डॉपलर अध्ययन क्या है। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर सोनोग्राफी। सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी

डॉपलर अध्ययनएक अल्ट्रासाउंड तकनीक है जो आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में गति को मापने और रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देती है। विधि 1842 में के. डॉपलर द्वारा वर्णित प्रभाव पर आधारित है। इसका सार इस प्रकार है: जब एक ज्ञात आवृत्ति (एफओ) का एक अल्ट्रासोनिक बीम हृदय में भेजा जाता है, तो यह रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होता है। परावर्तित अल्ट्रासोनिक बीम (fr) की आवृत्ति भेजी गई बीम (fo) की आवृत्ति के बराबर होती है यदि परावर्तन एक स्थिर वस्तु से होता है।

परावर्तित अल्ट्रासोनिक बीम की आवृत्ति(एफआर) बढ़ जाता है यदि रक्त कोशिकाएं अल्ट्रासाउंड स्रोत की ओर बढ़ती हैं और जब वे अल्ट्रासाउंड स्रोत से दूर जाती हैं तो घट जाती हैं। भेजे गए और परावर्तित बीम (एएफ) की आवृत्तियों के बीच के अंतर को अल्ट्रासोनिक सिग्नल या डॉपलर शिफ्ट की आवृत्ति बदलाव कहा जाता है: एएफ = एफआर-एफओ।

ए एफभेजे गए बीम की आवृत्ति (एफओ) पर निर्भर करता है, कणों की गति जिससे यह परिलक्षित होता है (रक्त प्रवाह वेग - वी), अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा और रक्त प्रवाह की दिशा के बीच का कोण, प्रसार की गति रक्त में अल्ट्रासाउंड (1540 मीटर / सेकंड), जो डॉपलर समीकरण द्वारा व्यक्त किया गया है: एएफ \u003d 2fo x V x cos 9 / c।

इस प्रकार, जानना ए एफ, आप रक्त कोशिकाओं की गति की गणना कर सकते हैं: V \u003d Af x c / 2fo x cos 9.

यदि एक अल्ट्रासोनिक बीमरक्त प्रवाह की दिशा के समानांतर, फिर कोण 0=0, इसकी कोज्या = 1. 20° से कम कोण 0 की कोज्या का मान भी 1 (कोसाइन 20° = 0.94) के करीब होता है, इसलिए यह हो सकता है नजरअंदाज कर दिया। यदि वस्तु की गति की दिशा उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा के लंबवत है, तो, चूंकि 90° के कोण की कोज्या 0 है, ऐसे समीकरण की गणना करना असंभव है और इसकी गति निर्धारित करना असंभव है वस्तु। इसलिए, के लिए सही परिभाषारक्त प्रवाह का वेग, संवेदक की लंबी धुरी की दिशा उसके प्रवाह की दिशा के करीब होनी चाहिए (कोण 9 होना चाहिए)< 20°).

पर इकोकार्डियोग्राफीडॉपलर अध्ययन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले विकल्प हैं:
1) पल्स (स्पंदित तरंग - पीडब्लू);
2) निरंतर लहर (निरंतर लहर - सीडब्ल्यू);
3) रंग (रंग डॉपलर);
4) ऊतक (ऊतक वेग इमेजिंग - टीवीआई, ऊतक मायोकार्डियल इमेजिंग, डॉपलर ऊतक इमेजिंग)।

इसकी मुख्य किस्में:
ऊतक रंग (रंग ऊतक वेग इमेजिंग),
ऊतक गैर-रैखिक (सी-मोड),
ऊतक आवेग (स्पंदित तरंग ऊतक वेग इमेजिंग),
ऊतक ट्रेस (ऊतक ट्रैकिंग),
मायोकार्डियल विरूपण और इसकी गति (तनाव, तनाव दर) का आकलन,
वेक्टर विश्लेषणमायोकार्डियल मूवमेंट (वेक्टर वेग इमेजिंग - वीवीआई)।

पर पल्स डॉपलर अध्ययनसेंसर का वही पीजो तत्व एक निश्चित आवृत्ति के साथ दालों की एक श्रृंखला भेजता है और चलती रक्त कोशिकाओं से परावर्तित संकेत प्राप्त करता है। विधि का लाभ संभावना है सटीक परिभाषाहृदय कक्ष या मुख्य पोत के किसी भी चयनित क्षेत्र में रक्त प्रवाह वेग, जिसमें नियंत्रण (परीक्षण) की मात्रा निर्धारित की जाती है। उसी समय, नियंत्रण मात्रा के क्षेत्र में रक्त प्रवाह का एक ग्राफिक स्कैन स्क्रीन पर दर्ज किया जाता है: समय को एब्सिस्सा अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, और रक्त प्रवाह वेग को ऑर्डिनेट अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है।

धाराएँ जो सेंसर की ओर बढ़ रहा है, आइसोलिन के ऊपर स्थित, प्रेषक - इसके नीचे। चूंकि एक ही पीजो तत्व अल्ट्रासाउंड भेजता और प्राप्त करता है, इसलिए अल्ट्रासोनिक सिग्नल की अधिकतम आवृत्ति शिफ्ट जिसे पल्स अध्ययन का उपयोग करके मापा जा सकता है, भेजी गई दालों की आधी आवृत्ति के बराबर होती है, जिसे Nyquist सीमा कहा जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड सिग्नल की फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट Nyquist सीमा (रक्त प्रवाह वेग> 2.5 m/s) से अधिक हो जाती है, तो डॉपलर स्पेक्ट्रम विरूपण (अलियासिंग) होता है और इसका कुछ हिस्सा आइसोलिन के विपरीत पक्ष के ऊपर या नीचे दर्ज किया जाता है। अर्थात्, स्पंदित अध्ययन में, डॉपलर शिफ्ट Nyquist सीमा द्वारा सीमित है और उच्च रक्त प्रवाह वेगों का मापन असंभव है।

पर सतत तरंग डॉपलर अध्ययनट्रांसड्यूसर दो अलग-अलग पीजोइलेक्ट्रिक तत्वों का उपयोग करके लगातार परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल भेजता और प्राप्त करता है। इसलिए, अल्ट्रासोनिक सिग्नल की दर्ज की गई अधिकतम आवृत्ति शिफ्ट भेजे गए दालों की आवृत्ति या Nyquist सीमा द्वारा सीमित नहीं है। यह उच्च रक्त प्रवाह वेगों के सटीक माप की अनुमति देता है। स्पंदित मोड के विपरीत, एक निरंतर-लहर डॉपलर अध्ययन में, अल्ट्रासोनिक बीम के साथ अल्ट्रासोनिक सिग्नल (वेग) के सभी आवृत्ति बदलाव को मापा जाता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड बीम के साथ उच्चतम रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करना संभव है, लेकिन अधिकतम मापा वेग का सटीक पता लगाना संभव नहीं है।

इस संबंध में लामिना की उपस्थिति में कम-वेग इंट्राकार्डियक प्रवाह(आमतौर पर) एक स्पंदित डॉपलर अध्ययन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें अशांत उच्च गति प्रवाह (स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, इंट्राकार्डियक रक्त शंट के साथ) - एक निरंतर-लहर अध्ययन।

रंग डॉपलर अध्ययनएक किस्म है आवेगशील, जब एक नियंत्रण मात्रा का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक सेट (250-500), तथाकथित रेखापुंज का निर्माण, आकार में एक काटे गए शंकु जैसा दिखता है। उसी समय, अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति शिफ्ट को प्रत्येक नियंत्रण मात्रा में मापा जाता है, जिसे एक डिजिटल प्रारूप में परिवर्तित किया जाता है, स्वचालित रूप से निर्दिष्ट रंग योजना के साथ तुलना की जाती है और दो-आयामी छवि की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। यदि रक्त प्रवाह वेग Nyquist सीमा से अधिक नहीं है, तो सेंसर को निर्देशित प्रवाह आमतौर पर लाल रंग में, सेंसर से - नीले और उनके रंगों में कोडित होता है।

जब रक्त प्रवाह दरइस सीमा से ऊपर (अशांति के मामले में), तो प्रवाह हरे रंग के रंगों में एन्कोड किया गया है और पीले फूल. विधि के लाभ हृदय के कक्षों में रक्त के प्रवाह का शीघ्रता से आकलन करने की क्षमता है और मुख्य बर्तन, वाल्वुलर regurgitation की डिग्री का पता लगाने और अर्ध-मात्रात्मक मूल्यांकन, इंट्राकार्डियक रक्त निर्वहन का पता लगाना।

ऊतक डॉपलर- एक प्रकार का डॉपलर अध्ययन, जिसमें मायोकार्डियम, क्यूप्स, वॉल्व रिंग या अन्य ऊतकों की गति को रिकॉर्ड किया जाता है। रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन में, एरिथ्रोसाइट्स के वेगों को मापा जाता है (20 सेमी / सेकंड से अधिक, वाल्वुलर पैथोलॉजी के साथ 800 सेमी / सेकंड तक पहुंचें)। मायोकार्डियम की गति की गति कम (आमतौर पर 5-20 सेमी / सेकंड) होती है, लेकिन इसका आयाम एरिथ्रोसाइट्स की तुलना में अधिक होता है।

पर रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययनमायोकार्डियम से उच्च-आयाम और निम्न-गति (कम-आवृत्ति) संकेत को शोर माना जाता है और केवल उच्च-आवृत्ति संकेतों (आमतौर पर 400-500 हर्ट्ज से अधिक) को पारित करने वाले फिल्टर द्वारा हटा दिया जाता है। एक ऊतक डॉपलर अध्ययन में, इसके विपरीत, फिल्टर की मदद से उच्च रक्त प्रवाह वेगों को काट दिया जाता है और मायोकार्डियल गति के निम्न वेगों को दर्ज किया जाता है (आवृत्तियां 0-50 हर्ट्ज)।

ऊतक अनुसंधानरंग मोड द्वारा दर्शाया जा सकता है। इस मामले में, जैसा कि रक्त प्रवाह के रंग अध्ययन में, गति की औसत गति परिलक्षित होती है। लाल सेंसर की ओर गति को इंगित करता है, नीला सेंसर से दूर गति को इंगित करता है। उज्जवल रंग अधिक के अनुरूप हैं उच्च गति Nyquist सीमा तक गति। ऊतक डॉपलर अध्ययन की रंगीन छवि बी- या एम-मोड में मायोकार्डियम की छवि पर आरोपित है।

विधि के फायदे हैं संभावनामायोकार्डियल मूवमेंट का तेजी से मूल्यांकन, जिसमें सबपीकार्डियल और सबएंडोकार्डियल लेयर्स शामिल हैं, साथ ही मायोकार्डियम के विभिन्न सेगमेंट के मूवमेंट की गति के एक साथ पंजीकरण की संभावना और अलग-अलग सेगमेंट के मूवमेंट के विलंबित मूल्यांकन की संभावना है। यह विधि बी-मोड में खराब दृश्यता के मामले में एंडोकार्डियम की सीमा को स्पष्ट करने के लिए, बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न के क्षेत्रों का पता लगाना संभव बनाती है। इस पद्धति की मुख्य सीमा इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण हृदय की दीवारों के विरोधाभासी आंदोलन के कारण, Nyquist सीमा के कारण, और इसके कारण भी वेग के overestimation या कम करके आंका जाने की संभावना है। जटिल तंत्रहृदय के संकुचन।

ऊतक गैर-रैखिक(सी-मोड) - आंदोलन की रंगीन ग्राफिक छवि इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमसमय में बाएं वेंट्रिकल की शीर्ष और पार्श्व दीवार। लाभ हृदय की दीवारों की गति की दिशा का विस्तृत आकलन करने की संभावना है विभिन्न क्षेत्रऔर स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता लगाना। सीमा इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, जो हृदय की दीवारों के विरोधाभासी आंदोलन का कारण बनती है और निदान को मुश्किल बनाती है।

ऊतक स्पंदित डॉपलर(स्पंदित तरंग ऊतक वेग इमेजिंग) - नियंत्रण मात्रा के क्षेत्र में हृदय संरचनाओं की गति का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व: समय को एब्सिस्सा अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, हृदय संरचनाओं की गति की गति को ऑर्डिनेट अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है . इसी समय, सिस्टोलिक (Sm), अर्ली (Em) और लेट डायस्टोलिक (Am - एट्रियल सिस्टोल से मेल खाती है) आंदोलन के घटक प्रतिष्ठित हैं। मायोकार्डियम की डायस्टोलिक गति संचारण रक्त प्रवाह की एक उलटी छवि के आकार की होती है, इसलिए चोटियों का नाम इसी तरह रखा जाता है, लेकिन सूचकांक का उपयोग करते हुए m (Em, Am), एक एपोस्ट्रोफ (EA) या निचला मामला(ई, ए)।

बीच में सिस्टोलिक आंदोलन का अंतऔर मायोकार्डियम के प्रारंभिक (तेजी से) छूट के अनुरूप आंदोलन की शुरुआत, बाएं वेंट्रिकल (आईवीआरटी) के आइसोवॉल्यूमिक छूट का समय दर्ज किया जाता है, देर से डायस्टोलिक घटक के अंत और सिस्टोलिक घटक की शुरुआत के बीच, समय आइसोवोल्यूमिक मायोकार्डियल संकुचन (आईवीसीटी) दर्ज किया गया है। रेशेदार वलय की गति की प्रकृति हृदय कपाटबाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रकार को पहचानने और निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

डॉप्लर मापता है कि ध्वनि तरंगें चलती वस्तुओं से कैसे उछलती हैं। कंप्यूटर सूचना को संसाधित करता है और एक द्वि-आयामी रंगीन छवि बनाता है जो यह दर्शाता है कि क्या रक्त प्रवाह में रुकावटें हैं, उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े.
स्थिर-तरंग, स्पंदित-तरंग और रंग डॉप्लर के साथ आधुनिक उपकरण इन सभी प्रकार के अध्ययनों से प्राप्त जानकारी को जोड़ते हैं। बी-मोड में संरचना को देखना संभव है संवहनी दीवार. डॉपलर दिखाता है कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैसे बहता है और रक्त प्रवाह की गति को मापता है। अल्ट्रासोनोग्राफी एक पोत के व्यास के साथ-साथ रक्त वाहिका में स्टेनोसिस (रुकावट) की सीमा निर्धारित करने में भी उपयोगी हो सकती है।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड दर्द रहित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है जो अश्रव्य हैं मानव कानजो जहाजों से परिलक्षित होते हैं। एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड उन छवियों का उपयोग कर सकता है जो डॉक्टर को दिखाने के लिए रंग-कोडित होती हैं, जहां रक्त प्रवाह गंभीर रूप से अवरुद्ध होता है, साथ ही साथ रक्त प्रवाह की गति और दिशा भी होती है। आपका डॉक्टर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों के निदान या जांच में मदद करने के लिए डॉपलर की सिफारिश कर सकता है। इन राज्यों में शामिल हैं:

• कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
• निचले और ऊपरी छोरों की नसों का घनास्त्रता
• पैरों की धमनियों के रोग
• हाथों की धमनियों के रोग
• महाधमनी रोड़ा रोग
• वैरिकाज़ रोग
• उदर गुहा या चरम सीमाओं के बड़े जहाजों के एन्यूरिज्म

डॉपलर अवधि (यूएसडीजी)

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 20-60 मिनट तक रहता है। डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड को विशेष दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर न्यूनतम असुविधा से जुड़ा होता है।

डॉपलर की तैयारी कैसे करें?

अधिकांश प्रकार के डॉपलर से संबंधित नहीं है पेट की गुहा, कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। आपका डॉक्टर एक विशेष प्रकार के डॉपलर के लिए विशिष्ट निर्देश दे सकता है। उदाहरण के लिए, आपको परीक्षण से एक रात पहले खाने की आवश्यकता नहीं होगी। आंतों में गैस और फेफड़ों में हवा के माध्यम से अल्ट्रासाउंड नहीं गुजर सकता है।

डॉपलर के दौरान क्या होता है?

जांच से पहले, डॉक्टर आपको टेबल पर लेटने के लिए कहेंगे, सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर। इसके बाद जेल को अध्ययन क्षेत्र पर लगाया जाता है। जेल अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचरण में सुधार करता है।
डॉक्टर सेंसर को त्वचा पर दबाता है और उसे हिलाना शुरू कर देता है। अल्ट्रासाउंड जांच के दबाव से कुछ असुविधा हो सकती है, लेकिन अधिकांश लोगों को यह प्रक्रिया दर्दनाक नहीं लगती। अल्ट्रासाउंड सेंसर कंप्यूटर को सिग्नल भेजता है, जिसे कंप्यूटर टीवी की तरह दिखने वाले मॉनिटर पर प्रदर्शित होने वाली छवियों में बदल देता है। आप एक सीटी की आवाज सुन सकते हैं, जो कि अल्ट्रासाउंड मशीन आपके शरीर में रक्त की गति को प्रदर्शित करने के लिए उपयोग की जाने वाली ध्वनि है।

अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड) के बाद क्या उम्मीद करें?

सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी

ट्रांसक्रानियल डॉपलर (के लिए दूसरा नाम अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफीमस्तिष्क के जहाजों) का उपयोग 1983 से चिकित्सा में किया जाता रहा है। सेरेब्रल डॉपलर का उपयोग रक्त प्रवाह (मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण) का आकलन करने के लिए किया जाता है - यह एक जटिल अध्ययन है, जिसकी प्रभावशीलता न केवल डॉप्लरोग्राफी करने वाले डॉक्टर के अनुभव और ज्ञान पर निर्भर करती है, बल्कि ध्वनिक खिड़की पर भी ( मोटाई और संरचना कनपटी की हड्डीजिसके माध्यम से अध्ययन किया जाता है)। सेरेब्रल डॉपलर का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• उल्लंघन का जोखिम मस्तिष्क परिसंचरण- आघात
• मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन
• ऑपरेशन के बाद कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग(मस्तिष्क के जहाजों में एम्बोलिज्म के जोखिम का आकलन करने के लिए)
• न्यूरोसर्जिकल रोगियों में
• मस्तिष्क वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ

कुछ मामलों में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट निम्न के लिए ट्रांसक्रानियल डॉपलर लिखते हैं:

• माइग्रेन
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया
• चक्कर आना
• अज्ञात मूल के सिरदर्द

गर्दन के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी

गर्दन के जहाजों का डॉपलर आपको कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। डॉप्लरोग्राफी आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉपलर (डॉपलर या डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड) निम्नलिखित लक्षणों के लिए संकेत दिया गया है:

• शरीर या बांह के आधे हिस्से (हेमिपेरेसिस), भाषण हानि, आदि के अस्थायी पक्षाघात के साथ क्षणिक इस्केमिक हमलों की एक तस्वीर;
• एक आंख में अस्थायी अंधापन;
• सिर में शोर;
• चक्कर आना;
• आँखों के सामने चमकती;
• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना सिरदर्द;
• चेतना का संक्षिप्त नुकसान;
• चेतना के नुकसान के बिना गिरना;
• अस्थायी असंतुलन;
• माइग्रेन या माइग्रेन जैसा सिरदर्द
• अन्य वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाना

जहाजों की डॉप्लरोग्राफी निचला सिरा

डॉपलर ( डुप्लेक्स स्कैनिंग) निचले छोरों के बर्तन आपको निचले छोरों की धमनियों और नसों के रोगों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। निचले छोरों का डॉपलर सौंपा गया है वस्कुलर सर्जन. डॉप्लर निम्नलिखित लक्षणों और रोगों के साथ किया जाता है:

• निचले छोरों की धमनियों के रोग
• आंतरायिक अकड़न (दर्द in पिंडली की मासपेशियां, जो चलने पर दिखाई देते हैं और थोड़े आराम के बाद गायब हो जाते हैं)
• शीतलता अतिसंवेदनशीलतापैर ठंड के लिए
• पैरों में सुन्नपन महसूस होना
• निचले छोरों की नसों के रोग
• पैरों में भारीपन
• पैरों की सूजन
• पैरों पर त्वचा का रंजकता

रोगी को किन जहाजों की आवश्यकता होती है, इसकी जांच उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।