महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना

महिला प्रजनन प्रणाली में जननांग अंग, स्तन ग्रंथियां, मस्तिष्क के कुछ हिस्से और अंतःस्रावी ग्रंथियां होती हैं जो जननांग अंगों के कामकाज को नियंत्रित करती हैं।

महिला प्रजनन अंगों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है। बाहरी अंग: लेबिया, योनि, पेरिनेम। आंतरिक अंग: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय।

योनि- यह एक पेशीय अंग है जो योनि के प्रवेश द्वार से शुरू होकर गर्भाशय ग्रीवा पर समाप्त होता है। योनि म्यूकोसा की कोशिकाओं में एक विशेष पदार्थ होता है - ग्लाइकोजन, जिसका उपयोग योनि के माइक्रोफ्लोरा द्वारा किया जाता है। इस प्रकार लैक्टिक एसिड बनता है, जो योनि स्राव को सुरक्षात्मक गुण देता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों को महिला के प्रजनन तंत्र में प्रवेश करने से रोकता है।

गर्भाशयएक खोखला पेशीय अंग है जो भ्रूण के विकास के लिए एक स्थल के रूप में कार्य करता है। गर्भाशय ग्रीवा और शरीर से मिलकर बनता है। गर्भाशय ग्रीवा लगभग 4 सेमी लंबी एक नहर है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग होता है, जो योनि में "सामना" करता है और एक उद्घाटन होता है - आंतरिक ग्रसनी। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोपी और दर्पणों में जांच के दौरान, यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का मूल्यांकन किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का सुप्रावागिनल या गर्भाशय भाग आंतरिक गर्भाशय ओएस के साथ गर्भाशय गुहा में खुलता है। ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं बलगम का स्राव करती हैं, जिसमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को रोकता है। ओव्यूलेशन से पहले, ये कोशिकाएं अधिक तरल बलगम का उत्पादन करती हैं, जो शुक्राणु के गर्भाशय गुहा में प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है ()। बच्चे के जन्म के दौरान, योनि और ग्रीवा नहर द्वारा "जन्म नहर" का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से भ्रूण चलता है।

गर्भाशय के शरीर में, एक गुहा को अलग किया जाता है जिसमें ललाट तल में एक त्रिभुज का आभास होता है। गर्भाशय की दीवार में मांसपेशियों की कोशिकाओं की तीन परतें होती हैं। गर्भाशय के अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम मासिक (मासिक धर्म चक्र) बदलता है। गर्भाशय का मुख्य कार्य गर्भधारण करना है। गर्भाशय गुहा में, भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है और भ्रूण आगे विकसित होता है ()।

फैलोपियन ट्यूबगर्भाशय गुहा के कोनों से शुरू करें और लगभग 10 सेमी की लंबाई है। ट्यूब में दो उद्घाटन होते हैं: एक व्यापक पेट की गुहा में खुलता है और फैलोपियन ट्यूब का एक फ़नल बनाता है; संकरा - ट्यूब का मुंह, गर्भाशय गुहा में खुलता है।

फैलोपियन ट्यूब की फ़नल फ़िम्ब्रिया के साथ समाप्त होती है, जो ओव्यूलेशन के बाद उदर गुहा में प्रवेश करने वाले अंडे के "कैप्चर" के लिए आवश्यक है। फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह पर सिलिया वाली कोशिकाएं होती हैं, जो तरंग जैसी गतिविधियों में भ्रूण को गर्भाशय गुहा () तक पहुंचाने में योगदान करती हैं। इस प्रकार, परिवहन कार्य फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य है।

अंडाशय- मादा गोनाड। वे गर्भाशय के किनारों पर स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के फ़नल के साथ "संपर्क" करते हैं, या फ़िम्ब्रिया के साथ। अंडाशय में रोम होते हैं, जो तरल पदार्थ से भरे गोलाकार रूप होते हैं। यह वहाँ है, कूप में, कि अंडा स्थित है, जो निषेचन के बाद, एक नए जीव () को जन्म देता है। इसके अलावा, अंडाशय महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि एक महिला के पूरे शरीर के काम को नियंत्रित करते हैं।

महिला प्रजनन प्रणाली का कार्य

महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य कार्य प्रजनन कार्य है। इसका मतलब है कि एक नए जीव की अवधारणा और उसका असर एक महिला के शरीर में होता है। यह कार्य महिला प्रजनन प्रणाली से संबंधित कई अंगों के परस्पर क्रिया द्वारा किया जाता है। यह बातचीत हार्मोनल विनियमन प्रदान करती है। यह वह विनियमन है जो महिला शरीर के प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में मुख्य कड़ी है।

मस्तिष्क में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि, मानव शरीर के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों में हार्मोनल विनियमन के उच्चतम विभागों में से एक है। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन को स्रावित करती है जो अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को नियंत्रित करती है - सेक्स ग्रंथियां (एलएच और एफएसएच), थायरॉयड ग्रंथि (टीएसएच - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन), अधिवृक्क ग्रंथियां (एसीटीएच - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि कई हार्मोन स्रावित करती है जो जननांग अंगों (ऑक्सीटोसिन), मूत्र प्रणाली (वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), स्तन ग्रंथि (प्रोलैक्टिन, ऑक्सीटोसिन), कंकाल प्रणाली (जीएच या ग्रोथ हार्मोन) के काम को नियंत्रित करते हैं। .

प्रजनन प्रणाली का काम पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित कई "मूल" हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है: एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन। एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन - रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया पर कार्य करता है। इस प्रकार, इस हार्मोन की अपर्याप्त / अत्यधिक एकाग्रता के साथ, रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे बांझपन () हो सकता है। एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण में शामिल है। प्रोलैक्टिन (दूध हार्मोन) स्तनपान के दौरान दूध के स्राव को प्रभावित करता है। प्रोलैक्टिन एफएसएच और एलएच के हार्मोन विरोधी (प्रतिद्वंद्वी) को संदर्भित करता है, अर्थात। एक महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में वृद्धि से अंडाशय में व्यवधान होता है, जिससे बांझपन हो सकता है ()।

इसके अलावा, महिला प्रजनन प्रणाली का काम अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है: थायराइड हार्मोन - टी 4 (थायरोक्सिन), टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन); अधिवृक्क हार्मोन - डीईए और डीईए-एस। इन अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का उल्लंघन प्रजनन प्रणाली के विघटन की ओर जाता है और, तदनुसार, बांझपन () के लिए।

एक महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तन या मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र

एक महिला के शरीर में हर महीने गर्भाशय के अस्तर (मासिक धर्म चक्र) और अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) में बदलाव होता है। इस प्रकार, मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र की बात करना सही है। मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन (21 से 35 दिनों तक) तक रहता है।

डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) चक्र में कूप की परिपक्वता (फॉलिकुलोजेनेसिस), ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में हार्मोन एफएसएच के प्रभाव में, अंडाशय में रोम की परिपक्वता शुरू होती है - मासिक धर्म चक्र का तथाकथित कूपिक चरण। एफएसएच प्राथमिक रोम पर कार्य करता है, जिससे उनकी वृद्धि होती है। आमतौर पर, कई प्राथमिक रोम विकास में आते हैं, लेकिन चक्र के मध्य के करीब, रोम में से एक "नेता" बन जाता है। अग्रणी कूप के विकास की प्रक्रिया में, इसकी कोशिकाएं हार्मोन एस्ट्राडियोल का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो गर्भाशय के म्यूकोसा को मोटा करने का कारण बनती हैं।

मासिक धर्म चक्र के बीच में, जब कूप 18-22 मिमी तक पहुंच जाता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - एलएच (ओवुलेटरी पीक) को स्रावित करती है, जिससे ओव्यूलेशन होता है (कूप का टूटना और उसमें से अंडे को उदर गुहा में छोड़ना) . फिर, एलएच के प्रभाव में, फिर से एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - एक अंतःस्रावी ग्रंथि जो प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करती है - "गर्भावस्था हार्मोन"। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय की परत बदल जाती है (चक्र का ल्यूटियल चरण), जो इसे गर्भावस्था के लिए तैयार करता है। इस प्रकार, कॉर्पस ल्यूटियम के अपर्याप्त कार्य के कारण भी बांझपन हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत में बदलाव है जो डिम्बग्रंथि चक्र के साथ होता है। चक्र के कूपिक चरण में, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है (हार्मोन एस्ट्राडियोल के प्रभाव में)। ओव्यूलेशन के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को भ्रूण के लिए बड़ी मात्रा में पोषक तत्व जमा करने का कारण बनता है - चक्र का ल्यूटियल चरण।

निषेचन की अनुपस्थिति में, गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति होती है - मासिक धर्म। मासिक धर्म के साथ, प्राथमिक रोम की परिपक्वता होती है - एक नया मासिक धर्म।

अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन

हार्मोन की क्रिया के परिणामस्वरूप जननांग अंगों में परिवर्तन के साथ-साथ पूरे महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तन भी होते हैं।

यह विशेष रूप से मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में देखा जा सकता है, जब शरीर संभावित गर्भावस्था के लिए "तैयारी" कर रहा होता है। प्रोजेस्टेरोन शरीर में द्रव और नमक प्रतिधारण का कारण बनता है, भूख में वृद्धि करता है। इस प्रक्रिया के परिणाम वजन बढ़ना, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, सूजन हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों की एक छोटी सी सूजन के कारण सिरदर्द, सोच की जड़ता, उनींदापन या अनिद्रा संभव है। कभी-कभी मिजाज होता है - अशांति, चिड़चिड़ापन, थकान, सुस्ती और उदासीनता। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ ही महिला के शरीर में इस तरह के बदलाव गायब हो जाते हैं।

यह उदाहरण ऊर्जा को में परिवर्तित करने के मूल तरीके को दर्शाता है

पिंजरा: अभिक्रिया को किसके साथ जोड़कर रासायनिक कार्य किया जाता है

बड़ी मात्रा में प्रतिक्रियाओं की मुक्त ऊर्जा में "प्रतिकूल" परिवर्तन

मुक्त ऊर्जा में नकारात्मक परिवर्तन। अभ्यास करना

प्रक्रियाओं के इस तरह के "संयुग्मन", सेल को विकास के दौरान बनाना था

विशेष आणविक "ऊर्जा-परिवर्तित" उपकरण जो

एंजाइम कॉम्प्लेक्स हैं, जो आमतौर पर से जुड़े होते हैं

झिल्ली।

बायोस्ट्रक्चर में ऊर्जा परिवर्तन के तंत्र विशेष मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स, जैसे प्रकाश संश्लेषण प्रतिक्रिया केंद्र, क्लोरोप्लास्ट और माइटोकॉन्ड्रिया के एच-एटीपीस, और बैक्टीरियोहोडॉप्सिन के गठनात्मक परिवर्तनों से जुड़े हैं। ऐसी मैक्रोमोलेक्यूलर मशीनों में ऊर्जा रूपांतरण की दक्षता की सामान्य विशेषताएं विशेष रुचि रखती हैं। इन सवालों के जवाब देने के लिए जैविक प्रक्रियाओं के ऊष्मप्रवैगिकी को बुलाया जाता है।

महिला प्रजनन अंगों को विभाजित किया गया है बाहरी और आंतरिक।

बाह्य जननांग।

महिलाओं में बाहरी जननांग में शामिल हैं: प्यूबिस, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, बार्थोलिन की ग्रंथियां, भगशेफ, योनि का वेस्टिबुल और हाइमन, जो बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के बीच की सीमा है।

पब - एक त्रिकोणीय ऊंचाई, जो बालों से ढकी होती है, जो छाती के ऊपर स्थित होती है। सीमाएं हैं: ऊपर से - एक अनुप्रस्थ त्वचा फरो; पक्षों से - वंक्षण सिलवटों।

महिलाओं में, जघन बालों वाले पूर्णांक की ऊपरी सीमा में एक क्षैतिज रेखा का आभास होता है।

लेबिया मेजर - पक्षों से जननांग भट्ठा को सीमित करने वाली दो त्वचा की तह। सामने वे प्यूबिस की त्वचा में गुजरती हैं, बाद में वे पीछे के हिस्से में विलीन हो जाती हैं। लेबिया मेजा की बाहरी सतह पर त्वचा बालों से ढकी होती है, जिसमें पसीना होता है और वसामय ग्रंथियां, वाहिकाएं इसके नीचे चमड़े के नीचे की वसा, नसों और रेशेदार तंतुओं में स्थित होती हैं, और पीछे के तीसरे में - वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां (बार्थोलिन की ग्रंथियां) - गोल वायुकोशीय-ट्यूबलर,

एक बीन ग्रंथि का आकार। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं लेबिया मिनोरा और हाइमन के बीच के खांचे में खुलती हैं, और उनका रहस्य यौन उत्तेजना के दौरान स्रावित होता है।

पश्चवर्ती भाग और गुदा के बीच के स्थान को अंतरालीय कहते हैं

शारीरिक दृष्टि से, पेरिनेम एक पेशीय-फेशियल प्लेट है जो बाहर की तरफ त्वचा से ढकी होती है। इसकी औसत ऊंचाई 3-4 सेमी होती है।

लेबिया स्मॉल - अनुदैर्ध्य त्वचा सिलवटों की दूसरी जोड़ी। वे लेबिया मेजा से मध्य में स्थित होते हैं और आमतौर पर बाद वाले द्वारा कवर किए जाते हैं। सामने, लेबिया मिनोरा प्रत्येक तरफ दो पैरों में विभाजित होता है, जो भगशेफ की चमड़ी बनाने के लिए विलीन हो जाता है और भगशेफ का उन्माद। बाद में, लेबिया मिनोरा बड़े के साथ विलीन हो जाता है। ओबी के लिए धन्यवाद-

वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की रेखा तक, लेबिया मिनोरा यौन इंद्रियों के अंग हैं।

भगशेफ। बाह्य रूप से, यह लेबिया मिनोरा के मर्ज किए गए पैरों के बीच जननांग विदर के पूर्वकाल कोने में एक छोटे से ट्यूबरकल के रूप में ध्यान देने योग्य है। भगशेफ में, एक सिर, एक शरीर जिसमें कैवर्नस बॉडी और पैर होते हैं, जो पेरीओस्टेम से जुड़े होते हैं जघन और इस्चियाल हड्डियों की प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और संक्रमण इसे महिलाओं की यौन संवेदना का मुख्य अंग बनाते हैं।

योनि प्रवेश - भगशेफ द्वारा सामने की ओर घिरा हुआ स्थान, लेबिया के पीछे के भाग के पीछे, पक्षों से - लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह से, ऊपर से - हाइमन द्वारा। मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन और उत्सर्जन नलिकाएं बार्थोलिन ग्रंथियां यहां खुलती हैं।

वर्जिन - एक संयोजी ऊतक झिल्ली जो कुंवारी लड़कियों में योनि के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। इसके संयोजी ऊतक आधार में मांसपेशी तत्व, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। हाइमन में एक छेद होना चाहिए। यह किसी भी आकार का हो सकता है। प्रसव - मर्टल पैपिला।

आंतरिक प्रजनन अंग।

इनमें योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय शामिल हैं।

योनि - एक अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल, पेशी-लोचदार ट्यूब। यह आगे और नीचे से पीछे और ऊपर की ओर जाती है। यह हाइमन से शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा के लगाव के बिंदु पर समाप्त होती है। औसत आयाम: लंबाई 7-8 सेमी (पीछे की दीवार 1.5) -2 सेमी। लंबा), चौड़ाई 2-3 सेमी। इस तथ्य के कारण कि योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें संपर्क में हैं, क्रॉस सेक्शन में इसका आकार एच अक्षर है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के आसपास , जो योनि में फैलता है, योनि की दीवारें एक गुंबददार गठन बनाती हैं। इसे पूर्वकाल, पश्च (सबसे गहरी) और पार्श्व वाल्टों पर विभाजित करने की प्रथा है। योनि की दीवार में तीन परतें होती हैं: श्लेष्म, पेशी और आसपास के ऊतक, जिसमें वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं। पेशीय परत में दो परतें होती हैं: बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार। ग्लाइकोजन युक्त उपकला। ग्लाइकोजन बनने की प्रक्रिया डिम्बग्रंथि कूपिक हार्मोन से जुड़ी होती है। आगे और पीछे की दीवारों पर दो अनुदैर्ध्य लकीरों की उपस्थिति के कारण योनि बहुत अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल होती है, जिसमें कई अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं। योनि म्यूकोसा में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। योनि का रहस्य वाहिकाओं से तरल पदार्थ को भिगोने से बनता है। लैक्टिक एसिड के एंजाइम और अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में ग्लाइकोजन से बनने वाले लैक्टोबैसिली (डेडरलीन स्टिक्स) के कारण इसमें एक अम्लीय वातावरण होता है। लैक्टिक एसिड रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु में योगदान देता है।

योनि सामग्री की शुद्धता के चार डिग्री हैं।

1 डिग्री: सामग्री में केवल लैक्टोबैसिली और उपकला कोशिकाएं, प्रतिक्रिया अम्लीय होती है।

2 डिग्री: कम डेडरलीन की छड़ें, एकल ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, कई उपकला कोशिकाएं, अम्लीय प्रतिक्रिया।

3 डिग्री: कुछ लैक्टोबैसिली होते हैं, अन्य प्रकार के बैक्टीरिया प्रबल होते हैं, बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स होते हैं, प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय होती है।

4 डिग्री: कोई लैक्टोबैसिली नहीं, बहुत सारे बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स, क्षारीय प्रतिक्रिया।

1.2 डिग्री - आदर्श का एक प्रकार।

3.4 डिग्री एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का चिकना पेशी खोखला अंग है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है।

गर्भाशय के अंग: शरीर, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा।

पाइप के लगाव की रेखाओं के ऊपर शरीर का गुंबददार भाग कहलाता है गर्भाशय के नीचे।

स्थलडमरूमध्य- गर्भाशय का एक हिस्सा 1 सेमी लंबा, शरीर और गर्दन के बीच स्थित होता है। इसे एक अलग खंड में विभाजित किया जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली की संरचना गर्भाशय के शरीर के समान होती है, और दीवार की संरचना गर्भाशय ग्रीवा। इस्थमस की ऊपरी सीमा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से पेरिटोनियम के घने लगाव का स्थान है। सीमा ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस का स्तर है।

गरदन- गर्भाशय का निचला हिस्सा योनि में फैला हुआ है। यह दो भागों के बीच अंतर करता है: योनि और सुप्रावागिनल। गर्भाशय ग्रीवा या तो बेलनाकार या शंक्वाकार (बचपन, शिशुवाद) हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक संकीर्ण नहर होती है, जिसमें एक फ्यूसीफॉर्म होता है आकार, सीमित आंतरिक और बाहरी ओएस। बाहरी ओएस गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के केंद्र में खुलता है। इसमें जन्म देने वाली महिलाओं में एक भट्ठा और उन महिलाओं में एक गोल आकार होता है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है।

पूरे गर्भाशय की लंबाई 8 सेमी (लंबाई का 2/3 शरीर पर, 1/3 गर्दन पर), चौड़ाई 4-4.5 सेमी, दीवार की मोटाई 1-2 सेमी है। वजन 50-100 ग्राम। गर्भाशय गुहा में एक त्रिभुज का आकार होता है।

गर्भाशय की दीवार में 3 परतें होती हैं: श्लेष्मा, पेशी, सीरस। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम)ट्यूबलर ग्रंथियों वाले एकल-परत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ कवर किया गया। गर्भाशय के श्लेष्म को दो परतों में विभाजित किया गया है: सतही (कार्यात्मक), मासिक धर्म के दौरान फटा हुआ, गहरा (बेसल), जगह में शेष।

पेशी परत (मायोमेट्रियम)जहाजों के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जिसमें तीन शक्तिशाली परतें होती हैं: बाहरी अनुदैर्ध्य; मध्य गोलाकार; आंतरिक अनुदैर्ध्य।

गर्भाशय की सीरस परत (परिधि)- यह पेरिटोनियम है जो शरीर और आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है। मूत्राशय से, पेरिटोनियम गर्भाशय की पूर्वकाल सतह तक जाता है, इन दो अंगों के बीच एक वेसिकौटरिन गुहा बनाता है। गर्भाशय के नीचे से, पेरिटोनियम इसके साथ उतरता है पीछे की सतह, गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग और योनि के पीछे के अग्रभाग को अस्तर करती है, और फिर मलाशय की पूर्वकाल सतह तक जाती है, इस प्रकार एक गहरी जेब बनती है - रेक्टो-गर्भाशय अवकाश (डगलस स्पेस)।

गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है, पूर्वकाल (एंटेवर्सियो गर्भाशय) झुका हुआ होता है, इसका तल सिम्फिसिस की ओर निर्देशित होता है, गर्दन पीछे की ओर होती है, गर्दन का बाहरी ग्रसनी योनि के पीछे के अग्रभाग की दीवार से जुड़ा होता है। वहाँ शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक अधिक कोण है, जो पूर्वकाल में खुला होता है (एंटेफ्लेक्सियो गर्भाशय)।

गर्भाशय के ट्यूब गर्भाशय के ऊपरी कोनों से शुरू होते हैं, चौड़े लिगामेंट के ऊपरी किनारे के साथ श्रोणि की साइड की दीवारों की ओर जाते हैं, एक फ़नल के साथ समाप्त होते हैं। उनकी लंबाई 10-12 सेमी है। ट्यूब में तीन खंड होते हैं: 1 ) मध्य- गर्भाशय की मोटाई से गुजरने वाला सबसे संकरा हिस्सा; 2) इस्तमुस (इस्तमुस); 3) कलशिका- ट्यूब का एक विस्तारित भाग फ़िम्ब्रिया के साथ फ़नल में समाप्त होता है। ट्यूब के इस भाग में निषेचन होता है - अंडे और शुक्राणु का संलयन।

ट्यूबों की दीवार में तीन परतें होती हैं: श्लेष्म, पेशी, सीरस।

म्यूकोसा बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से ढका होता है, इसमें एक अनुदैर्ध्य तह होता है।

मांसपेशियों की परत में तीन परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य; मध्य - गोलाकार; आंतरिक - अनुदैर्ध्य।

पेरिटोनियम ऊपर से और किनारों से ट्यूब को कवर करता है। वाहिकाओं और नसों के साथ फाइबर ट्यूब के निचले हिस्से को जोड़ता है।

गर्भाशय की ओर ट्यूब के साथ एक निषेचित अंडे को बढ़ावा देने से ट्यूब की मांसपेशियों के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन, गर्भाशय की ओर निर्देशित उपकला के सिलिया की झिलमिलाहट और श्लेष्म ट्यूब के अनुदैर्ध्य तह की सुविधा होती है। तह के साथ, एक नाली की तरह, अंडा गर्भाशय की ओर सरकता है।

ओवेरियन - बादाम के आकार की एक जोड़ीदार मादा गोनाड, जिसका माप 3.5-4 x 2-2.5 x 1-1.5 सेमी, वजन 6-8 ग्राम होता है।

अंडाशय को एक किनारे के साथ चौड़े लिगामेंट (डिम्बग्रंथि द्वार) के पीछे के पत्ते में डाला जाता है, इसके बाकी हिस्से को पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। अंडाशय को व्यापक गर्भाशय लिगामेंट द्वारा स्वतंत्र रूप से निलंबित अवस्था में रखा जाता है, जिसका अपना लिगामेंट होता है अंडाशय, और फ़नल लिगामेंट।

अंडाशय में, एक पूर्णांक उपकला, एक प्रोटीन झिल्ली, विकास के विभिन्न चरणों में रोम के साथ एक कॉर्टिकल परत होती है, एक मज्जा जिसमें एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

अंडाशय सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं और अंडे का उत्पादन करते हैं।

जननांग अंगों के लिगामेंट तंत्र।

सामान्य स्थिति में, उपांगों वाला गर्भाशय लिगामेंटस तंत्र (निलंबन और निर्धारण उपकरण) और श्रोणि तल की मांसपेशियों (सहायक या सहायक उपकरण) द्वारा आयोजित किया जाता है।

हैंगिंग डिवाइस में शामिल हैं:

1. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन - दो डोरियां 10-12 सेमी लंबी। गर्भाशय के कोणों से प्रस्थान करें, और विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के नीचे से गुजरते हुए और वंक्षण नहरों के माध्यम से, पंखे के आकार की शाखा, प्यूबिस और लेबिया मेजा के ऊतक से जुड़ते हुए।

2. गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन - पेरिटोनियम का दोहराव। वे गर्भाशय की पसलियों से श्रोणि की ओर की दीवारों तक जाते हैं।

3. सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स - इस्थमस में गर्भाशय की पिछली सतह से प्रस्थान करते हैं, जाओ

पीछे की ओर, दोनों तरफ मलाशय को ढंकना। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से जुड़ा हुआ।

4. अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन गर्भाशय के नीचे से (पीछे की ओर और उस स्थान के नीचे जहां ट्यूब बाहर निकलते हैं) अंडाशय में जाते हैं।

5. फ़नल-पेल्विक लिगामेंट्स - विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट का सबसे बाहरी हिस्सा, श्रोणि की पार्श्व दीवार के पेरिटोनियम में गुजरता है।

गोल स्नायुबंधन गर्भाशय को पूर्वकाल की स्थिति में रखते हैं, व्यापक स्नायुबंधन गर्भाशय के हिलने पर तनावग्रस्त हो जाते हैं और इस तरह गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखने में मदद करते हैं, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन और कीप-श्रोणि स्नायुबंधन गर्भाशय को मध्य स्थिति में रखने में मदद करते हैं। सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स गर्भाशय को पीछे की ओर खींचते हैं।

गर्भाशय के फिक्सिंग उपकरण में मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा के साथ संयोजी ऊतक स्ट्रैंड होते हैं जो गर्भाशय के निचले हिस्से से जाते हैं: ए) पूर्वकाल में मूत्राशय और आगे सिम्फिसिस तक; बी) श्रोणि की ओर की दीवारों के लिए - मुख्य स्नायुबंधन; ग) बाद में, sacro-uterine अस्थिबंधन के संयोजी ऊतक ढांचे को बनाते हुए।

सहायक उपकरण में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और प्रावरणी होती हैं, जो जननांगों और विसरा को नीचे जाने से रोकती हैं।

जननांगों को रक्त की आपूर्ति।

बाहरी जननांग अंगों को पुडेंडल धमनी (आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा) द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है।

गर्भाशय धमनी एक भाप कक्ष है, आंतरिक इलियाक धमनी से निकलती है, पैरायूटरिन ऊतक के साथ गर्भाशय में जाती है, आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह के पास पहुंचती है, गर्भाशय ग्रीवा-योनि शाखा को छोड़ देती है, जो आपूर्ति करती है गर्भाशय ग्रीवा और योनि का ऊपरी भाग। मुख्य ट्रंक गर्भाशय की पसली के साथ उगता है, कई शाखाएं देता है जो गर्भाशय की दीवार को खिलाती है, और गर्भाशय के नीचे तक पहुंचती है, जहां यह ट्यूब में जाने वाली शाखा को छोड़ देती है।

डिम्बग्रंथि धमनी भी जोड़ी जाती है, उदर महाधमनी से निकलती है, मूत्रवाहिनी के साथ उतरती है, इन्फंडिबुलम लिगामेंट के साथ गुजरती है, अंडाशय और ट्यूब को शाखाएं देती है। गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के अंतिम खंड ऊपरी भाग में एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के

धमनियां एक ही नाम की नसों के साथ होती हैं।

जननांग अंगों का संरक्षण।

सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (गर्भाशय-योनि और डिम्बग्रंथि जाल) जननांग अंगों के संक्रमण में भाग लेते हैं।

बाहरी जननांग अंगों और श्रोणि तल को पुडेंडल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है।

महिला प्रजनन अंगों की फिजियोलॉजी।

यह ज्ञात है कि प्रजनन, या प्रजनन, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है

महिला शरीर महिलाओं का प्रजनन कार्य मुख्य रूप से अंडाशय और गर्भाशय की गतिविधि के कारण होता है, क्योंकि अंडा अंडाशय में परिपक्व होता है, और गर्भाशय में, अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन के प्रभाव में, तैयारी में परिवर्तन होते हैं एक निषेचित भ्रूण के अंडे की धारणा। प्रजनन (प्रसव) की अवधि 17-18 से 45-50 वर्ष की आयु तक जारी रहती है।

प्रसव की अवधि एक महिला के जीवन के निम्नलिखित चरणों से पहले होती है: अंतर्गर्भाशयी; नवजात शिशु (1 वर्ष तक); बाल्यावस्था (8-10 वर्ष तक); प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र (17-18 वर्ष तक)।

मासिक धर्म चक्र एक महिला के शरीर में जटिल जैविक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में से एक है। मासिक धर्म चक्र को प्रजनन प्रणाली के सभी भागों में चक्रीय परिवर्तनों की विशेषता है, जिसकी बाहरी अभिव्यक्ति मासिक धर्म है।

प्रत्येक सामान्य मासिक धर्म चक्र गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर की तैयारी है। गर्भाधान और गर्भावस्था आमतौर पर ओव्यूलेशन (एक परिपक्व कूप का टूटना) और अंडाशय से निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई के बाद मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। यदि निषेचन इस अवधि के दौरान नहीं होता है, असुरक्षित अंडा मर जाता है, और इसकी धारणा के लिए तैयार, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू होता है। इस प्रकार, मासिक धर्म की उपस्थिति महिला के शरीर में जटिल चक्रीय परिवर्तनों के अंत का संकेत देती है, एक संभावित गर्भावस्था की तैयारी के उद्देश्य से।

मासिक धर्म का पहला दिन सशर्त रूप से मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के रूप में लिया जाता है, और चक्र की अवधि एक की शुरुआत से दूसरे (बाद के) मासिक धर्म की शुरुआत तक निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म के दिनों में रक्त की कमी 50-100 मिली। सामान्य मासिक धर्म की अवधि 2 से 7 दिनों तक होती है।

पहला मासिक धर्म (मेनार्हे) 10-12 वर्ष की आयु में मनाया जाता है, लेकिन इसके बाद 1-1.5 वर्षों के भीतर मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, फिर एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है।

मासिक धर्म समारोह का नियमन पांच लिंक (स्तरों) की भागीदारी के साथ एक जटिल न्यूरोहुमोरल तरीके से किया जाता है: 1) सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 2) हाइपोथैलेमस; 3) पिट्यूटरी ग्रंथि; 4) अंडाशय; 5) परिधीय अंग, जिन्हें लक्षित अंग (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि) कहा जाता है। लक्षित अंग, विशेष हार्मोनल रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण, मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय में उत्पादित सेक्स हार्मोन की क्रिया का सबसे स्पष्ट रूप से जवाब देते हैं।

एक महिला के शरीर में होने वाले चक्रीय कार्यात्मक परिवर्तन सशर्त रूप से कई समूहों में संयुक्त होते हैं। ये हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली, अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र), गर्भाशय और मुख्य रूप से इसके श्लेष्म झिल्ली (गर्भाशय चक्र) में परिवर्तन हैं। इसके साथ ही, एक महिला के पूरे शरीर में चक्रीय बदलाव होते हैं, जिसे मासिक धर्म तरंग के रूप में जाना जाता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के कार्य, थर्मोरेग्यूलेशन आदि की गतिविधि में आवधिक परिवर्तनों में व्यक्त किए जाते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स मासिक धर्म समारोह के विकास से जुड़ी प्रक्रियाओं पर एक नियामक और सुधारात्मक प्रभाव डालता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से, बाहरी वातावरण मासिक धर्म चक्र के नियमन में शामिल तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों को प्रभावित करता है।

हाइपोथैलेमस डाइएनसेफेलॉन का एक भाग है और कई तंत्रिका कंडक्टरों (अक्षतंतु) की मदद से मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से जुड़ा होता है, जिसके कारण इसकी गतिविधि का केंद्रीय विनियमन किया जाता है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस में रिसेप्टर्स होते हैं डिम्बग्रंथि (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) सहित सभी परिधीय हार्मोन के लिए। इस प्रकार, एक तरफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करने वाले आवेगों के बीच हाइपोथैलेमस में जटिल बातचीत होती है, और

आंतरिक स्राव के परिधीय ग्रंथियों के हार्मोन का प्रभाव - दूसरे पर।

हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में मस्तिष्क उपांग की गतिविधि होती है - पिट्यूटरी ग्रंथि, पूर्वकाल लोब में जिसमें गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जारी होते हैं जो डिम्बग्रंथि समारोह को प्रभावित करते हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि पर हाइपोथैलेमस का नियंत्रण प्रभाव न्यूरोहोर्मोन के स्राव के माध्यम से होता है।

न्यूरोहोर्मोन जो पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, उन्हें रिलीजिंग फैक्टर या लिबेरिन कहा जाता है। इसके साथ ही, न्यूरोहोर्मोन भी होते हैं जो स्टेटिन नामक ट्रॉपिक न्यूरोहोर्मोन की रिहाई को रोकते हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LT) गोनाडोट्रोपिन, साथ ही साथ प्रोलैक्टिन को स्रावित करती है।

एफएसएच अंडाशय में से एक में कूप के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है। एफएसएच और एलएच के संयुक्त प्रभाव के तहत, एक परिपक्व कूप टूटना या ओव्यूलेशन होता है। कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय में, रोम विकसित होते हैं और अंडा परिपक्व होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन के लिए तैयार हो जाता है। साथ ही, अंडाशय में सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है जो गर्भाशय श्लेष्म में परिवर्तन प्रदान करता है, जो स्वीकार करने में सक्षम है निषेचित अंडे।

अंडाशय द्वारा संश्लेषित सेक्स हार्मोन संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके लक्षित ऊतकों और अंगों को प्रभावित करते हैं। लक्षित ऊतकों और अंगों में जननांग अंग, मुख्य रूप से गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां, स्पंजी हड्डी, मस्तिष्क, एंडोथेलियम और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम, त्वचा शामिल हैं। और इसके उपांग (बालों के रोम और वसामय ग्रंथियां), आदि।

एस्ट्रोजेन हार्मोन जननांग अंगों के निर्माण में योगदान करते हैं, यौवन के दौरान माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास। एण्ड्रोजन जघन बालों और बगल में उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। प्रोजेस्टेरोन मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण को नियंत्रित करता है, आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करता है। सेक्स हार्मोन खेलते हैं गर्भावस्था और प्रसव के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका।

अंडाशय में चक्रीय परिवर्तनों में तीन मुख्य प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1) रोम की वृद्धि और एक प्रमुख कूप (कूपिक चरण) का निर्माण;

2) ओव्यूलेशन;

3) कॉर्पस ल्यूटियम (ल्यूटियल चरण) का गठन, विकास और प्रतिगमन।

एक लड़की के जन्म के समय, अंडाशय में 2 मिलियन रोम होते हैं, जिनमें से 99% जीवन भर एट्रेसिया से गुजरते हैं। एट्रेसिया की प्रक्रिया इसके विकास के चरणों में से एक में रोम के विपरीत विकास को संदर्भित करती है। मेनार्चे के समय तक अंडाशय में लगभग 200-400 हजार रोम होते हैं, जिनमें से 300-400 ओव्यूलेशन के चरण तक परिपक्व होते हैं।

यह कूप विकास के निम्नलिखित मुख्य चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है: प्राइमर्डियल फॉलिकल, प्रीएंट्रल फॉलिकल, एंट्रल फॉलिकल, प्रीवुलेटरी (प्रमुख) फॉलिकल। प्रमुख कूप सबसे बड़ा है (ओव्यूलेशन 21 मिमी के समय तक)।

ओव्यूलेशन प्रमुख कूप का टूटना और उसमें से अंडे की रिहाई है। कूप की दीवार का पतला होना और टूटना मुख्य रूप से कोलेजनेज एंजाइम के प्रभाव में होता है।

अंडे को कूप की गुहा में छोड़े जाने के बाद, परिणामी केशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं: साइटोप्लाज्म की मात्रा बढ़ जाती है और उनमें लिपिड समावेशन बनते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम एक क्षणिक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो मासिक धर्म चक्र की लंबाई की परवाह किए बिना 14 दिनों तक कार्य करती है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है।

अंडाशय में हार्मोन का चक्रीय स्राव गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन को निर्धारित करता है। एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: बेसल परत, जो मासिक धर्म के दौरान नहीं बहती है, और कार्यात्मक एक, जो मासिक धर्म चक्र के दौरान चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है और मासिक धर्म के दौरान बहा दी जाती है।

चक्र के दौरान एंडोमेट्रियल परिवर्तनों के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1) प्रसार चरण; 3) मासिक धर्म;

2) स्राव चरण; 4) पुनर्जनन चरण

प्रसार चरण।जैसे-जैसे बढ़ते डिम्बग्रंथि के रोम द्वारा एस्ट्राडियोल का स्राव बढ़ता है, एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन होते हैं। बेसल परत की कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करती हैं। लम्बी ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक नई सतही ढीली परत बनती है। यह परत 4-5 गुना जल्दी मोटी हो जाती है। ट्यूबलर बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं।

स्राव चरण।डिम्बग्रंथि चक्र के ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, ग्रंथियों की यातना बढ़ जाती है, और उनका लुमेन धीरे-धीरे फैलता है। स्ट्रोमा कोशिकाएं, मात्रा में वृद्धि, एक दूसरे के पास आती हैं। ग्रंथियों का स्राव बढ़ता है। वे एक चूरा प्राप्त करते हैं आकार।

मासिक धर्म।यह एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति है। मासिक धर्म की शुरुआत का अंतःस्रावी आधार कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के कारण प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के स्तर में एक स्पष्ट कमी है।

पुनर्जनन चरण।एंडोमेट्रियल पुनर्जनन मासिक धर्म की शुरुआत से ही मनाया जाता है। मासिक धर्म के 24 वें घंटे के अंत तक, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का 2/3 भाग खारिज कर दिया जाता है। बेसल परत में स्ट्रोमल एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं, जो एंडोमेट्रियल पुनर्जनन का आधार होती हैं, जो आमतौर पर चक्र के 5वें दिन तक पूरी तरह से पूरा हो जाता है। समानांतर में, एंजियोजेनेसिस फटी हुई धमनियों, नसों और केशिकाओं की अखंडता की बहाली के साथ पूरा होता है।

मासिक धर्म समारोह के नियमन में, हाइपोथैलेमस, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के बीच तथाकथित प्रतिक्रिया के सिद्धांत के कार्यान्वयन का बहुत महत्व है। यह दो प्रकार की प्रतिक्रिया पर विचार करने के लिए प्रथागत है: नकारात्मक और सकारात्मक।

एक नकारात्मक प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, एडेनोहाइपोफिसिस के केंद्रीय न्यूरोहोर्मोन (विमोचन कारक) और गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन बड़ी मात्रा में उत्पादित डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा दबा दिया जाता है। सकारात्मक प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, हाइपोथैलेमस और गोनाडोट्रोपिन में रिलीजिंग कारकों का उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि डिम्बग्रंथि हार्मोन के निम्न रक्त स्तर से प्रेरित होती है। नकारात्मक और सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत का कार्यान्वयन हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली के कार्य के स्व-नियमन को रेखांकित करता है।

महिला श्रोणि और श्रोणि तल।

प्रसूति में हड्डी श्रोणि का बहुत महत्व है। यह आंतरिक जननांग अंगों, मलाशय, मूत्राशय और आसपास के ऊतकों के लिए एक कंटेनर है, और प्रसव के दौरान जन्म नहर बनाता है जिसके माध्यम से भ्रूण चलता है।

श्रोणि चार हड्डियों से बना होता है:दो पैल्विक (नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स।

श्रोणि की हड्डी में तीन हड्डियां होती हैं: इलियम, प्यूबिक और इस्चियम, एसिटाबुलम के क्षेत्र में एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

श्रोणि के दो खंड हैं:बड़ी श्रोणि और छोटी श्रोणि। उनके बीच की सीमा प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपरी किनारे के साथ, इनोनोमेट लाइन के किनारे से, त्रिक प्रांतस्था के साथ पीछे चलती है।

बड़ा श्रोणिबाद में इलियम के पंखों द्वारा सीमित, पीछे - अंतिम काठ कशेरुकाओं द्वारा। सामने इसकी हड्डी की दीवार नहीं है। बड़े श्रोणि के आकार से, जिसे मापना काफी आसान है, वे छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय करते हैं।

छोटा श्रोणिजन्म नहर का हड्डीवाला हिस्सा है। जन्म अधिनियम के दौरान छोटे श्रोणि के आकार और आकार का बहुत महत्व होता है। श्रोणि और उसकी विकृतियों के संकुचन की तीव्र डिग्री के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव हो जाता है, और महिला को सीजेरियन सेक्शन द्वारा दिया जाता है।

छोटी श्रोणि की पिछली दीवार में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डियों द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल - जघन हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा। छोटी श्रोणि की पिछली दीवार सामने से तीन गुना लंबी होती है।

श्रोणि में निम्नलिखित विभाग होते हैं: प्रवेश द्वार, गुहा और निकास।श्रोणि गुहा में, एक विस्तृत और संकीर्ण भाग प्रतिष्ठित है। इसके अनुसार, छोटे श्रोणि के चार विमानों पर विचार किया जाता है: 1) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल; 2) छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से का तल; 3) छोटे श्रोणि के संकरे हिस्से का तल श्रोणि; 4) श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमान निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस और जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे, पक्षों से - अनाम रेखाएँ, पीछे - त्रिक प्रांतस्था। प्रवेश विमान में गुर्दे के आकार का आकार होता है। प्रवेश तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं: एक सीधी रेखा, जो छोटे श्रोणि (11 सेमी), एक अनुप्रस्थ (13 सेमी) और दो तिरछी (12 सेमी) का एक वास्तविक संयुग्म है।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के बीच में, एसिटाबुलम के बीच के किनारों पर, द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन के पीछे सीमित। चौड़े हिस्से में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे (12.5 सेमी) और अनुप्रस्थ (12.5 सेमी)

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने सीमित, बाद में इस्चियाल हड्डियों के किनारों द्वारा, sacrococcygeal जंक्शन द्वारा पीछे। दो आकार भी हैं: सीधे (11 सेमी) और अनुप्रस्थ (10.5 सेमी)।

श्रोणि निकास विमान निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस का निचला किनारा, पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल, पीछे - कोक्सीक्स। पेल्विक एग्जिट प्लेन में दो त्रिकोणीय विमान होते हैं, जिनमें से सामान्य आधार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को जोड़ने वाली रेखा है। श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार - कोक्सीक्स के ऊपर से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक, कोक्सीक्स की गतिशीलता के कारण जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, 1.5 - 2 सेमी (9.5-11.5) बढ़ जाता है सेमी)। अनुप्रस्थ आयाम 11 सेमी है।

श्रोणि के सभी तलों के प्रत्यक्ष आयामों के मध्य बिन्दुओं को जोड़ने वाली रेखा कहलाती है श्रोणि के तार अक्ष, चूंकि यह इस रेखा के साथ है कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। त्रिकास्थि की समतलता के अनुसार तार की धुरी घुमावदार होती है।

श्रोणि के प्रवेश द्वार के समतल का चौराहा क्षितिज के समतल के साथ बनता है श्रोणि झुकाव कोण 50-55' के बराबर।

यौवन के दौरान महिला और पुरुष श्रोणि की संरचना में अंतर दिखाई देने लगता है और वयस्कता में स्पष्ट हो जाता है। मादा श्रोणि की हड्डियां नर श्रोणि की हड्डियों की तुलना में पतली, चिकनी और कम विशाल होती हैं। महिलाओं में छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में एक अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है, जबकि पुरुषों में इसका आकार कार्ड दिल (केप के मजबूत फलाव के कारण) होता है।

शारीरिक रूप से, मादा श्रोणि कम, चौड़ी और मात्रा में बड़ी होती है। मादा श्रोणि में जघन सिम्फिसिस नर से छोटा होता है। महिलाओं में त्रिकास्थि व्यापक है, त्रिक गुहा मध्यम अवतल है। महिलाओं में श्रोणि गुहा रूपरेखा के रूप में सिलेंडर के पास पहुंचती है, जबकि पुरुषों में यह कीप के आकार में नीचे की ओर संकरी होती है। जघन कोण पुरुषों (70-75') की तुलना में चौड़ा (90-100') होता है। कोक्सीक्स पुरुष श्रोणि की तुलना में पूर्वकाल में कम फैला होता है। मादा श्रोणि में इस्चियाल हड्डियां एक दूसरे के समानांतर होती हैं, और नर में अभिसरण होती हैं।

ये सभी विशेषताएं बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां।

श्रोणि का निकास नीचे से एक शक्तिशाली पेशीय-चेहरे की परत द्वारा बंद कर दिया जाता है, जिसे कहा जाता है पेड़ू का तल।

श्रोणि तल के निर्माण में दो डायाफ्राम भाग लेते हैं - श्रोणि और मूत्रजननांगी।

श्रोणि डायाफ्रामपेरिनेम के पिछले हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसमें एक त्रिभुज का रूप होता है, जिसका शीर्ष कोक्सीक्स का सामना करना पड़ता है, और कोने - नितंबों तक।

पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की सतही परतएक अयुग्मित मांसपेशी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र (एम। स्फिंक्टर एनी एक्सटर्नस)। इस पेशी के गहरे बंडल कोक्सीक्स के ऊपर से शुरू होते हैं, गुदा के चारों ओर लपेटते हैं और पेरिनेम के कण्डरा केंद्र में समाप्त होते हैं।

पैल्विक डायाफ्राम की गहरी मांसपेशियों के लिएदो मांसपेशियां संबंधित हैं: वह मांसपेशी जो गुदा को ऊपर उठाती है (m.levator ani) और coccygeal पेशी (m. coccygeus)।

गुदा को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी एक भाप कक्ष है, आकार में त्रिकोणीय, दूसरी तरफ की समान पेशी के साथ एक फ़नल बनाता है, एक चौड़ा हिस्सा, ऊपर की ओर मुड़ा हुआ और श्रोणि की दीवारों की आंतरिक सतह से जुड़ा होता है। दोनों मांसपेशियों के निचले हिस्से, संकीर्ण होकर, एक लूप के रूप में मलाशय को कवर करते हैं। इस पेशी में जघन-कोक्सीजील (एम. प्यूबोकॉसीजस) और इलियाक-कोक्सीजील मांसपेशियां (एम. इलियोकॉसीजस) होती हैं।

त्रिकोणीय प्लेट के रूप में कोक्सीजियल मांसपेशी sacrospinous बंधन की आंतरिक सतह पर स्थित है। एक संकीर्ण शीर्ष के साथ, यह इस्चियाल रीढ़ से शुरू होता है, एक विस्तृत आधार के साथ यह निचले त्रिक और कोक्सीजील कशेरुक के पार्श्व किनारों से जुड़ा होता है।

मूत्रजननांगी डायाफ्राम-फैसियो-पेशी प्लेट, जघन और इस्चियाल हड्डियों की निचली शाखाओं के बीच श्रोणि तल के पूर्वकाल भाग में स्थित है।

मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियों को सतही और गहरे में विभाजित किया जाता है।

ज़मीनी स्तर परसतही अनुप्रस्थ पेरिनियल पेशी, इस्किओकावर्नोसस पेशी, और बल्बनुमा-स्पोंजी पेशी शामिल हैं।

पेरिनेम की सतही अनुप्रस्थ पेशी (एम.ट्रांसवर्सस पेरिनेई सुपरफिशियलिस) युग्मित, अस्थिर होती है, कभी-कभी एक या दोनों तरफ अनुपस्थित हो सकती है। यह पेशी एक पतली पेशीय प्लेट है जो मूत्रजननांगी डायाफ्राम के पीछे के किनारे पर स्थित होती है और पेरिनेम में चलती है। इसके पार्श्व छोर के साथ, यह इस्चियम से जुड़ा होता है, इसके मध्य भाग के साथ यह विपरीत दिशा में एक ही नाम की पेशी के साथ मध्य रेखा के साथ पार करता है, आंशिक रूप से बल्बस-स्पंजी पेशी में बुना जाता है, आंशिक रूप से बाहरी पेशी में जो संकुचित होता है गुदा।

कटिस्नायुशूल-कैवर्नस मांसपेशी (m.ischiocavernosus) एक भाप कक्ष है जो एक संकीर्ण पेशी पट्टी की तरह दिखता है। यह इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतह से एक संकीर्ण कण्डरा के रूप में शुरू होता है, क्लिटोरल लेग को बायपास करता है और इसके एल्ब्यूजिना में बुना जाता है।

बल्बनुमा स्पंजी पेशी (एम। बुलबोस्पोंगियोसस) - स्टीम रूम, योनि के प्रवेश द्वार को घेरता है, एक लम्बी अंडाकार का आकार होता है। यह पेशी पेरिनेम के टेंडिनस सेंटर और गुदा के बाहरी स्फिंक्टर से निकलती है और भगशेफ की पृष्ठीय सतह से जुड़ी होती है, जो इसके एल्ब्यूजिना में बुनती है।

गहराई तकमूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियों में गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी और मूत्रमार्ग का दबानेवाला यंत्र शामिल है।

पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ पेशी (एम। ट्रांसवर्सस पेरिनेई प्रोफंडस) एक युग्मित, संकीर्ण मांसपेशी है जो इस्चियाल ट्यूबरकल से शुरू होती है। यह मध्य रेखा पर जाता है, जहां यह विपरीत दिशा में एक ही नाम की मांसपेशियों से जुड़ता है, पेरिनेम के कण्डरा केंद्र के निर्माण में भाग लेता है।

मूत्रमार्ग का स्फिंक्टर (एम.स्फिंक्टर मूत्रमार्ग) एक युग्मित मांसपेशी है, जो पिछले एक के सामने स्थित है। इस पेशी के परिधीय रूप से स्थित बंडलों को जघन हड्डियों की शाखाओं और मूत्रजननांगी डायाफ्राम के प्रावरणी में भेजा जाता है। इस पेशी के बंडल मूत्रमार्ग को घेरे रहते हैं। यह पेशी योनि से जुड़ती है।

महिला जननांग अंगों को बाहरी (योनी) और आंतरिक में विभाजित किया गया है। आंतरिक जननांग गर्भाधान प्रदान करते हैं, बाहरी लोग संभोग में शामिल होते हैं और यौन संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों में योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय शामिल हैं। बाहर की ओर - प्यूबिस, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, भगशेफ, योनि वेस्टिबुल, योनि वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां (बार्थोलिन ग्रंथियां)। बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के बीच की सीमा हाइमन है, और यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद - इसके अवशेष।

बाह्य जननांग

जघनरोम(वीनस ट्यूबरकल, लूनर हिलॉक) - एक महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार का सबसे निचला हिस्सा, अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा परत के कारण थोड़ा ऊंचा। जघन क्षेत्र में एक स्पष्ट हेयरलाइन होती है, जो आमतौर पर सिर की तुलना में गहरा होता है, और दिखने में एक त्रिकोण होता है जिसमें एक तेज परिभाषित ऊपरी क्षैतिज सीमा और नीचे की ओर शीर्ष होता है। लेबिया (छायादार होंठ) - जननांग भट्ठा और योनि के वेस्टिबुल के दोनों किनारों पर स्थित त्वचा की सिलवटें। बड़े और छोटे लेबिया में अंतर करें

बड़ी लेबिया -त्वचा की तहें, जिनकी मोटाई में वसा से भरपूर फाइबर होता है। लेबिया मेजा की त्वचा में कई वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं और यौवन के दौरान बाहर की तरफ बालों से ढकी होती हैं। बार्थोलिन की ग्रंथियां लेबिया मेजा के निचले हिस्से में स्थित होती हैं। यौन उत्तेजना की अनुपस्थिति में, लेबिया मेजा आमतौर पर मध्य रेखा में बंद हो जाते हैं, मूत्रमार्ग और योनि खोलने के लिए यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

छोटी लेबियागुलाबी रंग की दो पतली नाजुक त्वचा की सिलवटों के रूप में लेबिया मेजा के बीच स्थित होता है, जो योनि के वेस्टिबुल को सीमित करता है। उनके पास बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियां, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत हैं, जो उन्हें यौन संवेदना का अंग माना जाता है। छोटे होंठ भगशेफ के ऊपर एकत्रित होकर एक त्वचा की तह बनाते हैं जिसे क्लिटोरल फोरस्किन कहा जाता है। कामोत्तेजना के दौरान, लेबिया मिनोरा रक्त से संतृप्त हो जाता है और लोचदार रोलर्स में बदल जाता है जो योनि के प्रवेश द्वार को संकीर्ण कर देता है, जिससे लिंग डालने पर यौन संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है।

भगशेफ- लेबिया मिनोरा के ऊपरी छोर पर स्थित महिला बाहरी जननांग अंग। यह एक अनूठा अंग है जिसका एकमात्र कार्य यौन संवेदनाओं को केंद्रित करना और संचित करना है। भगशेफ का आकार और रूप एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। लंबाई लगभग 4-5 मिमी है, लेकिन कुछ महिलाओं में यह 1 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है। कामोत्तेजना के साथ, भगशेफ आकार में बढ़ जाता है।

योनि के वेस्टिबुलएक भट्ठा जैसा स्थान जो लेबिया मिनोरा द्वारा पार्श्व में, भगशेफ के सामने, लेबिया के पीछे के भाग से घिरा होता है। ऊपर से योनि का वेस्टिबुल हाइमन या उसके अवशेषों से ढका होता है। योनि की पूर्व संध्या पर मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन खुलता है, जो भगशेफ और योनि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित होता है। योनि का वेस्टिबुल स्पर्श करने के लिए संवेदनशील होता है और कामोत्तेजना के समय रक्त से भर जाता है, जिससे एक लोचदार लोचदार "कफ" बनता है, जिसे बड़ी और छोटी ग्रंथियों (योनि स्नेहन) के स्राव से सिक्त किया जाता है और प्रवेश द्वार को खोलता है योनि।

बार्थोलिन ग्रंथियां(योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां) उनके आधार पर लेबिया मेजा की मोटाई में स्थित होती हैं। एक ग्रंथि का आकार लगभग 1.5-2 सेमी होता है। कामोत्तेजना और संभोग के दौरान, ग्रंथियां एक चिपचिपा भूरा प्रोटीन युक्त तरल (योनि द्रव, स्नेहक) स्रावित करती हैं।

आंतरिक यौन अंग

योनि (योनि)- एक महिला का आंतरिक जननांग अंग, जो संभोग की प्रक्रिया में शामिल होता है, और प्रसव में जन्म नहर का हिस्सा होता है। महिलाओं में योनि की लंबाई औसतन 8 सेमी होती है, लेकिन कुछ के लिए यह लंबी (10-12 सेमी तक) या छोटी (6 सेमी तक) हो सकती है। योनि के अंदर कई सिलवटों के साथ एक श्लेष्मा झिल्ली होती है, जो इसे बच्चे के जन्म के दौरान खिंचाव की अनुमति देती है।

अंडाशय- मादा गोनाड, जन्म के क्षण से उनमें एक लाख से अधिक अपरिपक्व अंडे होते हैं। अंडाशय भी हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। शरीर में इन हार्मोनों की सामग्री में निरंतर चक्रीय परिवर्तन के साथ-साथ पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन की रिहाई, अंडों की परिपक्वता और अंडाशय से उनकी बाद की रिहाई होती है। यह प्रक्रिया लगभग हर 28 दिनों में दोहराई जाती है। अंडे के निकलने को ओव्यूलेशन कहा जाता है। प्रत्येक अंडाशय के ठीक आसपास फैलोपियन ट्यूब होती है।

फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन ट्यूब) -छेद वाली दो खोखली नलियाँ, जो अंडाशय से गर्भाशय तक जाती हैं और उसके ऊपरी भाग में खुलती हैं। अंडाशय के पास नलियों के सिरों पर विली होते हैं। जब अंडाशय से अंडा निकलता है, तो विली, अपने निरंतर आंदोलनों के साथ, इसे पकड़ने और इसे ट्यूब में चलाने की कोशिश करता है ताकि यह गर्भाशय के रास्ते पर जारी रह सके।

गर्भाशय- नाशपाती के आकार का एक खोखला अंग। यह श्रोणि गुहा में स्थित है। गर्भावस्था के दौरान, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय बड़ा होता जाता है। गर्भाशय की दीवारें मांसपेशियों की परतों से बनी होती हैं। श्रम की शुरुआत के साथ और बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, गर्भाशय ग्रीवा खिंच जाती है और खुल जाती है, और भ्रूण को जन्म नहर में धकेल दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवागर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ने वाले मार्ग के साथ इसके निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें पतली हो जाती हैं, गर्भाशय ग्रीवा का ओएस फैलता है और लगभग 10 सेंटीमीटर के व्यास के साथ एक गोल छेद का रूप ले लेता है, इससे भ्रूण का गर्भाशय से योनि में बाहर निकलना संभव हो जाता है।

हैमेन(हाइमेन) - आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों के बीच योनि के प्रवेश द्वार पर स्थित कुंवारी में श्लेष्म झिल्ली की एक पतली तह। प्रत्येक लड़की में व्यक्तिगत, केवल उसके हाइमन की अंतर्निहित विशेषताएं होती हैं। हाइमन में विभिन्न आकार और आकार के एक या अधिक छिद्र होते हैं जिनके माध्यम से मासिक धर्म के दौरान रक्त निकलता है।

पहले संभोग के समय, हाइमन फट जाता है (अपुष्पन), आमतौर पर थोड़ी मात्रा में रक्त निकलने के साथ, कभी-कभी दर्द की अनुभूति के साथ। 22 वर्ष से अधिक की उम्र में, हाइमन कम उम्र की तुलना में कम लोचदार होता है, इसलिए, युवा लड़कियों में, आमतौर पर शीलभंग अधिक आसानी से होता है और कम रक्त हानि के साथ, हाइमन के टूटने के बिना संभोग के अक्सर मामले होते हैं। हाइमन आँसू गहरे हो सकते हैं, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, या सतही, थोड़ा रक्तस्राव के साथ। कभी-कभी, जब हाइमन बहुत अधिक लोचदार होता है, तो टूटना नहीं होता है, ऐसे में दर्द और स्पॉटिंग के बिना अपस्फीति होती है। बच्चे के जन्म के बाद, हाइमन पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, इसके कुछ ही टुकड़े रह जाते हैं।

अपस्फीति के दौरान एक लड़की में रक्त की अनुपस्थिति से ईर्ष्या या संदेह नहीं होना चाहिए, क्योंकि महिला जननांग अंगों की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

शीलभंग के दौरान दर्द को कम करने और संभोग की अवधि बढ़ाने के लिए, योनि म्यूकोसा की दर्द संवेदनशीलता को कम करने वाली दवाओं से युक्त स्नेहक का उपयोग किया जा सकता है।