न्यूट्रोपेनिया इस सूचक का नैदानिक ​​​​महत्व है। न्यूट्रोपेनिया क्या है, यह कैसे निर्धारित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? न्यूट्रोपेनिया क्या है? रोग क्यों विकसित होता है?

न्यूट्रोपेनिया की विशेषता न्यूट्रोफिल, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका, में उल्लेखनीय कमी है, जो संक्रमण के खिलाफ रक्षा की एक महत्वपूर्ण पहली पंक्ति है। न्यूट्रोपेनिया की मुख्य जटिलता संक्रमण का बढ़ता जोखिम है।

अक्सर, कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के कारण न्यूट्रोपेनिया विकसित हो जाता है; उपयोग की जाने वाली दवाएं कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ न्यूट्रोफिल को भी नष्ट कर देती हैं जिन्हें वे नष्ट करना चाहते हैं।

इस लेख में हम न्यूट्रोपेनिया के कारणों, लक्षणों और उपचार पर चर्चा करेंगे।

न्यूट्रोपेनिया के बारे में तथ्य

1. न्यूट्रोफिल श्वेत रक्त कोशिका का सबसे सामान्य प्रकार है।
2. न्यूट्रोपेनिया का सबसे आम कारणों में से एक कीमोथेरेपी है।
3. अक्सर संक्रमण के बढ़ते जोखिम के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं।
4. फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।
5. न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित व्यक्ति को संक्रमण से बचने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए।

न्यूट्रोफिल क्या हैं?

न्यूट्रोफिल श्वेत रक्त कोशिका का सबसे सामान्य प्रकार है। वे संक्रमण की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में भाग लेते हैं, सूक्ष्मजीवों को निगल लेते हैं और एंजाइम जारी करके उन्हें नष्ट कर देते हैं।

न्यूट्रोफिल अस्थि मज्जा में निर्मित होते हैं, जो शरीर की बड़ी हड्डियों का स्पंजी आंतरिक भाग होता है। ये अल्पकालिक कोशिकाएं हैं जो पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित होती हैं; वे उन ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें अन्य कोशिकाएं प्रवेश नहीं कर सकतीं। न्यूट्रोफिल मवाद का मुख्य घटक हैं और इसके सफेद-पीले रंग के लिए जिम्मेदार हैं।

न्यूट्रोपेनिया क्या है?

न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में न्यूट्रोफिल का स्तर असामान्य रूप से कम हो जाता है। न्यूट्रोफिल एक महत्वपूर्ण प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है जो रोगजनकों, विशेषकर जीवाणु संक्रमण से लड़ने के लिए महत्वपूर्ण है।

वयस्कों में, प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 1,500 न्यूट्रोफिल की गिनती या उससे कम को न्यूट्रोपेनिया माना जाता है, जबकि रक्त में प्रति माइक्रोलीटर 500 से कम की गिनती को गंभीर माना जाता है।

गंभीर मामलों में, आम तौर पर मुंह, त्वचा और आंतों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया भी गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

न्यूट्रोपेनिया न्यूट्रोफिल उत्पादन में कमी, त्वरित न्यूट्रोफिल उपयोग, त्वरित न्यूट्रोफिल विनाश या इन तीनों के संयोजन के कारण हो सकता है।

न्यूट्रोपेनिया अस्थायी (तीव्र) या लंबे समय तक चलने वाला (पुराना) हो सकता है। स्थिति को जन्मजात और अधिग्रहित न्यूट्रोपेनिया में भी विभाजित किया गया है।

न्यूट्रोपेनिया के लक्षण और निदान

न्यूट्रोपेनिया स्वयं किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। अक्सर इस बीमारी का पता तब चलता है जब रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं। इस कारण से, कीमोथेरेपी के जिन रोगियों को इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा होता है, उन्हें नियमित रूप से रक्त परीक्षण के लिए निर्धारित किया जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के साथ सबसे गंभीर समस्या संक्रमण का होना है, जो सामान्य मात्रा की कमी के कारण आसानी से पूरे शरीर में फैल सकता है।

संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

1. उच्च या निम्न तापमान
2. ठंड लगना और पसीना आना
3. फ्लू जैसे लक्षण
4. अस्वस्थता
5. म्यूकोसाइटिस - पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की दर्दनाक सूजन और अल्सर
6. पेट दर्द
7. दस्त और उल्टी
8. मानसिक स्थिति में बदलाव
9. गले में खराश, दांत दर्द
10. गुदा में दर्द होना
11. पेशाब करते समय जलन होना
12. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
13. खांसी
14. सांस लेने में कठिनाई
15. घावों के आसपास लालिमा या सूजन
16. असामान्य योनि स्राव

यदि संक्रमण बदतर हो जाता है, तो ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा होता है, जिसे न्यूट्रोपेनिक बुखार भी कहा जाता है। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और यह कीमोथेरेपी से गुजर रहे कैंसर रोगियों में सबसे आम है। मृत्यु दर 2 से 21 प्रतिशत तक है।

यह महत्वपूर्ण है कि न्यूट्रोपेनिक रोगी में संक्रमण का तुरंत इलाज किया जाए।

ज्वरीय न्यूट्रोपेनिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

1. 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 1 घंटे या उससे अधिक समय तक 38 से अधिक बुखार रहना।
2. पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती 1500 कोशिकाएं प्रति माइक्रोलीटर या उससे कम।

न्यूट्रोपेनिया के कारण

न्यूट्रोफिल अस्थि मज्जा में निर्मित होते हैं। जो कुछ भी इस प्रक्रिया को बाधित करता है वह न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकता है।

अक्सर, न्यूट्रोपेनिया कैंसर के इलाज के दौरान कीमोथेरेपी के कारण होता है। वास्तव में, कीमोथेरेपी से गुजरने वाले आधे कैंसर रोगियों में कुछ हद तक न्यूट्रोपेनिया होगा।

न्यूट्रोपेनिया के अन्य संभावित कारण:

1. ल्यूकेमिया ब्लड कैंसर है।

2. कुछ दवाएं - जिनमें उच्च रक्तचाप, मानसिक विकार और मिर्गी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल हैं।

3. बार्थ सिन्ड्रोम एक आनुवंशिक रोग है।

4. मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम।

5. मायलोफाइब्रोसिस.

6. शराबखोरी.

7. विटामिन की कमी - सबसे आम तौर पर विटामिन बी12, फोलिक एसिड और कॉपर की कमी होती है।

8. पूति.

9. पियर्सन सिंड्रोम एक माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी है।

10. कुछ संक्रमण - जिनमें हेपेटाइटिस ए, बी और सी, एचआईवी/एड्स, मलेरिया, तपेदिक, डेंगू बुखार और लाइम रोग शामिल हैं।

11. हाइपरस्प्लेनिज्म - रक्त कोशिकाओं के सिकुड़ने के कारण प्लीहा का बढ़ना।

कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ न्यूट्रोफिल की संख्या को कम कर सकती हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

1. क्रोहन रोग
2. रूमेटोइड गठिया
3. ल्यूपस

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में नियत तिथि के निकट जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में न्यूट्रोपेनिया के साथ पैदा होने की संभावना अधिक होती है। सामान्य तौर पर, बच्चा जितना हल्का होगा, उसे न्यूट्रोपेनिया होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

न्यूट्रोपेनिया वाले व्यक्ति में गंभीर संक्रमण तेजी से विकसित होते हैं।

न्यूट्रोपेनिया का उपचार

न्यूट्रोपेनिया का उपचार रोग के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। न्यूट्रोपेनिया के प्रभाव को कम करने में मदद के लिए चिकित्सा उपचारों में शामिल हैं:

ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल और अन्य ग्रैन्यूलोसाइट्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है और उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ता है। जी-सीएसएफ का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संस्करण फिल्ग्रास्टिम दवा है।

ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ) एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला ग्लाइकोप्रोटीन है जो जी-सीएसएफ के समान भूमिका निभाता है। दोनों कीमोथेरेपी के बाद न्यूट्रोफिल रिकवरी को बढ़ावा देते हैं।

एंटीबायोटिक्स - संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। अक्सर उस अवधि के दौरान जब न्यूट्रोफिल की संख्या बेहद कम होती है।

न्यूट्रोपेनिया वाले लोगों के लिए जीवनशैली संबंधी सावधानियां आवश्यक हैं; उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण के खतरे को कम करना होगा।

न्यूट्रोपेनिया वाले लोगों के लिए जीवनशैली संबंधी सावधानियों में शामिल हैं:

1. अपने हाथ नियमित रूप से धोएं, खासकर शौचालय का उपयोग करने के बाद

2. भीड़ और बीमार लोगों से बचें

3. टूथब्रश, पीने के कप, कटलरी या भोजन सहित अन्य लोगों की निजी वस्तुओं का उपयोग न करें

4. प्रतिदिन स्नान करें

5. मांस और अंडे को अच्छी तरह पकाएं

6. क्षतिग्रस्त पैकेजिंग में उत्पाद न खरीदें

7. रेफ्रिजरेटर को अच्छी तरह से धोएं और इसे ज़्यादा न भरें - इससे तापमान बढ़ सकता है

8. किसी भी कच्चे फल और सब्जी को अच्छी तरह धोएं या पूरी तरह से खाने से बचें

9. पालतू जानवरों के कचरे के सीधे संपर्क से बचें और किसी भी जानवर को छूने के बाद अपने हाथ धोएं।

10. जमीन के संपर्क में आने पर दस्ताने पहनें

11. मुलायम टूथब्रश का प्रयोग करें

12. रेजर के बजाय इलेक्ट्रिक रेजर का उपयोग करना

13. किसी भी घाव को गर्म पानी और साबुन से धोएं, एंटीसेप्टिक का उपयोग करें

14. खुली हवा में जाते समय हमेशा जूते पहनें।

15. साफ सतहें

16. फ्लू से बचाव का टीका लगवाएं

न्यूट्रोपेनिया के प्रकार

चक्रीय न्यूट्रोपेनियाएक दुर्लभ जन्मजात सिंड्रोम है जो न्यूट्रोफिल की संख्या में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है, जो 1,000,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करता है।

कोस्टमैन सिंड्रोम- एक आनुवंशिक रोग जिसमें न्यूट्रोफिल पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं।

क्रोनिक इडियोपैथिक न्यूट्रोपेनिया- न्यूट्रोपेनिया का एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रकार, जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।

मायलोकैथेक्सिस- एक ऐसी स्थिति जिसमें न्यूट्रोफिल अस्थि मज्जा से रक्तप्रवाह में जाने में असमर्थ होते हैं।

ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया- मानव प्रतिरक्षा प्रणाली न्यूट्रोफिल पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है।

श्वाचमैन-डायमंड सिंड्रोमयह एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जिसके कई प्रभाव होते हैं, जिनमें बौनापन, अग्न्याशय की समस्याएं और कम न्यूट्रोफिल गिनती शामिल हैं।

आइसोइम्यून जन्मजात न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मां से एंटीबॉडीज नाल को पार करती हैं और विकासशील बच्चे में न्यूट्रोफिल पर हमला करती हैं।

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न्यूट्रोपेनिया (एनपी) शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक माइक्रोसेल में न्यूट्रोफिल (एनएफ) का स्तर तेजी से डेढ़ हजार न्यूट्रोफिल से भी कम हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, न्यूट्रोपेनिया प्रारंभिक बीमारियों की जटिलता के रूप में कार्य करता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से प्रगति कर सकता है।

इस सूचक में कमी से बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण की अधिक संभावना होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है और शरीर में संक्रामक रोगों की पहुंच हो जाती है। न्यूट्रोफिल की गिरावट जितनी अधिक होगी, संक्रामक और जीवाणु रोगों का खतरा उतना अधिक होगा।

प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, उस मूल कारण को स्थापित करना हमेशा आवश्यक होता है जिसने ऐसी स्थिति के विकास में योगदान दिया। यह बीमारी काफी दुर्लभ है और प्रति एक लाख पचास हजार की आबादी पर एक व्यक्ति में होती है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, आंकड़ों के अनुसार, दस से साठ प्रतिशत पंजीकृत मामलों में मृत्यु होती है।

एनपी की बुनियादी अवधारणाएँ

शरीर को संतृप्त करने वाली मुख्य कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स हैं, जिनका एक कार्य विदेशी एजेंटों की पहचान करना, उन्हें दबाना और प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के हानिकारक प्रोटीन के साथ मुठभेड़ को स्मृति में संग्रहीत करना है।

न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स में पाए जाते हैं, जो विशेष ग्रैन्यूल युक्त सफेद रक्त कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स के अन्य सभी घटकों की तुलना में, उनमें से अधिकांश न्यूट्रोफिल हैं।

इसीलिए एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में कमी) शब्द को समान शब्द न्यूट्रोपेनिया कहा जाता है।

प्युलुलेंट फॉसी का निर्माण रोगाणुओं की विकृति के कारण होता है, उनके ऊतक निर्माण और न्यूट्रोफिल, जो तेजी से रक्त से सूजन की जगह पर जाते हैं।

न्यूट्रोपेनिया के प्रकार

न्यूट्रोपेनिया का प्रारंभिक वर्गीकरण रोग की गंभीरता पर आधारित है।

निम्नलिखित तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

• हल्की डिग्रीप्रति माइक्रोलीटर रक्त में 1000 से 1400 न्यूट्रोफिल की उपस्थिति की विशेषता;
• औसत डिग्री 500 से 1000 एनएफ तक संकेतकों द्वारा निर्धारित;
• गंभीर डिग्री- एनएफ सीमाओं का पांच सौ प्रति माइक्रोलीटर से कम होना।

डिग्री बोझ के विकास के लिए आनुपातिक है। न्यूट्रोपेनिया की अंतिम डिग्री जटिलताओं की प्रगति की विशेषता है।

चरम चरण को मजबूत सूजन प्रक्रियाओं और इसके गायब होने दोनों की विशेषता है, जो इंगित करता है कि ग्रैन्यूलोसाइट्स पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

एनपी का क्या कारण है?

इस रोग संबंधी स्थिति की प्रगति या तो एक स्वतंत्र प्रक्रिया हो सकती है या विभिन्न बीमारियों का परिणाम हो सकती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• शरीर पर विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• जन्मजात रोग और आनुवंशिक उत्परिवर्तन। इनमें प्रतिरक्षा की जन्मजात विकृति, आनुवंशिक उत्पत्ति के ग्रैन्यूलोसाइट्स के विकार आदि शामिल हैं;
• एंटीबॉडी के संपर्क के कारण न्यूट्रोफिल की विकृति;
• प्रारंभिक बीमारी (तपेदिक, हड्डी का कैंसर, एचआईवी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के लक्षणों में से एक के रूप में न्यूट्रोपेनिया का गठन;
• कुछ दवाएं (दर्दनाक दवाएं, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), सूजन-रोधी दवाएं) लेना।

रोग की घटना की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझने के लिए, हम इसके प्रत्येक प्रकार पर अलग से विचार करेंगे।

ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया

यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा न्यूट्रोफिल के लिए विनाशकारी एंटीबॉडी के गठन के कारण बढ़ता है। ऐसे एंटीबॉडी या तो अन्य बीमारियों के लिए या विशेष रूप से न्यूट्रोफिल के लिए उभरते प्रतिकारक एजेंट हो सकते हैं, यदि अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात विकृति वाले बच्चों में किया जाता है।

प्रतिरक्षा रोगों के गंभीर रूप न्यूट्रोफिल की अचानक गिरावट और संक्रामक मूल के रोगों के तेजी से अधिग्रहण में योगदान करते हैं।

नवजात शिशुओं में, कुछ दवाएं लेने पर मां से एंटीबॉडी के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप न्यूट्रोपेनिया का पता लगाया जा सकता है।

और एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ भी जिसे पैरोडिक न्यूट्रोपेनिया कहा जाता है (पहले महीनों से प्रकट होता है, जिसके बाद यह हर तिमाही में प्रकट होता है)।

दवा-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का न्यूट्रोपेनिया वयस्क आयु वर्ग में पंजीकृत होता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दवाओं के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप बढ़ता है। इस मामले में कीमोथेरेपी किसी भी तरह से न्यूट्रोफिल के स्तर को प्रभावित नहीं करती है।

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया की घटना निम्नलिखित युक्त एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के बाद हो सकती है:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• कुछ प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स;
• आक्षेपरोधी;
• सल्फोनामाइड्स।

उपरोक्त दवाओं का उपयोग करने के बाद, न्यूट्रोपेनिया को रिकॉर्ड किया जा सकता है और सात दिनों तक निगरानी की जा सकती है, जिसके बाद स्तर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

इसके अलावा, दौरे की घटना के खिलाफ दवाओं का उपयोग करते समय न्यूट्रोपेनिया की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। इस मामले में, न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षणों के अलावा, चकत्ते, शरीर के तापमान में वृद्धि और संभावित हेपेटाइटिस को जोड़ा जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के लगातार उत्तेजक कीमोथेरेपी और आयन विकिरण हैं, क्योंकि इन प्रक्रियाओं के दौरान, युवा संश्लेषित अस्थि मज्जा कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

न्यूट्रोपेनिया के संकेतक प्रक्रिया की तारीख से एक महीने तक दर्ज किए जा सकते हैं। इस महीने में आपको संक्रमण के उच्च जोखिम का विशेष ध्यान रखने की जरूरत है।

संक्रामक न्यूट्रोपेनिया

न्यूट्रोफिल की इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गिरावट अक्सर तीव्र वायरल रोगों के साथ होती है। संक्रामक या वायरल रोगों से शरीर को होने वाले नुकसान की अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष रूप से कमजोर होती है और संभावित जटिलताओं की प्रगति सबसे अधिक संभव होती है।

बचपन में, न्यूट्रोपेनिया मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर चिपकने वाले न्यूट्रोफिल के रूप में होता है। यह प्रजाति अल्पकालिक है और सात दिनों के बाद गायब हो जाती है।

पैथोलॉजिकल बीमारी संक्रामक न्यूट्रोपेनिया का एक गंभीर रूप एचआईवी, सेप्सिस और अन्य गंभीर जटिलताएं हैं, जिसमें न केवल एनएफ संश्लेषण में व्यवधान बढ़ता है, बल्कि शरीर में न्यूट्रोफिल की विकृति भी होती है।

फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया की प्रगति को भड़काने वाला मुख्य कारण एक गंभीर संक्रामक रोग है, जो तब शुरू होता है जब साइटोस्टैटिक्स का उपयोग निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया से, हानिकारक सूक्ष्मजीव ऐसे समय में बढ़ते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

दुर्लभ मामलों में, यह कीमोथेरेपी और कैंसर के अन्य प्रकार के उपचार के कारण होता है।

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के प्रेरक कारक रोगाणुओं के कारण हो सकते हैं जो कई लोगों (स्ट्रेप्टोकोक्की, हर्पीज, आदि) के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन जब वे विकसित होते हैं, तो कम संख्या में न्यूट्रोफिल की स्थिति में, वे गंभीर संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं। और मृत्यु.

मूल रूप से, इसे तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और नशे के स्पष्ट लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है।

इस मामले में, सूजन संबंधी फ़ॉसी का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शायद ही प्रतिक्रिया करती है। निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है।

सौम्य न्यूट्रोपेनिया

यह स्थिति एक दीर्घकालिक स्थिति है और बच्चों में आम है। यह बिना लक्षण दिखाए या उपचार की आवश्यकता के दो साल से अधिक समय तक रहता है। इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के निदान में कम न्यूट्रोफिल, लेकिन सामान्य अन्य रक्त मापदंडों का निर्धारण शामिल है।

यह किसी भी तरह से बच्चे के विकास और वृद्धि को प्रभावित नहीं करता है। अस्थि मज्जा विफलता ऐसे न्यूट्रोपेनिया की प्रगति के बारे में डॉक्टरों का मुख्य संस्करण है।

एनपी की अभिव्यक्ति का निर्धारण कैसे करें?

जब शरीर न्यूट्रोपेनिया से प्रभावित होता है तो लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के अधिक गंभीर चरणों में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। प्रकट होने वाले मुख्य लक्षण रक्त रोग के समान होते हैं जिसमें अस्थि मज्जा की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

जिन संकेतों से न्यूट्रोपेनिया का निर्धारण किया जा सकता है वे हैं:

• त्वचा, मुंह, छाती और कोमल ऊतकों पर स्थित, अंदर ऊतक की मृत्यु के साथ अल्सर;
• मौखिक गुहा की सूजन, इसकी लालिमा;
• मौखिक गुहा को सफेद या पीले रंग की परत से ढंकना;
• आंतों में नेक्रोटिक अल्सर;
• न्यूमोनिया;
• खाँसी;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• फोड़े की उपस्थिति;
• स्पष्ट रूप से परिभाषित दर्द बिंदु के साथ पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मतली और उल्टी;
• कब्ज़;
• बुखार;
• सिरदर्द;
• जोड़ों में दर्द.

जैसे-जैसे दवा-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया बढ़ता है, सबसे गंभीर लक्षण और उच्चतम मृत्यु दर होती है। रोग की तीव्र अवधि में तीस प्रतिशत मामलों में मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में न्यूट्रोपेनिया के विकास के साथ, लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।यदि न्यूट्रोपेनिया का संदेह है, तो मौखिक गुहा, त्वचा, गुदा, कैथेटर और संवहनी पंचर के सम्मिलन के स्थानों की सावधानीपूर्वक जांच करना और पेट को थपथपाना आवश्यक है।

सटीक निदान करने के लिए, आपको प्रयोगशाला रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

मानदंड

सामान्य अवस्था में, न्यूट्रोफिल का मात्रात्मक संकेतक सभी ल्यूकोसाइट्स के पैंतालीस से पचहत्तर प्रतिशत (या लगभग 1500 प्रति माइक्रोलीटर रक्त) तक होता है। यह रक्त में एनएफ का मात्रात्मक संकेतक है जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स के अन्य घटकों की संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन न्यूट्रोफिल का स्तर सामान्य रहता है।

किसी व्यक्ति की जाति के आधार पर सामान्य दरें थोड़ी भिन्न होती हैं। इसलिए सांवली त्वचा वाले लोगों में, न्यूट्रोपेनिया का निदान तब किया जाता है जब न्यूट्रोफिल प्रति 1 माइक्रोलीटर रक्त में 1200 से कम हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस रंग की त्वचा वाले लोगों में सफेद त्वचा वाले लोगों की तुलना में न्यूट्रोफिल का स्तर कम होता है।

ल्यूकोसाइट्स में इन घटकों की कमी जितनी अधिक होगी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी और जीवन-घातक जटिलताओं के बढ़ने का खतरा उतना ही अधिक होगा। इस बीमारी के गंभीर रूप शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं।

बचपन के लिए सामान्य एनएफ संकेतक नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

	कुल ल्यूकोसाइट्स		न्यूट्रोफिल			लिम्फोसाइटों			मोनोसाइट्स		इयोस्नोफिल्स
आयु	औसत	श्रेणी	औसत	श्रेणी	%	औसत	श्रेणी	%	औसत	%	औसत	%
जन्म	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 घंटे	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
चौबीस घंटे।	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 सप्ताह	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 सप्ताह	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 महीना	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 महीने	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

इसका निदान कैसे किया जाता है?

सटीक निदान करने के लिए, यदि न्यूट्रोपेनिया का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा। न्यूट्रोपेनिया के लिए रक्त परीक्षण के सबसे आम तरीकों में शामिल हैं:

निदान के तरीके रोगी की सामान्य स्थिति और उपस्थित चिकित्सक के संदेह पर निर्भर करते हैं।

वयस्कों में एनपी का इलाज कैसे किया जाता है?

न्यूट्रोपेनिया के लिए कोई एक विशिष्ट उपचार आहार नहीं है, क्योंकि लक्षण हर किसी के लिए अलग-अलग होते हैं और विभिन्न बीमारियों से उत्पन्न होते हैं। चिकित्सा की गंभीरता रोगी की आयु वर्ग, सूजन को भड़काने वाले बैक्टीरिया की प्रकृति और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

यदि रोग हल्का है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और कभी-कभी होने वाली तीव्रता का इलाज अन्य प्रभावित लोगों की तरह ही तरीकों से किया जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूप का निदान करते समय, दिन में चौबीस घंटे निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने से बचा नहीं जा सकता है।

यदि शरीर संक्रामक मूल के रोगों से प्रभावित है, तो दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• कवकरोधी;
• एंटी वाइरल;
• जीवाणुरोधी.

उपचार चरण में खुराक रोग की रोकथाम के दौरान की तुलना में काफी अधिक है।

किसी विशेष दवा का नुस्खा मुख्य रूप से किसी विशेष दवा की सहनशीलता के प्रति शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

चिकित्सा की मुख्य विधियाँ हैं:

• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।इनका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर लेता कि शरीर को सबसे अच्छा क्या लगता है। ऐसी दवाओं को नस में डाला जाता है।

यदि उपचार शुरू होने के पहले तीन दिनों में रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होता है तो हम स्थिति में सुधार लाने और प्रभावी ढंग से चयनित दवा का उपयोग करने के बारे में बात कर रहे हैं। यदि कोई प्रगति नहीं देखी जाती है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है या किसी अन्य उपचार का उपयोग किया जाता है;

जब न्यूट्रोपेनिया विकिरण या कीमोथेरेपी से बढ़ता है, तो एंटीबायोटिक्स तब तक निर्धारित की जाती हैं जब तक कि रक्त में एनएफ का स्तर कम से कम पांच सौ न्यूट्रोफिल प्रति माइक्रोलीटर रक्त तक नहीं पहुंच जाता:

• कवकनाशी समूह की तैयारी (एम्फोटेरिसिन)यदि फंगल संक्रमण को संक्रामक रोगों में जोड़ा जाता है तो इसका उपयोग किया जाता है, लेकिन फंगल एजेंटों के खिलाफ निवारक कार्यों के लिए कवकनाशी का उपयोग नहीं किया जाता है;
• कॉलोनी-उत्तेजक दवाएं (फिल्गैस्ट्रिम). न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है;
• विटामिन (फोलिक एसिड)।रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. निर्धारित जब न्युट्रोपेनिया प्रतिरक्षा रोगों द्वारा उकसाया जाता है;
• दवाएं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल)।रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित।

प्लीहा की गुहाओं में बड़ी संख्या में विकृत न्यूट्रोफिल के मामले में, इसे हटाए जाने की संभावना है, लेकिन न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों में, सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है।

अंतिम उपचार में सर्जरी शामिल है, जिसमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल है।

उपचार पद्धति सबसे खतरनाक, लेकिन सबसे प्रभावी है।

बचपन में एनपी की क्या विशेषता है?

खराब अस्थि मज्जा कार्य की अभिव्यक्ति न्यूट्रोपेनिया की प्रगति में एक प्रमुख कारक है। नवजात बच्चों में, रक्त में न्यूट्रोफिल के स्तर को न्यूट्रोपेनिया के रूप में निदान किया जाता है जब उनका स्तर प्रति माइक्रोलीटर रक्त में एक हजार न्यूट्रोफिल से कम हो जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मानदंड बढ़ता है और डेढ़ हजार निर्धारित किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में, न्यूट्रोपेनिया की प्रगति एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है या कालानुक्रमिक रूप से होती है (कई महीनों में लक्षणों में वृद्धि के साथ)।

बच्चों में केवल तीन प्रकार के न्यूट्रोपेनिया दर्ज किए गए हैं:

• जीर्ण प्रकार का सौम्य न्यूट्रोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उकसाया गया न्यूट्रोपेनिया;
• वंशानुगत प्रवृत्ति और आनुवंशिक उत्परिवर्तन।

बचपन में हल्के न्यूट्रोपेनिया के साथ, न्यूट्रोफिल के मात्रात्मक संकेतक में मामूली गिरावट दर्ज की जाती है, और कई मामलों में स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, तीव्र रूप के बार-बार होने वाले संक्रामक रोग होते हैं, जो लंबे समय तक बने रहते हैं और शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति से जटिल हो जाते हैं।

इस मामले में, प्रभावी चिकित्सा वायरस के खिलाफ दवाएं और बैक्टीरिया से लड़ने के उद्देश्य से दवाएं हैं।

मध्यम चरण में, बार-बार आवर्ती प्युलुलेंट सूजन देखी जाती है, और यहां तक ​​कि एक संक्रामक सदमे की स्थिति का पंजीकरण भी होता है।

बच्चों में एनपी के चरम चरण में, गंभीर नशा, बुखार और शुद्ध सूजन हमेशा प्रकट होती है, जो छाती, पेट और मौखिक गुहा में स्थानीयकृत होती है। यदि प्रभावी उपचार लागू नहीं किया जाता है, तो अक्सर मृत्यु हो जाती है।

सही निदान के लिए निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• ऊतक मृत्यु के साथ प्युलुलेंट फ़ॉसी को पंजीकृत करते समय, इस स्थिति को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों को निर्धारित करने के लिए रक्त संस्कृति को अंजाम देना आवश्यक है;
• मध्यम गंभीरता के लक्षणों के लिए, एक मायलोग्राम अध्ययन किया जाना चाहिए;
• न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षणों का निर्धारण और बच्चे की सावधानीपूर्वक पहली जांच;
• वंशानुगत प्रवृत्ति कारकों की पहचान;
• यदि न्यूट्रोपेनिया वायरल है, तो रक्त सीरम की जांच की जानी चाहिए;
• हर सप्ताह क्लिनिकल रक्त परीक्षण करना और सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं की निगरानी करना आवश्यक है।

जब किसी बच्चे का शरीर वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया से प्रभावित होता है, तो सामान्य मानदंड हैं:

• जैविक परीक्षाओं का उपयोग करके आनुवंशिक दोषों का पता लगाना;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों में, बाहरी और परीक्षण परिणामों दोनों में स्पष्ट विचलन की अभिव्यक्ति;
• भारी आनुवंशिकता.

वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मायलोचेक्सिया।इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के साथ, अस्थि मज्जा से न्यूट्रोफिल का धीमी गति से स्राव होता है। इस प्रजाति की विशेषता अस्थि मज्जा में कोशिकाओं में ग्रैन्यूलोसाइट्स के त्वरित टूटने और रासायनिक उत्तेजना के लिए सूक्ष्मजीवों की कम मोटर प्रतिक्रिया है।

जीवन के पहले वर्ष में, नवजात शिशु में न्यूट्रोफिल की सापेक्ष कमी और ईोसिनोफिल में स्पष्ट वृद्धि होती है, साथ ही रक्त में मोनोसाइट्स का उच्च स्तर होता है।

जब शरीर बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स में स्पष्ट गिरावट दर्ज की जाती है।

कोस्टमैन सिंड्रोम.यह वंशानुगत एनपी का एक गंभीर रूप है, जो एक रोगविज्ञानी जीन के संचरण की विशेषता है। एक अलग रुग्णता दर भी देखी जाती है। जब कोई बच्चा इस सिंड्रोम से प्रभावित होता है, तो संक्रामक और बैक्टीरियोलॉजिकल रोगों के कारण बच्चे के शरीर को बार-बार नुकसान होता है, जो बार-बार दोहराया जाता है।

इस रोग संबंधी स्थिति के साथ, रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में स्पष्ट गिरावट दर्ज की जाती है, जो कभी-कभी प्रति माइक्रोलीटर रक्त में तीन सौ एनएफ से नीचे के स्तर तक पहुंच जाती है। इस सिंड्रोम से प्रभावित बच्चों में ल्यूकेमिया बढ़ने का खतरा होता है।

जब बचपन में इस बीमारी का निदान किया जाता है, तो कुछ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसे जीवन भर लेना चाहिए।
कॉलोनी-उत्तेजक दवाओं (फिल्ग्रास्टिम) का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

यदि दवाओं के इस समूह का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, जो सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

चक्रीय न्यूट्रोपेनिया।यह न्यूट्रोपेनिया का एक दुर्लभ रूप से निदान किया जाने वाला रूप है, जो विरासत में मिला है। अन्य प्रकार के न्यूट्रोपेनिया से एक विशिष्ट अंतर आवधिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ एक आंतरायिक पाठ्यक्रम है। इस नाम में दो से तीन सप्ताह के हमलों के बीच अंतराल के साथ तीव्रता (आमतौर पर तीन से आठ दिनों तक) की पुनरावृत्ति के लिए एक स्पष्ट रूपरेखा है।

जब उत्तेजना होती है, तो न्यूट्रोफिल की संख्या में अचानक कमी और मोनोसाइट्स और ईोसिनोफिल की सहवर्ती वृद्धि के साथ-साथ शरीर के विभिन्न स्थानों में गठित प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति के कारण प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन दिखाई देते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बहाल हो जाता है, और सभी परीक्षण असामान्यताएं सामान्य हो जाती हैं।
इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के इलाज की एक विशिष्ट विधि संभावित तीव्रता की शुरुआत से 48 घंटे पहले कॉलोनी-उत्तेजक कारकों का उपयोग है।

चिकित्सा की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त में ग्रैनुलोसाइट गिनती कितनी जल्दी बहाल हो जाती है।

रोकथाम

न्यूट्रोपेनिया की प्रगति को रोकने के लिए, सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है जो न केवल इस बीमारी से, बल्कि कई अन्य बीमारियों से भी बचाएगा।

इसमे शामिल है:

• अपनी दिनचर्या को सामान्य बनायेंउचित नींद के लिए समय आवंटित करके (कम से कम 8 घंटे);
• हर दिन 30 मिनट के लिए मध्यम व्यायाम;
• हल्के खेलों (शारीरिक शिक्षा, तैराकी, आदि) में शामिल होने की सलाह दी जाती है।, और चलने के लिए दिन में कम से कम एक घंटा भी आवंटित करें;
• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें;
• ठीक से खाएँ. आहार संतुलित होना चाहिए ताकि शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व प्राप्त हों;
• शरीर को सामान्य तापमान पर बनाये रखें. शरीर बहुत ठंडा या बहुत गर्म न हो;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें. मजबूत भावनात्मक तनाव (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों), निरंतर तनाव को दूर करें;
• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं. मादक पेय और सिगरेट से प्राप्त विषाक्त पदार्थ शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

वीडियो: न्यूट्रोपेनिया। इसके दुष्परिणामों को कैसे रोका जाए?

विशेषज्ञों का पूर्वानुमान

समय पर अस्पताल पहुंचने, उचित जांच और प्रभावी जटिल चिकित्सा के त्वरित चयन से परिणाम अनुकूल होता है।

यदि न्यूट्रोपेनिया किसी अन्य बीमारी का लक्षण है, तो उपचार का उद्देश्य मूल कारण को खत्म करना है। गंभीर रूप में, अस्पताल में भर्ती होना और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

साथ ही कई प्रयोगशाला परीक्षाओं का उद्देश्य हानिकारक कारक का निर्धारण करना था। केवल अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ही डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन करने में सक्षम होंगे, क्योंकि प्रत्येक शरीर कुछ प्रकार की दवाओं पर व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है।

यदि उपचार को नजरअंदाज किया जाए या अप्रभावी किया जाए, तो गंभीर रक्त रोग बढ़ते हैं, जो गंभीर अवस्था के बाद मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

बीमारियों को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में उनका समय पर निदान करने के लिए, आपको वार्षिक रक्त परीक्षण कराने, जांच कराने और पहले लक्षणों पर अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में न्यूट्रोफिल की मात्रा कम हो जाती है, यानी रक्त कोशिकाएं, जिनकी परिपक्वता अस्थि मज्जा में दो सप्ताह में होती है। इसके कई रूप हैं. उदाहरण के लिए, इसे फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया कहा जा सकता है। इस बीमारी का एक चक्रीय रूप और एक ऑटोइम्यून भी होता है। उनमें से किसी का मतलब है कि रक्त में कुछ परिवर्तन हुए हैं, हालांकि, यदि समय पर समस्या की पहचान हो जाए तो इसे उलटा किया जा सकता है।

तथ्य यह है कि न्यूट्रोफिल संचार प्रणाली में प्रवेश करने के बाद, उनका लक्ष्य विदेशी एजेंट बन जाते हैं, जिन्हें वे नष्ट कर देते हैं। यह पता चला है कि न्यूट्रोफिल शरीर को बैक्टीरिया से बचाने के लिए जिम्मेदार हैं। यदि उनकी संख्या कम हो जाती है, तो मानव शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के कई स्तर होते हैं।

1. हल्की डिग्री, जब प्रति μl 1000 से अधिक न्यूट्रोफिल हों।
2. औसत डिग्री, जब प्रति μl 500 से 1000 न्यूट्रोफिल होते हैं।
3. गंभीर डिग्री, जब प्रति μl 500 से कम न्यूट्रोफिल हों।

ऐसा होता है कि एक व्यक्ति में निदान में न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस दोनों शामिल होते हैं। वे एक दूसरे से भिन्न हैं. लिम्फोसाइटोसिस तब होता है जब रक्त में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स होते हैं, लेकिन वे शरीर को प्रतिरक्षा सुरक्षा भी प्रदान करते हैं।

न्यूट्रोफिल कम होने के कारण

रक्त में न्यूट्रोफिल की कम संख्या या तो एक स्वतंत्र विसंगति या विभिन्न रक्त रोगों का परिणाम हो सकती है। न्यूट्रोपेनिया के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

कभी-कभी डॉक्टरों को इसका कारण निर्धारित करना मुश्किल लगता है। हालाँकि, न्यूट्रोपेनिया के कारण रोग के रूप को निर्धारित करने में मदद करते हैं। आइए उन तीन रूपों पर नजर डालें जिनका हमने इस लेख की शुरुआत में ही उल्लेख किया था।

1. फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया। यह साइटोस्टैटिक कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है। अक्सर, यह रूप एक संक्रमण की अभिव्यक्ति है जिसमें फोकस को समय पर पहचाना नहीं जा सकता है। इस तरह का संक्रमण अपने आप में गंभीर होता है और पूरे शरीर में तेजी से फैलता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
2. चक्रीय न्यूट्रोपेनिया। दुर्भाग्य से, बीमारी के इस रूप के विकास का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन इसकी शुरुआत आमतौर पर बचपन में होती है।
3. ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया। यह रूप कुछ दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, एनलगिन और तपेदिक रोधी दवाएं। यह बीमारी रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस, ऑटोइम्यून बीमारियों आदि में देखी जाती है।

इनमें से कुछ कारण लिम्फोसाइटोसिस के समान हैं, जो हमारी बीमारी के निदान में भी मौजूद हो सकते हैं। किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही इन बीमारियों को एक दूसरे से अलग कर सकता है। रोगी में देखे गए लक्षण काफी हद तक सूचीबद्ध प्रकारों पर निर्भर करते हैं। उन पर बारीकी से ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सटीक निदान करना काफी हद तक उन पर निर्भर करता है।

मुख्य लक्षण

न्यूट्रोपेनिया के लक्षणों की कोई विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है, इसलिए हमें इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए संक्रमण से जुड़े इस निदान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक बात करनी होगी। ऐसी अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गंभीरता की डिग्री, फिर से पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करती है।

1. फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया। यह 38 डिग्री से ऊपर तापमान में अचानक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। इसके साथ ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, भारी पसीना और हाइपोटेंशन भी होता है। इन सबके साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या 500 से अधिक नहीं होती है, इसलिए शरीर संक्रमण के प्रति बहुत कमजोर प्रतिक्रिया करता है, जो इसके फोकस का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है। फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया का निदान रोगियों के लिए ठीक तब किया जाता है जब इस बीमारी में ऊंचे तापमान का कारण तुरंत स्थापित करना असंभव होता है और इसके स्रोत का पता लगाना संभव नहीं होता है। यदि कारण स्थापित हो जाता है, तो निदान अधिक सटीक हो जाता है। यह रूप कैंसर रोगियों में प्रकट हो सकता है, क्योंकि उनमें संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा होता है।

1. चक्रीय न्यूट्रोपेनिया। यह आमतौर पर हर तीन सप्ताह में लगभग पांच दिन तक चलता है। बुखार, गठिया, सिरदर्द, ग्रसनीशोथ के साथ हो सकता है। मुंह के क्षेत्र को नुकसान और श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर भी हो सकता है। घाव ठीक होने के लक्षण दिखाए बिना अंडाकार या गोल दिखते हैं। यदि उपचार को लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो प्लाक और टार्टर बनना शुरू हो जाता है, और दांत गिरना शुरू हो सकते हैं।
2. स्वप्रतिरक्षी रूप. इसका कोर्स आवर्ती, प्रगतिशील या धीमा हो सकता है। खतरनाक जटिलताएँ जीवाणु संक्रमण हैं, क्योंकि वे मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि कैंसर रोगियों को विशेष जोखिम होता है। उनमें प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताएं अधिक बार विकसित होती हैं, हालांकि संक्रमण का जोखिम काफी हद तक ऑन्कोलॉजी के रूप और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

निदान

निदान में दो महत्वपूर्ण बिंदु शामिल हैं।

1. शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर एक वयस्क या छोटे रोगी की जांच करता है और लिम्फ नोड्स की जांच करता है। वह पेट को भी थपथपाता है।
2. परीक्षण और परीक्षण. इसमें रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, अस्थि मज्जा बायोप्सी और एचआईवी परीक्षण शामिल हैं।

रोग का उपचार

रोग का उपचार पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। इसका मतलब यह है कि अक्सर संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि किस स्थिति में उपचार करना है, रोगी के रूप में या घर पर।

दवाओं में विटामिन, एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं शामिल हैं। यदि बीमारी बहुत गंभीर है, तो रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है जिसमें बाँझ स्थिति बनाए रखी जाती है और पराबैंगनी विकिरण प्रदान किया जाता है।

चर्चा के बाद, निष्कर्ष स्वयं ही पता चलता है: एक लक्षण उत्पन्न होता है - डॉक्टर के पास दौड़ें। लेकिन किसी लक्षण का पता लगाने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने की आवश्यकता है, जो आत्म-भोग को बर्दाश्त नहीं करता है।

न्यूट्रोपेनिया हमारे समय की रोगसूचक बीमारियों में से एक बन गई है। यह शब्द शरीर की उस स्थिति को दर्शाता है जिसमें वह असामान्य रहता है। इस घटना के मुख्य कारण और परिणाम इस सामग्री में शोध का विषय बन गए। यहां हम देखेंगे कि बच्चों और वयस्कों में न्यूट्रोपेनिया क्या है, इसके प्रकार और रूप क्या हैं, ऐसी बीमारी से कैसे छुटकारा पाया जाए और अन्य प्रासंगिक चिकित्सा मुद्दे।

न्यूट्रोपेनिया के निदान और उपचार की विशेषताएं।

न्यूट्रोपेनिया क्या है

सामान्य परिस्थितियों में, स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में, न्यूट्रोफिल सभी परिसंचारी श्वेत रक्त कोशिकाओं का 50% से 70% बनाते हैं, जो सभी प्रकार के संक्रमणों के खिलाफ शरीर के मुख्य रक्षक के रूप में कार्य करते हैं, रक्त में खतरनाक बैक्टीरिया की पूरी तरह से खोज करते हैं और उन्हें नष्ट करते हैं। यदि, कुछ कारणों से, इस तरह के एक महत्वपूर्ण अनुपात का उल्लंघन किया जाता है, तो शरीर में सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, जिससे तुरंत स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक कई बीमारियां सामने आती हैं। ऐसे लोग विभिन्न जीवाणु संक्रमणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है, जिनमें वे अक्सर होते हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में वे खतरनाक जटिलताओं के बिना होते हैं। हालाँकि, इस उम्र में उनकी पहचान और निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

जीवन की वास्तविकताएँ ऐसी हैं कि न्यूट्रोपेनिया उत्पन्न हो सकता है और सचमुच हमारी आँखों के सामने बन सकता है - कई दिनों और यहाँ तक कि घंटों के भीतर, एक तीव्र रूप प्राप्त कर सकता है। इस घटना के मुख्य कारण लंबे समय से आधिकारिक चिकित्सा द्वारा स्थापित और अध्ययन किए गए हैं:

• जन्मजात विकृति विज्ञान.
• आनुवंशिक विफलता.
• शक्तिशाली दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट, साइटोस्टैटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, एंटीट्यूमर और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) का उपयोग।
• विकिरण.
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।
• विभिन्न बीमारियाँ (मलेरिया, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, हेल्मिंथियासिस, पोलियो, मधुमेह, वायरल हेपेटाइटिस, आदि)।
• अस्थि मज्जा क्षति.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• विटामिन 12 और फोलिक एसिड की कमी।

रोग के जीर्ण रूप में, जो लंबे समय तक रहता है, कभी-कभी पूरे वर्षों तक, सब कुछ ऐसी कोशिकाओं के उत्पादन की मात्रा में कमी या असामान्य असंतुलन से समझाया जाता है।

विशेषज्ञ न्युट्रोपेनिया के प्राथमिक रूप के बीच अंतर करते हैं, जिसमें अस्थि मज्जा संरचना में माइलॉयड कोशिकाएं बनने लगती हैं, और द्वितीयक रूप, जब बाहरी कारक अस्थि मज्जा में माइलॉयड कोशिकाओं की मात्रा को प्रभावित करते हैं। सापेक्ष और पूर्ण न्यूट्रोपेनिया भी दर्ज किया गया है, जो विभिन्न संशोधनों के साथ, रोग के निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• नरम (प्रारंभिक)।
• मध्यम (औसत)।
• गंभीर (तीव्र)

ये रूप रोगी के शरीर में न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या पर निर्भर करते हैं। संक्रामक क्षणिक न्यूट्रोपेनिया अक्सर हाल की संक्रामक बीमारियों से जुड़ा होता है। फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया बहुत खतरनाक है, जो अक्सर कैंसर रोगियों या तथाकथित में देखा जाता है। "न्यूट्रोपेनिक बुखार" रोगियों में यह स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और न्यूट्रोफिल की संख्या के साथ बहुत तेजी से विकसित होती है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है। अन्य प्रकार की विकृति भी हैं - बचपन का सौम्य न्यूट्रोपेनिया, जिसमें बच्चे में सुरक्षात्मक कार्य करने वाले न्यूट्रोफिल की संख्या तेजी से घट जाती है। यह घटना, एक नियम के रूप में, एक वर्षीय बच्चों में, उनके जीवन के पहले वर्ष के दौरान दर्ज की जाती है, और दो से तीन महीने से लेकर कई वर्षों तक चलती रहती है, अपने आप ही बीत जाती है। बेशक, यह बच्चे की निरंतर चिकित्सा निगरानी को बाहर नहीं करता है।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, स्पष्ट रूप से केवल रोग के तीव्र, पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित चरण में ही प्रकट होते हैं। विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं:

• मवाद का दिखना।
• बुखार।
• बार-बार होने वाले संक्रमण के कारण मुंह में छाले हो जाते हैं, साथ ही दस्त, पेशाब के दौरान असहज जलन और त्वचा में अजीब सी लाली आ जाती है।
• घाव के आसपास दर्द और सूजन.
• गले में अप्रिय अनुभूति आदि।

चूँकि ऐसे लक्षणों की सीमा बहुत बड़ी है, आदर्श से विचलन के प्रत्येक असामान्य मामले को तुरंत एक वयस्क का ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

इस संबंध में बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जैसे ही कोई बच्चा, विशेष रूप से शिशु, पिछले भाग में सूचीबद्ध लक्षणों जैसे अजीब लक्षण प्रदर्शित करता है, माता-पिता को इस पर ध्यान देना चाहिए और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हमें रोग के शिशु रूप की बारीकियों को भी लगातार याद रखना चाहिए, जिसमें वयस्कों की तुलना में अपने अंतर होते हैं। इस प्रकार, बच्चों में सौम्य क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया का निदान किया जाता है, जो चक्रीय है। इस रूप में, न्यूट्रोफिल की संख्या बदल जाती है, निम्न स्तर दिखाती है और मानक तक पहुंच जाती है, और इसके विपरीत। रोग का सौम्य प्रकार 2-3 वर्षों में दूर हो जाता है। डॉक्टर बच्चों में इस बीमारी का सबसे आम कारण अप्लास्टिक एनीमिया मानते हैं।

बीमारी के लिए टीकाकरण

टीकाकरण इस प्रकार की बीमारियों से निपटने का सिद्ध तरीका है। दुर्भाग्य से, वयस्क अक्सर उन्हें उपयोग के अयोग्य समझकर अनदेखा कर देते हैं, लेकिन यह एक गहरी ग़लतफ़हमी है, जिसके अक्सर अवांछनीय परिणाम होते हैं। बच्चों के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है. उनके लिए आवश्यक चिकित्सा टीकाकरण की पूरी श्रृंखला को विभिन्न आयु वर्गों के लिए उनके कार्यान्वयन की अनुसूची के अनुसार सख्ती से पूरा किया जाना चाहिए।

निदान

चूँकि व्यवहार में रोग का विकास अक्सर विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को जन्म देता है, डॉक्टर दृढ़ता से उपचार के बिना इसके सहज अस्तित्व की अनुमति देने की अनुशंसा नहीं करते हैं। जैसे ही रोग के किसी भी लक्षण या शरीर में मानक से अजीब विचलन का पता चलता है, रोग के कारणों और अवस्था की सटीक पहचान करने और उसका उपचार शुरू करने के लिए अत्यधिक प्रभावी उपकरणों का उपयोग करके गहन नैदानिक ​​​​अध्ययन से गुजरना आवश्यक है। इन निदान विधियों में शामिल हैं:

• रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण।
• कभी-कभी अस्थि मज्जा पंचर आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, श्रोणि के इलियम से एक छोटा सा नमूना लिया जाता है।
• आनुवंशिक अनुसंधान (जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति में)।
• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (सूत्र के साथ सीबीसी) के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण करना।
• अतिरिक्त परीक्षण - ल्यूपस के लिए परीक्षण, विटामिन बी12 के स्तर का निर्धारण।
• ईएनटी अंगों, छाती का एक्स-रे।

कुछ मामलों में, यह संभव है कि आपको आनुवंशिक अध्ययन, अस्थि मज्जा पंचर और अन्य गंभीर प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेना पड़ेगा।

इलाज

जब बीमारी के कारण स्थापित हो जाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर उपचार शुरू होता है। विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करके न्यूट्रोपेनिया के इलाज के लिए कई सिद्ध तरीके हैं। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोग का रूप और गंभीरता निर्धारित करता है, क्योंकि नियंत्रण के तरीके इस पर निर्भर करेंगे। यदि रोग का कारण संक्रमण है तो उससे छुटकारा पाना आवश्यक है। यह अस्पताल क्लिनिक में या घर पर किया जा सकता है, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। मुख्य जोर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर है। पुनर्प्राप्ति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• विटामिन.
• एंटीबायोटिक्स।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट।

यदि मुंह में छाले हैं तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सेलाइन या क्लोरहेक्सिडिन घोल का उपयोग करें। इनका उपयोग धोने के लिए किया जाता है। और दर्द निवारक दवाएं दर्द से राहत के लिए उपयुक्त हैं।

यदि बीमारी गंभीर है, तो रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है जहां बांझपन को सख्ती से बनाए रखा जाता है और पराबैंगनी विकिरण किया जाता है।

इसके अलावा, बच्चों में न्यूट्रोपेनिया के उपचार के लिए माता-पिता से बहुत धैर्य की आवश्यकता होगी, जैसा कि अक्सर होता है जब वृद्ध लोग युवा रोगियों के साथ संवाद करते हैं। आपको विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से सावधान रहना चाहिए, उपचार को केवल एक पेशेवर डॉक्टर की सलाह पर आधारित करना चाहिए। बच्चों में रोग के उपचार की विशेषताएं:

• यदि रोग विभिन्न दवाओं के उपयोग के कारण प्रकट होता है, तो इसका उपयोग बंद कर दिया जाता है, और न्यूट्रोपेनिया में स्वयं सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।
• गंभीर मामलों में, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी के दौरान विभिन्न संक्रमण तेजी से फैलते हैं। अस्पताल में, बच्चे को मजबूत एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी, और न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स के स्तर को रोकने के लिए विकास कारक दवाएं निर्धारित की जाएंगी।
• यदि यह विकार किसी एलर्जी या ऑटोइम्यून स्थिति के कारण होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उचित है।
• रोग के सभी मामलों में विशेष दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।
• कभी-कभी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। यह ऑपरेशन 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों पर किया जाता है।

ऐसे पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे भी हैं जो इस समस्या से निपटने में मदद करते हैं:

1. 2 टीबीएसपी। एल अखरोट के पत्ते 2.5 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी को रात भर के लिए छोड़ दें, जबकि कंटेनर अच्छी तरह से बंद होना चाहिए। आपको पेय ¼ बड़ा चम्मच पीने की ज़रूरत है। दैनिक। थेरेपी का कोर्स एक महीने का है।
2. 250 जीआर. प्याज को बारीक काट लें, 1 बड़ा चम्मच डालें। चीनी और 500 मि.ली. पानी। इसके बाद मिश्रण को धीमी आंच पर 1-1.5 घंटे के लिए रख दिया जाता है. शोरबा को ठंडा किया जाता है, इसमें 2 बड़े चम्मच मिलाए जाते हैं। एल शहद को छानकर एक कांच के कंटेनर में डालें। दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पियें। एल
3. 0.5 किग्रा. क्रैनबेरी को नरम किया जाता है और 2-3 पीसी के साथ मिलाया जाता है। सेब, जो पहले से क्यूब्स में कटे हुए हैं, साथ ही 200 ग्राम। अखरोट। इसके बाद, दवा को 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है और 500 ग्राम डाला जाता है। सहारा। यह सब उबालने के लिए स्टोव पर रखा जाता है, और फिर एक कंटेनर में डाल दिया जाता है। दवा में जाम की स्थिरता है, इसे चाय के साथ 1 बड़ा चम्मच खाया जाता है। प्रति दिन।
4. 2 कप शहद और 1 कप डिल को 2 लीटर में डाला जाता है। गर्म पानी, आपको 1 बड़ा चम्मच भी डालना चाहिए। एल वेलेरियन जड़ और एक दिन के लिए थर्मस में छोड़ दें। दवा लेने से पहले आपको इसे छानना होगा। जलसेक को दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पीने की सलाह दी जाती है। एल इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करना सुनिश्चित करें।
5. आप बाम भी बना सकते हैं. ऐसा करने के लिए, 500 ग्राम लें। कटे हुए अखरोट के दाने, 300 ग्राम। शहद, 100 ग्राम। मुसब्बर का रस, 200 मिलीलीटर। वोदका और 4 पीसी। नींबू परिणामी मिश्रण को अच्छी तरह से हिलाया जाता है और एक दिन के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है। आपको इस बाम को दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पीने की ज़रूरत है। एल

दवा उपचार और पारंपरिक चिकित्सा के अलावा, एक विशेष आहार का पालन करने से कोई नुकसान नहीं होगा। इस तरह के पोषण का तात्पर्य आहार से खराब होने वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ खराब संसाधित खाद्य पदार्थों के बहिष्कार से है, क्योंकि उनमें हानिकारक बैक्टीरिया और रोगाणु हो सकते हैं। त्वरित पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको निम्नलिखित उत्पादों को अपने मेनू में जोड़ना चाहिए:

• पाश्चुरीकृत दूध, दही, आइसक्रीम, परमेसन, मोज़ेरेला, चेडर और स्विस चीज़।
• सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, उबली या तली हुई मछली, बीफ़, मुर्गी पालन।
• उबले हुए सख्त अण्डे।
• ताज़ा तैयार पहला कोर्स.
• संतरे, केले, खरबूजे, कीनू, अंगूर।
• डिब्बाबंद, जमे हुए फल और पाश्चुरीकृत जूस की अनुमति है।
• चावल, पास्ता, आलू, नूडल्स और इन्हें किसी भी रूप में बनाया जा सकता है.
• कुकीज़, बेक किया हुआ सामान, ब्रेड।
• भुने हुए मेवे.

पूरे दिन में 2 लीटर तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता के बारे में न भूलें: फल पेय, पानी, जूस, चाय।

रोकथाम

मामले के निवारक पक्ष से उपचार की विश्वसनीयता भी सुनिश्चित होती है। जब बच्चों की बात आती है, तो बच्चे की विश्वसनीय मौखिक स्वच्छता की लगातार निगरानी करना, स्टामाटाइटिस और बच्चे के शरीर की अन्य बीमारी को बढ़ावा देने वाली स्थितियों को रोकना आवश्यक है। बेशक, एक वयस्क रोगी के लिए लगातार निवारक उपाय पूरी तरह से आवश्यक हैं।