बुपीवाकेन ग्राइंडेक्स: उपयोग के लिए निर्देश। बुपीवाकेन के दुष्प्रभाव

बुपिवाकेन एक स्थानीय संवेदनाहारी है, जो अपनी लंबी अवधि (कम से कम 4-6 घंटे) के कारण क्लिनिक में बहुत लोकप्रिय है। लिडोकेन के उपयोग के बाद प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। बुपिवाकेन की एक विशेषता कार्डियोटॉक्सिसिटी (मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, वेंट्रिकुलर अतालता) है

फार्माकोडायनामिक्स

बुपिवाकेन एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला स्थानीय संवेदनाहारी है। कुल आर्थ्रोप्लास्टी से पहले बुपीवाकेन को अक्सर रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है कूल्हों का जोड़. इसके अलावा, सर्जरी के बाद 20 घंटों के भीतर दर्द को कम करने के लिए इसे आमतौर पर सर्जिकल घाव वाली जगहों पर इंजेक्ट किया जाता है। अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलना में, इसकी कार्रवाई की अवधि लंबी है। जब इसे प्रशासित किया जाता है तो यह हृदय के लिए सबसे अधिक विषैला होता है बड़ी खुराकओह। इस समस्या के कारण अन्य लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया गया है: रोपाइवाकेन और लेवोबुपिवाकेन। लेवोबुपिवाकेन एक व्युत्पन्न है, विशेष रूप से बुपिवाकेन का एनैन्टीओमर। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रणालीगत अवशोषण का हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है। पर चिकित्सीय खुराकसीसीसी पर प्रभाव न्यूनतम है. हालांकि, रक्त में विषाक्त सांद्रता हृदय चालन और उत्तेजना को कम कर देती है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर अतालता और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली:

बुपीवाकेन जैसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स उत्पादन और संचालन को अवरुद्ध करते हैं तंत्रिका प्रभाव, संभवतः तंत्रिकाओं में विद्युत उत्तेजना की सीमा को बढ़ाकर, तंत्रिका आवेग के प्रसार को धीमा करके, और क्रिया क्षमता की वृद्धि की दर को कम करके। बुपिवाकेन सोडियम चैनलों के इंट्रासेल्युलर भाग से जुड़ जाता है और सोडियम के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है तंत्रिका कोशिकाएंविध्रुवण को रोकना।

हाफ लाइफ:

वयस्कों में 2.7 घंटे और नवजात शिशुओं में 8.1 घंटे। बुपीवाकेन का केवल 6% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

खराब असर:

बेचैनी, दृश्य और श्रवण हानि, कंपकंपी, आक्षेप, पक्षाघात श्वसन मांसपेशियाँ, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट।

प्रपत्र जारी करें

शीशियों में समाधान (0.25 और 0.5% - 20 मिली); एम्पौल्स में सबरोकनोइड प्रशासन के लिए समाधान (0.5% - 4 मिली)।

N01BB01 (बुपीवाकेन)
N01BB51 (बुपिवाकेन अन्य दवाओं के साथ संयोजन में)

बुपीवाकेन का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह निर्देशआवेदन केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। अधिक जानकारी के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

21.008 (लोकल ऐनेस्थैटिकके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया)
21.006 (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के साथ स्थानीय संवेदनाहारी)
21.005 (स्थानीय संवेदनाहारी)

औषधीय प्रभाव

एमाइड प्रकार का एक स्थानीय संवेदनाहारी। संवेदनाहारी प्रभावजल्दी आता है (5-10 मिनट के भीतर)। कार्रवाई का तंत्र न्यूरोनल झिल्ली के स्थिरीकरण और तंत्रिका आवेग की घटना और संचालन की रोकथाम के कारण होता है। एनाल्जेसिक क्रियाएनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद भी जारी रहता है, जिससे इसकी आवश्यकता कम हो जाती है पश्चात दर्द से राहत. स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, बुपीवाकेन मध्यम मांसपेशी विश्राम का कारण बनता है। निचला सिरा 2-2.5 घंटे तक चलने वाला। इंटरकोस्टल नाकाबंदी के साथ, बुपीवाकेन की क्रिया 7-14 घंटे तक रहती है; एपिड्यूरल नाकाबंदी के साथ - 3-4 घंटे; पेट की मांसपेशियों की नाकाबंदी के साथ - 45-60 मिनट। कुछ खुराक के स्वरूपबुपीवाकेन शामिल है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95% है।

यकृत में चयापचय होता है।

वयस्कों में टी1/2 1.5-5.5 घंटे है, नवजात शिशुओं में - लगभग 8 घंटे।

यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है और 5-6% अपरिवर्तित होता है।

बुपिवाकेन मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है।

बुपिवाकैन: खुराक

खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जरी में एनेस्थीसिया (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) के लिए, 2.5-100 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। नाकाबंदी के लिए त्रिधारा तंत्रिका- 2.5-12.5 मिलीग्राम; स्टेलेट नोड - 25-50 मिलीग्राम; पवित्र, ब्रकीयल प्लेक्सुस- 75-150 मिलीग्राम; इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 10-25 मिलीग्राम; नाकाबंदी परिधीय तंत्रिकाएं- 25-150 मिलीग्राम. लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम है, रखरखाव खुराक हर 4-6 घंटे में 15-25-40 मिलीग्राम है। एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थेसिया करते समय प्रसूति अभ्यासखुराक 15-50 मिलीग्राम है. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए सीजेरियन सेक्शन- 75-150 मिलीग्राम. पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी के साथ - प्रत्येक तरफ 12.5-25 मिलीग्राम।

अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है.

दवा बातचीत

पर एक साथ आवेदनसाथ अतालतारोधी औषधियाँ, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि होती है, एडिटिव का खतरा बढ़ जाता है विषैली क्रिया.

बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग से रक्त में बुपीवाकेन की सांद्रता में कमी संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक होता है।

प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, लेकिन भ्रूण और मां के रक्त में सांद्रता का अनुपात बहुत कम होता है।

स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित महत्वपूर्ण मात्रा. माना जा रहा है कि इससे प्रतिकूल प्रभाव पड़ने का खतरा है बच्चाव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित.

बुपीवाकेन के दुष्प्रभाव

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: जीभ का सुन्न होना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मांसपेशी कांपना, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। एनेस्थीसिया के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: घटाना हृदयी निर्गम, ह्रदय मे रुकावट, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: एपनिया.

एलर्जी: त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मामलों में - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन के प्रशासन की तकनीक के उल्लंघन से उनके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

संकेत

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (के लिए) सर्जिकल हस्तक्षेपमूत्रविज्ञान या निचली वक्षीय सर्जरी में 3-5 घंटे तक चलने वाली सर्जरी; वी पेट की सर्जरी- अवधि 45-60 मिनट)। सिजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका, त्रिक, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल तंत्रिका, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने के लिए संज्ञाहरण।

मतभेद

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घाव, हानिकारक रक्तहीनतान्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, विघटन के चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, काफी बढ़ गया अंतर-पेट का दबाव, स्पष्ट जलोदर, ट्यूमर पेट की गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टीसीमिया, क्लॉटिंग डिसऑर्डर या एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, iv. अतिसंवेदनशीलताएमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए।

विशेष निर्देश

स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

संचालन करते समय स्पाइनल एनेस्थीसियाहाइपोवोल्मिया के रोगियों में, अचानक और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

उन रोगियों में सावधानी बरतें जो स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि वाली एंटीरैडमिक दवाएं प्राप्त करते हैं।

उपयोग के संकेतों के साथ उपयोग किए जाने वाले बुपीवाकेन के खुराक स्वरूप का अनुपालन सख्ती से देखा जाना चाहिए।

नाम: बुपीवाकेन (बुपीवाकेन)

औषधीय प्रभाव:
औषधीय प्रभाव - स्थानीय संवेदनाहारी. तंत्रिका आवेग की घटना और संचालन को अवरुद्ध करता है, जिससे उत्तेजना की सीमा बढ़ जाती है तंत्रिका फाइबरऔर ऐक्शन पोटेंशिअल का परिमाण घट रहा है। एक कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह तंत्रिका की लिपिड झिल्ली के माध्यम से अंदर प्रवेश करता है और, धनायनित रूप में परिवर्तित होकर (पीएच कम होने के कारण), सोडियम चैनलों को रोकता है।
प्रणालीगत अवशोषण की मात्रा उपयोग किए गए समाधान की खुराक, एकाग्रता और मात्रा, प्रशासन के मार्ग, इंजेक्शन स्थल के संवहनीकरण और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग परिवर्तनशील है और यह अंतर्ग्रहण की गई दवा की मात्रा से निर्धारित होता है। प्रणालीगत संचलन: सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बाइंडिंग उतनी ही अधिक होगी। प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है निष्क्रिय प्रसार. रक्त प्रोटीन (लगभग 95%) के प्रति उच्च आकर्षण है, खराब तरीके से प्रवाहित होता है हिस्टोहेमेटिक बाधाएँ(भ्रूण-मातृ जीव का अनुपात 0.2-0.4 है)। प्रशासन के मार्ग के आधार पर, यह सामान्य रूप से संवहनी ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है: मस्तिष्क, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे और फेफड़े। कौडल, एपिड्यूरल और प्रदर्शन करते समय चालन संज्ञाहरण, सीमैक्स 30-45 मिनट में पहुंच जाता है। वयस्कों में टी1/2 2.7 घंटे है, नवजात शिशुओं में - 8.1 घंटे। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। एक नियम के रूप में, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 6% अपरिवर्तित।
एनेस्थीसिया की गंभीरता एक विशेष तंत्रिका फाइबर के व्यास, माइलिनेशन और आवेग की गति पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​अनुक्रमसे चालन अवरोध विभिन्न प्रकाररिसेप्टर दिखता है इस अनुसार: दर्द, तापमान, स्पर्श, प्रोप्रियोसेप्टिव और अपवाही न्यूरोमस्कुलर। एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, यह हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, साइनस नोड के स्वचालितता के संचालन और दमन में मंदी होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और पेसमेकर का रुकना होता है। कार्डियक आउटपुट (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी आती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव केंद्रों के निषेध द्वारा व्यक्त किया जाता है मेडुला ऑब्लांगेटा, सहित। श्वसन (शायद श्वसन अवसाद और कोमा) या विकास के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक उत्तेजक प्रभाव साइकोमोटर आंदोलनऔर कंपकंपी, उसके बाद सामान्यीकृत ऐंठन।
स्थानीय संज्ञाहरणप्रशासन के 2-20 मिनट बाद विकसित होता है और 7 घंटे तक रहता है, और 1:200,000 के अनुपात में घोल में एड्रेनालाईन (अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) मिलाने से इसके बढ़ने की संभावना होती है। एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद एनाल्जेसिया का एक लंबा चरण होता है।
बुपिवाकेन 0.75% घोल का उपयोग प्रसूति अभ्यास में नहीं किया जाता है लगातार मामलेरोगियों में हृदय और श्वसन अवरोध का विकास। कभी-कभी दवा के साथ क्षेत्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण भी होता है घातक परिणाम. रेट्रोबुलबार एनेस्थेसिया का संचालन करते समय, श्वसन गिरफ्तारी के मामलों का वर्णन किया गया है।

बुपीवाकेन - उपयोग के लिए संकेत:

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (यूरोलॉजी या निचले वक्ष की सर्जरी में 3-5 घंटे तक चलने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए; पेट की सर्जरी में 45-60 मिनट तक चलने वाली सर्जरी के लिए)। सिजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका, त्रिक, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल तंत्रिका, पैरासर्विकल, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने में संज्ञाहरण।

बुपीवाकेन - कैसे उपयोग करें:

खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में एनेस्थीसिया के लिए, 0.5 - 20 मिली (2.5 - 100 मिलीग्राम) दवा का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 0.5 - 2.5 मिली (2.5 - 12.5 मिलीग्राम); तारकीय नोड - 5 - 10 मिली (25 - 50 मिलीग्राम); त्रिक, ब्राचियल प्लेक्सस - 15 - 20 मिली (75 - 100 मिलीग्राम); इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 2-5 मिली (10 - 25 मिलीग्राम); परिधीय तंत्रिकाओं की नाकाबंदी - 5 - 30 मिली (25 - 150 मिलीग्राम)। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीलीटर (50 मिलीग्राम) है, जो हर 4-6 घंटे में -3-5-8 मिलीलीटर (15-25-40 मिलीग्राम) का समर्थन करती है। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थेसिया करते समय , खुराक 3 - 10 मिली (15 - 50 मिलीग्राम) है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - 15 - 30 मिली (75 -150 मिलीग्राम)। पैरासर्विकल नाकाबंदी और पुडेंडल तंत्रिका नाकाबंदी 2.5 - 5 मिली (12.5 - 25 मिलीग्राम) प्रत्येक तरफ। उच्चतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है।

बुपीवाकेन - दुष्प्रभाव:

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन के प्रशासन की तकनीक के उल्लंघन से उनके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: जीभ का सुन्न होना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में कंपन, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। एनेस्थीसिया के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: कार्डियक आउटपुट में कमी, हार्ट ब्लॉक, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।
श्वसन तंत्र से: एपनिया.
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका।

बुपिवाकेन - मतभेद:

एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स और समाधान के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस। अंतःकपालीय रक्तस्राव. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक या रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति। तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता। विघटित हृदय विफलता. बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव. अंतर-पेट का दबाव काफी बढ़ गया। गंभीर जलोदर. उदर गुहा के ट्यूमर. गंभीर हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक)। सेप्टीसीमिया। इंजेक्शन स्थल पर पुष्ठीय त्वचा के घाव। जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा। बायर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण। इतिहास में दवा से एलर्जी।

दूसरों के साथ बातचीत दवाइयाँ.
उन रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्राज़ोसिन प्राप्त करते हैं - जो कि बुपिवाकेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम से जुड़ा है। कम मात्रा में प्रवेश करता है स्तन का दूधहालाँकि, इसका बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग से रक्त में बुपीवाकेन की सांद्रता में कमी आने की संभावना है। उपयोग के संकेतों के साथ बुपीवाकेन के कुछ खुराक रूपों के अनुपालन का कड़ाई से निरीक्षण करना आवश्यक है।

ओवरडोज़।
ओवरडोज़ के गंभीर मामलों में, कंपकंपी देखी जाती है, इसके बाद दौरे, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक) होता है; श्वसन मांसपेशियों में रुकावट के कारण श्वसन विफलता। शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया, कमजोरी, निचले छोरों की पैरेसिस और स्फिंक्टर्स की शिथिलता।

अनुप्रयोग सुविधाएँ.
बुजुर्गों और विचलन वाले रोगियों के लिए खुराक मानसिक विकास, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन, हृदय ब्लॉक और संचार विफलता वाले रोगियों के लिए शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। चूंकि एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स का चयापचय यकृत में होता है, इसलिए हेपेटिक और किडनी खराब. बुपिवाकेन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो। स्तनपान के दौरान बुपिवाकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग से पहले, सहिष्णुता परीक्षण आवश्यक हैं।

बुपीवाकेन - रिलीज फॉर्म:

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.25%, 0.5%, 0.75%। संभवतः एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड (1:200 OOO) का मिश्रण।
पैकिंग - 5 मिलीलीटर ampoules में; कार्डबोर्ड के एक पैक में 10 एम्पौल।
शीशियों में उपलब्ध है.

बुपीवाकेन - भंडारण की स्थिति:

सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर रखें, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.
नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

बुपीवाकेन - समानार्थक शब्द:

मार्केन, कार्बोस्टेसिन, ड्यूराकेन, नारकेन, सेंसोरकेन, स्वेडोकेन, बुपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड

बुपीवाकेन - रचना:

1-ब्यूटाइल-एन-(2,6-डाइमिथाइलफेनिल)-2-पाइपरिडीनकार्बोक्सामाइड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
या
बुपीवाकेन; ((आरएस)-एल-ब्यूटाइल-2"6"-डाइमिथाइलपाइपरिडीन-2-कार्बोक्सियानिलाइड हाइड्रोक्लोराइड।
पारदर्शी रंगहीन तरल.
1 मिलीलीटर में बुपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड होता है - 5 मिलीग्राम; excipients: सोडियम क्लोराइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड 0.1 एम घोल या सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.1 एम घोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

बुपीवाकेन - अतिरिक्त:

संभावित निर्माता:
एचजीएफपी "लोगों का स्वास्थ्य"। पता: 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22;
एनेकैन प्लिवा, क्रोएशिया;
मार्केन एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्केन एड्रेनालाईन एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्केन स्पाइनल एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्केन स्पाइनल हैवी एस्ट्रा, स्वीडन।

महत्वपूर्ण!
दवा का उपयोग करने से पहले Bupivacaineआपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए. यह मैनुअल केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है।

पदार्थ स्थानीय एनेस्थेटिक्स, समूहों के समूह से संबंधित है एमाइड्स . यह एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है जो अच्छी तरह से घुल जाता है एथिल अल्कोहोल, पानी में थोड़ा घुलनशील एसीटोन और । रसायन का आणविक भार. यौगिक = 288.4 ग्राम प्रति मोल।

द्वारा रासायनिक संरचनापदार्थ में एक हाइड्रोफोबिक सुगंधित अंश और एक हाइड्रोफिलिक पूंछ होती है, जो एक एमाइड बॉन्ड के माध्यम से जुड़ी होती है। दवा एक कमजोर लिपोफिलिक आधार है। पदार्थ की संरचना अधिक स्थिर होती है, यह अधिक धीरे-धीरे नष्ट होता है और शरीर से उत्सर्जित होता है। इसके विपरीत, एजेंट में, अमीन को पाइपरिडीन हेटरोसायकल में शामिल किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेवोबुपिवाकेन के लेवोरोटेटरी आइसोमर में कार्डियोटॉक्सिसिटी की डिग्री डेक्सट्रोरोटेटरी और लेवरोटेटरी एनैन्टीओमर्स के रेसमिक मिश्रण की तुलना में कम स्पष्ट थी।

औषधीय प्रभाव

लोकल ऐनेस्थैटिक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

बुपिवाकेन तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेग की घटना और संचालन को अवरुद्ध करता है, जिससे उनकी उत्तेजना सीमा बढ़ जाती है और कार्रवाई क्षमता का परिमाण कम हो जाता है। पदार्थ आसानी से, कम तापमान पर, तंत्रिका के आवरण के माध्यम से अंदर प्रवेश कर जाता है पीएचपर्यावरण (7.4) धनायनित रूप में चला जाता है और सोडियम चैनलों के कार्य को बाधित कर देता है।

दवा, अन्य एनेस्थेटिक्स की तरह, तंतुओं के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन को उनके आकार, सक्रियण की डिग्री और माइलिनेशन के आधार पर लगातार अवरुद्ध करती है। सबसे पहले, रोगी हारता है दर्द संवेदनशीलता, पर अंतिम चरणनिष्क्रियता, मोटर गतिविधि खो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर दवा के प्रशासन की विधि और अतिरिक्त रूप से दी जाने वाली दवाओं के आधार पर भिन्न होते हैं। अक्सर, दवा को इसके साथ जोड़ा जाता है।

रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बंधन की डिग्री उतनी ही कम होगी। औसतन, एजेंट आधे घंटे के भीतर अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव 5-10 मिनट के बाद प्रकट होता है। यह उपाय शायद ही हिस्टोहेमेटिक बाधाओं पर काबू पाता है। यह मस्तिष्क, मायोकार्डियम, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के ऊतकों में पाया जा सकता है।

उन्मूलन आधा जीवन औसत 2.7 घंटे है। बच्चों और नवजात शिशुओं में यह सूचकलगभग 8 घंटे. दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है और अपरिवर्तित (6%) होता है।

यह देखते हुए कि पदार्थ में कार्डियोटॉक्सिसिटी है, यह चालन में मंदी और स्वचालितता के दमन का कारण बन सकता है साइनस नोड, अतालता, पेसमेकर की गिरफ्तारी, कार्डियक आउटपुट में कमी, और ऐंठन, इसका उपयोग प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल, लम्बर और कॉडल एनेस्थेसिया के लिए सावधानी के साथ किया जाता है।

उपयोग के संकेत

प्रयुक्त पदार्थ:

• घुसपैठ के लिए बेहोशी , परिधि पर तंत्रिकाओं और तंत्रिका जालों की नाकाबंदी;
• कौडल, एपिड्यूरल और स्पाइनल के साथ बेहोशी ;
• दौरान रेट्रोबुलबार नाकाबंदी ;
• विभिन्न प्रकार के सुधार के लिए;
• पर सहानुभूतिपूर्ण नाकाबंदी .

मतभेद

उपकरण निषिद्ध है:

• 12 वर्ष से कम आयु;
• जब बुपीवाकेन या अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर हों;
• संक्रमण के साथ त्वचापंचर स्थल पर पूति , कोगुलोपैथी ;
• प्रसूति अभ्यास में 0.75% की एकाग्रता पर (महिलाओं में हृदय गति रुकने का खतरा);
• बीमार , ;
• पर अंतःकपालीय रक्तस्राव , स्पॉन्डिलाइटिस , विघटित हृदय विफलता .

दुष्प्रभाव

बुपिवाकेन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• , ऐंठन, जीभ का सुन्न होना, धुंधली दृष्टि;
• , त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं , ;
• , स्फिंक्टर्स का विघटन;
• , होश खो देना, अपसंवेदन , स्फिंक्टर्स का कमजोर स्वर;
• हृदय की मांसपेशी की नाकाबंदी मंदनाड़ी , रक्तचाप कम करना;
• अंगों का पक्षाघात, श्वास, आक्षेप, टिनिटस;
• कार्डियक आउटपुट में कमी, कार्डियक अरेस्ट।

प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक और प्रशासन तकनीक पर निर्भर करती है।

बुपिवाकेन, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो एनेस्थीसिया के प्रकार और उन दवाओं पर निर्भर करती है जिनके साथ बुपिवाकेन मिलाया जाता है।

सर्जरी में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर करते समय, 2.5 से 100 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है।

एक लंबे समय के साथ एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थीसिया 50 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करें, रखरखाव खुराक के रूप में, हर 4-6 घंटे में 15 से 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अभ्यास में 15 से 50 मिलीग्राम तक पदार्थ का उपयोग किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन करते समय - 75 से 150 मिलीग्राम तक।

दवा की अधिकतम खुराक रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, अल्प रक्त-चाप , संवहनी पतन , मंदनाड़ी कार्डियक अरेस्ट तक अतालता , कमजोर श्वास, आक्षेप , .

इंटरैक्शन

बुपीवाकेन के साथ संयोजन में अतालतारोधी औषधियाँजिसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, उसका विषैला प्रभाव होता है।

बार्बिट्यूरेट्स प्लाज्मा सांद्रता और दवा प्रभावकारिता को कम करते हैं।

इस पदार्थ के संयुक्त उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को तीसरी श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

बिक्री की शर्तें

किसी फार्मेसी से दर्द निवारक दवाएं खरीदने के लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है।

लैटिन में बुपिवाकेन रेसिपी का एक उदाहरण:
आर.पी. (रेसिपी) सोल. बुपीवाकैनी 0.5% 4 मिली
डी.टी. डी। एम्पुल में एन.6.

जमा करने की अवस्था

समाधान को 25 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाता है; दवा को जमने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

बुपिवाकेन को स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि वाली एंटीरैडमिक दवाओं के साथ सावधानी के साथ जोड़ा जाता है।

इस पदार्थ के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

इस तथ्य के बावजूद कि पदार्थ अंदर प्रवेश करता है संचार प्रणालीफल, इसकी सांद्रता आमतौर पर अधिक नहीं होती है। दवा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है, लेकिन सावधानी के साथ यदि मां को लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक है।

एड्रेनालाईन तैयारी में शामिल पदार्थ: मार्केन एड्रेनालाईन .

औषधीय क्रिया - स्थानीय संवेदनाहारी। यह तंत्रिका आवेग की घटना और संचालन को अवरुद्ध करता है, तंत्रिका फाइबर की उत्तेजना सीमा को बढ़ाता है और क्रिया क्षमता के परिमाण को कम करता है। एक कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह तंत्रिका की लिपिड झिल्ली के माध्यम से अंदर प्रवेश करता है और, धनायनित रूप में परिवर्तित होकर (पीएच कम होने के कारण), सोडियम चैनलों को रोकता है। प्रणालीगत अवशोषण की मात्रा उपयोग किए गए समाधान की खुराक, एकाग्रता और मात्रा, प्रशासन के मार्ग, इंजेक्शन स्थल के संवहनीकरण और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार परिवर्तनशील होता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा से निर्धारित होता है: सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बंधन उतना ही अधिक होगा। निष्क्रिय प्रसार द्वारा अपरा अवरोध से गुजरता है। इसमें रक्त प्रोटीन (लगभग 95%) के प्रति उच्च आकर्षण है, यह हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है (मां के शरीर में भ्रूण का अनुपात 0.2-0.4 है)। प्रशासन के मार्ग के आधार पर, यह अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है: मस्तिष्क, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे और फेफड़े। कॉडल, एपिड्यूरल और कंडक्शन एनेस्थीसिया का संचालन करते समय, सीमैक्स 30-45 मिनट में हासिल किया जाता है। वयस्कों में टी1/2 2.7 घंटे है, नवजात शिशुओं में - 8.1 घंटे। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 6% अपरिवर्तित रहता है। एनेस्थीसिया की गंभीरता एक विशेष तंत्रिका फाइबर के व्यास, माइलिनेशन और आवेग की गति पर निर्भर करती है। विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स से चालन के निषेध का नैदानिक ​​अनुक्रम इस प्रकार है: दर्द, तापमान, स्पर्श, प्रोप्रियोसेप्टिव और अपवाही न्यूरोमस्कुलर। एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, यह हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, साइनस नोड के स्वचालितता के संचालन और दमन में मंदी होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और पेसमेकर का रुकना होता है। कार्डियक आउटपुट (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी आती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों के निषेध से प्रकट होता है। श्वसन (संभवतः श्वसन अवसाद और कोमा) या साइकोमोटर उत्तेजना और कंपकंपी के विकास के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक उत्तेजक प्रभाव, जिसके बाद सामान्यीकृत ऐंठन होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया इंजेक्शन के 2-20 मिनट बाद विकसित होता है और 7 घंटे तक रहता है, और घोल में एड्रेनालाईन मिलाकर इसे लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है (डॉ. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) 1:200,000 के अनुपात में। एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद एनाल्जेसिया का एक लंबा चरण होता है। रोगियों में हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के लगातार मामलों के कारण प्रसूति अभ्यास में बुपीवाकेन के 0.75% समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है। दवा के साथ क्षेत्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण कभी-कभी घातक होता है। रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया करते समय, श्वसन गिरफ्तारी के मामलों का वर्णन किया गया है।

उपयोग के संकेत

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (मूत्रविज्ञान या निचले वक्षीय सर्जरी में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जो 3-5 घंटे तक चलता है; पेट की सर्जरी में - 45-60 मिनट तक चलता है)। सिजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका, त्रिक, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल तंत्रिका, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने के लिए संज्ञाहरण।

आवेदन का तरीका

खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में एनेस्थीसिया के लिए, 0.5 - 20 मिली (2.5 - 100 मिलीग्राम) दवा का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 0.5 - 2.5 मिली (2.5 - 12.5 मिलीग्राम); तारकीय नोड - 5 - 10 मिली (25 - 50 मिलीग्राम); त्रिक, ब्राचियल प्लेक्सस - 15 - 20 मिली (75 - 100 मिलीग्राम); इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 2-5 मिली (10 - 25 मिलीग्राम); परिधीय तंत्रिकाओं की नाकाबंदी - 5 - 30 मिली (25 - 150 मिलीग्राम)। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिली (50 मिलीग्राम) है, जो हर 4-6 घंटे में -3-5-8 मिली (15-25-40 मिलीग्राम) का समर्थन करती है। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थेसिया करते समय , खुराक 3 - 10 मिली (15 - 50 मिलीग्राम) है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - 15 - 30 मिली (75 -150 मिलीग्राम)। पैरासर्विकल नाकाबंदी और पुडेंडल तंत्रिका नाकाबंदी 2.5 - 5 मिली (12.5 - 25 मिलीग्राम) प्रत्येक तरफ। अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:जीभ का सुन्न होना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में कंपन, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। एनेस्थीसिया के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।

हृदय प्रणाली की ओर से:कार्डियक आउटपुट में कमी, हार्ट ब्लॉक, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।

श्वसन तंत्र से:एपनिया.

एलर्जी:त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन के प्रशासन की तकनीक के उल्लंघन से उनके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मतभेद

एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स और समाधान के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस। अंतःकपालीय रक्तस्राव. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक या रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति। तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता। विघटित हृदय विफलता. बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव. अंतर-पेट का दबाव काफी बढ़ गया। गंभीर जलोदर. उदर गुहा के ट्यूमर. गंभीर हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक)। सेप्टीसीमिया। इंजेक्शन स्थल पर पुष्ठीय त्वचा के घाव। जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा। बायर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण। इतिहास में दवा से एलर्जी। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. उन रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्राज़ोसिन प्राप्त करते हैं - जो कि बुपिवाकेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम से जुड़ा है। थोड़ी मात्रा में यह स्तन के दूध में चला जाता है, लेकिन बच्चे के शरीर पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग से रक्त में बुपीवाकेन की सांद्रता में कमी संभव है। उपयोग के संकेतों के साथ बुपीवाकेन के कुछ खुराक रूपों का अनुपालन सख्ती से देखा जाना चाहिए। ओवरडोज़। ओवरडोज़ के गंभीर मामलों में, कंपकंपी देखी जाती है, इसके बाद दौरे, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक) होता है; श्वसन मांसपेशियों में रुकावट के कारण श्वसन विफलता। शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया, कमजोरी, निचले छोरों की पैरेसिस और स्फिंक्टर्स की शिथिलता। अनुप्रयोग सुविधाएँ. बुजुर्गों और मानसिक मंदता वाले रोगियों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन, हृदय ब्लॉक और संचार विफलता वाले रोगियों के लिए खुराक को शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। चूंकि एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स का चयापचय यकृत में होता है, इसलिए यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों को बुपीवाकेन निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान बुपिवाकेन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो। स्तनपान के दौरान बुपीवाकेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग से पहले, सहिष्णुता परीक्षण करना आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.25%, 0.5%, 0.75%। शायद एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:200 एलएलसी) का जोड़। पैकिंग - 5 मिलीलीटर ampoules में; कार्डबोर्ड के एक पैक में 10 एम्पौल। शीशियों में उपलब्ध है.

भंडारण

सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर रखें, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

इसके अतिरिक्त

संभावित निर्माता: KhSFP "लोगों का स्वास्थ्य"। पता: 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22; एनेकैन प्लिवा, क्रोएशिया; मार्केन एस्ट्रा, स्वीडन; मार्केन एड्रेनालाईन एस्ट्रा, स्वीडन; मार्केन स्पाइनल एस्ट्रा, स्वीडन; मार्केन स्पाइनल हैवी एस्ट्रा, स्वीडन।

जरूरत से ज्यादा

बुजुर्गों में प्रयोग करें

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घाव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ घातक एनीमिया, विघटन चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, इंट्रा-पेट के दबाव में काफी वृद्धि, गंभीर जलोदर, ट्यूमर उदर गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टीसीमिया, जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा, बियर के अनुसार IV क्षेत्रीय एनेस्थेसिया, प्रसूति में पैरासर्विकल ब्लॉक, प्रसूति में एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए 0.75% समाधान के रूप में, पुष्ठीय त्वचा इंजेक्शन स्थल पर घाव, एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

बचपन में आवेदन

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घाव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ घातक एनीमिया, विघटन चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, इंट्रा-पेट के दबाव में काफी वृद्धि, गंभीर जलोदर, ट्यूमर उदर गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टीसीमिया, जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा, बियर के अनुसार IV क्षेत्रीय एनेस्थेसिया, प्रसूति में पैरासर्विकल ब्लॉक, प्रसूति में एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए 0.75% समाधान के रूप में, पुष्ठीय त्वचा इंजेक्शन स्थल पर घाव, एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा बातचीत

स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि के साथ एंटीरैडमिक दवाओं के एक साथ उपयोग से, योज्य विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग से रक्त में बुपीवाकेन की सांद्रता में कमी संभव है।

मात्रा बनाने की विधि

खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जरी में एनेस्थीसिया (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) के लिए, 2.5-100 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 2.5-12.5 मिलीग्राम; स्टेलेट नोड - 25-50 मिलीग्राम; त्रिक, ब्राचियल प्लेक्सस - 75-150 मिलीग्राम; इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 10-25 मिलीग्राम; परिधीय तंत्रिकाओं की नाकाबंदी - 25-150 मिलीग्राम। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम है, रखरखाव खुराक हर 4-6 घंटे में 15-25-40 मिलीग्राम है। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थेसिया करते समय, खुराक 15-50 मिलीग्राम है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - 75-150 मिलीग्राम। पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी के साथ - प्रत्येक तरफ 12.5-25 मिलीग्राम।

अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है.