हल्का माइक्रोप्रोलैप्स. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - एमवीपी की डिग्री, कारण, लक्षण, उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद की ओर माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का ढीलापन है। यह हृदय दोष इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, रक्त का कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। एमवीपी अक्सर महिलाओं में देखा जाता है और 14-30 वर्ष की आयु में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह हृदय संबंधी विसंगति स्पर्शोन्मुख होती है और इसका निदान करना आसान नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में फेंके गए रक्त की मात्रा बहुत बड़ी होती है और उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल सुधार भी होता है।

हम इस लेख में इस विकृति के बारे में बात करेंगे: एमवीपी का निदान किस आधार पर किया जाता है, क्या इसका इलाज करने की आवश्यकता है, और रोग से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान क्या है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा जानती है कि वाल्व लीफलेट्स के झुकने का गठन संयोजी ऊतक विकृति (ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा, मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, आदि के साथ) के कारण होता है। .).

यह हृदय दोष हो सकता है:

• प्राथमिक (जन्मजात): गर्भावस्था के दौरान मायक्सोमेटस अध: पतन (संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति) या भ्रूण के हृदय पर विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• माध्यमिक (अधिग्रहित): सहवर्ती रोगों (गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, छाती की चोटें, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जन्मजात एमवीपी के लक्षण

जन्मजात एमवीपी के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण होने वाले लक्षण अत्यंत दुर्लभ होते हैं। यह हृदय दोष अक्सर लंबे कद, लंबे अंगों, बढ़ी हुई त्वचा की लोच और जोड़ों की अतिसक्रियता वाले पतले लोगों में पाया जाता है। जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की एक सहवर्ती विकृति अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया होती है, जो कई लक्षणों का कारण बनती है जिन्हें अक्सर गलती से हृदय रोग के लिए "जिम्मेदार" ठहराया जाता है।

ऐसे मरीज़ अक्सर छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है और हेमोडायनामिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है। यह तनावपूर्ण स्थिति या भावनात्मक अत्यधिक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, इसमें झुनझुनी या दर्द की प्रकृति होती है और इसमें सांस की तकलीफ, चक्कर आना, चक्कर आना और शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द की तीव्रता में वृद्धि नहीं होती है। दर्द की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। इस लक्षण के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता केवल तभी होती है जब इसके साथ कई अन्य लक्षण भी हों: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि और पूर्व-बेहोशी।

बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के साथ, एमवीपी वाले रोगियों को धड़कन और "हृदय के कामकाज में रुकावट" का अनुभव हो सकता है। एक नियम के रूप में, वे हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण नहीं होते हैं, थोड़े समय के लिए रहते हैं, अचानक बेहोशी के साथ नहीं होते हैं और जल्दी से अपने आप गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, एमवीपी वाले रोगियों को अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• पेटदर्द;
• सिरदर्द;
• "अनुचित" सबफ़ब्राइल स्थिति (37-37.9 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि);
• गले में गांठ की अनुभूति और हवा की कमी की अनुभूति;
• जल्दी पेशाब आना;
• बढ़ी हुई थकान;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशक्ति;
• मौसम के उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशीलता.

दुर्लभ मामलों में, जन्मजात एमवीपी के साथ, रोगी को बेहोशी का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, वे गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होते हैं या भरे हुए और खराब हवादार कमरे में दिखाई देते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, अक्सर उनके कारण को खत्म करना पर्याप्त होता है: ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना, तापमान की स्थिति को सामान्य करना, रोगी को शांत करना आदि।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में, रोग संबंधी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार के अभाव में, घबराहट के दौरे, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया और एस्थेनिसिटी की प्रबलता देखी जा सकती है। कभी-कभी ऐसे विकार हिस्टीरिया या मनोरोगी के विकास का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, जन्मजात एमवीपी वाले मरीज़ अक्सर संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान (स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया, पोस्टुरल विकार, फ्लैट पैर, आदि) से जुड़ी अन्य बीमारियों का अनुभव करते हैं।

एमवीपी के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक बाएं आलिंद में वाल्व पत्रक की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है:

• I डिग्री - 5 मिमी तक;
• द्वितीय डिग्री - 6-9 मिमी तक;
• III डिग्री - 10 मिमी तक।

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड I-II के साथ, माइट्रल वाल्व की संरचना में यह विसंगति हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा नहीं करती है और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करती है।

अधिग्रहीत एमवीपी के लक्षण

अधिग्रहीत एमवीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता काफी हद तक उत्तेजक कारण पर निर्भर करती है:

1. एमवीपी के साथ, जो संक्रामक रोगों (एनजाइना, गठिया, स्कार्लेट ज्वर) के कारण होता था, रोगी में एंडोकार्डियल सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं: शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव, कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, "हृदय में रुकावट" के प्रति सहनशीलता में कमी। " वगैरह।
2. एमवीपी के साथ, जो उकसाया गया था, रोगी, दिल के दौरे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कार्डियाल्जिया, "हृदय में रुकावट", खांसी (गुलाबी झाग दिखाई दे सकता है) और टैचीकार्डिया की संवेदनाएं विकसित करता है।
3. छाती के आघात के कारण होने वाले एमवीपी के साथ, कॉर्डे, जो वाल्व पत्रक के सामान्य कामकाज को नियंत्रित करता है, टूट जाता है। रोगी को टैचीकार्डिया, सांस लेने में तकलीफ और गुलाबी झाग वाली खांसी हो जाती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी का पता संयोग से चलता है: दिल की आवाज़ सुनते समय, ईसीजी (अप्रत्यक्ष रूप से इस हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत हो सकता है), इको-सीजी और डॉपलर-इको-सीजी। पीएमसी के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• इको-सीजी और डॉपलर-इको-सीजी: आपको प्रोलैप्स की डिग्री और बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• और ईसीजी: आपको अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, बीमार साइनस सिंड्रोम आदि की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी हृदय के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ नहीं होता है और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• हर 1-2 साल में एक बार, एमवीपी की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए एक इको-सीजी आयोजित करें;
• मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और हर छह महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• धूम्रपान बंद करें;
• कैफीन युक्त उत्पादों और मादक पेय पदार्थों की खपत को सीमित करें;
• अपने आप को पर्याप्त शारीरिक गतिविधि दें।

एमवीपी के लिए दवाएं लिखने की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• मैग्नीशियम-आधारित तैयारी: मैग्विट, मैग्नेलिस, मैग्नेरोट, कॉर्मेजेन्सिन, आदि;
• विटामिन: थायमिन, निकोटिनमाइड, राइबोफ्लेविन, आदि;
• : प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, सेलीप्रोलोल;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स: कार्निटाइन, पैनांगिन, कोएंजाइम Q-10।

कुछ मामलों में, एमवीपी वाले रोगियों को उपचार और स्थिति के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को सिफारिश की जा सकती है:

• ट्रैंक्विलाइज़र: एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन, सेडक्सेन, यूक्सेपम, ग्रैंडैक्सिन;
• न्यूरोलेप्टिक्स: सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन।

यदि गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित होता है, तो रोगी को वाल्व बदलने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी जटिलताओं के बिना होता है और शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। और प्रसव वर्जित नहीं है और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

इस हृदय दोष की जटिलताएँ गंभीर उल्टी, लंबे और मोटे वाल्व पत्रक, या बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बढ़ने वाले रोगियों में विकसित होती हैं। एमवीपी की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• अतालता;
• कण्डरा धागों का पृथक्करण;
• आघात;
• अचानक मौत।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और माइट्रल रिगुर्गिटेशन। मेडिकल एनिमेशन (अंग्रेजी)।

सबसे आम हृदय विकृति में से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। इस शब्द का क्या मतलब है? सामान्यतः हृदय का कार्य कुछ इस प्रकार होता है। बायां आलिंद रक्त बाहर निकालने के लिए सिकुड़ता है, इस समय वाल्व पत्रक खुलते हैं, और रक्त बाएं वेंट्रिकल में चला जाता है। इसके बाद, वाल्व बंद हो जाते हैं, और वेंट्रिकल का संकुचन रक्त को महाधमनी में जाने के लिए मजबूर करता है।

वाल्व प्रोलैप्स के साथ, वेंट्रिकल के संकुचन के समय रक्त का कुछ हिस्सा फिर से एट्रियम में चला जाता है, क्योंकि प्रोलैप्स एक सैगिंग है जो वाल्वों को सामान्य रूप से बंद नहीं होने देता है। इस प्रकार, रक्त का बैकफ़्लो (पुनर्जन्म) होता है, और माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक ऐसी समस्या है जो अक्सर युवा लोगों में होती है। इस समस्या के निदान के लिए 15-30 वर्ष की आयु सीमा सबसे विशिष्ट है। पैथोलॉजी के कारण पूरी तरह से अस्पष्ट हैं. ज्यादातर मामलों में, एमवीपी संयोजी ऊतक विकृति वाले लोगों में होता है, उदाहरण के लिए, डिसप्लेसिया। इसका एक लक्षण लचीलापन बढ़ना भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति आसानी से अपने अंगूठे को विपरीत दिशा में मोड़ता है और अपने अग्रबाहु तक पहुंचता है, तो संयोजी ऊतक और एमवीपी के विकृति विज्ञान में से एक की उपस्थिति की उच्च संभावना है।

तो, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का एक कारण जन्मजात आनुवंशिक विकार है। हालाँकि, इस विकृति का विकास अर्जित कारणों से भी संभव है।

एमवीपी के अर्जित कारण

• कार्डिएक इस्किमिया;
• विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• माइट्रल वलय पर कैल्शियम जमा होता है।

दर्दनाक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, हृदय की संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसके ऊतकों में सूजन आ जाती है, संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ कोशिका की मृत्यु हो जाती है, वाल्व के ऊतकों और उसके आसपास की संरचनाओं का संघनन हो जाता है।

यह सब वाल्व के ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है, इसे नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाता है, यानी, इसके वाल्व का आगे बढ़ना प्रकट होता है।

क्या एमवीपी खतरनाक है?

यद्यपि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को हृदय रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान सकारात्मक होता है और कोई लक्षण नहीं होते हैं। एमवीपी का निदान अक्सर नियमित जांच के दौरान कार्डियक अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से हो जाता है।

एमवीपी की अभिव्यक्तियाँ प्रोलैप्स की डिग्री पर निर्भर करती हैं। यदि पुनरुत्थान गंभीर है तो लक्षण प्रकट होते हैं, जो वाल्व पत्रक के महत्वपूर्ण विक्षेपण के मामलों में संभव है।

एमवीपी वाले अधिकांश लोग इससे पीड़ित नहीं होते हैं; विकृति उनके जीवन या प्रदर्शन को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, प्रोलैप्स की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, दर्द और लय गड़बड़ी संभव है।

सबसे गंभीर मामलों में, रक्त की वापसी के दौरान खिंचाव के कारण खराब परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों के बिगड़ने से जुड़ी जटिलताएँ विकसित होती हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की जटिलताएँ

• हृदय रज्जु का टूटना;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• वाल्व पत्रक में मायक्सोमेटस परिवर्तन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अचानक मौत।

बाद वाली जटिलता अत्यंत दुर्लभ है और तब हो सकती है जब एमवीपी को वेंट्रिकुलर अतालता के साथ जोड़ा जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है।

प्रोलैप्स की डिग्री

• पहली डिग्री - वाल्व फ्लैप 3-6 मिमी तक झुकते हैं,
• दूसरी डिग्री - विक्षेपण 9 मिमी से अधिक नहीं,
• ग्रेड 3 - 9 मिमी से अधिक।

इसलिए, अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हानिरहित होता है, इसलिए इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, विकृति विज्ञान की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, लोगों को सावधानीपूर्वक निदान और सहायता की आवश्यकता होती है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के साथ विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हालाँकि, जब सबसे छोटी डिग्री के भी पाए गए एमवीपी वाले रोगियों से पूछताछ की जाती है, तो यह पता चलता है कि लोगों को छोटी-मोटी बीमारियों की कई शिकायतें होती हैं।

ये शिकायतें वनस्पति-संवहनी या न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के समान हैं। चूंकि इस विकार का अक्सर एक साथ निदान किया जाता है, इसलिए लक्षणों के बीच अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि, पीएमसी भलाई में बदलाव में निर्णायक भूमिका निभाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन से उत्पन्न होने वाली सभी समस्याएं, दर्द या असुविधा हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह में गिरावट से जुड़ी हैं।

चूँकि इस विकृति में रक्त का कुछ भाग महाधमनी के बजाय वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है, हृदय को सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त कार्य करना पड़ता है। अत्यधिक भार कभी भी फायदेमंद नहीं होता है, इससे कपड़े जल्दी खराब हो जाते हैं। इसके अलावा, रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से की उपस्थिति के कारण पुनरुत्थान से एट्रियम का विस्तार होता है।

बाएं आलिंद के रक्त से भर जाने के परिणामस्वरूप, हृदय के सभी बाएं हिस्से अतिभारित हो जाते हैं, इसके संकुचन का बल बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से से निपटना आवश्यक होता है। समय के साथ, बाएं वेंट्रिकल, साथ ही आलिंद की अतिवृद्धि विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों से गुजरने वाली वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।

यदि रोग प्रक्रिया विकसित होती रहती है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है। हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं। वर्णित चित्र ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए विशिष्ट है; अन्य मामलों में, रोग बहुत आसानी से दूर हो जाता है।

अधिकांश मरीज़, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों के बीच, धड़कन की अवधि को नोट करते हैं, जो अलग-अलग ताकत और अवधि की हो सकती है।

एक तिहाई रोगियों को समय-समय पर सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है और वे अधिक गहराई से सांस लेना चाहते हैं।

अधिक आक्रामक लक्षणों में चेतना की हानि और चक्कर आना शामिल हैं।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन होता है, व्यक्ति भावनात्मक रूप से अस्थिर हो सकता है और उसकी नींद में खलल पड़ सकता है। सीने में दर्द हो सकता है. इसके अलावा, उनका शारीरिक गतिविधि से कोई लेना-देना नहीं है और नाइट्रोग्लिसरीन का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सबसे आम लक्षण

• छाती में दर्द;
• हवा की कमी;
• श्वास कष्ट;
• धड़कन या लय गड़बड़ी की अनुभूति;
• बेहोशी;
• अस्थिर मनोदशा;
• तेजी से थकान होना;
• सुबह या रात में सिरदर्द।

ये सभी लक्षण केवल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण नहीं कहे जा सकते, ये अन्य समस्याओं के कारण भी हो सकते हैं। हालाँकि, समान शिकायतों (विशेषकर कम उम्र में) वाले रोगियों की जांच करते समय, ग्रेड 1 या यहाँ तक कि ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अक्सर पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

उपचार शुरू करने से पहले एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है। एमवीपी का निदान करना कब आवश्यक हो जाता है?

• सबसे पहले, हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित जांच के दौरान, गलती से निदान किया जा सकता है।
• दूसरे, चिकित्सक द्वारा रोगी की किसी भी जांच के दौरान, दिल की बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है, जो आगे की जांच को जन्म देगी। जब माइट्रल वाल्व मुड़ता है, तो विशिष्ट ध्वनि, जिसे बड़बड़ाहट कहा जाता है, पुनरुत्थान के कारण होती है, यानी, रक्त के वापस आलिंद में बाहर निकलने का शोर।
• तीसरा, रोगी की शिकायतें डॉक्टर को एमवीपी पर संदेह करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं।

यदि ऐसा संदेह उत्पन्न होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। उसे ही निदान और उपचार करना चाहिए। मुख्य निदान विधियाँ हृदय का अल्ट्रासाउंड हैं।

गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर को एक विशिष्ट शोर सुनाई दे सकता है। हालाँकि, युवा रोगियों में, दिल में बड़बड़ाहट का अक्सर पता लगाया जाता है। यह बहुत तेज़ रक्त गति के कारण हो सकता है, जो चक्कर और अशांति पैदा करता है।

ऐसा शोर पैथोलॉजिकल नहीं है, यह शारीरिक अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और किसी भी तरह से किसी व्यक्ति की स्थिति और उसके अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, यदि शोर का पता चलता है, तो आपको इसे सुरक्षित रखना चाहिए और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आयोजित करनी चाहिए।

केवल इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) ही एमवीपी या उसकी अनुपस्थिति की विश्वसनीय रूप से पहचान और पुष्टि कर सकती है। परीक्षा परिणाम स्क्रीन पर देखे जाते हैं, और डॉक्टर देखते हैं कि वाल्व कैसे काम करता है। वह इसके वाल्वों की गति और रक्त के प्रवाह के तहत विक्षेपण को देखता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हमेशा आराम करने पर नहीं हो सकता है, इसलिए कुछ मामलों में रोगी की शारीरिक गतिविधि के बाद दोबारा जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, 20 स्क्वैट्स के बाद।

भार के जवाब में, रक्तचाप बढ़ जाता है, वाल्व पर दबाव बढ़ जाता है, और प्रोलैप्स, यहां तक ​​कि मामूली सा भी, अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाता है।

इलाज कैसे किया जाता है?

यदि एमवीपी बिना किसी लक्षण के होता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और सालाना हृदय का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं। इससे प्रक्रिया को गतिशीलता में देखना और वाल्व की स्थिति और संचालन में गिरावट को नोटिस करना संभव हो जाएगा।

इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ आमतौर पर धूम्रपान, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ने और शराब का सेवन कम से कम करने की सलाह देते हैं। शारीरिक उपचार या भारी खेलों को छोड़कर कोई अन्य शारीरिक गतिविधि उपयोगी होगी।

दूसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, और विशेष रूप से तीसरी डिग्री, महत्वपूर्ण पुनरुत्थान का कारण बन सकता है, जिससे भलाई में गिरावट और लक्षणों की उपस्थिति होती है। इन मामलों में, दवा उपचार किया जाता है। हालाँकि, कोई भी दवा वाल्व या प्रोलैप्स की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। इस कारण से, उपचार रोगसूचक है, अर्थात मुख्य प्रभाव का उद्देश्य व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों से छुटकारा दिलाना है।

एमवीपी के लिए निर्धारित थेरेपी

• अतालतारोधी;
• हाइपोटेंसिव;
• तंत्रिका तंत्र को स्थिर करना;
• टोनिंग।

कुछ मामलों में, अतालता के लक्षण प्रबल होते हैं, तो उचित दवाओं की आवश्यकता होती है। दूसरों में, शामक दवाओं की आवश्यकता होती है क्योंकि रोगी बहुत चिड़चिड़ा होता है। इस प्रकार, शिकायतों और पहचानी गई समस्याओं के अनुसार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह लक्षणों का संयोजन हो सकता है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले सभी रोगियों को अपनी दिनचर्या व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है ताकि नींद पर्याप्त अवधि की हो।

दवाओं के बीच, बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, दवाएं जो हृदय को पोषण देती हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। शामक दवाओं में वेलेरियन और मदरवॉर्ट के अर्क अक्सर काफी प्रभावी होते हैं।

दवाओं का प्रभाव वांछित प्रभाव नहीं ला सकता है, क्योंकि वे वाल्व की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। कुछ सुधार हो सकता है, लेकिन तीव्र, प्रगतिशील बीमारी में इसे स्थिर नहीं माना जा सकता।

इसके अलावा, जटिलताएं संभव हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एमवीपी के लिए सर्जरी का सबसे आम कारण माइट्रल वाल्व लिगामेंट्स का टूटना है।

इस मामले में, हृदय की विफलता बहुत तेज़ी से बढ़ेगी, क्योंकि वाल्व बिल्कुल भी बंद नहीं हो सकता है।

सर्जिकल उपचार में वाल्व रिंग को मजबूत करना या माइट्रल वाल्व का प्रत्यारोपण शामिल है। आज, ऐसे ऑपरेशन काफी सफल हैं और इससे मरीज की स्थिति और कल्याण में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

सामान्य तौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया के विकास की गति;
• वाल्व की विकृति की गंभीरता ही;
• पुनरुत्थान की डिग्री.

बेशक, समय पर निदान और हृदय रोग विशेषज्ञ के नुस्खों का कड़ाई से पालन उपचार की सफलता में एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि रोगी अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, तो वह समय पर "अलार्म बजाएगा" और आवश्यक निदान प्रक्रियाओं से गुजरेगा, साथ ही उपचार भी शुरू करेगा।

पैथोलॉजी के अनियंत्रित विकास और आवश्यक उपचार की कमी के मामले में, हृदय की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो सकती है, जिससे अप्रिय और संभवतः अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे।

क्या रोकथाम संभव है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ज्यादातर जन्मजात समस्या है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इसे चेतावनी नहीं दी जा सकती। ग्रेड 2 और 3 प्रोलैप्स के विकास के जोखिम को कम करना कम से कम संभव है।

रोकथाम में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना, आहार और आराम का पालन, नियमित शारीरिक गतिविधि, संक्रामक रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल हो सकते हैं।

सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अभ्यास चिकित्सक।

पीएमसी का निदान बॉर्डरलाइन ग्रेड 1-2 के रूप में किया गया था। सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में, डिग्री को घटाकर 1 कर दिया गया। सेना में शारीरिक तनाव का अनुभव करने के बाद, पीएमसी 2 डिग्री हो गई। सिपाही की तबीयत बिगड़ी. सवाल उठता है: एक स्पष्ट रूप से अस्वस्थ व्यक्ति को सेना की आवश्यकता क्यों है?

स्टेज 1 वाल्व प्रोलैप्स के लिए कौन से विटामिन लिए जा सकते हैं?

मुझे भी हाल ही में इसका पता चला था। बहुत अप्रत्याशित. क्या इस निदान के साथ खेल खेलना संभव है? क्या करने की अनुशंसा नहीं की जाती है?

क्या सर्जरी से इस बीमारी का इलाज संभव है?

मैं प्रोलैप्स के लिए कार्डोनेट लेता हूं।

मेरी बेटी 10 साल की है; दो साल पहले, सांस की तकलीफ के लक्षण दिखाई दिए; जांच करने पर, एमवीपी का निदान किया गया। मैंने तैरना शुरू किया और अब डेढ़ साल से वहां जा रहा हूं। कल प्रशिक्षण के दौरान मुझे चक्कर आ गया, प्रशिक्षक ने हृदय गति में बहुत अधिक वृद्धि देखी - 180, थोड़े आराम के बाद यह 130 हो गई, आधे घंटे बाद - 104। उसी दिन शाम को, उन्होंने घर पर नाड़ी की गणना की - 64. मैं घाटे में हूं. यदि प्रोलैप्स स्वयं महसूस होता है और प्रशिक्षण बंद करना आवश्यक है, तो यह मेरी बेटी के लिए एक मनोवैज्ञानिक आघात बन जाएगा। कौन सा निकास?

इससे आप पेशेवर एथलीट नहीं बन सकते, आप अपनी बेटी को बर्बाद कर देंगे। और इसलिए, बिना किसी विशेष तनाव के, ऐसी बीमारी वाले लोग परिपक्व बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं। शरीर स्वयं आपको बताएगा कि वह कितना भार सहन कर सकता है।

17 साल की उम्र में, मुझे द्वितीय डिग्री माध्यमिक मेडिकल प्रमाणपत्र दिया गया था, और 18 साल की उम्र में मुझे सेना के सामने प्रथम डिग्री माध्यमिक चिकित्सा प्रमाणपत्र दिया गया था, जिसका अर्थ है "प्रतिबंधों के साथ फिट"। सेवा करने के बाद, मैंने तुरंत आंतरिक मामलों के मंत्रालय में नौकरी पाने की कोशिश की, लेकिन अफसोस, किसी कारण से मैं प्रतिबंधों के बावजूद भी अब उपयुक्त नहीं था।

मुझे भी हाल ही में इसका पता चला था। क्या ऐसी बीमारी के साथ खेल खेलना और भारी चीजें उठाना संभव है?

मुझे ग्रेड 2 प्रोलैप्स है। मैं सेना में शामिल हो गया और मुझे प्रथम श्रेणी में पदावनत कर दिया गया। मैं लौटा - यह पहले से ही चरण 3 है, मुझे अचानक मृत्यु के लक्षण से डर लगता है।

और अगर उसी समय हीमोग्लोबिन 153 हो तो क्या करें?

मैंने इसे पढ़ा और मैं भयभीत हो गया, इसके लक्षण चरण 3 (() जैसे दिखते हैं। मुझे अचानक मृत्यु का डर है, और मैं केवल 25 वर्ष का हूं! मैं डॉक्टर के पास जाऊंगा, मुझे बेहतर परिणाम की आशा है। सभी को अच्छा स्वास्थ्य!!!

यदि मेरे पास एक वाल्व की कमी है तो क्या मैं धूम्रपान कर सकता हूँ? मैं अब एक साल से धूम्रपान कर रहा हूं। मैं 18 साल का हूं, और मेरे लिए यह सब तब शुरू हुआ जब मैं 10 साल का था। तो क्या धूम्रपान करना संभव है?

जब मैं बच्चा था तब मुझे प्रोलैप्स का पता चला था। वह बेहोश हो गई और उसकी नाक से लगातार खून बह रहा था। अब मैं 35 साल का हूं, मैं भरपूर जिंदगी जीता हूं, मेरे दो बच्चे हैं, मेरा छोटा बेटा 2 साल का है। मैं खेल और व्यायाम के लिए जाता हूं। कड़ी मेहनत, मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें।

मैं 30 साल का हो गया हूं और कभी-कभी मेरा दिल दुखने लगता है। और फिर मुझे याद आया कि बच्चों के क्लिनिक में (लगभग 15 साल पहले) मुझे इसका पता चला था। अब अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा इसकी कल्पना करना डरावना है...

जब तक तुम जीवित हो जियो, और अचानक मृत्यु के बारे में मत सोचो, क्योंकि कोई भी इससे बच नहीं सकता है, और मापा समय को बढ़ाया नहीं जा सकता है। मैं आपको एक बात बताऊंगा: सब कुछ संभव है, लेकिन संयम में, और मुख्य बात शरीर, सभी अंगों और प्रणालियों को अधिकतम सामान्य स्थिति में रखना है। स्वस्थ भोजन, गतिविधि और आपके चेहरे पर मुस्कान। विवेक स्वास्थ्य की सफलता है! मैं 25 साल का हूं, मुझे बचपन से ही अन्य बीमारियों के साथ पीएमसी का पता चला था। उन्होंने मुझे खेल खेलने, सेना में शामिल होने से मना किया और मुझे विकलांग बनाना चाहते थे। एक दिन मैंने सभी को नरक भेज दिया, शराब पीना, धूम्रपान करना शुरू कर दिया और सेना में शामिल हो गया। जब मैं लौटा तो मैंने खेल खेलना शुरू कर दिया और डॉक्टरों से मिलना बंद कर दिया। मैंने अंगों और प्रणालियों के काम का अध्ययन करना शुरू कर दिया, और मैं जीवित हूं और अच्छे स्वास्थ्य में हूं। जियो और जीवन का आनंद लो और अपने हर कदम पर नियंत्रण रखो, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने विचारों पर!)

मुझे 8 साल की उम्र में पता चला था। स्कूल में उन्हें शारीरिक शिक्षा से पूरी तरह छूट नहीं थी, केवल लंबी दूरी की क्रॉस-कंट्री (2 किमी से अधिक) दौड़ने की अनुमति नहीं थी और बस इतना ही। जीवन में, पीएमएच हस्तक्षेप नहीं करता है; किशोरावस्था में, केवल एक चीज थी कि मेरा दिल कभी-कभी झनझना जाता था। 18 साल की उम्र बीत चुकी थी. मैंने खुद को जन्म दिया, और काम और अध्ययन के साथ, दिन में 4 घंटे की नींद पर्याप्त थी। सामान्य तौर पर, सकारात्मक रहें!!! चिंतामुक्त!!! स्वास्थ्य!!!

मुझे जन्म से ही एमवीपी है; 18 साल का होने से पहले मैं अपने दिल की जाँच कराता था। फिर वह रुक गया. अब मैं 28 साल का हूँ, और 2 साल पहले मेरा दिल ज़ोर-ज़ोर से धड़कने लगा था!

मुझे प्रोलैप्स है, शायद जन्मजात... लेकिन कोई उल्टी नहीं थी, किसी ने इस पर ध्यान नहीं दिया... एक बच्चे के रूप में, मैं एक बार नमी और हवा की कमी के कारण बाथरूम में बेहोश हो गया था... उम्र के साथ, सब कुछ बहुत तेज़ी से बढ़ने लगा, दिल में दर्द शुरू हो गया, विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल शुरू हो गए, मैंने 15 वर्षों तक विभिन्न बीटा ब्लॉकर्स लिए, लेकिन कभी भी पूर्ण उपचार नहीं हुआ, क्योंकि कोई देखने वाला नहीं था, कोई सक्षम नहीं था डॉक्टरों और कुछ भी हासिल करना असंभव था... अब इंटरनेट है, आप कम से कम अपने घावों के बारे में सब कुछ पता लगा सकते हैं और कम से कम किसी तरह अपनी मदद कर सकते हैं... पहले, यह कोहरे में पूरी तरह से हाथी था... में सामान्य तौर पर, अब मैं 53 साल का हूं, मुझे पहले से ही अलिंद फिब्रिलेशन है, जोखिम 4 डिग्री है... प्रोलैप्स 2 डिग्री है, तेजी से बढ़ रहा है... अब उन्हें एम्बुलेंस द्वारा कार्डियोलॉजी ले जाया जाता है... सांस की तकलीफ, लगातार रुकावट, कमजोरी , शक्तिहीनता, थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से थकान, दिल खाली बाल्टी में पड़े पत्थर की तरह छाती में धड़क रहा है... लोग, अपने और अपने जीवन के लिए लड़ें, स्वास्थ्य समस्याओं को नजरअंदाज न करें, खासकर अगर यह समस्या है दिल...

ग्रेड 1 एमवीपी का निदान बचपन में हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान किया गया था। अब मैं कमोबेश शांति से रहता हूं, एकमात्र चीज जिसने मेरे जीवन में बाधा डाली है वह यह है कि इस निदान के साथ वे मुझे नागरिक उड्डयन पायलट के मेरे वांछित पेशे के लिए नौकरी पर नहीं रखेंगे। अब सीने में दर्द और कई अन्य लक्षण दिखाई देने लगे हैं। लेकिन आप इसके साथ भी रह सकते हैं. तैराकी के 6 साल, शारीरिक प्रशिक्षण में स्वतंत्रता, "बड़े" खेलों की गिनती नहीं।

10 साल की उम्र में एमवीपी की खोज हुई। अब मैं 15 साल का हूं। मुझे डर है...

यह निदान बचपन से ही पाया जाता रहा है (मेरी मां से विरासत में मिला है)। भौतिक से संस्कृति पूरी तरह से मुक्त हो गई, क्योंकि वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया भी था। मैंने कभी भी अपने आप को किसी चीज़ से इनकार नहीं किया - शराब, धूम्रपान, समय-समय पर शारीरिक व्यायाम। केवल एक चीज जो मैं कह सकता हूं वह यह है कि आपको हर साल जांच करने की आवश्यकता है! चूँकि मैंने अपने हृदय की उपेक्षा की थी (मैंने 17 वर्षों से इसकी जाँच नहीं कराई थी), एक वर्ष पहले ही मुझे इस क्षेत्र में अप्रिय अनुभूतियाँ हुई थीं, जैसे कि इंजन का चालू होना और रुकना + थकान, उनींदापन, अतालता, क्षिप्रहृदयता और निम्न रक्तचाप। मेरी पिंडलियाँ बहुत बुरी तरह से सूजने लगीं। सभी संकेतों से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल में कोई समस्या है, जो बेहद खराब है। आगे परीक्षाएं हैं और उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।' आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे! अपने दिल के प्रति सावधान रहें.

मैं देख रहा हूं कि इरीना को छोड़कर आप सभी के पास यहां कुछ भी नहीं है। सामान्य तौर पर, एक्सट्रैसिस्टोल के कारण ही मुझे प्रोलैप्स का पता चला था, उन्होंने इस पर मुख्य ध्यान दिया, वे मुझे एक से अधिक बार एम्बुलेंस में ले गए, एक बार उन्होंने मेरा गंभीरता से इलाज भी किया, जब बिगेमेनिया की बात आई, तो उन्होंने मेरा इलाज किया, लेकिन तीन महीने बाद यह फिर से हुआ और वे मुझे बिगेमेनिया के दौरे के कारण एम्बुलेंस में ले गए। वहां मैं तीन दिनों तक गहन देखभाल में रहा, फिर वे मुझे परामर्श के लिए कार्डियो सेंटर ले गए, तीन दिन बाद मेरा ऑपरेशन किया गया, बड़े आकार के तंत्रिका बंडलों को शांत किया गया। ऐसे ही! और उसके बाद मैं जीना शुरू कर दिया। यह इतना आसान हो गया, लेकिन प्रोलैप्स दूर नहीं हुआ है, कुछ लक्षण बचे हैं, मुझे उम्मीद है कि यह विकसित नहीं होगा। एक बात मैं जानता हूं कि मुख्य बात घबराना नहीं है!!! और धूम्रपान मत करो, धूम्रपान करने वालों!!!

माइट्रल या बाएं हृदय वाल्व प्रोलैप्स वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित वाल्व प्रणाली की एक शिथिलता है। जब एट्रियम सिकुड़ता है, तो रक्त वेंट्रिकल में पंप हो जाता है और वाल्व बंद हो जाता है, जिससे बैकफ़्लो रुक जाता है।

जब वाल्व पत्रक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त का उलटा प्रवाह होता है - पुनरुत्थान। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है; रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि बाएं आलिंद में कितना रक्त वापस प्रवाहित होता है।

रोग के कारण

यह बीमारी अक्सर 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों और 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करती है, और इस विकृति का निदान महिलाओं में अधिक बार किया जाता है। हृदय वाल्व दोष ज्यादातर मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले किसी भी हृदय रोग (गठिया) से पीड़ित लोगों में पाए जाते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अज्ञातहेतुक या द्वितीयक हो सकता है। रोग का अज्ञातहेतुक रूप जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, वाल्व तंत्र की संरचनात्मक विसंगतियों (क्यूप्स, एनलस फ़ाइब्रोसस, कॉर्डे, पैपिलरी मांसपेशियां), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और वाल्व-वेंट्रिकुलर प्रणाली के असंतुलन के साथ होता है।

जन्मजात दोष मातृ वंशानुगत प्रवृत्ति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से जटिल गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ऐसी विकृति में शामिल हैं:

• मार्फन सिन्ड्रोम;
• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम;
• स्यूडोक्सैन्थोमा;
• arachnodactyly.

सेकेंडरी वाल्व प्रोलैप्स कोरोनरी हृदय रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया, हाइपरथायरायडिज्म, छाती पर यांत्रिक आघात के कारण हो सकता है। ये रोग वाल्व पत्रक के आगे को बढ़ाव, ढीलापन, शिथिलता, उभार और अधूरे बंद होने का कारण बनते हैं।

प्रोलैप्स हृदय की वाल्व संरचनाओं और तंत्रिका तंतुओं के मायक्सोमेटस अध:पतन के परिणामस्वरूप होता है। प्रभावित वाल्वों में, टाइप 3 कोलेजन का उच्च स्तर पाया जाता है, और रेशेदार परत की कोशिकाओं को व्यापक क्षति देखी जाती है। परिणामस्वरूप, वाल्व लीफलेट्स का घनत्व कम हो जाता है, उम्र के साथ अध:पतन बढ़ता है, और वाल्व लीफलेट्स में छिद्र हो सकता है और कॉर्ड टूट सकते हैं।

माइट्रल वाल्व की दीवारों के आगे बढ़ने के मुख्य कारण:

• वाल्व तंत्र के टुकड़ों के क्षेत्र, लंबाई और मोटाई के अनुपात का उल्लंघन;
• संयोजी ऊतक दोष जिसके कारण वाल्व पत्रक में जलन और खिंचाव होता है;
• कार्यप्रणाली, न्यूरोरेग्यूलेशन और अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली के विकार।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों की उपस्थिति में कोई छोटा महत्व नहीं है, पिछले संक्रामक और वायरल रोग, वनस्पति-संवहनी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, चयापचय संबंधी व्यवधान और शरीर में मैग्नीशियम की कमी।

रोग का वर्गीकरण

रोग की कई डिग्री हैं:

• पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की विशेषता पत्रक का 3-6 मिमी तक प्रोलैप्स होना है। प्रणाली की कठोरता प्रदान करने वाली पंखुड़ियों और डोरियों का आधार बदल जाता है। यह दोष अक्सर छोटे बच्चों, विशेषकर लड़कियों में पाया जाता है। रोग बढ़ता नहीं है और उम्र के साथ ख़त्म हो सकता है।
• दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ 9 मिमी तक का प्रोलैप्स होता है। द्वितीयक रूप की विकृति, सहवर्ती हृदय रोगों, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरथायरायडिज्म, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ विकसित होती है।
• तीसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - वाल्वों का 9 मिमी से अधिक ढीला होना, जबकि व्यावहारिक रूप से कोई रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता पुनरुत्थान के स्तर पर निर्भर करती है; ग्रेड 3 में, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार और वाल्व प्रतिस्थापन के लिए संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे को बढ़ाव, पीछे वाला या दोनों को वर्गीकृत किया जाता है।

पुनरुत्थान की डिग्री के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को पत्रक के स्तर पर रक्त के रिवर्स रिफ्लक्स की विशेषता है।
• दूसरी डिग्री के प्रोलैप्स के साथ, बायां आलिंद आधा भरा होता है।
• ग्रेड 3 पैथोलॉजी पुनरुत्थान के दौरान एट्रियम के पूर्ण रूप से भरने का कारण बनती है।

दिल की बड़बड़ाहट सुनते समय, रोग के मूक और श्रवण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लक्षण

प्रोलैप्स क्या है और रोग कैसे प्रकट होता है? नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की प्रगति के चरण पर निर्भर करती हैं। ग्रेड 1 एमवीपी व्यावहारिक रूप से लक्षण रहित है और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। तनाव झेलने के बाद शारीरिक थकान के कारण अस्वस्थता प्रकट हो सकती है।

शिशुओं में पहली डिग्री का प्रोलैप्स अक्सर नाभि हर्निया, हिप डिस्प्लेसिया, स्ट्रैबिस्मस और छाती विकृति की उपस्थिति के साथ होता है। यह जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया को इंगित करता है। बच्चे अक्सर सर्दी-जुकाम और वायरल बीमारियों से पीड़ित रहते हैं।

पीएमएच द्वितीय डिग्री के लक्षण:

• टैचीकार्डिया, अतालता;
• चक्कर आना;
• तेजी से थकान होना;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना;
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• व्यायाम के बाद सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• बेहोशी;
• हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम.

इसके अतिरिक्त, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण मौजूद होते हैं, और वनस्पति संकट उत्पन्न होते हैं। मरीज़ अक्सर उदास रहते हैं, अवसाद से ग्रस्त होते हैं, घबराहट के दौरे पड़ते हैं और उनका शरीर दैहिक होता है। हमले की अवधि उल्टी की डिग्री पर निर्भर करती है; अक्सर, लक्षण अधिक काम, चिंता, तनाव की पृष्ठभूमि या मजबूत कॉफी पीने के बाद दिखाई देते हैं।

एमवीपी की बाहरी अभिव्यक्तियों में दैहिक काया, अवतल छाती संरचना, लंबी (मकड़ी जैसी) उंगलियां, सपाट पैर, मायोपिया, संयुक्त अतिसक्रियता, पंखों वाले कंधे के ब्लेड और कमजोर मांसपेशियां शामिल हैं। लोगों को आंतरिक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास है।

महिलाओं में स्वायत्त विकारों का खतरा होता है, और डिग्री 1 और 2 के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ मतली, गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, पसीना बढ़ना, अतिताप, थकान और संकट होता है।

प्रोलैप्स का निदान

एमवीपी का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा हृदय की आवाज़ सुनने के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी की विशेषता उनके बंद होने के दौरान माइट्रल वाल्व पत्रक की सिस्टोलिक क्लिकिंग है। दो हृदय ध्वनियों के बजाय, उपस्थित चिकित्सक तीन सुनता है - बटेर की लय।

फोनोकार्डियोग्राफी करते समय, एक विशिष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नोट की जाती है, जो तब प्रकट होती है जब रक्त बाएं आलिंद में फिर से प्रवाहित होता है। शारीरिक परिश्रम के बाद ऊर्ध्वाधर स्थिति में शोर मौजूद होता है या बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, वाल्व कंपन के कारण कॉर्डे से "चीख़ने" की ध्वनि सुनाई देती है। पैल्पेशन के दौरान छाती में कंपन देखा जा सकता है।

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच आपको प्रोलैप्स की डिग्री, वाल्व की दीवारों का मोटा होना और रक्त वापसी की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है। हृदय की स्थिति, आकार और कार्य का आकलन करने, टैचीकार्डिया, अतालता, फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे आवश्यक है, यह देखने के लिए कि क्या एक या दोनों वाल्व पत्रक विस्थापित हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम।

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को इससे अलग किया जाता है:

• अर्जित दोष;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;

महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स के समान लक्षण होते हैं; इस विकृति के साथ, वेंट्रिकुलर संकुचन के समय महाधमनी वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त का प्रवाह वापस हो जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों के लिए हृदय का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

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थेरेपी के तरीके

बिना पुनरुत्थान के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• काम और आराम के कार्यक्रम का निरीक्षण करें;
• स्वस्थ भोजन;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों से इंकार करना.

इसके अतिरिक्त, एक न्यूरोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ परामर्श और उपचार निर्धारित किया जाता है।

अस्वस्थता, स्वायत्त विकारों के गंभीर लक्षणों और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए दवाओं के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज करना आवश्यक है। मरीज़ शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीरियथमिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, कार्डियोट्रॉफ़िक्स, β-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं।

बड़ी मात्रा में रगड़ के साथ ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार वाल्वुलोप्लास्टी या सर्जिकल प्रोस्थेटिक्स द्वारा किया जाता है। क्षतिग्रस्त वाल्व को यांत्रिक या ऊतक जैविक संरचनाओं से बदल दिया जाता है। सर्जरी के बाद, मरीज संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकने के लिए जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच कराते हैं।

एमवीपी की जटिलताएँ

किसी व्यक्ति के जीवन के लिए पुनरुत्थान के साथ ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का खतरा क्या है? स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम कोई खतरा पैदा नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसका पूर्वानुमान अनुकूल होता है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और समय-समय पर जांच कराने की सलाह दी जाती है।

2-4% रोगियों में जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं; रोग के कारण निम्न हो सकते हैं:

• तीव्र या पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• अतालता;
• फुफ्फुसीय और धमनी उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया के गंभीर रूप;
• अचानक हृदय की गति बंद।

यह तब बनता है जब कण्डरा धागे वाल्व पत्रक से फट जाते हैं; अक्सर, विकृति छाती पर यांत्रिक चोटों के बाद होती है।

मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है और ऑर्थोपनिया (सांस की तकलीफ जो क्षैतिज स्थिति में बिगड़ जाती है) के लक्षणों का अनुभव होता है। सीएमएन धीरे-धीरे विकसित होता है और उम्र के साथ बढ़ता है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। पैथोलॉजी स्वयं तब प्रकट होती है जब पश्च वाल्व पत्रक आगे को बढ़ जाता है।

इसका निदान मुख्यतः वयस्क रोगियों में किया जाता है। माइट्रल वाल्व पत्रक की तीव्र सूजन विकसित होती है। जटिलता का कारण और जीवाणु संक्रमण का स्रोत मौखिक गुहा की स्वच्छता, जननांग प्रणाली के संक्रमण और ब्रांकाई, आंतों और मूत्राशय के वाद्य निदान हैं।

अचानक मृत्यु दुर्लभ है; मृत्यु चरण 3 पुनरुत्थान, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, थ्रोम्बोसिस, या कोरोनरी धमनियों की विसंगति के कारण हो सकती है। यह विकसित होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं और सिर में चक्कर आने लगता है।

पीएमके और खेल

चूंकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है, इसलिए यह प्रश्न प्रासंगिक माना जाता है: क्या एमवीपी के साथ खेल खेलना संभव है? बीमारी के पहले चरण में, बिना या ग्रेड 1 के पुनरुत्थान के साथ, खेल व्यवस्था के सही क्रम के साथ मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति है।

ग्रेड 3 रक्त भाटा के साथ एमवीपी सक्रिय खेलों के लिए एक निषेध है। आप भौतिक चिकित्सा, तैराकी, फिटनेस में संलग्न हो सकते हैं, व्यायाम उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, हल्के जॉगिंग के लिए जा सकते हैं, कार्डियो लोड को नियंत्रित कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और स्पोर्ट्स कितने संगत हैं? इस मुद्दे पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, हृदय और वाल्व प्रणाली की स्थिति और कार्यप्रणाली का आकलन करेगा। निदान परिणामों के आधार पर, शारीरिक गतिविधि की अनुमेय मात्रा निर्धारित की जाएगी।

बाएं आलिंद और निलय के बीच हृदय वाल्व के विघटन के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विकसित होता है। अधिकांश मामलों में रोग की प्रारंभिक अवस्था स्पर्शोन्मुख होती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उच्च स्तर की उल्टी के साथ, रोगी की भलाई खराब हो जाती है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय दोष- ये हृदय की संरचना में होने वाले परिवर्तन हैं जो इसकी कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा करते हैं। इनमें हृदय की दीवार, निलय और अटरिया, वाल्व या बहिर्वाह वाहिकाओं में दोष शामिल हैं। हृदय दोष खतरनाक हैं क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ फेफड़ों और अन्य अंगों में रक्त परिसंचरण को ख़राब कर सकते हैं और जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

हृदय दोषों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है।

• जन्मजात हृदय दोष
• अर्जित हृदय दोष

जन्मजात दोषगर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच भ्रूण में दिखाई देते हैं। एक हजार में से 5-8 बच्चे हृदय विकास की विभिन्न विसंगतियों के साथ पैदा होते हैं। कभी-कभी परिवर्तन मामूली होते हैं, और कभी-कभी बच्चे की जान बचाने के लिए बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय के असामान्य विकास का कारण आनुवंशिकता, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, बुरी आदतें, विकिरण का प्रभाव और यहां तक ​​कि गर्भवती महिला का अधिक वजन भी हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि 1% बच्चे इस दोष के साथ पैदा होते हैं। रूस में यह संख्या सालाना 20,000 लोगों की है। लेकिन इन आँकड़ों में हमें उन मामलों को जोड़ने की ज़रूरत है जहाँ जन्मजात दोष कई वर्षों के बाद खोजे जाते हैं। सबसे आम समस्या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, सभी मामलों में से 14%। ऐसा होता है कि नवजात शिशु के हृदय में एक साथ कई दोष पाए जाते हैं, जो आमतौर पर एक साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, फैलोट के टेट्रालॉजी में हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशुओं का लगभग 6.5% हिस्सा होता है।

अर्जित विकारजन्म के बाद प्रकट होना। वे चोटों, भारी भार या बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं: गठिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस। विभिन्न अर्जित दोषों के विकास का सबसे आम कारण गठिया है - सभी मामलों में 89%।

अर्जित हृदय दोष एक काफी सामान्य घटना है। ऐसा मत सोचो कि वे केवल बुढ़ापे में ही प्रकट होते हैं। एक बड़ा अनुपात 10-20 वर्ष की आयु के बीच होता है। लेकिन फिर भी सबसे खतरनाक समय 50 के बाद का होता है। बुढ़ापे में 4-5% लोग इस समस्या से पीड़ित होते हैं।

बीमारियों के बाद मुख्य रूप से हृदय वाल्व संबंधी विकार सामने आते हैं, जो रक्त की सही दिशा में गति सुनिश्चित करते हैं और उसे वापस लौटने से रोकते हैं। अक्सर, माइट्रल वाल्व के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है - 50-75%। दूसरा सबसे बड़ा जोखिम समूह महाधमनी वाल्व है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है - 20%। फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व रोग के 5% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्थिति को ठीक करने की क्षमता है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है। दवाओं से इलाज से सेहत में सुधार हो सकता है, लेकिन विकारों के कारण से छुटकारा नहीं मिलेगा।

हृदय की शारीरिक रचना

यह समझने के लिए कि कौन से परिवर्तन हृदय रोग का कारण बनते हैं, आपको अंग की संरचना और उसके काम की विशेषताओं को जानना होगा।

दिल- एक अथक पंप जो बिना रुके हमारे पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। यह अंग मुट्ठी के आकार का होता है, शंकु के आकार का होता है और इसका वजन लगभग 300 ग्राम होता है। हृदय लंबाई में दो हिस्सों में विभाजित होता है, दाएं और बाएं। प्रत्येक आधे भाग के ऊपरी भाग पर अटरिया का कब्जा होता है, और निचले हिस्से पर निलय का कब्जा होता है। इस प्रकार, हृदय में चार कक्ष होते हैं।
ऑक्सीजन रहित रक्त अंगों से दाहिने आलिंद में आता है। यह सिकुड़ता है और रक्त के एक हिस्से को दाएं वेंट्रिकल में पंप करता है। और वह उसे एक शक्तिशाली धक्के के साथ फेफड़ों तक भेजता है। यह तो शुरुआत है पल्मोनरी परिसंचरण: दायां निलय, फेफड़े, बायां आलिंद।

फेफड़ों के एल्वियोली में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में लौट आता है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां से यह धमनियों के माध्यम से अंगों तक जाता है। यह तो शुरुआत है प्रणालीगत संचलन:बायां निलय, अंग, दायां आलिंद।

पहली और मुख्य शर्तहृदय का समुचित कार्य: ऑक्सीजन रहित अंगों से रक्त अपशिष्ट और फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण नहीं होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, दाएं और बाएं हिस्सों को आम तौर पर कसकर अलग किया जाता है।

दूसरी शर्त: रक्त केवल एक ही दिशा में बहना चाहिए। यह उन वाल्वों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जो रक्त को "एक कदम पीछे" जाने से रोकते हैं।

हृदय किससे बना होता है?

हृदय का कार्य रक्त को सिकोड़ना और पंप करना है। हृदय की विशेष संरचना उसे प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करने में मदद करती है। यह अंग की संरचना द्वारा सुगम होता है।

हृदय तीन परतों से बना होता है।

1. पेरीकार्डियम -संयोजी ऊतक से बना बाहरी दो-परत बैग। बाहरी और भीतरी परतों के बीच थोड़ी मात्रा में तरल होता है, जो घर्षण को कम करने में मदद करता है।
2. मायोकार्डियम -मध्य मांसपेशी परत, जो हृदय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है। इसमें विशेष मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो चौबीसों घंटे काम करती हैं और झटके के बीच एक सेकंड के एक अंश में आराम करने का समय रखती हैं। हृदय की मांसपेशियों की मोटाई विभिन्न क्षेत्रों में समान नहीं होती है।
3. एंडोकार्ड -आंतरिक परत जो हृदय के कक्षों को रेखाबद्ध करती है और सेप्टम बनाती है। वाल्व उद्घाटन के किनारों के साथ एंडोकार्डियम की तह हैं। इस परत में मजबूत और लोचदार संयोजी ऊतक होते हैं।

वाल्वों की शारीरिक रचना

हृदय के कक्ष रेशेदार छल्लों द्वारा एक दूसरे से और धमनियों से अलग होते हैं। ये संयोजी ऊतक की परतें हैं। उनमें वाल्व वाले छेद होते हैं जो रक्त को सही दिशा में भेजते हैं, और फिर कसकर बंद कर देते हैं और इसे वापस लौटने से रोकते हैं। वाल्व की तुलना एक ऐसे दरवाजे से की जा सकती है जो केवल एक दिशा में खुलता है।

हृदय में 4 वाल्व होते हैं:

1. मित्राल वाल्व- बाएँ आलिंद और बाएँ निलय के बीच। इसमें दो वाल्व होते हैं, पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां और कोमल धागे - कॉर्ड, जो मांसपेशियों और वाल्वों को जोड़ते हैं। जब रक्त वेंट्रिकल में भर जाता है, तो यह वाल्वों पर दबाव डालता है। रक्तचाप के तहत वाल्व बंद हो जाता है। कॉर्डे टेंडिनेया वाल्वों को आलिंद की ओर खुलने से रोकती है।
2. त्रिकपर्दी, या ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियाँ और कॉर्डे टेंडिने होते हैं। इसके संचालन का सिद्धांत समान है।
3. महाधमनी वॉल्व- महाधमनी और बाएं निलय के बीच. इसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं जिनका आकार अर्धचंद्राकार होता है और वे जेब के समान होती हैं। जैसे ही रक्त को महाधमनी में धकेला जाता है, जेबें भर जाती हैं, बंद हो जाती हैं और इसे वेंट्रिकल में लौटने से रोकती हैं।
4. फेफड़े के वाल्व- दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। इसमें तीन पत्रक होते हैं और यह महाधमनी वाल्व के समान सिद्धांत पर काम करता है।

महाधमनी की संरचना

यह मानव शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है। यह बहुत लोचदार है, संयोजी ऊतक के लोचदार फाइबर की बड़ी संख्या के कारण आसानी से फैला हुआ है। चिकनी मांसपेशियों की एक प्रभावशाली परत इसे सिकुड़ने देती है और अपना आकार नहीं खोने देती है। बाहर की ओर, महाधमनी संयोजी ऊतक की एक पतली और ढीली झिल्ली से ढकी होती है। यह बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती है और कई शाखाओं में विभाजित होती है, ये धमनियां सभी अंगों को धोती हैं।

महाधमनी एक लूप की तरह दिखती है। यह उरोस्थि के पीछे ऊपर उठता है, बाएं ब्रोन्कस पर फैलता है, और फिर नीचे गिर जाता है। इस संरचना के संबंध में, 3 विभाग प्रतिष्ठित हैं:

1. असेंडिंग एओर्टा. महाधमनी की शुरुआत में एक छोटा सा विस्तार होता है जिसे महाधमनी बल्ब कहा जाता है। यह सीधे महाधमनी वाल्व के ऊपर स्थित होता है। इसकी प्रत्येक अर्धचंद्राकार पंखुड़ी के ऊपर एक साइनस - एक साइनस होता है। दाहिनी और बाईं कोरोनरी धमनियां, जो हृदय को पोषण देने के लिए जिम्मेदार हैं, महाधमनी के इसी भाग से उत्पन्न होती हैं।
2. महाधमनी आर्क।महाधमनी चाप से महत्वपूर्ण धमनियां निकलती हैं: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं सामान्य कैरोटिड और बाईं सबक्लेवियन धमनी।
3. उतरते महाधमनी।इसे 2 खंडों में विभाजित किया गया है: वक्ष महाधमनी और उदर महाधमनी। उनसे अनेक धमनियाँ निकलती हैं।

धमनीयया बॉटल डक्ट

जब भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित हो रहा होता है, तो महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाहिनी होती है - एक वाहिका जो उन्हें जोड़ती है। जबकि बच्चे के फेफड़े काम नहीं कर रहे हैं, यह खिड़की महत्वपूर्ण है। यह दाएं वेंट्रिकल को ओवरफिलिंग से बचाता है।

आम तौर पर, जन्म के बाद, एक विशेष पदार्थ जारी होता है - ब्रैडीकार्डिन। इससे डक्टस आर्टेरियोसस की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और यह धीरे-धीरे एक लिगामेंट, संयोजी ऊतक की एक रस्सी में बदल जाती है। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले दो महीनों के दौरान होता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो हृदय दोषों में से एक विकसित हो जाता है - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस।

अंडाकार छेद

फोरामेन ओवले बाएँ और दाएँ अटरिया के बीच का द्वार है। गर्भ में रहने के दौरान शिशु को इसकी आवश्यकता होती है। इस दौरान फेफड़े काम नहीं करते, लेकिन उन्हें खून पिलाने की जरूरत पड़ती है। इसलिए, बायां आलिंद अपने रक्त के हिस्से को फोरामेन ओवले के माध्यम से दाईं ओर स्थानांतरित करता है, ताकि फुफ्फुसीय परिसंचरण को भरने के लिए कुछ हो।

बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपने आप सांस लेने लगते हैं और छोटे शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए तैयार होते हैं। अंडाकार छेद अनावश्यक हो जाता है. आमतौर पर इसे दरवाजे की तरह एक विशेष वाल्व से बंद कर दिया जाता है और फिर पूरी तरह से उखाड़ दिया जाता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अंडाकार खिड़की जीवन भर खुली रह सकती है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम

दाएं और बाएं निलय के बीच एक सेप्टम होता है, जिसमें मांसपेशी ऊतक होता है और संयोजी कोशिकाओं की एक पतली परत से ढका होता है। आम तौर पर, यह ठोस होता है और निलय को कसकर अलग करता है। यह संरचना हमारे शरीर के अंगों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है।

लेकिन कुछ लोगों के इस पट में छेद होता है। इसके माध्यम से दाएं और बाएं निलय का रक्त मिश्रित होता है। इस दोष को हृदय दोष माना जाता है।

मित्राल वाल्व

माइट्रल वाल्व की शारीरिक रचनामाइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर वलयसंयोजी ऊतक से. यह अलिंद और निलय के बीच स्थित है और महाधमनी के संयोजी ऊतक और वाल्व के आधार की निरंतरता है। रिंग के केंद्र में एक छेद है, इसकी परिधि 6-7 सेमी है।
• वाल्व फ्लैप.ये दरवाजे एक रिंग में एक छेद को कवर करने वाले दो दरवाजों की तरह दिखते हैं। सामने का वाल्व गहरा है और जीभ जैसा दिखता है, जबकि पिछला वाल्व परिधि के चारों ओर जुड़ा हुआ है और इसे मुख्य माना जाता है। 35% लोगों में यह विभाजित हो जाता है, और अतिरिक्त वाल्व दिखाई देते हैं।
• कंडरा रज्जु.ये संयोजी ऊतक के घने तंतु होते हैं जो धागों के समान होते हैं। कुल मिलाकर, 1-2 सेमी लंबे 30-70 तार वाल्व फ्लैप से जोड़े जा सकते हैं। वे न केवल वाल्व फ्लैप के मुक्त किनारे पर, बल्कि उनकी पूरी सतह पर भी लगे होते हैं। कॉर्डे का दूसरा सिरा दो पैपिलरी मांसपेशियों में से एक से जुड़ा होता है। इन छोटे टेंडनों का काम वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान वाल्व को पकड़ना और वाल्व को खुलने और एट्रियम में रक्त जारी करने से रोकना है।
• पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियाँ. यह हृदय की मांसपेशी का विस्तार है। वे वेंट्रिकल की दीवारों पर 2 छोटे पैपिला के आकार के विकास की तरह दिखते हैं। इन्हीं पैपिला से कॉर्डे जुड़े होते हैं। वयस्कों में इन मांसपेशियों की लंबाई 2-3 सेमी होती है। ये मायोकार्डियम के साथ सिकुड़ती हैं और कण्डरा धागों को फैलाती हैं। और वे वाल्व फ्लैप को कसकर पकड़ते हैं और उसे खुलने नहीं देते हैं।

यदि हम एक वाल्व की तुलना एक दरवाजे से करते हैं, तो पैपिलरी मांसपेशियां और कॉर्डे टेंडिने इसकी स्प्रिंग हैं। प्रत्येक पत्रक में एक स्प्रिंग होता है जो इसे अलिंद की ओर खुलने से रोकता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक हृदय दोष है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच वाल्व लुमेन के संकुचन से जुड़ा होता है। इस रोग में वाल्व पत्रक मोटे हो जाते हैं और एक साथ बढ़ते हैं। और यदि सामान्यतः छेद का क्षेत्रफल लगभग 6 सेमी है, तो स्टेनोसिस के साथ यह 2 सेमी से भी कम हो जाता है।

कारण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय की जन्मजात असामान्यताएं और पिछली बीमारियाँ हो सकती हैं।

जन्म दोष:

• वाल्व पत्रक संलयन
• सुप्रावाल्वुलर झिल्ली
• एनलस फ़ाइब्रोसस कम हो गया

एक्वायर्ड वाल्व दोष विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं:

संक्रामक रोग:

• पूति
• ब्रूसिलोसिस
• उपदंश
• एनजाइना
• न्यूमोनिया

बीमारी के दौरान, सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी और कवक। वे वाल्व पत्रक पर सूक्ष्म रक्त के थक्कों से जुड़ जाते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं। प्लेटलेट्स और फ़ाइब्रिन की एक परत इन कॉलोनियों को ऊपर से ढक देती है, जो उन्हें प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बचाती है। परिणामस्वरूप, वाल्व पत्रक पर पॉलीप जैसी वृद्धि होती है, जिससे वाल्व कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। माइट्रल वाल्व में सूजन शुरू हो जाती है। प्रतिक्रिया में, वाल्व की कनेक्टिंग कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं और वाल्व मोटे हो जाते हैं।

आमवाती (ऑटोइम्यून) रोग 80% माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का कारण

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• dermatopolymyositis

प्रतिरक्षा कोशिकाएं हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतकों पर हमला करती हैं, उन्हें संक्रामक एजेंट समझकर। संयोजी ऊतक कोशिकाएं कैल्शियम लवण से संतृप्त हो जाती हैं और बढ़ती हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग और वाल्व पत्रक सिकुड़ते और बड़े होते हैं। बीमारी की शुरुआत से दोष के प्रकट होने तक औसतन 20 साल लग जाते हैं।

माइट्रल वाल्व के सिकुड़ने का कारण चाहे जो भी हो, रोग के लक्षण समान होंगे।

लक्षण

जब माइट्रल वाल्व संकीर्ण हो जाता है, तो बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। यह फेफड़ों के कार्य में व्यवधान और सभी अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट की व्याख्या करता है।

आम तौर पर, बाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का क्षेत्र 4-5 सेमी 2 है। वाल्व में मामूली बदलाव के लिए हाल चालसामान्य रहता है. लेकिन हृदय के कक्षों के बीच का अंतर जितना कम होगा, व्यक्ति की स्थिति उतनी ही खराब होगी।

जब लुमेन आधा से 2 सेमी2 तक सिकुड़ जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• कमजोरी जो चलने या दैनिक गतिविधियाँ करने पर बदतर हो जाती है;
• बढ़ी हुई थकान;
• श्वास कष्ट;
• अनियमित दिल की धड़कन - अतालता.

जब माइट्रल वाल्व के उद्घाटन का व्यास 1 सेमी तक पहुंच जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सक्रिय व्यायाम के बाद और रात में खांसी और हेमोप्टाइसिस;
• पैरों में सूजन;
• छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर होते हैं।

वस्तुनिष्ठ लक्षण –ये वे संकेत हैं जो बाहर से दिखाई देते हैं और जिन्हें डॉक्टर जांच के दौरान देख सकते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ:

• त्वचा पीली है, लेकिन गालों पर लालिमा दिखाई देती है;
• नाक, कान और ठोड़ी की नोक पर नीले क्षेत्र (सायनोसिस) दिखाई देते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन के हमले; लुमेन के गंभीर संकुचन के साथ, अतालता स्थायी हो सकती है;
• अंगों की सूजन;
• "हृदय कूबड़" - हृदय के क्षेत्र में छाती का उभार;
• छाती की दीवार पर दाएं वेंट्रिकल के तेज झटके सुनाई देते हैं;
• "बिल्ली की म्याऊं" बाईं ओर की स्थिति में स्क्वैट्स के बाद होती है। डॉक्टर मरीज की छाती पर अपना हाथ रखता है और महसूस करता है कि वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त कैसे दोलन करता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संकेत जिसके द्वारा एक डॉक्टर "माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस" का निदान कर सकता है, डॉक्टर की ट्यूब या स्टेथोस्कोप से सुनने से प्राप्त होता है।

1. सबसे विशिष्ट लक्षण डायस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह डायस्टोल में निलय के विश्राम चरण के दौरान होता है। यह शोर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त तेज गति से बहता है, अशांति दिखाई देती है - रक्त तरंगों और अशांति के साथ बहता है। इसके अलावा, छेद का व्यास जितना छोटा होगा, शोर उतना ही तेज़ होगा।
2. यदि वयस्कों में दिल की धड़कन सामान्यतः दो स्वरों की होती है:
   • 1 वेंट्रिकुलर संकुचन की ध्वनि
   • 2 महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व बंद होने की ध्वनि।

और स्टेनोसिस के साथ, डॉक्टर प्रति संकुचन 3 टन सुनता है। तीसरा माइट्रल वाल्व खुलने की ध्वनि है। इस घटना को "बटेर लय" कहा जाता है।

छाती का एक्स - रे- आपको उन वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त लाती हैं। छवि से पता चलता है कि फेफड़ों से गुजरने वाली बड़ी नसें और धमनियां फैली हुई हैं। इसके विपरीत, छोटे, संकुचित होते हैं और चित्र में दिखाई नहीं देते हैं। एक्स-रे से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि हृदय का आकार कितना बड़ा हो गया है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के विस्तार का पता चलता है। इससे यह आकलन करना भी संभव हो जाता है कि क्या हृदय ताल की गड़बड़ी - अतालता है।

फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी). माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, दिल की आवाज़ की ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर निम्नलिखित दिखाई देता है:

• विशिष्ट शोर जो निलय के संकुचन से पहले सुनाई देते हैं। यह एक संकीर्ण छिद्र से गुजरने वाले रक्त की ध्वनि से निर्मित होता है;
• माइट्रल वाल्व बंद होने पर "क्लिक करें"।
• झटकेदार "पॉप" जो वेंट्रिकल बनाता है क्योंकि यह रक्त को महाधमनी में धकेलता है।

इकोकार्डियोग्राम (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।निम्नलिखित परिवर्तनों से रोग की पुष्टि होती है:

• बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा;
• सीलिंग वाल्व फ्लैप;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में वाल्व पत्रक अधिक धीरे-धीरे बंद होते हैं।

निदान

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया रोगी के साक्षात्कार से शुरू होती है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछता है और जांच करता है।

निम्नलिखित वस्तुनिष्ठ लक्षणों को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण माना जाता है:

• निलय में भरते समय रक्त की ध्वनि;
• एक "क्लिक" जो माइट्रल वाल्व खुलने पर सुनाई देती है;
• छाती का कांपना, जो वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त के पारित होने और उसके वाल्वों के कंपन के कारण होता है - "बिल्ली का म्याऊँ"।

निदान की पुष्टि वाद्य अध्ययन के परिणामों से होती है, जो बाएं आलिंद के विस्तार और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के विस्तार को दर्शाता है।

1. एक्स-रे में फैली हुई नसें, धमनियां और दाहिनी ओर विस्थापित अन्नप्रणाली दिखाई देती है।
2. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा दिखाता है।
3. एक फोनोकार्डियोग्राम से डायस्टोल (हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता) के दौरान एक बड़बड़ाहट और वाल्व के बंद होने से एक क्लिक का पता चलता है।
4. एक इकोकार्डियोग्राम वाल्व के कार्य में मंदी और बढ़े हुए हृदय को दर्शाता है।

इलाज

का उपयोग करके दवाइयाँहृदय रोग को समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन रक्त परिसंचरण और व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है।

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन, सेलेनाइड
ये दवाएं हृदय को तेजी से पंप करने और उसकी धड़कन की दर को धीमा करने में मदद करती हैं। आपको विशेष रूप से उनकी आवश्यकता है यदि आपका हृदय भार का सामना नहीं कर पाता है और दर्द करने लगता है। डिगॉक्सिन दिन में 4 बार, 1 गोली ली जाती है। सेलेनाइड – एक गोली दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 20-40 दिन है।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन
वे मूत्र उत्पादन की दर को बढ़ाते हैं और शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने में मदद करते हैं, जिससे फेफड़ों और हृदय की वाहिकाओं में दबाव कम होता है। आमतौर पर, मूत्रवर्धक की 1 गोली सुबह में निर्धारित की जाती है, लेकिन जरूरत पड़ने पर डॉक्टर खुराक को कई बार बढ़ा सकते हैं। कोर्स 20-30 दिनों का है, फिर ब्रेक लें। पानी के साथ-साथ शरीर से उपयोगी खनिज और विटामिन भी निकल जाते हैं, इसलिए विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, उदाहरण के लिए, मल्टी-टैब लेने की सलाह दी जाती है।
• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल
यदि आलिंद फिब्रिलेशन या अन्य लय गड़बड़ी दिखाई देती है तो वे हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करते हैं। वे व्यायाम के दौरान बाएं आलिंद दबाव को कम करते हैं। भोजन से पहले 1 गोली बिना चबाये लें। न्यूनतम कोर्स 15 दिन का है, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर दीर्घकालिक उपचार निर्धारित करते हैं। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए ताकि स्थिति खराब न हो।
• थक्का-रोधी: वारफारिन, नाड्रोपेरिन
यदि हृदय दोष के कारण बाएं आलिंद में वृद्धि, एट्रियल फ़िब्रिलेशन होता है, तो आपको उनकी आवश्यकता होती है, जिससे आलिंद में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। 1 गोली प्रति दिन 1 बार एक ही समय पर लें। पहले 4-5 दिनों के लिए, 5 मिलीग्राम की दोहरी खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर 2.5 मिलीग्राम। उपचार 6-12 महीने तक चलता है।
• सूजनरोधी और आमवातरोधी दवाएं: डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन
  ये गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं दर्द, जलन, सूजन और कम तापमान से राहत दिलाती हैं। इनकी विशेष रूप से उन लोगों के लिए आवश्यकता होती है जिन्हें गठिया के कारण हृदय रोग होता है। 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लें। 14 दिनों तक का कोर्स।
  याद रखें कि प्रत्येक दवा के अपने मतभेद होते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनसे आपके दोस्तों को मदद मिली हो। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही यह निर्णय ले सकता है कि आपको कौन सी दवाओं की आवश्यकता है। साथ ही, यह भी ध्यान में रखा जाता है कि आप जो दवाएं ले रहे हैं वे संयुक्त होंगी या नहीं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

बचपन में सर्जरी

जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी आवश्यक है या नहीं, इसका निर्णय बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि हृदय रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि समस्या को तत्काल समाप्त किए बिना ऐसा करना असंभव है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है। यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है और विकास में कोई देरी नहीं है, तो ऑपरेशन तीन साल की उम्र से पहले किया जा सकता है या बाद की तारीख के लिए स्थगित किया जा सकता है। इस उपचार से शिशु का विकास सामान्य रूप से हो सकेगा और वह किसी भी तरह से अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत.
यदि परिवर्तन छोटे हैं, तो सर्जन वाल्व के जुड़े हुए हिस्सों को काट देगा और वाल्व के लुमेन का विस्तार करेगा।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन।यदि वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है या विकासात्मक विसंगतियाँ हैं, तो सर्जन उसके स्थान पर एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग लगाएगा। लेकिन 6-8 वर्षों के बाद वाल्व को बदलने की आवश्यकता होगी।

बच्चों में जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत

• माइट्रल वाल्व में उद्घाटन का क्षेत्र 1.2 सेमी 2 से कम है;
• गंभीर विकासात्मक देरी;
• फेफड़ों की वाहिकाओं (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में दबाव में मजबूत वृद्धि;
• दवाओं के लगातार सेवन के बावजूद स्वास्थ्य में गिरावट।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर हृदय विफलता;
• बाएं आलिंद का घनास्त्रता (आपको पहले एंटीकोआगुलंट्स के साथ रक्त के थक्कों को भंग करना होगा);
• कई वाल्वों को गंभीर क्षति;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की आंतरिक परत की सूजन;
• गठिया का बढ़ना.

वयस्कों में एक्वायर्ड माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

यह सर्जरी ऊरु शिरा या धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है। इसके जरिए दिल में एक गुब्बारा डाला जाता है। जब यह माइट्रल वाल्व के उद्घाटन में होता है, तो डॉक्टर इसे तेजी से फुलाते हैं। ऑपरेशन एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

• माइट्रल वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.5 सेमी2 से कम है;
• वाल्व पत्रक की हल्की विकृति;
• वाल्व अपनी गतिशीलता बनाए रखते हैं;
• वाल्वों का कोई महत्वपूर्ण मोटा होना या कैल्सीफिकेशन नहीं है।

ऑपरेशन के फायदे

• शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ और संचार विफलता के अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं;
• इसे कम-दर्दनाक विधि माना जाता है और सर्जरी के बाद ठीक होना आसान हो जाता है;
• वाल्व में मामूली परिवर्तन वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित;
• वाल्व की पंखुड़ियाँ विकृत होने पर भी अच्छे परिणाम देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व में गंभीर परिवर्तन (कैल्सीफिकेशन, वाल्व की विकृति) को समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• कई हृदय वाल्वों को गंभीर क्षति और बाएं आलिंद के घनास्त्रता के मामले में नहीं किया जा सकता है;
• आगे की सर्जरी की आवश्यकता का जोखिम 40% तक है।

कमिसुरोटॉमी

ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी।यह एक ऑपरेशन है जो आपको वाल्व पत्रक पर आसंजन को काटने की अनुमति देता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच लुमेन को संकीर्ण करता है। ऑपरेशन एक विशेष लचीले कैथेटर का उपयोग करके ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से किया जा सकता है जो वाल्व तक पहुंचता है। दूसरा विकल्प यह है कि छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाए और वाल्व के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए इंटरएट्रियल ग्रूव के माध्यम से माइट्रल वाल्व में एक सर्जिकल उपकरण डाला जाए। यह ऑपरेशन हार्ट-लंग मशीन के बिना किया जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व डक्ट का आकार 1.2 सेमी 2 से कम है;
• बाएं आलिंद का आकार 4-5 सेमी तक पहुंच गया;
• बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव;
• फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव हो जाता है।

ऑपरेशन के फायदे

• अच्छे परिणाम देता है;
• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता नहीं होती है, जब रक्त को मशीन द्वारा शरीर के माध्यम से पंप किया जाता है, और हृदय को संचार प्रणाली से बाहर रखा जाता है;
• छाती पर एक छोटा सा चीरा जल्दी ठीक हो जाता है;
• अच्छी तरह सहन किया।

ऑपरेशन के नुकसान

बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने पर ऑपरेशन अप्रभावी है,माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन या लुमेन बहुत अधिक संकुचित हो गया है। इस मामले में, आपको पसलियों के बीच एक चीरा लगाना होगा, कृत्रिम रक्त परिसंचरण को जोड़ना होगा और बाहर निकालना होगा ओपन कमिसुरोटॉमी।

ओपन कमिसुरोटॉमी

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व खोलने का व्यास 1.2 सेमी से कम है;
• हल्के से मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता;
• कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता।

ऑपरेशन के फायदे

• उपचार के अच्छे परिणाम देता है;
• आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव को कम करने में मदद करता है;
• डॉक्टर देखता है कि वाल्व संरचनाओं में क्या परिवर्तन हुए हैं;
• यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो तुरंत एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जा सकता है;
• यदि बाएं आलिंद में थ्रोम्बस है या कई वाल्व प्रभावित हैं तो यह किया जा सकता है;
• प्रभावी कब बैलून वाल्वुलोप्लास्टी और ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी असफल रहे।

ऑपरेशन के नुकसान

• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता;
• छाती पर बड़ा चीरा ठीक होने में अधिक समय लेता है;
• 50% लोगों में सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर दोबारा स्टेनोसिस विकसित हो जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन

डॉक्टर सिलिकॉन, धातु और ग्रेफाइट से बना एक यांत्रिक माइट्रल वाल्व स्थापित कर सकते हैं। यह टिकाऊ है और घिसता नहीं है। लेकिन ऐसे वाल्वों में एक खामी है - वे हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, आपको रक्त को पतला करने और थक्के बनने से रोकने के लिए जीवन भर दवाएँ लेनी होंगी।

जैविक वाल्व कृत्रिम अंग दान किया जा सकता है या जानवरों के हृदय से प्राप्त किया जा सकता है। वे रक्त के थक्के का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे घिस जाते हैं। समय के साथ, वाल्व फट सकता है या इसकी दीवारों पर कैल्शियम जमा हो सकता है। इसलिए, युवाओं को 10 साल बाद दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

• प्रसव उम्र की महिलाएं जो बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं। ऐसा वाल्व गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात का कारण नहीं बनता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• जो लोग थक्कारोधी दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते;
• जब हृदय में संक्रामक घाव हों;
• बार-बार हृदय शल्य चिकित्सा की योजना बनाई जाती है;
• बाएं आलिंद में रक्त के थक्के बनते हैं;
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार होते हैं।

के लिए संकेत वाल्व प्रतिस्थापन

• वाल्व का सिकुड़ना (व्यास में 1 सेमी से कम) यदि किसी कारण से इसकी पंखुड़ियों के बीच आसंजन को काटना असंभव है;
• वाल्वों और कण्डरा धागों की झुर्रियाँ;
• वाल्व पत्रक पर संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) की एक मोटी परत बन गई है और वे अच्छी तरह से बंद नहीं होते हैं;
• वाल्व पत्रक पर बड़े पैमाने पर कैल्शियम जमा होता है।

ऑपरेशन के फायदे

• नया वाल्व आपको समस्या को पूरी तरह से हल करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि वाल्व में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में भी;
• ऑपरेशन कम उम्र में और 60 साल के बाद किया जा सकता है;
• पुन: स्टेनोसिस नहीं होता है;
• ठीक होने के बाद मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा।

ऑपरेशन के नुकसान

• हृदय को संचार प्रणाली से बाहर निकालना और उसे स्थिर करना आवश्यक है।
• पूरी तरह ठीक होने में लगभग 6 महीने लगते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स(एमवीपी) या बार्लो सिंड्रोम एक हृदय दोष है जिसमें बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व पत्रक बाएं आलिंद में झुक जाते हैं। इससे रक्त की थोड़ी मात्रा एट्रियम में वापस आ जाती है। यह एक नए हिस्से से जुड़ता है जो दो फुफ्फुसीय नसों से आता है। इस घटना को "रिगर्जिटेशन" या "रिवर्स रिफ्लक्स" कहा जाता है।

2.5-5% लोगों को यह बीमारी है और उनमें से ज्यादातर को इसके बारे में पता भी नहीं है। यदि वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं, तो रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को एक सामान्य प्रकार मानते हैं - हृदय विकास की एक विशेषता। अधिकतर यह 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में और महिलाओं में कई गुना अधिक पाया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि उम्र के साथ, वाल्व में परिवर्तन अपने आप गायब हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, यदि आपको माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और हृदय का अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता है। इससे हृदय ताल गड़बड़ी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बचने में मदद मिलेगी।

पीएमसी की उपस्थिति के कारण

डॉक्टर प्रोलैप्स के जन्मजात और अधिग्रहित कारणों में अंतर करते हैं।

जन्मजात

• माइट्रल वाल्व पत्रक की बिगड़ा हुआ संरचना;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी जो वाल्व बनाती है;
• कॉर्डे टेंडिने बहुत लंबे होते हैं;
• पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में गड़बड़ी जिससे वाल्व को ठीक करने वाले कॉर्ड जुड़े होते हैं।

कॉर्डे, या कण्डरा धागे जो माइट्रल वाल्व पत्रक को धारण करने वाले होते हैं, खिंचे हुए होते हैं। दरवाजे पर्याप्त रूप से कसकर बंद नहीं होते हैं; रक्त के दबाव में जब निलय सिकुड़ता है, तो वे अलिंद की ओर उभर आते हैं।

संक्रामक रोग

• एनजाइना
• लोहित ज्बर
• पूति

संक्रामक रोगों के दौरान बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। वे हृदय में प्रवेश करते हैं, उसकी झिल्लियों पर टिके रहते हैं और वहां गुणा करते हैं, जिससे अंग की विभिन्न परतों में सूजन हो जाती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर अक्सर 2 सप्ताह के बाद संयोजी ऊतक की सूजन से जटिल हो जाता है जो वाल्व पत्रक और कॉर्ड बनाता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

ये रोग संयोजी ऊतक को प्रभावित करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित करते हैं। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा कोशिकाएं जोड़ों, हृदय की परत और उसके वाल्वों पर हमला करती हैं। संयोजी कोशिकाएं तेजी से गुणा करके प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे गाढ़ापन होता है और गांठें दिखाई देने लगती हैं। सैश विकृत और शिथिल हो जाते हैं।

अन्य कारण

• छाती पर गंभीर आघात से कॉर्डे फट सकता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप भी कसकर बंद नहीं होंगे।
• रोधगलन के परिणाम. जब वाल्व बंद करने के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों का काम बाधित हो जाता है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से पीड़ित 20-40% लोगों में बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि आलिंद में बहुत कम या बिल्कुल भी रक्त का रिसाव नहीं होता है।

एमवीपी अक्सर लंबे, पतले लोगों में होता है; उनकी उंगलियां लंबी, दबी हुई छाती और सपाट पैर होते हैं। शरीर की ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं अक्सर प्रोलैप्स के साथ होती हैं।

कुछ मामलों में हाल चालबदतर हो सकता है. यह आमतौर पर तेज़ चाय या कॉफ़ी, तनाव या सक्रिय गतिविधियों के बाद होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति महसूस कर सकता है:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• कमजोरी और बेहोशी;
• चक्कर आना के दौरे;
• बढ़ी हुई थकान;
• भय और चिंता के हमले;
• भारी पसीना आना;
• सांस की तकलीफ और हवा की कमी की भावना;
• बुखार संक्रामक रोगों से जुड़ा नहीं है।

वस्तुनिष्ठ लक्षण- एमवीपी के लक्षण जो डॉक्टर को जांच के दौरान पता चलते हैं। यदि आप किसी हमले के दौरान मदद मांगते हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित परिवर्तन देखेंगे:

• टैचीकार्डिया - दिल प्रति मिनट 90 बीट से अधिक तेजी से धड़कता है;
• अतालता - सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण "अनियोजित" हृदय संकुचन की उपस्थिति;
• तेजी से साँस लेने;
• सिस्टोलिक कंपकंपी - छाती कांपना, जिसे चिकित्सक स्पर्शन के दौरान अपने हाथ के नीचे महसूस करता है। यह कंपन वाल्व फ्लैप द्वारा बनाया जाता है जब रक्त की एक धारा उच्च दबाव के तहत उनके बीच एक संकीर्ण अंतर से गुजरती है। यह उस समय होता है जब निलय सिकुड़ता है और रक्त वाल्वों में छोटे दोषों के माध्यम से एट्रियम में लौटता है;
• टैपिंग (टक्कर) से पता चल सकता है कि हृदय संकुचित हो गया है।
  स्टेथोस्कोप से हृदय की आवाज़ सुनने से डॉक्टर को निम्नलिखित असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति मिलती है:
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. यह वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वाल्व के माध्यम से एट्रियम में वापस रिसने वाले रक्त द्वारा निर्मित होता है;
• जब हृदय सिकुड़ता है तो दो स्वरों के बजाय (I - निलय के संकुचन से होने वाली ध्वनि, II - महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय धमनियों के बंद होने से होने वाली ध्वनि), जैसा कि स्वस्थ हृदय वाले लोगों में होता है, आप तीन स्वर सुन सकते हैं - "बटेर ताल"। राग का तीसरा तत्व बंद होने के समय माइट्रल वाल्व की पंखुड़ियों का क्लिक है;

ये परिवर्तन स्थायी नहीं होते हैं और व्यक्ति के शरीर की स्थिति और सांस लेने पर निर्भर करते हैं। और हमले के बाद वे गायब हो जाते हैं. हमलों के बीच, स्थिति सामान्य हो जाती है और रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं।

भले ही एमवीपी जन्मजात हो या अर्जित, यह व्यक्ति को उसी तरह महसूस होता है। रोग के लक्षण हृदय प्रणाली की समग्र स्थिति और आलिंद में वापस रिसने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

वाद्य परीक्षा डेटा

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. एमवीपी के मामले में, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग अक्सर किया जाता है, जब एक छोटा सेंसर लगातार कई दिनों तक हृदय का कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है जब आप अपना सामान्य काम करते हैं। यह असामान्य हृदय ताल (अतालता) और निलय के असामयिक संकुचन (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) का पता लगा सकता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड।इससे पता चलता है कि एक या दोनों वाल्व पत्रक उभरे हुए हैं, बाएं आलिंद की ओर झुकते हैं और संकुचन के दौरान वे पीछे की ओर बढ़ते हैं। यह निर्धारित करना भी संभव है कि वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त की कितनी मात्रा लौटती है (पुनर्जन्म की डिग्री क्या है) और क्या वाल्व पत्रक में स्वयं परिवर्तन होते हैं।

छाती का एक्स - रे।यह दिखा सकता है कि हृदय सामान्य या कम आकार का है; कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक भाग में वृद्धि होती है।

निदान

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर दिल की सुनता है. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण लक्षण:

• हृदय सिकुड़ने पर वाल्व पत्रक को क्लिक करना;
• अलिंद की दिशा में वाल्व पत्रक के बीच संकीर्ण अंतराल से गुजरने वाले रक्त की आवाज़।

एमवीपी के निदान की मुख्य विधि है इकोकार्डियोग्राफी. यह उन परिवर्तनों को प्रकट करता है जो निदान की पुष्टि करते हैं:

• माइट्रल वाल्व पत्रक के उभार, वे गोल स्नान की तरह दिखते हैं;
• वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का बहिर्वाह, जितना अधिक रक्त लौटता है, स्वास्थ्य की स्थिति उतनी ही खराब होती है;
• वाल्व पत्रक का मोटा होना।

इलाज

ऐसी कोई दवा नहीं है जो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को ठीक कर सके। यदि रूप गंभीर नहीं है, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है जो घबराहट पैदा करती हैं और चाय, कॉफी और मादक पेय कम मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है।

यदि आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

• शांत करने वाली औषधियाँ (शामक औषधियाँ)
औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित तैयारी: वेलेरियन, नागफनी या पेओनी की टिंचर। वे न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कामकाज में भी सुधार करते हैं। ये दवाएं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं, जो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले सभी लोगों को प्रभावित करती है। टिंचर को लंबे समय तक लिया जा सकता है, 25-50 बूँदें दिन में 2-3 बार।

संयुक्त दवाएं: कॉर्वोलोल, वालोसेर्डिन हृदय गति को कम करने और बीमारी के हमलों को और अधिक दुर्लभ बनाने में मदद करेंगी। ये दवाएँ प्रतिदिन दिन में 2-3 बार ली जाती हैं। आमतौर पर कोर्स 2 सप्ताह का होता है। 7 दिनों के आराम के बाद उपचार दोहराया जा सकता है। आपको इन दवाओं का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि लत और तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार हो सकते हैं। इसलिए, हमेशा खुराक का सटीक पालन करें।

• ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम
चिंता, भय और चिड़चिड़ापन से राहत दिलाने में मदद करता है। इससे नींद में सुधार होता है और हृदय गति धीमी हो जाती है। आधी गोली या पूरी गोली दिन में 2-4 बार लें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है। दवा को अन्य शामक और अल्कोहल के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, ताकि तंत्रिका तंत्र पर अधिक भार न पड़े।
• बी-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
तंत्रिका रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और हृदय पर तनाव का प्रभाव कम हो जाता है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के हृदय पर प्रभाव को संतुलित करता है, जो संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करता है। अतालता, धड़कन, चक्कर आना और माइग्रेन से राहत देता है। भोजन से पहले दिन में एक बार 1 गोली (25 मिलीग्राम) लें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर खुराक बढ़ा देंगे। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह या उससे अधिक है।
• एंटीरियथमिक्स: मैग्नीशियम ऑरोटेट
इसकी संरचना में मौजूद मैग्नीशियम कोलेजन के उत्पादन में सुधार करता है और इस तरह वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक को मजबूत करता है। पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम के अनुपात में भी सुधार होता है और इससे हृदय गति सामान्य हो जाती है। एक सप्ताह तक प्रतिदिन 1 ग्राम लें। फिर खुराक को आधा करके 0.5 ग्राम कर दिया जाता है और 4-5 सप्ताह तक लेना जारी रखा जाता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।
• रक्तचाप कम करने के उपाय: प्रेस्टेरियम, कैप्टोप्रिल
  वे एक विशेष एंजाइम की क्रिया को रोकते हैं जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। बड़े जहाजों की लोच बहाल करता है। रक्तचाप बढ़ने के कारण अटरिया और निलय को फैलने से रोका जाता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक की स्थिति में सुधार करता है। प्रेस्टेरियम को 1 गोली (4 मिलीग्राम) प्रतिदिन सुबह 1 बार ली जाती है। एक महीने के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो उपचार वर्षों तक जारी रह सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सर्जरी

एमवीपी के लिए सर्जरी की बहुत कम आवश्यकता होती है। आपके स्वास्थ्य, उम्र और वाल्व क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जन मौजूदा तकनीकों में से एक का सुझाव देगा।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। जांघ के एक बड़े बर्तन के माध्यम से एक लचीली केबल डाली जाती है, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत, हृदय तक आगे बढ़ती है और माइट्रल वाल्व के लुमेन में रुक जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे वाल्व खोलने का विस्तार होता है। वहीं, इसके दरवाजे संरेखित हैं।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• रक्त की एक बड़ी मात्रा जो बाएं आलिंद में लौटती है;
• स्वास्थ्य में लगातार गिरावट;
• दवाएँ रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद नहीं करती हैं;
• बाएं आलिंद में दबाव 40 मिमी एचजी से अधिक बढ़ गया।

ऑपरेशन के फायदे

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया;
• ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में सहन करना आसान है;
• ऑपरेशन के दौरान हृदय को रोकने और हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि तेज़ और आसान हो जाती है।

ऑपरेशन के नुकसान

• यदि अन्य वाल्व या दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के साथ समस्याएं हैं तो प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है;
• उच्च जोखिम यह है कि बीमारी 10 वर्षों के भीतर वापस आ जाएगी, दोबारा पुनरावृत्ति होगी।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने का यह ऑपरेशन बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि एमवीपी को अपेक्षाकृत हल्का रोगविज्ञान माना जाता है। लेकिन असाधारण मामलों में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस स्थापित करने की सलाह देंगे। यह जैविक (मानव, सुअर, घोड़ा) या सिलिकॉन और ग्रेफाइट से निर्मित कृत्रिम हो सकता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• हालत में तेज गिरावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व पत्रक को धारण करने वाले तार का टूटना।

ऑपरेशन के फायदे

• रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है;
• आपको किसी भी वाल्व दोष (कैल्शियम जमा, संयोजी ऊतक वृद्धि) से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• 6-8 वर्षों के बाद वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है, विशेषकर जैविक कृत्रिम अंग के साथ;
• हृदय में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है;
• ओपन हार्ट सर्जरी (पसलियों के बीच चीरा) से ठीक होने में 1-1.5 महीने तक का समय लगेगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

प्रोलैप्स शब्द का अर्थ है शिथिलता। एमवीपी के साथ, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को थोड़ा फैलाया जाता है और यह उन्हें सही समय पर कसकर बंद होने से रोकता है। कुछ लोगों में, एमवीपी हृदय की एक छोटी संरचनात्मक विशेषता है, लगभग सामान्य, और बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। दूसरों को नियमित रूप से दवाएँ लेनी पड़ती हैं और यहाँ तक कि हृदय की सर्जरी भी करानी पड़ती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री निर्धारित करने से सही उपचार निर्धारित करने में मदद मिलती है।

प्रोलैप्स की डिग्री

• मैं डिग्री - दोनों पत्रक 2-5 मिमी से अधिक एट्रियम की ओर झुकते हैं;
• II डिग्री - वाल्व 6-8 मिमी तक उभरे हुए हैं;
• III डिग्री - सैशे 9 मिमी से अधिक झुकते हैं।

प्रोलैप्स की डिग्री कैसे निर्धारित करें

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच एमवीपी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है - इकोकार्डियोग्राफी. मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर देखता है कि वाल्व पत्रक आलिंद में कितना झुकते हैं, और मिलीमीटर में विचलन की डिग्री को मापते हैं। यह सुविधा डिग्रियों में विभाजन को रेखांकित करती है।

यह सलाह दी जाती है कि पहले इकोकार्डियोग्राफीआपने 10-20 स्क्वैट्स किए। इससे हृदय में असामान्यताएं अधिक ध्यान देने योग्य हो जाएंगी।

बुनियादी नैदानिक ​​मानदंड

• इकोकार्डियोग्राफीएट्रियम में माइट्रल वाल्व पत्रक के फलाव का पता चलता है;
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीयह निर्धारित करता है कि परिणामी अंतराल के माध्यम से एट्रियम में कितना रक्त रिसता है - पुनरुत्थान की मात्रा।

उभार और पुनरुत्थान एक दूसरे से स्वतंत्र हैं। उदाहरण के लिए, प्रोलैप्स के विकास की तीसरी डिग्री का मतलब यह नहीं है कि बहुत सारा रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह पुनरुत्थान है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है। और इसकी मात्रा का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि उपचार आवश्यक है या नहीं।

परिणाम दिल की बात सुनना (ऑस्केल्टेशन)रोग को इंटरएट्रियल सेप्टम या मायोकार्डिटिस के धमनीविस्फार से अलग करने में मदद करें। पीएमसी की विशेषता है:

• माइट्रल वाल्व बंद होने पर सुनाई देने वाली क्लिक;
• वह शोर जो रक्त वाल्व पत्रक के बीच संकीर्ण अंतराल के माध्यम से दबाव में बहते समय पैदा करता है।

एक बीमार व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई संवेदनाएं, परिणाम ईसीजीऔर एक्स-रेवे निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, लेकिन इस मामले में प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल अपर्याप्तता वाल्वया माइट्रल अपर्याप्तता - अर्जित हृदय दोषों में से एक। इस बीमारी में माइट्रल वाल्व लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते - उनके बीच गैप बना रहता है। हर बार जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो कुछ रक्त बाएं आलिंद में लौट आता है।

दिल में क्या होता है? बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और यह सूज कर गाढ़ा हो जाता है। एनलस फ़ाइब्रोसस, माइट्रल वाल्व की रीढ़, खिंचती है और कमज़ोर हो जाती है। नतीजतन, वाल्व की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है। बायां वेंट्रिकल भी खिंच जाता है, जिसमें एट्रियम सिकुड़ने के बाद बहुत अधिक रक्त प्रवेश करता है। फेफड़ों से हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं में दबाव और जमाव बढ़ जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सबसे आम दोष है, खासकर पुरुषों में - सभी अधिग्रहित दोषों का 10%। यह शायद ही कभी अपने आप होता है, और अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व दोष के साथ होता है।

कारण

यह रोग गर्भावस्था के दौरान हृदय के निर्माण के दौरान प्रकट हो सकता है या पिछली बीमारी का परिणाम हो सकता है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तताबहुत दुर्लभ है. उसे बुलाया गया है:

• हृदय के बाएँ आधे भाग का अविकसित होना;
• माइट्रल वाल्व पत्रक बहुत छोटे हैं;
• वाल्वों का द्विभाजन;
• कॉर्डे टेंडिने बहुत छोटे होते हैं और वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं।

एक्वायर्ड माइट्रल रेगुर्गिटेशनबीमारियों के बाद प्रकट होता है।

संक्रामक रोग

• अन्न-नलिका का रोग
• ब्रोंकाइटिस
• न्यूमोनिया
• मसूढ़ की बीमारी

स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कारण होने वाली ये बीमारियाँ एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकती हैं - सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। वाल्व पत्रक की सूजन के कारण वे सिकुड़ते और छोटे हो जाते हैं, मोटे और विकृत हो जाते हैं।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

ये प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं। कोलेजन फाइबर वाली कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं। वाल्व फ्लैप छोटे हो जाते हैं और झुर्रीदार दिखाई देते हैं। पंखुड़ियों के संपीड़न और मोटे होने से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और स्टेनोसिस होता है।

अन्य कारण

• रोधगलन के बाद केशिका मांसपेशियों को नुकसान;
• हृदय की सूजन के कारण वाल्व फ्लैप का टूटना;
• हृदय पर आघात के कारण वाल्व पत्रकों को बंद करने वाली रस्सियों का टूटना।

उपरोक्त सभी कारण वाल्व की संरचना में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। समस्या का कारण चाहे जो भी हो, माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के लक्षण सभी लोगों में समान होते हैं।

लक्षण

कुछ लोगों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से उनकी सेहत खराब नहीं होती है और संयोग से इसका पता चल जाता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भरपाई नहीं कर पाता है। रोग की गंभीरता दो कारकों पर निर्भर करती है:

1. बंद होने के समय वाल्व फ्लैप के बीच कितना बड़ा अंतर रहता है;
2. वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान रक्त की कितनी मात्रा बाएं आलिंद में लौटती है।

हाल चालमाइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाला व्यक्ति:

• व्यायाम के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ;
• कमजोरी, थकान;
• खांसी जो क्षैतिज स्थिति में बदतर हो जाती है;
• कभी-कभी थूक में खून आता है;
• हृदय क्षेत्र में दर्द और दबाव दर्द;
• पैरों की सूजन;
• बढ़े हुए जिगर के कारण दाहिनी पसली के नीचे पेट में भारीपन;
• पेट में तरल पदार्थ का जमा होना - जलोदर।

जांच के दौरान डॉक्टर पहचान करता है वस्तुनिष्ठ लक्षणमाइट्रल अपर्याप्तता:

• उंगलियों, पैर की उंगलियों और नाक की नोक पर नीली त्वचा (एक्रोसायनोसिस);
• गर्दन की नसों में सूजन;
• "हृदय कूबड़" उरोस्थि के बाईं ओर एक ऊंचाई है;
• टैप करते समय, डॉक्टर हृदय के आकार में वृद्धि देखता है;
• स्क्वैट्स के बाद पल्पेशन के दौरान, डॉक्टर को हृदय के क्षेत्र में छाती कांपना महसूस होता है। ये कंपन वाल्व में छेद से गुजरने वाले रक्त से उत्पन्न होते हैं, जिससे अशांति और तरंगें बनती हैं।
• आलिंद फिब्रिलेशन - अटरिया के छोटे अनियमित संकुचन।

गुदाभ्रंश के दौरान डॉक्टर को बहुत सारी जानकारी प्राप्त होती है - यह स्टेथोस्कोप के साथ हृदय की बात सुनना है।

• निलय के संकुचन से ध्वनि कमजोर हो जाती है या बिल्कुल सुनाई नहीं देती है;
• आप माइट्रल वाल्व बंद होने की आवाज़ सुन सकते हैं;
• सबसे विशिष्ट लक्षण वह शोर है जो सिस्टोल के दौरान सुनाई देता है - निलय का संकुचन। इसे "सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" कहा जाता है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि निलय के संकुचन के दौरान दबाव में रक्त ढीले बंद वाल्व पत्रक के माध्यम से वापस आलिंद में टूट जाता है।

डेटा वाद्य अनुसंधानहृदय और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन को स्पष्ट करता है।

छाती का एक्स - रे. तस्वीर दिखाती है:

• बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• अन्नप्रणाली 4-6 सेमी दाईं ओर खिसक गई;
• दायां वेंट्रिकल बड़ा हो सकता है;
• फेफड़ों में धमनियाँ और नसें फैली हुई होती हैं, उनकी आकृति अस्पष्ट और धुंधली होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. कार्डियोग्राम सामान्य रह सकता है, लेकिन यदि हृदय और फुफ्फुसीय नसों के कक्षों में दबाव बढ़ जाता है, तो परिवर्तन दिखाई देते हैं। ये बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने और अधिभार के संकेत हो सकते हैं। यदि दोष अत्यधिक विकसित है, तो दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है।

फ़ोनोकार्डियोग्राम. सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन जो आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• निलयों के संकुचन से आने वाली ध्वनि हल्की सुनाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निलय मुश्किल से बंद होते हैं;
• बाएं पेट से बाएं आलिंद में रक्त के बहने की आवाज। बड़बड़ाहट जितनी तेज़ होगी, माइट्रल रेगुर्गिटेशन उतना ही गंभीर होगा;
• वाल्व बंद होने पर एक अतिरिक्त क्लिक सुनाई देती है। यह ध्वनि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व फ्लैप और उन्हें पकड़ने वाली डोरियों द्वारा बनाई जाती है।

इकोकार्डियोग्राफी(हृदय का अल्ट्रासाउंड)अप्रत्यक्ष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पुष्टि करता है:

• बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि;
• बाएं निलय का फैलाव;
• वाल्व फ्लैप का अधूरा बंद होना।

डॉपलर अध्ययन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी- हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो रक्त कोशिकाओं की गति को रिकॉर्ड करता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रक्त का बैकफ़्लो है और यह निर्धारित करता है कि प्रत्येक संकुचन के दौरान इसका कितना हिस्सा एट्रियम में समाप्त होता है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देता है।

1. इकोकार्डियोग्राफी- निलय के संकुचन से ध्वनि के कमजोर होने और रक्त के विपरीत प्रवाह को उत्पन्न करने वाले शोर का पता चलता है। वाल्व पत्रक में परिवर्तन भी दिखाई दे रहे हैं।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामबाएं आलिंद, बाएं और दाएं निलय का विस्तार दर्शाता है।
3. एक्स-रे. पर एक्स-रेफैली हुई वाहिकाएँ फेफड़ों की पूरी सतह पर एक धुंधले किनारे और बाईं ओर हृदय के विस्तार के साथ दिखाई देती हैं।

इलाज

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो वाल्व फ्लैप को बहाल कर सके और उन्हें कसकर बंद कर सके। लेकिन दवाओं की मदद से आप हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार कर सकते हैं और इससे राहत पा सकते हैं।

• मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड
यह एक मूत्रवर्धक दवा है जो फेफड़ों में रक्त जमाव को दूर करने के लिए दी जाती है। यह मूत्र उत्पादन को तेज करता है और शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, हृदय के कक्षों और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है। सुबह 1 गोली लें. उपचार का कोर्स 2 सप्ताह से है। आपका डॉक्टर लंबे समय तक रोजाना मूत्रवर्धक लेने की सलाह दे सकता है। यह याद रखना चाहिए कि हृदय के समुचित कार्य के लिए आवश्यक खनिज पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसलिए डॉक्टर की अनुमति से मिनरल सप्लीमेंट लेना जरूरी है।
• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल
हृदय पर भार और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव कम करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसके अलावा, यह हृदय के आकार को कम करता है और इसे धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से पंप करने की अनुमति देता है। भार को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद करता है। भोजन से एक घंटे पहले 1 गोली दिन में 2 बार लें। यदि आवश्यक हो तो 2 सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी की जा सकती है।
• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करता है जो हृदय गति को तेज करता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है, जिसके कारण हृदय की धड़कन तेज़ हो जाती है। एटेनोलोल हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, हृदय को वांछित लय में समान रूप से धड़कता है और रक्तचाप को कम करता है। पहले सप्ताह में दवा भोजन से आधे घंटे पहले 25 मिलीग्राम/दिन ली जाती है, दूसरी खुराक के लिए इसे 50 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाता है, और तीसरे सप्ताह के लिए इसे 100 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाता है। इस दवा को भी धीरे-धीरे बंद करना होगा, अन्यथा आपका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ सकता है और मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन
हृदय कोशिकाओं में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की संचालन प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है, जो इसके संकुचन की लय के लिए जिम्मेदार है। धड़कनें अधिक दुर्लभ हो जाती हैं, और उनके बीच का ठहराव लंबा हो जाता है, और हृदय को आराम करने का अवसर मिलता है। फेफड़े और किडनी की कार्यप्रणाली में सुधार लाता है। यदि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ है तो आपको विशेष रूप से डिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है। उपचार के पहले दिन 1 मिलीग्राम/दिन लिया जाना चाहिए। खुराक को 2 भागों में बांटकर सुबह और शाम पिया जाता है। कुछ दिनों के बाद, 0.5 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक पर स्विच करें। लेकिन याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवा की मात्रा अलग-अलग निर्धारित की जाती है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन
  यह दवा प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनने से रोकती है। इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट एजेंट लाल रक्त कोशिकाओं को अधिक लचीला बनाने और सबसे संकीर्ण केशिकाओं से गुजरने में मदद करते हैं। इससे सभी ऊतकों और अंगों के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार होता है। एस्पिरिन उन लोगों के लिए जरूरी है जिनमें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। भोजन से पहले दिन में एक बार, 100 मिलीग्राम/दिन लें। पेट की परत को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, आप भोजन के साथ एस्पिरिन ले सकते हैं या दूध के साथ गोली ले सकते हैं।

याद रखें कि इन सभी दवाओं को गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिनके पास दवा के किसी भी घटक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है। अपने डॉक्टर को उन सभी सहवर्ती बीमारियों और दवाओं के बारे में अवश्य बताएं जो आप पहले से ही ले रहे हैं। उपचार के दौरान, आपको समय-समय पर रक्त परीक्षण कराना होगा ताकि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकें कि उपचार हानिकारक है या नहीं और यदि आवश्यक हो, तो खुराक बदल सकते हैं।

संचालन के प्रकार

यह आकलन करने के लिए कि हृदय को सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का चरण निर्धारित किया जाता है।

पहली डिग्री - बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा का 15% से अधिक नहीं होने पर बाएं आलिंद में रक्त का वापस प्रवाह।
दूसरी डिग्री - विपरीत रक्त प्रवाह 15-30%, बायां आलिंद फैला हुआ नहीं है।
ग्रेड 3 - बायां आलिंद मध्यम रूप से फैला हुआ है, वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा का 50% इसमें वापस आ जाता है।
ग्रेड 4 - रिवर्स रक्त प्रवाह 50% से अधिक है, बायां आलिंद बड़ा है, लेकिन इसकी दीवारें हृदय के अन्य कक्षों की तुलना में अधिक मोटी नहीं हैं।

स्टेज 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, सर्जरी नहीं की जाती है। चरण 2 में, वे क्लिपिंग का सुझाव दे सकते हैं; चरण 2 और 3 में, वे वाल्व की मरम्मत करने का प्रयास करते हैं। चरण 3-4, जिसके साथ वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों में गंभीर परिवर्तन होते हैं, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। चरण जितना ऊँचा होगा, जटिलताओं और रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

कतरन विधि

एक लचीली केबल का उपयोग करके जांघ में धमनी के माध्यम से हृदय तक एक विशेष क्लिप पहुंचाई जाती है। यह उपकरण माइट्रल वाल्व के मध्य से जुड़ा होता है। अपने विशेष डिज़ाइन के कारण, यह रक्त को अलिंद से निलय में जाने की अनुमति देता है और इसे विपरीत दिशा में जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान होने वाली हर चीज़ पर नज़र रखने के लिए, डॉक्टर अन्नप्रणाली में रखे गए एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करता है। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• स्टेज 2 माइट्रल अपर्याप्तता;
• बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह 30% तक पहुंच जाता है;
• कॉर्डे टेंडिने और पैपिलरी मांसपेशियों में कोई गंभीर परिवर्तन नहीं होते हैं।

ऑपरेशन के फायदे

• आपको बाएं वेंट्रिकल में दबाव और इसकी दीवारों पर भार को कम करने की अनुमति देता है;
• किसी भी उम्र में अच्छी तरह से सहन किया गया;
• कृत्रिम रक्त परिसंचरण के लिए किसी मशीन से कनेक्शन की आवश्यकता नहीं है;
• छाती पर चीरा लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• गंभीर वाल्व क्षति के लिए उपयुक्त नहीं है।

माइट्रल वाल्व पुनर्निर्माण

आधुनिक डॉक्टर जब भी संभव हो वाल्व को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं: यदि वाल्व में कोई गंभीर विकृति नहीं है या उन पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमा नहीं है। पुनर्निर्माण माइट्रल वाल्व की मरम्मत किसी भी उम्र में हल्के रोगियों पर की जाती है। वाल्व की कमियों को ठीक करने के लिए, डॉक्टर छाती को विच्छेदित करता है और, एक स्केलपेल का उपयोग करके, वाल्वों की क्षति को ठीक करता है और उन्हें संरेखित करता है। कभी-कभी इसे संकीर्ण करने के लिए वाल्व में एक कठोर सपोर्ट रिंग डाली जाती है या कॉर्डे टेंडिनेया को छोटा कर दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होता है और इसके लिए एक मशीन से कनेक्शन की आवश्यकता होती है जो कृत्रिम हृदय की तरह काम करती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल रेगुर्गिटेशन के चरण 2 और 3
• बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह 30% से अधिक;
• किसी भी कारण से वाल्व पत्रक की मध्यम विकृति।

वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में लाभ

• "मूल" वाल्व को सुरक्षित रखता है और इसके संचालन में सुधार करता है;
• दिल की विफलता कम बार होती है;
• सर्जरी के बाद कम मृत्यु दर;
• जटिलताएँ कम बार होती हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व पत्रक पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमा के लिए उपयुक्त नहीं;
• यदि अन्य हृदय वाल्व प्रभावित हों तो ऐसा नहीं किया जा सकता;
• ऐसा जोखिम है कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन 10 वर्षों के भीतर दोबारा होगा।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन

सर्जन प्रभावित वाल्व पत्रक को हटा देता है और उनके स्थान पर कृत्रिम अंग लगा देता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के 3-4 चरण;
• आलिंद में वापस फेंके जाने वाले रक्त की मात्रा वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा का 30-50% होती है;
• रोग के कोई ध्यान देने योग्य लक्षण न होने पर भी ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन बायां वेंट्रिकल बहुत बड़ा हो जाता है और फेफड़ों में जमाव हो जाता है;
• बाएं वेंट्रिकल की गंभीर शिथिलता;
• वाल्व की पंखुड़ियों पर कैल्शियम या संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण जमा होना।

ऑपरेशन के फायदे

• आपको वाल्व तंत्र में किसी भी उल्लंघन को ठीक करने की अनुमति देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है और फेफड़ों में रक्त का ठहराव गायब हो जाता है;
• आपको ग्रेड 4 माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है, जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं रह जाते हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• एक जोखिम है कि बायां वेंट्रिकल बदतर रूप से सिकुड़ जाएगा;
• मानव या पशु ऊतक से बना वाल्व खराब हो सकता है। इसकी सेवा का जीवन लगभग 8 वर्ष है;
• सिलिकॉन वाल्व से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव उम्र, वाल्व क्षति की डिग्री, तीव्र और पुरानी बीमारियों, रोगी की इच्छा और उसकी वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है।

किसी भी ओपन हार्ट सर्जरी के बाद, आपको पहला दिन गहन देखभाल में और बाकी 7-10 दिन कार्डियोलॉजी विभाग में बिताने होंगे। इसके बाद, घर पर या सेनेटोरियम में पुनर्वास के लिए एक और 1-1.5 महीने की आवश्यकता होगी, और आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। शरीर को पूरी तरह ठीक होने में छह महीने लगते हैं। उचित पोषण, उचित आराम और भौतिक चिकित्सा आपको पूर्ण स्वास्थ्य प्राप्त करने और एक लंबा और खुशहाल जीवन जीने में मदद करेगी।

हृदय की सामान्य विकृति में से एक वाल्व की संरचना में गड़बड़ी है। बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व पत्रकों का झुकना हृदय कहलाता है।

हृदय एक ऐसा अंग है जो लगभग विशेष रूप से मांसपेशी फाइबर से बना होता है। इसमें दो निलय और अटरिया होते हैं, जो वाल्व द्वारा अलग होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व हृदय के दाहिने हिस्से को अलग करता है, और बाइसेपिड वाल्व हृदय के बाएं हिस्से को अलग करता है। हृदय में बाइसेपिड वाल्व को माइट्रल वाल्व भी कहा जाता है।

जब हृदय वाल्व पत्रक खुले होते हैं, तो वे रक्त को बाएं आलिंद से निलय में प्रवाहित होने देते हैं। संकुचन करके, बायां वेंट्रिकल वाल्वों को कसकर बंद करने को बढ़ावा देता है और रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित नहीं होता है। इस मामले में, हृदय वाल्व महत्वपूर्ण रक्तचाप का अनुभव करता है, जो सामान्य रूप से वाल्व को आगे नहीं बढ़ाना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का वर्गीकरण

जिस कारन:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक.

वाल्वों के स्थान के अनुसार:

• सामने का फ्लैप;
• पिछला फ्लैप;
• दोनों दरवाजे.

गंभीरता से:

• मैं डिग्री;
• द्वितीय डिग्री;
• तृतीय डिग्री.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

• स्पर्शोन्मुख;
• कम-लक्षणात्मक - वाल्व के साथ वाल्वों का कमजोर या मध्यम विस्थापन, कोई पुनरुत्थान नहीं;
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण - स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और इकोकार्डियोग्राफी में विशिष्ट परिवर्तन;
• रूपात्मक रूप से महत्वपूर्ण - उपरोक्त प्रोलैप्स्ड माइट्रल वाल्व की महत्वपूर्ण शिथिलता और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ है।

कारण

प्राथमिक हृदय वाल्व प्रोलैप्स स्वतंत्र रूप से विकसित होता है और अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति रोग के विकास में योगदान करती है। यह बहुत दुर्लभ है और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया या मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों को संदर्भित करता है। वाल्व पत्रक अपक्षयी प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं, और कोलेजन फाइबर की संरचना बाधित होती है। परिवर्तन रेशेदार परत में होता है, जो वाल्व पत्रक के कंकाल की भूमिका निभाता है।

माध्यमिक - किसी भी बीमारी का परिणाम है, उदाहरण के लिए, मार्फ़न सिंड्रोम, इस्केमिक हृदय रोग, संधिशोथ, गठिया, मायोकार्डिटिस, आदि।

गठिया में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण एक सूजन प्रक्रिया द्वारा वाल्व पत्रक को नुकसान है। कार्डियोमायोपैथी में लीफलेट प्रोलैप्स मायोकार्डियम के असमान मोटे होने के कारण होता है।

उल्टी के विकास के साथ, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि हल्के व्यायाम की खराब सहनशीलता की शिकायत भी होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अक्सर निम्नलिखित क्षेत्रों में निदान किया जाता है:

• एक नियोजित निवारक परीक्षा के दौरान;
• जब सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है;
• हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति में;
• किसी अन्य रोगविज्ञान की जांच के दौरान रोग का पता लगाना।

बीमारी की पहचान करने में डॉक्टर द्वारा जांच सबसे महत्वपूर्ण है। दिल की आवाज़ सुनते समय, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ध्यान आकर्षित करती है, जिसका पता लगाना किसी वयस्क रोगी या बच्चे की आगे की जांच के लिए एक संकेत है।

उपस्थिति का मतलब जरूरी नहीं कि हृदय दोष की उपस्थिति हो: युवा लोगों में, बड़बड़ाहट प्रकृति में कार्यात्मक हो सकती है। व्यायाम के बाद खड़े होकर श्रवण किया जाता है, उदाहरण के लिए, कूदना, बैठना, क्योंकि इसके बाद शोर तेज हो जाता है।

• : प्राथमिक विकृति विज्ञान के साथ कोई परिवर्तन नहीं होगा, माध्यमिक विकृति विज्ञान के साथ, परीक्षणों में परिवर्तन अंतर्निहित बीमारी की विशेषता होगी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• फोनोकार्डियोग्राफी दिल की बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।
• इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।

अध्ययन के दौरान, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया गया है:

• I डिग्री - 3 से 5 मिमी तक शिथिलता;
• द्वितीय डिग्री - 6 से 9 मिमी तक;
• तृतीय डिग्री - 9 मिमी से।

हालाँकि, यह स्थापित हो चुका है कि 10 मिमी तक का एमवीपी अनुकूल है।

• छाती का एक्स - रे।
• जन्मजात हृदय दोषों के साथ विभेदक निदान।

पूर्वानुमान

कई रोगियों के लिए, एमवीपी से कोई खतरा नहीं होता है: अधिकांश लोगों को शरीर में इस विकृति की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है।

जटिलताओं

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है? जटिलताओं के विकास से रोग का पूर्वानुमान और रोगी के जीवन की गुणवत्ता बहुत खराब हो जाती है।

लय गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• जब आगे बढ़ा हुआ पुच्छ बाएं आलिंद की दीवार को छूता है तो कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) को परेशान कर सकता है;
• प्रोलैप्सिंग वाल्व को पकड़ने वाली पैपिलरी मांसपेशियों का मजबूत तनाव;
• आवेग चालन में परिवर्तन.

एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन जैसे हैं। एमवीपी की पृष्ठभूमि पर होने वाली अधिकांश अतालताएं जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन अतालता का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है। व्यायाम से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

पुनरुत्थान के विकास के लिए, ग्रेड III प्रोलैप्स आवश्यक है। युवा रोगियों में, वाल्व लीफलेट्स को पकड़ने वाले तार अलग हो जाते हैं, जिससे तीव्र माइट्रल का विकास होता है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, छाती की चोट के कारण अलगाव होता है और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के विकास से प्रकट होता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

यह प्राथमिक बीमारी वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, यानी संयोजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन के लक्षण के साथ। बदले हुए वाल्व संक्रमण के विकास के लिए एक अच्छी पृष्ठभूमि हैं।

तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ

माइक्रोथ्रोम्बी अक्सर परिवर्तित वाल्वों पर बनते हैं, जो रक्त प्रवाह द्वारा मस्तिष्क की वाहिकाओं में चले जाते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

इलाज

यह तय करने के लिए कि दवा लिखनी है या कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना है, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है।

वयस्कों और बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाता है:

• न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लिए थेरेपी;
• मनोचिकित्सा;
• जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय।

• प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि शिकायतें हैं, तो एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है और रोगसूचक उपचार किया जाता है: एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, एंटीरियथमिक्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र। मैग्नीशियम की खुराक निर्धारित करने से रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है।
• यदि द्वितीयक प्रोलैप्स का पता चलता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।
• यदि पुनरुत्थान और जटिलताओं के साथ गंभीर कार्डियक प्रोलैप्स का पता चलता है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​परीक्षण

हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निवारक परीक्षाएं हर छह महीने में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।