हेपेटिक लोब्यूल: संरचना और कार्य। यकृत

अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1. संक्षिप्त शारीरिक-शारीरिक रूपरेखा
यकृत

लीवर हमारे शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। इसका द्रव्यमान लगभग 1.5 किलोग्राम है, और इसके जहाजों में निहित रक्त के कारण, यह दो किलोग्राम तक बढ़ जाता है।
यकृत उदर गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होता है, मुख्यतः दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह डायाफ्राम के गुंबद के नीचे स्थित होता है, जो फाल्सीफॉर्म और कोरोनल लिगामेंट्स की मदद से इससे जुड़ा होता है। अधिकांश जिगर निचली पसलियों और रीढ़ द्वारा झटके और बाहरी दबाव से सुरक्षित रहता है (चित्र 1)।
सामान्य स्थिति में, यकृत नीचे से कम ओमेंटम, अवर वेना कावा और उससे सटे पेट और आंतों द्वारा आयोजित किया जाता है।

चावल। 1. आंतरिक अंगों का स्थान।
1 - स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली; 3 - दाहिना फेफड़ा; 4 - दिल; 5 - पेट; 6 - जिगर; 7 - छोटी आंत; 8 - बड़ी आंत।

अपने ऊपरी उत्तल भाग के साथ, यह डायाफ्राम के खिलाफ आराम से फिट बैठता है, इसलिए यकृत की डायाफ्रामिक सतह पर दिल और पसलियों से थोड़ा सा इंडेंटेशन होता है।
इसकी पिछली सतह के साथ, यकृत दाहिने गुर्दे के ऊपरी ध्रुव और अधिवृक्क ग्रंथि के संपर्क में है। यह सतह कुछ अवतल है, और उस पर, साथ ही साथ डायाफ्रामिक पर, अंगों से इंडेंटेशन के निशान दिखाई देते हैं जिनसे यकृत सटे होते हैं: ग्रहणी, दाहिनी किडनी, अधिवृक्क ग्रंथि और बृहदान्त्र।
फाल्सीफॉर्म लिगामेंट लीवर को दो असमान लोबों में विभाजित करता है, जिनमें से दायां बड़ा और बायां छोटा होता है। यकृत के मध्य भाग में, इसकी निचली सतह पर, तीन खांचे (अनुप्रस्थ और दो अनुदैर्ध्य) होते हैं, जो दो और छोटे पालियों - पुच्छ और वर्ग का परिसीमन करते हैं। इस प्रकार, यकृत में होते हैं

चावल। 2. जिगर का लोब।
1 - यकृत कोशिकाएं; 2 - केंद्रीय शिरा; 3 - पित्त नली; 4 - इंटरलॉबुलर नस; 5 - पित्त केशिका; 6 - इंटरलॉबुलर धमनी; 7 - यकृत किरण।

चावल। 3. डुओडेनम (ए), यकृत (बी - नीचे का दृश्य); अग्न्याशय (बी)।
ए: 1 - ऊपरी भाग; 2 - अवरोही भाग; 3 - क्षैतिज भाग; 4 - आरोही भाग। बी: 5 - सही हिस्सा; 6 - बाईं ओर; 7 - वर्ग शेयर; 8 - पुच्छल लोब; 9 - पित्ताशय की थैली; 10 - यकृत का गोल स्नायुबंधन; 11 - अवर वेना कावा; 12 - गैस्ट्रिक अवसाद; 13 - ग्रहणी (ग्रहणी) छाप; 14 - कोलोनिक अवसाद; 15 - गुर्दे की छाप; 16 - आम पित्त नली। बी: 17 - सिर; 18 - शरीर; 19 - पूंछ; 20 - वाहिनी; 21 - अतिरिक्त वाहिनी

चार पालियाँ: दाएँ, बाएँ, वर्गाकार और पुच्छ (चित्र 2 और चित्र 3)।
अनुप्रस्थ खांचे में, चौकोर और पुच्छल लोब के बीच, यकृत के तथाकथित द्वार होते हैं - वह क्षेत्र जहाँ रक्त वाहिकाएँ, लसीका इसमें प्रवेश करती हैं।

कैल वेसल्स, तंत्रिका तंतु, और यकृत वाहिनी बाहर निकलती है (चित्र 4)।
जिगर के रक्तप्रवाह की संरचना कुछ असामान्य है। मानव शरीर के अन्य अंगों के विपरीत, इसमें एक साथ दो रक्त वाहिकाएं होती हैं - एक शिरा और एक धमनी, साथ ही साथ यकृत को धमनी और शिरापरक रक्त पहुंचाती है। यकृत धमनी रक्त की मात्रा का केवल पांचवां हिस्सा यकृत में ले जाती है। और यद्यपि धमनी रक्त 95-100% ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, यकृत की धमनी यकृत के पैरेन्काइमा (ऊतक) को रक्त की आपूर्ति में एक माध्यमिक भूमिका निभाती है, क्योंकि यह केवल संयोजी ऊतक, कैप्सूल और पोत की दीवारों को खिलाती है। यकृत को रक्त की आपूर्ति में मुख्य भूमिका पोर्टल शिरा की होती है, जो यकृत को आपूर्ति किए गए रक्त की कुल मात्रा का चार-पांचवां हिस्सा प्रदान करती है।
पोर्टल शिरा के माध्यम से, यकृत पेट, छोटी और बड़ी आंत (ऊपरी मलाशय तक), पित्ताशय की थैली, प्लीहा और अग्न्याशय से रक्त प्राप्त करता है। और यद्यपि यह रक्त ऑक्सीजन में खराब है, इसकी सामग्री केवल 70% है, लेकिन पोर्टल शिरा का रक्त पोषक तत्वों से भरपूर होता है जिसे पेट और आंतों से गुजरते समय अवशोषित किया जाता है।
यकृत से रक्त यकृत शिराओं के माध्यम से बहता है, जो अवर वेना कावा में खाली हो जाता है। इसके माध्यम से, रक्त पहले से ही सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और अधिक विशिष्ट होने के लिए, यह दाहिने आलिंद में जाता है।
यकृत वाहिनी, यकृत के द्वार को छोड़कर, सिस्टिक वाहिनी से जुड़ती है, जो पित्ताशय की थैली से निकलती है, और इसके साथ एक सामान्य पित्त नली बनाती है, जो ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा अवरोही ग्रहणी में खुलती है। सामान्य पित्त नली ग्रहणी में प्रवेश करने पर अग्नाशयी वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है।

जिगर की सूक्ष्म संरचना

यकृत कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स में एक बहुभुज (बहुभुज) आकार होता है, उनके कोशिका द्रव्य में एक नाभिक और बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं। हेपेटोसाइट्स आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं और कॉलम (यकृत बीम) बनाते हैं, जो बड़ी संख्या में (50,000 से 100,000 तक) यकृत लोब्यूल में संयुक्त होते हैं। हेपेटिक लोब्यूल्स में 1.5-2.0 मिमी व्यास वाले बहुआयामी प्रिज्म की रूपरेखा होती है। जिगर के अंदर थोड़ा संयोजी ऊतक होता है, इसलिए लोब्यूल्स की सीमाएं रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के स्थान से निर्धारित होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल को यकृत धमनी और पोर्टल शिरा प्रणालियों से केशिकाओं के घने नेटवर्क के साथ लटकाया जाता है, जो रेडियल स्थित यकृत बीम की पंक्तियों के बीच लोब्यूल के अंदर घुसता है। केशिकाएं लोब्यूल के केंद्र में जाती हैं, जहां केंद्रीय शिरा गुजरती है, जिसके माध्यम से लोब्यूल से रक्त बहता है (चित्र 5)।
केशिकाएं हेपेटिक लोब्यूल्स की केंद्रीय नसों में निकलती हैं, जो सबलोबुलर नसों को बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं जो हेपेटिक नसों में खाली हो जाती हैं। उत्तरार्द्ध अवर वेना कावा की सहायक नदियाँ हैं।
एक मिनट के अंदर डेढ़ लीटर से ज्यादा खून लीवर से होकर बह जाता है।
हेपेटिक बीम केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरे होते हैं, और अंदर, हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों के बीच, एक पित्त नलिका होती है, जिसमें यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित पित्त स्रावित होता है।
इस प्रकार, यकृत बीम का डिज़ाइन प्रत्येक यकृत कोशिका को कई केशिकाओं और पित्त नलिकाओं के संपर्क में आने की अनुमति देता है। पित्त नलिकाएं और केशिकाएं पूरी तरह से अलग होती हैं

चावल। 5. यकृत बीम की योजना। 1 - यकृत कोशिका; 2 - पित्त केशिका; 3 - रक्त केशिका।

एक दूसरे से, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और पित्त कभी नहीं मिलते। यकृत में स्थित सभी केशिकाओं और पित्त नलिकाओं का कुल क्षेत्रफल लगभग 400 m2 है।
यकृत केशिकाओं की दीवारों में एक पतली फिल्म होती है, जिस पर तारकीय कोशिकाओं का एक नेटवर्क होता है, जो रक्त और यकृत कोशिकाओं के बीच मध्यस्थ होते हैं। स्टेलेट कोशिकाएं रक्त से विभिन्न पदार्थ लेती हैं और उन्हें यकृत कोशिकाओं में स्थानांतरित करती हैं।
कार्बनिक जैवसंश्लेषण द्वारा यकृत कोशिकाओं में हानिकारक पदार्थ निष्क्रिय (विषाक्त) होते हैं, और फिर, पित्त के साथ, पहले से ही निष्प्रभावी हो जाते हैं, उनसे पित्त नलिकाओं में उत्सर्जित (उत्सर्जित) हो जाते हैं।
उसी तरह, लेकिन विपरीत दिशा में, यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित मानव जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों के रक्त में हेपेटोसाइट्स से स्थानांतरण होता है।
इसके अलावा, तारकीय कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और प्लीहा के समान एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं - वे फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी के गठन में सक्षम हैं।
पित्त नलिकाएं, या मार्ग, लोब्यूल्स के किनारों तक जाती हैं और उनसे आगे इंटरलॉबुलर नलिकाओं से जुड़ी होती हैं। उत्तरार्द्ध दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं बनाते हैं, जो यकृत के द्वार के क्षेत्र में सामान्य यकृत नलिका में विलीन हो जाते हैं।
बड़ी पित्त नलिकाएं अंदर से एक बेलनाकार उपकला से ढकी होती हैं, और एक बाहरी आवरण भी होता है जिसमें रेशेदार और मांसपेशियों के ऊतक होते हैं। इन नलिकाओं की दीवारों की पेशीय परत के संकुचन के कारण यकृत से पित्त बाहर निकल जाता है।

जिगर के मुख्य कार्य

यकृत द्वारा किए गए कार्यों की विविधता के अनुसार, इसे अतिशयोक्ति के बिना मानव शरीर की मुख्य जैव रासायनिक प्रयोगशाला कहा जा सकता है। जिगर एक महत्वपूर्ण अंग है, इसके बिना न तो जानवर रह सकते हैं और न ही इंसान।
पित्त का उत्पादन करके, यकृत पाचन और आंतों से पोषक तत्वों के अवशोषण में रक्त में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होता है।
जिगर में एक सुरक्षात्मक (विषहरण) कार्य होता है, जो चयापचय के दौरान हमारे शरीर में बनने वाले कई विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है या इसे बाहर से प्रवेश करता है।
जिगर एक निरंतर रक्त संरचना को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और प्रसवपूर्व (रोगाणु) अवधि में, यह हेमटोपोइजिस का कार्य भी करता है।
पोर्टल शिरा के माध्यम से पाचन तंत्र से रक्त में प्रवेश करने वाले सभी पदार्थ सीधे यकृत में पहुंच जाते हैं। आंशिक रूप से उनका उपयोग संश्लेषण के लिए किया जाता है - नए जटिल पदार्थों का निर्माण, और आंशिक रूप से विभाजन प्रक्रियाओं से गुजरना। तो, रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करने वाले अमीनो एसिड से, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन और अन्य रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण किया जाता है।
सरल कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज और फ्रुक्टोज से, एक ऊर्जावान रूप से मूल्यवान पशु स्टार्च - ग्लाइकोजन यकृत में बनता है। पशु स्टार्च या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, पशु वसा, यकृत कोशिकाओं में "रिजर्व में" जमा होता है, और उन मामलों में जब शरीर को ऊर्जा की खपत में वृद्धि की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान, ग्लाइकोजन, की कार्रवाई के तहत एंजाइम, वापस ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, यकृत रक्त में शर्करा के निरंतर स्तर को बनाए रखने में शामिल होता है (प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 80-100 मिलीग्राम ग्लूकोज की सीमा में)।
लिपिड यकृत में बनते हैं - वसा जैसे पदार्थ, उन्हें रक्त द्वारा आसानी से अन्य अंगों और ऊतकों तक पहुँचाया जाता है, जहाँ उनका उपयोग विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में किया जाता है।
यकृत में, कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित किया जाता है - मस्तिष्क के ऊतकों का एक अभिन्न अंग, साथ ही प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और हेपरिन - मुख्य पदार्थ जो रक्त के थक्के को निर्धारित करते हैं।
जिगर में शरीर की जरूरतों के आधार पर, पोषक तत्वों के मुख्य समूहों - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में एक दूसरे में पारस्परिक परिवर्तन होता है।
विभिन्न एंजाइमों की भागीदारी के साथ, यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं को सीधे तंत्रिका तंत्र द्वारा और कुछ हार्मोन (एड्रेनालाईन, इंसुलिन, आदि) की भागीदारी के साथ नियंत्रित किया जाता है।
पाचन अंगों से जिगर में प्रवेश करने वाले पदार्थों में, शरीर के लिए हानिकारक और विषाक्त हो सकता है, जो पशु और वनस्पति मूल के अलग-अलग उत्पादों में पाए जाते हैं, साथ ही भोजन में आकस्मिक विषाक्त अशुद्धियां भी हो सकती हैं। इन पदार्थों को निष्क्रिय करना और उन्हें पित्त के साथ शरीर से निकालना यकृत के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।
प्रोटीन के टूटने के दौरान हमारे शरीर में बनने वाले अमोनिया और यूरिक एसिड लीवर में कम हानिकारक और पानी में घुलनशील यूरिया में बदल जाते हैं, जो किडनी के जरिए शरीर से बाहर निकल जाते हैं।
जब शरीर के आंतरिक वातावरण में बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थ दिखाई देते हैं या जमा हो जाते हैं, तो यकृत के मूल कार्य बाधित हो जाते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और कई गंभीर बीमारियों को जन्म देता है।

पित्त, पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन

पाचन तंत्र की सबसे बड़ी ग्रंथि होने के कारण, यकृत अपने द्वारा उत्पादित पित्त को यकृत वाहिनी के माध्यम से प्रतिदिन 500 से 1000 मिलीलीटर की कुल मात्रा में स्रावित करता है। यकृत पित्त एक क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ एक स्पष्ट पीले-भूरे या हरे रंग का तरल है। इसमें पित्त लवण, पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, बलगम, अकार्बनिक लवण, पानी (लगभग 86%) और अन्य पदार्थ होते हैं।
पित्त की गुणात्मक मौलिकता इसके निम्नलिखित मुख्य घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है: पित्त अम्ल, पित्त वर्णक और कोलेस्ट्रॉल। इसी समय, पित्त अम्ल यकृत में विशिष्ट चयापचय उत्पाद होते हैं, और बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल अतिरिक्त मूल के होते हैं।
एरिथ्रोसाइट्स में निहित हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद जारी किया जाता है जो यकृत में अप्रचलित हो गए हैं। और पित्त वर्णक - बिलीरुबिन और बिलीवरडिन यकृत कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के जैव रासायनिक परिवर्तन के अंतिम उत्पाद हैं।
रक्त से यकृत द्वारा स्रावित कोलेस्ट्रॉल के लिए, हेपेटोसाइट्स में प्राथमिक पित्त अम्ल बनते हैं, जो बाद में आंतों के पाचन में सक्रिय भाग लेते हैं।
इस प्रकार, पित्त निर्माण और पित्त स्राव के कार्यों के माध्यम से, हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण से अतिरिक्त बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल को हटा दिया जाता है। मानव पित्त में, बिलीरुबिन प्रबल होता है, जो इसे एक सुनहरा पीला रंग देता है।
यद्यपि दिन के दौरान यकृत कोशिकाएं लगातार पित्त का उत्पादन करती हैं, ग्रहणी के लुमेन में इसका प्रवेश केवल भोजन के दौरान शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि भोजन का अंतिम भाग पेट और ग्रहणी से बाहर नहीं निकल जाता।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्फिंक्टर, जो पित्त नली को समाप्त करता है, जो ग्रहणी में बहता है, तभी खुलता है जब पेट से भोजन का पहला भाग ग्रहणी में प्रवेश करता है, और भोजन के अंतिम भाग के निकलते ही दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है। ग्रहणी। बाकी सभी समय, सामान्य पित्त नली की कुंडलाकार मांसपेशी (स्फिंक्टर) तनाव की स्थिति में होती है, आउटलेट को बंद कर देती है, और इस मामले में लगातार बनने वाली पित्त को सिस्टिक डक्ट के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवाहित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करने के बाद, पित्त पाचन की प्रक्रिया में शामिल होता है और गैस्ट्रिक पाचन को आंतों में बदलने में सक्रिय रूप से भाग लेता है।
एक क्षारीय प्रतिक्रिया होने पर, पित्त, सबसे पहले, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को निष्क्रिय करता है जो ग्रहणी में चले गए हैं, और इस तरह छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। और दूसरी बात, यह पेप्सिन एंजाइम की गतिविधि को नष्ट कर देता है जो पेट से आंत में प्रवेश कर गया है, कुछ अग्नाशयी रस एंजाइमों को विनाश से बचाता है, और विशेष रूप से ट्रिप्सिन एंजाइम, जो प्रोटीन के टूटने और उनके अधूरे टूटने वाले उत्पादों में शामिल है।
पाचन क्रिया में पित्त का मान बहुत अधिक होता है। इसके पित्त अम्ल, वसा की बूंदों के सतही तनाव को कम करके, सूक्ष्म बूंदों में वसा के पायसीकरण (पीसने) में योगदान करते हैं, जो वसा के पाचन (ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूटने) और उनके अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। इसी समय, पित्त कुछ अग्नाशयी एंजाइमों की पाचन शक्ति को बढ़ाता है, और इस संबंध में, विशेष रूप से लाइपेस सक्रिय होते हैं - अग्नाशयी रस एंजाइम जो सीधे वसा को ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में तोड़ते हैं। पित्त नाटकीय रूप से फैटी एसिड, वसा में घुलनशील विटामिन (डी, ई, के) और कुछ अन्य पदार्थों की पानी में घुलनशीलता को बढ़ाता है, जिससे छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उनके अवशोषण की सुविधा होती है। आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हुए, पित्त क्रमाकुंचन को बढ़ाने में मदद करता है या, दूसरे शब्दों में, आंतों के मोटर कार्य को बढ़ाता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि पित्त रोगजनक बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकता है, अर्थात, आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, आंशिक रूप से छोटी और बड़ी आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है और रोकता है।
पित्त के घटकों का एक महत्वपूर्ण अनुपात, अपने उद्देश्य को पूरा करने के बाद, छोटी आंत से रक्त में अवशोषित हो जाता है, ताकि पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश किया जा सके, और वहां से फिर से पित्त में प्रवेश किया जा सके।

पित्ताशय

पित्ताशय की थैली एक अंग है जो यकृत द्वारा स्रावित पित्त को जमा करता है। यह एक नाशपाती के आकार की पेशी-झिल्लीदार थैली होती है जो यकृत की निचली सतह पर एक फोसा में स्थित होती है। पित्ताशय की थैली की लंबाई 8-10 सेमी है, क्षमता 50-60 सेमी 3 है।
पित्ताशय की थैली में एक तल, शरीर और गर्दन होती है (चित्र 6)। इसकी दीवार में श्लेष्मा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है। बाहरी (सीरस) झिल्ली को पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है, मध्य (मांसपेशियों) का निर्माण चिकनी . द्वारा किया जाता है

चावल। 6. पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं।
मैं - दाहिनी यकृत वाहिनी; 2 - बायां यकृत
वाहिनी; 3 - सामान्य यकृत वाहिनी; 4 - आम पित्त
वाहिनी; 5 - सिस्टिक डक्ट; 6 - लुटकेन्स का दबानेवाला यंत्र;
7 - पेट का पाइलोरस; 8 - अग्नाशयी वाहिनी; 9 - पित्ताशय की थैली की गर्दन; 10 - पित्ताशय की थैली का शरीर;
द्वितीय - पित्ताशय की थैली के नीचे; 12 - ओड्डी का दबानेवाला यंत्र।

मांसपेशियों, पित्ताशय की थैली की आंतरिक (श्लेष्म) झिल्ली में उपकला कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं जो पित्त की क्रिया से पित्ताशय की आंतरिक झिल्ली की रक्षा करती है। श्लेष्मा झिल्ली में कई सिलवटें होती हैं, जो पित्ताशय की थैली भर जाने पर खिंच जाती हैं। मूत्राशय का आंतरिक खोल पित्ताशय की नली के खोल में जारी रहता है, जो मूत्राशय की गर्दन से शुरू होता है, जिसकी लंबाई 4 सेमी होती है और, सामान्य यकृत वाहिनी से जुड़कर, सामान्य पित्त नली का निर्माण होता है, जो ग्रहणी में खुलती है। ओडी के स्फिंक्टर के साथ।
पित्ताशय की थैली पित्त के संचय और एकाग्रता के लिए एक जलाशय है। पाचन के बाहर, सामान्य पित्त नली (ओड्डी का दबानेवाला यंत्र) का दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है और पित्त पित्ताशय की थैली में बह जाता है। तरल और पारदर्शी, सुनहरे पीले रंग का, यकृत पित्त, पहले से ही नलिकाओं के माध्यम से अपने आंदोलन की प्रक्रिया में, इसमें से पानी के अवशोषण और म्यूकिन के अतिरिक्त, श्लेष्म संरचना का एक पदार्थ जो निर्धारित करता है, के कारण कुछ बदलावों से गुजरना शुरू कर देता है। पित्त की चिपचिपाहट और लचीलापन।
हालांकि, यह अपने भौतिक रासायनिक गुणों को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। पित्त में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रत्यर्पण अवधि के दौरान होते हैं, जब इसे सिस्टिक डक्ट के माध्यम से पित्ताशय की थैली में निर्देशित किया जाता है। यहां पित्त केंद्रित होता है और काला हो जाता है। पित्ताशय की थैली में मौजूद म्यूकिन एंजाइम इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि में योगदान देता है, पित्त के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि होती है। बाइकार्बोनेट के अवशोषण और पित्त लवण के निर्माण से सक्रिय क्षारीय प्रतिक्रिया में कमी आती है।
पीएच 7.5-8.0 से पीएच 6.0-7.0 तक पित्त। पित्ताशय की थैली में, पित्त 24 घंटे में 7-10 बार केंद्रित होता है। इस एकाग्रता क्षमता के कारण, मानव पित्ताशय, जिसकी मात्रा 50-80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, 12 घंटों के भीतर बनने वाले पित्त को समायोजित कर सकती है।
पाचन के दौरान, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है, सामान्य पित्त नली का दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है, और पित्त ग्रहणी में प्रवाहित हो जाता है। इस तरह की समन्वित गतिविधि प्रतिवर्त और हास्य तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है। जब भोजन पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो मौखिक गुहा, पेट और ग्रहणी के रिसेप्टर तंत्र उत्तेजित होते हैं। तंत्रिका तंतुओं के साथ संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और वहां से वेगस तंत्रिका के साथ पित्ताशय की थैली और ओड्डी के स्फिंक्टर की मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं, जिससे पित्ताशय की मांसपेशियों का संकुचन होता है और स्फिंक्टर की छूट होती है, जो पित्त की रिहाई को सुनिश्चित करता है। ग्रहणी

एक वयस्क के जिगर की आंतरिक संरचना संचार और पित्त चैनलों के वास्तुशास्त्र के अधीन है। यकृत की मूल संरचनात्मक इकाई यकृत लोब्यूल है। इसमें कोशिकाएं त्रिज्या के साथ स्थित यकृत बीम बनाती हैं (tsvetn। चित्र 1 और 2)। बीम के बीच लोब्यूल के केंद्र तक, जहां केंद्रीय शिरा स्थित है, साइनसॉइड खिंचाव। लोब्यूल्स की परिधि पर, प्रारंभिक पित्त नलिकाएं (इंटरलॉबुलर) पित्त अंतरकोशिकीय केशिकाओं से बनती हैं। बढ़े और विलय, वे यकृत के द्वार में एक यकृत वाहिनी बनाते हैं, जिसके माध्यम से पित्त यकृत को छोड़ देता है। इलियास (एन। एलियास, 1949) के अनुसार, यकृत लोब्यूल को लोब्यूल के केंद्र की ओर अभिसरण करने वाले यकृत लैमिनाई की एक प्रणाली से बनाया गया है और इसमें कोशिकाओं की एक पंक्ति शामिल है। प्लेटों के बीच अंतराल होते हैं, जो एक भूलभुलैया बनाते हैं (चित्र 5)।

चावल। 1-3. हेपेटिक लोब्यूल की संरचना की योजनाएं (चित्र 3 बच्चे के अनुसार): 1-डक्टुली बिलीफेरी; 2 - पित्त केशिकाएं; 3-वी। सेंट्रलिस; 4-वी। सबलोबुलारिस; 5 - डक्टस इंटरलॉबुलरिस; बी ० ए। इंटरलॉबुलरिस; 7-वी। इंटरलॉबुलरिस; 8 - इंटरलॉबुलर लसीका केशिकाएं; 9 - पर्नवैस्कुलर प्लेक्सस; 10 - इंटरलॉबुलर नसों का प्रवाह।

लोब्यूल्स पोर्टल शिरा की शाखाओं और यकृत धमनियों से जुड़े यकृत के क्षेत्रों और खंडों का निर्माण करते हैं। जिगर के दाहिने लोब के पदार्थ में पूर्वकाल और पीछे के खंड होते हैं, औसत दर्जे का खंड, पुच्छ और वर्ग लोब के क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, और पार्श्व खंड, बाएं लोब के अनुरूप होते हैं। प्रत्येक मुख्य खंड को दो में विभाजित किया गया है।

यकृत ग्रंथियों के उपकला ऊतक से निर्मित होता है। यकृत कोशिकाओं को पित्त केशिकाओं द्वारा अलग किया जाता है (चित्र 6)।

चावल। 5. यकृत लोब्यूल की सूक्ष्म संरचना (एलियास के अनुसार); दाईं ओर - योजक नस के लिए पोर्टल स्थान (1), लामिना सीमा द्वारा सीमित; आप भूलभुलैया की ओर जाने वाले अभिवाही शिरा के लिए उद्घाटन (2) देख सकते हैं; बाईं ओर लोब्यूल (3) की भूलभुलैया है, जिनमें से लैकुने यकृत प्लेटों (लैमिनाई हेपेटिका) द्वारा सीमित हैं; लैकुने केंद्रीय स्थान (केंद्रीय शिरा के लिए) में परिवर्तित हो जाते हैं।

चावल। 6. इंट्रालोबुलर पित्त प्रीकेपिलरी (1), इंट्रालोबुलर पित्त केशिकाओं से पित्त को निकालना (2) (एलियास के अनुसार)।

चावल। 7. हेपेटिक लोब्यूल (पैर चांदी संसेचन) के भीतर जाली (आर्गरोफिलिक) फाइबर।

हेपेटिक कोशिकाओं (बीम) की पंक्तियों को साइनसोइड्स से डिसे के पेरिवास्कुलर स्पेस द्वारा अलग किया जाता है, जिसके लुमेन में माइक्रोविली, यकृत कोशिकाओं की प्रक्रियाएं बदल जाती हैं। जिगर का एक अन्य कोशिकीय तत्व तारकीय कुफ़्फ़र कोशिकाएँ हैं; ये जालीदार कोशिकाएं हैं जो इंट्रालोबुलर साइनसॉइड के एंडोथेलियम के रूप में कार्य करती हैं।

यकृत के लोब्यूल और परावसल संयोजी ऊतक पथ के बीच रेशेदार ऊतक की परतें यकृत के स्ट्रोमा का निर्माण करती हैं। यहां कई कोलेजन फाइबर हैं, जबकि लोब्यूल के स्ट्रोमा में मुख्य रूप से अर्जीरोफिलिक रेटिकुलिन फाइबर होते हैं (चित्र 7)।

हेपेटिक कोशिकाओं की साइटोकेमिस्ट्री और अल्ट्रास्ट्रक्चर. एक यकृत कोशिका - एक हेपेटोसाइट - में कार्यात्मक अवस्था के आधार पर बहुभुज आकार और व्यास में 12 से 40 माइक्रोन का आकार होता है। साइनसोइडल और पित्त ध्रुव हेपेटोसाइट में पृथक होते हैं। पहले के माध्यम से, रक्त से विभिन्न पदार्थों का अवशोषण होता है, दूसरे के माध्यम से - पित्त और अन्य पदार्थों का स्राव अंतरकोशिकीय पित्त नलिकाओं के लुमेन में होता है। हेपेटोसाइट की शोषक और स्रावी सतहें बड़ी संख्या में अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक आउटग्रोथ - माइक्रोविली से लैस होती हैं जो इन सतहों को बढ़ाती हैं।

हेपेटोसाइट एक डबल-सर्किट प्रोटीन-लिपिड प्लाज्मा झिल्ली द्वारा सीमित है, जिसमें एक उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि है - पित्त ध्रुव पर फॉस्फेट और साइनसोइडल में न्यूक्लियोसाइड फॉस्फेट। हेपेटोसाइट के प्लाज्मा झिल्ली में एंजाइम ट्रांसलोकेस भी होता है, जो सेल के अंदर और बाहर आयनों और अणुओं के सक्रिय परिवहन को उत्प्रेरित करता है। हेपेटोसाइट साइटोप्लाज्म को कम इलेक्ट्रॉन घनत्व और झिल्ली की एक प्रणाली के साथ एक महीन दाने वाले मैट्रिक्स द्वारा दर्शाया जाता है जो प्लाज्मा और परमाणु झिल्ली के साथ अभिन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध भी डबल-सर्किट है, इसमें प्रोटीन और लिपिड होते हैं और 1-2 न्यूक्लियोली के साथ गोलाकार नाभिक को घेरते हैं। परमाणु लिफाफे में 300-500 ए के व्यास के साथ छिद्र होते हैं। कुछ हेपेटोसाइट्स (उनमें से अधिक उम्र के साथ होते हैं) में दो नाभिक होते हैं। द्वि-नाभिकीय कोशिकाएँ प्रायः बहुगुणित होती हैं। मिटोस दुर्लभ हैं।

हेपेटोसाइट ऑर्गेनेल में एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (दानेदार और एग्रान्युलर), माइटोकॉन्ड्रिया और गोल्गी तंत्र (जटिल) शामिल हैं। दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (एर्गास्टोप्लाज्म) युग्मित समानांतर लिपोप्रोटीन झिल्लियों से निर्मित होता है जो अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक नलिकाओं को बांधते हैं। राइबोसोम इन झिल्लियों की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं - राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन ग्रैन्यूल 100-150 ए के व्यास के साथ। एग्रान्युलर एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम उसी तरह से बनाया जाता है, लेकिन इसमें राइबोसोम नहीं होते हैं।

2000-2500 की संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया 0.5-1.5 माइक्रोन आकार के धागे, छड़ और अनाज के रूप में पाए जाते हैं और नाभिक के पास और कोशिका की परिधि के साथ स्थित होते हैं। हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया में भारी मात्रा में एंजाइम होते हैं और कोशिका के ऊर्जा केंद्र होते हैं। अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक रूप से - माइटोकॉन्ड्रिया जटिल लिपोप्रोटीन झिल्ली संरचनाएं हैं जो ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड के एंजाइमेटिक परिवर्तनों को अंजाम देती हैं, एटीपी संश्लेषण के साथ इलेक्ट्रॉन प्रवाह का संयुग्मन, माइटोकॉन्ड्रिया के आंतरिक स्थानों में सक्रिय आयनों का स्थानांतरण, साथ ही फॉस्फोलिपिड और लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड का संश्लेषण। .

गोल्गी तंत्र को विभिन्न मोटाई के क्रॉसबार के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है, जो नाभिक के पास या पित्त नलिकाओं के पास हेपेटोसाइट के स्रावी चक्र के विभिन्न चरणों में स्थित होते हैं। अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक रूप से, इसमें एग्रान्युलर लिपोप्रोटीन झिल्ली होते हैं जो नलिकाएं, पुटिकाएं, थैली और फांक बनाते हैं। गोल्गी तंत्र न्यूक्लियोसाइड फॉस्फेटेस और अन्य एंजाइमों में समृद्ध है।

लाइसोसोम - पेरिबिलरी बॉडीज - 0.4 माइक्रोन या उससे कम व्यास वाले पुटिका, सिंगल-सर्किट मेम्ब्रेन द्वारा सीमित, पित्त नलिकाओं के लुमेन के पास स्थित होते हैं। इनमें हाइड्रोलेस होते हैं और विशेष रूप से एसिड फॉस्फेट में समृद्ध होते हैं। गैर-स्थायी समावेशन (ग्लाइकोजन, वसा, वर्णक, विटामिन) संरचना और मात्रा में भिन्न होते हैं। अंतर्जात वर्णक हेमोसाइडरिन, लिपोफ्यूसिन, बिलीरुबिन हैं। विभिन्न धातुओं के लवण के रूप में हेपेटोसाइट्स के कोशिका द्रव्य में बहिर्जात वर्णक मौजूद हो सकते हैं।

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय

97 राज्य केंद्र

फोरेंसिक और फोरेंसिक परीक्षा

केंद्रीय सैन्य जिला

97 एचजेड एसएमआई केई (टीएसवीओ) के प्रमुख - पुडोवकिन व्लादिमीर वासिलिविच

1. फ़िलिपेंकोवा ऐलेना इगोरवाना, डॉक्टर - फॉरेंसिक मेडिकल परीक्षा विभाग के फोरेंसिक विशेषज्ञ 97 राज्य फॉरेंसिक और फोरेंसिक परीक्षा (सेंट्रल मिलिट्री डिस्ट्रिक्ट) के लिए, विशेषज्ञ कार्य का अनुभव 11 वर्ष, उच्चतम योग्यता श्रेणी।

भ्रूण जिगर, ऑक्सीफिलिक प्रोएरिथ्रोसाइट्स, लाल अस्थि मज्जा, लाल अस्थि मज्जा एम्बोलिज्म

एक नवजात बच्चे के जिगर की कांच की तैयारी, न्यूक्लियेटेड एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्लेसेंटा को समारा सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के पैथोलॉजिकल डिपार्टमेंट नंबर 27 के प्रमुख द्वारा प्रदान किया गया था, जिसका नाम एन.आई. समारा लरीना टी.वी.

फेफड़े, अस्थि मज्जा के पोत में अस्थि मज्जा एम्बोलस की कांच की तैयारी इज़ेव्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी के फोरेंसिक चिकित्सा विभाग द्वारा प्रदान की गई थी।

यकृत में हेमटोपोइजिस (वी.जी. एलिसेवा, यू.आई. अफानसेवा, एन.ए. युरिना, 1983)।लगभग 3-4वें सप्ताह में जिगर बिछाया जाता है, और भ्रूण के जीवन के 5वें सप्ताह में, यह हेमटोपोइजिस का केंद्र बन जाता है। यकृत में हेमटोपोइजिस अतिरिक्त रूप से होता है, केशिकाओं के दौरान जो यकृत लोब्यूल के अंदर मेसेनचाइम के साथ बढ़ते हैं। यकृत में हेमटोपोइजिस का स्रोत स्टेम कोशिकाएं हैं जो पीली थैली से निकली हैं। स्टेम कोशिकाएं विस्फोट बनाती हैं जो माध्यमिक एरिथ्रोसाइट्स में अंतर करती हैं। इसके साथ ही यकृत में एरिथ्रोसाइट्स के विकास के साथ, दानेदार ल्यूकोसाइट्स का निर्माण होता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक। ब्लास्ट के साइटोप्लाज्म में, जो हल्का और कम बेसोफिलिक हो जाता है, एक विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है, जिसके बाद नाभिक एक अनियमित आकार प्राप्त कर लेता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स के अलावा, विशाल कोशिकाएं, मेगाकारियोसाइट्स, यकृत के हेमटोपोइएटिक ऊतक में बनती हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक, यकृत में हेमटोपोइजिस बंद हो जाता है।

चावल। 1-4. 38 सप्ताह में भ्रूण का जिगर। माइलॉयड हेमटोपोइजिस का फॉसी। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। बढ़ाई x250.

चावल। 5-8. भ्रूण का जिगर, 40.5 सप्ताह। यकृत के हेमटोपोइएटिक कार्य को संरक्षित किया गया था। मेगाकारियोसाइट्स। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x250 और x400।

चावल। 9-12. भ्रूण का जिगर, 40.5 सप्ताह। यकृत के हेमटोपोइएटिक कार्य को संरक्षित किया गया था। ऑक्सीफिलिक प्रोएरिथ्रोसाइट्स। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x100, x250 और x400।

चावल। 13-18. प्लेसेंटा 6-8 सप्ताह। परमाणु एरिथ्रोसाइट्स। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x100, x250 और x400।

चावल। 20, 21. ऊतक एम्बोलिज्म की उपस्थिति के साथ फेफड़े का पोत (ऑक्सीफिलिक प्रोएरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ अस्थि मज्जा के टुकड़े के पोत के लुमेन में उपस्थिति)। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x100, x250। कांच की तैयारी इज़ेव्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी के फोरेंसिक चिकित्सा विभाग द्वारा प्रदान की गई थी।

अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस (वी.जी. एलिसेवा, यू.आई. अफानसेवा, एन.ए. युरिना, 1983)।भ्रूण के विकास के दूसरे महीने में अस्थि मज्जा का निर्माण होता है। विकास के 12 वें सप्ताह में पहले हेमटोपोइएटिक तत्व दिखाई देते हैं; इस समय, उनका थोक एरिथ्रोब्लास्ट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स से बना होता है। अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाओं से, सभी रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है, जिनका विकास अतिरिक्त रूप से होता है। स्टेम कोशिकाओं का एक हिस्सा अस्थि मज्जा में एक अविभाज्य अवस्था में संग्रहीत होता है, वे अन्य अंगों और ऊतकों में फैल सकते हैं, और रक्त कोशिकाओं और संयोजी ऊतक के विकास का एक स्रोत हैं। सार्वभौमिक हेमटोपोइजिस के लिए अस्थि मज्जा केंद्रीय अंग बन जाता है। यह थाइमस और अन्य हेमटोपोइएटिक अंगों को स्टेम सेल प्रदान करता है।

व्याख्यान 24: यकृत और अग्न्याशय।

मैं. जिगर की सामान्य रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताएं।

लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है (वयस्क लीवर का द्रव्यमान 1 . होता है 50 शरीर का वजन), करता है कई महत्वपूर्ण कार्य:

1 एक्सोक्राइन फ़ंक्शन - पित्त का उत्पादन, जो आंतों में वसा को पायसीकारी करने और क्रमाकुंचन बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

2 हीमोग्लोबिन चयापचय - लौह युक्त भाग - हीम को मैक्रोफेज द्वारा लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है और हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए एरिथ्रोइड कोशिकाओं द्वारा वहां पुन: उपयोग किया जाता है, ग्लोबिन भाग का उपयोग यकृत में पित्त वर्णक के संश्लेषण के लिए किया जाता है और इसमें शामिल होता है पित्त में।

3. हानिकारक चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों का विषहरण, हार्मोन विनाश की निष्क्रियता
औषधीय पदार्थ। "" ""

4. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण - फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि।

5. सूक्ष्मजीवों और विदेशी कणों से रक्त की शुद्धि (हीमोकेपिलरी के तारकीय मैक्रोफेज)।

6. रक्त का जमाव (1.5 लीटर तक)।

7. हेपेटोसाइट्स (इंसुलिन और ग्लूकागन) में ग्लाइकोजन का जमाव।

8. वसा में घुलनशील विटामिन-ए, डी.ई.के.

9. कोलेस्ट्रॉल चयापचय में भागीदारी।

10. भ्रूण काल ​​में - हेमटोपोइजिस का अंग।

द्वितीय. जिगर के विकास के भ्रूण स्रोत।

भ्रूण की अवधि में, यकृत को पहली आंत की दीवार के फलाव से विकसित और विकसित किया जाता है, जिसमें एंडोडर्म, मेसेनकाइम और आंत के स्प्लेन्चनैटोम्स शामिल होते हैं। एंडोडर्म से, पित्त पथ के हेपेटोसाइट्स और उपकला का निर्माण होता है; मेसेनचाइम से, कैप्सूल के संयोजी ऊतक, विभाजन और परतें, रक्त और लसीका वाहिकाओं का निर्माण होता है; मेसेनचाइम - सीरस के साथ मिलकर स्प्लेन्चनैटोम्स की आंत की परत से

सीप।

नवजात शिशुओं में, यकृत कैप्सूल पतला होता है, कोई स्पष्ट लोब्यूलेशन नहीं होता है .. लोब्यूल्स में यकृत प्लेटों का कोई स्पष्ट रेडियल अभिविन्यास नहीं होता है, यकृत में अभी भी मायलोइड हेमटोपोइजिस के फॉसी होते हैं। 4-5 वर्ष की आयु तक, यकृत का स्पष्ट लोब्यूलेशन प्रकट होता है, और 8-10 वर्ष की आयु तक, यकृत की अंतिम संरचना का निर्माण समाप्त हो जाता है।

तृतीय. जिगर की संरचना.

अंग बाहर से पेरिटोनियम और संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा कवर किया गया है। संयोजी ऊतक विभाजन अंग को लोब में विभाजित करते हैं, और लोब को लोब्यूल से युक्त खंडों में विभाजित करते हैं। यकृत की रूपात्मक इकाइयाँ यकृत लोब्यूल हैं। लोब्यूल की संरचना को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, यकृत को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को याद करना उपयोगी होता है। पोर्टल शिरा यकृत के द्वार में प्रवेश करती है (आंतों से रक्त एकत्र करती है - पोषक तत्वों से भरपूर, प्लीहा से - पुरानी सड़ती लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन से भरपूर) और यकृत धमनी(रक्त ऑक्सीजन से भरपूर)। शरीर में, इन वाहिकाओं को विभाजित किया जाता है हिस्सेदारी,आगे खंडीय,उपखंडीय, इंटरलॉबुलर। लोब्यूल्स के आसपास।तैयारी में इंटरलॉबुलर धमनियां और नसें इंटरलॉबुलर पित्त नली के बगल में स्थित होती हैं और तथाकथित यकृत त्रय का निर्माण करती हैं। पेरिलोबुलर धमनियों और नसों से, केशिकाएं शुरू होती हैं, जो लोब्यूल के परिधीय भाग में विलय करके साइनसॉइडल को जन्म देती हैं। हीमोकेपिलरी।लोब्यूल्स में साइनसॉइडल हेमोकेपिलरी रेडियल रूप से परिधि से केंद्र तक जाती है और लोब्यूल्स के केंद्र में विलीन हो जाती है। केंद्रीय शिरा।केंद्रीय नसें सबलोबुलर में निकलती हैं नसों,और उत्तरार्द्ध, एक दूसरे के साथ विलय, क्रमिक रूप से बनते हैं खंडीय और लोबार यकृत शिराएँ,में बहना पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।

यकृत लोब्यूल की संरचना. अंतरिक्ष में यकृत लोब्यूल का शास्त्रीय दृश्य है। पॉलीहेड्रल प्रिज्म, जिसके केंद्र में केंद्रीय शिरा लंबी धुरी के साथ गुजरती है। तैयारी में, अनुप्रस्थ खंड पर, लोब्यूल एक पॉलीहेड्रॉन (5-6 पक्षीय) जैसा दिखता है। लोब्यूल के केंद्र में केंद्रीय शिरा होती है, जिसमें से यकृत बीम (या यकृत प्लेट) रेडियल रूप से किरणों की तरह अलग हो जाती हैं, प्रत्येक यकृत बीम की मोटाई में एक पित्त केशिका होती है, और आसन्न बीम के बीच साइनसॉइडल हेमोकैपिलरी होते हैं जो रेडियल रूप से चलते हैं। लोब्यूल की परिधि से केंद्र तक, जहां वे केंद्रीय शिरा में विलीन हो जाते हैं। पॉलीहेड्रॉन के कोनों में इंटरलॉबुलर धमनी और शिरा होते हैं, इंटरलॉबुलर पित्त नली - यकृत त्रिक। मनुष्यों में, लोब्यूल के चारों ओर संयोजी ऊतक परत व्यक्त नहीं की जाती है, लोब्यूल की सशर्त सीमाओं को पॉलीहेड्रॉन के कोनों पर स्थित पड़ोसी हेपेटिक ट्रायड्स को जोड़ने वाली रेखाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यकृत पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक का प्रसार, लोब्यूल के आसपास सहित, पुराने यकृत रोगों में, विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस में मनाया जाता है।

यकृत बीम- यह हेपेटोसाइट्स की 2 पंक्तियों का एक किनारा है, जो केंद्रीय शिरा से लोब्यूल की परिधि तक रेडियल रूप से चलता है। यकृत बीम की मोटाई में एक पित्त केशिका होती है। हेपेटिक बीम बनाने वाले हेपेटोसाइट्स 2 ध्रुवों के साथ बहुभुज कोशिकाएं हैं: पित्त ध्रुव पित्त केशिका का सामना करने वाली सतह है, और संवहनी ध्रुव साइनसॉइडल हेमोकेपिलरी का सामना करने वाली सतह है। हेपेटोसाइट के युग्मित और संवहनी ध्रुवों की धड़कन की सतह पर माइक्रोविली होते हैं। हेपेटोइट्स के साइटोप्लाज्म में, दानेदार और एग्रान्युलर ईपीएस, एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स, माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम, एक सेल सेंटर अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, बड़ी मात्रा में वसायुक्त समावेशन और ग्लाइकोजन का समावेश होता है। 20% तक हेपेटोसाइट्स 2 या बहुसंस्कृति वाले होते हैं। पोषक तत्व और विटामिन साइनसोइडल हेमोकेपिलरी से हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। आंतों से रक्त में अवशोषित; हेपेटोसाइट्स में, विषहरण, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण, ग्लाइकोजन, वसा और विटामिन के समावेशन के रूप में रिजर्व में गठन और जमाव, पित्त केशिकाओं के लुमेन में पित्त का संश्लेषण और स्राव होता है।

प्रत्येक यकृत बीम की मोटाई में एक पित्त केशिका गुजरती है। पित्त केशिका की अपनी दीवार नहीं होती है, इसकी दीवार हेपेटोसाइट्स के साइटोलेम्मा द्वारा बनाई जाती है। हेपेटोसाइट्स के साइटोलेम्मा की पित्त सतहों पर खांचे होते हैं, जो एक दूसरे पर लागू होने पर, एक चैनल बनाते हैं - एक पित्त केशिका। पित्त केशिका की दीवार की जकड़न खांचे के किनारों को जोड़ने वाले डेसमोसोम द्वारा प्रदान की जाती है। पित्त केशिकाएं केंद्रीय शिरा के करीब यकृत प्लेट की मोटाई में नेत्रहीन रूप से शुरू होती हैं, लोब्यूल की परिधि में रेडियल रूप से जाती हैं और संक्षेप में जारी रहती हैं चोलैंगिओल्स,इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं में बहना। पित्त केशिकाओं में पित्त केंद्र से लोब्यूल की परिधि की दिशा में बहती है।

दो आसन्न यकृत पुंजों के बीच से गुजरता है साइनसोइडल हेमोकेपिलरी. सिमुसॉइड हेमोकेपिलरी का निर्माण पेरिलोबुलर धमनी और शिरा से फैली छोटी केशिकाओं के लोब्यूल के परिधीय भाग में संलयन के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात साइनसॉइड केशिकाओं में रक्त मिश्रित (धमनी और शिरापरक) होता है। साइनसॉइडल केशिकाएं परिधि से लोब्यूल के केंद्र तक रेडियल रूप से चलती हैं, जहां वे केंद्रीय शिरा बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। साइनसॉइडल केशिकाएं साइनसॉइडल प्रकार की केशिकाएं होती हैं - उनका एक बड़ा व्यास (20 माइक्रोन या अधिक) होता है, एंडोथेलियम निरंतर नहीं होता है - एंडोथेलियोसाइट्स के बीच अंतराल और छिद्र होते हैं, तहखाने की झिल्ली निरंतर नहीं होती है - यह लंबी दूरी के लिए पूरी तरह से अनुपस्थित है। हेमोकेपिलरी की आंतरिक परत में, एंडोट्स्लियोसाइट्स के बीच, तारकीय होते हैं मैक्रोफेज(कुफ़्फ़र सेल) -प्रक्रिया कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम होते हैं। हेपेटिक मैक्रोफेज सुरक्षात्मक कार्य करते हैं - वे सूक्ष्मजीवों, विदेशी कणों को फागोसाइट करते हैं। केशिका के लुमेन से माइक्रोफेज और एंडोथेलियोसाइट्स से जुड़ा हुआ है पिट सेल (सेल पीएच),दूसरा कार्य करना: एक ओर, वे हत्यारे हैं - वे क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को मारते हैं, दूसरी ओर, वे हार्मोन जैसे कारक उत्पन्न करते हैं जो हीटसाइट्स के प्रसार और पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं। हेमोकेपिलरी और लीवर प्लेट के बीच एक संकरी जगह होती है (1 माइक्रोन तक) - डिस्से का स्थान (पेरीकेपिलरी स्पेस)- साइनसॉइडल के आसपास अंतरिक्ष।डिसे के अंतरिक्ष में अर्गेरोफिलिक जालीदार फाइबर, एक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ, हेपेटोसाइट्स के माइक्रोविली होते हैं। मैक्रोफेज और पेरिसिनसॉइडल की प्रक्रियाएं लिपोसाइट्स होकरडिसे का स्थान रक्त और हेपेटोसाइट्स के बीच जाता है। पेरिसनसोंडल लिपोसाइट्स छोटी कोशिकाएं (10 माइक्रोन तक) होती हैं, जिनमें प्रक्रियाएं होती हैं; साइटोप्लाज्म में उनके पास कई राइबोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया और वसा की छोटी बूंदें होती हैं; कार्य - फाइबर बनाने में सक्षम (पुरानी जिगर की बीमारियों में इन कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है) और वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के जमा करते हैं।

लीवर लोब्यूल के शास्त्रीय प्रतिनिधित्व के अलावा, लोब्यूल के अन्य मॉडल भी हैं - पोर्टल लोब्यूल और यकृत एसिनस (आरेख देखें)।

लीवर एक्‍नस की योजना पोर्टल लोब्यूल की योजना

स्क्वायर, जो हाइपोक्सिया की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, लोब्यूल्स के मध्य भागों में डिस्ट्रोफी और हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है।

चतुर्थ. पित्ताशय

पतली दीवार वाला खोखला अंग, 70 मिली तक। दीवार में 3 झिल्लियाँ होती हैं - श्लेष्मा। पेशी और साहसिक। श्लेष्म झिल्ली कई गुना बनाती है, जिसमें अत्यधिक प्रिज्मीय सीमा उपकला (पानी के अवशोषण और पित्त की एकाग्रता के लिए) की एक परत होती है और ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से श्लेष्म की अपनी प्लेट होती है। गर्दन के क्षेत्र में

म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में बुलबुले वायुकोशीय-ट्यूबलर श्लेष्म ग्रंथियां स्थित हैं। पेशीय झिल्ली चिकनी पेशी ऊतक से बनी होती है, जो गर्दन के क्षेत्र में मोटी होकर एक दबानेवाला यंत्र बनाती है। बाहरी आवरण ज्यादातर साहसिक (ढीला रेशेदार संयोजी ऊतक) है। एक छोटे से क्षेत्र में एक सीरस झिल्ली हो सकती है।

पित्ताशय की थैली एक जलाशय का कार्य करती है, पित्त को गाढ़ा या केंद्रित करती है, पित्त के आंशिक प्रवाह को ग्रहणी में आवश्यक रूप से प्रदान करती है।

वी. अग्न्याशय.

भ्रूण की अवधि में, इसे यकृत के समान स्रोतों से रखा जाता है - एंडोडर्म से, टर्मिनल वर्गों के उपकला और एक्सोक्राइन भाग के उत्सर्जन नलिकाएं, साथ ही लैंगरहैंस के आइलेट्स (अंतःस्रावी भाग; मेसेनचाइम से) की कोशिकाएं। - संयोजी ऊतक कैप्सूल, सेप्टा और परतें, स्प्लेनचोटोम्स की आंत की शीट से - अंग की पूर्वकाल सतह पर सीरस म्यान।

अंग बाहर की तरफ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिससे विभाजन ढीले संयोजी ऊतक की पतली परतें अंदर की ओर फैलती हैं। अग्न्याशय में, बहिःस्रावी भाग (97%) और अंतःस्रावी भाग ( . तक)

बहिःस्रावी भागअग्न्याशय में टर्मिनल (स्रावी) खंड और उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। स्रावी वर्गों को एसिनी - गोल थैली द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी दीवार 8-12 पाइक्रिएटोस्पामन्स या एसिनोसाइट्स द्वारा बनाई जाती है। Pancretocytes शंकु के आकार की कोशिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं का बेसल भाग बेसोफिलिक रूप से दागता है और इसे सजातीय क्षेत्र कहा जाता है - दानेदार ईआर और माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं (इस ऑर्गेनॉइड के राइबोसोम में आरएनए मूल रंगों से सना हुआ होता है और बेसोफिलिया प्रदान करता है; नाभिक के ऊपर एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स होता है, और एपिकल में भाग में ऑक्सीफिलिक स्रावी कणिकाएँ होती हैं - ज़ाइमोजेनिक ज़ोन। स्रावी कणिकाओं में पाचक एंजाइमों के निष्क्रिय रूप होते हैं - ट्रिप्सिन, लाइपेस और एमाइलेज।

उत्सर्जन नलिकाएं शुरू होती हैं हिस्सेदारी चैनल,स्क्वैमस या लो-क्यूब एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध। इंटरकैलेरी नलिकाएं क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ इंट्रालोबुलर नलिकाओं में जारी रहती हैं, और फिर इंटरलॉबुलर नलिकाएं और सामान्य उत्सर्जन वाहिनी, प्रिज्मीय एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

अंतःस्रावी भागअग्न्याशय का प्रतिनिधित्व किया जाता है लैंगरहैंस के द्वीप(या अग्नाशयद्वीप)।आइलेट्स 5 प्रकार के एन्कुलोसाइट्स से बने होते हैं:

1. बी - कोशिकाएं (बेसोफिलिक कोशिकाएं या बी - कोशिकाएं) - सभी कोशिकाओं का 75% हिस्सा बनाती हैं, मध्य भाग में स्थित होती हैं
आइलेट्स बेसोफिलिक रूप से दागते हैं, हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं - सेल साइटोलेमा की पारगम्यता को बढ़ाता है
(विशेष रूप से यकृत हेपेटोसाइट्स, कंकाल की मांसपेशियों में मांसपेशी फाइबर) ग्लूकोज के लिए - ग्लूकोज की एकाग्रता
एक ही समय में रक्त कम हो जाता है, ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है और वहां आरक्षित रूप में जमा हो जाता है

ग्लाइकोजन बी-कोशिकाओं के हाइपोफंक्शन के साथ, मधुमेह मेलिटस विकसित होता है - ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से शरीर से ग्लूकोज उत्सर्जित होता है (प्रति दिन 10 लीटर तक)।

2. एल-कोशिकाएं (ए-कोशिकाएं या एसिडोफिलिक कोशिकाएं) - आइलेट कोशिकाओं का 20-25% बनाती हैं, स्थित हैं
आइलेट्स की परिधि पर, साइटोप्लाज्म में वे एसिडोफिलिक होते हैं (हार्मोन ग्लूकागन के साथ रैनुला - एक इंसुलिन विरोधी - कोशिकाओं से ग्लाइकोजन जुटाता है - रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है,

3. डी-कोशिकाएं (बी-कोशिकाएं या डेंड्राइटिक कोशिकाएं% कोशिकाएं आइलेट्स के कट के साथ स्थित होती हैं।
बेंत हैं। डी-कोशिकाएं हार्मोन सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करती हैं - ए- और बी-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को रोकती हैं
और ग्लूकागन, बहिःस्रावी भाग द्वारा अग्नाशयी रस के निकलने में देरी करता है।

4 D1 - कोशिकाएँ (आर्गरोफिलिक कोशिकाएँ) - छोटी कोशिकाएँ, चांदी के लवण से सना हुआ,

वे वीआईपी का उत्पादन करते हैं - एक वासोएक्टिव पॉलीपेप्टाइड - रक्तचाप को कम करता है, अंग के एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी भागों के कार्य को बढ़ाता है।
5. पीपी - कोशिकाएं (आइलेट्स के किनारे स्थित अग्नाशयी प्लॉयपेप्टाइड% कोशिकाओं में, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड के साथ बहुत छोटे दाने होते हैं - लैंगरहैंस के आइलेट्स के गैस्ट्रिक जूस और हार्मोन के स्राव को बढ़ाते हैं।

पुनर्जनन- अग्नाशयी कोशिकाएं विभाजित नहीं होती हैं, पुनर्जनन इंट्रासेल्युलर द्वारा होता है

पुनर्जनन - कोशिकाएं अपने खराब हो चुके अंगों को लगातार नवीनीकृत करती हैं।

यकृत

लीवर पाचन तंत्र की सबसे बड़ी ग्रंथि है। इसमें अनेक उपापचयी उत्पाद निष्प्रभावी हो जाते हैं, हॉर्मोन, बायोजेनिक एमाइन, साथ ही अनेक औषधियां निष्क्रिय हो जाती हैं। जिगर रोगाणुओं और विदेशी पदार्थों के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल है। यह ग्लाइकोजन का उत्पादन करता है। सबसे महत्वपूर्ण रक्त प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में संश्लेषित होते हैं: फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि। यहां आयरन का चयापचय होता है और पित्त बनता है। वसा में घुलनशील विटामिन - ए, डी, ई, के, आदि यकृत में जमा हो जाते हैं।भ्रूण काल ​​में, यकृत एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

विकास। भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह के अंत में एंडोडर्म से यकृत का रडिमेंट बनता है, जो मेसेंटरी में बढ़ते हुए ट्रंक आंत (यकृत खाड़ी) की उदर दीवार के एक थैली फलाव के रूप में होता है।

संरचना। जिगर की सतह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है। यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई यकृत लोब्यूल है। कोशिकाओं के पैरेन्काइमा में उपकला कोशिकाएं होती हैं - हेपेटोसाइट्स।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना के बारे में 2 विचार हैं। पुराने शास्त्रीय, और नए, बीसवीं शताब्दी के मध्य में व्यक्त किए गए। शास्त्रीय दृष्टिकोण के अनुसार, जिगर लोब्यूल्सएक सपाट आधार और थोड़ा उत्तल शीर्ष के साथ हेक्सागोनल प्रिज्म का रूप है। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा का निर्माण करता है। इसमें रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं होती हैं।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना की शास्त्रीय अवधारणा के आधार पर, यकृत की संचार प्रणाली को पारंपरिक रूप से तीन भागों में विभाजित किया जाता है: लोब्यूल में रक्त के प्रवाह की प्रणाली, उनके अंदर रक्त परिसंचरण की प्रणाली और रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली लोब्यूल्स से।

बहिर्वाह प्रणाली को पोर्टल शिरा और यकृत धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। यकृत में, उन्हें बार-बार छोटे और छोटे जहाजों में विभाजित किया जाता है: लोबार, खंडीय और इंटरलॉबुलर नसें और धमनियां, पेरिलोबुलर नसें और धमनियां।

हेपेटिक लोब्यूल्स में एनास्टोमोसिंग हेपेटिक प्लेट्स (बीम) होते हैं, जिनके बीच साइनसॉइडल केशिकाएं होती हैं जो लोब्यूल के केंद्र की ओर रेडियल रूप से अभिसरण करती हैं। जिगर में लोब्यूल की संख्या 0.5-1 मिलियन है। एक दूसरे से, लोब्यूल्स संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा अस्पष्ट रूप से (मनुष्यों में) सीमित होते हैं, जिसमें हेपेटिक ट्रायड्स स्थित होते हैं - इंटरलॉबुलर धमनियां, नसों, पित्त नली, जैसे साथ ही सबलोबुलर (सामूहिक) नसें, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका तंतु।

हेपेटिक लैमिनाई हेपेटिक एपिथेलियल कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की परतें हैं जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज, एक कोशिका मोटी होती हैं। परिधि पर, लोब्यूल्स टर्मिनल प्लेट में विलीन हो जाते हैं, जो इसे इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक से अलग करता है। प्लेटों के बीच साइनसॉइडल केशिकाएं होती हैं।

हेपैटोसाइट्स- 80% से अधिक यकृत कोशिकाओं का निर्माण करते हैं और अपने अंतर्निहित कार्यों का मुख्य भाग करते हैं। उनके पास एक बहुभुज आकार है, एक या दो कोर। साइटोप्लाज्म दानेदार होता है, अम्लीय या मूल रंगों को स्वीकार करता है, इसमें कई माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम, लिपिड ड्रॉप्स, ग्लाइकोजन कण, अच्छी तरह से विकसित ए-ईपीएस और जीआर-ईपीएस, गोल्गी कॉम्प्लेक्स शामिल हैं।

हेपेटोसाइट्स की सतह को विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषज्ञता वाले क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है और यह निम्नलिखित के गठन में शामिल है: 1) पित्त केशिकाएं 2) इंटरसेलुलर कनेक्शन के परिसरों 3) हेपेटोसाइट्स और रक्त के बीच बढ़ी हुई विनिमय सतह वाले क्षेत्रों के कारण कई माइक्रोविली पेरिसिनसॉइडल स्पेस का सामना कर रहा है।

हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि विभिन्न पदार्थों के कब्जा, संश्लेषण, संचय और रासायनिक परिवर्तन में उनकी भागीदारी में प्रकट होती है, जिसे बाद में रक्त या पित्त में छोड़ा जा सकता है।

कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भागीदारी: कार्बोहाइड्रेट को ग्लाइकोजन के रूप में हेपेटोसाइट्स द्वारा संग्रहीत किया जाता है, जिसे वे ग्लूकोज से संश्लेषित करते हैं। जब ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, तो यह ग्लाइकोजन के टूटने से बनता है। इस प्रकार, हेपेटोसाइट्स रक्त में ग्लूकोज की सामान्य एकाग्रता के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं।

लिपिड चयापचय में भागीदारी: लिपिड को रक्त से यकृत कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है और स्वयं हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है, लिपिड बूंदों में जमा होता है।

प्रोटीन चयापचय में भागीदारी: प्लाज्मा प्रोटीन को हेपेटोसाइट्स के जीआर-ईआर में संश्लेषित किया जाता है और डिसे के स्थान में छोड़ा जाता है।

वर्णक चयापचय में भागीदारी: वर्णक बिलीरुबिन प्लीहा और यकृत के मैक्रोफेज में एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है, हेपेटोसाइट्स के ईपीएस एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, यह ग्लुकुरोनाइड के साथ संयुग्मित होता है और पित्त में उत्सर्जित होता है।

पित्त लवण का निर्माण कोलेस्ट्रॉल से a-EPS में होता है। पित्त लवण में वसा के पायसीकारकों के गुण होते हैं और आंत में उनके अवशोषण को बढ़ावा देते हैं।

हेपेटोसाइट्स की आंचलिक विशेषताएं: लोब्यूल के मध्य और परिधीय क्षेत्रों में स्थित कोशिकाएं आकार, जीवों के विकास, एंजाइम गतिविधि, ग्लाइकोजन सामग्री, लिपिड में भिन्न होती हैं।

परिधीय क्षेत्र के हेपेटोसाइट्स पोषक तत्वों के संचय और हानिकारक पदार्थों के विषहरण की प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। मध्य क्षेत्र की कोशिकाएं पित्त में अंतर्जात और बहिर्जात यौगिकों के उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में अधिक सक्रिय होती हैं: वे वायरल हेपेटाइटिस में, हृदय की विफलता में अधिक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होती हैं।

टर्मिनल (सीमा) प्लेट लोब्यूल की एक संकीर्ण परिधीय परत है, जो यकृत प्लेटों के बाहर को कवर करती है और इसके आसपास के संयोजी ऊतक से लोब्यूल को अलग करती है। यह छोटी बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा बनता है और इसमें विभाजित हेपेटोसाइट्स होते हैं। यह माना जाता है कि इसमें हेपेटोसाइट्स और पित्त नली कोशिकाओं के लिए कैंबियल तत्व होते हैं।

हेपेटोसाइट्स का जीवन काल 200-400 दिन है। उनके कुल द्रव्यमान में कमी (विषाक्त क्षति के कारण) के साथ, तेजी से प्रजनन प्रतिक्रिया विकसित होती है।

साइनसॉइडल केशिकाएं यकृत प्लेटों के बीच स्थित होती हैं, जो फ्लैट एंडोथेलियोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसके बीच छोटे छिद्र होते हैं। एंडोथेलियोसाइट्स के बीच बिखरे हुए तारकीय मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र कोशिकाएं) हैं जो एक सतत परत नहीं बनाते हैं। लुमेन की तरफ से मैक्रोफेज और एंडोथेलियोसाइट्स को स्टेलेट करने के लिए, स्यूडोपोडिया पिट (पिट-सेल्स) की मदद से साइनसोइड्स को जोड़ा जाता है।

ऑर्गेनेल के अलावा, उनके साइटोप्लाज्म में स्रावी कणिकाएं होती हैं। कोशिकाओं को बड़े लिम्फोसाइटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें प्राकृतिक हत्यारा गतिविधि और अंतःस्रावी कार्य होते हैं और विपरीत प्रभाव कर सकते हैं: यकृत रोग में क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को नष्ट करना, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यकृत कोशिका प्रसार को प्रोत्साहित करना।

उनके परिधीय और केंद्रीय वर्गों के अपवाद के साथ, इंट्रालोबुलर केशिकाओं में बेसमेंट झिल्ली काफी हद तक अनुपस्थित है।

केशिकाएं एक संकीर्ण साइनसॉइडल स्पेस (डिसे स्पेस) से घिरी होती हैं, जिसमें प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के अलावा, हेपेटोसाइट माइक्रोविली, अर्जीरोफिलिक फाइबर और कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं जिन्हें पेरिसिनसॉइडल लिपोसाइट्स कहा जाता है। वे आकार में छोटे होते हैं, आसन्न हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होते हैं, उनमें लगातार वसा की छोटी बूंदें होती हैं, और कई राइबोसोम होते हैं। यह माना जाता है कि फाइब्रोब्लास्ट्स की तरह लिपोसाइट्स फाइबर बनाने में सक्षम हैं, साथ ही साथ वसा में घुलनशील विटामिन का जमाव भी करते हैं। बीम बनाने वाले हेपेटोसाइट्स की पंक्तियों के बीच, पित्त केशिकाएं या नलिकाएं होती हैं। उनकी अपनी दीवार नहीं है, क्योंकि वे हेपेटोसाइट्स की सतहों से संपर्क करके बनते हैं, जिस पर छोटे अवसाद होते हैं। केशिका का लुमेन इस तथ्य के कारण अंतरकोशिकीय अंतराल के साथ संवाद नहीं करता है कि इस जगह में पड़ोसी हेपेटोसाइट्स की झिल्ली एक दूसरे से कसकर सटे हुए हैं। पित्त केशिकाएं नेत्रहीन रूप से यकृत बीम के मध्य छोर पर शुरू होती हैं, इसकी परिधि पर वे कोलेंजियोल - छोटी ट्यूबों में गुजरती हैं, जिनमें से लुमेन 2-3 अंडाकार कोशिकाओं द्वारा सीमित होती है। चोलैंगिओल्स इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं में खाली हो जाते हैं। इस प्रकार, पित्त केशिकाएं यकृत बीम के अंदर स्थित होती हैं, और रक्त केशिकाएं बीम के बीच से गुजरती हैं। इसलिए प्रत्येक हेपेटोसाइट में 2 पक्ष होते हैं। एक तरफ पित्त है, जहां कोशिकाएं पित्त का स्राव करती हैं, दूसरा संवहनी पक्ष रक्त केशिका को निर्देशित किया जाता है, जिसमें कोशिकाएं ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन और अन्य पदार्थों का स्राव करती हैं।

हाल ही में, यकृत की हिस्टोफंक्शनल इकाइयों - पोर्टल हेपेटिक लोब्यूल्स और हेपेटिक एसिनी के बारे में एक विचार सामने आया है। पोर्टल हेपेटिक लोब्यूल में त्रिभुज के आस-पास तीन आसन्न शास्त्रीय लोब्यूल के खंड शामिल हैं। इस तरह के लोब्यूल में त्रिकोणीय आकार होता है, इसके केंद्र में एक त्रिभुज होता है, और शिरा के कोनों पर रक्त प्रवाह केंद्र से परिधि तक निर्देशित होता है।

हेपेटिक एसिनस दो आसन्न शास्त्रीय लोब्यूल्स के खंडों से बनता है, इसमें एक समचतुर्भुज का आकार होता है। तीव्र कोणों पर, नसें गुजरती हैं, और एक अधिक कोण पर - एक त्रय, जिसमें से इसकी शाखाएं एसिनस के अंदर जाती हैं, इन शाखाओं से शिराओं (केंद्रीय) तक जाती हैं।

पित्त पथ चैनलों की एक प्रणाली है जो पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाती है। इनमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक मार्ग शामिल हैं।

इंट्राहेपेटिक - इंट्रालोबुलर - पित्त केशिकाएं और पित्त नलिकाएं (छोटी संकीर्ण ट्यूब)। इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं, इसमें कोलेंजियोल और इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं, बाद वाले पोर्टल शिरा की शाखाओं और त्रय के हिस्से के रूप में यकृत धमनी के साथ होते हैं। कोलेंजियोली से पित्त एकत्र करने वाली छोटी नलिकाएं घनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, प्रिज्मीय उपकला के साथ बड़ी नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं

पित्त संबंधी अतिरिक्त पथों में शामिल हैं:

ए) पित्त नलिकाएं

बी) आम यकृत वाहिनी

सी) सिस्टिक डक्ट

डी) आम पित्त नली

उनके पास एक ही प्रकार की संरचना है - उनकी दीवार में तीन अलग-अलग सीमांकित झिल्ली होते हैं: 1) श्लेष्म 2) पेशी 3) साहसी।

श्लेष्म झिल्ली को प्रिज्मीय उपकला की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। लैमिना प्रोप्रिया को एक ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें छोटे श्लेष्म ग्रंथियों के टर्मिनल खंड होते हैं।

पेशीय आवरण - इसमें तिरछी या गोलाकार रूप से उन्मुख चिकनी पेशी कोशिकाएँ शामिल हैं।

एडवेंटिशियल मेम्ब्रेन - ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित।

पित्ताशय की थैली की दीवार तीन झिल्लियों से बनती है। म्यूकोसा एक सिंगल-लेयर प्रिज्मीय एपिथेलियम है और इसकी अपनी म्यूकोसल परत एक ढीला संयोजी ऊतक है। रेशेदार पेशी परत। सीरस झिल्ली अधिकांश सतह को कवर करती है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय एक मिश्रित ग्रंथि है। इसमें एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन भाग होते हैं।

पर बहिःस्रावी भागअग्नाशयी रस का उत्पादन होता है, जो एंजाइमों से भरपूर होता है - ट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, आदि। अंतःस्रावी भाग में कई हार्मोन संश्लेषित होते हैं - इंसुलिन, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, वीआईपी, अग्नाशय पॉलीपेप्टाइड, जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और के नियमन में शामिल होते हैं। ऊतकों में वसा चयापचय।

विकास। अग्न्याशय एंडोडर्म और मेसेनकाइम से विकसित होता है। इसके रोगाणु भ्रूणजनन के 3-4 सप्ताह के अंत में प्रकट होते हैं। भ्रूण की अवधि के तीसरे महीने में, मूलाधार बहिःस्रावी और अंतःस्रावी वर्गों में अंतर करते हैं। स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक तत्व, साथ ही वाहिकाओं, मेसेनचाइम से विकसित होते हैं। अग्न्याशय की सतह एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है। इसके पैरेन्काइमा को लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ गुजरते हैं।

बहिःस्रावी भाग का प्रतिनिधित्व अग्नाशय की एसिनी, अंतरकोशिकीय और अंतःस्रावी नलिकाओं के साथ-साथ इंटरलॉबुलर नलिकाओं और सामान्य अग्नाशयी वाहिनी द्वारा किया जाता है।

बहिःस्रावी भाग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई अग्नाशयी एकिनस है। इसमें सेक्रेटरी सेक्शन और इंटरकैलेरी डक्ट शामिल हैं। एसिनी में बेसमेंट मेम्ब्रेन पर स्थित 8-12 बड़े पैनक्रोसाइट्स और कई छोटे डक्टल सेंट्रोएसिनस एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं। एक्सोक्राइन पैनक्रोसाइट्स एक स्रावी कार्य करते हैं। वे एक संकुचित शीर्ष के साथ शंकु के आकार के होते हैं। उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित सिंथेटिक उपकरण है। शीर्ष भाग में ज़ाइमोजेन ग्रैन्यूल्स (प्रोएंजाइम युक्त) होते हैं, यह ऑक्सीफिलिक रूप से दागता है, कोशिकाओं का बेसल विस्तारित भाग बेसोफिलिक रूप से दागता है और सजातीय होता है। कणिकाओं की सामग्री को एसिनस और अंतरकोशिकीय स्रावी नलिकाओं के संकीर्ण लुमेन में छोड़ा जाता है।

एसिनोसाइट्स के स्रावी कणिकाओं में एंजाइम (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, आदि) होते हैं जो छोटी आंत में अवशोषित सभी प्रकार के भोजन को पचा सकते हैं। अधिकांश एंजाइम निष्क्रिय प्रोएंजाइम के रूप में स्रावित होते हैं, केवल ग्रहणी में गतिविधि प्राप्त करते हैं, जो अग्न्याशय की कोशिकाओं को आत्म-पाचन से बचाता है।

दूसरा सुरक्षात्मक तंत्र एंजाइम अवरोधकों की कोशिकाओं द्वारा एक साथ स्राव के साथ जुड़ा हुआ है जो उनके समय से पहले सक्रियण को रोकता है। अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन का उल्लंघन पोषक तत्वों के अवशोषण में एक विकार की ओर जाता है। एसिनोसाइट्स का स्राव हार्मोन कोलेसाइटोकिनिन द्वारा प्रेरित होता है, जो छोटी आंत की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

Centroacinous कोशिकाएँ छोटी, चपटी, तारे के आकार की, एक हल्के कोशिका द्रव्य के साथ होती हैं। एसिनस में, वे केंद्र में स्थित होते हैं, लुमेन को अपूर्ण रूप से अस्तर करते हैं, अंतराल के साथ जिसके माध्यम से एसिनोसाइट्स का रहस्य इसमें प्रवेश करता है। एसिनस से बाहर निकलने पर, वे विलीन हो जाते हैं, एक इंटरकैलेरी डक्ट बनाते हैं, और वास्तव में इसका प्रारंभिक खंड होने के कारण, एसिनस में धकेल दिया जाता है।

उत्सर्जन नलिकाओं की प्रणाली में शामिल हैं: 1) इंटरकैलेरी डक्ट 2) इंट्रालोबुलर डक्ट्स 3) इंटरलॉबुलर डक्ट्स 4) कॉमन एक्सट्रेट्री डक्ट।

इंटरकैलेरी नलिकाएं संकीर्ण नलिकाएं होती हैं जो स्क्वैमस या क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

इंट्रालोबुलर नलिकाएं क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

इंटरलॉबुलर नलिकाएं संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं, जो एक उच्च प्रिज्मीय उपकला और इसकी अपनी संयोजी ऊतक प्लेट से युक्त श्लेष्म झिल्ली के साथ होती है। एपिथेलियम में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं, साथ ही एंडोक्रिनोसाइट्स भी होते हैं जो पैनक्रोज़ाइमिन, कोलेसीस्टोकिनिन का उत्पादन करते हैं।

ग्रंथि का अंतःस्रावी भागयह अग्नाशयी आइलेट्स द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें अंडाकार या गोल आकार होता है। आइलेट्स पूरी ग्रंथि के आयतन का 3% बनाते हैं। आइलेट कोशिकाएं छोटी इंसुलिनोसाइट्स होती हैं। उनके पास एक मध्यम विकसित दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल्गी उपकरण और स्रावी कणिकाएं हैं। ये दाने आइलेट्स की विभिन्न कोशिकाओं में समान नहीं होते हैं।

इस आधार पर, 5 मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बीटा कोशिकाएं (बेसोफिलिक), अल्फा कोशिकाएं (ए), डेल्टा कोशिकाएं (डी), डी 1 कोशिकाएं, पीपी कोशिकाएं। बी - कोशिकाएं (70-75%), उनके दाने पानी में नहीं घुलते हैं, बल्कि शराब में घुल जाते हैं। बी-सेल कणिकाओं में हार्मोन इंसुलिन होता है, जिसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, क्योंकि यह ऊतक कोशिकाओं द्वारा रक्त शर्करा के अवशोषण को बढ़ावा देता है, इंसुलिन की कमी के साथ, ऊतकों में ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है, और रक्त में इसकी सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। , जो मधुमेह मेलेटस की ओर जाता है। ए-कोशिकाएं लगभग 20-25% बनाती हैं। आइलेट्स में वे एक परिधीय स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। ए-कोशिकाओं के दाने शराब के प्रतिरोधी होते हैं, पानी में घुलनशील होते हैं। उनके पास ऑक्सीफिलिक गुण हैं। ए-कोशिकाओं के कणिकाओं में ग्लूकागन हार्मोन पाया गया, यह इंसुलिन प्रतिपक्षी है। इसके प्रभाव में, ग्लाइकोजन ऊतकों में ग्लूकोज में टूट जाता है। इस प्रकार, इंसुलिन और ग्लूकागन रक्त शर्करा की स्थिरता बनाए रखते हैं और ऊतकों में ग्लाइकोजन सामग्री का निर्धारण करते हैं।

डी-कोशिकाएं 5-10% बनती हैं, नाशपाती के आकार या तारकीय आकार की होती हैं। डी-कोशिकाएं हार्मोन सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं, जो इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई में देरी करती है, और एसिनर कोशिकाओं द्वारा एंजाइमों के संश्लेषण को भी रोकती है। आइलेट्स की एक छोटी संख्या में डी1 कोशिकाएं होती हैं जिनमें छोटे अर्जीरोफिलिक कणिकाएं होती हैं। ये कोशिकाएं वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी) का स्राव करती हैं, जो रक्तचाप को कम करती है और अग्नाशयी रस और हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती है।

पीपी कोशिकाएं (2-5%) एक अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं जो अग्नाशय और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती है। ये ग्रंथि के सिर के क्षेत्र में आइलेट्स की परिधि के साथ स्थानीयकृत बारीक ग्रैन्युलैरिटी वाली बहुभुज कोशिकाएं हैं। एक्सोक्राइन वर्गों और उत्सर्जन नलिकाओं के बीच भी पाया जाता है।

एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन कोशिकाओं के अलावा, ग्रंथि के लोब्यूल्स में एक अन्य प्रकार की स्रावी कोशिकाओं का वर्णन किया गया है - मध्यवर्ती या एसिनोसुलर। वे एक्सोक्राइन पैरेन्काइमा के बीच, आइलेट्स के आसपास के समूहों में स्थित हैं। मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक विशिष्ट विशेषता उनमें दो प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति होती है - बड़े ज़ाइमोजेनिक, एसिनस कोशिकाओं में निहित, और छोटे, द्वीपीय कोशिकाओं के विशिष्ट। अधिकांश एसिनर आइलेट कोशिकाएं रक्त में अंतःस्रावी और ज़ाइमोजेनिक कणिकाओं दोनों का स्राव करती हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, एसिनोसाइट्स रक्त में ट्रिप्सिन जैसे एंजाइम स्रावित करते हैं, जो प्रोइन्सुलिन से सक्रिय इंसुलिन छोड़ते हैं।

ग्रंथि का संवहनीकरण सीलिएक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों की शाखाओं के साथ लाए गए रक्त द्वारा किया जाता है।

ग्रंथि का अपवाही संक्रमण योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। ग्रंथि में इंट्राम्यूरल ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया होता है।

आयु परिवर्तन। अग्न्याशय में, वे अपने बहिःस्रावी और अंतःस्रावी भागों के बीच के अनुपात में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं। उम्र के साथ आइलेट्स की संख्या घटती जाती है। ग्रंथि कोशिकाओं की प्रोलिफेरेटिव गतिविधि बेहद कम है, शारीरिक स्थितियों के तहत, कोशिकाओं को इंट्रासेल्युलर पुनर्जनन के माध्यम से इसमें नवीनीकृत किया जाता है।