संक्रामक रोगों में मानसिक विकार। अध्याय IX संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

मानसिक विकार लगभग सभी तीव्र और जीर्ण संक्रमणों में होते हैं।हालांकि, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें संक्रामक एजेंट (रोगजनक के विषाणु और न्यूरोट्रोपिज्म) की विशेषताएं, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षण, उसकी आयु, लिंग, आदि। पी।

प्रसार औरपिछले दशकों में संक्रामक मनोविकृति में उल्लेखनीय गिरावट आई है, जबकि संक्रामक मूल के मानसिक विकारों के गैर-मनोवैज्ञानिक रूप अधिक सामान्य हैं। मानसिक विकार अक्सर टाइफस और रेबीज जैसे संक्रामक रोगों में होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया और टेटनस जैसे रोगों में बहुत कम होते हैं। संक्रामक रोगों में मनोविकृति के विकास की संभावना कारकों के एक जटिल द्वारा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से प्रतिकूल बहिर्जात प्रभावों और अंतर्निहित संक्रामक रोग की विशेषताओं के लिए रोगी के व्यक्तिगत प्रतिरोध, और मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर का प्रतिबिंब है मस्तिष्क क्षति की प्रगति की डिग्री।

सशर्तता की पर्याप्त डिग्री के साथ, तीव्र (क्षणिक) और पुरानी (लंबी) संक्रामक बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो संक्रामक मूल के मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भी परिलक्षित होते हैं। तीव्र संक्रमण और पुरानी बीमारियों के तेज होने पर, मनोविकृति संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, अक्सर चेतना के विकारों के साथ-साथ प्रलाप, मानसिक, वनैरिक सिंड्रोम, तेजस्वी, चेतना के गोधूलि विकार (मिरगी विकार) के रूप में। इसी समय, क्रोनिक साइकोस को अक्सर एंडोफॉर्म अभिव्यक्तियों (मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कॉन्फैबुलोसिस) की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, जैविक, अपरिवर्तनीय स्थितियां मनो-जैविक, कोर्साकोव सिंड्रोम और मनोभ्रंश के रूप में बनती हैं।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

नशा से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स, अतिताप;

मस्तिष्क के झिल्ली, वाहिकाओं और पदार्थ में सूजन प्रक्रियाओं के कारण मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफैलिटिक मानसिक विकार;

मस्तिष्क संरचनाओं में संक्रामक अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होने वाले एन्सेफैलोपैथिक विकार।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का वर्गीकरण

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन): विस्मरण, तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा।

फंक्शनल नॉन-साइकोटिक सिंड्रोम: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, एस्थेनो-एबुलिक, एपैथिक-एबुलिक, साइकोपैथिक।

साइकोटिक सिंड्रोम्स: एस्थेनिक कन्फ्यूजन, डिलीरियस, वनरिक, एमेंटल, गोधूलि चेतना की स्थिति, कैटेटोनिक, पैरानॉयड और मतिभ्रम-पागलपन, मतिभ्रम।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: सिंपल साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोव एमनेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया।

मानसिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकार संक्रामक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम सबसे अधिक बार होते हैं: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे), एक नाजुक सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षण। एक संक्रामक रोग की प्रकट अवधि को एस्थेनिक और एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, अवसाद के एपिसोड या चेतना के बादल, मतिभ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागलपन, पागल, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त-पागल सिंड्रोम संभव हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, साइकोपैथिक, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, डिमेंशिया, एपिलेप्टिफॉर्म, कोर्साकोव एमनेस्टिक सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रलाप, अन्य साइकोटिक सिंड्रोम (पैरानॉइड, मतिभ्रम-पैरानॉइड) हैं।

एक संक्रामक रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जबकि गंभीर तीव्र संक्रमणों और पुराने संक्रमणों के तेज होने पर, दमा की स्थिति अवसाद और भ्रम सिंड्रोम के साथ होती है।

हाल ही में, मानसिक विकृति के पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ गैर-मनोवैज्ञानिक विकार हैं, जो मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती हैं, जो गंभीर स्वायत्त विकारों, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी घटनाओं, संवेदी संश्लेषण के साथ होती हैं। विकार। भावनात्मक विकारों को अक्सर अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, अक्सर एक डिस्फोरिक टिंग के साथ - उदासी, द्वेष, चिड़चिड़ापन। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व विकार बनते हैं, चरित्र में परिवर्तन होता है, उत्तेजना बढ़ जाती है या आत्म-संदेह, चिंता और चिंता की भावना प्रकट होती है। ये लक्षण काफी लगातार हो सकते हैं।

सबसे आम मानसिक सिंड्रोम संक्रामक रोगों में, विशेष रूप से कम उम्र में, है प्रलाप सिंड्रोम . संक्रामक प्रलाप को पर्यावरण में भटकाव की विशेषता है, लेकिन कभी-कभी रोगी का ध्यान थोड़े समय के लिए आकर्षित करना संभव होता है, उसके पास ज्वलंत दृश्य भ्रम और मतिभ्रम, भय, उत्पीड़न के विचार होते हैं। ये लक्षण शाम के समय ज्यादा खराब होते हैं। मरीजों को आग, मौत, विनाश के दृश्य दिखाई देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे यात्रा कर रहे हैं, भयानक आपदाओं में पड़ रहे हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। रोगी को विभिन्न अंगों में दर्द की अनुभूति हो सकती है, ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसकी तरफ से गोली मार दी गई है, आदि। एक दोहरा लक्षण हो सकता है: रोगी सोचता है कि उसका डबल उसके बगल में है। अक्सर, पेशेवर प्रलाप विकसित होता है, जिसके दौरान रोगी अपने पेशे, सामान्य कार्य गतिविधि की विशेषता वाले कार्यों को करता है।

एक अन्य प्रकार का मानसिक विकार, जो संक्रामक रोगों में काफी सामान्य है, है मानसिक सिंड्रोम , जो आमतौर पर गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगियों में विकसित होता है। Amentia को चेतना की गहरी मूर्खता, पर्यावरण में और व्यक्तित्व में ही अभिविन्यास का उल्लंघन करने की विशेषता है। एक तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव हो सकते हैं। सोच बेमानी है, मरीज भ्रमित हैं। उत्तेजना नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर, रोगी अगल-बगल से इधर-उधर भागता है, कंपकंपी करता है, बाहर निकलता है, कहीं दौड़ने की कोशिश कर सकता है, डर महसूस करता है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

वनिरॉइड सिंड्रोम संक्रामक रोगों में यह स्तूप या साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति की विशेषता है; रोगी अपने आसपास की दुनिया में बदलाव, चिंता, भय महसूस करते हैं। उनके अनुभव नाटकीय, शानदार हैं। भावात्मक अवस्था अत्यंत अस्थिर होती है। रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं में सक्रिय भागीदार हो सकते हैं।

भूलने की बीमारी क्षणिक मनोविकृति में शायद ही कभी होता है। वे क्षणिक प्रतिगामी या अग्रगामी भूलने की बीमारी द्वारा दर्शाए जाते हैं। जैसे-जैसे संक्रामक मनोविकृति कम होती जाती है, रोगी भावनात्मक हाइपरस्थेसिया, चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं के साथ अस्टेनिया विकसित करते हैं।

दीर्घ (लंबा) मनोविकृति एक लंबे या पुराने संक्रमण के साथ हो सकती है। इन मामलों में, मानसिक विकार अक्सर चेतना के बादल के बिना होते हैं। ऊंचा मूड, समृद्ध भाषण उत्पादन के साथ एक अवसादग्रस्त-पागलपन या उन्मत्त सिंड्रोम है। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लंबे समय तक अस्टेनिया होता है, और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, कोर्साकोवस्की या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है।

उपदंश संक्रमण में मानसिक विकारमस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति में विभाजित किया गया है: 1) प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस (मस्तिष्क का वास्तविक उपदंश), जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट मेसोडर्मल ऊतकों (वाहिकाओं, झिल्ली) का प्राथमिक घाव है; 2) देर से न्यूरोसाइफिलिस (प्रगतिशील पक्षाघात और रीढ़ की हड्डी के तपेदिक), जिसमें मेसेनकाइमल अभिव्यक्तियों और मस्तिष्क पैरेन्काइमा में महत्वपूर्ण एट्रोफिक परिवर्तनों का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस में मानसिक विकार रोग के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं, सबसे अधिक बार रोग के तृतीयक या माध्यमिक अवधि में, संक्रमण के 5-7 साल बाद। रोग का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। प्रगतिशील पक्षाघात की ऊष्मायन अवधि बहुत अधिक (8-12 वर्ष या अधिक) तक रहती है। न्यूरोसाइफिलिस एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निम्नलिखित हैं मस्तिष्क के उपदंश के रूप:सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया; मतिभ्रम-पागल रूप; सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस; मिर्गी का रूप; एपोप्लेक्टिफॉर्म सिफलिस; स्यूडोट्यूमोरस सिफलिस; सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस; जन्मजात सिफलिस।

सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया उपदंश के साथ रोग के वास्तविक तथ्य और शरीर और मस्तिष्क के सामान्य नशा दोनों की प्रतिक्रिया के कारण। यह रोग सिर दर्द, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, थकान, मनोदशा में गिरावट, चिंता और अवसाद के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है।

मतिभ्रम-पागलपन फार्म अवधारणात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण विचारों की घटना की विशेषता है। मतिभ्रम सबसे अधिक बार श्रवण होते हैं, लेकिन दृश्य, स्पर्श, आंत, आदि संभव हैं। मरीज कॉल सुनते हैं, कभी-कभी संगीत, लेकिन सबसे अधिक बार अप्रिय बातचीत, धमकियां, आरोप और सनकी बयान उन्हें संबोधित करते हैं। दृश्य मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, अप्रिय और यहां तक ​​\u200b\u200bकि भयावह भी हैं: रोगी भयानक थूथन देखता है, झबरा हाथ उसके गले तक पहुंचता है, चूहों को चलाता है। रोगी अक्सर मतिभ्रम के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया रखता है, खासकर जब वे कमजोर होते हैं।

पागल विचार अक्सर सरल होते हैं, वे प्रतीकात्मकता से रहित होते हैं, उत्पीड़न के भ्रम के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, कम अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया, भव्यता, आत्म-आरोप; उनकी साजिश अक्सर मतिभ्रम से जुड़ी होती है।

रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हल्के फैलाना परिवर्तन नोट किए जाते हैं। अनिसोकोरिया और प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता। चेहरे की विषमता, मामूली पीटोसिस, जीभ का बगल की ओर विचलन आदि हैं।

विकास के साथ सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस रोगियों को स्मृति हानि, मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ परोपकार, उत्साह की विशेषता है। शानदार सामग्री की महानता के पागल विचारों पर ध्यान दिया जा सकता है।

मिरगी का रूप फार्म मस्तिष्क के उपदंश को ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के विकास, परिवर्तित चेतना और मनोदशा की अवधि, स्मृति हानि की विशेषता है। इस रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क क्षति की प्रकृति से निर्धारित होते हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, छोटे जहाजों के अंतःस्रावीशोथ, मसूड़ों का निर्माण।

अपोप्लेक्टिफॉर्म फार्म मस्तिष्क का उपदंश सबसे आम है। यह मस्तिष्क के जहाजों के एक विशिष्ट घाव पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बार-बार होने वाले स्ट्रोक होते हैं, जिसके बाद फोकल घाव होते हैं, जो रोग के बढ़ने के साथ-साथ अधिक से अधिक और स्थायी हो जाते हैं। महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं और अंगों के पक्षाघात और पैरेसिस, कपाल नसों को नुकसान, अप्राक्सिया, एग्नोसिया, स्यूडोबुलबार घटना आदि द्वारा दर्शाए जाते हैं। लगभग निरंतर लक्षण प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना है। मरीजों को अक्सर सिरदर्द, भ्रम, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, चंचलता, कमजोरी, अवसाद होता है। चेतना के बादल छाने की घटनाएँ हैं, मुख्यतः गोधूलि प्रकार की। जैसे-जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, कोर्साकोव सिंड्रोम के साथ लैकुनर डिमेंशिया विकसित होता है। स्ट्रोक के दौरान संभावित मौत।

हम्मस (स्यूडोट्यूमोरस) फार्म न्यूरोसाइफिलिस दूसरों की तुलना में कम आम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से फोकल लक्षणों की विशेषता है और यह मसूड़ों के स्थानीयकरण और आकार से निर्धारित होती है। ब्रेन ट्यूमर के लक्षण हो सकते हैं: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, कम अक्सर - चेतना के बादल, ऐंठन की स्थिति। एक नेत्र परीक्षा से कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल्स का पता चलता है।

उपदंश मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से उपदंश की माध्यमिक अवधि में विकसित होता है और सिरदर्द, भ्रम, उल्टी, बुखार, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति (कर्निग, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न), कपाल तंत्रिका क्षति के रूप में मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास की विशेषता है। अक्सर मिरगी के आक्षेप और चेतना के बादलों के लक्षण जैसे तेजस्वी, भ्रम या प्रलाप होते हैं।

सबसे अधिक बार, मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है, मस्तिष्क के पदार्थ (क्रोनिक सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को प्रभावित करती है। मरीजों में सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, भावात्मक प्रतिक्रियाएं, अक्सर उदास मनोदशा, गंभीर कपाल तंत्रिका विकृति (ptosis, स्ट्रैबिस्मस, अनिसोकोरिया, निस्टागमस, श्रवण हानि, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान, आदि) होता है। Agraphia, apraxia, hemi- और monoplegia भी संभव हैं। प्यूपिलरी लक्षण अनिसोकोरिया, प्यूपिलरी विकृति, प्रकाश और आवास के लिए सुस्त प्रतिक्रिया के रूप में विशेषता हैं; उसी समय, Argyle-Robertson लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होता है।

जन्मजात उपदंश मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के संवहनी घावों के विकास की विशेषता है। हाइड्रोसेफलस विकसित करना भी संभव है। रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँ (एपोप्लेक्टिफ़ॉर्म और विशेष रूप से मिरगी के दौरे), ऑलिगोफ्रेनिया का विकास और मनोरोगी अवस्थाएँ हैं। जन्मजात उपदंश को हचिंसन ट्रायड (अंगों की वक्रता, दांतों के असमान किनारों, काठी नाक) की उपस्थिति की विशेषता है।

न्यूरोसाइफिलिस के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल सब्सट्रेट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडारटेराइटिस, गमस नोड्स हैं। लेप्टोमेनिन्जाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है, जो लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट के साथ ऊतक घुसपैठ की विशेषता होती है। रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के विकास से अंतःस्रावीशोथ का कोर्स जटिल हो सकता है। गमस नोड्स के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर उनके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, जो अक्सर ब्रेन ट्यूमर के क्लिनिक जैसा दिखता है। नशा, शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता और चयापचय संबंधी विकार भी न्यूरोसाइफिलिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपदंश का निदानमस्तिष्क रोगी की एक जटिल मानसिक, सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करते समय, Argyle-Robertson लक्षण, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययनों में, वासरमैन, लैंग की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, मस्तिष्क के उपदंश को पहले की शुरुआत (प्राथमिक, माध्यमिक या तृतीयक उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की विशेषता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के बहुरूपता में भिन्न है, मनोभ्रंश कम आम है और इसमें एक लैकुनर चरित्र है। मस्तिष्क के उपदंश में लैंग प्रतिक्रिया की एक विशेषता "दांत" होती है। रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

मस्तिष्क के उपदंश का उपचारएंटीबायोटिक्स, बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनोल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), विटामिन थेरेपी की मदद से किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं को मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क उपदंश की श्रम और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। भ्रामक विचारों के प्रभाव में या गंभीर मनोभ्रंश के साथ अपराध करने पर रोगी को पागल घोषित किया जा सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात- एक बीमारी जो बुद्धि, भावनाओं, स्मृति, ध्यान, व्यवहार के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के घोर उल्लंघन के साथ कार्बनिक कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। प्रगतिशील पक्षाघात का रूपात्मक आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन और शोष, मस्तिष्क की झिल्लियों और वाहिकाओं में भड़काऊ परिवर्तन और न्यूरोग्लिया की प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया है।

प्रगतिशील पक्षाघात का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। रोग केवल 5-10% उपदंश वाले लोगों में विकसित होता है, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के साथ-साथ उपदंश के प्रारंभिक चरणों के उपचार की उपलब्धता और गुणवत्ता के कारण होता है। वर्तमान में, रोग दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि 10-15 वर्ष है। 35-45 आयु वर्ग के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं।

का आवंटन प्रगतिशील पक्षाघात के तीन चरण: 1) प्रारंभिक (स्यूडोन्यूरस्थेनिक); 2) रोग का उदय और 3) टर्मिनल (मैरास्मस स्टेज)।

प्रगतिशील पक्षाघात का स्यूडोन्यूरैस्टेनिक चरण कई दैहिक शिकायतों के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है। रोगियों में, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, नींद में खलल पड़ता है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है। काठ का क्षेत्र, जांघों के पिछले हिस्से, अग्रभागों के पिछले हिस्से, उंगलियों और पैर की उंगलियों में रेडिकुलर प्रकार के शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। ये लक्षण व्यवहार संबंधी विकारों के साथ नैतिक आदतों और आत्म-नियंत्रण के नुकसान के साथ होते हैं। रोगी अनुचित और अश्लील चुटकुलों की अनुमति देते हैं, चुटीले व्यवहार करते हैं, अशिष्टतापूर्वक व्यवहार करते हैं, अस्वच्छ, चातुर्यहीन, निंदक बन जाते हैं। काम को लापरवाही से, गैर-जिम्मेदाराना तरीके से किया जाता है। काम करने की क्षमता में कमी के संबंध में मरीजों को भावनात्मक अनुभव और चिंता महसूस नहीं होती है, वे लापरवाह हो जाते हैं।

इस अवधि के दौरान रोग विकास स्मृति विकार और निर्णय की कमजोरी बढ़ती है, राज्य की आत्म-आलोचना और भी कम हो जाती है। कुल मनोभ्रंश विकसित होता है। किसी न किसी प्रकार की यौन संकीर्णता देखी जाती है, शर्म की भावना पूरी तरह से खो जाती है। रोगी बेवजह कर सकते हैं, जल्दबाजी में काम कर सकते हैं, उधार ले सकते हैं और पैसे खर्च कर सकते हैं, अनावश्यक चीजें खरीद सकते हैं। भावनाओं की अस्थिरता द्वारा विशेषता, आसानी से व्यक्त क्रोध तक जलन के अल्पकालिक प्रकोप उत्पन्न होते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करना भी संभव है, विशेष रूप से भव्यता, धन के भ्रम, जो बेतुकेपन और भव्य आकार से प्रतिष्ठित हैं, कम अक्सर - उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम। कभी-कभी मतिभ्रम होता है, ज्यादातर श्रवण। मानसिक विकार चरण II प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करता है।

रोग का अंतिम चरण प्रगतिशील पक्षाघात के पहले लक्षणों की शुरुआत से अक्सर 1.5-2 वर्षों के भीतर विकसित होता है। यह गहरे मनोभ्रंश, पूर्ण मानसिक और शारीरिक मरास्मस की विशेषता है। न केवल बुद्धि का विघटन देखा जाता है, बल्कि स्वच्छता, स्व-सेवा के प्रारंभिक कौशल का भी नुकसान होता है। ट्रॉफिक प्रक्रियाएं परेशान हैं, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, ट्रॉफिक अल्सर मनाया जाता है। रोगियों की मृत्यु के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निमोनिया हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप:

विस्तृत (क्लासिक, उन्मत्त) रूप को स्पष्ट उत्साह के कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास की विशेषता है, महानता के हास्यास्पद विचार, वृत्ति के सकल प्रदर्शन और मोटर उत्तेजना। क्रोध का संक्षिप्त प्रकोप संभव है।

मनोभ्रंश रूप वर्तमान में सबसे आम है (सभी मामलों में से 70% तक)। यह कुल मनोभ्रंश, भावनात्मक सुस्ती, घटी हुई गतिविधि के विकास की विशेषता है। रोगी निष्क्रिय होते हैं, बहुत अधिक खाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मोटे हो जाते हैं। चेहरा चिपचिपा, मिलनसार हो जाता है।

अवसादग्रस्तता रूप को एक अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक अवस्था के विकास की विशेषता है: रोगी सुस्त, उदास होते हैं, उनके पास अक्सर आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के विचार भी समझ में नहीं आते हैं और कोटर्ड के प्रलाप तक पहुंच सकते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के मतिभ्रम-पागल रूप को मतिभ्रम के संयोजन में उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

1. किशोर रूप (बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघात)। यह रोग उपदंश के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है और 6-7 से 12-15 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। सबसे अधिक विशेषता तीव्र शुरुआत, मिरगी के दौरे, सामान्य मनोभ्रंश में तेजी से वृद्धि के साथ गंभीर भाषण विकारों के पूर्ण नुकसान तक हैं। रोगी उदासीन और निष्क्रिय हो जाते हैं, बहुत जल्दी अपने अर्जित ज्ञान और रुचियों को खो देते हैं, और लगातार बढ़ती स्मृति विकारों की खोज करते हैं। रोगियों की सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल स्थिति में हचिंसन ट्रायड, खराब मांसपेशियों का विकास, लगातार अनुमस्तिष्क लक्षण, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और पूर्ण प्यूपिलरी एरेफ्लेक्सिया शामिल हैं।

Taboparalysis मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, सामान्य मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के लक्षण घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस, बिगड़ा संवेदनशीलता, विशेष रूप से दर्द के पूरी तरह से गायब होने के रूप में विकसित होते हैं।

लिसौअर का पक्षाघात (दुर्लभ रूप)। यह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया) के साथ मनोभ्रंश के लक्षणों के संयोजन की विशेषता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार। तंत्रिका संबंधी विकारों में से, यह Argyle-Robertson के लक्षण (इसके अभिसरण और आवास को बनाए रखते हुए प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी), तेज मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर नासोलैबियल सिलवटों की विषमता होती है, ptosis, मुखौटा जैसा चेहरा, जीभ का पक्ष की ओर विचलन, मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की अलग-अलग तंतुमयता, डिसरथ्रिया जल्दी प्रकट होता है। रोगियों का भाषण अस्पष्ट है, व्यक्तिगत शब्दों की चूक के साथ या, इसके विपरीत, किसी भी शब्दांश (लोगोक्लोनिया) की बार-बार पुनरावृत्ति। स्कैन किया हुआ भाषण, राइनोलिया संभव है।

रोगियों की लिखावट बदल जाती है, असमान हो जाती है, कांपने लगती है, सूक्ष्म गतियों का समन्वय बाधित हो जाता है, लिखते समय, अधिक से अधिक स्थूल त्रुटियाँ अक्षरों के चूक या क्रमपरिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं, कुछ अक्षरों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित करना, समान शब्दांशों की पुनरावृत्ति। आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है, अनिसोर्फ्लेक्सिया के रूप में कण्डरा सजगता में परिवर्तन, घुटने की वृद्धि, कमी या अनुपस्थिति और एच्लीस रिफ्लेक्सिस, साथ ही संवेदनशीलता में एक स्पष्ट कमी अक्सर पाई जाती है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति संभव है। अक्सर पैल्विक अंगों का संक्रमण परेशान होता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, खासकर बीमारी के चरण III में, जब जब्ती की स्थिति होती है।

प्रगतिशील पक्षाघात में दैहिक विकार सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस, यकृत, फेफड़े, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विशिष्ट घावों की उपस्थिति के कारण होते हैं। अल्सर के गठन, हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, बालों के झड़ने और एडिमा की घटना तक ट्रॉफिक त्वचा विकार संभव हैं। अच्छी और बढ़ी हुई भूख के साथ भी, तेजी से प्रगतिशील थकावट संभव है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, इंटरकरंट इंफेक्शन आसानी से हो जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के निदान में, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है: मस्तिष्कमेरु द्रव में, वासरमैन प्रतिक्रिया, पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) तेजी से सकारात्मक हैं, प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, विशेष रूप से गैमाग्लोबुलिन में ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि के साथ प्रोटीन अंशों के अनुपात में परिवर्तन। लैंग प्रतिक्रिया बहुत सांकेतिक है, जो पहले 3-4 टेस्ट ट्यूबों में कोलाइडल सोने का एक पूर्ण मलिनकिरण देती है, और फिर धीरे-धीरे हल्के नीले रंग को सामान्य ("लकवाग्रस्त बाल्टी") में बदल देती है।

प्रगतिशील पक्षाघात का कोर्स नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। सरपट पक्षाघात सबसे घातक रूप से आगे बढ़ता है, जिसमें सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं। उपचार के अभाव में, 2 वर्ष - 5 वर्ष के बाद प्रगतिशील पक्षाघात पूर्ण पागलपन और मृत्यु की ओर ले जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में संयुक्त विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग होता है: एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन), बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनॉल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), जो बार-बार निर्धारित होते हैं (2 के अंतराल के साथ 5-6 पाठ्यक्रम)। -3 सप्ताह) लाइरोथेरेपी के साथ संयोजन में, सबसे अधिक बार पाइरोजेनल के उपयोग के साथ। पायरोथेरेपी की प्रक्रिया में, रोगी की दैहिक स्थिति (विशेष रूप से हृदय गतिविधि) की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है, शरीर के तापमान में प्रत्येक वृद्धि के साथ, हृदय की कमजोरी से बचने के लिए, कार्डिएक एजेंटों को निर्धारित करें, सबसे अच्छा कॉर्डियामिन।

ओडेसा में काम करने वाले ज़ेमस्टोवो डॉक्टर रोज़ेम्बलम की भूमिका पर ज़ोर दिया जाना चाहिए, जिन्होंने प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में बुखार के टीके को फिर से इस्तेमाल करने का प्रस्ताव दिया था। इस विचार को बाद में वैगनर-जॉरेग द्वारा समर्थित किया गया और एक चिकित्सा के रूप में मलेरिया टीकाकरण के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

जीवन और वसूली के लिए पूर्वानुमान चिकित्सा के समय और गुणवत्ता से निर्धारित होता है।

विशेषज्ञता। गंभीर अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों वाले मरीजों को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। विकलांगता की डिग्री मानसिक स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। बीमारी के बाद इंसेफेलाइटिस और | अक्सर) मेनिन्जाइटिस काम करने की क्षमता को कम कर देता है। संक्रामक मनोविकृति की स्थिति में सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य करने वाले मरीजों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है। अवशिष्ट मानसिक विकारों में विशेषज्ञ मूल्यांकन उनकी गंभीरता से निर्धारित होता है। इलाज के बाद अल्पकालिक मानसिक विकार वाले मरीजों को सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है। मानसिक गतिविधि के लगातार और स्पष्ट विकारों की उपस्थिति में, रोगियों को सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम में मानसिक विकार

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स) आधुनिक चिकित्सा की सबसे नाटकीय और रहस्यमय समस्याओं में से एक है।

एटियलजि और रोगजनन. मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस संक्रमण चिकित्सा विज्ञान के इतिहास में अद्वितीय है और मानव जाति के अस्तित्व के लिए तत्काल खतरा बन गया है।

तीव्र (क्षणिक) और पुरानी (लंबी) संक्रामक बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो संक्रामक उत्पत्ति के मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भी परिलक्षित होता है: तीव्र संक्रमण और पुरानी बीमारियों के तेज होने पर, मनोविकृति संबंधी लक्षण अधिक ज्वलंत और अभिव्यंजक होते हैं, अक्सर विकारों के साथ प्रलाप, मानसिक, वनिरिक सिंड्रोम, स्तूप, चेतना के गोधूलि विकार (मिरगी की उत्तेजना) के रूप में चेतना का। इसी समय, क्रोनिक साइकोस को अक्सर एंडोफॉर्म अभिव्यक्तियों (मतिभ्रम, मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम, उदासीन स्तब्धता, कॉन्फैबुलोसिस) की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, जैविक, अपरिवर्तनीय स्थितियां मनो-जैविक, कोर्साकोव सिंड्रोम और मनोभ्रंश के रूप में बनती हैं।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, ये हैं: 1) नशा से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स, हाइपरमिया; 2) मस्तिष्क की झिल्लियों, वाहिकाओं और पदार्थ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफलाइटिक मानसिक विकार; 3) मस्तिष्क संरचनाओं में संक्रामक अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होने वाले एन्सेफैलोपैथिक विकार।

संक्रामक उत्पत्ति के मानसिक विकारों का वर्गीकरण:

ए) चेतना के उत्पीड़न के सिंड्रोम (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन): विस्मयादिबोधक, स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा; बी) कार्यात्मक गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम: एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक, एस्थेनो-एबुलिक, एपैथिक-एबुलिक, साइकोपैथिक; ग) मानसिक सिंड्रोम: अस्थमात्मक भ्रम, प्रलाप, वनीरॉइड, मानसिक, गोधूलि चेतना की स्थिति, कैटेटोनिक, पैरानॉयड और मतिभ्रम-पागलपन, मतिभ्रम; d) साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: सिंपल साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोवस्की एमनेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया, पार्किंसनिज़्म।

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संक्रामक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। तो, प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि में, सिंड्रोम अधिक बार होते हैं: एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे), एक नाजुक सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षण। एक संक्रामक रोग की प्रकट अवधि को एस्थेनिक और एस्थेनिक-न्यूरोटिक सिंड्रोम, चेतना के अवसाद के सिंड्रोम, चेतना के बादल, मतिभ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागलपन, पागल, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त-पागल सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। दीक्षांत समारोह की अवधि में, एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक, साइकोपैथिक, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, मनोभ्रंश, मिरगी, कोर्साकोवस्की एमनेस्टिक सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रलाप, अन्य मानसिक सिंड्रोम (पागलपन, मतिभ्रम-पागलपन) होते हैं।

एक संक्रामक बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जबकि गंभीर तीव्र संक्रमणों और पुराने संक्रमणों के तेज होने पर, दमा की स्थिति को अवसाद के सिंड्रोम और चेतना के बादल के साथ जोड़ा जाता है।

हाल ही में, मानसिक विकृति के पैथोमॉर्फोसिस के संबंध में, संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ गैर-मनोवैज्ञानिक, सीमा रेखा के स्तर का उल्लंघन हैं, जो मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शाया गया है, जो गंभीर स्वायत्त विकारों, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल के साथ है। जुनूनी घटना, संवेदी संश्लेषण विकार। भावनात्मक विकारों को अक्सर अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, अक्सर एक डिस्फोरिक टिंग के साथ - उदासी, द्वेष, चिड़चिड़ापन के साथ। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन बनते हैं, चरित्र परिवर्तन, उत्तेजना या आत्म-संदेह की विशेषताएं, चिंता, संदेह प्रकट होते हैं। ये लक्षण काफी लगातार हो सकते हैं।

संक्रामक रोगों में सबसे आम मानसिक सिंड्रोम, विशेष रूप से कम उम्र में, एक प्रलाप सिंड्रोम है। संक्रामक प्रलाप पर्यावरण में भटकाव, ज्वलंत दृश्य भ्रम और मतिभ्रम, भय, उत्पीड़न के भ्रम की विशेषता है। ये लक्षण शाम के समय ज्यादा खराब होते हैं। मरीजों को आग, मौत, विनाश के दृश्य दिखाई देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे यात्रा करते हैं, भयानक आपदाओं में पड़ जाते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। रोगी को विभिन्न अंगों में दर्द का अनुभव हो सकता है, ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसकी तरफ गोली मार दी गई है, आदि। डबल का लक्षण हो सकता है: रोगी को ऐसा लगता है कि उसका डबल उसके बगल में है। अक्सर, पेशेवर प्रलाप विकसित होता है, जिसके दौरान रोगी अपने पेशे, सामान्य कार्य गतिविधि की विशेषता वाले कार्यों को करता है।

संक्रामक रोगों में एक और काफी सामान्य प्रकार का मानसिक विकार मानसिक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगियों में विकसित होता है। Amentia को चेतना की गहरी मूर्खता, पर्यावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन और अपने स्वयं के व्यक्तित्व की विशेषता है। शायद एक तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम अनुभव। सोच असंगत है, असंगत है, रोगी भ्रमित हैं। उत्तेजना नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर, रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल (यैक्शन) की ओर भागता है, कंपकंपी करता है, बाहर निकलता है, कहीं दौड़ने की कोशिश कर सकता है, डरता है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों में Oneiroid सिंड्रोम स्तब्धता या मनोप्रेरणा आंदोलन के साथ होता है; रोगी बाहरी दुनिया से अलग, चिंतित, भयभीत हैं। उनके अनुभव नाटकीय, शानदार हैं। भावात्मक अवस्था बहुत अस्थिर होती है। रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं में सक्रिय भागीदार हो सकते हैं।

लंबे या पुराने संक्रमण के साथ दीर्घ (लंबी) मनोविकृति हो सकती है। इन मामलों में, मानसिक विकार अक्सर चेतना के बादल के बिना होते हैं। डिप्रेसिव-पैरानॉयड या मैनिक सिंड्रोम नोट किया जाता है। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लंबे समय तक अस्टेनिया होता है, और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, कोर्साकॉफ या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है।

एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकारों का प्रतिनिधित्व तीव्र मनोविकारों द्वारा किया जाता है, जिसमें चेतना के बादल, भावात्मक, मतिभ्रम, भ्रम और कैटेटोनिक विकार, मनो-कार्बनिक और कोर्साकोव सिंड्रोम का विकास होता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्त एन्सेफलाइटिस, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस) एक वायरल एटियलजि के साथ एक बीमारी है। 3-5 सप्ताह से कई महीनों तक चलने वाले रोग के तीव्र चरण के लिए, नींद की गड़बड़ी विशेषता है, अधिक बार उनींदापन के रूप में। अक्सर, बेहोशी या हाइपरकिनेटिक विकारों के बाद उनींदापन होता है। कभी-कभी रोगियों को लगातार अनिद्रा का अनुभव हो सकता है। ये विकार मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में संवहनी-भड़काऊ और घुसपैठ की प्रक्रिया के कारण होते हैं। रोग के तीव्र चरण में मानसिक विकार प्रलाप, मानसिक और उन्मत्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। नाजुक रूप में, बिगड़ा हुआ चेतना ओकुलोमोटर के पैरेसिस के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति से पहले हो सकता है और विशेष रूप से एब्ड्यूसेंस नसों, डिप्लोपिया और पीटोसिस। प्रलाप एक स्वप्नदोष, भयावह प्रकृति, या प्राथमिक दृश्य (बिजली, प्रकाश) के बहुरूपी मतिभ्रम की घटना की विशेषता है; श्रवण (संगीत, बजना), मौखिक और स्पर्शनीय (जलना) अवधारणात्मक धोखे। महामारी एन्सेफलाइटिस में मतिभ्रम की साजिश अतीत की घटनाओं को दर्शाती है। अक्सर पेशेवर प्रलाप विकसित करता है। शायद भ्रमपूर्ण विचारों का विकास। प्रलाप अक्सर सामान्य नशा (बुखार, गंभीर हाइपरकिनेसिस, वनस्पति विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, प्रलाप को कुचलना संभव है। एमेंटल-डिलीरियस फॉर्म के साथ, डिलीरियस सिंड्रोम को कुछ दिनों के बाद एमेंटल सिंड्रोम से बदल दिया जाता है। इस रूप की अवधि 3-4 सप्ताह है, जिसके बाद मनोविकृति संबंधी लक्षणों का गायब होना और बाद में अस्थिभंग होता है। तीव्र चरण का परिणाम अलग है। महामारी की अवधि के दौरान, बीमारी के इस चरण में लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। एक पूर्ण वसूली भी संभव है, लेकिन अधिक बार यह स्पष्ट होता है, क्योंकि कुछ महीनों या वर्षों के बाद पुरानी अवस्था के लक्षण प्रकट होते हैं।

पुरानी अवस्था तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन और ग्लिया के द्वितीयक विकास के साथ होती है। उसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पार्किंसनिज़्म के प्रमुख लक्षण हैं: मांसपेशियों में जकड़न, शरीर में लाए गए हथियारों के साथ रोगी की एक अजीब मुद्रा और थोड़ा मुड़ा हुआ घुटने, हाथों का लगातार कांपना, आंदोलनों का धीमा होना, खासकर जब मनमाना कार्य करते हैं, हिलने-डुलने का प्रयास करते समय रोगी का पीछे, आगे या बग़ल में गिरना (रेट्रो -, एंटेरो- और लेटरोपल्सन)। ब्रैडीफ्रेनिया के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन विशेषता हैं (उद्देश्यों की महत्वपूर्ण कमजोरी, घटी हुई पहल और सहजता, उदासीनता और उदासीनता)। पार्किन्सोनियन अकिनेसिया को अचानक, बहुत तेज गति से छोटी, बहुत तेज गति से बाधित किया जा सकता है। पैरॉक्सिस्मल विकार भी देखे जाते हैं (टकटकी का आक्षेप, चीखने के हिंसक हमले - क्लेज़ोमेनिया, वनैरिक अनुभवों के साथ स्वप्नदोष के एपिसोड)। मतिभ्रम-पागल मनोविकारों के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों का भी वर्णन किया गया है, कभी-कभी कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम के साथ-साथ लंबे समय तक कैटेटोनिक रूपों के साथ भी।

टिक-जनित (वसंत-गर्मी) और मच्छर (गर्मी-शरद ऋतु) एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण के लिए, चेतना के बादल के लक्षण विशेषता हैं। जीर्ण अवस्था में, कोज़ेवनिकोव मिर्गी और अन्य पैरॉक्सिस्मल विकारों (मनोसंवेदी विकार, चेतना के गोधूलि विकार) के सिंड्रोम सबसे आम हैं।

सबसे गंभीर एन्सेफलाइटिस, जो हमेशा मानसिक विकारों के साथ होता है, रेबीज है। रोग के पहले (प्रोड्रोमल) चरण में, सामान्य भलाई बिगड़ती है, अवसाद और हाइपरस्थेसिया होता है, विशेष रूप से हवा की गति (एरोफोबिया) के लिए। दूसरे चरण में, शरीर के तापमान में वृद्धि और सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मोटर बेचैनी और आंदोलन में वृद्धि होती है। मरीजों में अवसाद, मृत्यु का डर विकसित होता है, अक्सर भ्रम और मानसिक अवस्थाएं होती हैं, आक्षेप, भाषण विकार, लार में वृद्धि, कंपकंपी होती है। विशेषता हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) है, जिसमें स्वरयंत्र में ऐंठन ऐंठन की उपस्थिति होती है, घुटन, अक्सर मोटर उत्तेजना के साथ, यहां तक ​​​​कि पानी के विचार पर भी। तीसरे चरण (लकवाग्रस्त) में, अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात होता है। वाणी विकार तेज हो जाते हैं, स्तब्ध हो जाता है, स्तब्ध हो जाता है। मृत्यु हृदय और श्वास के पक्षाघात के लक्षणों के साथ होती है। बच्चों में रोग का कोर्स अधिक तीव्र और विनाशकारी होता है, प्रोड्रोमल चरण छोटा होता है।

मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकार भिन्न हो सकते हैं और मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। मेनिंगोकोकल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि को अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, स्तब्धता की स्थिति, चेतना के भ्रम और मानसिक बादलों के एपिसोड मुख्य रूप से देखे जाते हैं, सबसे गंभीर मामलों में, सोपोरस और कोमा का विकास संभव है।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम में उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं। तो, तीव्र संक्रमण वाले बच्चों में, जो शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होते हैं, मानसिक विकार सामान्य विघटन, हठ, चिंता, भय के हमलों, बुरे सपने, भयावह मतिभ्रम के साथ प्रलाप के एपिसोड के साथ ज्वलंत होते हैं। एक संक्रामक रोग की प्रारंभिक अवधि में, बच्चों को सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी (नींद आने में कठिनाई, रात में भय), मितव्ययिता, अशांति, व्यक्तिगत दृश्य मतिभ्रम, विशेष रूप से रात में शिकायत हो सकती है। प्रकट अवधि के दौरान, अस्वाभाविक भ्रम, भय और ज्वर प्रलाप के एपिसोड हो सकते हैं। एक संक्रामक रोग की प्रारंभिक (अवशिष्ट) अवधि की मौलिकता बच्चे के आगे के मानसिक विकास पर इसके प्रभाव में निहित है। प्रतिकूल परिस्थितियों में (संक्रामक एटियलजि के मस्तिष्क क्षति के मामले में, अपर्याप्त उपचार के साथ, स्कूल में अधिभार, प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण, आदि), साइकोफिजिकल इन्फैंटिलिज्म, ओलिगोफ्रेनिया और साइकोपैथिक व्यक्तित्व विकास, मिरगी के सिंड्रोम का गठन संभव है।

संक्रमण के तीव्र चरण में बच्चे अक्सर स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा, पूर्वगामी अवस्थाओं का विकास करते हैं: चिड़चिड़ापन, मनोदशा, चिंता, चिंता, अतिसंवेदनशीलता, कमजोरी, धारणा की सतहीता, ध्यान, याद रखना, सम्मोहन संबंधी भ्रम और मतिभ्रम। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ऐंठन अवस्था, हाइपरकिनेसिस अक्सर होते हैं, जबकि उनमें उत्पादक लक्षण बहुत दुर्लभ होते हैं और खुद को मोटर उत्तेजना, सुस्ती, अल्पविकसित भ्रम की स्थिति और भ्रम में प्रकट करते हैं।

अस्थमा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में आक्षेप की अवधि में, भय, मनोरोगी विकार, व्यवहार के बचकाने रूप, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि और मनोदैहिक विकास में देरी हो सकती है। महामारी एन्सेफलाइटिस में, बच्चों और किशोरों में मनोविकृति विकार, आवेगी बेचैनी, ड्राइव विकार, मूर्खता, असामाजिक व्यवहार, मनोभ्रंश के अभाव में व्यवस्थित मानसिक गतिविधि में असमर्थता विकसित होती है। छोटे बच्चों में मेनिनजाइटिस सुस्ती, एडिनमिया, उनींदापन, मोटर बेचैनी की अवधि के साथ तेजस्वी के साथ होता है। ऐंठन पैरॉक्सिज्म संभव है।

बुजुर्गों में, संक्रामक मनोविकृति अक्सर अप्राकृतिक रूप से आगे बढ़ती है, जिसमें एस्थेनिक और एस्थेनिक-एबुलिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता होती है। लिंग अंतर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में संक्रामक मनोविकृति की उच्च आवृत्ति की विशेषता है।

संक्रामक मनोविकृति का निदान केवल एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में स्थापित किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम के साथ तीव्र मनोविकार सबसे अधिक बार तीव्र संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, लंबे समय तक मनोविकृति एक संक्रामक रोग के सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता है।

संक्रामक मनोविकृति का उपचार मनोरोग अस्पतालों या संक्रामक रोगों के अस्पतालों में एक मनोचिकित्सक और कर्मचारियों की देखरेख में किया जाता है और इसमें इम्यूनोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन, निर्जलीकरण, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के रूप में अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उपचार शामिल है। साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

चेतना के बादल के साथ तीव्र संक्रामक मनोविकारों में, तीव्र मतिभ्रम, एंटीसाइकोटिक्स का संकेत दिया जाता है। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ दीर्घ मनोविकारों का उपचार किया जाता है: क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स एक शामक प्रभाव के साथ। अवसादग्रस्तता की स्थिति में, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगियों के आंदोलन के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ जोड़ा जा सकता है। कोर्साकॉफ और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में नॉट्रोपिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक चलने वाले मनोविकृति वाले रोगियों में, साथ ही अपरिवर्तनीय मनोदैहिक विकारों के लिए, सामाजिक और श्रम मुद्दों को पर्याप्त रूप से संबोधित करने सहित पुनर्वास उपायों को करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र संक्रामक मनोविकार आमतौर पर बिना किसी निशान के गुजरते हैं, लेकिन अक्सर संक्रामक रोगों के बाद भावनात्मक अस्थिरता, हाइपरस्थेसिया के साथ गंभीर अस्थिभंग होता है। संभावित रूप से प्रतिकूल चेतना की गहरी मूर्खता के साथ कष्टदायी प्रलाप की घटना है, यादृच्छिक फेंकने के रूप में एक स्पष्ट उत्तेजना, खासकर अगर यह स्थिति शरीर के तापमान में गिरावट के साथ बनी रहती है। लंबे मनोविकार से जैविक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं।

संक्रामक मनोविकृति- संक्रमण के कारण होने वाली मानसिक बीमारियों का एक समूह।

संक्रामक रोगों में विकसित होने वाले सभी मनोविकार रोगसूचक नहीं होते हैं; अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक संक्रमण अंतर्जात मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, आदि) को भड़काता है। किसी जीव पर कार्य करने वाले नशा की अवधि और तीव्रता के आधार पर और। और। अलग ढंग से आगे बढ़ सकता है।

तीव्र संक्रामक (रोगसूचक) मनोविकारों के बीच अंतर करें, ज्यादातर मामलों में चेतना के बादल के साथ आगे बढ़ते हैं, और एंडोफॉर्म चित्रों की प्रबलता के साथ लंबे, या मध्यवर्ती, संक्रामक (रोगसूचक) मनोविकृति।

मस्तिष्क पर नशे के लंबे और गहन प्रभाव के साथ, कार्बनिक मनोविकृति की तस्वीर विकसित हो सकती है (देखें)।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र संक्रामक (रोगसूचक) मनोविकृति एक पच्चर के साथ होती है, तेजस्वी (देखें), प्रलाप (दिखाई देने वाला सिंड्रोम देखें), मनोभ्रंश (एमेंटेटिव सिंड्रोम देखें), मिरगी की उत्तेजना, तीव्र मतिभ्रम (मतिभ्रम देखें) और वनिरॉइड (वनिरिक सिंड्रोम देखें) की तस्वीरें होती हैं।

मिरगी की उत्तेजना - तेज उत्तेजना और भय के साथ चेतना का अचानक विकार। रोगी भागता है, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागता है, वही शब्द दोहराता है, चिल्लाता है, उसके चेहरे पर - भय, डरावनी अभिव्यक्ति। मनोविकृति उसी तरह समाप्त हो जाती है जैसे वह उठती है - अचानक। इसे एक गहरी, अक्सर सोपोरस नींद से बदल दिया जाता है; कभी-कभी मनोविकृति मनोभ्रंश की तस्वीर में बदल सकती है, जिसे एक प्रतिकूल संकेत माना जाना चाहिए। अक्सर, मिरगी की उत्तेजना एक संक्रामक रोग की एक विस्तृत तस्वीर से पहले हो सकती है, जो रोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान होती है; इस अवधि के दौरान, मिरगी की उत्तेजना की उपस्थिति से पहले, प्रलाप विकसित हो सकता है।

तीव्र मौखिक मतिभ्रम विभिन्न सामग्री के मौखिक मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ अचानक विकसित होता है। मतिभ्रम भ्रम, भय, चिंता के साथ होता है। मतिभ्रम, विशेष रूप से अनिवार्य सामग्री के प्रभाव में, दूसरों या अपने स्वयं के व्यक्तित्व के संबंध में कुछ खतरनाक कार्य किए जा सकते हैं।

मौखिक मतिभ्रम रात में खराब हो जाता है। वर्णित अवस्था की अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक होती है।

Oneiroid राज्यों को पर्यावरण से रोगियों की पूर्ण टुकड़ी, रोगियों की कल्पना में उत्पन्न होने वाली अक्सर शानदार घटनाओं की नाटकीय सामग्री और उनमें सक्रिय भागीदारी की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में मोटर बेचैनी भ्रमित और उग्र उत्तेजना से प्रकट होती है। प्रभाव अत्यधिक परिवर्तनशील है। परमानंद, भय, चिंता प्रबल होती है।

कुछ मामलों में, मरीज़ों में वनीरॉइड जैसी तस्वीर विकसित होती है - अनैच्छिक कल्पना, सुस्ती, सहजता और अलगाव के साथ एक वनीरॉइड जैसी स्थिति। साथ ही, रोगियों को स्थान और समय, आसपास के व्यक्तियों और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में सही अभिविन्यास मिल जाता है। ऐसी स्थिति बाहरी प्रभाव से बाधित हो सकती है: एक ओलों, एक स्पर्श।

प्रलाप-वनेरिक (सपना) अवस्थाओं को विकसित करना संभव है, जिसमें एक शानदार, शानदार या रोजमर्रा की थीम के साथ स्वप्न विकार सामने आते हैं, और रोगी घटनाओं में सक्रिय भागीदार होते हैं, फिर प्रचुर मात्रा में रंगीन, नारी मौखिक रूप से ई दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम , जब मरीज दर्शकों या पीड़ितों की तरह महसूस करते हैं। मरीजों को आमतौर पर चिंता, भय, भय का अनुभव होता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकृति की एक तस्वीर के साथ संक्रामक रोगों के बाद, भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी की स्थिति गंभीर अस्टेनिया के साथ देखी जाती है, प्रभावित करने की अत्यधिक क्षमता, मामूली भावनात्मक तनाव के प्रति असहिष्णुता, तेज आवाज, तेज रोशनी, आदि। कुछ मामलों में, यह स्थिति पहले होती है तीव्र आई.पी. की शुरुआत, रोग के प्रोड्रोम में इसका विकास विकासशील संक्रामक रोग की गंभीर प्रकृति को इंगित करता है।

लंबे समय तक संक्रामक (रोगसूचक) मनोविकृति अवसाद की तस्वीर के साथ होती है, एक अवसादग्रस्तता-पागलपन और मतिभ्रम-पागल अवस्था, उन्मत्त विकारों की एक तस्वीर के साथ, कॉन्फैबुलोसिस (देखें), क्षणिक कोर्साकोव सिंड्रोम (देखें)।

कुछ मामलों में अवसादग्रस्तता की स्थिति वैचारिक और मोटर मंदता के साथ होती है और बाहरी रूप से उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (देखें) के चरण से मिलती-जुलती है, जो इससे निरंतर अस्टेनिया से भिन्न होती है, जो शाम को बढ़ जाती है। अन्य मामलों में, अवसाद की तस्वीर अनैच्छिक उदासी के समान होती है: रोगी उत्साहित, उत्तेजित, चिंतित होते हैं, वही शब्दों या वाक्यांशों को दोहराते हैं। अंतर उत्तेजना के धीरे-धीरे कमजोर होने, अस्थानिया, अशांति में निहित है। शाम और रात में, प्रलाप के एपिसोड असामान्य नहीं हैं। अवसादग्रस्तता-पागल प्रकृति के विकारों द्वारा वर्णित अवस्थाओं का परिवर्तन एक संक्रामक रोग की बढ़ती गंभीरता का संकेत है।

अवसादग्रस्त-पागल राज्यों को मौखिक मतिभ्रम, निंदा के भ्रम, शून्यवादी भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। साथ ही, दमा संबंधी विकार, अशांति, और भ्रांतिपूर्ण एपिसोड हमेशा देखे जाते हैं।

एक अवसादग्रस्त-पागल अवस्था को एक मतिभ्रम-पागल अवस्था में बदलना संभव है, जो रोगियों की दैहिक स्थिति में गिरावट का संकेतक है।

मतिभ्रम-पागलपन कील के अनुसार, चित्र उत्पीड़न, मौखिक मतिभ्रम और भ्रम, झूठी पहचान के भ्रम के साथ तीव्र पागल के करीब है। इन मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं की एक विशेषता है अस्थानिया और दृश्यों के परिवर्तन के साथ विकारों का बार-बार गायब होना। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम-पागल राज्यों को उदासीन स्तब्धता की तस्वीर से बदल दिया जाता है।

उदासीन स्तब्धता - गतिहीनता, सहजता की स्थिति, उदासीनता की भावना के साथ, उदासीनता, जो कुछ भी हो रहा है और अपने स्वयं के राज्य के प्रति उदासीनता है। एक उदासीन स्तब्धता की तस्वीर को सुस्ती के साथ अवसाद की स्थिति से अलग किया जाना चाहिए।

उन्मत्त अवस्थाएं निष्क्रियता के साथ अनुत्पादक हंसमुख उन्मादों द्वारा प्रकट होती हैं, अक्सर उनके छद्म-लकवाग्रस्त राज्यों के विकास के साथ उत्साह के साथ।

Confabulosis एक मनोविकृति है जो रोगियों की काल्पनिक कहानियों द्वारा कारनामों, रोमांच, अविश्वसनीय घटनाओं के बारे में व्यक्त की जाती है, लेकिन स्मृति विकारों के साथ नहीं, चेतना के बादल। आमतौर पर ऊंचा मूड, हालांकि, कथित तौर पर होने वाली घटनाओं के बारे में कहानी, रोगी शांत होते हैं, एक "क्रॉनिकलर" के स्वर में।

क्षणिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम वर्तमान घटनाओं (निर्धारण भूलने की बीमारी) के लिए स्मृति विकारों द्वारा प्रकट होता है, पर्यावरण में भटकाव (एमनेस्टिक भटकाव) के साथ, पिछली घटनाओं के लिए स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ। इसकी ख़ासियत स्मृति विकार की क्षणिक प्रकृति है, जो तब पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

वर्णित सभी विकार न केवल साथ हैं, बल्कि लंबे समय तक अस्थानिया को भी पीछे छोड़ देते हैं। कई मामलों में, लंबे (संक्रामक) मनोविकृति के बाद, जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जाते हैं, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए व्यक्त किए जाते हैं - मनोरोगी परिवर्तन, कभी-कभी एक कार्बनिक मनोविश्लेषण।

विभिन्न संक्रामक रोगों में मनोविकृति

इन्फ्लूएंजा के साथ, तीव्र रोगसूचक मनोविकार प्रलाप या मिरगी की उत्तेजना के रूप में होते हैं, लंबे समय तक - अस्थि और अशांति के साथ लंबी अवसादग्रस्तता राज्यों के रूप में। गंभीर मामलों में, मनोरोगी अवस्थाओं को देखा जा सकता है और एक कार्बनिक मनोविश्लेषण का विकास संभव है। वायरल निमोनिया को लंबे समय तक अवसाद के रूप में आंदोलन, चिंता और मतिभ्रम-भ्रम वाले मनोविकारों के रूप में दीर्घ मनोविकारों की घटना की विशेषता है।

टाइफस में अक्सर मानसिक विकार देखे जाते हैं। रोग की तीव्र अवधि में, मनोविकृति आमतौर पर होती है, जो चेतना के बादलों के साथ आगे बढ़ती है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, अवसादग्रस्तता-पागल राज्यों, मतिभ्रम-पागल विकार, साथ ही साथ कन्फैबुलोसिस की तस्वीरें देखी जाती हैं। मानसिक विकारों के साथ टाइफस के बाद, गंभीर अस्टेनिया हमेशा बना रहता है, मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जा सकते हैं, और कुछ मामलों में एक कार्बनिक मनोविश्लेषण।

अन्य संक्रामक रोगों में मानसिक विकार - रेबीज, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, खसरा, मलेरिया, मेनिनजाइटिस, एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रेस्पिरेटरी ट्यूबरकुलोसिस, एन्सेफलाइटिस देखें।

आई.पी. में प्रसवोत्तर सेप्टिक प्रक्रियाओं से जुड़े मनोविकार शामिल हैं। उनके पास एक समान पच्चर है, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ एक तस्वीर, जो बच्चे के जन्म से उकसाती है। अक्सर कैटेटोनिक विकारों के साथ मानसिक अवस्थाएँ होती हैं और उन्मत्त अवस्थाएँ भ्रम की स्थिति में होती हैं। मनोभ्रंश के एपिसोड की उपस्थिति और मानसिक अवस्था की ऊंचाई पर कैटेटोनिक विकारों का विकास संक्रामक मनोविकृति का संकेत देता है, जबकि कैटेटोनिक उत्तेजना के बाद मनोभ्रंश का विकास सिज़ोफ्रेनिया की अधिक विशेषता है।

प्रसवपूर्व मनोविकृति के मामले हैं, हाइपरज़ोटेमिया, एल्बुमिनुरिया के साथ, घातक परिणाम के साथ रक्तचाप में वृद्धि।

एक जटिल प्रसवोत्तर अवधि के साथ बच्चे के जन्म के दो सप्ताह या उससे अधिक समय के बाद मनोविकृति की घटना संक्रामक मनोविकृति के निदान पर संदेह करती है।

एटियलजि और रोगजनन

एक ही कारण तीव्र और लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति का कारण बन सकता है, और कुछ मामलों में एक कार्बनिक मनोविश्लेषण का कारण बनता है।

दृष्टिकोण व्यापक हो गया है कि चेतना के बादल के साथ तीव्र मनोविकार तब होते हैं जब तीव्र, लेकिन लघु-अभिनय हानिकारकता के संपर्क में आते हैं, जबकि दीर्घ मनोविकार, पच्चर के पास, अंतर्जात की अभिव्यक्तियाँ, एक कमजोर तीव्रता की हानिकारकता के लंबे समय तक संपर्क के साथ होती हैं। आयु कारक का बहुत महत्व है: बुजुर्ग रोगियों में, उदाहरण के लिए, आई। पी। गर्भपात के लिए आगे बढ़ें। I.p के विकास में संवैधानिक और आनुवंशिक कारक का भी एक निश्चित महत्व है।

रोगज़नक़ और मानव शरीर के बीच संबंधों के विकास और उपचार के प्रभावी तरीकों के उद्भव के परिणामस्वरूप, संक्रामक रोगों और संक्रामक मनोविकृति का पाठ्यक्रम बदल गया है। यह तीव्र मानसिक अवस्थाओं की संख्या में कमी से प्रकट होता है जो चेतना के बादलों के साथ होती हैं, और एंडोफॉर्म साइकोस (मुख्य रूप से अवसाद, अवसादग्रस्तता-पागल और मतिभ्रम-पागल अवस्था) की प्रबलता होती है।

निदान

निदान संभव है यदि रोगी को एक संक्रामक बीमारी का निदान किया जाता है, और यह भी कि अगर पच्चर, मनोविकृति की तस्वीर बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं (तीव्र या लंबी संक्रामक मनोविकृति) के लिए विशिष्ट है। एक संक्रामक रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को तीव्र आई.पी. की विशेषता होती है, जो ज्यादातर मामलों में चेतना के एक या दूसरे प्रकार के बादलों द्वारा प्रकट होता है, जबकि सबस्यूट और ह्रोन, एक नियम के रूप में, संक्रामक रोगों का कोर्स विकास के साथ होता है। एक लंबे चरित्र के मनोविकारों की।

क्रमानुसार रोग का निदानआई. पी. कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। उन्हें अंतर्जात मनोविकारों से अलग किया जाना चाहिए (ज्यादातर स्किज़ोफ्रेनिया के हमले या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के चरण) संक्रमण द्वारा उकसाए गए। इन मामलों में, मनोविकृति की शुरुआत तीव्र रोगसूचक मनोविकृति की तस्वीर के समान हो सकती है, हालांकि, जैसे-जैसे मानसिक बीमारी का हमला विकसित होता है, मनोविकृति की अंतर्जात संरचना अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सामने आती है। सिज़ोफ्रेनिया के ज्वर के हमलों के साथ आई.पी. को अलग करना अक्सर आवश्यक होता है, जो सभी मामलों में कैटेटोनिक उत्तेजना की स्थिति के साथ शुरू होता है या वनीरॉइड स्तूप के साथ स्तब्ध हो जाता है, जो विशिष्ट नहीं है और आईपी के लिए विशिष्ट नहीं है। संक्रमण के साथ, विकास घटिया और मूर्ख अवस्थाएं भी संभव हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, संक्रामक रोगों के अंतिम चरणों में होती हैं और रोगियों की दैहिक स्थिति की अत्यधिक गंभीरता का संकेत देती हैं। कैटेटोनिक विकारों की जगह उत्तेजना जैसी उत्तेजना की तस्वीर संक्रामक रोगों के लिए भी विशिष्ट नहीं है, जिसमें कैटेटोनिक विकार केवल मनोभ्रंश की ऊंचाई पर विकसित हो सकते हैं।

इलाज

तीव्र और लंबे समय तक संक्रामक मनोविकृति वाले रोगी मनोरोग बीसी के संक्रामक विभागों में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक की देखरेख में संक्रामक रोगों के अस्पतालों में होना चाहिए। उन्हें चौबीसों घंटे निगरानी करने की आवश्यकता है। उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होना चाहिए जो मानसिक स्थिति का कारण बनता है, अर्थात अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, साथ ही साथ सक्रिय विषहरण चिकित्सा की जानी चाहिए (देखें)। मनोविकृति का उपचार साइकोपैथोल द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग की तस्वीर।

मनोविकृति जो चेतना के बादलों के साथ-साथ मतिभ्रम की एक तस्वीर के साथ होती है, का इलाज क्लोरप्रोमाज़िन के साथ किया जाता है।

पच्चर, चित्रों की विशेषताओं के आधार पर दीर्घ मनोविकारों का इलाज किया जाता है। मतिभ्रम-पागलपन और उन्मत्त राज्यों के साथ-साथ कॉन्फैबुलोसिस की तस्वीरें, क्लोरप्रोमाज़िन के अलावा, एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाले अन्य एंटीसाइकोटिक्स भी निर्धारित हैं। ट्रिफ़टाज़िन (स्टेलाज़िन), माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, ट्रिपेरिडोल, टिज़रसिन (नोसिनेन) जैसी दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि वे रोगियों में अतिताप प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

यदि गंभीर संक्रामक रोग रक्तचाप या बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में गिरावट के साथ होते हैं, तो फ्रेनोलोन या सेडक्सन की छोटी खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है।

भविष्यवाणी

एक नियम के रूप में, तीव्र आई। पी। एक ट्रेस के बिना गुजरता है। संक्रामक रोगों के बाद, जो लंबे समय तक मनोविकृति की तस्वीर के साथ होते हैं, व्यक्तित्व परिवर्तन कार्बनिक प्रकार की गंभीरता के अलग-अलग डिग्री के अनुसार देखे जा सकते हैं। अक्सर, एक ही संक्रामक रोग तीव्र, दीर्घ मनोविकृति को जन्म दे सकता है और जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन को जन्म दे सकता है। मनोविकृति का कोर्स और उसका परिणाम रोगी की उम्र और जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

ग्रंथ सूची:ड्वोर्किना एन। हां। संक्रामक मनोविकार, एम।, 1975, ग्रंथ सूची।; ज़िस्लिन एस। जी। मनोविकृति के कुछ रूपों की घटना और पाठ्यक्रम में उम्र और सोमैटोजेनिक कारक की भूमिका, एम।, 1956, ग्रंथ सूची; पोलिशचुक आई। ए। विषाक्त-संक्रामक और अन्य सोमैटोजेनिक साइकोस की आधुनिक समस्याएं, व्रच, केस, नंबर 9, पी। 1, 1974; पोर्ट-एन के बारे में ए, ए, बी ओ जी और एच ई एन के बारे में वी.पी. और एल वाई एस-कोव बी.डी. संक्रामक मनोविकृति, ज़र्न, न्यूरोपैथ, और साइकियाट के लिए इलाज किए गए रोगियों के कैटामनेसिस, खंड 67, संख्या 5, पी। 735, 1967; ई के ई के एन के साथ ई के साथ में और वाई एवी देर से रोगसूचक मनोविकारों के बारे में, काम करता है यिंग-वह मनोरोगी, यह। पी बी गन्नुशकिना, वी। 5, पृ. 156, एम।, 1940; एफ 1 ई सी के यू। सिम्प्टो-मैटिसचे साइकोसेन, फोर्ट्सच्र। न्यूरोल। साइकियाट।, बीडी 28, एस। 1, 1960; श्नाइडर के. क्लिनिशे साइकोपैथोलॉजी, स्टटगार्ट, 1962।

ए एस टिगनोव।

लगभग किसी भी मस्तिष्क और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं से मानसिक विकार हो सकते हैं। यद्यपि प्रत्येक रोग के लिए कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों और एक विशेष प्रकार के पाठ्यक्रम का वर्णन किया गया है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मानसिक अभिव्यक्तियों का मुख्य सेट ऊपर वर्णित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा से मेल खाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत संक्रमण की विशिष्टता प्रगति की गति, नशा के साथ के संकेतों की गंभीरता (शरीर के तापमान में वृद्धि, संवहनी पारगम्यता, ऊतक शोफ), और रोग प्रक्रिया में मेनिन्जेस और मस्तिष्क संरचनाओं की प्रत्यक्ष भागीदारी से निर्धारित होती है।

सिफिलिटिक मस्तिष्क संक्रमण की सबसे पूरी तरह से अध्ययन की गई अभिव्यक्तियाँ।

न्यूरोसाइफिलिस [ए52.1, एफ02.8]

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिफिलिटिक साइकोसिस क्रोनिक सिफिलिटिक संक्रमण की अनिवार्य अभिव्यक्ति नहीं है। पिछली शताब्दी में भी, जब उपदंश के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं थे, सिफिलिटिक मनोविकृति सभी संक्रमित लोगों में से केवल 5% में विकसित हुई। एक नियम के रूप में, मानसिक विकार देर से प्रकट होते हैं (के माध्यम सेप्रारंभिक संक्रमण के 4-15 साल बाद), इसलिए इन रोगों का समय पर निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदार संक्रमण की रिपोर्ट नहीं करते हैं और अक्सर यह नहीं जानते हैं कि ऐसा संक्रमण हुआ है। उपदंश मनोविकृति के 2 मुख्य रूप हैं: मस्तिष्क उपदंश और प्रगतिशील पक्षाघात।

मस्तिष्क का उपदंश (lues cerebri) - मस्तिष्क के वाहिकाओं और झिल्लियों के प्राथमिक घाव के साथ एक विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारी। रोग आमतौर पर प्रगतिशील पक्षाघात से कुछ पहले शुरू होता है - संक्रमण के 4-6 साल बाद। मस्तिष्क क्षति की विसरित प्रकृति अत्यंत बहुरूपी लक्षणों से मेल खाती है, जो पिछले खंड में वर्णित गैर-विशिष्ट संवहनी रोगों की याद दिलाती है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों में वृद्धि के साथ: थकान, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन। हालांकि, एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में, रोग की अपेक्षाकृत शुरुआती शुरुआत और संवहनी विकारों के विशिष्ट "टिमटिमा" लक्षणों के बिना अधिक तेजी से प्रगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के हमलों की शुरुआती शुरुआत द्वारा विशेषता। यद्यपि प्रत्येक एपोप्लेक्सी एपिसोड के परिणामस्वरूप स्थिति में कुछ सुधार हो सकता है और खोए हुए कार्यों (पैरेसिस, भाषण विकार) की आंशिक बहाली हो सकती है, हालांकि, बार-बार रक्तस्राव जल्द ही देखा जाता है और लैकुनर डिमेंशिया की एक तस्वीर तेजी से विकसित होती है। विभिन्न चरणों में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियाँ कोर्साकोव सिंड्रोम, मिरगी के दौरे, लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति और भ्रम और मतिभ्रम लक्षणों के साथ मनोविकृति हो सकती हैं। प्रलाप की साजिश आमतौर पर उत्पीड़न और ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के विचार हैं। मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण) धमकी देने और आरोप लगाने वाले बयानों से प्रकट होता है। रोग के अंतिम चरण में, व्यक्तिगत कैटेटोनिक लक्षण (नकारात्मकता, रूढ़िवादिता, आवेग) देखे जा सकते हैं।

डिफ्यूज़ नॉनस्पेसिफिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण लगभग हमेशा असममित मोटर और संवेदनशीलता विकारों, अनिसोकोरिया, असमान विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी के साथ पाए जाते हैं। निदान में, उपदंश का सबसे महत्वपूर्ण संकेत सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण (वासरमैन प्रतिक्रिया, आरआईएफ, आरआईबीटी) है। उसी समय, मस्तिष्क के उपदंश के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, रक्त के नमूनों के नकारात्मक परिणाम अधिक बार देखे जा सकते हैं। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ प्रतिक्रियाएं की जानी चाहिए। पंचर पर अन्य विशिष्ट कोलाइडल प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है (देखें खंड 2.2.4), विशेष रूप से लैंग प्रतिक्रिया में विशिष्ट "सिफिलिटिक दांत"।

मस्तिष्क के उपदंश का कोर्स धीमा है, मानसिक विकार कई वर्षों और दशकों में भी बढ़ सकते हैं। कभी-कभी एक और स्ट्रोक के बाद अचानक मौत हो जाती है। समय पर शुरू किया गया विशिष्ट उपचार न केवल रोग की प्रगति को रोक सकता है, बल्कि लक्षणों के आंशिक प्रतिगमन के साथ भी हो सकता है। बाद के चरणों में, लैकुनर (बाद में कुल) मनोभ्रंश के रूप में लगातार मानसिक दोष होता है।

प्रगतिशील पक्षाघात (बेले की बीमारी, लकवा प्रोग्रेसिवा एफिएनोरम) एक सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है जिसमें बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्यों और विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की घोर हानि होती है। इस बीमारी के बीच का अंतर मस्तिष्क के पदार्थ को सीधा नुकसान है, साथ में मानसिक कार्यों के नुकसान के कई लक्षण भी हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का वर्णन ए। जेटी द्वारा किया गया है। 1822 में जे। बेलेम। हालांकि XX सदी के दौरान। इस बीमारी की सिफिलिटिक प्रकृति का बार-बार सुझाव दिया गया है; जापानी शोधकर्ता एक्स नोगुची द्वारा केवल 1911 में रोगियों के मस्तिष्क में एक पीला स्पिरोचेट का सीधे पता लगाना संभव था।

प्रारंभिक संक्रमण के 10-15 साल बाद पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग होता है। रोग की शुरुआत का पहला संकेत निरर्थक हैस्यूडोन्यूरस्थेनिक लक्षणचिड़चिड़ापन, थकान, अशांति, नींद की गड़बड़ी के रूप में। एक गहन परीक्षा रोग के इस चरण में पहले से ही रोग के कुछ न्यूरोलॉजिकल संकेतों (प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन, अनिसोकोरिया) और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाना संभव बनाती है। आलोचना में कमी और मौजूदा उल्लंघनों के लिए अपर्याप्त रवैये वाले रोगियों के विशेष व्यवहार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

बहुत जल्दी, रोग पूर्ण खिलने के चरण में पहुँच जाता है। कभी-कभी, इस चरण में संक्रमण क्षणिक मानसिक एपिसोड के साथ चेतना के बादल, भटकाव या उत्पीड़न के भ्रम के साथ होता है। इस स्तर पर रोग की मुख्य अभिव्यक्ति आलोचना, गैरबराबरी और स्थिति को कम करके आंकने के नुकसान के साथ जैविक प्रकार के अनुसार स्थूल व्यक्तित्व परिवर्तन है। व्यवहार में अव्यवस्था की विशेषता होती है, रोगी अपने आस-पास के लोगों पर ढीले होने का आभास देता है। ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति नशे की स्थिति में कार्य करता है। वह घर छोड़ देता है, बिना सोचे-समझे पैसा खर्च करता है, उसे खो देता है, चीजें कहीं भी छोड़ देता है। अक्सर रोगी आकस्मिक परिचित बनाता है, एक रिश्ते में प्रवेश करता है, अक्सर अपने परिचितों की बेईमानी का शिकार हो जाता है, क्योंकि वह अद्भुत भोलापन और सुझाव से प्रतिष्ठित होता है। मरीजों को अपने कपड़ों में गड़बड़ी नजर नहीं आती, वे आधे कपड़े पहनकर घर से निकल सकते हैं।

रोग की मुख्य सामग्री बुद्धि का घोर विकार है (कुल मनोभ्रंश), बौद्धिक-मानसिक विकारों में निरंतर वृद्धि के साथ। सबसे पहले, याद रखने का घोर उल्लंघन नहीं हो सकता है, हालांकि, अमूर्त सोच के लक्षित मूल्यांकन से कार्यों के सार की समझ की कमी, निर्णयों में सतहीता का पता चलता है। उसी समय, रोगी कभी भी उन गलतियों पर ध्यान नहीं देते हैं जो उन्होंने की हैं, वे आत्मसंतुष्ट हैं, दूसरों से शर्मिंदा नहीं हैं, वे अपनी क्षमताओं का प्रदर्शन करने का प्रयास करते हैं, वे गाने और नृत्य करने की कोशिश करते हैं।

ऊपर वर्णित रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कुछ वैकल्पिक लक्षणों के साथ हो सकती हैं जो प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करती हैं। पिछली शताब्दी में, भौतिक संपदा के बेतुके विचारों के साथ भव्यता के भ्रम अन्य विकारों की तुलना में अधिक आम थे। इस मामले में, बीमारों की शेखी बघारने की भव्यता और स्पष्ट संवेदनहीनता से हमेशा आश्चर्य होता है। रोगी न केवल अपने आस-पास के सभी लोगों को महंगे उपहार देने का वादा करता है, बल्कि "उन्हें हीरे से नहलाना" चाहता है, उसका दावा है कि उसके पास "घर पर उसके बिस्तर के नीचे सोने के 500 बक्से हैं।" प्रगतिशील पक्षाघात के एक समान प्रकार के रूप में नामित किया गया हैविस्तृत रूप. हाल के वर्षों में, यह बहुत कम आम रहा है - 70% मामलों में एक सहवर्ती मनोदशा विकार के बिना नैदानिक ​​​​तस्वीर में बौद्धिक विकारों की प्रबलता है (मनोभ्रंश रूप)।बहुत कम ही, मूड में कमी के साथ रोग के रूप होते हैं, आत्म-अपमान के विचार और हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम (अवसादग्रस्तता रूप)या उत्पीड़न और पृथक मतिभ्रम के विशिष्ट विचार (पैरानॉयड फॉर्म)।

विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण बहुत विशेषता हैं। लगभग लगातार Argyle Robertson (अभिसरण और आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी) का एक लक्षण है। अक्सर, पुतलियाँ संकरी होती हैं (एक पिनप्रिक की तरह), कभी-कभी अनिसोकोरिया या पुतलियों की विकृति नोट की जाती है, दृष्टि कम हो जाती है। कई रोगियों में डिसरथ्रिया होता है। अन्य भाषण विकार अक्सर देखे जाते हैं (नाक, लोगोक्लोनिया, स्कैन किए गए भाषण)। नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, चेहरे का मुखौटा, जीभ का विचलन, चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना अनिवार्य लक्षण नहीं हैं, लेकिन देखा जा सकता है। लिखते समय, लिखावट के उल्लंघन और सकल वर्तनी त्रुटियों (अक्षरों की चूक और पुनरावृत्ति) दोनों का पता लगाया जाता है। अक्सर कण्डरा सजगता की विषमता होती है, घुटने में कमी या अनुपस्थिति या एच्लीस रिफ्लेक्सिस। रोग के बाद के चरणों में, मिरगी के दौरे अक्सर होते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के विशेष रूपों का वर्णन करें:

• टैबोपैरालिसिस - पृष्ठीय टैब की अभिव्यक्तियों के साथ मनोभ्रंश का एक संयोजन (पृष्ठीय पृष्ठीय टैब्स सतही और गहरी संवेदनशीलता के उल्लंघन और निचले छोरों में कण्डरा सजगता के गायब होने से प्रकट होता है, शूटिंग दर्द के साथ संयुक्त),
• लिसौअर फॉर्म - वाचाघात और अप्राक्सिया की प्रबलता के साथ मानसिक कार्यों का फोकल नुकसान।

एक बड़े डिपार्टमेंटल स्टोर के उप निदेशक 45 वर्षीय रोगी को दुर्व्यवहार और काम पर लाचारी के कारण एक मनोरोग क्लिनिक में रेफर कर दिया गया।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है। पीड़िता दो बेटियों में सबसे बड़ी है। मरीज की मां स्वस्थ है, पिता की हार्ट अटैक से मौत हो गई।पर बचपन सामान्य रूप से विकसित हुआ। स्कूल से स्नातक कियातथा राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था संस्थान। प्लेखानोव। उसने हमेशा व्यापार में काम किया है, जो विवेक और अंतर्दृष्टि से प्रतिष्ठित है। वह बहुत सुंदर नहीं थी, लेकिन एक हल्का, मोबाइल चरित्र था, पुरुषों के साथ एक सफलता थी। उसने 22 साल की उम्र में एक ऐसे शख्स से शादी कर ली जो उससे 5 साल बड़ा था। पारिवारिक जीवन अच्छा चल रहा था। दो बेटे हैं।

वास्तविक अस्पताल में भर्ती होने से लगभग छह महीने पहले, वह काम में कम मेहनती हो गई, बहुत हँसी। वसंत ऋतु में दचा में एक प्रकरण था जब वह रात को सो नहीं पाती थी: वह घर के चारों ओर दौड़ती थी; पता नहीं कहाँ था। सुबह पति ने बच्चों को आने के लिए कहा। मरीज ने अपने बड़े बेटे को नहीं पहचाना, वह उससे डरती थी। परिजन निजी चिकित्सक के पास गए। उनका एंटीबायोटिक समेत कई दवाओं से इलाज किया गया।

उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ: वह पूरी तरह से उन्मुख थी, उसने काम पर जाने की कोशिश की। हालांकि, वह अपने आधिकारिक कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकती थी, मूर्खतापूर्ण मजाक करती थी, और अपने कर्मचारियों को अपने धन के बारे में घमंड करती थी। एक बार जब उसने बिना स्कर्ट पहने काम के लिए घर से निकलने की कोशिश की, तो उसने इस बारे में अपने पति की टिप्पणी पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी - उसने बस उचित तरीके से कपड़े पहने।

अस्पताल में भर्ती होने पर कोई शिकायत नहीं दिखाता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने पर आपत्ति नहीं करता है। सटीक रूप से उसका नाम, जन्म का वर्ष कहता है, लेकिन वास्तविक तिथि निर्धारित करने में गलती होती है। डॉक्टरों, खासकर पुरुषों की तारीफ करता है। वह एक सफेद कोट पहने हुए वार्ताकार को देखता है, और अपने पेशे का निर्धारण नहीं कर सकता। अस्पष्ट रूप से बोलता है, कभी-कभी अलग-अलग शब्दांशों को निगल जाता है। वह हंसती है, बिना किसी हिचकिचाहट के घोषणा करती है कि वह बहुत अमीर है: "मैं एक दुकान में काम करता हूं - मुझे जो चाहिए वह मिल सकता है। पैसा कचरा है।"

वह सबसे सरल खाते में घोर गलतियाँ करता है, उपस्थित चिकित्सक का नाम याद नहीं रख सकता: "ऐसा युवा आकर्षक युवक मेरी सेवा करता है।" वह बिना किसी त्रुटि के अपना नाम और पता लिखता है, लेकिन असमान दबाव और टेढ़ी रेखाओं के साथ लिखावट असामान्य है। खुद को एक हंसमुख, मिलनसार व्यक्ति के रूप में वर्णित करता है। स्वेच्छा से गीत गाता है, हालाँकि वह हमेशा शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता। वह समय को अपनी हथेलियों से पीटता है, उठता है, नाचने लगता है।

मिओसिस और प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी नोट की जाती है। दाएं और बाएं टेंडन रिफ्लेक्स समान हैं, दोनों तरफ एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। एक प्रयोगशाला परीक्षा में एक तीव्र सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया ("++++"), आरआईएफ और आरआईबीटी की सकारात्मक प्रतिक्रियाएं सामने आईं। मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट है, इसका दबाव नहीं बढ़ा है, प्लियोसाइटोसिस 30 कोशिकाएं प्रति 1 μl है, ग्लोब्युलिन / एल्ब्यूमिन अनुपात 1.0 है; लैंग रिएक्शन - 4444332111111111।

आयोडीन लवण, बायोक्विनॉल और पेनिसिलिन से उपचार किया गया। उपचार के परिणामस्वरूप, वह अधिक शांत, आज्ञाकारी हो गई, लेकिन मानसिक-बौद्धिक प्रक्रियाओं में कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ। विकलांगता का दूसरा समूह जारी किया।

प्रगतिशील पक्षाघात के विशिष्ट मामलों में मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों की चमक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान रोग का निदान करना संभव बनाती है। हालांकि, हाल के वर्षों में असामान्य मामलों का निदान करना मुश्किल हो गया है। इसके अलावा, इस बीमारी की घटनाओं में तेज कमी के कारण, आधुनिक डॉक्टरों के पास हमेशा इसका पता लगाने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव नहीं होता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है। 95% मामलों में वासरमैन प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक परिणाम देती है; झूठे-सकारात्मक मामलों को बाहर करने के लिए, RIF और RIBT हमेशा किए जाते हैं। हालांकि सीरोलॉजिकल परीक्षणों के स्पष्ट सकारात्मक परिणाम के साथ, स्पाइनल पंचर को छोड़ा जा सकता है, हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन वांछनीय है, क्योंकि यह आपको रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। तो, भड़काऊ घटना की उपस्थिति सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के गठित तत्वों में 1 μl में 100 तक की वृद्धि, प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश की प्रबलता, सबसे कम कमजोर पड़ने के साथ टेस्ट ट्यूब में कोलाइडल सोने की मलिनकिरण से संकेत मिलता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (लैंग प्रतिक्रिया में "लकवाग्रस्त प्रकार का वक्र")।

पिछली शताब्दी में, रोग अत्यंत घातक रूप से आगे बढ़ा और अधिकांश मामलों में 3-8 वर्षों के बाद मृत्यु में समाप्त हो गया। टर्मिनल (मैरास्मिक) चरण में, शारीरिक कार्यों (बिगड़ा हुआ श्रोणि कार्य, निगलने और श्वास संबंधी विकार), मिरगी के दौरे, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म (पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर, बालों का झड़ना, बेडसोर) का घोर उल्लंघन था। हाल के वर्षों में, बीमारी का समय पर उपचार न केवल रोगियों के जीवन को बचाने की अनुमति देता है, बल्कि कुछ मामलों में स्थिति की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सदी की शुरुआत में प्रस्तावित मलेरिया टीकाकरण के साथ प्रगतिशील पक्षाघात का उपचार [वैग्नर-याउरेग यू।, 1917] अब एंटीबायोटिक दवाओं के व्यवहार में आने के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, एंटीबायोटिक चिकित्सा करते समय, संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो एक उपदंश संक्रमण के बाद के चरणों में, मसूड़े की घटना की बहुत संभावना है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से रोगज़नक़ की भारी मृत्यु हो सकती है और नशा के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए, उपचार अक्सर आयोडीन और बिस्मथ की तैयारी की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। पेनिसिलिन समूह से एलर्जी की उपस्थिति में, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। पाइरोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक हो सकती है। रोगियों के व्यवहार को ठीक करने के लिए सॉफ्ट न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

एड्स में मानसिक विकार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस में लसीका प्रणाली और तंत्रिका ऊतक दोनों के लिए एक स्पष्ट उष्णकटिबंधीय है। इस संबंध में, लगभग सभी रोगियों में रोग के विभिन्न चरणों में मानसिक विकार देखे जाते हैं। एक लाइलाज बीमारी के तथ्य की प्राप्ति से जुड़े एक जैविक प्रक्रिया और एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के मानसिक विकारों के कारण होने वाले विकारों को अलग करना मुश्किल है।

एड्स में मानसिक विकार मूल रूप से बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के अनुरूप होते हैं। प्रारंभिक अवधि में, लगातार थकान, अत्यधिक पसीना, नींद की गड़बड़ी और भूख में कमी की निरंतर भावना के साथ लगातार अस्थिभंग की घटनाएं देखी जाती हैं। निदान स्थापित होने से पहले अवसाद, उदासी, अवसाद हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ेपन, मितव्ययिता या ड्राइव के निषेध में वृद्धि से प्रकट होते हैं। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, तीव्र मनोविकृति अक्सर प्रलाप, गोधूलि मूर्खता, मतिभ्रम, कम अक्सर तीव्र पागल मनोविकृति, उन्मत्त प्रभाव के साथ उत्तेजना की स्थिति के रूप में विकसित होती है। अक्सर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

इसके बाद, जल्दी (कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर) मनोभ्रंश के रूप में नकारात्मक लक्षण बढ़ जाते हैं। 25% मामलों में, डिमेंशिया के लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही पाए जाते हैं। मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और मस्तिष्क प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। फोकल प्रक्रियाओं (सेरेब्रल लिम्फोमा, रक्तस्राव) के साथ, व्यक्तिगत कार्यों का फोकल नुकसान देखा जा सकता है (भाषण विकार, ललाट लक्षण, ऐंठन बरामदगी, पैरेसिस और पक्षाघात), फैलाना क्षति (फैलाना सबस्यूट एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल धमनीशोथ) एक सामान्य द्वारा प्रकट होता है निष्क्रियता में वृद्धि, पहल की कमी, उनींदापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति हानि। रोग के बाद के चरणों में, मनोभ्रंश कुल की डिग्री तक पहुंच जाता है। पैल्विक अंगों की शिथिलता, श्वसन और हृदय संबंधी विकार जुड़ते हैं। रोगियों में मृत्यु का कारण आम तौर पर अंतःक्रियात्मक संक्रमण और घातक नियोप्लाज्म होता है।

जैविक मानसिक विकार लगभग हमेशा रोगियों के मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य अनुभवों के साथ होते हैं। रोग के प्रति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया स्वयं को एक विशिष्ट अवसादग्रस्तता रोगसूचकता के रूप में प्रकट कर सकती है, साथ ही एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में रोग के तथ्य से लगातार इनकार कर सकती है (देखें खंड 1.1.4)। अक्सर, मरीज दूसरी जांच की मांग करते हैं, डॉक्टरों पर अक्षमता का आरोप लगाते हैं और दूसरों पर अपना गुस्सा उतारने की कोशिश करते हैं। कभी-कभी स्वस्थ लोगों के प्रति घृणा के भाव से वे दूसरों को संक्रमित करने का प्रयास करते हैं।

एचआईवी संक्रमण से जुड़ी एक महत्वपूर्ण समस्या डॉक्टरों और एचआईवी वाहकों दोनों द्वारा एड्स के अति निदान का खतरा है। इस प्रकार, संक्रमित रोगी रोग के प्रकट होने के संकेत के रूप में शरीर में किसी भी तरह की परेशानी ले सकते हैं और इसे इसकी घटना का प्रमाण मानते हुए परीक्षा का जवाब देने में कठिन समय लगता है। इन मामलों में, आत्महत्या करने की इच्छा संभव है।

एड्स के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, लेकिन चिकित्सा सहायता रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकती है, साथ ही बीमारी की अवधि के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। तीव्र मनोविकृति के मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, क्लोरप्रोमाज़िन, ड्रॉपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग कार्बनिक दोष की गंभीरता के अनुसार कम की गई खुराक में किया जाता है। यदि अवसाद के संकेत हैं, तो उनके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र और हल्के एंटीसाइकोटिक्स (जैसे थियोरिडाज़िन और नॉन-यूलेप्टिल) की मदद से व्यक्तित्व विकारों का सुधार किया जाता है। मनोवैज्ञानिक संतुलन बनाए रखने में सबसे महत्वपूर्ण कारक ठीक से व्यवस्थित मनोचिकित्सा है।

प्रियन रोग

रोगों के इस समूह का अलगाव 1983 में प्रियन प्रोटीन की खोज से जुड़ा है, जो मनुष्यों और जानवरों में एक प्राकृतिक प्रोटीन है (इस प्रोटीन को कूटने वाला जीन गुणसूत्र 20 की छोटी भुजा पर पाया जाता है)। इस प्रोटीन के उत्परिवर्ती रूपों से संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है, और मस्तिष्क के ऊतकों में इसके संचय को दिखाया गया है। वर्तमान में प्रियन से संबंधित रोगों से 4 मानव रोग और 6 पशु रोगों का वर्णन किया गया है। इनमें छिटपुट, संक्रामक और वंशानुगत रोग हैं। हालांकि, डेटा दिखा रहा है कि यादृच्छिक उत्परिवर्तन (बीमारी के छिटपुट मामलों) द्वारा गठित प्रियन प्रोटीन में संक्रामक के समान संक्रामकता होती है।

आम तौर पर संक्रामक मानव प्रियन रोग का एक उदाहरण हैकुरु - पापुआ न्यू गिनी की एक जनजाति में खोजी गई एक बीमारी, जहां मृत आदिवासियों के मस्तिष्क के खाने की रस्म को स्वीकार किया गया था। वर्तमान में संस्कारों में परिवर्तन के साथ-साथ यह रोग व्यावहारिक रूप से लुप्त हो गया है। वंशानुगत प्रियन रोगों में गेर्स्टमैन-स्ट्रेसलर-शिंकर सिंड्रोम, घातक पारिवारिक अनिद्रा और क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग के पारिवारिक रूप शामिल हैं। पारिवारिक और संक्रामक रोग सभी मामलों में 10% से अधिक नहीं होते हैं, 90% मामलों में रोग के छिटपुट मामले होते हैं (क्रूट्ज़फेल्ड-आई-कोबा रोग का छिटपुट रूप)।

क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग [क्रुट्ज़फेल्ड एक्स।, 1920, जैकब ए।, 1921] एक घातक तेजी से प्रगतिशील बीमारी है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबेलर कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल न्यूक्लियर के ग्रे मैटर के स्पंजी डिजनरेशन की विशेषता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मस्तिष्क के कार्यों (एग्नोसिया, वाचाघात, अलेक्सिया, अप्राक्सिया) और आंदोलन विकारों (मायोक्लोनस, गतिभंग, जानबूझकर कंपकंपी, ओकुलोमोटर विकार, दौरे, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) के साथ मनोभ्रंश है।

30% मामलों में, रोग का विकास अस्थानिया, नींद और भूख विकार, स्मृति हानि, व्यवहार परिवर्तन और वजन घटाने के रूप में गैर-विशिष्ट prodromal लक्षणों से पहले होता है। रोग की तत्काल शुरुआत दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिरता और पारेषण से प्रकट होती है। आमतौर पर यह रोग 50-65 वर्ष की आयु में होता है, पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं। उपचार के प्रभावी तरीके नहीं मिले हैं, ज्यादातर बीमार लोगों की मृत्यु पहले साल के भीतर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह बीमारी 2 साल या उससे अधिक तक फैल जाती है।

रोग का समय पर निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषताएं लक्षणों की तीव्र प्रगति, रक्त और सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति (कोई बुखार नहीं, ईएसआर में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लियोसाइटोसिस), विशिष्ट ईईजी परिवर्तन (दोहराया तीन-चरण और पॉलीफेसिक गतिविधि) हैं। कम से कम 200 μV के आयाम के साथ, हर 1-2 सेकंड में होता है)।

इंग्लैंड में बोवाइन स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी की महामारी के संबंध में प्रियन रोगों में विशेष रुचि पैदा हुई और इंग्लैंड और फ्रांस में इसी अवधि में क्रुट्ज़फेल्ड-जेकोब रोग के 11 मामलों की उपस्थिति असामान्य रूप से प्रारंभिक शुरुआत के साथ हुई।

हालांकि इन दोनों तथ्यों के बीच संबंध का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं मिला है, वैज्ञानिकों को प्रियन प्रोटीन की उच्च दृढ़ता को ध्यान में रखना होगा (मृतकों के ऊतकों का औपचारिक उपचार उनकी संक्रामकता को कम नहीं करता है)। Creutzfeldt-Jakob रोग के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण के प्रलेखित मामलों में, ऊष्मायन अवधि 1.5-2 वर्ष थी।

तीव्र मस्तिष्क और एक्स्ट्रासेरेब्रल संक्रमण में मानसिक विकार

मानसिक कार्यों के विकार लगभग किसी भी मस्तिष्क या सामान्य संक्रमण के साथ हो सकते हैं। विशिष्ट मस्तिष्क संक्रमणों में महामारी एन्सेफलाइटिस, टिक-जनित और मच्छर एन्सेफलाइटिस और रेबीज शामिल हैं। सेरेब्रल और एक्स्ट्रासेरेब्रल प्रक्रियाओं के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और मस्तिष्क संवहनी क्षति इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, गठिया, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया जैसे सामान्य संक्रमणों के साथ हो सकती है। , आदि। इसके अलावा, हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्यक्ष मस्तिष्क क्षति, सामान्य नशा, गैर-निमोनिया में हाइपोक्सिया, प्युलुलेंट सर्जिकल घाव भी मस्तिष्क के संक्रमण के लिए उनकी अभिव्यक्तियों के समान मनोविकृति को जन्म दे सकते हैं।

विभिन्न संक्रमणों में, एक ही साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर वे एक बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा में फिट होते हैं। तो, तीव्र मनोविकृति को बंद करने या चेतना के स्तब्धता द्वारा प्रकट किया जाता है (प्रलाप, मनोभ्रंश, वनीरॉइड के समान दौरे बहुत कम आम हैं)। मनोविकृति, एक नियम के रूप में, शाम को गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में सूजन और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों के साथ होती है। मनोविकृति के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पिछले कार्बनिक रोग (आघात, बिगड़ा हुआ शराब), नशा (शराब और मादक द्रव्यों के सेवन) शामिल हैं। बच्चों में मनोविकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

लंबे समय तक सुस्त संक्रमण के साथ, कभी-कभी मतिभ्रम और मतिभ्रम-भ्रम विकार होते हैं। दुर्बल करने वाली बीमारियाँ लंबे समय तक अस्थानिया की ओर ले जाती हैं। एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोर्साकोव सिंड्रोम या मनोभ्रंश (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम) हो सकता है। गंभीर संक्रामक रोगों की एक बहुत ही सामान्य जटिलता अवसाद है, जो कभी-कभी रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के क्रमिक समाधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उन्मत्त और कैटेटोनिक जैसे विकार बहुत कम आम हैं।

सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर हैमहामारी एन्सेफलाइटिस (नींद की बीमारी)। इस बीमारी का वर्णन 1917 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक के। एकोनोमो द्वारा 1916-1922 की महामारी के दौरान किया गया था। हाल के वर्षों में, इस बीमारी की महामारी नहीं देखी गई है - केवल पृथक छिटपुट मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग को अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण विविधता की विशेषता है। दोनों तीव्र, जल्दी से मृत्यु के मामलों में अग्रणी, और धीरे-धीरे विकसित होने वाले कम-लक्षण वाले रूपों का वर्णन किया गया है। अक्सर, रोग के तीव्र चरण के समाधान के बाद, कुछ हद तक व्यक्त लक्षणों की वापसी होती है। रोग के तीव्र चरण में, सबफ़ब्राइल स्थिति (37.5-38.5 °) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं: डिप्लोपिया, पीटोसिस, अनिसोकोरिया, मोटर मंदता, अमीमिया, दुर्लभ पलक, हथियारों के अनुकूल आंदोलनों का उल्लंघन और पैर। सबसे तीव्र शुरुआत के साथ, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, मतिभ्रम के साथ बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, हाइपरकिनेसिस और कभी-कभी मिरगी के दौरे हो सकते हैं। एक लगभग अनिवार्य लक्षण नींद की गड़बड़ी है, या तो कई दिनों या हफ्तों तक चलने वाले पैथोलॉजिकल हाइबरनेशन की अवधि के रूप में, या रात में पैथोलॉजिकल दिन की नींद और अनिद्रा के साथ नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी के रूप में। कभी-कभी रात में उत्तेजना और मतिभ्रम देखा जाता है।

रोग के विशिष्ट रूपों के अलावा, असामान्य रूपों को अक्सर मानसिक विकारों की प्रबलता के साथ देखा जाता है - प्रलाप, शराब की याद ताजा करती है; स्पष्ट हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों और आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसाद; अराजक अनुत्पादक उत्तेजना के साथ असामान्य उन्मत्त राज्य; उदासीनता, एडिनमिया, कैटेटोनिया, मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति की घटनाएं, जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से अलग किया जाना चाहिए।

पिछली महामारियों में, बीमारी के तीव्र चरण में 1/3 रोगियों की मृत्यु हो गई थी। कई के पास बीमारी का एक लंबा लगातार कोर्स था। देर से अवधि में, विशेष रूप से मांसपेशियों की जकड़न, कंपकंपी, ब्रैडीकिनेसिया (पार्किंसंसिज़्म) के रूप में आंदोलन विकारों का उच्चारण किया गया था। सकल बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार आमतौर पर नहीं देखे गए थे। अक्सर, लंबे समय तक, सिर और पूरे शरीर (रेंगने, खुजली) में अत्यंत अप्रिय संवेदनाएं नोट की जाती थीं। मेरे सिर में आवाजें, दृश्य छद्म-मतिभ्रम छवियां, आंतरिक एकता की भावना का विघटन सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों की याद दिलाता था।

निदान की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव में फ्लेसीड सूजन के संकेतों से होती है - प्रोटीन और चीनी की मात्रा में वृद्धि, एक पैथोलॉजिकल लैंग प्रतिक्रिया (सिफलिस से कम अलग)।

संक्रामक रोगों का उपचार मुख्य रूप से एटियोट्रोपिक चिकित्सा पर आधारित है। दुर्भाग्य से, वायरल संक्रमण के मामले में, कीमोथेरेपी आमतौर पर अप्रभावी होती है। कभी-कभी दीक्षांत समारोह सीरम का उपयोग किया जाता है। गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल एजेंटों या कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एसीटीएच का उपयोग शामिल है। एक माध्यमिक संक्रमण को जोड़ने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर सामान्य नशा (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) के मामले में, पॉलीओनिक और कोलाइडल समाधान (हेमोडेज़, रियोपोलिग्लुकिन) के जलसेक के रूप में विषहरण उपायों का बहुत महत्व है। सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी एक काठ का पंचर। तीव्र मनोविकृति में, न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (आमतौर पर कम खुराक में) निर्धारित करना पड़ता है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान मस्तिष्क समारोह की अधिक पूर्ण बहाली के लिए, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, पाइरिडिटोल) और हल्के उत्तेजक-एडेप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, पैंटोक्राइन, चीनी मैगनोलिया बेल) निर्धारित हैं। रोग के तीव्र चरण बीत जाने के बाद मूड में लगातार कमी के मामले में एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है (बीमारी के तीव्र चरण में, टीसीए और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाएं प्रलाप की शुरुआत को भड़का सकती हैं)।

इंसेफेलाइटिससंक्रमण के संपर्क में आने के कारण मस्तिष्क की सूजन है।

एन्सेफलाइटिस आमतौर पर विभिन्न सामान्य संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है: इन्फ्लूएंजा, टाइफस और नशा (कार्बन मोनोऑक्साइड, शराब, आदि) - माध्यमिक एन्सेफलाइटिस, लेकिन मस्तिष्क के प्रत्यक्ष वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है - प्राथमिक एन्सेफलाइटिस।

प्राथमिक एन्सेफलाइटिस में, सबसे आम महामारी और टिक-जनित हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है। वायरस का स्रोत बीमार, वाहक और स्वस्थ्य है। यह हवाई बूंदों से फैलता है। यह पहली बार 1917 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक एच। इकोनोमो द्वारा एक महामारी के दौरान पहचाना गया था जिसने अधिकांश यूरोप और अमेरिका को अपनी चपेट में ले लिया था। यह बीमारी ज्यादातर कम उम्र में होती है। यह बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी के साथ शुरू होता है, कभी-कभी आंदोलन के साथ चेतना के विकार के साथ। रोग का एक विशिष्ट लक्षण एक नींद विकार है, जो या तो लगातार अनिद्रा या बढ़ी हुई उनींदापन में व्यक्त किया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी लगातार सोते हैं। नींद सुस्त (लंबे समय तक हाइबरनेशन) के चरित्र पर ले जाती है, यही वजह है कि महामारी एन्सेफलाइटिस को सुस्त कहा जाता है, साथ ही "नींद की बीमारी" (अवधि - कई दिन, सप्ताह)। रोगी, निश्चित रूप से, तीव्र अवधि में गंभीर अपराध नहीं कर सकता है। इसलिए, महामारी एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि लगभग कभी भी एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा का विषय नहीं होती है, जिसे पुरानी के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

एन्सेफलाइटिस का जीर्ण चरण सापेक्ष या व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति की अवधि के बाद होता है, कभी-कभी कई वर्षों तक रहता है, और यह विभिन्न प्रकार के मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है।

पुरानी अवस्था में देखे गए मानसिक विकारों की विविधता के बावजूद, इसके लिए विशिष्ट ड्राइव विकार, घटी हुई गतिविधि और रोगियों में अजीबोगरीब चरित्र परिवर्तन हैं, जो इस बीमारी के फोरेंसिक मनोरोग महत्व को समग्र रूप से निर्धारित करते हैं। अक्सर ठहराव, अनुभवों की एकरसता, यौन और खाद्य ड्राइव का निषेध, उप-क्षेत्र पर प्रांतस्था के नियामक और नियंत्रण कार्यों के कमजोर होने के कारण रोगियों की रोग संबंधी दृढ़ता होती है। कुछ रोगियों में ये मानसिक विकार बुद्धि और स्मृति विकारों में उल्लेखनीय कमी के साथ होते हैं।

महत्वपूर्ण भावनात्मक उत्तेजना, भावात्मक तनाव अचानक मोटर मंदता को समाप्त कर सकता है और रोगियों द्वारा अचानक कार्रवाई करने में योगदान कर सकता है, जिसमें आक्रामक प्रकृति के लोग भी शामिल हैं।

कुछ मामलों में, लंबे समय तक विभिन्न सेनेस्टोपैथियों के संबंध में, लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम या शारीरिक प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं।

बचपन और किशोरावस्था में महामारी एन्सेफलाइटिस की बीमारी कभी-कभी मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाती है। हालांकि, बच्चों और किशोरों में बहुत अधिक बार, एन्सेफलाइटिस के कारण, अत्यधिक गतिशीलता वाले मनोरोगी जैसे राज्य, भोजन और यौन इच्छा में वृद्धि, और क्रूरता देखी जाती है, जिससे ऐसे रोगियों का खतरा बढ़ जाता है।

हमारे देश में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस मुख्य रूप से सुदूर पूर्व, साइबेरिया और यूराल के टैगा क्षेत्रों में होता है। प्रेरक एजेंट एक वायरस है - एक टिक के काटने से फैलता है और मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का तीव्र चरण चेतना के विभिन्न विकारों (प्रलाप, गोधूलि अवस्था, स्तब्धता) के साथ होता है।

दीर्घकालिक परिणामों के साथ, उत्पीड़न, विषाक्तता, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ एक मतिभ्रम-पागल राज्य विकसित होता है। अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकार भी देखे जाते हैं। भावनात्मक विकार मुख्य रूप से उदासी या उच्च आत्माओं द्वारा मोटर विघटन के साथ प्रकट होते हैं, और यह निषेध इतना मजबूत है कि रोगी समझ सकता है कि वह कुछ गैरकानूनी कर रहा है, लेकिन वह कुछ भी नहीं कर सकता। अक्सर दमा की स्थिति होती है।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन।

मानसिक विकारों की सापेक्ष एकरूपता द्वारा संक्रामक एन्सेफलाइटिस के विभिन्न प्रकारों का विरोध किया जाता है। नतीजतन, विभिन्न एन्सेफलाइटिस में फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन के मानदंडों में एक निश्चित समानता है।

एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण का फोरेंसिक मनोरोग महत्व छोटा है, क्योंकि इस स्तर पर अपराध अत्यंत दुर्लभ हैं।

संक्रामक एन्सेफलाइटिस के दीर्घकालिक परिणामों वाले रोगियों की स्थिति अधिक फोरेंसिक मनोरोग महत्व की है।

हम पागलपन के बारे में बात कर सकते हैं:

1) गंभीर मनोभ्रंश के साथ;

2) बुद्धि में मामूली कमी के साथ स्थितियों में, लेकिन ड्राइव के एक स्पष्ट निषेध के साथ (विशेष रूप से, यौन इच्छा)। उसी समय, अपराध करने वाले व्यक्ति (अक्सर बलात्कार, यौन विकृति का प्रयास) को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उसके पास अपने कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता का अभाव था;

3) यदि सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करने के दौरान मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति होती है।

एन्सेफलाइटिस के विभिन्न रूपों से गुजरने वाले व्यक्तियों की कानूनी क्षमता पर निर्णय लेते समय, उन्हें उसी मूल्यांकन नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है जब वे विवेक के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं।