मिर्गी और थायरॉइड ग्रंथि एक ऐसी ही शादी है। मिर्गी के विकास पर अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रभाव

मायस्थेनिया – पुरानी बीमारीकमजोरी और पैथोलॉजिकल मांसपेशी थकान की विशेषता, एक ऑटोइम्यून बीमारी है। कई रोगियों को परिवर्तन का अनुभव होता है थाइमस ग्रंथि(ग्रंथि ऊतक के ट्यूमर और हाइपरप्लासिया)।
रोग का विकास न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा की कमी के संयोजन से होता है। न्यूरोमस्कुलर आवेग संचरण के उल्लंघन के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल कमजोरी। क्लिनिक. कपाल तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियां अधिक बार और पहले प्रभावित होती हैं। यह पीटोसिस, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), चबाने, निगलने में कठिनाई और चेहरे की मांसपेशियों, गर्दन, कंधे की कमर, बाहों और छाती की कमजोरी के रूप में प्रकट होता है।
सुबह के समय रोगी स्वस्थ महसूस करता है। कुछ घंटों के बाद, पलकें झुक जाती हैं, आवाज शांत, कमजोर हो जाती है और वाणी धुंधली हो जाती है। चेहरा सौहार्दपूर्ण है, "जियोकोंडा" मुस्कान। सिर लटक जाता है या बगल की ओर झुक जाता है, बार-बार लार गिरती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद पैरों और भुजाओं में कमजोरी होती है। मांसपेशियों की टोन ख़राब नहीं होती है, कण्डरा सजगता संरक्षित होती है, संवेदी विकारनहीं।
रोग के रूप:
1 - सामान्यीकृत
2-नेत्र संबंधी
3 - बल्बर
4 - ट्रंक
प्रभावित बाह्य कारक(संक्रमण, नशा, शारीरिक, तंत्रिका - मानसिक तनाव), उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को बदलना संभव है तीव्र गिरावटविकास के साथ मायस्थेनिक संकट(यह श्वास और हृदय संबंधी कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के साथ तीव्र, पैरॉक्सिस्मल विकासशील मांसपेशियों की कमजोरी है)।
मायस्थेनिक संकट (5-10 मिनट)- खतरनाक स्थिति- मांसपेशियों में अचानक कमजोरी आ जाती है, रोगी अपने आप सांस नहीं लेता, बोलता नहीं और लार नहीं निगलता। एक सामान्य कारण ऊपरी भाग का संक्रमण है श्वसन तंत्र(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) कुछ मामलों में कारण अस्पष्ट रहता है। रोगी द्वारा एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (प्रोसेरिन) के अनियंत्रित उपयोग से मायस्थेनिक संकट की स्थिति बढ़ जाती है।
नर्स रणनीति:
1. किसी डॉक्टर या आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएँ।
2. शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करें.
3. अपने सिर को ऊंचा स्थान दें।
4. यदि श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि रुक ​​जाए तो बंद हृदय की मालिश की जाती है।
5. सांस कमजोर होने पर मैकेनिकल वेंटिलेशन करें।
6. डॉक्टर के आगमन के लिए प्रोसेरिन तैयार करें।
मायस्थेनिक संकट का उपचार: प्रोसेरिन 1-2 मिली आई.वी. प्रभाव 30 मिनट के भीतर होता है और 2 घंटे तक रहता है। में अंतःक्रियात्मक अवधि: प्रोज़ेरिन (0.15), कैलेमिन मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 घंटे के बाद प्रभाव 2 - 4 घंटे तक रहता है।
मायस्थेनिक संकट वाले मरीजों को आमतौर पर विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभाल. वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है (मुंह से बलगम और उल्टी को हटा दें, सुनिश्चित करें कि जीभ का पीछे हटना न हो)। अस्पताल में, श्वसन विफलता से होने वाली मृत्यु से बचने के लिए उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। फिर वे तत्काल एक सामान्य और लेते हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (सूजन के लक्षणों की पहचान करने के लिए, हाइपोकैलिमिया और अन्य चयापचय परिवर्तनों को बाहर करने के लिए)। यदि रोगी में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन) मिलाए जाते हैं। प्लास्मोफोरेसिस निर्धारित है।
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कुछ तंत्रिका संबंधी रोगजब डॉक्टर पहली बार मरीज़ों से मिलते हैं, तो उनका निदान करना काफी मुश्किल होता है। इन बीमारियों में मायस्थेनिया ग्रेविस भी शामिल है। रोगी द्वारा बताई गई प्रारंभिक शिकायतें तेजी से थकान होना है। लेकिन आराम के बाद मांसपेशियों की थकान कम हो जाती है कम समयकम हो जाता है, और रोगी फिर से बिल्कुल सामान्य महसूस करता है।

इस बीच, मायस्थेनिया ग्रेविस केंद्रीय से न्यूरोमस्कुलर सिग्नल ट्रांसमिशन का उल्लंघन है तंत्रिका तंत्रधारीदार मांसपेशियों में, मामूली व्यायाम के बाद असामान्य चक्रीय थकान पैदा होती है।

बीमारी के बारे में जानकारी

प्रतिरक्षा-निर्भर मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

पहले का कारण ऑटोइम्यून रोग है; सिंड्रोम का विकास विकास संबंधी दोषों के संयोजन के कारण होता है: पोस्टसिनेप्टिक और प्रीसानेप्टिक।

ये दोष संश्लेषण के लिए आवश्यक व्यवधानों से अधिक कुछ नहीं हैं सामान्य ज़िंदगीशरीर के पदार्थ तथा ज्ञानेन्द्रियों के दोष। जैविक प्रक्रियाओं की विकृति के कारण थाइमस ग्रंथि का कार्य बाधित हो जाता है।

लॉन्च करने के लिए पुश करें स्व - प्रतिरक्षित रोगया उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंशरीर में ऐसे सभी कारक हो सकते हैं जो कमजोर होते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, अर्थात् संक्रामक रोग, तनाव या चोट।

आप चयन कर सकते हैं निम्नलिखित प्रपत्रमियासथीनिया ग्रेविस:

• नेत्र संबंधी;
• बल्बर;
• सामान्यीकृत.

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बल्बर मायस्थेनिया को ओकुलर मायस्थेनिया के साथ जोड़ा जाता है, और कैसे अलग राज्ययह वर्गीकृत नहीं है.

मायस्थेनिया ग्रेविस के पहले लक्षण आंख के आकार का- पलकों की मांसपेशियों को नुकसान. मरीजों को पलकें झपकने, आंखों में तेजी से थकान होने और छवि दोहरी होने की शिकायत होती है।

फिर बल्बर मायस्थेनिया के लक्षण दिखाई देते हैं - ग्रसनी की मांसपेशियां, कपाल नसों द्वारा भी संक्रमित, शोष।

चबाने और निगलने का कार्य ख़राब हो जाता है, आवाज़ का समय बाद में बदल जाएगा, और बोलने की क्षमता गायब हो जाएगी।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया के साथ, सभी मांसपेशियां धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं - ऊपर से नीचे तक - ग्रीवा और स्कैपुलर से लेकर पृष्ठीय तक, फिर हाथ-पैर की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। लार टपकने लगती है, रोगी को स्वयं की देखभाल करने या सबसे सरल कार्य करने में कठिनाई होती है, और अंगों में कमजोरी महसूस होती है।

लक्षणों का बढ़ना किसी भी स्तर पर रुक सकता है।

बच्चों में, यह बीमारी छह महीने की उम्र से पहले प्रकट नहीं होती है; ज्यादातर मामलों में, इसका निदान 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में किया जाता है। उनके लिए, पहले लक्षण - पलक की मांसपेशियों की कमजोरी - से अगले लक्षण तक 2 साल तक का समय लग जाता है

वयस्कता में, 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और 65 वर्ष से अधिक की आयु में, रोग की अभिव्यक्ति अब लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

मायस्थेनिक सिंड्रोम के प्रकार

आनुवंशिक दोषों के कारण होने वाले कई मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

ऑटोसोमल प्रमुख सिंड्रोम को छोड़कर, ये सभी ऑटोसोमल रिसेसिव रूप से विरासत में मिले हैं, जो प्रतिरक्षा चैनलों के धीमी गति से बंद होने के कारण होता है:

1. लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम का निदान अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है। इसके मुख्य लक्षण हैं हाथ-पैर की समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी जबकि बल्बर और एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों की कमजोरी। लक्षण पहले हो सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पर शारीरिक गतिविधि- खेल खेलने से मांसपेशियों की कमजोरी को रोका जा सकता है;
2. जन्मजात मायस्थेनिक सिंड्रोम। संकेत - सममित आंदोलन का उल्लंघन आंखोंऔर पलकों का पक्षाघात;
3. लक्षण: चेहरे की कमजोरी और कंकाल की मांसपेशियां, चूसने का कार्य ख़राब है;
4. मांसपेशी हाइपोटोनिया और सिनैप्टिक तंत्र का अविकसित होना एक दुर्लभ मायस्थेनिक सिंड्रोम का कारण बनता है, जिसमें टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं। विशिष्ट लक्षणस्थितियाँ - चेहरे, स्तन ग्रंथियों और धड़ की विषमता;
5. मायस्थेनिक सिंड्रोम कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकता है: डी-पेनिसिलिन और एंटीबायोटिक्स: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स। दवा बंद करने के 6-8 महीने बाद सुधार होता है।

आयन चैनलों के धीमी गति से बंद होने के कारण होने वाले सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों की कमजोरी;
• पेशी शोष;
• अंगों में कमजोरी.

मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रत्येक मामले का उपचार एक विशिष्ट एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है।

लागु कर सकते हे:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीकोलिनेस्टोल दवाएं;
• प्लास्मफेरेसिस और अन्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा।

बीमारी के एक रूप के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं अन्य रूपों के लिए अप्रभावी होती हैं।

मायस्थेनिक संकट

मायस्थेनिक संकट के मुख्य लक्षण बल्बर मांसपेशियों की व्यापक शिथिलता है, जिसमें एपनिया की शुरुआत तक श्वसन मांसपेशियां भी शामिल हैं।

लक्षणों की तीव्रता गंभीर दर से बढ़ जाती है - मस्तिष्क हाइपोक्सिया आधे घंटे के भीतर हो सकता है।

यदि अचानक मायस्थेनिक संकट के लिए आपातकालीन उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोगी का दम घुट जाएगा।

संकट के विकास के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• बुखार;
• तीव्र श्वसन रोग;
• चयापचयी विकार;
• विभिन्न एटियलजि का नशा।

ये कारक अवरोध उत्पन्न करते हैं न्यूरोमस्कुलर चालन, मांसपेशियों और टेंडन में उत्तेजना की हानि का कारण बनता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के मरीजों के पास हमेशा एक नोट होता है, जिस पर लिखा होता है कि वे बीमारी के इस प्रकार से पीड़ित हैं और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ अपने साथ दवाएँ ले जाते हैं - ये प्रोसेरिन और कैनेविन हैं।

यदि आपके आस-पास जिन लोगों ने मायस्थेनिक संकट विकसित होते देखा है, उनमें से कम से कम एक व्यक्ति ऐसा है जो इंजेक्शन देना जानता है, तो उस व्यक्ति की जान बच जाएगी। लेकिन आपको अभी भी एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

संकट उपचार

मायस्थेनिक संकट के इलाज की विधि पूरी तरह से रोगी की स्थिति और घटनास्थल पर पहुंचे विशेषज्ञ द्वारा कितनी जल्दी आपातकालीन सहायता प्रदान की गई थी, से निर्धारित होती है। ब्रिगेड.

जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए और वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए - कृत्रिम श्वसन. कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़ों का काम 24 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, इससे कम नहीं।

प्लास्मफेरेसिस प्रभावी ढंग से स्थिति को बहाल करता है, लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संयुक्त उपचार, पोटेशियम क्लोराइडऔर यदि सूजन प्रक्रियाओं का इतिहास है तो मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है - लिपोइक एसिडविशेष रूप से। वे मात्रा कम कर देते हैं मुक्त कणरक्त में जमा होकर, रोगियों के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करता है।

मायस्थेनिक संकट (इसके बाद - एमके) एक जीवन-घातक स्थिति है जो सांस लेने और निगलने में इस हद तक बाधा उत्पन्न करती है कि गहन देखभाल और पुनर्जीवन उपायों (गहन वेंटिलेशन सहित) के बिना मुआवजा असंभव है। साहित्य के अनुसार, मायस्थेनिया ग्रेविस के 30-40% रोगियों में संकट पाठ्यक्रम देखे जाते हैं और महिलाओं में यह अधिक आम है।

आणविक आधारएमके संभवतः उनके ऑटोएंटीबॉडी द्वारा बड़े पैमाने पर हमले के कारण कार्यशील एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (बाद में एसीएचआर के रूप में संदर्भित) की संख्या में तेज कमी है।

एमके को दूसरों से अलग करें गंभीर स्थितियाँश्वसन संबंधी विकारों के साथ, यह उपस्थिति के अनुसार संभव है बल्बर सिंड्रोम, हाइपोमिमिया, पीटोसिस, असममित बाहरी नेत्र रोग, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (इसके बाद एसीएचई के रूप में संदर्भित) के प्रशासन की प्रतिक्रिया में कमी।

एक विचार है कि मायस्थेनिया ग्रेविस की सबसे अधिक घटना रोग की शुरुआत से पहले 2 वर्षों में होती है, जबकि रोगियों का एक समूह ऐसा होता है जिसमें मायस्थेनिया ग्रेविस की अभिव्यक्ति शुरू हो जाती है। साहित्य में, मायस्थेनिया के विकास के मामले हैं, गंभीर श्वसन विफलता के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस की पहली अभिव्यक्ति के रूप में (अक्सर रोग की "देर से" शुरुआत के साथ)। की ओर रुझान तीव्र विकासवृद्धावस्था में मायस्थेनिया का वर्णन के. ओस्सरमैन द्वारा किया गया था, जिन्होंने अपने वर्गीकरण में इन रोगियों को तीव्र "फुलमिनेंट" के रूप में एक अलग समूह के रूप में पहचाना था। घातक रूपरोग की देर से शुरुआत और शीघ्र शोष के साथ। वर्तमान में, कई लेखक मायस्थेनिया ग्रेविस के नैदानिक ​​विकास और रोग की महत्वपूर्ण "उम्र बढ़ने" की प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि 20वीं सदी के लगभग 80 के दशक के मध्य से, बीमारियों की घटनाएँ बढ़ीं छोटी उम्र मेंऔर बुढ़ापे में 3 गुना बढ़ जाता है। यह परिस्थिति इनमें से एक को रेखांकित करती है वर्तमान समस्याएँबुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान: वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 4 रोगियों में मायस्थेनिया की तीव्र शुरुआत होती है। देर से उम्रस्ट्रोक, बोटुलिज़्म (या पॉलीमायोसिटिस) का निदान किया जाता है। अधिकांश मामलों में यह निर्धारित करना संभव है ट्रिगर कारकया संकटों के विकास के लिए अग्रणी कई कारकों का संयोजन, हालांकि, बिना किसी स्पष्ट कारण के संकटों की "अचानक" शुरुआत भी होती है।

कई लेखक एक ओर एमसी के विकास की पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति और किसी की अनुपस्थिति की ओर इशारा करते हैं प्रत्यक्ष कारणदूसरी ओर, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुछ रोगियों में संकट। साहित्य वर्णन करता है पूरी लाइनकारक (बहिर्जात और अंतर्जात) जो तीव्रता और एमके के विकास को भड़का सकते हैं। घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, पित्ती के विकास के सबसे आम कारणों में: ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (10 - 27% मामले), आकांक्षा (जीवाणु) निमोनिया (10 - 16%), शल्य चिकित्सा- थाइमेक्टोमी (5 - 17%), उपचार की शुरुआत उच्च खुराकस्टेरॉयड या उनकी वापसी (2 - 5%), गर्भावस्था और प्रसव (4 - 7%); 35-42% मामलों में वे नहीं पाए जाते एटिऑलॉजिकल कारकसंकट।

ज्यादातर मामलों में, एमके अचानक होता है और तेजी से विकसित होता है, जिससे उपचार की रणनीति बदलने और उन्हें रोकने के लिए कोई समय नहीं बचता है, इसलिए महत्व का आकलन करना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​लक्षण, इम्यूनोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और औषधीय विशेषताएं, जो एमसी के विकास की भविष्यवाणी के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस की संकटपूर्ण प्रकृति का अनुमान रोग की शुरुआत में ही लगाया जा सकता है। एक घातक पाठ्यक्रम के विश्वसनीय भविष्यवक्ता चेहरे की कमजोरी, बल्बर और हैं श्वसन संबंधी विकार, गर्दन और हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी (हाथों की तीसरी से पांचवीं उंगलियों की "शिथिलता" का एक लक्षण) और नैदानिक ​​​​पैटर्न में "क्लासिकल" ओकुलोमोटर विकारों (दोहरी दृष्टि) और अंगों की समीपस्थ कमजोरी की अनुपस्थिति मायस्थेनिया ग्रेविस की शुरुआत (इसके अलावा, ऐसा चयनात्मक पैटर्न, जो जल्दी बनता है, बीमारी के दौरान पूरे समय बना रहता है और सबसे अधिक रोगियों में देखा जाता है) गंभीर पाठ्यक्रममुख्य प्रजातियों के प्रति प्रतिरोधी रोग रोगजन्य चिकित्सा- जीसीएस, थाइमेक्टोमी (अक्सर विकास के दौरान आपातकालमरीज़ व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को नुकसान की विशिष्ट चयनात्मकता बनाए रखते हैं, जिसमें तथाकथित "आंशिक" प्रकार का संकट होता है)।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार (1997 से 2012 तक) एन.आई. शचरबकोवा एट अल। (एफजीबीयू " विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी" रैमएस, मॉस्को):

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में संकट अक्सर बीमारी की शुरुआत से पहले वर्ष में विकसित होता है, जो मुख्य रूप से देर से निदान और पर्याप्त रोगजनक चिकित्सा की कमी के कारण होता है। संकट का और अधिक विकास देर की तारीखेंयह रोग अक्सर बुनियादी जीसीएस थेरेपी की खुराक के उन्मूलन या कमी से जुड़ा होता है, जो स्टेरॉयड की न्यूनतम रखरखाव खुराक का चयन करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों को दर्शाता है।

एमके कम उम्र की महिलाओं में और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रबल होता है। बीमारी की "देर से" शुरुआत के साथ, महिलाओं और पुरुषों में संकट विकसित होने की संभावना समान होती है।

बुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस की एक विशेषता रोग की तीव्र तीव्र शुरुआत की प्रवृत्ति है, एमके के साथ अभिव्यक्ति तक, जैसा कि दिखाया गया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, अक्सर गलत निदान का कारण बनता है।

रोग के घातक "संकट" पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं को चयनात्मक क्रैनियोबुलबार क्लिनिकल पैटर्न की उपस्थिति, थाइमोमा के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस का संयोजन और युवा लोगों में थाइमेक्टोमी पर प्रभाव की कमी माना जाना चाहिए। आयु के अनुसार समूह(40 वर्ष तक), एमटीसी (विशिष्ट मांसपेशी टायरोसिन किनेज) के प्रति एंटीबॉडी (एटी) की उपस्थिति, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के प्रति रोगियों की खराब संवेदनशीलता।

AT से AChR का अनुमापांक (एकाग्रता) नहीं है पूर्वानुमानित मूल्यरोग की गंभीरता का निर्धारण करने में. रोगियों के सीरम में एमटीसी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना रोग के घातक संकट पाठ्यक्रम के विकास के एक उच्च जोखिम का संकेत देता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मानदंड भारी जोखिमएमके के साथ संयोजन में चिकित्सकीय रूप से प्रभावित मांसपेशी में पहली विद्युत उत्तेजना के लिए एम प्रतिक्रिया के आयाम में कमी है कुछ हद तककमी (न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का ब्लॉक), पैरेसिस की गंभीरता के अनुरूप नहीं।

मायस्थेनिक संकट की विशेषता श्वसन और बल्बर मांसपेशियों की जीवन-घातक कमजोरी है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी होती है।

इलाज। किसी संकट के दौरान, सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वायुमार्ग खुला है, इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके या सिर नीचे की स्थिति का उपयोग करके गले से बलगम को हटा दें। फिर सभी को यांत्रिक वेंटिलेशन करना आवश्यक है सुलभ तरीके. मौजूदा डिस्पैगिया के कारण रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मास्क के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। संकट को तुरंत रोकने के लिए, प्रोसेरिन प्रशासित किया जाता है - 0.5-1.5 मिलीग्राम (0.05% समाधान का 1-3 मिलीलीटर) अंतःशिरा में 0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन के प्रारंभिक प्रशासन के साथ (प्रोसेरिन को अंतःशिरा में प्रशासित करने से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है), 15 मिनट के बाद 0.5 मिलीग्राम प्रोसेरिन चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। 60 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन (प्रोसेरिन) को एंडोट्रैचियल ट्यूब में या 2.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से देना संभव है। लगातार महत्वपूर्ण अवधिवायुमार्ग जल निकासी अनिवार्य है. अतिरिक्त सहायता के रूप में, प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम प्रति दिन, इम्युनोग्लोबुलिन 0.4 मिलीग्राम प्रति दिन, कार्डियोटोनिक और रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

शरीर से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटीबॉडी को हटाने के लिए, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (प्रोसेरिन, नियोस्टिग्माइन, कैलिमिन, मेस्टिनोन) की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप होने वाला कोलीनर्जिक संकट, मिओसिस, अत्यधिक लार, ब्रोंकोस्पज़म, पसीना, आंदोलन, मांसपेशियों में कमजोरी, पेट में दर्द, दस्त, फाइब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन द्वारा प्रकट होता है।

जब इस स्थिति का निदान किया जाता है, तो सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को तुरंत बंद कर दिया जाता है, पुतलियों के व्यास की निगरानी करते हुए, हर घंटे 1-2 मिलीग्राम (0.1% घोल का 1-2 मिली) एट्रोपिन को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन रुक-रुक कर किया जाता है सकारात्मक दबावएंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, वायुमार्ग को साफ किया जाता है।

चोट की गंभीरता के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को आघात, संलयन और संपीड़न के साथ संलयन में विभाजित किया गया है, जो उपचार की रणनीति और दायरा निर्धारित करता है। आपातकालीन देखभाल.

इलाज। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी रोगी इसके अधीन हैं आंतरिक रोगी उपचारऔर अवलोकन. यदि महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित किया जाता है, तो रोगी को आराम, सिर पर ठंडक प्रदान करने की आवश्यकता होती है। रोगसूचक उपचार(दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था) और माइक्रोसिरिक्युलेटरी विकारों का सुधार (वेनोटोनिक्स, वासोएक्टिव औषधियाँ, एंटीप्लेटलेट एजेंट)। यह परामर्श देने योग्य है शीघ्र नियुक्तिएंटीबायोटिक चिकित्सा.

एंटीसाइकोटिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग प्रीहॉस्पिटल चरणऔर बहिष्कार तक इंट्राक्रानियल हेमेटोमासिफारिश नहीं की गई।

चेतना का धीरे-धीरे अवसाद आमतौर पर मस्तिष्क के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा, संपीड़न, सूजन या हर्नियेशन का संकेत है, जिसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, हेमोस्टैटिक थेरेपी (6 घंटे के अंतराल के साथ 12.5% ​​​​डाइसिनोन या एटमसाइलेट समाधान का अंतःशिरा 1 मिलीलीटर) और निर्जलीकरण थेरेपी। विकास साइकोमोटर आंदोलन, अतिताप, बेहोशी की अवस्थागैर-विशिष्ट आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

संपादकीय के तहत प्रो ए स्कोरोमेट्स

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  रूसी भाषा के गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

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• - कोलीनर्जिक बायोल। एसिटाइलकोलाइन के प्रति संवेदनशील, इससे उत्साहित सीएफ। एड्रीनर्जिक)...

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  रूसी शब्द तनाव

किताबों में "कोलीनर्जिक संकट"।

उपवास के दौरान संकट

कुम्भ के युग में जीवन जीने का एक तरीका पुस्तक से लेखक वासिलिव ई वी

उपवास के दौरान संकट जब शरीर गंदा होता है, तो उपवास के 8वें से 12वें दिन की अवधि के दौरान संकट उत्पन्न होता है। संकट असुविधा की स्थिति है, खराब मूडऔर कल्याण. संकट आमतौर पर रात में होता है। यदि संकट से पहले कोई अस्वस्थता थी, तो संकट के बाद कोई अस्वस्थता नहीं रह जाती

2.9. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

किताब से रोगी वाहन. पैरामेडिक्स और नर्सों के लिए गाइड लेखक वर्टकिन अर्कडी लवोविच

2.9. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटउच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में तेज वृद्धि से प्रकट होता है, आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से अधिक। कला। पैथोफिज़ियोलॉजी योजना 2 प्राथमिक परीक्षा रोगी की चेतना के स्तर का आकलन करें। रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन करें, धमनी को मापें

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

लेखक ख्रामोवा ऐलेना युरेविना

उच्च रक्तचाप संकट उच्च रक्तचाप संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें तेजी से वृद्धि होती है रक्तचापस्वास्थ्य में गिरावट के साथ। उच्च रक्तचाप बहुत आम है, इसलिए, रिश्तेदारों और दोस्तों के बीच संकट की अभिव्यक्ति के साथ

अतिकैल्शियमरक्त संकट

आपातकालीन देखभाल निर्देशिका पुस्तक से लेखक ख्रामोवा ऐलेना युरेविना

हाइपरकैल्सीमिक संकट हाइपरकैल्सीमिक संकट है रोग संबंधी स्थिति, रक्त में कैल्शियम आयनों की सांद्रता में तेज वृद्धि के कारण होता है। कारण हाइपरकैल्सीमिक संकट अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि यह जटिल बनाता है

हाइपोकैल्सीमिक संकट

आपातकालीन देखभाल निर्देशिका पुस्तक से लेखक ख्रामोवा ऐलेना युरेविना

हाइपोकैल्सीमिक संकट हाइपोकैल्सीमिक संकट एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में कैल्शियम के स्तर में गिरावट के कारण होती है शारीरिक मानदंड(2.25-2.75 mmol/l)। राज्य कैल्शियम चयापचयशरीर में कुल और आयनित की सामग्री को दर्शाता है

थायरोटॉक्सिक संकट

आपातकालीन देखभाल निर्देशिका पुस्तक से लेखक ख्रामोवा ऐलेना युरेविना

थायरोटॉक्सिक संकटथायरोटॉक्सिक संकट है गंभीर जटिलतारोग थाइरॉयड ग्रंथिजिसमें हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। संकट न केवल हाइपरथायरायडिज्म (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) के साथ अनुपचारित गण्डमाला का परिणाम हो सकता है,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

लेखक व्याटकिना पी.

उच्च रक्तचाप संकट, मनो-भावनात्मक अधिभार, गंभीर तंत्रिका तनावउच्च रक्तचाप वाले रोगी में उच्च रक्तचाप संकट, एक जटिलता पैदा हो सकती है उच्च रक्तचाप, अवधि के दौरान दोनों उत्पन्न होते हैं तनावपूर्ण स्थिति, और उसके बाद.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

पूर्ण पुस्तक से चिकित्सा निर्देशिकानिदान लेखक व्याटकिना पी.

उच्च रक्तचाप संकट ऐसी स्थिति में चिकित्सा सहायता तत्काल होनी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संकट मस्तिष्क और हृदय में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए, और उसके पैरों पर एक हीटिंग पैड रखा जा सकता है . संकट

हाइपरग्लेसेमिक संकट

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक्स गाइड पुस्तक से लेखक व्याटकिना पी.

हाइपरग्लाइसेमिक संकट हाइपरग्लाइसेमिक संकट के दौरान उल्टी और पेट दर्द अनुकरण कर सकता है तीव्र पेट. मधुमेह रोगियों में, रक्त में अतिरिक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया) से संकट और उसके बाद कोमा विकसित होता है। एक विशिष्ट कोमा चित्र का विकास आमतौर पर घटना से पहले होता है

अधिवृक्क संकट

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक्स गाइड पुस्तक से लेखक व्याटकिना पी.

क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, मतली, उल्टी, दर्द के विघटन के दौरान अधिवृक्क संकट ऊपरी भागपेट। आमतौर पर बाद में शामिल होना हृदय संबंधी विफलता, मांसपेशियों में कमजोरीऔर तापमान में वृद्धि

अतिकैल्शियमरक्त संकट

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक्स गाइड पुस्तक से लेखक व्याटकिना पी.

हाइपरकैल्सीमिक संकट निर्जलीकरण के साथ बार-बार उल्टी होना जल्द से जल्द हो सकता है एक स्पष्ट संकेतहाइपरपैराथायरायडिज्म में हाइपरकैल्सीमिक संकट। यह एक गंभीर जटिलता (तेजी से और की स्थिति) है तेज बढ़तरक्त में कैल्शियम) बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ा है

अतिकैल्शियमरक्त संकट

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक्स गाइड पुस्तक से लेखक व्याटकिना पी.

हाइपरकैल्सीमिक संकट आपातकालीन उपचार के लिए, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए। गुर्दे के स्राव को उत्तेजित करने के लिए, इसकी अनुपस्थिति में, प्रतिदिन 3-4 लीटर की मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। वृक्कीय विफलताऔर

हाइपोग्लाइसेमिक संकट

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक्स गाइड पुस्तक से लेखक व्याटकिना पी.

हाइपोग्लाइसेमिक संकट दिल की धड़कन बढ़ जाना उन लक्षणों में से एक है जो हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों के दौरान रोगियों में होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के हमले हार्मोनल रूप से सक्रिय होने के कारण अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के बढ़े हुए स्राव के कारण होते हैं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

हाइपरटेंशन हैंडबुक पुस्तक से लेखक सव्को लिलिया मेफोडीवना

उच्च रक्तचाप संकट उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में अचानक वृद्धि है, जिसके दौरान स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है। किसी संकट की गंभीरता के संकेतक रक्तचाप में वृद्धि का स्तर नहीं हैं, बल्कि मस्तिष्क क्षति के संकेत हैं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

नर्स की हैंडबुक पुस्तक से [ व्यावहारिक मार्गदर्शिका] लेखक ख्रामोवा ऐलेना युरेविना

उच्च रक्तचाप संकट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - नर्सिंग में देखें