नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची। एक नई पीढ़ी के विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के चयन में कैसे निर्देशित किया जाए
विरोधी भड़काऊ दवाएं मैं
दवाएं जो एराकिडोनिक एसिड के संचलन या परिवर्तन को रोककर भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देती हैं। पी। एस। उन दवाओं को शामिल न करें जो अन्य तंत्रों के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, विशेष रूप से, "मूल" एंटीह्यूमेटिक ड्रग्स (सोने के लवण, डी-पेनिसिलमाइन, सल्फासालजीन), (कोल्सीसिन), क्विनोलिन डेरिवेटिव (क्लोरोक्वीन)। पी. के दो मुख्य समूह हैं: ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। P. s के रूप में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए संकेत। मुख्य रूप से पैथोइम्यून हैं। वे व्यापक रूप से संयोजी ऊतक (संयोजी ऊतक), गठिया, सारकॉइडोसिस, एल्वोलिटिस, त्वचा के गैर-संक्रामक भड़काऊ रोगों के प्रणालीगत रोगों के तीव्र चरण में उपयोग किए जाते हैं। शरीर के कई कार्यों पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए (देखें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन) और कई बीमारियों (और अन्य) के पाठ्यक्रम पर निर्भरता के संभावित गठन, इन दवाओं के उपयोग की नियमितता (खतरनाक अभिव्यक्तियाँ) वापसी की) पी एस के रूप में उनकी नियुक्ति के लिए। कुछ सावधानी के साथ व्यवहार किया जाता है और उनके निरंतर उपयोग की अवधि को कम करने का प्रयास किया जाता है। दूसरी ओर, सभी पी। एस। ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स में सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, इसलिए उनके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा है या रोगी की काम करने की क्षमता (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, हृदय की चालन प्रणाली में, आंखों में) , वगैरह।)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट उनकी दैनिक खुराक, उपयोग की अवधि, प्रशासन के मार्ग (स्थानीय, प्रणालीगत), साथ ही साथ दवा के गुणों (मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि की गंभीरता, पर प्रभाव, आदि) पर निर्भर करते हैं। उनके स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, स्थानीय संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध में स्थानीय कमी संभव है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कुशिंग, स्टेरॉयड, स्टेरॉयड पेट, स्टेरॉयड, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास, सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम की हानि, धमनी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, संक्रामक जटिलताओं (मुख्य रूप से तपेदिक) के प्रणालीगत उपयोग के साथ, मनोविकृति का विकास, एक में वापसी सिंड्रोम रोगों की संख्या (उपचार बंद करने के बाद तेज लक्षण), अधिवृक्क समारोह की अपर्याप्तता (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग के लिए मतभेद: तपेदिक और अन्य संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस (पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि सहित), पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, मानसिक विकार। जब शीर्ष पर (, श्वसन पथ) लागू किया जाता है, तो मुख्य contraindication शरीर के एक ही क्षेत्र में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति है। पी एस के रूप में उपयोग किए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के रिलीज के मुख्य रूप नीचे दिए गए हैं। बेक्लेमेथासोन- 0.05, 0.1 और 0, 25 पर ब्रोन्कियल अस्थमा (एल्डेसीन, बीक्लाज़ोन, बीक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट, बेक्लोफोर्ट, बीकोटाइड) में इनहेलेशन के लिए डोज़ (बीक्लोमेट-ईज़ीहेलर) या एलर्जिक राइनाइटिस (बीकोनेस, नासोबेक) में इंट्रानेजल उपयोग के लिए लगाया गया एमजीएक खुराक में। ब्रोन्कियल अस्थमा में, दैनिक भत्ता 0.2-0.8 के बीच होता है एमजी. मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि दवा के प्रत्येक साँस लेने के बाद मौखिक गुहा को पानी दिया जाए। उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी स्वर बैठना, गले में खराश होती है, जो आमतौर पर पहले सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। betamethasone(सेलेस्टोन) - 0.5 की गोलियां एमजीऔर 1 के ampoules में समाधान एमएल (4 एमजी) अंतःशिरा, इंट्राआर्टिकुलर, सबकोन्जिवलिवल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए; डिपो-फॉर्म ("डिपरोस्पैन") - 1 के ampoules में समाधान एमएल (2 एमजीबीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और 5 एमजीइंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए धीरे-धीरे अवशोषित बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट)। त्वचा पर लगाने के लिए - क्रीम और ट्यूबों में Betnovate (0.1%), Diprolen (0.05%), Kuterid (0.05%), Celestoderm (0.1%) नाम से। budesonide(बिडेसोनाइड घुन, बुडेसोनाइड फोर्टे, पल्मिकॉर्ट) - 0.05 और 0.2 पर लगाया गया एमजीएक खुराक में, साथ ही 0.2 का खुराक पाउडर एमजीब्रोन्कियल अस्थमा (चिकित्सीय खुराक 0.2-0.8) में साँस लेना के लिए (पल्मिकॉर्ट टर्ब्यूहेलर) एमजी/दिन); एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस में बाहरी उपयोग के लिए 0.025% मरहम ("एपुलिन") (दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में एक पतली परत में लगाया जाता है)। हाइड्रोकार्टिसोन(सोलू-कोर्टेफ, सोपोलकोर्ट एन) - 5 के इंजेक्शन के लिए निलंबन एमएलशीशियों में (25 एमजीपहले में एमएल), साथ ही 1 के ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान एमएल (25 एमजी) और इंजेक्शन 100 के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर एमजीआपूर्ति विलायक के साथ। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है (25 एमजीदवा, छोटे में - 5 एमजी). बाहरी उपयोग के लिए, यह 0.1% क्रीम, मलहम, लोशन, इमल्शन ("लैटिकॉर्ट", "लोकोइड" नामों के तहत) और 1% मरहम ("कोर्टेड") के रूप में उपलब्ध है। जब इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति का कारण बन सकती है। इसलिए, आर्थ्रोसिस विकृत करने वाले रोगियों में द्वितीयक सिनोवाइटिस के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। डेसोनाइड(प्रेनासिड) - 10 की शीशियों में 0.25% घोल एमएल(नेत्र संबंधी) और 0.25% आँख मरहम (10 जीएक ट्यूब में)। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एक पानी में घुलनशील, हलोजन मुक्त ग्लाइकोकार्टिकोइड। यह iritis, iridocyclitis, episcleritis, conjunctivitis, पपड़ीदार ब्लेफेराइटिस, कॉर्निया को रासायनिक क्षति के लिए संकेत दिया गया है। बूंदों का उपयोग दिन के दौरान किया जाता है (दिन में 3-4 बार 1-2 बूँदें), रात में - आँख मरहम। डेक्सामेथासोन(डेकडान, डेक्साबिन, डेक्सावेन, डेक्साजोन, डेक्सामेड, डेक्सान, डेटाजोन, फोर्टेकोर्टिन, फोर्टेकोर्टिन) - 0.5, 1.5 और 4 की गोलियां एमजी; 1 के ampoules में समाधान एमएल (4 एमजी), 2 एमएल(4 या 8 एमजी) और 5 एमएल (8 मिलीग्राम/एमएल) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान) प्रशासन के लिए; 10 और 15 की बोतलों में 0.1% घोल एमएल(आई ड्रॉप्स) और 10 की शीशियों में 0.1% आई सस्पेंशन एमएल. फ्लोरीन युक्त सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव के साथ। प्रणालीगत चिकित्सा में दवा का पैतृक उपयोग लंबा नहीं होना चाहिए (एक सप्ताह से अधिक नहीं)। अंदर 4-8 नियुक्त करें एमजीदिन में 3-4 बार। क्लोबेटासोल(डर्मोवेट) - ट्यूबों में 0.05% क्रीम और मरहम। सोरायसिस, एक्जिमा, डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के लिए प्रयुक्त। सुधार होने तक इसे दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में एक पतली परत में लगाया जाता है। साइड इफेक्ट: स्थानीय त्वचा। मजीप्रेडोन- प्रेडनिसोलोन का पानी में घुलनशील सिंथेटिक व्युत्पन्न: 1 के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 पीसी।) अंतःशिरा (धीमा) या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, साथ ही जिल्द की सूजन, एक्जिमा, डायपर रैश, लाइकेन प्लेनस, डिस्कॉइड ल्यूपस, सोरायसिस, ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए बाहरी उपयोग के लिए 0.25% इमल्शन मरहम (डीपरज़ोलन)। एक पतली परत (तलवों और हथेलियों पर - संपीड़न पट्टियों के तहत) के साथ त्वचा पर दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। आँखों में मरहम लगाने से बचें! लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं। methylprednisolone(मेड्रोल, मेटिप्रेड, सोलू-मेड्रोल, अर्बज़ोन) - 4, 16, 32 और 100 की गोलियाँ एमजी; शुष्क पदार्थ 250 एमजीऔर 1 जीअंतःशिरा प्रशासन के लिए संलग्न विलायक के साथ ampoules में; डिपो फॉर्म ("डिपो-मेड्रोल") - 1, 2 और 5 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए एमएल (40 मिलीग्राम/एमएल), हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि के लंबे समय तक (6-8 दिनों तक) दमन की विशेषता है। वे मुख्य रूप से प्रणालीगत चिकित्सा (प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, ल्यूकेमिया, विभिन्न प्रकार के झटके, अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि) के लिए उपयोग किए जाते हैं। डेपो-मेड्रोल को इंट्रा-आर्टिकुलरली प्रशासित किया जा सकता है (20-40 एमजीबड़े जोड़ों में, 4-10 एमजी- छोटे में)। दुष्प्रभाव प्रणालीगत हैं। मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट("एडवांटन") - मरहम 15 जीट्यूबों में। एक्जिमा के विभिन्न रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर प्रति दिन 1 बार लागू करें। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एरिथेमा, त्वचा शोष, मुँहासे जैसे तत्व संभव हैं। मोमेटासोन- मीटर्ड एरोसोल (1 खुराक - 50 एमसीजी) एलर्जिक राइनाइटिस (नैसोनेक्स ड्रग) में इंट्रानेजल उपयोग के लिए; 0.1% क्रीम, मरहम (ट्यूबों में), सोरायसिस, एटोपिक और अन्य जिल्द की सूजन (एलोकोम दवा) के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला लोशन। आंतरिक रूप से प्रति दिन 1 बार 2 खुराक में साँस लेना। मलम और क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में प्रति दिन 1 बार एक पतली परत में लागू होते हैं; लोशन का उपयोग त्वचा के बालों वाले हिस्सों के लिए किया जाता है (कुछ बूंदों को प्रति दिन 1 बार रगड़ा जाता है)। लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं। प्रेडनिसोन(एपीओ-प्रेडनिसोन) - 5 और 50 की गोलियां एमजी. नैदानिक उपयोग सीमित है। प्रेडनिसोलोन(डेकोर्टिन एन, मेडोप्रेड, प्रेडनिसोल) - 5, 20, 30 और 50 की गोलियां एमजी; ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 1 एमएलजिसमें 25 या 30 हों एमजीप्रेडनिसोलोन या 30 एमजीमाज़िप्रेडोन (ऊपर देखें); Ampoules में इंजेक्शन के लिए निलंबन 1 एमएल (25 एमजी); 5 ampoules में lyophilized पाउडर एमएल (25 एमजी); 10 की शीशियों में आंखों का निलंबन एमएल (5 मिलीग्राम/एमएल); ट्यूबों में 0.5% मरहम। प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, इसका उपयोग मिथाइलप्रेडिसिसोलोन के समान मामलों में किया जाता है, लेकिन इसकी तुलना में, यह प्रणालीगत दुष्प्रभावों के तेजी से विकास के साथ अधिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव प्रदर्शित करता है। ट्राइमिसिनोलोन(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 गोलियाँ एमजी; ब्रोन्कियल अस्थमा में साँस लेने के लिए मीटर्ड एरोसोल (1 खुराक - 0.1 एमजी) और एलर्जिक राइनाइटिस में इंट्रानेजल उपयोग के लिए (1 खुराक - 55 एमसीजी); शीशियों और ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान और निलंबन, 1 प्रत्येक एमएल(10 या 40 एमजी); त्वचा पर लगाने के लिए 0.1% क्रीम, 0.025% और 0.1% मरहम (ट्यूबों में); दंत चिकित्सा में सामयिक उपयोग के लिए 0.1% (केनलॉग ओराबेस)। प्रणालीगत और स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है; नेत्र विज्ञान में सामयिक उपयोग निषिद्ध है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ (बड़े जोड़ों में 20-40 मिलीग्राम, छोटे जोड़ों में - 4-10 एमजी) चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 4 सप्ताह तक पहुंच सकती है। और अधिक। अंदर और त्वचा पर, दवा का उपयोग दिन में 2-4 बार किया जाता है। फ्लुमेथासोन(लॉरिंडेन) - 0.02% लोशन। बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड। संयुक्त मलहम में शामिल। इसका उपयोग सोरायसिस, एक्जिमा, एलर्जी डार्माटाइटिस के लिए किया जाता है। इसे दिन में 1-3 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है। आँखों में दवा लेने से बचें! व्यापक त्वचा के घावों के साथ, इसका उपयोग थोड़े समय के लिए ही किया जाता है। फ्लुनिसोलाइड(इंगाकोर्ट, सिंटारिस) - ब्रोन्कियल अस्थमा में साँस लेने के लिए मीटर्ड एरोसोल (1 खुराक - 250 एमसीजी) और एलर्जिक राइनाइटिस में इंट्रानेजल उपयोग के लिए (1 खुराक - 25 एमसीजी). दिन में 2 बार नियुक्त। fluocinolone(सिनालर, सिनाफ्लान, फ्लुकोर्ट, फ्लुकिनार) - 0.025% क्रीम, ट्यूबों में मरहम। इसका उपयोग फ्लुमेथासोन की तरह ही किया जाता है। Fluticasone(क्यूटिविट, फ्लिक्सोनेस, फ्लिक्सोटाइड) - मीटर्ड खुराक एरोसोल (1 खुराक - 125 या 250 एमसीजी) और रोटाडिस्क में पाउडर (खुराक: 50, 100, 250 और 500) एमसीजी) ब्रोन्कियल अस्थमा में साँस लेना के लिए; एलर्जिक राइनाइटिस में इंट्रानैसल उपयोग के लिए जलीय स्प्रे। दिन में 2 बार लगाएं। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(NSAIDs) - विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ, जो विरोधी भड़काऊ के अलावा, एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गतिविधि भी करते हैं। NSAIDs के समूह में सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मेसालज़ीन), इंडोल (इंडोमेथासिन, सल्इंडैक), पायराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन, क्लोफेज़ोन), फेनिलासिटिक एसिड (डाइक्लोफेनाक), प्रोपियोनिक एसिड (इबुप्रोफेन, नैप्रोक्सेन, फ्लर्बिप्रोफेन, केटोप्रोफेन), ऑक्सिकैम के डेरिवेटिव होते हैं। (मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सीकैम) और अन्य रासायनिक समूह (बेंज़ाइडामाइन, नाबुमेटोन, निफ्लुमिक एसिड, आदि)। NSAIDs की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइम के उनके निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टीकाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में बदलने के लिए जिम्मेदार है। साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो आइसोफॉर्म हैं। COX-1 - संवैधानिक, "उपयोगी", थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2, प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण में शामिल है। COX-2 एक "प्रेरक" एंजाइम है जो भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है। अधिकांश NSAIDs COX-1 और COX-2 को समान रूप से रोकते हैं, जो एक ओर, भड़काऊ प्रक्रिया के दमन की ओर जाता है, और दूसरी ओर, सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन में कमी के लिए, जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बाधित करता है। पेट और गैस्ट्रोपैथी के विकास को रेखांकित करता है। यही है, NSAIDs की मुख्य क्रिया के तंत्र में, उनके मुख्य "पक्ष" कार्यों के विकास के लिए एक तंत्र भी है, जो कि उनके इच्छित उपयोग के लिए अधिक सही ढंग से अवांछनीय कहा जाता है, जैसा कि पी। एस। NSAIDs का उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजी में किया जाता है। उनके उपयोग के लिए संकेत संयोजी ऊतक के अन्य प्रणालीगत रोग हैं: जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां; अपक्षयी संयुक्त रोगों में माध्यमिक; माइक्रोक्रिस्टलाइन (, चोंड्रोकैल्सीनोसिस, हाइड्रॉक्सीपैटाइट); एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, NSAIDs का उपयोग अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं (एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, फ़्लेबिटिस, आदि) के लिए भी किया जाता है, साथ ही साथ तंत्रिकाशूल, माइलियागिया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के लिए भी किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट गुण (यह अपरिवर्तनीय रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है, अन्य दवाओं में यह प्रभाव दवा के आधे जीवन के भीतर प्रतिवर्ती होता है) ने घनास्त्रता को रोकने के लिए कार्डियो और एंजियोलॉजी में इसका उपयोग किया। किसी भी NSAID की एक खुराक केवल एनाल्जेसिक प्रभाव देती है। दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव नियमित उपयोग के 7-10 दिनों के बाद प्रकट होता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव पर नियंत्रण नैदानिक (सूजन में कमी, दर्द की गंभीरता) और प्रयोगशाला डेटा के अनुसार किया जाता है। यदि 10 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो दवा को NSAID समूह की दूसरी दवा से बदला जाना चाहिए। एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया (, बर्साइटिस, एंथेसाइटिस, मध्यम रूप से उच्चारित) के साथ, उपचार को सामयिक खुराक रूपों (मरहम, जैल) के साथ शुरू किया जाना चाहिए और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो प्रणालीगत चिकित्सा का सहारा लिया जाना चाहिए (मौखिक रूप से, सपोसिटरी में, पैतृक रूप से) . तीव्र गठिया वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, गाउटी) - दवाओं के माता-पिता प्रशासन का संकेत दिया जाता है। चिकित्सकीय रूप से उच्चारित जीर्ण गठिया के मामले में, एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली दवा के अनुभवजन्य चयन के साथ, प्रणालीगत NSAID चिकित्सा तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। सभी एनएसएआईडी का तुलनीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो लगभग एस्पिरिन के बराबर होता है। समूह मतभेद मुख्य रूप से प्रतिकूल घटनाओं से संबंधित हैं जो एनएसएआईडी की कार्रवाई से जुड़े नहीं हैं। साइड इफेक्ट्स जो सभी एनएसएआईडी के लिए सामान्य हैं, सबसे पहले, तथाकथित एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी मुख्य रूप से पेट के एंट्रम (म्यूकोसल एरिथेमा, रक्तस्राव, कटाव, अल्सर) के घाव के साथ; संभवतः गैस्ट्रिक। साइड इफेक्ट के अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियों में, कब्ज का भी वर्णन किया गया है। वृक्कीय साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध चिकित्सकीय रूप से द्रव प्रतिधारण (कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता के साथ), मौजूदा गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया के तीव्र या प्रगति के विकास से प्रकट हो सकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करके, NSAIDs रक्तस्राव में योगदान कर सकते हैं, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर शामिल हैं, और NSAID गैस्ट्रोपैथी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। NSAIDs के दुष्प्रभावों की अन्य अभिव्यक्तियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से त्वचा (खुजली) को नोट किया गया था। - (इंडोमेथेसिन का उपयोग करते समय अधिक बार), टिनिटस, दृश्य गड़बड़ी, कभी-कभी (, भ्रम,), साथ ही दवा के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता से जुड़े दुष्प्रभाव (, पित्ती, क्विन्के की एडिमा)। NSAIDs के उपयोग में अवरोध: 1 वर्ष तक (कुछ दवाओं के लिए - 12 वर्ष तक); "एस्पिरिन"; पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर; गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता, एडीमा; एनएसएआईडी के इतिहास में वृद्धि, आगामी, व्यक्तिगत असहिष्णुता (अस्थमा के दौरे, पित्ती), गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, स्तनपान। व्यक्तिगत NSAIDs नीचे सूचीबद्ध हैं। लाइसिन एसिटाइलसैलिसिलेट(एस्पिज़ोल) - 0.9 के इंजेक्शन के लिए पाउडर जीआपूर्ति विलायक के साथ शीशियों में। यह मुख्य रूप से बुखार के साथ 0.5-1 की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है जी; दैनिक खुराक - 2 तक जी. एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिलाइट, एस्पिरिन, एस्पिरिन यूपीएसए, एसीसल, एसीलपीरिन, बफरिन, मैग्नील, नोवंडोल, प्लिडॉल, सैलोरिन, स्प्रिट-लाइम, आदि) - 100, 300, 325 और 500 की गोलियां एमजी, 325 और 500 की "बुदबुदाती गोलियाँ" एमजी. पी के रूप में। 0.5-1 नियुक्त करें जीदिन में 3-4 बार (3 जी/दिन); घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, incl। बार-बार रोधगलन का उपयोग 125-325 की दैनिक खुराक में किया जाता है एमजी(अधिमानतः 3 खुराक में)। अधिक मात्रा के मामले में, कानों में चक्कर आना होता है। बच्चों में, एस्पिरिन के उपयोग से रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है। बेंज़ाइडामाइन(टैंटम) - 50 गोलियां एमजी; एक ट्यूब में 5% जेल। त्वचीय अनुप्रयोग में अच्छी अवशोषकता में कठिनाइयाँ; यह मुख्य रूप से शिराओं की नसों पर ऑपरेशन के बाद, फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपयोग किया जाता है। अंदर 50 नियुक्त करें एमजीदिन में 4 बार; जेल प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है और धीरे-धीरे अवशोषित होने तक रगड़ता है (दिन में 2-3 बार)। दंत चिकित्सा (मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस) में उपयोग के लिए और ऊपरी श्वसन पथ (, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के रोगों के लिए, "टैंटम वर्डे" दवा का उत्पादन किया जाता है - 3 की गोलियां एमजी; 120 की शीशियों में 0.15% घोल एमएलऔर मीटर्ड एरोसोल (1 खुराक - 255 एमसीजी) स्थानीय उपयोग के लिए। स्त्री रोग में, "टैंटम रोज़" की तैयारी का उपयोग किया जाता है - सामयिक अनुप्रयोग के लिए 0.1% समाधान, 140 एमएल 0.5 युक्त पाउच में एक समान समाधान की तैयारी के लिए डिस्पोजेबल सिरिंज और शुष्क पदार्थ में जीबेंज़ाइडामाइन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य अवयव (9.4 जी). जब अंतर्ग्रहण किया जाता है और शीर्ष पर लागू दवा की पुनरुत्पादक क्रिया होती है, तो दुष्प्रभाव संभव हैं: शुष्क मुँह, मतली, सूजन, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम। मतभेद: 12 साल तक की उम्र, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, दवा में वृद्धि। डाईक्लोफेनाक(वेरल, वोल्टेरेन, वोट्रेक्स, डाइक्लोजेन, डाइक्लोमैक्स, नाकलोफ़, नाकलोफ़ेन, ऑर्थोफ़ेन, रुमाफ़ेन, आदि) - 25 और 50 की गोलियाँ एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 और 100 एमजी; 50 प्रत्येक एमजी; कैप्सूल और मंदबुद्धि कैप्सूल (75 और 100 एमजी); 3 और 5 के ampoules में 2.5% इंजेक्शन समाधान एमएल(75 और 125 एमजी); 25, 50 और 100 पर रेक्टल एमजी; 5 की शीशियों में 0.1% घोल एमएल- आँख बूँदें (दवा "नकलोफ़"); ट्यूबों में 1% जेल और 2% मरहम। अंदर, वयस्कों को 75-150 निर्धारित किया जाता है एमजी/ दिन 3 खुराक में (1-2 खुराक में मंदता के रूप); इंट्रामस्क्युलर - 75 प्रत्येक एमजी/ दिन (75 के तहत एक अपवाद के रूप में एमजीदिन में 2 बार)। किशोर संधिशोथ में, सटीक खुराक 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए मिलीग्राम/किग्रा. जेल और मरहम (प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा पर) दिन में 3-4 बार उपयोग किया जाता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। आइबुप्रोफ़ेन(ब्रूफेन, बुराना, इबुसन, आईप्रेन, मार्कोफेन, पेरोफेन, सोलपाफ्लेक्स, आदि) - 200, 400 और 600 की गोलियां एमजी; 200 प्रत्येक एमजी; लंबे समय से अभिनय कैप्सूल 300 एमजी; 100 की शीशियों में 2% और 2% निलंबन एमएलऔर 60 और 120 की शीशियों में निलंबन एमएल (100 एमजी 5 बजे एमएल) मौखिक प्रशासन के लिए। वयस्कों में मौखिक रूप से चिकित्सीय खुराक 1200-1800 है एमजी/ दिन (अधिकतम - 2400 एमजी/ दिन) 3-4 खुराक में। दवा "सोलपाफ्लेक्स" (लंबी कार्रवाई) 300-600 के लिए निर्धारित है एमजीदिन में 2 बार। (अधिकतम दैनिक खुराक 1200 एमजी). ज्यादा मात्रा में लेने से लिवर खराब हो सकता है। इंडोमिथैसिन(इंडोबिन, इंडोमाइन, मेटिंडोल) - गोलियाँ और 25 प्रत्येक एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 प्रत्येक एमजी; 25 और 50 के कैप्सूल एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 50 और 100 एमजी; 1 और 2 के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 के लिए एमजीपहले में एमएल); ट्यूबों में त्वचा पर लगाने के लिए 1% जेल और 5% ऑइंटमेंट। अंदर वयस्कों में चिकित्सीय खुराक 75-150 है एमजी/ दिन (3 खुराक में), अधिकतम - 200 एमजी/ दिन प्रति दिन 1 बार उपयोग करें। (रात भर के लिए)। गाउट के एक तीव्र हमले में, दवा को 50 पर लेने की सिफारिश की जाती है एमजीप्रत्येक 3 एच. ओवरडोज के मामले में, तेज सिरदर्द और चक्कर आना (कभी-कभी वृद्धि के साथ संयुक्त), साथ ही मतली, भटकाव संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रेटिनो- और रेटिना और कॉर्निया में दवा के जमाव के कारण नोट किया जाता है। ketoprofen(एक्ट्रॉन, केटोनल, नेवॉन, ऑरुवेल, प्रोटोकेट स्प्रे) - 50 कैप्सूल एमजी, 100 की गोलियाँ एमजीऔर 150 और 200 की मंदबुद्धि गोलियां एमजी; 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल) मौखिक प्रशासन (बूँदें) के लिए; इंजेक्शन समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) 2 के ampoules में एमएल; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड ड्राई मैटर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समान, 100 एमजीसंलग्न विलायक के साथ शीशियों में; मोमबत्ती 100 एमजी; ट्यूबों में 5% क्रीम और 2.5% जेल; 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल) बाहरी उपयोग के लिए, 50 एमएलएक स्प्रे बोतल में। 50-100 के अंदर असाइन करें एमजीदिन में 3 बार; मंदबुद्धि गोलियाँ - 200 एमजीप्रति दिन 1 बार भोजन के दौरान या 150 एमजीदिन में 2 बार; मोमबत्तियाँ, साथ ही क्रीम और जेल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। (रात और सुबह में)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 100 एमजीदिन में 1-2 बार; अंतःशिरा प्रशासन केवल एक अस्पताल में किया जाता है (उस स्थिति में जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन संभव नहीं है), 100-300 की दैनिक खुराक में एमजी 2 दिन से अधिक नहीं। अनुबंध। क्लोफेज़ोन(पर्क्लूसन) - कैप्सूल, सपोसिटरी और मरहम के रूप में क्लोफ़ेक्सैमाइड और फेनिलबुटोज़ोन का एक सम-आण्विक यौगिक। यह फेनिलबुटाज़ोन से अधिक समय तक कार्य करता है; 200-400 द्वारा नियुक्त एमजीदिन में 2-3 बार। दवा को अन्य पायराज़ोलोन डेरिवेटिव के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। मेसालजीन(5-एजीए, सैलोज़िनल, सैलोफॉक), 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड - 0.25 और 0.5 की ड्रेजेज और एंटरिक-लेपित गोलियां जी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 0.25 और 0.5 जी; एनीमा में उपयोग के लिए निलंबन (4 जी 60 पर एमएल) डिस्पोजेबल कंटेनरों में। इसका उपयोग क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव एनास्टोमोसिस, जटिल बवासीर के लिए किया जाता है। इन रोगों के तेज होने के चरण में, 0.5-1 जीरखरखाव चिकित्सा और उत्तेजना की रोकथाम के लिए दिन में 3-4 बार - 0.25 प्रत्येक जीदिन में 3-4 बार। मेलोक्सिकैम(मोवालिस) - 7.5 की गोलियां एमजी; रेक्टल सपोसिटरी 15 प्रत्येक एमजी. यह मुख्य रूप से COX-2 को रोकता है, इसलिए इसका अन्य NSAIDs की तुलना में कम स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है। आर्थ्रोसिस के रोगियों में द्वितीयक सूजन के लिए चिकित्सीय खुराक - 7.5 एमजी/दिन; संधिशोथ में अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग करें - 15 एमजी(2 खुराक में)। नाबुमेटन(रिलफेन) - 0.5 और 0.75 की गोलियां जी. एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है जिसमें लगभग 24 का टी 1/2 होता है एच. रूमेटाइड अर्थराइटिस में बेहद असरदार है। प्रति दिन 1 बार नियुक्त। खुराक पर 1 जी, यदि आवश्यक हो - 2 तक जी/ दिन (2 खुराक में)। एनएसएआईडी के आम लोगों को छोड़कर साइड इफेक्ट: ईोसिनोफिलिक निमोनिया, एल्वोलिटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, नेफियोटिक सिंड्रोम, हाइपरयूरिसीमिया विकसित होने की संभावना। नेपरोक्सन(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosin, Noritis, pronaxen) - 125, 250, 275, 375, 500 और 550 की गोलियाँ एमजी; मौखिक निलंबन (25 मिलीग्राम/एमएल) 100 की शीशियों में एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 250 और 500 एमजी. एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। 250-550 असाइन करें एमजीदिन में 2 बार; गाउट के एक तीव्र हमले में, पहली खुराक 750 है एमजी, फिर प्रत्येक 8 एच 250-500 तक एमजी 2-3 दिनों के भीतर (जब तक हमला बंद नहीं हो जाता), जिसके बाद खुराक कम कर दी जाती है। निफ्लुमिक एसिड(डोनाल्गिन) - 0.25 के कैप्सूल जी. आमवाती रोगों के तेज होने की स्थिति में, 0.25 जीदिन में 3 बार (अधिकतम 1 जी/ दिन), जब सुधार हासिल किया जाता है, तो खुराक को घटाकर 0.25-0.5 कर दिया जाता है जी/ दिन गाउट के तीव्र हमले में, पहली खुराक 0.5 है जी, 2 के बाद एच - 0,25 जीऔर 2 और के बाद एच - 0,25 जी. पाइरोक्सिकैम(apo-piroxicam, brexic-DT, Moven, Pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin,erazone) - 10 और 20 की गोलियाँ और कैप्सूल एमजी; 20 की घुलनशील गोलियाँ एमजी; 2% घोल (20 मिलीग्राम/एमएल) 1 और 2 के ampoules में इंजेक्शन के लिए एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 10 और 20 प्रत्येक एमजी; ट्यूबों में 1% क्रीम, 1% और 2% जेल (त्वचा लगाने के लिए)। अवशोषण के बाद, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; टी 1/2 30 से 86 तक एच. प्रति दिन 1 बार अंदर, इंट्रामस्क्युलर और सपोसिटरी में असाइन करें। 20-30 की खुराक पर एमजी(अधिकतम खुराक - 40 एमजी/दिन); पहले दिन गाउट के तीव्र हमले में 40 एमजीएक बार, अगले 4-6 दिनों में - 20 एमजीदिन में 2 बार। (गाउट के दीर्घकालिक उपचार के लिए, दवा की सिफारिश नहीं की जाती है)। सुलिन्दक(क्लिनोरिल) - गोलियाँ 200 एमजी. दिन में 2-3 बार असाइन करें। चिकित्सीय खुराक 400-600 है एमजी/ दिन टेनोक्सीकैम(टेनिकैम, टेनोक्टाइल, टिलकोटिल, टोबिटिल) - 20 की गोलियां और कैप्सूल एमजी; रेक्टल सपोसिटरी 10 प्रत्येक एमजी. यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; टी 1/2 60-75 एच. प्रति दिन 1 बार नियुक्त। औसत 20 एमजी. गाउट के एक तीव्र हमले में पहले दो दिनों में, अधिकतम दैनिक खुराक - 40 दी जाती है एमजी. विशेष दुष्प्रभाव: चारों ओर सूजन, दृश्य गड़बड़ी; बीचवाला, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, होने की संभावना है। फेनिलबुटाज़ोन(ब्यूटाडियोन) - 50 और 150 की गोलियां एमजी, ड्रेजे 200 एमजी; 20% इंजेक्शन समाधान (200 मिलीग्राम/एमएल) 3 के ampoules में एमएल; ट्यूबों में 5% मरहम। 150 पर मौखिक रूप से नियुक्त किया गया एमजीदिन में 3-4 बार। मरहम एक पतली परत में (बिना रगड़े) प्रभावित जोड़ या चोट के अन्य स्थान (जिल्द की सूजन, त्वचा में जलन, कीड़े के काटने, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि के लिए) पर दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। गहरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। अन्य NSAIDs में अप्लास्टिक और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। फ्लर्बिप्रोफेन(फ्लुगलिन) - 50 और 100 की गोलियाँ एमजी, कैप्सूल मंदबुद्धि 200 प्रत्येक एमजी; रेक्टल सपोसिटरी 100 प्रत्येक एमजी. चिकित्सीय खुराक 150-200 है एमजी/ दिन (3-4 खुराक में), अधिकतम दैनिक खुराक 300 है एमजी. मंदबुद्धि कैप्सूल का उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को कमजोर करने की क्षमता में एक अलग रासायनिक संरचना होती है। इस संबंध में सबसे अधिक सक्रिय अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन और उनके सिंथेटिक विकल्प हैं - तथाकथित ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि), जो, इसके अलावा, एक मजबूत एंटीएलर्जिक प्रभाव है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार के दौरान, उनके दुष्प्रभाव अक्सर प्रकट होते हैं: चयापचय संबंधी विकार, शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, दमन प्रतिरक्षा, आदि। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों में प्राकृतिक हार्मोन का संश्लेषण होता है, जिसके परिणामस्वरूप, जब इन दवाओं को बंद कर दिया जाता है, तो अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य के लक्षण विकसित हो सकते हैं। इस संबंध में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, डॉक्टर के पर्चे के बिना उनका उपयोग खतरनाक है। कई मलहम और निलंबन का भी हिस्सा हैं (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन मरहम, मलहम "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", आदि), सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना इन खुराक रूपों का भी उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि। इस मामले में, कुछ त्वचा रोगों और अन्य गंभीर जटिलताओं का विस्तार हो सकता है। पी के रूप में। तथाकथित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में से कुछ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनालगिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन, और उनके गुणों के समान दवाएं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, आदि)। वे विरोधी भड़काऊ गतिविधि में ग्लूकोकार्टिकोइड्स से नीच हैं, लेकिन उनके पास कम स्पष्ट दुष्प्रभाव भी हैं, जो उन्हें जोड़ों, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। इसके अलावा एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव (टैनिन, तनालबिन, ओक की छाल, रोमाज़ुलोन, बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, डर्माटोल, आदि) हैं, जो मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के भड़काऊ घावों के लिए शीर्ष पर उपयोग किए जाते हैं। ऊतकों के प्रोटीन पदार्थों के साथ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हुए, वे श्लेष्म झिल्ली और प्रभावित सतह को जलन से बचाते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से बच्चों में, वे निर्धारित होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टार्च से श्लेष्म, फ्लेक्स बीज, चावल का पानी इत्यादि; उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, लेकिन केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह को जलन से बचाते हैं। दवाओं को निर्धारित करते समय लिफाफा एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जो कि मुख्य एक के अलावा, परेशान करने वाला प्रभाव भी होता है। दवाओं के सूचीबद्ध समूह सूजन के कारण को सीधे प्रभावित नहीं करते हैं। इसके विपरीत, कीमोथेराप्यूटिक ड्रग्स - सल्फानिलमाइड ड्रग्स, आदि - में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, जो मुख्य रूप से संक्रामक रोगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए कुछ सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने की उनकी क्षमता से निर्धारित होते हैं। उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित संक्रामक मूल की भड़काऊ प्रक्रियाओं में किया जाता है।
मानव शरीर, इसकी संपूर्णता के बावजूद, लापरवाही से बनाया गया है। वायरस, रोगाणु, भड़काऊ बीमारियां एक व्यक्ति को लंबे समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रखने की कोशिश करती हैं।
भविष्य की मूंगफली का स्वास्थ्य महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।
यहां तक कि अगर बच्चा अभी तक आपकी योजनाओं में शामिल नहीं है, तो जननांगों के सही कामकाज की निगरानी करना न केवल उपयोगी है, बल्कि किसी भी लड़की के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
एक भी महिला भड़काऊ रोगों से प्रतिरक्षित नहीं है। बेशक, इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। लेकिन अगर आप पहले से ही बीमार हैं, तो आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने की जरूरत है।
विरोधी भड़काऊ दवाएं - सामान्य जानकारी
विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसे पदार्थ हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया को दबाते हैं। जैव रसायन के दृष्टिकोण से, ये पदार्थ एराकिडोनिक एसिड के गठन या परिवर्तन को रोकते हैं।
विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण:
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था के प्राकृतिक या सिंथेटिक हार्मोन हैं;
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
- एंटीबायोटिक्स और एंटीमाइकोटिक्स।
सभी विरोधी भड़काऊ दवाएं इंजेक्शन के रूप में और गोलियों, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं।
स्त्री रोग में क्या प्रयोग किया जाता है?
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स केवल हार्मोनल विकारों के लिए निर्धारित हैं। स्त्री रोग में विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। महिला रोगों के उपचार के लिए दूसरे और तीसरे समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है।
दवाएं विभिन्न मूल के कोल्पाइटिस, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, गर्भाशय में सूजन प्रक्रिया, उपांग, फैलोपियन ट्यूब के लिए निर्धारित हैं।
रोगी के निदान और इतिहास के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रशासन और खुराक का रूप विशेष रूप से निर्धारित किया जाता है। स्व-चिकित्सा मत करो!
विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी
स्त्री रोग में सपोसिटरी सबसे आम प्रकार का ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन है।
सबसे लोकप्रिय दवाओं पर विचार करें, हम मुख्य सक्रिय संघटक को वर्गीकरण के आधार के रूप में लेते हैं।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स:
- हेक्सिकॉन;
- बेताडाइन;
- पॉलीग्नेक्स;
- mycogynax;
- टेरझिनन।
मेट्रोनिडाजोल के साथ मोमबत्तियाँ:
- जिनालगिन;
- टेरझिनन;
- मेट्रोनिडाजोल;
- klion-डी।
एंटीमाइकोटिक्स - एंटिफंगल दवाएं:
- कैंडिडा;
- पिमाफुसीन;
- क्लोट्रिमेज़ोल;
- निस्टैटिन।
एंटिफंगल एजेंटों को आमतौर पर सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में एक साथ निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, स्त्री रोग में, वे बहुघटक विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। इससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
स्त्री रोग संबंधी कोई भी रोग दर्द के साथ हो सकता है। दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
औषधीय पदार्थों का यह समूह प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, केशिका पारगम्यता को सामान्य करता है और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण प्रक्रिया करता है। इसके अलावा, इस समूह की सभी दवाएं शरीर के तापमान को कम करती हैं, दर्द को खत्म करती हैं, सूजन से राहत देती हैं। विरोधी भड़काऊ दवाएं एंडोमेट्रियोसिस, आसंजनों, मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए निर्धारित हैं।
NSAID समूह की दवाओं का उपयोग रोजमर्रा के स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में भी किया जाता है। उनका उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, एंडोमेट्रियल बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा पर चिकित्सा प्रक्रियाओं की स्थापना के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।
डॉक्टर मरीजों को क्या लिखते हैं:
- फेनिलएसेटिक एसिड की तैयारी - विभिन्न डिक्लोफेनाक सोडियम, विभिन्न रूपों में पोटेशियम;
- प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव - नर्सोफेन, नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन;
- इंडोमिथैसिन इंडोलैसिटिक एसिड पर आधारित एक दवा है;
- कॉक्सिब - सेलेकॉक्सिब, रोफेरोकोक्सिब, डेनेबोल;
- एनोलिक एसिड की तैयारी - मेलॉक्सिकैम, रूमॉक्सिकैम, मोवालिस।
फार्मेसियों में, NSAIDs को विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जाता है - टैबलेट, सपोसिटरी, इंजेक्शन।
इस समूह की दवाओं में बहुत अधिक मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। मुख्य दुष्प्रभाव पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर एक आक्रामक प्रभाव है। अगर एक महिला के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर या अन्य क्षोभक प्रक्रियाओं का इतिहास है, तो इन पदार्थों को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।
स्त्री रोग में एंटीबायोटिक्स
एंटीबायोटिक्स कवक से प्राप्त पदार्थ हैं 
मोल्ड और बैक्टीरिया। वे अन्य सूक्ष्मजीवों को दबाने में सक्षम हैं।
प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक में कार्रवाई का एक विशिष्ट रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। हालांकि वर्तमान में डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं को प्राथमिकता देते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, एक संकीर्ण लक्षित एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है।
यह समझा जाना चाहिए कि हर जीवाणुरोधी दवा एंटीबायोटिक नहीं है।
स्त्री रोग में, इस समूह के साधन भड़काऊ प्रक्रियाओं, कटाव, विभिन्न एटियलजि के कोल्पाइटिस का इलाज करते हैं, वे सर्जरी के बाद निर्धारित होते हैं।
इस समूह की मुख्य दवाएं:
- पेनिसिलिन - एंडोमेट्रैटिस के उपचार में संकेत दिया जाता है, उपांगों की सूजन, पेरिमेट्रिटिस, पैरामीट्राइटिस, सर्विसाइटिस, बार्थोलिनिटिस, गोनोरिया। पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाएं ट्यूबरकल बैसिलस पर कार्य नहीं करती हैं। पेनिसिलिन एक जहरीली दवा है, इसलिए इसका इस्तेमाल केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए।
- स्ट्रेप्टोमाइसिन - पेनिसिलिन उपचार विफल होने पर उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग गर्भाशय के तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है, गर्भवती महिलाओं में सिस्टिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।
- बायोमाइसिन - सूजाक के उपचार के लिए निर्धारित।
- II-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं। स्त्री रोग सहित कई बीमारियों के इलाज में दिखाया गया है।
महत्वपूर्ण! सभी एंटीबायोटिक्स के बहुत सारे साइड इफेक्ट होते हैं। इसलिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है!
विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटी
हर्बल दवाओं को अक्सर विभिन्न रोगों के जटिल उपचार में शामिल किया जाता है। स्त्री रोग में काढ़े, हर्बल अर्क का भी उपयोग किया जाता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कैमोमाइल, ओक की छाल, ऋषि, कैलेंडुला। यह समझना महत्वपूर्ण है कि जड़ी-बूटियाँ औषधियाँ हैं। उनके संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का जड़ी-बूटियों से इलाज नहीं किया जाता है। इसलिए, आपको जड़ी-बूटियों की मदद से भी स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। पहले आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने, परीक्षा से गुजरने, परीक्षण करने और उसके बाद ही डॉक्टर उपचार के तरीके को निर्धारित करने की आवश्यकता है।
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा पर निष्कर्ष
दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, एनएसएआईडी, या उपचार विकसित किए गए हैं। वे पूरी तरह से एनेस्थेटाइज करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे दर्द के लिए प्रभावी दवाएं बनी रहती हैं।
प्रभाव सिद्धांत
NSAIDs का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो आइसोफॉर्म हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। ऐसा एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएनेस में गुजरता है।
COX-1 प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।
COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है और साइटोटॉक्सिन के साथ-साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।
COX-1 के निषेध के रूप में NSAIDs की ऐसी कार्रवाई में कई दुष्प्रभाव होते हैं।
नई तरक्की
यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। एक नया रिलीज फॉर्म विकसित किया गया है। ऐसी तैयारियों में सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बना था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करते ही वे टूटने लगे। इसने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान प्रभाव को कम करने की अनुमति दी। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान पहुंचाने का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।
इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। पिछली दवाओं से, वे मूल रूप से क्रिया के विभिन्न तंत्र हैं। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर एक चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएड्स रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाता है।
विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।
उपयोग के संकेत
NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने या कम करने के उद्देश्य से है। ये दवाएं एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव देती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग क्लिनिकल सेटिंग और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज यह सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक है।
निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, खरोंच, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। NSAIDs का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, भड़काऊ आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए किया जाता है। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क में दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
- तेज दर्द। पित्त शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक कि माइग्रेन, किडनी की परेशानी को खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
- गर्मी। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विविध प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं।
- थ्रोम्बस गठन। NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं।
वर्गीकरण
लगभग 25 साल पहले, एनएसएआईडी के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालाँकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या का नाम नहीं बता सकते हैं। बाजार में दिखाई देने के बाद, एनएसएआईडी ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। ड्रग्स ने ओपिओइड एनाल्जेसिक का स्थान ले लिया है। क्योंकि, बाद वाले के विपरीत, उन्होंने श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं किया।
NSAIDs का वर्गीकरण दो समूहों में विभाजन का अर्थ है:
- पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविमेड, बुटाडियन।
- नई NSAIDs (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं, जैसे कि Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia।
हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में बांटा गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:
- सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसेटाइलसैलिसिलेट।
- पायराज़ोलिडिन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि ड्रग्स हैं: फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन।
- ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन एनएसएआईडी हैं। दवाओं की सूची: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका असर अन्य एनएसएआईडी की तुलना में काफी लंबे समय तक रहता है।
- फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव। NSAIDs के इस समूह में धन शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसिक्लोफेनाक।
- एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनैट" है।
- प्रोपियोनिक एसिड एजेंट। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, बेनोक्साप्रोफेन, फेनबुफेन, फेनोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, नेपरोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, पिरप्रोफेन, नबुमेटन।
- आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमीज़ोन"।
- पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इसी श्रेणी का है।
गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं: रोफेकोक्सीब, सेलेकोक्सिब, निमेसुलाइड।
दुष्प्रभाव
नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, का शरीर पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।
हालांकि, ऐसे प्रभावी साधन भी कई अवांछनीय प्रभाव भड़का सकते हैं। उन्हें पता होना चाहिए, खासकर अगर दवा लंबे समय तक उपयोग की जाती है।
मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- चक्कर आना;
- उनींदापन;
- सिर दर्द;
- थकान;
- बढ़ी हृदय की दर;
- दबाव में वृद्धि;
- सांस की थोड़ी तकलीफ;
- सूखी खाँसी;
- खट्टी डकार;
- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
- यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
- त्वचा लाल चकत्ते (स्पॉट);
- शरीर में तरल की अधिकता;
- एलर्जी।
साथ ही, नए एनएसएड्स लेने पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव की घटना के साथ अल्सर की उत्तेजना का कारण नहीं बनती हैं।
फेनिलैसिटिक एसिड की तैयारी, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सिकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाओं में सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।
जोड़ों के दर्द से सबसे प्रभावी रूप से दवाओं "इंडोमेथासिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" से राहत मिलती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाओं, दवा "केटोप्रोफेन" के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में टूल "पिरोक्सिकैम" शामिल है।
प्रभावी एनाल्जेसिक केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हैं।
Movalis एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी के बीच नेता बन गया है। इस उपकरण को लंबी अवधि के लिए उपयोग करने की अनुमति है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग हैं Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol और Amelotex।
दवा "मोवालिस"
यह दवा टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि लगभग किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया में, यह दवा लाभकारी प्रभाव लाती है।
दवा के उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, रूमेटोइड गठिया हैं।
हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:
- दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
- तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
- गंभीर गुर्दे की विफलता;
- अल्सर रक्तस्राव;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- गर्भावस्था, बच्चे को खिलाना;
- गंभीर हृदय विफलता।
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।
संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, दैनिक मान 15 मिलीग्राम है।
साइड इफेक्ट से ग्रस्त रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें पूरे दिन में 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।
7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में "मोवालिस" दवा की कीमत 502 रूबल है।
दवा के बारे में उपभोक्ताओं की राय
गंभीर दर्द से ग्रस्त कई लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि Movalis दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक शरीर में रहने से दवा को एक बार लेना संभव हो जाता है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि के ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा उन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। आर्थ्रोसिस लागू करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द - दांत दर्द, सिरदर्द से छुटकारा दिलाती है। मरीज साइड इफेक्ट की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। NSAIDs लेते समय, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, उपचार अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।
दवा "सेलेकोक्सिब"
इस उपाय की कार्रवाई का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द को समाप्त करती है, भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।
निर्देशों में दिए गए उपयोग के संकेत हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- रूमेटाइड गठिया;
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का इरादा नहीं है। दिल की विफलता का निदान करने वाले लोगों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि दवा द्रव प्रतिधारण की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।
500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।
उपभोक्ता राय
इस दवा के बारे में काफी परस्पर विरोधी समीक्षाएं। कुछ रोगी, इस उपाय की बदौलत जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का दावा है कि दवा ने मदद नहीं की। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
इसके अलावा, आपको स्वयं दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, इस दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है क्योंकि इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।
दवा "निमेसुलाइड"
इस दवा में न केवल विरोधी भड़काऊ और विरोधी दर्द प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सीडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उपास्थि और कोलेजन फाइबर को नष्ट करने वाले पदार्थों को रोकती है।
उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:
- वात रोग;
- आर्थ्रोसिस;
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- मांसलता में पीड़ा;
- जोड़ों का दर्द;
- बर्साइटिस;
- बुखार
- विभिन्न दर्द सिंड्रोम।
इस मामले में, दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत जल्दी होता है। एक नियम के रूप में, दवा लेने के 20 मिनट के भीतर रोगी को राहत महसूस होती है। यही कारण है कि यह उपाय तीव्र पारॉक्सिस्मल दर्द में बहुत प्रभावी है।
लगभग हमेशा, रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे कि चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मितली, नाराज़गी, हेमट्यूरिया, ओलिगुरिया, पित्ती।
उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए, जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य है।
दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।
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ज्वलनशील प्रतिक्रियाएं- ये विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, शारीरिक प्रभाव, आदि) के प्रभाव के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियोडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। , पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटिस, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएनेस, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (आईएल), एनओ, किनिन्स) द्वारा शुरू की जाती है और बनाए रखी जाती है, जो सूजन के फोकस में उत्पन्न होती हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता एटियलजि की विशेषताओं, रोगजनन और किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (कसैले, एंजाइम, विटामिन, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना में काफी भिन्न होते हैं। भौतिक-रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स। , फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। कार्रवाई के विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं के एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल एक पुनरुत्पादक क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि सामयिक अनुप्रयोग के साथ भी।
दवा (एंजाइम थेरेपी) में एंजाइमों का उपयोग कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और भड़काऊ मूल के अन्य उत्पाद द्रवीकरण होते हैं। दंत चिकित्सा पद्धति में, प्रोटीज़, न्यूक्लीज़ और लिसेज़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक
दवा विवरण का सूचकांक
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लबेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नॉक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन गायब है
- होलिसल
वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs की सीमा अत्यंत विस्तृत है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइरोजोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों से प्राप्त आधुनिक दवाओं तक: एंथ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनैमिक एसिड; इंडोलेसेटिक - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रूफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, ओकेआई, केटोनल), नेपरोक्सन (नेप्रोसिन), हेटरोएरिल एसिटिक - केटोरोलैक (केटालगिन, केतनोव, केटोरोल) और ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पिरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, होटेमिन), लोर्नॉक्सिकैम (ज़ेफ़ोकैम), मेलॉक्सिकैम (मोवालिस)।
NSAIDs का एक ही प्रकार का प्रभाव होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। तो, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाएं दिखाई दी हैं, जो ट्रामाडोल (ट्रामल) की गतिविधि में तुलनीय हैं, जैसे कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नॉक्सिकैम। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की पूर्व-तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।
NSAIDs को सामयिक उपयोग के लिए भी बनाया गया है (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूँकि विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी से जुड़ा है, और कई दुष्प्रभाव COX-1 की नाकाबंदी से जुड़े हैं, NSAIDs बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से COX-2 (मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब) को ब्लॉक करते हैं। , आदि), जिन्हें बेहतर सहन किया जाता है, विशेष रूप से पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम समूह के रोगी।
कार्रवाई का तंत्र और औषधीय प्रभाव
NSAIDs एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम COX को रोकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG), प्रोस्टीसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल हैं। उनके संश्लेषण को रोककर, NSAIDs ब्रैडीकाइनिन के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन के फोकस में ऊतक की सूजन को कम करते हैं, जिससे nociceptors पर यांत्रिक दबाव कमजोर होता है।हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि सूजन के प्रारंभिक चरण में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के सक्रियण की रोकथाम इन दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में महत्वपूर्ण है। NSAIDs टी-लिम्फोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर Ca2+ की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से PGE2 और PGF2a, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, IL-1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन परिस्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। NSAIDs मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: एक्सयूडेशन चरण और प्रसार चरण।
एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से भड़काऊ दर्द में स्पष्ट होता है, जो एक्सयूडेशन में कमी, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकने और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी में एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, बीबीबी में तेजी से प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। NSAIDs दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द और उसके मूल्यांकन के मानसिक घटक को प्रभावित नहीं करते हैं।
NSAIDs का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह CNS में PGE1 संश्लेषण के निषेध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के निषेध के कारण है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक desensitizing प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में PGE2 के गठन में कमी के कारण होता है, लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को रोकता है, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइटों की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी, ईोसिनोफिल्स, और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को विनियमित करते हैं।
COX के दो समस्थानिक हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद रहता है और होमियोस्टैसिस के नियमन में शामिल PG के गठन के लिए आवश्यक है और कोशिकाओं के ट्रॉफिज़्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, और COX-2 एक एंजाइम है जो सामान्य रूप से केवल में पाया जाता है कुछ अंग (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियां, महिला प्रजनन प्रणाली)। सूजन की प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। NSAIDs प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) को अच्छी तरह से बांधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।NSAIDs का वितरण लगभग समान मात्रा में होता है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के गठन के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। NSAIDs अधिक तेजी से क्षारीय मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। कुछ NSAIDs (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन) 10-20% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह की विभिन्न दवाओं में टी 1/2 काफी भिन्न होता है। कम टी 1/2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन आदि शामिल हैं, लंबे टी 1/2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं में - नेपरोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से प्रभावित हो सकते हैं।
चिकित्सा में रखें
दंत चिकित्सा पद्धति में, NSAIDs का व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, सर्जरी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, नसों के दर्द, पश्चात की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार।सहनशीलता और दुष्प्रभाव
NSAIDs व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल के रोगों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगियों में अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील।एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, विशेष रूप से कोर्सवर्क, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
- हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
- मूत्र प्रणाली से:अंतरालीय नेफ्रोपैथी,
- सूजन।
- एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
- त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:दाने, बुलस विस्फोट, इरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, फोटोसेंसिटिविटी, टॉक्सोडर्मा।
मतभेद
- इस समूह की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
- NSAIDs का कोर्स थेरेपी contraindicated है:
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
- दुद्ध निकालना के दौरान;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलॉक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।
चेतावनी
NSAIDs का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे एनएसएआईडी की कम खुराक और लघु पाठ्यक्रम निर्धारित करें।इंटरैक्शन
थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लेने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ मिलाया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। NSAIDs कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। गुर्दे के कार्य में गिरावट तब देखी जा सकती है जब NSAIDs को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई इनहिबिटर, साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है। बार्बिट्यूरेट्स, आक्षेपरोधी और एथिल अल्कोहल के साथ पेरासिटामोल के संयोजन से हेपेटोटॉक्सिक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।रूसी संघ में पंजीकृत TN NSAIDs और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण
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समानार्थी शब्द |
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एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल | |
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बेंज़ाइडामाइन |
टैंटम वर्डे |
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डाईक्लोफेनाक |
Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen |
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आइबुप्रोफ़ेन |
ब्रूफेन, नूरोफेन |
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इंडोमिथैसिन |
मेटिंडोल |
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ketoprofen |
आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, ओकेआई |
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Ketorolac |
केटलगिन, केतनोव, केटोरोल |
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लोर्नॉक्सिकैम |
ज़ेफोकैम |
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मेलोक्सिकैम | |
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मेटामिज़ोल सोडियम |
गुदा |
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nimesulide |
Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid |
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खुमारी भगाने |
टाइलेनोल |
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पाइरोक्सिकैम |
पाइरोक्सिकैम |
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फेनिलबुटाज़ोन |
बुटाडियन |
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सेलेकॉक्सिब |
सेलेब्रेक्स |
जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियन
संतुष्ट
जोड़ों में दर्द कष्टदायी और असहनीय होता है, यह व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने से रोकता है। बहुत से लोगों को प्रत्यक्ष अनुभव है कि इस घटना को सहन करना कितना कठिन है। यदि यह समस्या आपको भी प्रभावित करती है, तो जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बचाव में आएंगी। आप जल्द ही पता लगा लेंगे कि उनमें से कौन वास्तव में दर्द से राहत देने में सक्षम है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं
इन दवाओं को NSAIDs के रूप में संक्षिप्त किया गया है। वे आर्थ्रोसिस का चिकित्सा उपचार शुरू करते हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि उनमें हार्मोन नहीं होते हैं। वे शरीर के लिए सुरक्षित हैं और कम से कम दुष्प्रभाव देते हैं। ऐसे चुनिंदा एजेंट हैं जो सीधे सूजन के फोकस पर कार्य करते हैं, और गैर-चयनात्मक एजेंट जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों को भी प्रभावित करते हैं। पहला बेहतर है।
जोड़ों के एनएसएआईडी का उपचार
दर्द की तीव्रता और अन्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। निदान जिसमें NSAIDs मदद करते हैं:
- संक्रामक, सड़न रोकनेवाला, ऑटोइम्यून, गाउटी या रुमेटीइड गठिया;
- आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- आमवाती आर्थ्रोपैथी: सोरायसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम;
- हड्डी के ट्यूमर, मेटास्टेस;
- सर्जरी के बाद दर्द, आघात।
जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं
श्रेणी में फार्माकोलॉजिकल एजेंट शामिल हैं:
- गोलियाँ;
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
- संयुक्त में ही इंजेक्शन;
- मलहम;
- मोमबत्तियाँ;
- क्रीम, मलहम।
संयुक्त रोगों के गंभीर रूपों और रोगी की भलाई में गिरावट के मामले में, चिकित्सक, एक नियम के रूप में, मजबूत दवाएं निर्धारित करता है। वे जल्दी मदद करते हैं। हम जोड़ो में इंजेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को खराब नहीं करती हैं। रोग के हल्के रूपों में, विशेषज्ञ गोलियां, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित करता है। मुख्य चिकित्सा परिसर के अतिरिक्त क्रीम और मलहम के उपयोग की हमेशा सिफारिश की जाती है।
गोलियाँ
ऐसे प्रभावी एनवीपीएस (साधन) हैं:
- "इंडोमेथेसिन" (दूसरा नाम "मेटिंडोल" है)। जोड़ों के दर्द के लिए गोलियां सूजन से राहत देती हैं, एक ज्वरनाशक प्रभाव पड़ता है। दवा को 0.25-0.5 ग्राम के लिए दिन में दो या तीन बार पिया जाता है।
- "एटोडोलक" ("एटोल किला")। कैप्सूल में उत्पादित। जल्दी से एनेस्थेटाइज करता है। सूजन पर काम करता है। इसे भोजन के बाद 1-3 बार एक गोली लेनी चाहिए।
- "एसिक्लोफेनाक" ("एर्टल", "डिक्लोटोल", "ज़ीरोडोल")। डिक्लोफेनाक एनालॉग। दवा दिन में दो बार एक गोली पर ली जाती है। दवा अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनती है: मतली, चक्कर आना।
- "पिरोक्सिकैम" ("फेडिन -20")। उनके पास एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, दर्द, बुखार से छुटकारा पाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक और प्रवेश के नियम हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
- मेलोक्सिकैम। रोग के तीव्र चरण से अगले चरण तक जाने के बाद प्रति दिन एक या दो गोलियां निर्धारित की जाती हैं।
जोड़ों के उपचार के लिए मलहम
वर्गीकरण:
- इबुप्रोफेन ("डोलगिट", "नूरोफेन") के साथ। इस तरह के एक मुख्य घटक के साथ जोड़ों के लिए एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक मरहम गठिया, आघात वाले लोगों की मदद करेगा। बहुत जल्दी काम करता है।
- डिक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन", "डिक्लाक", "डिक्लोफेनाक", "डिक्लोविट") के साथ। इस तरह के औषधीय मलहम गर्म होते हैं, दर्द से राहत देते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकते हैं। जिन्हें चलने-फिरने में दिक्कत हो रही है, उनकी तुरंत मदद करें।
- केटोप्रोफेन ("केटोनल", "फास्टम", "केटोप्रोफेन वर्मेड") के साथ। रक्त के थक्कों के गठन को रोकें। बहुत लंबे समय तक मलहम के उपयोग से शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं।
- इंडोमिथैसिन ("इंडोमेथेसिन सोफार्मा", "इंडोवाज़िन") के साथ। वे केटोप्रोफेन पर आधारित दवाओं के समान कार्य करते हैं, लेकिन कम तीव्रता से। वे अच्छी तरह से गर्म होते हैं, संधिशोथ, गाउट के साथ मदद करते हैं।
- पिरॉक्सिकैम ("फाइनलगेल") के साथ। वे दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं, त्वचा को सूखा नहीं करते हैं।
इंजेक्शन
इंजेक्शन के लिए ऐसे NSAIDs हैं:
- "डिक्लोफेनाक"। सूजन, दर्द से राहत देता है, गंभीर बीमारियों के लिए निर्धारित है। दिन में एक या दो बार दवा का 0.75 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
- "टेनोक्सिकैम" ("टेक्सामेन एल")। इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर। हल्के दर्द सिंड्रोम के लिए प्रति दिन 2 मिलीलीटर निर्धारित है। खुराक को दोगुना कर दिया जाता है और गाउटी आर्थराइटिस के लिए पांच दिन का कोर्स निर्धारित किया जाता है।
- "लोर्नॉक्सिकैम" ("लारफिक्स", "लोराकम")। दवा के 8 मिलीग्राम दिन में एक या दो बार एक मांसपेशी या नस में इंजेक्ट किया जाता है।
एक नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं
अधिक आधुनिक, और इसलिए अधिक प्रभावी साधन:
- "मूवालिस" ("मिरलोक्स", "आर्ट्रोज़न")। गोलियों, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी में निर्मित एक बहुत प्रभावी दवा। वस्तुतः कोई साइड इफेक्ट नहीं। इंजेक्शन के लिए प्रति दिन 1-2 मिलीलीटर घोल का उपयोग करें। गोलियाँ दिन में एक या दो बार 7.5 मिलीग्राम पर ली जाती हैं।
- "सेलेकोक्सिब"। पेट पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रति दिन एक या दो गोलियां लें, लेकिन प्रति दिन दवा के 0.4 ग्राम से अधिक नहीं।
- आर्कोक्सिया। दवा गोलियों में है। रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
- "निमेसुलाइड"। एक जेल के रूप में, कमजोर पड़ने के लिए गोलियों, पाउच में उपलब्ध है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ ही प्रवेश के नियम भी।
