उपयोग समीक्षा के लिए ग्लिमेपाइराइड निर्देश। ग्लिमेपाइराइड: उपयोग के लिए निर्देश

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पा सकते हैं औषधीय उत्पाद ग्लिमेपिराइड. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में ग्लिमेपिराइड के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। ग्लिमेपिराइड के एनालॉग्स, यदि उपलब्ध हों संरचनात्मक अनुरूपताएँ. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 के उपचार और वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान शर्करा के स्तर को कम करने के लिए उपयोग करें। औषधि की संरचना.

ग्लिमेपिराइड- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

मिश्रण

ग्लिमेपिराइड + excipients.

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + एक्सीसिएंट्स (अमरिल एम)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

भोजन के सेवन से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 99% से अधिक है। मेटाबोलाइज़्ड। ऐसा प्रतीत होता है कि ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं। रेडियोलेबल्ड ग्लिमेपाइराइड की एकल मौखिक खुराक के बाद, मूत्र में 58% रेडियोधर्मिता और मल में 35% रेडियोधर्मिता पाई गई। असंशोधित सक्रिय पदार्थमूत्र में इसका पता नहीं चला।

संकेत

• अप्रभावी आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि के मामले में मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (गैर-इंसुलिन पर निर्भर)।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 1 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम से) 4-6 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम खुराक 8 मिलीग्राम प्रति दिन है।

खराब असर

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• मतली उल्टी;
• अधिजठर में असुविधा की भावना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कोलेस्टेसिस;
• पीलिया;
• हेपेटाइटिस (विकास तक)। यकृत का काम करना बंद कर देना);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हीमोलिटिक अरक्तता;
• क्षणिक दृश्य हानि;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• रक्तचाप में गिरावट;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जिक वास्कुलाइटिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता

मतभेद

• मधुमेह मेलेटस टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर);
• कीटोएसिडोसिस;
• प्रीकोमा, कोमा;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• संवेदनशीलता में वृद्धिग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के लिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान ग्लिमेपाइराइड का उपयोग वर्जित है। नियोजित गर्भावस्था या गर्भावस्था के मामले में, महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि ग्लिमेपाइराइड जारी होता है स्तन का दूध.

बच्चों में प्रयोग करें

नोट नहीं किया गया.

विशेष निर्देश

के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें सहवर्ती रोग अंत: स्रावी प्रणाली, प्रभावित कर रहा है कार्बोहाइड्रेट चयापचय(असफलता सहित थाइरॉयड ग्रंथि, एडेनोपिट्यूटरी या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता)।

में तनावपूर्ण स्थितियां(चोट लगने की स्थिति में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रामक रोगबुखार के साथ) की आवश्यकता हो सकती है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन पर मरीज.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों या प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कम हो सकते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। एक साथ उपचारबीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स।

जब मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त हो जाती है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इसलिए, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को तुरंत कम करना या ग्लिमेपाइराइड को बंद करना आवश्यक है। खुराक का समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है या जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अतिरिक्त प्रभावों से बचने के लिए उपचार को अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, खराब पोषण; आपके सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में; अपनी दिनचर्या बदलना शारीरिक गतिविधि; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। तत्काल कार्बोहाइड्रेट सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को तुरंत उलटा किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज स्तर, साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित रूप से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है ध्यान बढ़ाऔर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करना संभव है एक साथ उपयोगइंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ, एसीई अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, उपचय स्टेरॉयड्सऔर पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, कूमारिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरामिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन, आइसोफॉस्फेमाइड्स, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (साथ में) इंजेक्शनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पैथोमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) के साथ एक साथ उपयोग से संभव है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड का उपयोग कूमारिन डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

इथेनॉल (अल्कोहल) ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

ग्लिमेपिराइड दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरिल;
• चमक;
• ग्लेमज़;
• ग्लेमौनो;
• ग्लिमेपिराइड कैनन;
• ग्लिमेपिराइड टेवा;
• ग्लूमेडेक्स;
• डायमेरिड;
• मेग्लिमिड।

analogues उपचारात्मक प्रभाव(गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 के उपचार के लिए दवाएं):

• अवंदामेट;
• एक्ट्रेपिड;
• अमलविया;
• अमरिल एम;
• अन्विस्टैट;
• मधुमेहरोधी;
• बैगोमेट;
• बर्लिनसुलिन;
• बेटानेज़;
• बायोसुलिन आर;
• विक्टोज़ा;
• विपिडिया;
• गैल्वस;
• गैल्वस मेट;
• जेनसुलिन;
• ग्लाइबामाइड;
• ग्लिबनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेंक्लामाइड;
• ग्लिबोमेट;
• ग्लाइमेकोम्बे;
• ग्लिटिसोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लंबा;
• डिपो इंसुलिन सी;
• मधुमेह;
• डायबेटन सीएफ;
• डिबिकोर;
• आइसोफेन इंसुलिन ChM;
• इन्वोकाना;
• इंसुलिन सी;
• ज़ेनिकल;
• लिस्टाटा;
• मैनिनिल;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मिक्सटार्ड;
• मोनोटार्ड;
• नोवोमिक्स;
• नोवोनॉर्म;
• ओंग्लिज़ा;
• पेन्सुलिन;
• प्रोटाफ़ान;
• रेडक्सिन मेट;
• सियोफ़ोर;
• ट्राईकोर;
• अल्ट्राटार्ड;
• फॉर्मेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• हमलोग;
• हुमुलिन;
• यूग्लुकॉन;
• जनुविया।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

• 10 - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - छाले (6) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - छाले (10) - कार्डबोर्ड पैक। 10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक। 10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक। प्रति कार्ड 30 टैब. पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10, 20 या 30 गोलियां पैक करें। टैब. 2 मिलीग्राम: 30 गोलियाँ। 3 मिलीग्राम: 30 गोलियाँ। 4 मिलीग्राम: 30 टुकड़े गोलियाँ 1 मिलीग्राम - प्रति पैक 30 टुकड़े। गोलियाँ 2 मिलीग्राम - 30 पीसी प्रति पैक। गोलियाँ 3 मिलीग्राम - 30 पीसी प्रति पैक। गोलियाँ

खुराक स्वरूप का विवरण

• गोलियाँ गोलियाँ सफेद या लगभग सफ़ेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ एक पायदान के साथ; गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, चपटी-बेलनाकार, एक तरफ से गोल और चैम्बर वाली होती हैं। गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष और एक क्रॉस-आकार के स्कोर के साथ होती हैं। गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, चपटी-बेलनाकार, एक बेवल वाली होती हैं। गोलियाँ सफेद, आयताकार, उभरे हुए किनारों वाली, एक तरफ एक ब्रेक लाइन के साथ होती हैं। गोलियाँ मलाईदार टिंट के साथ सफेद से ऑफ-व्हाइट, गोल, सपाट-बेलनाकार, एक बेवल के साथ होती हैं। आयताकार गोलियाँ पीला रंगउभरे हुए किनारों और एक तरफ गोलियाँ के साथ हल्का पीला रंगभूरे रंग के साथ, संगमरमर की सतह के साथ, आयताकार, उभरे हुए किनारों के साथ, एक तरफ एक गलती रेखा के साथ। गोलियाँ हल्के पीले रंग की, गोल, चपटी-बेलनाकार, एक चम्फर के साथ; गोलियाँ हल्के गुलाबी रंग की, गोल, चपटी-बेलनाकार, एक चम्फर के साथ; मार्बलिंग की अनुमति है. गोलियाँ

औषधीय प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके रक्त ग्लूकोज सांद्रता को कम करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की क्षमता में सुधार से जुड़ा है। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड की कम खुराक रक्त शर्करा सांद्रता में लगभग समान कमी प्राप्त करते हुए कम इंसुलिन जारी करती है। यह तथ्य इंगित करता है कि ग्लिमेपाइराइड में एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (इंसुलिन और इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि) होता है। इंसुलिन स्राव. अन्य सभी सल्फोनीलुरिया की तरह, ग्लिमेपाइराइड बीटा कोशिका झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के साथ बातचीत के माध्यम से इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थित 65 केडीए के आणविक भार वाले प्रोटीन से बंधता है। अपने बाइंडिंग प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड की यह अंतःक्रिया एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है। ग्लिमेपाइराइड पोटेशियम चैनल बंद कर देता है। यह बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनता है और वोल्टेज-संवेदनशील कैल्शियम चैनलों के खुलने और कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश की ओर जाता है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि एक्सोसाइटोसिस के माध्यम से इंसुलिन स्राव को सक्रिय करती है। ग्लिमेपाइराइड बाइंडिंग प्रोटीन से बहुत तेजी से बंधता और निकलता है और, तदनुसार, ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में अधिक बार। यह संपत्ति मानी जाती है उच्च गतिप्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड का आदान-प्रदान जो इसे बांधता है, बीटा कोशिकाओं को ग्लूकोज के प्रति संवेदनशील बनाने और उन्हें डिसेन्सिटाइजेशन और समय से पहले थकावट से बचाने के इसके स्पष्ट प्रभाव को निर्धारित करता है। इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ने का प्रभाव। ग्लिमेपाइराइड ग्लूकोज ग्रहण पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है परिधीय ऊतक. इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव. ग्लिमेपाइराइड का परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज ग्रहण करने और यकृत से ग्लूकोज आउटपुट पर इंसुलिन के समान प्रभाव होता है। ग्लूकोज को परिधीय ऊतकों द्वारा अंदर की ओर ले जाकर अवशोषित किया जाता है मांसपेशियों की कोशिकाएंऔर एडिपोसाइट्स। ग्लिमेपाइराइड सीधे मांसपेशी कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज परिवहन अणुओं की संख्या बढ़ाता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश में वृद्धि से ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडाइलिनोसोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता होती है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन कीनेस ए की गतिविधि में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना होती है। . ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सांद्रता को बढ़ाकर यकृत से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जो ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव. ग्लिमेपाइराइड इन विट्रो और विवो में प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। यह प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज के चयनात्मक निषेध के कारण प्रतीत होता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, जो एक महत्वपूर्ण अंतर्जात प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक है। दवा का एंटीएथेरोजेनिक प्रभाव। ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर को सामान्य करने में मदद करता है, रक्त में मैलोनाल्डिहाइड की मात्रा को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है। जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड के गठन में उल्लेखनीय कमी आती है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े. ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करना, जो रोगियों में लगातार मौजूद रहता है मधुमेह 2 प्रकार. ग्लिमेपाइराइड अंतर्जात अल्फा-टोकोफ़ेरॉल की सामग्री, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है। हृदय संबंधी प्रभाव. एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों (ऊपर देखें) के माध्यम से, सल्फोनीलुरिया भी प्रभावित करता है हृदय प्रणाली. पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड का हृदय प्रणाली पर काफी कम प्रभाव पड़ता है, जिसे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत की विशिष्ट प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है जो इसे बांधता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.6 मिलीग्राम है। ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड लेने पर शारीरिक गतिविधि के प्रति शारीरिक प्रतिक्रिया (इंसुलिन स्राव में कमी) संरक्षित रहती है। प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा भोजन से 30 मिनट पहले ली गई थी या भोजन से तुरंत पहले। मधुमेह के रोगियों में, दवा की एक खुराक से 24 घंटों के भीतर पर्याप्त चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। एक नैदानिक ​​अध्ययन में, गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 4-79 मिली/मिनट) वाले 16 में से 12 रोगियों ने भी पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया। मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा। ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों में, संयोजन चिकित्साअकेले इनमें से प्रत्येक दवा की तुलना में चयापचय नियंत्रण में सुधार देखा गया है। इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा. उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में अधिकतम खुराकग्लिमेपाइराइड, सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों में, इस संयोजन ने चयापचय नियंत्रण में अकेले इंसुलिन के समान सुधार हासिल किया; हालाँकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है। बच्चों में प्रयोग करें. उपलब्ध अपर्याप्त राशिबच्चों में दवा की दीर्घकालिक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड की बार-बार खुराक के साथ अवशोषण रोज की खुराक 4 मिलीग्राम, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंचती है और 309 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा में ग्लिमेपाइराइड की खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ खुराक और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र के बीच एक रैखिक संबंध होता है। जब ग्लिमेपाइराइड को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसकी पूर्ण जैवउपलब्धता पूरी हो जाती है। भोजन के सेवन का अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, सिवाय इसकी दर में थोड़ी मंदी के। वितरण ग्लिमेपाइराइड की विशेषता वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 लीटर), लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन की उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली/मिनट) है। ). चयापचय ग्लिमेपाइराइड को यकृत में चयापचय किया जाता है (मुख्य रूप से CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ) दो मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए - हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड डेरिवेटिव, जो मूत्र और मल में पाए जाते हैं। उत्सर्जन ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, खुराक का 58% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और 35% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित ग्लिमेपाइराइड का पता नहीं चलता है। दवा की बार-बार खुराक लेने की स्थिति में सीरम सांद्रता द्वारा निर्धारित औसत आधा जीवन (T1/2), लगभग 5-8 घंटे है। उच्च खुराक लेने के बाद, T1/2 में मामूली वृद्धि होती है। ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का औसत T1/2 क्रमशः 3-5 और 5-6 घंटे है। ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से गुजरता है। ग्लिमेपाइराइड की एकल और एकाधिक (दैनिक एक बार) खुराक की तुलना से फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पता चला; के बीच बहुत कम परिवर्तनशीलता है अलग-अलग मरीज़. दवा का कोई खास संचय नहीं है. विशेष रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक ​​मामलेविभिन्न लिंगों और अलग-अलग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान होते हैं आयु के अनुसार समूह. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड क्लीयरेंस बढ़ने की प्रवृत्ति होती है और सीरम सांद्रता कम हो जाती है, जो संभवतः कम प्रोटीन बाइंडिंग के कारण दवा के अधिक तेजी से उन्मूलन के कारण होती है। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी में कोई नहीं है अतिरिक्त जोखिमदवा का संचयन.

विशेष स्थिति

ग्लिमेपाइराइड-टेवा को अनुशंसित खुराक में और निर्धारित समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे कि खुराक का गायब होना, बाद में उच्च खुराक के प्रशासन द्वारा कभी भी ठीक नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर और रोगी को पहले से ही उन उपायों पर चर्चा करनी चाहिए जो ऐसी त्रुटियों के मामले में उठाए जाने चाहिए (उदाहरण के लिए, दवा की खुराक या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक समय पर लेना असंभव है . निर्धारित समय. दवा की खुराक बहुत अधिक होने पर मरीज को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि किसी मरीज में प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड-टेवा लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो यह इंगित करता है कि इस रोगी में, अकेले आहार से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य किया जा सकता है। जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार प्रक्रिया के दौरान ग्लिमेपाइराइड-टेवा की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या ग्लिमेपाइराइड-टेवा को बंद करना आवश्यक है। जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है, जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए। पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त शारीरिक व्यायामऔर, यदि आवश्यक हो, वजन घटाने के समान है महत्वपूर्णरक्त शर्करा के स्तर का इष्टतम नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, साथ ही ग्लिमेपिराइड-टेवा का नियमित उपयोग। नैदानिक ​​लक्षणहाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में अपर्याप्त कमी) हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, अत्यधिक प्यास, शुष्क मुँह और सूखापन त्वचा. उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा के साथ उपचार के दौरान, यदि आप अनियमित रूप से खाते हैं या भोजन छोड़ते हैं तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। उसकी संभावित लक्षणहैं: सिरदर्द, भूख की भावना, मतली, उल्टी, थकान महसूस करना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता में गड़बड़ी, ध्यान और प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, प्रलाप , मस्तिष्क की ऐंठन, भ्रम या चेतना की हानि, सहित प्रगाढ़ बेहोशी, हल्की सांस लेना, मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक तंत्र के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियापसीना, घबराहट, क्षिप्रहृदयता, बढ़ जाना रक्तचाप, एनजाइना और विकार हृदय दर. हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं: रोगी की अनिच्छा या (विशेषकर बुढ़ापे में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने की अपर्याप्त क्षमता; अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में परिवर्तन; शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन; शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में; गुर्दे की शिथिलता; गंभीर उल्लंघनजिगर के कार्य; ग्लिमेपाइराइड-टेवा का ओवरडोज़; अंतःस्रावी तंत्र की कुछ अप्रतिपूरित बीमारियाँ जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तताया अधिवृक्क अपर्याप्तता); ग्लिमेपिराइड-टेवा के प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग (अन्य के साथ सहभागिता अनुभाग देखें) दवाइयाँ"). डॉक्टर को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे कारक हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो ग्लिमेपाइराइड-टेवा की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह बार-बार होने वाली बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों में या β-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए, चीनी के टुकड़े के रूप में, मीठा) के तत्काल सेवन से ठीक किया जा सकता है। फलों का रसया चाय). इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी की 4 गांठ) रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं। अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के उपयोग के अनुभव से यह ज्ञात होता है कि, हाइपोग्लाइसीमिया से राहत देने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में, रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चिकित्सकीय देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है। यदि मधुमेह से पीड़ित रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना होगा। ग्लिमेपाइराइड-टेवा के साथ उपचार के दौरान, लीवर के कार्य और तस्वीर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। परिधीय रक्त(विशेषकर ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)। तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोग), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है। गंभीर रूप से ख़राब लिवर और किडनी के कार्य वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में ग्लिमेपाइराइड-टेवा के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है। उपचार की शुरुआत में, एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करते समय, या ग्लिमेपाइराइड-टेवा को अनियमित रूप से लेने पर, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के कारण रोगी की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। इससे वाहन चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को संचालित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। ओवरडोज़ के लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (मतली, उल्टी और पेट में दर्द)। अधिजठर क्षेत्र, बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, समन्वय समस्याएं, उनींदापन, कोमा और ऐंठन)। उपचार: यदि रोगी होश में है - उल्टी कराना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, सक्रिय कार्बनऔर रेचक. गंभीर ओवरडोज़ के मामले में - डेक्सट्रोज़ समाधान का अंतःशिरा बोलस प्रशासन (40% समाधान का 50 मिलीलीटर), फिर - आसव प्रशासन 10% समाधान. ज़रूरी निरंतर निगरानीरोगी के लिए, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी करना (हाइपोग्लाइसीमिया एपिसोड की संभावित पुनरावृत्ति)। में आगे का इलाजरोगसूचक.

मिश्रण

• ग्लिमेपाइराइड 4 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 237.5 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 36 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च 15 मिलीग्राम, पोविडोन 3 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 1.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 3 मिलीग्राम। 1 टैब. ग्लिमेपाइराइड (100% पदार्थ के संदर्भ में) 3 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 106.148 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 14 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 3.9 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट - 1.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (ई104) - 0.002 मिलीग्राम. 1 टैब. ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम 1 टैब। ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 150.8 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 4.66 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 10 मिलीग्राम, पोविडोन - 6 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 1.34 मिलीग्राम, टैल्क - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम। 1 टैब. ग्लिमेपाइराइड 3 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 149.5 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 4.66 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 10 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 1.34 मिलीग्राम, टैल्क - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला डाई (ई172) - 0.3 मिलीग्राम। 1 टैब. ग्लिमेपाइराइड 4 मिलीग्राम 1 टैब। ग्लिमेपाइराइड (100% पदार्थ के संदर्भ में) 2 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 107.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 14 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 3.9 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट - 1.3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम। 1 टैब. ग्लिमेपाइराइड (100% पदार्थ के संदर्भ में) 4 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 104.498 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 14 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 3.9 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट - 2.6 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम, एज़ोरूबिन (ई122) - 0.002 एमजी. ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 30 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 3.7 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 16 मिलीग्राम, मैनिटोल 55 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.8 मिलीग्राम, पोविडोन-के30 2.5 मिलीग्राम। ग्लिमेपिराइड 2 मिलीग्राम; इन-वे विकल्प: лактоза, МКЦ, крахмал прежелатинизированный, натри और पढ़ें अतिरिक्त वजन: 117.6 मिलियन रूबल, बैटरी मूल्य еская 18 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 7.5 мг, повидон 1.5 мг, полисорбат 80 0 .9 мг, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.5 मिलीग्राम। ग्लिमेपाइराइड 3 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 40.5 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 5 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 22.1 मिलीग्राम, मैनिटॉल 75 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1 मिलीग्राम, पोविडोन-के30 3.4 मिलीग्राम। ग्लिमेपिराइड 3 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: लैक्टोज, एमसीसी, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पीली डाई ग्लिमेपाइराइड 4 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 53.3 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 6.7 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 30 मिलीग्राम, मैनिटॉल 100 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.5 मिलीग्राम, पोविडोन-के30 4.5 मिलीग्राम। ग्लिमेपिराइड 4 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: लैक्टोज, एमसीसी, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पीली डाई लाइमपीराइड 1 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 24.4 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 3 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 14 मिलीग्राम, मैनिटॉल 45 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.6 मिलीग्राम, पोविडोन-के30 2 मिलीग्राम।

उपयोग के लिए ग्लिमेपाइराइड संकेत

• दवा को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है जब पहले से निर्धारित आहार और शारीरिक गतिविधि अप्रभावी होती है। यदि ग्लिमेपाइराइड-टेवा के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है

ग्लिमेपाइराइड मतभेद

• मधुमेह मेलेटस टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर), कीटोएसिडोसिस, प्रीकोमा, कोमा, यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित), गर्भावस्था, स्तनपान, ग्लिमेपाइराइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए वर्जित। नियोजित गर्भावस्था या गर्भावस्था के मामले में, महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए। स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। जिगर की शिथिलता के लिए उपयोग जिगर की विफलता में वर्जित। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए उपयोग वर्जित है वृक्कीय विफलता(हेमोडायलिसिस पर मरीज़ों सहित)।

ग्लिमेपाइराइड की खुराक

• 1 मिलीग्राम 2 मिलीग्राम 3 मिलीग्राम 4 मिलीग्राम

ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभाव

• चयापचय पक्ष पर: दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के उपयोग के साथ लंबे समय तक रह सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान महसूस करना, उनींदापन, नींद में खलल, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सतर्कता और प्रतिक्रिया की गति, अवसाद, भ्रम, भाषण विकार, वाचाघात, दृश्य गड़बड़ी, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क की ऐंठन, उनींदापन या चेतना की हानि, यहां तक ​​कि कोमा, उथली श्वास, मंदनाड़ी। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रिया में एड्रीनर्जिक प्रतिनियमन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे ठंडे चिपचिपे पसीने की उपस्थिति, बेचैनी, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि (बीपी), एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन और हृदय ताल की गड़बड़ी। नैदानिक ​​तस्वीरगंभीर हाइपोग्लाइसीमिया स्ट्रोक के समान हो सकता है। एक बार ठीक हो जाने पर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं। दृष्टि के अंग की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर शुरुआत में) देखा जा सकता है क्षणिक विकाररक्त ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के कारण दृष्टि। उनका कारण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर लेंस की सूजन में एक अस्थायी परिवर्तन है, और इसके कारण - लेंस के अपवर्तक सूचकांक में परिवर्तन होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: में दुर्लभ मामलों में- मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द, दस्त। कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या कोलेस्टेसिस और पीलिया, जो आगे बढ़ सकता है जीवन के लिए खतराजिगर की विफलता, लेकिन प्रभावित हो सकती है उलटा विकासदवा बंद करते समय. खून की तरफ से और लसीका तंत्र: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। कुछ मामलों में - ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया। दवा के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान, 10,000/μl से कम प्लेटलेट काउंट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आवृत्ति अज्ञात) के साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले सामने आए हैं। द्वारा उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र: दुर्लभ मामलों में, एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जैसे खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते। ऐसी प्रतिक्रियाएँ लगभग हमेशा होती हैं प्रकाश रूपहालाँकि, यह सांस की तकलीफ के साथ गंभीर प्रतिक्रियाओं में विकसित हो सकता है, तेज़ गिरावटरक्तचाप, जो कभी-कभी बढ़ जाता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यदि पित्ती के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सामान्य विकारऔर इंजेक्शन स्थल पर विकार: कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा में सोडियम सांद्रता में कमी, एलर्जिक वास्कुलाइटिस और प्रकाश संवेदनशीलता हो सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन ग्लिमेपाइराइड को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। जब CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के प्रेरकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, तो ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो सकता है और यदि ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन के बिना उन्हें बंद कर दिया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है। जब CYP2C9 आइसोनिजाइम के अवरोधकों, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा हो सकता है। दुष्प्रभावग्लिमेपाइराइड, और ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना बंद करने पर इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना भी संभव है। बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और संबद्ध संभव विकासइंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मेटफॉर्मिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लो-, ट्रो- और आइसोफॉस्फामाइड्स के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया देखा जा सकता है। फेनफ्लुरमाइन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडीन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ), माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफ़ेलिलाइन (साथ में) पैरेंट्रल प्रशासनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, कुछ सल्फोनामाइड्स लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालीन। एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, जुलाब (के साथ) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि देखी जा सकती है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण। एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडीन और रिसर्पाइन, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर दोनों कर सकते हैं। ऐसे के प्रभाव में सिम्पैथोलिटिक एजेंट, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडीन और रिसर्पाइन, कमजोर या अनुपस्थित हो सकते हैं चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया। ग्लिमेपाइराइड लेते समय, Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है। जब अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है। शराब का एक बार या लगातार सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण तीव्र अतिमात्रा, और दीर्घकालिक उपचारबहुत अधिक उच्च खुराकग्लिमेपाइराइड से गंभीर जीवन-घातक हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ओवरडोज़ का उपचार जैसे ही ग्लिमेपाइराइड के ओवरडोज़ का पता चलता है, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी की एक गांठ, मीठे फलों का रस या चाय) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा ठीक किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी की 4 गांठ) रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं। जब तक डॉक्टर यह तय न कर ले कि मरीज़ खतरे से बाहर है, तब तक मरीज़ को सावधानी बरतने की ज़रूरत है चिकित्सा पर्यवेक्षण. यह याद रखना चाहिए कि रक्त शर्करा सांद्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया दोबारा हो सकता है। यदि मधुमेह के रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे यह करना चाहिए

जमा करने की अवस्था

• कमरे के तापमान 15-25 डिग्री पर स्टोर करें
• बच्चों से दूर रखें
• प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

ग्लिमेपिराइड (लैटिन में नुस्खा में - ग्लिमेपाइराइड)- यह आज गलत तरीके से भुला दी गई दवा है। सभी एंटीडायबिटिक दवाओं में से जो सल्फोनील्यूरिया वर्ग की दवाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं, यह एक बहुत ही सुविधाजनक दवा है। गोलियाँ पहली बार कब दिखाई दीं? फार्मेसी श्रृंखला, वे सबसे अधिक मांग वाली दवाओं में से थे। लेकिन दवाओं के एक नए वर्ग (इंक्रीटिन्स) की खोज के बाद, उन्हें नाहक ही भुलाया जाने लगा।

ग्लिमेपाइराइड - बहुत उच्च गुणवत्ता हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटऔर काफी सुरक्षित. गुप्तचर के रूप में इसका मुख्य कार्य अग्न्याशय को उत्तेजित करना है।

दवा में अतिरिक्त-अग्न्याशय क्षमताएं भी हैं: अंतर्जात इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाना, यकृत में ग्लूकोज उत्पादन को कम करना, रक्त के थक्कों के गठन को रोकना और मुक्त कणों के स्तर को कम करना।

दवाई लेने का तरीका

घरेलू निर्माता फार्मास्टैंडर्ड 4 प्रकार के कैप्सूल टैबलेट के रूप में ग्लिमेपाइराइड का उत्पादन करता है:

• हल्का गुलाबी रंग - 1 मिलीग्राम प्रत्येक;
• हल्के हरे रंग की छाया - 2 मिलीग्राम प्रत्येक;
• हल्का पीला - 3 मिलीग्राम;
• हल्का नीला रंग - 4 मिलीग्राम।

कैप्सूल को 10 टुकड़ों के एल्यूमीनियम फफोले में पैक किया जाता है, प्लेटों को पेपर पैकेजिंग में रखा जाता है। दवा को मूल डिब्बे में कमरे के तापमान पर 3 साल से अधिक न रखें। ऑनलाइन फार्मेसियों में ग्लिमेपाइराइड की कीमत 153 रूबल से है। 355 रूबल तक। खुराक के आधार पर. दवा की वितरण श्रेणी डॉक्टर के पर्चे के अनुसार है।

ग्लिमेपिराइड - एनालॉग्स और पर्यायवाची

मूल दवा, सबसे पहली, सबसे अधिक अध्ययन की गई, सनोफी एवेंटिस की एमारिल है। ग्लिमेपाइराइड सहित अन्य सभी दवाएं एनालॉग हैं; दवा कंपनियां पेटेंट के तहत उनका उत्पादन करती हैं। सबसे प्रसिद्ध में से:

• ग्लिमेपिराइड (रूस);
• डायमेरिड (रूस);
• डायपिराइड (यूक्रेन);
• ग्लिमेपिरिड-टेवा (क्रोएशिया);
• ग्लेमाज़ (अर्जेंटीना);
• ग्लियानोव (जॉर्डन);
• ग्लिबेटिक (पोलैंड);
• अमरिल एम (कोरिया);
• ग्लेयरी (भारत)।

ग्लिमेपिराइड दवा की संरचना

ग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसेमिक गुणों वाला एक मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट है। दवा सल्फोनामाइड्स, यूरिया डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है।

दवा का मूल सक्रिय घटक ग्लिमेपाइराइड है। एक टैबलेट में इसका वजन 1 – 4 मिलीग्राम होता है। पूरक सक्रिय पदार्थ सहायक घटक: सोडियम स्टार्च, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, इंडिगो एल्यूमीनियम वार्निश।

औषध

ग्लिमेपाइराइड सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीडायबिटिक दवा है, जो मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय होती है। इसे टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए डिज़ाइन किया गया है। दवा की क्रिया का तंत्र अंतर्जात इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार β-कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है। दवा इन कोशिकाओं के झिल्ली प्रोटीन को बहुत जल्दी बांध देती है।

इस समूह की सभी दवाओं की तरह, दवा ग्लूकोज द्वारा उत्तेजना के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। दवा का एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव भी होता है। दवा के प्रभाव में इंसुलिन का उत्पादन बेहतर पहुंच के कारण होता है कैल्शियम चैनल: बढ़ा हुआ कैल्शियम प्रवाह इंसुलिन रिलीज को बढ़ावा देता है।

अतिरिक्त-अग्न्याशय प्रभावों में हार्मोन के प्रति कोशिका प्रतिरोध में कमी और यकृत में इसके उपयोग की दर में कमी शामिल है। मांसपेशियों और वसा में, ग्लूकोज का उपयोग करके जलाया जाता है परिवहन प्रोटीन, जिसकी गतिविधि दवा लेने के बाद काफी बढ़ जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड में 100% जैवउपलब्धता है। समानांतर आगमन पोषक तत्वअवशोषण को थोड़ा धीमा कर देता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री दवा के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने के 2.5 घंटे बाद देखी जाती है। दवा के वितरण की मात्रा कम (8.8 लीटर) है, यह सीरम प्रोटीन को अधिकतम (99%) तक बांधती है, दवा की निकासी 48 मिली/मिनट है।

बार-बार खुराक देने के नियमों के साथ, औसत आधा जीवन 5-8 घंटे है। जैसे-जैसे चिकित्सीय खुराक बढ़ती है, यह समय बढ़ता जाता है। मेटाबोलाइट्स समाप्त हो जाते हैं सहज रूप में: 58% अंकित रेडियोधर्मी आइसोटोपएकल खुराक मूत्र में और 35% मल में पाई गई। अपघटन उत्पादों का आधा जीवन 3-6 घंटे है।

युवा या मधुमेह रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के फार्माकोकाइनेटिक्स में मौलिक अंतर परिपक्व उम्र, महिला या पुरुष लिंग दर्ज नहीं किया गया था। कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मधुमेह रोगियों में दवा संचय का कोई जोखिम नहीं है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद 5 रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर स्वस्थ मधुमेह रोगियों के समान थे।

12-17 वर्ष के 26 किशोरों, साथ ही 10-12 वर्ष के 4 बच्चों, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, दवा की न्यूनतम (1 मिलीग्राम) खुराक की एक खुराक ने वयस्कों के समान परिणाम दिखाए।

दवा किसे दी जाती है?

यदि जीवनशैली में संशोधन के माध्यम से ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर्याप्त नहीं है, तो टाइप 2 मधुमेह के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दवा को अतिरिक्त के रूप में लिखना संभव है जटिल चिकित्साअन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ।

ग्लिमेपिराइड किसके लिए संकेतित नहीं है?

यह दवा टाइप 1 रोग वाले मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है; इसका उपयोग नहीं किया जाता है डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, कोमा और प्रीकोमा, साथ ही गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता के साथ।

किसी भी दवा की तरह, ग्लिमेपाइराइड मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है उच्च संवेदनशीलफार्मूले के अवयवों के साथ-साथ अन्य सल्फोनामाइड दवाओं के लिए भी।

दवा केवल वयस्कों के लिए निर्धारित है, क्योंकि बच्चों के लिए ग्लिमेपाइराइड की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर्याप्त रूप से स्थापित नहीं की गई है।

ग्लिमेपाइराइड गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

ग्लिमेपाइराइड का सही उपयोग कैसे करें

100% ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, दवाई से उपचारपर्याप्त नहीं।

यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट पोषण के सिद्धांतों का पालन करते हैं तो ही नियंत्रण करें भावनात्मक स्थिति, आपके ग्लाइसेमिक प्रोफाइल की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही आपकी उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, आप ग्लिमेपाइराइड सहित किसी भी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता पर भरोसा कर सकते हैं।

सांकेतिक योजना मांसपेशियों पर भारमधुमेह के साथ 2 प्रकाश प्रकारऔर मध्यम आकारऐसा हो सकता है:

• शक्ति व्यायाम - 2-3 रूबल/सप्ताह;
• ऊर्जावान सैर - 3 रूबल/सप्ताह;
• तैराकी, साइकिल चलाना, टेनिस या नृत्य;
• सीढ़ियाँ चढ़ना, शांत सैर - प्रतिदिन।

यदि ऐसा कॉम्प्लेक्स उपयुक्त नहीं है, तो आप प्रतिदिन व्यायाम चिकित्सा कर सकते हैं। में बैठने की स्थितिमधुमेह रोगी बिना ब्रेक के 30 मिनट से अधिक नहीं रह सकता है।

इष्टतम उपचारात्मक खुराकरोग की अवस्था, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा चयन किया जाता है। सामान्य हालत, मरीज की उम्र, दवा के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया।

उपयोग के लिए ग्लिमेपाइराइड निर्देश प्रति दिन 1 मिलीग्राम से उपयोग करने की सलाह देते हैं। (शुरुआती खुराक पर). 1-2 सप्ताह के अंतराल पर, जब परिणाम का पहले से ही आकलन किया जा सकता है, तो इसे शीर्षक दिया जा सकता है यदि पिछला उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था। मानक 4 मिलीग्राम/दिन से अधिक है। में इस्तेमाल किया विशेष स्थितियां. अधिकतम राशिदवाएँ - 6 मिलीग्राम/दिन तक।

यदि मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक 100% ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, तो आप रखरखाव चिकित्सा के रूप में ग्लिमेपाइराइड को समानांतर में ले सकते हैं; यह इस दवा के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है, यहां तक ​​कि वे उत्पादन भी करते हैं संयोजन औषधियाँइन दोनों के साथ सक्रिय सामग्री. व्यापक उपचार ग्लिमेपाइराइड (1 ग्राम) की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, ग्लूकोमीटर रीडिंग की दैनिक निगरानी से मानक को समायोजित करने में मदद मिलेगी। एल्गोरिथम में सभी परिवर्तन केवल चिकित्सकीय देखरेख में किए जाते हैं।

ग्लिमेपाइराइड को इंसुलिन दवाओं के साथ मिलाना संभव है. इस मामले में गोलियों की खुराक सबसे पहले न्यूनतम होनी चाहिए। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, दवा की खुराक को हर दो सप्ताह में समायोजित किया जा सकता है।

आमतौर पर दवा एक बार ली जाती है। यदि मधुमेह रोगी का नाश्ता प्रतीकात्मक है, तो इसे ठोस नाश्ते या अगले भोजन के साथ मिलाएं।

दवा को "लेना" बहुत महत्वपूर्ण है, इसकी अधिकतम प्रभावशीलता पर भरोसा करने और हाइपोग्लाइसीमिया और अन्य दुष्प्रभावों से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

भोजन से कुछ मिनट पहले गोली लेना सबसे अच्छा है क्योंकि इसका असर करने में समय लगता है। यदि ग्लिमेपाइराइड लेने का समय चूक गया है, तो खुराक में बदलाव किए बिना दवा को पहले अवसर पर लेना चाहिए।

अगर न्यूनतम खुराकग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का कारण बनता है, दवा बंद कर दी जाती है, क्योंकि यह रोगी के लिए अपनी शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है उचित पोषण, अच्छा मूड, नींद और आराम के कार्यक्रम का पालन, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

एक बार जब मधुमेह पूरी तरह से नियंत्रित हो जाता है, तो हार्मोन के प्रति प्रतिरोध कम हो सकता है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ दवा की आवश्यकता कम हो जाएगी। अचानक वजन कम होने, शारीरिक गतिविधि की प्रकृति में बदलाव, तनाव में वृद्धि और ग्लाइसेमिक संकट को भड़काने वाले अन्य कारकों के मामले में खुराक की समीक्षा करना भी आवश्यक है।

अन्य मधुमेहरोधी एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करने की संभावना

से चलते समय वैकल्पिक विकल्पटाइप 2 मधुमेह का उपचार मौखिक माध्यम सेपिछली दवाओं के आधे-जीवन मापदंडों को ध्यान में रखें। यदि यह अवधि किसी दवा (जैसे क्लोरप्रोपामाइड) के लिए बहुत लंबी है, तो आपको ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करने से पहले कुछ दिन इंतजार करना होगा। इससे दोनों एजेंटों के योगात्मक प्रभाव के कारण हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी। दवाओं को प्रतिस्थापित करते समय, न्यूनतम प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम/दिन की सिफारिश की जाती है। अनुमापन समान परिस्थितियों में किया जाता है।

टाइप 2 रोग वाले मधुमेह रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के साथ इंसुलिन प्रतिस्थापन किया जाता है गंभीर मामलेंऔर निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में।

दुष्प्रभाव

अन्य सल्फोनामाइड दवाओं की तरह, ग्लिमेपाइराइड ने एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा कर ली है साक्ष्य का आधारउनकी प्रभावशीलता. में नैदानिक ​​अध्ययनउनकी सुरक्षा का भी अध्ययन किया गया। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, विकास का जोखिम अवांछनीय परिणामनिम्नलिखित पैमाने पर मूल्यांकन किया गया:

• बहुत बार ≥ 0.1;
• अक्सर: 0.1 से 0.01 तक;
• असामान्य: 0.01 से 0.001 तक;
• शायद ही: 0.001 से 0.0001 तक;
• बहुत मुश्किल से ही<0, 00001;
• यह अज्ञात है कि उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर जोखिम की डिग्री का आकलन करना असंभव है या नहीं।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों से शरीर की प्रतिक्रियाओं के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। उनमें से अधिकांश स्थायी नहीं होते हैं और दवा बदलने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं।

अंग और प्रणालियाँ	विपरित प्रतिक्रियाएं	अभिव्यक्तियों की आवृत्ति
संचार प्रणाली	ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया	कभी-कभार
रोग प्रतिरोधक क्षमता	ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलिटिस, प्रगतिशील अतिसंवेदनशीलता, सांस की तकलीफ, सदमे तक रक्तचाप में परिवर्तन	बहुत मुश्किल से ही
चयापचयी विकार	तेजी से विकसित हो रही और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को ठीक करना मुश्किल है	कभी-कभार
दृष्टि	ग्लाइसेमिक स्तर में परिवर्तन से लेंस में अस्थायी सूजन हो सकती है	अज्ञात
जठरांत्र पथ	अपच, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, अनियमित मल त्याग (दवा बंद करने का मतलब नहीं)	बहुत मुश्किल से ही
हेपेटोबिलरी प्रणाली	यकृत एंजाइमों में वृद्धि, पीलिया या कोलेओस्टैसिस जैसी शिथिलताएँ	अज्ञात बहुत मुश्किल से ही
चमड़ा	खुजली, दाने, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता	अज्ञात
प्रयोगशाला डेटा	रक्त में सोडियम सांद्रता में गिरावट - हाइपोनेट्रेमिया	बहुत मुश्किल से ही

ओवरडोज़ में मदद करें

ग्लिमेपाइराइड की अधिक मात्रा का मुख्य खतरा 72 घंटों तक रहने वाला हाइपोग्लाइसीमिया है; स्थिति सामान्य होने के बाद, पुनरावृत्ति संभव है। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा के अवशोषित होने के एक दिन बाद ही प्रकट हो सकते हैं। ऐसे लक्षणों (अपच संबंधी विकार, सीने में दर्द) के साथ, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, तंत्रिका संबंधी विकार भी संभव हैं: बिगड़ा हुआ दृष्टि और समन्वय, हाथ कांपना, चिंता, आइसोम्निया, मांसपेशियों में ऐंठन, कोमा।

ओवरडोज़ के मामले में प्राथमिक उपचार गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा अतिरिक्त दवा के अवशोषण को रोकना है। आपको किसी भी तरह से गैग रिफ्लेक्स प्रेरित करने की आवश्यकता है, फिर सक्रिय कार्बन या अन्य अवशोषक और किसी प्रकार का रेचक (उदाहरण के लिए, सोडियम सल्फेट) पियें। उसी समय, आपको तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

पीड़ित को अंतःशिरा ग्लूकोज दिया जाएगा: पहले 50% घोल का 50 मिलीलीटर, फिर 10% घोल। प्लाज्मा शर्करा के स्तर की जितनी बार संभव हो जाँच की जानी चाहिए। विशिष्ट चिकित्सा के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

यदि कोई बच्चा गलती से ग्लिमेपाइराइड ले लेता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए ग्लूकोज की खुराक को समायोजित किया जाता है। जोखिम की डिग्री का समय-समय पर ग्लूकोमीटर से आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त की संरचना में मानक से विचलन भ्रूण की विकृतियों और यहां तक ​​कि प्रसवकालीन मृत्यु का कारण बन सकता है, और ग्लाइसेमिक पैरामीटर इस संबंध में कोई अपवाद नहीं हैं। टेराटोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को नियमित रूप से अपने ग्लाइसेमिक प्रोफाइल की निगरानी करनी चाहिए।

यदि कोई गर्भवती महिला टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित है, तो उसे अस्थायी रूप से इंसुलिन पर स्विच कर दिया जाता है। महिलाएं, जो पहले से ही बच्चे की योजना बनाने के चरण में हैं, उन्हें उपचार के नियम को सही करने के लिए अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को आगामी परिवर्तनों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

मानव भ्रूण पर ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है। गर्भवती पशुओं में अध्ययन के परिणामों के आधार पर, दवा में ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव से संबंधित प्रजनन विषाक्तता होती है।

इसलिए, दवा गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।

यह स्थापित नहीं किया गया है कि दवा माँ के दूध में प्रवेश करती है या नहीं, लेकिन चूहों में दवा माँ के दूध में प्रवेश कर जाती है, इसलिए स्तनपान के दौरान गोलियाँ भी बंद कर दी जाती हैं। चूंकि अन्य सल्फोनामाइड दवाएं स्तन के दूध में चली जाती हैं, इसलिए शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बहुत वास्तविक होता है।

बच्चे

8 वर्ष से कम उम्र के मधुमेह वाले बच्चों के लिए दवा के उपयोग के बारे में कोई जानकारी नहीं है। वृद्ध लोगों (17 वर्ष तक) के लिए, दवा को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने के लिए कुछ सिफारिशें हैं। इसलिए, इस श्रेणी के मधुमेह रोगियों द्वारा दवा के व्यापक उपयोग के लिए प्रकाशित जानकारी पर्याप्त नहीं है

ग्लिमेपाइराइड उपचार की विशेषताएं

भोजन से कुछ मिनट पहले गोलियाँ लें ताकि दवा अवशोषित हो जाए और काम करना शुरू कर दे। यदि कार्बोहाइड्रेट द्वारा दवा की क्षमताओं की अपर्याप्त भरपाई की जाती है, तो यह हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को भड़का सकता है। किसी हमले को निम्नलिखित संकेतों के संयोजन से पहचाना जा सकता है: सिरदर्द, तेज़ भूख, अपच संबंधी विकार, आइसोम्निया, असामान्य एनीमेशन, आक्रामकता की अभिव्यक्तियाँ, बाधित प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई चिंता, अनुपस्थित-दिमाग, दृश्य और भाषण की गड़बड़ी, भ्रम, संवेदनशीलता की हानि और नियंत्रण, मस्तिष्क की ऐंठन, बेहोशी, प्रीकोमा और कोमा। एड्रीनर्जिक प्रतिनियमन बढ़े हुए पसीने, गीली हथेलियों, बढ़ी हुई चिंता, हृदय ताल विकार, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग से प्रकट होता है।

किसी गंभीर स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर स्ट्रोक की विशेषताओं के समान होती है, इस अंतर के साथ कि हाइपोग्लाइसेमिक संकट के लक्षणों को हमेशा तत्काल प्रशासन (मौखिक, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा - पीड़ित की स्थिति के आधार पर) द्वारा बेअसर किया जा सकता है। ग्लूकोज या मिठाई. इस स्थिति में चीनी के विकल्प काम नहीं करते।

सल्फोनील एमाइड एनालॉग्स के साथ मधुमेह रोगियों के इलाज में अनुभव से पता चलता है कि, किसी हमले को रोकने के उपायों की स्पष्ट प्रभावशीलता के बावजूद, इसके दोबारा होने का खतरा है। एक गंभीर और लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति, जिसे समय-समय पर नियमित चीनी के प्रभाव में सामान्य किया जाता है, के लिए तत्काल दवा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्पताल की सेटिंग भी शामिल है। निम्नलिखित कारक हाइपोग्लाइसेमिक जोखिम को बढ़ाते हैं:

• चिकित्सकीय सलाह की अनदेखी, सहयोग में विफलता;
• भुखमरी आहार, असमय भोजन, खराब सामाजिक परिस्थितियों के कारण खराब आहार;
• कम कार्बोहाइड्रेट पोषण के सिद्धांतों का पालन करने में विफलता;
• मांसपेशियों की गतिविधि की मात्रा और उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के बीच संतुलन का अभाव;
• शराब का दुरुपयोग, विशेष रूप से खराब पोषण के साथ;
• गुर्दे और यकृत की खराबी;
• ग्लिमेपाइराइड की अधिक मात्रा;
• चयापचय प्रक्रियाओं (पिट्यूटरी या अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉइड डिसफंक्शन) को प्रभावित करने वाली विघटित अंतःस्रावी विकृति;
• अन्य दवाओं का समवर्ती उपयोग।

ड्रग थेरेपी के दौरान निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। जटिलताओं से बचने के लिए, नियमित रूप से अन्य परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर की जाँच - 1 बार/3-4 महीने;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - आवश्यकतानुसार;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - वर्ष में 2 बार;
• लिपिड प्रोफ़ाइल मूल्यांकन + एचडी - 1 बार/वर्ष;
• पैर की जांच - 1 बार/3 महीने;
• बीपी - 1 बार/महीना;
• ईसीजी - 1 बार/वर्ष;
• सामान्य परीक्षण - 1 बार/वर्ष।

समय-समय पर यकृत समारोह और रक्त संरचना, विशेष रूप से प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के अनुपात की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि शरीर गंभीर तनाव (चोट, जलन, सर्जरी, गंभीर संक्रमण) में है, तो इंसुलिन की गोलियों को अस्थायी रूप से बदलना संभव है।

गंभीर यकृत विकृति वाले मधुमेह रोगियों के साथ-साथ हेमोडायलिसिस वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दे या यकृत की शिथिलता के मामले में, मधुमेह रोगी को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है।

ग्लिमेपाइराइड में लैक्टोज होता है। यदि किसी मधुमेह रोगी में आनुवंशिक गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज-ग्लूकोज कुअवशोषण है, तो उसे प्रतिस्थापन चिकित्सा दी जाती है।

जटिल तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव

उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में वाहन चलाने या उत्पादन में काम करने की क्षमता पर ग्लिमेपाइराइड का विशेष अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन, चूंकि दवा का दुष्प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में होता है, इसलिए धुंधली दृष्टि और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों के कारण प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता में कमी का खतरा होता है।

दवा निर्धारित करते समय, मधुमेह रोगी को जटिल तंत्र संचालित करते समय गंभीर परिणामों के खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो बार-बार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो किसी आसन्न समस्या के लक्षणों को पहचानने में असमर्थ हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के परिणाम

दवाओं के समवर्ती उपयोग से मधुमेह रोगी ग्लिमेपाइराइड की हाइपोग्लाइसेमिक क्षमताओं को बढ़ा सकता है और इसके गुणों को बाधित कर सकता है। कुछ दवाएं एक साथ उपयोग करने पर तटस्थ होती हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही अनुकूलता का सटीक आकलन दे सकता है, इसलिए, उपचार आहार तैयार करते समय, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उन सभी दवाओं के बारे में चेतावनी देनी चाहिए जो मधुमेह रोगी पहले से ही सहवर्ती रोगों के इलाज के लिए ले रहा है।

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन और ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, लंबे समय तक प्रभाव वाले सल्फोनामाइड्स, मेटफॉर्मिन, टेट्रासाइक्लिन, एमएओ अवरोधक, सैलिसिलेट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्विनोलोन के एक साथ उपयोग से होती है। एंटीबायोटिक्स और क्लेरिथ्रोम आईसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, माइक्रोनाज़ोल, फेनफ्लुरमाइन, डिसोपाइरामाइड्स, पेंटोक्सिफाइलाइन, फाइब्रेट्स, ट्रिटोक्वालियन्स, एसीई इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, फ्लुओक्सेटीन, एलोप्यूरिनॉल, सिम्पैथोलिटिक्स, साइक्लो-, ट्रो- और फॉस्फामाइड्स।

एस्ट्रोजेन, सैल्यूरेटिक्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरॉयड उत्तेजक, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एड्रेनालाईन, क्लोरप्रोमेज़िन, सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ संयुक्त चिकित्सा के दौरान ग्लिमेपाइराइड की हाइपोग्लाइसेमिक क्षमता का निषेध संभव है; निकोटिनिक एसिड (विशेष रूप से उच्च खुराक पर), जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), फ़िनाइटोइन, डायज़ॉक्साइड, ग्लूकागन, बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, एसिटोज़ोलामाइड।

β-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन के साथ-साथ शराब के सेवन के साथ जटिल चिकित्सा का अप्रत्याशित प्रभाव पड़ता है।

ग्लिमेपाइराइड शरीर पर कूमारिन डेरिवेटिव के प्रभाव को कम या बढ़ा सकता है।

ग्लिमेपिराइड - समीक्षाएँ

डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, ग्लिमेपाइराइड एक अत्यधिक प्रभावी दवा है। इसकी सुरक्षा छोटी खुराकों द्वारा सुनिश्चित की जाती है; इसमें कई अतिरिक्त विशेषताएं भी हैं जो अच्छी खबर है। लेकिन, सभी मधुमेह विरोधी दवाओं की तरह, Amaryl एनालॉग केवल तभी प्रभावी होता है जब मधुमेह रोगी स्वयं उसकी मदद करता है।

• ओल्गा ग्रिगोरिएवना, मॉस्को क्षेत्र। मैं नाश्ते से पहले ग्लिमेपाइराइड टैबलेट (2 मिलीग्राम) लेता हूं, और भोजन के बाद मैं सुबह और शाम लंबे समय तक काम करने वाली 1000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन भी लेता हूं। यदि मैं अपने आहार के साथ पाप नहीं कर रहा हूँ, तो दवाएँ मुझे शुगर होने से बचाती हैं। मुझे नहीं पता कि यहां किसकी योग्यता अधिक है, लेकिन छुट्टियों में, जब दावत और ज्यादा खाने से बचना मुश्किल होता है, तो मैं 3 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड लेता हूं। क्लिनिक में मुझे रियायती नुस्खे पर दवा दी जाती है, इसलिए मैं हर चीज से खुश हूं।
• एंड्री विटालिविच, येकातेरिनबर्ग। लगभग 3 वर्षों तक मुझे एमारिल निर्धारित किया गया था, मैंने सुबह 4 मिलीग्राम लिया। तब मुफ़्त Amaryl क्लिनिक में उपलब्ध नहीं था; उन्होंने इसे Glimepiride, एक बजट जेनेरिक से बदल दिया। मैंने इसे उसी खुराक पर लेने की कोशिश की - चीनी बढ़कर 12 mmol/l हो गई (पहले यह 8 से अधिक नहीं थी)। डॉक्टर ने खुराक बढ़ाकर 6 मिलीग्राम कर दी, सब कुछ ठीक लग रहा था, लेकिन मैंने फिर भी एमारिल खरीदा। और फिर, प्रति दिन 4 मिलीग्राम मेरे लिए पर्याप्त था। लेकिन मुझे शायद मुफ़्त एनालॉग पर वापस जाना होगा, क्योंकि मैं हृदय की दवाएँ और कोलेस्ट्रॉल की गोलियाँ भी खरीदता हूँ। यह अफ़सोस की बात है कि मुफ़्त Amaryl रद्द कर दिया गया।

ग्लिमेपाइराइड एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जो उन मामलों में दूसरी डिग्री के मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए निर्धारित की जाती है जहां एक विशिष्ट आहार और व्यायाम सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। मुख्य सक्रिय घटक ग्लिमेपाइराइड है, जो सल्फोनील्यूरिया का एक रासायनिक व्युत्पन्न है। जब यह रोगी के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह अग्न्याशय की सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करता है, जिससे इंसुलिन का उत्पादन उत्तेजित होता है। इसके अलावा, दवा लेने से इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा के प्रति मानव शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है।

1. औषधीय क्रिया

औषध समूह:

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा.

ग्लिमेपिराइड के चिकित्सीय प्रभाव:

• हाइपोग्लाइसेमिक;
• एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक;
• एंटीथेरोजेनिक;
• एंटीप्लेटलेट;
• एंटीऑक्सीडेंट.

2. उपयोग के लिए संकेत

दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• इंसुलिन या मेटफॉर्मिन के साथ-साथ मोनोथेरेपी के संयोजन में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का उपचार।

• 1 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि के साथ 6 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया।

आवेदन की विशेषताएं:

• गोलियों को बिना चबाए पूरा लिया जाता है और 1 गिलास गर्म उबले पानी से धोया जाता है;
• निर्देशों के अनुसार, खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और प्रारंभिक रक्त शर्करा स्तर पर निर्भर करती है;
• दवा लेने के बाद आपको खाना जरूर खाना चाहिए।

4. दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:

नींद की गड़बड़ी, थकान, चिंता, हानि या भ्रम, संवेदी गड़बड़ी, समन्वय समस्याएं, असहायता, आत्म-नियंत्रण की हानि, सिरदर्द, उनींदापन, आक्रामकता, भाषण विकार, मनो-मोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में परिवर्तन, चक्कर आना, अवसाद, वाचाघात , पैरेसिस, मस्तिष्क ऐंठन, कोमा;

श्वसन प्रणाली:

हल्की सांस लेना;

हृदय प्रणाली:

हृदय ताल गड़बड़ी, मंदनाड़ी;

पाचन तंत्र:

पेट में परेशानी, पेट में दर्द, लीवर एंजाइम में वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख, कोलेस्टेसिस, लीवर की विफलता;

रोग प्रतिरोधक तंत्र:

त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, एलर्जिक वास्कुलाइटिस;

रक्त प्रणाली:

ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, अप्लास्टिक या पैन्टीटोपेनिया की संख्या में कमी;

इंद्रियों:

दृश्य विकार;

त्वचा क्षति:

प्रकाश संवेदनशीलता;

विनिमय प्रक्रियाएँ:

हाइपोनेट्रेमिया।

5. मतभेद

6. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा लेनी चाहिए विपरीत.

7. अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ग्लिमेपिराइड का सहवर्ती उपयोग:

• इंसुलिन, एलोप्यूरिनॉल, पुरुष सेक्स हार्मोन, क्यूमरिन डेरिवेटिव, फेनफ्लुरमाइन, फाइब्रेट्स, एमएओ अवरोधक, पेंटोक्सिफायलाइन, एजाप्रोपाजोन, क्विनोलोन, ऑक्सीफेनबुटाजोन, सल्फिनपाइराजोन, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, ट्रो-, साइक्लो- और आइसोफॉस्फेमाइड, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एंजियोटेंसिन-प्रिव अवरोधक कम करने वाले फैक्टर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्लोरैम्फेनिकॉल, फ्लुओक्सेटीन, फेनिरामिडोल, गुआनेथिडीन, माइक्रोनाज़ोल, फेनिलबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन या ट्राइटोक्वालिन: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि;
• एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रिन, एसिटाज़ोलमाइड, ग्लूकागन, बार्बिट्यूरेट्स, रेचक दवाएं, जुलाब, बड़ी खुराक में निकोटिनिक एसिड, फेनोथियाज़िन, प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन, थायराइड हार्मोन, सिम्पैथोमेटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, सैल्यूरेटिक्स, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, फ़िनाइटोइन, रिफ़ा एमपिसिन, क्लोरप्रोमाज़िन या लिथियम लवण : ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना।

8. ओवरडोज़

लक्षण:

तंत्रिका तंत्र:

चक्कर आना, सिरदर्द, आक्रामकता, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चिंता, उदासीनता, उनींदापन, चिंता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भ्रम, अवसाद, केंद्रीय आक्षेप;

हृदय प्रणाली:

रक्तचाप में वृद्धि, हृदय में दर्द, धड़कन, अतालता;

पाचन तंत्र:

उल्टी, भूख में अचानक वृद्धि, मतली;

विनिमय प्रक्रियाएँ:

पसीना बढ़ना।

विशिष्ट मारक: कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।

ग्लिमेपाइराइड की अधिक मात्रा का उपचार:

• मीठे खाद्य पदार्थ खाना;
• निर्जलीकरण का उन्मूलन;
• रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी के साथ रोगसूचक उपचार।

हेमोडायलिसिस: कोई डेटा नहीं.

9. रिलीज फॉर्म

• गोलियाँ, 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम - 10, 30, 60, 90, 100 या 120 पीसी।

10. भंडारण की स्थिति

• बच्चों और अजनबियों से दूर एक सूखी, अंधेरी जगह।

25 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए.

3 वर्ष से अधिक नहीं.

11. रचना

1 गोली:

• ग्लिमेपाइराइड - 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम;
  सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट

12. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार दी जाती है।

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* ग्लिमेपिराइड दवा के चिकित्सीय उपयोग के निर्देश निःशुल्क अनुवाद में प्रकाशित किए गए हैं। इसमें अंतर्विरोध हैं. उपयोग से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए

स्थूल सूत्र

सी 24 एच 34 एन 4 ओ 5 एस

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

93479-97-1

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ के लक्षण

सफेद या पीला-सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, लगभग गंधहीन, व्यावहारिक रूप से पानी में अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- हाइपोग्लाइसेमिक.

अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करता है, भोजन के बाद इंसुलिन/सी-पेप्टाइड प्रतिक्रिया में सुधार करता है, और फास्टिंग इंसुलिन/सी-पेप्टाइड स्तर को बढ़ाए बिना हाइपरग्लेसेमिया को कम करता है। परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता (एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव) बढ़ जाती है। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव 2-3 घंटों के बाद अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है; 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है और 2 सप्ताह के भीतर स्थिर हो जाता है। ग्लूकोज और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का स्तर खुराक पर निर्भर तरीके से बदलता है (जब 1 से 4 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है)। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उच्च उपवास ग्लूकोज स्तर वाले लोगों में, प्रभाव 6 मिलीग्राम की खुराक से प्राप्त होता है। रेटिनो-, न्यूरो- और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम करता है। जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह मोटे रोगियों में इंसुलिन की खुराक को 38% तक कम कर सकता है।

जानवरों पर किए गए प्रयोगों से उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव या प्रजनन क्षमता पर प्रभाव के मामले सामने नहीं आए।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीमैक्स तक पहुंचने का समय 2-3 घंटे है। वितरण की मात्रा 8.8 लीटर (113 मिली/किग्रा) है, कुल सीएल 47.8 मिली/मिनट है, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 100% के करीब है। यकृत में, इसका लगभग पूरा हिस्सा साइक्लोहेक्सिलहाइड्रॉक्सीमेथाइल व्युत्पन्न (साइटोक्रोम P450 IIC9 की भागीदारी के साथ) में ऑक्सीकृत हो जाता है, जिसमें ग्लिमेपाइराइड की औषधीय गतिविधि का 1/3 होता है, और फिर (एक या अधिक साइटोसोलिक एंजाइमों की भागीदारी के साथ) एक में बदल जाता है। निष्क्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट। टी 1/2 - 5-8 घंटे। मुख्य रूप से मूत्र (प्रशासित खुराक का 60%) और मल (40%) में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित। जमा नहीं होता.

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ का उपयोग

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक प्रीकोमा और कोमा, गंभीर लिवर और किडनी की शिथिलता, ल्यूकोपेनिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध

रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता वाली स्थितियाँ: व्यापक जलन, गंभीर एकाधिक आघात, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का कुअवशोषण (आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस सहित), ज्वर सिंड्रोम, शराब, अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयड रोग, हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि गर्भावस्था होती है, तो रोगी को जल्द से जल्द इंसुलिन उपचार में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):शायद ही कभी - रक्तचाप में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सिरदर्द, क्षणिक धुंधली दृष्टि।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, दस्त, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया।

अन्य:ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर, हाइपोनेट्रेमिया, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, पोर्फिरीया कटानिया टार्डा, एस्टेनिया; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, हेपेटाइटिस, एलर्जिक वास्कुलाइटिस, प्रकाश संवेदनशीलता।

इंटरैक्शन

हाइपोग्लाइसीमिया को एनएसएआईडी और प्लाज्मा प्रोटीन (सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, कूमरिन्स, प्रोबेनेसिड), एमएओ इनहिबिटर, इंसुलिन, बीटा-ब्लॉकर्स, माइक्रोनाज़ोल, एलोप्यूरिनॉल, एसीई इनहिबिटर, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है) के साथ उच्च स्तर की बाइंडिंग वाली अन्य दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है। उच्च खुराक में), क्विनोलोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन, ट्राइफॉस्फामाइड। थियाजाइड मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनोथियाज़िन, थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, फ़िनाइटोइन, निकोटिनिक एसिड, सिम्पैथोमिमेटिक्स, आइसोनियाज़िड, बार्बिट्यूरेट्स, एसिटाज़ोलमाइड, रिफैम्पिसिन, जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग के साथ) द्वारा प्रभाव कमजोर हो जाता है (हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनता है)। शराब हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को बढ़ा और कमजोर दोनों कर सकती है। प्रोप्रानोलोल Cmax, AUC और T1/2 (औसतन 20%) बढ़ाता है। वारफारिन के कारण होने वाले हाइपोकोएग्यूलेशन को (थोड़ा) कम करता है। पुनः संयोजक अल्फा इंटरफेरॉन से थायरॉइड डिसफंक्शन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के विकास तक।

इलाज: 50% ग्लूकोज समाधान का IV बोलस इंजेक्शन, फिर 10% ग्लूकोज समाधान का आसव। यदि रोगी होश में है, तो मीठे गर्म पेय की सलाह दी जाती है। कम से कम 24-48 घंटों के लिए महत्वपूर्ण कार्यों और रक्त ग्लूकोज सांद्रता (5.5 mmol/l पर) की निरंतर निगरानी और रखरखाव की आवश्यकता होती है (हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार एपिसोड संभव हैं)।

प्रशासन के मार्ग

अंदर

ग्लिमेपाइराइड पदार्थ के लिए सावधानियां

उपचार तभी शुरू किया जाता है जब आहार और व्यायाम रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य नहीं करते हैं। चिकित्सा की शुरुआत में, खुराक का चयन करते समय, खाली पेट और हर 4 घंटे में ग्लूकोज एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है; भविष्य में, उपवास ग्लूकोज स्तर और दैनिक मूत्र में ग्लूकोज स्तर की निगरानी करना और समय-समय पर (हर 3-6 महीने में) ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन निर्धारित करना आवश्यक है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है या प्रभाव कमजोर है (द्वितीयक प्रतिरोध), तो इंसुलिन के साथ संयोजन की सिफारिश की जाती है। निरंतर उपयोग के साथ, विभिन्न तनावपूर्ण प्रभावों के परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया संभव है - बुखार, चोट, संक्रामक रोग, सर्जरी (इन मामलों में, इंसुलिन अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है)। अधिवृक्क, पिट्यूटरी या यकृत विफलता वाले कमजोर और कुपोषित रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का उच्च जोखिम मौजूद होता है। शराब, भोजन छोड़ना, आहार में कैलोरी की कमी और भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि से हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना बढ़ जाती है। वाहन चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम करते समय सावधानी बरतें जिनके पेशे में एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	विशकोव्स्की इंडेक्स ® का मूल्य