बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक विकार। बच्चों में भावनात्मक विकारों के कारण

बच्चे की भावनाएँ उसकी आंतरिक दुनिया और विभिन्न सामाजिक स्थितियों से जुड़ी होती हैं, जिनके अनुभव से उसमें कुछ भावनात्मक स्थितियाँ पैदा होती हैं। सामाजिक स्थितियों (दैनिक दिनचर्या, जीवनशैली आदि में परिवर्तन) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक बच्चे को तनावपूर्ण स्थिति, भावनात्मक प्रतिक्रिया और भय का अनुभव हो सकता है। यह बच्चे की नकारात्मक भलाई, भावनात्मक संकट का कारण बनता है।

कारण

बाल मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि बच्चों में भावनात्मक विकारों के मुख्य कारण ये हो सकते हैं: बचपन में हुई बीमारियाँ और तनाव; बच्चे के शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास की विशेषताएं, जिसमें बौद्धिक विकास में देरी, हानि या अंतराल शामिल हैं; परिवार में माइक्रॉक्लाइमेट, साथ ही शिक्षा की विशेषताएं; बच्चे की सामाजिक और रहने की स्थिति, उसका करीबी वातावरण। बच्चों में भावनात्मक विकार अन्य कारकों के कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वह फिल्में जो वह देखता है या कंप्यूटर गेम जो वह खेलता है, बच्चे के शरीर को मनोवैज्ञानिक आघात पहुंचा सकता है। बच्चों में भावनात्मक गड़बड़ी सबसे अधिक बार विकास के महत्वपूर्ण समय में दिखाई देती है। ऐसे मानसिक रूप से अस्थिर व्यवहार का एक ज्वलंत उदाहरण तथाकथित "संक्रमणकालीन युग" है।

भावनात्मक विकारों के प्रकार

उत्साह एक अनुचित रूप से उन्नत, आनंदमय मनोदशा है। उत्साह की स्थिति में एक बच्चे को आवेगी, प्रभुत्व के लिए प्रयासरत, अधीर के रूप में जाना जाता है।

डिस्फ़ोरिया एक मनोदशा संबंधी विकार है, जिसमें सामान्य चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के साथ क्रोधित-उदास, उदास-असंतुष्टता की प्रबलता होती है। डिस्फ़ोरिया की स्थिति में एक बच्चे को उदास, क्रोधी, कठोर, जिद्दी के रूप में वर्णित किया जा सकता है। डिस्फ़ोरिया एक प्रकार का अवसाद है।

अवसाद, बदले में, एक नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि और व्यवहार की सामान्य निष्क्रियता की विशेषता वाली एक भावनात्मक स्थिति है। ख़राब मूड वाले बच्चे को दुखी, उदास, निराशावादी कहा जा सकता है।

चिंता सिंड्रोम अनुचित चिंता की एक स्थिति है, जिसमें तंत्रिका तनाव, बेचैनी भी होती है। एक चिंतित बच्चे को असुरक्षित, विवश, तनावग्रस्त के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह सिंड्रोम बार-बार मूड में बदलाव, अशांति, भूख में कमी, अंगूठा चूसने, स्पर्शशीलता और संवेदनशीलता में व्यक्त होता है। चिंता अक्सर भय (फोबिया) में बदल जाती है।

डर एक भावनात्मक स्थिति है जो किसी आसन्न खतरे के बारे में जागरूकता होने पर उत्पन्न होती है - काल्पनिक या वास्तविक। डर का अनुभव करने वाला बच्चा डरपोक, डरा हुआ, छिपा हुआ दिखता है।

उदासीनता हर घटना के प्रति एक उदासीन रवैया है, जो पहल में तेज गिरावट के साथ संयुक्त है। उदासीनता के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की हानि को अस्थिर आवेगों की हार या अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। केवल बड़ी कठिनाई से ही कोई भावनात्मक क्षेत्र को संक्षेप में बाधित कर सकता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति को बढ़ावा दे सकता है।

भावनात्मक नीरसता की विशेषता न केवल भावनाओं की अनुपस्थिति (पर्याप्त या अपर्याप्त उत्तेजनाओं के लिए) है, बल्कि उनकी उपस्थिति की असंभवता भी है। उत्तेजक दवाओं की शुरूआत से अस्थायी गैर-उद्देश्यीय मोटर उत्तेजना होती है, लेकिन भावनाओं या संपर्क की उपस्थिति नहीं होती है।

पैराथिमिया या भावनाओं की अपर्याप्तता एक मनोदशा विकार है जिसमें एक भावना का अनुभव विपरीत वैधता की भावना की बाहरी अभिव्यक्ति के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैराथिमिया और भावनात्मक सुस्ती दोनों सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों की विशेषता हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) सामान्य मोटर बेचैनी, बेचैनी, आवेगी कार्यों, भावनात्मक विकलांगता और बिगड़ा हुआ एकाग्रता का एक संयोजन है। इससे यह पता चलता है कि इस सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं ध्यान भटकाना और मोटर अवरोधन हैं। इस प्रकार, एडीएचडी से पीड़ित बच्चा बेचैन रहता है, जो काम शुरू करता है उसे पूरा नहीं कर पाता, उसका मूड जल्दी बदल जाता है।

आक्रामकता एक प्रकार का उत्तेजक व्यवहार है जिसका उद्देश्य वयस्कों या साथियों का ध्यान आकर्षित करना है। यह शारीरिक, मौखिक (अश्लील भाषा), अप्रत्यक्ष (किसी बाहरी व्यक्ति या वस्तु पर आक्रामक प्रतिक्रिया का विस्थापन) हो सकता है। यह स्वयं को संदेह, आक्रोश, नकारात्मकता, अपराध की भावनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है।

भावनात्मक विकारों के इन समूहों के अलावा, संचार में भावनात्मक कठिनाइयों को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बच्चों में ऑटिस्टिक व्यवहार और लोगों की भावनात्मक स्थिति को पर्याप्त रूप से निर्धारित करने में कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

इलाज

बच्चों में भावनात्मक विकारों का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है: व्यक्तिगत, पारिवारिक मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेपी का संयोजन सबसे अच्छा प्रभाव देता है।

बचपन में भावनात्मक विकारों को ठीक करने का प्रमुख तरीका बच्चों द्वारा विभिन्न भावनात्मक स्थितियों का अनुकरण करना है। इस पद्धति का महत्व कई विशेषताओं के कारण है:

1) सक्रिय चेहरे और पैंटोमिमिक अभिव्यक्तियाँ कुछ भावनाओं के विकृति विज्ञान में विकास को रोकने में मदद करती हैं;

2) चेहरे और शरीर की मांसपेशियों के काम के लिए धन्यवाद, भावनाओं का सक्रिय निर्वहन प्रदान किया जाता है;

3) अभिव्यंजक आंदोलनों के स्वैच्छिक पुनरुत्पादन वाले बच्चों में, संबंधित भावनाएं पुनर्जीवित हो जाती हैं और पहले से प्रतिक्रिया न किए गए अनुभवों की ज्वलंत यादें पैदा हो सकती हैं, जो कुछ मामलों में, बच्चे के तंत्रिका तनाव के मूल कारण का पता लगाना और उसके वास्तविक भय को दूर करना संभव बनाती है। .

बच्चों द्वारा भावनात्मक अवस्थाओं का अनुकरण भावनाओं के बारे में उनके ज्ञान की प्रणाली के विस्तार में योगदान देता है, जिससे यह दृष्टिगत रूप से सत्यापित करना संभव हो जाता है कि विभिन्न मनोदशाएं, अनुभव विशिष्ट मुद्राओं, इशारों, चेहरे के भाव और आंदोलनों में व्यक्त होते हैं। यह ज्ञान प्रीस्कूलरों को अपनी भावनात्मक स्थिति और दूसरों की भावनाओं को बेहतर ढंग से नेविगेट करने की अनुमति देता है।

हर माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा बड़ा होकर सुखी और समृद्ध हो। ऐसा करने के लिए, बच्चे को ध्यान से घिरा होना चाहिए और केवल सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना चाहिए। हालाँकि, हम ऐसे समाज में रहते हैं जहाँ नकारात्मकता के लिए जगह है। इससे कोई बच नहीं सकता. और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपने बच्चे की कितनी रक्षा करते हैं, देर-सबेर बच्चे को नकारात्मकता का सामना करना पड़ेगा, जिसके परिणामस्वरूप वह नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेगा। आइए जानें कि बड़े होने की प्रक्रिया में आपके बच्चे को किन नकारात्मक भावनाओं का सामना करना पड़ेगा, और उसके मानस पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कैसे ठीक किया जाए।

बच्चों में भावनात्मक विकार

बच्चों की भावनाएँ, एक वयस्क की भावनाओं की तरह, सीधे एक छोटे आदमी की आंतरिक दुनिया, उसके अनुभवों और विभिन्न जीवन स्थितियों की धारणा से संबंधित होती हैं। बच्चों में भावनात्मक क्षेत्र के सबसे आम विकार प्रभाव, निराशा, भय, हाइपरबुलिया, हाइपोबुलिया, अबुलिया, जुनूनी और मैथुन संबंधी आकर्षण की स्थिति हैं। आइए जानने की कोशिश करें कि उनका मतलब क्या है।

चाहना

भावनात्मक विकास का सबसे आम उल्लंघन प्रभाव की स्थिति है, जो आमतौर पर बच्चे के लिए तनावपूर्ण स्थितियों (दैनिक दिनचर्या, जीवनशैली में बदलाव, घूमना, परिवार में झगड़े या माता-पिता का तलाक) में होता है। प्रभावशाली अवस्थाओं की विशेषता छोटी अवधि और बहुत हिंसक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आंतरिक अंगों के काम में खराबी हो सकती है, कार्यों और भावनाओं पर नियंत्रण खो सकता है। यह सब टुकड़ों की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

निराशा

किसी भी बच्चे की भावनात्मक स्थिति उसकी उम्र पर निर्भर करती है। उम्र के प्रत्येक चरण में, बच्चों को व्यक्तित्व संकट का अनुभव होता है। जैसे-जैसे बच्चे विकसित होते हैं, नई ज़रूरतें बनती हैं जिनमें एक भावनात्मक घटक होता है। यदि एक निश्चित आयु चरण के अंत में, आवश्यकता पूरी नहीं होती या लंबे समय तक दबा दी जाती है, तो बच्चा हताशा की स्थिति में आ जाता है। यह एक मनो-भावनात्मक विकार है, जिसका अर्थ है जरूरतों और इच्छाओं को संतुष्ट करने के रास्ते में आने वाली दुर्गम कठिनाइयाँ। निराशा स्वयं को आक्रामकता या अवसाद के रूप में प्रकट कर सकती है। इस तरह के उल्लंघन का कारण अक्सर माता-पिता और साथियों के साथ संचार के प्रति बच्चे का असंतोष, मानवीय गर्मजोशी और स्नेह की कमी, साथ ही परिवार में प्रतिकूल स्थिति होती है।

आशंका

तीसरा आम मनो-भावनात्मक विकार डर है। इस अवस्था का अर्थ है इस व्यक्ति के अस्तित्व के लिए एक काल्पनिक या वास्तविक खतरे की उपस्थिति। संचित अनुभव, स्वतंत्रता के स्तर, कल्पना, संवेदनशीलता और चिंता के आधार पर, डर लगभग किसी भी उम्र के बच्चों में प्रकट हो सकता है। डर अक्सर शर्मीले और असुरक्षित बच्चों को सताता है। विज्ञान विशिष्ट और प्रतीकात्मक प्रकार के भय की पहचान करता है। विशिष्ट भय रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ प्राणियों या वस्तुओं के कारण होते हैं (उदाहरण के लिए, कुत्ते, कार, या एक चलता हुआ वैक्यूम क्लीनर)। एक नियम के रूप में, तीन साल की उम्र तक, बच्चे पहले से ही अधिकांश उत्तेजनाओं पर शांति से प्रतिक्रिया कर रहे होते हैं, खासकर यदि वे अक्सर उनका सामना करते हैं। हालाँकि, इस उम्र में, प्रतीकात्मक भय प्रकट हो सकते हैं, जिनका अनिश्चित रूप होता है और जो कल्पनाओं के समान होते हैं। ऐसे भय भी हैं जो बच्चों में विकसित कल्पना के आधार पर उत्पन्न होते हैं - ये परियों की कहानियों के नायकों, एक अंधेरे खाली कमरे और अन्य से जुड़े भय हैं।

हाइपरबुलिया, हाइपोबुलिया और अबुलिया

हाइपरबुलिया किसी चीज़ के प्रति बढ़ी हुई लालसा है (उदाहरण के लिए, लोलुपता या जुआ)। इसके विपरीत, हाइपोबुलिया इच्छाशक्ति और इच्छाओं में सामान्य कमी की स्थिति है, जो संचार की आवश्यकता के अभाव और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता के प्रति एक दर्दनाक रवैये में प्रकट होती है। ऐसे बच्चे पूरी तरह से अपने दुख में डूबे रहते हैं और दूसरों पर ध्यान ही नहीं देते। अबुलिया इच्छाशक्ति में तीव्र कमी का एक सिंड्रोम है, जो सबसे कठिन स्थिति है।

जुनूनी और बाध्यकारी आकर्षण

बच्चा स्थिति के आधार पर अपनी जुनूनी इच्छा को थोड़े समय के लिए नियंत्रित कर सकता है। हालाँकि, पहले अवसर पर, वह अपनी ज़रूरत को पूरा करेगा, उससे पहले मजबूत नकारात्मक अनुभवों का अनुभव करेगा (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति प्रदूषण के जुनूनी डर से पीड़ित है, तो वह निश्चित रूप से अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएगा जब कोई उसे नहीं देखेगा)। बाध्यकारी ड्राइव जुनूनी इच्छा की एक चरम डिग्री है, यह उन प्रवृत्तियों के बराबर है जिन्हें एक व्यक्ति तुरंत संतुष्ट करना चाहता है, भले ही सजा मिले। भावनात्मक विकारों से ग्रस्त बच्चे अक्सर संवादहीन, संवादहीन, मूडी, जिद्दी, आक्रामक या इसके विपरीत, गहरे अवसादग्रस्त हो जाते हैं।

भावनात्मक गड़बड़ी का सुधार

बच्चे के पालन-पोषण में भावनात्मक विकारों का सुधार एक महत्वपूर्ण पहलू है। मनोवैज्ञानिक तरीकों का सही ढंग से उपयोग करके, आप न केवल बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र के उल्लंघन को समतल कर सकते हैं, बल्कि भावनात्मक परेशानी को भी कम कर सकते हैं, स्वतंत्रता विकसित कर सकते हैं, अस्थिर बच्चे के मानस में निहित आक्रामकता, संदेह और चिंता से लड़ सकते हैं। आज, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सभी उल्लंघनों को दो दृष्टिकोणों का उपयोग करके ठीक किया जाता है: मनोगतिक और व्यवहारिक। मनोगतिक दृष्टिकोण को ऐसी स्थितियाँ बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो आंतरिक संघर्ष के विकास में बाहरी सामाजिक बाधाओं को दूर करती हैं। इस दृष्टिकोण की विधियाँ मनोविश्लेषण, पारिवारिक मनोविश्लेषण, खेल और कला चिकित्सा हैं। व्यवहारिक दृष्टिकोण बच्चे को नई प्रतिक्रियाएँ सीखने में मदद करता है। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, व्यवहारिक प्रशिक्षण और मनो-नियामक प्रशिक्षण के तरीके अच्छी तरह से काम करते हैं।

अलग-अलग डिग्री के विभिन्न भावनात्मक और अस्थिर विकार उपचार के एक या दूसरे तरीके के लिए उत्तरदायी हैं। मनो-सुधार की विधि चुनते समय, किसी को उस संघर्ष की बारीकियों से आगे बढ़ना चाहिए जो बच्चे की भलाई को प्रभावित करता है। सुधार के खेल तरीके सबसे आम और प्रभावी हैं, क्योंकि खेल बच्चों के लिए गतिविधि का एक प्राकृतिक रूप है। भूमिका निभाने वाले खेल बच्चे के आत्मसम्मान को सुधारने, साथियों और वयस्कों के साथ सकारात्मक संबंधों के निर्माण में योगदान करते हैं। नाटकीय खेलों का मुख्य कार्य भावनात्मक क्षेत्र का सुधार भी है। एक नियम के रूप में, ऐसे खेल बच्चे से परिचित परियों की कहानियों के रूप में बनाए जाते हैं। बच्चा न केवल चरित्र का अनुकरण करता है, बल्कि उसे स्वयं से भी पहचानता है। विशेष महत्व के आउटडोर गेम्स (टैग, ब्लाइंड मैन्स ब्लफ़्स) हैं, जो भावनात्मक विश्राम प्रदान करते हैं और आंदोलनों का समन्वय विकसित करते हैं। ललित कलाओं पर आधारित कला चिकित्सा पद्धति भी आज लोकप्रिय है। कला चिकित्सा का मुख्य कार्य आत्म-अभिव्यक्ति और आत्म-ज्ञान विकसित करना है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग बच्चों और किशोरों में डर को ठीक करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए मनोरोग पर पाठ्यपुस्तक यूक्रेन, बेलारूस और रूस में छात्रों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के साथ-साथ आईसीडी 10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर आधारित है। निदान, विभेदक निदान, मानसिक विकारों के उपचार सहित सभी मुख्य अनुभाग मनोचिकित्सा, साथ ही मनोरोग विज्ञान का इतिहास प्रस्तुत किया गया है।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों, मनोचिकित्सकों, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों, प्रशिक्षुओं और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए।

वी. पी. समोखावलोव। मनश्चिकित्सा। फीनिक्स प्रकाशन। रोस्तोव-ऑन-डॉन। 2002.

मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

- ध्यान विकार. ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, चयनात्मक ध्यान में कमी, किसी विषय पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अक्सर भूल जाना कि क्या करने की आवश्यकता है; बढ़ी हुई व्याकुलता, उत्तेजना। ऐसे बच्चे उधम मचाते, बेचैन होते हैं। असामान्य स्थितियों में और भी अधिक ध्यान कम हो जाता है, जब स्वतंत्र रूप से कार्य करना आवश्यक होता है। कुछ बच्चे अपने पसंदीदा टीवी शो भी नहीं देख पाते।

- आवेग. मेंस्कूल के कार्यों को सही ढंग से करने के प्रयासों के बावजूद लापरवाही से पूरा करने का रूप; एक जगह से बार-बार चिल्लाना, कक्षाओं के दौरान शोरगुल वाली हरकतें; दूसरों की बातचीत या काम में हस्तक्षेप करना; कतार में अधीरता; हारने में असमर्थता (परिणामस्वरूप, बच्चों के साथ लगातार झगड़े)। उम्र के साथ, आवेग की अभिव्यक्तियाँ बदल सकती हैं। कम उम्र में, यह मूत्र और मल असंयम है; स्कूल में - अत्यधिक गतिविधि और अत्यधिक अधीरता; किशोरावस्था में - गुंडागर्दी और असामाजिक व्यवहार (चोरी, नशीली दवाओं का उपयोग, आदि)। हालाँकि, बच्चा जितना बड़ा होगा, दूसरों के लिए उसकी आवेगशीलता उतनी ही अधिक स्पष्ट और ध्यान देने योग्य होगी।

- अतिसक्रियता. यह एक वैकल्पिक सुविधा है. कुछ बच्चों में मोटर गतिविधि कम हो सकती है। हालाँकि, मोटर गतिविधि गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से आयु मानदंड से भिन्न होती है। पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल की उम्र में, ऐसे बच्चे लगातार और आवेगपूर्वक दौड़ते हैं, रेंगते हैं, कूदते हैं और बहुत उधम मचाते हैं। युवावस्था तक सक्रियता अक्सर कम हो जाती है। अति सक्रियता के बिना बच्चे कम आक्रामक और दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण होते हैं, लेकिन उनमें स्कूली कौशल सहित आंशिक विकास संबंधी देरी होने की संभावना अधिक होती है।

अतिरिक्त सुविधाओं

50-60% में समन्वय संबंधी विकार बारीक गतिविधियों (जूतों के फीते बांधना, कैंची का उपयोग करना, रंग भरना, लिखना) की असंभवता के रूप में नोट किए जाते हैं; संतुलन विकार, दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेल खेलने में असमर्थता, बाइक चलाना, गेंद से खेलना)।

असंतुलन, चिड़चिड़ापन, असफलताओं के प्रति असहिष्णुता के रूप में भावनात्मक गड़बड़ी। भावनात्मक विकास में देरी होती है.

दूसरों के साथ संबंध. मानसिक विकास में, बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान वाले बच्चे अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं, लेकिन नेता बनने का प्रयास करते हैं। उनसे दोस्ती करना कठिन है. ये बच्चे बहिर्मुखी होते हैं, वे दोस्तों की तलाश में रहते हैं, लेकिन वे उन्हें जल्दी ही खो देते हैं। इसलिए, वे अक्सर अधिक "आज्ञाकारी" युवाओं के साथ संवाद करते हैं। वयस्कों के साथ रिश्ते कठिन होते हैं। न सज़ा, न दुलार, न प्रशंसा उन पर असर करती है. माता-पिता और शिक्षकों के दृष्टिकोण से, यह वास्तव में "दुर्व्यवहार" और "बुरा व्यवहार" है जो डॉक्टरों के पास जाने का मुख्य कारण है।

आंशिक विकासात्मक देरी. सामान्य आईक्यू के बावजूद, कई बच्चे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। इसके कारण हैं असावधानी, दृढ़ता की कमी, असफलताओं के प्रति असहिष्णुता। लिखने, पढ़ने, गिनती के विकास में आंशिक देरी विशेषता है। मुख्य विशेषता उच्च बौद्धिक स्तर और खराब स्कूल प्रदर्शन के बीच विसंगति है। आंशिक विलंब का मानदंड यह माना जाता है कि कौशल नियत समय से कम से कम 2 वर्ष पीछे है। हालाँकि, कम उपलब्धि के अन्य कारणों को खारिज किया जाना चाहिए: अवधारणात्मक गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारण, कम बुद्धि और अपर्याप्त शिक्षण।

व्यवहार संबंधी विकार. उनका सदैव अवलोकन नहीं किया जाता. आचरण संबंधी विकार वाले सभी बच्चों की गतिविधि और ध्यान ख़राब नहीं हो सकता है।

बिस्तर गीला करना। सुबह नींद में खलल और उनींदापन।

गतिविधि और ध्यान के उल्लंघन को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: असावधानी की प्रबलता के साथ; अतिसक्रियता की प्रबलता के साथ; मिश्रित।

निदान

असावधानी या अतिसक्रियता और आवेग (या एक ही समय में सभी अभिव्यक्तियाँ) होना आवश्यक है जो आयु मानदंड के अनुरूप नहीं हैं।

व्यवहार विशेषताएं:

1) 8 वर्ष तक दिखाई देते हैं;

2) गतिविधि के कम से कम दो क्षेत्रों में पाए जाते हैं - स्कूल, घर, काम, खेल, क्लिनिक;

3) चिंता, मानसिक, भावात्मक, विघटनकारी विकारों और मनोरोगी के कारण नहीं होते हैं;

4) महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक असुविधा और कुसमायोजन का कारण बनता है।

लापरवाही:

1. विवरणों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, असावधानी के कारण गलतियाँ।

2. ध्यान बनाए रखने में असमर्थता.

3. संबोधित भाषण सुनने में असमर्थता।

4. कार्यों को पूरा करने में असमर्थता.

5. कम संगठनात्मक कौशल.

6. मानसिक तनाव की आवश्यकता वाले कार्यों के प्रति नकारात्मक रवैया।

7. कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक वस्तुओं की हानि।

8. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति व्याकुलता।

9. विस्मृति. (सूचीबद्ध संकेतों में से, कम से कम छह को 6 महीने से अधिक समय तक बने रहना चाहिए।)

अतिसक्रियता और आवेग(नीचे सूचीबद्ध संकेतों में से, कम से कम चार को कम से कम 6 महीने तक बने रहना चाहिए):

अतिसक्रियता: बच्चा उधम मचाता है, बेचैन है। बिना अनुमति के कूद जाता है. लक्ष्यहीन रूप से दौड़ता है, लड़खड़ाता है, चढ़ता है। आराम नहीं कर सकते, शांत खेल खेलें;

आवेग: प्रश्न सुनने से पहले चिल्लाकर उत्तर देता है। लाइन में इंतज़ार नहीं कर सकते.

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान करने के लिए, आपको चाहिए: जीवन का विस्तृत इतिहास। जानकारी बच्चे को जानने वाले सभी लोगों (माता-पिता, देखभाल करने वाले, शिक्षक) से प्राप्त की जानी चाहिए। विस्तृत पारिवारिक इतिहास (शराब की लत, अतिसक्रियता सिंड्रोम, माता-पिता या रिश्तेदारों में टिक्स की उपस्थिति)। वर्तमान में बच्चे के व्यवहार के बारे में डेटा।

किसी शैक्षणिक संस्थान में बच्चे की प्रगति और व्यवहार के बारे में जानकारी आवश्यक है। इस विकार के निदान के लिए वर्तमान में कोई जानकारीपूर्ण मनोवैज्ञानिक परीक्षण नहीं हैं।

गतिविधि और ध्यान के उल्लंघन में स्पष्ट पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं। इस विकार का संदेह नैदानिक ​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए इतिहास और मनोवैज्ञानिक परीक्षण पर आधारित हो सकता है। अंतिम निदान के लिए, साइकोस्टिमुलेंट्स की एक परीक्षण नियुक्ति दिखाई गई है।

अतिसक्रियता और असावधानी की घटनाएँ चिंता या अवसादग्रस्तता विकारों, मनोदशा संबंधी विकारों के लक्षण हो सकती हैं। इन विकारों का निदान उनके नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है। स्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकार की तीव्र शुरुआत की उपस्थिति एक प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक या जैविक) विकार, उन्मत्त अवस्था, सिज़ोफ्रेनिया या एक तंत्रिका संबंधी रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है।

सही निदान के साथ, 75-80% मामलों में दवा उपचार प्रभावी होता है। इसकी क्रिया अधिकतर रोगसूचक होती है। अति सक्रियता और ध्यान विकारों के लक्षणों का दमन बच्चे के बौद्धिक और सामाजिक विकास को सुविधाजनक बनाता है। औषधि उपचार कई सिद्धांतों के अधीन है: केवल दीर्घकालिक चिकित्सा ही प्रभावी होती है, जो किशोरावस्था में समाप्त होती है। दवा और खुराक का चयन वस्तुनिष्ठ प्रभाव पर आधारित होता है, न कि रोगी की भावनाओं पर। यदि उपचार प्रभावी है, तो यह पता लगाने के लिए नियमित अंतराल पर ट्रायल ब्रेक लेना आवश्यक है कि क्या बच्चा दवाओं के बिना रह सकता है। छुट्टियों के दौरान पहले ब्रेक की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है, जब बच्चे पर मनोवैज्ञानिक बोझ कम होता है।

इस विकार के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थ सीएनएस उत्तेजक हैं। उनकी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हालाँकि, साइकोस्टिमुलेंट न केवल बच्चे को शांत करते हैं, बल्कि अन्य लक्षणों को भी प्रभावित करते हैं। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ती है, भावनात्मक स्थिरता, माता-पिता और साथियों के प्रति संवेदनशीलता प्रकट होती है, सामाजिक संबंध स्थापित होते हैं। मानसिक विकास में नाटकीय रूप से सुधार हो सकता है। वर्तमान में, एम्फ़ैटेमिन (डेक्साम्फ़ेटामाइन (डेक्सेड्रिन), मेथमफेटामाइन), मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन), पेमोलिन (ज़ीलर्ट) का उपयोग किया जाता है। उनके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता अलग-अलग होती है। यदि कोई एक दवा अप्रभावी होती है, तो वे दूसरी दवा लेना शुरू कर देते हैं। एम्फ़ैटेमिन का लाभ कार्रवाई की लंबी अवधि और लंबे समय तक रूपों की उपस्थिति है। मिथाइलफेनिडेट आमतौर पर दिन में 2-3 बार लिया जाता है, इसका अक्सर शामक प्रभाव होता है। खुराकों के बीच का अंतराल आमतौर पर 2.5-6 घंटे होता है। एम्फ़ैटेमिन के लंबे रूपों को प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। साइकोस्टिमुलेंट्स की खुराक: मिथाइलफेनिडेट - 10-60 मिलीग्राम / दिन; मेथमफेटामाइन - 5-40 मिलीग्राम / दिन; पेमोलिन - 56.25-75 मिलीग्राम/दिन। आमतौर पर धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कम खुराक के साथ उपचार शुरू करें। शारीरिक निर्भरता आमतौर पर विकसित नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, सहनशीलता का विकास किसी अन्य दवा में स्थानांतरित हो जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मिथाइलफेनिडेट, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डेक्सामफेटामाइन निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेमोलिन को एम्फ़ैटेमिन और मिथाइलफेनिडेट की अप्रभावीता के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके प्रभाव में 3-4 सप्ताह के भीतर देरी हो सकती है। दुष्प्रभाव - भूख में कमी, चिड़चिड़ापन, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सिरदर्द, अनिद्रा। पेमोलिन में - यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, संभव पीलिया। साइकोस्टिमुलेंट हृदय गति, रक्तचाप बढ़ाते हैं। कुछ अध्ययन ऊंचाई और शरीर के वजन पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं, लेकिन ये अस्थायी उल्लंघन हैं।

साइकोस्टिमुलेंट्स की अप्रभावीता के मामले में, इमिप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड (टोफ्रेनिल) को 10 से 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक में अनुशंसित किया जाता है; अन्य एंटीडिप्रेसेंट (डेसिप्रामाइन, एम्फेबुटामोन, फेनलेज़िन, फ्लुओक्सेटीन) और कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन, सोनापैक्स)। एंटीसाइकोटिक्स बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में योगदान नहीं देते हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति के संकेत सीमित हैं। इनका उपयोग गंभीर आक्रामकता, अनियंत्रितता की उपस्थिति में, या जब अन्य चिकित्सा और मनोचिकित्सा अप्रभावी हो, तो किया जाना चाहिए।

मनोचिकित्सा

बच्चों और उनके परिवारों को मनोवैज्ञानिक सहायता के माध्यम से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। बच्चे को जीवन में उसकी असफलताओं के कारणों की व्याख्या के साथ तर्कसंगत मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है; माता-पिता को इनाम और सज़ा के तरीके सिखाने के साथ व्यवहार थेरेपी। परिवार और स्कूल में मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना, बच्चे के लिए अनुकूल वातावरण बनाना उपचार की प्रभावशीलता में योगदान देता है। हालाँकि, गतिविधि और ध्यान विकारों के कट्टरपंथी उपचार की एक विधि के रूप में, मनोचिकित्सा अप्रभावी है।

उपचार की शुरुआत से ही बच्चे की स्थिति पर नियंत्रण स्थापित किया जाना चाहिए और कई दिशाओं में किया जाना चाहिए - व्यवहार, स्कूल प्रदर्शन, सामाजिक संबंधों का अध्ययन।

हाइपरकिनेटिक आचरण विकार (F90.1)।

निदान हाइपरकिनेटिक विकार के मानदंडों और आचरण विकार के सामान्य मानदंडों को पूरा करके किया जाता है। यह प्रासंगिक आयु और सामाजिक मानदंडों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ असामाजिक, आक्रामक या उद्दंड व्यवहार की उपस्थिति की विशेषता है, जो अन्य मानसिक स्थितियों के लक्षण नहीं हैं।

चिकित्सा

लागू साइकोस्टिमुलेंट एम्फ़ैटेमिन (5-40 मिलीग्राम/दिन) या मिथाइलफेनिडेट (5-60 मिलीग्राम/दिन), एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाले न्यूरोलेप्टिक्स हैं। व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में नॉर्मोथाइमिक एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (कार्बामाज़ेपिन्स, वैल्प्रोइक एसिड साल्ट) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मनोचिकित्सीय तकनीकें काफी हद तक सामाजिक रूप से अनुकूलित हैं और सहायक प्रकृति की हैं।

आचरण संबंधी विकार (F91)।

इनमें विनाशकारी, आक्रामक या असामाजिक व्यवहार के रूप में, समाज में स्वीकृत मानदंडों और नियमों का उल्लंघन करते हुए, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने वाले विकार शामिल हैं। उल्लंघन बच्चों और किशोरों के झगड़ों और शरारतों से भी अधिक गंभीर हैं।

एटियलजि और रोगजनन

आचरण विकार कई जैव-सामाजिक कारकों पर आधारित है:

माता-पिता के रवैये से संबंध. बच्चों के प्रति खराब व्यवहार या उनके साथ दुर्व्यवहार कुत्सित व्यवहार के विकास को प्रभावित करता है। एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण माता-पिता का आपस में संघर्ष है, न कि परिवार का विनाश। माता-पिता में मानसिक विकार, समाजोपचार या शराब की लत की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

सामाजिक-सांस्कृतिक सिद्धांत - कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों की उपस्थिति व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में योगदान करती है, क्योंकि उन्हें सामाजिक-आर्थिक अभाव के संदर्भ में स्वीकार्य माना जाता है।

पूर्वगामी कारक न्यूनतम शिथिलता या जैविक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति हैं; माता-पिता द्वारा अस्वीकृति, बोर्डिंग स्कूलों में शीघ्र नियुक्ति; सख्त अनुशासन के साथ अनुचित पालन-पोषण; शिक्षकों, अभिभावकों का बार-बार परिवर्तन; अवैधता.

प्रसार

यह बचपन और किशोरावस्था में काफी आम है। यह 18 वर्ष से कम आयु के 9% लड़कों और 2% लड़कियों में निर्धारित होता है। लड़के और लड़कियों का अनुपात 4:1 से 12:1 तक है। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता असामाजिक व्यक्ति हैं या शराब की लत से पीड़ित हैं। इस विकार की व्यापकता सामाजिक-आर्थिक कारकों से संबंधित है।

क्लिनिक

आचरण विकार कम से कम 6 महीने तक रहना चाहिए, जिसके दौरान कम से कम तीन अभिव्यक्तियाँ होती हैं (निदान केवल 18 वर्ष की आयु तक किया जाता है):

1. पीड़ित की जानकारी के बिना कुछ चुराना और एक से अधिक बार लड़ना (फर्जी दस्तावेज़ों सहित)।

2. पूरी रात कम से कम 2 बार या एक बार बिना लौटे घर से भाग जाना (जब माता-पिता या अभिभावकों के साथ रह रहे हों)।

3. बार-बार झूठ बोलना (शारीरिक या यौन दंड से बचने के लिए झूठ बोलने को छोड़कर)।

4. आगजनी में विशेष भागीदारी.

5. पाठ (कार्य) से बार-बार अनुपस्थित रहना।

6. क्रोध का असामान्य रूप से बार-बार और गंभीर रूप से फूटना।

7. किसी और के घर, कमरे, कार में विशेष प्रवेश; दूसरे की संपत्ति को जानबूझकर नष्ट करना।

8. जानवरों के प्रति शारीरिक क्रूरता.

9. किसी को यौन संबंध बनाने के लिए मजबूर करना.

10. हथियारों का एक से अधिक बार प्रयोग; अक्सर झगड़ों को भड़काने वाला।

11. लड़ाई के बाद चोरी (उदाहरण के लिए, पीड़ित को मारना और पर्स छीनना; जबरन वसूली या सशस्त्र डकैती)।

12. लोगों के प्रति शारीरिक क्रूरता।

13. उद्दंड उत्तेजक व्यवहार और निरंतर, स्पष्ट अवज्ञा।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान करने के लिए असामाजिक व्यवहार के अलग-अलग कार्य पर्याप्त नहीं हैं। द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, सामान्य विकास संबंधी विकार, हाइपरकिनेटिक विकार, उन्माद, अवसाद को बाहर रखा जाना चाहिए। हालाँकि, अतिसक्रियता और असावधानी की हल्की, स्थितिजन्य विशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति; कम आत्मसम्मान और हल्की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ आचरण विकार के निदान से इंकार नहीं करती हैं।

बचपन के लिए विशिष्ट भावनात्मक विकार (F93)।

बाल मनोचिकित्सा में भावनात्मक (न्यूरोटिक) विकार के निदान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह व्यवहार संबंधी विकारों के बाद दूसरे स्थान पर है।

एटियलजि और रोगजनन

कुछ मामलों में, ये विकार तब विकसित होते हैं जब बच्चे में रोजमर्रा के तनावों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति होती है। यह माना जाता है कि ऐसी विशेषताएं चरित्र में अंतर्निहित हैं और आनुवंशिक रूप से निर्धारित हैं। कभी-कभी ऐसे विकार लगातार चिंतित और अत्यधिक सुरक्षात्मक माता-पिता की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं।

प्रसार

यह लड़कियों और लड़कों दोनों के लिए 2.5% है।

चिकित्सा

आज तक कोई विशिष्ट उपचार की पहचान नहीं की गई है। कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा और परिवारों के साथ काम करना प्रभावी है। भावनात्मक विकारों के अधिकांश रूपों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। यहां तक ​​कि गंभीर विकार भी समय के साथ बिना इलाज के धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं और कोई शेष लक्षण नहीं बचते। हालाँकि, यदि बचपन में शुरू हुआ भावनात्मक विकार वयस्कता तक जारी रहता है, तो यह अक्सर न्यूरोटिक सिंड्रोम या भावात्मक विकार का रूप ले लेता है।

बचपन का फ़ोबिक चिंता विकार (F93.1)।

छोटे-मोटे फ़ोबिया आमतौर पर बचपन के लक्षण होते हैं। जो भय उत्पन्न होते हैं वे जानवरों, कीड़ों, अंधकार, मृत्यु से संबंधित होते हैं। उनकी व्यापकता और गंभीरता उम्र के साथ बदलती रहती है। इस विकृति के साथ, विकास के एक निश्चित चरण की विशेषता वाले स्पष्ट भय की उपस्थिति नोट की जाती है, उदाहरण के लिए, पूर्वस्कूली अवधि में जानवरों का डर।

निदान

निदान तब किया जाता है यदि: ए) भय की शुरुआत एक निश्चित आयु अवधि से मेल खाती है; बी) चिंता की डिग्री चिकित्सकीय रूप से रोगविज्ञानी है; ग) चिंता किसी सामान्यीकृत विकार का हिस्सा नहीं है।

चिकित्सा

बचपन के अधिकांश फ़ोबिया विशिष्ट उपचार के बिना ही दूर हो जाते हैं, बशर्ते माता-पिता बच्चे को समर्थन देने और प्रोत्साहित करने के लिए लगातार दृष्टिकोण अपनाएँ। भय पैदा करने वाली स्थितियों को असंवेदनशील बनाने के साथ सरल व्यवहार थेरेपी प्रभावी है।

सामाजिक चिंता विकार (F93.2)

8-12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अजनबियों के सामने सावधानी सामान्य है। इस विकार की विशेषता लगातार, अजनबियों और साथियों के साथ संपर्क से अत्यधिक परहेज करना, सामाजिक संपर्क में हस्तक्षेप करना, 6 महीने से अधिक समय तक रहना है। और केवल परिवार के सदस्यों या उन व्यक्तियों के साथ संवाद करने की एक विशिष्ट इच्छा के साथ संयुक्त है जिन्हें बच्चा अच्छी तरह से जानता है।

एटियलजि और रोगजनन

इस विकार के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इस विकार वाले बच्चों के परिवारों में, माताओं में समान लक्षण देखे गए। मनोवैज्ञानिक आघात, प्रारंभिक बचपन में शारीरिक क्षति विकार के विकास में योगदान कर सकती है। स्वभाव में अंतर इस विकार का कारण बनता है, खासकर यदि माता-पिता बच्चे की विनम्रता, शर्मीलेपन और वापसी का समर्थन करते हैं।

प्रसार

सामाजिक चिंता विकार असामान्य है, मुख्यतः लड़कों में देखा जाता है। सामान्य विकास की अवधि या मामूली चिंता की स्थिति के बाद, यह 2.5 साल की उम्र में विकसित हो सकता है।

क्लिनिक

सामाजिक चिंता विकार से पीड़ित बच्चे में लगातार बार-बार डर और/या अजनबियों से बचने की भावना बनी रहती है। यह डर वयस्कों और साथियों की संगति में, माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों के प्रति सामान्य लगाव के साथ, दोनों में होता है। परहेज और डर उम्र के मानदंडों से परे हैं और सामाजिक कामकाज की समस्याओं के साथ जुड़े हुए हैं। ऐसे बच्चे मिलने के बाद भी लंबे समय तक संपर्क से बचते हैं। वे धीरे-धीरे "पिघलना"; आमतौर पर घरेलू वातावरण में केवल प्राकृतिक। ऐसे बच्चों में त्वचा का लाल होना, बोलने में दिक्कत और थोड़ी शर्मिंदगी होना आम बात है। संचार में मौलिक गड़बड़ी और बौद्धिक गिरावट नहीं देखी जाती है। कभी-कभी डरपोकपन और शर्मीलापन सीखने की प्रक्रिया को जटिल बना देता है। एक बच्चे की वास्तविक क्षमताएँ पालन-पोषण की अत्यंत अनुकूल परिस्थितियों में ही प्रकट हो सकती हैं।

निदान

निदान 6 महीने तक अजनबियों के संपर्क से अत्यधिक परहेज के आधार पर किया जाता है। और इससे भी अधिक, सामाजिक गतिविधियों और साथियों के साथ संबंधों में हस्तक्षेप करना। केवल परिचित लोगों (परिवार के सदस्यों या साथियों जिन्हें बच्चा अच्छी तरह से जानता है) के साथ व्यवहार करने की इच्छा, परिवार के सदस्यों के प्रति गर्मजोशी भरा रवैया इसकी विशेषता है। विकार के प्रकट होने की उम्र 2.5 वर्ष से पहले नहीं होती है, जब अजनबियों के प्रति सामान्य चिंता का चरण बीत जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान के साथ किया जाता है एडजस्टमेंट डिसऑर्डर,जो हाल के तनाव के साथ स्पष्ट जुड़ाव की विशेषता है। पर विभाजन की उत्कण्ठालक्षण उन व्यक्तियों के संबंध में प्रकट होते हैं जो लगाव के विषय हैं, और जिन्हें अजनबियों के साथ संवाद करने की आवश्यकता नहीं है। पर गंभीर अवसाद और डिस्टीमियापरिचितों सहित सभी व्यक्तियों के संबंध में अलगाव है।

चिकित्सा

मनोचिकित्सा को प्राथमिकता. नृत्य, गायन, संगीत पाठों में संचार कौशल का प्रभावी विकास। माता-पिता को संबंधों के पुनर्गठन की आवश्यकता के साथ-साथ बच्चे को संपर्क बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता समझाई जाती है। परिहार व्यवहार पर काबू पाने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में एंक्सिओलिटिक्स दिया जाता है।

सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार (F93.3)।

छोटे भाई-बहन के जन्म के बाद छोटे बच्चों में भावनात्मक विकारों की उपस्थिति इसकी विशेषता है।

क्लिनिक

प्रतिद्वंद्विता और ईर्ष्या अपने माता-पिता के ध्यान या प्यार के लिए बच्चों के बीच स्पष्ट प्रतिस्पर्धा के रूप में प्रकट हो सकती है। इस विकार को असामान्य स्तर की नकारात्मक भावनाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अधिक गंभीर मामलों में, इसके साथ छोटे बच्चे के प्रति खुली क्रूरता या शारीरिक चोट, उसके प्रति अपमान और द्वेष भी हो सकता है। हल्के मामलों में, विकार कुछ भी साझा करने की अनिच्छा, ध्यान की कमी, छोटे बच्चे के साथ मैत्रीपूर्ण बातचीत के रूप में प्रकट होता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ पहले से अर्जित कौशल (आंत और मूत्राशय के कार्य पर नियंत्रण), शिशु व्यवहार की प्रवृत्ति के नुकसान के साथ कुछ प्रतिगमन के रूप में विभिन्न रूप लेती हैं। अक्सर ऐसा बच्चा माता-पिता का अधिक ध्यान आकर्षित करने के लिए शिशु के व्यवहार की नकल करता है। अक्सर माता-पिता के साथ टकराव, अकारण क्रोध का विस्फोट, डिस्फोरिया, गंभीर चिंता या सामाजिक अलगाव होता है। कभी-कभी नींद में खलल पड़ता है, माता-पिता के ध्यान की मांग अक्सर बढ़ जाती है, खासकर रात में।

निदान

सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार की विशेषता निम्न के संयोजन से होती है:

क) भाई-बहन की प्रतिद्वंद्विता और/या ईर्ष्या का सबूत;

बी) सबसे छोटे (आमतौर पर पंक्ति में अगला) बच्चे के जन्म के बाद के महीनों के भीतर शुरू हुआ;

ग) भावनात्मक गड़बड़ी जो डिग्री और/या दृढ़ता में असामान्य है और मनोसामाजिक समस्याओं से जुड़ी है।

चिकित्सा

व्यक्तिगत तर्कसंगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा का संयोजन प्रभावी है। इसका उद्देश्य तनावपूर्ण प्रभावों को कम करना, स्थिति को सामान्य बनाना है। बच्चे को प्रासंगिक मुद्दों पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। अक्सर ऐसी तकनीकों के कारण विकारों के लक्षण नरम होकर गायब हो जाते हैं। भावनात्मक विकारों के उपचार के लिए, व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है और मनोचिकित्सीय उपायों को सुविधाजनक बनाने के लिए न्यूनतम खुराक में, छोटे पाठ्यक्रमों में चिंताजनक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण टॉनिक और बायोस्टिम्युलेटिंग उपचार है।

बचपन और किशोरावस्था (F94) के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार।

विकारों का एक विषम समूह जो सामाजिक कामकाज के सामान्य विकारों को साझा करता है। विकारों की घटना में निर्णायक भूमिका पर्याप्त पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव या अनुकूल पर्यावरणीय प्रभाव से वंचित होना निभाती है। इस समूह में कोई महत्वपूर्ण लिंग भेद नहीं है।

चयनात्मक उत्परिवर्तन (F94.0)।

यह बोली जाने वाली भाषा को समझने और बोलने की क्षमता के साथ, चाइल्डकैअर सेटिंग्स सहित एक या अधिक सामाजिक स्थितियों में बोलने से लगातार इनकार करने की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

चयनात्मक उत्परिवर्तन बोलने से मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित इनकार है। मातृ अतिसंरक्षण एक पूर्वगामी कारक हो सकता है। कुछ बच्चों में बचपन में अनुभव किए गए भावनात्मक या शारीरिक आघात के बाद यह विकार विकसित होता है।

प्रसार

ऐसा बहुत कम होता है, मानसिक विकारों वाले 1% से भी कम रोगियों में। लड़कों की तुलना में लड़कियों में भी समान रूप से या उससे भी अधिक आम है। कई बच्चों में देर से बोलने या अभिव्यक्ति संबंधी समस्याएं होती हैं। चयनात्मक उत्परिवर्तन वाले बच्चों में अन्य भाषण विकारों वाले बच्चों की तुलना में एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे बच्चों में मूड में बदलाव, बाध्यकारी लक्षण, नकारात्मकता, आक्रामकता के साथ व्यवहार संबंधी विकार घर पर अधिक स्पष्ट होते हैं। घर के बाहर वे शर्मीले और चुप रहते हैं।

क्लिनिक

अक्सर, बच्चे घर पर या करीबी दोस्तों के साथ बात करते हैं, लेकिन स्कूल में या अजनबियों के साथ चुप रहते हैं। परिणामस्वरूप, वे खराब शैक्षणिक प्रदर्शन का अनुभव कर सकते हैं या साथियों के हमलों का निशाना बन सकते हैं। घर के बाहर कुछ बच्चे इशारों या अंतःक्षेपों का उपयोग करके संवाद करते हैं - "हम्म", "उह-हह, उह-हह"।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

1) वाक् समझ का सामान्य या लगभग सामान्य स्तर;

2) भाषण अभिव्यक्ति में पर्याप्त स्तर;

3) प्रदर्शित साक्ष्य कि बच्चा कुछ स्थितियों में सामान्य या लगभग सामान्य रूप से बोल सकता है;

4) 4 सप्ताह से अधिक की अवधि;

5) कोई सामान्य विकास संबंधी विकार नहीं है;

6) यह विकार किसी सामाजिक स्थिति में आवश्यक बोली जाने वाली भाषा के पर्याप्त ज्ञान की कमी के कारण नहीं है जिसमें बोलने में असमर्थता होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बहुत शर्मीले बच्चे अपरिचित परिस्थितियों में बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन जब शर्मिंदगी बीत जाती है तो वे स्वतः ही ठीक हो जाते हैं। जो बच्चे खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं जहां वे दूसरी भाषा बोलते हैं, वे नई भाषा में स्विच करने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। निदान तब किया जाता है जब बच्चे नई भाषा में पूरी तरह से महारत हासिल कर लेते हैं, लेकिन अपनी मूल और नई भाषा दोनों बोलने से इनकार करते हैं।

चिकित्सा

सफल व्यक्तिगत, व्यवहारिक और पारिवारिक चिकित्सा।

टिक संबंधी विकार (F95)।

टिकी- अनैच्छिक, अप्रत्याशित, दोहरावदार, आवर्ती, गैर-लयबद्ध, रूढ़िबद्ध मोटर चालें या स्वर।

मोटर और वोकल टिक्स दोनों को सरल या जटिल के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। सामान्य साधारण मोटर टिक्स में पलकें झपकाना, गर्दन का हिलना, नाक का हिलना, कंधे का हिलना और चेहरे का मुस्कुराना शामिल हैं। सामान्य सरल स्वर के लक्षणों में खाँसना, सूँघना, घुरघुराना, भौंकना, सूँघना, फुफकारना शामिल हैं। सामान्य जटिल मोटर टिक्स में स्वयं को टैप करना, स्वयं को और/या वस्तुओं को छूना, ऊपर-नीचे कूदना, झुकना, इशारे करना शामिल है। वोकल टिक्स के सामान्य परिसर में विशेष शब्दों, ध्वनियों (पैलिलिया), वाक्यांशों, शाप (कोप्रोलिया) की पुनरावृत्ति शामिल है। टिक्स को अप्रतिरोध्य के रूप में अनुभव किया जाता है, लेकिन उन्हें आमतौर पर अलग-अलग समय के लिए दबाया जा सकता है।

टिक्स अक्सर एक पृथक घटना के रूप में होते हैं, लेकिन वे अक्सर भावनात्मक गड़बड़ी, विशेष रूप से जुनूनी या हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटना से जुड़े होते हैं। विशिष्ट विकासात्मक देरी कभी-कभी टिक्स से जुड़ी होती है।

टिक्स को अन्य गति विकारों से अलग करने की मुख्य विशेषता तंत्रिका संबंधी विकार की अनुपस्थिति में गति की अचानक, तीव्र, क्षणिक और सीमित प्रकृति है। नींद के दौरान गतिविधियों की पुनरावृत्ति और उनके गायब होने की विशेषता, वह आसानी जिसके साथ उन्हें स्वेच्छा से उत्पन्न या दबाया जा सकता है। लय की कमी उन्हें ऑटिज़्म या मानसिक मंदता में रूढ़िवादिता से अलग करने की अनुमति देती है।

एटियलजि और रोगजनन

टिक्स की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोकेमिकल विनियमन का उल्लंघन है। सिर का आघात टिक्स की घटना में एक भूमिका निभाता है। साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग मौजूदा टिक्स को बढ़ाता है या उनके प्रकट होने का कारण बनता है, जो टिक्स की घटना में डोपामिनर्जिक सिस्टम की भूमिका, विशेष रूप से डोपामाइन के स्तर में वृद्धि का सुझाव देता है। इसके अलावा, डोपामाइन अवरोधक हेलोपरिडोल टिक्स के इलाज में प्रभावी है। नॉरएड्रेनर्जिक विनियमन की विकृति चिंता और तनाव के प्रभाव में टिक्स के बिगड़ने से सिद्ध होती है। विकारों की आनुवंशिक कंडीशनिंग भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। वर्तमान में, पाठ्यक्रम में भिन्नता, औषधीय दवाओं की प्रतिक्रिया, टिक विकारों में पारिवारिक इतिहास के लिए कोई संतोषजनक स्पष्टीकरण नहीं है।

क्षणिक टिक विकार (F95.0)।

इस विकार की विशेषता एकल या एकाधिक मोटर और/या वोकल टिक्स की उपस्थिति है। टिक्स दिन में कई बार दिखाई देते हैं, लगभग हर दिन कम से कम 2 सप्ताह की अवधि के लिए, लेकिन 12 महीने से अधिक नहीं। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम या क्रोनिक मोटर या वोकल टिक्स का कोई इतिहास नहीं होना चाहिए। 18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत।

एटियलजि और रोगजनन

क्षणिक टिक विकार सबसे अधिक संभावना या तो अव्यक्त कार्बनिक या मनोवैज्ञानिक मूल का होता है। पारिवारिक इतिहास में ऑर्गेनिक टिक्स अधिक आम हैं। साइकोजेनिक टिक्स अक्सर सहज छूट से गुजरते हैं।

प्रसार

स्कूली उम्र के 5 से 24% बच्चे इस विकार से पीड़ित हैं। टिक्स की व्यापकता ज्ञात नहीं है।

क्लिनिक

यह टिक का सबसे आम प्रकार है और 4-5 साल की उम्र में सबसे आम है। टिक्स आमतौर पर पलकें झपकाने, मुंह बनाने या सिर हिलाने का रूप लेते हैं। कुछ मामलों में टिक्स एक ही प्रकरण के रूप में होते हैं, अन्य में समय की अवधि में छूट और पुनरावृत्ति होती है।

टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति:

1) चेहरे और सिर पर मुंह सिकोड़ना, माथा सिकोड़ना, भौहें चढ़ाना, पलकें झपकाना, भेंगापन, नाक सिकोड़ना, नासिका कांपना, मुंह भिंचाना, दांत निकालना, होंठ काटना, जीभ बाहर निकालना, जीभ बाहर निकालना आदि के रूप में। निचला जबड़ा, सिर को झुकाना या हिलाना, गर्दन को मोड़ना, सिर को घुमाना।

2) हाथ: रगड़ना, अंगुलियों को मरोड़ना, अंगुलियों को मोड़ना, हाथों को मुट्ठी में बांधना।

3) शरीर और निचले अंग: कंधे उचकाना, पैर फड़कना, अजीब चाल, धड़ का हिलना, उछलना।

4) श्वसन और पाचन अंग: हिचकी, जम्हाई लेना, सूँघना, हवा का शोर, घरघराहट, साँस में वृद्धि, डकार, चूसने या सूँघने की आवाज़, खाँसी, गला साफ करना।

क्रमानुसार रोग का निदान

टिक्स को अन्य गति संबंधी विकारों (डिस्टोनिक, कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, मायोक्लोनिक मूवमेंट) और तंत्रिका संबंधी रोगों से अलग किया जाना चाहिए। (हंटिंगटन का कोरिया, सिडेनहैम का कोरिया, पार्किंसनिज़्मआदि), साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

चिकित्सा

विकार की शुरुआत से ही, कोई स्पष्टता नहीं है कि क्या टिक अनायास गायब हो जाता है या आगे बढ़ता है, क्रोनिक में बदल जाता है। चूँकि टिक्स पर ध्यान आकर्षित करने से वे और अधिक गंभीर हो जाते हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें नज़रअंदाज़ किया जाए। जब तक विकार गंभीर न हो और विकलांगता न हो, तब तक साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है। आदतों को बदलने के उद्देश्य से व्यवहारिक मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

एक प्रकार का टिक विकार जिसमें कई मोटर टिक्स और एक या एक से अधिक वोकल टिक्स होते हैं या होते हैं जो एक साथ नहीं होते हैं। इसकी शुरुआत लगभग हमेशा बचपन या किशोरावस्था में देखी जाती है। वॉयस टिक्स से पहले मोटर टिक्स का विकास विशेषता है। किशोरावस्था के दौरान लक्षण अक्सर खराब हो जाते हैं और विकार के तत्व अक्सर वयस्कता तक बने रहते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

आनुवांशिक कारकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोकेमिकल फ़ंक्शन के विकारों दोनों द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।

प्रसार

क्लिनिक

मोटर या वोकल टिक्स की उपस्थिति विशेषता है, लेकिन दोनों की एक साथ नहीं। टिक्स दिन में कई बार, लगभग हर दिन, या एक वर्ष से अधिक समय तक रुक-रुक कर दिखाई देते हैं। 18 साल की उम्र से पहले शुरू करें. टिक्स केवल मनो-सक्रिय पदार्थों के नशे के दौरान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ज्ञात बीमारियों (उदाहरण के लिए, हंटिंगटन रोग, वायरल एन्सेफलाइटिस) के कारण नहीं होते हैं। टिक्स के प्रकार और उनका स्थानीयकरण क्षणिक टिक्स के समान है। क्रोनिक वोकल टिक्स, क्रोनिक मोटर टिक्स की तुलना में कम आम हैं। वोकल टिक्स अक्सर तेज़ या तेज़ नहीं होते हैं, और इसमें स्वरयंत्र, पेट और डायाफ्राम के संकुचन द्वारा उत्पन्न शोर शामिल होते हैं। शायद ही कभी वे विस्फोटक, दोहरावदार स्वर, खाँसी, घुरघुराहट के साथ एकाधिक होते हैं। मोटर टिक्स की तरह, वोकल टिक्स को कुछ समय के लिए स्वचालित रूप से दबाया जा सकता है, नींद के दौरान गायब हो जाता है और तनाव कारकों के प्रभाव में तेज हो जाता है। जो बच्चे 6-8 साल की उम्र में बीमार हो जाते हैं उनमें रोग का निदान कुछ हद तक बेहतर होता है। यदि टिक्स में अंग या धड़ शामिल है, न कि केवल चेहरा, तो पूर्वानुमान आमतौर पर बदतर होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसे कंपकंपी, व्यवहार, रूढ़िवादिता या बुरी आदत विकारों (सिर झुकाना, शरीर का हिलना) के साथ भी किया जाना चाहिए, जो बचपन के ऑटिज़्म या मानसिक मंदता में अधिक आम है। रूढ़िबद्धता या बुरी आदतों की मनमानी प्रकृति, विकार के बारे में व्यक्तिपरक परेशानी की कमी, उन्हें टिक्स से अलग करती है। साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का उपचार मौजूदा टिक्स को बढ़ा देता है या नए टिक्स के विकास को तेज कर देता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, दवाएँ बंद करने के बाद, टिक्स बंद हो जाते हैं या उपचार से पहले के स्तर पर वापस आ जाते हैं।

चिकित्सा

टिक्स की गंभीरता और आवृत्ति, व्यक्तिपरक अनुभवों, स्कूल में माध्यमिक गड़बड़ी और अन्य सहवर्ती मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

उपचार में मनोचिकित्सा प्रमुख भूमिका निभाती है।

छोटे ट्रैंक्विलाइज़र अप्रभावी हैं। कुछ मामलों में, हेलोपरिडोल प्रभावी है, लेकिन इस दवा के साइड इफेक्ट के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें टार्डिव डिस्केनेसिया का विकास भी शामिल है।

इसे एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी के रूप में जाना जाता है, जिसमें कई मोटर और वोकल टिक्स (पलकें झपकाना, खांसना, वाक्यांशों या शब्दों का उच्चारण, जैसे "नहीं"), या तो बढ़ रही है या घट रही है। यह बचपन या किशोरावस्था में होता है, इसका दीर्घकालिक कोर्स होता है और इसके साथ न्यूरोलॉजिकल, व्यवहारिक और भावनात्मक विकार भी होते हैं। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम अक्सर वंशानुगत होता है।

गाइल्स डे ला टॉरेट ने पहली बार 1885 में इस बीमारी का वर्णन किया था, उन्होंने पेरिस में चारकोट के क्लिनिक में इसका अध्ययन किया था। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के बारे में आधुनिक विचार आर्थर और एलेन शापिरो (XX सदी के 60-80 के दशक) के काम की बदौलत बने थे।

एटियलजि और रोगजनन

सिंड्रोम के रूपात्मक और मध्यस्थ आधार कार्यात्मक गतिविधि के व्यापक विकारों के रूप में सामने आए, मुख्य रूप से बेसल गैन्ग्लिया और ललाट लोब में। डोपामाइन, सेरोटोनिन और अंतर्जात ओपिओइड सहित कई न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर को भूमिका निभाने का सुझाव दिया गया है। इस विकार के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति मुख्य भूमिका निभाती है।

प्रसार

सिंड्रोम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी हैं। पूरी तरह से व्यक्त डे ला टॉरेट सिंड्रोम 2000 में 1 (0.05%) में होता है। बीमारी का जीवनकाल जोखिम 0.1-1% है। वयस्कता में, सिंड्रोम बचपन की तुलना में 10 गुना कम बार शुरू होता है। आनुवंशिक साक्ष्य अपूर्ण प्रवेश के साथ गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम की एक ऑटोसोमल प्रमुख विरासत का सुझाव देते हैं। डे ला टॉरेट सिंड्रोम से पीड़ित माताओं के बेटों में इस बीमारी के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, क्रोनिक टिक और जुनूनी-बाध्यकारी विकार का पारिवारिक संचय दिखाया गया है। पुरुषों में गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम का कारण बनने वाले जीन के मौजूद होने से महिलाओं में जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संभावना बढ़ जाती है।

क्लिनिक

एकाधिक मोटर और एक या अधिक स्वर टिक्स की उपस्थिति विशेषता है, हालांकि हमेशा एक साथ नहीं। टिक्स दिन के दौरान कई बार होते हैं, आमतौर पर दौरे पड़ते हैं और लगभग दैनिक या शुरू होते हैं साथएक वर्ष या उससे अधिक के लिए विराम। टिक्स की संख्या, आवृत्ति, जटिलता, गंभीरता और स्थानीयकरण अलग-अलग होते हैं। वोकल टिक्स अक्सर विस्फोटक स्वरों के साथ एकाधिक होते हैं, कभी-कभी अश्लील शब्दों और वाक्यांशों (कोप्रोलिया) का उपयोग करते हैं, जो अश्लील इशारों (कोप्रोप्रैक्सिया) के साथ हो सकते हैं। मोटर और वोकल टिक्स दोनों को थोड़े समय के लिए स्वेच्छा से दबाया जा सकता है, चिंता और तनाव से बढ़ सकता है, और नींद के दौरान प्रकट या गायब हो सकता है। टिक्स गैर-मनोवैज्ञानिक बीमारियों जैसे हंटिंगटन रोग, एन्सेफलाइटिस, नशा और नशीली दवाओं से प्रेरित आंदोलन विकारों से जुड़े नहीं हैं।

गाइल्स डे ला टॉरेट का सिंड्रोम तरंगों में आगे बढ़ता है। यह बीमारी आम तौर पर 18 साल की उम्र से पहले शुरू होती है, चेहरे, सिर या गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव 6-7 साल की उम्र में दिखाई देता है, फिर कुछ वर्षों में वे ऊपर से नीचे तक फैल जाते हैं। वॉयस टिक्स आमतौर पर 8-9 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, और जुनून और जटिल टिक्स 11-12 साल की उम्र में शामिल हो जाते हैं। 40-75% रोगियों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की विशेषताएं होती हैं। समय के साथ, लक्षण स्थिर हो जाते हैं। आंशिक विकासात्मक देरी, चिंता, आक्रामकता, जुनून के साथ सिंड्रोम का अक्सर संयोजन होता है। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर सीखने में कठिनाई होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

के साथ सबसे कठिन क्रोनिक टिक्स.टिक विकारों के लिए, दोहराव, गति, अनियमितता और अनैच्छिकता विशिष्ट हैं। उसी समय, डे ला टॉरेट सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों का मानना ​​​​है कि टिक उस अनुभूति के प्रति एक मनमाना प्रतिक्रिया है जो उससे पहले होती है। इस सिंड्रोम की विशेषता बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम है।

- सिडेनहैम कोरिया (छोटा कोरिया)यह गठिया की एक न्यूरोलॉजिकल जटिलता है, जिसमें आमतौर पर हाथों और उंगलियों और धड़ की हरकतों के साथ कोरेइक और एथेटोटिक (धीमी कृमि जैसी) हरकतें होती हैं।

- हटिंगटन का कोरियाएक ऑटोसोमल प्रमुख विकार है जो डिमेंशिया और कोरिया के साथ हाइपरकिनेसिस (अनियमित, स्पास्टिक मूवमेंट, आमतौर पर अंगों और चेहरे की) के साथ प्रस्तुत होता है।

- पार्किंसंस रोग- यह देर से होने वाली बीमारी है, जिसमें मुखौटा जैसा चेहरा, चाल में गड़बड़ी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि ("गियर व्हील"), "गोली रोलिंग" के रूप में आराम कांपना शामिल है।

- नशीली दवाओं से प्रेरित एक्स्ट्रामाइराइडल विकारन्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के दौरान विकसित होने पर, देर से न्यूरोलेप्टिक हाइपरकिनेसिस का निदान करना सबसे कठिन होता है। चूंकि गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, इसलिए दवा उपचार शुरू करने से पहले रोगी के सभी विकारों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है।

चिकित्सा

इसका उद्देश्य रोगी के टिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन को कम करना है। मनोचिकित्सा के तर्कसंगत, व्यवहारिक, व्यक्तिगत, समूह और पारिवारिक प्रकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सफल चिकित्सा उपचार के बावजूद भी संयम प्रशिक्षण (या टिक थकान का "समान-समान" प्रकार) की सिफारिश की जाती है।

औषधि उपचार अब तक चिकित्सा की मुख्य विधि है। उपचार पूरी जांच के बाद ही शुरू होता है, जिसमें दवाओं की न्यूनतम खुराक कई हफ्तों में धीरे-धीरे बढ़ती है। अधिमानतः मोनोथेरेपी से शुरुआत करें। अब तक, हेलोपरिडोल पसंद की दवा रही है। यह बेसल गैन्ग्लिया में D2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। बच्चों को 0.25 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है, जिसे 0.25 मिलीग्राम / दिन बढ़ाया जाता है। साप्ताहिक. उम्र के आधार पर चिकित्सीय सीमा 1.5 से 5 मिलीग्राम/दिन है। पिमोज़ाइड, जिसमें मेसोकॉर्टिकल मार्गों की तुलना में स्ट्राइटल तंत्रिका मार्गों के लिए अधिक आकर्षण होता है, को कभी-कभी पसंद किया जाता है। हेलोपरिडोल की तुलना में इसके दुष्प्रभाव कम हैं, लेकिन हृदय रोग में इसका उपयोग वर्जित है। खुराक 0.5 से 5 मिलीग्राम/दिन। अन्य एंटीसाइकोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है - फ्लोरोफेनज़ीन, पेनफ्लुरिडोल।

क्लोनिडाइन एक प्रभावी अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक है। इसकी क्रिया नॉरएड्रेनर्जिक अंत के प्रीसानेप्टिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ी है। यह उत्तेजना, आवेग और ध्यान संबंधी विकारों को काफी हद तक कम कर देता है। खुराक 0.025 मिलीग्राम/दिन। बाद में हर 1-2 सप्ताह में औसत चिकित्सीय 0.05 से 0.45 मिलीग्राम / दिन तक वृद्धि के साथ।

उपयुक्त दवाएं जो सेरोटोनर्जिक संचरण को प्रभावित करती हैं - क्लोमीप्रामाइन (10-25 मिलीग्राम / दिन), फ्लुओक्सेटीन (5-10 मिलीग्राम / दिन), विशेष रूप से जुनून की उपस्थिति में। शायद सर्ट्रालाइन, पैरॉक्सिटिन प्रभावी हैं, लेकिन उनके उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है। बेंजोडायजेपाइन, मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी और कुछ साइकोस्टिमुलेंट्स के संपर्क के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं (F98)।

अकार्बनिक एन्यूरिसिस (F98.0)।

यह दिन के दौरान और/या रात में अनैच्छिक पेशाब की विशेषता है, जो बच्चे की मानसिक उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है। यह किसी तंत्रिका संबंधी विकार, मिर्गी के दौरे या मूत्र पथ की संरचनात्मक विसंगति के कारण मूत्राशय के कार्य पर नियंत्रण की कमी के कारण नहीं है।

एटियलजि और रोगजनन

मूत्राशय पर नियंत्रण धीरे-धीरे विकसित होता है और यह न्यूरोमस्कुलर विशेषताओं, संज्ञानात्मक कार्य और संभवतः आनुवंशिक कारकों से प्रभावित होता है। इन घटकों में से किसी एक का उल्लंघन एन्यूरिसिस के विकास में योगदान कर सकता है। एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चों में विकास संबंधी देरी होने की संभावना लगभग दोगुनी होती है। गैर-कार्बनिक एन्यूरिसिस वाले 75% बच्चों के करीबी रिश्तेदार एन्यूरिसिस से पीड़ित हैं, जो आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि करता है। अधिकांश मूत्रवर्धक बच्चों का मूत्राशय शारीरिक रूप से सामान्य होता है, लेकिन यह "कार्यात्मक रूप से छोटा" होता है। मनोवैज्ञानिक तनाव एन्यूरिसिस को बढ़ा सकता है। भाई-बहन का जन्म, स्कूली शिक्षा की शुरुआत, परिवार का टूटना और नए निवास स्थान पर जाना एक बड़ी भूमिका निभाता है।

प्रसार

एन्यूरिसिस किसी भी उम्र में महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। यह रोग 5 वर्ष की आयु में 7% लड़कों और 3% लड़कियों में, 10 वर्ष की आयु में 3% लड़कों और 2% लड़कियों में और 1% लड़कों में होता है और लड़कियों में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। 18 वर्ष की आयु. 5-वर्षीय बच्चों में से लगभग 2% में, दिन के समय एन्यूरेसिस, रात्रि एन्यूरेसिस की तुलना में कम आम है। रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के विपरीत, दिन के समय एन्यूरिसिस लड़कियों में अधिक आम है। गैर-कार्बनिक एन्यूरिसिस वाले केवल 20% बच्चों में मानसिक विकार मौजूद होते हैं, ज्यादातर ये लड़कियों में या दिन और रात के एन्यूरिसिस वाले बच्चों में होते हैं। हाल के वर्षों में, मिर्गी के दुर्लभ रूपों का वर्णन साहित्य में अधिक से अधिक बार दिखाई देता है: बच्चों में एन्यूरिसिस का मिर्गी का प्रकार (5-12 वर्ष)।

क्लिनिक

गैर-कार्बनिक एन्यूरिसिस जन्म से देखा जा सकता है - "प्राथमिक" (80% में), या 1 वर्ष से अधिक की अवधि के बाद होता है, मूत्राशय पर नियंत्रण प्राप्त होता है - "माध्यमिक"। देर से शुरुआत आमतौर पर 5 से 7 साल की उम्र के बीच होती है। एन्यूरेसिस मोनोसिम्प्टोमैटिक हो सकता है या अन्य भावनात्मक या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से जुड़ा हो सकता है, और यदि सप्ताह में कई बार अनैच्छिक पेशाब होता है, या यदि अन्य लक्षण एन्यूरेसिस के साथ एक अस्थायी संबंध दिखाते हैं, तो यह प्राथमिक निदान का गठन करता है। एन्यूरिसिस नींद के किसी विशेष चरण या रात के समय से जुड़ा नहीं है, लेकिन अधिक बार यादृच्छिक रूप से होता है। कभी-कभी ऐसा होता है जब गैर-आरईएम नींद से आरईएम नींद में संक्रमण करना मुश्किल होता है। एन्यूरिसिस के परिणामस्वरूप होने वाली भावनात्मक और सामाजिक समस्याओं में कम आत्मसम्मान, अपर्याप्तता की भावनाएँ, सामाजिक सीमाएँ, कठोरता और पारिवारिक संघर्ष शामिल हैं।

निदान

निदान के लिए न्यूनतम कालानुक्रमिक आयु 5 वर्ष और न्यूनतम मानसिक आयु 4 वर्ष होनी चाहिए।

बिस्तर या कपड़ों में अनैच्छिक या स्वैच्छिक पेशाब दिन (F98.0) या रात (F98.01) के दौरान हो सकता है या रात और दिन (F98.02) के दौरान हो सकता है।

5-6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रति माह कम से कम दो एपिसोड और बड़े बच्चों के लिए प्रति माह एक कार्यक्रम।

यह विकार किसी शारीरिक बीमारी (मधुमेह, मूत्र पथ के संक्रमण, मिर्गी के दौरे, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों) से जुड़ा नहीं है।

विकार की अवधि कम से कम 3 महीने है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एन्यूरिसिस के संभावित जैविक कारणों को बाहर करना आवश्यक है। कार्बनिक कारक सबसे अधिक उन बच्चों में पाए जाते हैं जिनमें दिन और रात के समय एन्यूरिसिस होता है, जो बार-बार पेशाब आने और मूत्राशय को खाली करने की तत्काल आवश्यकता से जुड़ा होता है। उनमें शामिल हैं: 1) जननांग प्रणाली का उल्लंघन - संरचनात्मक, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक (यूरोपैथी, सिस्टिटिस, छिपी हुई स्पाइना बिफिडा, आदि); 2) कार्बनिक विकार जो पॉल्यूरिया का कारण बनते हैं - मधुमेह या डायबिटीज इन्सिपिडस; 3) चेतना और नींद के विकार (नशा, नींद में चलना, मिर्गी के दौरे), 4) कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं (थियोरिडाज़िन, आदि) के साथ उपचार के दुष्प्रभाव।

चिकित्सा

विकार की पॉलीएटियोलॉजी के कारण, उपचार में विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

स्वच्छता आवश्यकताओं में शौचालय प्रशिक्षण, सोने से 2 घंटे पहले तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, कभी-कभी शौचालय का उपयोग करने के लिए रात में जागना शामिल है।

व्यवहार चिकित्सा.शास्त्रीय संस्करण में - एक संकेत (घंटी, बीप) द्वारा अनैच्छिक पेशाब की शुरुआत का समय कंडीशनिंग। इसका प्रभाव 50% से अधिक मामलों में देखा जाता है। इस थेरेपी में हार्डवेयर तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इस उपचार विकल्प को लंबे समय तक संयम के लिए प्रशंसा या इनाम के साथ जोड़ना उचित है।

चिकित्सा उपचार

हालाँकि, इसका प्रभाव हमेशा लंबे समय तक नहीं रहता है। ड्रिपटन (सक्रिय पदार्थ ऑक्सीब्यूट्रिन है) के उपयोग की प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं, जिसका मूत्राशय पर सीधा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की हाइपरटोनिटी में कमी के साथ एक परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। खुराक 5 - 25 मिलीग्राम/दिन।

कुछ मामलों में एन्यूरिसिस के लिए मनोचिकित्सा के पारंपरिक विकल्प प्रभावी नहीं हैं।

अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस (F98.1)।

नॉनऑर्गेनिक एन्कोपेरेसिस उस उम्र में मल असंयम है जब आंत्र नियंत्रण को शारीरिक रूप से विकसित किया जाना चाहिए और जब शौचालय प्रशिक्षण पूरा किया जाना चाहिए।

रात में और फिर दिन के दौरान मल त्याग से परहेज करने की क्षमता से आंत्र नियंत्रण क्रमिक रूप से विकसित होता है।

विकास में इन विशेषताओं की उपलब्धि शारीरिक परिपक्वता, बौद्धिक क्षमताओं और संस्कृति की डिग्री से निर्धारित होती है।

एटियलजि और रोगजनन

शौचालय प्रशिक्षण की कमी या अपर्याप्तता के कारण मल त्यागने की आदत में देरी हो सकती है। कुछ बच्चे आंत के सिकुड़न कार्य की अपर्याप्तता से पीड़ित होते हैं। एक सहवर्ती मानसिक विकार की उपस्थिति का संकेत अक्सर गलत स्थानों पर मल त्यागने से होता है (सामान्य निर्वहन स्थिरता के साथ)। कभी-कभी एन्कोपेरेसिस न्यूरोडेवलपमेंटल समस्याओं से जुड़ा होता है, जिसमें ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, आसानी से ध्यान भटकाना, अति सक्रियता और खराब समन्वय शामिल है। माध्यमिक एन्कोपेरेसिस कभी-कभी तनावों (भाई-बहन का जन्म, माता-पिता का तलाक, निवास का परिवर्तन, स्कूली शिक्षा की शुरुआत) से जुड़ा प्रतिगमन है।

प्रसार

यह विकार तीन साल के 6% बच्चों और 7 साल के 1.5% बच्चों में होता है। लड़कों में 3-4 गुना अधिक आम है। एन्कोपेरेसिस वाले लगभग 1/3 बच्चों में एन्यूरिसिस भी होता है। अक्सर, एन्कोपेरेसिस दिन के समय होता है, यदि यह रात में होता है, तो पूर्वानुमान खराब होता है।

क्लिनिक

निर्णायक निदान चिन्ह अनुपयुक्त स्थानों पर शौच का कार्य है। मल का आवंटन (बिस्तर, कपड़े, फर्श पर) या तो मनमाना या अनैच्छिक है। कम से कम 6 महीने तक प्रति माह कम से कम एक अभिव्यक्ति की आवृत्ति। कालानुक्रमिक एवं मानसिक आयु कम से कम 4 वर्ष। विकार को किसी शारीरिक बीमारी से नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

प्राथमिक एन्कोपेरेसिस: यदि विकार कम से कम 1 वर्ष के आंत्र समारोह के नियंत्रण की अवधि से पहले नहीं हुआ था।

माध्यमिक एन्कोपेरेसिस: विकार 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक चलने वाले आंत्र समारोह के नियंत्रण की अवधि से पहले हुआ था।

कुछ मामलों में, विकार मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होता है - घृणा, प्रतिरोध, सामाजिक मानदंडों का पालन करने में असमर्थता, जबकि शौच पर सामान्य शारीरिक नियंत्रण होता है। कभी-कभी आंत के द्वितीयक अतिप्रवाह और अनुपयुक्त स्थानों में मल के निर्वहन के साथ मल के शारीरिक प्रतिधारण के कारण विकार देखा जाता है। शौच में यह देरी आंतों को नियंत्रित करना सीखने में माता-पिता और बच्चे के बीच संघर्ष के परिणामस्वरूप या शौच के दर्दनाक कार्य के कारण हो सकती है।

कुछ मामलों में, एन्कोपेरेसिस के साथ शरीर, पर्यावरण पर मल का लेप होता है, या गुदा में उंगली डालना और हस्तमैथुन भी हो सकता है। इसके साथ अक्सर भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार भी होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान करते समय, इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है: 1) एक कार्बनिक रोग (कोलन एगैन्ग्लिओसिस), स्पाइना बिफिडा के कारण होने वाला एन्कोपेरेसिस; 2) पुरानी कब्ज, जिसमें मल अधिभार और बाद में "आंत्र अतिप्रवाह" के परिणामस्वरूप अर्ध-तरल मल के साथ गंदगी शामिल है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, एन्कोपेरेसिस और कब्ज एक साथ मौजूद हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में एन्कोपेरेसिस का निदान कब्ज की स्थिति के लिए अतिरिक्त दैहिक कोडिंग के साथ किया जाता है।

चिकित्सा

प्रभावी मनोचिकित्सा का उद्देश्य परिवार में तनाव को कम करना और एन्कोपेरेसिस (आत्मसम्मान बढ़ाने पर जोर) से पीड़ित व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करना है। निरंतर सकारात्मक सुदृढीकरण की अनुशंसा की जाती है. बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह से जुड़े मल असंयम के साथ, मल के प्रतिधारण (कब्ज) की अवधि के लिए माध्यमिक, रोगी को स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं। मल त्याग (गुदा विदर या कठोर मल) के दौरान दर्द से राहत के लिए उपाय किए जा रहे हैं, इन मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है।

शैशवावस्था और बचपन में भोजन विकार (F98.2)।

कुपोषण की अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में विशिष्ट होती हैं। उनमें भोजन से इनकार, भोजन की पर्याप्त मात्रा और गुणवत्ता की उपस्थिति में अत्यधिक सावधानी और एक नर्सिंग व्यक्ति शामिल हैं; जैविक रोग के अभाव में. जुगाली करना (मतली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के बिना बार-बार उल्टी आना) को एक सहवर्ती विकार के रूप में देखा जा सकता है। इस समूह में शैशवावस्था में पुनरुत्थान विकार शामिल है।

एटियलजि और रोगजनन

कई एटियलॉजिकल कारकों (मां और बच्चे के बीच संबंधों के विभिन्न विकार) का अस्तित्व माना जाता है। माँ के साथ अपर्याप्त संबंधों के परिणामस्वरूप, बच्चे को पर्याप्त भावनात्मक संतुष्टि और उत्तेजना नहीं मिलती है और वह स्वयं संतुष्टि खोजने के लिए मजबूर हो जाता है। भोजन निगलने में असमर्थता को शिशु द्वारा भोजन की प्रक्रिया को बहाल करने और संतुष्टि प्रदान करने के प्रयास के रूप में समझा जाता है जो माँ उसे प्रदान करने में असमर्थ है। अत्यधिक उत्तेजना और तनाव को संभावित कारण माना जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता इस विकार में एक निश्चित भूमिका निभाती है। इस विकार वाले कई बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या हाइटल हर्निया होता है, और कभी-कभी बार-बार उल्टी आना इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का एक लक्षण है।

प्रसार

विरले ही होता है. 3 महीने से बच्चों में देखा गया। 1 वर्ष तक और मानसिक रूप से मंद बच्चों और वयस्कों में। यह लड़कियों और लड़कों में समान रूप से आम है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य कामकाज की अवधि के बाद कम से कम 1 महीने तक उल्टी या संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के बिना बार-बार उल्टी आना।

शरीर के वजन में कमी या वांछित शारीरिक वजन प्राप्त करने में असमर्थता।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, निदान संदेह में नहीं है। आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन या दूध दोबारा बिना उल्टी, जी मिचलाए मुंह में चला जाता है। इसके बाद भोजन को दोबारा निगल लिया जाता है या मुँह से बाहर निकाल दिया जाता है। तनाव के साथ विशिष्ट मुद्रा और झुकी हुई पीठ, सिर पीछे की ओर। बच्चा अपनी जीभ से चूसने की हरकत करता है और ऐसा लगता है कि वह अपनी इस गतिविधि का आनंद लेता है।

डकार आने के बीच शिशु चिड़चिड़ा और भूखा रहता है।

आमतौर पर, इस बीमारी में सहज छूट होती है, लेकिन गंभीर माध्यमिक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं - प्रगतिशील कुपोषण, निर्जलीकरण, या संक्रमण के प्रतिरोध में कमी। कल्याण में गिरावट, सभी क्षेत्रों में अविकसितता या विकासात्मक देरी में वृद्धि हुई है। गंभीर मामलों में मृत्यु दर 25% तक पहुँच जाती है।

यह विकार असामान्य नपुंसकता, असामान्य कुपोषण या अधिक खाने के रूप में प्रकट हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जन्मजात विसंगति या जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण से अंतर करें, जो भोजन के पुनरुत्थान का कारण बन सकता है।

इस विकार को इससे अलग किया जाना चाहिए:

1) ऐसी स्थितियाँ जब कोई बच्चा नर्सिंग व्यक्तियों या देखभाल करने वालों के अलावा अन्य वयस्कों से भोजन लेता है;

2) एक जैविक रोग जो भोजन से इंकार करने को समझाने के लिए पर्याप्त है;

3) एनोरेक्सिया नर्वोसा और खाने के अन्य विकार;

4) सामान्य मानसिक विकार;

5) खाने में कठिनाई या खाने संबंधी विकार (आर63.3)।

चिकित्सा

जटिलताओं का मुख्य रूप से इलाज किया जाता है (आहार संबंधी डिस्ट्रोफी, निर्जलीकरण)।

बच्चे के मनोसामाजिक वातावरण में सुधार करना, बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों के साथ मनोचिकित्सीय कार्य करना आवश्यक है। प्रतिकूल कंडीशनिंग के साथ व्यवहार चिकित्सा प्रभावी है (विकार की शुरुआत के समय, एक अप्रिय पदार्थ, जैसे नींबू का रस दिया जाता है), इसका सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि यदि मरीजों को उतना भोजन दिया जाए जितना वे चाहते हैं, तो विकार की गंभीरता कम हो जाती है।

शैशवावस्था और बचपन में अखाद्य (पिका) खाना (F98.3)।

यह गैर-खाद्य पदार्थों (गंदगी, पेंट, गोंद) के साथ लगातार पोषण की विशेषता है। पिका एक मानसिक विकार के हिस्से के रूप में कई लक्षणों में से एक के रूप में हो सकता है, या अपेक्षाकृत पृथक मनोविकृति संबंधी व्यवहार के रूप में हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

निम्नलिखित कारण माने गए हैं: 1) माँ और बच्चे के बीच असामान्य संबंध का परिणाम, जो मौखिक आवश्यकताओं की असंतोषजनक स्थिति को प्रभावित करता है; 2) विशिष्ट पोषण संबंधी कमी; 3) सांस्कृतिक कारक; 4) मानसिक मंदता की उपस्थिति.

प्रसार

यह बीमारी मानसिक मंदता वाले बच्चों में सबसे आम है, लेकिन सामान्य बुद्धि वाले छोटे बच्चों में भी देखी जा सकती है। 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में घटना की आवृत्ति 10-32.3% है। यह दोनों लिंगों में समान रूप से बार-बार होता है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​मानदंड

लगभग 1 महीने तक बार-बार अखाद्य पदार्थों का सेवन करना।

ऑटिज़्म, सिज़ोफ्रेनिया, क्लेन-लेविन सिंड्रोम जैसे विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

18 माह की उम्र से अखाद्य पदार्थ खाना रोगनाशक माना जाता है। आमतौर पर बच्चे पेंट, प्लास्टर, रस्सियाँ, बाल, कपड़े आज़माते हैं; अन्य लोग मिट्टी, जानवरों का मल, चट्टानें और कागज़ पसंद करते हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम कभी-कभी जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी वस्तु निगली गई है। मानसिक रूप से मंद बच्चों को छोड़कर, शिखर आमतौर पर किशोरावस्था तक गुजरता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैर-पौष्टिक पदार्थ ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ शारीरिक विकारों जैसे विकारों वाले रोगी खा सकते हैं (क्लेन-लेविन सिंड्रोम)।

असामान्य और कभी-कभी संभावित खतरनाक पदार्थ (जानवरों के लिए भोजन, कचरा, शौचालय का पानी पीना) खाना किसी अंग के अविकसित (मनोसामाजिक बौनापन) वाले बच्चों में व्यवहार की एक सामान्य विकृति है।

चिकित्सा

उपचार रोगसूचक है और इसमें मनोसामाजिक, व्यवहारिक और/या पारिवारिक दृष्टिकोण शामिल हैं।

प्रतिकूल तकनीकों या नकारात्मक सुदृढीकरण (कमजोर विद्युत उत्तेजना, अप्रिय आवाज़ या उबकाई) का उपयोग करके व्यवहार थेरेपी सबसे प्रभावी है। सकारात्मक सुदृढीकरण, मॉडलिंग, सुधारात्मक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। बीमार बच्चे पर माता-पिता का बढ़ता ध्यान, उत्तेजना और भावनात्मक शिक्षा एक चिकित्सीय भूमिका निभाते हैं।

माध्यमिक जटिलताओं (जैसे, पारा विषाक्तता, सीसा विषाक्तता) का इलाज किया जाना चाहिए।

हकलाना (F98.5)।

चारित्रिक विशेषताएं - ध्वनियों, शब्दांशों या शब्दों की बार-बार पुनरावृत्ति या लम्बाई; या बार-बार रुकना, वाणी में अनिर्णय के साथ उसकी सहजता और लयबद्ध प्रवाह का उल्लंघन।

एटियलजि और रोगजनन

सटीक एटियलॉजिकल कारक ज्ञात नहीं हैं। कई सिद्धांत सामने रखे गए हैं:

1. "हकलाना ब्लॉक" के सिद्धांत(आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक, अर्थ संबंधी)। सिद्धांत का आधार तनाव कारकों के कारण हकलाने के विकास की संवैधानिक प्रवृत्ति के साथ भाषण केंद्रों का मस्तिष्क प्रभुत्व है।

2. शुरुआत के सिद्धांत(पुनरावृत्ति सिद्धांत, आवश्यकता सिद्धांत और प्रत्याशा सिद्धांत शामिल हैं)।

3. सीखने का सिद्धांतसुदृढीकरण की प्रकृति के सिद्धांतों की व्याख्या पर आधारित।

4. साइबरनेटिक सिद्धांत(भाषण फीडबैक प्रकार की एक स्वचालित प्रक्रिया है। हकलाना फीडबैक की विफलता से समझाया गया है)।

5. मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन का सिद्धांत।हकलाना भाषा के कार्यों की अधूरी विशेषज्ञता और पार्श्वीकरण का परिणाम है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हकलाना आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला न्यूरोलॉजिकल विकार है।

प्रसार

हकलाना 5 से 8% बच्चों को प्रभावित करता है। यह विकार लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3 गुना अधिक आम है। लड़के अधिक स्थिर होते हैं.

क्लिनिक

हकलाना आम तौर पर 12 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, ज्यादातर मामलों में दो तीव्र अवधि होती हैं - 2-4 और 5-7 साल के बीच। यह आम तौर पर कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है, जिसकी शुरुआत प्रारंभिक व्यंजन या पूरे शब्दों की पुनरावृत्ति से होती है जो एक वाक्य की शुरुआत होती है। जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, अधिक महत्वपूर्ण शब्दों और वाक्यांशों पर हकलाने के साथ दोहराव अधिक बार होता जाता है। कभी-कभी यह ज़ोर से पढ़ने, गाने, पालतू जानवरों या निर्जीव वस्तुओं से बात करने पर अनुपस्थित हो सकता है। निदान तब किया जाता है जब विकार की अवधि कम से कम 3 महीने हो।

क्लोनिक-टॉनिक हकलाना (उल्लंघित लय, गति, भाषण का प्रवाह) - प्रारंभिक ध्वनियों या अक्षरों (लोगोक्लोनिया) की पुनरावृत्ति के रूप में, भाषण की शुरुआत में, टॉनिक में संक्रमण के साथ क्लोनिक ऐंठन।

टॉनिक-क्लोनिक हकलाना लय का उल्लंघन, हिचकिचाहट के रूप में भाषण का प्रवाह और स्वर में लगातार वृद्धि के साथ रुकना और भाषण से जुड़े गंभीर श्वसन विकार इसकी विशेषता है। चेहरे, गर्दन, अंगों की मांसपेशियों में अतिरिक्त हलचलें होती हैं।

हकलाने के दौरान, निम्न हैं:

चरण 1 - पूर्वस्कूली अवधि।यह विकार सामान्य भाषण की लंबी अवधि के साथ समय-समय पर प्रकट होता है। इतनी अवधि के बाद, पुनर्प्राप्ति हो सकती है। इस चरण के दौरान, हकलाना तब होता है जब बच्चे उत्तेजित, परेशान होते हैं, या जब उन्हें बहुत अधिक बात करने की आवश्यकता होती है।

चरण 2 प्राथमिक विद्यालय में होता है।सामान्य भाषण की बहुत कम अवधि के साथ यह विकार दीर्घकालिक है। बच्चों को अपनी कमी का एहसास होता है और वे पीड़ापूर्वक अनुभव करते हैं। हकलाना भाषण के मुख्य भागों - संज्ञा, क्रिया, विशेषण और क्रियाविशेषण से संबंधित है।

चरण 3 8-9 वर्षों के बाद शुरू होता है और किशोरावस्था तक रहता है।हकलाना केवल कुछ स्थितियों में ही होता है या तेज हो जाता है (बोर्ड पर कॉल करना, किसी स्टोर में खरीदारी करना, फोन पर बात करना आदि)। कुछ शब्द और ध्वनियाँ दूसरों की तुलना में अधिक कठिन हैं।

चरण 4 देर से किशोरावस्था और वयस्कता में होता है।हकलाने का डर जताया. शब्द प्रतिस्थापन और शब्दाडंबर का दौर विशिष्ट है। ऐसे बच्चे उन स्थितियों से बचते हैं जिनमें मौखिक संचार की आवश्यकता होती है।

हकलाने का क्रम आमतौर पर पुराना होता है, जिसमें कुछ समय के लिए आंशिक छूट भी मिलती है। हकलाने वाले 50 से 80% बच्चे, विशेषकर हल्के मामलों में, ठीक हो जाते हैं।

विकार की जटिलताओं में शर्मीलेपन, भाषण विकारों के डर के कारण स्कूल के प्रदर्शन में कमी शामिल है; कैरियर चयन पर प्रतिबंध. पुरानी हकलाहट से पीड़ित लोगों के लिए निराशा, चिंता और अवसाद विशिष्ट हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्पस्मोडिक डिस्फ़ोनियायह हकलाने के समान एक भाषण विकार है, लेकिन एक असामान्य श्वास पैटर्न की उपस्थिति से पहचाना जाता है।

वाणी का अस्पष्ट होनाहकलाने के विपरीत, यह शब्दों और वाक्यांशों की तेज और तेज चमक के रूप में अनियमित और लयबद्ध भाषण पैटर्न की विशेषता है। अस्पष्ट वाणी के साथ, अपनी कमी के बारे में कोई जागरूकता नहीं होती है, जबकि हकलाने वाले लोग अपनी वाणी की हानि के बारे में गहराई से जानते हैं।

चिकित्सा

कई क्षेत्र शामिल हैं. सबसे आम हैं व्याकुलता, सुझाव और विश्राम। हकलाने वालों को हाथ और उंगलियों की लयबद्ध गति के साथ, या धीमे गायन और एकस्वर में एक साथ बोलना सिखाया जाता है। प्रभाव अक्सर अस्थायी होता है.

हकलाने के इलाज में शास्त्रीय मनोविश्लेषण, मनोचिकित्सीय पद्धतियां प्रभावी नहीं हैं। आधुनिक तरीके इस दृष्टिकोण पर आधारित हैं कि हकलाना सीखे गए व्यवहार का एक रूप है जो विक्षिप्त अभिव्यक्तियों या तंत्रिका संबंधी विकृति से जुड़ा नहीं है। इन दृष्टिकोणों के हिस्से के रूप में, उन कारकों को कम करने की सिफारिश की जाती है जो हकलाने को बढ़ाते हैं, माध्यमिक हानियों को कम करते हैं, द्वितीयक अवरोधों से बचने के लिए, हकलाने वाले को हकलाने के साथ भी, स्वतंत्र रूप से, शर्मिंदगी और भय के बिना बोलने के लिए मनाते हैं।

स्व-चिकित्सा की एक प्रभावी विधि इस आधार पर आधारित है कि हकलाना एक विशिष्ट व्यवहार है जिसे बदला जा सकता है। इस दृष्टिकोण में डिसेन्सिटाइजेशन शामिल है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, हकलाने के डर को कम करता है। चूँकि हकलाना एक ऐसी चीज़ है जो एक व्यक्ति करता है, और एक व्यक्ति जो करता है उसे बदलना सीख सकता है।

औषधि उपचार एक सहायक प्रकृति का है और इसका उद्देश्य चिंता, गंभीर भय, अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के लक्षणों को रोकना और संचार संपर्क को सुविधाजनक बनाना है। लागू शामक, शामक, पुनर्स्थापना एजेंट (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मुसब्बर, मल्टीविटामिन और समूह बी के विटामिन, मैग्नीशियम की तैयारी)। स्पास्टिक रूपों की उपस्थिति में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है: मायडोकलम, सिरडालुड, मायलोस्टन, डायफेन, एमिज़िल, थियोफेड्रिन। ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, छोटे कोर्स में मेबिकार 450-900 मिलीग्राम/दिन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण पाठ्यक्रम एक महत्वपूर्ण प्रभाव लाते हैं।

वैकल्पिक औषधि उपचार के विकल्प:

1) हकलाने के क्लोनिक रूप में, पेंटोगम का उपयोग 0.25 से 0.75 - 3 ग्राम / दिन, 1-4 महीने तक चलने वाले पाठ्यक्रम में किया जाता है।

2) कार्बामाज़ेपिन्स (मुख्य रूप से टेग्रेटोल, टिमोनिल या फिनलेप्सिन-मंदबुद्धि) 0.1 ग्राम/दिन के साथ। 0.4, ग्राम/दिन तक। 3-4 सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक में 0.1 ग्राम/दिन की कमी के साथ। रखरखाव उपचार के रूप में, 1.5-2 महीने तक चलता है।

हकलाने के व्यापक उपचार में फिजियोथेरेपी, सामान्य और विशेष भाषण चिकित्सा मालिश के पाठ्यक्रम, भाषण चिकित्सा, एक विचारोत्तेजक विधि का उपयोग करके मनोचिकित्सा भी शामिल है।

धाराप्रवाह भाषण (F98.6).

एक प्रवाह विकार जिसमें भाषण की गति और लय में गड़बड़ी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण समझ से बाहर हो जाता है। भाषण अनियमित, गैर-लयबद्ध होता है, जिसमें तेज और अचानक चमक होती है, जिसमें आमतौर पर गलत तरीके से बनाए गए वाक्यांश होते हैं (विराम की अवधि और भाषण की चमक वाक्य की व्याकरणिक संरचना से संबंधित नहीं होती है)।

एटियलजि और रोगजनन

विकार का कारण अज्ञात है. इस विकार वाले व्यक्तियों में परिवार के सदस्यों के बीच समान घटनाएँ होती हैं।

प्रसार

व्यापकता के बारे में कोई जानकारी नहीं है. लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है।

क्लिनिक

यह विकार 2 से 8 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है। कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है, भावनात्मक तनाव या दबाव की स्थितियों में बिगड़ जाता है। निदान करने में कम से कम 3 महीने लगते हैं।

वाणी तेज है, भाषण की चमक इसे और भी अधिक समझ से बाहर कर देती है। लगभग 2/3 बच्चे किशोरावस्था तक स्वतः ही ठीक हो जाते हैं। कुछ प्रतिशत मामलों में, माध्यमिक भावनात्मक गड़बड़ी या नकारात्मक पारिवारिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

उत्साहपूर्वक बोली जाने वाली वाणी से अलग होना चाहिए हकलाना, अन्य विकासात्मक भाषण विकार,यह ध्वनियों या अक्षरों को बार-बार दोहराने या लंबा करने की विशेषता है, जो प्रवाह को ख़राब करता है। मुख्य विभेदक निदान विशेषता यह है कि उत्तेजित होकर बोलते समय, विषय को आमतौर पर अपने विकार का एहसास नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि हकलाने के प्रारंभिक चरण में भी, बच्चे अपने भाषण दोष के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में, मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, स्पीच थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

निराशा, चिंता, अवसाद के लक्षण और सामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयों की उपस्थिति में मनोचिकित्सा तकनीकों और रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा प्रभावी है, जिसका उद्देश्य परिवार में रोगी के लिए पर्याप्त परिस्थितियाँ बनाना है।

अक्सर, माता-पिता की चिंता मुख्य रूप से बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में केंद्रित होती है, जब बच्चे की भावनात्मक स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है, और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों के कुछ शुरुआती खतरनाक लक्षणों को अस्थायी, विशेषता माना जाता है। उम्र का है, और इसलिए खतरनाक नहीं है।

बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाएँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, और उसके माता-पिता और उसके आस-पास की चीज़ों के साथ उसके रिश्ते के संकेतक के रूप में काम करती हैं। वर्तमान में, बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ-साथ, विशेषज्ञ भावनात्मक और अस्थिर विकारों के विकास पर चिंता व्यक्त करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम सामाजिक अनुकूलन, असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति और सीखने की कठिनाइयों के रूप में अधिक गंभीर समस्याएं होती हैं।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि आपको स्वतंत्र रूप से न केवल चिकित्सा निदान करना चाहिए, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भी निदान करना चाहिए, लेकिन इसे पेशेवरों को सौंपना बेहतर है, भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन के कई संकेत हैं, जिसकी उपस्थिति विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण होनी चाहिए।

बच्चे के व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में उल्लंघन में उम्र से संबंधित अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि वयस्क कम उम्र में अपने बच्चे में अत्यधिक आक्रामकता या निष्क्रियता, अशांति, एक निश्चित भावना पर "अटक जाना" जैसी व्यवहारिक विशेषताओं को व्यवस्थित रूप से नोट करते हैं, तो यह संभव है कि यह भावनात्मक विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है।

पूर्वस्कूली उम्र में, उपरोक्त लक्षणों में व्यवहार के मानदंडों और नियमों का पालन करने में असमर्थता, स्वतंत्रता का अपर्याप्त विकास जोड़ा जा सकता है। स्कूली उम्र में, इन विचलनों को, ऊपर सूचीबद्ध विचलनों के साथ, आत्म-संदेह, सामाजिक संपर्क में व्यवधान, उद्देश्यपूर्णता में कमी और आत्म-सम्मान की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघनों के अस्तित्व का आकलन किसी एक लक्षण की उपस्थिति से नहीं किया जाना चाहिए, जो किसी विशिष्ट स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया हो सकती है, बल्कि कई विशिष्ट लक्षणों के संयोजन से की जानी चाहिए।

मुख्य बाह्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

भावनात्मक तनाव. बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के साथ, प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों के अलावा, मानसिक गतिविधि के संगठन में कठिनाइयों, एक विशेष उम्र की गेमिंग गतिविधि में कमी को भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

• साथियों की तुलना में या पहले के व्यवहार की तुलना में बच्चे की तीव्र मानसिक थकान इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, वह उन स्थितियों के प्रति स्पष्ट नकारात्मक रवैया प्रदर्शित कर सकता है जहां मानसिक, बौद्धिक गुणों की अभिव्यक्ति आवश्यक है।
• चिंता बढ़ गई. बढ़ी हुई चिंता, ज्ञात संकेतों के अलावा, सामाजिक संपर्कों से बचने, संवाद करने की इच्छा में कमी में व्यक्त की जा सकती है।
• आक्रामकता. अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के प्रति प्रदर्शनकारी अवज्ञा, शारीरिक आक्रामकता और मौखिक आक्रामकता के रूप में हो सकती हैं। साथ ही, उसकी आक्रामकता स्वयं पर निर्देशित हो सकती है, वह स्वयं को चोट पहुँचा सकता है। बच्चा शरारती हो जाता है और बड़ी कठिनाई से वयस्कों के शैक्षणिक प्रभाव के आगे झुक जाता है।
• सहानुभूति की कमी। सहानुभूति दूसरे व्यक्ति की भावनाओं को महसूस करने और समझने, सहानुभूति देने की क्षमता है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के साथ, यह लक्षण आमतौर पर बढ़ी हुई चिंता के साथ होता है। सहानुभूति रखने में असमर्थता किसी मानसिक विकार या बौद्धिक मंदता का चेतावनी संकेत भी हो सकती है।
• कठिनाइयों पर काबू पाने की अनिच्छा और अनिच्छा। बच्चा सुस्त है, वयस्कों से अप्रसन्नता के साथ संपर्क करता है। व्यवहार में अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ माता-पिता या अन्य वयस्कों के लिए पूर्ण उपेक्षा की तरह लग सकती हैं - कुछ स्थितियों में, बच्चा वयस्क को न सुनने का दिखावा कर सकता है।
• सफल होने के लिए कम प्रेरणा. सफलता के लिए कम प्रेरणा का एक विशिष्ट संकेत काल्पनिक विफलताओं से बचने की इच्छा है, इसलिए बच्चा नाराजगी के साथ नए कार्य करता है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करता है जहां परिणाम के बारे में थोड़ा सा भी संदेह होता है। उसे कुछ करने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल है। इस स्थिति में एक सामान्य उत्तर है: "यह काम नहीं करेगा", "मुझे नहीं पता कि कैसे"। माता-पिता ग़लती से इसे आलस्य की अभिव्यक्ति के रूप में समझ सकते हैं।
• दूसरों पर अविश्वास व्यक्त किया. यह स्वयं को शत्रुता के रूप में प्रकट कर सकता है, अक्सर अशांति के साथ; स्कूल-उम्र के बच्चे इसे साथियों और आसपास के वयस्कों दोनों के बयानों और कार्यों की अत्यधिक आलोचना के रूप में प्रकट कर सकते हैं।
• बच्चे की अत्यधिक आवेगशीलता, एक नियम के रूप में, कमजोर आत्म-नियंत्रण और उनके कार्यों के प्रति अपर्याप्त जागरूकता में व्यक्त की जाती है।
• अन्य लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें. बच्चा दूसरों को अवमानना ​​या अधीरता, उद्दंडता आदि व्यक्त करने वाली टिप्पणियों से हतोत्साहित कर सकता है।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का गठन

माता-पिता बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाओं की अभिव्यक्ति को देखते हैं, उनकी मदद से माता-पिता के साथ संचार होता है, इसलिए बच्चा दिखाता है कि वह ठीक है, या उसे असुविधा का अनुभव होता है।

भविष्य में, बड़े होने की प्रक्रिया में, बच्चे को उन समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें उसे स्वतंत्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ हल करना होता है। किसी समस्या या स्थिति के प्रति रवैया एक निश्चित भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और समस्या को प्रभावित करने का प्रयास - अतिरिक्त भावनाएं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी बच्चे को किसी भी कार्य के कार्यान्वयन में मनमानी दिखानी है, जहां मूल उद्देश्य "मुझे चाहिए" नहीं है, बल्कि "मुझे चाहिए" है, यानी समस्या को हल करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास की आवश्यकता है। वास्तव में इसका मतलब इच्छा के कार्य का कार्यान्वयन होगा।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, भावनाएं भी कुछ बदलावों से गुजरती हैं और विकसित होती हैं। इस उम्र में बच्चे महसूस करना सीखते हैं और भावनाओं की अधिक जटिल अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करने में सक्षम होते हैं। बच्चे के सही भावनात्मक-वाष्पशील विकास की मुख्य विशेषता भावनाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की बढ़ती क्षमता है।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का मुख्य कारण

बाल मनोवैज्ञानिक इस दावे पर विशेष जोर देते हैं कि बच्चे के व्यक्तित्व का विकास करीबी वयस्कों के साथ पर्याप्त गोपनीय संचार से ही सामंजस्यपूर्ण ढंग से हो सकता है।

उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

1. हस्तांतरित तनाव;
2. बौद्धिक विकास में पिछड़ापन;
3. करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी;
4. सामाजिक कारण;
5. फ़िल्में और कंप्यूटर गेम उसकी उम्र के लिए अभिप्रेत नहीं हैं;
6. कई अन्य कारण जो बच्चे में आंतरिक परेशानी और हीनता की भावना पैदा करते हैं।

तथाकथित उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन अधिक बार और अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। बड़े होने के ऐसे बिंदुओं के ज्वलंत उदाहरण तीन साल की उम्र में "मैं स्वयं" का संकट और किशोरावस्था में "संक्रमणकालीन उम्र का संकट" हो सकते हैं।

उल्लंघन का निदान

उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, विचलन के विकास के कारणों को ध्यान में रखते हुए, समय पर और सही निदान महत्वपूर्ण है। मनोवैज्ञानिकों के शस्त्रागार में बच्चे की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उसके विकास और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने के लिए कई विशेष तरीके और परीक्षण हैं।

प्रीस्कूलर के लिए, एक नियम के रूप में, प्रोजेक्टिव डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ड्राइंग परीक्षण;
• लूशर रंग परीक्षण;
• बेक चिंता स्केल;
• प्रश्नावली "स्वास्थ्य, गतिविधि, मनोदशा" (एसएएन);
• फिलिप्स स्कूल चिंता परीक्षण और कई अन्य।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का सुधार

यदि शिशु का व्यवहार ऐसे किसी विकार की उपस्थिति का सुझाव दे तो क्या करें? सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन उल्लंघनों को ठीक किया जा सकता है और इन्हें ठीक किया जाना चाहिए। आपको केवल विशेषज्ञों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, बच्चे के चरित्र की व्यवहारिक विशेषताओं को ठीक करने में माता-पिता की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो इस समस्या के सफल समाधान की नींव रखने की अनुमति देता है वह है माता-पिता और बच्चे के बीच संपर्क और भरोसेमंद संबंधों की स्थापना। संचार में, व्यक्ति को आलोचनात्मक मूल्यांकन से बचना चाहिए, परोपकारी रवैया दिखाना चाहिए, शांत रहना चाहिए, भावनाओं की पर्याप्त अभिव्यक्तियों की अधिक प्रशंसा करनी चाहिए, व्यक्ति को उसकी भावनाओं में ईमानदारी से दिलचस्पी लेनी चाहिए और सहानुभूति रखनी चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक से अपील करें

भावनात्मक क्षेत्र के उल्लंघन को खत्म करने के लिए, आपको एक बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए, जो विशेष कक्षाओं की मदद से आपको यह सीखने में मदद करेगा कि तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न होने पर सही तरीके से कैसे प्रतिक्रिया करें और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करें। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु स्वयं माता-पिता के साथ एक मनोवैज्ञानिक का कार्य है।

मनोविज्ञान में, प्ले थेरेपी के रूप में बचपन के विकारों को ठीक करने के कई तरीके वर्तमान में वर्णित हैं। जैसा कि आप जानते हैं, सबसे अच्छी सीख सकारात्मक भावनाओं के आकर्षण से होती है। अच्छा व्यवहार सिखाना कोई अपवाद नहीं है।

कई विधियों का महत्व इस तथ्य में निहित है कि उनका उपयोग न केवल स्वयं विशेषज्ञों द्वारा, बल्कि अपने बच्चे के जैविक विकास में रुचि रखने वाले माता-पिता द्वारा भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

सुधार के व्यावहारिक तरीके

ऐसी, विशेष रूप से, परी कथा चिकित्सा और कठपुतली चिकित्सा की विधियाँ हैं। उनका मुख्य सिद्धांत खेल के दौरान एक परी कथा चरित्र या उसके पसंदीदा खिलौने वाले बच्चे की पहचान करना है। बच्चा अपनी समस्या को मुख्य पात्र, एक खिलौने पर डालता है और, खेल के दौरान, कथानक के अनुसार उन्हें हल करता है।

बेशक, ये सभी विधियाँ खेल की प्रक्रिया में वयस्कों की अनिवार्य प्रत्यक्ष भागीदारी को दर्शाती हैं।

यदि पालन-पोषण की प्रक्रिया में माता-पिता बच्चे के व्यक्तित्व के विकास के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र जैसे पहलुओं पर पर्याप्त और उचित ध्यान देते हैं, तो भविष्य में इससे किशोर व्यक्तित्व विकास की अवधि में जीवित रहना बहुत आसान हो जाएगा, जो, जैसा कि बहुत से लोग जानते हैं, इससे बच्चे के व्यवहार में कई गंभीर विचलन आ सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों द्वारा संचित कार्य अनुभव से पता चलता है कि न केवल आयु विकास की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, निदान विधियों और मनोवैज्ञानिक सुधार की तकनीकों का गहन चयन, विशेषज्ञों को बच्चे के व्यक्तित्व के सामंजस्यपूर्ण विकास के उल्लंघन की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है, इस क्षेत्र में निर्णायक कारक हमेशा माता-पिता का ध्यान, धैर्य, देखभाल और प्यार रहेगा।

मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, व्यक्तिगत कल्याण विशेषज्ञ

स्वेतलाना बुक

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1. सवाल:
   नमस्ते! हमारे बच्चे को क्षेत्र के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का निदान किया गया था। क्या करें? वह 7वीं कक्षा में है, मुझे डर है कि अगर हमने उसे घर पर पढ़ने के लिए भेजा तो वह और भी बदतर हो जाएगा।
   उत्तर:
   नमस्ते प्रिय माँ!

   भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन वाले बच्चे में उदासी, अवसाद, उदासी या उत्साह, क्रोध या चिंता के दौरे तक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड हो सकता है। और यह सब एक निदान के ढांचे के भीतर है।

   एक सक्षम मनोचिकित्सक निदान के साथ काम नहीं करता है, बल्कि एक विशिष्ट बच्चे के साथ, उसके व्यक्तिगत लक्षणों और स्थिति के साथ काम करता है।

   सबसे पहले, आपके लिए अपनी स्थिति को समतल करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता के डर और आशंकाएं किसी भी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

   और सही करने के लिए, समस्या का समाधान करने के लिए. होमस्कूलिंग में स्थानांतरण केवल समस्या का एक अनुकूलन है (अर्थात किसी तरह इसके साथ रहने का एक तरीका)। इसे हल करने के लिए, आपको चिकित्सा सहायता के साथ-साथ एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है।

   
   

2. सवाल:
   नमस्ते। मैं एक मां हूं. मेरा बेटा 4 साल 4 महीने का है. हमें पहली बार ZPPR का निदान किया गया था, कल यह निदान एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था और 'भावनात्मक क्षेत्र के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावनात्मक क्षेत्र का विकार' रखा गया था। मुझे क्या करना चाहिए? कैसे ठीक करें? और व्यवहार सुधार के लिए आप किस साहित्य की अनुशंसा करेंगे? मेरा नाम मरीना है.
   उत्तर:
   नमस्ते मरीना!
   कल्पना कीजिए कि आपका स्मार्टफोन या टीवी किसी तरह ठीक से काम नहीं कर रहा है।
   क्या कभी किसी के मन में किताबों या विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार इन उपकरणों की मरम्मत शुरू करने का विचार आता है (एक सोल्डरिंग आयरन लें और 673 ट्रांजिस्टर और 576 रेसिस्टर को बदल दें)। मानव मानस बहुत अधिक जटिल है।
   यहां हमें एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, मनोचिकित्सक के साथ बहुमुखी कक्षाओं की आवश्यकता है।
   और जितनी जल्दी आप कक्षाएं शुरू करेंगे, सुधार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

   
   

3. सवाल:
   6-8 वर्ष की आयु के बच्चों के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में उल्लंघन का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तकनीकें क्या हैं?

   उत्तर:
   एम.ब्लीखेर और एल.एफ.बर्लाचुक द्वारा वर्गीकरण:
   1) अवलोकन और इसके करीब के तरीके (जीवनी अध्ययन, नैदानिक ​​बातचीत, आदि)
   2) विशेष प्रायोगिक विधियाँ (कुछ प्रकार की गतिविधियों, स्थितियों, कुछ वाद्य तकनीकों आदि का अनुकरण)
   3) व्यक्तित्व प्रश्नावली (स्व-मूल्यांकन पर आधारित विधियाँ)
   4) प्रक्षेपी विधियाँ।

   
   

4. सवाल:
   नमस्ते स्वेतलाना।
   इस लेख में वर्णित बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन, मैंने लगभग 90% बच्चों में देखा - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा (हेडफ़ोन अब इसमें बहुत मदद करते हैं) सबसे आम हैं। अन्य दुर्लभ हैं लेकिन मौजूद हैं। मैं एक मनोवैज्ञानिक नहीं हूं और शायद मैं अपनी टिप्पणियों में गलत हूं, इसलिए मैं पूछना चाहता हूं: क्या यह सच है कि उनमें से 90% में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन है?

   उत्तर:
   नमस्ते प्रिय पाठक!
   विषय और प्रश्न में आपकी रुचि के लिए धन्यवाद।
   आपने जो अभिव्यक्तियाँ देखी हैं - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा - ये केवल संकेत हैं। वे किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकते हैं। और उनकी उपस्थिति "भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन" के निदान का कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, किसी न किसी रूप में, प्रत्येक बच्चे में आक्रामकता का अनुभव होता है।
   और इस अर्थ में, आपकी टिप्पणियाँ सही हैं - अधिकांश बच्चे समय-समय पर उपरोक्त लक्षण दिखाते हैं।

   
   

5. सवाल:
   नमस्ते स्वेतलाना!
   मैं अपने बेटे के व्यवहार के बारे में आपसे सलाह लेना चाहूँगा। हम दादा-दादी, बेटे और मैं (मां) का परिवार हैं। मेरा बेटा 3.5 साल का है. मेरा अपने पिता से तलाक हो गया है, जब बच्चा एक साल से थोड़ा अधिक का था तब हमने उनसे रिश्ता तोड़ लिया। अब हम एक दूसरे को नहीं देखते. मेरे बेटे को डिसरथ्रिया का पता चला था, बौद्धिक विकास सामान्य है, वह बहुत सक्रिय और मिलनसार है, लेकिन भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गंभीर विकार हैं।
   उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि वह (किंडरगार्टन में एक लड़के ने ऐसा करना शुरू किया) कभी-कभी कुछ शब्दांश या ध्वनि का बार-बार और नीरस उच्चारण करता है, और जब उसे ऐसा करने से रोकने के लिए कहा जाता है, तो वह द्वेष के कारण कुछ और करना शुरू कर सकता है, उदाहरण के लिए, मुँह बनाओ (कैसे उसे ऐसा करने से मना किया गया था)। साथ ही शांत स्वर में हमने उसे समझाया कि "बीमार" लड़के या "बुरे" लड़के ऐसा करते हैं. सबसे पहले वह हँसना शुरू कर देता है, और एक और स्पष्टीकरण और अनुस्मारक के बाद कि यह किसी प्रकार की सज़ा से भरा हो सकता है, खासकर जब एक वयस्क टूट जाता है और अपना स्वर बढ़ाता है, रोना शुरू हो जाता है, जो अचानक हँसी (निश्चित रूप से अस्वस्थ) द्वारा बदल दिया जाता है, और इसी तरह हँसी और रोना मिनटों के दौरान कई बार बदल सकता है।
   हम बेटे के व्यवहार में यह भी देखते हैं कि वह खिलौने फेंक सकता है (अक्सर (एक या दो महीने के अर्थ में), कार या खिलौने तोड़ देता है, अचानक फेंक कर तोड़ देता है। साथ ही, वह बहुत शरारती होता है (वह सुनता है, लेकिन सुनता नहीं), अक्सर हर दिन अपनों को लाता है।
   हम सभी उससे बहुत प्यार करते हैं और चाहते हैं कि वह एक स्वस्थ और खुश लड़का बने। कृपया मुझे बताएं, ऐसी स्थिति में हमें कैसा होना चाहिए जब वह द्वेषवश कुछ करता है? आप किन संघर्ष समाधान विधियों की अनुशंसा करेंगे? एक बेटे को इन "स्पष्ट ध्वनियों" का उच्चारण करने की आदत कैसे छुड़ाई जा सकती है?
   मेरे दादा-दादी बुद्धिमान लोग हैं, मेरे पास एक शिक्षक, अर्थशास्त्री, शिक्षक की शिक्षा है। हम लगभग एक साल पहले एक मनोवैज्ञानिक के पास गए थे, जब ऐसी तस्वीर सामने आने ही लगी थी। मनोवैज्ञानिक ने बताया कि ये किसी संकट के संकेत हैं। लेकिन, अब डिसरथ्रिया का निदान होने के बाद, हमें उसके व्यवहार को अलग तरीके से समझाने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो, मनोवैज्ञानिक की सलाह के हमारे कार्यान्वयन के बावजूद, सुधार नहीं हुआ, बल्कि खराब हो गया।
   आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद
   सादर, स्वेतलाना

   उत्तर:
   नमस्ते स्वेतलाना!

   मेरा सुझाव है कि आप परामर्श के लिए आएं।
   हम आपसे स्काइप या फ़ोन के माध्यम से संपर्क कर सकते हैं.
   ऐसे क्षणों में बच्चे को स्विच करना, उसे किसी दिलचस्प गतिविधि की ओर विचलित करना महत्वपूर्ण है।
   सज़ाएँ, स्पष्टीकरण और स्वर ऊँचा करना प्रभावी नहीं हैं।
   आप लिखते हैं "मनोवैज्ञानिक की सलाह के हमारे कार्यान्वयन के बावजूद" - आपने वास्तव में क्या किया?

   
   

बचपन में भावनात्मक विकारों का दायरा बहुत बड़ा होता है। ये गंभीर विक्षिप्त संघर्ष, न्यूरोसिस जैसी और पूर्व-विक्षिप्त अवस्थाएं आदि हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक साहित्य में, बच्चों में भावनात्मक संकट को एक नकारात्मक स्थिति के रूप में देखा जाता है जो कठिन व्यक्तिगत संघर्षों की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होती है।

परंपरागत रूप से, कारकों के तीन समूह हैं जो बच्चों में भावनात्मक विकारों के उद्भव का कारण बनते हैं: जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक।

एक बच्चे में भावनात्मक संकट के उद्भव के लिए पूर्वनिर्धारित जैविक कारकों में निजी बीमारियों के कारण होने वाली दैहिक कमजोरी शामिल है। यह विभिन्न प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के उद्भव में योगदान देता है, मुख्य रूप से एक दैहिक घटक के साथ। कई लेखक पुरानी दैहिक बीमारियों वाले बच्चों में भावनात्मक विकारों की बढ़ती आवृत्ति की ओर इशारा करते हैं, यह देखते हुए कि ये विकार बीमारी का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं, बल्कि एक बीमार बच्चे के सामाजिक अनुकूलन की कठिनाइयों और विशिष्टताओं से जुड़े हैं। उसका स्वाभिमान. भावनात्मक विकार उन बच्चों में अधिक आम हैं, जिनमें प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर जैविक कारकों का इतिहास होता है, लेकिन वे भावनात्मक विकारों की घटना में निर्णायक नहीं होते हैं। वी.वी. कोवालेव ने कहा कि बच्चों में विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं मस्तिष्क-कार्बनिक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुचित परवरिश के कारण हो सकती हैं। लेखक के अनुसार, अवशिष्ट-कार्बनिक कमी, मानसिक जड़ता के निर्माण में योगदान करती है, नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों पर अटक जाती है, उत्तेजना बढ़ जाती है, विकलांगता प्रभावित होती है। यह मानसिक प्रभावों के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को सुविधाजनक बनाता है और उनके निर्धारण में योगदान देता है।

भावनात्मक संकट के वास्तविक मानसिक कारणों में बाहरी प्रभावों के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की पर्याप्तता का उल्लंघन, आत्म-नियंत्रण कौशल, व्यवहार आदि के विकास की कमी शामिल है।

घरेलू लेखकों के अध्ययन में, बचपन में बनने वाली प्रीन्यूरोटिक पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विशेषताओं का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। वी.एन. मायशिश्चेव उन्हें आवेग, अहंकेंद्रितता, हठ, संवेदनशीलता के रूप में संदर्भित करता है। मायाशिश्चेव के छात्र वी.एन. गारबुज़ोव और सह-लेखक 9 प्रकार के भावनात्मक विकारों की पहचान करते हैं: आक्रामकता, महत्वाकांक्षा, पांडित्य, विवेक, चिंतित सिन्टोनिसिटी, शिशुवाद और साइकोमोटर अस्थिरता, अनुरूपता और निर्भरता, चिंतित संदेह और अलगाव, इसके विपरीत। साथ ही, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि सबसे विशिष्ट प्रकार कंट्रास्ट है, यानी। सभी व्यक्तिगत विशेषताओं की असंगति। ए.आई. ज़खारोव ने सात प्रकार के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों का वर्णन किया है जो एक बच्चे को न्यूरोसिस की ओर अग्रसर करते हैं:

संवेदनशीलता (भावनात्मक संवेदनशीलता और भेद्यता);

तात्कालिकता (भोलापन);

"मैं" की भावना की अभिव्यक्ति;

प्रभावशालीता (भावनाओं के प्रसंस्करण का आंतरिक प्रकार);

विलंबता (संभावना - व्यक्ति की क्षमताओं का अपेक्षाकृत अधिक क्रमिक प्रकटीकरण);

असमान मानसिक विकास.

ए. फ्रायड ने निम्नलिखित कारकों की पहचान की जो एक बच्चे में न्यूरोसिस की शुरुआत का कारण बनते हैं:

माता-पिता में अचेतन कल्पनाओं की प्रणाली, जो बच्चे को एक निश्चित भूमिका सौंपती है;

बच्चे की ज़रूरतों की उपेक्षा करना और उसे अपनी रोग-संबंधी प्रणाली में "खींचना":

किसी बच्चे में न्यूरोसिस की उपस्थिति में, माता-पिता मनोवैज्ञानिक बचाव के गैर-रचनात्मक तरीकों का सहारा लेते हुए, बच्चे के साथ उसके लक्षण साझा करते हैं या इससे इनकार करते हैं।

कार्ल गुस्ताव जंग ने पारिवारिक स्थिति में बच्चों और किशोरों में "तंत्रिका विकारों" का स्रोत माना। लेखक आदिम अचेतन पहचान की अवधारणा का उपयोग करता है, इसे माता-पिता के साथ एक बच्चे के विलय के रूप में मानता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा परिवार में संघर्ष महसूस करता है और उनसे पीड़ित होता है, जैसे कि वे उसके अपने हों।

मानवतावादी मनोविज्ञान के प्रतिनिधि व्यक्तित्व विकास में विचलन के ढांचे के भीतर भावनात्मक विकारों पर विचार करते हैं जो तब होता है जब कोई बच्चा अपनी भावनाओं और खुद को पूरा करने में असमर्थता के साथ समझौता खो देता है।

व्यवहारिक दिशा के प्रतिनिधि के दृष्टिकोण से, बच्चों में भावनात्मक गड़बड़ी अपर्याप्त दंड और पुरस्कार के कारण हो सकती है।

वी.वी. तकाचेवा ने उन माता-पिता के 8 प्रकार के व्यक्तिगत दृष्टिकोणों की पहचान की जिनके बच्चे विकासात्मक समस्याओं से ग्रस्त हैं, जो एक दर्दनाक स्थिति में बच्चे और बाहरी दुनिया के साथ सामंजस्यपूर्ण संपर्क स्थापित करने में बाधा डालते हैं। यह:

एक बीमार बच्चे के व्यक्तित्व की अस्वीकृति;

उसके साथ संबंधों के गैर-निर्मित रूप;

जिम्मेदारी का डर;

बच्चे के विकास में समस्याओं के अस्तित्व को समझने से इनकार, उनका आंशिक या पूर्ण इनकार;

बच्चे की समस्याओं को बढ़ा-चढ़ाकर बताना;

एक जादूगर की अपेक्षा जो एक बच्चे को तुरंत ठीक कर देगा, एक चमत्कार में विश्वास;

बीमार बच्चे के जन्म को किसी बात की सज़ा मानना;

विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चे के जन्म के बाद परिवार में संबंधों का उल्लंघन।

पति-पत्नी के बीच संपर्कों का उल्लंघन अस्थिरता, बढ़ती चिंता या शारीरिक परेशानी की भावनाओं के विकास में योगदान देता है। खतरे, उदासीनता, अवसाद, कमजोर खोज गतिविधि की भावना हो सकती है।

इस प्रकार, बचपन में भावनात्मक विकारों को कई कारणों, कारकों, स्थितियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उनका संयोजन एक जटिल प्रणाली बनाता है, जो मनोवैज्ञानिक सुधार में विभेदित दृष्टिकोण की कठिनाइयों को काफी हद तक निर्धारित करता है।

चिंता को प्रीस्कूलर के भावनात्मक क्षेत्र की एक विशेषता के रूप में मानें

रोजमर्रा के व्यावसायिक संचार में अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिक "चिंता" और "चिंता" शब्दों को पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं, हालांकि, मनोवैज्ञानिक विज्ञान के लिए, ये अवधारणाएं समकक्ष नहीं हैं। आधुनिक मनोविज्ञान में, "चिंता" और "चिंता" के बीच अंतर करने की प्रथा है, हालांकि आधी सदी पहले यह अंतर स्पष्ट नहीं था। अब इस तरह की शब्दावली भिन्नता घरेलू और विदेशी मनोविज्ञान दोनों की विशेषता है, और हमें मानसिक स्थिति और मानसिक संपत्ति की श्रेणियों के माध्यम से इस घटना का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

एक मानसिक स्थिति के रूप में चिंता के सार और एक मानसिक संपत्ति के रूप में चिंता के बारे में सामान्य सैद्धांतिक विचारों के आधार पर, हम बचपन में चिंता की बारीकियों पर विस्तार से विचार करेंगे।

एक मानसिक संपत्ति के रूप में चिंता में एक स्पष्ट आयु विशिष्टता होती है, जो इसकी सामग्री, स्रोतों, अभिव्यक्ति के रूपों और मुआवजे में पाई जाती है। प्रत्येक उम्र के लिए, वास्तविकता के कुछ ऐसे क्षेत्र होते हैं जो अधिकांश बच्चों में चिंता को बढ़ाते हैं, भले ही स्थिर शिक्षा के रूप में वास्तविक खतरा या चिंता कुछ भी हो। ये "उम्र की चिंता की चोटियाँ" उम्र से संबंधित विकासात्मक कार्यों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में चिंता के सबसे आम कारणों में सूचीबद्ध हैं:

· अंतर्वैयक्तिक संघर्ष, मुख्य रूप से गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में किसी की अपनी सफलता के आकलन से संबंधित;

अंतर-परिवार और/या अंतर-स्कूल संपर्क, साथ ही साथियों के साथ बातचीत का उल्लंघन;

दैहिक विकार.

अक्सर, चिंता तब विकसित होती है जब बच्चा निम्न कारणों से संघर्ष की स्थिति (स्थिति) में होता है:

नकारात्मक मांगें जो उसे अपमानित या आश्रित स्थिति में डाल सकती हैं;

अपर्याप्त, अक्सर अत्यधिक आवश्यकताएं;

विरोधाभासी आवश्यकताएं जो माता-पिता और (या) बच्चों की संस्था, साथियों द्वारा बच्चे पर थोपी जाती हैं।

मानसिक विकास के ओटोजेनेटिक नियमों के अनुसार, पूर्वस्कूली और स्कूली बचपन के प्रत्येक चरण में चिंता के विशिष्ट कारणों का वर्णन करना संभव है।

प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों में, चिंता विश्वसनीयता, तात्कालिक वातावरण से सुरक्षा (इस उम्र की प्रमुख आवश्यकता) की आवश्यकता की हताशा का परिणाम है। इस प्रकार, इस आयु वर्ग में चिंता करीबी वयस्कों के साथ अशांत संबंधों का एक परिणाम है। प्रीस्कूलर के विपरीत, छोटे स्कूली बच्चों के पास अपने माता-पिता के अलावा करीबी वयस्कों के रूप में एक शिक्षक हो सकता है।

किशोरावस्था तक चिंता एक स्थिर व्यक्तित्व निर्माण बन जाती है। इस बिंदु तक, यह सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का व्युत्पन्न है, जो कम या ज्यादा सामान्यीकृत और विशिष्ट स्थितिजन्य प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है। किशोरावस्था में, चिंता बच्चे की आत्म-अवधारणा द्वारा मध्यस्थ होने लगती है, जिससे एक उचित व्यक्तिगत संपत्ति बन जाती है। एक किशोर की आत्म-अवधारणा अक्सर विरोधाभासी होती है, जो किसी की अपनी सफलताओं और असफलताओं को समझने और पर्याप्त रूप से आकलन करने में कठिनाइयों का कारण बनती है, जिससे व्यक्तिगत संपत्ति के रूप में नकारात्मक भावनात्मक अनुभव और चिंता को बढ़ावा मिलता है। इस उम्र में, चिंता स्वयं के प्रति एक स्थिर, संतोषजनक दृष्टिकोण की आवश्यकता की निराशा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो अक्सर महत्वपूर्ण अन्य लोगों के साथ संबंधों के उल्लंघन से जुड़ी होती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़के और लड़कियाँ दोनों ही चिंता के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लड़के पूर्वस्कूली उम्र में अधिक चिंतित होते हैं, 9-11 साल तक यह अनुपात समान हो जाता है, और 12 साल के बाद लड़कियों में चिंता में तेज वृद्धि होती है। . साथ ही, सामग्री में लड़कियों की चिंता लड़कों की चिंता से भिन्न होती है: लड़कियां अन्य लोगों के साथ संबंधों के बारे में अधिक चिंतित होती हैं, लड़के इसके सभी पहलुओं में हिंसा के बारे में अधिक चिंतित होते हैं।

ई. सविना के अनुसार, प्रीस्कूलरों में चिंता पैदा करने वाले कारणों में सबसे पहले, गलत पालन-पोषण और माता-पिता, विशेषकर माँ के साथ बच्चे के प्रतिकूल संबंध हैं। अतः बच्चे की माँ द्वारा अस्वीकृति, प्यार, स्नेह और सुरक्षा की आवश्यकता को पूरा करने की असंभवता के कारण उसे चिंता का कारण बनती है। इस मामले में, डर पैदा होता है: बच्चे को भौतिक प्रेम की सशर्तता महसूस होती है ("यदि मैं बुरा करता हूं, तो वे मुझसे प्यार नहीं करेंगे")। बच्चे की प्यार की आवश्यकता के प्रति असंतोष उसे किसी भी तरह से इसकी संतुष्टि पाने के लिए प्रोत्साहित करेगा।

जैसा कि ए.एल. वेंगर के अनुसार, बच्चों की चिंता बच्चे और माँ के बीच सहजीवी संबंध का परिणाम भी हो सकती है, जब माँ बच्चे के साथ एकाकार महसूस करती है, उसे जीवन की कठिनाइयों और परेशानियों से बचाने की कोशिश करती है। यह काल्पनिक, अस्तित्वहीन खतरों से रक्षा करते हुए, खुद को "बांधता" है। परिणामस्वरूप, माँ के बिना रहने पर बच्चा चिंतित रहता है, आसानी से खो जाता है, चिंतित और भयभीत हो जाता है। क्रियाशीलता एवं स्वतंत्रता के स्थान पर निष्क्रियता एवं निर्भरता का विकास होता है।

ऐसे मामलों में जहां शिक्षा अत्यधिक मांगों पर आधारित होती है जिसे बच्चा झेलने या सामना करने में असमर्थ होता है

काम, चिंता का सामना न कर पाने, गलत काम करने के डर से हो सकता है, अक्सर माता-पिता व्यवहार की "शुद्धता" की खेती करते हैं: बच्चे के प्रति दृष्टिकोण में सख्त नियंत्रण, मानदंडों और नियमों की एक सख्त प्रणाली शामिल हो सकती है, जिससे विचलन होता है निंदा और दंड. इन मामलों में, बच्चे की चिंता वयस्कों द्वारा स्थापित मानदंडों और नियमों से भटकने के डर से उत्पन्न हो सकती है।

बच्चे की चिंता शिक्षक की बच्चे के साथ बातचीत की ख़ासियत, संचार की सत्तावादी शैली की व्यापकता या आवश्यकताओं और आकलन की असंगति के कारण भी हो सकती है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, वयस्कों की मांगों को पूरा न करने, उन्हें "खुश" न करने, सख्त ढांचा शुरू करने के डर से बच्चा लगातार तनाव में रहता है।

कठोर सीमाओं की बात करें तो हमारा तात्पर्य शिक्षक द्वारा निर्धारित सीमाओं से है। इनमें खेलों में (विशेष रूप से, मोबाइल गेम में) गतिविधियों, सैर आदि में सहज गतिविधि पर प्रतिबंध शामिल हैं; कक्षा में बच्चों की सहजता को सीमित करना, उदाहरण के लिए, बच्चों को दूर करना ("नीना पेत्रोव्ना, लेकिन मेरे पास है ... शांत! मैं सब कुछ देखता हूं! मैं खुद सबके पास जाऊंगा!"); बच्चों की पहल का दमन ("इसे अभी नीचे रखो, मैंने कागजात अपने हाथों में लेने के लिए नहीं कहा!", "तुरंत चुप हो जाओ, मैं कहता हूँ!")। सीमाओं में बच्चों की भावनात्मक अभिव्यक्तियों में रुकावट भी शामिल हो सकती है। इसलिए, यदि गतिविधि की प्रक्रिया में किसी बच्चे में भावनाएं हैं, तो उन्हें बाहर फेंकने की जरूरत है, जिसे एक सत्तावादी शिक्षक द्वारा रोका जा सकता है ("वहां यह कौन अजीब है, पेत्रोव?! यह मैं हूं जो हंसूंगा जब मैं आपके चित्र देखूंगा ”, “क्यों रो रहे हो? अपने आंसुओं से सबको सताया!")।

ऐसे शिक्षक द्वारा लागू किए गए अनुशासनात्मक उपाय अक्सर निंदा, चिल्लाहट, नकारात्मक मूल्यांकन, दंड तक सीमित होते हैं।

एक असंगत शिक्षक बच्चे को अपने व्यवहार की भविष्यवाणी करने का अवसर न देकर उसमें चिंता पैदा करता है। शिक्षक की आवश्यकताओं की निरंतर परिवर्तनशीलता, मनोदशा पर उसके व्यवहार की निर्भरता, भावनात्मक विकलांगता से बच्चे में भ्रम पैदा होता है, यह तय करने में असमर्थता होती है कि उसे इस या उस मामले में क्या करना चाहिए।

शिक्षक को उन स्थितियों को भी जानना होगा जो बच्चों की चिंता का कारण बन सकती हैं, विशेषकर साथियों द्वारा अस्वीकृति की स्थिति; बच्चे का मानना ​​है कि यह उसकी गलती है कि उसे प्यार नहीं किया जाता है, वह बुरा है ("वे अच्छे लोगों से प्यार करते हैं") प्यार के लायक हैं, बच्चा सकारात्मक परिणामों, गतिविधियों में सफलता की मदद से प्रयास करेगा। यदि यह इच्छा उचित न हो तो बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।

अगली स्थिति प्रतिद्वंद्विता, प्रतिस्पर्धा की स्थिति है, यह उन बच्चों में विशेष रूप से तीव्र चिंता का कारण बनेगी जिनका पालन-पोषण हाइपरसोशलाइजेशन की स्थितियों में होता है। इस मामले में, बच्चे, प्रतिद्वंद्विता की स्थिति में पड़कर, किसी भी कीमत पर उच्चतम परिणाम प्राप्त करने में प्रथम बनने का प्रयास करेंगे।

दूसरी स्थिति बढ़ी हुई ज़िम्मेदारी की स्थिति है। जब एक चिंतित बच्चा इसमें शामिल हो जाता है, तो उसकी चिंता एक वयस्क की आशा, अपेक्षाओं को पूरा न कर पाने और उसके द्वारा अस्वीकार किए जाने के डर के कारण होती है।

ऐसी स्थितियों में, चिंतित बच्चों को, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त प्रतिक्रिया से अलग किया जाता है। उनकी दूरदर्शिता, अपेक्षा या एक ही स्थिति की बार-बार पुनरावृत्ति के मामले में जो चिंता का कारण बनती है, बच्चे में व्यवहार का एक स्टीरियोटाइप विकसित होता है, एक निश्चित पैटर्न जो चिंता से बचने या इसे जितना संभव हो उतना कम करने की अनुमति देता है। इन पैटर्न में चिंता पैदा करने वाली गतिविधियों में भाग लेने का व्यवस्थित डर, साथ ही अपरिचित वयस्कों या जिनके प्रति बच्चा नकारात्मक रवैया रखता है, के सवालों का जवाब देने के बजाय बच्चे की चुप्पी शामिल है।

सामान्य तौर पर, चिंता व्यक्ति की शिथिलता का प्रकटीकरण है। कई मामलों में, इसका पालन-पोषण वस्तुतः परिवार के चिंताजनक और संदिग्ध मनोवैज्ञानिक माहौल में होता है, जिसमें माता-पिता स्वयं निरंतर भय और चिंता से ग्रस्त रहते हैं। बच्चा अपनी मनोदशाओं से संक्रमित होता है और बाहरी दुनिया के प्रति अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रिया अपनाता है।

हालाँकि, ऐसी अप्रिय व्यक्तिगत विशेषता कभी-कभी उन बच्चों में प्रकट होती है जिनके माता-पिता संदेह के अधीन नहीं होते हैं और आमतौर पर आशावादी होते हैं। ऐसे माता-पिता, एक नियम के रूप में, अच्छी तरह जानते हैं कि वे अपने बच्चों से क्या हासिल करना चाहते हैं। वे बच्चे के अनुशासन और संज्ञानात्मक उपलब्धियों पर विशेष ध्यान देते हैं। इसलिए, उन्हें लगातार विभिन्न प्रकार के कार्यों का सामना करना पड़ता है जिन्हें उन्हें अपने माता-पिता की उच्च उम्मीदों को सही ठहराने के लिए हल करना होगा। एक बच्चे के लिए सभी कार्यों का सामना करना हमेशा संभव नहीं होता है, और यह बड़ों के असंतोष का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, बच्चा खुद को निरंतर तीव्र अपेक्षा की स्थिति में पाता है: चाहे वह अपने माता-पिता को खुश करने में कामयाब रहा हो या किसी प्रकार की चूक कर दी हो, जिसके बाद अस्वीकृति और निंदा होगी। माता-पिता की असंगत आवश्यकताओं से स्थिति और भी गंभीर हो सकती है। यदि कोई बच्चा निश्चित रूप से नहीं जानता है कि उसके एक या दूसरे कदम का मूल्यांकन कैसे किया जाएगा, लेकिन सिद्धांत रूप में संभावित असंतोष की भविष्यवाणी करता है, तो उसका पूरा अस्तित्व तीव्र सतर्कता और चिंता से रंगा हुआ है।

चिंता और भय उत्पन्न करने और विकसित करने में भी सक्षम

परी-कथा प्रकार के बच्चों की विकासशील कल्पना पर गहन प्रभाव पड़ता है। 2 साल की उम्र में, यह एक भेड़िया है - दांतों वाला एक क्लिक जो चोट पहुंचा सकता है, काट सकता है, छोटे लाल सवारी वाले हुड की तरह खा सकता है। 2-3 साल की उम्र आते-आते बच्चे बरमेली से डरने लगते हैं। लड़कों के लिए 3 साल की उम्र में और लड़कियों के लिए 4 साल की उम्र में, "डर पर एकाधिकार" बाबा यगा और काशी द इम्मोर्टल की छवियों से संबंधित है। ये सभी पात्र बच्चों को मानवीय रिश्तों के नकारात्मक, नकारात्मक पक्षों, क्रूरता और धोखे, निर्दयता और लालच के साथ-साथ सामान्य रूप से खतरे से परिचित करा सकते हैं। साथ ही, परी कथाओं का जीवन-पुष्टि करने वाला मूड, जिसमें बुराई पर अच्छाई की जीत होती है, मृत्यु पर जीवन, बच्चे को यह दिखाना संभव बनाता है कि आने वाली कठिनाइयों और खतरों को कैसे दूर किया जाए।

चिंतित बच्चों में बार-बार चिंता और चिंता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, साथ ही साथ बड़ी संख्या में भय भी होते हैं, और भय और चिंता उन स्थितियों में उत्पन्न होती है जिनमें ऐसा प्रतीत होता है कि बच्चा खतरे में नहीं है। चिंतित बच्चे विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। तो, बच्चा चिंतित हो सकता है: जब वह बगीचे में होगा, अचानक उसकी माँ को कुछ हो जाएगा।

चिंतित बच्चों में अक्सर कम आत्मसम्मान होता है, जिसके संबंध में उन्हें दूसरों से परेशानी की उम्मीद होती है। यह उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जिनके माता-पिता उनके लिए असंभव कार्य निर्धारित करते हैं, यह मांग करते हैं, जिसे बच्चे पूरा करने में सक्षम नहीं होते हैं, और विफलता के मामले में, उन्हें आमतौर पर दंडित किया जाता है, अपमानित किया जाता है ("आप कुछ नहीं कर सकते! आप कर सकते हैं' कुछ भी मत करो! "").

चिंतित बच्चे अपनी असफलताओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, उन पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं, ड्राइंग जैसी उन गतिविधियों से इनकार कर देते हैं, जिनमें उन्हें कठिनाई होती है।

इन बच्चों में, आप कक्षा के अंदर और बाहर व्यवहार में ध्यान देने योग्य अंतर देख सकते हैं। कक्षाओं के बाहर, ये जीवंत, मिलनसार और सीधे बच्चे होते हैं, कक्षा में वे दबे हुए और तनावग्रस्त होते हैं। वे शिक्षक के प्रश्नों का उत्तर शांत और बहरी आवाज में देते हैं, वे हकलाना भी शुरू कर सकते हैं। उनका भाषण या तो बहुत तेज़, जल्दबाज़ी, या धीमा, कठिन हो सकता है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक उत्तेजना होती है: बच्चा अपने हाथों से कपड़े खींचता है, कुछ हेरफेर करता है।

चिंतित बच्चे विक्षिप्त प्रकृति की बुरी आदतों के शिकार होते हैं (वे अपने नाखून काटते हैं, अपनी उंगलियाँ चूसते हैं, अपने बाल खींचते हैं, हस्तमैथुन करते हैं)। अपने शरीर के साथ छेड़छाड़ करने से उनका भावनात्मक तनाव कम हो जाता है, उन्हें शांति मिलती है।

ड्राइंग से चिंतित बच्चों को पहचानने में मदद मिलती है। उनके चित्र छायांकन, मजबूत दबाव, साथ ही छोटे छवि आकारों की प्रचुरता से प्रतिष्ठित हैं। अक्सर ऐसे बच्चे छोटी-छोटी बातों पर अटक जाते हैं, खासकर छोटे बच्चों पर।

इस प्रकार, चिंतित बच्चों के व्यवहार में बार-बार बेचैनी और चिंता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, ऐसे बच्चे हर समय लगातार तनाव में रहते हैं, खतरा महसूस करते हैं, उन्हें लगता है कि उन्हें किसी भी समय विफलता का सामना करना पड़ सकता है।

अध्याय 1 के निष्कर्ष

एक सैद्धांतिक अध्ययन करने के बाद, वह यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रीस्कूलरों के भावनात्मक क्षेत्र की विशेषता निम्नलिखित है:

1) चल रही घटनाओं के प्रति आसान प्रतिक्रिया और भावनाओं के साथ धारणा, कल्पना, मानसिक और शारीरिक गतिविधि का रंग;

2) किसी के अनुभवों को व्यक्त करने की तात्कालिकता और स्पष्टता - खुशी, उदासी, भय, खुशी या नाराजगी;

3) भय के प्रभाव के लिए तत्परता; संज्ञानात्मक गतिविधि की प्रक्रिया में, बच्चा परेशानियों, असफलताओं, अपनी क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी, कार्य से निपटने में असमर्थता के पूर्वाभास के रूप में भय का अनुभव करता है; प्रीस्कूलर को समूह, परिवार में अपनी स्थिति के लिए ख़तरा महसूस होता है;

4) महान भावनात्मक अस्थिरता, बार-बार मूड में बदलाव (प्रसन्नता, प्रसन्नता, प्रसन्नता, लापरवाही की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ), अल्पकालिक और हिंसक प्रभावों की प्रवृत्ति;

5) प्रीस्कूलरों के लिए भावनात्मक कारक न केवल खेल और साथियों के साथ संचार हैं, बल्कि माता-पिता और शिक्षकों द्वारा उनकी सफलता का आकलन भी हैं;

6) पूर्वस्कूली बच्चों में उनकी अपनी और अन्य लोगों की भावनाओं और भावनाओं को खराब तरीके से पहचाना और समझा जाता है; दूसरों के चेहरे के भावों को अक्सर गलत तरीके से समझा जाता है, साथ ही दूसरों द्वारा भावनाओं की अभिव्यक्ति की व्याख्या भी गलत होती है, जिससे प्रीस्कूलरों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है; अपवाद भय और खुशी की मूल भावनाएं हैं, जिनके लिए इस उम्र के बच्चों के पास पहले से ही स्पष्ट विचार हैं कि वे मौखिक रूप से व्यक्त कर सकते हैं, इन भावनाओं के लिए पांच पर्यायवाची शब्द बताए गए हैं।