दुर्भाग्य से, शुरुआती और शैशवावस्था में बच्चे अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। इसके लिए कई कारण हैं। बचपन की मुख्य बीमारियों पर विचार करें जो बच्चे की प्रतीक्षा में रहती हैं।

छोटे बच्चों के रोग

छोटे बच्चों की मुख्य बीमारियाँ हैं:

1. एनीमिया. बचपन की बीमारियों में एनीमिया काफी आम है। इस बीमारी का कारण हेमटोपोइएटिक अंगों की कार्यप्रणाली का उल्लंघन माना जाता है। विभिन्न पदार्थों की कमी के कारण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है।
2. दमा। इस बीमारी का मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा है, जो ऊपरी श्वसन पथ की ऐंठन की विशेषता है। इस विकृति के कई कारण हो सकते हैं: आनुवंशिकता, एलर्जी प्रतिक्रिया, हार्मोनल विफलता और इसके उपचार के परिणाम।
3. ब्रोंकाइटिस. ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंची की सूजन होती है, रोग तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
4. पेटदर्द। यदि बच्चे को पेट में दर्द होता है, तो यह, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की बीमारियों का संकेत देता है। अक्सर, ये आंतों में संक्रमण होते हैं, लेकिन यह संभव है कि यह निमोनिया जैसी बीमारी का लक्षण हो।
5. अपच. अपच, सरल शब्दों में, अपच है। अपच भोजन संबंधी त्रुटियों के कारण होता है।
6. कब्ज़। कब्ज का कारण भोजन के नियमों का उल्लंघन भी है। हालाँकि, लंबे समय तक कब्ज रहने से आंतों में रुकावट का खतरा रहता है, इस बीमारी के निदान के लिए आपको तुरंत अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि छोटे बच्चों की ये बीमारियाँ सबसे आम हैं, आज इनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बाद में बीमारी की जटिलताओं का विरोध करने की तुलना में बीमारी के गंभीर परिणामों को रोकना बेहतर है। निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है: बच्चे के पोषण और आहार की गुणवत्ता की सख्ती से निगरानी करें, स्वच्छता के नियमों का पालन करें, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और नियमित टीकाकरण करें।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के रोग।

शैशवावस्था और कम उम्र के रोगों में डिस्ट्रोफी, एनीमिया, डायथेसिस, वंशानुगत रोग (सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया, सीलिएक रोग), रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया आदि का विशेष महत्व है।

डिस्ट्रोफी।

डिस्ट्रोफी पोषण और ऊतक ट्राफिज्म का एक दीर्घकालिक विकार है। डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: कुपोषण, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के रोग, हाइपोविटामिनोसिस, पैराट्रॉफी, मोटापा, हाइपरविटामिनोसिस। डिस्ट्रोफी के मुख्य लक्षण: ऊतक स्फीति में कमी, चमड़े के नीचे के आधार की मोटाई और उसके वितरण में बदलाव, शरीर के वजन और द्रव्यमान-ऊंचाई सूचकांक में बदलाव, न्यूरोसाइकिक और मोटर विकास में अंतराल, भावनात्मक स्वर में कमी, भोजन सहनशीलता में परिवर्तन (कमी, भूख में वृद्धि, लक्षण, पाचन विकार), शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात और अधिग्रहित हो सकती है।

शरीर के वजन में मानक के 10-20% की कमी के साथ, गंभीरता की I डिग्री के कुपोषण का निदान किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, पेट पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना एक संतोषजनक सामान्य स्थिति, संरक्षित भूख और पाचन तंत्र के कार्य के साथ निर्धारित होता है। द्वितीय डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता द्रव्यमान में 20-30% की कमी, पेट, छाती पर चमड़े के नीचे के आधार का गायब होना और कूल्हों और अंगों पर इसका पतला होना, अस्थिर मल, पेट के पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि है।

III डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथ, डिस्ट्रोफी के लक्षण स्पष्ट होते हैं (आदर्श के 30% से अधिक का द्रव्यमान नुकसान), चेहरे सहित पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे के आधार की अनुपस्थिति, और "भूखा" मल। उच्चारण हाइपोप्रोटीनीमिया और कमी एनीमिया। II और III डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों की एक विशेषता एंजाइमों के निर्माण और भोजन की सहनशीलता, चयापचय संबंधी विकार, एसिडोसिस में वृद्धि, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों का विकास, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेमोडायनामिक गड़बड़ी में तेज कमी है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और शरीर की अन्य प्रणालियाँ। II और III डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों में, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ आसानी से विकसित होती हैं और असामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं।

डिस्ट्रोफी का उपचार.

कुपोषण का उपचार तर्कसंगत आहार के उपयोग पर आधारित है: कुपोषण के साथ I st. द्वितीय और तृतीय कला के साथ, उम्र के अनुसार गणना के आधार पर अच्छे पोषण के लिए त्वरित संक्रमण। आंशिक नैदानिक ​​​​पोषण, संकेतों के अनुसार, पैरेंट्रल और एंटरल पोषण किया जाता है, गैस्ट्रिक और आंतों के एंजाइम और दवाओं, उत्तेजक, विटामिन की आवश्यकता होती है। द्वितीय एवं विशेषकर तृतीय चरण के कुपोषण वाले बच्चों का उपचार। लंबी, सतत प्रक्रिया. यह अस्पताल में शुरू होता है और, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ सकारात्मक गतिशीलता के साथ, घर पर भी जारी रहता है। उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड उम्र के मूल्यों तक पहुंचने के बाद शरीर के वजन में संतोषजनक वृद्धि, बच्चे का अच्छा भावनात्मक स्वर, त्वचा और ऊतकों की संतोषजनक स्थिति और आंतरिक अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति हैं।

शिशुओं में एनीमिया हीमोग्लोबिन अणु के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के अपर्याप्त सेवन या बिगड़ा अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है। बचपन में लगभग 90% एनीमिया एनीमिया की कमी से होता है, जिसमें आयरन की कमी भी शामिल है, जिसका निदान 40% बच्चों में पहले दो वर्षों में किया जाता है। खराब पोषण या भुखमरी के दौरान भोजन के साथ आयरन, प्रोटीन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन से रोग की घटना में योगदान होता है। रोग का कारण आंतों के रोग हो सकते हैं जो भोजन के अवशोषण को रोकते हैं (सीलिएक रोग, कुअवशोषण, आदि)। पूर्वगामी कारकों में समयपूर्वता, कुपोषण, रिकेट्स, प्रारंभिक कृत्रिम आहार शामिल हैं।

एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। विशिष्ट लक्षण: त्वचा का पीला पड़ना, बच्चे की सुस्ती, भूख में कमी या विकृति, भावनात्मक स्वर में कमी। त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन में सूखापन, खुरदरापन, हाइपरपिग्मेंटेशन या अपचयन, बालों की नाजुकता में वृद्धि या झड़ना, नाखूनों का पतला होना और उनकी स्पष्ट नाजुकता देखी जाती है। जीभ के पैपिला का शोष, कोणीय स्टामाटाइटिस भी होता है।

हृदय की ओर से - टैचीकार्डिया, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण बिंदु पर, दबे हुए स्वर। रक्त चित्र में हीमोग्लोबिन में कमी (5 साल तक सामान्य 10.9 mmol / l; 5 साल के बाद -11.9 mmol / l) और कुछ हद तक एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक 0.8 से नीचे, हेमोसिडरोपेनिया, सीरम रक्त की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि। अन्य कमी वाले एनीमिया में, सीरम प्रोटीन के स्तर में कमी पाई जाती है, परिधीय रक्त में मेगालोसाइट्स पाए जाते हैं। कमी वाले एनीमिया को अन्य प्रकार के एनीमिया (पोस्टहेमोरेजिक, हेमोलिटिक, पुनर्जनन, आदि) से अलग किया जाना चाहिए।

एनीमिया का इलाज.

उपचार में पूर्ण, आयु-उपयुक्त पोषण और एक उपयुक्त आहार की नियुक्ति, प्रति ओएस अच्छी सहनशीलता के साथ लौह की तैयारी की नियुक्ति शामिल है। एंटरल उपयोग के प्रति असहिष्णुता और गंभीर मामलों में, आयरन की तैयारी को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। उसी समय, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। लौह तैयारियों की कोर्स खुराक की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: Fe = P (78 0.35 x Hb), जहां P शरीर का वजन, किग्रा; एचबी वास्तविक हीमोग्लोबिन स्तर, जी/एल; Fe मिलीग्राम में आयरन की कुल मात्रा है जिसे उपचार के दौरान प्रशासित किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, कभी-कभी प्रत्येक उम्र के लिए इष्टतम खुराक के आधे या तिहाई के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक होता है।

गर्भवती महिलाओं को विटामिन और ट्रेस तत्वों की खुराक देकर, प्रसवपूर्व अवधि से ही रोकथाम शुरू हो जाती है। प्रसवोत्तर रोकथाम बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है। समय से पहले जन्मे बच्चों और 2 महीने से 1 वर्ष तक के एलर्जिक डायथेसिस से पीड़ित कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों को फेरोप्रोफिलैक्सिस (प्रति दिन 2 मिलीग्राम/किग्रा) निर्धारित किया जाता है।

रिकेट्स (विटामिन डी की कमी वाली अवस्था) एक तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी है, जो मुख्य रूप से जीवन के पहले, कम अक्सर दूसरे वर्ष के बच्चों में देखी जाती है, विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स की कमी, बिगड़ा हुआ फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और नवगठित हड्डी का खनिजकरण। रिकेट्स अनिवार्य रूप से शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में विभिन्न प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, जो श्वसन प्रणाली, पाचन, एनीमिया, डायथेसिस आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारियों की बढ़ती आवृत्ति और गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनती है। यह विकृति विज्ञान.

पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. रिकेट्स की व्यापकता, रूप और गंभीरता बच्चे की जलवायु विशेषताओं और रहने की स्थितियों पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में भोजन और देखभाल की कमी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतःस्रावी अंगों और एंजाइम प्रणालियों की गहरी अपरिपक्वता, मस्तिष्क के जन्म के आघात और अन्य प्रकार के प्रसवकालीन विकृति से पीड़ित बच्चों में रिकेट्स की घटना अधिक होती है।

रिकेट्स के मुख्य लक्षण: फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय और हाइपोकैनेटिक सिंड्रोम के उल्लंघन का सिंड्रोम। 2-3 महीनों में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ फास्फोरस की कम मात्रा (चिंता, पसीना, कमजोर उत्तेजनाओं के जवाब में हल्की उत्तेजना), फॉन्टानेल के टांके और किनारों का नरम होना और मांसपेशियों में डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ी होती हैं। . 2-3-6 सप्ताह के बाद, रिकेट्स की ऊंचाई शुरू हो जाती है, जो अधिक स्पष्ट न्यूरोमस्कुलर वनस्पति विकारों की विशेषता है, बच्चा सुस्त, निष्क्रिय हो जाता है, मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र का हाइपोटेंशन देखा जाता है, अलग-अलग कंकाल परिवर्तन विकसित होते हैं (क्रानियोटेब्स, चपटापन) पश्चकपाल में, छाती के विन्यास में परिवर्तन, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, कलाई क्षेत्र के कंगन में मोटाई होती है)। निदान में ट्यूबलर हड्डियों का एक्स-रे आयोजित करना शामिल है (ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण, कैल्सीफिकेशन ज़ोन का धुंधलापन और अस्पष्टता)। हाइपोकैल्सीमिया रक्त में व्यक्त होता है (2.0-2.5 mmol/l या उससे कम)। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, I (हल्के), II और III डिग्री के रिकेट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रिकेट्स का इलाज.

अच्छे पोषण और आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विटामिन डी की तैयारी (विशिष्ट) के साथ उपचार किया जाता है, एंटीलिपोक्सेंट्स (पोटेशियम पैंगामेट, टोकोफेरोल एसीटेट), एडाप्टोजेन्स (एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन, डिबाज़ोल, ग्लूटामिक एसिड), भौतिक संस्कृति साधन (व्यायाम चिकित्सा, मालिश, तैराकी, आदि...)

रिकेट्स की रोकथाम.

रोकथाम भी प्रसवपूर्व अवधि से विटामिन के उपयोग से शुरू होती है, एर्गोकैल्सीफेरॉल प्रति दिन 500 मिलीग्राम, प्रसवोत्तर अवधि में, गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है (पोषण, मालिश, जिमनास्टिक, सख्त करना, सर्दियों में ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, यूवी विकिरण) 10-15 सत्र)।

डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है, जो कुछ बीमारियों की प्रवृत्ति या सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। डायथेसिस को एक ऐसी स्थिति के रूप में माना जाता है जिसमें शरीर में ऐसे व्यक्तिगत (वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित) गुण होते हैं जो इसे बाहरी उत्तेजनाओं, कुछ बीमारियों और उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रेरित करते हैं। डायथेसिस वाले बच्चों के शरीर की एक विशेषता प्रतिरक्षा, तंत्रिका-वनस्पति, चयापचय प्रक्रियाओं के अस्थिर संतुलन की स्थिति है, जो विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करती है और मौजूदा पर्यावरणीय परिस्थितियों में अनुकूलन के उल्लंघन का कारण बनती है।

डायथेसिस से पीड़ित बच्चों की संख्या उन लोगों में सबसे अधिक है जो अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें द्वितीय स्वास्थ्य समूह में संदर्भित किया जाता है। संक्रामक रोगों, तनावपूर्ण स्थितियों, पर्यावरणीय प्रभावों (अतार्किक पोषण और आहार) के प्रभाव में, सीमा रेखा की स्थिति के रूप में डायथेसिस अक्सर श्वसन, पाचन, हेपेटोबिलरी सिस्टम, संयोजी ऊतक, गुर्दे और त्वचा के फैलने वाले रोगों के आवर्ती रोगों में बदल जाता है।

डायथेसिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

एक्सयूडेटिव-कैटरल, लसीका-हाइपोप्लास्टिक;
न्यूरो-गठिया (यूरिक एसिड, यूरिनमिक);
एलर्जी और रक्तस्रावी.

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस कुछ एंजाइम प्रणालियों में चयापचय संबंधी असामान्यताओं और वंशानुगत परिवर्तनों पर आधारित है, जो शरीर में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम और पानी की बढ़ी हुई अवधारण बनाता है। एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में यूरिक एसिड और अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय के कारण एसिडोसिस होने का खतरा होता है, जो त्वचा (जिल्द की सूजन) और श्लेष्म झिल्ली की एक्सयूडेटिव कैटरल सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास और सूजन प्रक्रियाओं के लंबे कोर्स का कारण बनता है।

एलर्जिक डायथेसिस की तरह, भोजन, दवाओं, टीकों, कीड़ों के काटने आदि पर किसी भी तरह की एलर्जी प्रतिक्रिया होने की संभावना होती है। इस प्रकार के डायथेसिस का निदान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट परिवर्तनों, विशिष्ट चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी विकारों, इम्यूनोग्राम पर आधारित होता है। डेटा, एलर्जी परीक्षण।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक, या लसीका, डायथेसिस।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक, या लसीका, डायथेसिस की विशेषता लिम्फोइड ऊतक के फैलाना हाइपरप्लासिया से होती है, ज्यादातर मामलों में थाइमस में एक साथ वृद्धि, कुछ आंतरिक अंगों के हाइपोप्लासिया, अंतःस्रावी शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशीलता में तेजी से परिवर्तन होता है, संक्रमण के प्रति प्रतिरोध घट जाती है, और एक लंबे, जटिल पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति पैदा हो जाती है।

लसीका प्रवणता उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता और रिश्तेदार एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं। लसीका प्रवणता वाले बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस) के रोग आसानी से विकसित हो जाते हैं। श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान, एक प्रतिरोधी सिंड्रोम, न्यूरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। तीव्र वायरल संक्रमण (फ्लू) में, तनावपूर्ण स्थितियों में, अचानक मृत्यु संभव है, जिसके रोगजनन में इस विशेष प्रकार के डायथेसिस में निहित अधिवृक्क अपर्याप्तता एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

तंत्रिका-गठिया प्रवणता।

तंत्रिका-गठिया डायथेसिस यूरिक एसिड चयापचय के विकारों, शरीर में प्यूरीन के संचय और बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ संविधान की विसंगतियों को संदर्भित करता है। न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस का आधार कुछ रोग संबंधी चयापचय तंत्रों की विरासत है, मुख्य रूप से रक्त और मूत्र में उनकी सामग्री में वृद्धि के साथ प्यूरीन चयापचय संबंधी विकार। वसा के चयापचय और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में गड़बड़ी से कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार के डायथेसिस वाले बच्चों के माता-पिता और रिश्तेदारों को, एक नियम के रूप में, मोटापा, कोलेलिथियसिस, मधुमेह मेलेटस, यूरिक एसिड डायथेसिस और यूरोलिथियासिस जैसी चयापचय संबंधी बीमारियाँ होती हैं।

क्लिनिक में न्यूरस्थेनिक, मेटाबोलिक, स्पास्टिक और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों का प्रभुत्व है। लक्षण बहुरूपी हैं: न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, अस्थिर भूख, भावनात्मक विकलांगता। कोरिक हाइपरकिनेसिस, लॉगोन्यूरोसिस, औरिया प्रकट हो सकता है। एक विशिष्ट लक्षण बार-बार एसिटोनेमिक उल्टी है, एक एसिटोनेमिक संकट तक, एसिटोन्यूरिया के साथ, मुंह से एसीटोन की गंध, एक्सिसोसिस, पोटेशियम की कमी, हाइपोक्लोरेमिया और एसिडोसिस। क्षणिक गठिया संभव है। निदान में पारिवारिक इतिहास (माइग्रेन, गाउट, कोलेसिस्टिटिस, न्यूराल्जिया, आदि), यूरिक एसिड और लवण की सामग्री के निर्धारण के साथ मूत्र, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण का बहुत महत्व है।

डायथेसिस की रोकथाम और उपचार।

डायथेसिस की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम रुग्णता और शिशु मृत्यु दर की समस्या के सबसे आशाजनक समाधानों में से एक है। प्राथमिक रोकथाम पारिवारिक इतिहास, बीमारी की शुरुआत की विशेषताओं और जीवनशैली (मुख्य रूप से गर्भवती मां) के आधार पर की जाती है। सभी मामलों में, एक प्रशिक्षण व्यवस्था, विषाक्तता और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का समय पर निदान और उपचार आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम वाली गर्भवती महिला को बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, शहद, स्ट्रॉबेरी, कॉफी, कोको, मशरूम, आदि) के बहिष्कार के साथ आहार की आवश्यकता होती है।

संपूर्ण दूध, अंडे, मिठाई, आलू, मजबूत शोरबा, टमाटर, अखरोट, पाक मिठाइयों की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है। घरेलू योजना में, घरेलू रसायनों, जानवरों आदि के संपर्क से बचने के लिए घर की स्वच्छता का पालन करने की सिफारिश करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के समय, ऐसी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है जो शरीर की एलर्जी को बाहर करती हैं, स्वच्छता, दैनिक दिनचर्या, सख्त होना, सूती कपड़े पहनना आदि के माध्यम से। डायथेसिस वाले बच्चों को किसी अन्य की तरह प्राकृतिक स्तनपान की आवश्यकता होती है। एक नर्सिंग मां का पोषण उन उत्पादों के अपवाद के साथ भी होना चाहिए जो स्तन के दूध से एलर्जी हैं, आहार के सावधानीपूर्वक विस्तार के साथ, पूरक खाद्य पदार्थ ऐसे बच्चों को 5 महीने से पहले नहीं दिए जाते हैं। खाने की डायरी रखना सबसे अच्छा है। बच्चे के आहार में किण्वित दूध मिश्रण या बिफिडो- या लैक्टोबैसिली से समृद्ध आहार अनुपूरक शामिल करना आवश्यक है।

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस वाले बच्चों को अधिक भोजन नहीं देना चाहिए, उन्हें मिश्रण के उपयोग को सीमित करना चाहिए, मुख्य रूप से समृद्ध शोरबा, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, मांस और दूध वसा (मक्खन, खट्टा क्रीम) वाले उत्पाद, सब्जी के साथ दैनिक आहार का विस्तार और भरपाई करना चाहिए। फलों के व्यंजन, अनाज, शर्बत, पालक, हरी फलियाँ, टमाटर को छोड़कर। डायथेसिस के इस रूप वाले बच्चों को एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, हेपेटोप्रोजेक्टर, कोलेरेटिक, वास्तविक क्षारीय खनिज पानी दिखाया जाता है। एसिटोनेमिक उल्टी के साथ, क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी) के कारण शरीर का क्षारीकरण सुनिश्चित किया जाना चाहिए, ओरलिट, रिहाइड्रॉन, क्षारीय एनीमा निर्धारित किया जाना चाहिए। मूत्र में एसीटोन की मात्रा के परीक्षण नियंत्रण का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

रोकथाम में बच्चे और रिश्तेदारों में संक्रमण के सभी केंद्रों की स्वच्छता भी शामिल है। प्रारंभिक तैयारी के साथ निवारक टीकाकरण आयोजित करने के लिए एक सौम्य और व्यक्तिगत योजना की रणनीति का पालन करना आवश्यक है। माध्यमिक रोकथाम में डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का उपयोग, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिंथिक आक्रमण, पाचन तंत्र के डिस्केनेसिया का उन्मूलन, विटामिन थेरेपी, शामक, एडाप्टोजेन और इम्युनोमोड्यूलेटर का एक कोर्स शामिल है। डायथेसिस के उपचार का उद्देश्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और डायथेसिस की उपस्थिति और रूप से जुड़े रोगजनक रूप से अन्य संक्रमणों की जटिलताओं को रोकना और समाप्त करना है।

स्पैस्मोफिलिया (बचपन की टेटनी)

इस बीमारी में, रक्त सीरम और अंतरालीय द्रव में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ-साथ हाइपरफोस्फेटेमिया के कारण टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति होती है। स्पैस्मोफिलिया विटामिन डी की अधिक मात्रा के साथ हो सकता है, बुखार, नशा के साथ कई बीमारियों के साथ, यह बार-बार उल्टी के साथ भी संभव है, चयापचय क्षारमयता के संबंध में प्रशासित क्षार की अधिक मात्रा के साथ।

गुप्त और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया हैं। अव्यक्त रूप का निदान कठिन है और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर न्यूरोपैथोलॉजिकल तरीके से किया जाता है। स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया लैरींगोस्पाज्म, कार्डोनियल ऐंठन और एक्लैम्पटिक दौरे द्वारा प्रकट होता है। स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। प्रीहॉस्पिटल स्तर पर, दौरे से राहत पाने के लिए, सेडक्सेन का प्रशासन करना, कैल्शियम क्लोराइड के अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ गामा-तेल आहार को विनियमित करना संभव है। अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के साथ, कैल्शियम की तैयारी (2-3 सप्ताह का कोर्स), शामक चिकित्सा, रिकेट्स का उपचार, एक सुरक्षात्मक आहार और गाय के दूध के उपयोग पर प्रतिबंध का संकेत दिया जाता है।

वंशानुगत रोग.

इस उम्र के बच्चों में वंशानुगत बीमारियों का भी पहले से पता चल सकता है। लगभग 3000 वंशानुगत रोग और सिंड्रोम हैं। वंशानुगत रोगों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

मोनोजेनिक;
पॉलीजेनिक;
गुणसूत्र.

मोनोजेनिक रोग एक जीन में दोष के कारण होते हैं। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में इन रोगों की आवृत्ति 2:1000 10:1000 है। सबसे आम हैं सिस्टिक फाइब्रोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, सीलिएक रोग, हीमोफिलिया, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया और अन्य। पॉलीजेनिक (मल्टीफैक्टोरियल) रोग कई जीनों और पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया के उल्लंघन से जुड़े हैं। इनमें मधुमेह मेलेटस, मोटापा, किडनी, लीवर की कई बीमारियाँ, एलर्जी संबंधी बीमारियाँ आदि शामिल हैं।

गुणसूत्र रोग गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं। गुणसूत्र दोषों की आवृत्ति 6:1000 है। इन बीमारियों में से डाउन रोग, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम आदि अधिक आम हैं। वंशानुगत रोगों का निदान वंशानुगत रोगों का निदान इतिहास संबंधी डेटा, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विशेष परीक्षणों और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। वंशानुगत रोगों के लिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श आवश्यक है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली अवधि के रोगों में श्वसन रोगों की बढ़ती आवृत्ति देखी जाती है।

विभिन्न रोग स्थितियों का एक समूह, जो रक्त में हीमोग्लोबिन और (या) एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में कमी पर आधारित है। एनीमिया अधिग्रहित और जन्मजात हो सकता है। रोग उत्पन्न करने वाले कारणों के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
- रक्तस्राव के बाद, खून की कमी के कारण;
- लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण हेमोलिटिक;
- लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में गड़बड़ी के कारण एनीमिया।

अन्य वर्गीकरण भी हैं - एरिथ्रोसाइट्स के आकार के अनुसार (आकार में कमी के साथ - माइक्रोसाइटिक, सामान्य आकार बनाए रखते हुए - नॉर्मोसाइटिक, आकार में वृद्धि के साथ - मैक्रोसाइटिक), हीमोग्लोबिन (कम संतृप्ति) के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति की डिग्री के अनुसार - हाइपोक्रोमिक, सामान्य - नॉर्मोक्रोमिक, बढ़ा हुआ - हाइपरक्रोमिक)।

एनीमिया के दौरान, यह तीव्र हो सकता है (तेजी से विकसित हो रहा है, गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ आगे बढ़ रहा है) और क्रोनिक (धीरे-धीरे विकसित हो रहा है, संकेत पहले न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं)।

ये बार-बार होने वाली रक्त बीमारियाँ बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (हेमटोपोइएटिक अंगों की अपरिपक्वता, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता) के कारण होती हैं।

विभिन्न पदार्थों (आयरन की कमी, फोलेट की कमी, प्रोटीन की कमी) की कमी के कारण होने वाला एनीमिया हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है। वे जीवन के पहले वर्ष में असामान्य नहीं हैं, आंत में कुअवशोषण के साथ होने वाली बीमारियों में, बार-बार संक्रमण के साथ और समय से पहले शिशुओं में देखे जाते हैं। इस समूह में सबसे आम हैं एलिमेंट्री एनीमिया (अर्थात, अपर्याप्त या नीरस पोषण के कारण होता है)।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - तब होता है जब शरीर में आयरन की कमी हो जाती है। अभिव्यक्तियाँ रोग की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के के साथ - भूख कम हो जाती है, बच्चा सुस्त हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी यकृत और प्लीहा में थोड़ी वृद्धि होती है, रक्त में - हीमोग्लोबिन सामग्री में 80 ग्राम प्रति 1 लीटर की कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 3.5 मिलियन तक (नवजात शिशुओं में सामान्य हीमोग्लोबिन सामग्री 170 ग्राम/लीटर से लेकर 14-15 वर्ष के बच्चों में 146 ग्राम/लीटर तक, एरिथ्रोसाइट्स - क्रमशः 5.3 मिलियन से 5.0 मिलियन तक)। मध्यम रूप से गंभीर बीमारी के साथ, बच्चे की भूख और गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है, वह सुस्त, रोने लगता है, त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है, हृदय में बड़बड़ाहट होती है, इसके संकुचन की लय अधिक बार हो जाती है, यकृत और प्लीहा वृद्धि, बाल पतले और भंगुर हो जाते हैं। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा घटकर 66 ग्राम/लीटर हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाएं - 2.8 मिलियन तक। गंभीर बीमारी में, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, भूख नहीं लगती, मोटर गतिशीलता काफी कम हो जाती है, बार-बार कब्ज, गंभीर त्वचा का रूखापन और पीलापन, पतले नाखून और बाल आसानी से टूट जाते हैं। चेहरे और पैरों पर सूजन होती है, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं, नाड़ी तेजी से तेज हो जाती है, दिल में बड़बड़ाहट होती है, जीभ के पैपिला चिकने हो जाते हैं ("वार्निश" जीभ)। हीमोग्लोबिन की मात्रा घटकर 35 ग्राम/लीटर हो जाती है, एरिथ्रोसाइट्स - 1.4 मिलियन तक। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर 5-6 महीने के समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है। जीवन जब माँ से प्राप्त लौह भण्डार समाप्त हो जाता है।

विटामिन की कमी से होने वाला एनीमिया - विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण, जन्मजात और जठरांत्र संबंधी रोगों के बाद प्राप्त दोनों।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, धड़कन, जीभ में जलन, दस्त, चाल में गड़बड़ी, स्पर्श (पेरेस्टेसिया), जिसमें संवेदनशीलता कम या बढ़ जाती है। दिल में बड़बड़ाहट होती है, जीभ के पैपिला में चिकनापन और लाली होती है, कुछ प्रतिक्रियाएँ विकृत होती हैं। तापमान में वृद्धि हो सकती है, कभी-कभी मानसिक विकार भी हो सकते हैं। यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ सकता है। यह रोग पुराना है और तीव्रता के साथ होता है।

एक्वायर्ड हाइपोप्लास्टिक एनीमिया - तब होता है जब अस्थि मज्जा का हेमटोपोइएटिक कार्य दब जाता है।

उनके कारण कई औषधीय पदार्थों के हेमटोपोइजिस, आयनकारी विकिरण, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य और दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रिया पर प्रभाव हैं। विशिष्ट लक्षण त्वचा का पीलापन, रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय और अन्य रक्तस्राव हैं। संक्रामक जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं - निमोनिया, मध्य कान की सूजन (ओटिटिस), गुर्दे की श्रोणि (पाइलाइटिस), मुंह, मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन।

प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
कभी-कभी लीवर में थोड़ी वृद्धि हो जाती है।

इलाज। लाल रक्त कोशिका आधान, हार्मोनल थेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन, रेटाबोलिल, एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन का प्रशासन)। प्लीहा को हटाना या एम्बोलिज़ेशन (तिल्ली के एक भाग या पूरे की रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करना, इस अंग को उसकी जगह पर छोड़ना), कभी-कभी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। रक्तस्राव होने पर - हेमोस्टैटिक एजेंट 1 (प्लेटलेट द्रव्यमान, एमिनोकैप्रोइक एसिड, आदि)।

रोकथाम - हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न का कारण बनने वाले पदार्थों के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान रक्त की स्थिति की निगरानी करना।

एनीमिया के जन्मजात रूप। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण हैं फैंकोनी एनीमिया, पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एस्ट्राना-डेमशेख, आंशिक हाइपोप्लास्टिक जोसेफ्स-डायमंड-ब्लैकफैन। फैंकोनी एनीमिया आमतौर पर जीवन के पहले वर्षों के दौरान प्रकट होता है। लड़के लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं। आंखों, गुर्दे, तालु, हाथों की विकृतियां, माइक्रोसेफली (सिर के आकार में कमी और इसके कारण मस्तिष्क का अविकसित होना), त्वचा में रंगद्रव्य की मात्रा में वृद्धि और, परिणाम, यह अंधकारमय हो गया है। 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स (पैनसीटोपेनिया) का अपर्याप्त गठन होता है, जिसमें रक्तस्राव होता है, बढ़े हुए प्लीहा और लिम्फ नोड्स के बिना एक बड़ा यकृत, और कई अंगों और ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। एस्ट्रेना-डेमशेक एनीमिया के साथ, रक्त में समान परिवर्तन देखे जाते हैं, लेकिन कोई विकृति नहीं होती है। जोसेफ्स-डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होता है, अक्सर सौम्य रूप से बढ़ता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन दिखाई देता है, सुस्ती, भूख बिगड़ती है; रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा कम हो जाती है।

उपचार: आरबीसी आधान, प्लीहा को हटाना या एम्बोलिज़ेशन (ऊपर देखें), रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट।

हेमोलिटिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के कारण विकसित होता है, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के कारण (ऊपर देखें), रक्त में यूरिया की मात्रा में वृद्धि (यूरीमिया) के साथ गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, विटामिन ई की कमी के साथ। वे वंशानुगत भी हो सकते हैं (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संरचना में दोष)। उपचार: वही.

गंभीर जटिलता - एनीमिया कोमा। लक्षण और पाठ्यक्रम. होश खोने से पहले, बच्चा कांप रहा है, कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस सतही और तेज़ हो जाती है, क्योंकि फेफड़े अच्छी तरह से नहीं फैलते हैं और ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा रक्त में प्रवेश करती है। इस समय, नाड़ी की दर बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा तेजी से गिर जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेती है। शायद दौरे का विकास, तथाकथित। मेनिन्जियल लक्षण: सिरदर्द, उल्टी, संवेदनशीलता में वृद्धि, सिर को आगे झुकाने में असमर्थता (गर्दन में अकड़न)। विभिन्न पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स उत्पन्न होते हैं - पीठ के बल लेटे हुए रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से आगे की ओर झुकाने के साथ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं; जब एक पैर को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ा जाता है और घुटने के जोड़ पर बढ़ाया जाता है, तो दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से मुड़ जाता है।

रक्त में, सामान्य एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है (एरिथ्रोसाइट्स ऑक्सीजन से पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं होते हैं, वे बड़े होते हैं)।

इलाज। विटामिन बी 12 इंट्रामस्क्युलर, फोलिक एसिड अंदर की शुरूआत - रोग के निदान और कारणों की स्थापना के बाद ही। पोषण को सामान्य करना, रोग के कारण को समाप्त करना आवश्यक है।

यह अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना, मानसिक बीमारी, अंतःस्रावी तंत्र के विकारों, नशा (शरीर पर विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला जहर जो बाहर से या शरीर में ही बनता है), चयापचय संबंधी विकार, रोगों के साथ होता है। पाचन तंत्र (तीव्र जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, आदि), अनियमित नीरस आहार, भोजन का खराब स्वाद, इसके सेवन के लिए प्रतिकूल वातावरण, अप्रिय स्वाद वाली दवाओं का उपयोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को दबा देते हैं या केंद्रीय पर कार्य करते हैं तंत्रिका तंत्र, और विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के प्रति विक्षिप्त प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भी। लंबे समय तक एनोरेक्सिया के साथ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और विभिन्न रोगों के प्रति इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। छोटे बच्चों में, एनोरेक्सिया अक्सर जबरदस्ती खिलाने, पूरक आहार के नियमों के उल्लंघन से विकसित होता है।

इलाज। शिशुओं में एनोरेक्सिया के मुख्य कारण की पहचान और उन्मूलन, आहार का संगठन, आहार में विभिन्न व्यंजनों की शुरूआत - पूरक आहार का सामान्यीकरण। ऐसी दवाएं लिखिए जो भूख बढ़ाती हैं (तथाकथित भूख बढ़ाने वाली चाय, विटामिन बी12, सेरुकल)। गंभीर कमी में, मल्टीविटामिन, हार्मोन (रेटाबोलिल) का संकेत दिया जाता है; न्यूरोसिस के साथ - मनोचिकित्सा, साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों की नियुक्ति। विशेष मामलों में, नस में पोषक तत्वों के घोल की शुरूआत के साथ कृत्रिम पोषण का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोसाइकिक एनोरेक्सिया एक विशेष स्थान रखता है। यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो वजन कम करने के लिए भोजन के सचेत प्रतिबंध में प्रकट होती है। यह 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किशोरों में होता है, अधिकतर लड़कियों में। अत्यधिक परिपूर्णता और वजन कम करने की आवश्यकता का एक जुनूनी विचार है। वे भोजन पर प्रतिबंध का सहारा लेते हैं, खाने के बाद उल्टी को प्रेरित करते हैं, जुलाब का उपयोग करते हैं। सबसे पहले, भूख परेशान नहीं होती है, कभी-कभी भूख की भावना होती है, और इसके संबंध में, समय-समय पर अधिक खाना। वजन तेजी से गिरता है, मानसिक विकार प्रकट होते हैं; मूड का "बुरे से अच्छे की ओर बदलना", दर्पण में खुद को देखने की जुनूनी इच्छा, आदि। उपचार: मनोचिकित्सा (अध्याय XIII, मानसिक बीमारियाँ देखें)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई कारण हैं। एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है; यह रोग तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति किसी एलर्जी रोग से पीड़ित हो, खासकर यदि वायुमार्ग बाधित हो; रोग का विकास हार्मोनल असंतुलन से होता है जो हार्मोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान हो सकता है।

न्यूरोसाइकिएट्रिक आघात भी अस्थमा का कारण बन सकता है। इस समूह में एस्पिरिन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन और अन्य दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, तथाकथित। एस्पिरिन अस्थमा.

लक्षण और पाठ्यक्रम. बच्चों में पहला दौरा आमतौर पर 2-5 साल की उम्र में दिखाई देता है। उनके तात्कालिक कारण अक्सर एलर्जी, तीव्र श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, शारीरिक और मानसिक आघात के साथ संपर्क होते हैं, कुछ मामलों में - निवारक टीकाकरण और गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत। बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव प्राथमिक महत्व का होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

अस्थमा का दौरा आम तौर पर चेतावनी के लक्षणों से पहले होता है: बच्चे सुस्त हो जाते हैं, या, इसके विपरीत, उत्तेजित, चिड़चिड़े, मनमौजी हो जाते हैं, खाने से इनकार करते हैं, त्वचा पीली हो जाती है, आंखें चमकदार हो जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, गले में खुजली होती है, छींक आती है, पानी आता है नाक से स्राव, खाँसी, घरघराहट (सूखी), लेकिन साँस लेना मुक्त रहता है, मुश्किल नहीं। यह अवस्था 10-30 मिनट से लेकर कई घंटों या 1-2 दिनों तक बनी रहती है। ऐसा होता है कि यह गुजर जाता है (लक्षण समाप्त हो जाते हैं), लेकिन अधिक बार यह घुटन की स्थिति में विकसित हो जाता है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, सांस लेना तेज हो जाता है, सांस छोड़ना मुश्किल हो जाता है।

छाती के अनुरूप स्थानों (पसलियों के बीच) में साँस लेते समय व्यक्त की गई वापसी। शरीर का तापमान बढ़ सकता है. अनेक स्वर सुनाई देते हैं।

बड़े बच्चों में तस्वीर कुछ अलग होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव श्वसन पथ की विशेषताओं के कारण कम स्पष्ट होता है, और इसलिए गंभीर दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलना छोटे बच्चों की तुलना में तेजी से होता है।

हमले के दौरान, बच्चा खाने-पीने से इंकार कर देता है, वजन कम हो जाता है, पसीना आता है, आँखों के नीचे घेरे दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे सांस लेना आसान हो जाता है, खांसने पर गाढ़ा, चिपचिपा, सफेद रंग का थूक निकलता है। स्थिति में सुधार भी होता है, लेकिन रोगी कई दिनों तक सुस्त रहता है, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, खांसी के साथ बलगम को अलग करना मुश्किल हो जाता है।

दमा की स्थिति. इसे वह स्थिति कहा जाता है जिसमें उपचार के बाद दम घुटने की समस्या दूर नहीं होती है। यह दो तरीकों से आगे बढ़ सकता है, यह उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण यह हुआ। एक एंटीबायोटिक, सल्फोनामाइड्स, एंजाइम, एस्पिरिन और अन्य दवाएं लेने के बाद होता है, यह तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी बिजली की गति से, दम घुटने की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है। दूसरा रूप अनुचित उपचार या दवाओं की आवश्यक खुराक से अधिक की नियुक्ति के कारण होता है। उसके साथ, स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। दमा की स्थिति के दौरान, श्वास संबंधी विकार, हृदय गतिविधि देखी जाती है, बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विक्षिप्त हो जाता है, जो आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि से प्रकट होता है; ये संकेत बच्चे के छोटे होने पर अधिक स्पष्ट होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा फेफड़े के एटेलेक्टैसिस (पतन), उसमें और ब्रांकाई में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास से जटिल हो सकता है।

इलाज। बच्चों की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। जब किसी हमले के अग्रदूत दिखाई देते हैं, तो बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाता है, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, शांत किया जाता है, उसका ध्यान भटकाना आवश्यक है। कमरा पहले से हवादार है, गीली सफाई की जाती है। इफेड्रिन के 2% घोल की 2-3 बूंदें हर 3-4 घंटे में नाक में डाली जाती हैं, एमिनोफिललाइन और इफेड्रिन युक्त पाउडर अंदर दिया जाता है। सरसों का मलहम, गर्म आवरण, सरसों का स्नान वर्जित है, क्योंकि। सरसों की गंध अक्सर स्थिति को खराब कर देती है।

यदि उठाए गए उपायों की मदद से अस्थमा के दौरे को रोकना संभव नहीं था, तो एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल को एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड के 5% घोल के साथ उम्र की खुराक में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। बड़े बच्चों को एरोसोल की तैयारी भी दी जाती है - साल्बुटामोल, अलुपेंट, प्रति दिन 2-3 से अधिक साँस नहीं, कम उम्र में, एरोसोल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एक गंभीर हमले के साथ, अस्थमा की स्थिति के विकास, एक अस्पताल का संकेत दिया जाता है। छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है, क्योंकि. इस उम्र में, नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र निमोनिया, काली खांसी, फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस के समान होती है - एक वंशानुगत बीमारी जिसमें ब्रोन्कियल और अन्य ग्रंथियों का कार्य ख़राब होता है।

हमले के बाद, 5-7 दिनों तक दवा जारी रखी जाती है, छाती की मालिश, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, क्रोनिक संक्रमण (एडेनोइड्स, दंत क्षय, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के फॉसी का उपचार किया जाता है। एलर्जी की स्थिति का उपचार भी आवश्यक है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस - मुख्य रूप से एडेनोइड्स और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले बच्चों में होता है - टॉन्सिल की सूजन; वसंत और शरद ऋतु में अधिक बार होता है। नाक बहती है, फिर खांसी होती है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ या सामान्य है। 1-2 दिन बाद थूक निकलना शुरू हो जाता है। छोटे बच्चे आमतौर पर खांसी के साथ बलगम नहीं निकालते, बल्कि उसे निगल लेते हैं। खासकर रात में खांसी से बच्चे को परेशानी होती है।

इलाज। बच्चे को बिस्तर पर सुलाएं, रसभरी और नीबू के फूलों वाली चाय पिएं, 37.9 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, यदि संकेत के अनुसार संक्रामक जटिलताओं का संदेह हो, तो एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। थूक को पतला करने के लिए गर्म क्षारीय पेय (मक्खन के साथ गर्म दूध और थोड़ी मात्रा में बेकिंग सोडा) का उपयोग किया जाता है। क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, जर्मुक), सोडा समाधान के साथ साँस लेना, आलू का काढ़ा। वे जार, सरसों के मलहम डालते हैं, रात के लिए गर्म आवरण बनाते हैं: वनस्पति तेल की एक छोटी मात्रा को लगभग 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गरम किया जाता है, इसमें धुंध लगाया जाता है, जिसे शरीर के चारों ओर लपेटा जाता है, छोड़ने की कोशिश की जाती है निपल के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर का मुक्त क्षेत्र - इस स्थान पर हृदय होता है, धुंध के ऊपर सेक पेपर या सिलोफ़न लगाया जाता है, फिर रूई; ऊपर से पट्टी बांधें, ऊनी शर्ट पहनें। आमतौर पर, कंप्रेस की सही सेटिंग के साथ, गर्मी पूरी रात बरकरार रहती है। बैंक, सरसों के मलहम और आवरण का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब शरीर का तापमान सामान्य हो। इसमें वृद्धि के साथ, इन प्रक्रियाओं को बाहर रखा गया है, क्योंकि। वे स्थिति में गिरावट के साथ तापमान में और वृद्धि में योगदान करते हैं।

पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि, रिकेट्स (नीचे देखें), एक्स्यूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (नीचे देखें) से पीड़ित बच्चों में, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के कारण बीमारी में अधिक समय लग सकता है, इसके बाद निमोनिया (नीचे देखें) और एटेलेक्टासिस ( फेफड़ों का गिरना)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - बच्चों में कम आम है, नासॉफिरिन्क्स, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (फेफड़ों में जमाव), सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक वंशानुगत बीमारी जिसमें ग्रंथियों का स्राव, विशेष रूप से, ब्रोन्कियल ग्रंथियों) की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (नीचे देखें), जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियां, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल फ़ंक्शन और फेफड़ों की कुछ विकृतियां भी रोग की शुरुआत में योगदान करती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की सहनशीलता को परेशान किए बिना हो सकता है। इस मामले में, खांसी, सूखी और गीली धारियाँ होती हैं।

उपचार का उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। इस प्रयोजन के लिए, क्रोनिक संक्रमण (दंत क्षय, एडेनोइड्स, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के फॉसी की पहचान की जाती है और उन्हें साफ किया जाता है। बच्चे के आहार में अधिक सब्जियाँ और फल शामिल करने चाहिए, रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी की स्थिति में ये पेंटोक्सिल, डिबाज़ोल, डेकारिस, विटामिन थेरेपी की मदद से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाते हैं। अधिक गंभीर होने की स्थिति में डॉक्टर के बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग किया जाता है। यूएचएफ थेरेपी, अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्दिष्ट करें।

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है, जो दूरी पर सुनाई देती है।

तीव्रता हफ्तों तक रहती है, कभी-कभी निमोनिया विकसित होता है, कुछ मामलों में - ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करना और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, कफ स्त्राव (क्षारीय पेय, साँस लेना) को सुविधाजनक बनाने के लिए एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग किया जाता है, जो प्रतिरक्षा, विटामिन, विशेष रूप से विटामिन डब्लूबी (सुबह में!) को बढ़ाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम - सख्त, अच्छा पोषण, एडेनोइड्स का उपचार, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

दर्द किसी भी उम्र में विभिन्न कारणों से होता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे आम तौर पर उन स्थानों को सटीक रूप से इंगित नहीं कर पाते हैं जहां वे इसे महसूस करते हैं। वे विशेष रूप से शरीर में किसी भी दर्द को "पेट दर्द" के रूप में प्रस्तुत करने के इच्छुक हैं, जो नाभि में इसके स्थानीयकरण को दर्शाता है। कुछ हद तक बड़े बच्चे, एक नियम के रूप में, दर्द वाले क्षेत्र को भी गलत तरीके से निर्धारित करते हैं, इसलिए उनके निर्देश अपेक्षाकृत कम नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि पेट दर्द विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकता है, जैसे छोटे बच्चों में निमोनिया।

पेट दर्द के कारण: आंतों की दीवार में खिंचाव, उसके लुमेन का विस्तार (उदाहरण के लिए, गैसों या मल का संचय), आंतों की गतिविधि में वृद्धि (ऐंठन, आंतों का दर्द); पेरिटोनियम की सूजन या रासायनिक क्षति; हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी, उदाहरण के लिए, एक गला घोंटने वाली हर्निया के साथ (पेट के अंगों का बाहर निकलना और उनका संपीड़न, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण बनता है) या घुसपैठ के साथ (ऐसी स्थिति जिसमें आंत का एक हिस्सा दूसरे के लुमेन में डाला जाता है) ); अंग कैप्सूल का फैलाव (उदाहरण के लिए, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय); कुछ संक्रामक रोग (पेचिश, तीव्र हेपेटाइटिस, खसरा, काली खांसी); गंभीर कब्ज, सिस्टिक फाइब्रोसिस का आंत्र रूप; अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस (क्रमशः, अग्न्याशय और पित्ताशय की सूजन); ट्यूमर, गुर्दे की पथरी, पेट के अल्सर; विदेशी निकाय (विशेषकर छोटे बच्चों में आम); गैस्ट्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, लड़कियों में - उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस); टॉन्सिलिटिस, मधुमेह मेलेटस, पेरीओस्टेम (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की सूजन या श्रोणि बनाने वाली हड्डियों में से एक - इलियम; फेफड़ों के निचले हिस्सों में निमोनिया, डायाफ्राम की सीमा (मांसपेशियां जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करती हैं); उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन; मिर्गी और कई अन्य बीमारियाँ।

इलाज। पेट दर्द वाले सभी बच्चों को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो बच्चे को अस्पताल ले जाया जाना चाहिए, जहां उसकी जांच की जाएगी, जिसमें रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जो उल्टी के साथ पेट में अचानक, गंभीर, काटने वाले दर्द के लिए अनिवार्य है। मल और गैस प्रतिधारण, या गंभीर दस्त, असंतोषजनक सामान्य स्थिति, अस्पष्ट चिंता।

इन लक्षणों के साथ, किसी भी स्थिति में बच्चे को पानी नहीं देना चाहिए, उसे कोई दवा नहीं देनी चाहिए, एनीमा नहीं देना चाहिए, पेट पर हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए। इससे स्थिति खराब हो सकती है और बीमारी की तस्वीर अस्पष्ट हो सकती है, बाद के मामले में, निदान बहुत देर से किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में छोटे बच्चों को अस्पताल रेफर किया जाना चाहिए, क्योंकि। उनमें पेट में दर्द के साथ कई गंभीर बीमारियाँ हो जाती हैं।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, यदि बच्चे की स्थिति घर पर इलाज की अनुमति देती है, तो नियुक्तियाँ सावधानीपूर्वक की जाती हैं। यदि पेट में बार-बार दर्द होता है, तो आपको फिर से अस्पताल जाना चाहिए, यह दर्शाता है कि उपचार के बाद दर्द फिर से हो गया है, यदि हाल ही में परीक्षण किया गया हो तो परीक्षण के परिणाम अपने पास रखने की सलाह दी जाती है।

जिन शहरों और कस्बों में सलाहकार केंद्र हैं, वहां पेट के अंगों, गुर्दे और लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड जांच करना भी वांछनीय है।

रक्तस्रावी प्रवणता के कई प्रकार हैं। उनमें से कुछ के साथ, जोड़ों में रक्तस्राव नोट किया जाता है, दूसरों के साथ - त्वचा पर चोट, नाक, मसूड़ों से खून बह रहा है।

इलाज। इसका उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जो उन्हें पैदा करता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, रक्त के थक्के को बढ़ाता है। ऐसा करने के लिए, उन दवाओं को रद्द करें जो रक्तस्राव का कारण बनती हैं, यदि आवश्यक हो, तो प्लेटलेट द्रव्यमान को आधान करें, कैल्शियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित करें; रक्तस्राव के कारण को खत्म करने और भविष्य में ठीक होने की स्थिति में, नियमित रूप से जमावट और उसमें प्लेटलेट्स की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण कराएं। यदि रोग लाइलाज है (कुछ प्रकार के हीमोफीलिया), तो जीवन भर उपचार और निवारक परीक्षाएं की जाती हैं।

रोकथाम: वंशानुगत रूपों के साथ - चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, अधिग्रहित के साथ - उन बीमारियों की रोकथाम जो उनकी घटना में योगदान करती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम. स्थिति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों से प्रकट होती है: सिरदर्द (सबसे पहले), मतली, उल्टी, विभिन्न कार्यों में गड़बड़ी: श्रवण, दृष्टि (अंतिम 3 लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं)। छोटे बच्चों में, फॉन्टानेल उभर जाता है। रोग के कारण के आधार पर अन्य लक्षण भी होते हैं।

रोग के तीव्र और जीर्ण चरण होते हैं। तीव्र अवस्था में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जिसके कारण हाइड्रोसिफ़लस होता है, पुरानी अवस्था में दिखाई देते हैं। - हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण, जो इलाज न होने पर बढ़ते जाते हैं। यह रोग गर्भाशय में भी विकसित हो सकता है, इस मामले में वे जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस की बात करते हैं। बच्चे बड़े सिर के साथ पैदा होते हैं (परिधि में 50-70 सेमी तक, सामान्य औसत लगभग 34-35 सेमी के साथ), भविष्य में, मस्तिष्क की जलोदर की प्रगति के मामले में, खोपड़ी की परिधि हो सकती है और भी बड़ा हो जाओ.

उसी समय, सिर उभरे हुए माथे के साथ एक गेंद का आकार ले लेता है, फॉन्टानेल आकार में बढ़ जाते हैं, सूज जाते हैं, खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, कपाल टांके अलग हो जाते हैं। ; दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, मिर्गी के दौरे असामान्य नहीं हैं, बच्चे मानसिक रूप से मंद हो जाते हैं। भविष्य में, फॉन्टानेल के बंद होने के बाद, सिरदर्द, उल्टी, साथ ही विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं, जिनकी प्रकृति मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करने वाली बाधा के स्थान पर निर्भर करती है।

मान्यता। हाइड्रोसिफ़लस का निदान विभिन्न एक्स-रे, रेडियोलॉजिकल, कंप्यूटर अध्ययन, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के बाद ही अस्पताल में किया जा सकता है।

उपचार शुरू में अस्पताल में किया जाता है।

तीव्र चरण में, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो इंट्राक्रैनील दबाव (लासिक्स, मैनिटोल, ग्लिसरीन) को कम करते हैं, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए फॉन्टानेल क्षेत्र में पंचर (पंचर) द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा को हटाते हैं। भविष्य में, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और उपचार आवश्यक है। कुछ मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण को खत्म करने के लिए या सर्जरी के लिए, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव को लगातार हृदय या पेट की गुहा में छुट्टी दे दी जाती है, और अन्य शल्य चिकित्सा पद्धतियां। उपचार के बिना, अधिकांश बच्चे गंभीर रूप से अक्षम रह जाते हैं या कम उम्र में ही मर जाते हैं।

यह मुख्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, अधिक बार जीवन के पहले वर्ष में। घटना के समय के अनुसार, उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात कुपोषण गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के कारण हो सकता है, साथ में नाल में संचार संबंधी विकार, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; स्वयं गर्भवती महिला की बीमारियाँ, उसका कुपोषण, धूम्रपान और शराब का सेवन, उम्र (18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक), औद्योगिक खतरों का जोखिम।

अधिग्रहीत कुपोषण अपर्याप्त भोजन, अनियमित आकार के निपल्स या तंग स्तन ग्रंथियों से जुड़ी चूसने में कठिनाई के कारण हो सकता है; कृत्रिम आहार के दौरान दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, गुणात्मक रूप से कुपोषण; बच्चे की बार-बार होने वाली बीमारियाँ, समय से पहले जन्म, जन्म का आघात, विकृतियाँ, कई चयापचय रोगों में आंतों का अवशोषण, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (मधुमेह मेलेटस, आदि)।

लक्षण और पाठ्यक्रम. कुपोषण की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस संबंध में, I, II और III डिग्री की हाइपोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया गया है।

I डिग्री: चेहरे को छोड़कर, शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतकों की मोटाई कम हो जाती है। सबसे पहले यह पेट पर पतला हो जाता है। जन घाटा 11-20% है। वजन बढ़ना धीमा हो जाता है, वृद्धि और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप होता है। स्वास्थ्य की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक है, कभी-कभी भूख और नींद में गड़बड़ी होती है। त्वचा पीली है, मांसपेशियों की टोन और ऊतक की लोच सामान्य से थोड़ी कम है, मल और पेशाब सामान्य है।

द्वितीय डिग्री: छाती और पेट पर चमड़े के नीचे का ऊतक लगभग गायब हो जाता है, चेहरे पर यह बहुत पतला हो जाता है। बच्चा विकास और न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाता है। कमजोरी, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, भूख काफी खराब हो जाती है, गतिशीलता कम हो जाती है। त्वचा भूरे रंग के साथ पीली हो जाती है, मांसपेशियों की टोन और ऊतकों की लोच तेजी से कम हो जाती है। अक्सर विटामिन की कमी, रिकेट्स (नीचे देखें) के लक्षण दिखाई देते हैं, बच्चों को आसानी से अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिक होता है। यकृत बढ़ता है, मल अस्थिर होता है (कब्ज की जगह दस्त आ जाता है), कुपोषण के कारण के आधार पर इसका चरित्र (रंग, गंध, बनावट) बदल जाता है।

III डिग्री: मुख्य रूप से जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में देखी जाती है और गंभीर थकावट की विशेषता होती है। शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतक गायब हो जाते हैं, कभी-कभी गालों पर बहुत पतली परत रह जाती है। जन घाटा 30% से अधिक है। शरीर का वजन बढ़ता नहीं है, कभी-कभी उत्तरोत्तर घटता जाता है। विकास और न्यूरोसाइकिक विकास दब जाता है, सुस्ती बढ़ जाती है, विभिन्न उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, दर्द) पर प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। चेहरा झुर्रीदार है, "बूढ़ा"। नेत्रगोलक और बड़ा फ़ॉन्टनेल नीचे की ओर झुक जाते हैं। त्वचा पीली भूरी, शुष्क होती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है। श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकीली लाल होती है; ऊतक की लोच लगभग नष्ट हो जाती है। श्वास कमजोर हो जाती है, कभी-कभी उल्लंघन भी होते हैं। हृदय गति धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है; पेट पीछे हट जाता है या सूज जाता है, कब्ज हो जाता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन हो जाता है। पेशाब दुर्लभ है, पेशाब छोटा है। शरीर का तापमान सामान्य से नीचे है, हाइपोथर्मिया आसानी से शुरू हो जाता है। अक्सर ऐसे संक्रमण से जुड़ा होता है जो गंभीर लक्षणों के बिना होता है। यदि इलाज न किया जाए तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

इलाज। यह उस कारण को ध्यान में रखकर किया जाता है जिसके कारण कुपोषण हुआ, साथ ही इसकी डिग्री भी। 1 डिग्री के साथ - बाह्य रोगी, 2 और 3 डिग्री के साथ - एक अस्पताल में। मुख्य सिद्धांत कुपोषण के कारण को खत्म करना, उचित पोषण और बच्चे की देखभाल, चयापचय संबंधी विकारों और इससे उत्पन्न होने वाली संक्रामक जटिलताओं का उपचार हैं।

माँ से दूध की अपर्याप्त मात्रा के साथ, बच्चे को दाता या मिश्रण से पूरक किया जाता है। स्तन के दूध में घटकों की सामान्य सामग्री से कम होने पर, उन्हें अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है (प्रोटीन की कमी के साथ - केफिर, पनीर, प्रोटीन दूध, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ - चीनी सिरप को पीने के पानी में जोड़ा जाता है, वसा की कमी के साथ) 10-20% क्रीम दें)। गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों के कारण कुपोषण की स्थिति में विशेष चिकित्सीय पोषण किया जाता है।

बीमारी का कारण चाहे जो भी हो, सभी बच्चों को विटामिन, एंजाइम (एबोमिन, पेप्सिन, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, पैनक्रिएटिन, आदि), उत्तेजक (एपिलैक, डिबाज़ोल, गंभीर मामलों में, हार्मोन थेरेपी), मालिश, फिजियोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जाता है। . बच्चे की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है (ताजी हवा में नियमित सैर, फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - अधिक बार बच्चे को अपनी बाहों में लें, उसे पलट दें; ठंडा होने पर, अपने पैरों पर हीटिंग पैड रखें; सावधान मौखिक) देखभाल)।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, तीसरी डिग्री के साथ मृत्यु दर 30-50% है।

कुछ लार्वा नंगे पैर चलने या जमीन पर लेटने पर त्वचा में घुस जाते हैं (मध्य एशिया सहित गर्म जलवायु वाले देशों में आम है)।

मध्य लेन में बच्चों में, एस्कारियासिस और एंटरोबियासिस (पिनवर्म संक्रमण) सबसे आम हैं। इन बीमारियों को लाक्षणिक रूप से "बिना हाथ धोए रहने की बीमारियाँ" कहा जाता है। जैसा कि नाम से ही पता चलता है, इसका कारण दूषित सब्जियां, फल, जामुन (अक्सर स्ट्रॉबेरी, जिसे बच्चे सीधे बगीचे से खाते हैं), साथ ही खाने से पहले हाथ धोने की आदत की कमी है। यदि एस्कारियासिस या एंटरोबियासिस से पीड़ित बच्चा किंडरगार्टन में जाता है, तो बीमारी महामारी हो सकती है। हेल्मिंथियासिस के साथ, प्रत्येक प्रकार के घाव के लक्षण विकसित होते हैं।

एस्कारियासिस। लक्षण और पाठ्यक्रम. एस्केरिस से संक्रमित होने पर, सबसे पहले त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, रक्त की संरचना बदल जाती है (इसमें ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री, जो शरीर में एलर्जी का संकेत देती है), ब्रोंकाइटिस, निमोनिया विकसित हो सकता है। बाद के समय में अस्वस्थता, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, पेट में दर्द, चिड़चिड़ापन, बेचैन नींद, भूख कम हो जाती है। मल के साथ बड़ी संख्या में एस्केरिस अंडे उत्सर्जित होते हैं। भविष्य में, पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस (जब राउंडवॉर्म अपेंडिक्स में प्रवेश करता है) और आंतों में रुकावट के विकास के साथ आंतों की अखंडता का उल्लंघन जैसी जटिलताएं संभव हैं। एस्केरिस के यकृत में प्रवेश के साथ - इसके फोड़े, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), पित्त पथ में रुकावट के कारण पीलिया। जब एस्केरिस ग्रासनली के माध्यम से ग्रसनी और श्वसन पथ में रेंगता है, तो श्वासावरोध हो सकता है (ऊपरी श्वसन पथ और श्वासनली में रुकावट के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन)। मिंटेज़ोल, वर्मॉक्स, पिप्स्राज़िन से उपचार।

एंटरोबियासिस पिनवॉर्म से होने वाला एक संक्रमण है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. गुदा में खुजली, पेट में दर्द, मल कभी-कभी तेज होता है, मल मटमैला होता है। खरोंचने के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण जुड़ जाता है और त्वचा में सूजन विकसित हो जाती है - जिल्द की सूजन। लड़कियों में, पिनवॉर्म जननांग भट्ठा में रेंग सकते हैं, और इस मामले में, योनि के म्यूकोसा की सूजन विकसित होती है - वुल्वोवाजिनाइटिस।

उपचार में स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है, क्योंकि। पिनवॉर्म की जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है। बीमारी के लंबे समय तक चलने पर (आमतौर पर कमजोर बच्चों में), कॉम्बैपट्रिन, मेबेंडाजोल, पिपेरज़िन का उपयोग किया जाता है। बहुत गंभीर खुजली के साथ, एनेस्थेसिन के साथ एक मरहम निर्धारित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

रोकथाम। पिनवॉर्म अंडों की उपस्थिति की जाँच वर्ष में एक बार की जाती है। जो लोग बीमार हैं, उनकी पिनवॉर्म की उपस्थिति के लिए तीन बार जांच की जाती है - पहली बार उपचार समाप्त होने के 2 सप्ताह बाद, फिर एक सप्ताह बाद। एंटरोबियासिस के रोगी को दिन में 2 बार साबुन और पानी से धोना चाहिए, फिर अपने नाखूनों को साफ करना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, शॉर्ट्स पहनकर सोना चाहिए, जिसे हर दिन बदलना चाहिए और उबालना चाहिए। लोहे की पतलून, स्कर्ट - दैनिक, बिस्तर लिनन - हर 2-3 दिन में।

जब मस्तिष्क इचिनोकोकस से प्रभावित होता है, तो सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी देखी जाती है, सिस्ट में वृद्धि के साथ, ये घटनाएं अधिक तीव्र हो जाती हैं। संभावित पक्षाघात (प्रभावित अंग में गति की कमी या शरीर की गतिविधि में कमी - आंतों का पक्षाघात), पैरेसिस (अंग की गति या गतिविधि में कमी), मानसिक विकार, ऐंठन दौरे। बीमारी का कोर्स धीमा है।

इचिनोकोकोसिस के सभी रूपों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है - इसके बाद छोड़ी गई गुहा की सिलाई के साथ पुटी को हटाना।

पूर्वानुमान सिस्ट के स्थान के साथ-साथ अन्य अंगों में उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. चिकित्सकीय दृष्टि से, अंगों, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को क्षति पहुंचती है। उनकी कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है, गति सीमित हो जाती है, पूर्ण गतिहीनता तक, मध्यम दर्द होता है, मांसपेशी शोष जल्दी शुरू हो जाता है। रोग की शुरुआत में, मांसपेशियों में सूजन संभव है, अधिक बार ग्रसनी, स्वरयंत्र, इंटरकोस्टल और डायाफ्राम की, जिससे श्वास, आवाज, निगलने, भोजन और तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण निमोनिया के विकास सहित विभिन्न विकार होते हैं। जब स्वरयंत्र और ग्रसनी प्रभावित होते हैं तो श्वसन पथ। त्वचा भी प्रभावित होती है: लालिमा और सूजन मुख्य रूप से शरीर के खुले हिस्सों, पलकों, कोहनी के जोड़ों और हाथ के जोड़ों पर दिखाई देती है। हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग को संभावित नुकसान।

मान्यता। एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, प्रयोगशाला डेटा, शारीरिक मांसपेशी अध्ययन (इलेक्ट्रोमोग्राफी) पर आधारित। घातक ट्यूमर की संभावना से सावधान रहें।

इलाज। यह लंबे समय तक (वर्षों तक) केवल हार्मोनल दवाओं की मदद से किया जाता है। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए। साथ ही, दवा की खुराक में कमी के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों की नियमित निगरानी और सटीक कार्यान्वयन आवश्यक है, क्योंकि। अत्यधिक तीव्र या अचानक समाप्ति से अधिवृक्क अपर्याप्तता तक गंभीर हार्मोनल विकार हो जाते हैं और, परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है। समय पर उपचार और हार्मोन की पर्याप्त खुराक की नियुक्ति का पूर्वानुमान अनुकूल है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. सबसे पहले, घुटनों के जोड़ों के क्षेत्र में और भौंहों के ऊपर परतदार पीले धब्बे दिखाई देते हैं। 1.5-2 महीने से. पिट्रियासिस के कारण गालों की त्वचा लाल हो जाती है, फिर खोपड़ी पर और भौंहों के ऊपर पीली पपड़ी पड़ जाती है। गंभीर मामलों में, ये परतें एक-दूसरे के ऊपर परत बनाकर मोटी परतें बना लेती हैं। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण तीव्र श्वसन रोग आसानी से हो जाते हैं - नाक बहना, गले में खराश, ब्रोंकाइटिस, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), मध्य कान (ओटिटिस मीडिया), अस्थिर मल अक्सर नोट किया जाता है (दस्त के साथ वैकल्पिक कब्ज), बीमारी के बाद, तापमान में मामूली वृद्धि 37.0-37.2 डिग्री सेल्सियस तक लंबे समय तक बनी रहती है। शरीर में जल प्रतिधारण की प्रवृत्ति होती है - बच्चे "ढीले" होते हैं, लेकिन वजन में तेज उतार-चढ़ाव के कारण जल्दी से तरल पदार्थ खो देते हैं: इसके बढ़ने की जगह तेजी से गिरावट आती है। विभिन्न त्वचा घाव, गलत क्रुप (नीचे देखें), ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

इलाज। एक डॉक्टर द्वारा संचालित. सबसे पहले - इस स्थिति को भड़काने वाले उत्पादों के अपवाद के साथ एक आहार। डायपर रैश के साथ, सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है, सोडा और पोटेशियम परमैंगनेट (वैकल्पिक) के साथ स्नान, बेबी क्रीम का उपयोग। त्वचा की सूजन और रोएं के मामले में, उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ के निर्देशानुसार सूजनरोधी दवाओं से स्नान निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम। प्रेग्नेंट औरत। और स्तनपान कराने वाली माताओं को उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए या उनकी मात्रा कम करनी चाहिए जो एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की घटना में योगदान करते हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं। गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और अन्य बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

साधारण अपच स्तनपान के दौरान अनुचित आहार (आवश्यकता से अधिक बार-बार दूध पिलाना, विशेष रूप से माँ से बड़ी मात्रा में दूध) के परिणामस्वरूप होता है; नए प्रकार के भोजन के लिए प्रारंभिक क्रमिक तैयारी के बिना स्तनपान से कृत्रिम तक एक तेज संक्रमण (बच्चे की उम्र के लिए भोजन की संरचना के बीच विसंगति, विशेष रूप से रस प्रशासन की अवधि के दौरान, अगर इसकी मात्रा बहुत तेजी से बढ़ जाती है)। अधिक गर्मी रोग को बढ़ावा देती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. बच्चे को उल्टी और उल्टी की समस्या होती है, जिसमें अतिरिक्त या अनुचित भोजन का कुछ हिस्सा निकल जाता है। दस्त अक्सर जुड़ जाता है, मल दिन में 5-10 बार तक अधिक हो जाता है। मल तरल होता है, हरियाली युक्त होता है, उसमें बिना पचे भोजन के टुकड़े दिखाई देते हैं। पेट सूज जाता है, अप्रिय गंध वाली गैसें निकल जाती हैं। चिंता नोट की जाती है, भूख कम हो जाती है।

इलाज। जब पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उसके आने से पहले, आपको बच्चे को 8-12 घंटे (पानी-चाय ब्रेक) के लिए दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए, इस बार उसे पर्याप्त मात्रा में तरल (प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 100-150 मिली) देना होगा। डॉक्टर बच्चे को आवश्यक आहार और बच्चे की उम्र के अनुरूप पोषण में क्रमिक परिवर्तन का समय निर्धारित करते हैं। समय से पहले सामान्य पोषण पर लौटने से रोग और बढ़ जाता है।

विषाक्त नशा सामान्य कारणों के समान ही होता है, लेकिन विषाक्त सिंड्रोम की उपस्थिति से इससे भिन्न होता है (नीचे देखें)। पानी-चाय के रुकने के समय का पालन न करने, शरीर में तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा भरने और डॉक्टर के नुस्खों और सिफारिशों का पालन न करने की स्थिति में साधारण अपच के परिणामस्वरूप भी यह रोग विकसित हो सकता है। अधिक बार डिस्ट्रोफी, रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित, कमजोर या विभिन्न बीमारियों से पीड़ित समय से पहले के बच्चों में होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. यह रोग कभी-कभी अचानक विकसित हो जाता है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है, वह सुस्त या असामान्य रूप से मूडी हो जाता है। मल बार-बार आता है, छींटे पड़ते हैं। वजन तेजी से गिरता है। कभी-कभी, बच्चा होश खो सकता है। उल्टी और दस्त के साथ, निर्जलीकरण विकसित होता है। भोजन के अपर्याप्त पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त (जहरीले) पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और यकृत और तंत्रिका तंत्र (विषाक्त सिंड्रोम) को नुकसान पहुंचाते हैं। कम उम्र में यह स्थिति बेहद खतरनाक होती है। गंभीर मामलों में, निगाह दूर की ओर निर्देशित होती है, चेहरा नकाब जैसा होता है; सभी प्रतिक्रियाएँ धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती हैं, बच्चा दर्द पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, त्वचा पीली हो जाती है या बैंगनी रंग के धब्बे पड़ जाते हैं, नाड़ी तेज़ हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

इलाज। तत्काल चिकित्सा देखभाल. घर पर, आवश्यक उपचार असंभव है, रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना होगा। इससे पहले, कम से कम 18-24 घंटे के लिए दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए। तरल को छोटे-छोटे हिस्सों में (चाय, उबला हुआ पानी), हर 10-15 मिनट में 1-2 चम्मच देना जरूरी है। या 3-5 मिनट के बाद लगातार पिपेट से मुंह में डालें।

पैरेंट्रल मिर्गी आमतौर पर किसी बीमारी के साथ होती है। अधिकतर यह तीव्र श्वसन रोगों, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया में होता है। पैरेंट्रल अपच के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के समानांतर दिखाई देते हैं। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी से निपटना है।

अपच की रोकथाम - भोजन आहार का कड़ाई से पालन, भोजन की मात्रा बच्चे की उम्र और वजन के मानक से अधिक नहीं होनी चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे, छोटे भागों में पेश किया जाना चाहिए।

बच्चे को ज़्यादा गरम होने से रोकना चाहिए। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि सरल और विषाक्त अपच (दस्त, उल्टी) की विशेषता वाली घटनाओं के साथ, विभिन्न संक्रामक रोग शुरू होते हैं - पेचिश, खाद्य विषाक्तता, कोलिएंटेराइटिस। इसलिए, परिवार के अन्य बच्चों की सुरक्षा के लिए बीमार बच्चे के डायपर को अच्छी तरह से उबालना आवश्यक है। अस्पताल से बच्चे को तब तक घर नहीं ले जाया जा सकता जब तक वह पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

मिथ्या कब्ज. इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चा पेट में भोजन की थोड़ी मात्रा प्राप्त करता है या रखता है और पाचन के बाद उसका अवशेष लंबे समय तक मल के रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। ऐसे कब्ज के कारण हो सकते हैं: भूख में तेज कमी, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के साथ; माँ में दूध की मात्रा में कमी; एक कमजोर शिशु को स्तनपान कराना; पाइलोरिक स्टेनोसिस या अन्य कारणों से बार-बार उल्टी होना; कम कैलोरी वाला भोजन. मल प्रतिधारण स्वस्थ शिशुओं में भी हो सकता है, क्योंकि स्तन के दूध में बहुत कम अपशिष्ट होता है और जब यह जठरांत्र पथ में प्रवेश करता है तो लगभग पूरी तरह से उपयोग किया जाता है।

तीव्र मल प्रतिधारण आंतों में रुकावट का संकेत दे सकता है। इस मामले में, आपको अस्पताल से संपर्क करना चाहिए, जहां वे एक्स-रे और अन्य अध्ययन करेंगे, और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी की जाएगी।

जीर्ण मल प्रतिधारण. इसके कारणों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1) शौच करने की इच्छा का दमन (यह गुदा विदर, बवासीर, मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस के कारण होने वाले दर्द के साथ होता है; मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के साथ - पाठ के दौरान शौचालय जाने की अनिच्छा; सामान्य सुस्ती, जड़ता के साथ, जिसमें बच्चा नियमित शौच पर ध्यान नहीं देता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना या मनोभ्रंश; कुछ व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, जब बच्चा अत्यधिक संरक्षित होता है, और वह, अपने मल की नियमितता में माँ की रुचि को समझते हुए, इसे एक प्रकार के प्रोत्साहन के रूप में उपयोग करता है ).

2) शौच करने की अपर्याप्त इच्छा (रीढ़ की हड्डी को नुकसान, विषाक्त पदार्थों की कमी वाले भोजन का सेवन, बीमारी के दौरान गतिविधियों पर प्रतिबंध, जुलाब का लंबे समय तक उपयोग)।

3) बृहदान्त्र की गतिशीलता (कई अंतःस्रावी रोग, आंतों की विकृतियाँ, आंतों में ऐंठन)।

4) बड़ी या छोटी आंत की जन्मजात संकीर्णता, गुदा का असामान्य (गलत) स्थान।

किसी भी मामले में, लगातार कब्ज होने पर, एनीमा और जुलाब के उपयोग के बाद ही शौच करने पर, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए। डॉक्टर के पास जाने से पहले, आपको बच्चे को तैयार करना चाहिए, मलाशय को मल से मुक्त करना चाहिए, बच्चे को धोना चाहिए; 2-3 दिनों के भीतर, ऐसा भोजन न खाएं जो गैस निर्माण को बढ़ावा देता हो: काली रोटी, सब्जियां, फल, दूध; उन्हीं 2-3 दिनों के दौरान गैस बनने में वृद्धि के साथ, सक्रिय चारकोल दिया जा सकता है।

कब्ज का उपचार कारण पर निर्भर करता है। कभी-कभी इसके लिए केवल परहेज़ की आवश्यकता होती है, ऐसा होता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी और डॉक्टर के पास जाने के समय पर निर्भर करता है।

नाक से खून हमेशा नहीं निकलता, कभी-कभी यह गले में चला जाता है और निगल जाता है, ऐसा छोटे बच्चों, दुर्बल रोगियों में होता है। दूसरी ओर, प्रत्येक स्राव नकसीर का संकेत नहीं देता है। यह ग्रासनली या पेट से हो सकता है, जब रक्त नाक में डाला जाता है और उसके छिद्रों से बाहर निकाला जाता है।

उपचार, प्राथमिक चिकित्सा. बच्चे को धड़ के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाकर बैठाया जाना चाहिए या बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए, और नाक के पूर्व भाग में हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त धुंध या रूई डालकर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास किया जाना चाहिए। लगातार रक्तस्राव होने पर नाक के पुल पर ठंडे पानी से भीगा रूमाल रखें - सिर के पीछे बर्फ की पट्टी रखें।

रक्तस्राव रुकने के बाद आपको लेट जाना चाहिए और आने वाले दिनों में अचानक हिलने-डुलने से बचना चाहिए, अपनी नाक नहीं साफ करनी चाहिए, गर्म भोजन नहीं करना चाहिए। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए। चूंकि बार-बार नाक से खून आना आमतौर पर किसी स्थानीय या सामान्य बीमारी का लक्षण होता है, इसलिए ऐसी स्थितियों की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

सच्चे और झूठे समूह हैं. सत्य केवल डिप्थीरिया के साथ होता है, असत्य - इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोगों और कई अन्य स्थितियों के साथ। बीमारी का कारण चाहे जो भी हो, यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन पर आधारित है, जिसकी श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और सूज जाती है। साँस लेते समय हवा उसे परेशान करती है, जिससे स्वरयंत्र सिकुड़ जाता है और साँस लेना मुश्किल हो जाता है। क्रुप के साथ, स्वर रज्जुओं को भी नुकसान होता है, जो खुरदरी, कर्कश आवाज और "भौंकने वाली" खांसी का कारण होता है।

सच्चा क्रुप: डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी की आवाज कर्कश, खुरदरी "भौंकने वाली" खांसी, सांस लेने में तकलीफ होती है। रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ रही हैं। आवाज की आवाज पूरी तरह बंद होने तक आवाज तेज हो जाती है और बीमारी के पहले सप्ताह के अंत या दूसरे सप्ताह की शुरुआत में श्वसन संबंधी परेशानी विकसित हो जाती है। सांसें दूर से सुनाई देने लगती हैं, बच्चा नीला पड़ जाता है, बिस्तर पर इधर-उधर भागने लगता है, जल्दी ही कमजोर हो जाता है, हृदय की गतिविधियां कम हो जाती हैं और अगर समय पर मदद न मिले तो मौत भी हो सकती है।

झूठी क्रुप: इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र श्वसन रोग, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, स्टामाटाइटिस और अन्य स्थितियां, सांस की तकलीफ, "भौंकने" वाली खांसी, आवाज की कर्कशता दिखाई देती है। अक्सर ये घटनाएं बीमारी के पहले लक्षण होती हैं। डिप्थीरिया क्रुप के विपरीत, सांस लेने में कठिनाई अचानक आती है। अक्सर, एक बच्चा जो स्वस्थ होकर या हल्की बहती नाक के साथ बिस्तर पर जाता है, वह रात में अचानक जाग जाता है; उसे तेज़ "भौंकने वाली" खांसी है, दम घुटने की समस्या हो सकती है। झूठे समूह के साथ, आवाज का लगभग कभी भी पूर्ण नुकसान नहीं होता है। दम घुटने की घटना जल्दी ही समाप्त हो सकती है या कई घंटों तक बनी रह सकती है। अगले दिन हमले दोहराए जा सकते हैं.

इलाज। पहली अभिव्यक्तियों पर, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने से पहले, कमरे में हवा की निरंतर पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक है, बच्चे को गर्म पेय दें, उसे शांत करें, गर्म पैर स्नान करें। बड़े बच्चों को सोडा घोल के वाष्प (प्रति 1 लीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा) सुंघाया जाता है।

यदि रूढ़िवादी तरीकों से घुटन को खत्म करना असंभव है, तो डॉक्टर को मुंह के माध्यम से या सीधे श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी भी कारण से क्रुप होने पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि। हमला दोबारा हो सकता है.

यह मुख्य रूप से उन बच्चों में देखा जाता है जो फॉर्मूला दूध पीते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव, चयापचय संबंधी विकार, शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी लवण की कमी, ब्रोन्कोपमोनिया, रिकेट्स, कोरिया, स्पैस्मोफिलिया, हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मानसिक आघात, प्रसवोत्तर आघात, आदि। स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, फेफड़े, फुस्फुस, पित्ताशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, नाक में कई दवाओं की शुरूआत के साथ, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रतिवर्ती रूप से हो सकता है। जलन पैदा करने वाले पदार्थों वाली हवा में सांस लेना, कुछ दवाओं के साथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को चिकनाई देना, उत्तेजना, खांसी, रोना, हँसी, डर और दम घुटने से स्वरयंत्र की ऐंठन हो सकती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. बच्चों में लैरींगोस्पाज्म अचानक शोर, घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई, चेहरे का पीलापन या सियानोसिस, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों का शामिल होना और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव से प्रकट होता है। किसी हमले के दौरान, बच्चे का सिर आमतौर पर पीछे की ओर झुका होता है, मुंह खुला रहता है, ठंडा पसीना आता है, धड़कन धीमी हो जाती है और सांस लेने में अस्थायी रुकावट देखी जाती है। हल्के मामलों में, हमला कुछ सेकंड तक रहता है, एक लंबी सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा गहरी और लयबद्ध रूप से सांस लेना शुरू कर देता है, कभी-कभी थोड़े समय के लिए सो जाता है। हमले दिन में कई बार दोहराए जा सकते हैं, आमतौर पर दिन के दौरान। गंभीर मामलों में, जब हमला लंबे समय तक रहता है, तो ऐंठन, मुंह से झाग, चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और शौच, हृदय गति रुकना संभव है। लम्बे समय तक आक्रमण रहने पर मृत्यु भी हो सकती है।

उपचार, प्राथमिक चिकित्सा. किसी हमले के दौरान, आपको बच्चे को शांत करना चाहिए, ताजी हवा देनी चाहिए, उसे पानी पीने देना चाहिए, उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारने चाहिए, जलन पैदा करने वाला प्रभाव लगाना चाहिए (त्वचा को चुटकी बजाना, पीठ पर थपथपाना, जीभ खींचना आदि)। जीभ की जड़ को चम्मच से छूकर गैग रिफ्लेक्स उत्पन्न करके लैरींगोस्पाज्म से राहत पाई जा सकती है। नाक के माध्यम से अमोनिया के वाष्पों को अंदर लेने की भी सिफारिश की जाती है, लंबे मामलों में - गर्म स्नान, मौखिक रूप से - उम्र की खुराक में पोटेशियम ब्रोमाइड का 0.5% समाधान। किसी भी स्थिति में, हमले के बाद बच्चे को डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। लैरींगोस्पास्म के उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना होना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा और सख्तीकरण दिखाया गया है। कैल्शियम, विटामिन डी, पराबैंगनी विकिरण, ताजी हवा में लंबे समय तक रहने के साथ एक तर्कसंगत आहार, मुख्य रूप से डेयरी और वनस्पति भोजन निर्धारित करें।

पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है. बच्चों में लैरींगोस्पाज्म आमतौर पर उम्र के साथ गायब हो जाता है।

इस स्थिति का कारण मनोभ्रंश हो सकता है, जिसमें बच्चा स्वैच्छिक पेशाब के कौशल में महारत हासिल करने में सक्षम नहीं होता है; रीढ़ की हड्डी के रोगों में मूत्राशय के स्फिंक्टर का पक्षाघात (तथाकथित न्यूरोजेनिक मूत्राशय, जो बचपन में काफी आम है); मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस; वंशानुगत कारक, जब यह लक्षण किसी परिवार के कई बच्चों या कई पीढ़ियों में देखा जाता है; विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियां, एक मजबूत एक बार या स्थायी, कमजोर प्रभाव (एकलौते बच्चे पर अत्यधिक मांग या परिवार में बड़े बच्चों द्वारा उत्पीड़न, माता-पिता के बीच तनावपूर्ण संबंध)।

किसी भी स्थिति में बिस्तर गीला करने को किसी प्रकार की अवज्ञा, बच्चे का बुरा व्यवहार नहीं माना जाना चाहिए। उपयुक्त कौशल विकसित करते समय, उसे स्वेच्छा से मूत्र बनाए रखने और पॉट मांगने में सक्षम होना चाहिए, अन्यथा उसे एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो संबंधित विशेषज्ञों (नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य) से एक परीक्षा और आगे का उपचार लिखेगा। डॉक्टर)।

पूर्वानुमान रोग की प्रकृति, उपचार के समय और नियुक्तियों के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस अपने आप या विभिन्न संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, गुर्दे या मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण के कारण मूत्र बहिर्वाह विकार, निमोनिया (नीचे देखें)। पायलोनेफ्राइटिस तब विकसित होता है जब रोगजनक रोगाणुओं को मूत्रमार्ग और मूत्राशय से "आरोहण" द्वारा गुर्दे के ऊतकों में पेश किया जाता है या जब रोगाणुओं को शरीर में मौजूद सूजन के फॉसी से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्क्स से (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस के साथ) ), मौखिक गुहा (क्षरण वाले दांतों के साथ)।

लक्षण और पाठ्यक्रम. तीव्र और जीर्ण पाइलोनफ्राइटिस हैं। तीव्र की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गंभीर ठंड लगना, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, पसीना आना, काठ क्षेत्र में दर्द (एक तरफ या रीढ़ की हड्डी के दोनों तरफ), मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द हैं। मूत्र के अध्ययन में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और रोगाणु पाए जाते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस कई वर्षों तक छिपा रह सकता है (लक्षणों के बिना) और केवल मूत्र के अध्ययन में इसका पता लगाया जाता है। यह पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द, बार-बार सिरदर्द, कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, से प्रकट होता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षणों के साथ, उत्तेजना की अवधि हो सकती है। यदि प्रारंभिक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो सूजन प्रक्रिया, धीरे-धीरे गुर्दे के ऊतकों को नष्ट कर देती है, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन करेगी और (द्विपक्षीय क्षति के साथ) नाइट्रोजनयुक्त स्लैग (यूरीमिया) के साथ शरीर की गंभीर विषाक्तता हो सकती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार आमतौर पर अस्पताल में होता है, कभी-कभी लंबे समय तक। डॉक्टर के नुस्खों की उपेक्षा रोग के जीर्ण रूप में परिवर्तन में योगदान कर सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए और उनके द्वारा सुझाए गए आहार और उपचार का सख्ती से पालन करना चाहिए। खासतौर पर खान-पान का बहुत महत्व है। आमतौर पर मसाले, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन को बाहर रखें, नमक का उपयोग सीमित करें।

रोकथाम। संक्रामक रोगों का समय पर दमन, फोकल संक्रमण से लड़ना, शरीर का सख्त होना। जिन बच्चों के माता-पिता को पायलोनेफ्राइटिस है, उनकी किडनी में बदलाव (गुर्दे का अल्ट्रासाउंड) की जांच की जानी चाहिए।

फुफ्फुस को सशर्त रूप से शुष्क और एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) में विभाजित किया गया है। जब "सूखा" फुस्फुस फूल जाता है, मोटा हो जाता है, असमान हो जाता है। "एक्सयूडेटिव" के साथ फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, जो हल्का, खूनी या प्यूरुलेंट हो सकता है। फुफ्फुसावरण अधिक बार एकतरफा होता है, लेकिन द्विपक्षीय भी हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. आम तौर पर, तीव्र फुफ्फुसावरण सीने में दर्द से शुरू होता है, साँस लेने और खाँसी से बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, बुखार दिखाई देता है। दर्द की घटना सांस लेने के दौरान सूजन वाली खुरदरी फुफ्फुस परतों के घर्षण के कारण होती है, यदि द्रव जमा हो जाता है, तो फुफ्फुस चादरें अलग हो जाती हैं और दर्द बंद हो जाता है। हालाँकि, दर्द मुख्य प्रक्रिया के कारण भी हो सकता है, जो फुफ्फुस से जटिल है।

फुफ्फुसावरण के साथ, रोगी अक्सर दर्द वाले हिस्से पर लेटता है, क्योंकि। इस स्थिति में, फुफ्फुस शीट का घर्षण कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, दर्द होता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने से श्वसन विफलता हो सकती है, जैसा कि त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, तेज़ और उथली साँस लेने से पता चलता है।

बच्चे के शरीर की अधिक प्रतिक्रियाशीलता और फेफड़ों की शारीरिक विशेषताओं के कारण, बच्चा जितना छोटा होता है, उसके लिए फुफ्फुस को सहन करना उतना ही कठिन होता है, उसका नशा अधिक स्पष्ट होता है। पाठ्यक्रम और अवधि अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती है। सूखा फुफ्फुस, एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, एक्सयूडेटिव - 2-3 सप्ताह के बाद। कुछ मामलों में, प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और फुफ्फुस लंबे समय तक बना रह सकता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया में एक विशेष रूप से गंभीर कोर्स नोट किया जाता है। इसकी विशेषता है तापमान में तेज वृद्धि, सुबह और शाम के बीच बड़ा उतार-चढ़ाव, पसीना आना, गंभीर कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ बढ़ना, खांसी।

मान्यता। केवल एक चिकित्सा संस्थान में उत्पादित: छाती की एक्स-रे परीक्षा, पूर्ण रक्त गणना। यदि फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ है (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) और इसकी प्रकृति निर्धारित करने के लिए, साथ ही चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है (खोखली सुई के साथ पंचर)।

इलाज। यह केवल अस्पताल में ही किया जाता है। तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम आवश्यक है। सांस की तकलीफ होने पर बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। भोजन उच्च कैलोरी वाला और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। प्युलुलेंट सूजन के विकास के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है, समय-समय पर निवास स्थान पर उनकी जांच की जाती है।

अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्लैट पैर हैं, दोनों रूपों का संयोजन संभव है।

अनुप्रस्थ सपाट पैरों के साथ, पैर का अनुप्रस्थ आर्च चपटा होता है, इसका अग्र भाग सभी पांच मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर टिका होता है, न कि पहले और पांचवें पर, जैसा कि सामान्य है।

अनुदैर्ध्य सपाट पैरों के साथ, अनुदैर्ध्य मेहराब चपटा होता है और पैर तलवे के लगभग पूरे क्षेत्र के साथ फर्श के संपर्क में होता है।

फ्लैट पैर जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध के सबसे आम कारण हैं अधिक वजन, पैर के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की कमजोरी (उदाहरण के लिए, रिकेट्स या अत्यधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप), खराब फिटिंग वाले जूते पहनना, क्लबफुट, पैर, टखने, टखने में चोटें, और निचले अंग का पक्षाघात (अक्सर पोलियो - टीएन लकवाग्रस्त फ्लैट पैर)।

लक्षण और पाठ्यक्रम. फ्लैटफुट के शुरुआती लक्षण पैरों, पिंडली की मांसपेशियों, जांघों और पीठ के निचले हिस्से में थकान (चलने पर और बाद में खड़े होने पर) हैं। शाम तक, पैर की सूजन दिखाई दे सकती है, जो रात भर में गायब हो जाती है। स्पष्ट विकृति के साथ, पैर मध्य भाग में लंबा और चौड़ा हो जाता है। फ्लैट पैरों से पीड़ित लोग अपने पैर की उंगलियों को मोड़कर और पैरों को चौड़ा करके चलते हैं, उन्हें घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा झुकाते हैं और अपनी बाहों को जोर से हिलाते हैं; वे आम तौर पर तलवों के अंदरूनी हिस्से को घिस देते हैं।

रोकथाम। जूतों का सही चयन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: वे बहुत तंग या विशाल नहीं होने चाहिए। आसन की निगरानी करना भी आवश्यक है, इस तथ्य पर ध्यान देना कि बच्चे हमेशा शरीर और सिर को सीधा रखें, चलते समय अपने पैर की उंगलियों को चौड़ा न करें। दैनिक जिमनास्टिक और खेल से पैरों के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करने में मदद मिलती है, गर्म मौसम में देवदार के जंगल में असमान मिट्टी, रेत पर नंगे पैर चलना उपयोगी होता है। यह एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, पैर के आर्च को "बख्शता" है और फ्लैट पैरों की उपस्थिति या प्रगति को रोकता है।

इलाज। फ़्लैट फ़ुट के लक्षणों पर, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। उपचार का आधार विशेष जिम्नास्टिक है, जो प्रतिदिन घर पर किया जाता है। साथ ही, व्यक्तिगत रूप से चयनित अभ्यासों को सामान्य अभ्यासों के साथ जोड़ना उपयोगी होता है जो कराह के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करते हैं। घुटनों तक रोजाना गर्म स्नान (पानी का तापमान 35-36 C) करने, पैर और सिर की मांसपेशियों की मालिश करने की भी सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, विशेष इनसोल का उपयोग किया जाता है - इंस्टेप सपोर्ट, जो पैर के अंतिम आर्च को ऊपर उठाते हैं।

पूर्वानुमान काफी हद तक विकास के चरण पर निर्भर करता है; उन्नत मामलों में दीर्घकालिक उपचार, विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने और यहां तक ​​कि सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

निमोनिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, इसके प्रेरक एजेंट विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस हैं। प्रतिकूल परिस्थितियाँ विकास में योगदान करती हैं - गंभीर हाइपोथर्मिया, महत्वपूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक अधिभार, नशा और अन्य कारक जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करते हैं, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में मौजूद माइक्रोबियल वनस्पतियों की सक्रियता हो सकती है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और पुरानी निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, और प्रक्रिया की व्यापकता से - लोबार, या क्रुपस (फेफड़े के पूरे लोब को नुकसान) और फोकल, या ब्रोन्कोपमोनिया।

तीव्र निमोनिया. यह अचानक होता है, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। शुरुआत विशेषता है: शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, बुखार, खांसी दिखाई देती है, शुरू में सूखा, फिर थूक के साथ, जो रक्त के मिश्रण के कारण जंग जैसा दिखता है। बाजू में दर्द हो सकता है, साँस लेने से, खाँसी से बढ़ सकता है (अधिक बार क्रुपस निमोनिया के साथ)। साँस लेना अक्सर (विशेष रूप से व्यापक और गंभीर घावों के साथ) सतही, तेज़ और हवा की कमी की भावना के साथ हो जाता है। आमतौर पर कुछ दिनों के बाद स्थिति में सुधार हो जाता है।

क्रोनिक निमोनिया. यह एक तीव्र परिणाम हो सकता है या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिलता के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ में परानासल साइनस (साइनसाइटिस) में संक्रमण के फॉसी के रूप में हो सकता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका उन कारकों द्वारा निभाई जाती है जो शरीर को कमजोर करने और इसके एलर्जी पुनर्गठन (पुराने संक्रमण और नशा, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव - अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव, गैस प्रदूषण और हवा की धूल आदि) में योगदान करते हैं। रोग तरंगों में बहता है और प्रक्रिया के कम होने और उसके बढ़ने की अवधि की विशेषता है। बाद के मामले में, एक तीव्र प्रक्रिया के समान लक्षण दिखाई देते हैं (थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार), लेकिन, तीव्र निमोनिया के विपरीत, ये घटनाएं अधिक धीरे-धीरे कम हो जाती हैं और पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती हैं। तीव्रता की आवृत्ति रोगी के शरीर की विशेषताओं, पर्यावरणीय स्थितियों पर निर्भर करती है। लंबे समय तक और लगातार रहने से फेफड़े के ऊतकों का स्केलेरोसिस (न्यूमोस्क्लेरोसिस) और ब्रोन्कियल फैलाव - ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। ये जटिलताएँ, बदले में, निमोनिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं - तीव्रता की अवधि लंबी हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन, गैस विनिमय परेशान होता है, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित होती है, और हृदय प्रणाली में परिवर्तन संभव है।

इलाज। इसे डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाता है। तीव्र निमोनिया का लंबा कोर्स और इसका जीर्ण रूप में संक्रमण अक्सर स्व-दवा में एंटीबायोटिक दवाओं के अयोग्य उपयोग के कारण होता है। रोग का पूर्ण उन्मूलन, प्रभावित फेफड़े की सामान्य संरचना की बहाली जीवाणुरोधी उपचार के साथ एक साथ उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा की जाती है: बैंक, सरसों के मलहम, गर्म आवरण, फिजियोथेरेपी, श्वास व्यायाम। शरीर की सुरक्षा की सक्रियता, तर्कसंगत स्वच्छता उपायों और अच्छे पोषण से रिकवरी में मदद मिलती है।

क्रोनिक निमोनिया का उपचार लंबा होता है और रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। अधिक गंभीर होने पर इसे अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक एंटीबायोटिक का सही ढंग से चयन करना, इसे पर्याप्त खुराक में और आवश्यक आवृत्ति के साथ प्रशासित करना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स को स्वयं (डॉक्टर के बिना) लेने से तापमान में "औपचारिक" कमी आती है, जो सूजन प्रक्रिया के सही पाठ्यक्रम को प्रतिबिंबित नहीं करती है। एंटीबायोटिक दवाओं का गलत चयन और अपर्याप्त खुराक चिकित्सीय प्रभावों के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध के विकास में योगदान देता है और इस प्रकार आगे की रिकवरी को जटिल बनाता है।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, उस कमरे को यथासंभव सर्वोत्तम रूप से हवादार बनाना आवश्यक है। बिस्तर और अंडरवियर को अधिक बार बदलना आवश्यक है (विशेषकर अत्यधिक पसीने के साथ), शरीर की त्वचा की देखभाल करें (गीले तौलिये से रगड़ें)। सांस फूलने पर रोगी को शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए। प्रक्रिया के शांत होने के दौरान, एक तर्कसंगत स्वच्छता आहार की सिफारिश की जाती है, पार्क, जंगल में रहना, ताजी हवा में घूमना और चिकित्सीय व्यायाम करना। पूर्ण श्वास, लंबे समय तक साँस छोड़ना, डायाफ्रामिक श्वास का विकास, छाती और रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाना सिखाने के उद्देश्य से व्यायाम का चयन किया जाता है।

रोकथाम में शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करने (कठोरता, शारीरिक शिक्षा, मालिश), फोकल संक्रमण को खत्म करने और ब्रोंकाइटिस के उपचार के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया। यह कठिन रूप से बढ़ता है, विशेष रूप से कमजोर बच्चे में, समय से पहले, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण से पीड़ित, और यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो अक्सर दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। यह अक्सर इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोगों के बाद विकसित होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. पहला नैदानिक ​​संकेत सामान्य स्थिति का बिगड़ना है। बच्चा बेचैन, कभी-कभी सुस्त हो जाता है। वह कम सोता है और बेचैनी से सोता है, कभी-कभी खाने से इंकार कर देता है। कुछ को उल्टी, उल्टी हो सकती है, मल तरल हो जाता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, मुंह और नाक के आसपास नीलापन दिखाई देता है, जो दूध पिलाने और रोने के दौरान तेज हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है। लगभग हमेशा नाक बहती रहती है और खांसी होती है। खांसी दर्दनाक, बार-बार, दौरे के रूप में। यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, निमोनिया के साथ तापमान हमेशा उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है। 37.1-37.3 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर और कभी-कभी सामान्य तापमान पर भी बच्चे की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है।

इलाज। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो तत्काल एक डॉक्टर को बुलाना जरूरी है जो यह तय करेगा कि बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है या नहीं या उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दे तो मना न करें, संकोच न करें।

इस घटना में कि डॉक्टर बच्चे को घर पर छोड़ देता है, उसके लिए शांति बनाना, अच्छी देखभाल करना और अजनबियों के साथ संचार को बाहर करना आवश्यक है। उस कमरे की दैनिक गीली सफाई करना आवश्यक है जहां यह स्थित है, इसे अधिक बार हवादार करना; यदि हवा शुष्क है, तो आप बैटरी पर गीली चादर लटका सकते हैं।

कमरे में तापमान 20-22°C होना चाहिए. जब बच्चा जाग रहा हो, तो आपको ऐसे कपड़े पहनने चाहिए जो सांस लेने और चलने में बाधा न डालें - एक बनियान (सूती और फलालैनलेट), स्लाइडर, ऊनी मोज़े। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे की स्थिति को बार-बार बदलें, उसे अपनी बाहों में लें। बिस्तर पर जाने से पहले लपेटें और गर्म पेय दें। दिन में बच्चे को खिड़की खुली रख कर सोना चाहिए, गर्मियों में खिड़की खुली रख कर सोना चाहिए। सड़क पर चलना केवल डॉक्टर की अनुमति से ही संभव है। दूध पिलाने से पहले नाक और मुंह को बलगम से साफ करना चाहिए। नाक को रुई की बत्ती से साफ किया जाता है, मुंह को चम्मच के हैंडल के चारों ओर लपेटकर धुंध से साफ किया जाता है। बच्चे को जितना हो सके उतना पानी पिलाना जरूरी है। बीमारी की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक है, इसलिए आपको धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करने की आवश्यकता है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चों में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इनमें से सबसे आम हैं ओटिटिस मीडिया और प्लुरिसी। निमोनिया का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि सभी चिकित्सीय सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन किया जाता है।

यह रोग बच्चे की अपर्याप्त देखभाल, ताजी हवा के सीमित संपर्क, अनुचित आहार से विकसित होता है, जिसके कारण शरीर में विटामिन डी की कमी हो जाती है या पराबैंगनी किरणों की कमी के कारण त्वचा में इसके गठन में व्यवधान होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान बच्चे की बार-बार बीमारियाँ, माँ का कुपोषण, रिकेट्स की घटना को बढ़ावा देता है। रिकेट्स विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में विसंगतियों का कारण है। सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन खनिज लवणों - फॉस्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान में नोट किए जाते हैं।

आंतों में कैल्शियम का अवशोषण और हड्डियों में इसका जमाव गड़बड़ा जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों का पतला और नरम होना, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य में विकृति आ जाती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के व्यवहार में अंतर है: वह शर्मीला, चिड़चिड़ा, मूडी या सुस्त हो जाता है। पसीना आता है, विशेष रूप से दूध पिलाते समय चेहरे पर या सोते समय सिर के पिछले हिस्से पर, जिससे तकिया गीला हो जाता है। चूंकि बच्चा खुजली से परेशान रहता है, इसलिए वह लगातार अपने सिर को रगड़ता रहता है, जिससे उसके सिर के पीछे के बाल झड़ने लगते हैं। रोग के विकास के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी, उनके स्वर में कमी, मोटर कौशल सामान्य से बाद में दिखाई देते हैं। पेट का आकार बढ़ जाता है, अक्सर कब्ज या दस्त हो जाते हैं। बाद में, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। सिर का पिछला भाग चपटा आकार ले लेता है।

सिर का आकार बढ़ जाता है, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, माथा उत्तल हो जाता है, पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में हड्डियों के नरम होने के क्षेत्र हो सकते हैं।

एक बड़ा फॉन्टानेल समय पर बंद नहीं होता है, अक्सर पसलियों का मोटा होना (तथाकथित माला) उरोस्थि के करीब बनता है। जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पैरों में X-आकार या O-आकार की वक्रता का पता चलता है। छाती का आकार भी बदलता है: ऐसा लगता है मानो किनारों से निचोड़ा हुआ हो। बच्चे विभिन्न संक्रामक रोगों (निमोनिया विशेष रूप से अक्सर होता है) से ग्रस्त होते हैं, उन्हें आक्षेप का अनुभव हो सकता है।

माता-पिता कभी-कभी बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं या डॉक्टर की सलाह के प्रति गंभीर नहीं होते हैं। इससे रीढ़, पैर, सपाट पैरों में महत्वपूर्ण वक्रता हो सकती है; पैल्विक हड्डियों के सही गठन के उल्लंघन का कारण बन सकता है, जो भविष्य में उन महिलाओं में, जिन्हें बचपन में गंभीर रिकेट्स हुआ है, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बना देता है। इसलिए, माता-पिता को रिकेट्स का थोड़ा सा भी संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोकथाम। इसकी शुरुआत गर्भावस्था के दौरान होती है। गर्भवती माँ को जितना संभव हो सके ताजी हवा में रहना चाहिए, एक आहार बनाए रखना चाहिए और तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद उसकी देखभाल के सभी नियमों का पालन करना और उसे स्तनपान कराने की कोशिश करना जरूरी है, लेकिन संभव है। क्लिनिक में नियमित दौरे की आवश्यकता है। शरद ऋतु-सर्दियों के समय में, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, आप क्वार्ट्ज लैंप से विकिरण का कोर्स कर सकते हैं, मछली का तेल दे सकते हैं।

जब अत्यधिक मात्रा में विटामिन डी बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो रक्त में कैल्शियम लवण जमा हो जाता है और शरीर में विषाक्तता हो जाती है, जिसमें हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

रिकेट्स के उपचार में, विटामिन डी को उचित भोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य दवाओं के साथ संयोजन में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ चिकित्सीय व्यायाम और मालिश शुरू करते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम. नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी और विषाक्त सिंड्रोम के रूप से निर्धारित होती है। न्यूरोटॉक्सिकोसिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से उत्पन्न एक विषाक्त सिंड्रोम) तीव्र रूप से शुरू होता है और चेतना के अवसाद, आक्षेप के साथ बारी-बारी से उत्तेजना से प्रकट होता है। तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि (कोमा के साथ, इसके विपरीत, तापमान कम हो सकता है), सांस की तकलीफ भी होती है। नाड़ी शुरू में सामान्य होती है या 180 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, बिगड़ने पर यह 220 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

इसके पूर्ण अभाव तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। शुरुआत में त्वचा का रंग सामान्य होता है। कभी-कभी इसकी लालिमा देखी जाती है, और विषाक्त घटनाओं में वृद्धि के साथ यह पीला, "संगमरमर" हो जाता है, कोमा के साथ - ग्रे-नीला। तीव्र यकृत विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र कोरोनरी (हृदय) विफलता, और अत्यधिक गंभीरता की अन्य स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं। निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। प्रारंभ में, जठरांत्र संबंधी मार्ग (उल्टी, दस्त) के घावों के लक्षण प्रबल होते हैं, फिर निर्जलीकरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की घटनाएं शामिल हो जाती हैं। इस मामले में, स्थिति की गंभीरता निर्जलीकरण के प्रकार से निर्धारित होती है (पानी की कमी, जब तरल पदार्थ की हानि प्रबल होती है; नमक की कमी, जिसमें बहुत बड़ी मात्रा में खनिज लवण खो जाते हैं और, परिणामस्वरूप, चयापचय में गड़बड़ी होती है) ; आइसोटोनिक, जिसमें लवण और द्रव समान रूप से नष्ट हो जाते हैं)।

इलाज। विषाक्त सिंड्रोम वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में - गहन देखभाल इकाई में। अस्पताल में, निर्जलीकरण को ठीक किया जाता है (ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा), साथ ही ऐंठन, हृदय संबंधी विकारों और श्वसन से राहत मिलती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जिसके विरुद्ध विषाक्त सिंड्रोम विकसित हुआ है।

पूर्वानुमान काफी हद तक विषाक्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता, इसके कारण होने वाली बीमारी और अस्पताल जाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। देरी से मृत्यु हो सकती है.

लक्षण और पाठ्यक्रम. रोगी को आंखों में रेत और किसी विदेशी वस्तु का अहसास, पलकों में खुजली, आंखों के कोनों में सफेद स्राव का जमा होना आदि के बारे में चिंता होती है। बाद में, फोटोफोबिया, आंख के कॉर्निया का अल्सर जुड़ जाता है। दूसरा निरंतर लक्षण लार ग्रंथियों की हार है, जिससे मौखिक श्लेष्मा की सूखापन, दांतों का तेजी से विनाश और मौखिक श्लेष्मा - स्टामाटाइटिस के फंगल संक्रमण का विकास होता है।

मान्यता। यह आंखों और मौखिक श्लेष्मा, लार ग्रंथियों को एक साथ होने वाली क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

अस्पताल में इलाज शुरू होता है. ऐसे पदार्थ डालें जो शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, सूजनरोधी, विटामिन युक्त बूंदें, एंटीबायोटिक्स आंखों में डालते हैं। यह रोग अक्सर रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता की ओर ले जाता है और अक्सर लसीका तंत्र (लिम्फोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग) के घातक घाव से जटिल होता है।

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शिक्षात्मकभत्ता

द्वारापीईडीऔरAtria

यूडीसी 616-053.2: 616\18-005

मैनुअल इनके द्वारा तैयार किया गया था: बायकोव वी.ओ., वोडोवोज़ोवा ई.वी., दुश्को एस.ए., गुबरेवा जी.एन., कुज़नेत्सोवा आई.जी., कुलकोवा ई.वी., लेडेनेवा एल.एन., मिरोनोवा ई.वी., पोपोवा टी.ए. स्ट्रेमेनकोवा आई.वी., शेटिनिन ई.वी.,

पाठ्यपुस्तक बाल चिकित्सा संकायों के "बाल चिकित्सा में छात्रों के लिए कार्यक्रम" की आवश्यकताओं के अनुसार लिखी गई है। मैनुअल में छोटे और बड़े बच्चों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में प्रमुख बीमारियों के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान और उपचार के सिद्धांतों पर नवीनतम डेटा शामिल है।

मैनुअल बाल चिकित्सा संकायों, प्रशिक्षुओं, नैदानिक ​​​​निवासियों के छात्रों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

समीक्षक:

स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी, 2010

प्रस्तावना

वर्तमान में, पाठ्यपुस्तकें एन.पी. शबालोव "बच्चों के रोग" और "नियोनेटोलॉजी"। सामग्री की प्रस्तुति की गुणवत्ता, बाल चिकित्सा के सभी वर्गों की कवरेज, रोगों के एटियलजि, रोगजनन और उपचार पर आधुनिक जानकारी की उपलब्धता को श्रद्धांजलि देते हुए, साथ ही इनमें से कुछ कमियों को इंगित करना आवश्यक है। पाठ्यपुस्तकें, मुख्य रूप से महारत हासिल करने के लिए दी जाने वाली जानकारी की हमेशा उचित प्रचुरता से संबंधित नहीं होती हैं।

बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों को बच्चों की बीमारियों को पढ़ाने में कई वर्षों का अनुभव बताता है कि "बाल चिकित्सा" और "नियोनेटोलॉजी" पर मौजूदा पाठ्यपुस्तकों के सभी खंड छात्रों के लिए समान रूप से सुलभ नहीं हैं।

इन समस्याओं के लिए तत्काल छात्रों के लिए शिक्षण सहायक सामग्री के निर्माण की आवश्यकता है, जो मौजूदा पाठ्यपुस्तकों को प्रतिस्थापित किए बिना, छात्रों द्वारा बाल चिकित्सा के जटिल वर्गों के विकास की सुविधा प्रदान करेगी।

स्टावरोपोल मेडिकल अकादमी के कर्मचारियों द्वारा विकसित बाल चिकित्सा पर कार्यप्रणाली मैनुअल में ऐसी सामग्री शामिल है जो बाल चिकित्सा संकायों के "बाल चिकित्सा में छात्रों के लिए कार्यक्रम" की आवश्यकताओं को पूरा करती है।

मैनुअल का पहला भाग आधुनिक दृष्टिकोण से कवर किए गए छोटे और बड़े बच्चों की बीमारियों और हाल के वर्षों में जारी आम सहमति, राष्ट्रीय कार्यक्रमों, दिशानिर्देशों और दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं को प्रस्तुत करता है। मैनुअल का दूसरा भाग नवजात विज्ञान के मुद्दों के लिए समर्पित है।

भाग ---- पहला. छोटे और वरिष्ठ बच्चों में रोगडब्ल्यूरास्ता

1. 1 संविधान की विसंगतियाँ

डीIATESES(संविधान की विसंगतियाँ) बाल चिकित्सा में सबसे विवादास्पद समस्या है। वर्तमान में, प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि डायथेसिस एक प्रकार की "परंपरा को श्रद्धांजलि" है। इसके अलावा, इस अवधारणा को केवल घरेलू बाल चिकित्सा में ही संरक्षित किया गया है। विदेश में, ICD-10 में, इस विकृति विज्ञान के सिफर प्रदान नहीं किए जाते हैं।

वर्तमान में अवधारणा में संविधाननिम्नलिखित अर्थ लगाया गया है - यह एक जीव के जीनो- और फेनोटाइपिक गुणों और विशेषताओं (रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक) का एक सेट है जो होमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से इसकी सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की संभावना निर्धारित करता है, अर्थात। स्वास्थ्य। साथ ही, स्वास्थ्य हमेशा सापेक्ष और व्यक्तिगत होता है और चयापचय विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। विभिन्न लोगों में चयापचय की विशेषताएं अपेक्षाकृत समान हो सकती हैं, जिससे उन्हें वर्गीकृत करना, उनके प्रकारों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। यह डायथेसिस है - या विसंगतियाँ, अर्थात्। चयापचय (चयापचय व्यक्तित्व) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं, जो शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की मौलिकता निर्धारित करती हैं और बीमारियों के एक निश्चित समूह की भविष्यवाणी करती हैं।

यह ज्ञात है कि कई बीमारियों के विकास के जोखिम कारक न केवल पर्यावरण की कार्रवाई में होते हैं, बल्कि कभी-कभी काफी हद तक शरीर की संवैधानिक विशेषताओं में भी होते हैं। ऐसा माना जाता है कि अधिकांश दीर्घकालिक बीमारियाँ रोगी की शारीरिक संरचना पर आधारित होती हैं। इस अर्थ में, डायथेसिस को एक पूर्व रोग माना जाता है।

एक या दूसरे प्रकार के डायथेसिस का अलगाव भविष्य में संभावित बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम के लिए सिफारिशें विकसित करने में मदद करता है। वे। डायथेसिस एक पूर्ववृत्ति, पूर्व-बीमारी, कुछ चयापचय तंत्र की पूर्व-अपर्याप्तता है। किसी बीमारी की प्रवृत्ति और जोखिम की डिग्री का निर्धारण पहले से ही विकसित बीमारी का निदान करने से कहीं अधिक कठिन है, यहां तक ​​​​कि इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियों के मामलों में भी।

रोगों की प्रवृत्ति (डायथेसिस) एक या अधिक शरीर प्रणालियों की संरचना और कार्य की ख़ासियत से निर्धारित होती है: प्रतिरक्षा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, न्यूरोह्यूमोरल, आदि। शरीर के "सामान्य" कामकाज में उतार-चढ़ाव का आयाम बहुत व्यक्तिगत है। अत्यधिक मानदंड और क्षतिपूर्ति चयापचय संबंधी दोष पूर्वसूचना (डायथेसिस) का सार हैं। ऐसे मामलों में जहां शरीर बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन प्रदान नहीं कर सकता है, रोग की प्रवृत्ति का एहसास होता है।

वर्तमान में, लगभग 20 डायथेसिस प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें समूहों में बांटा गया है:

I. इम्यूनोपैथोलॉजिकल: एटोपिक, ऑटोइम्यून, लसीका, संक्रामक-एलर्जी।

द्वितीय. डिसमेटाबोलिक: यूरिक एसिड, ऑक्सालेट, मधुमेह, रक्तस्रावी, वसा प्रवणता।

तृतीय. ऑर्गेनोटोपिक: नेफ्रोटिक, आंत्र, उच्च रक्तचाप, कार्डियोइस्केमिक, एथेरोस्क्लोरोटिक।

चतुर्थ. न्यूरोटोपिक: साइको-एस्थेनिक, वनस्पति-डिस्टोनिक।

बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर चार डायथेसिस का सामना करते हैं: एलर्जिक (एटोपिक), एक्सयूडेटिव-कैटरल, लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक, न्यूरो-आर्थराइटिस।

एक्सयूडेटिव-कैटरल और एलर्जिक डायथेसिस में काफी हद तक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर (दोनों को एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में महसूस किया जा सकता है) और एटियलॉजिकल क्षण होते हैं, लेकिन रोगजनन में भिन्न होते हैं।

कुछ बच्चों में होने वाली बीमारियों की रोकथाम जोखिम समूहों के आवंटन या ऐसे बच्चों को एक या दूसरे डायथेसिस के असाइनमेंट पर आधारित हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम समूहों (स्वास्थ्य समूह IIA और IIB) का आवंटन अधिक आम होता जा रहा है। वह। वर्तमान में, डायथेसिस इस श्रेणी के बच्चों को एक या दूसरे जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करने का आधार है।

डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में होने वाली बीमारियों की रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू कर देनी चाहिए। गर्भावस्था से पहले भी, गर्भवती माँ में क्रोनिक जननांग और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार का ध्यान रखना आवश्यक है। गर्भवती महिला को तर्कसंगत आहार का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के पहले महीने से व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन, सूर्य के अत्यधिक संपर्क, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान की समाप्ति, विभिन्न विकिरण, दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव का बहुत महत्व है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक प्राकृतिक भोजन कई बीमारियों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण दिशा है। डायथेसिस से पीड़ित बच्चों के पोषण संबंधी मुद्दे एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा और खाद्य एलर्जी जैसी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। चयापचय संबंधी रोगों के विकास को रोकने में पोषण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बीमारियों के विकास को रोकने में एक आवश्यक बिंदु पर्यावरण की स्थिति का नियंत्रण है। यह सर्वविदित है कि बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चे, एलर्जी संबंधी बीमारियों का सीधा संबंध पर्यावरण की प्रतिकूल स्थिति से होता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति शरीर के अनुकूलन को बढ़ाना, लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक और एक्सयूडेटिव-कैटरल जैसे डायथेसिस वाले बच्चों के लिए संक्रमण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कठोरता, तर्कसंगत जीवन शैली, एडाप्टजेन्स, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के माध्यम से ऐसे बच्चों के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को मजबूत करने से एंटीजेनिक लोड को कम करने और संक्रामक रोगों की आवृत्ति को कम करने में मदद मिलेगी।

इअधिकता से- प्रतिश्यायी(छद्म-एलर्जी) डिएट(ईसीडी) -शरीर की एक अजीब स्थिति, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ-डिस्क्वेमस प्रक्रियाओं, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, जल-नमक चयापचय की अक्षमता, हिस्टामाइन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विशिष्टताओं की प्रवृत्ति के साथ।

महामारी विज्ञान।ईसीडी 40-60% बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में होता है।

एटियलजिऔर nएटोजेनेसिसईसीडी चयापचय, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की विशिष्टताओं के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। इन विशेषताओं के गठन की सुविधा है: गर्भावस्था की विकृति, माँ के रोग, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति। नतीजतन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों की मौलिकता (एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि के साथ वेगोटोनिया), मास्टोसाइट प्रणाली (सूजन मध्यस्थों की मुक्ति में वृद्धि), इंट्रासेल्युलर कैल्शियम कार्यों का विनियमन, की संरचना की मौलिकता संयोजी ऊतक और संवहनी दीवार का निर्माण होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता से भोजन का अधूरा पाचन, कुअवशोषण, आईजीई का अतिउत्पादन होता है।

ईसीडी के साथ, कई चयापचय विशेषताएं हैं जो खुद को प्रकट करती हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, अधिवृक्क शिथिलता (डिस्कॉर्टिसिज्म), कोशिका झिल्ली अस्थिरता का गठन, आंतों के अवरोध कार्य में कमी, आंतों के एंजाइमों की गतिविधि में कमी, की प्रवृत्ति। अवायवीय प्रकार का चयापचय, संयोजी ऊतक की हीनता, ख़राब ट्रांसफ़रिन विनिमय, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की अक्षमता।

कुछ पहलुओं में ईसीडी का रोगजनन एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के तंत्र के समान है, हालांकि, ईसीडी के रोगजनन में कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण नहीं है, बल्कि केवल पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल है। हिस्टामिनेज़ और लिबरेटर विकार विशेषता हैं (हिस्टामाइन का अत्यधिक संश्लेषण, हिस्टामिनेज़ की अपर्याप्त गतिविधि), साथ ही चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स के चयापचय में विकार (सी-एएमपी और सी-जीएमपी का बिगड़ा हुआ संश्लेषण)।

अनुसंधानईसीडी के लिए आवश्यक नहीं हैं।

इतिहास, क्लिनिक.ईसीडी की पहली उपस्थिति जीवन के पहले महीनों में ही संभव है। ईसीडी वाले बच्चे अधिक वजन वाले होते हैं। त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है। जब इसे हाथ की त्वचा पर लगाया जाता है, तो उस पर हथेली के निशान रह जाते हैं, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट अक्षमता का संकेत देते हैं। पेस्टोसिटी (एडिमा नहीं!) और नरम ऊतक स्फीति में कमी विशेषता है। अक्सर डायपर रैश होते हैं, जो बच्चे की अच्छी देखभाल के बावजूद भी जिद्दी बने रहते हैं। शरीर के वजन में असमान वृद्धि देखी गई है। समय-समय पर पोलकियूरिया और/या ओलिग्रिया की प्रवृत्ति होती है।

सबसे आम त्वचा अभिव्यक्तियाँ हैं:

1) गालों की त्वचा का हाइपरिमिया और चिपचिपापन, जो हल्की छीलने के साथ होता है;

2) नीस, दूध की पपड़ी;

3) गालों, नितंबों की त्वचा की क्षणिक एरिथेमा।

त्वचा की अभिव्यक्तियों की मुख्य विशेषता उन्मूलन उपायों, हाइपोएलर्जेनिक आहार के अनुप्रयोग में उनकी प्रतिवर्तीता है। 3-4 वर्ष की आयु तक, ईसीडी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। ईसीडी वाले बच्चे में चिकित्सीय और निवारक उपायों के असामयिक और अपर्याप्त कार्यान्वयन से ईसीडी एलर्जी जिल्द की सूजन में बदल जाता है।

निदानईसीडी की स्थापना केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर की जाती है। विभेदक निदान के लिए प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानईसीडी मुख्य रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन (तालिका 1) के साथ किया जाता है।

टैब. 1. विभेदक निदान एक्सयूडेटिव- कैटरल डायथेसिस और एटोपिक डर्मिसएटीटा

* लिचिनिफिकेशन - त्वचा के पैटर्न को मोटा करना और मजबूत करना

इलाज, उपचार लक्ष्य:एटोपिक जिल्द की सूजन और अन्य एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम।

उपचार नियम:अनिवार्य उपचार: देखभाल, आहार, शिक्षा।

सहायक उपचार: एंटीहिस्टामाइन, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम की तैयारी, किटोटिफेन, सामयिक उपचार।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत. ईसीडी वाले बच्चों की देखभाल बाह्य रोगी आधार पर की जाती है।

आहार: बाध्यकारी एलर्जी के बहिष्कार के साथ हाइपोएलर्जेनिक।

ईसीडी वाले बच्चों का पोषण निम्नलिखित प्रावधानों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए:

ए) ईसीडी वाले बच्चों (कम से कम 4-6 महीने तक) के लिए दीर्घकालिक स्तनपान सुनिश्चित करना आवश्यक है।

बी) गाय के दूध प्रोटीन के प्रति कम संवेदनशीलता वाले बच्चों को किण्वित दूध मिश्रण (NaN किण्वित दूध, बिफिलिन, एसिडोफिलिक मिश्रण माल्युटका, आदि) खिलाया जा सकता है;

ग) यदि, गाय के दूध के प्रोटीन को आहार से बाहर करने पर, ईसीडी की अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, तो ग्लूटेन (अनाज प्रोटीन) के प्रति प्रतिक्रियाओं को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, ग्लूटेन-मुक्त उत्पाद निर्धारित किए जाने चाहिए (दलिया NaN, हुमाना, हेंज)।

घ) औद्योगिक उत्पादन के हाइपोएलर्जेनिक अनाज के रूप में पहला पूरक खाद्य पदार्थ 5-6 महीने से पेश किया जाता है। सबसे कम एलर्जेनिक हैं: मक्का और एक प्रकार का अनाज दलिया।

ई) दूसरा पूरक भोजन - सब्जी प्यूरी (तोरी, स्क्वैश, गोभी, आलू)। सब्जी प्यूरी में आलू की मात्रा 20% से अधिक नहीं होनी चाहिए। सबसे पहले, वे एक प्रकार की सब्जी का पूरक आहार देते हैं, फिर हर 3-4 दिनों में इसकी संरचना धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

च) मांस प्यूरी 6-7 महीनों में पेश की जाती है: दुबला गोमांस और सूअर का मांस, घोड़े का मांस, सफेद टर्की मांस।

छ) तीसरा पूरक आहार - 7-8 महीनों में - दूसरा सब्जी या सब्जी-अनाज व्यंजन (तोरी, कद्दू, एक प्रकार का अनाज)।

ज) खाद्य प्रसंस्करण के लिए आवश्यकताएँ: आलू को 12-14 घंटे भिगोया जाता है, अनाज - 1-2 घंटे, मांस को दो बार उबाला जाता है।

i) बाहर रखें: अंडे, स्मोक्ड मीट, लीवर, मछली, कैवियार, समुद्री भोजन, मसालेदार और प्रसंस्कृत चीज, मशरूम, नट्स, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, शहद।

चिकित्सा उपचार। ईसीडी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है: I पीढ़ी (सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, तवेगिल 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन शरीर के वजन का 3 विभाजित खुराकों में 10-14 दिनों के लिए); द्वितीय पीढ़ी (ज़ीरटेक 6 महीने से 5-10 बूंद प्रति दिन 1 बार खाली पेट पर 14 दिन से 6 महीने तक) ज़िज़ल; एरियस, केस्टिन, टेलफ़ास्ट 4 साल की उम्र से, 1 गोली दिन में 1 बार सुबह।

एंटी-लिबरेटर, मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स को लगातार ईसीडी के लिए संकेत दिया जाता है (भोजन के साथ 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन का 0.05 मिलीग्राम / किग्रा केटोटीफेन); सिनारिज़िन - 12.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कई महीनों तक लंबे समय तक।

स्थानीय उपचार में कैमोमाइल, चोकर, स्ट्रिंग से स्नान शामिल है। हार्मोन के बिना उदासीन मलहम (उदाहरण के लिए, नेफ़थोलेन) दिखाए गए हैं।

ईसीडी वाले बच्चों को दवाओं के अनुचित उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है। निवारक टीकाकरण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण दिखाया गया है।

पूर्वानुमान।पोषण, देखभाल, पर्यावरण और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकताओं के अधीन, पूर्वानुमान अनुकूल है।

एलIMFOTICO- हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस(एलजीडी)

एलजीडी एक जन्मजात सामान्यीकृत इम्यूनोपैथी है जिसमें सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता दोनों का उल्लंघन होता है। पीएचडी के साथ, यह नोट किया गया है: थाइमस और लिम्फ नोड्स के रेटिकुलर स्ट्रोमा का हाइपरप्लासिया, और क्रोमैफिन ऊतक, रेटिकुलोएपिथेलियल उपकरण, महाधमनी, हृदय, चिकनी मांसपेशियों, गोनाड और सबसे महत्वपूर्ण, अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन। सभी डायथेसिस में से एलजीडी की व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे कम मांग है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, बढ़े हुए थाइमस सिंड्रोम (SUVZH) का अधिक व्यावहारिक महत्व है।

पहले से प्रवृत होने के घटक।एल.वी. के अनुसार वोलोडिना के अनुसार, निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को PHD के साथ बच्चा होने का खतरा होता है:

अंतःस्रावी - मोटापा, मधुमेह मेलेटस;

एलर्जी - ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जिक डर्मेटोसिस, आवर्तक पित्ती, एंजियोएडेमा, कीट और दवा एलर्जी, फोटोडर्माटोसिस;

प्युलुलेंट-सेप्टिक - फोड़े, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फुरुनकुलोसिस, आवर्तक ब्लेफेराइटिस, लंबे समय तक घाव भरना।

महामारी विज्ञान।एलजीडी की आवृत्ति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। थाइमस II-III डिग्री का इज़ाफ़ा पहले वर्ष के बच्चों में अधिक आम है, और I डिग्री - एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में।

एटियलजि. PHD के विकास के कारण बहुकारकीय हैं। अक्सर वे भ्रूणजनन और भ्रूणजनन (पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव, मातृ रोग, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम) के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण होते हैं, जिससे प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के निर्माण में विकार होते हैं। एसयूवीएच वाले बच्चों की माताओं में संक्रमण, एलर्जी संबंधी रोग, अंतःस्रावी विकृति, प्रसूति संबंधी इतिहास में वृद्धि, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया), प्रसव के दौरान विकृति के क्रोनिक फॉसी होते हैं।

कुछ मामलों में, वीएसवी को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, और यह इंट्रानेटल भ्रूण क्षति के साथ और प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस की अवधि में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन.गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक हार्मोनल प्रणाली के कामकाज में विकारों का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, हाइपोथैलेमस की शिथिलता विकसित होती है (प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों के अनुसार)।

PHD वाले बच्चों में रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में कमी पाई जाती है। कोर्टिसोल का निम्न स्तर ACTH के निम्न स्तर से मेल खाता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा अधिवृक्क प्रांतस्था के विनियमन के उल्लंघन का संकेत देता है।

पीएचडी वाले छोटे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक तनाव के साथ कार्य करती है, जो इसके तेजी से क्षीण होने के लिए आवश्यक शर्तें तैयार करती है।

पीएचडी में प्रतिरक्षा की कमी थाइमस में टी-लिम्फोसाइटों के अत्यधिक प्रसार और देरी से परिपक्वता की विशेषता है। पीएचडी वाले बच्चों में, अंतर्वर्ती रोगों की तीव्र अवधि में और स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, उच्च लिम्फोसाइटोसिस और निम्न आईजीजी स्तर नोट किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि में, आईजीए। रक्त सीरम में लाइसोजाइम, पूरक, न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि की मात्रा भी कम हो गई।

प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी बच्चे के बार-बार बीमार पड़ने के कारकों में से एक है।

अनुसंधान।रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, छाती का एक्स-रे, थाइमस का अल्ट्रासाउंड, इम्यूनोग्राम।

इतिहास, क्लिनिक.एलजीडी वाले अधिकांश बच्चों के शरीर का आकार गोल, ऊतकों में हल्का चिपचिपापन, चेहरे की विशेषताएं अपेक्षाकृत बड़ी, हाइपरटेलोरिज्म, नाक का धँसा हुआ पुल, छोटी गर्दन, चौड़ी छाती, चौड़े कंधे, चौड़े हाथ और पैर, अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी उंगलियाँ, हल्के बाल होते हैं। आंखें, अविकसित मांसपेशियां और कम शारीरिक गतिविधि। पीएचडी वाले बच्चों की वृद्धि और विकास की विशेषताएं विकास और परिपक्वता की अतुल्यकालिकता हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं।

संगमरमर के पैटर्न के साथ त्वचा का पीलापन, ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी इसकी विशेषता है। पीएचडी वाले कई बच्चों में लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और लिम्फोइड ऊतकों का संचय, टॉन्सिल और एडेनोइड की हाइपरट्रॉफी होती है, जो संक्रामक रोगों, टीकाकरण के साथ होती है और ठीक होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।

एलजीडी वाले बच्चे को शांति, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति धीमी प्रतिक्रिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी की विशेषता होती है। उम्र के साथ-साथ नेतृत्व का कोई दावा नहीं रह जाता। बार-बार होने वाली (लंबी) या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (बार-बार सार्स, एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार) की प्रवृत्ति होती है।

PHD वाले छोटे बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की संभावना अधिक होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, मांसपेशी हाइपोटेंशन, स्वायत्त-आंत संबंधी शिथिलता जैसे सिंड्रोम अधिक आम हैं। लंबे समय तक (2 सप्ताह से 2-3 महीने तक) सबफ़ेब्राइल स्थिति के रूप में एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी के बाद अक्सर थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

इन बच्चों में ऑटोइम्यून स्थितियां, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। अचानक मृत्यु सिंड्रोम का उच्च जोखिम है, तपेदिक की संभावना है। टीकों, कुछ दवाओं के प्रति संभावित एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

निदानएलजीडीक्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया गया है: 1) उपस्थिति: अत्यधिक परिपूर्णता, ऊतकों की चर्बी (सूजन नहीं!), त्वचा का पीलापन, ऊतक की मरोड़ में कमी, कुछ हाइपोडायनेमिया और भावनात्मक सुस्ती, शरीर में असंतुलन (छोटी गर्दन और धड़) , अपेक्षाकृत लंबे अंग);

2) लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम: लिम्फोपॉलीडेनोपैथी, तालु और ग्रसनी टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया, एडेनोइड्स का प्रसार, थायमोमेगाली;

3) अधिवृक्क अपर्याप्तता की प्रवृत्ति।

4) कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम: दबी हुई आवाजें, गर्दन की वाहिकाओं पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति;

5) एलर्जी (गैर-एटोपिक) लक्षण: आर्थ्राल्जिया;

6) थाइमोमेगाली वाले बच्चों में महत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न का सिंड्रोम: आवाज की कर्कशता, कम समय, रोते समय "मुर्गे का रोना", नींद के दौरान सिर को पीछे फेंकना, शोर से सांस लेना, कठिन सांस लेना (थाइमिक अस्थमा);

7) हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम (दुर्लभ): जननांग अंगों, हृदय, महाधमनी, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों, अधिवृक्क क्रोमैफिन ऊतक का हाइपोप्लेसिया।

SUVZh का निदान एक्स-रे (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा में बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि का पता लगाने पर आधारित है।

प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त परीक्षणों में, लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में वृद्धि, टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और बी-लिम्फोसाइटों की उच्च सामग्री होती है। दमनकारी टी-लिम्फोसाइटों के निम्न स्तर का पता लगाया जाता है, जिससे इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स (सीडी4/सीडी8) में वृद्धि होती है। बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि स्वस्थ बच्चों की तुलना में कम है। आईजीजी का स्तर अक्सर कम हो जाता है, आईजीई की सामग्री बढ़ जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टैब. 2 . विभेदक निदान की मुख्य दिशाएँएलजीडी

उपचार, उपचार कार्य:तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रोकथाम; संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी.

उपचार की योजना.अनिवार्य उपचार: आहार, आहार, एडाप्टोजेन्स, विटामिन।

सहायक उपचार: इम्युनोमोड्यूलेटर, बैक्टीरियल लाइसेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: गहन जांच की आवश्यकता।

आहार। स्तनपान के लिए संघर्ष करें. इसकी अनुपस्थिति के मामले में, अनुकूलित किण्वित दूध या हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण ("एनएएन जीए" और "न्यूट्रिलॉन जीए") का उपयोग। धीरे-धीरे और सावधानी से सब्जियां और फल, दुबला मांस, मछली पेश की गईं।

तरीका। आपको एक इष्टतम मोटर व्यवस्था की आवश्यकता है, ताजी हवा में रहें, मालिश करें। तीव्र उत्तेजनाओं का बहिष्कार (दवा प्रशासन का मौखिक मार्ग, बख्शते प्रक्रियाओं का उपयोग, आदि)

चिकित्सा उपचार। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (टैक्टिविन - 6 महीने से 14 साल तक, दवा 7-10 दिनों के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 2-3 एमसीजी की दर से चमड़े के नीचे निर्धारित की जाती है; थाइमोजेन - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंट्रानेज़ली, 10 एमसीजी, 1- 3 साल - 10- 20 एमसीजी, 4-6 साल 20-30 एमसीजी, 7-14 साल 50 एमसीजी 3-10 दिनों के लिए;)। साल में 4 बार तक टैक्टिविन का दोहराया कोर्स। टैकटिविन के साथ थेरेपी इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में की जाती है।

विटामिन: ए- 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 3300 आईयू के कैप्सूल में एक तेल समाधान - प्रति दिन 1 कैप्सूल, 30 दिनों का कोर्स; पहले में- एक वर्ष तक के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.003-0.005 ग्राम, 1 से 3 साल की उम्र तक - 0.005-0.01 ग्राम, 3-7 साल की उम्र के लिए - 0.01-0.02 ग्राम, 7-14 साल की उम्र के लिए - 0.025-0 03 , भोजन के बाद दिन में 1-3 बार, कोर्स 15-30 दिन; दो पर- एक वर्ष तक के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.002-0.006 ग्राम, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.006-0.01 ग्राम, 3-7 वर्ष की आयु के लिए - 0.01-0.015 ग्राम, 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लिए - 0.015-0.03 ग्राम। , भोजन के बाद दिन में 1-2 बार, 1-1.5 महीने का कोर्स, 5 बजे- 6 माह से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.015 ग्राम, 6 माह से 1 वर्ष तक - 0.02-0.025 ग्राम, 1-2 वर्ष - 0.03 ग्राम, 3-4 वर्ष - 0.045 ग्राम, 5-6 वर्ष - 0.075 ग्राम, 7-9 वर्ष 0.09 ग्राम, 10-14 वर्ष 0.15 ग्राम भोजन के बाद दिन में 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-15 दिन; बी15- 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.05 ग्राम, 3 साल से 7 साल तक - 0.1 ग्राम, 7-14 साल - 0.15 ग्राम भोजन के बाद दिन में 3-4 बार, 2-3 महीने के दौरान; साथ- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक - 50 मिलीग्राम, 1-7 वर्ष की आयु के लिए - 75-100 मिलीग्राम, 7-14 वर्ष की आयु के लिए - 100-200 मिलीग्राम। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार, कोर्स 15-30 दिन; बी15- 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.05 ग्राम, 3 साल से 7 साल तक - 0.1 ग्राम, 7-14 साल - 0.15 ग्राम, भोजन के बाद दिन में 3-4 बार, 2-3 महीने के दौरान।

एआरआई की रोकथाम में यह भी शामिल है: बीमार बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना, 3 महीने के लिए प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए नाक में दिन में 2 बार विफ़रॉन (मरहम) का कोर्स; इम्यूनोरिक - 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए: 400 मिलीग्राम (1 बोतल) दिन में एक बार 15 दिनों या उससे अधिक समय तक भोजन के बिना, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन; इचिनेशिया - 1-6 साल के बच्चों के लिए, 5-10 बूँदें, 6-12 साल के बच्चों के लिए, 10-15 बूँदें, 21 साल से अधिक उम्र के, 20 बूँदें दिन में 3 बार, कम से कम 8 सप्ताह तक।

स्थानीय (आईआरएस-19) और प्रणालीगत क्रिया (ब्रोंकोमुनल, राइबोमुनिल, आदि) के बैक्टीरियल लाइसेट्स का उपयोग दिखाया गया है।

आरवीएच वाले बच्चों में नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, सर्जरी से तुरंत पहले हाइड्रोकार्टिसोन की छोटी खुराक (25 मिलीग्राम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

फाइटोथेरेपी। संवेदनाहारी प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों और पौधों का उपयोग किया जाता है: कैमोमाइल, यारो, ब्लूबेरी, जंगली लहसुन, बर्च कलियाँ और पुष्पक्रम।

अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को उत्तेजित करने के लिए, काले करंट की पत्तियों, नद्यपान जड़ के अर्क का उपयोग किया जाता है। एडाप्टोजेन्स की सिफारिश की जाती है: पैंटोक्राइन - 10-15 बूँदें या 1/4-1/2 गोलियाँ पानी के साथ दिन में 2-3 बार, भोजन से 20-30 मिनट पहले या भोजन के 3 घंटे बाद। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है, ल्यूर, ल्यूज़िया, जिनसेंग टिंचर 1 बूंद जीवन के प्रति वर्ष 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार, आदि।

थायमोमेगाली के साथ: हर्बल दवा (कैमोमाइल, यारो, बर्च कलियाँ और पुष्पक्रम, जंगली लहसुन, ब्लूबेरी, समुद्री हिरन का सींग तेल)। गंभीर थाइमोमेगाली के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के छोटे कोर्स।

सीवीडी वाले बच्चों में टीकाकरण प्रोफिलैक्सिस की अपनी विशेषताएं हैं। I-II डिग्री के बढ़े हुए थाइमस वाले बच्चों के लिए, स्वस्थ बच्चों के समान ही संकेत और मतभेद रहते हैं। हालाँकि, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की उच्च आवृत्ति को देखते हुए। उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, बच्चों के इस दल में, योजना के अनुसार डायकार्ब की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। टीकाकरण हाइपोएलर्जेनिक आहार और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि पर टीकाकरण से 3 दिन पहले और 3 दिन बाद किया जाना चाहिए।

III डिग्री की बढ़ी हुई थाइमस ग्रंथि वाले बच्चों को 3-6 महीने की अवधि के लिए निवारक टीकाकरण से अवलोकन और अस्थायी चिकित्सा निकासी की आवश्यकता होती है। इन बच्चों को थाइमस ग्रंथि के आकार को स्पष्ट करने के लिए दोबारा जांच कराने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​​​कल्याण की अवधि के दौरान थाइमस के आकार में कमी के साथ, हाइपोएलर्जेनिक आहार और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण का संकेत दिया जाता है। अलग-अलग डिग्री की थाइमस ग्रंथि में वृद्धि वाले बच्चों में टीकाकरण के लिए बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयारी और कार्यान्वयन की तर्कसंगत रणनीति की आवश्यकता होती है। ग्रेड III थाइमस वृद्धि वाले बच्चों में, टैकटिविन के साथ इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। टैकटिविन के एक कोर्स के बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया 2 महीने से पहले नहीं की जा सकती है, क्योंकि गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के बाद, थेरेपी की समाप्ति के 1-2 महीने से पहले टीकाकरण का संकेत नहीं दिया जाता है।

PHD और SUVZh वाले बच्चों को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमानपीएचडी के साथ, यह डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की डिग्री और चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता से निर्धारित होता है। एलडीएच के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा है।

एचERVNO- गठिया प्रवणता(ऊपर)(यूरेमिक या यूरिक एसिड डायथेसिस) - प्यूरिन चयापचय के उल्लंघन और यूरिक एसिड के संश्लेषण में वृद्धि के साथ एक वंशानुगत, एंजाइम की कमी सिंड्रोम। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय, केटोएसिडोसिस, बिगड़ा हुआ एसिटिलेशन की अस्थिरता द्वारा विशेषता।

महामारी विज्ञान।एनएडी 2-5% बच्चों में होता है।

एटियलजिएनएडी वंशानुगत प्यूरिन दोष, गर्भावस्था के दौरान मातृ कुपोषण (अतिरिक्त मांस), और छोटे बच्चों में जुड़ा हुआ है। वंशानुगत इतिहास में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि और एंजाइमों की गतिविधि का उल्लंघन जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन आधारों के चयापचय और यकृत की एसिटिलेटिंग क्षमता को सुनिश्चित करता है, का पता चलता है: गठिया, मूत्र और कोलेलिथियसिस, गाउट, एसवीडी, माइग्रेन, आदि।

रोगजनन. हाइपरयुरिसीमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ाता है, कैटेकोलामाइन की क्रिया के प्रति संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, मधुमेह पैदा करने वाला प्रभाव डालता है, और पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है।

अनुसंधान।रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर का निर्धारण, केओएस संकेतकों का अध्ययन।

नैदानिक ​​इतिहास।एनएडी 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होता है। इतिहास: वजन कम बढ़ना, अस्थिर मल, भूख न लगना। सफ़ेद तेज़ डर्मोग्राफिज़्म, टैचीकार्डिया, निम्न-श्रेणी का बुखार, सिम्पैथिकोटोनिया अक्सर नोट किए जाते हैं।

एनएडी वाले बच्चों में कुपोषण, उल्टी, साइकोन्यूरोसिस, संक्रामक चयापचय गठिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और मधुमेह मेलिटस विकसित होने का खतरा होता है।

न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम: बढ़ी हुई उत्तेजना, कोरिक हाइपरकिनेसिस, टिक्स, रात का भय, भावनात्मक विकलांगता, मानस और भाषण का त्वरित विकास (बच्चे बाल विलक्षण हैं);

डिसमेटाबोलिक सिंड्रोम: भूख की विकृति, एनोरेक्सिया, धीमी गति से वजन बढ़ना, "अनुचित" बुखार, क्षणिक अतालता, दिल की आवाजें बंद होना, एसिटोनेमिक संकट के लक्षण (निर्जलीकरण के विकास के साथ अचानक, लगातार, चक्रीय उल्टी, बुखार, गंध की उपस्थिति) एसीटोन), दर्द के लक्षण (पेट में दर्द, पेचिश की अभिव्यक्तियाँ, एक्सटेंसर मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, नसों का दर्द, जोड़ों का दर्द, शायद ही कभी गठिया)।

स्पास्टिक सिंड्रोम: रक्तचाप, ब्रोंकोस्पज़म, सिरदर्द, कब्ज, कार्डियाल्गिया बढ़ने की प्रवृत्ति।

निदान।एनएडी का निदान इतिहास में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति, डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान से किया जाता है।

प्रयोगशाला डेटा. एनएडी मार्कर हैं: यूरेटुरिया और रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर। सामान्य रक्त परीक्षण में इओसिनोफिलिया पाया जाता है। सीबीएस के अध्ययन में एसिडोसिस का पता लगाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टैब. 3. न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस का विभेदक निदान(मुख्य दिशाएँ)

उपचार, उपचार कार्य:यूरिक एसिड चयापचय का सामान्यीकरण, आंतरिक अंगों पर यूरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों की रोकथाम।

उपचार नियम:अनिवार्य उपचार: आहार, आहार।

सहायक उपचार: विटामिन थेरेपी, शामक चिकित्सा, यूरिक एसिड चयापचय का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: एसीटोनेमिक उल्टी, गहन जांच की आवश्यकता।

आहार: ए) आहार में प्रतिबंध: वील, पोल्ट्री, ऑफल (यकृत, हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े), सॉसेज, मशरूम (पोर्सिनी, शैंपेन), मछली शोरबा, जेली, सॉरेल, पालक, रूबर्ब, अजमोद, शतावरी, फूलगोभी, पॉलिश किए हुए चावल, दलिया, सॉस, बीन्स, मछली, कॉफी, कोको, मजबूत चाय, मसाले, मसाले;

प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय, विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में (1 महीने से 1 चम्मच गर्म डीगैस्ड बोरजोमी प्रति किलो वजन प्रति दिन);

क्रैनबेरी, नींबू;

सुबह विटामिन बी6;

साइट्रेट मिश्रण;

सुरक्षात्मक मोड: पर्याप्त आराम, अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव की सीमा, जिमनास्टिक, जल प्रक्रियाएं।

शामक चिकित्सा (जड़ी-बूटियाँ: वेलेरियन, हॉर्सटेल, पुदीना, मदरवॉर्ट, यदि आवश्यक हो - ड्रग थेरेपी)।

ट्रैंक्विलाइज़र (हर्बल दवा के प्रभाव के अभाव में) - सिबज़ोन, डायजेपाम, सेडक्सन - बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 10-14 दिनों के कोर्स के लिए दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम है।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर हाइपरयुरिसीमिया के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है: एटामाइड - स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए, 1/-1 गोली दिन में 4 बार, उपचार का कोर्स 10-12 दिन है, 5-7 दिनों के बाद। पाठ्यक्रम दोहराया जाता है, उपचार प्रयोगशाला मूत्र परीक्षणों के नियंत्रण में किया जाता है; ब्यूटाडियन - 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं है, 6-12 महीने के लिए 0.01 ग्राम की एक खुराक, 1-3 साल के लिए 0.02 ग्राम, 3-4 साल के लिए 0.03 ग्राम, 5-6 साल के लिए 0.04 ग्राम, 7-9 साल के लिए 0.05-0.06 , 10-14 वर्ष 0.08-0.1 ग्राम भोजन के साथ दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 15-30 दिन है; एलपुरिनोल -10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, भोजन के बाद 2-4 सप्ताह तक भरपूर पानी के साथ दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है; ऑरोटिक एसिड - भोजन से 1 घंटे पहले या 4 घंटे बाद, दिन में 0.25-0.3 ग्राम 2-3 बार, कोल्सीसिन - रोकथाम के लिए शाम को 1 मिलीग्राम, 3 महीने का कोर्स, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमानएनएडी के साथ, यह डायथेसिस की अभिव्यक्तियों की गंभीरता, यूरिक एसिड चयापचय विकारों की डिग्री, चिकित्सीय और निवारक उपायों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है।

1 . 2 एलर्जी संबंधी बीमारियाँ

एविषय जिल्द की सूजन(एटोपिक एक्जिमा, एटोपिक एक्जिमा/डर्माटाइटिस सिंड्रोम) (नरक)- खुजली के साथ होने वाली एक पुरानी सूजन वाली त्वचा की बीमारी, जो बचपन में शुरू होती है, वयस्कता में जारी रह सकती है या दोबारा हो सकती है और इससे बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में शारीरिक और भावनात्मक कुसमायोजन हो सकता है।

एडी वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है और अक्सर इसे अन्य एलर्जी रोगों के साथ जोड़ा जाता है।

महामारी विज्ञान।पिछले 3 दशकों में एडी की आवृत्ति में वृद्धि हुई है और विकसित देशों में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 10-15% और स्कूली बच्चों में 15-20% है।

एटियलजि AD प्रकृति में बहुक्रियात्मक और बहुक्रियात्मक है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हों तो 81% बच्चों में AD विकसित होता है, और 56% में यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार हो।

एलर्जेन, जिनका एडी के विकास में महत्व वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है:

भोजन: दूध, अंडे, मेवे, सोया, गेहूं, शंख, मछली।

परागकण: परागकण, कवक (बीजाणु), धूल के कण, जानवरों के रूसी, तिलचट्टे।

जीवाणु: बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी।

कवक: पिटोरोस्पोरम ओवले, ट्राइकोफाइटन।

गैर-एलर्जेनिक ट्रिगरनरक: जलवायु; उच्च तापमान और आर्द्रता; रासायनिक उत्तेजक (कपड़े धोने वाले डिटर्जेंट, साबुन, सफाई रसायन, सुगंधित लोशन); ऐसा भोजन जिसका चिड़चिड़ा प्रभाव हो (मसालेदार, खट्टा); भावनात्मक तनाव; पुराने रोगों; संक्रमण; सो अशांति; मनोसामाजिक तनाव कारक.

रोगजनन.

जब शरीर एलर्जेन के संपर्क में आता है, तो IgE एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो विभिन्न अंगों (संवेदीकरण अवधि) में मस्तूल कोशिकाओं पर स्थिर हो जाते हैं। जब एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं, जो इंटरल्यूकिन्स (IL4, IL5, IL13), साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं। IL4 बी कोशिकाओं के संश्लेषण को पारंपरिक इम्युनोग्लोबुलिन से नहीं, बल्कि IgE से बदलने में अग्रणी कारक है। एंटीजन + एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (एलर्जी मध्यस्थ) जारी होते हैं।

एलर्जी का मुख्य मध्यस्थ हिस्टामाइन है। हिस्टामाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (H1, H2, H3, H4) की उत्तेजना के माध्यम से अपनी क्रिया करता है। परिणामस्वरूप, एलर्जी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं: खुजली, चकत्ते, हाइपरमिया, छाले। वर्णित परिवर्तनों को प्रारंभिक एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

एलर्जेन के संपर्क में आने के 4-6 घंटे बाद, देर से एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है। बेसोफिल्स, ईोसिनोफिल्स, टी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थ, एलर्जी के इस घटक के विकास में भाग लेते हैं। नतीजतन, पुरानी एलर्जी सूजन बनती है।

रक्तचाप का कार्य वर्गीकरण

रोग की आयु अवधि:

I आयु अवधि - शिशु (2 वर्ष तक);

द्वितीय आयु अवधि - बच्चों की (2 वर्ष से 13 वर्ष तक);

तृतीय आयु अवधि - किशोरावस्था और वयस्क (13 वर्ष और उससे अधिक से)।

रोग के चरण:

तीव्रता का चरण (स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण);

छूट चरण (अपूर्ण और पूर्ण छूट)।

प्रक्रिया की महामारी विज्ञान: सीमित स्थानीयकृत; सामान्य; फैलाना.

प्रक्रिया की गंभीरता: हल्का; मध्यम; गंभीर पाठ्यक्रम

अनुसंधान।के बारे में सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, कोप्रोग्राम, पैरेन्काइमल अंगों का अल्ट्रासाउंड, त्वचा परीक्षण, कृमि अंडे के लिए मल, का निर्धारणबीमौजूदामैं जीई. संकेतों के अनुसार: नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, कोगुलोग्राम, एएलटी, एएसटी, रक्त ग्लूकोज का निर्धारण, बार-बार तेज होने के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन और विशिष्ट आईजीई के निर्धारण का संकेत दिया जाता है; इकोएग, ईईजी, अल्ट्रासाउंड, परानासल साइनस और छाती की रेडियोग्राफी, त्वचा परीक्षण (संतोषजनक त्वचा की स्थिति के साथ 3 साल से पहले नहीं)।

विशेषज्ञ:एलर्जी विशेषज्ञ (निदान, एलर्जी परीक्षण, चिकित्सा का चयन और सुधार, रोगी शिक्षा), त्वचा विशेषज्ञ (निदान, विभेदक निदान, स्थानीय चिकित्सा का चयन और सुधार, प्रशिक्षण), पोषण विशेषज्ञ (व्यक्तिगत पोषण), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (गैस्ट्रोपैथोलॉजी का निदान और उपचार), ईएनटी (संक्रमण के फॉसी का पता लगाना और स्वच्छता), एक मनोचिकित्सक (व्यवहार संबंधी विकारों का सुधार), एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक (विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण, तनाव से राहत, व्यवहार संशोधन)।

बाह्य रोगी अनुसंधान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 268: सीआर का सामान्य विश्लेषणहेआप, एलर्जी विशेषज्ञ का परामर्श. संकेतों के अनुसार: कीड़े और प्रोटोजोआ के लिए मल की जांच, सामान्य और विशिष्ट आईजीई का निर्धारण, रक्त प्लेटलेट्स, रक्त ग्लूकोज, वनस्पतियों के लिए मल की संस्कृति, कोप्रोग्राम, त्वचा परीक्षण।

इतिहास, क्लिनिक. AD की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, रोग के दो प्रकार होते हैं।

सेबोरहाइक प्रकार की विशेषता खोपड़ी पर तराजू की उपस्थिति है, जो जीवन के पहले हफ्तों में ही दिखाई देती है, या त्वचा की परतों में जिल्द की सूजन के रूप में आगे बढ़ती है। भविष्य में, एरिथ्रोडर्मा में परिवर्तन संभव है।

संख्यात्मक प्रकार 2-6 महीने की उम्र में होता है और पपड़ी के साथ धब्बेदार तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है; विशिष्ट स्थानीयकरण - गाल, नितंब और/या अंग। यह अक्सर एरिथ्रोडर्मा में भी परिवर्तित हो जाता है।

पूर्वस्कूली उम्र: बचपन में एक्जिमा से पीड़ित 50% बच्चों में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ 2 साल की उम्र तक ठीक हो जाती हैं। शेष आधे भाग में, प्रक्रिया का विशिष्ट स्थानीयकरण त्वचा की सिलवटें हैं।

स्कूल की उम्र: विशिष्ट स्थानीयकरण - त्वचा की तहें। इस उम्र में एडी का एक अलग रूप जुवेनाइल पामोप्लांटर डर्मेटोसिस है, जिसमें त्वचा रोग संबंधी प्रक्रिया हथेलियों और पैरों पर स्थानीयकृत होती है। एडी के इस रूप की विशेषता मौसमी है: ठंड के मौसम में लक्षणों का तेज होना और गर्मी के महीनों में लक्षणों में कमी आना। पैरों के जिल्द की सूजन की उपस्थिति में, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में डर्माटोफाइटिस बहुत कम देखा जाता है। नितंबों और भीतरी जांघों में स्थानीयकरण के साथ एडी आमतौर पर 4-6 साल की उम्र में प्रकट होता है और किशोरावस्था तक बना रहता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के चरण:

तीव्र चरण (खुजली, एरिथेमेटस पपल्स और पुटिकाएं, त्वचा एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर महत्वपूर्ण उत्तेजना और क्षरण, सीरस एक्सयूडेट के साथ)।

सबस्यूट चरण (त्वचा एरिथेमा, एक्सोरिएशन, छीलना), जिसमें शामिल है - त्वचा के संघनन (लाइकेनिफिकेशन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जीर्ण चरण (गाढ़े प्लाक, लाइकेनीकरण, रेशेदार पपल्स)।

निदानएच. AD के लिए नैदानिक ​​मानदंड बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित हैं।

मुख्य मानदंड: खुजली, एक्जिमा (तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण): विशिष्ट रूपात्मक तत्वों और एक निश्चित उम्र के स्थानीयकरण की विशेषता के साथ (1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में चेहरा, गर्दन और एक्सटेंसर सतह; फ्लेक्सर सतह, कमर और एक्सिलरी क्षेत्र - के लिए) सभी आयु वर्ग) क्रोनिक या आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ।

अतिरिक्त मानदंड: हाथ-पैरों की फ्लेक्सर सतहों (कोहनी और पॉप्लिटियल सिलवटों, टखनों की पूर्वकाल सतह) के क्षेत्र में जिल्द की सूजन (या जिल्द की सूजन का इतिहास) की उपस्थिति; ब्रोन्कियल अस्थमा या हे फीवर के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति; व्यापक शुष्क त्वचा; 2 वर्ष की आयु से पहले त्वचा रोग की शुरुआत।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

रक्त सीरम में कुल IgE की सामग्री का निर्धारण (परीक्षण नैदानिक ​​नहीं है);

त्वचा परीक्षण (PRIK परीक्षण, त्वचा चुभन परीक्षण, इंट्राडर्मल परीक्षण) IgE-मध्यस्थता वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रकट करते हैं, वे रोगी में AD की तीव्र अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में किए जाते हैं;

खाद्य एलर्जी, विशेष रूप से अनाज और गाय के दूध के निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर एक उन्मूलन आहार और एक खाद्य एलर्जी चुनौती परीक्षण किया जाता है;

रक्त सीरम (आरएएसटी, एलिसा, आदि) में एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी का निर्धारण, एंटीहिस्टामाइन या एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले इचिथोसिस वाले रोगियों के लिए बेहतर है, त्वचा परीक्षणों के संदिग्ध परिणामों के साथ या क्लिनिक और त्वचा के परिणामों के बीच संबंध के अभाव में। त्वचा परीक्षण के दौरान एक निश्चित एलर्जेन के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

SCORAD (स्कोरिंग एटोपिक डर्मेटाइटिस), EASY (एक्जिमा क्षेत्र और गंभीरता सूचकांक), SASSAD (सिक्स एरिया सिक्स साइन एटोपिक डर्मेटाइटिस सेवरिटी स्कोर) स्केल वर्तमान में AD के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। हमारे देश में, SCORAD स्केल व्यापक हो गया है (चित्र 2), जो त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता को ध्यान में रखता है ( ए), नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता ( में) और व्यक्तिपरक लक्षण ( साथ).

एक।त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता प्रभावित त्वचा का क्षेत्र है, जिसकी गणना नौ के नियम के अनुसार की जाती है (चित्र 2 देखें, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सतह क्षेत्र कोष्ठक में दर्शाया गया है)। मूल्यांकन के लिए, आप "हथेली" नियम का भी उपयोग कर सकते हैं (हाथ की हथेली की सतह का क्षेत्रफल पूरी त्वचा की सतह के 1% के बराबर लिया जाता है)।

बी।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता निर्धारित करने के लिए, 6 संकेतों (एरिथेमा, एडिमा / पपल्स, क्रस्ट / रोना, एक्सोरिएशन, लाइकेनिफिकेशन, शुष्क त्वचा) की गंभीरता को गिना जाता है। प्रत्येक चिन्ह का मूल्यांकन 0 से 3 अंक तक किया जाता है (0 - अनुपस्थित, 1 - हल्के ढंग से व्यक्त, 2 - मध्यम रूप से व्यक्त, 3 - तीव्र रूप से व्यक्त; भिन्नात्मक मानों की अनुमति नहीं है)। लक्षणों का मूल्यांकन त्वचा के उस क्षेत्र पर किया जाता है जहां वे सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। कुल स्कोर O (त्वचा पर कोई घाव नहीं) से J8 (सभी 6 लक्षणों की अधिकतम तीव्रता) तक हो सकता है। किसी भी संख्या में लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रभावित त्वचा के एक ही क्षेत्र का उपयोग किया जा सकता है।

सी. व्यक्तिपरक लक्षण - त्वचा की खुजली और नींद की गड़बड़ी - का मूल्यांकन 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। रोगी या उसके माता-पिता को 10-सेमी रूलर के भीतर एक बिंदु बताने के लिए कहा जाता है, जो उनकी राय में, पिछले 3 दिनों में औसतन खुजली और नींद की गड़बड़ी की गंभीरता के अनुरूप हो। व्यक्तिपरक लक्षण स्कोर का योग 0 से 20 तक हो सकता है।

समग्र स्कोर की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: ए/5 + 7बी/2 + सी. SCORAD पैमाने पर कुल स्कोर 0 (त्वचा के घावों की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं) से लेकर 103 (AD की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ) तक हो सकता है।

चावल। 2. एडी की गंभीरता का निर्धारण

व्यावहारिक कार्य में, एडी के निदान के लिए, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​मापदंडों को निर्धारित करना पर्याप्त है। पहला और अनिवार्य क्लिनिकल पैरामीटर खुजली है। शेष चार मापदंडों में से, कम से कम तीन सेट होने चाहिए। इसमे शामिल है:

त्वचा के घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण;

निकट संबंधियों में एटोपिक रोग की उपस्थिति;

व्यापक रूप से शुष्क त्वचा;

2 वर्ष की आयु से पहले जिल्द की सूजन की उपस्थिति।

एडी के निदान को समझने में, दो विशेषताएं व्यावहारिक महत्व की हैं: रोग का चरण, त्वचा के घाव की गंभीरता।

एडी की गंभीरता को तीव्रता और छूट की अवधि की अवधि, खुजली की गंभीरता, त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि (तालिका 4) द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

टैब. 4. AD की गंभीरता का आकलन करना

अंतरन्यूयॉर्कनिदानात्मक रूप सेएच AD को इसके साथ किया जाता है: इम्युनोडेफिशिएंसी, लाइकेन प्लेनस, संक्रमण और आक्रमण, चयापचय संबंधी रोग, गिल्बर्ट का गुलाबी लाइकेन, इचिथोसिस वल्गेरिस, नियोप्लास्टिक रोग, जिल्द की सूजन, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (देखें "एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस")।

इलाज, उपचार लक्ष्य:रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी; तीव्रता की गंभीरता को रोककर या कम करके रोग पर दीर्घकालिक नियंत्रण सुनिश्चित करना; रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में परिवर्तन। रोगी का पूर्ण इलाज असंभव है।

उपचार नियम:एडी थेरेपी की मुख्य दिशाएँ: उत्तेजना पैदा करने वाले कारकों का उन्मूलन (आहार, हाइपोएलर्जेनिक जीवनशैली), चिकित्सा और कॉस्मेटिक त्वचा देखभाल; बाहरी सूजनरोधी चिकित्सा, एंटीथिस्टेमाइंस।

सहायक उपचार: एंटरोसॉर्प्शन, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस, फोटोथेरेपी, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: - रक्तचाप का बढ़ना, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ; व्यापक त्वचा प्रक्रिया, द्वितीयक संक्रमण के साथ; आवर्ती त्वचा संक्रमण; मानक सूजनरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता; एलर्जी परीक्षण की आवश्यकता.

एडी आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए जो एडी के विकास में भूमिका निभाने के लिए सिद्ध हुए हैं। जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए, माँ का दूध सबसे अच्छा भोजन है। इसकी अनुपस्थिति में, एडी की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए हाइड्रोलिसिस की कम डिग्री वाले अनुकूलित मिश्रण (हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण - NaH हाइपोएलर्जेनिक, हिप्प जीए, ह्यूमाना जीए, आदि) का उपयोग किया जाता है। एडी की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, उच्च स्तर के प्रोटीन हाइड्रोलिसिस (अल्फेयर, न्यूट्रिलन पेप्टी टीएससी, न्यूट्रामिजन, आदि) पर आधारित मिश्रण की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। स्वस्थ बच्चों की तुलना में 1 महीने बाद एडी वाले बच्चों के लिए पूरक भोजन की सिफारिश की जाती है।

बाह्य चिकित्साएडी में त्वचा की देखभाल (मॉइस्चराइजिंग और सॉफ्टनिंग) और त्वचा पर लगाई जाने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। एडी के लिए बाहरी चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। एडी के लिए बाहरी चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं: ए) खुजली और सूजन से राहत; बी) त्वचा के अवरोधक कार्य को बढ़ाना, इसकी जल-लिपिड परत को बहाल करना; ग) त्वचा की उचित देखभाल।

AD के चरण के आधार पर त्वचा की देखभाल की जानी चाहिए:

1. त्वचा के रोएंपन के साथ तीव्र और अर्धतीव्र चरण:

गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग, लोशन, थर्मल पानी से सिंचाई का उपयोग दिखाया गया है;

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को तुरंत मवाद, पपड़ी, पपड़ी से साफ किया जाना चाहिए;

यदि स्नान के सभी नियमों का पालन किया जाए तो जिल्द की सूजन के इस चरण में बच्चों को नहलाना वर्जित नहीं है;

यदि स्नान करना संभव नहीं है, तो विशेष माइक्रेलर समाधान (डालियानज़) के साथ त्वचा की सफाई का उपयोग किया जाता है;

एडी के इस चरण में क्रीम और मलहम के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि उनका उपयोग रोने को उकसा सकता है।

2. त्वचा को गीला किए बिना तीव्र और सूक्ष्म चरण:

असंतृप्त बनावट वाली क्रीमों के उपयोग के बाद दैनिक स्नान;

त्वचा देखभाल उत्पादों में, थर्मल पानी से सिंचाई को प्राथमिकता दी जाती है, विशेष साबुन, जेल, मूस के बजाय इमल्शन के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है।

3. जीर्ण अवस्था:

मुख्य बात पर्याप्त मात्रा में मॉइस्चराइज़र और मुख्य रूप से इमोलिएंट्स का उपयोग है;

नहाने के बाद मॉइस्चराइज़र/इमोलिएंट लगाना अनिवार्य है (तालिका 10);

गंभीर शुष्क त्वचा वाले कुछ रोगियों के लिए, त्वचा के जलयोजन को बढ़ाने के लिए दिन भर में बार-बार स्नान (स्नान) और उसके बाद मॉइस्चराइज़र/इमोलिएंट्स लगाने की सिफारिश की जा सकती है।

एडी की बाहरी चिकित्सा के लिए, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टीएचसी), एलीडेल, पारंपरिक चिकित्सीय एजेंट (एनिलिन डाईज़, नेफ्टलान, टार, इचिथोल, एएसडी अंश III) का उपयोग किया जाता है। सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार के लिए लोशन, टॉकर्स, क्रीम, जैल, लिपोजेल, मलहम का उपयोग किया जाता है। एडी के लिए दवाएँ चुनने के नियम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5.

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