फिजियोथेरेपी. चिकित्सीय कारकों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण

कार्रवाई की प्रणाली भौतिक कारक

भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र जटिल है। कारक की क्रिया विभिन्न स्तरों पर की जाती है, इंट्रासेल्युलर, आणविक से लेकर किसी अंग, प्रणाली और पूरे जीव की प्रतिक्रिया तक। कारक ऊर्जा (उज्ज्वल, विद्युत, यांत्रिक, थर्मल, आदि) के अवशोषण से इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित अवस्थाओं का निर्माण होता है, कोशिका में आयनों के अनुपात में बदलाव, झिल्ली पारगम्यता और माइक्रोसिरिक्युलेशन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की दर और जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों का निर्माण।

प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि तेज हो जाती है, अनुकूली प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं जो कारक की क्रिया और उसके बाद के प्रभाव की अवधि के दौरान कोशिकाओं, अंगों, प्रणालियों के कार्य को सुनिश्चित करती हैं।

भौतिक कारकों की प्रतिवर्त क्रिया के साथ-साथ, शरीर त्वचा और ऊतकों में बनने वाले हास्य उत्पादों, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी और रासायनिक तत्वों के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले औषधीय आयनों से प्रभावित होता है। खनिज जल, चिकित्सीय मिट्टी, नमक की खदानों में विशिष्ट स्पेलियो-एरोसोल आदि। काफी कुछ महत्वपूर्णतीव्रता, कारक की कार्रवाई की अवधि, बीमार बच्चे की उम्र, उसकी प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति है।

यह स्थापित किया गया है कि बच्चों में शारीरिक कारक का चिकित्सीय प्रभाव तेजी से और कम खुराक पर होता है रूपात्मक विशेषताएंतंत्रिका तंत्र, त्वचा, चयापचय प्रक्रियाएं. शरीर पर प्रत्येक भौतिक कारक का प्रभाव ऊर्जा अवशोषण और क्रिया की विशिष्ट विशेषताओं से जुड़ी सामान्य गैर-विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है।

उदाहरण के लिए, पराबैंगनी (यूवी) विकिरण त्वचा की एक विशिष्ट एरिथेमा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, विटामिन "डी" का निर्माण; विद्युत चुम्बकीय दोलन यूएचएफ - अंतर्जात गर्मी का गठन, आदि।

विभिन्न कारकों की भेदन क्षमता भिन्न-भिन्न होती है, जैविक गतिविधि. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से कार्य करते हुए, वे विभिन्न गहराई पर अंगों और ऊतकों को ऊर्जा छोड़ते हैं और शरीर की विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील बदलावों के साथ घनिष्ठ संबंध में बनती हैं।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट क्रियाओं के सार के बारे में ज्ञान बढ़ाने से किसी भौतिक कारक को उसके गुणों और रोग के रोगजनन के आधार पर अधिक विशिष्ट रूप से निर्धारित करने में मदद मिलती है।

कई भौतिक कारक गैर-विशिष्ट प्रभावों के शक्तिशाली स्रोत हैं, जिससे तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन के कार्यों में परिवर्तन होता है और इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं। यह एक विधि को कुछ हद तक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गर्मी उपचार को कभी-कभी इंडक्टोथर्मी, बिजली के प्रभाव से प्रतिस्थापित किया जा सकता है यूएचएफ फ़ील्ड- माइक्रोवेव, आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक प्रभाव अलग-अलग तरीकों से बनता है।

उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव कई कारकों की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में रिसेप्टर्स (नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, यूवी एरिथेमा) पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अन्य में यह निर्जलीकरण प्रभाव, ऊतक सूजन में कमी और से जुड़ा होता है। संपीड़न. तंत्रिका सिरा, तीसरा, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के साथ, मस्तिष्क में निषेध की प्रक्रियाओं में बदलाव और दर्द की धारणा में बदलाव, यानी, दर्द सिंड्रोम के रोगजनन पर निर्भर करता है और विशिष्ट लक्षणकारक, आप इसे सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के साथ, सबसे तर्कसंगत रूप से लागू कर सकते हैं।

"भौतिक चिकित्सा और बचपन की बीमारियों की शारीरिक रोकथाम के लिए मार्गदर्शिका",
ए.एन.ओब्रोसोव, टी.वी. कराचेवत्सेवा

इलेक्ट्रोथेरेपी प्रत्यक्ष वर्तमान (गैल्वनीकरण, औषधीय वैद्युतकणसंचलन); आवेग धाराएँ (इलेक्ट्रोस्लीप, डायडायनामिक, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएँ, डार्सोनवल धाराएँ, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स, विद्युत उत्तेजना, आदि); इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ विद्युत क्षेत्र; माइक्रोवेव थेरेपी(सेंटीमीटर और डेसीमीटर रेंज में माइक्रोवेव); एयरोआयनाइजेशन (हाइड्राएरोआयनाइजेशन, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी)। फोटोथेरेपीसौर विकिरण, अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी (शॉर्टवेव, लॉन्गवेव); मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) विकिरण। चुंबकीय चिकित्सा निरंतर, प्रत्यावर्ती, स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र। विब्रोथेरेपी अल्ट्रासाउंड, फोनोफोरेसिस, वाइब्रोमसाज। हीट ट्रीटमेंट ओज़ोकेराइट,…

मुख्य रूप से स्थानीय, खंडीय या प्रदान करने के लिए उचित स्थानीयकरण का उपयोग करके भौतिक कारक के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है समग्र प्रभाव. हालाँकि, विशेषकर बच्चों में प्रारंभिक अवस्था, स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएँ अक्सर परस्पर संबंधित होती हैं। उदाहरण के लिए, एक स्थानीय थर्मल प्रक्रिया (ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, ऊनी आवरण, इंडक्टोथर्मी, आदि) के दौरान, छोटे रोगी अक्सर कॉर्टेक्स में बढ़ी हुई निषेध प्रक्रियाओं के कारण शांति से सो जाते हैं। बड़ा दिमाग. कई बच्चें...

प्रणाली में भौतिक कारकों का सही उपयोग चरणबद्ध उपचारबहूत ज़रूरी है। उपस्थित चिकित्सक का कार्य फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर विभिन्न चरणों में एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करना है अवशिष्ट प्रभावसूजन, घाव की सीमा, क्षतिपूर्ति और बिगड़ा कार्यों की बहाली को प्राप्त करने के लिए। सेनेटोरियम स्थितियों में, प्राकृतिक कारकों (वायु, धूप सेंकने, पानी...

भौतिक उपचारों के प्रयोग में निरन्तरता का सिद्धान्त

भौतिक कारकों को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए कि रोगी को पहले कौन से उपचार उपाय निर्धारित किए गए थे, उसने उन्हें कैसे सहन किया और उपचार का परिणाम क्या था।

विद्युत प्रक्रियाएं निर्धारित करते समय, रोगियों के प्रति उनकी सहनशीलता जानना महत्वपूर्ण है। असहिष्णुता उत्पन्न होती है विद्युत प्रवाह, अल्ट्रासाउंड, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, आदि।

निरंतरता के सिद्धांत में बाद की फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के लिए दवा की तैयारी भी शामिल हो सकती है, उदाहरण के लिए, शरीर में पुरानी सूजन के मामलों में।

यह सिद्धांत उन मामलों में भी देखा जाता है, जहां उपचार के एक कोर्स के बाद, फिजियोथेरेपी के बार-बार या अन्य कोर्स की सिफारिश करना आवश्यक होता है।

भौतिक चिकित्सीय एजेंटों (पीएचटी) के शीघ्र नुस्खे का सिद्धांत

एफएलएस को तीव्र अवधि में, कई बीमारियों और चोटों की शुरुआत में निर्धारित किया जा सकता है: सिर पर ठंड - मस्तिष्क की चोट या चोट के साथ; आंत की विद्युत उत्तेजना - विकासशील पैरेसिस के साथ; नाड़ी धाराएँ - तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए; यूएचएफ ईपी - तीव्र के लिए सूजन प्रक्रियाएँ; मेडिकल कपिंग (वैक्यूम थेरेपी) - तीव्र निमोनिया के लिए; गर्म या गर्म स्नान - कोलेलिथियसिस के हमले के दौरान। इस सिद्धांत का तात्पर्य लंबी प्रक्रियाओं में भौतिक कारक के समय पर प्रशासन से भी है।

भौतिक चिकित्सीय एजेंटों के पर्याप्त व्यक्तिगत नुस्खे का सिद्धांत (फिजियोथेरेपी के वैयक्तिकरण का सिद्धांत)

एक या अधिक विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं के संचालन के तरीकों को ऊतक, अंग, प्रणाली या जीव की अनुकूली क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए वीसामान्य तौर पर, रोग के विकास की विशेषताएं, इसका चरण। यह सिद्धांत बच्चों में, बुजुर्गों और वृद्ध लोगों (जराचिकित्सा पीटी) में, दुर्बल रोगियों में, गंभीर बीमारियों और चोटों के मामलों में पीटी करने की पद्धतिगत विशेषताएं भी प्रदान करता है।

भौतिक उपचार एजेंटों के विशिष्ट गुणों का उपयोग करने का सिद्धांत

प्रत्येक चिकित्सीय भौतिक कारक में कार्रवाई के तंत्र की कुछ अनूठी, केवल अपनी अंतर्निहित विशेषताएं होती हैं, जो आपको अधिकतम चिकित्सीय प्रभावशीलता प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का घुसपैठियों पर स्पष्ट समाधान प्रभाव पड़ता है, ताज़ा निशानऔर स्पाइक्स. यूएचएफ ईपी का ऊतकों की गहराई में ताजा प्यूरुलेंट फॉसी पर एक विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान 100 से 1000 मिलीग्राम/लीटर तक हाइड्रोजन सल्फाइड की बढ़ती सांद्रता के साथ ऊतकों में परिधीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है। कोई अन्य पीटी एजेंट रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन की ऐसी सक्रियता प्रदान नहीं करता है। ठंडे पानी और वायु प्रक्रियाएं शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा प्रणालियों को सबसे अधिक हद तक उत्तेजित करती हैं।

बेशक, पीटी में भौतिक कारकों की एक निश्चित विनिमयशीलता होती है, हालांकि, किसी विशेष रोगी के लिए उन्हें चुनते समय, उन लोगों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनकी चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र रोग की विशेषताओं के लिए सबसे पर्याप्त है।

इष्टतम खुराक निर्धारित करने का सिद्धांत

फिजियोथेरेपी में, एक्सपोज़र की ताकत और अवधि के अनुसार चार खुराक विकल्प प्रतिष्ठित हैं: बहुत कमजोर (जानकारीपूर्ण), कमजोर, मध्यम ताकत और मजबूत। बीमार जीव की अनुकूली क्षमताओं, रोग की प्रकृति, उसके विकास के चरण और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, खुराक के निर्माण के विकल्पों में से एक को चुना जाता है। उपचार के दौरान, प्रक्रियाओं की खुराक बदल सकती है: कमजोर खुराक धीरे-धीरे मध्यम खुराक में बदल जाती है, मजबूत खुराक कमजोर हो सकती है, आदि।

गंभीर तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए, आमतौर पर एफएफ की कमजोर एनाल्जेसिक खुराक को चुना जाता है। दीर्घकालिक, अकर्मण्य जीर्ण रोग के लिए श्रेष्ठतम अंकएफएफ की उच्च या मध्यम खुराक दें। एफएफ के हल्के प्रभाव बुजुर्गों और वृद्ध लोगों, बच्चों, दुर्बल रोगियों के साथ-साथ बीमारी और चोट की तीव्र अवधि में उपयुक्त हैं।

इष्टतम खुराक के सिद्धांतों और चिकित्सा के वैयक्तिकरण के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम प्रक्रिया मापदंडों का चयन हमेशा व्यक्तिगत होता है।

फिजियोथेरेपी की जटिलता का सिद्धांत

कई पुरानी पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों की जटिल चिकित्सा हमेशा मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी होती है, क्योंकि इसमें रोग प्रक्रिया के विभिन्न भागों पर बहुप्रणालीगत प्रभाव शामिल होते हैं। इस संबंध में, सामान्य और स्थानीय पीटी प्रक्रियाओं का संयोजन महत्वपूर्ण रुचि का है।

सामान्य प्रक्रियाओं का कामकाज पर मुख्य रूप से सामान्यीकरण प्रभाव पड़ता है विभिन्न प्रणालियाँशरीर (तंत्रिका, हृदय, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, आदि) और उनके माध्यम से - स्थानीय रोग प्रक्रिया के दौरान। स्थानीय लोगों का इसके फोकल अभिव्यक्तियों (स्थानीय रक्त प्रवाह, ऊतक पारगम्यता, फागोसाइटोसिस, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन, ऊतक पुनर्जनन, आदि) पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है।

एक व्यक्ति में एक या कई बीमारियों के इलाज के लिए कॉम्प्लेक्स तैयार किया जा सकता है। दूसरे मामले में, ऊतक और शरीर के अनुकूलन में व्यवधान का खतरा बढ़ जाता है। चिकित्सीय परिसर में केवल भौतिक कारक शामिल हो सकते हैं, जो अक्सर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में देखा जाता है, या इसमें भौतिक चिकित्सा, मालिश, मनोचिकित्सा, दवाएं आदि शामिल हो सकते हैं।

गतिशील फिजियोथेरेपी का सिद्धांत

कई डॉक्टरों, विशेषकर रिसॉर्ट संस्थानों के डॉक्टरों के काम में आम कमियों में से एक मापदंडों की स्थिरता है चिकित्सा परिसरथेरेपी के दौरान.

मरीज़ एक ही इलेक्ट्रो-, बाल्नेओ- और पेलॉइड प्रक्रियाओं को अलग-अलग तरीके से सहन करते हैं। उपचार के दौरान, मध्यम और गंभीर फिजियो-बैलेनोरिएक्शन विकसित हो सकते हैं और शरीर की स्थिति में चरण परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, एल.एच. गार्कवी, ई.बी. कुज़ाकिना और एम.ए. उकोलोवा के मौलिक शोध के अनुसार, कम खुराक शारीरिक प्रभावउपचार के दौरान, इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, और मध्यम तरंगों को तरंगों में बदला जाना चाहिए, मजबूत तरंगों को कमजोर किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, पाठ्यक्रम के ढांचे के भीतर, उपचार परिसर की खुराक और संरचना में बदलाव करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी की खुराक के सुधार में उपचार के दौरान प्राप्त अतिरिक्त डेटा के आधार पर पानी के तापमान, विद्युत प्रवाह की ताकत या अल्ट्रासाउंड की तीव्रता, एक्सपोज़र क्षेत्र, अवधि, प्रक्रियाओं का विकल्प आदि में परिवर्तन शामिल है। कुछ मामलों में, उसी प्रक्रिया के भीतर एक्सपोज़र मापदंडों को बदलना संभव है।

जैविक लय को ध्यान में रखने का सिद्धांत

चूँकि तीव्रता में सशर्त रूप से क्षणिक, दैनिक, मासिक, वार्षिक और अन्य आवधिक परिवर्तन होते हैं अलग कार्यशरीर, पीटी निर्धारित करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। ज्ञात फिजियोथेरेपी उपकरण हृदय गतिविधि की क्षणिक लय (उपकरण "सिंकार्डन", दबाव कक्ष शपिल्ट), मांसपेशियों के बायोक्यूरेंट्स (उपकरण "मियोटन", "मायोकोर", आदि), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लय (इलेक्ट्रोस्लीप के कुछ मॉडल) के डेटा के उपयोग पर आधारित हैं। उपकरण)।

सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है: टॉनिक - दिन के पहले भाग में बेहतर, दूसरे में शामक, इलेक्ट्रोस्लीप ~ दिन के मध्य में अधिक उपयुक्त, वैद्युतकणसंचलन, दवा पर निर्भर करता है - में अलग समयदिन। रोगों की मौसमी तीव्रता की रोकथाम के लिए भौतिक कारकों को परिसरों में शामिल किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी की मनोचिकित्सीय क्षमता का सिद्धांत

यह ज्ञात है कि किसी मरीज का इलाज करते समय सुझाव, आत्म-सम्मोहन और कार्यालयों और फिजियोथेरेपी विभागों में चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पीटी में मनोचिकित्सीय घटक का अत्यधिक महत्व (30-40%) है। कार्यालय में अव्यवस्था, लापरवाह रवैया, उदासीनता और कर्मचारियों की अशिष्टता निस्संदेह उपचार पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

इसके विपरीत, साफ-सफाई, साफ-सफाई, व्यवस्था, विनम्रता और मरीजों के प्रति डॉक्टरों का मैत्रीपूर्ण रवैया एफएलएस के उपयोग की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। एक उच्च अंक महत्वपूर्ण है चिकित्सा कर्मिनिर्धारित शारीरिक प्रक्रियाएँ और उनकी उपयोगिता की विशिष्ट पुष्टि। मरीजों को समय पर बताना उचित है हेअप्रिय संवेदनाओं की संभावना, रोग का अस्थायी रूप से बढ़ना, मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत में, और फिजियोबैनल प्रतिक्रियाओं की घटना।

एफएलएस के रोगनिरोधी उपयोग का सिद्धांत

ऐसे भौतिक (भौतिक-रासायनिक) कारक जैसे हवा, यूवी किरणें, एयरो- और हाइड्रो-एरोआयन, सौना, ताजा और खनिज पानी, सामान्य मालिशप्राथमिक शारीरिक रोकथाम के सामान्य साधन हैं। उनकी मदद से, लोगों को कठोर और चंगा किया जाता है (स्वस्थ और खराब स्वास्थ्य वाले दोनों)।

माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम में (अध्याय I देखें), भौतिक चिकित्सीय एजेंटों के संपूर्ण शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है।

भौतिक कारकों की शारीरिक और चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से स्थानीय, प्रभाव स्थल से कुछ दूरी पर (खंडों के भीतर प्रतिवर्त, आदि) और सामान्य हो सकती हैं।

अस्थायी फिजियोथेरेप्यूटिक (फिजियोपैथिक) प्रतिक्रियाएं होती हैं (बालनोलॉजी में - बालनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं), पहले 2-3 प्रक्रियाओं के बाद अधिक बार विकसित होती हैं और काफी जल्दी गायब हो जाती हैं - शुरुआत के 2-4 दिन बाद (अनुकूलन प्रतिक्रियाएं): न्यूरस्थेनिक, वनस्पति-संवहनी, त्वचा -एलर्जी, आर्टिकुलर-मस्कुलर, डिस्पेप्टिक, तापमान, रोग के बढ़ने के प्रकार के अनुसार, हेमेटोलॉजिकल। गंभीरता के आधार पर, प्रतिक्रियाएं उपनैदानिक, हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती हैं।

अधिकांश रोगियों के पास पहले दो विकल्प होते हैं। प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और प्रकृति इस पर निर्भर करती है आरंभिक राज्यशरीर और उसके अंग, रोग की अवस्था से, प्रभाव के स्थान और क्षेत्र से (जैविक रूप से)। सक्रिय बिंदु, क्षेत्र और क्षेत्र), इसकी तीव्रता और अवधि पर, भौतिक कारकों के विशिष्ट गुणों पर, प्रत्यावर्तन की लय और प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति पर। फिजियोप्रोफिलैक्टिक प्रक्रियाओं के दौरान स्वस्थ व्यक्तियों में भी पीटी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

फिजियोथेरेपी के दौरान ऊतकों में क्या हो सकता है: रक्त प्रवाह में परिवर्तन (वृद्धि या कमी), ऊतक पारगम्यता, चयापचय दर, मांसपेशी टोन, तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गठन की तीव्रता। भौतिक कारकों में असंवेदनशीलता, एंटीसेप्टिक प्रभाव हो सकता है।

वे गुर्दे, पित्ताशय और मूत्राशय में पथरी को नष्ट कर सकते हैं, छोटे पेपिलोमा, हेमटॉमस, मस्से आदि को खत्म कर सकते हैं। शारीरिक कारक मस्तिष्क की संरचनाओं की उत्तेजना को बदल सकते हैं और मेरुदंड(उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप में), ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं आंतरिक स्राव, कई शरीर प्रणालियों की समग्र कार्यप्रणाली को बदलना।

कुछ रोग प्रक्रियाओं में, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है (पित्त पथरी या नेफ्रोलिथियासिस के लिए गर्म स्नान, तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए सौना में अतिताप, दर्द सिंड्रोम के लिए रीढ़ की हड्डी में हेरफेर, आदि)। हालाँकि, बीमारियों और चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में, पुरानी विकृति विज्ञान में, कई प्रक्रियाओं से युक्त उपचार का कोर्स भी अक्सर अपर्याप्त होता है। इन मामलों में, उपचार अक्सर जटिल होता है, जिसमें 2-3 अलग-अलग उपचार शामिल होते हैं। नियुक्त पाठ्यक्रम दोहराएँइलाज। केवल फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ फिजियोथेरेपी, मालिश, दवाएं और मनोचिकित्सा को जोड़ा जा सकता है (परिशिष्ट 1)।

भौतिक चिकित्सीय कारकों (पीटीएफ) का उपयोग विशुद्ध रूप से आधारित किया जा सकता है स्थानीय उपचारात्मक प्रभाव: अल्सर, घाव, स्थानीय सूजन और अन्य प्रक्रियाओं का उपचार; त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंख, कान, गला, नाक, जोड़ों आदि के रोगों के लिए।

ऊतक स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए एफएलएफ को शीर्ष पर प्रशासित किया जा सकता है दूरी पर प्रतिवर्ती चिकित्सीय प्रभाव. उदाहरण: बाएं हाथ को गर्म करने से सुधार होता है कोरोनरी रक्त प्रवाह, एनजाइना के हमले को कमजोर या ख़त्म कर सकता है।

फिजियोथेरेपी उपचारों को संबोधित किया जा सकता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (इलेक्ट्रोस्लीप, माइक्रोवेव या यूएचएफ ईएफ के संपर्क में आना, आदि) प्रति दैहिक उपचारात्मक प्रभाव. विशेष रूप से, इलेक्ट्रोस्लीप को ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर, अंतःस्रावीशोथ, उच्च रक्तचाप और के लिए संकेत दिया जाता है। कोरोनरी रोगदिल, आदि साथ ही, एफएलएफ कई मस्तिष्क रोगों के लिए प्रभावी है: न्यूरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मस्तिष्क की चोटों के परिणाम और एन्सेफलाइटिस।

विधियाँ विकसित और लागू की जा रही हैं भौतिक उपचारात्मक प्रभावअंतःस्रावी ग्रंथियों को: अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, गण्डमाला, गोनाड, आदि। एक उदाहरण: प्रणालीगत पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथियां माइक्रोवेव से विकिरणित होती हैं।

यूवी किरणों और लेजर का उपयोग किया जाता है खून पर सीधा असर, विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी रोग के कुछ रूपों के साथ। सेप्टिक स्थितियों में रक्त का यूवी विकिरण भी किया जाता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, कई हैं सामान्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव: सामान्य जल और वायु स्नान, सामान्य फ़्रैंकलिनाइज़ेशन, डार्सोनवलाइज़ेशन, गैल्वनाइज़ेशन, आदि।

शारीरिक कारकों द्वारा शरीर को कठोर बनाना

बिगड़ती हालत में बाहरी वातावरण, मौसम परिवर्तन और जलवायु संबंधी कारकऔर मानव शरीर पर उनका बढ़ता प्रभाव - एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति का सख्त होना लगातार महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

सख्त करने के बुनियादी नियम:

• एक या अधिक सख्त करने के तरीकों और तकनीकों का चयन (ठंडा या ठंडा पानी, वायु प्रक्रियाएं, सूरज की किरणें, कृत्रिम अल्ट्राफिल्ट्रेशन, क्लाइमेटोकाइनेटिक प्रक्रियाएं, आदि) स्थिति के लिए पर्याप्तशरीर;
• सख्त करने वाले कारकों के संपर्क में आने की खुराक (या खुराक) में लगातार वृद्धि;
• व्यवस्थित और दोहराने योग्य सख्त प्रक्रियाएँ;
• सख्त प्रक्रियाओं और तकनीकों का वैयक्तिकरण; इष्टतम मांसपेशी गतिविधि की शर्तों के तहत सख्तता का कार्यान्वयन;
• सामान्य एवं स्थानीय सख्तीकरण तकनीकों का अनुप्रयोग।

पानी का सख्त होनाइसे 37-38°C से 10-12°C तक धीरे-धीरे कम होते तापमान पर रबडाउन, डूश, शॉवर, पीने के पानी की मदद से अधिक बार किया जाता है।

पाठ्यक्रम की शुरुआत में 2-3 दिनों में तापमान 1-2 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। तब यह लगातार कम रहता है।

38-42°C और 15-20°C के विपरीत तापमान पर स्नान, शॉवर और पानी से नहाने की प्रक्रिया भी सख्त हो रही है। इस संबंध में खुले पानी में तैरना उपयोगी हो सकता है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में एक सख्त प्रक्रिया की अवधि 2-3-5 मिनट है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ती है और व्यक्तिगत हो जाती है।

पानी से सख्त होना सामान्य और स्थानीय हो सकता है: पैर स्नानठंडा और ठंडा तापमान; ठंडा और ठंडा ताजा या खनिज पानी पीना, नाक गुहा को धीरे-धीरे कम होते तापमान वाले पानी से धोना। शरीर को संयमित करें और साल भर स्नान करें समुद्र का पानी(शीतकालीन तैराकी), लेकिन यह हर किसी के लिए नहीं है।

वायु का सख्त होनाखुराक के रूप में किया जा सकता है वायु स्नान, ताजी, ठंडी और ठंडी हवा में चलना और काम करना।

नग्न वायु स्नान करते समय हवा के तापमान का स्वीकृत विभाजन: हवा की अनुपस्थिति में और इष्टतम वायु आर्द्रता के साथ सूर्य के प्रकाश के सीधे संपर्क में एक व्यक्ति द्वारा: गर्म + 22-26 डिग्री सेल्सियस, उदासीन तापमान + 21-22 डिग्री सेल्सियस, ठंडा +9 -16°C और ठंड -1-8°C. ठंडे, मध्यम ठंडे और ठंडे तापमान पर हवा के संपर्क में आने पर सख्तता होती है।

ठंडे भार हैं: छोटे, मध्यम, बड़े और अधिकतम।

क्लाइमेटोथेरेपी पर मैनुअल की किताबें और अध्याय विभिन्न मौसम मापदंडों के तहत ठंडे भार की गणना के लिए विशेष तालिकाएँ प्रदान करते हैं।

रिज़ॉर्ट प्रतिष्ठानों में, जलवायु मंडपों और समुद्र तटों पर बड़े पैमाने पर सख्त प्रक्रियाओं के दौरान, उनकी अवधि की गणना कंप्यूटर का उपयोग करके की जाती है।

धूप और हवा से सख्त होनाविशेष तालिकाओं और कंप्यूटर प्रोग्रामों का उपयोग करके सूर्य के प्रकाश के थर्मल और पराबैंगनी जोखिम की तीव्रता की गणना करके किया जाता है।

में सामान्य स्थितियाँगर्मियों में, सख्तीकरण जलवायु मंडपों में या दक्षिणी यूक्रेन के समुद्र तटों पर सुबह (7-10) या शाम को (16-19) समय किया जाना चाहिए।

उच्च वायु तापमान और ठंडे पानी से सख्त होनासौना और भाप स्नान में किया जाता है। शरीर को अधिक गर्म करने से अंतःस्रावी, हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में उत्तेजना होती है, चयापचय में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी आती है और गुर्दे और मूत्र समारोह में सुधार होता है। एक नियम के रूप में, स्नान में सख्त होने में शरीर को पसीने वाले कमरे या भाप कमरे में गर्म करना और फिर पूल, स्नान या शॉवर में ठंडे या ठंडे पानी के संपर्क में आना शामिल है।

सौना में शुष्क हवा का अधिकतम तापमान 100-110°C होता है, और भाप स्नान में आर्द्र हवा का तापमान 50-55°C होता है। स्वेट रूम या स्टीम रूम की पहली यात्राओं की अवधि 3-5 मिनट है, उसके बाद की अवधि विपरीत प्रभावपानी और मनोरंजन. प्रभावों के पाठ्यक्रम की शुरुआत में एक सत्र के लिए, स्वेट रूम (स्टीम रूम) में 2-3 दौरे की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, यात्राओं और सत्रों का समय धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

नंगे पैर चलना. सख्त होने का एक साधन ठंडी या गीली घास पर, ठंडी रेत पर, बर्फ पर, ठंडे फर्श और फुटपाथ पर नंगे पैर चलना हो सकता है। बहुत ठंडी मिट्टी में नंगे पैर चलना शुरू करें - 9-10 मिनट की छोटी प्रक्रियाओं में, फिर धीरे-धीरे उन्हें लंबा करें। नंगे पैर चलने के बाद गर्म पैर स्नान करना उपयोगी होता है।

शरीर के सामान्य स्वास्थ्य सुधार के लक्ष्यों को घरेलू और औद्योगिक परिसरों के एयरो- और हाइड्रो-एरोआयनीकरण द्वारा पूरा किया जा सकता है।

प्राकृतिक कारकों के अलावा, आप हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के लगभग पूरे शस्त्रागार का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से माध्यमिक और के लिए तृतीयक रोकथाम.

शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, लंबी और मध्यम श्रेणी (ए और बी) के पराबैंगनी विकिरण, ट्रांससेरेब्रल इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके, सामान्य फ्रेंकलिनाइजेशन और एयरियोनोथेरेपी, लेजर थेरेपी, जिसमें आईएलबीआई या पर्क्यूटेनियस रक्त विकिरण, मिलीमीटर अनुनाद थेरेपी, चुंबकीय थेरेपी शामिल हैं। एरोसोल, विटामिन की इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी, एडाप्टोजेन्स।

पराबैंगनी किरणों का उपयोग रिकेट्स, उम्र से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए, पुनरावृत्ति की तृतीयक रोकथाम और "सूर्य भुखमरी" से जुड़े अन्य विकारों के लिए किया जाता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है: कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, सोडियम क्लोराइड, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, आदि।

उपरोक्त भौतिक कारक माध्यमिक और विशेष रूप से तृतीयक रोकथाम के एजेंटों के रूप में विशेष महत्व रखते हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से रोग के एटियोपैथोजेनेटिक सार को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस के लिए इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी, धमनी का उच्च रक्तचाप; अंतःवाहिका लेजर विकिरणरक्त - गंभीर माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के साथ विभिन्न रोगों के लिए। हाइड्रोजन सल्फाइड स्नानइनमें रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने की क्षमता होती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।

वी.वी. केंट्स, आई.पी. श्माकोवा, एस.एफ. गोंचारुक, ए.वी. कास्यानेंको

फ़ाइलो- और ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में, बाहरी वातावरण के निरंतर प्रभावों ने भौतिक कारकों और जैविक सब्सट्रेट के बीच उच्च स्तर की समानता के उद्भव में योगदान दिया। मनुष्य लगातार सूर्य, वायु और पृथ्वी के चुंबकीय क्षेत्र से विकिरण के संपर्क में रहता है। विद्युत क्षेत्र शरीर के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। किसी व्यक्ति की कोई भी शारीरिक प्रतिक्रिया उत्तेजित अंगों में विद्युत क्षमता में अंतर की उपस्थिति के साथ होती है; तंत्रिका आवेग एक निश्चित है विद्युत विशेषताओं; प्रोटीन में विद्युत धारा के आणविक जनरेटर का अंतर्निहित कार्य होता है। मानव शरीर के विकास और विकास में कारकों का प्रतिनिधित्व करते हुए, चिकित्सीय भौतिक साधन शारीरिक रूप से करीब हैं और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि से संबंधित हैं।

एक महिला के शरीर पर सभी भौतिक कारकों का प्रभाव आणविक स्तर पर शुरू होता है। जब इलेक्ट्रॉन और परमाणु नाभिक लक्ष्य रिसेप्टर (एक जीवित सब्सट्रेट के मैक्रोमोलेक्यूल) के साथ बातचीत करते हैं, तो विद्युत चालकता, पारगम्यता, एकाग्रता और आयनों के परिवहन के साथ-साथ जीवित ऊतकों के कुछ अन्य जैव-भौतिक गुणों में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अवशोषित भौतिक (विद्युत, यांत्रिक, चुंबकीय, विकिरण, आदि) ) ऊर्जा जैविक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तित हो जाती है, यानी तंत्रिका प्रक्रियाओं की ऊर्जा में।

जैविक सब्सट्रेट्स में संबंधित परिवर्तनों के साथ एक प्रकार की ऊर्जा से दूसरे में संक्रमण के दौरान सभी परस्पर जुड़े तत्वों के सेट को भौतिक कारक की क्रिया का तंत्र कहा जाता है।

"क्रिया का तंत्र" और "तंत्र" की अवधारणाएँ उपचारात्मक प्रभाव»भौतिक कारकों को समान नहीं माना जा सकता। उनमें से पहला दूसरे की तुलना में व्यापक है, क्योंकि भौतिक कारक का प्रभाव वांछित चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है या, इसके विपरीत, चिकित्सीय के बजाय हानिकारक प्रभाव पैदा करेगा। चिकित्सीय क्रिया का तंत्र चिकित्सीय प्रभाव को साकार करने के तरीकों को संदर्भित करता है, अर्थात रोग प्रक्रिया और रोगी के शरीर के बिगड़ा कार्यों पर भौतिक कारक के सामान्य प्रभाव की प्रमुख दिशा और विशेषताएं। 3 लिंक से युक्त एक प्रणाली इसमें भाग लेती है: एक जैविक सब्सट्रेट के साथ एक भौतिक कारक की प्राथमिक प्रतिक्रिया, चयापचय परिवर्तनों का मार्ग निर्धारित करना और चयापचय को स्थिर करना [क्रायलोव ओ. ए]।

भौतिक कारकों के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र, उनके स्थानीय प्रभाव के साथ, शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया (खंडीय, क्षेत्रीय, सार्वभौमिक सजगता) पर आधारित है, जिसे न्यूरोहुमोरल मार्ग [ओब्रोसोव ए.एन.] के माध्यम से महसूस किया जाता है। किसी विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के संबंध में चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र पर विचार करना उचित है, क्योंकि वे आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं एक बड़ी हद तकअन्योन्याश्रित हैं. चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र काफी हद तक एक्सपोज़र की विधि और खुराक पर निर्भर करता है, जो मात्रा निर्धारित करता है भौतिक ऊर्जा, रोगी के शरीर द्वारा अवशोषित। पूर्व-निर्मित और प्राकृतिक भौतिक उपचारों की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में एक निश्चित अंतर पूर्व के कम सामान्यीकृत और व्यापक प्रभाव को निर्धारित करता है, उनके कम, एक नियम के रूप में, रोगी के हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों पर ऊर्जा भार।

हाल के दिनों में, भौतिक कारकों को केवल बुनियादी बनाए रखने का एक साधन माना जाता था शारीरिक कार्य, होमोस्टैसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करना, यानी, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता, और भौतिक तरीकों से उपचार को केवल गैर-विशिष्ट चिकित्सा माना जाता है। वास्तव में, किसी भौतिक कारक की क्रिया के प्रति रोगी की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की भूमिका अत्यंत महान है: वे शरीर के ऊर्जा संसाधनों को जुटाते हैं और साइबरनेटिक्स की भाषा में, पसंद में योगदान करते हैं। सबसे बढ़िया विकल्पशुरू करना प्रतिपूरक तंत्र. हालाँकि, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ, प्रत्येक कारक का एक विशिष्ट प्रभाव भी होता है, जो शरीर में सख्ती से विशिष्ट दीर्घकालिक शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है [यास्नोगोरोडस्की वी.जी.]। वे मुख्य हैं और, सभी भौतिक कारकों के लिए सामान्य एक गैर-विशिष्ट कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने पर, वे मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित करते हैं। यह रोग प्रक्रिया से प्रभावित शरीर प्रणालियों पर एक चयनात्मक नियामक (उत्तेजक या निरोधात्मक) प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। पी.के.अनोखिन की अवधारणा के अनुसार, यह हमें सभी के न्यूनाधिक के रूप में भौतिक कारकों के साथ उपचार पर विचार करने की अनुमति देता है जीवन का चक्र, उनका स्व-नियमन सुनिश्चित करना विभिन्न स्तर- कोशिका से लेकर संपूर्ण जीव तक।

भौतिक कारकों के चिकित्सीय उपयोग में आधुनिक रुझान उनमें से प्रत्येक की क्रिया के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटक को बढ़ाकर शरीर पर कम से कम तनाव के साथ सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की इच्छा में शामिल हैं। ये रुझान भौतिक कारकों के निरंतर नहीं, बल्कि ऊर्जा उत्पादन के स्पंदित मोड में उपयोग के साथ पूरी तरह से सुसंगत हैं, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले नैदानिक ​​​​प्रभाव का कारण बनता है और निश्चित है निरंतर की तुलना में लाभ। विशेष रूप से, निरंतर मोड में प्रक्रियाओं को पूरा करने की प्रक्रिया में, रोगी का भौतिक कारक के प्रति अनुकूलन धीरे-धीरे बढ़ता है, और स्पंदित प्रभावों के साथ, उनकी लयबद्ध विसंगति (रुक-रुक कर) अनुकूलन तंत्र को परेशान करती है।

स्पंदित मोड में भौतिक कारकों का उपयोग उपचार के दौरान हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ शरीर के ऊर्जा अधिभार से बचना संभव बनाता है और उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करता है। भौतिक तरीकेप्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में।

स्पंदित एक्सपोज़र की भौतिक विशेषताएँ निरंतर की तुलना में अधिक परिवर्तनशील होती हैं। यदि गैल्वनीकरण के दौरान केवल वर्तमान ताकत को ध्यान में रखना और विनियमित करना व्यावहारिक रूप से पर्याप्त है, और पेलॉइड थेरेपी के दौरान - केवल मिट्टी का तापमान, तो एसएमटी के उपचार में इसका उपयोग करना और बदलना संभव है पूरी लाइनचुनकर उनके पैरामीटर विभिन्न विकल्पसंग्राहक और संग्राहक दोलनों का संयोजन, मॉडुलन की आवृत्ति और गहराई, दोलनों और विरामों की श्रृंखला की अवधि, आदि। इसलिए, स्पंदित प्रभावों का उपयोग व्यक्तिगत उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है विशिष्ट विशेषताएंपैथोलॉजिकल फोकस से आवेगों के भौतिक कारक और विशेषताएं। इस मामले में, वह "जैविक अनुनाद" उत्पन्न होता है, जो बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों को सामान्य करने के लिए आवश्यक है और अनिवार्य रूप से स्थायी नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने में अग्रणी भूमिका निभाता है।

"जैविक अनुनाद" की अवधारणा, सबसे पहले उत्कृष्ट सोवियत फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. शचरबक द्वारा तैयार की गई थी। पिछले साल काअपना हक पा लिया संरचनात्मक औचित्य. यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि लयबद्ध रूप से अभिनय करने वाली उत्तेजना की स्थितियों में, शरीर कोशिका की विभिन्न संरचनाओं और सबसे ऊपर, नाभिक और प्रोटोप्लाज्म [सरकिसोव डी.एस.] के बीच आवेगी संबंधों के कारण सिंथेटिक गतिविधि की एक उचित लय बनाता है। इस प्रकार, ऊर्जा उत्पादन के स्पंदित मोड में भौतिक कारकों का उपयोग आंतरिक अंगों और व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों के कार्यों के व्यक्तिगत नियंत्रण की मौलिक संभावना पैदा करता है, जो कुछ हद तक प्राकृतिक तंत्रिका आवेगों के शारीरिक प्रभावों की नकल करता है। विशेष रूप से, विभिन्न नाड़ी धाराएं, जो कुछ शारीरिक प्रणालियों के स्वयं के बायोरिदम के साथ प्रतिध्वनित होती हैं, जननांग अंगों और नियामकों की गतिविधि के लक्षित और चयनात्मक विद्युत उत्तेजना की अनुमति देती हैं। मासिक धर्म समारोह. यह प्रभाव दो तरीकों से डाला जा सकता है: सीधे, गर्भाशय ग्रीवा पर ग्रीवा-हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी रिफ्लेक्स को उत्तेजित करके, और अप्रत्यक्ष रूप से, त्वचा के अंग-विशिष्ट क्षेत्रों से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी तक। मस्तिष्क की प्रणाली. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पंदित मोड में भौतिक कारकों का तेजी से व्यापक उपयोग शामिल नहीं है तर्कसंगत उपयोगपारंपरिक निरंतर प्रभाव और चिकित्सा, तकनीकी और पद्धतिगत दृष्टि से उत्तरार्द्ध का निरंतर सुधार।

शारीरिक तरीकों से इलाज करते समय, एक महिला के हृदय और अन्य कार्यात्मक प्रणालियों पर न्यूनतम भार के साथ एक इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करना काफी हद तक प्रक्रिया और संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान रोगी के शरीर द्वारा अवशोषित शारीरिक ऊर्जा की मात्रा से निर्धारित होता है, अर्थात। एक्सपोज़र की एकल और कोर्स खुराक पर निर्भर करता है।

निश्चित रूप से, इस तरह के उन्नयन की स्पष्ट परंपरा को ध्यान में रखते हुए, खुराक को बड़े और छोटे में विभाजित किया जा सकता है। खुराक का मूल्यांकन हमेशा विशिष्ट होता है और रोग की प्रकृति और विशेषताओं पर निर्भर करता है। एक ही भौतिक कारक की एक ही खुराक, उदाहरण के लिए अल्ट्रासाउंड, न्यूरिटिस का कारण बन सकती है चेहरे की नसबड़ा, और फैलोपियन ट्यूब के नष्ट होने के साथ क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस के मामले में, छोटा। इस स्थिति में कोई विरोधाभास नहीं है, क्योंकि किसी भौतिक कारक के चिकित्सीय प्रभाव को प्रकट करने के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा काफी हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोगजनन और पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग के कारण होने वाली बीमारियाँ और गंभीरता द्वितीयक परिवर्तनशरीर की कार्यात्मक प्रणालियों में.

पर अधिक खुराकभौतिक ऊर्जा, कारक का निरर्थक प्रभाव प्रबल होता है, जो हो सकता है प्रतिकूल प्रभावशरीर की प्रणालियों के कामकाज और पर्यावरण के साथ इसकी अंतःक्रिया में अंतर्निहित जैव रासायनिक और जैव-भौतिकीय प्रक्रियाओं पर।

भौतिक ऊर्जा की छोटी खुराक के साथ, आणविक, उपकोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर प्रकट होने वाले कारक की विशिष्ट क्रिया सामने आती है। यह कारक की छोटी खुराक है जो ऊतक चयापचय को उत्तेजित करने में मदद करती है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के लिए इसके सिस्टम के प्रतिरोध को बढ़ाती है, और एक सैनोजेनिक प्रभाव डालती है। भौतिक कारकों की छोटी खुराक की कार्रवाई की प्रायोगिक पुष्टि फिजियोथेरेपिस्ट और बालनोलॉजिस्ट के सोवियत वैज्ञानिक स्कूल की एक मौलिक उपलब्धि है। यह रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए छोटी खुराक के व्यावहारिक उपयोग के साथ-साथ कई रोगों के उपचार के लिए एक सैद्धांतिक शर्त के रूप में कार्य करता है। स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में गर्भवती महिलाओं के रोग, जब कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनअभी भी पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं [चेर्नखोव्स्की डी.एल., यागुनोव एस.वाई.ए., गिलर्सन ए.बी., ज़ेलोहोवत्सेव एन.एस., प्रीसमैन ए.बी., डिक वी.जी., माज़बिट्स ए.एम., स्टार्टसेवा एल.एन. और अन्य]।

चिकित्सीय भौतिक कारकों के उपयोग का इष्टतम प्रभाव तब होता है जब एक भी जोखिम नहीं, बल्कि प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला - उपचार का एक कोर्स किया जाता है। इस मामले में, प्रत्येक पिछली प्रक्रिया से शारीरिक परिवर्तन अगले प्रक्रिया के प्रभाव में जोड़े जाते हैं, जैसे कि उसके ऊपर परत चढ़ा दी गई हो। इन प्रभावों का योग चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम का दीर्घकालिक परिणाम सुनिश्चित करता है, अर्थात कुछ निश्चित की निरंतरता शारीरिक परिवर्तनप्रभाव समाप्त होने के बाद. ये परिवर्तन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं, इसलिए दीर्घकालिक परिणामअधिकांश मामलों में उपचार प्रत्यक्ष उपचारों की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं।

विभिन्न भौतिक कारकों का परिणाम काल एक समान नहीं होता। स्त्री रोग संबंधी रोगियों में, यह औसतन इसके बाद भी जारी रहता है पूरा पाठ्यक्रममिट्टी चिकित्सा 6 माह, अनुप्रयोग खनिज स्नानऔर सिंचाई - 4 महीने, पूर्वनिर्मित कारकों के साथ चिकित्सा - 2 महीने। गर्भवती महिलाओं में शारीरिक उपचार के बाद की अवधि आमतौर पर गर्भावस्था से बाहर की महिलाओं की तुलना में कम होती है।

VI. दवाओं के औषधीय प्रभाव पर विभिन्न कारकों के प्रभाव की विशेषताएं।

VI. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के उपचार के आधुनिक सिद्धांत

सातवीं. नेत्र रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव

विभिन्न चिकित्सीय भौतिक कारकों के शरीर पर प्रभाव कमोबेश समान रूप से विकसित होता है और इसे जीवित प्रणालियों के कामकाज के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों, विशेष रूप से शरीर और बाहरी वातावरण की एकता के सिद्धांत के आधार पर माना जाना चाहिए। जीवन का सार्वभौमिक नियम होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन (अनुकूलन) है। यह प्रक्रिया अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिसका आधार है बिना शर्त प्रतिवर्त. चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, जो जटिल भौतिक और रासायनिक उत्तेजनाएं हैं जो इसमें ऊर्जा (पदार्थ, सूचना) लाती हैं और इसमें परिवर्तन का कारण बनती हैं, एक प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में भी कार्य करती हैं। इस प्रतिक्रिया की संरचना, विशेषताएं और गंभीरता दोनों पर निर्भर करती है भौतिक प्रकृतिऔर कारक की खुराक, और प्रारंभिक कार्यात्मक अवस्था, जीव के व्यक्तिगत गुण और रोग प्रक्रिया की प्रकृति।

भौतिक कारक एक साथ गैर-विशिष्ट और विशिष्ट दोनों क्रियाओं के साधन हैं। यह उत्तरार्द्ध है जो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के विशेष मूल्य को निर्धारित करता है और सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सामान्य उत्तेजना के साथ-साथ बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों, विभिन्न रोगजनक और सैनोजेनेटिक तंत्र और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को अलग-अलग प्रभावित करना संभव बनाता है।

भौतिक कारक के आवेदन के बाद शरीर में होने वाली घटनाओं की श्रृंखला को सशर्त रूप से तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: भौतिक, भौतिक-रासायनिक, जैविक।

दौरान भौतिक अवस्थाऊर्जा सक्रिय कारकजैविक प्रणाली, ऊतकों, कोशिकाओं और उनके पर्यावरण में संचारित। शरीर के साथ भौतिक कारकों की अंतःक्रिया ऊर्जा के परावर्तन, प्रवाह, फैलाव और अवशोषण के साथ होती है। ऊर्जा का केवल अवशोषित भाग ही शरीर पर प्रभाव डालता है। मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों में भौतिक ऊर्जा को अवशोषित करने की अलग-अलग (चयनात्मक) क्षमताएं होती हैं। इस प्रकार, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र की ऊर्जा ढांकता हुआ गुणों (हड्डी, वसा) वाले ऊतकों द्वारा अधिक दृढ़ता से अवशोषित होती है, और माइक्रोवेव का अवशोषण, इसके विपरीत, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स - मांसपेशियों, रक्त की उच्च सामग्री वाले ऊतकों में देखा जाता है। , लसीका, आदि। प्रवेश की गहराई, या शरीर में ऊर्जा अवशोषण का स्तर भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। जैसा कि ज्ञात है, फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इस सूचक में बहुत महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं: उनमें से कुछ कई मिलीमीटर में प्रवेश करते हैं और त्वचा द्वारा पूरी तरह से अवशोषित होते हैं, जबकि अन्य पूरे इंटरइलेक्ट्रोड स्थान में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक भौतिक कारक के पास ऊर्जा को अवशोषित करने का अपना तंत्र भी होता है। इसे कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करते समय विभिन्न ऊतकों के अवशोषण और हीटिंग पर डेटा द्वारा चित्रित किया जा सकता है। ये सभी अंतर, सामान्य तौर पर, व्यक्तिगत फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई की विशिष्ट विशेषताओं के, पहले से ही भौतिक चरण में, गठन के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

ऊर्जा अवशोषण भौतिक रासायनिक परिवर्तनों की घटना के साथ होता है। व्यक्तिगत कोशिकाओं में ऊष्मा वितरण। और उनका पर्यावरण. वे मेक अप कर रहे हैं भौतिक-रासायनिक चरणशरीर पर भौतिक कारकों का प्रभाव। सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्राथमिक प्रभाव गर्मी उत्पादन (ऊतकों का ताप), पीएच में परिवर्तन, कोशिकाओं और ऊतकों में आयनों की एकाग्रता और अनुपात, पदार्थों के मुक्त रूपों का निर्माण, मुक्त कणों की पीढ़ी, बायोपॉलिमर की स्थानिक संरचना (संरचना) में परिवर्तन हैं। , मुख्य रूप से प्रोटीन। दूसरों के बीच में संभावित तंत्र प्राथमिक क्रियाभौतिक कारकों को परिवर्तन कहा जाना चाहिए भौतिक और रासायनिक गुणपानी, ध्रुवीकरण और बायोइलेक्ट्रेट प्रभाव, कोशिकाओं के विद्युत गुणों में परिवर्तन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, मध्यस्थ, आदि) की रिहाई। सामान्य तौर पर, फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, विभिन्न भौतिक और रासायनिक रूप बनते हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, या भौतिक और रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो शरीर में शारीरिक और रोग संबंधी दोनों प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, भौतिक रसायन परिवर्तन किसी भौतिक कारक की ऊर्जा को शरीर की जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया में परिवर्तित करने के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है।

भौतिक-रासायनिक परिवर्तनों के परिणाम उनकी प्रकृति, जैविक महत्व, प्रभाव के स्थानीयकरण, ऊतकों की रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषज्ञता पर निर्भर करते हैं जिनमें वे होते हैं। त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में भौतिक-रासायनिक परिवर्तन मुख्य रूप से भौतिक कारकों की स्थानीय कार्रवाई को निर्धारित करते हैं। यदि वे घटित होते हैं अंतःस्रावी अंग, फिर बड़े पैमाने पर चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई का हास्य घटक निर्धारित करते हैं। तंत्रिका संरचनाओं (रिसेप्टर्स, तंत्रिका फाइबर, मस्तिष्क संरचनाएं, आदि) द्वारा ऊर्जा का प्रमुख अवशोषण और उनमें होने वाले भौतिक-रासायनिक परिवर्तन भौतिक कारकों के उपयोग के लिए शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के गठन का आधार हैं। इस मामले में, भौतिक कारकों के प्रति इन संरचनाओं की प्रतिक्रियाएं संवेदी शरीर विज्ञान के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भौतिक कारक के कई भौतिक और रासायनिक प्रभाव हो सकते हैं, और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग से समान प्राथमिक परिवर्तन हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के सार्वभौमिक तंत्र, शरीर पर उनके प्रभाव में सामान्य और विशिष्ट की एकता, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों में समानता और अंतर को निर्धारित करता है।

तीसरा चरण जैविक है. यह शरीर की जैविक प्रणालियों द्वारा भौतिक ऊर्जा के अवशोषण के परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों में तत्काल और प्रतिवर्ती रूप से होने वाले परिवर्तनों का एक सेट है। प्रमुखता से दिखाना स्थानीय, प्रतिवर्त-खंडीयऔर सामान्य (सामान्यीकृत)उनके असंख्य घटकों के साथ शरीर की प्रतिक्रियाएँ।

स्थानीय परिवर्तन उन ऊतकों में होते हैं जिन्होंने भौतिक कारक की ऊर्जा को अवशोषित किया है। वे चयापचय, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार प्रक्रियाओं, कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि और उनकी कार्यात्मक स्थिति, मुक्त कणों के गठन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों आदि में परिवर्तन में व्यक्त किए जाते हैं। स्थानीय बदलाव से ऊतक ट्राफिज्म के एक नए स्तर का निर्माण होता है, स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं और उनमें बीमारी से परेशान संबंधों की बहाली में योगदान होता है। समान बदलाव, लेकिन रिसेप्टर्स, न्यूरोवस्कुलर प्लेक्सस और परिधीय तंत्रिकाओं में होने वाले, तंत्रिका और विनोदी अभिवाही के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं - शरीर में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के गठन का आधार।

स्थानीय प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिपक्षी कोशिकाओं (मस्तूल, प्लाज्मा, एंटरोक्रोमफिन, आदि) के कार्य के भौतिक कारकों द्वारा उत्तेजना की होती है। यह क्षेत्रीय होमोस्टैसिस को बनाए रखने और स्थानीय क्षति को खत्म करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की तैनाती के लिए तंत्रों में से एक है। इसके अलावा, इन कोशिकाओं (प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्लाज़्माकिनिन, साइटोकिन्स, पदार्थ पी, नाइट्रिक ऑक्साइड) और मध्यस्थों (हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन) द्वारा संश्लेषित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के लिए धन्यवाद, प्रतिपक्षी कोशिकाएं न केवल स्थानीय प्रतिक्रियाओं के निर्माण में भाग लेती हैं, लेकिन हास्य परिवर्तन भी।

स्थानीय परिवर्तनों के कारण, जो दीर्घकालिक जलन का स्रोत हैं, साथ ही तंत्रिका रिसेप्टर्स और अन्य तंत्रिका संरचनाओं में प्रत्यक्ष भौतिक रासायनिक परिवर्तनों के कारण, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के जवाब में शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया बनती है। जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, यह प्रकृति में प्रणालीगत है और इसमें अनुकूली-प्रतिपूरक अभिविन्यास है। शरीर की इस अभिन्न प्रतिक्रिया का प्रमुख घटक एक प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके तंत्रिका और हास्य संबंध आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं के बीच घनिष्ठ संबंध काफी हद तक त्वचा की संरचना और कार्यों की ख़ासियत के कारण सुनिश्चित होता है, जो कि अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों के लिए प्रवेश द्वार है।

इस प्रतिक्रिया को निम्नानुसार योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है। अभिवाही मार्गों के साथ भौतिक कारकों के प्रभाव में होने वाली बाहरी और इंटरसेप्टर्स की उत्तेजना मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के उन हिस्सों तक पहुंचती है जो शरीर के अनुकूली तंत्र (सबकोर्टिकल नाभिक, लिंबिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस) को नियंत्रित करते हैं। घबराहट भरा स्नेह और हास्य परिवर्तन, जिनकी प्रकृति भौतिक कारकों की प्रकृति और मापदंडों पर निर्भर करती है, उनकी कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन का कारण बनती है तंत्रिका केंद्र. यह विशिष्ट होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने वाले अपवाही आवेगों के प्रवाह के गठन (अभिवाही संकेतों के अभिसरण और योग के कारण) में प्रकट होता है। इनकी मुख्य विशेषता यह है कि इनका विकास पूर्व स्थापित के अनुसार ही होता है शारीरिक तंत्रऔर इसका उद्देश्य भौतिक कारक और रोग संबंधी स्थितियों से परेशान संतुलन को बहाल करना है --पुनर्स्थापना के लिएरोग और मौजूदा बदलावों से प्रभावित कार्य, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाना, सैनोजेनेटिक तंत्र को मजबूत करना, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना। भौतिक कारकों के प्रभाव में होमोस्टैटिक विनियमन विभिन्न तंत्रों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है कार्यात्मक प्रणालियाँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी भूमिका के साथ, जिसके संरचनात्मक संगठन के सार्वभौमिक सिद्धांत शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास की प्रक्रियाओं की एकता निर्धारित करते हैं।

तंत्रिका केंद्रों से निकलने वाले अपवाही आवेग अंतःस्रावी ग्रंथियों सहित आंतरिक अंगों तक पहुंचते हैं, और उन्हें शरीर की सामान्य अनुकूली प्रतिक्रिया में शामिल करते हैं। इसके साथ विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि में गतिशील बदलाव, सामान्य चयापचय और ट्रॉफिक परिवर्तन और शरीर के संसाधनों का जुटाव होता है। और यद्यपि कई अंग और प्रणालियाँ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेते हैं, सबसे बड़े परिवर्तन पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में होते हैं, जो कि महान चिकित्सीय महत्व का है और सिद्धांत के दृष्टिकोण से अच्छी तरह से व्याख्या की गई है। प्रमुख ए.ए. उखटोम्स्की।

सभी अंगों और प्रणालियों की अनुकूली प्रतिक्रिया में भागीदारी मुख्य रूप से व्यापक या गहन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष क्षेत्रों (एक्यूपंक्चर बिंदु, कॉलर ज़ोन, ज़खारिन-गेड ज़ोन, आदि) के संपर्क के बाद देखी जाती है। सीमित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव आमतौर पर साथ होते हैं गतिशील परिवर्तन. चिढ़ त्वचा की सतह के समान मेटामर से संबंधित अंगों और ऊतकों में। ये बदलाव खंडीय (मेटामेरिक) प्रतिक्रियाओं के प्रकार के अनुसार महसूस किए जाते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में सक्रिय भूमिका निभाता है। वातानुकूलित उत्तेजना, बिना शर्त उत्तेजना के साथ मिलकर, जो कि फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है, शरीर पर इसके प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, के मामले में उत्पन्न होती है पाठ्यक्रम आवेदनतंत्रिका तंत्र और इसके द्वारा नियंत्रित शारीरिक प्रणालियों के बीच नए कार्यात्मक संबंध, जो चिकित्सीय प्रभाव को भी प्रभावित करते हैं। नतीजतन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया सशर्त और बिना शर्त होती है। इसका मुख्य प्रमाण फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के जवाब में वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन के गठन की संभावना है। के अनुसार विशेष अनुसंधानऔर कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद कई नैदानिक ​​अवलोकन शारीरिक प्रभाव, विशेषता प्रभाव दिया, डिवाइस बंद होने पर भी पता लगाया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के लिए स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए, विशेष रूप से उपचार के दौरान, ऊर्जा और प्लास्टिक समर्थन की आवश्यकता होती है। फिजियोथेरेपी के दौरान गतिशीलता देखी गई ऊर्जा संसाधनऔर शरीर के प्लास्टिक भंडार, उत्तेजित कार्यों को सुनिश्चित करना, सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक प्रक्रियाएं शरीर की प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक हैं। काफी हद तक यह एंजाइमों के अनुकूली संश्लेषण के कारण साकार होता है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम चयापचय का एक नया समन्वय और शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में वृद्धि होगी। ऊर्जा और प्लास्टिक में भौतिक कारकों के कारण होने वाले परिवर्तनों का समर्थन किया जाता है महत्वपूर्ण भूमिकाहास्य प्रणाली और अंतःस्रावी ग्रंथियां एक भूमिका निभाती हैं। वे विभिन्न तंत्रों के कारण फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, जिसमें अंतःस्रावी अंगों की विशिष्ट गतिविधि पर किसी भौतिक कारक का प्रत्यक्ष प्रभाव भी शामिल है।

यूक्रेन के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

उच्च शिक्षा संस्थान

“ओपन इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी

मानव विकास "यूक्रेन"

गोरलोव्का क्षेत्रीय संस्थान

शारीरिक पुनर्वास विभाग

को नियंत्रितमैंआरएबोटा

अनुशासन: फिजियोथेरेपी के मूल सिद्धांत

"फिजियोथेरेपी. चिकित्सीय कारकों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण

गोरलोव्का 2009

1. एक विज्ञान के रूप में फिजियोथेरेपी

2. पुनर्वास भौतिक कारकों की भौतिक-रासायनिक विशेषताएं।

3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी तकनीक।

4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की क्रिया के तंत्र।

5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद।

6. भौतिक कारकों की खुराक.

1. एक विज्ञान के रूप में फिजियोथेरेपी

भौतिक चिकित्सा - एक विज्ञान जो बाहरी वातावरण के भौतिक कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव और चिकित्सीय, रोगनिरोधी और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए उनके उपयोग का अध्ययन करता है।

फिजियोथेरेपी की मुख्य दिशा बाद के उपचार के लिए रोगियों के चयन के तरीकों और मानदंडों को विकसित करने के लिए जैविक ऊतकों और शरीर पर भौतिक कारकों के प्रभाव को निर्धारित करना है।

बाहरी वातावरण के संपर्क में कमी, जो विशेष रूप से अंतरिक्ष उड़ानों के दौरान स्पष्ट होती है, शरीर में जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान पैदा करती है और गंभीर मामलों में, बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है। प्राचीन काल से, मनुष्य ने न केवल आरामदायक संवेदनाएं (गर्मी, सूरज की किरणें, यांत्रिक प्रभाव) प्राप्त करने के लिए, बल्कि चोटों और बीमारियों को ठीक करने के लिए भी भौतिक कारकों का उपयोग किया है। रूस में रिसॉर्ट्स में संगठित उपचार पीटर आई के समय से चला आ रहा है। 19वीं शताब्दी में, एम.वाई.ए. मुद्रोव ने लिखा, "...आप ज्ञान के उस बिंदु तक पहुंच जाएंगे कि आप केवल दवा की बोतलों में स्वास्थ्य पर निर्भर नहीं रहेंगे। आपकी फार्मेसी आपकी और आपके मरीज़ों की सेवा में पूरी प्रकृति उपलब्ध होगी..." उनका काम बीमारी के इलाज पर नहीं, बल्कि रोगी के इलाज पर केंद्रित था। हीलिंग का मतलब किसी बीमारी का इलाज करना नहीं है। उपचार में रोगी का स्वयं उपचार करना शामिल है..." यह सिद्धांत फिजियोथेरेपी में अग्रणी सिद्धांतों में से एक है। जिला परिषद सोलोविएव ने बताया, "... उपचारात्मक चिकित्सा द्वारा अपनाया जाने वाला मुख्य पाठ्यक्रम उपचार के भौतिक तरीकों के व्यापक उपयोग की दिशा में है। किसी व्यक्ति को यथासंभव प्रकृति के करीब लाना - उपचार एजेंटों का यह विशाल भंडार - एक महान कार्य है..."

उपचार के भौतिक तरीकों का समय पर और सही उपयोग प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के तेजी से विकास, क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार के अनुकूलन, सुरक्षात्मक तंत्र की उत्तेजना और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली में योगदान देता है। प्रोफेसर वी.एन. सोक्रूटी फिजियोथेरेपी में "बीमारी की इष्टतमता के सिद्धांत" को पेश करने वाले पहले व्यक्ति थे, जो बीमारी के मानदंड, इसके इष्टतम संस्करण और पर्याप्त फिजियोथेरेप्यूटिक रणनीति को निर्धारित करता है, जब वसूली की गुणवत्ता के लिए स्वास्थ्य संसाधनों का भुगतान न्यूनतम होता है। इस सिद्धांत का पहले एक बड़े प्रायोगिक सामग्री पर परीक्षण किया गया था। यह दिखाया गया है कि मायोकार्डियल उपचार अपरिवर्तनीय के बाद परिणाम देता है इस्कीमिक क्षति(दिल का दौरा) रोग के इष्टतम पाठ्यक्रम के अनुपालन (गैर-अनुपालन) द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस सिद्धांत को न केवल नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया है, बल्कि बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए समय और नैदानिक ​​परीक्षणों की कसौटी पर पर्याप्त रूप से खरा उतरा है और " बिज़नेस कार्ड"डोनेट्स्क स्कूल ऑफ फिजियोथेरेपिस्ट।

रोग की इष्टतमता का सिद्धांत रोग के पाठ्यक्रम को इष्टतम प्रकार की स्थितियों में लाकर रोगी के सामान्यीकरण के माध्यम से रोगी के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की रणनीति और रणनीति की पुष्टि करता है। विशेष समस्याओं का समाधान रोग के पाठ्यक्रम को उसके इष्टतम प्रकार से विचलित नहीं करना चाहिए। रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के सिद्धांत - स्वास्थ्य और रोग का दर्शन, प्रक्रियाओं की इष्टतमता का सिद्धांत, जीव विज्ञान में इष्टतमता का सिद्धांत।

दर्शन में, माप एक श्रेणी है, मानक एक अवधारणा है। प्रत्येक माप में कई मानदंड होते हैं। इसका मतलब यह है कि बीमारी को मापने के भी अपने मानक होते हैं। स्वास्थ्य के माप के समान। किसी भी उपाय की तरह, बीमारी का मानक उसका प्रकार है, जब इसके लिए स्वास्थ्य संसाधनों की लागत न्यूनतम होती है। "बीमारी की इष्टतमता के सिद्धांत" का दर्शन एन.आई. द्वारा विकसित किया गया था। याब्लुचांस्की। हम प्राचीन विचारकों में स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में एक समान समझ पाते हैं। “...किसी व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य स्वाभाविक है ज्ञात अवस्था; अन्य परिस्थितियों में, बीमारी उतनी ही स्वाभाविक स्थिति है..."(होल्बैक)। इन विचारों के गठन को आर. रोसेन द्वारा जीव विज्ञान में इष्टतमता के सिद्धांत और एन. राशेव्स्की द्वारा इष्टतम डिजाइन के सिद्धांत द्वारा भी बढ़ावा दिया गया था। आई. डेविडॉव्स्की के कार्यों का विचार के निर्माण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। डॉक्टर को न केवल सूजन की सहज, स्वचालित रूप से प्रकट होने वाली प्रक्रिया का निरीक्षण करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, बल्कि इसमें हस्तक्षेप करने के लिए भी तैयार रहना पड़ता है ... ”। कृपया ध्यान दें कि आई. डेविडॉव्स्की के अनुसार, डॉक्टर को सूजन प्रक्रिया में केवल उसके प्राकृतिक (इष्टतम) पाठ्यक्रम के उल्लंघन के मामले में ही हस्तक्षेप करना चाहिए।

"रोग की इष्टतमता के सिद्धांत" के कार्यान्वयन का आधार पुनर्प्राप्ति के आनुवंशिक रूप से निश्चित तंत्र हैं। पुनर्वास विशेषज्ञ सहित डॉक्टर का कार्य रोगी को कम से कम नुकसान के साथ बीमारी से उबरने में मदद करना है। जेम्स्टोवो डॉक्टरों का दर्शन भी ऐसा ही था - "...रोगी को बीमारी से बाहर निकालना..."।

रोग का इष्टतम कोर्स सुनिश्चित करता है:

1. तीव्र रूपों में पुनर्प्राप्ति (पूर्ण)।

2. लगातार छूट, जीर्ण रूपों में अधिक दुर्लभ और आसानी से हल होने वाली तीव्रता।

3. रोगग्रस्त रोगी के लिए जीवन की उच्चतम संभव गुणवत्ता।

रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के लिए रोग के दौरान इष्टतमता (गैर-इष्टतमता) की डिग्री के बारे में जानकारी के साथ निदान को पूरक करने की आवश्यकता होती है। किसी रोग का निदान और रोगी का निदान कभी पूरा नहीं होता है यदि उनमें रोग की इष्टतमता की डिग्री (इष्टतम विकल्प से विचलन की डिग्री) और मुख्य सिंड्रोम के बारे में जानकारी नहीं होती है। इन आंकड़ों के बिना, डॉक्टर के पास उपचार प्रक्रिया को सही ढंग से लागू करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं होती है।

2. पुनर्वास भौतिक कारकों की भौतिक-रासायनिक विशेषताएं

फिजियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले पुनर्वास कारकों को प्राकृतिक (पानी, जलवायु, मिट्टी, आदि) और पूर्वनिर्मित, प्राप्त में विभाजित किया गया है कृत्रिम रूप से(बिजली और उसके डेरिवेटिव, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार इन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1. कम वोल्टेज प्रत्यक्ष धाराएँ:

क) सतत धारा: गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन;

बी) स्पंदित धारा: डायडायनामिक थेरेपी और डायडायनेमोफोरेसिस; इलेक्ट्रोस्लीप; विद्युत उत्तेजना; शॉर्ट-पल्स इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया; एम्प्लिपल्स थेरेपी (सीधा मोड) और एम्प्लिपल्सेफोरेसिस; हस्तक्षेप चिकित्सा.

2. प्रत्यावर्ती धाराएँ:

ए) कम और ऑडियो आवृत्ति और कम वोल्टेज:

एम्प्लिपल्स थेरेपी (परिवर्तनीय मोड); उतार-चढ़ाव;

बी) सुप्रा-टोनल और उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज:

सुपरटोनल फ्रीक्वेंसी धाराएं (टीएसएफ); डार्सोनवलाइज़ेशन।

3. विद्युत क्षेत्र:

ए) अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ);

बी) फ्रैंकलिनाइजेशन;

ग) वायु आयनीकरण।

4. चुंबकीय क्षेत्र:

ए) कम आवृत्ति चुंबकीय थेरेपी (एलएफएम);

बी) उच्च-आवृत्ति वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (एचएफएचएफ) - इंडक्टोथर्मी।

5. विद्युत चुम्बकीय विकिरण:

ए) अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी (माइक्रोवेव थेरेपी): सेंटीमीटर वेव (सीडब्ल्यू), डेसीमीटर वेव (यूएचएफ) थेरेपी;

बी) अत्यंत उच्च-आवृत्ति थेरेपी (ईएचएफ थेरेपी): मिलीमीटर वेव (एमएमडब्ल्यू) थेरेपी;

ग) प्रकाश चिकित्सा: अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी, मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) और पॉलीक्रोमैटिक असंगत ध्रुवीकृत (पाइलर) विकिरण।

6. यांत्रिक कंपन और गति:

ए) कंपन चिकित्सा;

बी) अल्ट्रासाउंड;

ग) मालिश;

घ) रिफ्लेक्सोलॉजी;

ई) कर्षण (सूखा और पानी के नीचे);

च) मैनुअल थेरेपी;

छ) किनेसिथेरेपी।

7. जल: हाइड्रोथेरेपी और बालनोथेरेपी।

8. तापमान कारक (थर्मोथेरेपी):

ए) हीट थेरेपी (चिकित्सीय मिट्टी, पीट, पैराफिन, ओज़ोकेराइट);

बी) क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार)।

9. परिवर्तित वायुमंडलीय दबाव और वायु घटक:

ए) स्थानीय बैरोथेरेपी;

बी) ऑक्सीजन बैरोथेरेपी।

व्यावहारिक चिकित्सा में, इलेक्ट्रोथेरेपी के "पुराने" वर्गीकरण का उपयोग जारी है:

1. निम्न वोल्टेज प्रत्यक्ष धारा से उपचार:

2. कम एवं निम्न प्रत्यावर्ती धारा से उपचार ऑडियो आवृत्तिऔर कम वोल्टेज:

एम्प्लिपल्स थेरेपी (परिवर्तनीय मोड); उतार-चढ़ाव.

3. उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की प्रत्यावर्ती धाराओं के साथ उपचार:

darsonvalization; इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ, माइक्रोवेव और ईएचएफ थेरेपी।

4. उच्च तीव्रता विद्युत क्षेत्र उपचार:

फ़्रैंकलिनाइज़ेशन; वायु आयनीकरण.

3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी तकनीक

वर्तमान में विकसित और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनिम्नलिखित विधियाँ:

1. सामान्य (वर्म्यूले के अनुसार, शचरबक के अनुसार कॉलर, चार-कक्षीय स्नान, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, आदि)।

2. स्थानीय (अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, स्पर्शरेखा (तिरछा), फोकल, पेरिफोकल)।

3. मेटामेरिक इन्नेर्वतिओन के क्षेत्र के साथ रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन पर प्रभाव। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के महत्व और परिणामी प्रतिक्रियाओं पर फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. शचरबक, ए.आर. किरिचिंस्की और अन्य के कार्यों में प्रकाश डाला गया है।

4. ज़खारिन-गेड ज़ोन पर प्रभाव।

5. जैविक रूप से सक्रिय त्वचा बिंदुओं पर प्रभाव, जो रिफ्लेक्सोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

स्थानीय एक्सपोज़र की विधि से, अंग से प्रतिक्रियाएँ मुख्य रूप से देखी जाती हैं, हालाँकि पूरे जीवित जीव में, त्वचा की एक छोटी सी सतह पर कम तीव्रता के प्रभाव के साथ भी, स्थानीय परिवर्तन पूरे जीव की प्रणाली (सिस्टम) को प्रभावित करते हैं। . हालाँकि, ये परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और हमेशा नैदानिक ​​लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं होते हैं। रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में अधिकांश अंगों और प्रणालियों की भागीदारी मुख्य रूप से बड़े क्षेत्र के प्रभावों (उदाहरण के लिए, सामान्य स्नान) के बाद या अंग के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों पर किसी भौतिक कारक के तीव्र संपर्क के साथ देखी जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों को सतही (त्वचा) और गुहा (नाक, मलाशय, योनि, मौखिक, कान, इंट्रावास्कुलर) में विभाजित किया गया है, जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रोड प्रदान किए जाते हैं।

शरीर की सतह के साथ संपर्क के घनत्व के आधार पर, तकनीकों को संपर्क और प्रवाह में विभाजित किया जाता है (शरीर और इलेक्ट्रोड के बीच एक वायु अंतर प्रदान किया जाता है)।

कार्यान्वयन की तकनीक के अनुसार, तकनीकें स्थिर (इलेक्ट्रोड स्थिर है) और लेबिल (इलेक्ट्रोड गतिशील है) हैं।

4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की क्रिया के तंत्र

भौतिक कारकों की कार्रवाई के सामान्य तंत्र पर शरीर पर परस्पर संबंधित प्रतिवर्त और विनोदी प्रभावों के दृष्टिकोण से विचार किया जाना चाहिए। उनकी प्राथमिक क्रिया त्वचा, उसके रिसेप्टर तंत्र, संवहनी तंत्र के माध्यम से की जाती है और त्वचा में भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन से जुड़ी होती है, और इसलिए, पूरे जीव और चिकित्सीय पर भौतिक कारकों की कार्रवाई का कार्यान्वयन होता है। प्रभाव में कई विशेषताएं हैं.

शरीर पर भौतिक कारक की क्रिया के तंत्र में, प्रभावों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं: भौतिक-रासायनिक, शारीरिक और चिकित्सीय।

भौतिक-रासायनिक प्रभावशरीर पर फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इसके उपयोग के दौरान ऊतकों में आणविक परिवर्तन से जुड़ा होता है। यह ऊर्जा के अवशोषण और कोशिका के अंदर उसके ऊर्जा में रूपांतरण पर आधारित है जैविक प्रक्रियाएँ. इस संबंध में, ऊतकों में भौतिक, रासायनिक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो शरीर की जटिल कार्यात्मक प्रणालियों की प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक आधार बनाते हैं।

शारीरिक प्रभावरिफ्लेक्स और न्यूरोहुमोरल तंत्र पर आधारित। विद्युत, तापमान, यांत्रिक, रासायनिक, विकिरण और त्वचा को प्रभावित करने वाले भौतिक कारकों में निहित अन्य जलन, रिसेप्टर्स की उत्तेजना की सीमा और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं (त्वचीय) के स्वर में परिवर्तन के रूप में इसके रिसेप्टर तंत्र और रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। वासोमोटर रिफ्लेक्सिस)। इंटिरियरनों के माध्यम से संवेदी तंत्रिका तंतुओं से अभिवाही आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं, जिसके बाद प्रभावकारी आवेग प्रवाह का निर्माण होता है जो विभिन्न अंगों में फैलता है, जिनमें संबंधित खंडीय संक्रमण होता है। त्वचा के तंत्रिका अंत की प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं भौतिक रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाले हास्य परिवर्तनों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं घबराहट उत्तेजना. वे न केवल कारक (प्राथमिक प्रभाव) की कार्रवाई की अवधि के दौरान, बल्कि कई मिनटों, घंटों और यहां तक ​​​​कि दिनों (ट्रेस प्रभाव) की समाप्ति के बाद भी तंत्रिका अभिवाही आवेगों का एक स्रोत हैं। त्वचा में मुख्य ह्यूमरल (रासायनिक परिवर्तन) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, किनिन, मुक्त कण) के निर्माण के लिए आते हैं, जो रक्त में प्रवेश करके केशिकाओं के लुमेन और रक्त की तरलता में परिवर्तन का कारण बनते हैं। उनमें, ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज में सुधार होता है, जो गैसों और अन्य पदार्थों के प्रसार, ऊतक चयापचय को बढ़ाता है। आंत के संवाहकों से केंद्रीय न्यूरॉन्स पर अभिवाही आवेग प्रवाह के अभिसरण के साथ, हाइपोथैलेमस द्वारा रिलीजिंग कारकों का न्यूरोसेक्रिशन सक्रिय होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन का उत्पादन होता है, इसके बाद हार्मोन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की उत्तेजना होती है। होमोस्टैसिस, या अधिक सही ढंग से, शरीर में होमोकिनेसिस "होमियोस्टैसिस के त्रिकोण" द्वारा निर्धारित होता है - तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र।

उपचारात्मक प्रभावफिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति शरीर की अभिन्न प्रतिक्रिया के आधार पर बनता है। यह निरर्थक या विशिष्ट हो सकता है, जो सक्रिय कारक की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

निरर्थक प्रभावपिट्यूटरी-एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा हुआ है। रक्त में प्रवेश करने वाले कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, सूजन और प्रतिरक्षा को नियंत्रित करते हैं।

विशिष्ट प्रभाव(उदाहरण के लिए, एक एनाल्जेसिक), शरीर की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डायडायनामिक या साइनसोइडली मॉड्यूलेटेड धाराओं के प्रभाव में परिधीय तंत्रिकाओं के रोगों में देखा जाता है। कम आवृत्ति वाली स्पंदित धाराएं विकृत मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए अधिक उपयुक्त हैं। यूएचएफ और चुंबकीय चिकित्सा के साथ सूजनरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। काफी हद तक, भौतिक कारकों का प्रभाव ज्ञात त्वचा-आंत, आयनिक आदि के माध्यम से महसूस किया जाता है। सजगता प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को चरणों में विभाजित किया गया है: जलन, सक्रियण और प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र का विकास, जैसे कि शरीर के बढ़े हुए गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के साथ पुनर्जनन में वृद्धि। इस मामले में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: न्यूरोपेप्टाइड्स (पदार्थ पी और बी-एंडोर्फिन), ईकोसैनोइड्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस, विशेष रूप से ई 2 और एफ 2 ए, ल्यूकोट्रिएन्स बी 4), मध्यस्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, एडेनोसिन) ), लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ), साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पाद, संवहनी एंडोथेलियम के माध्यम से इंटरस्टिटियम में जारी होते हैं। इसके अलावा, पदार्थ पी नोसिसेप्टिव संवेदनशीलता निर्धारित करता है, और बी-एंडोर्फिन एंटीनोसिसेप्टिव संवेदनशीलता निर्धारित करता है, पहले मामले में ल्यूकोसाइट्स और दूसरे में फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a कोशिकाओं के प्लाज़्मालेम्मा की पारगम्यता को बढ़ाता है, ट्रोफोजेन के एक्सोनल परिवहन को सक्रिय करता है, ऑक्सीजन की खपत बढ़ाता है, सूजन की तीव्रता को नियंत्रित करता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन E2, इसके विपरीत, एक एनाबॉलिक प्रभाव रखता है, दानेदार ऊतक के प्रसार और परिपक्वता को सक्रिय करता है।

शरीर पर किसी भौतिक कारक का प्रभाव उसकी प्रारंभिक अवस्था से महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित होता है। इसलिए, डॉक्टर की रणनीति में, संकेतों को निर्धारित करना और फिजियोथेरेपी की विधि का चयन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंगों और ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाएं सूजन के माध्यम से महसूस की जाती हैं, जिसकी तीव्रता काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। बदले में, प्रतिक्रियाशीलता शरीर की तनाव प्रतिक्रिया बनाती है, जिसकी गंभीरता नियामक प्रणालियों और एंटीसिस्टम्स के संतुलन पर निर्भर करती है। यूस्ट्रेस के साथ, चोट के बाद अनुकूल परिणाम और सरल उपचार देखा जाता है। इसके विपरीत, बढ़ी हुई और घटी हुई प्रतिक्रियाओं से परेशानी नियामक तंत्र के असंतुलन, कुरूपता सिंड्रोम के विकास और अंततः, एक प्रतिकूल परिणाम या जटिल उपचार का कारण बनती है। इसलिए, प्रभाव पर्याप्त होना चाहिए और इसे सबसे पहले, हमारी प्रस्तावित "बीमारी की इष्टतमता" को ध्यान में रखते हुए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए, जो बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से उपाय प्रदान करता है। पाठ्यक्रम जिसमें अनुकूल परिणाम देखने को मिलता है। रोग इष्टतमता का सिद्धांत विकास द्वारा चयनित रोग तंत्र पर आधारित है और आनुवंशिक रूप से पुनर्प्राप्ति के तंत्र के रूप में तय किया गया है। रोग की इष्टतमता में उल्लंघन पुनर्प्राप्ति के तंत्र में उल्लंघन हैं, लेकिन इन तंत्रों की "विकृति" नहीं। उपचार के वैयक्तिकरण का यही अर्थ है। यह कार्य जटिल है, क्योंकि इसमें रोग के सरल और जटिल रूपों की पहचान करना और इस आधार पर उपचार रणनीति बनाना शामिल है। सामान्य तौर पर पुनर्वास उपचार और उपचार के लिए यह दृष्टिकोण आशाजनक है और ध्यान देने योग्य है। अतिसक्रियता की पृष्ठभूमि में गंभीर सूजन के मामले में, इसे कम करना आवश्यक है। इस मामले में, चुंबकीय, यूएचएफ थेरेपी आदि का संकेत दिया जाता है। हाइपोरिएक्टिविटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्की सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, इसके विपरीत, उनकी तीव्रता को प्रभावित करना आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी और लेजर विकिरण, माइक्रोवेव थेरेपी और ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का उपयोग करने की उपयुक्तता को इंगित करता है।

भौतिक कारक विभिन्न प्रकार की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, "सक्रियण-स्थिरीकरण-आदत" योजना (शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं के जुटाव के साथ अनुकूलन - "अनुकूलन चिकित्सा") के अनुसार होती हैं। इसके अलावा, किसी भी सिस्टम की सक्रियता के साथ-साथ एंटीसिस्टम में भी वृद्धि होती है।

इसलिए, प्रभाव की प्राथमिक दिशा (पहला चरण प्राथमिक प्रभाव है) की पहचान करना और, इस दिशा को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के इलाज के लिए संकेत विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ट्रेस प्रभाव की दिशा (दूसरा चरण - द्वितीयक प्रभाव) शरीर की आरक्षित क्षमताओं को दर्शाती है। भौतिक कारकों के प्रभाव में देखे गए माइक्रोसिरिक्युलेशन में परिवर्तन एक चिकित्सीय प्रभाव बनाते हैं। हालाँकि, विभिन्न भौतिक कारकों के लिए इस तंत्र के गठन के तरीके अलग-अलग हैं। त्वचा, रक्त और ऊतकों में रासायनिक परिवर्तन भी महत्वपूर्ण हैं जो बरकरार त्वचा के माध्यम से खनिज पानी के रासायनिक घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होते हैं। उनमें से कई संवहनी रिसेप्शन और संवहनी टोन, प्लेटलेट एकत्रीकरण गुण, ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण और रक्त ऑक्सीजन क्षमता को भी प्रभावित करते हैं।

भौतिक कारकों के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र में विशेष महत्व संवहनी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन है, विशेष रूप से कैरोटिड और महाधमनी क्षेत्रों के विशेष रूप से संवेदनशील केमोरिसेप्टर्स। रिसेप्टर ज़ोन से रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं, जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर, रक्तचाप, हृदय गति और वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की उत्तेजना को बदलते हैं। रेडॉन प्रक्रियाओं और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान का उपयोग करते समय संवहनी एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी साबित हुई है; प्रकाश चिकित्सा के दौरान त्वचा रिसेप्टर्स की फोटोनिष्क्रियता देखी गई है। त्वचा में प्राथमिक भौतिक-रासायनिक एवं संवहनी प्रतिक्रियाएँ होती हैं - महत्वपूर्ण शरीरप्रतिरक्षाजनन. त्वचा में चयापचय, रूपात्मक और संवहनी परिवर्तन, न्यूरोह्यूमोरल और हार्मोनल परिवर्तनों का संयोजन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता का पुनर्गठन सुनिश्चित करता है। स्थानीय भौतिक प्रभाव, जो प्रारंभिक ट्रिगर है, एक रासायनिक में बदल जाता है, जो बदले में प्रतिक्रिया में विभिन्न शरीर प्रणालियों की भागीदारी के साथ एक एकल न्यूरो-रिफ्लेक्स और हास्य प्रक्रिया में बदल जाता है।

फिजियोथेरेपी के चिकित्सीय प्रभाव, कारक और उसकी खुराक के आधार पर, निम्नानुसार प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:

1. इम्यूनोमॉड्यूलेशन (हाइपोसेंसिटाइजेशन, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन);

2. एनाल्जेसिया, मस्तिष्क में एक नए प्रमुख के निर्माण के कारण, परिधीय तंत्रिकाओं की चालन सीमा और उत्तेजना में वृद्धि और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, घाव में ऐंठन और सूजन से राहत;

3. मांसपेशियों में छूट और मायोस्टिम्यूलेशन (सीधा प्रभाव)। मांसपेशियों का ऊतकया अप्रत्यक्ष रूप से रिसेप्टर तंत्र के सक्रियण के माध्यम से);

4. रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी;

5. माइक्रोसिरिक्युलेशन, चयापचय प्रक्रियाओं और कोशिका गतिविधि में परिवर्तन के माध्यम से हाइपरप्लासिया और डिफाइब्रोलाइजेशन;

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि या कमी।

5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद

फिजियोथेरेपी के लिए संकेत

पुनर्वास भौतिक कारकों के उपयोग के लिए सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक दृष्टिकोण की सही समझ के बिना, उनके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, जो आमतौर पर सिंड्रोम पर आधारित होते हैं, का आकलन नहीं किया जा सकता है।

पुनर्वास उपायों के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उद्देश्य बीमारियों की रोकथाम और उपचार करना हो सकता है।

1. निवारक उद्देश्यों के लिए, रिसॉर्ट, जलवायु और यांत्रिक कारकों का वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: थैलासो-, स्पेलियो- और एयरोथेरेपी, कुछ प्रकार की हाइड्रोथेरेपी (शॉवर, स्नान), हेलियोथेरेपी और (यूराल विकिरण, व्यायाम चिकित्सा और मालिश। समय के साथ) , जाहिर है, चुंबकीय और माइक्रोवेव थेरेपी का उपयोग किया जाएगा।

2. मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के उपचार में: सामान्य सूजन संबंधी परिवर्तन; नशा; दर्दनाक; ब्रोंको-अवरोधक; फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति; कुछ हृदय ताल गड़बड़ी; श्वसन, संवहनी, हृदय, यकृत, गुर्दे की विफलता चरण I-II; उच्च रक्तचाप; हाइपोटेंशन; थ्रोम्बोफ्लेबिटिक; फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस; अपच संबंधी; मल विकार; पीलिया; बहिःस्त्रावी अग्न्याशय अपर्याप्तता; यकृत और गुर्दे का दर्द; पेचिश सिंड्रोम; नेफ्रोटिक; मूत्र संबंधी; ऐंठनयुक्त; मांसपेशी-टॉनिक; रेनॉड; जोड़ों की शिथिलता; रीढ़ की हड्डी की विकृति, संयुक्त विकृति (श्लेष्म द्रव उत्पादन में वृद्धि के सिंड्रोम सहित); त्वचीय; ऊतक अखंडता का उल्लंघन; एलर्जी; रक्तहीनता से पीड़ित; हाइपरग्लाइसेमिक; अतिगलग्रंथिता; हाइपोथायराइड; मोटापा रजोनिवृत्ति; मस्तक संबंधी; एन्सेफैलोपैथी; एन्सेफेलोमाइलोपैथी; हाइपोथैलेमिक; पोलीन्यूरोपैथी; न्यूरोपैथी; डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी; वेस्टिबुलर; मस्तिष्कावरणीय; शराब उच्च रक्तचाप; डिस्काइनेटिक (स्पास्टिक और एटोनिक); सूजनयुक्त; सेरेब्रोइस्केमिक; एट्रोफिक; दैहिक; विक्षिप्त (एस्थेनोन्यूरोटिक, न्यूरोसिस जैसा); वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया; रेडिक्यूलर; रेडिकुलर-संवहनी; पलटा।

3. बीमारियों और स्थितियों के लिए:

3.1. दर्दनाक चोटें.

3.2. सूजन संबंधी बीमारियाँ.

3.3. मेटाबोलिक-डिस्ट्रोफिक रोग।

3.4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त प्रणाली के कार्यात्मक विकार।

3.5. अंगों में स्राव संबंधी विकार।

3.6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर विकार।

फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद

शारीरिक पुनर्वास कारकों के उपयोग के लिए अंतर्विरोध (सामान्य (पूर्ण) और सापेक्ष) भी सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर बनाए जाते हैं।

सामान्य (पूर्ण) मतभेद:

1. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर रोगी की बुखार की स्थिति), जो भौतिक कारकों के संपर्क में आने पर अंतर्जात गर्मी की घटना से जुड़ा होता है। हालाँकि, इस मामले में एक भौतिक कारक के रूप में ठंड का संकेत दिया गया है।

2. रक्तस्रावी, हेमोलिटिक, मायलोप्लास्टिक सिंड्रोम, भौतिक कारकों के एंटीस्पास्टिक, सक्रिय और फाइब्रिनोलिटिक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

3. मिर्गी सिंड्रोम (शारीरिक कारकों के सक्रिय प्रभाव के कारण)।

4. हृदय, संवहनी, श्वसन, वृक्क, के सिंड्रोम यकृत का काम करना बंद कर देनाविघटन के साथ. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से शरीर के भंडार को जुटाना है, जो इस मामले में समाप्त हो जाता है।

5. कैचेक्सिया सिंड्रोम.

मतभेदों का नोसोलॉजिकल सिद्धांत चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में संरक्षित है:

1. ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी ( प्राणघातक सूजनऔर प्रणालीगत रोगखून)। सभी फिजियोथेरेप्यूटिक कारक ऊर्जावान होते हैं और शरीर में चयापचय को बढ़ाते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया में वर्जित है।

2. नार्कोलॉजी। नशीली दवाओं और शराब का नशा रोगी की भावनाओं के अनुसार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को खुराक देने की असंभवता के साथ-साथ उनके अनियंत्रित व्यवहार के कारण विरोधाभास है, जिससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

3. प्रसूति (दूसरी छमाही की गर्भावस्था: शारीरिक - 26 सप्ताह के बाद; पैथोलॉजिकल - 24 सप्ताह से अधिक)। शारीरिक कारक शरीर पर दबाव डालते हैं, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है।

4. पुनर्जीवन (तीव्र आपातकालीन स्थिति)। गंभीर स्थितियाँपर संक्रामक रोग, तीव्र अवधिआंतरिक अंगों के कुछ रोग, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, आदि)।

वर्तमान में, सामान्य मतभेदों की संख्या कम हो रही है। ट्यूबाज़ाइड, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड इलेक्ट्रोफोरेसिस, चुंबकीय लेजर थेरेपी और अन्य तरीकों के इंट्राऑर्गन इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके तपेदिक के इलाज की प्रभावशीलता के बारे में बहुत सारे सबूत जमा किए गए हैं, जो फिजियोथेरेपी के लिए एक पूर्ण विरोधाभास के रूप में इस बीमारी को दूर करना संभव बनाता है।

6. भौतिक कारकों की खुराक

"उपायों" की श्रेणी फिजियोथेरेपी में अग्रणी है और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और रोग के चरण के आधार पर डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करती है। रोग की तीव्र अवधि में, खंडीय प्रतिवर्त क्षेत्रों पर मुख्य रूप से कम तीव्रता वाले भौतिक कारकों का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, सबस्यूट में और जीर्ण चरणरोग कारक की तीव्रता को बढ़ाते हैं और सीधे रोग संबंधी फोकस पर कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, निमोनिया के पहले सप्ताह में, कम तीव्रता वाला यूएचएफ ईपी (20 डब्ल्यू तक) निर्धारित किया जाता है, दूसरे सप्ताह से - उच्च तीव्रता (40-70 डब्ल्यू) निर्धारित किया जाता है। शरीर की अच्छी प्रतिक्रियाशीलता के साथ सामान्य पराबैंगनी विकिरण मूल योजना के अनुसार, कमजोर रोगियों के लिए - धीमे आहार के अनुसार, और शारीरिक रूप से मजबूत रोगियों के लिए - त्वरित आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। कम ताकत वाले भौतिक कारक के प्रभाव के साथ त्वचा की चिढ़ सतह के समान शरीर के मेटामर से संबंधित अंगों के कार्यों में हल्के परिवर्तन होते हैं, जबकि अधिक बल के प्रभाव के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

भौतिक कारकों की खुराक का आधार है:

1. रोगी की संवेदनाएँ: गर्मी, कंपन, झुनझुनी, झुनझुनी।

2. प्रक्रिया की अवधि: प्रक्रिया की अवधि कई मिनट (प्रकाश चिकित्सा) से लेकर कई घंटे (चुंबकीय चिकित्सा) तक हो सकती है।

3. प्रक्रियाओं की संख्या: यूएचएफ के लिए 5-6 से, गैल्वनीकरण के लिए 20 तक, जिसे दैनिक, हर दूसरे दिन या 2 दिनों के भीतर तीसरे पर ब्रेक के साथ किया जा सकता है।

अपर्याप्त फिजियोथेरेपी का एक प्रमुख संकेत एक कुसमायोजन प्रतिक्रिया के गठन के साथ रोग प्रक्रिया का तेज होना है।

पुरानी बीमारियों में, रोगी के शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपचार के प्रारंभिक चरणों में प्रक्रिया के तेज होने से रिकवरी हो सकती है, जो इसके विपरीत, अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को दर्शाता है और इसे नहीं माना जाना चाहिए। एक जटिलता.

उपचार के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया सामान्य या स्थानीय हो सकती है।

एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ जो वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम के रूप में होती है, भलाई में गिरावट, चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल, में गिरावट होती है। बहुत ज़्यादा पसीना आना; तापमान वक्र में बदलाव, नाड़ी और रक्तचाप की अस्थिरता और सहवर्ती पुरानी बीमारियों का बढ़ना होता है।

पैथोलॉजिकल फोकस, कॉलर ज़ोन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स, आंखों या एंडोनासल तकनीक के संपर्क में आने पर देखी गई फोकल (स्थानीय) प्रतिक्रिया के साथ, यह बिगड़ा हुआ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, सिरदर्द, चक्कर आना, नाक के म्यूकोसा की सूजन, लगातार स्थानीय हाइपरमिया की विशेषता है। , जलन, खुजली।

यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो उपयोग किए गए भौतिक कारकों की तीव्रता कम हो जाती है, उनके आवेदन की विधि बदल जाती है, या भौतिक चिकित्सा से 1-2 दिनों का ब्रेक ले लिया जाता है। शारीरिक कारकों के प्रभाव की अवधि के आधार पर एक दोहराया कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में 0.5 से 6 महीने तक होता है।

सूची एलऔरteraturएस

1. पंकोव ई.वाई.ए. भौतिक कारक और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं. - खार्कोव, 1989. - 48 पी।

2. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की तकनीक और कार्यप्रणाली / एड। वी.एम. बोगोल्युबोवा.- एम.: मेडिसिन, 1983.-352 पी.

3. फिजियोथेरेपी: अनुवाद। पोलिश /एड से. एम. वीस और ए. ज़ेम्बाटोगो। - एम.: मेडिसिन, 1985. - 496 पी।