क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार। पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की आधुनिक चिकित्सा

यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीआईएमसी और डीई (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में एकल करने के लिए प्रथागत है - पुरानी संचार विफलता के कारण एक बहुपक्षीय मस्तिष्क घाव।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• हाइपरटोनिक;
• शिरापरक;
• मिला हुआ।

एचएनएमके के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का परिणाम है। आमतौर पर HNMK की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह
• विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त रोग इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृति सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती है और सेरेब्रल परफ्यूज़न (45-30 मिली / 100 ग्राम प्रति मिनट से कम) में कमी लाती है। एचएनएमके के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• सिर के जहाजों के अतिरिक्त-, इंट्राक्रैनील वर्गों में परिवर्तन;
• क्षमता का अभाव अनावश्यक रक्त संचार;
• रक्त परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• रियोलॉजी का उल्लंघन।

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का सेवन और धूम्रपान CNMC की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

पर प्रारंभिक चरणएचएनएमके, तस्वीर में सिर में भारीपन की भावना, हल्का चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता, सिर में शोर, थकान, ध्यान और स्मृति में कमी, और नींद की गड़बड़ी की शिकायत की विशेषता है। शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक अतिवृद्धि के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक अस्थिरता के लक्षण हैं, सोच प्रक्रियाओं की कुछ धीमी गति, अभिसरण अपर्याप्तता संभव है। प्रगति प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँपरिसंचरण विफलता की ओर जाता है अगला पड़ाव- डे।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, तीन चरण होते हैं जीर्ण विकारमस्तिष्क परिसंचरण। चरण I में, लक्षण हल्के होते हैं, रोगी आमतौर पर क्रियाशील रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम होते हैं, और in चरण IIIरोगी विकलांग हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, यानी, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, यह रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, बनाए रखा घरेलू और पेशेवर कौशल, साथ ही साथ बौद्धिक क्षमताओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। अक्सर, रोगी बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक अक्षमता होती है। नोट फैलाना, सिर में शोर। चलने पर अस्थिरता पर रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं। पर स्नायविक स्थितिमध्यम लक्षणों के रूप में मामूली फैलने वाले लक्षणों को प्रकट करें स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, कण्डरा हाइपररिफ्लेक्सिया और अनिसोर्फ्लेक्सिया, और पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, रोगी स्पर्श और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों का संकुचन नोट किया जाता है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। चलने पर अक्सर सुस्त सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिरता होती है। स्नायविक स्थिति अनिसोरफ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार और सबकोर्टिकल लक्षणों को प्रकट करती है।

चरण III में, एक और वृद्धि हुई है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ. मरीजों में पिरामिडल अपर्याप्तता, स्यूडोबुलबार विकार, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, और बिगड़ा नियंत्रण में वृद्धि के रूप में महत्वपूर्ण प्रसारित न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। श्रोणि अंग. संभव मिरगी के दौरे. स्टेज III को उच्च के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है मानसिक कार्य: मनोभ्रंश के लिए महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, संभवतः एपेटोबुलिक सिंड्रोम का विकास, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन। बाद के चरणों में, रोगी अपने आत्म-देखभाल कौशल को खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद उनींदापन, विंडशीड्स ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकबश रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस का एक छद्म-अल्जाइमर रूप देखा जा सकता है - एक लक्षण जटिल, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों के चक्र का एक स्पष्ट संकुचन, अनैतिकता, भाषण विकार, सूक्ति और अभ्यास का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, में देर से मंचएथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी डेमेज-ओपेनहाइम सिंड्रोम का निर्माण कर सकती है, जो धीरे-धीरे विकसित होने वाले केंद्रीय टेट्रापैरिसिस की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले DE का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रोग काफी तेजी से बढ़ता है रक्त चाप, आवर्ती उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। यह रोग काफी कम उम्र में, औसतन 30-50 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकता है। शुरुआती दौर में नैदानिक ​​तस्वीरउच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी को पर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। विशेषता न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम, लगातार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक-वाष्पशील विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, सुस्ती के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। मानसिक प्रतिक्रियाएं. जैसे-जैसे प्रगति होती है, व्यक्तित्व विकार होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी खराब हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है। मरीजों को विघटन की विशेषता है।

रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के III चरण में, एक नियम के रूप में, स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, स्थिति एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी की विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - डिमेंशिया विकसित करना. उन्नत चरण में, रोगी स्वयं सेवा, नियंत्रण करने की क्षमता खो देते हैं श्रोणि कार्यएपेटो-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, सबकोर्टिकल प्रकार के क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में मोटर हानि की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति भी संभव है।

शिरापरक डीई खोपड़ी में शिरापरक भीड़, पुरानी हाइपोक्सिया और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की विशेषता है। शिरापरक डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रोगियों में विकसित होता है।

एचएनएमके के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में इतिहास के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए इतिहास का संग्रह शामिल है दैहिक रोगविज्ञान(विशेषकर के बारे में हृदय रोग), रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा। वाद्य परीक्षाइसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी शामिल है। एक नियम के रूप में, दिल की जांच करना आवश्यक है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी), साथ ही साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप में से एक है महत्वपूर्ण कारक CNMC का जोखिम, हालांकि, हाइपोटेंशन के प्रकरण भी DE के रोगियों के लिए प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, "इष्टतम" संकेतकों से थोड़ा अधिक: 140-150 मिमी एचजी। रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनोलोल, लेबेटालोल, मेटोपोलोल, प्रोप्रानोलोल, एस्मोलोल), एगोनिस्ट सेंट्रल α-adrenergic रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। मूत्रवर्धक के रूप में उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सारक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण संकेत दिए जाने पर ही उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की अप्रभावीता)।

भविष्यवाणी

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि एक चरणबद्ध प्रगति भी संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, अधिकांश मामलों में काम करने की क्षमता और रोगियों के दैनिक अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में मामूली या मध्यम कमी होती है, चरण III में, रोगी अक्षम होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

मस्तिष्क परिसंचरण- मस्तिष्क के जहाजों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण और मेरुदण्ड.

सेरेब्रल परिसंचरण के विकारों का कारण बनने वाली प्रक्रिया मुख्य और सेरेब्रल धमनियों (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, सबक्लेवियन, वर्टेब्रल, बेसिलर, स्पाइनल, रेडिकुलर धमनियों और उनकी शाखाओं), सेरेब्रल नसों को प्रभावित कर सकती है। शिरापरक साइनस, गले की नसें. सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति की प्रकृति अलग है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, लुमेन का संकुचन, किंक और लूपिंग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के धमनीविस्फार।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और स्थानीयकरण अंतर्निहित बीमारी, प्रभावित पोत की रक्त आपूर्ति, इस संचार विकार के विकास के तंत्र, आयु और द्वारा निर्धारित किया जाता है। व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रूपात्मक लक्षण फोकल और फैलाना हो सकते हैं। फोकल में रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राथेकल रक्तस्राव, मस्तिष्क रोधगलन शामिल हैं; फैलाना - विभिन्न प्रकृति और विभिन्न नुस्खे के मस्तिष्क के पदार्थ में कई छोटे-फोकल परिवर्तन, छोटे रक्तस्राव, मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन, ग्लियोमेसोडर्मल निशान और छोटे अल्सर के छोटे ताजा और व्यवस्थित फॉसी।

चिकित्सकीय रूप से, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के साथ, उद्देश्य तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बिना व्यक्तिपरक संवेदनाएं (सिरदर्द, चक्कर आना, पारेषण, आदि) हो सकती हैं; सीएनएस समारोह के नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण; फोकल लक्षण: आंदोलन विकार- पैरेसिस या पक्षाघात, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, हाइपरकिनेसिस, समन्वय विकार, संवेदनशीलता विकार, दर्द; इंद्रियों के कार्यों में गड़बड़ी, फोकल विकार उच्च कार्यभौंकना बड़ा दिमाग- वाचाघात, अग्रफिया, एलेक्सिया, आदि; बुद्धि, स्मृति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन; मिरगी के दौरे; साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों की प्रकृति से, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (क्षणिक विकार, इंट्राथेकल हेमोरेज, स्ट्रोक), सेरेब्रल और स्पाइनल सर्कुलेशन के पुराने धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​लक्षण वे हैं जो प्रकट होते हैं, विशेष रूप से तीव्र मानसिक और शारीरिक कार्य, भरे हुए कमरे में रहना, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल। ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं या बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोमोटर डिस्टोनिया के उद्देश्य संकेतों की पहचान करना और अन्य दैहिक विकृति, साथ ही न्यूरोसिस को बाहर करना आवश्यक है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और स्ट्रोक शामिल हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकार फोकल या सेरेब्रल लक्षणों (या उनके संयोजन) द्वारा प्रकट होते हैं, जो 1 दिन से कम समय तक चलते हैं। ज्यादातर वे मस्तिष्क वाहिकाओं, उच्च रक्तचाप और धमनी उच्च रक्तचाप के एथेरोस्क्लेरोसिस में देखे जाते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को हल्के या अनुपस्थित मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (अंगों की कमजोरी और सुन्नता, भाषण कठिनाई, बिगड़ा हुआ स्टैटिक्स, डिप्लोपिया, आदि) की उपस्थिति की विशेषता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकटों के लिए, इसके विपरीत, फोकल लक्षणों पर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली या उल्टी) की प्रबलता, जो कभी-कभी अनुपस्थित हो सकती है, विशेषता है। एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 1 दिन से अधिक समय तक बने रहते हैं, को स्ट्रोक माना जाता है।

मस्तिष्क में शिरापरक परिसंचरण के तीव्र विकारों में शिरापरक रक्तस्राव, मस्तिष्क शिराओं का घनास्त्रता और शिरापरक साइनस भी शामिल हैं।

सेरेब्रल सर्कुलेशन के पुराने विकार (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) विभिन्न संवहनी रोगों के कारण होने वाली प्रगतिशील संचार विफलता का परिणाम हैं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ, फैलाना कार्बनिक लक्षणों का पता लगाया जाता है, आमतौर पर स्मृति हानि, सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि के संयोजन में। डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के 3 चरण होते हैं।

चरण I के लिए, फैलने के अलावा, स्पष्ट रूप से स्पष्ट कार्बनिक लक्षण (कपाल संबंधी संक्रमण की विषमता, हल्की मौखिक सजगता, समन्वय में अशुद्धि, आदि), न्यूरैस्थेनिया के अस्थि रूप के समान एक सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है (स्मृति हानि, थकान, अनुपस्थित-दिमाग, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने में कठिनाई) दूसरा, सुस्त सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, अशांति, उदास मनोदशा)। बुद्धि को कष्ट नहीं होता।

स्टेज II को स्मृति की प्रगतिशील गिरावट (पेशेवर सहित), कार्य क्षमता में कमी, व्यक्तित्व परिवर्तन (विचार की चिपचिपाहट, रुचियों की सीमा का संकुचन, उदासीनता, अक्सर वाचालता, चिड़चिड़ापन, झगड़ा, आदि) की विशेषता है। बुद्धि में कमी। खराब रात की नींद के साथ दिन में नींद आना आम बात है। जैविक लक्षणअधिक विशिष्ट (हल्के डिसरथ्रिया, ओरल ऑटोमैटिज्म के रिफ्लेक्सिस और अन्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, परिवर्तन मांसपेशी टोन, समन्वय और संवेदी विकार)।
स्टेज III को भारोत्तोलन के रूप में जाना जाता है मानसिक विकार(मनोभ्रंश तक), और विकास तंत्रिका संबंधी सिंड्रोममस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के एक प्रमुख घाव के साथ जुड़ा हुआ है। यह हो सकता है स्यूडोबुलबार पाल्सी, पार्किंसनिज़्म, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पिरामिडल अपर्याप्तता। बार-बार स्ट्रोक जैसी स्थिति का बिगड़ना, नए फोकल लक्षणों की उपस्थिति और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पहले से मौजूद लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है।

डिस्किर्युलेटरी मायलोपैथी का भी एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिसमें तीन चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। स्टेज I (मुआवजा) को अंगों की मांसपेशियों की मध्यम थकान की उपस्थिति की विशेषता है, कम अक्सर अंगों की कमजोरी से। इसके बाद, चरण II (सब-मुआवजा) में, अंगों में कमजोरी उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, खंडीय और चालन प्रकार में संवेदनशीलता विकार प्रकट होते हैं, में परिवर्तन प्रतिवर्त क्षेत्र. चरण III में, पैरेसिस या पक्षाघात, गंभीर संवेदी गड़बड़ी और श्रोणि विकार विकसित होते हैं।

फोकल सिंड्रोम की प्रकृति रीढ़ की हड्डी की लंबाई और व्यास के साथ पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। संभावित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम पोलियो, पिरामिडल, सीरिंगोमीलिक, एमियोट्रोफिक हैं पार्श्व काठिन्य, पश्च स्तंभ, रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घाव।

जीर्ण शिरापरक परिसंचरण विकारों में शिरापरक जमाव शामिल है, जिससे शिरापरक एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी होती है। यह हृदय या फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, गर्दन में एक्स्ट्राक्रानियल नसों के संपीड़न आदि का परिणाम है। कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर से शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाइयों की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है; विघटन के साथ, सिरदर्द संभव है, बरामदगीअनुमस्तिष्क लक्षण, कपाल नसों की शिथिलता। शिरापरक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता एक किस्म है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. उच्च रक्तचाप (स्यूडोट्यूमर) सिंड्रोम हो सकता है, प्रसारित छोटे-फोकल मस्तिष्क क्षति का सिंड्रोम, एस्थेनिक सिंड्रोम. शिरापरक एन्सेफैलोपैथी में बेट्टोलेप्सी (खांसी मिर्गी) भी शामिल है, जो उन बीमारियों में विकसित होती है जो शिरापरक जमावमस्तिष्क में। शिरापरक मायलोपैथी डिस्केरक्यूलेटरी मायलोपैथी का एक विशेष प्रकार है और चिकित्सकीय रूप से बाद वाले से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है।

मस्तिष्क के जहाजों में संचार विकारों के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, यह तेजी से बढ़ता है और धीरे-धीरे इसके लक्षण एक व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देते हैं, उसकी कार्य क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो जाती है, एक व्यक्ति जीवन का आनंद खो देता है और पूरी तरह से जी नहीं पाता है।

तो, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों में शामिल हैं:

सिरदर्द है प्रमुख अलार्म की घंटी, लेकिन लोग अक्सर इसे अनदेखा कर देते हैं, यह मानते हुए कि दर्द थकान, मौसम या अन्य कारणों से होता है
आंखों में दर्द - इसकी ख़ासियत यह है कि यह आंदोलन के दौरान काफी बढ़ जाता है आंखोंखासकर शाम को
चक्कर आना - जब ऐसी घटना नियमित रूप से नोट की जाती है, तो इसे किसी भी तरह से नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए
मतली और उल्टी - आमतौर पर यह लक्षण उपरोक्त के समानांतर होता है
भरे हुए कान
कान में बजना या शोर
आक्षेप - यह लक्षण दूसरों की तुलना में कम आम है, लेकिन फिर भी होता है
स्तब्ध हो जाना - मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, यह बिल्कुल बिना किसी कारण के होता है
सिर की मांसपेशियों का तनाव, विशेष रूप से पश्चकपाल में स्पष्ट
शरीर में कमजोरी
बेहोशी
त्वचा का काला पड़ना
हृदय गति में कमी

चेतना के विभिन्न विकार भी हैं, जैसे:

धारणा में बदलाव, जैसे अभिभूत महसूस करना
स्मृति दुर्बलता - एक व्यक्ति अपने अतीत को पूरी तरह से याद रखता है, लेकिन अक्सर योजनाओं के बारे में भूल जाता है, जहां सब कुछ है
व्याकुलता
तेजी से थकान और, परिणामस्वरूप, कार्य क्षमता में कमी
चिड़चिड़ापन, थोड़ी सी उत्तेजना, अशांति
लगातार उनींदापन या इसके विपरीत अनिद्रा

मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के कारण

कारण यह रोगबहुत ही विविध। आमतौर पर वे हृदय प्रणाली के काम में अन्य असामान्यताओं से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप के साथ। एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट है, इसलिए रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता की निगरानी करना बस आवश्यक है। और इसके लिए आपको अपने डेली डाइट पर नजर रखनी चाहिए।

पुरानी थकान भी अक्सर हमारे मस्तिष्क में संचार विकारों का कारण बनती है। दुर्भाग्य से, लोग अक्सर अपनी स्थिति की गंभीरता को नहीं समझते हैं और भयानक परिणामों तक पहुँचते हैं। लेकिन क्रोनिक थकान सिंड्रोम न केवल रक्त परिसंचरण में विफलता का कारण बन सकता है, बल्कि काम में गड़बड़ी भी पैदा कर सकता है। अंतःस्त्रावी प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग।

विभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें भी विकार पैदा कर सकती हैं। यह किसी भी गंभीरता की चोट हो सकती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ चोटें विशेष रूप से खतरनाक हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि यह रक्तस्राव जितना मजबूत होगा, इसके उतने ही गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक आधुनिक व्यक्ति की समस्या एक असहज स्थिति में कंप्यूटर मॉनीटर के सामने नियमित रूप से बैठना है। इसके परिणामस्वरूप, गर्दन और पीठ की मांसपेशियां बहुत अधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं और मस्तिष्क की वाहिकाओं सहित वाहिकाओं में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। अत्यधिक व्यायाम हानिकारक भी हो सकता है।

संचार संबंधी समस्याएं भी रीढ़ की बीमारियों से निकटता से संबंधित हैं, विशेष रूप से इसकी ग्रीवा क्षेत्र. यदि आपको स्कोलियोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान किया जाता है तो सावधान रहें।

मस्तिष्क रक्तस्राव का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। इसकी तेज वृद्धि के साथ, पोत का टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के पदार्थ में रक्त की रिहाई और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का विकास हो सकता है।

रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण एक टूटा हुआ धमनीविस्फार है। एक धमनी धमनीविस्फार, जो आमतौर पर जन्मजात विकृति से संबंधित होता है, पोत की दीवार पर एक थैलीदार फलाव होता है। इस तरह के फलाव की दीवारों में इतना शक्तिशाली पेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होता है जितना कि एक सामान्य बर्तन की दीवारों में होता है। इसलिए, कभी-कभी केवल एक अपेक्षाकृत छोटा दबाव कूद होता है, जो काफी समय तक देखा जाता है स्वस्थ लोगपर शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक तनावधमनीविस्फार की दीवार के टूटने के लिए।

सैक्युलर एन्यूरिज्म के साथ, संवहनी तंत्र की अन्य जन्मजात विसंगतियां कभी-कभी देखी जाती हैं, जिससे अचानक रक्तस्राव का खतरा पैदा हो जाता है।
ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क की सतह पर स्थित जहाजों की दीवारों में एक एन्यूरिज्म स्थित होता है, इसके टूटने से इंट्रासेरेब्रल नहीं, बल्कि सबराचनोइड (सबराचनोइड) रक्तस्राव होता है, जो नीचे स्थित होता है मकड़ी कामस्तिष्क के आसपास। Subarachnoid रक्तस्राव सीधे फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पैरेसिस, भाषण विकार, आदि) के विकास की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन मस्तिष्क संबंधी लक्षण: अचानक तेज ("डैगर") सिरदर्द, जिसके बाद अक्सर चेतना का नुकसान होता है।

एक सेरेब्रल रोधगलन आमतौर पर मस्तिष्क के जहाजों में से एक या सिर के एक बड़े (मुख्य) पोत के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह होता है।

चार मुख्य वाहिकाएँ हैं: दाएँ और बाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ, मस्तिष्क के अधिकांश दाएँ और बाएँ गोलार्द्धों की आपूर्ति करती हैं, और दाएँ और बाएँ कशेरुका धमनियाँ, जो तब मुख्य धमनी में विलीन हो जाती हैं और ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और को रक्त की आपूर्ति करती हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब।

मुख्य और सेरेब्रल धमनियों के रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तो, हृदय वाल्वों पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान (घुसपैठ के गठन के साथ या हृदय में पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के साथ), एक थ्रोम्बस या घुसपैठ के टुकड़े बंद हो सकते हैं और मस्तिष्क के पोत में रक्त के प्रवाह के साथ आ सकते हैं, जिसकी क्षमता छोटे आकार काटुकड़ा (एम्बोलस), और परिणामस्वरूप, पोत को रोकना। इनमें से किसी एक की दीवारों पर क्षयकारी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कण मुख्य धमनियांसिर।

यह मस्तिष्क रोधगलन के विकास के तंत्रों में से एक है - एम्बोलिक।
दिल के दौरे के विकास के लिए एक अन्य तंत्र थ्रोम्बोटिक है: पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के स्थान पर रक्त के थक्के (रक्त का थक्का) का क्रमिक विकास। पोत के लुमेन को भरने वाली एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका रक्त प्रवाह में मंदी की ओर ले जाती है, जो रक्त के थक्के के विकास में योगदान करती है। पट्टिका की असमान सतह इस स्थान पर प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्वों के आसंजन (एकत्रीकरण) का पक्ष लेती है, जो परिणामी थ्रोम्बस का मुख्य फ्रेम है।

एक नियम के रूप में, रक्त का थक्का बनने के लिए कुछ स्थानीय कारक अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। घनास्त्रता के विकास को रक्त प्रवाह में सामान्य मंदी (इसलिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्तस्राव के विपरीत, आमतौर पर रात में, नींद के दौरान विकसित होता है), रक्त के थक्के में वृद्धि, एकत्रीकरण में वृद्धि (ग्लूइंग) जैसे कारकों द्वारा सुगम किया जाता है। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के गुण।

रक्त का थक्का क्या होता है, यह सभी अपने अनुभव से जानते हैं। गलती से किसी व्यक्ति की उंगली कट जाती है, उसमें से खून बहने लगता है, लेकिन धीरे-धीरे खून का थक्का(थ्रोम्बस) और रक्तस्राव बंद हो जाता है।
ब्लड क्लॉटिंग है जरूरी जैविक कारकहमारे अस्तित्व में योगदान दे रहा है। लेकिन थक्के के कम होने और बढ़ने से हमारे स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि हमारे जीवन को भी खतरा है।

बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी से घनास्त्रता का विकास होता है, कम - मामूली कटौती और चोट के साथ रक्तस्राव। हीमोफीलिया किससे संबंधित रोग है? कम जमावटखून और एक वंशानुगत चरित्र होने के कारण, यूरोप के शासक परिवारों के कई सदस्यों को पीड़ित होना पड़ा, जिसमें बाद के बेटे भी शामिल थे रूसी सम्राटत्सारेविच एलेक्सी।

सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन पोत की ऐंठन (मजबूत संपीड़न) का परिणाम भी हो सकता है, जो मांसपेशियों की परत के तेज संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। संवहनी दीवार. कई दशक पहले, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के विकास में ऐंठन को बहुत महत्व दिया गया था। वर्तमान में, मस्तिष्क रोधगलन मुख्य रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन से जुड़े होते हैं, जो कभी-कभी एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के कई दिनों बाद विकसित होते हैं।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, छोटे जहाजों की दीवारों में परिवर्तन विकसित हो सकते हैं जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को खिलाते हैं। इन परिवर्तनों से संकुचन होता है, और अक्सर इन जहाजों को बंद कर दिया जाता है। कभी-कभी रक्तचाप में एक और तेज वृद्धि के बाद ( उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) ऐसे पोत की संचार प्रणाली में एक छोटा रोधगलन विकसित होता है (वैज्ञानिक साहित्य में "लैकुनार" रोधगलन कहा जाता है)।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क रोधगलन पोत के पूर्ण रुकावट के बिना विकसित हो सकता है। यह तथाकथित हेमोडायनामिक स्ट्रोक है। एक नली की कल्पना करें जिसका उपयोग आप अपने बगीचे को पानी देने के लिए करते हैं। नली गाद से भरी हुई है, लेकिन तालाब में उतारा गया इलेक्ट्रिक मोटर अच्छी तरह से काम करता है, और सामान्य पानी के लिए पर्याप्त पानी का जेट है। लेकिन नली में थोड़ा सा मोड़ या मोटर के संचालन में गिरावट पर्याप्त है, एक शक्तिशाली जेट के बजाय, नली से पानी की एक संकीर्ण धारा बहने लगती है, जो स्पष्ट रूप से जमीन को अच्छी तरह से पानी देने के लिए पर्याप्त नहीं है।

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के साथ कुछ शर्तों के तहत भी ऐसा ही हो सकता है। इसके लिए, दो कारकों की उपस्थिति पर्याप्त है: मुख्य या सेरेब्रल पोत के लुमेन का तेज संकुचन जो इसे भरता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाया इसके विवर्तन के परिणामस्वरूप हृदय के काम में गिरावट (अक्सर अस्थायी) के कारण रक्तचाप में गिरावट।

तंत्र क्षणिक विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन (क्षणिक इस्केमिक अटैक) कई मायनों में सेरेब्रल इंफार्क्शन के विकास के तंत्र के समान है। क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए केवल क्षतिपूर्ति तंत्र जल्दी से काम करता है, और विकसित लक्षण कुछ मिनटों (या घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। लेकिन किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मुआवजा तंत्र हमेशा उत्पन्न होने वाले उल्लंघन के साथ इतनी अच्छी तरह से सामना करेगा। इसलिए, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे बार-बार होने वाली आपदाओं को रोकने (रोकने) के तरीकों को विकसित करना संभव हो जाता है।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग ग्रह की आबादी के बीच सबसे आम बीमारियां हैं। मस्तिष्क परिसंचरण का सामान्य रूप से उल्लंघन एक अत्यंत खतरनाक चीज है। दिमाग - सबसे महत्वपूर्ण शरीरहमारा शरीर। इसके खराब कामकाज से न केवल शारीरिक विचलन होता है, बल्कि चेतना का उल्लंघन भी होता है।

इस बीमारी के उपचार में न केवल लेना शामिल है दवाईलेकिन आपकी जीवनशैली में भी पूर्ण परिवर्तन। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क के जहाजों में संचार विकारों का विकास योगदान देता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े. इसलिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। और मुख्य उपाय हैं उचित पोषण. सबसे पहले, निम्न कार्य करें:

जितना संभव हो उतना उपयोग करने की मात्रा को सीमित करें। नमक
मादक पेय छोड़ दो
यदि आपके पास है अधिक वजन- आपको तत्काल उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता है, क्योंकि वे आपकी रक्त वाहिकाओं पर एक अतिरिक्त भार पैदा करते हैं, और यह इस बीमारी के साथ अस्वीकार्य है
कुछ लोगों में, केशिकाओं सहित रक्त वाहिकाएं नाजुक होती हैं। इन लोगों को अक्सर मसूड़ों से खून आता है, नाक से खून आना असामान्य नहीं है। इस संकट से कैसे छुटकारा पाएं?

कमरे के तापमान पर एक गिलास पानी में एक चम्मच अच्छी तरह से छिलका (भोजन) और बारीक पिसा हुआ घोलें समुद्री नमक. सर्द नमकीन घोलअपने नथुने से खींचे और लगभग 3-4 सेकंड के लिए अपनी सांस रोके रखें। प्रक्रिया को हर सुबह 10-12 दिनों तक दोहराएं, और नाक से खून आना बंद हो जाएगा।

यह विधि भी अच्छी तरह से मदद करती है: एक अमीर तैयार करें नमकीन(पांच बड़े चम्मच मोटे समुद्री नमक प्रति गिलास गर्म पानी) रुई से दो स्वैब बनाएं, उन्हें तैयार घोल में भिगोएँ और नाक में डालें। 20 मिनट के लिए अपने सिर को पीछे की ओर करके लेटें। उसी घोल से अपना मुँह कुल्ला करना भी उपयोगी है: मसूड़ों में दर्द और रक्तस्राव बंद हो जाएगा।

दो बड़े चम्मच सूखी सरसों, दो फली पिसी हुई गर्म मिर्च, एक बड़ा चम्मच समुद्री नमक लें। सभी सामग्री को मिलाएं और दो गिलास वोदका डालें। मिश्रण को 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। परिणामस्वरूप टिंचर के साथ, रात में अपने पैरों को सक्रिय रूप से रगड़ें। रगड़ने के बाद ऊनी मोजे पहन कर सो जाएं।

बुजुर्गों में संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उपचार

वाहिकाओं और हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन काफी हद तकअनुकूली क्षमताओं को सीमित करना और रोगों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाना।

वाहिकाओं में परिवर्तन।संवहनी दीवार की संरचना प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ बदलती है। प्रत्येक पोत की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोष और घट जाती है, इसकी लोच खो जाती है और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक सील दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण करने की क्षमता को बहुत सीमित करता है, जो पहले से ही एक विकृति है। बड़े लोग पहले पीड़ित होते हैं। धमनी चड्डीविशेष रूप से महाधमनी। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को उनके लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त करना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

जैसे-जैसे हर व्यक्ति की उम्र छोटे बर्तनचूना जमा और परिधीय संवहनी प्रतिरोध के साथ अधिक से अधिक "भरा हुआ"। इससे रक्तचाप में कुछ वृद्धि होती है। लेकिन उच्च रक्तचाप का विकास इस तथ्य से काफी हद तक बाधित होता है कि मांसपेशियों की दीवार के स्वर में कमी के साथ बड़े बर्तनशिरापरक बिस्तर का लुमेन फैलता है। यह हृदय की मिनट मात्रा में कमी (मिनट की मात्रा - प्रति मिनट हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा) और एक सक्रिय पुनर्वितरण की ओर जाता है परिधीय परिसंचरण. कोरोनरी और कार्डियक सर्कुलेशन आमतौर पर कार्डियक आउटपुट में कमी से लगभग अप्रभावित रहते हैं, जबकि रीनल और हेपेटिक सर्कुलेशन बहुत कम हो जाते हैं।

पतन सिकुड़नाहृदय की मांसपेशी। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की मांसपेशी के उतने ही अधिक मांसपेशी फाइबर शोष होते हैं। तथाकथित "सीनाइल हार्ट" विकसित होता है। मायोकार्डियम का एक प्रगतिशील काठिन्य है, और हृदय के ऊतकों के एट्रोफाइड मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-काम करने वाले फाइबर विकसित होते हैं। संयोजी ऊतक. दिल के संकुचन की ताकत धीरे-धीरे कम हो जाती है, अधिक से अधिक टूट जाती है चयापचय प्रक्रियाएं, जो तीव्र गतिविधि की स्थितियों में हृदय की ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता के लिए स्थितियां बनाता है।

इसके अलावा, वृद्धावस्था में, सशर्त और बिना शर्त सजगतारक्त परिसंचरण का विनियमन, संवहनी प्रतिक्रियाओं की जड़ता तेजी से प्रकट होती है। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र बढ़ने के साथ, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के हृदय प्रणाली पर प्रभाव बदल जाता है। बदले में, प्रतिक्रिया भी बदल जाती है - बड़े जहाजों के बैरोसेप्टर्स से आने वाली सजगता कमजोर हो जाती है। इससे रक्तचाप में गड़बड़ी होती है।

उपरोक्त सभी कारणों के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ शारीरिक प्रदर्शनदिल की बूँदें। इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और इसके कार्य की दक्षता में कमी आती है।

संचार विकारों में प्रभाव के बिंदु

कमजोर रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं के रुकावट के साथ, एक हाथ की तर्जनी और अंगूठे को पकड़ना चाहिए बीच की ऊँगलीदूसरा हाथ। एक्यूप्रेशरमध्यम बल के साथ एक नाखून के साथ दबाकर बाहर ले जाना अँगूठाएक बिंदु तक जो नाखून बिस्तर के नीचे स्थित है। मालिश दोनों हाथों पर करनी चाहिए, इसमें 1 मिनट का समय देना चाहिए।

प्यास के लिए प्रभाव के बिंदु। यदि आपको प्यास लगती है, तो आपको शांत बिंदु पर कार्य करना चाहिए। इस बीएपी की ख़ासियत यह है कि अब तक मानव शरीर में श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े अन्य बिंदुओं को निर्धारित करना संभव नहीं हो पाया है। बिंदु जीभ की नोक से लगभग 1 सेमी की दूरी पर स्थित है। 1 मिनट में 20 बार की लय के साथ सामने के दांतों (incenders) के साथ इस बिंदु के हल्के काटने के रूप में मालिश की जाती है।

नींद विकारों में प्रभाव के बिंदु। अनिद्रा के लिए निचले हिस्से का एक्यूप्रेशर करना चाहिए। कर्ण-शष्कुल्ली. मालिश सूचकांक और के साथ की जानी चाहिए अंगूठे, दोनों तरफ इयरलोब को पकड़ना। जैविक रूप से सक्रिय बिंदुलोब के बीच में स्थित है। नींद जल्दी आएगी (यूलिया मालिश अधिक बार करें दाईं ओरबाईं ओर की तुलना में।

तस्वीर। इन्फ्लूएंजा, बहती नाक, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के लिए प्रभाव के बिंदु

एक्यूप्रेशर आवश्यक की जगह नहीं लेता चिकित्सा उपचार, खासकर अगर सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ, इसका शुद्ध चरण)।

मस्तिष्क परिसंचरण (सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता) का पुराना उल्लंघन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उच्च प्रसार के कारण विकसित देशों में वृद्ध लोगों में यह स्थिति बहुत आम है। ज्यादातर मामलों में होता है नुकसान कैरोटिड धमनी. कैरोटिड धमनियों की एक जोड़ी, गर्दन के प्रत्येक तरफ एक, गले की नस के समानांतर चलती है, मुख्य धमनियां हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में मस्तिष्क संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है - कैरोटिड धमनी का आंतरिक और में विभाजन बाहरी शाखा. ऐसा विभाजन एक धारा के समान है जो दो धाराओं में विभाजित हो गई है। द्विभाजन में, साथ ही जल प्रवाह में द्विभाजन में, स्लैग जमा होते हैं। गंभीर लक्षणज्यादातर मामलों में तभी प्रकट होना शुरू होता है जब धमनी की रुकावट 90 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। यह स्थिति वैसी ही है जैसी कोरोनरी हृदय रोग में होती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होते हैं। रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट से स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक की आधिकारिक परिभाषा "ऑक्सीजन की कमी के कारण कम से कम 24 घंटे के लिए तंत्रिका कार्य का नुकसान" है। कुछ स्ट्रोक हल्के होते हैं; अन्य परिणाम लकवा, कोमा, या भाषण हानि में परिणत होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा भाग शामिल है। मिनी स्ट्रोक, या क्षणिक इस्केमिक हमले, एक घंटे या उससे अधिक के लिए तंत्रिका कार्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन 24 घंटे से कम समय तक। टीआईए सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता के क्षणिक लक्षण पैदा कर सकते हैं: चक्कर आना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, भ्रम, और इसी तरह।

एथेरोस्क्लेरोसिस सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में से एक है। इस प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्क में धमनियों की दीवारों में सूजन के साथ संयुक्त उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर एक मोटी, मोमी कोटिंग (पट्टिका) के रूप में पोत की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल के संचय का कारण बन सकता है। यह पट्टिका मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले या मनोभ्रंश हो सकता है, जिससे कई अन्य स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं।

मस्तिष्क के सेरेब्रोवास्कुलर रोग के सबसे आम रूप घनास्त्रता (40% मामलों में) और सेरेब्रल एम्बोलिज्म (30%) हैं, इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव (20%) होता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के एक अन्य रूप में एन्यूरिज्म शामिल है। दोषपूर्ण कोलेजन वाली महिलाओं में, कमजोर कुंजी धमनी जंक्शनों के परिणामस्वरूप बहुत पतले ढके हुए एंडोथेलियल प्रोट्रूशियंस होते हैं जो रक्तचाप में न्यूनतम वृद्धि के साथ आसानी से टूट सकते हैं। यह ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण खराब केशिकाओं में भी हो सकता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में या बिना डिस्लिपिडेमिया के। यदि रक्तस्राव होता है, तो परिणाम सबराचोनोइड रक्तस्राव के रूप में एक रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, इंटरसेरीब्रल हेमोरेजअथवा दोनों।

नींद के दौरान रक्तचाप में गिरावट से संकुचित रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, जिससे सुबह के समय इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है। और इसके विपरीत, जल्द वृद्धिदिन के समय उत्तेजना के कारण रक्तचाप टूटना हो सकता है रक्त वाहिकाएं, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रेनियल हेमोरेज. सेरेब्रोवास्कुलर रोग मुख्य रूप से वृद्ध लोगों या मधुमेह, धूम्रपान के इतिहास वाले लोगों को प्रभावित करता है, इस्केमिक रोगदिल।

लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क के क्षेत्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। सेरेब्रल सर्कुलेशन (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक) के तीव्र विकारों में, गति संबंधी विकार विकसित होते हैं, जैसे कि हेमिप्लेजिया या हेमिपैरेसिस।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों में (इसे डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफेलोपैथी भी कहा जाता है), लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और स्मृति हानि, चक्कर आना, सिरदर्द जैसे लक्षणों से प्रकट होते हैं, सबसे पहले, रोगी को कोई विकार नहीं होता है बौद्धिक क्षमताएँ. लेकिन जैसे-जैसे मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की पुरानी कमी होती है, स्मृति दुर्बलता बढ़ने लगती है, व्यक्तित्व विकार होते हैं और बुद्धि काफी कम हो जाती है। भविष्य में, रोगी गंभीर बौद्धिक-मानसिक और संज्ञानात्मक हानि विकसित करता है और मनोभ्रंश बनता है, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार और अनुमस्तिष्क गतिभंग भी विकसित हो सकता है।

कारण

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही हृदय रोग से जुड़ी होती है, साथ ही पुरानी संचार विफलता भी होती है। इसके अलावा, CNMC संवहनी विसंगतियों और रोगों (वास्कुलिटिस), शिरापरक विसंगतियों, मधुमेह मेलेटस और विभिन्न रक्त रोगों से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जीर्ण हाइपोक्सियादिमाग।

इसके अलावा, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना इसके परिणामस्वरूप होती है तीव्र विकारइस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसे मस्तिष्क परिसंचरण।

इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। एक धमनी में एक थक्का बन सकता है जो पहले से ही संकुचित है। इसके अलावा, एक थक्का शरीर में कहीं न कहीं पोत की दीवार से टूट सकता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंच सकता है।

इस्केमिक स्ट्रोक हृदय में बनने वाले रक्त के थक्कों के कारण भी हो सकता है। ये थक्के रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क की छोटी धमनियों में जमा हो सकते हैं।

कुछ दवाएं और चिकित्सीय स्थितियां रक्त के थक्के को बढ़ा सकती हैं और रक्त का थक्का बनने का कारण बन सकती हैं और आपके विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं इस्कीमिक आघात. एक रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त वाहिका कमजोर हो जाती है और फट जाती है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का रिसाव होता है और रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। कुछ लोगों के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में दोष होते हैं जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक की संभावना अधिक होती है।

निदान

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान परीक्षा डेटा, लक्षण, न्यूरोलॉजिकल संकेतों, मस्तिष्क न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई, सीटी या एमएससीटी) के परिणाम, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

डॉक्टर कुछ न्यूरोलॉजिकल, मोटर और संवेदी कमियों की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जैसे कि दृष्टि या दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, असामान्य आंखों की गति, मांसपेशियों में कमजोरी, सनसनी में कमी और अन्य परिवर्तन। इसके अलावा, कुछ परीक्षण बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

दैहिक रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

यदि उच्च रक्तचाप, मधुमेह या अन्य रोग जैसे रोग हैं, तो सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी की भरपाई करना आवश्यक है।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाएं - संवहनी तैयारी(ट्रेंटल, कैविंटन, सेर्मियन, आदि) नॉट्रोपिक्स, मेटाबॉलिक ड्रग्स, एंटीऑक्सिडेंट। एंटीप्लेटलेट एजेंट जैसे एस्पिरिन, डिपाइरिडामोल रक्त के थक्कों को रोकने के लिए निर्धारित हैं। स्टैटिन का उपयोग रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए किया जा सकता है।

कभी-कभी, रक्त प्रवाह के उल्लंघन को खत्म करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साजैसे कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी। कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग जैसे उपचारों का भी उपयोग किया जाता है।

निवारण

निम्नलिखित द्वारा सेरेब्रोवास्कुलर रोग के विकास को कुछ हद तक रोका जा सकता है: निम्नलिखित सिफारिशें: धूम्रपान बंद करो, नियमित शारीरिक व्यायाम, पौष्टिक भोजनसाथ कम सामग्रीवसा रखरखाव सामान्य वज़न, रक्तचाप नियंत्रण, उच्च रक्तचाप नियंत्रण, परिहार चिर तनावऔर रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना।

सेरेब्रल सर्कुलेशन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी तंत्र में रक्त की गति है। एक रोग प्रक्रिया में जो कारण बनता है मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मुख्य और सेरेब्रल धमनियां (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, उपक्लावियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिकुलर धमनियां और उनकी शाखाएं), सेरेब्रल और गले की नसें, शिरापरक साइनस प्रभावित हो सकते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति की प्रकृति अलग है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के एन्यूरिज्म।

संवहनी अवधारणा मस्तिष्क की विफलताआम तौर पर मस्तिष्क को रक्त की आवश्यकता और वितरण के बीच असमानता की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह, सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से संकुचित में रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध पर आधारित होता है सेरेब्रल वाहिकाओं. इस मामले में, प्रणालीगत रक्तचाप में एक अस्थायी कमी एक संकुचित लुमेन के साथ एक पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क क्षेत्र में इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की प्रकृति के अनुसार, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार (क्षणिक विकार, अंतःस्रावी रक्तस्राव, स्ट्रोक);
• सेरेब्रल और स्पाइनल सर्कुलेशन के पुराने धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्कुरुलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना- डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, सेरेब्रल संचार अपर्याप्तता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के कई छोटे-फोकल परिगलन और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह का विकास होता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार -तीव्र विकार मस्तिष्क कार्यसंवहनी उत्पत्ति, जो मस्तिष्क में डिस्क्रिकुलेटरी विकारों की अचानकता और छोटी अवधि की विशेषता है और मस्तिष्क द्वारा व्यक्त की जाती है और फोकल लक्षण. मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड 24 घंटों के भीतर फोकल या फैलाना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता है। निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकारमस्तिष्क के स्थानीय इस्किमिया के कारण उत्पन्न होते हैं और फोकल स्नायविक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं और कम अक्सर चेतना के विकार द्वारा प्रकट होते हैं। स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के बाहर या इंट्राक्रैनील धमनियों के कारण विकसित होता है, दुर्लभ मामलेप्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों के कारण सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन। ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका संबंधी विकार एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, इस बीमारी को क्षणिक इस्केमिक हमला माना जाता है। बचत करते समय मस्तिष्क संबंधी विकारएक दिन से अधिक समय तक, इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है।

मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के कारण

मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह रोग फैटी प्लाक के निर्माण के साथ होता है भीतरी दीवारेंधमनियां धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में कठिनाई होती है। प्रकट होने से पहले नैदानिक ​​लक्षणकैरोटिड धमनी का संकुचन 75% हो सकता है। प्रभावित क्षेत्रों में प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो रक्त वाहिका की दीवार से अलग हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट हो सकती है। मस्तिष्क में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के अन्य कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं, अपक्षयी परिवर्तनरीढ। स्ट्रोक आमवाती हृदय रोग, हृदय वाल्व में परिवर्तन, माइग्रेन, तनाव और शारीरिक अतिशयोक्ति के कारण हो सकता है। मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन चोट का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना में सीट बेल्ट (तथाकथित "व्हिपलैश") के साथ गर्दन के अल्पकालिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप। कैरोटिड धमनी की दीवार में हल्का सा फटने से उसमें रक्त इकट्ठा होने लगता है, जिससे धमनी में रुकावट आ जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है: मस्तिष्क रक्तस्राव, विकिरण बीमारी, जटिल माइग्रेन, आदि।

एक सामान्य कारण उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव है। रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, एक पोत टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है, एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा दिखाई देता है। रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण एक टूटा हुआ धमनीविस्फार है। एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृति विज्ञान से संबंधित, धमनी धमनीविस्फारबर्तन की दीवार पर बैग के रूप में एक फलाव होता है। इस तरह के फलाव की दीवारों में, सामान्य बर्तन की दीवारों के विपरीत, पर्याप्त शक्तिशाली पेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होता है। इसलिए, कभी-कभी दबाव में अपेक्षाकृत कम वृद्धि, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जा सकती है, काफी स्वस्थ लोगों में भावनात्मक तनाव, धमनीविस्फार की दीवार के टूटने की ओर जाता है।

इसके अलावा, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं विकसित हो सकती हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को क्रोनिक थकान सिंड्रोम का इलाज करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह राज्यएक व्यक्ति अंतःस्रावी, पाचन, और निश्चित रूप से, हृदय जैसे शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है।

और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां जो एक व्यक्ति में आती हैं, वह भी उसे स्वास्थ्य नहीं देती है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के अलावा और धमनी का उच्च रक्तचापतनाव विकास का कारण बन सकता है तंत्रिका टूटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। हां, और तनावपूर्ण स्थितियों में मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ रक्त संचार भी काफी गंभीर हो सकता है।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• तीव्र मानसिक और शारीरिक श्रम के बाद सिरदर्द;
• चक्कर आना, सिर में शोर;
• कार्य क्षमता में कमी;
• स्मृति लोप;
• व्याकुलता;
• सो अशांति।

ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं या बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोमोटर डिस्टोनिया के उद्देश्य संकेतों की पहचान करना और अन्य दैहिक विकृति, साथ ही न्यूरोसिस को बाहर करना आवश्यक है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान

निदान के लिए, यह मायने रखता है:

• कई वर्षों तक संवहनी रोग की उपस्थिति - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस;
• रोगी की विशेषता शिकायतें;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से डेटा - संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने के लिए सबसे आम एमएमएसई स्केल (आमतौर पर, आपको प्रस्तावित परीक्षणों को पूरा करके 30 अंक हासिल करने की आवश्यकता होती है);
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परीक्षा जिसने फंडस में एंजियोपैथी के लक्षणों की खोज की;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा - सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, संवहनी विकृतियों, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के न्यूरोइमेजिंग की संभावना;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा - पेरिवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान (वेंट्रिकल्स के आसपास), ल्यूकेरियोसिस ज़ोन में छोटे हाइपोडेंस फ़ॉसी का पता लगाना, शराब युक्त रिक्त स्थान में परिवर्तन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के संकेत और फोकल (पोस्ट-स्ट्रोक) परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण - सामान्य, चीनी के लिए, कोगुलोग्राम, लिपिडोग्राम।

बार-बार होने वाला सिरदर्द, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, बौद्धिक अक्षमता - यहां तक ​​​​कि सिर्फ अनुपस्थित-दिमाग आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

उपचार का उद्देश्य आवर्तक सीएमआई और सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास को रोकना होना चाहिए। हल्के मामलों में (कुछ ही मिनटों में संचार विकारों के लक्षणों का गायब होना), एक आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार संभव है। 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले गंभीर मामलों में, और बार-बार उल्लंघन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार;
• संपार्श्विक परिसंचरण का तेजी से समावेश;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• मस्तिष्क शोफ को हटाने;
• मस्तिष्क में बेहतर चयापचय।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिएरक्तचाप का सामान्यीकरण और बढ़ी हुई हृदय गतिविधि को दिखाया गया है। इस प्रयोजन के लिए, कॉर्ग्लिकॉन को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर या ग्लूकोज IV के साथ 0.05% समाधान के स्ट्रॉफैंथिन 0.25-0.5 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप को कम करने के लिएडिबाज़ोल को 1% घोल के 2-3 मिली में / में या 2% घोल के 2-4 मिली में / मी, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड को 2% घोल के 2 मिली में / इन, नो-शपा 2 मिली में दिखाया जाता है। 2% घोल में / मी या 10 मिली 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल IM।

माइक्रोकिरकुलेशन और कोलेटरल सर्कुलेशन में सुधार करने के लिएरक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करें। तेजी से काम करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंटों में रियोपॉलीग्लुसीन (400 मिली IV ड्रिप), यूफिलिन (10 मिली 2.4% IV घोल 20 मिली 40% ग्लूकोज घोल) शामिल हैं।

गंभीर पीएनएमके के रोगीपता चला पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनपहले तीन दिनों के दौरान एंटीप्लेटलेट एजेंट, फिर एक वर्ष के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.5 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना आवश्यक है, और इस्केमिक हमलों की पुनरावृत्ति के साथ और सेल एग्रीगेंट्स (माइक्रोएम्बोली) के गठन को रोकने के लिए दो साल तक। ), और इसलिए, पीएनएमके और सेरेब्रल स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए। यदि उपयोग के लिए मतभेद हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल (पेप्टिक छालापेट) दिन में 3 बार 0.5 ग्राम के अंदर ब्रोमकैफोर की सिफारिश करना संभव है, जिसमें न केवल प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने की क्षमता है, बल्कि रक्त कोशिकाओं के विघटन में तेजी लाने की भी क्षमता है।

मस्तिष्क शोफ के साथनिर्जलीकरण चिकित्सा करें: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) पहले दिन के दौरान मौखिक रूप से 40 मिलीग्राम IV या 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर। मस्तिष्क में चयापचय में सुधार के लिए, एक मिनट अकेला, सेरेब्रोलिसिन, और बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप मेंप्रणालीगत चक्कर आने के हमले के साथ, एट्रोपिन जैसी दवाएं दिखाई जाती हैं - बेलॉइड, बेलाटामिनल, साथ ही सिनारिज़िन (स्टगेरोप), डायजेपाम (सेडुक्सेन) और क्लोरप्रोमज़िन। 1-2.5 सप्ताह के लिए शामक चिकित्सा (वेलेरियन, ऑक्साज़ेपम - ताज़ेपम, ट्राईऑक्साज़िन, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड - एलेनियम, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

व्यक्तियों में आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली में पीएनएमके के साथ युवा उम्रएंजियोग्राफी के मुद्दे को हल करने के लिए संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. शल्य चिकित्सागर्दन में कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या तीव्र रुकावट के लिए उपयोग किया जाता है।

मानव मस्तिष्क वह अंग है जो सबसे अधिक तीव्रता से काम करता है और इसके लिए सबसे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। उसे विशेष रूप से ऑक्सीजन की जरूरत होती है और। एक न्यूरॉन (तंत्रिका कोशिका) लगातार सक्रिय रहता है। हर सेकंड उसे ऐसे अणुओं की जरूरत होती है जो ऊर्जा के वाहक हों। यदि वह उन्हें प्राप्त नहीं करता है, तो वह बहुत जल्दी मर जाता है। अगर मस्तिष्क में ऑक्सीजन का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाए तो 5-7 मिनट में मौत हो जाएगी। पर पुरानी अपर्याप्ततामस्तिष्क परिसंचरण मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएंधीरे-धीरे होता है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के कारण

मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पुराने विकारों के मुख्य कारण:

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पोत की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बढ़ते हैं, धीरे-धीरे इसके लुमेन को अवरुद्ध करते हैं।
हाइपरटोनिक रोग. उच्च रक्तचाप के साथ, अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है।
रक्त के थक्के में वृद्धि। हालांकि, जहाजों में विभिन्न अंग, मस्तिष्क सहित, रक्त के थक्के बनते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय दोष। इन स्थितियों में, हृदय मस्तिष्क को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है।
लाल अस्थि मज्जा और अन्य हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। लाल अस्थि मज्जा में, नहीं पर्याप्तलाल रक्त कोशिकाएं, इसलिए रक्त पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के जोखिम कारक हैं: 50 वर्ष से अधिक आयु, अधिक वजनतन, वंशानुगत प्रवृत्ति(करीबी रिश्तेदारों में रोग की उपस्थिति)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

रोग तीन चरणों में आगे बढ़ता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले चरण में, लक्षण पुरानी थकान के समान होते हैं। रोगी को अधिक थकान, रात में खराब नींद और की शिकायत होती है लगातार तंद्रादिन के समय, चक्कर आना, . वह अक्सर कई छोटी-छोटी बातें भूल जाता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, उसका मूड जल्दी बदल जाता है।

दूसरे चरण में याददाश्त कमजोर होने लगती है। एक व्यक्ति न केवल तुच्छ, बल्कि महत्वपूर्ण चीजों को भी भूल जाता है, जिसमें उसके पेशे से जुड़ी चीजें भी शामिल हैं। रोगी को लगातार टिनिटस का अनुभव होता है सरदर्द,। वह आत्मसात करने में बहुत खराब है नई जानकारी, और इस वजह से इसका प्रदर्शन कम हो जाता है। आत्मविश्वास की कमी, उच्च चिड़चिड़ापन है।

धीरे-धीरे एक व्यक्ति के रूप में रोगी का ह्रास होता है। चाल अस्थिर हो जाती है, चाल अनिश्चित हो जाती है।

तीसरे चरण में मनोभ्रंश विकसित होता है। याददाश्त बहुत कम हो जाती है। एक व्यक्ति लगातार भूल जाता है कि उसने कुछ मिनट पहले क्या किया और क्या चाहता था। घर छोड़कर, वह वापस अपना रास्ता नहीं खोज सकता। आंदोलनों का समन्वय परेशान है, हाथ लगातार कांपते हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

तंत्रिका कोशिकाएं विभाजित और गुणा करने में असमर्थ हैं। यदि न्यूरॉन मर गया है, तो इसे पुनर्स्थापित करना कभी भी संभव नहीं होगा। पड़ोसी कोशिकाओं की कीमत पर कुछ हद तक कार्यों को बहाल करना ही संभव है। इसलिए, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए। एक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। यह याद रखने योग्य है कि हृदय रोग वृद्ध लोगों में मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने उल्लंघन के मामले में, एक परीक्षा निर्धारित है:
सेरेब्रल वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग: एक अध्ययन जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
रियोवासोग्राफी मस्तिष्क के जहाजों का अध्ययन है।
सिर की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
परीक्षा: डॉक्टर फंडस वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करते हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क के जहाजों से जुड़े होते हैं और आपको परोक्ष रूप से उनकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।
रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रासायनिक।
बौद्धिक अक्षमताओं का पता लगाने के लिए परीक्षण। उदाहरण के लिए, एमएमएसई तकनीक आज लोकप्रिय है।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों का उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है। वे मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति से बचाने), नॉट्रोपिक्स (तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में सुधार) के उद्देश्य से धन का उपयोग करते हैं।
उपचार के दौरान, पुनर्वास किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार शामिल हैं।