टॉन्सिल्लेक्टोमी: संकेत और मतभेद। टॉन्सिल हटाना: संकेत, हटाने के तरीके टॉन्सिल्लेक्टोमी पश्चात अवधि के दर्द से राहत

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रिकवरी कई हफ्तों तक चलती है और आपके डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। इस दौरान ग्रसनी ऊतकों में सूजन के कारण दर्द और गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होता है।

टॉन्सिल हटाने के लिए सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति की देखभाल में उचित पोषण शामिल होता है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और उचित दैनिक दिनचर्या से रिकवरी में तेजी आती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पहले घंटे

लिम्फोइड ऊतक को हटाने के तुरंत बाद गले में घाव हो जाते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, रोगी को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है और थूक को थूकने के लिए एक कागज़ का तौलिया दिया जाता है। पहले दिन के दौरान, रोगी कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करता है:

1. आप 24 घंटे बात नहीं कर सकते. वोकल रेस्ट लैरिंजियल लिगामेंट्स को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है।
2. लेटने से रक्तस्राव रुक जाता है।
3. आप नहीं खा सकते.
4. वयस्कों को कमरे के तापमान पर मीठी चाय पीने की अनुमति है।
5. खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
6. छोटे बच्चे पतला दलिया और मिल्क जेली खा सकते हैं।
7. टॉन्सिल हटाने की सर्जरी के बाद गले की खराश से राहत पाने के लिए संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन दिया जाता है।
8. पहले दिन रोगी को लार निगलना नहीं चाहिए, बल्कि थूक देना चाहिए।
9. मौखिक स्वच्छता को बहुत सावधानी से देखा जाना चाहिए, ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे।

सलाह! पहले दिन आप स्नानघर, सौना, धूपघड़ी में नहीं जा सकते या गर्म स्नान नहीं कर सकते। शराब पीना और धूम्रपान करना प्रतिबंधित है। तम्बाकू का धुआं संचालित क्षेत्र के लिए बहुत परेशान करने वाला होता है। ऑपरेशन के दिन हवाई यात्रा प्रतिबंधित है।

दूसरा दिन

सर्जरी के अगले दिन, रोगी को बहुत अधिक बात करने की ज़रूरत होती है ताकि आसंजन न बनें।

टॉन्सिल पर सर्जरी के बाद कई दिनों तक रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। मौखिक गुहा की रोकथाम और कीटाणुशोधन के लिए, 1 बड़े चम्मच के अनुपात में पतला 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से गरारे करने की अनुमति है। एल आधा गिलास गर्म पानी में फार्मास्युटिकल उत्पाद।

• विभिन्न प्रकार के फलों के गैर-अम्लीय रस;
• प्यूरी;
• खट्टा क्रीम और दूध;
• चिपचिपा सूप;
• भीगी हुई रोटी और कुकीज़;
• सब्जियों और फलों को एक ब्लेंडर में पीस लें।

दूसरे दिन के बुनियादी नियम सीमित नमक के साथ बार-बार लेकिन छोटे भोजन करना हैं। 6 भोजन के लिए प्रत्येक सर्विंग 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हटाने के बाद तीसरा - पाँचवाँ दिन

सर्जरी के तीसरे दिन, सभी रोगियों में गले में खराश तेज हो जाती है। यह पुनर्जनन की प्रक्रिया और दानेदार ऊतकों के निर्माण के कारण होता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान टॉन्सिल हटाने के बाद पोषण कोमल रहता है। आहार में व्यंजन शामिल हैं:

• दूध, क्रीम के साथ शुद्ध किया हुआ पनीर;
• पानी, मांस शोरबा या दूध में उबला हुआ दलिया;
• सूजी का सूप;
• मांस शोरबा;
• मछली प्यूरी;
• अंडे एक बैग में या उबले हुए;
• उबला हुआ मांस, चिकन और मछली;
• पकी हुई सब्जियाँ.

टॉन्सिल को हटाने के बाद, न केवल पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, बल्कि शरीर को आवश्यक पोषक तत्व भी प्रदान करना है। पुनर्जनन की गति प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सर्जरी की विधि पर निर्भर करती है।

एक सप्ताह में टॉन्सिल हटाने के बाद आप क्या खा सकते हैं?

हालाँकि इस अवधि के दौरान गले की खराश कम हो गई है, घाव की सतह अभी भी चिढ़ी हुई है और रक्तस्राव का खतरा बना हुआ है। वयस्कों और बच्चों में टॉन्सिल हटाने के बाद आहार में विविध लेकिन सौम्य व्यंजन शामिल होते हैं।

टॉन्सिल हटाने के बाद के आहार में कई विशेषताएं हैं। जब तक गले में दर्द और परेशानी पूरी तरह से गायब न हो जाए, मरीजों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• भोजन को ठंडा लेने की सलाह दी जाती है;
• भोजन का सेवन आंशिक होना चाहिए - छोटे हिस्से में, लेकिन सामान्य से अधिक बार;
• दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिक्स लेने की अनुमति है;
• भोजन नरम होना चाहिए, बिना सख्त गांठ के;
• व्यंजन केवल भाप में पकाए जाने चाहिए;
• टॉन्सिल हटाने के बाद दर्द कम करने और रक्तस्राव रोकने के लिए आइसक्रीम खाने की सलाह दी जाती है।

गले में जलन पैदा करने वाले पेय और खाद्य पदार्थ - सॉस, मैरिनेड, तीखी चीज - को आहार से बाहर रखा गया है। वसायुक्त, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचना जरूरी है। मेनू संतुलित होना चाहिए ताकि रोगी को शरीर को कमजोर किए बिना पोषक तत्व प्राप्त हों।

टॉन्सिल हटाने के बाद आपका गला कितने समय तक दर्द करता है?

हटाने के बाद तीसरे दिन की पश्चात की अवधि में टॉन्सिल की जगह पर दर्द बढ़ जाता है। यह फ़ाइब्रिन जमाव के कारण होता है।

अगले 6 दिनों में, उपकला कोशिकाएं उस स्थान पर बन जाती हैं जहां टॉन्सिल थे। ऊतक उपचार प्रक्रिया सफेद पट्टिका के जमाव के साथ होती है, जो सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है।

टॉन्सिल हटाने की प्रक्रिया के आधार पर मरीज को दूसरे से दसवें दिन घर भेज दिया जाता है। सबसे लंबा पुनर्वास टॉन्सिल हटाने की शास्त्रीय विधि के बाद मनाया जाता है, सबसे छोटा - कोब्लेशन के बाद।

महत्वपूर्ण! किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद 2 सप्ताह तक दर्द बना रहता है। इस पूरी अवधि के दौरान, रोगी को दवाओं के उपयोग की सिफारिशों का पालन करते हुए, अपने गले की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति 22-23 दिनों तक चलती है। इस समय तक, घाव ठीक हो गया है, एक सजातीय संरचना प्राप्त कर ली है। उस स्थान पर जहां तालु टॉन्सिल थे, नई श्लेष्मा झिल्ली बनती है। बच्चों में रिकवरी तेजी से होती है। इसके अलावा, वे सर्जरी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के बाद दवा उपचार

उचित पोषण के अलावा, संचालित रोगी को ड्रग थेरेपी के पूरे कोर्स से गुजरना पड़ता है। जटिल उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट प्राकृतिक सुरक्षात्मक पदार्थों के उत्पादन में तेजी लाते हैं और बैक्टीरिया और वायरस के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं।
• कोगुलेंट रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक है।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं गले की खराश को कम करती हैं और ग्रसनी ऊतक की सूजन को खत्म करती हैं।
• विटामिन संचालित क्षेत्र में कोशिकाओं के पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

एंटीबायोटिक्स केवल डॉक्टर द्वारा 7-10 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। उपचार के दौरान रुकावट न डालें या खुराक न बदलें। रोगी की स्थिति और मतभेदों के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान टॉन्सिल को हटाने के साथ तापमान में 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। शरीर की यह प्रतिक्रिया पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

उचित पोषण टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के बाद ताकत बहाल करने और उपचार में तेजी लाने में मदद करता है। आहार संपूर्ण, लेकिन सौम्य होना चाहिए।

उबले हुए व्यंजन घावों की जलन को रोकते हैं और दर्द को बढ़ने से रोकते हैं। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं और बुरी आदतें छोड़ देते हैं तो रिकवरी बहुत तेजी से होती है।

चिकित्सा में टॉन्सिल्लेक्टोमी को टॉन्सिल हटाने की सर्जरी कहा जाता है। यह सबसे पुराना सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका उपयोग 2000 साल पहले डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से किया गया था। हालाँकि, यह प्रक्रिया आज भी बहुत प्रासंगिक है। टॉन्सिल्लेक्टोमी को सही ढंग से करने के लिए, न केवल डॉक्टर के पास, बल्कि रोगी के पास भी सक्षम रूप से जाना आवश्यक है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि यह गले का ऑपरेशन क्या है, इसकी तैयारी कैसे करें, यह प्रक्रिया किन संकेतों के लिए निर्धारित है और बच्चों और वयस्कों के लिए इसका क्या मतलब है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी, हालांकि एक काफी सामान्य प्रक्रिया है, ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विवादास्पद बनी हुई है। बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, लगभग सभी बच्चों को टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजरना पड़ा; अब यह ऑपरेशन केवल संकेत मिलने पर ही किया जाता है।

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, कई विधियाँ हैं जिनके द्वारा टॉन्सिल को हटाने का यह ऑपरेशन किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• टॉन्सिल को प्रभावित करने का सबसे सुरक्षित तरीका होना चाहिए;
• ऑपरेशन के दौरान या बाद में कोई महत्वपूर्ण रक्त हानि नहीं होनी चाहिए;
• पश्चात दर्द सिंड्रोम का उच्चारण नहीं किया जाना चाहिए;
• पुनर्प्राप्ति अवधि यथासंभव तेज़ होनी चाहिए।

आइए अब टॉन्सिल्लेक्टोमी करने के मौजूदा तरीकों पर करीब से नज़र डालें:

1. एक्स्ट्राकैप्सुलर. इसके साथ, टॉन्सिल के ऊतकों को कैंची या एक विशेष लूप का उपयोग करके निकाला जाता है। यह टॉन्सिल्लेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया बहुत आम है क्योंकि इसके इस्तेमाल से आप न सिर्फ टॉन्सिल बल्कि उनके कैप्सूल को भी हटा सकते हैं।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। इसके साथ, टॉन्सिल के ऊतकों को उच्चतम आवृत्ति के विद्युत प्रवाह के कारण उत्तेजित किया जाता है। इस ऑपरेशन का फायदा यह है कि यह रक्तस्राव को रोकता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का मुख्य नुकसान यह है कि इसके बाद जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
3. लेज़र टॉन्सिल्लेक्टोमी। यह आधुनिक क्लीनिकों में टॉन्सिल हटाने का सबसे सुरक्षित और सबसे लोकप्रिय तरीका है, हालांकि, यह काफी महंगा है, लेकिन बिल्कुल सुरक्षित है। यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान लेजर का उपयोग इन्फ्रारेड या कार्बन दोनों में किया जा सकता है।
4. रेडियो तरंग. रेडियो तरंगों की ऊर्जा का उपयोग किया जाता है, जो टॉन्सिल ऊतक को उत्तेजित करती हैं। यह टॉन्सिल्लेक्टोमी एनेस्थीसिया के तहत भी की जाती है, अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत। हालाँकि, डॉक्टर अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति का सहारा लेते हैं जब टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल आंशिक रूप से।
5. सहवास। टॉन्सिल ऊतक का छांटना रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा (थर्मल ऊर्जा का उपयोग नहीं किया जाता है) का उपयोग करके होता है। ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, लेकिन ऊतक न्यूनतम रूप से घायल होते हैं, और ऑपरेशन के बाद जटिलताएं लगभग कभी पैदा नहीं होती हैं। टॉन्सिल्लेक्टोमी की इस पद्धति का उपयोग अक्सर वयस्कों में किया जाता है क्योंकि उन्हें जल्द से जल्द ठीक होने और काम पर लौटने की आवश्यकता होती है।

टॉन्सिल हटाने की प्रक्रिया क्या है:

1. सर्जरी से पहले मरीज की पहले किसी विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए। वह उसे नैदानिक ​​​​अध्ययन कराने के लिए कहते हैं क्योंकि ऑपरेशन से पहले उसे रोगी के रक्त के थक्के और पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी जाननी होती है। इस डेटा के आधार पर, वह ऑपरेशन के प्रकार का चयन करेगा और इसके पाठ्यक्रम की योजना बनाएगा।
2. सर्जरी से कुछ दिन पहले, डॉक्टर अक्सर रोगी को हेमोस्टैटिक्स या कोगुलेंट्स लिखते हैं। सर्जरी के दौरान और उसके बाद बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है। एक नियम के रूप में, सर्जरी की तैयारी में बच्चों के लिए यह नितांत आवश्यक है।
3. टॉन्सिल के ऊतकों की एक्साइज करने से पहले डॉक्टर उनका सैनिटेशन करते हैं। वह ग्रसनी म्यूकोसा का एक विशेष घोल से उपचार करते हैं ताकि सभी हानिकारक बैक्टीरिया नष्ट हो जाएं।
4. इसके बाद मरीज को एनेस्थेटिक दिया जाता है।
5. इसके बाद, चुनी हुई योजना के अनुसार टॉन्सिल ऊतक का छांटना किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद

जैसा कि हमने ऊपर बताया, टॉन्सिल्लेक्टोमी हर किसी पर नहीं की जाती है, बल्कि केवल उन लोगों पर की जाती है जिनके पास इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं। मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

1. टॉन्सिलाइटिस, जो व्यक्ति को लगातार परेशान करता है। यदि 1 वर्ष के भीतर 7 बार से अधिक टॉन्सिलाइटिस होता है या 2 वर्ष के भीतर यह लगभग 3-5 बार बिगड़ जाता है।
2. यदि टॉन्सिलिटिस पहले से ही एक जीर्ण रूप में विकसित हो चुका है।
3. यदि टॉन्सिलाइटिस के कारण हृदय या गुर्दे की जटिलताओं का खतरा हो।
4. यदि कोई रोगी अक्सर स्लीप एपनिया का अनुभव करता है, तो वह सामान्य रूप से निगल या सांस नहीं ले सकता है क्योंकि उसके टॉन्सिल का आकार बढ़ जाता है।
5. यदि टॉन्सिल लगातार प्युलुलेंट प्लाक से ढके रहते हैं।
6. यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग लगातार दोहराए जाते हैं। यह संकेत, एक नियम के रूप में, बाल रोगियों से संबंधित है (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं की जाती है)।

टॉन्सिल हटाने के मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

1. विकृतियाँ जो मानव संचार प्रणाली से जुड़ी हैं। यह ल्यूकेमिया या डायथेसिस हो सकता है।
2. ग्रसनी में स्थित रक्त वाहिकाओं के रोग।
3. यदि रोगी को गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग है, तो टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी नहीं की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन प्राथमिक रूप से सुरक्षित नहीं हो सकता है।
4. तपेदिक के मामले में, टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं की जा सकती।
5. हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे, श्वसन प्रणाली और पाचन तंत्र की विकृति, खासकर यदि वे सक्रिय चरण में हैं, तो टॉन्सिल पर सर्जरी के लिए सीधे मतभेद हैं।
6. मधुमेह मेलेटस में, टॉन्सिल्लेक्टोमी वयस्कों और बच्चों दोनों में वर्जित है।

• यदि उन्हें संक्रामक रोग हैं (इसमें एआरवीआई भी शामिल है);
• लड़कियों और महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव के दौरान सर्जरी नहीं करानी चाहिए;
• यदि क्षय या अन्य दंत रोग हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी हानिकारक हो सकती है;
• त्वचा रोग होने पर टॉन्सिल नहीं निकलवाना चाहिए।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के फायदे और नुकसान

टॉन्सिल हटाने की प्रक्रिया के प्रति आधुनिक विशेषज्ञों का रवैया काफी अस्पष्ट है। कई डॉक्टरों की राय है कि टॉन्सिल एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा के लिए आवश्यक है। यदि टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं, तो श्वसन अंग स्वचालित रूप से अवरोध खो देंगे, और सर्दी की आवृत्ति काफी बढ़ जाएगी। यह दृष्टिकोण निराधार नहीं है. ऐसा अक्सर बच्चों के साथ होता है। यह ऐसे ऑपरेशन का पूर्ण नुकसान है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी का लाभ यह है कि यह बड़ी संख्या में बीमारियों के विकास और संक्रमण को फैलने से रोकता है। सूजन प्रक्रिया के मुख्य स्रोत को हटाने से बेहतर है कि इसे पूरे मानव शरीर में विकसित होने दिया जाए।

महत्वपूर्ण! यदि किसी वयस्क महिला को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है, तो उसे निश्चित रूप से अपने टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसका प्रजनन कार्य ख़राब हो जाएगा। बांझपन भी विकसित हो सकता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के जिन नकारात्मक परिणामों का हमने ऊपर उल्लेख किया है, वे वयस्कों को प्रभावित नहीं करते हैं। वयस्कों में टॉन्सिल के कार्य, यदि आवश्यक हो, सब्लिंगुअल और ग्रसनी टॉन्सिल द्वारा किए जाते हैं।

आपको टॉन्सिल हटाने की सर्जरी की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

समीक्षाओं के अनुसार, टॉन्सिल्लेक्टोमी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके लिए रोगी को सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है:

1. आरंभ करने के लिए, बाह्य रोगी के आधार पर, आपको विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करना होगा ताकि डॉक्टर ऑपरेशन की योजना बना सकें।
2. इसके बाद, उन अंगों और प्रणालियों से जुड़ी बीमारियों का पता लगाने के लिए दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के कार्यालयों का दौरा करना एक अच्छा विचार होगा जिनका ये विशेषज्ञ इलाज करते हैं।
3. ऑपरेशन से एक महीने पहले मरीज को एस्पिरिन और इबुप्रोफेन का सेवन बंद करना होगा। टॉन्सिल्लेक्टोमी से 14 दिन पहले, आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का एक कोर्स लेना चाहिए।
4. सर्जरी से 5-6 घंटे पहले आपको कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। यहां तक ​​कि साधारण पानी भी सख्त वर्जित है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पश्चात की अवधि का सार

पश्चात की अवधि में उस व्यक्ति से एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसने टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी करवाई हो। इसमें निम्नलिखित अनुशंसाओं का अनुपालन शामिल होना चाहिए:

1. जबकि टॉन्सिल हटाने के बाद घावों पर एक परत बनी रहती है (यह सफेद या पीले रंग की हो सकती है), आप किसी भी चीज़ से गरारे नहीं कर सकते।
2. टॉन्सिल निकलवाने के बाद अगले 12 दिनों तक रोगी को ज्यादा बात नहीं करनी चाहिए, कोई भारी चीज, सामान या बच्चों को नहीं उठाना चाहिए।
3. कोई भी कठोर या गरम चीज़ खाना अस्वीकार्य है। सब्जी और मांस प्यूरी, सूप, दही और अनाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
4. जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें।
5. आपको टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पहले 2 हफ्तों में उड़ान भरने और सॉना जाने से बचना चाहिए।
6. आप अपना मुंह बेहद सावधानी से साफ कर सकते हैं।
7. आपको सर्जरी के बाद केवल ठंडा स्नान करने की अनुमति है।
8. जहां तक ​​दर्द निवारक दवाओं का सवाल है, आप केवल पेरासिटामोल या इस पर आधारित अन्य दवाएं ही ले सकते हैं। इबुप्रोफेन और एस्पिरिन को बाहर रखा गया है क्योंकि वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

ध्यान रखें कि सर्जरी के बाद स्वाद की अनुभूति कुछ समय के लिए गायब हो सकती है। एक नियम के रूप में, 3 सप्ताह के बाद एक व्यक्ति पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौट आता है। उन स्थानों पर जहां टॉन्सिल काट दिए गए थे, निशान दिखाई देते हैं और श्लेष्मा झिल्ली से ढक जाते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संभावित जटिलताएँ

टॉन्सिल एक अंग है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा करता है। इसलिए, उन्हें हटाने के बाद, जो हुआ उस पर शरीर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया कर सकता है। श्वसन अंगों में अवरोध की कमी होगी, इसलिए उनमें संक्रमण से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। मानव शरीर को पूरी तरह से काम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ समय के लिए ऑपरेशन के एक नए तरीके में समायोजित करना होगा।

आज, टॉन्सिल्लेक्टोमी जल्दी से की जाती है और वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में वे अभी भी हो सकते हैं। ये जटिलताएँ क्या हैं?

1. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रक्तस्राव हो सकता है। अगर घर पर ऐसा हुआ है तो आपको तुरंत डॉक्टरों को बुलाना चाहिए। यह एक दुर्लभ परिणाम है जो 5% वयस्कों और 3% बच्चों में होता है।
2. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद गला बहुत खराब हो सकता है। उसे लगातार दर्द से राहत की आवश्यकता होगी।
3. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद तापमान बढ़ना कोई असामान्य बात नहीं है। सर्जरी के बाद 2 सप्ताह तक यह थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है। यदि तापमान 38-39ºC से ऊपर बढ़ जाए तो ही आपको डॉक्टरों को बुलाना चाहिए, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में उस संक्रमण का इलाज करना आवश्यक होगा जो इतने उच्च तापमान को भड़काता है।
4. यदि रोगी ने लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी करवाई है, तो गले की श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है। लेकिन यह जटिलता केवल इसलिए उत्पन्न होती है क्योंकि ऑपरेशन एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा किया गया था।
5. सर्जरी के बाद बच्चों की आवाज़ में बदलाव हो सकता है, यहां तक ​​कि उनकी गर्दन में भी दर्द हो सकता है, और वयस्कों के मुंह में लंबे समय तक बहुत सुखद स्वाद नहीं रह सकता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की कीमत अलग-अलग होती है। यह सब उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें इसे किया जाएगा, टॉन्सिल ऊतक को छांटने की चुनी हुई विधि और रोगी की उम्र। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रक्रिया की लागत को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

यदि आप या आपका बच्चा इस तरह के ऑपरेशन के लिए निर्धारित हैं, तो आपको पूर्वाग्रहों को नहीं सुनना चाहिए और टॉन्सिल्लेक्टोमी के आसपास उत्पन्न होने वाले मिथकों पर विश्वास नहीं करना चाहिए। यह एक सामान्य चिकित्सा प्रक्रिया है, जो ज्यादातर मामलों में किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने का अवसर पाने के लिए आवश्यक है। यदि किसी कारण से टॉन्सिलेक्टॉमी से किसी व्यक्ति को नुकसान हो सकता है, तो डॉक्टर तुरंत इस बारे में चेतावनी देंगे या टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह नहीं देंगे।

वीडियो: "टॉन्सिल्लेक्टोमी"

सूजन वाले और हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल को रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन यदि वांछित प्रभाव नहीं होता है, और (टॉन्सिल) महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करते हैं, तो सर्जरी के माध्यम से उन्हें हटाने का निर्णय लिया जाता है।

टॉन्सिल को हटाना - टॉन्सिल्लेक्टोमी - का उपयोग प्राचीन काल में (दो हजार साल से भी पहले) किया जाता था। उस समय डॉक्टर का काम बीमारी से छुटकारा दिलाना था। रोगी को एक निश्चित प्रारंभिक चरण से नहीं गुजरना पड़ा, और डॉक्टरों ने एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन किए बिना और एनेस्थीसिया के बिना "ऑपरेशन" किया।

वर्तमान में, टॉन्सिल हटाने की प्रक्रिया एक सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो सुरक्षा सावधानियों और स्वच्छता मानकों के अनुपालन में सड़न रोकने वाले अस्पताल की स्थितियों में या ईएनटी डॉक्टरों के निजी कार्यालयों में किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी क्या है और इसके प्रकार क्या हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टॉन्सिल्लेक्टोमी सूजन वाले और हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। अधिकतर, वे टॉन्सिल जो देर से खोजे गए थे और यदि एडेनोओडाइटिस के चरण 2 या 3 (आमतौर पर चरण 3) का निदान किया जाता है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ओटोलरींगोलॉजी में, टॉन्सिल्लेक्टोमी के 5 प्रकार होते हैं:

1. रेडियो तरंग दृश्य. यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत अंग के लसीका ऊतक को काटकर की जाती है। टॉन्सिल को आंशिक रूप से हटाने के लिए इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. लेजर दृश्य. ओटोलरींगोलॉजी में सबसे महंगी प्रक्रियाओं में से एक। टॉन्सिल को हटाने की विधि लेजर बीम के साथ नाक गुहा के सूजन वाले ऊतकों को "जलाने" पर आधारित है। लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी बिल्कुल सुरक्षित है और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। टॉन्सिल हटाने की इस विधि के लिए लेजर बीम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: यह कार्बन लेजर (कोल्ड प्लाज्मा टॉन्सिल्लेक्टोमी) या इन्फ्रारेड लेजर हो सकता है।
3. कोब्लैटरी टॉन्सिल्लेक्टोमी. कोबलेशन में थर्मल संगत के बिना रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग शामिल है। इस प्रकार की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें न्यूनतम जटिलताएं होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आसपास के ऊतकों को आघात न्यूनतम है, कोबलेशन विधि का उपयोग केवल मानवता की वयस्क आबादी के बीच किया जाता है।
4. एक्स्ट्राकैप्सुलर दृश्य. मरीज की इच्छा के आधार पर सर्जरी सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह प्रक्रिया सभी बच्चों के अस्पतालों और क्लीनिकों में की जाती है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची में शामिल है। टॉन्सिल को हटाने का काम एक लूप या कैंची से किया जाता है, और इसका फायदा न केवल शोषित ऊतक को खत्म करना है, बल्कि उस कैप्सूल को भी निकालना है जिसमें वे स्थित थे।
5. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रकार. यह एक अनोखी सर्जिकल प्रक्रिया है क्योंकि इसमें उच्च-आवृत्ति धारा का उपयोग किया जाता है। विद्युत प्रवाह द्वारा उत्सर्जित टॉन्सिल से खून नहीं निकलता है, जिससे अप्रत्याशित स्थितियों का खतरा कम हो जाता है; हालांकि, प्रक्रिया का नुकसान लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और संभावित जटिलताएं हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी करते समय, डॉक्टर बुनियादी आवश्यकताओं का पालन करते हैं:

• सूजन प्रक्रिया की उम्र और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, सबसे सुरक्षित तरीका चुनना;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास की रोकथाम और न्यूनतम रक्त हानि को सीमित करना;
• पश्चात पुनर्प्राप्ति अवधि की मिटाई गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• ऑपरेशन के बाद घावों का तेजी से उपचार;
• जटिलताओं के विकास के लिए निवारक उपाय।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद

ऑपरेशन के लिए संकेतों और मतभेदों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ उपचार के विकल्प (यदि आवश्यक हो) का चयन करता है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी विधि के चुनाव पर भी सलाह देता है।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• महिलाओं में मासिक धर्म रक्तस्राव;
• श्वसन प्रकृति के संक्रामक या वायरल रोग (जुकाम, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण);
• त्वचा की संक्रामक रोग प्रक्रियाएं (डायथेसिस सहित);
• मौखिक गुहा में पल्पिटिस, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और दंत क्षय;
• इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (वयस्कों और बच्चों दोनों में);
• रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया);
• बिगड़ा हुआ रक्त निर्माण से जुड़े रोग;
• तपेदिक;
• संवहनी डिस्टोनिया या प्रायश्चित (बशर्ते कि रोग ग्रसनी में होता है);
• पेरीकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम का विघटन;
• सर्जरी के समय तीव्र गुर्दे की बीमारी;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

हेरफेर के संकेत:

1. यदि टॉन्सिलिटिस पुरानी अवस्था में प्रवेश कर चुका है;
2. एक वर्ष के दौरान, रोगी को कम से कम 7 बार अपने टॉन्सिल का इलाज कराना पड़ा;
3. यदि टॉन्सिल के प्रभावित ऊतक प्यूरुलेंट प्लाक के साथ "अतिवृद्धि" हो जाते हैं और प्लग बन जाते हैं;
4. यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का अक्सर निदान किया जाता है (बच्चों में);
5. बढ़े हुए टॉन्सिल से रोगी को असुविधा होती है (एपनिया, खर्राटे, निगलते समय दर्द, सांस लेने में कठिनाई);
6. यदि आस-पास के अंगों (हृदय, गुर्दे, फेफड़े) को प्रभावित करने वाली जटिलताओं का खतरा है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के फायदे और नुकसान

कुछ लोगों के अनुसार टॉन्सिल एक अनावश्यक अंग है जिसे थोड़ी सी भी सूजन होने पर हटा देना चाहिए। हालाँकि, टॉन्सिल की मुख्य भूमिका शरीर में विदेशी पदार्थों के प्रवेश को रोकना है जो सूजन या संक्रामक प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं।

इस मामले पर विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है - सबसे पहले, रूढ़िवादी उपचार के सभी तरीकों को अपनाना आवश्यक है, और यदि अप्रभावी है, तो सर्जनों की मदद लें।

प्रक्रिया का नुकसान उस अंग का नुकसान है जो शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा करता है।

प्रक्रिया का लाभ (या लाभ) सूजन प्रक्रिया के कारण को समाप्त करना है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किए गए टॉन्सिल संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं, मुख्य रूप से मेजबान के शरीर को जहर देते हैं। - एकमात्र उचित उपाय जो टॉन्सिलिटिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, किसी महिला में निदान किए गए अनुपचारित या बिना हटाए गए हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल प्रजनन प्रणाली में असंतुलन पैदा कर सकते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी कैसे की जाती है?

ऑपरेटिव प्रक्रियाओं के साथ एक पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण भी होना चाहिए। टॉन्सिल्लेक्टोमी की तैयारी में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां और विशेषज्ञ राय शामिल हैं।

• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र और पेशाब का सामान्य विश्लेषण;
• फोनियो के अनुसार रक्त स्मीयर में प्लेटलेट गिनती और उनकी गुणात्मक विशेषताएं;
• रक्त द्राक्ष - शर्करा;
• बुनियादी जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर;
• सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
• शिरापरक रक्त की अम्ल-क्षारीय संरचना;
• कोगुलोग्राम;
• सुखारेव के अनुसार केशिका रक्त के थक्के बनने के समय और रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए रक्त;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी स्थिति) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त।

विशेषज्ञ परामर्श:

• छाती का एक्स - रे;
• विवरण के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट (महिलाओं के लिए);
• दंत चिकित्सक परामर्श;
• टॉन्सिल्लेक्टोमी करने की संभावना (या असंभवता) के बारे में चिकित्सक का निष्कर्ष।

सर्जरी से 25 दिन पहले, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए: अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो एलर्जी का कारण बनते हैं, और कार्बोहाइड्रेट की खपत को भी सीमित करते हैं। इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी दर्द निवारक दवाएं लेने से बचें। हालाँकि, सर्जरी से 2 सप्ताह पहले रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाने वाली दवाएँ लेना एक अच्छा विचार होगा।

ऑपरेशन के दिन, ऑपरेशन शुरू होने से 6 घंटे पहले, इसे खाना सख्त मना है:

• सबसे पहले, गैग रिफ्लेक्स विकसित हो सकता है;
• दूसरे, एनेस्थेटिक दवाएं "भूखे" शरीर द्वारा बेहतर स्वीकार की जाती हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोइडक्टोमी के चरण:

• रोगी को एक कुर्सी पर या ऑपरेटिंग टेबल पर आराम से रखा जाता है (स्थिति और एनेस्थीसिया की चुनी हुई विधि के आधार पर);
• प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, रोगी को एक शामक दवा दी जाती है, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल।
• आजकल, एनेस्थीसिया के गैर-इंजेक्शन तरीकों का, लेकिन "साँस लेना" का, अक्सर उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति ने इंटुबैषेण एनेस्थीसिया लिया है और बेहोश हो गया है।
• माउथ डाइलेटर का उपयोग करके, चौड़े खुले मुंह की स्थिति को डॉक्टर के लिए सुविधाजनक स्थिति में तय किया जाता है।
• सबसे पहले, आसंजन को हटाया जाना चाहिए। उन्हें एक तेज सर्जिकल स्केलपेल या लूप का उपयोग करके काटा जाता है।
• आगे का निष्कासन चुने गए टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रकार पर निर्भर करता है: सूजन वाले ऊतक का लेजर छांटना, या ठंडे प्लाज्मा घटकों के संपर्क में आना।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पश्चात की अवधि

ऑपरेशन का परिणाम और पुनर्प्राप्ति अवधि दो पक्षों पर निर्भर करती है: डॉक्टर के प्रयास और जोड़तोड़ के बाद रोगी की जिम्मेदारी।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान, रोगी को शरीर की बात सुनने की जरूरत होती है, क्योंकि टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद ऊंचा या निम्न श्रेणी का बुखार संभव है।

इस अवधि के दौरान यह आवश्यक है:

• व्यसन छोड़ें;
• गरारे मत करो;
• अगले दो सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि कम करें;
• टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद आहार: गर्म, ठंडा, मसालेदार या कठोर भोजन न खाएं;
• अधिक तरल पदार्थ पियें;
• सार्वजनिक स्नान क्षेत्रों में जाने से बचें;
• असहनीय दर्द के लिए दर्द निवारक के रूप में पैनाडोल या पेरासिटामोल लें।

ज्यादातर मामलों में पोस्टऑपरेटिव रिकवरी चरण में 20-25 दिन लगते हैं। यदि कोई दर्द के लक्षण या 39° से अधिक अतिताप विकसित होता है, तो योग्य सहायता लें।

पहले टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद से गुजरे समय के दौरान, सर्जिकल रणनीति में काफी बदलाव आया है; विद्युत प्रवाह, अल्ट्रासाउंड, लेजर, रेडियो फ्रीक्वेंसी कंपन और प्रभाव के अन्य भौतिक तरीकों का उपयोग करके टॉन्सिल को हटाने के नए तरीके सामने आए हैं। इसके अलावा, पिछले कुछ वर्षों में, सर्जरी करने के लिए रणनीतिक दृष्टिकोण बदल गया है - टॉन्सिलेक्टॉमी के अत्यंत दुर्लभ उपयोग से लेकर, टॉन्सिल हटाने (निवारक उद्देश्यों सहित) की सनक के माध्यम से, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता के बारे में आधुनिक विचारों तक। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और स्पष्ट संकेत होने पर ही सर्जरी करना।

अक्सर, टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता शरीर से क्रोनिक संक्रमण के स्रोत को खत्म करने की आवश्यकता से तय होती है, जो कि सूजन प्रक्रिया (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार) से प्रभावित पैलेटिन टॉन्सिल है। प्रारंभिक चरणों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस रूढ़िवादी उपचार के अधीन है, जो अक्सर सकारात्मक परिणाम देता है। हालाँकि, बीमारी के इलाज के लिए एक व्यापक और बहुत सक्षम दृष्टिकोण भी हमेशा ठीक नहीं होता है; इस मामले में, सर्जरी बचाव के लिए आती है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: सर्जरी के लिए संकेत

टॉन्सिल की पुरानी सूजन के सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

1. बार-बार आवर्ती टॉन्सिलिटिस (प्रति वर्ष 7 प्रलेखित तीव्रता, या 2 वर्षों के लिए प्रति वर्ष 5 तीव्रता, या 3 वर्षों के लिए प्रति वर्ष 3 तीव्रता);
2. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विघटित रूप;
3. विषाक्त-एलर्जी संबंधी घटनाओं के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस जो हृदय और/या गुर्दे की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही संक्रामक-विषाक्त-एलर्जी प्रकृति (गठिया, संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, हृदय रोग, पित्त पथ, गुर्दे, थायरॉयड) के पहले से ही विकसित रोग ग्रंथि, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग) सिस्टम, त्वचा);
4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम, पैलेटिन टॉन्सिल के आकार में वृद्धि के कारण निगलने और सांस लेने में कठिनाई;
5. पुरुलेंट जटिलताएँ (इंट्रा-, पेरिटोनसिलर फोड़ा, पैराफेरीन्जियल कफ)।

पहले चार मामलों में, टॉन्सिल में तीव्र सूजन प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति में, उत्तेजना कम होने के बाद, छूट की अवधि के दौरान ऑपरेशन किया जाता है। बाद वाले मामले (प्यूरुलेंट जटिलताओं) में, रोग की तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक की आड़ में टॉन्सिल्लेक्टोमी की जाती है।

बच्चों में, टॉन्सिल हटाने के संकेतों में अक्सर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विघटित रूप, पर्याप्त दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी, या नींद के दौरान श्वास संबंधी विकारों के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कोई भी रूप शामिल होता है। इसके अलावा, बाल चिकित्सा में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का सर्जिकल उपचार ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (आवर्तक निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस) के आवर्तक रोगों, टॉन्सिलोजेनिक नशा की उपस्थिति, मेटाटोनसिलर रोगों (गठिया, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलोजेनिक क्रोनियोसेप्सिस, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, केशिका विषाक्तता, प्रतिरक्षा) के लिए किया जाता है। छूट में हेमोपैथिस, बार-बार होने वाले कान के रोग, स्वरयंत्र, परानासल साइनस, पैराटोनसिलर फोड़ा जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, और टॉन्सिलर मूल के पैराफेरीन्जियल कफ, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस)।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, उम्र धीरे-धीरे सर्जरी के लिए एक स्वतंत्र मतभेद नहीं रह गई है: टॉन्सिल्लेक्टोमी अब 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों में भी की जा सकती है (यदि सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं)।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: मतभेद

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेदों को पूर्ण और सापेक्ष (अस्थायी) में विभाजित किया गया है। पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• रक्त रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता);
• ग्रसनी के जहाजों की असामान्यताएं (एन्यूरिज्म, पोत के सबम्यूकोसल स्पंदन);
• गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग जो ऑपरेशन के सुरक्षित पाठ्यक्रम में बाधा डालते हैं;
• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
• विघटन के चरण में हृदय, गुर्दे, फेफड़े और यकृत के रोग;
• मधुमेह का गंभीर रूप.

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए अस्थायी (सापेक्ष) मतभेद हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग या बचपन में संक्रमण के लक्षण;
• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ और आंतरिक अंगों (ईएनटी अंगों सहित) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का बढ़ना;
• तपेदिक नशा और तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस;
• मासिक धर्म;
• दंत क्षय;
• पुष्ठीय त्वचा रोग;
• तीव्र चरण में तीव्र जिल्द की सूजन या पुरानी जिल्द की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में गंभीर कीटोनुरिया;
• इन्फ्लूएंजा और पोलियो की महामारी फैलने की अवधि।

टॉन्सिल्लेक्टोमी करने का निर्णय एक ईएनटी डॉक्टर और एक बाल रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) द्वारा स्थानीय परिवर्तनों और रोगी के चिकित्सा इतिहास का आकलन करने के बाद किया जाता है। सर्जरी की तैयारी में, टॉन्सिलिटिस वाले रोगी को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, रक्त के थक्के के समय का निर्धारण और एक सामान्य मूत्रालय शामिल है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: टॉन्सिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में टॉन्सिल्लेक्टोमी तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जो टॉन्सिल को प्रभावित करने के तरीके, रक्त की हानि की मात्रा, पश्चात दर्द की गंभीरता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि में भिन्न होती है।

निम्नलिखित प्रकार की टॉन्सिल सर्जरी में से किसी एक का उपयोग करके टॉन्सिल्लेक्टोमी की जा सकती है:

1. कैंची और वायर लूप (एक्स्ट्राकैप्सुलर टॉन्सिल्लेक्टोमी) के साथ टॉन्सिल ऊतक का छांटना सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है और इसे स्थानीय और सामान्य दोनों संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आपको टॉन्सिल को उनके कैप्सूल के साथ हटाने और पैराटोनसिलर प्यूरुलेंट फ़ॉसी (घुसपैठ, फोड़े) को खोलने की अनुमति देता है।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह का उपयोग करके टॉन्सिल ऊतक का छांटना है। मामूली रक्त हानि सामान्य है, लेकिन टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों पर करंट के थर्मल प्रभाव के कारण पश्चात की अवधि में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
3. एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग करके टॉन्सिल ऊतक को छांटना - टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों को न्यूनतम क्षति और कम रक्त हानि की विशेषता।
4. रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन रेडियो तरंग ऊर्जा का उपयोग करके टॉन्सिल को हटाना है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और पश्चात की अवधि में न्यूनतम दर्द होता है। इसका उपयोग अक्सर टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाने की तुलना में उनकी मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है।
5. इन्फ्रारेड लेजर (थर्मल वेल्डिंग विधि) के उपयोग से न्यूनतम ऊतक सूजन और रक्तस्राव होता है, और पश्चात की अवधि में दर्द की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रदर्शन किया गया।
6. कार्बन लेजर (वाष्पीकरण, टॉन्सिल का वाष्पीकरण) के उपयोग से इन्फ्रारेड लेजर के समान फायदे हैं। यह प्रक्रिया अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। रोगी शीघ्र ही अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है।
7. द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (कोब्लेशन) आयन पृथक्करण में परिवर्तित रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग है। यह तकनीक आपको थर्मल ऊर्जा के उपयोग के बिना आणविक बंधनों को अलग करके ऊतक को "काटने" की अनुमति देती है। सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, लेकिन ऑपरेशन के साथ न्यूनतम ऊतक आघात होता है, इसमें रिकवरी की अवधि कम होती है और जटिलताओं की संख्या न्यूनतम होती है। वर्तमान में टॉन्सिल पर हस्तक्षेप का सबसे आशाजनक तरीका माना जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: पश्चात की अवधि की विशेषताएं

पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, टॉन्सिल्लेक्टोमी के 2-3 दिन बाद, टॉन्सिल के निचले भाग सफेद-पीली कोटिंग से ढक जाते हैं, निगलने पर दर्द बढ़ जाता है, गर्दन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और कोमलता होती है और (अक्सर) निम्न श्रेणी का बुखार। पश्चात की अवधि के 5-6वें दिन प्लाक (पपड़ी) गायब होने लगती है, 10-12 दिनों में निचे की पूरी सफाई हो जाती है, घाव का उपकलाकरण 17-21 दिनों में पूरा हो जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, सभी नियमों के अनुसार किया जाने वाला टॉन्सिल्लेक्टोमी (पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद सहित) पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के निम्न स्तर के साथ एक ऑपरेशन है, जिसके स्पेक्ट्रम में पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं और दुर्लभ अवर्गीकृत जटिलताओं का एक बड़ा समूह शामिल है। उत्तरार्द्ध में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस, एग्रानुलोसाइटोसिस, एसीटोनमिया, हाइपरसैलिवेशन, सबट्रोफिक, तालु मेहराब और नरम तालू में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, ग्रसनी और लिंगुअल टॉन्सिल की पिछली दीवार के लिम्फोइड संरचनाओं के हाइपरप्लासिया, पेरेस्टेसिया, गले में दर्द शामिल हैं। निगलने में कठिनाई। इन जटिलताओं वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए समस्या को हल करने के लिए एक व्यक्तिगत और व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की जटिलताएँ: टॉन्सिल हटाने के बाद रक्तस्राव

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रक्तस्राव की कुल घटना 0.1 से 8-10% तक है, बच्चों में - 3.4-6.3%। अक्सर, टॉन्सिल पर सर्जरी की जटिलता के रूप में रक्तस्राव, हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान होता है। ऑपरेशन किए गए बच्चों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जो अपनी उम्र के कारण चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में असमर्थ हैं। रक्तस्राव से जुड़ा खतरा न केवल रक्त की हानि के कारण होता है, बल्कि श्वासावरोध के विकास के साथ नींद के दौरान रक्त की आकांक्षा के कारण भी होता है। रक्त हानि का आकलन रक्त की मात्रा और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। रक्त की हानि के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में रक्त घटकों और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का आधान, दवाओं का प्रशासन जो श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, एंटी-शॉक दवाएं, प्रणालीगत हेमोस्टैटिक एजेंट (एड्रोक्सन, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, विकासोल, टेमोफोबिन) शामिल हैं। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स, फाइब्रिनोजेन, एटमसाइलेट) और स्थानीय (हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन आइसोजेनिक फिल्म, एड्रेनालाईन) क्रियाएं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रोगी की स्थिति में गिरावट इंट्राऑपरेटिव जलन और रिफ्लेक्सोजेनिक जोन, जो टॉन्सिल है, के आघात से जुड़े मस्तिष्क वाहिकाओं के रिफ्लेक्स ऐंठन के कारण मामूली रक्त हानि के साथ भी हो सकती है।

पश्चात की अवधि के 5-8 दिनों में रक्तस्राव के जोखिम में बार-बार वृद्धि देखी जाती है। यह, एक नियम के रूप में, टॉन्सिल आला से हल्का रक्तस्राव है, जो स्कैब डिस्चार्ज की अवधि के दौरान आहार के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताएँ

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताएं पश्चात की अवधि को काफी जटिल बना देती हैं और कुछ मामलों में रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इस समूह में जटिलताओं की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है, सीधे अध्ययन की जा रही आबादी की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और जीवाणुरोधी दवाओं के निवारक और चिकित्सीय उपयोग से काफी कम हो जाती है। कमजोर रोगियों में, सर्जरी के लिए अपर्याप्त तैयारी के बाद, पश्चात की अवधि में रोगी के व्यवहार के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन और सुपरइन्फेक्शन (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा) की स्थिति में संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। प्रकृति और स्थान के आधार पर, स्थानीय-क्षेत्रीय, दूरवर्ती और सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं में सेप्टीसीमिया शामिल है, जो सर्जरी के 4-5 घंटे बाद होता है, जिसकी अभिव्यक्ति सेप्टिक बुखार के साथ गंभीर ठंड लगना है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की दीर्घकालिक संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं में ब्रोन्कोपमोनिया, माध्यमिक फुफ्फुसावरण और फेफड़े का फोड़ा शामिल है, जो रक्त की आकांक्षा और टॉन्सिल की संक्रमित सामग्री के परिणामस्वरूप होता है।

स्थानीय-क्षेत्रीय जटिलताओं में पोस्टऑपरेटिव गले में खराश या तीव्र ज्वर ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की पिछली दीवार की सूजन और हाइपरिमिया, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस), ग्रसनी की पार्श्व दीवार की फोड़ा (आमतौर पर होता है) शामिल हैं ग्रसनी की पार्श्व दीवार पर घाव या टॉन्सिल ऊतक के अधूरे निष्कासन के साथ सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सर्जरी के तीसरे दिन)।

पोस्टऑपरेटिव सूजन प्रक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि, गले में दर्द की उपस्थिति और निरंतरता में योगदान करती है, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि को बढ़ाती है और इसलिए जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करके सक्रिय चिकित्सीय रणनीति के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले रोगियों में, रोगाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी पेरिऑपरेटिव उपयोग का संकेत दिया जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक दवाओं के पेरिऑपरेटिव उपयोग से पोस्टऑपरेटिव बुखार की घटनाओं और सांसों की दुर्गंध की अवधि में काफी कमी आती है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद सामान्य गतिविधि की वसूली के लिए समय भी कम हो जाता है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों (एलर्जी प्रतिक्रिया, आंतों की डिस्बिओसिस, एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास) के विकास को रोकने के लिए, स्थानीय रूप से सक्रिय दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए। इस आवश्यकता को पूरा करने वाले उत्पाद का एक उदाहरण एनेस्थेटिक के साथ ग्रैमिडिन® नियो है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: संवेदनाहारी के साथ स्थानीय रोगाणुरोधी दवा ग्रैमिडिन® नियो का उपयोग करके संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम

एनेस्थेटिक के साथ ग्रैमिडिन® नियो दवा एक संयुक्त दवा है जिसमें तीन सक्रिय तत्व होते हैं: सामयिक एंटीबायोटिक ग्रैमिसिडिन सी, एंटीसेप्टिक सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड और स्थानीय एनेस्थेटिक ऑक्सीबुप्रोकेन। ग्रैमिसिडिन सी साइक्लोडेकेपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स से संबंधित है और इसकी विशेषता, कार्रवाई के व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अलावा, एंटीवायरल और (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में) एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि है। ग्रैमिसिडिन सी का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों बैक्टीरिया पर लागू होता है, और प्रभाव की ताकत अधिकांश सल्फोनामाइड दवाओं और सिंथेटिक एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव से 150-200 गुना अधिक होती है। ग्रैमिकिडिन सी की एक विशेष विशेषता दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में लत के विकास को न भड़काने की इसकी क्षमता है।

एंटीसेप्टिक सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड में ग्राम-पॉजिटिव और (कुछ हद तक) ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि है, और एंटीवायरल प्रभावशीलता साबित हुई है।

संवेदनाहारी ऑक्सीबुप्रोकेन तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार और संचालन में प्रतिवर्ती नाकाबंदी का कारण बनता है। ऑक्सीबुप्रोकेन के फायदे एनेस्थीसिया का तेजी से विकास (30 सेकंड में), उच्च दक्षता, कई रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अपने स्वयं के बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव की उपस्थिति, स्पष्ट प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, कम विषाक्तता और उच्च सुरक्षा हैं।

ग्रैमिडिन के घटकों के फार्माकोकाइनेटिक गुण दवा के विशेष रूप से स्थानीय प्रभाव और अवांछनीय प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति को सुनिश्चित करते हैं, और इसलिए एनेस्थेटिक के साथ ग्रैमिडिन® नियो को 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों द्वारा लेने की अनुमति है। दवा की संरचना में रंगों और स्वादों की अनुपस्थिति एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए इसे संभव बनाती है।

दवा के प्रभाव से जुड़े, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के विकास और प्रजनन को दबाने से पोस्टऑपरेटिव सूजन की तीव्रता को कम करने में मदद मिलती है और परिणामस्वरूप, गले में असुविधा कम होती है और निगलने में आसानी होती है। अवशोषित होने पर, लार बढ़ जाती है, जो सूक्ष्मजीवों और सूजन संबंधी स्राव से ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली को साफ करने में मदद करती है। एनेस्थेटिक के साथ ग्रैमिडिन® नियो का उपयोग भोजन के बाद किया जाता है, जिससे टैबलेट पूरी तरह से घुल जाती है। दवा का उपयोग करने के बाद, आपको 1-2 घंटे तक तरल पदार्थ खाने या पीने से बचना चाहिए। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, ग्रैमिडिन® नियो को दिन में 4 बार 1 टैबलेट (एक के बाद एक, 20-30 मिनट में घोलकर) दी जाती है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: सारांश

इस प्रकार, आज टॉन्सिल्लेक्टोमी उन मामलों में वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक बनी हुई है जहां सूजन प्रक्रिया रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है और जटिलताओं और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति अपेक्षाकृत कम है; सर्जरी के लिए रोगी की उचित तैयारी, सबसे उचित सर्जिकल रणनीति के उपयोग और पश्चात की अवधि के तर्कसंगत प्रबंधन के माध्यम से जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

साहित्य:

1. बॉघ आर., आर्चर एस., मिशेल आर. और सभी। क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी। ओटोलरींगोलॉजी - सिर और गर्दन की सर्जरी 2011;144:एस1
2. यूलिश ई.आई. बच्चों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस. बाल स्वास्थ्य 2009;6(21):15-18
3. मंगबेरिया-अलबरनाज़ पी. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रक्तस्राव की समस्या। आर्क ओटोलारिंजोल। 1956 दिसम्बर;64(6):466-77
4. वुल्फसन एस., मालिशेवा आई. बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी के तत्काल और दूरस्थ परिणाम। वेस्टन ओटोरिनोलारिंगोल। 1951 नवंबर-दिसंबर;13(6):43-6.
5. धिवाकर एम., इंजी सी., सेल्वराज एस., मैककेरो डब्ल्यू.. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रिकवरी में सुधार के लिए एंटीबायोटिक्स: एक व्यवस्थित समीक्षा। ओटोलारिंजोल हेड नेक सर्ज 2006; 134(3): 357-64.
6. क्लेनफील्ड जे., एलिस पी. सामयिक एनेस्थेटिक्स द्वारा सूक्ष्मजीवों का निषेध। एप्लाइड माइक्रोबायोलॉजी 1967;11:1296-1298।
7. वैन जी. शल्य चिकित्सा द्वारा प्रेरित मियोसिस को रोकने में ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% का प्रभाव। ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी 1984;68:248-251।
8. पिटेन एफ., क्रेमर ए. ऑरोफरीन्जियल एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किए जाने वाले सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड की प्रभावकारिता। अर्ज़नेइमिटेलफोर्सचुंग। 2001;51(7):588-95.

() बच्चों में सबसे आम विकृति में से एक है। यही कारण है कि टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी (टॉन्सिल्लेक्टोमी) को बचपन में सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है।

प्रचलित रूढ़िवादिता के विपरीत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का प्रेरक एजेंट न केवल बीटाहेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, बल्कि अन्य जीवाणु रोगजनक (बैक्टेरॉइड्स, ऑरियस, मोरैक्सेला, आदि) भी है। इसके अलावा, टॉन्सिलिटिस (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल) की वायरल उत्पत्ति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

विषाक्त-एलर्जी रूप विकसित होने पर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता होती है। रोग के इस रूप और साधारण रूप के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर नशे के लक्षणों की उपस्थिति और शरीर की रोग संबंधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

प्रीऑपरेटिव अवधि, संकेत और मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं: लक्षणों को खत्म करना, साथ ही संक्रामक और विषाक्त जटिलताओं के विकास (या प्रगति) से बचना।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

• संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि.
• महिलाओं के लिए यह मासिक धर्म का समय होता है।
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (26 सप्ताह के बाद)। नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में सभी सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भावस्था के आखिरी महीनों में महिलाओं में वर्जित हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

ऑपरेशन से पहले, आपको परीक्षण से गुजरना होगा और तैयारी से गुजरना होगा:

1. एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, सिफलिस - आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण।
2. अनिवार्य फ्लोरोग्राफी।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण.
4. जैव रासायनिक रक्त मापदंडों (ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन, इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन) का अध्ययन।
5. कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, एपीटीटी, एपीटीटी, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन का निर्धारण)।
6. सुखारेव के अनुसार रक्त के थक्के का निर्धारण।
7. सर्जरी के लिए संभावित दैहिक विकृति या मतभेद की पहचान करने के लिए चिकित्सक द्वारा जांच आवश्यक है।
8. ईसीजी का पंजीकरण और व्याख्या।
9. टैंक. माइक्रोफ्लोरा निर्धारित करने के लिए टॉन्सिल से कल्चर।
10. रक्तस्राव के संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए, सर्जरी से 3-5 दिन पहले ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो ऊतक रक्तस्राव को कम करती हैं: विकासोल, एस्कोरुटिन।
11. सर्जरी से एक रात पहले, शामक दवाएं दी जानी चाहिए।
12. सर्जरी के दिन आपको खाना-पीना नहीं चाहिए।

जब संबंधित दैहिक विकृति की पहचान की जाती है, तो कुछ शर्तों के लिए मुआवजा आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि ग्रेड 2-3 उच्च रक्तचाप का पता चलता है, तो लक्ष्य रक्तचाप संख्या प्राप्त करना आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, नॉरमोग्लाइसीमिया स्तर को प्राप्त करना आवश्यक है।

किस उम्र में सर्जरी कराना सबसे अच्छा है?

सर्जरी के संकेत किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकते हैं। हालाँकि, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यही कारण है कि 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सर्जरी की जानी चाहिए।

ऑपरेशन कैसे करें: अस्पताल में भर्ती होने पर बाह्य रोगी?

टॉन्सिल्लेक्टोमी कोई साधारण ऑपरेशन नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि इनमें से अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप बाह्य रोगी के आधार पर किए जाते हैं, जटिलताओं का खतरा मौजूद होता है, और रोगी को अभी भी पश्चात की अवधि में निगरानी की आवश्यकता होती है। इस कारण से, यह अनुशंसा की जाती है कि टॉन्सिल को उचित प्रीऑपरेटिव जांच और पोस्टऑपरेटिव निगरानी के साथ अस्पताल में ही हटाया जाए।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए एनेस्थीसिया

स्थानीय संज्ञाहरण

ज्यादातर मामलों में लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली को 10% लिडोकेन घोल या 1% डाइकेन घोल से सिंचित किया जाता है।

सर्जरी के दौरान गैग रिफ्लेक्स को खत्म करने के लिए जीभ की जड़ पर एनेस्थेटिक लगाना अनिवार्य है। फिर सबम्यूकोसल स्पेस में एनेस्थेटिक की शुरूआत के साथ घुसपैठ एनेस्थेसिया को अंजाम देना आवश्यक है। अधिकतर, 1% नोवोकेन घोल और 2% लिडोकेन घोल का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और रक्त की हानि को कम करने के लिए एनेस्थेटिक के साथ 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, शरीर पर इसके सामान्य प्रभाव (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि) के कारण एड्रेनालाईन का प्रशासन हमेशा उचित नहीं होता है।

उचित दर्द से राहत के लिए, कुछ इंजेक्शन साइटों का उपयोग किया जाता है:

• वह बिंदु जहां पूर्वकाल और पश्च तालु मेहराब मिलते हैं।
• टॉन्सिल के मध्य भाग में।
• पूर्वकाल तालु मेहराब के आधार पर।
• पिछली बांह के कपड़े में।

घुसपैठ संज्ञाहरण करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सुई को ऊतक में 1 सेमी गहराई तक डुबोया जाना चाहिए।
2. प्रत्येक इंजेक्शन स्थल पर 2-3 मिलीलीटर इंजेक्ट करना आवश्यक है।
3. एनेस्थीसिया के 5 मिनट से पहले ऑपरेशन शुरू न करें।

जेनरल अनेस्थेसिया

बच्चों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत कठिन हो सकता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए रोगी को स्वयं प्रक्रिया के महत्व की पूरी समझ की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी एक अच्छा विकल्प है। ऑपरेशन से पहले मरीज को प्रीमेडिकेशन दवाएं (शामक दवाएं) दी जाती हैं। इसके बाद, रोगी को अंतःशिरा में ऐसी दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो रोगी की चेतना को बंद करना संभव बनाती हैं। इस समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्वासनली इंटुबैषेण करता है और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ता है। इन जोड़तोड़ों के बाद सर्जरी शुरू होती है।

ऑपरेशन की प्रगति

• स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, रोगी बैठने की स्थिति में होता है; सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते समय, रोगी अपने सिर को पीछे झुकाकर मेज पर लेट जाता है।
• एक चीरा केवल तालु चाप के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में बनाया जाता है। चीरे की गहराई को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है; यह सतही नहीं होना चाहिए और श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं बढ़ना चाहिए।
• चीरे के माध्यम से, टॉन्सिल कैप्सूल के ठीक पीछे टॉन्सिल और पैलेटिन आर्च के बीच एक संकीर्ण रास्प डालना आवश्यक है।
• फिर टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव को विच्छेदन (अलग करना) आवश्यक है।
• अगला कदम टॉन्सिल के मुक्त किनारे को एक क्लैंप से ठीक करना है।

• टॉन्सिल के मध्य भाग को और अलग करने के लिए, आपको सुविधाजनक पहुंच और आवश्यक दृश्यता सुनिश्चित करने के लिए, टॉन्सिल के मुक्त किनारे को थोड़ा (बल के बिना) कसने की जरूरत है, एक क्लैंप के साथ तय किया गया है।
• टॉन्सिल को पैलाटोग्लोसस और वेलोफैरिंजियल मेहराब से काट दिया जाता है।
• टॉन्सिल के मध्य भाग का अलग होना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टॉन्सिल को अंतर्निहित ऊतक से अलग करते समय, काटने के किनारे के करीब एक क्लैंप के साथ मुक्त टॉन्सिल ऊतक को लगातार रोकना आवश्यक है। ऊतक की थोड़ी सी भेद्यता और उसके फटने की उच्च संभावना के कारण यह आवश्यक है। कैप्सूल के साथ टॉन्सिल को अधिकतम रूप से अलग करने के लिए, आपको ऊतक को एक क्लैंप में ठीक करने की आवश्यकता है।
• टॉन्सिल के निचले ध्रुव को अलग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टॉन्सिल के इस हिस्से में कैप्सूल नहीं होता है और इसे लूप का उपयोग करके काटा जाता है। ऐसा करने के लिए, टॉन्सिल ऊतक को लूप के माध्यम से पारित करके जितना संभव हो सके वापस लेना आवश्यक है। इस प्रकार, टॉन्सिल को कैप्सूल के साथ एक ब्लॉक के रूप में काट दिया जाता है।
• ऑपरेशन का अगला चरण हटाए गए टॉन्सिल की जगह पर बिस्तर की जांच करना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या टॉन्सिल का कोई शेष क्षेत्र है। रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी ऊतकों को निकालना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको यह भी निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या कोई रक्तस्राव, अंतराल वाली वाहिकाएं हैं। यदि आवश्यक हो, तो पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) करना महत्वपूर्ण है।
• ऑपरेशन पूरा करना तभी संभव है जब रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाए।

पश्चात की अवधि

पश्चात प्रबंधन और आवश्यक सिफारिशें:

1. गर्नी पर सर्जरी के बाद मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है (बैठे - स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ)।
2. रोगी को दाहिनी ओर लिटाना चाहिए।
3. रोगी की गर्दन पर हर 2 घंटे में 5-6 मिनट (गर्दन की दायीं और बायीं सतह पर 2-3 मिनट) के लिए आइस पैक लगाया जाता है।
4. पहले दिन लार निगलना मना है। रोगी को अपना मुंह थोड़ा खुला रखने की सलाह दी जाती है ताकि लार अपने आप डायपर पर प्रवाहित हो सके। थूकें या खांसते समय लार न निकालें।
5. गंभीर दर्द के मामले में, सर्जरी के दिन मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। अगले दिनों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
6. आप पहले दिन बात नहीं कर सकते.
7. आहार: पहले कुछ दिनों में तरल भोजन खाना, धीरे-धीरे नरम भोजन (प्यूरी के रूप में) में बदलना।
8. रक्तस्राव के जोखिम के कारण, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं। इंजेक्शन के रूप में "ट्रैनेक्सैम" और "एटमज़िलाट" दवाएं प्रभावी हैं।
9. संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है: एमोक्सिक्लेव, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि।
10. सर्जरी के बाद 2-3 दिनों तक गरारे करना मना है, क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है।
11. 2 सप्ताह के लिए काम से छुट्टी.

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएँ

रक्तस्राव टॉन्सिल्लेक्टोमी की सबसे आम और खतरनाक जटिलताओं में से एक है।ग्रसनी टॉन्सिल को बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं से रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। यही कारण है कि सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में बहुत भारी रक्तस्राव संभव है। सबसे खतरनाक अवधि सर्जरी के 7-10 दिन बाद की मानी जाती है। इस जटिलता का कारण टॉन्सिल फोसा (हटाए गए टॉन्सिल के स्थान पर) से पपड़ी का छीलना है।

बाईं ओर का फोटो - सर्जरी से पहले, दाईं ओर का फोटो - टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद

एक नियम के रूप में, रक्तस्राव बेहतर अवरोही तालु धमनी की शाखाओं की विशेषता है, जो पूर्वकाल और पीछे के तालु चाप के ऊपरी कोने से गुजरती है। इसके अलावा अक्सर रक्तस्राव टॉन्सिल फोसा के निचले कोने में खुलता है, जहां लिंगीय धमनी की शाखाएं गुजरती हैं।

• यदि छोटी वाहिकाओं से हल्का रक्तस्राव हो रहा हो, तो खेत को अच्छी तरह से सुखाना और घाव पर संवेदनाहारी घोल डालना आवश्यक है। कभी-कभी इतना ही काफी होता है.
• अधिक गंभीर रक्तस्राव के लिए, स्रोत की पहचान करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव वाहिका पर एक क्लैंप लगाया जाना चाहिए और टांके लगाए जाने चाहिए।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, मौखिक गुहा में एक बड़ा धुंध झाड़ू डालना और हटाए गए टॉन्सिल की जगह पर इसे कसकर दबाना आवश्यक है। फिर रक्तस्राव के स्रोत को देखने के लिए इसे कुछ सेकंड के लिए हटा दें और जल्दी से बर्तन पर पट्टी बांध दें।
• गंभीर मामलों में, यदि रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो बाहरी कैरोटिड धमनी को बांधना होगा।

रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देने वाली दवाएं देना बहुत महत्वपूर्ण है। इन दवाओं में शामिल हैं: "ट्रैनेक्सैमिक एसिड", "डाइसिनोन", "अमीनोकैप्रोइक एसिड", 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा। इन दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

रोग का पुनरावर्तन।दुर्लभ मामलों में, टॉन्सिल ऊतक बढ़ सकता है। यह स्थिति संभव है यदि टॉन्सिल हटाते समय छोटे ऊतक पीछे रह गए हों। शेष ऊतक की गंभीर अतिवृद्धि के साथ, रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम अक्सर वयस्क रोगियों की विशेषता होती है, क्योंकि दर्द पहले से ही भावनात्मक रूप से तीव्र होता है। दर्द से राहत के लिए, आप इंजेक्शन के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह ("केटोरोल", "केटोप्रोफेन", "डोलक", "फ्लैमैक्स", आदि) से दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, इन दवाओं में कई मतभेद हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग की कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, रक्त रोग, गुर्दे और यकृत विफलता)।

शरीर का वजन कम होना.दर्द को देखते हुए, जो निगलने की क्रिया के दौरान तेज हो जाता है, रोगी अक्सर खाने से इंकार कर देता है। इस कारण वजन कम होना संभव है। पश्चात की अवधि में, पहले दिन, रोगियों को केवल तरल भोजन की अनुमति है।

वेलोफेरीन्जियल अपर्याप्तता.सर्जरी के बाद, वेलम क्लोजर ख़राब हो सकता है। यह जटिलता रोगी में नाक की आवाज़ की उपस्थिति, नींद के दौरान उपस्थिति, भाषण प्रक्रियाओं में व्यवधान और भोजन निगलने से प्रकट होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार वेलोफेरीन्जियल अपर्याप्तता की घटना 1:1500 से 1:10000 तक होती है। अधिक बार, यह जटिलता कठोर तालु के छिपे हुए फांक वाले रोगियों में दिखाई देती है जिसका सर्जरी से पहले निदान नहीं किया गया था। ऐसी स्थिति को बाहर करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। कठोर तालु के सबम्यूकोसल फांक की उपस्थिति के संकेतों में से एक यूवुला का विभाजन है।

पारंपरिक टॉन्सिल्लेक्टोमी के विकल्प

क्रायोसर्जरी

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के क्रायोसर्जिकल उपचार की एक विधि भी है। इस तकनीक का सार (-185) से (-195) सी के तापमान रेंज में नाइट्रोजन के साथ ग्रसनी टॉन्सिल पर स्थानीय प्रभाव है। इतना कम तापमान प्रभावित टॉन्सिल के ऊतक परिगलन का कारण बनता है। क्रायोएप्लिकेटर के संपर्क में आने के तुरंत बाद, आप देख सकते हैं कि टॉन्सिल ऊतक पीला, सपाट और कठोर हो जाता है। ऑपरेशन के 1 दिन बाद, टॉन्सिल नीले रंग का हो जाता है, और नेक्रोसिस की रेखा अच्छी तरह से समोच्च हो जाती है। अगले कुछ दिनों में, ऊतक धीरे-धीरे अलग हो जाता है, जिसके साथ हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है, जिसमें आमतौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस पद्धति का उपयोग रक्तस्राव (कुछ रक्त रोग), गंभीर हृदय विफलता और अंतःस्रावी विकृति के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में किया जा सकता है।

टॉन्सिल क्षेत्र में ठंडे तापमान के संपर्क में आने पर, ऊतक क्षति के 4 स्तर संभव हैं:

• लेवल 1 - सतही क्षति.
• स्तर 2 - टॉन्सिल ऊतक का 50% नष्ट होना।
• स्तर 3 - 70% ऊतकों का परिगलन।
• स्तर 4 - टॉन्सिल का पूर्ण विनाश।

हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि क्रायोसर्जिकल पद्धति का उपयोग 1.5 महीने तक की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण नुकसान रोग की संभावित पुनरावृत्ति है (यदि टॉन्सिल ऊतक कम तापमान पर पूरी तरह से नेक्रोटिक नहीं था)। सामान्य तौर पर, इस पद्धति का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कुछ मतभेदों के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है।

लेजर का उपयोग करके टॉन्सिल हटाना

टॉन्सिल्लेक्टोमी में लेज़र ऊर्जा का प्रयोग सफलतापूर्वक किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए मतभेद शास्त्रीय शल्य चिकित्सा पद्धति के समान ही हैं।

ऑपरेशन चरण:

1. संवेदनाहारी समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण।
2. एक क्लैंप के साथ टॉन्सिल को ठीक करना।
3. लेजर बीम की दिशा उस क्षेत्र की ओर जहां टॉन्सिल अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ता है।
4. लेजर टॉन्सिल हटाना.

लेजर का उपयोग करके टॉन्सिल्लेक्टोमी के चरण

इस तकनीक के फायदे हैं:

• टॉन्सिल को अंतर्निहित ऊतकों से अलग करना और रक्त वाहिकाओं का जमाव करना। लेजर बीम के प्रभाव क्षेत्र में आने वाले सभी जहाजों को "एक साथ मिलाया जाता है।" इस कारण से, यह ऑपरेशन रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है।
• तेजी से रिकवरी (शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में)।
• ऊतक संक्रमण का जोखिम कम हो जाता है (हटाए गए ऊतक के क्षेत्र में तुरंत पपड़ी बनने के कारण)।
• ऑपरेशन का समय कम हो गया.

प्रक्रिया के नुकसान:

1. संभावित पुनरावृत्ति (यदि ऊतक पूरी तरह से हटाया नहीं गया है)।
2. अधिक महंगी प्रक्रिया.
3. आस-पास के ऊतकों का जलना (ऑपरेशन के ये परिणाम तब संभव होते हैं जब लेजर किरण टॉन्सिल के बगल में स्थित ऊतकों से टकराती है)।

वैकल्पिक तरीके

कम सामान्यतः उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

निष्कर्ष

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए टॉन्सिल को हटाने का कार्य सख्त संकेत होने पर किया जाता है।यह ऑपरेशन सरल नहीं है, और इसमें कई संभावित मतभेद और जटिलताएँ हैं। हालाँकि, सर्जिकल प्रौद्योगिकियों के विकास से टॉन्सिल्लेक्टोमी करने के वैकल्पिक तरीकों का उदय हुआ है। शास्त्रीय सर्जिकल तकनीकों के अलावा, क्रायोसर्जरी, लेजर स्केलपेल, कोल्ड प्लाज्मा एनर्जी, रेडियोनाइफ आदि का उपयोग करके टॉन्सिल को हटाना संभव हो गया है। इन तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग तब किया जाता है जब शास्त्रीय सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है (रक्त जमावट प्रणाली के गंभीर विकारों के मामले में) , दैहिक रोगों की जटिलताएँ)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि टॉन्सिल को हटाया जाए या नहीं, साथ ही आवश्यक सर्जिकल रणनीति भी चुन सकता है।

वीडियो: टॉन्सिल्लेक्टोमी - मेडिकल एनीमेशन