आंत का गैंग्रीन: लक्षण, उपचार (सर्जरी) और जीवन के लिए रोग का निदान। परिगलन के विकास के कारण और आंतों की दीवारों को नुकसान के मामले में लक्षण छोटी आंत की गैंग्रीन

अवसाद- यह शरीर के ऊतकों का परिगलन है जो बाहरी वातावरण (त्वचा और इसके नीचे स्थित ऊतक, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, आंतों, परिशिष्ट, पित्ताशय) के संपर्क में हैं। इस मामले में, प्रभावित ऊतक काला, भूरा या गहरा नीला हो जाता है।

गैंग्रीन के बारे में तथ्य:

• काला रंग इस तथ्य के कारण है कि हीमोग्लोबिन नेक्रोसिस के क्षेत्र में जमा हो जाता है, जिससे लोहा निकलता है और नमक - फेरस सल्फेट में बदल जाता है। यह यौगिक रंग देता है।
• अक्सर, गैंग्रीन शरीर के उन क्षेत्रों में विकसित होता है जो हृदय से सबसे दूर होते हैं - उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियां। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षेत्रों में रक्त को एक लंबा रास्ता तय करने के लिए मजबूर किया जाता है, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की संभावना अधिक होती है।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के किसी भी रोग से गैंग्रीन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इससे शरीर के दूर-दराज के हिस्सों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इसलिए, सबसे अधिक बार गैंग्रीन हृदय विकृति वाले लोगों, बुजुर्गों में होता है।
• गैंग्रीन का पहला विवरण प्राचीन डॉक्टरों - हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस के कार्यों में पाया जा सकता है। उन्होंने इलाज के अपने तरीके भी बताए।
• पैथोलॉजी का नाम ग्रीक शब्द ग्रेनो से आया है, जिसका शाब्दिक अर्थ "ग्नॉ" है। गैंग्रीन का पुराना नाम एंटोनोव्स फायर है।
• सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधक पेश किए जाने से पहले, अस्पताल (अस्पताल) गैंग्रीन था, जिसका एक गंभीर कोर्स था। अक्सर, इस तरह की बीमारी की पूरी महामारी अस्पतालों में फैल गई।

शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं, रक्त की आपूर्ति और हाथ और पैर का संक्रमण

हाथों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं:

• महाधमनी से, हृदय से निकलने वाली सबसे बड़ी धमनी, दाएं और बाएं उपक्लावियन धमनियां दाएं और बाएं से निकलती हैं।
• एक्सिलरी फोसा तक पहुंचकर, सबक्लेवियन धमनी एक्सिलरी में गुजरती है।
• एक्सिलरी धमनी से कंधे की मांसपेशियों और त्वचा, ह्यूमरस को बाहु, रक्त की आपूर्ति निकलती है।
• कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में, अक्षीय धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: उलनार और रेडियल।
• हथेली और पृष्ठीय पक्षों पर हाथ के क्षेत्र में, रेडियल और उलनार धमनियां मेहराब बनाने के लिए जुड़ती हैं। इन मेहराबों से धमनियां प्रत्येक उंगली तक जाती हैं, जो बाद में केशिकाओं में टूट जाती हैं।
• हाथ से रक्त का बहिर्वाह बेहतर वेना कावा में होता है।

अगर सूजन या अन्य कारणों से उंगली में सूजन आ जाती है तो उसमें मौजूद वाहिकाओं को जोर से दबा दिया जाता है। यह बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है और गैंग्रीन के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है।

पैरों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं:

• पेट के निचले हिस्से तक पहुँचते हुए, महाधमनी - शरीर की सबसे बड़ी धमनी, जो हृदय से निकलती है - को दो इलियाक धमनियों में विभाजित किया जाता है: दाएँ और बाएँ।
• दाएं और बाएं इलियाक धमनियां श्रोणि में उतरती हैं, जहां वे प्रत्येक आंतरिक और बाहरी इलियाक धमनियों में विभाजित होती हैं।
• आंतरिक इलियाक धमनी, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, अंदर रहती है और श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। और बाहरी निचले अंग में उतरता है।
• जांघ क्षेत्र में, बाहरी इलियाक धमनी ऊरु में गुजरती है। यहां वह शाखाएं देती हैं जो त्वचा, मांसपेशियों और फीमर को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, पोपलीटल फोसा में, ऊरु धमनी पॉप्लिटेल में गुजरती है।
• पोपलीटल धमनी तब दो शाखाओं में विभाजित होती है, पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियां। वे छोटी शाखाएँ छोड़ते हैं जो निचले पैर, टिबिया और फाइबुला को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• फिर, पैर पर, टिबियल और पेरोनियल धमनियों के टर्मिनल खंड जुड़े होते हैं, जिससे संवहनी मेहराब बनते हैं, जिससे धमनियां पैर की उंगलियों तक जाती हैं।
• निचले छोरों से रक्त का बहिर्वाह सतही और गहरी नसों की प्रणाली के माध्यम से अवर वेना कावा में होता है।

पैरों की नसों में जो रक्त होता है वह गुरुत्वाकर्षण से प्रभावित होता है, इसलिए उसका हृदय तक उठना मुश्किल होता है। शिरापरक दीवार और मांसपेशियों के सामान्य स्वर, नसों में विशेष वाल्वों की उपस्थिति से इसका सही प्रवाह सुनिश्चित होता है। जब ये तंत्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, तो शिरापरक अपर्याप्तता के रूप में जानी जाने वाली स्थिति विकसित होती है। निचले छोरों में रक्त का ठहराव होता है, इससे एडिमा, संचार संबंधी विकार होते हैं और यह गैंग्रीन के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक है।

गैंग्रीन का वर्गीकरण

प्रभावित ऊतक में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर:

सूखा गैंग्रीन

गीला गैंग्रीन

अक्सर, शुष्क गैंग्रीन लंबे समय में संचार विकारों में क्रमिक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पैरों के तलवे आमतौर पर प्रभावित होते हैं। शरीर की सुरक्षा में काम करने का समय होता है: प्रभावित क्षेत्र स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होता है। यह एक काला या गहरा भूरा रंग प्राप्त करता है, जैसे कि "सूख जाता है", मात्रा में घट जाती है। सूखा गैंग्रीन जानलेवा नहीं है: प्रभावित ऊतक व्यावहारिक रूप से विघटित नहीं होता है (यह बस तरल पदार्थ खो देता है और "सूख जाता है", ममीकृत हो जाता है), इसलिए विषाक्त पदार्थ धीरे-धीरे और कम मात्रा में बनते हैं - शरीर के पास उन्हें निष्क्रिय करने का समय होता है; ऊतक परिगलन का फोकस स्पष्ट रूप से सीमित है।

गीला गैंग्रीन आमतौर पर जल्दी विकसित होता है। लगभग हमेशा, गीला गैंग्रीन एक संक्रमण का परिणाम होता है। क्षय शुरू होता है: प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है; त्वचा एक नीले, गहरे बैंगनी रंग का हो जाती है; ऊतक क्षरण होता है। शरीर की सुरक्षा के पास स्वस्थ ऊतकों से परिगलन की साइट का परिसीमन करने का समय नहीं है। कोशिका क्षय के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थ बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, निष्क्रिय नहीं होते हैं, शरीर को जहर देते हैं और अंगों के कामकाज को बाधित करते हैं। मरीज की हालत बिगड़ रही है। आंतरिक अंगों (फेफड़े, आंतों) में गैंग्रीन गीले प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

कारणों के आधार पर गैंग्रीन के मुख्य प्रकार:

• संक्रामक - रोगजनकों के कारण;
• एलर्जी - प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिकता के परिणामस्वरूप गंभीर सूजन के कारण;
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या विभिन्न रोगों में स्वयं में बनते हैं;
• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप - आमतौर पर हृदय रोगों, मधुमेह मेलेटस आदि के कारण होता है।

गैंग्रीन के कारण

संचार विकार

वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गैंग्रीन का सबसे आम कारण है। सबसे अधिक बार, पैर प्रभावित होते हैं: उंगलियां, पैर। आमतौर पर, रक्त प्रवाह का उल्लंघन धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए शुष्क गैंग्रीन होता है।

हृदय प्रणाली के रोग जो गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं:

• दिल की गंभीर विकृति, जिसमें रक्त प्रवाह का एक स्पष्ट उल्लंघन विकसित होता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, पोत के लुमेन के एक महत्वपूर्ण आंशिक या पूर्ण रुकावट के लिए अग्रणी;
• पोत घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - एक ऐसी स्थिति जब रक्त के थक्के का एक टुकड़ा टूट जाता है, रक्तप्रवाह के साथ एक छोटे पोत में स्थानांतरित हो जाता है और इसे बंद कर देता है;
• अंतःस्रावीशोथ - एक बीमारी जिसमें पैरों की धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है, अक्सर धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है;
• गलत तरीके से लगाया गया प्लास्टर कास्ट: यदि यह गोलाकार (बहरा) है, तो एडिमा बढ़ने के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं का संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह हो सकता है;
• अंग पर बहुत लंबा टूर्निकेट, जिसे रक्तस्राव को रोकने के लिए लगाया गया था;
• आपदाओं के दौरान विभिन्न मलबे, भारी वस्तुओं द्वारा लंबे समय तक निचोड़ना।

संक्रमण

घावों के दौरान संक्रामक गैंग्रीन विकसित होता है। आदर्श स्थिति तब होती है जब घाव चैनल का एक छोटा उद्घाटन और एक बड़ी लंबाई होती है: बंदूक की गोली और छुरा घाव। मधुमेह मेलेटस और संवहनी विकृति वाले रोगियों में, एक छोटे से घाव के कारण भी गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

जीवाणु जो संक्रामक गैंग्रीन का कारण बनते हैं:

• कोलाई;
• एंटरोबैक्टीरिया;
• प्रोटीन;
• क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया हैं जो एनोक्सिक स्थितियों में रहते हैं और गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट हैं।

ये सभी सूक्ष्मजीव लगातार मिट्टी में मौजूद रहते हैं।

जलन और शीतदंश

प्रभाव जो गैंग्रीन के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• +60⁰C से अधिक तापमान - जलता है;
• पर्याप्त लंबे समय के लिए -15⁰C से कम तापमान - शीतदंश;
• बिजली का झटका - एक जले जैसा दिखता है, क्योंकि बिजली के पारित होने के परिणामस्वरूप, ऊतक गर्म हो जाते हैं, वे सचमुच जल जाते हैं;
• एसिड के साथ रासायनिक जलन: शुष्क गैंग्रीन का कारण बनता है, क्योंकि एसिड की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, प्रोटीन जमा हो जाते हैं और पानी में अघुलनशील हो जाते हैं;
• क्षार के साथ रासायनिक जलन: गैंग्रीन की उपस्थिति का कारण बनता है, गीला जैसा दिखता है (लेकिन यह बिल्कुल समान नहीं है), क्योंकि एसिड की कार्रवाई के तहत ऊतक नरम हो जाते हैं, उनमें बड़ी मात्रा में द्रव जमा हो जाता है।

कारक जो गैंग्रीन की शुरुआत की ओर ले जाते हैं:

• उच्च और निम्न तापमान, अम्ल, क्षार, विद्युत प्रवाह की प्रत्यक्ष क्रिया के परिणामस्वरूप ऊतकों और संचार विकारों का विनाश।
• सूजन का विकास। यह आवश्यक है ताकि नष्ट हुए ऊतकों को अवशोषित किया जा सके। लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया इतनी मजबूत हो सकती है कि इसका खुद पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
• संक्रमण का प्रवेश। जब ऊतक नष्ट हो जाते हैं और शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण बहुत आसानी से विकसित हो जाता है।

यांत्रिक चोट

गैंग्रीन के विकास से कुचलने, टूटने, मजबूत लंबे समय तक संपीड़न के दौरान ऊतकों का गंभीर विनाश हो सकता है (इस मामले में, वाहिकाओं को पिन किया जाता है और रक्त प्रवाह परेशान होता है)। आमतौर पर, व्यापक ऊतक विनाश के साथ, एक संक्रामक प्रक्रिया जुड़ जाती है।

गैंग्रीन के लक्षण

गीले गैंग्रीन के लक्षण

• फिर त्वचा हरे रंग की टिंट के साथ सियानोटिक, गहरा नीला, काला हो जाता है। गहरे लाल धब्बे दिखाई देते हैं।
• प्रभावित अंग सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है।
• त्वचा पर खून से भरे छाले दिखाई देने लगते हैं।
• स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। धीरे-धीरे, परिगलन (परिगलन) का क्षेत्र (आमतौर पर ऊपर के पैर से) फैलता है, क्योंकि संक्रमण अधिक से अधिक नए ऊतकों को प्रभावित करता है।
• गंदे भूरे रंग के कपड़े उजागर होते हैं।
• एक अप्रिय पुटीय गंध है। यह ऊतकों के क्षय उत्पादों के निर्माण और बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है।
• रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द, कमजोरी, थकान, ठंड लगना, पीलापन और शुष्क त्वचा होती है।
• नाड़ी कमजोर और बार-बार होने लगती है।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिगलन पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाता है, पूरे अंग को पकड़ लेता है, रोगी की स्थिति बहुत गंभीर हो जाती है। शरीर को जहरीले उत्पादों से जहर देने के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।

शुष्क गैंग्रीन के लक्षण

सूखा गैंगरीन गीला गैंगरीन जितना गंभीर नहीं होता, मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है:

• प्रारंभ में, प्रभावित अंग में तेज दर्द होता है। यह पीला हो जाता है, और फिर एक मार्बल वाला नीला रंग प्राप्त कर लेता है।
• फिर अंग का प्रभावित हिस्सा आकार में कम हो जाता है, काले या गहरे भूरे रंग का हो जाता है। दर्द गुजरता है, परिगलन के क्षेत्र में सभी संवेदनशीलता गायब हो जाती है।
• परिगलन और स्वस्थ ऊतकों के क्षेत्र के बीच एक स्पष्ट सीमा होती है। नई साइटें शामिल नहीं हैं।
• रोगी की स्थिति सामान्य रहती है, क्योंकि शुष्क गैंग्रीन के साथ, विषाक्त पदार्थ व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं।
• अंत में, अंग का प्रभावित हिस्सा सूख जाता है और ममीकृत हो जाता है। कभी-कभी, यह अपने आप अलग हो सकता है - ऐसा परिणाम स्व-उपचार के बराबर होता है।

कुछ प्रकार के गैंग्रीन के लक्षण

गैस गैंग्रीन

गैस गैंग्रीन एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होता है, यानी वे जो केवल ऑक्सीजन मुक्त परिस्थितियों में मौजूद हो सकते हैं। इनके बीजाणु मिट्टी में होते हैं। मुख्य प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस नामक एक सूक्ष्मजीव है।

यदि घाव काफी गहरा और संकीर्ण है, तो इसके तल पर अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं: ऑक्सीजन यहां प्रवेश नहीं करती है, और क्लोस्ट्रीडिया स्वतंत्र रूप से गुणा कर सकता है।

गैस गैंग्रीन के लक्षण:

• घाव मिलने के 6 घंटे बाद मरीज की हालत बिगड़ जाती है। कमजोरी होती है, बुखार होता है, नाड़ी कमजोर और बार-बार होने लगती है।
• घाव के क्षेत्र में सूजन आ जाती है। इसके किनारे बेजान दिखते हैं।
• यदि घाव में मांसपेशियां दिखाई देती हैं, तो वे ऐसी दिखती हैं, मानो उबली हुई हों।
• प्रभावित अंग सूजन हो जाता है, एक ग्रे-सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, उस पर खून के फफोले दिखाई देते हैं।
• यदि आप घाव के क्षेत्र में त्वचा पर दबाते हैं, तो आप एक विशिष्ट क्रंच महसूस कर सकते हैं (ऊतकों में गैस के बुलबुले की उपस्थिति के परिणामस्वरूप), और घाव से गैस निकलना शुरू हो जाएगी।
• घाव से एक अप्रिय मीठी-मीठी गंध निकलती है।
• रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है - यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो क्लोस्ट्रीडियल विषाक्त पदार्थों और क्षयकारी ऊतकों के साथ शरीर के जहर के कारण मृत्यु हो जाएगी।

अंडकोश की फुलमिनेंट गैंग्रीन (फोरनियर गैंग्रीन)

अंडकोश की फुलमिनेंट गैंग्रीन एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक प्रकार की बीमारी है। यह अंडकोश या जननांग क्षेत्र में चोट के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

लक्षण:

• चोट लगने के बाद 2 से 7 दिनों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
• फिर जननांग क्षेत्र में लगातार तेज दर्द होता है। आप सूजन देख सकते हैं।
• त्वचा पर सूजन और लालिमा दिखाई देती है, दर्द तेज हो जाता है।
• जननांग क्षेत्र में त्वचा का प्रभावित क्षेत्र काला हो जाता है, गैंग्रीन विकसित होता है। मवाद बाहर निकलने लगता है।

अंडकोश के फुलमिनेंट गैंग्रीन के साथ, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। और अगर अंडकोष प्रभावित होता है, तो आधे से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़ों का गैंग्रीन

फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, फेफड़े के ऊतक में परिगलन का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जिसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और धीरे-धीरे स्वस्थ ऊतक में फैल जाता है।

फेफड़े के गैंग्रीन के संभावित कारण:

• संक्रमण, जो विभिन्न तरीकों से फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है:
  • उल्टी, पेट की सामग्री के साँस लेना के मामले में;
  • निमोनिया और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों के साथ;
  • छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ;
  • रक्त और लसीका प्रवाह के साथ सूजन के अन्य क्षेत्रों से बहाव।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- ऐसी स्थिति जिसमें रक्त के थक्के का एक अलग टुकड़ा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, फेफड़ों की वाहिकाओं तक पहुंचता है और उनमें से एक को बंद कर देता है। फेफड़े के ऊतक का एक हिस्सा आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त करना बंद कर देता है और मर जाता है। संक्रमण जुड़ता है।

फेफड़े के गैंग्रीन के लक्षण:

• शरीर के तापमान में 39-40⁰C तक की वृद्धि। बुखार।
• सिरदर्द, अनिद्रा।
• भूख कम लगना, वजन कम होना।
• छाती के प्रभावित हिस्से में दर्द। यह गहरी सांस, बार-बार गहरी सांस लेने के दौरान मजबूत हो जाता है।
• कुछ दिनों के बाद लगातार खांसी होती है।
• एक अप्रिय गंध के साथ बहुत सारे (प्रति दिन 1 लीटर तक) गंदे-भूरे रंग के थूक होते हैं। वह अपना गला "पूर्ण" साफ़ करती है।
• सांस की तकलीफ, धूसर रंग के साथ पीली त्वचा।
• रोग के गंभीर मामलों में - लगातार कमजोर नाड़ी, रक्तचाप कम होना, मूत्र की मात्रा में कमी।

फेफड़ों का गैंग्रीन एक गंभीर बीमारी है। यदि यह बिजली की गति से आगे बढ़ता है, तो रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, पहले कुछ दिनों में मृत्यु हो जाती है।

आंत का गैंग्रीन

आंत के गैंग्रीन के मुख्य कारण:

• जीवाण्विक संक्रमण;
• आंतों को खिलाने वाले जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• गला घोंटने वाली हर्निया - उल्लंघन के दौरान, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है;
• भड़काऊ प्रक्रिया - उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस का गैंग्रीन रूप।

आंत के गैंग्रीन के लक्षण:

• मल में रक्त का मिश्रण;
• सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य भलाई, कमजोरी, सुस्ती, पीलापन का उल्लंघन।

आंत के गैंग्रीन वाले रोगी की तुरंत मदद की जानी चाहिए। अन्यथा, पेरिटोनिटिस, उदर गुहा की सूजन जैसी गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है।

गैंग्रीन का निदान

गैंग्रीन के लक्षण होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आप गैंग्रीन जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो सर्जन से परामर्श करना सबसे अच्छा है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, एक परीक्षा निर्धारित करेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आपको एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

विभिन्न प्रकार के गैंग्रीन के उपचार में शामिल विशेषज्ञ:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारी और खराब रक्त प्रवाह के कारण गैंग्रीन - एक संवहनी सर्जन;
• संक्रामक गैंग्रीन - सर्जन (प्यूरुलेंट सर्जरी विभाग);
• जलने के परिणामस्वरूप गैंग्रीन, शीतदंश - आघात विशेषज्ञ;
• फेफड़े का गैंग्रीन - एक थोरैसिक सर्जन (एक सर्जन जो छाती के अंगों के रोगों का इलाज करता है);
• आंतों का गैंग्रीन - उदर (सामान्य) सर्जन (एक सर्जन जो पेट के अंगों के रोगों का इलाज करता है)।

अपॉइंटमेंट के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में क्या होता है?

प्रश्न आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि क्या आपको गैंग्रीन का संदेह है:

• इसे कैसे शुरू किया जाए? लक्षणों की शुरुआत से ठीक पहले क्या हुआ?
• क्या कोई चोट लगी थी? घाव कैसे ठीक हुआ?
• रोगी को कौन-कौन से रोग होते हैं ? डॉक्टर विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में रुचि रखते हैं।
• क्या रोगी को मधुमेह है?
• क्या प्रभावित क्षेत्र में हाइपोथर्मिया था?
• इस समय कौन से लक्षण आपको परेशान कर रहे हैं? वे कब उठते हैं?
• हाल के दिनों में आपके शरीर का तापमान क्या था? रोगी का सामान्य स्वास्थ्य क्या है?

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर प्रभावित अंग की जांच करता है, त्वचा की स्थिति, एडिमा की उपस्थिति और मोटा होना, रंग का आकलन करता है। फिर डॉक्टर पैल्पेशन करता है। यदि गैस गैंग्रीन है, तो त्वचा पर दबाव के दौरान, गैस के बुलबुले की उपस्थिति के कारण सर्जन को एक विशिष्ट क्रंच महसूस होता है।

एक अस्पताल में, एक डॉक्टर एक साधारण परीक्षण कर सकता है: प्रभावित अंग के चारों ओर एक धागा बांधा जाता है। यदि गैंग्रीन के दौरान एडिमा बढ़ जाती है, तो थोड़ी देर बाद धागा "तंग" हो जाता है और त्वचा में समा जाता है।

आमतौर पर ऑफिस में मरीज की जांच करने के बाद गैंगरीन के लक्षण सामने आने पर डॉक्टर उसे अस्पताल भेजते हैं। वहां, एक परीक्षा की जाती है और सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

गैंग्रीन के लिए परीक्षा

अध्ययन का शीर्षक	विवरण	इसे कैसे किया जाता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	सामान्य नैदानिक ​​नियमित अध्ययन, जो किसी भी बीमारी वाले लगभग सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। गैंग्रीन के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।	अनुसंधान के लिए रक्त एक उंगली से या शिरा से मानक तरीके से लिया जाता है (आमतौर पर, यदि वे एक ही समय में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की योजना बनाते हैं)। यदि अध्ययन के परिणाम की तत्काल आवश्यकता है, तो क्लिनिक में इसे कुछ ही मिनटों में तैयार किया जा सकता है।
रक्त रसायन	यह कुछ बारीकियों को स्पष्ट करने में मदद करता है, विशेष रूप से, गैंग्रीन के कारण के बारे में: मधुमेह में - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि; एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।	विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से खाली पेट लिया जाता है।
बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण	एक विश्लेषण जो संक्रामक गैंग्रीन में रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) का पता लगाने में मदद करता है। आप रोगज़नक़ को स्थापित कर सकते हैं, विभिन्न प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता।	शोध के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है, और फिर एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है। यदि कॉलोनियों की वृद्धि नोट की जाती है, तो उनका एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की जाँच की जाती है।
सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और घाव से मुक्ति.	विश्लेषण संक्रामक गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है।	स्मीयर लिया जाता है, घाव से अलग किया जाता है और पोषक माध्यम पर बोया जाता है। फिर सूक्ष्मदर्शी के तहत सूक्ष्मजीवों की विकसित कालोनियों का अध्ययन किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों का एक्स-रे	एक्स-रे परीक्षा गैस गैंग्रीन की पुष्टि करने में मदद करती है। तस्वीरों में मांसपेशियां झरझरा दिख रही हैं।	विभिन्न अनुमानों में पारंपरिक एक्स-रे करें।
फेफड़े के गैंग्रीन की जांच
छाती का एक्स - रे	फेफड़े का गैंग्रीन एक्स-रे पर ब्लैकआउट के क्षेत्र जैसा दिखता है।	छाती का एक्स-रे दो अनुमानों में लिया जाता है: प्रत्यक्ष और पार्श्व।
छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी	सीटी एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक तकनीक है। चित्रों पर, आप स्तरित खंड या फेफड़े की त्रि-आयामी छवि प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।	फेफड़े के गैंग्रीन के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग करके मानक विधि के अनुसार की जाती है।
छाती का अल्ट्रासाउंड	छाती की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, फेफड़ों में परिगलन का एक फोकस, फेफड़े और छाती की दीवार के बीच भड़काऊ तरल पदार्थ के संचय का पता लगाया जा सकता है।	डॉक्टर रोगी को सोफे पर रखता है, एक विशेष जेल के साथ त्वचा को चिकनाई देता है और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है।
ब्रोंकोस्कोपी	एक अध्ययन जिसके दौरान श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में एक ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है - एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष लचीला एंडोस्कोपिक उपकरण। डॉक्टर अंदर से ब्रोंची के लुमेन की जांच करता है, और साथ ही प्रकट कर सकता है: सूजन और जलन; परिगलन के एक क्षेत्र के साथ ब्रोन्कस के लुमेन का ओवरलैपिंग।	जांच के दौरान, डॉक्टर रोगी के वायुमार्ग में एक विशेष लचीला उपकरण, ब्रोंकोस्कोप सम्मिलित करता है। वयस्क रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ब्रोन्कोस्कोपी किया जा सकता है। बच्चों में - केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत।
थूक की सूक्ष्म जांच	फेफड़े के गैंग्रीन के साथ थूक में पाए जाते हैं: ल्यूकोसाइट्स(सफेद रक्त कोशिकाएं); एरिथ्रोसाइट्स(लाल रक्त कोशिकाओं); मृत फेफड़े के ऊतकों के टुकड़े।	रोगी के खांसने वाले थूक को एक माइक्रोस्कोप के तहत एकत्र किया जाता है और जांच की जाती है।
थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच	एक विश्लेषण जो आपको रोगजनकों की पहचान करने की अनुमति देता है, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करता है।	रोगी के थूक को एक विशेष पोषक माध्यम में लाया जाता है, फिर उस पर उगने वाले बैक्टीरिया की कॉलोनियों का अध्ययन किया जाता है।
आंत के गैंग्रीन की जांच
पेट का एक्स-रे	एक्स-रे (बिना कंट्रास्ट के) पर, डॉक्टर आंतों के विनाश, पेरिटोनिटिस के संकेतों का पता लगा सकता है। यह आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है।	प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (सामने) में बिना कंट्रास्ट के पारंपरिक एक्स-रे करें।
लेप्रोस्कोपी	लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसके दौरान डॉक्टर अंदर से उदर गुहा की जांच कर सकते हैं, आंत के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। संकेतों के अनुसार आयोजित किया गया।	संज्ञाहरण के तहत, रोगी के पेट की दीवार में पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं: एक लघु वीडियो कैमरा और विशेष उपकरण। लैप्रोस्कोपी सर्जरी के बराबर है और इसे ऑपरेटिंग रूम में, बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है।

गैंग्रीन का उपचार

अस्पताल में सभी प्रकार के गैंग्रीन का इलाज किया जाता है। रोगी को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए।

गैंग्रीन के प्रकार के आधार पर उपचार:

एक प्रकार का गैंग्रीन	चिकित्सा रणनीति
परिसंचरण विकारों से उत्पन्न गैंग्रीन.	प्रभावित अंग की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर पहले सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से दवा लिख ​​​​सकते हैं: पूर्ण आराम; नोवोकेन नाकाबंदी (नोवोकेन समाधान के साथ काटना) - वाहिकासंकीर्णन और संचार विकारों को रोकें; विटामिन और दवाएं जो छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं; रक्त के थक्कों की उपस्थिति में - दवाएं जो उन्हें भंग कर देती हैं। संकेतों के अनुसार, जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है: थ्रोम्बस हटाने; एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाने; जहाजों (शंट) के बीच एक नया संदेश लगाना; पोत के प्रभावित क्षेत्र को प्रत्यारोपण या सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ बदलना। यदि ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं, तो विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।
सूखा गैंग्रीन	चूंकि शुष्क गैंग्रीन सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, सबसे पहले डॉक्टर अपेक्षित रणनीति का पालन करता है। रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उपचार लिखिए। जब जीवित और मृत ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा दिखाई देती है, तो विच्छेदन किया जाता है। इस सीमा से थोड़ा ऊपर अंग काटा गया है। ऑपरेशन सुनियोजित तरीके से किया जाता है, यानी इसकी तारीख पहले से तय कर ली जाती है, मरीज की जांच की जाती है.
तेजी से बढ़ रहा गीला गैंग्रीन	गीला गैंग्रीन रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है, इसलिए आपातकालीन आधार पर तुरंत विच्छेदन किया जाना चाहिए। अंग को घाव की जगह के ऊपर गिलोटिन तरीके से पार किया जाता है - सबसे सरल और तेज़, जब सभी ऊतक तुरंत काट दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। जब घाव संक्रमण से मुक्त हो जाता है और ठीक होने लगता है, तो दूसरी, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, और स्टंप को बंद कर दिया जाता है।
गैस गैंग्रीन	गैस गैंग्रीन के साथ, सर्जन घाव की जगह पर "लैंप" (अनुदैर्ध्य) चीरा लगाता है। सभी मृत और संदिग्ध दिखने वाले ऊतक हटा दिए जाते हैं। घाव खुले रह जाते हैं। उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है। घाव में ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट, क्लोस्ट्रीडिया, ऑक्सीजन की उपस्थिति में जीवित और गुणा नहीं कर सकता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, कभी-कभी हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एक दबाव कक्ष में उच्च दबाव में ऑक्सीजन के संपर्क में)। यदि गैस गैंग्रीन के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो एक जीवन बचाने के लिए एक आपातकालीन विच्छेदन किया जाता है।
फेफड़े का गैंग्रीन	प्रारंभिक अवस्था में, फेफड़े के गैंग्रीन का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है (केवल एक अस्पताल में): प्लाज्मा, रक्त के विकल्प, प्रोटीन समाधान और अन्य समाधानों के एक ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासन जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। एंटीबायोटिक्स। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उन्हें सीधे ब्रोंची में, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। एंटीएलर्जिक दवाएं। दवाओं के साथ साँस लेना जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करते हैं। दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं। दवाएं जो सांस लेने में सुधार करती हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर। प्लास्मफेरेसिस - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा की शुद्धि। उपचार के बाद संभावित परिणाम: फेफड़े का गैंग्रीन फोड़ा (फोड़ा) में बदल जाता है। ऐसे में इसे बिना सर्जरी (हमेशा नहीं) के ठीक किया जा सकता है। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार आवश्यक है - फेफड़े के हिस्से को हटाना।
आंत का गैंग्रीन	यदि आंत के गैंग्रीन का पता चला है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। सर्जन को आंत के मृत हिस्से को हटाना होगा। ऑपरेशन के बाद, शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान

शुष्क गैंग्रीन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। अंग का मृत हिस्सा कभी-कभी आत्म-विच्छेदन कर सकता है - बिना सर्जरी के अपने आप अलग हो जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होती है।

गीले गैंगरीन से मरीज की जान को खतरा होता है। रोगी की मृत्यु हृदय, यकृत, गुर्दे की जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकती है।

फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, वर्तमान में 20% से 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। कारण:

• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का विकास;
• परिगलन के फोकस से जारी विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण सभी अंगों की शिथिलता;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

आंतों के गैंग्रीन सेप्सिस, पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) से जटिल हो सकते हैं। इन गंभीर जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गैंग्रीन की रोकथाम

गैंग्रीन की रोकथाम में रोगों का समय पर और उचित उपचार शामिल है जो इसके विकास की ओर ले जाता है:

• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का समय पर और सही उपचार;
• घावों का समय पर उपचार (गैस गैंग्रीन की रोकथाम);
• एक डॉक्टर द्वारा समय पर परीक्षा, जलने और शीतदंश का उपचार;
• बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई, श्वसन प्रणाली के संक्रमण का समय पर उपचार (फेफड़ों के गैंग्रीन की रोकथाम)।

आंतों के परिगलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतक मरने लगते हैं और अपने गुणों को खो देते हैं। ऐसी प्रक्रिया अक्सर प्रतिवर्ती नहीं होती है, और यदि ऊतक परिगलन पहले ही हो चुका है, तो खोए हुए क्षेत्र को बहाल करना संभव नहीं होगा। इसलिए, इस तरह की विकृति का प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए ताकि किसी व्यक्ति को बचाना संभव हो सके।

परिगलन के कारण विविध हैं, और यह एक बीमारी या एक स्वतंत्र कारक का परिणाम हो सकता है जो अपने स्वयं के कारणों से विकसित हुआ है।

परिगलन के प्रकार

नेक्रोटिक क्षेत्र कैसा दिखता है, परिगलन के स्थान और मृत ऊतक की मात्रा के आधार पर आंत को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित किया जा सकता है। इसलिए, निम्न प्रकार के परिगलन प्रतिष्ठित हैं:

वर्गीकरण	उदाहरण
क्षति की डिग्री से (नेक्रोटिक क्षेत्र कितना स्थान लेता है)	स्थानीय - जब किसी आंत का केवल एक भाग प्रभावित होता है और परिगलन आंत्र पथ के पड़ोसी भागों तक नहीं फैलता है। कुल - मलाशय, छोटी और बड़ी आंत का पूरा घाव है, पेट का हिस्सा भी प्रभावित हो सकता है।
एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार (नेक्रोसिस के कारण के आधार पर)	इस्केमिक - इस्केमिया या आंत का रोधगलन आंत में रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है। यदि रक्त लंबे समय तक प्रसारित नहीं होता है, तो गैंग्रीन और यहां तक ​​कि पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जब छोटी या बड़ी आंत का हिस्सा इतना नष्ट हो जाता है कि इसकी सभी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर जाती है, जिससे सूजन हो जाती है। टॉक्सिजेनिक - रोटावायरस, कोरोनविर्यूज़, जीनस कैंडिडा के कवक, क्लोस्ट्रीडिया आंतों के मार्ग को संक्रमित करते हैं, जिससे इसके ऊतकों का परिगलन होता है। ट्रोफोन्यूरोटिक - तंत्रिका तंत्र में खराबी आंतों के जहाजों के अनुचित संक्रमण की ओर ले जाती है, और इसलिए इसके वर्गों के नेक्रोटाइजेशन के लिए।
नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार (रोग कैसे विकास में प्रकट होता है, प्रत्येक प्रकार अगले में बह सकता है, रोग की उपेक्षा की डिग्री को दर्शाता है)	कोगुलेटिव नेक्रोसिस, या सूखा, धमनी अपर्याप्तता से जुड़े शरीर के निर्जलीकरण के कारण विकसित होता है, जिससे आंतों के श्लेष्म की दीवार सूख जाती है और स्वस्थ क्षेत्रों से छूट जाती है। कोलीक्यूएशन, या गीला, शुष्क परिगलन का अगला चरण है। इस चरण में आंत के उन हिस्सों में पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन की विशेषता है जो पहले से ही परिगलन से गुजर चुके हैं। इसके बाद, यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई है, तो अक्सर गैंग्रीन विकसित होता है। स्ट्रैंगुलेशन नेक्रोसिस अक्सर आंतों में रुकावट या आंत में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़े आंतों की रुकावट के कारण होता है। साथ ही, इस परिगलन का कारण एक ट्यूमर है जो आंत को बाहर से संकुचित करता है, जिससे रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं होता है। मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता और आंतों के लुमेन का संकुचन भी इसका कारण हो सकता है। परिगलन के विकास के दौरान किसी भी समय गैंगरीन बन सकता है। गैंग्रीन का शुष्क रूप केवल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन गीला रूप नसों और लसीका केशिकाओं के ठहराव के साथ-साथ सूजन की उपस्थिति की ओर जाता है।

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कारण

आंतों के परिगलन के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

1. आंतों की रुकावट, जो आंतों के मरोड़ के कारण मल के लंबे समय तक जमा होने के कारण होती है। बड़ी आंत की तुलना में छोटी आंत में ऐसी विकृति होने की संभावना कम होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, बड़ी आंत को गंभीर रूप से निचोड़ा जा सकता है, जो रक्त की पहुंच को अवरुद्ध कर देगा।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन जो आंत की दीवारों के विनाश का कारण बनता है।
3. आंतों की दीवारों में संचार संबंधी विकार घनास्त्रता (आंतों के जहाजों में स्वयं थक्के बनते हैं, या अन्य अंगों से पलायन करते हैं) या एम्बोलिज्म (रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली हवा) के कारण हो सकते हैं।
4. रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत्र पथ की हार अक्सर शिशुओं (विशेषकर शिशुओं) में परिगलन का कारण बनती है। उनका कमजोर शरीर संक्रमण से नहीं लड़ सकता और इसलिए बैक्टीरिया और वायरस आंतों की दीवारों को बहुत जल्दी नष्ट करना शुरू कर देते हैं।
5. विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया नेक्रोसिस का कारण बन सकती है।
6. रासायनिक विषाक्तता आंत्र पथ के ऊतकों के परिगलन को भी भड़का सकती है।
7. जब पेट पर ऑपरेशन किए जाते हैं, तो परिणाम (जटिलता) हो सकता है कि पेट के सबसे करीब आंत का हिस्सा मरने लगता है।

लक्षण

आंतों के परिगलन के लक्षण अक्सर तब दिखाई देते हैं जब प्रक्रिया अपरिवर्तनीय या थोड़ी प्रतिवर्ती होती है, और इसलिए आपको परिगलन के लक्षणों को जानने और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा देरी के परिणाम किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकते हैं।

नेक्रोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर कमजोरी, ताकत का नुकसान;
• तापमान में वृद्धि;
• नाड़ी तेज हो जाती है, और दबाव गिर जाता है;
• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• शुष्क मुँह;
• प्यास;
• वजन घटना;
• भूख कम हो जाती है;
• मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• बाद के चरणों में, पेट में दर्द होता है और मल में रक्त दिखाई देता है।

निदान

चिकित्सा सहायता मांगते समय, रोगी पहले पेट को सहलाएगा।

आंत्र परिगलन के साथ, पेट के असामान्य रूप से नरम हिस्से होंगे। निदान की पुष्टि करने के लिए नियुक्त करें:

• आंत का एक्स-रे;
• एंजियोग्राफी या एमआरआई;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• डॉपलरोग्राफी (आंतों की धमनियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• कोलोनोस्कोपी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यदि परिगलन का पता चला है, तो रोगी को तत्काल आपातकालीन देखभाल के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। यदि पैथोलॉजी का कारण समय पर समाप्त नहीं होता है और आंत का काम बहाल नहीं होता है, तो रोगी मर जाएगा।

इलाज

आंतों के परिगलन का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा।
2. राहत चिकित्सा।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

पहले दो दिशाएं अनिवार्य हैं, लेकिन ऑपरेशन संकेतों के अनुसार निर्धारित है, लेकिन चूंकि प्रारंभिक चरण में परिगलन केवल थोड़ी मात्रा में पाया जाता है, इसलिए अधिकांश रोगियों को अभी भी इसकी आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी चिकित्सा

नेक्रोसिस वाले रोगी को प्रशासित किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रोटीन समाधान;
• थक्कारोधी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स।

यह सब रक्त के थक्के को कम करने, घनास्त्रता को कम करने, संक्रमण को खत्म करने और शरीर को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

राहत चिकित्सा

आंतों पर भार को कम करने के लिए, रोगी को पेट और पूरे आंत्र पथ को चारों ओर से धोया जाता है। यदि मल और अपचित भोजन का संचय नहीं होता है, तो वाहिकाओं के निचोड़ने की संभावना कम हो जाएगी। वे, यदि आवश्यक हो, बड़ी या छोटी आंत को इंटुबैट कर सकते हैं, जिससे ट्यूब पेट की सामने की दीवार तक पहुंच जाती है, जिससे इसके माध्यम से और मल को बाहर निकाला जा सकेगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अधिकांश रोगियों को आंत (नेक्रोटिक भाग) का उच्छेदन दिखाया जाता है, लेकिन यह भी हमेशा जीवित रहने का मौका नहीं देता है। रोगी के लिए आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और स्वस्थ लोगों को सीवन किया जाता है, यदि यह संभव नहीं है, तो कोलोस्टॉमी हटा दी जाती है।

अगर नेक्रोसिस अभी शुरू हुआ है तो लैप्रोस्कोपी मदद कर सकता है। फिर इस तरह का एक छोटा ऑपरेशन पूर्ण ऑपरेशन के बिना परिणामी दोष को समाप्त कर देगा, जिससे संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा।

भविष्यवाणी

सर्जरी के बाद रोग का निदान बहुत उत्साहजनक नहीं है, यहां तक ​​कि आंत्र शोधन भी आधे रोगियों को नहीं बचाता है। यदि रूढ़िवादी तरीकों ने मदद की और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने का मौका है, तो जीवित रहने की दर अधिक है।

लेकिन यह केवल बीमारी के शुरुआती चरण में है, और केवल कुछ ही ऐसे समय में मदद लेते हैं।

बाकी सभी के लिए, ठीक होने की संभावना 50% से कम है, जिनमें से अन्य 30% में जटिलताएं हो सकती हैं।

निवारण

परिगलन को रोकना और जीवन के लिए अपनी रक्षा करना असंभव है। अपने आहार और जीवन शैली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, किसी भी बीमारी को शुरू न करें और समय पर उनका इलाज न करें, डॉक्टरों की बात सुनें और किसी विशेष विकृति के उपचार के लिए उनके सभी नुस्खे का पालन करें ताकि नशीली दवाओं की विषाक्तता को रोका जा सके, खेल खेलें और अपने वजन की निगरानी करें।

ये केले के नियम न केवल कई बीमारियों के खतरे को कम करेंगे, बल्कि आपको हल्का और खुश भी महसूस कराएंगे।

वास्तव में गैंग्रीन के विकास के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन यह सब एक चीज के लिए नीचे आता है - प्रभावित अंग में रक्त की आपूर्ति की कमी, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, और ऑक्सीजन के बिना, परिगलन होता है, या ऊतक की मृत्यु होती है।

• मधुमेह मेलेटस गैंग्रीन का सबसे आम कारण है, जिसमें निचले छोर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, अर्थात् पैर।
• एथेरोस्क्लेरोसिस - रोग के तिरछे रूप में, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका वाहिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे अंग में रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
• ओब्लिट्रेटिंग एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून वैस्कुलर बीमारी है जो अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों में विकसित होती है।
• थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं का ओवरलैपिंग, जबकि ऑपरेशन, रक्तस्राव, प्रसव के बाद थ्रोम्बस बंद हो सकता है।
• निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• Raynaud की बीमारी कई बीमारियों का एक सिंड्रोम है जिसमें रक्त वाहिकाओं का संक्रमण परेशान होता है (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गंभीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)।
• रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य रोग।

भौतिक कारकों का प्रभाव:

यांत्रिक ऊतक क्षति:

• चोट और घाव जिसमें रक्त वाहिकाओं और नसों की अखंडता का उल्लंघन होता है - एक बंदूक की गोली का घाव, खोल के टुकड़े से एक घाव, एक दुर्घटना, और इसी तरह;
• अपाहिज रोगियों के घाव;
• "असफल" ऑपरेशन के बाद राज्य;
• किसी अंग का लंबे समय तक निचोड़ना - मलबे के नीचे, एक दुर्घटना के बाद एक कार में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या तंग प्लास्टर बैंडिंग का लंबे समय तक आवेदन, संकीर्ण छल्ले, जूते पहनना, लिंग पर असामान्य वस्तुओं को खींचना, एक हर्निया का उल्लंघन, और इसी तरह। .

गैंग्रीन के संक्रामक रोगजनक:

• एनारोबिक गैस गैंग्रीन - प्रेरक एजेंट एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडिया है;
• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुरुलेंट रोग: फेफड़े के फोड़े, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि;
• प्रोटीस;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया);
• कोलाई;
• तपेदिक (केसियस निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ);
• कुष्ठ या कुष्ठ रोग, और अन्य।

संक्रमण अन्य कारकों की उपस्थिति में गैंग्रीन का कारण बन सकता है जो रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं (मधुमेह, चोट, जलन, गंभीर नशा, और इसी तरह) या उनके बिना। मधुमेह की उपस्थिति में, मामूली पैरेसिस और संकीर्ण जूते पहनने से भी ऊतक परिगलन हो सकता है।

इसके अलावा, गैंग्रीन विषाक्त पदार्थों के कारण होता है:

एक छवि:अरगोट से प्रभावित गेहूं।

वर्गीकरण

प्रभावित अंग के आधार पर गैंग्रीन के प्रकार

1. निचले छोरों का गैंग्रीन: पैर, पैर, उंगलियां, नाखून - गैंग्रीन का सबसे आम प्रकार।

2. ऊपरी छोरों का गैंग्रीन: हाथ, हाथ, उंगलियां, नाखून।

3. आंतरिक अंगों का गैंग्रीन: आंत, फेफड़े, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस।

4. जननांग अंगों का गैंग्रीन: अंडकोश (फोरनियर गैंग्रीन), लिंग, लेबिया, पेरिनेम।

5. भ्रूण का गैंग्रीन - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु; इस मामले में, भ्रूण को ममीकृत किया जा सकता है; एकाधिक और अस्थानिक गर्भधारण में होता है।

6. चेहरे में गैंग्रीन: नोमा - चेहरे के कोमल ऊतकों की मृत्यु, दांत, नाक, कान का गैंग्रीन।

7. त्वचा का गैंग्रीन या बेड सोर - चमड़े के नीचे की चर्बी के बिना त्वचा के क्षेत्र की मृत्यु।

सूखा और गीला (पुटीय सक्रिय) गैंग्रीन

तो नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर गैंग्रीन के रूपों को विभाजित किया जाता है।

विकास के कारण के आधार पर गैंग्रीन के प्रकार

• इस्केमिक गैंग्रीन;
• संक्रामक गैंग्रीन;
• अवायवीय गैस गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• एलर्जी गैंग्रीन;
• अस्पताल गैंग्रीन (अस्पताल में विकसित होना, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद)।

आईसीडी -10

आईसीडी आमतौर पर दुनिया भर में स्वीकृत एक वर्गीकरण है जो आपको निदान को एन्क्रिप्ट करने की अनुमति देता है। यह सांख्यिकीय गणना, प्रलेखन, रोगी के अनुरोध पर निदान को छिपाने और विदेशी डॉक्टरों द्वारा निदान की समझ के लिए आवश्यक है।

• गैस गैंग्रीन - ए 48.0;
• एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा गैंग्रीन - I 17.2;
• मधुमेह में गैंग्रीन - ई 10.5 - ई 14.5;
• चरम सीमाओं का सूखा या गीला गैंग्रीन - आर 02;
• आंत का गैंग्रीन - K 55.0;
• फेफड़े का गैंग्रीन - J 85.0;
• दांत का गैंग्रीन - K 04.1;
• रायनौद रोग में गैंग्रीन - I 73.0।

गैंग्रीन कैसे विकसित होता है? (रोगजनन)

शुष्क गैंग्रीन के विकास के चरण

1. लंबे समय तक संचार संबंधी विकार (संवहनी रोग, इस्किमिया) - कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन, द्रव और पोषक तत्व पूर्ण रूप से प्राप्त नहीं होते हैं, चयापचय उत्पादों को जमा करते हैं।

2. उस क्षेत्र में ऊतक परिगलन या उसकी मृत्यु जिसमें रक्त फिट नहीं होता है।

3. प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, जबकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ ऊतक से मृत ऊतक को सीमित करती हैं, एक स्पष्ट भड़काऊ रोलर बनता है।

4. ममीकरण का चरण। तरल पदार्थ का नुकसान होता है और मृत ऊतक सूख जाता है, अंग आकार में कम हो जाता है, काला हो जाता है। द्रव की कम मात्रा और प्रभावित क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण, क्षय की प्रक्रिया बाधित होती है, इसलिए थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो रोगी के लिए खतरनाक नहीं है।

5. प्रगतिशील गैंग्रीन समय के साथ होता है, शरीर मृत ऊतक को खारिज कर देता है - विच्छेदन होता है।

6. जब कोई संक्रमण किसी भी स्तर पर जुड़ा होता है, तो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं, यानी गीला गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

1. अंग को रक्त की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति (आघात, रक्त का थक्का, शीतदंश, आदि)।

2. ऊतक परिगलन का तेजी से विकास, कभी-कभी बिजली तेज, कुछ घंटों के भीतर।

3. संक्रमण का प्रवेश, एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

4. मृत ऊतक का तेजी से अपघटन (क्षय): सूजन, दर्द, काला पड़ना, प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि।

5. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - प्रतिरक्षा स्वस्थ क्षेत्रों से परिगलन को सीमित नहीं कर सकती है, संक्रमण फैलता है और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

6. बैक्टीरिया और नष्ट ऊतकों के विषाक्त पदार्थ, रक्त में मिल रहे हैं, सामान्य स्थिति को खराब करते हैं और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान पैदा करते हैं। इस स्तर पर, विषाक्त पदार्थों के अलावा, बैक्टीरिया भी रक्त में प्रवेश कर सकते हैं - सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) विकसित होता है। कभी-कभी कई अंग विफलता (महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की विफलता) के विकास से पहले कुछ घंटे बीत जाते हैं, इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाहित नहीं होता है, अर्थात यह हमारी त्वचा को गुलाबी रंग देता है। दूसरे, क्षय उत्पाद ऊतकों में जमा होते हैं, जिसमें हीमोग्लोबिन (एक रक्त प्रोटीन जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड वहन करता है) शामिल है। इसमें मौजूद लोहा सल्फर से बंध जाता है, जो त्वचा, मांसपेशियों और नाखूनों के नष्ट हो चुके ऊतकों से निकलता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में साल्ट आयरन सल्फाइड का रंग काला धात्विक होता है।

लक्षण और संकेत, फोटो

पहले संकेत। गैंग्रीन कैसे शुरू होता है?

• त्वचा का ताप विनिमय बाधित होता है, स्पर्श करने पर यह ठंडा हो जाता है;
• त्वचा की संवेदनशीलता परेशान है, प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता की भावना है;
• कमजोरी है, थकान है;
• आंदोलनों और उनके समन्वय में गड़बड़ी है; यदि यह निचले छोरों की चिंता करता है, तो लंगड़ापन प्रकट होता है; यदि ऊपरी अंग, तो सब कुछ हाथ से निकल जाता है;
• प्रभावित क्षेत्रों में दर्द और जलन दिखाई देती है।

सूखे और गीले गैंग्रीन के शुरू में सामान्य लक्षण होते हैं, केवल उनके विकास के समय में अंतर होता है। शुष्क गैंग्रीन धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, कभी-कभी महीनों और वर्षों तक शुरू होता है, और गीला गैंग्रीन का विकास घंटों या कई दिनों में होता है। आगे का क्लिनिक गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करता है - सूखा या गीला।

हाथ-पांव के शुष्क गैंग्रीन के लक्षण

• शुष्क गैंग्रीन के विकास के साथ, उंगलियां, हाथ या पैर पहले एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करते हैं या, इसके विपरीत, उनका सायनोसिस होता है;
• फिर त्वचा पीली हो जाती है, एक अस्वस्थ चमक दिखाई देती है, मार्बलिंग, त्वचा धीरे-धीरे काली हो जाती है, एक नीली रंगत प्राप्त होती है, फिर पूरी तरह से काली हो जाती है;
• शुष्क गैंग्रीन के साथ सभी त्वचा परिवर्तन परिधीय भागों से केंद्र तक, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के स्थान पर विकसित होते हैं;
• गैंग्रीन के क्षेत्र और स्वस्थ क्षेत्र के बीच, एक स्पष्ट सीमा दिखाई देती है - काली और गुलाबी त्वचा के बीच का अंतर, एक सील भी निर्धारित होता है - एक सीमांकन रोलर या सीमांकन शाफ्ट;
• प्रभावित अंग आकार में कम हो जाता है, विकृत हो जाता है;
• गीले गैंग्रीन के विपरीत, कोई दुर्गंध नहीं होती है;
• दर्द बंद हो जाता है और प्रभावित अंग में कुछ संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• नाड़ी भी नहीं है;
• प्रभावित अंगों की चोट और संक्रमण के साथ, सूखा गैंग्रीन गीला हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रोग के प्रारंभिक चरणों में होता है, जब प्रभावित अंग अभी तक पूरी तरह से सूख नहीं गया है।

एक छवि:दाहिने हाथ की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन एक स्ट्रोक के बाद संचार विकारों का परिणाम है। उंगलियों के बाहर के फलांग आकार में कम हो जाते हैं, सूखे, काले रंग के होते हैं, उन्हें ममीकृत किया जाता है, स्वस्थ ऊतक से गैंग्रीन का स्पष्ट पृथक्करण होता है।

हाथ-पांव के गीले गैंग्रीन के लक्षण

• त्वचा पीली हो जाती है, फैली हुई नसों का एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है;
• प्रभावित क्षेत्र की सूजन दिखाई देती है, जिसके कारण यह आकार में बढ़ जाती है;
• गैंग्रीन और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई सीमा नहीं है, गैंग्रीन अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है;
• भूरे रंग के फफोले बनते हैं (रक्त भरने के कारण), जो जल्दी से खुलते हैं, और उनके स्थान पर घाव बन जाते हैं - ट्रॉफिक अल्सर जिसमें एक गंदा ग्रे रंग होता है;
• जब बुलबुले दबाते हैं, तो एक विशेषता क्रंच सुनाई देती है - यह हाइड्रोजन सल्फाइड का संचय है - नरम ऊतकों और मांसपेशियों के टूटने का एक उत्पाद;
• अल्सर से दुर्गंधयुक्त सड़ांध निकलती है;
• ये सभी अभिव्यक्तियाँ सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होती हैं, जो बैक्टीरिया के क्षय उत्पादों और अपने स्वयं के ऊतकों के परिगलन द्वारा नशा से जुड़ी होती है।

एक छवि:"मधुमेह पैर" के साथ दाहिने पैर का गीला गैंग्रीन। एक एट्रोफिक अल्सर एक गंदे रंग से निर्धारित होता है, इसके चारों ओर सायनोसिस होता है, पैर की त्वचा चमकदार होती है, काली हो जाती है।

गैंग्रीन में दर्द की विशेषताएं

शुष्क गैंग्रीन के साथ, दर्द पहले सहने योग्य होते हैं, फिर उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, वे मजबूत, तेज, दुर्बल हो जाते हैं। पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने के बाद भी वे रुकते नहीं हैं, अक्सर मजबूत और यहां तक ​​कि मादक दवाओं की भी आवश्यकता होती है, जो दर्द को कम भी नहीं कर सकते हैं। दर्द विशेष रूप से रात में तेज होता है। रोगी अक्सर एक मजबूर स्थिति लेता है, प्रभावित क्षेत्रों को पकड़ता और चुटकी लेता है। अंग के ऊपर या नीचे की स्थिति की स्थिति को सुगम बनाता है, कुछ चलते समय बेहतर महसूस करते हैं।

तापमान और नशा

शुष्क गैंग्रीन के साथ, आमतौर पर नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी या थोड़ी परेशान होती है, कमजोरी और थकान संभव है।

गीले गैंग्रीन वाले रोगी में नशा के लक्षण:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, कभी-कभी o C तक;
• गंभीर ठंड लगना, अंगों का कांपना;
• धड़कन, प्रति मिनट 90 से अधिक;
• 90/60 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में गिरावट। कला।;
• गंभीर कमजोरी, रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• उल्टी करना;
• संभव भ्रम, प्रलाप, आक्षेप;
• गंभीर नशा और सेप्सिस के विकास के साथ, अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं: मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, रक्त के थक्के विकार होते हैं - घाव और चोट के निशान दिखाई देते हैं, रोगी कई अंग विफलता (विफलता) से मर सकता है महत्वपूर्ण अंग)।

गैंग्रीन के कुछ रूपों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अवायवीय गैस गैंग्रीन

गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बैक्टीरिया है।

चौड़ाई - 0.5 - 1.5 माइक्रोन।

घंटे की वृद्धि की शुरुआत, संस्कृति प्राप्त करना - 5 दिन।

• लोग;
• खरगोश, गिनी सूअर;
• बड़े और छोटे मवेशी;
• अन्य स्तनधारी।

• यह हमेशा गीला गैंग्रीन होता है;
• क्लोस्ट्रीडिया के जीवन के दौरान बनने वाले रक्त और गैसों वाले बड़े फफोले की उपस्थिति;
• त्वचा पर दबाने पर एक विशेष क्रंच सुनाई देता है;
• हमेशा गंभीर नशा;
• बहुत तेज और प्रगतिशील।

एक छवि:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन। छोर गहरे रंग का है, सूजन है, पैर पर भूरे रंग की सामग्री, अल्सर के साथ बड़े छाले होते हैं।

1. वातस्फीति रूप- गैस युक्त बुलबुले के बढ़ते गठन की विशेषता, कभी-कभी उनके आकार व्यास में 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच जाते हैं।

2. एडिमा-विषाक्त रूप- प्रभावित अंग की सूजन और नशा प्रबल होता है, छोटे आकार के फफोले, एकल।

3. मिश्रित रूप- यह कोकल संक्रमण (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ क्लॉस्ट्रिडिया का संयोजन है। यह रूप विशेष रूप से गंभीर है, जो तेजी से पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और बड़े क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार की विशेषता है।

फोरनियर का गैंग्रीन

फोरनियर गैंग्रीन अंडकोश के ऊतकों का एक परिगलन है, आमतौर पर गैंग्रीन का यह रूप बिजली की गति से तेजी से आगे बढ़ता है, हमेशा रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है।

• दर्द, लाली, अंडकोश में सूजन;
• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि;
• अंडकोश की त्वचा काली हो जाती है;
• अल्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ दिखाई देते हैं;
• गंभीर नशा।

फोरनियर गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आधे मामलों में समय पर इलाज के बिना मरीजों की मौत हो जाती है।

आंत का गैंग्रीन

आंतों के गैंग्रीन भी ज्यादातर मामलों में आंतों के जहाजों (इस्किमिया, थ्रोम्बस, घाव और चोटों) में संचार संबंधी विकारों का परिणाम है। इसके अलावा, एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान गैंग्रीन हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, और इसी तरह।

• अचानक उपस्थित;
• पेट में तेज, असहनीय दर्द;
• कमज़ोरी;
• रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।;
• 90 प्रति मिनट से ऊपर की हृदय गति में वृद्धि;
• थ्रेडेड पल्स;
• संभवतः चेतना का उल्लंघन, इसके नुकसान तक;
• उल्टी करना;
• दस्त या कब्ज, मल में रक्त हो सकता है;
• सूजन;
• आंत के क्रमाकुंचन (गतिशीलता) को सुनते समय, आप पेट में एक धड़कन सुन सकते हैं;
• 2 घंटे के बाद, नशा के लक्षण तेज हो जाते हैं।

आंतों के परिगलन की उपस्थिति के साथ, एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता होती है, इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। पहले लक्षणों की शुरुआत से 2 घंटे के भीतर सर्जिकल उपचार के साथ एक अनुकूल रोग का निदान संभव है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली का परिगलन है। ऐसे गैंग्रीन का मुख्य कारण पित्त पथरी है।

• आमतौर पर तीव्र शुरुआत;
• पेट में तेज दर्द, जो छाती तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, काठ के क्षेत्र में, दाहिने कंधे तक फैल सकता है, दर्द दाईं ओर की स्थिति में तेज हो जाता है;
• नशा के स्पष्ट लक्षण: o C से ऊपर का तापमान, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, और इसी तरह;
• मतली और उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है;
• सूजन;
• जांच करने पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है।

पित्ताशय की थैली के परिगलन को मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस और यहां तक ​​​​कि गुर्दे की शूल से अलग किया जाना चाहिए।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (परिशिष्ट) का आंशिक परिगलन है। इस तरह के परिगलन का मुख्य कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस है, जिसे समय पर पहचाना और संचालित नहीं किया गया था। दुर्लभ मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस का कारण है।

• आमतौर पर अपेंडिक्स का गैंग्रीन तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के 2-3 दिन बाद होता है;
• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है, कम हो जाता है;
• गंभीर उल्टी शुरू होती है, जो रोगी को थका देती है, उल्टी में रक्त मौजूद हो सकता है;
• नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (रोगी की एक गंभीर स्थिति, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप कम होना), लेकिन साथ ही शरीर का तापमान सामान्य है, यह गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए एक विशेषता सिंड्रोम है - "विषाक्त कैंची सिंड्रोम"।

यदि अपेंडिक्स के गैंग्रीन का कारण संचार संबंधी विकार हैं, तो दर्द और नशा सामने आता है, जबकि शरीर का तापमान अधिक (o C से ऊपर) होगा।

फेफड़े का फोड़ा और गैंग्रीन

फेफड़े का गैंग्रीन एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु सेप्सिस, सदमे, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, श्वसन और हृदय गति रुकने से हो सकती है।

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (TELA) - एक थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रुकावट;
• फेफड़े का फोड़ा - एक शुद्ध रोग, जीवाणु निमोनिया की जटिलता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• छाती की गुहा में घुसने वाली बंदूक की गोली या छुरा घाव, टुकड़ों के विस्थापन के साथ पसलियों का फ्रैक्चर;
• उल्टी की आकांक्षा सहित ब्रोंची में विदेशी निकायों;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• सेप्सिस - रक्त या सेप्टिक निमोनिया के माध्यम से संक्रमण;
• फुफ्फुसीय तपेदिक: केसियस निमोनिया, रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक, फुफ्फुस एम्पाइमा।

एक छवि:रोग संबंधी सामग्री, फेफड़े का गैंग्रीन।

• पूरे फेफड़े के गैंग्रीन का विकास संभव है, क्योंकि परिगलन बहुत जल्दी स्वस्थ ऊतक में फैलता है, लेकिन द्विपक्षीय कुल गैंग्रीन के मामले हैं, यह स्थिति रोगी के जीवन के साथ असंगत है;
• छाती के एक तरफ तेज तेज दर्द, गहरी सांस लेने और किसी भी हरकत, खांसने, छींकने और यहां तक ​​कि बात करने से भी तेज दर्द;
• सांस की गंभीर कमी - साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई;
• नशा के तीव्र लक्षण, रोगी की स्थिति गंभीर और अत्यंत गंभीर है;
• थूक के साथ दर्दनाक खांसी, गंदे गहरे रंग, एक दुर्गंधयुक्त गंधयुक्त गंध;
• संभव हेमोप्टीसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरे और अंगों की त्वचा का सायनोसिस मनाया जाता है;
• दिल की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (कम दबाव, हृदय गति में वृद्धि, सूजन, और इसी तरह);
• संक्रामक विषाक्त सदमे का संभावित विकास (रक्तचाप में गिरावट, मूत्र की कमी, चकत्ते और खरोंच की उपस्थिति)।

निदान

आमतौर पर, अंगों के गैंग्रीन के निदान के लिए, एक अनुभवी चिकित्सक को केवल रोगी की जांच करने की आवश्यकता होती है। लेकिन फिर भी, गैंग्रीन के प्रकार, इसके विकास के कारणों का निदान करने के लिए, रोगी की सामान्य स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति का आकलन करने और उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त प्रकार के शोध की आवश्यकता होती है। आंतरिक अंगों के गैंग्रीन को निर्धारित करना अधिक कठिन है, जबकि प्रयोगशाला और वाद्य तरीके अपरिहार्य हैं, और कभी-कभी प्रभावित अंग की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

गैंग्रीन के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

• ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि (9 ग्राम / एल से अधिक);
• ईएसआर त्वरण (20 मिमी / घंटा से अधिक);
• स्टैब न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि (5% से अधिक);
• बेसोफिल की संभावित उपस्थिति (1-2%);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी (27% से कम);
• प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि (320 ग्राम / लीटर से अधिक)।

• मधुमेह मेलेटस में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (5.5 mmol / l से अधिक);
• एथेरोस्क्लेरोसिस में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल (8 मिमीोल / एल से ऊपर);
• एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि - कई बार (विशेषकर गैंग्रीन के प्रारंभिक चरणों में);
• एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी (20 ग्राम / एल से कम) और ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि (36 ग्राम / एल से अधिक);
• फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि (4 ग्राम / एल से ऊपर);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकॉइड के उच्च स्तर गीले गैंग्रीन की विशेषता हैं।

• ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर;
• थूक में एरिथ्रोसाइट्स और "मृत" ऊतक की उपस्थिति;
• तपेदिक सहित बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को जानना आवश्यक है।

गैंग्रीन के लिए वाद्य अनुसंधान के तरीके

एक छवि:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन।

एक छवि:दाहिने फेफड़े के गैंग्रीन के साथ छाती गुहा का सादा रेडियोग्राफ।

एक छवि:फेफड़ों के गैंग्रीन के लिए ब्रोंकोस्कोपी।

एक छवि:फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में सीटी धमनीविज्ञान।

इस अध्ययन के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके विपरीत और विकिरण जोखिम के प्रभाव से जुड़े जोखिम होते हैं। सीटी परीक्षा के साथ, विकिरण जोखिम पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक होता है।

एंजियोग्राफी की तुलना में एक सुरक्षित तरीका, क्योंकि यह एक्स-रे और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बिना किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप पोत के लुमेन, इसकी आंतरिक दीवार और यहां तक ​​कि एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका देख सकते हैं जिसने पोत को अवरुद्ध कर दिया है। लेकिन यह विधि दृश्य एंजियोग्राफी में नीच है।

एक छवि:गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी।

गैंग्रीन की जटिलताओं और परिणाम

गैंग्रीन एक गंभीर विकृति है जो आमतौर पर एक निशान के बिना नहीं गुजरती है और इसमें जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

गीले गैंग्रीन के असामयिक उपचार के साथ, परिगलन जल्दी से स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है। इसलिए, यदि पैर प्रभावित होता है, तो कुछ दिनों में घुटने के स्तर तक गैंग्रीन विकसित हो सकता है। इससे सेप्सिस सहित अन्य, अधिक गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गीले गैंग्रीन के साथ सेप्सिस हो सकता है, जबकि बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ बड़े पैमाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस स्थिति से रोगी के जीवन को खतरा होता है, रोगी की मृत्यु जहरीले सदमे, मस्तिष्क शोफ, या सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (हृदय क्षति) से हो सकती है।

• उच्च बुखार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• खरोंच के रूप में पूरे शरीर पर चकत्ते की उपस्थिति;
• आक्षेप;
• दिल की लय और श्वास का उल्लंघन;
• भ्रम या चेतना की हानि और अन्य लक्षण।

सेप्सिस के विकास के साथ, शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा और विषहरण आवश्यक है, और नेक्रोसिस से प्रभावित अंगों को हटाने का मुद्दा भी हल किया जा रहा है।

शुष्क गैंग्रीन के साथ, अंग सूख जाता है (ममीकृत हो जाता है) और समय के साथ अपने आप "गिर" सकता है। लेकिन अधिक बार, सर्जिकल विच्छेदन होता है, जो रोगी के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है।

शुष्क गैंग्रीन, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने से जटिल हो सकता है। यह नशा की उपस्थिति और गैंग्रीन के अतिव्यापी ऊतकों में फैलने से प्रकट होता है, अर्थात मृत और स्वस्थ ऊतकों के बीच की सीमा निर्धारित होना बंद हो जाती है।

यह जटिलता अक्सर आंत, अपेंडिक्स और पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन के साथ विकसित होती है। इस मामले में, प्रभावित अंगों से संक्रमण उदर गुहा के सीरस झिल्ली में चला जाता है। सर्जिकल उपचार के बिना यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

इलाज

गैंगरीन हमेशा अस्पताल के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत होता है। गैंग्रीन का उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

शुष्क गैंग्रीन का उपचार

1. संज्ञाहरण, नोवोकेन नाकाबंदी।

3. दवाएं जो रक्त के थक्कों को नष्ट करती हैं: स्ट्रेप्टोकिनेज, एक्टिलीसे, रेटावाजा, लेवोस्टर, एस्पिरिन, हेपरिन और अन्य।

5. सर्जिकल उपचार:

• इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) ऑपरेशन;
• बंद जहाजों का शंटिंग और स्टेंटिंग;
• मृत ऊतकों का विच्छेदन - प्रभावित अंगों को नियमित रूप से स्वस्थ ऊतकों से सीमांकन की रेखा से ऊपर हटा दिया जाता है।

गीले गैंग्रीन का उपचार

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा।

2. सर्जिकल उपचार - यदि आवश्यक हो, तो सभी "मृत ऊतक" को हटाना, विच्छेदन।

3. विषहरण चिकित्सा: विभिन्न समाधानों का अंतःशिरा जलसेक।

5. सहवर्ती रोगों का उपचार: मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन थेरेपी, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं, हार्मोन, और इसी तरह।

गैस गैंग्रीन का उपचार

1. सर्जिकल उपचार - प्रभावित ऊतकों को हटाना या विच्छेदन, घाव का स्थानीय शल्य चिकित्सा उपचार, घाव को ताजी हवा तक पहुंचना (पट्टी लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

2. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - घायल अंग को उच्च ऑक्सीजन दबाव में एक दबाव कक्ष में रखना। ऑक्सीजन क्लोस्ट्रीडिया के लिए हानिकारक है, जो गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट है।

4. एंटीगैंग्रीनस सीरम - मुख्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया के एंटीबॉडी युक्त तैयारी।

फेफड़े, आंतों, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस के गैंग्रीन का उपचार

फेफड़े के गैंग्रीन का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत।
• विषहरण चिकित्सा - समाधान के अंतःशिरा ड्रिप।
• ब्रोंची को फैलाने वाली दवाएं: साल्बुटामोल, वेंटोलिन, बेरोडुअल, यूफिलिन के इंजेक्शन।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं।
• सर्जिकल उपचार: फुफ्फुस गुहा को मवाद से मुक्त करते हुए, फेफड़े के फोड़े (फोड़ा) के निर्माण के दौरान पूरे फेफड़े के हिस्से या विच्छेदन को हटाना। ड्रग थेरेपी के प्रभाव के अभाव में ही सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

आंतों के गैंग्रीन का उपचार:

• आंत के प्रभावित क्षेत्र का तत्काल सर्जिकल हटाने;
• एंटीबायोटिक्स।

गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस का उपचार:

• प्रभावित अंग का सर्जिकल हटाने;
• एंटीबायोटिक्स।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत - कोई भी गीला गैंग्रीन।

• पेनिसिलिन - लेकिन दवाओं के इस समूह के लिए संक्रमण प्रतिरोधी होने का एक उच्च जोखिम है, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग आंतों के गैंग्रीन के लिए नहीं किया जाता है।
• III, IV और V पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefepime, Ceftaroline और अन्य।
• Lincosamides: Clindamycin (Dalacin) - पेनिसिलिन के संक्रमण प्रतिरोध की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स: एमिकासिन, जेंटामाइसिन।
• टेट्रासाइक्लिन: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन।
• लेवोमाइसेटिन।
• मेट्रोनिडाजोल।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के परीक्षण के साथ जीवाणु संस्कृति के परिणाम प्राप्त होने पर, चिकित्सा को समायोजित किया जा सकता है।

दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किसी भी प्रकार के गैंग्रीन के लिए किया जाता है, क्योंकि रोगी असहनीय दर्द से परेशान रहते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, नशीली दवाएं भी रोगी की पीड़ा को कम करने में सक्षम नहीं हैं, जैसा कि सर्जन मजाक करते हैं: "सबसे अच्छा दर्द निवारक विच्छेदन है।"

1. नारकोटिक दवाएं (मॉर्फिन, ट्रामाडोल, ओमनोपोन) - एक अच्छा अल्पकालिक प्रभाव, लेकिन उनका उपयोग दवा निर्भरता विकसित कर सकता है, खासकर लंबे समय तक उपयोग के साथ।

2. गैर-मादक दर्द निवारक (एनलगिन, इबुप्रोफेन, डेक्सालगिन) - का बहुत कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव होता है।

3. नोवोकेन नाकाबंदी - प्रभावित क्षेत्रों को नोवोकेन से चिपकाया जाता है। यह विधि न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती है, बल्कि जहाजों को भी फैलाती है, उनकी सहनशीलता में सुधार करती है।

4. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - स्पाइनल कैनाल में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत। निचले छोरों और अंडकोश के गैंग्रीन के लिए उपयुक्त।

5. फिजियोथेरेपी - रीढ़ की हड्डी की नसों का न्यूरोस्टिम्यूलेशन।

गैंग्रीन के लिए मलहम

पारंपरिक चिकित्सा में, गैंग्रीन के इलाज के लिए मलहम का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे न केवल मदद कर सकते हैं, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

गैंग्रीन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन, मुख्य प्रकार

1. एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) ऑपरेशन: रक्त वाहिका की धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से:

• थ्रोम्बोलिसिस एक पोत को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को हटाना है।
• स्टेंटिंग एक विशेष उपकरण की स्थापना है - एक स्टेंट - एक संकुचित पोत के लुमेन में, जो इसके लिए एक प्रकार का फ्रेम बन जाता है, ऐसे पोत के माध्यम से रक्त बिना रुके घूमता है।
• बाईपास एक कृत्रिम पोत का निर्माण है जिसके माध्यम से रक्त बंद पोत के चारों ओर घूम सकता है।
• संवहनी प्रोस्थेटिक्स - एक कृत्रिम कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपित पोत के साथ एक गैर-कार्यशील पोत का प्रतिस्थापन।

2. नेक्रक्टोमी - "मृत" ऊतकों को छांटना और हटाना, केवल त्वचा और कोमल ऊतकों के उथले परिगलन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह ऑपरेशन आपको अंग को बचाने की अनुमति देता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

क्या अंग विच्छेदन के बिना अंग के गैंग्रीन का इलाज संभव है?

गैंग्रीन के आधे रोगियों में प्रभावित अंग का विच्छेदन होता है। विच्छेदन सर्जन की सनक नहीं है, बल्कि एक जीवन बचाने वाली घटना है, यह आखिरी चीज है जब डॉक्टर कुछ भी मदद नहीं करता है। दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया के साथ-साथ प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करने वाले कारकों के उन्मूलन के साथ, डॉक्टर की समय पर यात्रा से बचा जा सकता है।

घर पर गैंग्रीन का इलाज कैसे करें? उपचार के लोक तरीके

गैंग्रीन का इलाज घर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी से मरीज की जान को खतरा होता है। हर घंटे मायने रखता है, निष्क्रियता का समय जितना लंबा होगा, विच्छेदन दर उतनी ही अधिक होगी। जड़ी-बूटियों और अन्य पारंपरिक दवाओं के साथ प्रयोग करने का समय नहीं है।

पैर की गैंग्रीन (मधुमेह पैर): विच्छेदन के बिना शल्य चिकित्सा उपचार - वीडियो

भविष्यवाणी

शुष्क गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि इस तरह के परिगलन से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। हालांकि, अगर हम काम करने की क्षमता पर विचार करते हैं, तो निश्चित रूप से शुष्क गैंग्रीन से अंगों की हानि और विकलांगता हो जाती है। इसके अलावा, शुष्क गैंग्रीन समय के साथ दूसरे अंग पर, एक सममित क्षेत्र में विकसित हो सकता है।

कितने गैंग्रीन के साथ रहते हैं?

शुष्क गैंग्रीन जीवन की अवधि को प्रभावित नहीं करता है और शायद ही कभी रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। हालांकि, रोगी उन बीमारियों से मर सकता है जो गैंग्रीन के विकास का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक को खत्म करने से।

गैंग्रीन की रोकथाम

1. उचित पोषण, सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली - एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों की रोकथाम।

2. रक्त संचार को बाधित करने वाले रोगों का समय पर उपचार, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद पूर्ण पुनर्वास।

3. मधुमेह मेलिटस की रोकथाम और पर्याप्त उपचार, इंसुलिन थेरेपी की समय पर शुरूआत।

4. विभिन्न घावों का अनिवार्य उपचार।

5. हाथों की जलन और शीतदंश से बचना।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन। चीनी गैंग्रीन की विशेषताएं क्या हैं?

मधुमेह मेलेटस गैंग्रीन के मुख्य कारणों में से एक है। अक्सर, गीला गैंग्रीन विकसित होता है, क्योंकि "मीठा रक्त" कई जीवाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसी कारण से, शुगर गैंग्रीन का उपचार हमेशा कठिन होता है और ज्यादातर मामलों में अंग का विच्छेदन हो जाता है।

• संकीर्ण जूते पहनना;
• शीतदंश - मधुमेह रोगियों को अक्सर ठंड नहीं लगती है;
• पेडीक्योर के दौरान प्राप्त होने वाली चोटों सहित विभिन्न चोटें;
• पैर और नाखूनों के फंगस और पैर की चोट के अन्य कारक।

मधुमेह में गैंग्रीन के पहले लक्षण:

• अंग का पीलापन;
• सुन्नता की भावना;
• पैर की सूजन;
• लंगड़ापन;
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• अंग काला पड़ना।

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन का उपचार:

2. आरामदायक जूते पहनना।

4. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

5. दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: निकोटिनिक एसिड, ट्रेंटल और अन्य।

6. एंटीसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी मलहम (स्ट्रेप्टोसिड मरहम, लेवोमेकोल, विस्नेव्स्की मरहम, क्लोरहेक्सिडिन जलीय घोल, फुरसिलिन और अन्य) के साथ ट्रॉफिक अल्सर का स्थानीय उपचार।

7. सर्जिकल उपचार:

• रक्त प्रवाह (थ्रोम्बोलिसिस, स्टेंटिंग, शंटिंग) को बहाल करने के उद्देश्य से इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन।
• रोगी के जीवन के लिए खतरा और चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, घाव के स्तर से ऊपर पैर के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन की रोकथाम:

मधुमेह के पैर की मुख्य रोकथाम सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित और बनाए रखना है। अपने अंगों की स्थिति पर ध्यान देना और संचार विकारों के पहले लक्षण दिखाई देने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है।

गैंग्रीन संक्रामक है और संचरण के तरीके क्या हैं?

गीला गैंग्रीन हमेशा एक संक्रामक प्रक्रिया है। इसलिए, तार्किक प्रश्न होगा: "क्या यह संक्रामक है?"। वास्तव में, एक रोगी से गैंग्रीन का अनुबंध नहीं किया जा सकता है। ऐसा होने के लिए, संपर्क व्यक्ति के पास परिगलन के विकास के लिए अन्य शर्तें होनी चाहिए: एक घाव और संचार विफलता।

क्या बच्चों में गैंग्रीन होता है?

दुर्भाग्य से, गैंग्रीन बच्चों में भी होता है, लेकिन वयस्कों की तुलना में कम बार होता है। ज्यादातर मामलों में, यह गैस गैंग्रीन है, जो चोट या सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस से जुड़े गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस और गैंग्रीन भी आम हैं।

गैंग्रीन एक रोग प्रक्रिया है जो मानव शरीर के ऊतकों के परिगलन के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्रों के रंग में काले से गहरे भूरे या नीले रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन से प्रकट होती है। प्रस्तावित परिभाषा काफी व्यापक है - इसका अर्थ है और गैंग्रीन का वर्णन करता है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग प्रक्रिया के कारण अलग-अलग हो सकते हैं (ऊतक परिगलन रक्त परिसंचरण की कमी और भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक या थर्मल चोटों दोनों के कारण हो सकता है), इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह के परिवर्तन को केवल नेक्रोटिक प्रक्रिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, न कि गैंग्रीन। ये शब्द लगभग समान हैं और एकमात्र अंतर यह है कि गैंग्रीन के तहत क्षेत्र का मतलब पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों से है।

नेक्रोटिक सिंड्रोम को जमावट और शूल में वर्गीकृत किया जाता है (समानार्थी शब्द शुष्क गैंग्रीन और गीले गैंग्रीन हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोगुलेटिव नेक्रोसिस ("सूखी" प्रक्रिया) शूल की तुलना में रोग का निदान के मामले में कम प्रतिकूल है, क्योंकि इसमें कुछ हद तक धीमी ऊतक मृत्यु शामिल है और इतनी तेजी से प्रगति नहीं है।

माना विकृति विज्ञान के संदर्भ में, इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की दो विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. जमावट परिगलन अक्सर कोलिकेशन में बदल जाता है (एक नियम के रूप में, यह अवायवीय सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के तहत होता है);
2. नतीजतन, पिछले पैराग्राफ से, यह समझा जा सकता है कि आंत में बिल्कुल कोलिकेशन नेक्रोसिस विकसित होता है (वहां अवायवीय माइक्रोफ्लोरा प्रचुर मात्रा में होता है), यानी गीला गैंग्रीन, जो रोगी के जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन जाता है।

आंतों के गैंग्रीन के विकास के कारणों के संदर्भ में, केवल एक ही बात कही जा सकती है - उनमें से अधिकांश इस्केमिक प्रक्रियाओं से ठीक से जुड़े हुए हैं। यही है, ट्रॉफिक भुखमरी अपने सबसे सामान्य अर्थ में नोट की जाती है। सब कुछ ठीक वैसा ही होता है जैसा किसी अन्य अंग में होता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो बदले में चयापचय संबंधी विकारों के विकास का कारण बनती है जो नेक्रोटिक प्रक्रिया (कोशिका मृत्यु) की ओर ले जाती है।

इस तथ्य के अलावा कि ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन है, जो वास्तव में अस्तित्व के लिए आवश्यक ऊर्जा के सेल को वंचित करता है, इन परिवर्तनों से अवायवीय माइक्रोफ्लोरा का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है।

यही है, यदि इस बिंदु तक, केवल ऊतकों की मृत्यु हुई है, तो एनारोबेस की गतिविधि को जोड़ने के बाद, गैस गैंग्रीन होता है, जो खुद को और अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट करता है।

स्वाभाविक रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, ये सभी प्रक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं। सब कुछ बहुत स्पष्ट हो जाता है - रक्त की आपूर्ति में थोड़ी सी भी गड़बड़ी और कोशिका मृत्यु की शुरुआत में, अवायवीय वनस्पति (जो विशेष रूप से बड़ी आंत में प्रचुर मात्रा में होती है) को बढ़े हुए प्रजनन के लिए संकेत मिलता है। और मृत ऊतक इन जीवाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट पोषक तत्व होंगे, जो उनके प्रसार को और तेज करेंगे।

एक और, काफी स्वाभाविक सवाल उठता है - तो रक्त की आपूर्ति का उपर्युक्त उल्लंघन क्यों होता है, जो इस्किमिया की ओर जाता है, जो सभी परेशानियों का स्रोत है? शायद यह समस्या को हल करने की कुंजी है और, इस प्रश्न का उत्तर जानने के बाद, गैंग्रीन प्रक्रिया की शुरुआत से बचना संभव हो जाता है?

हाँ, ठीक ऐसा ही चलता है। यह आंतों के ट्राफिज्म के साथ समस्या है (और इसे हृदय के अनुरूप कोरोनरी आंत्र रोग कहा जाता है) जो गैंग्रीनस आंत्र रोग का सबसे आम मूल कारण है। इस स्थिति के विकास में योगदान करने वाले कारक वही हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस की ओर ले जाते हैं - रक्त के थक्कों या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं (इस मामले में मेसेंटेरिक) की रुकावट। आंतों के इस्किमिया के बारे में, यह कहना सुरक्षित है कि यह इस मामले में है कि एक थ्रोम्बस (रक्त जमावट में वृद्धि के कारण उत्पन्न होता है) रोड़ा होने की अधिक संभावना है, न कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। सांख्यिकीय आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है - एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग अपेक्षाकृत अव्यक्त होता है (कोलेस्ट्रॉल जमा पोत के लुमेन को बहुत धीरे से अवरुद्ध करता है) और आंतों के संवहनी रोड़ा की तुलना में बहुत अधिक लोगों को प्रभावित करता है, जो अतुलनीय रूप से कम आम है, लेकिन अधिकांश में मामलों में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है (एक रक्त का थक्का आंत की आपूर्ति करने वाले पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से है)।

सिद्धांत रूप में, आंतों का परिगलन मायोकार्डियल रोधगलन का एक एनालॉग है। केवल इस शर्त के तहत कि जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने वाली नेक्रोटिक प्रक्रिया, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतों का रोधगलन गैंग्रीन (एनारोबेस की कार्रवाई के कारण) में बदल जाता है, और हृदय की पेशी झिल्ली का रोधगलन स्क्लेरोज़ होता है (अर्थात, यह केवल एक निशान छोड़कर संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के विकास के लिए कौन से अन्य कारक हैं?

बेशक, अधिकांश मामलों में, यह रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है जो आंतों के परिगलन के विकास में एटियलॉजिकल कारक है, जो बाद में (पूरी तरह से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन समय के लिए) गैंग्रीन बन जाता है। हालांकि, कई अन्य विकृति हैं जो गैंग्रीन के मूल कारण बन जाते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं। यह दर्दनाक चोटों पर लागू होता है जो यांत्रिक बाधा के मामले में फेकल पत्थरों का कारण बन सकता है। इसके अलावा, आंतों के प्रायश्चित से स्थैतिक रुकावट का विकास हो सकता है, जो बाद के संक्रमण के साथ आंतों के श्लेष्म को चोट का मूल कारण भी बन सकता है।

प्रक्रिया स्वयं कैसे आगे बढ़ती है, और यह क्लिनिक को कैसे प्रभावित करती है?

आज तक, पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट कोरोनरी आंत्र रोग (दिल का दौरा, यह परिभाषा काफी उपयुक्त है) के विकास में दो चरणों को एक गैंग्रीन घाव में बदल देते हैं:

1. प्रारंभिक चरण, जो (विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से) अभी भी प्रतिवर्ती है। इसका मतलब है कि थ्रोम्बस ने अभी-अभी मेसेंटेरिक पोत को बाधित किया है और ऊतकों में अभी तक कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुआ है। यह चरण दो घंटे से अधिक नहीं रहता है। यदि इस समय के दौरान रोगी की सर्जरी हो जाती है और रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो ऊतक मृत्यु की घटना से बचा जा सकता है। समस्या यह है कि पेट दर्द के बहुत कम मरीज तुरंत सर्जन के पास जाते हैं और कितने प्रतिशत सर्जन इस प्रक्रिया का निदान कर पाएंगे? अधिकांश रोगी या तो घर पर रहेंगे और दर्द निवारक दवाएं लेंगे, या वे सर्जिकल विभाग में समाप्त हो जाएंगे, लेकिन वहां वे एक एपेंडेक्टोमी तक सीमित रहेंगे और सभी चिकित्सा देखभाल वहीं समाप्त हो जाएगी।
2. अपरिवर्तनीय परिवर्तन का चरण। इसलिए, रोगी को रोके जाने के दो घंटे बाद तक उचित चिकित्सा देखभाल नहीं मिली, और रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है चाहे कुछ भी हो। किसी भी अंग (सिर्फ आंतों को नहीं) के गैंग्रीन को रोकना असंभव है। कुछ ही घंटों में विकसित, गैंग्रीन नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों के टूटने की ओर जाता है, और यह बदले में, पेरिटोनिटिस की गारंटी है। या सेप्सिस।

नैदानिक ​​लक्षण जिनसे गैंग्रीन की पहचान की जा सकती है

प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, आंतों के इस्किमिया को तीव्र पेट के क्लासिक लक्षणों की विशेषता है। फैलाना दर्द, जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होगा (यहाँ यह एपेंडिसाइटिस से अलग है - यह दाहिने हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द के स्थानीयकरण की विशेषता है, जो पहले ऊपरी पेट से पलायन करता था)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की आगे की प्रगति के साथ, दर्द में वृद्धि होगी (भले ही पैल्पेशन नहीं किया गया हो), त्वचा की एक विशिष्ट छाया दिखाई देगी (एक ग्रे-हरा रंग, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हीमोग्लोबिन टूट रहा है), प्रचुर मात्रा में रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी होगी, इससे राहत नहीं मिलेगी। इसके अलावा, सामान्यीकृत भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण पहले से ही नोट किए जाएंगे - हृदय गति में तेज वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट।

यदि परिगलित ऊतकों के विघटन के चरण में उपचार शुरू किया जाता है, तो पहले से ही एक संक्रामक-विषाक्त झटका होगा। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यदि गैंग्रीन पहले से ही होता है, तो यह पूरे अंग को पूरी तरह से पकड़ लेता है। यह इस रोग संबंधी विशेषता के कारण है कि इस मामले में तीव्र पेट के लक्षण के साथ किसी भी अन्य बीमारियों की तुलना में लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।

इस रोग के निदान में मुख्य बिंदु

इस मुद्दे पर दवा से दूर रहने वाले व्यक्ति को केवल एक चीज जानने की जरूरत है कि किसी भी मामले में, आपको जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचने की जरूरत है, आप इस विकृति का अपने दम पर सामना नहीं करेंगे। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी मामले में पेट दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, निमेसिल या पेरासिटामोल) या एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि ये दवाएं केवल जटिल होंगी निदान रोग जो वास्तव में एक गंभीर स्थिति का प्राथमिक स्रोत बन गए।

अस्पताल में भर्ती होने के समय, यह स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त के थक्के बढ़ने से जुड़ी कोई अन्य बीमारियाँ थीं। इनमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों शामिल हैं। यह नैदानिक ​​​​विचार को सही दिशा में निर्देशित करने में मदद करेगा, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान भी कभी-कभी ऊपर वर्णित लक्षणों का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक को निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है।

रोगी को प्राथमिक उपचार मिलने के बाद, कुछ शोध और विश्लेषण करना उचित होगा। इनमें सामान्य नैदानिक ​​(सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - वृक्क-यकृत परिसर और इलेक्ट्रोलाइट्स), और कुछ विशेष शामिल हैं - जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ पोषक माध्यम पर रक्त संस्कृतियां। वाद्य और कार्यात्मक विश्लेषण - पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पल्स ऑक्सीमेट्री (हालांकि पिछले दो अध्ययनों को अस्पताल में प्रवेश के समय किसी व्यक्ति द्वारा किए जाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे हृदय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाते हैं। और श्वसन प्रणाली)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के उपचार के सिद्धांत

एक शक के बिना, इस मामले में एकमात्र पर्याप्त उपचार तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप है। हालांकि, किसी ने भी संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और नशा सिंड्रोम को रोकने की समीचीनता को रद्द नहीं किया। इन कारणों से निम्नलिखित क्रियाओं की आवश्यकता है:

1. बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, संस्कृति के परिणाम प्राप्त होने से पहले ही, सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि किसी भी नेक्रोटिक (गैंगरेनस) प्रक्रिया के साथ सामान्यीकृत सूजन सिंड्रोम होता है। आमतौर पर, वैनकोमाइसिन, एमिकासिन और थियानम से युक्त एक आहार का उपयोग किया जाता है। ये तैयारी आज तक केवल वही हैं जो सभी ज्ञात रोगजनक सूक्ष्मजीवों को कवर करती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के महत्व की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि इस विकृति में मृत्यु ठीक सेप्टिक शॉक और हृदय प्रणाली की शिथिलता के कारण होती है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के बाद भी विषाक्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं;
2. शरीर के विषहरण के उद्देश्य से आसव चिकित्सा। 1 से 3 के अनुपात में कोलाइड और क्रिस्टलोइड समाधानों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक बार, शारीरिक खारा, रियोसोर्बिलैक्ट और एल्ब्यूमिन 10% प्रशासित होते हैं। इस उपचार के लिए धन्यवाद, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना संभव है, जिससे विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, शारीरिक स्तर पर महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों - पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन की सामग्री को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। हमें पीएच को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए;
3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का समय पर सुधार बहुत महत्वपूर्ण होगा। रोगी एक विशेष मॉनिटर (एक उपकरण जो लगातार ऑक्सीजन सामग्री, हृदय गति, श्वसन दर और नाड़ी के स्तर को दिखाता है) की देखरेख में है।

हालांकि, इस मामले में, नेक्रोटिक प्रक्रिया की घटना की रोकथाम कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न प्रकार के उल्लंघनों को देखा है (यह परीक्षण डेटा - कोगुलोग्राम के रूप में दिखाया गया है)। शरीर की इस विशेषता के नैदानिक ​​​​साक्ष्य घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों हैं। रोकथाम दवाओं की मदद से की जाती है जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (फ्लेमोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (कार्डियोमैग्निल) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज)।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को प्रोफिलैक्सिस को ठीक से करने की इच्छा नहीं है, उसे गैंग्रीन वाले रोगियों की तस्वीरें देखनी चाहिए। व्यवस्थित रोकथाम की आवश्यकता की ये तस्वीरें किसी को भी कायल कर सकती हैं।

निष्कर्ष

गैंग्रीन एक सबसे खतरनाक बीमारी है, जिसके अधिकांश मामलों में एटिऑलॉजिकल कारक आंत को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है (मेसेंटेरिक वाहिकाओं का रोड़ा), लेकिन कभी-कभी यह विकृति आंतों की दीवार पर आघात के कारण हो सकती है इसके बाद के संक्रमण।

पेट के सिंड्रोम की उपस्थिति में समय पर चिकित्सा सहायता लेना और दर्द निवारक न लेना बहुत महत्वपूर्ण होगा, जो केवल इस बीमारी के निदान को जटिल करेगा।

इस मामले में स्वीकार्य एकमात्र उपचार एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे बड़े पैमाने पर जलसेक, जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाएगा। रोकथाम इस तथ्य के कारण भी बहुत महत्वपूर्ण होगा कि कुछ लोगों में रक्त के थक्के बनने की संभावना होती है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बाधित करते हैं।

आंतों का रोधगलन धमनी या शिरापरक चड्डी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक परिगलित प्रक्रिया है जो अंग को रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी गैंग्रीन और पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास का कारण बनती है, और घातकता 100% तक पहुँच जाती है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता (जो आंतों के रोधगलन का मुख्य कारण है) एक बहुत ही खतरनाक घटना है, इस विकृति की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। रोगियों में आधे से अधिक महिलाएं हैं, रोगियों की औसत आयु लगभग 70 वर्ष है। उम्र एक महत्वपूर्ण उत्तेजक भूमिका निभाती है, क्योंकि गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण बुजुर्गों में आमूल-चूल सर्जरी जोखिम भरा हो सकता है।

आंतों का रोधगलन हृदय या मस्तिष्क रोधगलन की तरह विकसित होता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, मेसेंटरी के जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी बहुत कम बार सुनी जा सकती है। इस बीच, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की उपलब्धता और उपचार के नए तरीकों के विकास के बावजूद, आंतों के घनास्त्रता से मृत्यु दर तत्काल ऑपरेशन के साथ भी उच्च बनी हुई है।

आंतों को रक्त की आपूर्ति - छोटी (बाएं) और बड़ी (दाएं)

पैथोलॉजी की गंभीरता, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की गति, मृत्यु की उच्च संभावना के लिए विशेषज्ञों को जोखिम वाले लोगों पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और ये एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता वाले बुजुर्ग रोगी हैं, जो सबसे अधिक हैं। कई देशों की आबादी।

आंतों के रोधगलन के कारण और चरण

आंतों के रोधगलन के कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• रक्त जमावट की विकृति के साथ, रक्त प्रणाली के ट्यूमर (एरिथ्रेमिया), हृदय की विफलता, अग्न्याशय की सूजन, आंतरिक अंगों के ट्यूमर और स्वयं आंत, चोटें, हार्मोनल दवाओं का दुरुपयोग, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के मुंह के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त के थक्कों के साथ मेसेंटेरिक धमनियां जो इसे अन्य अंगों और वाहिकाओं से प्रवेश कर चुकी हैं - कार्डियक पैथोलॉजी (मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, आमवाती विकृतियां), महाधमनी धमनीविस्फार, रक्त के थक्के की विकृति के साथ;
• गैर पूर्णावरोधककारण - हृदय की लय में गड़बड़ी, पेट की वाहिकाओं में ऐंठन, खून की कमी के दौरान रक्त के प्रवाह में कमी, सदमा, निर्जलीकरण।

ठेठ मेसोथ्रोमोसिस का तंत्र

यह देखते हुए कि आंतों का परिगलन अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, अधिकांश रोगियों में एक साथ कई कारणों का संयोजन होता है। रक्त प्रवाह विकारों के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है जो उच्च जोखिम वाले धमनी बिस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं।

आंतों के रोधगलन के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह:

1. तीव्र आंतों के इस्किमिया का चरण, होने पर परिवर्तन प्रतिवर्ती हैंक्लिनिक विशिष्ट नहीं है।
2. परिगलन चरण - आंतों की दीवार का विनाश, अपरिवर्तनीय, रक्त परिसंचरण के सामान्य होने के बाद भी जारी रहता है, मुख्य लक्षण पेट दर्द है।
3. आंतों के विनाश, एंजाइमों की सक्रियता, जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के कारण पेरिटोनिटिस। यह आमतौर पर प्रकृति में फैला हुआ है, सामान्य नशा व्यक्त किया जाता है।

आंतों की इस्किमिया रक्त वाहिकाओं के लुमेन के आंशिक रुकावट, उनकी ऐंठन या पूर्ण रोड़ा के प्रारंभिक चरण की विशेषता है,जब रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। अंग की दीवार में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू होते हैं, एडिमा दिखाई देती है, जहाजों से समान तत्वों का बाहर निकलना। आमतौर पर, इस्किमिया नेक्रोसिस (रोधगलन) का प्रारंभिक चरण है, अर्थात, रक्त प्रवाह की समाप्ति के क्षेत्र में कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु।

शर्त "आंतों का रोधगलन"परिगलन के अंतर्निहित कारण के रूप में एक संवहनी कारक को इंगित करता है, इसे भी कहा जा सकता है आंत का गैंग्रीन, जिसका अर्थ है बाहरी वातावरण के संपर्क में किसी अंग में कोशिकाओं की मृत्यु, और आंत, हालांकि अप्रत्यक्ष रूप से, इसके संपर्क में है। इन परिभाषाओं के बीच कोई अन्य अंतर नहीं हैं, वे एक ही बीमारी को दर्शाते हैं। सर्जन "मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस" या "मेसोथ्रोम्बोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं, जो दिल के दौरे का भी पर्याय है।

जब आंत को रक्त की आपूर्ति में शामिल पोत का लुमेन बंद हो जाता है, तो प्रारंभिक संक्रमण वाले अंग के तत्वों की मृत्यु बहुत जल्दी हो जाती है, क्योंकि आंत में ही बैक्टीरिया का निवास होता है, और बाहर से आने वाला भोजन उन्हें ले जाता है। अपने आप में। आंत का क्षेत्र सूजन, लाल रंग का हो जाता है, नसों के घनास्त्रता के साथ, शिरापरक ठहराव की घटना का उच्चारण किया जाता है। गैंग्रीन के साथ, अंग की दीवार पतली हो जाती है, लुमेन सूजा हुआ भूरा या गहरा भूरा हो जाता है। पेरिटोनिटिस के साथ उदर गुहा में, एक भड़काऊ तरल पदार्थ दिखाई देता है, पेरिटोनियम के बर्तन भरे हुए हैं।

आंतों के परिगलन की अभिव्यक्तियाँ

रोग, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, जबकि नैदानिक ​​​​संकेतों की गैर-विशिष्टता सभी रोगियों को प्रारंभिक चरण में सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस, आवधिक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ समय के लिए आंतों की धमनियों में रक्त का प्रवाह पहले ही बाधित हो गया है, तो पेट में बेचैनी रोगी की एक परिचित भावना है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द प्रकट होता है, तो रोगी हमेशा तुरंत मदद नहीं लेता है, भले ही यह दर्द काफी तीव्र हो।

आंतों के इस्किमिया के लक्षण पेट दर्द से शुरू होते हैं- तीव्र, संकुचन के रूप में, जो रोग की पहली अवधि के अंत तक स्थिर और मजबूत हो जाता है। यदि छोटी आंत प्रभावित होती है, तो दर्द मुख्य रूप से नाभि के पास स्थानीयकृत होता है, बृहदान्त्र के इस्किमिया (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही) के साथ - पेट में दाएं या बाएं। मतली, कुर्सी की अस्थिरता, उल्टी की शिकायत संभव है। सर्वेक्षण डेटा क्लिनिक से मेल नहीं खाता है, और गंभीर दर्द के साथ, पेट आराम से रहता है, नरम होता है, टटोलने से दर्द में वृद्धि नहीं होती है।

आंत्र रोधगलन के लक्षण पहली अवधि के बाद, लगभग छह घंटे के बाद दिखाई देते हैंधमनियों या नसों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के क्षण से। इस मामले में, दर्द तेज हो जाता है, नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं। तीव्र घनास्त्रता या एम्बोलिज्म में, नेक्रोसिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जिसकी शुरुआत पेट में तेज दर्द से होती है।

आंत के गैंग्रीन की प्रगति, पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस) की सूजन के अलावा रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है:

• त्वचा पीली और सूखी है, जीभ सफेद, सूखी है;
• एक मजबूत चिंता है, शायद साइकोमोटर आंदोलन, जिसे बाद में रोगी की उदासीनता और उदासीनता से बदल दिया जाता है जो हो रहा है (एरिएक्टिव पेरिटोनिटिस);
• दर्द कमजोर हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है, जो कुल परिगलन और तंत्रिका अंत की मृत्यु से जुड़ा होता है, और इसलिए इसे एक अत्यंत प्रतिकूल संकेत माना जाता है;
• पेट शुरू में नरम होता है, फिर धीरे-धीरे सूज जाता है क्योंकि आंतों का प्रायश्चित बिगड़ जाता है और क्रमाकुंचन बंद हो जाता है।

आंतों के गैंग्रीन के लिए विशिष्ट होगा कद्याना-मोंडोर का लक्षण:पेट की जांच करते समय, घने स्थिरता का एक बेलनाकार गठन, दर्दनाक, खराब विस्थापित, प्रकट होता है। यह एक मेसेंटरी के साथ आंत का एक टुकड़ा है, जो एडिमा के अधीन है।

इस्किमिया की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, पेट (जलोदर) में द्रव दिखाई दे सकता है, सूजन के अलावा, वे जलोदर-पेरिटोनिटिस की बात करते हैं।

ऊपरी मेसेंटेरिक धमनी के रुकावट के कारण छोटी आंत के दिल का दौरा पड़ने पर, लक्षणों में रक्त और पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी संभव है। प्रगति के साथ, पेट की सामग्री एक मल चरित्र प्राप्त करती है।

अवर मेसेंटेरिक धमनी की हार और मोटे खंड के गैंग्रीन को मल में रक्त द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिसे कभी-कभी अत्यधिक अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

आंतों के रोधगलन के अंतिम चरण में, रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है।दर्द कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, मल और गैसें नहीं जाती हैं, आंतों में रुकावट विकसित होती है, और गंभीर नशा व्यक्त किया जाता है, रोगी उदासीन और उदासीन होता है, कमजोर होता है, उनकी अनुपस्थिति के कारण नहीं, बल्कि स्थिति की गंभीरता के कारण शिकायत नहीं करता है। . आक्षेप और कोमा संभव है। पोत के बंद होने के 12-14 घंटे बाद पेरिटोनिटिस शुरू होता है, मृत्यु - पहले दो दिनों के भीतर।

यदि आप आंत्र रोधगलन के अंतिम चरण में उपचार शुरू करते हैं, तो भी प्रभाव शायद ही संभव हो।उदर गुहा में परिवर्तन की अपरिवर्तनीयता रोगी को मृत्यु के लिए प्रेरित करती है।

जीर्ण आंतों की इस्किमिया तीव्र घावों से पहले हो सकती है।इसका सबसे आम कारण महाधमनी, सीलिएक ट्रंक या मेसेंटेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो आंतों में रक्त के प्रवाह की कमी को भड़काता है।

क्रोनिक आंतों की इस्किमिया पेट में समय-समय पर ऐंठन दर्द से प्रकट होती है, जो खाने के बाद दिखाई देती है या तेज हो जाती है, जिसके कारण, समय के साथ, रोगी खुद को पोषण में सीमित करना और वजन कम करना शुरू कर देता है।

आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने का उल्लंघन अवशोषण, बेरीबेरी, चयापचय संबंधी विकारों के विकार के साथ है। मरीजों को लंबे समय तक कब्ज की शिकायत होती है, जिसे दस्त से बदल दिया जाता है। रक्त प्रवाह की कमी से आंत की मोटर गतिविधि में कमी आती है, मल का द्रव्यमान स्थिर हो जाता है - कब्ज होता है। मल का किण्वन समय-समय पर दस्त और सूजन को भड़काता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस का पता लगाने के क्षेत्र में चिकित्सकों की कम जागरूकता उपचार के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जो सही निदान की कमी के कारण देरी हो रही है। देर से निदान का एक अन्य कारण अस्पताल में ही तकनीकी क्षमताओं की कमी हो सकती है, क्योंकि हर जगह तत्काल एंजियोग्राफी की स्थिति नहीं होती है, और यहां तक ​​कि हर अस्पताल काम करने वाली सीटी मशीन होने का दावा नहीं कर सकता है।

पेट में एक संकुचित दर्दनाक समूह की उपस्थिति से आंत्र रोधगलन पर संदेह करना संभव है, क्रमाकुंचन के बढ़े हुए शोर की उपस्थिति, और एक विशिष्ट ध्वनि ध्वनि द्वारा सूजी हुई आंतों के क्षेत्रों के टक्कर द्वारा पता लगाना। निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंजियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

आंतों के रोधगलन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी जल्दी किया जाता है। इसका उद्देश्य न केवल आंत के प्रभावित हिस्से को हटाना है, बल्कि मुख्य रोगजनक लिंक, यानी पोत की रुकावट को भी खत्म करना है।

आंतों की दीवार का परिगलन तेजी से विकसित होता है, और क्लिनिक पूर्व-अस्पताल चरण में सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए उपचार में देरी होती है। रोग के विकास के पहले घंटों में, रोगी को फाइब्रिनोलिसिस की आवश्यकता होती है, जो पोत को बंद करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने में मदद कर सकता है, लेकिन इस अवधि के दौरान, डॉक्टर अक्सर एक सटीक निदान स्थापित करने की कोशिश करते हैं, और रोगी को रोगजनक उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है। .

प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक और बाधा अस्पताल में पहले से ही निदान की लंबी अवधि है, क्योंकि थ्रोम्बिसिस की पुष्टि के लिए परिष्कृत शोध विधियों, विशेष रूप से एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है। जब यह स्पष्ट हो जाता है कि घनास्त्रता के कारण आंत्र रोधगलन हुआ है, तो रोगी को एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जिसके परिणाम लंबे समय तक देरी के कारण प्रतिकूल हो सकते हैं।

आंतों के परिगलन के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के पहले 2-3 घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:

1. आंत में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधानों का आसव, परिसंचारी रक्त की मात्रा, विषहरण की भरपाई करता है;
2. पैथोलॉजी के गैर-ओक्लूसिव रूपों में एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
3. कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में हर छह घंटे में आवेदन, प्रशासन।

रूढ़िवादी उपचार एक स्वतंत्र तरीका नहीं हो सकता है,यह केवल पेरिटोनिटिस के संकेतों की अनुपस्थिति में इंगित किया जाता है। आगामी ऑपरेशन के लिए दवा उपचार और तैयारी की अवधि जितनी कम होगी, आंतों के रोधगलन के सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जिकल उपचार को मुख्य तरीका माना जाता है।आदर्श रूप से, आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ पोत () पर एक ऑपरेशन होना चाहिए, अन्यथा गैर-कट्टरपंथी उपचार का प्रभाव सकारात्मक नहीं होगा। रक्त प्रवाह में बाधा को दूर किए बिना, आंत के पर्याप्त छिड़काव को सुनिश्चित करना असंभव है, इसलिए पृथक विच्छेदन से रोगी की स्थिति को स्थिर नहीं किया जा सकेगा।

आंतों के रोधगलन के लिए ऑपरेशन में पोत की धैर्य को बहाल करने और नेक्रोटिक आंतों के छोरों को हटाने का चरण शामिल होना चाहिए। संकेतों के अनुसार, पेट की गुहा को साफ किया जाता है, पेरिटोनिटिस के साथ, इसे शारीरिक समाधान और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, पेट से निर्वहन को निकालने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

परिगलित आंतों के ऊतकों को हटाने से पहले, एक थ्रोम्बोस्ड पोत की धैर्य की बहाली

घाव की मात्रा के आधार पर, आंत के दोनों अलग-अलग छोरों और इसके महत्वपूर्ण वर्गों को हटाया जा सकता है, छोटी आंत के पूर्ण छांटने तक, बड़ी आंत के दाएं या बाएं हिस्सों को। इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन मुश्किल हैं, स्थायी विकलांगता की ओर ले जाते हैं, और मृत्यु दर 50-100% तक पहुंच जाती है।

यह वांछनीय है कि रोग के पहले दिन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए। 24 घंटों के बाद, आंतों की दीवार में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, पेरिटोनिटिस बढ़ जाता है, जो किसी भी उपचार को अप्रभावी बनाता है। पहले दिन के बाद सर्जरी कराने वाले लगभग सभी रोगियों की गहन चिकित्सा के बावजूद मृत्यु हो जाती है।

यदि सर्जन आंत्र रोधगलन वाले रोगी के जीवन को बचाने का प्रबंधन करते हैं, तो पश्चात की अवधि में रोग के परिणामों से जुड़ी महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं।सबसे संभावित जटिलताओं में पेरिटोनिटिस हैं, रक्तस्राव जो सर्जरी से पहले या तुरंत बाद हो सकता है, सफल उपचार के मामले में - पाचन संबंधी कठिनाइयाँ, पोषक तत्वों का अपर्याप्त अवशोषण, कुपोषण के साथ वजन कम होना।

हस्तक्षेप के बाद नशा को खत्म करने के लिए, जलसेक चिकित्सा जारी है, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

आंतों के गैंग्रीन के कट्टरपंथी उपचार से गुजर रहे रोगियों का पोषण एक कठिन काम है। उनमें से अधिकांश कभी भी नियमित भोजन नहीं कर पाएंगे, सबसे अच्छा यह एक आहार होगा जिसमें ठोस भोजन शामिल नहीं है, सबसे खराब स्थिति में, उन्हें जीवन के लिए पैरेंटेरल (ट्यूब) पोषण निर्धारित करना होगा। एक उपयुक्त आहार के साथ, पोषक तत्वों की कमी की भरपाई के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन को मुख्य के समानांतर निर्धारित किया जाता है।

आंत्र परिगलन के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है:आधे से ज्यादा मरीज सर्जिकल उपचार से भी मर जाते हैं। ऑपरेशन में देरी होने पर हर मरीज की मौत हो जाती है।

चूंकि आंतों के रोधगलन के मामले में नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को दूर करना बहुत मुश्किल है, और उपचार लगभग हमेशा अप्रभावी होता है, इस सबसे खतरनाक स्थिति की रोकथाम आवश्यक है। इसमें एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना, एथेरोस्क्लेरोसिस का मुकाबला करना, आंतरिक अंगों की विकृति का समय पर उपचार, हृदय विकृति वाले व्यक्तियों की निरंतर निगरानी करना शामिल है जो घनास्त्रता और एम्बोलिज्म को भड़काते हैं।