डायजेपाम एक चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, शामक और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा है। डायजेपाम भावनात्मक तनाव की गंभीरता को कम करता है, चिंता को कम करता है और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को भी कम करता है। दवा का प्रभाव मस्तिष्क स्तंभ के जालीदार गठन के रिसेप्टर्स पर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निरोधात्मक मध्यस्थों में से एक) के केंद्रीय प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित है। डायजेपाम सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और लिम्बिक सिस्टम की उत्तेजना में कमी आती है। पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के धीमा होने के कारण डायजेपाम का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
शराब वापसी के साथ, डायजेपाम आंदोलन, कंपकंपी, तीव्र मादक प्रलाप, मतिभ्रम और नकारात्मकता की तीव्र स्थिति की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।
निरंतर प्रशासन के साथ, मेलेन उत्सर्जन के कारण दवा का प्रभाव बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप, ऊतकों में डायजेपाम का संचय होता है।
डायजेपाम का प्रारंभिक स्तर 6 घंटे के भीतर काफी तेजी से घटता है, जिसके बाद प्लाज्मा सांद्रता में गिरावट धीमी हो जाती है। डायजेपाम का आधा जीवन रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 20 से 70 घंटे तक होता है।
डायजेपाम को सक्रिय पदार्थों के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है (मुख्य मेटाबोलाइट एन-डेस्मेथिलडायजेपम दवा प्रशासन के 24-36 घंटे बाद प्लाज्मा में निर्धारित होता है)।
डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत

एक पैरेंट्रल सॉल्यूशन के रूप में डायजेपाम का उपयोग तीव्र न्यूरोसाइकिक तनाव वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो अनिद्रा, तनाव, चिंता और भय के साथ होता है।
डायजेपाम का उपयोग मिर्गी, गंभीर भावनात्मक अभिव्यक्तियों और स्पास्टिक पक्षाघात के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।
डायजेपाम शराब वापसी और प्रलाप कांपने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

आवेदन का तरीका

डायजेपाम समाधान पैरेंट्रल उपयोग के लिए है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा डायजेपाम को ड्रिप और जेट प्रशासित करने की अनुमति है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के नियमों का पालन करते हुए, केवल बड़ी मांसपेशियों (विशेष रूप से, ग्लूटियल मांसपेशी) में इंजेक्शन लगाने का सुझाव दिया जाता है। डायजेपाम दवा की चिकित्सा और खुराक की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
गंभीर साइकोमोटर आंदोलन और आक्षेप के साथ-साथ मिर्गी के दौरे से राहत के लिए, वयस्कों को मुख्य रूप से दिन में 3 बार तक 10 मिलीग्राम डायजेपाम (डायजेपाम 0.5% के 2 मिलीलीटर) की शुरूआत निर्धारित की जाती है।
डायजेपाम की उच्चतम अनुशंसित एकल खुराक 30 मिलीग्राम है, उच्चतम दैनिक खुराक 70 मिलीग्राम है। मिर्गी की स्थिति के साथ, डायजेपाम की एक खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, स्थिति मिर्गी के रोगियों में, इंजेक्शन हर 3-4 घंटे में दोहराया जाता है, लेकिन दिन में 4 बार से अधिक नहीं।
डायजेपाम के अंतःशिरा प्रशासन के कुछ मिनटों के भीतर और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 30-40 मिनट के भीतर एक शामक परिणाम विकसित होता है।
चिकित्सा की अनुशंसित अवधि 3 से 10 दिन है।
रोग के तीव्र लक्षणों को रोकने के बाद, डायजेपाम के मौखिक रूप के साथ चिकित्सा जारी रखने का प्रस्ताव है।
बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक:
ज्वर के आक्षेप के साथ, 1-6 वर्ष के बच्चों को मुख्य रूप से प्रति दिन 2-5 मिलीग्राम डायजेपाम की शुरूआत निर्धारित की जाती है।
ज्वर के आक्षेप के साथ, 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों को मुख्य रूप से प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम डायजेपाम की शुरूआत निर्धारित की जाती है।
बच्चों को डायजेपाम के घोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
लंबे समय तक चिकित्सा के बाद, डायजेपाम को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

डायजेपाम अक्सर रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है। कुछ मामलों में, डायजेपाम का उपयोग करते समय, रोगियों में उनींदापन, चक्कर आना, सुस्ती, मायस्थेनिया ग्रेविस और त्वचा की एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना होती है।
डायजेपाम दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता के विकास की संभावना है।
डायजेपाम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं; इस अवांछनीय प्रभाव को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन साइट को बदलने का प्रस्ताव है।

मतभेद

डायजेपाम समाधान के घटकों के साथ-साथ बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाओं के लिए असहिष्णुता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
डायजेपाम का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस और ग्लूकोमा के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाता है।
व्यावसायिक सीमाओं वाले रोगियों में डायजेपाम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
डायजेपाम शराब के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है (शराब वापसी और मादक प्रलाप के मामलों के अपवाद के साथ)।
बाल चिकित्सा अभ्यास में डायजेपाम समाधान का उपयोग केवल 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।
दवा निर्भरता विकसित करने के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों को डायजेपाम निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
डायजेपाम थेरेपी के दौरान संभावित रूप से असुरक्षित गतिविधियों से बचना चाहिए।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम का उपयोग नहीं किया जाता है। महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, डायजेपाम का उपयोग गर्भावस्था के दौरान एक चिकित्सक की देखरेख में कम से कम समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जा सकता है।
यदि स्तनपान के दौरान नियमित रूप से दवा डायजेपाम का उपयोग करना आवश्यक है, तो बच्चे के स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

डायजेपाम के घोल को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में न मिलाएं।
डायजेपाम बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को प्रबल करता है।
दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं, जिसमें सम्मोहन, शामक, दर्दनाशक दवाएं, न्यूरोलेप्टिक्स और एनेस्थेटिक्स, साथ ही एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर डायजेपाम के निरोधात्मक प्रभाव को प्रबल करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

डायजेपाम की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, रोगियों में उनींदापन, डिसरथ्रिया, मायस्थेनिया ग्रेविस और विरोधाभासी उत्तेजना विकसित होने की संभावना होती है। खुराक में और वृद्धि के साथ, रोगियों ने सजगता में कमी, चेतना की हानि और कोमा का विकास किया। डायजेपाम की अधिक मात्रा के साथ घातक परिणाम की संभावना नहीं है, लेकिन एथिल अल्कोहल और अन्य पदार्थों के संयोजन में डायजेपाम की उच्च खुराक का उपयोग करते समय जोखिम काफी बढ़ जाता है जो बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव को प्रबल करते हैं।
डायजेपाम की अधिक मात्रा के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का विकास, जिसमें नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम और उत्तेजना भी शामिल है, की भी संभावना है।
डायजेपाम की अधिकता के मामले में, सहायक चिकित्सा और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय एजेंटों के उत्तेजक का उपयोग करें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पैरेंट्रल उपयोग के लिए समाधान डायजेपाम 2 मिली ampoules में, 10 ampoules को ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है और एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

पैरेन्टेरल उपयोग के लिए एक समाधान के रूप में डायजेपाम को उन कमरों में संग्रहित किया जाना चाहिए जो 8 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान शासन को बनाए रखते हैं।
डायजेपाम का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

समानार्थी शब्द

सिबज़ोन इंजेक्शन 0.5%।

मिश्रण

डायजेपाम के 2 मिलीलीटर (1 ampoule) में शामिल हैं:
डायजेपाम - 10 मिलीग्राम;
अतिरिक्त पदार्थ।

बेंजोडायजेपाइन समूह का एक ट्रैंक्विलाइज़र, इसमें एक चिंताजनक, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के मुख्य निरोधात्मक मध्यस्थ GABA की केंद्रीय क्रिया को उत्तेजित करके GABAergic प्रणाली के प्रभावों को प्रबल करता है। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट, जो न्यूरॉन झिल्ली पर स्थित बेंजोडायजेपाइन-जीएबीए-क्लोरोनोफोर रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के रूप में जानी जाने वाली कार्यात्मक सुपरमॉलेक्यूलर इकाई का एक घटक बनाते हैं।
मस्तिष्क स्टेम के आरोही जालीदार गठन में गाबा रिसेप्टर्स पर चयनात्मक उत्तेजक प्रभाव के कारण, यह प्रांतस्था, लिम्बिक क्षेत्र, थैलेमस और हाइपोथैलेमस की उत्तेजना को कम करता है और इसमें एक चिंताजनक और शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इसका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
डायजेपाम पाचन तंत्र में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है; अंतर्ग्रहण के बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 30-90 मिनट तक पहुंच जाती है। / एम इंजेक्शन के बाद, इसका पूर्ण अवशोषण भी होता है, हालांकि यह प्रक्रिया मौखिक प्रशासन के बाद की तुलना में हमेशा तेज नहीं होती है। डायजेपाम के उन्मूलन वक्र में एक द्विध्रुवीय चरित्र होता है: 3 घंटे तक के आधे जीवन के साथ तेजी से और व्यापक वितरण का प्रारंभिक चरण, इसके बाद उन्मूलन का एक लंबा टर्मिनल चरण (48 घंटे तक के आधे जीवन के साथ) होता है। डायजेपाम को औषधीय रूप से सक्रिय नॉर्डियाजेपाम (आधा जीवन 96 घंटे), हाइड्रोक्सीडायजेपाम और ऑक्साजेपम में चयापचय किया जाता है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लाज्मा प्रोटीन (98% डायजेपाम) से बंधते हैं; मुक्त या संयुग्मित चयापचयों के रूप में मुख्य रूप से मूत्र (लगभग 70%) में उत्सर्जित होता है।
नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों और यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में आधा जीवन बढ़ सकता है; उसी समय, रक्त प्लाज्मा में एक संतुलन एकाग्रता प्राप्त करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स बीबीबी और प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरते हैं। वे स्तन के दूध में भी पाए जाते हैं, जो मातृ प्लाज्मा में लगभग 1/10 एकाग्रता में होते हैं।

दवा डायजेपाम के उपयोग के लिए संकेत

चिंता की स्थिति में रोगियों के रोगसूचक उपचार के लिए (एक स्पष्ट चिंतित मनोदशा, व्यवहार और / या इसके कार्यात्मक, वनस्पति या मोटर समकक्षों द्वारा प्रकट हो सकता है - धड़कन, अत्यधिक पसीना, अनिद्रा, कंपकंपी, चिंता, आदि), आंदोलन और न्यूरोसिस और क्षणिक प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं में तनाव; गंभीर मानसिक और जैविक विकारों में सहायता के रूप में।
विद्युत आवेग चिकित्सा, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, एंडोस्कोपी, कुछ एक्स-रे परीक्षाओं, छोटी मात्रा की सर्जरी, फ्रैक्चर में कमी और हड्डियों के फ्रैक्चर, बायोप्सी, बर्न घाव ड्रेसिंग, आदि ।; चिंता, भय को खत्म करने, तीव्र तनाव को रोकने के लिए; डर या तनाव की भावना का अनुभव करने वाले रोगियों में सर्जरी से पहले पूर्व-दवा के लिए; मनोरोग में तीव्र चिंता और घबराहट के साथ-साथ मोटर आंदोलन, पागल-मतिभ्रम राज्यों, मादक प्रलाप से जुड़ी उत्तेजना की स्थिति को खत्म करने के लिए; स्थिति मिरगी और अन्य ऐंठन स्थितियों (टेटनस, एक्लम्पसिया) के आपातकालीन उपचार के लिए; बच्चे के जन्म के पहले चरण के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए।
स्थानीय क्षति (आघात, घाव, सूजन) के मामले में पलटा मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए प्रशासन के दोनों मार्गों का उपयोग किया जाता है; स्पाइनल और सुप्रास्पाइनल इंटरमीडिएट न्यूरॉन्स (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी और पैरापलेजिया के साथ, एथेटोसिस और कठोरता सिंड्रोम के साथ) को नुकसान के कारण होने वाली स्पास्टिक स्थितियों की राहत के लिए एक प्रभावी सहायक के रूप में।

दवा डायजेपाम का उपयोग

इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर वयस्कों के लिए सामान्य मौखिक खुराक 5-20 मिलीग्राम / दिन है। एक एकल मौखिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
तत्काल मामलों में या जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, साथ ही मौखिक प्रशासन से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, उच्च खुराक में डायजेपाम का पैरेन्टेरल प्रशासन संभव है।
पैथोलॉजी के प्रकार और एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर चिंता की स्थिति का उपचार आमतौर पर कई हफ्तों तक किया जाता है। डायजेपाम के उपयोग की शुरुआत से 6 सप्ताह के भीतर सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता देखी जाती है; भविष्य में, रखरखाव चिकित्सा आमतौर पर की जाती है। डायजेपाम के दीर्घकालिक (6 महीने से अधिक) उपयोग की प्रभावशीलता का व्यवस्थित नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, मौखिक उपचार सामान्य वयस्क खुराक के आधे से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे इसे आवश्यकता और सहनशीलता के आधार पर बढ़ाना चाहिए।
बच्चों को 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
गुर्दे या यकृत के रोगों में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
चेतना के संरक्षण के साथ एक शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, तनावपूर्ण प्रक्रियाओं को करने से पहले, वयस्कों को 10-30 मिलीग्राम, बच्चों को - 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (बच्चे - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा) है, फिर हर 30 सेकंड में प्रारंभिक खुराक से 50% अधिक खुराक पर फिर से पेश किया जाता है।
पूर्व-दवा के लिए, वयस्कों को 10-20 मिलीग्राम, बच्चों के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है - एनेस्थीसिया के शामिल होने से 1 घंटे पहले 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा; प्रेरण संज्ञाहरण - 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
उत्तेजना की स्थिति में (तीव्र चिंता की स्थिति, मोटर आंदोलन, प्रलाप कांपना), प्रारंभिक खुराक 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा आईएम या IV हर 8 घंटे में तीव्र लक्षणों की गंभीरता कम होने तक है; रखरखाव चिकित्सा मौखिक प्रशासन द्वारा की जाती है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, इसे हर 10-15 मिनट में एक धारा में या 0.15-0.25 मिलीग्राम / किग्रा के ड्रिप में / में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा है।
टेटनस के साथ - हर 1-4 घंटे में 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा IV। डायजेपाम को ड्रिप या गैस्ट्रिक ट्यूब (प्रति दिन 3-4 मिलीग्राम / किग्रा) के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
मांसपेशियों में ऐंठन (चोटों, रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल पक्षाघात के साथ) के मामले में, डायजेपाम का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है जैसे चेतना को बनाए रखते हुए शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, 10-20 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा जेट या ड्रिप का एक अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित करें (उच्चतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है)।
श्रम गतिविधि को सुविधाजनक बनाने के लिए - 2-3 उंगलियों से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (स्पष्ट उत्तेजना की उपस्थिति में - अंतःशिरा)।

डायजेपाम दवा के उपयोग के लिए मतभेद

इतिहास में बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता; शराब पर निर्भरता (तीव्र वापसी के लक्षणों के उपचार के अपवाद के साथ); क्रोनिक हाइपरकेनिया का गंभीर रूप, गंभीर जिगर की विफलता।

डायजेपाम के दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार - सुस्ती, उनींदापन और मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर खुराक पर निर्भर करती है); शायद ही कभी - भ्रम, कब्ज, अवसाद, भावनाओं की सुस्ती, ध्यान में कमी, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन, मूत्र असंयम, यौन इच्छा में वृद्धि या कमी, मतली, ज़ेरोस्टोमिया या बढ़ी हुई लार, त्वचा पर लाल चकत्ते, गंदी बोली, कंपकंपी, देरी से पेशाब , सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि; बहुत कम ही - ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, साथ ही पीलिया।
तीव्र आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम जैसी विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है; जब वे प्रकट होते हैं, डायजेपाम बंद कर दिया जाना चाहिए।
पैरेंट्रल उपयोग के साथ - घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, स्थानीय जलन (विशेषकर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के बाद)। डायजेपाम के घोल को बहुत छोटी नसों में नहीं डालना चाहिए; यह / और आसन्न ऊतकों में समाधान की शुरूआत और प्रवेश के लिए अस्वीकार्य है। आईएम इंजेक्शन दर्द और एरिथेमा के साथ हो सकते हैं।

डायजेपाम दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव और इसी तरह की दवाओं के उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का निर्माण हो सकता है, जिसका जोखिम उच्च खुराक और लंबे समय तक उपचार के साथ बढ़ जाता है। बोझिल इतिहास (शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग) वाले रोगियों में भी यह बढ़ जाता है। अनुशंसित खुराक पर डायजेपाम लेने वाले व्यक्तियों में शारीरिक निर्भरता विकसित होने की संभावना कम होती है। लंबे समय तक उपयोग के बाद डायजेपाम की अचानक वापसी से वापसी के लक्षण (सिरदर्द और मायालगिया, गंभीर चिंता, तनाव, बेचैनी, भ्रम और चिड़चिड़ापन) हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, हाइपरकेसिस, सुन्नता और अंगों में झुनझुनी, प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श संबंधी अतिसंवेदनशीलता, मतिभ्रम और मिरगी के दौरे। इसलिए डायजेपाम की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है।
डायजेपाम को गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों को निर्धारित करते समय, उनकी मांसपेशियों की कमजोरी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
दिल और श्वसन विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि शामक श्वसन अवसाद को बढ़ा सकते हैं; हालाँकि, बेहोश करने की क्रिया कुछ रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकती है क्योंकि यह श्वसन प्रयास को कम करती है।
जैसा कि अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के मामले में, डायजेपाम की खुराक को मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तन (विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस) या हृदय और श्वसन विफलता वाले रोगियों में व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को डायजेपाम को पैरेन्टेरली नहीं दिया जाना चाहिए।
डायजेपाम लेते समय रोगियों को शराब पीने के खिलाफ चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि यह संयोजन उनमें से प्रत्येक के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम निर्धारित करने से पहले, मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव और भ्रूण को संभावित नुकसान की तुलना करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में, डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली अविकसित होती है (विशेषकर अपरिपक्व शिशुओं में) और डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डायजेपाम के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणाम बताते हैं कि प्रसूति अभ्यास में डायजेपाम का उपयोग भ्रूण के लिए सुरक्षित है।
मरीजों को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने से बचना चाहिए जिसमें एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

डायजेपाम ड्रग इंटरेक्शन

सिमेटिडाइन (लेकिन रैनिटिडीन नहीं) के एक साथ उपयोग से डायजेपाम की निकासी कम हो जाती है। ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि डायजेपाम फ़िनाइटोइन के चयापचय में हस्तक्षेप करता है। एंटीडायबिटिक एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स और मूत्रवर्धक के साथ बातचीत पर कोई डेटा नहीं है।
डायजेपाम और न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के संयुक्त उपयोग के मामले में, प्रभावों की पारस्परिक क्षमता संभव है।
इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में डायजेपाम को अन्य समाधानों के साथ समान मात्रा में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे सक्रिय पदार्थ की वर्षा हो सकती है।

डायजेपाम ओवरडोज, लक्षण और उपचार

यह एक स्पष्ट शामक प्रभाव, मांसपेशियों की कमजोरी, गहरी नींद या विरोधाभासी उत्तेजना से प्रकट होता है। डायजेपाम का जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज़ शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है। महत्वपूर्ण ओवरडोज, खासकर जब अन्य केंद्रीय अभिनय एजेंटों के साथ मिलकर, कोमा, अरेफ्लेक्सिया, हृदय और श्वसन अवसाद और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
उपचार - ज्यादातर मामलों में, केवल महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गंभीर ओवरडोज के मामले में, उचित उपाय आवश्यक हैं (गैस्ट्रिक लैवेज, मैकेनिकल वेंटिलेशन, हृदय गतिविधि को बनाए रखने के उपाय)। बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को एक विशिष्ट मारक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप डायजेपाम खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

डायजेपाम
बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक)

रिलीज़ फ़ॉर्म

कार्रवाई की प्रणाली

मुख्य प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक्स

डायजेपाम और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स का प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95-98% है। वयस्कों में T1 / 2 20-70 घंटे (डायजेपाम), 30-100 घंटे (नॉर्डियाज़ेपम), 9.2-2.4 घंटे (टेमाज़ेपम), 5-15 घंटे (ऑक्साज़ेपम) है। टी 1/2 लंबे समय तक नवजात शिशुओं, बुजुर्ग रोगियों, जिगर की बीमारियों के साथ हो सकता है। डायजेपाम और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स बीबीबी, प्लेसेंटल बैरियर को पार करते हैं और स्तन के दूध में स्रावित हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (70%) और आंतों (10%) के रूप में उत्सर्जित होता है। बार-बार उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डायजेपाम और इसके चयापचयों का संचय देखा जाता है।

संकेत

खुराक और प्रशासन

अंदर: दंत हस्तक्षेप से पहले 5-10 मिलीग्राम 40-60 मिनट की खुराक पर वयस्कों में पूर्व-दवा के लिए। उपचार के दौरान, एक एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम है, शाम को सर्जरी की पूर्व संध्या पर - 10-20 मिलीग्राम।
अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है।

चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, दिन में 5 मिलीग्राम 2-3 बार। बुजुर्ग और दुर्बल रोगी खुराक को कम करते हैं (आमतौर पर दिन में 2.5 मिलीग्राम 1-2 बार)।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, वयस्कों के लिए औसत एकल खुराक 10-20 मिलीग्राम है, औसत दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है, अधिकतम एकल खुराक 30 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 70 मिलीग्राम है। दवाओं के इंजेक्शन के साथ उपचार की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चे: 1-3 वर्ष की आयु में - 1 मिलीग्राम 2 आर / दिन, 3-7 वर्ष - 2 मिलीग्राम 3 आर / दिन, 7 वर्ष से अधिक - 3-5 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन। बच्चों में खुराक और उपचार की अवधि को बच्चे के संकेत, उम्र और वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मतभेद

सावधानियां, चिकित्सा नियंत्रण

डायजेपाम को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में न मिलाएं।

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को वाहन चलाने से बचना चाहिए, ऐसे कार्य करना चाहिए जिसमें ध्यान देने की आवश्यकता हो, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।

बेंजोडायजेपाइन रिफ्लेक्सोलॉजी के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब का उपयोग अस्वीकार्य है।

सावधानी के साथ लिखिए:
■ बुजुर्ग और दुर्बल रोगी;
■ दिल, गुर्दे और जिगर की विफलता के साथ;
6 महीने से कम उम्र के बच्चों का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से अस्पताल में किया जाता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
सिरदर्द;
चक्कर आना;
सुस्ती;
अवसाद;
स्तब्ध;
■ मांसपेशियों की कमजोरी;
■ थकान में वृद्धि;
कंपकंपी;
निस्टागमस;
धुंधली दृष्टि;
डिसरथ्रिया, स्लेड स्पीच;
डिप्लोमा;
भावनाओं का सुस्त होना;
गतिभंग;
प्रतिक्रियाओं की गति और ध्यान की एकाग्रता में कमी;
उनींदापन;
■ अल्पकालिक स्मृति की गिरावट;
भ्रम;
बेहोशी;
विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना, चिंता, मतिभ्रम, बुरे सपने, क्रोध के दौरे, अनुचित व्यवहार);
अग्रगामी भूलने की बीमारी।

जननांग प्रणाली से:
असंयम या मूत्र प्रतिधारण;
कामेच्छा और शक्ति में कमी;
मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

हृदय प्रणाली और रक्त प्रणाली की ओर से:
मंदनाड़ी;
न्यूट्रोपेनिया।

अन्य प्रभाव:
दवा निर्भरता (लंबे समय तक उपयोग के साथ);
एलर्जी प्रतिक्रियाएं। स्थानीय प्रतिक्रियाएं:
इंजेक्शन स्थल पर फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ);
इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ करता है (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए)।

जरूरत से ज्यादा

उपचार: दवाओं की वापसी, गैस्ट्रिक पानी से धोना (जब डायजेपाम का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है), बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के एक विशिष्ट प्रतिपक्षी के अंतःशिरा प्रशासन - फ्लुमाज़ेनिल (एनेक्सैट), रोगसूचक सहायक चिकित्सा।

परस्पर क्रिया

समानार्थी शब्द

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान