मौत के लिए शराब के साथ जिगर को विषाक्त क्षति होती है। शराबी यकृत रोग क्यों प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

लंबे समय तक शराब के सेवन से अनिवार्य रूप से लीवर खराब हो जाता है, जो इस प्रकार प्रकट हो सकता है:

फैटी हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस या फैटी अपघटन);

मादक हेपेटाइटिस;

जिगर का सिरोसिस;

जिगर के एडेनोकार्सिनोमा।

ऐसा माना जाता है कि पुरुषों में पुरानी जिगर की बीमारी के विकास के लिए एक वर्ष के लिए प्रति दिन 80 ग्राम शराब पीना पर्याप्त है। महिलाओं में एक साल तक रोजाना 20 ग्राम शराब पीने से लीवर की बीमारी हो जाती है। जिगर का सिरोसिस लगभग 15% पुरानी शराबियों को प्रभावित करता है, और इसके विकास के लिए औसतन 10 वर्षों तक शराब के दुरुपयोग की आवश्यकता होती है।

अल्कोहलिक जिगर की क्षति की घटना की दर और उनकी प्रगति की गतिशीलता इथेनॉल को तोड़ने वाले एंजाइमों के गठन को कूटने वाले जीन के बहुरूपता से काफी प्रभावित होती है; मोटापा; हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों का प्रभाव (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल); और हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण।

बार-बार अल्कोहलिक जिगर की क्षति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाले इथेनॉल का 90-95% एसिटालडिहाइड और एसीटेट में यकृत में चयापचय होता है, और केवल 5-10% इथेनॉल शरीर से अपरिवर्तित होता है। जिगर में इथेनॉल को तोड़ने वाले मुख्य एंजाइम हैं: साइटोसोलिक एचएडी + -निर्भर अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज; माइक्रोसोमल एचएडीपीएच-निर्भर इथेनॉल-ऑक्सीकरण प्रणाली और उत्प्रेरित। पुरानी शराबियों में, अंतिम दो एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि काफी बढ़ जाती है, और यदि स्वस्थ व्यक्तियों में प्रति घंटे जिगर में 7-10 ग्राम इथेनॉल टूट जाता है, तो शराब के रोगियों में शराब के क्षरण की दर अधिक होती है।

विकास तंत्र यकृत स्टीटोसिसशराब के दुरुपयोग के साथ, निम्नलिखित: सबसे पहले, इथेनॉल के प्रभाव में, रक्त में लिपोलिसिस (एड्रेनालाईन और एसीटीएच) को उत्तेजित करने वाले हार्मोन की रिहाई बढ़ जाती है। नतीजतन, हेपेटोसाइट्स में मुक्त फैटी एसिड का प्रवाह बढ़ जाता है। दूसरे, हेपेटोसाइट्स में इथेनॉल के प्रभाव में, मुक्त फैटी एसिड का संश्लेषण बढ़ जाता है और उनके -ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को दबा दिया जाता है; ट्राइग्लिसराइड्स का निर्माण बढ़ जाता है और रक्त में लिपोप्रोटीन के निकलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। सबसे पहले, वसा को सेंट्रीलोबुलर रूप से जमा किया जाता है, फिर हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन प्रगति करते हैं। जिगर का वसायुक्त अध: पतन हेपेटोसाइट्स के लिए एक प्रतिवर्ती क्षति है, और यदि शराब छोड़ दी जाती है तो उनकी संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाती है। एक नियम के रूप में, यकृत स्टीटोसिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत स्टीटोसिस विकृति विज्ञान के अन्य रूपों में मनाया जाता है: मोटापा, विघटित मधुमेह मेलेटस, गंभीर प्रोटीन भुखमरी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग।

शराबी हेपेटाइटिसहेपेटोसाइट्स के केंद्रीय परिगलन, न्यूट्रोफिल द्वारा भड़काऊ फोकस की घुसपैठ और फाइब्रोसिस के विकास की विशेषता है। निम्नलिखित रोगजनक तंत्र मादक हेपेटाइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं:

इथेनॉल हेपेटोसाइट्स के ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, माइटोकॉन्ड्रिया में आरओएस के गठन में वृद्धि को बढ़ावा देता है, इंट्रासेल्युलर कम ग्लूटाथियोन की सामग्री में कमी का कारण बनता है, और माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, हेपेटोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, वे सूज जाते हैं, और उनमें से कुछ नष्ट हो जाते हैं। इन घटनाओं का परिणाम एटीपी के गठन में कमी और हेपेटोसाइट्स में "ऑक्सीडेटिव" तनाव का विकास है, जो नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है;

लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है। यह आंतों के लुमेन से संवहनी बिस्तर तक बैक्टीरिया के स्थानांतरण की गंभीरता में वृद्धि में योगदान देता है, और हेपेटोसाइट्स में एंडोटॉक्सिन की कार्रवाई के तहत, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ता है - TNF-α, IL-1, IL-6, आईएल-8. एक ओर, ये साइटोकिन्स सूजन के विकास में योगदान करते हैं, दूसरी ओर, वे नेक्रोसिस या एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनते हैं। तो, TNF- एंजाइम स्फिंगोमाइलीनेज को सक्रिय कर सकता है। इसी समय, हेपेटोसाइट्स में सेरामाइड्स की सामग्री बढ़ जाती है, जो माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन श्रृंखला में इलेक्ट्रॉनों के हस्तांतरण को रोकती है। उच्च सांद्रता में जमा होने वाले आरओएस हेपेटोसाइट्स को ऑक्सीडेटिव क्षति का कारण बनते हैं, और ये कोशिकाएं नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप मर जाती हैं। TNF-α भी हेपेटोसाइट्स के एपोप्टोसिस का कारण बन सकता है: संबंधित रिसेप्टर के साथ इस साइटोकाइन की बातचीत के बाद, कैस्पेज़ 8 हेपेटोसाइट्स की झिल्ली पर सक्रिय होता है। यह बिड प्रोटीन को साफ करता है, और इसके परिणामस्वरूप, साइटोक्रोम सी-ऑक्सीडेज, जो प्रॉपोपोटिक को सक्रिय करता है कैस्पेज़ 3, माइटोकॉन्ड्रिया से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, हेपेटोसाइट झिल्ली पर अपने रिसेप्टर के साथ टीएनएफ-α की बातचीत से ट्रांसक्रिप्शन कारकों एनएफ-केबी और एपी -1 के रेडॉक्स-निर्भर सक्रियण हो सकते हैं। संबंधित डीएनए क्षेत्रों के साथ उनकी बातचीत बीसीएल परिवार प्रोटीन के गठन को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति का कारण बनती है जो सेल एपोप्टोसिस और एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम को रोकती है। यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए हेपेटोसाइट्स के प्रतिरोध को बढ़ाता है। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण एंटीऑक्सिडेंट की कमी की स्थिति में, विशेष रूप से, कम ग्लूटाथियोन, यह तंत्र पुरानी शराब में काम नहीं करता है।

मादक हेपेटाइटिस में, हेपेटोसाइट्स को नुकसान के प्रयोगशाला संकेतों का पता लगाया जाता है (नीचे देखें)।

लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिसक्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का एक प्राकृतिक परिणाम है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यकृत के शराबी सिरोसिस को पेरीसेंट्रल ज़ोन में हेपेटोसाइट नेक्रोसिस के फॉसी की उपस्थिति, हेपेटोसाइट्स में हाइलिन (मैलोरी बॉडी) का जमाव और यकृत पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस की विशेषता है। संयोजी ऊतक का प्रसार बाह्य मैट्रिक्स के घटकों के गठन और गिरावट के बीच असंतुलन के कारण होता है। कोलेजन फाइबर मुख्य रूप से साइटोकिन्स के प्रभाव में स्टेलेट कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा बनते हैं: परिवर्तन कारक-, प्लेटलेट वृद्धि कारक और फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक, जो सक्रिय हेपेटोसाइट्स, ल्यूकोसाइट रक्त कोशिकाओं, एंडोथेलियोसाइट्स आदि द्वारा निर्मित होते हैं। संयोजी की वृद्धि के साथ ऊतक, पोर्टल शिरापरक रक्त प्रवाह परेशान है, जो हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन और रक्त के पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के foci की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स हेपेटिक रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियोसाइट्स में प्रेरित नो-सिंथेज़ आइसोफॉर्म को सक्रिय करते हैं। इससे उनके स्वर में कोई निर्भरता कम नहीं होती है और यकृत रक्त प्रवाह में और भी अधिक व्यवधान होता है। शराबी यकृत सिरोसिस जिगर की विफलता, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों से प्रकट होता है।

सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत के एडेनोकार्सिनोमा हेपेटोसाइट्स के आनुवंशिक तंत्र को नुकसान और उनके कोशिका चक्र में गड़बड़ी के कारण विकसित हो सकते हैं।

जिगर की क्षति का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के लिए पैथोफिज़ियोलॉजिकल तर्क

हेपेटोसाइट्स में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, जिसकी गतिविधि में वृद्धि या रक्त सीरम में उपस्थिति यकृत कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है। इसलिए, इन एंजाइमों को संकेतक कहा जाता है। इनमें से कुछ एंजाइम हेपेटोसाइट्स (एएलएटी, एएसएटी एमिनोट्रांस्फरेज, एलडीएच लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) के साइटोप्लाज्म में स्थित होते हैं, दूसरा हिस्सा माइटोकॉन्ड्रिया (एमडीएच मैलेट डिहाइड्रोजनेज और जीएलडीएच ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज), एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (हाइड्रॉक्सिलस, एसाइलेस, ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज) में होता है। चोलिनेस्टरेज़), लाइसोसोम (हाइड्रोलिसिस)। कुछ एंजाइम हेपेटोसाइट झिल्ली से जुड़े होते हैं। तो, -glutamyl transpeptidase (-GTP), 5'-nucleotidase (5'-NT), क्षारीय फॉस्फेट (AP) और ल्यूसीन एमिनोपेप्टिडेज़ (LAP) हेपेटोसाइट्स के कैनालिक्युलर झिल्ली से जुड़े होते हैं, यानी इसका वह हिस्सा जो पित्त केशिका का सामना करता है।

आइए हम रक्त सीरम में उपस्थिति या मुख्य संकेतक एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के सबसे महत्वपूर्ण कारणों पर विचार करें।

एमिनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि . शारीरिक स्थितियों के तहत, विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में एएसटी और एएलटी का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। एएसटी यकृत, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, मस्तिष्क, अग्न्याशय, फेफड़े, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की कोशिकाओं में मौजूद है। एएलटी की सबसे अधिक मात्रा हेपेटोसाइट्स में पाई जाती है। रक्त में एएसटी और एएलटी की रिहाई तब देखी जाती है जब हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को नुकसान प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों हो सकता है। हाइपरफेरमेंटेमिया की डिग्री केवल अप्रत्यक्ष रूप से हेपेटोसाइट्स को नुकसान की गंभीरता के बारे में एक धारणा बनाने की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार, एएसटी की गतिविधि में वृद्धि, और विशेष रूप से एएलएटी, यकृत विकृति के निम्नलिखित रूपों में होती है: एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस, शराबी जिगर की क्षति, विभिन्न एटियलजि के वसायुक्त यकृत, साथ ही साथ। हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग और कमी 1-एंटीट्रिप्सिन के साथ जिगर की क्षति। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, चूंकि एएलटी और एएसटी हेपेटोसाइट्स के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं, इन एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में वृद्धि के अन्य कारण भी हो सकते हैं जो जिगर की क्षति पर निर्भर नहीं करते हैं: मांसपेशियों में वंशानुगत चयापचय दोष, अधिग्रहित मांसपेशी रोग , अत्यधिक व्यायाम और स्प्रू (सीलिएक रोग)। कुछ दवाएं (सिंथेटिक पेनिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, कुछ एंटिफंगल, एंटीकॉन्वेलसेंट और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर, स्टेरॉयड एनाबॉलिक, क्लोरोफॉर्म और अन्य) लंबे समय तक उपयोग से वृद्धि हो सकती है। एएलटी और एएसटी की गतिविधि।

विभिन्न यकृत रोगों में एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में परिवर्तन की कुछ विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, शराबी जिगर की क्षति में, एएसटी और एएलटी की गतिविधि के बीच का अनुपात, एक नियम के रूप में, 2 या अधिक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पायरोडॉक्सल-5-फॉस्फेट की विकासशील कमी के कारण शराब के दुरुपयोग (तीव्र या पुरानी) के साथ, एएलटी गतिविधि कम हो जाती है। यदि एएसटी / एएलएटी गतिविधि का अनुपात 1 से कम है, तो वायरल हेपेटाइटिस या पित्त पथ के अतिरिक्त रुकावट के बारे में सोचना चाहिए, जो रक्त में हेपेटोसाइट्स से एएलएटी की रिहाई में तेज वृद्धि के कारण होता है।

एलडीएच की गतिविधि में वृद्धि। चूंकि यह एंजाइम न केवल हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में निहित है, बल्कि मायोकार्डियल कोशिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़ों और रक्त में भी है, एलडीएच 5 आइसोनिजाइम की गतिविधि में वृद्धि हेपेटोसेलुलर रोगों को इंगित करती है।

MDH और GlDH की बढ़ी हुई गतिविधि हेपेटोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान का संकेत देता है। रक्त सीरम में GlDH की बढ़ी हुई गतिविधि का पता लगाना शराबी जिगर की क्षति के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इथेनॉल, यकृत माइटोकॉन्ड्रिया में चयापचय किया जा रहा है, उनकी सूजन में योगदान देता है, आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की अखंडता में व्यवधान, ऊतक श्वसन का निषेध, आरओएस और आरओएस की वृद्धि हुई पीढ़ी, और अंततः, माइटोकॉन्ड्रिया का विनाश।

क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान महिलाओं में रक्तप्रवाह में प्लेसेंटल क्षारीय फॉस्फेट के प्रवेश के कारण पाई जाती है। कभी-कभी वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के बाद I या III रक्त समूह वाले लोगों में एएलपी गतिविधि में वृद्धि होती है, जो रक्त में आंतों के क्षारीय फॉस्फेट के प्रवेश से जुड़ी होती है। किशोरों में, साथ ही साथ 40-65 वर्ष की आयु की महिलाओं में गहन वृद्धि के कारण क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसे प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी के ऊतकों से इस एंजाइम की रिहाई द्वारा समझाया गया है।

रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि हड्डी के ऊतकों और यकृत रोगों के विभिन्न विकृति दोनों के कारण हो सकती है। बाद के मामले में, एक नियम के रूप में, अन्य संकेतक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है। एएलपी गतिविधि में वृद्धि यकृत और पित्त पथ के रोगों के कारण होती है, साथ में कोलेस्टेसिस (पित्त पथ की रुकावट, यकृत की प्राथमिक पित्त सिरोसिस, स्क्लेरोज़िंग चेलेंजाइटिस, कुछ दवाओं के सेवन के कारण कोलेस्टेसिस), साथ ही घुसपैठ भी होती है। यकृत रोग (सारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमेटस रोग, यकृत में घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस)। इन मामलों में एएलपी गतिविधि में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के कैनालिक झिल्ली के साथ इसके संबंध के उल्लंघन और रक्तप्रवाह में एएलपी के प्रवेश के कारण होती है।

बढ़ती गतिविधि  -जीटीपी। इस एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि हेपेटोबिलरी रोगों की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन यह परीक्षण पर्याप्त विशिष्ट नहीं है। -glutamyl-transpeptidase गतिविधि में वृद्धि कोलेस्टेसिस को इंगित करती है, साथ ही साथ संभावित अल्कोहल यकृत क्षति (तीव्र या पुरानी)। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में -GTP की गतिविधि में वृद्धि को इस एंजाइम के वाहक - लिपोप्रोटीन की संख्या में वृद्धि से समझाया गया है। अग्नाशय की क्षति, रोधगलन, गुर्दे की कमी, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, मधुमेह मेलेटस और कुछ दवाएं लेने पर -GTP की गतिविधि को भी बढ़ाया जा सकता है। Barbiturates, anticoagulants, स्टेरॉयड anabolics, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं, और अन्य में -GTP की गतिविधि को प्रेरित करने की क्षमता है।

जिगर की क्षति की प्रकृति का आकलन करने के लिए निम्न तालिका का उपयोग किया जा सकता है।

शराबी जिगर की बीमारी दुनिया के सभी देशों में व्यापक प्रसार के कारण हेपेटोलॉजी की तत्काल समस्याओं में से एक है। शराब का सेवन अल्कोहलिक लीवर की बीमारी का एक कारण है और यह उन लोगों में होता है जो अत्यधिक शराब पीते हैं या शराब पर निर्भर हैं।

"अल्कोहलिज्म" और "अल्कोहलिक लीवर डिजीज" दो शब्द हैं। शराब पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता की विशेषता वाले व्यक्ति की स्थिति को संदर्भित करने के लिए पहले का उपयोग किया जाता है। ये मरीज मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट के मरीज हैं। शराबी जिगर की बीमारी वाले लोगों में, शराब पर एक स्पष्ट निर्भरता शायद ही कभी देखी जाती है, और एक गंभीर हैंगओवर सिंड्रोम शायद ही कभी होता है, जो ऐसे लोगों को लंबे समय तक शराब पीने की अनुमति देता है। शराबी जिगर की बीमारी अधिक बार कुछ सामाजिक समूहों के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती है, जिसमें शराब का सेवन पेशेवर गतिविधि या भावनात्मक तनाव से राहत का एक गुण है।

शरीर के लगभग सभी अंग शराब के दुरुपयोग से पीड़ित होते हैं, लेकिन यकृत अधिक प्रभावित होता है, इस तथ्य के कारण कि यह शराब के चयापचय (चयापचय) में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है, जो एसिटालडिहाइड में बदल जाता है, जिसका सीधा विषाक्त हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स)।

मादक यकृत रोग के विकास के जोखिम में आनुवंशिक, वंशानुगत कारक शामिल हैं। इसलिए, पुरानी शराब से पीड़ित माता-पिता से, बच्चों को निम्न स्तर के एंजाइम विरासत में मिल सकते हैं जो इथेनॉल का उपयोग करते हैं, और फिर शराब की समस्या उनके लिए पहले से ही 15-20 साल की उम्र में प्रासंगिक हो जाती है। रूसी चिकित्सा के प्रकाशकों में से एक, ए.ए. ओस्ट्रौमोव, ने यकृत विकृति वाले एक युवक का प्रदर्शन करते हुए दावा किया कि "पिता ने अपने बेटे के जिगर को "पीया"।

शराब से लीवर की क्षति शराब की खपत और अवधि पर निर्भर करती है। अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि अल्कोहल की एक खतरनाक दैनिक खुराक कम से कम 5 वर्षों के लिए प्रति दिन 40 - 80 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल से अधिक है। 10-12 वर्षों के लिए प्रति दिन 80 ग्राम से अधिक की खुराक बेहद खतरनाक मानी जाती है, ऐसे मूल्यों पर शराबी जिगर की बीमारी आसानी से होती है। इथेनॉल की यह मात्रा 100-200 मिलीलीटर वोदका 40%, 400-800 मिलीलीटर सूखी शराब 10%, 800-1600 मिलीलीटर बीयर 5% में निहित है। ये आंकड़े पुरुषों के संबंध में दिए गए हैं, महिलाओं की खुराक 20% इथेनॉल प्रति दिन है।

शराबी जिगर की बीमारी केवल 20% लोगों में बनती है जो लगातार शराब का दुरुपयोग करते हैं, जो अन्य जोखिम कारकों - पोषण, लिंग से प्रभावित होता है। यह ज्ञात है कि महिलाओं में शराब की छोटी खुराक और कम समय के लिए शराब छोड़ने के बाद भी रोग बढ़ सकता है। शराब पाचन की प्रक्रियाओं को बाधित करती है, अपच संबंधी घटनाओं की उपस्थिति अग्न्याशय, आंतों की प्रक्रिया में भागीदारी को इंगित करती है, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की कमी विकसित होती है। पोषक तत्वों की कमी शराबी जिगर की बीमारी की प्रगति में योगदान करती है, और यहां तक ​​​​कि अच्छा पोषण भी शराबी जिगर की बीमारी को नहीं रोकता है। सामान्य कुपोषण, पोषक तत्वों की कमी, शराब का उपयोग करने वाले लोगों में जिगर की क्षति के विकास में योगदान करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और अन्य अंगों और शरीर प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

रोग के चरण

शराबी जिगर की बीमारी चार चरणों से गुजरती है:

1. यकृत का वसायुक्त अध: पतन (स्टीटोसिस),
2. मादक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस),
3. जिगर का सिरोसिस,
4. यकृत कार्सिनोमा (हेपेटोमा)।

अल्कोहल का चयापचय, यकृत कोशिकाओं पर इसके चयापचय के विषाक्त उत्पादों के हानिकारक प्रभाव के तंत्र, विशेष रूप से कोशिका झिल्ली का सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक - फॉस्फोलिपिड्स, संयोजी (गैर-कार्यशील) ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन - के प्रगतिशील फाइब्रोसिस यकृत कोशिकाएं - एक जटिल दीर्घकालिक जैव रासायनिक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया का प्रत्येक चरण जिगर की क्षति के चरण को निर्धारित करता है और रोगी के नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए एक गतिशील मानदंड है।

यकृत के वसायुक्त अध: पतन का चरण (स्टीटोसिस)

यह चरण स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि अक्सर कई वर्षों तक रोगी आंतों की परेशानी की शिकायत करते हैं: सूजन, आवधिक दस्त, भूख न लगना, मनोदशा, मतली, जो पहले से ही अग्न्याशय को मादक क्षति का एक प्रारंभिक संकेत है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, यकृत में वृद्धि, यकृत के मापदंडों में वृद्धि को नोट करना संभव है।

मादक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस)

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम है प्रतिष्ठित रूप (श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया), पीलिया त्वचा की खुजली के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, रोगियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन, मतली, उल्टी, कमजोरी, भूख न लगना, दस्त और शायद ही कभी बुखार का अनुभव होता है। लेकिन 5-10% मामलों में, पीलिया लंबे समय तक हो सकता है और त्वचा की खुजली, फीका पड़ा हुआ मल, कम तापमान प्रतिक्रिया और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ - शराबी यकृत रोग का एक कोलेस्टेटिक रूप। प्रयोगशाला अध्ययनों में, यकृत परीक्षण, यकृत में पित्त के ठहराव के परीक्षण (कोलेस्टेसिस) का तेजी से उल्लंघन किया जाता है।

फुलमिनेंट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में पीलिया, मानसिक विकार (एन्सेफेलोपैथी), यकृत की विफलता के साथ तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, और अक्सर यकृत कोमा में मृत्यु में समाप्त होता है। इसके अलावा, हालांकि, के रूप में सिरोसिसतथा यकृत कैंसर. इसलिए इस लेख के ढांचे के भीतर इन चरणों पर विचार करने का कोई मतलब नहीं है।

शराबी जिगर की बीमारी का निदान

शराब का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा पर आधारित है, नशा के बाद शराब सिंड्रोम की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण और पुरानी शराब के नशे के शारीरिक लक्षणों की एक सूची।

शराबी जिगर की बीमारी और उसके चरण का निदान एक संपूर्ण इतिहास लेने, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है।

अल्कोहलिक लीवर डैमेज को पहचानने के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि मरीज ने कितनी देर तक और कितनी मात्रा में शराब ली। अक्सर मरीज अपने शराब के दुरुपयोग को छुपाते हैं, इसलिए परिवार और दोस्तों से बात करना और जांच करवाना बहुत जरूरी है।

छिपी हुई शराब की लत की पहचान करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, CAGE प्रश्नावली सबसे आम है। दो या दो से अधिक प्रश्नों के उत्तर "हां" को एक सकारात्मक परीक्षण माना जाता है और यह किसी विशेष रोगी में छिपी हुई शराब निर्भरता को इंगित करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित एक परीक्षण है, "अल्कोहल उपयोग विकारों की पहचान", 8 या अधिक के परीक्षण प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर के साथ, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

अल्कोहल उपयोग विकारों की पहचान करना

शराबी जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब हैं: कमजोरी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, आंतों की परेशानी - सूजन, वसायुक्त और भरपूर भोजन खाने के बाद मल का ढीला होना, मतली। अधिकांश रोगी सक्रिय शिकायत नहीं करते हैं, और परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान, कभी-कभी गलती से यकृत में वृद्धि का पता लगाना संभव होता है, श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया कम आम है और अधिक गंभीर मामलों में प्रकट होता है।

प्रयोगशाला अध्ययन, जिनमें से, सबसे पहले, जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के संकेतकों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:

• एएलटी और एएसटी और एएसटी/एएलटी अनुपात (1.5:2),
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, जो ट्रांसएमिनेस से अधिक है और शराब निकासी में इसकी कमी का नैदानिक ​​​​मूल्य है,
• अल्कोहल के नशे का एक अपेक्षाकृत नया मार्कर ट्रांसफ़रिन है, जिसकी सांद्रता प्रतिदिन 60 ग्राम या अधिक इथेनॉल के उपयोग से बढ़ जाती है,
• बिलीरुबिन और उसके अंशों में वृद्धि,
• एल्ब्यूमिन में कमी (यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन),
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी।

वाद्य अनुसंधान के तरीके:

• जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और प्लीहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक परीक्षा - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी,
• इलास्टोमेट्री, जो यकृत फाइब्रोसिस की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है - रोग की प्रगति का एक मार्कर।

मादक जिगर की बीमारी के साथ, रोगी प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों के संकेतकों में विचलन के साथ भी काफी संतोषजनक महसूस कर सकते हैं। अक्सर वे पहले से ही गंभीर जटिलताओं के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, यकृत एन्सेफैलोपैथी, गंभीर पीलिया, उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण, आदि, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

शराब का शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, जिसे रोगी अक्सर नोटिस नहीं करते हैं - यह हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल और अन्य प्रणालियों पर प्रभाव है, लेकिन यकृत की क्षति बढ़ रही है।

रोग का उपचार

क्या अल्कोहलिक लीवर डैमेज का इलाज किया जाना चाहिए? हाँ।

पुनर्प्राप्ति के लिए स्थितियां बनाना

शराबी जिगर की क्षति के सफल उपचार के लिए पहली और अपरिहार्य शर्त शराब लेने से पूर्ण इनकार है, जिसके बिना रोग की प्रगति अपरिहार्य है।

स्टीटोसिस और हेपेटाइटिस के स्तर पर इस आवश्यकता की पूर्ति से शराबी जिगर की क्षति के विकास को उलटना संभव हो जाता है।

शराबी जिगर की क्षति के उपचार के लिए पोषण एक महत्वपूर्ण और आवश्यक घटक है। पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज, मुख्य रूप से खाद्य पदार्थ और विटामिन-खनिज परिसरों के साथ शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 1 किलो प्रोटीन सामग्री के साथ पर्याप्त पोषण का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी होना चाहिए। तालिका 5 के भोजन की सिफारिश करना संभव है।

चिकित्सा उपचार

मादक जिगर की बीमारी का प्रभावी ढंग से ड्रग थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है और हेपेटोप्रोटेक्टर्स के एक समूह में जोड़ा जाता है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड

एसेंशियल फोर्ट, एसेंशियल-एन, फ्लोराविट - तैयारी यकृत कोशिकाओं की सेलुलर संरचना को बहाल करती है, विभिन्न एंजाइम सिस्टम, यकृत में प्रोटीन और वसा के चयापचय को सामान्य करती है, एक डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है और यकृत में रेशेदार ऊतक के गठन को रोकता है, रोकता है प्रक्रिया की प्रगति। ये दवाएं कैप्सूल में निर्धारित की जाती हैं, 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार भोजन के साथ 3 महीने तक। में - बाद में दोहराया पाठ्यक्रम।

silymarin

दूध थीस्ल के फलों से सूखा अर्क - उदाहरण के लिए, कारसिल, लीगलॉन, सिलिमार, गेपाबिन में फ्लेवोनोइड्स होते हैं जिनमें एक हेपेटोप्रोटेक्टिव और पित्त बनाने वाला प्रभाव होता है, जो एंजाइम संरचनाओं को उत्तेजित करता है जो यकृत कोशिका झिल्ली को बहाल करते हैं। भोजन से पहले या भोजन के दौरान पाठ्यक्रम 4 सप्ताह, 70-140 मिलीग्राम दिन में 2 बार होता है। संकेतों के अनुसार दोहराया पाठ्यक्रम।

Ademetionine

हेप्ट्रल एक प्राकृतिक पदार्थ है जो अमीनो एसिड मेथियोनीन से बनता है और इसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव, डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है। इसे 10-20 दिनों के दौरान एक विलायक के साथ और खारा में 400 मिलीग्राम के ड्रिप या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। हेप्ट्रल को गोलियों में मौखिक रूप से लिया जा सकता है। दवा के प्रशासन का रूप और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

उर्सोफॉक, उर्सोसन, आदि - एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी, एएसटी) की गतिविधि को सामान्य करता है, यकृत में फाइब्रोसिस के गठन को कम करता है। कैप्सूल में तैयारी, शरीर के वजन पर या व्यक्तिगत रूप से एक डॉक्टर द्वारा गणना की जाती है, लंबे समय तक कई वर्षों तक निर्धारित की जाती है।

हर्बल संयुक्त हेपेटोप्रोटेक्टिव तैयारी लाइफ -52, हेपेटोफॉक, आदि।

लिपोइक एसिड (थियागामा, थियोटासिड, आदि) में एक हेपेटोप्रोटेक्टिव और डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है, यकृत में विभिन्न प्रकार के चयापचय (ऊर्जा, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल) को सामान्य करता है। 1 महीने का एक कोर्स निर्धारित है, नाश्ते से पहले प्रति दिन 1 बार 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेना।

Corticosteroids

उन्हें अस्पताल की स्थापना में तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है।

शराबी जिगर की बीमारी। भविष्यवाणी

यह सब यकृत कोशिकाओं में फाइब्रोसिस की प्रगति की दर पर निर्भर करता है और, परिणामस्वरूप, यकृत के सिरोसिस का गठन।

रोग का निदान स्थापित होने के बाद शराब का सेवन बंद करने से रोग का निदान प्रभावित होता है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (पीलिया के साथ) सबसे प्रतिकूल हैं।

हेपेटाइटिस बी और सी के वायरल संक्रमण से रोग का निदान बढ़ सकता है।

निम्न गुणवत्ता वाले भोजन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, सुविधाजनक खाद्य पदार्थों के उपयोग के संबंध में हर दिन हमारे जिगर का परीक्षण किया जाता है। इस वजह से, यकृत रक्त और पूरे शरीर को पूरी तरह से साफ करने के अपने कार्य करना बंद कर देता है। शराब इस अंग के लिए विशेष रूप से हानिकारक है। यहां तक ​​​​कि प्राचीन यूनानियों ने भी अक्सर शराब के सेवन और यकृत रोगों के बीच संबंध का उल्लेख किया था। हम शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले तीन मुख्य यकृत रोगों को सुरक्षित रूप से अलग कर सकते हैं: हेपेटोसिस, सिरोसिस।

शराब के सेवन के लक्षण

ग्रंथि के शराबी घावों के सभी लक्षण शराब के दुरुपयोग की अवधि और मात्रा पर निर्भर करते हैं। एक व्यवस्थित गलत जीवन शैली के कई वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, संकेत खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं। रोग के पहले लक्षण हैं:

यदि शराबी जिगर की क्षति सक्रिय रूप से बढ़ रही है, तो ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो हेपेटाइटिस और सिरोसिस की विशेषता हैं:

अक्सर, सभी लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं, जो रक्त के साथ मिश्रित मल के गहरे रंग की विशेषता है। शराबी जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप, रोगी को बार-बार उल्टी और नाक से खून बहने की शिकायत हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है: ध्यान में कमी, समन्वय की हानि और समाज में स्वयं के बारे में जागरूकता। जैसे ही लक्षण खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं, आपको तुरंत एक हेपेटोलॉजिस्ट डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

शराब चयापचय

एक स्वस्थ शरीर लगभग एक घंटे में प्रति किलोग्राम वजन के 4 मिलीग्राम अल्कोहल को निकालने में सक्षम होता है। यदि कई वर्षों तक बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो उत्सर्जन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। बहुत सक्रिय रूप से शराब जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है। यह शरीर की यह प्रणाली है जो शराब के नुकसान के बाद सबसे पहले पीड़ित होने लगती है। यदि शराब का सेवन भोजन के साथ किया जाता है, तो अवशोषण कम हो जाता है और शराब शरीर से अधिक तेज़ी से बाहर निकलने लगती है। भोजन इन सभी अवशोषण प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसके अलावा, खाने के बाद, रक्त में अल्कोहल की एकाग्रता सीमांत मूल्यों तक नहीं पहुंचती है, जिसे खाली पेट नहीं कहा जा सकता है।

शराब कुछ ही मिनटों में संचार प्रणाली में प्रवेश कर जाती है। विशेष रूप से मस्तिष्क और यकृत के रक्तप्रवाह में। बहुत खराब शराब वसा में घुलने में सक्षम है। अल्कोहल का अधिकांश भाग यकृत में ऑक्सीकरण की प्रक्रिया से गुजरता है। कुछ इथेनॉल यकृत से गुजरने से पहले पेट और आंतों में ऑक्सीकृत हो जाता है।

यकृत में, इथेनॉल का ऑक्सीकरण होता है और एसीटैल्डिहाइड में विघटित हो जाता है। यकृत जैसे अंग में अल्कोहल का चयापचय तीन चरणों में होता है। सबसे पहले, एसिटालडिहाइड का ऑक्सीकरण होता है। फिर परिणामी पदार्थ एसिटिक एसिड के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया से गुजरता है। यह एसिड तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है जहां इसे कार्बन डाइऑक्साइड में ऑक्सीकृत किया जाता है। इन सभी प्रक्रियाओं से बहुत जल्दी लीवर का वसायुक्त अध: पतन होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, शराब पीते समय, सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं यकृत में होती हैं, बिना एसीटैल्डिहाइड को संचार प्रणाली में छोड़े बिना।

शराबी जिगर की क्षति के चरण

शराबी जिगर की क्षति कई कारकों के परिणामस्वरूप होती है। सबसे पहले, एसीटैल्डिहाइड जिगर की झिल्ली, कोशिकाओं और दीवारों की संरचना को बदलता है। यह अन्य ऊतकों से इस अंग में वसा के प्रवाह को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, हेपेटोसाइट्स में बड़ी मात्रा में प्रोटीन जमा होता है। नतीजतन, कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

एक मादक पेय के प्रभाव में यकृत की संरचना में लगभग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के बाद, एक क्रमिक मादक रोग होता है। सबसे पहले, रोगी को शराबी हेपेटोमेगाली का सामना करना पड़ता है। शराब के प्रभाव में, यकृत आकार में बढ़ जाता है। पुरानी शराब में, यह स्थिति 30% रोगियों में देखी जाती है। इस प्रकार, शरीर शराब की खपत में वृद्धि के साथ अपने आकार की भरपाई करने की कोशिश करता है (खुराक बढ़ जाती है - यकृत बढ़ जाता है)। मरीजों को कोई विशेष शिकायत नहीं है। कभी-कभी इस अंग के क्षेत्र में दर्द होता है। केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान करते समय, विशेषज्ञ अंग में वृद्धि का निरीक्षण करते हैं। और रक्त के अध्ययन में कुछ एंजाइमों की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

चूंकि हेपेटोमेगाली ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है, शराब के नुकसान के परिणामस्वरूप फैटी लीवर जैसी बीमारी अपरिहार्य है। शराब पर निर्भरता से पीड़ित हर दूसरे व्यक्ति में यह बीमारी देखी जाती है। इथेनॉल फैटी एसिड के ऑक्सीकरण में हस्तक्षेप करता है, जो बस वसा में बदल जाता है। वे यकृत की दीवारों पर जमा होते हैं। शराब वसा ऊतक से वसा जमा को भी हटाती है, रक्त में इसकी मात्रा एक सौ बढ़ जाती है। नतीजतन, मांसपेशियों में वसा की मात्रा कम हो जाती है। मस्कुलर डिस्ट्रॉफी होती है।

फैटी हेपेटोसिस के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

कुछ रोगियों के यकृत में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। यह सब पीलिया और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ है। और कुछ रोगियों को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है और परिणामस्वरूप, उपचार का विरोध करते हैं। निदान की प्रक्रिया में, अंग का कुछ संघनन और वृद्धि ध्यान देने योग्य है। यदि आप इस स्तर पर कोई भी मादक पेय पीना बंद कर देते हैं, तो ग्रंथि में सभी रोगजनक परिवर्तन विपरीत प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

ग्रंथि को मादक क्षति का तीसरा चरण विशेषता है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, यकृत में संयोजी ऊतक में वृद्धि होती है। इस रोग के लक्षण :

इस तरह का निदान केवल एक यकृत बायोप्सी करके ही स्थापित किया जा सकता है। यदि रोगी कम से कम मात्रा में भी शराब पीना जारी रखता है, तो रोग निश्चित रूप से यकृत के सिरोसिस में विकसित हो जाएगा।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस तब होता है जब कम से कम पांच साल तक शराब का दुरुपयोग किया जाता है। रोग तीव्र और जीर्ण है। तीव्र पाठ्यक्रम में, ग्रंथि की एक मजबूत सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग के केंद्रीय लोब्यूल नष्ट हो जाते हैं। यह रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। लेकिन, अगर बड़ी मात्रा में दुरुपयोग होता है, और विशेष रूप से कठिन शराब पीने के साथ, तीव्र मादक हेपेटाइटिस अचानक और तुरंत होता है। लक्षण मतली और उल्टी हैं। आंखें और त्वचा पीली हो जाती है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, पीलिया सबसे पहले होता है। मरीजों का वजन तेजी से घटने लगता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार तेज दर्द के साथ हो सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय को बहुत नुकसान होता है। हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के लिए एक अन्य विकल्प पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। इसे त्वचा की खुजली, गहरे रंग का मूत्र, मल का मलिनकिरण देखकर पहचाना जा सकता है।

एक उन्नत मामले में, उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, और गुर्दे की विफलता होती है। सब कुछ आंतरिक रक्तस्राव के साथ है। और यदि लक्षणों को खत्म करने और रोगी को बचाने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो शराबी हेपेटाइटिस घातक है। अगर आप शराब पीना छोड़ देते हैं तो हर चौथा मरीज ठीक हो जाता है।

इस अंग के पुराने हेपेटाइटिस के मामले में, सभी समान लक्षण देखे जाते हैं। अंतर यह है कि ज्यादातर मामलों में, ग्रंथि को पुरानी अल्कोहल क्षति सिरोसिस में बदल जाती है। और शराब के मना करने पर भी रिकवरी नहीं होती है।

15-20 वर्षों के अनुभव के साथ पुरानी शराबियों में यकृत का शराबी सिरोसिस देखा जाता है। ऐसे में दर्द, कमजोरी, उदासीनता, जी मिचलाना जैसे लक्षण पीने के दौरान ही होते हैं। इनसे परहेज करने की स्थिति में रोगी सामान्य महसूस करता है। अधिकांश ग्रंथि कोशिकाएं मर जाती हैं, और इसके ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस वजह से ऑर्गन पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। सिरोसिस का यह रूप विटामिन की कमी में व्यक्त किया जाता है। इस बीमारी के साथ, जिगर की क्षति रोगी के शरीर प्रणालियों के अन्य विनाश और शिथिलता के साथ होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सिरोसिस की अभिव्यक्तियाँ:

मरीजों को अंगों में दर्द की शिकायत होती है। वे tendons के सख्त होने के परिणामस्वरूप होते हैं। बाह्य रूप से, यह उंगलियों को पूरी तरह से मोड़ने की असंभवता में प्रकट होता है। वे हथेली के करीब हैं। इस तरह के शराबी जिगर की क्षति के साथ, अग्नाशयशोथ और मधुमेह मेलेटस विकसित होते हैं। सब कुछ पेट के मादक जठरशोथ के साथ है।

इस बीमारी की मुख्य जटिलता को ग्रंथि - कैंसर का घातक अतिवृद्धि माना जाता है। दर्द, भारीपन, कमजोरी, भूख न लगना मनाया जाता है। यहां तक ​​कि मरीज के लिए बिस्तर से उठना भी मुश्किल हो जाता है। सबसे कम दूरी पार करने पर सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं। यकृत अपने अधिकतम आकार तक बढ़ जाता है और मोटा हो जाता है (अंग का पेट्रीकरण)।

शराबी जिगर की क्षति के उपचार के तरीके

मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति के साथ मादक क्षति का उपचार आवश्यक है। केवल इस मामले में यकृत के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए चिकित्सा करना संभव है। उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, अर्थात इसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना है। ऐसी दवाओं को शरीर को मजबूत करना चाहिए, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालना चाहिए, यकृत और शरीर की अन्य प्रणालियों में सूजन से राहत देना चाहिए। इसी समय, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाता है।

नशा से छुटकारा पाने के लिए, ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। शराबी जिगर की क्षति के मामले में सबसे प्रभावी सोब्रेंट्स में, स्मेका और एटॉक्सिल का उल्लेख किया गया है। ऐसी बीमारियों के उपचार में यकृत में स्थिर पित्त को हटाना शामिल है। इस काम के लिए:

• एलोचोल;
• कोलेस्टिल;
• तनासेहोल।

दर्द को दूर करने के लिए नो-शपा एक कारगर औषधि है। इसे बाराग्लिन से बदलना भी संभव है। अक्सर, इस अंग के सभी मादक घाव निचले छोरों की सूजन के साथ होते हैं। इसके लिए, उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। लेकिन, सिरोसिस के साथ, उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता होती है। वे ग्रंथि कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं। इन दवाओं के निम्न प्रकार हैं:

• दूध थीस्ल उत्पाद;
• तैयारी, जिसका मुख्य घटक एडेमेटोनिन है;
• पशु मूल के पदार्थों के आधार पर;
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड के साथ तैयारी।

इसमे शामिल है:

हेपेटोसान	दवा पशु मूल के पदार्थों पर आधारित है। दवा के साथ उपचार यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है। विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। भोजन से आधे घंटे पहले दो कैप्सूल दिन में दो बार लें।
चेपागार्ड	दवा यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन को तेज करती है। शरीर के सभी सुरक्षात्मक कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। भोजन के साथ एक कैप्सूल दिन में तीन बार लें।
फॉस्फोग्लिव	इसका एक इम्युनोमोड्यूलेटिंग प्रभाव और एक एंटीवायरल प्रभाव है। शराब की क्षति के परिणामस्वरूप जिगर और अन्य अंगों की सूजन से राहत देता है। रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, एक या दो कैप्सूल दिन में तीन बार लेना चाहिए।
Essentiale	जिगर की कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है, इसके खोल की संरचना। ग्रंथि में संयोजी ऊतक के गठन को रोकता है। उनका उपयोग जिगर की क्षति के इलाज और रोकथाम के लिए दोनों के रूप में किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
एस्लिवर	उपकरण चयापचय और फॉस्फोलिपिड्स के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया को सामान्य करता है। अल्कोहलिक क्षति के मामले में यकृत के संरचनात्मक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

उपचार में विटामिन थेरेपी निर्धारित करना भी शामिल है। फोलिक एसिड, थायमिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। शरीर में पोटेशियम, कैल्शियम और ग्लूकोज का स्तर सही रहता है। चिकित्सीय आहार का पालन करना सुनिश्चित करें। इसके सिद्धांतों का उद्देश्य शरीर में प्रोटीन और वसा की मात्रा को कम करना है। भिन्नात्मक पोषण का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है - दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाएं। आपको अपने नमक का सेवन सीमित करना चाहिए। रोगी के आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है:

• मार्जरीन, चरबी, वसायुक्त मांस;
• तला हुआ और स्मोक्ड व्यंजन;
• मसालेदार भोजन, मसाले और मसाले;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

यदि रोटी खाने से मना करना संभव न हो तो सफेद और चोकर के साथ ही खाना चाहिए। आहार में ऐसे अनाज शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, गेहूं, दलिया, चावल। ग्रंथि के मादक घावों के उपचार में सबसे स्वीकार्य फल और सब्जियां: फूलगोभी, गाजर, बीट्स, तोरी, टमाटर, तरबूज, अंगूर, prunes, स्ट्रॉबेरी, सेब।

यदि रोगी को बार-बार दस्त हो जाते हैं तो सभी सब्जियों और फलों को जूस के रूप में आहार में शामिल करना चाहिए। सबसे प्रभावी हैं ब्लूबेरी और अनार का रस। लेकिन आहार की अवधि के लिए मूली, लहसुन, प्याज, मूली, शर्बत को बाहर रखा जाना चाहिए। वे पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर चिड़चिड़ेपन का कार्य करते हैं। शराबी जिगर की क्षति के साथ, आहार लंबे समय तक मनाया जाता है। पूर्ण इलाज के बाद भी इसके कुछ सिद्धांतों को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

सिरोसिस के मामले में, ग्रंथि का पुनर्जनन नहीं देखा जाता है। इसलिए, विशेषज्ञ केवल रखरखाव चिकित्सा लिखते हैं। यह जिगर की मृत्यु के एक छोटे से क्षेत्र के लिए काफी है। वे सर्जरी का सहारा भी ले सकते हैं। इस तरह का उपचार ग्रंथि के हिस्से को काटकर किया जाता है। यदि 50% से अधिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जिगर एक शक्तिशाली अंग है जिसमें पुन: उत्पन्न करने की प्रभावशाली क्षमता होती है। हालांकि, मादक पेय इस अंग के कार्य को बाधित कर सकते हैं और कुछ ही वर्षों में इसे पूरी तरह से नष्ट कर सकते हैं। शराब के नियमित लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराबी जिगर की बीमारी प्रकट होती है और तेजी से विकसित होने लगती है। अक्सर यह सिरोसिस और व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

शराब के बारे में एक शराबी को क्या जानने की जरूरत है?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उनका उपयोग तीव्र शराबी हेपेटाइटिस वाले रोगियों के मामले में उचित है, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और संक्रामक जटिलताओं के साथ नहीं।

ursodeoxycholic acid और methylprednisolone का उपयोग करके उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ursodeoxycholic एसिड के प्रभाव में, हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों पर एक स्थिर प्रभाव डाला जाएगा। इससे प्रयोगशाला मानकों में सुधार करने में मदद मिलेगी।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं कोशिका झिल्ली की संरचना को बहाल करती हैं। जब उनका उपयोग किया जाता है, तो आणविक परिवहन सामान्यीकृत होता है, सिस्टम की गतिविधि उत्तेजित होती है, और कोशिका विभाजन और भेदभाव की प्रक्रिया बहाल हो जाती है। दवाएं एंटीफिब्रोटिक और एंटीऑक्सीडेंट गुणों का प्रदर्शन करती हैं। इसके साथ ही एसेंशियल के इंजेक्शन के साथ, एक नियम के रूप में, कैप्सूल के रूप में दवा का समानांतर प्रशासन निर्धारित है।

एडेमेटोनिन निर्धारित किया जा सकता है। इसे सुबह जेट या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन का कोर्स पूरा करने के बाद, दवा को गोलियों के रूप में जारी रखा जाता है। अन्य बातों के अलावा, इसका एक अवसादरोधी प्रभाव होता है।

शराबी जिगर की बीमारी के बाद के चरणों में, डुप्यूट्रेन के संकुचन के इलाज के लिए उपाय किए जाते हैं। यह रोग की गंभीरता के आधार पर रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

कोई भी दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में ली जाती है। यदि रोग सिरोसिस में विकसित हो गया है, तो उपचार का उद्देश्य घटना को रोकना और इसकी जटिलताओं को समाप्त करना होगा। शराबी हेपेटाइटिस के रोगियों में भी जटिलताओं का निदान किया जाता है। जटिलताओं के उपचार के लिए, दवाओं और सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

शराबी जिगर की बीमारी का शल्य चिकित्सा उपचार

रोग के एक गंभीर चरण वाले मरीजों को यकृत प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, आपको एक डोनर ढूंढना होगा और कम से कम छह महीने तक शराब पीने से बचना होगा। औसतन, ऑपरेशन से शराबी जिगर की बीमारी के अंतिम चरण वाले रोगियों के जीवन को 5 साल तक बढ़ाने की अनुमति मिलती है, जो बिना प्रत्यारोपण के कम से कम समय में मर जाएंगे। एक सफल प्रत्यारोपण के मामले में बीमारी के दौरान शराब का उपयोग सवाल से बाहर है।

इस प्रकार, यदि नियमित शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित जिगर की बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों को छोड़ना आवश्यक है, निर्धारित नैदानिक ​​​​उपायों से गुजरना और डॉक्टर की आगे की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। शराब का दुरुपयोग न करें और स्वस्थ रहें!

फीडबैक देने के लिए धन्यवाद

टिप्पणियाँ

मेगन92 () 2 सप्ताह पहले

क्या किसी ने अपने पति को शराब से बचाने में कामयाबी हासिल की है? मैं बिना सुखाए पीता हूं, मुझे नहीं पता कि क्या करना है ((मैंने तलाक लेने के बारे में सोचा था, लेकिन मैं बच्चे को पिता के बिना नहीं छोड़ना चाहता, और मुझे अपने पति के लिए खेद है, वह एक महान व्यक्ति है जब वह नहीं पीता

दरिया () 2 सप्ताह पहले

मैंने पहले से ही बहुत सी चीजों की कोशिश की है और इस लेख को पढ़ने के बाद ही मैं अपने पति को शराब से छुड़ाने में कामयाब रही, अब वह छुट्टियों पर भी बिल्कुल नहीं पीते हैं।

मेगन92 () 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

मेगन92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे केवल मामले में डुप्लिकेट करूंगा - लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? ऑनलाइन क्यों बेचते हैं?

युलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोन्या, तुम किस देश में रहती हो? वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्कअप को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। शराब पर निर्भरता के इलाज के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला और खुदरा स्टोर के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

- शराब के व्यवस्थित दीर्घकालिक उपयोग के कारण यह एक संरचनात्मक अध: पतन और बिगड़ा हुआ यकृत कार्य है। शराबी जिगर की बीमारी वाले रोगियों में, भूख में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, मतली, दस्त, पीलिया होता है; देर से चरण में, सिरोसिस और यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। निदान अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी, स्किंटिग्राफी, यकृत बायोप्सी, और जैव रासायनिक रक्त के नमूनों के अध्ययन द्वारा सुगम है। उपचार में शराब छोड़ना, दवाएं लेना (हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट, शामक), और, यदि आवश्यक हो, तो यकृत प्रत्यारोपण शामिल है।

सामान्य जानकारी

अल्कोहल युक्त जिगर की बीमारी उन व्यक्तियों में विकसित होती है जो पुरुषों के लिए 40-80 ग्राम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम से अधिक की औसत दैनिक खुराक (शुद्ध इथेनॉल के संदर्भ में) में लंबे समय तक (10-12 वर्ष से अधिक) शराब युक्त पेय का सेवन करते हैं। मादक यकृत रोग की अभिव्यक्तियाँ वसायुक्त अध: पतन (स्टीटोसिस, वसायुक्त ऊतक अध: पतन), सिरोसिस (जिगर ऊतक को संयोजी - रेशेदार के साथ बदलना), मादक हेपेटाइटिस हैं।

पुरुषों में शराब की बीमारी का खतरा लगभग तीन गुना अधिक है, क्योंकि शराब का दुरुपयोग महिलाओं और पुरुषों में 4 से 11 के अनुपात में होता है। हालांकि, महिलाओं में शराब की बीमारी का विकास तेजी से और कम शराब के साथ होता है। यह शराब के अवशोषण, अपचय और उत्सर्जन की लिंग विशेषताओं के कारण है। दुनिया में मजबूत मादक पेय पदार्थों की खपत में वृद्धि के कारण, मादक यकृत रोग एक गंभीर सामाजिक और चिकित्सा समस्या है, जिसे आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और मादक द्रव्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा संबोधित किया जा रहा है।

कारण

रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने वाली अधिकांश एथिल अल्कोहल (85%) एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एसीटेट डिहाइड्रोजनेज की क्रिया के संपर्क में है। ये एंजाइम लीवर और पेट में बनते हैं। शराब के टूटने की दर आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। शराब के नियमित लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसका अपचय तेज हो जाता है, और इथेनॉल के टूटने के दौरान विषाक्त उत्पादों का एक संचय होता है। इन उत्पादों का जिगर के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे यकृत पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन, वसायुक्त या रेशेदार अध: पतन होता है।

लक्षण

शराबी जिगर की बीमारी का पहला चरण, जो लगभग 90 प्रतिशत मामलों में 10 से अधिक वर्षों से नियमित शराब के दुरुपयोग में होता है, वसायुक्त यकृत रोग है। सबसे अधिक बार, यह स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी रोगी रिपोर्ट करते हैं कि भूख में कमी और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में आवधिक सुस्त दर्द, संभवतः मतली। लगभग 15% रोगियों को पीलिया होता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस भी स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना हो सकता है, या एक गंभीर फुलमिनेंट कोर्स हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। हालांकि, शराबी हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षण दर्द (दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द), अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त), कमजोरी, भूख न लगना और वजन कम होना है। इसके अलावा एक लगातार लक्षण यकृत पीलिया है (त्वचा में गेरू रंग होता है)। आधे मामलों में, तीव्र मादक हेपेटाइटिस अतिताप के साथ होता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। समय-समय पर, मध्यम दर्द होता है, मतली, डकार, नाराज़गी, दस्त, कब्ज के साथ बारी-बारी से प्रकट हो सकता है। पीलिया कभी-कभी नोट किया जाता है।

मादक रोग की प्रगति के साथ, हेपेटाइटिस के लक्षण यकृत सिरोसिस के विकास के लक्षणों से जुड़ते हैं: पामर एरिथेमा (हथेलियों का लाल होना), चेहरे और शरीर पर टेलैंगिएक्टेसियास (मकड़ी की नसें), "ड्रमस्टिक्स" सिंड्रोम (की विशेषता मोटा होना) उंगलियों के बाहर के फलांग), "चश्मा देखें" (नाखूनों के आकार और स्थिरता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन); "जेलीफ़िश के सिर" (नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार की फैली हुई नसें)। पुरुषों में, गाइनेकोमास्टिया और हाइपोगोनाडिज्म (स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और अंडकोष में कमी) कभी-कभी नोट किए जाते हैं।

मादक सिरोसिस के आगे विकास के साथ, रोगियों में पैरोटिड ग्रंथियों में एक विशिष्ट वृद्धि होती है। टर्मिनल चरण में शराबी यकृत रोग की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति डुप्यूट्रेन के संकुचन हैं: प्रारंभ में, IV-V उंगलियों के टेंडन के ऊपर हथेली पर एक घने संयोजी ऊतक नोड्यूल (कभी-कभी दर्दनाक) पाया जाता है। भविष्य में, यह हाथ के जोड़ों की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ बढ़ता है। मरीजों को अनामिका और छोटी उंगली को मोड़ने में कठिनाई की शिकायत होती है। भविष्य में, उनका पूर्ण स्थिरीकरण हो सकता है।

जटिलताओं

शराबी जिगर की बीमारी अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यकृत एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क के ऊतकों में कार्यात्मक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप शरीर में जमा होने वाले विषाक्त पदार्थ) और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के विकास की ओर जाता है। शराबियों को लीवर कैंसर होने का खतरा होता है।

निदान

शराबी जिगर की बीमारी के निदान में, इतिहास के संग्रह और रोगी के लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग की पहचान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। परामर्श के दौरान, एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान से पता लगाता है कि रोगी कितनी नियमितता के साथ और कितनी मात्रा में शराब पीता है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, एक सामान्य रक्त परीक्षण मैक्रोसाइटोसिस (अस्थि मज्जा पर शराब का विषाक्त प्रभाव), ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर दिखाता है। मेगाब्लास्टिक और आयरन की कमी से एनीमिया मौजूद हो सकता है। एक कम प्लेटलेट गिनती अस्थि मज्जा समारोह के अवरोध के साथ जुड़ा हुआ है, और सिरोसिस में वेना कावा सिस्टम में बढ़ते दबाव के साथ हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण के रूप में भी पाया जाता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एएसटी और एएलटी (यकृत स्थानान्तरण) की गतिविधि में वृद्धि नोट की जाती है। बिलीरुबिन की उच्च सामग्री पर भी ध्यान दें। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। जब रक्त सीरम में 60 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल की औसत दैनिक खुराक में शराब का सेवन किया जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट-रहित ट्रांसफ़रिन में वृद्धि देखी जाती है। कभी-कभी सीरम आयरन की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

शराबी जिगर की बीमारी के निदान के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है। मादक पेय पदार्थों की खपत की आवृत्ति, मात्रा और प्रकार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। संदिग्ध मादक रोग वाले रोगियों में यकृत कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के कारण, रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित की जाती है। 400 एनजी / एमएल से अधिक की एकाग्रता में, कैंसर की उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है। साथ ही, रोगियों में वसा चयापचय का उल्लंघन होता है - रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री बढ़ जाती है।

शराब की बीमारी का निदान करने में मदद करने वाले वाद्य तरीकों में पेट की गुहा और यकृत, डॉप्लरोग्राफी, सीटी, यकृत एमआरआई, रेडियोन्यूक्लियर परीक्षण और यकृत ऊतक बायोप्सी का अल्ट्रासाउंड शामिल है।

जिगर का अल्ट्रासाउंड करते समय, आकार और आकार में परिवर्तन के संकेत, यकृत के वसायुक्त अध: पतन (यकृत के ऊतकों की विशेषता हाइपेरेकोजेनेसिटी) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत शिरा प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का पता चलता है। कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग लीवर के ऊतकों और उसके संवहनी तंत्र की अच्छी तरह से कल्पना करता है। रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग से हेपेटिक लोब्यूल्स में फैलाना परिवर्तन प्रकट होता है, और हेपेटिक स्राव और पित्त उत्पादन की दर भी निर्धारित की जा सकती है। मादक रोग की अंतिम पुष्टि के लिए, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एक यकृत बायोप्सी की जाती है।

शराबी जिगर की बीमारी का उपचार

शराब का पूर्ण और अंतिम त्याग एक शर्त है। यह उपाय स्थिति में सुधार का कारण बनता है, और स्टीटोसिस के शुरुआती चरणों में इलाज हो सकता है। साथ ही, शराबी जिगर की बीमारी वाले रोगियों को आहार निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की संतुलित सामग्री के साथ खाना सुनिश्चित करें, क्योंकि शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग अक्सर हाइपोविटामिनोसिस और प्रोटीन की कमी से पीड़ित होते हैं। मरीजों को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है। गंभीर एनोरेक्सिया के साथ - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन या जांच के साथ।

ड्रग थेरेपी में विषहरण उपाय (ग्लूकोज समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा, पाइरिडोक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज) शामिल हैं। आवश्यक फॉस्फोलिपिड का उपयोग यकृत ऊतक को पुन: उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। वे कोशिका झिल्ली की संरचना और कार्यक्षमता को बहाल करते हैं और एंजाइमों की गतिविधि और कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करते हैं। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के गंभीर रूप में, जो रोगी के जीवन को खतरा देता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनकी नियुक्ति के लिए एक contraindication संक्रमण और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की उपस्थिति है।

Ursodeoxycholic एसिड एक हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में निर्धारित है। इसमें कोलेरेटिक गुण भी होते हैं और यह लिपिड चयापचय को नियंत्रित करता है। मनोवैज्ञानिक अवस्था को ठीक करने के लिए दवा S-adenosylmethionine का उपयोग किया जाता है। डुप्यूट्रेन के संकुचन के विकास के साथ, शुरू में उनका फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (वैद्युतकणसंचलन, रिफ्लेक्सोलॉजी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आदि) के साथ इलाज किया जाता है, और उन्नत मामलों में वे सर्जिकल सुधार का सहारा लेते हैं।

लीवर सिरोसिस में उभरती जटिलताओं (शिरापरक रक्तस्राव, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी) के रोगसूचक उपचार और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के अंतिम चरण में, रोगियों के लिए दाता यकृत प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है। इस ऑपरेशन में कम से कम छह महीने तक शराब से सख्त परहेज की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान सीधे शराबी जिगर की बीमारी के चरण, चिकित्सा सिफारिशों के सख्त पालन और शराब की पूर्ण अस्वीकृति पर निर्भर करता है। स्टीटोसिस का चरण प्रतिवर्ती होता है और उचित चिकित्सीय उपायों के साथ, यकृत का कार्य एक महीने के भीतर सामान्य हो जाता है। सिरोसिस के विकास का अपने आप में एक प्रतिकूल परिणाम होता है (आधे रोगियों में 5 साल तक जीवित रहना) और यकृत कैंसर की घटना का खतरा होता है। शराबी जिगर की बीमारी की रोकथाम में शराब के दुरुपयोग से परहेज शामिल है।