डिक्लोफेनाक गोलियाँ क्या मदद करती हैं। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

डिक्लोफेनाक दवा है शक्तिशाली उपाय, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

आंकड़ों के अनुसार, सूजन प्रक्रिया और दर्द नियमित रूप से 75% से अधिक वयस्कों को परेशान करते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक जैसी दवा का उपयोग बहुत लोकप्रिय है। इसके अलावा, व्यापक के लिए धन्यवाद उपचारात्मक प्रभाव, यह दवा पेरासिटामोल का एक उत्कृष्ट विकल्प है, क्योंकि इन दवाओं को प्रतिस्थापित करने पर, उनका चिकित्सीय प्रभाव व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

मिश्रण

डिक्लोफेनाक का मुख्य सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। दवा में सहायक तत्व अल्कोहल, सोडियम, मैनिटोल और इंजेक्शन के लिए पानी (एम्पौल्स के लिए) हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी रूप में इस दवा से उपचार (जेल, क्रीम,) रेक्टल सपोसिटरीज़, इंजेक्शन) बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा रोगियों में काफी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। दवा की गलत खुराक का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। इसीलिए, अपने ऊपर डिक्लोफेनाक का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डिक्लोफेनाक में कई हैं खुराक के स्वरूपरिलीज, अर्थात्:

1. आंत्र-लेपित मौखिक गोलियाँ। बाह्य रूप से, ऐसी गोलियाँ होती हैं गोलाकारऔर एक पीला रंग. पैकेज में 10, 20 या 30 टुकड़े हो सकते हैं।
2. मलाशय दर्द निवारक सपोजिटरी, जो आकार में आयताकार और सफेद रंग की होती हैं।
3. बाहरी मलहम सफेद रंग का होता है और इसमें एक विशिष्ट गंध होती है। इसे एल्यूमीनियम ट्यूबों में पैक किया जाता है।
4. मलाईदार रंग के साथ बाहरी उपयोग के लिए जेल।
5. इंजेक्शन के लिए समाधान, जो पारदर्शी या हल्के पीले रंग का हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के रिलीज के ऊपर वर्णित रूपों के निर्माता अलग-अलग कंपनियां हो सकते हैं। दवा की गुणवत्ता में ज्यादा अंतर नहीं है. औषधीय प्रभाव. डिक्लोफेनाक एक संयोजन दवा है जिसका संबंध है औषधि समूहएनएसएआईडी।

जब निगला जाता है, तो दवा प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है, जो बदले में शरीर में दर्द, सूजन और सूजन के विकास पर बहुत प्रभाव डालती है। इसके लिए धन्यवाद, डिक्लोफेनाक में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

डिक्लोफेनाक के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, यह रोगी की कार्टिलाजिनस संरचनाओं में प्रोटीयोग्लाइकेन के उत्पादन को धीमा करने में मदद करता है, जिसके कारण दवा को सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और अन्य के लिए बहुत प्रभावी माना जाता है। अपकर्षक बीमारीहाड़ पिंजर प्रणाली।

डिक्लोफेनाक का ज्वरनाशक चिकित्सीय प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के निषेध के साथ-साथ शरीर के थर्मोरेगुलेटरी संरचनाओं पर इसके स्पष्ट प्रभाव पर आधारित है।

डिक्लोफेनाक मरहम और रिलीज के अन्य रूप: उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के प्रत्येक रिलीज़ फॉर्म के उपयोग के लिए अपने स्वयं के संकेत हैं।

इस प्रकार, डॉक्टर उपचार के लिए डिक्लोफेनाक समाधान लिख सकते हैं सभी प्रकार की बीमारियाँमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: आर्थ्रोसिस, गठिया घुटने के जोड़, बर्साइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस।

वो भी अक्सर यह फॉर्मदवा की रिहाई का उपयोग गंभीर पीठ दर्द, रेडिकुलिटिस, श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं, विशिष्ट तंत्रिकाशूल और गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है जो हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न हुआ है।

डिक्लोफेनाक गोलियाँ, साथ ही सामयिक मलहम और क्रीम, आमतौर पर उपयोग की जाती हैं लक्षणात्मक इलाज़. इस प्रकार, आप गंभीर दर्द के लिए डिक्लोफेनाक टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज, माइग्रेन, पेट का दर्द, नसों का दर्द, दांत दर्द और अभिघातज के बाद का दर्द। इसके अलावा, एंटिक कोटिंग्स में दवा अक्सर बुखार, उच्च तापमान, शरीर में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं और ईएनटी प्रणाली की बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती है।

डिक्लोफेनाक मरहम में एक स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव होता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के इलाज के लिए दवा जारी करने का यह रूप सबसे प्रभावी होगा ( जीर्ण रूपगठिया, रेडिकुलिटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट)। इसके अलावा डिक्लोफेनाक मरहम भी विशिष्ट गंधएंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

मतभेद

डिक्लोफेनाक मरहम, साथ ही दवा के अन्य रूपों के उपयोग पर काफी प्रतिबंध हैं, इसलिए सभी इच्छुक मरीज़ इस दवा का उपयोग स्वयं नहीं कर पाएंगे। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान, छह साल से कम उम्र के बच्चों में, गंभीर संचार संबंधी विकारों और पाचन तंत्र में रक्तस्राव के साथ डिक्लोफेनाक को निर्धारित करना वर्जित है। पेट के अल्सर के बढ़ने के दौरान, स्तनपान के दौरान और दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता के दौरान ऐसी दवा का उपयोग करना भी सख्त वर्जित है।

यदि रोगी बुजुर्ग है, शराब का आदी है, अस्थमा से पीड़ित है, तो डिक्लोफेनाक का उपयोग सावधानी के साथ और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही किया जाना चाहिए। गंभीर रोगगुर्दे या हृदय रोग, एलर्जिक राइनाइटिस और मधुमेह. इसके दौरान उपचारात्मक चिकित्सा सामान्य स्थितिएक व्यक्ति, साथ ही उसके आंतरिक अंगों के काम की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। इसीलिए इस तरह का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना सबसे अच्छा है।

दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक शायद ही कभी रोगियों में दुष्प्रभाव पैदा करता है, हालांकि, अच्छी तरह से सहन करने के बावजूद, कभी-कभी दवा किसी व्यक्ति की स्थिति में कई अवांछित गिरावट का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह डिक्लोफेनाक के उपयोग की गलत खुराक या इसकी उपस्थिति में इसके साथ उपचार के कारण होता है महत्वपूर्ण मतभेदरोगी पर. दवा अक्सर पाचन तंत्र में दुष्प्रभाव पैदा करती है, जिसमें मतली, उल्टी, सूजन, दस्त और कब्ज शामिल हो सकते हैं। जठरांत्र पथ में रक्तस्राव, यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस और पेट का दर्द कम आम हैं।

में तंत्रिका तंत्रडिक्लोफेनाक लेने के बाद मरीजों को सिरदर्द, चक्कर आना, खराब नींद आदि जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं अवसादग्रस्त अवस्थाएँ. अधिक उन्नत मामलों में, रोगियों को ऐंठन, कमजोरी, भय, मेनिनजाइटिस और भ्रम का अनुभव हो सकता है। संवेदी अंगों की ओर से, रोगी को श्रवण हानि, दृश्य हानि और खाद्य पदार्थों के स्वाद की भावना के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

एक नियम के रूप में, ये जटिलताएँ प्रतिवर्ती होती हैं और डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने पर व्यक्ति की दृष्टि या श्रवण वापस आ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से त्वचा में खुजली, चकत्ते, विभिन्न वर्गीकरणों के जिल्द की सूजन, एक्जिमा और संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है।

अधिक उन्नत मामलों में, ऐसा होता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. मायोकार्डियल सिस्टम में, मरीजों को सीने में दर्द, रक्तचाप बढ़ना और दिल की विफलता हो सकती है। डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के बाद अतिरिक्त दुष्प्रभावों में गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, स्वरयंत्र शोफ, खांसी, नेफ्रैटिस और हेमट्यूरिया शामिल हो सकते हैं।

डिक्लोफेनाक: दवा के प्रत्येक रूप के उपयोग के निर्देश और विशेषताएं

दवा के प्रत्येक रूप की अपनी प्रशासन और खुराक की विशेषताएं होती हैं। इसीलिए, इस तरह के उपचार को शुरू करने से पहले, उपयोग के विवरण और दवा के प्रभाव का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

समाधान

डिक्लोफेनाक, जिसके लिए निर्देश शामिल हैं पूर्ण विवरणदवा को घोल के रूप में लेते हुए उसे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

वन टाइम अनुमेय खुराकदवा 70 मिलीग्राम है.

जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए ये इंजेक्शन 7-10 दिनों तक लगाए जाने चाहिए। कोर्स थेरेपी की भी अनुमति है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए डिक्लोफेनाक की प्रभावशीलता के बारे में समीक्षा कई रोगी मंचों पर पढ़ी जा सकती है।

मरहम, जेल

डिक्लोफेनाक, जिसके निर्देश दवा के साथ मरहम और जेल के रूप में शामिल हैं, को दिन में दो से तीन बार प्रभावित जोड़ पर एक पतली, समान परत में लगाया जाना चाहिए। मालिश या फिजियोथेरेपी के बाद ऐसा करने की सलाह दी जाती है।

औसतन, ऐसे उपचार का कोर्स दस से पंद्रह दिनों तक होना चाहिए। यदि त्वचा में जलन या लालिमा हो तो उपचार बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि त्वचा पर दरारें या घाव दिखाई देते हैं, तो उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए और एक बैंड-सहायता से सील किया जाना चाहिए।

गोलियाँ

डिक्लोफेनाक गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं और सादे पानी से धो दी जाती हैं। भोजन से एक घंटा पहले इन्हें पीने की सलाह दी जाती है। वयस्कों और पंद्रह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुमेय खुराकदवा दिन में तीन बार 50 मिलीग्राम है। छह से पंद्रह साल के बच्चों के इलाज के लिए 25 मिलीग्राम दिन में तीन बार इस्तेमाल किया जा सकता है। आप इन गोलियों को लगातार सात दिनों से अधिक समय तक नहीं ले सकते हैं।

मोमबत्तियाँ

सपोजिटरी मलाशय में उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। वयस्कों के उपचार के लिए, दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। ऐसे उपचार की अवधि दस दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसके बाद ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

इसका और क्या उपयोग किया जाता है और कैसे?

डिक्लोफेनाक का उपयोग किसी व्यक्ति में बुखार या दर्द को कम करने के लिए भी किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, वयस्कों को दवा की एक गोली दिन में तीन से चार बार लेनी होगी। श्रोणि में सूजन से राहत पाने के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है रेक्टल सपोसिटरीज़(1 मोमबत्ती दिन में 2-3 बार)।

जरूरत से ज्यादा

डिक्लोफेनाक, जिसके निर्देश उपयोग के लिए सभी मतभेदों का वर्णन करते हैं, अधिक मात्रा के मामले में किसी व्यक्ति में पाचन तंत्र में रक्तस्राव, चेतना की हानि, सिरदर्द और सांस की तकलीफ हो सकती है।

लीवर और किडनी की शिथिलता भी हो सकती है। ओवरडोज़ का उपचार रोगसूचक है। इसे डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन

डिक्लोफेनाक की परस्पर क्रिया की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. डिक्लोफेनाक नींद की गोलियों और मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम कर सकता है।
2. डिगॉक्सिन के प्रभाव को कम करता है।
3. जोखिम बढ़ाता है दुष्प्रभावजब अन्य एनएसएआईडी के साथ मिलाया जाता है।
4. एसिटाइलसैसिलिक एसिड के साथ मिलाने पर इसकी सांद्रता कम हो जाती है।
5. जब सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो डिक्लोफेनाक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

दवा डिक्लोफेनाक: भंडारण नियम, समाप्ति तिथि, फार्मेसियों में दवा की बिक्री की शर्तें

दवा डिक्लोफेनाक, विटामिन और अन्य "हल्की" दवाओं के विपरीत, केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ बेची जाती है, क्योंकि यह गैर-स्टेरायडल दवा जहरीली और शक्तिशाली है। इसीलिए, फार्मेसी में जाने से पहले, किसी व्यक्ति को सलाह और नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

जमा करने की अवस्था

तारीख से पहले सबसे अच्छा

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा का उपयोग पैकेज पर बताई गई तारीख से तीन साल तक किया जा सकता है। इस अवधि के बाद, दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं या अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव काफी कम हो सकता है।

विशेष निर्देश

डिक्लोफेनाक दवा किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया की गति को प्रभावित कर सकती है, इसलिए, इसके साथ उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें इसकी आवश्यकता होती है बहुत ज़्यादा गाड़ापनध्यान। इसके अलावा, ऐसी थेरेपी के दौरान आपको शराब पीना बंद करना होगा।

डिक्लोफेनाक दवा: बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोग, रोगी की समीक्षा और दवा की लागत

आज, औषधीय बाजार में डिक्लोफेनाक दवा के एक दर्जन से अधिक एनालॉग हैं समान रचनाऔर उपचारात्मक प्रभाव. उनमें से सबसे प्रभावी हैं निम्नलिखित औषधियाँ: यूनिक्लोफ़ेन, ऑर्टोफ़ेन, डोरसन, डिक्लैक और डिक्लोरन।

इसके अलावा, डिक्लोफेनाक के अच्छे विकल्प के रूप में, आप वोल्टेरेन, एमुलगेल, पैरासिटामोल और डिक्लोजन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि हालांकि वे डिक्लोफेनाक के एनालॉग हैं, लेकिन उनके प्रशासन की अलग-अलग विशेषताएं और मतभेद हो सकते हैं।

बच्चों के लिए

छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए डिक्लोफेनाक को वर्जित किया गया है। इस प्रकार, यदि सूजन, दर्द या उच्च तापमान को खत्म करना आवश्यक है, तो उपचार करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के लिए एक सुरक्षित एनालॉग चुनना चाहिए। यह दवा.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

डिक्लोफेनाक दवा गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग के लिए वर्जित है, क्योंकि यह सक्रिय पदार्थवृद्धि, विकास और पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है सामान्य स्वास्थ्यभ्रूण

इसके अलावा, यदि स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक लेना आवश्यक है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दवा का सक्रिय पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकता है। स्तन का दूध.

डाईक्लोफेनाकयह न केवल एक एनाल्जेसिक के रूप में, बल्कि हल्के सूजनरोधी के रूप में भी कार्य करता है। मैं स्व-दवा के लिए कोई झूठ या कॉल नहीं लिख रहा हूं। मैंने व्यक्तिगत रूप से सिस्टिटिस के लिए और उसके साथ डाइक्लोफेनाक लिया, समीक्षाकेवल सकारात्मक वाले. और ये बहुत है महत्वपूर्ण तथ्य. यह न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि थोड़ा ठीक भी करता है, और बहुत सी दर्द निवारक दवाएं इसका दावा नहीं कर सकतीं। मैं इस बात पर ध्यान देता हूं कि सबसे सरल और सस्ती दवाएं बहुत प्रभावी साबित होती हैं और अक्सर महंगी दवाओं में शामिल होती हैं।

दर्द और सूजन के बीच संबंध प्राचीन काल से ज्ञात है। और आज, दर्द से राहत के लिए सबसे आम दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दोनों प्रभाव होते हैं - गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी)।

डाइक्लोफेनाक के निर्माण का इतिहास

आधुनिक एनएसएआईडी का प्रोटोटाइप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड था, जिसे पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में युवा वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन द्वारा संश्लेषित किया गया था। रासायनिक संरचनाऔर गुण एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लवे दिशानिर्देश बन गए जिनके द्वारा दवाओं के इस वर्ग के नए प्रतिनिधि बनाए गए (पहले उन्हें आमतौर पर "एस्पिरिन-जैसे" के रूप में नामित किया गया था)। यह प्रभावशीलता की इतनी कमी नहीं है जितना कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक की विषाक्तता है जो नए, "गैर-सैलिसिलेट" एनएसएआईडी के विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। 1966 में, गीगी कंपनी की अनुसंधान प्रयोगशाला में बेहतर जैविक गुणों के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा विकसित करने के लिए एक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान, आवश्यक मापदंडों के साथ एक अणु बनाने के लिए 0-एमिनोएसेटिक एसिड के 200 से अधिक एनालॉग्स को संश्लेषित किया गया था। जिसमें सबसे दिलचस्प परिणाम डाइक्लोफेनाक सोडियम - सोडियम नमक 0 - [(2,6 डाइक्लोरोफिनाइल)-अमीनो]-फेनिल-एसिटिक एसिड द्वारा दिखाए गए।

प्रारंभ में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल रोगों के उपचार में किया जाता था, जहां दोनों घटक महत्वपूर्ण हैं: एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव, लेकिन बाद में, डाइक्लोफेनाक के उपयोग का दायरा काफी बढ़ गया। वर्तमान में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग सर्जरी, आघात विज्ञान और खेल चिकित्सा में (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लिए, कोमल ऊतकों को नुकसान (चोट, मोच), ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए), न्यूरोलॉजी में (पीठ दर्द, टनल सिंड्रोम, माइग्रेन के उपचार के लिए) में किया जाता है। ), कष्टार्तव, एडनेक्सिटिस के लिए स्त्री रोग में, डब्ल्यूएचओ सीढ़ी में दर्द से राहत के पहले चरण के साधन के रूप में ऑन्कोलॉजी में। इंट्रामस्क्युलर प्रशासनडिक्लोफेनाक सोडियम गुर्दे और यकृत शूल से निपटने का एक प्रभावी तरीका है। बूंदों के रूप में डाइक्लोफेनाक की एक विशेष खुराक का नेत्र विज्ञान में उपयोग पाया गया है। सामान्य चिकित्सक विभिन्न दर्द सिंड्रोमों के लिए डाइक्लोफेनाक भी लिखते हैं।

डाइक्लोफेनाक की क्रिया का तंत्र

डाइक्लोफेनाक का दर्द-विरोधी प्रभाव कई तंत्रों के कारण होता है। डाइक्लोफेनाक की क्रिया का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का दमन है - एक एंजाइम जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है - सूजन, दर्द, बुखार के मध्यस्थ।

डिक्लोफेनाक और COX चयनात्मकता

बीसवीं सदी के शुरुआती 90 के दशक में, COX एंजाइम के दो आइसोफॉर्म की खोज की गई - COX-1 और COX-2। बहुमत सकारात्मक प्रभावएनएसएआईडी (सूजन, दर्द, बुखार का दमन) COX-2 के निषेध से जुड़ा है, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रूप में) COX-1 संश्लेषण के दमन से जुड़ा है।

हालाँकि, इस नियम के कई अपवाद हैं। यह दिखाया गया है कि COX-1 भी सूजन प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभा सकता है। COX-1 का उत्पादन COX-2 के साथ मिलकर किया जाता है श्लेष झिल्लीरुमेटीइड गठिया (आरए) के रोगी। यह संभवतः कुछ दर्द सिंड्रोमों में चयनात्मक COX-2 की कम प्रभावशीलता के कारण है। नवीनतम शोधअत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के उपयोग से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ गया।

डिक्लोफेनाक दोनों COX आइसोनिजाइमों को रोकता है, ज्यादातर COX-2 को। डाइक्लोफेनाक द्वारा COX-1 का निषेध इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में कम है, और इसलिए डाइक्लोफेनाक से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति होने की संभावना कम है। उसी समय, COX-1 का निषेध (यद्यपि गैर-चयनात्मक NSAIDs की तुलना में कम स्पष्ट) चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (मेलोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब) की तुलना में डाइक्लोफेनाक की अधिक प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकता है, ऐसी स्थिति में जहां COX-1 भी है रोग के रोगजनन में शामिल (उदाहरण के लिए, आरए के साथ)। डिक्लोफेनाक में एटोरिकॉक्सीब और रोफेकोक्सिब की तुलना में कम COX-2 अवरोध होता है, जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। डाइक्लोफेनाक का यह संतुलित प्रभाव उच्च प्रदान करता है उपचारात्मक गतिविधिउपचार की अच्छी सहनशीलता के साथ.

अन्य तंत्र एनाल्जेसिक प्रभावडाईक्लोफेनाक

प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध के अलावा, डाइक्लोफेनाक की कार्रवाई के अन्य तंत्रों की पहचान की गई है। में प्रयोगात्मक अध्ययनयह दिखाया गया है कि डाइक्लोफेनाक सोडियम सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को महत्वपूर्ण रूप से रोक सकता है। कुछ हद तक, डाइक्लोफेनाक सोडियम साइटोकिन्स के संतुलन को भी प्रभावित कर सकता है, इंटरल्यूकिन-6 की सांद्रता को कम कर सकता है और इंटरल्यूकिन-10 की सामग्री को बढ़ा सकता है। इन उत्पादों के अनुपात में यह बदलाव सूजनरोधी कारकों के स्राव को धीमा करने में मदद करता है। मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के उत्पादन में कमी, जो डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रभाव में होती है, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और ऊतक पर इसके हानिकारक प्रभाव को सीमित करने में भी मदद कर सकती है।

स्पष्ट सूजनरोधी गतिविधि के अलावा, डाइक्लोफेनाक सोडियम में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता भी होती है जो सूजन पर इसके प्रभाव से संबंधित नहीं होती है। इसका धारणा के विभिन्न तंत्रों पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है दर्द, प्रभावी दमन प्रदान करना दर्द सिंड्रोम विभिन्न एटियलजि के. दवा में केंद्रीय और परिधीय दोनों एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव होते हैं।

डाइक्लोफेनाक सोडियम की केंद्रीय एनाल्जेसिक गतिविधि ओपिओइड रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होती है, जैसा कि इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह प्रभाव नालोक्सोन द्वारा अवरुद्ध है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह ट्रिप्टोफैन चयापचय पर डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क में दवा के प्रशासन के बाद, ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता, जो दर्द की तीव्रता को कम कर सकती है, काफी बढ़ जाती है।

डाइक्लोफेनाक सोडियम का स्थानीय एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव न केवल प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, क्योंकि दर्द के कई प्रयोगात्मक मॉडल में स्थानीय अनुप्रयोगप्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक जैसे इंडोमिथैसिन और सेलेकॉक्सिब, डाइक्लोफेनाक सोडियम के विपरीत, एक महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं कर पाए। डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एनाल्जेसिक प्रभाव ओपिओइड प्रभाव से जुड़ा नहीं है, क्योंकि यह नालोक्सोन द्वारा समाप्त नहीं होता है। साथ ही, NO के निर्माण को अवरुद्ध करने वाले यौगिकों के उपयोग और गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता ने डाइक्लोफेनाक सोडियम के एनाल्जेसिक प्रभाव को दबा दिया। विभिन्न प्रकार के पोटेशियम चैनलों के अवरोधकों का भी समान प्रभाव पड़ा। सुसंस्कृत चूहे की अनुमस्तिष्क कोशिकाओं में, डाइक्लोफेनाक सोडियम ने पोटेशियम चैनलों की गतिविधि को बढ़ा दिया, जिससे कोशिका से पोटेशियम की रिहाई बढ़ गई। इन परिणामों से पता चलता है कि डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव एनओ और ग्वानोसिन साइक्लोमोनोफॉस्फेट (साइक्लो-जीएमपी) से जुड़े कई प्रकार के पोटेशियम चैनलों के सक्रियण से जुड़ा हो सकता है।

इस प्रकार, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द के रोगजनन में विभिन्न स्तरों और लिंक पर इसके प्रभाव के कारण हो सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस (COX-1 और COX-2) के अवरोध के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन में कमी के साथ जुड़े एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, डाइक्लोफेनाक सूजन को कम करके और अन्य तंत्रों के माध्यम से (ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोककर) दर्द को कम कर सकता है। सूजन की जगह, परिधीय स्तर पर पोटेशियम चैनलों को प्रभावित करके साइटोकिन्स के संतुलन को प्रभावित करती है, और दर्द की धारणा को भी कम करती है केंद्रीय तंत्र(मस्तिष्क के ऊतकों में सेरोटोनिन (ट्रिप्टोफैन) के अग्रदूत के संश्लेषण को बढ़ाकर)।

डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में विद्यमान एनएसएआईडी की विस्तृत श्रृंखला और इसके निर्माण के बावजूद पिछले साल कारोगसूचक सूजनरोधी दवाओं का एक नया वर्ग ( चयनात्मक अवरोधक COX-2), NSAIDs के बीच सबसे लोकप्रिय दवा डाइक्लोफेनाक सोडियम है।

रुमेटोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

अपनी उपस्थिति की शुरुआत से ही, डाइक्लोफेनाक पाया गया व्यापक अनुप्रयोगरुमेटोलॉजी में. महत्वपूर्ण विशेषताजिस चीज़ ने डाइक्लोफेनाक को एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं को विस्थापित करने की अनुमति दी, जो पहले इस्तेमाल की गई थीं, वह थी अच्छी सहनशीलता के साथ-साथ इसकी उच्च एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक गतिविधि।

डाइक्लोफेनाक का प्रभाव सुबह की कठोरता की अवधि में कमी, दर्द में कमी (आराम के समय और चलने के दौरान), सूजन में कमी, जोड़ों की सूजन, साथ ही जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता में सुधार से प्रकट होता है। , जो गतिविधियों की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है। डिक्लोफेनाक अधिकांश रुमेटोलॉजिकल रोगों के लिए पसंद की दवा है; इसका उपयोग सूजन और अपक्षयी आमवाती रोगों (गठिया, आर्थ्रोसिस, आदि) के इलाज के लिए किया जाता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, खेल चिकित्सा में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

सामान्य चिकित्सा पद्धति में सबसे आम विकार मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति एटियलजि और रोगजनन में विविध है। घावों के इस समूह में दर्द आघात, अपक्षयी प्रक्रियाओं, सूजन, डिसप्लेसिया और ट्रॉफिक परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस) के कारण हो सकता है। रोग के विकास के तंत्र सूजन, यांत्रिक, न्यूरोजेनिक आदि हो सकते हैं। डाइक्लोफेनाक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव मध्यम और गंभीर दर्द, ऑपरेशन और चोटों के बाद होने वाली सूजन प्रक्रियाएं, आंदोलन के दौरान सहज दर्द और दर्द से तेजी से राहत, घाव स्थल पर सूजन सूजन में कमी ने इस दवा को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के इलाज के लिए सबसे आवश्यक में से एक बना दिया है, जो पाए जाते हैं सामान्य चिकित्सा पद्धति, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, स्पोर्ट्स मेडिसिन, न्यूरोलॉजी में।

आर्थोपेडिक और के उपचार में दर्दनाक चोटेंदवा के जारी होने का रूप भी मायने रखता है। डाइक्लोफेनाक के स्थानीय और सामान्य रूपों के संयोजन की संभावना आपको संभावित दुष्प्रभावों को कम करते हुए अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने की अनुमति देती है। डाइक्लोफेनाक के स्थानीय रूपों का व्यापक रूप से एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऊतकों (टेनोसिनोवाइटिस, बर्साइटिस) के रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। आमवाती घावकोमल ऊतक), टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों की चोटें। सामान्य रूप, जैसे गोलियाँ, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान, - बड़े पैमाने पर चोटों के लिए (संयुक्त और संयुक्त चोटें, पश्चात की स्थितियाँ, सिर की चोटें, बड़ी हड्डियों का फ्रैक्चर, आदि)।

न्यूरोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए डिक्लोफेनाक का व्यापक उपयोग पाया गया है तंत्रिका संबंधी अभ्यास. तीव्र पीठ दर्द के इलाज के लिए डिक्लोफेनाक का संकेत दिया जाता है सुरंग सिंड्रोम(कार्पल टनल सिंड्रोम, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, आदि), माइग्रेन के लिए।

दवा के उपयोग की अवधि और प्रशासन की विधि दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर निर्भर करती है। मध्यम दर्द सिंड्रोम के लिए जो रोगी की मोटर क्षमताओं को सीमित नहीं करता है, 7-10 दिनों के लिए दर्द वाले क्षेत्रों (ऐंठन वाली मांसपेशियों) पर डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त जैल और मलहम लगाना संभव है। तीव्र दर्द के मामले में जो परिसर के भीतर रोगी के आंदोलन को काफी हद तक सीमित कर देता है, डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रशासन के इंजेक्शन मार्गों का उपयोग 3-7 दिनों के लिए किया जाता है, जिसके बाद मौखिक रूपों में संक्रमण होता है। और भी खबरें हैं उच्च दक्षतादवा के मलहम रूपों के उपयोग की तुलना में डाइक्लोफेनाक के साथ फोनोफोरेसिस।

स्त्री रोग विज्ञान में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

प्राथमिक कष्टार्तव के दौरान दर्द को खत्म करने और रक्त की हानि की गंभीरता को कम करने की क्षमता ने स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में डाइक्लोफेनाक के उपयोग की अनुमति दी। प्राथमिक कष्टार्तव के लिए, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; यह आमतौर पर 50-150 मिलीग्राम होता है। प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम होनी चाहिए; यदि आवश्यक हो तो कुछ के भीतर मासिक धर्म चक्रइसे 150 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। पहले लक्षण दिखाई देने पर डिक्लोफेनाक शुरू कर देना चाहिए। गतिशीलता पर निर्भर करता है नैदानिक ​​लक्षणउपचार कई दिनों तक जारी रखा जा सकता है। डाइक्लोफेनाक का भी उपयोग किया जा सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँश्रोणि, एडनेक्सिटिस सहित।

प्रशासन की विधि और खुराक: कौन सा खुराक रूप चुनना है?

डाइक्लोफेनाक का निस्संदेह लाभ खुराक रूपों की विविधता है, जिसमें गोलियाँ (तेज़ और मंद कार्रवाई), पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समाधान, सपोसिटरी, साथ ही स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किए जाने वाले रूप शामिल हैं: मलहम, क्रीम, जैल, स्प्रे, जो चयन में सुविधा पैदा करता है। विभिन्न रोगियों में दवा की एक व्यक्तिगत खुराक और उपयोग की विधि। एक ही रोगी में प्रशासन के विभिन्न मार्गों को संयोजित करने की क्षमता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम कर देती है।

डिक्लोफेनाक गोलियाँ

डाइक्लोफेनाक के टेबलेट रूप उपलब्ध हैं विभिन्न खुराक(तालिका 2)। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए औसत अनुशंसित खुराक 100-150 मिलीग्राम/दिन है। डाइक्लोफेनाक की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, साथ ही दीर्घकालिक उपचार के लिए, 75-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर्याप्त है। दैनिक खुराक को कई एकल खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि रात के दर्द या सुबह की जकड़न का इलाज करना आवश्यक है, तो दिन के दौरान दवा लेने के अलावा, आप सोने से पहले सपोसिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक लिख सकते हैं; हालाँकि, दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक बार जब नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक को न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर 2-3 खुराक में)।

16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को 50 मिलीग्राम की गोलियां दी जा सकती हैं। गोलियाँ प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ ली जानी चाहिए, अधिमानतः भोजन से पहले। गोलियों को विभाजित या चबाया नहीं जाना चाहिए।

विलंबित-रिलीज़ गोलियों के रूप में डिक्लोफेनाक

दवा का एक विशेष रूप लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में डाइक्लोफेनाक है। डाइक्लोफेनाक सोडियम के मंद रूप लेने पर सक्रिय पदार्थ के विलंबित रिलीज के परिणामस्वरूप, प्रभाव बाद में होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। ये फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं सूजन वाली जगह पर दवा की स्थिर उच्च सांद्रता बनाए रखते हुए रोगियों द्वारा ली जाने वाली दवा की खुराक की संख्या में कमी (दिन में 3-4 बार के बजाय 1-2 बार) प्राप्त करना संभव बनाती हैं। इससे मंद रूप में डाइक्लोफेनाक का उपयोग करना बेहतर हो जाता है जब दवा का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक होता है (पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए, मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में)।

वयस्कों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 75 मिलीग्राम है, यानी प्रति दिन 1 मंदबुद्धि गोली। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों के साथ-साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए भी समान खुराक का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण रात में या सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, रात में मंदबुद्धि गोलियां देने की सलाह दी जाती है।

गोलियाँ पूरी निगल ली जानी चाहिए, अधिमानतः भोजन के साथ। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक हो, तो डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की अतिरिक्त 1-2 गोलियों का उपयोग करें। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

वर्तमान में, स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी सैंडोज़ 75 मिलीग्राम बाइलेयर टैबलेट का उत्पादन करती है, जो अद्वितीय है क्योंकि प्रत्येक टैबलेट में दो परतें होती हैं और इसमें 12.5 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम तत्काल रिलीज और 62.5 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम निरंतर रिलीज शामिल होता है, जो तेजी से कार्रवाई और लंबे समय तक कार्रवाई दोनों प्रदान करता है। दवा का.

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को मंदबुद्धि गोलियाँ नहीं दी जानी चाहिए।

रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में डिक्लोफेनाक

सपोजिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक की खुराक के कई फायदे हैं। सपोजिटरी उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन (इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशी परिगलन, घुसपैठ और दमन का विकास) के साथ संभव हैं। यदि मुंह से दवा लेना असंभव है (कमजोर रोगियों में, ग्रासनली की सख्ती की उपस्थिति में, आदि) तो सपोसिटरीज़ लिखने की सलाह दी जाती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर डाइक्लोफेनाक का सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दवा देने के अन्य तरीकों (सपोसिटरी, मलहम) के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होने का खतरा बना रहता है, लेकिन यह काफी कम है। इसीलिए, अगर पेट में खराबी के लक्षण दिखें और ग्रहणीडाइक्लोफेनाक के सपोसिटरी रूपों को प्राथमिकता दी जाती है।

अक्सर सपोजिटरी का उपयोग किया जाता है संयोजन चिकित्सा: दिन के दौरान रोगी को या तो इंजेक्शन या गोलियाँ मिलती हैं, और रात में - सपोसिटरी, जो रक्त में दवा की एकाग्रता के अधिक समान और दीर्घकालिक रखरखाव के कारण बेहतर चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है। इस मामले में, डाइक्लोफेनाक की कुल दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर दैनिक खुराक को 2-3 में विभाजित किया जाना चाहिए) एकल खुराक). आरए के उपचार के लिए, दैनिक खुराक को अधिकतम 3 मिलीग्राम/किग्रा (कई प्रशासनों में) तक बढ़ाया जा सकता है। 16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को 50 मिलीग्राम सपोसिटरी भी निर्धारित की जा सकती है।

सपोसिटरी को मलाशय में यथासंभव गहराई तक डाला जाता है, अधिमानतः आंतों की प्रारंभिक सफाई के बाद। सपोजिटरी को टुकड़ों में नहीं काटा जाना चाहिए, क्योंकि दवा की भंडारण स्थितियों में इस तरह के बदलाव से बाद में डाइक्लोफेनाक के वितरण में व्यवधान हो सकता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में डिक्लोफेनाक

इंजेक्शन के रूप में डिक्लोफेनाक का उपयोग अधिमानतः तब किया जाता है जब तेज एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है, आमतौर पर अधिक गंभीर तीव्र दर्द (गुर्दे या यकृत शूल, नरम ऊतक चोटों (चोट, मोच) से जुड़ा तीव्र दर्द, तीव्र पीठ दर्द, पश्चात दर्द। आमतौर पर 1 एम्पुल प्रति दिन निर्धारित है, लेकिन गंभीर मामलों में, प्रशासन के पक्षों को बदलते हुए, प्रति दिन 2 इंजेक्शन कई घंटों के अंतराल पर निर्धारित किए जा सकते हैं। इंजेक्शन के उपयोग को डाइक्लोफेनाक के अन्य खुराक रूपों के साथ जोड़ा जा सकता है। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि नहीं होनी चाहिए दो दिन से अधिक; यदि आवश्यक हो तो उसी डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार जारी रखें, लेकिन गोलियों या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में। इंट्रामस्क्युलर उपयोगदवा को नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है; दिन के दौरान, दवा के 2 ampoules (150 मिलीग्राम) से अधिक का उपयोग न करें। गुर्दे और यकृत शूल के लिए, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। पीठ दर्द के एक स्पष्ट मांसपेशीय घटक के साथ, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

दो या दो से अधिक एनएसएआईडी के संयोजन से बचना चाहिए क्योंकि उनकी प्रभावशीलता अपरिवर्तित रहती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

बाहरी (स्थानीय) उपयोग के लिए उत्पादों के रूप में डिक्लोफेनाक

शरीर पर एनएसएआईडी का अवांछनीय प्रभाव तेजी से सीमित हो जाता है यदि उनका उपयोग स्थानीय अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के लिए खुराक का रूप एक आधार के साथ सक्रिय दवा का मिश्रण है जो त्वचा के नीचे अवशोषण सुनिश्चित करता है। उपचार की यह विधि आपको दवा को सीधे घाव में इंजेक्ट करने की अनुमति देती है। साथ ही, अन्य अंगों और ऊतकों पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

विदेशों में, त्वचा पर चिपकाने के लिए प्लेटों के रूप में खुराक के रूप होते हैं जिनमें 1.3% डाइक्लोफेनाक एपोलामाइन होता है। वेफर्स के रूप में डिक्लोफेनाक पहली बार 1993 में स्विट्जरलैंड में दिखाई दिया; वर्तमान में, वेफर्स के रूप में डिक्लोफेनाक दुनिया भर के 43 देशों में पंजीकृत है। डिक्लोफेनाक गोलियाँ मुख्य रूप से उन लोगों के लिए हैं जो मतभेदों के कारण डिक्लोफेनाक का मौखिक रूप नहीं ले सकते हैं। इनका उपयोग नरम ऊतकों (चोट, मोच, संपीड़न, ऑस्टियोआर्थराइटिस) को नुकसान के लिए किया जाता है, बशर्ते कि त्वचा की अखंडता दिन में 2 बार बनी रहे। प्लेटें उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, लेकिन अन्य खुराक रूपों की तुलना में अधिक महंगी हैं।

इन दवाओं का उपयोग करना सुविधाजनक है और खुराक देना आसान है। दवा को त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय यौगिक क्षेत्रीय कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है और 6% से अधिक सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। इसी समय, अनुप्रयोग क्षेत्र में मांसपेशियों में दवा की सामग्री दूरस्थ क्षेत्र में इसके स्तर से लगभग तीन गुना अधिक है। मांसपेशियों का ऊतक. यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए डाइक्लोफेनाक के जेल रूपों के उपयोग को बेहतर बनाता है। डाइक्लोफेनाक के जेल रूप ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं और बहुत लोकप्रिय हैं।

डिक्लैक जेल सक्रिय पदार्थ की 5% अधिकतम सांद्रता के साथ रूसी बाजार में एकमात्र डाइक्लोफेनाक तैयारी है, जो आपको मौखिक रूप से ली जाने वाली दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देती है, और कुछ मामलों में गोलियों को भी बदल देती है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत।

दर्द के इलाज के लिए संयोजन दवाओं के भाग के रूप में डिक्लोफेनाक

ऐसे खुराक रूप (मलहम, जैल) भी हैं जिनमें डाइक्लोफेनाक मुख्य घटकों में से एक है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली कई दवाओं का संयोजन उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

सुरक्षा

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों का एक इष्टतम संयोजन है और यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसलिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग लंबे समय तक भी किया जा सकता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि लंबे समय तक (8 महीने या उससे अधिक तक) उपयोग के साथ काफी उच्च खुराक (150 मिलीग्राम) में डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था। बेशक, किसी भी एनएसएआईडी की तरह डाइक्लोफेनाक के भी दुष्प्रभाव और मतभेद हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट्स, जिनमें से मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (जीआईटी) के अल्सर की आशंका होनी चाहिए, जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्षति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• पेप्टिक अल्सर का इतिहास;
• ऐसा भोजन करना जो गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है (मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ);
• बड़ी खुराक या कई एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा;
• खोजे जाने के बाद से महिला संवेदनशीलता में वृद्धिदवाओं के इस समूह में महिलाएं;
• धूम्रपान;
• शराब पीना;
• उपलब्धता हैलीकॉप्टर पायलॉरी.

इस संबंध में, उपचार सबसे कम अनुशंसित खुराक से शुरू होना चाहिए, खासकर जोखिम समूहों में। जोखिम वाले व्यक्तियों में, डाइक्लोफेनाक की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; डाइक्लोफेनाक के अल्पकालिक खुराक रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम या दिन में 4 बार 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए। भोजन के बाद डिक्लोफेनाक लेना चाहिए। पर दीर्घकालिक उपयोगदवा लेते समय, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि डाइक्लोफेनाक, शराब की तरह, यकृत में चयापचय होता है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से शिकायतें दिखाई देती हैं, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीडी) करना आवश्यक है, और यदि आप व्यवस्थित रूप से डाइक्लोफेनाक ले रहे हैं, तो यह प्रक्रिया हर 4-6 महीने में निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी अक्सर स्पर्शोन्मुख - "मूक" होती है।

यदि डाइक्लोफेनाक का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, जो रुमेटोलॉजी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, तो डाइक्लोफेनाक को मिसोप्रोस्टोल के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को क्षति से बचाता है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है; ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, डाइक्लोफेनाक लेते समय रक्तचाप बढ़ सकता है। क्रोनिक लीवर और किडनी की बीमारियों वाले रोगियों में, लीवर एंजाइम के स्तर की निगरानी करते हुए दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

डाइक्लोफेनाक निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि क्या रोगी इसके संबंध में कोई अन्य दवा ले रहा है सहवर्ती रोग, कन्नी काटना संभावित जटिलताएँअन्य दवाओं के साथ संयोजन में डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय। यह ज्ञात है कि डाइक्लोफेनाक डिगॉक्सिन, लिथियम, साइक्लोस्पोरिन ए की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी भी शामिल है; मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डाइक्लोफेनाक हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, और एंटीकोआगुलंट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। डिक्लोफेनाक मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी और के प्रभाव को कम करता है नींद की गोलियां. एंटीडायबिटिक एजेंटों के सहवर्ती उपयोग से हाइपो- और हाइपरकेलेमिया दोनों हो सकते हैं।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में डाइक्लोफेनाक की शुरूआत को 30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस दौरान कई लोग नजर आए नए एनएसएआईडी. इससे उपलब्ध कराने की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है प्रभावी सहायताबीमार क्योंकि व्यक्तिगत प्रतिक्रियाउपचार पर अत्यधिक परिवर्तनशील है। हालाँकि, डाइक्लोफेनाक इस चिकित्सीय शस्त्रागार में एक विशेष स्थान रखता है। उच्च दक्षता, अच्छी सहनशीलता और दवा के विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों का संयोजन दर्द सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए इष्टतम चिकित्सा का चयन करना संभव बनाता है।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

ए बी डेनिलोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

उन्हें एफपीपीओवी। आई. एम. सेचेनोवा, मॉस्को

तालिका 1. डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

डिक्लोफेनाक - औषधीय उत्पादनॉनस्टेरॉइडल मूल (NSAIDs)। इस एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट में एनाल्जेसिक और एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव होता है, और तापमान कम हो जाता है।

सक्रिय पदार्थ सोडियम डाइक्लोफेनाक - 1 ग्राम है।

रेक्टल सपोसिटरीज़ (सपोसिटरीज़), बाहरी उपयोग के लिए जेल (मलहम) और इंजेक्शन के लिए समाधान (इंजेक्शन) के रूप में उपलब्ध है।

विवरण

सपोजिटरी (रेक्टल सपोसिटरी) सफेद या पीले रंग की होती हैं और टारपीडो के आकार की होती हैं। अनुदैर्ध्य खंड पर एक सजातीय द्रव्यमान दर्शाया गया है। मोमबत्ती में एक एयर रॉड या फ़नल के आकार का अवकाश रखने की अनुमति है।

डिक्लोफेनाक मरहम 1% सफेद या लगभग है सफेद रंग, एक कमजोर विशिष्ट गंध के साथ।

औषधीय गुण

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, सूजन से राहत मिलती है और तापमान कम होता है। सक्रिय पदार्थ एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है और सूजन वाले क्षेत्रों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को भी कम करता है।

गठिया के लिए, दवा के सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द की गंभीरता, सुबह की गतिविधियों में कठोरता और जोड़ों की सूजन को कम करने में मदद करते हैं, जो जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। चोट लगने की स्थिति में और सर्जरी के बाद, डिक्लोफेनाक दर्द को कम करता है और सूजन से राहत देता है।

उपयोग के संकेत

डिक्लोफेनाक का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए किया जाता है:

• रुमेटीइड और सोरियाटिक गठिया;
• किशोर जीर्ण गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• गाउटी आर्थराइटिस;
• नरम ऊतक गठिया;
• जोड़ों और रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपोरोसिस;
• बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस;
• मायालगिया;
• नसों का दर्द;
• कटिस्नायुशूल;
• दर्द और सूजन के साथ अभिघातज के बाद का सिंड्रोम;
• सर्जरी के बाद दर्द;
• एडनेक्सिटिस;
• माइग्रेन, सिरदर्द;
• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• प्रोक्टाइटिस;
• दांत दर्द।

संपूर्ण चिकित्सा परिसर के एक घटक के रूप में, डिक्लोफेनाक का उपयोग दर्द (ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के साथ कान, नाक और गले के संक्रमण और सूजन के लिए किया जाता है।

मतभेद

डिक्लोफेनाक निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• अन्य एनएसएआईडी सहित किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र चरण में पेट और आंतों के कटाव और अल्सरेटिव रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• एस्पिरिन अस्थमा;
• हेमेटोपोएटिक विकार;
• हेमोफिलिया सहित हेमोस्टेसिस विकार;
• गर्भावस्था;
• आयु (15 वर्ष तक - सपोसिटरी 50 मिलीग्राम, 18 वर्ष तक - 100 मिलीग्राम);
• नर्सिंग;
• बवासीर और मलाशय से रक्तस्राव के लिए;
• मलाशय में चोट और सूजन।

सावधानी से

निम्नलिखित मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ उत्पाद का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:एनीमिया, हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा सिंड्रोम, यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता, शराब की लत, सूजन आंतों के रोग, पेप्टिक अल्सरछूट के दौरान आंत और पेट, मधुमेह मेलेटस, जटिल ऑपरेशन के बाद, प्रेरक पोर्फिरीया, बुढ़ापे में, डायवर्टीकुलिटिस, संयोजी ऊतक रोग।

उपयोग के लिए निर्देश (डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़)

सपोजिटरी का उपयोग गुदा (गुदा) रूप से किया जाता है। उपयोग से पहले, आंतों को साफ करने की सिफारिश की जाती है - एनीमा करें।

वयस्कों को प्रति दिन 100 मिलीग्राम रेक्टल सपोसिटरी, 1 सपोसिटरी दी जाती है। 50 मिलीग्राम की खुराक में सपोजिटरी को दिन में दो बार 1 सपोसिटरी दी जाती है। दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब दवा के मौखिक रूपों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रात में 100 मिलीग्राम की एक खुराक का उपयोग करना तर्कसंगत होता है। ऐसे में रिसेप्शन शाम को होगा मौखिक रूपडाइक्लोफेनाक को बाहर रखा जाना चाहिए। दवा के उपयोग के पाठ्यक्रम की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मलहम

जेल या मलहम को दिन में चार बार तक त्वचा में धीरे से रगड़ा जाता है। दवा लगाने के बाद आपको अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए।

चुभन (इंजेक्शन)

में प्रारंभिक चिकित्सा(उदाहरण के लिए, पश्चात की अवधि में या गंभीर स्थितियों में) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है। आईएम - एक से पांच दिनों के लिए अधिकतम खुराक 75 मिलीग्राम प्रति दिन (गंभीर मामलों में, दिन में दो बार 75 मिलीग्राम) है। में आगे का इलाजगोलियाँ या सपोजिटरी लेने के लिए स्थानांतरित किया गया।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ संभव हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
• जिगर के रोग;
• आंतों और पित्ताशय के रोग;
• सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस;
• आक्षेप, भय की भावना, दुःस्वप्न;
• टिनिटस, ख़राब श्रवण और दृष्टि;
• त्वचा की खुजली;
• रक्तचाप में वृद्धि, एक्सट्रैसिस्टोल। छाती में दर्द;
• स्वरयंत्र शोफ, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म;
• हेमटोपोइएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान;
• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

यदि डाइक्लोफेनाक का उपयोग करने के बाद अप्रत्याशित प्रतिक्रिया होती है, तो आपको इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, हानि या चेतना का धुंधलापन।

बच्चों को मतली का अनुभव हो सकता है मायोक्लोनिक ऐंठन, यकृत की शिथिलता, पेट में दर्द, रक्तस्राव, गुर्दे की शिथिलता। इस मामले में, उपचार किया जाता है: पेट को धोया जाता है, सक्रिय चारकोल दिया जाता है, रोगसूचक उपचार और जबरन डायरिया का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है।

पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकास को बढ़ावा देता है।

रक्त में मेथोट्रेक्सेट, डिगॉक्सिन, लिथियम या साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है।

विशेष निर्देश

दवा लेने वाले मरीजों को ऐसे कार्यों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने और मानसिक और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है मोटर कार्य, साथ ही शराब का सेवन। दवा के साथ उपचार के दौरान, यकृत और गुर्दे, परिधीय रक्त के कार्यों की तस्वीर की निगरानी की जानी चाहिए, और रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच की जानी चाहिए।

परिवहन प्रबंधन

डिक्लोफेनाक मरहम या जेल वाहन चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

भंडारण और शेल्फ जीवन

दवा को 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक के वायु तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

शेल्फ जीवन 2 वर्ष है; समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।

औसत मूल्य

यूक्रेन में:

• सपोजिटरी 50 मिलीग्राम - 15 UAH;
• सपोजिटरी 100 मिलीग्राम - 31 UAH;
• जेल - 35 UAH;
• मेज़ 100 मिलीग्राम 30 पीसी - 6 UAH।

रूस में:

• सपोजिटरी 50 मिलीग्राम - 50 रूबल;
• सपोजिटरी 100 मिलीग्राम - 116 रूबल;
• जेल - 90 रूबल;
• मेज़ 100 मिलीग्राम 30 पीसी - 65 रूबल।

केटोप्रोफेन जेल के एनालॉग्स

• डिक्लोविट;
• डिक्लोनाक;
• डिक्लोनेट टी;
• डिक्लोफ़;
• डिक्लोफेनाकोल;
• केटोप्रोफेन;
• टैंटम;
• ओटिपैक्स;
• अंतिम जेल.

डिक्लोफेनाक गोलियाँ एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा है।

इसमें सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीप्लेटलेट और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। सूजन संबंधी दर्द के लिए सबसे प्रभावी. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, कम करना विभिन्न प्रकार केदर्द सिंड्रोम.

इस पेज पर आपको डिक्लोफेनाक के बारे में सारी जानकारी मिलेगी: पूर्ण निर्देशजैसा कि इस पर लागू होता है दवा, फार्मेसियों में औसत कीमतें, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही डिक्लोफेनाक टैबलेट का उपयोग कर चुके हैं। क्या आप अपनी राय छोड़ना चाहेंगे? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।

कीमतों

डिक्लोफेनाक टैबलेट की कीमत कितनी है? औसत मूल्यफार्मेसियों में यह 20 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

टैबलेट के रूप: ए एस/आर कोटिंग में टैबलेट 25 मिलीग्राम, ए पी/ओ कोटिंग में 25 और 50 मिलीग्राम, रिटार्ड 100 मिलीग्राम।

• आंत्र-लेपित गोलियों की संरचना: 25 या 50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, विघटित कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन K30, शुद्ध तालक, सेलूलोज़ एसीटेट, इंडोरेसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कारमोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंसेउ 4R वार्निश, लाल और पीला लौह ऑक्साइड ।

औषधीय प्रभाव

एक्सयूडेटिव और को दबाता है प्रवर्धन चरणसूजन और जलन। सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन की मात्रा कम कर देता है, दर्द रिसेप्टर्स की धारणा के लिए सीमा बढ़ जाती है; थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में पीजी की एकाग्रता को कम करता है, गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है, शरीर का तापमान कम करता है; प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

उपयोग के संकेत

घुटने के जोड़ की सोरियाटिक, गाउटी, जुवेनाइल, लिगामेंट और आर्टिकुलर चोटों के हमलों के दौरान दर्द से राहत के लिए डिक्लोफेनाक का टैबलेट फॉर्म निर्धारित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कब लागू सुरंग सिंड्रोमकलाई या कोहनी का जोड़. चोट, मोच या अव्यवस्था के मामले में अपरिहार्य, जिसमें एथलीटों और शारीरिक रूप से कठिन नौकरियों में काम करने वाले लोग शामिल हैं।

मतभेद

गोलियों के उपयोग में बाधाएँ:

• सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों का तेज होना (इरोसिव-अल्सरेटिव);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता;
• बाद में बताएं कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• "एस्पिरिन ट्रायड" - ब्रोन्कियल अस्थमा और नाक पॉलीप्स वाले रोगियों में एनएसएआईडी दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 25 मिलीग्राम की गोलियाँ, अन्य खुराकें 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित हैं;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज अवशोषण विकृति।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित: सूजन आंत्र रोग, शराब, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्रोनिक इरोसिव और अल्सरेटिव रोग (तेज़ नहीं), मधुमेह, डायवर्टीकुलिटिस, इंड्यूसिबल पोर्फिरीया, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनीमिया, कंजेस्टिव दिल की विफलता, एडिमा सिंड्रोम, धमनी का उच्च रक्तचाप, यकृत या वृक्कीय विफलता, हालत गंभीर के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप, बुज़ुर्ग उम्र, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में इसके अनुसार प्रयोग करना चाहिए सख्त संकेतऔर सबसे छोटी खुराक में.

डिक्लोफेनाक स्तन के दूध में गुजरता है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि टैबलेट के रूप में डिक्लोफेनाक को मौखिक रूप से, बिना चबाए और पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन से 30 मिनट पहले (त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए)। भोजन से पहले, दौरान या बाद में दवा लेना भी संभव है।

• 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, डिक्लोफेनाक दिन में 2-3 बार, 25-50 मिलीग्राम (प्रति दिन अधिकतम 150 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है और रखरखाव चिकित्सा में बदल दिया जाता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम।

किशोर का इलाज करते समय रूमेटाइड गठियादैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों के लिए, दवा आमतौर पर निम्नलिखित खुराक में निर्धारित की जाती है (एकल/दैनिक):

• 6-7 वर्ष (20-24 किग्रा) - 25/25 मिलीग्राम;
• 8-11 वर्ष (25-37 किग्रा) - 25/50-75 मिलीग्राम;
• 12-14 वर्ष (38-50 किग्रा) - 25-50/75-100 मिलीग्राम।

इसका उपयोग कब तक किया जा सकता है?

इस दवा के उपयोग से जुड़ी अधिकांश विकृति और जटिलताएँ उपचार की अवधि के दौरान होती हैं। बचाव के लिए डिक्लोफेनाक टेबलेट कैसे लें अप्रिय लक्षण? सबसे पहले, प्रक्रिया की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। वयस्क रोगियों को प्रति दिन 2-3 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। सुधार होने पर खुराक कम कर दी जाती है।

जटिल मामलों को छोड़कर, उपचार की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

पर मौखिक रूप सेनिम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण, कटाव और व्रणयुक्त घावपाचन नाल, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंत्र रक्तस्राव, उनींदापन बढ़ गया, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, दौरे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन या श्वसन अवसाद हो सकता है।

उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। तीव्र विषाक्तता के मामले में, जितनी जल्दी हो सके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण को रोकना आवश्यक है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन और अन्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा का संकेत दिया गया है। इस तथ्य के कारण कि जबरन डाययूरिसिस, डायलिसिस या रक्त आधान का उपयोग उचित नहीं है, एनएसएआईडी एक बड़ी हद तकसीरम प्रोटीन से बंधते हैं और व्यापक चयापचय करते हैं।

विशेष निर्देश

दवा के साथ उपचार के दौरान, परिधीय रक्त, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी और रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच की जानी चाहिए।

दवा लेने वाले मरीजों को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनकी आवश्यकता होती है ध्यान बढ़ाऔर तीव्र मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाएं, शराब का सेवन।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

1. हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
2. उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
3. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता को कम करता है।
4. डिगॉक्सिन और मेथोट्रेक्सेट की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। लिथियम और साइक्लोस्पोरिन दवाएं।
5. पेरासिटामोल के साथ सहवर्ती उपयोग से डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
6. सेफामैंडोल, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन, वैल्प्रोइक एसिड और प्लिकामाइसिन हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की घटनाओं को बढ़ाते हैं।
7. साइक्लोस्पोरिन और सोने की तैयारी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर डाइक्लोफेनाक के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।
8. इथेनॉल, कोल्सीसिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और सेंट जॉन पौधा की तैयारी के साथ-साथ प्रशासन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
9. मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है; पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है; एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा (आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से)।
10. डिक्लोफेनाक उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं डिक्लोफेनाक के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती हैं, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।
11. अन्य एनएसएआईडी और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव), मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता और साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी के दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

में डाइक्लोफेनाक जेल 5 प्रतिशतसक्रिय पदार्थ - डिक्लोफेनाक सोडियम (डाइक्लोफेनाक सोडियम) - 50 मिलीग्राम/जी की सांद्रता में शामिल 1 प्रतिशत- 10 मिलीग्राम/ग्राम की सांद्रता पर। excipients: आइसोप्रोपिल अल्कोहल, बेंजाइल अल्कोहल, कार्बोमर 940, सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, पॉलीसोर्बेट 80, ट्राइथेनॉलमाइन, शुद्ध पानी।

मिश्रण डिक्लोफेनाक मरहम: डाइक्लोफेनाक सोडियम (10 या 20 मिलीग्राम/ग्राम), प्रोपलीन ग्लाइकोल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, मैक्रोगोल 400 और 1500।

मिश्रण डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: डाइक्लोफेनाक सोडियम (25 मिलीग्राम/एमएल), सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, मैनिटोल (ई421), बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

में डिक्लोफेनाक रेक्टल सपोसिटरीज़इसमें 50 या 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम और ठोस वसा शामिल है।

मिश्रण आंत्र-लेपित गोलियाँ: 25 या 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, अप्रतिस्थापित कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन K30, शुद्ध टैल्क, सेल्युलोज एसीटेट, इंडोरेसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कारमोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंसेउ 4R वार्निश, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला।

मिश्रण गोलियाँ पो.: 25 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, दूध चीनी, सुक्रोज़, पोविडोन, स्टीयरिक एसिड, आलू स्टार्च। शैल: अरंडी का तेल, सेलेसेफेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्रोपियो-लिन ओ डाई और एज़ोरूबिन।

मिश्रण मंदबुद्धि गोलियाँ: 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, हाइपोमेलोज, हाइटेलोज, कोलिडॉन एसआर, सोडियम एल्गिनेट, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट। शैल: कोलिकट एमएई 100 आर, पोविडोन, टैल्क, प्रोपलीन ग्लाइकोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, आयरन ऑक्साइड पीला और लाल।

मिश्रण आंखों में डालने की बूंदें: डाइक्लोफेनाक सोडियम (1 मिलीग्राम/एमएल), सोडियम क्लोराइड और डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोजन फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट और डिसोडियम एडिटेट, पानी डी/आई।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए: जेल 1 और 5%; मरहम 1 और 2%।

पैरेंट्रल प्रशासन: समाधान 25 मिलीग्राम/एमएल, रेक्टल सपोसिटरी 50 और 100 मिलीग्राम, आई ड्रॉप 0.1% (एटीसी कोड - एस01बीसी03)।

टैबलेट के रूप: ए एस/आर कोटिंग में टैबलेट 25 मिलीग्राम, ए पी/ओ कोटिंग में 25 और 50 मिलीग्राम, रिटार्ड 100 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एनएसएआईडी डाइक्लोफेनाक एक व्युत्पन्न है फेनिलएसेटिक एसिड . इसकी क्रिया का तंत्र पीजी (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण को दबाने की क्षमता पर आधारित है - जैविक रूप से सक्रिय लिपिड जो बुखार, दर्द और सूजन के मध्यस्थ हैं।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, यह एकत्रीकरण को रोकता है .

दवा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है; भोजन 1-4 घंटे के लिए अवशोषण को धीमा कर देता है (सीमैक्स को 40% तक कम कर देता है)। मौखिक रूप से लेने पर Cmax 2-3 घंटों के बाद देखा जाता है। इस सूचक में परिवर्तन खुराक पर निर्भर हैं।

पृष्ठभूमि पर फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल बार-बार प्रशासनबदलना मत। यदि उपयोग के लिए सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह शरीर में जमा नहीं होता है।

जैवउपलब्धता - 50%। 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है (मुख्य रूप से बंधा हुआ है एल्ब्यूमिन ). सिनोवियम और स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

आधा खुराक ली गईयकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय किया जाता है। यह प्रक्रिया एकल या एकाधिक हाइड्रॉक्सिलेशन और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन पर आधारित है। प्लाज्मा टी1/2 - 1-2 घंटे।

खुराक का 60% गुर्दे द्वारा चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है, 1% से कम शुद्ध रूप में, प्रशासित दवा का शेष भाग पित्त में उत्सर्जित होता है।

इंजेक्शन और सपोसिटरी में डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत। डिक्लोफेनाक टैबलेट किसमें मदद करती है?

डिक्लोफेनाक टैबलेट, मलहम, जेल, सपोसिटरी और इंजेक्शन का उपयोग मध्यम तीव्र दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें निम्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला दर्द भी शामिल है:

• अपक्षयी और सूजन संबंधी बीमारियाँ हाड़ पिंजर प्रणाली (दवा निर्धारित है , ,स्पोंडिलोआर्थराइटिस , आमवाती रोगमुलायम ऊतक, वगैरह।);
• परिधीय तंत्रिका क्षति, कटिस्नायुशूल, लम्बागो ;
• बरामदगी और ;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं, अल्गोडिस्मेनोरिया ;
• चोटें और ऑपरेशन.

गंभीर सूजन के लिए मुख्य उपचार के अलावा सपोजिटरी भी निर्धारित की जाती हैं ईएनटी रोग (उदाहरण के लिए, ओटिटिस , या ).

इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक का उपयोग कब करने की सलाह दी जाती है?

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के उपयोग के संकेत ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें जितनी जल्दी हो सके एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है। सर्जरी के बाद लीवर या पीठ या मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर तीव्र दर्द के लिए इंजेक्शन का घोल दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के उपचार और रोकथाम के लिए, डिक्लोफेनाक के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है।

डिक्लोफेनाक टैबलेट किसके लिए है?

दवा के टैबलेट रूपों के उपयोग के संकेत समान हैं इंजेक्शन समाधान. कभी-कभी दांत दर्द से राहत पाने के लिए डिक्लोफेनाक टैबलेट का भी उपयोग किया जाता है।

औषधि का एक विशेष रूप है डिक्लोफेनाक मंदबुद्धि- सक्रिय पदार्थ के विलंबित रिलीज के साथ गोलियाँ। यदि इंजेक्शन का उपयोग आपको दर्द से जल्दी राहत देने की अनुमति देता है, तो मंदबुद्धि गोलियों का उपयोग आपको लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखने (और दवा के उपयोग की आवृत्ति को कम करने) की अनुमति देता है।

जब दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है तो मंदबुद्धि गोलियों को प्राथमिकता दी जाती है। इनका उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है क्रोनिक दर्द सिंड्रोम .

डिक्लोफेनाक मरहम और जेल फॉर्म किसमें मदद करता है?

डिक्लोफेनाक के साथ जेल और मलहम खुराक देना आसान है और उपयोग में सुविधाजनक है। उन्हें त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय पदार्थ कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है (6% से अधिक पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करता है)। इन खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारउल्लंघन संचालित प्रणाली .

पांच प्रतिशत सामग्री वाले जेल का अनुप्रयोग डाईक्लोफेनाक आपको मौखिक रूप से ली गई खुराक को काफी कम करने और कभी-कभी गोलियों को पूरी तरह से बदलने की अनुमति देता है।

रेक्टल सपोसिटरीज़ किन रोगों के लिए निर्धारित हैं?

दवा तब निर्धारित की जाती है जब मुंह से दवा लेना असंभव हो: ग्रासनली की सख्ती की उपस्थिति में, कमजोर रोगियों में, आदि।

मौखिक रूप से लेने पर, दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है; सपोसिटरी का उपयोग करते समय, क्षति का जोखिम काफी कम होता है। इसके अलावा, सपोसिटरीज़ उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो पैरेंट्रल प्रशासन के साथ विकसित हो सकती हैं: मांसपेशी परिगलन , इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और दमन का गठन।

बहुत बार, सपोसिटरी का उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जाता है: दिन के दौरान रोगी को गोलियाँ या इंजेक्शन मिलते हैं, और रात में - सपोसिटरी के रूप में डिक्लोफेनाक। यह उपचार आहार आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है सर्वोत्तम परिणामदवा की एक निश्चित प्लाज्मा सांद्रता के अधिक समान और लंबे समय तक रखरखाव के कारण।

डिक्लोफेनाक युक्त सपोसिटरीज़ को सर्वोत्तम सपोसिटरीज़ में से एक माना जाता है . पर मलाशय उपयोगदवा लीवर से नहीं गुजरती है और लगभग पूरी तरह से प्रवेश कर जाती है पौरुष ग्रंथि .

स्त्री रोग विज्ञान में, डिक्लोफेनाक युक्त सपोजिटरी का उपयोग अचानक तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, साथ में)। अंडाशय की सूजन या अल्गोमेनोरिया ).

सपोसिटरी के पक्ष में चुनाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका उपयोग आपको कम से कम समय में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है: योनि में, तापमान के प्रभाव में दवा जल्दी से घुल जाती है और उतनी ही जल्दी (और अधिकतम में) मात्रा) रोगग्रस्त अंग तक पहुंचाई जाती है।

आई ड्रॉप के रूप में दवा के उपयोग के संकेत

एनोटेशन के अनुसार, आई ड्रॉप्स इसके लिए निर्धारित हैं:

• सर्जिकल उपचार के दौरान मिओसिस का निषेध ;
• में सूजन से राहत पश्चात की अवधि, साथ ही नेत्रगोलक पर चोट के बाद सूजन (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ दोनों);
• आँख के अग्र भागों को प्रभावित करने वाली गैर-संक्रामक सूजन की रोकथाम;
• लेंस हटाने और प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एडिमा की रोकथाम;
• एक्साइमर लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार सर्जरी के दौरान दर्द से राहत।

इसके अतिरिक्त

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम दवाओं का एक संयोजन निर्धारित करने की सिफारिश की गई है " और डाईक्लोफेनाक ”.

क्या हुआ है मिल्गामा ? यह एक संयोजन औषधि पर आधारित है वीसमूह बी इटामिन . उत्तरार्द्ध प्रभाव को प्रबल बनाता है दर्दनाशक , एक ही समय में एनएसएआईडी की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, और विश्वसनीय रूप से स्पष्ट होता है सूजनरोधी और एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव .

उपयोग के लिए मतभेद

डिक्लोफेनाक दवा के विवरण से पता चलता है कि यह दवा इसमें वर्जित है:

• इसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• सक्रिय अल्सर, पाचन नलिका की दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• “एस्पिरिन अस्थमा ”;
• उच्चारण कार्यात्मक हानिहृदय, गुर्दे, यकृत.

डिक्लोफेनाक के लिए सामान्य मतभेदों में हाल की सर्जरी शामिल है। कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी , गर्भावस्था (सपोसिटरीज़ के लिए मतभेद - गर्भावस्था के अंतिम 3 महीने), स्तनपान और 6 वर्ष तक की आयु।

दवा का मलाशय उपयोग भी वर्जित है प्रोक्टाइटिस .

क्षतिग्रस्त त्वचा अखंडता वाले शरीर के क्षेत्रों पर मलहम और जेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

में बाल चिकित्सा अभ्याससपोजिटरी 50 मिलीग्राम और लाल कोटिंग वाली गोलियाँ 14 वर्ष की आयु से निर्धारित की जाती हैं। रिटार्ड टैबलेट और 100 मिलीग्राम सपोसिटरी विशेष रूप से 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के इलाज के लिए हैं।

आई ड्रॉप के उपयोग के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत उनके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

बूंदों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जब " एस्पिरिन अस्थमा ”, सतही हर्पेटिक केराटाइटिस , रोग जो प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के विकारों के साथ होते हैं; बच्चे, लोग पृौढ अबस्था, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

डिक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच, पाचन नलिका के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, उनींदापन में वृद्धि, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

बूंदों का उपयोग करने के बाद निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• जलन होती है;
• कॉर्नियल बादल;
• धारणा की बिगड़ा हुआ स्पष्टता (टपकाने के तुरंत बाद);
• इरिटिस;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं.

इंजेक्शन के दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन स्थल पर जलन, फोड़ा और वसा ऊतक का परिगलन हो सकता है।

डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

आराम के लिए गंभीर स्थितियाँया कष्ट से राहत स्थायी बीमारी Ampoules में डिक्लोफेनाक को 1 बार इंट्रामस्क्युलर (गहराई से) प्रशासित किया जाता है। में आगे धैर्यवानदवा के टैबलेट रूप को लेने के लिए स्थानांतरित किया गया।

इंजेक्शन की खुराक दिन में 2 या 3 बार 25-50 मिलीग्राम है।

डिक्लोफेनाक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है ड्रिप द्वारा. उच्चतम खुराक 150 मिलीग्राम/दिन है। प्रशासन से पहले, शीशी की सामग्री को 0.1-0.5 लीटर में पतला किया जाना चाहिए NaCl समाधान 0.9% या डेक्सट्रोज़ समाधान 5%। में आसव समाधानसोडियम बाइकार्बोनेट घोल पहले से डालें (यदि घोल की सांद्रता 8.4% है तो 0.5 मिली, और यदि सांद्रता 4.2% है तो 1 मिली)।

दर्द की तीव्रता के आधार पर जलसेक की अवधि आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द को रोकने के लिए, जलसेक को "शॉक" खुराक के साथ करने की सिफारिश की जाती है - 15-60 मिनट में 25-50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक। इसके बाद, दवा को 5 मिलीग्राम/घंटा की दर से प्रशासित किया जाता है (जब तक कि उच्चतम दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाती)।

आप कितने दिनों तक डिक्लोफेनाक इंजेक्ट कर सकते हैं?

डिक्लोफेनाक के आईएम इंजेक्शन को लगातार 2 दिनों से अधिक समय तक लगाने की अनुमति नहीं है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक चल सकता है।

आप कितनी बार दवा इंजेक्ट कर सकते हैं?

एनएसएआईडी काफी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक का उपयोग हर तीन महीने में एक बार से अधिक नहीं, प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन करना इष्टतम है।

डिक्लोफेनाक जेल: उपयोग के लिए निर्देश

जेल की एक खुराक दर्द वाले क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उत्पाद का 2 से 4 ग्राम तक उपयोग किया जाता है। क्रीम को दर्द के स्थान पर त्वचा पर लगाया जाना चाहिए और धीरे से रगड़ना चाहिए। दिन के दौरान, प्रक्रिया 3-4 बार दोहराई जाती है।

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जेल का उपयोग गोलियों, सपोसिटरी या दवा के इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है।

डिक्लोफेनाक मरहम: उपयोग के लिए निर्देश

मरहम को जेल के समान मात्रा में लिया जाता है और उसी तरह सूजन वाली त्वचा पर रगड़ा जाता है। अधिकतम खुराक- 8 ग्राम/दिन. उपयोग की आवृत्ति: प्रति दिन 2-3 बार।

डिक्लोफेनाक गोलियाँ: उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक गोलियाँ (एक्रि, यूबीएफ, स्टैडा, सैंडोज़, आदि) भोजन के साथ या भोजन के बाद (बिना चबाए या कुचले) मौखिक रूप से ली जाती हैं। वयस्कों को 50 से 150 मिलीग्राम/दिन लेना चाहिए। 2-3 खुराक में.

डिक्लोफेनाक: मंदबुद्धि गोलियाँ कैसे लें?

डिक्लोफेनाक रिटार्ड दिन में एक बार 100 मिलीग्राम लिया जाता है।

यदि 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक लेने के बाद इच्छित प्रभावहासिल नहीं होने पर, आप अतिरिक्त रूप से 50 मिलीग्राम की 1 गोली (कार्रवाई की सामान्य अवधि) ले सकते हैं।

डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़: उपयोग के लिए निर्देश

संकेतों के आधार पर, एक वयस्क के लिए शुरुआती खुराक 50-150 मिलीग्राम/दिन है। इस मामले में, रोगी को दिन के दौरान कुल मिलाकर 150 मिलीग्राम से अधिक डाइक्लोफेनाक सोडियम नहीं मिलना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

6-15 वर्ष के बच्चों के लिए, खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से चुनी जाती है। पर रूमेटाइड गठिया उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा हो सकती है।

आई ड्रॉप के लिए निर्देश

सर्जरी से पहले, रोगी को हर 30-35 मिनट में 5 बार घोल की 1 बूंद दी जाती है। सर्जरी के बाद - 3 बार, 1 बूंद। भविष्य में, उपचार जारी रखा जाता है, प्रति दिन 3-5 रूबल का इंजेक्शन लगाया जाता है। 1 बूंद प्रत्येक. उपचार की अवधि नैदानिक ​​स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इसके अतिरिक्त

विभिन्न निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करने का नियम एक ही है: यानी, उपयोग करने के तरीके में कोई अंतर नहीं है डिक्लोफेनाक-एक्री और, उदाहरण के लिए, डिक्लोफेनाक स्टाडा .

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार और पाचन विकार हो सकते हैं। पहले वाले सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चेतना का धुंधलापन;
• बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता के साथ हाइपरवेंटिलेशन की घटना।

पाचन तंत्र के विकार प्रकट होते हैं: मतली, पेट दर्द, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

पर गंभीर विषाक्ततासंभावित यकृत क्षति, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन।

दवा में मारक औषधि नहीं है। जैसे विशेष उपाय हेमोपरफ्यूज़न , डायलिसिस या जबरन मूत्राधिक्य , प्लाज्मा प्रोटीन और गहन चयापचय के साथ इसके लगभग पूर्ण बंधन के कारण दवा के निष्कासन की गारंटी नहीं देते हैं।

जेल/मलहम के कम प्रणालीगत अवशोषण के कारण, अधिक मात्रा को असंभावित माना जाता है। जेल या मलहम का आकस्मिक अंतर्ग्रहण प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी प्रेरित करना और पेय देना निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट . थेरेपी रोगसूचक है.

इंटरैक्शन

इसके साथ एक साथ उपयोग:

• लिथियम तैयारी , या - इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने में मदद करता है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - इन फंडों की प्रभावशीलता कम कर देता है;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - ओर जाता है हाइपरकलेमिया ;
• जीसीएस या अन्य एनएसएआईडी - जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल - डाइक्लोफेनाक की सीरम सांद्रता को कम करने में मदद करता है;
• - उत्तरार्द्ध के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है;
• मधुमेहरोधी औषधियाँ - भड़का सकता है हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया ;
• - बाद की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है;
• थक्का-रोधी - नियमित निगरानी की आवश्यकता है hemocoagulation .

अगर संकेत दिया जाए आंखों में डालने की बूंदेंअन्य नेत्र संबंधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं (इंसुलेशन के बीच कम से कम 5 मिनट का ब्रेक बनाए रखा जाना चाहिए)।

बिक्री की शर्तें

बाहरी थेरेपी उत्पादों को ओवर-द-काउंटर उत्पादों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अन्य सभी खुराक प्रपत्र नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं।

जमा करने की अवस्था

सूची बी. इष्टतम तापमान शासन— 10-25°C.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

डिक्लोफेनाक (आई ड्रॉप)इसके निम्नलिखित अनुरूप हैं: समानार्थक शब्द - वोल्टेरेन ओफ्ता , डिक्लो-एफ , डाइक्लोफेनाक्लांग , यूनीक्लोफ़ेन ; अपनी क्रियाविधि में समान औषधियाँ - , एकुलर एलएस, ,केटाड्रॉप , ब्रोक्सिनैक .

कौन सा बेहतर है - मलहम या जेल? जेल क्यों निर्धारित किया गया है और मरहम किसके लिए है?

मरहम का मूल आधार वसा है, जेल पानी है, इसलिए मरहम जेल की तुलना में अधिक चिपचिपा पदार्थ है। यह अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और कुछ मामलों में छिद्र बंद हो सकता है।

जेल त्वचा पर तेजी से फैलता है और सूख जाता है, एक पतली सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है और कपड़ों पर कोई दाग नहीं छोड़ता है। यह एक साथ नमी प्रदान करता है और सूखता है।

इसकी संरचना में वसा की उपस्थिति के कारण, मरहम में मुख्य रूप से नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है। इस वजह से, मलहम का उपयोग मुख्य रूप से चिढ़ और परतदार त्वचा के इलाज के लिए किया जाता है। जेल त्वचा और जोड़ों की गहरी परतों के लिए अधिक प्रभावी है।

वोल्टेरेन या डिक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

दवा का एक आयातित (और, तदनुसार, अधिक महंगा) जेनेरिक संस्करण है। यानी इन फंडों के एक्शन में कोई खास अंतर नहीं है.

वोल्टेरेन को केवल इस तथ्य से अलग किया जाता है कि जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह ऊतकों में अधिक तेजी से अवशोषित होता है और सूजन की जगह में प्रवेश करता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह दर्द और सूजन से राहत देने के लिए आवश्यक एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखता है।

कौन सा बेहतर है: मोवालिस या डिक्लोफेनाक?

सक्रिय पदार्थ — meloxicam (इथेनॉल एसिड का व्युत्पन्न), डाइक्लोफेनाक सोडियम की तरह, एनएसएआईडी के समूह से संबंधित है। डिक्लोफेनाक गैर-चयनात्मक रूप से COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है, जबकि मेलॉक्सिकैम COX-2 के लिए चयनात्मकता प्रदर्शित करता है।

COX-2 का दमन NSAIDs की चिकित्सीय प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है, COX-1 का दमन गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया भड़का सकता है।

इस प्रकार, अगर हम दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं, तो उन्होंने खुद को लगभग समान साबित किया है। तुलना करें तो कौन सा बेहतर है - डाइक्लोफेनाक या meloxicam , - दुष्प्रभावों की आवृत्ति के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं मोवालिस (meloxicam ) रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

इसके अलावा, एनालॉग के विपरीत, meloxicam उपास्थि ऊतक के चयापचय पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन?

तैयारी के आधार पर आइबुप्रोफ़ेन COX को अंधाधुंध रूप से रोकता है। अर्थात्, उपयोग और मतभेदों के लिए समान संकेत होने के कारण, वे समान दुष्प्रभाव भी भड़काते हैं।

हालाँकि, अपने समकक्ष के विपरीत, इसे बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा कुछ हद तक बेहतर सहन किया जाता है, जिससे बाल चिकित्सा और प्रसूति एवं स्त्री रोग अभ्यास में इसका उपयोग (यद्यपि सावधानी के साथ) करना संभव हो जाता है।

केटोनल या डिक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

केटोनल दवाओं के समूह से संबंधित है ketoprofen - एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाला पदार्थ। केटोनल दवाओं से दसियों गुना अधिक प्रभावी आइबुप्रोफ़ेन , जिससे रीढ़ की हड्डी की चोटों के इलाज के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है ओस्टियोचोन्ड्रोसिस .

गैर-चयनात्मक रूप से COX को दबाने पर, यह जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, यहां तक ​​कि बाहरी रूप से उपयोग किए जाने पर भी।

कौन सा बेहतर है - डिक्लोफेनाक या केटोरोल?

एक गैर-चयनात्मक COX अवरोधक है। डॉक्टरों के अनुसार, गोलियों की प्रभावशीलता केटोरोला डिक्लोफेनाक गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक, और इंजेक्शन समाधान की प्रभावशीलता तुलनीय है। इसके अलावा, तुलनीय एनाल्जेसिक प्रभावकारिता के साथ, कार्रवाई की अवधि केटोरोला अपने समकक्ष से दोगुना।

डिक्लोफेनाक (गोलियों की तुलना में इंजेक्शन में अधिक) की तुलना में अधिक बार केटोरोल , प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बना - मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से। उन्हें चिकित्सक द्वारा मामूली और संदिग्ध रूप से चिकित्सा से संबंधित माना गया, और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या ऑर्टोफेन?

ड्रग्स डिक्लोफेनाक और इनमें कोई बुनियादी अंतर नहीं है, क्योंकि वे एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित हैं।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या डिक्लोफेनाक रिटार्ड?

गोलियाँ काम करना उपचार के लिए उपयोग किया जाता है जीर्ण आमवाती दर्द . नियमित गोलियाँतीव्र दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, खुराक के रूप का चुनाव पूरी तरह से उपयोग के संकेतों द्वारा निर्धारित होता है।

एसेक्लोफेनाक और डिक्लोफेनाक - अंतर

एसिक्लोफेनाक फेनिलएसिटाइलिक एसिड का व्युत्पन्न है।

यह अपनी उच्च जैवउपलब्धता और द्वारा प्रतिष्ठित है उच्च गतिरक्त में चरम सांद्रता (1-3 घंटे) प्राप्त करना, औषधीय रूप से सक्रिय उत्पादों में पूरी तरह से चयापचय करने की क्षमता (जिनमें से एक, वैसे, डाइक्लोफेनाक है)।

मुख्य क्रिया के अतिरिक्त, एसिक्लोफेनाक इंटरल्यूकिन-1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के संश्लेषण को दबा देता है, जो सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स हैं।

आज यह दवा सर्वश्रेष्ठ में से एक मानी जाती है। इसके फायदे:

• उपलब्धता;
• उच्च गुणवत्ता;
• सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावशीलता का एक संतुलित संयोजन
• अच्छी तरह सहन किया।

शराब के साथ डिक्लोफेनाक - संगत या नहीं?

डिक्लोफेनाक और अल्कोहल असंगत हैं।

एनएसएआईडी के साथ शराब के परिणाम

एनएसएआईडी से उपचार के दौरान शराब पीने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• यकृत समारोह में गिरावट;
• दवा की प्रभावशीलता को कम करना;
• अप्रत्याशित जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास;
• और, परिणामस्वरूप, मजबूती स्थिरतासंचार प्रणाली और शरीर के नशे में।

इंजेक्शन और अल्कोहल संगत नहीं हैं, क्योंकि दवा का इंजेक्शन रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, और शराब, इसके विपरीत, इसे रोकता है। परिणामस्वरूप, काफी गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक

गर्भावस्था के दौरान सभी खुराक रूपों का उपयोग असाधारण मामलों में लाभ/जोखिम अनुपात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, तीसरी तिमाही में यह दवा प्रसव के दौरान महिला में गर्भाशय संकुचन की कमी और/या नवजात शिशु में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकती है।

बाहरी चिकित्सा के लिए खुराक रूपों का उपयोग करते समय भी दवा न केवल दूध में, बल्कि प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान जेल और मलहम का उपयोग भी भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है।

दवा प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए भी जिन्हें निषेचन की समस्या है।