प्रोसेरिन की अधिक मात्रा के साथ कोलीनर्जिक संकट नहीं होता है। मायस्थेनिक संकट कैसे प्रकट होता है? इलाज

यह रोग न्यूरोमस्कुलर प्रकृति का है। यह आवर्ती या प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ कालानुक्रमिक रूप से होता है। मुख्य गुणपैथोलॉजी है कमजोरी बढ़ गईधारीदार समूह की मांसपेशियाँ। लक्षणों की प्रगति आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। और वे बीमार पड़ जाते हैं बचपन.

मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, कोई भी मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। हालाँकि, सबसे अधिक प्रभावित समूह गर्दन, चेहरा, आंखें और ग्रसनी है। रोग की प्रगति पक्षाघात जैसी स्थिति तक पहुँच सकती है। पैथोलॉजी का वर्णन पहली बार 16वीं शताब्दी में किया गया था। इतनी लंबी अवधि में जमा किए गए डेटा से पता चलता है कि महिलाओं में मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

साल-दर-साल यह घटना बढ़ती जा रही है। औसतन, यह प्रति 100,000 पर 6-7 मामलों में पाया जाता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों का सबसे बड़ा अनुपात 20 से 40 वर्ष के आयु वर्ग में है। तथापि रोग संबंधी स्थितिविकास की शुरुआत में कोई प्राथमिकता नहीं होती है और यह किसी भी समय शुरू हो सकता है, यहां तक ​​कि जन्मजात भी हो सकता है।

कारण

मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रकार के आधार पर, कई कारक हैं जो इसे ट्रिगर कर सकते हैं। पैथोलॉजी को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

प्रथम के कारण प्रकट होता है आनुवंशिक दोष. यह मुख्यतः वंशानुगत होता है। इस तरह की विफलता सेलुलर स्तर पर मांसपेशियों की कमजोरी के गठन के लिए स्थितियां पैदा करती है। रोगजनन में सिनैप्स के कामकाज में व्यवधान शामिल होते हैं - तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के बीच मध्यस्थ। तंत्रिका विज्ञान सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के विकारों का अध्ययन करता है।

एक्वायर्ड मायस्थेनिया पहले की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है। हालाँकि, इसका इलाज काफी बेहतर है। यह कई कारकों के कारण हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल। इस प्रकार, ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर कई मायस्थेनिया ग्रेविस बनते हैं। ये थाइमस, जननांग अंगों (अंडाशय,) के नियोप्लाज्म हो सकते हैं प्रोस्टेट ग्रंथि), कम सामान्यतः फेफड़े और यकृत;
• पैथोलॉजी की ऑटोइम्यून प्रकृति हाल ही मेंसबसे अधिक में से एक बन जाता है सामान्य कारणमियासथीनिया ग्रेविस। इसका मतलब यह है कि यह रोग अक्सर प्रतिरक्षा विफलता से जुड़ी बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। जिसमें आपकी अपनी ही कोशिकाएं आपके शरीर पर हमला कर देती हैं। यह डर्मेटोमायोसिटिस या स्क्लेरोडर्मा के साथ हो सकता है। रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ, सिनैप्स के रिसेप्टर्स में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है - मांसपेशियों और तंत्रिका के बीच एडेप्टर। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक पदार्थों - मध्यस्थों - का वितरण अवरुद्ध हो जाता है। एक विफलता होती है जो मायस्थेनिया ग्रेविस की ओर ले जाती है।

लक्षण

रोग को प्रकट करने वाला मुख्य लक्षण पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की कमजोरी है। मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं और लंबे समय तक काम नहीं कर पातीं। दोहरावदार हरकतें करते समय यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है। आराम करने से मांसपेशियों की रिकवरी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सुबह उठने पर रोगी को बीमारी का कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। लेकिन, कुछ घंटों के बाद, यह फिर से ध्यान देने योग्य हो जाता है।

निर्भर करना नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपैथोलॉजी, इसके 3 रूप हैं:

• बुलबार;
• नेत्र संबंधी;
• सामान्यीकृत.

मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए पहला जिम्मेदार है- चबाने, निगलने और आवाज बनाने वाली मांसपेशियां। इस रूप वाले रोगियों में, भाषण बदल जाता है - यह कर्कश, शांत, यहां तक ​​कि मौन हो जाता है। भोजन पारित करने की क्रिया बाधित हो जाती है। मरीजों को निगलने और चबाने में कठिनाई होती है। अपर्याप्त भोजन के कारण रोगियों का वजन बहुत कम हो जाता है।

दूसरा प्रकार प्रभावित करता है आँख की मांसपेशियाँ- बाहरी, गोल, पलक को ऊपर उठाने वाली। परिणामस्वरूप, मरीजों के लिए पलकें झपकाना और आंखें खोलना मुश्किल हो जाता है। इससे दृष्टि की कार्यक्षमता कम हो जाती है। और परिलक्षित होता है सामाजिक जीवनलोगों की। वे घर पर रहना पसंद करते हैं और बाहर नहीं जाना चाहते। रोग का एक अन्य नैदानिक ​​रूप सामान्यीकृत है।

यह क्रमिक रूप से ओकुलोमोटर, चेहरे और ग्रीवा की मांसपेशियों को पकड़ता है। इससे न केवल कार्य प्रभावित होते हैं, बल्कि कार्य भी प्रभावित होते हैं उपस्थितिमरीज़। चेहरा रूखा हो जाता है और समय से पहले बूढ़ा दिखने लगता है। मुस्कान तनावपूर्ण हो जाती है, और गर्दन की कमजोर मांसपेशियों के कारण सिर को सीधा रखना मुश्किल हो जाता है।

प्रगति से अंगों की विकृति होती है, जो चलने और मुक्त गति को बाधित करती है। तनाव की कमी से शोष होता है। इससे मांसपेशियां सुस्त, ढीली और कमजोर हो जाती हैं। इसकी मात्रा घट जाती है. रोगी थके हुए और क्षीण दिखते हैं। इसलिए, सामान्यीकृत रूप को सबसे खतरनाक माना जाता है - यह तुरंत प्रभावित करता है एक बड़ी संख्या कीमांसपेशियों।

हालाँकि, यह प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है। अन्य भारी और गंभीर स्थितिमायस्थेनिया ग्रेविस एक संकट है। यह कमजोरी का एक त्वरित हमला है, जिसके साथ महत्वपूर्ण मांसपेशियों - निगलने और सांस लेने सहित कार्य करना बंद हो जाएगा। शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण यह स्थिति घातक है।

कोलीनर्जिक संकट

3% मामलों में यह हमला शायद ही कभी विकसित होता है। वह अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यदि हम किसी हमले की तुलना मायस्थेनिक संकट से करते हैं। ऐसी स्थितियों का कारण अक्सर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का ओवरडोज़ होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि नशे के लक्षणों के बाद स्वास्थ्य में गिरावट बढ़ रही है। जिसके बाद दौरा पड़ने लगता है.

कोलीनर्जिक और मायस्थेनिक संकट के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। दोनों स्थितियों का एक उच्चारण है मांसपेशियों में कमजोरी, जिसमें बल्बर और श्वसन समूह शामिल है। हालाँकि, उन्हें अलग करना अभी भी संभव है। कोलीनर्जिक संकट एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की बढ़ी हुई खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो मांसपेशियों की ताकत में विरोधाभासी कमी के साथ होता है।

स्थिति का निदान

प्रोसेरिन परीक्षण ने खुद को एक शोध पद्धति के रूप में अच्छी तरह साबित कर दिया है। यह पदार्थ मांसपेशियों में संकुचन पैदा करने वाले मध्यस्थों के टूटने में रुकावट पैदा करने में सक्षम है। प्रोसेरिन परीक्षण उत्तीर्ण इस अनुसार– मरीज की प्रारंभिक जांच. निदान से पहले मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

फिर दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। 30 मिनट के बाद डॉक्टर मरीज की दोबारा जांच करते हैं। प्रोसेरिन लेने के बाद परिवर्तन का पता चलता है। यदि मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह हो तो एक अन्य अध्ययन आवश्यक है, वह है इलेक्ट्रोमोग्राफी। यह मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। इसे दो बार किया जाता है - प्रोसेरिन परीक्षण से पहले और बाद में। यह विधि विकृति विज्ञान की उत्पत्ति का निर्धारण करने में मदद कर सकती है।

क्या यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के विकार से जुड़ा है या अलगाव में होता है। मायस्थेनिया ग्रेविस में इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य परीक्षण इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी है। सीटी को एक मूल्यवान विधि माना जाता है ( सीटी स्कैन). इसका उद्देश्य नियोप्लाज्म की पहचान करना है, संभावित कारणमायस्थेनिया का विकास. के बीच प्रयोगशाला के तरीकेरक्त परीक्षण ध्यान देने योग्य है। वे विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं।

संकट उपचार

इस रोग संबंधी स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। सांस लेने और निगलने वाली मांसपेशियों की अचानक कमजोरी के दौरे से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, इस स्थिति में रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है तत्काल अस्पताल में भर्तीगहन देखभाल में. इन रोगियों का अपना एल्गोरिदम और उपचार प्रोटोकॉल होता है। पहली गतिविधि जो की जाती है वह है क्रॉस-कंट्री क्षमता का निर्माण श्वसन तंत्रऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ.

डॉक्टर श्वासनली इंटुबैषेण करते हैं या यांत्रिक वेंटिलेशन करते हैं। इसके बाद, श्वास क्रिया की लगातार निगरानी की जाती है और धैर्य का आकलन किया जाता है। श्वसन तंत्र. यदि प्रोसेरिन की अधिक मात्रा के कोई लक्षण नहीं हैं, तो यह विशेष दवा दी जाती है। दुष्प्रभावएट्रोपिन का प्रबंध करके समाप्त किया गया।

संकेतों के अनुसार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रति दिन 100 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे उपाय संभव होने के कारण हर किसी के लिए नहीं बताये जाते हैं नकारात्मक प्रभावश्वास की पुनः कमजोरी के रूप में। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला मूल्यों की लगातार निगरानी की जाती है। कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

मायस्थेनिया ग्रेविस का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग के रूप;
• प्रक्रिया की शुरुआत;
• लक्षण बढ़ने की दर;
• रोगी की रहने की स्थिति;
• लिंग और उम्र;
• उपचार की समयबद्धता और गुणवत्ता प्रदान की गई।

इसे सबसे अनुकूल माना जाता है नेत्र प्रकारमियासथीनिया ग्रेविस। सबसे खराब पाठ्यक्रम सामान्यीकृत है। वर्तमान में, दवाओं और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का शस्त्रागार हमें देने की अनुमति देता है एक लंबी संख्यारोगियों को अनुकूल पूर्वानुमान मिलता है। इसका मतलब यह नहीं है कि वे ठीक हो जाएंगे; थेरेपी का लक्ष्य मायस्थेनिया ग्रेविस की प्रगति को रोकना है।

पैथोलॉजी का श्रेय पुरानी प्रक्रियाआजीवन नशीली दवाओं के उपयोग की संभावना देता है। यह पाठ्यक्रमों में या लगातार किया जाता है। समय पर निदानआपको रोगियों को प्रदान करने की अनुमति देता है अच्छा पूर्वानुमान. ये शोध विधियां सभी मांसपेशियों को प्रभावित करने और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनने से पहले विकृति का पता लगाने का प्रबंधन करती हैं।

रोकथाम

इस बीमारी से बचना आसान नहीं है. इस तथ्य के कारण कि मायस्थेनिया ग्रेविस के मुख्य कारण हैं आनुवंशिक उत्परिवर्तन, ट्यूमर गठन और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, बीमारी को रोकना आसान नहीं है। गर्भावस्था से पहले प्रारंभिक चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श रोकथाम के रूप में काम कर सकता है। और रख-रखाव भी कर रहे हैं स्वस्थ छविजीवन, जिससे मायस्थेनिया ग्रेविस से बचने की संभावना बढ़ जाती है।

कोई भी संकट एक मानवीय स्थिति है जिसमें बीमारी का कोर्स अचानक, तेजी से बिगड़ जाता है, और जीवन के लिए खतरालक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं। मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकट, जो मायस्थेनिया ग्रेविस के साथी हैं, खतरनाक हैं क्योंकि रोगी की सांसें गायब हो सकती हैं और हृदय रुक सकता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति का जीवन मिनटों में गिना जाता है, जिसके दौरान डॉक्टरों या आस-पास के लोगों को प्रदान करने का प्रबंधन करना पड़ता है सही मदद. तीव्रता क्यों घटित होती है, यह घातक नहीं प्रतीत होता? खतरनाक बीमारीमियासथीनिया ग्रेविस? हम आपको सरल भाषा में बात करने के लिए आमंत्रित करते हैं ताकि कोई भी यह समझ सके कि हर किसी को क्या जानना चाहिए: मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकट के कारण, क्लिनिक, उन लोगों के लिए आपातकालीन देखभाल जिन्होंने ऐसी आपदा का अनुभव किया है। शायद हमारे आस-पास कोई, अगर परिवहन में या सड़क पर अचानक बीमार हो जाता है, तो इस लेख में दी गई जानकारी एक जीवन बचाने में मदद करेगी।

मियासथीनिया ग्रेविस

आइए मायस्थेनिया ग्रेविस की अवधारणा को समझाकर संकट के बारे में कहानी शुरू करें। ऐसा होता है कि अन्य लोग इस बीमारी को अनुकरण समझने की भूल करते हैं, क्योंकि मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित लोग लगातार थकान, सुस्ती की शिकायत करते हैं और कोई भी कार्य करने में असमर्थ होते हैं। शारीरिक कार्य, केवल सबसे आसान।

दरअसल, मायस्थेनिया ग्रेविस है न्यूरोमस्कुलर रोग, को ऑटोइम्यून के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो कि शरीर में सही एंटीबॉडी का उत्पादन करने में विफलता या स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं पर हमला करने वाली हत्यारी कोशिकाओं के उत्पादन के कारण होता है, जो एक बड़ी आपदा बन जाती है।

मायस्थेनिक संकट पृष्ठभूमि में विकसित होता है सामान्य बीमारीऔर इसके समान लक्षण हैं, केवल काफी हद तक, जिसके कारण पहले लगभग 40% रोगियों की मृत्यु हो गई थी। अब अगर बिना देर किए इलाज शुरू कर दिया जाए तो इससे बचा जा सकता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि पृथ्वी के प्रत्येक 100 हजार नागरिकों में से 10 लोग मायस्थेनिया से पीड़ित हैं, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस बचपन में ही प्रकट हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं। यह मुख्य रूप से 20 वर्ष से लेकर बहुत अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण

मायस्थेनिया के बिना, यदि किसी व्यक्ति को यह है, तो मायस्थेनिक संकट उत्पन्न नहीं हो सकता है। हालाँकि, कभी-कभी इसे कुछ अन्य बीमारियाँ समझ लिया जाता है। समान लक्षण, उदाहरण के लिए, जैसे कि उपर्युक्त सुस्ती, कमजोरी, बढ़ी हुई थकान. अतिरिक्त लक्षणमायस्थेनिया ग्रेविस के लिए:

पलकों का गिरना, शाम को सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और रात के आराम के बाद सुबह कम होना;

दोहरी दृष्टि;

अन्य लोगों के लिए सामान्य व्यायाम के बाद थकावट, उच्च थकान, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ना;

प्रारंभिक बल्बर लक्षण (खाने और लंबी बातचीत के बाद नाक से आवाज आना, अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करने में कठिनाई);

बल्बर संकेतों की गतिशीलता (निगलने में कठिनाई, बार-बार दम घुटना);

स्वायत्त विकार टैचीकार्डिया);

चेहरे के लक्षण (माथे पर बहुत गहरी झुर्रियाँ, विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति);

लार;

अपना सिर ऊपर रखने में कठिनाई;

चलने में कठिनाई.

मायस्थेनिया ग्रेविस की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उपरोक्त सभी अभिव्यक्तियाँ बाद में तीव्र हो जाती हैं शारीरिक गतिविधिऔर शाम को, और उसके बाद अच्छा आरामकम होना या पूरी तरह गायब हो जाना।

मायस्थेनिक संकट के लक्षण

यदि कोई व्यक्ति मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित है, तो कुछ परिस्थितियों में उन्हें मायस्थेनिक संकट का अनुभव हो सकता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण, विशेष रूप से जैसे टैचीकार्डिया, उच्च थकान, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मांसपेशियाँ(श्वसन, हृदय), लार बढ़ जाती है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी संकट की विशेषता हैं:

निगलने वाली मांसपेशियों और जीभ का पक्षाघात, जिसके परिणामस्वरूप बलगम, लार और भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं;

हवा की कमी के कारण गंभीर उत्तेजना और घबराहट;

ठंडा पसीना;

कभी-कभी अनायास पेशाब आनाऔर/या शौच;

होश खो देना;

शुष्क त्वचा;

रक्तचाप बढ़ जाता है;

पुतली का फैलाव;

तीव्र हृदय विफलता, यानी हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।

मायस्थेनिक संकट कई डिग्री में आता है:

औसत;

भारी;

बिजली की तेजी से।

मतभेद उपरोक्त लक्षणों की अभिव्यक्ति की ताकत में निहित हैं। विशेष रूप से खतरनाक गंभीर और बिजली संकट हैं, जिसमें एक व्यक्ति बहुत जल्दी, सचमुच कुछ मिनटों में, श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियों की कमजोरी विकसित करता है। सबसे पहले, साँस तेज़ हो जाती है, चेहरा लाल हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है और नाड़ी लगभग 160 बीट प्रति मिनट तक पहुँच जाती है। फिर साँस लेना बाधित होने लगता है और पूरी तरह से गायब भी हो सकता है, चेहरा नीला पड़ जाता है (चिकित्सा में इसे सायनोसिस कहा जाता है), दबाव कम हो जाता है, और नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं होती है।

मायस्थेनिक संकट के कारण

मायस्थेनिया ग्रेविस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहला जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। दूसरा विकसित होता है यदि किसी व्यक्ति के पास:

थाइमस ग्रंथि के साथ समस्याएं;

कैंसर के कुछ रूप (विशेषकर स्तन, फेफड़े, डिम्बग्रंथि);

थायरोटॉक्सिकोसिस;

एन्सेफलाइटिस सुस्त।

इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित मामलों में मायस्थेनिक संकट विकसित हो सकता है:

तीव्र संक्रामक रोग, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस सहित;

संचालन;

गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव;

कुछ दवाएँ लेना (विशेषकर, ट्रैंक्विलाइज़र);

हार्मोनल विकार;

मायस्थेनिया ग्रेविस के मरीज़ गोलियाँ छोड़ देते हैं, जिससे उपचार का उल्लंघन होता है।

कोलीनर्जिक संकट

मायस्थेनिक संकट और कोलीनर्जिक संकट अक्सर खुद को समानांतर में प्रकट करते हैं, यही कारण है कि भेदभाव में त्रुटियां होती हैं और परिणामस्वरूप, उपचार में त्रुटियां होती हैं। हालाँकि, ये दोनों कुछ हद तक समान हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँराज्यों का कारण बनता है विभिन्न कारणों सेऔर अलग-अलग एटियलजि हैं।

इस प्रकार, मायस्थेनिक संकट के दौरान, झिल्ली में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का घनत्व उनके नष्ट होने के कारण कम हो जाता है, और शेष अपना कार्य बदल देते हैं। और कोलीनर्जिक संकट के दौरान, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (निकोटिनिक और/या मस्कैरेनिक) की अत्यधिक सक्रियता होती है। यह प्रक्रिया मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए उच्च खुराक में दवाओं के साथ-साथ इस बीमारी के लिए निषिद्ध दवाओं के सेवन से शुरू होती है।

इस संकट का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि इसके मुख्य लक्षण मायस्थेनिक संकट से मेल खाते हैं। उसकी स्थिति में निम्नलिखित विशेषता, कोलीनर्जिक संकट की विशेषता, यह सही ढंग से निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि किसी व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है: रोगी को नशे के लक्षण दिखाई देने लगते हैं: पेट में दर्द, उल्टी और दस्त शुरू हो जाते हैं। इन लक्षणों को छोड़कर हर चीज़ में मायस्थेनिक संकट की विशेषता होती है।

कोलीनर्जिक संकट की दूसरी विशेषता यह है कि मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण शारीरिक गतिविधि के बिना, लेकिन एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं लेने के बाद बिगड़ जाते हैं।

मिश्रित संकट

यह स्वास्थ्य और जीवन के लिए सर्वोत्तम है खतरनाक लुकविकृति विज्ञान। यह मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकटों को जोड़ता है, जो दोनों स्थितियों में नोट किए गए सभी लक्षणों को एक साथ प्रस्तुत करता है। यह सही निदान को जटिल बनाता है, लेकिन इससे भी अधिक - उपचार, क्योंकि वे दवाएं जो मायस्थेनिक संकट से बचाती हैं, कोलीनर्जिक संकट को और भी अधिक बढ़ा देती हैं। मिश्रित संकटों में, प्रवाह के दो चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. मायस्थेनिक. मरीजों में गंभीर बल्ब विकार, सांस लेने में समस्या, शारीरिक गतिविधि थकान का कारण बनती है, लेकिन दवाएँ (क्लैमिन, प्रोसेरिन) लेने से नकारात्मक प्रतिक्रियाएँकॉल नहीं करता.

2. कोलीनर्जिकनशा के लक्षणों की विशेषता।

अभ्यास से पता चला है कि मिश्रित संकट अक्सर उन लोगों में होते हैं जो पहले से ही मायस्थेनिया ग्रेविस के किसी न किसी संकट से पीड़ित हैं।

संदिग्ध व्यक्ति मिश्रित संकटअभिव्यक्ति की निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर संभव:

रोगियों में, बल्बर हानि स्पष्ट रूप से देखी जाती है, और मोटर फंक्शनअंग थोड़े बदले हुए हैं;

दवाएँ लेने से असमान रूप से कमी आती है पैथोलॉजिकल लक्षण, उदाहरण के लिए सुधार करता है मोटर गतिविधिऔर श्वास को स्थिर करने में बहुत कम मदद करता है।

निदान

गलती न करने और शीघ्रता से प्रदान करने के लिए प्रभावी सहायतामायस्थेनिक संकट के मामले में, रोगी का सही निदान करना महत्वपूर्ण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मायस्थेनिक संकट के कुछ लक्षण उन बीमारियों में मौजूद हो सकते हैं जिनका मायस्थेनिया ग्रेविस से कोई लेना-देना नहीं है (उदाहरण के लिए, सांस लेने में कठिनाई, असामान्य हृदय ताल)। कोलीनर्जिक संकट के लक्षण उन लक्षणों के समान होते हैं जो नशे और जठरांत्र संबंधी कुछ समस्याओं के साथ होते हैं। यदि रोगी के साथ कोई व्यक्ति है जो मायस्थेनिया ग्रेविस की उपस्थिति और उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में जानकारी दे सकता है, तो निदान बहुत सरल हो जाता है। संकट के प्रकार को अलग करने के लिए डॉक्टर प्रदर्शन करते हैं

निदान करने में विशेष कठिनाइयाँ तब देखी जाती हैं जब मिश्रित संकट. इसके प्रथम चरण का सटीक निर्धारण करने के लिए, नैदानिक ​​विश्लेषणरोगी की स्थिति, साथ ही एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं लेने से प्राप्त प्रभाव का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन।

किसी व्यक्ति में मायस्थेनिया ग्रेविस की उपस्थिति (संकट की शुरुआत से पहले) का पता इलेक्ट्रोमोग्राफी, फार्माकोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके लगाया जाता है।

मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित किसी रोगी की हालत में अचानक तेज गिरावट आती है (संकट उत्पन्न हो जाता है), तो उसका जीवन मिनटों में गिना जाता है। मुख्य बात जो दूसरों को करनी चाहिए वह है तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना। दुर्भाग्य से, हमारी वास्तविकता में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब विशेष सहायतादेर है। ऐसे में आप किसी मरते हुए व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं? सबसे पहले, उसे सांस लेने की सुविधा प्रदान करने का प्रयास करें, उसके गले से बलगम निकालें। नियमों के मुताबिक, मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित लोगों को अपने पास यह बताते हुए एक नोट रखना होगा इस बीमारी का, साथ ही दवाएं (उदाहरण के लिए, प्रोसेरिन) और एक सिरिंज। यदि एम्बुलेंस का शीघ्र पहुंचना संभव नहीं है, तो मायस्थेनिक संकट से पीड़ित व्यक्ति को नोट में दी गई जानकारी के अनुसार एक इंजेक्शन अवश्य प्राप्त करना चाहिए।

समय पर पहुंचने वाले डॉक्टर बाध्य हैं तत्कालरोगी को अस्पताल में भर्ती करें, और गहन देखभाल में, जहां गहन आपातकालीन चिकित्सा की जाती है:

वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना;

ऑक्सीजन की आपूर्ति;

यदि रोगी में कोलीनर्जिक संकट (उल्टी, दस्त) के लक्षण नहीं हैं, निम्नलिखित औषधियाँ: "प्रोज़ेरिन", "एट्रोपिन"। यदि नशा के लक्षण हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा में केवल फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और निम्नलिखित दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं: एट्रोपिन, इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही कुछ अन्य चिकित्सा की आपूर्तिसंकेतों के अनुसार.

इलाज

यदि किसी व्यक्ति को मायस्थेनिक संकट है, तो तीव्र देखभाल के बाद उपचार नैदानिक ​​और पर आधारित होता है प्रयोगशाला परीक्षण, रोग विकास का विश्लेषण और गतिशीलता। यांत्रिक वेंटिलेशन (यानी फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीररोगी की स्थिति, साथ ही रक्त में ऑक्सीजन की उपस्थिति के संकेत, छह दिनों तक किए जा सकते हैं, लेकिन यदि रोगी को 16 या उससे कुछ अधिक घंटों के बाद प्रोसेरिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलती है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन रद्द कर दिया जाता है। . सामान्य तौर पर, यांत्रिक वेंटिलेशन प्रक्रिया बहुत गंभीर और जिम्मेदार होती है, जिसके लिए श्वसन यंत्रों, रक्त में गैसों की% संरचना, रक्त परिसंचरण, तापमान, शरीर में तरल पदार्थों का संतुलन और अन्य चीजों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस में सभी प्रकार के संकटों से निपटने के लिए एक उत्कृष्ट विधि एक्सचेंज प्लास्मफेरेसिस है। इस मामले में, रक्त केंद्रीय (या उलनार) नस से लिया जाता है, इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, और प्लाज्मा को दाता या कृत्रिम के लिए आदान-प्रदान किया जाता है। यह विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है - कुछ ही घंटों में रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। प्लास्मफेरेसिस 7 से 14 दिनों के दौरान किया जाता है।

उपचार के चरणों में से एक है दवाई से उपचार. संकेतों के अनुसार, रोगियों को इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं और यदि उपलब्ध हो तो निर्धारित की जाती हैं सूजन प्रक्रियाएँ- एंटीबायोटिक्स।

पूर्वानुमान और रोकथाम

तीस-चालीस साल पहले मौतेंरोग की तीव्रता के दौरान मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में यह अक्सर होता है। अब मृत्यु दर 12 गुना कम हो गई है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कभी-कभी मायस्थेनिक संकट से जूझ रहे व्यक्ति का जीवन हमारे कार्यों पर निर्भर करता है। आपातकालीन सहायता बहुत शीघ्रता से प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए, अगर अचानक सड़क पर, परिवहन में, कहीं भी हम किसी व्यक्ति को दम घुटने लगते देखते हैं, तो हमें तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के मरीजों को भी संकट से बचने के लिए कई उपायों का पालन करना चाहिए:

डॉक्टर की देखरेख में रहें और निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन करें;

अधिक काम और नर्वस ब्रेकडाउन से बचें;

यदि संभव हो तो स्वयं को संक्रामक रोगों से बचाएं;

अपने शरीर को नशे के संपर्क में न लाएँ;

अपने आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल करें (उदाहरण के लिए, आलू के व्यंजन, किशमिश)।

मायस्थेनिया ग्रेविस एक अधिग्रहीत है स्व - प्रतिरक्षी रोग. यह तंत्रिका की मोटर अंत प्लेट पर एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की अपर्याप्तता के कारण पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान और मांसपेशियों की कमजोरी की एक स्पष्ट घटना की विशेषता है।

रोग मांसपेशियों की थकान- इस रोग का एक अनोखा और विशिष्ट लक्षण। इस मामले में विकसित होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी सामान्य पेरेसिस से भिन्न होती है, जब आंदोलनों को दोहराया जाता है (विशेष रूप से तीव्र लय में), यह तेजी से बढ़ता है और पूर्ण पक्षाघात की डिग्री तक पहुंच सकता है। जब मांसपेशियां धीमी गति से काम करती हैं, खासकर नींद और आराम के बाद, तो मांसपेशियों की ताकत अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहती है।

विशिष्ट मामलों में, सबसे पहले ओकुलोमोटर विकार सामने आते हैं - वस्तुओं की दोहरी दृष्टि, विशेष रूप से लंबे समय तक पढ़ने के दौरान, पलकें झपकना। घाव विषम है और लक्षण गतिशील हैं: सुबह में स्थिति बेहतर होती है, शाम को पीटोसिस और दोहरी दृष्टि में काफी वृद्धि होती है। बाद में चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी और थकान होने लगती है चबाने वाली मांसपेशियाँ. जब कमजोरी हाथ-पैर की मांसपेशियों तक फैल जाती है, तो समीपस्थ मांसपेशियां अधिक पीड़ित होती हैं, सबसे पहले बांहों में। सामान्यीकृत रूपों में, सबसे अधिक में से एक गंभीर लक्षणश्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी है।

आधुनिक वर्गीकरण पर आधारित है नैदानिक ​​सुविधाओंमुख्य बातें:

महत्वपूर्ण हानि के बिना सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस महत्वपूर्ण कार्यऔर महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ;

महत्वपूर्ण कार्यों की हानि के बिना और महत्वपूर्ण कार्यों की हानि के साथ स्थानीय रूप।

अंतर. डी - एच:

मायस्थेनिया ग्रेविस, जो बुढ़ापे में शुरू होता है, को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से अलग करने की आवश्यकता होती है।

मायस्थेनिक संकट मायस्थेनिया के रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट है, जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है, क्योंकि श्वसन और बल्बर मांसपेशियों की कमजोरी के कारण विफलता हो सकती है। बाह्य श्वसनया गंभीर बल्बर असामान्यताएं। उत्तेजक कारक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ उपचार के उल्लंघन के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, विभिन्न संक्रामक रोग, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, मासिक धर्म अवधि के 1-2 दिन हैं।

जब श्वसन विफलता या डिस्पैगिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो श्वासनली इंटुबैषेण, सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े;

प्रोज़ेरिन 0.05% घोल - 2-3 मिली आईएम या IV, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 30-40 मिनट के बाद खुराक दोहराई जाती है आईएम;

प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV (1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा)।

कोलीनर्जिक संकट: एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अत्यधिक खुराक के साथ उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक को स्वतंत्र रूप से बढ़ाते हैं। अत्यधिक चिकित्सा से मायस्थेनिक संकट कोलीनर्जिक में बदल सकता है। अत्यधिक कोलीनर्जिक क्रिया के लक्षण विकसित होते हैं। इस मामले में, निकोटीन और मस्कैरेनिक नशा दोनों के लक्षण दिखाई देते हैं - तंतुमय मरोड़, मिओसिस, लार आना, पेट में दर्द, उत्तेजना, अक्सर श्वसन संबंधी समस्याएं, पीलापन, ठंडक, संगमरमर त्वचा. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की बढ़ती आवश्यकता और उनके प्रशासन के बाद मांसपेशियों की ताकत में कमी में पृथक्करण होता है।

संकट से बाहर निकलने के लिए कोई विशेष साधन नहीं हैं।

एट्रोपिन 0.1% घोल - 1 मिली IV या SC का उपयोग करें, यदि आवश्यक हो तो खुराक दोहराएं।

श्वसन संबंधी विकारों और ब्रोन्कियल हाइपरसेक्रिशन के लिए - यांत्रिक वेंटिलेशन, ऊपरी श्वसन पथ का शौचालय।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अस्थायी वापसी।

युक्तियाँ:

मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकट वाले मरीजों को होना चाहिए आपातकालीन अस्पताल में भर्तीगहन देखभाल और न्यूरोलॉजिकल विभागों वाले अस्पतालों में।

खतरे और जटिलताएँ:

तीव्र श्वसन विफलता का विकास।

मायस्थेनिक संकट (इसके बाद - एमके) एक जीवन-घातक स्थिति है जो बिगड़ा हुआ सांस लेने और इस हद तक निगलने की विशेषता है कि उपायों के एक सेट के बिना मुआवजा असंभव है गहन देखभालऔर पुनर्जीवन (गहन वेंटिलेशन सहित)। साहित्य के अनुसार, मायस्थेनिया ग्रेविस के 30-40% रोगियों में संकट पाठ्यक्रम देखे जाते हैं और महिलाओं में यह अधिक आम है।

आणविक आधारएमके संभवतः उनके ऑटोएंटीबॉडी द्वारा बड़े पैमाने पर हमले के कारण कार्यशील एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (बाद में एसीएचआर के रूप में संदर्भित) की संख्या में तेज कमी है।

एमके को दूसरों से अलग करें गंभीर स्थितियाँश्वसन संबंधी विकारों के साथ, यह उपस्थिति के अनुसार संभव है बल्बर सिंड्रोम, हाइपोमिमिया, पीटोसिस, असममित बाहरी नेत्र रोग, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (इसके बाद एसीएचई के रूप में संदर्भित) के प्रशासन की प्रतिक्रिया में कमी।

एक विचार है कि मायस्थेनिया ग्रेविस की सबसे अधिक घटना रोग की शुरुआत से पहले 2 वर्षों में होती है, जबकि रोगियों का एक समूह ऐसा होता है जिसमें मायस्थेनिया ग्रेविस की अभिव्यक्ति शुरू हो जाती है। साहित्य में गंभीर पित्ती के साथ विकास के मामले हैं सांस की विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस की पहली अभिव्यक्ति के रूप में (अक्सर बीमारी की "देर से" शुरुआत के साथ)। की ओर रुझान तीव्र विकासवृद्धावस्था में मायस्थेनिया का वर्णन के. ओस्सरमैन द्वारा किया गया था, जिन्होंने अपने वर्गीकरण में इन रोगियों को तीव्र "फुलमिनेंट" के रूप में एक अलग समूह के रूप में पहचाना था। घातक रूपरोग की देर से शुरुआत और शीघ्र शोष के साथ। वर्तमान में, कई लेखक मायस्थेनिया ग्रेविस के नैदानिक ​​विकास और रोग की महत्वपूर्ण "उम्र बढ़ने" की प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि 20वीं सदी के लगभग 80 के दशक के मध्य से, बीमारियों की घटनाएँ बढ़ीं छोटी उम्र मेंऔर बुढ़ापे में 3 गुना बढ़ जाता है। यह परिस्थिति इनमें से एक को रेखांकित करती है वर्तमान समस्याएँबुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान: वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 4 रोगियों में मायस्थेनिया की तीव्र शुरुआत होती है। देर से उम्रस्ट्रोक, बोटुलिज़्म (या पॉलीमायोसिटिस) का निदान किया जाता है। अधिकांश मामलों में यह निर्धारित करना संभव है ट्रिगर कारकया संकटों के विकास के लिए अग्रणी कई कारकों का संयोजन, हालांकि, बिना किसी स्पष्ट कारण के संकटों की "अचानक" शुरुआत भी होती है।

कई लेखक एक ओर एमसी के विकास की पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति और किसी की अनुपस्थिति की ओर इशारा करते हैं प्रत्यक्ष कारणदूसरी ओर, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुछ रोगियों में संकट। साहित्य वर्णन करता है पूरी लाइनकारक (बहिर्जात और अंतर्जात) जो तीव्रता और एमके के विकास को भड़का सकते हैं। घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, पित्ती के विकास के सबसे आम कारणों में: ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (10 - 27% मामले), आकांक्षा (जीवाणु) निमोनिया (10 - 16%), शल्य चिकित्सा- थाइमेक्टोमी (5 - 17%), उपचार की शुरुआत उच्च खुराकस्टेरॉयड या उनकी वापसी (2 - 5%), गर्भावस्था और प्रसव (4 - 7%); 35-42% मामलों में वे नहीं पाए जाते एटिऑलॉजिकल कारकसंकट।

ज्यादातर मामलों में, एमके अचानक होता है और तेजी से विकसित होता है, जिससे उपचार की रणनीति बदलने और उन्हें रोकने के लिए कोई समय नहीं बचता है, इसलिए महत्व का आकलन करना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​लक्षण, इम्यूनोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और औषधीय विशेषताएं, जो एमसी के विकास की भविष्यवाणी के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस की संकटपूर्ण प्रकृति का अनुमान रोग की शुरुआत में ही लगाया जा सकता है। एक घातक पाठ्यक्रम के विश्वसनीय भविष्यवक्ता चेहरे की कमजोरी, बल्बर और हैं श्वसन संबंधी विकार, गर्दन और हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी (हाथों की तीसरी से पांचवीं उंगलियों की "शिथिलता" का एक लक्षण) और "क्लासिकल" ओकुलोमोटर विकारों (दोहरी दृष्टि) की अनुपस्थिति और नैदानिक ​​​​पैटर्न में अंगों की समीपस्थ कमजोरी मायस्थेनिया ग्रेविस की शुरुआत (इसके अलावा, ऐसा चयनात्मक पैटर्न, जो जल्दी बनता है, पूरी बीमारी के दौरान बना रहता है और सबसे अधिक रोगियों में देखा जाता है) गंभीर पाठ्यक्रममुख्य प्रजातियों के प्रति प्रतिरोधी रोग रोगजन्य चिकित्सा- जीसीएस, थाइमेक्टोमी (अक्सर विकास के दौरान आपातकालमरीज़ व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को नुकसान की विशिष्ट चयनात्मकता बनाए रखते हैं, जिसमें तथाकथित "आंशिक" प्रकार का संकट होता है)।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार (1997 से 2012 तक) एन.आई. शचरबकोवा एट अल। (एफजीबीयू " विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी" रैमएस, मॉस्को):

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में संकट अक्सर बीमारी की शुरुआत से पहले वर्ष में विकसित होता है, जो मुख्य रूप से देर से निदान और पर्याप्त रोगजनक चिकित्सा की कमी के कारण होता है। संकट का और अधिक विकास देर की तारीखेंयह रोग अक्सर बुनियादी जीसीएस थेरेपी की खुराक के उन्मूलन या कमी से जुड़ा होता है, जो स्टेरॉयड की न्यूनतम रखरखाव खुराक का चयन करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों को दर्शाता है।

एमके कम उम्र की महिलाओं में और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रबल होता है। बीमारी की "देर से" शुरुआत के साथ, महिलाओं और पुरुषों में संकट विकसित होने की संभावना समान होती है।

बुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस की एक विशेषता रोग की तीव्र तीव्र शुरुआत की प्रवृत्ति है, एमके के साथ अभिव्यक्ति तक, जैसा कि दिखाया गया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, अक्सर गलत निदान का कारण बनता है।

रोग के घातक "संकट" पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं को चयनात्मक क्रैनियोबुलबार क्लिनिकल पैटर्न की उपस्थिति, थाइमोमा के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस का संयोजन और युवा लोगों में थाइमेक्टोमी पर प्रभाव की कमी माना जाना चाहिए। आयु के अनुसार समूह(40 वर्ष तक), एमटीसी (विशिष्ट मांसपेशी टायरोसिन किनेज) के प्रति एंटीबॉडी (एटी) की उपस्थिति, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के प्रति रोगियों की खराब संवेदनशीलता।

AT से AChR का अनुमापांक (एकाग्रता) नहीं है पूर्वानुमानित मूल्यरोग की गंभीरता का निर्धारण करने में. रोगियों के सीरम में एमटीसी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना इंगित करता है भारी जोखिमरोग के एक घातक संकट पाठ्यक्रम का विकास।

एमसी के उच्च जोखिम के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मानदंड चिकित्सीय रूप से प्रभावित मांसपेशियों में पहली विद्युत उत्तेजना के लिए एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी है। कुछ हद तककमी (न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का ब्लॉक), पैरेसिस की गंभीरता के अनुरूप नहीं।