आँख के लक्षण। नैदानिक ​​​​संकेत, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण

Delrymple का लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में तालु का व्यापक उद्घाटन है।

लक्षण ग्रीफ (ए। ग्रेफ) - ऊपरी पलक का अंतराल और आईरिस के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति जब नेत्रगोलक थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में नीचे की ओर बढ़ता है।

कोचर का लक्षण (ई.टीएच.कोचर) - ऊपरी पलक की गति से नेत्रगोलक की गति का अंतराल और आईरिस के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति जब नेत्रगोलक थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में ऊपर की ओर बढ़ता है।

स्टेल्वैग का लक्षण (सी.स्टेलवाग) थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक दुर्लभ और अधूरा पलक झपकना है।

लक्षण रेप्रेवा-मेलिखोव - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक गुस्से वाली नज़र।

लक्षण Moebius (P.J. Moebius) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अभिसरण की कमजोरी।

लक्षण जेलिनेक (एस.जेलिनेक) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में पलकों पर त्वचा का रंजकता।

लक्षण रोसेनबैक (O.Rosenbach) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में निचली पलकों का एक छोटा तेज़ कांपना।

स्टैसिंस्की के लक्षण (टी। स्टैसिंस्की) - थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में पतले जहाजों की एक क्रूसिफ़ॉर्म व्यवस्था के साथ श्वेतपटल का इंजेक्शन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान में लक्षण

लक्षण कौरवोज़ियर - टेरियर - यकृत के किनारे के नीचे, एक बढ़े हुए (स्थिर) पित्ताशय की थैली उभरी हुई, आकार में अंडाकार, स्थिरता में लोचदार, विस्थापित, दर्द रहित होती है। अग्न्याशय के सिर के कैंसर में सामान्य पित्त नली के संपीड़न के साथ-साथ प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के प्राथमिक घाव में वर्णित है: पैपिलिटिस, स्टेनोसिस, कैंसर।

लक्षण मुसी - जॉर्जीव्स्की - पैरों के बीच तालमेल पर दर्द एम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस दाईं ओर। पित्ताशय की थैली को नुकसान का संकेत, सबसे अधिक बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ।

मर्फी का लक्षण (जे.बी. मर्फी) - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के स्थल पर प्रेरणा पर तालमेल (रोगी बाईं ओर, बैठे या खड़े होते हैं, जब या तो 4 उंगलियां या 1 उंगली डूब जाती है)। एक लक्षण को सकारात्मक माना जाता है, यदि एक गहरी सांस के दौरान, रोगी अचानक दर्द की उपस्थिति के कारण इसे बाधित करता है, जब उंगलियां तेज संवेदनशील पित्ताशय की थैली के संपर्क में आती हैं, जैसा कि दर्द के रोने के रूप में रोगी की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है और नकली अभिव्यक्ति।

लक्षण केर (H.Kehr) - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गहरे तालमेल के साथ पित्ताशय की थैली के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

गॉसमैन का लक्षण - प्रेरणा की ऊंचाई पर दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे हथेली के किनारे के साथ पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द की भावना।

लक्षण लेपेन - वासिलेंको - पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति जब झटकेदार वार को उंगलियों के साथ लागू किया जाता है, जबकि दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे श्वास लेते हैं।

ऑर्टनर-ग्रीकोव के लक्षण (एन.ऑर्टनर, आई.आई. ग्रीकोव) - दर्द तब प्रकट होता है जब सूजन पित्ताशय की थैली हिल जाती है जब हथेली के किनारे को दाहिने कोस्टल आर्क के किनारे पर मारा जाता है।

ईसेनबर्ग का लक्षण - रोगी अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, और फिर जल्दी से अपनी एड़ी पर गिर जाता है। एक सकारात्मक लक्षण सूजन पित्ताशय की थैली के हिलने-डुलने के परिणामस्वरूप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना है।

लक्षण Pekarsky - xiphoid प्रक्रिया पर दबाव डालने पर दर्द। लक्षण अक्सर आवर्तक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में देखा जाता है।

लक्षण मेंडल (एफ.मेंडल) - पूर्वकाल पेट की दीवार पर उंगलियों को टैप करना। दर्द होने पर यह सकारात्मक होता है, आमतौर पर पेट या ग्रहणी में पर्याप्त रूप से गहरे अल्सरेटिव दोष के प्रक्षेपण स्थल के साथ मेल खाता है।

Grotta का लक्षण (J.W. Grotta) - पेट की दीवार पर अग्न्याशय के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक का शोष।

चॉफ़र्ड (ए.ई. चौफ़र्ड) का कोलेडोचोपैनक्रिएटिक ज़ोन - दाईं ओर के एपिगैस्ट्रियम में (पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में) - दो इंटरसेक्टिंग लाइनों द्वारा गठित समकोण को विभाजित करने वाले द्विभाजक से औसत दर्जे का: पेट की पूर्वकाल मध्य रेखा और खींची गई रेखा नाभि के माध्यम से इसके लंबवत।

Desjardins point (A.Desjardins) - नाभि से दाहिने बगल तक की रेखा के साथ नाभि और दाहिने कोस्टल आर्च के बीच की दूरी के मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर एक बिंदु।

ज़ोन गुबरग्रिट्स - स्कुलस्की - बाईं ओर के अधिजठर में, सममित रूप से चौफ़र्ड के क्षेत्र में।

गुबग्रिट बिंदु - बायीं कांख से जोड़ने वाली रेखा पर नाभि से 5-6 सेमी ऊपर।

लक्षण मेयो-रॉबसन (ए।

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर के नेत्र लक्षण जटिल न्यूरोहोर्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसके तंत्र का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। वे आम तौर पर फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ दिखाई देते हैं।

फैलाना विषैले गण्डमाला के नेत्र संबंधी लक्षण (जीएसडीटी3)मुख्य रूप से से मिलकर बनता है एक्सोफथाल्मोसऔर नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों के उल्लंघन से जुड़े हैं (मोबियस लक्षण)और चेहरे की मांसपेशियां, चेहरे की मांसपेशियों के मायस्थेनिया और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कारण, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक को नुकसान पहुंचाती हैं।

• असंख्यों में से जीएस डीटी3अग्रणी स्थान रखता है एक्सोफथाल्मोस(इ)।

इसके विकास के कारणों की व्याख्या करने वाली कई परिकल्पनाएँ हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इस प्रक्रिया के पूरे तंत्र को प्रकट करने में सक्षम नहीं है। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के अर्क, विशेष रूप से टीएसएच, एक जानवर को प्रशासित, हाइपरथायरायडिज्म के अलावा, एक्सोफथाल्मोस का कारण बनता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, जब लगभग सभी मामलों में टीएसएच का हाइपरसेरेटेशन होता है, तो कुछ में एक्सोफथाल्मोस मनाया जाता है। यह ज्ञात है कि हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच स्राव काफी बढ़ जाता है, लेकिन एक्सोफथाल्मोस विकसित नहीं होता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक्सोफथाल्मोस का कारण बनने वाला कारक स्वयं टीएसएच नहीं है, बल्कि वह पदार्थ जो इसके साथ होता है, कहलाता है एक्सोफथाल्मिक कारक। यह माना जाता है कि थायरोटॉक्सिकोसिस वाले सभी रोगियों में यह कारक समान रूप से उत्पन्न नहीं होता है।

व्यवहार में, यह अक्सर देखा जाता है एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस। यह तथ्य इंगित करता है कि उभड़ा हुआ एक्सोफ्थेल्मिक कारक द्वारा पूरी तरह से पूर्व निर्धारित नहीं है। सभी संभावनाओं में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सहानुभूतिपूर्ण, इसमें एक निश्चित भूमिका निभाता है, जिसे प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की जाती है: जब गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका परेशान होती है, तो जानवरों में एक्सोफथाल्मोस होता है। एक्सोफ्थाल्मोस का तात्कालिक कारण ओकुलोमोटर मांसपेशियों के एक्स्टेंसर के स्वर में वृद्धि है, रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स (जो ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाते हैं), वसा और संयोजी ऊतक। इससे अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज वृद्धि होती है, पलकों में ठहराव और उनकी सूजन हो जाती है।

कई अन्य सिद्धांत हैं।
उदाहरण के लिए, के अनुसार ऑटोइम्यून सिद्धांत, thyroglobulin प्रतिजन बन सकता है और, के संपर्क में आने से थायराइडिन के साथ साथ बी लिम्फोसाइटों , बाह्य मांसपेशियों की कोशिका झिल्लियों पर तय होता है, जिससे रेट्रोबुलबार ऊतकों के शोफ के बाद के विकास के साथ उनकी क्षति होती है।

एक्सोफथाल्मोस समझाते हैं और लसीका जल निकासी का उल्लंघन थायरॉयड ग्रंथि में, इसके बाद लिम्फोस्टेसिस और एक्स्ट्राओकुलर और रेट्राबुलबार ऊतकों की सूजन। रेटबुलबार और इंट्राबुलबार ऊतक की सूजन के साथ, ओकुलोमोटर नसों और मांसपेशियों का स्वर परेशान होता है, जिससे नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों का उल्लंघन होता है। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित नहीं होते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि तथाकथित के साथ यूथायरॉइड एक्सोफथाल्मोस रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री, विशेष रूप से टी 3 में, वृद्धि हुई है, लेकिन टैचीकार्डिया और वजन घटाने के बिना। यह माना जाता है कि एक्सोफथाल्मोस के कारण होता है अतिगलग्रंथिता, हालांकि, उनके लिए परिधीय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसके विपरीत, आंख की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स बढ़ जाते हैं।
यूथायरॉइड एक्सोफथाल्मोसअक्सर एक पारिवारिक चरित्र होता है, और अक्सर परिवार के अलग-अलग सदस्य थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित कर सकते हैं। इसी समय, ऐसे व्यक्तियों में थायरोटॉक्सिकोसिस आवश्यक रूप से वजन घटाने के साथ नहीं होता है, कभी-कभी कुछ मोटापा भी होता है, जो सभी संभावना में, डाइएन्सेफेलिक संरचनाओं की एक साथ हार के कारण होता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा रेट्रोऑर्बिटल ऊतक के एडिमा और सेलुलर घुसपैठ को पहले नोट किया जाता है।
बाद में मांसपेशियों के तंतुओं में - शोफ, अनुप्रस्थ पट्टी का नुकसान, उनके आकार में 10 गुना तक की वृद्धि के साथ समरूपता, उनकी सिकुड़न में वृद्धि के साथ।

एक्सोफ्थाल्मोस के विकास की गति और डिग्री कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष तक व्यापक रूप से भिन्न होती है। शायद ही कभी, एक्सोफथाल्मोस का विकास तेज गति से होता है।
एक्सोफ्थाल्मोस के विषयगत लक्षण लैक्रिमेशन, आंखों के पीछे दर्द, नेत्रगोलक को हिलाने पर, "आंखों में रेत" महसूस करने की एक अप्रिय भावना है, विशेष रूप से दृश्य तनाव के साथ, शायद ही कभी डिप्लोपिया।
प्रारंभ में, ऊपरी पलक सूज जाती है, एक स्पष्ट डिग्री के साथ, निचले और मंदिर क्षेत्र, भौं दोनों। म्यूकोसा का हाइपरमिया सूजन की प्रगति का कारण बनता है और काइमोसिस की ओर जाता है, कॉर्निया के चारों ओर एक एडिमाटस शाफ्ट बनता है, निचली पलक का विचलन। श्लेष्म झिल्ली सूखने और अल्सरेशन के संपर्क में है। थायरोटॉक्सिकोसिस में एक्सोफ्थाल्मोस की आवृत्ति 10 से 40% तक होती है। नेत्रगोलक के फलाव की डिग्री एक एक्सोफ्थाल्मोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है।

अभिव्यक्ति के अनुसार, एक्सोफ्थाल्मोस को चार डिग्री में विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री(हल्का रूप) - ओकुलोमोटर मांसपेशियों की थोड़ी शिथिलता के साथ मध्यम एक्सोफथाल्मोस। नेत्र फलाव 15.9+0.2 मिमी।
• दूसरी डिग्री(मध्यम) - ओकुलोमोटर मांसपेशियों की थोड़ी शिथिलता और कंजाक्तिवा में हल्के बदलाव के साथ मध्यम एक्सोफ्थाल्मोस। नेत्र फलाव 17.9+0.2 मिमी।
• तीसरी डिग्री(गंभीर रूप) - पलकों के बंद होने के उल्लंघन के साथ एक स्पष्ट एक्सोफ्थाल्मोस। कंजाक्तिवा और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कार्य में एक स्पष्ट परिवर्तन, कॉर्निया का एक हल्का घाव, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ। नेत्र फलाव 22.8 ± 1.1 मिमी।
• चौथी डिग्री(अत्यंत गंभीर रूप) - दृष्टि और आंखों के नुकसान के खतरे के साथ उपरोक्त लक्षणों की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति। 24 मिमी से अधिक फलाव।

एक्सोफ्थाल्मोस के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले कई ओकुलर लक्षणों का वर्णन किया गया है:

• आबादी लक्षण (1842-1932, फ्रांस) - पलकों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन।
• बैले लक्षण (1888) - आंतरिक मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाए बिना आंख की एक या अधिक बाहरी मांसपेशियों की आंशिक या पूर्ण गतिहीनता।
• बर्क लक्षण - रेटिना वाहिकाओं का विस्तार और धड़कन।
• बेला लक्षण - तालुमूल विदर के सक्रिय बंद होने के साथ आंख का ऊपर और बाहर की ओर विचलन।
• बोस्टन लक्षण (1871 - 1931, अमेरिकी डॉक्टर) - नीचे देखने पर ऊपरी पलक की झटकेदार, असमान देरी।
• बोटकिन लक्षण (1850) - टकटकी लगाने के दौरान तालु के विदर का एक क्षणभंगुर विस्तार।
• ब्रह्म लक्षण। हँसी के दौरान, आँखें खुली रहती हैं, जबकि स्वस्थ लोगों में, पलकों की दरारें काफी संकुचित होती हैं।
• गोवेना लक्षण - दूसरी आंख को रोशन करते समय एक आंख की पुतली का मरोड़ना।
• गोल्डज़िगर लक्षण - कंजाक्तिवा का हाइपरमिया।
• ग्रीफ लक्षण (1823-1870, जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ)। रोगी को उस उंगली का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है जिसके साथ परीक्षक आंखों के सामने (30 - 40 सेमी की दूरी पर) ऊपर से नीचे तक जाता है और साथ ही डॉक्टर दूसरे हाथ से रोगी के सिर का समर्थन करता है ताकि वह इसे स्थानांतरित नहीं कर सकता। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, ऊपरी पलक देर से आती है और नेत्रगोलक के नीचे की ओर गति के साथ नहीं रहती है। नतीजतन, कंजंक्टिवा की एक पट्टी ऊपरी पलक और कॉर्निया के अंग के बीच खुलती है। यह लक्षण ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर का परिणाम है।
• ग्रिफ्ट का लक्षण - आंख के स्तर पर किसी वस्तु को करीब से देखने पर निचली पलक का मंद होना।
• डैलरिम्पल लक्षण (1804 - 1852, स्कॉटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ)। पुतलियों के स्तर पर स्थित किसी वस्तु पर दृष्टि को स्थिर करते समय, तालुमूल विदर व्यापक रूप से खुलते हैं। उसी समय, श्वेतपटल के क्षेत्र प्रकट होते हैं, जो आमतौर पर ऊपरी और निचली पलकों से ढके होते हैं। पलकों की गोलाकार मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण।
• गिफोर्ड लक्षण (1906, ब्रिटेन)। मोटी और बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के कारण, ऊपरी पलक बड़ी कठिनाई से निकलती है।
• जेलिनेक लक्षण (1187, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर) - पलकों की त्वचा का रंजकता। अधिवृक्क अपर्याप्तता के संकेत के रूप में माना जाता है।
• जेफ्री का लक्षण (1844-1908, फ्रांसीसी चिकित्सक)। ऊपर देखते समय, माथे पर झुर्रियाँ नहीं बनती हैं: ललाट की मांसपेशियों का अस्थानिया।
• ज़ट्लर लक्षण - कमजोर धुंधलापन।
• ज़ेंजर-एंट्राउट लक्षण - पलकों की गद्दी जैसी सूजन।
• इब्न सिना लक्षण - एक्सोफथाल्मोस में रेट्रोक्यूलर प्रतिरोध।
• Knysna लक्षण - अनिसोकोरिया।
• कोवान का लक्षण - विद्यार्थियों का कंपन।
• कोचर लक्षण (1841-1917, स्विस सर्जन)। रोगी नीचे से ऊपर की ओर अपनी टकटकी के सामने, शोधित व्यक्ति की उंगली का अनुसरण करता है। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, श्वेतपटल, जो आमतौर पर ऊपरी पलक के नीचे स्थित होता है, उजागर हो जाता है और दिखाई देने लगता है। यह लक्षण नेत्रगोलक की तुलना में ऊपरी पलक के तेजी से विस्थापन के कारण होता है, इसके स्वर में वृद्धि के कारण।
• लेवी लक्षण। एड्रेनालाईन के कमजोर समाधान के साथ कंजाक्तिवा के संपर्क में आने पर पुतली का फैलाव।
• मोबियस लक्षण (1880)। जब उंगली पार्श्व से मध्य की ओर तेजी से चलती है, तो नेत्रगोलक उंगली की गति के साथ नहीं रहता है और क्षणिक स्ट्रैबिस्मस होता है। कन्वर्जेंस डिसऑर्डर आंख के रेक्टस विसरा की कमजोरी के कारण होता है।
• मीना लक्षण - निकट दृष्टि से पलकों की गति के पीछे नेत्रगोलक का विलंबित होना।
• निज़ा लक्षण - विद्यार्थियों का असमान फैलाव।
• पोपोवालक्षण (USSR) - नीचे देखने पर ऊपरी पलक की ऐंठन।
• रेप्रेव-मेलिखोव लक्षण (USSR) - रोगियों के गुस्से वाले रूप की विशेषता।
• रोसेनबैक लक्षण (1851-1907, जर्मन, डॉक्टर) - बंद होने पर पलकों का कांपना।
• स्नेलेनलक्षण (1834-1908, डच नेत्र रोग विशेषज्ञ) - भिनभिनाना, बंद आंखों पर फोनेंडोस्कोप से सुना। थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस की विशेषता।
• स्पेक्टर लक्षण - प्रारंभिक एक्सोफथाल्मोस के साथ श्वेतपटल को तिरछी मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं की व्यथा।
• स्टैसिंस्की लक्षण - रेड क्रॉस के रूप में कॉर्निया का इंजेक्शन।
• टोपोलियन्स्की लक्षण (USSR) - "रेड क्रॉस" के रूप में नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया।
• वाइल्डर का लक्षण। यदि नेत्रगोलक अत्यधिक अपहरण की स्थिति में है और केंद्र की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, तो इसका विस्थापन चरणों में होता है, रुक जाता है।
• श्टेलवागा लक्षण (1869, ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ) - कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी के कारण दुर्लभ पलक के संयोजन में ऊपरी पलक का पीछे हटना।
• एक्रोटा लक्षण - ऊपरी पलक की सूजन।
• जफा लक्षण - माथे पर शिकन करने में असमर्थता, जैसा कि ज्योफ्रॉय के लक्षण में होता है, ललाट की मांसपेशियों के स्वर में कमी के कारण होता है।

थायरोटॉक्सिक गोइटर के सभी आंखों के लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस वाले एक ही रोगियों में नहीं पाए जाते हैं; लक्षणजीआरई फ़े, कोचर, डेलरिम्पल,ऊपरी पलक की शिथिलता के साथ जुड़ा हुआ है, यफ लक्षणतथा जेफ़रॉय, लक्षणहम रोसेनबैक, स्टेलवाग,न्यूरोजेनिक कारकों से जुड़े, और अंत में, मोएबियस, वाइल्डरआँखों के बिगड़ा हुआ अभिसरण के कारण।

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र लक्षणों का उपचार.

आंख के लक्षणों का उपचार मुख्य रूप से रोगजनक है।
एक्सोफथाल्मोस की रोकथाम थायरोटॉक्सिकोसिस का समय पर उपचार है।

• यदि एक्सोफ्थाल्मोस के लक्षण हैं, तो शुरुआत से ही दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इमिडाज़ोल, जो एक एक्सोफ्थेल्मिक कारक टीएसएच के हाइपरसेरेटेशन को जन्म दे सकता है।
• भविष्य में, जब यूथायरॉइड अवस्था पहुँच जाती है, तो एक लंबा समय निर्धारित किया जाना चाहिए थायराइड हार्मोन (टी 4, टीजेड) इस तरह से कि नाड़ी की दर शारीरिक सीमाओं से परे न जाए - 100 बीट प्रति मिनट।
• एक्सोफथाल्मोस के विकास के दौरान, जब म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स रेट्रोबुलबार स्पेस में जमा हो गए हैं, एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव किसके द्वारा डाला जाता है ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स तथा गामा चिकित्सा (6000 रेड) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के तीन क्षेत्रों से, साथ ही साथ बड़ी खुराक में एक साथ प्रशासन के साथ रेट्रोऑर्बिटल साथ टी रॉयड हार्मोन प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम तक या प्रशासन द्वारा हाइड्रोकार्टिसोन 10-12 दिनों के लिए कक्षीय अंतरिक्ष में, प्रत्येक कक्षा में प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम।

एक्सोफ्थाल्मोस का प्रतिगमन अक्सर उन मामलों में नहीं होता है जहां इसका एक लंबा नुस्खा होता है, जिसके दौरान बहुत अधिक वसा और संयोजी ऊतक रेट्रोऑर्बिटल स्पेस में जमा हो जाते हैं। इन मामलों में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है। एक ऑपरेशन प्रस्तावित है - तीन स्थानिक दिशाओं में इसका विस्तार करके कक्षा का विघटन।

थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर में एक रोग प्रक्रिया है, जो शरीर में थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है। यह स्थिति कोई अलग रोग नहीं है, बल्कि यह शरीर में विभिन्न विकारों के विकास के लिए एक प्रेरणा बन सकती है, और यह पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि से संबंधित नहीं है।

हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि थायरोटॉक्सिकोसिस की पहचान कैसे करें, लक्षण और उपचार सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी के हार्मोन का स्तर कितना ऊंचा है।

जैसा कि हम सभी जानते हैं कि थायरॉइड ग्रंथि हमारे शरीर की गतिविधि में एक विशेष भूमिका निभाती है।

यह कई प्रकार के हार्मोन का उत्पादन करता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• थायरोक्सिन (T4);
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)।

थायरोक्सिन उत्पादन का प्रतिशत उत्पादित थायराइड हार्मोन की कुल संख्या का 4/5 है, और ट्राईआयोडोथायरोनिन 1/5 है। थायरोक्सिन में हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित करने का कार्य होता है, जो जैविक रूप से सक्रिय रूप है।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क का एक छोटा सा हिस्सा है जो थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का उत्पादन करता है। यह थायराइड कोशिकाओं को थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करने के लिए इसका कार्य है।

थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई उत्पादकता के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि उत्पादक कार्य को कम कर देती है, और इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन के कम उत्पादन के साथ, टीएसएच सामग्री आदर्श से अधिक हो जाती है।

यह पता चला है कि जब थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। इस विकृति के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, जिनके बारे में हम आगे चर्चा करेंगे।

महत्वपूर्ण। थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित रोगी एक विशेषता में भिन्न होते हैं: वे लगातार भूख की भावना महसूस करते हैं। हर बार जब वे अधिक भोजन करते हैं, तो उनका वजन बढ़ना शुरू नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, सक्रिय रूप से इसे कम करना शुरू कर देते हैं। मरीजों को प्यास नहीं लगती है, जो प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ होती है। इस मामले में, विशेषता अंतर आंखों के लक्षण हैं, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आंखें उभरी हुई हो जाती हैं।

एटियलजि और नैदानिक ​​तस्वीर

यदि कोई हाइपोथायरायडिज्म जैसी रोग संबंधी स्थिति से परिचित है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस इसके विपरीत स्थिति है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में सभी प्रक्रियाएं धीमी होने लगती हैं, जो थायराइड हार्मोन के कम स्तर से जुड़ी होती है।

और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसके विपरीत, वे सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू करते हैं, इस प्रक्रिया के लिए एक शर्त थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन है। इस विकृति के विकास के कई कारण हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के कारण

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, कई अलग-अलग कारक हैं जो शरीर में इस विकृति के गठन को प्रभावित करते हैं।

1. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। 80% मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण बनने वाली सबसे आम बीमारी फैलाना विषाक्त गण्डमाला है। इस रोग के साथ थायरॉइड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, जो थायराइड हार्मोन के सक्रिय उत्पादन के लिए उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।
2. थायरॉयड ग्रंथि के सेलुलर ऊतक के उल्लंघन से जुड़े विकृति। इनमें रोग शामिल हैं: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, बिना दर्द के थायरॉयडिटिस।
3. थायराइड हार्मोन युक्त दवाओं का ओवरडोज।
4. एकाधिक नोड्स। गांठदार संरचनाएं बड़ी संख्या में हार्मोन का स्राव करती हैं, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास को भड़काती हैं।
5. विषाक्त एडेनोमा। इस विकृति को प्लमर रोग कहा जाता है, जो एक एकल गांठदार गठन (एडेनोमा) की उपस्थिति की विशेषता है, जो बड़ी मात्रा में हार्मोन को स्रावित करता है।
6. आयोडीन का सेवन बढ़ाना।

उपरोक्त कारक थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के मुख्य कारण हैं, लेकिन उनके अलावा, अतिरिक्त कारक भी हैं जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में थायरोटॉक्सिकोसिस एक दुर्लभ घटना है।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ मां की बीमारी है। वहीं, लड़कों की तुलना में लड़कियों में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है।

महत्वपूर्ण। थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य कारणों में से एक फैलाना विषाक्त गण्डमाला है। यह रोग कई वंशानुगत ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंधित है। पैथोलॉजी के प्रसार के लिए जिम्मेदार कम से कम एक रोग पैदा करने वाले जीन की उपस्थिति में भी रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। बच्चों में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के लक्षणों की अभिव्यक्ति एक दुर्लभ घटना है, ज्यादातर मामलों में, 20 से 40 साल के लोग पीड़ित होते हैं।

रोग के रूप

थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

तालिका संख्या 1। थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप:

	इस रूप के साथ, रोगी अपना वजन कम करना शुरू कर देता है, लेकिन स्वीकार्य सीमा के भीतर। साथ ही उसकी भूख भी बढ़ जाती है। दिल की धड़कन बढ़ जाती है, जो प्रति मिनट 100 बीट तक पहुंच जाती है, हल्का टैचीकार्डिया। इस स्थिति में, शरीर के अन्य सभी कार्यों को प्रभावित किए बिना, केवल थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन होता है।
	पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, उच्च हृदय गति (120 बीट प्रति मिनट तक) देखी जाती है। वजन घटाने की स्वीकार्य दर से अधिक है। बार-बार क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव या स्वस्थ नींद के साथ दूर नहीं होती है। दस्त के साथ पाचन गड़बड़ा जाता है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता होती है।
	यह रूप थायरॉयड ग्रंथि की मौजूदा विकृति के खराब-गुणवत्ता वाले उपचार या इसकी अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकता है। नतीजतन, स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, जो उनके मजबूत शिथिलता से प्रकट होता है।

उपरोक्त रूपों के अलावा, एक और प्रतिष्ठित है - यह सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस है। यह रूप स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रक्त में पहले से ही हार्मोनल विकारों का निदान किया जा सकता है।

यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• अंगों की ऐंठन;
• उच्च चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा;
• उत्तेजना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• टिमटिमाती अतालता।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास का एक बड़ा प्रतिशत महिला सेक्स में और कम उम्र में (20 से 40 वर्ष तक) होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस का रोगसूचकता विविध है और पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि यह थायरॉयड रोग से जुड़ा नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि थायराइड हार्मोन शरीर की कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और पूरे शरीर में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

तालिका संख्या 2. थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य लक्षण:

	मरीजों में चिड़चिड़ापन, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता के लगातार अनुचित हमले होते हैं। वे लगातार उत्तेजित अवस्था में रहते हैं, कहीं भागना शुरू कर देते हैं, बहुत अधिक हरकतें करते हैं, लगातार अपने हाथों में किसी चीज को लेकर फिजूलखर्ची करते हैं, आदि। आंदोलन का मुख्य लक्षण अंगों का कांपना है।
	रोगी लगातार अनिद्रा से पीड़ित रहते हैं, जबकि पूरी तरह से थकान महसूस करते हैं। गहरी नींद में गिरने पर भी वे अचानक और अक्सर जाग जाते हैं।
	थायरोटॉक्सिकोसिस ऊपरी सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव (निचले) में कमी की ओर गड़बड़ी की विशेषता है। हृदय ताल गड़बड़ी विभिन्न प्रकार की हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे प्रकट हो सकते हैं: साइनस टैचीकार्डिया (दिल की धड़कन 90 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है); आलिंद फिब्रिलेशन (छोटे या बड़े अंतराल के साथ हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन)।
	अक्सर, रोगी लगातार भूख की भावना महसूस करते हैं, लगातार खा रहे हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब भूख पूरी तरह से अनुपस्थित है।
	रोगी अक्सर लगातार तरल दस्त और पेट में ऐंठन दर्द से पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, उल्टी होती है। पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, जो यकृत के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। और यह, बदले में, पीलिया के एक गंभीर रूप के विकास के लिए खतरा है।
	शरीर का तापमान लगातार 37.5 डिग्री के आसपास बना रहता है, रोगी को गर्मी का अहसास होता है, जिसके साथ तेज पसीना भी आता है। गर्म मौसम में, लक्षण तेज हो जाते हैं, तापमान संकेतित निशान से ऊपर बढ़ सकता है।
	बढ़ती भूख के साथ, शारीरिक गतिविधि के समान स्तर पर, रोगी सक्रिय रूप से अपना वजन कम करना शुरू कर देते हैं।
	मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद, थकान का अहसास होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरॉयड मायोपैथी विकसित होती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों में पोषक तत्वों की कमी से जुड़ी होती है। पैथोलॉजी के एक गंभीर रूप में, थायरोटॉक्सिक मांसपेशी पक्षाघात हो सकता है।
	हार्मोन के प्रतिकूल प्रभाव में, हड्डी के ऊतकों की नाजुकता विकसित होती है।
	महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, एमेनोरिया संभव है। इस स्थिति में गर्भवती होना लगभग असंभव है। मासिक धर्म तेज दर्द, मतली, उल्टी, बेहोशी, चक्कर आना के साथ गुजरता है। पुरुषों में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शक्ति कम हो जाती है, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हो सकती है।
	कोमल ऊतकों में तेज सूजन होती है, विशेषकर पिंडली प्रभावित होती है।
	थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोग जल्दी सफेद हो जाते हैं, उनके बाल पतले हो जाते हैं, और मैं झड़ने लगती हूं। नाखून प्रणाली भंगुर हो जाती है।
	अधिक प्यास लगने के कारण पीड़ितों को बार-बार और अधिक पेशाब आने से पीड़ा होती है।
	रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
	अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसकी संरचना में बदलाव का निदान किया जाता है। जांच करते समय, नोड्यूल देखे जा सकते हैं।
	सांस लेने में तकलीफ होती है, निगलने में कठिनाई होती है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के साथ, गले में एक गांठ की भावना प्रकट होती है।

ध्यान। बच्चों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्कों में रोगसूचक अभिव्यक्तियों से भिन्न होती है। उनके पास थायरोटॉक्सिकोसिस के आंख के लक्षण नहीं हैं, इसलिए बाहरी संकेतों द्वारा पैथोलॉजी को पहचानना लगभग असंभव है। शरीर की पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा सटीक निदान किया जा सकता है।

आँख के लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों में होने वाले आंखों के लक्षणों को अलग से देखा जा सकता है। पैथोलॉजी को व्यापक-खुले तालुमूल विदर और कुछ विशिष्ट लक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है।

1. डेलरिम्पल का लक्षण। ऐसा लगता है कि चेहरे पर बहुत आश्चर्य या गुस्सा है।
2. स्टेलवाग का चिन्ह। नेत्रगोलक का एक मजबूत फलाव है।
3. लक्षण ज़ेंगर। ऊपरी पलकों की सूजन प्रबल होती है।
4. एलिनेक का चिन्ह। आंखों के आसपास काले घेरे दिखने लगते हैं।
5. थायरोटॉक्सिकोसिस में ग्रीफ के लक्षण। जब रोगी की निगाह नीचे की ओर होती है, तो ऊपरी पलक परितारिका से पीछे रह जाती है, यह पता चलता है कि परितारिका और ऊपरी पलक के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी बन जाती है।
6. मोएबियस चिन्ह। धीरे-धीरे आने वाली वस्तु पर टकटकी लगाने पर यह लक्षण नेत्रगोलक के किनारे की ओर विचलन की विशेषता है।
7. थायरोटॉक्सिकोसिस में कोचर के लक्षण। ऊपरी पलक का पीछे हटना होता है, जब टकटकी जल्दी से स्थिति बदलती है। श्वेतपटल का एक भाग उजागर हो जाता है जब टकटकी ऊपर की ओर जाने वाली वस्तु पर टिकी रहती है।
8. रोसेनबैक का संकेत। बंद पलकों का कांपना।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आंखों का फटना, फोटोफोबिया, रेत की भावना, दृष्टि में कमी होती है।

संभावित जटिलताएं

समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य पर ध्यान नहीं देता है, तो गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं।

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गड़बड़ी।
3. दिल की अनियमित धड़कन।

सबसे खतरनाक जटिलता थायरोटॉक्सिक संकट है, जो अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

इस स्थिति को ऐसे संकेतों की अभिव्यक्ति की विशेषता है:

• अंगों का कांपना;
• मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (40 डिग्री तक);
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• कम मात्रा में कमजोर पेशाब (संभव औरिया);
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी का उपचार डॉक्टरों की सख्त निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

निदान और उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप और इसकी घटना के कारण को निर्धारित करना आवश्यक है। उपचार ड्रग थेरेपी की मदद से किया जाता है और केवल निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। घर में मरीज को रेस्क्यू करना सख्त मना है।

निदान

निदान रोगी की परीक्षा के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है। रोग का निदान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

तालिका संख्या 3. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके:

शोध विधि	विवरण
	हार्मोन (T3, T4, TSH) के स्तर के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करें।
	एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अंग की संरचना और उसके आकार का निर्धारण किया जाता है। एक विशेष सेंसर (रंग डॉपलर मैपिंग) का उपयोग करते समय, थायरॉयड ग्रंथि में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है।
	यह शोध पद्धति आपको नोड्स की उपस्थिति सहित शरीर के विभिन्न विभागों के काम को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
	इसका उपयोग थायरॉइड डिसफंक्शन की सटीक विशेषताओं को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में किया जाता है।

इलाज

थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है और यह विकृति विज्ञान, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र के रूप पर निर्भर करता है।

उपचार हो सकते हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

तालिका संख्या 4. थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के मुख्य तरीके:

उपचार विधि	विवरण
चिकित्सा चिकित्सा	इसमें दवाएं लेना शामिल है जो थायराइड हार्मोन के सक्रिय उत्पादन को समाप्त करते हैं। व्यापक रूप से ज्ञात दवाएं जैसे मर्काज़ोलिल और टायरोज़ोल। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उनके उपयोग के निर्देश निर्धारित किए जाते हैं। ड्रग्स को लंबे समय तक लिया जाता है (1 से 1.5 साल तक)। उपचार की अवधि के दौरान, नियमित रूप से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ALAT और ASAT) करना महत्वपूर्ण है, साथ ही हार्मोन के स्तर (TSH, T3, T4) को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के बाद, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है। कुछ कठिन परिस्थितियों में, विशेषज्ञ आवश्यक ऑपरेशन करने से पहले प्रारंभिक दवा चिकित्सा लिखते हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान	इसमें थायरॉइड ग्रंथि के हिस्से का सर्जिकल निष्कासन होता है, और कुछ मामलों में पूरे अंग (सबटोटल रिसेक्शन)। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, और थायरॉयड ग्रंथि तेजी से आकार में बढ़ने लगती है। जब थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है, अर्थात विपरीत घटना थायराइड हार्मोन की कमी है। कृत्रिम हार्मोन लेकर उनकी भरपाई की जाती है।
रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार	उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन पर आधारित दवाओं की एक खुराक शामिल है, जिसे केवल थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। ये कोशिकाएं कुछ ही हफ्तों में विकिरण द्वारा नष्ट हो जाती हैं। उपचार की यह विधि सर्जरी के लिए तुलनीय है, जब थायरॉयड ग्रंथि के रोगजनक सेलुलर ऊतक को हटा दिया जाता है, क्योंकि विकिरण के प्रभाव में कोशिका विनाश की प्रक्रिया भी अपरिवर्तनीय होती है। यदि रेडियोधर्मी चिकित्सा का पहला चरण अप्रभावी है, तो शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवा को दूसरी बार लेना संभव है। उपचार के बाद, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का भी खतरा होता है, जिसे रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से समाप्त कर दिया जाता है।

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ध्यान। थायरोटॉक्सिकोसिस एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसका इलाज केवल विशेष दवाओं की मदद से किया जाता है। इसलिए जो लोग घर पर ही इलाज करना चाहते हैं, उन्हें इसके बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि मरीज की जान की कीमत इस बात पर निर्भर करेगी कि वह क्या फैसला करेगा।

ड्रग थेरेपी के अतिरिक्त, आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार में विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। तली हुई, मसालेदार और नमकीन चीजों से परहेज करना चाहिए। विटामिन (सेंट्रम, विट्रम) और बी विटामिन (न्यूरोमल्टीविट, मिलगामा) का एक परिसर भी निर्धारित किया जा सकता है।

उचित उपचार आपको पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाएंगे। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं और रक्त में हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करने वाली दवाओं का लगातार सेवन करते हैं तो रिकवरी प्राप्त की जा सकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षणों में ध्यान दें:
नेत्रगोलक का उभार एक्सोफथाल्मोस ).
आँखों का चौड़ा खुलना (जिसे "डेलरिम्पल लक्षण" कहा जाता है)।
स्टेलवाग के लक्षण - का अर्थ है एक दुर्लभ पलक झपकना।
आँख चमक।
ग्रीफ का लक्षण। यह इस तथ्य में निहित है कि आंख को नीचे करते समय ऊपरी पलक पीछे रह जाती है। यह मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण होता है जो ऊपरी पलक के ऊपर और नीचे को नियंत्रित करता है। इस मामले में, सफेद श्वेतपटल की एक पट्टी ध्यान देने योग्य हो जाती है।
मोएबियस चिन्ह। इसका अर्थ है अभिसरण का विकार, यानी आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों के स्वर पर तिरछी मांसपेशियों के स्वर की प्रबलता के कारण विभिन्न वस्तुओं को करीब से ठीक करने की क्षमता का नुकसान।
कोचर का लक्षण।
जेलिनेक का लक्षण।
ये संकेत, विशेष रूप से एक्सोफथाल्मोस, यानी, आंखों का बाहर निकलना, और तालु का खुलना, रोगी के चेहरे को जमे हुए भय या भय की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति देते हैं।
हालांकि, आंखों के लक्षणों की उपस्थिति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: बहुत गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस वाले कुछ रोगियों में ये बिल्कुल भी नहीं होते हैं। इसलिए, आंखों के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता का आकलन करना गलत है।

व्यक्तिगत नेत्र लक्षणों की व्याख्या में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उभरी हुई आँखों (एक्सोफ्थाल्मोस) की व्याख्या करना आसान नहीं है। अब यह सिद्ध हो गया है कि यह मी के संकुचन के कारण है। ऑर्बिटलिस (मुलरियन मांसपेशी)। पहले, इसे रेट्रोबुलबार फैटी टिशू की वृद्धि, रेट्रोबुलबार नसों के विस्तार, कक्षा के धमनी वाहिकाओं आदि द्वारा समझाया गया था। इन मान्यताओं का विरोध फंडस के जहाजों में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति और मुख्य रूप से इस तथ्य से होता है कि उभड़ा हुआ है। आंखें अचानक दिखाई दे सकती हैं, कभी-कभी कुछ घंटों में। ऐसे मामलों में, यह ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका की जलन से जुड़ा होता है। सहानुभूति तंत्रिका की जलन एम के तेज संकुचन की स्थिति को जन्म दे सकती है। ऑर्बिटलिस, जो एक ही समय में नेत्रगोलक के पीछे को कवर करता है और इस प्रकार, जैसा कि था, आंख को कक्षा से बाहर धकेलता है।
चूंकि एम. ऑर्बिटलिस, नसें और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं, मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ, पलकों के एडिमा और रेट्रोबुलबार स्पेस के विकास के साथ उनका संपीड़न संभव है।
थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में एक्सोफथाल्मोस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। आमतौर पर यह द्विपक्षीय होता है, कम बार (लगभग 10% रोगियों में) एकतरफा एक्सोफथाल्मोस मनाया जाता है।

दुर्लभ पलक झपकना (स्टेलवाग का लक्षण), पैलेब्रल विदर का चौड़ा खुलना ( डेलरिम्पल का लक्षण), और आँखों की विशेष चमक को मी के बढ़े हुए स्वर द्वारा समझाया गया है। तर्सालिस सुपर. और अनुमान लगाओ।
ग्रीफ का लक्षण अस्थिर है। यह नीचे देखने पर परितारिका से पलक (ऊपरी) के अंतराल की विशेषता है, जिससे पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है। इस लक्षण को मी के बढ़े हुए स्वर से भी समझाया गया है। लेवटोरिस पैल्पेब्रे, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी पलक की स्वैच्छिक गति बाधित होती है। जब आँख किसी गतिमान वस्तु को स्थिर करती है, तो नेत्रगोलक उसके पीछे स्वतंत्र रूप से गति करता है। ग्रीफ का लक्षण न केवल थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है। यह विभिन्न कैशेक्सिक स्थितियों में भी देखा जाता है जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है।
मोबियस लक्षण - अभिसरण की कमजोरी - इस तथ्य की विशेषता है कि गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, रोगी जल्दी से विचलन करना शुरू कर देते हैं। यह लक्षण कभी-कभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। इसके अलावा, यह स्थिर से बहुत दूर है।
पहले से ही सूचीबद्ध आंखों के लक्षणों के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में, तथाकथित कोचर का लक्षण होता है - टकटकी में तेजी से बदलाव के साथ पलक (ऊपरी) का पीछे हटना, लेकिन यह भी स्थिर नहीं है।
उल्लेखनीय और लैक्रिमेशन विकारथायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में। कभी इसे बढ़ाया जाता है, कभी कम किया जाता है। लंबे समय तक उभार (एक्सोफ्थाल्मोस) के साथ, रोगियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्निया में सूजन परिवर्तन और यहां तक ​​​​कि पैनोफथालमिटिस विकसित होता है, जो दिन-रात पलकें बंद न करने के कारण होता है, जो निश्चित रूप से एक बड़ा खतरा है।
प्रति थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षणतथाकथित के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जेलिनेक का लक्षण- पलकों पर त्वचा का काला पड़ना। यह अक्सर होता है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

क्रानियोसेरेब्रल अपर्याप्तता की पहली जोड़ी के घावों के शारीरिक और शारीरिक डेटा और लक्षण

रोगी कहता है कि वस्तुएं कभी-कभी विकृत, उभरी हुई, अपनी धुरी के चारों ओर मुड़ी हुई और कभी-कभी रोगी से बहुत दूर लगती हैं। लक्षण (लक्षणों) को नाम दें।

क्या रोगी किसी भी धारणा को खारिज कर देगा कि लक्षण तनाव से संबंधित हैं?

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र लक्षण अंतःस्रावी नेत्ररोग के एक स्वतंत्र रोग से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं।

6. एंडोक्राइन ऑप्थल्मोपैथी (ईओपी)- ऑटोइम्यून मूल के पेरिऑर्बिटल ऊतकों की हार, 95% मामलों में थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के ऑटोइम्यून रोगों के साथ संयुक्त रूप से, ओकुलोमोटर मांसपेशियों (ओओएम) और आंख की अन्य संरचनाओं में डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। छवि गहनता की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

मैं।डिप्लोपिया की अनुपस्थिति में पलकों की सूजन, "आंखों में रेत", लैक्रिमेशन की भावना।

द्वितीय.डिप्लोपिया, नेत्रगोलक के अपहरण की सीमा, ऊपर की ओर टकटकी का पैरेसिस।

III.दृष्टि-धमकाने वाले लक्षण: पैलिब्रल विदर का अधूरा बंद होना, कॉर्नियल अल्सरेशन, लगातार डिप्लोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

ईओपी एक स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी है, हालांकि, 90% मामलों में इसे डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (डीटीजी) के साथ जोड़ा जाता है, 5% में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, 5-10% मामलों में थायरॉयड ग्रंथि का कोई नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य विकृति नहीं है। कुछ मामलों में, डीटीजेड ईओपी की तुलना में बाद में प्रकट होता है। पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 5:1 है, 10% मामलों में इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब एकतरफा होती है। एंटी-टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडी (एटी-टीएसएच) में कई कार्यात्मक और प्रतिरक्षात्मक रूप से अलग उप-जनसंख्या होती है। एटी-टीएसएच के म्यूटेंट वेरिएंट रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन पैदा कर सकते हैं। रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन से ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का अत्यधिक जमाव होता है और एक्सोफ्थाल्मोस और एचडीएम डिस्ट्रोफी के विकास के साथ कक्षीय गुहा की मात्रा में कमी होती है। ईओपी की गंभीरता सहवर्ती थायरॉयडिटिस की गंभीरता से संबंधित नहीं है।

ईओपी धीरे-धीरे शुरू होता है, अक्सर एक तरफ। केमोसिस, नेत्रगोलक के पीछे दबाव की भावना, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, एक विदेशी शरीर की सनसनी, "आंखों में रेत"। इसके अलावा, लक्षण गंभीरता की वर्णित डिग्री के अनुसार बढ़ते हैं। वाद्य अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, कक्षाओं का एमआरआई) नेत्रगोलक के फलाव, एचडीएम की मोटाई, निगरानी और मूल्यांकन के ढांचे में, उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

7. एक्टोडर्मल विकार:नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना।

8. पाचन तंत्र:पेट में दर्द, दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस।

9. अंत: स्रावी ग्रंथियां: एमेनोरिया, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, गाइनेकोमास्टिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, टाइरोजेनिक रिश्तेदार, यानी कोर्टिसोल स्राव के सामान्य या बढ़े हुए स्तर के साथ, अधिवृक्क अपर्याप्तता (मध्यम मेलास्मा, हाइपोटेंशन)।

10. डीटीजी से जुड़े रोग: एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (1-4%; निचले पैर की पूर्वकाल सतह की त्वचा की सूजन और मोटा होना और अतिवृद्धि), एक्रोपैथी (अत्यंत दुर्लभ; पैरों और हाथों की पेरीओस्टियल ऑस्टियोपैथी रेडियोग्राफिक रूप से "साबुन फोम" जैसा दिखता है)।

11. थायरोटॉक्सिक संकट- एक तत्काल नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, जो गंभीर टी का संयोजन है। टाइरोजेनिक एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ। मुख्य कारण अपर्याप्त थायरोस्टैटिक थेरेपी है। उत्तेजक कारक हैं: सर्जरी, संक्रामक और अन्य रोग। नैदानिक ​​​​रूप से: उन्नत टी। सिंड्रोम, मनोविकृति तक गंभीर मानसिक चिंता, मोटर अति सक्रियता, उसके बाद उदासीनता और भटकाव, अतिताप (40 0 सी तक), घुटन, हृदय में दर्द, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, तीव्र हृदय विफलता, हेपेटोमेगाली, थायरोटॉक्सिक कोमा।

तिथि जोड़ी गई: 2014-12-12 | दृश्य: 410 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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