फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स: कारण, लक्षण और उपचार। हाइड्रोथोरैक्स: रेडियोलॉजिकल संकेत, प्रकार और उपचार

फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहाओं में सीरस द्रव के संचय के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। इससे श्वसन अंगों में गैस एक्सचेंज का उल्लंघन होता है और नतीजतन, सायनोसिस और गंभीर घुटन होती है। पैथोलॉजी को एक अलग बीमारी नहीं माना जाता है, यह एक जटिलता है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, बाएं फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कम से कम अक्सर होता है, दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स कुछ और आम होता है, और अंत में, अक्सर डॉक्टर फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के विकास को बताते हैं। इसके अलावा, रोगी को पहले दाएं तरफा या बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स का अनुभव हो सकता है, जो बाद में द्विपक्षीय हो जाता है।

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के कारण

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स, एक नियम के रूप में, उन बीमारियों के साथ होते हैं जो फुफ्फुसीय परिसंचरण और उच्च रक्तचाप में रक्त के ठहराव की विशेषता होती हैं। ये रोग हैं जैसे:

• (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
• जिगर का सिरोसिस;
• गंभीर गुर्दे की हानि;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• छाती का आघात;
• न्यूमोनिया;

अक्सर, फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स ऑन्कोलॉजी के साथ होता है। घातक ट्यूमर में फेफड़े की सबसे आम एडेमेटस जटिलता जो फेफड़े को ही प्रभावित करती है, स्तन ग्रंथि या अंडाशय। कम सामान्यतः, हाइड्रोथोरैक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मेलेनोमा और फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के कैंसर के साथ बनता है।

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स का उपचार, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में किया जाता है, ताकि रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित की जा सके। उपचार दो दिशाओं में किया जाता है:

1. फुफ्फुस क्षेत्र में ट्रांसड्यूएट के संचय का कारण बनने वाले कारण का उन्मूलन, अर्थात। अंतर्निहित बीमारी का उपचार।
2. फुफ्फुसीय एडिमा का उन्मूलन।

कम मात्रा में, ट्रांसडेट को बिना बाहरी मदद के शरीर में अवशोषित किया जा सकता है। स्पष्ट कार्यात्मक विकारों के साथ, इसके संचय के क्षेत्र से द्रव की आकांक्षा के साथ एक पंचर किया जाता है। प्रक्रिया को एक या दो खुराक में अधिकतम 1.5 लीटर तरल पदार्थ से पंप करके पूरा किया जा सकता है।

विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि रूढ़िवादी चिकित्सा की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि बार-बार पंचर शरीर में प्रोटीन की मात्रा में कमी का कारण बन सकता है, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

लोक उपचार के साथ फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

ट्रांसुडेट के स्व-पुनरुत्थान और तरल पदार्थ को हटाने में मदद करने के लिए पारंपरिक दवा हो सकती है। यहाँ सबसे प्रभावी व्यंजन हैं।

प्याज का रस

अवयव:

• मध्यम आकार का बल्ब - 2 पीसी ।;
• चीनी - 2 छोटे चम्मच।

खाना बनाना

प्याज़ को बारीक काट लें। कटा हुआ प्याज चीनी के साथ छिड़के और रात भर छोड़ दें। सुबह जूस को निचोड़ लें।

खाली पेट 2 बड़े चम्मच लें।

शलजम के छिलके का काढ़ा

अवयव:

• शलजम का छिलका - 1 कप ;
• पानी - 3 एल।

खाना बनाना

पानी उबालें, इसे सॉस पैन में रखे शलजम के छिलके के ऊपर डालें। शलजम के छिलके वाले बर्तन को ओवन में रखें और 2 घंटे तक उबालें।

दिन में 1 गिलास काढ़ा लें।

दूध के साथ अजमोद

अवयव:

• ताजा दूध;
• अजमोद - 0.5 किग्रा।

खाना बनाना

पार्सले को अच्छी तरह से धोकर बारीक काट लें। कटे हुए साग को सॉस पैन में डालें और दूध डालें ताकि अजमोद पूरी तरह से इसके साथ ढँक जाए। ओवन में अजमोद और दूध के साथ व्यंजन रखें, कम तापमान पर तब तक गर्म करें जब तक कि तरल आधा वाष्पित न हो जाए और तनाव न हो।

जलसेक हर घंटे 1-2 बड़े चम्मच लेना चाहिए।

अजमोद-आधारित टिंचर में एक मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, जिसे तैयार करना मुश्किल नहीं होता है।

अजमोद टिंचर

फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। इस विशेषता के संबंध में, लोग इस स्थिति को थोरैसिक ड्रॉप्सी कहते हैं। हाइड्रोथोरैक्स को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं कहा जा सकता है, बल्कि इसे अन्य बीमारियों के साथ होने वाली सहवर्ती स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस संबंध में, उपचार के कुछ नियम और सिद्धांत हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और इसके परिणामों की अग्रिम भविष्यवाणी करना संभव नहीं होगा, क्योंकि प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी का सार

फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स पर विचार करते समय, कोई इस स्थिति के बहुत सार के अध्ययन पर ध्यान नहीं दे सकता है। मानव छाती में तीन विशेष सीरस थैली होती हैं, जो प्रत्येक फेफड़े के लिए व्यक्तिगत रूप से और हृदय के लिए डिज़ाइन की जाती हैं। फुफ्फुसीय झिल्ली में एक साथ दो परतें होती हैं और इसे फुफ्फुस कहा जाता है। दो अलग-अलग परतें आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण हैं। उनके बीच एक छोटी सी भट्ठा जैसी खाई को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह अंतर बहुत कम होता है और इसमें 1-2 मिली फुफ्फुस द्रव होता है।

कुछ कारकों के तहत फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है और 1-2 लीटर तक पहुंच सकती है। यह वह स्थिति है जिसे फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। हालांकि, अन्य तरल पदार्थों का प्रवेश भी संभव है, इसके संबंध में, नाम भी बदलते हैं: रक्त के संचय के साथ - हेमोथोरैक्स, लिम्फ - चाइलोथोरैक्स, वायु - न्यूमोथोरैक्स।

इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता एक भड़काऊ प्रकृति की अनुपस्थिति है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति की विशेषताएं

फुफ्फुस गुहा में द्रव (ट्रांसुडेट) का संचय तब होता है जब फुफ्फुस केशिकाओं के अंदर दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि यह कोलाइड आसमाटिक प्लाज्मा दबाव से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों के कारण केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्लाज्मा का रिसाव होता है। यह फुफ्फुस गुहा में जम जाता है। ICD के अनुसार फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स का कोड J94 है।

तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास में शामिल मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों का विस्थापन विकसित होता है।

स्थानीयकरण

यह रोग प्रक्रिया कई रूपों में हो सकती है, विशिष्ट विशेषता इसका स्थानीयकरण है:

• दांया हाथ;
• फेफड़े के बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स;
• द्विपक्षीय।

सबसे आम द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स है। इस घटना को निम्नलिखित तथ्य से समझाया जा सकता है। एक अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति पहले एक फेफड़े (दाएं या बाएं) में फुफ्फुस द्रव के संचय का कारण बनती है। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति का अर्थ अक्सर सही उपचार की अनुपस्थिति होता है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ दूसरे फेफड़े में एक समान प्रक्रिया विकसित होती है।

हाइड्रोथोरैक्स किन बीमारियों का कारण बनता है

चिकित्सा में, कई रोगों का एक साथ वर्णन किया जाता है, जो फेफड़ों में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, मुख्य कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि है।

• जिगर का सिरोसिस। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसे 80% मामलों में फेफड़े का दायां तरफा हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।
• छाती के अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर।
• हृदय प्रणाली या जन्मजात हृदय दोष के पुराने रोग। ऐसी विकृति की सूची में पुरानी हृदय विफलता (संक्षिप्त नाम CHF द्वारा ज्ञात) शामिल है। ऐसे संकेतकों के साथ, शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्त का ठहराव होता है, जो हाइड्रोस्टेटिक दबाव को भड़काता है। शरीर में ऐसे परिवर्तनों का परिणाम अक्सर फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव का संक्रमण होता है।
• पुरानी प्रकृति के गुर्दे के रोग (जोखिम विशेष रूप से उन लोगों के लिए अधिक है जो शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में देरी से पीड़ित हैं)। इस मामले में द्रव के संचय को ऑन्कोटिक दबाव के कम स्तर द्वारा समझाया गया है।
• विभिन्न यांत्रिक क्षति, उरोस्थि को आघात।
• मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम।
• Myxedema।
• न्यूमोनिया।
• रक्ताल्पता।
• अमाइलॉइडोसिस।
• अंडाशय के फाइब्रॉएड।

हाइड्रोथोरैक्स की किस्में

स्थानीयकरण के अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के मामले ट्रांसडेट की मात्रा में भिन्न हो सकते हैं। कई विकल्प हैं:

• छोटा - यह विकृति द्रव की एक छोटी मात्रा (150 मिलीलीटर तक) की विशेषता है;
• कुल - संचित द्रव की एक उच्च सामग्री की विशेषता;
• जीता।

पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर भी भिन्न होगी। सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण काफी समान होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग-अलग होगी।

पहले लक्षण

फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय धीरे-धीरे होता है। यह लक्षणों की बढ़ती प्रकृति की व्याख्या करता है। प्रक्रिया में कुछ दिन या 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, व्यक्ति को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है, इसलिए अस्पताल जाना आमतौर पर स्थगित हो जाता है।

• सबसे पहले लक्षणों में से एक छाती में भारीपन महसूस होना है। खड़े होने और बैठने की स्थिति में अप्रिय उत्तेजना तेज हो जाती है। रोगी की स्थिति को कुछ हद तक झूठ बोलने की स्थिति से कम किया जा सकता है और ठीक उस तरफ जहां फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स स्थित होता है।
• बार-बार उथली सांस लेना। इस लक्षण को फेफड़े के काम करने की मात्रा में कमी से समझाया गया है।
• सांस लेने में तकलीफ महसूस होना। रोगी सांस लेने में असमर्थ प्रतीत होता है।
• त्वचा का नीला रंग। यह लक्षण लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है।
• शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर बना रहता है या थोड़ा कम भी हो जाता है। इसे हाइड्रोथोरैक्स की गैर-भड़काऊ प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है।

बाद के लक्षण

यदि प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो फुफ्फुस गुहा में ट्रांसडेट की मात्रा बढ़ जाएगी, और इससे लक्षण बढ़ जाएंगे। दिखाई पड़ना:

• दिन के दौरान तीव्र थकान, यहाँ तक कि पूरी रात की नींद के बाद भी।
• सांस की तकलीफ बढ़ जाना। यह आराम पर भी मनाया जाता है।
• पेट और उरोस्थि में परिपूर्णता और दबाव महसूस होना।
• मतली के बार-बार होने वाले दौरे, वे अक्सर उल्टी में समाप्त होते हैं।

फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स के इस स्तर पर रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:

• पसलियों के बीच के अंतराल चिकने या उभारदार हो जाते हैं;
• सांस लेते समय, छाती का एक हिस्सा गति में पिछड़ जाता है (ऐसा तब होता है जब हाइड्रोथोरैक्स केवल एक तरफ विकसित होता है);
• नाभि में पेरिटोनियम का फलाव, आकार में परिवर्तन और पेट की दीवार में सूजन।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, परीक्षा के दौरान चिकित्सक रोगी को शरीर के विभिन्न पदों को लेने के लिए कह सकता है। इसलिए, जब वह बैठता है, तो पेरिटोनियम नीचे लटक जाता है, और यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, तो पेट फैल जाता है और सपाट हो जाता है। विशेष रूप से अक्सर यह स्थिति फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स का कारण बनती है।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति एक व्यक्ति के जीवन को बहुत जटिल करती है, इसलिए, उपरोक्त सभी के अलावा, एक समान निदान वाले रोगी चिड़चिड़े होते हैं, नींद और भूख विकारों से पीड़ित होते हैं।

निदान

क्लिनिक से संपर्क करने और रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर कई हार्डवेयर अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है। केवल दृश्य परीक्षा द्वारा फेफड़े की जलोदर का निर्धारण करना काफी कठिन है। इसका कारण वे लक्षण हैं जो कई बीमारियों के लक्षण हैं। सभी संबद्ध जटिलताओं की पहचान करने के लिए, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

मूत्र और रक्त का विश्लेषण। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, इसमें कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है (यह सुविधा शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है)।

एक्स-रे। यदि फेफड़े की बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे सबसे प्रभावी और विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। तस्वीर में, तरल के साथ गुहाओं को गहरे रंगों में चित्रित किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल फेफड़े की जलोदर का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसके स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।

सीटी। गणना टोमोग्राफी के साथ, पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण स्थापित करना संभव है।

छिद्र। यह प्रक्रिया प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए फेफड़े से थोड़ी मात्रा में द्रव को निकालना है। इस तरह के एक अध्ययन के दौरान, डॉक्टर पदार्थ की रासायनिक संरचना और उसमें एटिपिकल कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम होते हैं। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों के संदिग्ध हाइड्रोथोरैक्स के मामले में यह विश्लेषण किया जाता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

डॉक्टरों का मुख्य कार्य ट्रांसडेट से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसके प्रकट होने के कारण को खत्म करना है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स केवल शरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति का परिणाम है।

फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को पंप करना जब भी यह प्रकट होता है न केवल एक बेकार है, बल्कि एक खतरनाक निर्णय भी है। प्रत्येक अनुवर्ती पम्पिंग शरीर में प्रोटीन की मात्रा को नाटकीय रूप से कम कर देता है। यदि एकाग्रता में ठीक होने का समय नहीं है, तो रोगी को गंभीर जटिलताएं होती हैं।

उपचार का सिद्धांत अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर आधारित है। ट्रांसुडेट को पंप करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• थोरैकोसेंटेसिस (थोरैकोसेंटेसिस) - एक ऑपरेशन जिसके दौरान फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती गुहा का एक पंचर किया जाता है ताकि ट्रांसडेट को पंप किया जा सके;
• आकांक्षा के साथ पंचर;
• बुलाऊ के अनुसार जल निकासी (फुफ्फुस गुहा को निकालने की प्रक्रिया)।

लोक उपचार के साथ फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करना सख्त मना है। उपचार का गलत विकल्प रोगी के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

हाइड्रोथोरैक्स के साथ जटिलताएं

फेफड़ों की जलोदर की सबसे आम जटिलता तीव्र श्वसन विफलता है। यह फेफड़े के मजबूत संपीड़न के कारण विकसित होता है और उरोस्थि में स्पष्ट दर्द और आराम करने पर भी सांस की तकलीफ के साथ होता है।

कुछ मामलों में, रोग की स्थिति में एक संक्रमण जोड़ा जाता है, जो फुफ्फुस चादरों (फेफड़ों की झिल्ली) को नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति को फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है।

दवाओं के साथ फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज कैसे करें

दवा उपचार भी संभव है, लेकिन यह केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां जलोदर छोटा होता है।

यदि पैथोलॉजी दिल की विफलता से जुड़ी हुई है, तो रोगियों को अक्सर शरीर से ट्रांसडेट को स्वाभाविक रूप से हटाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। सबसे आम दवाओं में इंडैपामाइड, ड्यूरेटिन, डियाकार्ब, मर्कुज़ल, वेरोशपिरोन हैं।

मूत्र में प्रोटीन के नुकसान को कम करने के लिए, प्रोटीन की तैयारी का अंतःशिरा जलसेक जुड़ा हुआ है।

यदि किसी संक्रमण का पता चला है, तो फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के उपचार के पाठ्यक्रम में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए।

उपचार के महत्वपूर्ण पहलू

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के उपचार में, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए। इसलिए, कई पहलू एक साथ ठीक होने की गति को प्रभावित करते हैं।

आहार नियंत्रण। ऐसी विकृति में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को निम्नलिखित उत्पादों को मना करना चाहिए:

• नमकीन खाना;
• तला हुआ, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजन;
• मादक उत्पाद;
• कॉफ़ी;
• बड़ी मात्रा में तरल।

जटिलताओं के साथ, बिस्तर पर आराम करना बेहद जरूरी है। इस मामले में, शरीर पर भार काफी कम हो जाएगा, और वसूली तीव्र गति से आगे बढ़ेगी।

उसी कारण से, आपको एक स्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि प्राप्त करने की आवश्यकता है। तनावपूर्ण स्थितियों और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, छाती की ड्रॉप्सी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और डॉक्टर एक आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक अधिक जटिल मामला है, कैंसर के ट्यूमर के प्रसार की डिग्री, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

हालांकि, ऐसे संकेतक तभी संभव हैं जब पैथोलॉजी का समय पर पता चला हो, और डॉक्टरों ने सही उपचार निर्धारित किया हो।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी: एक स्थायी प्रभाव पाने के लिए और ट्रांसुडेट के पुन: संचय को रोकने के लिए, लक्षणों के गायब होने के तुरंत बाद उपचार बंद नहीं करना चाहिए। चिकित्सा का कोर्स पूरा किया जाना चाहिए। साथ ही, केवल उपस्थित चिकित्सक उपचार की अवधि और सभी दवाओं के खुराक को नियंत्रित करता है। अन्यथा, दाएं फेफड़े (या बाएं) के हाइड्रोथोरैक्स रोग प्रक्रिया के आकार में वृद्धि की ओर जाता है और भड़काऊ रोगों को भड़काता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विकृति उतनी खतरनाक नहीं है जितनी कि एक समान निदान वाले रोगियों को लग सकती है। आप अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके छाती की जलोदर को बहुत जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब यह स्थिति ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होती है। इस मामले में, एक लंबा और कठिन उपचार आगे है।

चिकित्सा पद्धति में हाइड्रोथोरैक्स एक विशिष्ट बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, यह रोग संबंधी स्थिति हमेशा किसी अंतर्निहित गंभीर बीमारी का परिणाम होती है। हाइड्रोथोरैक्स फेफड़ों में विभिन्न मात्राओं के तरल पदार्थ का एक पैथोलॉजिकल संचय है। फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर और खतरनाक खतरा है, क्योंकि ऐसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन तंत्र में गैस का आदान-प्रदान बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर घुटन होती है।

सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• एक स्पष्ट चरित्र में एनीमिया;
• जिगर का सिरोसिस;
• दिल की विफलता, साथ ही अधिग्रहित या जन्मजात हृदय दोष;
• श्वसन अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• छाती की चोट;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इलाज

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी चिकित्सा पेशेवरों की निरंतर निगरानी में है।

मुख्य चिकित्सा दो स्तरों के उद्देश्य से है:

• हाइड्रोथोरैक्स का कारण बनने वाले मुख्य कारण का उन्मूलन (अर्थात इलाज) - अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• फुफ्फुसीय एडिमा का उन्मूलन।

जब फुफ्फुसीय एडिमा समाप्त हो जाती है, तो फेफड़ों से द्रव "पंप" हो जाता है। कुछ मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स, कुछ चिकित्सीय विधियों के प्रभाव में, अपने आप हल हो जाता है।

हाइड्रोथोरैक्स को खत्म करने के लिए, इसका उपयोग अक्सर जटिल उपचार और वैकल्पिक चिकित्सा में किया जाता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर की सलाह और अनिवार्य अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता है।

बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स काफी दुर्लभ घटना है।

लेफ्ट हाइड्रोथोरैक्स का मतलब है कि बाएं फेफड़े में पैथोलॉजिकल द्रव का संचय होता है।

दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स

चिकित्सा पद्धति में इस प्रकार की विकृति सबसे आम है। दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स को दाएं फेफड़े में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की उपस्थिति से समझाया गया है।

द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स

लेकिन द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स रोगियों के बीच एक प्रमुख स्थान रखता है। द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के साथ, पैथोलॉजिकल द्रव का संचय तुरंत दो फेफड़ों में होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स को पहले बाएं तरफा या दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स की अभिव्यक्ति से उकसाया जा सकता है।

दिल की विफलता में हाइड्रोथोरैक्स

अक्सर हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति का एक उत्तेजक हृदय रोग प्रणाली में होने वाली कोई भी विकृति है। दिल की विफलता में हाइड्रोथोरैक्स को सावधानीपूर्वक और सही चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स

डॉक्टर मानते हैं कि शरीर में कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति के कारण अक्सर हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है। इसी समय, कैंसर पूरी तरह से अलग आंतरिक प्रणालियों में प्रगति कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स फेफड़ों में, अंडाशय में या स्तन ग्रंथि में एक घातक गठन की उपस्थिति के कारण होता है। लेकिन पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजी के साथ, दुर्लभ मामलों में एक खतरनाक जटिलता होती है। हाइड्रोथोरैक्स की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में मेलेनोमा, साथ ही फुफ्फुस मेसोथेलियोमा शामिल हैं।

हाइड्रोथोरैक्स - एमसीबी कोड 10

रोगों के चिकित्सा वर्गीकरण में फुस्फुस के आवरण के घावों को कोड J94 के तहत वर्गीकृत किया गया है। व्यक्तिगत वर्गीकरण के आधार पर, हाइड्रोथोरैक्स को मुख्य आकृति के साथ वर्गीकृत किया गया है:

• अनिर्दिष्ट फुफ्फुस घाव - जे 94.9;
• हेमोथोरैक्स - जे 94.2;
• फाइब्रोथोरैक्स - जे 94.1।

सभी तस्वीरें फ्री सोर्स यांडेक्स पिक्चर्स से ली गई हैं

हाइड्रोथोरैक्स गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के फुफ्फुसीय फुस्फुस की चादरों के बीच संचय की विशेषता वाली बीमारी है (दवा में इसे "ट्रांसडेट" कहा जाता है)। हाइड्रोथोरैक्स अपने आप कभी नहीं होता है, यह कई अन्य बीमारियों का परिणाम है।

हाइड्रोथोरैक्स क्यों और कैसे विकसित होता है, इस विकृति के लक्षण, निदान के सिद्धांत और उपचार के बारे में आप हमारे लेख से जानेंगे।

फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी के मूल तत्व

फेफड़े फुफ्फुस से ढके होते हैं, जिसमें 2 चादरें होती हैं - आंत और पार्श्विका। गैर-भड़काऊ द्रव की चादरों के बीच संचय हाइड्रोथोरैक्स है।

फेफड़े एक झिल्ली से ढके होते हैं - फुफ्फुस, जिसमें दो चादरें होती हैं - फेफड़े से सटे - पार्श्विका, और बाहरी - आंत। इन चादरों से बनने वाले स्थान को फुफ्फुस गुहा या फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। इसमें हमेशा थोड़ी मात्रा में फुफ्फुस द्रव होता है। साँस लेने के दौरान एक दूसरे के सापेक्ष चादरों की आसान फिसलन सुनिश्चित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, और कुछ अन्य महत्वपूर्ण कार्य भी करता है।

फुफ्फुस तरल पदार्थ पार्श्विका (फेफड़े को ढंकने वाले) फुस्फुस के शीर्ष भाग में उत्पन्न होता है, और कई शारीरिक तंत्र गुहा के माध्यम से इसके संचलन को सुनिश्चित करते हैं। ये तंत्र हैं:

• रक्त प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव (प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के कारण) और पार्श्विका फुफ्फुस की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बीच का अनुपात;
• श्वसन के बायोमैकेनिज्म (फेफड़ों का भ्रमण (श्वसन के दौरान सीमाओं का बदलाव);
• फुफ्फुस द्रव की चिपचिपाहट।

एक बार में किसी भी या कई तंत्रों में उल्लंघन से फुस्फुस के आवरण के बीच अतिरिक्त द्रव का संचय होगा। तो, हाइड्रोथोरैक्स निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है:

• फुफ्फुस की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ;
• किसी भी स्तर पर लिम्फ के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामलों में (अक्सर - महाधमनी धमनीविस्फार या नियोप्लाज्म द्वारा मीडियास्टिनम के संपीड़न के साथ);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ;
• अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि के मामले में;
• इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन में।

हाइड्रोथोरैक्स के कारण

जैसा ऊपर बताया गया है, हाइड्रोथोरैक्स एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, यह कई अन्य बीमारियों के साथ जुड़ा हुआ है और जटिल है, अक्सर उनके अपघटन का संकेत होता है। ऐसे रोग हैं:

• प्रणालीगत संचलन में ठहराव के साथ (विघटित, संकुचित (संपीड़ित) के साथ);
• किसी भी मूल के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• यकृत रोग प्रोटीन की कमी के साथ, विशेष रूप से, के साथ;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन - मायक्सेडेमा;
• तेला;
• और गुर्दे की बीमारी, साथ में (मूत्र में प्रोटीन की कमी);
• रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी (हाइपोप्रोटीनेमिया) के साथ होने वाली बीमारियां;
• ट्यूमर जो फेफड़ों की केशिकाओं को संकुचित करते हैं;
• पेरिटोनियल डायलिसिस, ;
• भोजन से मिलने वाले प्रोटीन, विटामिन बी और सी की कमी।

निदान के लक्षण और सिद्धांत

हाइड्रोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण हमेशा अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में जोड़े जाते हैं।

रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है - फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ने के साथ लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• (प्रकट होता है या तीव्र होता है);
• हवा की कमी की भावना;
• घाव की तरफ से छाती में भारीपन की भावना;
• सायनोसिस (नीली त्वचा का रंग, जो ऑक्सीजन की कमी और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण होता है);
• गहरी, तेज श्वास;
• बड़ी मात्रा में ट्रांसडेट के साथ - छाती के संबंधित आधे हिस्से का फलाव, इसकी गतिशीलता का प्रतिबंध, सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ आधे से पिछड़ जाना;
• प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चौरसाई करना।

रोगी बिस्तर में एक मजबूर स्थिति लेता है - अपने गले की तरफ लेट जाता है। यह उसकी स्थिति से राहत देता है, सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। यदि फुफ्फुस गुहा में बहुत अधिक द्रव है, तो रोगी आधा बैठा है।

छाती के टटोलने (पल्पेशन) पर, डॉक्टर आवाज कांपने की अनुपस्थिति का पता लगाएगा, पर्क्यूशन (टैपिंग) पर - ध्वनि की सुस्ती, और फेफड़ों के ऑस्केल्टेशन (सुनने) पर - घाव के ऊपर श्वसन शोर की अनुपस्थिति।

अधिक बार, द्रव केवल एक तरफ (दाईं ओर) जमा होता है, लेकिन द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के मामले होते हैं, साथ ही गुहाओं में द्रव संचय के अन्य सिंड्रोम के साथ इसका संयोजन होता है (हाइड्रोपरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली में, जलोदर - पेट में गुहा)।

यदि हाइड्रोथोरैक्स का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त निदान विधियां सौंपी जाएंगी:

• (आपको प्रोटीन, सिलिंड्रूरिया, एरिथ्रोसाइट्यूरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि) के मूत्र उत्सर्जन का पता लगाने की अनुमति देता है;
• (हाइपोप्रोटीनेमिया प्रकट करेगा - रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि - यकृत विकृति के मामले में);
• (रोगी के खड़े होने और प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलने की स्थिति में); आपको द्रव संचय के क्षेत्र में कालापन और डायाफ्राम और पसलियों द्वारा गठित कोण की चिकनाई का पता लगाने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति जो आपको फुफ्फुस गुहा में निहित तरल पदार्थ की न्यूनतम मात्रा की कल्पना करने की अनुमति देती है, साथ ही उन बीमारियों का निदान करती है जो हाइड्रोपेरिकार्डियम - ट्यूमर, मीडियास्टिनम के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अन्य) का कारण बनती हैं;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड (मात्रा में कम से कम 100-200 मिलीलीटर मुक्त द्रव का पता लगाता है);
• इसकी सामग्री की बाद की परीक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर (VII-VIII इंटरकोस्टल स्पेस में स्कैपुलर या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के स्तर पर पंचर किया जाता है); एक पीले रंग के रंग के साथ एक स्पष्ट तरल, 1.015 से नीचे घनत्व, प्रति लीटर 30 ग्राम से अधिक नहीं का प्रोटीन स्तर, रक्त कोशिकाओं की कम एकाग्रता (मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) - यह एक गैर-भड़काऊ बहाव या ट्रांसुडेट है;
• फुफ्फुस बहाव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (तपेदिक फुफ्फुस को बाहर करने के लिए); तरल पोषक माध्यम पर बोया जाता है, थर्मोस्टैट में रखा जाता है, और थोड़ी देर के बाद यह अनुमान लगाया जाता है कि सूक्ष्मजीवों की कौन सी कॉलोनियां बढ़ी हैं।

जटिलताओं

• उपचार के बिना, हाइड्रोथोरैक्स पुरानी श्वसन विफलता की उपस्थिति की ओर जाता है या इसे बढ़ाता है, यदि कोई हो।
• कुछ मामलों में, जब फेफड़े के ऊतक बड़ी मात्रा में फुफ्फुस बहाव से संकुचित हो जाते हैं, तो तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
• इसके अलावा, द्रव संक्रमित हो सकता है - प्यूरुलेंट विकसित होगा।

उपचार के सिद्धांत

फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के साथ, यह छिद्रित होता है और प्रवाह को खाली कर दिया जाता है।

अतिरिक्त फुफ्फुस बहाव के उपचार में मुख्य बात यह है कि जिस बीमारी के खिलाफ यह विकसित हुआ है, उसकी चिकित्सा बढ़ा दी गई है। यदि इसके पाठ्यक्रम की भरपाई करना संभव है, तो फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ अपने आप हल हो जाता है।

इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड और अन्य)।

प्रोटीन की कमी की भरपाई करने के लिए, प्रोटीन की तैयारी का आसव किया जाता है।

यदि बहुत अधिक द्रव है, तो रोगी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। एक समय में 1.5 लीटर तक का बहाव निकाला जाता है, जो मानव स्थिति को बहुत आसान बनाता है। प्रवाह की एक बड़ी मात्रा की आकांक्षा अवांछनीय है, क्योंकि यह मिडियास्टिनम की दिशा में एक तेज बदलाव की ओर जाता है जिससे प्रवाह को निकाला गया था, और यह अक्सर रोगियों द्वारा खराब सहन किया जाता है।

पंचर के अगले दिन, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है - रोगी की स्थिति की निगरानी करने के लिए, पंचर की जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए (उदाहरण के लिए)।

रोकथाम और पूर्वानुमान

मुख्य निवारक उपाय रोगों का समय पर जटिल उपचार है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय को जन्म दे सकता है।

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से भी संबंधित है: कुछ मामलों में, फुस्फुस के आवरण के बीच की मात्रा को सामान्य सीमा के भीतर लाया जा सकता है, दूसरों में, दुर्भाग्य से, नहीं, या जल्द ही फिर से जमा हो जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि हाइड्रोथोरैक्स का संदेह है, तो चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। वह रोग के प्रारंभिक कारण का पता लगाएगा और रोगी को सही विशेषज्ञ के पास भेजेगा। यह कार्डियोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट हो सकता है। चिकित्सीय या सर्जिकल अस्पताल में फुफ्फुस पंचर द्वारा यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ को निकालना।

हाइड्रोथोरैक्स (थोरेसिक ड्रॉप्सी) फुफ्फुस गुहाओं में एक गैर-भड़काऊ प्रकृति और उत्पत्ति (ट्रांसुडेट) के तरल पदार्थ का संचय है।

हाइड्रोथोरैक्स के कारण

प्रणालीगत संचलन में ठहराव के विकास के साथ हाइड्रोथोरैक्स दिल की विफलता के अपघटन के साथ हो सकता है; गुर्दे की बीमारियों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के साथ (ग्लोमेरुलनेफ्राइटिस, गुर्दे की एमिलॉयडोसिस, और अन्य); जिगर के सिरोसिस के साथ, myxedema के साथ (थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी); मीडियास्टीनम में बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में (छाती गुहा के मध्य वर्गों में शारीरिक स्थान, उरोस्थि के सामने और रीढ़ के पीछे सीमित), बेहतर वेना कावा और ब्राचियोसेफिलिक नसों को संकुचित करता है। कुछ मामलों में फुफ्फुस गुहाओं में गैर-भड़काऊ द्रव का संचय विटामिन बी और सी की स्पष्ट कमी के साथ-साथ लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के साथ देखा जा सकता है।

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण

हाइड्रोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के गतिशील संचय और फेफड़ों के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसडेट की मात्रा में वृद्धि के साथ, छाती में भारीपन की भावना प्रकट होती है, हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना की गंभीरता बढ़ जाती है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ होती है। सायनोसिस प्रकट होता है और तेज होता है (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा का नीला रंग)।

सीने में दर्द सामान्य नहीं है। तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, छाती के संबंधित आधे हिस्से की गतिशीलता का फलाव और सीमा और सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ व्यक्ति के साथ-साथ रोगग्रस्त पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई निर्धारित होती है। . पीठ के बल लेटने की स्थिति में, रोगी के लिए गले की तरफ होना आसान होता है, क्योंकि इससे सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। तरल पदार्थ की बहुत बड़ी मात्रा के साथ, रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है। शरीर का तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

सर्वे

अधिक बार, हाइड्रोथोरैक्स द्विपक्षीय होता है और अक्सर हाइड्रोपरिकार्डियम (पेरीकार्डियल थैली में द्रव का संचय) और जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) के साथ होता है।
छाती की एक्स-रे परीक्षा, फुफ्फुस गुहाओं के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) के निदान में बहुत महत्व है। रेडियोलॉजिकल रूप से, हाइड्रोथोरैक्स एक समान अंधेरे से प्रकट होता है, फुफ्फुस गुहा के सबसे निचले हिस्से पर कब्जा कर लेता है; यह कालापन शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो जाता है। अल्ट्रासाउंड से फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का पता चलता है, इसकी मात्रा का अधिक सटीक आकलन संभव है। सीटी के साथ, फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के अलावा, कुछ कारणों का पता लगाना संभव है जो हाइड्रोथोरैक्स के विकास का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर या बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स जो बेहतर वेना कावा को संकुचित करते हैं)।

हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

हाइड्रोथोरैक्स के लिए उपचार चिकित्सीय उपायों और फुफ्फुस पंचर तक कम हो जाता है।
चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जो हाइड्रोथोरैक्स के विकास का कारण बना।

तो, हाइड्रोथोरैक्स के साथ, रोगी में हृदय की विफलता की उपस्थिति के कारण, रोगी को काम और आराम के शासन को अनुकूलित करने, मनो-भावनात्मक तनाव राज्यों को बाहर करने और नींद को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है। पानी और नमक के सीमित सेवन के साथ आहार संख्या 10 या नंबर 10 ए असाइन करें, और भोजन स्वयं भिन्नात्मक होना चाहिए (दिन में 5-6 बार एक भोजन में थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ)।

दवा उपचार का उद्देश्य मायोकार्डियम (निर्धारित कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, फ़ोफ़ोडाइस्टरेज़ इनहिबिटर), मूत्रवर्धक, दिल के बाएं वेंट्रिकल पर लोड को कम करने (परिधीय शिरापरक, धमनी और मिश्रित वासोडिलेटर, एसीई अवरोधक) की कम सिकुड़न को बढ़ाने के उद्देश्य से किया जा सकता है। ).

फुफ्फुस गुहा में द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, फेफड़ों के संपीड़न और श्वसन विफलता के विकास के लिए, फुफ्फुस पंचर का सहारा लेते हुए फुफ्फुस गुहा से धीरे-धीरे हटाने के साथ। यह चिकित्सीय हेरफेर एक ही समय में निदान है, क्योंकि प्राप्त तरल पदार्थ की प्रकृति और इसकी प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम हाइड्रोथोरैक्स को एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हेमोथोरैक्स और प्लुरल एम्पाइमा से अलग करना संभव बनाते हैं।

हाइड्रोथोरैक्स की आवर्तक प्रकृति के साथ, संकेतों के अनुसार, वे फुफ्फुस गुहा के बार-बार पंचर का सहारा लेते हैं, कभी-कभी दोहराया जाता है।

हेमोथोरैक्स- अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, जिससे फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय होता है, जो फेफड़े के संपीड़न और विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ होता है।

हेमोट्रैक्स के कारण

कारणों के तीन समूह हैं जो अक्सर हेमोथोरैक्स के विकास की ओर ले जाते हैं: दर्दनाक, पैथोलॉजिकल और आईट्रोजेनिक।

दर्दनाक कारणों से मर्मज्ञ घाव या छाती की बंद चोटें समझी जाती हैं। थोरैसिक आघात, हेमोथोरैक्स के विकास के साथ, सड़क दुर्घटनाएं, बंदूक की गोली और सीने में चाकू के घाव, पसलियों के फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरना आदि शामिल हैं। ऐसी चोटों के साथ, छाती गुहा (हृदय, फेफड़े) के अंगों को नुकसान , डायाफ्राम), पेट के अंग (चोटें यकृत, प्लीहा), इंटरकोस्टल वाहिकाएं, आंतरिक वक्षीय धमनी, महाधमनी की इंट्राथोरेसिक शाखाएं, जिससे रक्त फुफ्फुस गुहा में बहता है।

पैथोलॉजिकल हेमोथोरैक्स के कारणों में विभिन्न रोग शामिल हैं: महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े या फुस्फुस का आवरण कैंसर, फेफड़े का फोड़ा, मीडियास्टिनम और छाती की दीवार के रसौली, रक्तस्रावी डायथेसिस, कोगुलोपैथी, आदि।

हेमोथोरैक्स के विकास के लिए अग्रणी आईट्रोजेनिक कारक फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, थोरैकोसेंटेसिस, फुफ्फुस गुहा के जल निकासी, केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन पर संचालन की जटिलताएं हैं।

हेमोथोरैक्स का रोगजनन

फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय घाव के किनारे फेफड़े के संपीड़न और मीडियास्टिनल अंगों के विपरीत दिशा में विस्थापन का कारण बनता है। यह फेफड़े की श्वसन सतह में कमी, श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों की घटना के साथ है। इसलिए, हेमोट्रैक्स के साथ, रक्तस्रावी और कार्डियोपल्मोनरी शॉक का एक क्लिनिक अक्सर तीव्र श्वसन और हृदय विफलता के साथ विकसित होता है।

पहले से ही अगले कुछ घंटों में रक्त फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के बाद, फुस्फुस का आवरण की सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है - हेमोप्लेरिसी, फुफ्फुस चादरों की प्रतिक्रिया के कारण होती है। हेमोथोरैक्स, एडिमा और फुफ्फुस के मध्यम ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ, मेसोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और उच्छेदन होता है। एक बार फुफ्फुस गुहा में, रक्त पहले जम जाता है। हालाँकि, फिर जल्द ही फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और रक्त फिर से पतला हो जाता है। यह रक्त में निहित थक्कारोधी कारकों और फुफ्फुस द्रव के साथ-साथ छाती के श्वसन भ्रमण के कारण रक्त के यांत्रिक डिफिब्रिनेशन द्वारा सुगम होता है। जैसे-जैसे एंटीकोआग्युलेशन तंत्र समाप्त हो जाता है, रक्त जमावट और एक थक्केदार हेमोथोरैक्स का निर्माण होता है। हेमोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल संक्रमण के अतिरिक्त होने की स्थिति में, फुफ्फुस एम्पाइमा बहुत जल्दी हो सकता है।

हेमोथोरैक्स का वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, दर्दनाक, पैथोलॉजिकल और आईट्रोजेनिक हेमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की मात्रा को देखते हुए, हेमोथोरैक्स हो सकता है:

छोटा - 500 मिलीलीटर तक रक्त की हानि, साइनस में रक्त का संचय;

मध्यम - 1.5 लीटर तक की मात्रा, IV रिब के निचले किनारे तक रक्त का स्तर;

सबटोटल - रक्त की हानि की मात्रा 2 लीटर तक है, रक्त का स्तर II रिब के निचले किनारे तक है;

कुल - रक्त के नुकसान की मात्रा 2 लीटर से अधिक है, घाव के किनारे फुफ्फुस गुहा के कुल अंधेरे द्वारा रेडियोलॉजिकल रूप से विशेषता है।

इसके अलावा, एक सीमित (आमतौर पर मात्रा में छोटा) हेमोथोरैक्स भी पृथक होता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा के एक पृथक क्षेत्र में फुफ्फुस आसंजनों के बीच रक्त का बहिर्वाह जमा होता है। स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, सीमित हेमोथोरैक्स एपिकल, इंटरलोबार, पैराकोस्टल, सुप्राडियाफ्रामैटिक, पैरामीडियास्टिनल हो सकता है।

चल रहे अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के मामले में, वे बढ़ते हेमोथोरैक्स की बात करते हैं, रक्तस्राव की समाप्ति की स्थिति में, वे एक गैर-बढ़ती (स्थिर) बात करते हैं। जटिल प्रकारों में क्लॉटेड और संक्रमित हेमोथोरैक्स (पायोगेमोथोरैक्स) शामिल हैं। फुफ्फुस गुहा में हवा और रक्त के एक साथ प्रवेश के साथ, वे हेमोपोन्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

एक छोटे हेमोथोरैक्स के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं। मुख्य शिकायतों में सीने में दर्द, खाँसी से बढ़ जाना, सांस की मध्यम कमी शामिल हैं।

मध्यम या बड़े आकार के हेमोथोरैक्स के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त होते हैं। छाती में तेज दर्द की विशेषता, सांस लेने और खांसने पर कंधे और पीठ तक विकीर्ण होना; सामान्य कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी। मामूली शारीरिक परिश्रम से भी लक्षण बिगड़ जाते हैं। रोगी आमतौर पर बैठने या अर्ध बैठने की स्थिति लेता है।

गंभीर हेमोथोरैक्स में, अंतःस्रावी रक्तस्राव का क्लिनिक सामने आता है: कमजोरी और चक्कर आना, ठंडा चिपचिपा पसीना, क्षिप्रहृदयता और हाइपोटेंशन, एक सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का पीलापन, आंखों के सामने उड़ना, बेहोशी।

रिब फ्रैक्चर से जुड़ा हेमोथोरैक्स आमतौर पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति, नरम ऊतक हेमटॉमस, विकृति, पैथोलॉजिकल गतिशीलता और रिब टुकड़ों के क्रेपिटस के साथ होता है। हेमोथोरैक्स के साथ जो फेफड़े के पैरेन्काइमा के टूटने के साथ होता है, हेमोप्टीसिस हो सकता है।

एक संक्रमित हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस का आवरण) के साथ, गंभीर सूजन और नशा के लक्षण सामने आते हैं: बुखार, ठंड लगना, सुस्ती, आदि।

हेमोथोरैक्स का निदान

हेमोथोरैक्स के साथ, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, तरल स्तर से ऊपर टक्कर की आवाज की सुस्ती, सांस लेने में कमजोरी और आवाज कांपना निर्धारित होता है। फेफड़ों के एक्स-रे और सादे रेडियोग्राफी से फेफड़े के पतन का पता चला, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या थक्के के क्षैतिज स्तर की उपस्थिति, एक स्वस्थ दिशा में मीडियास्टिनम की छाया का प्लवनशीलता (शिफ्ट)।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है: रक्त प्राप्त करना हेमोथोरैक्स को इंगित करता है। एक केले और क्लॉटेड हेमोथोरैक्स के साथ, वे एचबी के प्रयोगशाला निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या और एक कोगुलोग्राम के अध्ययन का सहारा लेते हैं। हेमोथोरैक्स के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान में फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, पसलियों की रेडियोग्राफी, छाती की सीटी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।

हेमोथोरैक्स का उपचार

हेमोथोरैक्स वाले मरीजों को विशेष सर्जिकल विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और वे थोरैसिक सर्जन की देखरेख में होते हैं।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रक्त की आकांक्षा / निकासी के लिए, फुफ्फुस गुहा के थोरैकोसेंटेसिस या जल निकासी को जल निकासी (संक्रमण और स्वच्छता को रोकने के लिए), प्रोटियोलिटिक एंजाइम (थक्के को भंग करने के लिए) में एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत के साथ किया जाता है। हेमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार में हेमोस्टैटिक, एंटीप्लेटलेट, रोगसूचक, इम्यूनोकरेक्टिव, रक्त आधान चिकित्सा, सामान्य एंटीबायोटिक थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।