जिगर के लक्षणों में जमाव। कंजेस्टिव सिरोसिस

दिल की विफलता में, न केवल रोगी का हृदय पीड़ित होता है, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से का अधिभार होता है। नतीजतन, जिगर प्रभावित होता है: वहाँ हैं दर्द, आकार में वृद्धि हुई है। भरा हुआ जिगरदिल की विफलता के साथ एक दुर्लभ घटनालेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं तो मरीज को इलाज की जरूरत होती है।

भरा हुआ जिगर - रोग संबंधी स्थितिनसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण शरीर में खिंचाव की विशेषता है।

में से एक द्वितीयक कारणजिगर की कंजेस्टिव स्थिति एक हृदय संबंधी लक्षण है। इसका मतलब है कि प्राथमिक कारकपैथोलॉजी का विकास स्वयं अंग की बीमारी नहीं थी, बल्कि हृदय के काम में शिथिलता थी। देर के चरणजिगर के कार्डियक सिरोसिस में पुरानी दिल की विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है हृदय की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को फैलाने में असमर्थता आवश्यक गति. यह अंगों में इसके संचय की ओर जाता है, दबाव बढ़ जाता है, यकृत शोफ होता है। स्थिर रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है, और ऑक्सीजन भुखमरी. यह अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है, इस्किमिया को उत्तेजित करता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर में जमाव का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का दिल।
2. कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. Fontan ऑपरेशन के परिणाम।
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

हृदय की विघटित अवस्था की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और अतालता हैं। आराम से सांस की तकलीफ धीरे-धीरे होती है, क्षिप्रहृदयता हर जगह रोगी के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• थूक खून से छितराया हुआ;
• होंठों, उंगलियों का नीला रंग।

यकृत का सिरोसिस हृदय के दाहिने हिस्से की बीमारी का प्रकटीकरण है। यदि दाएं वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर की विकृति के साथ दूसरे के लिए होता है समय।

शव परीक्षा में आंतरिक अंगरचना में भारी और सघन है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन के कारण लोब्यूल्स के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा में एक नीला-लाल रंग होता है। ऐसे जिगर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है। रेशेदार ऊतक, मृत हेपेटोसाइट्स की साइट पर गठित, एक "झूठी लोब्युलैरिटी" बनाता है। ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, बहुत सारे रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर यकृत के संरचनात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ कार्य दिखाई देते हैं।

अक्सर, दिल की विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लीवर के लक्षणों का प्रकट होना पूर्व निर्धारित होता है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

भीड़भाड़ के लक्षण कमजोर दिलसभी प्रकार के सिरोसिस के लिए एक:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, यह स्पष्ट नहीं है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होती है) व्यथा लीवर कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है)।
2. भारीपन और दबाव की अभिव्यक्ति के साथ दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द।
3. अंगों की सूजन।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि।
9. पीलिया के लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में ही होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को हृदय की खराब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों द्वारा इंगित किया जाता है जो हृदय के दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ होते हैं: बाहों और पैरों की सूजन, आराम से या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट की सक्रियता का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं की ओर जाता है।

जब कोई मरीज पहली बार डॉक्टर के पास जाता है, सामान्य निरीक्षणऔर बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट करता है। बीमारी लंबे समय के लिएयकृत कोशिकाओं के उच्च मुआवजे के कारण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार के जिगर की क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में बढ़े हुए लीवर का घनत्व नरम होता है। फिर यह कठोर हो जाता है और मात्रा में घट जाता है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर को दबाते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए, व्यापक परीक्षा, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. रक्त की जैव रसायन ( पूर्ण प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जिगर की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टियोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण)।
4. एक्स-रे छाती(फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल के काम का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेंटेसिस (पेट की गुहा से द्रव की निकासी)।
7. पढाई करना कोरोनरी वाहिकाओंएंजियोग्राफी का उपयोग कर दिल।
8. जिगर की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी के प्रत्यारोपण के साथ)।

एक सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

जिगर में ठहराव के साथ चलने की स्थिति लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है। वे तभी मिलते हैं जब नैदानिक ​​अनुसंधानप्रयोगशाला स्थितियों में।

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। सफलता चिकित्सीय तरीकेपूरी तरह से मुख्य रोग - हृदय विकारों की सही पहचान पर निर्भर करता है। डॉक्टर एक बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन के विस्तार को प्राप्त करने और स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर मौत की ओर जाता है आंतरिक रक्तस्रावया तो आक्रामक यकृत कोमा.

पता चला मध्यम लयजीवन, मोटर भार में कमी और व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम शारीरिक गतिविधि. सीमित उपयोग नमकऔर तरल पदार्थ आहार का पालन करना उपयोगी है, संतुलित आहार. जिगर को लोड करने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

कम दक्षता के साथ सामान्य घटनाएंदवाएं लिखिए:

1. उपचार के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।

ज्यादातर मामलों में दिल की विफलता (एचएफ) हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ी होती है। एचएफ के साथ, शरीर को चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने का स्तर कम हो जाता है।

दिल की विफलता में विभाजित किया जा सकता है:

1. सिस्टोलिक;
2. डायस्टोलिक

सिस्टोलिक दिल की विफलता की विशेषता है सिकुड़नादिल।और डायस्टोलिक को हृदय की मांसपेशियों की विश्राम क्षमता की विफलता और निलय के भरने में असंतुलन की विशेषता है।

1. जैविक विकार;
2. कार्यात्मक विकार;
3. जन्म दोष;
4. अधिग्रहित रोग, आदि।

एचएफ लक्षण

शारीरिक रूप से, एचएफ कार्य क्षमता और सहनशीलता में कमी के रूप में प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि. यह दिल की विफलता और तेजी से थकान में सांस की तकलीफ की उपस्थिति से प्रदर्शित होता है। ये सभी लक्षण कार्डियक आउटपुट में मात्रात्मक कमी या शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े हैं।

एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकुलर एचएफ को यकृत विकारों की एक पूरी सूची की विशेषता है। गंभीर जिगर की भीड़ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है और केवल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययनों में इसका पता लगाया जाता है। यकृत रोग के विकास के लिए मुख्य विकृति में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय शिरापरक जमाव(भरने के कारण दबाव बढ़ने के कारण);
2. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और कार्डियक आउटपुट में कमी।

दिल की विफलता की जटिलताओं

सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव) में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यकृत एंजाइम और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सीरम बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है।

छिड़काव में गिरावट प्राप्त तेज़ गिरावटकार्डियक आउटपुट, ऊंचा सीरम एमिनोट्रांस्फरेज इंडेक्स के साथ हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस में परिणाम कर सकता है। लीवर शॉक, या कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस, एचएफ के रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन का परिणाम है।

कार्डिएक सिरोसिस या फाइब्रोसिस लंबे समय तक हेमोडायनामिक डिसफंक्शन का परिणाम हो सकता है, जो यकृत के एक कार्यात्मक विकार से भरा होता है, जमावट समस्याओं के साथ-साथ कुछ की पाचनशक्ति में गिरावट भी होती है। हृदय संबंधी दवाएंऔर एल्ब्यूमिन उत्पादन को कम करते हुए, उन्हें अवांछित रूप से विषाक्त बना देता है।

दुर्भाग्य से, इन तैयारियों की सटीक खुराक निर्धारित करना मुश्किल है।

अगर हम विचार करें इस समस्यापैथोफिज़ियोलॉजी और हिस्टोलॉजी के दृष्टिकोण से, हम देखेंगे कि शिरापरक जमाव से जुड़ी जिगर की समस्याएं दाएं वेंट्रिकल में बढ़े हुए दबाव से सटे दाएं तरफा प्रकार के एचएफ वाले रोगियों की विशेषता हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस वजह से दाएं तरफा दिल की विफलता हुई। कोई भी मामला यकृत के ठहराव का प्रारंभिक बिंदु हो सकता है।

जिगर में ठहराव पैदा करने वाले कारक

ऐसे कारणों में शामिल हैं:

1. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
2. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता;
5. फुफ्फुसीय हृदय;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. फॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम, फुफ्फुसीय गतिभंग और बाएं हृदय वर्गों के हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ;
8. त्रिकपर्दी regurgitation (100% मामलों में)। यह लीवर की नसों और साइनसॉइड पर दाएं वेंट्रिकुलर दबाव के कारण होता है।

एक कंजेस्टिव लीवर की संरचना के अनुमानित अध्ययन के साथ, इसकी कुल वृद्धि. ऐसे जिगर का रंग बैंगनी या लाल रंग का हो जाता है।इसी समय, इसे पूर्ण-रक्त वाले यकृत शिराओं के साथ आपूर्ति की जाती है। यह खंड स्पष्ट रूप से तीसरे क्षेत्र में परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों और पहले और दूसरे क्षेत्रों में बरकरार या कभी-कभी नाटकीय क्षेत्रों को दर्शाता है।

शिरापरक की सूक्ष्म परीक्षा यकृत उच्च रक्तचापसाइनस कंजेशन और रक्तस्राव के साथ हमें पूर्ण-रक्त वाली केंद्रीय नसें दिखाता है। इस मामले में उदासीनता और निष्क्रियता से कार्डियक फाइब्रोसिस और कार्डियक टाइप के लिवर का सिरोसिस हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में गहरा प्रणालीगत हाइपोटेंशन, एचएफ का तेज होना और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता अक्सर बन जाते हैं अच्छे कारणतीव्र इस्केमिक हेपेटाइटिस के विकास के लिए। जैसी स्थितियां: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सांस की विफलता, बढ़ी हुई चयापचय मांग इस्केमिक हेपेटाइटिस का संकेत है।

हेपेटाइटिस और एचएफ

इस मामले में "हेपेटाइटिस" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि सूजन की स्थिति संक्रामक हेपेटाइटिस हम नहीं देखते।

विकास जीर्ण हाइपोक्सियाजिगर में विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के साथ है। इस प्रक्रिया को अतीत से (यकृत के माध्यम से) बहने वाले रक्त से यकृत कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनके तहत सुरक्षा यान्तृकीयह काम नही करता। ये लगातार अपर्याप्त लक्ष्य अंग छिड़काव, ऊतक हाइपोक्सिया और तीव्र हाइपोक्सिया हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के मामले में, जल्द वृद्धि: एएलटी, एएसटी, एलडीएच, सीरम प्रोथ्रोम्बिन समय। यह कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की शुरुआत भी संभव है।

कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस का अस्थायी विकास 1 से 3 दिनों तक भिन्न होता है। रोग के पहले प्रकरण के क्षण से पांचवें से दसवें दिन तक रोग का सामान्यीकरण होता है।

बाएं तरफा एचएफ वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सांस लेने में कठिनाई;
2. हड्डी रोग;
3. विषाक्त नींद निद्रावस्था;
4. खाँसी;
5. थकान की तेज शुरुआत।

दाएं तरफा सीएच की विशेषता है:

1. पेरिफेरल इडिमा;
2. जलोदर;
3. हेपटोमेगाली;
4. पेट के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में सुस्त खिंचाव दर्द (दुर्लभ)।

हेपेटोमेगाली दाएं तरफा पुरानी दिल की विफलता में निहित है। लेकिन ऐसा होता है कि हेपटोमेगाली तीव्र हृदय विफलता में विकसित होती है।

जलोदर के लिए, केवल 25% कुल गणनाबीमार। पीलिया के लिए, यह ज्यादातर अनुपस्थित है। जिगर का एक प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है

इस्केमिक हेपेटाइटिस ज्यादातर मामलों में, सौम्यता से आगे बढ़ता है।

निदान

यह अनजाने में निदान किया जाता है जब प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बाद एक एंजाइमेटिक वृद्धि का पता लगाया जाता है। लेकिन प्रणालीगत हाइपोटेंशन न केवल यकृत एंजाइमों में वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, इस तरह के एपिसोड के बाद, क्रिएटिन बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ खाने का व्यवहार, दर्द के लक्षणदाहिने ऊपरी पेट के चतुर्थांश में, ओलिगुरिया, पीलिया, कंपकंपी, यकृत एन्सेफैलोपैथी।

पिछले साल मुझे पता चला कि मुझे पित्त का ठहराव है। मैं भीतर हूँ वर्षोंवह अपनी दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द से पीड़ित थी, पेट में भारीपन से पीड़ित थी और यह भी नहीं जानती थी कि मामला क्या है। जब वे दिखाई दिए, तो मैंने सोचा कि इसका कारण वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ हैं जो अक्सर मेरे आहार में मौजूद होते हैं। मैंने इन सब से बहुत सरलता से छुटकारा पाया। मैंने लिया और खा लिया सक्रिय कार्बन- इससे लीवर का दर्द खत्म हो जाता है। और कारण, जैसा कि बाद में निकला, खराब पित्त स्राव में था। लेकिन यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पाचन की पूरी प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। जिगर और आंतों में दर्द होता है। डॉक्टरों ने मुझे पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की सलाह दी। उसके बाद, मैंने अध्ययन करना शुरू किया कि इस प्रक्रिया में क्या योगदान दे सकता है। साहित्य में, मुझे निम्नलिखित सलाह मिली: सुबह खाली पेट आपको एक गिलास पीने की ज़रूरत है गर्म पानी. बेशक, आपको उबलते पानी पीने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन फिर भी पानी पर्याप्त गर्म और उबला हुआ होना चाहिए। नाश्ते से पहले एक गिलास पानी पीना होगा पाचन तंत्रजो नाश्ते को पचाने में आसान बना देगा। पानी रात की नींद के बाद पाचन और पित्त प्रणाली के जागरण को सुनिश्चित करता है।
उसके बाद, मैंने उन उत्पादों का अध्ययन करना शुरू किया जो पित्त के ठहराव के लिए उपयोगी हैं। मेरे पास सीमित मिठाई है। वे पित्त स्राव के कमजोर होने को भड़काते हैं। मैंने अपने लिए सब्जी के व्यंजन बनाना शुरू किया। वनस्पति तेल, विशेष रूप से vinaigrette, जो है लाभकारी प्रभावपाचन के लिए।
मेरे लिए उपयोगी सभी उत्पादों में, मैंने अपना पसंदीदा पाया। यह एक तोरी है जिसे मैंने पहली बार बचपन में आजमाया था। यह पता चला कि यह जिगर को उतारने में मदद करता है। हाँ, यह भी मदद करता है अच्छा पाचन. यह अपने आप में समाहित है एक बड़ी संख्या कीपदार्थ। इस सब्जी में निहित बड़ी संख्या में एंटीऑक्सिडेंट जो शरीर पर कायाकल्प प्रभाव डालते हैं, उन्होंने मुझे सबसे अधिक प्रसन्न किया। लेकिन इस सबकी सक्रिय अभिव्यक्ति के लिए यह लाभ है कि यह सब्जीमैंने इसे कच्चा इस्तेमाल किया। मैंने इसका सलाद बनाया। कभी-कभी इसे बुझा दिया जाता था, लेकिन लंबे समय तक नहीं। खाना पकाने के मामले में बहुत आसान है मेरा पसंदीदा पकवान, जिसे मैं अक्सर तोरी से पकाती हूं।
इसे तैयार करने के लिए, आपको एक कच्ची तोरी लेने की जरूरत है, इसे धो लें और फिर इसे स्ट्रिप्स में काट लें। फिर खीरे की समान मात्रा को परिणामी द्रव्यमान में जोड़ें। उसके बाद, सलाद को खट्टा क्रीम पहनाया जाता है। आप इसे एक अंडे और टमाटर के स्लाइस से सजा सकते हैं, जिसे आपको खीरे से आधा लेना है। आप विभिन्न प्रकार के साग जोड़ सकते हैं।
मुझे लगता है कि यह व्यंजन न केवल बहुत उपयोगी है, बल्कि स्वादिष्ट भी है। यह हीलिंग सलाद कई पोते-पोतियों द्वारा बड़े चाव से खाया जाता है। जब लीवर में भारीपन होता है तो मैं इस सलाद से अंडे को बाहर कर देता हूं। और फिर मेरा पित्त स्राव क्रम में आता है, धन्यवाद कच्ची तोरी. देश में गर्मियों के महीनों में, मैं इस सलाद को अपरिहार्य मानता हूं, क्योंकि देश में सभी के पास तोरी, खीरे, टमाटर और जड़ी-बूटियां हैं।
व्यक्तिगत प्रीमियर में, मुझे विश्वास हो गया था कि जब आप अपने आहार में थोड़ा बदलाव करते हैं तो शरीर बेहतर तरीके से काम करना शुरू कर देता है। यह गोलियां निगलने से कहीं बेहतर है।

जब स्थिर दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, यकृत आमतौर पर होता है थोडा समयस्वीकार करने में सक्षम सार्थक राशिरक्त। शैशवावस्था और बाल्यावस्था में इसकी भूमिका सर्वोपरि है। एक भीड़भाड़ वाला जिगर हमेशा विफलता का संकेत होता है दाहिना आधाभले ही दिल के दाहिने आधे हिस्से का ह्रास प्राथमिक न हो, लेकिन दिल के बाएं आधे हिस्से की अपर्याप्तता के लिए माध्यमिक है। बढ़े हुए शिरापरक दबाव और हाइपोक्सिया की संयुक्त कार्रवाई के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार होते हैं।

शव परीक्षण में, लीवर सामान्य से बड़ा, भारी और सघन पाया जाता है। ताजा ठहराव के साथ, इसका रंग लाल होता है, पुराने ठहराव के साथ, यह नीला-भूरा-लाल होता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत कैप्सूल मोटा हो जाता है। द्वितीयक वसायुक्त अध: पतन के कारण, यकृत में पीले धब्बे हो सकते हैं। एक अल्पकालिक ठहराव के साथ, खंड पर पैटर्न का उच्चारण किया जाता है, लोब्यूल्स के केंद्र में केंद्रीय नसें लाल रंग से और यकृत के किनारों पर - केशिकाओं के किनारों पर होती हैं। अंतराल वाहिकाओं के लाल धब्बों की तुलना में यकृत के धक्कों का रंग बहुत पीला होता है। लंबे समय से मौजूद ठहराव के बाद, लोब्यूल्स के किनारों पर यकृत कोशिकाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं और इसलिए अधिग्रहण करती हैं पीला रंग, और लोब्यूल के केंद्र में नीले-लाल रक्त ("जायफल जिगर") से भरी एक केंद्रीय शिरा होती है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है, और संयोजी ऊतक जो मृत यकृत पदार्थ की जगह लेता है, वह "झूठे लोब्यूलेशन" की उपस्थिति की ओर जाता है। इन झूठे लोब्यूल्स के केंद्र में, एक पीला यकृत ऊतक होता है जो वसायुक्त अध: पतन से गुजरा है, किनारों के साथ अंतर दिखने वाले जहाजों को वितरित किया जाता है। यकृत पदार्थ में और कैप्सूल के नीचे अचानक ठहराव की शुरुआत के साथ, कई रक्तस्राव देखे जाते हैं। सूक्ष्म चित्र में फैली हुई केंद्रीय शिराओं और केशिकाओं की विशेषता होती है, उनके बीच वसायुक्त बूंदों और वर्णक अनाज के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा निचोड़ा जाता है। लोब्यूल्स के केंद्र में, यकृत कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं। सूक्ष्म रक्तस्राव आम हैं।

जिगर में अचानक ठहराव की शुरुआत के साथ, रोगी आमतौर पर महसूस करता है तेज दर्दजिगर के क्षेत्र में, जो दर्द के कारण महसूस हो सकता है पित्त पथरी. अक्सर फुफ्फुस के साथ भ्रमित। दर्द यकृत कैप्सूल पर अचानक खींचने के कारण होता है। यकृत क्षेत्र पर मांसपेशियों की सुरक्षा मौजूद हो सकती है। भीड़भाड़ वाला लीवर भी कार्य को प्रभावित करता है पाचन नाल: यह उल्टी, मतली, पेट फूलना, दस्त और भूख की कमी के साथ है।

पर बचपनतीव्र . के साथ संक्रामक रोगकभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि क्या लीवर का अचानक बढ़ना दिल की विफलता का परिणाम है या जहरीली चोट. ऐसे मामलों में, आप अन्य लक्षणों (शिरापरक दबाव में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ईसीजी, आदि) के आधार पर नेविगेट कर सकते हैं। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हालांकि कंजेस्टिव लीवर का आधार शिरापरक जमाव है, फिर भी शिरापरक दबाव में वृद्धि के बिना एक स्पष्ट कंजेस्टिव लीवर हो सकता है। नसों के कारण महान क्षमतासमय के साथ कभी-कभी विस्तार करें संतुलन करने में सक्षम उच्च रक्तचाप, और जब तक शिरापरक दबाव में वृद्धि मापने योग्य हो जाती है, तब तक कंजेस्टिव लीवर लंबे समय से स्थापित हो चुका होता है।

पर बचपनकंजेस्टिव लीवर की पहचान और व्याख्या पहले से ही आसान है। जिगर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च से परे चला जाता है, टक्कर भी यकृत में ऊपर की ओर वृद्धि स्थापित कर सकती है। वह उठाती है दाईं ओरडायाफ्राम और फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित कर सकता है। ऐसे मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर टक्कर की आवाज कम हो जाती है, और ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। पैल्पेशन पर, यकृत आमतौर पर एक चिकनी सतह, एक कठोर, तेज या गोल किनारे के साथ समान रूप से संकुचित होता है। यह शायद ही कभी धड़कता है। बचपन में, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, यकृत के स्पंदन को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यकृत ऊतक बहुत लोचदार होता है और रक्त प्राप्त करने की महान क्षमता वापस बहने वाले रक्त की तनावपूर्ण क्रिया के बराबर होती है। जीर्ण अपघटन में, वृद्धि संयोजी ऊतकजिगर को इतना कठोर बना देता है कि अब उसकी धड़कन की गणना करना संभव नहीं है। कार्डियक स्यूडोसिरोसिस के साथ, ठहराव के बावजूद, यकृत का आकार सामान्य से कम हो सकता है।

एक छोटे से ठहराव के साथ यकृत का कार्यात्मक विकार महत्वहीन है, हालांकि, बड़े या दीर्घकालिक ठहराव के साथ, यह अभी भी महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक विकार पर भी विचार किया जाना चाहिए यदि यह कार्यात्मक यकृत परीक्षणों द्वारा नहीं पाया जाता है, क्योंकि, साहित्य डेटा और हमारे के आधार पर अपना अनुभवऐसा हमारा विश्वास है कार्यात्मक परीक्षणकुछ मामलों में यकृत में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ लेखक यकृत की भीड़ की गंभीरता और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की सामग्री के बीच संबंध का श्रेय देते हैं नैदानिक ​​मूल्य. अन्य लेखकों के अनुसार सकारात्मक परिणामएर्लिच प्रतिक्रिया यूरोबिलिनोजेन के कारण नहीं, बल्कि स्टर्कोबिलिनोजेन के कारण होती है। रक्त में लैक्टिक एसिड की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि एक विकार के कारण होती है यकृत समारोह. सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा गंभीर या लंबे समय तक ठहराव के बाद ही काफी बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में रोगी को हल्का पीलिया होता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि इस icterus के कारण, जिगर की क्षति, जो हाइपोक्सिया के संबंध में होती है, और हेमोलिसिस एक भूमिका निभाते हैं। उत्तरार्द्ध के पक्ष में मग्यार और थॉथ का अवलोकन है: मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे गायब भी हो जाता है। मल में पित्त वर्णक से बनने वाले रंगने वाले पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

यकृत समारोह का एक विकार है, इसके लंबे अस्तित्व के साथ, एक और, संभवतः, मुख्य कारणहाइपोप्रोटीनेमिया दिल के दाहिने आधे हिस्से की अपर्याप्तता के साथ। हृदय रोगियों में सीरम प्रोटीन की कमी आंशिक रूप से कुपोषण के कारण होती है, खराब हालतअवशोषण, एडेमेटस तरल पदार्थ के साथ प्रोटीन का नुकसान, लेकिन, निस्संदेह, प्रमुख भूमिका प्रोटीन बनाने के लिए यकृत की क्षमता में कमी द्वारा निभाई जाती है। हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण, हृदय की शक्ति की बहाली के बाद एडिमा से बाहर निकलने वाली दवा अक्सर लंबे समय तक अप्रभावी होती है।

पेरिकार्डियम के जख्म के साथ या लंबे समय तक विघटन के साथ, तथाकथित कार्डियक सिरोसिस अक्सर होता है। संयोजी ऊतक की प्रचुर वृद्धि के साथ, यह यकृत पदार्थ की मृत्यु और स्थानों में यकृत कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के आइलेट्स की विशेषता है। संयोजी ऊतक का प्रसार न केवल लोब्यूल्स के आसपास होता है, बल्कि उनके मध्य भाग में भी होता है। यदि संयोजी ऊतक का प्रसार विलीन हो जाता है, तो यकृत पदार्थ का पैटर्न पहचानने योग्य नहीं हो जाता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, पेरीहेपेटाइटिस के कारण कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। यकृत के सिरोसिस की घटना के लिए, यह विशेषता है कि यकृत कठोर, छोटा हो जाता है, तेज किनारों के साथ, इसका आकार निश्चित होता है। वहीं पोर्टल हाइपरटेंशन की वजह से तिल्ली भी फूलने लगती है। यह बड़ा और अधिक ठोस हो जाता है। इस स्थिति में उपचार के प्रभाव में हृदय और रक्त संचार पर न तो परिमाण और न ही कार्यात्मक विकारजिगर नहीं बदलता है। कार्डिएक सिरोसिस आमतौर पर जलोदर के साथ होता है जो चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

दिल की विफलता से मरने वालों में, यकृत में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से आगे बढ़ती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री दिल की विफलता में जिगर में इंट्रावाइटल परिवर्तनों का मज़बूती से आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र।यकृत, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए हैं, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी है, लोब्युलर संरचना संरक्षित है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय को निर्धारित किया जा सकता है। कट पर, यकृत शिराओं का विस्तार पाया जाता है, उनकी दीवारों को मोटा किया जा सकता है। कलेजा भरा हुआ है। हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को स्पष्ट रूप से पीले रंग के साथ परिभाषित किया गया है ( वसा परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्र।

सूक्ष्म चित्र।एक नियम के रूप में, शिराओं को फैलाया जाता है, उनमें बहने वाले साइनसोइड्स विभिन्न लंबाई के क्षेत्रों में - केंद्र से परिधि तक पूर्ण-रक्त वाले होते हैं। गंभीर मामलों में, स्पष्ट रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल परिगलन निर्धारित किए जाते हैं। वे विभिन्न पाते हैं अपक्षयी परिवर्तन. पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत बरकरार हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या ज़ोन 3 शोष की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला है, जो शव परीक्षा में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है।

ज़ोन 3 के अपक्षयी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, भूरे रंग के वर्णक लिपोफ़सिन अक्सर पाए जाते हैं। हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ, यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकता है। गंभीर पीलिया वाले रोगियों में, पित्त के थ्रोम्बी को जोन 1 में निर्धारित किया जाता है। जोन 3 में, पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेसिस-प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, स्केलेरोसिस निर्धारित होता है केंद्रीय शिरा. शिरापरक दीवार या ज़ोन 3 शिरा रोड़ा और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस का सनकी मोटा होना यकृत लोब्यूल में गहराई तक फैलता है। लंबे समय तक या आवर्तक दिल की विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के निर्माण से पोर्टल पथ के अपरिवर्तित क्षेत्र ("रिवर्स लोबुलर संरचना") के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। बाद में, जैसे ही यह फैल गया रोग प्रक्रियापोर्टल क्षेत्र में विकसित होता है मिश्रित सिरोसिस. जिगर का सच्चा हृदय सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन का कारण बनता है, साइनसोइड्स का फैलाव और पित्त स्राव को धीमा करता है। सिस्टम में प्रवेश करने वाले एंडोटॉक्सिन पोर्टल वीनके माध्यम से आंतों की दीवारइन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। प्रतिपूरक साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है। डिसे के स्थान के काठिन्य के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी कमी हो सकती है।

पतन रक्त चापथोड़े पर हृदयी निर्गमहेपेटोसाइट नेक्रोसिस की ओर जाता है। हेपेटिक नसों में दबाव में वृद्धि और जोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसॉइड में उत्पन्न होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिरापोर्टल शिरा और इस्किमिया के माध्यमिक स्थानीय घनास्त्रता के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़े होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और पुराने रोगियों में पाया जाता है कंजेस्टिव अपर्याप्तताकोरोनरी धमनी रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे अधिक सामान्य कारणऊंचा सीरम बिलीरुबिन का स्तर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। एडिमाटस क्षेत्रों में पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और एडिमाटस द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत है, और जोन 3 परिगलन का प्रसार जितना अधिक होगा, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय भीड़ के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया बढ़ जाता है कार्यात्मक भारहाइपोक्सिक स्थितियों के तहत जिगर पर। दिल की विफलता वाले रोगी में, पीलिया की उपस्थिति, जिगर की क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंबद्ध बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, सबसे अधिक संभावना बढ़े हुए जिगर के कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है। जिगर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और इसे नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि यकृत शिराओं को प्रेषित होती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। का उपयोग करते हुए आक्रामक तरीकेऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दाब वक्र दाएँ अलिंद में दाब वक्र के समान होता है। सिस्टोल के दौरान लीवर का स्पष्ट इज़ाफ़ा भी दबाव संचरण के कारण हो सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले मरीजों में लीवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है। लीवर की सूजन का पता बायमैनुअल पैल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने जिगर के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के क्षेत्रों के क्षेत्र में। आकार में वृद्धि से जिगर की धड़कन को धड़कन से अलग करना संभव हो जाएगा अधिजठर क्षेत्रमहाधमनी या एक हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल से प्रेषित। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। उल्लंघन कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव बढ़ जाता है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग गले की नसों पर नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही यकृत को जोड़ने वाले शिरापरक वाहिकाओं की धैर्य को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। गले की नसें. मीडियास्टिनम के हेपेटिक, जुगुलर या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले मरीजों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक के जहाजों को प्रेषित किया जाता है। पल्स डुप्लेक्स के साथ डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की धड़कन में वृद्धि को निर्धारित करना संभव है; जबकि धड़कन का आयाम दिल की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालांकि, रक्त प्रवाह में चरण में उतार-चढ़ाव सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है अधिक दबावदाहिने आलिंद में।

जलोदर काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। यह संयोजन रोगियों में पाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता शोफ की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (2.5 ग्राम तक) बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाता है।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया से उनींदापन, स्तब्ध हो जाता है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर होती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों के अपवाद के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के संयोजन में। उसी समय, हृदय की विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षण में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी को रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

सीटी के तुरंत बाद अंतःशिरा प्रशासन विपरीत माध्यमयकृत शिराओं का एक प्रतिगामी भराव होता है, और संवहनी चरण में - विपरीत एजेंट का एक फैलाना असमान वितरण।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या लंबे समय तक विघटित होने वाले रोगियों में माइट्रल दोषट्राइकसपिड अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय को विकसित होने के लिए माना जाना चाहिए कार्डिएक सिरोसिसयकृत. परिचय के साथ शल्य चिकित्सा के तरीकेइन रोगों के उपचार से लीवर के कार्डिएक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं और हृदय की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 μmol / l (1 मिलीग्राम%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में 34.2 μmol / l (2 मिलीग्राम%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% (26.9 मिलीग्राम% तक) से अधिक हो सकता है। बिलीरुबिन की सांद्रता दिल की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग वाले रोगी सामान्य स्तरसीरम बिलीरुबिन यकृत द्वारा अपने सामान्य उत्थान के दौरान यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को मुक्त करने के लिए अंग की कम क्षमता द्वारा समझाया गया है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

एएलपी गतिविधि थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकती है। शायद थोड़ी सी कमीसीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता, आंतों के प्रोटीन हानि से सहायता प्राप्त।

भविष्यवाणी

रोग का निदान अंतर्निहित हृदय रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। पीलिया, विशेष रूप से स्पष्ट, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल लक्षण होता है।

अपने आप में, कार्डियक सिरोसिस एक खराब रोगसूचक संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारदिल की विफलता सिरोसिस की भरपाई कर सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और बचपन में हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ

दिल की विफलता और "नीला" हृदय दोष वाले बच्चों में, असामान्य यकृत समारोह का पता चला है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक जमाव और कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि होती है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन कम कार्डियक आउटपुट के साथ पाए जाते हैं। जिगर का कार्य स्थिति से निकटता से संबंधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस में लीवर

संक्रामक पेरीकार्डिटिस वाले मरीजों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएंबुद्ध-चियारी सिंड्रोम।

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, यकृत कैप्सूल आइसिंग शुगर के समान हो जाता है (" चमकता हुआ जिगर» - « जुकरगसलेबर")। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकार्डियक सिरोसिस की एक तस्वीर प्रकट करें।

पीलिया अनुपस्थित है। यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है, कभी-कभी इसकी धड़कन निर्धारित होती है। चिह्नित जलोदर है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत के सिरोसिस और यकृत शिराओं की रुकावट को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी में एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति, नसों की धड़कन, पेरीकार्डियम के कैल्सीफिकेशन से निदान की सुविधा होती है, विशेषता परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य कार्डियक पैथोलॉजी को खत्म करना है। जिन रोगियों का पेरिकार्डेक्टोमी हुआ है, उनका पूर्वानुमान अच्छा है, लेकिन यकृत के कार्य की वसूली धीमी है। के बाद 6 महीने के भीतर सफल संचालनएक क्रमिक सुधार है कार्यात्मक संकेतकऔर यकृत का सिकुड़ना। पूरी उम्मीद नहीं कर सकते उल्टा विकासकार्डियक सिरोसिस, हालांकि, यकृत में रेशेदार सेप्टा पतला हो जाता है और अवास्कुलर बन जाता है।