मिर्गी। मिर्गी: प्रकार, कारण, लक्षण, निदान, उपचार

मिरगी

मिर्गी क्या है -

मिरगी- पुरानी बीमारी, बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे, चेतना की हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रकट होता है।

रोग बहुत लंबे समय से जाना जाता है। उनका विवरण मिस्र के पुजारियों (लगभग 5000 ईसा पूर्व), तिब्बती चिकित्सा के डॉक्टरों, अरबी चिकित्सा आदि के बीच पाया जाता है। रूस में मिर्गी को मिर्गी कहा जाता है, या बस मिर्गी। यह रोग आम है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 3-5 मामले।

मिर्गी के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, रोग के एटियलजि और तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, दौरे का सबसे आम कारण गंभीर हाइपोक्सिया, आनुवंशिक चयापचय दोष और प्रसवकालीन घाव हैं। बचपन में, कई मामलों में दौरे तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होते हैं। एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित सिंड्रोम है जिसमें आक्षेप केवल बुखार के परिणामस्वरूप विकसित होता है - ज्वर संबंधी आक्षेप। 5% बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ उनके जीवन में कम से कम एक बार आक्षेप देखा गया, उनमें से लगभग आधे को बार-बार दौरे पड़ने की उम्मीद की जानी चाहिए।

कम उम्र में, मिर्गी संबंधी विकारों का मुख्य कारण एक क्रानियोसेरेब्रल चोट है, जबकि किसी को तीव्र और अधिक गंभीर दोनों मामलों में दौरे विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। देर से अवधि. 20 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, विशेष रूप से मिर्गी के दौरे के इतिहास के अभाव में, संभावित कारणमिर्गी एक ब्रेन ट्यूमर है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मिर्गी, संवहनी और के एटियलॉजिकल कारकों में से अपकर्षक बीमारीदिमाग। इस्केमिक स्ट्रोक वाले 6-10% रोगियों में मिरगी का सिंड्रोम विकसित होता है, और सबसे अधिक बार बाहर तीव्र अवधिबीमारी।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि 2/5 रोगियों में रोग का कारण पर्याप्त प्रमाण के साथ स्थापित नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, मिर्गी को अज्ञातहेतुक माना जाता है। कुछ प्रकार की मिर्गी में आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले मरीजों में अधिक होता है भारी जोखिमसामान्य आबादी की तुलना में दौरे। वर्तमान में, मानव जीनोम में मायोक्लोनिक मिर्गी के कुछ रूपों के लिए जिम्मेदार जीनों का स्थानीयकरण स्थापित किया गया है।

मिर्गी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

मिर्गी के रोगजनन में, मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो रोग संबंधी कारकों के कारण अत्यधिक, आवधिक हो जाता है। विशेषता मस्तिष्क में न्यूरॉन्स का अचानक स्पष्ट विध्रुवण है, जो या तो स्थानीय है और आंशिक दौरे के रूप में महसूस किया जाता है, या एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करता है। थैलामोकॉर्टिकल इंटरैक्शन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता में वृद्धि स्थापित की गई है। दौरे का जैव रासायनिक आधार उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर - एस्पार्टेट और ग्लूटामेट - और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी, मुख्य रूप से गाबा की अत्यधिक रिहाई है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। मिरगी के मृत रोगियों के मस्तिष्क में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तननाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं, कैरियोसाइटोलिसिस, छाया कोशिकाएं, न्यूरोनोफैगिया, ग्लियाल हाइपरप्लासिया, सिनैप्टिक तंत्र में गड़बड़ी, न्यूरोफिब्रिल्स की सूजन, तंत्रिका प्रक्रियाओं में वीरानी की "खिड़कियों" का निर्माण, डेंड्राइट्स की "सूजन"। ये परिवर्तन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र में अधिक चिह्नित हैं। बड़ा दिमाग, संवेदनशील क्षेत्र, हिप्पोकैम्पस गाइरस, एमिग्डाला, जालीदार गठन के नाभिक। पिछले संक्रमणों, आघात और विकृतियों से जुड़े मस्तिष्क में अवशिष्ट परिवर्तनों का भी पता लगाया जाता है। उल्लेखित परिवर्तनविशिष्ट नहीं हैं।

मिर्गी के लक्षण:

पर नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी एक जब्ती, या एक हमले की अवधि, और अंतःक्रियात्मक अवधि को अलग करती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अंतःक्रियात्मक अवधि में, तंत्रिका संबंधी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिर्गी (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, आदि) पैदा करने वाली बीमारी से निर्धारित हो सकते हैं। अधिकांश बानगीमिर्गी है भव्य सामान जब्ती . यह आमतौर पर अचानक शुरू होता है, और इसकी शुरुआत किसी से नहीं जुड़ी होती है बाह्य कारक. कम अक्सर, एक जब्ती के दूर के अग्रदूत स्थापित किए जा सकते हैं। इन मामलों में, इसके 1-2 दिन पहले, खराब स्वास्थ्य का उल्लेख किया जाता है, सरदर्द, नींद में खलल, भूख, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना। अधिकांश रोगियों में, दौरे की शुरुआत एक आभा की उपस्थिति से होती है, जो एक ही रोगी में रूढ़िबद्ध होती है। मस्तिष्क क्षेत्र की उत्तेजना के आधार पर जहां से मिरगी का निर्वहन शुरू होता है, कई मुख्य प्रकार की आभा प्रतिष्ठित होती है: स्वायत्त, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। आभा के बीत जाने के बाद, जो कई सेकंड तक रहता है, रोगी होश खो देता है और गिर जाता है। गिरावट के साथ ग्लोटिस की ऐंठन और ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक अजीबोगरीब रोना होता है। छाती. ऐंठन तुरंत दिखाई देती है, शुरू में टॉनिक: धड़ और अंग तनाव की स्थिति में खिंचे हुए होते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है और कभी-कभी बगल की ओर मुड़ जाता है, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा घातक पीला हो जाता है, धीरे-धीरे बढ़ता है सायनोसिस, जबड़े ऐंठन से संकुचित होते हैं टॉनिक जब्ती चरण 15-20 एस तक रहता है। फिर क्लोनिक ऐंठन अंगों, गर्दन, धड़ की मांसपेशियों के झटकेदार संकुचन के रूप में दिखाई देती है। 2-3 मिनट तक चलने वाले दौरे के क्लोनिक चरण के दौरान, श्वास अक्सर कर्कश होता है, लार के संचय और जीभ के पीछे हटने के कारण शोर होता है, सायनोसिस धीरे-धीरे गायब हो जाता है, मुंह से झाग निकलता है, जो अक्सर रक्त से सना हुआ होता है। जीभ या गाल काटना। क्लोनिक ऐंठन की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, और उनके अंत में, एक सामान्य मांसपेशियों में छूट. इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे मजबूत उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, कण्डरा और सुरक्षात्मक प्रतिबिंब नहीं होते हैं, अक्सर मनाया जाता है अनैच्छिक पेशाब. चेतना सोपोरस रहती है और कुछ मिनटों के बाद ही धीरे-धीरे साफ हो जाती है। अक्सर, छोड़कर सोपोरस स्थितिरोगी गहरी नींद में सो जाता है। दौरे के अंत में, वे कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन के बारे में अधिक शिकायत करते हैं, लेकिन उन्हें दौरे के बारे में कुछ भी याद नहीं है।

मिर्गी के दौरे की प्रकृति भिन्न हो सकती है। मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, आंशिक (फोकल, स्थानीय) और सामान्यीकृत दौरे होते हैं। आंशिक दौरे को आगे सरल, जटिल में विभाजित किया जाता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है, और दूसरा सामान्यीकृत होता है।

आंशिक दौरे में लक्षण रोगग्रस्त मस्तिष्क के प्रांतस्था के किसी भी क्षेत्र की जलन के सिंड्रोम से निर्धारित होते हैं। साधारण आंशिक दौरे के बीच, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मोटर संकेतों के साथ; सोमैटोसेंसरी या विशिष्ट के साथ संवेदी लक्षण(ध्वनियां, प्रकाश या बिजली की चमक); वानस्पतिक लक्षणों या संकेतों के साथ (अधिजठर में अजीबोगरीब संवेदनाएं, पीलापन, पसीना, त्वचा की लालिमा, पाइलोएक्शन, मायड्रायसिस); साथ मानसिक लक्षण.

जटिल दौरे के लिए, चेतना की गड़बड़ी की यह या उस डिग्री की विशेषता है। उसी समय, चेतना पूरी तरह से खो नहीं सकती है, रोगी आंशिक रूप से समझता है कि आसपास क्या हो रहा है। अक्सर जटिल आंशिक दौरे टेम्पोरल या फ्रंटल लोब में फोकस के कारण होते हैं और आभा में शुरू होते हैं।

संवेदी आभा में विभिन्न प्रकार की अवधारणात्मक गड़बड़ी शामिल है। दृश्य आभा जो तब होती है जब ओसीसीपिटल लोब प्रभावित होता है, आमतौर पर चमकदार चिंगारी, चमकदार गेंदों, रिबन, आसपास की वस्तुओं के चमकीले लाल रंग (साधारण दृश्य मतिभ्रम) या कुछ चेहरों की छवियों के रूप में प्रकट होता है। शरीर, आंकड़े (जटिल दृश्य मतिभ्रम)। वस्तुओं के आकार बदलते हैं (मैक्रो- या माइक्रोप्सिया)। कभी-कभी दृश्य क्षेत्र गिर जाते हैं (हेमियानोप्सिया), दृष्टि का पूर्ण नुकसान (अमोरोसिस) संभव है। एक घ्राण आभा (अस्थायी मिर्गी) के साथ, रोगियों को एक "खराब" गंध से पीड़ित किया जाता है, जो अक्सर स्वाद संबंधी मतिभ्रम (रक्त का स्वाद, धातु की कड़वाहट, आदि) के संयोजन में होता है। श्रवण आभा विभिन्न ध्वनियों की उपस्थिति की विशेषता है: शोर, कॉड, सरसराहट, संगीत, चीख। मानसिक आभा के लिए (पार्श्व-अस्थायी क्षेत्र की हार के साथ), भय, भय या आनंद, आनंद के अनुभव, "पहले से देखे गए" की एक अजीब धारणा विशिष्ट है। वानस्पतिक आभा परिवर्तन द्वारा प्रकट होती है कार्यात्मक अवस्थाआंतरिक अंग: धड़कन, उरोस्थि के पीछे दर्द, बढ़ा हुआ क्रमाकुंचनआंतों, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा, अधिजठर में दर्द, मतली, लार, घुटन की भावना, ठंड लगना, चेहरे का लाल होना या लाल होना, आदि। मोटर आभा (सेंसिमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ) में व्यक्त किया गया है विभिन्न प्रकारमोटर ऑटोमैटिज्म: सिर और आंखों को बगल की ओर झुकाना या मोड़ना, अंगों की स्वचालित गति, जिसमें एक नियमित वितरण पैटर्न (पैर - धड़ - हाथ - चेहरा) होता है, जबकि चूसने और चबाने की हरकतें दिखाई देती हैं। भाषण आभा व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों, अर्थहीन विस्मयादिबोधक, आदि के उच्चारण के साथ होती है। एक संवेदनशील आभा के साथ, रोगियों को शरीर के कुछ हिस्सों में पेरेस्टेसिया (ठंड लगना, रेंगना, सुन्नता, आदि महसूस करना) का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, आंशिक दौरे के साथ, सरल या जटिल, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, शुरू में फोकल, पूरे मस्तिष्क में फैल जाती है - एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती विकसित करते समय।

प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे में रोग प्रक्रियादोनों सेरेब्रल गोलार्द्ध शुरू में शामिल हैं। निम्नलिखित प्रकार के सामान्यीकृत दौरे हैं:

• अनुपस्थिति और असामान्य अनुपस्थिति;
• मायोक्लोनिक;
• क्लोनिक;
• टॉनिक;
• टॉनिक क्लोनिक;
• परमाणु

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में, अनुपस्थिति के दौरे अक्सर देखे जाते हैं, जो गतिविधि (खेल, बातचीत), लुप्त होती, और एक कॉल की प्रतिक्रिया की कमी के अचानक और बहुत ही अल्पकालिक समाप्ति की विशेषता है। बच्चा गिरता नहीं है और कुछ सेकंड के बाद (10 से अधिक नहीं) बाधित गतिविधि जारी रखता है। अनुपस्थिति के दौरान रोगियों के ईईजी पर, एक नियम के रूप में, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक विशेषता पीक-वेव गतिविधि दर्ज की जाती है। रोगी अनजान है और दौरे को याद नहीं करता है। अनुपस्थिति की आवृत्ति कभी-कभी प्रति दिन कई दसियों तक पहुंच जाती है।

मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को मिर्गी के दौरे के वर्गीकरण से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि एक ही रोगी के कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर मिर्गी के साथ, विभिन्न दौरे होते हैं।

मिर्गी का वर्गीकरण दो सिद्धांतों पर आधारित है। पहला यह है कि मिर्गी फोकल या सामान्यीकृत है या नहीं; दूसरा - क्या रोगी के मस्तिष्क में कोई विकृति निर्धारित की जाती है (एमआरआई, सीटी अध्ययन, आदि के अनुसार); क्रमशः रोगसूचक या अज्ञातहेतुक मिर्गी के बीच भेद।

कभी-कभी दौरे इतनी बार होते हैं कि विकसित हो जाते हैं जीवन के लिए खतरास्थि‍ति - स्थिति एपिलेप्टिकस.

मिरगी की स्थिति - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी दौरे के बीच होश में नहीं आता है या दौरे 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है। सबसे आम और गंभीर टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस है।

मिर्गी का निदान:

चेतना के नुकसान के साथ दौरे की उपस्थिति में, भले ही वे आक्षेप के साथ थे या नहीं, सभी रोगियों को एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

मिर्गी के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। मिरगी की गतिविधि के सबसे विशिष्ट प्रकार निम्नलिखित हैं: तेज लहरें, चोटियाँ (स्पाइक्स), "पीक-स्लो वेव" कॉम्प्लेक्स, "शार्प वेव-स्लो वेव" कॉम्प्लेक्स। अक्सर मिरगी की गतिविधि का फोकस इससे मेल खाता है नैदानिक ​​सुविधाओंआंशिक दौरे; कम्प्यूटरीकृत ईईजी विश्लेषण के आधुनिक तरीकों का उपयोग, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

ईईजी पैटर्न और जब्ती के प्रकार के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं था; उसी समय, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले सामान्यीकृत उच्च-आयाम "पीक-वेव" कॉम्प्लेक्स अक्सर अनुपस्थिति के साथ दर्ज किए जाते हैं। मिर्गी की गतिविधि आमतौर पर एक जब्ती के दौरान दर्ज किए गए एन्सेफेलोग्राम पर नोट की जाती है। अक्सर, यह तथाकथित इंटरेक्टल ईईजी पर भी निर्धारित होता है, विशेष रूप से कार्यात्मक परीक्षणों (हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन) के दौरान। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी के निदान को बाहर नहीं करती है। पर पिछले साल कातथाकथित बहु-घंटे ईईजी निगरानी, ​​​​समानांतर वीडियो और ईईजी निगरानी का उपयोग करना शुरू कर दिया।

मिर्गी के रोगियों की जांच करते समय यह करना आवश्यक है परिकलित टोमोग्राफीअधिमानतः एक एमआरआई स्कैन; विशेष रूप से बुजुर्गों में फंडस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का समीचीन अध्ययन।

हाल के वर्षों में, शतरंज के पैटर्न को उलटने के लिए दृश्य विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करने की विधि का उपयोग मिर्गी के रोगियों में दृश्य अभिवाही मार्गों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया गया है। दृश्य क्षमता और संवेदी पोस्ट-डिस्चार्ज के रूप में विशिष्ट परिवर्तन "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स के रूप में समान घटना में उनके परिवर्तन के रूप में प्रकट हुए थे।

मिर्गी का इलाज:

उपचार का लक्ष्यन्यूनतम के साथ मिरगी के दौरे की समाप्ति हैं दुष्प्रभावऔर रोगी का नेतृत्व इस तरह से करना कि उसका जीवन यथासंभव पूर्ण और उत्पादक हो। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करनी चाहिए - नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, ईसीजी, गुर्दे और यकृत समारोह, रक्त, मूत्र, सीटी या एमआरआई डेटा के विश्लेषण द्वारा पूरक। रोगी और उसके परिवार को दवा लेने के लिए निर्देश प्राप्त करने चाहिए और उपचार के वास्तविक प्राप्त परिणामों और संभावित दुष्प्रभावों दोनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

मिर्गी के रोगियों के इलाज के लिए आधुनिक रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बरामदगी के उन कारणों की पहचान जिनका इलाज किया जा सकता है (ट्यूमर, एन्यूरिज्म, आदि);
• दौरे को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन (नींद की कमी, शारीरिक और)
• मानसिक तनाव, अतिताप);
• सही निदानमिर्गी के दौरे और मिर्गी के प्रकार;
• पर्याप्त दवा चिकित्सा की नियुक्ति (इनपेशेंट या आउट पेशेंट);
• शिक्षा, रोजगार, बाकी रोगियों, मिर्गी के रोगी की सामाजिक समस्याओं पर ध्यान देना।

मिर्गी के इलाज के सिद्धांत:

• दौरे और मिर्गी के प्रकार के साथ दवा का अनुपालन (प्रत्येक दवा में एक या दूसरे प्रकार के दौरे और मिर्गी के लिए एक निश्चित चयनात्मकता होती है);
• यदि संभव हो तो, मोनोथेरेपी (एक एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग) का उपयोग।

रूढ़िवादी उपचार।इस प्रकार के दौरे और मिर्गी के रूप के लिए अनुशंसित एक एंटीपीलेप्टिक दवा की एक छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू होना चाहिए।

साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और सामान्य रूप से दौरे के संरक्षण में खुराक में वृद्धि की जाती है। आंशिक बरामदगी के साथ, कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन, कारबासन, टिमोनिल), वैल्प्रोएट्स (डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स), फ़िनाइटोइन (डिफेनिन), फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) प्रभावी हैं। पहली पंक्ति की दवाएं कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट हैं। मध्यम चिकित्सीय खुराककार्बामाज़ेपिन प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम, वैल्प्रोएट - 1000-2500 मिलीग्राम प्रति दिन है। प्रतिदिन की खुराक 2-3 खुराक में विभाजित। तथाकथित मंदबुद्धि तैयारी, या लंबे समय तक कार्रवाई करने वाले एजेंट, रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक हैं। उन्हें दिन में 1-2 बार (डेपाकिन-क्रोनो, फिनलेप्सिन-पेटार्ड, टेग्रेटोल-सीआर) निर्धारित किया जाता है। फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन के दुष्प्रभाव केवल दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं।

सामान्यीकृत दौरे के साथ, दवाओं को निर्धारित करने के पैटर्न इस प्रकार हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में, वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपिन प्रभावी होते हैं। अनुपस्थिति के साथ, एथोसक्सिमाइड और वैल्प्रोएट निर्धारित हैं। वैल्प्रोएट्स को इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों के लिए पसंद की दवाएं माना जाता है, विशेष रूप से मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति वाले। अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक दौरे के लिए कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन का संकेत नहीं दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, कई नई एंटीपीलेप्टिक दवाएं (लैमोट्रीजीन, टियागाबिन, आदि) सामने आई हैं जो अधिक प्रभावी और बेहतर सहनशील हैं।

मिर्गी का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं की क्रमिक समाप्ति का प्रश्न अंतिम दौरे के बाद 2-5 साल से पहले नहीं उठाया जा सकता है (रोगी की उम्र, मिर्गी के रूप, आदि के आधार पर)।

मिरगी की स्थिति के साथ, सिबज़ोन (डायजेपाम, सेडक्सेन) का उपयोग किया जाता है: 10 मिलीग्राम दवा युक्त घोल के 2 मिलीलीटर (40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में धीरे-धीरे प्रशासित)। पुन: परिचय 10-15 मिनट के बाद से पहले अनुमेय नहीं। यदि सिबज़ोन, फ़िनाइटोइन, हेक्सेनल या थियोपेंटल-सोडियम से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा का 1 ग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ भंग कर दिया जाता है और 1-5% समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है धीरे-धीरे अंतःशिरा। इस मामले में, श्वसन अवसाद और हेमोडायनामिक्स का खतरा होता है, इसलिए दवाओं को हर 5-10 मिलीलीटर समाधान के जलसेक के बाद मिनट के विराम के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। निरंतर दौरे और उनकी उच्च आवृत्ति के मामलों में, उपयोग करें साँस लेना संज्ञाहरणऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड (2:1)। संज्ञाहरण गहरे में contraindicated है प्रगाढ़ बेहोशी, गंभीर श्वसन संबंधी विकार, पतन।

शल्य चिकित्सा।फोकल मिर्गी के साथ, सर्जरी के लिए संकेत मुख्य रूप से रोग की प्रकृति से निर्धारित होते हैं जो मिर्गी के दौरे (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार, आदि) का कारण बनते हैं।

अधिक बार इन मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता रोगी में एक मिर्गी सिंड्रोम की उपस्थिति से नहीं, बल्कि उसके स्वास्थ्य और बीमारी के जीवन के लिए खतरे से निर्धारित होती है, जिससे दौरे की शुरुआत हुई। यह मुख्य रूप से ब्रेन ट्यूमर, फोड़े और मस्तिष्क के कुछ अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर लागू होता है।

उन मामलों में संकेतों को निर्धारित करना अधिक कठिन है जहां मिरगी का सिंड्रोम चोट के परिणाम, एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है, या मिर्गी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, विशेष तरीकों का उपयोग करके इसका पता लगाना मुश्किल है। इन मामलों में, उपचार का मुख्य तरीका दवा है। केवल अपेक्षाकृत कम संख्या में दौरे वाले रोगियों में जो चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, और व्यक्तित्व के प्रगतिशील गिरावट के साथ, मस्तिष्क शल्य चिकित्सा की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

जटिलता और जिम्मेदारी के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप, रोगियों की जांच और ऑपरेशन की सलाह पर निर्णय विशेष केंद्रों में ही किया जाना चाहिए।

मिर्गी की प्रकृति को स्पष्ट करने में कुछ महत्व पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन या सिंगल-फोटॉन टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क चयापचय का अध्ययन है (अभी तक इस तरह के अध्ययन केवल कुछ विशेष केंद्रों में ही संभव हैं)।

मिर्गी से पीड़ित रोगियों की परीक्षा में एक विशेष स्थान उनकी स्थिति, व्यवहार की निगरानी और मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि का निर्देशित अध्ययन है।

यदि सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जाती है, तो इन संरचनाओं की विद्युत गतिविधि की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग के लिए मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का उपयोग करना अक्सर आवश्यक हो जाता है। एक ही उद्देश्य के लिए, कई कॉर्टिकल इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी स्थापना के लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके रोग संबंधी विद्युत गतिविधि (मिरगी फोकस) के फोकस का पता लगाना संभव है, तो इसे हटाने के संकेत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, इस तरह के ऑपरेशन के तहत किए जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरणरोगी की स्थिति को नियंत्रित करने और मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों (मोटर, भाषण क्षेत्रों) को नुकसान नहीं पहुंचाने में सक्षम होने के लिए।

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद होने वाली फोकल मिर्गी के मामले में, मेनिन्जियल आसंजन अलग हो जाते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों से अल्सर, ग्लियल निशान हटा दिए जाते हैं, एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान के अनुसार, कोर्टेक्स के उपपियल हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

फोकल मिर्गी के विशेष रूपों में से एक जो सर्जिकल उपचार के अधीन है, टेम्पोरल लोब मिर्गी है, जो अक्सर पर आधारित होता है जन्म चोटहिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में ग्लियोसिस के फॉसी के गठन के साथ।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का आधार साइकोमोटर बरामदगी है, जिसकी उपस्थिति अक्सर एक विशिष्ट आभा से पहले होती है: रोगियों को एक भावना का अनुभव हो सकता है। अनुचित भय, अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, असामान्य, अक्सर अप्रिय गंध महसूस करने के लिए, "पहले से ही देखा" का अनुभव। दौरे पड़ सकते हैं बेचैनी, अनियंत्रित हरकतें, चाटना, जबरन निगलना। रोगी आक्रामक हो जाता है। समय के साथ, व्यक्ति का पतन

टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ लंबे समय तककुछ सफलता के साथ टेम्पोरल लोब रिसेक्शन का उपयोग किया गया है। हाल ही में, एक अधिक कोमल ऑपरेशन का उपयोग किया गया है - हिप्पोकैम्पस का चयनात्मक निष्कासन और प्रमस्तिष्कखंड. 70-90% मामलों में दौरे को समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।

एक गोलार्ध के जन्मजात अविकसित बच्चों में, हेमीप्लेजिया, और मिर्गी चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है, कुछ मामलों में पूरे प्रभावित गोलार्ध (गोलार्द्ध) को हटाने के संकेत हैं।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी में, जब एक मिरगी के फोकस की पहचान करना संभव नहीं होता है, तो कॉर्पस कॉलोसम (कैलेसोटॉमी) के प्रतिच्छेदन का संकेत दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन टूट जाते हैं और सामान्यीकरण नहीं होता है। मिरगी जब्ती. कुछ मामलों में, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं (बादाम के आकार का जटिल, सिंगुलेट गाइरस) के स्टीरियोटैक्सिक विनाश का उपयोग किया जाता है, जो "मिरगी प्रणाली" के लिंक हैं।

मिर्गी की रोकथाम:

शराब, धूम्रपान, मजबूत कॉफी और चाय, अधिक भोजन, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, उच्च ऊंचाई पर रहने, साथ ही साथ अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों से बचने की सिफारिश की जाती है। दूध-शाकाहारी आहार दिखाना, हवा, फेफड़े के लंबे समय तक संपर्क में रहना शारीरिक व्यायाम, काम और आराम के शासन का अनुपालन।

रोजगार योग्यता।अक्सर दौरे की आवृत्ति और समय पर निर्भर करता है। रात में होने वाले दुर्लभ दौरे के साथ, काम करने की क्षमता बनी रहती है, लेकिन व्यापार यात्राएं और रात में काम करना प्रतिबंधित है। चेतना के नुकसान के साथ दौरे दिनकार्य क्षमता को सीमित करें। ऊंचाई पर, आग के पास, गर्म दुकानों में, पानी पर, चलती तंत्र के पास, परिवहन के सभी साधनों पर, औद्योगिक जहरों के संपर्क में, तेज लय के साथ काम करना मना है, मानसिक तनावऔर बार-बार ध्यान बदलना।

मिर्गी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप मिर्गी, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और प्रदान करें मदद चाहिएऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल रोकने के लिए भयानक रोगबल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए भी।

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समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

अनुपस्थिति मिर्गी कल्प

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

अरकोनोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनी शिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसेस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस

कंपन बीमारी

वायरल मैनिंजाइटिस

माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

भैंसिया दाद

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडा मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

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मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

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रीढ़ की हड्डी के संचार विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

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घोर वहम

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टिबियल और पेरोनियल नसों की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्नियास

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

काली बीमारी पर लगाम!

आवर्तक दौरे की विशेषता वाले मस्तिष्क रोग को हम में से अधिकांश लोग गंभीर मानते हैं। लाइलाज बीमारी. हालाँकि, जन चेतना में व्याप्त इस राय का खंडन डॉ। चिकित्सीय विज्ञान, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संबंधित सदस्य, ग्रेट ब्रिटेन की मेडिकल सोसाइटी के सदस्य और न्यूयॉर्क एकेडमी ऑफ साइंसेज व्लादिमीर अलेक्सेविच कार्लोव ने अपने लेख में आधुनिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के परिसर में उपचार से संबंधित कारकों की भूमिका पर।

बीमारी को बढ़ावा मत दो!
जैसा कि आप जानते हैं, "अनुचर राजा की भूमिका निभाता है।" यह अभिव्यक्ति पर भी लागू होती है मिरगी, जिनके दौरे अक्सर उसके "साथियों" द्वारा उकसाए जाते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं के उत्तेजना से उनकी अत्यधिक जैव-विद्युत गतिविधि होती है। यह विभिन्न प्रकार के दौरे का कारण बनता है, जैसे कि विद्युत निर्वहन से उत्पन्न होता है। सबसे गंभीर दौरे। मस्तिष्क के उस हिस्से के आधार पर जहां डिस्चार्ज होता है, मांसपेशियों के तनाव को ऐंठन से बदल दिया जाता है, रोगी का चेहरा नीला पड़ जाता है (इसलिए पुराना नाम " काली बीमारी"। प्रोवोकेटर्स ओवरएक्सिटेशन, ओवरवर्क, तनाव, नींद की कमी, शराब हो सकते हैं। यह वे हैं जो अक्सर भूमिका निभाते हैं चालू कर देनामिर्गी के अगले हमले की शुरुआत के लिए।
नींद की कमी - पहली नज़र में, यह केवल एक छोटी सी बात है, कुछ भी नहीं। हालांकि, एक मिरगी के लिए, सामान्य आठ घंटे रात्रि विश्राम - सबसे जरूरी दवा. इसलिए, आपको शाम की सैर की आवश्यकता होगी ताज़ी हवा, अन्यथा - शामक लेना - वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन का जलसेक, जंगली चपरासी। लेकिन डिस्को, उनके जोर से लयबद्ध संगीत, टिमटिमाती रोशनी, क्रश, स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।
समुद्र की लहरों पर सूरज की चकाचौंध, चलती ट्रेन की खिड़की के बाहर टिमटिमाती रोशनी की चमक भी मिर्गी के कुछ रूपों के लिए जोखिम कारक के रूप में काम करती है। स्वाभाविक रूप से, उनसे बचना आसान है, उदाहरण के लिए, रंगा हुआ या विशेष चश्मे की मदद से, और जो लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, उन्हें धूप में ज़्यादा गरम करने से बचना चाहिए। और कंप्यूटर पर या एक साधारण टीवी के सामने कई घंटे बैठे रहना, इसके चमकते फ्रेम के साथ, छोड़ना भी होगा।
शारीरिक शिक्षा में, कुछ प्रतिबंधों की भी आवश्यकता होती है। स्कूबा डाइविंग, मुक्केबाजी सहित चढ़ाई, तैराकी को contraindicated है। चलने, जिमनास्टिक और भारोत्तोलन को वरीयता देना बेहतर है, जो मस्तिष्क की मिरगी की गतिविधि के दमन में योगदान करते हैं।
दौरे भी कुपोषण से प्रेरित होते हैं। "वोडोहलेबम" को तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों की लत से आमतौर पर तरल पदार्थ का सेवन बढ़ जाता है। शरीर में देरी हो रही है और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन बढ़ रही है इंट्राक्रेनियल दबावऔर फिर एक और हमला होता है। लेकिन मिर्गी का सबसे बड़ा दुश्मन शराब है। यही कारण है कि डॉक्टर उपचार के लिए काढ़े का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और शराब में टिंचर और अर्क को पतला करना चाहिए।

जड़ी बूटियों, जड़ी बूटियों...
बीमार मिरगीहर्बल तैयारियां दिखाई जाती हैं जिनका शांत और हल्का प्रभाव होता है।
नोवोपासिट, उदाहरण के लिए, शुष्क या का एक परिसर है तरल अर्कलेमन बाम, नागफनी, वेलेरियन, ब्लैक बल्डबेरी, पैशनफ्लावर और सहायक guaifenesin, जो मानसिक तनाव की स्थिति को कम करता है, साथ ही साथ भय भी। Novopassit को 1 गोली या 1 चम्मच जूस, चाय के साथ दिन में तीन बार लें।
पैशनफ्लावर (मांस रेड पैशनफ्लावर) के अंकुर से एक अर्क तैयार किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है, इसका एक निरोधी प्रभाव होता है। यह आमतौर पर 20-30 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, दिन में तीन बार 20-40 बूँदें।
पारंपरिक चिकित्सा सलाह देती है विभिन्न तरीकेइन मरीजों की मदद करें। विभिन्न औषधीय पौधों का संग्रह एक बहुमुखी और हल्का प्रभाव प्रदान करता है, बुनियादी चिकित्सा का पूरक है और फार्मास्यूटिकल्स की खुराक को कम करने में मदद करता है। अधिकांश भाग के लिए, ये 6-8 पौधों के संग्रह हैं, जिनमें कैलमस, यारो, टैन्सी और वाइबर्नम, सेंट जॉन पौधा, नद्यपान, नीला सायनोसिस, लेमन बाम, प्लांटैन शामिल हैं। जलसेक तैयार करने के लिए 1-2 बड़े चम्मच। कच्चे माल के चम्मच को एक गिलास पानी में डाला जाता है, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। रिसेप्शन - 1/3 कप दिन में तीन बार। कोर्स - 3-6 महीने।
इसमें सुखदायक गुण होते हैं, उदाहरण के लिए, जड़ों का आसव: 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच पिसी हुई जड़ों को 1 गिलास ठंड में डाला जाता है उबला हुआ पानी, 6-8 घंटे जोर दें, 1 बड़ा चम्मच पिएं। चम्मच (बच्चे - 1 चम्मच) दिन में तीन बार। कोर्स 1.5-2 महीने का है। इसके अलावा, हर दूसरे दिन वेलेरियन जड़ों के काढ़े (1 लीटर में मुट्ठी भर जड़ें) से सोने से पहले 15 मिनट का स्नान करें।
मदरवॉर्ट ने भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: कुचल ऊपर-जमीन के फूल वाले हिस्से के 2 चम्मच को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 2 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। 1-2 बड़े चम्मच पिएं। भोजन से पहले चम्मच दिन में 4 बार।
बढ़ी हुई उत्तेजना, अनिद्रा के साथ, peony जड़ों (मरीना रूट) को विकसित करने का एक जलसेक तैयार किया जाता है: कुचल कच्चे माल का 1 चम्मच उबलते पानी के साथ डाला जाता है, कसकर बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है और 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। भोजन से 10-15 मिनट पहले दिन में तीन बार चम्मच। ओवरडोज खतरनाक है। यदि कोई जंगली चपरासी नहीं है, तो आपको एक फार्मेसी टिंचर का उपयोग करना चाहिए (दिन में तीन बार 30-40 बूँदें, पाठ्यक्रम 30 दिन है) या, सबसे खराब, पौधे के गहरे लाल बगीचे का नमूना लें। बाद के मामले में, ताजी पंखुड़ियों और पत्तियों (प्रत्येक में 100 ग्राम) को 2 सप्ताह के लिए 200 मिलीलीटर शराब में डाला जाता है और भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में तीन बार पानी से पतला 10-15 बूंदें ली जाती हैं।
साइबेरिया, ट्रांसबाइकलिया और प्राइमरी में निरोधीअक्सर पाउडर के रूप में और काढ़े में, बैकाल खोपड़ी के प्रकंद या के रूप में उपयोग किया जाता है। एक खुराक 3-10 ग्राम है। आमतौर पर, फूलों के दौरान एकत्र की गई इस सदाबहार झाड़ी की 20 ग्राम शाखाओं को 1 घंटे के लिए एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और फिर भोजन से पहले 1/3-1 / 2 कप दिन में तीन बार पिया जाता है। फूलों के दौरान एकत्र की गई चेरनोबिल जड़ें उसी उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं: 30 ग्राम जड़ों को 0.5 लीटर बीयर में डाला जाता है और 5 मिनट के लिए उबाला जाता है, जब तक कि पसीना बंद न हो जाए।
मेरे द्वारा सूचीबद्ध सरल नियमों का अनुपालन आपको अक्सर सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों के लिए, रोग जीवन में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करता है। पूरा जीवनऔर उत्पादक रूप से काम करते हैं। हालांकि, जो कम से कम 3-4 साल तक बिना दौरे के रहे हैं और जिनकी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी से मिर्गी की मस्तिष्क गतिविधि की अनुपस्थिति की पुष्टि होती है, वे खुद को ठीक होने पर विचार कर सकते हैं।

केवल एक साथ
मैत्रीपूर्ण संगति "डॉक्टर, रोगी और रोगी का वातावरण" - आवश्यक शर्तके खिलाफ लड़ाई में सफलता मिरगी. टीम में हर किसी की भूमिका होती है। डॉक्टर रणनीति निर्धारित करता है दवा से इलाज. ध्यान दें कि एक सार्वभौमिक उपाय जो सभी प्रकार के मिर्गी के दौरे को खत्म कर सकता है, अभी तक नहीं मिला है। लेकिन एक प्रभावी संयोजन विभिन्न दवाएं, यदि आवश्यक हो, यथार्थवादी है, हालांकि इसके लिए संयुक्त दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है जो रक्त में एंटीकॉन्वेलेंट्स की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं।
आधुनिक चिकित्सा दौरे की आवृत्ति को कम कर सकती है और उन्हें पूरी तरह से रोक भी सकती है। अब लगभग 20 दवाओं का उपयोग किया जाता है, चयन आमतौर पर मूल में से एक (फिनलेप्सिन, वैल्प्रोएट, टेग्रेटोल, डेपाकिन) की नियुक्ति के साथ शुरू होता है।
उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, निरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, एलर्जिक रैशऔर दूसरे। और यहां रोगी को स्वयं, चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, डॉक्टर के साथी के रूप में कार्य करना चाहिए। और रोगी, ऐसा होता है, गोलियां लेना बंद कर देता है, बहुत आवश्यक निरंतर और दीर्घकालिक उपचार का उल्लंघनकर्ता बन जाता है। विचलन बीमारी को बढ़ा सकते हैं और यहां तक ​​कि तथाकथित स्टेटस एपिलेप्टिकस को भी जन्म दे सकते हैं, यानी ऐसे हमले जो एक के बाद एक या एक के बाद दोहराते हैं, लेकिन लंबे समय तक, और कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।
मैं आपको शाम को पहले से खाना बनाने की सलाह देता हूं आवश्यक गोलियांअगले दिन। इसके अलावा, एक अलार्म घड़ी या सेल फोन कॉल एक सहायक के रूप में काम कर सकती है जो आपको दवा लेने के समय की याद दिलाती है।
रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद भी उपचार कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण घटक है। दूसरों की मिलीभगत बस आवश्यक है ताकि रोगी अलग-थलग महसूस न करे, अन्य लोगों से कटा हुआ महसूस न करे और एक हीन भावना से पीड़ित न हो।
रोजमर्रा की जिंदगी में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए। चेतना के नुकसान के साथ हमले के दौरान, इसे पकड़ने और इसे दूसरी जगह ले जाने का प्रयास न करें। किसी व्यक्ति को खुद को घायल होने से बचाने के लिए, चोट से बचने के लिए, उसके सिर के नीचे कुछ नरम, बिना बटन वाले कपड़े रखें जिससे सांस लेना मुश्किल हो। और अपना जबड़ा खोलने की कोशिश न करें, अपने मुंह में गोलियां डालें, या पानी डालें।
यदि हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है या पुनरावृत्ति होती है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, व्लादिमीर अलेक्सेविच कार्लोवी

पत्रिका के अनुसार " स्वस्थ छविजीवन" 12 2008 के लिए

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला कहा जाता है) काफी सामान्य है। इसके लिए कई कारण हैं। कुछ मामलों में, भोजन में आयोडीन की कमी (प्रतिपूरक वृद्धि) के कारण थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, दूसरों में ग्रंथि में वृद्धि इस अंग की बीमारी का एक लक्षण है। अक्सर, महिला प्रतिनिधि बीमार होती हैं। पुरुषों में थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना कई गुना कम आम है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार शरीर की इस प्रतिक्रिया के कारणों और अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

तथ्य यह है कि इस अंग में वृद्धि से इसके कार्यों का उल्लंघन नहीं हो सकता है (हार्मोन सामान्य हैं - यूथायरायडिज्म), लेकिन ग्रंथि के कार्य में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कमी (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ हो सकता है। निदान और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार निर्धारित है।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री

उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक अंग वृद्धि की डिग्री निर्धारित कर रहा है। थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होते हैं, सबसे अधिक बार थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से में वृद्धि एक तरफ होती है।

यह निम्नलिखित डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• पहली डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा इस तथ्य की विशेषता है कि इसके इस्थमस की जांच करना संभव है, कभी-कभी थोड़ा बढ़े हुए लोब। नेत्रहीन, कोई परिवर्तन नहीं पाया गया है।
• दूसरी डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा अच्छी तरह से पैल्पेशन द्वारा परिभाषित किया गया है, निगलने की गतिविधियों के दौरान यह ध्यान देने योग्य हो जाता है।
• तीसरी डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना पहले से ही रोगी को सरसरी निगाह से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• 4 और 5 डिग्री पर, गर्दन का विन्यास बदल जाता है, यह विकृत हो जाता है, गण्डमाला निगलने और सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है।

बेशक, अंतिम दो डिग्री के साथ, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, चौथी और पाँचवीं डिग्री आज दुर्लभ हैं क्योंकि आधुनिक दवाईपहले समस्या की पहचान करता है। अक्सर, निवारक परीक्षाओं के दौरान या किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाने पर थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का पता चलता है।

थायराइड रोग के रूप

ग्रंथि के ऊतकों की स्थिति के अनुसार, यह हो सकता है:

• फैलाना इज़ाफ़ा - ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई है,
• गांठदार इज़ाफ़ा - ग्रंथि के ऊतकों में एक या एक से अधिक नोड्यूल बनते हैं। वे छोटे हो सकते हैं, फिर उन्हें बस नियंत्रण में रखा जाता है। यदि नोड्स व्यास में 1 सेमी से अधिक बढ़ जाते हैं या उनमें से कई होते हैं, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, क्योंकि घातक नियोप्लाज्म में उनके अध: पतन का खतरा होता है।
• मिश्रित रूप। यह नोड्स के गठन के बाद एक विसरित वृद्धि के साथ शुरू होता है।

रोगों के विकास के कारणों के लिए:

• स्थानिक गण्डमाला (पानी और भोजन में आयोडीन की कमी),
• छिटपुट गण्डमाला (प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होता है),
• थायराइडाइटिस (भड़काऊ प्रक्रियाएं),
• जन्मजात गण्डमाला।

उपचार रणनीति का चुनाव

बहुत ज़रूरी व्यापक परीक्षा, जो ग्रंथि के विस्तार का कारण बताता है, इसके कार्यों के उल्लंघन की डिग्री। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार मुख्य रूप से सामान्य करने के उद्देश्य से है हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि हार्मोन सामान्य हैं, तो रोगी को बस देखा जाता है, समय-समय पर थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर की निगरानी करता है।

ग्रंथि वृद्धि के चरम मामले एक सर्जिकल ऑपरेशन होते हैं, जिसके बाद जीवन भर थायराइड हार्मोन युक्त दवाएं लेना सबसे अधिक आवश्यक होता है।

के अलावा शल्य चिकित्सालागू:

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म के लिए),
• थेरेपी जो ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को रोकती है,
• इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, एक नियम के रूप में, दवा एल-थायरोक्सिन की मदद से की जाती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे उन्हें उपचार के बीच में बढ़ाएं, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। उपचार में एक महीने से डेढ़ से दो साल तक का समय लग सकता है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार, ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने से इसके आकार में कमी आती है। नोड्स की अनुपस्थिति में, सामान्य आकार को बहाल करना काफी संभव है।

इस तरह के उपचार बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित हैं, जो तेजी से विकास की अवधि के दौरान कम थायराइड समारोह से पीड़ित हो सकते हैं। आज हमारे बच्चे नियमित रूप से स्कूलों और किंडरगार्टन में जाते हैं निवारक परीक्षाएं. यदि किसी बच्चे में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि हैं, तो इसका प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है और इसका इलाज किया जा सकता है। बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह बौद्धिक, व्यवहार क्षेत्र, विकास और यौन विकास विकारों में समस्याओं को जन्म देती है।

हाइपरथायरायडिज्म में, ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो हार्मोन (प्रोपाइलथियोरासिल, मर्काज़ोलिल, मेटिज़ोल, थियामाज़ोल, टायरोसोल) के उत्पादन को रोकते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सर्जरी या, वैकल्पिक रूप से, रेडियोधर्मी आयोडीन का संकेत दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार दवा की एकल (दुर्लभ रूप से दुगनी) खुराक है। ऐसे में थायरॉइड ग्रंथि के नष्ट हो जाने से उसकी कार्यप्रणाली दब जाती है। कठिनाई में निहित है सही चयनखुराक। इस पद्धति के प्रति दृष्टिकोण अस्पष्ट है, क्योंकि 25% मामलों में, ग्रंथि के आकार को सामान्य करने के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म मनाया जाता है, जो जीवन के लिए रहता है और हार्मोनल समायोजन की आवश्यकता होती है।

आवर्तक (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली एक स्थिति जो किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से उत्तेजित नहीं होती है। मिर्गी का दौरा - नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणमस्तिष्क न्यूरॉन्स का असामान्य और अत्यधिक निर्वहन, अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पति लक्षण, चेतना में परिवर्तन) का कारण बनता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी स्पष्ट कारण (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई) के कारण या उकसाए गए कई मिर्गी के दौरे रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

मिर्गी के दौरे का वर्गीकरण

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमिर्गी के दौरे आंशिक (स्थानीय, फोकल) रूपों और सामान्यीकृत मिर्गी के बीच भेद करते हैं। फोकल मिर्गी के हमलों में विभाजित हैं: सरल (चेतना की हानि के बिना) - मोटर, सोमैटोसेंसरी, वनस्पति और मानसिक लक्षणों के साथ और जटिल - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे होते हैं। सामान्यीकृत दौरे के प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिति, असामान्य अनुपस्थिति, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक।

अवर्गीकृत मिरगी के दौरे हैं - उपरोक्त किसी भी प्रकार के दौरे के लिए उपयुक्त नहीं है, साथ ही कुछ नवजात दौरे (चबाने की गति, लयबद्ध नेत्र गति) के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बार-बार मिरगी के दौरे (उत्तेजित, चक्रीय, यादृच्छिक) और लंबे समय तक दौरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) भी होते हैं।

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ictal (एक हमले की अवधि), postictal (post-ictal) और interictal (interictal)। पश्चात की अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है (रोग के लक्षणों को छोड़कर जो मिर्गी का कारण बनता है - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, आदि)।

आभा के कई मुख्य प्रकार हैं जो मिर्गी के एक जटिल आंशिक दौरे से पहले होते हैं - वनस्पति, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। मिर्गी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, गले में दबाव की भावना, जीभ और होंठों की सुन्नता, सीने में दर्द, उनींदापन, बजना और / या कानों में शोर, घ्राण पैरॉक्सिज्म, एक गांठ की सनसनी गले में, आदि। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जटिल आंशिक दौरे स्वचालित आंदोलनों के साथ होते हैं जो अपर्याप्त लगते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी से संपर्क करना मुश्किल या असंभव है।

द्वितीयक सामान्यीकृत हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है। आभा के कुछ सेकंड के बाद (प्रत्येक रोगी की एक अनूठी आभा होती है), रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है। गिरावट एक अजीबोगरीब रोने के साथ होती है, जो ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का टॉनिक चरण आता है, जिसे दौरे के प्रकार के नाम पर रखा गया है। टॉनिक आक्षेप - अत्यधिक तनाव की स्थिति में धड़ और अंगों को फैलाया जाता है, सिर पीछे की ओर और / या बगल की ओर मुड़ जाता है, घाव के विपरीत, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन में नसें सूज जाती हैं, चेहरा धीरे-धीरे पीला हो जाता है बढ़ते सायनोसिस, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं। हमले के टॉनिक चरण की अवधि 15 से 20 सेकंड तक होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का क्लोनिक चरण आता है, जिसके साथ क्लोनिक ऐंठन(शोर, कर्कश श्वास, मुंह से झाग आना)। क्लोनिक चरण 2 से 3 मिनट तक रहता है। आक्षेप की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद पूर्ण मांसपेशियों में छूट होती है, जब रोगी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, सुरक्षात्मक और कण्डरा सजगता नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी की विशेषता वाले प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के सबसे आम प्रकार टॉनिक-क्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार बच्चों में मनाया जाता है और बच्चे की गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक अल्पकालिक (10 सेकंड तक) की विशेषता होती है, बच्चा जम जाता है, कॉल का जवाब नहीं देता है, और कुछ सेकंड के बाद बाधित गतिविधि जारी है। मरीजों को दौरे के बारे में पता नहीं है या याद नहीं है। अनुपस्थिति की आवृत्ति प्रति दिन कई दसियों तक पहुंच सकती है।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक जांच, ईईजी डेटा और न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी) पर आधारित होना चाहिए। इतिहास के अनुसार मिर्गी के दौरे की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है, नैदानिक ​​परीक्षणरोगी, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम, साथ ही मिरगी और अन्य दौरे में अंतर करने के लिए; मिर्गी के दौरे के प्रकार और मिर्गी के रूप का निर्धारण। रोगी को आहार की सिफारिशों से परिचित कराएं, आवश्यकता का आकलन करें दवाई से उपचार, इसकी प्रकृति और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना। इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​आंकड़ों पर आधारित है, यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह निदान ईईजी पर पता चला मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में भी नहीं किया जा सकता है।

मिर्गी का निदान न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मिर्गी के निदान वाले रोगियों की जांच का मुख्य तरीका ईईजी है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। मिर्गी की गतिविधि का पता लगाने के लिए बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए ईईजी किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, तेज लहरें, स्पाइक्स (चोटियों), कॉम्प्लेक्स "पीक - स्लो वेव", "एक्यूट वेव - स्लो वेव" जैसे मिरगी की गतिविधि के ऐसे रूप देखे जाते हैं। आधुनिक तरीकेईईजी कंप्यूटर विश्लेषण पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक हमले के दौरान ईईजी करते समय, ज्यादातर मामलों में मिरगी की गतिविधि दर्ज की जाती है, अंतःक्रियात्मक अवधि में, 50% रोगियों में ईईजी सामान्य होता है। कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) के संयोजन में ईईजी पर, ज्यादातर मामलों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी (कार्यात्मक परीक्षणों के साथ या बिना) पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ऐसे मामलों में, किए गए ईईजी की पुन: जांच या वीडियो निगरानी की जाती है।

मिर्गी के निदान में, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों में सबसे बड़ा मूल्य मस्तिष्क का एमआरआई है, जो मिर्गी के दौरे की स्थानीय शुरुआत वाले सभी रोगियों के लिए इंगित किया जाता है। एमआरआई उन बीमारियों का पता लगा सकता है जो दौरे (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) की उत्तेजित प्रकृति को प्रभावित करती हैं या एटियलॉजिकल कारकमिर्गी (मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस)। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए बाद में रेफरल के संबंध में दवा प्रतिरोधी मिर्गी से निदान मरीजों को भी सीएनएस घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एमआरआई से गुजरना पड़ता है। कुछ मामलों में (बुजुर्ग रोगी), यह आवश्यक है अतिरिक्त शोध: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोष परीक्षण, ईसीजी।

मिर्गी के दौरे को दूसरे से अलग किया जाना चाहिए पैरॉक्सिस्मल स्थितियांगैर-मिरगी प्रकृति (बेहोशी, मनोवैज्ञानिक दौरे, स्वायत्त संकट)।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के सभी उपचारों का उद्देश्य दौरे को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और लेना बंद करना है दवाई(प्रायश्चित्त में)। 70% मामलों में पर्याप्त और समय पर इलाजमिर्गी के दौरे की समाप्ति की ओर जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, एक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षण, एमआरआई और ईईजी के परिणामों का विश्लेषण करें। रोगी और उसके परिवार को न केवल दवा लेने के नियमों के बारे में, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: पहली बार विकसित मिरगी का दौरा, मिरगी की स्थिति और मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता।

सिद्धांतों में से एक दवा से इलाजमिर्गी मोनोथेरेपी है। दवा में निर्धारित है न्यूनतम खुराकइसके बाद की वृद्धि के साथ बरामदगी की समाप्ति तक। अपर्याप्त खुराक के मामले में, दवा लेने की नियमितता की जांच करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंच गया है या नहीं। अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में उनकी एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रीगैबलिन, लेवेतिरसेटम, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार नैदानिक ​​रूप से प्रभावी खुराक के साथ शुरू होता है; लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट, कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करते समय, खुराक को धीरे-धीरे अनुमापन करना आवश्यक है।

नव निदान मिर्गी का उपचार पारंपरिक (कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड) और मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए पंजीकृत नवीनतम एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, लेवेतिरसेटम) दोनों से शुरू होता है। पारंपरिक और . के बीच चयन करते समय नवीनतम दवाएंरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (आयु, लिंग, सहवर्ती रोगों) को ध्यान में रखना आवश्यक है। वैल्प्रोइक एसिड का उपयोग मिर्गी के अज्ञात दौरे के इलाज के लिए किया जाता है। एक या किसी अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा को निर्धारित करते समय, इसके प्रशासन की न्यूनतम संभव आवृत्ति (2 बार / दिन तक) के लिए प्रयास करना चाहिए। स्थिर प्लाज्मा सांद्रता के कारण, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। एक बुजुर्ग मरीज को दी जाने वाली दवा की खुराक अधिक पैदा करती है उच्च सांद्रताएक युवा रोगी को निर्धारित दवा की एक समान खुराक की तुलना में रक्त में, इसलिए छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, उसके बाद उनका अनुमापन। मिर्गी के रूप, इसके रोग का निदान और दौरे को फिर से शुरू करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा का उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाता है।

फार्माकोरेसिस्टेंट मिर्गी (चल रहे दौरे, पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक उपचार की विफलता) की आवश्यकता होती है अतिरिक्त परीक्षाके मुद्दे को संबोधित करने के लिए रोगी शल्य चिकित्सा. प्रीऑपरेटिव परीक्षा में दौरे का वीडियो-ईईजी पंजीकरण, स्थानीयकरण पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना, शारीरिक विशेषताएं और मिर्गीजन्य क्षेत्र (एमआरआई) के वितरण की प्रकृति शामिल होनी चाहिए। उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, की प्रकृति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: शल्य क्रिया से निकालनाएपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क ऊतक (कॉर्टिकल टोपेक्टोमी, लोबेक्टोमी, गोलार्ध सेक्टोमी, मल्टीलोबेक्टोमी); चयनात्मक संचालन(अस्थायी लोब मिर्गी के लिए एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पेक्टोमी); कॉलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप; योनि उत्तेजना।

अस्तित्व सख्त संकेतउपरोक्त में से प्रत्येक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप. उन्हें केवल विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों में उपयुक्त उपकरणों के साथ और उच्च योग्य विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ किया जा सकता है।

मिर्गी रोग का निदान

मिर्गी में विकलांगता का पूर्वानुमान दौरे की आवृत्ति पर निर्भर करता है। छूट के चरण में, जब दौरे कम और कम बार होते हैं और रात में, रोगी की काम करने की क्षमता संरक्षित होती है (रात की पाली के काम और व्यावसायिक यात्राओं को छोड़कर)। दिन में मिर्गी के दौरे, चेतना के नुकसान के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं।

मिर्गी रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इस समस्या का एक पहलू मिरगी के बारे में ज्ञान की कमी है और इसके परिणामस्वरूप उन रोगियों को कलंकित किया जाता है जिनकी आवृत्ति और गंभीरता के बारे में निर्णय होते हैं। मानसिक विकारमिर्गी के साथ अक्सर निराधार होते हैं। प्राप्त करने वाले रोगियों का विशाल बहुमत उचित उपचारबिना दौरे के सामान्य जीवन व्यतीत करें।

मिर्गी की रोकथाम

मिर्गी की रोकथाम में टीबीआई, नशा और की संभावित रोकथाम शामिल है संक्रामक रोगमिर्गी के रोगियों के बीच संभावित विवाह की रोकथाम, बुखार को रोकने के लिए बच्चों में पर्याप्त तापमान में कमी, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है।

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