चित्र.4. धमनी और शिरा की दीवार की संरचना की योजना

हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की फिजियोलॉजी: कार्डियक एटीपी-एडीपी-ट्रांसफरेज़ और क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकिनेज़ के मामलों के रहस्य रक्त का द्रव्यमान एक बंद संवहनी तंत्र के माध्यम से चलता है, जिसमें प्रवाह की निरंतरता के सिद्धांत सहित बुनियादी भौतिक सिद्धांतों के अनुसार, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, अचानक चोटों और चोटों के दौरान प्रवाह में रुकावट, संवहनी बिस्तर की अखंडता के उल्लंघन के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा के एक हिस्से और बड़ी मात्रा में गतिज ऊर्जा दोनों की हानि होती है। हृदय संकुचन. सामान्य रूप से कार्य करने वाली संचार प्रणाली में, प्रवाह की निरंतरता के सिद्धांत के अनुसार, रक्त की समान मात्रा एक बंद संवहनी प्रणाली के किसी भी क्रॉस सेक्शन के माध्यम से प्रति यूनिट समय में चलती है। प्रयोग और क्लिनिक दोनों में रक्त परिसंचरण के कार्यों के आगे के अध्ययन से यह समझ में आया कि श्वसन के साथ-साथ रक्त परिसंचरण, सबसे महत्वपूर्ण जीवन-समर्थन प्रणालियों या तथाकथित "महत्वपूर्ण" कार्यों में से एक है। शरीर का, जिसके कार्य करने की समाप्ति से कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर मृत्यु हो जाती है। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति और रक्त परिसंचरण की स्थिति के बीच सीधा संबंध होता है, इसलिए हेमोडायनामिक्स की स्थिति रोग की गंभीरता के निर्धारण मानदंडों में से एक है। किसी भी गंभीर बीमारी का विकास हमेशा संचार कार्य में परिवर्तन के साथ होता है, जो या तो इसके रोग संबंधी सक्रियण (तनाव) या अलग-अलग गंभीरता (अपर्याप्तता, विफलता) के अवसाद में प्रकट होता है। परिसंचरण का प्राथमिक घाव विभिन्न एटियलजि के झटके की विशेषता है। एनेस्थीसिया, गहन देखभाल और पुनर्जीवन के दौरान हेमोडायनामिक पर्याप्तता का मूल्यांकन और रखरखाव डॉक्टर की गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। परिसंचरण तंत्र शरीर के अंगों और ऊतकों के बीच एक परिवहन लिंक प्रदान करता है। रक्त परिसंचरण कई परस्पर संबंधित कार्य करता है और संबंधित प्रक्रियाओं की तीव्रता को निर्धारित करता है, जो बदले में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है। रक्त परिसंचरण द्वारा कार्यान्वित सभी कार्य जैविक और शारीरिक विशिष्टता की विशेषता रखते हैं और द्रव्यमान, कोशिकाओं और अणुओं के स्थानांतरण की घटना के कार्यान्वयन पर केंद्रित होते हैं जो सुरक्षात्मक, प्लास्टिक, ऊर्जा और सूचनात्मक कार्य करते हैं। सबसे सामान्य रूप में, रक्त परिसंचरण के कार्य संवहनी प्रणाली के माध्यम से बड़े पैमाने पर स्थानांतरण और आंतरिक और बाहरी वातावरण के साथ बड़े पैमाने पर स्थानांतरण तक कम हो जाते हैं। यह घटना, जो गैस विनिमय के उदाहरण में सबसे स्पष्ट रूप से देखी जाती है, जीव की कार्यात्मक गतिविधि के विभिन्न तरीकों की वृद्धि, विकास और लचीले प्रावधान को रेखांकित करती है, जो इसे एक गतिशील संपूर्ण में एकजुट करती है। परिसंचरण के मुख्य कार्य हैं: 1. फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन का परिवहन और ऊतकों से फेफड़ों तक कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन। 2. प्लास्टिक और ऊर्जा सबस्ट्रेट्स की उनके उपभोग के स्थानों पर डिलीवरी। 3. चयापचय उत्पादों को अंगों में स्थानांतरित करना, जहां वे आगे परिवर्तित और उत्सर्जित होते हैं। 4. अंगों और प्रणालियों के बीच हास्य संबंध का कार्यान्वयन। इसके अलावा, रक्त बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच एक बफर की भूमिका निभाता है और शरीर के हाइड्रोएक्सचेंज में सबसे सक्रिय लिंक है। परिसंचरण तंत्र हृदय और रक्त वाहिकाओं से बना होता है। ऊतकों से बहने वाला शिरापरक रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और वहां से हृदय के दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध की कमी के साथ, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में पंप किया जाता है। फेफड़ों से बहते हुए, रक्त वायुकोशीय गैस के साथ पूर्ण या आंशिक संतुलन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय धमनियां, केशिकाएं और नसें) बनती हैं छोटा (फुफ्फुसीय) परिसंचरण. फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से धमनीकृत रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और वहां से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। इसके संकुचन के साथ, रक्त महाधमनी में और आगे सभी अंगों और ऊतकों की धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में पंप किया जाता है, जहां से यह शिराओं और शिराओं के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। इन जहाजों की प्रणाली बनती है प्रणालीगत संचलन।परिसंचारी रक्त की कोई भी प्रारंभिक मात्रा क्रमिक रूप से संचार प्रणाली के सभी सूचीबद्ध वर्गों से होकर गुजरती है (शारीरिक या रोग संबंधी शंटिंग से गुजरने वाले रक्त भागों के अपवाद के साथ)। क्लिनिकल फिजियोलॉजी के लक्ष्यों के आधार पर, रक्त परिसंचरण को निम्नलिखित कार्यात्मक विभागों से युक्त एक प्रणाली के रूप में मानने की सलाह दी जाती है: 1. दिल(हृदय पंप) - परिसंचरण का मुख्य इंजन। 2. बफर जहाज़,या धमनियाँ,पंप और माइक्रो सर्कुलेशन सिस्टम के बीच मुख्य रूप से निष्क्रिय परिवहन कार्य करना। 3. जहाज-क्षमता,या नसें,हृदय में रक्त लौटाने का परिवहन कार्य करना। यह धमनियों की तुलना में संचार प्रणाली का अधिक सक्रिय हिस्सा है, क्योंकि नसें अपनी मात्रा को 200 गुना तक बदलने में सक्षम हैं, शिरापरक वापसी और परिसंचारी रक्त की मात्रा के नियमन में सक्रिय रूप से भाग लेती हैं। 4. वितरण जहाज(प्रतिरोध) - धमनी,केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को विनियमित करना और कार्डियक आउटपुट, साथ ही वेन्यूल्स के क्षेत्रीय वितरण का मुख्य शारीरिक साधन होना। 5. जहाजों का आदान-प्रदान करें- केशिकाएं,शरीर में तरल पदार्थों और रसायनों के समग्र संचलन में संचार प्रणाली को एकीकृत करना। 6. शंट जहाज- धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस जो धमनियों की ऐंठन के दौरान परिधीय प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं, जो केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम करता है। रक्त परिसंचरण के पहले तीन खंड (हृदय, वाहिका-बफर और वाहिका-क्षमता) मैक्रोसर्क्युलेशन प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं, बाकी माइक्रोकिरकुलेशन प्रणाली का निर्माण करते हैं। रक्तचाप के स्तर के आधार पर, संचार प्रणाली के निम्नलिखित शारीरिक और कार्यात्मक टुकड़े प्रतिष्ठित हैं: 1. रक्त परिसंचरण की उच्च दबाव प्रणाली (बाएं वेंट्रिकल से प्रणालीगत केशिकाओं तक)। 2. निम्न दबाव प्रणाली (बड़े वृत्त की केशिकाओं से बाएं आलिंद तक सम्मिलित)। यद्यपि हृदय प्रणाली एक समग्र रूपात्मक इकाई है, परिसंचरण की प्रक्रियाओं को समझने के लिए, हृदय की गतिविधि, संवहनी तंत्र और नियामक तंत्र के मुख्य पहलुओं पर अलग से विचार करना उचित है। दिल लगभग 300 ग्राम वजन वाला यह अंग लगभग 70 वर्षों तक 70 किलोग्राम वजन वाले "आदर्श व्यक्ति" को रक्त की आपूर्ति करता है। विश्राम के समय, एक वयस्क के हृदय का प्रत्येक निलय प्रति मिनट 5-5.5 लीटर रक्त बाहर निकालता है; इसलिए, 70 वर्षों में, दोनों निलय का प्रदर्शन लगभग 400 मिलियन लीटर है, भले ही व्यक्ति आराम कर रहा हो। शरीर की चयापचय संबंधी आवश्यकताएं उसकी कार्यात्मक अवस्था (आराम, शारीरिक गतिविधि, गंभीर बीमारी, हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम के साथ) पर निर्भर करती हैं। भारी भार के दौरान, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि के परिणामस्वरूप मिनट की मात्रा 25 लीटर या उससे अधिक तक बढ़ सकती है। इनमें से कुछ परिवर्तन मायोकार्डियम और हृदय के रिसेप्टर तंत्र पर तंत्रिका और विनोदी प्रभाव के कारण होते हैं, अन्य हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन बल पर शिरापरक वापसी के "खिंचाव बल" के प्रभाव के शारीरिक परिणाम होते हैं। हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं को पारंपरिक रूप से इलेक्ट्रोकेमिकल (स्वचालितता, उत्तेजना, चालन) और यांत्रिक में विभाजित किया जाता है, जो मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि सुनिश्चित करता है। हृदय की विद्युत रासायनिक गतिविधि.हृदय का संकुचन हृदय की मांसपेशियों में समय-समय पर होने वाली उत्तेजना प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम - में कई गुण होते हैं जो इसकी निरंतर लयबद्ध गतिविधि सुनिश्चित करते हैं - स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न। हृदय में उत्तेजना उसमें होने वाली प्रक्रियाओं के प्रभाव में समय-समय पर होती रहती है। इस घटना को नाम दिया गया है स्वचालन.विशेष मांसपेशी ऊतक से युक्त हृदय के कुछ हिस्सों को स्वचालित करने की क्षमता। यह विशिष्ट मांसलता हृदय में एक संचालन प्रणाली बनाती है, जिसमें एक साइनस (सिनोएट्रियल, सिनोआट्रियल) नोड शामिल होता है - हृदय का मुख्य पेसमेकर, वेना कावा के मुंह के पास एट्रियम की दीवार में स्थित होता है, और एक एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) होता है। नोड, दाएं आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के निचले तीसरे भाग में स्थित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) निकलता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम को छिद्रित करता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलते हुए बाएं और दाएं पैरों में विभाजित होता है। हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैर ऊपर की ओर झुकते हैं और निलय के संकुचनशील मायोकार्डियम में डूबे कार्डियक प्रवाहकीय मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) के एक नेटवर्क में चले जाते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, मायोकार्डियल कोशिकाएं लयबद्ध गतिविधि (उत्तेजना) की स्थिति में होती हैं, जो इन कोशिकाओं के आयन पंपों के कुशल संचालन से सुनिश्चित होती है। हृदय की संचालन प्रणाली की एक विशेषता प्रत्येक कोशिका की स्वतंत्र रूप से उत्तेजना उत्पन्न करने की क्षमता है। सामान्य परिस्थितियों में, नीचे स्थित चालन प्रणाली के सभी वर्गों का स्वचालन सिनोट्रियल नोड से आने वाले अधिक लगातार आवेगों द्वारा दबा दिया जाता है। इस नोड के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में (60 - 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करना), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर बन सकता है, जो 40 - 50 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति प्रदान करता है, और यदि यह नोड चालू हो जाता है बंद, उसके बंडल के तंतु (आवृत्ति 30 - 40 बीट प्रति मिनट)। यदि यह पेसमेकर भी विफल हो जाता है, तो उत्तेजना प्रक्रिया पर्किनजे फाइबर में बहुत दुर्लभ लय के साथ हो सकती है - लगभग 20 / मिनट। साइनस नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना एट्रियम में फैलती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, जहां, इसके मांसपेशी फाइबर की छोटी मोटाई और उनके जुड़े होने के विशेष तरीके के कारण, उत्तेजना के संचालन में कुछ देरी होती है। परिणामस्वरूप, उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल और पर्किनजे फाइबर तक तभी पहुँचती है जब अटरिया की मांसपेशियों को सिकुड़ने और रक्त को अटरिया से निलय तक पंप करने का समय मिलता है। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन का आवश्यक अनुक्रम प्रदान करती है। एक संचालन प्रणाली की उपस्थिति हृदय के कई महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य प्रदान करती है: 1) आवेगों की लयबद्ध पीढ़ी; 2) आलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम (समन्वय); 3) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं के संकुचन की प्रक्रिया में समकालिक भागीदारी। अतिरिक्त हृदय प्रभाव और कारक जो सीधे हृदय की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, इन संबंधित प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं और हृदय ताल के विभिन्न विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। हृदय की यांत्रिक गतिविधि.हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं के आवधिक संकुचन के कारण रक्त को संवहनी तंत्र में पंप करता है जो अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को बनाते हैं। मायोकार्डियल संकुचन से रक्तचाप में वृद्धि होती है और हृदय के कक्षों से इसका निष्कासन होता है। दोनों अटरिया और दोनों निलय में मायोकार्डियम की सामान्य परतों की उपस्थिति के कारण, उत्तेजना एक साथ उनकी कोशिकाओं तक पहुंचती है और दोनों अटरिया और फिर दोनों निलय का संकुचन लगभग समकालिक रूप से होता है। आलिंद संकुचन वेना नसों के मुंह के क्षेत्र में शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुंह संकुचित हो जाते हैं। इसलिए, रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से केवल एक दिशा में - निलय में जा सकता है। डायस्टोल के दौरान, वाल्व खुलते हैं और रक्त को अटरिया से निलय में प्रवाहित होने देते हैं। बाएं वेंट्रिकल में बाइसेपिड या माइट्रल वाल्व होता है, जबकि दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व होता है। निलय का आयतन धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि उनमें दबाव अटरिया में दबाव से अधिक न हो जाए और वाल्व बंद न हो जाए। इस बिंदु पर, वेंट्रिकल में आयतन अंत-डायस्टोलिक आयतन है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के मुख में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जिनमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं। निलय के संकुचन के साथ, रक्त अटरिया की ओर बढ़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स बंद हो जाते हैं, इस समय अर्धचंद्र वाल्व भी बंद रहते हैं। पूरी तरह से बंद वाल्वों के साथ वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत, वेंट्रिकल को अस्थायी रूप से पृथक कक्ष में बदलना, आइसोमेट्रिक संकुचन चरण से मेल खाती है। उनके आइसोमेट्रिक संकुचन के दौरान निलय में दबाव में वृद्धि तब तक होती है जब तक कि यह बड़े जहाजों में दबाव से अधिक न हो जाए। इसका परिणाम दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त का निष्कासन है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, वाल्व की पंखुड़ियों को रक्तचाप के तहत वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है, और इसे वेंट्रिकल से स्वतंत्र रूप से बाहर निकाल दिया जाता है। डायस्टोल के दौरान, निलय में दबाव बड़ी वाहिकाओं की तुलना में कम हो जाता है, रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से निलय की ओर बढ़ता है और अर्धचंद्र वाल्व बंद कर देता है। डायस्टोल के दौरान हृदय के कक्षों में दबाव कम होने के कारण, शिरापरक (लाने वाली) प्रणाली में दबाव अटरिया में दबाव से अधिक होने लगता है, जहां नसों से रक्त बहता है। हृदय का रक्त से भर जाना कई कारणों से होता है। पहला हृदय के संकुचन के कारण उत्पन्न अवशिष्ट प्रेरक शक्ति की उपस्थिति है। बड़े वृत्त की नसों में औसत रक्तचाप 7 मिमी एचजी है। कला।, और डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में शून्य हो जाता है। इस प्रकार, दबाव प्रवणता केवल 7 मिमी एचजी है। कला। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए - वेना कावा का कोई भी आकस्मिक संपीड़न हृदय तक रक्त की पहुंच को पूरी तरह से रोक सकता है। हृदय में रक्त के प्रवाह का दूसरा कारण कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन और इसके परिणामस्वरूप अंगों और धड़ की नसों का संपीड़न है। नसों में वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित होने देते हैं - हृदय की ओर। यह तथाकथित शिरापरक पंपशारीरिक कार्य के दौरान हृदय और कार्डियक आउटपुट में शिरापरक रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है। शिरापरक वापसी में वृद्धि का तीसरा कारण छाती द्वारा रक्त का चूषण प्रभाव है, जो नकारात्मक दबाव के साथ एक भली भांति बंद सील गुहा है। साँस लेने के समय, यह गुहा बढ़ जाती है, इसमें स्थित अंग (विशेष रूप से, वेना कावा) खिंच जाते हैं, और वेना कावा और अटरिया में दबाव नकारात्मक हो जाता है। निलय का चूषण बल, जो रबर नाशपाती की तरह आराम करता है, का भी कुछ महत्व है। अंतर्गत हृदय चक्रएक संकुचन (सिस्टोल) और एक विश्राम (डायस्टोल) से युक्त अवधि को समझें। हृदय का संकुचन आलिंद सिस्टोल से शुरू होता है, जो 0.1 सेकेंड तक चलता है। इस मामले में, अटरिया में दबाव 5 - 8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। वेंट्रिकुलर सिस्टोल लगभग 0.33 सेकेंड तक रहता है और इसमें कई चरण होते हैं। अतुल्यकालिक मायोकार्डियल संकुचन का चरण संकुचन की शुरुआत से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (0.05 सेकंड) के बंद होने तक रहता है। मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने से शुरू होता है और सेमीलुनर वाल्व (0.05 सेकंड) के खुलने के साथ समाप्त होता है। इजेक्शन अवधि लगभग 0.25 s है। इस समय के दौरान, निलय में मौजूद रक्त का कुछ हिस्सा बड़े जहाजों में निष्कासित कर दिया जाता है। अवशिष्ट सिस्टोलिक मात्रा हृदय के प्रतिरोध और उसके संकुचन के बल पर निर्भर करती है। डायस्टोल के दौरान, निलय में दबाव कम हो जाता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त वापस चला जाता है और अर्धचंद्र वाल्वों को बंद कर देता है, फिर रक्त अटरिया में प्रवाहित होता है। मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति की एक विशेषता यह है कि इसमें रक्त प्रवाह डायस्टोल चरण में होता है। मायोकार्डियम में दो संवहनी प्रणालियाँ होती हैं। बाएं वेंट्रिकल की आपूर्ति कोरोनरी धमनियों से एक तीव्र कोण पर फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से होती है और मायोकार्डियम की सतह के साथ गुजरती है, उनकी शाखाएं मायोकार्डियम की बाहरी सतह के 2/3 भाग में रक्त की आपूर्ति करती हैं। एक अन्य संवहनी तंत्र एक अधिक कोण पर गुजरता है, मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को छिद्रित करता है और मायोकार्डियम की आंतरिक सतह के 1/3 भाग में रक्त की आपूर्ति करता है, एंडोकार्डियल रूप से शाखा करता है। डायस्टोल के दौरान, इन वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति इंट्राकार्डियक दबाव और वाहिकाओं पर बाहरी दबाव के परिमाण पर निर्भर करती है। उप-एंडोकार्डियल नेटवर्क माध्य अंतर डायस्टोलिक दबाव से प्रभावित होता है। यह जितना अधिक होता है, वाहिकाओं में भराव उतना ही खराब होता है, यानी कोरोनरी रक्त प्रवाह बाधित होता है। फैलाव वाले रोगियों में, नेक्रोसिस का फॉसी इंट्राम्यूरल की तुलना में सबएंडोकार्डियल परत में अधिक बार होता है। दाएं वेंट्रिकल में भी दो संवहनी तंत्र होते हैं: पहला मायोकार्डियम की पूरी मोटाई से होकर गुजरता है; दूसरा सबएंडोकार्डियल प्लेक्सस (1/3) बनाता है। सबएंडोकार्डियल परत में वाहिकाएं एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं, इसलिए दाएं वेंट्रिकल में व्यावहारिक रूप से कोई रोधगलन नहीं होता है। फैले हुए हृदय में हमेशा खराब कोरोनरी रक्त प्रवाह होता है लेकिन सामान्य से अधिक ऑक्सीजन की खपत होती है। हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान कार्डियोवास्कुलर प्रणाली में हृदय को एक हेमोडायनामिक उपकरण के रूप में शामिल किया जाता है, धमनियां, जिसके माध्यम से रक्त केशिकाओं तक पहुंचाया जाता है, जो रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है, और नसें, जो रक्त को हृदय तक वापस पहुंचाती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं के संक्रमण के कारण, संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के बीच एक संबंध बनता है। हृदय एक चार-कक्षीय अंग है, इसके बाएं आधे हिस्से (धमनी) में बायां आलिंद और बायां वेंट्रिकल होता है, जो इसके दाहिने आधे हिस्से (शिरापरक) के साथ संचार नहीं करता है, जिसमें दायां आलिंद और दायां वेंट्रिकल होता है। बायां आधा भाग रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसों से प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी तक ले जाता है, और दायां आधा भाग रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण की नसों से फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनी तक ले जाता है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय विषम रूप से स्थित होता है; लगभग दो-तिहाई मध्य रेखा के बाईं ओर हैं और बाएं वेंट्रिकल, अधिकांश दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद और बाएं कान द्वारा दर्शाए गए हैं (चित्र 54)। एक तिहाई दाईं ओर स्थित है और दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल का एक छोटा सा हिस्सा और बाएं आलिंद का एक छोटा सा हिस्सा दर्शाता है। हृदय रीढ़ के सामने स्थित होता है और IV-VIII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। हृदय का दाहिना आधा भाग आगे की ओर तथा बायाँ पीछे की ओर होता है। हृदय की पूर्वकाल सतह दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल दीवार से बनती है। ऊपर दाईं ओर, दायां आलिंद अपने कान के साथ इसके निर्माण में भाग लेता है, और बाईं ओर, बाएं वेंट्रिकल का हिस्सा और बाएं कान का एक छोटा सा हिस्सा होता है। पिछली सतह बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल और दाएं आलिंद के छोटे हिस्सों से बनती है। हृदय में एक स्टर्नोकोस्टल, डायाफ्रामिक, फुफ्फुसीय सतह, आधार, दायां किनारा और शीर्ष होता है। उत्तरार्द्ध स्वतंत्र रूप से झूठ बोलता है; बड़े रक्त ट्रंक आधार से शुरू होते हैं। चार फुफ्फुसीय नसें बिना वाल्व के बाएं आलिंद में खाली हो जाती हैं। दोनों वेना कावा पीछे से दाएँ आलिंद में प्रवेश करते हैं। सुपीरियर वेना कावा में कोई वाल्व नहीं होता है। अवर वेना कावा में एक यूस्टेशियन वाल्व होता है जो शिरा के लुमेन को अलिंद के लुमेन से पूरी तरह से अलग नहीं करता है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और महाधमनी का छिद्र होता है। इसी प्रकार, दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और फुफ्फुसीय धमनी का छिद्र दाएं वेंट्रिकल में स्थित होते हैं। प्रत्येक वेंट्रिकल में दो खंड होते हैं - अंतर्वाह पथ और बहिर्वाह पथ। रक्त प्रवाह का मार्ग एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन से वेंट्रिकल के शीर्ष (दाएं या बाएं) तक जाता है; रक्त बहिर्वाह पथ वेंट्रिकल के शीर्ष से महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र तक फैला हुआ है। अंतर्वाह पथ की लंबाई और बहिर्प्रवाह पथ की लंबाई का अनुपात 2:3 (चैनल सूचकांक) है। यदि दाएं वेंट्रिकल की गुहा बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने और 2-3 गुना बढ़ने में सक्षम है, तो बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम तेजी से इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव बढ़ा सकता है। हृदय की गुहाएं मायोकार्डियम से बनती हैं। एट्रियल मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से पतला होता है और इसमें मांसपेशी फाइबर की 2 परतें होती हैं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अधिक शक्तिशाली होता है और इसमें मांसपेशी फाइबर की 3 परतें होती हैं। प्रत्येक मायोकार्डियल कोशिका (कार्डियोमायोसाइट) एक दोहरी झिल्ली (सार्कोलेमा) से घिरी होती है और इसमें सभी तत्व शामिल होते हैं: न्यूक्लियस, मायोफिब्रिल्स और ऑर्गेनेल। आंतरिक आवरण (एंडोकार्डियम) हृदय की गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और इसके वाल्वुलर तंत्र का निर्माण करता है। बाहरी आवरण (एपिकार्डियम) मायोकार्डियम के बाहरी हिस्से को कवर करता है। वाल्वुलर तंत्र के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त हमेशा एक दिशा में बहता है, और डायस्टोल में यह बड़े जहाजों से निलय की गुहा में वापस नहीं आता है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को एक बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें दो पत्रक होते हैं: एक बड़ा दायां और एक छोटा बायां। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में तीन क्यूप्स होते हैं। निलय की गुहा से फैली बड़ी वाहिकाओं में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जिनमें तीन वाल्व होते हैं, जो निलय की गुहाओं और संबंधित वाहिका में रक्तचाप की मात्रा के आधार पर खुलते और बंद होते हैं। हृदय का तंत्रिका विनियमन केंद्रीय और स्थानीय तंत्र की सहायता से किया जाता है। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं का संक्रमण केंद्रीय तंत्रिकाओं से संबंधित है। कार्यात्मक रूप से, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं बिल्कुल विपरीत तरीके से कार्य करती हैं। योनि प्रभाव हृदय की मांसपेशियों की टोन और साइनस नोड की स्वचालितता को कम कर देता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की कुछ हद तक, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन धीमा हो जाता है। अटरिया से निलय तक उत्तेजना के संचालन को धीमा कर देता है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव हृदय संकुचन को तेज़ और तेज़ कर देता है। हास्य तंत्र भी हृदय गतिविधि को प्रभावित करते हैं। न्यूरोहोर्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, आदि) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (न्यूरोट्रांसमीटर) की गतिविधि के उत्पाद हैं। हृदय की संचालन प्रणाली एक न्यूरोमस्कुलर संगठन है जो उत्तेजना का संचालन करने में सक्षम है (चित्र 55)। इसमें एक साइनस नोड, या किस-फ्लेक नोड होता है, जो एपिकार्डियम के नीचे बेहतर वेना कावा के संगम पर स्थित होता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, या एशोफ-तवर नोड, दाएं आलिंद की दीवार के निचले हिस्से में, ट्राइकसपिड वाल्व के औसत दर्जे के पुच्छ के आधार के पास और आंशिक रूप से इंटरएट्रियल के निचले हिस्से और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी हिस्से में स्थित है। इससे उसके बंडल का ट्रंक नीचे जाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित होता है। इसके झिल्ली भाग के स्तर पर, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: दाएं और बाएं, आगे छोटी शाखाओं में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी के संपर्क में आते हैं। उनके बंडल का बायां पैर आगे और पीछे में बंटा हुआ है। पूर्वकाल शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूर्वकाल-पार्श्व दीवारों में प्रवेश करती है। पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और पिछली दीवारों में गुजरती है। हृदय को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा की जाती है और अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी के हिस्से पर पड़ता है, एक चौथाई - दाईं ओर के हिस्से पर, ये दोनों बहुत शुरुआत से प्रस्थान करते हैं महाधमनी, एपिकार्डियम के नीचे स्थित है। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: पूर्वकाल अवरोही धमनी, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दो-तिहाई हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है; सर्कमफ्लेक्स धमनी जो हृदय की पश्च-पार्श्व सतह के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को रक्त की आपूर्ति करती है। 55% मामलों में सिनोट्रियल नोड को दाहिनी कोरोनरी धमनी के माध्यम से और 45% में - सर्कमफ्लेक्स कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। मायोकार्डियम को स्वचालितता, चालकता, उत्तेजना, सिकुड़न की विशेषता है। ये गुण एक परिसंचरण अंग के रूप में हृदय के कार्य को निर्धारित करते हैं। स्वचालितता हृदय की मांसपेशी की स्वयं उसे सिकोड़ने के लिए लयबद्ध आवेग उत्पन्न करने की क्षमता है। आम तौर पर, उत्तेजना आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है। उत्तेजना - हृदय की मांसपेशियों की उसके माध्यम से गुजरने वाले आवेग पर संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता। इसे गैर-उत्तेजना की अवधि (दुर्दम्य चरण) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अटरिया और निलय के संकुचन का क्रम सुनिश्चित करता है। चालकता - हृदय की मांसपेशियों की साइनस नोड (सामान्य) से हृदय की कामकाजी मांसपेशियों तक एक आवेग का संचालन करने की क्षमता। इस तथ्य के कारण कि आवेग का विलंबित संचालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में) होता है, निलय का संकुचन एट्रिया का संकुचन समाप्त होने के बाद होता है। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन क्रमिक रूप से होता है: पहले, अटरिया संकुचन (एट्रियल सिस्टोल), फिर निलय (वेंट्रिकुलर सिस्टोल), प्रत्येक खंड के संकुचन के बाद, इसकी शिथिलता (डायस्टोल) होती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक या शॉक कहा जाता है। मिनट की मात्रा स्ट्रोक की मात्रा और प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या का उत्पाद है। शारीरिक स्थितियों के तहत, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा समान होती है। रक्त परिसंचरण - एक हेमोडायनामिक उपकरण के रूप में हृदय का संकुचन संवहनी नेटवर्क (विशेष रूप से धमनियों और केशिकाओं में) में प्रतिरोध पर काबू पाता है, महाधमनी में उच्च रक्तचाप बनाता है, जो धमनियों में कम हो जाता है, केशिकाओं में कम हो जाता है और नसों में भी कम हो जाता है। रक्त की गति में मुख्य कारक महाधमनी से वेना कावा तक के रास्ते में रक्तचाप में अंतर है; छाती की चूषण क्रिया और कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन भी रक्त को बढ़ावा देने में योगदान देता है। योजनाबद्ध रूप से, रक्त संवर्धन के मुख्य चरण हैं: आलिंद संकुचन; निलय का संकुचन; महाधमनी के माध्यम से बड़ी धमनियों (लोचदार प्रकार की धमनियों) में रक्त का प्रचार; धमनियों (मांसपेशियों के प्रकार की धमनियों) के माध्यम से रक्त का संवर्धन; केशिकाओं के माध्यम से पदोन्नति; शिराओं के माध्यम से संवर्धन (जिनमें ऐसे वाल्व होते हैं जो रक्त की प्रतिगामी गति को रोकते हैं); अटरिया में प्रवाह. रक्तचाप की ऊंचाई हृदय के संकुचन के बल और छोटी धमनियों (धमनी) की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान अधिकतम या सिस्टोलिक दबाव पहुंच जाता है; न्यूनतम, या डायस्टोलिक, - डायस्टोल के अंत की ओर। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है। आम तौर पर, एक वयस्क में, बाहु धमनी पर मापे जाने पर रक्तचाप की ऊंचाई होती है: सिस्टोलिक 120 मिमी एचजी। कला। (110 से 130 मिमी एचजी के उतार-चढ़ाव के साथ), डायस्टोलिक 70 मिमी (60 से 80 मिमी एचजी के उतार-चढ़ाव के साथ), पल्स दबाव लगभग 50 मिमी एचजी। कला। केशिका दबाव की ऊंचाई 16-25 मिमी एचजी है। कला। शिरापरक दबाव की ऊंचाई 4.5 से 9 मिमी एचजी तक होती है। कला। (या 60 से 120 मिमी पानी का स्तंभ)। यह लेख उन लोगों के लिए पढ़ने के लिए बेहतर है जिनके पास कम से कम दिल के बारे में कुछ विचार है, यह काफी कठिन लिखा गया है। मैं छात्रों को सलाह नहीं दूंगा। और रक्त परिसंचरण के चक्रों का विस्तार से वर्णन नहीं किया गया है। खैर, तो 4+। .. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की फिजियोलॉजी भागI. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना की सामान्य योजना। हृदय की फिजियोलॉजी 1. हृदय प्रणाली की संरचना और कार्यात्मक महत्व की सामान्य योजना हृदय प्रणाली, श्वसन के साथ-साथ है शरीर की प्रमुख जीवन समर्थन प्रणालीक्योंकि यह प्रदान करता है बंद संवहनी बिस्तर में रक्त का निरंतर संचार. रक्त, केवल निरंतर गति में रहकर, अपने कई कार्य करने में सक्षम है, जिनमें से मुख्य परिवहन है, जो कई अन्य कार्यों को पूर्व निर्धारित करता है। संवहनी बिस्तर के माध्यम से रक्त का निरंतर संचलन शरीर के सभी अंगों के साथ लगातार संपर्क करना संभव बनाता है, जो एक ओर, अंतरकोशिकीय (ऊतक) द्रव (वास्तव में) की संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों की स्थिरता को बनाए रखना सुनिश्चित करता है। ऊतक कोशिकाओं के लिए आंतरिक वातावरण), और दूसरी ओर, रक्त के होमियोस्टैसिस को बनाए रखना। हृदय प्रणाली में, कार्यात्मक दृष्टिकोण से, ये हैं: Ø दिल -आवधिक लयबद्ध प्रकार की क्रिया का पंप Ø जहाजों- रक्त परिसंचरण के मार्ग. हृदय रक्त के कुछ हिस्सों को संवहनी बिस्तर में लयबद्ध आवधिक पंपिंग प्रदान करता है, जिससे उन्हें वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आगे की गति के लिए आवश्यक ऊर्जा मिलती है। हृदय का लयबद्ध कार्यएक प्रतिज्ञा है संवहनी बिस्तर में रक्त का निरंतर संचार. इसके अलावा, संवहनी बिस्तर में रक्त दबाव प्रवणता के साथ निष्क्रिय रूप से चलता है: उस क्षेत्र से जहां यह अधिक है उस क्षेत्र से जहां यह कम है (धमनियों से नसों तक); हृदय में रक्त लौटाने वाली नसों में दबाव न्यूनतम होता है। रक्त वाहिकाएँ लगभग सभी ऊतकों में मौजूद होती हैं। वे केवल उपकला, नाखून, उपास्थि, दाँत तामचीनी, हृदय वाल्व के कुछ हिस्सों में और कई अन्य क्षेत्रों में अनुपस्थित हैं जो रक्त से आवश्यक पदार्थों के प्रसार पर फ़ीड करते हैं (उदाहरण के लिए, आंतरिक दीवार की कोशिकाएं) बड़ी रक्त वाहिकाओं का)। स्तनधारियों और मनुष्यों में, हृदय चार कक्ष(दो अटरिया और दो निलय से मिलकर बनता है), हृदय प्रणाली बंद है, रक्त परिसंचरण के दो स्वतंत्र वृत्त हैं - बड़ा(सिस्टम) और छोटा(फुफ्फुसीय)। रक्त परिसंचरण के वृत्तपर शुरू करें धमनी वाहिकाओं के साथ निलय (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक ) और अंत में आलिंद शिराएँ (श्रेष्ठ और निम्न वेना कावा और फुफ्फुसीय शिराएँ ). धमनियों-वाहिकाएँ जो रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं नसों- हृदय में रक्त लौटाएं। बड़ा (प्रणालीगत) परिसंचरणमहाधमनी के साथ बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, और ऊपरी और निचले वेना कावा के साथ दाएं आलिंद में समाप्त होता है। बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त धमनी है। प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से चलते हुए, यह अंततः शरीर के सभी अंगों और संरचनाओं (हृदय और फेफड़ों सहित) के माइक्रोकिर्युलेटरी बिस्तर तक पहुंचता है, जिसके स्तर पर यह ऊतक द्रव के साथ पदार्थों और गैसों का आदान-प्रदान करता है। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज के परिणामस्वरूप, रक्त शिरापरक हो जाता है: यह कार्बन डाइऑक्साइड, चयापचय के अंतिम और मध्यवर्ती उत्पादों से संतृप्त होता है, यह कुछ हार्मोन या अन्य हास्य कारक प्राप्त कर सकता है, आंशिक रूप से ऑक्सीजन, पोषक तत्व (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, फैटी एसिड) देता है। विटामिन और आदि। शिरा प्रणाली के माध्यम से शरीर के विभिन्न ऊतकों से बहने वाला शिरापरक रक्त हृदय में लौटता है (अर्थात्, बेहतर और अवर वेना कावा के माध्यम से - दाएं आलिंद में)। छोटा (फुफ्फुसीय) परिसंचरणदाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ शुरू होता है, दो फुफ्फुसीय धमनियों में शाखाएं होती हैं, जो फेफड़ों के श्वसन खंड (श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और एल्वियोली) को अवरुद्ध करते हुए, माइक्रोसिरिक्युलेटरी बिस्तर तक शिरापरक रक्त पहुंचाती हैं। इस माइक्रोकिर्युलेटरी बिस्तर के स्तर पर, फेफड़ों में प्रवाहित होने वाले शिरापरक रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच ट्रांसकेपिलरी विनिमय होता है। इस आदान-प्रदान के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, आंशिक रूप से कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और धमनी रक्त में बदल जाता है। फुफ्फुसीय शिरा प्रणाली (प्रत्येक फेफड़े में से दो) के माध्यम से, फेफड़ों से बहने वाला धमनी रक्त हृदय (बाएं आलिंद में) में लौटता है। इस प्रकार, हृदय के बाएं आधे हिस्से में, रक्त धमनी है, यह प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में प्रवेश करता है और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है, जिससे उनकी आपूर्ति सुनिश्चित होती है। अंतिम उत्पाद" href=”/text/category/konechnij_produkt/” rel=”bookmark”> चयापचय के अंतिम उत्पाद। हृदय के दाहिने आधे हिस्से में शिरापरक रक्त होता है, जिसे फुफ्फुसीय परिसंचरण में और के स्तर पर निकाल दिया जाता है। फेफड़े धमनी रक्त में बदल जाते हैं। 2. संवहनी बिस्तर की रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताएं मानव संवहनी बिस्तर की कुल लंबाई लगभग 100,000 किमी है। किलोमीटर; आमतौर पर उनमें से अधिकांश खाली होते हैं, और केवल गहन रूप से काम करने वाले और लगातार काम करने वाले अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, श्वसन की मांसपेशियों और कुछ अन्य) को ही गहन आपूर्ति की जाती है। संवहनी बिस्तरप्रारंभ होगा बड़ी धमनियाँ दिल से खून निकालना. धमनियाँ अपने मार्ग के साथ शाखा करती हैं, जिससे छोटे कैलिबर (मध्यम और छोटी धमनियाँ) की धमनियाँ बनती हैं। रक्त-आपूर्ति करने वाले अंग में प्रवेश करने के बाद, धमनियाँ कई बार तक शाखा करती हैं धमनिका , जो धमनी प्रकार की सबसे छोटी वाहिकाएँ हैं (व्यास - 15-70 माइक्रोन)। धमनियों से, बदले में, मेटाआर्टेरोइल्स (टर्मिनल धमनी) एक समकोण पर प्रस्थान करते हैं, जिससे वे उत्पन्न होते हैं सच्ची केशिकाएँ , गठन जाल. उन स्थानों पर जहां केशिकाएं मेटार्टेरोल से अलग होती हैं, वहां प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर होते हैं जो वास्तविक केशिकाओं से गुजरने वाले रक्त की स्थानीय मात्रा को नियंत्रित करते हैं। केशिकाओंप्रतिनिधित्व करना सबसे छोटी रक्त वाहिकाएँसंवहनी बिस्तर में (डी = 5-7 माइक्रोन, लंबाई - 0.5-1.1 मिमी), उनकी दीवार में मांसपेशी ऊतक नहीं होते हैं, लेकिन बनते हैं एंडोथेलियल कोशिकाओं और उनके आसपास की बेसमेंट झिल्ली की केवल एक परत के साथ. एक व्यक्ति के पास 100-160 अरब होते हैं। केशिकाएँ, इनकी कुल लंबाई 60-80 हजार होती है। किलोमीटर, और कुल सतह क्षेत्र 1500 वर्ग मीटर है। केशिकाओं से रक्त क्रमिक रूप से पोस्टकेपिलरी (30 माइक्रोन तक व्यास) में प्रवेश करता है, मांसपेशियों (100 माइक्रोन तक व्यास) शिराओं को एकत्रित करता है, और फिर छोटी नसों में। छोटी-छोटी नसें आपस में जुड़कर मध्यम और बड़ी नसें बनाती हैं। धमनियां, मेटाटेरियोल्स, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर, केशिकाएं और शिराएं गठित करना सूक्ष्म वाहिका, जो अंग के स्थानीय रक्त प्रवाह का मार्ग है, जिसके स्तर पर रक्त और ऊतक द्रव के बीच आदान-प्रदान होता है। इसके अलावा, ऐसा विनिमय केशिकाओं में सबसे प्रभावी ढंग से होता है। वेन्यूल्स, किसी भी अन्य वाहिका की तरह, सीधे ऊतकों में सूजन प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं हैं, क्योंकि यह उनकी दीवार के माध्यम से है कि सूजन के दौरान ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा का द्रव्यमान गुजरता है। Koll" href=”/text/category/koll/” rel=”bookmark”>एक धमनी की संपार्श्विक वाहिकाएं अन्य धमनियों की शाखाओं से जुड़ती हैं, या एक ही धमनी की विभिन्न शाखाओं के बीच इंट्रासिस्टमिक धमनी एनास्टोमोसेस) Ø शिरापरक(एक ही नस की विभिन्न नसों या शाखाओं के बीच वाहिकाओं को जोड़ना) Ø धमनीशिरापरक(छोटी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस, जिससे केशिका बिस्तर को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाहित होने की अनुमति मिलती है)। धमनी और शिरापरक एनास्टोमोसेस का कार्यात्मक उद्देश्य अंग को रक्त की आपूर्ति की विश्वसनीयता को बढ़ाना है, जबकि धमनी-शिरापरक केशिका बिस्तर को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाह की संभावना प्रदान करना है (वे त्वचा में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं, जिसके माध्यम से रक्त की गति होती है) जो शरीर की सतह से गर्मी के नुकसान को कम करता है)। दीवारसभी जहाजों, केशिकाओं को छोड़कर , शामिल है तीन गोले: Ø भीतरी खोलबनाया एंडोथेलियम, बेसमेंट झिल्ली और सबेंडोथेलियल परत(ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की एक परत); यह खोल बीच वाले खोल से अलग हो जाता है आंतरिक लोचदार झिल्ली; Ø मध्य खोल, जो भी शामिल है चिकनी पेशी कोशिकाएँ और घने रेशेदार संयोजी ऊतक, जिसमें अंतरकोशिकीय पदार्थ शामिल है लोचदार और कोलेजन फाइबर; बाहरी आवरण से अलग हो गया बाहरी लोचदार झिल्ली; Ø बाहरी आवरण(एडवेंटिटिया), गठित ढीला रेशेदार संयोजी ऊतकपोत की दीवार को खिलाना; विशेष रूप से, छोटी वाहिकाएँ इस झिल्ली से होकर गुजरती हैं, जो संवहनी दीवार (तथाकथित संवहनी वाहिकाएँ) की कोशिकाओं को पोषण प्रदान करती हैं। विभिन्न प्रकार के जहाजों में, इन झिल्लियों की मोटाई और आकारिकी की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, धमनियों की दीवारें शिराओं की तुलना में अधिक मोटी होती हैं, और सबसे बड़ी सीमा तक, धमनियों और शिराओं की मोटाई उनके मध्य आवरण में भिन्न होती है, जिसके कारण धमनियों की दीवारें धमनियों की तुलना में अधिक लचीली होती हैं। नसें इसी समय, नसों की दीवार का बाहरी आवरण धमनियों की तुलना में अधिक मोटा होता है, और, एक नियम के रूप में, समान नाम की धमनियों की तुलना में उनका व्यास बड़ा होता है। छोटी, मध्यम और कुछ बड़ी नसें होती हैं शिरापरक वाल्व , जो उनके आंतरिक आवरण की अर्धचन्द्राकार तहें होती हैं और शिराओं में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकती हैं। निचले छोरों की नसों में वाल्वों की संख्या सबसे अधिक होती है, जबकि वेना कावा, सिर और गर्दन की नसों, गुर्दे की नसों, पोर्टल और फुफ्फुसीय नसों दोनों में वाल्व नहीं होते हैं। बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों, साथ ही धमनियों की दीवारों की विशेषता उनके मध्य खोल से संबंधित कुछ संरचनात्मक विशेषताएं हैं। विशेष रूप से, बड़ी और कुछ मध्यम आकार की धमनियों (लोचदार प्रकार के जहाजों) की दीवारों में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर लोचदार और कोलेजन फाइबर प्रबल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसी वाहिकाएं बहुत लोचदार होती हैं, जो स्पंदित रक्त को परिवर्तित करने के लिए आवश्यक होती हैं। एक स्थिर में प्रवाहित करें। इसके विपरीत, छोटी धमनियों और धमनियों की दीवारों को संयोजी ऊतक पर चिकनी मांसपेशी फाइबर की प्रबलता की विशेषता होती है, जो उन्हें काफी व्यापक सीमा पर अपने लुमेन के व्यास को बदलने की अनुमति देती है और इस प्रकार केशिका रक्त भरने के स्तर को नियंत्रित करती है। केशिकाएं, जिनकी दीवारों में मध्य और बाहरी आवरण नहीं होते हैं, सक्रिय रूप से अपने लुमेन को बदलने में सक्षम नहीं होते हैं: यह उनकी रक्त आपूर्ति की डिग्री के आधार पर निष्क्रिय रूप से बदलता है, जो धमनियों के लुमेन के आकार पर निर्भर करता है।

महाधमनी" href=”/text/category/aorta/” rel=”bookmark”>महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियां, सामान्य कैरोटिड और इलियाक धमनियां;

Ø प्रतिरोधक प्रकार की वाहिकाएँ (प्रतिरोध वाहिकाएँ)- मुख्य रूप से धमनी, धमनी प्रकार की सबसे छोटी वाहिकाएं, जिनकी दीवार में बड़ी संख्या में चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो एक विस्तृत श्रृंखला में इसके लुमेन को बदलने की अनुमति देता है; रक्त की गति के लिए अधिकतम प्रतिरोध का निर्माण सुनिश्चित करें और विभिन्न तीव्रता वाले अंगों के बीच इसके पुनर्वितरण में भाग लें

Ø विनिमय प्रकार के जहाज(मुख्य रूप से केशिकाएं, आंशिक रूप से धमनी और शिराएं, जिसके स्तर पर ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज किया जाता है)

Ø कैपेसिटिव (जमा) प्रकार के बर्तन(नसें), जो उनके मध्य खोल की छोटी मोटाई के कारण, अच्छे अनुपालन से प्रतिष्ठित होती हैं और उनमें दबाव में सहवर्ती तेज वृद्धि के बिना काफी दृढ़ता से फैल सकती हैं, जिसके कारण वे अक्सर रक्त डिपो के रूप में काम करते हैं (एक नियम के रूप में) , परिसंचारी रक्त की मात्रा का लगभग 70% नसों में होता है)

Ø एनास्टोमोज़िंग प्रकार के बर्तन(या शंटिंग वाहिकाएँ: धमनीधमनी, शिरापरक, धमनीशिरापरक)।

3. हृदय की स्थूल-सूक्ष्म संरचना और उसका कार्यात्मक महत्व

दिल(कोर) - एक खोखला मांसपेशीय अंग जो रक्त को धमनियों में पंप करता है और शिराओं से प्राप्त करता है। यह छाती गुहा में, मध्य मीडियास्टिनम के अंगों के हिस्से के रूप में, इंट्रापेरिकार्डियल रूप से (हृदय थैली के अंदर - पेरीकार्डियम) स्थित होता है। शंक्वाकार आकार है; इसका अनुदैर्ध्य अक्ष तिरछा निर्देशित होता है - दाएं से बाएं, ऊपर से नीचे और पीछे से सामने की ओर, इसलिए यह छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से में दो-तिहाई स्थित होता है। हृदय का शीर्ष नीचे, बाईं ओर और आगे की ओर है, जबकि व्यापक आधार ऊपर और पीछे की ओर है। हृदय में चार सतहें होती हैं:

Ø पूर्वकाल (स्टर्नोकोस्टल), उत्तल, उरोस्थि और पसलियों की पिछली सतह का सामना करना;

Ø निचला (डायाफ्रामिक या पिछला);

Ø पार्श्व या फुफ्फुसीय सतहें.

पुरुषों में हृदय का औसत वजन 300 ग्राम और महिलाओं में 250 ग्राम होता है। हृदय का सबसे बड़ा अनुप्रस्थ आकार 9-11 सेमी, ऐंटेरोपोस्टीरियर - 6-8 सेमी, हृदय की लंबाई - 10-15 सेमी है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में हृदय बनना शुरू हो जाता है, इसका दाएं और बाएं आधे भाग में विभाजन 5वें-6वें सप्ताह तक होता है; और यह अपने बुकमार्क के तुरंत बाद (18-20वें दिन) काम करना शुरू कर देता है, जिससे हर सेकंड एक संकुचन होता है।

चावल। 7. हृदय (सामने और बगल का दृश्य)

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया और दो निलय। अटरिया शिराओं से रक्त लेता है और उसे निलय में धकेलता है। सामान्य तौर पर, उनकी पंपिंग क्षमता निलय की तुलना में बहुत कम होती है (हृदय के सामान्य ठहराव के दौरान निलय मुख्य रूप से रक्त से भरे होते हैं, जबकि अलिंद संकुचन केवल रक्त के अतिरिक्त पंपिंग में योगदान देता है), लेकिन मुख्य भूमिका अलिंदक्या वे हैं रक्त के अस्थायी भंडार . निलयअटरिया से रक्त प्राप्त करें और इसे धमनियों में पंप करें (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक)। अटरिया की दीवार (2-3 मिमी) निलय (दाएं वेंट्रिकल में 5-8 मिमी और बाएं में 12-15 मिमी) की तुलना में पतली होती है। अटरिया और निलय (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में) के बीच की सीमा पर एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन होते हैं, जिसके क्षेत्र में स्थित होते हैं पत्रक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व(हृदय के बाएँ आधे भाग में बाइसेपिड या माइट्रल और दाएँ भाग में ट्राइकसपिड), वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय निलय से अटरिया तक रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकना . संबंधित निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास स्थल पर, सेमिलुनर वाल्व, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के समय वाहिकाओं से निलय में रक्त के प्रवाह को रोकना . हृदय के दाहिने आधे हिस्से में रक्त शिरापरक होता है, और बाएं आधे हिस्से में यह धमनी होता है।

दिल की दीवारशामिल तीन परतें:

Ø अंतर्हृदकला- एक पतला आंतरिक आवरण, हृदय की गुहा के अंदर की परत, उनकी जटिल राहत को दोहराता है; इसमें मुख्य रूप से संयोजी (ढीले और घने रेशेदार) और चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं। एंडोकार्डियम के दोहराव से एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्व बनते हैं, साथ ही अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के वाल्व भी बनते हैं।

Ø मायोकार्डियम- हृदय की दीवार की मध्य परत, सबसे मोटी, एक जटिल बहु-ऊतक खोल है, जिसका मुख्य घटक हृदय मांसपेशी ऊतक है। मायोकार्डियम बाएं वेंट्रिकल में सबसे मोटा और अटरिया में सबसे पतला होता है। आलिंद मायोकार्डियमशामिल दो परतें: सतही (सामान्यदोनों अटरिया के लिए, जिसमें मांसपेशी फाइबर स्थित हैं अनुप्रस्थ) और गहरा (प्रत्येक अटरिया के लिए अलगजिसमें मांसपेशीय तंतुओं का पालन होता है अनुदैर्ध्य रूप से, गोलाकार तंतु भी यहां पाए जाते हैं, स्फिंक्टर के रूप में लूप-जैसे जो अटरिया में प्रवाहित होने वाली नसों के मुंह को कवर करते हैं)। निलय का मायोकार्डियम तीन-परत: आउटर (बनाया तिरछा उन्मुखमांसपेशी फाइबर) और आंतरिक भाग (बनाया अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुखमांसपेशी फाइबर) परतें दोनों निलय के मायोकार्डियम में सामान्य होती हैं, और उनके बीच स्थित होती हैं मध्यम परत (बनाया गोलाकार तंतु) - प्रत्येक निलय के लिए अलग।

Ø एपिकार्डियम- हृदय का बाहरी आवरण, हृदय की सीरस झिल्ली (पेरीकार्डियम) की एक आंत की परत है, जो सीरस झिल्लियों के प्रकार के अनुसार निर्मित होती है और इसमें मेसोथेलियम से ढकी संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है।

हृदय का मायोकार्डियम, इसके कक्षों का आवधिक लयबद्ध संकुचन प्रदान करते हुए, बनता है हृदय की मांसपेशी ऊतक (एक प्रकार का धारीदार मांसपेशी ऊतक)। हृदय मांसपेशी ऊतक की संरचनात्मक एवं कार्यात्मक इकाई है हृदय की मांसपेशी फाइबर. यह है धारीदार (सिकुड़ा हुआ उपकरण दर्शाया गया है पेशीतंतुओं , अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर उन्मुख, फाइबर में एक परिधीय स्थिति पर कब्जा कर रहा है, जबकि नाभिक फाइबर के मध्य भाग में स्थित हैं), उपस्थिति की विशेषता है अच्छी तरह से विकसित सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम और टी-ट्यूब्यूल सिस्टम . लेकिन वह विशेष फ़ीचरतथ्य यह है कि यह है बहुकोशिकीय गठन , जो हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स - की अंतःस्थापित डिस्क की मदद से क्रमिक रूप से रखी और जुड़ी हुई का एक संग्रह है। सम्मिलन डिस्क के क्षेत्र में बड़ी संख्या में हैं गैप जंक्शन (नेक्सस), विद्युत सिनैप्स के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित और एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे तक उत्तेजना के सीधे संचालन की संभावना प्रदान करता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय मांसपेशी फाइबर एक बहुकोशिकीय संरचना है, इसे कार्यात्मक फाइबर कहा जाता है।

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चावल। 9. गैप जंक्शन (नेक्सस) संरचना की योजना। गैप संपर्क प्रदान करता है ईओण काऔर कोशिकाओं का चयापचय संयुग्मन. गैप जंक्शन गठन के क्षेत्र में कार्डियोमायोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली को एक साथ लाया जाता है और 2-4 एनएम चौड़े एक संकीर्ण अंतरकोशिकीय गैप द्वारा अलग किया जाता है। पड़ोसी कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच संबंध एक बेलनाकार विन्यास के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन - कॉन्नेक्सन द्वारा प्रदान किया जाता है। कॉन्नेक्सन अणु में रेडियल रूप से व्यवस्थित 6 कॉन्नेक्सिन सबयूनिट होते हैं और एक गुहा (कनेक्सॉन चैनल, 1.5 एनएम व्यास) से घिरा होता है। पड़ोसी कोशिकाओं के दो कॉननेक्सन अणु एक दूसरे के साथ इंटरमेम्ब्रेन स्पेस में जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक एकल नेक्सस चैनल बनता है, जो 1.5 केडी तक आयनों और कम आणविक भार वाले पदार्थों को एमआर के साथ पारित कर सकता है। नतीजतन, नेक्सस न केवल अकार्बनिक आयनों को एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे में ले जाना संभव बनाता है (जो उत्तेजना का सीधा संचरण सुनिश्चित करता है), बल्कि कम आणविक भार वाले कार्बनिक पदार्थ (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) भी संभव बनाता है।

हृदय को रक्त की आपूर्तिकिया गया हृदय धमनियां(दाएँ और बाएँ), महाधमनी बल्ब से विस्तारित और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बिस्तर और कोरोनरी नसों के साथ मिलकर बनता है (कोरोनरी साइनस में इकट्ठा होता है, जो दाहिने आलिंद में बहता है) कोरोनरी (कोरोनरी) परिसंचरण, जो एक बड़े वृत्त का भाग है।

दिलजीवन भर लगातार काम करने वाले अंगों की संख्या को संदर्भित करता है। मानव जीवन के 100 वर्षों में हृदय लगभग 5 अरब संकुचन करता है। इसके अलावा, हृदय की तीव्रता शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के स्तर पर निर्भर करती है। तो, एक वयस्क में, आराम के समय सामान्य हृदय गति 60-80 बीट/मिनट होती है, जबकि छोटे जानवरों में बड़े सापेक्ष शरीर की सतह क्षेत्र (प्रति इकाई द्रव्यमान सतह क्षेत्र) और, तदनुसार, चयापचय प्रक्रियाओं का एक उच्च स्तर होता है। हृदय गतिविधि की तीव्रता बहुत अधिक है. तो एक बिल्ली (औसत वजन 1.3 किग्रा) में हृदय गति 240 बीट/मिनट है, एक कुत्ते में - 80 बीट/मिनट, एक चूहे (200-400 ग्राम) में - 400-500 बीट/मिनट, और एक मच्छर में ( वजन लगभग 8 ग्राम) - 1200 बीट/मिनट। अपेक्षाकृत निम्न स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं वाले बड़े स्तनधारियों में हृदय गति मनुष्य की तुलना में बहुत कम होती है। एक व्हेल (वजन 150 टन) में, हृदय प्रति मिनट 7 संकुचन करता है, और एक हाथी (3 टन) में - 46 धड़कन प्रति मिनट।

रूसी शरीर विज्ञानी ने गणना की कि मानव जीवन के दौरान हृदय उस प्रयास के बराबर काम करता है जो एक ट्रेन को यूरोप की सबसे ऊंची चोटी - मोंट ब्लांक (ऊंचाई 4810 मीटर) तक उठाने के लिए पर्याप्त होगा। एक व्यक्ति जो अपेक्षाकृत आराम में है, उसका हृदय एक दिन में 6-10 टन रक्त पंप करता है, और जीवन के दौरान - 150-250 हजार टन।

हृदय के साथ-साथ संवहनी बिस्तर में रक्त की गति दबाव प्रवणता के साथ निष्क्रिय रूप से होती है।इस प्रकार, सामान्य हृदय चक्र शुरू होता है आलिंद सिस्टोल , जिसके परिणामस्वरूप अटरिया में दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, और रक्त के कुछ हिस्सों को शिथिल निलय में पंप किया जाता है, जिसमें दबाव शून्य के करीब होता है। इस समय आलिंद सिस्टोल के बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल उनमें दबाव बढ़ जाता है, और जब यह समीपस्थ संवहनी बिस्तर से अधिक हो जाता है, तो रक्त को निलय से संबंधित वाहिकाओं में निष्कासित कर दिया जाता है। में आपके जवाब का इंतज़ार कर रहा हूँ हृदय का सामान्य ठहराव रक्त के साथ निलय का मुख्य भराव होता है, जो निष्क्रिय रूप से शिराओं के माध्यम से हृदय में लौटता है; अटरिया का संकुचन निलय में रक्त की थोड़ी मात्रा को अतिरिक्त पंपिंग प्रदान करता है।

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width=”552” ऊंचाई=”321 src=”> चित्र 10. हृदय की योजना

चावल। 11. हृदय में रक्त प्रवाह की दिशा दर्शाने वाला आरेख

4. हृदय की संचालन प्रणाली का संरचनात्मक संगठन और कार्यात्मक भूमिका

हृदय की संचालन प्रणाली को कार्डियोमायोसाइट्स के संचालन के एक सेट द्वारा दर्शाया जाता है

Ø सिनोट्रायल नोड(सिनोएट्रियल नोड, केट-फ्लैक नोड, वेना कावा के संगम पर, दाहिने आलिंद में रखा गया है),

Ø एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एशॉफ-तवर नोड, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के करीब, इंटरएट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से की मोटाई में अंतर्निहित है),

Ø उसका बंडल(एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित) और उसके पैर(दाएं और बाएं निलय की भीतरी दीवारों के साथ उसके बंडल से नीचे जाएं),

Ø फैलाने वाले कार्डियोमायोसाइट्स का नेटवर्क, प्रुकिग्ने फाइबर बनाते हैं (निलय के कामकाजी मायोकार्डियम की मोटाई में गुजरते हैं, एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम से सटे)।

हृदय की चालन प्रणाली के कार्डियोमायोसाइट्सहैं असामान्य मायोकार्डियल कोशिकाएं(उनमें सिकुड़ा हुआ उपकरण और टी-ट्यूब्यूल्स की प्रणाली खराब रूप से विकसित होती है, वे अपने सिस्टोल के समय हृदय गुहाओं में तनाव के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं), जिनमें स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है एक निश्चित आवृत्ति के साथ ( स्वचालन).

भागीदारी" href=”/text/category/vovlechenie/” rel=”bookmark”> इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और हृदय के शीर्ष के मायोराडियोसाइट्स को उत्तेजना में शामिल करना, और फिर पैरों की शाखाओं के साथ वेंट्रिकल के आधार पर लौटना और पर्किनजे फाइबर। इसके कारण, निलय के शीर्ष पहले सिकुड़ते हैं, और फिर उनकी नींव।

इस प्रकार, हृदय की चालन प्रणाली प्रदान करती है:

Ø तंत्रिका आवेगों की आवधिक लयबद्ध पीढ़ी, एक निश्चित आवृत्ति के साथ हृदय के कक्षों का संकुचन शुरू करना;

Ø हृदय के कक्षों के संकुचन में निश्चित क्रम(पहले, अटरिया उत्तेजित और सिकुड़ते हैं, रक्त को निलय में पंप करते हैं, और उसके बाद ही निलय, रक्त को संवहनी बिस्तर में पंप करते हैं)

Ø निलय के कार्यशील मायोकार्डियम का लगभग तुल्यकालिक उत्तेजना कवरेज, और इसलिए वेंट्रिकुलर सिस्टोल की उच्च दक्षता, जो उनके गुहाओं में एक निश्चित दबाव बनाने के लिए आवश्यक है, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में कुछ हद तक अधिक है, और, परिणामस्वरूप, एक निश्चित सिस्टोलिक रक्त निकास सुनिश्चित करने के लिए।

5. मायोकार्डियल कोशिकाओं की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं

कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन और कार्य करना हैं उत्तेजक संरचनाएँ, यानी, उनमें क्रिया क्षमता (तंत्रिका आवेग) उत्पन्न करने और संचालित करने की क्षमता होती है। और के लिए कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन विशेषता स्वचालन (तंत्रिका आवेगों की स्वतंत्र आवधिक लयबद्ध पीढ़ी की क्षमता), जबकि काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स प्रवाहकीय या अन्य पहले से ही उत्साहित काम कर रहे मायोकार्डियल कोशिकाओं से आने वाली उत्तेजना के जवाब में उत्साहित होते हैं।

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चावल। 13. कार्यशील कार्डियोमायोसाइट की कार्य क्षमता की योजना

में कार्यशील कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमतानिम्नलिखित चरणों को अलग करें:

Ø तीव्र प्रारंभिक विध्रुवण चरण, इस कारण तेजी से आने वाली संभावित-निर्भर सोडियम धारा , तेज वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों के सक्रियण (तेजी से सक्रियण द्वार खोलने) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; वृद्धि की एक बड़ी तीव्रता की विशेषता, वर्तमान कारण के बाद से इसमें स्वयं-अद्यतन करने की क्षमता है।

Ø पीडी पठार चरण, इस कारण संभावित आश्रित धीमी गति से आने वाली कैल्शियम धारा . आने वाली सोडियम धारा के कारण झिल्ली का प्रारंभिक विध्रुवण खुलने की ओर ले जाता है धीमी कैल्शियम चैनल, जिसके माध्यम से कैल्शियम आयन सांद्रण प्रवणता के साथ कार्डियोमायोसाइट के अंदर प्रवेश करते हैं; ये चैनल काफी हद तक कम हैं, लेकिन फिर भी सोडियम आयनों के लिए पारगम्य हैं। धीमे कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट में कैल्शियम और आंशिक रूप से सोडियम का प्रवेश इसकी झिल्ली को कुछ हद तक विध्रुवित करता है (लेकिन इस चरण से पहले तेजी से आने वाली सोडियम धारा की तुलना में बहुत कमजोर है)। इस चरण में, तेज़ सोडियम चैनल, जो झिल्ली के तीव्र प्रारंभिक विध्रुवण का चरण प्रदान करते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं, और कोशिका अवस्था में चली जाती है पूर्ण अपवर्तकता. इस अवधि के दौरान, वोल्टेज-गेटेड पोटेशियम चैनलों का क्रमिक सक्रियण भी होता है। यह चरण एपी का सबसे लंबा चरण है (यह 0.27 सेकेंड है और कुल एपी अवधि 0.3 सेकेंड है), जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट एपी पीढ़ी की अवधि के दौरान अधिकांश समय पूर्ण अपवर्तकता की स्थिति में होता है। इसके अलावा, मायोकार्डियल सेल (लगभग 0.3 सेकेंड) के एक संकुचन की अवधि लगभग एपी के बराबर होती है, जो पूर्ण अपवर्तकता की लंबी अवधि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के टेटनिक संकुचन के विकास को असंभव बना देती है। जो हृदयाघात के समान होगा। इसलिए, हृदय की मांसपेशियाँ विकसित होने में सक्षम होती हैं केवल एकल संकुचन.

हृदय प्रणाली का प्रतिनिधित्व हृदय, रक्त वाहिकाओं और रक्त द्वारा किया जाता है। यह अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, उन तक ऑक्सीजन, मेटाबोलाइट्स और हार्मोन पहुंचाता है, ऊतकों से फेफड़ों तक सीओ 2 पहुंचाता है, और अन्य चयापचय उत्पादों को गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों तक पहुंचाता है। यह प्रणाली रक्त में पाई जाने वाली विभिन्न कोशिकाओं को भी प्रणाली के भीतर और संवहनी प्रणाली और बाह्य कोशिकीय द्रव के बीच स्थानांतरित करती है। यह शरीर में पानी का वितरण सुनिश्चित करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में भाग लेता है। दूसरे शब्दों में, हृदय प्रणाली का मुख्य कार्य है परिवहन।यह प्रणाली होमोस्टैसिस के नियमन के लिए भी महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान, एसिड-बेस बैलेंस - एबीआर, आदि को बनाए रखने के लिए)।

दिल

हृदय प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति हृदय द्वारा की जाती है, जो एक मांसपेशी पंप है, जो दाएं और बाएं भागों में विभाजित है। प्रत्येक भाग को दो कक्षों - अलिंद और निलय द्वारा दर्शाया गया है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के निरंतर कार्य को बारी-बारी से सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) की विशेषता है।

हृदय के बाईं ओर से, रक्त को धमनियों और धमनियों के माध्यम से, केशिकाओं में, महाधमनी में पंप किया जाता है, जहां रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है। शिराओं के माध्यम से, रक्त शिरा तंत्र और फिर दाहिने आलिंद में भेजा जाता है। यह प्रणालीगत संचलन- सिस्टम सर्कुलेशन.

दाएं आलिंद से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो इसे फेफड़ों की वाहिकाओं के माध्यम से पंप करता है। यह पल्मोनरी परिसंचरण- पल्मोनरी परिसंचरण।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान हृदय 4 अरब बार सिकुड़ता है, महाधमनी में बाहर निकलता है और अंगों और ऊतकों में 200 मिलियन लीटर तक रक्त के प्रवेश को सुविधाजनक बनाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, कार्डियक आउटपुट 3 से 30 एल/मिनट तक होता है। इसी समय, विभिन्न अंगों में रक्त का प्रवाह (उनके कामकाज की तीव्रता के आधार पर) भिन्न होता है, यदि आवश्यक हो तो लगभग दोगुना बढ़ जाता है।

दिल के गोले

सभी चार कक्षों की दीवारों में तीन झिल्ली होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकलाअटरिया, निलय और वाल्व पंखुड़ियों के अंदर की रेखाएं - माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व।

मायोकार्डियमइसमें कार्यशील (सिकुड़ा हुआ), संचालन करने वाला और स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं।

एफ कार्यशील कार्डियोमायोसाइट्सइसमें एक सिकुड़ा हुआ उपकरण और Ca 2 + का एक डिपो (सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सिस्टर्न और नलिकाएं) होते हैं। ये कोशिकाएँ, अंतरकोशिकीय संपर्कों (इंटरकैलेरी डिस्क) की सहायता से, तथाकथित हृदय मांसपेशी फाइबर में संयोजित होती हैं - कार्यात्मक सिंकाइटियम(हृदय के प्रत्येक कक्ष के भीतर कार्डियोमायोसाइट्स की समग्रता)।

एफ कार्डियोमायोसाइट्स का संचालनतथाकथित सहित हृदय की संचालन प्रणाली का निर्माण करें पेसमेकर

एफ स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स।एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स का हिस्सा (विशेष रूप से दायां वाला) वैसोडिलेटर एट्रियोपेप्टिन को संश्लेषित और स्रावित करता है, एक हार्मोन जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

मायोकार्डियल कार्य:उत्तेजना, स्वचालितता, चालन और सिकुड़न।

एफ विभिन्न प्रभावों (तंत्रिका तंत्र, हार्मोन, विभिन्न दवाओं) के प्रभाव में, मायोकार्डियल कार्य बदल जाते हैं: स्वचालित हृदय संकुचन (एचआर) की आवृत्ति पर प्रभाव को शब्द द्वारा दर्शाया जाता है "कालानुक्रमिक क्रिया"(सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है), संकुचन की ताकत पर प्रभाव (यानी सिकुड़न पर) - "इनोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गति पर प्रभाव (जो चालन के कार्य को दर्शाता है) - "ड्रोमोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), उत्तेजना -

"बैटमोट्रोपिक क्रिया" (सकारात्मक या नकारात्मक भी)।

एपिकार्डियमहृदय की बाहरी सतह बनाता है और पार्श्विका पेरीकार्डियम में गुजरता है (व्यावहारिक रूप से इसके साथ विलीन हो जाता है) - पेरिकार्डियल थैली की पार्श्विका शीट जिसमें 5-20 मिलीलीटर पेरिकार्डियल द्रव होता है।

हृदय वाल्व

हृदय का प्रभावी पंपिंग कार्य शिराओं से अटरिया और आगे निलय तक रक्त की यूनिडायरेक्शनल गति पर निर्भर करता है, जो चार वाल्वों द्वारा निर्मित होता है (दोनों निलय के प्रवेश और निकास पर, चित्र 23-1)। सभी वाल्व (एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर) निष्क्रिय रूप से बंद और खुलते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व:त्रिकपर्दीदाएं वेंट्रिकल में वाल्व और दोपटाबायीं ओर (माइट्रल) वाल्व - निलय से अटरिया तक रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। जब दबाव प्रवणता अटरिया की ओर निर्देशित होती है, तो वाल्व बंद हो जाते हैं, अर्थात। जब निलय का दबाव आलिंद दबाव से अधिक हो जाता है। जब अटरिया में दबाव निलय में दबाव से ऊपर बढ़ जाता है, तो वाल्व खुल जाते हैं।

चांद्रवाल्व: महाधमनीऔर फेफड़े के धमनी- क्रमशः बाएँ और दाएँ निलय के निकास पर स्थित है। वे धमनी प्रणाली से निलय की गुहा में रक्त की वापसी को रोकते हैं। दोनों वाल्व तीन घने, लेकिन बहुत लचीले "पॉकेट" द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें अर्धचंद्राकार आकार होता है और वाल्व रिंग के चारों ओर सममित रूप से जुड़ा होता है। "पॉकेट्स" महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में खुलते हैं, और जब इन बड़े जहाजों में दबाव वेंट्रिकल्स में दबाव से अधिक होने लगता है (यानी, जब उत्तरार्द्ध सिस्टोल के अंत में आराम करना शुरू कर देता है), "पॉकेट्स" दबाव के तहत उन्हें रक्त से भरते हुए सीधा करें, और उनके मुक्त किनारों के साथ कसकर बंद करें - वाल्व बंद हो जाता है (बंद हो जाता है)।

दिल की आवाज़

छाती के बाएं आधे हिस्से को स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुनने (ऑस्कल्टेशन) से आप दो हृदय ध्वनियों को सुन सकते हैं - I

चावल। 23-1. हृदय वाल्व। बाएं- हृदय के माध्यम से अनुप्रस्थ (क्षैतिज तल में) खंड, दाईं ओर के आरेखों के संबंध में प्रतिबिंबित। दायी ओर- हृदय के माध्यम से ललाट खंड। ऊपर- डायस्टोल, तल पर- सिस्टोल।

और द्वितीय. I टोन सिस्टोल की शुरुआत में AV वाल्वों के बंद होने से जुड़ा है, II - सिस्टोल के अंत में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के सेमीलुनर वाल्वों के बंद होने के साथ। दिल की आवाजें आने का कारण बंद होने के तुरंत बाद तनावग्रस्त वाल्वों का कंपन होना है

निकटवर्ती वाहिकाओं, हृदय की दीवार और हृदय के क्षेत्र में बड़ी वाहिकाओं का कंपन।

I टोन की अवधि 0.14 s है, II टोन 0.11 s है। II हृदय ध्वनि की आवृत्ति I से अधिक होती है। I और II हृदय ध्वनि की ध्वनि "LAB-DAB" वाक्यांश का उच्चारण करते समय ध्वनियों के संयोजन को सबसे निकट से व्यक्त करती है। I और II टोन के अलावा, कभी-कभी आप अतिरिक्त हृदय ध्वनियाँ - III और IV भी सुन सकते हैं, अधिकांश मामलों में यह हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति को दर्शाता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति

हृदय की दीवार को रक्त की आपूर्ति दायीं और बायीं कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों द्वारा होती है। दोनों कोरोनरी धमनियां महाधमनी के आधार (महाधमनी वाल्व क्यूप्स के सम्मिलन के पास) से निकलती हैं। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, सेप्टम के कुछ हिस्से और दाएं वेंट्रिकल के अधिकांश भाग को दाहिनी कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। हृदय के शेष भाग को बाईं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त होता है।

एफ जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो मायोकार्डियम कोरोनरी धमनियों को संकुचित कर देता है और मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है - हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) के दौरान 75% रक्त कोरोनरी धमनियों के माध्यम से मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है और संवहनी दीवार का प्रतिरोध कम होता है। . पर्याप्त कोरोनरी रक्त प्रवाह के लिए, डायस्टोलिक रक्तचाप 60 mmHg से नीचे नहीं गिरना चाहिए। एफ व्यायाम के दौरान, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जो हृदय के बढ़े हुए काम से जुड़ा होता है, जो मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। कोरोनल नसें, अधिकांश मायोकार्डियम से रक्त एकत्र करके, दाहिने आलिंद में कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं। कुछ क्षेत्रों से, मुख्य रूप से "दाहिने हृदय" में स्थित, रक्त सीधे हृदय कक्षों में प्रवाहित होता है।

हृदय का संरक्षण

हृदय का कार्य मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्रों और पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंतुओं के माध्यम से पुल द्वारा नियंत्रित होता है (चित्र 23-2)। कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक (मुख्य रूप से अनमाइलिनेटेड) फाइबर कई प्रकार के होते हैं

चावल। 23-2. हृदय का संरक्षण. 1 - सिनोट्रियल नोड, 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड)।

इंट्राकार्डियक गैन्ग्लिया युक्त तंत्रिका जाल। गैन्ग्लिया का संचय मुख्य रूप से दाहिने आलिंद की दीवार और वेना कावा के मुंह के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन. हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दोनों तरफ वेगस तंत्रिका में चलते हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु दाएँ आलिंद में प्रवेश करते हैं और सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में एक घने जाल का निर्माण करते हैं। बाईं वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से एवी नोड तक पहुंचते हैं। यही कारण है कि दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर - एवी चालन पर। निलय में पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण कम स्पष्ट होता है।

एफ पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना के प्रभाव:आलिंद संकुचन का बल कम हो जाता है - एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति कम हो जाती है - एक नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विलंब बढ़ जाता है - एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण.हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों से आते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर सहानुभूति तंत्रिका श्रृंखला (स्टेलेट और आंशिक रूप से ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड्स) के गैन्ग्लिया में निहित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनते हैं। वे कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अंग तक पहुंचते हैं और हृदय के सभी हिस्सों में समान रूप से वितरित होते हैं। टर्मिनल शाखाएं मायोकार्डियम में प्रवेश करती हैं, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ जाती हैं और चालन प्रणाली के तत्वों तक पहुंचती हैं। आलिंद मायोकार्डियम में एड्रीनर्जिक फाइबर का घनत्व अधिक होता है। निलय के प्रत्येक पांचवें कार्डियोमायोसाइट को एक एड्रीनर्जिक टर्मिनल की आपूर्ति की जाती है, जो कार्डियोमायोसाइट के प्लास्मोल्मा से 50 माइक्रोन की दूरी पर समाप्त होता है।

एफ सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के प्रभाव:अलिंद और निलय संकुचन का बल बढ़ जाता है - एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव, अलिंद और निलय संकुचन (यानी एवी कनेक्शन में चालन विलंब) के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

अभिवाही संक्रमण.वेगस तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी के नोड्स (सी 8-टीएच 6) के गैन्ग्लिया के संवेदी न्यूरॉन्स हृदय की दीवार में मुक्त और संपुटित तंत्रिका अंत बनाते हैं। अभिवाही तंतु वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलते हैं।

मायोकार्डिया के गुण

हृदय की मांसपेशियों के मुख्य गुण उत्तेजना हैं; स्वचालितता; चालकता, सिकुड़न.

उत्तेजना

उत्तेजना - एपी की अगली पीढ़ी के साथ झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन के रूप में विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना का जवाब देने की संपत्ति। एमपी और एपी के रूप में इलेक्ट्रोजेनेसिस झिल्ली के दोनों किनारों पर आयन सांद्रता में अंतर के साथ-साथ आयन चैनलों और आयन पंपों की गतिविधि से निर्धारित होता है। आयन चैनलों के छिद्रों के माध्यम से, आयन विद्युत से गुजरते हैं

रासायनिक प्रवणता, जबकि आयन पंप आयनों को विद्युत रासायनिक प्रवणता के विरुद्ध ले जाते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में, सबसे आम चैनल Na +, K +, Ca 2 + और Cl - आयनों के लिए हैं।

कार्डियोमायोसाइट का विश्राम MP -90 mV है। उत्तेजना एक प्रसारशील एपी उत्पन्न करती है जो संकुचन का कारण बनती है (चित्र 23-3)। कंकाल की मांसपेशी और तंत्रिका की तरह, विध्रुवण तेजी से विकसित होता है, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, एमपी तुरंत अपने मूल स्तर पर नहीं लौटता है, लेकिन धीरे-धीरे।

विध्रुवण लगभग 2 एमएस तक रहता है, पठारी चरण और पुनर्ध्रुवीकरण 200 एमएस या उससे अधिक तक रहता है। अन्य उत्तेजनीय ऊतकों की तरह, बाह्य कोशिकीय K+ सामग्री में परिवर्तन MP को प्रभावित करते हैं; Na+ की बाह्यकोशिकीय सांद्रता में परिवर्तन AP मान को प्रभावित करते हैं।

एफ तीव्र प्रारंभिक विध्रुवण (चरण 0)संभावित-निर्भर तेजी की खोज के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है? + चैनल, Na+ आयन तेजी से कोशिका में प्रवेश करते हैं और झिल्ली की आंतरिक सतह के चार्ज को नकारात्मक से सकारात्मक में बदल देते हैं।

एफ आरंभिक तेज़ पुनर्ध्रुवीकरण (चरण एक)- Na + -चैनलों के बंद होने, कोशिका में सीएल - आयनों के प्रवेश और उसमें से K + आयनों के बाहर निकलने का परिणाम।

एफ अगला लंबा पठारी चरण (2 चरण- MT कुछ समय के लिए लगभग उसी स्तर पर रहता है) - वोल्टेज-निर्भर Ca^-चैनलों के धीमी गति से खुलने का परिणाम: Ca 2 + आयन, साथ ही Na + आयन, सेल में प्रवेश करते हैं, जबकि K + आयनों की धारा सेल से बनाए रखा जाता है.

एफ तेजी से पुनर्ध्रुवीकरण समाप्त करें (चरण 3) K+ चैनलों के माध्यम से कोशिका से K+ के निरंतर जारी होने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध Ca2+ चैनलों के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है।

एफ विश्राम चरण में (चरण 4)एक विशेष ट्रांसमेम्ब्रेन सिस्टम - Na+-, K+-पंप के कामकाज के माध्यम से K+ आयनों के लिए Na+ आयनों के आदान-प्रदान के कारण MP को बहाल किया जाता है। ये प्रक्रियाएँ विशेष रूप से कार्यशील कार्डियोमायोसाइट से संबंधित हैं; पेसमेकर कोशिकाओं में, चरण 4 कुछ अलग होता है।

चावल।23-3. कार्यवाही संभावना।ए - वेंट्रिकल; बी - सिनोट्रियल नोड; बी - आयनिक चालकता. I - एपी को सतह इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया गया, II - एपी की इंट्रासेल्युलर रिकॉर्डिंग, III - यांत्रिक प्रतिक्रिया; जी - मायोकार्डियम का संकुचन। एआरएफ - पूर्ण दुर्दम्य चरण, आरआरएफ - सापेक्ष दुर्दम्य चरण। ओ - विध्रुवण, 1 - प्रारंभिक तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठारी चरण, 3 - अंतिम तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण, 4 - प्रारंभिक स्तर।

चावल। 23-3.समापन।

चावल। 23-4. हृदय की संचालन प्रणाली (बाएं)। ईसीजी (दाएं) के साथ सहसंबंध में विशिष्ट एपी [साइनस (सिनोएट्रियल) और एवी नोड्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर), चालन प्रणाली के अन्य भाग और अलिंद और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम]।

स्वचालितता और चालकता

स्वचालितता - न्यूरोहुमोरल नियंत्रण की भागीदारी के बिना, पेसमेकर कोशिकाओं की स्वचालित रूप से उत्तेजना शुरू करने की क्षमता। उत्तेजना, जो हृदय के संकुचन की ओर ले जाती है, हृदय की एक विशेष संचालन प्रणाली में उत्पन्न होती है और इसके माध्यम से मायोकार्डियम के सभी भागों में फैल जाती है।

पीहृदय की संचालन प्रणाली. हृदय की चालन प्रणाली को बनाने वाली संरचनाएं सिनोट्रियल नोड, इंटरनोडल एट्रियल मार्ग, एवी जंक्शन (एवी नोड से सटे आलिंद चालन प्रणाली का निचला हिस्सा, एवी नोड, हिस का ऊपरी भाग) हैं। बंडल), उसका बंडल और उसकी शाखाएं, पर्किनजे फाइबर प्रणाली (चित्र 23-4)।

मेंलय मार्गदर्शक. चालन प्रणाली के सभी भाग एक निश्चित आवृत्ति के साथ एपी उत्पन्न करने में सक्षम हैं, जो अंततः हृदय गति को निर्धारित करता है, अर्थात। पेसमेकर बनें. हालाँकि, सिनोट्रियल नोड चालन प्रणाली के अन्य भागों की तुलना में तेजी से एपी उत्पन्न करता है, और इससे विध्रुवण चालन प्रणाली के अन्य भागों में फैल जाता है, इससे पहले कि वे अनायास उत्तेजित होने लगें। इस प्रकार, सिनोट्रियल नोड - मुख्य पेसमेकर,या प्रथम-क्रम पेसमेकर। इसकी आवृत्ति

सहज स्राव हृदय गति (औसत 60-90 प्रति मिनट) निर्धारित करता है।

पेसमेकर की क्षमता

प्रत्येक एपी के बाद पेसमेकर कोशिकाओं का एमपी उत्तेजना के दहलीज स्तर पर लौट आता है। यह क्षमता, जिसे प्रीपोटेंशियल (पेसमेकर क्षमता) कहा जाता है, अगली क्षमता के लिए ट्रिगर है (चित्र 23-5, ए)। विध्रुवण के बाद प्रत्येक एपी के चरम पर, एक पोटेशियम धारा प्रकट होती है, जो पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। जब पोटेशियम धारा और K+ आयनों का उत्पादन कम हो जाता है, तो झिल्ली विध्रुवित होने लगती है, जिससे प्रीपोटेंशियल का पहला भाग बनता है। दो प्रकार के Ca 2+ चैनल खुलते हैं: अस्थायी रूप से खुलने वाले Ca 2+ चैनल और लंबे समय तक चलने वाले

चावल। 23-5. हृदय में उत्साह का संचार। ए - पेसमेकर सेल की क्षमता। IK, 1Са d, 1Са в - पेसमेकर क्षमता के प्रत्येक भाग के अनुरूप आयन धाराएँ; बी-एफ - हृदय में विद्युत गतिविधि का वितरण: 1 - सिनोट्रियल नोड, 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड। पाठ में स्पष्टीकरण.

Ca2+d चैनल. चैनलों में सीए 2+ के माध्यम से बहने वाली कैल्शियम धारा एक प्रीपोटेंशियल बनाती है, सीए 2+ जी चैनलों में कैल्शियम धारा एपी बनाती है।

हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से उत्तेजना का प्रसार

सिनोआट्रियल नोड में होने वाला विध्रुवण अटरिया के माध्यम से रेडियल रूप से फैलता है और फिर एवी जंक्शन पर एकत्रित (अभिसरण) होता है (चित्र 23-5)। आलिंद विध्रुवण 0.1 सेकेंड के भीतर पूरी तरह से पूरा हो जाता है। चूंकि एवी नोड में चालन एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में चालन से धीमा है, इसलिए 0.1 एस की एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) देरी होती है, जिसके बाद उत्तेजना वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैलती है। हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना से एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब कम हो जाता है, जबकि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के प्रभाव में इसकी अवधि बढ़ जाती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधार से, डीपोलराइजेशन तरंग 0.08-0.1 सेकेंड के भीतर वेंट्रिकल के सभी हिस्सों में पर्किनजे फाइबर प्रणाली के माध्यम से उच्च गति से फैलती है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का विध्रुवण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर से शुरू होता है और मुख्य रूप से सेप्टम के मध्य भाग के माध्यम से दाईं ओर फैलता है। फिर विध्रुवण की तरंग सेप्टम से नीचे हृदय के शीर्ष तक जाती है। वेंट्रिकल की दीवार के साथ, यह एवी नोड पर लौटता है, मायोकार्डियम की सबएंडोकार्डियल सतह से सबएपिकार्डियल तक गुजरता है।

सिकुड़ना

यदि इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की मात्रा 100 mmol से अधिक हो तो हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। इंट्रासेल्युलर सीए 2+ सांद्रता में यह वृद्धि पीडी के दौरान बाह्यकोशिकीय सीए 2+ के प्रवेश से जुड़ी है। इसलिए, इस संपूर्ण तंत्र को एकल प्रक्रिया कहा जाता है। उत्तेजना-संकुचन.हृदय की मांसपेशी की मांसपेशी फाइबर की लंबाई में कोई परिवर्तन किए बिना बल विकसित करने की क्षमता कहलाती है सिकुड़न.हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न मुख्य रूप से कोशिका की Ca 2+ को बनाए रखने की क्षमता से निर्धारित होती है। कंकाल की मांसपेशी के विपरीत, हृदय की मांसपेशी में AP, यदि Ca2+ कोशिका में प्रवेश नहीं करता है, तो Ca2+ रिलीज का कारण नहीं बन सकता है। अत: बाह्य Ca 2+ की अनुपस्थिति में हृदय की मांसपेशी का संकुचन असंभव है। मायोकार्डियल सिकुड़न की संपत्ति हृदय के संकुचन तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है-

मायोसाइट्स आयन-पारगम्य अंतराल जंक्शनों द्वारा कार्यात्मक सिन्सिटियम में बंधे होते हैं। यह परिस्थिति कोशिका से कोशिका तक उत्तेजना के प्रसार और कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन को सिंक्रनाइज़ करती है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के बल में वृद्धि - सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभावकैटेकोलामाइन - अप्रत्यक्ष रूप सेआर 1 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण भी इन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है) और सीएमपी। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को भी बढ़ाते हैं, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली में K + -ATPase पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। हृदय गति में वृद्धि के अनुपात में हृदय की मांसपेशियों का बल बढ़ जाता है (सीढ़ी घटना).यह प्रभाव सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में Ca 2+ के संचय से जुड़ा है।

विद्युतहृद्लेख

मायोकार्डियल संकुचन कार्डियोमायोसाइट्स की उच्च विद्युत गतिविधि के साथ (और उत्पन्न) होते हैं, जो एक बदलते विद्युत क्षेत्र का निर्माण करता है। हृदय के विद्युत क्षेत्र की कुल क्षमता में उतार-चढ़ाव, सभी एपी के बीजगणितीय योग का प्रतिनिधित्व करते हुए (चित्र 23-4 देखें), शरीर की सतह से दर्ज किया जा सकता है। हृदय चक्र के दौरान हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता में इन उतार-चढ़ाव का पंजीकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करते समय किया जाता है - सकारात्मक और नकारात्मक दांतों का एक क्रम (मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की अवधि), जिनमें से कुछ हैं तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (मायोकार्डियम के विद्युत आराम की अवधि) से जुड़ा हुआ है।

मेंविद्युत क्षेत्र वेक्टर (चित्र 23-6, ए)। प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट में, इसके विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान, सकारात्मक और नकारात्मक आवेश एक दूसरे से निकटता से (प्राथमिक द्विध्रुव) उत्तेजित और अप्रकाशित क्षेत्रों की सीमा पर दिखाई देते हैं। हृदय में एक साथ कई द्विध्रुव उत्पन्न होते हैं जिनकी दिशा अलग-अलग होती है। उनका इलेक्ट्रोमोटिव बल एक वेक्टर है जो न केवल परिमाण से, बल्कि दिशा से भी विशेषता रखता है: हमेशा छोटे चार्ज (-) से बड़े चार्ज (+) तक। प्राथमिक द्विध्रुव के सभी सदिशों का योग कुल द्विध्रुव बनाता है - हृदय के विद्युत क्षेत्र का सदिश, हृदय चक्र के चरण के आधार पर समय में लगातार बदलता रहता है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि किसी भी चरण में वेक्टर एक बिंदु से आता है

चावल। 23-6. हृदय का सदिश विद्युत क्षेत्र . ए - वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके ईसीजी के निर्माण की योजना। तीन मुख्य परिणामी वैक्टर (एट्रियल डीपोलराइजेशन, वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन, और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन) वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में तीन लूप बनाते हैं; जब इन वैक्टरों को समय अक्ष के साथ स्कैन किया जाता है, तो एक नियमित ईसीजी वक्र प्राप्त होता है; बी - एंथोवेन का त्रिकोण। पाठ में स्पष्टीकरण. α हृदय के विद्युत अक्ष और क्षैतिज के बीच का कोण है।

की ने विद्युत केंद्र को फोन किया। चक्र के एक महत्वपूर्ण भाग के लिए, परिणामी वैक्टर हृदय के आधार से उसके शीर्ष तक निर्देशित होते हैं। तीन मुख्य परिणामी वैक्टर हैं: अलिंद विध्रुवण, वेंट्रिकुलर विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण। परिणामी वेंट्रिकुलर विध्रुवण वेक्टर की दिशा - हृदय की विद्युत धुरी(ईओएस)।

एंथोवेन त्रिकोण. एक बल्क कंडक्टर (मानव शरीर) में, त्रिभुज के केंद्र में एक विद्युत क्षेत्र स्रोत के साथ एक समबाहु त्रिभुज के तीन शीर्षों पर विद्युत क्षेत्र की क्षमता का योग हमेशा शून्य होगा। हालाँकि, त्रिभुज के दोनों शीर्षों के बीच विद्युत क्षेत्र का संभावित अंतर शून्य के बराबर नहीं है। ऐसा त्रिभुज जिसके केंद्र में हृदय है - एंथोवेन का त्रिकोण - मानव शरीर के ललाट तल में उन्मुख है; चावल। 23-7, बी); ईसीजी ट्रे हटाते समय-

चावल। 23-7. ईसीजी लीड्स . ए - मानक लीड; बी - अंगों से बढ़ी हुई लीड; बी - छाती की ओर जाता है; डी - कोण α के मान के आधार पर हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए विकल्प। पाठ में स्पष्टीकरण.

दोनों हाथों और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड लगाकर कृत्रिम रूप से वर्ग बनाया जाता है। एंथोवेन त्रिभुज के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर जो समय के साथ बदलता है, को इस रूप में दर्शाया गया है ईसीजी की व्युत्पत्ति.

के बारे मेंCREATIONS ईसीजी.लीड के गठन के लिए बिंदु (मानक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय उनमें से केवल 12 होते हैं) एंथोवेन त्रिकोण के शीर्ष हैं (मानक लीड),त्रिकोण केंद्र (प्रबलित लीड)और सीधे हृदय के ऊपर इंगित करता है (छाती की ओर जाता है)।

मानक लीड.एंथोवेन के त्रिभुज के शीर्ष दोनों भुजाओं और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड हैं। त्रिभुज के दो शीर्षों के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का निर्धारण करते हुए, वे मानक लीड में ईसीजी पंजीकरण के बारे में बात करते हैं (चित्र 23-7, ए): दाएं और बाएं हाथों के बीच - मैं मानक लीड, के बीच दायाँ हाथ और बायाँ पैर - II मानक लीड, बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच - III मानक लीड।

मजबूत अंग नेतृत्व करता है.एंथोवेन त्रिकोण के केंद्र में, जब सभी तीन इलेक्ट्रोडों की क्षमता को जोड़ दिया जाता है, तो एक आभासी "शून्य", या उदासीन, इलेक्ट्रोड बनता है। एंथोवेन त्रिकोण के शीर्षों पर शून्य इलेक्ट्रोड और इलेक्ट्रोड के बीच का अंतर उन्नत अंग लीड में ईसीजी लेते समय दर्ज किया जाता है (चित्र 23-8, बी): एवीएल - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं हाथ पर इलेक्ट्रोड के बीच , एवीआर - "शून्य" इलेक्ट्रोड और दाहिने हाथ पर इलेक्ट्रोड के बीच, एवीएफ - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड के बीच। लीड्स को प्रबलित कहा जाता है क्योंकि उन्हें एंथोवेन त्रिकोण के शीर्ष और "शून्य" बिंदु के बीच छोटे (मानक लीड्स की तुलना में) विद्युत क्षेत्र संभावित अंतर के कारण प्रवर्धित करना पड़ता है।

छाती की ओर जाता है- शरीर की सतह पर बिंदु छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर सीधे हृदय के ऊपर स्थित होते हैं (चित्र 23-7, बी)। इन बिंदुओं पर स्थापित इलेक्ट्रोड को छाती वाले कहा जाता है, साथ ही अंतर निर्धारित करते समय गठित लीड भी कहा जाता है: छाती इलेक्ट्रोड और "शून्य" इलेक्ट्रोड की स्थापना के बिंदु के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता, - छाती लीड वी 1 -वि 6.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र 23-8, बी) में मुख्य रेखा (आइसोलिन) और उससे विचलन होते हैं, जिन्हें दांत कहा जाता है और लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। पी, क्यू, आर, एस, टी, यू।आसन्न दांतों के बीच ईसीजी खंड खंड हैं। विभिन्न दांतों के बीच की दूरी अंतराल है।

चावल। 23-8. दांत और अंतराल. ए - मायोकार्डियम के क्रमिक उत्तेजना के दौरान ईसीजी दांतों का निर्माण; बी - सामान्य परिसर के दांत पीक्यूआरएसटी.पाठ में स्पष्टीकरण.

ईसीजी के मुख्य दांत, अंतराल और खंड अंजीर में दिखाए गए हैं। 23-8, बी.

काँटा पी अटरिया के उत्तेजना (विध्रुवण) के कवरेज से मेल खाती है। प्रोंग अवधि आरसिनोआट्रियल नोड से एवी जंक्शन तक उत्तेजना के पारित होने के समय के बराबर और आमतौर पर वयस्कों में 0.1 एस से अधिक नहीं होता है। आयाम पी - 0.5-2.5 मिमी, लीड II में अधिकतम।

मध्यान्तर पीक्यू(आर) दांत की शुरुआत से निर्धारित होता है आरदाँत निकलने से पहले क्यू(या आर अगर क्यूअनुपस्थित)। अंतराल सिनोट्रियल से उत्तेजना के पारित होने के समय के बराबर है

निलय को नोड. मध्यान्तर पीक्यू(आर)सामान्य हृदय गति के साथ 0.12-0.20 सेकंड है। टैच्या या ब्रैडीकार्डिया के साथ पीक्यू(आर)भिन्न-भिन्न होता है, इसके सामान्य मान विशेष तालिकाओं के अनुसार निर्धारित किये जाते हैं।

जटिल क्यूआर निलय के विध्रुवण समय के बराबर। Q तरंगों से मिलकर बनता है आरऔर एस. शूल क्यू- आइसोलाइन से नीचे की ओर पहला विचलन, दांत आर- दांत के बाद पहला क्यूआइसोलिन से ऊपर की ओर विचलन. काँटा एस- आर तरंग के बाद आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन। अंतराल क्यूआरदाँत की शुरुआत से मापा जाता है क्यू(या आर,अगर क्यूगायब) दाँत के अंत तक एस।वयस्कों में सामान्य अवधि क्यूआर 0.1 एस से अधिक नहीं है.

खंड अनुसूचित जनजाति - परिसर के अंतिम बिंदु के बीच की दूरी क्यूआरऔर टी तरंग की शुरुआत। उस समय के बराबर जिसके दौरान निलय उत्तेजना की स्थिति में रहते हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए स्थिति महत्वपूर्ण है अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के संबंध में.

काँटा टी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन से मेल खाती है। विसंगतियों टीगैर विशिष्ट. वे स्वस्थ व्यक्तियों (एस्टेनिक्स, एथलीटों) में हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, ठंडे पानी का सेवन, बुखार, उच्च ऊंचाई पर चढ़ने के साथ-साथ कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के साथ हो सकते हैं।

काँटा यू - आइसोलिन से थोड़ा ऊपर की ओर विचलन, दांत के बाद कुछ लोगों में दर्ज किया गया टी,लीड V 2 और V 3 में सबसे अधिक स्पष्ट। दाँत की प्रकृति ठीक-ठीक ज्ञात नहीं है। आम तौर पर, इसका अधिकतम आयाम 2 मिमी या पिछले दांत के आयाम के 25% से अधिक नहीं होता है। टी।

मध्यान्तर क्यू-टी निलय के विद्युत सिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है। यह निलय के विध्रुवण के समय के बराबर है, उम्र, लिंग और हृदय गति के आधार पर भिन्न होता है। कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से मापा गया क्यूआरदांत के अंत तक टी।वयस्कों में सामान्य अवधि क्यू-टी 0.35 से 0.44 सेकेंड तक होती है, लेकिन इसकी अवधि बहुत हद तक निर्भर होती है

हृदय गति से.

एचसामान्य हृदय ताल. प्रत्येक संकुचन सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होता है (सामान्य दिल की धड़कन)।आराम पर, आवृत्ति

हृदय गति 60-90 प्रति मिनट के बीच घटती-बढ़ती रहती है। हृदय गति कम हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया)नींद के दौरान और बढ़ जाता है (टैचीकार्डिया)भावनाओं, शारीरिक कार्य, बुखार और कई अन्य कारकों के प्रभाव में। कम उम्र में, साँस लेने के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के दौरान कम हो जाती है, विशेषकर गहरी साँस लेने पर, - साइनस श्वसन अतालता(मानक वर्ज़न)। साइनस श्वसन अतालता एक ऐसी घटना है जो वेगस तंत्रिका के स्वर में उतार-चढ़ाव के कारण होती है। प्रेरणा के दौरान, फेफड़ों के खिंचाव रिसेप्टर्स से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में वासोमोटर केंद्र के हृदय पर निरोधात्मक प्रभाव को रोकते हैं। वेगस तंत्रिका के टॉनिक डिस्चार्ज की संख्या, जो लगातार हृदय की लय को नियंत्रित करती है, कम हो जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है।

हृदय की विद्युत धुरी

निलय के मायोकार्डियम की सबसे बड़ी विद्युत गतिविधि उनके उत्तेजना के दौरान पाई जाती है। इस मामले में, उभरते विद्युत बलों (वेक्टर) का परिणाम शरीर के ललाट तल में एक निश्चित स्थान रखता है, जो क्षैतिज शून्य रेखा (I मानक लीड) के सापेक्ष एक कोण α (इसे डिग्री में व्यक्त किया जाता है) बनाता है। हृदय की इस तथाकथित विद्युत धुरी (ईओएस) की स्थिति का अनुमान परिसर के दांतों के आकार से लगाया जाता है क्यूआरमानक लीड में (चित्र 23-7, डी), जो आपको कोण α निर्धारित करने की अनुमति देता है और, तदनुसार, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति। कोण α को सकारात्मक माना जाता है यदि यह क्षैतिज रेखा के नीचे स्थित है, और यदि यह ऊपर स्थित है तो नकारात्मक माना जाता है। इस कोण को एंथोवेन त्रिभुज में ज्यामितीय निर्माण द्वारा, परिसर के दांतों के आकार को जानकर निर्धारित किया जा सकता है क्यूआरदो मानक लीड में. फिर भी, व्यवहार में, कोण α निर्धारित करने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (वे कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग निर्धारित करते हैं) क्यूआरमानक लीड I और II में, और फिर कोण α तालिका में पाया जाता है)। हृदय की धुरी के स्थान के लिए पाँच विकल्प हैं: सामान्य, ऊर्ध्वाधर स्थिति (सामान्य स्थिति और दाएँ आरेख के बीच का मध्य), दाईं ओर विचलन (दाएँ चित्र), क्षैतिज (सामान्य स्थिति और बाएँ आरेख के बीच का मध्य), विचलन बाएँ (लेफ्टोग्राम)।

पीहृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमानित मूल्यांकन। विद्यार्थियों, दाएँ-ग्राम और बाएँ-ग्राम के बीच अंतर याद रखना

आप एक मजाकिया स्कूल ट्रिक का उपयोग करें, जो इस प्रकार है। उनकी हथेलियों की जांच करते समय, अंगूठे और तर्जनी को मोड़ा जाता है, और शेष मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियों की पहचान दांत की ऊंचाई से की जाती है। आर।एक नियमित स्ट्रिंग की तरह, बाएँ से दाएँ "पढ़ें"। बायां हाथ - लेवोग्राम: शूल आरयह मानक लीड I में अधिकतम है (पहली सबसे ऊंची उंगली मध्य वाली है), लीड II (अनाम उंगली) में घट जाती है, और लीड III (छोटी उंगली) में न्यूनतम है। दाहिना हाथ दाहिना-ग्राम है, जहां स्थिति उलट है: शूल आरलीड I से III तक बढ़ती है (साथ ही उंगलियों की ऊंचाई: छोटी उंगली, अनामिका, मध्यमा उंगली)।

हृदय की विद्युत धुरी के विचलन के कारण। हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति हृदय संबंधी कारकों पर निर्भर करती है।

ऊंचे खड़े डायाफ्राम और/या हाइपरस्थेनिक संविधान वाले लोगों में, ईओएस एक क्षैतिज स्थिति लेता है या यहां तक ​​कि एक लेवोग्राम भी दिखाई देता है।

कम डायाफ्राम वाले लंबे, पतले लोगों में, ईओएस आमतौर पर अधिक लंबवत स्थित होता है, कभी-कभी राइटोग्राम तक।

हृदय का पम्पिंग कार्य

हृदय चक्र

हृदय चक्र- यह एक संकुचन के दौरान हृदय के यांत्रिक संकुचन का क्रम है। हृदय चक्र एक संकुचन की शुरुआत से अगले संकुचन की शुरुआत तक चलता है और एपी की पीढ़ी के साथ सिनोट्रियल नोड में शुरू होता है। विद्युत आवेग मायोकार्डियम की उत्तेजना और उसके संकुचन का कारण बनता है: उत्तेजना क्रमिक रूप से दोनों अटरिया को कवर करती है और अलिंद सिस्टोल का कारण बनती है। इसके अलावा, एवी कनेक्शन के माध्यम से उत्तेजना (एवी विलंब के बाद) निलय में फैलती है, जिससे बाद के सिस्टोल का कारण बनता है, उनमें दबाव में वृद्धि होती है और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का निष्कासन होता है। रक्त के बाहर निकलने के बाद, निलय का मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, उनकी गुहाओं में दबाव कम हो जाता है और हृदय अगले संकुचन के लिए तैयार हो जाता है। हृदय चक्र के अनुक्रमिक चरण चित्र में दिखाए गए हैं। 23-9, और चक्र की विभिन्न घटनाओं का सारांश - अंजीर में। 23-10 (हृदय चक्र के चरणों को ए से जी तक लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है)।

चावल। 23-9. हृदय चक्र। योजना। ए - आलिंद सिस्टोल; बी - आइसोवोलेमिक संकुचन; सी - तेज निष्कासन; डी - धीमी गति से निष्कासन; ई - आइसोवोलेमिक विश्राम; एफ - तेजी से भरना; जी - धीमी गति से भरना.

आलिंद सिस्टोल (ए, अवधि 0.1 एस)। साइनस नोड की पेसमेकर कोशिकाएं विध्रुवित होती हैं, और उत्तेजना आलिंद मायोकार्डियम के माध्यम से फैलती है। ईसीजी पर एक तरंग दर्ज की जाती हैपी(चित्र 23-10 देखें, चित्र के नीचे)। आलिंद संकुचन दबाव बढ़ाता है और वेंट्रिकल में अतिरिक्त (गुरुत्वाकर्षण के अलावा) रक्त प्रवाह का कारण बनता है, जिससे वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है। माइट्रल वाल्व खुला है, महाधमनी वाल्व बंद है। आम तौर पर, आलिंद संकुचन से पहले, शिराओं से 75% रक्त गुरुत्वाकर्षण द्वारा अटरिया से सीधे निलय में प्रवाहित होता है। जैसे ही निलय भरते हैं, आलिंद संकुचन रक्त की मात्रा का 25% बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल (बी डीअवधि 0.33 एस)। उत्तेजना तरंग एवी जंक्शन, उसके बंडल, पर्किनजे फाइबर से होकर गुजरती है और मायोकार्डियल कोशिकाओं तक पहुंचती है। वेंट्रिकल का विध्रुवण कॉम्प्लेक्स द्वारा व्यक्त किया जाता हैक्यूआरईसीजी पर. वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने और पहली हृदय ध्वनि की उपस्थिति के साथ होती है।

चावल। 23-10. हृदय चक्र की सारांश विशेषता . ए - आलिंद सिस्टोल; बी - आइसोवोलेमिक संकुचन; सी - तेज निष्कासन; डी - धीमी गति से निष्कासन; ई - आइसोवोलेमिक विश्राम; एफ - तेजी से भरना; जी - धीमी गति से भरना.

आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) संकुचन की अवधि (बी)।

वेंट्रिकल के संकुचन की शुरुआत के तुरंत बाद, इसमें दबाव तेजी से बढ़ जाता है, लेकिन इंट्रावेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कोई बदलाव नहीं होता है, क्योंकि सभी वाल्व मजबूती से बंद होते हैं, और रक्त, किसी भी तरल की तरह, असम्पीडित होता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व पर वेंट्रिकल में दबाव विकसित होने में 0.02-0.03 सेकंड लगते हैं, जो उनके प्रतिरोध और उद्घाटन पर काबू पाने के लिए पर्याप्त है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, निलय सिकुड़ जाते हैं, लेकिन रक्त का निष्कासन नहीं होता है। शब्द "आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) अवधि" का अर्थ है कि मांसपेशियों में तनाव है, लेकिन मांसपेशी फाइबर में कोई कमी नहीं है। यह अवधि न्यूनतम प्रणालीगत के साथ मेल खाती है

दबाव, जिसे प्रणालीगत परिसंचरण के लिए डायस्टोलिक रक्तचाप कहा जाता है। Φ निर्वासन की अवधि (सी, डी)।जैसे ही बाएं वेंट्रिकल में दबाव 80 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। (दाएं वेंट्रिकल के लिए - 8 मिमी एचजी से ऊपर), अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं। रक्त तुरंत निलय से बाहर निकलना शुरू हो जाता है: इजेक्शन अवधि के पहले तीसरे में 70% रक्त निलय से बाहर निकल जाता है, और शेष 30% अगले दो तिहाई में बाहर निकल जाता है। इसलिए, पहले तीसरे को तेज़ इजेक्शन अवधि (सी) कहा जाता है, और शेष दो तिहाई को धीमी इजेक्शन अवधि (डी) कहा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप (अधिकतम दबाव) तेज और धीमी इजेक्शन की अवधि के बीच विभाजन बिंदु के रूप में कार्य करता है। पीक बीपी हृदय से चरम रक्त प्रवाह के बाद होता है।

Φ सिस्टोल का अंतदूसरी हृदय ध्वनि की घटना के साथ मेल खाता है। मांसपेशियों की सिकुड़न शक्ति बहुत तेजी से कम हो जाती है। अर्धचंद्र वाल्वों की दिशा में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जिससे वे बंद हो जाते हैं। निलय की गुहा में दबाव में तेजी से गिरावट और वाल्वों के बंद होने से उनके तनावपूर्ण वाल्वों के कंपन में योगदान होता है, जो दूसरी हृदय ध्वनि पैदा करता है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल (ई-जी) इसकी अवधि 0.47 s है। इस अवधि के दौरान, अगले कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन दर्ज की जाती है पीक्यूआरएसटी.

Φ आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) विश्राम की अवधि (ई)। इस अवधि के दौरान, सभी वाल्व बंद हो जाते हैं, निलय का आयतन नहीं बदलता है। आइसोवोलेमिक संकुचन की अवधि के दौरान दबाव लगभग उतनी ही तेजी से गिरता है जितना तेजी से बढ़ता है। जैसे-जैसे रक्त शिरापरक तंत्र से अटरिया में प्रवाहित होता रहता है, और निलय का दबाव डायस्टोलिक स्तर तक पहुंचता है, अलिंद का दबाव अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है। Φ भरने की अवधि (एफ, जी)।तेजी से भरने की अवधि (एफ) वह समय है जिसके दौरान निलय तेजी से रक्त से भर जाते हैं। निलय में दबाव अटरिया की तुलना में कम होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, अटरिया से रक्त निलय में प्रवेश करता है और निलय का आयतन बढ़ने लगता है। जैसे ही निलय भरते हैं, उनकी दीवारों के मायोकार्डियम का अनुपालन कम हो जाता है और

भरने की दर कम हो जाती है (धीमी गति से भरने की अवधि, जी)।

संस्करणों

डायस्टोल के दौरान, प्रत्येक वेंट्रिकल की मात्रा औसतन 110-120 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। इस वॉल्यूम को कहा जाता है अंत-डायस्टोलिक.वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद, रक्त की मात्रा लगभग 70 मिलीलीटर कम हो जाती है - तथाकथित हृदय की स्ट्रोक मात्रा.वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद शेष अंत सिस्टोलिक मात्रा 40-50 मिली है.

Φ यदि हृदय सामान्य से अधिक सिकुड़ता है, तो अंत-सिस्टोलिक मात्रा 10-20 मिलीलीटर कम हो जाती है। जब डायस्टोल के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त हृदय में प्रवेश करता है, तो निलय की अंत-डायस्टोलिक मात्रा 150-180 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। अंत-डायस्टोलिक मात्रा में संयुक्त वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी मानक की तुलना में हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को दोगुना कर सकती है।

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव

बाएं वेंट्रिकल की यांत्रिकी इसकी गुहा में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव से निर्धारित होती है।

आकुंचन दाब(डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में दबाव) रक्त की उत्तरोत्तर बढ़ती मात्रा के कारण बनता है; सिस्टोल से ठीक पहले के दबाव को एंड-डायस्टोलिक कहा जाता है। जब तक गैर-संकुचित वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा 120 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो जाती, तब तक डायस्टोलिक दबाव व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, और इस मात्रा पर रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है। 120 मिलीलीटर के बाद, वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव तेजी से बढ़ जाता है, आंशिक रूप से क्योंकि हृदय की दीवार और पेरीकार्डियम (और आंशिक रूप से मायोकार्डियम) के रेशेदार ऊतक ने अपनी विस्तारशीलता समाप्त कर दी है।

सिस्टोलिक दबाव।वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान, सिस्टोलिक दबाव कम मात्रा की स्थिति में भी बढ़ जाता है, लेकिन 150-170 मिलीलीटर की वेंट्रिकुलर मात्रा पर चरम पर होता है। यदि मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, तो सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के एक्टिन और मायोसिन फिलामेंट्स बहुत अधिक खिंच जाते हैं। अधिकतम सिस्टोलिक

सामान्य बाएं वेंट्रिकल का दबाव 250-300 मिमी एचजी है, लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों की ताकत और हृदय तंत्रिकाओं की उत्तेजना की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। दाएं वेंट्रिकल में, अधिकतम सिस्टोलिक दबाव सामान्यतः 60-80 मिमी एचजी होता है।

Φ सामान्य परिस्थितियों में, प्रीलोड में वृद्धि फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनती है (कार्डियोमायोसाइट के संकुचन का बल इसके खिंचाव की मात्रा के समानुपाती होता है)। आफ्टरलोड में वृद्धि शुरू में स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को कम करती है, लेकिन फिर कमजोर हृदय संकुचन के बाद निलय में शेष रक्त जमा हो जाता है, मायोकार्डियम को फैलाता है और, फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

दिल से किया गया काम

आघात की मात्रा- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा। हृदय का अद्भुत प्रदर्शन - प्रत्येक संकुचन की ऊर्जा की मात्रा, हृदय द्वारा धमनियों में रक्त को बढ़ावा देने के कार्य में परिवर्तित की जाती है। शॉक परफॉर्मेंस (एसपी) के मूल्य की गणना स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) को रक्तचाप से गुणा करके की जाती है।

यूपी = यूओ χ नरक।

Φ रक्तचाप या एसवी जितना अधिक होगा, हृदय उतना अधिक कार्य करेगा। प्रभाव प्रदर्शन प्रीलोड पर भी निर्भर करता है। प्रीलोड (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम) बढ़ाने से प्रभाव प्रदर्शन में सुधार होता है।

हृदयी निर्गम(एसवी; मिनट की मात्रा) स्ट्रोक की मात्रा और प्रति मिनट संकुचन की आवृत्ति (एचआर) के उत्पाद के बराबर है।

एसवी = यूओ χ हृदय दर।

दिल का मिनट प्रदर्शन(एमपीएस) - एक मिनट में कार्य में परिवर्तित ऊर्जा की कुल मात्रा

आप। यह प्रति मिनट संकुचन की संख्या से गुणा किए गए टक्कर प्रदर्शन के बराबर है।

एमपीएस = एपी χ एचआर।

हृदय के पम्पिंग कार्य का नियंत्रण

आराम करने पर, हृदय प्रति मिनट 4 से 6 लीटर रक्त पंप करता है, प्रति दिन 8,000-10,000 लीटर तक रक्त पंप करता है। कड़ी मेहनत के साथ पंप किए गए रक्त की मात्रा में 4-7 गुना वृद्धि होती है। हृदय के पंपिंग कार्य पर नियंत्रण का आधार है: 1) इसका अपना हृदय नियामक तंत्र, जो हृदय में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन के जवाब में प्रतिक्रिया करता है (फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम), और 2) आवृत्ति का नियंत्रण और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा हृदय की शक्ति।

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन (फ्रैंक स्टार्लिंग तंत्र)

हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा लगभग पूरी तरह से शिराओं से हृदय में रक्त के प्रवाह पर निर्भर करती है, जिसे इस शब्द से दर्शाया जाता है "शिरापरक वापसी"।आने वाले रक्त की बदलती मात्रा के अनुकूल हृदय की अंतर्निहित क्षमता को फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र (कानून) कहा जाता है: जितना अधिक हृदय की मांसपेशियाँ आने वाले रक्त से खिंचती हैं, संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है और उतना ही अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।इस प्रकार, हृदय में एक स्व-नियामक तंत्र की उपस्थिति, जो मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की लंबाई में परिवर्तन से निर्धारित होती है, हमें हृदय के हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

प्रयोग में, निलय के पंपिंग फ़ंक्शन पर शिरापरक वापसी के बदलते मूल्य का प्रभाव तथाकथित कार्डियोपल्मोनरी तैयारी (छवि 23-11, ए) पर प्रदर्शित किया गया है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव का आणविक तंत्र यह है कि मायोकार्डियल फाइबर का खिंचाव मायोसिन और एक्टिन फिलामेंट्स की बातचीत के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है, जिससे अधिक बल के संकुचन उत्पन्न करना संभव हो जाता है।

नियामक कारकशारीरिक स्थितियों के तहत अंत-डायस्टोलिक मात्रा।

चावल। 23-11. फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र . ए - प्रयोग की योजना (तैयारी "हृदय-फेफड़े")। 1 - प्रतिरोध नियंत्रण, 2 - संपीड़न कक्ष, 3 - जलाशय, 4 - निलय की मात्रा; बी - इनोट्रोपिक प्रभाव।

Φ कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव बढ़ती हैइसमें वृद्धि के कारण: Φ आलिंद संकुचन की ताकत; Φ कुल रक्त मात्रा;

Φ शिरापरक स्वर (हृदय में शिरापरक वापसी को भी बढ़ाता है);

Φ कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य (नसों के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने के लिए - परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी बढ़ जाती है; मांसपेशियों के काम के दौरान कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य हमेशा बढ़ जाता है);

Φ नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव (शिरापरक वापसी भी बढ़ जाती है)।

Φ कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव कम हो जाती हैइस कारण:

Φ शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति (शिरापरक वापसी में कमी के कारण);

Φ इंट्रापेरिकार्डियल दबाव में वृद्धि;

Φ निलय की दीवारों का अनुपालन कम हो गया।

हृदय के पंपिंग कार्य पर सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं का प्रभाव

हृदय के पंपिंग कार्य की दक्षता सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है।

सहानुभूति तंत्रिकाएँ.सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना हृदय गति को 70 प्रति मिनट से 200 और यहां तक ​​कि 250 तक बढ़ा सकती है। सहानुभूति उत्तेजना हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाती है, जिससे पंप किए गए रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव (चित्र 23-11, बी) के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के अलावा सहानुभूति उत्तेजना हृदय के प्रदर्शन को 2-3 गुना बढ़ा सकती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवरोध का उपयोग हृदय की पंपिंग क्षमता को कम करने के लिए किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाएं लगातार टॉनिक रूप से डिस्चार्ज होती रहती हैं, जिससे हृदय के प्रदर्शन का उच्च (30% अधिक) स्तर बना रहता है। इसलिए, यदि हृदय की सहानुभूति गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो, तदनुसार, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप पंपिंग फ़ंक्शन का स्तर मानक की तुलना में कम से कम 30% कम हो जाएगा।

नर्वस वेगस.वेगस तंत्रिका की तीव्र उत्तेजना कुछ सेकंड के लिए हृदय को पूरी तरह से रोक सकती है, लेकिन फिर हृदय आमतौर पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव से "बच" जाता है और अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ता रहता है - सामान्य से 40% कम। वेगस तंत्रिका उत्तेजना हृदय संकुचन के बल को 20-30% तक कम कर सकती है। वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से अटरिया में वितरित होते हैं, और निलय में उनमें से कुछ होते हैं, जिनका काम हृदय के संकुचन के बल को निर्धारित करता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना हृदय के संकुचन के बल में कमी की तुलना में हृदय गति में कमी पर अधिक प्रभाव डालती है। हालाँकि, हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, साथ में संकुचन की शक्ति में कुछ कमी, हृदय के प्रदर्शन को 50% या उससे अधिक तक कम कर सकती है, खासकर जब यह भारी भार के साथ काम करता है।

प्रणालीगत संचलन

रक्त वाहिकाएँ एक बंद प्रणाली है जिसमें रक्त लगातार हृदय से ऊतकों तक और वापस हृदय तक घूमता रहता है।

प्रणालीगत संचलन, या प्रणालीगत संचलन,इसमें वे सभी वाहिकाएँ शामिल हैं जो बाएँ वेंट्रिकल से रक्त प्राप्त करती हैं और दाएँ आलिंद में समाप्त होती हैं। दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित वाहिकाएं हैं पल्मोनरी परिसंचरण,या रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र.

संरचनात्मक-कार्यात्मक वर्गीकरण

संवहनी तंत्र में रक्त वाहिका की दीवार की संरचना के आधार पर, होते हैं धमनियाँ, धमनियाँ, केशिकाएँ, शिराएँऔर नसें, इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस, माइक्रोवैस्कुलचरऔर हेमेटिक बाधाएँ(उदाहरण के लिए, हेमेटोएन्सेफेलिक)। कार्यात्मक रूप से, जहाजों को विभाजित किया गया है झटके सहने वाला(धमनियाँ) प्रतिरोधक(टर्मिनल धमनियां और धमनियां), प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स(प्रीकैटिलरी आर्टेरियोल्स का टर्मिनल अनुभाग), अदला-बदली(केशिकाएँ और शिराएँ) संधारित्र(नसें) शंटिंग(धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस)।

रक्त प्रवाह के शारीरिक पैरामीटर

रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए आवश्यक मुख्य शारीरिक पैरामीटर नीचे दिए गए हैं।

सिस्टोलिक दबावसिस्टोल के दौरान धमनी तंत्र में पहुंचा अधिकतम दबाव है। सामान्य सिस्टोलिक दबाव औसतन 120 मिमी एचजी होता है।

आकुंचन दाब- डायस्टोल के दौरान होने वाला न्यूनतम दबाव औसतन 80 मिमी एचजी होता है।

नाड़ी दबाव।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है।

मतलब धमनी दबाव(एसबीपी) का अनुमान अस्थायी रूप से सूत्र द्वारा लगाया जाता है:

एसबीपी = सिस्टोलिक बीपी + 2 (डायस्टोलिक बीपी): 3।

Φ धमनियों के शाखा के रूप में महाधमनी में औसत रक्तचाप (90-100 मिमी एचजी) धीरे-धीरे कम हो जाता है। टर्मिनल धमनियों और धमनियों में, दबाव तेजी से गिरता है (औसतन 35 मिमी एचजी तक), और फिर धीरे-धीरे कम होकर 10 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। बड़ी शिराओं में (चित्र 23-12, ए)।

संकर अनुभागीय क्षेत्र।एक वयस्क की महाधमनी का व्यास 2 सेमी है, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 3 सेमी 2 है। परिधि की ओर, धमनी वाहिकाओं का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र धीरे-धीरे लेकिन उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है

चावल। 23-12. संवहनी तंत्र के विभिन्न खंडों में रक्तचाप (ए) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग (बी) का मान .

बढ़ती है। धमनियों के स्तर पर, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 800 सेमी 2 है, और केशिकाओं और नसों के स्तर पर - 3500 सेमी 2 है। जब शिरापरक वाहिकाएं 7 सेमी 2 के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के साथ वेना कावा बनाने के लिए जुड़ती हैं तो वाहिकाओं का सतह क्षेत्र काफी कम हो जाता है।

रैखिक रक्त प्रवाह वेगसंवहनी बिस्तर के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती। इसलिए, रक्त गति की औसत गति (चित्र 23-12, बी) महाधमनी में अधिक (30 सेमी/सेकेंड) है, छोटी धमनियों में धीरे-धीरे कम हो जाती है और केशिकाओं में न्यूनतम (0.026 सेमी/सेकेंड), कुल क्रॉस सेक्शन है जो महाधमनी से 1000 गुना अधिक है। शिराओं में औसत प्रवाह वेग फिर से बढ़ जाता है और वेना कावा (14 सेमी/सेकेंड) में अपेक्षाकृत उच्च हो जाता है, लेकिन महाधमनी जितना उच्च नहीं होता है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग(आमतौर पर मिलीलीटर प्रति मिनट या लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है)। आराम के समय एक वयस्क में कुल रक्त प्रवाह लगभग 5000 मिली/मिनट होता है। यह हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा है, इसीलिए इसे कार्डियक आउटपुट भी कहा जाता है।

परिसंचरण दर(रक्त परिसंचरण दर) को व्यवहार में मापा जा सकता है: उस क्षण से जब पित्त लवण की तैयारी को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है, जब तक कि जीभ पर कड़वाहट की भावना दिखाई न दे (चित्र 23-13, ए)। सामान्यतः रक्त संचार की गति 15 सेकण्ड होती है।

संवहनी क्षमता.संवहनी खंडों का आकार उनकी संवहनी क्षमता निर्धारित करता है। धमनियों में कुल परिसंचारी रक्त (सीबीवी) का लगभग 10%, केशिकाओं में लगभग 5%, शिराओं और छोटी शिराओं में लगभग 54% और बड़ी शिराओं में लगभग 21% होता है। हृदय के कक्ष शेष 10% धारण करते हैं। शिराओं और छोटी शिराओं में बड़ी क्षमता होती है, जो उन्हें एक कुशल भंडार बनाती है जो बड़ी मात्रा में रक्त संग्रहित करने में सक्षम होती है।

रक्त प्रवाह को मापने के तरीके

विद्युत चुम्बकीय प्रवाहमिति चुंबकीय क्षेत्र के माध्यम से घूमने वाले कंडक्टर में वोल्टेज उत्पादन के सिद्धांत और गति की गति के लिए वोल्टेज के परिमाण की आनुपातिकता पर आधारित है। रक्त एक संवाहक है, एक चुंबक पोत के चारों ओर स्थित होता है, और रक्त प्रवाह की मात्रा के आनुपातिक वोल्टेज को पोत की सतह पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा मापा जाता है।

डॉपलरपोत के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों के पारित होने और एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स से तरंगों के प्रतिबिंब के सिद्धांत का उपयोग करता है। रक्त प्रवाह की गति के अनुपात में परावर्तित तरंगों की आवृत्ति बदलती-बढ़ती है।

चावल। 23-13. रक्त प्रवाह समय का निर्धारण (ए) और प्लीथिस्मोग्राफी (बी)। 1 -

मार्कर इंजेक्शन साइट, 2 - अंतिम बिंदु (जीभ), 3 - वॉल्यूम रिकॉर्डर, 4 - पानी, 5 - रबर आस्तीन।

कार्डियक आउटपुट का मापनप्रत्यक्ष फिक विधि और सूचक कमजोर पड़ने की विधि द्वारा किया गया। फिक विधि धमनीशिरापरक O 2 अंतर द्वारा रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की अप्रत्यक्ष गणना और प्रति मिनट एक व्यक्ति द्वारा खपत ऑक्सीजन की मात्रा के निर्धारण पर आधारित है। संकेतक कमजोर पड़ने की विधि (रेडियोआइसोटोप विधि, थर्मोडायल्यूशन विधि) शिरापरक तंत्र में संकेतकों की शुरूआत और फिर धमनी प्रणाली से नमूना लेने का उपयोग करती है।

प्लीथिस्मोग्राफी।अंगों में रक्त प्रवाह के बारे में जानकारी प्लीथिस्मोग्राफी (चित्र 23-13, बी) का उपयोग करके प्राप्त की जाती है।

Φ अग्रबाहु को एक पानी से भरे कक्ष में रखा जाता है जो एक उपकरण से जुड़ा होता है जो द्रव की मात्रा में उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। अंग की मात्रा में परिवर्तन, रक्त और अंतरालीय द्रव की मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है, द्रव के स्तर में बदलाव होता है और इसे प्लीथिस्मोग्राफ के साथ दर्ज किया जाता है। यदि अंग का शिरापरक बहिर्वाह बंद हो जाता है, तो अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव अंग के धमनी रक्त प्रवाह (ओक्लूसिव वेनस प्लीथिस्मोग्राफी) का एक कार्य है।

रक्त वाहिकाओं में द्रव संचलन का भौतिकी

ट्यूबों में आदर्श तरल पदार्थों की गति का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिद्धांतों और समीकरणों को अक्सर समझाने के लिए लागू किया जाता है

रक्त वाहिकाओं में रक्त का व्यवहार. हालाँकि, रक्त वाहिकाएँ कठोर नलिकाएँ नहीं हैं, और रक्त एक आदर्श तरल नहीं है, बल्कि एक दो-चरण प्रणाली (प्लाज्मा और कोशिकाएँ) है, इसलिए रक्त परिसंचरण की विशेषताएं सैद्धांतिक रूप से गणना की गई विशेषताओं से विचलित (कभी-कभी काफी ध्यान देने योग्य) होती हैं।

लामिना का प्रवाह।रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति को लामिना (अर्थात् सुव्यवस्थित, परतों के समानांतर प्रवाह के साथ) के रूप में दर्शाया जा सकता है। संवहनी दीवार से सटी परत व्यावहारिक रूप से स्थिर होती है। अगली परत धीमी गति से चलती है, बर्तन के केंद्र के करीब की परतों में गति की गति बढ़ जाती है, और प्रवाह के केंद्र में यह अधिकतम होती है। लैमिनर गति को तब तक बनाए रखा जाता है जब तक कि यह कुछ महत्वपूर्ण वेग तक नहीं पहुंच जाती। क्रांतिक वेग के ऊपर, लामिना का प्रवाह अशांत (भंवर) हो जाता है। लामिना की गति मौन होती है, अशांत गति ध्वनि उत्पन्न करती है, जो उचित तीव्रता पर, स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनी जा सकती है।

अशांत प्रवाह।अशांति की घटना प्रवाह दर, वाहिका व्यास और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करती है। धमनी के सिकुड़ने से संकुचन के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, जिससे संकुचन के नीचे अशांति और ध्वनियाँ पैदा होती हैं। धमनी की दीवार पर देखे जाने वाले शोर के उदाहरण एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण धमनी के संकुचन के क्षेत्र पर होने वाले शोर और रक्तचाप को मापते समय कोरोटकॉफ़ के स्वर हैं। एनीमिया के साथ, आरोही महाधमनी में अशांति देखी जाती है, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण होती है, इसलिए सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

पॉइज़ुइल फॉर्मूला.एक लंबी संकीर्ण ट्यूब में द्रव प्रवाह, द्रव चिपचिपापन, ट्यूब त्रिज्या और प्रतिरोध के बीच संबंध पॉइज़ुइल सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहाँ R ट्यूब का प्रतिरोध है,η बहते हुए तरल की श्यानता है, L ट्यूब की लंबाई है, r ट्यूब की त्रिज्या है। Φ चूँकि प्रतिरोध त्रिज्या की चौथी शक्ति के व्युत्क्रमानुपाती होता है, शरीर में रक्त प्रवाह और प्रतिरोध वाहिकाओं की क्षमता में छोटे बदलावों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाहित होता है

यदि अदालतों का दायरा केवल 19% बढ़ जाए तो अदालतें दोगुनी हो जाती हैं। जब त्रिज्या दोगुनी हो जाती है, तो प्रतिरोध मूल स्तर का 6% कम हो जाता है। इन गणनाओं से यह समझना संभव हो जाता है कि धमनियों के लुमेन में न्यूनतम परिवर्तन से अंग रक्त प्रवाह इतने प्रभावी ढंग से क्यों नियंत्रित होता है और धमनियों के व्यास में भिन्नता का प्रणालीगत बीपी पर इतना मजबूत प्रभाव क्यों पड़ता है।

चिपचिपाहट और प्रतिरोध.रक्त प्रवाह का प्रतिरोध न केवल रक्त वाहिकाओं की त्रिज्या (संवहनी प्रतिरोध) से निर्धारित होता है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट से भी निर्धारित होता है। प्लाज्मा की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से लगभग 1.8 गुना अधिक होती है। संपूर्ण रक्त की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 3-4 गुना अधिक होती है। इसलिए, रक्त की चिपचिपाहट काफी हद तक हेमटोक्रिट पर निर्भर करती है, अर्थात। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का प्रतिशत। बड़े जहाजों में, हेमटोक्रिट में वृद्धि से चिपचिपाहट में अपेक्षित वृद्धि होती है। हालाँकि, 100 µm से कम व्यास वाले जहाजों में, अर्थात। धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में, हेमाटोक्रिट में प्रति इकाई परिवर्तन के कारण चिपचिपाहट में परिवर्तन बड़े जहाजों की तुलना में बहुत कम होता है।

Φ हेमेटोक्रिट में परिवर्तन परिधीय प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं, मुख्य रूप से बड़े जहाजों के। गंभीर पॉलीसिथेमिया (विभिन्न परिपक्वता की लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाती है, जिससे हृदय का काम बढ़ जाता है। एनीमिया में, परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, आंशिक रूप से चिपचिपाहट में कमी के कारण।

Φ वाहिकाओं में, एरिथ्रोसाइट्स वर्तमान रक्त प्रवाह के केंद्र में बस जाते हैं। नतीजतन, कम हेमटोक्रिट वाला रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ चलता है। बड़े जहाजों से समकोण पर फैली शाखाओं को अनुपातहीन रूप से कम संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त हो सकती हैं। यह घटना, जिसे प्लाज़्मा स्लिपेज कहा जाता है, यह बता सकती है कि केशिका रक्त हेमाटोक्रिट शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में लगातार 25% कम क्यों है।

पोत के लुमेन के बंद होने का गंभीर दबाव।कठोर ट्यूबों में, एक सजातीय तरल के दबाव और प्रवाह के बीच संबंध रैखिक होता है; जहाजों में, ऐसा कोई संबंध नहीं होता है। यदि छोटी वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, तो दबाव शून्य होने से पहले ही रक्त प्रवाह रुक जाता है। यह

मुख्य रूप से उस दबाव से संबंधित है जो केशिकाओं के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देता है, जिसका व्यास लाल रक्त कोशिकाओं के आकार से छोटा होता है। वाहिकाओं के आसपास के ऊतक उन पर लगातार हल्का दबाव डालते हैं। यदि इंट्रावास्कुलर दबाव ऊतक दबाव से कम हो जाता है, तो वाहिकाएं ढह जाती हैं। जिस दबाव पर रक्त प्रवाह रुक जाता है उसे क्रिटिकल क्लोजर प्रेशर कहा जाता है।

रक्त वाहिकाओं की विस्तारशीलता और अनुपालन.सभी जहाज़ फैलाए जाने योग्य हैं. यह गुण रक्त संचार में अहम भूमिका निभाता है। इस प्रकार, धमनियों की विस्तारशीलता ऊतकों में छोटे जहाजों की प्रणाली के माध्यम से निरंतर रक्त प्रवाह (छिड़काव) के निर्माण में योगदान करती है। सभी वाहिकाओं में से, पतली दीवार वाली नसें सबसे अधिक लचीली होती हैं। शिरापरक दबाव में मामूली वृद्धि रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के जमाव का कारण बनती है, जो शिरापरक तंत्र को एक कैपेसिटिव (संचय) कार्य प्रदान करती है। संवहनी अनुपालन को दबाव में वृद्धि के जवाब में मात्रा में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसे पारा के मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है। यदि दबाव 1 मिमी एचजी है। 10 मिलीलीटर रक्त वाली रक्त वाहिका में इस मात्रा में 1 मिलीलीटर की वृद्धि का कारण बनता है, तो विकृति 0.1 प्रति 1 मिमी एचजी होगी। (10% प्रति 1 एमएमएचजी)।

धमनियों और धमनियों में रक्त का प्रवाह

नाड़ी

नाड़ी - धमनियों की दीवार में लयबद्ध उतार-चढ़ाव, जो सिस्टोल के समय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि के कारण होता है। बाएं वेंट्रिकल के प्रत्येक सिस्टोल के दौरान, रक्त का एक नया भाग महाधमनी में प्रवेश करता है। इससे समीपस्थ महाधमनी दीवार में खिंचाव होता है, क्योंकि रक्त की जड़ता परिधि की ओर रक्त की तत्काल गति को रोकती है। महाधमनी में दबाव में वृद्धि तेजी से रक्त स्तंभ की जड़ता पर काबू पा लेती है, और दबाव तरंग का अगला भाग, महाधमनी की दीवार को खींचते हुए, धमनियों के साथ आगे और दूर तक फैलता है। यह प्रक्रिया एक नाड़ी तरंग है - धमनियों के माध्यम से नाड़ी दबाव का प्रसार। धमनी की दीवार का अनुपालन नाड़ी के उतार-चढ़ाव को सुचारू करता है, जिससे केशिकाओं की ओर उनका आयाम लगातार कम होता जाता है (चित्र 23-14, बी)।

स्फिग्मोग्राम(चित्र 23-14, ए)। नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) पर, महाधमनी वृद्धि को अलग करती है (एनाक्रोटा),जो उत्पन्न होता है

चावल। 23-14. धमनी नाड़ी. ए - स्फिग्मोग्राम। एबी - एनाक्रोटा, वीजी - सिस्टोलिक पठार, डी - कैटाक्रोट, डी - नॉच (नॉच); बी - छोटे जहाजों की दिशा में नाड़ी तरंग की गति। नाड़ी दबाव में कमी होती है।

सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से निकले रक्त के प्रभाव और गिरावट के तहत (प्रलयकारी)डायस्टोल के समय होता है। कैटाक्रोट पर एक निशान उस समय हृदय की ओर रक्त की विपरीत गति के कारण होता है जब वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी में दबाव से कम हो जाता है और रक्त दबाव प्रवणता के साथ वेंट्रिकल की ओर वापस चला जाता है। रक्त के विपरीत प्रवाह के प्रभाव में, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, रक्त की एक लहर वाल्वों से परावर्तित होती है और दबाव बढ़ने की एक छोटी माध्यमिक लहर पैदा करती है (डाइक्रोटिक वृद्धि)।

पल्स तरंग गति:महाधमनी - 4-6 मीटर/सेकंड, मांसपेशीय धमनियां - 8-12 मीटर/सेकेंड, छोटी धमनियां और धमनियां - 15-35 मीटर/सेकेंड।

नाड़ी दबाव- सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर - हृदय के स्ट्रोक की मात्रा और धमनी प्रणाली के अनुपालन पर निर्भर करता है। स्ट्रोक की मात्रा जितनी अधिक होगी और प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान जितना अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करेगा, नाड़ी का दबाव उतना ही अधिक होगा। धमनी दीवार का अनुपालन जितना कम होगा, नाड़ी का दबाव उतना ही अधिक होगा।

नाड़ी दबाव का क्षय।परिधीय वाहिकाओं में धड़कनों में उत्तरोत्तर कमी को नाड़ी दबाव का क्षीणन कहा जाता है। नाड़ी दबाव के कमजोर होने का कारण रक्त प्रवाह का प्रतिरोध और संवहनी अनुपालन है। प्रतिरोध इस तथ्य के कारण धड़कन को कमजोर कर देता है कि पोत के अगले खंड को फैलाने के लिए रक्त की एक निश्चित मात्रा को नाड़ी तरंग के सामने से आगे बढ़ना चाहिए। जितना अधिक विरोध, उतनी अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। अनुपालन से नाड़ी तरंग का क्षय हो जाता है क्योंकि दबाव में वृद्धि के कारण नाड़ी तरंग के अग्रभाग से आगे अधिक आज्ञाकारी वाहिकाओं में अधिक रक्त प्रवाहित होना चाहिए। इस प्रकार, पल्स तरंग के क्षीणन की डिग्री कुल परिधीय प्रतिरोध के सीधे आनुपातिक है।

रक्तचाप माप

सीधी विधि।कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, धमनी में दबाव सेंसर वाली सुइयां डालकर रक्तचाप को मापा जाता है। यह सीधा रास्तापरिभाषाओं से पता चला है कि रक्तचाप लगातार एक निश्चित स्थिर औसत स्तर की सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता रहता है। रक्तचाप वक्र के अभिलेखों पर तीन प्रकार के दोलन (तरंगें) देखे जाते हैं - नाड़ी(दिल के संकुचन के साथ मेल खाते हुए), श्वसन(श्वसन गतिविधियों के साथ मेल खाते हुए) और रुक-रुक कर धीमा(वासोमोटर केंद्र के स्वर में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है)।

अप्रत्यक्ष विधि.व्यवहार में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कोरोटकॉफ ध्वनियों के निर्धारण के साथ रीवा-रोसी ऑस्कल्टेटरी विधि का उपयोग करके अप्रत्यक्ष रूप से मापा जाता है (चित्र 23-15)।

सिस्टोलिक बीपी.एक खोखला रबर कक्ष (कफ के अंदर स्थित होता है जिसे कंधे के निचले आधे हिस्से के आसपास लगाया जा सकता है), एक रबर बल्ब और एक दबाव गेज के साथ एक ट्यूब प्रणाली द्वारा जुड़ा हुआ, कंधे पर रखा जाता है। स्टेथोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में पूर्वकाल क्यूबिटल धमनी के ऊपर रखा जाता है। कफ को फुलाने से ऊपरी भुजा संकुचित हो जाती है, और दबाव नापने का यंत्र पर रीडिंग दबाव की मात्रा को दर्ज करती है। ऊपरी भुजा पर रखा कफ तब तक फुलाया जाता है जब तक उसमें दबाव सिस्टोलिक स्तर से अधिक न हो जाए, और फिर उसमें से धीरे-धीरे हवा निकल जाती है। जैसे ही कफ में दबाव सिस्टोलिक से कम होता है, रक्त कफ द्वारा निचोड़ी गई धमनी के माध्यम से टूटना शुरू हो जाता है - चरम सिस्टोल के समय -

चावल। 23-15. रक्तचाप माप .

पूर्वकाल उलनार धमनी में, दिल की धड़कन के साथ तालमेल बिठाते हुए धड़कन की आवाजें सुनाई देने लगती हैं। इस बिंदु पर, कफ से जुड़े मैनोमीटर का दबाव स्तर सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य को इंगित करता है।

डायस्टोलिक बीपी.जैसे-जैसे कफ में दबाव कम होता जाता है, स्वरों की प्रकृति बदल जाती है: वे कम खनकने वाले, अधिक लयबद्ध और मद्धिम हो जाते हैं। अंत में, जब कफ में दबाव डायस्टोलिक बीपी के स्तर तक पहुंच जाता है और डायस्टोल के दौरान धमनी संकुचित नहीं होती है, तो टोन गायब हो जाते हैं। उनके पूर्ण गायब होने का क्षण इंगित करता है कि कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाता है।

कोरोटकोव के स्वर.कोरोटकॉफ़ के स्वर की घटना धमनी के आंशिक रूप से संपीड़ित खंड के माध्यम से रक्त के एक जेट की गति के कारण होती है। जेट कफ के नीचे के बर्तन में अशांति का कारण बनता है, जिससे स्टेथोफोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनाई देने वाली कंपन ध्वनियां होती हैं।

गलती।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के निर्धारण के लिए सहायक विधि के साथ, दबाव के प्रत्यक्ष माप (10% तक) द्वारा प्राप्त मूल्यों में विसंगतियां हो सकती हैं। स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक रक्तचाप मॉनिटर, एक नियम के रूप में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों के मूल्यों को कम आंकते हैं

रक्तचाप 10% बढ़ जाता है।

रक्तचाप मूल्यों को प्रभावित करने वाले कारक

Φ आयु।स्वस्थ लोगों में सिस्टोलिक रक्तचाप का मान 115 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 15 साल के बच्चों में 140 मिमी एचजी तक। 65 वर्षीय लोगों में, अर्थात्। रक्तचाप में वृद्धि लगभग 0.5 मिमी एचजी की दर से होती है। साल में। डायस्टोलिक रक्तचाप क्रमशः 70 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 90 मिमी एचजी तक, यानी। लगभग 0.4 मिमी एचजी की दर से। साल में।

Φ ज़मीन।महिलाओं में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बीपी 40 से 50 वर्ष की उम्र के बीच कम होता है, लेकिन 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अधिक होता है।

Φ शरीर का भार।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप सीधे मानव शरीर के वजन से संबंधित होता है: शरीर का वजन जितना अधिक होगा, रक्तचाप उतना ही अधिक होगा।

Φ शरीर की स्थिति.जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो गुरुत्वाकर्षण शिरापरक वापसी को बदल देता है, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, जिससे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप और कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

Φ मांसपेशियों की गतिविधि.काम के दौरान बीपी बढ़ जाता है. हृदय का संकुचन बढ़ने के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है। डायस्टोलिक रक्तचाप शुरू में काम करने वाली मांसपेशियों के वासोडिलेशन के कारण कम हो जाता है, और फिर हृदय के गहन काम से डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है।

शिरापरक परिसंचरण

शिराओं के माध्यम से रक्त की गति हृदय के पंपिंग कार्य के परिणामस्वरूप होती है। प्रत्येक सांस के दौरान नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव (चूषण क्रिया) के कारण और चरम सीमाओं (मुख्य रूप से पैर) की कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के कारण शिरापरक रक्त प्रवाह भी बढ़ जाता है जो नसों को दबाते हैं।

शिरापरक दबाव

केंद्रीय शिरापरक दबाव - दाएँ आलिंद के साथ उनके संगम के स्थान पर बड़ी नसों में दबाव - औसत लगभग 4.6 मिमी एचजी। केंद्रीय शिरापरक दबाव हृदय के पंपिंग कार्य का आकलन करने के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण भी है दाहिने आलिंद में दबाव(लगभग 0 मिमी एचजी) - बीच संतुलन नियामक

हृदय की दाएँ आलिंद और दाएँ निलय से फेफड़ों तक रक्त पंप करने की क्षमता और परिधीय शिराओं से दाएँ आलिंद तक रक्त प्रवाहित करने की क्षमता (शिरापरक वापसी)।यदि हृदय गहनता से काम करता है, तो दाएं वेंट्रिकल में दबाव कम हो जाता है। इसके विपरीत, हृदय के कमजोर होने से दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ जाता है। कोई भी प्रभाव जो परिधीय नसों से दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह को तेज करता है, दाएं आलिंद में दबाव बढ़ाता है।

परिधीय शिरापरक दबाव. शिराओं में दबाव 12-18 मिमी एचजी है। बड़ी नसों में यह घटकर लगभग 5.5 मिमी एचजी हो जाता है, क्योंकि बड़ी नसों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। इसके अलावा, वक्ष और पेट की गुहाओं में, नसें आसपास की संरचनाओं द्वारा संकुचित हो जाती हैं।

अंतर-पेट के दबाव का प्रभाव.लापरवाह स्थिति में पेट की गुहा में दबाव 6 मिमी एचजी है। यह 15-30 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान, एक बड़ा ट्यूमर, या पेट की गुहा (जलोदर) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति। इन मामलों में, निचले छोरों की नसों में दबाव इंट्रा-पेट की तुलना में अधिक हो जाता है।

गुरुत्वाकर्षण और शिरापरक दबाव.शरीर की सतह पर तरल माध्यम का दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है। जैसे-जैसे आप शरीर की सतह से अधिक गहराई में जाते हैं, शरीर में दबाव बढ़ता जाता है। यह दबाव पानी के गुरुत्वाकर्षण की क्रिया का परिणाम है, इसलिए इसे गुरुत्वाकर्षण (हाइड्रोस्टैटिक) दबाव कहा जाता है। संवहनी तंत्र पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव वाहिकाओं में रक्त के द्रव्यमान के कारण होता है (चित्र 23-16, ए)।

मांसपेशी पंप और शिरा वाल्व।निचले छोरों की नसें कंकाल की मांसपेशियों से घिरी होती हैं, जिनके संकुचन से नसें दब जाती हैं। पड़ोसी धमनियों का स्पंदन भी नसों पर एक संपीड़न प्रभाव डालता है। चूँकि शिरापरक वाल्व बैकफ़्लो को रोकते हैं, रक्त हृदय की ओर बढ़ता है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 23-16, बी, शिराओं के वाल्व रक्त को हृदय की ओर ले जाने के लिए उन्मुख होते हैं।

हृदय संकुचन की सक्शन क्रिया.दाहिने आलिंद में दबाव परिवर्तन बड़ी नसों में संचारित होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के इजेक्शन चरण के दौरान दाएं आलिंद का दबाव तेजी से गिरता है क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व वेंट्रिकुलर गुहा में वापस आ जाते हैं,

चावल। 23-16. शिरापरक रक्त प्रवाह. ए - ऊर्ध्वाधर स्थिति में शिरापरक दबाव पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव; बी - शिरापरक (मांसपेशी) पंप और शिरापरक वाल्व की भूमिका।

आलिंद क्षमता में वृद्धि. बड़ी नसों से आलिंद में रक्त का अवशोषण होता है, और हृदय के आसपास, शिरापरक रक्त प्रवाह स्पंदित हो जाता है।

शिराओं का निक्षेपण कार्य

उनके उच्च अनुपालन के कारण परिसंचारी रक्त की 60% से अधिक मात्रा नसों में होती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्तचाप में गिरावट के साथ, कैरोटिड साइनस और अन्य रिसेप्टर संवहनी क्षेत्रों के रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स उत्पन्न होते हैं, जो नसों की सहानुभूति तंत्रिकाओं को सक्रिय करते हैं और उनकी संकीर्णता का कारण बनते हैं। इससे रक्त की हानि से परेशान संचार प्रणाली की कई प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। दरअसल, कुल रक्त मात्रा का 20% नष्ट होने के बाद भी संचार प्रणाली उसे बहाल कर लेती है

शिराओं से आरक्षित रक्त की मात्रा निकलने के कारण सामान्य कार्य। सामान्य तौर पर, रक्त परिसंचरण के विशिष्ट क्षेत्रों (तथाकथित रक्त डिपो) में शामिल हैं:

यकृत, जिसके साइनस परिसंचरण के लिए कई सौ मिलीलीटर रक्त जारी कर सकते हैं;

प्लीहा, परिसंचरण के लिए 1000 मिलीलीटर तक रक्त जारी करने में सक्षम;

उदर गुहा की बड़ी नसें, जिनमें 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त जमा होता है;

चमड़े के नीचे का शिरापरक जाल, कई सौ मिलीलीटर रक्त जमा करने में सक्षम।

ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन

अध्याय 24 में रक्त गैस परिवहन पर चर्चा की गई है।

सूक्ष्मपरिसंचरण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली शरीर के होमियोस्टैटिक वातावरण को बनाए रखती है। हृदय और परिधीय वाहिकाओं के कार्यों को रक्त को केशिका नेटवर्क तक पहुंचाने के लिए समन्वित किया जाता है, जहां रक्त और ऊतक द्रव के बीच आदान-प्रदान होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से पानी और पदार्थों का स्थानांतरण प्रसार, पिनोसाइटोसिस और निस्पंदन द्वारा किया जाता है। ये प्रक्रियाएँ माइक्रोसर्क्युलेटरी इकाइयों के रूप में ज्ञात वाहिकाओं के एक परिसर में होती हैं। माइक्रो सर्क्युलेटरी इकाईक्रमिक जहाजों से मिलकर बनता है। ये हैं टर्मिनल (टर्मिनल) धमनियां - मेटाटेरियोल्स - प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स - केशिकाएं - वेन्यूल्स। इसके अलावा, धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी इकाइयों की संरचना में शामिल हैं।

संगठन और कार्यात्मक विशेषताएं

कार्यात्मक रूप से, माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों को प्रतिरोधी, विनिमय, शंट और कैपेसिटिव में विभाजित किया गया है।

प्रतिरोधक वाहिकाएँ

Φ प्रतिरोधी प्रीकेपिलरीवाहिकाएँ - छोटी धमनियाँ, टर्मिनल धमनियाँ, मेटाटेरियोल्स और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स केशिकाओं के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, इसके लिए जिम्मेदार होते हैं:

Φ खुली केशिकाओं की संख्या;

Φ केशिका रक्त प्रवाह का वितरण; Φ केशिका रक्त प्रवाह की गति; Φ प्रभावी केशिका सतह; Φ प्रसार के लिए औसत दूरी।

Φ प्रतिरोधी बाद केशिकावाहिकाएँ - छोटी नसें और शिराएँ जिनकी दीवार में एमएमसी होती है। इसलिए, प्रतिरोध में छोटे बदलावों के बावजूद, केशिका दबाव पर उनका ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है। प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध का अनुपात केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव का परिमाण निर्धारित करता है।

जहाजों का आदान-प्रदान करें।रक्त और अतिरिक्त संवहनी वातावरण के बीच कुशल आदान-प्रदान केशिकाओं और शिराओं की दीवार के माध्यम से होता है। विनिमय की अधिकतम तीव्रता विनिमय वाहिकाओं के शिरापरक अंत में देखी जाती है, क्योंकि वे पानी और समाधान के लिए अधिक पारगम्य होते हैं।

शंट जहाज- धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस और मुख्य केशिकाएं। त्वचा में, शंट वाहिकाएं शरीर के तापमान के नियमन में शामिल होती हैं।

कैपेसिटिव वाहिकाएँ- उच्च स्तर के अनुपालन वाली छोटी नसें।

रक्त प्रवाह की गति.धमनियों में, रक्त प्रवाह वेग 4-5 मिमी/सेकेंड है, शिराओं में - 2-3 मिमी/सेकेंड। एरिथ्रोसाइट्स केशिकाओं के माध्यम से एक-एक करके आगे बढ़ते हैं, वाहिकाओं के संकीर्ण लुमेन के कारण अपना आकार बदलते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की गति की गति लगभग 1 मिमी/सेकेंड है।

रुक-रुक कर रक्त प्रवाह होना।एक अलग केशिका में रक्त का प्रवाह मुख्य रूप से प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स और मेटाटेरियोल्स की स्थिति पर निर्भर करता है, जो समय-समय पर सिकुड़ते और आराम करते हैं। संकुचन या विश्राम की अवधि 30 सेकंड से लेकर कई मिनट तक हो सकती है। इस तरह के चरण संकुचन स्थानीय रासायनिक, मायोजेनिक और न्यूरोजेनिक प्रभावों के लिए जहाजों के एसएमसी की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं। मेटाटेरियोल्स और केशिकाओं के खुलने या बंद होने की डिग्री के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण कारक ऊतकों में ऑक्सीजन की सांद्रता है। यदि ऊतक में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो रक्त प्रवाह की रुक-रुक कर अवधि की आवृत्ति बढ़ जाती है।

ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की दर और प्रकृतिपरिवहनित अणुओं की प्रकृति (ध्रुवीय या गैर-ध्रुवीय) पर निर्भर करता है

पदार्थ, Ch देखें। 2), केशिका दीवार में छिद्रों और एंडोथेलियल फेनेस्ट्रेस की उपस्थिति, एंडोथेलियम की बेसमेंट झिल्ली, साथ ही केशिका दीवार के माध्यम से पिनोसाइटोसिस की संभावना।

ट्रांसकेपिलरी द्रव संचलनकेशिका दीवार के माध्यम से कार्य करने वाले केशिका और अंतरालीय हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक बलों के बीच संबंध द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे सबसे पहले स्टार्लिंग द्वारा वर्णित किया गया था। इस आंदोलन को निम्नलिखित सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है:

वी=के एफएक्स[(पी 1-पी 2 )-(पृ-पी 4)], जहां वी 1 मिनट में केशिका दीवार से गुजरने वाले तरल की मात्रा है; के एफ - निस्पंदन गुणांक; पी 1 - केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 2 - अंतरालीय द्रव में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 3 - प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव; पी 4 - अंतरालीय द्रव में ऑन्कोटिक दबाव। केशिका निस्पंदन गुणांक (के एफ) - 1 मिमी एचजी के केशिका में दबाव में परिवर्तन के साथ 1 मिनट 100 ग्राम ऊतक में फ़िल्टर किए गए तरल की मात्रा। K f हाइड्रोलिक चालकता की स्थिति और केशिका दीवार की सतह को दर्शाता है।

केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव- ट्रांसकेपिलरी द्रव गति को नियंत्रित करने वाला मुख्य कारक - रक्तचाप, परिधीय शिरापरक दबाव, प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध द्वारा निर्धारित होता है। केशिका के धमनी अंत पर, हाइड्रोस्टेटिक दबाव 30-40 मिमी एचजी है, और शिरापरक अंत पर यह 10-15 मिमी एचजी है। धमनी, परिधीय शिरापरक दबाव और पोस्ट-केशिका प्रतिरोध में वृद्धि या पूर्व-केशिका प्रतिरोध में कमी से केशिका हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि होगी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबावएल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक दबाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। संपूर्ण केशिका में ऑन्कोटिक दबाव अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, जिसकी मात्रा 25 मिमी एचजी होती है।

मध्य द्रवकेशिकाओं से निस्पंदन द्वारा निर्मित। कम प्रोटीन सामग्री को छोड़कर, द्रव की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान होती है। केशिकाओं और ऊतक कोशिकाओं के बीच कम दूरी पर, प्रसार न केवल इंटरस्टिटियम के माध्यम से तेजी से परिवहन प्रदान करता है

पानी के अणु, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स, छोटे आणविक भार वाले पोषक तत्व, सेलुलर चयापचय के उत्पाद, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य यौगिक।

अंतरालीय द्रव का हाइड्रोस्टेटिक दबाव-8 से + 1 मिमी एचजी तक होता है। यह द्रव की मात्रा और अंतरालीय स्थान के अनुपालन (दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना द्रव जमा करने की क्षमता) पर निर्भर करता है। अंतरालीय द्रव की मात्रा शरीर के कुल वजन का 15-20% है। इस मात्रा में उतार-चढ़ाव अंतर्वाह (केशिकाओं से निस्पंदन) और बहिर्वाह (लिम्फ बहिर्वाह) के बीच के अनुपात पर निर्भर करता है। अंतरालीय स्थान का अनुपालन कोलेजन की उपस्थिति और जलयोजन की डिग्री से निर्धारित होता है।

अंतरालीय द्रव का ऑन्कोटिक दबावकेशिका दीवार के माध्यम से अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने वाले प्रोटीन की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है। 12 लीटर अंतरालीय शरीर द्रव में प्रोटीन की कुल मात्रा प्लाज्मा से थोड़ी अधिक होती है। लेकिन चूंकि अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा प्लाज्मा की मात्रा से 4 गुना है, अंतरालीय तरल पदार्थ में प्रोटीन एकाग्रता प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री का 40% है। औसतन, अंतरालीय द्रव में कोलाइड आसमाटिक दबाव लगभग 8 मिमी एचजी है।

केशिका दीवार के माध्यम से द्रव की गति

केशिकाओं के धमनी अंत पर औसत केशिका दबाव 15-25 मिमी एचजी है। शिरापरक सिरे से अधिक. इस दबाव अंतर के कारण, रक्त धमनी के अंत में केशिका से फ़िल्टर किया जाता है और शिरापरक अंत में पुन: अवशोषित हो जाता है।

केशिका का धमनी भाग

Φ केशिका के धमनी अंत में द्रव का संवर्धन प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव (28 मिमी एचजी, केशिका में द्रव की गति को बढ़ावा देता है) और बल (41 मिमी एचजी) के योग से निर्धारित होता है जो द्रव को बाहर ले जाता है केशिका का (केशिका के धमनी अंत पर दबाव - 30 मिमी एचजी, मुक्त तरल पदार्थ का नकारात्मक अंतरालीय दबाव - 3 मिमी एचजी, अंतरालीय तरल पदार्थ का कोलाइड आसमाटिक दबाव - 8 मिमी एचजी)। केशिका के बाहर और अंदर के बीच दबाव का अंतर 13 मिमी एचजी है। ये 13 मिमी एचजी.

गठित करना फ़िल्टर दबाव,जिससे केशिका के धमनी सिरे पर 0.5% प्लाज्मा का अंतरालीय स्थान में संक्रमण हो जाता है। केशिका का शिरापरक भाग.तालिका में। 23-1 उन ताकतों को दर्शाता है जो केशिका के शिरापरक सिरे पर द्रव की गति को निर्धारित करते हैं।

तालिका 23-1. केशिका के शिरापरक सिरे पर द्रव की गति

Φ इस प्रकार, केशिका के अंदर और बाहर के बीच दबाव का अंतर 7 मिमी एचजी है। केशिका के शिरापरक सिरे पर पुनर्अवशोषण दबाव है। केशिका के शिरापरक सिरे पर कम दबाव अवशोषण के पक्ष में बलों के संतुलन को बदल देता है। पुनर्अवशोषण दबाव केशिका के धमनी अंत पर निस्पंदन दबाव से काफी कम है। हालाँकि, शिरापरक केशिकाएँ अधिक संख्या में और अधिक पारगम्य होती हैं। पुनर्अवशोषण दबाव यह सुनिश्चित करता है कि धमनी के अंत में फ़िल्टर किए गए द्रव का 9/10 भाग पुनः अवशोषित हो जाता है। शेष द्रव लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

लसीका तंत्र

लसीका तंत्र वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स का एक नेटवर्क है जो रक्त में अंतरालीय द्रव लौटाता है (चित्र 23-17, बी)।

लसीका गठन

लसीका प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौटने वाले तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 2-3 लीटर है। आपके साथ पदार्थ

चावल। 23-17. लसीका तंत्र। ए - माइक्रोवैस्कुलचर के स्तर पर संरचना; बी - लसीका प्रणाली की शारीरिक रचना; बी - लसीका केशिका। 1 - रक्त केशिका, 2 - लसीका केशिका, 3 - लसीका नोड्स, 4 - लसीका वाल्व, 5 - प्रीकेपिलरी धमनी, 6 - मांसपेशी फाइबर, 7 - तंत्रिका, 8 - शिरा, 9 - एन्डोथेलियम, 10 - वाल्व, 11 - सहायक तंतु ; डी - कंकाल की मांसपेशी के माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाएँ। धमनी (ए) के विस्तार के साथ, इसके समीप की लसीका केशिकाएं इसके और मांसपेशी फाइबर (ऊपर) के बीच संकुचित हो जाती हैं, धमनी (बी) के संकुचन के साथ, इसके विपरीत, लसीका केशिकाएं विस्तारित होती हैं (नीचे) . कंकाल की मांसपेशियों में, रक्त केशिकाएं लसीका केशिकाओं की तुलना में बहुत छोटी होती हैं।

उच्च आणविक भार (विशेषकर प्रोटीन) को लसीका केशिकाओं को छोड़कर, जिनकी एक विशेष संरचना होती है, ऊतकों से किसी अन्य तरीके से अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

लसीका रचना.चूँकि लसीका का 2/3 भाग यकृत से आता है, जहाँ प्रोटीन की मात्रा 6 ग्राम प्रति 100 मिली से अधिक होती है, और आंत, जहाँ प्रोटीन की मात्रा 4 ग्राम प्रति 100 मिली से अधिक होती है, वक्ष वाहिनी में प्रोटीन की सांद्रता आमतौर पर 3-5 होती है। ग्राम प्रति 100 मि.ली. वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद, वक्षीय वाहिनी की लसीका में वसा की मात्रा 2% तक बढ़ सकती है। लसीका केशिकाओं की दीवार के माध्यम से, बैक्टीरिया लसीका में प्रवेश कर सकते हैं, जो लिम्फ नोड्स से गुजरते हुए नष्ट हो जाते हैं और हटा दिए जाते हैं।

लसीका केशिकाओं में अंतरालीय द्रव का प्रवेश(चित्र 23-17, सी, डी)। लसीका केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाएं तथाकथित सहायक तंतुओं द्वारा आसपास के संयोजी ऊतक से जुड़ी होती हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के संपर्क बिंदुओं पर, एक एंडोथेलियल कोशिका का अंत दूसरे कोशिका के किनारे को ओवरलैप करता है। कोशिकाओं के ओवरलैपिंग किनारे लसीका केशिका में उभरे हुए एक प्रकार के वाल्व बनाते हैं। जब अंतरालीय द्रव का दबाव बढ़ता है, तो ये वाल्व लसीका केशिकाओं के लुमेन में अंतरालीय द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। केशिका भरने के समय, जब इसमें दबाव अंतरालीय द्रव के दबाव से अधिक हो जाता है, तो इनलेट वाल्व बंद हो जाते हैं।

लसीका केशिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन।लसीका केशिका की दीवार एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, इसलिए पानी का कुछ हिस्सा अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा अंतरालीय द्रव में वापस आ जाता है। लसीका केशिका और अंतरालीय द्रव में द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव समान होता है, लेकिन लसीका केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय द्रव से अधिक होता है, जिससे द्रव अल्ट्राफिल्ट्रेशन और लसीका एकाग्रता होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, लसीका में प्रोटीन की सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

लसीका केशिकाओं का संपीड़न।मांसपेशियों और अंगों की गतिविधियों के कारण लसीका केशिकाओं का संपीड़न होता है। कंकाल की मांसपेशियों में, लसीका केशिकाएं प्रीकेपिलरी धमनियों के एडवेंटिटिया में स्थित होती हैं (चित्र 23-17, डी देखें)। जैसे-जैसे धमनियां फैलती हैं, लसीका केशिकाएं सिकुड़ती जाती हैं

उनके और मांसपेशी फाइबर के बीच ज़िया, जबकि इनलेट वाल्व बंद हैं। जब धमनियां सिकुड़ती हैं, तो इसके विपरीत, इनलेट वाल्व खुल जाते हैं, और अंतरालीय द्रव लसीका केशिकाओं में प्रवेश करता है।

लसीका आंदोलन

लसीका केशिकाएँ।यदि अंतरालीय द्रव का दबाव नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, -6 mmHg से कम) तो केशिकाओं में लसीका प्रवाह न्यूनतम होता है। 0 मिमी एचजी से ऊपर दबाव में वृद्धि। लसीका प्रवाह 20 गुना बढ़ जाता है। इसलिए, कोई भी कारक जो अंतरालीय द्रव के दबाव को बढ़ाता है, लसीका प्रवाह को भी बढ़ाता है। अंतरालीय दबाव बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

रक्त केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि;

अंतरालीय द्रव का बढ़ा हुआ कोलाइड आसमाटिक दबाव;

धमनी केशिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव;

प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव को कम करना।

लसीका।गुरुत्वाकर्षण की शक्तियों के विरुद्ध लसीका प्रवाह प्रदान करने के लिए अंतरालीय दबाव में वृद्धि पर्याप्त नहीं है। लसीका बहिर्वाह के निष्क्रिय तंत्र:धमनियों का स्पंदन, जो गहरी लसीका वाहिकाओं में लसीका की गति को प्रभावित करता है, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन, डायाफ्राम की गति - शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में लसीका प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है। यह फ़ंक्शन सक्रिय रूप से प्रदान किया गया है लसीका पंप.लसीका वाहिकाओं के खंड वाल्वों से बंधे होते हैं और दीवार में एसएमसी युक्त होते हैं (लिम्फैंगियन्स),स्वचालित रूप से सिकुड़ने में सक्षम. प्रत्येक लिम्फैंगियन एक अलग स्वचालित पंप के रूप में कार्य करता है। लसीका को लसीका से भरने से संकुचन होता है, और लसीका को वाल्वों के माध्यम से अगले खंड में पंप किया जाता है, और इसी तरह, जब तक कि लसीका रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर जाता। बड़ी लसीका वाहिकाओं में (उदाहरण के लिए, वक्ष वाहिनी में), लसीका पंप 50-100 mmHg का दबाव बनाता है।

वक्ष नलिकाएँ।आराम करने पर, प्रति घंटे 100 मिलीलीटर तक लसीका वक्ष वाहिनी से गुजरती है, लगभग 20 मिलीलीटर दाहिनी लसीका वाहिनी से। प्रतिदिन 2-3 लीटर लसीका रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

रक्त प्रवाह नियमन के तंत्र

रक्त में pO2, pCO2 में परिवर्तन, H+, लैक्टिक एसिड, पाइरूवेट और कई अन्य मेटाबोलाइट्स की सांद्रता में परिवर्तन होता है स्थानीय प्रभावपोत की दीवार पर और पोत की दीवार में स्थित केमोरिसेप्टर्स द्वारा, साथ ही बैरोरिसेप्टर्स द्वारा दर्ज किया जाता है जो पोत के लुमेन में दबाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये संकेत मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त पथ के नाभिक में प्रवेश करते हैं। मेडुला ऑबोंगटा तीन महत्वपूर्ण हृदय संबंधी कार्य करता है: 1) रीढ़ की हड्डी के सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर के लिए टॉनिक उत्तेजक संकेत उत्पन्न करता है; 2) कार्डियोवैस्कुलर रिफ्लेक्स को एकीकृत करता है; और 3) सेरेब्रल कॉर्टेक्स के हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम और लिम्बिक क्षेत्रों से संकेतों को एकीकृत करता है। सीएनएस की प्रतिक्रियाएं की जाती हैं मोटर स्वायत्त संक्रमणरक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम की दीवारों की एसएमसी। इसके अलावा, एक शक्तिशाली है विनोदी नियामक प्रणालीपोत की दीवार की एसएमसी (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और वैसोडिलेटर्स) और एंडोथेलियल पारगम्यता। मुख्य विनियमन पैरामीटर है प्रणालीगत रक्तचाप.

स्थानीय नियामक तंत्र

साथस्वनियमन. ऊतकों और अंगों की अपने रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता - स्वनियमन.कई अंगों की वाहिकाओं में संवहनी प्रतिरोध को इस तरह से बदलकर छिड़काव दबाव में मध्यम परिवर्तन की भरपाई करने की आंतरिक क्षमता होती है कि रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। स्व-नियामक तंत्र गुर्दे, मेसेंटरी, कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क, यकृत और मायोकार्डियम में कार्य करते हैं। मायोजेनिक और मेटाबॉलिक स्व-नियमन के बीच अंतर बताएं।

Φ मायोजेनिक स्व-नियमन।स्व-नियमन आंशिक रूप से एसएमसी की संकुचनशील प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह मायोजेनिक स्व-नियमन है। जैसे ही वाहिका में दबाव बढ़ना शुरू होता है, रक्त वाहिकाएं खिंच जाती हैं और उनकी दीवार के आसपास की एमएमसी सिकुड़ जाती हैं। Φ चयापचय स्व-नियमन.वासोडिलेटर काम करने वाले ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो स्व-नियमन में भूमिका निभाते हैं। यह चयापचय स्व-नियमन है। रक्त प्रवाह में कमी से वैसोडिलेटर्स (वासोडिलेटर्स) का संचय होता है और वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं (वैसोडिलेटेशन)। जब रक्त प्रवाह बढ़ जाता है

डाला जाता है, इन पदार्थों को हटा दिया जाता है, जिससे स्थिति उत्पन्न होती है

संवहनी स्वर बनाए रखना। साथवाहिकाविस्फारक प्रभाव. अधिकांश ऊतकों में वासोडिलेशन का कारण बनने वाले चयापचय परिवर्तन पीओ 2 और पीएच में कमी हैं। इन परिवर्तनों के कारण धमनियों और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स में शिथिलता आ जाती है। पीसीओ 2 और ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि से भी वाहिकाओं को आराम मिलता है। सीओ 2 का प्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों और त्वचा में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। तापमान में वृद्धि का सीधा वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। बढ़े हुए चयापचय के परिणामस्वरूप ऊतकों में तापमान बढ़ जाता है, जो वासोडिलेशन में भी योगदान देता है। लैक्टिक एसिड और K+ आयन मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों की वाहिकाओं को फैलाते हैं। एडेनोसिन हृदय की मांसपेशियों की वाहिकाओं को फैलाता है और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है।

एंडोथेलियल नियामक

प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन ए 2।प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है। थ्रोम्बोक्सेन ए 2 प्लेटलेट्स से जारी होता है और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है।

अंतर्जात आराम कारक- नाइट्रिक ऑक्साइड (NO)।एन

विभिन्न पदार्थों और/या स्थितियों के प्रभाव में संवहनी प्रीथेलियल कोशिकाएं तथाकथित अंतर्जात आराम कारक (नाइट्रिक ऑक्साइड - NO) को संश्लेषित करती हैं। NO कोशिकाओं में गनीलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है, जो cGMP के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसका अंततः संवहनी दीवार के SMC पर आराम प्रभाव पड़ता है। एनओ-सिंथेज़ के कार्य का दमन स्पष्ट रूप से प्रणालीगत रक्तचाप को बढ़ाता है। उसी समय, लिंग का खड़ा होना NO के स्राव से जुड़ा होता है, जो रक्त से गुफाओं के विस्तार और भरने का कारण बनता है।

एन्डोथेलिन्स- 21-अमीनो एसिड पेप्टाइड्स - तीन आइसोफॉर्म द्वारा दर्शाया गया है। एंडोटिलिन-1 को एंडोथेलियल कोशिकाओं (विशेष रूप से नसों, कोरोनरी धमनियों और मस्तिष्क की धमनियों के एंडोथेलियम) द्वारा संश्लेषित किया जाता है। यह एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है।

रक्त परिसंचरण का हास्य विनियमन

रक्त में घूमने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हृदय प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करते हैं। ह्यूमोरल वासोडिलेटिंग कारक (वैसोडिलेटर)

किनिन्स, वीआईपी, एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर (एट्रियोपेप्टिन) पहने जाते हैं, और ह्यूमरल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वैसोप्रेसिन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II शामिल हैं।

वाहिकाविस्फारक

किनिना।दो वैसोडिलेटरी पेप्टाइड्स (ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन - लाइसिल-ब्रैडीकाइनिन) कैलिकेरिन्स नामक प्रोटीज की क्रिया द्वारा किनिनोजेन अग्रदूत प्रोटीन से बनते हैं। किनिन्स कारण:

Φ आंतरिक अंगों के एसएमसी का संकुचन, एसएमसी का विश्राम

रक्त वाहिकाएं और रक्तचाप कम करना; Φ केशिका पारगम्यता में वृद्धि; Φ पसीने और लार ग्रंथियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और एक्सो-

अग्न्याशय का क्रिनल भाग.

आलिंद नैट्रियूरेटिक कारकएट्रियोपेप्टिन: Φ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ाता है;

Φ रक्तचाप को कम करता है, जिससे एसएमसी वाहिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है

कई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की क्रिया; Φ वैसोप्रेसिन और रेनिन के स्राव को रोकता है।

वाहिकासंकीर्णक

नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन।नॉरपेनेफ्रिन एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है; एड्रेनालाईन का वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव कम स्पष्ट होता है, और कुछ वाहिकाओं में मध्यम वासोडिलेशन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के साथ, यह कोरोनरी धमनियों का विस्तार करता है)। तनाव या मांसपेशियों का काम ऊतकों में सहानुभूति तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है और हृदय पर एक रोमांचक प्रभाव डालता है, जिससे नसों और धमनियों के लुमेन में संकुचन होता है। इसी समय, अधिवृक्क मज्जा से रक्त में नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का स्राव बढ़ जाता है। शरीर के सभी क्षेत्रों में कार्य करते हुए, ये पदार्थ रक्त परिसंचरण पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के समान ही वाहिकासंकीर्णन प्रभाव डालते हैं।

एंजियोटेंसिन।एंजियोटेंसिन II में सामान्यीकृत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। एंजियोटेंसिन II एंजियोटेंसिन I (कमजोर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया) से बनता है, जो बदले में रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिनोजेन से बनता है।

वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ADH) में एक स्पष्ट वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है। वैसोप्रेसिन अग्रदूतों को हाइपोथैलेमस में संश्लेषित किया जाता है, अक्षतंतु के साथ पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में ले जाया जाता है, और वहां से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वैसोप्रेसिन वृक्क नलिकाओं में पानी के पुनर्अवशोषण को भी बढ़ाता है।

न्यूरोजेनिक परिसंचरण नियंत्रण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों के नियमन का आधार मेडुला ऑबोंगटा के न्यूरॉन्स की टॉनिक गतिविधि है, जिसकी गतिविधि सिस्टम के संवेदनशील रिसेप्टर्स - बारो- और केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों के प्रभाव में बदलती है। मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र हृदय प्रणाली के समन्वित कार्य के लिए हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ लगातार इस तरह से संपर्क करता है कि शरीर में होने वाले परिवर्तनों की प्रतिक्रिया बिल्कुल समन्वित और बहुआयामी होती है।

संवहनी अभिवाही

बैरोरिसेप्टरविशेष रूप से महाधमनी चाप में और हृदय के करीब स्थित बड़ी नसों की दीवार में असंख्य। ये तंत्रिका अंत वेगस तंत्रिका से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनलों द्वारा बनते हैं।

विशिष्ट संवेदी संरचनाएँ।रक्त परिसंचरण के प्रतिवर्त नियमन में कैरोटिड साइनस और कैरोटिड शरीर (चित्र 23-18, बी, 25-10, ए देखें) के साथ-साथ महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक और दाहिनी सबक्लेवियन धमनी की समान संरचनाएं शामिल हैं।

Φ कैरोटिड साइनससामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के पास स्थित है और इसमें कई बैरोरिसेप्टर होते हैं, जिनसे आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर्स के तंत्रिका अंत साइनस तंत्रिका (हेरिंग) से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनल हैं - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की एक शाखा।

Φ कैरोटिड शरीर(चित्र 25-10, बी) रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है और इसमें ग्लोमस कोशिकाएं होती हैं जो अभिवाही तंतुओं के टर्मिनलों के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनाती हैं। कैरोटिड के लिए अभिवाही तंतु

शरीर में कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पदार्थ पी और पेप्टाइड्स होते हैं। ग्लोमस कोशिकाएं साइनस तंत्रिका (हेरिंग) से गुजरने वाले अपवाही तंतुओं और बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक तंतुओं को भी समाप्त करती हैं। इन तंतुओं के टर्मिनलों में प्रकाश (एसिटाइलकोलाइन) या दानेदार (कैटेकोलामाइन) सिनैप्टिक पुटिकाएं होती हैं। कैरोटिड शरीर pCO 2 और pO 2 में परिवर्तन, साथ ही रक्त पीएच में बदलाव भी दर्ज करता है। उत्तेजना को सिनैप्स के माध्यम से अभिवाही तंत्रिका तंतुओं तक प्रेषित किया जाता है, जिसके माध्यम से आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड शरीर से अभिवाही तंतु वेगस और साइनस तंत्रिकाओं से होकर गुजरते हैं।

वासोमोटर केंद्र

मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन और पोंस के निचले तीसरे हिस्से में द्विपक्षीय रूप से स्थित न्यूरॉन्स के समूह "वासोमोटर सेंटर" की अवधारणा से एकजुट होते हैं (चित्र 23-18, सी देखें)। यह केंद्र वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को हृदय तक और सहानुभूति प्रभावों को रीढ़ की हड्डी और परिधीय सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय और सभी या लगभग सभी रक्त वाहिकाओं तक पहुंचाता है। वासोमोटर केंद्र में दो भाग शामिल हैं - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वैसोडिलेटर केंद्र।

जहाज़।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र लगातार सहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं के साथ 0.5 से 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ संकेत प्रसारित करता है। इस निरंतर उत्तेजना को कहा जाता है सहानुभूतिपूर्ण वाहिकासंकीर्णन स्वर,और रक्त वाहिकाओं के एसएमसी के निरंतर आंशिक संकुचन की स्थिति - शब्द के अनुसार वासोमोटर टोन।

दिल।वहीं, वासोमोटर केंद्र हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है। वासोमोटर केंद्र के पार्श्व भाग सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय तक उत्तेजक संकेत संचारित करते हैं, जिससे इसके संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है। वासोमोटर केंद्र के मध्य भाग वेगस तंत्रिका के मोटर नाभिक और वेगस तंत्रिकाओं के तंतुओं के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को संचारित करते हैं, जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं। हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति शरीर की वाहिकाओं के संकुचन के साथ-साथ बढ़ती है और वाहिकाओं के शिथिल होने के साथ-साथ घटती है।

वासोमोटर केंद्र पर प्रभाव:Φ प्रत्यक्ष उत्तेजना(सीओ 2, हाइपोक्सिया);

Φ रोमांचक प्रभावसेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस के माध्यम से तंत्रिका तंत्र, दर्द रिसेप्टर्स और मांसपेशी रिसेप्टर्स से, कैरोटिड साइनस और महाधमनी आर्क के केमोरिसेप्टर्स से;

Φ निरोधात्मक प्रभावसेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस के माध्यम से, फेफड़ों से, कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी के बैरोरिसेप्टर से तंत्रिका तंत्र।

रक्त वाहिकाओं का संरक्षण

उनकी दीवारों में एसएमसी युक्त सभी रक्त वाहिकाएं (यानी, केशिकाओं और वेन्यूल्स के हिस्से को छोड़कर) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन से मोटर फाइबर द्वारा संक्रमित होती हैं। छोटी धमनियों और धमनियों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण ऊतक रक्त प्रवाह और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। शिरापरक कैपेसिटेंस वाहिकाओं को संक्रमित करने वाले सहानुभूति फाइबर नसों में जमा रक्त की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। नसों के लुमेन के सिकुड़ने से शिरापरक क्षमता कम हो जाती है और शिरापरक वापसी बढ़ जाती है।

नॉरएड्रेनर्जिक फाइबर.उनका प्रभाव वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करना है (चित्र 23-18, ए)।

सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेटिंग तंत्रिका तंतु।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूति तंतुओं के अलावा, कंकाल की मांसपेशियों की प्रतिरोधक वाहिकाएं वैसोडिलेटिंग कोलीनर्जिक तंतुओं द्वारा संक्रमित होती हैं जो सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरती हैं। हृदय, फेफड़े, गुर्दे और गर्भाशय की रक्त वाहिकाएं भी सहानुभूतिपूर्ण कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती हैं।

एमएमसी का संरक्षण।नॉरएड्रेनर्जिक और कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के बंडल धमनियों और धमनियों के साहसी आवरण में प्लेक्सस बनाते हैं। इन प्लेक्सस से, वैरिकाज़ तंत्रिका तंतुओं को मांसपेशियों की झिल्ली में भेजा जाता है और गहरे एसएमसी में प्रवेश किए बिना, इसकी बाहरी सतह पर समाप्त हो जाते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर अंतराल जंक्शनों के माध्यम से एक एसएमसी से दूसरे तक उत्तेजना के प्रसार और प्रसार द्वारा वाहिकाओं की मांसपेशी झिल्ली के अंदरूनी हिस्सों तक पहुंचता है।

सुर।जबकि वासोडिलेटिंग तंत्रिका तंतु निरंतर उत्तेजना (टोनस) की स्थिति में नहीं होते हैं

चावल। 23-18. तंत्रिका तंत्र द्वारा रक्त परिसंचरण का नियंत्रण। ए - रक्त वाहिकाओं की मोटर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण; बी - एक्सॉन रिफ्लेक्स। एंटीड्रोमिक आवेग पदार्थ पी की रिहाई का कारण बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और केशिका पारगम्यता को बढ़ाता है; बी - मेडुला ऑबोंगटा के तंत्र जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। जीएल - ग्लूटामेट; एनए - नॉरपेनेफ्रिन; एएच - एसिटाइलकोलाइन; ए - एड्रेनालाईन; IX - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; एक्स - वेगस तंत्रिका। 1 - कैरोटिड साइनस, 2 - महाधमनी चाप, 3 - बैरोरिसेप्टर अभिवाही, 4 - निरोधात्मक इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स, 5 - बल्बोस्पाइनल ट्रैक्ट, 6 - सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक, 7 - सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक, 8 - एकान्त पथ न्यूक्लियस, 9 - रोस्ट्रल वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर आमतौर पर टॉनिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। यदि सहानुभूति तंत्रिकाओं को काट दिया जाता है (जिसे सिम्पैथेक्टोमी कहा जाता है), तो रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। अधिकांश ऊतकों में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं में टॉनिक स्राव की आवृत्ति में कमी के परिणामस्वरूप वाहिकाएं फैल जाती हैं।

एक्सॉन रिफ्लेक्स.त्वचा की यांत्रिक या रासायनिक जलन स्थानीय वासोडिलेशन के साथ हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि जब पतली, गैर-माइलिनेटेड त्वचा के दर्द वाले तंतुओं से जलन होती है, तो एपी न केवल सेंट्रिपेटल दिशा में रीढ़ की हड्डी तक फैलता है (ऑर्थोड्रोमस),लेकिन अपवाही संपार्श्विक द्वारा भी (एंटीड्रोमिक)इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित त्वचा के क्षेत्र की रक्त वाहिकाओं में आएं (चित्र 23-18, बी)। इस स्थानीय तंत्रिका तंत्र को एक्सॉन रिफ्लेक्स कहा जाता है।

रक्तचाप का नियमन

फीडबैक सिद्धांत के आधार पर संचालित होने वाले रिफ्लेक्स नियंत्रण तंत्र की मदद से बीपी को आवश्यक कार्य स्तर पर बनाए रखा जाता है।

बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स।रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए प्रसिद्ध तंत्रिका तंत्रों में से एक बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स है। बैरोरिसेप्टर छाती और गर्दन की लगभग सभी बड़ी धमनियों की दीवार में मौजूद होते हैं, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस में और महाधमनी चाप की दीवार में कई बैरोरिसेप्टर मौजूद होते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर (चित्र 25-10 देखें) और महाधमनी चाप 0 से 60-80 मिमी एचजी की सीमा में रक्तचाप पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस स्तर से ऊपर दबाव में वृद्धि एक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो उत्तरोत्तर बढ़ती है और लगभग 180 मिमी एचजी के रक्तचाप पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सामान्य औसत कामकाजी रक्तचाप 110-120 मिमी एचजी के बीच होता है। इस स्तर से छोटे विचलन बैरोरिसेप्टर्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। वे रक्तचाप में परिवर्तन पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं: सिस्टोल के दौरान आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है और डायस्टोल के दौरान उतनी ही तेजी से घट जाती है, जो एक सेकंड के कुछ अंशों के भीतर होती है। इस प्रकार, बैरोरिसेप्टर इसके स्थिर स्तर की तुलना में दबाव में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

Φ बैरोरिसेप्टर्स से बढ़े हुए आवेग, रक्तचाप में वृद्धि के कारण, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करता है, को धीमा कर देता है

मेडुला ऑबोंगटा का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र और वेगस तंत्रिका के केंद्र को उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, धमनियों का लुमेन फैलता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, बैरोरिसेप्टर्स की उत्तेजना परिधीय प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण रक्तचाप में कमी का कारण बनती है। Φ निम्न रक्तचाप का विपरीत प्रभाव पड़ता है,जिससे उसका रिफ्लेक्स सामान्य स्तर तक बढ़ जाता है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में दबाव में कमी बैरोरिसेप्टर्स को निष्क्रिय कर देती है, और वे वासोमोटर केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। नतीजतन, बाद वाला सक्रिय हो जाता है और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

कैरोटिड साइनस और महाधमनी में रसायनग्राही।केमोरिसेप्टर्स - कीमोसेंसिटिव कोशिकाएं जो ऑक्सीजन की कमी, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन आयनों की अधिकता पर प्रतिक्रिया करती हैं - कैरोटिड और महाधमनी निकायों में स्थित हैं। शरीर से केमोरिसेप्टर तंत्रिका तंतु, बैरोरिसेप्टर तंतुओं के साथ मिलकर मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र में जाते हैं। जब रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे चला जाता है, तो केमोरिसेप्टर उत्तेजित हो जाते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह में कमी से O2 की मात्रा कम हो जाती है और CO2 और H+ की सांद्रता बढ़ जाती है। इस प्रकार, केमोरिसेप्टर्स से आवेग वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी और अटरिया से प्रतिक्रियाएँ।अटरिया और फुफ्फुसीय धमनी दोनों की दीवार में खिंचाव रिसेप्टर्स (कम दबाव रिसेप्टर्स) होते हैं। निम्न दबाव रिसेप्टर्स रक्तचाप में परिवर्तन के साथ-साथ मात्रा में होने वाले परिवर्तनों को महसूस करते हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस के समानांतर रिफ्लेक्सिस का कारण बनती है।

एट्रियल रिफ्लेक्सिस गुर्दे को सक्रिय करते हैं।अटरिया के खिंचाव से गुर्दे के ग्लोमेरुली में अभिवाही (लाने वाली) धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है। उसी समय, एट्रियम से हाइपोथैलेमस को एक संकेत भेजा जाता है, जिससे ADH का स्राव कम हो जाता है। दो प्रभावों का संयोजन - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि और द्रव पुनर्अवशोषण में कमी - रक्त की मात्रा में कमी और सामान्य स्तर पर इसकी वापसी में योगदान देता है।

एट्रियल रिफ्लेक्स जो हृदय गति को नियंत्रित करता है। दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ने से हृदय गति (बैनब्रिज रिफ्लेक्स) में प्रतिवर्ती वृद्धि होती है। आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स जो बैनब्रिज रिफ्लेक्स का कारण बनते हैं, वेगस तंत्रिका के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा तक अभिवाही संकेत भेजते हैं। फिर उत्तेजना सहानुभूति मार्गों के साथ हृदय में वापस लौट आती है, जिससे हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है। यह प्रतिवर्त शिराओं, अटरिया और फेफड़ों को रक्त से बहने से रोकता है। धमनी का उच्च रक्तचाप।सामान्य सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव 120/80 mmHg है। धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जब सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी एचजी से अधिक होता है, और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी से अधिक होता है।

हृदय गति नियंत्रण

लगभग सभी तंत्र जो प्रणालीगत रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, किसी न किसी तरह से हृदय की लय को बदलते हैं। उत्तेजनाएं जो हृदय गति को तेज़ करती हैं, रक्तचाप भी बढ़ाती हैं। उत्तेजनाएं जो हृदय संकुचन की लय को धीमा कर देती हैं, रक्तचाप कम कर देती हैं। अपवाद भी हैं. इसलिए, यदि आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है और धमनी हाइपोटेंशन होता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि होती है। कुल मिलाकर बढ़ोतरीहृदय गति में धमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर की गतिविधि में कमी, आलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि, साँस लेना, भावनात्मक उत्तेजना, दर्द उत्तेजना, मांसपेशियों का भार, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, थायराइड हार्मोन, बुखार, बैनब्रिज रिफ्लेक्स और क्रोध की भावना , और छोटा कर देनाहृदय गति, धमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर की गतिविधि में वृद्धि, समाप्ति, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के दर्द तंतुओं की जलन और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।

अध्याय का सारांश

कार्डियोवस्कुलर प्रणाली एक परिवहन प्रणाली है जो शरीर के ऊतकों तक आवश्यक पदार्थ पहुंचाती है और चयापचय उत्पादों को हटाती है। यह फेफड़ों से ऑक्सीजन लेने और फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने के लिए फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त पहुंचाने के लिए भी जिम्मेदार है।

हृदय एक मांसपेशीय पंप है जो दाएं और बाएं भागों में विभाजित है। दायां हृदय फेफड़ों में रक्त पंप करता है; बायां हृदय - शेष सभी शरीर प्रणालियों के लिए।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण हृदय के अटरिया और निलय के अंदर दबाव बनता है। यूनिडायरेक्शनल ओपनिंग वाल्व कक्षों के बीच बैकफ्लो को रोकते हैं और हृदय के माध्यम से रक्त के आगे के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं।

धमनियां हृदय से अंगों तक रक्त पहुंचाती हैं; नसें - अंगों से हृदय तक।

केशिकाएँ रक्त और बाह्य कोशिकीय द्रव के बीच मुख्य विनिमय प्रणाली हैं।

हृदय कोशिकाओं को कार्य क्षमता उत्पन्न करने के लिए तंत्रिका तंतुओं से संकेतों की आवश्यकता नहीं होती है।

हृदय की कोशिकाएं स्वचालितता और लय के गुण प्रदर्शित करती हैं।

मायोकार्डियम के भीतर कोशिकाओं को जोड़ने वाले तंग जंक्शन हृदय को एक कार्यात्मक सिंकाइटियम की तरह इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से व्यवहार करने की अनुमति देते हैं।

वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल और वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनल का खुलना और वोल्टेज-गेटेड पोटेशियम चैनल का बंद होना विध्रुवण और क्रिया क्षमता निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स में एक्शन पोटेंशिअल में एक विस्तारित विध्रुवण चरण पठार होता है जो हृदय कोशिकाओं में लंबी दुर्दम्य अवधि बनाने के लिए जिम्मेदार होता है।

सिनोट्रियल नोड सामान्य हृदय में विद्युत गतिविधि शुरू करता है।

नॉरपेनेफ्रिन स्वचालित गतिविधि और कार्य क्षमता की गति को बढ़ाता है; एसिटाइलकोलाइन उन्हें कम कर देता है।

सिनोआट्रियल नोड में उत्पन्न विद्युत गतिविधि अलिंद की मांसलता के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से वेंट्रिकुलर मांसलता तक फैलती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में ऐक्शन पोटेंशिअल के प्रवेश में देरी करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के पुनर्ध्रुवीकृत और विध्रुवित क्षेत्रों के बीच समय-समय पर अलग-अलग विद्युत क्षमता के अंतर को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी गति, लय, विध्रुवण के पैटर्न और विद्युत रूप से सक्रिय हृदय की मांसपेशियों के बारे में चिकित्सकीय रूप से मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है।

ईसीजी हृदय चयापचय और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन के साथ-साथ दवाओं के प्रभाव को भी प्रदर्शित करता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न इनोट्रोपिक हस्तक्षेपों के प्रभाव में बदल जाती है, जिसमें हृदय गति में परिवर्तन, सहानुभूति उत्तेजना या रक्त में कैटेकोलामाइन की सामग्री शामिल होती है।

एक्शन पोटेंशिअल पठार के दौरान कैल्शियम हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में भंडार से इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की रिहाई को प्रेरित करता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कार्डियोमायोसाइट्स में प्रवेश करने वाले बाह्य कैल्शियम के प्रभाव में, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से निकलने वाले कैल्शियम की मात्रा में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

निलय से रक्त का निष्कासन तेज और धीमी चरणों में विभाजित है।

स्ट्रोक की मात्रा सिस्टोल के दौरान निलय से निकलने वाले रक्त की मात्रा है। वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम के बीच अंतर है।

सिस्टोल के दौरान निलय रक्त से पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं, जिससे अगले भरने के चक्र के लिए एक अवशिष्ट मात्रा बच जाती है।

निलय को रक्त से भरने को तीव्र और धीमी गति से भरने की अवधि में विभाजित किया गया है।

हृदय चक्र के दौरान हृदय की ध्वनियाँ हृदय वाल्वों के खुलने और बंद होने से संबंधित होती हैं।

कार्डियक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम और हृदय गति का व्युत्पन्न है।

स्ट्रोक की मात्रा मायोकार्डियोसाइट्स की अंत-डायस्टोलिक लंबाई, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल सिकुड़न से निर्धारित होती है।

हृदय की ऊर्जा निलय की दीवारों के खिंचाव, हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

कार्डिएक आउटपुट और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध रक्तचाप की भयावहता निर्धारित करते हैं।

स्ट्रोक की मात्रा और धमनी की दीवारों का अनुपालन नाड़ी दबाव के मुख्य कारक हैं।

रक्तचाप बढ़ने पर धमनी अनुपालन कम हो जाता है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव और कार्डियक आउटपुट आपस में जुड़े हुए हैं।

माइक्रोसर्क्युलेशन ऊतकों और रक्त के बीच पानी और पदार्थों के परिवहन को नियंत्रित करता है।

गैसों और वसा में घुलनशील अणुओं का स्थानांतरण एंडोथेलियल कोशिकाओं के माध्यम से प्रसार द्वारा किया जाता है।

पानी में घुलनशील अणुओं का परिवहन आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों के माध्यम से प्रसार के कारण होता है।

केशिकाओं की दीवार के माध्यम से पदार्थों का प्रसार पदार्थ की सांद्रता प्रवणता और इस पदार्थ के लिए केशिका की पारगम्यता पर निर्भर करता है।

केशिका दीवार के माध्यम से पानी का निस्पंदन या अवशोषण आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों के माध्यम से किया जाता है।

केशिका दीवार के माध्यम से तरल के निस्पंदन और अवशोषण के लिए हाइड्रोस्टैटिक और आसमाटिक दबाव प्राथमिक बल हैं।

केशिका-पश्च और पूर्व-केशिका दबाव का अनुपात केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव का मुख्य कारक है।

लसीका वाहिकाएँ कोशिकाओं के बीच अंतरालीय स्थान से अतिरिक्त पानी और प्रोटीन अणुओं को हटा देती हैं।

धमनियों का मायोजेनिक स्व-नियमन दबाव या खिंचाव में वृद्धि के लिए पोत की दीवार के एसएमसी की प्रतिक्रिया है।

मेटाबोलिक मध्यवर्ती धमनियों के फैलाव का कारण बनते हैं।

एंडोथेलियल कोशिकाओं से निकलने वाला नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), मुख्य स्थानीय वैसोडिलेटर है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अक्षतंतु नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करते हैं, जो धमनियों और शिराओं को संकुचित करता है।

कुछ अंगों के माध्यम से रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन उन स्थितियों में रक्त प्रवाह को स्थिर स्तर पर बनाए रखता है जहां रक्तचाप बदलता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से हृदय पर कार्य करता है; पैरासिम्पेथेटिक - मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से रक्त वाहिकाओं पर कार्य करता है।

रक्तचाप का प्रतिवर्त नियंत्रण न्यूरोजेनिक तंत्र द्वारा किया जाता है जो हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को नियंत्रित करता है।

बैरोरिसेप्टर्स और कार्डियोपल्मोनरी रिसेप्टर्स रक्तचाप में अल्पकालिक परिवर्तनों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण हैं।

संचार प्रणाली हृदय गुहाओं की एक बंद प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से रक्त की निरंतर गति है जो शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करती है।

हृदय प्राथमिक पंप है जो रक्त की गति को सक्रिय करता है। यह विभिन्न रक्त धाराओं के प्रतिच्छेदन का एक जटिल बिंदु है। सामान्य हृदय में ये प्रवाह मिश्रित नहीं होते। गर्भधारण के लगभग एक महीने बाद हृदय सिकुड़ना शुरू हो जाता है और उस क्षण से जीवन के अंतिम क्षण तक उसका काम बंद नहीं होता है।

औसत जीवन प्रत्याशा के बराबर समय के दौरान, हृदय 2.5 बिलियन संकुचन करता है, और साथ ही यह 200 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। यह एक अनोखा पंप है जो एक आदमी की मुट्ठी के आकार का है और एक आदमी का औसत वजन 300 ग्राम और एक महिला का 220 ग्राम है। हृदय कुंद शंकु जैसा दिखता है। इसकी लंबाई 12-13 सेमी, चौड़ाई 9-10.5 सेमी और आगे-पीछे का आकार 6-7 सेमी होता है।

रक्त वाहिकाओं की प्रणाली रक्त परिसंचरण के 2 वृत्त बनाती है।

प्रणालीगत संचलनमहाधमनी द्वारा बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है। महाधमनी विभिन्न अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की डिलीवरी प्रदान करती है। उसी समय, समानांतर वाहिकाएं महाधमनी से निकलती हैं, जो विभिन्न अंगों में रक्त लाती हैं: धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, और धमनी केशिकाओं में। केशिकाएँ ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की संपूर्ण मात्रा प्रदान करती हैं। वहां रक्त शिरापरक हो जाता है, अंगों से बहने लगता है। यह अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रयह दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है। धमनियां शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती हैं, जहां गैस विनिमय होगा। फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े से 2) के माध्यम से होता है, जो धमनी रक्त को बाएं आलिंद तक ले जाता है। छोटे वृत्त का मुख्य कार्य परिवहन है, रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन, पोषक तत्व, पानी, नमक पहुंचाता है, और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटा देता है।

प्रसार- गैस विनिमय की प्रक्रियाओं में यह सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। तापीय ऊर्जा का परिवहन रक्त के साथ होता है - यह पर्यावरण के साथ ऊष्मा विनिमय है। रक्त परिसंचरण के कार्य के कारण, हार्मोन और अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ स्थानांतरित होते हैं। यह ऊतकों और अंगों की गतिविधि का हास्य विनियमन सुनिश्चित करता है। परिसंचरण तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों को हार्वे द्वारा रेखांकित किया गया था, जिन्होंने 1628 में जानवरों में रक्त की गति पर एक ग्रंथ प्रकाशित किया था। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि परिसंचरण तंत्र बंद है। रक्त वाहिकाओं को क्लैंप करने की विधि का उपयोग करते हुए, उन्होंने स्थापित किया रक्त प्रवाह की दिशा. हृदय से, रक्त धमनी वाहिकाओं के माध्यम से चलता है, शिराओं के माध्यम से, रक्त हृदय की ओर बढ़ता है। विभाजन रक्त की मात्रा पर नहीं, बल्कि प्रवाह की दिशा पर आधारित होता है। हृदय चक्र के मुख्य चरणों का भी वर्णन किया गया है। तकनीकी स्तर उस समय केशिकाओं का पता लगाने की अनुमति नहीं देता था। केशिकाओं की खोज बाद में की गई (माल्पीघेट), जिसने संचार प्रणाली के बंद होने के बारे में हार्वे की धारणाओं की पुष्टि की। गैस्ट्रो-वैस्कुलर सिस्टम जानवरों में मुख्य गुहा से जुड़े चैनलों की एक प्रणाली है।

परिसंचरण तंत्र का विकास.

परिसंचरण तंत्र आकार में संवहनी नलिकाएँकीड़ों में प्रकट होता है, लेकिन कीड़ों में, हेमोलिम्फ वाहिकाओं में घूमता है और यह प्रणाली अभी तक बंद नहीं हुई है। विनिमय अंतराल में किया जाता है - यह अंतरालीय स्थान है।

फिर अलगाव होता है और रक्त परिसंचरण के दो चक्रों की उपस्थिति होती है। हृदय अपने विकास में कई चरणों से होकर गुजरता है - दो कक्ष- मछली में (1 अलिंद, 1 निलय)। निलय शिरापरक रक्त को बाहर धकेलता है। गैस का आदान-प्रदान गिल्स में होता है। फिर रक्त महाधमनी में चला जाता है।

उभयचरों के तीन दिल होते हैं कक्ष(2 अटरिया और 1 निलय); दायां अलिंद शिरापरक रक्त प्राप्त करता है और रक्त को निलय में धकेलता है। महाधमनी निलय से निकलती है, जिसमें एक सेप्टम होता है और यह रक्त प्रवाह को 2 धाराओं में विभाजित करता है। पहली धारा महाधमनी में जाती है, और दूसरी फेफड़ों में जाती है। फेफड़ों में गैस विनिमय के बाद, रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और फिर वेंट्रिकल में, जहां रक्त मिश्रित होता है।

सरीसृपों में हृदय कोशिकाओं का दाएं और बाएं हिस्सों में विभेदन समाप्त हो जाता है, लेकिन उनके इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक छेद होता है और रक्त मिश्रित हो जाता है।

स्तनधारियों में हृदय का पूरा विभाजन दो भागों में होता है . हृदय को एक ऐसा अंग माना जा सकता है जो 2 पंप बनाता है - दायां वाला - एट्रियम और वेंट्रिकल, बायां वाला - वेंट्रिकल और एट्रियम। रक्त नलिकाओं में अब मिश्रण नहीं होता।

दिलएक व्यक्ति में छाती गुहा में, दो फुफ्फुस गुहाओं के बीच मीडियास्टिनम में स्थित होता है। हृदय सामने उरोस्थि से और पीछे रीढ़ से घिरा होता है। हृदय में, शीर्ष पृथक होता है, जो बायीं ओर नीचे की ओर निर्देशित होता है। हृदय के शीर्ष का प्रक्षेपण 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी अंदर की ओर है। आधार ऊपर और दाईं ओर निर्देशित है। शीर्ष और आधार को जोड़ने वाली रेखा संरचनात्मक धुरी है, जो ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और आगे से पीछे की ओर निर्देशित होती है। छाती गुहा में हृदय विषम रूप से स्थित है: मध्य रेखा के बाईं ओर 2/3, हृदय की ऊपरी सीमा तीसरी पसली का ऊपरी किनारा है, और दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर है। यह व्यावहारिक रूप से डायाफ्राम पर स्थित होता है।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया और निलय के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन होते हैं, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व होंगे। एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन रेशेदार छल्ले द्वारा बनते हैं। वे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को अटरिया से अलग करते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का निकास स्थल रेशेदार छल्लों द्वारा बनता है। रेशेदार वलय - वह कंकाल जिससे इसकी झिल्लियाँ जुड़ी होती हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास क्षेत्र में उद्घाटन में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं।

दिल है 3 गोले.

बाहरी आवरण- पेरीकार्डियम. यह दो शीटों से बना है - बाहरी और भीतरी, जो आंतरिक आवरण से जुड़ती है और मायोकार्डियम कहलाती है। पेरीकार्डियम और एपिकार्डियम के बीच द्रव से भरी एक जगह बन जाती है। घर्षण किसी भी गतिशील तंत्र में होता है। हृदय की आसान गति के लिए उसे इस स्नेहक की आवश्यकता होती है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो घर्षण, शोर भी होता है। इन क्षेत्रों में, लवण बनने लगते हैं, जो हृदय को एक "खोल" में डुबो देते हैं। इससे हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है। वर्तमान में, सर्जन इस खोल को काटकर हृदय को मुक्त कर देते हैं, ताकि संकुचन संबंधी कार्य किया जा सके।

बीच की परत मांसल या होती है मायोकार्डियम।यह कार्यशील खोल है और थोक बनाता है। यह मायोकार्डियम है जो संकुचनशील कार्य करता है। मायोकार्डियम धारीदार धारीदार मांसपेशियों को संदर्भित करता है, इसमें व्यक्तिगत कोशिकाएं होती हैं - कार्डियोमायोसाइट्स, जो एक त्रि-आयामी नेटवर्क में परस्पर जुड़ी होती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के बीच तंग जंक्शन बनते हैं। मायोकार्डियम रेशेदार ऊतक के छल्ले, हृदय के रेशेदार कंकाल से जुड़ा होता है। इसका रेशेदार छल्लों से लगाव होता है। आलिंद मायोकार्डियम 2 परतें बनाती हैं - बाहरी गोलाकार, जो अटरिया और आंतरिक अनुदैर्ध्य दोनों को घेरती है, जो प्रत्येक के लिए अलग-अलग होती है। शिराओं के संगम के क्षेत्र में - खोखली और फुफ्फुसीय, वृत्ताकार मांसपेशियाँ बनती हैं जो स्फिंक्टर बनाती हैं, और जब ये वृत्ताकार मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, तो आलिंद से रक्त वापस शिराओं में प्रवाहित नहीं हो पाता है। निलय का मायोकार्डियमयह 3 परतों से निर्मित होती है - बाहरी तिरछी, भीतरी अनुदैर्ध्य, और इन दोनों परतों के बीच एक गोलाकार परत स्थित होती है। निलय का मायोकार्डियम रेशेदार वलय से शुरू होता है। मायोकार्डियम का बाहरी सिरा तिरछा शीर्ष तक जाता है। शीर्ष पर, यह बाहरी परत एक कर्ल (शीर्ष) बनाती है, यह और रेशे आंतरिक परत में चले जाते हैं। इन परतों के बीच गोलाकार मांसपेशियां होती हैं, जो प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग होती हैं। तीन-परत संरचना क्लीयरेंस (व्यास) को छोटा और कम करने की सुविधा प्रदान करती है। इससे निलय से रक्त को बाहर निकालना संभव हो जाता है। निलय की आंतरिक सतह एंडोकार्डियम से पंक्तिबद्ध होती है, जो बड़े जहाजों के एंडोथेलियम में गुजरती है।

अंतर्हृदकला- आंतरिक परत - हृदय के वाल्वों को ढकती है, कण्डरा तंतुओं को घेरती है। निलय की आंतरिक सतह पर, मायोकार्डियम एक ट्रैब्युलर जाल बनाता है और पैपिलरी मांसपेशियां और पैपिलरी मांसपेशियां वाल्व लीफलेट्स (कण्डरा फिलामेंट्स) से जुड़ी होती हैं। ये धागे ही वाल्व पत्रकों को पकड़कर रखते हैं और उन्हें आलिंद में मुड़ने नहीं देते। साहित्य में कण्डरा धागों को कण्डरा स्ट्रिंग कहा जाता है।

हृदय का वाल्वुलर उपकरण.

हृदय में, अटरिया और निलय के बीच स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बीच अंतर करने की प्रथा है - हृदय के बाएं आधे भाग में यह एक बाइसेपिड वाल्व होता है, दाईं ओर - एक ट्राइकसपिड वाल्व, जिसमें तीन वाल्व होते हैं। वाल्व निलय के लुमेन में खुलते हैं और अटरिया से रक्त को निलय में भेजते हैं। लेकिन संकुचन के साथ, वाल्व बंद हो जाता है और रक्त की एट्रियम में वापस प्रवाहित होने की क्षमता ख़त्म हो जाती है। बाईं ओर - दबाव का परिमाण बहुत अधिक है। कम तत्वों वाली संरचनाएँ अधिक विश्वसनीय होती हैं।

बड़े जहाजों के निकास स्थल पर - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक - अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जो तीन जेबों द्वारा दर्शाए जाते हैं। जेबों में रक्त भरते समय वाल्व बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त की विपरीत गति नहीं होती है।

हृदय के वाल्वुलर उपकरण का उद्देश्य एकतरफ़ा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। वाल्व पत्रक के क्षतिग्रस्त होने से वाल्व अपर्याप्तता हो जाती है। इस मामले में, वाल्वों के ढीले कनेक्शन के परिणामस्वरूप विपरीत रक्त प्रवाह देखा जाता है, जो हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। हृदय की सीमाएँ बदल रही हैं। अपर्याप्तता के विकास के संकेत हैं। वाल्व क्षेत्र से जुड़ी दूसरी समस्या वाल्व स्टेनोसिस है - (उदाहरण के लिए, शिरापरक रिंग स्टेनोटिक है) - लुमेन कम हो जाता है। जब वे स्टेनोसिस के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब या तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व या वह स्थान होता है जहां से वाहिकाएं निकलती हैं। महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर, इसके बल्ब से, कोरोनरी वाहिकाएँ निकलती हैं। 50% लोगों में, दाईं ओर रक्त का प्रवाह बाईं ओर की तुलना में अधिक होता है, 20% में रक्त का प्रवाह दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक होता है, 30% में दाएं और बाएं दोनों कोरोनरी धमनियों में समान बहिर्वाह होता है। कोरोनरी धमनियों के पूल के बीच एनास्टोमोसेस का विकास। कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का उल्लंघन मायोकार्डियल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, और पूर्ण रुकावट से नेक्रोसिस होता है - दिल का दौरा। रक्त का शिरापरक बहिर्वाह शिराओं की सतही प्रणाली, तथाकथित कोरोनरी साइनस, से होकर गुजरता है। ऐसी नसें भी होती हैं जो सीधे वेंट्रिकल और दाएं आलिंद के लुमेन में खुलती हैं।

हृदय चक्र।

हृदय चक्र वह समयावधि है जिसके दौरान हृदय के सभी हिस्सों का पूर्ण संकुचन और विश्राम होता है। संकुचन सिस्टोल है, विश्राम डायस्टोल है। चक्र की अवधि हृदय गति पर निर्भर करेगी। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 60 से 100 बीट प्रति मिनट तक होती है, लेकिन औसत आवृत्ति 75 बीट प्रति मिनट होती है। चक्र की अवधि निर्धारित करने के लिए, हम 60s को आवृत्ति से विभाजित करते हैं। (60s / 75s = 0.8s)।

हृदय चक्र में 3 चरण होते हैं:

आलिंद सिस्टोल - 0.1 एस

वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.3 एस

कुल विराम 0.4 सेकंड

हृदय की स्थिति सामान्य विराम का अंत: पुच्छल वाल्व खुले होते हैं, अर्धचंद्र वाल्व बंद होते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवाहित होता है। सामान्य विराम के अंत तक, निलय 70-80% रक्त से भर जाते हैं। हृदय चक्र की शुरुआत होती है

आलिंद सिस्टोल. इस समय, अटरिया सिकुड़ जाता है, जो निलय को रक्त से भरने के लिए आवश्यक है। यह आलिंद मायोकार्डियम का संकुचन है और अटरिया में रक्तचाप में वृद्धि है - दाएं में 4-6 मिमी एचजी तक, और बाएं में 8-12 मिमी एचजी तक। निलय में अतिरिक्त रक्त के इंजेक्शन को सुनिश्चित करता है और अलिंद सिस्टोल निलय को रक्त से भरने को पूरा करता है। रक्त वापस नहीं बह सकता, क्योंकि वृत्ताकार मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। निलयों में होगा अंत डायस्टोलिक रक्त मात्रा. औसतन, यह 120-130 मिलीलीटर है, लेकिन 150-180 मिलीलीटर तक शारीरिक गतिविधि में लगे लोगों में, जो अधिक कुशल कार्य सुनिश्चित करता है, यह विभाग डायस्टोल की स्थिति में चला जाता है। इसके बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल आता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल- हृदय चक्र का सबसे कठिन चरण, 0.3 सेकंड तक चलने वाला। सिस्टोल में स्रावित होता है तनाव की अवधि, यह 0.08 सेकंड तक रहता है और निर्वासन की अवधि. प्रत्येक काल को 2 चरणों में विभाजित किया गया है -

तनाव की अवधि

1. अतुल्यकालिक संकुचन चरण - 0.05 एस

2. आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण - 0.03 सेकंड। यह आइसोवेलिन संकुचन चरण है।

निर्वासन की अवधि

1. तेज़ इजेक्शन चरण 0.12s

2. धीमा चरण 0.13 एस.

वेंट्रिकुलर सिस्टोल अतुल्यकालिक संकुचन के चरण से शुरू होता है। कुछ कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजित होते हैं और उत्तेजना की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। लेकिन निलय के मायोकार्डियम में परिणामी तनाव इसमें दबाव में वृद्धि प्रदान करता है। यह चरण फ्लैप वाल्वों के बंद होने के साथ समाप्त होता है और निलय की गुहा बंद हो जाती है। निलय रक्त से भर जाते हैं और उनकी गुहा बंद हो जाती है, और कार्डियोमायोसाइट्स में तनाव की स्थिति विकसित होती रहती है। कार्डियोमायोसाइट की लंबाई नहीं बदल सकती। इसका संबंध तरल के गुणों से है। तरल पदार्थ संपीड़ित नहीं होते. एक बंद जगह में, जब कार्डियोमायोसाइट्स का तनाव होता है, तो तरल को संपीड़ित करना असंभव होता है। कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई नहीं बदलती। सममितीय संकुचन चरण. कम लंबाई में काटें. इस चरण को आइसोवालुमिनिक चरण कहा जाता है। इस चरण में रक्त की मात्रा नहीं बदलती है। निलय का स्थान बंद हो जाता है, दाहिनी ओर दबाव 5-12 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। बाएं में 65-75 मिमी एचजी, जबकि निलय का दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में डायस्टोलिक दबाव से अधिक हो जाएगा, और वाहिकाओं में रक्तचाप पर निलय में अतिरिक्त दबाव अर्धचंद्र के उद्घाटन की ओर जाता है वाल्व. अर्धचंद्र वाल्व खुल जाते हैं और रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवाहित होने लगता है।

निर्वासन चरण शुरू होता है, निलय के संकुचन के साथ, रक्त को महाधमनी में, फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है, कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई बदल जाती है, दबाव बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोल की ऊंचाई पर 115-125 मिमी, दाएं में 25- 30 मिमी. प्रारंभ में, तेज़ इजेक्शन चरण, और फिर इजेक्शन धीमा हो जाता है। निलय के सिस्टोल के दौरान, 60-70 मिलीलीटर रक्त बाहर धकेल दिया जाता है, और रक्त की यह मात्रा सिस्टोलिक मात्रा होती है। सिस्टोलिक रक्त की मात्रा = 120-130 मिली, यानी। सिस्टोल के अंत में निलय में अभी भी पर्याप्त रक्त है - अंत सिस्टोलिक मात्राऔर यह एक प्रकार का रिजर्व है, ताकि यदि आवश्यक हो - सिस्टोलिक आउटपुट को बढ़ाया जा सके। निलय सिस्टोल पूरा करते हैं और आराम करना शुरू करते हैं। निलय में दबाव कम होने लगता है और रक्त जो महाधमनी में बाहर निकल जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक वापस निलय में चला जाता है, लेकिन रास्ते में यह सेमीलुनर वाल्व की जेब से मिलता है, जो भर जाने पर वाल्व को बंद कर देता है। इस काल को कहा जाता है प्रोटो-डायस्टोलिक काल- 0.04 सेकंड। जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, तो पुच्छल वाल्व भी बंद हो जाते हैं, सममितीय विश्राम की अवधिनिलय. यह 0.08s तक चलता है। यहां, लंबाई बदले बिना वोल्टेज गिरता है। इससे दबाव कम हो जाता है। निलयों में रक्त जमा हो गया। रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों पर दबाव डालने लगता है। वे वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में खुलते हैं। रक्त से रक्त भरने की अवधि आती है - 0.25 सेकंड, जबकि तेजी से भरने का चरण प्रतिष्ठित है - 0.08 और धीमी गति से भरने का चरण - 0.17 सेकंड। रक्त अटरिया से निलय में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। यह एक निष्क्रिय प्रक्रिया है. निलय 70-80% तक रक्त से भर जाएंगे और निलय का भरना अगले सिस्टोल तक पूरा हो जाएगा।

हृदय की मांसपेशी की संरचना.

हृदय की मांसपेशी में एक सेलुलर संरचना होती है, और मायोकार्डियम की सेलुलर संरचना 1850 में केलिकर द्वारा स्थापित की गई थी, लेकिन लंबे समय तक यह माना जाता था कि मायोकार्डियम एक नेटवर्क है - सेन्सिडिया। और केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने पुष्टि की कि प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट की अपनी झिल्ली होती है और यह अन्य कार्डियोमायोसाइट्स से अलग होती है। कार्डियोमायोसाइट्स का संपर्क क्षेत्र इंटरकलेटेड डिस्क है। वर्तमान में, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है - अटरिया और निलय के कार्यशील मायोकार्ड के कार्डियोमायोसाइट्स, और हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं में। आवंटित करें:

- पीकोशिकाएँ - पेसमेकर

- संक्रमणकालीन कोशिकाएँ

- पुर्किंजे कोशिकाएँ

कार्यशील मायोकार्डियल कोशिकाएं धारीदार मांसपेशी कोशिकाओं से संबंधित होती हैं और कार्डियोमायोसाइट्स का आकार लम्बा होता है, लंबाई 50 माइक्रोन तक पहुंचती है, व्यास - 10-15 माइक्रोन होता है। तंतु मायोफाइब्रिल्स से बने होते हैं, जिनमें से सबसे छोटी कार्यशील संरचना सार्कोमियर होती है। उत्तरार्द्ध में मोटी - मायोसिन और पतली - एक्टिन शाखाएं होती हैं। पतले तंतुओं पर नियामक प्रोटीन होते हैं - ट्रोपेनिन और ट्रोपोमायोसिन। कार्डियोमायोसाइट्स में एल नलिकाओं और अनुप्रस्थ टी नलिकाओं की एक अनुदैर्ध्य प्रणाली भी होती है। हालाँकि, टी नलिकाएं, कंकाल की मांसपेशियों के टी नलिकाओं के विपरीत, जेड झिल्ली के स्तर पर (कंकाल की मांसपेशियों में, डिस्क ए और आई की सीमा पर) निकलती हैं। पड़ोसी कार्डियोमायोसाइट्स एक इंटरकलेटेड डिस्क - झिल्ली संपर्क क्षेत्र की मदद से जुड़े हुए हैं। इस मामले में, इंटरकैलेरी डिस्क की संरचना विषम है। इंटरकैलेरी डिस्क में, एक स्लॉट क्षेत्र (10-15 एनएम) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सघन संपर्क का दूसरा क्षेत्र डेसमोसोम है। डेसमोसोम के क्षेत्र में, झिल्ली का मोटा होना देखा जाता है, टोनोफाइब्रिल्स (पड़ोसी झिल्ली को जोड़ने वाले धागे) यहां से गुजरते हैं। डेसमोसोम 400 एनएम लंबे होते हैं। तंग संपर्क होते हैं, उन्हें नेक्सस कहा जाता है, जिसमें आसन्न झिल्लियों की बाहरी परतें विलीन हो जाती हैं, अब खोजे गए हैं - कॉनक्सॉन - विशेष प्रोटीन के कारण बन्धन - कॉनक्सिन। नेक्सस - 10-13%, इस क्षेत्र में 1.4 ओम प्रति केवी.सेमी का बहुत कम विद्युत प्रतिरोध है। इससे एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक विद्युत संकेत संचारित करना संभव हो जाता है, और इसलिए कार्डियोमायोसाइट्स को उत्तेजना प्रक्रिया में एक साथ शामिल किया जाता है। मायोकार्डियम एक कार्यात्मक सेन्सिडियम है।

हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण.

कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में संपर्क करते हैं, जहां आसन्न कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली संपर्क में आती है।

कनेक्सन आसन्न कोशिकाओं की झिल्ली में कनेक्शन हैं। ये संरचनाएं कॉन्नेक्सिन प्रोटीन की कीमत पर बनती हैं। कॉन्नेक्सॉन 6 ऐसे प्रोटीनों से घिरा होता है, कॉन्नेक्सॉन के अंदर एक चैनल बनता है, जो आयनों के पारित होने की अनुमति देता है, इस प्रकार विद्युत प्रवाह एक कोशिका से दूसरे तक फैलता है। “एफ क्षेत्र का प्रतिरोध 1.4 ओम प्रति सेमी2 (कम) है। उत्तेजना कार्डियोमायोसाइट्स को एक साथ कवर करती है। वे कार्यात्मक संवेदनाओं की तरह कार्य करते हैं। नेक्सस ऑक्सीजन की कमी, कैटेकोलामाइन की क्रिया, तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक गतिविधि के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इससे मायोकार्डियम में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी हो सकती है। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, हाइपरटोनिक सुक्रोज समाधान में मायोकार्डियम के टुकड़े रखकर तंग जंक्शनों का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है। हृदय की लयबद्ध गतिविधि के लिए महत्वपूर्ण हृदय की संचालन प्रणाली- इस प्रणाली में मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक समूह होता है जो बंडल और नोड्स बनाते हैं और संचालन प्रणाली की कोशिकाएं कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाओं से भिन्न होती हैं - वे मायोफिब्रिल्स में खराब होती हैं, सार्कोप्लाज्म में समृद्ध होती हैं और ग्लाइकोजन की उच्च सामग्री होती हैं। प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत ये विशेषताएं उन्हें थोड़ी अनुप्रस्थ धारियों के साथ हल्का बनाती हैं और उन्हें एटिपिकल कोशिकाएं कहा गया है।

संचालन प्रणाली में शामिल हैं:

1. सिनोट्रियल नोड (या केट-फ्लैक नोड), बेहतर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित है

2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एशॉफ-तवर नोड), जो वेंट्रिकल के साथ सीमा पर दाहिने आलिंद में स्थित है, दाएं आलिंद की पिछली दीवार है

ये दोनों नोड्स इंट्रा-एट्रियल ट्रैक्ट से जुड़े हुए हैं।

3. आलिंद पथ

पूर्वकाल - बैचमैन की शाखा के साथ (बाएं आलिंद तक)

मध्य पथ (वेंकेबैक)

पश्च पथ (टोरेल)

4. हिस बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलता है। रेशेदार ऊतक से गुजरता है और एट्रियल मायोकार्डियम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के बीच संबंध प्रदान करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां यह हिस बंडल के दाएं और बाएं पेडिकल में विभाजित होता है। )

5. हिस बंडल के दाएं और बाएं पैर (वे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ चलते हैं। बाएं पैर की दो शाखाएं हैं - पूर्वकाल और पीछे। पर्किनजे फाइबर अंतिम शाखाएं होंगी)।

6. पुर्किंजे फाइबर

हृदय की संचालन प्रणाली में, जो संशोधित प्रकार की मांसपेशी कोशिकाओं से बनती है, तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पेसमेकर (पी), संक्रमणकालीन कोशिकाएँ और पर्किनजे कोशिकाएँ।

1. पी-कोशिकाएं. वे साइनो-धमनी नोड में स्थित हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस में कम। ये सबसे छोटी कोशिकाएं हैं, इनमें कुछ टी-फाइब्रिल्स और माइटोकॉन्ड्रिया हैं, कोई टी-सिस्टम नहीं है, एल। प्रणाली अविकसित है. इन कोशिकाओं का मुख्य कार्य धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण की जन्मजात संपत्ति के कारण एक क्रिया क्षमता उत्पन्न करना है। उनमें झिल्ली क्षमता में समय-समय पर कमी होती रहती है, जो उन्हें आत्म-उत्तेजना की ओर ले जाती है।

2. संक्रमण कोशिकाएंएट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस के क्षेत्र में उत्तेजना का स्थानांतरण करें। वे पी कोशिकाओं और पर्किनजे कोशिकाओं के बीच पाए जाते हैं। ये कोशिकाएँ लम्बी होती हैं और इनमें सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम का अभाव होता है। इन कोशिकाओं की चालन दर धीमी होती है।

3. पुर्किंजे कोशिकाएँचौड़े और छोटे, उनमें अधिक मायोफाइब्रिल्स होते हैं, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम बेहतर विकसित होता है, टी-सिस्टम अनुपस्थित होता है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं के विद्युत गुण।

मायोकार्डियल कोशिकाओं, दोनों कामकाजी और संचालन प्रणालियों में, आराम करने वाली झिल्ली क्षमता होती है और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली बाहर "+" और अंदर "-" चार्ज होती है। यह आयनिक विषमता के कारण है - कोशिकाओं के अंदर 30 गुना अधिक पोटेशियम आयन होते हैं, और बाहर 20-25 गुना अधिक सोडियम आयन होते हैं। यह सोडियम-पोटेशियम पंप के निरंतर संचालन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। झिल्ली क्षमता के मापन से पता चलता है कि कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं की क्षमता 80-90 mV है। संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में - 50-70 mV। जब कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो एक क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है (5 चरण): 0 - विध्रुवण, 1 - धीमी गति से पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठार, 3 - तेज पुनर्ध्रुवीकरण, 4 - विश्राम क्षमता।

0. उत्तेजित होने पर, कार्डियोमायोसाइट्स के विध्रुवण की प्रक्रिया होती है, जो सोडियम चैनलों के खुलने और सोडियम आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि से जुड़ी होती है, जो कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर भागते हैं। लगभग 30-40 मिलीवोल्ट की झिल्ली क्षमता में कमी के साथ, धीमी गति से सोडियम-कैल्शियम चैनल खुलते हैं। इनके जरिए सोडियम और कैल्शियम भी शरीर में प्रवेश कर सकता है। यह 120 एमवी के विध्रुवण या ओवरशूट (प्रत्यावर्तन) की एक प्रक्रिया प्रदान करता है।

1. पुनर्ध्रुवीकरण का प्रारंभिक चरण। सोडियम चैनल बंद हो गए हैं और क्लोराइड आयनों की पारगम्यता में कुछ वृद्धि हुई है।

2. पठारी चरण. विध्रुवण प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अंदर कैल्शियम की रिहाई में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह झिल्ली पर चार्ज रिकवरी में देरी करता है। उत्तेजित होने पर, पोटेशियम पारगम्यता कम हो जाती है (5 गुना)। पोटेशियम कार्डियोमायोसाइट्स को नहीं छोड़ सकता।

3. जब कैल्शियम चैनल बंद हो जाते हैं, तो तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण का चरण शुरू होता है। पोटेशियम आयनों के ध्रुवीकरण की बहाली के कारण, झिल्ली क्षमता अपने मूल स्तर पर लौट आती है और डायस्टोलिक क्षमता उत्पन्न होती है

4. डायस्टोलिक क्षमता लगातार स्थिर रहती है।

चालन तंत्र की कोशिकाएँ विशिष्ट होती हैं संभावित विशेषताएं.

1. डायस्टोलिक अवधि (50-70mV) के दौरान झिल्ली क्षमता में कमी।

2. चौथा चरण स्थिर नहीं है. विध्रुवण के थ्रेशोल्ड महत्वपूर्ण स्तर तक झिल्ली क्षमता में धीरे-धीरे कमी आती है और डायस्टोल में धीरे-धीरे कमी जारी रहती है, विध्रुवण के एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, जिस पर पी-कोशिकाओं का आत्म-उत्तेजना होता है। पी-कोशिकाओं में, सोडियम आयनों के प्रवेश में वृद्धि और पोटेशियम आयनों के उत्पादन में कमी होती है। कैल्शियम आयनों की पारगम्यता बढ़ जाती है। आयनिक संरचना में इन बदलावों के कारण पी-कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता एक सीमा स्तर तक गिर जाती है और पी-कोशिका स्वयं-उत्तेजित होकर एक क्रिया क्षमता को जन्म देती है। पठारी चरण ख़राब रूप से व्यक्त किया गया है। चरण शून्य सुचारू रूप से टीबी पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया में परिवर्तित हो जाता है, जो डायस्टोलिक झिल्ली क्षमता को बहाल करता है, और फिर चक्र फिर से दोहराता है और पी-कोशिकाएं उत्तेजना की स्थिति में चली जाती हैं। सिनो-एट्रियल नोड की कोशिकाओं में सबसे अधिक उत्तेजना होती है। इसमें क्षमता विशेष रूप से कम है और डायस्टोलिक विध्रुवण की दर सबसे अधिक है। यह उत्तेजना की आवृत्ति को प्रभावित करेगा। साइनस नोड की पी-कोशिकाएं प्रति मिनट 100 बीट तक की आवृत्ति उत्पन्न करती हैं। तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति प्रणाली) नोड (70 स्ट्रोक) की क्रिया को दबा देता है। सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली स्वचालितता को बढ़ा सकती है। हास्य कारक - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। भौतिक कारक - यांत्रिक कारक - खींचना, स्वचालितता को उत्तेजित करना, गर्म करना, स्वचालितता को भी बढ़ाता है। इन सबका प्रयोग औषधि में किया जाता है। प्रत्यक्ष एवं अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की घटना इसी पर आधारित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में भी स्वचालितता होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्वचालितता की डिग्री बहुत कम स्पष्ट है और, एक नियम के रूप में, यह साइनस नोड की तुलना में 2 गुना कम है - 35-40। निलय की चालन प्रणाली में आवेग भी उत्पन्न हो सकते हैं (20-30 प्रति मिनट)। संचालन प्रणाली के क्रम में स्वचालितता के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है, जिसे स्वचालितता का ढाल कहा जाता है। साइनस नोड प्रथम-क्रम स्वचालन का केंद्र है।

स्टैनियस - वैज्ञानिक. मेंढक के हृदय (तीन-कक्षीय) पर संयुक्ताक्षर लगाना। दाहिने अलिंद में एक शिरापरक साइनस होता है, जहां मानव साइनस नोड का एनालॉग स्थित होता है। स्टैनियस ने शिरापरक साइनस और अलिंद के बीच पहला संयुक्ताक्षर लगाया। जब बंधन कड़ा हुआ तो हृदय ने काम करना बंद कर दिया। दूसरा संयुक्ताक्षर स्टैनियस द्वारा अटरिया और निलय के बीच लगाया गया था। इस क्षेत्र में एट्रिया-वेंट्रिकुलर नोड का एक एनालॉग होता है, लेकिन दूसरे संयुक्ताक्षर का कार्य नोड को अलग करने का नहीं, बल्कि इसके यांत्रिक उत्तेजना का होता है। इसे धीरे-धीरे लगाया जाता है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड उत्तेजित होता है और साथ ही हृदय का संकुचन होता है। एट्रिया-वेंट्रिकुलर नोड की कार्रवाई के तहत निलय फिर से सिकुड़ जाते हैं। 2 गुना कम आवृत्ति के साथ. यदि आप तीसरा लिगचर लगाते हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को अलग करता है, तो कार्डियक अरेस्ट होता है। यह सब हमें यह दिखाने का अवसर देता है कि साइनस नोड मुख्य पेसमेकर है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में कम स्वचालन है। एक संचालन प्रणाली में, स्वचालन की प्रवणता घटती जा रही है।

हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण।

हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक गुणों में उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न शामिल हैं।

अंतर्गत उत्तेजनाहृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना की प्रक्रिया द्वारा एक सीमा या उससे अधिक सीमा के साथ उत्तेजनाओं की कार्रवाई पर प्रतिक्रिया करने की इसकी संपत्ति के रूप में समझा जाता है। मायोकार्डियम की उत्तेजना रासायनिक, यांत्रिक, तापमान जलन की क्रिया द्वारा प्राप्त की जा सकती है। विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई पर प्रतिक्रिया करने की इस क्षमता का उपयोग हृदय की मालिश (यांत्रिक क्रिया), एड्रेनालाईन की शुरूआत और पेसमेकर के दौरान किया जाता है। किसी उत्तेजना की क्रिया के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया की एक विशेषता यह है कि वह "सिद्धांत के अनुसार कार्य करता है" सभी या कुछ भी नहीं"।हृदय पहले से ही दहलीज उत्तेजना के प्रति अधिकतम आवेग के साथ प्रतिक्रिया करता है। निलय में मायोकार्डियल संकुचन की अवधि 0.3 सेकंड है। यह लंबी कार्रवाई क्षमता के कारण है, जो 300ms तक भी चलती है। हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना 0 तक गिर सकती है - एक बिल्कुल दुर्दम्य चरण। कोई भी उत्तेजना पुन: उत्तेजना (0.25-0.27 सेकेंड) का कारण नहीं बन सकती है। हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से उत्तेजित नहीं होती है। विश्राम (डायस्टोल) के क्षण में, पूर्ण दुर्दम्य 0.03-0.05 सेकेंड के सापेक्ष दुर्दम्य में बदल जाता है। इस बिंदु पर, आप ओवर-दहलीज उत्तेजनाओं पर पुनः उत्तेजना प्राप्त कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों की दुर्दम्य अवधि तब तक रहती है और समय के साथ मेल खाती है जब तक संकुचन रहता है। सापेक्ष अपवर्तकता के बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना की एक छोटी अवधि होती है - उत्तेजना प्रारंभिक स्तर - सुपर सामान्य उत्तेजना से अधिक हो जाती है। इस चरण में, हृदय विशेष रूप से अन्य उत्तेजनाओं के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है (अन्य उत्तेजनाएं या एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं - असाधारण सिस्टोल)। लंबी दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति से हृदय को बार-बार होने वाली उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए। हृदय पम्पिंग का कार्य करता है। सामान्य और असाधारण संकुचन के बीच का अंतर कम हो जाता है। विराम सामान्य या विस्तारित हो सकता है। विस्तारित विराम को प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का कारण उत्तेजना के अन्य foci की घटना है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, संचालन प्रणाली के वेंट्रिकुलर भाग के तत्व, कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाएं। यह बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, हृदय की मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ चालन के कारण हो सकता है, लेकिन सभी अतिरिक्त फ़ॉसी उत्तेजना के एक्टोपिक फ़ॉसी हैं। स्थानीयकरण के आधार पर - विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस, प्री-मीडियम, एट्रियोवेंट्रिकुलर। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विस्तारित प्रतिपूरक चरण के साथ होते हैं। 3 अतिरिक्त जलन - असाधारण कमी का कारण। एक्सट्रैसिस्टोल के समय में, हृदय अपनी उत्तेजना खो देता है। उन्हें साइनस नोड से एक और आवेग प्राप्त होता है। सामान्य लय बहाल करने के लिए विराम की आवश्यकता होती है। जब हृदय में कोई खराबी आ जाती है, तो हृदय एक सामान्य धड़कन छोड़ देता है और फिर सामान्य लय में आ जाता है।

प्रवाहकत्त्व-उत्तेजना संचालित करने की क्षमता. विभिन्न विभागों में उत्तेजना की गति समान नहीं होती है। आलिंद मायोकार्डियम में - 1 मी/से और उत्तेजना का समय 0.035 सेकण्ड लगता है

उत्तेजना की गति

मायोकार्डियम - 1 मी/से 0.035

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 0.02 - 0-05 मी/से. 0.04 एस

वेंट्रिकुलर प्रणाली का संचालन - 2-4.2 मी/से. 0.32

साइनस नोड से वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक कुल मिलाकर - 0.107 एस

वेंट्रिकल का मायोकार्डियम - 0.8-0.9 मी/से

हृदय के संचालन के उल्लंघन से नाकाबंदी का विकास होता है - साइनस, एट्रिवेंट्रिकुलर, हिस बंडल और उसके पैर। साइनस नोड बंद हो सकता है.. क्या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर के रूप में चालू हो जाएगा? साइनस ब्लॉक दुर्लभ हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में अधिक। देरी की लंबाई (0.21 सेकेंड से अधिक) उत्तेजना वेंट्रिकल तक पहुंचती है, हालांकि धीरे-धीरे। साइनस नोड में होने वाली व्यक्तिगत उत्तेजनाओं का नुकसान (उदाहरण के लिए, तीन में से केवल दो ही पहुंचते हैं - यह नाकाबंदी की दूसरी डिग्री है। नाकाबंदी की तीसरी डिग्री, जब अटरिया और निलय असंगत रूप से काम करते हैं। पैरों और बंडल की नाकाबंदी है निलय की नाकाबंदी। तदनुसार, एक निलय दूसरे से पीछे रह जाता है)।

सिकुड़न.कार्डियोमायोसाइट्स में फ़ाइब्रिल्स शामिल हैं, और संरचनात्मक इकाई सार्कोमेरेस है। बाहरी झिल्ली में अनुदैर्ध्य नलिकाएं और टी नलिकाएं होती हैं, जो झिल्ली के स्तर पर अंदर की ओर प्रवेश करती हैं। वे विस्तृत हैं. कार्डियोमायोसाइट्स का संकुचनशील कार्य प्रोटीन मायोसिन और एक्टिन से जुड़ा होता है। पतले एक्टिन प्रोटीन पर - ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन प्रणाली। यह मायोसिन शीर्षों को मायोसिन शीर्षों से जुड़ने से रोकता है। अवरोध को हटाना - कैल्शियम आयन। टी नलिकाएं कैल्शियम चैनल खोलती हैं। सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम की वृद्धि एक्टिन और मायोसिन के निरोधात्मक प्रभाव को दूर कर देती है। मायोसिन पुल फिलामेंट टॉनिक को केंद्र की ओर ले जाते हैं। मायोकार्डियम सिकुड़ा कार्य में 2 नियमों का पालन करता है - सभी या कुछ भी नहीं। संकुचन की ताकत कार्डियोमायोसाइट्स की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है - फ्रैंक स्टारलिंग। यदि कार्डियोमायोसाइट्स पहले से खिंचे हुए हैं, तो वे अधिक संकुचन बल के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। स्ट्रेचिंग खून भरने पर निर्भर करती है। जितना अधिक, उतना मजबूत. यह नियम "सिस्टोल - डायस्टोल का एक कार्य है" के रूप में तैयार किया गया है। यह एक महत्वपूर्ण अनुकूली तंत्र है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल के काम को सिंक्रनाइज़ करता है।

परिसंचरण तंत्र की विशेषताएं:

1) संवहनी बिस्तर का बंद होना, जिसमें हृदय का पंपिंग अंग शामिल है;

2) संवहनी दीवार की लोच (धमनियों की लोच नसों की लोच से अधिक है, लेकिन नसों की क्षमता धमनियों की क्षमता से अधिक है);

3) रक्त वाहिकाओं की शाखा (अन्य हाइड्रोडायनामिक प्रणालियों से अंतर);

4) विभिन्न प्रकार के वाहिका व्यास (महाधमनी का व्यास 1.5 सेमी है, और केशिकाएं 8-10 माइक्रोन हैं);

5) संवहनी तंत्र में एक द्रव-रक्त घूमता है, जिसकी चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक होती है।

रक्त वाहिकाओं के प्रकार:

1) लोचदार प्रकार की मुख्य वाहिकाएँ: महाधमनी, उससे निकलने वाली बड़ी धमनियाँ; दीवार में बहुत अधिक लोचदार और कुछ मांसपेशीय तत्व होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में लोच और विस्तारशीलता होती है; इन वाहिकाओं का कार्य स्पंदित रक्त प्रवाह को सुचारू और निरंतर प्रवाह में बदलना है;

2) प्रतिरोध या प्रतिरोधक वाहिकाएँ - पेशीय प्रकार की वाहिकाएँ, दीवार में चिकनी पेशी तत्वों की एक उच्च सामग्री होती है, जिसके प्रतिरोध से वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन होता है, और इसलिए रक्त प्रवाह का प्रतिरोध होता है;

3) विनिमय वाहिकाओं या "विनिमय नायकों" को केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो चयापचय प्रक्रिया के प्रवाह, रक्त और कोशिकाओं के बीच श्वसन क्रिया के प्रदर्शन को सुनिश्चित करते हैं; कार्यशील केशिकाओं की संख्या ऊतकों में कार्यात्मक और चयापचय गतिविधि पर निर्भर करती है;

4) शंट वेसल्स या आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोसेस सीधे आर्टेरियोल्स और वेन्यूल्स को जोड़ते हैं; यदि ये शंट खुले हैं, तो रक्त धमनियों से शिराओं में प्रवाहित होता है, केशिकाओं को दरकिनार करते हुए; यदि वे बंद होते हैं, तो रक्त धमनियों से केशिकाओं के माध्यम से शिराओं में प्रवाहित होता है;

5) कैपेसिटिव वाहिकाओं को नसों द्वारा दर्शाया जाता है, जो उच्च विस्तारशीलता, लेकिन कम लोच की विशेषता रखते हैं, इन वाहिकाओं में सभी रक्त का 70% तक होता है, जो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

खून का दौरा।

रक्त की गति हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों का पालन करती है, अर्थात् यह उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र की ओर होती है।

किसी वाहिका से बहने वाले रक्त की मात्रा दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

जहां क्यू-रक्त प्रवाह, पी-दबाव, आर-प्रतिरोध;

विद्युत परिपथ के एक खंड के लिए ओम के नियम का एक एनालॉग:

जहां I विद्युत धारा है, E वोल्टेज है, R प्रतिरोध है।

प्रतिरोध रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त कणों के घर्षण से जुड़ा होता है, जिसे बाहरी घर्षण कहा जाता है, कणों के बीच घर्षण भी होता है - आंतरिक घर्षण या चिपचिपापन।

हेगन पॉइसेले का नियम:

जहां η चिपचिपाहट है, l बर्तन की लंबाई है, r बर्तन की त्रिज्या है।

Q=∆ppr 4 /8ηl.

ये पैरामीटर संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करते हैं।

रक्त की गति के लिए, दबाव का पूर्ण मान मायने नहीं रखता, बल्कि दबाव का अंतर होता है:

पी1=100 मिमी एचजी, पी2=10 मिमी एचजी, क्यू=10 मिली/सेकेंड;

पी1=500 मिमी एचजी, पी2=410 मिमी एचजी, क्यू=10 मिली/सेकंड।

रक्त प्रवाह प्रतिरोध का भौतिक मान [डाइन*एस/सेमी 5] में व्यक्त किया जाता है। सापेक्ष प्रतिरोध इकाइयाँ पेश की गईं:

यदि p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, तो R = 1 प्रतिरोध की एक इकाई है।

संवहनी बिस्तर में प्रतिरोध की मात्रा वाहिकाओं के तत्वों के स्थान पर निर्भर करती है।

यदि हम श्रृंखला से जुड़े जहाजों में होने वाले प्रतिरोध मूल्यों पर विचार करते हैं, तो कुल प्रतिरोध व्यक्तिगत जहाजों में जहाजों के योग के बराबर होगा:

संवहनी तंत्र में, रक्त की आपूर्ति महाधमनी से फैली हुई और समानांतर में चलने वाली शाखाओं के कारण होती है:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

अर्थात्, कुल प्रतिरोध प्रत्येक तत्व में प्रतिरोध के व्युत्क्रमों के योग के बराबर है।

शारीरिक प्रक्रियाएँ सामान्य भौतिक नियमों के अधीन होती हैं।

हृदयी निर्गम।

कार्डिएक आउटपुट हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में पंप किए गए रक्त की मात्रा है। अंतर करना:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल के दौरान);

रक्त की मिनट मात्रा (या आईओसी) - दो मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात् सिस्टोलिक मात्रा और हृदय गति।

आराम के समय सिस्टोलिक मात्रा का मान 65-70 मिली है, और दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए समान है। आराम करने पर, वेंट्रिकल्स अंत-डायस्टोलिक मात्रा का 70% बाहर निकाल देते हैं, और सिस्टोल के अंत तक, 60-70 मिलीलीटर रक्त वेंट्रिकल्स में रहता है।

वी सिस्टम औसत=70एमएल, ν औसत=70 बीट्स/मिनट,

वी मिनट = वी सिस्ट * ν = 4900 मिली प्रति मिनट ~ 5 एल/मिनट।

वी मिनट को सीधे निर्धारित करना मुश्किल है; इसके लिए एक आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है।

गैस विनिमय पर आधारित एक अप्रत्यक्ष विधि प्रस्तावित की गई है।

फिक विधि (आईओसी निर्धारित करने की विधि)।

IOC = O2 ml/min/A - V (O2) ml/l रक्त।

1. प्रति मिनट O2 की खपत 300 मिली है;
2. धमनी रक्त में O2 सामग्री = 20 वोल्ट%;
3. शिरापरक रक्त में O2 सामग्री = 14% वॉल्यूम;
4. धमनी-शिरापरक ऑक्सीजन अंतर = 6 वोल्ट% या 60 मिली रक्त।

आईओसी = 300 मिली/60 मिली/ली = 5 लीटर।

सिस्टोलिक आयतन का मान V मिनट/ν के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। सिस्टोलिक मात्रा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन की ताकत, डायस्टोल में वेंट्रिकल्स में रक्त भरने की मात्रा पर निर्भर करती है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून कहता है कि सिस्टोल डायस्टोल का एक कार्य है।

मिनट की मात्रा का मान ν और सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से निर्धारित होता है।

व्यायाम के दौरान, मिनट की मात्रा का मान 25-30 लीटर तक बढ़ सकता है, सिस्टोलिक मात्रा 150 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, ν 180-200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की प्रतिक्रियाएँ मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से संबंधित होती हैं, अप्रशिक्षित - आवृत्ति, बच्चों में केवल आवृत्ति के कारण।

आईओसी वितरण.

हृदय का यांत्रिक कार्य.

1. संभावित घटक का उद्देश्य रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाना है;

2. गतिज घटक का उद्देश्य रक्त की गति को गति देना है।

प्रतिरोध का मान A एक निश्चित दूरी पर विस्थापित भार के द्रव्यमान से निर्धारित होता है, जो Genz द्वारा निर्धारित होता है:

1.संभावित घटक Wn=P*h, h-ऊंचाई, P= 5kg:

महाधमनी में औसत दबाव 100 मिली एचजी सेंट = 0.1 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 1.36 है।

डब्ल्यूएन सिंह पीला = 5 * 1.36 = 6.8 किग्रा * मी;

फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 20 मिमी एचजी = 0.02 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 0.272 मीटर, डब्ल्यूएन पीआर जेएचएल = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 किलोग्राम * मीटर है।

2. गतिज घटक Wk == m * V 2/2, m = P/g, Wk = P * V 2/2 *g, जहां V रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, P = 5 kg, g = 9.8 m / एस 2, वी = 0.5 मी/से; Wk = 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 = 5 * 0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 kg/m * s।

30 टन प्रति 8848 मीटर जीवन भर के लिए हृदय को ऊपर उठाता है, ~12000 किग्रा/मीटर प्रति दिन।

रक्त प्रवाह की निरंतरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. हृदय का कार्य, रक्त की गति की स्थिरता;

2. मुख्य वाहिकाओं की लोच: सिस्टोल के दौरान, दीवार में बड़ी संख्या में लोचदार घटकों की उपस्थिति के कारण महाधमनी खिंच जाती है, वे ऊर्जा जमा करते हैं जो सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा जमा होती है, जब हृदय रक्त को धक्का देना बंद कर देता है, लोचदार फाइबर रक्त ऊर्जा को स्थानांतरित करते हुए अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सुचारू निरंतर प्रवाह होता है;

3. कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, नसें सिकुड़ जाती हैं, जिनमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त हृदय की ओर धकेलता है, नसों के वाल्व रक्त के प्रवाह को रोकते हैं; यदि हम लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो रक्त प्रवाह नहीं होता है, क्योंकि कोई गति नहीं होती है, परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, परिणामस्वरूप बेहोशी आ जाती है;

4. जब रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, तो "-" इंटरप्ल्यूरल दबाव की उपस्थिति का कारक काम में आता है, जिसे चूषण कारक के रूप में नामित किया जाता है, जबकि जितना अधिक "-" दबाव, हृदय में रक्त का प्रवाह उतना ही बेहतर होता है। ;

5. विज़ ए टर्गो के पीछे दबाव बल, यानी। लेटे हुए व्यक्ति के सामने एक नया भाग धकेलना।

रक्त प्रवाह के आयतन और रैखिक वेग का निर्धारण करके रक्त की गति का अनुमान लगाया जाता है।

वॉल्यूमेट्रिक वेग- प्रति यूनिट समय में संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4। आराम करने पर, आईओसी = 5 एल/मिनट, संवहनी बिस्तर के प्रत्येक खंड पर वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर होगी (प्रति मिनट 5 एल सभी वाहिकाओं से गुजरें), हालांकि, परिणामस्वरूप, प्रत्येक अंग को एक अलग मात्रा में रक्त प्राप्त होता है जिनमें से Q को% अनुपात में वितरित किया जाता है, एक अलग अंग के लिए यह आवश्यक है धमनी, शिरा में दबाव जानें, जिसके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, साथ ही अंग के अंदर का दबाव भी।

लाइन की गति- बर्तन की दीवार के साथ कणों का वेग: V = Q / πr 4

महाधमनी से दिशा में, कुल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र बढ़ जाता है, केशिकाओं के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिसका कुल लुमेन महाधमनी के लुमेन से 800 गुना अधिक होता है; शिराओं का कुल लुमेन धमनियों के कुल लुमेन से 2 गुना अधिक होता है, क्योंकि प्रत्येक धमनी के साथ दो शिराएँ होती हैं, इसलिए रैखिक वेग अधिक होता है।

संवहनी तंत्र में रक्त का प्रवाह लामिना होता है, प्रत्येक परत बिना मिश्रण के दूसरी परत के समानांतर चलती है। निकट-दीवार की परतें अत्यधिक घर्षण का अनुभव करती हैं, परिणामस्वरूप, वेग 0 हो जाता है, बर्तन के केंद्र की ओर, वेग बढ़ जाता है, अक्षीय भाग में अधिकतम मान तक पहुँच जाता है। लामिना का प्रवाह मौन है. ध्वनि घटनाएँ तब घटित होती हैं जब लामिना रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है (भंवर उत्पन्न होते हैं): वीसी = आर * η / ρ * आर, जहां आर रेनॉल्ड्स संख्या है, आर = वी * ρ * आर / η। यदि आर> 2000, तो प्रवाह अशांत हो जाता है, जो तब देखा जाता है जब जहाज संकीर्ण हो जाते हैं, जहाजों की शाखा के बिंदुओं पर गति में वृद्धि होती है, या जब रास्ते में बाधाएं दिखाई देती हैं। अशांत रक्त प्रवाह शोर है।

रक्त संचार का समय- वह समय जिसके दौरान रक्त एक पूर्ण चक्र (छोटा और बड़ा दोनों) से गुजरता है। यह 25 सेकंड है, जो 27 सिस्टोल पर पड़ता है (छोटे सिस्टोल के लिए 1/5 - 5 सेकंड, बड़े के लिए 4/5 - 20 सेकंड) ). आम तौर पर, 2.5 लीटर रक्त प्रसारित होता है, टर्नओवर 25 सेकंड है, जो आईओसी प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

रक्तचाप।

रक्तचाप - हृदय की रक्त वाहिकाओं और कक्षों की दीवारों पर रक्त का दबाव, एक महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर है, क्योंकि यह एक ऐसा कारक है जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

ऊर्जा का स्रोत हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जो पंपिंग कार्य करता है।

अंतर करना:

धमनी दबाव;

शिरापरक दबाव;

इंट्राकार्डियक दबाव;

केशिका दबाव.

रक्तचाप की मात्रा ऊर्जा की मात्रा को दर्शाती है जो चलती धारा की ऊर्जा को दर्शाती है। यह ऊर्जा गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज, गतिज ऊर्जा और स्थितिज ऊर्जा का योग है:

ई = पी+ ρV 2/2 + ρgh,

जहां P संभावित ऊर्जा है, ρV 2/2 गतिज ऊर्जा है, ρgh रक्त स्तंभ की ऊर्जा या गुरुत्वाकर्षण की संभावित ऊर्जा है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्तचाप संकेतक है, जो कई कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है, जिससे एक एकीकृत संकेतक होता है जो निम्नलिखित कारकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है:

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा;

हृदय के संकुचन की आवृत्ति और लय;

धमनियों की दीवारों की लोच;

प्रतिरोधी वाहिकाओं का प्रतिरोध;

कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त का वेग;

रक्त संचार की गति;

रक्त गाढ़ापन;

रक्त स्तंभ का हाइड्रोस्टेटिक दबाव: पी = क्यू * आर।

धमनी दबाव को पार्श्व और अंत दबाव में विभाजित किया गया है। पार्श्व दबाव- रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप, रक्त गति की संभावित ऊर्जा को दर्शाता है। अंतिम दबाव- दबाव, रक्त गति की संभावित और गतिज ऊर्जा के योग को दर्शाता है।

जैसे-जैसे रक्त चलता है, दोनों प्रकार का दबाव कम हो जाता है, क्योंकि प्रवाह की ऊर्जा प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है, जबकि अधिकतम कमी वहां होती है जहां संवहनी बिस्तर संकीर्ण हो जाता है, जहां सबसे बड़े प्रतिरोध पर काबू पाना आवश्यक होता है।

अंतिम दबाव पार्श्व दबाव से 10-20 मिमी एचजी अधिक है। अंतर कहा जाता है झटकाया नाड़ी दबाव.

रक्तचाप एक स्थिर संकेतक नहीं है, प्राकृतिक परिस्थितियों में यह हृदय चक्र के दौरान बदलता है, रक्तचाप में निम्न होते हैं:

सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव (वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव जो डायस्टोल के अंत में होता है;

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर नाड़ी दबाव है;

यदि नाड़ी में उतार-चढ़ाव न हो तो माध्य धमनी दबाव, रक्त की गति को दर्शाता है।

विभिन्न विभागों में, दबाव अलग-अलग मूल्यों पर होगा। बाएं आलिंद में, सिस्टोलिक दबाव 8-12 मिमी एचजी है, डायस्टोलिक 0 है, बाएं वेंट्रिकल सिस्ट में = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्ट में = 110-125 मिमी एचजी, डायस्ट = 80-85, ब्रैकियल में धमनी सिस्ट = 110-120, डायस्ट = 70-80, केशिकाओं सिस्ट के धमनी अंत पर 30-50, लेकिन कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है, केशिकाओं सिस्ट के शिरापरक सिरे पर = 15-25, छोटी शिरा सिस्ट = 78- 10 (औसत 7.1), वेना कावा सिस्ट में = 2-4, दाएं अलिंद सिस्ट में = 3-6 (औसत 4.6), डायस्ट = 0 या "-", दाएं वेंट्रिकल सिस्टम में = 25-30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय ट्रंक सिस्ट में = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय शिरा सिस्ट में = 4-8।

बड़े और छोटे वृत्तों में, दबाव में धीरे-धीरे कमी होती है, जो प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के व्यय को दर्शाता है। औसत दबाव अंकगणितीय औसत नहीं है, उदाहरण के लिए, 80 पर 120, 100 का औसत गलत दिया गया है, क्योंकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि समय में भिन्न होती है। औसत दबाव की गणना के लिए दो गणितीय सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (उदाहरण के लिए, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 मिमी एचजी), डायस्टोलिक या न्यूनतम की ओर स्थानांतरित।

बुध पी = पी डायस्ट + 1/3 * पी पल्स, (उदाहरण के लिए, 80 + 13 = 93 मिमी एचजी)

रक्तचाप मापने के तरीके.

दो दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है:

सीधी विधि;

अप्रत्यक्ष विधि.

प्रत्यक्ष विधि धमनी में एक सुई या प्रवेशनी की शुरूआत से जुड़ी होती है, जो एक एंटीकोआगुलेंट पदार्थ से भरी ट्यूब से एक मोनोमीटर से जुड़ी होती है, दबाव में उतार-चढ़ाव एक स्क्राइब द्वारा दर्ज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप वक्र की रिकॉर्डिंग होती है। यह विधि सटीक माप देती है, लेकिन धमनी की चोट से जुड़ी होती है, इसका प्रयोग प्रायोगिक अभ्यास में या सर्जिकल ऑपरेशन में किया जाता है।

वक्र दबाव के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, तीन आदेशों की तरंगों का पता लगाया जाता है:

पहला - हृदय चक्र (सिस्टोलिक वृद्धि और डायस्टोलिक गिरावट) के दौरान उतार-चढ़ाव को दर्शाता है;

दूसरा - इसमें श्वास से जुड़ी पहले क्रम की कई तरंगें शामिल हैं, क्योंकि श्वास रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित करती है (साँस लेने के दौरान, स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, नकारात्मक इंटरप्ल्यूरल दबाव के "चूषण" प्रभाव के कारण हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होता है, रक्त इजेक्शन भी बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है)। दबाव में अधिकतम वृद्धि साँस छोड़ने की शुरुआत में होगी, हालाँकि, इसका कारण श्वसन चरण है;

तीसरा - कई श्वसन तरंगें शामिल हैं, धीमी गति से उतार-चढ़ाव वासोमोटर केंद्र के स्वर से जुड़े होते हैं (स्वर में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है और इसके विपरीत), ऑक्सीजन की कमी के साथ स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दर्दनाक प्रभाव के साथ, धीमे उतार-चढ़ाव का कारण लीवर में रक्तचाप है।

1896 में, रीवा-रोसी ने एक कफयुक्त पारा स्फिग्नोमैनोमीटर का परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा, जो एक पारा स्तंभ से जुड़ा होता है, एक ट्यूब जिसमें कफ होता है जहां हवा इंजेक्ट की जाती है, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, हवा को पंप किया जाता है, कफ में दबाव बढ़ जाता है, जो सिस्टोलिक से अधिक हो जाता है। यह अप्रत्यक्ष विधि पैल्पेटरी है, माप ब्रैकियल धमनी के स्पंदन पर आधारित है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव को मापा नहीं जा सकता है।

कोरोटकोव ने रक्तचाप निर्धारित करने के लिए एक सहायक विधि का प्रस्ताव रखा। इस मामले में, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक के ऊपर दबाव बनाया जाता है, हवा छोड़ी जाती है और कोहनी मोड़ में उलनार धमनी पर ध्वनियों की उपस्थिति सुनी जाती है। जब ब्रैकियल धमनी को दबाया जाता है, तो हमें कुछ भी सुनाई नहीं देता है, क्योंकि रक्त प्रवाह नहीं होता है, लेकिन जब कफ में दबाव सिस्टोलिक दबाव के बराबर हो जाता है, तो सिस्टोल की ऊंचाई पर एक नाड़ी तरंग मौजूद होने लगती है, पहला भाग रक्त का प्रवाह होगा, इसलिए हम पहली ध्वनि (स्वर) सुनेंगे, पहली ध्वनि की उपस्थिति सिस्टोलिक दबाव का एक संकेतक है। पहले स्वर के बाद शोर का चरण आता है क्योंकि गति लैमिनर से अशांत में बदल जाती है। जब कफ में दबाव डायस्टोलिक दबाव के करीब या उसके बराबर होता है, तो धमनी का विस्तार होगा और आवाजें बंद हो जाएंगी, जो डायस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। इस प्रकार, विधि आपको सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करने, नाड़ी और औसत दबाव की गणना करने की अनुमति देती है।

रक्तचाप के मूल्य पर विभिन्न कारकों का प्रभाव.

1. हृदय का कार्य. सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन. सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि से अधिकतम और नाड़ी दबाव बढ़ जाता है। कमी से नाड़ी के दबाव में कमी और कमी आएगी।

2. हृदय गति. अधिक लगातार संकुचन के साथ, दबाव बंद हो जाता है। इसी समय, न्यूनतम डायस्टोलिक बढ़ना शुरू हो जाता है।

3. मायोकार्डियम का संकुचनशील कार्य। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कमजोर होने से दबाव में कमी आती है।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति.

1. लोच. लोच के नुकसान से अधिकतम दबाव में वृद्धि और नाड़ी दबाव में वृद्धि होती है।

2. वाहिकाओं का लुमेन। विशेषकर मांसपेशीय प्रकार की वाहिकाओं में। स्वर में वृद्धि से रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो उच्च रक्तचाप का कारण है। जैसे-जैसे प्रतिरोध बढ़ता है, अधिकतम और न्यूनतम दबाव दोनों बढ़ते हैं।

3. रक्त की चिपचिपाहट और परिसंचारी रक्त की मात्रा। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से दबाव में कमी आती है। आयतन में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है। चिपचिपाहट में वृद्धि से घर्षण में वृद्धि और दबाव में वृद्धि होती है।

शारीरिक घटक

4. पुरुषों में दबाव महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। लेकिन 40 की उम्र के बाद महिलाओं में यह दबाव पुरुषों की तुलना में अधिक हो जाता है।

5. उम्र के साथ बढ़ता दबाव. पुरुषों में दबाव में वृद्धि भी होती है। महिलाओं में उछाल 40 साल बाद दिखाई देता है।

6. नींद के दौरान दबाव कम हो जाता है और सुबह शाम की तुलना में कम होता है।

7. शारीरिक कार्य से सिस्टोलिक दबाव बढ़ता है।

8. धूम्रपान से रक्तचाप 10-20 मिमी तक बढ़ जाता है।

9. खांसने पर दबाव बढ़ जाता है

10. कामोत्तेजना से रक्तचाप 180-200 मिमी तक बढ़ जाता है।

रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली।

धमनियों, प्रीकेपिलरीज, केशिकाओं, पोस्टकेपिलरीज, वेन्यूल्स, आर्टेरियोलोवेनुलर एनास्टोमोसेस और लसीका केशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है।

धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जिनमें चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं।

प्रीकेपिलरीज़ व्यक्तिगत चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं हैं जो एक सतत परत नहीं बनाती हैं।

केशिका की लंबाई 0.3-0.8 मिमी है। और मोटाई 4 से 10 माइक्रोन तक होती है।

केशिकाओं का खुलना धमनी और प्रीकेपिलरी में दबाव की स्थिति से प्रभावित होता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी बेड दो कार्य करता है: परिवहन और विनिमय। माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण पदार्थों, आयनों और पानी का आदान-प्रदान होता है। हीट एक्सचेंज भी होता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन की तीव्रता कार्यशील केशिकाओं की संख्या, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग और इंट्राकेपिलरी दबाव के मूल्य से निर्धारित की जाएगी।

विनिमय प्रक्रियाएं निस्पंदन और प्रसार के कारण होती हैं। केशिका निस्पंदन केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव और कोलाइड आसमाटिक दबाव की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया गया है मैना.

निस्पंदन प्रक्रिया निम्न हाइड्रोस्टैटिक दबाव की दिशा में चलती है, और कोलाइड आसमाटिक दबाव तरल के कम से अधिक में संक्रमण को सुनिश्चित करता है। रक्त प्लाज्मा का कोलाइड आसमाटिक दबाव प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। वे केशिका दीवार से नहीं गुजर सकते और प्लाज्मा में बने रहते हैं। वे 25-30 मिमी एचजी का दबाव बनाते हैं। कला।

द्रव्यों को द्रव के साथ ले जाया जाता है। यह प्रसार द्वारा ऐसा करता है। किसी पदार्थ के स्थानांतरण की दर रक्त प्रवाह की दर और प्रति आयतन द्रव्यमान के रूप में व्यक्त पदार्थ की सांद्रता से निर्धारित होगी। रक्त से निकलने वाले पदार्थ ऊतकों में अवशोषित हो जाते हैं।

पदार्थों के स्थानांतरण के तरीके.

1. ट्रांसमेम्ब्रेन स्थानांतरण (झिल्ली में मौजूद छिद्रों के माध्यम से और झिल्ली लिपिड में घुलकर)

2. पिनोसाइटोसिस।

बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा केशिका निस्पंदन और द्रव अवशोषण के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाएगी। वाहिकाओं में रक्त की गति संवहनी एंडोथेलियम की स्थिति में बदलाव का कारण बनती है। यह स्थापित किया गया है कि संवहनी एंडोथेलियम में सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होते हैं, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। वे वैसोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोनों हो सकते हैं। ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शिरापरक रक्त बनता है, जो हृदय में वापस आ जाएगा। नसों में रक्त की गति फिर से नसों में दबाव कारक से प्रभावित होगी।

वेना कावा में दबाव को कहा जाता है केंद्रीय दबाव .

धमनी नाड़ी धमनी वाहिनियों की दीवारों का दोलन कहलाता है. पल्स तरंग 5-10 मीटर/सेकेंड की गति से चलती है। और परिधीय धमनियों में 6 से 7 मी/से.

शिरापरक नाड़ी केवल हृदय से सटे नसों में देखी जाती है। यह आलिंद संकुचन के कारण नसों में रक्तचाप में बदलाव से जुड़ा है। शिरापरक नाड़ी की रिकॉर्डिंग को फ़्लेबोग्राम कहा जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का रिफ्लेक्स विनियमन।

विनियमन में विभाजित किया गया है लघु अवधि(रक्त की सूक्ष्म मात्रा को बदलने, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के उद्देश्य से। ये पैरामीटर कुछ सेकंड के भीतर बदल सकते हैं) और दीर्घकालिक।भौतिक भार के तहत, इन मापदंडों को तेजी से बदलना चाहिए। यदि रक्तस्राव होता है और शरीर कुछ रक्त खो देता है तो वे तुरंत बदल जाते हैं। दीर्घकालिक विनियमनइसका उद्देश्य रक्त की मात्रा के मूल्य और रक्त और ऊतक द्रव के बीच पानी के सामान्य वितरण को बनाए रखना है। ये संकेतक मिनटों और सेकंडों में उत्पन्न और परिवर्तित नहीं हो सकते।

रीढ़ की हड्डी एक खंडीय केंद्र है. हृदय में प्रवेश करने वाली सहानुभूति तंत्रिकाएँ (ऊपरी 5 खंड) इससे निकलती हैं। शेष खंड रक्त वाहिकाओं के संरक्षण में भाग लेते हैं। रीढ़ की हड्डी के केंद्र पर्याप्त विनियमन प्रदान करने में असमर्थ हैं। 120 से 70 मिमी तक दबाव में कमी आई है। आरटी. स्तंभ. हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य विनियमन को सुनिश्चित करने के लिए इन सहानुभूति केंद्रों को मस्तिष्क के केंद्रों से निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में - दर्द, तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर बंद होती हैं।

संवहनी केंद्र.

नियमन का मुख्य केन्द्र होगा वासोमोटर केंद्र,जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है और इस केंद्र का उद्घाटन सोवियत शरीर विज्ञानी - ओवस्यानिकोव के नाम से जुड़ा था। उन्होंने जानवरों में मस्तिष्क स्टेम ट्रांससेक्शन का प्रदर्शन किया और पाया कि जैसे ही मस्तिष्क चीरा क्वाड्रिजेमिना के निचले कोलिकुलस के नीचे से गुजरा, दबाव में कमी आई। ओवस्यानिकोव ने पाया कि कुछ केंद्रों में संकुचन था, और अन्य में - रक्त वाहिकाओं का विस्तार।

वासोमोटर केंद्र में शामिल हैं:

- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ज़ोन- डिप्रेसर - पूर्वकाल और पार्श्व रूप से (अब इसे C1 न्यूरॉन्स के समूह के रूप में नामित किया गया है)।

पश्च और मध्य भाग दूसरा है वाहिकाविस्फारक क्षेत्र.

वासोमोटर केंद्र जालीदार गठन में स्थित है. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ज़ोन के न्यूरॉन्स लगातार टॉनिक उत्तेजना में होते हैं। यह क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ के पार्श्व सींगों के साथ अवरोही मार्गों से जुड़ा हुआ है। उत्तेजना मध्यस्थ ग्लूटामेट के माध्यम से प्रसारित होती है। ग्लूटामेट उत्तेजना को पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स तक पहुंचाता है। आगे आवेग हृदय और रक्त वाहिकाओं तक जाते हैं। यदि इसमें आवेग आते हैं तो यह समय-समय पर उत्तेजित होता रहता है। आवेग एकान्त पथ के संवेदनशील नाभिक में आते हैं और वहां से वासोडिलेटिंग क्षेत्र के न्यूरॉन्स तक आते हैं और यह उत्तेजित होता है। यह दिखाया गया है कि वैसोडिलेटिंग ज़ोन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एक विरोधी संबंध में है।

वासोडिलेटिंग ज़ोनभी शामिल है वेगस तंत्रिका नाभिक - दोहरा और पृष्ठीयकेन्द्रक जिससे हृदय तक अपवाही मार्ग प्रारंभ होते हैं। सीवन कोर- वे बनाते हैं सेरोटोनिन।इन नाभिकों का रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति केंद्रों पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि सिवनी के नाभिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, भावनात्मक तनाव प्रतिक्रियाओं से जुड़ी उत्तेजना की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

सेरिबैलमव्यायाम (मांसपेशियों) के दौरान हृदय प्रणाली के नियमन को प्रभावित करता है। सिग्नल मांसपेशियों और टेंडन से तम्बू के नाभिक और अनुमस्तिष्क वर्मिस के प्रांतस्था तक जाते हैं। सेरिबैलम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्षेत्र के स्वर को बढ़ाता है. हृदय प्रणाली के रिसेप्टर्स - महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस, वेना कावा, हृदय, छोटे वृत्त वाहिकाएँ।

यहां स्थित रिसेप्टर्स को बैरोरिसेप्टर्स में विभाजित किया गया है। वे सीधे रक्त वाहिकाओं की दीवार में, महाधमनी चाप में, कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में स्थित होते हैं। ये रिसेप्टर्स दबाव में बदलाव को महसूस करते हैं, जिन्हें दबाव के स्तर की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। बैरोरिसेप्टर्स के अलावा, ऐसे केमोरिसेप्टर्स होते हैं जो कैरोटिड धमनी, महाधमनी चाप पर ग्लोमेरुली में स्थित होते हैं, और ये रिसेप्टर्स रक्त में ऑक्सीजन सामग्री, पीएच में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं। ऐसे रिसेप्टर्स हैं जो रक्त की मात्रा में परिवर्तन को समझते हैं। - वॉल्यूम रिसेप्टर्स - वॉल्यूम में बदलाव का अनुभव करते हैं।

रिफ्लेक्सिस को विभाजित किया गया है डिप्रेसर - दबाव कम करना और प्रेसर - बढ़ानाई, तेज़ करना, धीमा करना, अंतःविषयात्मक, बाह्यग्राही, बिना शर्त, सशर्त, उचित, संयुग्मित।

मुख्य प्रतिवर्त दबाव रखरखाव प्रतिवर्त है। वे। बैरोरिसेप्टर्स से दबाव के स्तर को बनाए रखने के उद्देश्य से रिफ्लेक्सिस। महाधमनी और कैरोटिड साइनस में बैरोरिसेप्टर दबाव के स्तर को महसूस करते हैं। वे सिस्टोल और डायस्टोल + औसत दबाव के दौरान दबाव के उतार-चढ़ाव के परिमाण को समझते हैं।

दबाव में वृद्धि के जवाब में, बैरोरिसेप्टर वैसोडिलेटिंग ज़ोन की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। साथ ही, वे वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर को बढ़ाते हैं। प्रतिक्रिया में, प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएँ विकसित होती हैं, प्रतिवर्ती परिवर्तन होते हैं। वैसोडिलेटिंग ज़ोन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के स्वर को दबा देता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और नसों के स्वर में कमी आती है। धमनी वाहिकाएं विस्तारित होती हैं (धमनी) और शिराएं विस्तारित होंगी, दबाव कम होगा। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव कम हो जाता है, भटकन बढ़ जाती है, लय आवृत्ति कम हो जाती है। बढ़ा हुआ दबाव सामान्य हो जाता है। धमनियों के विस्तार से केशिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। द्रव का कुछ भाग ऊतकों में चला जाएगा - रक्त की मात्रा कम हो जाएगी, जिससे दबाव में कमी आएगी।

प्रेसर रिफ्लेक्सिस कीमोरिसेप्टर्स से उत्पन्न होते हैं। अवरोही मार्गों के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ज़ोन की गतिविधि में वृद्धि सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करती है, जबकि वाहिकाएं सिकुड़ती हैं। हृदय के सहानुभूति केन्द्रों पर दबाव बढ़ने से हृदय के कार्य में वृद्धि होगी। सहानुभूति प्रणाली अधिवृक्क मज्जा द्वारा हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का प्रवाह बढ़ जाना। श्वसन प्रणाली श्वसन में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती है - कार्बन डाइऑक्साइड से रक्त की रिहाई। वह कारक जो प्रेसर रिफ्लेक्स का कारण बनता है, रक्त संरचना के सामान्यीकरण की ओर ले जाता है। इस प्रेसर रिफ्लेक्स में, हृदय के कार्य में परिवर्तन के लिए एक द्वितीयक रिफ्लेक्स कभी-कभी देखा जाता है। दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के काम में वृद्धि देखी जाती है। हृदय के कार्य में यह परिवर्तन द्वितीयक प्रतिवर्त की प्रकृति का होता है।

हृदय प्रणाली के प्रतिवर्त विनियमन के तंत्र।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में, हमने वेना कावा के मुंह को जिम्मेदार ठहराया।

बैनब्रिजमुंह के शिरापरक भाग में 20 मिलीलीटर फिजिकल इंजेक्ट किया जाता है। घोल या रक्त की समान मात्रा। उसके बाद, हृदय के काम में प्रतिवर्ती वृद्धि हुई, जिसके बाद रक्तचाप में वृद्धि हुई। इस प्रतिवर्त में मुख्य घटक संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि है, और दबाव केवल गौण रूप से बढ़ता है। यह प्रतिवर्त तब होता है जब हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। जब रक्त का प्रवाह बहिर्प्रवाह से अधिक हो। जननांग शिराओं के मुंह के क्षेत्र में, संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं जो शिरापरक दबाव में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये संवेदी रिसेप्टर वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के अंत हैं, साथ ही पीछे की रीढ़ की जड़ों के अभिवाही तंतु भी हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आवेग वेगस तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं और वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर में कमी का कारण बनते हैं, जबकि सहानुभूति केंद्रों का स्वर बढ़ जाता है। हृदय के कार्य में वृद्धि हो जाती है और शिरापरक भाग से रक्त धमनी भाग में पंप होने लगता है। वेना कावा में दबाव कम हो जाएगा। शारीरिक स्थितियों के तहत, शारीरिक परिश्रम के दौरान यह स्थिति बढ़ सकती है, जब रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय दोष के साथ, रक्त ठहराव भी देखा जाता है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है।

एक महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का क्षेत्र होगा।फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में, वे रिसेप्टर्स में स्थित होते हैं जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, एक प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, जिससे बड़े वृत्त के जहाजों का विस्तार होता है, साथ ही हृदय का काम तेज हो जाता है और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय परिसंचरण से एक प्रकार का अनलोडिंग रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है। इस प्रतिवर्त की खोज वी.वी. ने की थी। परिण। उन्होंने अंतरिक्ष शरीर विज्ञान के विकास और अनुसंधान के संदर्भ में बहुत काम किया, बायोमेडिकल रिसर्च संस्थान का नेतृत्व किया। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है। चूँकि रक्त का हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, जो रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन में योगदान देता है और इस अवस्था के कारण, तरल एल्वियोली में प्रवेश करता है।

हृदय अपने आप में एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन है।परिसंचरण तंत्र में. 1897 में, वैज्ञानिक डोगेलयह पाया गया कि हृदय में संवेदनशील अंत होते हैं, जो मुख्य रूप से अटरिया में और कुछ हद तक निलय में केंद्रित होते हैं। आगे के अध्ययनों से पता चला कि ये अंत वेगस तंत्रिका के संवेदी तंतुओं और ऊपरी 5 वक्षीय खंडों में पीछे की रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तंतुओं द्वारा बनते हैं।

हृदय में संवेदनशील रिसेप्टर्स पेरीकार्डियम में पाए गए और यह देखा गया कि पेरिकार्डियल गुहा में द्रव दबाव में वृद्धि या चोट के दौरान पेरीकार्डियम में प्रवेश करने वाला रक्त, हृदय गति को प्रतिवर्ती रूप से धीमा कर देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हृदय के संकुचन में मंदी भी देखी जाती है, जब सर्जन पेरीकार्डियम को खींचता है। पेरिकार्डियल रिसेप्टर्स की जलन दिल की गति को धीमा कर देती है, और मजबूत जलन के साथ, अस्थायी कार्डियक अरेस्ट संभव है। पेरीकार्डियम में संवेदनशील अंत को बंद करने से हृदय के काम में वृद्धि हुई और दबाव में वृद्धि हुई।

बाएं वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि एक विशिष्ट डिप्रेसर रिफ्लेक्स का कारण बनती है, यानी। रक्त वाहिकाओं का प्रतिवर्ती विस्तार होता है और परिधीय रक्त प्रवाह में कमी होती है और साथ ही हृदय के काम में वृद्धि होती है। बड़ी संख्या में संवेदी अंत अलिंद में स्थित होते हैं, और यह अलिंद है जिसमें खिंचाव रिसेप्टर्स होते हैं जो वेगस तंत्रिकाओं के संवेदी तंतुओं से संबंधित होते हैं। वेना कावा और अटरिया निम्न दबाव क्षेत्र से संबंधित हैं, क्योंकि अटरिया में दबाव 6-8 मिमी से अधिक नहीं होता है। आरटी. कला। क्योंकि अलिंद की दीवार आसानी से खिंच जाती है, फिर अलिंद में दबाव में वृद्धि नहीं होती है और अलिंद रिसेप्टर्स रक्त की मात्रा में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं। अलिंद रिसेप्टर्स की विद्युत गतिविधि के अध्ययन से पता चला है कि इन रिसेप्टर्स को 2 समूहों में विभाजित किया गया है -

- टाइप करो।टाइप ए रिसेप्टर्स में, उत्तेजना संकुचन के क्षण में होती है।

-प्रकारबी. जब अटरिया रक्त से भर जाता है और जब अटरिया खिंच जाता है तो वे उत्तेजित हो जाते हैं।

आलिंद रिसेप्टर्स से, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो हार्मोन की रिहाई में बदलाव के साथ होती हैं, और परिसंचारी रक्त की मात्रा इन रिसेप्टर्स से नियंत्रित होती है। इसलिए, आलिंद रिसेप्टर्स को वैल्यू रिसेप्टर्स (रक्त की मात्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया) कहा जाता है। यह दिखाया गया कि आलिंद रिसेप्टर्स की उत्तेजना में कमी के साथ, मात्रा में कमी के साथ, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि रिफ्लेक्सिव रूप से कम हो जाती है, यानी, पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों का स्वर कम हो जाता है और, इसके विपरीत, सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना बढ़ जाती है। सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना का वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, और विशेष रूप से गुर्दे की धमनियों पर। गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी का कारण क्या है? वृक्क रक्त प्रवाह में कमी के साथ वृक्क निस्पंदन में कमी आती है, और सोडियम उत्सर्जन कम हो जाता है। और जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण में रेनिन का निर्माण बढ़ जाता है। रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन से एंजियोटेंसिन 2 के निर्माण को उत्तेजित करता है। यह वाहिकासंकुचन का कारण बनता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-2 एल्डोस्ट्रॉन के निर्माण को उत्तेजित करता है।

एंजियोटेंसिन-2 भी प्यास बढ़ाता है और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है, जो किडनी में पानी के पुनर्अवशोषण को बढ़ावा देगा। इस प्रकार, रक्त में तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि होगी और रिसेप्टर जलन में यह कमी समाप्त हो जाएगी।

यदि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और अलिंद रिसेप्टर्स एक ही समय में उत्तेजित होते हैं, तो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अवरोध और रिलीज रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। नतीजतन, गुर्दे में कम पानी अवशोषित होगा, मूत्राधिक्य कम हो जाएगा, मात्रा फिर सामान्य हो जाएगी। जीवों में हार्मोनल बदलाव कुछ घंटों के भीतर उत्पन्न और विकसित होते हैं, इसलिए परिसंचारी रक्त की मात्रा का विनियमन दीर्घकालिक विनियमन के तंत्र को संदर्भित करता है।

हृदय में प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएँ कब हो सकती हैं कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन.इससे हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, और दर्द उरोस्थि के पीछे, सख्ती से मध्य रेखा में महसूस होता है। दर्द बहुत गंभीर होता है और मौत की चीख के साथ होता है। ये दर्द झुनझुनी वाले दर्द से अलग होते हैं। उसी समय, दर्द संवेदनाएं बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक फैल गईं। ऊपरी वक्षीय खंडों के संवेदनशील तंतुओं के वितरण क्षेत्र के साथ। इस प्रकार, हृदय की सजगता संचार प्रणाली के स्व-नियमन के तंत्र में शामिल होती है और उनका उद्देश्य हृदय संकुचन की आवृत्ति को बदलना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बदलना है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की रिफ्लेक्सिस से उत्पन्न होने वाली रिफ्लेक्सिस के अलावा, अन्य अंगों से जलन होने पर होने वाली रिफ्लेक्सिस को कहा जाता है युग्मित सजगताएँशीर्ष पर एक प्रयोग में, वैज्ञानिक गोल्ट्ज़ ने पाया कि मेंढक में पेट, आंतों में खिंचाव, या आंतों का हल्का स्राव हृदय की गति धीमी होने के साथ-साथ पूरी तरह बंद हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रिसेप्टर्स से आवेग वेगस तंत्रिकाओं के नाभिक तक पहुंचते हैं। उनका स्वर ऊंचा हो जाता है और हृदय का कार्य अवरुद्ध हो जाता है या रुक भी जाता है।

मांसपेशियों में केमोरिसेप्टर भी होते हैं, जो पोटेशियम आयनों, हाइड्रोजन प्रोटॉन में वृद्धि से उत्तेजित होते हैं, जिससे रक्त की सूक्ष्म मात्रा में वृद्धि होती है, अन्य अंगों में वाहिकासंकुचन होता है, औसत दबाव में वृद्धि होती है और काम में वृद्धि होती है। हृदय और श्वसन. स्थानीय रूप से, ये पदार्थ कंकाल की मांसपेशियों की वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं।

सतही दर्द रिसेप्टर्स हृदय गति को तेज करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और औसत दबाव बढ़ाते हैं।

गहरे दर्द रिसेप्टर्स, आंत और मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स की उत्तेजना से ब्रैडीकार्डिया, वासोडिलेशन और दबाव में कमी आती है। हृदय प्रणाली के नियमन में हाइपोथैलेमस महत्वपूर्ण है , जो मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के साथ अवरोही मार्गों से जुड़ा हुआ है। हाइपोथैलेमस के माध्यम से, सुरक्षात्मक रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ, यौन गतिविधि के साथ, भोजन, पेय प्रतिक्रियाओं और खुशी के साथ, दिल तेजी से धड़कने लगा। हाइपोथैलेमस के पीछे के नाभिक से टैचीकार्डिया, वाहिकासंकीर्णन, रक्तचाप में वृद्धि और एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रक्त स्तर में वृद्धि होती है। जब पूर्वकाल नाभिक उत्तेजित होता है, तो हृदय का काम धीमा हो जाता है, वाहिकाएँ फैल जाती हैं, दबाव कम हो जाता है और पूर्वकाल नाभिक पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली के केंद्रों को प्रभावित करता है। जब परिवेश का तापमान बढ़ता है, तो मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, हृदय को छोड़कर सभी अंगों में रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और त्वचा की वाहिकाएं फैल जाती हैं। त्वचा के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि - अधिक गर्मी हस्तांतरण और शरीर के तापमान का रखरखाव। हाइपोथैलेमिक नाभिक के माध्यम से, रक्त परिसंचरण पर लिम्बिक प्रणाली का प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान, और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं श्वा नाभिक के माध्यम से महसूस की जाती हैं, जो सेरोटोनिन का उत्पादन करती हैं। रैपे के नाभिक से रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ तक का रास्ता जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स संचार प्रणाली के नियमन में भी भाग लेता है और कॉर्टेक्स डाइएनसेफेलॉन के केंद्रों से जुड़ा होता है, यानी। हाइपोथैलेमस, मध्य मस्तिष्क के केंद्रों के साथ और यह दिखाया गया कि कॉर्टेक्स के मोटर और प्रीमेटर ज़ोन की जलन के कारण त्वचा, सीलिएक और गुर्दे की वाहिकाएं सिकुड़ गईं। ऐसा माना जाता है कि यह कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र हैं, जो कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन को ट्रिगर करते हैं, जिसमें एक साथ वासोडिलेटिंग तंत्र शामिल होते हैं जो बड़े मांसपेशी संकुचन में योगदान करते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के नियमन में कॉर्टेक्स की भागीदारी वातानुकूलित सजगता के विकास से सिद्ध होती है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में परिवर्तन और हृदय की आवृत्ति में परिवर्तन के प्रति सजगता विकसित करना संभव है। उदाहरण के लिए, तापमान उत्तेजनाओं - तापमान या ठंड के साथ घंटी ध्वनि संकेत का संयोजन, वासोडिलेशन या वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है - हम ठंड लागू करते हैं। घंटी की ध्वनि पहले से दी जाती है. थर्मल जलन या ठंड के साथ एक उदासीन घंटी ध्वनि का ऐसा संयोजन एक वातानुकूलित पलटा के विकास की ओर जाता है, जो या तो वासोडिलेशन या संकुचन का कारण बनता है। एक वातानुकूलित नेत्र-हृदय प्रतिवर्त विकसित करना संभव है। दिल काम करता है. कार्डियक अरेस्ट के प्रति प्रतिक्रिया विकसित करने का प्रयास किया गया। उन्होंने घंटी बजा दी और वेगस तंत्रिका में जलन पैदा कर दी। हमें जीवन में कार्डियक अरेस्ट की जरूरत नहीं है. जीव ऐसे उकसावों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। वातानुकूलित सजगताएँ विकसित होती हैं यदि वे प्रकृति में अनुकूली हों। एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में, आप एथलीट की प्री-लॉन्च स्थिति ले सकते हैं। उसकी हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। स्थिति ही ऐसी प्रतिक्रिया का संकेत होगी. शरीर पहले से ही तैयारी कर रहा है और तंत्र सक्रिय हो गए हैं जो मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति और रक्त की मात्रा को बढ़ाते हैं। सम्मोहन के दौरान, आप हृदय और संवहनी स्वर के काम में बदलाव प्राप्त कर सकते हैं, यदि आप सुझाव देते हैं कि कोई व्यक्ति कठिन शारीरिक श्रम कर रहा है। उसी समय, हृदय और रक्त वाहिकाएं उसी तरह प्रतिक्रिया करती हैं जैसे कि वे वास्तविकता में हों। कॉर्टेक्स के केंद्रों के संपर्क में आने पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर कॉर्टिकल प्रभाव का एहसास होता है।

क्षेत्रीय संचलन का विनियमन.

हृदय को दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से रक्त प्राप्त होता है, जो अर्धचंद्र वाल्व के ऊपरी किनारों के स्तर पर महाधमनी से निकलती है। बाईं कोरोनरी धमनी पूर्वकाल अवरोही और सर्कमफ्लेक्स धमनियों में विभाजित होती है। कोरोनरी धमनियां सामान्य रूप से कुंडलाकार धमनियों के रूप में कार्य करती हैं। और दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के बीच, एनास्टोमोसेस बहुत खराब रूप से विकसित होते हैं। लेकिन यदि एक धमनी धीमी गति से बंद होती है, तो वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस का विकास शुरू हो जाता है और जो 3 से 5% तक एक धमनी से दूसरी धमनी तक जा सकता है। यह तब होता है जब कोरोनरी धमनियां धीरे-धीरे बंद हो रही होती हैं। तीव्र ओवरलैप से दिल का दौरा पड़ता है और इसकी भरपाई अन्य स्रोतों से नहीं होती है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल आधे हिस्से, बाएं और आंशिक रूप से दाएं आलिंद को आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएँ वेंट्रिकल, दाएँ आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पिछले आधे हिस्से को आपूर्ति करती है। दोनों कोरोनरी धमनियाँ हृदय की संचालन प्रणाली की रक्त आपूर्ति में भाग लेती हैं, लेकिन मनुष्यों में दाहिनी धमनियाँ बड़ी होती हैं। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उन नसों के माध्यम से होता है जो धमनियों के समानांतर चलती हैं और ये नसें कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं, जो दाहिने आलिंद में खुलती हैं। 80 से 90% शिरापरक रक्त इसी मार्ग से प्रवाहित होता है। इंटरएट्रियल सेप्टम में दाएं वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त सबसे छोटी नसों के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है और इन नसों को कहा जाता है नस टिबेसिया, जो शिरापरक रक्त को सीधे दाएं वेंट्रिकल में निकालता है।

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं से 200-250 मिलीलीटर प्रवाहित होता है। प्रति मिनट रक्त, यानी यह मिनट की मात्रा का 5% है। 100 ग्राम मायोकार्डियम के लिए प्रति मिनट 60 से 80 मिलीलीटर प्रवाहित होता है। हृदय धमनी रक्त से 70-75% ऑक्सीजन निकालता है, इसलिए हृदय में धमनी-शिरा अंतर बहुत बड़ा होता है (15%) अन्य अंगों और ऊतकों में - 6-8%। मायोकार्डियम में, केशिकाएं प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट को घनी तरह से बांधती हैं, जो अधिकतम रक्त निष्कर्षण के लिए सर्वोत्तम स्थिति बनाती है। कोरोनरी रक्त प्रवाह का अध्ययन बहुत कठिन है, क्योंकि. यह हृदय चक्र के साथ बदलता रहता है।

डायस्टोल में कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, सिस्टोल में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है। डायस्टोल पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह का 70-90%। कोरोनरी रक्त प्रवाह का विनियमन मुख्य रूप से स्थानीय एनाबॉलिक तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो ऑक्सीजन में कमी पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के स्तर में कमी वासोडिलेशन के लिए एक बहुत शक्तिशाली संकेत है। ऑक्सीजन सामग्री में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्डियोमायोसाइट्स एडेनोसिन का स्राव करते हैं, और एडेनोसिन एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग कारक है। रक्त प्रवाह पर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रणालियों के प्रभाव का आकलन करना बहुत मुश्किल है। वेगस और सिम्पैथिकस दोनों हृदय के काम करने के तरीके को बदल देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि वेगस तंत्रिकाओं की जलन हृदय के काम में मंदी का कारण बनती है, डायस्टोल की निरंतरता को बढ़ाती है, और एसिटाइलकोलाइन की सीधी रिहाई भी वासोडिलेशन का कारण बनेगी। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं।

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में 2 प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं - अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स। अधिकांश लोगों में, प्रमुख प्रकार बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होता है, लेकिन कुछ में अल्फा रिसेप्टर्स की प्रधानता होती है। ऐसे लोग उत्तेजित होने पर रक्त प्रवाह में कमी महसूस करेंगे। एड्रेनालाईन मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है। थायरोक्सिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस ए और ई का कोरोनरी वाहिकाओं पर पतला प्रभाव पड़ता है, वैसोप्रेसिन कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को कम करता है।

मस्तिष्क परिसंचरण.

इसमें कोरोनरी के साथ कई समानताएं हैं, क्योंकि मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है, मस्तिष्क में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस का उपयोग करने की सीमित क्षमता होती है और मस्तिष्क वाहिकाएं सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों पर खराब प्रतिक्रिया करती हैं। रक्तचाप में व्यापक बदलाव के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह सामान्य रहता है। न्यूनतम 50-60 से लेकर अधिकतम 150-180 तक। मस्तिष्क स्टेम के केंद्रों का विनियमन विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। रक्त मस्तिष्क में दो पूलों से प्रवेश करता है - आंतरिक कैरोटिड धमनियों, कशेरुक धमनियों से, जो फिर मस्तिष्क के आधार पर बनते हैं वेलिसियन सर्कल, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली 6 धमनियां इससे निकलती हैं। 1 मिनट के लिए, मस्तिष्क को 750 मिलीलीटर रक्त प्राप्त होता है, जो मिनट रक्त की मात्रा का 13-15% है और मस्तिष्क रक्त प्रवाह मस्तिष्क छिड़काव दबाव (माध्य धमनी दबाव और इंट्राक्रैनील दबाव के बीच का अंतर) और संवहनी बिस्तर के व्यास पर निर्भर करता है। . मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य दबाव 130 मिली है। जल स्तंभ (10 मिली एचजी), हालांकि मनुष्यों में यह 65 से 185 तक हो सकता है।

सामान्य रक्त प्रवाह के लिए, छिड़काव दबाव 60 मिलीलीटर से ऊपर होना चाहिए। अन्यथा, इस्किमिया संभव है। रक्त प्रवाह का स्व-नियमन कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से जुड़ा है। यदि मायोकार्डियम में यह ऑक्सीजन है। 40 मिमी एचजी से ऊपर कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव पर। हाइड्रोजन आयनों, एड्रेनालाईन के संचय और पोटेशियम आयनों में वृद्धि से मस्तिष्क वाहिकाओं का भी विस्तार होता है, कुछ हद तक वाहिकाएं रक्त में ऑक्सीजन की कमी पर प्रतिक्रिया करती हैं, और प्रतिक्रिया 60 मिमी से नीचे ऑक्सीजन में कमी देखी जाती है। आरटी सेंट. मस्तिष्क के विभिन्न भागों के काम के आधार पर, स्थानीय रक्त प्रवाह 10-30% तक बढ़ सकता है। रक्त-मस्तिष्क अवरोध की उपस्थिति के कारण सेरेब्रल परिसंचरण हास्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। सहानुभूति तंत्रिकाएं वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन वे चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को प्रभावित करती हैं। हाइपरकेनिया कार्बन डाइऑक्साइड में कमी है। ये कारक स्व-नियमन के तंत्र द्वारा रक्त वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनते हैं, साथ ही बैरोरिसेप्टर्स के उत्तेजना के माध्यम से औसत दबाव में एक पलटा वृद्धि, इसके बाद हृदय के काम में मंदी का कारण बनते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में ये परिवर्तन - कुशिंग प्रतिवर्त.

prostaglandins- एराकिडोनिक एसिड से बनते हैं और एंजाइमेटिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप 2 सक्रिय पदार्थ बनते हैं - प्रोस्टेसाइक्लिन(एंडोथेलियल कोशिकाओं में उत्पादित) और थ्रोम्बोक्सेन A2, एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज की भागीदारी के साथ।

प्रोस्टेसाइक्लिन- प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और वासोडिलेशन का कारण बनता है, और थ्रोम्बोक्सेन A2प्लेटलेट्स में स्वयं बनता है और उनके थक्के जमने में योगदान देता है।

एस्पिरिन दवा एंजाइम के अवरोध को रोकती है साइक्लोऑक्सीजिनेजऔर नेतृत्व करता है कम करने के लिएशिक्षा थ्रोम्बोक्सेन ए2 और प्रोस्टेसाइक्लिन. एंडोथेलियल कोशिकाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज को संश्लेषित करने में सक्षम हैं, लेकिन प्लेटलेट्स ऐसा नहीं कर सकते हैं। इसलिए, थ्रोम्बोक्सेन ए2 के निर्माण में अधिक स्पष्ट अवरोध होता है, और एंडोथेलियम द्वारा प्रोस्टेसाइक्लिन का उत्पादन जारी रहता है।

एस्पिरिन के प्रभाव में, घनास्त्रता कम हो जाती है और दिल का दौरा, स्ट्रोक और एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को रोका जाता है।

एट्रियल नट्रिउरेटिक पेप्टाइटखिंचाव के दौरान आलिंद की स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित। वह प्रस्तुत करता है वाहिकाविस्फारक क्रियाधमनियों को. गुर्दे में, ग्लोमेरुली में अभिवाही धमनियों का विस्तार होता है और इस प्रकार होता है ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धिइसके साथ ही सोडियम भी फिल्टर होता है, जिससे डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस में वृद्धि होती है। सोडियम सामग्री को कम करने में योगदान होता है दबाव में गिरावट. यह पेप्टाइड पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि से एडीएच की रिहाई को भी रोकता है और यह शरीर से पानी निकालने में मदद करता है। इसका सिस्टम पर निरोधात्मक प्रभाव भी पड़ता है। रेनिन - एल्डोस्टेरोन।

वैसोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी)- यह एसिटाइलकोलाइन के साथ तंत्रिका अंत में जारी होता है और इस पेप्टाइड का धमनियों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

अनेक हास्यप्रद पदार्थ हैं वाहिकासंकीर्णन क्रिया. इसमे शामिल है वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), चिकनी मांसपेशियों में धमनियों के संकुचन को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से मूत्राधिक्य को प्रभावित करता है, वाहिकासंकुचन को नहीं। उच्च रक्तचाप के कुछ रूप वैसोप्रेसिन के निर्माण से जुड़े हैं।

वाहिकासंकीर्णक - नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रिन, वाहिकाओं में अल्फा 1 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर उनकी कार्रवाई के कारण और वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। बीटा 2 के साथ बातचीत करते समय, मस्तिष्क की वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों में वासोडिलेटिंग क्रिया होती है। तनावपूर्ण स्थितियाँ महत्वपूर्ण अंगों के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

एंजियोटेंसिन 2 का उत्पादन गुर्दे में होता है। यह किसी पदार्थ की क्रिया से एंजियोटेंसिन 1 में परिवर्तित हो जाता है रेनिन.रेनिन विशेष उपकला कोशिकाओं द्वारा बनता है जो ग्लोमेरुली को घेरे रहते हैं और एक अंतःस्रावी कार्य करते हैं। शर्तों के तहत - रक्त प्रवाह में कमी, शरीर में सोडियम आयनों की कमी।

सहानुभूति प्रणाली रेनिन के उत्पादन को भी उत्तेजित करती है। फेफड़ों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया के तहत इसे परिवर्तित किया जाता है एंजियोटेंसिन 2 - वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव. अधिवृक्क प्रांतस्था पर प्रभाव और एल्डोस्टेरोन गठन में वृद्धि।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर तंत्रिका संबंधी कारकों का प्रभाव।

केशिकाओं और शिराओं को छोड़कर सभी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्राप्त करती हैं, और सहानुभूति तंत्रिकाएं - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होती हैं।

1842 वाल्टर - मेढक की सायटिक तंत्रिका को काटकर झिल्ली की वाहिनियों को देखा, इससे वाहिकाएँ फैल गयीं।

1852 क्लाउड बर्नार्ड। एक सफेद खरगोश पर, उन्होंने ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक को काटा और कान के जहाजों का निरीक्षण किया। वाहिकाएँ फैल गईं, कान लाल हो गया, कान का तापमान बढ़ गया, आयतन बढ़ गया।

थोरैकोलम्बर क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र।यहाँ झूठ बोलो प्रीगैन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स. इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी को पूर्वकाल की जड़ों में छोड़ते हैं और कशेरुक गैन्ग्लिया तक जाते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक्सरक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों तक पहुँचें। तंत्रिका तंतुओं पर विस्तार बनता है - वैरिकाज - वेंस. पोस्टगैनलियोनार्स नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करते हैं, जो रिसेप्टर्स के आधार पर वासोडिलेशन और संकुचन का कारण बन सकता है। जारी नॉरपेनेफ्रिन रिवर्स पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं से गुजरता है, या 2 एंजाइमों - एमएओ और सीओएमटी - द्वारा नष्ट हो जाता है। कैटेकोलोमिथाइलट्रांसफेरेज़.

सहानुभूति तंत्रिकाएँ निरंतर मात्रात्मक उत्तेजना में रहती हैं। वे जहाजों में 1, 2 दालें भेजते हैं। जहाज़ कुछ हद तक संकुचित अवस्था में हैं। डिसिम्पोटाइजेशन इस प्रभाव को दूर कर देता है।. यदि सहानुभूति केंद्र एक रोमांचक प्रभाव प्राप्त करता है, तो आवेगों की संख्या बढ़ जाती है और इससे भी अधिक वाहिकासंकीर्णन होता है।

वासोडिलेटिंग नसें- वासोडिलेटर, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, वे कुछ क्षेत्रों में देखे जाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का एक हिस्सा, उत्तेजित होने पर, टिम्पेनिक स्ट्रिंग और लिंगुअल तंत्रिका में वासोडिलेशन का कारण बनता है और लार के स्राव को बढ़ाता है। फासिक तंत्रिका में समान विस्तार क्रिया होती है। जिसमें त्रिक विभाग के तंतु प्रवेश करते हैं। वे कामोत्तेजना के दौरान बाहरी जननांग और छोटे श्रोणि के वासोडिलेशन का कारण बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियों का स्रावी कार्य बढ़ता है।

सहानुभूतिपूर्ण कोलीनर्जिक तंत्रिकाएँ(एसिटाइलकोलाइन जारी होता है।) पसीने की ग्रंथियों को, लार ग्रंथियों की वाहिकाओं को। यदि सहानुभूति फाइबर बीटा 2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, तो वे रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों के वासोडिलेशन और अभिवाही फाइबर का कारण बनते हैं, वे एक्सोन रिफ्लेक्स में भाग लेते हैं। यदि त्वचा के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, तो उत्तेजना को रक्त वाहिकाओं में प्रेषित किया जा सकता है - जिसमें पदार्थ पी जारी होता है, जो वासोडिलेशन का कारण बनता है।

रक्त वाहिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के विपरीत - यहाँ - एक सक्रिय चरित्र। हृदय प्रणाली के नियमन के एकीकृत तंत्र बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो तंत्रिका केंद्रों की परस्पर क्रिया द्वारा प्रदान किए जाते हैं और तंत्रिका केंद्र विनियमन के प्रतिवर्त तंत्र का एक सेट संचालित करते हैं। क्योंकि संचार प्रणाली महत्वपूर्ण है कि वे स्थित हैं विभिन्न विभागों में- सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र, लिम्बिक सिस्टम, सेरिबैलम। रीढ़ की हड्डी मेंये वक्ष-काठ क्षेत्र के पार्श्व सींगों के केंद्र होंगे, जहां सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स स्थित हैं। यह प्रणाली इस समय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है। यह विनियमन हृदय की गतिविधि के नियमन को भी सुनिश्चित करता है, जो अंततः हमें रक्त की मिनट मात्रा का मूल्य देता है। रक्त की इस मात्रा से, आप अपना टुकड़ा ले सकते हैं, लेकिन परिधीय प्रतिरोध - वाहिकाओं का लुमेन - रक्त प्रवाह में एक बहुत महत्वपूर्ण कारक होगा। जहाजों की त्रिज्या बदलने से प्रतिरोध पर बहुत प्रभाव पड़ता है। त्रिज्या को 2 बार बदलने से, हम रक्त प्रवाह को 16 गुना बदल देंगे।