तीव्र बाध्यकारी विकार. जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार

ओसीडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, कौन जुनूनी-बाध्यकारी विकार से ग्रस्त है और क्यों, ओसीडी के साथ क्या होता है। कारण

नमस्ते! आम तौर पर लेखों में मैं उपयोगी सिफारिशें देने की कोशिश करता हूं, लेकिन यह अधिक शैक्षिक प्रकृति का होगा ताकि आम तौर पर यह समझा जा सके कि लोगों को किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है। हम देखेंगे कि विकार सबसे अधिक बार कैसे प्रकट होता है और इसका सबसे अधिक खतरा किसे होता है। इससे आपको कुछ अंदाजा हो जाएगा कि किस पर ध्यान देना है और कहां से रिकवरी की दिशा में आगे बढ़ना शुरू करना है।

OCD (जुनून और मजबूरी) क्या है

तो, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और, विशेष रूप से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) क्या है?

जुनून- एक जुनून, समय-समय पर होने वाला कष्टप्रद, अवांछित विचार। लोग दोहराए जाने वाले विचारों और विचार छवियों से परेशान हैं। उदाहरण के लिए, संभावित त्रुटियों, चूक, अनुचित व्यवहार, संक्रमित होने की संभावना, नियंत्रण खोने आदि के बारे में।

बाध्यता- यह एक जुनूनी व्यवहार है जो एक व्यक्ति को लगता है कि उसे किसी बुरी चीज़ को रोकने के लिए ऐसा करने के लिए मजबूर किया जाता है, यानी, किसी कथित खतरे से बचने के उद्देश्य से की जाने वाली कार्रवाई।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को बहुत समय पहले एक बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन अब अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण (आईसीडी-10) में ओसीडी को एक विक्षिप्त विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका आधुनिक मनोचिकित्सीय तरीकों, विशेष रूप से सीबीटी () से सफलतापूर्वक और स्थायी रूप से इलाज किया जा सकता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी), प्रसिद्ध मनोचिकित्सक आरोन बेक पर आधारित है (हालांकि, मेरी राय और अनुभव में, इस पद्धति में कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं का अभाव है)।

यह एक बहुत ही चिपचिपा, दृढ़ और भारी राज्य है जो आपके लगभग सभी समय को अवशोषित कर सकता है, इसे अर्थहीन कार्यों और दोहराव वाले विचारों और छवियों से भर सकता है। इस पृष्ठभूमि में, लोगों को संचार, रोजमर्रा की गतिविधियों, अध्ययन और काम में कठिनाइयों का अनुभव होने लगता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. आग्रहजब किसी व्यक्ति के पास केवल जुनूनी विचार और छवियां होती हैं, चाहे वे विपरीत (एकल) हों या विभिन्न अवसरों पर एक-दूसरे की जगह लेने वाले असंख्य विचार हों, जिनसे वह डरता है, उनसे छुटकारा पाने और खुद को विचलित करने की कोशिश करता है।
2. जुनून-बाध्यकारीजब जुनूनी विचार और कार्य (संस्कार) मौजूद हों। यदि कोई व्यक्ति अपने चिंतित विचारों और भावनाओं को नियंत्रित करने में पूरी तरह से असमर्थ है, तो वह कुछ करने की कोशिश कर सकता है, चिंता को दूर करने के लिए कुछ कार्यों का उपयोग कर सकता है और कष्टप्रद विचारों और भय से छुटकारा पा सकता है।

समय के साथ, ये क्रियाएं स्वयं जुनूनी हो जाती हैं और व्यक्ति के मानस से चिपक जाती हैं, फिर अनुष्ठान जारी रखने के लिए एक अदम्य भावना पैदा होती है, और भविष्य में, भले ही व्यक्ति इन्हें न करने का फैसला करता है, फिर भी यह काम नहीं करता है।

बाध्यकारी विकार - जुनूनी व्यवहार।

अक्सर, अनुष्ठान दोबारा जांच, धुलाई, सफाई, गिनती, समरूपता, जमाखोरी और, कभी-कभी, कबूल करने की आवश्यकता से जुड़े होते हैं।

इस तरह की कार्रवाइयों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, खिड़कियां गिनना, लाइट बंद और चालू करना, दरवाजे, स्टोव की लगातार जांच करना, चीजों को एक विशिष्ट क्रम में व्यवस्थित करना, बार-बार हाथ धोना (अपार्टमेंट), इत्यादि।

ऐसे भी कई लोग हैं जो कुछ शब्दों के उच्चारण, आत्म-अनुनय या एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार चित्र बनाने से जुड़े मानसिक अनुष्ठानों का उपयोग करते हैं। लोग ऐसे अनुष्ठान करते हैं क्योंकि उन्हें ऐसा लगता है कि यदि सब कुछ ठीक से (आवश्यकतानुसार) किया जाए, तो भयानक विचार दूर हो जाएंगे, और पहली बार जब वे इसका उपयोग करते हैं, तो यह वास्तव में उनकी मदद करता है।

जैसा कि मैंने पहले लिखा था, जुनूनी-बाध्यकारी विकार का मुख्य कारण लोगों की हानिकारक मान्यताएं हैं, जो अक्सर बचपन में हासिल की जाती हैं, और फिर भावनात्मक लत से सब कुछ मजबूत हो जाता है।

ऐसी मान्यताओं और विश्वासों में मुख्य रूप से शामिल हैं:

विचार भौतिक है - जब अवांछित विचार मन में आते हैं, तो डर होता है कि वे सच हो जाएंगे, उदाहरण के लिए, "क्या होगा अगर मैं इसके बारे में सोचूं तो किसी को ठेस पहुंचेगी।"

पूर्णतावादियों की मान्यता है कि हर चीज़ उत्तम होनी चाहिए और ग़लतियाँ नहीं की जा सकतीं।

संदेह - ताबीज और बुरी नजर में विश्वास, किसी भी कम या ज्यादा संभावित खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति।

अतिजिम्मेदारी (मुझे हर चीज को नियंत्रित करना चाहिए) - जब कोई व्यक्ति मानता है कि वह न केवल खुद के लिए जिम्मेदार है, बल्कि अपने सिर में विचारों और छवियों की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य लोगों के कार्यों के लिए भी जिम्मेदार है।

किसी भी घटना और स्थिति के आंतरिक मूल्यांकन से जुड़ी मान्यताएँ: "अच्छा - बुरा", "सही - गलत" और अन्य।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियाँ।

तो, आइए जीवन में ओसीडी की सभी सबसे आम अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

1. लगातार हाथ धोना

बार-बार (लंबे समय तक) हाथ धोने की जुनूनी विचार और इच्छा (बाथरूम, अपार्टमेंट), हर जगह सुरक्षात्मक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें, दस्ताने पहनें संक्रमण (संदूषण) के डर से.

वास्तविक उदाहरण. एक बच्चे के रूप में, एक महिला अपनी माँ से डरती थी, जो स्वभाव से चिंतित थी, एक अच्छे इरादे से - अपनी बेटी को कीड़े से सावधान करने के लिए। परिणामस्वरूप, बच्चे के मन में डर इस हद तक बैठ गया कि, परिपक्व होने पर, महिला को कीड़ों के बारे में सब कुछ पता चल गया: प्रजनन के चरणों से, कोई इसे कैसे और कहाँ से पकड़ सकता है, संक्रमण के लक्षणों तक। वह खुद को संक्रमण की थोड़ी सी भी संभावना से बचाने की कोशिश करती थी. हालाँकि, ज्ञान ने उसे संक्रमण को पकड़ने में मदद नहीं की और इसके विपरीत, उसका डर बिगड़ गया और एक निरंतर और खतरनाक संदेह में बदल गया।

ध्यान दें कि बार-बार जांच, स्वच्छता और अच्छी रहने की स्थिति के साथ आधुनिक जीवन में संक्रमण का खतरा छोटा है, हालांकि, यह जीवन के लिए जोखिम के रूप में यह डर है, न कि अन्य संभावित खतरे, और भी अधिक संभावना है, जो निरंतर और मुख्य बन गया है एक औरत।

इसमें घर के आसपास सफाई का जुनून भी शामिल हो सकता है, जहां कीटाणुओं का डर या "अस्वच्छता" की परेशान करने वाली भावना स्वयं प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, आप एक बच्चे को हर चीज से डरना सिखा सकते हैं, यहां तक ​​कि ईश्वर से भी, यदि आप उसे धर्म में बड़ा करते हैं और अक्सर कहते हैं: "यह या वह मत करो, अन्यथा ईश्वर तुम्हें दंडित करेगा।" अक्सर ऐसा होता है कि बच्चों को डर, शर्म और भगवान (जीवन, लोगों) के सामने जीना सिखाया जाता है, न कि भगवान और पूरी दुनिया (ब्रह्मांड) के लिए स्वतंत्रता और प्रेम में।

3. कार्यों की जुनूनी जाँच (नियंत्रण)

यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार की भी एक सामान्य अभिव्यक्ति है। यहां लोग कई बार जांच करते हैं कि दरवाजे बंद हैं या नहीं, स्टोव बंद है या नहीं, आदि। इस तरह की बार-बार जांच, खुद को यह समझाने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, उनकी या उनके प्रियजनों की सुरक्षा की चिंता से उत्पन्न होती है।

और अक्सर एक व्यक्ति एक चिंतित भावना से प्रेरित होता है कि मैंने कुछ गलत किया है, कुछ चूक गया है, इसे पूरा नहीं किया है और मैं नियंत्रण में नहीं हूं; विचार उठ सकता है: "क्या होगा अगर मैंने कुछ भयानक किया, लेकिन मुझे याद नहीं है और मुझे नहीं पता कि इसे कैसे जांचा जाए।” पृष्ठभूमि (पुरानी) चिंता बस एक व्यक्ति की इच्छा को दबा देती है।

4. जुनूनी गिनती

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ लोग उन सभी चीज़ों को गिनते हैं जो उनकी नज़र में आती हैं: कितनी बार लाइटें बंद की गईं, कितने कदम या नीली (लाल) कारें गुज़रीं, आदि। इस व्यवहार का मुख्य कारण अंधविश्वास (संदेह) है जो इस डर से जुड़ा है कि अगर मैं इसे ठीक से नहीं करूंगा या सटीक संख्या नहीं गिनूंगा, तो कुछ बुरा हो सकता है। इसमें कुछ परेशान करने वाले, दखल देने वाले विचारों से बचने का प्रयास भी शामिल है।

लोग "गिनती करके", इसे साकार किए बिना, मुख्य लक्ष्य का पीछा करते हैं - दमनकारी चिंता को बुझाने के लिए, लेकिन उनके मन में ऐसा लगता है कि अनुष्ठान करने से वे खुद को कुछ परिणामों से बचा लेंगे। अधिकांश को एहसास होता है कि यह सब किसी भी तरह से उनकी मदद करने की संभावना नहीं है, लेकिन अनुष्ठान न करने की कोशिश करने से, चिंता बढ़ जाती है, और वे फिर से गिनना, हाथ धोना, लाइट चालू और बंद करना आदि शुरू कर देते हैं।

5. पूर्ण शुद्धता एवं संगठन

वही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक सामान्य रूप है। इस जुनून वाले लोग संगठन और व्यवस्था को पूर्णता तक लाने में सक्षम होते हैं। उदाहरण के लिए, रसोई में सब कुछ सममित और अलमारियों पर होना चाहिए, अन्यथा मुझे आंतरिक, भावनात्मक असुविधा महसूस होती है। यही बात किसी भी काम या खाने पर भी लागू होती है।

गंभीर चिंता की स्थिति में, व्यक्ति अन्य नकारात्मक भावनाओं की तरह, दूसरों के हितों को ध्यान में रखना बंद कर देता है, व्यक्ति के स्वार्थ को बढ़ाता है, और इसलिए करीबी लोगों को प्रभावित करता है।

6. अपनी शक्ल-सूरत को लेकर जुनूनी-बाध्यकारी असंतोष

डिस्मोर्फोफोबिया, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसमें किसी प्रकार का गंभीर बाहरी दोष (कुरूपता) है, तो उसे भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

उदाहरण के लिए, लोग घंटों तक घूरते रह सकते हैं जब तक कि उन्हें अपने चेहरे के हाव-भाव या अपने शरीर का कोई हिस्सा पसंद न आ जाए, जैसे कि उनका जीवन सीधे तौर पर इस पर निर्भर करता है, और केवल खुद को पसंद करके ही वे कुछ हद तक शांत हो सकते हैं।

दूसरे मामले में, यह अपनी "खामियाँ" देखने के डर से दर्पण में देखने से बचना है।

7. ग़लती का विश्वास और अधूरेपन की भावनाएँ।

ऐसा होता है कि कुछ लोग अपूर्णता की भावना से पीड़ित होते हैं, जब ऐसा लगता है कि कुछ अच्छा नहीं है या कुछ पूरा नहीं हुआ है; ऐसी स्थिति में, वे चीजों को कई बार एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित कर सकते हैं, अंत में, वे परिणाम से संतुष्ट हैं.

और विश्वासियों (हालांकि केवल वे ही नहीं) को अक्सर अपने विचारों की "गलतता" और "अश्लीलता" का सामना करना पड़ता है। उनके मन में कुछ न कुछ आता है, उनकी राय में, अश्लील (निन्दापूर्ण), और वे पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि ऐसा सोचना (कल्पना करना) पाप है, मुझे ऐसे लोगों को नहीं रखना चाहिए। और जैसे ही वे ऐसा सोचना शुरू करते हैं, समस्या तुरंत बढ़ जाती है। दूसरों को काला, शैतान, खून जैसे शब्दों से डर भी लग सकता है।

8.बाध्यकारी रूप से अधिक खाना (संक्षेप में)

अक्सर, बाध्यकारी अधिक खाने के कारण समाज से जुड़े मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने फिगर को लेकर शर्मिंदा होता है, नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करता है, और भोजन के साथ, अक्सर मीठा, अनजाने में अप्रिय भावनाओं को बुझाने की कोशिश करता है, और यह कुछ हद तक काम करता है, लेकिन यह दिखावट को प्रभावित करता है।

मनोवैज्ञानिक (व्यक्तिगत) समस्याएं - अवसाद, चिंता, ऊब, आपके जीवन के कुछ क्षेत्रों से असंतोष, अनिश्चितता, निरंतर घबराहट और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता - अक्सर अनिवार्य रूप से अधिक खाने का कारण बनती हैं।

सादर, एंड्री रस्किख

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिसे आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार कहा जाता है, इससे पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो सकती है।

कई मरीज़ गलती से डॉक्टर के पास जाने से कतराते हैं, उन्हें यह एहसास नहीं होता है कि किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से पुरानी बीमारी विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा और जुनूनी विचारों और घबराहट के डर से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

आवेगशील (जुनूनी) बाध्यकारी विकार किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि का एक विकार है, जो बढ़ी हुई चिंता, अनैच्छिक और जुनूनी विचारों की उपस्थिति से प्रकट होता है जो फोबिया के विकास में योगदान करते हैं और रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य विकारों की पहचान जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति से होती है। जुनून वे विचार हैं जो मानव मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं, जो मजबूरियों को जन्म देते हैं - विशेष अनुष्ठान, बार-बार की जाने वाली क्रियाएं जो आपको जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं।

आधुनिक मनोविज्ञान में, मानसिक स्वास्थ्य विकारों को एक प्रकार के मनोविकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोग हो सकता है:

• प्रगतिशील अवस्था में हो;
• प्रकृति में प्रासंगिक हो;
• कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ें।

रोग की शुरुआत कैसे होती है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 10-30 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। काफी व्यापक आयु सीमा के बावजूद, मरीज़ लगभग 25-35 वर्ष की आयु में मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, जो डॉक्टर के साथ पहले परामर्श से पहले बीमारी की अवधि को इंगित करता है।

परिपक्व लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; बच्चों और किशोरों में विकार के लक्षण कम बार पाए जाते हैं।

इसके गठन की शुरुआत में ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार इसके साथ होता है:

• बढ़ी हुई चिंता;
• भय का उद्भव;
• विचारों के प्रति जुनून और विशेष अनुष्ठानों के माध्यम से उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता।

इस स्तर पर रोगी को अपने व्यवहार की अतार्किकता और बाध्यता के बारे में पता नहीं हो सकता है।

समय के साथ, विचलन बिगड़ने लगता है और सक्रिय हो जाता है। प्रगतिशील रूप जब रोगी:

• अपने स्वयं के कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं समझ सकता;
• बहुत बेचैनी महसूस होती है;
• फोबिया और पैनिक अटैक का सामना नहीं कर सकते;
• अस्पताल में भर्ती और दवा उपचार की आवश्यकता है।

मुख्य कारण

बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मुख्य कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है। यह प्रक्रिया मनोवैज्ञानिक, समाजशास्त्रीय और जैविक कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जिन्हें सारणीबद्ध रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

रोग के जैविक कारण	रोग के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारण
मस्तिष्क के रोग और कार्यात्मक-शारीरिक विशेषताएं	न्यूरोसिस की घटना के कारण मानव मानस के विकार
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं	कुछ चरित्र या व्यक्तित्व लक्षणों के मजबूत होने के कारण कुछ मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
चयापचय संबंधी विकार, अक्सर सेरोटोनिन और डोपामाइन हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के साथ होते हैं	बच्चे के स्वस्थ मानस के निर्माण पर परिवार का नकारात्मक प्रभाव (अतिसंरक्षण, शारीरिक और भावनात्मक हिंसा, हेरफेर)
जेनेटिक कारक	समस्या कामुकता की धारणा और यौन विचलन (विचलन) का उद्भव है
संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएँ	उत्पादन कारक अक्सर तंत्रिका अधिभार के साथ लंबे समय तक काम से जुड़े होते हैं

जैविक

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के जैविक कारणों में से, वैज्ञानिक आनुवंशिक कारकों की पहचान करते हैं। वयस्क जुड़वाँ बच्चों का उपयोग करके विकार की घटना पर शोध ने वैज्ञानिकों को यह निष्कर्ष निकाला है कि यह बीमारी मध्यम रूप से वंशानुगत है।

मानसिक विकार की स्थिति किसी विशिष्ट जीन द्वारा उत्पन्न नहीं होती है, लेकिन वैज्ञानिकों ने विकार के गठन और SLC1A1 और hSERT जीन के कामकाज के बीच एक संबंध की पहचान की है।

विकार से पीड़ित लोगों में, इन जीनों में उत्परिवर्तन देखा जा सकता है, जो न्यूरॉन्स में आवेगों को प्रसारित करने और तंत्रिका तंतुओं में हार्मोन सेरोटोनिन को इकट्ठा करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

बचपन में संक्रामक रोगों के बाद जटिलताओं के कारण बच्चे में रोग के जल्दी शुरू होने के मामले सामने आए हैं।

विकार और शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के बीच जैविक लिंक की जांच करने वाले पहले अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि विकार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमित बच्चों में होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के समूहों की सूजन का कारण बनता है।

दूसरे अध्ययन में संक्रामक रोगों के इलाज के लिए ली जाने वाली रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में मानसिक असामान्यताओं का कारण खोजा गया। इसके अलावा, विकार संक्रामक एजेंटों के प्रति शरीर की अन्य प्रतिक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है।

जहां तक ​​रोग के न्यूरोलॉजिकल कारणों का सवाल है, मस्तिष्क और उसकी गतिविधि की इमेजिंग के तरीकों का उपयोग करके, वैज्ञानिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार और रोगी के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कामकाज के बीच एक जैविक संबंध स्थापित करने में सक्षम थे।

मानसिक विकार के लक्षणों में मस्तिष्क के उन हिस्सों की गतिविधि शामिल है जो निम्न को नियंत्रित करते हैं:

• मानव आचरण;
• रोगी की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ;
• व्यक्ति की शारीरिक प्रतिक्रियाएँ.

मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की उत्तेजना व्यक्ति में कुछ कार्य करने की इच्छा पैदा करती है, उदाहरण के लिए, किसी अप्रिय चीज़ को छूने के बाद अपने हाथ धोना।

यह प्रतिक्रिया सामान्य है और एक प्रक्रिया के बाद उत्पन्न होने वाली इच्छा कम हो जाती है। विकार वाले मरीजों को इन आग्रहों को रोकने में समस्याएं होती हैं, इसलिए उन्हें आवश्यकता की केवल अस्थायी संतुष्टि प्राप्त करने के लिए सामान्य से अधिक बार हाथ धोने की रस्म करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक

मनोविज्ञान में व्यवहार सिद्धांत के दृष्टिकोण से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को व्यवहारिक दृष्टिकोण के आधार पर समझाया जाता है। यहां, बीमारी को प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति के रूप में माना जाता है, जिसका पुनरुत्पादन भविष्य में उनके बाद के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है।

मरीज़ उन स्थितियों से बचने की कोशिश में लगातार बहुत सारी ऊर्जा खर्च करते हैं जहां घबराहट पैदा हो सकती है। एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में, मरीज़ दोहराए जाने वाले कार्य करते हैं जो शारीरिक (हाथ धोना, बिजली के उपकरणों की जाँच करना) और मानसिक रूप से (प्रार्थना) दोनों तरह से किए जा सकते हैं।

उनके कार्यान्वयन से अस्थायी रूप से चिंता कम हो जाती है, लेकिन साथ ही निकट भविष्य में जुनूनी कार्यों को दोबारा दोहराने की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थिर मानस वाले लोग अक्सर इस अवस्था में आते हैं, बार-बार तनाव का सामना कर रहे हैं या जीवन में कठिन दौर से गुजर रहे हैं:

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से, विकार को रोगी की खुद को समझने में असमर्थता, किसी व्यक्ति के अपने विचारों के साथ संबंध के उल्लंघन के रूप में समझाया जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर अपने डर को दिए जाने वाले भ्रामक अर्थ से अनजान होते हैं।

मरीज़, अपने स्वयं के विचारों के डर से, रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। विचारों की घुसपैठ का कारण उनकी गलत व्याख्या है, जो उन्हें अत्यधिक महत्व और विनाशकारी अर्थ देती है।

ऐसी विकृत धारणाएँ बचपन में बनी मनोवृत्तियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं:

1. बुनियादी चिंता, बचपन में सुरक्षा की भावना के उल्लंघन (उपहास, अत्यधिक सुरक्षात्मक माता-पिता, हेरफेर) के कारण उत्पन्न होता है।
2. पूर्णतावाद,आदर्श को प्राप्त करने की इच्छा, अपनी गलतियों को स्वीकार न करना शामिल है।
3. अतिरंजित भावनासमाज पर प्रभाव और पर्यावरण की सुरक्षा के लिए मानवीय जिम्मेदारी।
4. हाइपरकंट्रोलमानसिक प्रक्रियाएँ, विचारों के भौतिकीकरण में दृढ़ विश्वास, स्वयं और दूसरों पर उनका नकारात्मक प्रभाव।

इसके अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार बचपन में प्राप्त आघात या अधिक जागरूक उम्र और लगातार तनाव के कारण हो सकता है।

रोग के गठन के अधिकांश मामलों में, रोगी पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के शिकार हो गए:

• उपहास और अपमान का शिकार होना पड़ा;
• संघर्षों में प्रवेश किया;
• प्रियजनों की मृत्यु के बारे में चिंतित;
• लोगों के साथ संबंधों में समस्याओं का समाधान नहीं कर सका।

लक्षण

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार की विशेषता कुछ अभिव्यक्तियाँ और लक्षण हैं। मानसिक विचलन की मुख्य विशेषता भीड़-भाड़ वाले स्थानों में तीव्र उत्तेजना कही जा सकती है।

यह डर से उत्पन्न होने वाले पैनिक अटैक की उच्च संभावना के कारण है:

• प्रदूषण;
• पॉकेटमारी;
• अप्रत्याशित और तेज़ आवाज़ें;
• अजीब और अज्ञात गंध.

रोग के मुख्य लक्षणों को कुछ प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

जुनून नकारात्मक विचार हैं जिन्हें इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है:

• शब्द;
• व्यक्तिगत वाक्यांश;
• पूर्ण संवाद;
• प्रस्ताव.

ऐसे विचार जुनूनी होते हैं और व्यक्ति में बहुत अप्रिय भावनाएं पैदा करते हैं।

किसी व्यक्ति के विचारों में बार-बार आने वाली छवियां अक्सर हिंसा, विकृति और अन्य नकारात्मक स्थितियों के दृश्यों द्वारा दर्शायी जाती हैं। दखल देने वाली यादें जीवन की घटनाओं की यादें हैं जहां व्यक्ति को शर्म, गुस्सा, पछतावा या पछतावा महसूस हुआ।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार आवेग नकारात्मक कार्य करने (संघर्ष में प्रवेश करने या दूसरों के खिलाफ शारीरिक बल का उपयोग करने) के आग्रह हैं।

रोगी को डर रहता है कि कहीं ऐसे आवेगों का एहसास न हो जाए, जिसके कारण उसे शर्मिंदगी और पछतावा महसूस होता है। जुनूनी विचारों की विशेषता रोगी और उसके बीच लगातार होने वाले विवाद हैं, जिसमें वह रोजमर्रा की स्थितियों पर विचार करता है और उन्हें हल करने के लिए तर्क (प्रति-तर्क) देता है।

प्रतिबद्ध कार्यों में जुनूनी संदेह कुछ कार्यों और उनकी शुद्धता या गलतता के बारे में संदेह से संबंधित है। अक्सर यह लक्षण कुछ नियमों का उल्लंघन करने और दूसरों को नुकसान पहुंचाने के डर से जुड़ा होता है।

आक्रामक जुनून निषिद्ध कार्यों से जुड़े जुनूनी विचार हैं, जो अक्सर यौन प्रकृति (हिंसा, यौन विकृतियां) के होते हैं। अक्सर ऐसे विचार प्रियजनों या लोकप्रिय व्यक्तित्वों के प्रति घृणा से जुड़े होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की तीव्रता के दौरान सबसे आम फोबिया और भय में शामिल हैं:

अक्सर, फोबिया मजबूरियों के उद्भव में योगदान कर सकता है - रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं जो चिंता को कम करती हैं। अनुष्ठानों में मानसिक प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति और शारीरिक क्रियाओं की अभिव्यक्ति दोनों शामिल होती हैं।

अक्सर विकार के लक्षणों में से कोई मोटर गड़बड़ी को नोट कर सकता है, ऐसी स्थिति में रोगी को पुनरुत्पादित आंदोलनों की घुसपैठ और अनुचितता का एहसास नहीं होता है।

विचलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• तंत्रिका टिक्स;
• कुछ इशारे और हरकतें;
• पैथोलॉजिकल दोहराव वाली क्रियाओं का पुनरुत्पादन (घन को काटना, थूकना)।

निदान के तरीके

रोग की पहचान के लिए कई उपकरणों और तरीकों का उपयोग करके एक मानसिक विकार का निदान किया जा सकता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार में आपको अंतर मिलेगा

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी अध्ययन के लिए तरीकों को नामित करते समय सिंड्रोम, सबसे पहले, विचलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड प्रतिष्ठित हैं:

1. रोगी में जुनूनी विचारों का बार-बार आना, साथ में दो सप्ताह के भीतर मजबूरियों का प्रकट होना।

2. रोगी के विचारों और कार्यों में विशेष विशेषताएं होती हैं:

• वे, रोगी की राय में, उसके अपने विचार माने जाते हैं जो बाहरी परिस्थितियों द्वारा थोपे नहीं गए हैं;
• वे लंबे समय तक दोहराए जाते हैं और रोगी में नकारात्मक भावनाएं पैदा करते हैं;
• एक व्यक्ति जुनूनी विचारों और कार्यों का विरोध करने की कोशिश करता है।

3. मरीजों को लगता है कि उभरते जुनून और मजबूरियां उनके जीवन को सीमित करती हैं और उत्पादकता में बाधा डालती हैं।

4. विकार का गठन सिज़ोफ्रेनिया या व्यक्तित्व विकार जैसी बीमारियों से जुड़ा नहीं है।

जुनूनी विकारों के लिए एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली का उपयोग अक्सर बीमारी की पहचान करने के लिए किया जाता है। इसमें ऐसे प्रश्न होते हैं जिनका रोगी सकारात्मक या नकारात्मक उत्तर दे सकता है। परीक्षा उत्तीर्ण करने के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति में नकारात्मक उत्तरों की तुलना में सकारात्मक उत्तरों की प्रबलता से जुनूनी विकार की प्रवृत्ति का पता चलता है।

रोग के निदान के लिए विकार के लक्षणों के परिणाम भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान के तरीकों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके रोगी के शरीर का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। जांच के परिणामस्वरूप, रोगी में आंतरिक मस्तिष्क शोष (मस्तिष्क कोशिकाओं और उसके तंत्रिका कनेक्शन की मृत्यु) और मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में वृद्धि के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

क्या कोई व्यक्ति अपनी सहायता स्वयं कर सकता है?

यदि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए और एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि रोगी अस्थायी रूप से डॉक्टर के पास जाने में असमर्थ है, तो यह प्रयास करने लायक है निम्नलिखित युक्तियों से लक्षणों को स्वयं कम करें:

मनोचिकित्सा के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनोचिकित्सा सबसे प्रभावी उपचार है। लक्षणों को दबाने की दवा पद्धति के विपरीत, थेरेपी आपको अपनी समस्या को स्वतंत्र रूप से समझने और रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर पर्याप्त लंबे समय तक बीमारी को कमजोर करने में मदद करती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को सबसे उपयुक्त उपचार माना गया है। सत्र की शुरुआत में, रोगी चिकित्सा की सामान्य अवधारणाओं और सिद्धांतों से परिचित हो जाता है, और कुछ समय बाद रोगी की समस्या के अध्ययन को कई खंडों में विभाजित किया गया है:

• नकारात्मक मानसिक प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाली स्थिति का सार;
• रोगी के जुनूनी विचारों और अनुष्ठान कार्यों की सामग्री;
• रोगी की मध्यवर्ती और गहरी मान्यताएँ;
• गहरे बैठे विश्वासों की भ्रांति, जीवन स्थितियों की खोज जिसने रोगी में जुनूनी विचारों की उपस्थिति को उकसाया;
• रोगी की प्रतिपूरक (सुरक्षात्मक) रणनीतियों का सार।

रोगी की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद, एक मनोचिकित्सा योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान विकार से पीड़ित व्यक्ति सीखता है:

• कुछ आत्म-नियंत्रण तकनीकों का उपयोग करें;
• अपनी स्थिति का विश्लेषण करें;
• अपने लक्षणों पर नज़र रखें.

रोगी के स्वचालित विचारों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। थेरेपी में चार चरण होते हैं:

मनोचिकित्सा रोगी की अपनी स्थिति के बारे में जागरूकता और समझ विकसित करती है, रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, और आम तौर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उपचार प्रक्रिया पर बहुत लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करती है।

औषध उपचार: औषध सूचियाँ

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार के लिए अक्सर कुछ दवाओं के उपयोग के माध्यम से चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी को अंजाम देने के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो रोगी के लक्षणों, उसकी उम्र और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और विशेष कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

घर पर इलाज

बीमारी से छुटकारा पाने की एक सार्वभौमिक विधि को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि विकार से पीड़ित प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और विशेष उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।

घर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार से खुद को ठीक करने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, लेकिन सामान्य युक्तियों पर प्रकाश डालना संभव है जो कम करने में मदद कर सकते हैं रोग के लक्षण और मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ने से बचें:

पुनर्वास

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की विशेषता अनियमित परिवर्तन हैं, इसलिए, उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना, कोई भी रोगी समय के साथ सुधार का अनुभव कर सकता है।

सहायक बातचीत के बाद जो आत्मविश्वास और ठीक होने की आशा जगाती है, और मनोचिकित्सा, जहां जुनूनी विचारों और भय से बचाने की तकनीक विकसित की जाती है, रोगी को बहुत बेहतर महसूस होता है।

पुनर्प्राप्ति चरण के बाद, सामाजिक पुनर्वास शुरू होता है, जिसमें समाज में स्वयं की आरामदायक भावना के लिए आवश्यक क्षमताओं को सिखाने के लिए कुछ कार्यक्रम शामिल होते हैं।

ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• अन्य लोगों के साथ संचार कौशल विकसित करना;
• पेशेवर क्षेत्र में संचार के नियमों में प्रशिक्षण;
• रोजमर्रा के संचार की विशेषताओं की समझ विकसित करना;
• रोजमर्रा की स्थितियों में सही व्यवहार का विकास।

पुनर्वास प्रक्रिया का उद्देश्य मानसिक स्थिरता का निर्माण करना और रोगी के लिए व्यक्तिगत सीमाओं का निर्माण करना, अपनी ताकत में विश्वास हासिल करना है।

जटिलताओं

सभी मरीज़ जुनूनी-बाध्यकारी विकार से उबरने और पूर्ण पुनर्वास से गुजरने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

अनुभव से पता चला है कि रोग से पीड़ित मरीज़ जो ठीक होने के चरण में हैं, उनमें बीमारी के फिर से शुरू होने और बढ़ने की संभावना होती है, इसलिए, केवल सफल चिकित्सा और स्वयं पर स्वतंत्र कार्य के परिणामस्वरूप ही लक्षणों से छुटकारा पाना संभव है। लम्बे समय तक विकार का होना।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की सबसे संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

ठीक होने का पूर्वानुमान

आवेगशील (जुनूनी) बाध्यकारी विकार एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर जीर्ण रूप में होती है। इस तरह के मानसिक विकार से पूरी तरह ठीक होना काफी दुर्लभ है।

बीमारी के हल्के रूप के साथ, उपचार के परिणाम नियमित चिकित्सा और दवाओं के संभावित उपयोग के 1 वर्ष से पहले नहीं देखे जाने लगते हैं। विकार के निदान के पांच साल बाद भी, रोगी को अभी भी चिंता और बीमारी के कुछ लक्षण महसूस हो सकते हैं रोजमर्रा की जिंदगी.

बीमारी का गंभीर रूप उपचार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है, इसलिए इस डिग्री के विकार वाले रोगियों में दोबारा बीमारी होने की संभावना होती है, स्पष्ट रूप से पूरी तरह से ठीक होने के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। ऐसा तनावपूर्ण स्थितियों और मरीज के अधिक काम करने के कारण संभव होता है।

आंकड़े बताते हैं कि अधिकांश मरीज़ उपचार के एक वर्ष के बाद अपनी मानसिक स्थिति में सुधार का अनुभव करते हैं। व्यवहार थेरेपी के माध्यम से, लक्षणों में 70% की महत्वपूर्ण कमी हासिल की जाती है।

रोग के गंभीर मामलों में, विकार के लिए एक नकारात्मक पूर्वानुमान संभव है, जो निम्न के रूप में प्रकट होता है:

• नकारात्मकता (व्यवहार जब कोई व्यक्ति अपेक्षा के विपरीत बोलता है या व्यवहार करता है);
• जुनून;
• अत्यधिक तनाव;
• सामाजिक एकांत।

आधुनिक चिकित्सा आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार के इलाज की एक भी विधि की पहचान नहीं करती है जो रोगी को नकारात्मक लक्षणों से हमेशा के लिए छुटकारा दिलाने की गारंटी दे। मानसिक स्वास्थ्य पुनः प्राप्त करने के लिए, रोगी को समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और सफल पुनर्प्राप्ति के मार्ग पर आंतरिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

आलेख प्रारूप: व्लादिमीर महान

ओसीडी सिंड्रोम के बारे में वीडियो

डॉक्टर आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में बताएंगे:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक मानव मानसिक बीमारी है, जिसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी कहा जाता है। उदाहरण के लिए, अनगिनत जीवाणुओं के बारे में विचारों के कारण एक दिन में दो सौ बार अपने हाथ धोने की पैथोलॉजिकल इच्छा, या एक शीट पर कितना समय बिताना है, यह जानने के प्रयास में आप जो किताब पढ़ रहे हैं उसके पन्नों को गिनना, या वापस आना काम से पहले घर पर कई बार संदेह होता है कि आयरन बंद है या गैस।

अर्थात्, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति जुनूनी विचारों से पीड़ित होता है जो थकाऊ, दोहराव वाले आंदोलनों की आवश्यकता को निर्देशित करता है, जिससे तनाव और अवसाद होता है। यह स्थिति निस्संदेह जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग का विवरण

आधिकारिक चिकित्सा शब्द "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" दो लैटिन जड़ों पर आधारित है: "जुनून", जिसका अर्थ है "एक जुनूनी विचार से अभिभूत या घिरा होना," और "मजबूरी", जिसका अर्थ है "अनिवार्य कार्रवाई।"

कभी-कभी स्थानीय विकार उत्पन्न होते हैं:

• एक विशुद्ध रूप से जुनूनी विकार, जिसका अनुभव केवल भावनात्मक रूप से होता है, शारीरिक रूप से नहीं;
• अलग से बाध्यकारी विकार, जब बेचैन करने वाली क्रियाएं स्पष्ट भय के कारण नहीं होती हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में सौ में से लगभग तीन मामलों में और बच्चों में पांच सौ में से लगभग दो मामलों में होता है। मानसिक विकृति स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती है:

• छिटपुट रूप से घटित होता है;
• साल-दर-साल प्रगति;
• जीर्ण होना.

पहले लक्षण आमतौर पर 10 साल से पहले नहीं देखे जाते हैं और शायद ही कभी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस विभिन्न भय और अजीब जुनूनी स्थितियों के रूप में प्रकट होता है, जिसकी अतार्किकता को एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से समझने में सक्षम होता है।

30 वर्ष की आयु तक, रोगी पहले से ही एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित कर चुका होता है, जिसमें उसके डर को पर्याप्त रूप से समझने से इंकार कर दिया जाता है। उन्नत मामलों में, एक व्यक्ति को, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है और पारंपरिक मनोचिकित्सा सत्रों की तुलना में अधिक प्रभावी तरीकों से इलाज करना पड़ता है।

कारण

आज, जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की घटना के सटीक एटियलॉजिकल कारक अज्ञात हैं। केवल कुछ सिद्धांत और धारणाएँ हैं।

जैविक कारणों में निम्नलिखित कारकों को संभावित माना जाता है:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क में इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के संचरण की ख़ासियत;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सेरोटोनिन या अन्य पदार्थों के चयापचय में व्यवधान;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का सामना करना पड़ा;
• जटिलताओं के साथ संक्रामक रोग;
• आनुवंशिक विरासत।

जैविक कारकों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कई मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारण हो सकते हैं:

• मनोविकृत पारिवारिक रिश्ते;
• कड़ाई से धार्मिक पालन-पोषण;
• तनावपूर्ण कामकाजी परिस्थितियों में काम करना;
• जीवन के लिए वास्तविक खतरे के कारण भय का अनुभव हुआ।

घबराहट के डर की जड़ें व्यक्तिगत अनुभव में हो सकती हैं या समाज द्वारा थोपी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, अपराध समाचार देखने से सड़क पर लुटेरों द्वारा हमला किए जाने या कार चोरी होने का डर पैदा हो जाता है।

व्यक्ति "नियंत्रण" क्रियाओं को दोहराकर उत्पन्न होने वाले जुनून पर काबू पाने की कोशिश करता है: हर दस कदम पर अपने कंधे की ओर देखना, कार के दरवाज़े के हैंडल को कई बार खींचना, आदि। लेकिन ऐसी मजबूरियाँ लंबे समय तक राहत नहीं देती हैं। यदि आप मनोचिकित्सा उपचार के रूप में उनसे लड़ना शुरू नहीं करते हैं, तो जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम किसी व्यक्ति के मानस को पूरी तरह से प्रभावित करने और व्यामोह में बदलने की धमकी देता है।

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण लगभग समान नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित करते हैं:

1. सबसे पहले, न्यूरोसिस जुनूनी दर्दनाक विचारों में प्रकट होता है:

• यौन विकृतियों के बारे में;
• मृत्यु, शारीरिक क्षति या हिंसा के बारे में;
• निंदनीय या अपवित्र विचार;
• बीमारियों, वायरल संक्रमणों का डर;
• भौतिक मूल्यों आदि के नुकसान के बारे में चिंता

ऐसे दर्दनाक विचार जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति को भयभीत कर देते हैं। वह उनकी निराधारता को समझता है, लेकिन इस अतार्किक भय या अंधविश्वास का सामना नहीं कर सकता कि यह सब एक दिन सच हो जाएगा।

2. वयस्कों में सिंड्रोम के बाहरी लक्षण भी होते हैं, जो दोहराए जाने वाले आंदोलनों या कार्यों में व्यक्त होते हैं:

• सीढ़ियों पर सीढ़ियों की संख्या की पुनर्गणना;
• बहुत बार-बार हाथ धोना;
• बंद नलों और बंद दरवाज़ों की लगातार कई बार जाँच करना;
• हर आधे घंटे में टेबल को सममित क्रम में रखना;
• पुस्तकों को शेल्फ पर एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित करना, आदि।

ये सभी क्रियाएं जुनूनी स्थिति से "छुटकारा पाने" के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान हैं।

3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बदतर हो जाता है। भीड़ में, रोगी को समय-समय पर घबराहट के दौरे का अनुभव हो सकता है:

• किसी और की हल्की सी छींक से संक्रमण का डर;
• अन्य राहगीरों के "गंदे" कपड़ों के संपर्क में आने का डर;
• "अजीब" गंध, आवाज़, दृश्य के कारण घबराहट;
• व्यक्तिगत सामान खोने या जेबकतरों का शिकार बनने का डर।

ऐसे जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के कारण, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाला व्यक्ति भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने की कोशिश करता है।

4. चूंकि जुनूनी-बाध्यकारी विकार काफी हद तक उन लोगों को प्रभावित करता है जो संदिग्ध होते हैं और उन्हें अपने जीवन में हर चीज को नियंत्रित करने की आदत होती है, सिंड्रोम अक्सर आत्म-सम्मान में बहुत मजबूत कमी के साथ होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक व्यक्ति अपने साथ हो रहे परिवर्तनों की अतार्किकता को समझता है और अपने डर के सामने शक्तिहीन होता है।

बच्चों में लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम बार होता है। लेकिन इसकी एक समान जुनूनी स्थिति है:

• भीड़ में खो जाने का डर उन बच्चों को मजबूर करता है जो पहले से ही काफी बूढ़े हैं और उन्हें अपने माता-पिता का हाथ पकड़ना पड़ता है और लगातार यह जांचना पड़ता है कि घेरा कसकर एक साथ पकड़ा गया है या नहीं;
• अनाथालय में समाप्त होने का डर (यदि वयस्कों ने कम से कम एक बार ऐसी "सजा" की धमकी दी है) तो बच्चा अक्सर अपनी माँ से पूछना चाहता है कि क्या उसे प्यार किया जाता है;
• स्कूल में खोई हुई नोटबुक के कारण होने वाली घबराहट के कारण ब्रीफकेस को मोड़ते समय स्कूल के सभी विषयों को गिनना और रात में ठंडे पसीने के साथ जागना और इस गतिविधि में वापस भागना शामिल हो जाता है;
• जुनूनी जटिलताएं, जो गंदे कफ के कारण सहपाठियों के "उत्पीड़न" से तीव्र होती हैं, इतनी पीड़ा दे सकती हैं कि बच्चा स्कूल जाने से पूरी तरह इनकार कर देता है।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ उदासी, असामाजिकता, बार-बार बुरे सपने आना और कम भूख लगना भी शामिल है। बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने से आपको सिंड्रोम से तेजी से छुटकारा पाने और इसके विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

क्या करें

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार कभी-कभी किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, यहां तक ​​कि मानसिक रूप से पूरी तरह स्वस्थ व्यक्ति में भी। शुरुआती लक्षणों को पहले चरण में ही पहचानना और मनोवैज्ञानिक से इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, या कम से कम अपने व्यवहार का विश्लेषण करके और सिंड्रोम के खिलाफ एक निश्चित बचाव विकसित करके खुद की मदद करने का प्रयास करें:

चरण 1. जानें कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है।

कारण, लक्षण और उपचार कई बार पढ़ें। जो लक्षण आप देखते हैं उन्हें कागज के एक टुकड़े पर लिख लें। प्रत्येक विकार के आगे, एक विस्तृत विवरण और इससे छुटकारा पाने के तरीके का वर्णन करने वाली योजना के लिए जगह छोड़ें।

चरण 2. बाहरी मूल्यांकन के लिए पूछें।

यदि आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार का संदेह है, तो निश्चित रूप से, एक विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है जो आपको प्रभावी उपचार शुरू करने में मदद करेगा। यदि पहली मुलाक़ात बहुत कठिन है, तो आप प्रियजनों या किसी मित्र से विकार के लक्षणों की पुष्टि करने के लिए कह सकते हैं जो पहले ही लिखे जा चुके हैं या कुछ अन्य जोड़ सकते हैं जिन पर व्यक्ति स्वयं ध्यान नहीं देता है।

चरण 3. अपने डर की आँखों में झाँकें।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति आमतौर पर यह समझने में सक्षम होता है कि सभी डर उसकी कल्पना मात्र हैं। यदि हर बार हाथ धोने या बंद दरवाजे की जांच करने की एक नई इच्छा पैदा होती है, तो आप खुद को इस तथ्य की याद दिलाते हैं और इच्छाशक्ति के एक सरल प्रयास से अगले "अनुष्ठान" को बाधित करते हैं, जुनूनी न्यूरोसिस से छुटकारा पाना आसान और आसान हो जाएगा।

चरण 4. स्वयं की प्रशंसा करें।

आपको सफलता की ओर बढ़ते कदमों का, यहां तक ​​कि छोटे से छोटे कदम का भी जश्न मनाना चाहिए और अपने द्वारा किए गए काम के लिए खुद की प्रशंसा करनी चाहिए। जब सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को कम से कम एक बार महसूस होता है कि वह अपनी जुनूनी अवस्थाओं से अधिक मजबूत है, कि वह उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम है, तो न्यूरोसिस का उपचार तेजी से होगा।

यदि किसी व्यक्ति को जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए अपने भीतर पर्याप्त ताकत ढूंढना मुश्किल लगता है, तो उसे मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेना चाहिए।

मनोचिकित्सा के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के लिए मनोचिकित्सा सत्र के रूप में उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। आज, विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों के पास अपने चिकित्सा शस्त्रागार में ऐसे जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए कई प्रभावी तकनीकें हैं:

1. विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। मनोचिकित्सक जेफरी श्वार्ट्ज द्वारा स्थापित, इस विचार का उद्देश्य मजबूरियों को न्यूनतम रखना और फिर उनके गायब होने तक सिंड्रोम का विरोध करना है। किसी के विकार और उसके कारणों के बारे में पूर्ण जागरूकता की चरण-दर-चरण विधि रोगी को निर्णायक कदमों तक ले जाती है जो न्यूरोसिस से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करती है।

2. "विचार रोकना" तकनीक। व्यवहार थेरेपी सिद्धांतकार जोसेफ वोल्पे ने "बाहरी परिप्रेक्ष्य" का उपयोग करने के विचार को औपचारिक रूप दिया। न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को उन ज्वलंत स्थितियों में से एक को याद करने के लिए कहा जाता है जब उसकी जुनूनी अवस्थाएँ स्वयं प्रकट होती हैं। इस समय, रोगी को जोर से कहा जाता है "रुको!" और कई प्रश्नों का उपयोग करके स्थिति का विश्लेषण किया जाता है:

• क्या इसकी अधिक संभावना है कि ऐसा हो सकता है?
• एक विचार सामान्य जीवन जीने में कितना हस्तक्षेप करता है?
• आंतरिक बेचैनी कितनी प्रबल है?
• क्या इस जुनून और विक्षिप्तता के बिना जीवन सरल और खुशहाल होगा?

प्रश्न भिन्न हो सकते हैं. और भी बहुत कुछ हो सकता है. जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के उपचार में उनका मुख्य कार्य स्थिति की "फोटोग्राफिंग" करना, उसकी जांच करना, जैसे कि धीमी गति से, उसे सभी कोणों से देखना है।

इस अभ्यास के बाद व्यक्ति के लिए डर का सामना करना और उन्हें नियंत्रित करना आसान हो जाता है। अगली बार, जब जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उसे मनोवैज्ञानिक के कार्यालय की दीवारों के बाहर परेशान करना शुरू कर देगा, तो आंतरिक रोना "रुको!" शुरू हो जाएगा, और स्थिति पूरी तरह से अलग रूप ले लेगी।

मनोचिकित्सा की दी गई विधियाँ केवल विधियों से बहुत दूर हैं। रोगी से पूछताछ करने और येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करके जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की डिग्री निर्धारित करने के बाद, विकल्प मनोवैज्ञानिक के पास रहता है, जिसे विशेष रूप से न्यूरोसिस की गहराई की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

औषधियों से उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ जटिल मामलों का इलाज दवा के बिना नहीं किया जा सकता है। खासकर जब न्यूरॉन्स के कामकाज के लिए आवश्यक चयापचय संबंधी विकारों की खोज की गई थी। न्यूरोसिस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एसआरआई (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) हैं:

• फ़्लूवोक्सामाइन या एस्सिटालोप्राम;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• पेरॉक्सेटिन, आदि

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान ने ऐसे एजेंटों में चिकित्सीय क्षमता की खोज की है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट को छोड़ते हैं और न्यूरोसिस से छुटकारा नहीं दिलाते हैं, लेकिन इसे काफी हद तक कम करने में मदद करते हैं:

• मेमनटाइन या रिलुज़ोल;
• लैमोट्रिजिन या गैबापेंटिन;
• एन-एसिटाइलसिस्टीन, आदि।

लेकिन पारंपरिक अवसादरोधी दवाओं को रोगसूचक कार्रवाई के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस, लगातार जुनूनी स्थिति या मानसिक विकारों से उत्पन्न तनाव को खत्म करने के लिए।

चिंता, परेशानी का डर, बार-बार हाथ धोना खतरनाक जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ संकेत हैं। यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया गया तो सामान्य और जुनूनी अवस्थाओं के बीच की दोष रेखा खाई में बदल सकती है (लैटिन जुनूनी से - एक विचार के प्रति जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - मजबूरी)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय कुछ जांचने की इच्छा, चिंता की भावनाएं, भय की गंभीरता अलग-अलग होती है। हम एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं यदि जुनून (लैटिन ऑब्सेसियो से - "नकारात्मक अर्थ वाले विचार") एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं, जो मजबूरियों नामक रूढ़िवादी व्यवहार के उद्भव को उत्तेजित करते हैं। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएँ इस व्याख्या पर आधारित हैं कि यह एक न्यूरोसिस है, जो न्यूरोटिक या मानसिक विकारों के कारण होने वाली जुनूनी अवस्थाओं का एक सिंड्रोम है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून और उदास मनोदशा की विशेषता है, लंबे समय तक रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की ख़ासियत के आधार पर, विकार की विशेषता है:

• एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलने वाला एक ही हमला;
• बाध्यकारी स्थिति की पुनरावृत्ति के मामले, जिसके बीच पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि दर्ज की जाती है;
• लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

विरोधाभासी जुनून

बाध्यकारी बीमारी में आने वाले जुनूनी विचारों के बीच, ऐसे विचार उत्पन्न होते हैं जो स्वयं व्यक्ति की सच्ची इच्छाओं से अलग होते हैं। कुछ ऐसा करने का डर जो कोई व्यक्ति चरित्र या पालन-पोषण के कारण करने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, किसी धार्मिक सेवा के दौरान निंदा करना, या कोई व्यक्ति सोचता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नुकसान के डर से उस वस्तु से सख्ती से बचना पड़ता है जिसके कारण ऐसे विचार आते हैं।

जुनूनी हरकतें

इस स्तर पर, जुनूनी विकार को कुछ ऐसे कार्यों को करने की आवश्यकता की विशेषता हो सकती है जो राहत लाते हैं। अक्सर संवेदनहीन और अतार्किक मजबूरियाँ (मजबूरियाँ) कोई न कोई रूप ले लेती हैं और इतनी व्यापक भिन्नता निदान को कठिन बना देती है। कार्यों की घटना नकारात्मक विचारों और आवेगपूर्ण कार्यों से पहले होती है।

जुनूनी-बाध्यकारी बीमारी के कुछ सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• बार-बार हाथ धोना, नहाना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना - इससे संदूषण का डर होता है;
• व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक वाहक के रूप में दरवाज़े के हैंडल, शौचालय, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
• जब संदेह की बीमारी विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाती है, तो स्विच, सॉकेट, दरवाज़े के ताले की बार-बार (बाध्यकारी) जाँच करना।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

भय, निराधार होते हुए भी, जुनूनी विचारों और कार्यों की उपस्थिति को भड़काता है जो बेतुकेपन की हद तक पहुँच जाते हैं। एक चिंता की स्थिति जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार इस तरह के अनुपात तक पहुँच जाता है, उपचार योग्य होता है, और तर्कसंगत चिकित्सा को जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय विधि या एक दर्दनाक घटना या अनुभव (एवर्सिव थेरेपी) के माध्यम से काम करना माना जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से जुड़े फ़ोबिया में, सबसे प्रसिद्ध क्लौस्ट्रफ़ोबिया (संलग्न स्थानों का डर) है।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी की बाध्यकारी बीमारी द्विध्रुवी भावात्मक विकार के निदान से बहुत दूर होती है, तो व्यक्ति को जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने का रास्ता तलाशना पड़ता है। मानस कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है, जो अर्थहीन कार्यों या अंधविश्वासों के समान बार-बार बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। व्यक्ति स्वयं ऐसे अनुष्ठानों को अतार्किक मान सकता है, लेकिन चिंता विकार उसे हर चीज़ को दोबारा दोहराने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण

गलत या दर्दनाक समझे जाने वाले जुनूनी विचार या कार्य शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण एकल हो सकते हैं और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को नजरअंदाज करते हैं, तो स्थिति खराब हो जाएगी। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता और अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए आपको उन संकेतों को जानना होगा जिनका उपयोग ओसीडी के निदान के लिए किया जा सकता है:

• संक्रमण का अनुचित भय, संदूषण या परेशानी का भय का उद्भव;
• बार-बार जुनूनी कार्य;
• बाध्यकारी व्यवहार (रक्षात्मक कार्य);
• व्यवस्था और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता का जुनून, पांडित्य;
• विचारों पर "अटक जाना"।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में कम बार होता है, और जब निदान किया जाता है, तो किशोरों में बाध्यकारी विकार अधिक बार पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। लिंग सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करने में कामयाब होते हैं, तो दवाओं और व्यवहारिक या समूह चिकित्सा का उपयोग करके उपचार योजना चुनने के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का एक व्यापक अध्ययन और कई अध्ययन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की प्रकृति के बारे में प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने में सक्षम नहीं हैं। मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, समस्याएं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित कर सकते हैं।

यदि हम कारकों को अधिक विस्तार से देखें, तो OCD के कारण इस प्रकार दिखते हैं:

1. तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
2. ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का परिणाम);
3. आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
4. मस्तिष्क जैव रसायन का विघटन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - उपचार

लगभग पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे करें? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समानांतर उपयोग के साथ व्यापक रूप से किया जाता है। ओसीडी के गंभीर रूपों में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और हल्के मामलों में, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह:

• मनोचिकित्सा. मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करती है: तनाव के दौरान व्यवहार को समायोजित करना (एक्सपोज़र और चेतावनी विधि), विश्राम तकनीक सिखाना। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनो-शैक्षिक चिकित्सा का उद्देश्य कार्यों, विचारों को समझना और कारणों की पहचान करना होना चाहिए, जिसके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• जीवनशैली में सुधार. आहार की अनिवार्य समीक्षा, विशेष रूप से यदि बाध्यकारी खाने का विकार हो, बुरी आदतों से छुटकारा, सामाजिक या व्यावसायिक अनुकूलन।
• घर पर फिजियोथेरेपी. वर्ष के किसी भी समय सख्त होना, समुद्र के पानी में तैरना, मध्यम अवधि के गर्म स्नान और बाद में पोंछना।

ओसीडी के लिए औषधि उपचार

जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य वस्तु, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ओसीडी के लिए दवा उपचार की सफलता दवाओं के सही विकल्प, उपयोग की अवधि और लक्षणों के बढ़ने के लिए खुराक से जुड़ी है। फार्माकोथेरेपी एक समूह या दूसरे की दवाएं निर्धारित करने की संभावना प्रदान करती है, और सबसे आम उदाहरण जो एक मनोचिकित्सक द्वारा किसी रोगी को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है वह है:

• एंटीडिप्रेसेंट (पैरॉक्सिटाइन, सेरट्रालिन, सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन);
• मूड स्टेबलाइजर्स (नॉर्मोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

मानसिक बीमारियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका सिंड्रोम (लक्षणों का समूह) द्वारा निभाई जाती है, जिन्हें जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) में समूहीकृत किया जाता है, जिसका नाम लैटिन शब्द ऑब्सेसियो और कंपल्सियो से लिया गया है।

जुनून (अव्य। ऑब्सेसियो - कराधान, घेराबंदी, नाकाबंदी)।

मजबूरियाँ (अव्य. कॉम्पेलो - मैं बल देता हूँ)। 1. जुनूनी प्रवृत्ति, एक प्रकार की जुनूनी घटना (जुनून)। तर्क, इच्छा और भावनाओं के विपरीत उत्पन्न होने वाले अप्रतिरोध्य आकर्षणों की विशेषता। अक्सर वे रोगी के लिए अस्वीकार्य हो जाते हैं और उसके नैतिक और नैतिक गुणों के विपरीत होते हैं। आवेगपूर्ण प्रेरणाओं के विपरीत, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन ड्राइवों को रोगी द्वारा गलत माना जाता है और दर्दनाक रूप से अनुभव किया जाता है, खासकर जब से उनकी घटना, इसकी समझ से बाहर होने के कारण, अक्सर रोगी में डर की भावना पैदा करती है। 2. मजबूरी शब्द का उपयोग व्यापक अर्थ में भी किया जाता है। मोटर क्षेत्र में कोई भी जुनून, जिसमें जुनूनी अनुष्ठान भी शामिल हैं।

वर्तमान में, लगभग सभी जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" की अवधारणा के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में संयोजित किया गया है।

पिछले 15 वर्षों में ओसीडी अवधारणाओं का मौलिक पुनर्मूल्यांकन हुआ है। इस समय के दौरान, ओसीडी के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान महत्व को पूरी तरह से संशोधित किया गया था। यदि पहले यह माना जाता था कि यह कम संख्या में लोगों में देखी जाने वाली एक दुर्लभ स्थिति है, तो अब यह ज्ञात है: ओसीडी आम है और इसकी रुग्णता दर उच्च है, जिस पर दुनिया भर के मनोचिकित्सकों को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। समानांतर में, ओसीडी के एटियलजि के बारे में हमारी समझ का विस्तार हुआ है: पिछले दो दशकों की अस्पष्ट रूप से परिभाषित मनोविश्लेषणात्मक परिभाषा को ओसीडी के अंतर्गत आने वाले न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताओं की जांच करने वाले एक न्यूरोकेमिकल प्रतिमान द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को लक्षित करने वाले औषधीय हस्तक्षेपों ने दुनिया भर में लाखों ओसीडी पीड़ितों की पुनर्प्राप्ति संभावनाओं में क्रांति ला दी है।

यह खोज कि शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (एसएसआरआई) ओसीडी के प्रभावी उपचार की कुंजी थी, क्रांति में पहला कदम था और नैदानिक ​​​​अनुसंधान को प्रेरित किया जिसने ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया।

ICD-10 विवरण के अनुसार, OCD की मुख्य विशेषताएं दोहराए जाने वाले घुसपैठिए (जुनूनी) विचार और बाध्यकारी कार्य (अनुष्ठान) हैं।

व्यापक अर्थ में, ओसीडी का मूल जुनून सिंड्रोम है, जो भावनाओं, विचारों, भय और यादों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता वाली एक स्थिति है जो रोगियों की इच्छाओं के अतिरिक्त उत्पन्न होती है, लेकिन उनके बारे में जागरूकता के साथ रुग्णता और उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया। जुनून और अवस्थाओं की अस्वाभाविकता और अतार्किकता को समझने के बावजूद, रोगी उन पर काबू पाने के अपने प्रयासों में शक्तिहीन होते हैं। जुनूनी आवेगों या विचारों को व्यक्तित्व के लिए विदेशी माना जाता है, लेकिन मानो भीतर से आ रहे हों। मजबूरियाँ चिंता को दूर करने के लिए बनाए गए अनुष्ठानों का प्रदर्शन हो सकती हैं, जैसे "प्रदूषण" से निपटने और "संदूषण" को रोकने के लिए हाथ धोना। अवांछित विचारों या आग्रहों को दूर करने की कोशिश करने से तीव्र चिंता के साथ गंभीर आंतरिक संघर्ष हो सकता है।

ICD-10 में जुनून को न्यूरोटिक विकारों के समूह में शामिल किया गया है।

जनसंख्या में OCD का प्रचलन काफी अधिक है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 1.5% (जिसका अर्थ है बीमारी के "ताजा" मामले) या 2-3% की दर से निर्धारित होता है यदि जीवन भर देखी गई तीव्रता के एपिसोड को ध्यान में रखा जाए। मनोरोग संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित लोगों की संख्या 1% है। ऐसा माना जाता है कि पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

जुनूनी अवस्थाओं की समस्या ने 17वीं शताब्दी की शुरुआत में ही चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। इनका वर्णन पहली बार 1617 में प्लैटर द्वारा किया गया था। 1621 में, ई. बार्टन ने मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन किया था। जुनून का उल्लेख एफ. पिनेल (1829) की कृतियों में मिलता है। आई. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा ली हैं। 1871 में, वेस्टफाल ने सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर का वर्णन करने के लिए एगोराफोबिया शब्द गढ़ा। एम. लेग्रैंड डी सोल, "स्पर्श के भ्रम के साथ संदेह के पागलपन" के रूप में ओसीडी की गतिशीलता की ख़ासियत का विश्लेषण करते हुए, धीरे-धीरे अधिक जटिल होती नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर इशारा करते हैं - जुनूनी संदेह को "स्पर्श" के बेतुके डर से बदल दिया जाता है। वस्तुओं और मोटर अनुष्ठानों को जोड़ा जाता है, जिनकी पूर्ति के लिए रोगियों का पूरा जीवन अधीनस्थ होता है। हालाँकि, केवल XIX-XX सदियों के मोड़ पर। शोधकर्ता कमोबेश स्पष्ट रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक सिंड्रोमिक विवरण देने में सक्षम थे। रोग की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था और युवा वयस्कता में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अधिकतम नैदानिक ​​रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियाँ 10 - 25 वर्ष की आयु सीमा में देखी जाती हैं।

ओसीडी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

जुनूनी विचार दर्दनाक विचार हैं जो इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, लेकिन रोगी द्वारा उन्हें अपने विचारों, विश्वासों, छवियों के रूप में पहचाना जाता है, जो एक रूढ़िवादी रूप में, रोगी की चेतना पर जबरन आक्रमण करते हैं और जिसका वह किसी तरह विरोध करने की कोशिश करता है। यह बाध्यकारी आग्रह की आंतरिक भावना और इसका विरोध करने के प्रयासों का संयोजन है जो जुनूनी लक्षणों की विशेषता है, लेकिन दोनों में से, किए गए प्रयास की डिग्री अधिक परिवर्तनशील है। जुनूनी विचार व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों या कविता की पंक्तियों का रूप ले सकते हैं; वे आम तौर पर रोगी के लिए अप्रिय होते हैं और अश्लील, निंदनीय या चौंकाने वाले भी हो सकते हैं।

जुनूनी छवियां स्पष्ट रूप से कल्पना किए गए दृश्य हैं जो अक्सर हिंसक या घृणित होते हैं, उदाहरण के लिए, यौन विकृति भी शामिल है।

जुनूनी आवेग ऐसे कार्य करने के आग्रह हैं जो आमतौर पर विनाशकारी, खतरनाक होते हैं, या अपमान का कारण बनने की संभावना होती है; उदाहरण के लिए, चलती कार के सामने सड़क पर कूदना, किसी बच्चे को घायल करना, या सार्वजनिक स्थान पर अश्लील शब्द चिल्लाना।

जुनूनी अनुष्ठानों में मानसिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, एक विशेष तरीके से गिनती दोहराना, या कुछ शब्दों को दोहराना) और दोहराव लेकिन अर्थहीन व्यवहार (उदाहरण के लिए, दिन में बीस या अधिक बार अपने हाथ धोना) दोनों शामिल हैं। उनमें से कुछ का पिछले जुनूनी विचारों के साथ एक समझने योग्य संबंध है, उदाहरण के लिए, संक्रमण के विचारों के साथ बार-बार हाथ धोना। अन्य अनुष्ठानों (उदाहरण के लिए, नियमित रूप से कपड़ों को पहनने से पहले उन्हें किसी जटिल प्रणाली में व्यवस्थित करना) का ऐसा कोई संबंध नहीं है। कुछ मरीज़ों को ऐसी क्रियाओं को एक निश्चित संख्या में दोहराने की अदम्य इच्छा महसूस होती है; यदि यह विफल हो जाता है, तो उन्हें फिर से सब कुछ शुरू करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। मरीज़ हमेशा इस बात से अवगत रहते हैं कि उनके अनुष्ठान अतार्किक हैं और आमतौर पर वे उन्हें छिपाने की कोशिश करते हैं। कुछ लोगों को डर है कि ऐसे लक्षण शुरुआती पागलपन का संकेत हैं। जुनूनी विचार और अनुष्ठान दोनों ही अनिवार्य रूप से दैनिक गतिविधियों में समस्याओं का कारण बनते हैं।

चिंतन ("मानसिक चबाना") एक आंतरिक बहस है जिसमें रोजमर्रा की सबसे सरल क्रियाओं के पक्ष और विपक्ष में भी तर्कों को अंतहीन रूप से संशोधित किया जाता है। कुछ दखल देने वाले संदेह उन कार्यों से संबंधित हैं जो गलत तरीके से किए गए हैं या पूरे नहीं किए गए हैं, जैसे गैस स्टोव का नल बंद करना या दरवाजा बंद करना; अन्य लोग उन कार्यों से चिंतित हैं जो दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (उदाहरण के लिए, साइकिल चालक के पीछे कार चलाना और उन्हें मारना)। कभी-कभी संदेह धार्मिक निर्देशों और अनुष्ठानों के संभावित उल्लंघन से जुड़े होते हैं - "पछतावा।"

बाध्यकारी क्रियाएं दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी व्यवहार हैं, जो कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का चरित्र धारण कर लेते हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी वस्तुनिष्ठ रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके प्रियजनों के लिए खतरनाक हैं।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बीच कई चित्रित लक्षण परिसरों हैं, जिनमें जुनूनी संदेह, विरोधाभासी जुनून, जुनूनी भय - फोबिया (ग्रीक फोबोस से) शामिल हैं।

जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान कर सकते हैं कुछ खास स्थितियांतेज़ करना; उदाहरण के लिए, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचार अक्सर रसोई या किसी अन्य स्थान पर जहां चाकू रखे जाते हैं, अधिक स्थायी हो जाते हैं। चूँकि मरीज़ अक्सर ऐसी स्थितियों से बचते हैं, इसलिए चिंता-फ़ोबिक विकार में पाए जाने वाले विशिष्ट बचाव पैटर्न में सतही समानताएँ हो सकती हैं। चिंता जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। कुछ अनुष्ठान चिंता को कम करते हैं, जबकि अन्य इसे बढ़ाते हैं। जुनून अक्सर अवसाद के हिस्से के रूप में विकसित होता है। कुछ रोगियों में यह जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, लेकिन अन्य रोगियों में अवसादग्रस्त मनोदशा के आवर्ती एपिसोड होते हैं जो स्वतंत्र रूप से होते हैं।

जुनून (जुनून) को आलंकारिक या कामुक में विभाजित किया जाता है, जिसमें प्रभाव का विकास (अक्सर दर्दनाक) और भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री के साथ जुनून होता है।

संवेदी जुनून में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, प्रेरणा, कार्य, भय, प्रतिशोध की जुनूनी भावना और आदतन कार्यों का जुनूनी डर शामिल हैं।

जुनूनी संदेह लगातार अनिश्चितता है जो तर्क और कारण के विपरीत, किए जा रहे और पूरे किए गए कार्यों की शुद्धता के बारे में उत्पन्न होती है। संदेह की सामग्री अलग-अलग होती है: जुनूनी रोजमर्रा के डर (क्या दरवाज़ा बंद है, क्या खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हैं, क्या गैस या बिजली बंद है), आधिकारिक गतिविधियों से संबंधित संदेह (क्या यह या वह दस्तावेज़ सही ढंग से लिखा गया है, क्या व्यावसायिक कागजातों पर पते मिश्रित हैं?, क्या गलत संख्याएं दर्शाई गई हैं, क्या आदेश सही ढंग से तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं), आदि। की गई कार्रवाई के बार-बार सत्यापन के बावजूद, संदेह, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होते हैं, जिससे पीड़ित व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है इस प्रकार के जुनून से.

घुसपैठ की यादों में रोगी के लिए किसी भी दुखद, अप्रिय या शर्मनाक घटनाओं की लगातार, अपरिवर्तनीय दर्दनाक यादें शामिल होती हैं, साथ ही शर्म और पश्चाताप की भावना भी शामिल होती है। उनके बारे में न सोचने की तमाम कोशिशों और कोशिशों के बावजूद वे मरीज़ की चेतना पर हावी हो जाते हैं।

जुनूनी प्रवृत्तियाँ किसी कठोर या बेहद खतरनाक कार्य को करने की इच्छा होती हैं, जिसमें डर, भय, भ्रम की भावना और खुद को इससे मुक्त करने में असमर्थता शामिल होती है। उदाहरण के लिए, रोगी खुद को गुजरती ट्रेन के नीचे फेंकने या किसी प्रियजन को उसके नीचे धकेलने, या अपनी पत्नी या बच्चे को बेहद क्रूर तरीके से मारने की इच्छा से अभिभूत हो जाता है। साथ ही, मरीज़ों को बहुत डर लगता है कि यह या वह कार्रवाई लागू की जाएगी।

जुनूनी विचारों की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह जुनूनी प्रवृत्ति के परिणामों का एक ज्वलंत "दृष्टिकोण" है, जब मरीज़ किसी क्रूर कृत्य के परिणाम की कल्पना करते हैं। अन्य मामलों में, जुनूनी विचार, जिन्हें अक्सर मास्टरिंग विचार कहा जाता है, अविश्वसनीय, कभी-कभी बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं जिन्हें मरीज़ वास्तविक मानते हैं। जुनूनी विचारों का एक उदाहरण रोगी का यह विश्वास है कि दफनाया गया रिश्तेदार जीवित था, और रोगी कब्र में मृतक की पीड़ा की दर्दनाक कल्पना और अनुभव करता है। जुनूनी विचारों के चरम पर, उनकी बेतुकी और अविश्वसनीयता की चेतना गायब हो जाती है और, इसके विपरीत, उनकी वास्तविकता में विश्वास प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, जुनून अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं (प्रमुख विचार जो उनके वास्तविक अर्थ के अनुरूप नहीं होते हैं) और कभी-कभी प्रलाप का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं।

प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना (साथ ही जुनूनी निंदनीय और निंदनीय विचार) - एक विशिष्ट, अक्सर करीबी व्यक्ति के प्रति अनुचित प्रतिशोध, रोगी द्वारा दूर किया गया, सम्मानित लोगों के संबंध में निंदक, अयोग्य विचार और विचार, धार्मिक व्यक्तियों में - संबंध में संतों या चर्च के मंत्रियों के लिए.

जुनूनी हरकतें मरीज़ों को रोकने के लिए किए गए प्रयासों के बावजूद उनकी इच्छा के विरुद्ध की जाने वाली हरकतें हैं। कुछ जुनूनी कार्रवाइयां मरीज़ों पर तब तक बोझ डालती हैं जब तक कि उन्हें लागू नहीं किया जाता है, दूसरों पर मरीज़ स्वयं ध्यान नहीं देते हैं। जुनूनी हरकतें मरीजों के लिए दर्दनाक होती हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां वे दूसरों के ध्यान का विषय बन जाते हैं।

जुनूनी भय या फोबिया में ऊंचाई, बड़ी सड़कें, खुली या सीमित जगहें, लोगों की बड़ी भीड़, अचानक मौत का डर, किसी न किसी लाइलाज बीमारी से ग्रस्त होने का जुनूनी और संवेदनहीन डर शामिल है। कुछ रोगियों को विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी हर चीज़ से डर (पैनफ़ोबिया) का चरित्र प्राप्त हो जाता है। और अंत में, भय का एक जुनूनी भय (फोबोफोबिया) संभव है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया (नोसोफ़ोबिया) किसी गंभीर बीमारी का एक जुनूनी डर है। सबसे अधिक बार, कार्डियो-, स्ट्रोक-, सिफिलो- और एड्स-फोबिया मनाया जाता है, साथ ही घातक ट्यूमर के विकास का डर भी होता है। चिंता के चरम पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, जांच और उपचार की मांग करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का एहसास मनो- और सोमैटोजेनिक (सामान्य गैर-मानसिक रोग) उत्तेजनाओं और अनायास दोनों के संबंध में होता है। एक नियम के रूप में, इसका परिणाम हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस का विकास होता है, जिसमें डॉक्टरों के पास बार-बार जाना और अनावश्यक दवा का उपयोग होता है।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया एक सख्ती से परिभाषित स्थिति तक सीमित जुनूनी भय हैं - ऊंचाई, मतली, तूफान, पालतू जानवर, दंत चिकित्सा उपचार, आदि का डर। चूँकि डर पैदा करने वाली स्थितियों के संपर्क में तीव्र चिंता भी होती है, इसलिए मरीज़ उनसे बचते हैं।

जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास के साथ होते हैं - ऐसी क्रियाएं जिनमें "जादू" मंत्र का अर्थ होता है, जो रोगी के जुनून के प्रति आलोचनात्मक रवैये के बावजूद, एक या किसी अन्य काल्पनिक दुर्भाग्य से बचाने के लिए किया जाता है: किसी भी महत्वपूर्ण कार्य को शुरू करने से पहले विफलता की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी को कुछ निश्चित कार्रवाई करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अनुष्ठानों को उंगलियां चटकाने, रोगी को कोई राग सुनाने, या कुछ वाक्यांशों को दोहराने आदि में व्यक्त किया जा सकता है। इन मामलों में, प्रियजनों को भी ऐसे विकारों के अस्तित्व के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। जुनून के साथ संयुक्त अनुष्ठान एक काफी स्थिर प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं जो आमतौर पर कई वर्षों और दशकों तक मौजूद रहती है।

भावात्मक-तटस्थ सामग्री का जुनून - जुनूनी दार्शनिकता, जुनूनी गिनती, तटस्थ घटनाओं, शब्दों, फॉर्मूलेशन आदि को याद रखना। उनकी तटस्थ सामग्री के बावजूद, वे रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

विरोधाभासी जुनून ("आक्रामक जुनून") - निंदनीय, निंदनीय विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह की मनोविकृति संबंधी संरचनाएं मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक तीव्रता और विचारों के साथ आलंकारिक जुनून से संबंधित हैं जो रोगियों की चेतना पर हावी हो जाती हैं। वे अलगाव की भावना, सामग्री में प्रेरणा की पूर्ण कमी, साथ ही जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं। विरोधाभासी जुनून वाले मरीज़ उन टिप्पणियों में अंत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं जो उन्होंने अभी-अभी सुनी है, जो कहा गया था उसे एक अप्रिय या धमकी भरा अर्थ देते हुए, अपने आस-पास के लोगों के बाद दोहराने के लिए, लेकिन विडंबना या क्रोध के साथ, धार्मिक सामग्री के वाक्यांश , ऐसे सनकी शब्दों को चिल्लाने से जो उनके अपने दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं, उन्हें खुद पर नियंत्रण खोने और संभवतः खतरनाक या हास्यास्पद कार्य करने का डर हो सकता है, जिससे खुद को या अपने प्रियजनों को चोट लग सकती है। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर वस्तुओं के भय (तेज वस्तुओं का डर - चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री के प्रति जुनून भी शामिल है (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचार जैसे जुनून, जिनकी वस्तुएं बच्चे, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)।

प्रदूषण के प्रति जुनून (माइसोफोबिया)। जुनून के इस समूह में प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियाँ) का डर, और हानिकारक और विषाक्त पदार्थों (सीमेंट, उर्वरक, विषाक्त अपशिष्ट), छोटी वस्तुओं (कांटे) के शरीर में प्रवेश का डर शामिल है। कांच, सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल), सूक्ष्मजीव। कुछ मामलों में, संदूषण का डर प्रकृति में सीमित हो सकता है, कई वर्षों तक प्रीक्लिनिकल स्तर पर बना रह सकता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं (बार-बार लिनेन बदलना, बार-बार हाथ धोना) या हाउसकीपिंग (भोजन की सावधानीपूर्वक संभाल) में ही प्रकट होता है। , फर्श की दैनिक धुलाई, पालतू जानवरों पर "वर्जित")। इस प्रकार का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा इसे आदतों (अतिरंजित स्वच्छता, अत्यधिक घृणा) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। मायसोफोबिया के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं। इन मामलों में, धीरे-धीरे अधिक जटिल सुरक्षात्मक अनुष्ठान सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना और "अस्वच्छ" वस्तुओं को छूना, उन चीजों का प्रसंस्करण करना जो गंदे हो सकते हैं, डिटर्जेंट और तौलिये के उपयोग में एक निश्चित क्रम, जो आपको "बाँझपन" बनाए रखने की अनुमति देता है " बाथरूम में। अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला के साथ है: विशेष कपड़ों में बाहर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके कवर करते हैं, घर लौटने पर व्यक्तिगत वस्तुओं का विशेष उपचार। बीमारी के बाद के चरण में मरीज़ प्रदूषण से बचते हुए न केवल बाहर नहीं जाते, बल्कि अपना कमरा भी नहीं छोड़ते। संदूषण की दृष्टि से खतरनाक संपर्कों और संपर्कों से बचने के लिए, मरीज़ अपने निकटतम रिश्तेदारों को भी अपने पास नहीं आने देते हैं। मैसोफोबिया किसी भी बीमारी के अनुबंध के डर से भी जुड़ा हुआ है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया की श्रेणियों से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह इस डर से निर्धारित नहीं होता है कि ओसीडी पीड़ित को कोई विशेष बीमारी है। अग्रभूमि में बाहरी खतरे का डर है: शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश का डर। इसलिए उचित सुरक्षात्मक कार्रवाइयों का विकास।

जुनून के बीच एक विशेष स्थान पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकारों के रूप में जुनूनी कार्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उनमें से, विशेष रूप से बचपन में, टिक्स प्रबल होते हैं, जो कि व्यवस्थित रूप से होने वाली अनैच्छिक गतिविधियों के विपरीत, बहुत अधिक जटिल मोटर क्रियाएं हैं जो अपना मूल अर्थ खो चुकी हैं। टिक्स कभी-कभी अतिरंजित शारीरिक गतिविधियों का आभास देते हैं। यह कुछ मोटर कृत्यों, प्राकृतिक इशारों का एक प्रकार का कैरिकेचर है। टिक्स से पीड़ित मरीज़ अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि जांच कर रहे हों कि टोपी अच्छी तरह से फिट हो रही है या नहीं), अपने हाथों से हरकत कर सकते हैं (जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को फेंक रहे हों), और अपनी आँखें झपका सकते हैं (जैसे कि किसी धब्बे से छुटकारा पा रहे हों)। जुनूनी टिक्स के साथ, पैथोलॉजिकल आदतन क्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं (होंठ काटना, दांत पीसना, थूकना आदि), जो दृढ़ता की व्यक्तिपरक रूप से दर्दनाक भावना की अनुपस्थिति में वास्तविक जुनूनी कार्यों से भिन्न होती हैं और उन्हें विदेशी, दर्दनाक के रूप में अनुभव करती हैं। . केवल जुनूनी टिक्स की विशेषता वाली न्यूरोटिक स्थितियों में आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। प्रीस्कूल और जूनियर में सबसे अधिक बार दिखाई देना विद्यालय युग, टिक्स आमतौर पर यौवन के अंत तक कम हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसे विकार अधिक स्थायी भी हो सकते हैं, कई वर्षों तक बने रहते हैं और अभिव्यक्तियों में केवल आंशिक रूप से बदलते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स।

दुर्भाग्य से, ओसीडी की गतिशीलता में सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति के रूप में कालानुक्रमिकता को इंगित करना आवश्यक है। रोग की एपिसोडिक अभिव्यक्ति और पूरी तरह से ठीक होने के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति (एगोराफोबिया, जुनूनी गिनती, अनुष्ठानिक हाथ धोना, आदि) के विकास और दृढ़ता के साथ, स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। इन मामलों में, मनोविकृति संबंधी लक्षणों में क्रमिक (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में) कमी और सामाजिक पुनर्अनुकूलन नोट किया जाता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कुछ प्रकार के परिवहन पर यात्रा करने या सार्वजनिक रूप से बोलने में डर लगता है, वे हीन महसूस करना बंद कर देते हैं और स्वस्थ लोगों के साथ काम करते हैं। ओसीडी के हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से बढ़ता है (बाह्य रोगी के आधार पर)। लक्षणों का विपरीत विकास अभिव्यक्ति के क्षण से 1 वर्ष - 5 वर्ष के बाद होता है।

अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, जैसे कि संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, विपरीत विचारों, कई अनुष्ठानों का भय, इसके विपरीत, लगातार बना रह सकता है, उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो सकता है, या सक्रिय चिकित्सा के बावजूद विकारों के साथ दोबारा होने की प्रवृत्ति दिखा सकता है। इन स्थितियों की आगे की नकारात्मक गतिशीलता समग्र रूप से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की क्रमिक जटिलता का संकेत देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ओसीडी को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिनमें जुनून और अनुष्ठान उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए, खासकर जब जुनूनी विचारों की सामग्री असामान्य हो (उदाहरण के लिए, मिश्रित यौन और निंदनीय विषय) या अनुष्ठान बेहद विलक्षण हों। अनुष्ठान संरचनाओं की वृद्धि, उनकी दृढ़ता, मानसिक गतिविधि में विरोधी प्रवृत्तियों के उद्भव (सोच और कार्यों की असंगतता), और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एकरसता के साथ एक सुस्त सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के विकास को बाहर नहीं किया जा सकता है। एक जटिल संरचना की लंबे समय तक जुनूनी अवस्थाओं को पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। विक्षिप्त जुनूनी अवस्थाओं के विपरीत, वे आमतौर पर तेजी से बढ़ती चिंता, जुनूनी संघों के चक्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यवस्थितकरण के साथ होते हैं, जो "विशेष महत्व" के जुनून के चरित्र को प्राप्त करते हैं: पहले से उदासीन वस्तुएं, घटनाएं, दूसरों की यादृच्छिक टिप्पणियां याद दिलाती हैं रोगियों में फोबिया, आपत्तिजनक विचार और इस प्रकार उनके मन में एक विशेष, खतरनाक अर्थ उत्पन्न हो जाता है। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया से बचने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। सामान्यीकृत विकारों की प्रबलता वाली स्थितियों से ओसीडी को अलग करना, जिसे गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, कुछ कठिनाइयां भी पेश कर सकता है। ऐसे मामलों में टिक्स चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों में स्थानीयकृत होते हैं और मुंह बनाना, मुंह खोलना, जीभ बाहर निकालना और तीव्र हावभाव के साथ होते हैं। इन मामलों में, इस सिंड्रोम को आंदोलन विकारों की विशिष्ट खुरदरापन और संरचना में अधिक जटिल और अधिक गंभीर मानसिक विकारों से बाहर रखा जा सकता है।

जेनेटिक कारक

ओसीडी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे विकारों वाले रोगियों के लगभग 5-7% माता-पिता में जुनूनी-बाध्यकारी विकार पाए जाते हैं। हालाँकि यह दर कम है, सामान्य जनसंख्या की तुलना में यह अधिक है। जबकि ओसीडी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का प्रमाण अस्पष्ट है, मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों को बड़े पैमाने पर आनुवंशिक कारकों द्वारा समझाया जा सकता है।

लगभग दो तिहाई मामलों में, ओसीडी में सुधार एक वर्ष के भीतर होता है, अक्सर इस अवधि के अंत में। यदि बीमारी एक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहती है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं - स्वास्थ्य में सुधार की अवधि के साथ तीव्रता की अवधि, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है। यदि हम बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले एक मनोरोगी व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, या यदि रोगी के जीवन में लगातार तनावपूर्ण घटनाएं हो रही हैं, तो पूर्वानुमान बदतर है। गंभीर मामले बेहद लगातार बने रह सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई में 13-20 साल बाद भी अपरिवर्तित लक्षण थे।

उपचार: बुनियादी तरीके और दृष्टिकोण

इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी लक्षण परिसरों का एक जटिल समूह है, उनके लिए उपचार सिद्धांत समान हैं। ओसीडी के इलाज का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका ड्रग थेरेपी माना जाता है, जिसके लिए ओसीडी की अभिव्यक्ति की विशेषताओं, उम्र, लिंग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक सख्ती से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, हमें रोगियों और उनके रिश्तेदारों को स्व-दवा के खिलाफ चेतावनी देनी चाहिए। यदि मानसिक विकारों के समान कोई विकार प्रकट होता है, तो सबसे पहले, सही निदान स्थापित करने और सक्षम, पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अपने निवास स्थान या अन्य मनोरोग चिकित्सा संस्थानों में मनो-न्यूरोलॉजिकल औषधालय के विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि वर्तमान में मनोचिकित्सक के पास जाने से किसी भी नकारात्मक परिणाम का खतरा नहीं होता है - कुख्यात "पंजीकरण" 10 साल से अधिक पहले रद्द कर दिया गया था और परामर्शदाता और चिकित्सा देखभाल और नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधारणाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

इलाज करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में अक्सर लंबे समय तक छूट (सुधार) के साथ उतार-चढ़ाव होता है। रोगी की स्पष्ट पीड़ा के लिए अक्सर जोरदार प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन अत्यधिक गहन चिकित्सा की विशिष्ट गलती से बचने के लिए किसी को इस स्थिति के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को याद रखना चाहिए। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि ओसीडी अक्सर अवसाद के साथ होता है, जिसके प्रभावी उपचार से अक्सर जुनूनी लक्षणों में कमी आती है।

ओसीडी का उपचार रोगी को लक्षणों को समझाने और यदि आवश्यक हो, तो इस विचार से इनकार करने से शुरू होता है कि वे पागलपन की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं (जुनून वाले रोगियों के लिए चिंता का एक सामान्य कारण)। किसी न किसी जुनून से पीड़ित लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के अन्य सदस्यों को शामिल करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी के साथ दृढ़ता से लेकिन सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार करना चाहिए, जितना संभव हो सके लक्षणों को कम करना चाहिए, और रोगियों की दर्दनाक कल्पनाओं में अत्यधिक शामिल होकर उन्हें बढ़ाना नहीं चाहिए।

दवाई से उपचार

ओसीडी के वर्तमान में पहचाने गए प्रकारों के संबंध में, निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण मौजूद हैं। ओसीडी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली औषधीय दवाएं सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंक्सियोलाइटिक्स (मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन), बीटा-ब्लॉकर्स (स्वायत्त अभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए), एमएओ अवरोधक (प्रतिवर्ती) और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन (अल्प्राजोलम) हैं। चिंताजनक दवाएं लक्षणों से कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान करती हैं, लेकिन उन्हें एक बार में कुछ हफ्तों से अधिक के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक से दो महीने से अधिक समय तक चिंताजनक उपचार की आवश्यकता होती है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या मामूली एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक कभी-कभी सहायक होती है। ओसीडी के उपचार में मुख्य कड़ी, नकारात्मक लक्षणों के साथ ओवरलैपिंग या अनुष्ठानिक जुनून के साथ, असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स हैं - रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन, या तो एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में, या अन्य श्रृंखला के एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ - मोक्लोबेमाइड, टियानिप्टाइन, या उच्च के साथ -शक्ति बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम, ब्रोमाज़ेपम)।

किसी भी सहवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का इलाज पर्याप्त खुराक में अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक, क्लोमीप्रामाइन, जुनूनी लक्षणों पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, लेकिन एक नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि इस दवा का प्रभाव छोटा है और केवल स्पष्ट अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों में होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण देखे जाते हैं, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, सेराट्रालिन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम) की उच्च खुराक के आनुपातिक उपयोग के साथ गहन मनोचिकित्सा चिकित्सा का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ्लुएनक्सोल की छोटी खुराक) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के पैरेंट्रल प्रशासन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

मनोचिकित्सा

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

ओसीडी के उपचार में एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य रोगी के साथ उपयोगी सहयोग स्थापित करना है। रोगी में ठीक होने की संभावना के प्रति विश्वास पैदा करना, साइकोट्रोपिक दवाओं से होने वाले "नुकसान" के प्रति उसके पूर्वाग्रह को दूर करना, उपचार की प्रभावशीलता में उसके विश्वास को व्यक्त करना, निर्धारित नुस्खों के व्यवस्थित पालन के अधीन होना आवश्यक है। उपचार की संभावना में रोगी के विश्वास को ओसीडी पीड़ित के रिश्तेदारों द्वारा हर संभव तरीके से समर्थन दिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास अनुष्ठान हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि सुधार आमतौर पर तब होता है जब प्रतिक्रिया निवारण विधि के संयोजन का उपयोग किया जाता है और रोगी को उन स्थितियों में रखा जाता है जो इन अनुष्ठानों को बढ़ाते हैं। मध्यम गंभीर अनुष्ठान वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में महत्वपूर्ण, लेकिन पूर्ण नहीं, सुधार की उम्मीद की जा सकती है। यदि, इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, अनुष्ठानों की गंभीरता कम हो जाती है, तो, एक नियम के रूप में, संबंधित जुनूनी विचार दूर हो जाते हैं। पैनफोबिया के लिए, व्यवहारिक तकनीकों का उपयोग मुख्य रूप से फ़ोबिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है, जो भावनात्मक रूप से सहायक मनोचिकित्सा के तत्वों द्वारा पूरक है। कर्मकांडीय भय की प्रबलता के मामलों में, असंवेदनशीलता के साथ-साथ, टालने वाले व्यवहार पर काबू पाने में मदद के लिए व्यवहारिक प्रशिक्षण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। गैर-अनुष्ठानात्मक दखल देने वाले विचारों के लिए व्यवहार थेरेपी काफी कम प्रभावी है। कुछ विशेषज्ञ कई वर्षों से "विचार रोकना" पद्धति का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन इसका विशिष्ट प्रभाव विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सामाजिक पुनर्वास

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स उतार-चढ़ाव वाला होता है और समय के साथ रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, भले ही उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग किया गया हो। ठीक होने से पहले, मरीजों को सहायक बातचीत से लाभ हो सकता है जो ठीक होने की निरंतर आशा प्रदान करती है। ओसीडी के रोगियों के लिए उपचार और पुनर्वास उपायों के परिसर में मनोचिकित्सा का उद्देश्य टालमटोल वाले व्यवहार को सुधारना और फ़ोबिक स्थितियों (व्यवहार थेरेपी) के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है, साथ ही व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने और पारिवारिक रिश्तों में सुधार लाने के उद्देश्य से पारिवारिक मनोचिकित्सा है। यदि वैवाहिक समस्याएं लक्षणों को बढ़ाती हैं, तो जीवनसाथी के साथ संयुक्त साक्षात्कार का संकेत दिया जाता है। पैनफोबिया वाले मरीजों (बीमारी के सक्रिय पाठ्यक्रम के चरण में), लक्षणों की तीव्रता और रोग संबंधी दृढ़ता के कारण, चिकित्सा और सामाजिक-श्रम पुनर्वास दोनों की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, उपचार की पर्याप्त शर्तें निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - अस्पताल में दीर्घकालिक (कम से कम 2 महीने) चिकित्सा, इसके बाद बाह्य रोगी के आधार पर पाठ्यक्रम जारी रखना, साथ ही सामाजिक संबंधों, पेशेवर संबंधों को बहाल करने के उपाय करना। कौशल, और अंतर-पारिवारिक रिश्ते। सामाजिक पुनर्वास ओसीडी रोगियों को यह सिखाने के लिए कार्यक्रमों का एक समूह है कि घर और अस्पताल दोनों में तर्कसंगत व्यवहार कैसे करें। पुनर्वास दूसरों के साथ ठीक से बातचीत करने के सामाजिक कौशल, व्यावसायिक प्रशिक्षण और रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक कौशल सिखाने पर केंद्रित है। मनोचिकित्सा रोगियों को, विशेष रूप से हीनता की भावना का अनुभव करने वाले लोगों को, खुद को बेहतर और सही ढंग से इलाज करने, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करने और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करने में मदद करती है।

ये सभी तरीके, जब समझदारी से उपयोग किए जाते हैं, तो दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं, लेकिन दवाओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा हमेशा मदद नहीं करती है, और ओसीडी वाले कुछ रोगियों को भी गिरावट का अनुभव होता है, क्योंकि ऐसी प्रक्रियाएं उन्हें उपचार प्रक्रिया में चर्चा किए गए विषयों के बारे में दर्दनाक और अनुत्पादक सोचने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। दुर्भाग्य से, विज्ञान अभी भी नहीं जानता कि मानसिक बीमारियों को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए। ओसीडी अक्सर दोबारा हो जाता है, जिसके लिए दीर्घकालिक निवारक दवा की आवश्यकता होती है।