क्रोनिक थकान सिंड्रोम एमसीबी 10. क्रोनिक थकान सिंड्रोम: एक प्रेत महामारी

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) एक पोस्ट-संक्रामक (एआरवीआई) पुरानी बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति अकारण गंभीर सामान्य कमजोरी है, जो एक व्यक्ति को लंबे समय तक सक्रिय रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर ले जाती है। रोग का मुख्य लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली हैं।

सीएफएस की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 10-37 मामले हैं।

सीएफएस के लिए नैदानिक ​​मानदंडरोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए, 1994), जिसमें बड़े, छोटे और वस्तुनिष्ठ मानदंडों का एक सेट शामिल है।

महान निदान मानदंड : 1) पिछले छह महीनों के दौरान पहले से स्वस्थ लोगों में लगातार थकान और प्रदर्शन में कमी (कम से कम 50%); 2) अन्य कारणों या बीमारियों का बहिष्कार जो क्रोनिक थकान का कारण बन सकते हैं।

मामूली लक्षणात्मक मानदंड : 1) अचानक शुरुआत 2) तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना; 3) गले में खराश, पसीना; 4) मामूली वृद्धि (0.3 - 0.5 सेमी तक) और ग्रीवा, पश्चकपाल और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में दर्द; 5) अस्पष्टीकृत सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी; 6) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की व्यथा (माइलियागिया); 7) जोड़ों में प्रवासी दर्द (गठिया); 8) आवधिक सिरदर्द; 9) तीव्र शारीरिक थकान जिसके बाद लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) थकान होती है; 10) नींद संबंधी विकार (हाइपो- या हाइपरसोमनिया); 11) न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार (फोटोफोबिया, स्मृति हानि, बढ़ती चिड़चिड़ापन, भ्रम, बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अवसाद); 12) संपूर्ण लक्षण परिसर का तेजी से विकास (घंटे या दिनों के भीतर)।

वस्तुनिष्ठ (भौतिक) मानदंड : 1) निम्न ज्वर तापमान; 2) गैर-एक्सयूडेटिव ग्रसनीशोथ; 3) स्पर्शनीय ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (व्यास में 2 सेमी से कम)।

सीएफएस का निदान 1 और 2 प्रमुख मानदंडों के साथ-साथ छोटे रोगसूचक मानदंडों की उपस्थिति से स्थापित किया जाता है: 11 रोगसूचक मानदंडों में से 6 (या अधिक) और 3 शारीरिक मानदंडों में से 2 (या अधिक); या 11 रोगसूचक मानदंडों में से 8 (या अधिक)।

किसी भी उम्र के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, हालांकि, यह देखा गया है कि 25 से 49 वर्ष की आयु की महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। कुछ मामलों में, रोग पहले हमले के 2 साल बाद विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, क्रोनिक थकान और अन्य सहवर्ती लक्षण, जो फ्लू जैसी बीमारी के दौरान शुरू होते हैं, एक से दो सप्ताह के बाद कुछ हद तक कम हो जाते हैं, लेकिन रिकवरी नहीं होती है। सबसे गंभीर मामलों में, गंभीर अवसाद, एकाग्रता की हानि और गंभीर शारीरिक कमजोरी शुरू हो सकती है। सहज पुनर्प्राप्ति के मामलों का वर्णन किया गया है। हालाँकि, अधिकांश रोगी कई महीनों या वर्षों तक चक्रीय रोगों से पीड़ित रहते हैं।

एटियलजि और रोगजनन सीएफएस का सबसे संभावित कारण एक वायरल संक्रमण है, जिसके विशिष्ट प्रतिनिधि की वर्तमान में पहचान नहीं की गई है। यह हर्पीस वायरस (एपस्टीन-बार (ईबीवी), साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हर्पीस वायरस टाइप 1 और 2 (एचएसवी-1, 2), हर्पीस वायरस टाइप 6 (एचएसवी-6)), वेरिसेला ज़ोस्टर (एचएसवी) में से एक हो सकता है। -4), कॉक्ससेकी ए या बी वायरस, एंटरोवायरस, आदि। सीएफएस, जाहिरा तौर पर, न्यूरोइम्यून तंत्र का एक बहु-कारक विकार है, जो संक्रामक एजेंटों द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण और विनियमन के परिणामस्वरूप आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में प्रकट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से इसका टेम्पोरो-लिम्बिक क्षेत्र। लिम्बिक प्रणाली न केवल स्वायत्त कार्यों की गतिविधि के नियमन में भाग लेती है, बल्कि काफी हद तक व्यक्ति की "प्रोफ़ाइल", उसकी सामान्य भावनात्मक और व्यवहारिक पृष्ठभूमि, प्रदर्शन और स्मृति को निर्धारित करती है, जो दैहिक के बीच एक करीबी कार्यात्मक संबंध प्रदान करती है। और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र। कई संभावित उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर एक गुप्त संक्रमण बीमारी का कारण बन सकता है (यानी चालू हो जाता है): गंभीर भावनात्मक तनाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, नशा, आघात, सर्जरी, गर्भावस्था, प्रसव, आदि।

एक अन्य सिद्धांत प्रतिरक्षाविनियमन की प्रबलता के साथ न्यूरोसाइकिक कारकों को मुख्य भूमिका प्रदान करता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों (अवसाद) को सीएफएस के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में से एक के रूप में पहचाना जाता है।

प्रतिरक्षा शिथिलता बड़ी संख्या में "ट्रिगर" हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनमें विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं और अणु जैसे इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन शामिल होते हैं। यह माना जा सकता है कि सीएफएस वाले रोगियों में ये तंत्र ख़राब हैं, और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के मूल्यों में वृद्धि और कमी दोनों देखी जा सकती है। उदाहरण के लिए, सीएफएस वाले 20% रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस होता है और इतनी ही संख्या में ल्यूकोपेनिया होता है। सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस 20% मामलों में, लिम्फोपेनिया - 30% रोगियों में देखा जाता है। 30% रोगियों में, कक्षा ए, डी, जी और एम के सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में कमी देखी गई, सीएफएस वाले 30% रोगियों में, इसके विपरीत, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ गया था। 50% रोगियों में प्रतिरक्षा परिसरों के प्रसार का स्तर कम है, 25% में पूरक गतिविधि कम हो गई है।

सीएफएस के रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता की अभिव्यक्ति प्राकृतिक हत्यारों की साइटोटॉक्सिक गतिविधि में कमी में भी व्यक्त की जाती है; आईएल-1-अल्फा, 2 और 6 का बढ़ा हुआ स्तर; अल्फा-इंटरफेरॉन और अन्य साइटोकिन्स की बढ़ी हुई सामग्री के माइटोजेन-उत्तेजित लिम्फोसाइटों में कमी; टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या और कार्य में परिवर्तन।

यह देखा गया है कि सीएफएस वाले अधिकांश रोगियों में, रोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार की एलर्जी के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया में वृद्धि और परिसंचारी आईजीई के स्तर में वृद्धि शामिल है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन आमतौर पर महत्वपूर्ण असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं। कम सांद्रता में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और रुमेटीड कारक की उपस्थिति का प्रमाण है, लेकिन प्रणालीगत ल्यूपस या रुमेटीइड गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। कम संख्या में (8%) रोगियों में क्रायोग्लोबुलिन और कोल्ड एग्लूटीनिन की मात्रा में वृद्धि पाई गई।

विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी (एचएसवी-1,2,4,6, ईबीवी, सीएमवी, कॉक्ससैकी) का पता लगाने के संबंध में एक विवादास्पद मुद्दा बना हुआ है। सीएफएस वाले रोगियों में उनका पुनः सक्रियण अपेक्षित है। एंटरोवायरस एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में भी काम कर सकता है। रोग के वायरल एटियलजि के समर्थक एक गुप्त वायरस या वायरस पर जोर देते हैं जो कुछ शर्तों के तहत सक्रिय होते हैं। एक बात स्पष्ट है कि उनमें न्यूरो- और इम्युनोट्रोपिक गुण होते हैं, क्योंकि सीएफएस केंद्रीय तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। इस प्रकार, सीएफएस में प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन बल्कि विरोधाभासी हैं। सीएफएस में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य वाले मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों को तालिका में संक्षेपित किया गया है। 3.

तालिका 3. सीएफएस का आकलन करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर
विकल्प			उठाया
1. टी-हेल्पर्स
2. टी-सप्रेसर्स
4. एचएलएडीआर/सीडी8 (सक्रिय टीसी)
5. CD38/CD8 (सक्रिय टीसी)
6. सीडी3/सीडी56 (एनके कोशिकाएं)
7. सीडी56 (एनके कोशिकाएं)
8. इंटरल्यूकिन-2 रिसेप्टर
9. एनके सेल गतिविधि
10. लिम्फोसाइटों की माइटोजेनिक प्रतिक्रिया
11. हास्य प्रतिरक्षा
12. लार में स्रावी IgA
13. प्रतिरक्षा परिसरों
14. ऊतक और प्रोटीन एंटीबॉडी
15. वायरल एंटीबॉडीज
16. फंगल एंटीबॉडीज

एटियोलॉजिकल कारक के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सीएफएस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. नशा का प्रकार- जैविक रूप से सक्रिय पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से प्रतिरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में विशिष्ट परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी, टीजेडएन (न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी) के मूल्यों में वृद्धि, एनसीटी परीक्षण में कमी, आईजीजी के स्तर में वृद्धि और संख्या में वृद्धि है। प्रतिरक्षा परिसरों का प्रसार, फिर प्रतिरक्षा के एंटीटॉक्सिक कार्य की सक्रियता देखी जाती है।

2. सीएफएस का अंतःस्रावी संस्करण- रक्त और ऊतकों दोनों में हार्मोन के स्तर का अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गिरावट आती है। सबसे महत्वपूर्ण हैं थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी, सेक्स हार्मोन का असंतुलन (रजोनिवृत्ति के साथ), अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता।

3. संक्रामक वैरिएंट- "धीमे" वायरल संक्रमण, जैसे हर्पीस, सीएमवी और एबस्टीन-बार वायरस संक्रमण के बने रहने से प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता हो जाती है। इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में कई बदलाव, अर्थात्, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं) और मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, माइटोजेन के लिए लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया में कमी, और सीडी4+ लिम्फोसाइटों की सक्रियता , सीएफएस और विभिन्न वायरल संक्रमणों के लिए आम हैं।

यदि हम न्यूरोइम्यून सिस्टम को एक नेटवर्क (इंटरैक्शन का) मानते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि सिस्टम के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने वाले कारकों से इसका काम बाधित हो सकता है (चित्र 1)।

चित्र 1. क्रोनिक थकान सिंड्रोम का रोगजनन

सीएफएस उपचार के बुनियादी सिद्धांत सीएफएस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। एक उपचार रणनीति है जो आपको बीमारी से राहत को लम्बा करने और रोगियों को काम पर वापस लाने की अनुमति देती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन - प्रोज़ैक) का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की ऊर्जा क्षमताओं को बढ़ाता है, नींद को सही करता है, दर्द और मांसपेशियों के तनाव को कम करता है। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोट्रोपिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की जाती है। सीएफएस थेरेपी की मुख्य दिशाएँ निम्नानुसार तैयार की जा सकती हैं:

1. प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों (Zn, Se, Cu, Co) के संदर्भ में एक संपूर्ण, संतुलित आहार।

2. एंटीजेनिक बख्शते मोड: हाइपोएलर्जेनिक आहार; जीर्ण संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता; जटिल चिकित्सा के दौरान टीकाकरण से इनकार; त्वचा, खुली और बंद श्लेष्मा झिल्ली के माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली।

3. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी.

4. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी।

सीएफएस के लिए इम्युनोट्रोपिक (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी) थेरेपी के सिद्धांत (आवेदन के बिंदु):

1. थाइमिक कारकों (टैक्टिविन, थाइमलिन, थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, गेपोन) का उपयोग करके टी-सेल प्रतिरक्षा की बहाली।

2. इंटरफेरॉन स्थिति की बहाली (वीफरॉन, ​​लेफरॉन)।

3. एनके सेल गतिविधि की बहाली (इम्यूनोमैक्स, गेपॉन, लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम)।

4. ह्यूमरल इम्युनिटी (मायलोपिड) की बहाली।

यदि सीएफएस वाले रोगी को लिम्फोसाइटिक प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

1) आईएल-2 संश्लेषण उत्तेजक (आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रिनोसिन);

2) थाइमिक पेप्टाइड्स: पुराना (थाइमलिन, टैकटिविन, टिमोप्टिन) और नया (ज़ैडैक्सिन, इम्यूनोफैन);

3) गैलाविट।

1. CD3, CD4, CD25 की सामग्री में कमी।

2. इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स CD4/CD8 में कमी।

3. IL-2, गामा-INF का उत्पादन कम होना।

जब सीएफएस वाले रोगी में इंटरफेरॉन की इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया जाता है बहुत खूब असाइन करें टाइप करें:

1) इंटरफेरॉन (वीफ़रॉन, लेफ़रॉन);

2) अंतर्जात इंटरफेरॉन और एनके कोशिकाओं के प्रेरक: एक्रिडोन (नियोविर, साइक्लोफेरॉन); एमिकसिन; एंटीप्लेटलेट एजेंट (झंकार); नया (दीर्घकालिक प्रभाव के साथ) - कागोसेल।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. अल्फा और गामा IFN का उत्पादन कम होना।

2. CD4, CD16 के स्तर में कमी।

3. इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स CD4/CD8 में कमी।

4. आईएल-4, 5, 6 का उत्पादन बढ़ाया गया।

जब सीएफएस वाले रोगी को इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया जाता है, तो हास्य बहुत खूब नामित प्रकार विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन: एंटीहर्पेटिक (प्रकार 1 या 2), एंटीसाइटोमेगालोवायरस, एंटीक्लैमाइडिया, और अज्ञात प्रकार के वायरल संक्रमण के मामले में, सामान्य मानव।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. CD19 की संख्या कम करना।

2. विशिष्ट आईजीएम, आईजीजी और पीसीआर सामान्यीकरण के स्तर में कमी।

3. संक्रमण के सेरोनिगेटिव रूप में - आईजीए, आईजीएम, आईजीजी टाइटर्स का सामान्यीकरण, बी-लिम्फोसाइट्स और प्लास्मेसाइट्स के स्तर में कमी, सीआईसी और पूरक के स्तर में कमी।

यदि सीएफएस वाले रोगी में इम्यूनोडिफीसिअन्सी का निदान किया जाता है फागोसाइटिक एन बहुत खूब असाइन करें टाइप करें:

1) पॉलीऑक्सिडोनियम - इंजेक्शन से पहले 6 मिलीग्राम दवा को 1-1.5 मिली सेलाइन में घोल दिया जाता है। आर-आरए, जिला. पानी या नोवोकेन का 0.25% घोल, हर दूसरे दिन / चूहों या एस / सी में इंजेक्ट किया जाता है, कोर्स 5 इंजेक्शन है; फिर 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के साथ सप्ताह में 2 बार।

2) मिथाइलुरैसिल - 0.5 ग्राम की गोलियों में 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. फैगोसाइटिक संख्या और सूचकांक में कमी।

2. एनएसटी-टेस्ट में कमी.

इटियोट्रोपिक थेरेपी - एसाइक्लोविर (ज़ोविरैक्स, एसाइक्लोविर हर्ड, गेविरन, एट्सिक, हर्पेविर), वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सिक्लोविर (साइमेवेन), पैन्सीक्लोविर (डेनाविर), फैम्सिक्लोविर (फैमविर) दवाएं लिखें। दवाओं का संकेत दिया गया है: 1) आवश्यक रूप से - तीव्रता के दौरान (वीएचएस-1,2,4,6, सीएमवी, ईबीवी आईजीएम+, डीएनए+); 2) अधिमानतः - विशिष्ट अंग घावों की उपस्थिति के साथ, गतिशीलता में विशिष्ट आईजीजी (वीएचएस-1,2,4,6, सीएमवी, ईबीवी) की एकाग्रता में वृद्धि के अधीन; 3) एक विकल्प के रूप में - कम खुराक पर और लंबे समय तक वायरस-दमनकारी थेरेपी (छूट समर्थन)। तीव्र श्वसन संक्रमण के रोगी में पुनरावृत्ति के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का बार-बार बढ़ना, अन्य संक्रमण, इंट्रासेल्युलर संक्रमण के खिलाफ प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है: 1) मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, प्रिस्टिनामाइसिन) , मिनोसाइक्लिन; 2) फ्लोरोक्विनोलोन (दूसरी, चौथी पीढ़ी - "गैर-श्वसन": सिप्रोफ्लोक्सासिन या गैटीफ्लोक्सासिन)।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: एक संक्रमण की उपस्थिति अनिवार्य है (उदाहरण के लिए, Chl -IgM +, Chl-DNA +, गतिशीलता में Chl-IgG की एकाग्रता में वृद्धि)।

सीएफएस थेरेपी के नैदानिक ​​प्रभाव:

1) सीएफएस की अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन, पुरानी थकान का प्रतिगमन, कार्य क्षमता की बहाली, मानसिक क्षमता, स्मृति, मनोदशा में सुधार;

2) क्रोनिक नशा के लक्षणों का प्रतिगमन;

3) क्रोनिक ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस के लक्षणों का प्रतिगमन;

4) सार्स की संख्या 15-24/वर्ष से घटाकर 1-3/वर्ष करना;

5) वीएचएस-1,2 एपिसोड में 15-24/वर्ष से 1-2/वर्ष तक की कमी।

6) ईबीवी, सीएमवी, एचवी-6, सीएचएल (पीसीआर - पूर्व-निदान स्तर) का उन्मूलन।

अधिकांश मामलों में सीएफएस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। मरीज़ आमतौर पर 2 से 4 साल के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह ठीक नहीं होते हैं। लगभग 15-20% रोगियों में लक्षणों में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है।

उदाहरण के तौर पर, आइए हम 48 साल के मरीज ओ की केस हिस्ट्री का हवाला दें, जिसने पिछले 6 महीनों में गंभीर थकान की शिकायत की थी। रोगी को काम पर बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों, होंठों में चकत्ते के साथ क्रोनिक आवर्ती हर्पेटिक संक्रमण का इतिहास है। अंतिम तीव्रता 2 सप्ताह पहले हाइपोथर्मिया के बाद देखी गई थी, सामान्य कमजोरी, "टूटना", अवसाद में वृद्धि के साथ, जिसने रोगी को एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के पास जाने के लिए मजबूर किया जिसने उसे एक नैदानिक ​​​​प्रतिरक्षाविज्ञानी (उदाहरण 5.) के पास भेजा।

इम्यूनोग्राम(उदाहरण 5.): सापेक्ष सीटीएल साइटोसिस। न्यूट्रोफिल (Phi, Fch) की बढ़ी हुई अवशोषण गतिविधि, सहज जीवाणुनाशक गतिविधि (NST-परीक्षण एसपी)। फागोसाइट्स की रेडॉक्स क्षमता का कार्यात्मक रिजर्व कम हो गया था (एनएसटी-परीक्षण रेस।), पूरक सामग्री बढ़ गई थी।

टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सहायक) सीडी8 की दिशा में इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स (आईआरआई) में कमी के साथ टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी -3) की सापेक्ष और पूर्ण सामग्री कम हो जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों के स्तर में वृद्धि ( आईजीजी, आईजीएम, आईजीए), प्रतिरक्षा परिसरों की सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है (सीईसी)।

निष्कर्ष: उच्च एंटीजेनिक लोड (फागोसाइटोसिस की सक्रियता, इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी-सेल लिंक में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के गठन के संकेत।

रोगी में एलिसा द्वारा आईजीजी एचएसवी-1 1:550, आईजीएम एचएसवी-1 1:600, आईजीजी सीएमवी 1:550 (1:400 तक मानक) के ऊंचे अनुमापांक निर्धारित किए गए थे।

मरीज को क्रोनिक थकान सिंड्रोम का पता चला था। होठों में स्थानीयकरण के साथ क्रोनिक आवर्ती हर्पीसवायरस संक्रमण, एचएसवी-1, तीव्रता। इम्युनोडेफिशिएंसी (डी84.9), लिम्फोसाइटिक प्रकार, क्रोनिक कोर्स, आईएन-1, चरण II एफएन।

उदाहरण 5. रोगी ओ., 48 वर्ष। निदान: क्रोनिक थकान सिंड्रोम। होठों में स्थानीयकरण के साथ क्रोनिक आवर्ती हर्पीसवायरस संक्रमण, एचएसवी-1, तीव्रता। इम्युनोडेफिशिएंसी (डी84.9), लिम्फोसाइटिक प्रकार, क्रोनिक कोर्स, आईएन-1, चरण II एफएन।

अनुक्रमणिका

परिणाम

हीमोग्लोबिन

डब्ल्यू - 115 - 145, एम - 132 - 164 ग्राम / लीटर

लाल रक्त कोशिकाओं

डब्ल्यू - 3.7 - 4.7, एम - 4.0 - 5.1 10 12 / एल

प्लेटलेट्स

150 – 320 10 9 /ली

2 - 15 मिमी/घंटा

ल्यूकोसाइट्स

इम्यूनोलॉजिकल संकेतक

परिणाम

इम्यूनोलॉजिकल संकेतक

परिणाम

टी-लिम्फ सीडी-3

टी-सहायता सीडी-4

टी-साइटोटॉक्स सीडी-8

30 - 50 इकाइयाँ ऑप्ट. सघन

शोषक गतिविधि

पेट. संख्या

एनएसटी-परीक्षण

पेट. संख्या

पूरक

30 - 60 रत्न. यू/एमएल

रोगी ओ में प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, सीएफएस के उपचार के लिए इम्यूनोट्रोपिक थेरेपी की निम्नलिखित योजना निर्धारित की गई थी:

1) विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी (प्रतिस्थापन - एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार 1, 1.5 मिली आईएम, सप्ताह में 2 बार कुल 5 इंजेक्शन और एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट) 1.5 मिली आईएम, सप्ताह में 2 बार कुल 5 इंजेक्शन

2) एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी - एसाइक्लोविर 2 टैब। 7 दिनों तक दिन में 3 बार।

3) गैर-विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी:

लेफ़रॉन 10 दिनों के लिए हर दूसरे दिन 1 मिलियन आईयू / मी।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर - साइक्लोफेरॉन - 12.5% ​​​​इंजेक्शन - 2 मिली, एकल खुराक 0.25 ग्राम / मी 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 दिनों के लिए। इंटरफेरॉन थेरेपी के बाद असाइन करें।

4) गैलाविट 200 मिलीग्राम प्रति 5 मिली फिजिकल। समाधान / मी हर दूसरे दिन, 3 इंजेक्शन।

खोजमैंज्ञान के अंतिम नियंत्रण के लिए

11. WHO के अनुसार निम्नलिखित में से कौन से लक्षण गंभीर हैं?

डी) लिम्फैडेनोपैथी

12. केमोटैक्सिस और केमोकिनेसिस के संबंध में निम्नलिखित में से कौन सा कथन सही है?

ए) केमोटैक्सिस मध्यस्थों की एकाग्रता ढाल के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स का प्रत्यक्ष प्रवास है, और केमोकिनेसिस इन कोशिकाओं की गतिशीलता है।

बी) केमोटैक्सिस और केमोकिनेसिस को ईोसिनोफिल्स के केमोकाइनेटिक कारक के नियंत्रण में किया जाता है।

सी) केमोकाइनेसिस इओसिनोफिल्स के केमोकाइनेटिक कारक के नियंत्रण में ग्रैन्यूलोसाइट्स का प्रवास है।

डी) केमोटैक्सिस और केमोकिनेसिस मस्तूल कोशिकाओं के सहज सक्रियण की एक प्रक्रिया है।

13. एक मरीज जिसने 5 साल पहले फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के इलाज का कोर्स पूरा किया था, उसने डीरजिस्ट्रेशन के लिए ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में आवेदन किया था। नियंत्रण परीक्षण के दौरान, यह पाया गया कि पहले की सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक हो गई। गिनती करना...

ए) एक मरीज तपेदिक से ठीक हो गया।

बी) सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया बनी रहती है।

सी) रोगी को बीसीजी टीकाकरण के लिए संकेत दिया गया है।

डी) इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (संभवतः एड्स) है।

14. इंटरफेरॉन के साथ उपचार की प्रभावशीलता अधिक है ...

ए) संयुक्त उपचार।

बी) दवा का पृथक उपयोग।

सी) कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं.

15. क्या कीमोथेरेपी दवाओं और इंटरफेरॉन का कोई सहक्रियात्मक प्रभाव है?

16. क्या इंटरफेरॉन ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है?

सी) कोई निश्चित पैटर्न नहीं है.

17. प्रतिरक्षासक्षम कोशिकाएं जिन्होंने विभेदन पूरा कर लिया है वे सामान्य हैं...

ए) स्व-प्रजनन में सक्षम।

बी) खुद को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता खो देते हैं।

18. इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी किन रोग स्थितियों और बीमारियों को एड्स से अलग किया जाना चाहिए?

ए) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ

बी) लिम्फोरेटिकुलर प्रणाली के एक घातक ट्यूमर के साथ

सी) गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के साथ

डी) सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियों में से कोई भी नहीं

19. निम्नलिखित में से कौन से लक्षण WHO के अनुसार गंभीर लक्षण हैं?

ए) वजन में 10% या उससे अधिक की कमी

बी) 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला पुराना दस्त

सी) 1 महीने से अधिक समय तक रहने वाला बुखार (चर या स्थिर)

डी) लिम्फैडेनोपैथी

20. सेप्सिस में संक्रमण के प्रति प्रणालीगत प्रतिक्रिया क्या है?

ए) मध्यस्थों के एक पूरे परिसर की अनियंत्रित रिहाई में

सी) लिम्फोसाइटों की कम संख्या में

सी) प्रोसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के एक पूरे परिसर की रिहाई में

डी) प्रशंसा प्रणाली के निष्क्रिय होने में

ई) मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और एंडोथेलियम की प्रणाली के सक्रियण में

21. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की उपस्थिति में संक्रमण संचरण का कौन सा मार्ग सबसे खतरनाक है?

ए) पोविट्रायनो-ड्रिप।

बी) आहार संबंधी।

सी) संपर्क करें.

डी) यौन।

ई) कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं.

22. इम्युनोडेफिशिएंसी में कौन से सुरक्षात्मक कारक सबसे अधिक बार क्षीण हो सकते हैं?

ए) शरीर में संक्रामक एजेंट के प्रवेश की यांत्रिक सुरक्षा।

बी) हास्य कारक जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ को नष्ट कर देते हैं।

सी) फागोसाइटोसिस के कारक।

डी) उपरोक्त विकल्पों में से कोई नहीं।

23. प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए रोगियों की जांच करते समय, यह आवश्यक है:

ए) सेलुलर प्रतिरक्षा अनुसंधान

बी) हास्य प्रतिरक्षा का अध्ययन

सी) पूरक प्रणाली का अध्ययन

डी) सभी मापदंडों का अध्ययन।

24. रोगियों की प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच इस प्रकार की जाती है:

ए) क्लिनिक में प्रवेश पर रोगी की एक एकल जांच

बी) रोगी की दोहरी जांच

सी) रोग के पाठ्यक्रम की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी

डी) इम्युनोट्रोपिक थेरेपी का उपयोग करते समय गतिशीलता में प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा।

25. क्लिनिक में रोगियों की प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच के कार्य:

ए) इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स

बी) रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना

सी) उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण

डी) संकेतों के अनुसार इम्यूनोरेगुलेटरी थेरेपी की नियुक्ति।

26. कौन से पर्यावरणीय कारक द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विकास में योगदान करते हैं:

ए) लंबे समय तक तनाव

बी) प्रतिकूल जलवायु कारक

सी) बैक्टीरिया

डी) वायरस.

27. बी-सेल प्रकार की माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में संक्रमण:

ए) वायरल

बी) कवक

सी) जीवाणु

28. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति का समय:

ए) जीवन के पहले महीने से

बी) जीवन के 4-6 महीने से

ग) किशोरावस्था में.

डी) किसी भी उम्र में

29. माध्यमिक टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी के नैदानिक ​​​​मार्कर हैं:

ए) आवर्ती पाइोजेनिक संक्रमण

बी) बार-बार होने वाला वायरल संक्रमण

सी) थाइमस हाइपोप्लेसिया

डी) पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति।

30. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में फागोसाइटोसिस दोष में सामान्य संक्रमण:

ए) जीवाणु

बी) वायरल

डी) कवक.

31 माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के कारण:

ए) गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं

बी) इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

सी) ऑन्कोलॉजिकल रोग

डी) दीर्घकालिक संक्रमण।

32. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का परिणाम हो सकता है:

ए) कुपोषण

बी) विकिरण चिकित्सा

सी) एकाधिक आधान

डी) जलने की बीमारी

33. वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के विनाश में भागीदारी के महत्व के अनुसार, प्रतिरक्षा कारकों को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है:

ए) एनके गैर-विशिष्ट हत्या, टी सेल साइटोटोक्सिसिटी, पूरक निर्भर साइटोलिसिस

बी) कार्य इंटरफेरॉन, एनके निरर्थक विनाश, टी-सेलcytotoxicity, कार्य मैक्रोफेज, एंटीबॉडी-औरपूरक आश्रित cytotoxicity

सी) एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी, एनके-गैर-विशिष्ट विनाश, इंटरफेरॉन की क्रिया।

34. परिसंचारी प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स हैं:

ए) एंटीजन+एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स

बी) मायलोमा प्रोटीन

सी) जटिल एंटीजन + एंटीबॉडी + पूरक

डी) एलर्जेन + आईजीई

ई) एकत्रित आईजीजी।

35. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की विशेषता वायरल और फंगल संक्रमणों के प्रति रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य दोष निम्नलिखित की शिथिलता से निर्धारित होता है:

ए) मैक्रोफेज

बी) टी-लिम्फोसाइट्स

सी) बी-लिम्फोसाइट्स

डी) पूरक प्रणालियाँ

ई) न्यूट्रोफिल।

36. जलने की बीमारी की पृष्ठभूमि में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति विकसित हुई। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य दोष इसके उल्लंघन की विशेषता है:

ए) टी-लिम्फोसाइट्स

बी) बी-लिम्फोसाइट्स

सी) पूरक प्रणालियाँ

डी) फागोसाइटोसिस।

ए) संदिग्ध प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

बी) संदिग्ध माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

सी) किसी भी संक्रामक रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए

डी) यदि एलिसा और आरआईए द्वारा विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अध्ययन करना आवश्यक है।

38. इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत:

ए) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी

बी) माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

सी) जीवाणु संक्रमण

डी) वायरल संक्रमण

ई) एलर्जी

एफ) एंडोटॉक्सिक शॉक।

39. न्यूट्रोफिल की कौन सी रोगाणुरोधी प्रणालियों में शामिल होना चाहिए:

ए) धनायनित प्रोटीन

बी) प्रोटीनेस

सी) एसिड हाइड्रॉलिसिस

डी) लैक्टोफेरिन

ई) प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां

एफ) मायलोपेरोक्सीडेज

जी) हाइड्रोजन पेरोक्साइड।

1) ऑक्सीजन पर निर्भर (...)

2) ऑक्सीजन स्वतंत्र (.../)

40. वायरस के बने रहने के कारण होने वाली द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी में कौन से इम्युनोमोड्यूलेटर सबसे प्रभावी हैं

ए) टिमलिन

बी) पॉलीओक्सिडोनियम

सी) मायलोपिड

डी) गैलाविट

ई) सोडियम न्यूक्लिनेट

प्रश्नों के सही उत्तर: 11 एबीसी, 12 ए, 13 डी, 14 ए, 15 ए, 16 ए, 17 बी, 18 एबीसी, 19 एबीसी, 20 ए, 21 ई, 22 एबीसी, 23 डी, 24 सीडी, 25 एबीसीडी, 26ABCD, 27CD, 28D, 29B, 30AD, 31BCD, 32ABCD, 33V, 34AC, 35V, 36CD, 37AB, 38ABCD, 39AB/CD, 40ABD।

बिना किसी अपवाद के सभी को थकान का अनुभव होता है। कुछ के लिए, यह भावना थोड़ी थकान के रूप में प्रकट होती है, और किसी के लिए - वास्तविक टूटने के रूप में। कुछ शर्तों के तहत, एक व्यक्ति को क्रोनिक थकान विकसित हो जाती है।

चिकित्सा के दृष्टिकोण से, थकान को एक विशेष स्थिति माना जाता है, जो तीव्र शारीरिक या बौद्धिक गतिविधि की अवधि से पहले होती है। इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं हैं कार्यक्षमता में कमी, उनींदापन, बढ़ती चिड़चिड़ापन, उदासीनता।

अगर हम थकान को एक शारीरिक टूटन के रूप में कहें तो यह शब्द शरीर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण उनकी ताकत का पूरा उपयोग करने में शरीर की असमर्थता को दर्शाता है।

मानसिक थकान को रचनात्मक रूप से सोचने, पर्याप्त निर्णय लेने और जानकारी को याद रखने की क्षमता में कमी के रूप में देखा जा सकता है।

अक्सर ऐसा होता है कि ये दोनों स्थितियाँ एक ही समय में एक व्यक्ति में प्रकट होती हैं। इससे उत्पादक गतिविधियाँ चलाना असंभव हो जाता है।

एक अलग समस्या लंबे समय तक थकान की स्थिति है, जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है। इस घटना को "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" (सीएफएस) कहा जाता है।

सीएफएस का सार

लगातार थकान और थकावट का एहसास, जिसे लंबा आराम भी दूर नहीं कर पाता, क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहलाता है। ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, CFS तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है।

विश्व के विभिन्न देशों में यह रोग निम्नलिखित नामों से होता है:

• पोस्ट-वायरल सिंड्रोम;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा शिथिलता।

सीएफएस को जीवन की विशिष्टताओं से जुड़ी एक आम समस्या माना जाता है। अत्यधिक भावनात्मक और मानसिक तनाव के कारण व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक गतिविधियों में कमी आ जाती है।

इस तरह के विकार की उपस्थिति में, रोगी को अक्सर उनींदापन महसूस होता है। सीएफएस के साथ, अक्सर कोई न कोई समस्या विकसित हो जाती है।

रोगी किसी भी काम में ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, ध्यान एकाग्र करें। वह चिड़चिड़ा हो जाता है, भावनात्मक स्थिति अस्थिर हो जाती है।

लगातार पुरानी थकान विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया की उपस्थिति को भड़का सकती है।

क्रोनिक थकान सामान्य थकान से किस प्रकार भिन्न है?

सीएफएस और प्रत्येक व्यक्ति में निहित सामान्य थकान के बीच मुख्य अंतर यह है कि लंबे समय तक आराम करने और पूरी नींद लेने से भी थकान दूर नहीं होती है।

साधारण थकान के साथ गहरा नैतिक अवसाद भी नहीं होता, जो पुरानी थकान की विशेषता है।

इसके अलावा, सीएफएस के लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, अनुचित वजन कम होना, कामेच्छा में कमी और बुखार शामिल हैं।

सीएफएस: वास्तविक तथ्य और आम गलतफहमियां

सीएफएस के बारे में वास्तविक तथ्य नीचे दिए गए हैं:

इस विचलन के संबंध में काफी सामान्य भ्रांतियाँ भी हैं:

1. थकान सिंड्रोम केवल मानसिक और शारीरिक तनाव का कारण बनता है. वास्तव में, ऐसी स्थिति बिल्कुल विपरीत कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है - उद्देश्य और प्रेरणा की कमी, बेकार शगल।
2. सीएफएस - आत्म-सम्मोहन, कोई वास्तविक बीमारी नहीं. वास्तव में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को उचित रूप से तंत्रिका तंत्र की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विशेषज्ञों ने साबित किया है कि पैथोलॉजी शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को रोकती है।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक

"क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया: 1980 के दशक में, इस तरह की विकृति के बारे में कुछ भी नहीं पता था।

आज तक, विशेषज्ञ ऐसे मुख्य कारणों की पहचान करते हैं जिनके कारण सीएफएस को विकास के लिए प्रोत्साहन मिल सकता है, और किसी व्यक्ति के जीवन में केवल उनींदापन, थकान, कमजोरी और उदासीनता होती है:

1. तनाव कारक. अवसाद, भावनात्मक और मानसिक तनाव तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन भड़काते हैं।
2. प्रतिरक्षा कारक. प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षति के कारण विकृति उत्पन्न हो सकती है।
3. आनुवंशिक कारक. व्यक्तिगत जीन में विचलन की उपस्थिति भी सीएफएस का एक उत्प्रेरक है।
4. वायरल फैक्टर. हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एंटरोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस इस विकृति के विकसित होने का उच्च जोखिम पैदा करते हैं।

विशेष जोखिम वाले व्यक्ति वे हैं जो:

• हाल ही में गंभीर बीमारियाँ हुईं, घायल हुए, विकिरण या कीमोथेरेपी से गुज़रे;
• पुरानी प्रगतिशील प्रकृति की एलर्जी, संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों से पीड़ित;
• जिम्मेदारी के पदों पर कब्जा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहना;
• कुपोषण, कम नींद और आराम;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• शराब पीना, धूम्रपान करना।

नैदानिक ​​चित्र और लक्षण

क्रोनिक थकान सिंड्रोम को कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है।

सीएफएस का पहला संकेत तेजी से थकान होना है, जो मामूली परिश्रम के बाद भी दिखाई देता है। सीएफएस के साथ होने वाली कमजोरी और थकान की भावना दिन के दौरान और पर्याप्त नींद के बाद भी गायब नहीं होती है।

उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• भावनात्मक असंतुलन;
• उदासीनता;
• शारीरिक गतिविधि में पूर्ण कमी;
• अंगों और शरीर में दर्द की अनुभूति;
• तापमान में अनुचित और तेज वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सूजी हुई लिम्फ नोड्स, गले में खराश, हल्की खांसी (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ);
• तंत्रिका टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों का विकास;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एनीमिया;
• कब्ज या दस्त.

सीएफएस के लक्षण एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं। ऐसे विकार के साथ उदासीनता का संकेत मिलता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार के रूप में सीएफएस का निदान

निदान रोगी में देखे गए विचलन के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा गणना किए गए मानदंडों की एक निश्चित संख्या किसी विकार का संकेत देती है या उसका खंडन करती है।

चूंकि सीएफएस अंतःस्रावी, ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, संक्रामक या मानसिक रोगों के विकास का संकेत दे सकता है, इसलिए रोगी की जांच एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा भी की जाती है।

इसके अलावा, वे एचआईवी सहित संक्रमण की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी करते हैं।

लगातार थकान से स्वयं कैसे निपटें?

यदि कोई व्यक्ति सीएफएस से पीड़ित है, तो इस स्थिति को अपने आप ठीक करना असंभव है, क्योंकि एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेकिन उन कार्यों के बिना जिन्हें रोगी स्वयं करने में काफी सक्षम है, पुरानी थकान कम होने की संभावना नहीं है।

आप पुरानी थकान और उनींदापन से स्वयं छुटकारा पा सकते हैं यदि:

व्यावसायिक चिकित्सा

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उपचार पेशेवर मदद के बिना असंभव है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सीएफएस के कारणों का एक अलग आधार हो सकता है।

इस प्रकार, सीएफएस में एक निर्धारित कारक के रूप में मानसिक विकारों की उपस्थिति में, ऑटो-प्रशिक्षण और समूह चिकित्सा सत्रों पर ध्यान दिया जाता है।

जोखिम कारक के रूप में शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति में, उपचार का एक प्रभावी तरीका फिजियोथेरेपी है।

पुरानी थकान दूर करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ उपयुक्त हैं:

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी वर्तमान स्थिति के आधार पर, प्रत्येक प्रक्रिया का शेड्यूल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सीएफएस के उपचार के लिए दवाएं

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण और इसके प्रमुख लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

इस विकृति के उपचार में विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है। बेशक, विटामिन की क्रिया का उद्देश्य दमन करना नहीं है, लेकिन ये लाभकारी तत्व प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करेंगे।

आपको सेलेनियम, जिंक, आयरन और मैग्नीशियम युक्त दवाएं लेनी चाहिए। पुरानी थकान और कमजोरी के लिए आपको विटामिन ए, बी, ई लेने की जरूरत है।

खतरे - छिपे हुए और स्पष्ट

एक नियम के रूप में, थकान सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, रोग का इलाज संभव है - बेशक, अगर यह पर्याप्त और समय पर हो। लेकिन, अगर लंबे समय तक आप ऐसी स्थिति को महत्व नहीं देते हैं और इससे नहीं लड़ते हैं, तो यह बाद में माध्यमिक बीमारियों के विकास से भरा होता है। यह:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• पुरुष और महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति;
• बुढ़ापे में;
• सिज़ोफ्रेनिया और (विशेषकर बच्चों के लिए)।

निवारक उपाय

सीएफएस के विकास को रोकना काफी संभव है। इस प्रयोजन के लिए यह आवश्यक है:

• एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली जीने का प्रयास करें;
• अधिक समय बाहर बिताएं, यदि आपको अधिकांश समय घर के अंदर बिताना पड़ता है, तो आपको कम से कम इसे अधिक बार हवादार करने और आर्द्रता का इष्टतम स्तर बनाए रखने की आवश्यकता है;
• यदि संभव हो तो बचें;
• नई संवेदनाएँ प्राप्त करने के लिए समय-समय पर वातावरण बदलें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• काम और आराम की व्यवस्था की सही ढंग से योजना बनाना सीखें और उसका पालन करें।

सीएफएस घातक नहीं है. लेकिन, चूंकि पैथोलॉजी तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए इसे बाद के लिए स्थगित किए बिना निपटा जाना चाहिए, अन्यथा आपको बाद में और भी गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

एक एकीकृत दृष्टिकोण सीएफएस के उपचार का मुख्य सिद्धांत है। उपचार की महत्वपूर्ण शर्तों में से एक सुरक्षात्मक आहार का पालन और उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी का निरंतर संपर्क भी है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:
आराम और शारीरिक गतिविधि के शासन का सामान्यीकरण;
उतराई और आहार चिकित्सा;
विटामिन बी1, बी6, बी12 और सी की तैयारी के साथ विटामिन थेरेपी;
हाइड्रोप्रोसेसर्स और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ सामान्य या खंडीय मालिश;
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण या मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, मनोचिकित्सा को सामान्य करने के अन्य सक्रिय तरीके;
एडाप्टोजेनिक प्रभाव वाले सामान्य इम्यूनोकरेक्टर्स;
अन्य सहायता (दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र, एंटरोसॉर्बेंट्स, नॉट्रोपिक्स, एलर्जी की उपस्थिति में एंटीहिस्टामाइन)।
कई मरीज़ उपचार के बावजूद भी सीएफएस से पूरी तरह ठीक नहीं होते हैं। सीएफएस होने के परिणामों को कम करने के लिए कई प्रबंधन रणनीतियों का प्रस्ताव किया गया है। सभी प्रकार की दवा उपचार विधियों, विभिन्न चिकित्सा उपचारों, पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा को ध्यान में रखा जाता है। व्यवस्थित अवलोकन से पता चला है कि सीएफएस वाले मरीज़ प्लेसबो प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और अन्य बीमारियों वाले रोगियों की तुलना में उन पर प्लेसबो का प्रभाव कम होता है। सीएफएस रासायनिक संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है, और कुछ मरीज़ अक्सर चिकित्सीय खुराक के एक छोटे से हिस्से पर प्रतिक्रिया करते हैं जो अन्य स्थितियों में सामान्य है। हाल के कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कई इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया गया है: स्टैफिलोकोकल वैक्सीन स्टैफिपन बर्ना, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, कुइबिटैंग और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन। उदाहरण के लिए, हाल के आंकड़ों के अनुसार, अवसादग्रस्त रोगियों में प्राकृतिक किलर (एनके) कोशिका गतिविधि को बढ़ाने में एंटीडिप्रेसेंट फायदेमंद प्रतीत होते हैं।
जिन शोधकर्ताओं ने एंटीऑक्सिडेंट, एल-कार्निटाइन, विटामिन बी, मैग्नीशियम की कमी की पहचान की है, उनका मानना ​​है कि इन पदार्थों से युक्त दवाओं को शामिल करने से सीएफएस के लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है। मैग्नीशियम शरीर में ऊर्जा के उत्पादन और खपत की सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसकी लगातार कमी से थकान, सुस्ती और ताकत की हानि होती है। यह भी ज्ञात है कि 80-90% इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम एटीपी के साथ जटिल है, एक न्यूक्लियोटाइड जो एक सार्वभौमिक वाहक और जीवित कोशिकाओं में मुख्य ऊर्जा संचयक है।
शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से, ऊतकों में ऊर्जा संसाधनों की कमी और अपचय उत्पादों के संचय के बाद थकान होती है। कोशिकाओं के लिए उपलब्ध ऊर्जा (एटीपी) का निर्माण माइटोकॉन्ड्रिया में ग्लूकोज और फैटी एसिड के ऑक्सीकरण के कारण होता है। वहीं, ऊर्जा की कमी सब्सट्रेट की कमी के कारण नहीं, बल्कि माइटोकॉन्ड्रिया के सीमित थ्रूपुट के कारण होती है। माइटोकॉन्ड्रिया की दक्षता काफी हद तक फैटी एसिड ट्रांसपोर्टर - एल-कार्निटाइन की मात्रा से निर्धारित होती है। एल-कार्निटाइन की कमी के साथ, माइटोकॉन्ड्रिया में फैटी एसिड का ऑक्सीकरण धीमा हो जाता है और परिणामस्वरूप, एटीपी उत्पादन कम हो जाता है।
कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने सीएफएस में एल-कार्निटाइन तैयारी (और इसके एस्टर) की प्रभावशीलता को दिखाया है। दैनिक खुराक आमतौर पर 2 ग्राम थी। उपचार के 2-4 सप्ताह के बाद सबसे मजबूत प्रभाव हुआ। थकान में 37-52% की कमी आई। इसके अलावा, ध्यान की एकाग्रता जैसे उद्देश्य संज्ञानात्मक पैरामीटर में सुधार हुआ।
प्रोफ़ाइल अध्ययन 2006 से 2008 की अवधि में आयोजित किए गए। व्यक्तिगत खुराक वाली लेजर थेरेपी की विधि के अनुसार कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी का उपयोग करके क्रोनिक थकान सिंड्रोम के उपचार में उच्च दक्षता दिखाई गई। इस तकनीक का उपयोग करके सीएफएस वाले रोगियों के लिए लेजर थेरेपी की प्रभावशीलता 86.7% है। लेजर थेरेपी की प्रभावशीलता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय नियामक केंद्रों की शिथिलता को खत्म करने की क्षमता के कारण है।