ब्रैड मान. विस्तृत प्रलाप

व्यक्ति अक्सर अपने भाषण में "बकवास" शब्द का प्रयोग करता है। हालाँकि, वह इसे विचारों की एक अर्थहीन अभिव्यक्ति के रूप में समझता है जिसका सोच के विकार से कोई लेना-देना नहीं है। में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रलाप के लक्षण और उसके चरण पागलपन से मिलते जुलते हैं, जब कोई व्यक्ति वास्तव में किसी ऐसी चीज़ के बारे में बात करता है जो तर्क और सार्थकता से रहित होती है। भ्रम के उदाहरण रोग के प्रकार और उसके उपचार को स्थापित करने में मदद करते हैं।

जब आप स्वस्थ हों तब भी आप बड़बड़ा सकते हैं। हालाँकि, नैदानिक ​​मामले अक्सर अधिक गंभीर होते हैं। ऑनलाइन पत्रिका साइट सरल शब्द डिलिरियम के तहत एक गंभीर मानसिक विकार का इलाज करती है।

प्रलाप क्या है?

1913 में के. टी. जैस्पर्स द्वारा भ्रम संबंधी विकार और इसके त्रिक पर विचार किया गया था। प्रलाप क्या है? यह सोच का एक मानसिक विकार है, जब कोई व्यक्ति अकल्पनीय और अवास्तविक निष्कर्ष, प्रतिबिंब, विचार बनाता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है और जिस पर व्यक्ति बिना शर्त विश्वास करता है। उसे उसके विश्वास के लिए राजी या हिलाया नहीं जा सकता, क्योंकि वह पूरी तरह से अपने ही प्रलाप के अधीन है।

भ्रम मानस की विकृति पर आधारित है और मुख्य रूप से उसके जीवन के भावनात्मक, भावनात्मक और वाष्पशील जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

शब्द के पारंपरिक अर्थ में, प्रलाप एक विकार है जिसमें दर्दनाक प्रकृति के विचारों, निष्कर्षों और तर्कों का एक समूह होता है जिसने मानव मस्तिष्क पर कब्जा कर लिया है। वे वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और उन्हें बाहर से ठीक नहीं किया जा सकता है।

मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक भ्रमपूर्ण स्थितियों से निपटते हैं। तथ्य यह है कि प्रलाप एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और किसी अन्य बीमारी के परिणाम के रूप में कार्य कर सकता है। मुख्य कारणदिखावट - मस्तिष्क क्षति. ब्लूलर, जो सिज़ोफ्रेनिया का अध्ययन करता है, प्रलाप में अकेला रह गया मुख्य विशेषता- भावात्मक आंतरिक आवश्यकताओं पर आधारित अहंकेंद्रितता।

बोलचाल में "बकवास" शब्द का प्रयोग थोड़े विकृत अर्थ में किया जाता है, जिसका प्रयोग वैज्ञानिक हलकों में नहीं किया जा सकता। अत: भ्रम को व्यक्ति की अचेतन अवस्था के रूप में समझा जाता है, जो असंगत और अर्थहीन वाणी के साथ होती है। अक्सर यह स्थिति गंभीर नशा के साथ, संक्रामक रोगों के बढ़ने के दौरान या शराब या नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के बाद देखी जाती है। में वैज्ञानिक समुदायऐसी ही स्थिति को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसकी विशेषता सोच नहीं, बल्कि सोच है।

यहां तक ​​कि भ्रम का तात्पर्य मतिभ्रम की दृष्टि से है। प्रलाप का तीसरा रोजमर्रा का अर्थ वाणी की असंगति है, जो तर्क और वास्तविकता से रहित है। हालाँकि दिया गया मूल्यइसका उपयोग मनोरोग हलकों में भी नहीं किया जाता है, क्योंकि यह भ्रमपूर्ण त्रय से रहित है और केवल मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के तर्क में त्रुटियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

कोई भी स्थिति प्रलाप का उदाहरण हो सकती है। अक्सर भ्रम संवेदी धारणा और दृश्य मतिभ्रम से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति सोच सकता है कि उसे बिजली से रिचार्ज किया जा सकता है। कोई यह दावा कर सकता है कि वह एक हजार साल तक जीवित रहा और उसने सभी महत्वपूर्ण कार्यों में भाग लिया ऐतिहासिक घटनाओं. कुछ भ्रम एलियन जीवन से जुड़े होते हैं, जब कोई व्यक्ति एलियंस से संवाद करने का दावा करता है या खुद किसी दूसरे ग्रह से आया एलियन होता है।

प्रलाप ज्वलंत छवियों के साथ है और नशे में, जो भ्रम की स्थिति को और भी पुष्ट करता है।

प्रलाप के लक्षण

ब्रैड की पहचान इससे की जा सकती है विशिष्ट लक्षणजो इससे मेल खाता हो:

• स्नेहपूर्ण व्यवहार और भावनात्मक-वाष्पशील मनोदशा पर प्रभाव।
• एक भ्रामक विचार की पुष्टि और अतिरेक।
• पैरालॉजिकलिटी एक गलत निष्कर्ष है, जो वास्तविकता के साथ विसंगति में प्रकट होता है।
• कमज़ोरी।
• मन की स्पष्टता बनाए रखना.
• व्यक्तित्व में परिवर्तन जो प्रलाप में डूबने के प्रभाव में होता है।

प्रलाप को एक साधारण भ्रम से स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है जो मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में हो सकता है। इसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. भ्रम किसी प्रकार की विकृति पर आधारित होता है, भ्रम में कोई मानसिक विकार नहीं होता।
2. भ्रम को ठीक नहीं किया जा सकता, क्योंकि व्यक्ति को इसका खंडन करने वाले वस्तुनिष्ठ साक्ष्य पर भी ध्यान नहीं जाता है। ग़लतफ़हमियाँ सुधार और परिवर्तन के अधीन हैं।
3. के आधार पर भ्रम उत्पन्न होता है आंतरिक जरूरतेंव्यक्ति स्वयं. ग़लतफ़हमियाँ वास्तविक तथ्यों पर आधारित होती हैं जिन्हें केवल गलत समझा जाता है या पूरी तरह से समझा नहीं जाता है।

प्रलाप के विभिन्न प्रकार होते हैं, जो विभिन्न कारणों पर आधारित होते हैं, उनकी अपनी-अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• तीव्र प्रलाप - जब कोई विचार किसी व्यक्ति के व्यवहार को पूरी तरह से अपने वश में कर लेता है।
• संपुटित भ्रम - जब कोई व्यक्ति आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है और अपने व्यवहार को नियंत्रित कर सकता है, लेकिन यह भ्रम के विषय पर लागू नहीं होता है।
• प्राथमिक बकवास - अतार्किक, तर्कहीन ज्ञान, विकृत निर्णय, व्यक्तिपरक साक्ष्य द्वारा समर्थित जिसकी अपनी प्रणाली है। धारणा परेशान नहीं होती है, हालांकि, प्रलाप के विषय पर चर्चा करते समय भावनात्मक तनाव नोट किया जाता है। इसकी अपनी प्रणाली, प्रगति और उपचार के प्रति प्रतिरोध है।
• मतिभ्रम (द्वितीयक) प्रलाप पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन है, जो भ्रम का कारण भी बनता है। भ्रांतिपूर्ण विचार खंडित एवं असंगत होते हैं। सोच की गड़बड़ी मतिभ्रम की घटना का परिणाम है। अनुमान अंतर्दृष्टि के रूप में होते हैं - उज्ज्वल और भावनात्मक रूप से रंगीन अंतर्दृष्टि। इस प्रकार के द्वितीयक भ्रम हैं:

1. आलंकारिक - प्रतिनिधित्व का प्रलाप। यह कल्पनाओं या यादों के रूप में खंडित और असमान प्रतिनिधित्व की विशेषता है।
2. कामुक - व्यामोह यह है कि जो कुछ भी हो रहा है वह एक निश्चित निर्देशक द्वारा आयोजित एक प्रदर्शन है जो अपने आस-पास के लोगों और स्वयं व्यक्ति दोनों के कार्यों को नियंत्रित करता है।
3. कल्पना का भ्रम - कल्पना और अंतर्ज्ञान पर आधारित है, न कि विकृत धारणा या गलत निर्णय पर।

• होलोथिमिक भ्रम भावात्मक विकारों से जुड़े विकार हैं। पर उन्मत्त अवस्थाएक महापाप होता है, और अवसाद के दौरान - आत्म-अपमान का भ्रम।
• प्रेरित (विचार से संक्रमण) प्रलाप एक स्वस्थ व्यक्ति का एक बीमार व्यक्ति के प्रलाप से लगाव है जिसके साथ वह लगातार संपर्क में रहता है।
• कैथेटिक भ्रम - मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घटना।
• संवेदनशील और कैटेटिम प्रलाप - मजबूत के साथ घटना भावनात्मक विकारसंवेदनशील लोगों में या व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित लोगों में।

भ्रम की स्थिति तीन भ्रम संबंधी सिंड्रोमों के साथ होती है:

1. पैरानॉयड सिंड्रोम - व्यवस्थितकरण की कमी और मतिभ्रम और अन्य विकारों की उपस्थिति।
2. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - व्यवस्थित, शानदार, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ।
3. पैरानॉयड सिंड्रोम एक एकात्मक, व्यवस्थित और व्याख्यात्मक भ्रम है। कोई बौद्धिक-मानसिक कमज़ोरी नहीं है।

पैरानॉयड सिंड्रोम, जो एक अत्यधिक मूल्यवान विचार की विशेषता है, को अलग से माना जाता है।

कथानक (भ्रम का मुख्य विचार) के आधार पर, भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के 3 मुख्य समूह हैं:

1. उत्पीड़न का भ्रम (उन्माद):

• पूर्वाग्रह का भ्रम यह विचार है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को नुकसान पहुँचाता है या लूटता है।
• प्रभाव का भ्रम यह विचार है कि कुछ बाहरी ताकतें किसी व्यक्ति को प्रभावित करती हैं, जो उसके विचारों और व्यवहार को वशीभूत कर देती हैं।
• जहर देने का भ्रम यह विश्वास है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को जहर देना चाहता है।
• ईर्ष्या का भ्रम यह विश्वास है कि एक साथी बेवफा है।
• संबंध का भ्रम यह विचार है कि सभी लोगों का एक व्यक्ति से किसी न किसी प्रकार का संबंध होता है और यह वातानुकूलित होता है।
• कामुक भ्रम - यह विश्वास कि एक निश्चित साथी किसी व्यक्ति का पीछा कर रहा है।
• मुकदमेबाजी का प्रलाप - अदालतों, प्रबंधन को पत्रों, शिकायतों के माध्यम से न्याय के लिए लगातार लड़ने की व्यक्ति की प्रवृत्ति।
• कब्जे का भ्रम यह विचार है कि किसी प्रकार की जीवित शक्ति, एक दुष्ट प्राणी, एक व्यक्ति में प्रवेश कर गया है।
• मंचन का भ्रम यह विश्वास है कि आसपास की हर चीज़ को एक प्रदर्शन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
• प्रीसेनाइल प्रलाप - अवसादग्रस्त अवस्था के प्रभाव में निंदा, मृत्यु, अपराधबोध के विचार।

1. भव्यता का भ्रम (भ्रम):

• सुधारवाद का भ्रम मानव जाति के लाभ के लिए नए विचारों और सुधारों का निर्माण है।
• धन का भ्रम यह विश्वास है कि किसी के पास असंख्य खजाने और धन हैं।
• पागल होना अनन्त जीवन- यह विश्वास कि कोई व्यक्ति कभी नहीं मरेगा।
• आविष्कार की बकवास - नई खोज करने और आविष्कार करने की इच्छा, विभिन्न अवास्तविक परियोजनाओं का कार्यान्वयन।
• कामुक भ्रम - एक व्यक्ति का यह विश्वास कि कोई उससे प्यार करता है।
• वंशभ्रम - यह विश्वास कि माता-पिता या पूर्वज कुलीन या महान लोग हैं।
• प्रेम प्रलाप यह विश्वास है कि एक प्रसिद्ध व्यक्ति या हर कोई जिसके साथ उसने कभी संवाद किया है या मिला है, किसी व्यक्ति से प्यार करता है।
• विरोधी प्रलाप एक व्यक्ति का यह विश्वास है कि वह कुछ दो विरोधी ताकतों के युद्ध का पर्यवेक्षक है।
• धार्मिक भ्रम - किसी व्यक्ति का यह विचार कि वह एक भविष्यवक्ता है, अद्भुत काम कर सकता है।

1. अवसादग्रस्त प्रलाप:

• शून्यवादी बकवास - दुनिया का अंत आ गया है, कोई व्यक्ति या उसके आसपास की दुनिया मौजूद नहीं है।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम - एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में विश्वास।
• पापबुद्धि का भ्रम, आत्म-आरोप, आत्म-अपमान।

प्रलाप के चरण

प्रलाप को पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. भ्रमपूर्ण मनोदशा - मुसीबत का पूर्वाभास या आसपास की दुनिया को बदलने का दृढ़ विश्वास।
2. भ्रमपूर्ण धारणा के कारण बढ़ती चिंता, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न घटनाओं की भ्रमपूर्ण व्याख्याएँ उत्पन्न होने लगती हैं।
3. भ्रमपूर्ण व्याख्या, भ्रमपूर्ण सोच द्वारा घटना की व्याख्या है।
4. प्रलाप का क्रिस्टलीकरण एक भ्रमपूर्ण निष्कर्ष का पूर्ण, सामंजस्यपूर्ण गठन है।
5. भ्रम का क्षीणन - एक भ्रमपूर्ण विचार की आलोचना।
6. अवशिष्ट प्रलाप - प्रलाप के बाद अवशिष्ट प्रभाव।

इस प्रकार, एक भ्रम पैदा होता है. किसी भी स्तर पर व्यक्ति फंस सकता है या तमाम पड़ावों से गुजर सकता है।

भ्रम का इलाज

प्रलाप का उपचार मस्तिष्क पर विशेष प्रभाव डालता है। यह एंटीसाइकोटिक्स और जैविक तरीकों से संभव है: बिजली का झटका, दवा का झटका, एट्रोपिन या इंसुलिन कोमा।

भ्रम की सामग्री के आधार पर डॉक्टर द्वारा मनोदैहिक दवाओं का चयन किया जाता है। प्राथमिक प्रलाप के साथ, चयनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है: ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल। द्वितीयक भ्रान्तियों में इनका प्रयोग होता है एक विस्तृत श्रृंखलान्यूरोलेप्टिक्स: अमीनाज़िन, फ्रेनोलोन, मेलेरिल।

भ्रम का इलाज एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है और उसके बाद बाह्य रोगी चिकित्सा की जाती है। कटौती की आक्रामक प्रवृत्ति के अभाव में एक बाह्य रोगी क्लिनिक नियुक्त किया जाता है।

पूर्वानुमान

क्या किसी व्यक्ति को प्रलाप से बचाना संभव है? अगर हम किसी मानसिक बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, तो आप किसी व्यक्ति को जीवन की वास्तविकता को संक्षेप में महसूस कराकर ही लक्षणों को रोक सकते हैं। क्लिनिकल डिलीरियम प्रतिकूल पूर्वानुमान देता है, क्योंकि बिना देखभाल के छोड़े गए मरीज खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। प्रलाप की केवल रोजमर्रा की समझ का ही इलाज किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति को मानस के लिए स्वाभाविक भ्रम से छुटकारा मिल सकता है।

• प्रलाप (अव्य। डेलिरियो) को अक्सर दर्दनाक विचारों, तर्क और निष्कर्षों की उपस्थिति के साथ एक मानसिक विकार के रूप में परिभाषित किया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, जिसमें रोगी पूरी तरह से, अडिग रूप से आश्वस्त होता है और जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह त्रय 1913 में के.टी. जैस्पर्स द्वारा तैयार किया गया था, जबकि उन्होंने इस बात पर जोर दिया था कि ये संकेत सतही हैं, भ्रम संबंधी विकार के सार को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और निर्धारित नहीं करते हैं, बल्कि केवल प्रलाप की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। प्रलाप केवल रोगात्मक आधार पर होता है। मनोचिकित्सा के रूसी स्कूल के लिए निम्नलिखित परिभाषा पारंपरिक है:

  प्रलाप की एक और परिभाषा जी.वी. ग्रुले द्वारा दी गई है: "बिना किसी कारण के रिश्ते के संबंध की स्थापना," यानी, उचित आधार के बिना घटनाओं के बीच संबंध की स्थापना जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

  चिकित्सा के ढांचे के भीतर, मनोचिकित्सा और सामान्य मनोचिकित्सा में भ्रम पर विचार किया जाता है। मतिभ्रम के साथ, भ्रम को तथाकथित "मनोउत्पादक लक्षणों" के समूह में शामिल किया गया है।

  यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि प्रलाप, एक मानसिक विकार होने के नाते, यानी मानस के क्षेत्रों में से एक, मानव मस्तिष्क को नुकसान का एक लक्षण है। आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, प्रलाप का उपचार केवल उन तरीकों से संभव है जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, अर्थात्, साइकोफार्माकोथेरेपी (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स) और जैविक तरीके - इलेक्ट्रो- और ड्रग शॉक, इंसुलिन, एट्रोपिन कोमा। बाद के तरीके अवशिष्ट और गुप्त भ्रम के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी हैं।

  सिज़ोफ्रेनिया के प्रसिद्ध शोधकर्ता ई. ब्लेइलर ने कहा कि प्रलाप हमेशा होता है:

  अहंकेंद्रित, अर्थात यह रोगी के व्यक्तित्व के लिए आवश्यक है; और

  इसमें एक उज्ज्वल भावात्मक रंग है, क्योंकि यह आंतरिक आवश्यकता (ई. क्रेपेलिन के अनुसार "भ्रमपूर्ण आवश्यकताएं") के आधार पर बनाया गया है, और आंतरिक आवश्यकताएं केवल प्रभावशाली हो सकती हैं।

  19वीं शताब्दी में डब्ल्यू. ग्रिसिंगर द्वारा किए गए अध्ययनों के अनुसार, सामान्य शब्दों में, विकास के तंत्र के संदर्भ में प्रलाप में स्पष्ट सांस्कृतिक, राष्ट्रीय और ऐतिहासिक विशेषताएं नहीं होती हैं। उसी समय, प्रलाप का एक सांस्कृतिक पैथोमोर्फोसिस संभव है: यदि मध्य युग में जुनून, जादू, प्रेम मंत्र से जुड़े भ्रम प्रबल थे, तो हमारे समय में "टेलीपैथी", "बायोक्यूरेंट्स" या "रडार" के प्रभाव के भ्रम हैं। अक्सर सामना करना पड़ता है.

  बोलचाल की भाषा में, "भ्रम" की अवधारणा का मनोरोग से अलग अर्थ है, जिसके कारण इसका वैज्ञानिक रूप से गलत उपयोग होता है। उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में प्रलाप को रोगी की अचेतन अवस्था कहा जाता है, जिसमें असंगत, अर्थहीन भाषण होता है, जो ऊंचे शरीर के तापमान वाले दैहिक रोगियों में होता है (उदाहरण के लिए, के साथ) संक्रामक रोग). नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, इस [निर्दिष्ट करें] घटना को "एमेंशिया" कहा जाना चाहिए। प्रलाप के विपरीत, यह चेतना का गुणात्मक विकार है, सोच का नहीं। रोजमर्रा की जिंदगी में भी दूसरों को गलती से बकवास कहा जाता है मानसिक विकारजैसे मतिभ्रम. में लाक्षणिक अर्थकिसी भी निरर्थक और असंगत विचारों को बकवास माना जाता है, जो हमेशा सही भी नहीं होता है, क्योंकि वे भ्रमपूर्ण त्रय के अनुरूप नहीं हो सकते हैं और मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति का भ्रम हो सकते हैं।

भ्रम एक ऐसा निष्कर्ष है जो गलत है और वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, जो बीमारियों के संबंध में उत्पन्न होता है। निर्णय की त्रुटियों के विपरीत, स्वस्थ लोग, भ्रमपूर्ण विचारों को अतार्किकता, बेतुकेपन, विलक्षणता और दृढ़ता से पहचाना जाता है।

भ्रम मानसिक बीमारी का एकमात्र संकेत नहीं है; अक्सर इसे मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति पैदा हो सकती है। यह सोच के विकार और धारणा के विकारों के साथ होता है।

भ्रम की स्थिति मानसिक भ्रम, विचारों की सुसंगतता में व्यवधान, धुंधली चेतना की विशेषता है, जिसमें व्यक्ति ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और मतिभ्रम देखता है। वह आत्म-लीन है, एक ही विचार पर केंद्रित है और सवालों का जवाब देने या बातचीत जारी रखने में असमर्थ है।

अधिकांश लोगों के लिए, भ्रम की स्थिति काफी कम समय तक रहती है। लेकिन यदि प्रलाप की शुरुआत से पहले रोगी विशेष मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में भिन्न नहीं था, तो तीव्र भ्रम की स्थिति कई हफ्तों तक रह सकती है। यदि रोग का उपचार न किया जाए तो यह पुराना हो जाता है।

उपचार के बाद भी, भ्रमपूर्ण विचारों के अवशेष जीवन भर व्यक्ति के साथ रह सकते हैं, उदाहरण के लिए, पुरानी शराब में ईर्ष्या का भ्रम।

प्रलाप और मनोभ्रंश के बीच अंतर

दैहिक रोगों में, भ्रम की स्थिति आघात, नशा, घावों के कारण कार्बनिक घावों का परिणाम है नाड़ी तंत्रया मस्तिष्क. इसके अलावा, पृष्ठभूमि में प्रलाप भी हो सकता है उच्च तापमानदवाएँ या दवाइयाँ लेना। यह घटना अस्थायी और प्रतिवर्ती है.

मानसिक रोग में भ्रम मुख्य विकार है। मनोभ्रंश या डिमेंशिया, यह क्षय है मानसिक कार्य, जिसमें भ्रम की स्थिति अपरिवर्तनीय है और व्यावहारिक रूप से नहीं हो सकती है दवा से इलाजऔर प्रगति कर रहा है.

इसके अलावा, डिमेंशिया, प्रलाप के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होता है। डिमेंशिया के शुरुआती चरण में एकाग्रता को लेकर कोई समस्या नहीं होती, जो इसकी एक पहचान भी है।

डिमेंशिया जन्मजात है, इसका कारण भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति है, जन्म आघात, ट्यूमर की चोटों के कारण आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित बीमारियाँ।

प्रलाप के कारण

प्रलाप का कारण कुछ कारकों का एक संयोजन है जो मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है। उनमें से कई हैं:

• मनोवैज्ञानिक कारक या पर्यावरणीय कारक। इस मामले में, प्रलाप का कारण तनाव, शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग हो सकता है। इसमें कुछ दवाओं का उपयोग, सुनने और देखने की समस्याएं भी शामिल हैं।
• जैविक कारक. इस मामले में प्रलाप का कारण मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन है।
• आनुवंशिक कारक. यह बीमारी विरासत में मिल सकती है। यदि परिवार में कोई व्यक्ति भ्रम संबंधी विकार या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है, तो संभावना है कि यह रोग अगली पीढ़ी में प्रकट होगा।

पागल विचारों के लक्षण

भ्रामक विचार एक महत्वपूर्ण और हैं विशेषतामानसिक विकार। ये ऐसी ग़लतफ़हमियाँ हैं जिन्हें दवाओं के इस्तेमाल के बिना ठीक नहीं किया जा सकता। किसी बीमारी से पीड़ित लोग समझाने-बुझाने में सक्षम नहीं होते हैं। पागल विचारों की सामग्री भिन्न हो सकती है।

पागल विचारों के लक्षण हैं:

• दूसरों के लिए अविश्वसनीय, समझ से बाहर, लेकिन सार्थक बयानों की उपस्थिति। वे सबसे सांसारिक विषयों को अर्थ और रहस्य देते हैं।
• पारिवारिक दायरे में व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है, वह बंद और शत्रुतापूर्ण या अनुचित रूप से हंसमुख और आशावादी हो सकता है।
• स्वयं के जीवन या रिश्तेदारों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अनुचित भय हैं।
• रोगी चिंतित और भयभीत हो सकता है, और सावधानी से दरवाजे या पर्दा खिड़कियां बंद करना शुरू कर देता है।
• एक व्यक्ति विभिन्न प्राधिकारियों को सक्रिय रूप से शिकायतें लिखना शुरू कर सकता है।
• खाने से इंकार कर सकता है या खाने से पहले भोजन की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है।

भ्रमात्मक सिन्ड्रोम

भ्रम संबंधी सिंड्रोम मानसिक विकार हैं जो भ्रमपूर्ण विचारों की घटना के कारण होते हैं। वे प्रलाप के रूपों और मानसिक विकार के लक्षणों के विशिष्ट संयोजन में भिन्न होते हैं। भ्रमात्मक सिंड्रोम का एक रूप दूसरे में बदल सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम

पैरानॉयड सिंड्रोम विचार का एक भ्रमपूर्ण विकार है। साक्ष्य की एक जटिल प्रणाली का उपयोग करते हुए, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे विस्तार करता है और नई घटनाओं और व्यक्तियों को प्रलाप में शामिल करता है। इस मामले में बकवास व्यवस्थित है और सामग्री में भिन्न है। रोगी किसी महत्वपूर्ण विचार के बारे में लंबे समय तक और विस्तार से बात कर सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ, कोई मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम नहीं होते हैं। रोगियों के व्यवहार में कुछ उल्लंघन अदृश्य रूप से होते हैं, जब तक कि यह एक पागल विचार की बात न हो जाए। इस संबंध में, वे आलोचनात्मक नहीं होते हैं और आसानी से उन लोगों को दुश्मनों की श्रेणी में जोड़ देते हैं जो उन्हें समझाने की कोशिश कर रहे हैं।

ऐसे रोगियों का मूड उत्साहित और आशावादी होता है, लेकिन जल्दी ही बदल सकता है और क्रोधित हो सकता है। इस अवस्था में व्यक्ति सामाजिक बन सकता है खतरनाक गतिविधियाँ.

कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम

उमड़ती पैरानॉयड सिंड्रोमसिज़ोफ्रेनिया के साथ। इस मामले में, रोगी को उत्पीड़न का भ्रम विकसित हो जाता है, शारीरिक प्रभावमतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ। सबसे आम विचार किसी शक्तिशाली संगठन द्वारा उत्पीड़न है। आमतौर पर मरीज़ मानते हैं कि उनके विचारों, कार्यों, सपनों पर नज़र रखी जा रही है (आइडियल स्वचालितता), और वे स्वयं नष्ट होना चाहते हैं।

उनके अनुसार, पीछा करने वालों के पास विशेष तंत्र होते हैं जो परमाणु ऊर्जा या विद्युत चुम्बकीय तरंगों पर काम करते हैं। मरीज़ अपने काम के बारे में बात करते हैं आंतरिक अंगकोई व्यक्ति शरीर को विभिन्न गतिविधियां (मानसिक स्वचालितता) करने के लिए नियंत्रित करता है और मजबूर करता है।

मरीजों की सोच परेशान हो जाती है, वे काम करना बंद कर देते हैं और अपने उत्पीड़कों से खुद को "सुरक्षित" करने की पूरी कोशिश करते हैं। वे सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं, और स्वयं के लिए भी खतरनाक हो सकते हैं। प्रलाप की तीव्र अवस्था में रोगी आत्महत्या कर सकता है।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, भव्यता के भ्रम को उत्पीड़न के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है। यह विकार सिज़ोफ्रेनिया में होता है, अलग - अलग प्रकारमनोविकृति. इस मामले में, रोगी खुद को मानता है महत्वपूर्ण व्यक्ति, जिस पर विश्व इतिहास का पाठ्यक्रम निर्भर करता है (नेपोलियन, राष्ट्रपति या उसके रिश्तेदार, राजा या सम्राट के प्रत्यक्ष वंशज द्वारा)।

वह उन महान घटनाओं के बारे में बात करता है जिनमें उसने भाग लिया था, जबकि उत्पीड़न का भ्रम बना रह सकता है। ऐसे लोगों की ओर से आलोचना सर्वथा अनुपस्थित है।

तीव्र व्यामोह

इस प्रकार का भ्रम विभिन्न मानसिक रोगों के साथ होता है। यह सिज़ोफ्रेनिया, शराब या नशीली दवाओं के नशे के साथ हो सकता है। इस मामले में, भय और चिंता की भावना के साथ, उत्पीड़न के आलंकारिक, कामुक भ्रम प्रबल होते हैं।

सिंड्रोम के विकास से पहले, बेहिसाब चिंता और परेशानी के पूर्वाभास की अवधि प्रकट होती है। रोगी को ऐसा लगने लगता है कि वे उसे लूटना या मार डालना चाहते हैं। यह स्थिति भ्रम और मतिभ्रम के साथ हो सकती है।

भ्रम के विचार बाहरी वातावरण पर निर्भर करते हैं और कार्य भय से निर्धारित होते हैं। मरीज़ अचानक परिसर से भाग सकते हैं, पुलिस से सुरक्षा मांग सकते हैं। आमतौर पर इन लोगों की नींद और भूख में गड़बड़ी होती है।

मस्तिष्क को जैविक क्षति के साथ, भ्रम सिंड्रोम रात में और बिगड़ जाता है दोपहर के बाद का समयइसलिए, इस अवधि के दौरान, रोगियों को अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस अवस्था में रोगी दूसरों और स्वयं के लिए खतरनाक होता है, आत्महत्या कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में, दिन का समय रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

भ्रम के प्रकार

प्राथमिक भ्रम

प्राथमिक प्रलाप या ऑटोचथोनस अचानक उत्पन्न होता है, इससे पहले कोई मानसिक आघात नहीं होता। रोगी अपने विचार से पूरी तरह आश्वस्त है, हालाँकि इसके घटित होने के लिए थोड़ी सी भी पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं। यह किसी भ्रमपूर्ण प्रकृति की मनोदशा या धारणा भी हो सकती है।

प्राथमिक प्रलाप के लक्षण:

• इसका पूर्ण गठन.
• अचानक.
• बिल्कुल आश्वस्त करने वाला रूप.

द्वितीयक भ्रम

माध्यमिक प्रलाप, कामुक या आलंकारिक, एक पैथोलॉजिकल अनुभव का परिणाम है जो घटित हुआ है। पिछले भ्रम, अवसादग्रस्त मनोदशा या मतिभ्रम के बाद हो सकता है। बड़ी संख्या में पागल विचारों की उपस्थिति में एक जटिल प्रणाली बन सकती है। एक पागल विचार दूसरे की ओर ले जाता है। यह एक व्यवस्थित प्रलाप है.

द्वितीयक भ्रम के लक्षण:

• भ्रम खंडित एवं असंगत होते हैं।
• मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति.
• मानसिक झटकों या अन्य भ्रमपूर्ण विचारों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है।

विशिष्ट रोगजनन के साथ द्वितीयक भ्रम

एक विशेष रोगजनन (संवेदनशील, कैथीमिक) के साथ माध्यमिक भ्रम एक गैर-स्किज़ोफ्रेनिक पैरानॉयड मनोविकृति है जो लंबे और गंभीर अनुभवों के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें आत्मसम्मान और अपमान का अपमान भी शामिल है। रोगी की चेतना भावनात्मक रूप से संकुचित हो जाती है और कोई आत्म-आलोचना नहीं होती है।

इस प्रकार के भ्रम के साथ, कोई व्यक्तित्व विकार नहीं होता है और अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

प्रेरित प्रलाप

एक साथ प्रेरित प्रलाप या पागलपन की विशेषता यह है कि भ्रम सामूहिक होते हैं। एक करीबी व्यक्ति, लंबे समय तक और असफल रूप से, पागल विचारों से ग्रस्त लोगों को समझाने की कोशिश करता है, और समय के साथ वह उन पर विश्वास करना और उन्हें अपनाना शुरू कर देता है। जोड़े के अलग होने के बाद एक स्वस्थ व्यक्ति में रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

प्रेरित भ्रम अक्सर संप्रदायों में होते हैं। यदि किसी रोग से पीड़ित, सशक्त एवं अधिकार संपन्न व्यक्ति के पास वक्तृत्व कला का गुण हो तो कमजोर अथवा मानसिक रूप से विक्षिप्त व्यक्ति उसके प्रभाव में आ जाते हैं।

कल्पना का भ्रम

इस मामले में पागल विचार अविश्वसनीय हैं, किसी भी तर्क, स्थिरता और प्रणाली से रहित हैं। उद्भव के लिए समान स्थिति, किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति में मनोरोगी, बंद, कमजोर इरादों वाला या मानसिक रूप से विकलांग होने के लक्षण होने चाहिए।

भ्रम के विषय

भ्रम के कई विषय हैं, वे एक रूप से दूसरे रूप में प्रवाहित हो सकते हैं।

रिश्ता	रोगी अपने आप में किसी बात को लेकर चिंतित है, और वह आश्वस्त है कि अन्य लोग इसे नोटिस करते हैं और समान भावनाओं का अनुभव करते हैं।
उत्पीड़क	उत्पीड़न उन्माद. रोगी को यकीन हो जाता है कि कोई व्यक्ति या समूह हत्या, लूट आदि के उद्देश्य से उसका पीछा कर रहा है।
अपराध	रोगी को यकीन है कि उसने कथित तौर पर जो किया है, उसके लिए उसके आस-पास के लोगों द्वारा उसकी निंदा की जाती है, यह एक अविश्वसनीय कार्य है।
चयापचय	एक व्यक्ति को यकीन है कि पर्यावरण बदल रहा है और वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, और वस्तुओं और लोगों का पुनर्जन्म होता है।
उच्च जन्म	रोगी को यकीन है कि वह उच्च मूल के लोगों का वंशज है, और अपने माता-पिता को नकली मानता है।
प्राचीन	इस बकवास की सामग्री भूत काल के प्रतिनिधित्व से संबंधित है: पूछताछ, जादू टोना, आदि।
सकारात्मक जुड़वां	मरीज अजनबियों में रिश्तेदारों को पहचान लेते हैं।
नकारात्मक जुड़वां	इस प्रलाप से पीड़ित लोग रिश्तेदारों को अजनबी के रूप में देखते हैं।
धार्मिक	रोगी स्वयं को भविष्यवक्ता मानता है और आश्वस्त है कि वह विभिन्न चमत्कार कर सकता है।
आविष्कार की बकवास	एक व्यक्ति बिना कुछ किये शानदार परियोजनाओं को क्रियान्वित करता है खास शिक्षा. उदाहरण के लिए, उसने एक सतत गति मशीन का आविष्कार किया।
विचारों के स्वामित्व के संबंध में भ्रम	एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके विचार उसके नहीं हैं और वे उसके दिमाग से निकाले गए हैं।
महानता	मेगालोमैनिया। रोगी अपने महत्व, लोकप्रियता, धन, प्रतिभा को बहुत अधिक महत्व देता है, या स्वयं को सर्वशक्तिमान मानता है।
हाइपोकॉन्ड्रिअकल	किसी के स्वास्थ्य के प्रति अतिरंजित चिंता। मरीज को यकीन हो जाता है कि उसे कोई गंभीर बीमारी है।
भ्रमात्मक	यह स्वयं को तीव्र मतिभ्रम के रूप में प्रकट करता है, सबसे अधिक बार श्रवण।
सर्वनाशक	रोगी का मानना ​​है कि दुनिया जल्द ही एक वैश्विक आपदा में नष्ट हो जाएगी।
चर्मरोग	रोगी का मानना ​​है कि कीड़े उसकी त्वचा पर या उसके नीचे रहते हैं।
कन्फैब्युलेटरी	रोगी के पास शानदार झूठी यादें होती हैं।
रहस्यमय	यह धार्मिक एवं रहस्यमय सामग्री है।
दरिद्रता	रोगी का मानना ​​है कि वे उसे भौतिक मूल्यों से वंचित करना चाहते हैं।
दोगुना हो जाता है	रोगी को यकीन है कि उसके पास कई दोहरे लोग हैं जो अनुचित कार्य करते हैं और उसका अपमान करते हैं।
नाइलीस्टिक	यह स्वयं या आसपास की दुनिया के बारे में नकारात्मक विचारों की विशेषता है।
हस्तमैथुन करने वाले	रोगी को ऐसा लगता है कि उसकी आत्म-संतुष्टि के बारे में हर कोई जानता है, हँसें और उसे इस बारे में संकेत दें।
विरोधी	एक व्यक्ति का मानना ​​है कि वह अच्छे और बुरे के बीच संघर्ष के केंद्र में है।
निष्फल	जिस पर अलग-अलग और असमान विचार प्रकट होते हैं, जो बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।
अपने विचार	रोगी को ऐसा लगता है कि उसके अपने विचार बहुत ऊंचे लगते हैं, और उनकी सामग्री अन्य लोगों को पता चल जाती है।
जुनून	एक व्यक्ति कल्पना करता है कि उसके अंदर कुछ शानदार जीव रहते हैं।
क्षमा	यह भ्रम व्यक्तियों में होता है लंबे समय तकहिरासत के स्थानों पर रखा गया। उन्हें ऐसा लगता है कि उन्हें माफ़ कर दिया जाना चाहिए, अभियोग की समीक्षा की जानी चाहिए और सज़ा बदल दी जानी चाहिए।
पूर्वप्रभावी	बीमारी से पहले की किसी भी घटना के बारे में रोगी गलत निर्णय लेता है।
आघात	एक व्यक्ति को यकीन है कि उसकी संपत्ति को जानबूझकर खराब और लूटा गया है।
कम मूल्य	रोगी का मानना ​​है कि अतीत में किया गया एक छोटा सा अपराध सभी को पता चल जाएगा और इसलिए उसे और उसके प्रियजनों को इसके लिए निंदा की जाएगी और दंडित किया जाएगा।
प्रेम प्रलाप	इससे अधिकतर महिलाएं प्रभावित होती हैं। रोगी का मानना ​​​​है कि एक प्रसिद्ध व्यक्ति जिससे वह वास्तव में नहीं मिला है, वह गुप्त रूप से उससे प्यार करता है।
यौन	संभोग से जुड़े भ्रम, जननांगों में दैहिक मतिभ्रम महसूस होना।
नियंत्रण	रोगी को विश्वास है कि उसका जीवन, कर्म, विचार और कार्य बाहर से नियंत्रित होते हैं। कभी-कभी वह मतिभ्रम वाली आवाजें सुन सकता है और उनकी बात मान सकता है।
स्थानांतरण	रोगी को ऐसा लगता है कि उसके अनकहे विचार टेलीपैथी या रेडियो तरंगों की सहायता से अन्य लोगों को ज्ञात हो जाते हैं।
जहर	रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि वे उसे जहर मिलाकर या छिड़ककर जहर देना चाहते हैं।
डाह करना	रोगी अपने साथी की यौन बेवफाई के प्रति आश्वस्त होता है।
परोपकारी प्रभाव	रोगी को ऐसा लगता है कि उसे ज्ञान, अनुभव या पुनः शिक्षा से समृद्ध करने के लिए बाहर से प्रभावित किया जा रहा है।
संरक्षण	व्यक्ति को यकीन है कि उसे एक जिम्मेदार मिशन के लिए तैयार किया जा रहा है।
Querulanism	अपने या किसी और के लिए संघर्ष ने कथित तौर पर गरिमा का उल्लंघन किया। काल्पनिक कमियों से निपटने के मिशन का कार्यभार।
नाटकीयता	रोगी सोचता है कि चारों ओर अभिनेता ही अभिनेता हैं और अपनी-अपनी पटकथा के अनुसार भूमिका निभाते हैं।

भ्रम की स्थिति के कारण

भ्रमपूर्ण स्थिति की घटना के जोखिम क्षेत्र में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• बुजुर्ग उम्र.
• लंबे समय तक अनिद्रा.
• गंभीर रोग।
• श्रवण या दृष्टि के अंगों के रोग।
• अस्पताल में भर्ती होना।
• परिचालनात्मक हस्तक्षेप.
• गंभीर जलन।
• पागलपन।
• याददाश्त कमजोर होना.
• विटामिन की कमी.

शरीर के तापमान में बदलाव

शरीर के तापमान में परिवर्तन में बुखार या हाइपोथर्मिया शामिल है। बुखार के चरम पर, भ्रम, मानसिक गतिविधि में बदलाव कभी-कभी देखा जा सकता है। चेतना को नियंत्रित करने में असमर्थता, बुद्धि की कमी का एहसास होता है। ऐसे में अक्सर लोगों की भीड़, आयोजनों, परेडों, संगीत या गानों की आवाज़ की कल्पना की जाती है। यह स्थिति विशेष रूप से छोटे बच्चों में आम है।

हाइपोथर्मिया और शरीर के तापमान में तीस डिग्री से कम की कमी के साथ, मानसिक गतिविधि, एक व्यक्ति खुद पर नियंत्रण नहीं रखता है और अपनी मदद करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति टूटे हुए भ्रम के साथ हो सकती है।

परिसंचरण तंत्र में विकार

इस मामले में भ्रम की स्थिति विकृति के साथ हो सकती है जैसे:

• अतालता.
• दिल का दौरा।
• आघात।
• दिल का दौरा।
• दिल की धड़कन रुकना।

इस मामले में, भ्रमपूर्ण विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं, जो उत्साह, या भय और चिंता की भावना के साथ हो सकते हैं। दिल के दौरे की शुरुआती अवधि में, भ्रामक-मतिभ्रम संबंधी विकार, अवसाद, चिंता, आत्मसम्मान की हानि दिखाई दे सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भ्रमपूर्ण विचार सामने आने लगते हैं।

स्टेनोकार्डिया के हमलों के साथ भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिया, मृत्यु का भय भी होता है।

तंत्रिका तंत्र में विकार

भ्रम संबंधी लक्षण तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों के साथ हो सकते हैं, अर्थात्:

• संक्रमण.
• सिर पर चोट।
• आक्षेप संबंधी दौरे।

कुछ मामलों में, सिर की चोट या दौरे से भ्रम की स्थिति पैदा हो सकती है। इस मनोविकृति का सबसे आम लक्षण उत्पीड़न का भ्रम है।

ऐसे लक्षण या तो चोट लगने के तुरंत बाद या फिर दिखाई दे सकते हैं मिरगी जब्तीसाथ ही दीर्घकालिक परिणाम भी।

संक्रमण और नशा के साथ, उत्पीड़न का भ्रम मुख्य रूप से विकसित होता है।

औषधियाँ एवं पदार्थ

विभिन्न रसायन और औषधियाँ प्रलाप का कारण बन सकती हैं। उनमें से प्रत्येक की क्रिया का अपना तंत्र है:

• शराब। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप द्वितीयक प्रलाप का विकास होता है। अधिकतर, यह मादक पेय पदार्थों के सेवन की समाप्ति की अवधि के दौरान ही प्रकट होता है। में तीव्र अवधिशराबियों को ईर्ष्या और उत्पीड़न का भ्रम होता है, जो भविष्य में भी बना रह सकता है।
• औषधियाँ। शराब के विपरीत, नशीली दवाएं लेने के बाद एक गंभीर भ्रम की स्थिति उत्पन्न होती है। यह आमतौर पर मतिभ्रम, दृष्टिकोण में बदलाव के साथ होता है। अक्सर इस मामले में धार्मिक प्रलाप या अपने विचारों का प्रलाप होता है।
• औषधियाँ: अतालतारोधी, अवसादरोधी, एंटिहिस्टामाइन्स, आक्षेपरोधी. साथ ही बार्बिटुरेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लाइकोसाइड्स, डिजिटलिस, लिटोबिड, पेनिसिलिन, फेनोथियाज़िन, स्टेरॉयड, मूत्रवर्धक। अधिक मात्रा में या लंबे समय तक और अनियंत्रित दवा से भ्रम और प्रलाप हो सकता है। इस मामले में, पैरानॉयड सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

शरीर में लवण

बहुत अधिक या बहुत कम कैल्शियम, मैग्नीशियम या सोडियम नकारात्मक प्रभावमानव शरीर पर. इससे परिसंचरण तंत्र में गड़बड़ी पैदा होती है। इसका परिणाम हाइपोकॉन्ड्रिअकल या शून्यवादी प्रलाप है।

प्रलाप के अन्य कारण

• किडनी खराब।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।
• साइनाइड जहर।
• रक्त में ऑक्सीजन की कमी.
• निम्न रक्त शर्करा।
• ग्रंथियों के कार्यों का विकार।

इन मामलों में, एक गोधूलि अवस्था उत्पन्न होती है, जिसके साथ टूटा हुआ प्रलाप और मतिभ्रम होता है। रोगी को संबोधित भाषण अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। अगला कदम चेतना और कोमा को बंद करना है।

निदान और विभेदक निदान

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक सर्वेक्षण करना चाहिए और पहचान करनी चाहिए:

• बीमारियों और चोटों की उपस्थिति.
• नशीली दवाओं या औषधियों के प्रयोग से बचें।
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन का समय और दर निर्धारित करें।

क्रमानुसार रोग का निदान

ये खत्म करने का एक तरीका है संभावित रोगऐसे रोगी में जो किसी लक्षण या कारक के लिए अनुपयुक्त है, और स्थापित करें सही निदान. विभेदक निदान में भ्रमात्मक विकारसिज़ोफ्रेनिया और मनोवैज्ञानिक विकारों से जैविक रोगों के बीच अंतर की पहचान करना आवश्यक है भावात्मक मनोविकार.

सिज़ोफ्रेनिया की कई तरह की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं और इसके निदान में कुछ कठिनाइयाँ भी आती हैं। मुख्य मानदंड विशिष्ट विकार हैं जिनमें व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। इसे एट्रोफिक प्रक्रियाओं, भावात्मक मनोविकारों और जैविक रोगों और कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक विकारों से सीमित किया जाना चाहिए।

जैविक रोगों में व्यक्तित्व दोष और उत्पादक रोगसूचकता सिज़ोफ्रेनिक से भिन्न होती है। भावात्मक विकारों में सिज़ोफ्रेनिया की तरह कोई व्यक्तित्व दोष नहीं होता है।

रोग का निदान करने के लिए किए जाने वाले विश्लेषण और अध्ययन

प्रलाप आमतौर पर बीमारी का एक लक्षण है, और इसका कारण जानने के लिए, आपको विशेष परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण (संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए)
• कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम का स्तर निर्धारित करें।
• रोगी के रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित करें।

यदि आपको संदेह है निश्चित रोगविशेष अध्ययन करें:

• टोमोग्राफी। ट्यूमर की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। हृदय रोग के लिए उपयोग किया जाता है।
• एन्सेफैलोग्राम। यह दौरे के लक्षणों के साथ किया जाता है।

कुछ मामलों में, गुर्दे, यकृत और के कार्यों का परीक्षण थाइरॉयड ग्रंथिऔर रीढ़ की हड्डी में छेद।

इलाज

भ्रम की स्थिति का उपचार कई चरणों में किया जाता है:

1. सक्रिय चिकित्सा. यह उस क्षण से शुरू हो जाता है जब रोगी या उसके रिश्तेदार मदद के लिए आवेदन करते हैं, स्थिर छूट होने से पहले।
2. स्थिरीकरण का चरण. उसी समय, अधिकतम छूट बनती है, और रोगी मनोवैज्ञानिक श्रम और सामाजिक अनुकूलन के पिछले स्तर पर लौट आता है।
3. निवारक चरण. इसका उद्देश्य दौरे के विकास और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना है।

भ्रमपूर्ण स्थितियों के लिए मनोसामाजिक चिकित्सा

• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा. रोगी को विकृत सोच को ठीक करने में मदद करता है।
• संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा। रोगी को विचार की प्रक्रिया को पहचानने और बदलने में मदद करता है।
• पारिवारिक चिकित्सा. रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों को भ्रम संबंधी विकारों से पीड़ित व्यक्ति के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में मदद करता है।

चिकित्सा उपचार

यदि नशे या आघात के कारण मस्तिष्क को होने वाली जैविक क्षति प्रलाप का कारण बन जाती है, तो अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अंतर्निहित बीमारी का उपचार विशेष विशेषज्ञता वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

मानसिक बीमारी के इलाज के लिए, विशेष रूप से प्रलाप और भ्रमपूर्ण विचारों में, मनोविकाररोधी औषधियाँ. सबसे पहला एंटीसाइकोटिक अमीनाज़िन और उसका डेरिवेटिव है। ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। एक सिद्धांत है कि वे प्रलाप के उद्भव के उत्तेजक हैं। ट्रिफ़टाज़िन दवा सबसे अच्छी तरह से भ्रमपूर्ण घटक को दूर करती है।

इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और लगभग 25% मामलों में न्यूरोलेप्सी हो सकती है। इसे ठीक करने के लिए खराब असरसाइक्लाडोल दवा का प्रयोग करें। घातक न्यूरोलेप्सी से मृत्यु हो सकती है।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन के अलावा ब्लॉक करती हैं। इन दवाओं में अज़ालेप्टिन, अज़ालेप्टोल, हेलोपरिडोल, ट्रूक्सल शामिल हैं।

भविष्य में, रोगी को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: फेनाज़ेपम, गिडाज़ेपम। शामक दवाओं का भी उपयोग करें: सेडासेन, डेप्रिम।

लोग अक्सर "बकवास" शब्द का प्रयोग करते हैं। इस प्रकार वे वार्ताकार जिस बारे में बात कर रहे हैं उससे अपनी असहमति व्यक्त करते हैं। वास्तव में उन पागल विचारों को देखना काफी दुर्लभ है जो स्वयं को अचेतन अवस्था में प्रकट करते हैं। यह मनोविज्ञान में बकवास मानी जाने वाली चीज़ के करीब है। पर यह घटनाइसके लक्षण, चरण और उपचार हैं। हम भ्रम के उदाहरणों पर भी विचार करेंगे।

प्रलाप क्या है?

मनोविज्ञान में भ्रम क्या है? यह एक मानसिक विकार है जब कोई व्यक्ति दर्दनाक विचारों, निष्कर्षों, तर्कों को व्यक्त करता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और सुधार के अधीन नहीं होते हैं, जबकि उन पर बिना शर्त विश्वास करते हैं। भ्रम की अन्य परिभाषा विचारों, निष्कर्षों और तर्कों का मिथ्या होना है जो वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और बाहर से बदलने योग्य नहीं हैं।

भ्रम की स्थिति में, एक व्यक्ति अहंकारी, स्नेहपूर्ण हो जाता है, क्योंकि वह गहरी व्यक्तिगत जरूरतों से निर्देशित होता है, उसका स्वैच्छिक क्षेत्र दबा दिया जाता है।

लोग अक्सर इस अवधारणा का उपयोग इसके अर्थ को विकृत करके करते हैं। तो, प्रलाप को असंगत, अर्थहीन भाषण के रूप में समझा जाता है जो अचेतन अवस्था में होता है। अक्सर संक्रामक रोगों वाले रोगियों में देखा जाता है।

चिकित्सा प्रलाप को एक विचार विकार मानती है, चेतना में परिवर्तन नहीं। इसलिए यह मानना ​​भूल है कि प्रलाप एक आभास है।

ब्रैड घटकों का एक त्रय है:

1. ऐसे विचार जो सत्य नहीं हैं.
2. उन पर बिना शर्त विश्वास.
3. उन्हें बाहर से बदलने की असंभवता.

व्यक्ति को बेहोश होने की जरूरत नहीं है. काफी स्वस्थ लोग भी प्रलाप से पीड़ित हो सकते हैं, जिसकी चर्चा उदाहरणों में विस्तार से की जाएगी। इस विकार को उन लोगों के भ्रम से अलग किया जाना चाहिए जिन्होंने जानकारी को गलत समझा या उसकी गलत व्याख्या की। भ्रम भ्रम नहीं है.

कई मायनों में, विचाराधीन घटना कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के समान है, जिसमें रोगी को न केवल विचार विकार होता है, बल्कि धारणा और आइडोमोटर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि प्रलाप पृष्ठभूमि में विकसित होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमस्तिष्क में. इस प्रकार, दवा उपचार के मनोचिकित्सीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता से इनकार करती है, क्योंकि शारीरिक समस्या को खत्म करना आवश्यक है, न कि मानसिक समस्या को।

प्रलाप के चरण

ब्रैड के विकास के चरण हैं। वे निम्नलिखित हैं:

1. भ्रांतिपूर्ण मनोदशा का यही विश्वास है बाहरी परिवर्तनऔर आसन्न आपदा.
2. भ्रमपूर्ण धारणा किसी व्यक्ति की अपने आसपास की दुनिया को समझने की क्षमता पर चिंता का प्रभाव है। वह आसपास जो हो रहा है उसकी व्याख्या को विकृत करना शुरू कर देता है।
3. भ्रमपूर्ण व्याख्या कथित घटनाओं की विकृत व्याख्या है।
4. भ्रम का क्रिस्टलीकरण - स्थिर, आरामदायक, उपयुक्त भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण।
5. प्रलाप का क्षीणन - एक व्यक्ति उपलब्ध विचारों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करता है।
6. अवशिष्ट प्रलाप - अवशिष्ट प्रभावप्रलाप.

यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति भ्रमित है, मानदंड की निम्नलिखित प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

• रोग की उपस्थिति जिसके आधार पर प्रलाप उत्पन्न हुआ।
• पैरालॉजिक - आंतरिक आवश्यकताओं के आधार पर विचारों और निष्कर्षों का निर्माण, जो आपको अपना तर्क स्वयं बनाने में मदद करता है।
• बिगड़ा हुआ चेतना का अभाव (ज्यादातर मामलों में)।
• "भ्रम का प्रभावशाली आधार" वास्तविक वास्तविकता के साथ विचारों की असंगति और किसी के अपने विचारों की शुद्धता में विश्वास है।
• बाहर से बकवास की अपरिवर्तनीयता, स्थिरता, किसी भी प्रभाव के लिए "प्रतिरक्षा" जो विचार को बदलना चाहता है।
• बुद्धि का संरक्षण या थोड़ा परिवर्तन, क्योंकि जब यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, तो प्रलाप विघटित हो जाता है।
• भ्रामक कथानक पर एकाग्रता के कारण व्यक्तित्व का विनाश।
• भ्रम इसकी प्रामाणिकता में एक स्थिर विश्वास द्वारा व्यक्त किया जाता है, और व्यक्तित्व और उसकी जीवनशैली में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है। इसे भ्रामक कल्पनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

प्रलाप के साथ, एक आवश्यकता या कार्यों के सहज मॉडल का शोषण किया जाता है।

तीव्र प्रलाप को तब अलग किया जाता है जब किसी व्यक्ति का व्यवहार पूरी तरह से उसके भ्रमपूर्ण विचारों के अधीन होता है। यदि कोई व्यक्ति मन की स्पष्टता बनाए रखता है, अपने आस-पास की दुनिया को पर्याप्त रूप से समझता है, अपने कार्यों को नियंत्रित करता है, लेकिन यह उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो प्रलाप से जुड़ी हैं, तो इस प्रकार को इनकैप्सुलेटेड कहा जाता है।

प्रलाप के लक्षण

मनोरोग सहायता वेबसाइट भ्रम के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालती है:

• विचार का अवशोषण और इच्छा का दमन।
• वास्तविकता के साथ विचारों की असंगति।
• चेतना और बुद्धि का संरक्षण.
• मानसिक विकार की उपस्थिति प्रलाप के गठन का रोगविज्ञानी आधार है।
• प्रलाप की अपील स्वयं व्यक्ति से होती है, न कि वस्तुगत परिस्थितियों से।
• एक पागल विचार की सत्यता में पूर्ण विश्वास जिसे बदला नहीं जा सकता। अक्सर यह उस विचार का खंडन करता है जिसका पालन एक व्यक्ति ने अपनी उपस्थिति से पहले किया था।

तीव्र और संपुटित भ्रमों के अलावा, प्राथमिक (मौखिक) भ्रम भी होते हैं, जिसमें चेतना और कार्य क्षमता संरक्षित रहती है, लेकिन तर्कसंगत और तार्किक सोच परेशान होती है, और माध्यमिक (कामुक, आलंकारिक) भ्रम होते हैं, जिसमें दुनिया की धारणा होती है परेशान, भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होते हैं, और विचार स्वयं खंडित और असंगत होते हैं।

1. आलंकारिक माध्यमिक प्रलाप को मृत्यु का प्रलाप भी कहा जाता है, क्योंकि चित्र कल्पनाओं और यादों की तरह दिखाई देते हैं।
2. कामुक माध्यमिक भ्रमों को धारणा का भ्रम भी कहा जाता है, क्योंकि वे दृश्य, अचानक, समृद्ध, विशिष्ट, भावनात्मक रूप से ज्वलंत होते हैं।
3. कल्पना का भ्रम कल्पना और अंतर्ज्ञान पर आधारित एक विचार के उद्भव की विशेषता है।

मनोचिकित्सा में, तीन भ्रमात्मक सिंड्रोम होते हैं:

1. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - व्यवस्थित, शानदार, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ संयुक्त।
2. पैरानॉयड सिंड्रोम एक व्याख्यात्मक भ्रम है।
3. पैरानॉयड सिंड्रोम - विभिन्न विकारों और मतिभ्रम के साथ संयोजन में अव्यवस्थित।

अलग से, पैरानॉयड सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि एक अत्यधिक मूल्यवान विचार की उपस्थिति की विशेषता है जो पैरानॉयड मनोरोगियों में होता है।

प्रलाप की साजिश को उस विचार की सामग्री के रूप में समझा जाता है जो मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। यह उन कारकों पर आधारित है जिनमें एक व्यक्ति शामिल है: राजनीति, धर्म, सामाजिक स्थिति, समय, संस्कृति आदि भ्रामक कथानक हो सकते हैं एक बड़ी संख्या की. इन्हें तीन भागों में बांटा गया है बड़े समूह, एक विचार से एकजुट:

1. उत्पीड़न का प्रलाप (उन्माद)। इसमें शामिल है:

• क्षति का भ्रम - किसी व्यक्ति के दूसरे लोग उसकी संपत्ति को लूट लेते हैं या बर्बाद कर देते हैं।
• विष प्रलाप - ऐसा प्रतीत होता है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को विष देना चाहता है।
• रिश्ते संबंधी भ्रम - आस-पास के लोगों को उन प्रतिभागियों के रूप में माना जाता है जिनके साथ वह रिश्ते में है, और उनका व्यवहार किसी व्यक्ति के प्रति उनके दृष्टिकोण से तय होता है।
• प्रभाव का भ्रम - एक व्यक्ति सोचता है कि उसके विचार और भावनाएँ बाहरी शक्तियों से प्रभावित हैं।
• कामुक प्रलाप एक व्यक्ति का यह विश्वास है कि उसका साथी उसका पीछा कर रहा है।
• ईर्ष्या का प्रलाप - यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास।
• मुकदमेबाजी का भ्रम यह विश्वास है कि किसी व्यक्ति के साथ गलत व्यवहार किया गया है, इसलिए वह शिकायत पत्र लिखता है, अदालत जाता है, आदि।
• मंचन की बकवास यह विश्वास है कि चारों ओर सब कुछ धांधली है।
• कब्जे का भ्रम - शरीर में जाने का विश्वास विदेशी जीवया बुरी आत्माएं.
• प्रीसेनाइल प्रलाप - मृत्यु, अपराधबोध, निंदा की अवसादग्रस्त तस्वीरें।

1. भव्यता का भ्रम (उन्माद)। विचारों के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• धन का भ्रम स्वयं में अकथनीय धन और खजाने की उपस्थिति में विश्वास है।
• आविष्कार का भ्रम यह विश्वास है कि एक व्यक्ति को कुछ नई खोज करनी चाहिए, एक नई परियोजना बनानी चाहिए।
• सुधारवाद की बकवास समाज की भलाई के लिए नए नियम बनाने की आवश्यकता का उद्भव है।
• वंशभ्रम - यह विचार कि कोई व्यक्ति कुलीन, महान राष्ट्र का पूर्वज या अमीर लोगों की संतान है।
• शाश्वत जीवन का भ्रम यह विचार है कि एक व्यक्ति हमेशा जीवित रहेगा।
• प्रेम भ्रम - यह विश्वास कि एक व्यक्ति को वे सभी लोग प्यार करते हैं जिनके साथ उसने कभी संवाद किया है, या कि प्रसिद्ध लोग उससे प्यार करते हैं।
• कामुक भ्रम - यह विश्वास कि कोई विशेष व्यक्ति किसी व्यक्ति से प्यार करता है।
• विरोधी बकवास - यह विश्वास कि एक व्यक्ति महान विश्व शक्तियों के किसी प्रकार के संघर्ष का गवाह है।
• धार्मिक बकवास - स्वयं को पैगम्बर, मसीहा के रूप में प्रस्तुत करना।

1. अवसादपूर्ण भ्रम. इसमें शामिल है:

• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम यह विचार है कि मानव शरीर में एक लाइलाज बीमारी है।
• पापबुद्धि का प्रलाप, आत्म-विनाश, आत्म-हनन।
• शून्यवादी बकवास - एक व्यक्ति के अस्तित्व की भावना की कमी, यह विश्वास कि दुनिया का अंत आ गया है।
• कॉटर्ड सिन्ड्रोम - यह धारणा कि कोई व्यक्ति अपराधी है जो समस्त मानव जाति के लिए ख़तरा है।

प्रेरित प्रलाप को बीमार व्यक्ति के विचारों से "संक्रमण" कहा जाता है। स्वस्थ लोग, प्रायः वे जो बीमारों के निकट होते हैं, उनके विचारों को अपना लेते हैं और स्वयं उन पर विश्वास करने लगते हैं। इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. एक समान पागल विचार को दो या दो से अधिक लोगों द्वारा समर्थित किया जाता है।
2. जिस मरीज से यह विचार आया है बड़ा प्रभावउन लोगों पर जो उसके विचार से "संक्रमित" हैं।
3. रोगी का वातावरण उसके विचार को स्वीकार करने के लिए तैयार होता है।
4. वातावरण रोगी के विचारों से अनजाने में जुड़ा होता है, इसलिए वे उन्हें बिना शर्त स्वीकार करते हैं।

भ्रम के उदाहरण

ऊपर चर्चा किए गए भ्रम के प्रकार मुख्य उदाहरण हो सकते हैं जो रोगियों में देखे जाते हैं। हालाँकि, बहुत सारे पागलपन भरे विचार हैं। आइए उनके कुछ उदाहरण देखें:

• एक व्यक्ति यह विश्वास कर सकता है कि उसके पास अलौकिक शक्तियां हैं, वह दूसरों को क्या विश्वास दिलाता है और उन्हें जादू और जादू टोने के माध्यम से समस्याओं का समाधान प्रदान करता है।
• किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि वह दूसरों के विचारों को पढ़ रहा है, या इसके विपरीत, कि उसके आस-पास के लोग उसके विचारों को पढ़ रहे हैं।
• एक व्यक्ति को विश्वास हो सकता है कि वह तारों के माध्यम से रिचार्ज करने में सक्षम है, यही कारण है कि वह खाता नहीं है और अपनी उंगलियों को आउटलेट में नहीं डालता है।
• एक व्यक्ति आश्वस्त है कि वह कई वर्षों तक जीवित है, प्राचीन काल में पैदा हुआ था, या किसी अन्य ग्रह से आया हुआ एलियन है, उदाहरण के लिए, मंगल ग्रह से।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं जो उसके जीवन, कार्यों, आचरण को दोहराते हैं।
• आदमी का दावा है कि उसकी त्वचा के नीचे कीड़े रहते हैं, जो बढ़ते हैं और रेंगते हैं।
• व्यक्ति झूठी यादें बना रहा है या ऐसी कहानियाँ सुना रहा है जो कभी घटित ही नहीं हुईं।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि वह किसी प्रकार के जानवर या निर्जीव वस्तु में बदल सकता है।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसकी शक्ल बदसूरत है।

में रोजमर्रा की जिंदगीलोग अक्सर "बकवास" शब्द का प्रयोग करते हैं। ऐसा अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति शराब के नशे में हो या नशे में हो नशीली दवाओं का नशाऔर बताता है कि उसके साथ क्या हुआ, उसने क्या देखा, या कुछ बताता है वैज्ञानिक तथ्य. साथ ही, जिन अभिव्यक्तियों से लोग सहमत नहीं हैं वे पागल विचार प्रतीत होते हैं। हालाँकि, वास्तव में, यह बकवास नहीं है, बल्कि सिर्फ एक भ्रम माना जाता है।

चेतना के बादलों को प्रलाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जब कोई व्यक्ति कुछ देखता है या उसके आस-पास की दुनिया को खराब रूप से देखा जाता है। यह मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रलाप पर भी लागू नहीं होता है, क्योंकि जो महत्वपूर्ण है वह चेतना का संरक्षण है, लेकिन सोच का उल्लंघन है।

भ्रम का इलाज

चूँकि प्रलाप को मस्तिष्क विकारों का परिणाम माना जाता है, इसके उपचार की मुख्य विधियाँ दवाएँ और जैविक विधियाँ हैं:

• मनोविकार नाशक।
• एट्रोपिन और इंसुलिन कोमा।
• बिजली और दवा का झटका.
• साइकोट्रोपिक दवाएं, न्यूरोलेप्टिक्स: मेलेरिल, ट्रिफ्टाज़िन, फ्रेनोलोन, हेलोपरिडोल, अमीनाज़िन।

आमतौर पर मरीज डॉक्टर की देखरेख में होता है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। केवल स्थिति में सुधार और अनुपस्थिति के साथ आक्रामक व्यवहारसंभव बाह्य रोगी उपचार.

क्या मनोचिकित्सीय उपचार उपलब्ध हैं? वे प्रभावी नहीं हैं क्योंकि समस्या शारीरिक है। डॉक्टर अपना ध्यान केवल उन बीमारियों के उन्मूलन पर केंद्रित करते हैं जो प्रलाप का कारण बनती हैं, जो दवाओं के सेट को निर्धारित करती हैं जिनका वे उपयोग करेंगे।

केवल मनोरोग चिकित्सा ही संभव है, जिसमें दवाएँ और वाद्य प्रभाव शामिल हैं। ऐसी कक्षाएं भी हैं जहां व्यक्ति अपने भ्रम से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

पूर्वानुमान

प्रभावी उपचार और रोगों के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण रूप से स्वस्थ होना संभव है। ख़तरा वे बीमारियाँ हैं जो आधुनिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं और लाइलाज मानी जाती हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है. यह बीमारी स्वयं घातक हो सकती है, जो जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।

लोग कब तक भ्रम में रहते हैं? इंसान की हालत ही नहीं मारती. उसके कार्य, जो वह करता है, और बीमारी, जो घातक हो सकती है, खतरनाक हो जाती है। उपचार की कमी का परिणाम रोगी को मनोरोग अस्पताल में रखकर समाज से अलग कर दिया जाता है।

प्रलाप को स्वस्थ लोगों के सामान्य भ्रम से अलग करना आवश्यक है, जो अक्सर भावनाओं, गलत जानकारी या इसकी अपर्याप्तता पर उत्पन्न होता है। लोग गलतियाँ करते हैं और किसी बात को गलत समझते हैं। जब पर्याप्त जानकारी न हो, प्राकृतिक प्रक्रियाअनुमान लगाना. भ्रम की विशेषता तार्किक सोच और विवेक का संरक्षण है, जो इसे प्रलाप से अलग करता है।

प्रलाप से हमारा तात्पर्य दर्दनाक विचारों, तर्कों और निष्कर्षों के एक समूह से है जो रोगी की चेतना पर कब्ज़ा कर लेते हैं, वास्तविकता को विकृत रूप से प्रतिबिंबित करते हैं और बाहर से सुधार के योग्य नहीं होते हैं। भ्रम या भ्रम की यह परिभाषा, मामूली संशोधनों के साथ, पारंपरिक रूप से मनोचिकित्सा के अधिकांश आधुनिक मैनुअल में दी गई है। इतनी विविधता के बावजूद नैदानिक ​​रूप भ्रमात्मक सिंड्रोमऔर उनके गठन के तंत्र, हम विशिष्ट भ्रम सिंड्रोम और उनकी गतिशीलता के संबंध में व्यक्तिगत संशोधनों और अपवादों को ध्यान में रखते हुए, भ्रम की मुख्य विशेषताओं के बारे में बात कर सकते हैं। भ्रम की उपरोक्त परिभाषा में मुख्य सबसे अनिवार्य विशेषताएं शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक का, अकेले लिया गया, कोई पूर्ण मूल्य नहीं है, नैदानिक ​​मूल्यवे संयोजन में और भ्रमपूर्ण गठन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए प्राप्त करते हैं। प्रलाप के निम्नलिखित मुख्य लक्षण हैं। 1. भ्रम बीमारी का एक परिणाम है और इस प्रकार, मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखे गए भ्रम और गलत मान्यताओं से मौलिक रूप से अलग है। 2. प्रलाप हमेशा ग़लती से, गलत तरीके से, विकृत रूप से वास्तविकता को प्रतिबिंबित करता है, हालांकि कभी-कभी रोगी कुछ परिसरों में सही हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि वास्तव में कोई तथ्य था व्यभिचारपत्नी, अपने पति में ईर्ष्या के प्रलाप के निदान की वैधता को बाहर नहीं करती है। मुद्दा किसी एक तथ्य में नहीं है, बल्कि निर्णय की प्रणाली में है जो रोगी का विश्वदृष्टिकोण बन गया है, उसके पूरे जीवन को निर्धारित करता है और उसके "नए व्यक्तित्व" की अभिव्यक्ति है। 3. पागल विचार अटल होते हैं, वे पूर्णतया सुधार योग्य नहीं होते। रोगी को हतोत्साहित करने, उसके भ्रमपूर्ण निर्माणों को गलत साबित करने के प्रयास, एक नियम के रूप में, केवल प्रलाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। व्यक्तिपरक दृढ़ विश्वास, पूर्ण वास्तविकता में रोगी का विश्वास, भ्रमपूर्ण अनुभवों की विश्वसनीयता इसकी विशेषता है। वी. इवानोव (1981) भी विचारोत्तेजक तरीके से भ्रम को ठीक करने की असंभवता को नोट करते हैं। 4. भ्रमपूर्ण विचारों के ग़लत आधार होते हैं ("पैरालोजिक", "कुटिल तर्क")। 5. अधिकांश भाग में (माध्यमिक प्रलाप की कुछ किस्मों को छोड़कर), प्रलाप रोगी की स्पष्ट, अस्पष्ट चेतना के साथ होता है। एन।डब्ल्यू ग्रुहले (1932), स्किज़ोफ्रेनिक प्रलाप और चेतना के बीच संबंधों का विश्लेषण करते हुए, चेतना के तीन पहलुओं की बात की: वर्तमान क्षण में चेतना की स्पष्टता, समय में चेतना की एकता (अतीत से वर्तमान तक) और "मैं" की सामग्री चेतना (आधुनिक शब्दावली के संबंध में - आत्म-चेतना)। चेतना के पहले दो पक्ष प्रलाप से संबंधित नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिक भ्रम में, इसका एक तीसरा पक्ष आमतौर पर पीड़ित होता है, और यह विकार अक्सर रोगी के लिए बहुत कठिन होता है, खासकर सबसे अधिक प्रारम्भिक चरणप्रलाप का निर्माण, जब किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में सूक्ष्मतम परिवर्तन पकड़ में आते हैं। यह परिस्थिति न केवल सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप पर लागू होती है। 6. पागल विचारों का व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ घनिष्ठ संबंध होता है; वे बीमारी से पहले रोगी में पर्यावरण और स्वयं के प्रति अंतर्निहित संबंधों की प्रणाली को नाटकीय रूप से बदल देते हैं। 7.भ्रम बौद्धिक पतन के कारण नहीं होता. भ्रम, विशेष रूप से व्यवस्थित भ्रम, अक्सर अच्छी बुद्धि के साथ देखे जाते हैं। इसका एक उदाहरण वह है जो हमें मिला मनोवैज्ञानिक अनुसंधानवेक्स्लर परीक्षण का उपयोग करके आयोजित किया गया, इनवोल्यूशनल पैराफ्रेनिया में बौद्धिक स्तर का संरक्षण। ऐसे मामलों में जहां कार्बनिक साइकोसिंड्रोम की उपस्थिति में प्रलाप होता है, हम थोड़ी बौद्धिक गिरावट के बारे में बात कर रहे हैं, और जैसे-जैसे मनोभ्रंश गहरा होता है, प्रलाप अपनी प्रासंगिकता खो देता है और गायब हो जाता है। भ्रमात्मक सिंड्रोम की कई वर्गीकरण योजनाएँ हैं। हम यहां सबसे आम और अक्सर व्यवहार में उपयोग किए जाने वाले को प्रस्तुत करते हैं।प्रलाप में भेद करें व्यवस्थित और स्केची व्यवस्थित (मौखिक, व्याख्यात्मक) बकवास को भ्रमपूर्ण निर्माणों की एक निश्चित प्रणाली की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि व्यक्तिगत भ्रमपूर्ण निर्माण आपस में जुड़े हुए हैं। रोगी के आस-पास की दुनिया का मुख्य रूप से अमूर्त ज्ञान परेशान होता है, विभिन्न घटनाओं और घटनाओं के बीच आंतरिक संबंधों की धारणा विकृत होती है। व्यवस्थित भ्रम का एक विशिष्ट उदाहरण व्यामोह है। विभ्रम भ्रम के निर्माण में गलत व्याख्या एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है वास्तविक तथ्य, पैरालॉजिकल सोच की विशेषताएं। व्याकुलतापूर्ण भ्रम हमेशा उचित प्रतीत होते हैं, वे कम हास्यास्पद होते हैं, वास्तविकता के इतने तीव्र विपरीत नहीं होते जितने खंडित होते हैं। अक्सर, जो मरीज़ पागल भ्रम का प्रदर्शन करते हैं, वे अपने बयानों की शुद्धता को साबित करने के लिए तार्किक साक्ष्य की एक प्रणाली का निर्माण करते हैं, लेकिन उनके तर्क या तो उनके आधार पर या मानसिक निर्माण की प्रकृति में झूठे होते हैं जो आवश्यक को अनदेखा करते हैं और माध्यमिक पर जोर देते हैं। विभ्रम भ्रम अपने विषय में बहुत भिन्न हो सकते हैं - सुधारवाद के भ्रम, उच्च मूल के भ्रम, उत्पीड़न के भ्रम, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, आदि। इस प्रकार, सामग्री, भ्रम की साजिश और के बीच कोई एक-से-एक पत्राचार नहीं है। इसका स्वरूप. उत्पीड़न का भ्रम व्यवस्थित और खंडित दोनों हो सकता है। इसका रूप, स्पष्ट रूप से, भ्रम संबंधी लक्षण परिसर की नोसोलॉजिकल संबद्धता, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, दक्षता में स्पष्ट परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भागीदारी, रोग प्रक्रिया के चरण जिस पर भ्रम का पता चलता है, पर निर्भर करता है। वगैरह।पहले से ही ई. क्रेपेलिन (1912, 1915), जिन्होंने पहली बार व्यामोह को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना, दो देखे संभव तंत्रपागल भ्रम - या तो संवैधानिक पूर्वाग्रह के संबंध में, या अंतर्जात प्रक्रिया के एक निश्चित चरण में। व्यामोह के सिद्धांत को इसके विकास में एक वैकल्पिक दृष्टिकोण द्वारा चित्रित किया गया था। कुछ हद तक यह बात के के विचारों में व्यक्त होती है।बिरनबाम (1915) और ई. क्रेश्चमर (1918, 1927)। इसने इस संभावना को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया अंतर्जात उत्पत्तिव्यामोह. इसकी उत्पत्ति में, मुख्य महत्व मिट्टी और अत्यधिक मूल्यवान विचारों के भावात्मक (कटातिम) उद्भव से जुड़ा था। दृष्टिकोण के संवेदनशील भ्रम के उदाहरण पर - ई.क्रेश्चमर (1918) ने व्यामोह को एक विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रोग माना, जिसका क्लिनिक चरित्र प्रवृत्ति, रोगी के लिए एक मनोवैज्ञानिक दर्दनाक वातावरण और एक महत्वपूर्ण अनुभव की उपस्थिति जैसे कारकों को दर्शाता है। कुंजी ई के अंतर्गत.क्रेश्चमर उन अनुभवों को समझा जो रोगी के चरित्र की विशेषताओं के अनुकूल हों, एक कुंजी के रूप मेंको किला। वे किसी दिए गए व्यक्ति के लिए विशिष्ट होते हैं और इसलिए उसमें विशिष्ट, विशेष रूप से तीव्र प्रतिक्रियाएँ पैदा करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक छोटी सी यौन-नैतिक हार का अनुभव संवेदनशील स्वभाव वाले व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, जबकि क्वेरुलियन स्वभाव वाले व्यक्ति के लिए यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, बिना किसी निशान के गुजर सकता है। बिरनबाम-क्रेट्स्च्मर की अवधारणा संकीर्ण, एकतरफ़ा निकली, क्योंकि इसने महत्वपूर्ण प्रकार के पागल भ्रम संबंधी सिंड्रोमों की व्याख्या नहीं की, जिससे भ्रम की मनोवैज्ञानिक घटना के अपवाद के बिना सभी मामलों में भ्रम के गठन के तंत्र को कम कर दिया गया। पी. बी. गन्नुश्किन (1914, 1933) ने पागल भ्रम को अलग ढंग से देखा, मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर पागल लक्षण गठन को प्रतिष्ठित किया और इसे पागल विकास के रूप में नामित किया। पैरानॉयड लक्षण गठन के बाकी मामलों को लेखक ने एक प्रक्रियात्मक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना था, या सुस्त सिज़ोफ्रेनियाया जैविक मस्तिष्क क्षति. पी. वी. गन्नुश्किन के विचारों को ए. एन. मोलोखोव (1940) के विकास और अनुसंधान में विफलता मिली है। उन्होंने पागल प्रतिक्रियाओं को मनोवैज्ञानिक के रूप में परिभाषित किया, जो एक अत्यधिक मूल्यवान विचार पर आधारित हैं, जो रोग संबंधी उद्देश्यपूर्णता का प्रतिबिंब है। ए.एन.मोलोखोव ने व्यक्तित्व के विशेष विभ्रांत विकास और उससे जुड़े विशेष रोगजन्य विकास को "पागलपन" की अवधारणा से जोड़ा। ए.एन.मोलोखोव ने मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ. कालानुक्रमिक रूप से लीक और खुलासा स्पष्ट संकेतप्रक्रियात्मकता, लेखक ने विक्षिप्त अवस्थाओं को सिज़ोफ्रेनिया के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस प्रकार, व्यामोह के सिद्धांत का विकास स्पष्ट रूप से व्यामोह और व्याकुल भ्रम संबंधी लक्षण परिसरों के बीच अंतर करने की वैधता को दर्शाता है। पहला प्रक्रियात्मक मानसिक बीमारियों में देखा जाता है, दूसरा पागल मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति और संवैधानिक मिट्टी की अनिवार्य उपस्थिति से भिन्न होता है। विक्षिप्त भ्रमों के लिए, विक्षिप्त से कहीं अधिक हद तक, "मनोवैज्ञानिक बोधगम्यता" की कसौटी लागू होती है। अपने आप में, यह अवधारणा काफी विवादास्पद है, क्योंकि बकवास को पूरी तरह से समझना असंभव है। सर्वविदित है कि के.श्नाइडर: "जहाँ आप समझ सकते हैं - यह बकवास नहीं है।" टी. आई. युडिन (1926) का मानना ​​था कि "मनोवैज्ञानिक समझदारी" की कसौटी केवल बकवास की सामग्री पर लागू होती है। जब मनोचिकित्सक समझ के लिए भ्रम की पहुंच की कसौटी का उपयोग करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर या तो रोगी के दर्दनाक अनुभवों को महसूस करने की क्षमता है, या विषय वस्तु, भ्रम की सामग्री और इसके उत्पन्न होने के तरीके के बीच एक पत्राचार स्थापित करना है, अर्थात। स्पष्ट रूप से व्यक्त मनोविश्लेषण और उपयुक्त व्यक्तित्व लक्षणों की उपस्थिति। व्यवस्थित प्रलाप में पैराफ्रेनिक प्रलाप का व्यवस्थित रूप भी शामिल है। आजकल, अधिकांश मनोचिकित्सक इसे सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के कुछ कार्बनिक प्रक्रियात्मक रोगों में देखा जाने वाला एक लक्षण जटिल मानते हैं। इ।क्र ऐ पेलिन (1913) ने पैराफ्रेनिया के 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया: व्यवस्थित, शानदार, कथात्मक और विस्तृत। इनमें से, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल इसके व्यवस्थित रूप को बिना शर्त रूप से व्यवस्थित प्रलाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। व्यवस्थित पैराफ्रेनिया, ई के अनुसार.क्रेपेलिन, मनोभ्रंश प्राइकॉक्स के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जब उत्पीड़न के प्रलाप को बड़े पैमाने के प्रलाप, भव्यता से बदल दिया जाता है। प्रणालीगत पैराफ्रेनिया की विशेषता भ्रमपूर्ण विचारों की स्थिरता, स्मृति और बुद्धि का संरक्षण, भावनात्मक जीवंतता, एक महत्वपूर्ण भूमिका है श्रवण मतिभ्रम, साइकोमोटर विकारों की अनुपस्थिति। पैराफ्रेनिया के शानदार रूप को नैदानिक ​​​​तस्वीर में अस्थिर, आसानी से उत्पन्न होने वाले और आसानी से दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने वाले बेहद बेतुके भ्रमपूर्ण विचारों की प्रबलता की विशेषता है, जो उनके अभिविन्यास में मुख्य रूप से महानता के विचारों से संबंधित हैं। कन्फैब्युलेटरी पैराफ्रेनिया की विशेषता कन्फैब्युलेटरी भ्रम है। इसके साथ बातचीत बिना किसी स्थूल स्मृति विकार के होती है, वे स्थानापन्न प्रकृति की नहीं होती हैं। एक्सपेंसिव पैराफ्रेनिया को हाइपरथाइमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भव्यता के भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है, कभी-कभी इसके साथ मतिभ्रम भी देखा जाता है। यह, साथ ही व्यवस्थित, सिज़ोफ्रेनिया में अधिक बार देखा जाता है, जबकि भ्रामक और शानदार - मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में, विशेष रूप से बाद की उम्र में। मतिभ्रम पैराफ्रेनिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में मतिभ्रम के अनुभव प्रबल होते हैं, अधिक बार - मौखिक छद्ममतिभ्रम और सेनेस्टोपैथी (हां। एम। कोगन, 1941; ई.एस. पेट्रोवा, 1967)। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के विभिन्न प्रकारों का विभेदन अक्सर बहुत कठिन होता है और फिर भी इसे पूर्ण नहीं माना जा सकता है। इसलिए,डब्ल्यू सुलेस्ट्रोव्स्की (1969) ने शानदार, विस्तृत और कन्फ्यूलेटरी पैराफ्रेनिया को एक दूसरे से और व्यवस्थित पैराफ्रेनिया से अलग करने में बड़ी कठिनाई की ओर इशारा किया। ए. एम. खालेत्स्की (1973) शानदार भ्रमपूर्ण विचारों के संकेत की विशेष गंभीरता पर जोर देते हुए शानदार पैराफ्रेनिया को व्यवस्थित के करीब लाते हैं, जो कि उनकी टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर प्रतिकूल सिज़ोफ्रेनिया में पाए जाते हैं। अव्यवस्थित, खंडित (कामुक, आलंकारिक) प्रलाप के साथ, अनुभवों में एक भी कोर नहीं होता है, वे आपस में जुड़े नहीं होते हैं। व्यवस्थित प्रलाप की तुलना में खंडित प्रलाप अधिक बेतुका होता है, यह कम प्रभावशाली रूप से संतृप्त होता है और रोगी के व्यक्तित्व को इस हद तक नहीं बदलता है। अक्सर, खंडित प्रलाप आसपास की वास्तविकता के कुछ तथ्यों की दर्दनाक धारणा में प्रकट होता है, जबकि भ्रमपूर्ण अनुभव एक सुसंगत तार्किक प्रणाली में संयुक्त नहीं होते हैं। खंडित प्रलाप के मूल में उल्लंघन है संवेदी ज्ञान, आसपास की दुनिया की वस्तुओं और घटनाओं का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब। खंडित प्रलाप एक भी मनोविकृति संबंधी लक्षण निर्माण नहीं है। अव्यवस्थित प्रलाप के ढांचे के भीतर, वे भेद करते हैं (ओ. पी. वर्टोग्राडोवा, 1976;एन. एफ. डिमेंतिवा, 1976) कामुक और आलंकारिक जैसे विकल्प। कामुक प्रलाप की विशेषता कथानक की अचानक उपस्थिति, उसकी दृश्यता और ठोसता, अस्थिरता और बहुरूपता, फैलाव और दर्दनाक अनुभवों की भावनात्मक प्रकृति है। यह वास्तविकता की धारणा में गुणात्मक परिवर्तन पर आधारित है। कामुक प्रलाप बाहरी दुनिया की कथित घटनाओं के बदले हुए अर्थ को दर्शाता है। एक आलंकारिक भ्रम बिखरे हुए, खंडित भ्रमपूर्ण विचारों का प्रवाह है, जो कामुक भ्रम की तरह असंगत और अस्थिर है। आलंकारिक बकवास कल्पना, कल्पनाओं, यादों की बकवास है। इस प्रकार, यदि संवेदी भ्रम अवधारणात्मक भ्रम हैं, तो आलंकारिक भ्रम भी हैंभ्रामक विचार. ओ. पी. वर्टोग्रैडोवा आलंकारिक प्रलाप की अवधारणा को एक साथ लाता हैभ्रमपूर्ण कल्पना की अवधारणा के साथ के.श्नाइडर और ई की समझ में कल्पना का भ्रम।डुप्रे और जे.बी. लोगरे। अव्यवस्थित भ्रम के विशिष्ट उदाहरण हैं - पैरानॉयड सिंड्रोम, तीव्र पैराफ्रेनिक सिंड्रोम (कन्फैब्युलेटरी, शानदार), प्रगतिशील पक्षाघात के साथ प्रलाप। भ्रम के कुछ रूपों का चयन विचारों को दर्शाता हैउनके गठन के तंत्र. इन रूपों में अवशिष्ट, भावात्मक, बिल्ली शामिल हैंइ स्थैतिक और प्रेरित प्रलाप. व्यवहार के बाहरी सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध तीव्र मानसिक स्थिति के बाद जो भ्रम बना रहता है उसे अवशिष्ट कहा जाता है। अवशिष्ट प्रलाप में रोगी के पिछले दर्दनाक अनुभवों के टुकड़े होते हैं। इसे तीव्र मतिभ्रम-पागल अवस्था के बाद, प्रलाप (भ्रमपूर्ण प्रलाप) के बाद, मिर्गी गोधूलि अवस्था छोड़ने के बाद देखा जा सकता है। भावात्मक भ्रम मुख्यतः गंभीर भावात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि भावात्मक विकार किसी भी प्रलाप के निर्माण में शामिल होते हैं।प्रलाप काटा में भेद करेंथाइमिक, जिसमें मुख्य भूमिका विचारों के कामुक रूप से रंगीन परिसर की सामग्री द्वारा निभाई जाती है (उदाहरण के लिए, अतिरंजित पागल भ्रम के साथ), और भावात्मक क्षेत्र के उल्लंघन से जुड़े गोलोथिमिक भ्रम (उदाहरण के लिए, आत्म-दोष का भ्रम) अवसाद)। कैथेथिमिक भ्रम हमेशा व्यवस्थित, व्याख्यात्मक होते हैं, जबकि होलोथाइमिक भ्रम हमेशा आलंकारिक या कामुक भ्रम होते हैं। कैथेस्टिक भ्रम निर्माण (वी. ए. गिलारोव्स्की, 1949) में, आंतरिक रिसेप्शन (विसरो- और प्रोप्रियोसेप्शन) में परिवर्तन को विशेष महत्व दिया जाता है। आंतरिक अंगों से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों की एक भ्रामक व्याख्या है। कैटेस्थेटिक विचार प्रभाव, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिया का भ्रम हो सकते हैं। प्रेरित प्रलाप एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के भ्रमपूर्ण विचारों के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जिसके साथ प्रेरित व्यक्ति संपर्क में आता है। ऐसे मामलों में, भ्रम के साथ एक प्रकार का "संक्रमण" होता है - प्रेरित समान भ्रमपूर्ण विचारों को और मानसिक रूप से बीमार प्रेरक के समान रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है। आमतौर पर प्रलाप से प्रेरित रोगी के परिवेश के वे लोग होते हैं जो उसके साथ विशेष रूप से निकटता से संवाद करते हैं, परिवार और रिश्तेदारी संबंधों से जुड़े होते हैं। प्रेरित प्रलाप के उद्भव में योगदान देता है, वह दृढ़ विश्वास जिसके साथ रोगी अपने भ्रम को व्यक्त करता है, वह अधिकार जो उसने बीमारी से पहले इस्तेमाल किया था, और दूसरी ओर, प्रेरित की व्यक्तिगत विशेषताएं (उनकी बढ़ी हुई सुझावशीलता, प्रभावशालीता, निम्न बौद्धिक स्तर) . प्रेरित लोग अपनी स्वयं की तर्कसंगतता को दबा देते हैं, और वे मानसिक रूप से बीमार लोगों के गलत भ्रमपूर्ण विचारों को सत्य मान लेते हैं। प्रेरित प्रलाप अक्सर बीमार व्यक्ति के बच्चों, उसके छोटे भाई-बहनों, अक्सर उसकी पत्नी में देखा जाता है। रोगी को प्रेरित से अलग करने से उनका प्रलाप गायब हो जाता है। एक उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक भौतिकी शिक्षक के परिवार का अवलोकन है, जिसने शारीरिक प्रभाव के पागल विचार व्यक्त किए (पड़ोसी विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करने वाले उपकरण की मदद से उसे और उसके परिवार के सदस्यों को प्रभावित करते हैं)। रोगी, उसकी पत्नी, एक विशिष्ट गृहिणी और स्कूली छात्राओं ने किरणों से सुरक्षा की एक प्रणाली विकसित की। घर पर, वे रबर की चप्पलें और गैलोश पहनकर चलते थे, और विशेष ग्राउंडिंग वाले बिस्तरों में सोते थे। तीव्र व्यामोह के मामलों में भी प्रेरण संभव है। इस प्रकार, हमने तीव्र स्थितिजन्य भ्रांति का एक मामला देखा जो पार करते समय फूट पड़ा रेलवेजब मरीज की पत्नी को प्रेरित किया गया। प्रेरित मनोविकारों का एक प्रकार वे मनोविकार हैं जो सहजीवी भ्रम के साथ उत्पन्न होते हैं।(चौ. शार्फ़ेटर, 1970). हम समूह मनोविकारों के बारे में बात कर रहे हैं, जब प्रेरक अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से बीमार होते हैं, और प्रेरित लोगों में सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोविकार देखे जाते हैं। उनके एटियोपैथोजेनेसिस के बहुआयामी विश्लेषण में मनोवैज्ञानिक, संवैधानिक-वंशानुगत और सामाजिक कारकों की भूमिका को ध्यान में रखा जाता है। गठन के तंत्र के अनुसार, अनुरूप प्रलाप, प्रेरित प्रलाप से निकटता से जुड़ा होता है।(डब्ल्यू. बायर, 1932) यह रूप और सामग्री में समान एक व्यवस्थित बकवास है जो एक साथ रहने वाले और एक-दूसरे के करीब रहने वाले दो या दो से अधिक लोगों में विकसित होती है। प्रेरित प्रलाप के विपरीत, अनुरूप प्रलाप में, इसके सभी प्रतिभागी मानसिक रूप से बीमार होते हैं। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में अनुरूप भ्रम देखे जाते हैं, जब बेटा या बेटी और माता-पिता या भाई-बहनों (बहनों और भाइयों) में से कोई एक बीमार होता है। अक्सर, माता-पिता में से किसी एक में सिज़ोफ्रेनिया लंबे समय तक अव्यक्त रहता है और, संक्षेप में, खुद को अनुरूप भ्रम के रूप में प्रकट करता है। अनुरूप भ्रम की सामग्री इस प्रकार न केवल अंतर्जात, बल्कि मनोवैज्ञानिक, पैथोप्लास्टिक क्षणों द्वारा भी निर्धारित होती है। भ्रम की सामग्री की अनुरूपता रोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है - वे अलग-अलग व्यक्तियों के रूप में नहीं, बल्कि एक निश्चित समूह के रूप में अपने आसपास की दुनिया का विरोध करते हैं। सबसे आम है प्रलाप का विभाजनसामग्री। भव्यता का भ्रम रोगियों के बयानों में प्रकट होता है कि उनके पास असाधारण दिमाग और ताकत है। धन, आविष्कार, सुधारवाद, उच्च उत्पत्ति के पागल विचार भव्यता के भ्रम के करीब हैं। धन के भ्रम में रोगी दावा करता है कि उसके पास अनगिनत खजाने हैं। आविष्कार के प्रलाप का एक विशिष्ट उदाहरण एक सतत गति मशीन, ब्रह्मांडीय किरणों के लिए बीमारों द्वारा प्रस्तावित परियोजनाएं हो सकती हैं, जिसके द्वारा मानवता पृथ्वी से अन्य ग्रहों पर जा सकती है, आदि। सुधारवाद का भ्रम सामाजिक की बेतुकी परियोजनाओं में प्रकट होता है सुधार, जिसका उद्देश्य मानव जाति को लाभ पहुंचाना है। उच्च मूल के भ्रम में, रोगी स्वयं को किसी प्रसिद्ध राजनीतिक या का नाजायज पुत्र कहता है राजनेता, खुद को शाही राजवंशों में से एक का वंशज मानता है। कई मामलों में, ऐसे मरीज़ अपने आस-पास के लोगों को एक उच्च मूल देते हैं, जिससे उनके लिए एक ऐसी वंशावली बन जाती है जो कुछ हद तक हीन होती है वंश - वृक्षरोगी स्वयं. शाश्वत अस्तित्व के उन पागल विचारों को जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है, उसी समूह से संबंधित माना जा सकता है। यहां सूचीबद्ध सभी प्रकार के भ्रमों को एक समूह में संयोजित किया गया हैविस्तृत बकवास. उनके लिए आम बात एक सकारात्मक स्वर की उपस्थिति है, जिस पर रोगी अपने असाधारण, अक्सर अतिरंजित आशावाद पर जोर देता है। कामुक भ्रम को व्यापक भ्रम भी कहा जाता है, जिसमें रोगी को अपने प्रति रुचि दिखाई देती है।सह विपरीत लिंग के व्यक्तियों की पार्टियाँ। उसी समय, रोगी के स्वयं के व्यक्तित्व का एक दर्दनाक पुनर्मूल्यांकन देखा जाता है। उनकी बौद्धिक और शारीरिक विशिष्टता, यौन आकर्षण के बारे में रोगियों का विशिष्ट प्रतिनिधित्व। भ्रमपूर्ण अनुभवों की वस्तु आमतौर पर रोगी द्वारा वास्तविक उत्पीड़न का शिकार होती है, जो कई प्रेम पत्र लिखता है, नियुक्तियाँ करता है।जी.क्लेरम्बोल्ट (1925) ने एक पागल लक्षण परिसर का वर्णन किया है जो भव्यता के विचारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों के एक इरोटोमैनिक अभिविन्यास की विशेषता है।इसके विकास में, क्लैरम सिंड्रोमलेकिन इन चरणों से गुजरता है: आशावादी (रोगी का मानना ​​​​है कि उसे विपरीत लिंग के व्यक्तियों द्वारा परेशान किया जा रहा है), निराशावादी (रोगी को घृणा होती है, जो लोग उससे प्यार करते हैं उनके प्रति शत्रुतापूर्ण है) और घृणा का चरण, जिस पर रोगी पहले से ही है धमकियों पर उतर आता है, घोटालों की व्यवस्था करता है, ब्लैकमेल का सहारा लेता है। भ्रम के दूसरे समूह को इस प्रकार परिभाषित किया गया हैअवसादग्रस्तता भ्रम. यह नकारात्मक भावनात्मक रंग, निराशावादी दृष्टिकोण की विशेषता है। इस समूह के लिए सबसे विशिष्ट है आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और पापपूर्णता का भ्रम, जो आमतौर पर दौरान देखा जाता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ- वृत्ताकार मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण में, अनैच्छिक उदासी। हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप भी अवसादग्रस्त प्रलाप से संबंधित है। यह रोगी की अनुचित चिंता की विशेषता है, जो काल्पनिक गंभीर और के लक्षण पाता है लाइलाज रोगरोगी का अपने स्वास्थ्य पर अत्यधिक ध्यान देना। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें शारीरिक स्वास्थ्य से संबंधित होती हैं, और इसलिए हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोमकभी-कभी शारीरिक परिवर्तनों की बकवास, काल्पनिक बकवास के रूप में व्याख्या की जाती है दैहिक रोग. हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब मरीज़ दावा करते हैं कि वे गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिलिरियम के करीब कोटार्ड सिंड्रोम है, जिसे इसकी सामग्री में विशालता के विचारों के साथ संयुक्त शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअक डिलिरियम के रूप में वर्णित किया जा सकता है। कुछ मनोचिकित्सककॉटर्ड सिंड्रोम को भव्यता के भ्रम के नकारात्मक रूप के रूप में जाना जाता है।जी. कोटार्ड (1880) ने भ्रम के इस प्रकार को इनकार के भ्रम के नाम से वर्णित किया। कॉटर्ड सिंड्रोम में भ्रमपूर्ण विचारों को नीरस प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोकॉन्ड्रिअकल और शून्यवादी बयानों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। मरीजों की शिकायतें विशिष्ट हैं कि आंतें सड़ गई हैं, दिल नहीं है, कि मरीज सबसे बड़ा अपराधी है, मानव जाति के इतिहास में अभूतपूर्व है, कि उसने सभी को सिफलिस से संक्रमित कर दिया, अपनी बदबूदार सांसों से पूरी दुनिया को जहर दे दिया। कभी-कभी मरीज़ कहते हैंक्या वे बहुत पहले ही मर चुके हैं, कि वे लाशें हैं, उनका जीव बहुत पहले ही विघटित हो चुका है। वे मानवता के लिए लाई गई सभी बुराईयों के लिए कड़ी से कड़ी सजा की प्रतीक्षा कर रहे हैं। हमने एक मरीज को देखा जिसने शिकायत की थी कि उसे शारीरिक कार्य करने के अवसर से वंचित किया गया था पेट की गुहाउसके पास ढेर सारा मल है. कॉटर्ड सिंड्रोम की संरचना में उच्च स्तर के अवसाद और चिंता के साथ, बाहरी दुनिया को नकारने के विचार प्रबल होते हैं, ऐसे रोगियों का दावा है कि चारों ओर सब कुछ मर गया है, पृथ्वी खाली हो गई है, इस पर कोई जीवन नहीं है। भ्रामक विचारों के तीसरे समूह को इस प्रकार परिभाषित किया गया हैउत्पीड़न का भ्रम, व्यापक अर्थ में समझा जाता है, याउत्पीड़क. एक नियम के रूप में, उत्पीड़क भ्रम हमेशा दूसरों के प्रति भय, अविश्वास और संदेह की भावना के साथ आगे बढ़ते हैं। अक्सर, "शिकार किया गया" पीछा करने वाला बन जाता है। उत्पीड़क भ्रम में संबंध, अर्थ, उत्पीड़न, प्रभाव, विषाक्तता, क्षति के भ्रम शामिल हैं। दृष्टिकोण का भ्रम रोगी के व्यक्तित्व के आसपास होने वाली हर चीज के रोग संबंधी कारण से होता है। तो मरीजों का कहना है कि उनके बारे में गलत बातें की जाती हैं. जैसे ही रोगी ट्राम में प्रवेश करता है, उसे स्वयं पर ध्यान बढ़ता हुआ दिखाई देता है। अपने आस-पास के लोगों के कार्यों और शब्दों में, वह कुछ कमियों के संकेत देखता है जिन्हें वह नोटिस करता है। दृष्टिकोण के भ्रम का एक प्रकार अर्थ का भ्रम (विशेष अर्थ) है, जिसमें कुछ घटनाएं, दूसरों के बयान, जिनका वास्तव में रोगी से कोई लेना-देना नहीं है, एक महत्वपूर्ण महत्व प्राप्त कर लेते हैं। अक्सर, दृष्टिकोण के भ्रम उत्पीड़न के भ्रम के विकास से पहले होते हैं, हालांकि, पहली बार में, दूसरों का ध्यान हमेशा नकारात्मक नहीं होता है, जैसा कि उत्पीड़न के भ्रम के मामले में जरूरी है। रोगी को खुद पर अधिक ध्यान महसूस होता है और इससे वह चिंतित रहता है। उत्पीड़न के विचारों के साथ प्रलाप की उत्पीड़नकारी विशेषताएं बहुत अधिक स्पष्ट होती हैं। इन मामलों में, बाहर से आने वाला प्रभाव हमेशा रोगी के लिए नकारात्मक होता है, उसके विरुद्ध निर्देशित होता है। उत्पीड़न के भ्रम व्यवस्थित और खंडित हो सकते हैं। प्रभाव के भ्रम में, रोगियों को विश्वास हो जाता है कि वे विभिन्न उपकरणों, किरणों (शारीरिक प्रभाव का भ्रम) या सम्मोहन, दूर से टेलीपैथिक सुझाव (मानसिक प्रभाव का भ्रम) के संपर्क में हैं। वी. एम. बेखटेरेव (1905) ने सम्मोहक आकर्षण के भ्रम का वर्णन किया, जो सम्मोहक प्रभाव के व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। मरीज़ दावा करते हैं कि वे मानसिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन उन्हें सम्मोहित किया गया है: वे अपनी इच्छा से वंचित हैं, उनके कार्य बाहर से प्रेरित हैं। बाहरी प्रभाव रोगी के अनुसार उसके विचार, वाणी, लेखन को निर्धारित करता है। विचारों के विभाजन की शिकायतें विशेषता हैं। उन विचारों के अलावा जो स्वयं रोगी के हैं, कथित तौर पर उसके लिए विदेशी, बाहरी, बाहर से प्रेरित विचार भी हैं। एम. जी. गुल्यामोव (1965) के अनुसार, सम्मोहक आकर्षण का भ्रम मानसिक स्वचालितता के पहले विवरणों में से एक है। मानसिक प्रभाव के भ्रम का एक रूप जबरन नींद से वंचित करने का भ्रम है जिसे हमने देखा: जैसे कि रोगी को सम्मोहन से प्रभावित करते हुए, शत्रुतापूर्ण "ऑपरेटर" उसे पागल करने के लिए जानबूझकर उसे नींद से वंचित करते हैं। जबरन नींद की कमी का भ्रम हमेशा मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम का एक संरचनात्मक तत्व होता है। उत्पीड़क भ्रम में कामुक भ्रम के कुछ सिंड्रोम भी शामिल होने चाहिए, जो सकारात्मकता से रहित हों भावनात्मक रंग, जिसमें रोगी किसी गुजरने वाली वस्तु के रूप में प्रकट होता है बुरा व्यवहार, उत्पीड़न. कामुक उत्पीड़न का भ्रम(आर. क्रैफ़्ट-एबिंग, 1890) इस तथ्य में निहित है कि मरीज़ खुद को दूसरों के कामुक दावों और अपमान का शिकार मानते हैं। अक्सर, ये महिलाएं होती हैं जो दावा करती हैं कि उन्हें भोगी पुरुषों द्वारा सताया जाता है, और कुछ महिलाएं भी इसमें योगदान देती हैं। इसी समय, जननांग क्षेत्र में आपत्तिजनक सामग्री और अप्रिय संवेदनाओं का श्रवण मतिभ्रम अक्सर होता है। मरीजों द्वारा संभावित आत्महत्या के प्रयास, दूसरों की झूठी बदनामी, उन पर बलात्कार का आरोप लगाना। अक्सर, मरीज़ काल्पनिक उत्पीड़कों के लिए सार्वजनिक स्थानों पर घोटालों की व्यवस्था करते हैं या उनके प्रति आक्रामकता दिखाते हैं। इस प्रकार का भ्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में, पैराफ्रेनिक स्थितियों के क्लिनिक में देखा जाता है। मौखिक मतिभ्रम (कामुक पैराफ्रेनिया) का वर्णन एम. द्वारा किया गया है।जे. कार्पस (1915). ज्यादातर 40-50 साल की महिलाएं बीमार रहती हैं। कामुक सामग्री के श्रवण मतिभ्रम की विशेषता, कभी-कभी धमकी देने वाली। उनमें अनैतिक कार्यों, भ्रष्टता, अपने पति पर व्यभिचार के आरोप शामिल हैं। यह रोग इन्वोल्यूशनरी अवधि के क्रोनिक मतिभ्रम को संदर्भित करता है। भ्रम निर्माण की मनोवैज्ञानिक प्रकृति कामुक अवमानना ​​के भ्रम से भिन्न होती है(एफ. केहरर, 1922), एकल, अस्थिर महिलाओं में देखा गया। इस तरहकामुक प्रलाप सबसे अधिक बार प्रतिक्रियात्मक रूप से होता है, रोगी के जीवन में वास्तव में घटित एक घटना के संबंध में, जिसे वह यौन और नैतिक विफलता मानती है। मरीजों के बयान की विशेषता यह है कि उनके आसपास के सभी लोग (पूरा शहर, पूरा देश) उन पर विचार करते हैं फेफड़े वाली महिलाएंव्यवहार। कुछ मामलों में, रिश्ते के बारे में भ्रमपूर्ण विचार रोगी में घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़े हो सकते हैं।(डी. हैबेक, 1965). मरीजों का दावा है कि उनसे दुर्गंध आती है, जिसे दूसरे लोग नोटिस कर लेते हैं। ये घटनाएँ यू.एस. निकोलेव (1949) द्वारा वर्णित प्रलाप से मिलती जुलती हैं। अपंगतादूसरों के लिए अप्रिय. अक्सर, मरीज़ एक ही समय में अपने गैस असंयम के बारे में पागल विचार व्यक्त करते हैं। ऐसे मनोविकृति संबंधी लक्षणों को भ्रमपूर्ण डिस्मॉर्फोफोबिया माना जा सकता है। भौतिक क्षति का भ्रम (ए. ए. पेरेलमैन के अनुसार, 1957) दरिद्रता और उत्पीड़न के भ्रम के संयोजन का परिणाम है। भ्रम के ये रूप अधिकतर देर से उम्र के जैविक और कार्यात्मक मनोविकारों में देखे जाते हैं। दरिद्रता और क्षति के पागल विचार न केवल वृद्धावस्था-एट्रोफिक विकृति विज्ञान के ढांचे में पाए जाते हैं, बल्किपी री संवहनी मनोविकृति, साथ ही बुजुर्गों में मस्तिष्क के अन्य कार्बनिक घाव, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ। इस प्रकार, यह मानने का कारण है कि इन मामलों में प्रलाप की सामग्री आयु कारक का प्रतिबिंब है। यह संभावना नहीं है कि इसे सुविधाओं द्वारा पूरी तरह से समझाया जा सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तनचरित्र और स्मृति विकार, चूंकि क्षति का प्रलाप कभी-कभी वृद्ध लोगों में देखा जाता है, जिनकी स्मृति में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है और उन व्यक्तित्व लक्षणों में तेज वृद्धि होती है, जिनसे क्षति के विचारों का निर्माण विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है। जाहिर है, अधिक समग्र व्यक्तित्व परिवर्तन, इसके सामाजिक (व्यापक और संकीर्ण में, यानी एक छोटे समूह, परिवार के संदर्भ में) कुसमायोजन, पूर्व हितों की हानि, संबंधों की प्रणाली में परिवर्तन इसकी उत्पत्ति में भाग लेते हैं। बेशक, कोई भी दरिद्रता और क्षति के भ्रमपूर्ण विचारों को विशुद्ध रूप से समाजजनित के रूप में प्रस्तुत नहीं कर सकता है। उनके गठन में पैथोबायोलॉजिकल क्षण, इन्वोल्यूशन एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। उत्पीड़क भ्रम में ईर्ष्या का भ्रम भी शामिल है। ईर्ष्या के विचारों पर रोगी हमेशा उसे होने वाली भौतिक और नैतिक क्षति के संबंध में विचार करता है। ईर्ष्या का भ्रम एक उदाहरण के रूप में काम कर सकता है कि कैसे एक एकल भ्रमपूर्ण विषय उन सिंड्रोमों का परिणाम हो सकता है जो एटियलॉजिकल शर्तों और लक्षण गठन के प्रकारों के संदर्भ में पूरी तरह से अलग हैं। ईर्ष्या का एक प्रसिद्ध प्रलाप है जो विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक तरीके से उत्पन्न होता है, अक्सर अत्यधिक मूल्यवान विचारों से और एक पूर्वनिर्धारित व्यक्तित्व मिट्टी की उपस्थिति में। सिज़ोफ्रेनिया में ईर्ष्या का प्रलाप भी देखा जाता है। इन मामलों में, यह बिना होता है स्पष्ट कारण, दूसरों के लिए समझ से बाहर, स्थिति से वापस नहीं लिया जा सकता, प्रीमॉर्बिड के अनुरूप नहीं है व्यक्तिगत खासियतेंबीमार। शराबियों में, ईर्ष्या का प्रलाप क्रोनिक नशा से जुड़ा होता है, जिससे एक प्रकार का व्यक्तित्व पतन होता है, व्यवहार के नैतिक और नैतिक मानकों के रोगी के लिए महत्व की हानि होती है, और यौन क्षेत्र में जैविक परिवर्तन होते हैं। भ्रम संबंधी सिंड्रोम को एकजुट करने वाले तीन सूचीबद्ध मुख्य समूहों के अलावा, कुछ लेखक (वी. एम. बंशिकोव, टीएस. पी. कोरोलेंको, आई. वी. डेविडॉव, 1971) भ्रमपूर्ण गठन के आदिम, पुरातन रूपों के एक समूह को अलग करते हैं। प्रलाप के ये रूप विशिष्ट हैं, उनके प्रक्रियात्मक गठन, अविकसित, कट्टरता, उन्मादी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त आदिम व्यक्तियों के मामलों को छोड़कर। भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के इस समूह का आवंटन सशर्त है, उन्हें अक्सर उत्पीड़नकारी प्रलाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसा कि वी.पी. सर्बस्की (1912) और वी.ए. गिलारोव्स्की (1954) ने इसे दानव कब्जे के प्रलाप के संबंध में माना था। आंत संबंधी मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथी निस्संदेह उनकी उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आदिम भ्रम का सबसे विशिष्ट प्रकार कब्जे का भ्रम है। उसी समय, रोगियों का दावा है कि किसी प्रकार का प्राणी, जानवर या यहां तक ​​​​कि एक व्यक्ति (आंतरिक जूपैथी) या एक राक्षस, शैतान (राक्षस के कब्जे का भ्रम) उनके शरीर में चला गया है। कई मामलों में, मरीज़ घोषणा करते हैं कि उनके कार्य उनके अंदर मौजूद अस्तित्व द्वारा नियंत्रित होते हैं। हमने एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी को देखा जिसने दावा किया कि बील्ज़ेबब ने उसके शरीर में निवास कर लिया है। समय-समय पर, रोगी मनोदैहिक रूप से उत्तेजित हो जाता था, उसकी वाणी असंगत हो जाती थी (इन अवधियों के बाहर भी फिसलन की घटनाएं देखी जाती थीं), वह निंदक रूप से डांटती थी, थूकती थी, खुद को उजागर करती थी, बेशर्म शारीरिक हरकतें करती थी। ऐसी स्थिति आम तौर पर 15 मिनट से 0.5 घंटे तक रहती है, जिसके बाद रोगी ने थकावट में शिकायत की कि बील्ज़ेबब उसकी भाषा बोलता है। उसने उसे अश्लील पोज लेने के लिए भी मजबूर किया। मरीज़ ने कहा, वह विरोध करने में असमर्थ थी। उनके कार्यों और कथनों ने प्रेरणा दी बुरी आत्मा, रोगी को उसके लिए पूरी तरह से विदेशी चीज़ के रूप में माना जाता था। इस प्रकार, कब्जे के प्रलाप के वर्णित मामले को मानसिक स्वचालितता के प्रकार का एक पैरानॉयड-मतिभ्रम (अधिक सटीक रूप से, छद्म-मतिभ्रम) सिंड्रोम माना जा सकता है। एक अन्य मामला कब्जे के भ्रम के मनोवैज्ञानिक गठन को दर्शाता है। एक कट्टर आस्थावान, अंधविश्वासी, लगातार जादू-टोने के बारे में बात करने वाली बूढ़ी औरत को अपने सबसे छोटे पोते से नफरत हो गई, जिसके जन्म ने पूरे परिवार के जीवन को बहुत जटिल बना दिया। शाश्वत बड़बड़ाहट, असंतोष, किसी भी जीवन की प्रतिकूलता और बच्चे के व्यवहार के बीच संबंध पर जोर देने से दर्दनाक बयान सामने आए कि शैतान पोते में चला गया था। इस मामले में, भ्रम के गठन के चरणों को अलग करना मुश्किल है, क्योंकि इनमें से कोई भी नहीं परिवार के सदस्यों ने कभी भी मरीज़ पर आपत्ति करने, उसे हतोत्साहित करने, उसे ऐसे दावों की बेतुकीता साबित करने की कोशिश की है। हालाँकि, कोई यह सोच सकता है कि इस मामले में, प्रलाप अतिमूल्यांकित विचारों से पहले था। एक दिन रात के खाने के समय, रोगी, परमानंद की स्थिति में, चिल्लाया कि उसने शैतान को देखा है और, परिवार के अन्य सभी सदस्यों को, जो लड़के को पकड़े हुए थे, प्रेरित करते हुए, उसके गले से शैतान को निकालने के लिए दौड़ी। दम घुटने से बच्चे की मौत हो गई. रोगी से अलग, परिवार के बाकी सदस्य प्रेरित मानसिक स्थिति से बाहर आ गए, जिनमें अलग-अलग डिग्री के प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण दिखाई दे रहे थे। रोगी स्वयं एक आदिम स्वभाव की मनोरोगी, दुष्ट, जिद्दी, अपने प्रियजनों को अपनी इच्छा से अभिभूत करने वाली निकली। उसके भ्रमपूर्ण अनुभव इस तरह के सदमे मनोविज्ञान के प्रभाव में भी सुधार के लिए दुर्गम साबित हुए जैसे कि क्या हुआ। तथाकथित प्रीसेनाइल डर्माटोज़ोइक प्रलाप, जुनून के प्रलाप से जुड़ा हुआ है (K.ए.एकबॉम, 1956), मुख्य रूप से देर से उम्र के मनोविकारों में देखा गया, जिसमें इन्वोल्यूशनल मेलानचोलिया और देर से सिज़ोफ्रेनिया शामिल हैं। दर्दनाक अनुभव (कीड़ों के रेंगने की अनुभूति) त्वचा में या त्वचा के नीचे स्थानीयकृत होते हैं। डर्मेटोज़ोइक डिलिरियम, क्रोनिक टैक्टाइल हेलुसिनोसिस बेर्स-कॉनराड (1954) की अवधारणा के करीब है। मानसिक स्वचालितता का कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम प्रलाप के बेहद करीब है, जिसमें विचार विकारों का न केवल एक अजीब चरित्र होता है, बल्कि धारणा और आइडोमोटर की विकृति के साथ भी जोड़ा जाता है। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम की विशेषता बाहरी प्रभावों के प्रभाव में अपने स्वयं के विचारों और कार्यों से अलगाव के अनुभव हैं। ए. वी. स्नेज़नेव्स्की के अनुसार, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम की विशेषता रोगजनक रूप से परस्पर जुड़े छद्म मतिभ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार, स्वामित्व और खुलेपन की भावना का संयोजन है। मरीजों के मन में "विदेशी", "बनाए हुए" विचार होते हैं; उन्हें लगता है कि उनके आस-पास के लोग उनके विचारों को "जानते हैं और दोहराते हैं", कि उनके अपने विचार उनके दिमाग में "ध्वनि" करते हैं; उनके विचारों में "मजबूर रुकावट" होती है (हम स्पेरंग्स के बारे में बात कर रहे हैं)। खुलेपन का लक्षण इस बात से प्रकट होता है कि सबसे अंतरंग और अंतरंग विचार दूसरों को ज्ञात हो जाते हैं। एवी स्नेज़नेव्स्की (1970) 3 प्रकार के मानसिक स्वचालितता को अलग करते हैं। 1. साहचर्य स्वचालितता में विचारों का प्रवाह (मानसिकता), "विदेशी" विचारों की उपस्थिति, खुलेपन का एक लक्षण, उत्पीड़न और प्रभाव का भ्रम, छद्म मतिभ्रम, ध्वनि विचार (अपने या सुझाए गए), भावनाओं का अलगाव, जब खुशी की भावनाएं शामिल हैं , उदासी, भय, उत्तेजना, चिंता, क्रोध को भी बाहरी प्रभावों का परिणाम माना जाता है। 2. सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म अत्यंत दर्दनाक संवेदनाओं की घटना में व्यक्त किया जाता है, जिसे विशेष रूप से बाहर से उत्पन्न होने के रूप में समझा जाता है, उदाहरण के लिए, शरीर में जलन की अनुभूति, कामोत्तेजना, पेशाब करने की इच्छा आदि, रोगी के लिए व्यवस्थित। छद्ममतिभ्रम एक ही प्रकार के स्वचालिततावाद से संबंधित हैं। 3. काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज्म के साथ, मरीज़ अपने स्वयं के आंदोलनों और कार्यों में अलगाव का अनुभव करते हैं। वे, जैसा कि बीमारों को लगता है, किसी बाहरी शक्ति के प्रभाव के परिणामस्वरूप भी किया जाता है। गतिज स्वचालितता का एक उदाहरण सेगला का भाषण-मोटर छद्म मतिभ्रम है, जब मरीज़ दावा करते हैं कि वे बाहरी प्रभाव के तहत बोलते हैं, तो जीभ की हरकतें उनका पालन नहीं करती हैं। मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के मामले में उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम आमतौर पर व्यवस्थित होते हैं। कभी-कभी एक ही समय में, प्रलाप की परिवर्तनशीलता प्रकट होती है, जब भ्रमपूर्ण अनुभव दूसरों को हस्तांतरित होते हैं, तो रोगी का मानना ​​​​है कि न केवल वह, बल्कि उसके रिश्तेदार और दोस्त भी उसी बाहरी प्रभाव का अनुभव करते हैं। कभी-कभी मरीज़ आश्वस्त हो जाते हैं कि वे नहीं जो बाहरी प्रभावों का अनुभव कर रहे हैं, बल्कि उनके परिवार के सदस्य, विभाग के कर्मचारी, यानी कि वे बीमार नहीं हैं, बल्कि उनके रिश्तेदार, डॉक्टर हैं। मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सिंड्रोम के विकास की गतिशीलता को साहचर्य से लेकर सेनेस्टोपैथिक तक खोजा गया है, बाद वाला काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज़्म है (ए. वी. स्नेज़नेव्स्की, 1958; एम. जी. गुल्यामोव, 1965)। लंबे समय तक, कई शोधकर्ता मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम को सिज़ोफ्रेनिया के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक मानते थे, लेकिन अब कई अवलोकन जमा हो गए हैं, जो दर्शाते हैं कि मानसिक स्वचालितता, हालांकि बहुत कम बार, बहिर्जात कार्बनिक मनोविकारों के क्लिनिक में भी देखी जाती है। इस संबंध में, कुछ शोधकर्ता मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम पर लगाए गए इसके विभिन्न नोसोलॉजिकल संबद्धता की विशिष्टता के बारे में बात करते हैं। तो, विशेष रूप से, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम का एक कम, मतिभ्रम संस्करण, जिसकी विशेषता है प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों की अनुपस्थिति, महामारी एन्सेफलाइटिस (आर. हां. गोलंट, 1939), एन्सेफलाइटिस के लक्षणों के साथ होने वाले इन्फ्लूएंजा मनोविकारों और क्रोनिक में देखी गई शराबी मतिभ्रमप्रलाप के साथ नहीं (एम. जी. गुल्यामोव, 1965)। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के मतिभ्रम संस्करण के लिए, मौखिक मतिभ्रम (सरल और जटिल श्रवण मतिभ्रम) विशिष्ट है, जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुनवाई के छद्म मतिभ्रम, खुलेपन का एक लक्षण, एक प्रवाह या के साथ होता है। विचारों में देरी, हिंसक सोच, दूरी पर विचारों का प्रसारण, भावनाओं का अलगाव, बाहर से आंदोलन के प्रभाव में बनाए गए "बनाए गए" सपने। सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म के कोई लक्षण नहीं हैं। भ्रमपूर्ण मुद्दे अत्यंत जटिल हैं। बिना किसी अपवाद के सभी प्रकार के भ्रमपूर्ण विचारों के लिए प्रलाप के विकास के लिए किसी एक तंत्र के बारे में बात करना शायद ही संभव है। ई की व्याख्या करने के लिए.क्रेपेलिन, जो मानते थे कि मनोभ्रंश के उतने ही प्रकार हैं जितने प्रकार के मानसिक रोग हैं, यह कहा जा सकता है कि जितने प्रकार के भ्रमपूर्ण गठन हैं, यदि व्यक्तिगत रोग नहीं हैं, तो मानसिक रोग के घेरे भी हैं। ऐसी कोई एकीकृत योजना नहीं हो सकती जो भ्रम निर्माण के ऐसे विविध रूपों के एकल तंत्र को रोगजन्य या पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से समझा सके। इसलिए, भविष्य में, संबंधित अनुभागों में, हम विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति और विकास, मिर्गी, आदि में निहित भ्रमपूर्ण गठन के प्रकारों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। — हालाँकि, जिस तरह, भ्रम की अभिव्यक्तियों की सभी नैदानिक ​​​​विविधता के बावजूद, हमें सभी भ्रम संबंधी सिंड्रोमों के लिए एक सामान्य परिभाषा देनी चाहिए, उसी तरह यह कल्पना करना भी आवश्यक है कि भ्रम के गठन के विभिन्न रूपों के तंत्र में क्या आम है। इस संबंध में, हमें ऐसा लगता है कि भ्रम के गठन पर एमओ गुरेविच (1949) के विचार बहुत रुचिकर हैं। यदि लेखक सोच के औपचारिक, अनुत्पादक विकारों को मानसिक विघटन, डिस्सिनेप्सिया का परिणाम मानता है, तो उसने प्रलाप को गुणात्मक रूप से नया, विशेष बताया। दर्दनाक लक्षण, जो सोच के विघटन और उसके रोगात्मक उत्पादन का परिणाम है। एम. ओ. गुरेविच के अनुसार, भ्रम, समग्र रूप से व्यक्तित्व की बीमारी, मानसिक स्वचालितता के विकास से संबंधित है। यह अवधारणा पाई जाती हैए. ए. मी. के कार्यों में विकासडाकू (1972, 1975)। ए. ए. मेग्रेबियन के अनुसार, सोच की विकृति, जैसा कि एम. ओ. गुरेविच ने इसके बारे में लिखा है, का प्रतिनिधित्व किया जाता है या तो मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ सोच के परेशान घटकों के विघटन और जोखिम के रूप में, या माध्यमिक रोग संबंधी उत्पादों के रूप में, जिसमें प्रलाप के साथ-साथ अतिमूल्यांकन और शामिल हैं आग्रह. ए. ए. मेग्रैबियन जुनूनी और भ्रमपूर्ण विचारों को मानसिक अलगाव की घटनाओं के एक विस्तृत मनोरोग समूह से संबंधित मानते हैं। विचार प्रक्रियाओं और भावनात्मक अनुभवों के प्रवाह को सक्रिय रूप से प्रबंधित करने की क्षमता कम हो जाती है। सोच और भावनाएँ, मानो, व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं और इस तरह रोगी के लिए अलग, उसके प्रति विरोधी और यहाँ तक कि अमित्र का चरित्र धारण कर लेती हैं। सोच में इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि एक अस्पष्ट चेतना है। मानसिक गतिविधि के पैथोलॉजिकल उत्पाद, रोगी की कल्पना, उसकी विकृत दक्षता को आसपास की वास्तविकता पर प्रक्षेपित किया जाता है, जो इसे विकृत रूप से दर्शाता है। ए. ए. मेग्रैबियन ने नोट किया कि रोगी के मन में न केवल उसके अपने विचार, बल्कि वास्तविकता की घटनाएं भी विदेशी और शत्रुतापूर्ण हो जाती हैं। स्किज़ोफ्रेनिक सोच के उदाहरण का उपयोग करते हुए, ए. ए. मेग्रेबियन ने इस स्थिति को सामने रखा और विकसित किया कि मानसिक अलगाव का मूल प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति है। अत: इसके विशिष्ट द्वंद्व का अनुभव होता है। सिज़ोफ्रेनिया की प्रगतिशील प्रतिरूपण विशेषता गंभीरता की डिग्री तक पहुंचती है जब इसे संपूर्ण रूप में वर्णित किया जा सकता है। ए. ए. मेग्रैबियन मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम को अलगाव की पराकाष्ठा मानते हैं। इस प्रकार, गुरेविच-मेग्रेबियन का रोगजन्य सिद्धांत प्रलाप के सार को सोच के एक रोगविज्ञानी उत्पाद के रूप में बताता है जो इसके विघटन के संबंध में उत्पन्न होता है। भ्रम अनुत्पादक सोच विकारों से उत्पन्न होता है, जो इसके घटित होने के लिए एक शर्त है। उत्पन्न होने पर, प्रलाप विचार प्रक्रियाओं के कामकाज के पूरी तरह से अलग सिद्धांतों के अधीन है। प्रलाप के कामकाज के तंत्र को आईपी पावलोव और उनके सहयोगियों द्वारा पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से समझाया गया था, जिसमें दिखाया गया था कि यह एक पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय चिड़चिड़ा प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। पैथोलॉजिकल जड़ता का फोकस, जैसा कि एम. ओ. गुरेविच ने कहा, शारीरिक अर्थ में नहीं, बल्कि एक जटिल गतिशील प्रणाली के रूप में समझा जाना चाहिए, अत्यधिक प्रतिरोधी है; नकारात्मक प्रेरण की घटना के कारण अन्य उत्तेजनाएं इसकी परिधि पर दब जाती हैं। आई. पी. पावलोव ने कई मनोरोग संबंधी लक्षणों की अपनी व्याख्या में संपर्क किया मानसिक स्वचालितता के साथ प्रलाप का अभिसरण। उन्होंने उत्तरार्द्ध को एक पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय चिड़चिड़ी प्रक्रिया के फोकस की उपस्थिति से भी समझाया, जिसके चारों ओर सब कुछ करीब और समान केंद्रित है, और जिससे, नकारात्मक प्रेरण के कानून के अनुसार, इसके लिए विदेशी हर चीज को विकर्षित किया जाता है। इस प्रकार, चिड़चिड़ी प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल जड़ता का फोकस, जो प्रलाप की शुरुआत को रेखांकित करता है, इसकी गतिशीलता में उखतोम्स्की के प्रभुत्व की अवधारणा के समान है। प्रलाप की उत्पत्ति में पैथोलॉजिकल जड़ता के साथ, आई. पी. पावलोव ने दिया बडा महत्वसेरेब्रल कॉर्टेक्स में सम्मोहन-चरण अवस्थाओं की उपस्थिति, और सबसे पहले, अल्ट्रापैराडॉक्सिकल चरण।