मैं अपने अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) का इलाज स्वयं क्यों करूं? गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस. सूजन आंत्र रोग

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस(यूसी) अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जो रक्तस्राव, अल्सरेशन और मवाद के गठन के साथ बृहदान्त्र में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।

रोग के मुख्य रोगजनक तंत्र हैं: प्रतिरक्षा संबंधी विकार और स्वप्रतिरक्षण; डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास; एलर्जी; जेनेटिक कारक; न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार; बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लेवडिन और ल्यूकोट्रिएन के स्तर में वृद्धि, जो इसमें एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए उपचार कार्यक्रम

1. चिकित्सीय पोषण.

2. मूल चिकित्सा (5-एमिनो-सैलिसिलिक एसिड, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, साइटोस्टैटिक्स युक्त दवाओं के साथ उपचार)।

3. कसैले, अवशोषक और डायरिया रोधी एजेंटों का उपयोग।

4. सुधार चयापचयी विकारऔर एनीमिया.

5. विषहरण चिकित्सा।

6. जीवाणुरोधी चिकित्साऔर आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार।

7. प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस की स्थानीय चिकित्सा।

8. सामान्यीकरण कार्यात्मक अवस्थाकेंद्रीय तंत्रिका
सिस्टम.

यूसी के मरीज हल्की डिग्रीबाह्य रोगी के आधार पर इलाज किया जा सकता है; बीमारी की मध्यम गंभीरता के लिए, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है; गंभीर बीमारी के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर गहन उपचार.

सही विभेदित उपचार के लिए, यूसी की गंभीरता को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रकाश रूपनिम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

मल में रक्त की थोड़ी मात्रा के साथ मल त्याग की आवृत्ति दिन में 4 बार से अधिक नहीं होती है;

बढ़ी हुई थकान;

कोई बुखार या क्षिप्रहृदयता नहीं है;

पेट की जांच करने पर हल्का दर्द ही पता चलता है
बृहदान्त्र के साथ दर्द;

रोग के अतिरिक्त आंतों के लक्षण सममित सिनोव्हाइटिस द्वारा प्रकट होते हैं बड़े जोड़, पर्विल अरुणिकाऔर अन्य त्वचा अभिव्यक्तियाँ;

मामूली एनीमिया (एचबी>III जी/एल), ईएसआर में मामूली वृद्धि (26 मिमी/घंटा तक);

प्रक्रिया मुख्य रूप से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (सूजन, श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया, सतही, अक्सर कई क्षरण, क्षणिक अल्सर, श्लेष्म झिल्ली का असमान मोटा होना) में स्थानीयकृत होती है।

मध्यम रूप की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

तीव्र चरण में, मल के साथ दिन में 4-8 बार खून आता है;

शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख न लगना, वजन घटना, कमजोरी, आंतों का शूल, निर्जलीकरण के लक्षण, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी;

पेट की जांच करते समय, बृहदान्त्र के क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट होती है, लेकिन बृहदान्त्र में कोई फैलाव नहीं होता है;

अक्सर एनीमिया (एचबी 105-111 ग्राम/लीटर), ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर (26-30 मिमी/घंटा) होता है;

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: पीलिया, बड़े जोड़ों की विकृति, विभिन्न त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, आँख की क्षति;

पर एंडोस्कोपिक परीक्षाबृहदान्त्र में गंभीर हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एकाधिक क्षरण, बलगम, मवाद और फाइब्रिन से ढके अल्सर का पता चलता है।

गंभीर रूप में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

रक्त, बलगम के साथ, अक्सर मवाद के मिश्रण के साथ दिन में 8 बार से अधिक मल;

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;

तचीकार्डिया (कम से कम 90 बीट प्रति मिनट);

पेट में दर्द, भूख न लगना; सूजन;

शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी;

गंभीर रक्ताल्पता (एस< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 मिमी/घंटा),
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;

एक एंडोस्कोपिक परीक्षा से तीव्र हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कई क्षरण, मवाद और फाइब्रिन से ढके अल्सर का पता चलता है; पर दीर्घकालिकआंतों की तह का संभावित गायब होना।

1. चिकित्सीय पोषण

पर सौम्य रूपइस बीमारी के लिए महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, बहुत तीखा, परेशान करने वाला सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जठरांत्र पथउत्पाद, और दस्त के लिए दूध की खपत भी सीमित करें।

रोग के गंभीर रूप से बढ़ने की स्थिति में, आहार संख्या 4 (अध्याय "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार") संशोधनों के साथ निर्धारित किया जाता है (ए.आर. ज़्लाटकिना, 1994):

रोगियों में प्रोटीन की कमी के विकास के कारण प्रोटीन की मात्रा औसतन 110-120 ग्राम (पशु मूल का 65%) तक बढ़ जाती है; दुबला मांस, मछली (उबले हुए कटलेट, पकौड़ी, मीटबॉल के रूप में, उबला हुआ मांस, उबली हुई मछली), नरम-उबले अंडे और भाप आमलेट के रूप में, साथ ही कम वसा, लैक्टोज-मुक्त, एंटी-एनेमिक प्रोटीन एनशपास; तीव्र अवधि के दौरान डेयरी उत्पादों की सिफारिश नहीं की जाती है;

वसा की मात्रा 55-60 ग्राम तक सीमित रखें और व्यंजन में 5-10 ग्राम मक्खन डालें;

जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उन्हें धीरे-धीरे आहार संख्या 46, 4सी (अध्याय "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार") में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन की मात्रा 110-130 ग्राम प्रति दिन तक बढ़ जाती है।

यूसी के गंभीर रूप से बढ़ने की स्थिति में, सबसे कोमल गिट्टी-मुक्त, स्लैग-मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है। इसमें उत्पाद (शब्द के सामान्य अर्थ में) नहीं, बल्कि महत्वपूर्ण, आसानी से पचने योग्य पदार्थ (अमीनो एसिड, ग्लूकोज) शामिल हैं। खनिज, मल्टीविटामिन, पेप्टाइड्स, छोटी मात्रा सब्जियों की वसा). ये पदार्थ लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं ऊपरी भागछोटी आंत।

शरीर का वजन 15% से अधिक कम होने की स्थिति में इसे निर्धारित किया जाता है मां बाप संबंधी पोषणकैथीटेराइजेशन द्वारा सबक्लेवियन नाड़ी, जिसके माध्यम से आवश्यक अमीनो एसिड, प्रोटीन की तैयारी, वसा इमल्शन प्रशासित होते हैं (ttraligshd, लिपोफंडिन, विटालिपिड),समाधान ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स.

2. मूल चिकित्सा

मूल चिकित्सा के साधन मुख्य को प्रभावित करते हैं रोगजन्य तंत्र: सूजन मध्यस्थों का संश्लेषण और प्रतिरक्षा विकार, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं सहित।

2.1. एस-एसीके युक्त दवाओं से उपचार

sulfasalazine(सैडाज़ोसल्फापाइरीडीन, सैलाज़ोपाइरीडीन) - सल्फापाइरीडीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) का एक यौगिक है। प्रभावित" आंत्र वनस्पतिसल्फासालजीन सल्फापाइरीडीन और 5-एएसए में टूट जाता है, जो दवा का सक्रिय घटक है, और सल्फापाइरीडीन केवल इसका वाहक है। 5-एएसए बृहदान्त्र में ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन और सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। पी. हां. ग्रिगोरिएव और ई. पी. याकोवेंको (1993) संकेत देते हैं कि सल्फासालजीन भी प्रदर्शित हो सकता है जीवाणुरोधी प्रभावआंत में, अवायवीय वनस्पतियों, विशेष रूप से क्लॉस्ट्रिडिया और बैक्टेरॉइड्स के विकास को रोकता है, मुख्य रूप से अनअवशोषित सल्फापाइरीडीन के कारण।

सल्फासालजीन को भोजन के बीच छोटे हिस्से में लेना चाहिए। दवा को मौखिक रूप से लिया जा सकता है या चिकित्सीय एनीमा या सपोसिटरी के रूप में मलाशय में डाला जा सकता है। सल्फासालजीन की दैनिक खुराक रोग की गंभीरता, सूजन की गंभीरता, सीमा पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआंत में.

रोग के हल्के रूपों और मध्यम रूपों के लिए, सल्फासालजीन प्रति दिन 3-4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। गंभीर रूप- प्रति दिन 8-12 ग्राम। पहले दिन 1 गोली (0.5 ग्राम) दिन में 4 बार लेने की सलाह दी जाती है, दूसरे दिन - 2 गोलियाँ (1 ग्राम) दिन में 4 बार और बाद के दिनों में यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है - 3-4 गोलियाँ दिन में 4 बार, गंभीर रूप में खुराक को प्रति दिन 8-12 ग्राम तक लाना।

छूट की शुरुआत के बाद, उपचार उसी खुराक पर अगले 3-4 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे हर 3-5 सप्ताह में खुराक को रखरखाव खुराक (1-2 ग्राम प्रति दिन) तक कम करना चाहिए, जिसे लिया जाना चाहिए कम से कम एक वर्ष और यदि छूट बनी रहती है तो बंद कर दिया जाए (पी. वाई. ग्रिगोरिएव, 1993)।

10-30% मामलों में सल्फासालजीन से उपचार विकास के साथ होता है दुष्प्रभाव:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द);

सामान्य लक्षण ( सिरदर्द, बुखार, कमजोरी, "गठिया);

हेमटोलॉजिकल विकार (एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम);

ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस;

ओलिगोस्पर्मिया और पुरुष बांझपन।

विकास के दौरान दुष्प्रभावदवा को तब तक बंद कर दिया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं, फिर आप दवा को आधी खुराक पर फिर से लिख सकते हैं और इसे इष्टतम खुराक तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।

सल्फासालजीन अवशोषण को रोकता है छोटी आंत फोलिक एसिडइसलिए, सल्फासालजीन प्राप्त करने वाले रोगियों को दिन में 3 बार 0.002 ग्राम फोलिक एसिड भी लेना चाहिए।

यूसी (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोडाइटिस) के बाएं तरफ के डिस्टल स्थानीयकरण के लिए, सल्फासालजीन का उपयोग माइक्रोएनीमा और सपोसिटरी के रूप में किया जा सकता है।

एनीमा प्रशासन के लिए, सल्फासालजीन का उपयोग 50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 4-6 ग्राम के निलंबन के रूप में किया जाता है या उबला हुआ पानी 1-1.5 महीने तक रोजाना।

सल्फ़ासालजीन सपोसिटरीज़ को दिन में 2 बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। एक सपोसिटरी में 1 ग्राम सल्फासालजीन और 1.6 ग्राम कोकोआ मक्खन होता है।

सैलोफ़ॉक(टिडोकोल, मेसाकोल, मेसालजीन) - एक दवा जिसमें केवल 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड होता है और सल्फापाइरीडीन नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि सल्फासालजीन के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इसकी संरचना में सल्फापाइरीडीन की उपस्थिति के कारण होते हैं। सैलोफॉक में सल्फापाइरीडीन नहीं होता है, इसलिए यह बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करता है और सल्फासालजीन की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। सैलोफॉक सल्फासालजीन के प्रति असहिष्णुता के लिए निर्धारित है।

ए. आर. ज़्लाटकिना (1994) अनुशंसा करते हैं कि यूसी के हल्के रूपों के लिए, सैलोफ़ॉक 1.5 ग्राम (0.25 ग्राम की 6 गोलियाँ) प्रतिदिन निर्धारित की जानी चाहिए। मध्यम रूपों के लिए, खुराक दोगुनी हो जाती है। प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के तीव्र हमलों के लिए, 60 ग्राम सस्पेंशन में 4 ग्राम दवा युक्त सैलोफ़ॉक वाला एनीमा, जो 8-10 सप्ताह के लिए मल के बाद एक बार किया जाता है, अधिक प्रभावी होते हैं।

इलाज के लिए दूरस्थ रूपयूसी का उपयोग सपोजिटरी में भी किया जाता है: 2 सपोसिटरी (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार (सुबह, दोपहर, शाम)।

सैलाज़ोपाइरिडाज़िन, सैलाज़ोडिमेथॉक्सिन - 5-एएसए युक्त दवाएं घरेलू स्तर पर उत्पादित की जाती हैं; वे कम विषाक्त होती हैं और बेहतर सहनशील होती हैं। क्रिया का तंत्र सल्फासालजीन के समान है। इन दवाओं की गतिविधि सल्फासालजीन की तुलना में अधिक है। सैलाज़ोपाइरिडाज़िन और सैलाज़ोडिमेथॉक्सिन 0.5 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध हैं। इन दवाओं के साथ उपचार मुख्य रूप से किया जाता है प्रकाश मध्यमजीर्ण रूपों की गंभीरता नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन.

पी. हां. ग्रिगोरिएव और ई. पी. याकोवेंको (1993) रोग के सक्रिय चरण में इन दवाओं को लिखते हैं रोज की खुराक 2 ग्राम (0.5 ग्राम दिन में 4 बार) 3-4 सप्ताह के लिए। के मामले में उपचारात्मक प्रभावक्रिसमस ट्री की खुराक को घटाकर 1-1.5 ग्राम (0.5 ग्राम दिन में 2-3 बार) कर दिया जाता है और उपचार अगले 2-3 सप्ताह तक जारी रखा जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, दैनिक खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

2.2. ग्लुकोकोर्तिकोइद औषधियों से उपचार

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं यूसी में बृहदान्त्र में सूजन के क्षेत्र में जमा हो जाती हैं और रिलीज को रोक देती हैं एराकिडोनिक एसिड, सूजन मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स) के गठन को रोकें, केशिका पारगम्यता को कम करें, अर्थात। एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स में प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

यूसी के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित करने के संकेत इस प्रकार हैं (ए. आर. ज़्लाटकिना, 1994):

बाएं तरफा और अल्सरेटिव कोलाइटिस के कुल रूप गंभीर पाठ्यक्रम, साथ तृतीय डिग्रीआंत में सूजन परिवर्तन की गतिविधि (एंडोस्कोपिक परीक्षा के अनुसार);

अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति में रोग के तीव्र गंभीर और मध्यम रूप;

अन्य उपचार विधियों से प्रभाव की कमी जीर्ण रूपनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग मौखिक, अंतःशिरा और मलाशय में किया जा सकता है।

आंतरिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक सामान्य प्रक्रिया के मामले में निर्धारित किए जाते हैं (प्रेडनिसोलोन - 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन, और ए. आर. ज़्लाटकिना के अनुसार - 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति दिन 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं), और गंभीर मामलों में, यदि वहाँ कोई नहीं है बड़ा सुधारसैलिसिलिक सल्फोनामाइड्स लेने के 4-5 दिनों के भीतर, पी. हां. ग्रिगोरिएव हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट को अंतःशिरा में देने की सलाह देते हैं (प्रारंभिक खुराक 200-300 मिलीग्राम, और फिर हर 8 घंटे में 100 मिलीग्राम)। 5-7 दिनों के बाद, हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है और रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार जारी रखा जाता है। नैदानिक ​​छूट की शुरुआत के बाद, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। पूरा पाठ्यक्रमग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप के आधार पर 10 से 20 सप्ताह तक चलती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सल्फासालजीन या सैलोफॉक को शामिल करने और इसे तब तक लेने की सलाह दी जाती है जब तक कि प्रेडनिसोलोन पूरी तरह से बंद न हो जाए।

यूसी वाले रोगियों में प्रत्यक्ष और तक सीमित सिग्मोइड कोलन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सपोसिटरी या एनीमा में निर्धारित किया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम रेक्टल ड्रिप द्वारा और प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम 120-150 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार (1 सपोसिटरी में 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन होता है)।

आपको ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना को याद रखना चाहिए: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, स्टेरॉयड मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप, कुशिंगोइड सिंड्रोम, पेट के अल्सर का विकास या ग्रहणी. स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर के विकास और उनसे रक्तस्राव के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स को बंद करने की आवश्यकता होती है, बाकी दुष्प्रभावरोगसूचक उपचार द्वारा ठीक किया गया।

2.3. इलाजसाइटोस्टैटिक्स (गैर-हार्मोनलप्रतिरक्षादमनकारी)

यूसी के रोगियों का साइटोस्टैटिक्स से उपचार करने की उपयुक्तता का प्रश्न पूरी तरह से हल नहीं हुआ है।

पी. हां. ग्रिगोरिएव (1993) का मानना ​​है कि साइटोस्टैटिक 6-मर्कैपटॉप्यूरिनयूसी के तेज होने के लिए संकेत नहीं दिया गया है; इसका उपयोग उन मामलों में करना बेहतर है जहां रोगी छूट में है और ग्लूकोकोर्टुसोइड की खुराक को कम करना या उनके साथ इलाज बंद करना वांछनीय है।

साइटोस्टैटिक्स में एक स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, दमन प्रतिरक्षा तंत्रयूसी का रोगजनन।

जब एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान) को प्रेडनिसोलोन के साथ मिलाया जाता है, तो छूट तेजी से होती है। इस तरह के लोगों के साथ जटिल चिकित्साकम करने का प्रबंधन करता है बड़ी खुराकग्लुकोकोर्टिकोइड्स। एज़ैथियोप्रिन की प्रतिदिन 150 मिलीग्राम (2-2.5 मिलीग्राम/किग्रा) की औसत खुराक की सिफारिश की जाती है।

गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (पैनसीटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, अग्नाशयशोथ का विकास, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का संयोजन, आदि) के साथ उपचार के दौरान साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण, उपचार के छोटे पाठ्यक्रम (3-4 सप्ताह) की सिफारिश की जाती है। इसके बाद साइटोस्टैटिक्स में कमी और वापसी होती है।

में पिछले साल कायूसी के उपचार में इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग की संभावना पर डेटा सामने आया है साइक्लोस्पोरिनयह प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक पर मुख्य प्रभाव डालता है, इंटरल्यूकिन -2 के संश्लेषण और रिलीज को रोकता है, टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों के कार्य और ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन को रोकता है। इंटरल्यूकिन-2 नाटक महत्वपूर्ण भूमिकायूसी की प्रगति में. साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब पिछले सभी उपचार अप्रभावी रहे हों (यानी साइक्लोस्पोरिन एक "अंतिम पंक्ति" दवा है)। उपचार 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चयनित रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है, जिसका उपयोग कई महीनों (एक वर्ष तक) तक किया जा सकता है। दवा असर नहीं करती अस्थि मज्जा, लेकिन हो सकता है विषैला प्रभावगुर्दे पर.

3. कसैले, अधिशोषक और अतिसाररोधी का उपयोग

ये एजेंट, कसैलापन प्रदान करते हुए, आवरण प्रभाव, योगदान देना तेजी से सुधारआंत की कार्यात्मक स्थिति और सूजन प्रक्रिया से राहत। जिन रोगियों को दिन में 4 बार से अधिक मल आता है, उन्हें डायरियारोधी दवाएं दी जाती हैं।

चैप में कसैले, अवशोषक और डायरियारोधी के उपयोग पर। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार।"

4. चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार

चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार आवश्यक है उपचारात्मक उपायरोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में और कम अक्सर मध्यम रूप वाले रोगियों में। अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है

एल्बुमिन, अमीनो एसिड मिश्रण, प्लाज्मा, इंट्रालिपिड,खारा समाधान, ग्लूकोज। ट्रांसफ्यूजनथेरेपी विषहरण को बढ़ावा देती है और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली की स्थिति में सुधार करती है। खून में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने के उपाय करना भी जरूरी है।

पॉलीफ़र (400 मिली ड्रिप) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा एनीमिया को ठीक किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन आयरन युक्त दवाफेरम-लेक, गंभीर एनीमिया के मामले में - लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

इस अनुभाग के बारे में और जानें उपचार कार्यक्रमइंच। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार।"

5. विषहरण चिकित्सा

पर यूसी,विशेष रूप से रोग के गंभीर मामलों में, बृहदान्त्र के अवरोध कार्यों के उल्लंघन के कारण टॉक्सिमिया सिंड्रोम विकसित होता है।

नशे से निपटने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमोडेज़, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। विषहरण के मामले में हेमोसर्प्शन बहुत प्रभावी है; इसके अलावा, इस विधि में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है और प्रतिरक्षा परिसरों को हटाने में मदद मिलती है।

6. जीवाणुरोधी चिकित्सा और उपचार
आंतों की डिस्बिओसिस

यूसी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब विषाक्त मेगाकोलोन, सेप्टिकोपीमिया, माध्यमिक के विकास का खतरा होता है शुद्ध संक्रमण. नियुक्त जीवाणुरोधी एजेंटआवश्यक रूप से मलीय वनस्पतियों के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए। अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, बाइसेप्टोल आदि का उपयोग किया जाता है। स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस के लिए, आप एम्पिओक्स, एरिथ्रोमाइसिन, ओलेवडोमाइसिन का उपयोग कर सकते हैं, यर्सिनीओसिस के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल, एनारोबिक फ्लोरा (क्लोस्ट्रियासिस, बैक्टेरॉइड्स) के लिए - मेट्रोनिडाजोल, प्रोटीन डिस्बिओसिस के लिए - नेविग्रामॉन , फ़राज़ोलिडोन।

दमन के बाद रोगजनक वनस्पति 2-3 महीनों के लिए कोलीबायथ्रिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल और अन्य दवाओं का उपयोग करके सामान्य आंतों के वनस्पतियों का पुनर्मिलन किया जाता है।

इस अनुभाग का अध्याय में विस्तार से वर्णन किया गया है। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार।"

7. स्थानीय उपचारप्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड और हाइड्रोकार्टिसोन की तैयारी के साथ माइक्रोएनीमा के अलावा, आप अध्याय में वर्णित अन्य प्रकार के स्थानीय उपचार का उपयोग कर सकते हैं। "पुरानी बृहदांत्रशोथ का उपचार।"

8. कार्यात्मकता का सामान्यीकरण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थितियाँ

उपचार कार्यक्रम का यह क्षेत्र एक मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। अनुकूलता पैदा करना आवश्यक है मनोवैज्ञानिक जलवायु, निकाल देना तनावपूर्ण स्थितियां, स्थापना

उपचार की सफलता में विश्वास. भी लागू है शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, अवसादरोधी।

9. शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार के अनुसार किया जाता है सख्त संकेत: बृहदान्त्र अल्सर का छिद्र; बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव (यदि 24 घंटों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है); प्रक्रिया के घातक होने का संदेह; से ली गई कई बायोप्सी में स्पष्ट डिसप्लास्टिक परिवर्तनों का पता लगाना विभिन्न स्थानोंबृहदान्त्र; गंभीर रक्तस्राव के साथ रोग का गंभीर कोर्स, बुनियादी दवाओं का उपयोग करके जटिल जोरदार उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है (कोलोटॉमी किया जाता है)।

10, विभेदित उपचार

प्रकाश रूपयूसी - सल्फासालजीन निर्धारित है - प्रति दिन 3-6 ग्राम मौखिक रूप से या 1.5-2 ग्राम मलाशय (सल्फासालजीन एनीमा), 3-4 सप्ताह के लिए रात में सल्फासालजीन सपोसिटरी; डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है

सुविधाएँ।

प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से एक महीने के लिए 20 मिलीग्राम / दिन, फिर धीरे-धीरे दवा बंद करना (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम);

दिन में दो बार हाइड्रोकार्टिसोन (125 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (20 मिलीग्राम) के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स;

सल्फासालजीन मौखिक रूप से 2 ग्राम या सैलाज़ोडीन 1 ग्राम प्रति दिन, यदि असहिष्णु है - मेसालजीन (मेज़ाकोल, सैलोफॉक) 1 ग्राम प्रति दिन।

मध्यम रूप- मरीज़ों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। एक आहार निर्धारित किया जाता है, और तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन की हानि को ठीक किया जाता है।

उपचार प्रेडनिसोलोन (मौखिक रूप से प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम), एनीमा में सल्फासालजीन (प्रति दिन 1-3 ग्राम) के साथ किया जाता है। जब छूट होती है, तो प्रेडनिसोलोन की खुराक कम कर दी जाती है और सल्फासालजीन को एक साथ निर्धारित किया जाता है (शुरुआत में प्रति दिन 1 ग्राम, फिर खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जाता है, और बाद में अनुपस्थिति में प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाया जाता है) विपरित प्रतिक्रियाएं). यदि आप सल्फासालजीन के प्रति असहिष्णु हैं, तो सैलोफॉक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन को एक महीने या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, अगले 2-4 महीनों में पूरी तरह से बंद होने तक खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस का भी इलाज किया जाता है।

गंभीर रूप- मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंत्रेतर पोषण प्रदान किया जाता है उच्च सामग्रीपृष्ठभूमि में प्रोटीन (प्रति दिन 1.5-2 ग्राम/किग्रा तक)। उपचारात्मक पोषण. ग्लूकोकार्टोइकोड्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार, प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से किया जाता है, इसके बाद स्थिति में सुधार होने पर कमी की जाती है। प्रेडनिसोलोन को मलाशय रूप से भी प्रशासित किया जाता है (ऊपर)। गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के मुद्दे को हल किया जा रहा है, डिस्बिओसिस के बाद के उपचार के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया के जोरदार सुधार के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सल्फासालजीन या सैलोफॉक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

11. नैदानिक ​​अवलोकन

चिकित्सीय परीक्षण एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

छूट की स्थिति में, सिग्मायोडोस्कोपी और एक पूर्ण परीक्षा वर्ष में एक बार की जानी चाहिए (कोप्रोसाइटोग्राम, वनस्पतियों के लिए मल संवर्धन, रोगी का वजन)। यदि शिकायतें हैं, तो सिग्मोइडोस्कोपी अधिक बार की जाती है। वर्ष में एक बार कोलोनोस्कोपी की सलाह दी जाती है (विशेषकर कोलन को पूरी तरह से नुकसान होने के मामलों में)।

रोग के लंबे इतिहास के साथ, श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न वर्गों की बायोप्सी के साथ वर्ष में एक बार कोलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है। समय पर पता लगानाडिसप्लेसिया यदि डिसप्लेसिया का पता चला है, तो हर 6 महीने में एक बार कोलोनोस्कोपी की जाती है और समस्या का समाधान किया जाता है शल्य चिकित्सा. .

मध्यम रूप वाले रोगियों की डॉक्टर द्वारा वर्ष में 2-3 बार जांच की जाती है; गंभीर मामलों में, वर्ष में 3-4 बार या अधिक बार जांच की जाती है। कोलोनोस्कोपी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सभी रोगियों को रखरखाव और एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं। सल्फासालजीन या 5-एएसए को 1.5-2 ग्राम/दिन की खुराक पर, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन और सैलाज़ोडिमेथॉक्सिन - 0.5-1 ग्राम/दिन की खुराक पर लगातार 2 साल तक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है, और कसैले और दस्तरोधी का भी उपयोग किया जाता है (जैसा कि संकेत दिया गया है)। यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा इसके खिलाफ लड़ाई में कई दवाएं पेश करती है विभिन्न बीमारियाँ. लेकिन उन्हें देने के लिए सकारात्मक परिणाम, एक व्यक्ति को किसी भी परिस्थिति में आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि बस खोज करनी चाहिए अच्छा विशेषज्ञजो आपकी औषधि चिकित्सा का नियंत्रण लेगा।

सैलोफ़ॉक सपोसिटरीज़ इसके लिए निर्धारित हैं:

• क्रोहन रोग
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
• विपुटीशोथ

इनका उपयोग उन लोगों में कोलन कैंसर को रोकने के लिए भी किया जा सकता है जो इस बीमारी से ग्रस्त हैं।

हालाँकि, ऐसे कई मतभेद हैं जिनमें आपको किसी अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ सैलोफॉक के एनालॉग की तलाश करनी होगी।

उनमें से:

• सैलिसिलिक एसिड के प्रति उच्च संवेदनशीलता
• गुर्दे और यकृत के विकार
• तीव्र रूप में पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर
• आयु 2 वर्ष तक

जैसा कि आप देख सकते हैं, आप दवा का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह फार्मेसियों में केवल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का मतलब है पुरानी बीमारी, जिसमें बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। साथ ही, यह सूज जाता है, सूजन हो जाता है और इस पर छाले बन जाते हैं।

यदि हम अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो वैज्ञानिकों ने कई सिद्धांत सामने रखे हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस है स्पर्शसंचारी बिमारियों, लेकिन रोगज़नक़ की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

ऐसा दूसरे डॉक्टर भी मानते हैं यह रोगयानी ऑटोइम्यून के रूप में कार्य करता है रोग प्रतिरोधक तंत्रमानव एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली को नष्ट कर देता है। और, निःसंदेह, हमें आनुवंशिक कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• अनुपालन, प्रोटीन में कम लेकिन कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध
• तनाव
• निष्क्रिय जीवनशैली

आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों का अपेंडिक्स हटा दिया गया है, वे अल्सरेटिव कोलाइटिस से बहुत कम पीड़ित होते हैं। कोई नहीं जानता कि इसका संबंध किससे है.

अल्सरेटिव कोलाइटिस प्रत्येक रोगी में अलग तरह से बढ़ता है, लेकिन सामान्य लक्षणपहचाना जा सकता है: अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी, पेट में ऐंठन दर्द, बार-बार मल आना(दिन में 5 बार तक)। मल में खून आ सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपको उपयोग करते समय डॉक्टर को देखने में संकोच नहीं करना चाहिए। यह गंभीर जटिलताओं से भरा है जिनका इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

दीर्घकालिक सूजन संबंधी रोगक्रोहन की विशेषता यह है कि यह मौखिक गुहा से शुरू होकर पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है गुदा. इस मामले में, एक नियम के रूप में, सूजन शुरू हो जाती है लघ्वान्त्र, और फिर आंत के बाकी हिस्सों की ओर बढ़ता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• खसरे का संचरण
• खाने से एलर्जी
• तनाव
• धूम्रपान
• वंशागति

में नैदानिक ​​तस्वीरस्थानीय, सामान्य और भेद करें आंतेतर लक्षणक्रोहन रोग की अभिव्यक्तियाँ.

लक्षण:

• सामान्य लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार और उपस्थिति के कारण प्रकट होते हैं

नमस्ते! वह जलन, दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल गई थी गुदा, बलगम का स्राव। प्रोक्टाइटिस का निदान किया गया। इस रोग के लिए कौन सी सपोजिटरी अधिक प्रभावी होगी? क्या केवल यह उपचार ही पर्याप्त है, या क्या मुझे इसके अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है?

नताल्या, 27 साल की।

किसी भी मामले में, उपचार एटियोलॉजिकल होना चाहिए, यानी कारण पर कार्य करना चाहिए। मलाशय में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो दर्द, मल त्याग में समस्या और श्लेष्म झिल्ली की लाली के साथ होती है। रेक्टल सपोसिटरीज़, उदाहरण के लिए, सैलोफॉक, में घाव-उपचार, विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं। इलाज मरीज की गंभीरता पर भी निर्भर करता है, रूपात्मक परिवर्तनप्रोक्टाइटिस के साथ। सर्दी संबंधी विकारों को रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। अल्सरेटिव, कफयुक्त रूपसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है.

उपचार की रणनीति

दवा का चुनाव प्रोक्टाइटिस के कारण और जटिलताओं की उपस्थिति से प्रभावित होता है। यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• संक्रमण. स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कोलाईकमजोर प्रतिरक्षा में सूजन पैदा करें। माइकोबैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से मलाशय में प्रवेश करते हैं। गोनोकोकी योनि की दीवार से रिसता है। ऐसे मामलों में, को रेक्टल सपोसिटरीज़(सैलोफ़ॉक, सी बकथॉर्न सपोसिटरीज़) रोगज़नक़ से निपटने के लिए एक एंटीबायोटिक जोड़ा जाता है।
• चोटें. लंबे समय तक कब्ज रहना, बवासीर, गुदा मैथुन, हड्डियाँ खाना, मोटा खाना, निगल जाना छोटी वस्तुएंदरारें पैदा करता है। उपचार घाव भरने वाली चिकित्सा पर आधारित है, और उत्तेजक कारक को भी बाहर रखा गया है।
• पोषण संबंधी विशेषताएं. बहुत गर्म, मसालेदार, स्मोक्ड, खट्टा भोजनश्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाता है। मुख्य सिफ़ारिश- परहेज़.
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ)।
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।

सी बकथॉर्न सपोसिटरीज़

बृहदान्त्र (बवासीर, प्रोक्टाइटिस) में सूजन संबंधी परिवर्तनों के लिए सपोजिटरी का संकेत दिया जाता है। दवा के घटक श्लेष्म झिल्ली को ढंकते हैं और इसके तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। पुनर्प्राप्ति सेलुलर स्तर पर, जैविक रूप से होती है सक्रिय पदार्थझिल्ली नवीकरण को बढ़ावा देना। रक्त संचार बेहतर होता है. सी बकथॉर्न सपोसिटरीज़ मलाशय की सतह को ढकती हैं, जिससे मल से होने वाली चोट को रोका जा सकता है।

उपयोग के लिए दिशा-निर्देश: आंतों को पहले से खाली कर लें, आप शौचालय जा सकते हैं या सफाई एनीमा कर सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि अपनी बायीं करवट लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें और मोमबत्ती को जितना संभव हो उतना गहरा डालें। यह सलाह दी जाती है कि आधे घंटे तक न उठें, क्योंकि सामग्री लीक हो सकती है।

प्रभाव समुद्री हिरन का सींग मोमबत्तियाँगर्भावस्था के लिए अस्पष्ट है. केवल एक डॉक्टर ही सही खुराक का चयन और मूल्यांकन कर सकता है संभावित जोखिमअच्छी सेहत के लिए।

सैलोफ़ॉक

प्रोक्टाइटिस के इलाज में कई डॉक्टर सैलोफॉक को प्राथमिकता देते हैं। यह औषधि कम करती है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स का प्रवासन धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक संवेदनाएँ, सूजन, लालिमा न्यूनतम हैं।

सैलोफ़ॉक दिन में 3 बार, एक सपोसिटरी लगाएं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति खुराक 2 सपोसिटरी तक बढ़ा दिया जाता है।

अंतर्विरोधों में अल्सरेटिव, रक्तस्रावी रोग, तीव्र गुर्दे या यकृत का काम करना बंद कर देना. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

राहत

यह दवा, सैलोफ़ॉक के विपरीत, सपोसिटरी या के रूप में प्रस्तुत की जाती है मलाशय मरहम. सक्रिय घटक मलाशय में खुजली, दर्द, सूजन को कम करते हैं और रक्तस्राव को भी रोकते हैं अल्सरेटिव रूपप्रोक्टाइटिस. संरचना में शार्क यकृत तेल शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

अधिकतम अनुमेय मात्रारिसेप्शन - दिन में 4 बार।

प्रोपोलिस के साथ सपोजिटरी

यह प्रभावी उपायप्रोक्टाइटिस के उपचार में. सक्रिय घटक कोकोआ मक्खन के साथ मिश्रित प्रोपोलिस है। में शुद्ध फ़ॉर्ममुख्य घटक का कोई लाभ नहीं है, क्योंकि सभी घटक आपस में मजबूती से जुड़े हुए हैं और रक्त में अवशोषित नहीं हो सकते हैं। केवल दुर्दम्य वसा के साथ संयोजन में ही ये बंधन नष्ट हो जाते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

बुनियादी क्रियाएं:

• जीवाणुरोधी.
• सूजनरोधी।
• एंटीऑक्सीडेंट.
• अर्बुदरोधक।
• एलर्जी विरोधी।
• फागोसाइटोसिस की गतिविधि बढ़ जाती है।

सोने से पहले एक सपोसिटरी मलाशय में डाली जाती है। 30-40 मिनट में सक्रिय पदार्थरक्त अवशोषित हो जाता है, इसलिए कोई स्राव नहीं देखा जाता है।

अल्ट्राप्रोक्ट

सैलोफ़ॉक के विपरीत, रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग करना आसान है; रात में एक सपोसिटरी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। नियमित उपयोग के बाद, खुजली, दर्द, असहजताशौच के दौरान.

आलू के साथ मोमबत्तियाँ

पारंपरिक चिकित्सा में प्रोक्टाइटिस के इलाज के कई तरीके हैं। उनमें से एक है आलू वाली मोमबत्तियाँ। वयस्कों में, इस उद्देश्य के लिए क्यूब्स या कसा हुआ कच्चे माल का उपयोग किया जाता है।

कच्चे आलू को छीलकर 3 सेमी लंबे टुकड़ों में काट लिया जाता है और बाईं ओर की स्थिति में इसे मलाशय में डाला जाता है। सुबह में बचा हुआ खाना बाहर निकालना उचित नहीं है, जब आप शौचालय जाएंगे तो वे अपने आप बाहर आ जाएंगे। इसे बनाने के लिए आप कद्दूकस भी कर सकते हैं धुंध झाड़ू, अंदर प्रवेश करें.

2. मूल चिकित्सा

बुनियादी थेरेपी एजेंट मुख्य रोगजन्य तंत्र को प्रभावित करते हैं: ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं सहित सूजन मध्यस्थों और प्रतिरक्षा विकारों का संश्लेषण।

2.1. एस-एसीके युक्त दवाओं से उपचार

सल्फासोलोसिन (सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन, सैलाज़ोपाइरीडीन) सल्फापाइरीडीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) का एक यौगिक है। आंतों के वनस्पतियों के प्रभाव में, सल्फासालजीन सल्फापाइरीडीन और 5-एएसए में टूट जाता है, जो दवा का एक प्रभावी घटक है, और सल्फापाइरीडीन केवल इसका वाहक है। 5-एएसए बृहदान्त्र में ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन और सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। पी. हां. ग्रिगोरिएव और ई. पी. याकोवेंको (1993) संकेत देते हैं कि यह संभव है कि सल्फासालजीन आंत में एक जीवाणुरोधी प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, जो अवायवीय वनस्पतियों, विशेष रूप से क्लॉस्ट्रिडिया और बैक्टेरॉइड्स के विकास को रोकता है, जो मुख्य रूप से अनअवशोषित सल्फापाइरीडीन के कारण होता है।

सल्फासालजीन को भोजन के बीच छोटे हिस्से में लेना चाहिए। दवा को मौखिक रूप से लिया जा सकता है या चिकित्सीय एनीमा या सपोसिटरी के रूप में मलाशय में डाला जा सकता है। सल्फासालजीन की दैनिक खुराक रोग की गंभीरता, सूजन की गंभीरता और आंत में रोग प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

रोग के हल्के रूपों और मध्यम रूपों के लिए, सल्फासालजीन प्रति दिन 3-4 ग्राम, गंभीर रूपों के लिए - 8-12 ग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। पहले दिन 1 गोली (0.5 ग्राम) दिन में 4 बार लेने की सलाह दी जाती है, दूसरे दिन - 2 गोलियाँ (1 ग्राम) दिन में 4 बार और बाद के दिनों में यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है - 3-4 गोलियाँ दिन में 4 बार, गंभीर रूप में खुराक को प्रति दिन 8-12 ग्राम तक लाना।

छूट की शुरुआत के बाद, उपचार उसी खुराक पर अगले 3-4 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे हर 3-5 सप्ताह में खुराक को रखरखाव खुराक (1-2 ग्राम प्रति दिन) तक कम करना चाहिए, जिसे लिया जाना चाहिए कम से कम एक वर्ष और यदि छूट बनी रहती है तो बंद कर दिया जाए (पी. वाई. ग्रिगोरिएव, 1993)।

10-30% मामलों में सल्फ़ासालजीन से उपचार साइड इफेक्ट के विकास के साथ होता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द);

सामान्य लक्षण (सिरदर्द, बुखार, कमजोरी, गठिया);

हेमटोलॉजिकल विकार (एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम);

ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस;

ओलिगोस्पर्मिया और पुरुष बांझपन।

यदि दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो दवा को तब तक बंद कर दिया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं, फिर आप दवा को आधी खुराक पर फिर से लिख सकते हैं और इसे इष्टतम तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।

सल्फासालजीन छोटी आंत में फोलिक एसिड के अवशोषण को रोकता है, इसलिए सल्फासालजीन प्राप्त करने वाले रोगियों को दिन में 3 बार 0.002 ग्राम फोलिक एसिड भी लेना चाहिए।

यूसी (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोडाइटिस) के बाएं तरफ के डिस्टल स्थानीयकरण के लिए, सल्फासालजीन का उपयोग माइक्रोएनीमा और सपोसिटरी के रूप में किया जा सकता है।

एनीमा प्रशासन के लिए, सल्फासालजीन का उपयोग 50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या उबले हुए पानी में 4-6 ग्राम के निलंबन के रूप में 1-1.5 महीने तक प्रतिदिन किया जाता है।

सल्फ़ासालजीन सपोसिटरीज़ को दिन में 2 बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। एक सपोसिटरी में 1 ग्राम सल्फासालजीन और 1.6 ग्राम कोकोआ मक्खन होता है।

सैलोफॉक (टिडोकोल, मेसाकोल, मेसालजीन) एक ऐसी दवा है जिसमें केवल 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड होता है और इसमें सल्फापाइरीडीन नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि सल्फासालजीन के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इसकी संरचना में सल्फापाइरीडीन की उपस्थिति के कारण होते हैं। सैलोफॉक में सल्फापाइरीडीन नहीं होता है, इसलिए यह बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करता है और सल्फासालजीन की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। सैलोफॉक सल्फासालजीन के प्रति असहिष्णुता के लिए निर्धारित है।

ए. आर. ज़्लाटकिना (1994) अनुशंसा करते हैं कि यूसी के हल्के रूपों के लिए, सैलोफ़ॉक 1.5 ग्राम (0.25 ग्राम की 6 गोलियाँ) प्रतिदिन निर्धारित की जानी चाहिए। मध्यम रूपों के लिए, खुराक दोगुनी हो जाती है। प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के तीव्र हमलों के लिए, 60 ग्राम सस्पेंशन में 4 ग्राम दवा युक्त सैलोफ़ॉक वाला एनीमा, जो 8-10 सप्ताह के लिए मल के बाद एक बार किया जाता है, अधिक प्रभावी होते हैं।

यूसी के डिस्टल रूपों के उपचार के लिए, सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है: 2 सपोसिटरी (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार (सुबह, दोपहर, शाम)।

सैलाज़ोपाइरिडाज़िन, सैलाज़ोडिमेथॉक्सिन घरेलू उत्पादन की 5-एएसए युक्त दवाएं हैं, वे कम विषाक्त हैं और बेहतर सहनशील हैं। क्रिया का तंत्र सल्फासालजीन के समान है। इन दवाओं की गतिविधि सल्फासालजीन की तुलना में अधिक है। सैलाज़ोपाइरिडाज़िन और सैलाज़ोडिमेथॉक्सिन 0.5 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध हैं। इन दवाओं के साथ उपचार मुख्य रूप से क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के हल्के से मध्यम रूपों के लिए किया जाता है।

पी. हां. ग्रिगोरिएव और ई. पी. याकोवेंको (1993) रोग के सक्रिय चरण में इन दवाओं को 3-4 सप्ताह के लिए 2 ग्राम (दिन में 0.5 ग्राम 4 बार) की दैनिक खुराक में लिखते हैं। यदि चिकित्सीय प्रभाव होता है, तो दैनिक खुराक 1-1.5 ग्राम (0.5 ग्राम दिन में 2-3 बार) तक कम हो जाती है और उपचार अगले 2-3 सप्ताह तक जारी रहता है। रोग के गंभीर रूपों में, दैनिक खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

2.2. ग्लुकोकोर्तिकोइद औषधियों से उपचार

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं यूसी के साथ बृहदान्त्र में सूजन के क्षेत्र में जमा हो जाती हैं और एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकती हैं, सूजन मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स) के गठन को रोकती हैं, केशिका पारगम्यता को कम करती हैं, अर्थात। एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स में प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। यूसी के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित करने के संकेत इस प्रकार हैं (ए. आर. ज़्लाटकिना, 1994):

गंभीर पाठ्यक्रम के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के बाएं तरफा और कुल रूप, आंत में सूजन परिवर्तन की गतिविधि की III डिग्री के साथ (एंडोस्कोपिक परीक्षा के अनुसार);

अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति में रोग के तीव्र गंभीर और मध्यम रूप;

अल्सरेटिव कोलाइटिस के पुराने रूपों के लिए अन्य उपचार विधियों से प्रभाव की कमी।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग मौखिक, अंतःशिरा और मलाशय में किया जा सकता है।

आंतरिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक सामान्य प्रक्रिया के मामले में निर्धारित किए जाते हैं (प्रेडनिसोलोन - 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन, और ए. आर. ज़्लाटकिना के अनुसार - 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति दिन 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं), और गंभीर मामलों में, यदि वहाँ सैलिसिलिक सल्फोनामाइड्स लेने से 4-5 दिनों के भीतर कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, पी. हां. ग्रिगोरिएव हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट (प्रारंभिक खुराक 200-300 मिलीग्राम, और फिर हर 8 घंटे में 100 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश करता है। 5-7 दिनों के बाद, हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है और रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार जारी रखा जाता है। नैदानिक ​​छूट की शुरुआत के बाद, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी का पूरा कोर्स अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप के आधार पर 10 से 20 सप्ताह तक चलता है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सल्फासालजीन या सैलोफॉक को शामिल करने और इसे तब तक लेने की सलाह दी जाती है जब तक कि प्रेडनिसोलोन पूरी तरह से बंद न हो जाए।

मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक सीमित यूसी वाले रोगियों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सपोसिटरी या एनीमा में निर्धारित किया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम रेक्टल ड्रिप द्वारा और प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम 120-150 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार (1 सपोसिटरी में 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन होता है)।

आपको ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, कुशिंगोइड सिंड्रोम, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास। स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर के विकास और उनसे रक्तस्राव के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उन्मूलन की आवश्यकता होती है; अन्य दुष्प्रभावों को रोगसूचक उपचार द्वारा ठीक किया जाता है।

2.3. साइटोस्टैटिक्स (गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट) से उपचार

यूसी के रोगियों का साइटोस्टैटिक्स से उपचार करने की उपयुक्तता का प्रश्न पूरी तरह से हल नहीं हुआ है।

पी. हां. ग्रिगोरिएव (1993) का मानना ​​है कि साइटोस्टैटिक 6-मर्कैप्टोप्यूरिन को यूसी के तेज होने के लिए संकेत नहीं दिया गया है; ऐसे मामलों में इसका उपयोग करना बेहतर है जहां रोगी छूट में है और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक को कम करना या उपचार बंद करना वांछनीय है उनके साथ।

साइटोस्टैटिक्स में एक स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है और यूसी रोगजनन के प्रतिरक्षा तंत्र को दबा देता है।

जब एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान) को प्रेडनिसोलोन के साथ मिलाया जाता है, तो छूट तेजी से होती है। ऐसी जटिल चिकित्सा से ग्लूकोकार्टोइकोड्स की एक बड़ी खुराक को कम करना संभव है। एज़ैथियोप्रिन की प्रतिदिन 150 मिलीग्राम (2-2.5 मिलीग्राम/किग्रा) की औसत खुराक की सिफारिश की जाती है।

गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (पैनसीटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, अग्नाशयशोथ का विकास, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का बढ़ना, आदि) के साथ उपचार के दौरान साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण, उपचार के छोटे पाठ्यक्रम (3-4 सप्ताह) हैं। अनुशंसित, इसके बाद साइटोस्टैटिक्स की कमी और वापसी।

हाल के वर्षों में, यूसी के उपचार में इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन के उपयोग की संभावना पर डेटा सामने आया है। यह प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक पर मुख्य प्रभाव डालता है, इंटरल्यूकिन -2 के संश्लेषण और रिलीज को रोकता है, टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों के कार्य और ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन को रोकता है। इंटरल्यूकिन-2 यूसी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब पिछले सभी उपचार अप्रभावी रहे हों (यानी साइक्लोस्पोरिन एक "अंतिम पंक्ति" दवा है)। उपचार 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चयनित रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है, जिसका उपयोग कई महीनों (एक वर्ष तक) तक किया जा सकता है। दवा अस्थि मज्जा को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती है।

3. कसैले, अधिशोषक और अतिसाररोधी का उपयोग

कसैले, आवरण प्रभाव वाले ये एजेंट, आंतों की कार्यात्मक स्थिति में तेजी से सुधार और सूजन प्रक्रिया से राहत में योगदान करते हैं। जिन रोगियों को दिन में 4 बार से अधिक मल आता है, उन्हें डायरियारोधी दवाएं दी जाती हैं।

एस्ट्रिंजेंट, अवशोषक और डायरिया रोधी दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी के लिए, "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार" देखें।

4. चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार

रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में और, कम अक्सर, मध्यम रूप वाले रोगियों में चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है। एल्बुमिन के अंतःशिरा प्रशासन, अमीनो एसिड, प्लाज्मा, इंट्रालिपिड, खारा समाधान और ग्लूकोज के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी विषहरण को बढ़ावा देती है और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली की स्थिति में सुधार करती है। खून में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने के उपाय करना भी जरूरी है।

एनीमिया का सुधार पॉलीफ़र (400 मिली ड्रिप) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, आयरन युक्त दवा फेरम-लेक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और गंभीर एनीमिया के मामले में - लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा किया जाता है।

उपचार कार्यक्रम के इस अनुभाग के कार्यान्वयन के विवरण के लिए, "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार" देखें।

5. विषहरण चिकित्सा

यूसी में, विशेष रूप से बीमारी के गंभीर मामलों में, बृहदान्त्र के अवरोध कार्यों के उल्लंघन के कारण टॉक्सिमिया सिंड्रोम विकसित होता है।

नशे से निपटने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमोडेज़, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। विषहरण के मामले में हेमोसर्प्शन बहुत प्रभावी है; इसके अलावा, इस विधि में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है और प्रतिरक्षा परिसरों को हटाने में मदद मिलती है।

6. जीवाणुरोधी चिकित्सा और आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार

यूसी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब विषाक्त मेगाकोलोन, सेप्टिकोपाइमिया या माध्यमिक प्युलुलेंट संक्रमण के विकास का खतरा होता है। जीवाणुरोधी एजेंटों को मलीय वनस्पतियों के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए। अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, बाइसेप्टोल आदि का उपयोग किया जाता है। स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस के लिए, एम्पिओक्स, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है, यर्सिनीओसिस के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल, एनारोबिक वनस्पतियों (क्लोस्ट्रिडिया, बैक्टेरॉइड्स) के लिए - मेट्रोनिडाजोल, प्रोटीस डिस्बिओसिस के लिए - नेविग्रामन , फ़राज़ोलिडोन।

रोगजनक वनस्पतियों के दमन के बाद, 2-3 महीनों के लिए कोलीबैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल और अन्य दवाओं का उपयोग करके सामान्य आंतों की वनस्पतियों को फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस अनुभाग का वर्णन "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार" में विस्तार से किया गया है।

7. प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का स्थानीय उपचार

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड और हाइड्रोकार्टिसोन की तैयारी के साथ माइक्रोएनीमा के अलावा, आप अध्याय में वर्णित अन्य प्रकार के स्थानीय उपचार का उपयोग कर सकते हैं। "पुरानी बृहदांत्रशोथ का उपचार"।

बिना समान औषधियाँपहचान कर छुटकारा पाया जा सकता है स्पास्टिक कोलाइटिससूजन के अन्य रूपों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

मरीजों को सल्गिन या फ़्टालाज़ोल जैसे सल्फोनामाइड्स, साथ ही एंटरोल, मेट्रोनिडाज़ोल, एंटरोफ्यूरिल या डी-नोल निर्धारित किए जाते हैं। विशेष ध्यानहाइड्रोक्सीक्विनोलिन वाली दवाएं योग्य हैं। वे माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने में सक्षम हैं जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। ऐसी दवाओं में एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन आदि शामिल हैं।

मरीज़ आंतों के बृहदांत्रशोथ के उपचार में सल्फ़ासालजीन दवा की प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं।

किसी तरह मुझे अल्सरेटिव कोलाइटिस हो गया - भयानक दर्द होने लगा, डॉक्टरों को मुझे अस्पताल में भर्ती भी करना पड़ा। यह पता चला कि मैंने खुद को दुःख में डाल दिया खराब पोषण, तनाव और यहां तक ​​कि ऐसी बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति भी। विशेषज्ञ ने दवाओं का एक समूह निर्धारित किया, लेकिन चिकित्सा का आधार सल्फासालजीन था। मैंने बस इसे अविश्वसनीय मात्रा में और हर दिन अलग-अलग तरीकों से पिया - यही उपचार का सुझाव है। एक बार तो मुझे 12 टुकड़े भी लेने पड़े, और गोलियाँ काफी बड़ी थीं। लेकिन मेरी पीड़ा व्यर्थ नहीं थी; पाठ्यक्रम के अंत में ही अप्रिय यादें. असरदार दवाऔर सस्ता.

दर्दनाशक

चूंकि बीमारी अक्सर गंभीर होती है दर्द सिंड्रोम, तो इलाज के दौरान दर्दनिवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

• विशेष रूप से अक्सर ऐसी स्थितियों में, एंटरोसेप्टोल, मेक्सेज या इंटेस्टोपैन, एंटरोफ्यूरिल आदि जैसे यूबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।
• इन उत्पादों में हाइड्रोक्सीक्विनोलिन होता है, जिससे इनकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।
• वे मल को सामान्य करते हैं, सूजन को कम करते हैं और पेट दर्द को खत्म करते हैं।

ऐसी दवाएं व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से मुक्त होती हैं यदि उन्हें थोड़े समय के लिए लिया जाए; केवल कुछ ही रोगियों को सिरदर्द और हल्की मतली का अनुभव हुआ। लेकिन जब दीर्घकालिक चिकित्सासंभावित विकास या क्षति ऑप्टिक तंत्रिकाएँवगैरह।

इसलिए, आपको इन दवाओं के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए; इन्हें आमतौर पर 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है। यदि उपचार को दोहराया जाना आवश्यक है, तो पाठ्यक्रमों के बीच कम से कम एक महीना बीतना चाहिए।

रेक्टल सपोसिटरीज़

बृहदांत्रशोथ के उपचार में सपोजिटरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनमें एक शक्तिशाली स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव होता है। रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग रात में करना काफी सुविधाजनक होता है।

ऐसी दवाएं तेजी से उपचार और ऊतक पुनर्जनन प्राप्त करने में मदद करती हैं।

प्रभावित रेक्टल सपोसिटरीज़पड़ रही है शीघ्र उपचारमलाशय में घाव और सूक्ष्म दरारें समाप्त हो जाती हैं सूजन प्रक्रियाएँऔर ऊतकों की सूजन, दर्द से राहत मिलती है और मल त्याग में सुविधा होती है।

कोलाइटिस के रूप और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दवा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

1. सबसे प्रभावी रेक्टल सपोसिटरीज़ में सैलोफॉक है; यह दवा प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस या प्रोक्टाइटिस के लिए भी प्रभावी है।
2. अल्ट्राप्रोक, नटालसिड सपोसिटरीज़, प्रोपोलिस या सी बकथॉर्न वाली सपोसिटरीज़, मिथाइलुरैसिल सपोसिटरीज़ आदि भी प्रभावी हैं।
3. प्रोपोलिस के साथ सपोजिटरी में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और घाव भरने, पुनर्जनन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
4. मिथाइलुरैसिल सपोसिटरीज़ सेलुलर स्तर पर सुरक्षा को उत्तेजित करती हैं, रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं और सूजन से राहत देती हैं, जो आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास में बहुत महत्वपूर्ण है।
5. सी बकथॉर्न सपोसिटरीज़ जीवाणुरोधी, घाव-उपचार और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करती हैं, और सूजन और खुजली से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

माइक्रोफ्लोरा की बहाली

एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है, इसलिए ऐसी चिकित्सा के बाद लाभकारी सूक्ष्मजीवों को शक्तिशाली समर्थन की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को डिस्बिओसिस और एंजाइम गतिविधि विकारों को खत्म करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

प्रोबायोटिक्स, जिन्हें दवा नहीं माना जाता है, में ये गुण होते हैं; हालांकि, वे माइक्रोफ्लोरा को सफलतापूर्वक बहाल करते हैं और हटाते हैं जहरीला पदार्थ. साथ ही, इस समूह के उत्पाद मल को बहाल करने, भूख में सुधार करने और अत्यधिक गैस बनने को खत्म करने में मदद करते हैं।

आज, कई प्रभावी प्रोबायोटिक्स ज्ञात हैं, लेकिन उनके प्रभाव समान हैं, और वे केवल खुराक में भिन्न हैं सक्रिय सामग्रीऔर एडिटिव्स, साथ ही निर्माता।

इसलिए, आपको कीमतों के आधार पर दवा चुनने की ज़रूरत है चिकित्सा सिफ़ारिशें. सबसे ज्ञात माध्यमों सेइसी तरह की क्रियाएं प्रोबिफोर और बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिलिस और लैक्टोबैक्टीरिन, लैक्टोफिल्ट्रम आदि हैं।

पर एंजाइमेटिक विकारमेज़िम, पैन्ज़िनोर्म या फेस्टल जैसी पैनक्रिएटिन युक्त दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। अच्छी तरह से बहाल भी करता है आंतों का माइक्रोफ़्लोरादवा लाइनक्स.

मोटर कौशल का सामान्यीकरण

किसी भी एटियलजि का कोलाइटिस आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होता है। इन्हें खत्म करने के लिए एक तकनीक बताई गई है ऐंठनरोधीजैसे नो-शपा, पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, प्लैटिफिलिना।

• आप सेरुकल या मोटीलियम लेकर मोटर कौशल बहाल कर सकते हैं।
• Duspatalin दवा ऐंठन को खत्म करने में भी मदद करती है, जो दर्दनाक लक्षणों से राहत देने के अलावा, आंतों के ऊतकों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करती है।
• रिसोलर या ट्रिमेडैट पेरिस्टलसिस को पूरी तरह से बहाल करता है।

यदि आवश्यकता पड़ती है, तो विशेषज्ञ बिस्मथ तैयारी या कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित करता है, जिसमें डायरिया रोधी और आवरण गुण होते हैं।

विटामिन और अवसादरोधी

कोलाइटिस न केवल आंतों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि समग्र रूप से रोगी की भलाई को भी प्रभावित करता है। आंतरिक परेशानी और दर्द के कारण जलन और कमजोरी, अनिद्रा और पुरानी थकान होती है।

विशेषज्ञ इन दवाओं को विटामिन बी, विशेषकर बी 6 और बी 12 के साथ मिलाने की सलाह देते हैं। ऐसे इंजेक्शन काफी दर्दनाक होते हैं, इसलिए इन्हें टैबलेट या कैप्सूल के रूप में लेने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं हैं मैग्निकम, मैग्ने-बी6 या न्यूरोविटन आदि।

ये कब ख़त्म होगा दवा से इलाज, रोगी को पर्याप्त समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधि, जिसके दौरान आपको कमजोर शरीर को बनाए रखने के लिए आवश्यक विटामिन, प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाले एजेंट और प्रक्रियाएं लेने की आवश्यकता होती है। ऐसा होने तक प्रोबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है अंतिम बहालीमाइक्रोफ़्लोरा

निम्न के अलावा पारंपरिक तरीकेउपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन किसी भी उपाय पर किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

बृहदांत्रशोथ के रोगियों के लिए उपचार के एक कोर्स के बाद सेनेटोरियम में पुनर्वास जारी रखना बहुत उपयोगी है, जहां रोगियों को आवश्यक सुविधाएं मिलती हैं आहार संबंधी भोजनऔर सुदृढ़ीकरण और पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।