एक बच्चे में आंदोलन विकार। तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की पुनर्प्राप्ति अवधि के आंदोलन विकारों का सिंड्रोम

ये सिंड्रोम गतिहीनता (स्तूप), आंदोलन या उनके प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होते हैं।

STUPOR मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण के दमन के रूप में एक मनोरोग संबंधी विकार है। बेहोशी की हालत में रहने वाले मरीज गतिहीन होते हैं। अपने आप पर छोड़ दिया जाता है, वे लंबे समय तक बैठते हैं, लेटते हैं या खड़े रहते हैं, अक्सर घंटों तक, अपनी मुद्रा बदले बिना। प्रश्नों का या तो बिल्कुल भी उत्तर नहीं दिया जाता (म्यूटिज़्म), या उनका उत्तर एक विराम के बाद, धीरे-धीरे, अलग-अलग शब्दों या विशेषणों में, और केवल कभी-कभी छोटे वाक्यांशों में दिया जाता है। आमतौर पर वे बाहरी तौर पर इस बात पर प्रतिक्रिया नहीं करते कि आसपास क्या हो रहा है; कुछ मत पूछो; उनकी देखभाल मत करो दिखावट; अक्सर अपने आप नहीं खाते हैं और अक्सर धोने, ड्रेसिंग, खिलाने, चिकित्सा प्रक्रियाओं (नकारात्मकता एम) का विरोध करते हैं; पेशाब और मल में मैला हो सकता है।

कुछ मामलों में, व्यामोह को विभिन्न प्रकार के मनोरोग लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है - प्रलाप, मतिभ्रम, परिवर्तित प्रभाव, चेतना का धुंधलापन; अन्य दुर्लभ मामलों में, स्तूप केवल मोटर और भाषण निषेध द्वारा समाप्त हो जाता है - एक "खाली" स्तूप। स्तूप, चेतना के बादल के साथ, मुख्य रूप से वनिरॉइड, को रिसेप्टर स्तूप कहा जाता है; स्तूप जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है - आकर्षक या प्रभावोत्पादक। आमतौर पर शब्द "ल्यूसिड स्तूप" और "इफ़ेक्टर स्तूप" का उपयोग कैटाटोनिक स्तूप (कैटाटोनिक सिंड्रोम देखें) की विशेषता के लिए किया जाता है।

स्तब्धता के साथ, मानसिक गतिविधि में हमेशा एक अस्थायी तीव्र कमी होती है, जिसके संबंध में ऐसे रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्तियों के समान होते हैं, जो वास्तव में आमतौर पर मौजूद नहीं होते हैं। इस परिस्थिति को पिछली शताब्दी में मनोचिकित्सकों ने नोट किया था। इसलिए, बेवकूफ राज्यों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नामित करने के लिए, मुख्य रूप से अंतर्जात मनोविज्ञान के साथ उत्पन्न होने वाले, उस समय "प्राथमिक इलाज योग्य डिमेंशिया" शब्द का उपयोग किया गया था - डिमेंशिया प्राइमरी क्युराबिलिस। स्तूप आमतौर पर दैहिक विकारों के साथ होता है, मुख्य रूप से वानस्पतिक। स्तूप की अवधि के दौरान रोगी के साथ जो हुआ उसकी यादें अक्सर विरल, खंडित होती हैं, मुख्य रूप से मनोरोग संबंधी विकारों की सामग्री से संबंधित होती हैं - प्रलाप, मतिभ्रम आदि। कभी-कभी, स्पष्ट कैटाटोनिक स्तूप के साथ, रोगियों को अच्छी तरह याद रहता है कि आसपास क्या हो रहा है। काफी बार, स्तूप विकारों द्वारा निर्धारित अवधि भूलने की बीमारी है। तेजी से घटी हुई भाषण गतिविधि के साथ अपूर्ण गतिहीनता की स्थिति को सबस्टूपर कहा जाता है।

स्तूप धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। एक ही समय में, एक सबस्टूपर शुरू में विकसित होता है, और बाद में, स्थिति की वृद्धि के कारण, एक स्तूप विकसित होता है। मानसिक बीमारी के ड्रग पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, उच्चारित स्तूप अवस्थाएं कम और कम आम हैं। अधिक बार, मनोविकार पदार्थ के विकास तक सीमित होता है।

स्तूप के साथ होने वाले मनोरोग संबंधी विकारों और मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल संबद्धता के आधार पर जिसमें स्तूप होता है, स्तूप के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) कैटेटोनिक (कैटाटोनिक सिंड्रोम देखें);

2) मनोवैज्ञानिक;

3) अवसादग्रस्त;

4) मतिभ्रम;

5) शराबी;

6) उदासीन;

7) मिरगी;

8) उन्मत्त।

सबसे आम स्तूप कैटाटोनिक और साइकोजेनिक है।

साइकोजेनिकस्तूप हिंसक और अवसादग्रस्त हो सकता है। हिस्टेरिकल स्तूप या तो अचानक विकसित होता है, या इसकी उपस्थिति अन्य हिस्टेरिकल विकारों से पहले होती है: हिस्टेरिकल उत्तेजना, जिसमें व्यवहार का प्रतिगमन, छद्म मनोभ्रंश, प्यूरिलिज़्म शामिल है, और फिर स्तूप, जैसा कि चरमोत्कर्ष चरण था

सूचीबद्ध विकार। हिस्टीरिकल स्तूप की स्थिति में, रोगी कई दिनों तक बिस्तर पर लेटे रहते हैं, अक्सर भ्रूण की स्थिति में। चेहरे की अभिव्यक्ति या तो उदासी, क्रोध, या चिंतित और तीव्र प्रभाव को दर्शाती है। यदि आप एक प्रश्न के साथ रोगी की ओर मुड़ते हैं, तो वह उसे अनुत्तरित छोड़ देता है, लेकिन लगभग हमेशा वानस्पतिक लक्षण दिखाई देते हैं: क्षिप्रहृदयता, चेहरे की त्वचा का लाल होना, सांस लेने की लय बदल सकती है। एक दर्दनाक स्थिति से संबंधित प्रश्न हमेशा स्पष्ट वासो-वानस्पतिक विकारों की उपस्थिति में शामिल होते हैं। रोगी को उठाने की कोशिश करते समय, उसके पास तीव्र प्रतिरोध होता है, उसके शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। जब रोगी को बाहों के नीचे ले जाया जाता है, तो उसके पैर पीछे खींचे जाते हैं - मुद्रा बनाए रखने के प्रतिवर्त जैसा दिखने वाला राज्य। बहुत बार, स्तब्धता के साथ, अलग-अलग छद्म-मनोभ्रंश-बच्चे की विशेषताएं नोट की जाती हैं। साधारण मोटर रूढ़िवादिता हो सकती है; वे लंबे समय तक एक निश्चित स्थान को चुटकी या खरोंचते हैं, ऐसी हरकतें करते हैं जैसे कि वे किसी चीज़ को फाड़ रहे हों, उसे काट रहे हों, आदि। रोगी पर्यावरण की धारणा को बनाए रखते हैं, जो मनोविकृति के पारित होने के बाद उनके प्रश्न के आधार पर निष्कर्ष निकाला जा सकता है। मानसिक आघात की परिस्थितियों पर अनुभवों की एकाग्रता के कारण उनकी चेतना को प्रभावशाली रूप से संकुचित किया जा सकता है। व्यामोह के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, शारीरिक थकावट दिखाई दे सकती है। खाने के लिए लगातार मना करने के बावजूद, रोगियों की दैहिक स्थिति में गिरावट के साथ अल्पकालिक मूर्खताएं नहीं होती हैं।

साइकोजेनिक डिप्रेसिव स्तूप कुछ मामलों में इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों में साधारण डिप्रेसिव स्तूप (नीचे देखें) के समान है। मतभेद इस तथ्य में निहित हैं कि रोगी अक्सर सवालों का जवाब दे सकते हैं, विशेष रूप से, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति से संबंधित, आँसू, सिसकने और अलग अभिव्यंजक विस्मयादिबोधक के साथ। अवसादग्रस्ततापूर्ण अवस्थाएँ हैं जिनमें उदासीनता हावी होती है। ऐसे रोगी हर समय, अक्सर भ्रूण की स्थिति में, अपनी तरफ झूठ बोलते हैं। वे कुछ भी नहीं माँगते, वे अपनी सेवा नहीं करते, वे अस्वच्छ हैं। कोई नकारात्मकता नहीं है। ऐसे रोगियों को कर्मचारियों के ध्यान देने योग्य प्रयास के बिना खिलाया जा सकता है, हालांकि वे थोड़ा खाते हैं, कपड़े बदलते हैं और उन्हें शौचालय ले जाते हैं। और इन मामलों में, हम रोगियों में स्नेहपूर्ण रूप से संकुचित चेतना की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन पिछले समूह के रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप में। उस समय की स्मृतियाँ जब स्तब्ध करने वाले विकार थे, पर्यावरण की घटनाओं में अनुपस्थित या अत्यंत खराब हैं; रोगी स्तूप के दौरान अपने अनुभवों को अच्छी तरह याद रखते हैं। वे पूर्व मानसिक आघात के बारे में विचारों से नहीं, बल्कि स्वयं के विचारों से प्रभावित होते हैं।

प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटना के मामलों के संदर्भ में आरोप (एन.आई. फेलिंस्काया, 1968), अर्थात। यहाँ अवसाद में न केवल एक मनोवैज्ञानिक सामग्री है, बल्कि विशिष्ट "महत्वपूर्ण" घटक भी हैं।

अवसादग्रस्त स्तूप(उदासीन स्तूप; उदासीन व्यामोह) इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी की बाहरी उपस्थिति हमेशा एक अवसादग्रस्तता प्रभाव को दर्शाती है: मुद्रा मुड़ी हुई है, सिर नीचा है; माथे पर - ऊपर की ओर खींची हुई क्षैतिज झुर्रियाँ; चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियां शिथिल होती हैं; आँखें सूखी और सूजी हुई। आमतौर पर, रोगी अपील का जवाब देने की क्षमता को या तो अलग-अलग शब्दों और कानाफूसी में बोले जाने वाले विशेषणों के साथ, या सरल आंदोलनों के साथ - सिर को झुकाकर, टकटकी की दिशा बदलकर, आदि को बनाए रखते हैं। कुछ रोगियों में, सामान्य गतिहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगलियों की गति समय-समय पर या लगातार देखी जाती है, और कभी-कभी अनैच्छिक आहें, कराहना, कराहना ऐसे लक्षण होते हैं जो उदासीनता की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं, जिसके बाद फिर से स्तब्ध हो जाते हैं। अवसादग्रस्तता स्तब्धता हमेशा चिह्नित अवसादग्रस्तता भ्रमों के साथ होती है, जिसमें विशालता और इनकार के भ्रम शामिल हैं। कई मामलों में, अवसादग्रस्तता स्तब्धता के साथ चेतना का वनिरॉइड क्लाउडिंग होता है। अवसादग्रस्तता स्तब्धता उदासीन अवसाद में विचारोत्तेजक निषेध की परिणति है या इसकी वृद्धि के मामलों में चिंता-उत्तेजित अवसाद की जगह लेती है। अवसादग्रस्त स्तूप की अवधि - घंटे - सप्ताह, शायद ही कभी।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, प्रीसेनाइल मेलानचोलिया, क्रैपेलिन रोग (प्रीसेनाइल डिमेंशिया के रूपों में से एक) में अवसादग्रस्तता स्तब्धता होती है। लंबे समय तक मादक मतिभ्रम में अवसादग्रस्तता उपास्थि देखी जाती है।

भ्रमपूर्ण स्तूपउस सामान्य गतिहीनता में अंतर अक्सर भय, उदासी, आश्चर्य, खुशी, वैराग्य व्यक्त करने वाली विभिन्न मिमिक प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। गूंगापन पूर्ण हो सकता है, लेकिन नकारात्मकता आमतौर पर अनुपस्थित होती है। बहुधा, मतिभ्रम स्तब्धता एक सच्चे बहुवाक्य मौखिक मतिभ्रम की ऊंचाई पर होती है; दृश्य दृश्य-जैसे मतिभ्रम (प्रलाप, Ch। बोनट मतिभ्रम) की आमद के साथ श्रवण स्यूडोहॉल्यूसिनोसिस के साथ बहुत कम। हेलुसिनेटरी स्तूप मिनटों से घंटों तक रहता है, शायद ही कभी अधिक समय तक। यह नशा, ऑर्गेनिक और सेनील साइकोस में होता है।

मादक स्तूपअपेक्षाकृत दुर्लभ है। दृश्य के साथ, अक्सर मादक वनिरॉइड के साथ मनाया जाता है

स्यूडोहालुसिनोसिस। रोगी झूठ बोलते हैं, उनींदा दिखते हैं, चेहरे के भाव या तो जमे हुए और सुस्त हैं, फिर चेहरे पर भय, आश्चर्य, चिंता, रुचि की अभिव्यक्ति दिखाई देती है। वे निष्क्रिय रूप से जांच के लिए प्रस्तुत करते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं, और यदि वे कभी-कभी प्रतिरोध दिखाते हैं, तो यह तीव्र और उस प्रतिरोध के समान होता है जो एक व्यक्ति आधी नींद में करता है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है। स्तूप की अवधि कई दिनों तक होती है। तीव्र मौखिक मादक मतिभ्रम की ऊंचाई पर, सबस्टूपर हो सकता है, स्थायी मिनट या घंटे। कुछ मामलों में, थोड़े समय (घंटों) के लिए गाये-वर्निक के मादक एन्सेफैलोपैथी के साथ, स्पष्ट स्तूप संबंधी विकार होते हैं, साथ में तेज मांसपेशियों के साथ, विपक्षी उच्च रक्तचाप भी शामिल है। इन स्थितियों में, मूत्र और मल का ढीलापन देखा जा सकता है, जो आमतौर पर स्थिति की गंभीरता और मृत्यु की संभावना का संकेत देता है।

उदासीन स्तूप(एस्थेनिक स्तूप; जाग्रत कोमा) इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी आमतौर पर वेश्यावृत्ति की स्थिति में अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देते हैं। चेहरे के भाव उजड़े हैं, आंखें खुली हैं। रोगी पर्यावरण के प्रति उदासीन और उदासीन हैं, कोई "भावनाओं के पक्षाघात" (एवी स्नेज़नेव्स्की, 1940) के बारे में बात कर सकता है। ज़्यादातर के लिए सरल प्रश्नरोगी एक-शब्दांश या संक्षिप्त सही उत्तर देने में सक्षम होते हैं; अधिक जटिल वाले के साथ, वे कहते हैं "मुझे नहीं पता" या चुप हैं। बीमारी के बारे में हमेशा एक अस्पष्ट चेतना होती है; बार-बार नहीं - जगह में सबसे सामान्य अभिविन्यास: रोगियों को पता है कि वे अस्पताल में हैं। जब बाहर से संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, जब रिश्तेदारों से मिलने जाते हैं, तो रोगियों की सही भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ होती हैं। रात में अनिद्रा होती है; दिन में उनींदापन नहीं होता है। मरीजों को अक्सर गन्दा पेशाब और मल होता है। हमेशा एक स्पष्ट कैशेक्सिया होता है, अक्सर विपुल दस्त के साथ। उदासीन व्यामोह हफ्तों और महीनों तक जारी रहता है। उदासीन व्यामोह की अवधि की यादें बेहद गरीब और खंडित हैं। उदासीन व्यामोह गंभीर विकृत रोगसूचक मनोविकृति का प्रकटन है; कुछ मामलों में, यह प्रारंभिक चिंता-भ्रम सिंड्रोम के बाद गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी में होता है।

मिर्गी का दौराबहुत ही कम होता है। Ideomotor निषेध कभी-कभी नकारात्मकता और उत्परिवर्तन के साथ व्यामोह द्वारा निर्धारित किया जा सकता है थोडा समयउत्प्रेरक होता है। अन्य मामलों में, मोटर निषेध निष्क्रिय आज्ञाकारिता के साथ होता है, सहज या पूछे जाने वाले प्रश्नों के बाद उत्पन्न होता है।

भाषण, आमतौर पर खंडित और अर्थ से रहित; कुछ मामलों में, शब्दाडंबर मनाया जाता है। मिरगी का स्तूप कभी-कभी केवल मोटर और भाषण विकारों तक ही सीमित होता है। यह आमतौर पर भ्रम, मतिभ्रम, परिवर्तित प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। विशेषता मोटर निषेध का अचानक गायब होना और क्रोध और विनाशकारी कार्यों के प्रभाव के साथ अल्पकालिक उन्मादी उत्तेजना द्वारा इसका प्रतिस्थापन है। एक नियम के रूप में, मिरगी का स्तूप विभिन्न बरामदगी के बाद प्रकट होता है, मुख्य रूप से धारावाहिक, गंभीर डिस्फोरिया की ऊंचाई पर गोधूलि या वनिरॉइड स्तूप के विकास के संबंध में। मिर्गी के दौरे की अवधि - मिनट - दिन। आमतौर पर मिर्गी का दौरा अचानक समाप्त हो जाता है। स्तूप विकारों के अस्तित्व की अवधि का पूर्ण स्मृतिलोप विशेषता है।

उन्मत्त स्तूपहालांकि, एक साथ नकल निषेध के बिना सामान्य मोटर निषेध की प्रबलता की विशेषता है। रोगी निश्चल बैठता या खड़ा रहता है और उसी समय अपनी आँखों से घेरे का अनुसरण करता है, मुस्कुराता है या एक हंसमुख अभिव्यक्ति बनाए रखता है। सहज बयान अनुपस्थित हैं, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है। कुछ रोगियों में वैचारिक अवरोध हो सकता है; दूसरों (जैसा कि वे इसके बारे में बाद में बात करते हैं) ने संघों को गति दी है। उन्मत्त स्तूप की अवधि घंटे-दिन है। अक्सर, रोगी अपने विकारों का पर्याप्त विस्तार से वर्णन करते हैं। स्तूप आमतौर पर उन्मत्त अवस्था से अवसादग्रस्त अवस्था में संक्रमण के दौरान होता है और इसके विपरीत, कभी-कभी यह एक कैटेटोनिक सिंड्रोम के विकास के दौरान देखा जाता है। यह अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में होता है, कभी-कभी मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस में।

CATATONIC SYNDROME (कैटेटोनिया) मानसिक विकारों का एक रोगसूचक परिसर है, जिसमें मोटर विकार एकिनेसिस (कैटाटोनिक स्तूप) के रूप में या हाइपरकिनेसिस (कैटाटोनिक उत्तेजना) के रूप में प्रबल होते हैं। "कैटेटोनिया" शब्द और सिंड्रोम का विस्तृत नैदानिक ​​विवरण के. कहलबौम" वाई (1863, 1874) से संबंधित है।

कैटेटोनिक स्तूप में, मांसपेशियों की टोन (कैटेटोनिया) में वृद्धि देखी जाती है, जो शुरू में मैस्टिक मांसपेशियों में होती है, फिर नाटियम और ओसीसीपिटल मांसपेशियों में जाती है, फिर कंधों, अग्र-भुजाओं, हाथों और, अंतिम लेकिन कम से कम नहीं, की मांसपेशियों तक पैरों की मांसपेशियां। ऊपर उठाया हुआ मांसपेशी टोनकुछ मामलों में, यह रोगी की अपने सदस्यों को दी गई मजबूर स्थिति (मोम का लचीलापन, उत्प्रेरक) को बनाए रखने की क्षमता के साथ होता है। सबसे पहले

मोमी लचीलापन गर्दन की मांसपेशियों में दिखाई देता है, और अंत में निचले छोरों की मांसपेशियों में।

मोम के लचीलेपन की अभिव्यक्तियों में से एक एयर कुशन का लक्षण है (ई। डुप्रे के मानसिक कुशन का एक लक्षण): यदि उसकी पीठ पर लेटे हुए रोगी का सिर उठा हुआ है, तो उसका सिर और कुछ मामलों में उसके कंधे बने रहते हैं। कुछ समय के लिए एक ऊंचे स्थान पर। कैटाटोनिक स्तूप का एक लगातार लक्षण निष्क्रिय आज्ञाकारिता है: रोगी को अपने अंगों की स्थिति, आसन और उसके साथ की जाने वाली अन्य क्रियाओं में परिवर्तन का कोई प्रतिरोध नहीं है। Catalepsy न केवल मांसपेशियों की टोन की स्थिति को दर्शाती है, बल्कि निष्क्रिय आज्ञाकारिता की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध के साथ, स्तब्धता में, विपरीत विकार मनाया जाता है - नकारात्मकता, जो रोगी के शब्दों के असम्बद्ध विरोध और विशेष रूप से उसके साथ संचार में प्रवेश करने वाले व्यक्ति के कार्यों से प्रकट होता है।

नकारात्मकता के कई रूप होते हैं। निष्क्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, और बाहरी हस्तक्षेपों के साथ - उसे खिलाने, कपड़े बदलने, उसकी जांच करने आदि का प्रयास करता है, वह मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ विरोध करता है। सक्रिय नकारात्मकता प्रस्तावित कार्यों के बजाय अन्य कार्यों के प्रदर्शन के साथ है। उन मामलों में जब रोगी उन क्रियाओं को करता है जो सीधे उसके विपरीत होती हैं जो उसे करने के लिए कहा जाता है, तो विरोधाभासी नकारात्मकता की बात की जाती है।

कैटाटोनिक स्तूप में भाषण हानि को उत्परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जा सकता है - भाषण तंत्र को बनाए रखते हुए रोगी के मौखिक संचार की अनुपस्थिति। कैटेटोनिक स्तूप वाले रोगी अक्सर अंदर होते हैं चारित्रिक मुद्राएँ: करवट लेकर लेटना, भ्रूण की स्थिति में, सिर नीचे करके खड़े होना और बाहें शरीर के साथ फैली हुई, बैठने की स्थिति में। कुछ रोगी अपने चेहरे को खुला छोड़कर अपने सिर पर एक वस्त्र या कंबल खींचते हैं - हुड का एक लक्षण (पी.ए. ओस्टैंकोव, 1936)।

कैटेटोनिक स्तूप दैहिक विकारों के साथ है। मरीजों का वजन कम होता है, वे बेरीबेरी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। अंग सियानोटिक हैं, पैरों और हाथों की पृष्ठीय सतह पर सूजन का उल्लेख किया गया है। त्वचा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देते हैं। स्रावी कार्यों का स्थायी उल्लंघन: लार आना, अत्यधिक पसीना आना, सेबोर्रहिया। पुतलियाँ संकुचित होती हैं। कुछ मामलों में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी होती है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है।

कुछ आंदोलन विकारों की गंभीरता और प्रबलता के अनुसार, कैटेटोनिक स्तूप की कई किस्में प्रतिष्ठित हैं। कुछ मामलों में, इसकी किस्मों में से एक क्रमिक रूप से दूसरे को बदल देती है।

मोम के लचीलेपन (उत्प्रेरक) के साथ स्तूप मांसपेशियों की टोन और म्यूटिज़्म में अपेक्षाकृत उथली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुछ मामलों में उत्तरार्द्ध पूर्ण नहीं है। तो, धीमी आवाज़ में या फुसफुसाहट में पूछे गए प्रश्नों के साथ, आप एक उत्तर प्राप्त कर सकते हैं - I.P. Pavlov का एक लक्षण। गतिहीनता काफी कमजोर हो जाती है और यहां तक ​​कि रात में पूरी तरह से गायब हो जाती है।

नकारात्मकतावादी स्तूप पूर्ण गतिहीनता, उत्परिवर्तन और स्पष्ट नकारात्मकता, विशेष रूप से निष्क्रियता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पेशीय अकड़न के साथ मूर्च्छा । इस अवस्था में, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, फ्लेक्सर की मांसपेशियों में काफी हद तक, जो एक भ्रूण की स्थिति की उपस्थिति की ओर जाता है - रोगी अपने पक्ष में झूठ बोलते हैं, पैर झुकते हैं घुटने के जोड़और पेट तक खींचा, हाथों को छाती से दबाया, उंगलियाँ मुट्ठी में जकड़ी हुई, सिर छाती की ओर झुका हुआ, आँखें बंद, जबड़े भींचे हुए, होंठ आगे की ओर खिंचे हुए (सूंड लक्षण)। उत्तरार्द्ध होता है, हालांकि बहुत कम बार, कैटेटोनिक स्तूप की अन्य किस्मों में। स्तब्धता के साथ व्यामोह सबसे गहरा होता है।

कैटेटोनिक उत्तेजना आंतरिक एकता और उद्देश्यपूर्णता से रहित है। रोगियों की हरकतें अप्राकृतिक, असंगत, अक्सर असम्बद्ध और अचानक (आवेग) होती हैं; उनके पास बहुत अधिक एकरसता (रूढ़िवादिता), इशारों की पुनरावृत्ति, आंदोलनों और दूसरों की मुद्राएं (इकोप्रेक्सिया) हैं। रोगियों के चेहरे के भाव उनके कार्यों और मनोदशा (पैरा और एम और एम और आई) के अनुरूप नहीं होते हैं। भाषण अक्सर असंगत होता है, प्रतीकात्मक बयानों के साथ, नवविज्ञान, समान वाक्यांशों और शब्दों की पुनरावृत्ति (क्रिया); दूसरों के शब्द और कथन भी दोहराए जाते हैं (e ch hol l a l और i)। राइमिंग स्पीच देखी जा सकती है। जो प्रश्न पूछे जाते हैं, उनका उत्तर उन प्रश्नों के अर्थ के अनुरूप नहीं होता है (मिमोरेपेच, पासिंग, स्पीकिंग में)। निरंतर असंगत भाषण उत्तेजना को थोड़े समय के लिए पूर्ण मौन द्वारा अचानक बदल दिया जाता है। कैटाटोनिक उत्तेजना विभिन्न भावात्मक विकारों के साथ होती है - करुणा, परमानंद, क्रोध, क्रोध, कभी-कभी उदासीनता और उदासीनता।

कैटेटोनिक उत्तेजना के दौरान दूसरों पर कुछ विकारों की प्रबलता से इसकी किस्मों को अलग करना संभव हो जाता है। नहीं-

शायद ही कभी ये किस्में कैटाटोनिक उत्तेजना के विकास में केवल क्रमिक चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

प्रारंभ में, कैटाटोनिक उत्तेजना अक्सर हैरान दयनीय रूप ले लेती है। मूड ऊंचा है; यह हमेशा कोमलता, उमंग, प्रसन्नता - परमानंद तक के साथ होता है। मरीजों की हरकतें व्यापक, अतिरंजित रूप से अभिव्यंजक, अक्सर नाटकीय होती हैं। भाषण - गंभीर उच्च स्वरों के साथ, असंगत, खंडित, कभी-कभी असंगत; इसे गायन या सस्वर पाठ से बदला जा सकता है। परिपक्व उम्र (40 वर्ष के बाद) के कुछ रोगियों में, ज्यादातर महिलाएं, दयनीय उत्तेजना विशिष्ट हिस्टेरिकल या छद्म-डिमेंटो-बच्चे की विशेषताएं लेती हैं। नकारात्मकता की घटना को स्पष्ट निष्क्रिय अधीनता के साथ मिलाया जा सकता है, जो दूसरों के कार्यों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का प्रमुख रूप हो सकता है।

हेबेफ्रेनो-कैटाटोनिक उत्तेजनामुस्कराहट, मसख़रापन, घुरघुराहट, अनुचित हँसी, असभ्य और निंदक चुटकुले, और सभी प्रकार की अप्रत्याशित हास्यास्पद हरकतों के साथ। रोगियों की मनोदशा परिवर्तनशील होती है - वे या तो अप्रशिक्षित हंसमुख होते हैं (मूर्खता के प्रभाव से उल्लास आमतौर पर रंगीन होता है), फिर बिना किसी स्पष्ट कारण के वे क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं।

आवेगी उत्तेजनाअचानक शुरू होता है, अक्सर आक्रामक कार्यों के साथ: रोगी दूसरों पर झपटते हैं, उन्हें पीटते हैं, उनके कपड़े फाड़ते हैं, उनका गला घोंटने की कोशिश करते हैं, आदि। वे अचानक उछलते हैं और अपने रास्ते में आने वाले सभी लोगों को बिखेरते हुए दौड़ने की कोशिश करते हैं। वे उन वस्तुओं को पकड़ते और तोड़ते हैं जो उनके हाथ में आती हैं। वे अपने कपड़े फाड़ देते हैं और नग्न हो जाते हैं। वे भोजन बिखेरते हैं, मल मलते हैं, हस्तमैथुन करते हैं। अचानक वे आसपास की वस्तुओं (दीवारें, फर्श, बिस्तर) से टकराना शुरू कर देते हैं, विभाग से भागने की कोशिश करते हैं और जब वे सफल होते हैं, तो अक्सर आत्मघाती प्रयास करते हैं - वे खुद को जल निकायों में, एक चलती गाड़ी के नीचे फेंक देते हैं, ऊंचाई पर चढ़ जाते हैं और इसे फेंक दिया जाता है। अन्य मामलों में, मरीज अचानक दौड़ना, घूमना, अप्राकृतिक आसन करना शुरू कर देते हैं। आवेगी उत्तेजना मौन हो सकती है, लेकिन इसके साथ चिल्लाना, शपथ लेना, असंगत भाषण भी हो सकता है। नकारात्मकता हमेशा तेजी से व्यक्त की जाती है, साथ ही बाहर से हस्तक्षेप करने के किसी भी प्रयास के प्रतिरोध के साथ। रोग के लंबे इतिहास वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आवेगी उत्तेजना अक्सर रूढ़िवादी रूपों में प्रकट होती है। उग्र कैटेटोनिक उत्तेजनालगातार उच्छृंखल और अराजक फेंकने के साथ, रोगियों को रखने के किसी भी प्रयास के लिए हिंसक प्रतिरोध, जो अक्सर खुद को घायल कर लेते हैं। आमतौर पर यह एक "मौन" उत्तेजना है।

कुछ मामलों में, कैटेटोनिक स्तूप और कैटेटोनिक उत्तेजना कई बार वैकल्पिक हो सकती है; दूसरों में, ऐसा परिवर्तन केवल एक बार हो सकता है (अधिक बार, उत्तेजना पहले प्रकट होती है, उसके बाद स्तब्धता); ये वही राज्य अलगाव में हो सकते हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम कभी-कभी मनोविकृति की तस्वीर को समाप्त कर सकता है - "खाली" कैटेटोनिया। आमतौर पर, हालांकि, यह विभिन्न प्रकार के उत्पादक विकारों के साथ होता है - भावात्मक, मतिभ्रम, जिसमें मानसिक स्वचालितता, प्रलाप, परिवर्तित चेतना की अवस्थाएँ शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां चेतना अस्पष्ट रहती है, कैटेटोनिया को ल्यूसिड कहा जाता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया वाले रोगी, मनोविकृति के गुजर जाने के बाद, न केवल अपने उत्पादक विकारों के बारे में रिपोर्ट कर सकते हैं, बल्कि यह भी बता सकते हैं कि उनके आसपास क्या चल रहा था। वे आसपास के रोगियों के व्यवहार और बयानों, कर्मचारियों के कार्यों और शब्दों आदि के बारे में बताने में सक्षम हैं। चेतना की स्तब्धता की अवस्थाओं के बीच, कैटेटोनिया आमतौर पर वनिरॉइड (वनिरॉइड कैटेटोनिया) के साथ होता है, कभी-कभी गोधूलि या अमेंटल स्टेट्स होते हैं। ल्यूसिड कैटेटोनिया अक्सर आवेगी या "म्यूट" अराजक उत्तेजना के साथ होता है, नकारात्मकता और स्तब्धता के साथ स्तब्धता। बादल वाली चेतना की अवस्थाओं के साथ कैटेटोनिया, मुख्य रूप से एक वनिरॉइड के रूप में, आमतौर पर उत्साही-दयनीय उत्तेजना, निष्क्रिय आज्ञाकारिता या मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता के साथ होता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया, भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ, स्पष्ट रूप से केवल सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है। "खाली" कैटेटोनिया और कैटेटोनिया, भ्रम के साथ, ब्रेन ट्यूमर में होते हैं, मुख्य रूप से इसके बेसल भागों के ट्यूमर में, दर्दनाक मनोविकृति में, मुख्य रूप से क्रानियोसेरेब्रल आघात की देर की अवधि में, तीव्र मिरगी के मनोविकृति में, संक्रामक और नशा मनोविकृति में, प्रगतिशील के साथ पक्षाघात।

कैटेटोनिक सिंड्रोम बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। उत्तरार्द्ध में - मुख्य रूप से 50 वर्ष तक। बाद की उम्र में, कैटाटोनिक विकार दुर्लभ हैं। बच्चों में, कैटाटोनिक विकार मोटर स्टीरियोटाइप्स (अक्सर लयबद्ध) द्वारा प्रकट होते हैं - "मैनेज" चल रहा है, अंगों के नीरस आंदोलनों, धड़ या ग्रिमिंग के रूप में, टिप्टो पर चलना आदि।

अक्सर इकोलिया, गूंगापन और शब्दाडंबर, रूढ़िवादी आवेगी आंदोलनों और क्रियाएं होती हैं। बच्चों में कैटेटोनिक विकार प्रतिगामी व्यवहार का रूप ले सकता है - 5-6 साल का बच्चा अपने आसपास की वस्तुओं को सूंघता और चाटता है। 16-17-30 वर्ष की आयु में रोग की शुरुआत में कैटेटोनिक सिंड्रोम अपनी सबसे बड़ी तीव्रता (मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में) तक पहुँच जाता है। विशेष रूप से यह तीव्रता बेवकूफ विकारों से संबंधित है। 40 वर्ष की आयु के बाद, गंभीर कैटाटोनिक विकारों की पहली उपस्थिति दुर्लभ है। 40-55 वर्ष की महिलाओं में, कुछ समय के लिए पहली बार दिखाई देने वाले कैटेटोनिक विकार हिस्टेरिकल के समान होते हैं - अभिव्यंजक भाषण और चेहरे के भाव, नाटकीय व्यवहार, हिस्टेरिकल कोमा, आदि। कभी-कभी बचकानापन के लक्षण भी होते हैं। ऐसे रोगियों में अक्सर निष्क्रिय आज्ञाकारिता और मोमी लचीलेपन के क्षणिक तत्व होते हैं। यहां क्लिनिकल तस्वीर की जटिलता कैटेटोनिक विकारों को मजबूत करने की रेखा के साथ नहीं है, बल्कि अक्सर बड़े पैमाने पर अवसादग्रस्तता-पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास की रेखा के साथ है। यदि जीवन के दूसरे भाग में या बाद की उम्र में एक नियम के रूप में स्पष्ट और दीर्घकालिक कैटेटोनिक विकार होते हैं, हम बात कर रहे हेप्रक्रिया की शुरुआती शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के बारे में।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ थेरेपी के परिणामस्वरूप कैटेटोनिक सिंड्रोम में स्पष्ट कमी आई। उत्तरार्द्ध अब मुख्य रूप से अपने प्रारंभिक विकारों द्वारा प्रकट होता है - अचानक आंदोलनों या एपिसोडिक और कम आवेगी उत्तेजना, हल्के ढंग से व्यक्त मूर्खता, व्यक्तिगत इकोलिया, म्यूटिज्म के एपिसोड और निष्क्रिय आज्ञाकारिता, शॉर्ट सबस्टुपोरस स्टेट्स - तथाकथित। थोड़ा कैटेटोनिक। अगर 15-20 साल पहले भी, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, तथाकथित। अनुक्रमिक या द्वितीयक कैटेटोनिया (कैटेटोनिक सिंड्रोम पिछले मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम को जटिल करता है), जो कई वर्षों तक मौजूद था, अक्सर रोगी की मृत्यु तक, अब अनुक्रमिक कैटेटोनिया एक दुर्लभ वस्तु है। युवा रोगियों में इसकी उपस्थिति, साथ ही सामान्य रूप से एक स्पष्ट, लगातार कैटेटोनिक सिंड्रोम का विकास, उसी उम्र के रोगियों में मनाया जाता है; सबसे अधिक बार साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ अपर्याप्त या गलत उपचार का संकेत मिलता है।

EEBEPHRENIC SYNDROME - मूर्खता और परिवर्तनशील प्रभाव के साथ मोटर और भाषण उत्तेजना का संयोजन। मोटर उत्तेजना के साथ मसख़रापन, मुस्कराहट, मुस्कराहट, दूसरों के कामों और शब्दों की जोकरी नकल होती है। अस्पताल के गाउन, अखबारों आदि का उपयोग करते हुए मरीज अपने लिए असाधारण पोशाक का आविष्कार करते हैं। वे दूसरों को अनाड़ीपन से तंग करते हैं

कठिन या निंदक प्रश्नों के साथ, वे किसी चीज़ में हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हैं, खुद को अपने पैरों पर फेंकते हैं, कपड़े पकड़ते हैं, उन्हें धक्का देते हैं और एक तरफ धकेलते हैं। उत्तेजना व्यवहार प्रतिगमन के तत्वों के साथ हो सकती है। इसलिए, रोगी खाने की मेज पर खाने के लिए बैठने से मना करते हैं और खड़े होकर खाते हैं, अन्य मामलों में वे अपने पैरों से मेज पर चढ़ जाते हैं। वे चम्मच के बिना खाते हैं, लेकिन भोजन को अपने हाथों से पकड़ते हैं, चंप करते हैं, थूकते हैं, डकार लेते हैं। रोगी कभी-कभी हँसते-हँसते और जगह से बाहर निकल जाते हैं, फिर वे फुसफुसाते हैं, चिल्लाते हैं, सिसकते हैं या चिल्लाते हैं, फिर वे तनावग्रस्त, क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं। भाषण अक्सर कुछ हद तक असंगत होता है, इसके साथ नवविज्ञान, कम इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों और दिखावा वाक्यांशों का उपयोग और इकोलिया हो सकता है। अन्य मामलों में, रोगी अश्लील गीत गाते हैं या अभद्र भाषा का प्रयोग करते हैं। हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम की संरचना में, अस्थिर मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार होते हैं। अक्सर कैटेटोनिक लक्षण होते हैं। यदि वे स्थिर हैं, तो वे हेबेफ्रेनो-कैटेटोनिक सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम रोगियों में विस्तारित रूप में मौजूद है युवा उम्र. परिपक्व उम्र के रोगियों में, मुख्य रूप से महिलाओं में, हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से बचपन की विशेषताओं से प्रकट होता है, जिसमें चंचलता और फुसफुसाहट होती है। सबसे अधिक बार, हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया में होता है; कभी-कभी परिवर्तित चेतना की स्थिति में मिर्गी में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े मनोविकार, प्रतिक्रियाशील और नशा मनोविकार।

चेतना के अस्पष्टता (विकार) के सिंड्रोम

शब्द "मूर्खता" की कोई नैदानिक ​​​​परिभाषा नहीं है। चेतना की केवल मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और दार्शनिक परिभाषाएँ हैं। नैदानिक ​​​​परिभाषा की कठिनाई इस तथ्य से जुड़ी है कि यह शब्द उन सिंड्रोमों को एकजुट करता है जो उनकी विशेषताओं में बहुत भिन्न हैं। पीबी गन्नुस्किन ने अपने व्याख्यान में इस बारे में बताया। O.V. Kerbikov (1936) अपने व्याख्यान से शब्दों का हवाला देते हैं: "यह सिंड्रोम (चेतना का विकार - O.K.) लगभग अवर्णनीय है। - कभी-कभी पूर्ण विलुप्त होने तक - धारणाओं का पीलापन। इसी समय, स्तब्धता के सभी सिंड्रोमों को कई सामान्य विशेषताओं की विशेषता है। सबसे पहले उन्हें सूचीबद्ध करने वाले के.जस्पर्स, 1965 थे।

* के. जसपर्स। सब। मनोविज्ञान। अच्छा नहीं लगता। 1965, एस। 123.

1) अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ रोगी को पर्यावरण से अलग करना;

2) विभिन्न प्रकारभटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्थिति, स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में विद्यमान, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) कुछ हद तक असंगत सोच, कमजोरी या निर्णय और भाषण विकारों की असंभवता के साथ;

4) स्तब्धता की अवधि का पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखी गई मनोरोग संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम अक्सर - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

पहले तीन संकेत न केवल चेतना के बादल में पाए जाते हैं। वे अन्य मनोरोग संबंधी विकारों में भी देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, भ्रम की स्थिति, भ्रम, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम आदि में। तो, पर्यावरण से अलगाव अवसाद, उदासीन सिंड्रोम, बेवकूफ राज्यों में पाया जाता है: विभिन्न प्रकार के विचलन - डिमेंशिया में, एमनेस्टिक विकार, कुछ भ्रम संबंधी सिंड्रोम; सोच की असंगति की एक या दूसरी डिग्री - उन्मत्त अवस्थाओं के साथ, मनोभ्रंश, गंभीर दैहिक स्थितिआदि। सभी चार संकेतों का संयोजन ही चेतना के धुंधलेपन का निदान करने के लिए वैध बनाता है। चेतना के बादलों की स्थिति के कई रूप हैं।

तेजस्वी - कम करना, पूर्ण रूप से गायब होना, चेतना की स्पष्टता और इसके साथ-साथ तबाही। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। मरीज उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। मरीजों को उनके द्वारा पूछे गए सवालों का तुरंत अनुभव नहीं होता है और वे केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से सबसे सरल को ही समझने में सक्षम होते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। शब्दावली समाप्त हो गई है। उत्तर मोनोसैलिक हैं, दृढ़ता सामान्य है। प्रतिनिधि गरीब और अस्पष्ट हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं, वे धीरे-धीरे गति करते हैं; मोटर अजीबता नोट की जाती है। मिमिक प्रतिक्रियाएं हमेशा समाप्त हो जाती हैं। स्मृति और प्रजनन का उल्लंघन लगातार व्यक्त किया जाता है। कोई उत्पादक मनोरोग संबंधी विकार नहीं हैं। उन्हें अचेत अवस्था की शुरुआत में ही अल्पविकसित रूप में देखा जा सकता है। बेहोशी की अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से एमनेस्टिक होती है।

चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, वहाँ हैं अगले कदमतेजस्वी: विस्मृति, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब हालत बिगड़ती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदल देते हैं।

अस्पष्टता - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। मरीजों की प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से भाषण, धीमा हो जाता है। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड की लापरवाही होती है। ऐसी स्थिति कुछ मामलों में मिनटों तक रहती है, दूसरों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में। दिमाग, लंबी अवधि हैं।

उनींदापन उनींदापन की स्थिति है, जिसके दौरान रोगी ज्यादातर समय अपनी आंखें बंद करके लेटा रहता है। सहज भाषण अनुपस्थित है, लेकिन सरल प्रश्नों का सही उत्तर दिया गया है। अधिक जटिल प्रश्न समझ में नहीं आते हैं। बाहरी उत्तेजना कुछ समय के लिए ओब्यूबिलेशन और उनींदापन के लक्षणों से राहत दिला सकती है।

सोपोर - एक पैथोलॉजिकल सपना। रोगी गतिहीन रहता है, उसकी आँखें बंद होती हैं, उसका चेहरा मिमिक होता है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। तेज जलन (उज्ज्वल प्रकाश, मजबूत आवाज, दर्दनाक उत्तेजना) अविभाजित, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

कोमा - किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया के बिना चेतना का पूर्ण नुकसान।

आधुनिक पुनर्जीवन की सफलताओं ने कोमा के प्रतिगमन के दौरान विशेष मनोरोग संबंधी चित्रों की पहचान करना संभव बना दिया है - एपेलिक सिंड्रोम और एकिनेटिक म्यूटिज़्म। अक्सर, ये सिंड्रोम गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कोमा के बाद होते हैं।

एपेलिक सिंड्रोम (ल्यूसिड स्तूप, लंबे समय तक कोमा) - बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होने के साथ पूर्ण सहजता - स्पर्श, हैंडलिंग, परिवेश, आदि। दर्दनाक उत्तेजनाओं और निगलने वाले पलटा के प्रति प्रतिक्रियाएं संरक्षित हैं। मौखिक और लोभी सजगता को संरक्षित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दिए गए स्थान में अंग जम जाते हैं। पेशाब और शौच के बार-बार विकार। नींद और जागरुकता का परिवर्तन दिन और रात के प्रत्यावर्तन पर निर्भर नहीं करता है। जब हालत में सुधार होता है, तो कोर्साकोव सिंड्रोम हो सकता है।

एकिनेटिक गूंगापन भाषण की कमी के साथ गतिहीनता का एक संयोजन है। रोगी निश्चल पड़ा रहता है, आँखें खुली रहती हैं, देखो

सार्थक। आस-पास के लोगों के कार्यों का पालन करने की क्षमता बनी रहती है। एकिनेटिक म्यूटिज़्म या तो कोमा की जगह लेता है या एपलिक सिंड्रोम के प्रतिगमन का एक चरण है।

तेजस्वी नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत की विफलता), क्रानियोसेरेब्रल आघात, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य जैविक रोगों के साथ होता है।

डेलिरियस सिंड्रोम (प्रलाप) वास्तविक दृश्य मतिभ्रम और भ्रम, कल्पनाशील प्रलाप, परिवर्तनशील प्रभाव की प्रबलता के साथ चेतना का एक मतिभ्रम है, जिसमें भय प्रबल होता है, मोटर उत्तेजना। प्रलाप चेतना के बादल का सबसे आम रूप है।

चेतना के नाजुक बादल धीरे-धीरे बढ़ते हैं और इसके विकास में कई चरणों से गुजरते हैं, जिन्हें पहली बार सी। लिबरमिस्टर "ओएम (1866) द्वारा दैहिक रोगों में वर्णित किया गया था।

लक्षण प्रथम चरणआमतौर पर शाम को ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सामान्य उत्साह है। भाषण, नकल और मोटर प्रतिक्रियाओं को पुनर्जीवित और त्वरित किया जाता है। मरीज बातूनी होते हैं, उनके बयानों में आसानी से असंगति पैदा हो जाती है, कभी-कभी मामूली असंगति तक पहुंच जाती है। वे आलंकारिक, कामुक दृश्य के प्रवाह का अनुभव करते हैं, कुछ मामलों में अतीत से संबंधित दृश्य-जैसी यादें, जिनमें अतीत भी शामिल है। आंदोलन अतिरंजित अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं। हाइपरस्टीसिया स्थिर है; पर: मरीज हल्की सी आवाज पर कांपते हैं; वे उज्ज्वल प्रकाश को नापसंद करते हैं; आदतन भोजन में तीव्र गंध और स्वाद होता है। विभिन्न बाहरी घटनाएं, कभी-कभी सबसे महत्वहीन, एक पल के लिए उनका ध्यान आकर्षित करती हैं। मिजाज परिवर्तनशील है। उत्साह या कोमलता के स्पर्श के साथ अनुचित आनंद को आसानी से अवसाद, चिंता, जलन, मनमौजीपन से बदल दिया जाता है। नींद सतही, आंतरायिक है, विशेष रूप से रात के पहले पहर में, ज्वलंत, अक्सर बुरे सपने, चिंता और भय के साथ। सुबह कमजोरी और कमजोरी नोट की जाती है।

में दूसरे चरण,सूचीबद्ध हताशा को मजबूत करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य भ्रम हैं। कुछ मामलों में, वे सामग्री में साधारण हैं और असंख्य नहीं हैं; दूसरों में वे एकाधिक हैं, और कुछ मामलों में पेरिडोलिया का रूप ले लेते हैं। कभी-कभी, स्थान और समय में गलत अभिविन्यास हो सकता है। सोने से पहले, आँखें बंद करके, अलग-अलग या बहुरूपदर्शक रूप से एक-दूसरे की जगह सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम होते हैं।

बाद के मामले में एक hypnagogic प्रलाप की बात करता है। स्वप्नों की तीव्रता तीव्र हो जाती है। बार-बार जागने के दौरान, रोगियों को तुरंत पता नहीं चलता कि सपना क्या था और वास्तविकता क्या है।

पर तीसरा चरणसच्चे दृश्य मतिभ्रम होते हैं। वे एकल और एकाधिक, स्थिर और मोबाइल, रंगहीन और रंगीन, कम, सामान्य या बढ़े हुए हो सकते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम की सामग्री में किसी विशिष्ट भूखंड की पहचान करना असंभव है, और दृष्टि बिना किसी कनेक्शन के बदल दी जाती है; दूसरों में, सामग्री से संबंधित क्रमिक रूप से बदलते दृश्य दिखाई देते हैं। एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, दृश्य मतिभ्रम की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ज़ूओप्टिक मतिभ्रम शराबी और कोकीन प्रलाप की विशेषता है; माइक्रोऑप्टिकल मतिभ्रम - अफीम विषाक्तता से उत्पन्न प्रलाप के लिए; सैन्य प्रकरणों के विषय के साथ दृश्य मतिभ्रम - उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें युद्ध की स्थिति में अतीत में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है, आदि। प्रलाप के साथ, रोगी हमेशा अपनी आंखों के सामने होने वाली हर चीज का इच्छुक दर्शक होता है। उसका प्रभाव और कार्य दृश्य की सामग्री के अनुरूप होते हैं। वह जिज्ञासा, विस्मय, प्रसन्नता, भय, भय से आच्छादित है। वह रुचि या मोह से देखता है या, इसके विपरीत, भागता है, छिपता है, अपना बचाव करता है। चेहरे के भाव प्रमुख प्रभाव और क्रियाओं के अनुरूप होते हैं। भाषण उत्तेजना अधिक बार अलग-अलग छोटे वाक्यांशों, शब्दों, रोने तक सीमित होती है। तीसरे चरण में, श्रवण, स्पर्श, घ्राण मतिभ्रम, खंडित आलंकारिक प्रलाप भी हो सकता है। रोगी खराब पूछे गए प्रश्नों को समझता है, अक्सर अनुपयुक्त उत्तर देता है। हालाँकि, यदि आप उसका ध्यान आकर्षित करते हैं, तो उत्तरों की गुणवत्ता थोड़े समय के लिए सुधर जाती है।

कई मामलों में, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम एक शानदार सामग्री प्राप्त करते हैं - असाधारण यात्राएं, युद्ध के दृश्य, विश्व प्रलय के दृश्य, लोगों की सामूहिक मृत्यु - "शानदार" प्रलाप या प्रलाप-वनेरिक सिंड्रोम। इस अवस्था में, व्यक्ति अक्सर अंतरिक्ष में तीव्र गति की संवेदनाओं का अनुभव करता है, जिसमें उड़ान की संवेदनाएँ, एक बड़ी ऊँचाई से गिरना (एक खदान, एक कुएँ, आदि में) शामिल हैं।

प्रलाप के विकास के तीसरे चरण में, पर्यावरण में अभिविन्यास परेशान है। आमतौर पर मरीजों को झूठा उन्मुख किया जाता है। चेतना-

वें "मैं" - आत्म-चेतना हमेशा बनी रहती है। रात में, या तो पूर्ण अनिद्रा देखी जाती है, या उथली आंतरायिक नींद केवल सुबह होती है। दिन के पहले भाग में प्रलाप के लक्षण काफी या पूरी तरह से कम हो जाते हैं। शक्तिहीनता प्रबल होती है। दोपहर में मनोविकृति फिर से शुरू हो जाती है। प्रलाप के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं, जिसके संबंध में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ विकारों की प्रबलता से निर्धारित होती है, फिर अन्य। दूसरे और तीसरे चरण में, तथाकथित स्पष्ट (प्रकाश) अंतराल समय-समय पर देखे जा सकते हैं, मिनट से लेकर एक घंटे तक। इस समय, प्रलाप की विशेषता वाले मनोरोग संबंधी लक्षण पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं, मुख्य रूप से भ्रम और मतिभ्रम। वातावरण में एक सही अभिविन्यास प्रकट होता है, रोगियों को पता चलता है कि उनके विकार रोग की अभिव्यक्ति थे। किसी की स्थिति का पूर्ण आलोचनात्मक मूल्यांकन भी हो सकता है।

प्रलाप का विकास अक्सर वर्णित तीन चरणों के विकारों तक सीमित होता है। वे क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदल सकते हैं; केवल पहले या पहले और दूसरे चरण के विकास तक ही सीमित हो सकता है। रोग की अधिक हिंसक अभिव्यक्ति के साथ, पहले चरण को तीसरे द्वारा बहुत जल्दी बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, टेट्राएथाइल लेड, एंटीफ्ऱीज़र के साथ विषाक्तता के मामले में।

अंतर्निहित बीमारी (दैहिक, संक्रामक, नशा आदि के कारण) के प्रतिकूल विकास से प्रलाप के गंभीर रूपों का विकास हो सकता है - व्यावसायिक और मूसिंग। कुछ में, वर्तमान में अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, प्रलाप के गंभीर रूप तीसरे चरण की जगह लेते हैं; दूसरों में - पहला या दूसरा।

व्यावसायिक प्रलाप(रोजगार का प्रलाप, व्यवसाय का प्रलाप) - रोजमर्रा की जिंदगी में किए जाने वाले अभ्यस्त कार्यों के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ प्रलाप: खाना, पीना, सफाई करना, आदि, या क्रियाएं जो सीधे बीमार के पेशे से संबंधित हैं व्यक्ति - सामान बेचना, सिलाई करना, कैश रजिस्टर पर काम करना आदि। व्यावसायिक प्रलाप में मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान पर होती है। यह या तो अलग-अलग शब्दों के उच्चारण के साथ है या "म्यूट" है। मतिभ्रम और भ्रम या तो अनुपस्थित हैं या अल्पविकसित हैं। आमतौर पर कोई आकर्षक स्थान नहीं होते हैं। भाषण संपर्क अक्सर असंभव होता है। कभी-कभी एक-शब्द का उत्तर प्राप्त करना संभव होता है। इसकी सामग्री पैथोलॉजिकल अनुभवों को दर्शाती है।

उत्परिवर्ती प्रलाप(मटरिंग प्रलाप, मूक प्रलाप) - असंगठित मोटर उत्तेजना के साथ प्रलाप, जो

एक झुंड समग्र क्रियाओं से रहित होता है और अपनी अभिव्यक्तियों में नीरस होता है, बिस्तर के भीतर होता है। मरीज कुछ निकालते हैं, उसे हिलाते हैं, महसूस करते हैं, उसे पकड़ते हैं। इन कार्यों को अक्सर "डकैती" शब्द से परिभाषित किया जाता है। भाषण उत्तेजना व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दांशों, विशेषणों का एक शांत और अस्पष्ट उच्चारण है। रोगियों के साथ संचार में प्रवेश करना असंभव है, वे पर्यावरण से पूरी तरह से अलग हो गए हैं। मौसीफाइंग प्रलाप आमतौर पर पेशेवर प्रलाप की जगह लेता है। व्यावसायिक और विशेष रूप से दिन के दौरान प्रलाप करना तेजस्वी के लक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इन मामलों में तेजस्वी का गहरा होना अंतर्निहित बीमारी के बिगड़ने का संकेत देता है।

एटिऑलॉजिकल कारक (नशा के मामले में उच्चतम आवृत्ति के साथ) के आधार पर, प्रलाप वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ हो सकता है। वनस्पति विकारों के पहले या तीसरे चरण में, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पसीना, स्तर में उतार-चढ़ाव रक्त चापइसकी वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से - मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, हाइपरएफ़्लेक्सिया, कंपकंपी, गतिभंग, अभिसरण की कमजोरी, निस्टाग्मॉइड, मरिनेस्कु के लक्षण। गंभीर प्रलाप के मामले में, सबसे पहले, मशिंग के मामले में, धमनी दबाव गिरता है, कोलैप्टाइड स्थितियों का विकास संभव है, केंद्रीय मूल के चिह्नित अतिताप अक्सर नोट किया जाता है, जीव के निर्जलीकरण के लक्षण देखे जाते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में गर्दन की जकड़न, कर्निग के लक्षण, ओरल ऑटोमैटिज्म के लक्षण, आंखों के लक्षण (निस्टागमस, पीटोसिस, स्ट्रोबिज्म, फिक्स्ड गेज़), एथेटॉइड और कोरियोफॉर्म हाइपरकिनेसिस शामिल हैं।

प्रलाप की अवधि आमतौर पर तीन से सात दिनों तक होती है। विकारों का गायब होना अक्सर गंभीर रूप से होता है, लंबी नींद के बाद, कम अक्सर - लयात्मक रूप से। प्रलाप-निर्धारण लक्षणों के अस्तित्व को छोटा करने की दिशा में और महत्वपूर्ण रूप से लंबा करने की दिशा में औसत अवधि से विचलन संभव है। ऐसे मामलों में जहां प्रलाप पहले और दूसरे चरण के विकारों से प्रकट होता है, और लगभग एक दिन तक रहता है, एक गर्भपात प्रलाप की बात करता है। दैहिक रूप से दुर्बल रोगियों में, मुख्य रूप से बुजुर्गों में, प्रलाप के व्यापक और गंभीर लक्षण कई हफ्तों तक देखे जा सकते हैं। इस मामले में, एक लंबे समय तक और यहां तक ​​कि पुरानी प्रलाप की बात करता है।

जिन रोगियों ने व्यापक प्रलाप (तीसरे चरण में प्रलाप) किया है, वे आंशिक रूप से अपने अनुभवों की सामग्री को याद करते हैं। ये यादें आमतौर पर होती हैं

निष्कर्ष खंडित हैं और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को संदर्भित करते हैं - मतिभ्रम, प्रभाव, प्रलाप। व्यावसायिक और कष्टदायी प्रलाप वाले रोगियों में पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

सबसे अधिक बार, प्रलाप को शक्तिहीनता से बदल दिया जाता है; कई मामलों में, प्रलाप के बाद भावात्मक विकारों की उपस्थिति होती है - उप-अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक: पूर्व महिलाओं में अधिक बार होता है, बाद में पुरुषों में। बहुत कम बार, विशेष रूप से मनोविकृति के गीतात्मक अंत के साथ, अवशिष्ट प्रलाप रह सकता है। गंभीर प्रलाप अक्सर वैकल्पिक होता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँसाइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।

प्रलाप मादक द्रव्यों के सेवन, नशा, संक्रामक और तीव्र में होता है दैहिक रोग, मस्तिष्क के संवहनी घावों के साथ, वृद्धावस्था का मनोभ्रंश, मस्तिष्क की चोट।

वनिरॉइड सिंड्रोम (ओनिरोइड, वनिरॉइड स्तूपफेक्शन, वनिरिज्म, वनियोफ्रेनिया, स्वप्न शानदार-भ्रमपूर्ण स्तूप, नींद जैसा स्तूप सिंड्रोम, स्वप्न जैसा स्तूप) - अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार अभ्यावेदन के प्रवाह के साथ स्तूप जिसमें देखा, पढ़ा, सुना गया संशोधित अंश शामिल हैं , अनुभवी, कभी-कभी अलग-थलग, कभी-कभी पर्यावरण के विकृत कथित विवरण के साथ जटिल रूप से परस्पर जुड़े हुए; उभरती तस्वीरें - सपने, सपनों के समान, अक्सर एक निश्चित क्रम में एक के बाद एक का पालन करते हैं ताकि एक घटना दूसरे का अनुसरण करती प्रतीत हो, अर्थात। दृश्य-सदृश हैं; स्थायी भावात्मक (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और मोटर विकार, जिसमें कैटेटोनिक विकार शामिल हैं।

1894 में संक्रामक और मादक मनोविकार का वर्णन करते समय "ओनिरिक प्रलाप" शब्द का उपयोग ई। रेजिस "ओएम द्वारा किया गया था। 1909 में जी। डी क्लेरम्बॉल्ट" ओएम द्वारा "वनिरॉइड डेलिरियम" शब्द प्रस्तावित किया गया था। विशेष रूप से निम्नलिखित में, इसे मुख्य रूप से या अधिक बार मनोविकृति में वर्णित किया गया है जिसे अब आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है। यह इस बीमारी के साथ है कि वनिरॉइड सिंड्रोम अपने सबसे पूर्ण रूप में होता है, और इसका विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है।

प्रारंभिक चरण भावात्मक विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उप-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ सुस्ती, नपुंसकता, मनमौजीपन, चिड़चिड़ापन और असम्बद्ध चिंता होती है। हाइपोमेनिक और मैनिक स्टेट्स हमेशा होते हैं

वे उत्साह, कोमलता, पैठ और अंतर्दृष्टि की भावना को धारण करते हैं, अर्थात। परमानंद के लक्षणों के साथ। भावात्मक विकारनींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द के साथ संयुक्त, अप्रिय संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में। प्रथम चरणहफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है।

इसके बाद, भ्रमपूर्ण मनोदशा का एक चरण उत्पन्न होता है। रोगी को वातावरण बदला हुआ, समझ से बाहर, भयावह अर्थ से भरा हुआ प्रतीत होता है। या तो एक बेहिसाब भय प्रकट होता है, या आसन्न आपदा का एक पूर्वाभास, उदाहरण के लिए, पागलपन, मृत्यु। भ्रमपूर्ण मनोदशा अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ होती है, मुख्य रूप से उत्पीड़न, बीमारी, मृत्यु। कभी-कभी भ्रम, वातावरण में भ्रमपूर्ण अभिविन्यास, भ्रमपूर्ण व्यवहार होता है। ये विकार घंटों या दिनों तक चलते हैं। इसके बाद स्टेजिंग, अर्थ और इंटरमेटामोर्फोसिस के भ्रम का चरण आता है। मरीजों का कहना है कि उनके आसपास किसी तरह की कार्रवाई हो रही है, जैसे किसी फिल्म में या किसी नाटक में, और वे या तो उनमें भाग लेते हैं, या दर्शक; पर्यावरण - वस्तुएं, लोग अपने कार्यों के साथ, असामान्य स्थितियों का प्रतीक हैं या उनके लिए असामान्य अर्थ है; कभी-कभी एक व्यक्ति का दूसरे व्यक्ति में रूपान्तरण होता है; कुछ मामलों में, पुनर्जन्म आसपास की वस्तुओं तक फैलता है। भावात्मक मौखिक भ्रम, मानसिक, मुख्य रूप से वैचारिक, स्वचालितता और कभी-कभी मौखिक मतिभ्रम के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है। समय-समय पर मोटर भाषण उत्तेजना या, इसके विपरीत, सुस्ती होती है। भावात्मक गड़बड़ी की तीव्रता, भ्रमपूर्ण अभिविन्यास और भ्रम की अवधि बढ़ जाती है। इस चरण के विकार कई दिनों या हफ्तों तक चलते हैं।

आगे का परिवर्तन नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र शानदार पैराफ्रेनिया और या ओरिएंटेड वनिरॉइड (अपमानित वनिरिज्म - एच। बारुक, 1938) के चरण के विकास के साथ। इस अवस्था में, पिछले मानसिक विकारों का एक शानदार संशोधन होता है - भ्रम, जिसमें मंचन और अर्थ के भ्रम, मानसिक स्वचालितता, झूठी मान्यताएँ शामिल हैं। रोगी के आस-पास होने वाली वास्तविक घटनाओं के साथ-साथ उसके पिछले ज्ञान और यादों, यानी शानदार सामग्री का अधिग्रहण किया जाता है। आलंकारिक शानदार पूर्वव्यापी प्रलाप विकसित होता है।

प्रभाव और प्रलाप की विशेषताओं के अनुसार, विशाल और अवसादग्रस्तता प्रकार के वनिरॉइड को प्रतिष्ठित किया जाता है: या तो विस्तृत प्रलाप(महानता,

उच्च उत्पत्ति, दूतवाद, आदि), या अवसादग्रस्तता सामग्री का शानदार प्रलाप, विशेष रूप से, कोटर्ड के भ्रम की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ। विरोधी (मनीचियन) प्रलाप अक्सर प्रकट होता है - रोगी अच्छाई और बुराई की विरोधी ताकतों का केंद्र होता है। भयावह सामग्री के दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम हो सकते हैं।

रोगी की धारणा और चेतना में, उसके व्यक्तित्व और स्थान में सही अभिविन्यास के साथ-साथ पर्यावरण और उसमें उसकी स्थिति का एक शानदार भ्रमपूर्ण विचार एक साथ निर्मित होता है। सेटिंग को ऐतिहासिक अतीत या वर्तमान की असाधारण स्थिति के रूप में माना जाता है, परियों की कहानियों या विज्ञान कथा साहित्य के दृश्यों के रूप में; आसपास के लोग इन असामान्य घटनाओं के पात्र बन जाते हैं। ऐसे मरीजों में, आत्म-चेतना अभी भी संरक्षित है - वे खुद को शानदार अनुभवों का विरोध करते हैं। शानदार भ्रमपूर्ण निर्माण आसानी से पर्यावरण में परिवर्तन के प्रभाव में बदल जाते हैं, साथ ही सपने, शारीरिक संवेदनाओं को भी प्रभावित करते हैं। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया के चरण में, काम के बोझ के साथ भ्रम की स्थिति पैदा हो सकती है। या तो भ्रमित-दयनीय उत्तेजना या सबट्यूपर प्रबल होता है, या तो परमानंद प्रभाव के साथ, या चिंताजनक अवसाद या भय से। समय का बोध टूट गया है; यह धीमा हो जाता है, तेज हो जाता है, या इसके गायब होने का अहसास होता है। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया का चरण घंटों या कई दिनों तक रहता है।

एक सच्चे वनिरॉइड के विकास के साथ, रोगी के दिमाग में कल्पनाशील शानदार विचारों (सपने की तरह उन्माद) का प्रभुत्व होता है, जो अब धारणा के क्षेत्र से जुड़े नहीं हैं, बल्कि इसके साथ हैं भीतर की दुनियाबीमार। इन विचारों का आधार दृश्य स्यूडोहॉल्यूसिनोसिस है। वनरॉइड की स्थिति में, रोगी की "आंतरिक आंख" से पहले भव्य स्थितियों के दृश्य होते हैं जिसमें वह स्वयं होने वाली घटनाओं का मुख्य पात्र होता है, अर्थात। अनुभवी स्थितियों के प्रति अपने "मैं" का विरोध गायब हो जाता है और आत्म-चेतना का विकार उत्पन्न होता है। बहुत बार चेतना की सामग्री और मोटर क्षेत्र के बीच एक पृथक्करण होता है, जो तीव्रता में परिवर्तनशील होता है, लेकिन आम तौर पर कैटाटोनिक स्तूप के उथले लक्षण, कुछ समय के लिए दयनीय या संवेदनहीन उत्तेजना के एपिसोड द्वारा पीछा किया जाता है। आमतौर पर मरीज चुप रहते हैं, उनके साथ मौखिक संचार लगभग हमेशा असंभव होता है।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के एक हमले के विकास में एक सच्चा वनिरॉइड हमेशा चरमोत्कर्ष होता है। इसमें कई घंटे लग सकते हैं या

दिन और उन्मुख वनारायड के साथ वैकल्पिक। वनिरॉइड के लक्षणों में कमी उनकी उपस्थिति के विपरीत क्रम में धीरे-धीरे होती है। मरीज़ पर्याप्त विस्तार से पुनरुत्पादन करते हैं, धूमिल चेतना की अवधि के मनोवैज्ञानिक विकारों की सामग्री और अधिक पूरी तरह से, उनकी मानसिक स्थिति में सुधार होता है; आसपास की घटनाएं काफी हद तक या पूरी तरह से स्मृतिलोप हैं। सिज़ोफ्रेनिया में होने वाली वनिरॉइड की चरणबद्धता और लक्षण विज्ञान किसी अन्य मानसिक बीमारी में नहीं होता है। इसलिए, वनिरॉइड के इस रूप को अंतर्जात के रूप में नामित किया जा सकता है, चेतना के वनिरॉइड स्तूप के विपरीत, जिसे एक्सोजेनस-ऑर्गेनिक कहा जा सकता है और जो कई मानसिक बीमारियों में होता है - तीव्र मिथाइलिक, रोगसूचक और संवहनी मनोविकार, मिर्गी, क्रैपेलिन रोग , कभी-कभी बूढ़ा मनोविकार के साथ। इन सभी बीमारियों में, सिनेइल को छोड़कर, दौरे के रूप में मनोविकार होते हैं, और उनमें वनिरॉइड स्टुपफेक्शन, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के रूप में, रोग के विकास में चरम अवस्था है।

वनिरॉइड से पहले के साइकोपैथोलॉजिकल विकार संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषताओं को दर्शाते हैं। तो, प्रलाप के साथ, रोगसूचक और संवहनी मनोविकृति, साथ ही साथ होने वाले मनोविकृति के साथ तीव्र अवधिदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, प्रारंभिक विकार सोमैटोजेनिक एस्थेनिया है, इसके बाद प्रलाप या तेजस्वी के लक्षण; मादक मतिभ्रम के साथ, कुछ रोगसूचक मनोविकार - सोमैटोजेनिक एस्थेनिया, मौखिक मतिभ्रम द्वारा जटिल; दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और मिर्गी के बाद की अवधि में होने वाले मनोविकार में, प्रलाप, दृश्य और मौखिक मतिभ्रम, या केवल बाद वाले के साथ बेहोशी और धुंधलके में चेतना के बादल देखे जाते हैं; क्रैपेलिन रोग के मामले में (पूर्व-वृद्ध मनोविकृति के रूपों में से एक), वनिरॉइड चिंता-उत्तेजित अवसाद से पहले होता है। इन सभी बीमारियों में, वनिरॉइड स्तब्धता समान अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एक सामान्य कथानक द्वारा एकजुट क्रमिक रूप से विकसित होने वाली तस्वीरें अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती हैं। आमतौर पर किसी घटना के केवल अलग-अलग एपिसोड होते हैं, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष यात्रा से जुड़े। कई मामलों में, कई शानदार दृश्यों का परिवर्तन होता है जो अर्थ में एक दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं। शानदार सामग्री के दृश्यों को रोजमर्रा की जिंदगी के दृश्यों से बदला जा सकता है। वनिरॉइड स्तब्धता मनोविकृति के लक्षणों से घिरी हुई है जो इससे पहले होती है। हाँ, प्रलाप के साथ

युद्ध के दृश्य, एक विदेशी देश में रहना, आदि। बार-बार ज़ूओप्टिक दृश्य मतिभ्रम, भय, मोटर उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। आत्म-जागरूकता के विकार, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होते हैं। रोगी, जो शानदार स्थितियों की स्थिति में है, हालांकि वह उनमें भाग लेता है, लेकिन साथ ही साथ स्वयं भी रहता है। बहुत बार, विशेष रूप से मेथ-अल्कोहल साइकोस में, रोगी, एक असामान्य स्थिति में हो जाता है, अपने सामान्य या अस्पताल के कपड़ों में रहता है, अर्थात। इसके प्रॉप्स अक्सर शानदार दृश्यों की सामग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। इसी तरह का तथ्य मिरगी और दर्दनाक वनिरॉइड में देखा गया है। वनिरॉइड के साथ होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, दृश्य स्यूडोहॉल्यूसिनोसिस को छोड़कर मानसिक स्वचालितता, खंडित, क्षणिक, अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं; निषेध या उत्तेजना की अवस्थाएँ कैटाटोनिक विशेषताओं से रहित होती हैं।

एक बहिर्जात कार्बनिक वनिरॉइड की अवधि एक घंटे (या इससे भी कम) से लेकर कई दिनों तक भिन्न होती है; कमी अधिक बार गंभीर रूप से होती है। बहिर्जात जैविक उत्पत्ति के वनिरॉइड, साथ ही चेतना के बादल के अन्य रूप, मुख्य रूप से प्रलाप और गोधूलि अवस्थाएं, अक्सर क्षणिक सिंड्रोम बी और के द्वारा एस्थेनिया, अवशिष्ट प्रलाप, कन्फैबुलोसिस, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आदि के रूप में प्रतिस्थापित की जाती हैं। ।डी। बहिर्जात कार्बनिक मूल के वनिरॉइड की यादें अक्सर खंडित होती हैं, अक्सर खराब होती हैं। कई मामलों में, मंदबुद्धि भूलने की बीमारी देखी जाती है: सबसे पहले, रोगी मनोविकृति की सामग्री को याद करता है, और फिर भूल जाता है।

बहिर्जात कार्बनिक मनोविकृति में वनरॉइड का विकास अक्सर रोग की वृद्धि की दिशा में विकसित होने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। जब वनरॉइड को तेजस्वी या मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित या जटिल किया जाता है, तो इस समय मनोविकार और रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल हो जाता है।

मनोभ्रंश (एमेंटल सिंड्रोम, चेतना का अमेंटल क्लाउडिंग) - असंगत भाषण, मोटर कौशल और भ्रम की प्रबलता के साथ चेतना के बादल का एक रूप।

* संक्रमणकालीन Wicca syndromes (H. Wieck, 1956) - गैर-विशिष्ट सिंड्रोम का एक समूह (asthenic, भावात्मक, भ्रमपूर्ण, कार्बनिक - कोर्साकोव सिंड्रोम, आदि) विभिन्न बहिर्जात कार्बनिक मनोविकारों से उत्पन्न होता है। वे चेतना की स्तब्धता की स्थिति से पहले या बाद में विकसित होते हैं। उन्हें क्रमिक रूप से एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, भावात्मक - अस्वाभाविक; चिंताजनक भ्रमपूर्ण - उदासीन व्यामोह। प्रारंभ में, संक्रमणकालीन सिंड्रोम के एक महत्वपूर्ण हिस्से का वर्णन ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1940) का है।

रोगियों के भाषण में साधारण सामग्री के अलग-अलग शब्द, शब्दांश, अस्पष्ट ध्वनियाँ होती हैं, जिनका उच्चारण चुपचाप, जोर से या समान स्वरों के साथ गाते हुए स्वर में किया जाता है। दृढ़ता अक्सर देखी जाती है। रोगियों की मनोदशा परिवर्तनशील होती है - कभी-कभी उदास-चिंता, कभी-कभी उत्साह की विशेषताओं के साथ थोड़ा ऊंचा, कभी-कभी उदासीन। बयानों की सामग्री हमेशा इस समय प्रचलित भावात्मक पृष्ठभूमि से मेल खाती है: उदास - अवसादग्रस्तता के साथ, आशावाद के स्पर्श के साथ - बढ़े हुए प्रभाव के साथ।

मनोभ्रंश में मोटर उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। यह अलग-अलग आंदोलनों से समाप्त हो जाता है जो एक पूर्ण मोटर अधिनियम का गठन नहीं करते हैं: रोगी मुड़ते हैं, घूर्णी गति करते हैं, झुकते हैं, कंपकंपी करते हैं, अपने अंगों को पक्षों में फेंकते हैं, बिस्तर में बिखर जाते हैं। इस तरह की उत्तेजना को फेंकना कहते हैं (I से t और c और - e और)। कई मामलों में, थोड़े समय के लिए मोटर उत्तेजना को स्तब्धता से बदल दिया जाता है। भाषण और मोटर उत्तेजना सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, लेकिन वे अलग-अलग भी हो सकते हैं।

रोगियों के साथ मौखिक संचार में प्रवेश करना संभव नहीं है। उनके व्यक्तिगत बयानों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उनके पास घबराहट का प्रभाव है और उनकी असहायता के बारे में अस्पष्ट जागरूकता - लक्षण जो लगातार भ्रम से सामना कर रहे हैं। मरीजों के आमतौर पर घबराए हुए चेहरे के भावों से भी भ्रम की स्थिति का पता चलता है। समय-समय पर, मोटर भाषण उत्तेजना कमजोर हो जाती है और कुछ समय के लिए पूरी तरह से गायब हो सकती है। ऐसी अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता का प्रभाव आमतौर पर प्रबल होता है। इस मामले में चेतना का स्पष्टीकरण नहीं होता है। मनोभ्रंश में भ्रम खंडित हैं, मतिभ्रम दुर्लभ हैं।

कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर - स्तूप, मतिभ्रम, प्रलाप - मनोभ्रंश के संबंधित अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - कैटेटोनिक, मतिभ्रम, भ्रम। ऐसे रूपों का चयन बहुत ही सशर्त है। रात में, मनोभ्रंश को प्रलाप से बदला जा सकता है। दिन के समय मनोभ्रंश के भार से तेजस्वी होता है। मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह हो सकती है। मानसिक अवस्था की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है। ठीक होने पर, मनोभ्रंश को या तो दीर्घकालीन शक्तिहीनता या मनो-जैविक सिंड्रोम से बदल दिया जाता है।

मनोभ्रंश सबसे अधिक बार तीव्र और दीर्घ रोगसूचक मनोविकारों में होता है। इसकी उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास को इंगित करती है।

चेतना के ऊपर गोधूलि (गोधूलि चेतना; "गोधूलि") - अचानक और अल्पकालिक (मिनट, घंटे, दिन -

कम अक्सर लंबी अवधि के लिए) सामान्य स्वचालित क्रियाओं को बनाए रखते हुए पर्यावरण से पूरी तरह से अलग होने या इसकी खंडित और विकृत धारणा के साथ चेतना की स्पष्टता का नुकसान।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ख़ासियत के अनुसार, चेतना के धुंधलके को सरल और "मानसिक" रूपों में विभाजित किया गया है, जिनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

अराल तरीकाअचानक विकसित होता है। मरीजों को वास्तविकता से काट दिया जाता है। सवालों के जवाब देना बंद कीजिए। उनके साथ संवाद करना असंभव है। सहज भाषण या तो अनुपस्थित है या अलग-अलग विशेषणों, शब्दों, छोटे वाक्यांशों के रूढ़िवादी दोहराव तक सीमित है। आंदोलनों को या तो खराब कर दिया जाता है और धीमा कर दिया जाता है - अल्पकालिक मूर्खतापूर्ण राज्यों के विकास तक, फिर नकारात्मकता के साथ आवेगी उत्तेजना के एपिसोड होते हैं। कुछ मामलों में, सुसंगत, अधिक बार अपेक्षाकृत सरल, लेकिन बाह्य रूप से उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं संरक्षित होती हैं। यदि वे अनैच्छिक भटकन के साथ हैं, तो वे एंबुलेटरी ऑटोमेटिज़्म की बात करते हैं। एक मिनट-लंबी एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म को फ्यूग्यू या ट्रान्स कहा जाता है; नींद के दौरान चलने वाला ऑटोमैटिज़्म - सोनामबुलिज़्म या पागलपन चेतना की स्पष्टता की बहाली आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और मूर्खता की उपस्थिति के साथ हो सकती है - मानसिक गतिविधि का एक क्षणिक तेज दरिद्रता, जिसके संबंध में रोगी मूर्ख लगते हैं। कुछ मामलों में, टर्मिनल स्लीप होती है। चेतना के गोधूलि बादल का एक सरल रूप आमतौर पर मिनटों या घंटों तक रहता है और इसके साथ पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

"साइकोटिक" रूप- गोधूलि चेतना के बादल मतिभ्रम, प्रलाप और परिवर्तित प्रभाव के साथ हैं। अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होता है। उत्पादक विकारों के अस्तित्व से रोगी की पर्यावरण की धारणा विकृत होती है। आप उनके बारे में रोगियों के सहज बयानों से सीख सकते हैं, और इसलिए भी कि उनके साथ मौखिक संचार कुछ हद तक संरक्षित है। रोगियों के शब्द और कार्य मौजूदा पैथोलॉजिकल अनुभवों को दर्शाते हैं।

भयावह सामग्री के साथ दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है। अक्सर वे कामुक रूप से उज्ज्वल, दृश्य-जैसे, विभिन्न रंगों (लाल, पीले, सफेद, नीले), झिलमिलाते या स्पार्कलिंग में चित्रित होते हैं। मोबाइल क्राउडिंग विज़ुअल मतिभ्रम विशिष्ट हैं - लोगों का एक निकटवर्ती समूह या एक व्यक्तिगत आंकड़ा; रोगी के पास दौड़ता हुआ परिवहन - एक कार, एक हवाई जहाज, एक ट्रेन; बढ़ता पानी, पीछा करना, इमारतों का गिरना आदि। श्रवण मतिभ्रम -

ये स्वनिम हैं, अक्सर गगनभेदी - गड़गड़ाहट, खड़खड़ाहट, विस्फोट; घ्राण मतिभ्रम अक्सर अप्रिय होते हैं - जले हुए, मूत्र, जले हुए पंखों की गंध। आलंकारिक बकवास उत्पीड़न, भौतिक विनाश, महानता, मसीहावाद के विचारों के साथ प्रचलित है; अक्सर धार्मिक-रहस्यमय भ्रामक बयान होते हैं। प्रलाप के साथ झूठी पहचान हो सकती है। भावात्मक विकार तीव्र होते हैं और तनाव की विशेषता होती है: भय, उन्मत्त क्रोध या क्रोध, परमानंद। लोगों के आसपास के निर्जीव वस्तुओं पर निर्देशित संवेदनहीन विनाशकारी क्रियाओं के रूप में उत्तेजना द्वारा आंदोलन विकारों को सबसे अधिक बार प्रकट किया जाता है। इसे स्तूप तक गतिहीनता की छोटी अवस्थाओं से बदला जा सकता है।

उत्पादक विकारों के साथ चेतना का गोधूलि बादल निरंतर और वैकल्पिक हो सकता है - थोड़े समय के लिए सहज गायब होने के साथ और मनोविकृति के सभी लक्षण और उनके बाद के पुन: प्रकट होने के साथ। अशांत चेतना की स्थिति की अवधि घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक होती है। दर्दनाक विकारों का गायब होना अक्सर अचानक होता है। गोधूलि के बाद भूलने की बीमारी, उत्पादक विकारों के साथ, आंशिक हो सकती है (विभिन्न अवधियों के लिए रोगी के दिमाग में मनोविकृति के टुकड़े रहते हैं, अक्सर दृश्य मतिभ्रम की सामग्री और उनके साथ होने वाले प्रभाव), मंद या पूर्ण। चेतना के धुंधलेपन वाले रोगियों के लिए, जिनमें अधूरे भूलने की बीमारी शामिल है, मनोविकृति (हत्या और अन्य) में किए गए सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों के प्रति उनका रवैया विशेषता है। वे उन्हें किसी और के द्वारा किए गए विदेशी के रूप में मानते हैं।

उत्पादक विकारों के साथ चेतना के धुंधलके के धुंधलेपन के रूप हैं।

उन्मुख गोधूलि चेतना का बादलसबसे अधिक रोगियों में भिन्न है सामान्य शब्दों मेंजानें कि वे कहां हैं और उन्हें कौन घेरता है। यह आमतौर पर गंभीर डिस्फोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति(नशे में नींद)। एक गहरी नींद से धीमी जागृति के साथ होता है, साथ में दुःस्वप्न सपने भी शामिल हैं। सबसे पहले, आंदोलनों से संबंधित कार्यों को नींद के अवरोध से मुक्त किया जाता है, जबकि उच्चतर मानसिक कार्य, चेतना सहित, एक या दूसरे डिग्री तक बाधित रहते हैं। आधे जागे हुए व्यक्ति को सपने आते हैं जिन्हें वह वास्तविकता के रूप में देखता है। वे पर्यावरण की गलत धारणा से जुड़े हुए हैं, भय के साथ हो सकते हैं और एक इंजन को जन्म दे सकते हैं-

आक्रामक कार्यों से कोई उत्साह नहीं। नींद के साथ पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति समाप्त हो जाती है। पुराने सपनों के टुकड़े स्मृति में रह सकते हैं।

चेतना के धुंधलके के सूचीबद्ध रूपों के साथ, "गोधूलि" हैं जिन्हें हिस्टेरिकल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। वे मानसिक आघात के बाद उत्पन्न होते हैं। हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टेट का एक प्रकार है गैंसर सिंड्रोम (एस। गैंसर, 1897)। इसके साथ, चेतना के बादल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेषता विकार उत्पन्न होते हैं। सबसे पहले, यह "गलत भाषण" का एक लक्षण है - रोगी से पूछे गए प्रश्नों के गलत उत्तर। गैन्सर के सिंड्रोम में "मिमोरेच" हमेशा रोगी के साथ बातचीत के संदर्भ में मौजूद होता है। इस कारण से, आई.एन. वेदेंस्की (1904, 1905) ने सुस्ती के इस रूप को "गलत उत्तरों का लक्षण" और "मिमोरेच" शब्द का सुझाव दिया, जो साइकोजेनिक सुस्ती के समान कैटेटोनिक विकारों वाले स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की प्रतिक्रियाओं को चिह्नित करने के लिए है। गैन्सर के सिंड्रोम में भाषण विकारों के अलावा, "एमआई-एक्शन" का एक लक्षण है - सरल निर्देशों का पालन करने में असमर्थता, हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकार और, कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम। मनोविकार कई दिनों तक रहता है और कुल भूलने की बीमारी के साथ होता है। कई मामलों में, गैंसर के सिंड्रोम को स्यूडोडेमेंटिया (के.वर्निक, 1906) द्वारा बदल दिया जाता है, जिसमें मानसिक विकार "जानबूझकर" गलत कार्यों में प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी गलत तरीके से माचिस आदि जलाने की कोशिश करता है), सकल सबसे सरल समस्याओं को हल करने में त्रुटियाँ, प्राथमिक ज्ञान का स्पष्ट नुकसान जो एक उन्मादी रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

मिर्गी और दर्दनाक मस्तिष्क के घावों में चेतना का धुंधलका सबसे अधिक बार होता है; कम अक्सर - तीव्र रोगसूचकता में, नशा मनोविकृति सहित। पैथोलॉजिकल प्रोसोनिक अवस्था शराब के नशे और पुरानी शराब के साथ हो सकती है।

धूमिल चेतना के सिंड्रोम किसी भी उम्र की अवधि में होते हैं। बच्चों में, अविकसित और अल्पकालिक प्रलाप अवस्था सबसे आम हैं। चेतना की एक गोधूलि स्तब्धता देखी जा सकती है, कभी-कभी स्लीपवॉकिंग या स्लीप-टॉकिंग के रूप में, कभी-कभी "हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट" की याद दिलाने वाले रूप में। इन सभी मामलों में, प्रकरण की पूरी तरह से भूलने की बीमारी है। कभी-कभी, बच्चों में वनीयरायड के निकट चेतना संबंधी विकार होते हैं। इन दोनों मामलों में और प्रलाप के विकास में, बच्चा आमतौर पर पूर्व विकारों की सामग्री को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में असमर्थ होता है, खुद को यह कहते हुए सीमित करता है कि "कुछ

यह था।" एक युवा और परिपक्व उम्र में, चेतना के बादल के लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। यदि मनोविकृति के दौरान चेतना के एक प्रकार के बादल से दूसरे में परिवर्तन होता है, तो आमतौर पर नए प्रकट रूप को निर्धारित करना संभव होता है बिना किसी कठिनाई के। हालाँकि, यहाँ चेतना के बादल की स्थिति कई विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ पेशेवर और अतिरंजित से अप्रभेद्य हैं, और साथ ही, कुछ मामलों में, ऐसे लोगों के साथ बातचीत में प्रवेश करना संभव है रोगी, जिनसे कभी-कभी रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव होता है और वह कहाँ है और आमतौर पर (मनोविकृति की अवधि के दौरान और उसके बाद रोगियों के बयानों को देखते हुए) सामग्री में खराब है। चेतना के धुंधलेपन के ये दोनों रूप आमतौर पर व्यक्तिपरक अनुभवों के एक स्पष्ट भूलने की बीमारी के साथ होते हैं। धूमिल चेतना के सभी रूपों में मोटर उत्तेजना, जहां यह मौजूद हो सकती है, बुजुर्ग लोगों में या तो अल्पविकसित है - "बिस्तर के भीतर", या युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के जटिल समन्वित कार्यों से दूर रूढ़िवादी आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। बहुत बार, बुजुर्ग रोगियों में चेतना के धुंधलेपन की स्थिति के बाद, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की विशेषता वाले विकारों की उपस्थिति या एक विशिष्ट अपरिवर्तनीय तीव्रता का पता लगाया जा सकता है। यह विशेष रूप से अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जो मनोभ्रंश या स्तब्ध चेतना से गुजरे हैं। व्यक्तिपरक अनुभवों के एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट भूलने की बीमारी में उन्नत उम्र के रोगियों में अवशिष्ट प्रलाप के रूप में इस तरह के विकार की कम घटना होती है। यह कहा जा सकता है कि बच्चों और देर से, विशेष रूप से वृद्धावस्था में होने वाली मूर्खता की अवस्थाओं में निश्चित रूप से समानताएँ होती हैं: वे सामग्री में खराब होती हैं और अलग-अलग भूलने की बीमारी के साथ होती हैं।

DELIRIUM ACUTUM (बेल्स मेनिया, एक्यूट साइकोटिक एज़ोथेमिक एन्सेफैलोपैथी) वानस्पतिक-तंत्रिका संबंधी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ निरंतर मोटर उत्तेजना के साथ, एमेंटल-वनैरिक प्रकार के गहरे स्तब्धता का एक संयोजन है। डेलीरियम एक्यूटम रोग के लक्षणों के एक घातक (सरपट) विकास की विशेषता है जिसमें लगातार घातक परिणाम होते हैं।

डेलिरियम एक्यूटम (डेलीर एग्यू) का पहला विवरण I.F. Calmeil "nio (1859) से संबंधित है। Delire Aigu शब्द का उपयोग आज भी फ्रांसीसी मनोरोग में किया जाता है।

Prodromal अवधि में, स्थायी घंटे या दिन, निरर्थक शिकायतें प्रबल होती हैं - बुरे सपने के साथ शारीरिक अस्वस्थता, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी की भावना। मनोदशा अब मनमौजी उदास है, फिर, इसके विपरीत, कोमल आशावादी। दर्दनाक विकारों के पूर्ण विकास की अवधि में, प्रलाप एक्यूटम की तस्वीर तीव्र होती है, कुछ मामलों में नकारात्मकता के साथ उन्मत्त, असंगठित मोटर उत्तेजना। उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। भाषण असंगत है और इसमें अलग-अलग शब्द या चीखें हैं। हाइपरकिनेसिस (कोरिएटिक, एथेटॉइड, मायोक्लोनिक), क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप, मैस्टिक मूवमेंट्स, मिर्गी के दौरे के साथ-साथ एडिनेमिया की अवधि के बाद "साइलेंट" उत्तेजना की उपस्थिति स्थिति के बिगड़ने के संकेत हैं। चेतना का हमेशा धुंधलापन होता है, आमतौर पर मनोभ्रंश या वनिरॉइड के रूप में। वे व्यक्तिगत मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण बयानों, चिंता-अवसादग्रस्तता प्रभाव या भय के साथ हैं। मरीजों के साथ संचार मुश्किल या असंभव है। चेतना के धुंधलेपन की स्थिति को समझना अक्सर मुश्किल होता है, और इसलिए इसे भ्रमित के रूप में परिभाषित किया जाता है।

तचीकार्डिया द्वारा वनस्पति संबंधी विकार प्रकट होते हैं, रक्तचाप के मूल्यों में तेज गिरावट, मुख्य रूप से इसकी कमी की दिशा में - पतन के विकास तक, क्षिप्रहृदयता, विपुल पसीना; केंद्रीय उत्पत्ति का निरंतर अतिताप (40-41 ° तक)। मेटाबोलिक विकारों की विशेषता है: एज़ोटेमिया जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाती है, ओलिगुरिया के साथ स्पष्ट निर्जलीकरण, और प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर कम होता है। ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ मनाया जाता है। अक्सर एक प्रगतिशील वजन घटाने होता है - कैचेक्सिया तक। रोगियों की विशेषता उपस्थिति: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, सूखे, सूखे होंठ, सूखी झुर्रीदार जीभ (तोते की जीभ)। त्वचा अक्सर पीली होती है, कभी-कभी मिट्टी या सियानोटिक टिंट के साथ। आसानी से कई चोटें हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रलाप एक्यूटम लक्षणों के विकास के कुछ दिनों या एक सप्ताह बाद, अतिताप कोमा की स्थिति में मृत्यु होती है। इलाज के आधुनिक तरीकों के इस्तेमाल से मरीज की जान बचाई जा सकती है। डेलिरियम एक्यूटम सबसे अधिक साथ देखा जाता है

सिज़ोफ्रेनिया बरामदगी (आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट) के रूप में विकसित हो रहा है, साथ ही सेनील डिमेंशिया, प्रगतिशील पक्षाघात (गैलोपिंग फॉर्म), प्रसवोत्तर मनोविकृति और सेप्टिक स्थितियों के कारण मनोविकृति। गे-वर्निक के तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी के साथ क्रैपेलिन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर डेलिरियम एक्यूटम में देखी गई है। फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि कुछ मामलों में प्रलाप एक्यूटम एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एक स्वतंत्र बीमारी है, जबकि अन्य में यह विभिन्न विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं में एक सिंड्रोम के रूप में होता है - प्रलाप एक्यूटम के माध्यमिक रोगसूचक रूप।

दौरे*

दौरे (पैरॉक्सिस्म) अचानक विकसित हो रहे हैं, अल्पकालिक (सेकंड-मिनट, बहुत कम अक्सर घंटे-दिन) चेतना की स्पष्टता में परिवर्तन की स्थिति - इसके पूर्ण बंद होने तक, आंदोलन विकारों के साथ, मुख्य रूप से आक्षेप के रूप में। बरामदगी आमतौर पर एक महत्वपूर्ण अंत, पुनरावृत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एकरूपता - "क्लिच" प्रकार के विकास की विशेषता है।

"ऐंठन या चेतना के आकस्मिक नुकसान के किसी भी मामले में मैंने यह स्थापित करने की कोशिश नहीं की है कि क्या वे ज्ञात नैदानिक ​​​​मानक, वास्तविक मिर्गी से संपर्क करते हैं। मेरे मस्तिष्क में उठने वाला पहला सवाल यह नहीं है: "क्या यह मिर्गी है?", लेकिन सवाल: " घाव कहाँ स्थित है, जिसके कारण कभी-कभी अत्यधिक निर्वहन होता है?" एक और पैरॉक्सिस्मल नर्वस अटैक, क्योंकि मैं यह पता लगाने की कोशिश कर रहा हूं कि क्या मस्तिष्क का ऐसा कोई हिस्सा है, जिसकी गतिविधि से अचानक आक्षेप विकसित होता है। ** ये हैं एक न्यूरोलॉजिस्ट के शब्द। हालाँकि, उनके पास है महत्त्वऔर उन लोगों के लिए जो मिर्गी के मनोवैज्ञानिक पहलू का अध्ययन करते हैं। यह कोई संयोग नहीं था कि 1870 में व्यक्त किया गया यह दृष्टिकोण सामान्य रूप से मिर्गी के अध्ययन में काफी हद तक प्रोग्रामेटिक था। इसका प्रमाण 1969 में न्यूयॉर्क में अपनाया गया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है

* अनुभाग एनजी शम्स्की द्वारा लिखा गया था।

* *जे एच जैक्सन। जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन के चयनित लेखन, वॉल्यूम। मैं मिर्गी और मिर्गी के दौरे पर। 1931, पृ. 78.

पडकोव, जो नैदानिक ​​तथ्यों के साथ सहसंबद्ध इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी डेटा पर आधारित है। यह वर्गीकरण मस्तिष्क में घाव के स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है, जो जब्ती का स्रोत है। न्यूयॉर्क वर्गीकरण (P.M. Sarajishvili, 1972) में कुछ बदलावों की शुरुआत के बाद, घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने इसे व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए उपयोग करना शुरू कर दिया।

मिर्गी के दौरों का संक्षिप्त वर्गीकरण*

लेकिन।सामान्यीकृत बरामदगी।

I. संवेदी सामान्यीकृत बरामदगी। पी। छोटे दौरे (पेटिट्स रौक्स) - अनुपस्थिति। तृतीय। बहुरूपी बरामदगी।

बी फोकल (आंशिक) बरामदगी।

I. मोटर बरामदगी। द्वितीय। संवेदी बरामदगी। तृतीय। आंत-वानस्पतिक बरामदगी। चतुर्थ। साइकोपैथोलॉजिकल घटना के साथ दौरे। वी। माध्यमिक रूप से सामान्यीकृत बरामदगी।

बी। हेमिकोनवल्सियन बरामदगी।

कुछ मामलों में बरामदगी विकारों के दो समूहों से पहले होती है: प्रोड्रोमल घटनाएं और (या) औरास।

प्रोड्रोमल घटनाएं (प्रोड्रोम्स - डब्ल्यू.आर. गोवर्स, 1901) जब्ती की शुरुआत से कई घंटे या दिन पहले होती हैं। बरामदगी के वनस्पति-दैहिक और मानसिक अग्रदूत हैं। पूर्व आमतौर पर सिरदर्द से प्रकट होते हैं - कभी-कभी सामान्य, कभी-कभी सिर के आधे हिस्से में स्थानीय होते हैं, कुछ मामलों में माइग्रेन (फोटोफोबिया, मतली, चक्कर आना) जैसा दिखता है; क्षिप्रहृदयता, हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षेत्र में बेचैनी, मुंह में कड़वाहट, मतली, महत्वपूर्ण इच्छाओं के क्षेत्र में विकार (बुलीमिया या, इसके विपरीत, भूख की हानि की एक या दूसरी डिग्री), जम्हाई, छींक , खुजली, एरिथेमा, पॉल्यूरिया। बरामदगी के मानसिक अग्रदूत अधिक बार देखे जाते हैं। यह मुख्य रूप से मूड में बदलाव है। चिड़चिड़ापन, उदासी, अस्पष्ट चिंता, अवसाद, या, इसके विपरीत, आशावाद के साथ अत्यधिक प्रफुल्लता और पूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की भावना - "ऐंठन" की स्थिति तक - छोटे विस्फोटों या निरंतर उत्साह में उत्पन्न होती है। कभी-कभी मरीज नींद में दिखते हैं

* सरजिश्विली पी.एम., गेलदज़े टी.श. मिर्गी। - एम .: मॉस्को 1977 पी। 114.

जीवंत, मानो अपने आप में डूबा हुआ; चेहरे पर, अब एक अनुपस्थित नज़र, अब श्रद्धा या उत्साह की अभिव्यक्ति। कुछ मामलों में, प्रोड्रोम की अवधि के दौरान, आवेगी घटनाएं होती हैं, जैसे योनिभ्रम, यौन ज्यादतियां, अचानक विनाशकारी कार्य। सेनेस्टोपैथिक विकार हैं, साथ ही विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिआकल स्टेटमेंट - या तो स्वास्थ्य की एक परिवर्तित शारीरिक और मानसिक स्थिति को दर्शाते हैं, या जैसे कि एक निश्चित से रहित बाहरी कारण. बरामदगी वाले लगभग 10% रोगियों में प्रोड्रोमल घटनाएं होती हैं।

आभा (जब्ती अग्रदूत; लक्षण - संकेत; एच। गैस्टॉट, 1975) - अल्पकालिक, स्थायी सेकंड विकार (मोटर, संवेदी, मानसिक) जो एक परिवर्तित या पर्याप्त रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। बदली हुई चेतना के साथ रोगी को होने वाले एपिसोड की भूलने की बीमारी नहीं होती है (साथ ही उस समय जो कुछ हुआ उसे भूलने के साथ), और स्पष्ट चेतना अक्सर रोगी या उनकी फजी धारणा के आसपास होने वाली घटनाओं के भूलने की बीमारी के साथ होती है। बाद की स्मृति।

पहले, यह माना जाता था कि आभा वास्तविक मिरगी के दौरे का अग्रदूत है। अब तक, इस विचार ने इस विश्वास को रास्ता दे दिया है कि यह आभा है जो जब्ती का गठन करती है। आभा के बाद ऐंठन और अन्य विकार मस्तिष्क में उत्तेजना की प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण मात्र हैं। संपूर्ण आक्षेप आभा तक सीमित हो सकता है। मौजूदा साहित्य में, आभा और जब्ती शब्द अक्सर परस्पर विनिमय के लिए उपयोग किए जाते हैं। यह विचार डब्ल्यू. पेनफील्ड और टी. एरिक्सन द्वारा व्यक्त किए जाने वाले पहले विचारों में से एक था। इसलिए, जब हम फोकल बरामदगी के बारे में बात कर रहे हैं, तो आभा की प्रकृति का विशेष महत्व है। कुछ लेखक (एच। गैस्टौट, 1975) एक फोकल जब्ती की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ आभा की पहचान करते हैं, बाद के ऐंठन वाले सामान्यीकरण के साथ या नहीं: उदाहरण के लिए, "एपिगैस्ट्रिक एपिलेप्टिक जब्ती" शब्द "एपिगैस्ट्रिक ऑरा" शब्द के बराबर है। और बाद वाले ** के बजाय इस्तेमाल किया जा सकता है। डब्ल्यूआर गॉवर्स के अनुसार "ए (1901), 57% मामलों में एक आभा होती है

* पेनफील्ड डब्ल्यू., एरिक्सन टी. एपिलेप्सी और सेरेब्रल लोकलाइजेशन। प्रति। अंग्रेजी से। एम .: मेडगिज़, 1949, पी। 81.

** गैस्टो एक्स। मिर्गी का शब्दावली शब्दकोश। प्रति। अंग्रेजी से। जिनेवा, 1975, पृ. 17.

ईव मिर्गी; इसी तरह के आंकड़े एसएन डेविडेनकोव (1960) द्वारा प्रकाशित किए गए थे, जिन्होंने अध्ययन किए गए 68.3% रोगियों में आभा की खोज की थी। ओ बिन्सवांगर "ए (1913) के अनुसार, आभा 37% में होती है; ए.एस. तिगनोव (1983) का मानना ​​​​है कि यह आंकड़ा आधुनिक टिप्पणियों के आंकड़ों से मेल खाता है।

मोटर, संवेदी, वानस्पतिक और मानसिक आभा हैं (P.M. Sarajishvili, 1975)।

मोटर (मोटर) आभा व्यक्तिगत मांसपेशियों, मांसपेशियों के समूहों, चबाने और निगलने की गति, छूत, चीखना, गाना, चलने या दौड़ने के आघात आदि के ऐंठन संकुचन द्वारा प्रकट होती है।

संवेदी आभा चेहरे, अंगों, धड़ (सुन्नता, दर्द, संपीड़न, खिंचाव, दबाव, गर्मी की भावना, जलन या, इसके विपरीत, ठंड, आदि) में विभिन्न रोग संबंधी संवेदनाओं के साथ-साथ श्रवण, दृष्टि के विकारों से प्रकट होती है। , गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर उपकरण - श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद, वेस्टिबुलर औरस।

वानस्पतिक आभा स्वयं को स्रावी (लार, लैक्रिमेशन), वासोमोटर (लालिमा, धब्बा, पसीना, आदि), श्वसन, संवहनी, आंत (उदाहरण के लिए, छाती, पेट, आदि में दर्द फैलाना) विकारों के रूप में प्रकट होता है।

मानसिक आभा भ्रम, मतिभ्रम, मनो-संवेदी विकारों, प्रतिरूपण की घटनाओं, व्युत्पत्ति, सोच के विभिन्न विकारों से प्रकट होती है।

इस तथ्य के कारण कि जब्ती के साथ आभा की पहचान करने की एक निश्चित प्रवृत्ति है, उन मामलों में आभा के बारे में बात करना आवश्यक हो सकता है जब इसके बाद आंशिक या सामान्यीकृत ऐंठन संबंधी विकार होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सब कुछ केवल आभा तक ही सीमित है, किसी को इसी गैर-ऐंठन जब्ती की बात करनी चाहिए।

सामान्यीकृत बरामदगी। मिरगी जब्तीबड़ा(ग्रैंड मल, ग्रैंड मल जब्ती, मिरगी टॉनिक-क्लोनिक जब्ती) - पी। ई।, चेतना के नुकसान के साथ आगे बढ़ना, गिरना, अक्सर अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक आक्षेप, क्लोनिक में बदलना, और कोमा को समाप्त करना, इसके बाद स्तब्ध और गहरा सोना *। एक प्रमुख मिरगी के दौरे के साथ, नौ अवधि (चरण) प्रतिष्ठित हैं:

* चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। एम., खंड 2, 1983,

ड्रोमल घटनाएं (ऊपर देखें), तत्काल अग्रदूत - औरास (ऊपर देखें), चेतना की हानि, गिरावट, टॉनिक आक्षेप, क्लोनिक आक्षेप, कोमा, मिरगी के बाद की थकावट की स्थिति (मूर्खता, नींद, आदि), अंतःक्रियात्मक अवधि ( डी.ए. मार्कोव, 1987)। इनमें से कुछ अवधियाँ, जैसे कि प्रोड्रोम और आभा, अनुपस्थित हो सकती हैं। जब्ती स्वयं चेतना के अचानक ब्लैकआउट के साथ शुरू होती है, जिसकी उपस्थिति चेहरे पर अनुपस्थित अभिव्यक्ति या अंतरिक्ष में ध्यान से तय की गई टकटकी द्वारा इंगित की जा सकती है। रोगी पीला पड़ जाता है, नीचे गिर जाता है जैसे कि नीचे गिरा दिया गया हो, अक्सर एक अस्पष्ट रोना निकलता है। सबसे अधिक बार, गिरावट आगे होती है, कम अक्सर - पिछड़ी, और इससे भी कम - पक्षों की ओर। प्रत्येक रोगी आमतौर पर एक ही दिशा में पड़ता है। टॉनिक मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत रोगी की मूर्खता को एक निश्चित स्थिति में ले जाती है। आमतौर पर रोगी का सिर पीछे की ओर फेंका जाता है (कम अक्सर नीचे झुका हुआ), ऊपरी अंग अधिक बार कोहनी के जोड़ों पर झुकते हैं, उंगलियां मुट्ठी में बंधी होती हैं, निचले अंग या तो झुकते हैं और थोड़ा ऊपर की ओर उठते हैं, या घुटने पर झुकते हैं और कूल्हे के जोड़ों को पेट में लाया जाता है। जबड़े भींचते हैं, दांत भींचते हैं। कुछ मामलों में, जीभ या बुक्कल म्यूकोसा के काटने होते हैं। छाती और डायाफ्राम इस समय साँस छोड़ने की स्थिति में हैं। इसलिए, चेहरे का प्रारंभिक पीलापन उसके नीले या गहरे बैंगनी रंग से बदल जाता है। पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। नाड़ी स्पंदनीय नहीं है। टॉनिक चरण 20-30 सेकंड तक रहता है, कभी-कभी लगभग एक मिनट।

अवमोटन आक्षेप का चरण। प्रारंभ में, पलकों और उंगलियों से शुरू होकर, अलग-अलग मांसपेशी समूहों में एकल अनियमित आक्षेपिक गति दिखाई देती है। उनके मजबूत होने के साथ, अंगों का तेज लचीलापन और विस्तार होता है, पैरों की तुलना में बाहों में अधिक स्पष्ट होता है। क्लोनिक आक्षेप ट्रंक, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में भी दिखाई देते हैं, यानी। वे सामान्यीकृत हैं। सिर जल्दी से पक्षों की ओर मुड़ जाता है; नेत्रगोलक निस्टागमॉइड और घूर्णी प्रदर्शन करते हैं, और नीचला जबड़ा- चबाने की हरकत। चेहरे की मांसपेशियों के क्लोनिक आक्षेप के कारण, विशेष रूप से चबाने वाली मांसपेशियों में, रोगियों के चेहरे पर मुस्कराहट दिखाई देती है। प्रारंभ में, क्लोनिक आक्षेप की सीमा बढ़ जाती है, फिर कमजोर हो जाती है, और धीरे-धीरे उनकी लय धीमी हो जाती है। अवमोटन आक्षेप के चरण के दौरान, अनैच्छिक पेशाब (अधिक बार महिलाओं में) देखा जा सकता है, कम अक्सर शौच। लार के बढ़ते स्राव और ब्रोंची से स्राव के कारण, मुंह से झाग और छाले दिखाई देते हैं, जो अक्सर खून से सने होते हैं, जो काटने से जुड़े होते हैं।

जीभ और बुक्कल म्यूकोसा। क्लोनिक चरण के अंत में, तेजी से, अक्सर शोर में वृद्धि, टैचीकार्डिया प्रकट होता है। अवमोटन आक्षेप का चरण 1 से 3 मिनट तक रहता है और मांसपेशियों में छूट के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी अपेक्षाकृत धीरे-धीरे, कभी-कभी अचानक, अक्सर गहरी सांस के साथ। अवमोटन आक्षेपरोगी के शरीर के एक महत्वपूर्ण आंदोलन के साथ नहीं होते हैं, और इस प्रकार एक सीमित स्थान में एक प्रमुख मिर्गी का दौरा पड़ता है - "थोड़ी सी जगह की आवश्यकता होती है।"

कोमाटोज चरण के दौरान, रोगी आराम की मांसपेशियों के साथ गतिहीन रहता है, विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, टेंडन और अन्य रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं। रंग ऐश ग्रे है। त्वचा पसीने से लथपथ है। श्वास शोर है, कभी-कभी घरघराहट। यह 15-30 मिनट तक जारी रहता है। फिर अलग-अलग हलचलें दिखाई देती हैं, और रोगी एक गहरी नींद जैसा दिखने लगता है। कुछ रोगियों में, चेतना काफी जल्दी बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, चेतना की स्पष्टता की बहाली धीरे-धीरे होती है। ऐसे रोगियों को चेतना के धुंधलके के विभिन्न रूपों का अनुभव हो सकता है। जब्ती बीत जाने के बाद, अधिकांश रोगियों को कमजोरी, थकान, सिरदर्द और अत्यधिक पसीना आने का अनुभव होता है। शब्द-गरीब भाषण (ओलिगोफैसिया) अक्सर नोट किया जाता है। एक सपना है जो कई घंटों तक चलता है। कभी-कभी कमजोरी और कमजोरी अटैक के बाद कई दिनों तक बनी रहती है। जब्ती अवधि की कोई स्मृति नहीं है। तथ्य यह है कि रोगियों को खराब स्वास्थ्य, अस्वस्थ मूत्र और विशेष रूप से - काटने के निशान के आधार पर पता चलता है कि हमला क्या था।

प्रमुख मिरगी के दौरे सभी मामलों में इन सभी चरणों से नहीं गुजरते हैं। सबसे पहले, यह टॉनिक और क्लोनिक आवेगों पर लागू होता है, जो अनुपस्थित हो सकते हैं, अलग-अलग हो सकते हैं या अविकसित रह सकते हैं। इन मामलों में, एक भव्य गर्भपात मिर्गी के दौरे की बात करता है।

सामान्यीकृत बरामदगी में क्लोनिक, मायोक्लोनिक * और टॉनिक पैरॉक्सिस्म शामिल हैं, जो मुख्य रूप से बच्चों में देखे जाते हैं।

जब्ती क्लोनिकचेतना के नुकसान की विशेषता, लयबद्ध द्विपक्षीय क्लोनिक आक्षेप, फैल रहा है

* मायोक्लोनस - मांसपेशियों के समूहों या व्यक्तिगत मांसपेशियों का अल्पकालिक तेजी से संकुचन, जिससे शरीर में गति होती है या नहीं होती है।

पूरे शरीर में मिस्या, वनस्पति विकारों की एक किस्म। लगभग एक मिनट तक रहता है।

मायोक्लोनिक जब्ती(मायोक्लोनिक आक्षेप का एक जब्ती) चेतना के नुकसान और सिर, गर्दन, ऊपरी अंगों, कम अक्सर - पूरे शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन की घटना से निर्धारित होता है। जब्ती सेकंड या मिनट तक रहती है।

जब्ती टॉनिकचेतना के धुंधलेपन, विभिन्न स्वायत्त विकारों की विशेषता, और आंशिक ओपिसथोटोनस के साथ द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन और सिर के ऊपर आधे मुड़े हुए हाथों को उठाना। अवधि - 5-20 सेकंड।

मिर्गी की स्थिति(मिरगी की स्थिति, निरंतर मिरगी का दौरा, ग्रैंड माल स्टेटस एपिलेप्टिकस) - मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला की घटना, अंतराल में जिसके बीच चेतना की स्पष्टता की कोई बहाली नहीं होती है, अर्थात। रोगी में कोमा, स्तब्ध हो जाने या गंभीर रूप से बेहोश हो जाने के लक्षण होते हैं। घरेलू साहित्य में, "स्टेटस एपिलेप्टिकस" शब्द का प्रयोग मुख्य रूप से केवल प्रमुख (टॉनिक-क्लोनिक) बरामदगी के संबंध में किया जाता है। वास्तव में, स्टेटस एपिलेप्टिकस के प्रकार मिर्गी के दौरे (एच.गैस्टॉट, 1975) की किस्मों के रूप में असंख्य हैं। ई. निडरमेयर (1960) ने सामान्य रूप से स्टेटस एपिलेप्टिकस की घटनाओं में वृद्धि को नोट किया और इस परिस्थिति को सख्ती से किए गए एंटीपीलेप्टिक उपचार के अचानक बंद होने से जोड़ता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास के दौरान होने वाले प्रमुख (टॉनिक-क्लोनिक) दौरे की आवृत्ति प्रति दिन 300 या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। ऐंठन वाले दौरे, हर 2-3 मिनट में आवर्ती, मृत्यु से भरे होते हैं (P.M. Saradzhishvili और T.Sh. Geladze, 1977)। स्थिति एपिलेप्टिकस पिछले दिनों या हफ्तों में देखे गए दौरे की वृद्धि और गंभीरता का पालन कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह अचानक विकसित होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस की स्थिति में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: हृदय गति में वृद्धि, कमी या तेज गिरावटरक्त चाप; फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, एक द्विपक्षीय बाबिन्स्की पलटा की उपस्थिति; नीला चेहरा, कुछ मामलों में, श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का एक तेज इंजेक्शन; गंभीर पसीना; अतिताप की लगातार उपस्थिति। स्टेटस एपिलेप्टिकस घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। यदि बाद के मामले में बरामदगी में कोई कमी नहीं होती है, तो कोमा से स्तब्धता की स्थिति में संक्रमण, अतिताप में कमी, रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब है।

जो मुझे मिला वह यहां है:

बच्चों के आंदोलन विकार सिंड्रोम
"आंदोलन विकारों का सिंड्रोम" - इस निदान से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पहले से ही प्रकट होता है, मांसपेशी टोन के उल्लंघन (कमी या, इसके विपरीत, वृद्धि) के रूप में, एक समझ से बाहर की उपस्थिति मोटर गतिविधि. कभी-कभी अलग-अलग अंगों में मांसपेशियां अलग-अलग तीव्रता से विकसित होती हैं - यह भी एक समस्या है। अक्सर यह रोग शारीरिक और मानसिक विकास में मंदी का कारण बनता है।

ये क्यों हो रहा है? स्वर का उल्लंघन बच्चे में सही मोटर कार्यों के गठन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत बाद में रेंगना और चलना शुरू कर देता है, महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। पर सामान्य विकास 3-4 महीने के बच्चे पहले से ही अपना सिर पकड़ते हैं, और जिन बच्चों को मोटर विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है और 12 महीने में इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं। एक विशेषज्ञ को असामान्य विकास के पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। और यह जितनी जल्दी हो जाए, उतना अच्छा है।
जितनी जल्दी हो सके सिंड्रोम का पता लगाना महत्वपूर्ण है

पहली बात क्या है कि माता-पिता को सचेत करना चाहिए और उन्हें एक विशेषज्ञ की ओर मुड़ना चाहिए? ये चेहरे की अभिव्यक्ति विकार, मुस्कान की कमी, कमजोर (या अनुपस्थिति) दृश्य या श्रवण प्रतिक्रियाएं हैं। माता-पिता के लिए विशेष साहित्य पढ़ें, अनुभवी लोगों के साथ संवाद करें, अपने बच्चे को ध्यान से देखें - इससे बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाने में मदद मिलेगी। यदि ऐसा नहीं किया जा सका और आपको बीमारी का पता काफी देर से चला, उदाहरण के लिए, 7-9 महीने (8-10 महीने पर), तो स्थिति और जटिल हो जाती है और आपको दीर्घकालिक और योग्य सहायता की आवश्यकता होगी।

ठीक है, यह हुआ और आपको "आंदोलन विकारों के सिंड्रोम" का निदान किया गया - आपको अपने हाथों को गंदा करने की आवश्यकता नहीं है, आपको कार्य करने की आवश्यकता है। प्रत्येक मानव शरीरव्यक्ति और वह कुछ सफलता के साथ रोग का विरोध कर सकता है। आपको बस उसकी मदद करने की जरूरत है। खासतौर पर तब से शुरुआती संकेतइतना सूक्ष्म कि न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर ऐसा निदान करते हैं, "बस मामले में", ताकि समय न चूकें। कुछ समय बाद, यह निदान दूर हो जाता है और बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो जाता है।

भले ही आप अच्छा कर रहे हों, लेकिन आप विवेकपूर्ण हैं और समस्याओं से बचना चाहते हैं: महीने में लगभग एक बार किसी विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ। एक वर्ष के बाद, दौरे अधिक दुर्लभ हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, हर 3 महीने में एक बार। किसी समस्या से निपटने से बेहतर है कि उसे रोका जाए। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर समय पर रोग के लक्षणों को नोटिस करता है और सही उपचार की सिफारिश करता है।
आंदोलन विकार सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार सिंड्रोम की तीव्रता के स्तर पर भी निर्भर करता है। यदि मोटर गतिविधि कम हो जाती है, तो दवाओं को निर्धारित करें जो न्यूरोमस्क्यूलर कनेक्शन को उत्तेजित करती हैं बढ़ी हुई गतिविधिइसके विपरीत, वे दवाएं जो ऐसे बंधनों को कम करती हैं। पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है: आपको विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थ देने की आवश्यकता है।

एक अन्य प्रभावी उपाय मालिश है - यह आपको सही तरीके से उपयोग किए जाने पर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। लेकिन एक नवजात शिशु का शरीर अभी भी कमजोर होता है और ऐसे व्यक्ति को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो विशेष रूप से इसमें माहिर हो बच्चे की मालिश, नवजात शिशु की मालिश पर। बेहतर के लिए बदलाव दिखाने के लिए आपको कम से कम 10-15 मालिश सत्रों की आवश्यकता है। मालिश से पहले, आपको बच्चे को, विशेष रूप से अंगों को गर्म करना चाहिए, और व्यायाम के बाद, उन्हें नरम ऊनी कपड़े या छोटे महसूस किए गए जूते में थोड़ी देर के लिए लपेटना बेहतर होता है।
चिकित्सीय व्यायाम - इसे कैसे करें?

सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें - वह आपको बताएगा सही व्यायामआपके बच्चे की जरूरतों के अनुरूप। सामान्य सलाह से, मोटर पैटर्न विकसित करने के लिए विभिन्न आंदोलनों की लगातार पुनरावृत्ति की सिफारिश की जा सकती है। बाहों और पैरों के साथ कई नई हरकतें सीखें, प्रत्येक को लगभग 30 बार दोहराएं। बच्चे को लेटना नहीं चाहिए और शांति से देखना चाहिए कि आसपास क्या हो रहा है। उसका ध्यान आकर्षित करने के लिए कुछ कोशिश करें, उसे खिंचाव दें। अपने बच्चे को हिलने-डुलने के लिए प्रोत्साहित करें।

ध्यान रखें कि बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का इलाज किया जा सकता है, खासकर अगर इसे समय पर शुरू किया जाए। प्रारंभिक उपचारकाफी मदद कर सकता है कठिन मामले, और, इसके विपरीत, उपचार में देरी हो सकती है हल्का मामलाजटिल में बदलना

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मोटर विकारों का सिंड्रोम बचपन की बीमारियों में से एक है, जिसमें हाल के समय मेंनवजात शिशुओं में तेजी से आम। कई माता-पिता के लिए, यह निदान निराशा का कारण बनता है, क्योंकि हाल ही में इस बीमारी का थोड़ा अध्ययन किया गया था, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज लगभग असंभव था।

सिंड्रोम बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही ज्ञात हो जाता है। और अगर डॉक्टरों को संदेह होने लगे कि यह प्रसूति अस्पताल में नहीं है, तो माता-पिता निश्चित रूप से अपने बच्चे के विकास में कुछ विचलन देखते हैं। और जितनी जल्दी ऐसा होता है, बढ़िया मौकातथ्य यह है कि बीमारी के आगे विकास से बचा जा सकता है, इसके अलावा, जो लक्षण पहले से ही प्रकट हो रहे हैं उन्हें जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

इसीलिए अपने बच्चे की निगरानी करना और किसी भी विचलन के बारे में समय पर डॉक्टर को बताना इतना महत्वपूर्ण है। लेकिन इसके लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है। संचलन संबंधी विकार(एसडीआर) नवजात शिशुओं में, और कौन से संकेत उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं यह रोग.

माता-पिता को क्या जानना चाहिए

आंदोलन विकारों का सिंड्रोम मोटर गतिविधि का एक विकृति है। इसे अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है, इसके अलावा, रोगी की उम्र के आधार पर रोग को वर्गीकृत किया जाता है। तदनुसार, इस बीमारी का उपचार एक अलग प्रकृति का हो सकता है।

तीन प्रकार के उल्लंघन हैं:

• , वे कमजोर पड़ने में खुद को प्रकट करते हैं मोटर फंक्शनअंग;
• तथा, वह है - कमजोर होना या बढ़ना, अक्सर अलग-अलग अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों में;
• उल्लंघन प्रतिवर्त गतिविधि .

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में देखा जा सकता है। पहले मामले में, इसका कारण गर्भ में रहने के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, कारण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान प्राप्त चोटें हो सकती हैं।

वयस्कता में, रोग अलग है। उसका कारण है आयु से संबंधित परिवर्तनया बीमारी या चोट।

रोग के लक्षण भी अलग तरह से प्रकट होते हैं। इस मामले में, आंदोलन विकारों के शिशु सिंड्रोम पर अधिक ध्यान देने योग्य है।

उपचार की कमी से अधिक गंभीर बीमारी हो सकती है। इसलिए माता-पिता को कम उम्र से ही बच्चे के विकास पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

पैरेसिस के लक्षण अंगों की मोटर गतिविधि के कमजोर होने में व्यक्त किए जा सकते हैं। एक डॉक्टर के रूप में, आप लक्षण निर्धारित कर सकते हैं, बाल देखभालकर्ता और माता-पिता। यदि बच्चा सुस्त है, तो उसके अंगों की गतिविधि कम हो गई है।

इसके अलावा, बच्चों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात अक्सर देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी निगलने पलटाकम उम्र से बच्चा। यह लक्षणबीमारी के एक गंभीर चरण को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और ऐसे खतरनाक लक्षणों का उन्मूलन होता है।

आपको इस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए कि बच्चा समयबद्ध तरीके से कैसे विकसित होता है, यानी वह अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, होशपूर्वक अपने आस-पास की वस्तुओं को छूता है, और इसी तरह।

शेड्यूल से गंभीर विचलन के मामले में, आपको तुरंत इस तथ्य को बच्चे को देखने वाले डॉक्टर को बताना चाहिए। तथ्य यह है कि बच्चों में मोटर विकारों का सिंड्रोम, इसके उपचार की अनुपस्थिति में, अक्सर होता है गंभीर उल्लंघनबाल विकास में। वे प्रकृति में शारीरिक और मानसिक दोनों हो सकते हैं।

एक बच्चे में इस बीमारी की उपस्थिति मोटर क्षमताओं का उल्लंघन करती है। नतीजतन, समय के साथ पीछे से पेट पर रोल करना शुरू करना असंभव है, सिर को अपने दम पर पकड़ना, दुनिया को छूने के बारे में जानने के लिए, और इसी तरह।

इस मामले में, एक सरल उदाहरण दिया जाना चाहिए: यदि बच्चा सामान्य विकास के साथ पहले से ही 3-4 महीने में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो अगर उसके पास आंदोलन विकारों का सिंड्रोम है, तो वह सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है एक साल की उम्र में भी यह कार्य। यह स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने की क्षमता को दर्शाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह डॉक्टर है जिसे बच्चे के शारीरिक विकास में उल्लंघन पर ध्यान देना चाहिए, सबसे पहले, माता-पिता को स्वयं ध्यान देना चाहिए यह कारकविशेष ध्यान, कम से कम जब तक बच्चा एक वर्ष का न हो जाए।

एसडीआर के लक्षण

माता-पिता के लिए स्वतंत्र रूप से बच्चे के विकास में कुछ उल्लंघनों पर समय पर ध्यान देने में सक्षम होने के लिए, यह स्पष्ट रूप से जानने योग्य है कि शिशुओं में मोटर विकारों के लक्षण वास्तव में क्या प्रकट हो सकते हैं। वे निम्न प्रकृति के हो सकते हैं:

• दृश्यमान आर्टिक्यूलेशन विकार;
• सुस्त चेहरे के भाव: अगर भावना स्वस्थ बच्चाचेहरे पर काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, फिर एसडीआर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं के साथ लगभग अनुपस्थित चेहरे के भावों में प्रकट होता है, ऐसे बच्चे काफी देर से मुस्कुराने लगते हैं, यह तीन महीने में भी हो सकता है;
• दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण देरी, एक ही समय में बच्चों के माता-पिता अक्सर देखते हैं कि वे लंबे समय के लिएअपने आस-पास की आवाज़ों और चल रही घटनाओं पर प्रतिक्रिया न करें, अपने माता-पिता और रिश्तेदारों को न पहचानें;
• बच्चे कमजोर और नीरस रूप से चिल्लाते हैं, वस्तुतः ध्वनियों और स्वरों में कोई अंतर नहीं है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि, सामान्य तौर पर, जिन बच्चों में मोटर विकारों का सिंड्रोम होता है, वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में कमजोर, सुस्त और कफयुक्त होते हैं। ऐसे संकेतों की पहचान करते समय, आपको उन्हें शिशु के चरित्र की विशेषताओं पर लिखने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, बल्कि आपको इस पर बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान देना चाहिए।

माता-पिता को अपने बच्चों के साथ लगातार संवाद करते हुए उन्हें लगातार देखना चाहिए। अपने बच्चे के विकास का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने में सक्षम होने के लिए उनके साथियों के साथ एक समानांतर रेखा खींचना सुनिश्चित करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिंड्रोम न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि अंदर भी प्रकट हो सकता है मानसिक विकारआदर्श से। इसलिए छोटा बच्चास्वतंत्र रूप से खिलौने उठा सकते हैं, लेकिन साथ ही समझ में नहीं आता कि उनके साथ क्या किया जाना चाहिए।

और अगर स्वस्थ बच्चाऐसे पलों को जल्दी से महसूस कर लेते हैं, फिर जिनके पास है गंभीर लक्षणविचलन, इसमें अधिक समय लग सकता है।

यदि किसी बच्चे को दृष्टि दोष है, तो वह अंतरिक्ष में भ्रमित हो जाएगा, उसके लिए यह निर्धारित करना अधिक कठिन है कि यह या वह वस्तु कहाँ स्थित है। यदि बच्चा पहली बार हैंडल के साथ वांछित वस्तु तक नहीं पहुंच सकता है, तो आपको तुरंत अलार्म बजना चाहिए और डॉक्टर को लक्षण की सूचना देनी चाहिए, जबकि अवलोकन करना चाहिए सामान्य व्यवहारबच्चा।

हमारे बच्चों में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं और आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की:

क्या करें, बच्चे के माता-पिता कैसे बनें?

उपचार की जटिलता, एक नियम के रूप में, इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी के लक्षणों का पता कितनी जल्दी चलता है। आज हैं प्रभावी तरीकेबीमारी को प्रभावी ढंग से और अपेक्षाकृत जल्दी खत्म करने में सक्षम।

के बाद योग्य उपचारबच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं, और रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

सबसे अधिक बार, आंदोलन विकारों के सिंड्रोम में, चिकित्सीय उपायों के एक जटिल का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मालिश का नियोजित पाठ्यक्रम;
• उन्नत मामलों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, भौतिक चिकित्सा, एक विशेष मोड असाइन किया गया है;
• रोग की डिग्री के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो तंत्रिका आवेगों की घटना और उनके प्रति प्रतिक्रिया के बीच संबंध में सुधार करती हैं;
• होम्योपैथिक उपचार भी निर्धारित किए जा सकते हैं;
• बच्चे दिए जाते हैं एक बड़ी संख्या कीविटामिन बी युक्त खाद्य पदार्थ

हालांकि, आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के उपचार में सबसे अच्छी बात ठीक साबित हुई मालिश चिकित्सा. यह वह है जो न केवल रोग के लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि आमतौर पर उत्तेजित भी करता है शारीरिक विकासबच्चे।

यदि बच्चे में एसडीआर का निदान किया गया है तो निराशा में न पड़ें। इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है और जितनी जल्दी इसका पता चल जाएगा, उतनी ही आसानी से और प्रभावी ढंग से इसे खत्म किया जा सकेगा। इस मामले में, बहुत कुछ माता-पिता के अवलोकन और बच्चे का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

उपचार कितना प्रभावी होगा यह मुख्य रूप से बीमारी की जटिलता और उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि सिंड्रोम का हल्का रूप है, तो साथ उचित उपचारआप इसे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही दूर कर सकते हैं।

अधिक उन्नत चरण अक्सर गंभीर मोटर और का कारण बनते हैं मानसिक विकार. इसमे शामिल है:

पर प्रारंभिक अवस्थाअपने बच्चे की अच्छी देखभाल करना बेहद जरूरी है। यह निश्चित रूप से - उचित सीमा के भीतर विकास में स्वतंत्रता प्रदान करने में शामिल है।

आप बच्चे के स्थान को पालना या प्लेपेन से सीमित नहीं कर सकते। बच्चे के लिए एक अलग कमरा आवंटित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें सुरक्षा उपायों के अधीन, वह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकेगा।

उज्ज्वल चित्र, शैक्षिक खिलौने, नंगे पैर चलना और फिटबॉल - यह सब इसमें योगदान देता है उचित विकासबच्चा और आंदोलन विकारों के सिंड्रोम को रोकने का एक साधन है।

• निदान - मस्तिष्क पक्षाघात

  अच्छा दिन। मेरी बेटी 2 साल 6 महीने की है. एक महीने पहले पता चला कि हमें सेरेब्रल पाल्सी है, स्पास्टिक डिप्लेगिया, निचले पक्षाघात के रूप में संचलन विकारों का सिंड्रोम 1 बड़ा चम्मच। जीएमएफसीएस के अनुसार। प्रसव 31-32 सप्ताह में समय से पहले हुआ था। वह एकदम से चीख पड़ी। जन्म के समय स्थिति गंभीर होती है। 4 घंटे बाद वेंटिलेटर पर। 2 दिन पर निकाला गया। जन्म का वजन 1900, ऊंचाई 42। OSHA - 7/7, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का 2 गुना उलझाव। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक अवलोकन करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट ने निदान किया - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीपी-रिकवरी अवधि, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम, मांसपेशियों की टोन शारीरिक रूप से बढ़ जाती है। फिर, छठे महीने तक, निचले छोरों में पिरामिड अपर्याप्तता का सिंड्रोम जोड़ा गया। 1 वर्ष के बाद निदान है पीईपी के परिणाम, पैर की फ्लैट-वाल्गस स्थापना। इलाज से - पंतोगम (1 महीने, 11 महीने की उम्र में कोर्स), कॉर्टेक्सिन (5 महीने की उम्र में 3 आईयू नंबर 10), 4 महीने की उम्र में सर्वाइकल क्षेत्र पर इलेक्ट्रोफोरेसिस, काठ पर इलेक्ट्रोफोरेसिस और पर निचले अंग 1 साल 5 महीने की उम्र में, सामान्य मालिश और फिर निचले अंगों पर चयनात्मक मालिश, व्हर्लपूल स्नान। टीकाकरण के लिए - 6 महीने तक चिकित्सा वापसी, फिर एक बख्शते तरीके (बीसीजी-एम, एडीएस ...) के अनुसार। 3 महीने में सिर पकड़ना शुरू कर दिया। बैठना - 8 महीने पर। समर्थन पर खड़े होकर चलें - 11 महीने पर। 1 साल 7 महीने में अपने दम पर चला गया। फरवरी 2016 में (उम्र 2 साल 2 महीने) हम दूसरे न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए। पीईपी अवशिष्ट अवधि का निदान, में पिरामिड अपर्याप्तता फेफड़े का आकारनिचला पैरापैरिसिस। हमें निर्देशित किया गया था पुनर्वास केंद्रमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों के लिए। अप्रैल 2016 हम इलाज के लिए इस केंद्र के दौरे पर गए, जहां हमें सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक पैरापैरिसिस, मूवमेंट डिसऑर्डर के एक सिंड्रोम का पता चला। इसके अतिरिक्त, परीक्षा ने फ्लेक्सर्स में पिरामिडल मांसपेशी टोन दिखाया, एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स, कम प्लास्टिसिटी। उपचार से - पैर फ्लेक्सर्स की छूट के साथ सामान्य मालिश, व्यायाम चिकित्सा, व्यायाम उपकरण, निचले छोरों पर पैराफिन-ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, ग्रीवा क्षेत्र पर वैद्युतकणसंचलन, मिडोकलम। सेनेटोरियम उपचार के बाद, निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट ने निदान की पुष्टि की - सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेगिया, मोटर विकारों के सिंड्रोम के रूप में कम पैरापरिसिस 1 टेस्पून। जीएमएफसीएस के अनुसार। निर्धारित उपचार - विटामिन बी 12 200/एम नंबर 10, ग्लियाटीलिन 2.0/एम नंबर 12, फिजियोथेरेपी (पास ई / एफ पर) काठ काऔर निचले अंग)। उन्होंने विकलांगता पंजीकरण के लिए आईटीयू को एक रेफरल दिया। इसके अलावा, एक इकोएन्सेफेलोस्कोपिक परीक्षा (05/24/2016) की गई - निष्कर्ष: मध्य संरचनाओं का कोई विस्थापन नहीं पाया गया। अप्रत्यक्ष संकेतकोई जलशीर्ष सिंड्रोम नहीं। और ईईजी (05/25/2016) - निष्कर्ष: सामान्यीकरण के संकेतों के बिना फ्रंटो-सेंट्रल क्षेत्र में फोकल एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि दर्ज की गई थी। यह वह तस्वीर है जो हमारे पास है ... विकास के संदर्भ में मनोवैज्ञानिकों और भाषण चिकित्सक की मेरी टिप्पणियों और परामर्श से - सब कुछ सामान्य है, आयु-उपयुक्त है। वह बहुत कुछ और लगभग सब कुछ बोलता है, निश्चित रूप से अस्पष्ट उच्चारण हैं। तार्किक रूप से विकसित। जानवरों को जानता है, रंग, ज्यामितीय आंकड़े… एक विशेषज्ञ के रूप में, आप बेहतर जानते हैं कि सब कुछ कितना कठिन है, या इसके विपरीत… आप क्या सलाह दे सकते हैं? उपचार, पुनर्वास के संदर्भ में ... मेरे लिए, एक विशेषज्ञ के लिए नहीं, बल्कि सिर्फ एक माँ के रूप में, यह स्पष्ट है कि बच्चा शारीरिक रूप से विकास में पीछे है - एक अस्थिर चाल, मुड़े हुए पैरों पर चलता है, अक्सर गिरता है, जल्दी थक जाता है . "W" अक्षर की स्थिति में पैर के तल पर बैठता है, लगातार पैर की उंगलियों को संकुचित करता है (दाईं ओर अधिक)। बेधड़क दौड़ता है। खुद सड़क पर चलने में डर लगता है - वह मुझे अपना हाथ पकड़ने के लिए कहती है। एक और सवाल - क्या हमें एमआरआई करानी चाहिए? न्यूरोलॉजिस्ट अब तक केवल हमें इसके लिए तैयार करता है। इस प्रक्रिया की तस्वीर हमें क्या दिखाएगी? यह कितना जरूरी और जरूरी है?

अनाम प्रश्न 02-06-2016

हाइड्रोसिफ़लस, टॉरिसोलिस, हाइपरटोनिसिटी

नमस्ते! मेरा बेबी 6.5 मंथ का है. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के दो डॉक्टर थे। पहले न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने निदान किया: आंदोलन विकारों का सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, टॉरिसोलिस। और उन्होंने उपचार निर्धारित किया: एग्वंतर, 0.5 मिली। 45 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार, सिनारिज़िन, 0.025 1/4 गोलियाँ 1 महीने के लिए दिन में 2 बार, मालिश करें। दूसरे विशेषज्ञ ने एक निदान किया: उप-क्षतिपूर्ति की डिग्री में हाइड्रोसिफ़लस, ग्रीवा रीढ़ की प्रसवकालीन चोट मेरुदण्डबाएं तरफा टोर्टिकोलिस के रूप में। उन्होंने उपचार निर्धारित किया: डायकार्ब, 1/2 टैबलेट प्रति दिन 1 बार 1 महीने के लिए, एस्पार्कम 1/4 टैबलेट दिन में 2 बार 1 महीने के लिए, आर्थोपेडिक तकिया, मालिश। इसके अलावा, उसने कहा कि हाइड्रोसिफ़लस में सिनार्ज़िन आमतौर पर contraindicated है। उन्होंने एक न्यूरोसोनोग्राम किया: पार्श्विका क्षेत्रों में इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार किया गया - 5.2 मिमी, ललाट क्षेत्रों में - 4.5 मिमी, पश्चकपाल क्षेत्रों में - 4.5 मिमी, दाईं ओर सबराचनोइड स्थान - 5.0 मिमी, बाईं ओर 4.5 मिमी, एक निष्कर्ष बनाया गया था: पहली डिग्री के बाहरी शराब युक्त स्थान के विस्तार के संकेत। दूसरे डॉक्टर ने भी कहा कि मिर्गी का संदेह हो सकता है। बच्चा मनाया जाता है निम्नलिखित लक्षण: बहुत मजबूत स्वर, अक्सर हाथ और पैर जकड़े जाते हैं, समय-समय पर शरीर को झुकाते हैं और सिर को पीछे फेंकते हैं, यहां तक ​​​​कि एक सपने में भी, सिर सबसे अधिक आयोजित होता है दाईं ओरऔर इस दिशा में अपनी पीठ से अपने पेट की ओर लुढ़कता है, अपने दाहिने हाथ से कुछ करता है, वह ऐसा करता है जुनूनी आंदोलनोंवह उस पर निर्भर नहीं है, उदाहरण के लिए, मैं उसे खिलाता हूं, वह इस कलम से या तो मेरी बांह पर या उसके पेट पर मारना शुरू कर देता है, बहुत कठिन, हमेशा नहीं, लेकिन कभी-कभी वह अपनी हरकतों को नियंत्रित नहीं करता ... कम या ज्यादा कुछ ध्वनियाँ 3 महीने में उच्चारण करना शुरू किया, डॉक्टर ने कहा कि बहुत देर हो चुकी है .. अब वह ध्वनि "जी", "जी", हे "और कुछ और कहता है जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, वह बैठता नहीं है और प्रयास नहीं करता है ऐसा करने के लिए, वह केवल अपनी पीठ से पेट की ओर और केवल दाईं ओर ही लुढ़क सकता है, यह भी अजीब तरीके से रेंगता है, बिना सिर उठाए, लेकिन मैं अपने नितंबों को ऊपर उठाता हूं .. जब मेरे पेट पर झूठ बोलता है, तो यह अच्छी तरह से आराम करता है मेरे अग्रभाग ... मुझे बताओ, कृपया, इन दवाओं के बारे में, मैंने जानकारी पढ़ी कि यह बहुत है मजबूत दवाएं. 12 साल की उम्र से बच्चों के लिए सामान्य रूप से सिनारिज़िन .. और डायकारबा से मजबूत हो सकता है दुष्प्रभाव, मुझे उन लोगों द्वारा भी बताया गया जिन्होंने इसे लिया था कि डायकार्ब तरल को हटा देता है, और शरीर इसे और अधिक मात्रा में जमा करना शुरू कर देगा अधिककी तुलना में यह था और बच्चे के सिर में एक मजबूत वृद्धि को भड़काएगा। आप क्या सुझाव देंगे? मैं समझता हूं, निश्चित रूप से, उपस्थित चिकित्सक को दवाएं लिखनी चाहिए, लेकिन कम से कम निर्धारित उपचार और इन दवाओं के बारे में अपनी राय व्यक्त करें? क्या मुझे किसी अन्य विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता है? क्या इन दवाओं के कोई अनुरूप हैं और आप सामान्य रूप से क्या सलाह दे सकते हैं? क्या किसी और जांच की जरूरत है? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद। यूवी के साथ। ओल्गा

• क्या गोलियां लेना जरूरी है?

  नमस्कार। स्थिति इस प्रकार है। मस्तिष्क के एक अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान, 1 महीने की उम्र के बच्चे को एक निष्कर्ष दिया गया - एक पुटी के लक्षण रंजित जाल 4 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर दवाओंनिर्धारित नहीं थे, 3 महीने में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। 3 महीने में, मस्तिष्क का बार-बार अल्ट्रासाउंड किया गया। निष्कर्ष - 4.2 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट की प्रतिध्वनि के संकेत। उसके बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, एक निदान किया गया था - हाइपोक्सिक के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - इस्केमिक उत्पत्ति, एक पुनर्प्राप्ति अवधि, मोटर विकारों का एक सिंड्रोम, मुआवजे के चरण में एचएस। अनुशंसित: दुकान पर अल्ट्रासाउंड, सामान्य मालिश, चांस कॉलर, वैद्युतकणसंचलन यूफिलिन के साथ दुकान पर, पैंटोगम सिरप 10%, 1.5 मिली। दिन में 2 बार, 2 महीने के बाद मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण। हमारे द्वारा सभी सिफारिशों को लागू किया गया है। 5 महीने का होने पर दिमाग का अल्ट्रासाउंड किया गया। निष्कर्ष - 4.2 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट की प्रतिध्वनि। फिर न्यूरोलॉजिस्ट ने सिफारिश की अगला उपचार: diacarb टैबलेट 1/4 1 r / d, asparkam 1/5 2 r / d योजना 2 के अनुसार 1 महीने के लिए 2 में लें (गोलियाँ लेने के लिए 2 दिन, 2 नं)। मैं ध्यान देता हूं कि सभी 3 बार अलग-अलग न्यूरोलॉजिस्ट थे। मैं डियाकार्ब और एस्पार्कम लेने की आवश्यकता के साथ-साथ इन दवाओं को निर्धारित करने की शुद्धता पर आपकी राय जानना चाहता हूं।

  आंदोलन विकार निश्चित रूप से लगभग आधे मामलों में बनते हैं जब मध्यम गंभीरता के नवजात हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एनएचआईई) एक वसूली अवधि में गुजरते हैं। इसी समय, 70% रोगियों में साइकोमोटर विकासात्मक देरी का विकास होता है, और 30% में मिर्गी का विकास होता है।

  आंदोलन संबंधी विकार क्यों होते हैं?

  संचलन संबंधी विकारमोटर कॉर्टेक्स के विकास में ओटोजेनेटिक चरणों से सीधे संबंधित हैं।

  टॉडलर्स में मूवमेंट डिसऑर्डर (DR) के लिए आज तक बचपननैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान के लिए मानकों और एल्गोरिदम को विशेष रूप से विकसित नहीं किया गया है। इस लेख में, हम व्यवस्थित डेटा प्रस्तुत करते हैं जो सीधे इस समस्या से संबंधित हैं।

  नैदानिक ​​निदान

  शिशुओं में, मोटर विकारों की एक विशेषता के दौरान हाइपोटोनिक परिवर्तन होते हैं केंद्रीय पक्षाघात. जल्द से जल्द नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण DR साइकोमोटर विकास का एक विकार है। इस प्रकार, मोटर कौशल के इतिहास को ट्रैक करना, एनामेनेस्टिक डेटा को ध्यान से एकत्र करना और जन्मजात सजगता के क्षीणन की समयबद्धता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

  पहले आपको एक प्रसवकालीन इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, जो गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, हाइपोक्सिया और विषाक्त-चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हो सकता है। पिछले उपचार और पुनर्वास के साथ-साथ इसकी प्रभावशीलता के बारे में सीखना सुनिश्चित करें। आमनेसिस में, अपगार स्केल डेटा (एक खराब रोगसूचक संकेत यदि संख्या 5 अंक से कम है) पर ध्यान देने योग्य है, दो दिनों से अधिक की अवधि के लिए तीव्र अवधि में यांत्रिक वेंटिलेशन, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 40 से कम मिमी। आरटी। कला।, आक्षेप, नवजात झटका, चेतना का अवसाद, कोमा। कुछ उपयोगी भी हो सकते हैं दैहिक लक्षण: माइक्रो- या मैक्रोसेफली, एक बच्चे में 3 से अधिक कलंक, सुस्ती की स्थिति, उल्टी, एंजियोमेटोसिस, असामान्य गंध, वर्णक विसंगतियाँ।

  थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, कोई ब्रेन डिसजेनेसिस, क्रोमोसोमल या जीन सिंड्रोम के बारे में सोच सकता है। आंदोलन विकारों की प्रगति कारण के रूप में न्यूरोमेटाबोलिक सिंड्रोम की भूमिका का निदान कर सकती है।

  जब डॉक्टर जांच करता है थोड़ा रोगीआपको ध्यान देने की आवश्यकता है:

  • अंगों में गति का प्रतिबंध, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ पलटा गतिविधि। ये बिंदु प्राथमिक स्नायविक संकेत हैं;
  • नेत्र गति बाधित होती है, अक्षिदोलन प्रकट होता है, टकटकी लगाना नहीं होता है। पूर्ण-अवधि वाले बच्चों में, सर्विको-टॉनिक और लेबिरिंथ-टॉनिक रिफ्लेक्स जन्म से 3 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं। चेन रिफ्लेक्सिस में देरी हो रही है। इन लक्षणों को न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए द्वितीयक मानदंड कहा जाता है;

  संचलन संबंधी विकारसिंड्रोम के रूप में

  1. हाइपोटोनिक। यह अक्सर समय से पहले बच्चों में होता है, साथ ही साथ कई सेरेब्रल इंफार्क्शन वाले मरीजों में भी होता है। यह सिंड्रोम स्वतंत्र रूप से स्पास्टिक या एटोनिक-एस्टेटिक सिंड्रोम में छह महीने तक बदल जाता है (गति की सीमा कम हो जाती है, न्यूनतम मोटर कौशल संरक्षित होते हैं, कम सजगता, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है);
  2. स्पास्टिक। आंदोलनों में तेजी से बाधा आती है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, क्लोनस, सिनकाइनेसिस और सिकुड़न बंद हो जाती है, हाइपरएफ़्लेक्सिया;
  3. डायस्टोनिक। शरीर की स्थिति में बदलाव से मांसपेशियों की टोन बढ़ती है। यह नेक-टॉनिक और लेबिरिंथ रिफ्लेक्सिस के प्रतिधारण से उत्पन्न होता है। स्पास्टिक सिंड्रोम के समानांतर अक्सर आगे बढ़ता है;
  4. हाइपरकिनेटिक। डायस्टोनिया और एथेटोसिस 3-5 महीने की उम्र में होता है। पदार्पण स्ट्राइटल सिस्टम के तंतुओं के माइलिनेशन से जुड़ा है। डबल एथेथोसिस के साथ, हाइपरकिनेसिस की पहली उपस्थिति जीवन के पहले महीने में पहले से ही होती है;
  5. मोमी कठोरता। प्लास्टिक के प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, गैर-शारीरिक मुद्राओं में ठंड, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान समान प्रतिरोध, सक्रिय आंदोलनोंधीमा।

  इन सिंड्रोमों के अलावा, गंभीर एनजीआईई में होने वाले विसंक्रमण भी होते हैं:

  1. ओपिसथोटोनस। स्पास्टिक प्रकार की मांसपेशी टोन में वृद्धि। ओपिसथोटोनस के क्षण में पीठ और गर्दन तेजी से सीधी होती है;
  2. सरवाइकल रेडिकुलर सिंड्रोम। तब होता है जब जन्म आघातऔर कंधे और कंधे के ब्लेड की थोड़ी सी ऊंचाई के साथ सिर के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता से प्रकट होता है;
  3. सिंड्रोम "लचीला बच्चा", या "सुस्त बच्चा"। पर प्रकट हुआ स्पाइनल एमियोट्रॉफी, कार्बनिक अम्लमेह, जन्म आघात, अनुमस्तिष्क aplasia। लक्षण पैरों का फैलना, बाहों का झुकना और हाथ के विस्तार के लिए फ्लेक्सर प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। यदि बच्चे को उठाकर ऊपर उठा लिया जाए तो सिर और अंग चाबुक की तरह नीचे लटक जाते हैं;
  4. सौम्य मोटर घटनाएं। बच्चे के लंबवत होने के साथ, समर्थन के लिए पैरों की एक डायस्टोनिक प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया लगभग 1-3 मिनट तक चलती है, जिसके बाद पैर हटा दिया जाता है। घुटने के फ्लेक्सर्स के फ्लेक्सर टोन में भी वृद्धि हुई है और कोहनी के जोड़जीवन के 4 महीने तक।

  संचलन संबंधी विकारजीवन के 1,3,6,9 और 12 महीनों में महत्वपूर्ण अवधियों के कैलेंडर के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है। से साइकोमोटर कौशल का एक मानक है जिसके द्वारा बच्चे के विकास का आकलन किया जाता है।

  बिगड़ा हुआ मोटर विकास की एक हल्की डिग्री को कैलेंडर से 3 महीने से अधिक समय तक विचलन माना जाता है; 3 महीने से छह महीने तक मध्यम गंभीरता का उल्लंघन है। औसत डिग्रीगंभीरता मुख्य रूप से ल्यूकोमालेसिया वाले रोगियों में होती है जिन्हें मेनिन्जाइटिस, जीन सिंड्रोम, मिर्गी होती है। 6 महीने से अधिक की विकासात्मक देरी बच्चे को समूह में स्थानांतरित कर देती है गंभीर उल्लंघनसाइकोमोटर विकास (पीएमआर)। यह डिग्री जैसे रोगों से मेल खाती है जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, कार्बनिक अम्लों के चयापचय संबंधी विकार, नेक्रोटिक एन्सेफैलोपैथी, अंतर्गर्भाशयी एन्सेफलाइटिस।

  प्रयोगशाला और वाद्य निदान

  

  कई विधियाँ हैं, जिन्हें सबमेथोड में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विधियों के बारे में बात करते हैं:

  • स्थान-आधारित मानचित्रण के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)। इस पद्धति का उपयोग विकास का पालन करने के लिए किया जा सकता है ईईजी लय. डेल्टा गतिविधि 2 महीने की उम्र से गायब हो जाती है और नींद की धुरी एक ही समय में दिखाई देती है;
  • एक बच्चे की सुनवाई का निर्धारण करने के लिए, श्रवण क्षमता को कॉल करने की विधि का उपयोग किया जाता है;
  • राज्य दृश्य विश्लेषकदृश्य विकसित क्षमता निर्धारित करने में मदद;
  • उल्लंघन तंत्रिका चालनमांसपेशियों में इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के दौरान पता चला है।

  न्यूरोइमेजिंग विधियों में से, मुख्य एक न्यूरोसोनोग्राफी है, जो सबकोर्टिकल नेक्रोसिस, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया और हर्नियेटेड स्पाइनल कॉर्ड का पता लगा सकती है। न्यूरोसोनोग्राफी के अलावा, सीटी स्कैनऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। उनकी मदद से, मस्तिष्क संरचनाओं के विकास, एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों में विसंगतियों का निदान करना संभव है।

  प्रयोगशाला के तरीके काफी विविध हैं:

  • हिस्टीडिनेमिया, फेनिलकेटोनुरिया, हाइपरलानिनेमिया, ग्लाइसेमिया, कार्बनिक अम्ल, आदि के लिए यूरेमिक अमीनो एसिड परीक्षण;
  • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी परीक्षण, थायरॉयड हार्मोन;
  • साइटोजेनेटिक अध्ययन। इस पद्धति के लिए संकेत डिस्मॉर्फिया (3 से अधिक कलंक की उपस्थिति), माइक्रोसेफली, बार-बार मृत जन्म, मानसिक मंदता हैं।

  संचलन संबंधी विकारऔर VUR के विकार: चिकित्सीय उपाय

  चिकित्सा के लिए प्रयोग किया जाता है चिकित्सा तैयारीऔर फिजियोथेरेपी के तरीके। किनेसियोथेरेपी ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित किया है। तकनीक में यह तथ्य शामिल है कि हेमिपेरेसिस वाले बच्चों में 21 दिनों के भीतर प्रभावित अंगों में 6 घंटे के लिए निष्क्रिय हलचलें की जाती हैं। निम्न के अलावा यह विधिमालिश, ड्राई पूल, लेजर थेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास जोड़े जाते हैं।