चिकित्सा के लिए सूचित सहमति। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति रोगी या सर्जिकल या रूढ़िवादी हस्तक्षेप के माध्यम से समय पर सहायता प्राप्त करने के अधिकारों और हितों के कानूनी प्रतिनिधि की एक दस्तावेजी पुष्टि है। यह औपचारिकता आवश्यक है, जैसे कि किसी बच्चे को एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने के मामले में, जब इस प्रकार की सहायता के लिए माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है। संघीय कानून संख्या 323 के अनुसार, 2018 में संशोधित, "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर," रोगी को, कुछ मामलों में, ऑपरेशन के लिए लिखित अनुमति देनी होगी।

चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति आपको डॉक्टर को परिणामों से बचाने की अनुमति देती है जब ऑपरेशन के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। डॉक्टर के नौकरी विवरण के लिए आवश्यक कुछ कदमों को पूरा करने के लिए एक चिकित्सा सुविधा की अनुमति देकर, रोगी सफलता और वसूली के लिए खुद को बर्बाद कर रहा है, या तो तत्काल कार्रवाई के लिए जो उसके जीवन को बचा सकता है, या यह कुछ ऐसा करने का प्रयास है जो आवश्यक है मोक्ष के लिए। अन्य मामलों में, जब एक आपातकालीन स्थिति में इसकी आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर के नैतिक और नैतिक संहिता का हवाला देते हुए, डॉक्टर के पास रिश्तेदारों और रोगी की राय को दरकिनार करते हुए, एक नागरिक पर ऑपरेशन करने का अधिकार होता है।

दूसरी ओर, रोगी या रिश्तेदार की सूचनात्मक अनुमति के बिना, बहुत से लोग मानते हैं कि चिकित्सा कर्मी अपने जोखिम और जोखिम पर कार्य करते हैं। क्या नैतिक संहिता के बारे में बात करना उचित है जब कभी-कभी किसी की जान बचाई जा सकती है, लेकिन रोगी या उसके रिश्तेदार मोक्ष के अवसर के लिए प्रतिस्पर्धा करने के लिए नागरिक के अधिकार से सहमत नहीं होते हैं? एक संभावित संघर्ष के दोनों पक्षों के बीच कई विनियमित संबंध हैं, और यह "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" कानून में परिलक्षित होता है।

मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:

1. एक व्यक्ति जो वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंचा है, वह अपनी आयु के चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता है, कला के भाग 5 के आधार पर माता-पिता या अभिभावक की लिखित सहमति आवश्यक है। कला के 47 और भाग 2। रूसी संघ के इस कानून के 54। दूसरे शब्दों में, बच्चे के संबंध में, माता-पिता उसके जीवन और उसके उद्धार के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि माता-पिता नहीं चाहते कि ऑपरेशन किया जाए, तो उन्हें इनकार लिखकर चिकित्सा प्राधिकरण को भी सूचित करना होगा। यह उनका अधिकार है, हालांकि, असाधारण मामलों में, डॉक्टर परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए पुलिस से संपर्क कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सहायता से गैरकानूनी इनकार बच्चे के स्वास्थ्य के खिलाफ एक आपराधिक दंडनीय कार्य है। इनकार प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, मदद करने का कोई अन्य तरीका नहीं होने के कारण, जीवन को बचाने की असंभवता के कारण रोगी को स्वीकार नहीं करता है।
2. कानून और रोगी की सामाजिक स्थिति द्वारा आवश्यक होने पर नाबालिग के नशीली दवाओं के उपचार के लिए लिखित माता-पिता की सहमति की भी आवश्यकता हो सकती है। मान लीजिए कि उसका व्यवहार दूसरों के लिए सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है, तो माता-पिता या तो इलाज के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं या प्रक्रिया को स्वयं नियंत्रित करते हैं। हालांकि, अनधिकृत निर्वहन की अनुमति नहीं दी जा सकती है - डॉक्टर बच्चे को पंजीकृत करने और शैक्षणिक संस्थान को सूचित करने के लिए बाध्य है कि इस नागरिक को दवा पुनर्वास के क्षेत्र में तत्काल आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है। जहरीला नशा, जो जीवन को प्रभावित कर सकता है, डॉक्टर को खत्म करना चाहिए, और उसके बाद ही इलाज के लिए लिया जाना चाहिए। संघीय कानून के अनुच्छेद 9 के आधार पर माता-पिता की सहमति के बिना आपातकालीन उपाय किए जाते हैं।
3. यदि किसी आश्रित या वयस्क नागरिक के माता-पिता चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं करना चाहते हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने पर होने वाले संभावित परिणाम उसे सरल और स्पष्ट तरीके से, कभी-कभी लिखित रूप में समझाया जाता है। यह उन जटिलताओं की भी व्याख्या करता है जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान को जन्म दे सकती हैं। हस्तक्षेप के बाद होने वाले सभी परिणामों को भी इंगित किया जाता है - यह समझने और जागरूक होने के लिए एक व्यक्ति के लिए आवश्यक है कि डॉक्टर द्वारा हेरफेर के बाद या उनके कार्यान्वयन के समय भी अप्रत्याशित घटनाएं हो सकती हैं। डॉक्टर अपूर्वदृष्ट स्थितियों के विरुद्ध स्वयं का बीमा करता है।
4. यदि माता-पिता उन बच्चों के हितों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, तत्काल सहायता से इनकार करते हैं, तो चिकित्सा कर्मचारी पुलिस को कॉल कर सकते हैं या मामले की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए अदालत में दस्तावेज जमा कर सकते हैं। बच्चे के हितों के कानूनी प्रतिनिधियों को अदालत में या पूर्व-परीक्षण कार्यवाही के दौरान अभिभावक अधिकारियों को एक सुलभ रूप में स्पष्टीकरण प्रदान करने की आवश्यकता होगी, यदि वे तर्कों को वैध मानते हैं, तो वे अपने जोखिम पर कार्य करने का अधिकार सुरक्षित रखेंगे और जोखिम, संपर्क, उदाहरण के लिए, एक निजी संगठन। यदि ऐसा नहीं होता है, तो माता-पिता को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के आधार पर बच्चे को सहायता में बाधा डालने के लिए दोषी ठहराया जाएगा।

जोड़तोड़ के प्रकारों की सूची रूसी संघ के 2011 एफजेड-नंबर 48, अनुच्छेद 6724 के आदेश द्वारा स्थापित और अनुमोदित है। नया संस्करण जून 2013 में लागू हुआ, जो कहता है कि एक निश्चित प्रकार के हस्तक्षेप को चुनने के बाद, ए नागरिक को हस्ताक्षर करने के अधिकार के साथ एक नमूना आवेदन पत्र प्रदान किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उसके उपचार के लिए निर्धारित चिकित्सा उपायों को अपनाने के लिए सहमति। कुछ मामलों में, वह आंशिक रूप से किए गए कई उपायों से सहमत हो सकता है, साथ ही परिवर्तनों की एक विशिष्ट सूची का संकेत दे सकता है - उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम तत्व के साथ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। इसे बदलने की आवश्यकता होगी ताकि अन्य दवाओं के संयोजन में कोई असंतुलन न हो, और वे एक दूसरे के साथ सामंजस्यपूर्ण और सामंजस्यपूर्ण रूप से "काम" करें।

एक नागरिक डॉक्टर के हस्तक्षेप के लिए सहमति दे सकता है, जिसकी अनुमति के बिना कई मामलों के अपवाद के साथ ऑपरेशन या अन्य प्रकार की योजनाबद्ध क्रियाएं करना असंभव है। सभी प्रकार के चिकित्सा कर्मियों के आंतरिक दस्तावेजों में वैधानिक रूप संख्या 1 (डीओई) में इंगित किया गया है।

यह सूची एक खुला दस्तावेज है, और किसी भी रोगी द्वारा समीक्षा के लिए प्राप्त किया जा सकता है जो अस्पताल में है और किसी विशेष संस्थान में इलाज करवा रहा है। प्रशासनिक जिम्मेदारी पर विनियमों और आंतरिक चार्टर सीमाओं को प्रस्तुत करने में विफलता।

असाधारण परिस्थितियों में, एक प्रतिनिधि दुभाषिया की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, विदेश में इलाज के लिए, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क स्थापित करने के लिए:

1. आरंभ करने के लिए, आपको एक चिकित्सा संस्थान चुनना चाहिए जो एक या दूसरे प्रकार का हस्तक्षेप करता है।
2. इसके अलावा, इस प्रकार की सेवा के कार्यान्वयन के लिए, इस क्षेत्र में एक विशेषज्ञ चिकित्सक का चयन किया जाता है।
3. वह रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि ऑपरेशन, पुनर्वास के लिए कितना समय आवश्यक है, संभावित परिणाम क्या हैं।
4. यदि रोगी सहमति देता है, तो वह फॉर्म नंबर 2 में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक स्वैच्छिक समझौते पर हस्ताक्षर करता है।
5. इनकार करने के लिए, रोगी फॉर्म नंबर 3 भरता है, जो संभावित बाद के संघर्षों में सबूत है।

यदि रोगी के पास निदान, ज्ञान और उपचार शुरू करने के लिए दवाओं के एक सेट के लिए उपयुक्त उपकरण नहीं हैं, तो डॉक्टर को रोगी को इलाज से इनकार करने का भी अधिकार है। यदि कोई नागरिक किसी राज्य संस्थान में आवेदन करता है तो नीति की कमी के कारण मना करना असंभव है। एक निजी क्लिनिक एक व्यक्तिगत पहचान प्रणाली संचालित कर सकता है, जिसके बाद रोगी के पंजीकरण के समय संभव उपाय किए जाएंगे।

एक नियम के रूप में, मुख्य प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

1. एक चिकित्सा संस्थान में प्राथमिक और आपातकालीन उपचार के लिए स्वच्छता और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। 2012 के संघीय कानून संख्या 390 का विनियमन विनियमित है।
2. 2011 के संघीय कानून संख्या 323 के आधार पर मानव नशा के लिए तत्काल उपचार प्रदान करना।
3. 2011 के संघीय कानून संख्या 48 के आधार पर अस्पताल में भर्ती के रूप में तत्काल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
4. 2012 के संघीय कानून संख्या 54 (नया संस्करण) के आधार पर - 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उनकी उपस्थिति के बिना माता-पिता की सहमति से आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि माता-पिता काम पर या विदेश में हैं तो बच्चे को नाबालिग के रूप में सहायता प्राप्त करने का अधिकार है। इस प्रकार, माता-पिता के साथ संबंध होने पर अन्य रिश्तेदारों से अधिकार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, ऑपरेशन के लिए सहमति लिखित रूप में पुष्टि करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक पोते के लिए, यदि संभव हो तो सभी कागजात पर आना और हस्ताक्षर करना। गंभीर परिणाम आने पर इस कानूनी क्षण को डॉक्टरों के लिए एक मोक्ष माना जाता है, और माता-पिता चिकित्सा कर्मियों को प्रियजनों की मृत्यु का दोषी मानते हैं।

विवाद और संघर्ष की स्थिति में, मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए अदालत में एक शव परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यदि डॉक्टर दोषी है, तो उसे उचित सहायता प्रदान नहीं करने के लिए कड़ी सजा दी जाएगी। वही आपात स्थिति के लिए जाता है, जब नागरिकों से अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है, और डॉक्टर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की जिम्मेदारी लेने से इनकार करते हैं।

सूचित सहमति की आवश्यकता कब होती है?

ऐसे कई मामले हैं जब तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की कमी के कारण किसी व्यक्ति को यह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

बेशक, बीमारी के मौजूदा लक्षणों के बारे में पहले से जानना सबसे अच्छा है, हालांकि, हमेशा एक व्यक्ति जो दवा से दूर है वह यह नहीं समझ सकता है कि उसकी तुरंत सर्जरी क्यों नहीं होती है:

1. एनामनेसिस एकत्र करते समय मौखिक रूप से सहमति दी जानी चाहिए - शिकायतों, लक्षणों पर विचार करने की प्रक्रिया। यदि रोग उन्नत है, तो गतिशीलता में सिंड्रोम की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार किया जाना चाहिए।
2. रोगी का पैल्पेशन - असाधारण मामलों में अनुमेय, लेकिन सहमति की आवश्यकता होती है यदि टक्कर, गुदाभ्रंश, राइनोस्कोपी, ग्रसनीशोथ, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षा, मलाशय परीक्षा की आवश्यकता होती है। ये प्रक्रियाएं वैकल्पिक हैं, जिनका उद्देश्य केवल परीक्षा की पूरी तस्वीर तैयार करना है। यह जितना अधिक संपूर्ण होगा, साथ ही रोगी को दिए गए परीक्षण, रोगी के बीमार होने की तुलना में यह स्पष्ट हो जाएगा।
3. मानवशास्त्रीय अध्ययन - उदाहरण के लिए, बच्चे को छाती की परिधि, वजन, शरीर के अंगों के आकार को मापने की आवश्यकता होती है। यदि मां स्थानीय पॉलीक्लिनिक में परीक्षा उत्तीर्ण नहीं करती है, तो उसे बच्चे के लिए "दृष्टिकोण" के लिए सहमति देनी होगी। उसी समय, शिष्टाचार के मानदंडों का पालन किया जाता है - चार्टर के अनुसार, सैनिटरी सुरक्षा मानकों (जूता कवर, हाथ धोने, दस्ताने, मुखौटा) के कार्यान्वयन के बाद बच्चों से संपर्क करने की अनुमति है।
4. थर्मोमेट्री भी जोड़तोड़ की सूची में शामिल है जिसके लिए अनुमति की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति कई कार्यों के लिए परमिट पर हस्ताक्षर करके विभाग में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सा संस्थान के ढांचे के भीतर तापमान को मापना, परीक्षण करना पहले से ही अनुमत है।
5. टोनोमेट्री आंख के अंदर दबाव को मापने की एक प्रक्रिया है। रोगी की अनुमति से जोड़तोड़ करने की अनुमति है, अगर वह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए आया था। क्लिनिक में, इस तरह के कार्यों के लिए माता-पिता से अनुमति की आवश्यकता होती है, क्योंकि आमतौर पर बच्चों के साथ माताएं नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती हैं। वयस्क विशिष्ट क्लीनिकों में रेफरल लेते हैं जहां रेफरल के कथित लक्षणों के कारण अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है।
6. श्रवण और दृष्टि के अंगों की गैर-आक्रामक परीक्षाएं। नागरिक की इस सहमति के आधार पर सभी कार्यों को सख्ती से किया जाना चाहिए।
7. मानव तंत्रिका तंत्र की जांच - आप इस क्षेत्र में सिर्फ शोध नहीं कर सकते। अन्यथा, कुछ तकनीकों का उपयोग करते समय, मौजूदा बीमारी का पता लगाना संभव नहीं है, लेकिन इसके परिणामों और रोग के पाठ्यक्रम को बाधित करना संभव है।
8. प्रयोगशाला अध्ययन - नैदानिक, जैव रासायनिक, वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल। यदि मां नियमित टीकाकरण के लिए आती है, तो वह इस तरह के हेरफेर को करने के लिए सहमति या इनकार करने के लिए बाध्य है।
9. कार्यात्मक परीक्षा के तरीके, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी शामिल है। अस्पताल में रहते हुए, रोगी गर्भवती महिलाओं के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, स्पिनोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी की धमनी / दैनिक निगरानी करने के लिए एक अतिरिक्त समझौता करने के लिए बाध्य है।
10. 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड के लिए रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी का कार्यान्वयन स्वैच्छिक मौखिक सहमति से किया जाता है। यह रोगी रिकॉर्ड बुक में एक प्रविष्टि हो सकती है। डॉपलर जांच लिखित सहमति से संभव है।
11. इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे की दवाओं की शुरूआत, यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, रोगियों की लिखित सहमति से होती है। यदि समय पर दवा देना आवश्यक हो, और रोगी सो रहा हो, तो उसे जगाया जाना चाहिए और उसके स्वास्थ्य के संबंध में ऐसे कार्यों को करने की अनुमति मांगी जानी चाहिए।
12. मालिश चिकित्सा। यह पैल्पेशन नहीं है, बल्कि मानव शरीर पर सीधा प्रभाव है, और उसके स्वास्थ्य के बारे में आश्वस्त होने के लिए लिखित सहमति की आवश्यकता होती है, खासकर जब शिशुओं के लिए मालिश चिकित्सा की बात आती है।

यदि बच्चा स्वस्थ है, तो माता-पिता उसे टीका लगाने की बिल्कुल भी योजना नहीं बनाते हैं, डॉक्टर को संरक्षकता अधिकारियों से संपर्क करने का अधिकार है - चिकित्सा संकेतों के आधार पर प्रतिबंध के बिना एक टीका की अनुपस्थिति अनुबंध के बढ़ते अवसर के बराबर है। गंभीर रोग।

यदि डॉक्टर बच्चे को टीका लगाने जा रहा है, और मां से सहमति है, तो मंटौक्स परीक्षण के दौरान किए जाने से पहले, वह माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है और उसके बाद ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक परीक्षण टीकाकरण आयोजित करता है। . डायस्किन परीक्षण को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं और शरीर के तापमान अस्थिरता की अभिव्यक्तियां अपरिहार्य हैं। एक बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, प्रतिक्रिया की गतिशीलता को देखने के लिए दो बार एक परीक्षण किया जाना चाहिए।

कुछ संस्थानों को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति की आवश्यकता होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप नमूने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति नीचे दी गई है:

उपयुक्त सहायता के प्रावधान के लिए एक चिकित्सक और एक चिकित्सा प्रकार के संस्थान को चुनने के समय रूसी संघ के राष्ट्रीय स्वास्थ्य की सूची के आधार पर:

मैं, _____________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), ____________ पर पंजीकृत, लिखित सहमति प्रदान करता हूं:

आवश्यक और आपातकालीन हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन, जो इस प्रावधान में निर्दिष्ट हैं। मैं संभावित परिणामों को समझता हूं जो हो सकते हैं, लेकिन मैं निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करता। मैं उपस्थित चिकित्सक को अपने स्वास्थ्य और जीवन के संबंध में संरक्षण और मोक्ष के लिए वैध कार्य करने का अधिकार भी देता हूं।

चिकित्सक ______ (चिकित्सक का पूरा नाम) ने सहायता के लक्ष्यों और विधियों के साथ-साथ उनके परिणामों, सहायता के अभाव में जटिलताओं की संभावना के बारे में बताया। मुझे पता है कि कला के भाग 9 में निर्दिष्ट मामलों को छोड़कर, मैं उन्हें मना कर सकता हूं या इलाज के दौरान उनकी समाप्ति की मांग कर सकता हूं। 20 एफजेड-नंबर 323 दिनांक 21 नवंबर 2011।

पार्टियों के हस्ताक्षर और दस्तावेज़ तैयार करने की तारीख __________।

यह दस्तावेज़ सीधे उस डॉक्टर के पास तैयार किया गया है जो ड्यूटी पर अधिकृत है या अपनी क्षमताओं और कर्तव्यों की प्रकृति से बीमार नागरिकों के संबंध में जोड़तोड़ करने के लिए जो अस्पताल में पंजीकृत हैं या एक चिकित्सा संस्थान में उपचार और पुनर्वास के लिए हैं। .

यदि डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं ऑपरेशन और उपचार करने की संभावनाओं को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं:

• रोगी सेवाओं से इनकार कर सकता है;
• डॉक्टर को दूसरे में बदलने की मांग;
• अन्यथा, यदि अनुबंध द्वारा प्रदान किया गया है।

एक नियम के रूप में, गहन देखभाल इकाइयों और बच्चों के अस्पतालों में भर्ती बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए माता-पिता की अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, यदि हस्तक्षेप के प्रकार अपूरणीय परिणाम, जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, तो माता-पिता को सूचित किया जाता है, अद्यतित किया जाता है, और उसके बाद ही आगे के उपचार पर निर्णय लिया जाता है।

रोगी कुछ प्रकार की चिकित्सा सेवाओं को भी मना कर सकते हैं यदि वे वास्तव में महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, जिसके बाद तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी यह संस्था द्वारा अनियोजित संचालन पर लागू होता है, और रिश्तेदार या माता-पिता मदद की "तात्कालिकता" से डरते हैं, क्योंकि यह बचत नहीं कर सकता है, लेकिन मृत्यु का कारण बन सकता है:

1. सहमति देने के बाद, यह संभावना नहीं है कि शव परीक्षण डॉक्टर के उद्देश्य अपराध का संकेत देगा।
2. कई नागरिक एक महत्वपूर्ण बिंदु पर "जीवित" रहने से इनकार करते हैं, और समय से पहले एक लाइलाज बीमारी के कारण नहीं छोड़ते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय रूसी संघ के इस कानून द्वारा निर्दिष्ट सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार। मेरे द्वारा सहमत और पढ़ा गया, मेरे हाथ से लिखा और संकलित किया गया, मैं समझता हूं और मुझे पता है कि इनकार मेरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन मेरे व्यक्तिगत व्यक्तिपरक पूर्वाग्रहों के कारण, दवा की बारीकियों के डेटा के आधार पर नहीं, मैं जिम्मेदारी लेता हूं जो हो रहा है उसके परिणामों के लिए, मैं इस संस्था को अपने मनोवैज्ञानिक या शारीरिक स्वास्थ्य के संबंध में ___________ हेरफेर प्राप्त नहीं करना चाहता। मैं इस आवेदन के माध्यम से मुझे एक डिस्चार्ज रोगी के रूप में पहचानने के लिए कहता हूं ताकि भविष्य में सभी बीमारियों की जिम्मेदारी मेरी हो।

मैं, _________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), _________ पर पंजीकृत, जब ___________ (क्लिनिक का नाम) पर ___________ (सेवाओं का नाम) प्रदान करते हैं, तो संघीय कानून संख्या 390 के आधार पर निम्नलिखित जोड़तोड़ से इनकार करते हैं, रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 5.05 .2012 नंबर 24082 पर पंजीकृत (अनावश्यक को काट दें)।

_________ (हस्तक्षेप का नाम)।

________________________________________________ (स्पष्टीकरण)।

_______________________________ (डॉक्टर की राय)।

चिकित्सक _____________ ने एक सुलभ रूप में सहायता प्रदान करने के सार और तरीकों के साथ-साथ उनके परिणामों की व्याख्या की, जिसमें सहायता प्रदान नहीं की जाने पर जटिलताओं की संभावना, जटिलताओं की संभावना और निष्क्रियता या कार्यों के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं। मुझे यह समझाया और स्पष्ट किया गया है कि यदि जोखिम कारक उत्पन्न होते हैं, तो मेरे लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, मैं संघीय कानून के अनुसार इस छूट के साथ तथ्य की पुष्टि करते हुए ______________ (हस्तक्षेप का नाम) करने की आवश्यकता को छोड़ देता हूं।

अभिभावक का हस्ताक्षर)।

हस्ताक्षर ___________ (डॉक्टर का पूरा नाम)।

पंजीकरण की तारीख _______।

इस तरह के इनकार के बाद भी, एक व्यक्ति हस्तक्षेप के लिए एक स्वैच्छिक समझौता कर सकता है, जिसका एक नमूना ऊपर प्रस्तुत किया गया है। यदि कोई नागरिक फिर से किसी चिकित्सा संस्थान में आवेदन करता है तो उन्हें उसे मना करने का अधिकार नहीं है।

हर साल, स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय आंकड़ों के अनुसार, 76% लोग सेवाओं से इनकार करते हैं। 2677 लोगों में से केवल 3 ही इस समझौते पर हस्ताक्षर करेंगे। बाकी में से कुछ असाधारण परामर्श प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के साथ "व्यवस्था" करेंगे। एक नियम के रूप में, एक साधारण स्वास्थ्य जांच, पैल्पेशन, परीक्षा या अल्ट्रासाउंड कोई खतरा नहीं है, इसलिए कई डॉक्टर मरीजों से अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों को निभाने के लिए सहमति भी नहीं मांगते हैं।

अल्ट्रासाउंड के संबंध में केवल असाधारण मामले हैं, और इनमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• अनुमत अधिकतम परीक्षाओं की संख्या को घटाकर 10 कर दिया गया है;
• न्यूनतम संख्या 3 से कम नहीं हो सकती;
• महिला को लेने से पहले अल्ट्रासाउंड के पारित होने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, एक सामान्य स्थिति तब होती है जब गर्भावस्था के 30 सप्ताह में एक महिला को तेज दर्द के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भ्रूण के स्थान के कारण अग्नाशयशोथ का संदेह। अल्ट्रासाउंड की जरूरत है, लेकिन 3 दिन पहले उसकी नियमित जांच हुई थी। क्या दूसरी ध्वनि परीक्षा आयोजित करना संभव है? नहीं, उसकी सहमति के बिना, डॉक्टर केवल लिखित रूप में इनकार को स्वीकार कर सकता है, दर्द का कारण पैल्पेशन और अन्य तरीकों से स्थापित कर सकता है, क्योंकि दूसरी परीक्षा भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। भ्रूण पर प्रभाव केवल सीमा शुल्क नियंत्रण पोस्ट पर और एयरलाइनों के साथ उड़ान के लिए चेक-इन करते समय सुरक्षित होता है। अल्ट्रासाउंड उपकरण एक शक्तिशाली बीम से लैस होते हैं, जो सेलुलर रूप के बढ़े हुए आदान-प्रदान को भड़का सकते हैं और मां के शरीर की प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जैसे कि भ्रूण की अस्वीकृति।

ऐसे मामले हैं जब रोगियों से सहमति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह भी कानूनों से सीखा जाना चाहिए:

1. पूर्व आपातकालीन परीक्षा संकेत जो रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। यदि व्यक्ति की स्थिति सहमति या इनकार की इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर को इस कानून के भाग 2 के आधार पर कई जरूरी उपायों को लागू करने का अधिकार है।
2. यदि मौजूदा रोग पाए जाते हैं जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं।
3. मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति।
4. वे व्यक्ति जिन्होंने अन्य लोगों के स्वास्थ्य और जीवन पर अत्याचार किए हैं।
5. फोरेंसिक मेडिकल जांच के समय, जो पीएनडी (साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी) में मनोरोग अनुसंधान के दायरे को प्रभावित करता है।

आंकड़ों के आधार पर, रोगी डॉक्टर पर अवैध कार्यों का आरोप नहीं लगा सकता, क्योंकि मामले मानव जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों से संबंधित हैं।

उदाहरण के लिए, एक एम्बुलेंस एक सार्वजनिक स्थान पर विस्फोट के शिकार लोगों को ले आई। 5-7 साल के बच्चे को तत्काल मदद की जरूरत पड़ी, पहचान नहीं हो पाई। छर्रे गंभीर घाव, एक रक्त आधान और एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है ताकि टुकड़ों को हटाया जा सके और टूटना टांका जा सके। शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी हिस्सों को निकालने के लिए एक ऑपरेशन से इंकार नहीं किया जाता है। यदि माता-पिता, अभिभावकों की तलाश में समय व्यतीत होता है, तो डॉक्टर बच्चे को बचाने के लिए आवंटित समय खो देगा। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों की एक परिषद भी इकट्ठा नहीं होती है, लेकिन एक अनिर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो रोगी को जीवित रहने में मदद करेगा या चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के मामले में अपेक्षित परिणाम देगा।

यह भी आवश्यक नहीं माना जाता है कि माता-पिता से सहमति की आवश्यकता हो, या इनकार को स्वीकार करने के लिए यदि कोई प्रीस्कूलर या स्कूली बच्चा उसे किंडरगार्टन या ग्रीष्मकालीन शिविर में निर्धारित करने के लिए एक विशेष चिकित्सा आयोग पास करता है। यह एक प्राकृतिक सत्यापन प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान या स्कूल में प्रवेश के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के स्तर का पता लगाना और स्थापित करना है। हमारे समय में, यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि सभी बच्चों को परिवार के डॉक्टरों द्वारा टीकाकरण, वार्षिक परीक्षाओं और नियमित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

माता-पिता के बीच मतभेद

एक अनिर्दिष्ट नियम है - डॉक्टर दोनों माता-पिता को बच्चे की स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि उनमें से एक "के लिए" है, तो दूसरा "खिलाफ" है, चिकित्सा हस्तक्षेप बिना चुनाव लड़े किया जाता है। यदि दूसरा माता-पिता उपलब्ध नहीं है, तलाकशुदा है, रोगी के साथ अलग रहता है, तो आईडीएस की पूरी जिम्मेदारी पहले माता-पिता के कंधों पर आ जाती है। चिकित्सा पद्धति में, कोई समस्या नहीं है, क्योंकि पिता और माता दोनों प्रदान की जाने वाली सेवाओं के महत्व को समझते हैं। यदि यह कानून, नैतिक मानकों और नैतिकता के सिद्धांतों के विपरीत है, तो बच्चे के अधिकारों का उल्लंघन होता है, तो सहमति देने वाला परिणाम के लिए पूरी जिम्मेदारी लेता है। चिकित्सा सेवाओं के प्रबंधन के लिए दस्तावेज समर्थन - सभी मूल्यों को डॉव के अनुबंध में प्रदर्शित किया जाता है।

उसी समय, डॉक्टरों की एक परिषद मिल सकती है - मुख्य चिकित्सक हस्तक्षेप के बाद होने वाले संभावित कानूनी पहलुओं के बारे में विभागों के प्रमुखों को सूचित करने के लिए बाध्य है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के अधिकारों के मुद्दे पर विचार करने के लिए अभिभावक अधिकारियों से एक निरीक्षक को आमंत्रित किया जाता है।

जब ऊपर वर्णित मामलों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो दूसरा माता-पिता पहले माता-पिता के लिए सजा चुनने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकता, क्योंकि वह बच्चे की बीमारी की स्थापना के समय मौजूद नहीं था, और पहले से सही परिणाम नहीं जान सकता था आयोजन। सबसे निंदनीय मामलों में, मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए एक शव परीक्षण किया जाता है।

इस क्षण में कई चरण शामिल हैं:

1. चिकित्सा रिपोर्ट के संशोधन के लिए एक आवेदन प्रस्तुत करना।
2. उपचार के प्रतिकूल परिणाम को निर्धारित करने के लिए दावा तैयार करना।
3. यदि चिकित्सक की गलत धारणाओं का पता चलता है, जो चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होता है, तो एक व्यवस्थित और व्यापक परीक्षा उन जटिलताओं की पहचान करना जारी रखती है जो गलत उपचार के कारण हो सकती हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​​​सकती है।
4. सभी कर्मियों के कार्यों के चिकित्सा और कानूनी मूल्यांकन में एक चिकित्सा त्रुटि को ध्यान में रखा जा सकता है।
5. लापरवाही की अनुपस्थिति का मतलब कार्यों की वैधता नहीं है - लापरवाही और अज्ञानता की अनुमति है।
6. एक नैदानिक ​​त्रुटि आगे गलत उपचार को भड़का सकती है।
7. सामरिक उल्लंघन - सर्जरी के लिए गलत संकेत।
8. एक तकनीकी त्रुटि अक्सर गलत उपचार की नियुक्ति की ओर ले जाती है, जिसके दौरान रोग बढ़ता है, और कोई रूढ़िवाद नहीं होता है।

रोग के छिपे हुए असामान्य लक्षण भी हैं जिनका निदान रोगी की स्थिति के कारण या स्वतंत्र कारणों से नहीं किया जा सकता है - गुर्दे की पथरी की स्थिति, विकृति का छिपाना, गर्भ में भ्रूण का स्थान, संज्ञाहरण का प्रभाव। दिल की धड़कन और लय की जांच का समय।

निदान करने के लिए सबसे कठिन रोग हैं: 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया, त्वचा का ग्रेन्युलोमा और श्लेष्मा झिल्ली (दंत चिकित्सा के क्षेत्र से), जब एक्स-रे द्वारा संक्रमण के प्रसार की डिग्री निर्धारित करना असंभव है, हृदय अतालता - गतिकी आदर्श से विचलन स्थापित नहीं करती है और शायद ही कभी, जब रोग के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं। यह कहने योग्य है कि अनिर्धारित सर्जरी के क्षेत्र में सबसे कम उल्लंघन और चिकित्सा त्रुटियां दर्ज की गईं।

बड़ी मात्रा में अविश्वास और रोगियों से नकारात्मक प्रतिक्रिया के बावजूद, आपातकालीन चिकित्सा नियोजित सर्जरी से बेहतर "काम" करती है। हालांकि, कार्य के दोनों क्षेत्रों में परिणाम क्या होगा, यह पहले से कहना असंभव है। ऑपरेशन के दौरान, एक विफलता हो सकती है, और कोई भी शरीर पर भार का सामना करने में "विशिष्ट" विफलता से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

परिशिष्ट संख्या 2
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 20 दिसंबर, 2012 एन 1177н
(जैसा कि 10 अगस्त 2015 को संशोधित किया गया)

फार्म

चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति, कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल, पर जिसे चुनते समय नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं प्राथमिक प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन स्वास्थ्य देखभाल मैं, ______________________________________________________________________________ (नागरिक का पूरा नाम) "__________" ______________________________________________ जन्म का वर्ष, पते पर पंजीकृत: __________________________________ (नागरिक या कानूनी प्रतिनिधि के निवास स्थान का पता) में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देता हूं 23 अप्रैल, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची, जिसके लिए नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं। 390एन (5 मई 2012 एन 24082 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) (इसके बाद - सूची), प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए / एक ऐसे व्यक्ति द्वारा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए जिसका कानूनी प्रतिनिधि मैं हूं (अनावश्यक) क्रास आउट) (चिकित्सा संगठन का पूरा नाम) चिकित्सा कर्मचारी _________________________________________ (पद, चिकित्सा कर्मचारी का पूरा नाम) एक ऐसे रूप में जो मेरे लिए सुलभ है, मुझे लक्ष्य, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, उनसे जुड़े जोखिम, संभव के बारे में बताया चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्प, उनके परिणाम, जिसमें जटिलताओं की संभावना, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं। मुझे यह समझाया गया था कि मुझे सूची में शामिल एक या अधिक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों को अस्वीकार करने का अधिकार है, या इसकी (उनकी) समाप्ति की मांग करने का अधिकार है, सिवाय इसके कि 21 नवंबर के संघीय कानून के अनुच्छेद 20 के भाग 9 द्वारा प्रदान किया गया है, 2011 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, आइटम 6724; 2012, एन 26, आइटम 3442, 3446)। मेरे द्वारा चुने गए व्यक्तियों के बारे में जानकारी, 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 19 के भाग 5 के पैराग्राफ 5 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" , मेरे स्वास्थ्य की स्थिति या उस व्यक्ति की स्थिति के बारे में जानकारी स्थानांतरित की जा सकती है, जिसका कानूनी प्रतिनिधि मैं हूं (अनावश्यक को काट दें) ____________________________________________________________________________ (नागरिक का पूरा नाम, संपर्क फोन नंबर) __________ ____________________________________________________________________ (हस्ताक्षर) (एफ। और उस बारे में। नागरिक या नागरिक का कानूनी प्रतिनिधि) __________ ________________________________________________________________ (हस्ताक्षर) (चिकित्सा कर्मचारी का पूरा नाम) "__" ____________________________________________ (जारी करने की तारीख)

आज मैं आपको मेडिकल इंटरवेंशन की सहमति जैसे दस्तावेज़ की तरकीबों के बारे में बताना चाहता हूँ।

तो, शायद, हर कोई पहले से ही इस तथ्य का सामना करने में कामयाब रहा है कि क्लिनिक में, डॉक्टर के साथ नियुक्ति प्राप्त करने से पहले, वे हमें एक फॉर्म देते हैं जो कहता है कि हम कुछ अज्ञात प्रकार की सूची में इंगित सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए सहमति देते हैं। औसत व्यक्ति के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप।

इस तरह की सहमति पर हस्ताक्षर करने से यह पता चलता है कि एक व्यक्ति सूची से सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमत है।

तो समस्या क्या है?

जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, यहाँ एक से अधिक समस्याएँ हैं:

1. यह स्पष्ट नहीं है कि व्यक्ति किस बात के लिए सहमत था - बहुमत ने इस सूची को कभी नहीं देखा है। किसकी सहमति दी गई थी - परीक्षा, मालिश, टीकाकरण या कुछ और? स्पष्ट रूप से, कोई भी रजिस्ट्री में इस प्रश्न का उत्तर नहीं देता है - "वोमना, आप नहीं समझती - सब कुछ सूची में लिखा है।"

2. सूची में निर्दिष्ट सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए एक सहमति पर हस्ताक्षर किए, जिसका अर्थ है कि वह न केवल एक परीक्षा या दबाव की माप के लिए, बल्कि एक्स-रे और दवाओं के प्रशासन के लिए भी सहमत था।

3. व्यवहार में, इस तरह की सहमति वास्तव में व्यक्ति को सब कुछ समझाने से पहले ही हस्ताक्षरित की जाती है - इस या उस प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है, मतभेद, दुष्प्रभाव, जोखिम आदि क्या हैं।

कुछ, बिल्कुल सही, डरने लगे - क्या होगा अगर इस तरह की सहमति से डॉक्टरों को अंग प्रत्यारोपण मिल जाएगा? बेशक, एक व्यक्ति जिसे कड़वे अनुभव से सिखाया गया है, वह पहले से ही जानता है - आपको हर चीज में तल्लीन करने की जरूरत है, आपको हर चीज को समझदारी से अपनाने की जरूरत है।

साधारण डॉक्टर अक्सर दाईं ओर से दूर होते हैं, जैसे परमाणु भौतिकी से बंदर, इसलिए आपको इसके लिए उनकी बात नहीं माननी चाहिए।

और अब आइए इसे पूरी तरह से तोड़ दें, भय को दूर करें और सीखें कि कैसे कार्य करना है जब हम कागज के एक अजीब टुकड़े को फिसल जाते हैं जिसे "चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति" कहा जाता है।

सबसे पहले, आइए शर्तों को परिभाषित करें:

चिकित्सा हस्तक्षेप- ये रोगी के संबंध में चिकित्सा परीक्षाओं और (या) चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ-साथ गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, किसी व्यक्ति की शारीरिक या मानसिक स्थिति को प्रभावित करने और निवारक, अनुसंधान, नैदानिक, चिकित्सीय, पुनर्वास अभिविन्यास के प्रकार हैं, एक चिकित्सा कार्यकर्ता और अन्य कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है, जिसे चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन का अधिकार है (21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 2 के अनुच्छेद 5 से अनुसरण करता है एन 323-एफजेड "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" रूसी संघ")।

इस प्रकार, चिकित्सा हस्तक्षेप में समान रूप से एक साधारण चिकित्सा परीक्षा, दबाव की माप, और विश्लेषण के लिए रक्त लेना, और यहां तक ​​कि दाता अंगों का प्रत्यारोपण भी शामिल है।

चिकित्सा हस्तक्षेप करने से पहले, व्यक्ति की सहमति प्राप्त करना आवश्यक है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधियों), अभिभावकों या ट्रस्टियों द्वारा सहमति दी जाती है, और अंग प्रत्यारोपण के लिए - 18 वर्ष की आयु तक।

कोई सहमति नहीं, कोई हस्तक्षेप नहीं।लेकिन इस नियम के अपवाद हैं, जो 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 के भाग 9 में स्थापित हैं "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर।"

इसलिए, किसी व्यक्ति, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना, चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है:

1) यदि चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है आपातकालीन संकेतकिसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में);

2) प्रतिनिधित्व करने वाले रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में दूसरों के लिए खतरा;

3) पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में गंभीर मानसिक विकार;

4) उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं ( अपराधों);

5) संचालन करते समय फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और (या) फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा.

उदाहरण के लिए, जब आप एक चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी विशेषज्ञ, यानी एक निवारक परीक्षा के लिए आए थे। आपके जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, जैसा कि आपको लगता है, दूसरों के लिए भी कोई खतरनाक बीमारी नहीं है, आप गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं हैं, तो आपको चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश करना काफी कानूनी है।

सूची में इंगित सभी प्रकार की परीक्षाओं और जोड़तोड़ के लिए एक झटके में सहमति नहीं होनी चाहिए।. आपके आवेदन में केवल वही होना चाहिए जिसके लिए आपने आवेदन किया था और जिसके संबंध में आपको सारी जानकारी प्रदान की गई थी - आपको इसकी आवश्यकता क्यों है, लक्ष्य क्या है, अपेक्षित परिणाम आदि। वे। आपकी सहमति को सूचित किया जाना चाहिए।

सूचित सहमति- इसका मतलब यह है कि कागज के टुकड़े पर हस्ताक्षर करने से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने व्यक्ति को उपलब्ध रूप में उसे लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों, उनसे जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के संभावित विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी दी। सूची में, इन चिकित्सा हस्तक्षेपों के परिणामों के बारे में, जिसमें जटिलताओं की संभावना के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं।

व्यवहार में कैसे?

नमस्ते। मैं एक चिकित्सक को देखना चाहता हूं, मेरे पास 39 का तापमान है, एक बहती नाक और खांसी है, मुझे डर है कि मैं कल, फ्लू, शायद देखने के लिए जीवित नहीं रहूंगा

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करें,

नहीं तो हम इसे स्वीकार नहीं करेंगे।

ठीक है, चलो निरीक्षण सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं।

नहीं, यह हमारे स्वरूप के अनुसार आवश्यक है। नहीं तो हम नहीं मानेंगे...

क्या इस स्थिति में स्वास्थ्यकर्मी सही काम कर रहा है?

स्पष्टः नहीं।

लेकिन ऐसा संवाद, जैसा कि यह निकला, काफी सामान्य है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता केवल एक चीज के बारे में बताता है कि "हम आपको एक कागज के टुकड़े के बिना स्वीकार नहीं करेंगे।"

लेकिन उन मामलों का क्या जिनमें सहमति की आवश्यकता नहीं है? उदाहरण के लिए, मानव जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन संकेतों के अनुसार। और अगर कोई व्यक्ति मर जाता है, अगर उसे मदद से वंचित कर दिया जाता है और घर भेज दिया जाता है?

लेकिन मुख्य बात अलग है।

एक व्यक्ति जोड़तोड़ के लिए सहमति देने के लिए बाध्य नहीं है जिसके बारे में उसे जानकारी नहीं मिली है।

इसका क्या मतलब है?

मैं एक परीक्षा के लिए आया था, जिसका अर्थ है कि मैं एक परीक्षा के रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं फ्लोरोग्राफी करने आया था, जिसका अर्थ है कि मैं फ्लोरोग्राफी के रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं अपने कान धोने के लिए लौरा आया था, जिसका अर्थ है कि मैं अपने कान धोने की सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं एक बच्चे को इंजेक्शन देने आया था, जिसका अर्थ है कि मैं दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं - और इंगित करता हूं कि कौन से (नाम, मात्रा)।

इस प्रकार, यदि कोई व्यक्ति चिकित्सा संगठन के रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर नहीं करना चाहता है, जिसमें सूची का लिंक है और यह इंगित करता है कि व्यक्ति इस सूची से किसी भी हस्तक्षेप के लिए सहमति देता है, तो यह उसका अधिकार है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित सूची में किस प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित हैं(अप्रैल 23, 2012 एन 390एन के आदेश का परिशिष्ट):

1. पूछताछ, शिकायतों की पहचान, इतिहास के संग्रह सहित।

2. निरीक्षण, जिसमें पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षा (महिलाओं के लिए), रेक्टल परीक्षा शामिल है।

3. मानवशास्त्रीय अध्ययन।

4. थर्मोमेट्री।

5. टोनोमेट्री।

6. दृष्टि और दृश्य कार्यों के अंग का गैर-आक्रामक अध्ययन।

7. श्रवण और श्रवण कार्यों के अंग की गैर-आक्रामक परीक्षा।

8. तंत्रिका तंत्र (संवेदी और मोटर क्षेत्रों) के कार्यों का अध्ययन।

9. नैदानिक, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल सहित परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके।

10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, 24-घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, 24-घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भवती महिलाओं के लिए) सहित कार्यात्मक परीक्षा के तरीके।

11. फ्लोरोग्राफी (15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए) और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन सहित परीक्षा के एक्स-रे तरीके।

12. एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं की शुरूआत, जिसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से शामिल हैं।

13. चिकित्सा मालिश।

14. चिकित्सीय व्यायाम।

वे। एक मरीज को उसकी स्वास्थ्य शिकायतों के बारे में सुनना पहले से ही एक चिकित्सा हस्तक्षेप है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, हम यहां अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

सभी को सहमति पर हस्ताक्षर करने का अधिकार है एक हेरफेर के लिए भी, एक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए।

साथ ही, सभी का अधिकार है किसी भी समय अस्वीकार करेंचिकित्सा हस्तक्षेप से।

यह सीधे 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (अनुच्छेद 19 के भाग 5 के खंड 8) में कहा गया है।

और एक भी संघीय कानून में ऐसा लेख शामिल नहीं है जो नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों (माता-पिता) को अग्रिम में सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देने के लिए बाध्य करता है - अर्थात। बीमारी की शुरुआत तक या उस क्षण तक जब कोई व्यक्ति चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना चाहता है।

इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित फॉर्म में चिकित्सा संगठन के लेटरहेड पर सहमति पर हस्ताक्षर करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है।

हां, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सहमति फॉर्म और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए एक फॉर्म को मंजूरी दी है।

लेकिन चलो यह नहीं भूलना चाहिए स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों को संघीय कानूनों का पालन करना चाहिए. और संघीय कानून में, इस तरह के फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की बाध्यता प्रदान नहीं की जाती है।

इसलिए, यदि आप सूची से सभी जोड़तोड़ के लिए तुरंत सहमति नहीं देना चाहते हैं, तो आप अपनी व्यक्तिगत सहमति लिख सकते हैं।

लेकिन इस तरह की सहमति में आपके बारे में आवश्यक डेटा होना चाहिए - अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म का वर्ष, निवास का पता। आप रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधियों की एक सूची भी निर्दिष्ट कर सकते हैं जिन्हें रोगी अपने निदान, गंभीरता और बीमारी की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है।

और, निश्चित रूप से, इस बात पर जोर दें कि सहमति पर हस्ताक्षर करने से पहले आपको इसके बारे में सब कुछ समझाया गया है:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का उद्देश्य;

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े जोखिम;

चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प;

चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणाम;

चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

और आखिरी बात जो मैं आज बात करना चाहता हूं।

बहुत से लोग पूछते हैं - अगर आप किसी सहमति पर हस्ताक्षर ही नहीं करेंगे तो क्या होगा? क्या डॉक्टर को चिकित्सा देखभाल से इनकार करने का अधिकार है?

रूस में कानून किसी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल से इनकार करने की अनुमति नहीं देते हैं!

यह 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड के संघीय कानून में लिखा गया है "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (अनुच्छेद 4 के अनुच्छेद 7): "स्वास्थ्य सुरक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं: .. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अक्षमता।" यह चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोगी के हितों की प्राथमिकता के बारे में भी कहता है।

इस कानून का एक अलग अनुच्छेद 11 भी है, जिसे कहा जाता है "चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अक्षमता":

1. नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार और इस कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले एक चिकित्सा संगठन द्वारा इसके प्रावधान के लिए शुल्क का संग्रह और ऐसे चिकित्सा संगठन के चिकित्सा कर्मचारी हैं अनुमति नहीं।

2. एक आपातकालीन रूप में चिकित्सा सहायता एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है।

3. इस लेख के भाग 1 और 2 में प्रदान की गई आवश्यकताओं के उल्लंघन के लिए, चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारी रूसी संघ के कानून के अनुसार उत्तरदायी हैं।

जैसा कि कानून के लेख के पाठ से देखा जा सकता है, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने के लिए कोई शर्तें निर्दिष्ट नहीं हैं।

इसलिए, यदि आपको चारों तरफ से रजिस्ट्री में भेजा गया था, तो यह अवैध है।

इस मामले में क्या करें?

आप मुख्य चिकित्सक को शिकायत लिख सकते हैं, या आप अभियोजक के कार्यालय और बीमा कंपनी को लिख सकते हैं।

बस संपर्क करने की जरूरत है लेखन में- इसे हमेशा याद रखें। बेशक, आपकी मौखिक शिकायत पर प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन अक्सर शब्दों पर शून्य प्रतिक्रिया होती है। आपके पास स्टील की नसें नहीं हैं, है ना?

इसलिए, शांति से बस एक शिकायत लिखें, इसे पंजीकृत करें, अपनी प्रति को स्वीकृति के निशान के साथ सहेजें। आमतौर पर, लिखित शिकायत के बाद, प्रतिक्रिया तत्काल होती है - व्यक्ति को स्वीकार कर लिया जाता है।

याद रखें - आपको देने का अधिकार है निःशुल्क रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति. लेकिन यह स्थापित करने में सक्षम होने के लिए कि यह सहमति आपकी ओर से है, आपको अपना पूरा नाम, जन्म तिथि और पता निर्दिष्ट करना होगा।

आप इस तरह के दस्तावेज़ को घर पर पहले से तैयार कर सकते हैं, इसे प्रिंटर पर प्रिंट कर सकते हैं या इसे हाथ से लिख सकते हैं।

और अब इसे सारांशित करते हैं:

यदि आप बीमार हो जाते हैं या आपका बच्चा बीमार हो जाता है, तो जब आप किसी डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो आप एक विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए लिखित में सहमति देते हैं, जो इस विशिष्ट मामले में आवश्यक है;

रूस के कानूनों में नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों को अग्रिम में (बीमारी की शुरुआत से पहले) सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति देने के लिए कोई नियम नहीं हैं;

बीमारी के दौरान भी, एक व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक, ट्रस्टी) को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसे समाप्त करने की मांग करने का अधिकार है।

ध्यान देने के लिए और क्या महत्वपूर्ण है:

अगर आपका बच्चा आपके बिना अस्पताल में है, वहां जांच या इलाज चल रहा है, तो जांच लें कि आपने किसके लिए सहमति पर हस्ताक्षर किए हैं। ऐसा होता है कि माता-पिता को यह भी नहीं पता होता है कि वे अपने बच्चों को किस तरह के इंजेक्शन देते हैं और किस तरह की परीक्षा लेते हैं।

इसलिए, पहले उपस्थित चिकित्सक से बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में, उपचार के नियोजित तरीकों के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें, और उसके बाद ही अपनी सहमति के बारे में कागजात पर हस्ताक्षर करें, - बस अधिक सटीक रूप से लिखें कि आप वास्तव में क्या सहमत हैं, ताकि बाद में यह अचानक पता चला कि बच्चे को इंजेक्शन लगाया गया था, यह स्पष्ट नहीं है कि खून में, कोई पंचर नहीं बनाया या कुछ काट दिया।

अपने अधिकारों और बच्चे के अधिकारों की रक्षा करने में शुभकामनाएँ!

1. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति प्रदान करना है, जो एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा उपलब्ध कराई गई पूरी जानकारी के आधार पर लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों के बारे में सुलभ रूप में है। उनसे जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, उसके परिणामों के बारे में, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

2. निम्नलिखित के संबंध में माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से किसी एक द्वारा चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति दी जाती है:

1) एक व्यक्ति जो इस संघीय कानून के अनुच्छेद 47 के भाग 5 और अनुच्छेद 54 के भाग 2 द्वारा स्थापित उम्र तक नहीं पहुंचा है, या एक व्यक्ति जिसे कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम माना गया है, यदि ऐसा व्यक्ति, उसकी हालत के कारण, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देने में सक्षम नहीं है;

2) मादक पदार्थों की लत से पीड़ित एक नाबालिग को मादक सहायता प्रदान करने के दौरान या एक नाबालिग की चिकित्सा परीक्षा के दौरान मादक या अन्य जहरीले नशे की स्थिति स्थापित करने के लिए (रूसी के कानून द्वारा स्थापित मामलों के अपवाद के साथ) संघ जब नाबालिग अठारह वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले पूरी कानूनी क्षमता हासिल कर लेते हैं)।

3. एक नागरिक, इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि को इस लेख के भाग 9 द्वारा प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार होगा। किसी व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि जिसे कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कानूनी रूप से अक्षम माना गया है, इस अधिकार का प्रयोग करेगा यदि ऐसा व्यक्ति अपनी स्थिति के कारण चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने में सक्षम नहीं है।

4. इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से किसी एक नागरिक को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के मामले में, इस तरह के इनकार के संभावित परिणामों को उसे सुलभ रूप में समझाया जाना चाहिए।

5. यदि इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, या कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि, उसे बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करता है जीवन, चिकित्सा संगठन को ऐसे व्यक्ति के हितों की रक्षा के लिए अदालत में आवेदन करने का अधिकार है। कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि वार्ड के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के वार्ड के निवास स्थान पर संरक्षकता और संरक्षकता प्राधिकरण को सूचित करेगा, इस दिन के बाद के दिन के बाद नहीं। इनकार

6. इस लेख के भाग 1 और 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, अपनी पसंद की अवधि के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय, कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं, जो हैं अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय अधिकारियों द्वारा स्थापित सूची में शामिल।

7. चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति लिखित रूप में तैयार की जाती है, जो एक नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित होती है और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निहित होती है।

8. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप को अधिकृत संघीय कार्यकारी द्वारा अनुमोदित किया जाता है तन।

9. किसी नागरिक, माता-पिता में से किसी एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है:

1) यदि किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में) ;

2) दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में;

3) गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में;

4) उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य (अपराध) किए हैं;

5) एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते समय और (या) एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा।

10. एक नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्णय किया जाता है:

1) इस लेख के भाग 9 के पैराग्राफ 1 और 2 में निर्दिष्ट मामलों में - डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा, और यदि एक परिषद को बुलाना असंभव है - सीधे उपस्थित (कर्तव्य) चिकित्सक द्वारा इस तरह के निर्णय के साथ रोगी के लिए दर्ज किया गया मेडिकल रिकॉर्ड और बाद में चिकित्सा अधिकारियों के संगठन (एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख या एक चिकित्सा संगठन के विभाग के प्रमुख) की अधिसूचना, एक नागरिक जिसके संबंध में एक चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था, माता-पिता में से एक या निर्दिष्ट व्यक्ति के अन्य कानूनी प्रतिनिधि इस लेख के भाग 2 में और जिनके संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था;

2) इस लेख के भाग 9 के पैराग्राफ 3 और 4 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में - मामलों में अदालत द्वारा और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से।

11. अनिवार्य चिकित्सा उपायों को उन व्यक्तियों पर लागू किया जा सकता है जिन्होंने संघीय कानून द्वारा स्थापित आधार पर और तरीके से अपराध किया है।

विषय पर अधिक अनुच्छेद 20। चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति:

1. चिकित्सा हस्तक्षेप (ऐतिहासिक और कानूनी विश्लेषण) के लिए सहमति प्रदान करने के लिए नागरिकों के अधिकार का विकास

आधुनिक परिस्थितियों में, एक व्यक्ति को बड़ी संख्या में खतरों का सामना करना पड़ता है, इसलिए स्वास्थ्य को बनाए रखना काफी कठिन होता है। पोषण की निगरानी करना, एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और विटामिन परिसरों का उपयोग करना सुनिश्चित करना आवश्यक है। हालांकि, सभी सावधानियों के बावजूद, ऐसी स्थितियां हैं जब चिकित्सा सहायता अपरिहार्य है। चिकित्सा संस्थानों का दौरा करते समय, प्रत्येक रोगी को डॉक्टरों के अपने अधिकारों और दायित्वों को याद रखना चाहिए, यही वजह है कि हम चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता वाले व्यक्ति के मुख्य अधिकार - चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति पर विस्तार से विचार करेंगे।

रूसी कानून में, बड़ी संख्या में कानून रोगियों के अधिकारों के लिए समर्पित हैं, हालांकि, मुख्य प्रावधान 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-FZ में निर्दिष्ट हैं "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" रूसी संघ"। आइए हम चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने के रोगी के अधिकार का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, जो कि संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में विस्तृत है।

क्या सूचित किया जाता है रोगी की स्वैच्छिक सहमति - अवधारणा

रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति एक चिकित्सा संस्थान के एक कर्मचारी द्वारा रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप के लक्ष्यों, उपचार के तरीकों, संभावित परिणामों और इच्छित परिणाम के बारे में जानकारी का प्रावधान है।

जानकारी की पूरी सूची जिसके साथ डॉक्टर रोगी को परिचित करने के लिए बाध्य है, इस प्रकार है:

• चिकित्सा हस्तक्षेप के उद्देश्य के बारे में,
• चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संभावित तरीके,
• चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिमों के बारे में,
• चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्प और परिणाम,
• चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में।

कृपया ध्यान दें कि कानून प्रदान की गई जानकारी की मात्रा को निर्दिष्ट नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर को अपने विवेक पर, रोगी को सभी संभावित तरीकों और उपचार के तरीकों से परिचित कराना चाहिए जो उसके लिए समझ में आता है। साथ ही, जानकारी को सही रूप में संप्रेषित किया जाना चाहिए, ताकि रोगी के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रोगी को आवश्यक जानकारी से परिचित कराने के बाद, यह माना जा सकता है कि एक स्वैच्छिक सूचित निर्णय प्राप्त हुआ है। यह याद रखना चाहिए कि सूचना प्राप्त करना प्राथमिकता होनी चाहिए, जिसके बाद चिकित्सा सेवाएं पूर्ण रूप से प्रदान की जाती हैं।

महत्वपूर्ण!वर्तमान कानून के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति अनिवार्य हैऔर इसके बिना, कोई भी चिकित्सा सहायता (सिवाय इसके) नहीं की जा सकती है।

शहद के संचालन के लिए सहमति। सहायता लिखित रूप में है। कानूनी बल में प्रवेश करने के लिए, चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की सहमति पर चिकित्सा अधिकारी और रोगी, या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। स्वैच्छिक सहमति रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है और संग्रह में संग्रहीत की जाती है।

तिथि करने के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर 2012 संख्या 1177एन (संख्या 28924 के तहत रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत) के आदेश से, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया और आवश्यकताएं और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार विकसित किया गया है। चिकित्सा संस्थानों को मानदंडों और आवश्यकताओं के अनुसार कार्य करना चाहिए, साथ ही स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने के लिए विकसित रूपों का उपयोग करना चाहिए। हालांकि, ये आवश्यकताएं और प्रक्रियाएं केवल राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों पर लागू होती हैं। अन्य चिकित्सा संस्थान स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रस्तावित प्रपत्रों और आदेश संख्या 1177n द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में व्यक्ति को पूरी तरह से सूचित करने के लिए बाध्य हैं। बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा कर्मचारियों को, संस्थान की परवाह किए बिना, किसी भी प्रकृति की प्रक्रियाओं को करने से पहले सहमति या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना होगा।

सहमति पत्र

नीचे दी गई तस्वीर में - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पत्र।

रोगी द्वारा चिकित्सा सुविधा की पहली यात्रा के समय सहमति दी जाती है। यह दस्तावेज़ पार्टियों द्वारा हस्ताक्षर करने के बाद लागू होता है और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की पूरी अवधि के दौरान मान्य होता है। काश, चिकित्सा संस्थानों के कई कर्मचारी रोगियों के अधिकारों का सम्मान नहीं करते हैं, और अक्सर चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में पूरी जानकारी नहीं दी जाती है। कई मरीज़ दस्तावेज़ का अध्ययन किए बिना और अपने डॉक्टर से बात किए बिना स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं। इसके आधार पर, पक्षों के बीच विवाद उत्पन्न होते हैं, जो बाद में विभिन्न मुकदमों की ओर ले जाते हैं।

किन मामलों में सहमति रोगी द्वारा नहीं, बल्कि कानूनी प्रतिनिधि द्वारा दी जाती है

विभिन्न परिस्थितियों (क्षमता या इसकी कमी, साथ ही रोगी की उम्र) के कारण, ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब रोगी स्वतंत्र रूप से स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर नहीं कर सकता है, कानून कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा इस दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने का प्रावधान करता है। कानूनी प्रतिनिधियों में माता-पिता, दत्तक माता-पिता, ट्रस्टी या अभिभावक शामिल हैं जो किसी व्यक्ति के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देते हैं:

• 15 वर्ष से कम आयु के किशोर।
• 16 साल से कम उम्र के नशेड़ी।
• 18 वर्ष से कम आयु के नाबालिग जिन्हें मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
• रूसी संघ के कानून के अनुसार अक्षम घोषित किया गया।
• नशीली दवाओं की लत वाले नाबालिगों के लिए जब उन्हें नशीली दवाओं के उपचार के साथ-साथ दवा या अन्य नशा स्थापित करने के लिए एक परीक्षा के दौरान प्रदान किया जाता है।

रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 26 की आवश्यकताओं के अधीन, चौदह वर्ष की आयु तक पहुंचने वाला व्यक्ति कानूनी प्रतिनिधियों की लिखित सहमति से स्वतंत्र रूप से लेनदेन (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध समाप्त) कर सकता है। हालांकि, केवल 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, रोगी को अपने स्वास्थ्य का निपटान करने का अधिकार प्राप्त होता है, अर्थात चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति देने का।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सहमति

चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के समय, रोगी कुछ चिकित्सीय क्रियाओं के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है। सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद, रोगी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें चिकित्सा सेवाओं के लिए कई विकल्प शामिल होते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के कई समूह हैं जो किसी चिकित्सा संस्थान की पहली यात्रा के समय प्रदान किए जा सकते हैं:

1. सर्वेक्षण करना, शिकायतों की पहचान करना, इतिहास संग्रह करना।
2. प्रारंभिक जांच कर रहे हैं। पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षा (महिलाओं के लिए), रेक्टल परीक्षा।
3. एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन आयोजित करना।
4. थर्मोमेट्री का संचालन।
5. टोनोमेट्री का संचालन।
6. दृष्टि और दृश्य कार्यों के अंग का गैर-आक्रामक अध्ययन।
7. श्रवण और श्रवण कार्यों के अंग की गैर-आक्रामक परीक्षा।
8. तंत्रिका तंत्र के कार्यों का अध्ययन।
9. क्लिनिकल, बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च के तरीके।
10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्तचाप की दैनिक निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लो, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भवती महिलाओं के लिए)।
11. परीक्षा के एक्स-रे तरीके, फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन।
12. एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं की शुरूआत, जिसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से शामिल हैं।
13. चिकित्सा मालिश।
14. फिजियोथेरेपी।