अलग-अलग डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स: शीघ्र स्वस्थ होने के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं? जली हुई सतह को ठंडा करना.
जलने के लिए एंटीबायोटिक्स हैं दवाएं, जो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को ठीक करने के लिए निर्धारित हैं। इनका उद्देश्य घाव में संक्रमण को दबाना है। रोगाणुओं का प्रसार एपिडर्मिस की बहाली को धीमा कर देता है और निशान के गठन की ओर जाता है, जो बाद में अपरिवर्तित रहता है।
केवल 1-2 डिग्री जलने की चोटों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उपचार की यह विधि चरण 2-3 के साथ-साथ गहरे प्रभावित क्षेत्रों के लिए अनुपयुक्त है, जिसका स्थानीयकरण शरीर के 10-15% से अधिक है।
आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना, स्वयं दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। इससे स्थिति और खराब हो सकती है अप्रिय परिणाम, निशान और सिकाट्रिसेस।
अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर एपिडर्मिस को थर्मल क्षति के चरण का निर्धारण करेगा और एक व्यापक उपचार तैयार करेगा।
डॉक्टर निम्नलिखित कारकों का हवाला देते हुए यह निर्णय लेता है कि एंटीबायोटिक्स लिखनी चाहिए या नहीं:
- आयु;
- पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह), संक्रमण;
- थर्मल क्षति की सीमा और स्थानीयकरण क्षेत्र;
- किसी विशेष दवा के प्रति संवेदनशीलता और एलर्जी।
2 और 3 डिग्री के जलने के लिए उपयोग की विशेषताएं
यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। घरेलू उपचार के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए बाँझपन बनाए रखना आवश्यक है।
रोजमर्रा की जिंदगी में एंटीबायोटिक्स का उपयोग... अप्रिय घटनाएँ अक्सर छोटे बच्चों में होती हैं, किशोरों में कम।
उपचार में कई तरीके शामिल होने चाहिए। शरीर की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, साथ ही कमर क्षेत्र, जननांगों और चेहरे पर जलन को खतरनाक माना जाता है।
एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और लड़ने में मदद करते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव. यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो निमोनिया, सेप्सिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं होना संभव है।
घाव को तेजी से भरने के लिए बाहरी दवाएं एक साथ ली जाती हैं। जीवाणुरोधी मलहमऔर क्रीम, घर का बना टिंचर, समाधान।
बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स
सामयिक एंटीबायोटिक्स (जो अन्नप्रणाली से गुजरते हैं) हैं रोगाणुरोधी प्रभाव. यहां सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची दी गई है:
- सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन युक्त मलहम। इनमें सल्फ़ैडियाज़िन, सिल्वेडर्म, डर्माज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं।
- आयोडोपिरोन और आयोडोविडोन। उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर मजबूत प्रभाव पड़ता है; 1% एकाग्रता वाले ऐसे समाधान अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के बाद लगाएं धूप की कालिमा रोगाणुरोधकों, जैसे फ़्यूरासिलिन, मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन।
- , लेवोसिन, क्लोर्मिकोल।
- ऐसी दवाएं जो जलने पर छाले फटने पर संक्रमण के स्रोत को खत्म कर देती हैं। इनमें डाइऑक्साइडिन, स्ट्रेप्टोनिटॉल (नीटाज़ोल होता है) और जेंटामाइसिन मरहम शामिल हैं।
सभी उत्पाद घर पर बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। उपयोग से पहले, आपको किसी भी मतभेद या एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी
के लिए औषधियाँ आंतरिक स्वागतऔर अधिक प्रदान करें मजबूत प्रभावसामयिक उपचार की तुलना में.
जब जल जाता है, तो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली आदि जैसी जटिलताएँ होती हैं उच्च तापमान, और निशान लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं आंतरिक उपयोगप्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। इन्हें डॉक्टर द्वारा एंटीसेप्टिक मलहम और क्रीम के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
दवा कई दवाओं को टैबलेट के रूप में पेश करती है। हम स्वयं गोलियाँ लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं; अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
सबसे अधिक की सूची प्रभावी एंटीबायोटिक्सपर विभिन्न डिग्रीथर्मल और रासायनिक त्वचा क्षति:
- सेक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन। दवाएं गैर-विषाक्त हैं और वस्तुतः कोई मतभेद नहीं हैं; उनका उपयोग पहले और दूसरे चरण में, साथ ही विषाक्तता के लिए भी किया जाता है।
- बिसिलिन। संरचना में मुख्य घटक - पेनिसिलिन के कारण घाव में संक्रमण की जड़ को मारता है। सूजन और खुजली से राहत दिलाता है।
- अमोक्सिसिलिन और डि सोडियम लवण, एम्पीसिलीन। सेप्सिस के विकास को रोकता है और बढ़ावा देता है जल्द स्वस्थहाथ और पैर पर त्वचा.
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जो दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं, में बीटा-लैक्टम पदार्थ होता है। फार्मेसी में वे अनज़िन और सुलासिलिन नाम से पाए जाते हैं।
- सेफिक्सिम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन। जलने की चोटों के तीसरे चरण का इलाज करें।
- निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल। उपचार के बाद जटिलताओं के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे फंगल संक्रमण।
- क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाज़ोल। यह ऐसे संक्रमण के लिए निर्धारित है जो तेजी से पूरे शरीर में फैलता है।
यह उन दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनके लिए निर्धारित किया गया है जलने की चोटें. अक्सर, डॉक्टर चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें कई दवाएं लेना शामिल होता है। जलने के तीसरे चरण में, जब घाव का क्षेत्र बहुत बड़ा हो, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। घरेलू उपचारऐसे मामलों में यह अप्रभावी और जीवन के लिए खतरा होगा।
मतभेद
यदि आप जलने की चोटों को गलत तरीके से संभालते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं उपस्थिति. ऐसा होने से रोकने के लिए, कई सामान्य मतभेदों पर विचार करें:
- वसायुक्त क्रीम या तेल से घावों को चिकनाई देना मना है;
- जलने पर बर्फ के टुकड़े लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे ऊतकों में शीतदंश हो सकता है;
- शरीर पर पड़े छालों को स्वयं दबाना या खोलना मना है;
- नुस्खे का उपयोग करना निषिद्ध है वैकल्पिक चिकित्साडॉक्टर की मंजूरी के बिना;
- आंखों, गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए बाहरी उत्पादों का उपयोग करना निषिद्ध है;
- तीन साल से कम उम्र के बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
जलने पर हमेशा प्रयोग की आवश्यकता नहीं होती जीवाणुरोधी औषधियाँ. बहुत से लोग निम्नलिखित का उपयोग करने की गलती करते हैं: एंटीबायोटिक्स - शक्तिशाली पदार्थहोना सख्त संकेतऔर मतभेद.
जलने पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्यों किया जाता है?
जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के उपचार और रोकथाम में किया जाता है। बाद वाला आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है खुले घावों. चोट के स्थान पर मृत ऊतक - आदर्श पोषक माध्यमरोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए.
बैक्टीरिया घाव भरने में बाधा डालते हैं, अत्यधिक घाव को बढ़ावा देते हैं और कभी-कभी पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा कर देते हैं।
हालाँकि, तेज़ दवाएँ हमेशा उपयुक्त नहीं होती हैं। मनुष्य की त्वचा शक्तिशाली होती है सुरक्षात्मक गुणऔर अधिकांश मामलों में वे स्वयं ही संक्रमण से निपट सकते हैं।
लेकिन कुछ मामलों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है:
- श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा पर गहरे और बड़े पैमाने पर घाव, आंतरिक अंग. नुकसान बड़ा क्षेत्रऊतक शरीर के चयापचय कार्यों में व्यवधान उत्पन्न करते हैं, प्रतिरक्षा रक्षा, विशेष रूप से संक्रमणरोधी;
- वृद्धावस्था;
- जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति;
- मधुमेह;
- जलने के उपचार का अभाव और, परिणामस्वरूप, इसकी जटिलताएँ।
लेकिन निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है:
- गहरी लेकिन सीमित क्षति;
- शरीर की सतह का 10% से कम जलना;
- पहली डिग्री का जलना (एपिडर्मल)।
जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता का आकलन करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:
- गहराई, घाव की सीमा;
- जलने की डिग्री;
- जटिलताओं की उपस्थिति;
- आयु, प्रतिरक्षा स्थितिपीड़ित;
- प्रकार, जटिलताओं की गंभीरता;
- रोगी की संवेदनशीलता जीवाणुरोधी एजेंट.
जलने के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है?
उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं सिल्वर सल्फ़ैडज़िन पर आधारित होती हैं।
थेरेपी स्थानीय (बाह्य), प्रणालीगत और, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, संयुक्त हो सकती है।
बाहरी उपचार में आयोडोपाइरोन और आयोडोविडोन 1% के समाधान के साथ ड्रेसिंग शामिल है। डाइऑक्साइडिन और क्लोरैम्फेनिकॉल पर आधारित मलहम का भी उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत चिकित्सा में दवाओं को मौखिक रूप से और/या अंतःशिरा/इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना शामिल है। ऐसा उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है।
प्रणालीगत चिकित्सा तभी की जाती है जब वहाँ हो गहरे घावशरीर के 10% से अधिक क्षेत्र पर कब्जा। यदि संक्रमण हल्का है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सीमित हैं।
अन्यथा लागू होता है अंतःशिरा प्रशासनदवाइयाँ। प्रणालीगत उपचारनिम्नलिखित दवाओं के साथ किया गया:
- अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन;
- सल्बैक्टम और सेफोपेराज़ोन (अक्सर उनका एक संयोजन);
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन;
- नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
- हड्डी के घावों के लिए लिनकोमाइसिन;
- « निस्टैटिन" या " फ्लुकोनाज़ोल» फंगल संक्रमण के साथ।
जलने के जीवाणुरोधी उपचार से इनकार
उपचार के बिना, संक्रमण बिना किसी निशान के गायब नहीं होगा। यदि डॉक्टर ने एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की है, लेकिन रोगी ने उन्हें लेने से इनकार कर दिया है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:
- लिम्फैडेनाइटिस;
- सेप्सिस;
- मायोकार्डिटिस;
- प्युलुलेंट गठिया;
- फुफ्फुसीय/ब्रोन्कियल रोग;
- जननांग प्रणाली का संक्रमण।
मूल रूप से, थेरेपी में एक प्रकार की दवा का उपयोग शामिल होता है। संक्रमण होने पर ही कई अलग-अलग दवाएं निर्धारित की जाती हैं गंभीर पाठ्यक्रम.
जलने का स्थानीय उपचार: बुनियादी सिद्धांत
उपयोग किए गए एजेंटों को उनके सक्रिय सिद्धांत के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है:
आधुनिक साधन: जीवाणुरोधी/एंटीसेप्टिक दवाएं
बेताडीन मरहम
पोविडोन-आयोडीन पर आधारित, पारंपरिक आयोडीन का एक आधुनिक विकल्प। "बीटाडाइन" एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट है जो कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। उपचार में घाव का उपचार शामिल है पतली परतदिन में कई बार मलहम लगाएं।
"काटापोल"
पोविडोन में क्रोटोनिक एसिड और बेंजालकोनियम क्लोराइड के साथ एक कॉपोलीमर होता है। पिछली दवा की तरह, यह कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। जलने का उपचार किया जाता है जलीय घोल 1% (10% आसुत जल के साथ घोल को पतला करें)। औषधीय समाधानटैम्पोन, नैपकिन और गर्भवती करें धुंध पट्टियाँघाव की रक्षा के लिए.
"सिल्वेडर्म"
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा। उपयोग में आसानी के लिए, इसे एरोसोल, क्रीम और मलहम के रूप में उत्पादित किया जाता है। दवा एक सल्फोनामाइड है, संरचना में सक्रिय पदार्थ सल्फाडियाज़िन है। चांदी के आयनों द्वारा जीवाणुरोधी गतिविधि प्रदान की जाती है।
हीलिंग एजेंट
"सोलकोसेरिल"
पर इस पलवह सबसे ज्यादा है लोकप्रिय साधनक्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए। जलने के उपचार में, दवा के दो रूपों का उपयोग किया जाता है: मलहम और जेल। घाव के ठीक होने वाले किनारों का इलाज मरहम और जेल से ही किया जाता है घाव की सतह. उपचार दिन में 2 बार तक किया जाता है। रोना बीत जाने के बाद आप केवल मरहम का उपयोग कर सकते हैं।
"पैन्थेनॉल"
ऊतक पुनर्जनन का एक और लोकप्रिय उत्तेजक। दवा में विटामिन बी और डेक्सपैंथेनॉल शामिल हैं। " पैन्थेनॉल» कोशिका पुनर्जनन में सुधार करता है, उत्तेजित करता है चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों में, और इसका हल्का सूजनरोधी प्रभाव भी होता है। आप क्रीम या एरोसोल का उपयोग कर सकते हैं। क्रीम आसानी से अवशोषित हो जाती है, इसलिए दर्दनाक सनबर्न और मामूली जलन के लिए इसका उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। एरोसोल का छिड़काव कम दूरी से किया जाता है।
मिश्रित औषधियाँ
"अर्गकोल"
दवा एक हाइड्रोजेल के रूप में है, जो एंटीसेप्टिक पदार्थों पर आधारित है: कैटापोल, डाइऑक्साइडिन, पोविआर्गोल (एक चांदी की तैयारी)। " अरगाकोल"एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी एजेंट है जिसका उपयोग न केवल जलने, बल्कि खरोंच/कटाव के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।
उपचार के बाद, शरीर पर एक हवा और पानी-पारगम्य लोचदार फिल्म बनती है, जिसे आसानी से पानी से धोया जाता है।
एरोसोल "एमप्रोविसोल"
इसमें मेन्थॉल, एनेस्थेसिन, प्रोपोलिस और विटामिन डी शामिल हैं। संयोजन के लिए धन्यवाद सक्रिय पदार्थ, दवा में शीतलन, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, पुनर्जनन को तेज करता है। पहली डिग्री के धूप/थर्मल बर्न के लिए एरोसोल का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
"ओलाज़ोल"
घाव भरने वाले एजेंट के रूप में तैनात; समुद्री हिरन का सींग तेल युक्त एक संयुक्त फोम तैयारी। " ओलाज़ोल»उपयोग में आसानी के लिए एयरोसोल रूप में उपलब्ध है। उत्पाद में जीवाणुरोधी और संवेदनाहारी प्रभाव होता है, और यह पुनर्जनन में भी सुधार करता है, उपकलाकरण को तेज करता है और उत्सर्जन को कम करता है।
दूसरी डिग्री के असंक्रमित जलने के लिए, एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक समाधान के साथ एट्रूमैटिक और गीली-सूखी ड्रेसिंग करना आवश्यक है। आप हाइड्रोजेल कोटिंग्स का भी उपयोग कर सकते हैं।
दूसरी डिग्री की क्षति का इलाज ऐसे मलहम/इमल्शन से किया जा सकता है जिनमें एनाल्जेसिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए एग्रोसल्फान, सिल्वर सल्फाजीन 1%, लेवोसिन, लेवोमेकोल)।
प्रथम डिग्री के मामूली जलने पर केवल एपिडर्मल परत को सतही क्षति होती है, साथ में दर्दनाक संवेदनाएँ, ऊतकों की लाली और हल्की सूजन, फिर 2 (मध्यम) गंभीरता के जलने के साथ, तरल से भरे फफोले के गठन के साथ बेसल परत तक एपिडर्मिस को नुकसान होता है।
दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स
यदि ऐसा जला शरीर की पूरी सतह के 10% से कम क्षेत्र को कवर करता है, तो इसका उपचार घर पर किया जा सकता है, जिससे संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए बाँझपन बनाए रखा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, दूसरी डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि हमारा शरीर स्वयं संक्रमण का विरोध करने में सक्षम है।
रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे आम माने जाते हैं तापीय जलन, विशेष रूप से उबलते पानी से जलन, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। अक्सर, उबलते पानी के थोड़े समय के लिए संपर्क में रहने से पहली डिग्री की मामूली जलन होती है। लेकिन अगर उबलते पानी का प्रभाव काफी लंबे समय तक था, और हम नाजुक बच्चों की त्वचा से निपट रहे हैं, तो 2 और 3 डिग्री की गंभीरता की जलन भी संभव है।
उबलते पानी से जलने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल घाव के संक्रमण के मामले में किया जाता है, जो 3 के साथ संभव है, और कभी-कभी गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ, यदि प्रभावित क्षेत्र की बाँझपन की स्थिति पूरी नहीं होती है।
व्यापक थर्मल और के साथ रासायनिक जलन 2 और 3 ए डिग्री, और यदि जलन पैरों, चेहरे, कमर या हाथों पर स्थानीयकृत है और तरल के साथ बड़ी संख्या में बुलबुले के गठन के साथ है, तो उपचार करने की सलाह दी जाती है चिकित्सा संस्थानऔर अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ। बड़े घाव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देते हैं और वह अपनी जिम्मेदारियों का सामना मुश्किल से कर पाता है। लेकिन एंटीबायोटिक्स वास्तव में उसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो गंभीर मामलों में भड़का सकते हैं खतरनाक जटिलताएँसेप्सिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, उत्सर्जन पथ के संक्रमण, लिम्फैडेनाइटिस, आदि के रूप में।
यदि जला हुआ क्षेत्र छोटा है, तो बाहरी जीवाणुरोधी एजेंटों को प्राथमिकता दी जाती है, जो समाधान के रूप में उपलब्ध होते हैं (अक्सर इनका उपयोग घाव को तैयार करने के लिए किया जाता है)। चिकित्सा प्रक्रियाओं) और घाव भरने वाले मलहम।
महत्वपूर्ण गहराई और क्षेत्र के जलने के लिए उच्च संभावनाघाव का संक्रमण निर्धारित किया जा सकता है प्रणालीगत चिकित्साव्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं) के उपयोग के साथ पेनिसिलिन श्रृंखला, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन, और अन्य रोगाणुरोधी एजेंट जो दवा के लिए ज्ञात और अज्ञात अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हैं)।
3 बी डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स, जब त्वचा की सभी परतें चमड़े के नीचे की वसा तक प्रभावित होती हैं, प्रभावित क्षेत्र के आकार की परवाह किए बिना निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि ऊतक परिगलन केवल संक्रमण को आकर्षित करता है, जो जीवन और प्रजनन के लिए एक आदर्श वातावरण है। बैक्टीरिया का जो कारण बनता है गंभीर उल्लंघनस्वास्थ्य।
जलने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को सबसे प्रभावी माना जाता है, क्योंकि मिश्रित संक्रमण सबसे आम है। असाइन करते समय इस बिंदु को ध्यान में रखा जाता है स्थानीय निधि(उदाहरण के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल और सिल्वर सल्फाडियाज़िन लें, जो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं), और प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी में, जो सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
जलने पर बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स
अधिकतर व्यापक जलन के साथ मध्यम डिग्रीगंभीरता (2 और 3ए) केवल रोगाणुरोधी एजेंटों तक ही सीमित है स्थानीय अनुप्रयोग, जिसमें शामिल है:
- आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन का 1% घोल, जिसका उपयोग एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, फुरासिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आदि के घोल) से धोने या मेडिकल ड्रेसिंग लगाने के बाद घाव के इलाज के लिए किया जाता है।
- क्लोरैम्फेनिकॉल पर आधारित मलहम ("लेवोमेकोल", "क्लोरोमिकोल", "लेवोमाइसेटिन", "क्लोरैम्फेनिकॉल", "लेवोसिन", आदि),
- सिल्वर सल्फाडियाज़िन (सल्फाडियाज़िन, डर्माज़िन, सिल्वेडर्म, आर्गोसल्फान, आदि) के साथ मलहम के रूप में रोगाणुरोधी एजेंट,
- एंटीबायोटिक नाइटाज़ोल "स्ट्रेप्टोनिटोल" के साथ जलने के लिए सल्फ़ानिलमाइड मरहम,
- स्थानीय उपयोग के लिए जीवाणुरोधी तैयारी "जेंटामाइसिन मरहम", "डाइऑक्साइडिन", आदि।
- जले हुए घावों के लिए कृत्रिम आवरण जीवाणुनाशक एजेंट.
जलने के लिए एंटीबायोटिक्स, तरल से भरे फफोले की उपस्थिति के साथ, फिल्म के नीचे घाव के संक्रमण को रोकने के लिए फफोले खोलने के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं। इस समय तक, जीवाणुरोधी दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है।
लड़ाई है संभव संक्रमणव्यापक रूप से जली हुई त्वचा के घावों के मामले में, इसे विशेष इंसुलेटर या क्लिनिट्रॉन बेड का उपयोग करके किया जा सकता है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों पर दबाव को कम करता है।
जलने के लिए प्रणालीगत उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गंभीर जलन के लिए जो एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, साथ ही साथ बड़ी गहराई के जलने के लिए, संक्रमण की संभावना होती है, जिसमें जलने की बीमारी विकसित होने की उच्च संभावना होती है, न केवल सामयिक के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उपयोग, लेकिन व्यापक स्पेक्ट्रम क्रियाओं के साथ आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं भी।
चूंकि ऐसी दवाओं की सूची काफी बड़ी है, इसलिए विकल्प प्रभावी औषधियह पूरी तरह से चिकित्सक की क्षमता के अंतर्गत रहता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऊपर सूचीबद्ध चयन मानदंड काफी पारदर्शी हैं, केवल एक विशेषज्ञ ही दवा के समूह संबद्धता, उसकी क्रिया और अनुप्रयोग सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए उपयुक्त दवा का चयन कर सकता है।
पर हल्का प्रवाहसंक्रामक प्रक्रिया में, एंटीबायोटिक थेरेपी दवाओं के मौखिक प्रशासन या जीवाणुरोधी समाधानों के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन द्वारा की जाती है, और डॉक्टर केवल बहुत गंभीर मामलों में अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेते हैं।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं में, मध्यम और जलने के उपचार में सबसे प्रभावी एक बड़ी हद तकगुरुत्वाकर्षण माना जाता है:
- न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया ("सेफैलेक्सिन", "सेफ़ाज़ोलिन", "सेफ़ुरोक्सिम", "सेक्लोर", आदि) के खिलाफ गतिविधि के साथ पहली या दूसरी पीढ़ी के कई सेफलोस्पोरिन से एंटीबायोटिक्स। इनका उपयोग जलने की बीमारी की पहली और दूसरी अवधि में किया जाता है - जलने के झटके और विषाक्तता के साथ।
- पेनिसिलिन श्रृंखला की प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक तैयारी। उनका उपयोग जलने की बीमारी की पहली, दूसरी और तीसरी अवधि में व्यापक जलन (त्वचा का 20 प्रतिशत या अधिक) के लिए संकेतक है - बर्न शॉक (प्राकृतिक पेनिसिलिन), तीव्र विषाक्तता और सेप्टिकोटॉक्सिमिया (अर्ध-सिंथेटिक दवाएं) के साथ।
- और पेनिसिलिन का उपयोग:
- एक निवारक उपाय के रूप में संक्रामक जटिलताएँ"बिसिलिन" नामक प्राकृतिक पेनिसिलिन का उपयोग करें,
- जले हुए घाव के संक्रमण की स्थिति में - "एमोक्सिसिलिन", "कार्बेनिसिलिन डिसोडियम सॉल्ट",
- सेप्सिस के विकास के साथ - "एम्पीसिलीन",
- के लिए अंतःशिरा आसव- "मेथिसिलिन सोडियम नमक", आदि।
- दूसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स संयोजन एंटीबायोटिक्स हैं जिनमें बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक और एक रक्षक दवा होती है जो बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता को कम करने से रोकती है। इनमें शामिल हैं: "अनज़िन", "सुलैसिलिन", "जेंटामाइसिन", "ब्रुलामाइसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन", आदि। वे तीसरे (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ) और जलने की बीमारी की चौथी अवधि में प्रभावी हैं - तीव्र के साथ टॉक्सिमिया और सेप्टिकोटॉक्सिमिया।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ("सेफिक्साइम", "सेफ्ट्रिएक्सोन", "सेफोटैक्सिम", आदि) का उपयोग संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करने के बाद जलने की बीमारी की तीसरी अवधि में किया जाता है।
- दूसरी और तीसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, आदि) ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, साथ ही पेनिसिलिन-प्रतिरोधी संक्रमण से लड़ते हैं।
- लिंकोसामाइड्स।
- "लिनकोमाइसिन" लिन्कोसामाइड समूह की एक दवा है। यह निर्धारित है यदि संक्रामक प्रक्रियाजलने की चोट के साथ, यह हड्डी की संरचनाओं में फैल गया।
- "क्लिंडामाइसिन" एक लिन्कोसामाइड है जो जुड़ने के लिए संकेत दिया गया है अवायवीय संक्रमण, पूरे शरीर में तेजी से फैलने का खतरा।
- अन्य एंटीबायोटिक्स:
- मेट्रोनिडाज़ोल - क्लिंडामाइसिन के समान संकेतों के लिए।
- "निस्टैटिन", "फ्लुकोनाज़ोल" - फंगल संक्रमण के लिए, में हाल ही मेंअक्सर जले हुए केंद्रों में पाया जाता है।
संकेतकों के आधार पर डॉक्टर के आदेश भिन्न हो सकते हैं सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानएंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रासंगिकता की निगरानी करने की अनुमति देना। सामान्यीकृत या के लिए मिश्रित संक्रमणडॉक्टर एक नहीं, बल्कि कई दवाएं लिख सकते हैं। इनमें सामयिक उपयोग और आंतरिक उपयोग (प्रणालीगत दवाएं) दोनों के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल होंगे।
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स
फार्माकोडायनामिक्स. इस समूह की कई दवाओं में आमतौर पर उपसर्ग "सीईएफ-" होता है, इसलिए उन्हें दूसरों से अलग करना काफी आसान होता है। जलने पर इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग इनके कारण होता है जीवाणुनाशक प्रभाव. सेफलोस्पोरिन को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक माना जाता है; केवल क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और कुछ एंटरोकोकी उनसे प्रभावित नहीं होते हैं।
एक जीवाणु कोशिका की वृद्धि और विकास के दौरान, कई प्रक्रियाओं के बीच, पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन की भागीदारी के साथ एक कठोर (कठोर) झिल्ली के गठन को अलग किया जा सकता है। सेफलोस्पोरिन इस प्रोटीन से जुड़ने और संश्लेषण में हस्तक्षेप करने में सक्षम हैं कोशिका झिल्लीसूक्ष्मजीव. वे जीवाणु कोशिकाओं में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को भी सक्रिय करते हैं, जो जीवाणु ऊतक को नष्ट कर देते हैं और सूक्ष्मजीव को स्वयं मार देते हैं।
आत्मरक्षा के उद्देश्य से, बैक्टीरिया, बदले में, एक विशेष एंजाइम बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करते हैं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं का मुकाबला करना है। प्रत्येक प्रकार का बैक्टीरिया अपने स्वयं के विशिष्ट एंजाइम को स्रावित करता है। सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेज की क्रिया के लिए प्रतिरोधी है, जिसमें स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं, जो पहले चरण में घाव में होने वाली प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। जलने की बीमारी, दूसरी पीढ़ी - ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, तीसरी और चौथी पीढ़ी - ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया।
फार्माकोकाइनेटिक्स. पीढ़ी के आधार पर सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 50 से 95% तक होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-3 घंटे (मौखिक प्रशासन के साथ) के बाद या 15 मिनट से 3 घंटे के अंतराल में (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ) देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि 4 से 12 घंटे तक होती है।
सेफलोस्पोरिन का बड़ा हिस्सा विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है ("सेफ्ट्रिएक्सोन" पित्त में भी उत्सर्जित होता है)।
जलने के लिए सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। उनके उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत कम मतभेद हैं। सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी को सबसे कम विषैला माना जाता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म. जलने के लिए उपयोग की जाने वाली सेफलोस्पोरिन दवाओं का सबसे आम रूप वयस्कों के लिए गोलियाँ (कैप्सूल) और बच्चों के लिए सिरप हैं। अधिकांश एंटीबायोटिक्स पाउडर के रूप में भी उपलब्ध हैं, जिनसे बाद में एक घोल तैयार किया जाता है जिसका उपयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(अंतःशिरा प्रशासन के लिए कम बार)।
मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन तैयार करने के लिए कई दवाएं कणिकाओं या पाउडर के रूप में भी उपलब्ध हैं।
. इस समूह में अधिकतर दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।
सेफलोस्पोरिन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं के उपचार में और यहां तक कि स्तनपान के दौरान भी स्वीकार्य माना जाता है, हालांकि दवा की कुछ सांद्रता स्तन के दूध में भी देखी जाती है। पर वृक्कीय विफलताखुराक समायोजन की आवश्यकता है.
दुष्प्रभाव. विपरित प्रतिक्रियाएंसेफलोस्पोरिन लेते समय दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर इससे जुड़े होते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।
अक्सर आप एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर चकत्ते, बुखार, ब्रोंकोस्पज़म, एडिमा सिंड्रोम) देख सकते हैं। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा) पीछे की ओर व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के घटक.
कभी-कभी रक्त की संरचना में परिवर्तन हो सकता है, ऐंठन सिंड्रोम(बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ), माइक्रोफ्लोरा विकार, कैंडिडिआसिस के रूप में प्रकट होता है, जो महिलाओं में मौखिक और योनि श्लेष्म को कवर करता है।
मौखिक प्रशासनमतली और पेट दर्द, दस्त के साथ हो सकता है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश. दवाओं के लिए खुराक का नियम हमेशा उनके लिए निर्देशों में पाया जा सकता है। यहां उपरोक्त दवाओं में से कुछ ही हैं।
- "सेफैलेक्सिन" (पहली पीढ़ी)।
मौखिक प्रशासन: 6 घंटे के अंतराल के साथ 0.5 से 1 ग्राम तक (बच्चों के लिए दैनिक खुराक रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 45 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 3 बार है)।
- "सेफ़्यूरॉक्सिम" (दूसरी पीढ़ी)।
मौखिक प्रशासन: 12 घंटे के अंतराल के साथ 0.25 से 0.5 ग्राम तक ( रोज की खुराकबच्चों के लिए प्रति 1 किलो वजन 30 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार है)। भोजन के साथ लिया गया।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: 3 प्रशासन की आवृत्ति के साथ प्रति दिन 2.25 से 4.5 ग्राम तक (बच्चों के लिए - 50 से 100 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, आवृत्ति - दिन में 3 या 4 बार)।
- "सेफिक्सिम" (तीसरी पीढ़ी)।
मौखिक प्रशासन: दैनिक खुराक - 0.4 ग्राम। प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1 या 2 बार। छह महीने से शुरू होने वाले बच्चे: प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 8 मिलीग्राम।
- "सेफ्ट्रिएक्सोन" (तीसरी पीढ़ी)।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्रति दिन 1 से 2 ग्राम 1 बार। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 20 से 75 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन (दो बार प्रशासन)।
जरूरत से ज्यादा. खुराक आहार का अनुपालन करने में विफलता और दीर्घकालिक उपयोगदवाएँ ओवरडोज़ जैसी घटना का कारण बन सकती हैं दवाइयाँ. सेफलोस्पोरिन के मामले में, यह मतली के साथ होता है, अक्सर उल्टी और दस्त के साथ होता है।
प्राथमिक चिकित्सा के उपाय: मौखिक रूप से लेने पर गैस्ट्रिक पानी से धोना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और सक्रिय कार्बनया अन्य एंटरोसॉर्बेंट्स।
. गैस्ट्रिक अम्लता को कम करने वाले एंटासिड लेने के साथ-साथ सेफलोस्पोरिन को मौखिक रूप से लेने की सलाह नहीं दी जाती है। दवाएँ लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए।
यदि सेफलोस्पोरिन को एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लिया जाए तो उनकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है। गुर्दे की हानि वाले रोगियों के उपचार में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स
फार्माकोडायनामिक्स. प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय माना जाता है। उनके विकास चरण के दौरान जीवाणु कोशिकाओं के खिलाफ उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
पेनिसिलिन का नुकसान यह है कि उनमें से कुछ बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति प्रतिरोधी नहीं हैं, जो कई बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स. जलने के लिए उपयोग की जाने वाली पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में आसानी से प्रवेश कर जाती हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। आधा जीवन आधे घंटे से एक घंटे तक होता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन के समान रूपों में उपलब्ध हैं।
उपयोग के लिए मतभेद. दवा के आधार पर, मतभेदों में पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल हो सकती है, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, गंभीर विकृतिजिगर और गुर्दे, गर्भावस्था, स्तनपान। कुछ पेनिसिलिन का उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाता है, जबकि अन्य को खुराक समायोजन और युवा रोगी की करीबी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
पेनिसिलिन प्लेसेंटल बाधा से गुज़रते हैं, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश. इनका उपयोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दिन में 2 से 4 बार की खुराक आवृत्ति के साथ सख्ती से किया जाता है।
खराब असर. पेनिसिलिन को एंटीबायोटिक दवाओं में सबसे कम प्रभावी माना जाता है। विषैली औषधियाँ. हालाँकि, उनका स्वागत है सामान्य कारणखुराक और रिलीज के रूप की परवाह किए बिना एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।
एलर्जी के अलावा पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सके प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है सूरज की रोशनी, मतिभ्रम, आक्षेप, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, शरीर के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के रूप में न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव। प्राकृतिक पेनिसिलिन संवहनी जटिलताओं का कारण बन सकता है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स को एक ही सिरिंज में मिलाना मना है, क्योंकि इन समूहों को असंगत माना जाता है।
एलोप्यूरिनॉल के साथ संयोजन में बिसिलिन और एम्पीसिलीन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के साथ पेनिसिलिन के उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। और सल्फोनामाइड्स के साथ समानांतर उपयोग दवाओं के जीवाणुनाशक प्रभाव को कम कर देता है।
मौखिक रूप से लेने पर कोलेस्टारामिन पेनिसिलिन की जैवउपलब्धता को कम कर देता है। साथ ही, मौखिक पेनिसिलिन स्वयं कुछ दवाओं, विशेष रूप से मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।
पेनिसिलिन मेटाट्रेक्सेट के चयापचय और उत्सर्जन को धीमा कर देता है।
यदि पेनिसिलिन, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, का उपयोग समान प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो दवा लेने का प्रभाव बढ़ जाता है। यदि, जीवाणुनाशक एजेंटों के समानांतर, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो उपचार को "नहीं" तक कम किया जा सकता है।
एमिनोग्लीकोसाइड्स
फार्माकोडायनामिक्स. ऊपर वर्णित एंटीबायोटिक्स के समूहों की तरह, अमीनोग्लाइकोसाइड्स में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे हैं संयोजन औषधियाँ, क्योंकि उनमें बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा विनाश के लिए अतिसंवेदनशील एक एंटीबायोटिक होता है, और सुरक्षात्मक घटकउसके लिए, थोड़ा सा भी हो रहा है सूक्ष्मजीव - रोधी गतिविधि. ऐसे घटकों में सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड शामिल हैं।
गैर-बीजाणु बनाने वाले ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस को छोड़कर, दवाएं ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं। उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं की दूसरी पीढ़ी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी है, जो उन्हें जलने के लिए विशेष रूप से उपयोगी बनाती है।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स का न केवल बढ़ती कोशिकाओं के खिलाफ, बल्कि परिपक्व बैक्टीरिया के खिलाफ भी जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स. इसलिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स की जैवउपलब्धता बहुत कम होती है प्रभावी तरीकेदवा लेने पर विचार किया जाता है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और बाहरी अनुप्रयोग (मलहम के रूप में तैयारी)।
जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता आधे घंटे के बाद हासिल की जाती है, लेकिन कभी-कभी यह समय 1.5 घंटे तक रह सकता है। कार्रवाई की अवधि 8 से 12 घंटे तक होगी।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स गुर्दे द्वारा लगभग अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। आधा जीवन 2 - 3.5 घंटे (नवजात शिशुओं में - 5 से 8 घंटे तक) है।
एमिनोग्लाइकोसाइड्स का नुकसान यह है कि चिकित्सा के 5-7 दिनों के बाद, दवा की लत लग सकती है, और इसकी प्रभावशीलता काफ़ी कम हो जाएगी। इसका लाभ दर्द रहित प्रशासन और अधिकांश बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म. चूंकि इस समूह की दवाओं का मौखिक प्रशासन अप्रभावी माना जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन एक निश्चित खुराक के साथ ampoules में रखे गए समाधान के रूप में या तैयारी के लिए पाउडर के रूप में किया जाता है। इंजेक्शन समाधान. कुछ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, "जेंटामाइसिन") बाहरी उपयोग के लिए मरहम के रूप में भी उपलब्ध हैं, जो विशेष रूप से जलने के लिए महत्वपूर्ण है, जब संक्रमण बाहर और अंदर दोनों से लड़ा जाता है।
उपयोग के लिए मतभेद. एंटीग्लाइकोसाइड्स ऐसा नहीं हैं सुरक्षित औषधियाँजैसे पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन। वे गुर्दे और वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए अधिक मतभेद होंगे।
इसलिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों के लिए, गंभीर उल्लंघनकिडनी का कार्य, सांस की तकलीफ, वेस्टिबुलर तंत्र और श्रवण की ख़राब कार्यप्रणाली, न्यूट्रोपेनिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसनिज़्म के साथ। इन दवाओं का उपयोग बोटुलिज़्म के लिए भी नहीं किया जाता है।
दुष्प्रभाव. अमीनोग्लाइकोसाइड्स निम्नलिखित समस्याएं पैदा कर सकता है: सुनने की समस्याएं (टिनिटस और बजना, कान बंद होना और सुनने की हानि), प्यास, मूत्र उत्पादन में बदलाव, बिगड़ना केशिकागुच्छीय निस्पंदन(गुर्दे की विकृति के साथ), सांस लेने में कठिनाई, पक्षाघात तक श्वसन मांसपेशियाँ, आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं, चक्कर आना। एलर्जीएमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते समय ये बहुत दुर्लभ होते हैं, और त्वचा पर चकत्ते के रूप में दिखाई देते हैं।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश. जलने के उपचार में दूसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक 1 या 2 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 3 से 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन (नवजात शिशुओं में - 5 से 7.5 मिलीग्राम तक दिन में 2 या 3 बार)। दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। एकल खुराक के लिए, ड्रॉपर का उपयोग करके दवाओं को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।
जरूरत से ज्यादा. दुष्प्रभावइस समूह में दवाएं या तो मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, या लेने के परिणामस्वरूप होती हैं बड़ी खुराकदवा, जो अधिक मात्रा में ले जाती है। यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए और उन्मूलन के उपाय करने चाहिए अप्रिय लक्षण. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेने के बाद श्रवण हानि अपरिवर्तनीय है, लेकिन गुर्दे का इलाज करने की आवश्यकता होगी।
न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, जिनमें सांस लेने में समस्या और श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, एंटीडोट कैल्शियम क्लोराइड है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया. जब पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो सभी दवाओं के प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें एक ही सिरिंज में प्रशासित करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का मिश्रण और बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओंओर जाता है ध्यान देने योग्य कमीएंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता. यही बात हेपरिन पर भी लागू होती है।
किडनी पर नकारात्मक प्रभाव और वेस्टिबुलर उपकरणयदि नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि के साथ अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है तो यह बढ़ जाता है।
फ़्लोरोक्विनोलोन
फार्माकोडायनामिक्स. ये सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उत्कृष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो काफी लंबे समय तक चलने वाला भी होता है। अधिकांश बैक्टीरिया इनके प्रति संवेदनशील होते हैं। बार-बार सिद्ध हुआ उच्च दक्षतागंभीर के इलाज में फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स संक्रामक रोगविज्ञान, जिसमें गहरी और व्यापक जलन शामिल है।
औषधियों की एक अनोखी विशेषता होती है औषधीय क्रिया, सूक्ष्मजीवों के लिए महत्वपूर्ण एंजाइमों के उत्पादन को दबाता है, जिससे डीएनए संश्लेषण रुक जाता है। दवाएँ कोशिका राइबोसोम पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। यह सब सूक्ष्मजीवों की मृत्यु की ओर ले जाता है।
उनमें से कुछ न्यूमोकोकी, गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय और स्टेफिलोकोकी के खिलाफ प्रभावी हैं जो पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स. फ्लोरोक्विनोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, प्रदान करते हैं उच्च सांद्रता सक्रिय पदार्थशरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में। दवाओं का लंबा आधा जीवन उन्हें लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करता है।
इस समूह में दवाओं का नुकसान प्लेसेंटल बाधा को भेदने की क्षमता है स्तन का दूध, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग और स्तनपानसीमित।
रिलीज़ फ़ॉर्म. दूसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन, जो जलने के लिए उपयोग किए जाते हैं, गोलियों और इंजेक्शन समाधान के रूप में ampoules या शीशियों में उपलब्ध हैं।
उपयोग के लिए मतभेद. व्यक्तिगत असहिष्णुता के अलावा, गर्भावस्था, स्तनपान और बचपन(कुछ दवाओं के लिए) फ़्लोरोक्विनोलोन में कई अन्य मतभेद हैं। इनमें शामिल हैं: संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और रोगी के शरीर में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।
दुष्प्रभाव. फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर गंभीर अंग क्षति से जुड़ी नहीं होती हैं। ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डिस्पेप्टिक लक्षण, दिल की धड़कन और पेट दर्द) से प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, साथ ही प्रतिवर्ती श्रवण और दृष्टि हानि, नींद की गुणवत्ता में गिरावट, सिरदर्द और चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, कंपकंपी, हृदय गति में वृद्धि, माइक्रोफ़्लोरा की गड़बड़ी दोनों हो सकती हैं। शरीर में, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि।
में दुर्लभ मामलों मेंकण्डरा और जोड़ों की सूजन, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, और संवहनी घनास्त्रता देखी जाती है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश. आइए कई लोकप्रिय दवाओं पर नजर डालें।
- "सिप्रोफ़ोलॉक्सासिन"। मौखिक प्रशासन: वयस्क - 12 घंटे के अंतराल के साथ 0.5 से 0.75 ग्राम तक (बच्चे - 2 खुराक में 10 से 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन)।
अंतःशिरा प्रशासन. 12 घंटे के अंतराल के साथ 0.4 से 0.6 ग्राम तक गिरता है (बच्चों के लिए - 7.5 से 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, 2 खुराक में विभाजित)।
- "ओफ़्लॉक्सासिन।" मौखिक प्रशासन: हर 12 घंटे में 0.4 ग्राम (बच्चों के लिए - 7.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, 2 खुराक में विभाजित)।
अंतःशिरा प्रशासन. 12 घंटे के अंतराल के साथ 0.4 ग्राम की बूंदें (बच्चों के लिए - 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, 2 खुराक में विभाजित)।
- लेवोफ़्लॉक्सासिन। मौखिक और अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन: हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम। बाल चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता.
- "पेफ़्लॉक्सासिन"। 5% ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर के रूप में मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन: प्रारंभिक खुराक - 0.8 ग्राम, बाद की खुराक - 12 घंटे के अंतराल पर 0.4 ग्राम। बच्चों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता.
सभी दवाएं 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन के किसी भी समय ली जा सकती हैं। खाने से एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. भोजन का सेवन फ्लोरोक्विनोलोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एंटासिड, सुक्रालफेट और एल्यूमीनियम, जस्ता, मैग्नीशियम, कैल्शियम और आयरन के यौगिकों वाली दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण को कम करती हैं।
कुछ फ़्लोरोक्विनोलोन थियोफ़िलाइन की रक्त सांद्रता को बढ़ाते हैं।
फ़्लोरोक्विनोलोन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है, जिससे दौरे पड़ते हैं।
"बच्चों के" एंटीबायोटिक्स
कम से कम बच्चों में जलन होती है एक दुर्लभ घटनावयस्कों की तुलना में. लेकिन बच्चों के बीच उबलते पानी से जलना भी वही "लोकप्रिय" हो सकता है गंभीर बीमारीएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता। रोग प्रतिरोधक तंत्रएक बच्चे में यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए एक छोटे से क्षेत्र (2-5%) की जलन भी वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है, जो अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है। घाव में संक्रमण के कारण जलने के बाद होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
कई लोग कहेंगे, लेकिन यह कैसे हो सकता है, क्योंकि एक राय है कि ये दवाएं बच्चों के लिए खतरनाक हैं और किसी भी तरह से इनके बिना काम चलाने की कोशिश करनी चाहिए। यह बुनियादी तौर पर ग़लत है. ऐसी कई दवाएं हैं जो छोटे शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करती हैं, और जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है बच्चों का शरीर. इसके अलावा, ये विशेष, बच्चों की दवाएं नहीं हैं, बल्कि सामान्य रोगाणुरोधी दवाएं हैं।
प्रश्न पर बच्चों को जलने पर कौन सी एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं?, हम इसका उत्तर लगभग सभी समूहों में दे सकते हैं रोगाणुरोधी एजेंटबाल चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुमोदित दवाएं हैं (एम्पीसिलीन, सेफुरोक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, ओफ़्लॉक्सासिन, जेंटामाइसिन, आदि)।
बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने के लिए डॉक्टर से विशेष देखभाल और दवाओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, सभी दवाओं का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है शिशुओं. कुछ एंटीबायोटिक्स केवल 12 या 14 वर्ष की आयु के बच्चों को दी जाती हैं। एक महत्वपूर्ण पहलू बच्चे के शरीर के वजन को ध्यान में रखना है, क्योंकि प्रभावी और सुरक्षित खुराकदवाई। एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।
छोटे बच्चों का इलाज करते समय, निश्चित रूप से, मलहम, मौखिक निलंबन या सिरप के रूप में दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। जले हुए बड़े बच्चों को टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
केवल गंभीर मामलों में ही दवाओं के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। लेकिन बाद में, युवा रोगियों को अन्य प्रकार की दवाओं से उपचार की ओर स्थानांतरित किया जाता है।
यदि अधिक गंभीर है चिकित्सा की आपूर्तिजलने की स्थिति में, उनका उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। जलने पर एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन किस पर आधारित है? सर्वांग आकलनरोगी की स्थिति, त्वचा के दोषों की सीमा, जलने की गहराई, जलने की बीमारी की अवस्था, इसकी जटिलताओं, प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति, साथ ही रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।
क्या जलने पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है?
विभिन्न दूसरे-तीसरे चरण के जलने वाले पीड़ितों के साथ-साथ शरीर के अधिकतम दस% हिस्से पर सीमित ठोस जलने वाले रोगियों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा, एक नियम के रूप में, अनुचित लगता है। यदि हम जलने पर एंटीबायोटिक्स लेने के अपवादों के बारे में बात करते हैं, तो हम लोगों को इसमें शामिल कर सकते हैं पृौढ अबस्थाजो बीमार हैं मधुमेह, संक्रमण जो में बदल गया गंभीर परिस्तिथी, वे पीड़ित भी जिन्होंने आवेदन नहीं किया था चिकित्सा देखभाल.
अन्य रोगियों को जलने के लिए क्षेत्रीय जीवाणुनाशक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: 1% आयोडोविडोन या आयोडोपिरोन के साथ ड्रेसिंग, क्लोरैम्फेनिकॉल या डाइऑक्साइडिन युक्त मलहम, सिल्वर सल्फाडियाज़िन। कैसे उत्कृष्ट उपायग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के लिए जेंटामाइसिन या नियोबैसिट्रैसिन पाउडर के साथ लेवोमेकोल मरहम ड्रेसिंग की संरचना प्रभावी साबित हुई है। जीवाणुनाशक पदार्थों से युक्त कृत्रिम सतहों का उपयोग आशाजनक है। इन रोगियों को ठीक करते समय, दर्द वाले स्थानों का आयोडोविडोन या आयोडोपाइरोन से दैनिक उपचार उचित और प्रभावी होगा।
जलने पर एंटीबायोटिक कब दी जानी चाहिए?
जब पीड़ितों में जलन विकसित हो जाती है, तो जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये इलाजक्षतिग्रस्त बड़े क्षेत्रों के लिए उपयुक्त और प्रभावी होगा त्वचा. इस मामले में, जलने के घावों के बाद संक्रमण और जलने के कारण होने वाली संक्रामक जटिलताओं को रोकने और ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। महत्वपूर्ण घटनाओं में से एक इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का शीघ्र कार्यान्वयन है।
जलने पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी रोगी को ठीक करने के लिए औषधीय पदार्थों के उपयोग के अलावा, क्लिनिट्रॉन के साथ-साथ जीवाणुरोधी आइसोलेटर्स का भी उपयोग करना आवश्यक है। भौतिक तरीकेरोग में सुधार: लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, ओजोन थेरेपी और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य प्रक्रियाएं। इन सभी प्रक्रियाओं के बाद पूरा पाठ्यक्रममार्ग को सुगम बनाना दर्द सिंड्रोम, संक्रमण को रोकेगा और परिणामस्वरूप, त्वचा की बहाली में योगदान देगा। यह थेरेपीत्वरित इलाज की एक श्रृंखला के साथ 2 मोर्चों पर काम किया जाता है: प्रणालीगत जीवाणुनाशक चिकित्सा और स्थानीय उपयोगएंटीबायोटिक्स।
लेकिन इसे लिखो आवश्यक एंटीबायोटिक्सजलने के मामले में, केवल उपस्थित चिकित्सक ही आपकी मदद कर सकता है, जो क्षति की डिग्री के साथ-साथ दवा के प्रति आपकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
इस आलेख में:
उन्मूलन और रोकथाम के उद्देश्य से किए गए उपायों के परिसर में जीवाणुरोधी चिकित्सा एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है विभिन्न संक्रमणजले हुए घावों में विकसित होना। किसी भी जली हुई चोट के क्षेत्र में मौजूद मृत ऊतक रोगज़नक़ों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में कार्य करता है।
एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित की जाती हैं?
जलने के लिए एंटीबायोटिक्स तथाकथित माइक्रोबियल आक्रमण को दबाने के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो न केवल घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, बल्कि अत्यधिक घावों को भी बढ़ावा देता है, जले हुए घावों को प्लास्टिक से बंद करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, और जीवन के लिए तत्काल खतरा भी पैदा करता है। घायल व्यक्ति का. जले हुए मरीजों की मृत्यु दर की संरचना में, संक्रमण का योगदान 75% से अधिक है।
गहरे और व्यापक जले हुए घाव, जिसके परिणामस्वरूप अनेक घाव होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर साथ में जलने की बीमारी, संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाएँ और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का कारण बनें। सुरक्षात्मक त्वचा के एक बड़े क्षेत्र के नुकसान के अलावा, शरीर सबसे महत्वपूर्ण चयापचय और न्यूरोट्रॉफिक कार्यों के टूटने का अनुभव करता है, जिससे संक्रामक-विरोधी रक्षा कारकों का विनाश होता है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा किसके लिए संकेतित है?
जलने या साथ ही गहरे लेकिन सीमित घावों वाले पीड़ितों के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग, जिसका क्षेत्र शरीर की सतह के 10% से अधिक नहीं है, अनुचित माना जाता है। एकमात्र अपवाद कुछ मरीज़ हैं:
- बुजुर्ग लोग;
- पीड़ितों के साथ जीर्ण संक्रमणऔर मधुमेह मेलेटस;
- में इलाज के लिए भर्ती मरीज बाद मेंसाथ स्पष्ट संकेतसंक्रमण.
ऊपर सूचीबद्ध जलने की गंभीरता के स्तर में आम तौर पर शामिल हैं:
- लगभग सभी घरेलू थर्मल बर्न - उबलता पानी, घरेलू सामान (फ्राइंग पैन, सॉस पैन, आदि);
- बिजली - बिजली का झटका;
- रसायन - आयोडीन, शानदार हरा, सरसों का प्लास्टर, आदि।
त्वचा की लालिमा और उपस्थिति के साथ।
और इससे भी अधिक, आपको जले हुए पीड़ितों को एंटीबायोटिक दवाओं से "सामान" नहीं भरना चाहिए, जो उपरोक्त सभी मामलों में भी प्राप्त किया जा सकता है।
जलने के लिए एंटीबायोटिक्स उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं व्यापक परीक्षापीड़ित की स्थिति, यदि क्षति की डिग्री चौथी या 3बी डिग्री है। यह निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखता है:
- घाव की गहराई और सीमा;
- जलने की बीमारी की अवस्था;
- जटिलताओं की उपस्थिति;
- पीड़ित की आयु और प्रतिरक्षा स्थिति;
- सहरुग्णता की प्रकृति और गंभीरता;
- किसी विशेष निर्धारित दवा के प्रति संवेदनशीलता।
उपचार की रणनीति
संक्रमण का इलाज और रोकथाम करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा, जलने की बीमारी के विकास के लिए निर्धारित उपायों के एक सेट का एक अभिन्न अंग है। संक्रामक जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, पीड़ितों का उपचार इस अवधि के दौरान शुरू होता है जलने का सदमाऔर तीव्र जलन टॉक्सिमिया और सेप्टिकोटॉक्सिमिया जारी रखें। के अलावा दवाएंस्थानीय अनुप्रयोग और प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है सामान्य तरीकेजीवाणुजन्य वातावरण में उपचार: आइसोलेटर्स और क्लिनिट्रॉन बेड।
स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए दवा के चयन की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर घाव प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी सिल्वर सल्फाडियाज़िन, आयोडोपिरोन और आयोडोविडोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग, और क्लोरैम्फेनिकॉल या डाइऑक्साइडिन पर आधारित पानी में घुलनशील मलहम हैं। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा भी सख्त है व्यक्तिगत चरित्रऔर गहरे जले हुए रोगियों के लिए निर्धारित है, जिसका क्षेत्र शरीर की सतह के 10% से अधिक है। संक्रामक प्रक्रिया के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे सीमित हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाएं, अधिक गंभीर मामलों में अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेती हैं।
प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी दवाओं का उपयोग करके की जाती है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ: सल्बैक्टम, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के साथ सेफोपेराज़ोन का संयोजन तृतीय पीढ़ी, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ़्लोरोक्विनोलोन। हड्डी के घावों के लिए, लिनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। यदि उपचार के दौरान अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का पता चलता है, तो मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन निर्धारित किया जाता है; फंगल संक्रमण के लिए, निस्टैटिन या फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है।
जले हुए घाव में उत्पन्न होने वाली कोई भी संक्रामक प्रक्रिया इसके विकास को गति दे सकती है गंभीर जटिलताएँ: सेप्सिस, निमोनिया, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, संक्रमण मूत्र पथ, साथ ही मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस।
सामान्यीकृत संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा को दिया जाता है, जिसमें साप्ताहिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी शामिल होती है। रोग के गंभीर मामलों में, संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें दो या तीन दवाओं का एक साथ उपयोग शामिल होता है।
में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जटिल उपचारजलने की चोटें विभिन्न संक्रामक जटिलताओं की गंभीरता को कम कर सकती हैं जो प्रभावित लोगों के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। जलने पर कौन सी एंटीबायोटिक्स पीनी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर केवल एक विशेषज्ञ ही दे सकता है जिसने पीड़ित की व्यापक जांच के आधार पर नियुक्ति की थी।
