क्या पेट की बायोप्सी लेने में दर्द होता है? प्रशन

गैस्ट्रिक ऊतकों की बायोप्सी के माध्यम से, सेलुलर स्तर पर उनकी संरचना का एक परत-दर-परत अध्ययन किया जाता है ताकि रोग संबंधी संरचनाओं, उनके प्रकार और विशेषताओं की उपस्थिति को साबित या खंडित किया जा सके। पेट की एंडोस्कोपिक बायोप्सी, जो कैंसर का पता लगाती है, अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित निदान पद्धति मानी जाती है।

विवरण

पेट की बायोप्सी या गैस्ट्रोबायोप्सी एक अंग में कोशिकीय संरचना और परिवर्तित ऊतकों की संरचना का अध्ययन करने की एक तकनीक है। तकनीक की मदद से सटीक निदान किया जाता है। बायोप्सी के दौरान, एक बायोप्सी ली जाती है, जो कि आगे के ऊतकीय और सूक्ष्म परीक्षणों के लिए अंग के उपकला म्यूकोसा का एक छोटा सा टुकड़ा है। पेट की बायोप्सी दो प्रकार की होती है:

• खोज या अंधा तरीका। बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष बायोप्सी जांच का उपयोग किया जाता है। कार्य के निष्पादन के दौरान, दृश्य नियंत्रण नहीं किया जाता है।
• निशाना साधने की विधि। प्रक्रिया गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। डिवाइस उच्च गुणवत्ता वाले प्रकाश उपकरण और एक ऑप्टिकल सिस्टम से लैस है जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है। एक लंबी लचीली ट्यूब के अंत में म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों से विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए एक विशेष उपकरण होता है। ये एक विशेष इलेक्ट्रोमैग्नेट के साथ चिमटे, चाकू, लूप या रिट्रैक्टर हो सकते हैं।

दूसरी विधि गैस्ट्रिक दीवारों के विशिष्ट क्षेत्रों से लक्षित नमूने की अनुमति देती है। विश्लेषण किया गया नमूना पता चला सौम्य या घातक नियोप्लाज्म के बारे में निष्कर्ष देता है। अतिरिक्त परीक्षणों की मदद से, डॉक्टर को पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर मिलती है, जो उसे उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के माध्यम से या शास्त्रीय विधि द्वारा की जाती है।बायोप्सी से प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता 97% है। विधि के साथ:

• एट्रोफिक विनाश के अस्तित्व की पुष्टि की जाती है;
• पेट में ट्यूमर की घातक प्रकृति को सौम्य से अलग किया जाता है;
• यह निर्धारित किया जाता है कि पेट का अल्सर कैंसर में बदल गया है या नहीं।

प्रक्रिया क्यों आवश्यक है?

प्रक्रिया की योजना।

एंडोस्कोपी का उपयोग करके पेट की बायोप्सी का उपयोग तब किया जाता है जब पेट के निदान के अन्य तरीके, जैसे एंडोस्कोपी, रेडियोग्राफी, बहुत कम जानकारी के होते हैं। अक्सर, लक्षणों और परीक्षा परिणामों के संदर्भ में समान विकृति के बीच रोग का निर्धारण करने के लिए एक बायोप्सी का उपयोग एक विभेदक विधि के रूप में किया जाता है। विधि आपको कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। संदेह की उपस्थिति में उपयोग के लिए विधि का संकेत दिया गया है:

• पेट के ऊतकों के ट्यूमर पर, कैंसर की स्थिति;
• तीव्र और पुरानी अभिव्यक्ति में जठरशोथ;
• गैस्ट्रिक अल्सर में घावों का ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन;
• अपच का विकास;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण।

गैस्ट्रिक ऊतकों की पोस्टऑपरेटिव स्थिति का आकलन करने के लिए सर्जिकल उपचार की रणनीति चुनने के लिए म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए पेट की बायोप्सी आवश्यक है।

मतभेद

एक बायोप्सी निषिद्ध है जब वहाँ हैं:

• सदमे की गंभीर स्थिति;
• दिल की गंभीर विकृति - उच्च रक्तचाप से लेकर दिल के दौरे तक;
• सीएनएस विकार;
• स्वरयंत्र और अन्य ईएनटी अंगों की गंभीर सूजन;
• कटाव या;
• तीव्र संक्रमण;
• ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी, विशेष रूप से, नाक की भीड़, जो मुंह से श्वास को उत्तेजित करती है;
• गंभीर सामान्य स्थिति;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गैस्ट्रिक उपकला का विनाश;
• अन्नप्रणाली की शारीरिक रूप से तेज संकुचन;
• कास्टिक रसायनों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन;
• गंभीर मानसिक विकार।

बायोप्सी तकनीक

एंडोस्कोप के साथ पेट की बायोप्सी।

बायोप्सी में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया की अवधि अधिकतम 45 मिनट है। विधि को खाली पेट और पिछले 14 घंटों के पूर्ण उपवास के बाद लागू किया जाता है।बायोप्सी से ठीक पहले, आप कोई तरल नहीं पी सकते हैं, मौखिक गुहा का शौचालय बना सकते हैं, च्युइंग गम चबा सकते हैं। रोगी को व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है, केवल थोड़ी सी असुविधा होती है।

गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके दृश्य परीक्षा की जाती है। उपकरण सामग्री के नमूने, ऑप्टिकल और प्रकाश उपकरणों के लिए विशेष संदंश से लैस है, जो प्रक्रिया को देखने और म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। निष्पादन तकनीक इस प्रकार है:

1. शुरुआत से ठीक पहले किया जाता है।
2. रोगी एक शामक ले रहा है।
3. रोगी को बाईं ओर एक सीधी पीठ के साथ रखा जाता है।
4. स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गले और स्वरयंत्र का इलाज लिडोकेन या अन्य साधनों से किया जाता है जो दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।
5. एंडोस्कोप को पेट में डाला जाता है। सम्मिलन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी एक घूंट लेता है।
6. प्रक्रिया के दौरान, दर्द और परेशानी को कम करने के लिए गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है।
7. बायोप्सी ली जाती है।
8. एंडोस्कोप हटा दिया जाता है।

नमूनाकरण कई साइटों से किया जाता है, विशेष रूप से, यदि ज़ोन की सतह स्वस्थ ऊतकों से भिन्न होती है। स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतक के जंक्शन पर साइट से बायोप्सी नमूना विशेष रूप से सावधानी से लिया जाना चाहिए। बायोप्सी करने वाले डॉक्टर को रोगी को जांचे गए पेट में पाई गई असामान्यताओं के बारे में सूचित करने के लिए सूचित किया जाता है। सामग्री लेने के बाद, इसे विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। निकाले गए ऊतक को degreased किया जाता है, लोच देने के लिए पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है और एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत कांच की स्लाइड पर जांच के लिए पतली परतों में काट दिया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, हिस्टोमोर्फोलॉजिस्ट चयनित नमूने की सेलुलर संरचना के लिए पैरामीटर देता है। बायोप्सी के साथ, आंतरिक ऊतकों पर छोटी-छोटी चोटें बनती हैं, जो जटिलताएं नहीं देती हैं और जल्दी ठीक हो जाती हैं। बायोप्सी उपकरणों की विशिष्टता के कारण, मांसपेशी ऊतक परेशान नहीं होता है, इसलिए प्रक्रिया के बाद कोई दर्द नहीं होता है।

हल्की सूजन के साथ हल्का रक्तस्राव संभव है। डॉक्टरों की मदद के बिना स्थिति अपने आप ठीक हो रही है। प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद मरीज को घर भेज दिया जाता है। मौखिक गुहा और निगलने वाली पलटा की संवेदनशीलता धीरे-धीरे वापस आती है। प्रक्रिया के बाद आपको कितने समय तक उपवास करने की आवश्यकता है?

आप अगले 2 घंटे नहीं खा सकते हैं और शराब पी सकते हैं - 24 घंटे।

जटिलताओं

बायोप्सी के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। हालाँकि, ऐसा होता है:

• अन्नप्रणाली, पेट को नुकसान, जो विशेष रूप से गंभीर मामलों में सर्जरी द्वारा पुनर्निर्माण सुधार की आवश्यकता होती है;
• ऊतक संक्रमण;
• पोत को नुकसान के मामले में रक्तस्राव का विकास, जो अपने आप बंद हो जाता है;
• प्रक्रिया के दौरान उल्टी होने पर आकांक्षा निमोनिया की घटना, जिसके कारण उल्टी आंशिक रूप से फेफड़ों में प्रवेश करती है (एंटीबायोटिक उपचार द्वारा ठीक)।

बायोप्सी के कुछ समय बाद छाती या गले में दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, बुखार के साथ ठंड लगना, गहरी और मोटी उल्टी होना संभव है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाल के वर्षों में गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती निदान के तरीकों में, साइटोलॉजिकल का तेजी से उल्लेख किया गया है। हमारे अवलोकन निश्चित रूप से एन. ए. क्रेव्स्की के कथन की पुष्टि करते हैं कि "... कुछ मामलों में, यह सुरक्षित विधि, जो आपको जल्दी से एक ऊतक सब्सट्रेट प्राप्त करने और इसे जल्दी से संसाधित करने की अनुमति देती है, क्लिनिक को एक अमूल्य सेवा प्रदान कर सकती है।" हाल के वर्षों में, पेट के रोगों के साइटोलॉजिकल निदान में एक मौलिक रूप से नया कदम फाइबर ऑप्टिक्स से बने एंडोस्कोपिक उपकरणों का व्यापक उपयोग और इस अध्ययन के लिए सामग्री के लक्षित अधिग्रहण की विधि है।

अब तक, पेट सहित विभिन्न अंगों के विकृति विज्ञान में पाए जाने वाले साइटोलॉजिकल चित्र का एक भी वर्गीकरण नहीं है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण पापनिकोलाउ और कूपर (1947) था, जिन्होंने कोशिका परिवर्तन की डिग्री के आधार पर उन्हें पांच वर्गों में विभाजित किया। कक्षा I के लिए उन्होंने एटिपिया के लक्षणों के बिना सामान्य कोशिकाओं को जिम्मेदार ठहराया, कक्षा II के लिए - घातक परिवर्तन के बिना कोशिकाओं को बिना किसी लक्षण के, कक्षा III के लिए - अधिक विशिष्ट परिवर्तनों वाली कोशिकाएं, पहले से ही घातक जैसी दिखती हैं, लेकिन डेटा को आश्वस्त किए बिना, कक्षा IV के लिए - कोशिकाओं की विशेषता स्मीयर में पैथोलॉजिकल तत्वों की एक छोटी संख्या के दौरान दुर्दमता के स्पष्ट संकेतों से, कक्षा V तक - निश्चित रूप से घातक कोशिकाएं। हालांकि, इस वर्गीकरण की महत्वपूर्ण कमियों में से एक प्रत्येक वर्ग की स्पष्ट रूपात्मक विशेषता की कमी है, जो किसी को पता लगाए गए सेल परिवर्तनों की काफी स्वतंत्र रूप से व्याख्या करने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के डेटा के साथ सेल परिवर्तन की प्रकृति की तुलना के परिणामों के आधार पर, पेट के साइटोलॉजिकल अध्ययन के क्षेत्र में कुछ अनुभव जमा करने के बाद, उपकला कोशिकाओं और कैरियोमेट्री डेटा के नाभिक में डीएनए सामग्री का निर्धारण , हमने इस वर्गीकरण में अंतर को भरने का निर्णय लिया।

किए गए कार्य के अनुभव से पता चला कि तैयारी के अध्ययन में पाए गए कोशिकाओं में विभिन्न परिवर्तनों को वितरित करना कभी-कभी मुश्किल होता है। इसलिए, हम मानते हैं कि कक्षा I-II, II-III, III-IV में एक विभाजन शुरू करना उचित है, जिसका अर्थ है कि एक और दूसरे वर्ग से संबंधित कोशिकाओं की उपस्थिति। पहला आंकड़ा तैयारियों में इस वर्ग की कोशिकाओं की प्रबलता को दर्शाता है। तृतीय-चतुर्थ श्रेणी की कोशिकाओं की उपस्थिति में, किसी को कैंसर के संदेह की बात करनी चाहिए।

जैसा कि अनुभव से पता चलता है, गैस्ट्रिक कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान की सफलता दो मुख्य कारणों पर निर्भर करती है: पर्याप्त संख्या प्राप्त करना और चोट की जगह से म्यूकोसल उपकला कोशिकाओं का अच्छा संरक्षण और "घातक" और "सौम्य" में सही वर्गीकरण। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक कैंसर का निदान अभ्यास द्वारा विकसित घातकता के लिए साइटोलॉजिकल मानदंडों के आधार पर आत्मविश्वास से किया जा सकता है। कुछ मामलों में, या तो गलत-नकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है या कैंसर का संदेह है। व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कारण, जिसके परिणामस्वरूप एक गलत (गलत-नकारात्मक) निदान किया जाता है, विविध और अक्सर संयुक्त होते हैं। विशेष रूप से, ये इसके साइटोलॉजिकल अध्ययन (पाइलोरिक, कार्डियक, पेट के सबकार्डियल सेक्शन के ट्यूमर) के उद्देश्य से सामग्री प्राप्त करने के लिए तकनीकी कठिनाइयाँ हैं। ट्यूमर की ऊतकीय संरचना और रोग का चरण कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान की सफलता को निर्धारित करने वाले कारक नहीं थे जब सामग्री को लक्षित किया गया था।

क्या निदान के परिणामों में सुधार करना संभव है, झूठे नकारात्मक उत्तरों की संख्या को कम करना। हाँ आप कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, उपचार के दौरान या नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में और म्यूकोसल घाव के विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री प्राप्त करने के दौरान एक गतिशील साइटोलॉजिकल अध्ययन दिखाया गया है। इसलिए, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, गैस्ट्रिक कैंसर के 57 रोगियों में से, जिनकी कई बायोप्सी हुई, 48 कैंसर कोशिकाओं में केवल व्यक्तिगत तैयारी में पाए गए, और सभी तैयारियों में केवल 7 रोगियों का पता चला। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के परिवर्तित क्षेत्रों के कई बायोप्सी द्वारा एक सटीक साइटोलॉजिकल निदान निर्धारित किया गया था। बेशक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री प्राप्त करने में, गैस्ट्रोस्कोपिस्ट की योग्यता और बायोप्सी नमूनों से साइटोलॉजिकल तैयारी तैयार करने वाले प्रयोगशाला सहायक का अनुभव महत्वपूर्ण है।

महान व्यावहारिक और सैद्धांतिक रुचि के रोगी हैं, जिनमें पेट से प्राप्त सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, केवल कैंसर का संदेह व्यक्त किया जा सकता है। अपने स्वयं के अवलोकनों का विश्लेषण करते हुए, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इन मामलों में, साइटोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम वाले रोगियों के समूह की तुलना में अन्य कारण सामने आते हैं। घातक प्रक्रिया का स्थानीयकरण और उसका आकार, रोग का चरण, कार्सिनोमा की स्थूल संरचना महत्वपूर्ण नहीं है। यह पता चला कि अनिश्चित निष्कर्ष निम्नलिखित कारणों से जुड़े हुए हैं: मूल्यांकन के लिए सामग्री की अपर्याप्त मात्रा, इसकी खराब गुणवत्ता - कई नष्ट कोशिकाएं, कुछ मामलों में सेल परिवर्तनों को कम करके आंका गया, और लगभग 1/3 में महत्वपूर्ण कठिनाइयां थीं कोशिका परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण। इस प्रकार, कोशिका परिवर्तनों की प्रकृति को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ न केवल विशुद्ध रूप से तकनीकी कारणों से जुड़ी हैं, बल्कि कोशिकाओं को सौम्य और घातक में वर्गीकृत करने में कठिनाइयों पर भी निर्भर करती हैं। सबसे आम गैस्ट्रिक कैंसर के अमिश्रित रूपों में ट्यूमर के किनारे से स्क्रैपिंग से तैयार साइटोलॉजिकल तैयारी के अध्ययन ने बाद की स्थिति को समझने में मदद की।

एडेनोकार्सिनोमा के साथ साइटोलॉजिकल चित्र मोटली, बहुरूपी दिखता है। कोशिकाएँ परतों में स्थित होती हैं जिनकी अंतरकोशिकीय सीमाएँ खराब होती हैं, वे अलग-अलग परिसरों के रूप में स्थित होती हैं। ज्यादातर मामलों में कोशिकाओं और नाभिक आकार में बढ़े हुए हैं; अच्छी तरह से संरक्षित साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं में, एक अनियमित, विचित्र आकार का उल्लेख किया जा सकता है, कभी-कभी एक बेलनाकार उपकला जैसा दिखता है। कुछ मामलों में, कोशिका द्रव्य के स्पष्ट रिक्तीकरण के कारण, कोशिकाओं ने एक क्रिकॉइड का आकार प्राप्त कर लिया। शायद ही कभी, द्विपरमाणु या फागोसाइटिक कोशिकाओं का सामना करना पड़ता है। नाभिक अक्सर गोल-अंडाकार आकार में असमान आकृति के साथ होते हैं, अक्सर बिना साइटोप्लाज्म ("नग्न") के। क्रोमैटिन पंचर, जालीदार, क्लम्पी है। कुछ नाभिकों में, बड़े और छोटे नाभिक (1-3, शायद ही कभी अधिक), रिक्तिकाएं, बहुत कम ही मिटोस और कैरियोरेक्सिस निर्धारित होते हैं। कुछ मामलों में, ऐसी कोशिकाएं होती हैं, जो एटिपिया के लक्षणों के बावजूद, कैंसर के लिए पूर्ण विश्वास के साथ जिम्मेदार नहीं हो सकती हैं।

ठोस कैंसर के लिए बढ़े हुए कोशिकाएं समूहों, परिसरों के रूप में स्थित होती हैं, अलग-अलग होती हैं, जिन्हें "नग्न" नाभिक द्वारा दर्शाया जा सकता है। अंतरकोशिकीय सीमाओं को आमतौर पर परिभाषित नहीं किया जाता है, अलग-अलग पड़ी कोशिकाएं कभी-कभी एक बेलनाकार उपकला के समान होती हैं। अनिसोसाइटोसिस और एनिसोकार्योसिस स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। नाभिक, सबसे अधिक बार बढ़े हुए, मुख्य रूप से आकार में गोल-अंडाकार होते हैं, इसमें बारीक पंचर, जालीदार या चिपचिपे क्रोमैटिन होते हैं। विभिन्न आकारों के नाभिक (1-4) नाभिक में निर्धारित होते हैं।

म्यूकोसल कैंसर के मामलों में सेलुलर और परमाणु एटिपिया की घटनाएं पिछले दो मामलों की तुलना में कुछ कम स्पष्ट हैं। तैयारियों में, बड़े नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ, जो लगभग पूरे कोशिका द्रव्य पर कब्जा कर लेती हैं, या "क्रिकॉइड" कोशिकाएँ काफी दुर्लभ होती हैं। उसी समय, छोटी-संशोधित कोशिकाओं की परतें देखी जा सकती हैं।

अविभाजित कैंसर के लिए साइटोलॉजिकल तस्वीर काफी भिन्नता में भिन्न होती है। विभिन्न आकार और आकार की कोशिकाएँ, अधिकतर बढ़े हुए, परतों, परिसरों में स्थित होती हैं, अलग-अलग होती हैं। साइटोप्लाज्मिक टीकाकरण, फागोसाइटोसिस घटनाएं नोट की जाती हैं। अच्छी तरह से दिखाई देने वाले परमाणु बहुरूपता, नाभिक, संख्या और आकार में वृद्धि हुई। कैंसर के सभी सूचीबद्ध हिस्टोलॉजिकल रूपों में, ऐसी कोशिकाएं होती हैं जिन्हें केवल संदिग्ध के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

कैंसर के एक हिस्टोलॉजिकल रूप के भीतर साइटोलॉजिकल तस्वीर का महत्वपूर्ण बहुरूपता, जब रूपात्मक रूप से अपरिवर्तित कोशिकाएं, एटिपिया के हल्के लक्षणों वाली कोशिकाएं और पूरी तरह से उदासीन, तैयारी में पाई जाती हैं, तो एक कारण से व्याख्या करना मुश्किल है। उत्तर, जाहिरा तौर पर, कार्सिनोजेनेसिस के दौरान कोशिका विकास के चरण में, कैंसर की संरचना में स्थिरता की कमी और ट्यूमर के विभिन्न भागों में कोशिकाओं की विभिन्न कार्यात्मक अवस्था में मांगा जाना चाहिए। इस प्रश्न का उत्तर सकारात्मक रूप से दिया जा सकता है कि क्या इन नैदानिक ​​कठिनाइयों को दूर करने के तरीके हैं। विशेष रूप से, वर्तमान में, गणितीय विधियों की सहायता से, लगभग 100% मामलों में साइटोलॉजिकल डेटा के अनुसार सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करना संभव है। एक महान भविष्य, स्पष्ट रूप से, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के नाभिक में डीएनए सामग्री के मात्रात्मक निर्धारण के नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के उपयोग से संबंधित है।

उपरोक्त सभी हमें एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि घाव की साइट से पर्याप्त मात्रा में और अच्छी गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने के साथ-साथ कुछ मामलों में विशेष शोध विधियों के उपयोग से सही उत्तरों की संख्या में वृद्धि संभव हो जाती है। लगभग 95-98%, जबकि वर्तमान में यह लगभग 80-85% है।

गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक रूपों के निदान में साइटोलॉजिकल अध्ययन का विशेष महत्व है। कैंसर के प्रारंभिक चरणों का साइटोडायग्नोसिस इस सर्वविदित तथ्य पर आधारित है कि एक घातक ट्यूमर के विकास के दौरान, सबसे पहले, कोशिकाओं में परिवर्तन दिखाई देते हैं, और फिर ऊतक की संरचना में। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान में, हमने कोशिका की दुर्दमता के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों पर भरोसा किया। एक ही समय में प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि "शुरुआती" कैंसर के मामलों में, स्वस्थानी कैंसर सहित, पहले से ही काफी रूपात्मक रूप से निर्मित कैंसर कोशिकाएं हैं, और सेल दुर्दमता के आम तौर पर स्वीकृत संकेत उनकी पहचान के लिए काफी विश्वसनीय हैं। यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​​​डेटा के अनिवार्य लेखांकन और रोगी की एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है। हम निम्नलिखित अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

रोगी ए, 63 वर्ष, को एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में आवर्तक दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, बिना किसी स्पष्ट कारण के, हवा से डकार आना। 27 साल पहले पाइलोरिक क्षेत्र में पहली बार पेट के अल्सर का पता चला था, जब एक मरीज पेट दर्द को लेकर डॉक्टर के पास गया था। उपचार के बाद, पिछले साल तक अच्छा स्वास्थ्य बना रहा, जब अधिजठर क्षेत्र में दर्द फिर से प्रकट हुआ। डॉक्टरों के पास नहीं गए। सुधार की अवधि को भलाई में गिरावट से बदल दिया गया था। इस साल फरवरी में एक एक्स-रे परीक्षा में पाइलोरिक नहर के अल्सर का पता चला।

प्रवेश पर, स्थिति संतोषजनक है। पोषण कम हो जाता है। पेट का पैल्पेशन दर्द रहित होता है, यकृत और प्लीहा पल्पेबल नहीं होते हैं। रक्त परीक्षण अपरिवर्तित। पेट के एक्स-रे से पता चला कि पाइलोरिक कैनाल का अल्सर 0.3x0.3 सेमी है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, पेट के शरीर में कुछ मोटी सिलवटें होती हैं, श्लेष्मा झिल्ली सूजन, हाइपरमिक होती है। एंट्रल सेक्शन चौड़ा है, पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रीपाइलोरिक सेक्शन में 1.2x0.4 सेमी आकार का एक अनुदैर्ध्य अल्सर होता है। इसका तल पीले रक्तस्रावी सजीले टुकड़े से ढका होता है। किनारे असमान, ऊबड़-खाबड़, चपटे होते हैं। पाइलोरिक नहर का उद्घाटन विकृत होता है। इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली तेजी से edematous है। निष्कर्ष: तीव्र चरण में प्रीपाइलोरिक पेट का पुराना अल्सर।

साइटोलॉजिकल परीक्षा: बड़े विचित्र न्यूक्लियोली के साथ अनियमित आकार के मुख्य रूप से बड़े "नग्न" हाइपोक्रोमिक नाभिक पाए गए। जालीदार क्रोमैटिन। निष्कर्ष: कैंसर।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: पाइलोरिक क्षेत्र में फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और सतही जठरशोथ। अध्ययन की गई सामग्री में घातक वृद्धि के कोई लक्षण नहीं पाए गए। हालांकि, साइटोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों के बावजूद, अन्य अध्ययनों के नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों को निदान की शुद्धता पर पर्याप्त विश्वास नहीं था। रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी की फिर से जांच की गई।

पेट का एक्स-रे: खाली पेट में तरल पदार्थ होता है, जिसकी मात्रा अध्ययन के अंत तक काफी बढ़ जाती है। पेट के प्रीपेन्लोरिक और पाइलोरिक वर्गों का एक स्पष्ट विरूपण होता है, जो ऊपर खींचे जाते हैं और तय होते हैं। पिलर नहर कठोर आकृति के साथ संकुचित है। संकीर्ण क्षेत्र में, 0.8 सेमी के व्यास के साथ एक फ्लैट अल्सरेटिव "आला" दिखाई देता है। पेट से निकासी का उल्लंघन है। 24 घंटों के बाद, स्वीकृत बेरियम निलंबन का लगभग आधा पेट में निर्धारित होता है। निष्कर्ष: एक स्पष्ट विकृति और इसके संकुचन के साथ एक पाइलोरिक अल्सर; पेट की सामग्री की निकासी का उल्लंघन। पाइलोरिक कैनाल में ट्यूमर के घाव या पेट की दुर्दमता को बाहर करना संभव नहीं है।

जब पाइलोरिक सेक्शन में गैस्ट्रोस्कोपी दिखाई देती है, तो एडिमा, इरोसिव और ट्यूबरस म्यूकोसा, कठोर बायोप्सी का क्षेत्र दिखाई देता है। इस खंड में क्रमाकुंचन का पता नहीं लगाया जाता है, पाइलोरस तेजी से edematous, विकृत, संकुचित होता है। निष्कर्ष: प्रीपीलोरिक पेट के कार्सिनोमा की एक तस्वीर। साइटोलॉजिकल परीक्षा: पेट के कैंसर की एक तस्वीर। गैस्ट्रसबायोप्सी - पेट का श्लेष्मा कैंसर।

रोगी को सर्जिकल क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां गैस्ट्रिक लकीर का प्रदर्शन किया गया। निकाले गए पेट की हिस्टोलॉजिकल जांच में अल्सर के किनारे में एक म्यूकॉइड कैंसर का पता चला, जो पेट की मांसपेशियों की परत तक फैला हुआ था।

गैस्ट्रिक कैंसर का निदान पोस्टऑपरेटिव प्रैग्नेंसी के मुद्दों से निकटता से संबंधित है। कुछ समय पहले तक, इस संबंध में केवल कैंसर के उन्नत विकास के मामलों में स्पष्टता थी। कैंसर के अन्य चरणों के लिए, निदान के लिए कोई विवादास्पद बिंदु नहीं थे। हालांकि, हाल के वर्षों के कार्य हमें यह आशा करने की अनुमति देते हैं कि आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से सर्जरी से पहले ही उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है। इस प्रकार, पेट की दीवार में फैले ट्यूमर की गहराई के आधार पर ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए सामग्री की तुलना करते हुए, यह माना जा सकता है कि साइटोलॉजिकल तैयारी में डीएनए सामग्री का अध्ययन, कुछ हद तक, पेट की दीवार में ट्यूमर के विकास की गहराई को दर्शाता है। . ट्यूमर के विकास के चरण का निर्धारण करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए गहन नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है। सटीक निदान के मापदंडों में से एक पेट की बायोप्सी की सही व्याख्या है। ऐसा करने के लिए, आपको न केवल इस नैदानिक ​​अध्ययन के संचालन के सिद्धांतों को जानने की जरूरत है, बल्कि विश्लेषण के परिणामों की पर्याप्त रूप से व्याख्या करने के लिए इसके मानदंडों को भी जानना होगा।

पेट की बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या कैसे करें

पेट की दीवार से एक पार्श्विका बायोप्सी लेने में सक्षम होने के लिए, एक प्रारंभिक फ़ाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनल अध्ययन किया जाता है। यह तकनीक प्राप्त परिणामों की उच्च स्तर की सूचनात्मकता के साथ न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों से संबंधित है।

एफईजीडीएस के दौरान ली गई बायोप्सी सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां माइक्रोस्कोप के तहत, रासायनिक अभिकर्मकों के साथ विशेष उपचार के बाद, अंग की दीवार के ऊतकों की संरचना का विस्तृत अध्ययन किया जाता है।

बुनियादी मूल्य

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक विस्तृत सूक्ष्म परीक्षा एक विशिष्ट गैस्ट्रिक रोग की रूपात्मक रूप से पुष्टि करना संभव बनाती है और नैदानिक ​​​​डेटा के साथ मिलकर एक अंतिम निदान स्थापित करती है।

एक नियम के रूप में, बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों में निम्नलिखित डेटा होते हैं:

• अध्ययन किए गए ऊतक की संरचना और आकार पर डेटा - आम तौर पर, पेट की दीवार को एक श्लेष्म, सबम्यूकोसल बेस द्वारा दर्शाया जाता है, साथ में ग्रंथियों के उपकला ऊतक और एक पेशी घटक।
• कोशिका भित्ति घटक की प्रकृति। एक या दूसरे सेलुलर ऊतक घटक का मात्रात्मक अनुपात अंग की दीवार में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकता है।
• ऊतक और व्यक्तिगत कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री। पेट में स्थानीयकरण के साथ नियोप्लाज्म की उपस्थिति में यह पैरामीटर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऊतक भेदभाव की डिग्री आपको ट्यूमर के प्रकार, इसकी सौम्यता या दुर्दमता, साथ ही साथ आगे की खराबी के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देती है, अर्थात। दुर्भावना।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जुड़ाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति पेप्टिक अल्सर के लिए आगे के उपचार को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि 80% मामलों में यह इस जीवाणु से जुड़ा होता है।

प्रत्येक पैरामीटर विशेषज्ञ को यह समझने की अनुमति देता है कि रोगी की जांच की जा रही किसी विशेष विकृति की डिग्री कितनी स्पष्ट है। और ऊतक विज्ञान और सेलुलर स्तर पर रोग के रोगजनन का अध्ययन न केवल एक विशिष्ट रोग स्थिति के बारे में, बल्कि रोग की गंभीरता के बारे में भी एक विचार बनाना संभव बनाता है।

सामान्य संकेतक

पेट के किस हिस्से से बायोप्सी ली जाएगी, इसके आधार पर विभिन्न संकेतकों को आदर्श माना जाएगा। आप मानक के अनुसार परिणाम को समझ और व्याख्या कर सकते हैं। वयस्कों में परिणामों की तालिका नीचे दी गई है।

विश्लेषण को हिस्टोलॉजिस्ट और सीधे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दोनों द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है

अध्ययन के परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका सीधे फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के लिए रोगी की तैयारी द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि केवल एक खाली पेट पर एक चुटकी बायोप्सी के साथ एक पूर्ण अध्ययन करना संभव है, क्योंकि पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से जब इसका म्यूकोसा विस्तृत जांच के लिए तैयार हो तो सामग्री को पूरी तरह से खाली कर देना चाहिए।

उपरोक्त तालिका से यह निम्नानुसार है कि परिणाम सीधे उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां से ऊतक अनुभाग को ऊतकीय परीक्षा के लिए लिया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट उपकला परिवर्तन के सबसे स्पष्ट क्षेत्र के साथ क्षेत्र को पकड़ने की कोशिश करता है, क्योंकि यह इस जगह पर है कि पैथोलॉजिकल फोकस स्थित है।

अध्ययन के परिणाम में एक और महत्वपूर्ण भूमिका जांच किए गए रोगी की उम्र द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि एक वयस्क, एक नियम के रूप में, युवा लोगों की तुलना में अध्ययन का कम अनुकूल परिणाम होता है।

महत्वपूर्ण! केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम को समझना चाहिए, क्योंकि रोगी के आगे के उपचार के पूरे सिद्धांत को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर बनाया जाएगा।

क्या परिणाम प्राप्त किया जा सकता है

बायोप्सी सामग्री का ऊतक विज्ञान और सही व्याख्या पेट की लगभग किसी भी बीमारी की उच्च सटीकता के साथ पुष्टि करना संभव बनाती है। इनमें से सबसे आम में शामिल हैं:

• लंबे समय तक गैस्ट्र्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर के इतिहास के साथ अध्ययन के तहत म्यूकोसा और सीधे अंग की दीवार में इरोसिव और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन।
• पेट की दीवार में एट्रोफिक परिवर्तन - ग्रंथियों के ऊतकों की मात्रा में कमी, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है।
• गैस्ट्रिक एपिथेलियम का पूर्ण या अधूरा मेटाप्लासिया एक प्रारंभिक स्थिति है। इस मामले में, सामान्य ग्रंथि ऊतक को उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें आंतें होती हैं, अर्थात। आंतों के प्रकार के उपकला का संचय मनाया जाता है।
• सौम्य नियोप्लाज्म, पेट के पॉलीप्स - जबकि ट्यूमर के सेलुलर तत्वों में उच्च स्तर का संगठन, ऊतक और सेलुलर भेदभाव होता है।
• घातक नियोप्लाज्म या पेट का कैंसर - सबसे अधिक बार, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एडेनोकार्सिनोमा की पुष्टि की जाती है।

आज, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी स्वर्ण मानक है।

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा लेना है।

प्रक्रिया आमतौर पर की जाती है।

तकनीक मज़बूती से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है, जिससे आप अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय कर सकते हैं। पता चलने पर इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया की तकनीक: ईजीडी के साथ बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

बीसवीं शताब्दी के मध्य में ही गैस्ट्रोबायोप्सी का अध्ययन एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का नमूना लिया गया था लक्ष्य नहींदृश्य नियंत्रण के बिना।

आधुनिक एंडोस्कोप पर्याप्त रूप से उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको पेट के नमूने और दृश्य परीक्षा को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

अब उपयोग में न केवल ऐसे उपकरण हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि एक बिल्कुल सही स्तर के विद्युत चुम्बकीय रिट्रैक्टर भी हैं। रोगी को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ उसके श्लेष्म झिल्ली को आँख बंद करके नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी निर्धारित की जाती है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• व्यक्ति की पहचान करना;
• कल्पित ।

सैंपलिंग के कारण फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं है - कुल मिलाकर, मामले में 7-10 मिनट लगते हैं।

नमूनों की संख्या और जिस साइट से उन्हें प्राप्त किया गया है, वह भर्ती निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मामले में जब हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण माना जाता है, तो सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से एंट्रम और पेट के शरीर से किया जाता है।

एक पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता मिलने के बाद, वे सीधे पॉलीप के एक टुकड़े की जांच करते हैं।

YABZH पर संदेह करते हुए, अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लें: पुनर्जन्म के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। इन गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का एक प्रयोगशाला अध्ययन कैंसर को बाहर करना (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाना) संभव बनाता है।

यदि पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, और कभी-कभी दो चरणों में। जैसा कि गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में उल्लेख किया गया है (2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में फैलने वाली घुसपैठ की घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण इस तरह के कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी इस प्रकार है।

क्या यह शरीर के लिए हानिकारक है?

सवाल जायज है। यह कल्पना करना अप्रिय है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है। उपकरण छोटे हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है, ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद में दर्द, और इससे भी अधिक पूर्ण रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़े होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। मरीज सुरक्षित घर जा सकेगा।

फिर, निश्चित रूप से, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श करना होगा - वह समझाएगा कि उत्तर का क्या अर्थ है। एक "खराब" बायोप्सी चिंता का एक गंभीर कारण है।

खतरनाक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. कथित या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली के तेज संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी (मोटे तौर पर बोलना, भरी हुई नाक, जो आपको अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो एक संक्रामक प्रकृति की है;
5. हृदय संबंधी कई विकृतियाँ (उच्च रक्तचाप से लेकर दिल के दौरे तक)।

इसके अलावा, गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरैस्थेनिक्स में सम्मिलित करना असंभव है। वे गले में खराश के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं जो एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ होता है।

साहित्य:

1. एल डी फिरसोवा, ए ए मशरोवा, डी एस बोर्डिन, ओ बी यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", अखिल रूसी संघ के सार्वजनिक संघों की एक परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मास्को, 2014

गैस्ट्रिक पैथोलॉजी के निदान में, गैस्ट्रोबायोप्सी, उच्चतम सूचना सामग्री के कारण, महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से की जाती है, लेकिन उन सभी में हिस्टोलॉजिकल और विश्लेषण के माध्यम से इसके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जैव-नमूना प्राप्त करना शामिल है।

संकेत

गैस्ट्रिक बायोप्सी का अध्ययन करने की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न होती है:

• यदि अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययन (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि) ने पैथोलॉजी की तस्वीर को स्पष्ट नहीं किया और सटीक परिणाम नहीं दिखाए;
• जीर्ण या तीव्र प्रकार के जठरशोथ में, रोग प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, पेप्टिक अल्सर में अध: पतन के जोखिम का आकलन करें, गैस्ट्रिक ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करें;
• एक अल्सरेटिव या ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए (यह या);
• गैस्ट्र्रिटिस के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, पेट के श्लेष्म ऊतकों पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाना, क्योंकि यह जीवाणु है जो अक्सर भड़काऊ गैस्ट्रिक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है;
• पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति में, पैथोलॉजी की सीमा निर्धारित करने के लिए, क्योंकि अल्सर एक पूर्व कैंसर की स्थिति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। यदि पेप्टिक अल्सर चल रहा है, तो यह कैंसर के समान ही प्रकट होता है। यह ठीक ऊतक के नमूने का अध्ययन है जो पैथोलॉजी को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की उपस्थिति में, डॉक्टर बायोप्सी के दौरान ऊतकों की जांच करता है और उत्पादन करता है;
• गैस्ट्रिक दीवारों की वसूली की दर का आकलन करने के साथ-साथ समय पर ढंग से जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए सर्जरी या पॉलीप को हटाने के बाद।

मतभेद

मैं इस तरह की स्थिति की गैस्ट्रिक बायोप्सी के संचालन में हस्तक्षेप करता हूं:

1. हृदय विकृति;
2. सदमे की स्थिति, जब रोगी प्रक्रिया के दौरान खुद को नियंत्रित करने और गतिहीन होने में असमर्थ होता है;
3. संक्रामक उत्पत्ति के तीव्र विकृति में;
4. रक्तस्रावी प्रकार की डायथेसिस;
5. गैस्ट्रिक वेध, जो अंग की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है;
6. ऊपरी श्वसन पथ, स्वरयंत्र और ग्रसनी के भड़काऊ घावों के साथ;
7. अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन;
8. रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के साथ;
9. मानसिक विकारों के साथ;
10. रसायनों के साथ गैस्ट्रिक जलन के लिए।

किस्मों

बायोप्सी प्राप्त करना एंडोस्कोपिक (लक्ष्य) विधि, जांच और खुले तरीके से किया जा सकता है।

• लक्षित बायोप्सी एक क्लासिक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी है।एक माइक्रो-कैमरा के साथ संदंश एंडोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है, इसलिए डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर अपने कार्यों को नियंत्रित करता है। संदंश जैव-नमूना को ध्यान से चुटकी बजाते हैं।
• लग, अंधा या खोजपूर्ण गैस्ट्रोबायोप्सी वीडियो नियंत्रण के बिना आँख बंद करके एक विशेष बायोप्सी जांच का उपयोग करके किया जाता है।
• ओपन बायोप्सीपेट पर सर्जरी के दौरान किया गया।

शोध का सबसे आम और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोबायोप्सी है।

प्रशिक्षण

अध्ययन एक क्लिनिक या अस्पताल में किया जाता है। रोगी contraindications की उपस्थिति के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरता है।

अध्ययन से लगभग 10-13 घंटे पहले, रोगी को पीना या खाना नहीं चाहिए, क्योंकि गैस्ट्रिक बायोप्सी केवल खाली पेट ही की जा सकती है। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले, आप पानी नहीं पी सकते, अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं और गम चबा सकते हैं।

सबसे पहले, रोगी गैस्ट्रिक क्षेत्र के एक्स-रे से गुजरता है। यदि रोगी बहुत उत्तेजित, घबराया हुआ और चिंतित है, तो उसे शामक दिया जाता है।

पेट की बायोप्सी कैसे ली जाती है?

बायोप्सी प्राप्त करने की प्रक्रिया काफी सरल और तेज है।

1. रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है, उसे बाईं ओर रखा जाता है।
2. स्वरयंत्र, गले और ऊपरी अन्नप्रणाली का स्थानीय संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है।
3. फिर रोगी को उसके मुंह में एक विशेष उपकरण दिया जाता है - एक मुखपत्र, जिसके माध्यम से ऊतक के नमूने को अलग करने के लिए विशेष चिमटी से लैस एंडोस्कोप डाला जाएगा।
4. गैस्ट्रोस्कोप की ट्यूब को गले में डाला जाता है और डिवाइस को पेट में धकेलने के लिए कई निगलने वाले आंदोलनों को करने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर यह क्षण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि डिवाइस की ट्यूब बहुत पतली होती है।
5. हिस्टेरोस्कोप के सामने जो हो रहा है उसकी छवि एक विशेष मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। गैस्ट्रोबायोप्सी एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। वह पेट के वांछित क्षेत्र से सामग्री लेता है और हिस्टेरोस्कोप वापस लाता है।

कभी-कभी बायोप्सी का नमूना कई चरणों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब कई गैस्ट्रिक क्षेत्रों से ऊतक के नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। मरीजों को आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान दर्द का अनुभव नहीं होता है।

ऐसी प्रक्रिया एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं रहती है, कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है और बहुत कम ही अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है।

अध्ययन के परिणाम आमतौर पर प्रक्रिया के 3-5 दिनों के बाद तैयार होते हैं, लेकिन कभी-कभी आपको इससे भी अधिक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है।

पेट की बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या करना

गैस्ट्रोबायोप्सी कैंसर की पुष्टि या इनकार करने के लिए सबसे अच्छी प्रक्रिया है।

पेट की बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या में ट्यूमर की संरचना और आकार के साथ-साथ इसकी सेलुलर संरचनाओं के बारे में जानकारी होती है। सामान्य तौर पर, परिणाम या तो सौम्य या घातक होते हैं। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर ट्यूमर के विशिष्ट प्रकार और उत्पत्ति को इंगित करता है।

यदि ट्यूमर की प्रकृति के बारे में अभी भी संदेह है या अपर्याप्त बायोमटेरियल के कारण परिणाम अपूर्ण हैं, तो दूसरी गैस्ट्रोबायोप्सी आवश्यक हो सकती है।

संभावित जटिलताएं

विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम लगभग शून्य है।

कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद उनकी रोकथाम के लिए, रोगी को हेमोस्टैटिक या कोगुलेंट दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के में सुधार करती हैं और आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करती हैं।

यदि मामूली रक्तस्राव होता है, तो रोगी को कुछ दिनों के लिए बिस्तर पर बिताना होगा, पहले भूखा रहना होगा, और फिर एक कम आहार का पालन करना होगा।

दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं सैद्धांतिक रूप से संभव हैं, जैसे:

• संक्रामक संक्रमण;
• पेट या अन्नप्रणाली की अखंडता को नुकसान;
• यदि बायोसैंपल प्राप्त करने की प्रक्रिया में एक पोत क्षतिग्रस्त हो गया था, तो रक्तस्राव संभव है, जो अपने आप ठीक हो जाता है;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया। इस जटिलता का कारण उल्टी है जो प्रक्रिया के दौरान दिखाई दी, जिसमें उल्टी आंशिक रूप से फेफड़ों की संरचनाओं में आ गई। इस जटिलता का इलाज एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है।

लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर गैस्ट्रिक बायोप्सी के बाद, रोगी बहुत अच्छा महसूस करते हैं और लिम्बो की स्थिति में कोई गिरावट नहीं देखते हैं।

यदि, प्रक्रिया के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तापमान में वृद्धि होती है, और रोगी को हेमटैसिस से पीड़ा होती है, तो बिना देर किए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद देखभाल

अध्ययन के बाद, कुछ और घंटों के लिए भोजन से परहेज की आवश्यकता होगी, और पहले दिनों में गर्म, नमकीन और अत्यधिक मसालेदार भोजन खाने से इंकार करना आवश्यक है।

बायोप्सी के दौरान म्यूकोसा को मामूली क्षति जटिलताएं पैदा करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, उनके उपचार के लिए भोजन प्रतिबंध पर्याप्त हैं।

प्रक्रिया के दौरान उपयोग किया जाने वाला उपकरण इतना छोटा है कि यह मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं कर सकता है, इसलिए अध्ययन के दौरान और बाद में कोई दर्द नहीं होता है।

गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद कम से कम एक दिन तक शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।