इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। पेट की सर्जरी में मोटापे में अंतर-पेट के दबाव को कम करने की विधि

पेटेंट आरयू 2444306 के मालिक:

यह आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है और इसका उपयोग पेट की सर्जरी में मोटापे में अंतर-पेट के दबाव को कम करने के लिए किया जा सकता है। इसके साथ ही मुख्य ऑपरेशन के साथ, पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी किया जाता है, पेट के साथ इलियम का सम्मिलन संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है, और कुल के 10% की दूरी पर एक अंतःस्रावी सम्मिलन बनता है। इलियोसेकल कोण से छोटी आंत की लंबाई। यह विधि शरीर के वजन में स्थायी कमी प्रदान करती है। 2 बीमार., 1 टैब.

यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है और इसका उपयोग पेट की सर्जरी में किया जा सकता है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव उन कारकों में से एक है जो पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के प्रमुख कारणों में से एक है। अधिकतर, मोटापे में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि देखी जाती है। मोटे रोगियों में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के परिणामस्वरूप पेट की दीवार के ऊतकों पर भार काफी बढ़ जाता है, घाव के जमने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, पेट की दीवार की मांसपेशियां शोष हो जाती हैं और पिलपिला हो जाती हैं [ए.डी. टिमोशिन, ए.वी. युरासोव, ए.एल. शेस्ताकोव। पेट की दीवार के वंक्षण और पश्चात हर्निया का सर्जिकल उपचार // ट्रायड-एक्स, 2003. - 144 पी।]। बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ, क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता की घटनाएं घटित होती हैं, जिससे सर्जिकल क्षेत्र सहित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। सर्जरी के दौरान और बाद में उच्च दबाव के कारण, टांके के बीच वसायुक्त ऊतक का अंतर्संबंध होता है, घावों को टांके लगाने पर पेट की दीवार की परतों का अनुकूलन मुश्किल होता है, और पोस्टऑपरेटिव घाव की पुनर्योजी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं [पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल वाले रोगियों का सर्जिकल उपचार हर्नियास / वी.वी. प्लेचेव, पी.जी. कोर्निलाएव, पी.पी. शावालेव। // ऊफ़ा 2000. - 152 पी.]। मोटे रोगियों में, बड़े और विशाल पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया की पुनरावृत्ति दर 64.6% तक पहुंच जाती है। [एन.के. तारासोवा। मोटे रोगियों में पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया का सर्जिकल उपचार / एन.के. तारासोवा // बुलेटिन ऑफ हर्नियोलॉजी, एम., 2008. - पी.126-131]।

जाल प्रत्यारोपण में सिलाई के परिणामस्वरूप अंतर-पेट के दबाव को कम करने के ज्ञात तरीके हैं [वी.पी. सज़हिन एट अल। // शल्य चिकित्सा। - 2009. - नंबर 7. - पी.4-6; वी.एन. एगीव एट अल। / पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के उपचार में तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी // सर्जरी, 2002। - नंबर 6। - पृ.18-22] ऐसे ऑपरेशन करते समय, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के प्रमुख कारणों में से एक - मोटापा - समाप्त नहीं होता है।

अतिरिक्त बाहरी दबाव के साथ बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को संतुलित करने के तरीकों का वर्णन किया गया है। बड़े हर्निया के लिए नियोजित ऑपरेशन से पहले, रोगी को इंट्रा-पेट के दबाव में पोस्टऑपरेटिव वृद्धि के लिए दीर्घकालिक (2 सप्ताह से 2 महीने तक) अनुकूलन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, घने पट्टियों, कपड़े के टेप आदि का उपयोग किया जाता है [वी.वी. ज़ेब्रोव्स्की, एम.टी. एल्बाशिर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। बिजनेस-इन्फॉर्म, सिम्फ़रोपोल, 2002. - 441 पीपी.; एन.वी. वोस्करेन्स्की, एस.डी. गोरेलिक // पेट की दीवार हर्निया की सर्जरी। एम., 1965. - 201 पी.] पश्चात की अवधि में, बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को संतुलित करने के लिए, 3-4 महीने तक पट्टियों के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है [एन.वी. वोस्करेन्स्की, एस.एल. गोरेलिक। // पेट की दीवार हर्निया की सर्जरी। एम., 1965. - 201 पी.] सुधारात्मक बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप, शरीर का श्वसन और हृदय संबंधी कार्य अप्रत्यक्ष रूप से बिगड़ जाता है, जिससे संबंधित जटिलताएँ हो सकती हैं।

इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने का सबसे आशाजनक तरीका प्रमुख कारक, मोटापे को खत्म करना है, जो ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित करता है। पेट की सर्जरी में, पेट की गुहा में वसा के जमाव को कम करने के लिए, प्रीऑपरेटिव तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य आहार चिकित्सा (निर्धारित स्लैग-मुक्त आहार, सक्रिय चारकोल, जुलाब, सफाई एनीमा) के माध्यम से रोगी के शरीर के वजन को कम करना है। [वी.आई. बेलोकोनेव एट अल। // पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया का रोगजनन और शल्य चिकित्सा उपचार। समारा, 2005. - 183 पी.] क्लिनिक में प्रवेश से 15-20 दिन पहले, रोगी के आहार से रोटी, मांस, आलू, वसा और उच्च कैलोरी वाले अनाज को बाहर रखा जाता है। कम वसा वाले मांस शोरबा, दही, केफिर, जेली, प्यूरी सूप, पौधों के खाद्य पदार्थ, चाय की अनुमति है। ऑपरेशन से 5-7 दिन पहले, पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को हर सुबह और शाम को सफाई एनीमा दिया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान रोगी के शरीर का वजन 10-12 किलोग्राम कम होना चाहिए [वी.वी. ज़ेब्रोवस्की, एम.टी. एल्बाशिर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। व्यापार सूचना. - सिम्फ़रोपोल, 2002. - 441 पी.] हमने इस पद्धति को प्रोटोटाइप के रूप में चुना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अभ्यास आमतौर पर पोषण चिकित्सा, आंत्र तैयारी और पट्टियों के माध्यम से बढ़े हुए दबाव के लिए रोगी के अनुकूलन को जोड़ता है, जो प्रीऑपरेटिव तैयारी को लंबा और जटिल बनाता है।

वर्तमान आविष्कार का उद्देश्य मोटापे के प्रमुख कारकों में से एक को खत्म करने के लिए एक विधि विकसित करना है, जो उच्च इंट्रा-पेट दबाव के गठन को प्रभावित करता है।

तकनीकी परिणाम सरल है, पेट की सर्जरी के दौरान मुख्य ऑपरेशन के दौरान शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से एक अतिरिक्त ऑपरेशन करने के आधार पर बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं होती है।

तकनीकी परिणाम इस तथ्य से प्राप्त होता है कि आविष्कार के अनुसार, मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ, पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी किया जाता है, पेट के साथ इलियम का सम्मिलन संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है और छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर, इलियोसेकल कोण से इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस बनता है।

विधि का सार इस तथ्य से प्राप्त होता है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में कमी के परिणामस्वरूप शरीर के वजन में कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार कमी होती है, ऑपरेशन की सड़न बढ़ जाती है, और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और सबसे बढ़कर, पीप संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

प्रस्तावित विधि निम्नानुसार की जाती है: पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेन्डेक्टोमी किया जाता है, पेट के साथ इलियम का सम्मिलन संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है, और 10 की दूरी पर एक अंतःस्रावी सम्मिलन बनता है। इलियोसेकल कोण से छोटी आंत की कुल लंबाई का %. फिर पेट की मुख्य सर्जरी की जाती है।

विधि को आलेखीय रूप से दर्शाया गया है। चित्र 1 बिलिओपैंक्रिएटिक बाईपास ऑपरेशन का एक आरेख दिखाता है, जहां 1 पेट है; 2 - पेट का हटाया जाने वाला भाग; 3 - पित्ताशय; 4 - परिशिष्ट. निकाले जाने वाले अंगों को काले रंग में दर्शाया गया है। चित्र 2 इंटरइंटेस्टाइनल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसेस के गठन का एक आरेख दिखाता है, जहां 5 उच्छेदन के बाद पेट का स्टंप है; 6 - इलियम; 7 - पेट के साथ इलियम का सम्मिलन; 8 - अंतःस्रावी सम्मिलन।

विश्लेषित साहित्य में, विशिष्ट विशेषताओं का यह सेट नहीं पाया गया और यह सेट किसी विशेषज्ञ के लिए पूर्व कला से स्पष्ट रूप से अनुसरण नहीं करता है।

व्यावहारिक उदाहरण

40 वर्षीय रोगी वी. को "पोस्टऑपरेटिव जाइंट वेंट्रल हर्निया" के निदान के साथ टूमेन रीजनल क्लिनिकल अस्पताल के सर्जिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 183 सेमी, वजन 217 किलोग्राम। बॉडी मास इंडेक्स 64.8)। धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 3, ग्रेड 2, जोखिम 2. हर्नियल फलाव - 2002 से। 30x20 सेमी मापने वाला हर्नियल फलाव नाभि क्षेत्र और हाइपोगैस्ट्रियम पर कब्जा करता है।

30 अगस्त 2007 को ऑपरेशन किया गया। एनेस्थीसिया: आइसोफ्लुरेन के साथ इनहेलेशनल एनेस्थेसिया के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। ऑपरेशन का पहला चरण (अतिरिक्त)। पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी और, संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया; छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस और इलियोसेकल कोण से एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का गठन किया गया था।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। पेट की दीवार के दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ हर्नियोप्लास्टी कृत्रिम अंग के प्रीपेरिटोनियल प्लेसमेंट के साथ एक तकनीक का उपयोग करके की गई थी। हर्नियल छिद्र 30×25 सेमी। हर्नियल थैली और पेरिटोनियम के तत्वों को गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग करके निरंतर रैपिंग सिवनी के साथ सिल दिया गया था। 30×30 सेमी का एक कृत्रिम अंग काटा गया; जब सीधा किया गया, तो इसके किनारे 4-5 सेमी तक एपोन्यूरोसिस के नीचे चले गए। इसके बाद, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया, कृत्रिम अंग के किनारों को पकड़कर पेट की दीवार में छेद किया गया , घाव के किनारे से 5 सेमी पीछे हटना। टांके के बीच की दूरी 2 सेमी है। पूर्वकाल पेट की दीवार की टांके परतों में की जाती है।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। नियंत्रण तौल पर डिस्चार्ज के समय वजन 209 किलोग्राम था। बॉडी मास इंडेक्स 56.4. मरीज पर 3 साल तक नजर रखी गई। 6 महीने के बाद: वजन 173 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 48.6)। 1 वर्ष के बाद: वजन 149 किलोग्राम (बॉडी मास इंडेक्स 44.5)। 2 साल बाद: वजन 136 किलोग्राम (बॉडी मास इंडेक्स 40.6)। सर्जरी से पहले इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर (खड़े होने की स्थिति में) 50.7 मिमी एचजी था। 12 महीने के बाद; सर्जरी के बाद - 33 मिमी एचजी तक कम हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

42 वर्षीय रोगी के. को "पोस्टऑपरेटिव जाइंट रिकरंट वेंट्रल हर्निया" के निदान के साथ टूमेन रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के सर्जिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। संबद्ध निदान: रुग्ण मोटापा। ऊंचाई 175 सेमी. वजन 157 किलोग्राम. बॉडी मास इंडेक्स 56.4. 1998 में, मरीज के पेट के अंगों में घुसे चाकू के घाव का ऑपरेशन किया गया था। 1999, 2000, 2006 में - आवर्ती पोस्टऑपरेटिव हर्निया के लिए ऑपरेशन, जिसमें शामिल हैं। पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करना। जांच करने पर: 25x30 सेमी मापने वाला एक हर्नियल उभार, जो नाभि और अधिजठर क्षेत्रों पर कब्जा करता है।

15 अक्टूबर 2008 को ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन का पहला चरण (अतिरिक्त)। हमने पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस किया और ऑपरेशन के दौरान संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस किया गया। छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% के बराबर दूरी पर इलियोसेकल कोण से इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लगाया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। पेट की दीवार के दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ हर्नियोप्लास्टी कृत्रिम अंग के प्रीपेरिटोनियल प्लेसमेंट के साथ एक तकनीक का उपयोग करके की गई थी। हर्नियल छिद्र की माप 30×25 सेमी है। 30×30 सेमी का एक कृत्रिम अंग काटा गया था; जब सीधा किया गया, तो इसके किनारे 4-5 सेमी तक एपोन्यूरोसिस के नीचे चले गए। इसके बाद, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया, किनारों को पकड़कर कृत्रिम अंग और पेट की दीवार को छेदते हुए, घाव के किनारे से 5 सेमी दूर जा रहा है। टांके के बीच की दूरी 2 सेमी है। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना थी। 9वें दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई. डिस्चार्ज के समय चेक-वजन पर - वजन 151 किलोग्राम। मरीज का 2 साल तक पालन किया गया। 6 महीने के बाद: वजन 114 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 37.2)। 1 वर्ष के बाद: वजन 100 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 32.6)। 2 साल बाद: वजन 93 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 30.3)। सर्जरी से पहले (खड़े होने की स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 49 मिमी एचजी था, सर्जरी के 12 महीने बाद यह घटकर 37 मिमी एचजी हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रोगी वी., 47 वर्ष, को "पोस्टऑपरेटिव जाइंट वेंट्रल हर्निया" के निदान के साथ टूमेन रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के सर्जिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 162 सेमी, वजन 119 किलोग्राम। बॉडी मास इंडेक्स 45.3)। 2004 में, एक ऑपरेशन किया गया - कोलेसिस्टेक्टोमी। 1 महीने के बाद, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एक हर्नियल फलाव दिखाई दिया। जांच करने पर: हर्नियल छिद्र का आकार 25×15 सेमी है।

05.06.09. ऑपरेशन किया गया: ऑपरेशन का पहला चरण (अतिरिक्त)। हमने ऑपरेशन के दौरान टाइटेनियम निकलाइड टीएन-10 से बने "शेप मेमोरी के साथ" संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके, पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस और एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का प्रदर्शन किया। छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर इलियोसेकल कोण से इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लगाया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्निया की मरम्मत, ऊपर वर्णित विधि के अनुसार पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ दोष की मरम्मत। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। 7वें दिन नालियां हटाने के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई. चेक-वजन के समय डिस्चार्ज पर - वजन 118 किलो। मरीज पर 1 साल तक नजर रखी गई। 6 महीने के बाद: वजन 97 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 36.9)। 1 वर्ष के बाद: वजन 89 किलोग्राम (बॉडी मास इंडेक्स 33.9)। सर्जरी से पहले (खड़े होने की स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 45 मिमी एचजी था, सर्जरी के 12 महीने बाद यह घटकर 34 मिमी एचजी हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

प्रस्तावित विधि का परीक्षण टूमेन में क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के आधार पर किया गया था। 32 ऑपरेशन किये गये. प्रस्तावित विधि की सादगी और प्रभावशीलता, जो रोगी के शरीर के वजन को कम करने, पेट की गुहा में सामग्री की मात्रा को कम करने, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में विश्वसनीय कमी सुनिश्चित करती है। , रोगियों में वसा जमा की मात्रा को कम करना संभव बना दिया, जिससे पेट के ऑपरेशन के दौरान रुग्ण मोटापे वाले रोगियों के लिए ऑपरेशन की सड़न को बढ़ाना, पोस्टऑपरेटिव प्यूरुलेंट जटिलताओं के जोखिम को कम करना, एनास्टोमोटिक विफलता की संभावना को खत्म करना और कम करना संभव हो गया। गैस्ट्रोरेसेक्शन के बाद विकारों (एनास्टोमोसिटिस, स्टेनोसिस) का खतरा।

प्रस्तावित विधि शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से लंबी प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता को समाप्त करती है, और इसके कार्यान्वयन के लिए संबंधित सामग्री लागत को समाप्त करती है। इस पद्धति के उपयोग से 1 लाख 150 हजार रूबल की बचत होगी। 100 ऑपरेशन करते समय।

प्रोटोटाइप की तुलना में प्रस्तावित पद्धति की तुलनात्मक प्रभावशीलता
तुलना पैरामीटर	प्रस्तावित विधि के अनुसार संचालन	प्रोटोटाइप (आहार चिकित्सा) के अनुसार तैयारी के बाद ऑपरेशन
ऑपरेशन से पहले की तैयारी की आवश्यकता और अवधि	आवश्यक नहीं	दीर्घावधि (2 सप्ताह से 2 महीने तक)
आहार का पालन करने की आवश्यकता	आवश्यक नहीं	आवश्यक
सर्जरी से पहले इंट्रा-पेट के दबाव का औसत स्तर, मिमी एचजी।	46.3±1.0	45.6±0.7
अंतर-पेट का औसत स्तर	सामान्य में कमी	बदलना मत
सर्जरी के 12 महीने बाद दबाव, मिमी एचजी।	(36.0±0.6)	(46.3±0.7)
सर्जरी के बाद शरीर का वजन	बिना किसी अपवाद के सभी के लिए औसतन 31% की कमी	60% में यह नहीं बदला. 40% में यह थोड़ी कम हुई (3 से 10% तक)
हर्निया पुनरावृत्ति दर (%)	3,1	31,2
1 रोगी के इलाज के लिए सामग्री की लागत, प्रीऑपरेटिव तैयारी और रिलैप्स रेट (हजार रूबल) को ध्यान में रखते हुए	31,0	42,5

पेट की सर्जरी में मोटापे के मामले में अंतर-पेट के दबाव को कम करने की एक विधि, इसकी विशेषता यह है कि मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ, पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी किया जाता है, पेट के साथ इलियम का सम्मिलन किया जाता है। संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके और पतली आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर किया जाता है। आंत, इलियोसेकल कोण से एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस बनता है।

सामान्य तौर पर, सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है, जिसका उद्देश्य प्रेरक कारकों के जोखिम को कम करना और संभावित जटिलताओं का शीघ्र आकलन करना है।

उपचार रणनीति का दूसरा पक्ष- पीपीवीडी के किसी भी प्रतिवर्ती कारण का उन्मूलन, जैसे कि इंट्रा-पेट रक्तस्राव। बड़े पैमाने पर रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव अक्सर पेल्विक फ्रैक्चर से जुड़ा होता है, और चिकित्सा उपाय - पेल्विक फिक्सेशन या संवहनी एम्बोलिज़ेशन - का उद्देश्य रक्तस्राव को खत्म करना होना चाहिए। कुछ मामलों में, गहन देखभाल में रोगियों को गैसों या तीव्र छद्म-रुकावट के साथ आंत में गंभीर खिंचाव का अनुभव होता है। यह किसी दवा की प्रतिक्रिया हो सकती है, जैसे नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट। यदि मामला गंभीर है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। गहन देखभाल इकाई में रोगियों में बढ़े हुए आईएपी का एक सामान्य कारण आंतों में रुकावट भी है। साथ ही, कुछ विधियां रोगी के कार्डियोपल्मोनरी विकारों और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने में सक्षम हैं जब तक कि पीपीवीडी का अंतर्निहित कारण स्थापित न हो जाए।

यह याद रखना चाहिए कि अक्सर एसपीवीबीडी अंतर्निहित समस्या का एक लक्षण मात्र होता है। लैपरोटॉमी के बाद 88 रोगियों के एक बाद के अध्ययन में, सुगर एट अल। देखा गया कि IAP 18 सेमी H2O वाले रोगियों में। उदर गुहा में पीप संबंधी जटिलताओं की घटना 3.9 अधिक थी (95% आत्मविश्वास अंतराल 0.7-22.7)। यदि एक शुद्ध प्रक्रिया का संदेह है, तो मलाशय परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और सीटी करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए आईएपी वाले रोगियों के लिए सर्जरी उपचार का मुख्य आधार है।

मैक्सवेल एट अल. बताया गया है कि माध्यमिक पीपीवीडी की शीघ्र पहचान, जो पेट की गुहा में चोट के बिना हो सकती है, परिणाम में सुधार कर सकती है।

बढ़े हुए IAP की उपस्थिति में सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता के संबंध में वर्तमान में कुछ सिफारिशें हैं। कुछ जांचकर्ताओं ने दिखाया है कि पेट का डीकंप्रेसन ही एकमात्र उपचार विकल्प है और पीपीवीडी को रोकने के लिए इसे जल्दी से किया जाना चाहिए। ऐसा कथन शायद अतिशयोक्ति है, और यह शोध डेटा द्वारा समर्थित नहीं है।

पेट के विघटन के संकेत पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के सुधार और इष्टतम आईएपी की उपलब्धि से संबंधित हैं। उदर गुहा में दबाव कम हो जाता है और इसे अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कई अलग-अलग विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं: IV बैग, वेल्क्रो, सिलिकॉन और ज़िपर। जो भी तकनीक का उपयोग किया जाता है, उचित चीरा लगाकर प्रभावी डीकंप्रेसन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

उन्नत आईएपी के लिए सर्जिकल डीकंप्रेसन के सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

आईएपी में वृद्धि का कारण बनने वाले कारण का शीघ्र पता लगाना और सुधार करना।

बढ़े हुए आईएपी के साथ निरंतर अंतर-पेट रक्तस्राव के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्र उत्पादन में कमी गुर्दे की शिथिलता का देर से संकेत है; गैस्ट्रिक टोनोमेट्री या मूत्राशय के दबाव की निगरानी से आंत के छिड़काव के बारे में प्रारंभिक जानकारी मिल सकती है।

पेट के डीकंप्रेसन के लिए संपूर्ण लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

ड्रेसिंग सामग्री को बहु-परत तकनीक का उपयोग करके बिछाया जाना चाहिए; घाव से तरल पदार्थ निकालने की सुविधा के लिए किनारों पर दो नालियाँ लगाई जाती हैं। यदि उदर गुहा सील है, तो बोगोटा बैग का उपयोग किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, खुले पेट की चोटों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण का विकास एक काफी सामान्य घटना है, और ऐसा संक्रमण कई वनस्पतियों के कारण होता है। पेट के घाव को यथाशीघ्र बंद करने की सलाह दी जाती है। लेकिन लगातार ऊतक सूजन के कारण यह कभी-कभी असंभव होता है। जहाँ तक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा का सवाल है, इसके लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

आईएपी का माप और इसके संकेतक स्वयं गहन देखभाल में तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। यह प्रक्रिया तेजी से पेट के आघात के लिए एक नियमित उपचार बनती जा रही है। बढ़े हुए आईएपी वाले मरीजों को निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है: सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​समय पर गहन देखभाल और पेट की गुहा के सर्जिकल डीकंप्रेसन के लिए संकेतों का विस्तार

1

यह पेपर काठ की रीढ़ की हड्डी को उतारने के तंत्र में अंतर-पेट के दबाव की भूमिका निर्धारित करने के लिए समर्पित अध्ययनों की समीक्षा प्रदान करता है। वजन उठाने की प्रक्रिया में, मानव पीठ की मांसपेशियां यह सुनिश्चित करती हैं कि कशेरुक निकायों की प्राकृतिक स्थिति बनी रहे। उठाए जाने वाले भार का महत्वपूर्ण भार, साथ ही अचानक आंदोलनों से इन मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव हो सकता है, जिससे रीढ़ की हड्डी के तत्वों को नुकसान होता है। यह विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के काठ क्षेत्र पर लागू होता है। इस बीच, कुछ सैद्धांतिक और प्रायोगिक अध्ययन साबित करते हैं कि पेट की गुहा में दबाव बढ़ने से काठ की रीढ़ पर अधिक भार पड़ने की संभावना कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि अंतर-पेट का दबाव भार उठाने और उठाने की प्रक्रिया में रीढ़ पर कार्य करते हुए एक अतिरिक्त विस्तार क्षण बनाता है, और काठ का रीढ़ की हड्डी की कठोरता को भी बढ़ाता है। हालाँकि, अंतर-पेट के दबाव और रीढ़ की स्थिति के बीच संबंध को कम समझा जाता है और इसके लिए अंतःविषय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें से सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बायोमैकेनिकल मॉडलिंग है।

अंतर-पेट का दबाव

काठ का रीढ़

इंटरवर्टेब्रल डिस्क

बायोमैकेनिकल मॉडलिंग

1. गेलफैंड बी.आर., प्रोत्सेंको डी.एन., पोडाचिन पी.वी., चुबचेंको एस.वी., लापिना आई.यू. इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम: समस्या की स्थिति // मेडिकल वर्णमाला। आपातकालीन दवा। - 2010. - टी. 12, संख्या 3. - पी. 36-43।

2. झारनोव ए.एम., झारनोवा ओ.ए. अपने आंदोलन के दौरान ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बायोमैकेनिकल प्रक्रियाएं // रूसी जर्नल ऑफ बायोमैकेनिक्स। - 2013. - टी. 17, नंबर 1. - पी. 32-40।

3. सिनेलनिकोव आर.डी. मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस। 3 खंडों में. टी. 1. - एम.: मेडगिज़, 1963. - 477 पी.

4. तुक्तमशेव वी.एस., कुचुमोव ए.जी., न्याशिन यू.आई., समरत्सेव वी.ए., कसाटोवा ई.यू. मानव इंट्रा-पेट दबाव // रूसी जर्नल ऑफ बायोमैकेनिक्स। - 2013. - टी. 17, नंबर 1. - पी. 22-31।

5. अर्जमंद एन., शिराज़ी-एडीएल ए. मॉडल और मानव ट्रंक लोड विभाजन और आइसोमेट्रिक फॉरवर्ड फ्लेक्सन में स्थिरता पर विवो अध्ययन // बायोमैकेनिक्स जर्नल। – 2006. – वॉल्यूम. 39, संख्या 3. - पी. 510-521।

6. बार्टेलिंक डी.एल. लंबर इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव से राहत में पेट के दबाव की भूमिका // जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी। – 1957. – वॉल्यूम. 39. - पी. 718-725.

7. चोलेविकी जे., जुलुरु के., रेडबोल्ड ए., पंजाबी एम.एम., मैकगिल एस.एम. काठ की रीढ़ की स्थिरता को पेट की बेल्ट और/या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ बढ़ाया जा सकता है // यूरोपीय स्पाइन जर्नल। - 1999. - वॉल्यूम। 8, संख्या 5. - पी. 388-395।

8. चोलेविकी जे., मैकगिल एस.एम. इन विवो लम्बर स्पाइन की यांत्रिक स्थिरता: चोट और पुरानी पीठ दर्द के लिए निहितार्थ // क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स। – 1996. – वॉल्यूम. 11, नंबर 1. - पी. 1-15।

9. डैगफेल्ट के., थॉर्स्टेंसन ए. स्पाइनल अनलोडिंग में इंट्रा-पेट के दबाव की भूमिका // जर्नल ऑफ बायोमैकेनिक्स। - 1997. - वॉल्यूम। 30, संख्या 11/12. - पी. 1149-1155.

10. गार्डनर-मोर्स एम., स्टोक्स आई.ए., लाइबल जे.पी. अधिकतम विस्तार प्रयासों में काठ की रीढ़ की स्थिरता में मांसपेशियों की भूमिका // जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक रिसर्च। – 1995. – वॉल्यूम. 13, संख्या 5. - पी. 802-808।

11. ग्रेकोवेटस्की एस. रीढ़ की हड्डी का कार्य // जर्नल ऑफ बायोमेडिकल इंजीनियरिंग। – 1986. वॉल्यूम. 8, संख्या 3. - पी. 217-223.

12. ग्रेनाटा के.पी., विल्सन एस.ई. ट्रंक आसन और रीढ़ की हड्डी की स्थिरता // क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स। – 2001. – वॉल्यूम. 16, संख्या 8. - पी. 650-659।

13. होजेस पी.डब्ल्यू., क्रेसवेल ए.जी., डैगफेल्ट के., थॉर्स्टेंसन ए. काठ की रीढ़ पर इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव का विवो माप // जर्नल ऑफ बायोमैकेनिक्स। – 2001. – वॉल्यूम. 34, संख्या 3. - पी. 347-353.

14. होजेस पी.डब्ल्यू., एरिक्सन ए.ई., शर्ली डी., गैंडेविया एस.सी. इंट्रा-पेट का दबाव और पेट की दीवार की मांसपेशियों का कार्य: स्पाइनल अनलोडिंग मैकेनिज्म // जर्नल ऑफ बायोमैकेनिक्स। – 2005. – वॉल्यूम. 38, संख्या 9. - पी. 1873-1880।

15. हुगेनडोर्न डब्ल्यू.ई., बोंगर्स पी.एम., डी वेट एच.सी., डौवेल्स एम., कोएस बी.डब्ल्यू., मिडेमा एम.सी., एरियन्स जी.ए., बाउटर एल.एम. काम के दौरान धड़ का मुड़ना और घूमना और उठाना पीठ के निचले हिस्से में दर्द के जोखिम कारक हैं: एक संभावित समूह अध्ययन // स्पाइन के परिणाम। – 2000. – वॉल्यूम. 25, संख्या 23. - पी. 3087-3092।

16. कीथ ए. मनुष्य की मुद्रा: इसका विकास और विकार। व्याख्यान चतुर्थ. पेट और उसके आंत का ऑर्थोग्रेड मुद्रा में अनुकूलन // ब्रिटिश मेडिकल जर्नल। – 1923. – वॉल्यूम. 21, नंबर 1. - पी. 587-590।

17. मार्रास डब्ल्यू.एस., डेविस के.जी., फर्ग्यूसन एस.ए., लुकास बी.आर., गुप्ता पी. स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों की तुलना में पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों की स्पाइन लोडिंग विशेषताएँ // स्पाइन। – 2001. – वॉल्यूम. 26, संख्या 23. - पी. 2566-2574।

18. मार्रास डब्ल्यू.एस., लैवेंडर एस.ए., लेउगन्स एस.ई., राजुलु एस.एल., ऑलरीड डब्ल्यू.जी., फतल्लाह एफ.ए. फर्ग्यूसन एस.ए. व्यावसायिक रूप से संबंधित पीठ के निचले हिस्से के विकारों में गतिशील त्रि-आयामी ट्रंक गति की भूमिका: चोट के जोखिम पर कार्यस्थल कारकों, ट्रंक स्थिति और ट्रंक गति विशेषताओं का प्रभाव // रीढ़। - 1993. - वॉल्यूम। 18, संख्या 5. - पी. 617-628.

19. मैकगिल एस.एम., नॉर्मन आर.डब्ल्यू. रीढ़ की हड्डी के संपीड़न में अंतःपेट के दबाव की भूमिका का पुनर्मूल्यांकन // एर्गोनॉमिक्स। - 1987. - वॉल्यूम। 30. - पी. 1565-1588.

20. मॉरिस जे.एम., लुकास डी.एम., ब्रेस्लर बी. रीढ़ की स्थिरता में धड़ की भूमिका। हड्डी और जोड़ की सर्जरी का जर्नल। – 1961. – वॉल्यूम. 43. - पी. 327-351.

21. ऑर्टेनग्रेन आर., एंडरसन जी.बी., नकेमसन ए.एल. काठ का डिस्क दबाव, मायोइलेक्ट्रिक पीठ की मांसपेशियों की गतिविधि और इंट्रा-पेट (इंट्रागैस्ट्रिक) दबाव // रीढ़ के बीच संबंधों का अध्ययन। – 1981. – वॉल्यूम. 6, नंबर 1. - पी. 513-520।

22. पुनेट एल., फाइन एल.जे., कीसरलिंग डब्ल्यू.एम., हेरिन जी.डी., चैफिन डी.बी. ऑटोमोबाइल असेंबली कर्मियों की पीठ संबंधी विकार और गैर-तटस्थ ट्रंक मुद्राएँ // स्कैंडिनेवियाई जर्नल ऑफ़ वर्क एनवायरनमेंट एंड हेल्थ। – 1991. – वॉल्यूम. 17, संख्या 5. पी. 337-346।

23. ताकाहाशी आई., किकुची एस., सातो के., सातो एन. ट्रंक के आगे झुकने की गति के दौरान काठ की रीढ़ का यांत्रिक भार-एक बायोमैकेनिकल अध्ययन // रीढ़। – 2006. – वॉल्यूम. 31, नंबर 1. - पी. 18-23।

24. पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की विश्व सोसायटी [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]। - यूआरएल: http://www.wsacs.org (पहुँच की तिथि: 05/15/2013)।

रीढ़ की हड्डी मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण हिस्सों में से एक है। सहायक और मोटर कार्यों के अलावा, स्पाइनल कॉलम रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी (कशेरुक) के संरचनात्मक तत्व एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित हो सकते हैं, जो जोड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, साथ ही बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर से युक्त एक व्यापक शारीरिक और शारीरिक उपकरण की उपस्थिति से प्राप्त होता है। और स्नायुबंधन. इस उपकरण द्वारा प्रदान की गई रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की काफी उच्च शक्ति के बावजूद, एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान जो भार अनुभव करता है, वह नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है, जैसे कि पीठ दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, आदि। . पीठ दर्द और इंटरवर्टेब्रल डिस्क ओवरलोड से जुड़ी बीमारियों के मामले में काठ की रीढ़ का निचला हिस्सा सबसे कमजोर होता है। विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि अक्सर ये विकृति अचानक या समय-समय पर वजन उठाने के दौरान प्रकट होती है। इस तरह के अधिभार से बचाव का एक तरीका इंट्रा-पेट दबाव है।

काठ का रीढ़

काठ की रीढ़ उदर गुहा में स्थित होती है और इसमें पांच कशेरुक शामिल होते हैं (चित्र 1)। काठ क्षेत्र पर रखे गए बड़े अक्षीय भार के कारण, ये कशेरुक सबसे बड़े होते हैं।

आसन्न कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल जोड़, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो मिलकर काठ क्षेत्र के तत्वों को गतिशीलता और स्थिरता प्रदान करते हैं। इस खंड में सबसे अधिक रुचि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की है, जिसके तनाव-तनाव की स्थिति (एसएसएस) का विश्लेषण काठ की रीढ़ की सामान्य रोग संबंधी स्थितियों की रोकथाम और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

चावल। 1. काठ का रीढ़

साथ ही, कई अध्ययन पीठ की मांसपेशियों की गतिविधि पर लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उत्पन्न होने वाले यांत्रिक तनाव की निर्भरता साबित करते हैं। इस प्रकार, सीधी धड़ स्थिति में गुरुत्वाकर्षण द्वारा उत्पन्न दबाव इन डिस्क पर अधिभार डालने का प्राथमिक कारक नहीं है। इस अर्थ में सबसे बड़ा खतरा रीढ़ की हड्डी (एम. इरेक्टर स्पाइना) को सीधा करने वाली मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन है। वजन उठाने की प्रक्रिया के दौरान (चित्र 2), एम की गतिविधि। इरेक्टर स्पाइना कशेरुकाओं के प्राकृतिक संरेखण को बनाए रखने में मदद करता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां उठाए जाने वाले भार का वजन काफी बड़ा होता है, रीढ़ को पकड़ने के लिए इरेक्टर स्पाइना मांसपेशी के तंतुओं के मजबूत संकुचन की आवश्यकता होती है, जिससे काठ क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का महत्वपूर्ण संपीड़न हो सकता है। यह, बदले में, पीठ दर्द की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य नकारात्मक प्रभावों को भी शामिल करता है।

चावल। 2. सीधी पीठ के साथ वजन उठाने का योजनाबद्ध चित्रण

मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अंदर यांत्रिक तनाव का प्रायोगिक निर्धारण व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए, इस दिशा में अधिकांश अध्ययन बायोमैकेनिकल मॉडलिंग के परिणामों पर आधारित हैं, जो प्रकृति में मूल्यांकनात्मक हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की तनाव-तनाव स्थिति की सटीक विशेषताओं को प्राप्त करने के लिए, स्पाइनल मोशन सेगमेंट में यांत्रिक संबंधों को जानना आवश्यक है, जिनका वर्तमान में अपर्याप्त अध्ययन किया गया है।

चित्र में दर्शाई गई स्थिति का बायोमैकेनिकल विश्लेषण। 2, कई अध्ययनों में किया गया है (उदाहरण के लिए देखें)। एक ही समय में, विभिन्न लेखकों ने अलग-अलग डेटा प्राप्त किया। फिर भी, वे सभी इस बात से सहमत हैं कि वजन उठाने की प्रक्रिया में, शरीर की सीधी स्थिति में काठ की रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर कार्य करने वाली शारीरिक शक्तियों के संबंध में काठ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार कई गुना बढ़ जाता है।

अंतर-पेट का दबाव

उदर गुहा शरीर में डायाफ्राम के नीचे स्थित एक स्थान है और पूरी तरह से आंतरिक अंगों से भरा होता है। पेट का स्थान ऊपर से डायाफ्राम द्वारा, पीछे से काठ की रीढ़ और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों द्वारा, सामने और किनारों से पेट की मांसपेशियों द्वारा और नीचे से पेल्विक डायाफ्राम द्वारा सीमित होता है।

यदि अंतर-पेट की सामग्री की मात्रा पेट की गुहा की परत द्वारा सीमित मात्रा के अनुरूप नहीं होती है, तो अंतर-पेट दबाव होता है, यानी। अंतर-पेट द्रव्यमान का पारस्परिक संपीड़न और उदर गुहा की परत पर उनका दबाव।

मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर पर शून्य सेंसर का उपयोग करके पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति में क्षैतिज स्थिति में समाप्ति के अंत में इंट्रा-पेट का दबाव मापा जाता है। संदर्भ मूत्राशय के माध्यम से अंतर-पेट के दबाव का माप है। मनुष्यों में अंतर-पेट के दबाव का सामान्य स्तर औसतन 0 से 5 mmHg तक होता है। कला। .

बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के कारणों को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया जा सकता है। कारणों के पहले समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, गर्भावस्था आदि। इंट्रा-पेट के दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, पेट की गुहा में तरल पदार्थ या गैसों के संचय आदि के कारण हो सकती है।

इंट्रा-पेट के दबाव में निरंतर वृद्धि से मानव शरीर में गंभीर रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। साथ ही, विश्व वैज्ञानिक साहित्य में प्रयोगात्मक आंकड़े हैं जो बताते हैं कि, दीर्घकालिक इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के विपरीत, इंट्रा-पेट दबाव में अल्पकालिक वृद्धि का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसका उपयोग रोगों की रोकथाम में किया जा सकता है। काठ की रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क।

काठ की रीढ़ की स्थिति पर अंतर-पेट के दबाव का प्रभाव

यह धारणा कि अंतर-पेट का दबाव काठ के कशेरुकाओं के संपीड़न को कम करता है, 1923 में बनाई गई थी। 1957 में, बार्टेलिंक ने शास्त्रीय यांत्रिकी के नियमों का उपयोग करके सैद्धांतिक रूप से इस परिकल्पना को प्रमाणित किया। बार्टेलिंक और उसके बाद मॉरिस एट अल ने सुझाव दिया कि पेट की गुहा में इंट्रा-पेट का दबाव पेल्विक डायाफ्राम से कार्य करने वाले बल (प्रतिक्रिया) के रूप में महसूस होता है। इस मामले में, एक स्वतंत्र (असुरक्षित) निकाय (चित्र 3) के लिए, स्थैतिक के नियम निम्नलिखित गणितीय रूप में लिखे गए हैं:

एफएम + एफपी + एफडी = 0, (1)

आरजी×एफजी + आरएम×एफएम + आरपी×एफपी = 0, (2)

जहां Fg शरीर पर कार्य करने वाला गुरुत्वाकर्षण बल है; एफएम - एम की ओर से बल। खड़ा रखने वाला मेरुदंड; एफडी - लुंबोसैक्रल इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार; एफपी - अंतर-पेट के दबाव से बल; आरजी, आरएम और आरपी क्रमशः बल एफडी के आवेदन के बिंदु से बलों एफजी, एफएम और एफपी के आवेदन के बिंदु तक खींचे गए त्रिज्या वेक्टर हैं। समीकरण (2) में बलों के क्षणों का योग लुंबोसैक्रल इंटरवर्टेब्रल डिस्क के केंद्र के सापेक्ष निर्धारित होता है।

चावल। 3. गुरुत्वाकर्षण धारण करने की अवस्था में एक मुक्त पिंड का आरेख। संख्या "1" पांचवें काठ कशेरुका को इंगित करती है।

चित्र से. 3, साथ ही सूत्र (2), यह स्पष्ट है कि गुरुत्वाकर्षण बल (लुम्बोसैक्रल इंटरवर्टेब्रल डिस्क के केंद्र के सापेक्ष) से ​​झुकने वाले क्षण की क्रिया के तहत संतुलन बनाए रखने के लिए, पीछे के एक्सटेंसर, सिकुड़ते हुए, बनाते हैं एक विस्तार क्षण एमएम (चित्र 3 में नहीं दिखाया गया है)। इसलिए, बल Fg से झुकने का क्षण जितना अधिक होगा, बल m को उतना ही अधिक विकसित करने की आवश्यकता होगी। इरेक्टर स्पाइना और जितना अधिक भार इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर पड़ता है। अंतर-पेट के दबाव की उपस्थिति में, एक बल एफपी और एक अतिरिक्त विस्तार क्षण एमपी उत्पन्न होता है (चित्र 3 में नहीं दिखाया गया है), जो समीकरण (2) में तीसरे पद द्वारा निर्धारित होता है। इस प्रकार, इंट्रा-पेट का दबाव बाहों में वजन के साथ धड़ के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक बल एफएम की मात्रा को कम करने में मदद करता है और इसलिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार में कमी आती है।

कार्य में प्राप्त विवो प्रयोगों के परिणामों ने एक अतिरिक्त क्षण एमपी की उपस्थिति की पुष्टि की। हालाँकि, इस क्षण का मान Mm के अधिकतम मान के 3% से अधिक नहीं था। इसका मतलब यह है कि अतिरिक्त ट्रंक एक्सटेंसर के रूप में इंट्रा-पेट के दबाव की भूमिका पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं है। हालाँकि, इरेक्टर स्पाइना मांसपेशी से काठ की रीढ़ पर भार में कोई भी कमी कशेरुक तत्वों को संभावित नुकसान से बचा सकती है।

काठ की रीढ़ की हड्डी की कठोरता पर अंतर-पेट के दबाव का प्रभाव अधिक महत्वपूर्ण है। इस मामले में, कठोरता k को निम्नलिखित अनुपात के रूप में समझा जाता है:

जहां एफ पीठ पर उस बिंदु पर लगाया गया बल है जो अध्ययन के तहत काठ कशेरुका की स्थिति से मेल खाता है; Δl इस बिंदु की संगत गति है (चित्र 4)। विवो मापों से पता चला है कि पेट की गुहा के भीतर दबाव की उपस्थिति में चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर कठोरता में वृद्धि 31% तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, सभी अवलोकन उदर गुहा झिल्ली (एम.इरेक्टर स्पाइना सहित) के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के हिस्सों की मांसपेशियों की गतिविधि की अनुपस्थिति में किए गए थे, जो महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ लेखक कठोरता में वृद्धि को जोड़ते हैं। काठ की रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों के तनाव के कारण पेट की पूरी झिल्ली की कठोरता में वृद्धि होती है।

चावल। 4. काठ की रीढ़ की कठोरता का निर्धारण

इस प्रकार, इंट्रा-पेट का दबाव बाहरी ताकतों के प्रभाव में काठ की रीढ़ में विकृति को कम करने में मदद करता है, जो बदले में, वजन उठाने के दौरान होने वाली रोग संबंधी घटनाओं की संभावना को कम करता है।

काठ की रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर अंतर-पेट के दबाव के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण

काठ की रीढ़ की हड्डी की स्थिति पर अंतर-पेट के दबाव के प्रभाव का तंत्र, निश्चित रूप से, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह समस्या प्रकृति में जटिल और अंतःविषय है, क्योंकि इसके लिए विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। प्रस्तुत संबंध के अध्ययन के लिए अंतःविषय दृष्टिकोण के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बायोमैकेनिकल मॉडलिंग है। इंट्रा-पेट की सामग्री और काठ की रीढ़ के तत्वों के बीच बातचीत के मात्रात्मक पैटर्न को निर्धारित करने के लिए आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों और कम्प्यूटेशनल एल्गोरिदम का उपयोग, अन्य चीजों के अलावा, व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए परिभाषित संबंधों को विकसित करना संभव बना देगा। यह बायोमैकेनिक्स के दृष्टिकोण से विचाराधीन समस्या का अध्ययन करने की आवश्यकता बताता है।

निष्कर्ष

इंट्रा-पेट का दबाव एक जटिल शारीरिक पैरामीटर है। मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव के साथ-साथ, पेट की गुहा में दबाव, जो वजन उठाने की प्रक्रिया के दौरान थोड़े समय के लिए बढ़ जाता है, काठ की रीढ़ की हड्डी में चोट को रोक सकता है। हालाँकि, अंतर-पेट के दबाव और काठ की रीढ़ की स्थिति के बीच संबंध को कम समझा गया है। इसलिए, वर्णित घटना की मात्रात्मक निर्भरता स्थापित करने के उद्देश्य से अंतःविषय अध्ययन रीढ़ की हड्डी के काठ के तत्वों के आघात को कम करने के लिए निवारक उपायों को विकसित करने के दृष्टिकोण से आवश्यक हैं।

समीक्षक:

अकुलिच यू.वी., भौतिक और गणितीय विज्ञान के डॉक्टर, सैद्धांतिक यांत्रिकी विभाग के प्रोफेसर, पर्म नेशनल रिसर्च पॉलिटेक्निक यूनिवर्सिटी, पर्म;

गुलयेवा आई.एल., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के प्रमुख, पर्म स्टेट मेडिकल अकादमी के नाम पर रखा गया। अकाद. ई.ए. वैगनर" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, पर्म।

यह कार्य संपादक को 18 जून 2013 को प्राप्त हुआ।

ग्रंथ सूची लिंक

तुक्तमशेव वी.एस., सोलोमेटिना एन.वी. काठ की रीढ़ की स्थिति पर अंतर-पेट के दबाव का प्रभाव // मौलिक अनुसंधान। – 2013. – नंबर 8-1. - पी. 77-81;
यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (पहुंच तिथि: 03/18/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "प्राकृतिक विज्ञान अकादमी" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

आम तौर पर हमारे शरीर के अंदर बाहरी दुनिया से अलग एक विशेष स्थिर वातावरण बना रहता है। और यदि इसका संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो व्यक्ति को कई अप्रिय लक्षणों का सामना करना पड़ता है। इस स्थिति पर बारीकी से ध्यान देने और योग्य डॉक्टर की देखरेख में उचित, पर्याप्त सुधार की आवश्यकता है। संभवतः हर व्यक्ति ने पहले से ही धमनी, इंट्राओकुलर और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की संभावना के बारे में सुना है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, डॉक्टर सक्रिय रूप से "इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर" और "बढ़े हुए इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर" शब्दों का उपयोग कर रहे हैं, जिसके लक्षण और कारण, विकारों के साथ-साथ इसके उपचार पर भी अब हम विचार करेंगे।

पेट के अंदर का दबाव क्यों बढ़ जाता है, इसके क्या कारण हैं?

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव अक्सर आंतों के अंदर गैसों के जमा होने का परिणाम होता है। गैसों का लगातार संचय कई संक्रामक घटनाओं के कारण विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न वंशानुगत और गंभीर सर्जिकल विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा, ऐसी परेशानी अधिक सामान्य स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है, जिसमें कब्ज, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है जो गैस गठन को बढ़ाते हैं।

ज्यादातर मामलों में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी स्थिति में देखी जाती है, जिसमें तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र में कम स्वर की उल्लेखनीय प्रबलता होती है। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति सूजन आंत्र घावों के साथ विकसित होती है, जो क्रोहन रोग, विभिन्न कोलाइटिस और यहां तक ​​​​कि बवासीर द्वारा दर्शायी जाती है।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारणों में, यह कुछ सर्जिकल विकृति पर भी ध्यान देने योग्य है, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट। यह समस्या बंद पेट की चोटों, पेरिटोनिटिस, अग्न्याशय परिगलन, पेट की विभिन्न बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हो सकती है।

अंतर-पेट का दबाव कैसे प्रकट होता है, कौन से लक्षण इसका संकेत देते हैं?

अपने आप में, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रोगी को सूजन हो जाती है। इसके अलावा, वह पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान हो सकता है, जो प्रकृति में फूट रही हैं। दर्द अचानक स्थान बदल सकता है।
यदि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का संदेह है, तो डॉक्टरों को इस संकेतक की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि किसी मरीज में कई जोखिम कारक हैं, तो विशेषज्ञों को चिकित्सीय उपाय करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए।

इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे ठीक किया जाता है, किस उपचार से मदद मिलती है?

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का उपचार इसकी घटना के कारणों के साथ-साथ रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। सर्जिकल रोगियों के मामले में, जिनमें पेट संपीड़न सिंड्रोम (बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण तथाकथित एकाधिक अंग विफलता) विकसित होने की संभावना है, उन्हें विकारों के पहले अभिव्यक्तियों पर चिकित्सीय उपायों को करने की आवश्यकता होती है, बिना इंतजार किए। आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं का विकास।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव वाले रोगियों में, नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल ट्यूब की स्थापना का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, दोनों प्रकार की जांचें स्थापित की जाती हैं। ऐसे रोगियों को गैस्ट्रो और कोलोप्रोकेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, आंत्र पोषण कम से कम किया जाता है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी का उपयोग किया जाता है।

इंट्रापेरिटोनियल उच्च रक्तचाप के मामले में, पेट की दीवार के तनाव को कम करने के लिए उपाय करने की प्रथा है; इस उद्देश्य के लिए, उपयुक्त शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टरों को पट्टियों सहित तंग कपड़े हटाने चाहिए, और बिस्तर के सिर को बीस डिग्री से ऊपर नहीं उठाना चाहिए। कुछ मामलों में, तनाव को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं।

ऊंचे अंतर-पेट के दबाव को रूढ़िवादी रूप से ठीक करते समय, अत्यधिक जलसेक भार से बचना और पर्याप्त रूप से ड्यूरिसिस को उत्तेजित करके तरल पदार्थ को निकालना बेहद महत्वपूर्ण है।

यदि अंतर-पेट का दबाव 25 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है, और रोगी को अंग की शिथिलता या विफलता का अनुभव होता है, तो अक्सर सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय लिया जाता है।

डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन, ज्यादातर मामलों में, अंगों के बिगड़ा कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देता है - हेमोडायनामिक्स को स्थिर करता है, श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियों को कम करता है और ड्यूरिसिस को सामान्य करता है।
हालाँकि, सर्जिकल उपचार हाइपोटेंशन और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं सहित कई जटिलताओं को भड़का सकता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल डीकंप्रेसन से रीपरफ्यूजन का विकास होता है और महत्वपूर्ण मात्रा में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड सब्सट्रेट्स, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं के मध्यवर्ती उत्पाद, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है.

यदि इंट्रा-पेट का दबाव पेट संपीड़न सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, और जलसेक चिकित्सा भी मुख्य रूप से क्रिस्टलॉयड समाधान के साथ की जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि पर्याप्त सुधार के अभाव में, इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप अक्सर पेट संपीड़न सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जो बदले में घातक परिणाम के साथ कई अंग विफलता को भड़का सकता है।

एकातेरिना, www.site

पी.एस. पाठ मौखिक भाषण की विशेषता वाले कुछ रूपों का उपयोग करता है।

बहुत से लोग पेट क्षेत्र में दर्द, नियमित सूजन, या अपने पसंदीदा उपचार का अगला भाग लेते समय असुविधा जैसी अभिव्यक्तियों को अधिक महत्व नहीं देते हैं। वास्तव में, ऐसी घटनाएं खतरनाक हो सकती हैं और इसका मतलब विभिन्न विकृति का विकास हो सकता है। जांच के बिना इंट्रा-पेट के दबाव का पता लगाना लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी, कुछ विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, आप अभी भी बीमारी को पहचान सकते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरी एक बंद जगह है, साथ ही ऐसे अंग हैं जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाव डालते हैं। इसे ही अंतर-पेट दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर बदल सकता है। अत्यधिक उच्च दबाव से विभिन्न मानव अंगों में विकृति उत्पन्न होने का खतरा रहता है।

वृद्धि का मानदंड और स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, आपको किसी व्यक्ति के इंट्रा-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना होगा। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

40 इकाइयों से अधिक संकेतकों में वृद्धि से अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं - गहरी शिरा घनास्त्रता, आंतों से बैक्टीरिया का संचार प्रणाली में जाना आदि। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चूँकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डोमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, काफी गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

टिप्पणी।रोगी की दृश्य जांच या पैल्पेशन (स्पर्श) द्वारा आईएपी के स्तर को निर्धारित करना संभव नहीं है। किसी व्यक्ति में इंट्रा-पेट के दबाव के सटीक मूल्यों का पता लगाने के लिए, विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है।

वृद्धि के कारण

आईएपी विकारों के सबसे आम कारणों में से एक आंतों में गैस का बढ़ना माना जाता है।

इसके अलावा, उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव इससे प्रभावित हो सकता है:

• किसी भी गंभीरता का मोटापा;
• आंतों की समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
• खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• बवासीर रोग;
• जठरांत्र संबंधी विकृति।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव पेरिटोनिटिस, पेट के हिस्से की विभिन्न बंद चोटों के साथ-साथ रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण हो सकता है।

व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

इस तथ्य के अलावा कि उच्च अंतर-पेट का दबाव रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है, यह कुछ शारीरिक व्यायामों के कारण भी बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, 10 किलो से अधिक का बारबेल उठाना, आगे झुकना और अन्य जो पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

यह विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़ी एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रत्येक शारीरिक गतिविधि के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग स्थायी और दीर्घकालिक हो सकता है।

बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के लक्षण

एक छोटे से उल्लंघन को हमेशा तुरंत पहचाना नहीं जा सकता। हालाँकि, 20 मिमी एचजी की रीडिंग के साथ उच्च दबाव के साथ। लगभग सभी मामलों में, विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं। जैसे कि:

• खाने के बाद पेट में तेज़ दर्द महसूस होना;
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• सूजन और मतली;
• मल त्याग में समस्या;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्द.

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए पेट के दबाव का संकेत दे सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास का भी संकेत दे सकती हैं। इसीलिए इस विकृति को पहचानना बहुत मुश्किल है। किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

टिप्पणी।कुछ रोगियों को रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप के लक्षण जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और अन्य लक्षण हो सकते हैं।

माप के तरीके

अंतर-पेट के दबाव के स्तर को स्वयं मापना संभव नहीं है। ये प्रक्रियाएं केवल अस्पताल सेटिंग में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जा सकती हैं। वर्तमान में तीन माप विधियाँ हैं:

• एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय के माध्यम से;
• जल-छिड़काव तकनीक;
• लेप्रोस्कोपी।

इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए पहला विकल्प सबसे आम है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ श्रोणि और रेट्रोपेरिटोनियम के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी विधि सबसे सटीक है और विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके की जाती है। तीसरी विधि सबसे सटीक परिणाम देती है, लेकिन यह प्रक्रिया स्वयं काफी महंगी और जटिल है।

इलाज

रोग की जटिलता के आधार पर थेरेपी विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त किया जाता है, और उसके बाद ही रक्तचाप को सामान्य करने और विभिन्न लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
• शामक (पेट की दीवार में तनाव कम करना);
• अंतर-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। उच्च IAP के साथ आप यह नहीं कर सकते:

• तंग कपड़े पहनें;
• 20-30 डिग्री से अधिक ऊंचाई पर लेटने की स्थिति में रहें;
• शारीरिक व्यायाम के साथ अधिभार (हल्के जिमनास्टिक के अपवाद के साथ);
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो गैस बनने का कारण बनते हैं;
• शराब का दुरुपयोग (यह रक्तचाप बढ़ाता है)।

यह बीमारी काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-दवा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, जब पहले संकेतों का पता चले, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इससे पैथोलॉजी की शीघ्र पहचान करने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद मिलेगी।