ऑर्थोस्टैटिक धमनी हाइपोटेंशन (हाइपोटेंशन) के लक्षण और उपचार और पतन के लिए आपातकालीन देखभाल। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण और इसके उपचार के तरीके

गिर जाना(अव्य. कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में कमी, साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता। साथ ही आवक कम हो जाती है नसयुक्त रक्तहृदय के लिए, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बाधित हो जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्य. के. मुख्य रूप से एक जटिलता के रूप में विकसित होता है गंभीर रोगऔर रोग संबंधी स्थितियाँ। हालाँकि, यह उन मामलों में भी उत्पन्न हो सकता है जहाँ कोई महत्वपूर्ण बात नहीं है पैथोलॉजिकल असामान्यताएं(उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

ऑर्थोस्टेटिक पतन, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथि ट्यूमर) के कुछ रोगों में ऑर्थोस्टैटिक पतन देखा जा सकता है। आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्रआदि), में पश्चात की अवधि, जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में।

ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त अंगों की वाहिकाओं में चला जाता है पेट की गुहाऔर निचले अंग, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। ऑर्थोस्टैटिक पतन अक्सर स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन के साथ गंभीर प्रकार की डीकंप्रेसन बीमारी भी हो सकती है।

रोगजनन.

परंपरागत रूप से, हम पतन के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को अलग कर सकते हैं, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटीड जोन, महाधमनी चाप इत्यादि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में कमी एक तंत्र है। .). अपर्याप्तता की स्थिति में प्रतिपूरक तंत्रपरिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी आती है पैथोलॉजिकल वृद्धिकंटेनरों संवहनी बिस्तर, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, में वृद्धि हृदय दर, रक्तचाप कम होना।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा की हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। एक प्रतिवर्ती ऐंठन जो इसके जवाब में होती है छोटे जहाजऔर प्रभाव में हृदय गति बढ़ गई उत्सर्जन में वृद्धिरक्त में कैटेकोलामाइन सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली में व्यवधान, केशिकाओं में रक्त का संचय होता है। , और रक्तचाप में गिरावट। सर्कुलेटरी हाइपोक्सिया और मेटाबॉलिक एसिडोसिस विकसित होता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से क्षति होती है संवहनी दीवार, इसकी पारगम्यता बढ़ रही है। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से अंतरकोशिकीय स्थानों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने को बढ़ावा देता है। उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुण, रक्त का हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होता है, जिससे माइक्रोथ्रोम्बी के गठन की स्थिति बनती है।

पतन की नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न मूल के, मूलतः समान। पतन अक्सर तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूखी हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, अक्सर अनियमित होती है; रेडियल धमनियों में इसे निर्धारित करना कभी-कभी मुश्किल होता है या अनुपस्थित होता है।

रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, लेकिन अंदर प्रारम्भिक कालअतीत वाले व्यक्तियों में पतन धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसेंकम हो जाता है, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव लंबे समय तक बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा कम करें; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन), और एम्ब्रियोकार्डिया नोट किया जाता है।

पर पतन का उपचार, से संबंधित नहीं व्रणयुक्त रक्तस्राव, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग थोड़े समय के लिए पर्याप्त मात्रा में किया जाता है (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 मिलीग्राम या अधिक तक, प्रेडनिसोलोन 90 से 150 मिलीग्राम तक, कभी-कभी 600 मिलीग्राम तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

मेटाबोलिक एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, सोडियम बाइकार्बोनेट के 5-8% समाधानों का उपयोग 100-300 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा या लैक्टासोल में किया जाता है। जब पतन को हृदय विफलता के साथ जोड़ दिया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आवश्यक हो जाता है, सक्रिय उपचार तीव्र विकारहृदय गति और चालकता
सभी प्रकार के पतन के लिए, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ, श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जब श्वसन विफलता विकसित होती है, तो सहायक सहायता का उपयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

पूर्वानुमान।

अक्सर पतन के कारण का त्वरित उन्मूलन होता है पूर्ण बहालीहेमोडायनामिक्स। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततापूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। अपर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के साथ, पतन दोबारा हो सकता है। मरीजों के लिए बार-बार पतन सहना अधिक कठिन होता है।

रोकथामअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार शामिल है, निरंतर निगरानीगंभीर और मध्यम स्थिति वाले रोगियों के लिए; इस संबंध में विशेष भूमिकाअवलोकन नाटकों की निगरानी करें. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि) की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एलर्जी का इतिहासऔर कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं.

पैथोलॉजिकल स्थितियों में (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "अवशोषण"), बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पतन विषाक्तता के साथ विकसित होता है और संक्रामक रोगउच्च शरीर का तापमान, उल्टी और दस्त के साथ। रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है और चेतना और ऐंठन की हानि के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित है, यह एक उल्लंघन है ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंपतन के दौरान आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय पतन के उपचार को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदानइस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप का पता लगाना असंभव है, यहां तक ​​​​कि बच्चों में भी सामान्य स्थितियाँ 80 मिमी एचजी से अधिक नहीं हो सकता। कला। एक बच्चे में पतन की सबसे विशेषता को लक्षणों का एक जटिल माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की ध्वनि का कमजोर होना, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बे, टैचीकार्डिया में वृद्धि।

हममें से कई लोग, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, थोड़ा चक्कर महसूस करते हैं और कभी-कभी चेतना खो देते हैं। इन विशेषताओं में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टैटिक पतन एक ऐसी स्थिति है, जब हृदय और तंत्रिका तंत्र की विफलता के कारण, जब किसी व्यक्ति के शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है। यह स्थिति स्वायत्त शिथिलता वाले रोगियों में बहुत आम है।

अपनी प्रकृति से, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सेरेब्रल इस्किमिया है, जो स्ट्रोक से नहीं, बल्कि फोकल लक्षणों के विकास के बिना, रक्त प्रवाह की सामान्य कमी से प्रकट होता है, और अक्सर बेहोशी से महसूस होता है। यह अनुकूली प्रक्रियाओं और अनुकूलन प्रक्रियाओं की विफलता के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह स्थिति शरीर की स्थिति में ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज तक अचानक परिवर्तन या स्थिर खड़े स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद उत्पन्न होती है। मुख्य लक्षण चक्कर आना, मतली, हानि या चेतना की हानि हैं।

पैथोलॉजी की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ

ऐसे कई कारण हैं जो संवहनी स्वर की गड़बड़ी को बढ़ाते हैं। मुख्य:

1. खराब असरदवाएं जो रक्त वाहिका की दीवार के स्वर को प्रभावित करती हैं।
2. संक्रामक नशा.
3. निर्जलीकरण.
4. शराब।
5. एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग)।
6. कुछ तंत्रिका संबंधी रोग और सिंड्रोम (मनोभ्रंश, बिस्वेंजर रोग)।
7. लंबे समय तक सख्त आहार या धार्मिक अनुष्ठान जिसमें भोजन से परहेज़ शामिल हो।
8. चिर तनाव।
9. बढ़ी उम्र।

रोगजनन

रोग का रोगजनन दो दिशाओं में विकसित हो सकता है। गड़बड़ी हेमोडायनामिक्स से उत्पन्न हो सकती है या हृदय प्रणाली की प्रत्यक्ष अक्षम प्रतिक्रिया हो सकती है। नाड़ी तंत्र.

ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम अक्सर औद्योगिक पर्वतारोहियों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्हें खराब मौसम में काम करना पड़ता है, और अपनी सुरक्षा के लिए वे अपने उपकरणों पर पट्टियों को सामान्य से अधिक कसकर कसते हैं, जिससे निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान होता है। यही इस स्थिति का कारण है.

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन दो विपरीत सिद्धांतों के कारण हो सकता है:

1. हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक - यह हृदय गति में वृद्धि, वृद्धि की विशेषता है रक्तचाप.
2. हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक - पहले के बिल्कुल विपरीत - ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है गंभीर चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप हो सकता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपरटेंशन भी इन्हीं कारणों से होता है।

वर्गीकरण

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को समय अंतराल की अवधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसके दौरान लक्षण होते हैं:

• तीव्र - 1-2 दिन से एक माह तक होता है वसूली की अवधिगंभीर बीमारियों के बाद, समय के साथ लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं;
• क्रोनिक - लक्षण पृष्ठभूमि में लगभग समान आवृत्ति के साथ लगातार होते रहते हैं सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• क्रोनिक प्रगतिशील - लक्षण तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को भी गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

• हल्के - शायद ही कभी होने वाले लक्षण जो ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप का कारण नहीं बनते हैं;
• मध्यम गंभीरता - अचानक उठने या लंबे समय तक खड़े रहने के कारण चेतना की हानि के समय-समय पर होने वाले लक्षण।
• गंभीर - ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप कम देर तक खड़े रहने या शरीर की स्थिति में मामूली बदलाव के कारण हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को इसके उत्पन्न करने वाले कारकों के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. न्यूरोलॉजिकल - मस्तिष्क में संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है। इस प्रकार का रोग क्रोनिक कारणों से होता है वैरिकाज - वेंस, रोगी का रहना क्षैतिज स्थिति लंबे समय तक, बिस्तर पर पड़े मरीज़।
2. शाइ-ड्रेजर सिन्ड्रोम की पृष्ठभूमि में - अभिलक्षणिक विशेषतायह नॉरएपिनेफ्रिन का निम्न स्तर है, जो संवहनी स्वर को ख़राब करता है। इस मामले में ऑर्थोस्टैटिक पतन पार्किंसनिज़्म और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
3. हाइपोवोलेमिक किसके कारण होता है? तीव्र विकृति विज्ञान: खून बह रहा है, संक्रामक रोगबार-बार उल्टी और दस्त के साथ, लंबे समय तक तेज बुखार, एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, एडिसन सिंड्रोम)
4. इडियोपैथिक बिना होता है दृश्य विकृतिऔर पूर्वापेक्षाएँ, लक्षण पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में प्रकट होते हैं, पहले दुर्लभ होते हैं, और समय के साथ अधिक बार हो जाते हैं। कई लेखक इस स्थिति को एक सिंड्रोम कहते हैं।
5. नशीली दवाओं से प्रेरित - अक्सर यह रोग दवाओं के अधिक मात्रा या अनुचित उपयोग से जुड़ा होता है जो संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं। इस मामले में ऑर्थोस्टैटिक पतन में कुछ समानता है ख़राब घेरा: समान औषधियाँसंवहनी और वाले लोगों के लिए निर्धारित तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमइनमें से कुछ की हालत काफी गंभीर है और उनके लिए अपना ख्याल रखना मुश्किल हो रहा है. ऐसे लोग दवा लेना भूल जाते हैं और फिर दोगुनी खुराक ले लेते हैं या यह भूल जाते हैं कि वे इसे पहले ही ले चुके हैं और दूसरी गोली ले लेते हैं।

वजन कम करने की कोशिश कर रही युवा महिलाओं में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन आम है, जब मूत्रवर्धक अक्सर आक्रामक खुराक में लिया जाता है, जिससे गंभीर लक्षण होते हैं। स्थिति तब और भी बदतर हो जाती है जब उनकी मूत्रवर्धक लत के बारे में जाने बिना ही उनका इलाज किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऑर्थोस्टैटिक पतन की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण और उनकी गंभीरता है। हालाँकि, सबसे आम है चक्कर आना। ऐसा तब होता है जब हल्की डिग्रीगंभीरता केवल शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ होती है, और गंभीर रोगियों में आराम करने पर भी। ऐसे मरीज़ अपनी स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ होते हैं और आने वाले हमले को भी भांपने में सक्षम होते हैं। इससे पहले कि रोगी की चेतना क्षीण हो जाए या वह इसे खो दे, रोगी को टिनिटस बढ़ने, सुनने में कमी, कुछ बहरापन, उसकी आंखों के सामने धब्बे दिखाई देने या अंधेरा हो जाने, उसकी दृष्टि धुंधली हो जाने, मतली के साथ चक्कर आने की शिकायत होती है। किसी हमले के समय ऑर्थोस्टैटिक पतन भी स्वयं प्रकट होता है। बहुत ज़्यादा पसीना आना, "कपास" अंग, प्यास।

बेहोशी के विपरीत, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एक बार-बार होने वाली स्थिति है, जिसे एक बार रोगी अनुभव कर लेता है, जो अब इसके लक्षणों को किसी और चीज़ के साथ भ्रमित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, बेहोश होने पर, अधिकांश पीड़ितों को शांति और गर्मी की सुखद अनुभूति होती है, लेकिन इस बीमारी के मामले में ऐसा नहीं है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन एक और खतरा लेकर आता है। अक्सर, रोगी, होश खो बैठा होता है, उसके पास गिरने से उबरने का समय नहीं होता है, और कभी-कभी उसे महत्वपूर्ण चोटें और चोटें आती हैं। अनुभवी मरीज़, चेतावनी के संकेत महसूस करते हुए, गिरने से रोकने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं, निचले छोरों से रक्त वापसी को बढ़ाने के लिए बुनियादी व्यायाम करते हैं, अपना सिर नीचे झुकाते हैं, बैठने की कोशिश करते हैं या लेटने की भी कोशिश करते हैं। इस व्यवहार की अक्सर दूसरों द्वारा गलत व्याख्या की जाती है।

निदान

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान के लिए बडा महत्वशिकायतों, जीवन इतिहास और बीमारियों की सही व्याख्या की है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ है और क्या उसके परिवार में किसी को भी इसी तरह की बीमारियाँ हैं। एक और महत्वपूर्ण बिंदु- रोगी की जांच, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों की जांच शामिल है। रोगी में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और संभवतः रोग के कारण का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण भी किए जाते हैं। वे सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित हैं। एक सक्रिय परीक्षण का तात्पर्य अध्ययन में रोगी की भागीदारी से है: वह स्वतंत्र रूप से अपने शरीर की स्थिति बदलता है, जबकि एक निष्क्रिय परीक्षण रोगी की शारीरिक क्रियाओं को कम करता है। उसके हस्तक्षेप के बिना उसके शरीर की स्थिति बदल दी जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण में आराम के समय (10 से 20 मिनट शांत लेटने के बाद) और उठने के बाद रक्तचाप और हृदय गति जैसे मापदंडों को मापना शामिल होता है। द्वारा स्थिति का आकलन किया जाता है सबकी भलाईरोगी, चक्कर आना और उपरोक्त मापदंडों की उपस्थिति। यदि रक्तचाप बढ़ता है या समान रहता है, तो परीक्षण नकारात्मक माना जाता है। 20 मिमी से कम रक्तचाप में कमी भी स्वीकार्य है। आरटी. कला।

बुजुर्ग रोगियों में, परीक्षण खड़े होकर किया जा सकता है। रोगी अपने समग्र स्वास्थ्य के आधार पर केवल 10 मिनट या उससे कम समय तक खड़ा रह सकता है।

निदान के बाद के चरणों में रियोवासोग्राफी, डॉपलर परीक्षा और मस्तिष्क का एमआरआई शामिल हैं। एक विषाक्त और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। रोगी की अंतर्निहित बीमारी के संबंध में भी जांच की जाती है।

इलाज

ऑर्थोस्टैटिक पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• रूढ़िवादी;
• संचालनात्मक;
• गैर-औषधीय;
• संयुक्त.

गैर-दवा उपचार बुनियादी है और इसमें विशेष भी शामिल है सुरक्षात्मक व्यवस्था. हवा का तापमान रोगी के लिए स्वीकार्य होना चाहिए, उसे आरामदायक होना चाहिए। ऐसे रोगियों को ऊंचे तकिए पर या बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना चाहिए। इलाज भी शामिल है उचित खुराक. रोगी को बार-बार, छोटे हिस्से में खाना चाहिए; यदि अंतर्निहित बीमारी नमक के सेवन को सीमित नहीं करती है, तो भोजन नमकीन होना चाहिए। भौतिक चिकित्सासावधानी से चयन किया जाना चाहिए और इसमें संवहनी स्वर को बनाए रखने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल करना चाहिए। मरीजों को संपीड़न वस्त्र पहनना चाहिए।

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औषधि उपचार शामिल है विभिन्न समूहस्टेरॉयड, एड्रेनोमेटिक्स, बीटा ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं सहित दवाएं।

सर्जिकल उपचार में पेसमेकर या कॉन्स्ट्रक्शन एंजियोप्लास्टी का प्रत्यारोपण शामिल होता है। ऐसे मामले में जहां मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कोई कार्बनिक बाधाएं नहीं हैं, लगातार प्रशिक्षण और व्यायाम के परिणामस्वरूप ऑर्थोस्टेटिक पतन को दूर किया जा सकता है, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं की अचानक भार झेलने की क्षमता बढ़ जाती है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन - क्लिनिकल सिंड्रोम, जो सीधी स्थिति लेने पर रक्तचाप में कमी की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त का पुनर्वितरण होता है नीचे के भागकार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप शरीर। यह रोग संबंधी स्थितिअक्सर विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।

उपस्थिति के कारण

ऑर्थोस्टैटिक पतन का विकास रक्त के तीव्र पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप होता है जब यह अंदर होता है बड़ी मात्राशरीर के निचले हिस्से में प्रवेश करता है और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की कमी हो जाती है। ऐसा तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति लेटने की स्थिति से उठता है। फैली हुई वाहिकाओं के पास संकीर्ण होने और परिधीय रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करने का समय नहीं होता है। हृदय कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, लेकिन अंगों में रक्त के उचित वितरण का सामना नहीं कर पाता है। बेहोशी आ जाती है.

ऑर्थोस्टेटिक पतन लगभग 3 मिनट तक रह सकता है, जिसके बाद सुधार होता है। लेकिन हाइपोटेंशन खतरनाक है क्योंकि इससे व्यक्ति गिर सकता है और उसे कई तरह की चोटें लग सकती हैं। रक्तचाप में कमी अक्सर बचपन में देखी जाती है किशोरावस्थाअविकसित संवहनी बिस्तर के कारण। गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी बेहोशी आ जाती है, जिससे गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

अल्पकालिक हाइपोटेंशन कई कारणों से विकसित होता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है तो उसके परिणामस्वरूप दबाव कम हो जाता है शारीरिक तंत्रशरीर की स्थिति या उसके कारण होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय नहीं है बढ़ा हुआ भारबर्तनों पर, उदाहरण के लिए, ज़्यादा गरम होने पर।

यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन नियमित रूप से देखा जाता है, तो इस स्थिति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

1. दिल के रोग। अक्सर, निम्न रक्तचाप हृदय विफलता, हृदय वाल्व दोष और ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि में देखा जाता है।
2. निर्जलीकरण. शरीर अनुभव करता है तीव्र कमीदस्त, उल्टी, शरीर का अधिक गर्म होना, शरीर का तापमान बढ़ना, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण तरल पदार्थ।
3. रक्त की हानि। इससे लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आती है, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए आवश्यक होती हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है।
4. अंतःस्रावी रोग. निम्न कारणों से हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है मधुमेह, निम्न रक्त शर्करा, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
5. बीटा अवरोधक। ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं।
6. तंत्रिका तंत्र विकार. हाइपोटेंशन के विकास को अमाइलॉइडोसिस, स्वायत्त विफलता और पार्किंसंस रोग द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।
7. इलाज के लिए दवाएँ मानसिक बिमारी. निम्न रक्तचाप अक्सर मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का दुष्प्रभाव होता है।
8. बुजुर्ग उम्र. उम्र के साथ, एक व्यक्ति में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो जाता है, जिसके कारण रक्त वाहिकाएं शरीर की स्थिति में बदलाव के लिए जल्दी से अनुकूल नहीं हो पाती हैं।
9. गर्भावस्था. अंतिम तिमाही में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी हो सकती है। यदि कोई महिला बिस्तर से जल्दी उठती है तो उसे चक्कर आ सकता है।

यदि यह स्थिति नियमित रूप से होती है, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।

लक्षण

यदि मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चक्कर आना;
• आँखों का काला पड़ना;
• मतली या उलटी;
• होश खो देना;
• गंभीर कमजोरी;
• हाथ कांपना;
• असंतुलित गति।

ऐसे संकेत शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। अधिकतर, पतन सुबह के समय होता है, जब कोई व्यक्ति जल्दी से बिस्तर से उठता है। यह स्थिति गुजरती है, क्योंकि शरीर अंदर रहने के अनुरूप ढल जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. कभी-कभी व्यक्ति बेहोशी से बचने के लिए बैठ जाता है या लेट जाता है।

यदि अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति;
• श्वास में परिवर्तन;
• गर्दन की मांसपेशियों में दर्द.

हाइपोटेंशन के बार-बार होने वाले हमलों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। वे संकेत कर सकते हैं विभिन्न उल्लंघन, आवश्यकता है तत्काल उपचार. अन्यथा, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, कभी-कभी अपरिवर्तनीय।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, हाइपोटेंशन को गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक - हमले दुर्लभ हैं, बेहोशी नहीं होती है;
• मध्यम - बेहोशी की उपस्थिति की विशेषता, जो शायद ही कभी होती है और गहरी नहीं होती है;
• गंभीर - इस स्तर पर गहरे और हैं बार-बार नुकसानचेतना।

यदि कोई व्यक्ति किसी भरे हुए कमरे में या परिवहन में लंबे समय तक खड़ा रहता है तो बेहोशी हो सकती है। अक्सर, यह स्थिति गर्म मौसम में विकसित होती है, खासकर उन लोगों में जिन्हें सहन करने में कठिनाई होती है उच्च तापमानवायु, हृदय रोगों से ग्रस्त है।

यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन विकसित हो गया है, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना तत्काल आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सपाट, कठोर सतह पर बैठाया जाता है या बिछाया जाता है। फिर वे एम्बुलेंस को बुलाते हैं। व्यक्ति को गर्म रखने के लिए उसे कंबल से ढक दिया जाता है या हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है।

इसके बाद, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके दबाव बढ़ाना आवश्यक है। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और सिर के स्तर से ऊपर उठे हुए हैं। इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। आपको खिड़की खोलकर या अपने कपड़े खोलकर ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है। आप अपने पैरों को घुटनों तक और अपनी भुजाओं को अपनी कोहनी तक गीले कपड़े से पोंछ सकते हैं, और अपने चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव कर सकते हैं। यह विधि संकीर्णता में मदद करती है परिधीय वाहिकाएँऔर रक्तचाप बढ़ जाता है। अगर हो तो लोचदार पट्टी, फिर वे निचले अंगों को इससे लपेटते हैं, लेकिन इसे लंबे समय तक नहीं छोड़ते हैं।

रुई या रुमाल को गीला कर लें अमोनियाऔर इसे रोगी की नाक के पास ले आएं। यदि ऐसी संभावना मौजूद है, तो कैफीन के 10% घोल का 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामाइन का 1-2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। जब रोगी की हालत में सुधार हो जाए तो उसे मीठी कॉफी या गर्म चाय देनी चाहिए।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के मामले में, आपातकालीन देखभाल सही ढंग से प्रदान की जानी चाहिए। रोगी को लेने से मना किया जाता है वाहिकाविस्फारक, उदाहरण के लिए वैलोकॉर्डिन, पापावेरिन, नो-श्पू। इसके अलावा आपको उसके गालों पर मार कर उसे होश में नहीं लाना चाहिए।

इलाज कैसे करें

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए। इसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को उनकी सामान्य जीवनशैली में लौटने में मदद करना है। हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है उचित पोषण. भलाई को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर भौतिक चिकित्सा और मालिश की सलाह देते हैं। यदि हमले बार-बार होते हैं, तो पूर्ण परीक्षातंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कार्य।

जब ऑर्थोस्टैटिक पतन विकसित होता है, तो उपचार किया जाता है दवाएं. आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• एड्रीनर्जिक दवाएं - परिधीय रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं, रक्तचाप में तेज कमी को रोकती हैं;
• एडाप्टोजेन्स - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, काम को सक्रिय करते हैं सहानुभूतिपूर्ण विभाजनउस भाग में जो चयापचय, पाचन, श्वसन और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है;
• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स - रक्त में सोडियम आयनों को बनाए रखता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ाता है;
• बीटा ब्लॉकर्स - मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं;
• एनएसएआईडी - परिधीय रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव डालते हैं, उनके संकुचन को बढ़ावा देते हैं।

हाइपोटेंशन के लिए ड्रग थेरेपी में कई दवाओं का उपयोग शामिल है। फ्लूड्रोकार्टिसोन दवा की मदद से रक्त में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाई जाती है, जो रक्तचाप बढ़ाने में मदद करती है। यदि ऑर्थोस्टैटिक धमनी हाइपोटेंशनपार्किंसंस रोग के कारण विकसित हुआ है, तो ड्रोक्सीडोपा दवा का उपयोग करें। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर एपोइटिन, कैफीन और पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड निर्धारित करते हैं।

का उपयोग करके प्राकृतिक अनुकूलन(पैंटोक्राइन, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमनग्रास) ऊर्जा का प्रवाह बढ़ाता है, बढ़ाता है सामान्य प्रतिरोधशरीर, संवहनी स्वर बना रहता है। किसी हमले के बाद फिर से शुरू करना मस्तिष्क परिसंचरण, आप नॉट्रोपिक्स - पिरासेटम या सिनारिज़िन ले सकते हैं।

ऑर्थोस्टैटिक पतन का इलाज किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित औषधीय पौधों का काढ़ा लेने की आवश्यकता है:

• जिनसेंग जड़ी;
• अमर;
• टार्टर;
• सुनहरी जड़;
• एलेउथेरोकोकस;
• चीनी लेमनग्रास.

आप फार्मेसी में जड़ी-बूटियों का संग्रह खरीद सकते हैं और उन्हें चाय के रूप में बना सकते हैं। पेय को एक महीने तक पीना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक के लिए धमनी हाइपोटेंशनसंतुलित आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मेनू में ऐसे उत्पाद होने चाहिए जिनका शरीर पर टॉनिक प्रभाव हो। इससे रक्तचाप बढ़ता है और व्यक्ति की सेहत में सुधार होता है।

रोगी के आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं:

• हरी सब्जियां;
• अंडे;
• साबुत अनाज;
• मेवे, शहद, जैम, संरक्षित पदार्थ;
• शाकाहारी सूप;
• बकरी का दूध, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• आहार संबंधी मांस;
• दुबली समुद्री मछली;
• पास्ता, अनाज;
• मीठी चाय, कॉफ़ी.

आप ज़्यादा नहीं खा सकते, क्योंकि... इस मामले में, रक्त की आपूर्ति पेट की गुहा में केंद्रित होती है, जिसके कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे हाइपोटेंशन के लक्षण बढ़ जाते हैं।

निम्नलिखित को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मिठाई, चीनी;
• ताज़ी ब्रेड;
• परिष्कृत अनाज;
• नमकीन मछली;
• सॉस;
• स्मोक्ड मांस;
• वसायुक्त मछली और मांस;
• मांस और मछली शोरबा;
• फलियाँ;
• वसायुक्त और नमकीन पनीर.

ब्लड प्रेशर को कम होने से रोकने के लिए आपको अपने आहार में अधिक नमक शामिल करना होगा. डॉक्टर से परामर्श के बाद इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अत्यधिक उपयोगनमक से कई बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है खतरनाक बीमारियाँ. आपको भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लेना होगा। निम्न रक्तचाप को रोकने के लिए आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए। मादक पेय पदार्थ पीने से अवश्य बचें।

नियमित रूप से किया जा सकता है शारीरिक व्यायाम. बैठने से पहले निचले पैर की मांसपेशियों को फैलाएं। आप कमर के बल झुक नहीं सकते. यदि आपको फर्श से कुछ उठाना है, तो अपने घुटनों को मोड़कर बैठें।

संपीड़न मोज़ा हर समय पहना जाना चाहिए। इसकी मदद से खड़े होने के दौरान पैरों में खून की मात्रा कम हो जाती है और पैथोलॉजी के लक्षण कम हो जाते हैं। आप अचानक बिस्तर से नहीं उठ सकते। जब आप उठते हैं, तो आपको कुछ मिनटों के लिए लेटना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे बैठने और 1-2 मिनट तक इसी स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। इसके बाद आप उठ सकते हैं.

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन जीवन के लिए खतरा नहीं है, खासकर अल्पकालिक हमलों और हल्की बेहोशी के साथ। लेकिन गिरने के दौरान चोट लगने का खतरा रहता है। यह रोग संबंधी स्थिति स्ट्रोक को भड़का सकती है, विशेष रूप से उन लोगों में जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगी, बुजुर्ग)।

के साथ संपर्क में

ऑर्थोस्टेटिक पतन- मानव स्थिति (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)। यह इस तथ्य में निहित है कि खड़े होने पर या लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अपर्याप्त होता है। सबसे पहले व्यक्ति को चक्कर आता है और उसकी दृष्टि अंधकारमय हो जाती है। तब बेहोशी विकसित हो सकती है। यह मुख्य रूप से कमजोर संवहनी स्वर वाले व्यक्तियों में प्रकट होता है। अक्सर युवावस्था में देखा जाता है, जब सामान्य विकाससंवहनी प्रणाली अस्थायी रूप से बढ़ते जीव की जरूरतों से पीछे रह जाती है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है जब चुपचाप खड़े रहने के 2 से 5 मिनट बाद निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण मौजूद होते हैं:

• सिस्टोलिक दबाव में 20 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन, चक्कर आना या सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न के अन्य लक्षण।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

कारण

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, या ऑर्थोस्टैटिक पतन, मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए हृदय की देरी या अपर्याप्त प्रतिक्रिया और रक्तचाप में इसी गिरावट के कारण होता है।

hypovolemia

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन शरीर से पानी की कमी का परिणाम हो सकता है - निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ, या लंबे समय तक मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर के प्रभाव में) पूर्ण आराम). कभी-कभी एनीमिया के रोगियों में देखा जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कुछ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स या एंटीडिप्रेसेंट, जैसे ट्राइसाइक्लिक या एमएओ इनहिबिटर लेने का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

यह ऐसा ही है उप-प्रभावमारिजुआना और पचाइकार्पाइन का उपयोग।

रोग

यह सिंड्रोम अक्सर एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण), मधुमेह, डिसप्लेसिया जैसी बीमारियों से जुड़ा होता है। संयोजी ऊतकउदाहरण के लिए एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, एनीमिया, बुलिमिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, थकावट (आमतौर पर शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद गायब हो जाती है) और कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, मायोटोनिक चोंड्रोडिस्ट्रोफी, असामान्य रूपपार्किंसनिज़्म), ब्रैडबरी-एग्लस्टोन सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य रूपों के साथ, अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम में प्रकट होता है। यह अक्सर पार्किंसनिज़्म के रोगियों में रोग के विकास के दौरान और डोपामाइन थेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में देखा जाता है, लेकिन अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति के बिना यह बहुत कम ही बेहोशी की ओर ले जाता है। यह सभी लोगों में लंबे समय तक लेटे रहने (विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों और बच्चे के जन्म के बाद) या वजनहीनता के संपर्क में आने, न केवल उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने, बल्कि रक्तचाप कम करने वाले जूस, उदाहरण के लिए जूस लेने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। चोकबेरी. जब बंजी जंपिंग, छत की सफाई, या औद्योगिक या खेल पर्वतारोहण के दौरान बेल्ट को पैरों के चारों ओर कसकर रखा जाता है, तो बेल्ट हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में योगदान कर सकते हैं। उसी समय, पैर की ढीली पट्टियाँ गिरने में योगदान कर सकती हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन टाइट कोर्सेट के कारण भी हो सकता है।

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टिप्पणियाँ

लिंक

• जॉन जी. ब्रैडली, कैथी ए. डेविस।
• टिमोथी सी. हैन।

ऑर्थोस्टैटिक पतन का वर्णन करने वाला अंश

"बैठो," अर्कचेव ने कहा, "प्रिंस बोल्कॉन्स्की?"
"मैं कुछ भी नहीं मांग रहा हूं, लेकिन सम्राट ने मेरे द्वारा महामहिम को सौंपे गए नोट को अग्रेषित करने का अनुग्रह किया है..."
"कृपया देखो, मेरे प्रिय, मैंने तुम्हारा नोट पढ़ा," अरकचेव ने बीच में बात करते हुए, स्नेह से केवल पहले शब्द कहे, फिर से उसके चेहरे की ओर देखे बिना और अधिक से अधिक क्रोधपूर्ण अवमाननापूर्ण स्वर में गिर गया। - क्या आप नये सैन्य कानून का प्रस्ताव कर रहे हैं? बहुत सारे कानून हैं, और पुराने कानूनों को लागू करने वाला कोई नहीं है। आजकल सभी कानून लिखे जाते हैं, लिखने की अपेक्षा लिखना आसान है।
"मैं सम्राट की इच्छा से महामहिम से यह जानने आया हूं कि आप प्रस्तुत नोट को क्या पाठ्यक्रम देना चाहते हैं?" - प्रिंस एंड्री ने विनम्रता से कहा।
"मैंने आपके नोट में एक प्रस्ताव जोड़ा है और इसे समिति को भेज दिया है।" अराकचेव ने उठकर डेस्क से एक कागज लेते हुए कहा, "मुझे यह मंजूर नहीं है।" - यहाँ! - उन्होंने इसे प्रिंस एंड्री को सौंप दिया।
इसके पार कागज पर, पेंसिल से, बिना बड़े अक्षरों के, बिना वर्तनी के, बिना विराम चिह्न के, लिखा था: "निराधार रूप से फ्रांसीसी सैन्य नियमों से नकल की गई नकल के रूप में और सैन्य लेख से पीछे हटने की आवश्यकता के बिना।"
– नोट किस समिति को भेजा गया था? - प्रिंस आंद्रेई से पूछा।
- सैन्य नियमों पर समिति को, और मैंने आपके सम्मान को एक सदस्य के रूप में नामांकित करने का प्रस्ताव प्रस्तुत किया। बस कोई वेतन नहीं.
प्रिंस आंद्रेई मुस्कुराये।
- मैं नहीं चाहता.
"एक सदस्य के रूप में वेतन के बिना," अरकचेव ने दोहराया। - मुझे सम्मान है। अरे, मुझे बुलाओ! और कौन? - वह प्रिंस आंद्रेई को प्रणाम करते हुए चिल्लाया।

समिति के सदस्य के रूप में अपने नामांकन की अधिसूचना की प्रतीक्षा करते हुए, प्रिंस आंद्रेई ने पुराने परिचितों को नवीनीकृत किया, विशेष रूप से उन व्यक्तियों के साथ, जो उन्हें पता था, प्रभावी थे और उन्हें उनकी आवश्यकता हो सकती थी। अब उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग में इस अनुभूति का अनुभव हुआ उसके समान, जिसे उसने युद्ध की पूर्व संध्या पर अनुभव किया था, जब वह बेचैन जिज्ञासा से पीड़ित था और अथक रूप से उच्च क्षेत्रों की ओर आकर्षित हुआ था, जहां भविष्य तैयार किया जा रहा था, जिस पर लाखों लोगों का भाग्य निर्भर था। उन्होंने बूढ़े लोगों की कड़वाहट से, अशिक्षितों की जिज्ञासा से, दीक्षार्थियों के संयम से, सभी की जल्दबाजी और चिंता से, अनगिनत समितियों, आयोगों से महसूस किया, जिनके अस्तित्व के बारे में उन्होंने हर दिन फिर से सीखा। , कि अब, 1809 में, यहाँ सेंट पीटर्सबर्ग में, किसी प्रकार के विशाल गृह युद्ध की तैयारी की जा रही थी, जिसका कमांडर-इन-चीफ एक ऐसा व्यक्ति था जो उसके लिए अज्ञात था, रहस्यमय था और जो उसे एक प्रतिभाशाली व्यक्ति लगता था - स्पेरन्स्की। और परिवर्तन का सबसे अस्पष्ट रूप से ज्ञात मामला, और स्पेरन्स्की, मुख्य व्यक्ति, उसे इतनी लगन से दिलचस्पी लेने लगा कि सैन्य नियमों का मामला बहुत जल्द उसके दिमाग में एक गौण स्थान पर जाने लगा।
प्रिंस आंद्रेई तत्कालीन सेंट पीटर्सबर्ग समाज के सभी सबसे विविध और उच्चतम क्षेत्रों में अच्छी तरह से प्राप्त होने वाले सबसे अनुकूल पदों में से एक में थे। सुधारकों की पार्टी ने उनका गर्मजोशी से स्वागत किया और उन्हें लालच दिया, पहला तो इसलिए कि उनकी बुद्धिमत्ता और पढ़ने में बहुत अच्छी प्रतिष्ठा थी, और दूसरे इसलिए कि किसानों की रिहाई से उन्होंने पहले ही एक उदारवादी के रूप में अपनी प्रतिष्ठा बना ली थी। असंतुष्ट बूढ़ों की पार्टी, अपने पिता के बेटे की तरह, सुधारों की निंदा करते हुए, सहानुभूति के लिए उनकी ओर मुड़ी। नारी समाज, विश्व ने उसका हार्दिक स्वागत किया, क्योंकि वह एक दूल्हा था, अमीर और कुलीन था, और उसके बारे में एक रोमांटिक कहानी की आभा के साथ लगभग एक नया चेहरा था। काल्पनिक मृत्युऔर उनकी पत्नी की दुखद मृत्यु। इसके अलावा, जो भी लोग उन्हें पहले से जानते थे, उनके बारे में आम बात यह थी कि इन पांच वर्षों में उनमें बेहतरी के लिए बहुत कुछ बदल गया है, वे नरम और परिपक्व हो गए हैं, उनमें कोई पूर्व दिखावा, घमंड और उपहास नहीं है, और वह शांति जो वर्षों से खरीदी गई है। वे उसके बारे में बात करने लगे, उन्हें उसमें दिलचस्पी थी और हर कोई उसे देखना चाहता था।
काउंट अरकचेव का दौरा करने के अगले दिन, प्रिंस आंद्रेई ने शाम को काउंट कोचुबे का दौरा किया। उन्होंने काउंट को सिला आंद्रेइच के साथ अपनी मुलाकात के बारे में बताया (कोचुबे ने अरकचेव को उसी अस्पष्ट उपहास के साथ बुलाया था जिसे प्रिंस आंद्रेई ने युद्ध मंत्री के स्वागत कक्ष में देखा था)।
- मोन चेर, [मेरे प्रिय,] इस मामले में भी आप मिखाइल मिखाइलोविच को नजरअंदाज नहीं करेंगे। सी "एस्ट ले ग्रैंड फैसुर। [सब कुछ उसके द्वारा किया जाता है।] मैं उसे बताऊंगा। उसने शाम को आने का वादा किया था...
– स्पेरन्स्की को सैन्य नियमों की क्या परवाह है? - प्रिंस आंद्रेई से पूछा।
कोचुबे मुस्कुराए और अपना सिर हिलाया, मानो बोल्कॉन्स्की के भोलेपन पर आश्चर्यचकित हो।
"उसने और मैंने उस दिन आपके बारे में बात की थी," कोचुबे ने आगे कहा, "आपके मुफ़्त कृषकों के बारे में...
- हाँ, वह आप ही थे, राजकुमार, जिसने अपने आदमियों को जाने दिया? - कैथरीन के बूढ़े आदमी ने बोल्कॉन्स्की की ओर तिरस्कारपूर्वक देखते हुए कहा।
बोल्कॉन्स्की ने उत्तर दिया, "छोटी संपत्ति से कोई आय नहीं हुई," बूढ़े व्यक्ति को व्यर्थ में परेशान न करने के लिए, उसके सामने अपने कृत्य को नरम करने की कोशिश कर रहा था।
"वौस क्रैगनेज़ डी"एट्रे एन रिटार्ड, [देर से आने का डर है,] बूढ़े व्यक्ति ने कोचुबे की ओर देखते हुए कहा।
“एक बात मेरी समझ में नहीं आती,” बूढ़े ने आगे कहा, “यदि आप उन्हें आज़ादी दे देंगे तो ज़मीन कौन जोतेगा?” कानून लिखना आसान है, लेकिन शासन करना कठिन। यह अब भी वैसा ही है, मैं आपसे पूछता हूं, गणना करें, जब सभी को परीक्षा देनी होगी तो वार्डों का प्रमुख कौन होगा?
"मुझे लगता है कि जो लोग परीक्षा में उत्तीर्ण होंगे," कोचुबे ने अपने पैरों को मोड़कर और चारों ओर देखते हुए उत्तर दिया।
- प्रयानिचनिकोव मेरे नौकर के रूप में कार्य करता है, अच्छा आदमी, एक सुनहरा आदमी, और वह 60 वर्ष का है, क्या वह सचमुच परीक्षा में जाएगा?...
"हां, यह मुश्किल है, क्योंकि शिक्षा बहुत कम व्यापक है, लेकिन..." काउंट कोचुबे की बात खत्म नहीं हुई, वह खड़ा हुआ और प्रिंस आंद्रेई का हाथ पकड़कर प्रवेश करने वाले लंबे, गंजे, गोरे आदमी की ओर चला, लगभग चालीस साल का , एक बड़े खुले माथे और एक असाधारण, आयताकार चेहरे की अजीब सफेदी के साथ। जो आदमी अंदर आया उसने नीला टेलकोट पहना हुआ था, उसकी गर्दन पर एक क्रॉस था और उसकी छाती के बाईं ओर एक सितारा था। यह स्पेरन्स्की था। प्रिंस आंद्रेई ने तुरंत उसे पहचान लिया और उसकी आत्मा में कुछ कांप उठा, जैसा कि जीवन में महत्वपूर्ण क्षणों में होता है। यह सम्मान था, ईर्ष्या थी, अपेक्षा थी - वह नहीं जानता था। स्पेरन्स्की की पूरी आकृति में एक विशेष प्रकार था जिसके द्वारा अब उसे पहचाना जा सकता था। जिस समाज में प्रिंस आंद्रेई रहते थे, वहां से किसी में भी उन्होंने अजीब और बेवकूफी भरी हरकतों की यह शांति और आत्मविश्वास नहीं देखा, किसी में भी उन्होंने इतनी दृढ़ और एक ही समय में आधे बंद और कुछ हद तक नरम टकटकी नहीं देखी। गीली आँखें, मैंने एक महत्वहीन मुस्कान की इतनी दृढ़ता, इतनी पतली, सम, शांत आवाज और, सबसे महत्वपूर्ण बात, चेहरे और विशेष रूप से हाथों की इतनी नाजुक सफेदी, कुछ हद तक चौड़ी, लेकिन असामान्य रूप से मोटी, कोमल और सफेद नहीं देखी है। प्रिंस आंद्रेई ने चेहरे की ऐसी सफेदी और कोमलता केवल उन सैनिकों में देखी थी जिन्होंने अस्पताल में लंबा समय बिताया था। यह स्पेरन्स्की, राज्य सचिव, संप्रभु का दूत और एरफर्ट में उसका साथी था, जहां उसने नेपोलियन को एक से अधिक बार देखा और उससे बात की।
स्पेरन्स्की ने अपनी आँखें एक चेहरे से दूसरे चेहरे पर नहीं घुमाईं, जैसा कि एक बड़े समाज में प्रवेश करते समय अनैच्छिक रूप से किया जाता है, और बोलने की कोई जल्दी नहीं थी। वह चुपचाप बोला, इस विश्वास के साथ कि वे उसकी बात सुनेंगे, और केवल उस चेहरे की ओर देखा जिससे वह बात कर रहा था।
प्रिंस आंद्रेई ने विशेष रूप से स्पेरन्स्की के हर शब्द और आंदोलन का बारीकी से पालन किया। जैसा कि लोगों के साथ होता है, विशेष रूप से वे जो अपने पड़ोसियों को सख्ती से आंकते हैं, प्रिंस आंद्रेई, एक नए व्यक्ति से मिलते हैं, विशेष रूप से स्पेरन्स्की जैसे व्यक्ति से, जिसे वह प्रतिष्ठा से जानते थे, हमेशा उनसे मानवीय गुणों की पूर्ण पूर्णता की उम्मीद करते थे।
स्पेरन्स्की ने कोचुबे से कहा कि उन्हें खेद है कि वह पहले नहीं आ सके क्योंकि उन्हें महल में हिरासत में लिया गया था। उन्होंने यह नहीं कहा कि संप्रभु ने उन्हें हिरासत में लिया है। और प्रिंस आंद्रेई ने विनम्रता के इस प्रभाव को देखा। जब कोचुबे ने उसका नाम प्रिंस आंद्रेई रखा, तो स्पेरन्स्की ने धीरे-धीरे उसी मुस्कान के साथ अपनी आँखें बोल्कॉन्स्की की ओर घुमाईं और चुपचाप उसकी ओर देखने लगा।

अचानक खड़े हो जाने पर चक्कर आना और चक्कर आने के लक्षणों से कौन व्यक्ति परिचित नहीं है? निश्चित रूप से समान स्थितिप्रत्येक व्यक्ति ने कम से कम एक बार इसका सामना किया है। इस घटना को ऑर्थोस्टैटिक पतन कहा जाता है। यह पता लगाना दिलचस्प है कि ये कहां से आते हैं असहजताऔर उनका कारण क्या है.

ऑर्थोस्टैटिक पतन - यह क्या है?

ऑर्थोस्टैटिक पतन क्या है? यह सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के कारण खड़े होने पर रक्तचाप में अचानक कमी के कारण होने वाली स्थिति है। दूसरे शब्दों में, यदि आप थोड़ी देर के लिए लेटते या बैठते हैं और फिर अचानक खड़े हो जाते हैं, तो आपको चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छाना और मतली जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं। चरम अभिव्यक्ति के रूप में, बेहोशी (चेतना की हानि) संभव है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन नहीं कहा जा सकता अलग रोग, चूँकि यह किसी विकृति विज्ञान का एक लक्षण मात्र है। इस अवधारणा को ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें खड़े होने पर रक्तचाप बढ़ जाता है। ऐसा तब होता है जब किडनी आगे को बढ़ जाती है (नेफ्रोप्टोसिस)।

आप किन मामलों में और परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, प्राथमिक चिकित्सा।

शारीरिक दृष्टि से शरीर का क्या होता है? सभी वस्तुओं की तरह मानव शरीर भी गुरुत्वाकर्षण से प्रभावित होता है। यह इसके प्रभाव में है कि खड़े होने पर, रक्त निचले छोरों की ओर दौड़ता है, और इस समय मस्तिष्क परिसंचारी द्रव और ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त होता है, जो दबाव में गिरावट से प्रकट होता है। सभी लोगों में, हाइपोक्सिया व्यक्त किया जाता है बदलती डिग्री, और यह संवहनी स्वर के नियमन की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

उपस्थिति के कारण

तो, क्या धमनियों के स्वर को नियंत्रित करता है और उन्हें बाहरी और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देता है आंतरिक प्रभाव? मज्जा, जिसमें वासोमोटर केंद्र स्थित है, साथ ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र रक्तचाप (बीपी) के लिए जिम्मेदार है। उनके प्रभाव में, वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है; आराम करने पर दबाव कम हो जाता है। नसों और धमनियों का ऐसा सक्षम नियंत्रण व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव किए बिना दौड़ने, कूदने, अचानक खड़े होने, भरे हुए कमरे में या ठंड में रहने का अवसर देता है।

लेकिन जब शरीर प्रभावित होता है हानिकारक कारक, इसका समन्वित कार्य बाधित होता है। जहाजों के पास बाहरी प्रभावों का पर्याप्त रूप से जवाब देने का समय नहीं हो सकता है या नहीं है, जिससे घटना हो सकती है खतरनाक लक्षणगिर जाना। इस प्रकार, पतन का मुख्य कारण रक्तचाप में तेज कमी है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिससे संवहनी स्वर के नियमन में गड़बड़ी होती है (, विभिन्न प्रकारएनीमिया, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी);
• हाइपोवोल्मिया (वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी): दस्त, उल्टी, रक्त की हानि, सूजन, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति;
• आनुवंशिक विकार (शे-ड्रेगर रोग): वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन काफी कम हो जाता है;
• अनिर्दिष्ट कारण से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• एक स्पष्ट डिग्री के निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, जब रक्त की एक बड़ी मात्रा नीचे जमा हो जाती है, जिससे पतन हो जाता है;
• लंबे समय तक बिस्तर पर रहना (पक्षाघात, कूल्हे का फ्रैक्चर);
• हृदय दोष;
• तीव्र स्थितियाँ (थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म)। फेफड़े के धमनीया रोधगलन), जिसमें रक्तचाप कम हो जाता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण;
• कुछ दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, एसीई अवरोधक, कैल्शियम प्रतिपक्षी और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अन्य दवाएं);

पतन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तो, ऑर्थोस्टैटिक पतन दबाव में गिरावट है। यह स्वयं कैसे प्रकट होता है? लेटने या खड़े होने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अगर आप उठने की कोशिश करते हैं, तो आपकी आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है, आपका सिर घूमने लगता है, वस्तुएं "तैरती" हैं, आपको अपनी छाती में एक गांठ जैसा महसूस होता है, और यह बन जाता है सांस लेना मुश्किल.

कभी-कभी बेहोशी के साथ-साथ पेशाब संबंधी समस्याएं और ऐंठन भी होती है। पतन के दौरान चेतना की कमी कई सेकंड से लेकर 15 मिनट तक बनी रहती है। कैसे लंबा व्यक्तिजितना होश में नहीं आता, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स उतने ही अधिक क्षतिग्रस्त होते जाते हैं।

हाइपोटेंशन का निदान

किसी मरीज में केवल लक्षणों और इतिहास (अचानक खड़े होने पर बार-बार चेतना का खोना) के आधार पर ऑर्थोस्टेटिक कोलैप्स होने का संदेह किया जा सकता है। पतन का कारण स्थापित करना काफी कठिन हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग करें संपूर्ण परिसरपरीक्षाएँ:

1. लेटते समय और खड़े होने के बाद पहले 3 मिनट में बाजुओं में रक्तचाप का सावधानीपूर्वक माप (यदि सिस्टोलिक दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक और डायस्टोलिक दबाव 10 से अधिक कम हो जाता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है)।
2. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन, हार्मोन, सूक्ष्म तत्वों का स्तर निर्धारित करने के लिए)।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), होल्टर मॉनिटरिंग, हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड (ताल गड़बड़ी का पता लगाना, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन, अटरिया और निलय की अतिवृद्धि, हृदय वाल्व की विकृतियां)।
4. वैगल परीक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता लगाते हैं (एश्नर परीक्षण, कैरोटिड माइनस की मालिश, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी)।
5. सहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श।
6. ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, अभिव्यक्ति समान लक्षणकरीबी रिश्तेदारों में पतन, साथ ही एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है।

जटिलताओं के प्रकार

संख्या को बार-बार होने वाली जटिलताएँइसमें बेहोशी शामिल है, हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता है, और चक्कर आने के कारण गिरने से लगने वाली चोटें शामिल हैं। एक खतरनाक जटिलतास्ट्रोक (आघात) माना जाता है। यह दबाव में तेज उतार-चढ़ाव और धमनियों की लोच में कमी के कारण होता है।

यदि लक्षण बार-बार दिखाई देते हैं, तो मस्तिष्क लगातार ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी का अनुभव कर रहा है। यह कारक बुद्धि में कमी, स्मृति हानि, सोच प्रक्रियाओं और सीखने की घटना में निर्णायक भूमिका निभाता है।

पतन चिकित्सा

प्रतिज्ञा सफल इलाज– कारण का उन्मूलन तेज़ गिरावटदबाव:

• सुधार हार्मोनल विकार(विशेषकर महिलाओं में);
• शल्य चिकित्सा वाल्व दोषदिल;
• वेनोटोनिक्स निर्धारित करना, पहनना संपीड़न होज़रीवैरिकाज़ नसों के साथ;
• तंत्रिका संबंधी रोगों का उपचार.

खतरे, उपचार, जटिलताएँ क्या हैं?

ध्यान दें: हमले का तंत्र कैसे प्रकट होता है।

यह क्या है: मुख्य अभिव्यक्तियाँ, निदान और उपचार।

पतन का कारण चाहे जो भी हो, सभी रोगियों को सुबह और उसके बाद सावधानी से बिस्तर से बाहर निकलने की सलाह दी जा सकती है। बहुत देर तक बैठे रहना. यह नियम दबाव में स्पष्ट कमी और चेतना के नुकसान से बचने में मदद करेगा। खुराक वाले व्यायाम आवश्यक हैं (चलना, तैरना), ठंडा और गर्म स्नान, व्यायाम चिकित्सा, सैर ताजी हवा, कमरे का निरंतर वेंटिलेशन।