पैरानॉयड सिंड्रोम चेतना के एक फ़नल में भ्रम, मतिभ्रम और प्रभाव है। रोग के कारण

यह मानसिक विकार, उन निष्कर्षों के उद्भव की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं - भ्रमपूर्ण विचार, जिनकी भ्रांति पर रोगियों को विश्वास नहीं कराया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये विकार भी बढ़ने लगते हैं। भ्रम मानसिक बीमारी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक है। भ्रम की सामग्री बहुत भिन्न हो सकती है: उत्पीड़न के भ्रम, विषाक्तता के भ्रम, भ्रम शारीरिक प्रभाव, क्षति का भ्रम, आरोप का भ्रम, आत्म-अपमान का भ्रम, भव्यता का भ्रम। बहुत बार, विभिन्न सामग्री के प्रकार के भ्रम संयुक्त होते हैं।

भ्रम कभी भी मानसिक बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं होता; एक नियम के रूप में, इसे उन्मत्त अवस्था के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर मतिभ्रम और छद्ममतिभ्रम (देखें), भ्रम (भ्रम, गोधूलि अवस्था) के साथ। इस संबंध में, भ्रम संबंधी सिंड्रोम को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जो न केवल प्रलाप के विशेष रूपों द्वारा, बल्कि विकार के विभिन्न लक्षणों के एक विशिष्ट संयोजन द्वारा भी प्रतिष्ठित होते हैं। मानसिक गतिविधि.

पैरानॉयड सिंड्रोम उत्पीड़न के व्यवस्थित भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ शारीरिक प्रभाव और मानसिक स्वचालितता की घटना की विशेषता। आमतौर पर, मरीज़ मानते हैं कि उन्हें किसी प्रकार के संगठन द्वारा सताया जा रहा है, जिसके सदस्य उनके कार्यों, विचारों और कार्यों पर नज़र रख रहे हैं, क्योंकि वे उन्हें लोगों के रूप में अपमानित करना चाहते हैं या उन्हें नष्ट करना चाहते हैं। "उत्पीड़क" विशेष उपकरणों के साथ काम करते हैं जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों या परमाणु ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, विचारों, कार्यों, मनोदशा और आंतरिक अंगों की गतिविधियों (मानसिक स्वचालितता की घटना) को नियंत्रित करते हैं। मरीजों का कहना है कि विचार उनसे छीन लिए जाते हैं, कि वे दूसरे लोगों के विचारों में डालते हैं, कि वे यादें, सपने (वैचारिक स्वचालितता) बनाते हैं, कि वे विशेष रूप से अप्रिय कारण बनते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, दर्द, तेज़ या धीमा पेशाब (सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म), आपको विभिन्न गतिविधियां करने, उनकी भाषा बोलने (मोटर ऑटोमैटिज्म) के लिए मजबूर करता है। पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम में, रोगियों का व्यवहार और सोच ख़राब हो जाती है। वे काम करना बंद कर देते हैं, उत्पीड़न से सुरक्षा की मांग करते हुए कई बयान लिखते हैं, और अक्सर खुद को किरणों से बचाने के लिए उपाय करते हैं ( विशेष तरीकेकमरे, कपड़ों को इंसुलेट करना)। "उत्पीड़कों" के खिलाफ लड़ते हुए, वे सामाजिक कार्य कर सकते हैं खतरनाक कार्य. पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के साथ होता है, कम अक्सर जैविक रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल सिफलिस, आदि)।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोमउत्पीड़न, प्रभाव, मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रम की विशेषता, भव्यता के शानदार भ्रम के साथ संयुक्त। मरीजों का कहना है कि वे महान लोग, देवता, नेता हैं, विश्व इतिहास का पाठ्यक्रम और जिस देश में वे रहते हैं उसका भाग्य उन पर निर्भर करता है। वे कई महान लोगों (भ्रमपूर्ण बातचीत) के साथ बैठकों के बारे में बात करते हैं, उन अविश्वसनीय घटनाओं के बारे में जिनमें वे भागीदार थे; साथ ही, उत्पीड़न के विचार भी हैं। ऐसे रोगियों में बीमारी के प्रति आलोचना और जागरूकता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। पैराफ्रेनिक भ्रम सिंड्रोम सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है, कम अक्सर देर से उम्र के मनोविकारों (संवहनी, एट्रोफिक) में।

इस प्रकार के भ्रम सिंड्रोम के साथ, भय, चिंता और भ्रम के प्रभाव के साथ उत्पीड़न के तीव्र, ठोस, आलंकारिक, संवेदी भ्रम प्रबल होते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों का कोई व्यवस्थितकरण नहीं है; भावात्मक (देखें), व्यक्तिगत मतिभ्रम हैं। सिंड्रोम का विकास बेहिसाब चिंता, अस्पष्ट खतरे (भ्रमपूर्ण मनोदशा) की भावना के साथ किसी प्रकार के दुर्भाग्य की चिंताजनक प्रत्याशा की अवधि से पहले होता है। बाद में, रोगी को लगने लगता है कि वे उसे लूटना चाहते हैं, उसे मारना चाहते हैं, या उसके रिश्तेदारों को नष्ट करना चाहते हैं। भ्रमपूर्ण विचार परिवर्तनशील होते हैं और बाहरी स्थिति पर निर्भर करते हैं। दूसरों का हर इशारा और कार्य एक भ्रामक विचार का कारण बनता है ("एक साजिश है, वे संकेत दे रहे हैं, हमले की तैयारी कर रहे हैं")। रोगियों के कार्य भय और चिंता से निर्धारित होते हैं। वे अचानक कमरे से बाहर भाग सकते हैं, ट्रेन, बस छोड़ सकते हैं और पुलिस से सुरक्षा की मांग कर सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर की शांति के बाद, पुलिस में स्थिति का भ्रमपूर्ण आकलन फिर से शुरू हो जाता है, और इसके कर्मचारियों को "सदस्यों" के लिए गलत समझा जाता है। गिरोह का।" आमतौर पर यह तीक्ष्ण, अनुपस्थित होता है। शाम और रात में प्रलाप का तीव्र रूप से बढ़ना इसकी विशेषता है। इसलिए, इन अवधियों के दौरान, रोगियों को अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। तीव्र व्यामोह विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों (शराबी, प्रतिक्रियाशील, संवहनी और अन्य मनोविकारों) के साथ हो सकता है।

अवशिष्ट प्रलाप - भ्रमात्मक विकार, चेतना के बादलों के साथ उत्पन्न मनोविकारों के पारित होने के बाद शेष। यह अलग-अलग समयावधि तक रह सकता है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम वाले रोगियों को एक मनोरोग क्लिनिक में मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए, तीव्र व्यामोह वाले रोगियों को - को। रेफरल में रोगी के व्यवहार और बयानों की विशेषताओं के बारे में काफी हद तक वस्तुनिष्ठ जानकारी (रिश्तेदारों और सहकर्मियों के शब्दों से) होनी चाहिए।

यह नाम उन सिंड्रोमों के समूह को दर्शाता है जो अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान नहीं हैं, लेकिन रोगियों की स्थिति में भ्रम और मतिभ्रम की प्रबलता से एकजुट होते हैं।

इस समूह में कालानुक्रमिक रूप से विकसित होने वाला मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम शामिल है।

इसका विकास पैरानॉयड भ्रम के एक लंबे चरण से पहले हो सकता है (पैरानोइया देखें। पैरानॉयड सिंड्रोम। भ्रम, भ्रमपूर्ण विचार)।

भावात्मक उतार-चढ़ाव के साथ मनोरोगी जैसा व्यक्तित्व परिवर्तन, न्यूरोसिस जैसे विकार, बौद्धिक परिवर्तन के साथ जैविक प्रकृति के व्यक्तित्व के स्तर में कमी पिछले विकारों के रूप में हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी गहराती है, शुरुआती चरण मतिभ्रम पैरानॉयड सिंड्रोम की तस्वीर में बदल जाता है। यह सिंड्रोम जटिल है और इसमें उत्पीड़न और शारीरिक प्रभाव के व्यवस्थित भ्रम के साथ-साथ इसके विभिन्न रूपों में मानसिक स्वचालितता भी शामिल है।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के पहले चरण में सबसे आम और विकसित होने वाला विचारात्मक सिंड्रोम है, इसका प्रभाव शुरू में मानसिकवाद द्वारा प्रकट होता है - विचारों और विचारों का एक अनैच्छिक प्रवाह और खुलेपन का एक लक्षण: रोगी को ऐसा लगता है कि उसके सभी विचार और इच्छाएँ दूसरों को पता चल जाती हैं, इससे पहले कि उसके पास कुछ भी सोचने का समय हो, कैसे उसके आस-पास के लोग उसे संकेतों से दिखाते हैं कि वे पहले से ही इसके बारे में जानते हैं। विचारात्मक स्वचालितता में विचारों की ध्वनि भी शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज़ों को अपने सिर में विचारों की सरसराहट महसूस होने लगती है, जो पहले अस्पष्ट होती है और बाद में शब्दों में बदल जाती है जो ज़ोर से सुनाई देती है और उनके दिमाग में विचारों के साथ दोहराई जाती है। इस प्रकार, रोगी को अपने विचारों की ध्वनि का अनुभव होता है। इसके बाद, विचार वापसी का लक्षण विकसित होता है; रोगी को ऐसा लगता है जैसे उसके विचार उससे छीन लिए जा रहे हैं, उन्हें बाहर से प्रभावित किया जा रहा है, उन्हें उसके सिर से बाहर निकाला जा रहा है और उसमें एक खालीपन बन जाता है। कभी-कभी विचारों और यादों की घटनाएं होती हैं, रोगी के अतीत की यादों की हिंसक प्रकृति नोट की जाती है, वे हर किसी को याद करने के लिए मजबूर करती हैं, कभी-कभी<вкладывают>विचार उसके लिए पराये हैं,<намысливают>. वैचारिक स्वचालितता में छद्म मतिभ्रम, धारणा के धोखे भी शामिल हैं, जो रोगी को आंतरिक दृष्टि या श्रवण के साथ महसूस होता है, इसलिए उन्हें हमेशा बाहरी रूप से प्रक्षेपित नहीं किया जाता है। रोगी अपने दिमाग में कुछ सुनता है, अपने दिमाग की आंखों में कुछ देखता है। सच्चे मतिभ्रम के विपरीत, छद्म मतिभ्रम वास्तविक घटनाओं के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। इस प्रकार, रोगी को शानदार दृश्यों का अनुभव हो सकता है, साथ ही वह आसपास के वातावरण को भी समझ सकता है। छद्म मतिभ्रम आमतौर पर उपलब्धि और हिंसा की भावना के साथ होता है।

दृश्य और श्रवण छद्म मतिभ्रम हैं। दृश्य छद्म मतिभ्रम में तथाकथित दृश्य, मनोरम मतिभ्रम शामिल हैं जो रोगी के सामने प्रकट होते हैं, चेहरे या चेहरे जो रोगी को दिखाए जाते हैं।

श्रवण छद्ममतिभ्रम में रोगी और लोगों के बीच मानसिक संचार जैसे विकार शामिल हैं: रोगी मानसिक रूप से उनकी आवाज़ सुनते हैं और उन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

संवेदी मानसिक स्वचालितता भी प्रतिष्ठित है। इसमें निम्नलिखित संवेदनाएँ शामिल हैं: रोगी का मस्तिष्क बाहर खींच लिया गया है, जीभ क्षतिग्रस्त हो गई है, आंतरिक अंगउत्साह पैदा करना, स्वाद बदलना, विभिन्न कारण पैदा करना<выкручивание>, <вытягивание>, मूड बनाओ.

सबसे देर से विकसित होने वाला ऑटोमैटिज्म काइनेस्टेटिक या मोटर है। मरीज़ किसी और की इच्छा के प्रभाव का अनुभव करते हैं, उन्हें ऐसा लगता है कि कोई उनके हाथ-पैर हिला रहा है, वे अपनी जीभ से कुछ अजीब भाषण देते हैं, वे कुछ ऐसे कार्य करते हैं जो उन्हें किसी और की इच्छा से निर्धारित होते हैं। वाक् मोटर छद्ममतिभ्रम का वर्णन कैंडिंस्की और सेगला द्वारा किया गया था। मानसिक स्वचालितता हमेशा प्रभाव के भ्रम के साथ होती है। मरीजों का मानना ​​है कि वे किसी प्रकार के उपकरण, किरणों से प्रभावित हो रहे हैं, कि वे किसी प्रकार के प्रयोग में शामिल हैं और उनके साथ छेड़छाड़ की जा रही है। विभिन्न प्रकारअनुसंधान। वे लगातार निगरानी में हैं और उनका पीछा करने वाले संगठन में शामिल कई लोगों के रडार पर हो सकते हैं। मरीज़ अक्सर मानते हैं कि न केवल वे, बल्कि उनके रिश्तेदार भी इससे प्रभावित होते हैं। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास से पहले मौजूद पैरानॉयड भ्रम आमतौर पर शारीरिक प्रभाव और मानसिक स्वचालितता के भ्रम के साथ मौजूद रहता है।

मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम के कई रूप हैं। छद्म मतिभ्रम की प्रबलता और उनकी विस्तृत विविधता के साथ, शारीरिक प्रभाव का भ्रम आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक द्वितीयक स्थान पर रहता है। इसे मतिभ्रम संस्करण कहा जाता है।

अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण घटक अधिक स्पष्ट होते हैं, शारीरिक प्रभाव का भ्रम व्याप्त हो जाता है प्रमुख स्थाननैदानिक ​​​​तस्वीर में, और मानसिक स्वचालितता की घटनाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की गई हैं। यह मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम का एक भ्रमपूर्ण संस्करण है।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम का आगे विकास इस सिंड्रोम के क्षरण और उन्मत्त प्रभाव के जुड़ने के साथ मनोभ्रंश की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होता है। प्रलाप अव्यवस्थित हो जाता है और महानता के शानदार विचारों के साथ जुड़ जाता है, जो अक्सर विशालता का चरित्र प्राप्त कर लेता है - तथाकथित मेगालोमैनिक प्रलाप (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम देखें)।

तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम तीव्र संवेदी भ्रम के प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, जिसमें मानसिक स्वचालितता की घटनाओं का स्पष्ट रूप से प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है। वे या तो खुलेपन और मानसिकवाद के लक्षण में, या कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के लक्षण में व्यक्त होते हैं। प्रलाप प्रकृति में अव्यवस्थित है और इसकी विशेषता अत्यधिक कामुकता है। सभी घटनाओं को बिना किसी व्याख्या के, भ्रमपूर्ण तरीके से तुरंत माना जाता है (डिलीरियम देखें)। यह स्थिति भय और चिंता के तनावपूर्ण प्रभाव और भ्रम की स्पष्ट भावना के साथ होती है। तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम आसानी से वनिरॉइड प्रकार की परिवर्तित चेतना की स्थिति में बदल सकता है। जिसमें रोगी को शानदार प्रलाप और अधिक विकसित कैंडिंस्की सिंड्रोम दिखाई देता है<показывают>पूरे युग उसे दूसरी दुनिया में ले जाते हैं, वह अंतरिक्ष में उड़ता है, कुछ बिल्कुल शानदार घटनाओं में भाग लेता है; उसे निर्देशित किया जाता है, उसे कुछ करने, कुछ के बारे में बात करने के लिए मजबूर किया जाता है। वनिरॉइड के साथ, कैंडिंस्की सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से प्रकृति में विचारशील है (अंधेरे की चेतना देखें)। एक तीव्र पैराफ्रेनिक सिंड्रोम भी है, जो एक स्वतंत्र हमले के रूप में हो सकता है या तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के वनिरॉइड में संक्रमण के चरण के रूप में कार्य कर सकता है। तीव्र पैराफ्रेनिया की विशेषता बढ़े हुए प्रभाव, भव्यता के विचारों के साथ शानदार, परिवर्तनशील भ्रम और मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम की उपस्थिति (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम देखें) है। तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि वे आसानी से एक दूसरे में परिवर्तित हो सकते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं।

क्रोनिक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम प्रतिवर्ती नहीं होते हैं, और एक सिंड्रोम से दूसरे सिंड्रोम में संक्रमण के दौरान, रोग के पिछले चरण में होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार बने रहते हैं और नए उभरते विकारों के साथ जुड़ जाते हैं।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम कई मानसिक बीमारियों में होते हैं: सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, पुरानी शराबबंदी, रोगसूचक मनोविकृति, थ्रोम्बोएन्जाइटिस, आमवाती और सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के रोगजनक तंत्र का अभी तक पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। हम केवल यह नोट कर सकते हैं कि इस सिंड्रोम की गतिशीलता मनोविकृति संबंधी प्रक्रियाओं के विकास में प्रसिद्ध पैटर्न का संकेत देती है।

मतिभ्रम-विभ्रम स्थितियों के उपचार के लिए, संबंधित रोगों के लिए चिकित्सा देखें।

कथानक: उत्पीड़न, शारीरिक और मानसिक प्रभाव, जहर। एक भ्रम से दूसरे भ्रम में संक्रमण की कसौटी कथानक में परिवर्तन है।

कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (50% सिज़ोफ्रेनिक्स में होता है, और बाकी ऑर्गेनिक्स में होता है):

1) प्रभाव या उत्पीड़न का भ्रम

2) छद्म मतिभ्रम

3) मानसिक स्वचालितता के लक्षण:

विचारोत्तेजक स्वचालितता (मेंटिज्म, स्पेरंग, विचारों का खुलापन, विचारों की वापसी, विचारों का सम्मिलन)

संवेदी स्वचालितता

मोटर स्वचालितता

19. कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम (मानसिक ऑटोमैटिज्म सिंड्रोम) एक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम है जिसमें छद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार (मानसिक, शारीरिक, कृत्रिम निद्रावस्था - उत्पीड़न का एक प्रकार का भ्रम) और मानसिक ऑटोमैटिज्म की घटनाएं शामिल हैं। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम बनाने वाले सभी लक्षण एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं; छद्म मतिभ्रम के साथ निपुण होने की भावना होती है, यानी वे प्रभाव के भ्रम से जुड़े होते हैं, और मानसिक स्वचालितता की घटनाएं भी इसके साथ जुड़ी होती हैं, साथ ही सिंड्रोम में "स्वामित्व की भावना" (रोगी) जैसे विकार भी शामिल होते हैं कब्ज़ा कर लिया गया है, वह स्वयं का नहीं है) और तथाकथित सिंड्रोम आंतरिक खुलापन, जो रोगियों के लिए बहुत दर्दनाक है और इसमें यह विश्वास शामिल है कि किसी व्यक्ति के सभी विचार, सबसे अंतरंग लोगों सहित, तुरंत ज्ञात हो जाते हैं चारों ओर हर कोई. "विचारों की प्रतिध्वनि" और "विचारों की तेज़ आवाज़" जैसे लक्षण भी आम हैं। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के 2 प्रकार हैं: 1) छद्मभ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ (आलंकारिक संवेदी अभ्यावेदन की विकृति की व्यापकता), 2) प्रभाव के भ्रम की प्रबलता (सोच के क्षेत्र की विकृति की व्यापकता) के साथ। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशेषता है। आयु विशेषताएँ.किसी व्यक्ति के जीवन की मध्य आयु के लिए, ईर्ष्या के भ्रम बेहतर होते हैं,

20. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

पैराफ्रेनिक (पैराफ्रेनिक) सिंड्रोम भ्रम संबंधी सिंड्रोम का एक गंभीर रूप है। प्रलाप की अवस्था

प्रभाव की भव्यता और प्रलाप. रोगी स्वयं को महाशक्तियों वाला महान व्यक्ति मानते हैं।

चेतना के एकाकी बादलों के साथ हो सकता है। भ्रम, मतिभ्रम,

स्वचालितता की घटनाएँ (एलियंस, नेपोलियन)। एक प्रकार का मानसिक विकार।

व्यवस्थित पैराफ़्रेनिया, भ्रामक और मतिभ्रम हैं।

क्रोनिक कोर्स के साथ पैराफ्रेनिक सिंड्रोम -एक जटिल सिंड्रोम, जिसके प्रमुख लक्षण प्रभाव, मसीहावाद, महानता, अन्य मूल, धन, विरोधी, युगल, कायापलट, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिअकल के विचारों के साथ व्यवस्थित शानदार मेगालोमैनियाक बल्कि स्थिर पॉलीफैबुलस प्रलाप हैं। अनिवार्य लक्षणों में शालीनता, भ्रमपूर्ण व्यवहार शामिल हैं।

तीव्र या सूक्ष्म विकास के साथ पैराफ्रेनिक सिंड्रोम- जटिल सिंड्रोम. प्रमुख लक्षण हैं शानदार सामग्री के संवेदी भ्रम (महानता, सुधारवाद, उच्च रिश्तेदारी, टेलीपैथिक संपर्क आदि के विचार), मौखिक जानकारीपूर्ण छद्मभ्रम, स्यूडोपैरिडोलिया, दृश्य छद्ममतिभ्रम, भ्रम, विभिन्न कामुक रूप से ज्वलंत मानसिक स्वचालितताएं।

21. अबुलिया, हाइपोबुलिया, पैराबुलिया। नैदानिक ​​और सामाजिक निहितार्थ.

इच्छा- सक्रिय, सचेत और उद्देश्यपूर्ण होने की क्षमता

गतिविधियाँ

स्वैच्छिक आवेगों का उल्लंघन: 1.) अबुलिया (डिस्बुलिया) - गतिविधि के लिए इच्छाओं और प्रेरणाओं की पैथोलॉजिकल कमी। (सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, ललाट घावों के साथ) वृत्ति की रिहाई की ओर जाता है; 2.) हाइपोबुलिया - स्वैच्छिक गतिविधि में कमी, उद्देश्यों की गरीबी, निष्क्रियता, सुस्ती, ↓ मोटर गतिविधि, संवाद करने की इच्छा की कमी। अवसादग्रस्त अवस्थाओं के लिए, सिज़ोफ्रेनिया (↓ ध्यान, ख़राब सोच, धीमी गति से बोलना); 3.) हाइपरबुलिया - बढ़ी हुई गतिविधि, गतिविधि के लिए आवेगों की संख्या में वृद्धि, उनके कार्यान्वयन के लिए बार-बार बदलते लक्ष्य (उन्मत्त अवस्थाओं, पैरानॉयड सिंड्रोम में), व्याकुलता के कारण गतिविधि की कम उत्पादकता। 4.) पैराबुलिया - विकृति, स्वैच्छिक गतिविधि में परिवर्तन (श्रवण मतिभ्रम आक्रामक गतिविधि को प्रोत्साहित करता है, आदि)।

22. उत्पादक और नकारात्मक लक्षण, मनोरोग निदान में उनकी भूमिका।

उत्पादक लक्षण वे हैं जो रोग की शुरुआत से पहले नहीं थे, और कुछ ऐसे हैं जो मौजूद नहीं हैं

स्वस्थ व्यक्ति। उदाहरण के लिए, मनोविकृति में श्रवण या दृश्य मतिभ्रम, भ्रम

स्थिति। और नकारात्मक लक्षण (या जिन्हें कमी भी कहा जाता है), इसके विपरीत,

तात्पर्य यह है कि सामान्यतः जो होना चाहिए उसका अभाव है। उदाहरण के लिए, स्मृति हानि, मनोभ्रंश,

व्यक्तित्व में गिरावट है मानसिक दोष. उत्पादक लक्षण बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं

उपचार के दौरान, वे नकारात्मक लोगों की तुलना में अधिक गतिशील होते हैं।

सिंड्रोम एक सामान्य रोगजनन (उत्पत्ति) द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह है,

जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बनाते हैं।

23. साइकोमोटर आंदोलन: किस्में, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

साइकोमोटर आंदोलन मोटर द्वारा विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति है

चिंता बदलती डिग्रीगंभीरता, अक्सर भाषण उत्तेजना के साथ

(अस्थिरता, वाक्यांशों, शब्दों, व्यक्तिगत ध्वनियों का चिल्लाना)। भावात्मक विकार व्यक्त किए जाते हैं:

चिंता, भ्रम, क्रोध, द्वेष, आक्रामकता, मज़ा। कारण: तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया,

टीबीआई, पक्षाघात, मिर्गी, प्रलाप, हाइपोक्सिया, हिस्टीरिया, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार। क्लिनिक: तीव्र पाठ्यक्रम,

किसी की स्थिति, भ्रम, मतिभ्रम की कोई आलोचना नहीं है।

किस्में: कैटेटोनिक आंदोलन (आवेग और असंगठित आंदोलन),

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना (मूर्खता, आक्रामकता के साथ संवेदनहीन कार्य),

मतिभ्रम उत्तेजना (अत्यधिक एकाग्रता, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, आक्रामक

इशारे और चाल), भ्रमपूर्ण उत्तेजना (उत्पीड़न, प्रस्थान, प्रलाप के विचारों की उपस्थिति,

तनाव और आक्रामकता), मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम (सिज़ोफ्रेनिया, पैथोलॉजी के साथ)।

मस्तिष्क और रोगसूचक मनोविकृति)।

24. साइकोमोट्रॉन निषेध: किस्में, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

साइकोमोटर निषेध मोटर मंदता है जो एक निश्चित विशेषता है

मानसिक विकार (अवसाद, प्रलाप, श्रवण मतिभ्रम, कैटेटोनिया)।

किस्में: कैटेटोनिक स्तूपर (एकिनेसिस), साइकोजेनिक स्तूपर (साइकोट्रॉमा), अवसादग्रस्तता

स्तब्धता, उन्मत्त स्तब्धता (मोटर अवरोध + चेहरे की मंदता),

उदासीन स्तब्धता)।

कैटाटोनिक स्तब्धता.प्रमुख लक्षण हाइपोकिनेसिया और पैराकिनेसिया हैं। पहला मोटर अवरोध के लक्षणों से प्रकट होता है, गतिहीनता, हाइपोबुलिया - या मास्क जैसे चेहरे के साथ एमिमिया, उत्परिवर्तन तक। दूसरे को सक्रिय और (या) निष्क्रिय नकारात्मकता, दिखावटीपन और पोज़ के तौर-तरीकों ("सूंड", "हुड", "एयर कुशन", भ्रूण की स्थिति, आदि का लक्षण), मोमी लचीलेपन, निष्क्रिय अधीनता की विशेषता है। अनिवार्य लक्षण तंत्रिका-वनस्पति संबंधी विकार हैं: चिकनापन त्वचामुँहासे वुल्गारिस, एक्रोसायनोसिस और नाक की नोक और कान की नोक पर सायनोसिस, त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, अक्सर हाइपोटेंशन की ओर, परिवर्तन मांसपेशी टोन(कमी या वृद्धि), दर्द संवेदनाहरण तक दर्द संवेदनशीलता में कमी, टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया, प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया। वैकल्पिक लक्षणों में खंडित भ्रम और एपिसोडिक मतिभ्रम शामिल हैं, जिन्हें अक्सर एमाइटल-कैफीन विघटन के दौरान पता लगाया जा सकता है।

25. कैटाटोनिक सिंड्रोम: प्रकार, संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

इच्छा की विकृति. कैटेटोनिक सिंड्रोम एक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम (सिंड्रोमों का समूह) है,

जिसकी मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गति संबंधी विकार है। पहला

कैटेटोनिया को कहलबौम (1874) ने एक स्वतंत्र के रूप में वर्णित किया था मानसिक बिमारी. संरचना में

कैटेटोनिक सिंड्रोम को कैटेटोनिक उत्तेजना और कैटेटोनिक स्तूप में विभाजित किया गया है।

कैटेटोनिक स्तूप - रोगी की गतिहीनता, नकारात्मकता, गूंगापन से प्रकट होता है।

उत्प्रेरक. मरीज़ दिखावे में जम जाते हैं असुविधाजनक स्थिति, वायु का लक्षण है

तकिये. कई बार ऊंची आवाज में पूछे गए सवाल का जवाब बड़ा नहीं बल्कि जवाब देता है

फुसफुसाहट (पावलोव का लक्षण)। आंदोलन संबंधी विकार, सिज़ोफ्रेनिया में, जैविक मनोविकृति,

प्रसवोत्तर विकार, टेम्पोरल लोब मिर्गी, कोकीन। कई के लिए जारी है

दिनों से लेकर कई महीनों या वर्षों तक।

o मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता (कैटेलेप्टिक स्तब्धता) की विशेषता रोगी को ठंड लगना है

पर लंबे समय तकस्वीकृत मुद्रा में.

o नकारात्मक स्तब्धता (परिवर्तन के किसी भी प्रयास के प्रति रोगी का लगातार प्रतिरोध)।

उसका पोज़)।

o सुन्नता के साथ स्तब्धता (मोटर मंदता की सबसे बड़ी गंभीरता और

मांसपेशी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक भ्रूण, वायु कुशन)।

कैटेटोनिक उत्तेजना - दिखावटी, अर्थहीन, शिष्टाचारपूर्ण हरकतें, सक्रिय

नकारात्मकता, आवेगपूर्ण कार्य, रूढ़ियाँ।

o दयनीय - क्रमिक विकास, मध्यम मोटर और वाक् उत्तेजना। में

भाषण में बहुत अधिक करुणा और प्रतिध्वनि है। उन्नत मनोदशा, समय-समय पर अकारण हँसी,

खुद को नुकसान।

o आवेगशील - तीव्र रूप से विकसित होता है, कार्य तीव्र, विनाशकारी होते हैं। से भाषण

व्यक्तिगत शब्द या वाक्यांश.

o मौन - आक्रामकता के साथ अराजक, अर्थहीन, अकेंद्रित उत्तेजना,

हिंसक प्रतिरोध, स्वयं को और दूसरों को नुकसान पहुंचाना।

26. एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

यह स्वयं को एक स्पष्ट भावनात्मक-वाष्पशील दरिद्रता के रूप में प्रकट करता है। उदासीनता और उदासीनता

मरीजों को काफी शांत रखें. वे विभाग में बहुत कम समय में नजर आते हैं

बिस्तर पर या अकेले बैठकर समय बिताएँ, टीवी देखने में भी घंटों बिता सकते हैं। पर

इससे पता चला कि उन्हें अपने द्वारा देखा गया एक भी कार्यक्रम याद नहीं था। आलस्य आता है

उनका सारा व्यवहार: वे अपना चेहरा नहीं धोते, अपने दाँत ब्रश नहीं करते, स्नान करने से इनकार करते हैं या अपने बाल नहीं काटते।

वे कपड़े पहनकर बिस्तर पर जाते हैं, क्योंकि वे कपड़े उतारने और पहनने में बहुत आलसी होते हैं। वे असंभव हैं

गतिविधियों में शामिल हों, जिम्मेदारी और कर्तव्य की भावना की मांग करें, क्योंकि ऐसा नहीं है

शर्म महसूस हो रही है। बातचीत से मरीजों में दिलचस्पी नहीं जगती. वे प्रायः नीरसतापूर्वक बोलते हैं

यह कहकर बात करने से इंकार कर दिया कि वे थके हुए हैं। यदि डॉक्टर आवश्यकता पर जोर देने में सफल हो जाता है

संवाद, अक्सर यह पता चलता है कि रोगी बिना लंबे समय तक बात कर सकता है

थकान के लक्षण दिख रहे हैं. बातचीत के दौरान पता चला कि मरीजों को कोई अनुभव नहीं होता

कष्ट सहें, बीमार महसूस न करें, कोई शिकायत न करें।

वर्णित लक्षणों को अक्सर सरलतम ड्राइव के विघटन के साथ जोड़ा जाता है

(लोलुपता, अतिकामुकता, आदि)। साथ ही, विनम्रता की कमी उन्हें इस ओर ले जाती है

उनकी आवश्यकताओं को सबसे सरल तरीके से, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य नहीं, तरीके से पूरा करने का प्रयास:

उदाहरण के लिए, वे बिस्तर पर पेशाब और शौच कर सकते हैं क्योंकि वे बिस्तर पर जाने के लिए बहुत आलसी होते हैं

एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम नकारात्मक (कमी) लक्षणों की अभिव्यक्ति है और

की कोई प्रवृत्ति नहीं है उलटा विकास. उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण है

सिज़ोफ्रेनिया में अंतिम अवस्थाएँ, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष बढ़ जाता है

धीरे-धीरे - थोड़ी उदासीनता और निष्क्रियता से लेकर भावनात्मक नीरसता की स्थिति तक। अन्य

एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम का कारण ललाट को जैविक क्षति है

मस्तिष्क के लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि)

27. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव: संरचना, नैदानिक ​​और फोरेंसिक मनोरोग महत्व।

प्रभाव - अल्पकालिक, हिंसक, सकारात्मक या नकारात्मक रंग का भावनात्मक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया. वहाँ हैं:

- पैथोलॉजिकल प्रभाव: चेतना की स्पष्ट संकीर्णता और वैचारिक-मोटर उत्तेजना के साथ एक मानसिक स्थिति, जिसके समाधान के बाद भूलने की बीमारी देखी जाती है। आमतौर पर, पैथोलॉजिकल प्रभाव की स्थिति में, आक्रामक कार्य किए जाते हैं, लेकिन ऑटो-आक्रामक कार्यों के मामले भी होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रभाव के समाधान के तुरंत बाद आवेगपूर्ण आत्मघाती कार्यों को अंजाम देना संभव है;

शारीरिक प्रभाव -यह एक भावनात्मक स्थिति है जो मानक से परे नहीं जाती है (यानी, दर्दनाक नहीं), जो एक विस्फोटक प्रकृति की एक अल्पकालिक, तेजी से और हिंसक रूप से होने वाली भावनात्मक प्रतिक्रिया है, जिसमें तेज, लेकिन मनोवैज्ञानिक नहीं, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन होता है .

कारण शारीरिक रूपभावात्मक अवस्था:

o किसी व्यक्ति या उसके प्रियजनों के जीवन को खतरा, संघर्ष।

o आस-पास के लोगों का विचलित व्यवहार, जिसका उद्देश्य व्यक्ति का अपमान करना है,

आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान को प्रभावित करना।

पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल प्रभावों के बीच अंतर यह है कि पहले के साथ होता है

गोधूलि अवस्था, स्तब्धता और भूलने की बीमारी, और बाद वाले के साथ ऐसा कोई प्रभाव नहीं होता है। के अलावा

इसलिए, पैथोलॉजिकल प्रभाव को अधिक तीव्र उत्तेजना, अपर्याप्तता की विशेषता है

प्रतिक्रियाएँ, किसी के कार्यों का हिसाब देने में असमर्थता, भ्रम और भूलने की बीमारी।

28. डिस्फोरिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

डिस्फोरिक सिन्ड्रोम दर्दनाक रूप से कम मूड का एक रूप है जिसकी विशेषता है

उदास चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति शत्रुता की भावना। हाइपोथिमिया के विपरीत, के लिए

डिस्फ़ोरिया की विशेषता मानसिक और मोटर मंदता नहीं है; एक ही समय में बारंबार

भावात्मक विस्फोट, आक्रामकता में आसानी की विशेषता।

डिस्फोरिया एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (डिस्फोरिक डिप्रेशन) की संरचना का हिस्सा हो सकता है। भी

में अक्सर देखा जाता है निम्नलिखित मामले: नशीली दवाओं की लत, पीएमएस, तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, चिंता

न्यूरोसिस, अभिघातज के बाद तनाव विकार, सिज़ोफ्रेनिया, अनिद्रा, यौन

विकार (अस्थायी हाइपोलिबिडिमिया, दर्दनाक संभोग, स्तंभन दोष),

पुराने दर्द, हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस), कुशिंग रोग।

मिर्गी में, डिस्फ़ोरिया दौरे से पहले हो सकता है, उसे पूरा कर सकता है, या एक लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है।

समकक्ष के रूप में। हल्के डिस्फोरिया की विशेषता चिड़चिड़ापन, क्रोधीपन,

मार्मिकता, साथ ही कभी-कभी विडंबना और तीखापन। आमतौर पर हल्का डिस्फोरिया आसपास होता है

व्यक्ति में निहित एक चारित्रिक विशेषता के रूप में लिया जाता है। गंभीर डिस्फ़ोरिया

उदासी, क्रोध, निराशा और निराशा की भावनाओं के साथ-साथ क्रोध के विस्फोट से प्रकट होता है।

डिस्फ़ोरिया अक्सर निराशा और सामान्य असंतोष, हानि की भावना के साथ भी होता है

जीवन में रुचि. यह स्थिति शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का कारण बन सकती है।

गैरकानूनी कार्य करने या आत्महत्या करने का भी जोखिम है।

29. उन्मत्त सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

मैनिक सिन्ड्रोम एक मनोरोगविज्ञानी सिन्ड्रोम है जिसकी विशेषता है

लक्षणों का त्रय: ऊंचा मूड जैसे हाइपरथाइमिया, सुस्ती

और सोच और भाषण (टैचीसाइकिया), मोटर के त्वरण के रूप में मानसिक उत्तेजना

उत्तेजना. उन्मत्त सिंड्रोम भी विशेषता है, लेकिन हमेशा स्वयं प्रकट नहीं होता है:

सहज गतिविधि में वृद्धि (भूख, कामुकता में वृद्धि, वृद्धि)।

आत्म-सुरक्षात्मक प्रवृत्तियाँ), व्याकुलता में वृद्धि, स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना

(कभी-कभी महानता के भ्रामक विचारों तक पहुँचना)।

उन्मत्त सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, एक उन्माद परीक्षण का उपयोग किया जाता है, तथाकथित पैमाना

ऑल्टमैन.

o मूड में वृद्धि (हाइपरथिमिया)। विषाद, परित्याग, निराशा का प्रभाव नहीं है

तब भी होता है जब मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य के अनुसार इसकी अपेक्षा की जानी चाहिए

कारण.

o साहचर्य प्रक्रिया की सुविधा के साथ सोच में तेजी (टैचीसाइकिया) (कमी)

विचारों के बीच देरी, संघों के उद्भव के लिए मानदंडों की गंभीरता में कमी)

विचारों की दौड़ तक (रोगी की वाणी अत्यधिक होने के कारण सुसंगत होना बंद हो जाती है)।

व्याकुलता, हालांकि उनके लिए यह तार्किक बनी हुई है), महानता के विचारों का उद्भव (पहला)।

स्वयं की बारी) और किसी के अपराध और जिम्मेदारी से इनकार (दण्डमुक्ति)।

रुझान)।

o बढ़ी हुई प्रेरणा और मोटर गतिविधि (हाइपरबुलिया)। एक विकल्प

हाइपरबुलिया प्राप्त करने के उद्देश्य से गतिविधि का निषेध है

सुख - बीमार में उन्मत्त अवस्थाअधिक शराब पीना (डिप्सोमेनिया),

नशीली दवाओं का उपयोग करना, खाना, कई यौन संबंध बनाना आदि। अन्य

विकल्प अपरिहार्य गिरावट के साथ कई गतिविधियों का उपयोग करना है

उत्पादकता - एक भी कार्य पूरा नहीं हुआ।

30. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम: विशिष्ट अवसाद की संरचना और प्रकार, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो संयोजन द्वारा विशेषता है

उदास मनोदशा, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी (अवसादग्रस्तता)।

त्रय) दैहिक (वनस्पति) विकारों के साथ। आत्मघाती विचार, अपराधबोध की भावना।

ऊपरी पेट, छाती, सिरदर्द, गले में "उलझन" में व्यक्तिपरक संवेदनाएँ,

शरीर का सुन्न होना.

विशिष्ट अवसाद में, क्रैपेलिन ने लक्षणों की एक त्रय की पहचान की:

ओ उदास मन,

o मानसिक-भाषाई निषेध (सोचने की दर में कमी),

o उदासीन स्तब्धता के बिंदु तक मोटर अवरोध।

भावात्मक विकारों की तीव्रता भिन्न-भिन्न होती है। अवसादग्रस्त स्थितियों में पूरे दिन मूड में बदलाव के साथ सुधार होता रहता है सामान्य हालत, शाम को अवसाद, कम विचारशीलता और मोटर मंदता में कमी आई। अवसाद जितना अधिक गंभीर होगा, दैनिक मूड में बदलाव उतना ही कम स्पष्ट होगा। हल्के अवसाद के साथ, रोगियों में प्रियजनों, रिश्तेदारों, दोस्तों के प्रति अकारण शत्रुता, निरंतर आंतरिक असंतोष और जलन की भावना होती है।

नींद संबंधी विकारों में अनिद्रा, बार-बार जागने के साथ उथली नींद या नींद के अर्थ में गड़बड़ी शामिल है। अवसाद के दैहिक लक्षण: रोगी अधिक उम्र के दिखते हैं, उनमें यह विकार हो गया है बढ़ी हुई नाजुकतानाखून, बालों का झड़ना, धीमी नाड़ी, कब्ज, महिलाओं में - उल्लंघन मासिक धर्म, अक्सर रजोरोध. भूख, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है: भोजन "घास की तरह" है। मरीज़ ज़ोर-ज़ोर से खाते हैं और उनका वज़न काफ़ी कम हो जाता है।

31. असामान्य अवसाद: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

असामान्य अवसाद- अवसादग्रस्तता विकार का एक रूप जिसमें, साथ में विशिष्ट लक्षणअवसाद के विशिष्ट लक्षण होते हैं, जैसे भूख में वृद्धि, भार बढ़ना, उनींदापन बढ़ गयाऔर तथाकथित "भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता।"

अंतर्राष्ट्रीय निदान वर्गीकरण ICD-10 में शामिल हैं असामान्य अवसादअनुभाग में " अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण"। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश ICD-10, एक नियम के रूप में, एक दैहिक संस्करण की उपस्थिति का संकेत देते हैं अवसादग्रस्तता लक्षणबिना वालों के साथ नैदानिक ​​मूल्यतनाव, चिंता या निराशा जैसे लक्षण। दैहिक अवसादग्रस्तता लक्षणों को इसके साथ जोड़ना भी संभव है लगातार दर्दया थकावट जैविक कारणों से नहीं है।

डायग्नोस्टिक क्लासिफायरियर निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में असामान्य अवसाद को परिभाषित करता है:
क) भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता (बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि)
बी) निम्नलिखित में से कम से कम दो और लक्षण:

भूख में वृद्धि या वजन बढ़ना;

· उनींदापन में वृद्धि (उदासीन अवसाद के विशिष्ट संस्करण में अनिद्रा के विपरीत);

· अंगों में भारीपन महसूस होना;

इनकार के प्रति बढ़ी संवेदनशीलता का इतिहास अंत वैयक्तिक संबंध(छूट की अवधि सहित), जिससे सामाजिक गतिविधि में महत्वपूर्ण हानि होती है।

32. हाइपरमेनेसिया, हाइपोमेनेसिया, पैरामेनेसिया, भूलने की बीमारी। नैदानिक ​​और सामाजिक निहितार्थ.

स्मृति की विकृति. हाइपरमेनेसिया - याददाश्त में वृद्धि।

हाइपोमेनेसिया - याददाश्त कमजोर होना। यह स्थायी या क्षणिक हो सकता है.

परमनेशिया - झूठी यादें, अतीत और वर्तमान का भ्रम, वास्तविक और

काल्पनिक घटनाएँ.

वर्गीकरण:

o छद्म यादें (पहले) - स्मृति हानि को प्रतिस्थापित किया जाता है सच्ची घटनाएँ,

जो हुआ, लेकिन अलग समय पर.

o कन्फैब्यूलेशन (आविष्कार) - उन घटनाओं का प्रतिस्थापन जो कभी घटित नहीं हुईं।

o क्रिप्टोमेनेशिया - पुस्तकों, फिल्मों आदि से घटनाओं का विनियोग।

o इकोम्नेशिया - का अर्थ है व्यक्तिपरक अनुभवकिसी तात्कालिक प्रभाव की बार-बार पुनरावृत्ति (उदाहरण के लिए, सड़क को दूसरी ओर पार करना)। भूलने की बीमारी याद्दाश्त की कमी है। में बांटें:

o प्रतिगामी (पहले) - याद रखें कि घटनाएँ खो जाती हैं, लेकिन बुनियादी चीज़ें नहीं खोती हैं

व्यक्तिगत डेटा।

o एंटेरोग्रेड (बाद में) - बीमारी की शुरुआत के बाद घटनाओं की याददाश्त का ख़त्म होना।

ओ कोंगराडनया - बीमारी के दौरान उसे कुछ भी याद नहीं रहता।

o कुल - पहले, दौरान और बाद में नुकसान।

33.संज्ञानात्मक विकार. लक्षण, विकारों की गंभीरता के चरण।

33. संज्ञानात्मक विकार. लक्षण, विकारों की गंभीरता के चरण।

संज्ञानात्मक हानि का अर्थ है स्मृति में कमी, मानसिक प्रदर्शनऔर दूसरे

प्रारंभिक स्तर (व्यक्तिगत) की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य

नियम)। संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यसबसे जटिल कार्यों को कहा जाता है

मस्तिष्क, जिसकी मदद से दुनिया की तर्कसंगत अनुभूति की प्रक्रिया और

इसके साथ लक्षित बातचीत सुनिश्चित की जाती है: सूचना की धारणा; प्रसंस्करण और

सूचना विश्लेषण; स्मरण और भंडारण; सूचनाओं का आदान-प्रदान, निर्माण एवं कार्यान्वयन

कार्रवाई कार्यक्रम.

संज्ञानात्मक हानि पॉलीएटियोलॉजिकल स्थितियाँ हैं: उनके कारण हो सकते हैं

एक बड़ी संख्या कीविभिन्न एटियलजि और रोगजनन के रोग (न्यूरोलॉजिकल,

मानसिक आदि विकार)।

हल्के, मध्यम और गंभीर संज्ञानात्मक हानि होती है।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि मोनो- या पॉलीफ़ंक्शनल है

संज्ञानात्मक हानि जो स्पष्ट रूप से उम्र के मानक से आगे जाती है, लेकिन सीमित नहीं होती है

स्वायत्तता और स्वतंत्रता, यानी रोजमर्रा की जिंदगी में कुसमायोजन पैदा नहीं करना

ज़िंदगी। हल्की संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर व्यक्ति की शिकायतों में परिलक्षित होती है

दूसरों का ध्यान आकर्षित करें; सबसे जटिल रूपों को रोका जा सकता है

बौद्धिक गतिविधि. के बीच हल्के संज्ञानात्मक हानि की व्यापकता

शोध के अनुसार बुजुर्ग व्यक्तियों की संख्या 12-17% तक पहुंचती है। न्यूरोलॉजिकल रोगियों के बीच

44% मामलों में हल्का संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम होता है।

मध्यम संज्ञानात्मक के निदान के लिए ICD-10 मानदंड के अनुसार

जिन विकारों के बारे में मरीज को शिकायत होना जरूरी है बढ़ी हुई थकानपर

मानसिक कार्य करना, याददाश्त, ध्यान या सीखने की क्षमता में कमी,

जो मनोभ्रंश के चरण तक नहीं पहुंचते हैं, जैविक प्रकृति पर आधारित होते हैं और इससे जुड़े नहीं होते हैं

प्रलाप.

हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ, साइकोमेट्रिक स्केल स्कोर अपरिवर्तित रह सकते हैं।

हालाँकि, औसत सांख्यिकीय आयु मानदंड के भीतर या उससे थोड़ा हटकर

मरीज प्रीमॉर्बिड स्तरों की तुलना में संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी के बारे में जानते हैं

और इस पर चिंता व्यक्त करें. हल्की संज्ञानात्मक हानि परिलक्षित होती है

रोगी की शिकायतें, लेकिन दूसरों का ध्यान आकर्षित नहीं करतीं; में कठिनाइयों का कारण न बनें

रोजमर्रा की जिंदगी, यहां तक ​​कि अपने सबसे जटिल रूपों में भी। जनसंख्या अध्ययन

हल्के संज्ञानात्मक हानि की व्यापकता का आज तक अध्ययन नहीं किया गया है,

हालाँकि, यह माना जा सकता है कि उनकी व्यापकता, व्यापकता से कमतर नहीं है

मध्यम संज्ञानात्मक हानि.__

34. एमनेस्टिक (कोर्साकोवस्की) सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक, सामाजिक और ऐतिहासिक महत्व।

कोर्साकोव सिंड्रोम - विकार संज्ञानात्मक गतिविधिव्यक्ति, जिसके परिणामस्वरूप,

वर्तमान क्षणों की स्मृति क्षीण होती है, विटामिन बी1 की कमी (कुपोषण, शराब,

टीबीआई, बेरीबेरी, मधुमेह मेलेटस)। बचत करते समय वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता

अतीत की यादें. भूलने की बीमारी. लक्षण: पैरामेनेसिया (भ्रम,

छद्म स्मरण), क्रिप्टोमेनेसिया, बिगड़ा हुआ एकाग्रता। उपचार: निर्धारित करें

विटामिन बी1, नॉट्रोपिक्स। यह रोग चोट, नशा, शराब के परिणामस्वरूप होता है

मनोविकृति, संक्रमण या ट्यूमर। रोग के मुख्य लक्षण दो हैं

मुख्य विशेषताएं। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक एक उज्जवल या, इसके विपरीत, मौजूद हो सकता है।

कम चमकीला रूप. लेकिन आपको उपस्थित रहना होगा.

पहली विशेषता यह है कि रोगी प्रतिगामी भूलने की बीमारी प्रदर्शित करता है, अर्थात उसे घटनाएँ याद नहीं रहती हैं

तथ्य जो बीमारी की शुरुआत से पहले उसके साथ घटित हुए थे। वहीं दूसरा पूरी तरह से बीमार है

किसी को भी समझने की क्षमता से वंचित हो जाता है नई जानकारी, वह बस नहीं करता है

याद है. ये पूर्वगामी भूलने की बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं। क्षमता थोड़ी कम बदलेगी

ध्यान केंद्रित करना, अंतरिक्ष में उन्मुख होना। रोगी उदासीन हो जाता है और

पहल की कमी. उसे किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं है, लेकिन साथ ही वह करने की क्षमता भी बरकरार रखता है

सही निष्कर्ष या तर्क, यदि यह सब क्षणिक स्मृतियों पर आधारित न हो

आयोजन।

35. के. जैस्पर्स के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के लिए मानदंड। बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम का वर्गीकरण।

चेतना– उच्चतम रूपवास्तविकता का प्रतिबिंब, यह जीएम गतिविधि का एक उत्पाद है, जो ऐतिहासिक विकास के परिणामस्वरूप बना है।

अंधकारमय चेतना जैस्पर्स के लिए मानदंड:

1. आसपास की दुनिया से अलगाव (वर्तमान घटनाओं को समझने, विश्लेषण करने, पिछले अनुभव का उपयोग करने और उचित निष्कर्ष निकालने की क्षमता का नुकसान, लेकिन अक्सर जो हो रहा है उसकी धारणा में बदलाव में खुद को प्रकट करता है, विखंडन में व्यक्त किया जाता है। में असंगति) घटनाओं का प्रतिबिंब.)

2. समय, स्थान, स्थिति में अभिविन्यास की गड़बड़ी, कम अक्सर स्वयं के व्यक्तित्व में।

3. भूलने की बीमारी - घटनाओं को स्मृति में अंकित करने की क्षमता का विकार।

4. सोच के सामंजस्य का उल्लंघन, असंगति तक।

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम:

· अनुत्पादक (स्तब्धता, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा)।

· उत्पादक (प्रलाप; व्यावसायिक प्रलाप; कष्टदायी प्रलाप; वनैरिक सिंड्रोम; मनोभ्रंश; गोधूलि स्तब्धता)।

न्युबलाइजेशन- हल्की डिग्रीअचंभित कर देना रोगी हल्के नशे की हालत में एक व्यक्ति जैसा दिखता है। उसका ध्यान बिखरा हुआ है, वह तुरंत खुद को संभाल नहीं पाता है, घटनाओं के प्रति उसकी धारणा धीमी हो जाती है।

तन्द्राबनाए रखते हुए, चेतना के हल्के बादलों के साथ मनाया गया रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँहाथ से दूर धकेलने या उत्तेजना से दूर जाने के रूप में। रोगी को लगातार अपील या अन्य बाहरी प्रभावों से आसानी से इस स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

सोपोर- गंभीरता से लेकर अचेत होने तक की स्थिति। इसके साथ, बाहरी प्रभावों के प्रति सरल मानसिक प्रतिक्रियाएं संरक्षित रहती हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी- मानसिक गतिविधि का पूर्ण अवसाद, सजगता की कमी, पैल्विक विकार।

प्रलाप-नींद की भ्रामक-भ्रमपूर्ण मूर्खता, एलोप्सिकिक भटकाव (अंतरिक्ष में, एक स्थान पर, पर्यावरण में), स्पष्ट साइकोमोटर उत्तेजना और दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ। इसकी विशेषता है: जो हो रहा है उसकी स्मृति में कमी, कभी-कभी कन्फैब्यूलेशन (स्मृति विकार जब कोई व्यक्ति उन घटनाओं की रिपोर्ट करता है जो घटित नहीं हुई), खंडित सोच, अस्थिर आलंकारिक भ्रमपूर्ण विचार। नकारात्मक भावनाएँ प्रबल होती हैं। मोटर उत्तेजना प्रबल होती है। तड़के के दौरान "उज्ज्वल खिड़कियाँ" हो सकती हैं।

व्यावसायिक प्रलाप- विशिष्ट एक सीमित स्थान में होने वाली रूढ़िवादी सामग्री के अपेक्षाकृत सरल मोटर कृत्यों की प्रबलता है, जो व्यक्तिगत रोजमर्रा की गतिविधियों को दर्शाती है - कपड़े पहनना और उतारना, बिस्तर लिनन इकट्ठा करना या बिछाना, पैसे गिनना, माचिस जलाना, शराब पीने के दौरान व्यक्तिगत गतिविधियां, आदि क्रियाएं कम बार देखे जाते हैं, जो पेशेवर गतिविधि से संबंधित कुछ प्रकरणों को दर्शाते हैं।

प्रलापपूर्ण प्रलाप- सरलतम अभिन्न मोटर कृत्यों के बिना अल्पविकसित आंदोलनों में खुद को प्रकट करता है। स्पष्ट खिड़कियाँ गायब हो जाती हैं।

Oneiroid-स्वप्न जैसा, चेतना का शानदार बादल। संकेत: मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम, शानदार, भ्रमपूर्ण विचार। साइकोमोटर आंदोलन. व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटनाएँ। किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बाधित हो जाता है।

मंदबुद्धि- संपर्क के लिए असंगति के साथ चेतना का पूर्ण भ्रम। अर्थहीनता, कार्यों की रूढ़िवादिता, स्वचालितता। अचानक शारीरिक थकावट.

गोधूलि अँधेराचेतना - मिर्गी का दौरा। अचानक शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि, अचानक समाप्ति और पूर्ण भूलने की बीमारी।

36. चेतना के गैर-पैरॉक्सिस्मल नुकसान के सिंड्रोम (आश्चर्यजनक, स्तब्धता, कोमा)। गतिशीलता. नैदानिक ​​और सामाजिक निहितार्थ.

तेजस्वी बिगड़ा हुआ चेतना का एक सिंड्रोम है, जो धारणा की दहलीज में वृद्धि की विशेषता है

सभी आंतरिक उत्तेजनाएं और उनींदापन, संघों के गठन में देरी,

उनके प्रवाह में कठिनाई. विचार अल्प, अपूर्ण या दिशाबोध की कमी वाले होते हैं

स्थान, उत्तर अधूरे हैं, गलत हैं, प्रश्नों को समझना कठिन है, भूलने की बीमारी है। शायद

स्तब्धता या कोमा में चले जाना।

स्तब्धता - स्वैच्छिकता की हानि और प्रतिवर्त के संरक्षण के साथ चेतना का गहरा अवसाद

गतिविधियाँ। पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता, प्रतिक्रिया नहीं देता, मांसपेशी हाइपोटोनिया, उत्पीड़न

गहरी सजगता.

कोमा जीवन और मृत्यु के बीच की एक अवस्था है, जिसमें चेतना की हानि, कमी आती है

बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया, सजगता का विलुप्त होना। सांस लेने की गहराई और आवृत्ति ख़राब होती है।

37. डिलिरियस सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

प्रलाप– एक मानसिक विकार जिसमें भ्रम होता है। विकसित होना

धीरे-धीरे, भटकाव, दृश्य मतिभ्रम, व्यवहार सुसंगत

मतिभ्रम, अवधि 3-5 दिन, प्रलाप से ठीक होने पर आंशिक भूलने की बीमारी। घटित होना

अधिक बार बहिर्जात नशा के साथ (उदाहरण के लिए, पुरानी शराब), संक्रामक

रोग, मस्तिष्क के संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

तीन चरण हैं. 1 - विशेषतादृश्यात्मक रूप से, कभी-कभी असंगत रूप से व्यक्त किया गया

जुड़ाव, यादों का प्रवाह, कुछ मामलों में ज्वलंत आलंकारिक विचारों के साथ,

बातूनीपन. भावात्मक दायित्व, अतिसंवेदनशीलता. शाम तक ये

लक्षण तीव्र हो जाते हैं, नींद बेचैन करने वाली हो जाती है, ज्वलंत सपनों के साथ . 2 - आलंकारिक

विचारों का स्थान दृश्य मतिभ्रम ने ले लिया है। अक्सर भ्रम भी देखे जाते हैं

शानदार (पैरीडोलिया)। रोगी के साथ संपर्क खंडित, यादृच्छिक हो जाता है: वह

कथन असंगत, उच्चारित हैं भावात्मक दायित्व. कुछ में

मामलों में, चेतना समय-समय पर साफ़ हो जाती है (तथाकथित स्पष्ट एपिसोड)। ). 3 -

मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य, मुख्य रूप से बार-बार बदलते दृश्यों के रूप में। वे

मजबूत प्रभावों के साथ (भय, भय, क्रोध, कम अक्सर जिज्ञासा या)।

आनंद)।

डी. एस. के गंभीर रूप कष्टदायी और पेशेवर प्रलाप हैं। पर

रोगी को कष्टदायी प्रलाप का अनुभव नहीं होता है बाहरी उत्तेजन, असंगत

बड़बड़ाता है, उससे संपर्क असंभव है। मोटर हलचल है (बिस्तर पर लेटना,

रोगी कुछ उतारता है, हिलाता है, महसूस करता है, पकड़ लेता है - डकैती का तथाकथित संकेत),

कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस संभव है। सबसे गंभीर मामलों में, इस स्थिति का पालन किया जाता है

कोमा और रोगी की मृत्यु।

38. एमेंटिव सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

एमेंटिया भ्रम का एक अधिक गंभीर रूप है। क्रमिक विकास, बाधित

अभिविन्यास, असंगत सोच, भ्रम, घबराहट का प्रभाव, भ्रम और मतिभ्रम,

चिंता, अवधि 7-10 दिन, पूर्ण भूलने की बीमारी (कैटेटोनिक, मतिभ्रम और

भ्रमात्मक रूप)।

एमेंटिव सिंड्रोम अधिक है गंभीर स्थितिचेतना के बादल, साथ

जिसमें न केवल पर्यावरण में, बल्कि स्वयं के व्यक्तित्व में भी अभिविन्यास प्रभावित होता है। पर

मनोभ्रंश के रोगी आसपास की घटनाओं के बीच संबंध स्थापित करने की क्षमता खो देते हैं

और वस्तुएं. वे भ्रमित हैं

कभी-कभी वे आश्चर्यचकित, भयभीत दिखते हैं। इसके विपरीत

मानसिक रोगियों में प्रलाप, उत्तेजना बहुत तीव्र नहीं होती है और आमतौर पर सीमित होती है

बिस्तर के बाहर. रुक-रुक कर हो सकता है

मतिभ्रम, अक्सर श्रवण।

उत्पादक

मरीजों से संपर्क स्थापित करना असंभव है. उनकी वाणी असंगत है. मनोभ्रंश हो सकता है

कई सप्ताहों या महीनों तक चलता है। अगर हालत में और सुधार होता है

पूरी तरह भूलने की बीमारी है. गंभीर क्रोनिक में अमेनिटिव अवस्था होती है

संक्रमण, थकावट के कारण नशा

प्रतिक्रियाशीलता, शरीर की सुरक्षा को कम करना।

चेतना की गोधूलि अवस्था: संरचना, नैदानिक ​​रूप, नैदानिक, सामाजिक और फोरेंसिक मनोरोग महत्व।

गोधूलि चेतना - चेतना का एक प्रकार का बादल जिसमें पर्यावरण में भटकाव होता है, जो मतिभ्रम और तीव्र संवेदी प्रलाप के विकास के साथ संयुक्त होता है, उदासी, क्रोध और भय, उन्मत्त उत्तेजना या, बहुत कम बार, बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार का प्रभाव होता है। गोधूलि स्तब्धता अचानक विकसित होती है और अचानक समाप्त हो जाती है; इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों या उससे अधिक तक होती है। चिंता, मतिभ्रम या भ्रम की सामग्री के कारण, रोगी आक्रामक कार्यों, भ्रम, गोधूलि को तीन विकल्पों में विभाजित करते हैं।

पागल विकल्प. लंबे समय तक, रोगी का व्यवहार बाहरी रूप से व्यवस्थित होता है, लेकिन ध्यान अनुपस्थित नज़र, विशेष एकाग्रता और मौन की ओर आकर्षित होता है। सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर, स्तब्धता की अवधि के दौरान भ्रमपूर्ण अनुभव सामने आते हैं, जिसके बारे में रोगी बोलता है पर्याप्त रूप सेआलोचनात्मक रूप से।

मतिभ्रम संस्करण.