गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों का उल्लंघन आकार में पिछड़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन। गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री
रोग के लक्षण - भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन
श्रेणी के अनुसार उल्लंघन और उनके कारण:
उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:
भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन -
डॉपलर प्रभावप्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर ध्वनि तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है - वाहिकाओं में रक्त। परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग (BFR) के वक्र के रूप में दर्ज किए जाते हैं।
डॉप्लर प्रभाव आवृत्ति परिवर्तन पर आधारित होता है ध्वनि तरंगेदेखे गए उत्सर्जक की गति के आधार पर। परावर्तित संकेतों की आवृत्ति में परिवर्तन को रक्त प्रवाह वेगों के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी कार्यात्मक प्रणाली"मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रमुख हैं रोगजनक तंत्रभ्रूण की स्थिति और विकास में गड़बड़ी के साथ विभिन्न जटिलताएंगर्भावस्था। अवलोकनों के विशाल बहुमत में, हेमोडायनामिक विकारों को परिवर्तनशीलता और एकरूपता की विशेषता है, भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना।
कार्यात्मक प्रणाली "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" में हेमोडायनामिक गड़बड़ी गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं में राज्य के उल्लंघन और भ्रूण के विकास के प्रमुख रोगजनक तंत्र हैं। इसी समय, अधिकांश अवलोकनों में, हेमोडायनामिक विकारों को भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना, परिवर्तनों की सार्वभौमिकता और एकरूपता की विशेषता है।
अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम
डॉपलर पसंद का तरीका है क्योंकि भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल 26 सप्ताह तक सूचनात्मक है और कार्डियोटोकोग्राफी अभी भी नगण्य है। मेथोडोलॉजिकल डॉप्लरोमेट्री में गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग के वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध संकेतकों की गणना और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण शामिल है।
भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन कौन से रोग हैं
भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण। यह 58.3% मामलों में भ्रूण के दिल के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के सूचकांक में एक प्रतिपूरक कमी है, 3% में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। पतन उच्चतम गति 50% मामलों में, कुछ हद तक, विभागों के बाईं ओर, भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से रक्त का प्रवाह। डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में और कमी। भ्रूण के दाहिने हृदय का आधिपत्य रहता है।
सीएससी के सामान्य मापदंडों में बदलाव कई लोगों की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है रोग की स्थितिभ्रूण, और कई मामलों में उपस्थिति से पहले नैदानिक लक्षण, यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोग स्थितियों पर भी लागू होता है - एफजीआर, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रीक्लेम्पसिया, आदि। 18-19 से 25-26 सप्ताह की अवधि के साथ। डॉपलर- चयन विधि, क्योंकि भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल 26 सप्ताह से सूचनात्मक है, और कार्डियोटोकोग्राफी अभी तक सांकेतिक नहीं है।
महाधमनी गर्भनाल की धमनियों में उल्लंघन के प्रकार से संचार प्रणाली का उल्लंघन है। भीतर कैरोटिड धमनीडायस्टोलिक रक्त प्रवाह का स्तर बढ़ जाता है, जो भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर चैनलों को कम कर देता है। 100% मामलों में, नाभि धमनियों में परिवर्तन के लिए माध्यमिक जहाजों में संचार संबंधी विकार। भ्रूण महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। प्रारंभिक परिसंचरण परिवर्तन रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क बहुत कम बार होता है। 2 डिग्री लंबा नहीं है, जल्दी से 3 डिग्री में गुजरता है।
डॉपलर विधि में गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग के वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीआर) की गणना, और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण शामिल है।
कौन से रोग भ्रूण के रक्त प्रवाह के उल्लंघन का कारण बनते हैं:
भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण
चरण 3 भ्रूण परिसंचरण के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है। दाहिनी ओर बाएं हृदय के कार्यात्मक संबंध की प्रधानता - एक गहन पुनर्गठन इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्सरक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के साथ जुड़ा हुआ है। भ्रूण के हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं वर्गों के वाल्वों के लिए वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह में 3% तक और दाईं ओर 3% तक की कमी। कार्यात्मक अपर्याप्तता 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व। महाधमनी इसकी अनुपस्थिति में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी है। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रतिरोध में कमी।
महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ गड़बड़ी का संयोजन उल्लंघन की दूसरी डिग्री की तुलना में अधिक बार होता है। भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों के चरण। भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के लिए संभावित मुआवजा विभिन्न चरणों, पहले चरण की तुलना में अधिक, कम - दूसरे में।
1 डिग्री - फल का उल्लंघन- अपरा रक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की संतोषजनक स्थिति (केवल गर्भनाल धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)। वक्ष महाधमनी में एलएमएस - 5.52 ± 0.14, आंतरिक मन्या धमनी में - 3.50 ± 1.3। 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन इंडेक्स में प्रतिपूरक कमी है, 33.3% में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि हुई है।
भ्रूण के हेमोडायनामिक्स के विघटन के तीसरे चरण में। प्रसवकालीन हानि: 1% मामलों में भ्रूण के हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पहली डिग्री, दूसरी डिग्री - 7%, तीसरी डिग्री - 39.3%। सेरेब्रल वाहिकाओं की लंबी ऐंठन खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रतिपूरक क्षमताओं में कमी, जिससे प्रारंभिक नवजात अवधि में अनुकूली प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।
कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। चिकित्सा के प्रभाव में, हेमोडायनामिक्स में सुधार हो सकता है सौम्य डिग्रीप्रीक्लेम्पसिया। इसी समय, गर्भनाल धमनियों में 40% मामलों में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालांकि, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, उपचार के बाद भ्रूण के हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।
2 डिग्री - भ्रूण के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की भरपाई (भ्रूण के हीमोडायनामिक्स का उल्लंघन)। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग को कम करना, बाएं वर्गों के लिए - कुछ हद तक। डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (ई / ए) में और कमी। भ्रूण के हृदय के दाहिने हिस्से का प्रचलन बना रहता है। महाधमनी और / या भ्रूण की आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रम। महाधमनी - गर्भनाल की धमनी में उल्लंघन के प्रकार से रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। आंतरिक कैरोटिड धमनी में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के स्तर में वृद्धि भ्रूण सेरेब्रल गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर बिस्तर के प्रतिरोध में कमी है। 100% मामलों में, इन जहाजों में संचार संबंधी विकार गर्भनाल धमनी में परिवर्तन के लिए माध्यमिक होते हैं। भ्रूण महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। सेरेब्रल वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में प्राथमिक परिवर्तन बहुत कम आम है (गैर-प्लेसेंटल प्रकार का भ्रूण हाइपोक्सिया)। 2 डिग्री लंबा नहीं है, जल्दी से 3 डिग्री में चला जाता है।
गर्भनाल धमनियों में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह की घटना, भ्रूण की पीड़ा की चरम डिग्री को दर्शाती है, जो आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा को छोड़ने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। डॉपलर सुंदर विश्वसनीय तरीकाभ्रूण की स्थिति का निदान। ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के साथ होती है।
उपचार और रोकथाम
गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है। प्रीक्लेम्पसिया में, 80.9% मामलों में केवल एक धमनियों में संचार संबंधी गड़बड़ी होती है। इस संबंध में, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त को मापा जाना चाहिए।
3 डिग्री - नाज़ुक पतिस्थितिभ्रूण परिसंचरण। हृदय के बाएं हिस्सों की दाहिनी ओर कार्यात्मक प्रबलता रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़े इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का गहरा पुनर्गठन है। भ्रूण के हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं वर्गों के वाल्वों के लिए ट्रांसवाल्वुलर रक्त प्रवाह में 10.3% की कमी और दाईं ओर के लिए 23.3% की कमी। 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता (regurgitation का प्रवाह)। महाधमनी - इसकी अनुपस्थिति में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी (69.6%)। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रतिरोध में कमी। महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ उल्लंघन का संयोजन उल्लंघन की दूसरी डिग्री (क्रमशः 14.3% और 42.3%) की तुलना में अधिक बार होता है।
गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह विकारों की आवृत्ति के बीच संबंध और नैदानिक तस्वीरप्रीक्लेम्पसिया की पहचान नहीं की गई थी। प्रीक्लेम्पसिया ने शुरू में गर्भाशय की धमनी में रक्त के प्रवाह को परेशान किया, और फिर, गर्भनाल धमनियों में गड़बड़ी के गहरा होने के रूप में। "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक हानि वाली महिलाओं में एक डॉपलर अध्ययन ने प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार की अप्रभावीता को स्थापित करना संभव बना दिया। जन्म के समय मृत्यु दर का रूढ़िवादी व्यवहार 50% था। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान कोई प्रसवकालीन नुकसान नहीं हुआ।
भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों के चरण
1 डिग्री औसतन 3 सप्ताह के बाद दूसरे स्थान पर जाती है; 1.3 सप्ताह में 2 से 3। विभिन्न चरणों में भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों की भरपाई संभव है, पहले चरण में अधिक, दूसरे में कम। चरण 3 में - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का विघटन।
प्रसवकालीन नुकसान: भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों की पहली डिग्री - 6.1% मामले, दूसरी डिग्री - 26.7%, तीसरी डिग्री - 39.3%।
गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों के रक्त प्रवाह के एकीकृत डॉपलर मूल्यांकन को इसकी गंभीरता की परवाह किए बिना, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. गर्भवती महिलाओं के दूसरे चयन समूह में मधुमेह के निदान के लिए गर्भाशय धमनी के दाईं ओर डॉपलर एक मूल्यवान विधि है। भारी जोखिमदेर से गर्भ का विकास। जब अपरा दाहिनी ओर होती है, तो कोई अंतर नहीं होता है। पूर्वानुमान मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निर्धारित किया जाना चाहिए।
यह विधि भविष्यवाणी करना संभव बनाती है कठिन कोर्सप्रारंभिक नवजात अवधि और विकास मस्तिष्क संबंधी विकारनवजात शिशुओं में। गर्भावस्था और बच्चे के जन्म का परिणाम नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना निर्धारित नहीं होता है जितना कि मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक्स की डिग्री से होता है।
गहन चिकित्सानवजात शिशु: पहली डिग्री - 35.5%, दूसरी डिग्री - 45.5%, तीसरी डिग्री - 88.2%।
1. नवजात अवधि में जटिलताओं के लिए डीएलएस (परिधीय प्रतिरोध) में वृद्धि एक उच्च जोखिम कारक है।
2. मोस्ट सामान्य कारणएलएमएस में वृद्धि - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
3. लंबे समय तक ऐंठन सेरेब्रल वाहिकाओंप्रतिपूरक क्षमताओं को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे प्रारंभिक नवजात अवधि में अनुकूलन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।
गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह कैसे बदलता है
प्रीक्लेम्पसिया में, 75% मामलों में असामान्य कोल्पोस्कोपी पाई जाती है। पर गंभीर रूपप्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल की धमनियों में परिवर्तन होते हैं। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता नैदानिक परीक्षणों की तुलना में बहुत अधिक है।
यदि आप संवेदनशीलता पर भरोसा करते हैं संवेदनशील संवेदनशीलता- 87%, विशिष्टता 95% तक। 4-16 सप्ताह तक गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाना प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले होता है। अपरा निक्षेपण से 4 सप्ताह पहले रोग संबंधी गिरावटडायस्टोलिक रक्त प्रवाह, द्विबीजपत्री खांचे की उपस्थिति।
22-41 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय धमनी आईआर का औसत मूल्य।
1. नवजात में पैदा हुए सामान्य हालत- 0.482 ± 0.052.
2. नवजात के साथ पैदा हुए प्रारंभिक संकेतप्रारंभिक नवजात अवधि में हाइपोक्सिया - 0.623 ± 0.042।
3. मध्यम गंभीरता की स्थिति में पैदा हुए नवजात शिशु 0.662 ± 0.048।
4. गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति में पैदा हुए नवजात; प्रारंभिक नवजात अवधि में मृत्यु - 0.750±0.072।
क्या आप भ्रूण के रक्त प्रवाह विकार का अनुभव कर रहे हैं? क्या आपकी और अधिक जानने की इच्छा है विस्तृत जानकारीया आपको सत्यापन की आवश्यकता है? कृपया डॉक्टर की नियुक्ति के लिए पंजीकरण करें! डॉक्टर आपका अध्ययन करेंगे, आपका अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर रोग के लक्षणों की पहचान करने में मदद करते हैं, वे आपको सलाह देंगे और प्रदान करेंगे मदद चाहिए. आप डॉक्टर को घर पर भी बुला सकते हैं।
क्या आप भ्रूण के रक्त प्रवाह में बाधा महसूस करते हैं? आपको अपने समग्र स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना होगा। लोग रोग के लक्षणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और यह नहीं जानते कि ये रोग गंभीर रूप से खतरनाक हो सकते हैं। हर बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, विशिष्ट लक्षण- रोग के लक्षण। सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है।
29 सप्ताह के बाद, एलएमएस (कम से कम एक तरफ) का थ्रेशोल्ड मान 2.4 है, आईआर 0.583 है।
पर धमनी हाइपोटेंशन 88% मामलों में, रक्त की एक छोटी मात्रा के कारण बीएमडी में कमी आई है।
से एफपीसी और एमआईसी में कमी उच्च संभावनाप्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशुओं में जटिलताओं की संभावना को इंगित करता है, जबकि कमी की अनुपस्थिति अपर्याप्तता के लिए एक विश्वसनीय नैदानिक मानदंड नहीं है अपरा परिसंचरण, जो 45-60% मामलों में भ्रूण की पुरानी अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का कारण है।
कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।
न केवल रोकथाम करने के लिए आपको साल में कई बार डॉक्टर की जांच कराने की आवश्यकता है भयानक रोगलेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में। लक्षण और विकार प्रकार का नक्शा केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है।
अगर आपको रुचि हो तो अधिक लक्षणरोगों और विकारों के प्रकार, या आपके अन्य प्रश्न और सुझाव हैं - हमसे संपर्क करें, हम आपकी सहायता करने का प्रयास करेंगे। प्लेसेंटा एक अनूठा संवहनी अंग है जो मां से रक्त प्राप्त करता है और भ्रूण प्रणालीऔर इसलिए रक्त के लिए दो अलग-अलग संचार प्रणालियाँ हैं: मातृ और अपरा परिसंचरण और भ्रूण और अपरा परिसंचरण। गर्भाशय-अपरा परिसंचरण पर्णपाती सर्पिल धमनियों के माध्यम से अंतराल में मातृ परिसंचरण के साथ शुरू होता है।
एनडब्ल्यूएफपी का पूर्वानुमान:
डिग्री 1A के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में, 93.2% मामलों में sdfd का सिंड्रोम विकसित होता है; एक तरफ - 66.7% मामलों में, दोनों तरफ - 95.7%। 1बी डिग्री के संचार विकारों के मामले में, आईयूजीआर 81.6% मामलों में विकसित होता है। आईपीसी और एफपीसी में एक साथ कमी के साथ - 100% मामलों में।
चिकित्सा के प्रभाव में, प्रीक्लेम्पसिया की हल्की डिग्री के साथ हेमोडायनामिक्स में सुधार करना संभव है। इसी समय, गर्भाशय-अपरा लिंक में संचार संबंधी विकार भ्रूण-प्लेसेंटल लिंक की तुलना में सकारात्मक गतिशीलता के लिए कम संवेदनशील होते हैं, जिसे विकास द्वारा समझाया जा सकता है रूपात्मक परिवर्तनप्रीक्लेम्पसिया के कारण गर्भाशय के जहाजों में। इसी समय, गर्भनाल धमनी में 40% मामलों में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की संभावित कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालाँकि, जब गंभीर कोर्सप्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण-अपरा हेमोडायनामिक्स उपचार के बाद महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। गर्भनाल धमनी में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह का दिखना, जो दर्शाता है चरमभ्रूण की पीड़ा, आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा को छोड़ने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
एमए और एपी के डॉप्लरोमेट्री का नैदानिक महत्व केवल रक्त प्रवाह के उल्लंघन में, असामान्य सीएससी के साथ विश्वसनीय है। हालांकि, एमए और एपी की डॉप्लरोमेट्री, यदि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है (यदि कुपोषण का एक सममित रूप संदिग्ध है), तो इसका उपयोग किया जा सकता है क्रमानुसार रोग का निदानएक स्वस्थ छोटे वजन वाले भ्रूण के साथ। ज्यादातर मामलों में छोटे आकार के भ्रूण के साथ सामान्य रक्त प्रवाह की उपस्थिति एक स्वस्थ, कम वजन वाले भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देगी।
ऑक्सीजन का आदान-प्रदान और पोषक तत्वतब होता है जब मातृ रक्त इंटरब्रांच स्पेस में टर्मिनल विली के आसपास बहता है। अंतर्वाह मातृ धमनी का खूनडीऑक्सीजेनेटेड रक्त को एंडोमेट्रियम में और फिर गर्भाशय की नसों में वापस मातृ परिसंचरण में धकेलता है। भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण गर्भनाल धमनियों को भ्रूण से विलस न्यूक्लियस के भ्रूण वाहिकाओं तक डीऑक्सीजेनेटेड और पोषक तत्व-रहित भ्रूण रक्त ले जाने की अनुमति देता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान के बाद नाभि शिराताजा ऑक्सीजन युक्त और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त को भ्रूण के प्रणालीगत परिसंचरण में वापस ले जाता है।
अधिक निष्कर्ष:
1. भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए डॉप्लरोमेट्री एक काफी विश्वसनीय तरीका है।
2. एफपीसी और आईपीसी के सामान्य संकेतक, मस्तिष्क रक्त प्रवाहविश्वसनीय नहीं हैं नैदानिक मानदंडकोई भ्रूण हानि नहीं।
3. ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के साथ होती है।
मातृ-अपरा परिसंचरण
ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मातृ और भ्रूण के आदान-प्रदान की कार्यात्मक इकाई टर्मिनल विली में होती है। प्लेसेंटा मातृ और का मिश्रण नहीं करता है भ्रूण का खून. चित्र 1 गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के संबंध के साथ-साथ मां से प्लेसेंटा तक रक्त प्रवाह की दिशा के साथ-साथ प्लेसेंटा से भ्रूण तक भ्रूण के रक्त प्रवाह को दर्शाता है। पहली तिमाही के अंत तक गर्भाशय-अपरा परिसंचरण पूरी तरह से स्थापित नहीं होता है। यद्यपि मेटोप्लासेंटल परिसंचरण कैसे स्थापित किया जाता है, इसका सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, दो सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है।
गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह की प्रकृति और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक तस्वीर की गंभीरता (59.5% का उल्लंघन) के बीच एक स्पष्ट संबंध है।
जेस्टोसिस के साथ, 80.9% मामलों में केवल एक धमनी में संचार संबंधी गड़बड़ी होती है (गर्भाशय की 2 धमनियों में 19.1%)। इस संबंध में, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना चाहिए।
जेस्टोसिस के साथ, लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है; 84.4% मामलों में एसडीएफडी के साथ।
पहला सिद्धांत यह है कि पहली तिमाही के दौरान, एंडोवास्कुलर ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती सर्पिल धमनियों के साथ पलायन करते हैं, पोत की दीवारों पर आक्रमण करते हैं, और प्लेसेंटा के इंटरस्टेलर स्पेस को परफ्यूज करने के लिए मातृ रक्त के लिए एक मार्ग बनाते हैं। दूसरा सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती सर्पिल धमनियों पर आक्रमण करते हैं और ट्रोफोब्लास्टिक प्लग बनाते हैं। ये ट्रोफोब्लास्टिक प्लग अंतर्आयामी अंतरिक्ष में मातृ रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं और गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत तक प्रवाह को रोकते हैं।
गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की आवृत्ति और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक तस्वीर के बीच कोई संबंध नहीं था।
भ्रूण महाधमनी में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गंभीर एफपीआई के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से एफजीआर 2 और 3 डिग्री द्वारा प्रकट होता है।
गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से परेशान होता है, फिर, उल्लंघन के रूप में, नाभि धमनी में गहरा होता है।
फिर प्लग को ढीला कर दिया जाता है और इंटरयूनिवर्सिटी को निरंतर मातृ रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यद्यपि दो सिद्धांत अलग-अलग हैं कि क्या ट्रोफोब्लास्ट रक्त को अंतःआयामी अंतरिक्ष में प्रवेश करने से रोकने के लिए धमनियों में प्रवेश करते हैं, यह स्पष्ट है कि पहली तिमाही के दौरान गर्भाशय रक्त प्रवाह की उत्पत्ति एक गतिशील और प्रगतिशील प्रक्रिया है। सामान्य प्रारंभिक विकासप्लेसेंटा सर्पिल धमनियों के परिवर्तन की ओर जाता है, जो डिकिडुआ से पेशीय परत तक फैली हुई है।
अधिकांश पाठ्यपुस्तकों में शामिल हैं क्लासिक विवरणदूसरी या तीसरी तिमाही के प्लेसेंटा के अध्ययन के आधार पर प्लेसेंटा का सर्कुलेशन। जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है, मातृ रक्त एंडोमेट्रियल धमनियों के बेसल लैमेली के माध्यम से नाल में प्रवेश करता है, इंटरफेटल रिक्त स्थान को छिड़कता है, और विली के चारों ओर बहता है, जहां भ्रूण के रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि अंतरिम अवधि में लगभग 120 सर्पिल धमनी रिकॉर्ड हैं। मातृ रक्त प्लेसेंटा के इंटरस्टेलर स्पेस से गुजरता है और बेसल प्लेट में शिरापरक उद्घाटन के माध्यम से वापस निकल जाता है, और फिर गर्भाशय नसों के माध्यम से मातृ प्रणालीगत परिसंचरण में वापस आ जाता है।
प्रसवकालीन मृत्यु दर
पर सामान्यरक्त प्रवाह का कोई एमपीपी नहीं है और प्रसवकालीन मृत्यु दर के उल्लंघन की पहली डिग्री, दूसरी डिग्री - 13.3% में, तीसरी डिग्री - 46.7% मामलों में।
"मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक विकारों वाली महिलाओं में किए गए एक डॉपलर अध्ययन ने प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता को स्थापित करना संभव बना दिया। प्रसव के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी। द्वारा डिलीवरी के दौरान सीजेरियन सेक्शनकोई प्रसवकालीन नुकसान नहीं थे।
गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों के रक्त प्रवाह के एक व्यापक डॉपलर मूल्यांकन को इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है।
सही गर्भाशय धमनी में डोप्लरोमेट्री एक मूल्यवान निदान पद्धति है जो दूसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं के एक समूह की पहचान करने की अनुमति देती है जो देर से प्रीक्लेम्पसिया (20-24 सप्ताह से, सबसे सटीक 24-28 सप्ताह) के विकास के लिए उच्च जोखिम में हैं। विश्वसनीयता 98% है। गर्भाशय की दाहिनी गर्भाशय धमनी को तरजीही रक्त की आपूर्ति के सिद्धांत के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एफजीआर की आवृत्ति तब अधिक होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की बाईं दीवार पर स्थित होता है। बाईं ओर प्लेसेंटा के स्थान के साथ बहुपक्षीय में, एसजीआर प्राइमिपारस की तुलना में काफी अधिक बार विकसित होता है। प्लेसेंटा के दाईं ओर स्थित होने से कोई अंतर नहीं होता है। शायद, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय के प्रसवोत्तर समावेश से बाएं एमए के "अवर" चैनल में उल्लेखनीय कमी आती है।
देर से विषाक्तता के विकास के लिए गर्भवती महिलाओं के समूह का चयन करने के लिए सही एमए में एएससी का मापन एक स्वीकार्य तरीका माना जाना चाहिए। पूर्वानुमान मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निर्धारित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था की जटिलताओं में डॉप्लरोमेट्री का उच्च नैदानिक और रोगनिरोधी मूल्य है: ओपीजी - प्रीक्लेम्पसिया, एसजेडआरपी, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण.
यह विधि प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम और नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है।
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म का परिणाम नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना निर्धारित नहीं होता है जितना कि मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री से होता है।
गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति का समय पर सुधार, दवाई से उपचारडॉपलर संकेतकों को ध्यान में रखते हुए किए गए, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकते हैं, लेकिन गंभीर विकास के एक उच्च जोखिम को बाहर नहीं करते हैं। तंत्रिका संबंधी जटिलताएंप्रारंभिक नवजात काल में।
उच्च नैदानिक मूल्यएसडीएफडी के साथ एमए में रक्त प्रवाह के अध्ययन को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में इस विकृति के विकास में प्राथमिक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। एक गर्भाशय धमनी में सीएससी में बदलाव के साथ, आईयूजीआर 63.6% मामलों में, 2 में - 100% मामलों में विकसित होता है।
जेस्टोसिस के साथ, 75% मामलों में पैथोलॉजिकल सीएससी का पता लगाया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, नाभि धमनी में समानांतर में परिवर्तन होते हैं। उच्च रक्तचाप में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता सटीकता से काफी अधिक है नैदानिक परीक्षण(बीपी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया, आदि)।
गर्भाशय धमनी में एसडीएस में 2.6 से अधिक की वृद्धि के साथ, प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी 81% की संवेदनशीलता के साथ, 90% की विशिष्टता के साथ।
अगर हम डाइक्रोटिक नॉच पर ध्यान दें, तो सेंसिटिविटी 87% है, विशिष्टता 95% तक है।
तीसरी तिमाही में जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सीएससी का आकलन करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के 15-26 सप्ताह में पैथोलॉजिकल सीएससी तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया और एसडीएफडी के विकास का एक विश्वसनीय रोगसूचक संकेत है। 4-16 सप्ताह के लिए गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाना प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति से पहले होता है। गर्भाशय धमनी में सीएससी का अध्ययन बड़ी सटीकता के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से 4 सप्ताह पहले (7 में से 4 गर्भवती महिलाओं में), डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में एक पैथोलॉजिकल कमी और एक डाइक्रोटिक पायदान की उपस्थिति नोट की गई थी। टुकड़ी के साथ, गर्भनाल धमनी में एलएमएस 6.0 तक बढ़ जाता है।
भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:
क्या आपने भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन देखा है? क्या आप अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरवे आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।
क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।
(+38 044) 206-20-00
यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।
क्या आपके पास भ्रूण परिसंचरण खराब है? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।
यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो उस जानकारी को खोजने का प्रयास करें जिसकी आपको आवश्यकता है। इसके लिए भी रजिस्टर करें चिकित्सा पोर्टल यूरोप्रयोगशालालगातार अप टू डेट रहना ताज़ा खबरऔर साइट पर जानकारी के अपडेट, जो स्वचालित रूप से आपको मेल द्वारा भेजे जाएंगे।
लक्षण मानचित्र केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। स्व-दवा मत करो; बीमारी की परिभाषा और इसका इलाज कैसे करें, इसके बारे में सभी सवालों के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग के कारण होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है।
यदि आप किसी अन्य रोग के लक्षणों और विकारों के प्रकार में रुचि रखते हैं या आपके कोई अन्य प्रश्न और सुझाव हैं - हमें लिखें, हम निश्चित रूप से आपकी सहायता करने का प्रयास करेंगे।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला और बच्चे का शरीर प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, यह वह है जो सभी महत्वपूर्ण कार्य करती है महत्वपूर्ण विशेषताएंइस समय के दौरान। प्लेसेंटा पर निर्भर करता है सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण का विकास। यह इसे ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और इसके लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण करता है सामान्य प्रवाहगर्भावस्था।
मां और भ्रूण (भ्रूण-अपरा प्रणाली) के बीच संचार की प्रणाली में, रक्त परिसंचरण दो प्रकार के होते हैं - अपरा और भ्रूण। इस घटना में कि गर्भाशय-अपरा रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तब अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है और नाजुक संबंध विफल हो जाता है। यह खुद को रोग स्थितियों और गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकता है।
प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण
प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान या उसके दौरान तीव्र अपरा अपर्याप्तता हो सकती है श्रम गतिविधि. नाल में गैस विनिमय का उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। अक्सर यह गर्भाशय की दीवारों से समय से पहले, इसके जहाजों में रक्त के थक्कों के बनने, अपरा रोधगलन और रक्तस्राव के बाद होता है।
क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता (एफपीआई) तीव्र से कहीं अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह दूसरी तिमाही में विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे की शुरुआत में ही पता लगाया जाता है। प्लेसेंटा की समय से पहले बुढ़ापा विली की सतह पर फाइब्रिन के जमाव के कारण होता है। यह पदार्थ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है।
क्रोनिक एफपीआई को प्रकारों में बांटा गया है:
- मुआवजा - यह अपरा अपर्याप्तता का सबसे अनुकूल रूप है, भ्रूण पीड़ित नहीं होता है और सामान्य विकास जारी रखता है। सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र महिला शरीरइन परिवर्तनों की भरपाई करने में सक्षम। पर पर्याप्त चिकित्साबच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा।
- विघटित - प्रतिपूरक तंत्रअब प्लेसेंटा में रोग संबंधी परिवर्तनों का प्रभावी ढंग से विरोध करने में सक्षम नहीं हैं, जो रोकता है सामान्य विकासगर्भावस्था। भ्रूण है ऑक्सीजन की कमी, विकासात्मक देरी और हृदय रोग। एफपीआई के विघटित रूप के साथ, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना है।
- उप-मुआवजा - महिला का शरीर अपरा अपर्याप्तता का सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। घटना का जोखिम गंभीर जटिलताएंमहत्वपूर्ण।
- गंभीर - गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, जिसे प्रभावित नहीं किया जा सकता है, और अजन्मे बच्चे की मृत्यु अपरिहार्य है।
रक्त प्रवाह विकारों के 3 डिग्री हैं:
- भ्रूण अच्छी स्थिति में है।. उल्लंघन खतरनाक नहीं हैं और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के स्तर पर विकसित होते हैं। इस घटना में कि ऐसे परिवर्तनों का पता नहीं चला या महिला को उचित उपचार नहीं मिला, तो रोग संबंधी परिवर्तन 3-4 सप्ताह के भीतर वे और अधिक जटिल हो जाते हैं और दूसरे स्तर पर चले जाते हैं।
रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री की दो किस्में हैं:
1ए. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण परेशान है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य है। 90% मामलों में, भ्रूण के विकास में देरी होती है।
1बी. गर्भाशय में रक्त का प्रवाह सामान्य है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन होते हैं। इस विकृति के साथ 80% महिलाओं में भ्रूण विकास मंदता होती है। - बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गर्भाशय परिसंचरणऔर भ्रूण वाहिकाओं में. यह स्थिति तेजी से तीसरे चरण में चली जाती है, यह एक सप्ताह के भीतर हो सकता है।
- गंभीर स्तरभ्रूण रक्त की आपूर्ति पूर्ण अनुपस्थितिया रिवर्स (रिवर्स) रक्त प्रवाह.
केवल स्टेज 1बी का इलाज संभव है, अधिक गंभीर उल्लंघनरक्त प्रवाह अपरिवर्तनीय है। इससे भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न होती है या रक्त प्रवाह उलट होने की स्थिति में उसकी मृत्यु भी हो जाती है, जो 72 घंटे से अधिक समय तक रहता है। एक जैसा गंभीर स्थितियांप्रीटरम डिलीवरी के संकेत हैं।
बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण
एफपीआई की अभिव्यक्तियां उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति पुरानी अपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक महिला अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान असामान्यताओं के बारे में सीखती है।
पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण विघटित रूपों की विशेषता है गंभीर लक्षण. एक महिला तूफानी अवधियों को चिह्नित कर सकती है मोटर गतिविधिअजन्मा बच्चा, जिसे पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है। कुछ मानदंड हैं, उनके अनुसार, 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए एक गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों को महसूस करना चाहिए। कम दरों पर, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।
बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे अपने आप पहचानना मुश्किल है, इसलिए आपको इसे नियोजित आधार पर देखने की जरूरत है। महिला परामर्शजहां इस तरह के माप नियमित रूप से किए जाते हैं।
सबसे द्वारा खतरनाक लक्षणएफपीएन हैं खूनी मुद्देयोनि से। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के कारण
प्लेसेंटल अपर्याप्तता की घटना के कारण हो सकता है कई कारणों से. रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्नलिखित विकृति का परिणाम है:
- न्यूरोएंडोक्राइन रोग (, हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के रोग);
- फेफड़ों की बीमारी ();
- हृदय रोग(हृदय दोष, हाइपोटेंशन और अन्य);
- गुर्दे की बीमारी (और गुर्दे की विफलता)।
मातृ लोहे की कमी, या एनीमिया, अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकती है। रक्त के थक्के जमने की समस्या से प्लेसेंटा की वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।
विभिन्न का विस्तार संक्रामक रोगया वहाँ तीव्र पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान अक्सर प्लेसेंटा में बदलाव का कारण बनता है। रोगाणु रोगों का कारण बनते हैं भड़काऊ प्रक्रियाकि पहली तिमाही में अक्सर गर्भपात हो जाता है। संक्रमण के परिणाम बाद की तिथियांप्लेसेंटल घावों और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।
एफपीआई के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गर्भाशय विकृति हैं:
- मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
- गर्भाशय की विकृतियां (बीकोर्नुएट और सैडल गर्भाशय);
- हाइपोप्लासिया;
- गर्भाशय म्योमा।
उच्च जोखिम वाले समूह में बड़े मायोमैटस नोड्स वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं, जो पहली बार मां बनेंगी। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में छोटे नोड्यूल्स के साथ प्लेसेंटल रक्त प्रवाह विकार विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।
इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- प्रीक्लेम्पसिया;
- मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष;
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण;
बुरी आदतें, गर्भपात से बढ़े हुए इतिहास, एक महिला के सामाजिक और घरेलू विकार, प्लेसेंटा में परिवर्तन के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं विभिन्न शब्दगर्भावस्था।
रक्त प्रवाह विकारों का निदान
खुलासा रोग संबंधी विकारअपरा रक्त प्रवाह किसके द्वारा किया जाता है व्यापक सर्वेक्षण, लेकिन निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाजो डोप्लरोमेट्री के साथ संयुक्त है। यह विधि आपको न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।
ऐसे मामलों में डॉपलर निर्धारित है:
- मातृ रोग जो नाल में रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं;
- समय से पूर्व बुढ़ापानाल;
- सिंड्रोम अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास;
- या ;
- संकेत;
- जन्म दोषतथा आनुवंशिक रोगभ्रूण पर।
जटिलता के आधार पर रोग प्रक्रिया, गर्भनाल, गर्भाशय या भ्रूण वाहिकाओं में गड़बड़ी देखी जा सकती है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह विकारों के गर्भाशय अपरा, अपरा या भ्रूण अपरा संबंधी रूप का निदान किया जाता है।
प्लेसेंटा में असामान्य रक्त परिसंचरण इस तरह का संकेत दे सकता है अप्रत्यक्ष संकेत, इसके पतले होने या क्षेत्र में वृद्धि के रूप में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन।
रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम
निवारक उपायों का उद्देश्य है समय पर पता लगानागर्भवती महिलाओं के बीच जोखिम समूह। वर्तमान में, उपचार का कोई एक तरीका नहीं है समान स्थिति. एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसका उद्देश्य समय से पहले जन्म से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करना है।
जोखिम में महिलाओं के लिए, आराम की सिफारिश की जाती है, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को समाप्त करना, नियमित रूप से चलना ताज़ी हवातथा अच्छा पोषणऔर वजन को नियंत्रित रखता है। डॉक्टर बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, अमीनो एसिड, एटीपी, ग्लूकोज युक्त दवाएं अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। सिफारिश भी की जा सकती है दवाईजो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं, वाहिकाविस्फारकऔर दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।
केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है, कभी-कभी पूर्ण परीक्षा, नियंत्रण और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को समाप्त करना आवश्यक है।
