अध्याय 7. रक्त गैसें और अम्ल-क्षार संतुलन रक्त गैसें: ऑक्सीजन (O2) और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) ऑक्सीजन परिवहन जीवित रहने के लिए, एक व्यक्ति को वायुमंडल से ऑक्सीजन को अवशोषित करने और इसे कोशिकाओं तक पहुंचाने में सक्षम होना चाहिए जहां इसका उपयोग किया जाता है। उपापचय। कुछ

खून। कौन सा तत्व शिराओं में प्रवाहित होता है? ब्लड ग्रुप से किसी व्यक्ति के चरित्र का निर्धारण कैसे करें। रक्त समूह द्वारा ज्योतिषीय पत्राचार। चार रक्त समूह हैं: I, II, III, IV। वैज्ञानिकों के अनुसार, रक्त न केवल मानव स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित कर सकता है

रक्त की मात्रा और भौतिक-रासायनिक गुण रक्त की मात्रा - एक वयस्क के शरीर में रक्त की कुल मात्रा शरीर के वजन का औसतन 6 - 8% होती है, जो 5-6 लीटर के बराबर होती है। कुल रक्त मात्रा में वृद्धि को हाइपोवोलेमिया कहा जाता है, कमी को हाइपोवोलेमिया कहा जाता है। सापेक्ष

रियोलॉजी यांत्रिकी का एक क्षेत्र है जो वास्तविक निरंतर मीडिया के प्रवाह और विरूपण की विशेषताओं का अध्ययन करता है, जिनमें से एक प्रतिनिधि संरचनात्मक चिपचिपाहट वाले गैर-न्यूटोनियन तरल पदार्थ हैं। एक विशिष्ट गैर-न्यूटोनियन तरल पदार्थ रक्त है। रक्त रियोलॉजी, या हेमोरियोलॉजी, विभिन्न गति से और संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में परिसंचरण के दौरान यांत्रिक पैटर्न और विशेष रूप से रक्त के भौतिक और कोलाइडल गुणों में परिवर्तन का अध्ययन करता है। शरीर में रक्त की गति हृदय की सिकुड़न, रक्त प्रवाह की कार्यात्मक स्थिति और रक्त के गुणों से निर्धारित होती है। अपेक्षाकृत कम रैखिक प्रवाह वेग पर, रक्त कण एक दूसरे के समानांतर और पोत की धुरी पर विस्थापित हो जाते हैं। इस मामले में, रक्त प्रवाह में एक स्तरित चरित्र होता है, और इस तरह के प्रवाह को लैमिनर कहा जाता है।

यदि रैखिक वेग बढ़ता है और एक निश्चित मूल्य से अधिक हो जाता है, जो प्रत्येक जहाज के लिए अलग होता है, तो लामिना का प्रवाह एक अराजक, भंवर में बदल जाता है, जिसे "अशांत" कहा जाता है। रक्त की गति की गति जिस पर लामिना का प्रवाह अशांत हो जाता है, रेनॉल्ड्स संख्या का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के लिए लगभग 1160 है। रेनॉल्ड्स संख्याओं पर डेटा से संकेत मिलता है कि अशांति केवल महाधमनी की शुरुआत में और बड़े जहाजों की शाखाओं पर संभव है। अधिकांश वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति लैमिनायर होती है। रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के अलावा, पोत के माध्यम से रक्त की गति को दो और महत्वपूर्ण मापदंडों, तथाकथित "कतरनी तनाव" और "कतरनी दर" की विशेषता होती है। कतरनी तनाव का मतलब सतह की स्पर्शरेखा दिशा में बर्तन की एक इकाई सतह पर कार्य करने वाला बल है और इसे डायन/सेमी2 या पास्कल में मापा जाता है। कतरनी दर को पारस्परिक सेकंड (एस-1) में मापा जाता है और इसका मतलब है कि उनके बीच प्रति इकाई दूरी पर तरल पदार्थ की समानांतर चलती परतों के बीच वेग ढाल का परिमाण होता है।

रक्त की चिपचिपाहट को कतरनी तनाव और कतरनी दर के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसे mPas में मापा जाता है। संपूर्ण रक्त की चिपचिपाहट 0.1 - 120 s-1 की सीमा में कतरनी दर पर निर्भर करती है। 100 एस-1 की कतरनी दर पर, चिपचिपाहट में परिवर्तन इतना स्पष्ट नहीं होता है, और 200 एस-1 की कतरनी दर तक पहुंचने के बाद, रक्त की चिपचिपाहट व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। उच्च कतरनी दर (120 - 200 s-1 से अधिक) पर मापी गई श्यानता के मान को एसिम्प्टोटिक श्यानता कहा जाता है। रक्त की चिपचिपाहट को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक हेमटोक्रिट, प्लाज्मा गुण, एकत्रीकरण और सेलुलर तत्वों की विकृति हैं। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की तुलना में एरिथ्रोसाइट्स के विशाल बहुमत को ध्यान में रखते हुए, रक्त के चिपचिपे गुण मुख्य रूप से लाल कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त की चिपचिपाहट को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक लाल रक्त कोशिकाओं (उनकी सामग्री और औसत मात्रा) की वॉल्यूमेट्रिक एकाग्रता है, जिसे हेमटोक्रिट कहा जाता है। सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा रक्त के नमूने से निर्धारित हेमाटोक्रिट लगभग 0.4 - 0.5 एल / एल है। प्लाज्मा एक न्यूटोनियन तरल पदार्थ है, इसकी चिपचिपाहट तापमान पर निर्भर करती है और रक्त प्रोटीन की संरचना से निर्धारित होती है। सबसे अधिक, प्लाज्मा की चिपचिपाहट फाइब्रिनोजेन (प्लाज्मा की चिपचिपाहट सीरम की चिपचिपाहट से 20% अधिक होती है) और ग्लोब्युलिन (विशेष रूप से वाई-ग्लोब्युलिन) से प्रभावित होती है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, प्लाज्मा की चिपचिपाहट में बदलाव के लिए एक अधिक महत्वपूर्ण कारक प्रोटीन की पूर्ण मात्रा नहीं है, बल्कि उनका अनुपात है: एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन / फाइब्रिनोजेन। इसके एकत्रीकरण के दौरान रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो पूरे रक्त के गैर-न्यूटोनियन व्यवहार को निर्धारित करती है, यह गुण लाल रक्त कोशिकाओं की एकत्रीकरण क्षमता के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स का शारीरिक एकत्रीकरण एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। एक स्वस्थ जीव में "एकत्रीकरण - पृथक्करण" की एक गतिशील प्रक्रिया निरंतर चलती रहती है और एकत्रीकरण पर पृथक्करण हावी हो जाता है।

समुच्चय बनाने के लिए एरिथ्रोसाइट्स की संपत्ति हेमोडायनामिक, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोस्टैटिक, मैकेनिकल और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। वर्तमान में, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण के तंत्र की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं। सबसे प्रसिद्ध आज पुल तंत्र का सिद्धांत है, जिसके अनुसार फाइब्रिनोजेन या अन्य बड़े आणविक प्रोटीन, विशेष रूप से वाई-ग्लोबुलिन से पुल, एरिथ्रोसाइट की सतह पर सोख लिए जाते हैं, जो कतरनी बलों में कमी के साथ योगदान करते हैं एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण. शुद्ध एकत्रीकरण बल सेतु बल, नकारात्मक रूप से आवेशित लाल रक्त कोशिकाओं के इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रतिकर्षण बल और पृथक्करण का कारण बनने वाले कतरनी बल के बीच का अंतर है। नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए मैक्रोमोलेक्यूल्स के एरिथ्रोसाइट्स पर निर्धारण का तंत्र: फाइब्रिनोजेन, वाई-ग्लोब्युलिन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक दृष्टिकोण यह है कि अणुओं का आसंजन कमजोर हाइड्रोजन बंधों और फैले हुए वैन डेर वाल्स बलों के कारण होता है।

कमी के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण के लिए एक स्पष्टीकरण है - एरिथ्रोसाइट्स के पास उच्च आणविक भार प्रोटीन की अनुपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रोमोलेक्यूलर समाधान के आसमाटिक दबाव के समान प्रकृति में "इंटरैक्शन दबाव" होता है, जो निलंबित कणों के अभिसरण की ओर जाता है . इसके अलावा, एक सिद्धांत है जिसके अनुसार एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण स्वयं एरिथ्रोसाइट कारकों के कारण होता है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स की ज़ेटा क्षमता में कमी आती है और उनके आकार और चयापचय में परिवर्तन होता है। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स की एकत्रीकरण क्षमता और रक्त की चिपचिपाहट के बीच संबंध के कारण, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का आकलन करने के लिए इन संकेतकों का एक व्यापक विश्लेषण आवश्यक है। एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को मापने के लिए सबसे सुलभ और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का आकलन है। हालाँकि, अपने पारंपरिक संस्करण में, यह परीक्षण जानकारीहीन है, क्योंकि यह रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है।

रक्त शरीर का एक विशेष तरल ऊतक है, जिसमें आकार के तत्व तरल माध्यम में स्वतंत्र रूप से निलंबित रहते हैं। एक ऊतक के रूप में रक्त में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: 1) इसके सभी घटक भाग संवहनी बिस्तर के बाहर बनते हैं; 2) ऊतक का अंतरकोशिकीय पदार्थ तरल होता है; 3) रक्त का मुख्य भाग निरंतर गति में रहता है। रक्त के मुख्य कार्य परिवहन, सुरक्षात्मक और नियामक हैं। रक्त के तीनों कार्य आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे से अविभाज्य हैं। रक्त का तरल भाग - प्लाज्मा - सभी अंगों और ऊतकों के साथ संबंध रखता है और उनमें होने वाली जैव रासायनिक और जैव-भौतिकी प्रक्रियाओं को दर्शाता है। सामान्य परिस्थितियों में एक व्यक्ति में रक्त की मात्रा कुल द्रव्यमान (3-5 लीटर) का 1/13 से 1/20 तक होती है। रक्त का रंग उसमें ऑक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा पर निर्भर करता है: धमनी रक्त चमकीला लाल (ऑक्सीहीमोग्लोबिन से भरपूर) होता है, और शिरापरक रक्त गहरा लाल (ऑक्सीहीमोग्लोबिन की कमी) होता है। रक्त की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से औसतन 5 गुना अधिक होती है। सतह का तनाव पानी के तनाव से कम होता है। रक्त की संरचना में 80% पानी है, 1% अकार्बनिक पदार्थ (सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम) है, 19% कार्बनिक पदार्थ है। रक्त प्लाज्मा में 90% पानी होता है, इसका विशिष्ट गुरुत्व 1030 है, जो रक्त (1056-1060) से कम है। कोलाइडल प्रणाली के रूप में रक्त में कोलाइडल आसमाटिक दबाव होता है, यानी, यह एक निश्चित मात्रा में पानी बनाए रखने में सक्षम होता है। यह दबाव प्रोटीन, नमक सांद्रता और अन्य अशुद्धियों के फैलाव से निर्धारित होता है। सामान्य कोलाइड आसमाटिक दबाव लगभग 30 मिमी है। पानी। कला। (2940 पा). रक्त के निर्मित तत्व एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स हैं। औसतन, रक्त का 45% भाग तत्वों से बनता है, और 55% प्लाज्मा से बनता है। रक्त के गठित तत्व एक हेटरोमोर्फिक प्रणाली हैं जिसमें संरचनात्मक और कार्यात्मक दृष्टि से भिन्न-भिन्न प्रकार के तत्व शामिल होते हैं। परिधीय रक्त में उनके सामान्य हिस्टोजेनेसिस और सह-अस्तित्व को मिलाएं।

रक्त प्लाज़्मा- रक्त का तरल भाग, जिसमें गठित तत्व निलंबित होते हैं। रक्त में प्लाज्मा का प्रतिशत 52-60% होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, यह एक सजातीय, पारदर्शी, कुछ हद तक पीले रंग का तरल पदार्थ है जो गठित तत्वों के अवसादन के बाद रक्त के साथ बर्तन के ऊपरी हिस्से में इकट्ठा होता है। हिस्टोलॉजिकली, प्लाज्मा रक्त के तरल ऊतक का अंतरकोशिकीय पदार्थ है।

रक्त प्लाज्मा में पानी होता है, जिसमें पदार्थ घुले होते हैं - प्रोटीन (प्लाज्मा द्रव्यमान का 7-8%) और अन्य कार्बनिक और खनिज यौगिक। मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन एल्ब्यूमिन - 4-5%, ग्लोब्युलिन - 3% और फ़ाइब्रिनोजेन - 0.2-0.4% हैं। पोषक तत्व (विशेष रूप से, ग्लूकोज और लिपिड), हार्मोन, विटामिन, एंजाइम और चयापचय के मध्यवर्ती और अंतिम उत्पाद भी रक्त प्लाज्मा में घुल जाते हैं। औसतन, 1 लीटर मानव प्लाज्मा में 900-910 ग्राम पानी, 65-85 ग्राम प्रोटीन और 20 ग्राम कम आणविक भार यौगिक होते हैं। प्लाज्मा घनत्व 1.025 से 1.029, पीएच - 7.34-7.43 तक होता है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुण.

रक्त प्लाज्मा कोलाइड्स में निलंबित कोशिकाओं और कणों का एक निलंबन है। यह एक आम तौर पर गैर-न्यूटोनियन तरल पदार्थ है, जिसकी चिपचिपाहट, न्यूटोनियन के विपरीत, रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन के आधार पर, संचार प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में सैकड़ों बार भिन्न होती है। रक्त की चिपचिपाहट गुणों के लिए, प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, एल्ब्यूमिन कोशिकाओं की चिपचिपाहट और एकत्रीकरण की क्षमता को कम कर देता है, जबकि ग्लोब्युलिन विपरीत तरीके से कार्य करता है। फाइब्रिनोजेन विशेष रूप से कोशिकाओं की चिपचिपाहट और एकत्रीकरण की प्रवृत्ति को बढ़ाने में सक्रिय है, जिसका स्तर किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में बदल जाता है। हाइपरलिपिडेमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया भी रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन में योगदान करते हैं। hematocrit- रक्त की चिपचिपाहट से जुड़े महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक। हेमेटोक्रिट जितना अधिक होगा, रक्त की चिपचिपाहट उतनी ही अधिक होगी और इसके रियोलॉजिकल गुण उतने ही खराब होंगे। रक्तस्राव, हेमोडायल्यूशन और, इसके विपरीत, प्लाज्मा हानि और निर्जलीकरण रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, नियंत्रित हेमोडायल्यूशन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रियोलॉजिकल विकारों को रोकने का एक महत्वपूर्ण साधन है। हाइपोथर्मिया के साथ, रक्त की चिपचिपाहट 37 डिग्री सेल्सियस की तुलना में 1.5 गुना बढ़ जाती है, लेकिन यदि हेमटोक्रिट 40% से 20% तक कम हो जाता है, तो ऐसे तापमान अंतर के साथ, चिपचिपाहट नहीं बदलेगी। हाइपरकेनिया रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है, इसलिए यह धमनी रक्त की तुलना में शिरापरक रक्त में कम होता है। रक्त पीएच में 0.5 की कमी (उच्च हेमटोक्रिट के साथ) के साथ, रक्त की चिपचिपाहट तीन गुना बढ़ जाती है।

रक्त धार्मिक गुणों के विकार।

रक्त रियोलॉजिकल विकारों की मुख्य घटना एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण है, जो चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ मेल खाती है। रक्त प्रवाह जितना धीमा होगा, इस घटना के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तथाकथित झूठे समुच्चय ("सिक्का स्तंभ") शारीरिक प्रकृति के होते हैं और स्थिति बदलने पर स्वस्थ कोशिकाओं में विघटित हो जाते हैं। पैथोलॉजी में उत्पन्न होने वाले सच्चे समुच्चय विघटित नहीं होते हैं, जिससे कीचड़ की घटना उत्पन्न होती है (अंग्रेजी से "बेकार" के रूप में अनुवादित)। समुच्चय में कोशिकाएं एक प्रोटीन फिल्म से ढकी होती हैं जो उन्हें अनियमित आकार के गुच्छों में चिपका देती है। एकत्रीकरण और कीचड़ का मुख्य कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी है - रक्त प्रवाह का धीमा होना, जो सभी गंभीर स्थितियों में होता है - दर्दनाक आघात, रक्तस्राव, नैदानिक ​​​​मृत्यु, कार्डियोजेनिक सदमा, आदि। बहुत बार, पेरिटोनिटिस, तीव्र आंत्र रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम, जलन जैसी गंभीर स्थितियों में हेमोडायनामिक विकारों को हाइपरग्लोबुलिनमिया के साथ जोड़ा जाता है। वे वसा, एमनियोटिक और वायु एम्बोलिज्म की स्थिति के एकत्रीकरण को बढ़ाते हैं, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान, हेमोलिसिस, सेप्टिक शॉक, आदि, यानी सभी गंभीर स्थितियां। यह कहा जा सकता है कि केशिका में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का मुख्य कारण रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन है, जो बदले में मुख्य रूप से रक्त प्रवाह वेग पर निर्भर करता है। इसलिए, सभी गंभीर स्थितियों में रक्त प्रवाह संबंधी विकार 4 चरणों से गुजरते हैं। प्रथम चरण- प्रतिरोध वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन। तनाव कारक (हाइपोक्सिया, भय, दर्द, आघात, आदि) हाइपरकैटेकोलामिनमिया का कारण बनते हैं, जो रक्त की हानि या किसी भी एटियलजि (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पेरिटोनिटिस में हाइपोवोल्मिया) के कार्डियक आउटपुट में कमी के मामले में रक्त प्रवाह को केंद्रीकृत करने के लिए धमनियों की प्राथमिक ऐंठन का कारण बनता है। तीव्र आंत्र रुकावट, जलन, आदि) .d.)। धमनियों के सिकुड़ने से केशिका में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है, जिससे रक्त के रियोलॉजिकल गुण बदल जाते हैं और कीचड़ कोशिकाओं का एकत्रीकरण हो जाता है। यह माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का दूसरा चरण शुरू करता है, जिस पर निम्नलिखित घटनाएं घटित होती हैं: ए) ऊतक इस्किमिया होता है, जिससे एसिड मेटाबोलाइट्स, सक्रिय पॉलीपेप्टाइड्स की एकाग्रता में वृद्धि होती है। हालाँकि, कीचड़ घटना की विशेषता इस तथ्य से होती है कि प्रवाह स्तरीकृत होता है और केशिका से बहने वाला प्लाज्मा अम्लीय मेटाबोलाइट्स और आक्रामक मेटाबोलाइट्स को सामान्य परिसंचरण में ले जा सकता है। इस प्रकार, उस अंग की कार्यात्मक क्षमता तेजी से कम हो जाती है जहां माइक्रोसिरिक्यूलेशन परेशान था। बी) फाइब्रिन एरिथ्रोसाइट समुच्चय पर बस जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डीआईसी के विकास के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। ग) प्लाज्मा पदार्थों से घिरे एरिथ्रोसाइट्स के समुच्चय, केशिका में जमा होते हैं और रक्तप्रवाह से बंद हो जाते हैं - रक्त पृथक्करण होता है। ज़ब्ती निक्षेपण से इस मायने में भिन्न है कि "डिपो" में भौतिक-रासायनिक गुणों का उल्लंघन नहीं होता है और डिपो से निकला रक्त रक्तप्रवाह में शामिल हो जाता है, जो पूरी तरह से शारीरिक रूप से उपयुक्त होता है। दूसरी ओर, स्रावित रक्त को फिर से शारीरिक मापदंडों को पूरा करने से पहले फेफड़े के फिल्टर से गुजरना होगा। यदि रक्त को बड़ी संख्या में केशिकाओं में संग्रहित किया जाता है, तो इसकी मात्रा तदनुसार कम हो जाती है। इसलिए, हाइपोवोल्मिया किसी भी गंभीर स्थिति में होता है, यहां तक ​​कि उनमें भी जिनमें प्राथमिक रक्त या प्लाज्मा हानि नहीं होती है। द्वितीय चरणरियोलॉजिकल विकार - माइक्रोसिरिक्युलेशन सिस्टम का एक सामान्यीकृत घाव। अन्य अंगों से पहले, यकृत, गुर्दे और पिट्यूटरी ग्रंथि पीड़ित होते हैं। मस्तिष्क और मायोकार्डियम सबसे अंत में पीड़ित होते हैं। रक्त के पृथक्करण के बाद पहले से ही रक्त की सूक्ष्म मात्रा कम हो जाती है, हाइपोवोल्मिया, रक्त प्रवाह को केंद्रीकृत करने के उद्देश्य से अतिरिक्त धमनीलोस्पाज्म की मदद से, रोग प्रक्रिया में नए माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम को शामिल करता है - अनुक्रमित रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बीसीसी कम हो जाती है। चरण III- रक्त परिसंचरण को पूर्ण क्षति, चयापचय संबंधी विकार, चयापचय प्रणालियों में व्यवधान। उपरोक्त संक्षेप में, रक्त प्रवाह के किसी भी उल्लंघन के लिए 4 चरणों को अलग करना संभव है: रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन, रक्त पृथक्करण, हाइपोवोल्मिया, माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय को सामान्यीकृत क्षति। इसके अलावा, टर्मिनल अवस्था के थानाटोजेनेसिस में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्राथमिक क्या था: रक्त की हानि के कारण बीसीसी में कमी या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (तीव्र रोधगलन) के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी। उपरोक्त दुष्चक्र की स्थिति में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी का परिणाम सिद्धांत रूप में वही होता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के लिए सबसे सरल मानदंड हो सकते हैं: ड्यूरिसिस में 0.5 मिली/मिनट या उससे कम की कमी, त्वचा और मलाशय के तापमान के बीच का अंतर 4 डिग्री से अधिक है। सी, मेटाबोलिक एसिडोसिस की उपस्थिति और धमनी-शिरापरक ऑक्सीजन अंतर में कमी एक संकेत है कि उत्तरार्द्ध ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

निष्कर्ष

हृदय की मांसपेशी, किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, कई शारीरिक गुण हैं: उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न, अपवर्तकता और स्वचालितता।

रक्त प्लाज्मा कोलाइड्स में निलंबित कोशिकाओं और कणों का एक निलंबन है। यह एक आम तौर पर गैर-न्यूटोनियन तरल पदार्थ है, जिसकी चिपचिपाहट, न्यूटोनियन के विपरीत, रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन के आधार पर, संचार प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में सैकड़ों बार भिन्न होती है।

रक्त की चिपचिपाहट गुणों के लिए, प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, एल्ब्यूमिन कोशिकाओं की चिपचिपाहट और एकत्रीकरण की क्षमता को कम कर देता है, जबकि ग्लोब्युलिन विपरीत तरीके से कार्य करता है। फाइब्रिनोजेन विशेष रूप से कोशिकाओं की चिपचिपाहट और एकत्रीकरण की प्रवृत्ति को बढ़ाने में सक्रिय है, जिसका स्तर किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में बदल जाता है। हाइपरलिपिडेमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया भी रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन में योगदान करते हैं।

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