कैल्शियम आयनित जो दर्शाता है। आयनित कैल्शियम का विश्लेषण जो दर्शाता है

रक्त कैल्शियम में वृद्धि- एक लक्षण जो हमेशा गहन जांच का कारण होना चाहिए, क्योंकि इसके अंतर्निहित विकार रोगी के लिए वास्तव में खतरनाक हो सकते हैं। यदि आपने कोई विश्लेषण कराया है और आपके रक्त में कैल्शियम बढ़ा हुआ है, तो आपको इसकी आवश्यकता है जरूरएक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श लें जो वर्तमान में स्थापित मानकों के अनुसार एक परीक्षा आयोजित करेगा।

रक्त में बढ़ा हुआ कैल्शियम - यह क्या हो सकता है?

सैद्धांतिक रूप से, तीन सबसे अधिक संभावनाएँ हैं नैदानिक ​​समस्याएँजो रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर का कारण बन सकता है। रक्त में कैल्शियम सामान्य से अधिक होने के सभी संभावित कारण काफी गंभीर हैं।

रक्त में कैल्शियम की मात्रा अधिक होने का पहला कारण- यह प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म, एक या अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में ट्यूमर की उपस्थिति के साथ होने वाली बीमारी ("पैराथाइरॉइड ग्रंथियां" कहना अधिक सही है, लेकिन शब्द " पैराथाइराइड ग्रंथियाँ' बहुत व्यापक है)। शरीर में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का मुख्य कार्य बनाए रखना है सामान्य स्तररक्त कैल्शियम. पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कोशिकाएं रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता को "कैसे महसूस करना" जानती हैं और, कैल्शियम के स्तर के अनुसार, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन का मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाना (नष्ट करके) करना है हड्डी का ऊतकऔर इससे रक्त में कैल्शियम की रिहाई, साथ ही गुर्दे में प्राथमिक मूत्र से कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि और आंतों से इसके अवशोषण में वृद्धि)। जब एक जोड़े में ट्यूमर होता है थाइरॉयड ग्रंथिइसकी कोशिकाएं रक्त में कैल्शियम की सांद्रता को महसूस करना बंद कर देती हैं - उन्हें "ऐसा लगता है" कि रक्त में कैल्शियम नहीं है, या कम है। ट्यूमर कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो हड्डी के ऊतकों के टूटने और रक्त में कैल्शियम की रिहाई को नाटकीय रूप से बढ़ा देता है। परिणामस्वरूप, प्रयोगशाला में हम निर्धारित करते हैं बढ़ा हुआ कैल्शियमरक्त और साथ ही पैराथाइरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर। अक्सर, ऐसे परिवर्तन रक्त में फास्फोरस के स्तर में कमी और मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के साथ भी होते हैं। इस बीमारी का खतरा हड्डियों के घनत्व में कमी के साथ-साथ फ्रैक्चर, हड्डियों की विकृति और विकास में कमी की प्रवृत्ति के प्रकट होने में निहित है। रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर से रक्त वाहिकाओं और हृदय वाल्वों की दीवारों में कैल्शियम लवण जमा हो जाता है, जिससे उनकी लोच कम हो जाती है और घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा।

उच्च कैल्शियम का दूसरा संभावित कारण- यह किसी में मेटास्टेस की घटना के कारण हड्डी के ऊतकों का टूटना है मैलिग्नैंट ट्यूमर. मेटास्टेस का तथाकथित लिटिक प्रभाव होता है, अर्थात। हड्डी के ऊतकों को नष्ट करें और उसमें से कैल्शियम लवण छोड़ें, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि करते हैं। इस मामले में, रक्त में कैल्शियम बढ़ जाता है, लेकिन साथ ही पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है या निम्न परिबंधमानदंड।

उच्च रक्त कैल्शियम का तीसरा संभावित कारण- न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का विकास जो तथाकथित पीटीएच जैसे पेप्टाइड्स का उत्पादन करता है। ये ट्यूमर अक्सर फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं, हालांकि उनका स्थान बहुत परिवर्तनशील हो सकता है। ऐसे ट्यूमर का आकार आमतौर पर छोटा होता है - 4-5 मिमी से 1-2 सेमी तक। वे "जानते हैं" कि अमीनो एसिड की श्रृंखला कैसे बनाई जाए, जिसका क्रम पैराथाइरॉइड हार्मोन के सक्रिय अंत से मेल खाता है। समान पेप्टाइड्स (उन्हें पीटीएच-लाइक कहा जाता है, क्योंकि वे अपनी क्रिया में पैराथाइरॉइड हार्मोन के समान होते हैं) ऐसी स्थिति पैदा करते हैं जब रक्त में कैल्शियम बढ़ जाता है, लेकिन प्रयोगशाला विश्लेषक इस मामले में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि नहीं दिखाते हैं, क्योंकि पीटीएच जैसे पेप्टाइड्स पूरी तरह से पैराथाइरॉइड हार्मोन अणु की नकल नहीं करते हैं।

कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण - कौन सा लेना बेहतर है?

कैल्शियम परीक्षण के दो मुख्य प्रकार हैं - आयनित कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण और कुल कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण। कुल कैल्शियम में "मुक्त", गैर-प्रोटीन आयनित कैल्शियम + रक्त प्रोटीन से बंधा कैल्शियम (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) शामिल होता है। कुल रक्त कैल्शियम की सांद्रता बदल सकती है, जिसमें रक्त में प्रोटीन सामग्री में परिवर्तन भी शामिल है। तथापि, जैविक क्रियाकुल कैल्शियम प्रदान नहीं करता है, बल्कि इसका केवल वह भाग प्रदान करता है जो प्रोटीन से संबद्ध नहीं है - इस भाग को आयनित कैल्शियम कहा जाता है। एक आयनित कैल्शियम रक्त परीक्षण कुल कैल्शियम परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक है, लेकिन साथ ही अधिक जटिल है - सभी प्रयोगशालाएं इस विश्लेषण को करने में सक्षम नहीं हैं, और यदि वे ऐसा करते हैं, तो सभी इसे सटीक रूप से नहीं करते हैं। लगभग एक वास्तविक स्थिति है जब सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे बड़े प्रयोगशाला नेटवर्क में से एक "क्रोनिकली", वर्षों से, लगभग सभी रोगियों में कम आयनित रक्त कैल्शियम का पता लगाता है - और इस स्पष्ट प्रयोगशाला त्रुटि को वर्षों से प्रयोगशाला में ठीक नहीं किया गया है। लेकिन ऐसी त्रुटि का परिणाम उन रोगियों द्वारा किए गए हजारों अनावश्यक अतिरिक्त अध्ययन हैं जो इस तरह के गलत विश्लेषण प्राप्त करने के लिए "भाग्यशाली" हैं।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब आयनित कैल्शियम बढ़ा हुआ होता है, और कुल कैल्शियम सामान्य होता है- इस मामले में, आयनित कैल्शियम के विश्लेषण पर अधिक "विश्वास" होना चाहिए। एक ही समय में, ज्यादातर मामलों में, रक्त में कैल्शियम की वृद्धि दोनों विश्लेषणों में तुरंत प्रकट होती है - आयनित कैल्शियम में वृद्धि और साथ ही कुल कैल्शियम में वृद्धि।

कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण की अधिकतम सटीकता और इसकी उच्च "कीमत" सुनिश्चित करने के महत्व को ध्यान में रखते हुए ग़लत परिभाषा, नॉर्थ-वेस्ट सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी उपकरण का उपयोग करके कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण करता है रूसी प्रतिनिधित्वजर्मन प्रयोगशाला नेटवर्क LADR। कैल्शियम विश्लेषण स्वचालित रूप से किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणओलंपस एयू-680 (जापान), जो अध्ययन की अधिकतम सटीकता प्रदान करता है और प्रति घंटे 680 परीक्षण करने में सक्षम है। विश्लेषक की दैनिक जांच, उसके काम की लगातार उच्च गुणवत्ता और केंद्र के सभी कर्मचारियों द्वारा कैल्शियम के लिए रक्त लेने के मानकों का अनुपालन, नॉर्थ-वेस्ट सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी के डॉक्टरों को रक्त परीक्षण की गुणवत्ता के बारे में आश्वस्त होने की अनुमति देता है। कैल्शियम के लिए केंद्र की प्रयोगशाला द्वारा प्रदर्शन किया गया। बिल्कुल यदि हमारे केंद्र द्वारा किए गए रक्त परीक्षण में कैल्शियम अधिक है, तो इसका मतलब है कि कैल्शियम वास्तव में उच्च है.

यदि रक्त कैल्शियम बढ़ा हुआ है - क्या करें?

जैसा कि हमने पहले देखा, बढ़ा हुआ कैल्शियम हमेशा इसका एक कारण होता है अतिरिक्त परीक्षाऔर एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर "खाली हाथ नहीं" आने के लिए, डॉक्टर से मिलने से पहले ही कुछ अतिरिक्त परीक्षण पास करना बेहतर है।

बढ़े हुए रक्त कैल्शियम वाले रोगियों की जांच के मानक में निम्नलिखित रक्त परीक्षण शामिल हैं:

पैराथार्मोन;

कैल्सीटोनिन;

यह न्यूनतम है जिसके साथ आप पहले से ही डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं। यह स्पष्ट है कि डॉक्टर तब लिख सकता है अतिरिक्त शोधहालाँकि, ऊपर सूचीबद्ध तीन रक्त परीक्षण उसे यह पता लगाने में मदद करेंगे कि उसे किस दिशा में नैदानिक ​​खोज करनी चाहिए।

उत्तर-पश्चिम एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ रोगियों से परामर्श करते समय हम लगभग अपने केंद्र की प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण करने पर जोर देते हैं- केवल इस तरह से हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि कोई प्रयोगशाला त्रुटियां नहीं हैं और हमारे तर्क की शुद्धता है संभावित कारणरक्त में बढ़ा हुआ कैल्शियम। हमारे केंद्र की प्रयोगशाला में रक्त की आयनिक संरचना का अध्ययन उपर्युक्त विश्लेषक ओलंपस एयू-680 (जापान) का उपयोग करके किया जाता है, और पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन जैसे महत्वपूर्ण संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण तीसरी पीढ़ी के स्वचालित इम्यूनोकेमिलिनेसेंट विश्लेषक द्वारा किया जाता है। डायसोरिन लियासन एक्सएल (इटली) - हार्मोन और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण के लिए दुनिया में सबसे अच्छे उपकरणों में से एक।

ऑटो इम्यूनोकेमिलुमिनसेंट तीसरी पीढ़ी का विश्लेषक डायसोरिन लाइजन एक्सएल (इटली)

इम्यूनोकेमाइल्यूमिनसेंट तीसरी पीढ़ी का विश्लेषक आपको उन स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां उच्च कैल्शियम उच्च पैराथाइरॉइड हार्मोन के साथ संयुक्त होता है

उत्तर-पश्चिमी एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करें- यह पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के संभावित ट्यूमर की खोज के लिए महत्वपूर्ण है, जिसे हम, रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के साथ, एक रोगी में संदेह करने के लिए बाध्य हैं। दूसरा महत्वपूर्ण वाद्य अनुसंधानऊंचे रक्त कैल्शियम स्तर वाले रोगियों को ऐसा करने की आवश्यकता है अस्थि घनत्व का निर्धारण,. रक्त में कैल्शियम अपने आप नहीं बढ़ता है - यह हड्डी के ऊतकों से "लिया" जाता है, जो रक्त को कैल्शियम देता है और परिणामस्वरूप, इसका घनत्व कम कर देता है, जिससे फ्रैक्चर हो सकता है। डेंसिटोमेट्री के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड भी थाइरॉयड ग्रंथि, उत्तर-पश्चिम एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है। किसी विशेष केंद्र में जांच और इलाज के पक्ष में यह भी एक महत्वपूर्ण तर्क है।

किसी भी मामले में, यदि आपके रक्त में कैल्शियम बढ़ा हुआ है, तो किसी विशेष केंद्र से संपर्क करने का तीसरा महत्वपूर्ण तर्क किसी भी उपचार से गुजरने का अवसर है उपचार प्रक्रियाएंएक ही संस्था की दीवारों के भीतर. जांच के दौरान भी, आपके रक्त में न केवल उच्च कैल्शियम होगा, बल्कि यह भी स्पष्ट हो जाएगा कि पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ा हुआ है, और गर्दन पर पैराथाइरॉइड ग्रंथि एडेनोमा का पता लगाया जाएगा - इसका निष्कासन भी उत्तर-पश्चिम में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। एंडोक्राइनोलॉजी सेंटर. में वर्तमान मेंहमारा केंद्र रोगियों के उपचार में निर्विवाद नेता है उच्च कैल्शियमरूस में रक्त - हर साल, केंद्र के सर्जन-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 300 से अधिक रोगियों में पैराथाइरॉइड ग्रंथि एडेनोमा को हटाने का कार्य करते हैं। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों पर ऑपरेशन की संख्या के मामले में, हमारा केंद्र अब यूरोप में तीसरे स्थान पर है।

रक्त में कैल्शियम बढ़ गया है, अन्य परीक्षण पास हो गए हैं - उन्हें कैसे समझा जाए?

बेशक, रक्त परीक्षण को समझना उपस्थित एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है, और स्वच्छंद अध्ययनउसके रक्त परीक्षण से रोगी को निदान संबंधी त्रुटियाँ हो सकती हैं, हालाँकि, इस लेख में हम इसके बारे में कुछ जानकारी देंगे संभावित नतीजे प्रयोगशाला परीक्षणबढ़े हुए रक्त कैल्शियम के साथ। प्राप्त जानकारी का सावधानी से उपयोग करें और याद रखें कि यह किसी चिकित्सा विशेषज्ञ की सलाह का स्थान नहीं लेती है।

इसलिए, संभावित विकल्प प्रयोगशाला परिणामऔर उनकी व्याख्या.

रक्त में कैल्शियम बढ़ गया है, पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ गया है, फॉस्फोरस कम हो गया है, कैल्सीटोनिन सामान्य है, दैनिक मूत्र में कैल्शियम बढ़ गया है - सबसे अधिक संभावना है, हम बात कर रहे हैंप्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म और पैराथाइरॉइड एडेनोमा की उपस्थिति के बारे में। थायरॉइड ग्रंथि और गर्दन के अल्ट्रासाउंड, टेक्नेट्राइल के साथ पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की स्किन्टिग्राफी और कुछ मामलों में गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। माना जाना शल्य चिकित्सा(किसी विशेष केंद्र में यह संभव है एंडोस्कोपिक सर्जरीलगभग 2 सेमी लंबे चीरे के माध्यम से)।

पैराथाइरॉइड हार्मोन ऊंचा है, कैल्शियम सामान्य है, फॉस्फोरस सामान्य है, कैल्सीटोनिन सामान्य है- उच्च संभावना के साथ हम रक्त में सामान्य विटामिन डी की कमी के कारण माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। इसका इलाज विटामिन डी और कैल्शियम से किया जाता है। रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर को कम करके आंकने से जुड़ी प्रयोगशाला त्रुटि को बाहर करना महत्वपूर्ण है (एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर की एक विशेष प्रयोगशाला में आयनित कैल्शियम का विश्लेषण दोबारा करना बेहतर है)।

रक्त में कैल्शियम बढ़ा हुआ है, पैराथाइरॉइड हार्मोन सामान्य है, फॉस्फोरस सामान्य है, कैल्सीटोनिन सामान्य है- एक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर जो पीटीएच जैसे पेप्टाइड्स का उत्पादन करता है या लाइटिक हड्डी मेटास्टेस बनाता है, पर संदेह किया जाना चाहिए। जांच और उपचार पाए गए ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है।

उच्च रक्त कैल्शियम (आमतौर पर थोड़ा बढ़ा हुआ कैल्शियम नोट किया जाता है), पैराथाइरॉइड हार्मोन मध्यम रूप से ऊंचा होता है, फॉस्फोरस सामान्य होता है, कैल्सीटोनिन सामान्य होता है, दैनिक मूत्र में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है - हम एक दुर्लभ पारिवारिक बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं, तथाकथित पारिवारिक सौम्य हाइपोकैल्श्यूरिक अतिकैल्शियमरक्तता. यह रोग संवेदनशीलता में बदलाव के साथ होता है कोशिका रिसेप्टर्सपैराथाइरॉइड हार्मोन और मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन का उल्लंघन। उपचार की आवश्यकता नहीं है और यह खतरनाक नहीं है। अक्सर, अनुभवहीन डॉक्टर ऐसे मामलों में प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान करते हैं और गैर-मौजूद पैराथाइरॉइड एडेनोमा को हटाने के लिए रोगी को एक अनावश्यक ऑपरेशन के लिए संदर्भित करते हैं।

आयनीकृत कैल्शियम बढ़ जाता है, कुल कैल्शियम सामान्य हो जाता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ जाता है- यह आमतौर पर पैराथाइरॉइड एडेनोमा के बारे में समान है।

आयनित कैल्शियम बढ़ा हुआ है, कुल कैल्शियम सामान्य से नीचे है- प्रयोगशाला त्रुटि को बाहर करना आवश्यक है। विश्लेषण किसी विशेष प्रयोगशाला में दोबारा लिया जाना चाहिए।

रक्त में कैल्शियम आयनित बढ़ जाता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ जाता है, कैल्सीटोनिन बढ़ जाता है- रोगी में पैराथाइरॉइड एडेनोमा और मेडुलरी थायरॉइड कैंसर दोनों की उपस्थिति का संदेह होना चाहिए। ये दोनों बीमारियाँ एक साथ हैं उच्च संभावनामरीज को मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप आईआईए का सिंड्रोम है - एक दुर्लभ वंशानुगत विकृति विज्ञानपरिवार में संचारित हुआ और तीनों के विकास की ओर अग्रसर हुआ खतरनाक ट्यूमर: मेडुलरी थायरॉयड कैंसर, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमास (अक्सर एकाधिक), फियोक्रोमोसाइटोमा (एड्रेनल ग्रंथि का ट्यूमर जो एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है)। किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है!

पहले विश्लेषण के दौरान रक्त में कैल्शियम बढ़ गया है, मैं फिर से विश्लेषण करना चाहता हूं - यह कैसे करना सबसे अच्छा है?

यदि आप यह जांचना चाहते हैं कि क्या रक्त कैल्शियम वास्तव में बढ़ा हुआ है और दूसरा रक्त परीक्षण कराने जा रहे हैं, तो कुछ का पालन करें महत्वपूर्ण नियम, जो दूसरे विश्लेषण को यथासंभव सटीक बनाने में मदद करेगा:

1. रक्त परीक्षण केवल उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग करके एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए;

2. रक्त परीक्षण केवल खाली पेट ही किया जाना चाहिए;

3. यदि आप विटामिन डी या कैल्शियम सप्लीमेंट (या) ले रहे हैं संयुक्त तैयारीविटामिन डी और कैल्शियम के साथ) - दूसरे रक्त परीक्षण से कम से कम 2-3 दिन पहले उन्हें रद्द कर दें; दवा से रक्त में कैल्शियम के सेवन से रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ सकती है - बेशक, इस मामले में, गलत तरीके से बढ़े हुए कैल्शियम का पता लगाया जाता है।

यदि रक्त में कैल्शियम बढ़ जाए तो कहाँ जाएँ?

हाइपरकैल्सीमिया के इलाज में रूसी नेता (इस तरह चिकित्सा भाषाउच्च रक्त कैल्शियम कहा जाता है) एंडोक्राइनोलॉजी के लिए नॉर्थवेस्टर्न सेंटर है। केंद्र के विशेषज्ञ हाइपरकैल्सीमिया वाले रोगियों के निदान और उपचार के सभी चरणों को पूरा करते हैं:

प्रयोगशाला परीक्षण;

थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन का अल्ट्रासाउंड;

अतिरिक्त इमेजिंग तौर-तरीके (टेक्नीट्राइल के साथ पैराथाइरॉइड स्किंटिग्राफी, सीटी स्कैनकंट्रास्ट वृद्धि के साथ)

माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म और विटामिन डी की कमी के लिए औषधि उपचार;

न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्साप्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म का पता लगाने पर;

मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया के सिंड्रोम में थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायराइड ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों पर विस्तारित और संयुक्त ऑपरेशन।

हमारी सिफ़ारिश (और मेरा विश्वास करें - यह सिफ़ारिश हज़ारों मरीज़ों के इलाज के अनुभव पर आधारित है!) - सभी मामलों में जब किसी मरीज़ के रक्त में कैल्शियम बढ़ा हुआ हो, तो एक विशेष केंद्र - नॉर्थ-वेस्ट एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर से संपर्क करें। भले ही आप कामचटका या सोची में रहते हों, किसी विशेष संस्थान में जांच और उपचार से आपको समय, पैसा और स्वास्थ्य बचाने में मदद मिलेगी। हम प्रतिवर्ष रूस के लगभग सभी क्षेत्रों के रोगियों का इलाज करते हैं (यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सायह सभी नागरिकों के लिए आयोजित किया जाएगा रूसी संघअनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत निःशुल्क)।

रक्त परीक्षण के लिए अपॉइंटमेंट लेने या किसी विशेषज्ञ डॉक्टर (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन - दोनों विशेषज्ञ उच्च रक्त कैल्शियम के लिए आपके लिए उपयुक्त होंगे) से परामर्श लेने के लिए आपको सेंट पीटर्सबर्ग या वायबोर्ग में केंद्र की शाखाओं को कॉल करना होगा:

- एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर की पेत्रोग्राद शाखासेंट पीटर्सबर्ग में - क्रोनवेर्स्की संभावना, घर 31, गोर्कोव्स्काया मेट्रो स्टेशन से बाईं ओर 200 मीटर, दूरभाष। 498-10-30, सप्ताह के सातों दिन खुलने का समय 7.30 से 20.00 तक;

- एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर की प्रिमोर्स्की शाखासेंट पीटर्सबर्ग में - सेंट पीटर्सबर्ग का प्रिमोर्स्की जिला, सेंट। सावुशकिना, 124, भवन 1, दूरभाष। 344-0-344, सप्ताह के सातों दिन खुलने का समय 7.00 से 20.00 तक;

- एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर की वायबोर्ग शाखा- वायबोर्ग, पोबेडी एवेन्यू, घर 27ए, दूरभाष। 36-306, खुलने का समय सप्ताह के सातों दिन 7.30 से 20.00 तक।

मरीजों का प्रवेश जो ऊंचा रक्त कैल्शियम, एंडोक्रिनोलॉजी के उत्तर-पश्चिम केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा किया गया:

	स्लीपत्सोव इल्या वेलेरिविच एमडी, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञ। एंडोक्राइनोलॉजी के पाठ्यक्रम के साथ सर्जरी विभाग के प्रोफेसर। वह उत्तर पश्चिम का प्रमुख है चिकित्सा केंद्र, यूरोपियन थायराइड एसोसिएशन, यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ एंडोक्राइन सर्जन का सदस्य है, रूसी संघइंडोक्रिनोलोजिस्ट
	चिनचुक इगोर कोन्स्टेंटिनोविच चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ। यूरोपियन थायराइड एसोसिएशन, यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ एंडोक्राइन सर्जन के सदस्य।
	उसपेन्स्काया अन्ना अलेक्सेवना
	नोवोक्शोनोव कॉन्स्टेंटिन यूरीविच सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञ। यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन के सदस्य।
	एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञ। यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन, रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के सदस्य।
	इशेस्काया मारिया सर्गेवना एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड निदान. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूसी संघ के सदस्य। डॉक्टर की निजी वेबसाइट - spb-endo.ru.

इस लेख के अंत में एक बार फिर इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए ऐसी स्थिति जहां रक्त में कैल्शियम बढ़ जाता है, हमेशा आगे की जांच और परामर्श की आवश्यकता होती हैएंडोक्रिनोलॉजिस्ट असामयिक रूप से पहचानी गई और अनुपचारित बीमारी के परिणाम, जो बढ़े हुए कैल्शियम का कारण बनते हैं, कुछ मामलों में, घातक भी हो सकते हैं। इसे जोखिम में न डालें - पर उन्नत सामग्रीब्लड कैल्शियम के लिए हमेशा डॉक्टर से सलाह लें.

• पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

  सामान्य जानकारीपैराथाइरॉइड ग्रंथियों के बारे में (स्थान, संख्या, कार्य, खोज का इतिहास, प्रमुख रोग, ऑपरेशन)

• विटामिन डी और पैराथाइरॉइड एडेनोमास

  रक्त में विटामिन डी की सांद्रता और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के रोगों के बीच घनिष्ठ संबंध है। कम स्तररक्त में विटामिन डी विकास को जन्म दे सकता है माध्यमिक अतिपरजीविता, या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमा की उपस्थिति (प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म)

• मेडुलरी थायराइड कैंसर

  मेडुलरी थायरॉयड कैंसर (मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा) एक दुर्लभ हार्मोनल रूप से सक्रिय घातक नवोप्लाज्म है जो थायरॉयड ग्रंथि की पैराफोलिक्युलर कोशिकाओं से विकसित होता है।

• पेजेट की बीमारी

  पैगेट रोग या ओस्टाइटिस डिफॉर्मन्स - क्रोनिक रोग संबंधी स्थिति व्यक्तिगत हड्डियाँमानव कंकाल, जिसके दौरान हड्डी की कोशिकाओं के बढ़ते क्षय का फॉसी बनता है, उसके बाद उनका प्रतिस्थापन होता है बड़ी राशिदोषपूर्ण अस्थि ऊतक

• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम टाइप I (MEN-1 सिंड्रोम)

  मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम टाइप 1, जिसे वर्मर सिंड्रोम भी कहा जाता है, दो या दो से अधिक अंगों में ट्यूमर या हाइपरप्लासिया का एक संयोजन है अंत: स्रावी प्रणाली(आमतौर पर में ट्यूमर प्रक्रियाअग्न्याशय और पिट्यूटरी एडेनोमा के आइलेट सेल नियोप्लाज्म के साथ पैराथाइरॉइड ग्रंथियां शामिल हैं)

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों पर ऑपरेशन

  नॉर्थ-वेस्टर्न सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी एंड एंडोक्राइन सर्जरी सभी प्रकार के हाइपरपैराथायरायडिज्म में पैराथाइरॉइड एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन करता है। इस बीमारी के 800 से अधिक मरीज प्रतिवर्ष हमारे मरीज बनते हैं

• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श

  एंडोक्राइनोलॉजी के उत्तर-पश्चिमी केंद्र के विशेषज्ञ अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान और उपचार करते हैं। केंद्र के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अपने काम में यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और की सिफारिशों पर आधारित हैं अमेरिकन एसोसिएशनक्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट. आधुनिक निदान और चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँइष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करें।

  गर्दन का अल्ट्रासाउंड

  गर्दन के अल्ट्रासाउंड के बारे में जानकारी - इसमें शामिल अध्ययन, उनकी विशेषताएं

• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श

  एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता रखता है जिसके लिए इसके उपयोग की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा तकनीक(सर्जिकल उपचार, न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप)

• इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमोनिटरिंग

  इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमोनिटोरिंग - विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए एक तकनीक स्वरयंत्र तंत्रिकाएँगतिशीलता प्रदान करना स्वर रज्जु, ऑपरेशन के दौरान. निगरानी के दौरान, सर्जन के पास हर सेकंड स्वरयंत्र तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करने और तदनुसार ऑपरेशन योजना को बदलने का अवसर होता है। थायरॉयड ग्रंथि और पैराथायराइड ग्रंथियों पर सर्जरी के बाद न्यूरोमोनिटोरन्ग आवाज विकार विकसित होने की संभावना को काफी कम कर सकता है।

• डेन्सिटोमीटरी

  डेंसिटोमेट्री मानव अस्थि ऊतक के घनत्व को निर्धारित करने की एक विधि है। शब्द "डेंसिटोमेट्री" (लैटिन डेंसिटास से - घनत्व, मेट्रिया - माप) हड्डी के घनत्व या उसके खनिज द्रव्यमान के मात्रात्मक निर्धारण के तरीकों पर लागू होता है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके अस्थि घनत्व निर्धारित किया जा सकता है। डेंसिटोमेट्री के दौरान प्राप्त डेटा को एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है जो परिणामों की तुलना संबंधित लिंग और उम्र के लोगों के लिए मानक के रूप में स्वीकार किए गए संकेतकों से करता है। अस्थि घनत्व मुख्य संकेतक है जो हड्डी की ताकत, यांत्रिक तनाव के प्रति इसके प्रतिरोध को निर्धारित करता है।

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो कभी-कभी कुल कैल्शियम (सीए) निर्धारित करना पर्याप्त नहीं होता है, परिणामस्वरूप, डॉक्टर रक्त में इसकी दर का पता लगाने के लिए आयनित कैल्शियम का परीक्षण करने की सलाह देते हैं।

कुछ लोग किसी विशेषज्ञ के प्रस्ताव से हैरान हैं, क्योंकि उनका मानना ​​है कि यह वही बात है। इसलिए यह समझने लायक है कि इनमें क्या अंतर है.

सीए- आवश्यक मैक्रोन्यूट्रिएंटमें आ रहा मानव शरीरभोजन से. खनिज का मुख्य हिस्सा हड्डी के ऊतकों और दाँत तामचीनी में केंद्रित है, और केवल एक प्रतिशत रक्त में फैलता है।

कैल्शियम के तीन रूप हैं:

1. प्रोटीन से संबंधित;
2. आयनों से जटिल।

पहला अंश कुल का लगभग 46% बनाता है और बाकियों से इस मायने में भिन्न है कि Ca आयन अन्य तत्वों से बंधे नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है। यह सक्रिय भाग ही चालू रहने का मुख्य सूचक है प्रयोगशाला अनुसंधान, चूँकि मुक्त कैल्शियम कई शारीरिक कार्य करता है।

आमतौर पर, मनुष्यों में, कुल और आयनीकृत के बीच संतुलन स्थिर होता है, लेकिन कभी-कभी कुछ बीमारियाँ इस संतुलन को बिगाड़ देती हैं, और कुल Ca की सांद्रता संपूर्ण कैल्शियम चयापचय के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम नहीं करती है। इसलिए, शरीर में विकृति का पता लगाने के लिए कैल्शियम मुक्त परीक्षण वांछनीय है।

आयनीकृत Ca चयापचय प्रक्रियाओं में अंतिम स्थान नहीं रखता है। इसके कार्यों में:

• हृदय की मांसपेशियों की लय को समायोजित करना और मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना।
• फास्फोरस के साथ-साथ यह हड्डियों, दांतों, नाखूनों और बालों के स्वास्थ्य का ख्याल रखता है।
• रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकता है।
• रक्त में आयरन की संतृप्ति और एंजाइमेटिक गतिविधि को नियंत्रित करता है।
• हार्मोन के निर्माण में सहायक.
• कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करता है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई में योगदान देता है।
• प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने में मदद करता है।

कैल्शियम भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है और शरीर से बाहर निकल जाता है छोटी आंतऔर गुर्दे.

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर

उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। गर्भ में भी, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, भ्रूण में कैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है।

और ये लगभग 30-35 साल तक चलता रहता है. घटित होने के बाद धीमी हानिहड्डी का ऊतक।

रजोनिवृत्ति के दौरान प्रक्रिया आमतौर पर तेज हो जाती है। इस समय ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा रहता है।

रोगी की जांच करने और उसकी शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर शरीर में कैल्शियम की सांद्रता का पता लगाने के लिए नस से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कराने का सुझाव देता है।

मुक्त कैल्शियम की सांद्रता स्थिर नहीं होती है। प्लाज्मा की सबसे बड़ी संतृप्ति सुबह में होती है, सबसे कम - शाम को।

एक बच्चे में, आयनित सीए आमतौर पर ऊंचा होता है, क्योंकि यह हड्डियों के विकास से जुड़ा होता है। महिलाओं में, इस स्थिति को इस प्रकार समझाया गया है: गर्भावस्था, अवधि स्तनपानऔर गर्भनिरोधक ले रहे हैं।

रक्त में कुल कैल्शियम का औसत स्तर 2.1-2.8 mmol/l है। आयनीकृत आधा है - 1-1.32. प्रत्येक संकेतक व्यक्तिगत है, क्योंकि यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। Ca आयनों का मान मात्रात्मक संरचना के प्रति लीटर मिलीमोल में निर्धारित किया जाता है।

रक्त में कुल Ca की सांद्रता आमतौर पर राष्ट्रीय स्तर पर निर्धारित की जाती है चिकित्सा संस्थान. आयनित कैल्शियम का विश्लेषण करने के लिए, आपको एक सशुल्क प्रयोगशाला से संपर्क करना चाहिए।

Ca आयनों में वृद्धि के कारण

रक्त में पदार्थ की वृद्धि से हाइपरकैल्सीमिया होता है।

इस रोग की विशेषता यकृत और गुर्दे में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर खनिज के जमाव से होती है।

तत्पश्चात् विकसित होता है यूरोलिथियासिस रोग, हृदय का काम बाधित हो जाता है, पित्त पथ और मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

पैथोलॉजी के अन्य लक्षण:

• विटामिन डी का उच्च स्तर;
• नवजात शिशुओं में विलियम्स सिंड्रोम;
• हड्डियों को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर और मेटास्टेस;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• कैल्शियम की वंशानुगत अधिकता;
• रक्त रोग;
• थायराइड हार्मोन की संख्या में वृद्धि;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• जोड़ों का प्रगतिशील अध: पतन;
• छोटी आंत के सभी भागों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• दीर्घकालिक सूजन प्रक्रियाफेफड़ों में.

युग्मित मूत्र अंगों में से किसी एक का प्रत्यारोपण करने से भी कैल्शियम मुक्त हो जाता है।क्रिया से खनिज का स्तर भी बढ़ जाता है हार्मोनल दवाएं, एंटासिड, लिथियम लवण युक्त तैयारी और ऐसे खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन जिनमें कैल्शियम मौजूद है।

गलत तरीके से किए गए रक्त परीक्षण के कारण अक्सर गुणांक सामान्य से अधिक होता है। खुली हवा के साथ बायोमटेरियल के संपर्क से परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।

लक्षण

पर उच्च स्तरमैक्रोन्यूट्रिएंट सामग्री विशेषता है थकान, पूरे शरीर में कमजोरी, ऐंठन संभव है। धीरे-धीरे कम हो जाता है शारीरिक गतिविधिहृदय की लय को बाधित कर दिया। हाइपरकैल्सीमिया के साथ मतली, प्यास भी होती है।

चिकित्सा

यदि कैल्शियम आयनों के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है, तो आहार को समायोजित किया जाता है। कॉफी, कोको, पशु प्रोटीन, नमक को मेनू से हटा दिया गया है।

जब किसी व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से काम कर रही हो, लेकिन बीमारी के अन्य लक्षण भी हों चिकित्सा कर्मीपीने का नियम नियुक्त करता है।

पानी शरीर को अतिरिक्त कैल्शियम से छुटकारा दिलाता है, जबकि इसे निर्जलीकरण से बचाता है।

कुछ स्थितियों में, तरल पदार्थ अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। यदि विधि मदद नहीं करती है, तो डॉक्टर डायलिसिस सत्र निर्धारित करते हैं।

बढ़े हुए Ca का उपचार इस पर निर्भर करता है विशिष्ट रोग.ट्यूमर के गठन के मामले में, चिकित्सा नहीं की जाती है।पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की समस्याओं के लिए, उन्हें हटाने के लिए अक्सर एक ऑपरेशन किया जाता है।

Ca आयनों में कमी के कारण

मुख्य कारक आंत के काम में गड़बड़ी है, जिसके कारण पदार्थ का धीमा अवशोषण होता है।

तदनुसार, कमी से अपर्याप्त अस्थि खनिजकरण और एसिड-बेस असंतुलन होता है।

हाइपोकैल्सीमिया का कारण गंभीर जलन, वसूली की अवधिएक गंभीर के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, बच्चों का सूखा रोग।

कब को PERCENTAGEकैल्शियम सामान्य से कम है, यह गुर्दे की बीमारी और तीव्र अग्नाशयशोथ का संकेत देता है।

इसका कारण असफलता है हार्मोनल संतुलनमहिलाओं में अत्यधिक पसीना आना। खनिज की मात्रा विटामिन डी के अपर्याप्त सेवन और मैग्नीशियम की आवश्यक मात्रा से प्रभावित होती है।

शराब की लत, मिर्गी और ट्यूमर के इलाज के लिए दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जुलाब और मैग्नीशियम लवण लेने से आयनित कैल्शियम में कमी आती है।

लक्षण

हाइपोकैल्सीमिया निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित होता है:

• बढ़ी हुई उत्तेजना और चिड़चिड़ापन;
• बिगड़ती भावनात्मक स्थिति;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• उच्च रक्तचाप;
• आवधिक माइग्रेन और चक्कर आना;
• शुष्क त्वचा;
• बालों का रूखापन, भंगुरता और बेजानपन;
• दांतों के कठोर ऊतकों को नुकसान और नाखून प्लेटों का विनाश।

इलाज

आहार का पालन करने से शरीर की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है।

मेनू में कैल्शियम लवण युक्त उत्पाद शामिल हैं: दूध, पनीर, मक्खन, कच्चा अंडे की जर्दी, झींगा, स्क्विड, समुद्री मछली।

आहार में कुछ फल, सब्जियाँ और जामुन, जड़ी-बूटियाँ, फलियाँ, चोकर, शहद शामिल हैं।

मामले में जब पहली विधि उचित परिणाम नहीं लाती है, तो उन्हें निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर दवाइयाँ.

आयनीकृत कैल्शियमशरीर में अनेक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। और ऊपर या नीचे परिवर्तन सीधे मानव स्थिति को प्रभावित करते हैं। दोनों ही मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है नसयुक्त रक्तनिदान करेंगे. विशेष रूप से, स्व-चिकित्सा करना मना है, क्योंकि इससे जटिलताएँ हो सकती हैं।

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कैल्शियम खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाजीव के विकास और जीवन की प्रक्रिया में। रक्त में, यह दो अंशों के रूप में होता है: मुक्त (आयनीकृत) और प्लाज्मा प्रोटीन, फॉस्फेट या साइट्रेट से जुड़ा होता है। आम तौर पर, मुक्त अंश लगभग 45% होता है सामान्य स्तरकैल्शियम. आयनित कैल्शियम का विश्लेषण अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो आपको निदान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सही उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

कैल्शियम शरीर में क्या भूमिका निभाता है?

कैल्शियम - महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व, जो प्रभावित करता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में. यह निम्नलिखित कार्य करता है:

• हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में भाग लेता है;
• एंजाइमेटिक गतिविधि को नियंत्रित करता है;
• अच्छी चालकता प्रदान करता है स्नायु तंत्रमांसपेशियों को
• मांसपेशियों के तंतुओं और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करता है;
• हार्मोन के उत्पादन में भाग लेता है।

इसके अलावा, कैल्शियम आयन मजबूती में योगदान करते हैं संवहनी दीवार, संक्रमण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाएं।

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर

रक्त में Ca आयनों की वृद्धि के कारण और विशिष्ट लक्षण

कैल्शियम में वृद्धि (हाइपरकैल्सीमिया) निम्नलिखित स्थितियों में हो सकती है:

• एसिडोसिस के प्रकार से हेमोस्टेसिस के चयापचय संबंधी विकार;
• नवजात शिशुओं में सीए का बढ़ा हुआ उत्पादन, जिसका कोई कारण नहीं है (विलियम्स सिंड्रोम);
• अतिरिक्त विटामिन डी;
• गुर्दे के कार्यों की तीव्र अपर्याप्तता;
• हड्डी के ऊतकों में घातक ट्यूमर और मेटास्टेस;
• वंशानुगत हाइपरकैल्सीमिया;
• हाइपरपैराथायरायडिज्म, जिसमें हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ(पैराथाएरॉएड हार्मोन);
• रक्त रोग: ल्यूकेमिया, लिंफोमा और अन्य;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि की सौम्य ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों की अपर्याप्तता;
• Ca युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन।

आयनित कैल्शियम निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त का नमूना लेना आवश्यक है।

हाइपरकैल्सीमिया की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• धीरे-धीरे बढ़ती कमजोरी, थकान;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;
• अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी);
• प्यास की उपस्थिति;
• अंगों में ऐंठनयुक्त मरोड़;
• हृदय गति में वृद्धि, हृदय ताल गड़बड़ी।

लंबे समय तक हाइपरकैल्सीमिया के साथ, कैल्शियम वाहिकाओं, गुर्दे और यकृत के ऊतकों में जमा हो जाता है। हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

रक्त में आयनित Ca क्यों कम हो जाता है और यह कैसे प्रकट होता है?

कैल्शियम में कमी (हाइपोकैल्सीमिया) निम्नलिखित स्थितियों में हो सकती है:

• विटामिन डी की कमी के साथ;
• व्यापक रूप से जलने के बाद;
• चयापचय क्षारमयता के साथ;
• अगर बच्चे को रिकेट्स है;
• पर गुर्दे की विकृति, अग्नाशयशोथ;
• यदि रक्त में मैग्नीशियम कम है;
• पश्चात की अवधि में;
• आंत में कैल्शियम के अपर्याप्त अवशोषण के साथ।

Ca आयनों की कमी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकती है:

• रोगियों में, तंत्रिका उत्तेजना बढ़ जाती है;
• भावनात्मक स्थिति अस्थिर हो जाती है;
• माइग्रेन जैसा सिरदर्द, चक्कर आना इसकी विशेषता है;
• ऑस्टियोपोरोसिस, दंत ऊतक, नाखूनों का विनाश;
• त्वचा शुष्क हो जाती है, और बाल भंगुर और कमजोर हो जाते हैं;
• तचीकार्डिया प्रकट होता है;
• रक्त का थक्का जमने में गड़बड़ी होती है - रक्तस्राव रोकने के लिए आवश्यक अवधि बढ़ जाती है।

शरीर में कैल्शियम की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है।

Ca आयनों के परीक्षण के लिए संकेत

आयनित Ca के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण आम है चिकित्सा संस्थान. क्योंकि वह ले जाता है महत्वपूर्ण सूचनाद्वारा खनिज चयापचयवयस्कों और बच्चों दोनों में.

अनुसंधान के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• शरीर में कैल्शियम की कमी या अधिकता के लक्षण;
• घातक ट्यूमर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• ऑपरेशन से पहले की तैयारी;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• मांसपेशियों, हड्डी के ऊतकों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी;
• आक्षेप संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
• ऊतकों में संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• मूत्र प्रणाली के रोग;
• रक्त में प्रोटीन की कमी.

रोगी का प्रदर्शन करते समय गहन देखभालसाथ अंतःशिरा प्रशासनसंकेतों के अनुसार, रक्त उत्पादों और ग्लूकोज-नमक समाधानों में Ca के स्तर की दैनिक या अधिक बार निगरानी की जाती है।

विश्लेषण की तैयारी के नियम

प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणामकैल्शियम सामग्री के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• विश्लेषण लेने से पहले, भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ दें;
• एल्कोहॉल ना पिएं वसायुक्त खाद्य पदार्थअध्ययन से एक दिन पहले;
• विश्लेषण को सख्ती से खाली पेट लेना आवश्यक है, अंतिम भोजन अध्ययन से 12 घंटे पहले होना चाहिए;
• रक्तदान करने से एक घंटा पहले धूम्रपान बंद कर दें;
• इसके बाद शोध नहीं किया जा सकता वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ और फिजियोथेरेपी।

यह याद रखना चाहिए कि बहुत सारे दवाएंशरीर में Ca को बढ़ाने या घटाने में सक्षम। इसलिए, जांच से 1-2 सप्ताह पहले दवाएँ लेना बंद कर देना आवश्यक है। इस मुद्दे पर आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। यदि दवा रद्द करना संभव नहीं है, तो अध्ययन प्रपत्र इंगित करता है कि रोगी कौन सी दवा ले रहा है इस पलऔर किस खुराक पर. इससे आपको अपना शोध अधिक सटीकता से करने में मदद मिलेगी.

यदि शरीर में कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप स्व-निदान में संलग्न नहीं हो सकते हैं और लक्षणों को स्वयं समाप्त करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं। इससे हो सकता है गंभीर उल्लंघनजीव में. समय पर योग्य निदानऔर उल्लंघनों के सुधार से रोकने में मदद मिलेगी अवांछनीय परिणामऔर जटिलताओं के जोखिम को कम करें।

रक्त में आयनित कैल्शियम (Ca++) कैल्शियम का गैर-प्रोटीन भाग है जो रक्त सीरम में होता है और इसका प्रतिनिधित्व करता है सक्रिय रूप. उपयोग के लिए मुख्य संकेत: सामान्य कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन विभिन्न रोग (किडनी खराब, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की शिथिलता, विटामिन डी की कमी, गैस्ट्रिटिस, नियोप्लाज्म विभिन्न स्थानीयकरण).

रक्त में कैल्शियम तीन मुख्य रूपों में मौजूद होता है। लगभग 40% कैल्शियम प्रोटीन से बंधा होता है, लगभग 15% फॉस्फेट और साइट्रेट के साथ कॉम्प्लेक्स से बंधा होता है, बाकी आयनों (Ca2++) के रूप में अनबाउंड फॉर्म (मुक्त, सक्रिय) में होता है।

Ca2++ आयन कई के नियमन में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं सेलुलर कार्य. इंट्रासेल्युलर मुक्त कैल्शियम की सांद्रता में बदलाव एंजाइमों के सक्रियण या निषेध के लिए एक संकेत है, जो बदले में चयापचय, संकुचन और स्रावी गतिविधि, आसंजन और कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करता है।

ऐसा माना जाता है कि इसमें आयनित कैल्शियम की मात्रा (सक्रिय) होती है सर्वोत्तम डिग्रीकुल कैल्शियम सामग्री की तुलना में मानव शरीर के कैल्शियम चयापचय को दर्शाता है। यह कैल्शियम का वह हिस्सा है जो इसके कई प्रभावों को महसूस करता है: स्थानांतरण तंत्रिका प्रभाव, मांसपेशियों में संकुचन, रक्त का थक्का जमना और कई अन्य।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन में कमी के कारण कुल कैल्शियम की एकाग्रता में कमी होती है, हालांकि, आयनित कैल्शियम की सामग्री निर्भर नहीं करती है रक्त एल्बुमिन में कमी की डिग्री पर, इसलिए, अपेक्षित चिकत्सीय संकेतगुम।

ऐसा करना क्यों जरूरी है

रक्त में कैल्शियम बाह्यकोशिकीय कैल्शियम का एक स्रोत है जो कोशिकाओं के साथ बातचीत करने में सक्षम है। रक्त में कैल्शियम कई रूपों में होता है: बाध्य (या जटिल रूप में) और मुक्त (या आयनित)।

शारीरिक महत्वकैल्शियम ऊतक कोलाइड्स की पानी को बांधने की क्षमता को कम करने, ऊतक झिल्ली की पारगम्यता को कम करने, कंकाल और हेमोस्टेसिस प्रणाली के निर्माण के साथ-साथ न्यूरोमस्कुलर गतिविधि में भाग लेने के लिए है। इसमें विभिन्न प्रकार से ऊतक क्षति वाले स्थानों पर जमा होने की क्षमता होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. लगभग 99% कैल्शियम हड्डियों में होता है, बाकी मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय द्रव (लगभग विशेष रूप से रक्त सीरम में) में होता है। सीरम कैल्शियम का लगभग आधा भाग आयनीकृत (मुक्त) रूप में प्रसारित होता है, अन्य आधा - एक जटिल रूप में, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन (40%) और लवण के रूप में - फॉस्फेट, साइट्रेट (9%)। रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की मात्रा में परिवर्तन, विशेष रूप से हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, प्रभावित करता है कुल एकाग्रताकैल्शियम, चिकित्सकीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण संकेतक - आयनित कैल्शियम की सांद्रता को प्रभावित किए बिना।

लक्षण किसलिए हैं

आयनित कैल्शियम (Ca2+) का निर्धारण "शारीरिक गतिविधि" या प्रोटीन विकारों (क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, कुअवशोषण) वाले रोगियों में मुक्त कैल्शियम के स्तर के निदान में किया जाता है। एकाधिक मायलोमा) और एसिड-बेस चयापचय के विकारों में।

कैसा गया

में रक्त का नमूना लिया जाता है वैक्यूम प्रणालीबिना किसी थक्का-रोधी के या एक जमावट उत्प्रेरक के साथ (अवायवीय स्थितियों के तहत)। जेल भरने वाली ट्यूबों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। संपूर्ण रक्त 2 घंटे के भीतर 2-8°C पर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

डिलीवरी की तैयारी कैसे करें

सामग्री एकत्रित की जाती है सुबह का समयएक खाली पेट पर

वितरण सामग्री

सीरम - 1 मिली।

अंतिम तारीख

सामान्य संकेतक क्या हैं (डिकोडिंग)

1.13-1.32 एमएमओएल/एल.

निम्नलिखित बीमारियों में मानक में वृद्धि देखी गई है

आयनित कैल्शियम के स्तर में वृद्धि: प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म, ट्यूमर (कुल कैल्शियम के सामान्य मूल्यों के साथ भी वृद्धि देखी जा सकती है)।

मानक में कमी निम्नलिखित बीमारियों में देखी जाती है

कुल कैल्शियम के स्तर की तुलना में आयनित कैल्शियम का स्तर कैल्शियम के चयापचय को बेहतर ढंग से दर्शाता है। कुल कैल्शियम के स्तर की परवाह किए बिना, आयनित कैल्शियम में उल्लेखनीय कमी से न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि हो सकती है।

आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी: प्राथमिक हाइपोपैराथायरायडिज्म (कैल्शियम के दोनों अंश), स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म, मैग्नीशियम की कमी, विटामिन डी; प्रमुख आघात, सर्जरी, सेप्सिस, जलन, अग्नाशयशोथ, एकाधिक अंग विफलता के बाद साइट्रेटेड रक्त का आधान, हेमोडायलिसिस के बाद कैल्शियम की कम सांद्रता वाले डायलिसिस, अल्केमिया या आयनिक शक्ति में वृद्धि (उदाहरण के लिए, सोडियम में वृद्धि)।

मानव शरीर में कैल्शियम कई महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ. अधिकांश कैल्शियम (लगभग 99%) हड्डी के ऊतकों में पाया जाता है, और शेष 1% ही शेष में पाया जाता है। जैविक तरल पदार्थ. रक्त में कैल्शियम का स्तर है महत्वपूर्ण सूचकजो कई बीमारियों की मौजूदगी के बारे में बता सकता है।

हमें शरीर में कैल्शियम आयनों की आवश्यकता क्यों है?

मानव शरीर में कैल्शियम बहुत होता है विभिन्न कार्य. उदाहरण के लिए, इसके आयन हड्डियों के कंकाल के निर्माण में, न्यूरोमस्कुलर आवेगों के संचालन में, नियमन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। हृदय दरऔर रक्त के थक्के जमने में।

यदि कैल्शियम का स्तर कम है, तो रक्त का थक्का जमने में गड़बड़ी होती है, रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल होता है। रक्त में कैल्शियम का विश्लेषण आपको केवल मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कैल्शियम चयापचयजीव में.

रक्त प्लाज्मा में, लगभग 55% कैल्शियम विभिन्न तत्वों, मुख्य रूप से प्रोटीन, लैक्टेट, फॉस्फोरस आदि के साथ बंधी हुई अवस्था में होता है। केवल लगभग 45% कैल्शियम मुक्त अवस्था में पाया जाता है, इसे आयनित कहा जाता है। यह रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमता है, क्योंकि यह किसी भी पदार्थ से जुड़ा नहीं है।

आमतौर पर वे कुल कैल्शियम और आयनित के लिए विश्लेषण करते हैं। दूसरा विकल्प अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन अधिक महंगा भी है। बंधा हुआ कैल्शियम इस पदार्थ के मुक्त आयनों की तुलना में शरीर के कामकाज को बहुत कम प्रभावित करता है। शरीर में कैल्शियम की मात्रा का एक सामान्य विश्लेषण चयापचय संबंधी विकार की सटीक पहचान नहीं करता है, इसलिए, आयनित कैल्शियम के लिए एक विश्लेषण किया जाता है - इसका स्तर विभिन्न रोगों का अधिक विश्वसनीय संकेतक है।

कैल्शियम परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

सीरम कैल्शियम परीक्षण आमतौर पर फॉस्फेट परीक्षण के साथ दिया जाता है। ये अध्ययन गुर्दे, हृदय, पाचन अंगों, साथ ही हड्डी आदि के रोगों के निदान के लिए आवश्यक हैं तंत्रिका तंत्र. इस विश्लेषण की आवश्यकता के अन्य कारण:

• ऑन्कोलॉजी का निदान;
• सर्जरी की तैयारी;
• ऑस्टियोपोरोसिस का निदान;
• चोटें और जलन.

इससे पहले इस विश्लेषण को पास करना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, चूंकि खराब थक्के के साथ, रक्तस्राव (यदि ऐसा होता है) को रोकना मुश्किल होगा।

मुख्य कारण आमतौर पर कैल्शियम के निम्न स्तर में छिपा होता है। हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण, इसके अलावा, आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं: सिरदर्द, सूखापन त्वचा का आवरणभंगुर बाल और नाखून, अनियमित दिल की धड़कन, सामान्य कमज़ोरी, हिंसक घावदांत, आक्षेप, चक्कर आना। इस पदार्थ की कमी और खराब रक्त के थक्के के कारणों की पहचान करने के लिए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपरकैल्सीमिया बहुत कम आम है, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक है। यह रोग आमतौर पर कमजोरी, बार-बार सिरदर्द, हृदय या तीव्र गुर्दे की विफलता, संवहनी कैल्सीफिकेशन, उल्टी, कमजोरी जैसे लक्षणों के साथ होता है।

हाइपरकैल्सीमिया के कारण आमतौर पर बहुत गंभीर होते हैं, उदाहरण के लिए, स्लिंग में ट्यूमर, हड्डी के ऊतकों का विनाश कर्कट रोगया घटना न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर. हाइपरकैल्सीमिया शारीरिक भी हो सकता है - यह जीवन के 4 दिनों के बाद बच्चे में हो सकता है। किसी भी मामले में, खोजने के लिए सटीक कारणऐसी स्थिति में डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

विश्लेषण दिखाने के लिए सही परिणामइसके लिए तैयारी करने की जरूरत है. इन सरल दिशानिर्देशों का पालन करें:

• रक्तदान की पूर्व संध्या पर शराब न पियें मादक पेय, धूम्रपान करें और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ भी खाएं।
• रक्तदान आमतौर पर सुबह किया जाता है, भोजन दान से लगभग 10 घंटे पहले करना चाहिए। सुबह आप केवल शांत पानी ही पी सकते हैं।
• परीक्षण से एक दिन पहले, आपको घबराना नहीं चाहिए, साथ ही भारी शारीरिक श्रम भी करना चाहिए।
• एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोग्राफी और फिजियोथेरेपी के बाद भी रक्तदान करना असंभव है।

कुछ दवाएं परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए परीक्षण की अपेक्षित तिथि से दो सप्ताह पहले उन्हें लेने से पूरी तरह इनकार करना बेहतर है। ऐसी स्थिति में जब दवा रद्द नहीं की जा सकती, तो डॉक्टर को यह बताना आवश्यक है कि आप कौन सी दवा ले रहे हैं और कितनी खुराक में ले रहे हैं।

मानदंड और विचलन

विश्लेषणों को समझना विशेषज्ञों का मामला है, केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और लिख सकता है उचित उपचार. इसलिए, नीचे प्रस्तुत कैल्शियम आयनों के सामान्य स्तर केवल औसत संकेतक हैं।

पर सामान्य विश्लेषणकैल्शियम के लिए, मानक माना जाता है:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए - 2.1 से 2.7 mmol / l तक;
• 14 वर्ष तक की आयु - 2.2 से 2.7 mmol/l तक;
• वयस्कों के लिए, संकेतक 2.2 से 2.65 mmol/l तक है।

आयनित कैल्शियम की जाँच करते समय, मानक है:

• एक वर्ष तक का बच्चा - 1.03 से 1.37 mmol/l तक।
• 16 वर्ष तक - 1.29 से 1.31 mmol/l तक।
• वयस्कों के लिए - 1.17 से 1.29 mmol/l तक।

गर्भावस्था और स्तनपान परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए परीक्षणों को समझना डॉक्टरों का काम है। आदर्श से कैल्शियम स्तर के विचलन के कारणों को अवश्य जाना जाना चाहिए ऊंचा स्तरकैंसर का संकेत हो सकता है कम स्तर- पर ख़राब थक्का जमनारक्त, और बढ़ा हुआ खतराफ्रैक्चर.