धमनी उच्च रक्तचाप: खतरनाक परिणाम और जटिलताओं का खतरा। उच्च रक्तचाप, तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों (90%) में पहचान करना संभव नहीं है सटीक कारणइस मामले में, उच्च रक्तचाप विफल हो जाता है हम बात कर रहे हैंप्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप के बारे में। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के इस रूप का मुख्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी है। इन विकारों के कई कारण हैं: न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन, तनाव, मोटापा, गतिहीन छविज़िंदगी।
उच्च रक्तचाप के शेष 10% मामले अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं - इस मामले में हम माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं। अक्सर, माध्यमिक उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारियों (गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप), अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, कुछ दवाओं के उपयोग और गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के कारण होता है।

गुर्दा रोग

वे उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में से 4% के लिए जिम्मेदार हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसी विकृतियाँ किडनी की विफलता का कारण बन सकती हैं। गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप, उत्पादित मूत्र की मात्रा कम हो सकती है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण जन्मजात या अधिग्रहित दोष होता है। गुर्दे की धमनी, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि इसका लुमेन संकुचित है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, गुर्दे को अपर्याप्त रक्त प्रवाह महसूस होता है, जिससे एंजाइम रेनिन रक्त में उत्सर्जित होता है। रेनिन हार्मोन एंजियोटेंसिन को सक्रिय करके उस पर कार्य करता है, यह तंत्र इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एंजियोटेंसिन, संवहनी रिसेप्टर्स से जुड़कर, धमनियों के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, धमनियां सिकुड़ जाती हैं, समाई हो जाती है संवहनी बिस्तरसंकीर्ण हो जाता है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, तरल पदार्थ की स्थिर मात्रा के साथ एक बंद बर्तन की क्षमता में कमी से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों और उच्च रक्तचाप की विकृति

कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा विशेष हार्मोन (मिनरलोकॉर्टिकोइड्स) के संश्लेषण का उल्लंघन है। ये हार्मोन किडनी के फ़िल्टरिंग हिस्से की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं। एल्डोस्टेरोन में वृद्धि के साथ, किडनी लवण को बनाए रखने की कोशिश करती है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। एल्डोस्टेरोन धमनियों को भी संकुचित करता है। इन दो तंत्रों के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा
अधिवृक्क मज्जा का यह सौम्य ट्यूमर रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में तेज वृद्धि का कारण बनता है। इस विकृति से धमनियों का संकुचन होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप के कारण के रूप में गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता

वर्तमान में, गर्भावस्था के देर से विषाक्तता की घटना के लिए सटीक तंत्र निर्धारित करना संभव नहीं है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में होने वाले प्रतिरक्षाविज्ञानी या हार्मोनल परिवर्तन हैं। इस विकृति से गुर्दे में व्यवधान होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप, दिल के दौरे, स्ट्रोक, दृश्य हानि की जटिलता।

दुर्भाग्य से, दीर्घकालिक धमनी दबावइस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - वे मोटी हो जाती हैं, पोत के मांसपेशी ऊतक मोटे हो जाते हैं और आराम करने की क्षमता खो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और उसमें घुली ऑक्सीजन के साथ रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। पोषक तत्त्व. परिणामस्वरूप, कमी आई कार्यात्मक गतिविधिअंग, दिल के दौरे का खतरा बढ़ रहा है।

हृद्पेशीय रोधगलन

उच्च रक्तचाप की एक सामान्य जटिलता. हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी के साथ, इस्कीमिक क्षेत्र नहीं हो सकता कब काइसकी दक्षता और व्यवहार्यता बनाए रखें। हाइपरटोनिक रोगइस तथ्य के कारण रोधगलन में योगदान होता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि पोत नाजुक हो जाता है, और रक्तचाप में एक और वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक निश्चित क्षेत्र में पोत फट जाता है और अंग के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे पहले से ही स्टेनोटिक वाहिका सिकुड़ जाती है।

आघात

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति के इस उल्लंघन से स्ट्रोक का विकास होता है। उसी समय, जिन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो गई है या पूरी तरह से बंद हो गई है, वे अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं। स्ट्रोक के साथ है कार्यात्मक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में जैसे: चेतना की हानि, आंतरिक अंगों का विघटन, चेतना में परिवर्तन, पक्षाघात और पैरेसिस। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

उच्च रक्तचाप में दृष्टि की हानि.

यह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप भी होता है। रेटिना या रेटिना में रक्तस्राव जैसी विकृति नेत्रकाचाभ द्रव, इस्केमिक ऑप्टिकोपैथी। उच्च रक्तचाप के हमले से आपूर्ति करने वाली धमनी में ऐंठन हो सकती है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाया रेटिना वाहिका की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में, रेटिना में रक्तस्राव से दृश्य क्षेत्र में, रक्तस्राव के प्रक्षेपण में एक काले धब्बे का निर्माण होगा, और कांच के शरीर में रक्त के प्रवाह से प्रभावित आंख में दृष्टि की पूर्ण हानि भी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप का उपचारमूत्रवर्धक का उपयोग, एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग फैक्टर (एसीई) ब्लॉकर्स,एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी, कैल्शियम चैनल अवरोधक, बीटा अवरोधक।

वर्तमान में दवा उद्योगकई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं बनाती है विभिन्न समूहऔर कार्रवाई का अलग तंत्र। इसके लिए धन्यवाद, उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। हालाँकि, यह बीमारी दवा से ठीक नहीं हो सकती। ऐसा करने के लिए, दैनिक दिनचर्या को पूरी तरह से बदलना, मनो-भावनात्मक भार को कम करना आवश्यक है। तर्कसंगत छविजीवन, और दैनिक खेलों का अभ्यास करें। इन सभी सिफारिशों को, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसका पालन नहीं किया जाता है - इसलिए घटनाओं और जटिलताओं की संख्या पर निराशाजनक आंकड़े आते हैं।

हालाँकि, आइए हम अपना ध्यान दवाओं के उन समूहों पर केंद्रित करें जो रक्तचाप को कम करते हैं। लेकिन तैयारियों का वर्णन करने से पहले, हमें स्वयं सोचना चाहिए कि बंद हाइड्रोडायनामिक प्रणाली में दबाव कैसे कम किया जाए?

ऐसा करने के लिए, आप सिस्टम में प्रसारित होने वाले तरल पदार्थ (रक्त) की मात्रा को कम कर सकते हैं, या सिस्टम की क्षमता (परिसंचरण) की मात्रा बढ़ा सकते हैं, या हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की गतिविधि को कम कर सकते हैं। हम इसकी मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम कर सकते हैं नमक रहित आहार, विशेष मूत्रवर्धक दवाओं की मदद से। उन दवाओं की मदद से संवहनी बिस्तर की क्षमता को बढ़ाना संभव है जो संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं और वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देती हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर स्पेस की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक औषधियों से उच्च रक्तचाप का उपचार।

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके रक्तचाप में कमी प्राप्त की जा सकती है, और इस उद्देश्य के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक हैं: एज़िड्रिक्स (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड), लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड), ब्यूमेक्स (बुमेटेनाइड), डेमाडेक्स (टोरसेमाइड), ज़ारोक्सोलिन (मेटोलाज़ोन), एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन)।


रोगी के लिए मूत्रवर्धक उपचार सुरक्षित हो, इसके लिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के उपयोग के नियम का सख्ती से पालन करें। यदि उपचार के दौरान आहार संबंधी सिफारिशें दी गईं या दवाएं निर्धारित की गईं जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करती हैं, तो इन नुस्खों का अनुपालन अनिवार्य है।
• मूत्रवर्धक निर्धारित करने से पहले, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करने और उपस्थित चिकित्सक के पास प्रत्येक दौरे पर नियमित रूप से यह विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि आपको डाइयुरेटिन के निम्नलिखित दुष्प्रभावों में से कम से कम एक दिखाई देता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत सलाह लें।
• अतिरिक्त प्रयोग न करें चिकित्सीय तैयारीमूत्रवर्धक के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में सूचित किए बिना।
• नियमित रूप से गुर्दे की स्थिति (सामान्य और) का निदान करना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त)।

मूत्रवर्धक के संभावित दुष्प्रभाव

1. हृदय ताल का उल्लंघन एक विकट जटिलता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, यह इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव से जुड़ा है और इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
2. बार-बार पेशाब आना - मूत्रवर्धक का प्राकृतिक प्रभाव अधिक मूत्र उत्पन्न करना होगा, जिससे मूत्राशय तेजी से भर जाएगा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना, छोटे हिस्से में पेशाब आना मूत्र पथ की सूजन का संकेत है, जिसके लिए विशेषज्ञ डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता होती है।
3. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है प्रयोगशाला लक्षणरक्त आयनोग्राम के दौरान निर्धारित किया गया। यदि इसका पता चलता है, तो उपचार के नियम को बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक से व्यक्तिगत सलाह लेना आवश्यक है।
4. थकान, अस्थेनिया ( मांसपेशियों में कमजोरी) और हाथ और पैरों में रुक-रुक कर होने वाली ऐंठन - इन लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में, अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत सलाह लेना आवश्यक है।
5. चक्कर आना - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, साथ ही निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इस मामले में, आपके डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता है।
6. शरीर में पानी की कमी के साथ-साथ भीषण प्यास का अहसास, दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी, चक्कर आना और कुछ मामलों में चेतना की हानि भी होती है। ऐसे में जरूरी है कि मूत्रवर्धक दवाएं लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से बार-बार सलाह लें।

क्या गर्भवती महिलाएं मूत्रवर्धक ले सकती हैं?
गर्भावस्था के दौरान, मूत्रवर्धक का उपयोग केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशानुसार ही संभव है। आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ की जानकारी के बिना दवा का स्व-प्रशासन निषिद्ध है।

क्या मैं स्तनपान के दौरान मूत्रवर्धक ले सकती हूँ?
अधिकांश मूत्रवर्धक माँ के दूध में चले जाते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा। मूत्रवर्धक के उपयोग की संभावना केवल आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है।

क्या बच्चे मूत्रवर्धक ले सकते हैं?
दीर्घकालिक उपयोगमूत्रवर्धक तैयारियों के लिए बच्चे के रक्त की आयनिक संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसलिए, नियमित रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स (आयनोग्राम) के लिए रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।

संवहनी स्वर को प्रभावित करने वाली दवाओं से उपचार
उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं संवहनी तंत्रक्रियाओं को सशर्त रूप से एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग फैक्टर (एसीई) ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी में विभाजित किया जा सकता है - इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र समान है। दवाओं का एक और बड़ा समूह बीटा-ब्लॉकर्स है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में रक्त वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने के लिए एक मौलिक रूप से अलग तंत्र होता है।

एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक (एसीई) अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन को सक्रिय करने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती हैं, एक हार्मोन, जो पोत की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के संपर्क में आने पर मांसपेशियों के ऊतकों में स्पैम पैदा करता है, जिससे धमनियां सिकुड़ जाती हैं। रक्त में एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी से वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक के स्वर में कमी आती है और संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि होती है।
एसीई समूह की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कपोटेन (कैप्टोप्रिल)
• वासोटेक (एनालाप्रिल)
• प्रिनिविल, ज़ेस्ट्रिल (लिसिनोप्रिल)
• लोटेंसिन (बेनाज़िप्रिल)

एसीई समूह की दवाओं के दुष्प्रभाव:

• खांसी सबसे आम दुष्प्रभाव है। बात यह है कि इस समूह में अक्सर दवाएं होती हैं चिड़चिड़ा प्रभावश्वसन पथ के मैकेनोरिसेप्टर्स पर, जिससे सहज खांसी होती है। ऐसी स्थिति में जब खांसी असहनीय हो जाती है और खांसी दबाने वाली दवाएं नहीं लेतीं सकारात्म असर, उपचार के नियम को बदलने के लिए अपने डॉक्टर से दोबारा परामर्श लेना आवश्यक है।
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली - इन लक्षणों के विकसित होने पर, उपचार के नियम को बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।
• चक्कर आना और सामान्य कमज़ोरीरक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण हो सकता है। इन लक्षणों के साथ, रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। पाई खुलासा कम दबावदवा की खुराक बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक से बार-बार परामर्श आवश्यक है।
• धात्विक स्वाद की अनुभूति, स्वाद संवेदनशीलता में कमी - एक नियम के रूप में, यह दुष्प्रभाव उपचार की शुरुआत में ही होता है और समय के साथ अपने आप गायब हो जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी

इस समूहदवाओं का प्रभाव समान होता है एसीई दवाएंक्रिया - एंजियोटेंसिन की क्रिया को अवरुद्ध करना, हालांकि यह दवा पोत की मांसपेशी कोशिकाओं में एक विशिष्ट रिसेप्टर के स्तर पर होती है। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर को अवरुद्ध करके, यह दवाहार्मोन को रिसेप्टर से जुड़ने से रोकता है और इसके वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव को कम करता है, जिससे संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कोज़ार (लोसार्टन)
• डायोवन (वलसार्टन)
• एप्रोवेल (इर्बेसार्टन)

बीटा अवरोधक

हृदय की गतिविधि पर अधिक प्रभाव पड़ता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करके, इस औषधीय समूह की दवाएं हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की सूक्ष्म मात्रा को कम कर देती हैं। तदनुसार, दबाव में वाहिका. इस ग्रुप की दवाएं मिलीं व्यापक अनुप्रयोगउच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन के साथ, हृदय संबंधी अतालता और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ।

बीटा ब्लॉकर्स के समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• टेनोर्मिन (एटेनोलोल)
• केरलोन (बीटाक्सोलोल)
• ज़ेबेटा (बिसोप्रोलोल)
• कोरग (कार्वेडिलोल)

इस समूह की दवाओं के कई स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना
• कामेच्छा में कमी और यौन गतिविधि
• सो अशांति
• अत्यंत थकावटऔर प्रदर्शन में कमी आई
• हाथ-पैर ठंडे महसूस होना, ठंड लगना
• धीमी हृदय गति
• घुटनों, पैरों में सूजन
• फुफ्फुसीय शोथतीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ
• कठिनता से सांस लेना
• कुछ मामलों में अवसाद

बीटा ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं कैसे लें?

• दवा को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद सख्ती से लिया जाना चाहिए कुछ समयदिन.
• दवा लेने की आवृत्ति और इसकी खुराक आपकी सामान्य स्थिति, रोग की गतिशीलता और अतीत में बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, प्रतिदिन हृदय गति निर्धारित करना आवश्यक है, इस सूचक में तेज कमी के लिए उपचार के नियम को बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक के पास दूसरी यात्रा की आवश्यकता होती है।
• बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी हार्मोनल या हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत परामर्श के बाद ही संभव है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

इस समूह की दवाएं, उन चैनलों पर कार्य करती हैं जिनके माध्यम से कोशिका और के बीच कैल्शियम का आदान-प्रदान होता है बाहरी वातावरणरक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है। वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतकों की शिथिलता के परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर का आयतन बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रतिनिधि:

• नॉरवास्क (एम्प्लोडिपाइन)
• प्लेंडिल (फेलोडिपाइन)
• कार्डिन (निकार्डिपिन)
• अदालत (निफ़ेडिपिन)
• कार्डिज़ेम, डिलाकोर, टियाज़ैक, (डिल्टियाज़ेम)
• आइसोप्टिन, कलान, वेरेलन, (वेरापामिल)

समूह दवाएं लेने पर संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

• चक्कर आना सम्बंधित है तेज़ गिरावटरक्तचाप और रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण।
• निम्न रक्तचाप - अपर्याप्त रूप से चयनित उपचार आहार और दवा की खुराक के साथ, यह लक्षण विकसित हो सकता है।
• हृदय ताल की समस्याएं - कुछ मामलों में उन रोगियों में हो सकती हैं जिनकी हृदय गति धीमी होने, योजक पथ में रुकावट की प्रवृत्ति होती है।
• शुष्क मुंह
• घुटनों, पैरों, टाँगों में सूजन।
• सिर दर्द
• अस्थेनिया - प्रदर्शन में कमी, उनींदापन। ये लक्षण आमतौर पर साथ होते हैं प्रथम चरणनशीली दवाओं के प्रयोग से भविष्य में वे अपने आप गायब हो जाते हैं।
• त्वचा के चकत्ते
• कब्ज या दस्त - चिकनी को प्रभावित करना मांसपेशियों का ऊतकदवा जो साथ काम करती है मांसपेशियों की कोशिकाएंवाहिकाएँ, आंत की चिकनी मांसपेशियों पर, क्रमाकुंचन की गतिविधि को बदलती हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं कैसे लें?

• इन दवाओं का उपयोग केवल सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।
• अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और खुराक आहार को ध्यान से पढ़ें। दवाओं के उपयोग के तरीके, रद्दीकरण की संभावना और उस अवधि को निर्दिष्ट करने के बारे में स्पष्ट प्रश्न पूछने में संकोच न करें जिसके दौरान उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए दूसरा परामर्श आवश्यक है।
• प्रतिदिन रक्तचाप और नाड़ी को मापें, परिणामों पर ध्यान दें - इन संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता उपस्थित चिकित्सक को उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करेगी। और आप दवा के संभावित अवांछित प्रभावों की पहचान कर सकेंगे।
• डॉक्टर के निर्देशानुसार इस दवा का उपयोग एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है। दवा भोजन के दौरान या दूध के साथ लें।

क्या मैं कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेते समय शराब पी सकता हूँ?
निश्चित रूप से नहीं! किसी भी रूप में नहीं. तथ्य यह है कि शराब इस्तेमाल की जाने वाली दवा की गतिविधि को बदल देती है और कई समस्याएं पैदा कर सकती है विपरित प्रतिक्रियाएं: रक्तचाप में तेज कमी या वृद्धि, अपच, मतली, उल्टी, आदि।

मनुष्य उच्च शारीरिक संगठन वाला प्राणी है। इसके सभी अंग और प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध और अंतःक्रिया में हैं। कनेक्शन की श्रृंखला में एक कड़ी के टूटने से निश्चित रूप से पूरे जीव के कामकाज में खराबी आ जाएगी।

प्रकृति और विकास दोहराव के कुछ तंत्र प्रदान करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब रक्त वाहिका में रुकावट होती है कोलेस्ट्रॉल प्लाक, रक्त प्रवाह बंद नहीं होता है, लेकिन प्रभावित वाहिका में रुकावट आ जाती है।

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप शरीर के लिए ऐसे "भोग" नहीं बनाता है। रक्तचाप में वृद्धि स्थाई आधारअनिवार्य रूप से कई अंगों और पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है।

• साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है!
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• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

चिकित्सा आँकड़े तर्क देते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए उच्च रक्तचाप के परिणाम कई अन्य भयानक बीमारियों, जैसे ऑन्कोलॉजी, तपेदिक या इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामों की संभावना से कहीं अधिक खतरनाक हैं।

तथ्य यह है कि उच्च रक्तचाप की शुरुआत लगभग लक्षणहीन होती है। उच्च रक्तचाप का निदान किया गया देर के चरण, विनाश तंत्र पहले से ही चल रहे हैं।

चेतावनी के संकेत

ऐसे कई संकेत हैं जिनसे कोई भी उच्च रक्तचाप की शुरुआत का संदेह कर सकता है। आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने की आवश्यकता है।

अगर तेजी से थकान हो, अकारण सिरदर्द हो, चक्कर आ रहा हो तो तुरंत संदेह करना उचित है कि कुछ गड़बड़ है। अगला चरण अंगों में कमजोरी, मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस लेने में तकलीफ, याददाश्त में कमी हो सकता है।

जब यह प्रकट हो तो क्या करें? मुख्य बात रक्तचाप के स्तर की निगरानी शुरू करना है। आपको इसे एक सप्ताह तक दिन में 2-3 बार मापने की आवश्यकता है। माप परिणामों के आधार पर, रक्तचाप के व्यवहार की गतिशीलता की पहचान करना पहले से ही संभव है। इन आँकड़ों के साथ, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो वह उपचार लिखेगा।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को कभी-कभी निम्नलिखित उपायों से "धीमा" किया जा सकता है:

• परिवर्तन (नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार);
• का त्याग बुरी आदतें(धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग);
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (दिन में कम से कम 30 मिनट तक);
• अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाना;
• तनाव और तंत्रिका तनाव के बिना, एक संतुलित जीवनशैली बनाए रखना।

तंत्रिका तंत्र

उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ी एक बीमारी है। उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है? यदि बीमारी पुरानी हो जाती है, तो मस्तिष्क की वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि दबाव में तेज वृद्धि के साथ, समय की प्रति इकाई रक्त वाहिका से गुजरते हुए रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है। यह स्पष्ट है कि बढ़ा हुआ प्रवाह पोत की दीवारों पर दबाव बढ़ाता है और इस प्रकार उसका विस्तार करता है।

यदि प्रभाव छोटा और अनियमित है, तो दीवारों को ठीक होने का समय मिल जाता है। लेकिन यदि प्रक्रिया पुरानी है, जैसे कि उच्च रक्तचाप के मामले में, तो वाहिकाएं अपने अंदर रक्तचाप में वृद्धि से कम सुरक्षित हो जाती हैं।

उच्च रक्तचाप की प्रारंभिक अवस्था में बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, मतली होती है। इसके बाद, दबाव को स्थिर करने के उद्देश्य से उपचार के अभाव में, एक इंट्रावास्कुलर आपदा हो सकती है -। यह थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट या पोत का "टूटना" है, जिससे रक्तस्राव होता है।

आंतरिक अंगों के लिए खतरनाक उच्च रक्तचाप क्या है?

कई दशकों के चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि उच्च रक्तचाप का संपूर्ण शरीर और विशेष रूप से उसके कुछ अंगों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है? तथाकथित "लक्षित अंगों" की हार। उचित उपचार के बिना, क्षति की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के सबसे आम परिणाम:

• हृदय निलय की अतिवृद्धि (अत्यधिक वृद्धि);
• फंडस के जहाजों का टूटना;
• गुर्दे खराब;
• प्रजनन प्रणाली की शिथिलता;
• मधुमेह;
• अग्नाशयशोथ;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी.

नज़रों की समस्या

रक्तचाप में तेज वृद्धि की प्रक्रिया में बड़े जहाजरक्त की बढ़ी हुई मात्रा को "पंप" करने की अनुमति देने के लिए विस्तार करें। इसके विपरीत, छोटे जहाज़ "काम से बाहर" रहते हैं और इसलिए समय के साथ ख़राब हो जाते हैं।

मानव आंख वस्तुतः छोटी केशिका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ "जुड़ी हुई" है। पोषण की कमी से वे सिकुड़ जाते हैं, दीवारें पतली हो जाती हैं, केशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन की ओर ले जाती है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, इनसे दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के 70% से अधिक रोगियों में नेत्र रोग होते हैं।

फंडस को क्षति के प्रकार के आधार पर, कई विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

नपुंसकता

पुरुषों में लिंग की कार्यात्मक संरचना ऐसी होती है कि रक्त से इसकी संतृप्ति समय के साथ असमान रूप से होती है।

संभोग का शरीर विज्ञान लिंग की गुफाओं वाले शरीर को रक्त (स्तंभन) से भरने और उसके बाद के बहिर्वाह पर आधारित है। इस प्रकार, जननांगों को पोषण देने वाली नसों में भरने की मात्रा स्थिर नहीं होती है।

बढ़ते दबाव के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें लोचदार हो जाती हैं और रक्त की गति अधिक कठिन हो जाती है। और कामोत्तेजना के साथ, वाहिकाएं लिंग को रक्त से उचित रूप से भरने में सक्षम नहीं होती हैं, यानी, निर्माण में समस्याएं होती हैं।

इस्कीमिक हृदय रोग

- एक गंभीर बीमारी की ओर ले जाता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनहृदय की मांसपेशी में, इसके कुछ हिस्सों की मृत्यु तक ()। धमनी उच्च रक्तचाप इस्किमिया (ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी) की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं की दीवारें अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं और कम टिकाऊ हो जाती हैं। इससे उन पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति हो सकती है (यदि कुछ आवश्यक शर्तें मौजूद हैं)।

जहाजों की क्षमता कम हो जाती है. इसके अलावा, संकुचित लुमेन रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो सकता है। वाहिकाओं के उन हिस्सों में जहां दीवारें सबसे कम मजबूत होती हैं, एन्यूरिज्म (उभार) होने की संभावना होती है। और इसका परिणाम हो सकता है आंतरिक रक्तस्त्रावऔर मृत्यु.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

धमनी उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के बीच सीधा संबंध है। और यह संबंध वर्तुलाकार है। किडनी दोनों हैं संभावित कारणउच्च रक्तचाप की घटना, और इसका लक्ष्य।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे की विफलता का परिणाम होता है। समस्या किडनी द्वारा शरीर से पानी और सोडियम लवणों का अपर्याप्त उत्सर्जन है।

परिणामी उच्च रक्तचाप के कारण, गुर्दे तक रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है। रक्त आपूर्ति के बिगड़ने से गुर्दे की कार्यशील कोशिकाओं (नेफ्रॉन) की मृत्यु हो जाती है, जो और भी अधिक उत्तेजित करती है गंभीर उल्लंघननमक और पानी को हटाना (कुल फ़िल्टरिंग सतह में कमी के कारण)।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियापरिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है और, तदनुसार, दबाव।

इस सिद्धांत को साबित करने के लिए 1975 में चूहों पर अध्ययन किया गया था। इसलिए, उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं होने वाले प्रायोगिक जानवर ने उच्च रक्तचाप वाले चूहे की किडनी का प्रत्यारोपण किया। परिणामस्वरूप, शुरू में स्वस्थ कृंतक में, दबाव बढ़ गया।

आंतरिक अंगों के कामकाज पर धमनी उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभाव को कम करके आंका नहीं जा सकता है। उच्च रक्तचाप का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, मानव शरीर के आंतरिक अंगों पर इसका उतना ही कम विनाशकारी प्रभाव पड़ सकता है।

उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप, तब होता है जब आपका रक्त आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य से अधिक बल के साथ चलने के लिए मजबूर होता है।

जब रक्तचाप अधिक होता है, तो यह धमनियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। का कारण है खतरनाक जटिलताएँऔर यदि उपचार न किया गया तो मृत्यु भी हो सकती है।

रक्तचाप संकेतक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव हैं। सिस्टोलिक का तात्पर्य उस दबाव से है जब दिल धड़क रहा होता है और डायस्टोलिक का तात्पर्य धड़कनों के बीच के दबाव से है। औसत वयस्क के लिए, रक्तचाप सामान्य माना जाता है यदि यह कम से कम 120/80 mmHg हो। उच्च रक्तचाप का तब तक कोई लक्षण नहीं होता जब तक आपको जटिलताओं का अनुभव न होने लगे। नियमित रूप से जांच करना और जानना महत्वपूर्ण है परिचालन दाबवर्तमान समय में.

दबाव के प्रभाव पर विचार करें विभिन्न प्रणालियाँजीव।

हृदय प्रणाली

उच्च रक्तचाप से होने वाला नुकसान छोटे स्तर से शुरू होता है और समय के साथ बढ़ता जाता है। जितना अधिक समय तक इसका निदान नहीं किया जाएगा या नियंत्रण से बाहर किया जाएगा, आपके लिए परिणाम उतने ही अधिक गंभीर होंगे। आपकी रक्त वाहिकाएं और प्रमुख धमनियां आपके पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं और महत्वपूर्ण अंगों तक इसकी आपूर्ति करती हैं महत्वपूर्ण अंगऔर कपड़े. जब रक्त के प्रवाह का दबाव बढ़ जाता है, तो यह धमनी की दीवारों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है। क्षति छोटे-छोटे विस्फोटों से शुरू होती है। जैसे ही ये धमनी की दीवारें टूटने लगती हैं, ख़राब कोलेस्ट्रॉल, रक्त के माध्यम से बहते हुए, अंतरालों से जुड़ना शुरू कर देता है। दीवारों पर अधिक से अधिक कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे धमनियां संकरी हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, इस क्षेत्र से कम रक्त प्रवाहित होता है। जब अवरुद्ध धमनी के माध्यम से उचित मात्रा में रक्त प्रवाहित नहीं हो पाता है, तो यह उस ऊतक या अंग को नुकसान पहुंचाता है, जिस तक इसे पहुंचने की आवश्यकता होती है। यह सीने में दर्द, अनियमित दिल की धड़कन या दिल के दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। उच्च रक्तचाप और अवरुद्ध धमनियों के कारण हृदय को अधिक लेकिन कम कुशलता से काम करना पड़ता है। अंततः, अतिरिक्त कामबाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का कारण बन सकता है, जो हृदय का हिस्सा है और जो शरीर में रक्त पंप करता है। इससे खतरा भी बढ़ जाता है दिल का दौरा. दिल की विफलता तब होती है जब आपका दिल उच्च रक्तचाप, कड़ी मेहनत या पिछले दिल के दौरे से इतना कमजोर और क्षतिग्रस्त हो जाता है कि यह आपके शरीर के माध्यम से रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करना बंद कर देता है। हृदय विफलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• अनियमित श्वास;
• कठिनता से सांस लेना;
• पैरों, टखनों या पेट में सूजन;
• थकान महसूस कर रहा हूँ।

उच्च रक्तचाप के कारण घायल धमनी में उभार भी आ सकता है। इसे एन्यूरिज्म के नाम से जाना जाता है। उभार बड़ा होता जाता है और अक्सर इसका पता तब तक नहीं चलता जब तक कि शरीर के किसी अन्य हिस्से पर दबाव पड़ने से दर्द न हो या फट न जाए। टूटी हुई धमनीविस्फार घातक हो सकता है यदि यह आपकी मुख्य धमनियों में से एक में हो। यह शरीर में कहीं भी हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र

उच्च रक्तचाप समय के साथ मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक हानि के विकास में भूमिका निभा सकता है। मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होने से याददाश्त और सोचने में समस्या होती है। आपको चीज़ों को याद रखने या समझने में, या बातचीत के दौरान बातचीत की सामग्री को खोने में परेशानी हो सकती है। उच्च रक्तचाप हृदय की रक्त वाहिकाओं और धमनियों को जो नुकसान पहुंचाता है, वही मस्तिष्क की धमनियों को भी हो सकता है। जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में बड़ी रुकावट होती है, तो इसे स्ट्रोक कहा जाता है। यदि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को रक्त से मिलने वाली ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, तो कोशिकाएं मरने लगती हैं। आपके जीवित रहने की दर और स्थायी मस्तिष्क क्षति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि स्ट्रोक कितना गंभीर है और आप कितनी जल्दी उपचार प्राप्त करते हैं। आंखों की रक्त वाहिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। यदि वे फट जाते हैं या खून बहता है, तो इससे धुंधलापन या अंधापन जैसी दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। रेटिना के नीचे तरल पदार्थ के जमा होने को कोरॉइडोपैथी कहा जाता है।

कंकाल तंत्र

उच्च रक्तचाप कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाकर हड्डियों के नुकसान का कारण बन सकता है, जिसे ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है, जिससे आपका शरीर पेशाब करते समय छुटकारा पाता है। जो महिलाएं पहले ही रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं उन्हें विशेष रूप से खतरा होता है। ऑस्टियोपोरोसिस आपकी हड्डियों को कमजोर कर देता है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली

उच्च दबाव से फेफड़ों की धमनियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और अवरुद्ध हो सकती हैं। जब आपके फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने वाली धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो इसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है। यह बहुत गंभीर है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है। एन्यूरिज्म फेफड़ों में भी हो सकता है। स्लीप एपनिया एक नींद संबंधी विकार है जिसके कारण रात की नींद के दौरान जोर से खर्राटे आते हैं और सांस लेना बंद हो जाता है। स्लीप एपनिया से पीड़ित लोग अक्सर सुबह उठने पर आराम महसूस नहीं करते हैं। अध्ययन इस स्थिति को उच्च रक्तचाप से जोड़ता है, क्योंकि स्लीप एपनिया से पीड़ित कई लोगों में उच्च रक्तचाप भी होता है।

प्रजनन प्रणाली

आपके यौन अंग उत्तेजना के दौरान अतिरिक्त रक्त प्रवाह का उपयोग करते हैं। जब उच्च रक्तचाप लिंग या योनि तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनता है, तो यौन रोग हो सकता है। पुरुषों को इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है, और महिलाओं को अनुभव हो सकता है:

• उत्तेजना में कमी;
• योनि का सूखापन;
• कामोन्माद की समस्या.

मूत्र प्रणाली

आपकी किडनी आपके रक्त से अपशिष्ट को हटाने, रक्त की मात्रा और दबाव को नियंत्रित करने और मूत्र के माध्यम से अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में मदद करती है। इसे अच्छी तरह से करने के लिए, उन्हें स्वस्थ रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप आपकी किडनी तक जाने वाली बड़ी रक्त वाहिकाओं और किडनी की छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। समय के साथ, यह क्षति किडनी को ठीक से काम करने से रोकती है। इसे किडनी रोग कहा जाता है और इससे किडनी फेल हो सकती है। उच्च रक्तचाप किडनी खराब होने का एक मुख्य कारण है। के साथ लोग किडनी खराबवे अब मूत्र के माध्यम से अपने शरीर से अपशिष्ट निकालने में सक्षम नहीं हैं और उन्हें डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

नतीजा

उच्च रक्तचाप बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाता है। इसलिए अभ्यास करना ज़रूरी है स्वस्थ आदते, जैसे कि नियमित शारीरिक व्यायामऔर साथ में खाना खा रहे हैं कम सामग्रीचीनी, नमक और ख़राब वसा. आपको अपना रक्तचाप भी जांचना चाहिए और अपने नंबरों का पता लगाना चाहिए। रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है, और अपने उच्च रक्तचाप के बारे में जागरूक रहने से आपको और आपके डॉक्टर को इसे बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

हृदय चार कक्षों से बना होता है और दाएं और बाएं भागों में विभाजित होता है। बदले में प्रत्येक भाग में एक अलिंद और एक निलय होता है। अटरिया शिरापरक रक्त के लिए भंडार की भूमिका निभाता है और निलय को भरने को सुनिश्चित करने के लिए इसमें कम सिकुड़न (पंपिंग) कार्य होता है। निलय पूरे संवहनी बिस्तर में रक्त की गति प्रदान करते हैं, इसलिए आम तौर पर उनकी सिकुड़न अधिक होती है। हृदय को रक्त की आपूर्ति स्वयं दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से होती है, जो हृदय की सतह पर स्थित होकर शाखाएं देती हैं जो हृदय की मांसपेशियों की सबसे भीतरी परत - मायोकार्डियम तक पहुंचती हैं। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह डायस्टोल (हृदय शिथिलता) के दौरान होता है, क्योंकि सिस्टोल (हृदय संकुचन) के दौरान, मायोकार्डियम में वाहिकाएं दब जाती हैं। हृदय गति (एचआर) में वृद्धि से डायस्टोलिक फिलिंग (हृदय का आराम) का समय कम हो जाता है, जिससे मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है और इसकी इस्किमिया (कुपोषण) हो सकती है।
निर्बाध काम के लिए, हृदय, और विशेष रूप से, मायोकार्डियम को बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है: धमनी रक्त में सभी ऑक्सीजन का 65% तक मायोकार्डियम की जरूरतों के लिए उपभोग किया जाता है। यह सामान्य है। और किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, जब हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया होता है - एक त्वरित दिल की धड़कन), साथ ही जब रक्तचाप बढ़ता है, तो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यह कोरोनरी धमनियाँ हैं जिन्हें इन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बुलाया जाता है।

उच्च रक्तचाप हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

रक्तचाप उच्च हो जाता है, मुख्यतः वाहिका संकुचन के परिणामस्वरूप। रक्त को संकुचित वाहिकाओं में धकेलने के लिए, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य से बहुत अधिक भार के साथ काम करना पड़ता है। शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह, मायोकार्डियम, निरंतर भार पर काबू पाकर, "बढ़ता" है, आकार में बढ़ जाता है। डॉक्टर इसे हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि कहते हैं। ऐसा लगता है कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है - मायोकार्डियम "प्रशिक्षण" है। वास्तव में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर खतरे से भरी होती है। यह ख़तरा इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है कि हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि ("विकास") की दर इसके वाहिकाओं के "विकास" की दर से काफी अधिक है। वास्तव में, वही वाहिकाएँ जो मायोकार्डियम को रक्त उपलब्ध कराती थीं सामान्य आकार, बढ़े हुए हृदय को ऑक्सीजन प्रदान करना चाहिए। चूंकि कोरोनरी वाहिकाएं इस कार्य का सामना नहीं करती हैं, इसलिए शरीर (अर्थात् केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में तथाकथित प्रतिपूरक - अनुकूली - तंत्र शामिल होते हैं। इन तंत्रों में और भी अधिक वाहिकासंकीर्णन और हृदय गति में वृद्धि शामिल है। इस प्रकार एक दुष्चक्र बनता है।
उच्च दबाव जितना अधिक समय तक रहता है, उतनी ही तेजी से और अधिक घातक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी बनती है और दुष्चक्र बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति उचित स्तर पर नहीं हो पाती है। हृदय की मांसपेशियों में चयापचय (विनिमय) विकार शुरू होते हैं, जो हृदय दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस से प्रकट होते हैं। सबसे पहले हृदय में दर्द शारीरिक परिश्रम, तनाव, बढ़े हुए दबाव के बाद ही होता है। भविष्य में, ये घटनाएं प्रगति करेंगी और पहले से ही "महत्वहीन" कारक इस प्रतिक्रिया को ट्रिगर करेंगे।
उम्र के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है जो पोत के लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। धमनी का उच्च रक्तचापयह प्रक्रिया केवल उत्तेजित करती है, क्योंकि बढ़े हुए दबाव के साथ, रक्त अधिक ताकत से "धड़कता" है संवहनी दीवारऔर उसे घायल कर देता है, और इस स्थान पर एक "निशान" बन जाता है जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक "पट्टिका" तेजी से बनती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस (हृदय की वाहिकाओं को प्रमुख क्षति के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस) होता है, जो एनजाइना हमलों की संख्या और ताकत को बढ़ाता है और, अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन की ओर ले जाता है। इसी तरह की स्थितियाँ मस्तिष्क की वाहिकाओं (सेरेब्रल स्केलेरोसिस), गुर्दे की वाहिकाओं (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) आदि में उत्पन्न होती हैं। इस प्रकार, एक और दुष्चक्र उत्पन्न होता है।
"दुष्चक्र" का गठन रोगों के आगे के विकास को स्वतः उत्तेजित करता है। केवल ये घेरे ही "तोड़" सकते हैं सक्षम उपचारउच्च रक्तचाप, इन प्रक्रियाओं को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस
एनजाइना या " एंजाइना पेक्टोरिस" - तेज दर्दया हृदय के किसी विशिष्ट हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण सीने में परेशानी। एनजाइना पेक्टोरिस प्रमुख लक्षण है कोरोनरी रोगहृदय रोग (आईएचडी), जो हृदय की वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उच्च रक्तचाप के साथ, कोरोनरी धमनी रोग (और निश्चित रूप से एनजाइना पेक्टोरिस) का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। यह पहले और अधिक व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है कोरोनरी वाहिकाएँ, हृदय परिसंचरण का अधिक स्पष्ट उल्लंघन (संकुचित होने के कारण)। उच्च दबावरक्त वाहिकाओं का लुमेन)। दबाव जितना अधिक होगा और उच्च रक्तचाप जितना लंबा होगा, कोरोनरी धमनी रोग - एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।
एनजाइना पेक्टोरिस में व्यक्तिपरक संवेदनाओं को निचोड़ने या के रूप में वर्णित किया जा सकता है दबाने वाला दर्दछाती की हड्डी के पीछे, अक्सर कंधे, बांह, गर्दन या जबड़े तक (विकिरणित) होता है। आमतौर पर, दर्द 5 मिनट से कम समय तक रहता है और उचित दवा या आराम से ठीक हो जाता है। हालाँकि, पर भिन्न लोगएनजाइना का दौरा 30 सेकंड से 30 मिनट तक रह सकता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हृदय में तेज दर्द के एपिसोड उन मामलों में दिखाई देते हैं जहां ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों को रक्तप्रवाह द्वारा पूरा नहीं किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक अत्यधिक तनाव, अचानक हाइपोथर्मिया या शरीर के अधिक गर्म होने, भारी या अधिक खाने के बाद होते हैं। मसालेदार भोजन, शराब पीना। उपरोक्त सभी मामलों में क्रमशः हृदय का काम बढ़ जाता है, ऑक्सीजन की कमी अधिक तीव्रता से महसूस होती है। दर्द का असर होता है. एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कार्यशील हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की अस्थायी कमी का परिणाम है।

दिल की धड़कन रुकना
इसलिए, बढ़ा हुआ दबाव हृदय की मांसपेशियों को ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करता है। इस तरह के काम से दिल का आकार बढ़ने लगता है। शुरुआती चरणों में, बढ़े हुए हृदय में दबाव बढ़ने पर संकुचित धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से पंप करने की अधिक ताकत होती है। हालाँकि, समय के साथ, बढ़ी हुई हृदय की मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं और काम करना बंद कर देती हैं पर्याप्तशरीर को ऑक्सीजन की आवश्यकता। "हृदय विफलता" के निदान का अर्थ है कि हृदय ने ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति करना बंद कर दिया है।
यह बीमारी आमतौर पर पुरानी होती है और निदान होने से पहले रोगी कई वर्षों तक इसके साथ रह सकता है। प्रतिवर्ष क्रॉनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) के 900,000 नए मामलों का निदान किया जाता है। क्रोनिक हृदय विफलता से दो साल की मृत्यु दर कम से कम 40% है, और 5 साल की मृत्यु दर लगभग 65% है।

हृदय विफलता कैसे प्रकट होती है?
दिल की विफलता के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, कमजोरी, धड़कन, सूजन और थकान हैं। आइए उन सभी पर क्रम से विचार करें।
सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ)।बीमारी के प्रारंभिक चरण में, सांस की तकलीफ केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, फिर थोड़े प्रयास के साथ (उदाहरण के लिए, सीढ़ियां चढ़ते समय)। समय के साथ, आराम करते समय और नींद के दौरान सांस की तकलीफ होने लगती है। लापरवाह स्थिति में, रोगी को बैठने या खड़े होने से भी बदतर महसूस होता है। सांस की कष्टदायक तकलीफ बारी-बारी से खांसी के दौरों के साथ, कभी-कभी बलगम के साथ भी होती है।
रात को सांस लेने में तकलीफ
अभिलक्षणिक विशेषताहृदय विफलता रात में हवा की कमी की भावना है, जिससे रोगी अचानक जाग जाता है। इस स्थिति में आमतौर पर बदलाव से राहत मिलती है क्षैतिज स्थितिसीट के लिए.
कार्डियोपलमस
दिल की विफलता के साथ, मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के बारे में चिंतित रहते हैं। रोग की शुरुआत में, थोड़ा शारीरिक परिश्रम करने पर, रोग बढ़ने पर और आराम करने पर हृदय की धड़कन बढ़ जाती है। कभी-कभी कई मिनटों से लेकर कई घंटों और यहां तक ​​​​कि दिनों तक चलने वाले दिल की धड़कन के दौरे पड़ते हैं। ऐसी स्थिति में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
निचले अंगों की सूजन
दिन के अंत तक टखनों में सूजन दिखाई देती है और आराम करने के बाद दूर हो जाती है, और फिर सूजन फैल सकती है और रात के आराम के बाद गायब नहीं होती है। हृदय के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के कारण, अंगों और ऊतकों में रक्त का ठहराव होता है, जिससे इसका तरल भाग संवहनी बिस्तर से परे निकल जाता है और एडिमा की घटना होती है। शरीर में द्रव प्रतिधारण की ओर जाता है जल्दी पेशाब आनाअधिक बार रात में होता है।
थकान
सबसे पहले, सामान्य कार्य करने के बाद ही थकान होती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन बीमारी के बढ़ने के साथ, पूरे दिन अकारण थकान और कमजोरी महसूस होती है, और रात्रि विश्रामप्रसन्नता की भावना नहीं लाता.

इलाज
हमारा अखबार यह याद दिलाने का कोई मौका नहीं चूकता सबसे अच्छा इलाजकोई भी बीमारी एक सक्षम चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार है। ऐसा कठिन मामलेहृदय की किसी न किसी विकृति के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए न केवल विशेषज्ञ सलाह और सही दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर दवा की भी आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण. विधि के अनुसार स्व-उपचार: "इससे उसे मदद मिली, लेकिन यह मेरे लिए भी वैसा ही है, वह जानती है, और इससे मुझे मदद मिलेगी!" बिल्कुल वर्जित है.
ऐसी कई दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, लेकिन सभी रोगियों को उनसे लाभ नहीं होता है। उच्च रक्तचाप के संयोजन में उपचार में महत्वपूर्ण अंतर हैं विभिन्न रोगदिल, एक उच्चारण के साथ गुर्दे की विकृति, रोगी की उम्र, लिंग और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि उच्च रक्तचाप वाले रोगी को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) नहीं है, तो ऐसे रोगी के लिए "दबाव जितना कम होगा, जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होगी" कथन सत्य है, यानी दबाव में सामान्य कमी संभव है। कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी कोरोनरी परिसंचरण में गिरावट का कारण बन सकती है।
हालाँकि, दवा उपचार के विकल्प को डॉक्टर पर भरोसा करते हुए, रोगी को अपने स्वास्थ्य की सारी जिम्मेदारी उस पर नहीं डालनी चाहिए। बहुत कुछ स्वयं रोगी पर निर्भर करता है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, हम डॉक्टर की सभी सिफारिशों और दवा के नियम का कड़ाई से पालन करने के बारे में बात कर रहे हैं। यह ज्ञात है कि 50% तक रोगी नये होते हैं स्थापित निदानएक वर्ष के भीतर "उच्च रक्तचाप" लेना बंद कर दें उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, और जो लोग उपचार जारी रखते हैं, उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात अक्सर दवा की अगली खुराक लेने से चूक जाता है। ऐसा किसी भी हालत में नहीं किया जाना चाहिए. यह समझना आवश्यक है कि सभी हृदय रोग दीर्घकालिक और लाइलाज हैं, जिसका अर्थ है कि जीवन भर दवाएँ लेनी होंगी।
लेकिन, दवा लेने के नियम का सख्ती से पालन करते हुए भी, कोई भी गैर-औषधीय उपायों की उपेक्षा नहीं कर सकता है, जिसमें शामिल हैं: शरीर के अतिरिक्त वजन का सामान्यीकरण; शराब का सेवन सीमित करना; नियमित रूप से व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम; नमक के सेवन पर प्रतिबंध; धूम्रपान छोड़ना; मानसिक तनाव में कमी.

परीक्षा
स्वयं की जांच करो
अमेरिकन हार्ट सोसाइटी 6 मिनट की वॉक टेस्ट की सिफारिश करती है:
6 मिनट में एक व्यक्ति समतल स्थान पर कुछ दूरी तेज कदमों से चलता है। यदि वह बहुत तेजी से शुरू हुआ और अपनी सांस लेने के लिए रुक गया, तो स्टॉपवॉच बंद नहीं की जाती है, अर्थात। समय भागा जा रहा है, और मीटर नहीं जोड़े गए हैं। परिणामस्वरूप, यदि आप 6 मिनट में 563 मीटर या उससे अधिक चलने में सक्षम हैं, तो आपको हृदय विफलता नहीं है। यदि केवल 420 मीटर है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने, जांच शुरू करने और संभवतः उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। यदि आपका "रिकॉर्ड" 372 मीटर या उससे कम है, तो आप एक बीमार व्यक्ति हैं और आपको हृदय रोग अस्पताल की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप, के अनुसार आधुनिक विचार, उच्च तंत्रिका गतिविधि के क्षेत्र के आघात और अत्यधिक तनाव के कारण होने वाली एक न्यूरोजेनिक पीड़ा है। घरेलू चिकित्सीय स्कूल के विचारों के अनुसार, उच्च रक्तचाप का विकास रक्तचाप तंत्र के कॉर्टिकल विनियमन के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होता है। उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन, जी.एफ. लैंग एक न्यूरोसिस के रूप में मानते हैं, जो रक्तचाप के उच्च विनियमन के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल जड़ता या जलन प्रक्रियाओं के ठहराव की विशेषता है। इस प्रकार, प्रारंभिक चरण में, रोग एक न्यूरोसिस है। वैसोप्रेसर सिस्टम की परिणामी शिथिलता से वैसोस्पास्म होता है, जिसके बाद उनमें कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। दोनों, बदले में, द्वितीयक मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र से समान घटना नेफ्रैटिस, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, महाधमनी संकुचन के कारण होने वाले रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ देखी जा सकती है।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में तंत्रिका तंत्र से लक्षण. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र में निर्णायक, अंततः, अग्रणी शारीरिक परिवर्तन, संक्रमण का उल्लंघन है, जिससे छोटी धमनियों में संकुचन (ऐंठन) होता है। पहले से ही पीड़ा के पहले चरण में, यह ऐंठन तंत्रिका तंत्र से लक्षण पैदा कर सकती है। मरीज से पूछताछ करने पर यह पता लगाना संभव है कि पेशी से काफी पहले स्पष्ट संकेतबीमारी, माइग्रेन के दौरे, दौरे कभी-कभी नोट किए गए थे तंत्रिका संबंधी कमजोरी, भरे हुए दिन में शराब पीने के बाद चक्कर आना और बेहोशी होना। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं बुरा अनुभवऐसे कमरे में जहां बहुत से लोग हों, बैरोमीटर के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव हो। अक्सर, मामूली भावनात्मक उत्तेजनाओं के साथ, अत्यधिक स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, तंत्रिका संबंधी लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं, कभी-कभी रोगी को हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर होना पड़ता है संवहनी अपर्याप्तता. इन लक्षणों में आवृत्ति में पहला स्थान सिरदर्द का है, जो रोगी की एकमात्र शिकायत हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के कारण सिरदर्दहो सकता है अलग चरित्र. इसी प्रकार, उनका स्थानीयकरण भी विविध है। अधिकतर वे पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन वे ललाट, पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों, एकतरफा, द्विपक्षीय में भी हो सकते हैं। फैला हुआ सिरदर्द स्थानीय सिरदर्द की तुलना में कम आम है। कुछ "सामान्य" सिरदर्द होते हैं जो सुबह या रात में होते हैं। अगले कुछ घंटों में, सिरदर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन हर सुबह नियमित रूप से होता है और बीमारी बढ़ने पर अधिक गंभीर हो जाता है। इस तरह का सिरदर्द कभी-कभी कई महीनों तक गायब हो सकता है, लेकिन फिर से प्रकट हो जाता है। इन "सामान्य" सिरदर्दों के साथ, एक अलग प्रकृति के दर्द भी होते हैं - थकान के दौरान होने वाले हमलों के रूप में, भावनात्मक तनाव, रातों की नींद हराम। उच्च रक्तचाप के अधिक उन्नत चरणों में, सिरदर्द स्थायी हो सकता है; कभी-कभी इनके साथ उल्टी भी होती है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कपाल संवहनी रिसेप्टर्स की जलन सिरदर्द के रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभाती है।

ऑपरेशन के दौरान कई अवलोकनों से पता चला कि पिया मेटर और रंजित जालमस्तिष्क, मेडुला की तरह, दर्द के प्रति असंवेदनशील होता है। उठाना इंट्राक्रेनियल दबावस्वयं भी सिरदर्द का कारण नहीं बनता है, क्योंकि कभी-कभी यह देखा जा सकता है कि काठ पंचर के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव में तेजी से कमी से सिरदर्द में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। खोपड़ी को ढकने वाले सभी ऊतक दर्द उत्तेजनाओं के प्रति कमोबेश संवेदनशील होते हैं, विशेषकर खोपड़ी की धमनियाँ। इंट्राक्रैनियल संरचनाओं में से, दर्द संवेदनशीलता है शिरापरक साइनसउनमें बहने वाली नसें, ठोस का हिस्सा मेनिन्जेसमस्तिष्क के आधार, ड्यूरा मेटर की धमनियों को कवर करना। खोपड़ी, मज्जा, अधिकांश ड्यूरा मेटर, नरम झिल्ली और कोरॉइड प्लेक्सस दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

उच्च रक्तचाप में सिरदर्द रोगजनन में माइग्रेन दर्द के समान होता है। माइग्रेन और उच्च रक्तचाप में सिरदर्द की तीव्रता में परिवर्तन कपाल धमनियों के स्पंदन में उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से बाहरी की शाखाएं ग्रीवा धमनी. धड़कन के आयाम को कम करने वाले कारक सिरदर्द की तीव्रता को कम करते हैं। तो, एर्गोटामाइन, कपाल धमनियों के स्पंदन के आयाम को कम करके, सिरदर्द को कमजोर या बंद कर देता है। इसके संपीड़न के दौरान अस्थायी धमनी के स्पंदन के आयाम में कमी अक्सर संबंधित तरफ दर्द में कमी के साथ होती है। टेम्पोरल या मध्य मेनिन्जियल धमनी के बंधने से सिरदर्द बंद हो सकता है।

ए. एम. ग्रिंस्टीन तीन प्रकार के सिरदर्द को अलग करते हैं, जिसका स्थानीयकरण इस बात से निर्धारित होता है कि कौन से संवहनी रिसेप्टर्स चिढ़ हैं। क्षेत्र में दर्द आंखों, उनके पीछे, नाक की जड़ में और माथे के निचले हिस्से में नेत्र धमनी का "डिस्टोनिया" होता है। इस मामले में, नेत्र धमनी की अंतिम शाखा, यहां से गुजरने वाली ललाट धमनी पर कक्षा के ऊपरी किनारे के अंदरूनी कोने पर दबाव के साथ तेज दर्द का पता चलता है। दूसरा प्रकार मध्य मैनिंजियल धमनी के वितरण से मेल खाता है। इसे खींचने पर दर्द खोपड़ी से बाहरी पश्चकपाल उभार तक महसूस होता है। तीसरा प्रकार कशेरुका धमनी की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र से मेल खाता है। गर्दन के पिछले हिस्से और गर्दन के पिछले हिस्से में दर्द महसूस होता है। ए. ए. केद्रोव और ए. आई. नौमेंको का मानना ​​है कि सिरदर्द धमनियों के नहीं, बल्कि ड्यूरा मेटर के साइनस के रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

रक्तचाप का स्तर अपने आप में सिरदर्द की घटना और डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। स्ट्रोक के लिए तंत्रिका रोगों के क्लिनिक में भर्ती किए गए उच्च रक्तचाप वाले 400 रोगियों में से 225 ने पहले सिरदर्द की शिकायत नहीं की थी। जिन 50 रोगियों में सिरदर्द प्रमुख लक्षण था, उनमें औसतन 50 अन्य लोगों के समान ही दबाव था, जिन्हें कभी सिरदर्द का अनुभव नहीं हुआ था। इस प्रकार, रक्तचाप और सिरदर्द के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगियों में दबाव बढ़ने के बाद सिरदर्द होता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कपाल धमनी, केवल थोड़ी शिथिल, इतनी नहीं फैलती कि रक्तचाप कम होने पर सिरदर्द हो। जब दबाव बढ़ता है तो धमनी में खिंचाव बढ़ जाता है और सिरदर्द हो सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में सिरदर्द अक्सर एकमात्र संकेत होता है। इसका रोगसूचक उपचार एक कठिन कार्य है। सबसे पहले तो ये जरूरी है सामान्य उपचारउच्च रक्तचाप, जिसकी चर्चा इस कार्य के दायरे से बाहर है। सिरदर्द से राहत के लिए कैफीन और कोडीन के साथ पिरामिडोन निर्धारित किया जा सकता है। एल. एफ. दिमित्रेंको सिरदर्द बंद होने तक कैफीन की छोटी खुराक लेने की सलाह देते हैं। कभी-कभी रात में सोडियम अमाइटल लिखना उपयोगी होता है। कुछ रोगियों को कुछ मिनटों के लिए ऑक्सीजन लेने से राहत मिलती है। दूसरों के लिए नियुक्ति अनुकूल प्रभाव देती है। निकोटिनिक एसिड. रिसर्पाइन न केवल के रूप में कार्य करता है उच्चरक्तचापरोधीलेकिन एक शामक के रूप में भी। दीर्घकालिक उपयोगकई रोगियों में रिसर्पाइन सिरदर्द की गंभीरता और आवृत्ति को कम कर देता है।

मनोवैज्ञानिक कारकों का बहुत महत्व है। रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो परेशान करने वाले और निराशाजनक कारकों और अत्यधिक तनाव को खत्म करना चाहिए। कभी-कभी सामान्य परेशानियों से दूर एक महीने का आराम लंबे समय के लिए सिरदर्द को खत्म कर देता है।

उच्च रक्तचाप के अधिक उन्नत रूप में या यदि सेरेब्रल एडिमा के लक्षण हैं, तो आप मास्टॉयड प्रक्रियाओं, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर जलसेक पर जोंक लगा सकते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट. काठ पंचर की सिफारिश केवल उन रोगियों के लिए की जानी चाहिए जिनमें बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के लक्षण हैं। हमारे अनुभव से पता चला है कि काठ का पंचर आमतौर पर रोगियों को महत्वपूर्ण राहत नहीं देता है।

उच्च रक्तचाप के साथ चक्कर आनाशायद ही कभी रोटेशन की एक अलग अनुभूति के साथ मेनियर के हमलों का चरित्र होता है, जैसा कि ऐंठन के साथ देखा जाता है। ऑडिटिवा इंटर्ना. अधिक बार यह कमजोरी की अचानक भावना, आंखों में अंधेरा छाने के रूप में व्यक्त होता है, जिससे रोगी को अक्सर दीवार के सहारे झुकना या बैठना पड़ता है। इसके साथ सिर में भारीपन का अहसास होता है, कभी-कभी चेतना का हल्का और अल्पकालिक अंधकार भी होता है। सिरदर्द, कपाल धमनियों के स्वर के उल्लंघन का संकेत, चक्कर आने की तुलना में पूर्वानुमानित रूप से कम भयानक संकेत है, जो इंगित करता है कार्यात्मक अपर्याप्तताइंट्रासेरेब्रल वाहिकाएँ। कभी-कभी लापरवाह स्थिति में जाने पर चक्कर आते हैं, जो मस्तिष्क के आगामी हाइपरमिया द्वारा समझाया जाता है। पर स्वस्थ लोगलापरवाह स्थिति में, आमतौर पर नसों में अस्थायी रूप से मामूली जमाव होता है और शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। मस्तिष्क की धमनियों के प्रतिवर्ती संकुचन के कारण, केशिका नेटवर्क के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे यह ठहराव समतल हो जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के मस्तिष्क की परिवर्तित वाहिकाएँ इतनी तेजी से प्रतिपूरक परिवर्तन करने में असमर्थ होती हैं। परिणामस्वरूप, चक्कर आना, कानों में घंटियां और शोर, चेहरे का लाल होना जैसे क्षणिक लक्षण सामने आते हैं। उच्च रक्तचाप के साथ कान और सिर में शोर की अनुभूति न केवल अल्पकालिक, बल्कि स्थायी भी हो सकती है।

3. यू. स्वेतनिक और जी. ए. सफोनोवा ने उच्च रक्तचाप के रोगियों में वनस्पति संबंधी विकारों का अध्ययन किया और गर्दन और छाती पर त्वचा की तेज लालिमा के साथ चेहरे की लाली और कभी-कभी पूरे शरीर पर गर्मी और अन्य की भावना के साथ ध्यान आकर्षित किया। अप्रिय संवेदनाएँ. अन्य मामलों में, इसके विपरीत, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं, हाथ-पैर और धड़ की त्वचा मुरझा जाती है। कभी-कभी, विशेष रूप से एंजियोएडेमा से पीड़ित युवा महिलाओं में, एक अजीब सिंड्रोम देखा जा सकता है: चेहरे, गर्दन, धड़ पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, आंखें आंसुओं से भर जाती हैं, शरीर पसीने से ढक जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। दौरे अनायास या आ सकते हैं भावनात्मक उत्तेजना. यह सिंड्रोम कुछ हद तक डाइएन्सेफेलिक मिर्गी जैसा दिखता है। जीएफ लैंग ने उच्च रक्तचाप के रोगियों में इसे स्पष्ट रूप में देखा।

उच्च रक्तचाप की तस्वीर में, छद्म-न्यूरैस्थेनिक लक्षण बहुत अधिक जगह घेरते हैं: आसान थकान, उदास मनोदशा, अवसाद और पूर्ण थकावट तक, खराब स्वास्थ्य, भय के हमले, समाज का डर, बातचीत, मनोदशा परिवर्तनशीलता। ये लक्षण एक दुष्चक्र बनाते हैं। रक्तचाप में वृद्धि से रोगी अधिक उत्तेजित, चिड़चिड़ा हो जाता है और अन्य न्यूरैस्थेनिक घटनाएँ पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। यही कारण है अनिद्रा, जिसमें रोगी को आवश्यक आराम नहीं मिल पाता।

एन.आई. ओज़ेरेत्स्की के आधार पर एक लंबी संख्यानैदानिक ​​​​अवलोकन उच्च रक्तचाप में निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी लक्षण परिसरों को अलग करते हैं: 1) सेरेब्रस्थेनिक लक्षण परिसर, जिसमें रोगियों को भय, स्मृति हानि, काम करने की क्षमता में कमी या हानि के स्पर्श के साथ उदास मनोदशा होती है; 2) एक उत्तेजित-अवसादग्रस्तता लक्षण जटिल, जिसकी मुख्य विशेषताएं उदास मनोदशा, चिंता, भय और कभी-कभी एक परमानंद की स्थिति हैं। अधिकांशतः, एन.आई. ओज़ेरेत्स्की के अनुसार, मानस का विस्मयकारी होना आत्म-संदेह, संदेह और चिंता के साथ होता है। अन्य मामलों में, मूड अस्थिरता नोट की जाती है, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, चिड़चिड़ापन। अधिक दुर्लभ रूप से, पैरानॉयड और स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम होते हैं।

वी. ए. गिलारोव्स्की और वी. एफ. ज़ेलेनिन प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में मानस में होने वाले परिवर्तनों में अंतर करते हैं। प्रीमॉर्बिड अवस्था के लिए, वे सक्रिय, कम अक्सर - चिंतित और संदिग्ध प्रकृति पर विचार करते हैं, दबाव में अस्थिर वृद्धि की अवधि के दौरान - संरक्षित गतिविधि के साथ न्यूरस्थेनिक अभिव्यक्तियाँ, मूड अस्थिरता, बढ़ी हुई धारणाएं, लगातार वृद्धि के साथ - एपिसोडिक गिरावटमानसिक स्वर, बढ़ी हुई थकान।

ये अंतर काफी हद तक मनमाने हैं। उच्च रक्तचाप में मानसिक परिवर्तनों में अक्सर पूर्व-रुग्ण चरित्र लक्षणों में केवल कुछ तीक्ष्णता शामिल होती है। कभी-कभी हम रोगी की प्रतिक्रिया और उसकी पीड़ा के बारे में बात कर रहे होते हैं, अन्य मामलों में, उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क में होने वाले जैविक परिवर्तन, जिसे कुछ लेखक "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का मानस" कहते हैं। ई, एस. एवरबुख का मानना ​​है कि संवहनी के धीमे विकास के साथ मस्तिष्क प्रक्रियाप्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व की विशेषताओं की पहचान के परिणामस्वरूप न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है। कभी-कभी, एक ही समय में, कई वर्षों के लिए पूर्व मुआवजे को बाधित कर दिया जाता है। मनोरोगी लक्षणचरित्र।

एन.के. बोगोलेपोव, अपनी टिप्पणियों के आधार पर, मानते हैं कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के मानस में परिवर्तन की विशेषता है: 1) बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन की भावना में चरित्र में बदलाव और, इसके साथ, अस्थेनिया (रोगी कमजोर हो जाते हैं, असुरक्षित हो जाते हैं, आसानी से थकान महसूस करते हैं); 2) उल्लंघन भावनात्मक क्षेत्रउदास मनोदशा, नीरस चिंता के साथ; 3) औपचारिक क्षमताओं का उल्लंघन: धीमा होना दिमागी प्रक्रिया, मानसिक दृष्टिकोण बदलने में कठिनाई, याददाश्त, ध्यान कमजोर होना। जी. एफ. लैंग ने नोट किया कि एन. हालाँकि, जी.एफ. लैंग को संदेह है कि क्या यह स्थिति बीमारी का परिणाम है या कारण है।

उच्च रक्तचाप में उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार के प्रश्न का अध्ययन एल. बी. गक्केल, वी. वी. याकोवलेवा और बी. आई. स्टोज़ारोव द्वारा किया गया था। एल. बी. गक्केल ने पाया कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में, कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं। यह निष्कर्ष कुछ हद तक अप्रत्याशित है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो ऊर्जावान, सक्रिय और उद्यमशील होते हैं। वी. वी. याकोवलेवा और बी. आई. स्टोज़ारोव 46° में / उनके द्वारा जांचे गए रोगियों के बारे में पाया गया मजबूत प्रकारउच्च तंत्रिका गतिविधि: से; 142 रोगियों में से, 52 में मजबूत संतुलित प्रकार था, 77 में कमजोर प्रकार था, और 13 में मजबूत उत्तेजनात्मक प्रकार था। वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि का अध्ययन ए.जी. इवानोव-स्मोलेंस्की द्वारा प्रस्तावित वाक् सुदृढीकरण के साथ मोटर तकनीक के अनुसार किया गया था। प्राप्त आंकड़ों को और अध्ययन की आवश्यकता है।