महिला श्रोणि की संरचना. छोटे श्रोणि के महिला अंग. महिलाओं में पेल्विक अंगों के विकास में संभावित विसंगतियाँ
मांसपेशियां कहां हैं पेड़ू का तलऔरतविचार करना महिला पेल्विक अंगों की संरचना, आखिरकार, यह छोटे श्रोणि की मांसपेशियां हैं जिन्हें हम केगेल व्यायाम, अंतरंग मांसपेशियों के लिए जिमनास्टिक, प्रशिक्षण विधियों - लड़खड़ाना / स्थिर करना / अंतरंग फिटनेस के साथ-साथ लोकप्रिय योनि सिमुलेटर जेड एग और की मदद से मजबूत करने जा रहे हैं। केगेल बॉल्स के लिए अनुशंसित आत्म विकास. |
गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय का एक अलग प्रवेश द्वार (स्फिंक्टर) होता है। स्फिंक्टर्स पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों से होकर गुजरते हैं। पेल्विक अंगों में बहुत लचीली मांसपेशियाँ होती हैं जो दृढ़ता से सिकुड़ और खिंच सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान अवलोकन और पेल्विक फ्लोर व्यायाम असंयम और यौन रोग की रोकथाम के लिए वैज्ञानिक रूप से सिद्ध लाभ हैं। ताकि बीच संबंध को और जोड़ने से बचा जा सके सामान्य वितरणऔर एक तुच्छ सिजेरियन सेक्शन वाले देश में यौन जीवन, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती है सी-धाराजघन तल की रक्षा करता है. उनका कहना है कि बच्चे का जन्म केवल मांसपेशियों के बारे में नहीं है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चेतावनी दी है कि अनियोजित सिजेरियन सेक्शन समय से पहले जन्म और श्वसन एंजियोसिस सिंड्रोम के जोखिम की तुलना में मातृ मृत्यु के जोखिम को 120 गुना बढ़ा देता है।
महिला अंगछोटी श्रोणिएक-दूसरे के लिए पर्याप्त रूप से फिट होते हैं और घुमावदार स्थिति में होते हैं। इस मामले में, गर्भाशय मूत्राशय पर, मूत्राशय - योनि पर टिका होता है। मलाशय कोक्सीक्स द्वारा समर्थित होता है। यह स्थिति पेल्विक अंगों की स्थिरता और उचित कार्यप्रणाली सुनिश्चित करती है। विशेष रूप से खड़े होने की स्थिति में इस तरह के समर्थन की आवश्यकता होती है। यदि पेल्विक अंगों में से किसी एक की सही स्थिति का उल्लंघन किया जाता है, तो संपूर्ण परस्पर जुड़ा तंत्र बाधित हो जाता है, जिससे पेल्विक अंगों के रोग हो जाते हैं।
फिजियोथेरेपिस्ट एल्सा बाराचो के अनुसार, गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली प्रत्येक महिला को फिजिकल थेरेपी से गुजरना चाहिए। उनके अनुसार, गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में पेरिनियल क्षेत्र की मांसपेशियां अपना आकार बदलती हैं और यह परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद प्रभावित करेगा। उन्होंने संक्षेप में बताया, "सामान्य प्रसव या सिजेरियन सेक्शन में, महिला के जघन तल की मांसपेशियों में बदलाव होगा।"
वह कहती हैं, अंतर यह है कि - सामान्य प्रसव के मामले में - इस मांसपेशी पर काम करने से बच्चे के जन्म में मदद मिलती है, निर्वासन के दौरान, महिला प्रसव की प्रक्रिया में अधिक सक्रिय हो जाती है, और चोट लगने से भी बच जाती है। साधारण श्रम जघन समस्याओं का पर्याय नहीं है। उनका कहना है कि कई महिलाएं अभी भी योनि से प्रसव होने पर मूत्राशय ढहने के मिथक पर विश्वास करती हैं, लेकिन यह उन लोगों को भी हो सकता है जिनका सी-सेक्शन हुआ हो।
पैल्विक मांसपेशियाँसब कुछ सुरक्षित रूप से रखें पैल्विक अंगशारीरिक रूप से अंदर सही स्थान. श्रोणि के नीचे से झूले की तरह फैला हुआ, मांसपेशी परत(जघन-कोक्सीजील मांसपेशी) में आंतरिक और होते हैं बाहरी परतेंमांसपेशियाँ जो पकड़ने के लिए एक साथ काम करती हैं और सामान्य कामकाजपैल्विक अंग, और इसलिए महिला स्वास्थ्य. छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को विकसित और मजबूत करने के साथ-साथ, केगेल व्यायाम रक्त के प्रवाह को भी बढ़ाता है श्रोणि क्षेत्रजो उन्नत कोशिका नवीनीकरण को उत्तेजित करता है।
"इस क्षेत्र को मजबूत करने से गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद भी मदद मिली है।" उनके मुताबिक, ब्राजील दौर से गुजर रहा है बड़े बदलावप्रसूति विज्ञान में. हम सीज़र की भूमि हैं. लंबे समय से, दाई के काम में इस बात पर बहुत कम ध्यान दिया गया है कि एक महिला गर्भवती हो जाती है और उसका जन्म सहज होता है या कम से कम प्रसव में प्रवेश करता है। हमारा सिजेरियन मानदंडगवारा नहीं। इस संदर्भ में, कई चीजें कालीन के नीचे फेंक दी गई हैं, और गर्भावस्था के दौरान पेल्विक फ्लोर का विषय उनमें से एक है। लेकिन महिलाएं स्वयं इस समस्या के प्रति जागरूक हो गई हैं, जो वास्तविक है और हमेशा से मौजूद रही है।
समाज और चिकित्सा समुदाय भी पुनर्गठन की भावना से ओत-प्रोत हैं प्रसूति संबंधी देखभाल, और इस परिवर्तन में हम इस विषय पर बात करना बंद नहीं कर सकते। हमें सुरक्षित और पर्याप्त सामान्य प्रसव कराने में सक्षम होना चाहिए, जिसमें मानवयुक्त यौन रोगों की रोकथाम भी शामिल है। उनका कहना है कि योनि प्रसव हर स्वस्थ गर्भावस्था का अंत है, हर महिला में वह क्षमता होती है।
अन्य मांसपेशियों की तरह पैल्विक मांसपेशियाँकेवल अच्छे आकार में रखा जा सकता है नियमित व्यायाम के माध्यम से.
कमजोर पेरिनियल और पैल्विक मांसपेशियां आंत्र समारोह के खराब आत्म-नियंत्रण के कारण मूत्र या मल असंयम जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं या मूत्राशय.
35 वर्षीय मनोवैज्ञानिक थायस डुफल्स विएरा, डेविड का बेटा है, जिसकी उम्र 2 साल है और वह एडौर्ड से पांच महीने की गर्भवती है। यह प्रसूति देखभाल के वर्तमान ब्राज़ीलियाई मॉडल के अपवाद का प्रतिनिधित्व करता है। यद्यपि जघन गुहा में मांसपेशियों की निगरानी के महत्व के बारे में जानकारी प्रसव पूर्व देखभाल के लिए चिकित्सा प्रोटोकॉल का हिस्सा नहीं है, वह, जिसने हमेशा इसका सपना देखा है सामान्य जन्म, अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान स्वयं अध्ययन किया, इस मांसपेशी समूह का मूल्यांकन करने और एक विशेषज्ञ द्वारा बताए गए व्यायाम करने के लिए एक फिजियोथेरेपिस्ट की तलाश कर रही थी।
उसने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया और न केवल पेरिनेम की अखंडता की गारंटी दी। इस क्षेत्र को मजबूत करने से गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद मदद मिली। वह कहते हैं, ''किसी भी समय मेरा मूत्र लीक नहीं हुआ और मेरी डिलीवरी बहुत आसानी से हुई।'' पहली गर्भावस्था ने न केवल एडुआर्डा को बच्चे को जन्म देने में मदद की, बल्कि एक संचयी अनुभव के रूप में भी काम किया। पहली बार, मेरी समस्याओं में मूत्राशय और प्रसवोत्तर अवधि में संभोग भी शामिल था।
पेल्विक मांसपेशियाँ कमजोर होनाइस दौरान अपर्याप्त मांसपेशी गतिविधि के कारण कठिन प्रसव भी हो सकता है श्रम गतिविधि, घटाना यौन इच्छाऔर से संतुष्टि आत्मीयता, गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ाव, और यहां तक कि आगे को बढ़ाव आंतरिक अंगपैल्विक अंगों की कई शिथिलताएँ और बीमारियाँ पैदा करता है।
मूत्र और मल असंयम और यौन रोग कुछ ऐसी समस्याएं हैं जो गर्भधारण के कारण हो सकती हैं। पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन बहुघटकीय हैं: उम्र, अत्यधिक वजन बढ़ना, एकाधिक जन्म, उम्र और रजोनिवृत्ति। डॉक्टर का कहना है कि प्यूबिस पर घावों का एकमात्र कारण प्रसव नहीं है।
उसके दो बच्चे हैं जो सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे। वह कहते हैं, वास्तव में, यह मेरी मांसपेशी थी जो सिकुड़ रही थी। एल्सा बाराचो पीछे के हिस्से में जघन तल की शिथिलता को भी संदर्भित करता है, जिसे कोलोप्रोक्टोलिटिक डिसफंक्शन कहा जाता है, जो आंतों के कब्ज या मल असंयम का कारण हो सकता है। यदि समस्या मध्य भाग में है, तो विशेषज्ञ स्पष्ट करते हैं कि इसका योनि और ओस्टर से सीधा संबंध है। इस प्रकार, इस मांसपेशी समूह का व्यायाम उसी विकर्षण से बचाता है क्योंकि यह योनि की संवेदनशीलता में सुधार करता है और यौन आनंद को बढ़ावा देता है।
योनि की मांसपेशियाँ
योनि एक लोचदार नहर है, एक आसानी से फैलने वाली मांसपेशी ट्यूब है जो योनी और गर्भाशय को जोड़ती है। योनि की औसत लंबाई (गहराई) 7 से 12 सेमी के बीच होती है। प्रत्येक महिला की योनि नहर का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है।
योनि की मांसपेशियों की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं: आंतरिक, मध्य (पेशी) और बाहरी।
हालाँकि, कामुकता एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसका बहुकारकीय विश्लेषण भी आवश्यक है। मांसपेशियाँ मदद कर सकती हैं, लेकिन वे नहीं। कारण कारकयौन सुख. फिजियोथेरेपिस्ट बताते हैं कि यौन संतुष्टि के चार चरण होते हैं - इच्छा, उत्तेजना, संभोग सुख और संकल्प। " मांसपेशियों में कमजोरीवह उत्तेजना चरण को नुकसान पहुंचाती है,'' वह कहती हैं।
एल्सा बाराचो आगे उस दर्द के बारे में बताती हैं यौन संबंधयह हाइपरटोनिक मांसपेशी का संकेत हो सकता है जो फाइबर को आराम करने से रोकता है। “इस मामले में, हमें पहले उस मांसपेशी का इलाज करना होगा और फिर ताकत बढ़ाने पर काम करना होगा,” वह बताते हैं।
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योनि की मांसपेशियाँचिकनी मांसपेशियों से बने होते हैं। मांसपेशी बंडल मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य दिशा में उन्मुख होते हैं, लेकिन गोलाकार बंडल भी होते हैं। योनि के ऊपरी हिस्से में मांसपेशियां गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों में गुजरती हैं। योनि के निचले हिस्से में, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, धीरे-धीरे पेरिनेम की मांसपेशियों में बुनाई होती हैं। योनि की मांसपेशियाँ, किसी की तरह चिकनी पेशी, सचेत रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, लेकिन साथ ही, प्रसव के दौरान योनि की मांसपेशियों में काफी खिंचाव हो सकता है। मानवयुक्त फर्श की शिथिलता का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया गया था। एक भौतिक चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का मूल्यांकन करता है कि क्या कोई न्यूरोमस्कुलर कमी है। यह कार्यात्मक मूल्यांकनइसमें निरीक्षण, मांसपेशियों की संरचनाओं को जोड़ना और उपकरण का उपयोग करके परीक्षण शामिल हैं जो एक पेशेवर पैरामीटर देता है जो मांसपेशियों की ताकत की डिग्री की पुष्टि करने और फाइबर की विद्युत गतिविधि को मापने में मदद करता है। भूख के माध्यम से, एक महिला एक निश्चित मांसपेशी के संभावित संकुचन के बारे में अधिक आत्मविश्वास से जागरूक हो सकती है। एल्सा बाराचो आत्म-ज्ञान की आवश्यकता को पुष्ट करती है महिला शरीर रचना, जो आकृतियों को देखने या छूने के समान हो सकता है। अधिकांश मामलों में, उपचार में भौतिक चिकित्सा अभ्यास शामिल होते हैं, लेकिन चोट के प्रकार के आधार पर, आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। क्लाउडिया सोरेस लारंजीरा कहती हैं, "व्यायाम सरल हैं और इनमें मुख्य रूप से इस मांसपेशी का संकुचन और विश्राम शामिल है और इसे घर पर भी किया जा सकता है।" आप अंतर-पेट के दबाव को बदलकर योनि नलिका की मांसपेशियों के संपीड़न को नियंत्रित कर सकते हैं, इसकी ताकत बढ़ाकर हमें संपीड़न मिलता है, और इसे कम करके विश्राम मिलता है। |
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इंट्रा-पेट में दबाव बनता है पेट की गुहा, जो नीचे से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों द्वारा, ऊपर से श्वसन डायाफ्राम द्वारा, सामने और किनारों पर - प्रेस की अनुप्रस्थ मांसपेशियों द्वारा, पीछे - पीठ की मांसपेशियों द्वारा सीमित है।
यह एक ऐसी समस्या है जो मुझे लंबे समय से परेशान कर रही है। उनका कहना है कि जब यह संभव नहीं था, तो उन्होंने असुविधा को कम करने के लिए अवशोषक का उपयोग किया। उसने व्यायाम सीख लिया है, समय-समय पर एक भौतिक चिकित्सक से मिलती है, और जीवन के एक अलग चरण में जी रही है।
जनता के लिए नि:शुल्क और खुला व्याख्यान: 13 मई, 5 से 6 बजे तक, टूमलाइन कक्ष, मिनसेन्ट्रो - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के लिए शरीर को तैयार करना प्रसवोत्तर अवधि- फ्लैप और पेट की विशेष देखभाल। अच्छा स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए पैर के तल की मांसपेशियों के कार्य को बनाए रखना कितना महत्वपूर्ण है यौन गतिविधि? हमारी टीमें प्रसूति संबंधी फिस्टुला की घटना को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं के साथ काम करती हैं, जबकि इस स्थिति वाली महिलाओं को देखती हैं और सुझाव देती हैं मनोवैज्ञानिक समर्थनउन्हें अपने जीवन का पुनर्निर्माण करने में मदद करने के लिए।
यदि आप एक साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर दबाव डालते हैं, श्वसन डायाफ्राम को नीचे लाते हैं और पेट की मांसपेशियों को पीछे खींचते हैं, तो पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है और योनि नलिका (योनि) की दीवारें संकुचित हो जाती हैं।
योनि संपीड़न तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से अंतरंगता के दौरान, योनि की पूरी लंबाई के साथ साथी के लिंग को मजबूत संपीड़न के लिए, या योनि नहर की दीवारों की मालिश करने के लिए किया जाता है।
जबकि कोई भी महिला फिस्टुला के प्रति संवेदनशील हो सकती है, ज्यादातर मामले अफ्रीकी देशों में होते हैं। यह अंदर है एक बड़ी हद तक छुपी हुई समस्यायह दूर-दराज और गरीब इलाकों में घर पर बच्चे को जन्म देने वाली युवा महिलाओं को प्रभावित करता है, जहां मातृ स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच बहुत कम या बिल्कुल नहीं है।
यदि किसी महिला को कठिन प्रसव का अनुभव होता है और परिणामस्वरूप उसे प्रसूति संबंधी फिस्टुला हो जाता है, तो उसका परिवार और समुदाय अक्सर उसे अलग-थलग कर देता है। इस सामाजिक कलंक के कारण, एक महिला को देखभाल मिलने की संभावना कम होती है। फिस्टुला का कारण क्या है? लगभग सभी फिस्टुला रुकावटों के कारण होते हैं। अफ्रीका के दूरदराज के क्षेत्रों में जहां कुछ अस्पताल हैं, दाइयां और प्रसूति देखभाल दुर्लभ हैं, जटिलताएं कई दिनों तक प्रसव को बढ़ा सकती हैं।
अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कैसे मजबूत करें
पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के विकास के लिएऔर उन्हें नियंत्रित करने की क्षमता, केगेल व्यायाम, जिमनास्टिक का उपयोग करें अंतरंग मांसपेशियाँ, डंबिंग / इम्बिल्डिंग और इसी तरह की तकनीकें।
एक कौशल विकसित करना प्रबंध अंतर-पेट का दबाव वायवीय योनि सिमुलेटर का उपयोग करें।
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आपातकालीन सिजेरियन ऑपरेशन की सुविधा के बिना, ये जटिलताएँ घातक हो सकती हैं। हालाँकि, यदि महिला प्रसव पीड़ा से गुजर रही है, तो सामान्य जन्म नहर की चोटें आम हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, शिशु के सिर के आकार के कारण, जो माँ के श्रोणि के लिए बहुत बड़ा होता है, या यहाँ तक कि श्रोणि के आकार के कारण, जो बहुत छोटा हो सकता है, बच्चे के जन्म में रुकावट आ सकती है। यदि गर्भाशय ठीक से काम नहीं कर रहा है तो जन्म भी समाप्त किया जा सकता है।
जब बच्चे का सिर जन्म नहर के हिस्से पर दबाव डालता है, तो उसे ढकने वाला ऊतक अंततः मर जाता है और एक छेद, एक फिस्टुला, योनि और योनि के बीच एक असामान्य संबंध बनाता है। मूत्राशय, योनि और मलाशय नहर, या दोनों। ये आंसू कभी ठीक नहीं होगा सहज रूप में, और आमतौर पर बच्चा मृत पैदा होता है, जिसका खामियाजा मां को भुगतना पड़ता है।
महिलाओं के लिए केगेल व्यायाम - गर्भाशय आगे को बढ़ाव, मूत्र असंयम में मदद
पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए केगेल जिम्नास्टिक - केगेल विधि के अनुसार व्यायाम का एक सेट
हालांकि मामले दुर्लभ हैं, हमारे सर्जनों ने अत्यधिक यौन शोषण के कारण होने वाले प्रसूति संबंधी फिस्टुला के कुछ मामलों का भी इलाज किया है। फिस्टुला के लक्षण मूत्राशय या मलाशय में बने असामान्य उद्घाटन के कारण, फिस्टुला से पीड़ित महिला अपनी योनि के माध्यम से लगातार मूत्र और मल असंयम से पीड़ित होगी। तरल पदार्थ कारण बुरी गंधऔर महिला के पैरों में अल्सर या जलन हो सकती है।
आमतौर पर, महिलाएं मूत्र के प्रवाह को कम करने के प्रयास में अपने तरल पदार्थ का सेवन काफी कम कर देती हैं, जिससे किडनी की बीमारी या किडनी में पथरी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, महिलाओं में प्रसूति संबंधी नालव्रण विकसित होता है मनोवैज्ञानिक लक्षण. के कारण शारीरिक लक्षणउन्हें समुदाय द्वारा लगातार बहिष्कृत किया जाता है और वे अपने पतियों को छोड़ देती हैं जो एक "स्वस्थ" पत्नी की तलाश में होंगे।
केगेल बॉल्स सिम्युलेटर के साथ अभ्यास करने के लिए चरण-दर-चरण निर्देश - स्वतंत्र विकास के लिए एक तकनीक। वैकल्पिक रूप से, जेड एग ट्रेनर का उपयोग किया जा सकता है। ध्यान! की मदद से पेल्विक मांसपेशियों को प्रारंभिक रूप से मजबूत करने के बाद ही प्रदर्शन करें बिना उपकरण के व्यायाम करें.
प्रसव के दौरान जटिलताएं कभी-कभी तंत्रिका क्षति का कारण बन सकती हैं, जिससे महिला के एक या दोनों पैरों में पक्षाघात हो सकता है या उसके पैरों को मोड़ने में कठिनाई हो सकती है, इस स्थिति को "गिरा हुआ पैर" कहा जाता है। ये मुद्दे महिलाओं को और भी अलग-थलग कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण और समाज से बहिष्कार हो सकता है।
फिस्टुला का इलाज. गुणवत्तापूर्ण प्रसूति देखभाल के कारण, फिस्टुला को रोका जा सकता है - विकसित देशों में यह स्थिति गायब हो गई है। कुछ मामलों में, साधारण मरम्मत में कम से कम 45 मिनट लग सकते हैं, लेकिन कई अधिक जटिल होते हैं और उच्च प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा की जाने वाली कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। अफ़्रीका में केवल कुछ ही संस्थान ये विशिष्ट तकनीकें सिखाते हैं।
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ऑपरेशन के बाद, रोगी को कई हफ्तों तक कैथेटर को मूत्राशय से जोड़कर रखना होगा और सीखना होगा कि इसे कैसे करना है। पैल्विक व्यायामअपनी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए. सौभाग्य से, जिन महिलाओं की प्रसूति नालव्रण की मरम्मत हो चुकी है, यदि उन्हें पर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल मिले तो भविष्य में उनके स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं।
मां को सुरक्षित प्रसव कराने में मदद के लिए स्थानीय दाइयों को प्रशिक्षण दिया गया है महत्त्व. वे यह आकलन कर सकते हैं कि मां को प्रसव में समस्या हो रही है या नहीं और बहुत देर होने से पहले उन्हें सहायता मिल सकती है। तथापि पूरा इलाजसर्जिकल पहलू से आगे निकल जाता है।
छोटे श्रोणि की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।
ताज़,श्रोणि.
सीमाओं।श्रोणि शरीर का वह भाग है जो पेट और के बीच स्थित होता है निचले अंगऔर बाहर से पैल्विक हड्डियों, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और नीचे से पेरिनेम द्वारा सीमित है।
बाहरी स्थलचिह्न:
इलियाक शिखा, क्रिस्टा इलियाका; - सुपीरियर पूर्वकाल इलियाक रीढ़, स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर; - प्यूबिक ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम प्यूबिकम; - प्यूबिक सिम्फिसिस, सिम्फिसिस प्यूबिका; - त्रिकास्थि की पृष्ठीय सतह, मुख पृष्ठीय पृष्ठीय त्रिकास्थि; - कोक्सीक्स, ओएस कोक्सीजेस; - इस्चियाल ट्यूबरकल, कंद इस्चियाडिकम; - बड़ा कटारफीमर, ट्रोकेन्टर मेजर ओसिस फेमोरेलिस; - सबप्यूबिक कोण, एंगुलस सबप्यूबिकस
व्यक्तिगत, लिंग और उम्र का अंतर:
1. श्रोणि की व्यक्तिगत विशेषताएं। इसमें पेल्विक रिंग के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ व्यास के विभिन्न अनुपात होते हैं। एक चरम प्रकार की परिवर्तनशीलता के साथ, अनुदैर्ध्य व्यास अनुप्रस्थ से बड़ा होता है, जबकि श्रोणि पक्षों से "निचोड़" जाता है, धुरी पैल्विक अंगअधिक बार त्रिकास्थि की ओर झुकाव होता है। एक अन्य प्रकार की परिवर्तनशीलता में, अनुदैर्ध्य व्यास अनुप्रस्थ व्यास से कम होता है, श्रोणि पूर्वकाल दिशा में "संपीड़ित" होती है, और श्रोणि अंगों की धुरी जघन सिम्फिसिस की ओर झुकी होती है।
2. पेल्विक कंकाल में लिंग भेद:- पंख इलीयुममहिलाओं में, वे अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, इसलिए महिलाओं में श्रोणि पुरुषों की तुलना में व्यापक और निचला होता है; - महिलाओं में जघन हड्डियों की निचली शाखाएं एक अधिक कोण पर स्थित होती हैं और एक जघन चाप, आर्कस पबिस बनाती हैं; पुरुषों में, वे एक तीव्र कोण पर स्थित होते हैं और एक सबप्यूबिक कोण, एंगुलस सबप्यूबिकस बनाते हैं;
महिलाओं में श्रोणि गुहा में एक घुमावदार सिलेंडर का आकार होता है, पुरुषों में - एक घुमावदार शंकु;
श्रोणि झुकाव, झुकाव श्रोणि - क्षैतिज तल और ऊपरी श्रोणि छिद्र के तल के बीच का कोण - महिलाओं में 55-60, पुरुषों में 50-55।
3. उम्र का अंतर. जन्म के समय तक, श्रोणि में 3 भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में अस्थिभंग नाभिक होता है। सभी 3 भाग - इलियाक, इस्चियाल और प्यूबिक - एसिटाबुलम में उपास्थि की परतों से जुड़े हुए हैं। इलियाक फोसा लगभग अनुपस्थित है। 7 साल की उम्र तक कूल्हे की हड्डीदोगुना हो जाता है, फिर 12 वर्ष तक विकास धीमा हो जाता है। 13-18 वर्ष की आयु तक, पेल्विक हड्डी के हिस्से एक साथ बढ़ते हैं, उनका अस्थिभंग समाप्त हो जाता है। पेल्विक हड्डी के सभी तत्वों का अंतिम सिनोस्टोसिस 25 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।
श्रोणि की दीवारें.प्यूबिक, इलियाक, इस्चियाल हड्डियों, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को सीमित करें।
पेड़ू का तलपेल्विक डायाफ्राम, डायाफ्राम पेल्विस और आंशिक रूप से मूत्रजननांगी डायाफ्राम, डायाफ्राम यूरोजेनिटेल बनाते हैं।
मूत्र डायाफ्राम,डायाफ्राम यूरोजेनिटेल. यह 2 मांसपेशियों से बनता है: पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशी और मूत्रमार्ग की बाहरी स्फिंक्टर।
डी पैल्विक डायाफ्राम. 2 मांसपेशियों द्वारा निर्मित: मांसपेशी जो गुदा को ऊपर उठाती है, मी। लेवेटर एएनआई, और कोक्सीजील मांसपेशी, एम। coccygeus.
श्रोणि गुहा के फर्श. पेल्विक गुहा को तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: ऊपरी - पेरिटोनियल, कैवम पेल्विस पेरिटोनियल, मध्य - सबपेरिटोनियल, कैवम पेल्विस सबपेरिटोनियल, निचला - चमड़े के नीचे, या पेरिनियल, कैवम पेल्विस सबक्यूटेनियम एस। पेरिनेल.
पुरुष श्रोणि में पेरिटोनियम का कोर्स. यहां, पेट की पूर्वकाल की दीवार से पेरिटोनियम मूत्राशय तक जाता है, ऊपरी दीवार को कवर करता है, आंशिक रूप से - पार्श्व और पीठ को। मूत्राशय के किनारों पर, पेरिटोनियम जीवाश्म पैरावेसिकल बनाता है। सिम्फिसिस के स्तर पर, पेरिटोनियम प्लिका वेसिकैलिस ट्रांसवर्सा बनाता है। मूत्राशय की पिछली दीवार के साथ उतरते हुए, पेरिटोनियम वास डेफेरेंस के एम्पुला के औसत दर्जे के किनारों, सेमिनल ग्रंथियों के शीर्ष को कवर करता है, और मलाशय में गुजरता है, जिससे एक रेक्टोवेसिकल अवसाद बनता है, एक्वावेटियो रेक्टोवेसिकलिस। इसके अलावा, मलाशय का सुप्राएम्पुलरी भाग सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है, एम्पुला काफी हद तक 3 तरफ से ढका होता है, और नीचे के भागमलाशय पेरिटोनियम द्वारा बिल्कुल भी कवर नहीं होता है।
महिला श्रोणि में पेरिटोनियम का कोर्स।यहां पेरिटोनियम भी पेट की पूर्वकाल की दीवार से मूत्राशय तक गुजरता है, एक अनुप्रस्थ तह बनाता है, फिर इसकी ऊपरी और पिछली दीवारों को कवर करता है। उसके बाद, यह गर्भाशय के इस्थमस के स्तर पर गर्भाशय की पूर्वकाल सतह से गुजरता है, जिससे एक उथली वेसिकोटेरिन गुहा बनती है, एक्वावेटियो वेसिकोटेरिना। गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर, पेरिटोनियम केवल गर्भाशय के शरीर को कवर करता है। गर्भाशय की पिछली सतह पर, पेरिटोनियम शरीर, गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग और को कवर करता है। पश्च फोर्निक्सयोनि और मलाशय तक जाती है, एक गहरी रेक्टो-गर्भाशय गुहा बनाती है, एक्वावेटियो रेक्टौटेरिना (डगलस स्पेस)। यह पेरिटोनियम की परतों द्वारा सीमित है - प्लिका रेक्टौटेरिना, जो त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह तक जारी रहती है।
प्रावरणी और सेलुलर स्थान, पड़ोसी क्षेत्रों के सेलुलर स्थानों के साथ उनके संबंध।
पार्श्विका श्रोणि प्रावरणी, प्रावरणी श्रोणि पार्श्विका, त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के पीछे को कवर करती है और इसे प्री-सैक्रल, प्रावरणी प्रीसैक्रालिस कहा जाता है, किनारों पर - पार्श्विका मांसपेशियां: मी। पिरिफोर्मिस, एम. ओबटुरेटोरियस इंटर्नस, संबंधित नाम वाले (प्रावरणी ओबटुरेटोरिया, प्रावरणी एम. पिरिफोर्मिस), सामने - सिम्फिसिस की पिछली सतह और जघन हड्डियों की ऊपरी शाखाएं, नीचे से - एम की ऊपरी सतह। लेवेटर एनी.
आंत संबंधी श्रोणि प्रावरणी,प्रावरणी पेल्विस विसेरेलिस, पुरुषों में पैल्विक अंगों के एक्स्ट्रापेरिटोनियल भागों को रेखाबद्ध करती है और जघन हड्डियों से त्रिकास्थि तक फैले दो धनु स्पर्स बनाती है। पुरुषों में जघन हड्डी से प्रोस्टेट ग्रंथि तक या महिलाओं में मूत्राशय तक फैला हुआ आंत प्रावरणी का हिस्सा, जघन-प्रोस्टेटिक, लिग कहा जाता है। प्यूबोप्रोस्टैटिकम, या प्यूबिक-सिस्टिक, लिग। प्यूबोवेसिकल, लिगामेंट। ये स्नायुबंधन चिकनी मांसपेशी फाइबर एम के बंडलों के साथ होते हैं। प्यूबोप्रोस्टैटिकस और एम.पुबोवेसिकलिस। मूत्राशय के पीछे स्थित आंत प्रावरणी के धनु स्पर्स में चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडल भी होते हैं जो कई मांसपेशियों का निर्माण करते हैं: रेक्टोकॉसीजील, एम। sacrococcygeus; रेक्टोवेसिकल, एम. पुरुषों में रेक्टोवेसिकैलिस और महिलाओं में रेक्टो-गर्भाशय। पेल्विक अंगों को अस्तर देते हुए, पेल्विक की आंतीय प्रावरणी मलाशय का एक कैप्सूल (एम्युसे कैप्सूल) और एक कैप्सूल बनाती है पौरुष ग्रंथि(पिरोगोव-रेइट्ज़िया कैप्सूल)।
सेलुलर स्थान.छोटे श्रोणि के मुख्य सेलुलर स्थान श्रोणि के उपपरिटोनियल तल के भीतर स्थित होते हैं।
आंत कासेलुलर स्थानअंग की दीवार और आंत प्रावरणी के बीच अंतराल हैं। ये हैं: पैरावेसिकल, पैराप्रोस्टैटिक, पैरावैजाइनल, पैरासर्विकल और पैरारेक्टल विसरल सेल्युलर स्पेस।
पार्श्विका कोशिकीय स्थानएक महिला के छोटे श्रोणि के उपपरिटोनियल तल में चार होते हैं: रेट्रोप्यूबिक (प्री-वेसिकल)। दो पार्श्व और प्रीसेक्रल (पोस्टीरियर रेक्टल)। पुरुषों में, एक और, पाँचवाँ , रेट्रोवेसिकल सेलुलर स्पेस।
बच्चों की विशेषताएं.
श्रोणि की प्रावरणी बहुत पतली और ढीली होती है। पार्श्विका प्रावरणी पार्श्विका वाहिकाओं के प्रावरणी आवरण के निकट होती है। पार्श्विका और पेरीऑर्गन सेलुलर रिक्त स्थान में थोड़ी मात्रा में वसा ऊतक होता है, जो पूर्वकाल और बनाता है
पश्च डगलस स्थान.
आंतरिक इलियाक वाहिकाएँ।
पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी ट्रंक है आंतरिकइलियाक धमनी, एक। इलियाका इंटर्ना.
आंतरिक इलियाक धमनी की शाखाएँ:
- पार्श्विका: ए. इलियोलुम्बलिस.,ए. सैकरालिस लेटरलिस., ए. ओबटुरेटोरियस., ए. ग्लूटिया सुपीरियर., ए. ग्लूटिया अवर.
- आंत :, ए. अम्बिलिकलिस (ए. वैसिकलिस सुपीरियर), ए. वेसिकलिस इनफिरियर., ए. रेक्टालिस मीडिया., ए. पुडेंडा इंटर्ना। ए. गर्भाशय (ए. डक्टस डिफरेंटिस)।
वृहत कटिस्नायुशूल रंध्र के ऊपरी किनारे के स्तर पर। इलियाका इंटर्ना को पूर्वकाल और पश्च ट्रंक में विभाजित किया गया है।
सामने से ट्रंक की उत्पत्ति होती है मुख्य रूप से आंत संबंधी धमनियां: आ. गर्भाशय, वेसिकलिस अवर, रेक्टलिस मीडिया; दो पार्श्विका धमनियाँ, आ. अम्बिलिकलिस एट ओबटुरेटोरिया, पूर्वकाल की ओर निर्देशित होते हैं। नाभि धमनी के दो भाग होते हैं: एक खुला भाग, पार्स पैटेंस, जिसमें से बेहतर वेसिकल धमनी और वास डिफेरेंस की धमनी निकलती है, और एक बंद भाग, पार्स ऑक्लूसा। धमनी का यह विच्छेदित भाग मूत्राशय की आंतीय प्रावरणी तक पहुंचता है और फिर उसके साथ मिलकर नाभि तक चला जाता है।
पिरिफ़ॉर्म उद्घाटन पर पूर्वकाल ट्रंक का अंतिम भाग आंतरिक जननांग में विभाजित होता है, ए। पुडेंडा इंटर्ना, और निचला ग्लूटल, ए। ग्लूटिया अवर, धमनियां।
आंतरिक इलियाक धमनी का पिछला भाग पार्श्विका धमनियों को छोड़ता है: एए सैक्रेल्स लेटरल, इलियोलुम्बलिस एट ग्लूटिया सुपीरियर। ए इलियोलुम्बलिस अपनी काठ और इलियाक शाखाओं के साथ काठ और इंटरकोस्टल धमनियों के साथ और एक सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा और ग्लूटल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस करता है। इसके कारण, सामान्य इलियाक धमनी अवरुद्ध होने पर संपार्श्विक रक्त प्रवाह होता है।
पैल्विक अंगों से शिरापरक जल निकासीपहले शिरापरक जाल में किया जाता है, जिसके समान नाम होते हैं: पीएल। वेनोसस रेक्टलिस, पीएल। वेनोसस वेसिकैलिस, पीएल। वेनोसस प्रोस्टेटिकस, पीएल। वेनोसस गर्भाशय, पीएल। वेनोसस वेजिनेलिस. फिर इन जालों से रक्त प्रवाहित होता है आंतरिक इलियाक नस, जो धमनी से अधिक गहरा और उससे मध्य भाग में स्थित होता है। पार्श्विका शिराएँ युग्मित वाहिकाओं के रूप में धमनियों के साथ जाती हैं।
बच्चों की विशेषताएं.
भ्रूण की रक्त आपूर्ति की ख़ासियत के कारण नवजात शिशु के छोटे श्रोणि की धमनियों की अपनी विशेषताएं होती हैं: सामान्य इलियाक, आंतरिक इलियाक (इसकी पूर्वकाल ट्रंक) और नाभि धमनियों को एक एकल द्वारा दर्शाया जाता है मुख्य जहाजहर जगह एक ही व्यास.
त्रिक जाल.
यह IV और V काठ की पूर्वकाल शाखाओं और I, II, III, IV त्रिक रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा पूर्वकाल त्रिक फोरामेन से बाहर निकलने से बनता है। यह पिरिफोर्मिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है।
त्रिक जाल सेछोटी और लंबी शाखाएँ छोड़ें। छोटी शाखाएँएन। ऑबट्यूरेटोरियस को श्रोणि की पार्श्व दीवार के साथ ऑबट्यूरेटर फोरामेन तक निर्देशित किया जाता है। एन. ग्लूटस सुपीरियर उसी धमनी और शिरा के साथ एपिपिरिफॉर्म उद्घाटन में जाता है। एन. ग्लूटस अवर और एन. पुडेन्डस पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलता है। इसके अलावा, एन. पुडेंडस, आंतरिक धमनियाँऔर नसें छोटे कटिस्नायुशूल रंध्र के माध्यम से इस्कियोरेक्टल फोसा में प्रवेश करती हैं।
उनके साथ मिलकर, वे ग्लूटियल क्षेत्र में चले जाते हैं लंबात्रिक जाल की शाखाएँ - एन। इस्चियाडिकस और एन.क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर और निचली ग्लूटल वाहिकाओं के साथ पिरिफॉर्म उद्घाटन में भेजे जाते हैं।
अवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस, प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर, - एक वनस्पति प्लेक्सस, जिसमें पोस्ट-नोडल सहानुभूति शाखाएं, पैरासिम्पेथेटिक नोड्स और पैल्विक अंगों के संरक्षण के लिए संवेदी फाइबर शामिल हैं। यह त्रिकास्थि से मूत्राशय तक एक प्लेट के रूप में उतरता है।
लसीका वाहिकाएँ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
लिम्फ नोड्स के समूह: बाहरी और सामान्य इलियाक धमनियों के साथ (मुक्त निचले अंग से; आंतरिक इलियाक धमनी के साथ (श्रोणि अंगों से); मलाशय के पीछे (त्रिकास्थि, कोक्सीक्स से)।
लसीका बहिर्वाहश्रोणि में नोड्स के तीन समूहों के माध्यम से किया जाता है। पहला आंतरिक इलियाक वाहिकाओं के साथ स्थित है: नोडी इलियासी इंटर्नी। यह पैल्विक अंगों से लसीका एकत्र करता है। दूसरा समूह - नोडी इलियासी एक्सटर्नी एट कम्यून्स, बाहरी और आम के साथ स्थित है इलियाक धमनियाँ. वे निचले अंगों, पेट की दीवार के निचले हिस्सों, पेरिनेम की सतही परतों, बाहरी जननांग अंगों से लसीका प्राप्त करते हैं। तीसरा समूह - सेक्रल नोड्स, नोडी सैक्रेल्स, श्रोणि की पिछली दीवार और मलाशय से लसीका एकत्र करता है। सामान्य इलियाक धमनियों के द्विभाजन में स्थित नोड्स को इंटरिलियक, नोडी इंटरिलियासी कहा जाता है। वे पैल्विक अंगों और निचले अंग दोनों से लसीका प्राप्त करते हैं।
पुरुष पैल्विक अंग.
मूत्राशय की स्थलाकृति.
मूत्राशय स्थित है पूर्वकाल भागछोटी श्रोणि, जघन हड्डियों और सिम्फिसिस के पीछे, जब भर जाता है, तो एक वयस्क में मूत्राशय श्रोणि गुहा से परे चला जाता है, जघन हड्डियों से ऊपर उठता है। यह शीर्ष, शरीर, नीचे और गर्दन को अलग करता है। मूत्राशय की दीवार में अच्छी तरह से परिभाषित मांसपेशियों और सबम्यूकोसल परतें होती हैं। मूत्राशय के निचले भाग में कोई तह और सबम्यूकोसल परत नहीं होती है, श्लेष्मा झिल्ली पेशीय झिल्ली के साथ मिल जाती है। यहां एक त्रिकोणीय मंच बनता है, ट्राइगोनम वेसिका, या लीटा त्रिकोण. पेरिटोनियम, पूर्वकाल पेट की दीवार से मूत्राशय तक गुजरते हुए, एक अनुप्रस्थ तह बनाता है और पूर्वकाल की दीवार, ऊपरी और पीछे की दीवारों के एक बहुत छोटे हिस्से को कवर करता है। पिछली दीवार से मलाशय तक गुजरते हुए, पेरिटोनियम वेसिको-रेक्टल फोल्ड और वेसिको-रेक्टल रिसेस, एक्वावेटियो रेक्टोवेसिकल बनाता है।
उपपरिटोनियल क्षेत्र में, मूत्राशय की अपनी एक स्पष्ट आंत संबंधी प्रावरणी होती है। मूत्राशय की दीवार और प्रावरणी के बीच पेरिवेसिकल स्थान में ढीले फाइबर की एक अच्छी तरह से परिभाषित परत में मूत्राशय का शिरापरक नेटवर्क होता है।
मूत्राशय का सिंटोपी।
मूत्राशय की पूर्वकाल सतह, आंत प्रावरणी से ढकी हुई है ऊपरी शाखाएँप्यूबिक हड्डियाँ और प्यूबिक सिम्फिसिस, रेट्रोप्यूबिक (प्री-वेसिकल) सेलुलर स्पेस के ढीले संयोजी ऊतक की एक परत द्वारा उनसे अलग किए जाते हैं। वास डिफेरेंस के एम्पुला, सेमिनल ग्रंथियां, मूत्रवाहिनी के टर्मिनल खंड और प्रावरणी रेक्टोप्रोस्टेटिका (सेप्टम रेक्टोवेसिकल) मूत्राशय की पिछली सतह से सटे होते हैं।
वास डिफेरेंस और उन्हें नीचे और बाहर से पार करने वाली मूत्रवाहिनी कुछ लंबाई के लिए मूत्राशय की पार्श्व सतहों से जुड़ी होती हैं। ऊपर से और किनारों से मूत्राशय तक, एक पतली, सिग्मॉइड और कभी-कभी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या सीकम के लूप पेरिटोनियम द्वारा इससे अलग किए गए अपेंडिक्स से सटे होते हैं। मूत्राशय का निचला भाग प्रोस्टेट पर स्थित होता है।
मूत्राशय रक्त आपूर्ति. यह सिस्टम ए से किया जाता है। इलियाका इंटर्ना. एक या दो ए. वेसिकलिस सुपीरियर अक्सर ए के गैर-विलुप्त भाग से प्रस्थान करता है। नाभि, ए. वेसिकलिस अवर - सीधे सामने ट्रंक से ए। इलियाका इंटर्ना या प्रसूति धमनी से।
मूत्राशय की नसेंमूत्राशय के आंतीय कोशिकीय स्थान में एक नेटवर्क बनाते हैं। वहां से खून भेजा जाता है शिरापरक जालमूत्राशय और प्रोस्टेट, रेट्रोप्यूबिक स्थान में स्थित हैं। इसके अलावा, रक्त v में प्रवाहित होता है। इलियाका इंटर्ना.
मूत्राशय से लसीका जल निकासी. यह नोडी लिम्फोइडी इलियासी में किया जाता है, जो बाहरी इलियाक धमनियों और नसों के साथ स्थित होता है, और नोडी लिम्फोइडी इलियासी इंटर्नी और सैक्रेल्स में किया जाता है।
मूत्राशय का संक्रमण. ऊपरी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका प्लेक्सस, पेल्विक स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं और पुडेंडल तंत्रिका, जो मूत्राशय की दीवारों पर और विशेष रूप से मूत्रवाहिनी के संगम पर और उनके आसपास बनती हैं, प्लेक्सस वेसिकलिस मूत्राशय के संरक्षण में भाग लेते हैं।
बच्चों की विशेषताएं.
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, पैल्विक अंगों की स्थलाकृति वयस्कों की तुलना में काफी भिन्न होती है। मूत्राशय ज्यादातर सिम्फिसिस के ऊपर स्थित होता है, इसकी पूर्वकाल की दीवार पेरिटोनियम से ढकी नहीं होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार से सटी होती है। मूत्रवाहिनी मूत्राशय की ऊपरी दीवार से नाभि तक चलती है। उत्तरार्द्ध जल्दी से खाली और नष्ट हो जाता है, एक संयोजी ऊतक कॉर्ड में बदल जाता है। बच्चे की उम्र के साथ, श्रोणि गुहा में वृद्धि होती है और मूत्राशय, जैसे वह था, नीचे उतरता है और खाली अवस्था में, जघन जोड़ के पीछे छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित होता है।
मूत्रवाहिनी की स्थलाकृति.
मूत्रवाहिनी - युग्मित अंग, इसकी लंबाई के साथ 3 संकुचन होते हैं: मूत्रवाहिनी की शुरुआत में, उस स्थान पर जहां मूत्रवाहिनी का पेट वाला हिस्सा श्रोणि भाग में गुजरता है, और उस स्थान पर जहां यह मूत्राशय में प्रवाहित होता है।
मूत्रवाहिनी का श्रोणि भाग, जो इसकी लंबाई का लगभग आधा है, श्रोणि की सीमा रेखा से शुरू होता है। इस रेखा के स्तर पर, बायां मूत्रवाहिनी सामान्य इलियाक धमनी को पार करता है, और दायां मूत्रवाहिनी बाहरी इलियाक धमनी को पार करता है।
इसके अलावा, मूत्रवाहिनी श्रोणि की पार्श्व दीवार पर पार्श्व कोशिकीय स्थान में तंत्रिका ट्रंक और श्रोणि की आंतरिक इलियाक वाहिकाओं से मध्य में और पार्श्व में मलाशय से स्थित होती है। फिर मूत्रवाहिनी ऑबट्यूरेटर न्यूरोवस्कुलर बंडल और नाभि धमनी की शुरुआत को पार करती है और मध्य में मूत्राशय के नीचे तक जाती है।
यहां मूत्रवाहिनी मूत्राशय की पिछली दीवार और मलाशय के एम्पुला की पूर्वकाल की दीवार के बीच से गुजरती है और डक्टस डेफेरेंस को समकोण पर पार करती है, जो इससे बाहर की ओर और वीर्य ग्रंथियों के पूर्वकाल में स्थित होती है।
रक्त की आपूर्तिपेल्विक मूत्रवाहिनी एए से बाहर की जाती है। रेक्टेल्स मीडिया और एए। वेसिकल्स इनफिरिएरेस.
ऑक्सीजन - रहित खूनवी.वी. में बहती है। वृषण और वी.वी. इलियाके इंटरने.
पेल्विक मूत्रवाहिनी आच्छादितऊपरी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से, और निचले हिस्से में वे एनएन से पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन प्राप्त करते हैं। स्प्लेनचेनिसी पेल्विनी।
लसीका बहिर्वाहपैल्विक मूत्रवाहिनी से इलियाक लिम्फ नोड्स में होता है।
प्रोस्टेट की स्थलाकृति.
प्रोस्टेट में 30-50 ग्रंथियां होती हैं, जो थिएनिया ग्लैंड्युलरिस बनाती हैं, और एक मांसपेशीय पदार्थ, थिशिया मस्क्युलरिस, ग्रंथि के स्ट्रोमा का प्रतिनिधित्व करती है। डक्टुली प्रोस्टेटिसी के माध्यम से ग्रंथियां मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग में खुलती हैं। प्रोस्टेट छोटे श्रोणि के उपपरिटोनियल तल में स्थित होता है। इसका आकार शंकु के आकार का होता है और यह मूत्रजनन डायाफ्राम की ओर नीचे की ओर निर्देशित होता है। प्रोस्टेट का आधार मूत्राशय के नीचे स्थित होता है। प्रोस्टेट में दो लोब और एक इस्थमस होता है। प्रोस्टेट में एक आंत फेशियल कैप्सूल, कैप्सुला प्रोस्टेटिका (पिरोगोव-रेट्ज़िया) होता है, जिससे जघन हड्डियाँजाओ मिमी. (लिग.) प्यूबोप्रोस्टैटिका।
प्रोस्टेट की सिंटोपी.
प्रोस्टेट के ऊपर मूत्राशय का निचला भाग, वीर्य ग्रंथियां और वास डेफेरेंस की एम्पुला होती हैं। नीचे मूत्रजनन डायाफ्राम है, सामने जघन सिम्फिसिस की पिछली सतह है, पीछे डेनोनविल-सैलिशचेव प्रावरणी रेक्टोप्रोस्टैटिका और मलाशय का एम्पुला है। प्रोस्टेट को मलाशय के माध्यम से महसूस करना आसान है।
प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्तिएए से शाखाओं द्वारा किया गया। वेसिकल्स इनफिरिएरेस और एए। रेक्टेल्स मीडिया (ए इलियाका इंटर्ना से)। वियनाएक शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस बनाता है, जो प्लेक्सस वेसिकलिस के साथ विलीन हो जाता है; आगे रक्त v में प्रवाहित होता है। इलियाका इंटर्ना.
अभिप्रेरणानिचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की शाखाओं को बाहर निकालें।
लसीका बहिर्वाहप्रोस्टेट से अंदर किया जाता है लिम्फ नोड्सए के साथ स्थित है। इलियाका इंटर्ना, ए. इलियाका एक्सटर्ना और त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर।
वास डिफेरेंस की स्थलाकृति।
वास डिफेरेंस का श्रोणि खंड छोटे श्रोणि के उपपेरिटोनियल तल में स्थित होता है, जो पार्श्विका, मध्यवर्ती और सिस्टिक में विभाजित होता है। यह भाग रेट्रोवेसिकल सेल्यूलर स्पेस में स्थित है।
गहरी वंक्षण वलय से निकलकर, वास डेफेरेंस, पहले उसी नाम की धमनी के साथ, और फिर उसे छोड़कर, बाहर से अंदर और नीचे की ओर घूमती है। अधिजठर अवर. गोलाई ए. एट वी. इलियाके एक्सटर्ना, वास डिफेरेंस को श्रोणि के पार्श्व स्थान में मध्य और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है। यहां यह ऑबट्यूरेटर न्यूरोवस्कुलर बंडल, नाभि धमनी और बेहतर सिस्टिक धमनियों को पार करता है।
इन वाहिकाओं से मध्य में स्थित, वास डेफेरेंस मूत्राशय की पार्श्व दीवार तक पहुंचता है, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की पिछली सतह के बीच से गुजरता है, जिससे वास डेफेरेंस का एम्पुला, एम्पुला डक्टस डेफेरेंटिस बनता है। मूत्राशय की पिछली दीवार पर, ampoule मूत्रवाहिनी और वीर्य ग्रंथि से मध्य में स्थित होता है।
एम्पौल की नलिका, सेमिनल ग्रंथि की नलिका, डक्टस एक्सट्रेटोरियस के साथ विलीन होकर, स्खलन वाहिनी, डक्टस इजेकुलेरियस बनाती है, जो प्रोस्टेट में प्रवेश करती है और खुलती है। बीज ट्यूबरकलप्रोस्टेट मूत्रमार्ग में. वास डिफेरेंस को रक्त की आपूर्ति होती है। डक्टस डिफरेंटिस।
वीर्य ग्रंथियों की स्थलाकृति.
वे डक्टस डेफेरेंस के टर्मिनल अनुभागों के बाहर सैक्यूलर प्रोट्रूशियंस हैं। वे आंत प्रावरणी से घिरे होते हैं और मूत्राशय की पिछली दीवार और एम्पुला रेक्टी की पूर्वकाल की दीवार के बीच स्थित होते हैं।
वीर्य ग्रंथियों की सिंटोपी.
ग्रंथियों के सामने मूत्राशय की पिछली दीवार और मूत्रवाहिनी का अंतिम भाग होता है। मध्य में, वे एम्पुला के साथ वास डेफेरेंस के निकट होते हैं। निचले विभागग्रंथियां प्रोस्टेट के आधार पर स्थित होती हैं, और सुपरोमेडियल खंड पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जिसके माध्यम से वे आंत के छोरों के संपर्क में आते हैं।
रक्त की आपूर्तिवीर्य ग्रंथियों का कार्य एए द्वारा किया जाता है। वेसिकैलिस अवर एट रेक्टलिस मीडिया। नसें प्लेक्सस वेसिकैलिस में प्रवाहित होती हैं।
आच्छादितअवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस।
लसीका जल निकासीवीर्य ग्रंथियों से मूत्राशय की लसीका वाहिकाओं के माध्यम से इलियाक धमनियों और त्रिकास्थि पर स्थित लिम्फ नोड्स तक जाता है।
बच्चों की विशेषताएं.
लड़कों में, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाएं भी वयस्कों में अपनी स्थिति की तुलना में अपेक्षाकृत ऊंचे स्थान पर स्थित होती हैं।
मलाशय की स्थलाकृति.
मलाशय (मलाशय) सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एक निरंतरता है और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर छोटे श्रोणि के भीतर स्थित है।
मलाशय पेल्विक डायाफ्राम (एम. लेवेटर एनी) के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह कैनालिस एनलिस में गुजरता है। मलाशय की लंबाई 10-12 सेमी होती है।
मलाशय में, सुप्राएम्पुलरी भाग और एम्पुल्ला अलग-थलग होते हैं। सुप्राम्पुलरी भाग और ऊपरी आधाएम्पौल्स छोटे श्रोणि के ऊपरी, पेरिटोनियल तल में स्थित होते हैं। मलाशय के एम्पुला का निचला आधा भाग श्रोणि के उपपेरिटोनियल तल में स्थित होता है और पेरिटोनियम के बजाय आंत प्रावरणी (एम्युसे कैप्सूल) से ढका होता है।
मलाशय का पेल्विक हिस्सा, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की वक्रता के अनुसार, एक उभार, नेक्सुरा सैकरालिस द्वारा पीछे की ओर निर्देशित एक मोड़ बनाता है। कैनालिस एनालिस में संक्रमण के समय, मलाशय का अंतिम भाग नीचे और पीछे की ओर विचलित हो जाता है, जिससे एक दूसरा मोड़, गुदा-रेक्टल, फ्लेक्सुरा एनोरेक्टेलिस (फ्लेक्सुरा पेरिनेलिस) बनता है, जो एक उभार के साथ आगे की ओर होता है।
मलाशय ललाट तल में तीन मोड़ बनाता है। इनमें ऊपरी दाएं पार्श्व मोड़, फ्लेक्सुरा सुपरोडेक्सट्रा लेटरलिस, मध्यवर्ती बाएं पार्श्व मोड़, फ्लेक्सुरा इंटरमीडियोसिनिस्टा लेटरलिस, निचला दाएं पार्श्व मोड़, फ्लेक्सुरा इन्फेरोडेक्सट्रा लेटरलिस शामिल हैं।
मलाशय की परतें- पेशीय झिल्ली (बाहरी अनुदैर्ध्य, स्ट्रेटम लॉन्गिट्यूडिनल और आंतरिक गोलाकार, स्ट्रेटम सर्कुलर, परतों से युक्त होती है)।
बाहरी स्फिंक्टर के तंतुओं के ऊपर पेल्विक डायाफ्राम के स्तर पर, मी। स्फिंक्टर एनी एक्सटर्नस, एम फाइबर मलाशय की मांसपेशियों में बुने जाते हैं। लेवेटर एएनआई, विशेष रूप से एम। प्यूबोएनालिस, आदि प्यूबोरेक्टलिस।
श्लेष्मा झिल्ली उंची श्रेणीमलाशय का एम्पुला 2-4 अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करता है जो मलाशय भर जाने पर गायब नहीं होते हैं, प्लिका ट्रांसवर्से
रेक्टी, एक पेचदार पाठ्यक्रम वाला। एम्पुलर भाग में दाहिनी दीवार पर एक तह होती है, बायीं ओर दो।
मलाशय की सिंटोपी.
मलाशय के पूर्वकाल में उपपेरिटोनियल तल में मूत्राशय की पिछली दीवार होती है जो पेरिटोनियम, प्रोस्टेट, वास डेफेरेंस के एम्पुला, सेमिनल ग्रंथियां (वेसिकल्स) और मूत्रवाहिनी के टर्मिनल खंडों से ढकी नहीं होती है। मलाशय उनसे डेनोनविले-सैलिशचेव के प्रावरणी रेक्टोप्रोस्टेटिका (सेप्टम रेक्टोवेसिकल) द्वारा अलग किया जाता है। एम्पुला के किनारों पर आंतरिक इलियाक वाहिकाओं की शाखाएं और प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर की तंत्रिकाएं होती हैं। मलाशय के पीछे त्रिकास्थि से जुड़ा हुआ है। .
रक्त की आपूर्ति:एक। रेक्टेलिस सुपीरियर (अयुग्मित - निचली की टर्मिनल शाखा मेसेन्टेरिक धमनी) और ए. रेक्टेलिस मीडिया (स्टीम रूम, ए. इलियाका इंटर्ना से)। .
शिरापरक वापसी:नसें मलाशय की दीवार में एक शिरापरक जाल, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस बनाती हैं, जिसमें सबम्यूकोसल और सबफेशियल भाग अलग-अलग होते हैं। ऊपरी भाग से, रक्त v के माध्यम से बहता है। रेक्टेलिस सुपीरियर, जो वी की शुरुआत है। मेसेन्टेरिका अवर (पोर्टल शिरा प्रणाली)। सभी नसें आपस में और अन्य पैल्विक अंगों की नसों के साथ व्यापक रूप से जुड़ी हुई हैं। इस प्रकार, यहां पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस में से एक है।
अन्तर्वासना मेंनिचली मेसेन्टेरिक, ऊपरी और निचली हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस और पेल्विक स्प्लेनचेनिक नसें भाग लेती हैं। त्रिक रीढ़ की हड्डी के हिस्से के रूप में संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं जो मलाशय भरने की भावना व्यक्त करती हैं।
लसीका बहिर्वाहमलाशय के नादमपुलर भाग से और आंशिक रूप से एम्पुला के ऊपरी भाग से नोडी पैरारेक्टेल्स के माध्यम से बेहतर रेक्टल धमनी के साथ नोडी रेक्टेल्स सुपीरियरेस तक और आगे नोडी मेसेन्टेरिसी इनफिरियर्स तक। यह मलाशय में कैंसर मेटास्टेस के फैलने की संभावना को बताता है। मलाशय के उपपेरिटोनियल क्षेत्र से, लसीका आंतरिक इलियाक और त्रिक लिम्फ नोड्स में बहती है।
बच्चों की विशेषताएं.
नवजात शिशुओं में मलाशय ऊंचा, फैला हुआ होता है और इसके मोड़ कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। यह मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और योनि (लड़कियों में), प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं (लड़कों में) के निकट होता है। बच्चे की वृद्धि और विकास के साथ, मलाशय के स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध वयस्कों के समान होते हैं।
अंग महिला श्रोणि.
महिलाओं में मूत्राशय की स्थलाकृति.
महिला श्रोणि में मूत्राशय पुरुषों की तुलना में श्रोणि गुहा में अधिक गहराई में स्थित होता है। पेरिटोनियल फ़्लोर में, महिलाओं के मूत्राशय के पीछे, गर्भाशय का शरीर और आंत के लूप, जो उत्खनन वेसिकोटेराइन में प्रवेश करते हैं, समीप होते हैं। उपपरिटोनियल तल में, मूत्राशय अपनी सामने की सतह के साथ जघन सिम्फिसिस से जुड़ता है और जघन-वेसिकल मांसपेशियों (लिगामेंट्स), मिमी द्वारा इसे तय किया जाता है। (लिग.) प्यूबोवेसिकलिया। पीछे की दीवारमूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा और योनि के सामने स्थित होता है। बुलबुला योनि से मजबूती से जुड़ा होता है, केवल फाइबर की एक नगण्य परत के साथ इसे अलग करता है, गर्भाशय के साथ मिलन अधिक ढीला होता है। मूत्राशय का निचला भाग मूत्रजनन डायाफ्राम पर स्थित होता है। पार्श्व में इसके समीप मी. लेवेटर एनी.
महिलाओं में मूत्राशय के निचले भाग में, योनि की पूर्वकाल की दीवार के सामने, मूत्रवाहिनी उसमें प्रवाहित होती है।
महिलाओं में मूत्राशय की लसीका वाहिकाएं गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के आधार पर गर्भाशय और योनि की लसीका वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं।
गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थलाकृति।
गर्भाशय सामने मूत्राशय और पीछे मलाशय के बीच छोटे श्रोणि में स्थित होता है। इसमें दो खंड होते हैं: ऊपरी भाग - शरीर, कॉर्पस, और निचला भाग - फ़ंडस, और निचला भाग - गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा। गर्दन, सुप्रावागिनल और योनि भागों में, पोर्टियो सुप्रावागिनलिस और पोर्टियो वेजिनेलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
पोर्टियो वेजिनेलिस सर्विसिस पर गर्भाशय, ओस्टियम गर्भाशय का एक उद्घाटन होता है, जो लेबियम एंटेरियस के सामने और लेबियम पोस्टेरियस के पीछे सीमित होता है। यह छिद्र कैनालिस सर्वाइसिस यूटेरी के माध्यम से योनि को गर्भाशय गुहा, कैवम यूटेरी से जोड़ता है। गर्भाशय के पार्श्व किनारों को मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर कहा जाता है। अधिकांश भाग के लिए, गर्भाशय छोटे श्रोणि के ऊपरी, पेरिटोनियल, तल पर स्थित होता है।
निलंबन उपकरण गर्भाशय।गर्भाशय, लिग के गोल और चौड़े स्नायुबंधन द्वारा निर्मित। टेरेस गर्भाशय और लिग। लता गर्भाशय. गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन पेरिटोनियम का दोहराव हैं। वे गर्भाशय से लगभग ललाट तल में निकलते हैं और श्रोणि की पार्श्व दीवारों के पेरिटोनियम तक पहुंचते हैं। इस स्थान पर, चौड़े लिगामेंट की पेरिटोनियल शीट अंडाशय, लिग के सस्पेंसरी लिगामेंट का निर्माण करती हैं। सस्पेंसोरियम ओवरी, जिसमें अंडाशय की वाहिकाएं होती हैं (ए. एट वी. ओवेरिका)। गर्भाशय के कोण से नीचे और पीछे चौड़े स्नायुबंधन की मोटाई निकलती है खुद का बंडलअंडाशय, लिग. ओवरी प्रोप्रियम। गर्भाशय के कोने से नीचे और पूर्वकाल में गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन निकलता है, लिग। टेरेस गर्भाशय.
गर्भाशय में एक आंतीय प्रावरणी होती है। गर्भाशय के मुख्य स्नायुबंधन के मांसपेशीय रेशेदार बंडल, लिग। कार्डिनल. आंत प्रावरणी से जुड़े स्नायुबंधन: कार्डिनल स्नायुबंधन, लिग। कार्डिनलिया, रेक्टो-गर्भाशय, लिग। रेक्टोटेरिना, प्यूबोसर्विकल। लिग. प्यूबोसर्वाइकल
जघन-योनि मांसपेशी, एम। प्यूबोवाजिनालिस; यूरेथ्रोवागिनल स्फिंक्टर, एम। स्फिंक्टर यूरेथ्रोवाजिनालिस और पेरिनियल झिल्ली, झिल्ली पेरिनेई।
रक्त की आपूर्तिदो गर्भाशय धमनियों द्वारा किया जाता है, आ. गर्भाशय, डिम्बग्रंथि धमनियां, आ. ओवरीके (से उदर महाधमनी), और गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की धमनियां, आ. लिग. टेरेटिस गर्भाशय. ए. गर्भाशय आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा है। शिरापरक बहिर्वाहगर्भाशय से सबसे पहले गर्भाशय शिरा जाल, प्लेक्सस वेनोसस गर्भाशय में होता है। यह व्यापक रूप से श्रोणि की सभी नसों के साथ जुड़ता है, लेकिन मुख्य रूप से योनि के शिरापरक जाल, प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिस के साथ। प्लेक्सस से, रक्त गर्भाशय की नसों के माध्यम से आंतरिक इलियाक नसों में प्रवाहित होता है।
गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों के नीचे से बहिर्वाह वीवी के माध्यम से अवर वेना कावा में होता है। अंडाशय.
गर्भाशय का संक्रमणएक व्यापक गर्भाशय तंत्रिका प्लेक्सस, प्लेक्सस गर्भाशयोवागिनलिस द्वारा किया जाता है - युग्मित निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस का मध्य भाग, प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर।
लसीका बहिर्वाहगर्भाशय से विसेरल पैरायूटेरिन और पैरावैजाइनल नोड्स (नोडी पैराउटेरिनी एट पैरावागिनेल्स) से, लसीका इलियाक लिम्फ नोड्स में और आगे आम इलियाक नोड्स में प्रवाहित होती है। रास्ते में लिग। गर्भाशय ग्रीवा से कार्डिनलिया, लसीका वाहिकाएं लसीका को प्रसूतिकर्ता लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं, और फिर बाहरी और सामान्य इलियाक नोड्स तक। गर्भाशय के नीचे से आउटलेट तक लसीका वाहिकाओंगर्भाशय के गोल स्नायुबंधन, लसीका आंशिक रूप से वंक्षण लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।
फैलोपियन ट्यूब.
फैलोपियन ट्यूब, ट्यूबा गर्भाशय, या फलोपियन ट्यूब- एक युग्मित अंग जो गर्भाशय गुहा को पेरिटोनियल गुहा से जोड़ता है। यह गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी किनारे पर स्थित होता है और इसमें एक मेसेंटरी, मेसोसैलपिनक्स होता है, जो ट्यूब के ठीक नीचे चौड़े लिगामेंट का हिस्सा होता है।
व्यास फलोपियन ट्यूबभिन्न होता है और 5 से 10 मिमी तक होता है। ट्यूब में, गर्भाशय भाग, पार्स गर्भाशय, गर्भाशय के उद्घाटन के साथ, ओस्टियम गर्भाशय, इस्थमस, इस्थमस, एम्पुला, एम्पुला और फ़नल, इन्फंडिबुलम को प्रतिष्ठित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में फ्रिंज, फ़िम्ब्रिया, ट्यूब के पेट के उद्घाटन की सीमा, ओस्टियम एब्डोमिन ट्यूबे यूटेरिना होते हैं। अंडाशय के ट्यूबल सिरे तक पहुंचने वाले फ़िम्ब्रिया में से एक को फ़िम्ब्रिया ओवेरिका कहा जाता है।
रक्त की आपूर्तिफैलोपियन ट्यूब डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों से निकलती हैं
अंडाशय.अंडाशय - महिलाओं का स्टीम रूम जननपिंडमाप 1.5 x 1.5 x 1.0 सेमी. यह रोगाणु उपकला से ढका हुआ है। पेरिटोनियम के एंडोथेलियम में उपकला का संक्रमण एक सफेद रेखा से चिह्नित होता है। इस स्थान पर, अंडाशय की मेसेंटरी समाप्त होती है, मेसोवेरियम, गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के पीछे के पत्ते से फैली हुई है।
अंडाशय के दो सिरे होते हैं - ट्यूबल और गर्भाशय, दो सतहें - मध्य और पार्श्व, दो किनारे - मुक्त और मेसेंटेरिक। अंडाशय श्रोणि की पार्श्व दीवार के पास गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पिछली सतह से जुड़ा होता है। पेरिटोनियल आवरण के नीचे, ए अंडाशय के पास पहुंचता है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से ओवेरिका। अंडाशय का गर्भाशय सिरा अंडाशय के स्वयं के लिगामेंट, लिग के संयोजी ऊतक के माध्यम से गर्भाशय के शरीर से जुड़ा होता है। ओवरी प्रोप्रियम।
रक्त की आपूर्तिअंडाशय का संचालन ए द्वारा किया जाता है। ओवेरिका, प्रथम काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी के उदर भाग से, साथ ही गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा से फैली हुई है।
शिरापरक रक्त का बहिर्वाहअंडाशय से वी के माध्यम से होता है। ओवेरिका डेक्सट्रा सीधे अवर वेना कावा में, वी के माध्यम से। ओवेरिका सिनिस्ट्रा - पहले बायीं ओर गुर्दे की नसऔर इसके माध्यम से निचले खोखले में।
अन्तर्वासना मेंअंडाशय में निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की शाखाएं शामिल होती हैं।
लसीका जल निकासीअंडाशय से डिम्बग्रंथि धमनी के साथ आने वाले अपवाही लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, महाधमनी के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स और इलियाक लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है।
बच्चों की विशेषताएं.
नवजात लड़कियों में, गर्भाशय छोटे श्रोणि में प्रवेश के तल के ऊपर स्थित होता है। उसने अपना विकास पूरा नहीं किया है और उसका शरीर 1/3 है, और गर्भाशय ग्रीवा पूरी लंबाई का 2/3 है।
अंडाशय श्रोणि की सीमा रेखा के पास स्थित होते हैं। उम्र के साथ, गर्भाशय और अंडाशय नीचे आते हैं, और 12-14 वर्ष की आयु तक वे महिलाओं में अपनी स्थिति के अनुरूप स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इस उम्र तक गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है और उसके शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई समान हो जाती है।
महिलाओं में मलाशय की स्थलाकृति.
महिलाओं में मलाशय की संरचना, वर्गों में विभाजन, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण पुरुषों से भिन्न नहीं होता है। महिलाओं में केवल मलाशय की सिंटोपी और लसीका जल निकासी भिन्न होती है।
महिलाओं में मलाशय के पूर्वकाल पेरिटोनियल तल में, शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के पीछे का भाग स्थित होता है। मलाशय और गर्भाशय के शरीर की पिछली दीवार के बीच उदर गुहा की निचली मंजिल से उतरते हुए लूप होते हैं छोटी आंत. वे रेक्टो-गर्भाशय गुहा, उत्खनन रेक्टोटेरिना में प्रवेश करते हैं। उपपरिटोनियल तल में, महिलाओं में मलाशय सामने योनि से सटा हुआ होता है। हालाँकि, वे प्रावरणी रेक्टोवागिनलिस द्वारा अलग हो जाते हैं। यह प्रावरणी पतली और ढीली होती है, यह लसीका वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है, ताकि यह दोनों अंगों के ट्यूमर में मेटास्टेस के प्रसार या रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के विकास में बाधा न बने।
विरूपताओं मूत्र तंत्रबच्चों में।
मूत्रवाहिनी के सिस्ट (यूरैचस)। वे अधूरे विस्मृति के साथ बनते हैं और कभी-कभी एक फिस्टुलस पथ होता है जो नाभि क्षेत्र में खुलता है - वेसिको-नाभि फिस्टुला। उसको भी जन्मजात नालव्रणइसमें वेसिको-आंत्र फिस्टुला शामिल हैं, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। वे आम तौर पर मलाशय और मूत्राशय त्रिकोण के क्षेत्र के बीच होते हैं, कभी-कभी एट्रेसिया के साथ संयुक्त होते हैं। गुदा.
इसके अलावा, लड़कियों में, मूत्र वाहिनी में एंडोमेट्रियल तत्वों का एक्टोपिक बिछाने हो सकता है। इन मामलों में, मासिक धर्म के दौरान यौवन के दौरान, मूत्र वाहिनी से छोड़ी गई नाल में रक्त से भरे सिस्ट बन सकते हैं। फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति में, नाभि से रक्त निकल सकता है।
मूत्राशय का बाहर निकलना. यह विकृति मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार और पूर्वकाल पेट की दीवार के हिस्से की अनुपस्थिति की विशेषता है। मूत्राशय आगे से खुला होता है, मूत्राशय की दीवार के दोष के अनुसार म्यूकोसा, त्वचा के दोष के किनारों से जुड़ा होता है। मूत्राशय म्यूकोसा की पिछली दीवार पर मूत्रवाहिनी के पिनहोल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उनसे लगातार पेशाब निकलता रहता है।
हाइपोस्पेडिया एक विकृति है जो मूत्रमार्ग की निचली दीवार के हिस्से की अनुपस्थिति की विशेषता है।
एपिस्पैडियास - मूत्रमार्ग की ऊपरी दीवार का अविकसित होना।
मलाशय की विकृतियाँ.
गुदा का एट्रेसिया, एट्रेसिया एनी। इस दोष के साथ, कोई गुदा नहीं होता है और मलाशय मूलाधार की त्वचा के करीब आँख बंद करके समाप्त होता है। आंत आमतौर पर संचित मेकोनियम से फूल जाती है।
मलाशय के एट्रेसिया, एट्रेसिया रेक्टी के साथ, गुदा को एक स्पष्ट अवसाद द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन मलाशय छोटा होता है और छोटे श्रोणि के नीचे से आँख बंद करके समाप्त होता है। इस मामले में, मलाशय का अंधा सिरा ऊतक की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा पेरिनेम से अलग हो जाता है।
गुदा और मलाशय के एट्रेसिया के साथ, एट्रेसिया एनी एट रेक्टी, जो अन्य विकृतियों की तुलना में अधिक बार होता है, गुदा बंद रहता है, और मलाशय पेल्विक फ्लोर से अलग-अलग दूरी पर आँख बंद करके समाप्त होता है।
पेरिनेम की स्थलाकृति.
सीमाएँ, क्षेत्र.
मूलाधार (क्षेत्र पेरिनेलिस), श्रोणि गुहा की निचली दीवार का निर्माण, एक रोम्बस का आकार होता है और सामने जघन सिम्फिसिस द्वारा सीमित होता है, सामने और बाद में जघन की निचली शाखा और इस्चियम की शाखा द्वारा, बाद में इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज द्वारा, पार्श्व में और पीछे सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट्स द्वारा, और पीछे कोक्सीक्स द्वारा। इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ को जोड़ने वाली एक रेखा (लिनिया bischiadica) . पेरिनेम को मूत्रजननांगी और गुदा क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। पेरिनेम का कण्डरा केंद्र आमतौर पर इस्चियाल ट्यूबरकल को जोड़ने वाली रेखा के मध्य में प्रक्षेपित होता है।
क्षेत्रों की परतें और उनकी विशेषताएं.
पुरुषों और महिलाओं में गुदा क्षेत्र की स्तरित संरचना लगभग समान होती है। गुदा क्षेत्र के केंद्र में प्रत्यक्ष कटेशका, गुदा का गुदा उद्घाटन होता है।
1 .चमड़ा(त्वचा) गुदा पर यह रंजित होता है, क्षेत्र की परिधि की तुलना में पतला होता है, और गुदा के बाहरी स्फिंक्टर के चमड़े के नीचे के हिस्से के साथ जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह सिलवटों का निर्माण करता है, और फिर मलाशय के श्लेष्म झिल्ली में चला जाता है। पुरुषों में, अंडकोश की जड़ और गुदा के बीच पेरिनियल सिवनी, रेफ़े पेरिनेई होती है।
2. चमड़े के नीचे का वसा ऊतकऔर सतहीगुदा क्षेत्र की प्रावरणी (पैनिकुलसवसाप्रावरणी पेरीनी सुपरफिशियलिस)जेनिटोरिनरी की तुलना में बेहतर ढंग से व्यक्त किया गया। फाइबर में निचली ग्लूटल और निचली मलाशय धमनियों की त्वचा शाखाएं और चमड़े के नीचे का शिरापरक नेटवर्क होता है, जो विशेष रूप से गुदा के पास मोटा होता है। शाखा की त्वचा को इनरवेट करें एन.एन. एन से रेक्टेल्स इनफिरिएरेस। क्षेत्र के मध्यवर्ती भागों में पुडेन्डस और आरआर। एन से पेरिनेलिस। पार्श्व अनुभागों में क्यूटेनस फेमोरिस पीछे।
