वृद्ध और वृद्धावस्था में चेतना और भावनात्मक क्षेत्र के विकार। बुजुर्गों के रोग: कारण, संकेत और रोकथाम
बुजुर्गों में सिज़ोफ्रेनिया: समय रहते बीमारी को कैसे पहचानें
शरीर की तरह आत्मा भी परिवर्तनशील है। ये परिवर्तन बुढ़ापे में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। यह वह अवधि है जब व्यक्ति की चेतना में एक महत्वपूर्ण मोड़ आता है, बाहरी दुनिया में नहीं, बल्कि स्वयं में पैर जमाने की जरूरत होती है।
इस उम्र में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार काफी हद तक शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों और पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के प्रति मानव मानस की प्रतिक्रिया होते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया वृद्ध लोगों में सबसे गंभीर मानसिक विकारों में से एक है!
समय पर चिकित्सा सहायता लेने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए बुढ़ापे में सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षणों को कैसे पहचानें।
निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- बड़बड़ाना;
- भ्रम, जो औपचारिक सोच का एक विकार है;
- अनुचित व्यवहार (बिना किसी कारण के हँसना, आँसू, अनुचित कपड़े);
- प्रभावित करना (प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति या नीरसता);
- अलोगिया (भाषण की कमी या कमी);
- सामाजिक शिथिलता (पारस्परिक संपर्क और आत्म-देखभाल को न्यूनतम रखा जाता है)।
यदि उपरोक्त सभी लक्षण एक महीने से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार
हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया
व्यवहार में बचकानापन और मूर्खता की उपस्थिति इसकी विशेषता है। बीमार लोग शर्मीले और पसंद करने वाले होते हैं।
इस रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:
- मनमौजीपन;
- मूर्खता;
- बचपना;
- मुंह बनाना;
- मतिभ्रम;
- भ्रमपूर्ण;
- अचानक मूड में बदलाव;
यह कार्यों की अनुचितता, अभद्र व्यवहार और क्रूरता में शिशुवाद से भिन्न है। मरीज़ उस चीज़ में रुचि लेना पूरी तरह से बंद कर देते हैं जो पहले उन्हें आकर्षित करती थी, और साधारण काम भी नहीं कर पाते हैं।
कम से कम 2-3 महीने तक ऐसे लक्षण देखने के बाद बीमारी का पता चलता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; समय के साथ व्यक्तित्व विघटन विकसित होता है।
पैरानॉयड
मुख्य नैदानिक चित्र प्रलाप है।
वृद्ध लोगों के लिए, ये उत्पीड़न, हत्या का प्रयास, चोरी, पड़ोसियों द्वारा अधिकारों का उल्लंघन आदि के भ्रम हैं। मतिभ्रम, श्रवण और दृश्य दोनों, बहुत आम हैं।
वृद्ध प्रलाप की मुख्य अभिव्यक्ति उनके आस-पास के लोगों के नकारात्मक रवैये का दावा है, अर्थात्, उनके आस-पास के सभी लोगों ने उनके साथ बुरा व्यवहार करना शुरू कर दिया है, वे अपार्टमेंट छीनना चाहते हैं, उन्हें जहर देना चाहते हैं, उन्हें लूटना चाहते हैं।
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वृद्ध लोगों में होने वाली बीमारी का सबसे आम रूप है
इस तरह के बयानों से प्रियजनों को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्ति न केवल खुद पीड़ित होता है, बल्कि अपने आसपास के लोगों के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करता है।
रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, रोग के उन्नत चरणों में, व्यक्तित्व का ह्रास होता है।
तानप्रतिष्टम्भी
मानसिक और मांसपेशी-मोटर विकारों का एक संयोजन, जिसमें स्तब्धता और उत्तेजना के चरण बारी-बारी से होते हैं। जब एक कैटेटोनिक स्तब्धता होती है, तो रोगी लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति ग्रहण करता है।
बाहरी उत्तेजनाओं, भ्रम और मतिभ्रम के प्रति वाणी और प्रतिक्रिया की कमी है। रोगी इस अवस्था में कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता नकारात्मकता है।
व्यक्ति किसी भी बाहरी अनुरोध को नजरअंदाज कर देता है, सब कुछ विपरीत करता है, भोजन से इंकार कर देता है। रोग समय-समय पर प्रकट होता है, हमलों के बीच हल्का अंतराल संभव है।
*आप लेख में अन्य मानसिक विकारों के बारे में जान सकते हैं:
अवशिष्ट या अवशिष्ट
रोग का एक पुराना, लंबा रूप, जिसमें तीव्र सिज़ोफ्रेनिक रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन व्यवहार के स्वीकृत मानदंडों से व्यवहार में विचलन रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं:
- गतिविधि में कमी;
- भावनात्मक गतिविधि;
- अपने आप में वापसी.
वाणी अनुभवहीन और अल्प है, आत्म-देखभाल कौशल खो जाते हैं, विवाहित जीवन में रुचि और प्रियजनों के साथ संचार खो जाता है, और बच्चों और रिश्तेदारों के प्रति उदासीनता दिखाई देती है।
बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, मरीज़ अब बाहरी मदद के बिना सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए विशेष आयोग उन्हें विकलांगता समूह नियुक्त करते हैं।
सरल या क्लासिक
यह रोगी के व्यवहार में अगोचर लेकिन प्रगतिशील विलक्षणताओं और परिवर्तनों की विशेषता है।
सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप की विशेषता सिज़ोफ्रेनिक रोगों के लक्षण हैं जैसे अलगाव, स्वयं पर ध्यान केंद्रित करना और किसी के शरीर की संरचना, और भावनाओं की कमी।
वीडियो: सिज़ोफ्रेनिया को कैसे पहचानें
एक बीमार व्यक्ति अपने भाग्य, अपने करीबी लोगों के भाग्य के प्रति उदासीन हो जाता है। वह पूरी तरह से अपने आप में सिमट जाता है और भ्रामक विचार रखने लगता है। रोग धीरे-धीरे और अदृश्य रूप से विकसित होता है, जिससे डॉक्टर के पास जाने में देरी होती है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया का उपचार
सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों का उपचार मुख्यतः रोगसूचक और सामाजिक है। एंटीसाइकोटिक्स का व्यापक रूप से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
रोगी को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता प्रदान करने के साथ-साथ औषधि उपचार भी किया जाता है।
रोग की तीव्र अवस्था में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। मानसिक विकारों के लक्षणों के आधार पर उपचार के तरीकों और दवाओं की खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
ड्रग्स
ट्रैंक्विलाइज़र:सेडक्सेन, फेनाज़ेपम, मोडिटेन-डिपो, और हेलोपरिडोल-डिकैनोएट।
न्यूरोलेप्टिक्स:रिसपेरीडोन और ओलंज़ापाइन, ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपेरिडोल, अमीनाज़िना, स्टेलाज़िन, सोनापैक्स, टिज़ेरसिन, हेलोपेरिडोल, एटपेरज़िन, फ्रेनोलोन।
नूट्रोपिक्स:रेसिटम, एंटीरेट्सम, नूट्रोपिल (पिरासेटम), ऑक्सीरासेटम।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वृद्ध लोगों को दी जाने वाली दवाओं की खुराक युवा रोगियों की तुलना में कम की जानी चाहिए। ऐसा वृद्ध लोगों के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है।
मनोचिकित्सा के बिना सिज़ोफ्रेनिया का उपचार असंभव है। पहले चरण में, उपचार व्यक्तिगत रूप से होता है, फिर समूह और पारिवारिक चिकित्सा की जाती है।
मनोचिकित्सा पद्धति रोगी को उसकी बीमारी को समझने, वह क्या महसूस करता है और क्या करता है यह समझने की अनुमति देता है। विभिन्न प्रशिक्षण और समूह बातचीत से रोगी को दूसरों के साथ संबंध बेहतर बनाने में मदद मिलती है।
पारिवारिक मनोचिकित्सा का लक्ष्य रोगी के रिश्तेदारों को बीमारी के लक्षण और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता समझाना है। रिश्तेदारों को उन सभी कारकों को जानना चाहिए जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं और पारिवारिक रिश्तों में सामंजस्य बिठाने का प्रयास करना चाहिए।
ध्यान दें: स्व-चिकित्सा न करें - बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें!
निष्कर्ष
आधुनिक चिकित्सा, दुर्भाग्य से, बुढ़ापे में सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती है। लेकिन, यदि आप अपने बुजुर्ग माता-पिता के प्रति चौकस हैं, तो आप पहली खतरे की घंटी को नोटिस कर पाएंगे।
यह नींद में खलल, क्रोध, चिड़चिड़ापन, अनुचित भय, अचानक मूड में बदलाव, अलगाव, अलगाव और संदेह हो सकता है।
समय पर शुरू किया गया पर्याप्त उपचार दोबारा होने और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा, और मानव जीवन और पारिवारिक रिश्तों के विनाश की दर को कम करने में मदद करेगा।
6.9. वृद्ध एवं वृद्धावस्था में मानसिक बीमारियाँ
यह सर्वविदित है कि उम्र के साथ मानसिक बीमारी की घटनाएं बढ़ती हैं। ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक स्टिलमीयर ने 1912 में अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया था कि मनोभ्रंश हर उस व्यक्ति का इंतजार करता है जो लंबे समय से जीवित है। स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर (सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के निर्माता) की भी यही राय थी, जिन्होंने कहा था कि सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) की नैदानिक तस्वीर के समान लक्षण हर उस व्यक्ति में पाए जा सकते हैं जो अपने जीवन के सामान्य अंत तक पहुंच गया है। बुढ़ापे की कमजोरी के माध्यम से. रूसी मनोचिकित्सक पी. कोवालेव्स्की ने बूढ़ा मनोभ्रंश को मानव जीवन का स्वाभाविक अंत माना। WHO (1986) के अनुसार, सांख्यिकीय रूप से मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु की 5% आबादी में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोगों में पाया जाता है।
यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम 15% लोगों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है। वर्तमान में, 1.5 मिलियन लोग मनोरोग अस्पतालों में हैं, और 21वीं सदी की शुरुआत तक उनकी संख्या बढ़कर 3-3.5 मिलियन लोगों तक पहुंच जाएगी यदि वृद्धावस्था की बीमारियों जैसे मनोभ्रंश और अन्य बौद्धिक और मानसिक विकारों से बचाने के लिए उचित उपाय नहीं किए गए। .उल्लंघन. सुझाव दिया गया है कि अब भी वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश की समस्या स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सुरक्षा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।
मनोभ्रंश की डब्ल्यूएचओ परिभाषा है: "स्मृति, समस्या समाधान, सीखा अवधारणात्मक-मोटर कौशल, सामाजिक कौशल का सही उपयोग, भाषा के सभी पहलुओं, संचार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियंत्रण सहित उच्च कॉर्टिकल मस्तिष्क कार्यों की वैश्विक हानि, की अनुपस्थिति में।" चेतना की घोर हानि।"
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - 9 मनोभ्रंश को "अभिविन्यास, स्मृति, समझ, बुद्धि और निर्णय की गड़बड़ी से जुड़े सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित करता है। इन मुख्य संकेतों में हम जोड़ सकते हैं: सतहीपन और अनियंत्रित प्रभाव या दीर्घकालिक मनोदशा गड़बड़ी, नैतिक आवश्यकताओं में कमी, व्यक्तिगत विशेषताओं में वृद्धि, स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता में कमी।
मानसिक बीमारियों का अमेरिकी वर्गीकरण मनोभ्रंश के लिए पाँच मानदंडों की पहचान करता है:
बौद्धिक क्षमताओं की हानि, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में अव्यवस्था पैदा होती है;
स्मृति हानि;
अमूर्त विचार, निर्णय और अन्य उच्च कार्यप्रणाली या व्यक्तित्व परिवर्तन का विकार;
स्पष्ट चेतना की उपस्थिति;
जैविक कारणों की उपस्थिति.
वृद्ध और वृद्धावस्था में, मनोभ्रंश को निम्न में विभाजित किया जाता है:
प्राथमिक - अज्ञात मूल के मस्तिष्क में एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम;
द्वितीयक मनोभ्रंश वे मनोभ्रंश हैं जिनके कारण ज्ञात हैं।
प्राथमिक मनोभ्रंश (बूढ़ा मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, पार्किंसंस रोग)
वृद्धावस्था के सभी प्रकार के एट्रोफिक-अपक्षयी मनोभ्रंश में जो सामान्य बात है वह एक विशिष्ट क्रमिक और अगोचर शुरुआत, एक कालानुक्रमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और एट्रोफिक प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता है, जो रोग के अंतिम चरण में कुल के रूप में प्रकट होती है। या वैश्विक मनोभ्रंश.
हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक शोधकर्ता सेनील डिमेंशिया और डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग) के बीच अंतर नहीं करते हैं, जिसका नाम जर्मन मनोचिकित्सक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इस प्रकार की डिमेंशिया बीमारी का वर्णन किया था, उनका मानना है कि यह एक ही बीमारी है, शुरुआत की उम्र की परवाह किए बिना - बुजुर्ग या बूढ़ा. ये मनोचिकित्सक 50-65 साल की उम्र में शुरू होने वाले अल्जाइमर प्रकार के बूढ़ा मनोभ्रंश (शुरुआती शुरुआत) और 70 साल की उम्र के बाद शुरू होने वाले अल्जाइमर प्रकार के बूढ़ा मनोभ्रंश (देर से शुरू) में अंतर करते हैं और इसे एसडीटीए कहते हैं। यह दृष्टिकोण मुख्य रूप से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समर्थित है, जो दो प्रकार के मनोभ्रंश के लिए समान हैं - सेनील प्लाक, न्यूरोफाइब्रिलरी नॉट्स, एमाइलॉयडोसिस, ग्लियोसिस, सेनील हाइड्रोसिफ़लस।
जेरोन्टोसाइकोलॉजिकल साहित्य में, रिपोर्टें तेजी से सामने आ रही हैं कि एसडीटीए का प्रसार महामारी बनता जा रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस श्रेणी के रोगियों पर हर साल 24 से 48 मिलियन डॉलर खर्च किए जाते हैं। अनुमान है कि 2000 तक एसडीटीए वाले रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। अल्जाइमर डिमेंशिया की व्यापकता और घातकता की तुलना केवल कैंसर से की जा सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है।
आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत 45 से 60 साल की उम्र के बीच होती है, और सभी मामलों में से 1/4 मामले 65 साल से अधिक उम्र के होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
एसडीटीए में सेरेब्रल फोकल लक्षणों के विकास के समानांतर प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास का एक स्टीरियोटाइप है। मानसिक गतिविधि के विघटन की प्रक्रिया में स्मृति दुर्बलता एक केंद्रीय स्थान रखती है: पूर्ण स्मृतिभ्रम और ऑटोसाइकिक भटकाव धीरे-धीरे विकसित होता है, जो दर्पण (दर्पण लक्षण) में किसी की अपनी छवि की गलत पहचान की डिग्री तक पहुंच जाता है। स्वचालित आदतों का नुकसान अनिवार्य है: मरीज़ सबसे परिचित कार्यों को भूल जाते हैं, जैसे कपड़े कैसे पहनना, कपड़े उतारना, खाना पकाना, कपड़े धोना आदि। ये प्रैक्सिस (आंदोलन) विकार पूर्ण अप्राक्सिया तक पहुंच जाते हैं, कोई भी निर्देशित कार्रवाई असंभव हो जाती है, और चाल जैसी स्वचालित क्रिया बाधित हो जाती है।
वाक् विकार स्वयं को भूलने की बीमारी और संवेदी वाचाघात में प्रकट करते हैं; अंत में, भाषण में व्यक्तिगत लॉगोक्लोनिया, इकोलोलिया, पुनरावृत्तियाँ शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, "हाँ-हाँ-हाँ", "लेकिन-नहीं-लेकिन", "ता-ता-ता"। , आदि पी. पढ़ना (एलेक्सिया), लिखना (एग्रोफिया), गिनती (अकैलकुलिया), और स्थानिक अनुभूति (एग्नोसिया) गंभीर रूप से क्षीण हैं; डिमेंशिया का एक "एफ़ैटो-एप्रैक्टोएग्नोस्टिक" प्रकार स्पष्ट है। अंतिम चरण में, मानसिक और शारीरिक पागलपन शुरू हो जाता है: स्वचालितता को पकड़ना और चूसना, हिंसक रोना और हँसी, मिर्गी के दौरे और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की भावना, किसी की मानसिक दिवालियापन की जागरूकता बीमारी की बहुत लंबी अवधि तक बनी रहती है। निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में ही होती हैं, जब अवसादग्रस्तता विकार सामने आते हैं।
आधुनिक मनोचिकित्सकों के वृद्ध मनोभ्रंश (सरल रूप) और अल्जाइमर रोग को भ्रमित करने के दृष्टिकोण के बावजूद, वास्तविक वृद्ध मनोभ्रंश की रूढ़िवादिता बाद वाले से बहुत अलग है। आमतौर पर इस बीमारी की शुरुआत 65 से 70 साल की उम्र के बीच होती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।
आमतौर पर, बीमारी व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के समतल होने और तथाकथित "व्यक्तित्व के वृद्ध मनोरोगी" के विकास के साथ शुरू होती है, जो मोटेपन, चरित्र लक्षणों के पीलापन, अहंकेंद्रितता के विकास, लालच, जमाखोरी, नैतिक और नैतिक शिथिलता में प्रकट होती है। , और आवारागर्दी. इस मनोरोगी पदार्पण की ख़ासियत यह है कि रोगी परिवार में असहनीय हो जाते हैं, करीबी रिश्तेदारों के प्रति क्रूरता दिखाई देती है, साथ ही वे भोले-भाले हो जाते हैं और आसानी से विभिन्न प्रकार के साहसी लोगों के प्रभाव में आ जाते हैं, जो अक्सर उन्हें विभिन्न प्रकार के कानूनी अपराधों की ओर ले जाते हैं। . स्मृति विकार फ्रांसीसी मनोवैज्ञानिक रिबोट द्वारा स्थापित कानून के अनुसार विकसित होते हैं; हाल ही में अर्जित ज्ञान को भुला दिया जाता है, जो अंततः पूर्ण भूलभुलैया तक पहुँच जाता है। इसके बाद, मरीज़ सभी अर्जित ज्ञान भूल जाते हैं, जिसमें सुदूर अतीत में प्राप्त ज्ञान भी शामिल है। वृद्ध मनोभ्रंश का सबसे विशिष्ट लक्षण अतीत में रहना है, अर्थात। रोगियों का व्यवहार पूरी तरह से उनके स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में रोगियों के विचारों से मेल खाता है: वे छोटे बच्चे हैं, तुतलाते हैं, खेलते हैं, या मानते हैं कि उनकी शादी हो रही है, गेंद देखने जा रहे हैं, आदि। एक अन्य विशिष्ट विशेषता कन्फैब्यूलेशन है, अर्थात। स्मृति की खामियों को अतीत के जीवन की यादों से बदलना। बीमारी के इस चरण में, उदास-उदास प्रभाव को आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण प्रभाव से बदल दिया जाता है। वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों में, भाषण की अभिव्यक्ति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन भाषण की व्याकरणिक संरचना धीरे-धीरे विघटित हो जाती है, सोच और भाषण के बीच संबंध नष्ट हो जाता है, और वृद्ध रोगियों में खाली और संचारहीन बातूनीपन देखा जाता है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण अपेक्षाकृत खराब होते हैं और बीमारी के बहुत बाद के चरणों में दिखाई देते हैं: भूलने की बीमारी, हल्के प्रैक्सिस विकार, मिर्गी के दौरे, बूढ़ा कंपकंपी।
पिक रोग के कारण मनोभ्रंश. पिक रोग की व्यापकता के बारे में अभी भी कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है, लेकिन फिर भी, सभी शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि यह एट्रोफिक-अपक्षयी मनोभ्रंश का सबसे दुर्लभ रूप है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
पीक डिमेंशिया की विशिष्टता यह है कि, बुढ़ापे में अन्य अपक्षयी डिमेंशिया के विपरीत, व्यक्तित्व में गहरे परिवर्तन और सबसे जटिल प्रकार की बौद्धिक गतिविधि का कमजोर होना नैदानिक तस्वीर में सामने आता है। साथ ही, मानसिक तंत्र स्वयं (ध्यान, स्मृति, संवेदी अनुभूति) थोड़ा प्रभावित रहता है। व्यक्तित्व बदलने के दो विकल्प हैं:
विकल्प 1 में इच्छाओं का विकार, यौन अतिसक्रियता की प्रवृत्ति, जो अक्सर अपराध की ओर ले जाती है, नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण का धीरे-धीरे गायब होना, आत्म-आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एक उत्साहपूर्ण-विस्तारित प्रभाव के साथ होता है;
विकल्प 2 में उदासीनता, सहजता की कमी, कमजोरी, बढ़ती उदासीनता, निष्क्रियता और भावात्मक नीरसता शामिल है; साथ ही, वाणी, सोच और मोटर कौशल की दरिद्रता बहुत तेजी से बढ़ती है।
ये दो विकल्प एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं: मस्तिष्क के अस्थायी या ललाट भाग।
नैदानिक तस्वीर में केंद्रीय स्थान पर व्यवहार, हावभाव, चेहरे के भाव, भाषण की बार-बार दोहराई जाने वाली समान और नीरस रूढ़िवादिता का कब्जा है - एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण। स्मृति विकार काफी देर से प्रकट होते हैं, और प्राथमिक अभिविन्यास गहरे विक्षिप्त रोगियों में भी संरक्षित रहता है। हालाँकि पिक की बीमारी का मनोरोग साहित्य में बड़े पैमाने पर वर्णन किया गया है, लेकिन अस्पतालों में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है और शुरुआती चरणों में सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क ट्यूमर और प्रगतिशील पक्षाघात से अंतर करना विशेष रूप से कठिन है। कुछ लेखक आमतौर पर मानते हैं कि रोगी की मृत्यु के बाद ही निदान की पुष्टि या स्थापना की जा सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि सामान्य तौर पर, पिक की बीमारी एक रहस्य बनी हुई है जो सुलझने का इंतजार कर रही है।
पार्किंसंस रोग के कारण मनोभ्रंश. इस प्रकार के मनोभ्रंश के संबंध में, कुछ लेखकों का मानना है कि यह बहुत आम है और इसे पार्किंसंस रोगविज्ञान का एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए। अन्य लेखक इस तथ्य पर विवाद करते हैं और लिखते हैं कि मनोभ्रंश विकार बीमारी का अनिवार्य संकेत नहीं है। अंग्रेजी लेखकों के अनुसार, सभी अवलोकनों में से 11 से 56% तक पार्किंसोनियन डिमेंशिया विकसित होता है।
यह रोग एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के अपक्षयी-एट्रोफिक विकारों को संदर्भित करता है जो वृद्ध और वृद्धावस्था में विकसित होते हैं। यह बीमारी 50-60 वर्ष की आयु में धीरे-धीरे और अदृश्य रूप से शुरू होती है, इसका कोर्स क्रोनिक होता है और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, चिड़चिड़ापन, भावात्मक लचीलापन और आयातहीनता, याद रखने में विकार, प्रजनन, आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलोचनात्मकता नोट की जाती है। ब्रैडीफ्रेनिया की डिग्री (भाषण गतिविधि में कमी, धीमापन, सभी मानसिक प्रक्रियाओं में कठिनाई, सहजता, उदासीनता) के आधार पर, मानसिक कार्यों और अभिविन्यास के सापेक्ष संरक्षण को नोट किया जाता है। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार बहुत बार देखे जाते हैं, और आत्मघाती अनुभवों और आत्महत्याओं के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। स्वयं की हीनता का बोध अपेक्षाकृत लंबे समय तक बना रहता है।
अधिकांश शोधकर्ता यह मानते हैं कि यह रोग वंशानुगत है। हाल के वर्षों में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया है। हार्मोन कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में कमी पाई गई। उनकी कमी की डिग्री और बौद्धिक गिरावट की डिग्री के बीच सीधा संबंध है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का उपचार संज्ञानात्मक हानि को गहरा कर सकता है, इसलिए पार्किंसंस रोग के उपचार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है।
माध्यमिक मनोभ्रंश
इन मनोभ्रंशों के नाम में ही उनके एटियलजि (उत्पत्ति) के प्रश्न का उत्तर निहित है। लगभग सभी दैहिक रोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक और दीर्घकालिक, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि में गिरावट और सबसे ऊपर, एक बूढ़े व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। द्वितीयक मनोभ्रंश के विकास के कारण असंख्य और विविध हैं। यहां हम श्वसन तंत्र के रोगों, मस्तिष्क एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप हृदय रोगों के कारण होने वाले मनोभ्रंश के बारे में बात कर सकते हैं; चयापचय संबंधी विकारों (मधुमेह, गुर्दे, यकृत एन्सेफैलोपैथी) के कारण होने वाला मनोभ्रंश; हाइपरलिपिडेमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विटामिन बी की कमी आदि के कारण होने वाला मनोभ्रंश। अधिकांश माध्यमिक मनोभ्रंश, जब मनोभ्रंश सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण का निदान किया जाता है, उचित चिकित्सा के बाद प्रतिवर्ती होते हैं। कहने की जरूरत नहीं है कि हम यहां सच्चे मनोभ्रंश के बारे में नहीं, बल्कि छद्म मनोभ्रंश के बारे में बात कर रहे हैं। यह वास्तव में ऐसी मनोवैज्ञानिक स्थितियाँ हैं, जो किसी दैहिक बीमारी के उचित उपचार के साथ या कम से कम किसी बूढ़े व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य में सुधार के साथ, पूरी तरह से गायब हो सकती हैं और संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।
द्वितीयक मनोभ्रंश की सबसे प्रभावशाली अभिव्यक्ति है बहु-रोधक मनोभ्रंश. अतीत में, बुढ़ापे में विकसित होने वाला कोई भी मनोभ्रंश उम्र से संबंधित संवहनी परिवर्तनों से जुड़ा होता था और इसका निदान "एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया", "संवहनी डिमेंशिया", "आर्टेरियोपैथिक डिमेंशिया" के रूप में किया जाता था। हालाँकि, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, स्केलेरोसिस द्वारा मस्तिष्क धमनियों को होने वाली प्रगतिशील क्षति से उनका स्टेनोसिस नहीं होता है और मानसिक विकार नहीं होते हैं, इसलिए "सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" नाम गलत और गलत है। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश संवहनी रोग के कारण होता है, हम मस्तिष्क में कई छोटे और बड़े मस्तिष्क रोधगलन की घटना के बारे में बात कर रहे हैं।
मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया की व्यापकता के आंकड़े बहुत विरोधाभासी हैं और सभी डिमेंशिया के 8 से 29% तक भिन्न-भिन्न हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। कुछ लेखकों का मानना है कि पुरुषों में बहु-रोधक मनोभ्रंश की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
इस प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता भावात्मक अक्षमता, मानसिक अस्थानिया (कमजोरी), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध और बौद्धिक कार्यों में क्रमिक, चरणबद्ध गिरावट है।
अवसाद के कारण मनोभ्रंश. मनोभ्रंश और अवसाद की विशेषता रखने वाली सामान्य विशेषताएं अक्सर निदान संबंधी कठिनाइयों का कारण बनती हैं। अक्सर, अवसादग्रस्तता विकार जैविक मनोभ्रंश का हिस्सा होता है। संज्ञानात्मक हानि, बदले में, कार्यात्मक अवसाद का हिस्सा हो सकती है। इस सिंड्रोम को के नाम से जाना जाता है अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया, न केवल निदान में कठिनाई के कारण बहुत खतरनाक है, बल्कि मुख्य रूप से क्योंकि यह संज्ञानात्मक क्षमताओं की वास्तविक, यद्यपि अस्थायी, गिरावट से ध्यान भटकाता है। अनुभव से पता चलता है कि अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया सभी माध्यमिक डिमेंशिया की तरह ही सच है। जिस आवृत्ति के साथ अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया होता है वह 1 से 20% तक भिन्न होता है।
उचित रोग मूल्यांकन और जिम्मेदार नैदानिक परीक्षण के साथ, अवसाद को हमेशा मनोभ्रंश से अलग किया जा सकता है। लेकिन "आदर्श अवसादग्रस्तता" भी संज्ञानात्मक शिथिलता की ओर प्रवृत्ति दिखाती है। उनके बौद्धिक भागफल (आईक्यू) की जांच करने पर, उनमें मौखिक कमी का पता चलता है, जबकि अल्पकालिक स्मृति के परिणाम साबित करते हैं कि मरीज दी गई सामग्री को अपेक्षाकृत आसानी से याद रखते हैं, लेकिन इसे गलत तरीके से पुन: पेश करते हैं। ऐसे बीमार बूढ़े लोग आमतौर पर "मुझे नहीं पता" कहते हैं और अध्ययन के दौरान उदास दिखते हैं, हालांकि उनकी सामान्य स्मृति हानि नगण्य है। इसके विपरीत, जैविक मनोभ्रंश से पीड़ित बीमार बूढ़े लोगों को अपनी बौद्धिक हीनता के बारे में पता नहीं होता है। वे हर संभव तरीके से इसे नकारने और छिपाने की कोशिश करते हैं; यह नहीं पाया गया है कि उन्हें अतीत में अवसादग्रस्तता के दौर का सामना करना पड़ा है। आईक्यू निर्धारित करने के परीक्षणों में, व्यावहारिक परिणाम मौखिक से भी बदतर होते हैं, नई सामग्री सीखना कठिन और अक्सर पूरी तरह से असंभव होता है। ये मरीज़ "मुझे नहीं पता" कहने के बजाय किसी प्रश्न का गलत उत्तर देना पसंद करते हैं। पढ़ाई के दौरान वे उदास नहीं होते.
नशीली दवाओं के नशे के कारण मनोभ्रंश
वृद्ध लोगों में इस प्रकार के मनोभ्रंश की सटीक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं की गई है, लेकिन यह अक्सर गलत तरीके से निर्धारित या अधिक मात्रा में ली गई दवाओं के साथ पाया जाता है कि बाद वाले को बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में माध्यमिक मनोभ्रंश के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह मुख्य रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर से दवाओं को निकालना) में कमी और बुढ़ापे में दवा की खपत में वृद्धि के कारण है। सभी दवाएँ नशा पैदा कर सकती हैं। अधिकांश दवाओं के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच की सीमा बहुत न्यूनतम है। और यद्यपि कोई भी दवा संभावित रूप से संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है, फिर भी ऐसे कई समूह हैं जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं।
आज, लगभग सभी डॉक्टर शरीर पर उनके प्रभाव को जाने बिना व्यापक रूप से ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं। वृद्ध और वृद्ध लोगों के लिए इन दवाओं को कई वर्षों तक लेना और उन पर निर्भर होना, अनिवार्य रूप से नशीली दवाओं की लत विकसित करना कोई असामान्य बात नहीं है। इस बीच, इन साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभावी उपयोग के लिए संचयी प्रभाव से बचने के लिए मानव शरीर में उनके क्षय के आधे जीवन का अच्छा ज्ञान आवश्यक है।
डिजिटलिस दवाओं, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज के साथ, लोगों की बौद्धिक गतिविधि में लगातार बदलाव देखे जाते हैं।
ऐसे मामलों में जहां वृद्धावस्था के रोगियों में मनोभ्रंश अभिव्यक्तियों के विकास में दवा की अधिक मात्रा की भूमिका निर्धारित करना आवश्यक है, कई हफ्तों तक रोगी की स्थिति की निगरानी करने के लिए इस दवा को बंद करना सबसे उचित है।
वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का उपचार एवं रोकथाम
चिकित्सक के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य मनोभ्रंश की शीघ्र पहचान करना है, अर्थात। शीघ्र निदान. लेकिन व्यवहार में ऐसा करना बहुत मुश्किल है; जब मनोभ्रंश स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में होता है तो मरीज़ अक्सर जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट के ध्यान में आते हैं। अधिकांश पैराक्लिनिकल अध्ययन अविश्वसनीय हैं, और अक्सर मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों में बिल्कुल वही परिवर्तन देखे जाते हैं।
मनोवैज्ञानिक परीक्षण मनोभ्रंश की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन विभेदक निदान के लिए बहुत कम जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में इस तरह के शोध को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी आयु अवधि में परिणाम शोधकर्ता के व्यक्तित्व पर इतना निर्भर नहीं करते हैं जितना कि वृद्ध लोगों में, उनकी क्षमता, कर्तव्यनिष्ठा, धैर्य और सबसे महत्वपूर्ण बात पर निर्भर करता है। , वृद्ध रोगी के प्रति उनकी सद्भावना पर।
मनोभ्रंश के साथ आने वाले अधिकांश लक्षणों का इलाज किया जा सकता है, जैसे डर, रात के समय भ्रम की स्थिति, साइकोमोटर उत्तेजना, व्यामोह (भ्रम) और अवसादग्रस्तता विकार।
वृद्ध व्यक्ति की चिंता के कारणों की पहचान कर उन्हें दूर किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एक मनोचिकित्सक को उपचार निर्धारित करना चाहिए, लेकिन इसके अभाव में और बूढ़े व्यक्ति को गंभीर चिंता होती है, प्रति दिन 2 मिलीग्राम तक हेलोपरिडोल का उपयोग करना बेहतर होता है; उच्च खुराक विषाक्त हो सकती है। सबसे पसंदीदा सोनापैक्स (थियोरिडाज़िन, मेलेरिल) है, जिसमें तनाव-विरोधी, शांत करने वाला और अवसादरोधी प्रभाव होता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक। गंभीर मामलों में, 1.5 - 2 मिलीग्राम हेलोपरिडोल और 15 - 20 मिलीग्राम सोनपैक्स का संयोजन तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देता है।
मनोभ्रंश का सबसे गंभीर लक्षण भटकना है, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है। मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के इस व्यवहार के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे में घर पर मरीजों की लगातार निगरानी जरूरी है। कभी-कभी रोगी को रोकना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, उसे कुर्सी, आरामकुर्सी या बिस्तर से बाँध देना। यदि किसी विक्षिप्त बूढ़े व्यक्ति को घर पर रखना असंभव है, तो उसे मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए या पुरानी मानसिक बीमारियों वाले रोगियों के लिए एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखा जाना चाहिए।
वर्तमान में, वृद्धावस्था में बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के उपचार के लिए विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, नॉट्रोपिल, पेरासिटाम, कैविंटन, आदि। इन दवाओं का केवल हाइपोक्सिया के साथ संवहनी घावों और मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक मनोभ्रंश और बहु-रोधक मनोभ्रंश के बाद के चरणों में, उन्हें वर्जित किया जाता है।
मनोभ्रंश की प्राथमिक रोकथामइसमें उन कारकों से अलग होना शामिल है जो शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं या बदलते हैं, यानी। वे सभी दवाओं के लिए सामान्य हैं।
माध्यमिक रोकथामइसका मतलब है शीघ्र पता लगाना और उचित उपचार।
हालाँकि, अधिकांश मनोभ्रंशों के लिए, विशेष रूप से प्राथमिक लोगों के लिए, अर्थात्। एट्रोफिक-अपक्षयी, तथाकथित तृतीयक रोकथाम- रोग के परिणामों से राहत और कमी। इस प्रकार की रोकथाम में मुख्य रूप से मनोभ्रंश के लक्षणों वाले वृद्ध व्यक्ति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना और सभी प्रकार की उपचार विधियों का उपयोग करना शामिल है।
आजकल, मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोग घर पर रहते हैं, और उनके रिश्तेदार उनकी मुख्य देखभाल करते हैं। इस संबंध में, परिवारों में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। ये लोग बड़ी कठिनाइयों और भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। उन रिश्तेदारों में अवसाद और विक्षिप्त अवस्थाओं की विभिन्न डिग्री का वर्णन किया गया है जिन्हें मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता है। इसका एक कारण एक विक्षिप्त वृद्ध व्यक्ति की देखभाल में सबसे बुनियादी ज्ञान की कमी और उसके मानसिक व्यवहार और बौद्धिक और स्मृति हानि की सही समझ की कमी है।
दूसरा कारण यह है कि अस्पताल के बाहर वृद्धावस्था मनोचिकित्सीय देखभाल आबादी की जरूरतों और आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। केवल कुछ देशों में ही वृद्धावस्था मनोरोग देखभाल में योग्य कर्मियों को प्रशिक्षण देने की व्यवस्था है।
वृद्ध और वृद्ध लोगों में कार्यात्मक मानसिक विकार
इन मानसिक विकारों की विशेषता मनोभ्रंश के लक्षणों की अनुपस्थिति है; वृद्ध लोगों में, बौद्धिक और मानसिक कार्य संरक्षित रहते हैं। इस रजिस्टर के मानसिक विकार आम तौर पर कम उम्र या परिपक्व उम्र में शुरू होते हैं और उनके रोगी बुढ़ापे, बुढ़ापे और यहां तक कि बुढ़ापे तक भी जीवित रहते हैं। ये तथाकथित अंतर्जात मनोविकृति हैं - सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न मनोविक्षुब्धता। हालाँकि, ऐसे मानसिक विकार भी हैं जो सबसे पहले बुढ़ापे में दिखाई देते हैं।
माना जाता है कि बुढ़ापे में सबसे आम अवसादग्रस्तता विकार उम्र बढ़ने के साथ होते हैं। जॉर्जियाई मनोचिकित्सक ए. ज़ुराबाश्विली ने लिखा है कि अवसाद मानव प्रतिक्रिया का सबसे आम मानवशास्त्रीय रूप है, और एक सार्वभौमिक उद्देश्य के रूप में, यह बढ़ती उम्र के साथ और अधिक बार होता जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी वृद्ध लोगों में से 15 से 20% को अवसादग्रस्तता विकार हैं जिनके लिए मनोचिकित्सकीय निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध सोवियत जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट एन.एफ. शेखमातोव ने पाया कि वृद्धावस्था (60 - 64 वर्ष) और वृद्धावस्था (80 वर्ष और अधिक) में अवसादग्रस्त लक्षणों का अनुपात 1:3.3 है। एक और समान रूप से प्रसिद्ध जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट ई.वाई.ए. इसके विपरीत, स्टर्नबर्ग का मानना था कि अवसाद का उच्चतम प्रतिशत 60-69 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है - 32.2%, जबकि 70 वर्षों के बाद ये विकार केवल 8.8% में पाए जाते हैं। हालाँकि, अंग्रेजी मनोचिकित्सकों ने पाया कि उम्र के साथ पहचाने गए अवसाद में कमी उनकी वास्तविक कमी के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि अत्यधिक बुढ़ापे में अवसाद की उपस्थिति पर या तो बिल्कुल ध्यान नहीं दिया जाता है या उम्र के मानक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। कई बूढ़े लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य हिस्सा मानते हैं और इसलिए मदद नहीं मांगते हैं, और डॉक्टर भी यही राय रखते हैं और अवसाद का निदान नहीं करते हैं। यह कहना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि वृद्धावस्था में होने वाले लगभग सभी मानसिक विकारों के संबंध में एक समान राय मौजूद है: "सभी बीमारियाँ बुढ़ापे के कारण होती हैं, न कि बीमारी के कारण।" वृद्धों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए यह दृष्टिकोण बेहद खतरनाक लगता है।
वृद्धावस्था में आत्महत्या की उच्च आवृत्ति भी बड़ी चिंता का विषय है। आत्महत्या करने की प्रवृत्ति भी बढ़ रही है: 70 वर्ष से अधिक उम्र में, आत्महत्या की दर 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच की तुलना में तीन गुना अधिक है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मृत्यु के कारणों में आत्महत्या 17वें स्थान पर है। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 11% अमेरिकी आत्महत्या करते हैं। अमेरिकी मनोचिकित्सक शामोइन का मानना है कि आत्महत्या केवल अवसादग्रस्त मरीजों में ही नहीं, बल्कि सभी वृद्ध लोगों में संभव है। उनकी राय में, आत्महत्या के बारे में निष्क्रिय और सक्रिय विचारों के संबंध में प्रत्येक बुजुर्ग रोगी की जांच की जानी चाहिए। आत्महत्या के सक्रिय विचार या विचारधारा वाले व्यक्तियों और उन्हें पूरा करने की विशिष्ट योजनाओं का तुरंत ऐसी स्थितियों में इलाज किया जाना चाहिए जो इसके पूरा होने से रोकती हैं।
उनकी प्रकृति के बावजूद, बुढ़ापे में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सामान्य पैटर्न और विशेषताओं की विशेषता रखते हैं जो उनके निदान को बहुत जटिल बनाते हैं।
इस प्रकार, 50-65 वर्ष की आयु में, चिंता, आंतरिक बेचैनी, भय, चिंतित उत्तेजना, फैला हुआ व्यामोह की उपस्थिति विशेषता है, अर्थात। अनगढ़ भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-दोष के विचार, चिंताजनक भय, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव।
वृद्धावस्था में अवसाद - 70 वर्ष या उससे अधिक - अन्य विशेषताओं द्वारा विशेषता है: उदासीनता, असंतोष, जलन, अवांछनीय नाराजगी की भावना। ये वृद्ध अवसाद उदास आत्मसम्मान और अतीत के अवसादग्रस्त मूल्यांकन के साथ नहीं हैं। आमतौर पर, वर्तमान, सामाजिक स्थिति, स्वास्थ्य और वित्तीय स्थिति के निराशाजनक और निराशावादी मूल्यांकन के साथ, अतीत को सकारात्मक रोशनी में प्रस्तुत किया जाता है। उम्र के साथ, आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और नैतिक अपराध की भावना के विचार कम और कम देखे जाते हैं, और दैहिक शिकायतें, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय और भौतिक दिवालियापन के विचार अधिक बार व्यक्त किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बूढ़े लोग प्रियजनों या उनकी सेवा करने वालों पर अपर्याप्त ध्यान, सहानुभूति की कमी और उपेक्षा का आरोप लगाते हैं।
वृद्धावस्था में उन्माद भी देखा जाता है - 10% तक। सबसे अधिक बार, क्रोधित उन्माद का पता लगाया जाता है: उदासी, चिड़चिड़ापन, शत्रुता और यहां तक कि ऊंचे मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्रामकता। अक्सर यह स्थिति लापरवाही, उदासीनता, असावधानी के रूप में होती है और इसे मनोभ्रंश से अलग करना मुश्किल हो सकता है।
तथाकथित छोटे पैमाने के उत्पीड़न के छोटे पैमाने के भ्रम की तस्वीर के साथ विशेष रुचि के पागल मनोविकार हैं, जो रोजमर्रा के विषयों से पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। ऐसे बूढ़े लोगों का मानना है कि उनके करीबी लोग परिवार में या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में किसी बूढ़े व्यक्ति की उपस्थिति से छुटकारा पाने के लिए हर तरह की गंदी हरकतें करते हैं। वे दूसरों के सबसे हानिरहित कार्यों, शब्दों और व्यवहार में "नैतिक उत्पीड़न" की पुष्टि पाते हैं। बुद्धि अप्रभावित रहती है, हालाँकि आमतौर पर ऐसे पागल मनोविकार अनपढ़, कम बौद्धिक स्तर के बूढ़े लोगों में होते हैं, लेकिन सामान्य रोजमर्रा की परिस्थितियों के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स अस्थायी रूप से मानसिक स्थिति की गंभीरता को कम कर सकते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज नहीं देखा जाता है।
वृद्धावस्था में, रोगसूचक तीव्र मनोविकृतियाँ देखी जाती हैं, जो बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम या भ्रामक विकारों की उपस्थिति, बाधित भाषण, नींद के सूत्र का उल्लंघन - वे दिन के दौरान सोते हैं और रात में जागते हैं, साइकोमोटर उत्तेजना, भटकाव की विशेषता रखते हैं। और अक्सर गहरी स्मृति हानि होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मनोविकार तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं और "झिलमिलाहट, उतार-चढ़ाव" की विशेषता रखते हैं, अर्थात। दिन के दौरान नैदानिक तस्वीर की परिवर्तनशीलता। एक एटियलॉजिकल कारक की उपस्थिति अनिवार्य है - यह आमतौर पर कोई भी दैहिक, तंत्रिका संबंधी या संक्रामक रोग है।
इन मनोविकारों के अलग-अलग नाम हैं, लेकिन रूसी मनोरोग में इन्हें मानसिक भ्रम की स्थिति कहना अधिक आम है। यह दिलचस्प है कि वे मनोरोग अस्पतालों में बहुत कम पाए जाते हैं, केवल 5-7%, जबकि न्यूरोलॉजिकल विभागों में - 40% तक, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विभागों में - 14 से 30% तक।
इस बात के प्रमाण हैं कि 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ये स्थितियाँ होने की संभावना दोगुनी है। कुछ लेखकों का मानना है कि वे पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं, दूसरों का मानना है कि वे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुनी बार पाए जाते हैं। उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से अंतर्निहित दैहिक रोग और साइकोमोटर उत्तेजना से राहत दिलाना होना चाहिए।
अंतिम चरण में, मानसिक भ्रम की तथाकथित शांत, स्थिर अवस्थाएँ अक्सर पाई जाती हैं।
मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले बुजुर्ग लोगों की देखभाल
महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोग, 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोग और 90 वर्ष और उससे अधिक आयु के 30% लोग अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से 55 से 75% लोग घर पर रहते हैं, जो काफी बड़ा है विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों वाले वृद्ध लोगों का प्रतिशत नर्सिंग होम में पाया जाता है, जो मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों के लिए बनाए जाते हैं। मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा मनोचिकित्सकों की देखरेख में है और मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों में पंजीकृत है। यह सर्वविदित है कि कभी-कभी 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के किसी बुजुर्ग व्यक्ति को गंभीर मनोविकृति की स्थिति में भी मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराना कितना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों को चिकित्सा और सामाजिक सेवाएं प्रदान करने में परिवार की भूमिका को कम करके आंकना असंभव है। साथ ही, ऐसे परिवारों में मौजूद समस्याओं के बारे में कोई चुप नहीं रह सकता।
यू डेनिलोव के अनुसार, बुढ़ापे में अन्य दर्दनाक स्थितियों के बीच पारिवारिक संघर्ष आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। वह इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि परिवार के किसी वृद्ध सदस्य की मानसिक बीमारी आमतौर पर बीमार वृद्ध व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए तनावपूर्ण स्थिति पैदा करती है। “यह सामान्य विचार कि एक परिवार में एक ही मरीज़ है, अक्सर वास्तविकता से मेल नहीं खाता है। वास्तव में, एक नियम के रूप में, हम परिवार के लगभग सभी सदस्यों के मानसिक विघटन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के प्रति रिश्तेदारों की ग़लत समझ और रवैये के कारण अवसरवादी परिस्थितियाँ विकसित होना जटिल हो जाता है।”
मानसिक रूप से बीमार बुजुर्गों और बच्चों के लिए अस्पताल के बाहर देखभाल की संभावनाओं और परिणामों की जांच करते हुए, अंग्रेजी मनोचिकित्सकों जे. होनिग और एम. हैमिल्टन ने पाया कि, निष्पक्ष रूप से, बुजुर्गों की देखभाल करना परिवार के लिए शारीरिक रूप से कहीं अधिक कठिन है। लेकिन मुख्य बात यह है कि किसी बूढ़े व्यक्ति की देखभाल करते समय रिश्तेदार इस बोझ को उठाने के लिए कम इच्छुक होते हैं। मानसिक विकार वाले बच्चों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता को सहन करना बहुत आसान है।
कई जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट ध्यान देते हैं कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के रिश्तेदारों को अक्सर सबसे गंभीर दैहिक रोगों की तुलना में उनसे कहीं अधिक डर का अनुभव होता है। यह डर ही है जो एक मानसिक रूप से बीमार बूढ़े व्यक्ति के इनकार का आधार है। लेकिन इस तरह की टिप्पणियों के साथ-साथ, वृद्ध लोगों के प्रति दूसरों के रवैये पर अधिक आशावादी विचार भी हैं। इस प्रकार, अमेरिकी जेरोन्टोलॉजिस्ट एम. मिलर का कहना है कि रिश्तेदार किसी बूढ़े व्यक्ति की दैहिक बीमारी के मामले में ही चिकित्सा सहायता का सहारा लेते हैं; मानसिक या व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के लिए मदद मांगना किसी तरह बहुत आम नहीं है, यानी। मानसिक रूप से बीमार वृद्ध व्यक्ति की देखभाल का सारा भार परिवार स्वेच्छा से उठाता है। कई जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट लिखते हैं कि कम पढ़ी-लिखी आबादी को वृद्ध लोगों में मानसिक विकारों और उनकी देखभाल के उचित संगठन के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। मानसिक विकारों और दैहिक रोगों का अच्छा इलाज और समय पर इलाज से गंभीर रूप से विक्षिप्त बुजुर्ग रोगियों की भी मानसिक गतिविधि और अनुकूली क्षमताओं में सुधार होता है। साहित्य से पता चलता है कि वृद्ध लोगों की मानसिक बीमारियों के प्रति समाज का "सहिष्णु" रवैया वृद्ध लोगों की सामाजिक गतिविधि में कमी, उनके लिए सामाजिक आवश्यकताओं के स्तर में कमी का परिणाम है। कई मनोचिकित्सकों का मानना है कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के प्रति आबादी की सहनशीलता का मुख्य घटक विशिष्ट मानसिक विकारों के बारे में जागरूकता की सामान्य कमी और सामाजिक मांगों का निम्न स्तर है।
अंग्रेजी मनोचिकित्सक एल. हैरिस और जे. सैनफोर्ड इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि भौतिक सुरक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति न केवल बुढ़ापे में मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि ये कारक मानसिक विकारों के प्रति रिश्तेदारों की सहनशीलता पर निर्णायक प्रभाव डालते हैं। बूढ़े लोगों में.
अंग्रेजी जेरोन्टोलॉजिस्ट ई. ब्रॉडी के अनुसार, डिमेंशिया से पीड़ित बूढ़े लोग घर पर तभी रह सकते हैं, जब उनके करीबी रिश्तेदार उनकी देखभाल करते हों। लेखक इस बात पर जोर देता है कि ऐसे वृद्ध लोगों की देखभाल करना मानसिक और शारीरिक रूप से इतना कठिन होता है कि आमतौर पर केवल एक बहुत करीबी व्यक्ति ही इन कर्तव्यों को निभा सकता है। कुछ जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्टों द्वारा एक दिलचस्प व्याख्या यह है कि अविवाहित और निःसंतान बेटियां अपने बुजुर्ग बीमार माता-पिता के प्रति अत्यधिक सुरक्षा दिखाती हैं। इन वैज्ञानिकों के अनुसार, यह अतिसंरक्षण इन चिंताओं से मुक्त होने की दबी हुई इच्छा के कारण होने वाले अपराध बोध से अधिक कुछ नहीं है।
वृद्ध मनोविकारों के तीव्र रूप होते हैं, जो स्तब्धता की स्थिति से प्रकट होते हैं, और जीर्ण रूप होते हैं - अवसादग्रस्तता, व्यामोह, मतिभ्रम, मतिभ्रम-विभ्रम और पैराफ्रेनिक अवस्थाओं के रूप में।
वृद्ध मनोविकारों के तीव्र रूप सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इनसे पीड़ित मरीज़ मनोरोग और दैहिक दोनों अस्पतालों में पाए जाते हैं। उनमें मनोविकृति की घटना आमतौर पर एक दैहिक बीमारी से जुड़ी होती है, इसलिए ऐसे मनोविकारों को अक्सर देर से उम्र के सोमैटोजेनिक मनोविकृति के रूप में जाना जाता है।
वृद्ध मनोविकृति का कारण अक्सर श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, हृदय की विफलता, हाइपोविटामिनोसिस, जननांग प्रणाली के रोग, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं, अर्थात वृद्ध मनोविकृति के तीव्र रूप रोगसूचक मनोविकृति होते हैं।
वृद्ध मनोविकारों के कारण:
कुछ मामलों में, वृद्ध मनोविकृति का कारण शारीरिक निष्क्रियता, नींद की गड़बड़ी, कुपोषण, संवेदी अलगाव (दृष्टि, श्रवण में कमी) हो सकता है। चूंकि वृद्ध लोगों में दैहिक रोग का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए कई मामलों में इसके इलाज में देरी होती है। इसलिए, रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर अधिक है और 50% तक पहुँच जाती है। अधिकांश भाग में, मनोविकृति तीव्र रूप से होती है; कुछ मामलों में, इसका विकास एक या कई दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है, पर्यावरण में अस्पष्ट अभिविन्यास के एपिसोड के रूप में, आत्म-देखभाल में असहायता की उपस्थिति, थकान में वृद्धि , साथ ही नींद में खलल और भूख न लगना।भ्रम के सामान्य रूपों में प्रलाप, स्तब्ध चेतना और भूलने की बीमारी शामिल हैं। उनकी सामान्य विशेषता, विशेष रूप से प्रलाप और भूलने की बीमारी, नैदानिक तस्वीर का विखंडन है, जिसमें मोटर आंदोलन प्रबल होता है। अक्सर मनोविकृति के दौरान, भ्रम के एक रूप से दूसरे रूप में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, प्रलाप से मनोभ्रंश या स्तब्धता। स्पष्ट रूप से चित्रित नैदानिक चित्र बहुत कम आम हैं, अधिकतर प्रलाप या स्तब्धता।
वृद्ध मनोविकारों में मूर्खता की स्थिति को स्पष्ट रूप से पहचानने में कठिनाई के कारण उन्हें "बूढ़ा भ्रम" शब्द से जाना गया। वृद्ध मनोविकारों की नैदानिक तस्वीर जितनी अधिक खंडित होगी, दैहिक बीमारी या मनोदैहिक सिंड्रोम की पिछली अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक गंभीर होंगी।
आमतौर पर, वृद्ध मनोविकारों में स्तब्धता की अवस्थाओं की नैदानिक विशेषताएं उम्र से संबंधित (तथाकथित वृद्धावस्था) विशेषताओं की उपस्थिति में होती हैं - मोटर उत्तेजना, जो समन्वित अनुक्रमिक क्रियाओं से रहित होती है और अधिक बार उधम और अराजकता की विशेषता होती है।
रोगियों के भ्रमपूर्ण बयानों में क्षति और दरिद्रता के विचार हावी हैं; कुछ स्थिर मतिभ्रम और भ्रम हैं, साथ ही चिंता, भय और भ्रम का हल्का प्रभाव भी है। सभी मामलों में, मानसिक विकारों की उपस्थिति दैहिक स्थिति में गिरावट के साथ होती है। मनोविकृति कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक रहती है, शायद ही इससे अधिक समय तक। यह रोग लगातार या बार-बार तीव्र होने के रूप में हो सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मरीज़ लगातार एडायनामिक एस्थेनिया और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की गुजरती या लगातार अभिव्यक्तियों का अनुभव करते हैं।
वृद्ध मनोविकारों के रूप और लक्षण:
वृद्धावस्था मनोविकृति के जीर्ण रूप, जो अवसादग्रस्त अवस्था के रूप में होते हैं, महिलाओं में अधिक बार देखे जाते हैं। सबसे हल्के मामलों में, अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न होती है, जो सुस्ती और गतिशीलता की विशेषता होती है; मरीज़ आमतौर पर ख़ालीपन की भावना की शिकायत करते हैं; वर्तमान महत्वहीन लगता है, भविष्य किसी भी संभावना से रहित है। कुछ मामलों में जीवन के प्रति घृणा की भावना उत्पन्न हो जाती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल कथन लगातार आते रहते हैं, जो आमतौर पर कुछ मौजूदा दैहिक रोगों से जुड़े होते हैं। अक्सर ये "मूक" अवसाद होते हैं जिनमें किसी की मनःस्थिति के बारे में बहुत कम शिकायतें होती हैं।कभी-कभी केवल एक अप्रत्याशित आत्महत्या ही पूर्वव्यापी रूप से मौजूदा बयानों और उनके पीछे छिपे मानसिक विकारों का सही आकलन करने की अनुमति देती है। क्रोनिक वृद्ध मनोविकारों के साथ, चिंता के साथ गंभीर अवसाद, आत्म-दोष का भ्रम, उत्तेजना, कोटार्ड सिंड्रोम के विकास तक संभव है। पहले, ऐसी स्थितियों को इनवोल्यूशनल मेलानचोलिया के देर से आने वाले संस्करण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। आधुनिक परिस्थितियों में, गंभीर अवसादग्रस्त मनोविकारों की संख्या में तेजी से कमी आई है; यह परिस्थिति स्पष्ट रूप से मानसिक बीमारी के पैथोमोर्फोसिस से जुड़ी है। रोग की अवधि (12-17 वर्ष या अधिक तक) के बावजूद, स्मृति विकार उथले कष्टकारी विकारों द्वारा निर्धारित होते हैं।
व्याकुल अवस्थाएँ (मनोविकृति):
पैरानॉयड अवस्थाएं, या मनोविकृतियां, क्रोनिक पैरानॉयड व्याख्यात्मक भ्रमों द्वारा प्रकट होती हैं, जो तत्काल वातावरण (रिश्तेदारों, पड़ोसियों) में लोगों तक फैलती हैं - छोटे दायरे के तथाकथित भ्रम। मरीज़ आमतौर पर परेशान किए जाने, उनसे छुटकारा पाने की चाहत, जानबूझकर उनके भोजन, निजी सामान को नुकसान पहुँचाने या बस चोरी हो जाने के बारे में बात करते हैं। अक्सर वे मानते हैं कि "धमकाने" के द्वारा अन्य लोग अपनी मृत्यु को जल्दी करना चाहते हैं या अपार्टमेंट से "जीवित" रहना चाहते हैं। ऐसे कथन कि लोग उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, उन्हें जहर देकर, बहुत कम आम हैं। रोग की शुरुआत में, भ्रमपूर्ण व्यवहार अक्सर देखा जाता है, जो आमतौर पर विभिन्न उपकरणों के उपयोग में व्यक्त होता है जो रोगी के कमरे में प्रवेश करना मुश्किल बना देता है, कम अक्सर विभिन्न सरकारी एजेंसियों को भेजी गई शिकायतों में, और स्थान के परिवर्तन में निवास स्थान। भ्रम संबंधी विकारों में धीरे-धीरे कमी के साथ यह बीमारी कई वर्षों तक जारी रहती है। ऐसे रोगियों का सामाजिक अनुकूलन आमतौर पर कम प्रभावित होता है। अकेले मरीज अपना पूरा ख्याल रखते हैं और पूर्व परिचितों के साथ पारिवारिक और मैत्रीपूर्ण संबंध बनाए रखते हैं।मतिभ्रम की स्थिति:
मतिभ्रम की स्थिति, या मतिभ्रम, मुख्य रूप से बुढ़ापे में प्रकट होते हैं। मौखिक और दृश्य मतिभ्रम (बोनट मतिभ्रम) होते हैं, जिसमें अन्य मनोविकृति संबंधी विकार अनुपस्थित होते हैं या अल्पविकसित या क्षणिक रूप में होते हैं। यह रोग गंभीर या पूर्ण अंधापन या बहरापन के साथ जुड़ा हुआ है। वृद्ध मनोविकारों के साथ, अन्य मतिभ्रम भी संभव है, उदाहरण के लिए स्पर्शनीय मतिभ्रम।वर्बल बोनट हेलुसिनोसिस उन रोगियों में प्रकट होता है जिनकी औसत आयु लगभग 70 वर्ष है। रोग की शुरुआत में, एकोएस्म्स और फोनेम्स हो सकते हैं। मनोविकृति के विकास के चरम पर, पॉलीवोकल मतिभ्रम देखा जाता है, जो वास्तविक मौखिक मतिभ्रम की विशेषता है। उनकी सामग्री में दुर्व्यवहार, धमकी, अपमान और कम अक्सर आदेशों का बोलबाला है। मतिभ्रम की तीव्रता उतार-चढ़ाव के अधीन है। मतिभ्रम की आमद के साथ, कुछ समय के लिए उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया खो जाता है, और रोगी में चिंता और मोटर बेचैनी विकसित हो जाती है। बाकी समय, दर्दनाक विकारों को गंभीर रूप से माना जाता है। मतिभ्रम शाम और रात में तीव्र होता है। बीमारी का कोर्स लंबा, कई वर्षों का होता है। रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद, कष्टकारी विकारों की पहचान की जा सकती है।
बोनट विज़ुअल हेलुसीनोसिस लगभग 80 वर्ष की औसत आयु वाले रोगियों में होता है। यह तीव्र रूप से प्रकट होता है और अक्सर कुछ पैटर्न के अनुसार विकसित होता है। प्रारंभ में, व्यक्तिगत समतल दृश्य मतिभ्रम नोट किए जाते हैं, फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है; वे दृश्य जैसे हो जाते हैं। इसके बाद, मतिभ्रम और अधिक तीव्र हो जाता है। मतिभ्रम के विकास की ऊंचाई पर, वास्तविक दृश्य मतिभ्रम प्रकट होता है, कई गतिशील, अक्सर प्राकृतिक आकार में रंगे हुए या कम (लिलिपुटियन), बाहरी रूप से प्रक्षेपित। उनकी सामग्री में लोग, जानवर, रोजमर्रा की जिंदगी या प्रकृति के चित्र शामिल हैं।
साथ ही, मरीज चल रहे कार्यक्रमों के इच्छुक दर्शक होते हैं। वो समझ गए। वे एक दर्दनाक स्थिति में हैं, जो दिखाई दे रहा है उसका सही मूल्यांकन करते हैं, और अक्सर मतिभ्रम छवियों के साथ बातचीत में संलग्न होते हैं या जो दिखाई दे रहा है उसकी सामग्री के अनुसार कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, जिन रिश्तेदारों को वे देखते हैं उन्हें खिलाने के लिए टेबल सेट करना। जब दृश्य मतिभ्रम की आमद होती है, उदाहरण के लिए, रोगियों के पास आने वाली या भीड़ लगाने वाली मतिभ्रम छवियों की उपस्थिति, चिंता या भय और दृष्टि को दूर करने का प्रयास थोड़े समय के लिए उत्पन्न होता है। इस अवधि के दौरान, मतिभ्रम के प्रति आलोचनात्मक रवैया कम हो जाता है या गायब हो जाता है। व्यक्तिगत स्पर्श, घ्राण या मौखिक मतिभ्रम की अल्पकालिक उपस्थिति के कारण दृश्य मतिभ्रम की जटिलता भी संभव है। हेलुसिनोसिस का कोर्स क्रोनिक होता है, तीव्र या कमजोर होता है। समय के साथ, इसकी क्रमिक कमी होती है, और डिस्मेनेस्टिक प्रकार की स्मृति विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
मतिभ्रम-पागल स्थिति:
मतिभ्रम-विभ्रांत अवस्थाएँ अक्सर 60 वर्षों के बाद मनोरोगी जैसे विकारों के रूप में प्रकट होती हैं जो कई वर्षों तक बनी रहती हैं, कुछ मामलों में 10-15 तक। क्षति और डकैती (छोटे दायरे के भ्रम) के पागल भ्रम के कारण नैदानिक तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है, जो विषाक्तता और उत्पीड़न के अव्यवस्थित विचारों से जुड़ सकती है, जो तत्काल वातावरण में लोगों तक भी फैलती है। नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से 70-80 वर्ष की आयु में बदलती है, पॉलीवोकल वर्बल हेलुसीनोसिस के विकास के परिणामस्वरूप, बोनट वर्बल हेलुसीनोसिस की अभिव्यक्तियों के समान। मतिभ्रम को व्यक्तिगत वैचारिक स्वचालितताओं के साथ जोड़ा जा सकता है - मानसिक आवाजें, खुलेपन की भावना, प्रतिध्वनि विचार।इस प्रकार, मनोविकृति की नैदानिक तस्वीर एक स्पष्ट सिज़ोफ्रेनिया जैसा चरित्र प्राप्त कर लेती है। मतिभ्रम जल्दी से शानदार सामग्री प्राप्त कर लेता है (यानी, शानदार मतिभ्रम पैराफ्रेनिया की एक तस्वीर विकसित हो जाती है), फिर मतिभ्रम को धीरे-धीरे भ्रमपूर्ण भ्रम से बदल दिया जाता है; नैदानिक चित्र सेनील पैराफ्रेनिया जैसा दिखता है। इसके बाद, कुछ रोगियों में एक्मनेस्टिक कन्फैब्यूलेशन (अतीत में स्थिति का बदलाव) विकसित होता है, जबकि अन्य में, पैराफ्रेनिक-कन्फैब्युलेटरी विकार मृत्यु तक प्रबल रहते हैं; पूर्ण मनोभ्रंश के विकास के बिना कष्टार्तव संभव है। स्पष्ट स्मृति विकारों की उपस्थिति धीरे-धीरे होती है, अक्सर रोग के प्रकट लक्षणों की शुरुआत के 12-17 साल बाद मासिक संबंधी विकार होते हैं।
सेनील पैराफ्रेनिया (सीनाइल कन्फैबुलोसिस):
एक अन्य प्रकार की पैराफ्रेनिक अवस्था सेनील पैराफ्रेनिया (सीनाइल कन्फैबुलोसिस) है। ऐसे रोगियों में 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग प्रमुख हैं। नैदानिक तस्वीर को कई वार्तालापों की विशेषता है, जिसकी सामग्री अतीत से संबंधित है। मरीज़ सामाजिक जीवन में असामान्य या महत्वपूर्ण घटनाओं में अपनी भागीदारी, उच्च रैंकिंग वाले लोगों से मिलने और रिश्तों के बारे में बात करते हैं जो आमतौर पर कामुक प्रकृति के होते हैं।ये कथन अपनी कल्पना और स्पष्टता से प्रतिष्ठित हैं। मरीजों को बढ़े हुए उत्साहपूर्ण प्रभाव, अपने स्वयं के व्यक्तित्व का अधिक आकलन, भव्यता के भ्रमपूर्ण विचारों तक का अनुभव होता है। कई मामलों में, शानदार सामग्री की बातचीत को पिछले जीवन की रोजमर्रा की घटनाओं को प्रतिबिंबित करने वाली बातचीत के साथ जोड़ दिया जाता है। आम तौर पर बातचीत की सामग्री नहीं बदलती है, यानी। वे घिसी-पिटी बातों का रूप लेते प्रतीत होते हैं। यह मुख्य विषय और उसके विवरण दोनों पर लागू होता है। उचित प्रश्नों या सीधे सुझाव का उपयोग करके वार्तालाप संबंधी बयानों की सामग्री को बदलना संभव नहीं है। मनोविकृति 3-4 वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकती है, जिसमें कोई ध्यान देने योग्य स्मृति हानि नहीं होती है।
ज्यादातर मामलों में, प्रकट कन्फैबुलोसिस के विकास और इसके स्थिर अस्तित्व के बाद, पैराफ्रेनिक विकारों में धीरे-धीरे कमी आती है; साथ ही, स्मृति में धीरे-धीरे बढ़ते बदलावों का पता चलता है, जो कई वर्षों से मुख्य रूप से कष्टकारी प्रकृति के होते हैं।
वृद्ध मनोविकृति के लक्षण:
अधिकांश क्रोनिक वृद्ध मनोविकारों की विशेषता निम्नलिखित सामान्य विशेषताएं हैं: विकारों की एक श्रेणी तक नैदानिक अभिव्यक्तियों की सीमा, अधिमानतः एक सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता या पागल); मनोविकृति संबंधी विकारों की गंभीरता, जो किसी को उत्पन्न मनोविकृति को स्पष्ट रूप से योग्य बनाने की अनुमति देती है; उत्पादक विकारों (भ्रम, मतिभ्रम, आदि) का दीर्घकालिक अस्तित्व और केवल उनकी क्रमिक कमी; विशेष रूप से स्मृति में बुद्धि के पर्याप्त संरक्षण के साथ उत्पादक विकारों की लंबी अवधि का संयोजन; स्मृति विकार अक्सर कष्टकारी विकारों तक ही सीमित होते हैं (उदाहरण के लिए, ऐसे रोगी लंबे समय तक भावात्मक स्मृति बनाए रखते हैं - भावनात्मक प्रभावों से जुड़ी यादें)।ऐसे मामलों में जहां मनोविकृति एक संवहनी रोग के साथ होती है, जो आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है, इसका पता मुख्य रूप से 60 वर्षों के बाद लगाया जाता है और अधिकांश रोगियों (स्ट्रोक के बिना) में सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, एस्टेनिया के साथ नहीं होता है, मनोविकृति के बावजूद, रोगियों में महत्वपूर्ण गतिविधि बनी रहती है। उनमें, एक नियम के रूप में, आंदोलनों की कोई धीमी गति नहीं होती है, जो मस्तिष्क के संवहनी रोगों वाले रोगियों की विशेषता है।
वृद्धावस्था मनोविकृति का निदान:
वृद्धावस्था मनोविकृति का निदान नैदानिक चित्र के आधार पर स्थापित किया जाता है। वृद्ध मनोविकारों में अवसादग्रस्त अवस्थाओं को उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति में अवसादों से अलग किया जाता है जो देर से उम्र में उत्पन्न होते हैं। पैरानॉयड मनोविकारों को देर से शुरू होने वाले सिज़ोफ्रेनिया और वृद्ध मनोभ्रंश की शुरुआत में पागल अवस्थाओं से अलग किया जाता है। बोनट के मौखिक मतिभ्रम को समान स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जो कभी-कभी मस्तिष्क के संवहनी और एट्रोफिक रोगों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया में भी होती हैं; बोनट दृश्य मतिभ्रम - वृद्धावस्था मनोविकृति के तीव्र रूपों में प्रलाप की स्थिति के साथ। सेनील पैराफ्रेनिया को प्रेस्बियोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए, जो प्रगतिशील भूलने की बीमारी के लक्षणों की विशेषता है।वृद्ध मनोविकारों का उपचार:
मरीजों की शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं में से (यह याद रखना चाहिए कि उम्र बढ़ने के कारण रोगियों की प्रतिक्रिया में बदलाव होता है), एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफीन, पायराजिडोल और मेलिप्रामाइन का उपयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, दो दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन। अन्य वृद्ध मनोविकारों के लिए, प्रोपेज़िन, स्टेलाज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), हेलोपरिडोल, सोनापैक्स, टेरालेन का संकेत दिया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ सभी प्रकार के वृद्ध मनोविकारों का इलाज करते समय, सुधारकों (साइक्लोडोल, आदि) की सिफारिश की जाती है। दुष्प्रभाव अक्सर कंपकंपी और मौखिक हाइपरकिनेसिया द्वारा प्रकट होते हैं, जो आसानी से पुराना रूप ले लेते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है। सभी मामलों में, रोगियों की दैहिक स्थिति की सख्त निगरानी आवश्यक है।पूर्वानुमान:
समय पर उपचार और स्तब्धता की स्थिति की छोटी अवधि के मामले में वृद्ध मनोविकृति के तीव्र रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। लंबे समय तक चेतना पर छाए रहने से लगातार और, कुछ मामलों में, प्रगतिशील मनोदैहिक सिंड्रोम का विकास होता है। पुनर्प्राप्ति के संबंध में वृद्धावस्था मनोविकृति के पुराने रूपों के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति, बोनट विज़ुअल हेलुसीनोसिस और अन्य रूपों के लिए चिकित्सीय छूट संभव है - उत्पादक विकारों का कमजोर होना। विक्षिप्त अवस्था वाले मरीज़ आमतौर पर इलाज से इनकार कर देते हैं; प्रलाप की उपस्थिति के बावजूद उनके पास सर्वोत्तम अनुकूली क्षमताएं हैं।उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मानव मानस में परिवर्तन के साथ होती है। लेख में हम वृद्ध मानसिक बीमारियों पर गौर करेंगे और सीखेंगे कि लोक तरीकों का उपयोग करके वृद्ध लोगों में असामान्यताओं की उपस्थिति को कैसे रोका जाए। आइए निवारक तरीकों से परिचित हों जो मन की स्पष्टता और स्मृति की संयमता बनाए रखते हैं।
शरीर का बुढ़ापा
यह शारीरिक प्रक्रिया कोई बीमारी या मौत की सज़ा नहीं है। यह मानव शरीर में परिवर्तन के साथ होता है। जिस उम्र में ऐसे परिवर्तन होते हैं, उस पर लेबल लगाने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है और उसके साथ होने वाली हर चीज को अपने तरीके से मानता है। कई लोग अपने दिनों के अंत तक मन की स्पष्टता, अच्छी याददाश्त और शारीरिक गतिविधि बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।
मानसिक विकार सेवानिवृत्ति, प्रियजनों और परिचितों की मृत्यु, परित्याग और विफलता की भावना और बीमारी को भड़काते हैं। यह और बहुत कुछ जीवन के पैटर्न को बदल देता है और दीर्घकालिक अवसाद को भड़काता है, जो अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।
वृद्धावस्था में विचलनों को चिह्नित करना कठिन होता है, क्योंकि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है। विकार की घटना नकारात्मक विचारों, निरंतर तनाव और चिंताओं से उत्पन्न होती है। लंबे समय तक तनाव व्यक्ति की भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र कमजोर हो जाता है, इसलिए न्यूरोसिस और विचलन।
बुढ़ापे के रोग
उम्र से संबंधित परिवर्तन अक्सर पुरानी बीमारियों के साथ होते हैं। वर्षों में, वे खराब हो जाते हैं, धीरे-धीरे स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं और व्यक्ति की मानसिक स्थिति को प्रभावित करते हैं। बाहरी परिस्थितियों का विरोध करना कठिन होता जा रहा है। वृद्ध लोग अप्रत्याशित स्थितियों पर अधिक पीड़ादायक प्रतिक्रिया करते हैं।
बुढ़ापे की सामान्य बीमारियाँ:
- रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।
- मनोविकृति और अवसाद अक्सर वृद्ध लोगों के साथी होते हैं।
- अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग।
- मनोभ्रंश या बूढ़ा मनोभ्रंश.
- कैल्शियम की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस होता है।
- डाययूरेसिस एक ऐसी बीमारी है जो मूत्र असंयम और बार-बार पेशाब आने का कारण बनती है।
- मिरगी के दौरे।
वृद्ध व्यक्ति के मस्तिष्क में परिवर्तन
वैज्ञानिकों के अनुसार बुढ़ापा एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज संभव है। मानव शरीर में अधिकतर बीमारियाँ कम उम्र में ही प्रकट हो जाती हैं। मस्तिष्क की उम्र बढ़ने से पुरानी बीमारियाँ जागृत होती हैं और नई बीमारियाँ उभरती हैं।
बूढ़ा अवसाद
वृद्धावस्था में अवसाद के कारण:
- अनसुलझी समस्याएं.
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- न्यूरोलॉजिकल और हार्मोनल क्षेत्र में परिवर्तन।
- नकारात्मक घटनाओं पर प्रतिक्रिया.
- दवाएँ लेने से दुष्प्रभाव।
- बुरी आदतें।
लक्षण हैं: अवसाद, खराब मूड, आंसुओं और नकारात्मक विचारों के साथ, भूख न लगना, नींद में खलल आदि। कुछ मामलों में, अवसाद मनोभ्रंश का कारण बनता है, साथ में उदासीनता, खराब याददाश्त, विचारों का भ्रम और शारीरिक प्रक्रियाओं में व्यवधान भी होता है।
यदि अवसाद 2 सप्ताह के भीतर दूर नहीं होता है, तो किसी विशेषज्ञ से मदद लें। आधुनिक चिकित्सा किसी भी उम्र में अवसाद के इलाज के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करती है। ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए समय पर उपचार शुरू करें।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं मानसिक बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
पागलपन
डिमेंशिया का तात्पर्य उम्र के अनुसार मानस के विनाश से है। बुजुर्ग लोग मानसिक विकारों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। यहां तक कि रिश्तेदार भी समस्या को पहचानने की जल्दी में नहीं हैं, बुढ़ापे के साथ किसी प्रियजन के अतार्किक व्यवहार को उचित ठहराते हैं। लोग ग़लत समझते हैं जब वे कहते हैं कि पागलपन चरित्र की अभिव्यक्ति है।
- मनोभ्रंश के कारण:
- उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बूढ़ा मनोभ्रंश होता है।
- बुरी आदतें।
- गेमिंग की लत.
- अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन।
- शरीर में उपयोगी तत्वों की कमी होना।
- थायरॉयड ग्रंथि में विकार.
गलत मनोभ्रंश का इलाज संभव है, जबकि सच्चे मनोभ्रंश, जो अल्जाइमर रोग का कारण बनता है, के लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण और रोगी के व्यवहार की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
पागलपन
मनोविकृति के साथ अकल्पनीय विचार भी आते हैं। इस तरह के निदान वाला एक बुजुर्ग व्यक्ति स्वयं पीड़ित होता है और अनजाने में अपने आस-पास के लोगों को भी पीड़ित करता है। पागल व्यक्ति शक्की, चिड़चिड़ा, अतिशयोक्तिपूर्ण होता है, करीबी लोगों पर भरोसा नहीं करता, उन पर सभी पापों का आरोप लगाता है।
केवल एक मनोचिकित्सक ही सही निदान करेगा और उचित उपचार लिखेगा।
पार्किंसंस रोग
यह मस्तिष्क की एक बीमारी है, जो आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, हाथों, ठोड़ी, पैरों के कांपने, कठोरता, धीमी गति और स्थिर टकटकी से प्रकट होती है।
अनुचित भय, अनिद्रा, भ्रम और बौद्धिक कार्य में कमी दिखाई देती है।
पार्किंसंस रोग के कारण:
- शरीर की उम्र बढ़ना;
- वंशानुगत प्रवृत्ति,
- खराब पारिस्थितिकी,
- विटामिन डी की कमी,
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
शीघ्र निदान आपको लंबे समय तक सक्रिय रहने और पेशेवर रूप से सक्रिय व्यक्ति बने रहने की अनुमति देता है। बीमारी को नजरअंदाज करने से बीमारी बढ़ती है।
इस बीमारी को "कंपकंपी पक्षाघात" भी कहा जाता है और यह अक्सर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।
अल्जाइमर रोग
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग के लक्षण व्यापक हैं। यह हर किसी के लिए अलग-अलग होता है। अल्पकालिक स्मृति की हानि, गलत विचार वाले कार्य, मानसिक विकार चिंताजनक हैं और धीरे-धीरे व्यक्ति असहाय हो जाता है।
अंतिम अवस्था में रोगी पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर हो जाता है, वह अपना ख्याल नहीं रख पाता है। उनका स्वास्थ्य काफ़ी ख़राब हो जाता है, मतिभ्रम, स्मृति हानि, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता और कुछ मामलों में ऐंठन दिखाई देती है।
रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:
- खराब पोषण, मादक पेय पदार्थों, सॉसेज का सेवन।
- नमक, सफेद चीनी, आटा उत्पादों के प्रति जुनून।
- कम मस्तिष्क और शारीरिक गतिविधि।
- शिक्षा का निम्न स्तर.
- औक्सीजन की कमी।
- मोटापा।
- अपर्याप्त नींद.
इस बीमारी को लाइलाज माना जाता है, हालांकि ऐसी दवाएं हैं जो थोड़े समय के लिए ही सही, मरीज की स्थिति में सुधार लाती हैं। हाल ही में, अधिक से अधिक वृद्ध लोगों को इस निदान का सामना करना पड़ रहा है।
लोक उपचार से मानस का उपचार
पारंपरिक तरीके केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा के संयोजन में ही प्रभावी होते हैं।
वृद्ध मनोविकारों के विकास के प्रारंभिक चरणों में हर्बल तैयारियों के उपयोग की सलाह दी जाती है।
वृद्धावस्था अनिद्रा से लड़ना
सामग्री:
- नागफनी के सूखे पत्ते और फूल - 2 बड़े चम्मच।
- पानी - 500 मिली.
खाना कैसे बनाएँ:सूखी जड़ी-बूटी के ऊपर उबलता पानी डालें और 2 घंटे के लिए पकने दें। छानना।
का उपयोग कैसे करें:दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर लें।
परिणाम:शांत करता है, वृद्धावस्था के न्यूरोसिस से राहत देता है, अच्छी नींद को बढ़ावा देता है।
वृद्ध मनोभ्रंश के लिए
सामग्री:
- बिछुआ - 200 ग्राम।
- कॉन्यैक - 500 मिली।
खाना कैसे बनाएँ:स्टिंगिंग बिछुआ के ऊपर कॉन्यैक डालें। इसे एक दिन के लिए छोड़ दें. 5 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रखें।
का उपयोग कैसे करें:भोजन से पहले दिन में दो बार, एक चम्मच टिंचर लें।
व्यंजन विधि:मानसिक विकारों की रोकथाम.
आक्रामक व्यवहार के लिए
सामग्री:
- मेलिसा।
- मदरवॉर्ट।
- ब्लूबेरी के पत्ते.
- कैमोमाइल.
- पुदीना।
- पानी - 700 मि.ली.
खाना कैसे बनाएँ:प्रत्येक जड़ी-बूटी का 10 ग्राम लें और उसके ऊपर उबलता पानी डालें।
का उपयोग कैसे करें:सोने से पहले ठंडा किया हुआ अर्क (200 मिली) लें।
परिणाम:शांत करता है, विचारों की स्पष्टता बहाल करता है।
अखरोट, सूखे मेवे, एक प्रकार का अनाज और सॉकरक्राट के नियमित सेवन से याददाश्त में सुधार होता है। क्रॉसवर्ड पहेलियाँ सुलझाने, सक्रिय जीवनशैली अपनाने, अपने आहार पर नज़र रखने और अवसाद का विरोध करने से मनोभ्रंश के विकास को रोका जा सकता है।
उचित पोषण और अच्छी नींद
ओमेगा-3 एसिड मस्तिष्क की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। वे इसमें शामिल हैं:
- एस्परैगस,
- मछली का तेल,
- लाल कैवियार,
- जैतून का तेल,
- ब्रोकोली।
अपने आहार में मछली शामिल करें, जो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करती है और मनोभ्रंश के विकास को धीमा कर देती है।
आपको रात 11 बजे से पहले बिस्तर पर जाना होगा। नींद की अवधि 8 घंटे होनी चाहिए। इस समय के दौरान, मस्तिष्क आराम करेगा और अपनी ऊर्जा क्षमता को बहाल करेगा। नींद के हार्मोन को मेलाटोनिन कहा जाता है। आप इसकी कमी की भरपाई मांस और डेयरी उत्पाद, अंडे, पोल्ट्री, एक प्रकार का अनाज, केले, अखरोट और विटामिन बी से कर सकते हैं।
शारीरिक गतिविधि और मानसिक कार्य
खेल मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार लाता है और उसे उम्र बढ़ने से बचाता है। जॉगिंग, तेज चलना, नृत्य, रोलर स्केटिंग, साइकिल चलाना और अन्य प्रकार के कार्डियो प्रशिक्षण को प्रभावी माना जाता है।
लगातार अपना विकास करें, हर दिन किताबें पढ़ें, एक नई भाषा सीखें। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग हाथ से बहुत पढ़ते और लिखते हैं उनकी याददाश्त कमजोर नहीं होती है। यह मस्तिष्क गतिविधि के कार्यों को संरक्षित करेगा, लेकिन विकासशील विकृति के लिए रामबाण नहीं है।
व्यस्तता सबसे अच्छी दवा है
यदि आप अपनी उम्र और उसके साथ होने वाले बदलावों को स्वीकार कर लें तो मानसिक बीमारियों से निपटना बहुत आसान है। व्यवहार और दृष्टिकोण का वास्तविक मूल्यांकन इसमें मदद करेगा। आशावाद आत्म-नियंत्रण और मन की शांति बनाए रखेगा। जीवन के वर्षों में संचित ज्ञान किसी भी समस्या का समाधान करेगा।
वृद्धावस्था किसी व्यक्ति के जीवन में एक कठिन अवधि होती है, जब न केवल उसकी शारीरिक क्रियाएं क्षीण हो जाती हैं, बल्कि उसकी शारीरिक गतिविधियां भी क्षीण हो जाती हैं गंभीर मानसिक परिवर्तन.
व्यक्ति का सामाजिक दायरा सिकुड़ जाता है, स्वास्थ्य बिगड़ जाता है और संज्ञानात्मक क्षमताएं कमजोर हो जाती हैं।
यह इस अवधि के दौरान है कि लोग विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं मानसिक बिमारी, जिनमें से एक बड़ा समूह वृद्ध मनोविकारों का है।
वृद्ध लोगों के लिए परी कथा चिकित्सा क्या है? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.
वृद्ध लोगों की व्यक्तित्व विशेषताएँ
के अनुसार डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, 60 वर्ष की आयु के बाद लोगों में बुढ़ापा शुरू होता है, इस आयु अवधि को उन्नत आयु (60-70, वृद्धावस्था (70-90) और दीर्घजीवी आयु (90 वर्ष के बाद) में विभाजित किया गया है।
प्रमुख मानसिक समस्याएँबुज़ुर्ग:
- अपने सामाजिक दायरे को सीमित करना।आदमी काम पर नहीं जाता है, बच्चे स्वतंत्र रूप से रहते हैं और शायद ही कभी उससे मिलने आते हैं, उसके कई दोस्त पहले ही मर चुके हैं।
- कमी. एक बुजुर्ग व्यक्ति में, ध्यान, धारणा। एक सिद्धांत के अनुसार, ऐसा बाह्य बोध की क्षमताओं में कमी के कारण होता है, दूसरे के अनुसार, बुद्धि के उपयोग में कमी के कारण। अर्थात्, कार्य अनावश्यक के रूप में समाप्त हो जाते हैं।
मुख्य प्रश्न— व्यक्ति स्वयं इस अवधि और होने वाले परिवर्तनों से कैसे संबंधित है। यहां उनके व्यक्तिगत अनुभव, स्वास्थ्य और सामाजिक स्थिति एक भूमिका निभाते हैं।
यदि किसी व्यक्ति की समाज में मांग है, तो सभी समस्याओं से बचना बहुत आसान है। साथ ही स्वस्थ, प्रसन्नचित्त व्यक्ति को बुढ़ापा महसूस नहीं होगा।
एक बुजुर्ग व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक समस्याएं बुढ़ापे में सामाजिक दृष्टिकोण का प्रतिबिंब होती हैं। हो सकता है सकारात्मक और नकारात्मक.
पर सकारात्मकपहली नज़र में, यह बुजुर्गों पर संरक्षकता, उनके जीवन के अनुभव और ज्ञान के प्रति सम्मान प्रतीत होता है। नकारात्मकबुजुर्गों के प्रति तिरस्कारपूर्ण रवैये, उनके अनुभव को अनावश्यक और अनावश्यक मानने की धारणा व्यक्त की जाती है।
मनोवैज्ञानिक निम्नलिखित की पहचान करते हैं वृद्धावस्था के प्रति लोगों के दृष्टिकोण के प्रकार:
- वापसी, या बचपन के व्यवहार पैटर्न पर वापसी। वृद्ध लोगों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और वे स्पर्शशीलता और शालीनता दिखाते हैं।
- उदासीनता. बूढ़े लोग दूसरों के साथ संवाद करना बंद कर देते हैं, अलग-थलग हो जाते हैं, अपने आप में सिमट जाते हैं और निष्क्रियता दिखाते हैं।
- सामाजिक जीवन से जुड़ने की इच्छाउम्र और बीमारी के बावजूद।
इस प्रकार, एक बुजुर्ग व्यक्ति बुढ़ापे में अपने जीवन, दृष्टिकोण, अर्जित मूल्यों के अनुसार व्यवहार करेगा।
बूढ़ा मानसिक रोग
जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, मानसिक बीमारी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि 15% बूढ़े लोगों को विभिन्न मानसिक बीमारियाँ हो जाती हैं। वृद्धावस्था में निम्नलिखित प्रकार के रोग विशिष्ट होते हैं::
मनोविकार
चिकित्सा में, मनोविकृति को एक गंभीर मानसिक विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें व्यवहारिक और मानसिक प्रतिक्रियाएँ मामलों की वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं होती हैं।
बूढ़ा (बूढ़ा) मनोविकार 65 वर्ष की आयु के बाद पहली बार दिखाई देते हैं।
वे मानसिक बीमारी के सभी मामलों का लगभग 20% हिस्सा बनाते हैं।
डॉक्टर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने को वृद्धावस्था मनोविकृति का मुख्य कारण बताते हैं।
उत्तेजक कारकहैं:
- महिला होना. बीमारों में महिलाओं की संख्या अधिक है।
- वंशागति. अक्सर, मनोविकृति का निदान उन लोगों में किया जाता है जिनके रिश्तेदार मानसिक विकारों से पीड़ित थे।
- . कुछ बीमारियाँ मानसिक बीमारी को भड़काती और बढ़ाती हैं।
WHO का विकास 1958 में हुआ मनोविकारों का वर्गीकरण,सिंड्रोमिक सिद्धांत पर आधारित है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- . इसमें उन्माद और शामिल हैं।
- पैराफ्रेनिया. मुख्य अभिव्यक्तियाँ भ्रम और मतिभ्रम हैं।
- असमंजस की स्थिति.विकार भ्रम पर आधारित है।
- सोमैटोजेनिक मनोविकार. वे दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं और तीव्र रूप में होते हैं।
लक्षण
नैदानिक तस्वीर रोग के प्रकार के साथ-साथ चरण की गंभीरता पर भी निर्भर करती है।
तीव्र मनोविकृति के विकास के लक्षण:
- अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
- मोटर उत्तेजना;
- चिंता;
- मतिभ्रम की स्थिति;
- भ्रामक विचारों का उदय.
तीव्र मनोविकृति कई दिनों से लेकर एक महीने तक रहती है। यह सीधे तौर पर दैहिक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
पश्चात मनोविकृतिसर्जरी के एक सप्ताह के भीतर होने वाले तीव्र मानसिक विकारों को संदर्भित करता है। संकेत हैं:
- भ्रम, मतिभ्रम;
- अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन;
- भ्रम;
- मोटर उत्साह.
यह अवस्था लगातार बनी रह सकती है या आत्मज्ञान की अवधि के साथ जोड़ी जा सकती है।
- सुस्ती, उदासीनता;
- अस्तित्व की अर्थहीनता की भावना;
- चिंता;
- आत्मघाती भावनाएँ.
यह काफी लंबे समय तक रहता है, जबकि रोगी सभी संज्ञानात्मक कार्यों को बरकरार रखता है।
- प्रियजनों की ओर निर्देशित प्रलाप;
- दूसरों से चालाकी की निरंतर अपेक्षा करना। रोगी को ऐसा लगता है कि वे उसे जहर देना, मारना, लूटना आदि चाहते हैं;
- नाराज होने के डर से संचार पर प्रतिबंध।
हालाँकि, रोगी के पास आत्म-देखभाल और समाजीकरण कौशल बरकरार रहता है।
मतिभ्रम.इस अवस्था में, रोगी को विभिन्न मतिभ्रम का अनुभव होता है: मौखिक, दृश्य, स्पर्शनीय। वह आवाज़ें सुनता है, अस्तित्वहीन पात्रों को देखता है, स्पर्श महसूस करता है।
रोगी इन पात्रों के साथ संवाद कर सकता है या उनसे छुटकारा पाने की कोशिश कर सकता है, उदाहरण के लिए, बैरिकेड्स बनाकर, अपने घर को धोकर और साफ करके।
पैराफ्रेनिया.शानदार बातचीत सबसे पहले आती है। रोगी प्रसिद्ध हस्तियों के साथ अपने संबंधों के बारे में बात करता है और खुद को अस्तित्वहीन गुणों के बारे में बताता है। भव्यता और उच्च आत्माओं का भ्रम भी विशेषता है।
निदान
क्या करें? निदान करने के लिए परामर्श की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट.
मनोचिकित्सक विशेष नैदानिक परीक्षण आयोजित करता है और परीक्षण निर्धारित करता है। निदान के आधार हैं:
- स्थिरतालक्षणों का घटित होना. वे एक निश्चित आवृत्ति के साथ होते हैं और विविधता में भिन्न नहीं होते हैं।
मनोविकारों की विशेषता गंभीर मानसिक विकार नहीं हैं; रोग बढ़ने पर वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं।
इलाज
वृद्ध मनोविकारों का उपचार संयुक्त है औषधीय और मनोचिकित्सीय तरीके।चुनाव स्थिति की गंभीरता, विकार के प्रकार और दैहिक रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। मरीजों को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:
डॉक्टर मनोविकृति के प्रकार के अनुसार दवाओं के संयोजन का चयन करता है।
यदि कोई दैहिक रोग प्रकट हो तो उसका समानांतर उपचार करना भी आवश्यक है विकार का कारण.
मनोचिकित्सा
बुजुर्गों में मनोविकृति को ठीक करने के लिए मनोचिकित्सा सत्र एक उत्कृष्ट साधन हैं। औषधि चिकित्सा के संयोजन में, वे प्रदान करते हैं सकारात्मक नतीजे।
डॉक्टर मुख्य रूप से समूह कक्षाओं का उपयोग करते हैं। पुराने लोग, समूहों में अध्ययन करते हुए, समान रुचियों वाले मित्रों का एक नया समूह प्राप्त करते हैं। एक व्यक्ति अपनी समस्याओं और डर के बारे में खुलकर बात करना शुरू कर सकता है, जिससे उन्हें छुटकारा मिल सकता है।
अधिकांश मनोचिकित्सा के प्रभावी तरीके:
बूढ़ा मनोविकार- यह न केवल मरीज के लिए बल्कि उसके रिश्तेदारों के लिए भी एक समस्या है। समय पर और सही उपचार के साथ, वृद्धावस्था मनोविकृति का पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर लक्षणों के साथ भी, स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है। क्रोनिक मनोविकार, विशेष रूप से अवसाद से जुड़े लोग, उपचार के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।
मरीज के परिजनों को धैर्य रखने, देखभाल और ध्यान देने की जरूरत है। मानसिक विकार शरीर की उम्र बढ़ने का परिणाम है, इसलिए कोई भी व्यक्ति इससे अछूता नहीं है।
