हाइपोग्लाइसीमिया और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि। विभिन्न दवाएं लेना जिनमें हाइपोग्लाइसेमिक का दुष्प्रभाव होता है

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए रोगी से ज्ञान और उच्च स्तर के अनुशासन की आवश्यकता होती है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी या बाद में तंत्रिका ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के रूप में परिणाम होंगे, यदि बहुत कठिन इलाज किया जाता है, तो दवाओं की खुराक को कम करके, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होगा।

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अत्यधिक निम्न रक्त शर्करा उच्च रक्त शर्करा से भी अधिक खतरनाक है, क्योंकि शरीर में परिवर्तन बहुत तेजी से होते हैं, और चिकित्सा सहायता बस देर से हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामों से खुद को बचाने के लिए, प्रत्येक मधुमेह रोगी को इस जटिलता के विकास के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए, पहले संकेतों से चीनी में कमी का निर्धारण करने में सक्षम होना चाहिए, और यह जानना चाहिए कि अलग-अलग गंभीरता के हाइपोग्लाइसीमिया को कैसे रोका जाए।

इस तथ्य के कारण कि यह स्थिति जल्दी से चेतना के बादल और बेहोशी की ओर ले जाती है, अपने रिश्तेदारों और सहकर्मियों को आपातकालीन देखभाल के नियम सिखाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

हाइपोग्लाइसीमिया - यह क्या है

हाइपोग्लाइसीमिया माना जाता हैकिसी पोर्टेबल ग्लूकोमीटर द्वारा मापी गई रक्त शर्करा में 3.3 mmol/l से कम या कम, इसके कारण और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना। शिरापरक रक्त के लिए, 3.5 की कमी खतरनाक मानी जाती है।

स्वस्थ लोग यह भी नहीं सोचते कि नियमित नाश्ते के बाद उनके शरीर में कौन सी जटिल प्रक्रियाएँ हो रही हैं। पाचन अंग आने वाले कार्बोहाइड्रेट को संसाधित करते हैं, रक्त को चीनी से संतृप्त करते हैं। ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के जवाब में अग्न्याशय सही मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, ऊतकों को संकेत देता है कि यह खाने का समय है, और चीनी को कोशिका के अंदर लाने में मदद करता है। कोशिका में कई रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाता है, और शरीर को वह ऊर्जा प्राप्त होती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति प्रशिक्षण के लिए जाता है, तो मांसपेशियों को अधिक चीनी की आवश्यकता होगी, लापता व्यक्ति को जिगर उधार देगा। अगले भोजन के दौरान, जिगर और मांसपेशियों में ग्लूकोज के भंडार बहाल हो जाएंगे।

डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर बीते दिनों की बात हो जाएगी

मधुमेह सभी स्ट्रोक और विच्छेदन के लगभग 80% का कारण है। 10 में से 7 लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में, इतने भयानक अंत का कारण एक ही है - उच्च रक्त शर्करा।

चीनी को कम करना संभव और आवश्यक है, अन्यथा कोई रास्ता नहीं है। लेकिन यह बीमारी को स्वयं ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल प्रभाव से लड़ने में मदद करता है, न कि रोग के कारण से।

एकमात्र दवा जिसे आधिकारिक तौर पर मधुमेह के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में भी इसका उपयोग किया जाता है।

मानक विधि के अनुसार गणना की गई दवा की प्रभावशीलता (उपचार से गुजरने वाले 100 लोगों के समूह में रोगियों की कुल संख्या में ठीक होने वाले रोगियों की संख्या) थी:

• चीनी का सामान्यीकरण 95%
• शिरा घनास्त्रता का उन्मूलन - 70%
• तेज़ दिल की धड़कन का खात्मा - 90%
• हाई ब्लड प्रेशर से निजात 92%
• दिन में ऊर्जा बढ़ाएं, रात में नींद में सुधार करें - 97%

निर्माताओं एक वाणिज्यिक संगठन नहीं हैं और राज्य के समर्थन से वित्त पोषित हैं। इसलिए, अब हर निवासी के पास अवसर है।

मधुमेह मेलेटस में, रोगियों को भोजन के साथ इसके सेवन को नियंत्रित करके और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन की मदद से कोशिकाओं द्वारा इसके अवशोषण को उत्तेजित करके ग्लूकोज तेज करने की प्रक्रिया को मैन्युअल रूप से नियंत्रित करने के लिए मजबूर किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त शर्करा का कृत्रिम रखरखाव त्रुटियों के बिना नहीं हो सकता। एक बार जब रक्त में शर्करा अपेक्षा से अधिक हो जाती है, तो यह रोगी की वाहिकाओं और नसों को नष्ट करना शुरू कर देती है, यह उठती है। कभी-कभी पर्याप्त ग्लूकोज नहीं होता है, और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है।

मधुमेह के रोगी का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि ये उतार-चढ़ाव कम से कम हों, रक्त शर्करा के विचलन को सामान्य स्तर से समय पर समाप्त करने के लिए। चीनी में अचानक स्पाइक्स के बिना मधुमेह को मुआवजा कहा जाता है। केवल दीर्घकालिक मधुमेह मुआवजा एक सक्रिय और लंबे जीवन की गारंटी देता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण काफी विविध हैं। उनमें न केवल पोषण की कमी या मधुमेह मेलेटस में दवाओं की अधिकता शामिल है, बल्कि शारीरिक कारणों से और विभिन्न अंगों की विकृति के कारण ग्लूकोज के स्तर में गिरावट भी शामिल है।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण		का एक संक्षिप्त विवरण
शारीरिक
कार्बोहाइड्रेट भुखमरी	स्वस्थ लोगों में, भोजन की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र को चालू करती है, यकृत से ग्लूकोज रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। हाइपोग्लाइसीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, चीनी में एक मजबूत कमी दुर्लभ है। टाइप 2 मधुमेह में, ग्लाइकोजन भंडार नगण्य हैं, जैसा कि रोगी पालन करता है। हाइपोग्लाइसीमिया तेजी से विकसित होता है।
शारीरिक व्यायाम	लंबे समय तक मांसपेशियों के काम के लिए ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। जिगर और मांसपेशियों में भंडार की कमी के बाद, रक्त में इसका स्तर भी कम हो जाता है।
तनाव	तंत्रिका तनाव अंतःस्रावी तंत्र के काम को सक्रिय करता है, इंसुलिन का उत्पादन बढ़ता है। यह ग्लूकोज की कमी है जो समस्या को "जब्त" करने की इच्छा की व्याख्या करती है। इस तरह का हाइपोग्लाइसीमिया टाइप 2 मधुमेह में खतरनाक हो सकता है जिसमें अग्नाशयी कार्य का उच्च संरक्षण होता है।
बड़ी मात्रा में एकल खुराक के कारण प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया	अग्न्याशय इंसुलिन के एक हिस्से को एक मार्जिन के साथ जारी करके चीनी में तेजी से वृद्धि का जवाब देता है। नतीजतन, रक्त शर्करा कम हो जाता है, शरीर को हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के लिए नए कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है, और भूख की भावना पैदा होती है।
क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया	यह नवजात शिशुओं में ग्लाइकोजन की एक छोटी आपूर्ति के साथ मनाया जाता है। इसके कारण समय से पहले जन्म, मां में मधुमेह, मां में रक्त की बड़ी कमी के साथ मुश्किल प्रसव या भ्रूण में हाइपोक्सिया हैं। पोषण की शुरुआत के बाद, ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाता है। मुश्किल मामलों में, ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ट्रांजिस्टर हाइपोग्लाइसीमिया को समाप्त कर दिया जाता है।
झूठी हाइपोग्लाइसीमिया	यह तब विकसित होता है, जब मधुमेह में, रक्त शर्करा तेजी से सामान्य के करीब मूल्यों तक गिर जाता है। सच्चे हाइपोग्लाइसीमिया के समान लक्षणों के बावजूद, यह स्थिति खतरनाक नहीं है।
रोग
थकावट या निर्जलीकरण	जब ग्लाइकोजन एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है, स्वस्थ लोगों में भी, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया होता है।
जिगर की बीमारी	यकृत समारोह के उल्लंघन से ग्लाइकोजन डिपो तक पहुंच बाधित होती है या इसकी कमी हो जाती है।
अंतःस्रावी तंत्र के रोग	हाइपोग्लाइसीमिया ग्लूकोज चयापचय में शामिल हार्मोन की कमी की ओर जाता है: एड्रेनालाईन, सोमाट्रोपिन, कोर्टिसोल।
पाचन विकार	जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त अवशोषण।
एंजाइमों की कमी या दोष	चीनी के टूटने की रासायनिक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, रक्त शर्करा को कम करके सेल पोषण की कमी की भरपाई की जाती है।
किडनी खराब	चीनी का पुन: अवशोषण कमजोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर से मूत्र में निकल जाता है।
मादक हाइपोग्लाइसीमिया	नशे में होने पर, जिगर की सभी ताकतों का उद्देश्य नशा को खत्म करना होता है, ग्लूकोज संश्लेषण बाधित होता है। स्नैक्स के बिना या कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर विशेष रूप से खतरनाक।
	एक अग्नाशयी ट्यूमर जो बड़ी मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है।

मधुमेह में, हाइपोग्लाइसीमिया से उपचार में त्रुटियां भी हो सकती हैं:

1. इंसुलिन या शुगर कम करने वाली दवाओं का ओवरडोज़।
2. मधुमेह रोगी दवा लेने के बाद खाना भूल जाता है।
3. ग्लूकोमीटर या इंसुलिन वितरण उपकरणों की खराबी।
4. उपस्थित चिकित्सक या मधुमेह के रोगी द्वारा दवाओं की खुराक की गलत गणना -।
5. गलत इंजेक्शन तकनीक -।
6. बेहतर कार्रवाई के साथ, निम्न-गुणवत्ता वाले इंसुलिन को नए सिरे से बदलना। खुराक समायोजन के बिना लघु इंसुलिन से अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन में बदलें।

क्या संकेत देखे जाते हैं

ब्लड शुगर गिरते ही लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को शुरू होने के आधे घंटे के भीतर उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा ग्लूकोज में कमी बढ़ जाती है। अक्सर, लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं और रोगियों द्वारा आसानी से पहचाने जाते हैं। लगातार हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, बुजुर्गों में लगातार कम शर्करा का स्तर और मधुमेह के एक महत्वपूर्ण इतिहास के साथ, लक्षणों को मिटाया जा सकता है। इन रोगियों की सबसे अधिक संभावना है।

हाइपोग्लाइसीमिया का चरण	चीनी संकेतक, mol/l	कपिंग की संभावना	लक्षण
रोशनी	2,7 < GLU < 3,3	मधुमेह के रोगियों द्वारा अपने आप आसानी से समाप्त कर दिया गया	त्वचा का पीलापन, आंतरिक कांपना और उंगलियों का कांपना, खाने की तीव्र इच्छा, अकारण चिंता, मतली, थकान।
मध्यम	2 < GLU < 2,6	दूसरों की मदद की आवश्यकता है	सिरदर्द, असंयमित गति, हाथ-पांव का सुन्न होना, फैली हुई पुतलियाँ, असंगत भाषण, भूलने की बीमारी, आक्षेप, चक्कर आना, जो हो रहा है उसके प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया, भय, आक्रामकता।
अधिक वज़नदार	ग्लू< 2	तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता	उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ चेतना, बेहोशी, श्वसन और हृदय संबंधी विकार, कोमा।

नींद के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया को चिपचिपा, ठंडी त्वचा, तेजी से सांस लेने से पहचाना जा सकता है। एक मधुमेह रोगी एक परेशान नींद से जागता है, जागने के बाद थकान महसूस करता है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

जैसे ही एक मधुमेह रोगी को कोई भी लक्षण महसूस होता है जिसे हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उसे तुरंत अपने रक्त शर्करा को मापने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, हमेशा अपने साथ स्ट्रिप्स वाला ग्लूकोमीटर रखें। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार तेज कार्बोहाइड्रेट का मौखिक सेवन है। चीनी में मामूली वृद्धि के लिए, यह रोगी की स्थिति को पूरी तरह से सामान्य करने के लिए पर्याप्त है।

भोजन से पहले कम चीनी इस उम्मीद में हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में देरी का कारण नहीं है कि कार्बोहाइड्रेट इसे भोजन से खत्म कर देगा। मधुमेह आहार आसानी से पचने योग्य शर्करा को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करता है, इसलिए भोजन पचने से पहले ही हाइपोग्लाइसीमिया खराब हो सकता है।

विकास की शुरुआत में हाइपोग्लाइसीमिया से राहत ग्लूकोज की गोलियों की मदद से की जाती है। वे अन्य साधनों की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, क्योंकि उनके उपयोग के दौरान रक्त में अवशोषण मौखिक गुहा में शुरू होता है, और फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग में जारी रहता है। इसके अलावा, गोलियों के उपयोग से ग्लूकोज की खुराक की गणना करना आसान हो जाता है जो हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म कर देगा, लेकिन इससे हाइपरग्लाइसेमिया नहीं होगा।

औसतन, 64 किलोग्राम वजन वाले मधुमेह वाले व्यक्ति में, 1 ग्राम ग्लूकोज रक्त शर्करा में 0.28 mmol / l की वृद्धि को भड़काता है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आप व्युत्क्रम अनुपात का उपयोग करके चीनी संकेतकों पर ग्लूकोज टैबलेट के अनुमानित प्रभाव की गणना कर सकते हैं।

90 किलो वजन के साथ 64 * 0.28 / 90 \u003d 0.2 mmol / l की वृद्धि होगी। उदाहरण के लिए, चीनी घटकर 3 mmol/L हो गई। इसे 5 तक बढ़ाने के लिए, (5-3) / 0.2 \u003d 10 ग्राम ग्लूकोज, या 500 मिलीग्राम की 20 गोलियों की आवश्यकता होगी।

ये गोलियां सस्ती हैं, हर फार्मेसी में बेची जाती हैं। मधुमेह के साथ, एक साथ कई पैक खरीदने की सलाह दी जाती है, उन्हें घर पर, काम पर, सभी बैग और बाहरी कपड़ों की जेब में रखें। हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के लिए ग्लूकोज की गोलियां हमेशा अपने पास रखें।

चरम मामलों में, जल्दी से चीनी बढ़ा सकते हैं:

• 120 ग्राम मीठा रस;
• कुछ मिठाइयाँ या चॉकलेट के टुकड़े;
• परिष्कृत चीनी के 2-3 क्यूब्स या इतने ही बड़े चम्मच;
• 2 चम्मच शहद;
• 1 केला;
• 6 तिथियां।

मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण चीनी के सामान्य होने के एक घंटे के भीतर देखे जा सकते हैं। वे खतरनाक नहीं हैं और मिठाई के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मधुमेह संस्थान के प्रमुख - तात्याना याकोवलेवा

मैं कई वर्षों से मधुमेह का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 98% के करीब पहुंच रही है।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वीकृति हासिल कर ली है, जो दवा की उच्च लागत की भरपाई करता है। रूस में, मधुमेह रोगी 2 मार्च तकप्राप्त कर सकते हैं - केवल 147 रूबल के लिए!

हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज और प्रबंधन कैसे किया जा सकता है?

यदि मधुमेह के रोगी ने पहले से ही मस्तिष्क की भूखमरी शुरू कर दी है, तो वह अपनी सहायता स्वयं करने में सक्षम नहीं है। कठिन उपचार भोजन को चबाने की क्षमता का उल्लंघन है, इसलिए ग्लूकोज को तरल रूप में देना होगा: या तो किसी फार्मेसी से एक विशेष दवा, या पानी में घुली चीनी या शहद। यदि स्थिति में सुधार की प्रवृत्ति है, तो रोगी को अतिरिक्त 15 ग्राम जटिल कार्बोहाइड्रेट दिए जाने चाहिए। यह रोटी, दलिया, कुकीज़ हो सकता है।

जब एक मधुमेह रोगी होश खोने लगता है, तो श्वासावरोध के खतरे के कारण उसे मौखिक ग्लूकोज नहीं देना चाहिए। इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार ग्लूकागन के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन की मदद से किया जाता है। यह दवा फार्मेसियों में मधुमेह के लिए आपातकालीन किट के रूप में बेची जाती है। किट में एक प्लास्टिक केस, एक सॉल्वेंट सीरिंज और ग्लूकागन पाउडर की एक शीशी शामिल है। बोतल की टोपी को सुई से छेद दिया जाता है, उसमें तरल निचोड़ा जाता है। सुई को हटाए बिना, शीशी को अच्छी तरह से हिलाया जाता है, और दवा वापस सिरिंज में खींची जाती है।

ग्लूकागन शर्करा में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जिससे यकृत और मांसपेशियां शेष ग्लाइकोजन को छोड़ देती हैं। इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर, रोगी को चेतना लौटनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी का ग्लूकोज डिपो पहले ही समाप्त हो चुका होता है और बार-बार इंजेक्शन मदद नहीं करेगा. आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, जो ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट करेगी।

यदि मधुमेह बेहतर है, तो 20 मिनट के बाद वह सवालों के जवाब देने में सक्षम होगा, और एक घंटे के बाद लगभग सभी लक्षण गायब हो जाएंगे। ग्लूकागन की शुरूआत के बाद दिन के दौरान, रक्त शर्करा पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, हर 2 घंटे में ग्लूकोमीटर का उपयोग करें। इस समय प्रदर्शन में दूसरी गिरावट तेज और घातक हो सकती है।

मधुमेह रोगी के बाहर जाने पर क्या करें:

1. यदि आपके पास ग्लूकोमीटर है, तो अपनी चीनी को मापें।
2. निचले स्तर पर, एक मीठा तरल उसके मुंह में डालने की कोशिश करें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि रोगी निगल गया है।
3. यदि कोई ग्लूकोमीटर नहीं है, तो इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि मधुमेह रोगी को कार्बोहाइड्रेट देना न देने से कम खतरनाक है।
4. यदि निगलने में परेशानी होती है, तो ग्लूकागन का इंजेक्शन लगाएं।
5. रोगी को उसकी तरफ लेटा दें, क्योंकि उसे उल्टी हो सकती है।
6. यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

खतरा क्या है

मदद के अभाव में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो जाता है, पोषण की कमी के कारण मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। यदि इस समय तक पुनर्जीवन शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के परिणाम घातक होते हैं।

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा क्या है:

• बार-बार होने वाले एपिसोड लक्षणों को धुंधला कर देते हैं, जिससे रक्त शर्करा में एक बड़ी गिरावट को याद करना आसान हो जाता है।
• मस्तिष्क का नियमित कुपोषण तार्किक रूप से याद रखने, विश्लेषण करने और सोचने की क्षमता को प्रभावित करता है।
• इस्किमिया और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है।
• अंगों और रेटिना होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के प्रत्येक मामले का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए, इसकी पहचान की जानी चाहिए और इसके कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। भूलने की बीमारी के कारण यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए मधुमेह के साथ एक डायरी रखना अनिवार्य है। यह दिन के दौरान रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, कार्बोहाइड्रेट की खपत और प्राप्त दवाओं की मात्रा, असामान्य शारीरिक गतिविधि, शराब के सेवन के मामले और सहवर्ती रोगों के तेज होने के मामले दर्ज किए जाते हैं।

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ग्लूकोज मानव शरीर के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। आवश्यक मात्रा में यह भोजन में पाया जाता है। आहार सेवन के अभाव में, ग्लूकोज यकृत कोशिकाओं में स्थित आंतरिक ग्लाइकोजन के प्राकृतिक भंडार से बनता है। यह यौगिक इंसुलिन की मदद से अतिरिक्त ग्लूकोज से संश्लेषित होता है। यदि आवश्यक हो, तो रिवर्स प्रक्रिया "चालू" है। इंसुलिन, बदले में, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं का एक अपशिष्ट उत्पाद है। इसलिए, इस अंग () से जुड़े कुछ रोगों में, कार्बोहाइड्रेट, विशेष रूप से चीनी का चयापचय गड़बड़ा जाता है।

निम्न रक्त शर्करा के कारण

कुछ मानवीय समस्याओं और रोगों में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा उत्तरोत्तर कम होती जाती है। इस घटना को कहा जाता है - हाइपोग्लाइसीमिया. इससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

टिप्पणी

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में 3.5 से 5.5 mmol / l ग्लूकोज होता है।

कम शर्करा सांद्रता के कारण शारीरिक और रोगात्मक हो सकते हैं।

कई बीमारियों के परिणामस्वरूप, निरंतर या आंतरायिक हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

निम्न रक्त शर्करा के सबसे आम रोग संबंधी कारण:

निम्न रक्त शर्करा का स्तर

हाइपोग्लाइसीमिया होता है:

1. सौम्य डिग्री . पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ, शर्करा का स्तर बन जाता है 3.8 मिमीोल / एल . से नीचे. और यद्यपि मानदंड की निचली सीमा 3.5 mmol / l है, वैसे ही, इस स्थिति से ग्रस्त रोगियों के लिए, डॉक्टर निवारक चिकित्सीय उपाय करने का प्रयास करते हैं। विशेष सतर्कता कमजोरी, भावनात्मक असंतुलन, ठंड लगना, त्वचा का सुन्न होना, सांस की हल्की तकलीफ की शिकायतों के कारण होती है।
2. इंटरमीडिएट डिग्री. इस मामले में, ग्लूकोज कम हो जाता है 2.2 mmol/l . के स्तर तक. रोगी गंभीर चिंता, भय, चिंता विकसित करता है। दृश्य धारणा ("डॉट्स और मक्खियों") की समस्या इन घटनाओं में शामिल हो जाती है, सब कुछ "जैसे कोहरे में" दिखाई देता है।
3. गंभीर डिग्री . चीनी की मात्रा 2.2 मिमीोल / एल . से नीचे. इस विकार से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में ऐंठन, बेहोशी, मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी कोमा में पड़ जाता है। शरीर का तापमान गिरता है, हृदय और श्वसन ताल गड़बड़ी दर्ज की जाती है। इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी

विशेष रूप से खतरा रात में रक्त शर्करा में तेज कमी है। रोगी बहुत बीमार होने पर जाग सकता है और दवा के हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता।

बुरे सपने आने पर रात के हमले का संदेह हो सकता है। जागने के दौरान, रोगी ने नोटिस किया कि अंडरवियर और बिस्तर के लिनन पसीने से भीगे हुए हैं। सामान्य स्थिति गंभीर कमजोरी की विशेषता है।

रक्त शर्करा में अचानक गिरावट के लक्षण (हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण के बावजूद, रोगियों का अनुभव होता है:

• पूरे शरीर में प्रगतिशील कमजोरी।
• भूख का उच्चारण।
• , साथ में ।
• हृदय गति में तेज वृद्धि;
• गंभीर पसीना;
• शरीर में ठंडक के साथ कांपना;
• ध्वनि और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• "आंखों में अंधेरा", रंग दृष्टि की हानि।
• उलझन;
• घबराहट, चिंता, भय;
• उनींदापन का क्रमिक विकास,।

टिप्पणी

कभी-कभी एक कोमा विरोधाभासी शिकायतों से प्रकट होता है - आंदोलन, जोर से हँसी, बातचीत, आक्षेप जो मिर्गी की नकल करते हैं। (हिस्टेरॉयड प्रकार)।

जांच करने पर, ध्यान खुद की ओर खींचा जाता है - स्पष्ट पीलापन, त्वचा की नमी, कण्डरा सजगता में वृद्धि।

मधुमेह वाले लोग और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की अभिव्यक्ति से परिचित लोग इस समस्या को जल्दी ही पहचान लेंगे। ज्यादातर मामलों में, वे इस बीमारी के आगे विकास को रोकने के लिए उपाय करने का प्रबंधन करते हैं।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषताएं

रक्त शर्करा में परिवर्तन से जुड़े विकारों के साथ बच्चों और किशोरों में प्रकट होने वाली शिकायतें वयस्क रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली समान हैं। बचपन में, इस दर्दनाक प्रक्रिया की जड़ें वयस्कों की तरह ही होती हैं, यह बहुत तेजी से विकसित होती है। इसलिए मदद में देरी नहीं की जा सकती। एक खतरनाक संकेत को उपस्थिति माना जा सकता है, जो उस कमरे में स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है जहां बच्चा है।

चीनी में लंबे समय तक कमी से बच्चों में विकास संबंधी विकार होते हैं, मानसिक और शारीरिक मंदता होती है।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के निदान की विशेषताएं:

गर्भवती महिलाओं में हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषताएं

मातृत्व की तैयारी करने वाली महिलाओं में इस स्थिति का निदान करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च विश्लेषण संख्या के साथ शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। यह शरीर की कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती आवश्यकता के कारण है।

निम्न रक्त शर्करा के मामलों की आपातकालीन देखभाल और उपचार

एक तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था अचानक विकसित होती है, यदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह कोमा में जा सकती है। इसलिए, एक व्यक्ति जो इस समस्या से परिचित है, प्रक्रिया को रोकने के लिए पहले संकेत पर उपाय करने की कोशिश करता है। सबसे अधिक बार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होता है। इसलिए, उनके पास हमेशा "प्राथमिक चिकित्सा" होती है - एक कैंडी, चीनी का एक टुकड़ा, एक कुकी। इस रोग की अभिव्यक्तियों के साथ, रोगी तुरंत उन्हें खाता है, मीठी चाय पीता है, केक खाता है, कोई भी कार्बोहाइड्रेट उत्पाद।

टिप्पणी

इस तरह के स्व-उपचार के साथ, एक उचित उपाय देखा जाना चाहिए ताकि खुद को अतिरिक्त नुकसान न पहुंचे। कार्बोहाइड्रेट की खुराक आवश्यक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• चीनी - 5-10 ग्राम (1-2 चम्मच);
• मिठाई (1-2) कारमेल बेहतर है, चॉकलेट की भी अनुमति है;
• शहद - 1 बड़ा चम्मच;
• मीठा कॉम्पोट, जेली, नींबू पानी, नींबू पानी, जूस - 200 मिली।

यदि इन उपायों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, और हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम विकसित हुआ, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

निम्नलिखित उपायों से स्थिति को कम किया जा सकता है:

एक एम्बुलेंस घायल व्यक्ति को ग्लूकोज का एक केंद्रित समाधान निर्धारित करती है और उसे अस्पताल पहुंचाती है। यदि रोगी प्राप्त उपचार से ठीक नहीं होता है, तो त्वचा के नीचे एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर कोमा में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आहार

इस स्थिति को विकसित करने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में पोषण के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण की स्थिति में, रोगी की सिफारिश की जाती है:

• तीव्र अवधि में- अनाज, आमलेट, सब्जियों का सलाद, ताजे फल और सब्जियों का रस, उबली हुई समुद्री मछली, हरी चाय।
• क्रमिक सामान्यीकरण के साथपरिस्थितियों, नदी की मछली, उबला हुआ और दम किया हुआ मांस, जामुन को आहार में पेश किया जा सकता है।
• छूट की अवधि के दौरानपनीर, चिकन अंडे को भोजन में जोड़ा जाना चाहिए (प्रति सप्ताह 2 टुकड़े तक)। आवश्यक कार्बोहाइड्रेट, शर्करा, आटा की मात्रा डॉक्टर से सहमत होनी चाहिए।

निवारक कार्रवाई

हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति वाले सभी रोगियों को एक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें आवश्यक उत्पादों की एक सूची होती है जिसे पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित आंशिक विधि में लिया जाना चाहिए। ऊर्जा की खपत के संदर्भ में शारीरिक गतिविधि आवश्यक रूप से खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

रक्त शर्करा को जितनी बार संभव हो मापा जाना चाहिए।हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में आपके पास प्राथमिक चिकित्सा आपूर्ति होनी चाहिए।

उच्च रक्त शर्करा के हमलों में वृद्धि के साथ, आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए और आहार और उपचार को समायोजित करना चाहिए। इंसुलिन का अतिरिक्त उपयोग संभव है।

लोटिन अलेक्जेंडर, डॉक्टर, मेडिकल कमेंटेटर

बहुत से लोग मतली, लगातार थकान, सिरदर्द की शिकायत करते हैं। परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया जैसी स्थिति की उपस्थिति के बारे में पता लगाना काफी संभव है। ज्यादातर यह मधुमेह के रोगियों के साथ होता है। हालांकि, स्वस्थ लोग भी इस अप्रिय घटना का अनुभव कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया क्या है

यह चिकित्सा शब्द सामान्य से नीचे ग्लूकोज के स्तर में कमी का तात्पर्य है, जो पूरे जीव के सामान्य कामकाज और विशेष रूप से मस्तिष्क गतिविधि के लिए आवश्यक है। हाल के वर्षों में विभिन्न आहारों और कुपोषण के कारण हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

हाइपोग्लाइसीमिया: कारण

यह स्थिति आमतौर पर इंसुलिन के अत्यधिक उत्पादन के कारण विकसित होती है। नतीजतन, कार्बोहाइड्रेट को ग्लूकोज में बदलने की सामान्य प्रक्रिया बाधित होती है। सबसे आम कारण, ज़ाहिर है, मधुमेह है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में अन्य कारण भी होते हैं। आइए देखें कि किन अन्य स्थितियों से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
• कई दवाएं लेना (सैलिसिलेट्स, सल्फर की तैयारी, कुनैन, मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं)।
• शराब का दुरुपयोग। हाइपोग्लाइसीमिया का एक बहुत ही खतरनाक रूप, स्तब्ध हो जाना और मन के पूर्ण बादल के साथ हो सकता है।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• आहार में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ अनुचित पोषण।
• गंभीर संक्रामक रोग (जिन्हें आपको पारित करने की आवश्यकता है)।
• दिल की धड़कन रुकना।
• वृक्कीय विफलता।
• लंबे समय तक उपवास।
• जिगर के कामकाज का उल्लंघन, सिरोसिस, एंजाइमों का अनुचित उत्पादन।
• अनुचित चयापचय (यह भी देखें -)।
• अधिवृक्क ग्रंथियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
• पानी की अपर्याप्त मात्रा ()।
• इडियोपैथिक हाइपोग्लाइसीमिया जीन स्तर पर इंसुलिनस में जन्मजात दोष के परिणामस्वरूप होता है।
• थायराइड समारोह में कमी।
• गंभीर संचार विफलता।
• अलैनिन का अपर्याप्त संश्लेषण।

हाइपोग्लाइसीमिया का विकास (वीडियो)

यह वीडियो हाइपोग्लाइसीमिया के तंत्र और इस स्थिति के होने के मुख्य कारणों पर चर्चा करता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और संकेत

हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक ​​लक्षणों की ख़ासियत यह है कि यह विभिन्न रोगियों में भिन्न हो सकता है। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण हैं जो रोगियों के लिंग और उम्र की परवाह किए बिना मौजूद हो सकते हैं। उन्हें करीब से ध्यान देने की जरूरत है, क्योंकि वे बीमारी के निदान को बहुत सरल करते हैं।

• बलवान।
• बलवान।
• पीली त्वचा, कभी-कभी सायनोसिस (नीला) के साथ।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• ठंड लग रही है।
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।
• रोगी लगातार भूखा रहता है।
• , एकाग्रता में कमी।
• तंद्रा (यह भी देखें -)।
• रोग की प्रगति के साथ - चेतना की हानि, कोमा, मृत्यु।

लो ब्लड शुगर, क्या करें? (वीडियो)

इस वीडियो में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बात करता है कि हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के साथ कौन से लक्षण हो सकते हैं और ऐसी स्थिति में क्या किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम की जटिलताओं और परिणाम

बेशक, हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति बहुत खतरनाक है और इससे मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यहां तक ​​​​कि रक्त शर्करा के स्तर में नियमित उतार-चढ़ाव से व्यक्ति को स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो शर्करा के स्तर में लगातार उछाल से छोटे परिधीय जहाजों का विनाश होगा। यह, बदले में, एंजियोपैथी और अंधापन के विकास की ओर जाता है।

मानव मस्तिष्क के लिए सबसे बड़ा खतरा है क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया।लंबे समय तक जितनी चीनी की जरूरत होती है, उसके बिना हमारा दिमाग काम नहीं कर पाता है। उसे बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इसलिए, ग्लूकोज की तीव्र कमी के साथ, वह तुरंत संकेत देना शुरू कर देगा और भोजन की मांग करेगा।

एक निश्चित स्तर (लगभग 2 मिमीोल / एल) से नीचे ग्लूकोज में गिरावट विकास में योगदान करती है हाइपोग्लाइसेमिक कोमा. तत्काल पुनर्जीवन की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, मस्तिष्क के कार्यों का कमजोर होना होता है, जो स्ट्रोक, भूलने की बीमारी और आंतरिक अंगों के विभिन्न विकारों के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम- एक अवधारणा जो मानसिक, तंत्रिका और वनस्पति प्रकृति के कई लक्षणों को जोड़ती है। यह आमतौर पर तब बनता है जब रक्त शर्करा 3.5 mmol/L से कम हो जाता है। यह खाली पेट और भोजन के बाद दोनों में विकसित हो सकता है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया

कारण:

• संतुलित आहार का अभाव।
• तनाव (यह भी देखें -)।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• उपलब्धता ।
• तंत्रिका तंत्र के रोग।
• ल्यूसीन के लिए जन्मजात असहिष्णुता।
• रक्त में कीटोन निकायों का ऊंचा स्तर।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होंगे: मुंह से एसीटोन की गंध, पीली त्वचा, भूख न लगना, उल्टी। बार-बार उल्टी होने से निर्जलीकरण, चेतना की हानि, शरीर का ऊंचा तापमान हो सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में ग्लूकोज ड्रॉपर और उपचार का उपयोग करना उचित होगा।

यदि किसी बच्चे में ग्लूकोज की कमी आंतरिक रोगों से जुड़ी नहीं है, तो जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको उसे कुछ मीठा (चीनी का एक टुकड़ा, एक चम्मच शहद) देने की आवश्यकता होती है।

चीनी कम होने के बाद, भरपूर मात्रा में सब्जियों, फलों, समुद्री भोजन के साथ सही आहार स्थापित करना आवश्यक है। कम और अक्सर खाना बेहतर होता है, ताकि आंतरिक अंगों पर बोझ न पड़े।

ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति में, जो जन्मजात है और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषता है, चिकित्सा के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर आहार का चयन करता है, क्योंकि यहां प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत में एक विशिष्ट सुधार आवश्यक है (अंडे, मछली, नट और अन्य उत्पादों को छोड़कर)।

हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति का बच्चे के विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के कारण जीवन के लिए खतरा है।

हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति के उपचार का तात्पर्य रोगी द्वारा कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का पर्याप्त सेवन करना है।

दूसरे चरण में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मीठी चाय, कॉम्पोट, जैम) के तत्काल सेवन की आवश्यकता होती है। ऐसे उत्पाद हाइपोग्लाइसीमिया के आगे विकास को रोकते हैं और रोगी की स्थिति को सामान्य करते हैं।

तीसरे चरण में तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। चीनी को कम करने के उद्देश्य से संभावित जटिलताओं और सुधारात्मक चिकित्सा को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती पहले से ही यहां दिखाया गया है।

सभी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं में क्रिया का एक समान तंत्र होता है। वे कई समूहों में विभाजित हैं:

• सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव ("ग्लिबेंक्लामाइड", "ग्लिकिडोन")। यह उपयोग किए जाने वाले फंडों का सबसे लोकप्रिय समूह है।
• मेग्लिटिनाइड्स (रेपैग्लिनाइड)।
• थियाज़ोलिडाइनायड्स ("रोसिग्लिटाज़ोन", "ट्रोग्लिटाज़ोन")।
• बिगुआनाइड्स ("ग्लूकोफेज", "सियोफोर")।
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (माइग्लिटोल, एकरबोज़)।

किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, वांछित खुराक की सही गणना करना महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमाहमेशा गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है। एक नियम के रूप में, ग्लूकोज के जेट प्रशासन को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से ग्लूकागन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एड्रेनालाईन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

यदि उपरोक्त उपायों में से कोई भी परिणाम नहीं लाया है, तो हाइड्रोकार्टिसोन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित है। यह आमतौर पर रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण में परिणत होता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के उपचार में एक अच्छा प्रभाव दिखाया गया है ऑक्सीजन थेरेपी.

रोगी को कोमा से बाहर निकालने के बाद, उसे माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं (कैविंटन, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आहार

आहार में भूख को रोकने के लिए नियमित रूप से खाना जरूरी है।

जहां तक ​​आहार की बात है, आपको अपने आप को कन्फेक्शनरी, गेहूं का आटा, शहद, मीठे फल और सब्जियों के रूप में साधारण कार्बोहाइड्रेट तक सीमित रखना होगा।

बेशक, पहले तो इस आहार का पालन करना मुश्किल होगा, क्योंकि शरीर को मिठाई की आदत होती है। लेकिन आपको थोड़ा धैर्य रखने की जरूरत है, और कुछ ही हफ्तों में यह लालसा गायब हो जाएगी। जटिल कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

6. हाइपोग्लाइसीमिया

1. हाइपोग्लाइसीमिया को परिभाषित करें।
हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति को हाइपोग्लाइसीमिया पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी द्वारा 2.8 mmol/L (50.4 mg/dL) से नीचे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया था।

2. हाइपोग्लाइसीमिया के निदान में किन महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों पर विचार किया जाता है?
उपवास या प्रसवोत्तर लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत विभिन्न प्रकार के एटियलजि के बावजूद विभेदक निदान करने में मदद करती है। गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को उपवास हाइपोग्लाइसेमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। भोजन के बाद कम गंभीर और अक्सर आहार-सुधारित स्थितियां होती हैं (प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया)। अक्सर, उपवास हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े लक्षण न्यूरोग्लाइकोपेनिया के होते हैं, जो एक परिवर्तित मानसिक स्थिति या न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। पोस्टप्रांडियल विकार (प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया) प्लाज्मा ग्लूकोज में तेजी से कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जैसा कि इंसुलिन प्रतिक्रिया के साथ होता है। इस मामले में देखे गए लक्षण कैटेचोल-मायोमध्यस्थता प्रतिक्रिया के कारण होते हैं और खुद को पसीने में वृद्धि, घबराहट, चिंता की भावनाओं, भय, सिरदर्द, "आंखों के सामने घूंघट" और कभी-कभी, न्यूरोग्लाइकोपेनिया और भ्रम की प्रगति के रूप में प्रकट होते हैं। यद्यपि यह भेद नैदानिक ​​वर्गीकरण के लिए महत्वपूर्ण है, कुछ रोगियों में मिश्रित लक्षण हो सकते हैं।

3. उपवास हाइपोग्लाइसीमिया के कारण क्या हैं?

अग्न्याशय के रोग
हाइपरफंक्शन (लैंगरहैंस के आइलेट्स की 3-कोशिकाएं (एडेनोमा, कार्सिनोमा, हाइपरप्लासिया)। आइलेट्स की ए-कोशिकाओं का हाइपोफंक्शन या अपर्याप्तता।

जिगर की बीमारी
गंभीर जिगर की बीमारी (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, कार्सिनोमैटोसिस, संचार विफलता, आरोही संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ)।

किण्वक रोग(ग्लाइकोजेंस, गैलेक्टोसिमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोज और फ्रुक्टोज के लिए पारिवारिक असहिष्णुता, फ्रुक्टोज-1-6-डिफोस्फेटेज की कमी)।

पिट्यूटरी-अधिवृक्क विकार(हाइपोपिटिटारिज्म, एडिसन रोग, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग(हाइपोथैलेमस या ब्रेन स्टेम)।
मांसपेशियों(हाइपोएलेनिमिया?)
अग्न्याशय से संबंधित नियोप्लाज्म नहींमेसोडर्मल ट्यूमर (स्पिंडल सेल फाइब्रोसारकोमा, लेयोमायोसार्कोमा, मेसोथेलियोमा, रबडोमायोसार्कोमा, लिपोसारकोमा, न्यूरोफिब्रोमा, रेटिकुलोसेलुलर सार्कोमा)। एडेनोकार्सिनोमा (हेपेटोमा, कोलेजनियोकार्सिनोमा, गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, एड्रेनोकोर्टिकोकार्सिनोमा, सीकम कार्सिनोमा)।

अवर्गीकृत
ग्लूकोज और/या अपर्याप्त सब्सट्रेट का अत्यधिक नुकसान या उपयोग (लंबे समय तक या ज़ोरदार व्यायाम, दस्त के साथ बुखार, पुराना उपवास)। बचपन में केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया (बचपन का अज्ञातहेतुक हाइपोग्लाइसीमिया)।

बहिर्जात कारण
Iatrogenic (इंसुलिन या मौखिक शर्करा कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार से जुड़ा हुआ)।
अप्राकृतिक (नर्सिंग स्टाफ के बीच, एक नियम के रूप में मनाया जाता है)। फार्माकोलॉजिकल (एकी नट, सैलिसिलेट्स, एंटीहिस्टामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्रोप्रानोलोल, फेनिलबुटाज़ोन, पेंटामिडाइन, फेनोटोलामाइन, अल्कोहल, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर)।

4. प्रसवोत्तर हाइपोग्लाइसीमिया या प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के कारण क्या हैं?

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, सुक्रोज) के प्रति प्रतिक्रियाशील
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया।
एलिमेंटरी हाइपोग्लाइसीमिया (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप वाले रोगी, पेप्टिक अल्सर रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार सिंड्रोम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक रोग शामिल हैं)।

प्रारंभिक प्रकार II मधुमेह मेलिटस।
हार्मोनल (हाइपरथायरायडिज्म और कोर्टिसोल की कमी सिंड्रोम शामिल हैं,
एड्रेनालाईन, ग्लूकागन, थायराइड हार्मोन और वृद्धि हार्मोन)।
अज्ञातहेतुक।

अन्य राज्य।
जिगर में अपर्याप्त प्रारंभिक ग्लूकोनोजेनेसिस (फ्रुक्टोज-1-6-डी-फॉस्फेट की कमी)।

ड्रग्स (शराब [जिन और टॉनिक], लिथियम)।

इंसुलिनोमा।

इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन या ऑटोएंटीबॉडी।

एक अन्य सब्सट्रेट (फ्रुक्टोज, ल्यूसीन, गैलेक्टोज) के लिए प्रतिक्रियाशील।

5. हाइपोग्लाइसीमिया के कृत्रिम कारण क्या हैं?
स्यूडोहाइपोग्लाइसीमिया कुछ पुराने ल्यूकेमिया में होता है, जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया रक्त का नमूना लेने के बाद ल्यूकोसाइट्स द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को दर्शाता है। इसलिए यह हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था मधुमेह के लक्षणों से जुड़ी नहीं है। अन्य कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया तब हो सकते हैं जब नमूने सही तरीके से नहीं लिए जाते हैं या संग्रहीत नहीं किए जाते हैं, परख प्रक्रिया में त्रुटियां, या प्लाज्मा और पूरे रक्त ग्लूकोज सांद्रता के बीच भ्रम। प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा पूरे रक्त की तुलना में लगभग 15% अधिक होती है।

6. जब हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो मस्तिष्क के चयापचय के लिए ग्लूकोज के संरक्षण के लिए कौन सा विपरीत नियमन होता है?
ग्लूकागन और एड्रेनालाईन रिवर्स रेगुलेशन के मुख्य हार्मोन हैं। अन्य हार्मोन जो हाइपोग्लाइसेमिक तनाव का जवाब देते हैं, वे हैं नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल और ग्रोथ हार्मोन, लेकिन उनकी क्रिया में देरी होती है।
ग्लूकागन और एड्रेनालाईन के चयापचय प्रभाव तत्काल होते हैं: यकृत ग्लाइकोजेनोलिसिस की उत्तेजना और बाद में, ग्लूकोनोजेनेसिस के परिणामस्वरूप यकृत ग्लूकोज उत्पादन में वृद्धि होती है। तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान ग्लूकागन सबसे महत्वपूर्ण डाउनरेगुलेटेड हार्मोन प्रतीत होता है। यदि ग्लूकागन का स्राव बाधित नहीं होता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण जल्दी समाप्त हो जाते हैं। यदि ग्लूकागन स्राव कम या अनुपस्थित है, तो कैटेकोलामाइन तत्काल प्रभाव से मुख्य रिवर्स-विनियमित हार्मोन हैं।

7. उपवास हाइपोग्लाइसीमिया का आकलन करने में कौन से प्रयोगशाला परीक्षण सहायक होते हैं?
प्रारंभ में, उपवास रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर का एक साथ निर्धारण उपयोगी है। अनुचित हाइपरिन्सुलिनमिया के साथ हाइपोग्लाइसीमिया कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र इंसुलिन स्राव की स्थितियों की उपस्थिति का सुझाव देता है, जो इंसुलिनोमा (कार्सिनोमा और हाइपरप्लासिया) के रोगियों में या इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के कृत्रिम उपयोग के साथ संभव है। जब हाइपोग्लाइसीमिया संगत रूप से कम इंसुलिन मूल्यों से जुड़ा होता है, तो उपवास हाइपोग्लाइसीमिया के गैर-इंसुलिन-मध्यस्थता कारणों की जांच की जानी चाहिए।

8. संदिग्ध इंसुलिनोमा वाले रोगियों की जांच में कौन से प्रयोगशाला परीक्षण मदद करते हैं?
इंसुलिनोमा वाले रोगियों में, बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव अंततः हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति के बावजूद अतिरिक्त इंसुलिन की ओर जाता है। रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान, रोगियों में उच्च इंसुलिन गतिविधि और इंसुलिन-से-ग्लूकोज अनुपात में वृद्धि होती है। यह हार्मोनल प्रोफाइल उन रोगियों में भी देखा जा सकता है जो मौखिक सल्फोनील्यूरिया लेते हैं; ली गई दवाओं की जांच से इन दो नोसोलॉजिकल रूपों को अलग करने में मदद मिलती है। उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज के लिए इंसुलिन का अनुपात सामान्य रूप से 0.33 से कम है। आम तौर पर, कुल उपवास इंसुलिन इम्युनोएक्टिविटी के 10-20% से कम के लिए इम्युनोएक्टिव प्रोइन्सुलिन खाते हैं; इंसुलिनोमा के रोगियों में अनुपात बढ़ जाता है, लेकिन मौखिक सल्फोनील्यूरिया की अधिकता वाले रोगियों में यह नहीं देखा गया था।

9. कौन से परीक्षण इंसुलिन से संबंधित घटनाओं को इंसुलिनोमा से अलग करने में मदद करते हैं?
इंसुलिनोमा के निदान के लिए उपरोक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के एक प्रकरण के दौरान सी-पेप्टाइड स्तर को मापने से इन दो स्थितियों के बीच अंतर करने में मदद मिलती है। इंसुलिनोमा वाले मरीजों में हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन, प्रोइन्सुलिन और सी-पेप्टाइड की उच्च सामग्री के रूप में इंसुलिन के अत्यधिक स्राव के प्रमाण हैं। उन रोगियों में जो स्वयं इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं, इसके विपरीत, अंतर्जात द्वीपीय (3-कोशिकाएं) का कार्य बाधित होता है, और हाइपोग्लाइसीमिया के साथ सी-पेप्टाइड की सामग्री कम हो जाती है, जबकि इंसुलिन का मान ऊंचा हो जाता है। ध्यान दें कि उन रोगियों में जो अनजाने में या डॉक्टर के पर्चे के बिना मुंह से सल्फोनील्यूरिया लेते हैं, प्रयोगशाला के परिणाम इंसुलिनोमा वाले रोगियों के समान होते हैं, उदाहरण के लिए, सी-पेप्टाइड की बढ़ी हुई सामग्री; हालांकि, उनका प्रोइन्सुलिन स्तर सामान्य है।

10. यदि इंसुलिनोमा का संदेह महत्वपूर्ण है, और परीक्षा के परिणाम आश्वस्त नहीं हैं, तो अभी भी कौन से अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं?
उत्तेजना और निषेध परीक्षण बेकार हैं, और प्राप्त परिणाम अक्सर भ्रामक होते हैं। हर 6 घंटे में ग्लूकोज और इंसुलिन के माप के साथ 72 घंटे का विस्तारित उपवास इंसुलिनोमा वाले अधिकांश रोगियों में अव्यक्त हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने में मदद करेगा। हाइपोग्लाइसीमिया आमतौर पर उपवास के 24 घंटों के भीतर होता है। जब रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होते हैं तो रक्त के नमूने लेना महत्वपूर्ण होता है। यदि 72 घंटों के बाद रोगी की स्थिति स्पर्शोन्मुख है, तो रोगी को इंसुलिनोमा वाले रोगियों में देखे गए हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित करने के लिए व्यायाम करना चाहिए।

11. किन स्थितियों के कारण (3-सेल हाइपरिन्सुलिनमिया?
75-85% मामलों में, इंसुलिनोमा का मुख्य कारण अग्न्याशय के आइलेट ऊतक का एडेनोमा है। लगभग 10% मामलों में, कई एडेनोमा (एडेनोमैटोसिस) नोट किए जाते हैं। 5-6% मामलों में, द्वीपीय कोशिका हाइपरप्लासिया का पता लगाया जाता है।

12. यदि परिवार के अन्य सदस्यों को अग्नाशय के ट्यूमर थे, तो किन स्थितियों को ग्रहण करना चाहिए?
मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (MEN-1) परिवार के सदस्यों में एक ऑटोसोमल प्रमुख ट्यूमर के रूप में होता है, जिसमें कामकाजी और गैर-कार्यशील पिट्यूटरी ट्यूमर, पैराथायरायड एडेनोमा, या आइलेट सेल हाइपरप्लासिया और ट्यूमर होते हैं, जिनमें से किसी में इंसुलिनोमा और गैस्ट्रिनोमा (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) शामिल हो सकते हैं। . इस तरह के अग्नाशय के ट्यूमर कई अन्य पॉलीपेप्टाइड्स को भी स्रावित कर सकते हैं, जिनमें ग्लूकागन, अग्नाशय पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन, एसीटीएच, मेलानोसाइट उत्तेजक हार्मोन (एमएसएच), सेरोटोनिन, या वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग कारक शामिल हैं। यदि MEN-1 का संदेह है, तो ट्यूमर से संबंधित पॉलीग्लैंडुलर विकारों के घटकों के लिए परिवार के कई सदस्यों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

13. नेसिडियोब्लास्टोसिस क्या है?
नेसिडियोब्लास्टोसिस एक प्रकार का इंसुलर सेल हाइपरप्लासिया है जिसमें अग्नाशयी नलिकाओं की प्राथमिक कोशिकाएं पॉलीहार्मोनल स्राव (गैस्ट्रिन, अग्नाशय पॉलीपेप्टाइड, इंसुलिन और ग्लूकागन) में सक्षम अविभाजित आइलेट कोशिकाओं को छोड़ देती हैं। यह रोग नवजात शिशुओं और शिशुओं में हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया का प्रमुख कारण है, लेकिन यह किशोरों और वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण भी बन सकता है।

14. जब अग्नाशयी आइलेट सेल हाइपरिन्सुलिनमिया का निदान स्थापित किया जाता है, तो कौन से तरीके ट्यूमर के स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं?
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एब्डोमिनल एंजियोग्राफी, ऑर्टोग्राफी और एब्डोमिनल कैविटी की कंप्यूटेड टोमोग्राफिक स्कैनिंग जैसे तरीके अक्सर बिना सूचना के होते हैं और लगभग 60% इंसुलिन के स्थानीयकरण को प्रकट करते हैं। कुछ इंसुलिनोमा बेहद छोटे (कुछ मिलीमीटर से कम) होते हैं और आसानी से पता लगाने से बचते हैं। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी मददगार हो सकती है। ट्रांसहेपेटिक, पर्क्यूटेनियस शिरापरक रक्त नमूना गुप्त ट्यूमर के स्थानीयकरण में सहायता कर सकता है और एक अलग एकान्त इंसुलिनोमा को एक फैलाना घाव (एडेनोमैटोसिस, हाइपरप्लासिया, या नेसिडियोब्लास्टोसिस) से अलग करने में सहायता कर सकता है। इन अग्नाशय के ट्यूमर का पता लगाने के लिए सर्जरी के दौरान अल्ट्रासाउंड सबसे उपयोगी होता है।

15. यदि सर्जिकल रिसेक्शन संभव नहीं है, या रोगी को मेटास्टेटिक या निष्क्रिय कार्सिनोमा, एडेनोमैटोसिस, हाइपरप्लासिया, या नेसिडियोब्लास्टोसिस है, तो कौन सी दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकती हैं?
इस स्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डायज़ोक्साइड, एक लंबे समय से अभिनय करने वाला सोमैटोस्टैटिन एनालॉग या स्ट्रेप्टोज़ोसिन है। चिकित्सा देखभाल का आधार लगातार भोजन और नाश्ते के साथ आहार है। अन्य दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा आम तौर पर अप्रभावी होती है, लेकिन मुश्किल मामलों में कोशिश की जा सकती है। पसंद की संभावित दवाओं में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, प्रोप्रानोलोल, फ़िनाइटोइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ग्लूकागन और क्लोरप्रोमाज़िन शामिल हैं। अन्य कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं में मिथ्रामाइसिन, एड्रियामाइसिन, फ्लोरो-रेसिल, कारमस्टाइन, माइटोमाइसिन-सी, एल-एस्परगिनेज, डॉक्सोरूबिसिन या क्लोरोज़ोटोसीन शामिल हैं।

16. बचपन के हाइपोग्लाइसीमिया के कारण क्या हैं?
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोइंसुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों की आवृत्ति अंतरालीय चयापचय के वंशानुगत विकारों का सुझाव देती है, जैसे कि ग्लाइकोजनोसिस, ग्लूकोनोजेनेसिस के विकार (फ्रुक्टोज-1-6-डिफोस्फेटेज की कमी, पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज और फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिनेज), गैलेक्टोसिमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता। मेपल सिरप रोग ", कार्निटाइन की कमी और केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया। हार्मोनल कमी (ग्लूकागन, ग्रोथ हार्मोन, थायराइड और एड्रेनल हार्मोन) भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, बच्चे आकस्मिक ड्रग ओवरडोज़, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स और अल्कोहल के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में नेसिडियोब्लास्टोसिस या डिफ्यूज इंसुलर सेल हाइपरप्लासिया हो सकता है।

17. सबसे आम दवाएं कौन सी हैं जो वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं?
वयस्कों में, दवा-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया के सबसे आम कारणों में एंटीडायबिटिक (मौखिक) सल्फोनील्यूरिया दवाएं, इंसुलिन, इथेनॉल, प्रोप्रानोलोल और पेंटामिडाइन शामिल हैं। ज़ेल्टज़र द्वारा 1418 मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी दवाओं की पूरी सूची प्रदान की गई है।

18. अल्कोहल हाइपोग्लाइसीमिया का कारण कैसे बनता है?
36-72 घंटे के छोटे उपवास के बाद सामान्य, स्वस्थ स्वयंसेवकों में इथेनॉल हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। शराब का मामूली सेवन (लगभग 100 ग्राम) काम कर सकता है। अल्कोहल हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है जब यह खराब भोजन सेवन या उपवास से जुड़ा होता है, जो यकृत ग्लाइकोजन स्टोर को कम करता है। अल्कोहल साइटोसोलिक एनएडी एच2/एच बीपी अनुपात में परिवर्तन के माध्यम से ग्लूकोपोजेनेसिस के चयापचय मार्ग को बाधित करके इन स्थितियों में हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित करता है। इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के अलावा, इथेनॉल लैक्टेट, ऐलेनिन और ग्लिसरॉल के यकृत को भी रोकता है, ये सभी आमतौर पर यकृत ग्लाइकोनोजेनिक ग्लूकोज उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। इथेनॉल मांसपेशियों से इसके प्रवाह को रोककर रक्त में ऐलेनिन की मात्रा को नाटकीय रूप से कम कर देता है।

19. कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया इनसुलोमा के कारण नहीं होता है। कौन से ट्यूमर निहित हैं और हाइपोग्लाइसीमिया का तंत्र क्या है?
विभिन्न मेसेनकाइमल ट्यूमर (मेसोथेलियोमा, फाइब्रोसारकोमा, रबडोमायोसारकोमा, लेयोमायोसार्कोमा, लिपोसारकोमा, और हेमांगीओपेरीसाइटोमा) और अंग-विशिष्ट कार्सिनोमा (यकृत, एड्रेनोकोर्टिकल, जेनिटोरिनरी सिस्टम और स्तन) हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े हो सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड और घातक रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा) के साथ हो सकता है। तंत्र ट्यूमर के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन कई मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया ट्यूमर के कारण कुपोषण से जुड़ा होता है, और वसा, मांसपेशियों और ऊतक के बर्बाद होने के कारण वजन कम होता है जो यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को बाधित करता है। कुछ मामलों में, असाधारण रूप से बड़े ट्यूमर द्वारा ग्लूकोज के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ट्यूमर हाइपोग्लाइसेमिक कारकों जैसे कि बिना रुके इंसुलिन जैसी गतिविधि और इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक, सबसे प्रमुख रूप से इंसुलिन जैसे विकास कारक-पी (IGF-II) का स्राव कर सकते हैं। यकृत इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, IGF-II यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है और हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ावा देता है। ट्यूमर साइटोकिन्स भी संदेह के घेरे में हैं, विशेष रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (कैशेक्टिन)। बहुत कम ही, ट्यूमर एक्स्ट्राहेपेटिक इंसुलिन का स्राव करता है।

20. हाइपोग्लाइसीमिया के साथ कौन से ऑटोइम्यून सिंड्रोम जुड़े हो सकते हैं?
इंसुलिन या इसके रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित स्वप्रतिपिंड हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़का सकते हैं। इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन मिमिक एंटीबॉडी रिसेप्टर्स को बांधते हैं और प्रभावित ऊतक में अवशोषित ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन की क्रिया की नकल करते हैं। स्वप्रतिपिंड जो इंसुलिन को बांधते हैं, असामयिक पृथक्करण से गुजर सकते हैं, आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद थोड़े समय के भीतर, और नाटकीय रूप से सीरम मुक्त इंसुलिन सांद्रता में वृद्धि करते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है। यह ऑटोइम्यून इंसुलिन सिंड्रोम जापानी रोगियों में सबसे अधिक बार होता है और अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ग्रेव्स रोग, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और टाइप I डायबिटीज मेलिटस से जुड़ा होता है।

21. हाइपोग्लाइसीमिया एक अन्य विकृति विज्ञान से कब जुड़ा है?
अक्सर, रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने के लिए कई तंत्र होते हैं, जिनमें गुर्दे की विफलता, यकृत रोग, ड्रग थेरेपी और कुपोषण शामिल हैं। ग्लूकोनेोजेनेसिस में लीवर की भूमिका के कारण लिवर की विफलता हाइपोग्लाइसीमिया की ओर ले जाती है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, सेप्सिस और लैक्टिक एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया भी यकृत तंत्र से जुड़ा होता है। हाइपोग्लाइसीमिया होता है, हालांकि अक्सर नहीं, अधिवृक्क अपर्याप्तता में। उपवास की स्थिति जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

22. हाइपोग्लाइसीमिया से कौन सी अंतःस्रावी स्थितियां जुड़ी हैं?
आइलेट सेल ऊतक के विकारों के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ हो सकता है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, एसीटीएच और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव अपर्याप्त है। इसके अलावा, प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता और प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म प्रतिक्रियाशील या उपवास हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा हो सकता है।

23. हाइपोग्लाइसीमिया गुर्दे की विफलता से कब जुड़ा है?
गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एनोरेक्सिया, उल्टी और आहार भोजन के खराब अवशोषण के साथ कुपोषण शामिल है। गुर्दे के द्रव्यमान में कमी हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक पूर्वसूचक स्थिति हो सकती है, क्योंकि गुर्दे हाइपोग्लाइसेमिक तनाव के दौरान सभी ग्लूकोनेोजेनेसिस के लगभग 1/3 में शामिल होते हैं। गुर्दे की विफलता से दवा चयापचय में परिवर्तन होता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान कर सकता है। जिगर की विफलता उन्नत गुर्दे की विफलता के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सेप्सिस आगे हाइपोग्लाइसीमिया में योगदान देता है। कुछ मामलों में, डायलिसिस को हाइपोग्लाइसीमिया से जोड़ा गया है, क्योंकि किडनी अतिरिक्त इंसुलिन के टूटने का एक महत्वपूर्ण स्थान है। मधुमेह के रोगियों में गुर्दा द्रव्यमान के नुकसान के साथ, इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक है।

24. किन स्थितियों के कारण प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया होता है?
अधिकांश रोगियों में, यह प्रकृति में अज्ञातहेतुक है, क्योंकि उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एलिमेंटरी रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया), हार्मोनल अपर्याप्तता, या डायबिटिक रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया की सहवर्ती बीमारी नहीं हुई है। अज्ञातहेतुक प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया वाले अधिकांश रोगियों में, इंसुलिन (डिसिनुलिनिज़्म) की देरी से रिहाई होती है, जो समय पर अपर्याप्त होती है और प्लाज्मा ग्लूकोज में गिरावट के साथ संयुक्त होती है; उनमें से कुछ ने खाने के बाद हाइपरिन्सुलिनमिया का उल्लेख किया। कभी-कभी इंसुलिनोमा वाले रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो प्रतिक्रियाशील लगता है, क्योंकि यह भोजन के बाद विकसित होता है। इंसुलिन ऑटोएंटिबॉडी वाले रोगियों में, भोजन के बाद इंसुलिन-एंटीबॉडी का पृथक्करण हो सकता है। रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया उन रोगियों में देखा गया है जो कॉकटेल - जिन और टॉनिक पीते हैं - और कुछ रोगियों में डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार लिथियम लेते हैं।

25. प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान करने वाले रोगी में किन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए?
भोजन के बाद दौरे की शिकायत करने वाले अधिकांश रोगियों में प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता है; इसके बजाय, उनके पास ऐसी कई स्थितियां हो सकती हैं जो अस्पष्ट, प्रासंगिक लक्षणों के रूप में मौजूद होती हैं, आमतौर पर एक एड्रीनर्जिक प्रकृति की।

दौरे का विभेदक निदान

हृदय रोग अतालता (साइनस नोड अवसाद, हृदय की गिरफ्तारी, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन-स्पंदन, क्षिप्रहृदयता सिंड्रोम, बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण और एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम सहित) फुफ्फुसीय धमनी के एम्बोली और/या माइक्रोएम्बोली ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के सिंड्रोम न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (पी-एड्रीनर्जिक- अतिसक्रिय अवस्था) माइट्रल वाल्व की शिथिलता	अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकार अतिगलग्रंथिता हाइपोथायरायडिज्म प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया उपवास हाइपोग्लाइसीमिया फीयोक्रोमोसाइटोमा कार्सिनॉयड सिंड्रोम वंशानुगत वाहिकाशोफ पित्ती पिगमेंटोसा हाइपरब्रैडीकिनेसिया एडिसन के रोग hypopituitarism हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन रजोनिवृत्ति मधुमेह मूत्रमेह
मनोविकृति संबंधी रोग मिरगी के विकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता डाइएन्सेफेलिक मिर्गी (स्वायत्त) मिर्गी) हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम कैटालेप्सी चिंता न्युरोसिस हिस्टीरिया माइग्रेन सिंकोप साइकोफिजियोलॉजिकल रिएक्शन रूपांतरण हिस्टीरिया	विविध रोग सेप्सिस एनीमिया कैशेक्सिया हाइपोवोल्मिया (निर्जलीकरण) मूत्रवर्धक दुरुपयोग क्लोनिडीन निकासी सिंड्रोम मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर प्लस टायरामाइन (पनीर, वाइन) अस्थमा पोस्टप्रांडियल इडियोपैथिक सिंड्रोम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के बाद डंपिंग सिंड्रोम पूर्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के बिना खाने के बाद शारीरिक डंपिंग सिंड्रोम चीनी रेस्तरां सिंड्रोम संवेदनशील आंत की बीमारी खाने की असहनीयता

26. प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?
रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया एक निदान है जो "हमलों" का कारण बनने वाली अधिकांश स्थितियों के बाद बहिष्करण द्वारा किया गया है। सच्चे प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया में, रोगी की स्थिति पोषण से संबंधित होती है, सबसे अधिक संभावना है कि रोगी अधिक परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट या उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थ ले रहा है। रक्त शर्करा का स्तर प्रसवोत्तर हाइपरिन्सुलिनिज्म या बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव के कारण होता है मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाता है परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट या उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन रोगी से उसके आहार के बारे में पूछकर पता लगाया जा सकता है। कुल भोजन सेवन का 8 -10% वर्तमान बीमारी वाले रोगियों में सिंड्रोम को समाप्त करता है अक्सर अंतर्निहित न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी, भय, या स्थितिजन्य तनाव प्रतिक्रियाएं वास्तविक अपराधी हैं एपिसोडिक एपिसोड जो रोगी प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में विशेषता या निदान करता है सच प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया दुर्लभ है।