गर्भाशय आगे को बढ़ाव और डिम्बग्रंथि पुटी। पेल्विक और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम

अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक युग्मित अंग है जिसमें अंडों की परिपक्वता और सेक्स हार्मोन का संश्लेषण होता है। एक महिला की भलाई, रूप-रंग और स्वास्थ्य काफी हद तक उनके काम पर निर्भर करता है। हार्मोन की थोड़ी मात्रा का उत्पादन जीवन भर अंडाशय में होता है, और उनकी चरम गतिविधि बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान होती है, जो औसतन 35-37 वर्ष तक रहती है।

इसके बाद रजोनिवृत्ति आती है - महिला प्रजनन कार्य की प्राकृतिक गिरावट। किसी महिला में ऐसे बदलाव यूं ही नहीं आते. उम्र के साथ, न केवल शरीर बूढ़ा होता है, बल्कि आनुवंशिक सामग्री भी अंडे के साथ संतानों तक पहुंचती है। रोगाणु कोशिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण डीएनए में कई त्रुटियाँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर बच्चे को गंभीर बीमारियाँ होती हैं। इस प्रकार, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जन्म की आवृत्ति 40 वर्षों के बाद तेजी से बढ़ जाती है।

ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक महिला का रजोनिवृत्ति उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से बहुत पहले होता है। यह आमतौर पर सामान्य प्रजनन क्रिया की पृष्ठभूमि में 40 वर्ष की आयु से पहले होता है। सिंड्रोम दुर्लभ है - आंकड़ों के अनुसार, जनसंख्या में इसकी व्यापकता 3% से अधिक नहीं है। डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का वंशानुगत संचरण देखा गया है: ज्यादातर मामलों में, मां या तत्काल रक्त संबंधियों में इसी तरह की समस्याओं के संकेत मिलते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

आज तक, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के कारण पर कोई सहमति नहीं है। एकमात्र ज्ञात परिणाम कूप की परिपक्वता की तीव्र समाप्ति है और, तदनुसार, सेक्स हार्मोन का संश्लेषण। एक लड़की के जन्मपूर्व विकास के दौरान, उसके गोनाडों में प्राइमर्डियल रोम की एक कड़ाई से परिभाषित संख्या बनती है और औसतन यह 400 हजार होती है। जन्म के बाद और यौवन तक, वे निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, क्योंकि उनकी परिपक्वता के लिए बाहर से संकेत की आवश्यकता होती है - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन।

सूचीबद्ध संरचनाएं मस्तिष्क में स्थित हैं और एक कंडक्टर की तरह शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं। यौवन के समय, जीएनआरएच की मात्रा बढ़ जाती है, जो बदले में, कूप-उत्तेजक (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के संश्लेषण और रक्त में रिलीज को उत्तेजित करती है। उनके प्रभाव में, अंडाशय में से एक के अंदर प्राइमर्डियल फॉलिकल्स का विकास शुरू हो जाता है। एक ही समय में 5 से 15 पुटिकाएं विकसित होती हैं, लेकिन उनमें से केवल एक ही अंतिम परिपक्वता तक पहुंचती है और ओव्यूलेशन के दौरान अंडा जारी करती है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, संरचनाएं बनती हैं जो महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करती हैं।

ओव्यूलेशन के दौरान, कूप फट जाता है, अंडा फैलोपियन ट्यूब में निकल जाता है, और पुटिका से बची हुई झिल्ली कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाती है। उत्तरार्द्ध गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करता है। इसके प्रभाव में, महिला शरीर गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार होती है। वर्णित प्रक्रियाओं को नकारात्मक प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के हार्मोन द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर के साथ, एफएसएल और एलएच का उत्पादन दबा दिया जाता है, अंडाशय अपने स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण की गतिविधि को कम कर देते हैं और शरीर में अंतःस्रावी संतुलन बहाल हो जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्राइमर्डियल फॉलिकल्स की आपूर्ति अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान स्थापित होती है और जीवन भर इसकी पूर्ति नहीं होती है। इसलिए, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के बाद यह कम हो जाता है और जैसे ही यह एक निश्चित न्यूनतम तक पहुंचता है, महिला को रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है। औसतन, डिम्बग्रंथि रिजर्व जीवन के 45-55 वर्ष तक रहता है। प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम का एक ही रूपात्मक आधार होता है - प्रजनन कार्य को आगे बनाए रखने के लिए रोमों की संख्या अपर्याप्त है, हालांकि, यह निर्दिष्ट आयु से बहुत पहले होता है।

सिंड्रोम के उत्तेजक कारकों में से हैं:

• आनुवंशिक दोष - जिन महिलाओं की माताएँ इस विकृति से पीड़ित हैं, उनमें यह औसत से कहीं अधिक बार विकसित होता है;
• एक लड़की के जन्मपूर्व विकास को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारक - मातृ बीमारी, गर्भावस्था के दौरान गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव, विषाक्तता, आघात एक महिला भ्रूण में प्राइमर्डियल रोम के गठन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, और इसलिए उनकी संख्या मानक की तुलना में तेजी से कम हो सकती है;
• ट्यूमर या गोनैडल सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान अंडाशय का उच्छेदन - डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा में तेज कमी से कभी-कभी अंडाशय और रजोनिवृत्ति की समय से पहले कमी हो जाती है;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (जहर, विषाक्त पदार्थ, वायरल संक्रमण, दवाएं) का प्रभाव - डिम्बग्रंथि ऊतक को प्रभावित करते हुए, वे एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अभिव्यक्तियों

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के लक्षण रजोनिवृत्ति के समान होते हैं। महिला सबसे पहले मासिक धर्म चक्र की अनियमितता पर ध्यान देती है। मासिक धर्म हर महीने नहीं होता, कम होता है और धीरे-धीरे पूरी तरह ख़त्म हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रकट होते हैं:

• गर्म चमक और पसीना आना - ये अचानक, आमतौर पर रात में, तनाव, भारी भोजन या परिवेश के तापमान में बदलाव के बाद होता है। महिला को अचानक गर्मी लग जाती है, बहुत पसीना आता है, चेहरे और ऊपरी छाती की त्वचा लाल हो जाती है। घबराहट, सीने में दर्द, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और थोड़े समय के लिए चेतना खोना महसूस हो सकता है।
• मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन - एक महिला चिड़चिड़ी, अश्रुपूर्ण और अवसादग्रस्त विचारों से ग्रस्त हो जाती है। कोई भी मौजूदा मानसिक असामान्यताएं बढ़ जाती हैं, चाहे वह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोरोगी या अवसाद हो। रात की नींद में खलल पड़ता है, चिंता प्रकट होती है और कामेच्छा कम हो जाती है।
• मूत्रजनन पथ में विकार - क्षीण अंडाशय के साथ एस्ट्रोजेन की कमी से योनि और योनी के श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है, सूखापन की भावना, जननांगों और मूत्रमार्ग में खुजली, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं (कोल्पाइटिस, वुल्विटिस, मूत्रमार्गशोथ)। संभोग के दौरान रूखापन और जलन के कारण सेक्स लाइफ अप्रिय हो जाती है।
• त्वचा की उम्र बढ़ना - डिम्बग्रंथि कमी सिंड्रोम की उपस्थिति में, यह अपनी लोच खो देती है, पतली हो जाती है, और चेहरे और हाथों पर कई झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं। अत्यधिक बाल झड़ने से बाल बेजान, कमजोर, रूखे हो जाते हैं और उनका घनत्व भी कम हो जाता है। नाखून बदलते हैं: नाखून की प्लेट छिल जाती है, उस पर खांचे, अनियमितताएं और सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।
• चयापचय संबंधी विकार - रक्त में अन्य हार्मोन की सांद्रता बदल जाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता या इसकी अत्यधिक गतिविधि हो सकती है, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है। उत्तरार्द्ध हाथ कांपना, चिंता, क्रोध का प्रकोप, धड़कन, रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, मेटाबोलिक सिंड्रोम और हाइपरएड्रोजेनिज्म विकसित होता है - टेस्टोस्टेरोन की प्रबलता के कारण महिला के शरीर में पुरुष पैटर्न में आंशिक परिवर्तन होता है।

उचित उपचार के बिना, डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के लक्षण बढ़ते हैं, एक महिला के जीवन को जटिल बनाते हैं और उसकी गतिविधि को बाधित करते हैं।

आवश्यक शोध

सिंड्रोम का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है। डॉक्टर आनुवंशिकता और हानिकारक कारकों पर विशेष ध्यान देते हुए इतिहास एकत्र करता है। वह शिकायतों, उनके प्रकट होने के समय का अध्ययन करता है और रोगी की जांच करता है। बाहरी तौर पर महिला अपनी उम्र से ज्यादा बड़ी दिखती है, उसकी त्वचा और बालों में उम्र के हिसाब से बदलाव नजर आते हैं। जब एक कुर्सी पर जांच की जाती है, तो डॉक्टर गर्भाशय और उसके उपांगों के आकार में कमी और योनि के म्यूकोसा के सूखेपन का खुलासा करता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, हार्मोनल रक्त परीक्षण किया जाता है, जिससे पता चलता है:

• एफएसएच और एलएच का बढ़ा हुआ स्तर;
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त एकाग्रता;
• प्रोस्टाग्लैंडीन E2 का निम्न स्तर।

चूंकि केवल डिम्बग्रंथि समारोह प्रभावित होता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली अपनी गतिविधि को बढ़ाकर सेक्स हार्मोन में कमी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है। एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन दवाओं का एक परीक्षण प्रशासन एफएसएच और एलएच के स्तर को सामान्य से कम कर देता है, जिससे मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया दिखाई देती है।

इमेजिंग विधियों में, गर्भाशय और उसके उपांगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान निम्नलिखित का पता चलता है:

• गर्भाशय के आकार में कमी;
• एंडोमेट्रियम का 0.5 सेमी या उससे कम पतला होना;
• अंडाशय के आकार में कमी, उनमें बड़े परिपक्व रोमों की अनुपस्थिति।

प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम का निदान करने के विश्वसनीय तरीकों में से एक है। सर्जन पेल्विक गुहा में छोटे, झुर्रीदार अंडाशय देखता है, जिनमें ओव्यूलेशन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर साइटोलॉजिकल जांच - बायोप्सी के लिए गोनाडल ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेता है। परिणामी सामग्री का प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है, डिम्बग्रंथि संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन और परिपक्व रोम की अनुपस्थिति का पता चलता है।

चिकित्सा

आज डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का एकमात्र संभावित उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। इसका सार बाहर से महिला सेक्स स्टेरॉयड पेश करके सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखना है। दुर्लभ मामलों में, ऐसे उपायों से प्रजनन कार्य की सहज बहाली हो जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्य इष्टतम दवा का चयन करना है जो एक महिला के शरीर में हार्मोन सांद्रता में चक्रीय उतार-चढ़ाव को विश्वसनीय रूप से पुन: उत्पन्न करेगा। इस प्रयोजन के लिए, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए फेमोडेन, मार्वेलॉन, रेगुलोन, नोविनेट। उन्हें जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की प्रयोगशाला निगरानी के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए। वे शारीरिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, यानी 45-50 वर्ष तक की अवधि के लिए निर्धारित हैं।

गर्भधारण की संभावना

मुख्य प्रश्न जो निःसंतान महिलाओं को चिंतित करता है: क्या डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के साथ गर्भावस्था संभव है? प्राकृतिक रूप से गर्भवती होना असंभव है, क्योंकि गर्भधारण के लिए आवश्यक परिपक्व अंडे नहीं होते हैं और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम के साथ मां बनने का एकमात्र तरीका यही है। इस प्रक्रिया में एक दाता अंडे और एक साथी के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है। एक महिला को प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई खुराक के साथ गर्भावस्था के लिए तैयार किया जाता है: इसके प्रभाव में, एंडोमेट्रियम भ्रूण के आरोपण के लिए पर्याप्त मोटाई तक पहुंच जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, रोगी हार्मोनल दवाएं लेती है जो सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह का अनुकरण करती हैं। यदि उसके शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करना असंभव है, तो वे सरोगेसी का सहारा लेते हैं।

- आंतरिक जननांग अंगों का विस्थापन, जननांग के उद्घाटन से आंशिक या पूर्ण रूप से बाहर की ओर निकलना। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो त्रिकास्थि पर दबाव महसूस होता है, जननांग विदर में एक विदेशी शरीर, पेशाब और शौच में गड़बड़ी, संभोग के दौरान दर्द और चलने पर असुविधा महसूस होती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने की पहचान की जाती है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का उपचार सर्जिकल है, जिसमें गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री और रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो महिलाओं को पेसरी (गर्भाशय रिंग) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य जानकारी

इसे एक हर्नियल फलाव माना जाता है, जो समापन तंत्र - पेल्विक फ्लोर के कार्यों की विफलता के कारण बनता है। स्त्री रोग विज्ञान द्वारा किए गए विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जननांग आगे को बढ़ाव लगभग 30% स्त्री रोग संबंधी विकृति का कारण बनता है। गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना शायद ही कभी अलगाव में विकसित होता है: पैल्विक अंगों के सहायक तंत्र की शारीरिक निकटता और समानता मूत्राशय (सिस्टोसेले) और मलाशय (रेक्टोसेले) के जननांग के बाद विस्थापन का कारण बनती है।

आंशिक (अपूर्ण) गर्भाशय आगे को बढ़ाव के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें केवल गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी विस्थापन होता है, और पूर्ण आगे को बढ़ाव होता है, जिसमें पूरा गर्भाशय जननांग भट्ठा के बाहर दिखाई देता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ाव (लंबा होना) विकसित होता है। आमतौर पर, प्रोलैप्स गर्भाशय प्रोलैप्स की स्थिति से पहले होता है - श्रोणि गुहा के भीतर सामान्य शारीरिक स्तर से कुछ नीचे विस्थापन। योनि प्रोलैप्स को एक विस्थापन के रूप में समझा जाता है जिसमें इसकी पूर्वकाल, पीछे और ऊपरी दीवारें जननांग भट्ठा से दिखाई देती हैं।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने के कारण

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने के विकास में अग्रणी भूमिका डायाफ्राम, पेल्विक फ्लोर और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के कमजोर होने की होती है, जो पेल्विक अंगों को उनकी शारीरिक स्थिति में रखने में असमर्थ हो जाते हैं। बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की स्थितियों में, मांसपेशियां पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान नहीं कर पाती हैं, जिससे सक्रिय बलों के दबाव में जननांग अंगों का धीरे-धीरे नीचे की ओर विस्थापन होता है।

लिगामेंटस और मांसपेशियों के तंत्र का कमजोर होना जन्म की चोटों, पेरिनियल टूटना, कई गर्भधारण, कई जन्मों, बड़े बच्चों के जन्म, पैल्विक अंगों पर आमूल-चूल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे अंगों के आपसी समर्थन की हानि होती है। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजेन के स्तर में उम्र से संबंधित कमी, गर्भाशय के स्वर के कमजोर होने और थकावट से गर्भाशय के आगे बढ़ने की सुविधा होती है।

पेल्विक मांसपेशियों पर अतिरिक्त तनाव अधिक वजन के साथ विकसित होता है, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (खांसी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जलोदर, कब्ज, पेल्विक ट्यूमर, आदि) के साथ स्थितियां विकसित होती हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने का एक जोखिम कारक भारी शारीरिक श्रम है, विशेष रूप से यौवन के दौरान, प्रसव के बाद और रजोनिवृत्ति के दौरान। अक्सर, गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना बुढ़ापे में होता है, लेकिन कभी-कभी यह पेल्विक फ्लोर या मांसपेशी हाइपोप्लासिया के जन्मजात विकारों वाली अशक्त युवा महिलाओं में भी विकसित होता है।

गर्भाशय की स्थिति जननांग आगे को बढ़ाव के विकास में एक भूमिका निभाती है। सामान्य स्थिति (एंटेवर्सन-एंटेफ्लेक्सियन) में, गर्भाशय को पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, जघन हड्डियों और मूत्राशय की दीवारों द्वारा समर्थित किया जाता है। गर्भाशय के रेट्रोवर्जन और रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, एक हर्नियल छिद्र, योनि की दीवारों के आगे बढ़ने और फिर गर्भाशय और उपांगों की उपस्थिति के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। लिगामेंटस तंत्र में खिंचाव के कारण संवहनीकरण, ट्राफिज्म और लिम्फ का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि अक्सर गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने से पीड़ित होते हैं; अफ़्रीकी-अमेरिकी और एशियाई महिलाओं में, विकृति कम आम है।

गर्भाशय और योनि आगे को बढ़ाव का वर्गीकरण

गर्भाशय के विस्थापन की डिग्री के आधार पर, प्रोलैप्स की 4 डिग्री होती हैं।

गर्भाशय और योनि प्रोलैप्स के निदान के लिए संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट। गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले रोगियों की यूरोलॉजिकल जांच में सामान्य मूत्र विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति, उत्सर्जन यूरोग्राफी, किडनी अल्ट्रासाउंड, क्रोमोसिस्टोस्कोपी और यूरोडायनामिक अध्ययन शामिल हो सकते हैं। प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, रेक्टोसेले, स्फिंक्टर अपर्याप्तता और बवासीर की उपस्थिति और गंभीरता को स्पष्ट किया जाता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव को योनि सिस्ट, गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर से गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन से अलग किया जाता है।

गर्भाशय और योनि भ्रंश का उपचार

स्त्री रोग विज्ञान में गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव को खत्म करने का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। सर्जरी की तैयारी में, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर का इलाज किया जाता है और योनि को पूरी तरह से साफ किया जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की शल्य चिकित्सा तकनीक गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री, दैहिक स्थिति और महिला की उम्र पर निर्भर करती है।

जिन युवा महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है, उनमें अपूर्ण गर्भाशय के आगे बढ़ने के मामले में, "मैनचेस्टर" ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसमें कार्डिनल लिगामेंट्स और कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी को छोटा करने के साथ पूर्वकाल कोलपोरैफी और गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ाव और अतिवृद्धि, टूटना और क्षरण के मामले में शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा का - इसके विच्छेदन के साथ। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं में हस्तक्षेप का एक अन्य विकल्प एक ऑपरेशन हो सकता है जिसमें पूर्वकाल कोलपोरैफी, कोलपोपेरिनोप्लास्टी, मांसपेशियों को मजबूत करने, कब्ज को रोकने और भारी शारीरिक श्रम और तनाव को खत्म करने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा शामिल है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा रोगसूचक है और इसमें गर्भाशय की अंगूठी (पेसरी), एक हिस्टेरोफोर (बेल्ट से जुड़ी एक सहायक पट्टी), और बड़े योनि टैम्पोन का उपयोग शामिल है। इस तरह के तरीकों से निचली योनि की दीवारों पर अतिरिक्त खिंचाव पड़ता है, जिससे समय के साथ गर्भाशय के आगे बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पेसरी के लंबे समय तक उपयोग से बेडसोर का निर्माण हो सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए विभिन्न सहायक उपकरणों के उपयोग के लिए दैनिक योनि वाउचिंग और महीने में दो बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने का पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। अधिकांश महिलाएं सामाजिक सक्रियता और यौन जीवन पुनः प्राप्त कर लेती हैं। अंग-संरक्षण हस्तक्षेप के बाद, गर्भावस्था संभव है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की सर्जरी करवाने वाले रोगियों में गर्भावस्था का प्रबंधन अतिरिक्त जोखिमों से जुड़ा होता है और इसमें अधिक सावधानियां बरतने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, गर्भाशय के आगे बढ़ने के उन्मूलन के बाद भी, बार-बार जननांग आगे को बढ़ाव विकसित होता है। गर्भाशय प्रोलैप्स (पेसरी का उपयोग करके) के उपशामक उपचार के दौरान, योनि म्यूकोसा में जलन और सूजन, अल्सरेशन, बेडसोर, संक्रमण, रिंग के लुमेन में गर्भाशय ग्रीवा का दबना और मलाशय और वेसिको-योनि फिस्टुला का गठन अक्सर विकसित होता है।

गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव की रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान उचित प्रसूति देखभाल, पेरिनियल और जन्म नहर के फटने की सावधानीपूर्वक टांके लगाना, योनि के ऑपरेशन का सावधानीपूर्वक प्रदर्शन और मामूली जननांग के आगे को बढ़ाव का समय पर सर्जिकल उपचार शामिल है। प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति को पूरी तरह से बहाल करना आवश्यक है - विशेष जिम्नास्टिक, लेजर थेरेपी, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की नियुक्ति। फिटनेस कक्षाएं, व्यायाम चिकित्सा, संतुलित पोषण, इष्टतम वजन बनाए रखना, कब्ज दूर करना और कड़ी मेहनत से बचना निवारक महत्व का है।

महिला जननांग अंगों में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं खतरनाक होती हैं क्योंकि वे तेजी से पूरे सिस्टम में फैल सकती हैं, जिससे ऊतकों की संरचना में गंभीर परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय और उपांगों की प्राकृतिक स्थिति बाधित होती है। महिलाओं में, गर्भाशय और अंडाशय की सूजन अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन और अन्य जटिलताओं का कारण होती है। ऐसी विकृति का शीघ्र निदान और उपचार रोग को दीर्घकालिक बनने से रोक सकता है। यदि पेट के निचले हिस्से में असामान्य स्राव या दर्द दिखाई देता है, तो जल्द से जल्द निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है।

अंडाशय अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। हार्मोनल असंतुलन स्तन ट्यूमर, मासिक धर्म के चक्र और प्रकृति में व्यवधान और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत का कारण बन सकता है। हार्मोनल विकारों के परिणाम गर्भाशय की गंभीर बीमारियाँ हैं।

अंडाशय की सूजन (ओओफोराइटिस) संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बाधित करती है। यह प्रक्रिया केवल एक अंग (एकतरफा सूजन) को प्रभावित कर सकती है या दोनों (द्विपक्षीय) तक फैल सकती है। अक्सर यह रोग फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस) की सूजन के साथ होता है। इस मामले में, एडनेक्सिटिस होता है, साथ ही अंडाशय और ट्यूबों की सूजन भी होती है। पहले चरण में, सूजन प्रक्रिया केवल श्लेष्म झिल्ली में होती है, लेकिन फिर ऊतक तक फैल जाती है।

डिम्बग्रंथि सूजन के कारण और प्रकार

अंडाशय में सूजन का कारण संक्रमण होता है। रोग का कारण बनने वाले संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के ओओफोराइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट।

गैर विशिष्ट.संक्रमण के प्रेरक कारक अवसरवादी रोगाणु हैं। वे हमेशा मानव शरीर में मौजूद रहते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने, हाइपोथर्मिया या तनाव होने पर सक्रिय होते हैं। ऐसे रोगाणु स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली और कैंडिडा कवक हैं।

विशिष्ट।सूजन यौन संचारित संक्रमणों (सिफलिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया) के साथ-साथ तपेदिक रोगजनकों के कारण होती है।

निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप अंडाशय की सूजन हो सकती है:

• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बाहरी जननांग से संक्रमण का प्रवेश;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण आंतों और मूत्र अंगों से संक्रमण;
• आंतों की सूजन या एपेंडिसाइटिस के कारण अंडाशय में संक्रमण का प्रसार;
• गर्भपात के दौरान संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी उपकरण की स्थापना, पैल्विक अंगों पर सर्जरी;
• सूजन के प्रति संवेदनशील अन्य अंगों से रक्त या लसीका के माध्यम से संक्रमण का संचरण (उदाहरण के लिए, गले में खराश के साथ)।

जोड़ना:ओओफोराइटिस की घटना कमजोर प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया, कुछ दवाओं के अनियंत्रित उपयोग, अधिक काम, तनाव और पोषण की कमी जैसे कारकों से होती है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि सूजन के कारण और रोकथाम

रोग के रूप एवं लक्षण

महिलाओं में अंडाशय की सूजन तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में मौजूद हो सकती है। इस मामले में, लक्षण समान हैं, लेकिन अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए गए हैं।

तीव्र शोध।इसमें स्पष्ट संकेत होते हैं जो आमतौर पर एक महिला को तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए मजबूर करते हैं।

अर्धतीव्र सूजन.यह रूप तपेदिक के रोगियों में होता है। रोग के लक्षण तीव्र रूप के समान ही होते हैं, लेकिन उन्हें पहचानना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं।

जीर्ण सूजन।यदि कोई महिला समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेती है, उपचार पूरा नहीं होता है, तो बीमारी पुरानी हो सकती है, जिसमें लक्षण ठीक हो जाते हैं। अस्थायी सुधार की अवधि होती है, जिसके बाद रोग बढ़ जाता है।

रोग के तीव्र रूप के लक्षण

तीव्र सूजन के लक्षण हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में एक तरफ या दोनों तरफ तेज दर्द। दर्द न केवल डिम्बग्रंथि क्षेत्र में महसूस होता है, बल्कि कमर क्षेत्र तक भी फैल जाता है। त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। मासिक धर्म से पहले, साथ ही हाइपोथर्मिया के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं।
2. शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना। पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करके तापमान को कम करना संभव नहीं है। तापमान में उतार-चढ़ाव हो रहा है.
3. सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।
4. बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना।
5. गुप्तांगों से प्रचुर मात्रा में स्राव होना। वे पारदर्शी, सफेद, पीले, भूरे, हरे या रक्त या मवाद के साथ मिश्रित हो सकते हैं।
6. मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की उपस्थिति।
7. मासिक धर्म की अनियमितता.
8. पाचन विकार.
9. संभोग के दौरान दर्द महसूस होना।
10. अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, थकान.

उनकी सूजन और दर्द के कारण अंडाशय को टटोलना मुश्किल होता है।

सूजन के जीर्ण रूप की विशेषताएं

यदि सूजन पुरानी हो जाती है, तो यह समय-समय पर बिगड़ती जाती है। आमतौर पर इसका कारण सर्दी या संक्रामक रोग, शारीरिक या मानसिक तनाव, पाचन विकार और जननांग प्रणाली के रोग हैं। यदि कोई महिला बार-बार धूम्रपान करती है या शराब पीती है, तो बीमारी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है, महिला केवल स्राव और अनियमित मासिक धर्म के बारे में चिंतित रहती है। डिम्बग्रंथि सूजन का यह कोर्स विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया के साथ। हालाँकि, धीरे-धीरे फैलोपियन ट्यूब की दीवारें मोटी होने लगती हैं और अंडाशय में आसंजन बनने लगते हैं।

एकतरफा प्रक्रिया के साथ, दर्द सूजन वाली जगह पर स्थानीयकृत होता है। यदि यह दाहिनी ओर होता है, तो ओओफोराइटिस के लक्षण एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। रोग का संपूर्ण निदान आवश्यक है।

अक्सर एक तरफ होने वाली सूजन दूसरे अंडाशय तक फैल जाती है। अंडाशय की पुरानी सूजन से पीड़ित महिलाओं में, एक सामान्य लक्षण लगातार कम स्राव (ल्यूकोरिया) की उपस्थिति है। आमतौर पर, गर्भावस्था नहीं होने पर मरीज जांच और उपचार के लिए डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

डिम्बग्रंथि सूजन के परिणाम

सबसे बड़ा खतरा अंडाशय की द्विपक्षीय पुरानी सूजन द्वारा दर्शाया गया है। इसके लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र रूप में होते हैं। महिला समय-समय पर स्वस्थ महसूस करती है, लेकिन इलाज पूरा नहीं होता है। परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि रोग (बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन) हो सकता है। यह स्थिति एक महिला की ओव्यूलेट करने में असमर्थता और गर्भधारण करने में असमर्थ होने की विशेषता है। इस मामले में, मासिक धर्म की अनियमित शुरुआत, उनकी तीव्रता और अवधि में उतार-चढ़ाव होता है।

डिम्बग्रंथि रोग और हार्मोनल विकार स्तन ग्रंथियों के रोगों के साथ-साथ घातक ट्यूमर की घटना सहित गर्भाशय के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, गुर्दे और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां जैसी जटिलताएं होती हैं।

ओओफोराइटिस का निदान

केवल लक्षणों के आधार पर ओओफोराइटिस की उपस्थिति स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि एपेंडिसाइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पेरिटोनिटिस, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर रोगों जैसे रोगों में एक समान तस्वीर देखी जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पिछली बीमारियों की उपस्थिति और उपचार के तरीकों, बीमारियों की घटना की प्रकृति और समय, प्रसव के दौरान एक महिला में जटिलताओं की उपस्थिति, गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं के बारे में जानना आवश्यक है। दर्द का स्थानीयकरण, स्राव की प्रकृति और सूजन के अन्य लक्षणों के अस्तित्व को स्पष्ट किया गया है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरानअंडाशय की सूजन और कोमलता की उपस्थिति, उपांगों की गतिशीलता में परिवर्तन का पता चलता है।

प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मूत्र और योनि स्मीयर ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंडरोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पैल्विक अंगों की जांच की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणधब्बा आपको अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एलिसा(एंजाइम इम्यूनोएसे) - रक्त में संबंधित एंटीबॉडी की उपस्थिति से संक्रमण के प्रकार का निर्धारण करना। विधि आपको संक्रमण की प्रकृति का मोटे तौर पर आकलन करने की अनुमति देती है। क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य छिपे हुए संक्रमणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

पीसीआर(पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) एक ऐसी विधि है जो आपको 100% सटीकता के साथ वायरस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो उनके डीएनए द्वारा सूजन का कारण बनती है (मानव पैपिलोमावायरस, हर्पीस, तपेदिक के प्रेरक एजेंट, क्लैमाइडिया और अन्य का पता लगाने सहित)।

हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी।इस विधि का उपयोग सूजन के परिणामस्वरूप होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है। अंगों को एक विशेष तरल से भर दिया जाता है, और फिर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वे पाइप के माध्यम से इसकी प्रगति की निगरानी करते हैं और उनकी धैर्यता निर्धारित करते हैं।

लेप्रोस्कोपी।आपको गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय की जांच करने की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी निदान पद्धति. कैमरे के साथ एक ऑप्टिकल उपकरण पेट की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से डाला जाता है।

ओओफोराइटिस का उपचार

उपचार की विधि रोग के रूप और इसके कारण होने वाले संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है।

तीव्र रूप में, उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। महिला को बिस्तर पर आराम पर रहना चाहिए। पेट के निचले हिस्से पर ठंडी पट्टी लगाई जाती है। जीवाणुरोधी, दर्द निवारक, ज्वरनाशक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है।

रोग के सूक्ष्म रूप में, सूजन वाले क्षेत्र के क्वार्ट्ज विकिरण का उपयोग किया जाता है। पुरानी सूजन के लिए, दवा उपचार के साथ-साथ फिजियोथेरेपी और औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. हीरोडोथेरेपी- आसंजनों को हटाने, सूजन और सूजन से राहत के लिए जोंक से उपचार।
2. वैद्युतकणसंचलन- कमजोर प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं का प्रशासन।
3. स्त्री रोग संबंधी मालिश.आपको आसंजनों को खत्म करने, गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने और उसके सामान्य स्थान को बहाल करने की अनुमति देता है।
4. मैग्नेटोथैरेपी- कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार। एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव है।
5. लेजर थेरेपी, आईआर, यूवी विकिरण- सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए ऑप्टिकल तरीके।

टिप्पणी:यदि अंडाशय में सूजन यौन संचारित संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, तो दोनों यौन साझेदारों का एक साथ इलाज किया जाना चाहिए। इस समय यौन संपर्क से बचना चाहिए।

उन्नत पुरानी बीमारियों का इलाज करते समय, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताओं की उपस्थिति से निपटना पड़ता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि सूजन की जटिलताएँ

ओओफोराइटिस को रोकने के लिए, शरीर में किसी भी सूजन प्रक्रिया का तुरंत इलाज करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना, कंडोम का उपयोग करना और नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

यूटेरिन प्रोलैप्स- गर्भाशय की गलत स्थिति, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गर्भाशय के स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण शारीरिक और शारीरिक सीमा के नीचे फंडस और गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन। यह दबाव, बेचैनी, पेट के निचले हिस्से और योनि में तेज दर्द, पेशाब विकार (कठिनाई, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, मूत्र असंयम), योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की भावना के रूप में प्रकट होता है। गर्भाशय के आंशिक या पूर्ण फैलाव से जटिल हो सकता है।

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के गलत स्थान का सबसे आम प्रकार गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और उसका आगे को बढ़ाव (यूटेरोसेले) है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो इसकी गर्भाशय ग्रीवा और फंडस शारीरिक सीमा से नीचे चले जाते हैं, लेकिन तनाव के बावजूद भी गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा से प्रकट नहीं होती है। जननांग भट्ठा से परे गर्भाशय के विस्तार को प्रोलैप्स माना जाता है। गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन इसके आंशिक या पूर्ण प्रसार से पहले होता है। अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय का आगे को बढ़ाव आमतौर पर योनि के नीचे की ओर विस्थापन के साथ होता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव एक काफी सामान्य विकृति है जो सभी उम्र की महिलाओं में होती है: इसका निदान 30 वर्ष से कम उम्र की 10% महिलाओं में होता है, 30-40 वर्ष की आयु में यह 40% महिलाओं में पाया जाता है, और 50 वर्ष की आयु के बाद यह होता है आधे में। सभी जननांग सर्जरी में से 15% गर्भाशय के आगे बढ़ने या खिसकने के लिए की जाती हैं।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव अक्सर गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने के साथ-साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी के साथ जुड़ा होता है और अक्सर मलाशय (रेक्टोसेले) और मूत्राशय (सिस्टोसेले) के विस्थापन का कारण बनता है, साथ ही इन अंगों की शिथिलता भी होती है। . अक्सर, गर्भाशय आगे को बढ़ाव बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान विकसित होना शुरू हो जाता है और हमेशा एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। जैसे-जैसे गर्भाशय आगे बढ़ता है, इसके साथ जुड़े कार्यात्मक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिससे महिला को शारीरिक और मानसिक पीड़ा होती है और अक्सर काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है।

गर्भाशय की सामान्य स्थिति को मलाशय और मूत्राशय के बीच, इसकी दीवारों से समान दूरी पर, श्रोणि में इसका स्थान माना जाता है। गर्भाशय में शरीर का अग्र भाग झुका हुआ होता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच एक अधिक कोण बनता है। गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर विचलित होती है, योनि के सापेक्ष 70-100° का कोण बनाती है, इसका बाहरी ओएस योनि की पिछली दीवार से सटा होता है। गर्भाशय में पर्याप्त शारीरिक गतिशीलता होती है और यह मलाशय और मूत्राशय के भरने के आधार पर अपनी स्थिति बदल सकता है।

पेल्विक गुहा में गर्भाशय की विशिष्ट, सामान्य स्थिति को उसके स्वयं के स्वर, आसन्न अंगों के साथ संबंध और गर्भाशय और पेल्विक फ्लोर के लिगामेंटस और मांसपेशियों के तंत्र द्वारा सुगम बनाया जाता है। गर्भाशय तंत्र के आर्किटेक्चर का कोई भी उल्लंघन गर्भाशय के आगे बढ़ने या उसके आगे बढ़ने में योगदान देता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का वर्गीकरण

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना - गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार के स्तर से ऊपर निर्धारित होती है, लेकिन जननांग भट्ठा से आगे नहीं निकलती है;
• आंशिक गर्भाशय आगे को बढ़ाव - तनाव, शारीरिक परिश्रम, छींकने, खांसने, भारी वस्तुएं उठाने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा से प्रकट होती है;
• गर्भाशय के शरीर और कोष का अधूरा फैलाव - गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का हिस्सा जननांग भट्ठा से बाहर निकलता है;
• गर्भाशय के शरीर और कोष का पूर्ण फैलाव - जननांग भट्ठा से परे गर्भाशय का बाहर निकलना।

गर्भाशय भ्रंश और भ्रंश के कारण

पेल्विक फ्लोर के शारीरिक दोष जो निम्न के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नुकसान;
• जन्म चोटें - प्रसूति संदंश लगाते समय, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण या नितंबों द्वारा भ्रूण को हटाते समय;
• जननांग अंगों पर पिछले सर्जिकल ऑपरेशन (रेडिकल वल्वेक्टोमी);
• गहरी पेरिनियल घाव;
• जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के संक्रमण की गड़बड़ी;
• श्रोणि क्षेत्र की जन्मजात विकृतियाँ;
• रजोनिवृत्ति के दौरान विकसित होने वाली एस्ट्रोजन की कमी;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

गर्भाशय प्रोलैप्स के विकास और इसके बाद के प्रोलैप्स के जोखिम कारकों में इतिहास में कई जन्म, भारी शारीरिक श्रम और भारी सामान उठाना, उन्नत और वृद्धावस्था, आनुवंशिकता, मोटापे के कारण बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव, पेट के ट्यूमर, पुरानी कब्ज और खांसी शामिल हैं।

अक्सर, कई कारकों की परस्पर क्रिया गर्भाशय के आगे बढ़ने के विकास में भूमिका निभाती है, जिसके प्रभाव में आंतरिक अंगों और पेल्विक फ्लोर के लिगामेंटस-पेशी तंत्र कमजोर हो जाते हैं। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, गर्भाशय पेल्विक फ्लोर से बाहर निकल जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने से शारीरिक रूप से निकट से संबंधित अंगों - योनि, मलाशय (रेक्टोसेले) और मूत्राशय (सिस्टोसेले) का विस्थापन होता है। मलाशय और मूत्राशय में आंतरिक दबाव के कारण रेक्टोसेले और सिस्टोसेले बढ़ जाते हैं, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने का कारण बनता है।

गर्भाशय खिसकने और गर्भाशय खिसकने के लक्षण

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो गर्भाशय के आगे बढ़ने की विशेषता पैल्विक अंगों के विस्थापन की क्रमिक प्रगति है। शुरुआती चरणों में, गर्भाशय का फैलाव पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द और दबाव, योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग), और ल्यूकोरिया या खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है। प्रजनन नलिका। गर्भाशय आगे को बढ़ाव की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन है जैसे कि हाइपरपोलिमेनोरिया और अल्गोमेनोरिया। अक्सर, जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो बांझपन नोट किया जाता है, हालांकि गर्भावस्था से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इसके बाद, गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण मूत्र संबंधी विकारों से जुड़ जाते हैं, जो 50% रोगियों में देखे जाते हैं: कठिनाई या बार-बार पेशाब आना, अवशिष्ट मूत्र के लक्षण का विकास, मूत्र अंगों में जमाव और बाद में निचले और फिर ऊपरी हिस्सों में संक्रमण मूत्र पथ के - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग विकसित होते हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने के लंबे समय तक बढ़ने से मूत्रवाहिनी और गुर्दे (हाइड्रोनफ्रोसिस) में अत्यधिक खिंचाव होता है। अक्सर, गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन मूत्र असंयम के साथ होता है।

प्रोलैप्स और गर्भाशय प्रोलैप्स के साथ प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताएँ हर तीसरे मामले में होती हैं। इनमें कब्ज, कोलाइटिस, मल और गैस असंयम शामिल हैं। अक्सर यह गर्भाशय के आगे बढ़ने की दर्दनाक मूत्र संबंधी और प्रोक्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो रोगियों को संबंधित विशेषज्ञों - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए मजबूर करती हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रगति के साथ, प्रमुख लक्षण महिला द्वारा स्वतंत्र रूप से पता लगाया गया गठन बन जाता है, जो जननांग भट्ठा से निकलता है।

गर्भाशय के उभरे हुए हिस्से में चमकदार, मटमैली, फटी हुई, कच्ची सतह दिखाई देती है। इसके बाद, चलते समय लगातार आघात के परिणामस्वरूप, उभरी हुई सतह पर अक्सर गहरे घाव बन जाते हैं, जिससे खून बह सकता है और संक्रमण हो सकता है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो श्रोणि में संचार संबंधी गड़बड़ी विकसित होती है, जमाव की घटना होती है, गर्भाशय म्यूकोसा का सायनोसिस और आसन्न ऊतकों में सूजन होती है।

अक्सर, जब गर्भाशय शारीरिक सीमाओं से नीचे विस्थापित हो जाता है, तो यौन क्रिया असंभव हो जाती है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले मरीजों में अक्सर बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं, मुख्य रूप से निचले छोरों में। गर्भाशय आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव की जटिलताओं में गर्भाशय के आगे खिसकने का गला घोंटना, योनि की दीवारों पर छाले और आंतों के लूप का गला घोंटना भी शामिल हो सकता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का निदान

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने का निदान किया जा सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी को धक्का देने के लिए कहता है, जिसके बाद, योनि और मलाशय की जांच के दौरान, वह योनि, मूत्राशय और मलाशय की दीवारों के विस्थापन का निर्धारण करता है। जननांग अंगों के विस्थापन वाली महिलाओं को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। ऐसे गर्भाशय विकृति वाले मरीजों को कोल्पोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के मामलों में, अंग-संरक्षित प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और गर्भाशय के सहवर्ती रोगों के मामले में, निदान परिसर में अतिरिक्त परीक्षा विधियां शामिल की जाती हैं:

• हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी और गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• वनस्पतियों, योनि की सफाई की डिग्री, जीवाणु संस्कृति, और असामान्य कोशिकाओं का निर्धारण करने के लिए स्मीयर लेना;
• मूत्र पथ के संक्रमण को बाहर करने के लिए मूत्र संस्कृति;
• मूत्र पथ की रुकावट को दूर करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• पैल्विक अंगों की स्थिति स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

रेक्टोसेले और सिस्टोसेले की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय प्रोलैप्स वाले मरीजों की जांच प्रोक्टोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वे तनाव के तहत गैस और मूत्र असंयम की पहचान करने के लिए मलाशय और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की स्थिति का आकलन करते हैं। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव को गर्भाशय के उलटा, योनि पुटी, नवजात मायोमेटस नोड से अलग किया जाना चाहिए और विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

गर्भाशय भ्रंश और भ्रंश का उपचार

उपचार की रणनीति चुनते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे बढ़ने की डिग्री।
2. गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ होने वाली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति और प्रकृति।
3. मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बहाल करने या बनाए रखने की आवश्यकता और संभावना।
4. मरीज की उम्र.
5. मूत्राशय, मलाशय और बृहदान्त्र के स्फिंक्टर्स की शिथिलता की प्रकृति।
6. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में संवेदनाहारी और सर्जिकल जोखिम की डिग्री।

इन कारकों के संयोजन को ध्यान में रखते हुए, उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का रूढ़िवादी उपचार

जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, जब यह जननांग भट्ठा तक नहीं पहुंचता है और आसन्न अंगों के कार्य ख़राब नहीं होते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य पेल्विक फ्लोर और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है (यूनुसोव के अनुसार केगेल व्यायाम);
• स्त्री रोग संबंधी मालिश;
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जो लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती है;
• मेटाबोलाइट्स और एस्ट्रोजेन युक्त मलहम की योनि में स्थानीय परिचय;
• एक महिला को हल्के शारीरिक काम में स्थानांतरित करना।

यदि बुजुर्ग रोगियों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या फैलाव के लिए सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो योनि टैम्पोन और पेसरीज़ के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो विभिन्न व्यास के मोटे रबर के छल्ले होते हैं। पेसरी के अंदर हवा होती है, जो इसे लोच और दृढ़ता प्रदान करती है। एक बार योनि में डालने के बाद, अंगूठी विस्थापित गर्भाशय के लिए समर्थन बनाती है। जब योनि में डाला जाता है, तो रिंग योनि वॉल्ट पर टिक जाती है और गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष छेद में स्थिर कर देती है। बेडसोर विकसित होने के खतरे के कारण पेसरी को योनि में लंबे समय तक नहीं छोड़ना चाहिए। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के इलाज के लिए पेसरीज़ का उपयोग करते समय, कैमोमाइल काढ़े, फुरेट्सिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ दैनिक योनि वाउचिंग करना और महीने में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना आवश्यक है। पेसरीज़ को योनि में 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है, इसके बाद 2 सप्ताह का ब्रेक लिया जा सकता है।

गर्भाशय भ्रंश और गर्भाशय भ्रंश का शल्य चिकित्सा उपचार

गर्भाशय प्रोलैप्स या प्रोलैप्स के इलाज का एक अधिक प्रभावी कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है, जिसके संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और अंग विस्थापन की एक महत्वपूर्ण डिग्री हैं। गर्भाशय प्रोलैप्स के लिए आधुनिक सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान कई प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करता है जिन्हें प्रमुख विशेषता के अनुसार संरचित किया जा सकता है - शारीरिक गठन, जिसका उपयोग अंगों की स्थिति को सही और मजबूत करने के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेपों के पहले समूह में वैजिनोप्लास्टी शामिल है - प्लास्टिक सर्जरी जिसका उद्देश्य योनि, मूत्राशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी को मजबूत करना है (उदाहरण के लिए, कोलपोपेरिनोलेवाटोप्लास्टी, पूर्वकाल कोलपोरैफी)। चूंकि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और प्रावरणी हमेशा गर्भाशय के आगे बढ़ने में शामिल होती हैं, कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी सभी प्रकार के ऑपरेशनों में मुख्य या अतिरिक्त चरण के रूप में की जाती है।

ऑपरेशन के दूसरे बड़े समूह में गर्भाशय को सहारा देने वाले गोल स्नायुबंधन को छोटा करना और मजबूत करना और उन्हें गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर लगाना शामिल है। ऑपरेशनों का यह समूह उतना प्रभावी नहीं है और सबसे बड़ी संख्या में रिलैप्स उत्पन्न करता है। इसे निर्धारण के लिए गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के उपयोग द्वारा समझाया गया है, जिनमें खिंचाव की क्षमता होती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के ऑपरेशन के तीसरे समूह का उपयोग स्नायुबंधन को एक साथ सिलकर गर्भाशय के निर्धारण को मजबूत करने के लिए किया जाता है। इस समूह के कुछ ऑपरेशन मरीजों को भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता से वंचित कर देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के चौथे समूह में पेल्विक फ्लोर (त्रिक, जघन हड्डी, पेल्विक लिगामेंट्स, आदि) की दीवारों पर विस्थापित अंगों को ठीक करने वाले ऑपरेशन शामिल हैं।

ऑपरेशन के पांचवें समूह में स्नायुबंधन को मजबूत करने और गर्भाशय को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करने वाले हस्तक्षेप शामिल हैं। इस प्रकार के ऑपरेशन के नुकसान में गर्भाशय के आगे बढ़ने की बड़ी संख्या में पुनरावृत्ति, एलोप्लास्ट अस्वीकृति और फिस्टुला का विकास शामिल है। इस विकृति विज्ञान के लिए ऑपरेशन के छठे समूह में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं जिससे योनि के लुमेन में आंशिक संकुचन होता है। ऑपरेशन के अंतिम समूह में गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है - हिस्टेरेक्टॉमी, ऐसे मामलों में जहां प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

वर्तमान चरण में संयुक्त सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें एक साथ गर्भाशय का निर्धारण, योनि प्लास्टिक सर्जरी, और किसी एक विधि का उपयोग करके पेल्विक फ्लोर के लिगामेंटस-पेशी तंत्र को मजबूत करना शामिल है। गर्भाशय प्रोलैप्स या प्रोलैप्स के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के ऑपरेशन योनि पहुंच या पूर्वकाल पेट की दीवार (पेट या लेप्रोस्कोपिक पहुंच) के माध्यम से किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपायों का एक कोर्स आवश्यक है: भौतिक चिकित्सा, कब्ज को खत्म करने के लिए आहार चिकित्सा, और शारीरिक गतिविधि से परहेज।

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प्रसार

आधुनिक विदेशी अध्ययनों के अनुसार, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले प्रोलैप्स का जोखिम 11% है। इसका मतलब यह है कि 10 में से कम से कम एक महिला अपने जीवनकाल में इस स्थिति के लिए सर्जरी कराएगी। सर्जरी के बाद महिलाओं में, एक तिहाई से अधिक मामलों में, जननांग आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति होती है।

महिला जितनी बड़ी होगी, उसे यह रोग होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ये स्थितियाँ सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृतियों का एक तिहाई हिस्सा होती हैं। दुर्भाग्य से, रूस में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, कई मरीज़ कई वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, अपने दम पर समस्या से निपटने की कोशिश करते हैं, हालांकि उनमें से हर सेकंड में यह विकृति होती है।

रोग का सर्जिकल उपचार सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना 100 हजार से अधिक रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है, इस पर पूरे स्वास्थ्य देखभाल बजट का 3% खर्च किया जाता है।

वर्गीकरण

आम तौर पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी होती हैं, और अंग का शरीर स्वयं आगे की ओर झुका होता है, जिससे योनि की धुरी के साथ एक कोण बनता है जो आगे की ओर खुला होता है। मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की पिछली दीवार मलाशय के संपर्क में होती है। ऊपर से, मूत्राशय, गर्भाशय का ऊपरी भाग और आंतों की दीवार पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय अपने स्वयं के लिगामेंटस तंत्र और पेरिनियल क्षेत्र बनाने वाली मांसपेशियों के बल पर श्रोणि में बना रहता है। जब ये संरचनाएँ कमज़ोर हो जाती हैं, तो वे शिथिल पड़ने लगती हैं या गिरने लगती हैं।

रोग की 4 डिग्री होती हैं।

1. बाहरी गर्भाशय ओएस योनि के मध्य तक उतरता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के साथ मिलकर, योनि के प्रवेश द्वार के नीचे की ओर बढ़ती है, लेकिन जननांग भट्ठा से बाहर नहीं निकलती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग योनि से बाहर चला जाता है, और गर्भाशय का शरीर बाहर निकले बिना ऊपर स्थित होता है।
4. पेरिनियल क्षेत्र में गर्भाशय का पूर्ण फैलाव।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है, यह केवल सबसे आगे बढ़े हुए क्षेत्र को निर्धारित करता है, अक्सर बार-बार माप के परिणाम एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, यानी, परिणामों की खराब प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता होती है। अधिकांश विदेशी विशेषज्ञों द्वारा स्वीकार किए गए जननांग प्रोलैप्स के आधुनिक वर्गीकरण में ये कमियाँ नहीं हैं।

एक सेंटीमीटर टेप, एक गर्भाशय जांच या एक सेंटीमीटर स्केल के साथ एक संदंश का उपयोग करके, तनाव करते समय महिला को उसकी पीठ के बल लेटाकर संबंधित माप लिया जाता है। बिंदुओं के आगे बढ़ने का आकलन हाइमन (योनि के बाहरी किनारे) के तल के सापेक्ष किया जाता है। योनि की दीवार के आगे बढ़ने और योनि के छोटे होने की डिग्री को मापा जाता है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय आगे को 4 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• स्टेज I: सबसे अधिक फैला हुआ क्षेत्र हाइमन के ऊपर 1 सेमी से अधिक स्थित होता है;
• चरण II: यह बिंदु हाइमन के ±1 सेमी के भीतर स्थित है;
• चरण III: अधिकतम प्रोलैप्स का क्षेत्र हाइमन के नीचे 1 सेमी से अधिक है, लेकिन योनि की लंबाई 2 सेमी से कम हो जाती है;
• स्टेज IV: पूर्ण प्रोलैप्स, योनि की लंबाई में 2 सेमी से अधिक की कमी।

विकास के कारण और तंत्र

यह बीमारी अक्सर महिला की उपजाऊ उम्र में, यानी रजोनिवृत्ति से पहले शुरू होती है। इसका क्रम सदैव प्रगतिशील होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, योनि, गर्भाशय और आसपास के अंगों में शिथिलता आने लगती है।

जननांग आगे को बढ़ाव होने के लिए, दो कारकों का संयोजन आवश्यक है:

• उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव;
• स्नायुबंधन तंत्र और मांसपेशियों की कमजोरी।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण:

• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी;
• पेरिनियल मांसपेशियों को आघात, विशेष रूप से प्रसव के दौरान;
• पुरानी बीमारियाँ, शरीर में खराब परिसंचरण और बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ (लगातार कब्ज के साथ आंतों के रोग, लंबे समय तक गंभीर खांसी के साथ श्वसन संबंधी रोग, मोटापा, अंडाशय, गुर्दे, यकृत, आंतों, पेट के ट्यूमर)।

विभिन्न संयोजनों में ये कारक स्नायुबंधन और मांसपेशियों को कमजोर कर देते हैं, और वे गर्भाशय को उसकी सामान्य स्थिति में रखने में असमर्थ हो जाते हैं। उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव अंग को "निचोड़" देता है। चूँकि पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय से जुड़ी होती है, यह अंग भी इसका अनुसरण करना शुरू कर देता है, जिससे सिस्टोसेले बनता है। इसके परिणामस्वरूप प्रोलैप्स वाली आधी महिलाओं में मूत्र संबंधी विकार हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, खांसने या शारीरिक परिश्रम करने पर मूत्र असंयम। जब पीछे की दीवार कम हो जाती है, तो यह मलाशय को अपने साथ "खींच" लेती है, जिससे एक तिहाई रोगियों में रेक्टोसेले बनता है। गर्भाशय का आगे को बढ़ाव अक्सर बच्चे के जन्म के बाद होता है, खासकर अगर इसके साथ मांसपेशियों में गहरी दरारें भी हों।

एकाधिक जन्म, तीव्र शारीरिक गतिविधि और आनुवंशिक प्रवृत्ति से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

अलग से, किसी अन्य कारण से गर्भाशय के विच्छेदन के बाद योनि के आगे बढ़ने की संभावना का उल्लेख करना उचित है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह जटिलता गर्भाशय निकाले गए ऑपरेशन वाले 0.2-3% रोगियों में होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के मरीज़ मुख्य रूप से बुजुर्ग और वृद्ध महिलाएं हैं। युवा रोगियों में आमतौर पर बीमारी प्रारंभिक चरण में होती है और उन्हें डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं होती है, हालांकि इस मामले में उपचार की सफलता की संभावना बहुत अधिक होती है।

• यह महसूस होना कि योनि या पेरिनेम में किसी प्रकार का गठन हो रहा है;
• पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द, रोगी को थका देना;
• पेरिनेम में हर्निया का उभार, जो आसानी से घायल और संक्रमित होता है;
• दर्दनाक और लंबे समय तक मासिक धर्म।

पड़ोसी अंगों की विकृति से उत्पन्न होने वाले गर्भाशय आगे को बढ़ाव के अतिरिक्त लक्षण:

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण के एपिसोड, यानी, पेशाब करने में असमर्थता;
• मूत्रीय अन्सयम;
• छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आना;
• कब्ज़;
• गंभीर मामलों में, मल असंयम।

एक तिहाई से अधिक रोगियों को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है। इससे उनके जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, पारिवारिक रिश्तों में तनाव पैदा होता है, महिला के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और तथाकथित पेल्विक डिसेंट सिंड्रोम या पेल्विक डिसिनर्जिया बनता है।

वैरिकोज़ नसें अक्सर पैरों में सूजन, ऐंठन और उनमें भारीपन की भावना और ट्रॉफिक विकारों के साथ विकसित होती हैं।

निदान

गर्भाशय के आगे बढ़ने को कैसे पहचानें? ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है, और अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित करता है।

एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को जन्मों की संख्या और उनके पाठ्यक्रम, पिछले ऑपरेशन, आंतरिक अंगों की बीमारियों के बारे में बताना होगा और कब्ज और सूजन की उपस्थिति का उल्लेख करना होगा।

मुख्य निदान पद्धति संपूर्ण दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय या योनि कितनी नीचे आ गई है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में दोष ढूंढता है, और कार्यात्मक परीक्षण करता है - एक तनाव परीक्षण (वल्साल्वा परीक्षण) और एक खांसी परीक्षण। मलाशय की स्थिति और पेल्विक फ्लोर की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक रेक्टोवागिनल परीक्षा भी की जाती है।

गर्भाशय, उपांग और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा निर्धारित करने में मदद करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में कोल्पोस्कोपी की जाती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग श्रोणि की परिवर्तित शारीरिक रचना का आकलन करने में मदद करती है।

मूत्र असंयम का निदान करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन का उपयोग करते हैं, लेकिन अंग आगे बढ़ने के मामले में, परिणाम विकृत हो जाते हैं। इसलिए, ऐसा अध्ययन वैकल्पिक है।

यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स निर्धारित हैं: हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की जांच), सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की जांच), सिग्मायोडोस्कोपी (मलाशय की आंतरिक सतह की जांच)। आमतौर पर, यदि सिस्टिटिस, प्रोक्टाइटिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या पॉलीप, या कैंसर का संदेह हो तो ऐसे अध्ययन आवश्यक हैं। अक्सर, सर्जरी के बाद, एक महिला को पहचानी गई सूजन प्रक्रियाओं के रूढ़िवादी उपचार के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ या प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के उपचार से निम्नलिखित लक्ष्य प्राप्त होने चाहिए:

• पेल्विक फ्लोर बनाने वाली मांसपेशियों की अखंडता की बहाली और उनकी मजबूती;
• पड़ोसी अंगों के कार्यों का सामान्यीकरण।

स्टेज 1 गर्भाशय प्रोलैप्स का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। दूसरी डिग्री के सरल जननांग आगे को बढ़ाव के लिए भी यही रणनीति चुनी जाती है। रोग के हल्के मामलों में गर्भाशय खिसकने की स्थिति में क्या करें:

• चिकित्सीय अभ्यासों से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• भारी शारीरिक गतिविधि से इनकार करें;
• कब्ज और पेट के अंदर दबाव बढ़ाने वाली अन्य समस्याओं से छुटकारा पाएं।

क्या गर्भाशय आगे बढ़ने पर एब्स को पंप करना संभव है? शरीर को लेटने की स्थिति से उठाने पर, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो अंग को और बाहर की ओर धकेलता है। इसलिए, चिकित्सीय अभ्यासों में झुकना, बैठना और पैर हिलाना शामिल है, लेकिन बिना तनाव के। यह बैठकर और खड़े होकर किया जाता है (अटारबेकोव के अनुसार)।

घर पर

घरेलू उपचार में वनस्पति फाइबर से भरपूर और कम वसा वाला आहार शामिल है। योनि एप्लिकेटर का उपयोग करना संभव है। ये छोटे उपकरण पेरिनियल मांसपेशियों में विद्युत उत्तेजना पैदा करते हैं, उन्हें मजबूत करते हैं। SCENAR थेरेपी में ऐसे विकास हुए हैं जिनका उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और स्नायुबंधन को मजबूत करना है।

मालिश

स्त्री रोग संबंधी मालिश का प्रयोग अक्सर किया जाता है। यह अंगों की सामान्य स्थिति को बहाल करने, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने और असुविधा को खत्म करने में मदद करता है। आमतौर पर, 10 से 15 मालिश सत्र किए जाते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर या नर्स एक हाथ की उंगलियों को योनि में डालकर गर्भाशय को ऊपर उठाते हैं, और दूसरे हाथ से वे पेट की दीवार के माध्यम से गोलाकार मालिश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपने सामान्य स्थान पर लौट आता है।

हालाँकि, सभी रूढ़िवादी तरीके केवल बीमारी की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन इससे छुटकारा नहीं दिला सकते।

क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है? हां, लेकिन केवल तभी जब गर्भाशय के बाहर निकलने से योनि के बाहर उसका फैलाव नहीं होता है, पड़ोसी अंगों के कार्य में बाधा नहीं आती है, रोगी को अपर्याप्त यौन जीवन से जुड़ी परेशानी नहीं होती है, और सूजन और अन्य के साथ नहीं होता है जटिलताएँ.

शल्य चिकित्सा

ग्रेड III-IV गर्भाशय प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें? यदि, सभी रूढ़िवादी उपचार विधियों के बावजूद या रोगी द्वारा देर से चिकित्सा सहायता लेने के कारण, गर्भाशय योनि से आगे निकल गया है, तो सबसे प्रभावी उपचार विधि निर्धारित है - सर्जरी। ऑपरेशन का उद्देश्य जननांग अंगों की सामान्य संरचना को बहाल करना और पड़ोसी अंगों के बिगड़ा हुआ कार्यों - पेशाब, शौच को ठीक करना है।

सर्जिकल उपचार का आधार वैजिनोपेक्सी है, यानी योनि की दीवारों को सुरक्षित करना। मूत्र असंयम के मामले में, मूत्रमार्ग की दीवारों को मजबूत करना (यूरेथ्रोपेक्सी) एक साथ किया जाता है। यदि पेरिनियल मांसपेशियों में कमजोरी है, तो वे गर्भाशय ग्रीवा, पेरिटोनियम और सहायक मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ प्लास्टिक सर्जरी (पुनर्स्थापन) से गुजरते हैं - कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी, दूसरे शब्दों में, प्रोलैप्स के दौरान गर्भाशय को टांके लगाना।

आवश्यक मात्रा के आधार पर, ट्रांसवेजिनल एक्सेस (योनि के माध्यम से) का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाना, योनि की दीवारों पर टांके लगाना (कोलपोराफी), लूप ऑपरेशन, योनि या गर्भाशय का सैक्रोस्पाइनल फिक्सेशन और विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करके योनि को मजबूत करना किया जाता है।

लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा) के साथ, गर्भाशय के आगे बढ़ने के ऑपरेशन में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को अपने ऊतकों (लिगामेंट्स, एपोन्यूरोसिस) के साथ ठीक करना शामिल होता है।

कभी-कभी लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग किया जाता है - एक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप, जिसके दौरान योनि की दीवारों को मजबूत किया जा सकता है और आसपास के ऊतकों में दोषों को ठीक किया जा सकता है।

लैपरोटॉमी और योनि पहुंच दीर्घकालिक परिणामों में एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। योनि कम दर्दनाक होती है, इसमें रक्त की हानि कम होती है और श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है। आवश्यक उपकरण या योग्य कर्मियों की कमी के कारण लैप्रोस्कोपी का उपयोग सीमित हो सकता है।

वैजाइनल कोलपोपेक्सी (योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करना) चालन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किया जा सकता है, जो वृद्ध लोगों में इसके उपयोग का विस्तार करता है। यह सर्जरी पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के लिए एक जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करती है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 1.5 घंटे है, रक्त की हानि नगण्य है - 100 मिलीलीटर तक। हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन से, महिला पहले से ही बैठ सकती है। मरीज को 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है, जिसके बाद वह अगले 1-1.5 महीने तक क्लिनिक में उपचार और पुनर्वास से गुजरती है। सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता योनि की दीवार का क्षरण है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस दौरान जालीदार कृत्रिम अंग का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी विच्छेदन या गर्भाशय-उच्छेदन किया जाता है। शल्य चिकित्सा क्षेत्र में रोगी की शीघ्र सक्रियता की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के 3-4 दिन बाद छुट्टी हो जाती है, बाह्य रोगी पुनर्वास 6 सप्ताह तक चलता है।

सर्जरी के बाद 6 सप्ताह तक महिला को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए, यौन आराम की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के बाद 2 सप्ताह तक शारीरिक आराम भी आवश्यक है, जिसके बाद आप हल्का घरेलू काम कर सकते हैं। अस्थायी विकलांगता की औसत अवधि 27 से 40 दिनों तक होती है।

सर्जरी के बाद लंबी अवधि में क्या करें:

• 10 किलो से अधिक वजन न उठाएं;
• मल को सामान्य करें, कब्ज से बचें;
• खांसी के साथ श्वसन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित एस्ट्रोजन सपोसिटरीज़ (ओवेस्टिन) का दीर्घकालिक उपयोग;
• कुछ खेलों में शामिल न हों: साइकिल चलाना, नौकायन, भारोत्तोलन।

वृद्धावस्था में विकृति विज्ञान के उपचार की विशेषताएं

सहवर्ती रोगों के कारण वृद्धावस्था में गर्भाशय के आगे बढ़ने का उपचार अक्सर मुश्किल होता है। इसके अलावा, यह बीमारी अक्सर पहले से ही उन्नत चरण में होती है। ऐसे में डॉक्टरों को काफी दिक्कतों का सामना करना पड़ता है। उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, एक महिला को किसी भी उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले बुजुर्ग रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में, स्त्री रोग संबंधी अंगूठी का उपयोग किया जाता है। यह सिंथेटिक सामग्री से बनी एक तथाकथित पेसरी है, जिसे योनि में गहराई से डाला जाता है और इसके आर्च को सहारा देता है, जिससे गर्भाशय को नीचे आने से रोका जा सकता है। अंगूठी को रात में उतारकर अच्छे से धो लिया जाता है और सुबह महिला उसे वापस रख देती है। स्त्री रोग संबंधी पेसरी का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसका उपयोग करते समय, सूजन संबंधी जटिलताएँ संभव हैं - कोल्पाइटिस, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, साथ ही क्षरण (आप यहां गर्भाशय ग्रीवा क्षरण के बारे में पढ़ सकते हैं)।

इसलिए, एक पट्टी गर्भाशय के आगे बढ़ने से पीड़ित महिला को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी। इसका उपयोग युवा मरीज़ भी कर सकते हैं। ये विशेष सहायक पैंटी हैं जो पेट के क्षेत्र को कसकर ढकती हैं। वे गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकते हैं, अन्य पैल्विक अंगों को सहारा देते हैं, और अनैच्छिक पेशाब और पेट के निचले हिस्से में दर्द की गंभीरता को कम करते हैं। एक अच्छी पट्टी ढूँढना आसान नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसमें मदद करनी चाहिए।

एक महिला को चिकित्सीय व्यायाम अवश्य करना चाहिए।

यदि प्रोलैप्स महत्वपूर्ण है, तो सर्जरी की जाती है, अक्सर योनि दृष्टिकोण के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

नतीजे

यदि उपजाऊ उम्र की महिला में रोग का निदान किया जाता है, तो उसके मन में अक्सर यह सवाल होता है कि क्या गर्भाशय की दीवारें आगे बढ़ने पर गर्भवती होना संभव है। हाँ, यदि रोग स्पर्शोन्मुख है तो प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण में कोई विशेष बाधा नहीं होती है। यदि प्रोलैप्स महत्वपूर्ण है, तो नियोजित गर्भावस्था से 1-2 साल पहले सर्जरी कराना बेहतर होता है।

सिद्ध गर्भाशय प्रोलैप्स के साथ गर्भावस्था को बनाए रखना मुश्किल है . क्या इस बीमारी से पीड़ित बच्चे को जन्म देना संभव है? बेशक, हां, हालांकि गर्भावस्था विकृति, गर्भपात, समय से पहले और तेजी से प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक विकसित करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने, पट्टी पहनने, यदि आवश्यक हो तो पेसरी का उपयोग करने, भौतिक चिकित्सा में संलग्न होने और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में संभावित समस्याओं के अलावा गर्भाशय के आगे बढ़ने के खतरे क्या हैं:

• सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस - मूत्र प्रणाली में संक्रमण;
• वेसिकोसेले - मूत्राशय का एक थैलीदार विस्तार जिसमें मूत्र रहता है, जिससे अपूर्ण खाली होने की अनुभूति होती है;
• पेरिनियल त्वचा की जलन के साथ मूत्र असंयम;
• रेक्टोसेले - मलाशय एम्पुला का विस्तार और आगे बढ़ना, मल त्याग के दौरान कब्ज और दर्द के साथ;
• आंतों के लूप, साथ ही गर्भाशय का उल्लंघन;
• परिगलन के बाद गर्भाशय का उलटा होना;
• यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• जीवन की समग्र गुणवत्ता में कमी: एक महिला को सार्वजनिक स्थानों पर जाने में शर्म आती है क्योंकि उसे लगातार शौचालय जाना पड़ता है, असंयम पैड बदलना पड़ता है, चलते समय वह लगातार दर्द और असुविधा से थक जाती है, वह स्वस्थ महसूस नहीं करती है।

रोकथाम

गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने को इस तरह से रोका जा सकता है:

• यदि आवश्यक हो, तो धक्का देने या सिजेरियन सेक्शन करने की अवधि को समाप्त करके, लंबे समय तक दर्दनाक प्रसव को कम करें;
• पुरानी कब्ज सहित पेट की गुहा में बढ़ते दबाव के साथ होने वाली बीमारियों की तुरंत पहचान और इलाज करना;
• यदि बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में टूटना या कटौती होती है, तो पेरिनेम की सभी परतों की अखंडता को सावधानीपूर्वक बहाल करें;
• विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन की कमी वाली महिलाओं को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश करें;
• जननांग फैलाव के जोखिम वाले रोगियों के लिए पेल्विक फ्लोर बनाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित करें।

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पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स काफी व्यापक है। उदाहरण के लिए, भारत में यह विकृति लगभग हर महिला में पाई जाती है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में निष्पक्ष सेक्स के 15 मिलियन प्रतिनिधियों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के आँकड़े आश्चर्यजनक हैं:

• 30 से कम उम्र - यह बीमारी हर दसवीं महिला में होती है;
• आयु 30 - 45 वर्ष - सौ में से 40 महिलाओं में विकृति का निदान किया जाता है;
• 50 वर्ष से अधिक आयु - हर दूसरी महिला पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से पीड़ित है।

एक महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, दुनिया भर में हर ग्यारहवीं महिला का इस विकृति के लिए ऑपरेशन किया जाएगा, जो कि जननांग आगे को बढ़ाव के विकास के उच्च जोखिम के कारण है। बीमारी के दोबारा होने का तथ्य, जिसके लिए 30% से अधिक मरीज़ बार-बार सर्जरी कराते हैं, भी सोचने पर मजबूर करता है।

पैल्विक अंगों का स्थान

गर्भाशय एक खोखला अंग है जो चिकनी मांसपेशियों से बना होता है और नाशपाती के आकार का होता है। गर्भाशय का मुख्य कार्य बच्चे को जन्म देना एवं धारण करना है। आम तौर पर, यह श्रोणि के तार अक्ष के साथ (केंद्र में और सिर से पैर तक नीचे जाने वाली रेखा के साथ) स्थित होता है। गर्भाशय का शरीर आगे की ओर थोड़ा झुका हुआ होता है, जिससे पूर्वकाल पेट की दीवार (एंटेफ्लेक्सियो स्थिति) की ओर एक खुला कोण बनता है। गर्भाशय कोष पेल्विक इनलेट के तल पर या उससे परे होता है।

दूसरा कोण गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच बनता है, जो आगे से भी खुला होता है। गर्भाशय के सामने यह मूत्राशय के संपर्क में आता है, और पीछे मलाशय के संपर्क में आता है। गर्भाशय और उपांग दोनों में एक निश्चित शारीरिक गतिशीलता होती है, जो उनके सामान्य कामकाज (गर्भावस्था/प्रसव, आसन्न अंगों का काम: मूत्राशय/मलाशय) के लिए आवश्यक है। उसी समय, गर्भाशय श्रोणि में सुरक्षित रूप से स्थिर हो जाता है, जो इसके आगे बढ़ने से रोकता है। गर्भाशय निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा तय होता है:

• सस्पेंसरी लिगामेंट्स (गर्भाशय के चौड़े, गोल लिगामेंट्स, डिम्बग्रंथि लिगामेंट्स) - उनके कारण, गर्भाशय और उपांग श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और प्रावरणी और पेट की पूर्वकाल की दीवार (उनका सामान्य स्वर आंतरिक जननांग अंगों का सही स्थान सुनिश्चित करता है, और जब मांसपेशियां दृढ़ता और लोच खो देती हैं, तो पेल्विक अंगों का आगे बढ़ना विकसित होता है);
• घने स्नायुबंधन जो गर्भाशय को आसन्न अंगों (मूत्रवाहिनी/मलाशय), प्रावरणी और पैल्विक हड्डियों से जोड़ते हैं।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स क्या है?

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय और/या योनि की दीवारों के स्थान का उल्लंघन होता है, जिसमें जननांग अंगों का या तो योनि के प्रवेश द्वार तक विस्थापन होता है, या इसके परे उनका प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) होता है। सीमाएँ। अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव से सिस्टोसेले और/या मलाशय - रेक्टोसेले के गठन के साथ मूत्राशय का आगे को बढ़ाव और फैलाव होता है। रोग प्रगतिशील है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की परत की विफलता, गर्भाशय को सहारा देने वाले स्नायुबंधन में मोच और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ विकसित होता है। समझने में आसानी के लिए, पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स को हर्निया कहा जा सकता है।

सामान्य स्थिति में और विकृति विज्ञान में गर्भाशय का स्थान

प्रोलैप्स के कारण

जननांग अंगों का आगे बढ़ना कई कारणों से होता है, जिन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पेल्विक फ्लोर की चोट;
• स्टेरॉयड के संश्लेषण का उल्लंघन (विशेष रूप से एस्ट्रोजेन);
• संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता;
• पुरानी दैहिक बीमारियाँ जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, चयापचय प्रक्रियाओं के साथ होती हैं या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनती हैं।

पेल्विक फ्लोर की चोट
कारणों का पहला समूह मुख्यतः जटिल प्रसव के कारण है। ये हो सकते हैं तीसरी-चौथी डिग्री का पेरिनियल टूटना, भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग, बड़े भ्रूण की डिलीवरी, तेजी से जन्म, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जन्म (ब्रीच और पैर प्रस्तुति), एकाधिक गर्भावस्था . अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में चोट "बूढ़ी" आदिम महिलाओं में होती है, जब पेरिनेम अपनी लोच और खिंचाव की क्षमता खो देता है, और बार-बार जन्म के दौरान (जन्म या एकाधिक जन्म के बीच कम अंतराल)। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के विकास में भारी शारीरिक श्रम और लगातार वजन उठाना कोई छोटा महत्व नहीं है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में नियमित वृद्धि होती है।

स्टेरॉयड उत्पादन
एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी आमतौर पर रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवधि में देखी जाती है, लेकिन प्रजनन आयु की महिलाओं में हार्मोनल विकारों के कारण भी हो सकती है। एस्ट्रोजन मांसपेशियों, संयोजी ऊतक संरचनाओं और त्वचा की टोन और लोच के लिए जिम्मेदार होते हैं; उनकी कमी श्रोणि तल की स्नायुबंधन और मांसपेशियों की परत में खिंचाव में योगदान करती है।

संयोजी ऊतक विफलता
संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता तब होती है जब आनुवंशिक प्रवृत्ति (जन्मजात हृदय दोष, दृष्टिवैषम्य, हर्निया) के कारण संयोजी ऊतक की "प्रणालीगत" विफलता होती है।

पुराने रोगों
पुरानी बीमारियाँ जो माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं (मधुमेह मेलेटस, मोटापा) के विकारों के साथ-साथ उच्च स्तर पर इंट्रा-पेट के दबाव को बनाए रखती हैं (श्वसन प्रणाली की विकृति - लगातार खांसी) या पाचन तंत्र के रोग (शौच के साथ समस्याएं) कब्ज) जननांग आगे को बढ़ाव के विकास को भी भड़काता है।

वर्गीकरण

व्यावहारिक गतिविधियों के लिए, जननांग आगे को बढ़ाव का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है:

• पहली डिग्री को गर्भाशय ग्रीवा के योनि की लंबाई के आधे से अधिक आगे न बढ़ने से परिभाषित किया जाता है;
• ग्रेड 2 में, गर्भाशय ग्रीवा और/या योनि की दीवारें योनि के प्रवेश द्वार तक उतरती हैं;
• ग्रेड 3 की बात योनि के बाहर गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों के स्थान के मामले में की जाती है, जबकि गर्भाशय का शरीर ऊपर स्थित होता है;
• यदि गर्भाशय और योनि की दीवारें योनि के बाहर निर्धारित होती हैं, तो यह पहले से ही डिग्री 4 है।

नैदानिक ​​चित्र, लक्षण

बीमारी का कोर्स धीमा है, लेकिन लगातार प्रगतिशील है, हालांकि कुछ मामलों में यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत तेजी से विकसित हो सकती है, खासकर यह देखते हुए कि हाल के वर्षों में रोगियों में कम उम्र की प्रजनन आयु की महिलाएं अधिक से अधिक रही हैं। जननांग आगे को बढ़ाव से लगभग सभी पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार हो जाते हैं:

प्रजनन तंत्र से

योनि में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होता है, जिसके साथ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और बेचैनी होती है। यह सामान्य है कि क्षैतिज स्थिति लेने के बाद या सोने के बाद, ये शिकायतें गायब हो जाती हैं, और वे दिन के अंत में या वजन उठाने/कठिन शारीरिक कार्य के बाद तेज हो जाती हैं। जब गर्भाशय और/या योनि आगे को बढ़ जाती है, तो मरीजों को पेरिनेम में एक "हर्नियल थैली" महसूस होती है, जो न केवल यौन गतिविधि को जटिल बनाती है (सहवास केवल अंग को पुनर्स्थापित करने के बाद ही संभव है), बल्कि चलने में भी। जब जांच की जाती है, तो गर्भाशय और योनि की दीवारें या तो मैट या चमकदार दिखती हैं, सूखी श्लेष्मा के साथ, जिसमें कई घर्षण और दरारें होती हैं। ग्रेड 3-4 की बीमारियों के साथ, ट्रॉफिक अल्सर और बेडोरस अक्सर दिखाई देते हैं, जो कपड़ों पर गर्भाशय और योनि की दीवारों के लगातार घर्षण और उन्हें रक्त की आपूर्ति में बाधा (शिरापरक ठहराव) के कारण होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति अक्सर प्युलुलेंट जटिलताओं (पैरामेट्राइटिस और अन्य) के विकास के साथ आस-पास के ऊतकों के संक्रमण को भड़काती है। गर्भाशय के नीचे की ओर खिसकने से श्रोणि में सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे इसमें रक्त का ठहराव हो जाता है और इसके साथ पेट में दर्द और नीचे से दबाव महसूस होता है, बेचैनी, त्रिक और काठ के क्षेत्रों में दर्द होता है। जो चलने पर तीव्र हो जाता है। कंजेशन के कारण गर्भाशय और योनि की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है और सूज जाती है।

इसके अलावा, मासिक धर्म समारोह भी प्रभावित होता है, जो अल्गोमेनोरिया और हाइपरपोलिमेनोरिया द्वारा प्रकट होता है। बांझपन अक्सर विकसित होता है, हालांकि गर्भावस्था से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मूत्र प्रणाली से

मूत्र प्रणाली के कार्य भी ख़राब हो जाते हैं, जो पेशाब करने में कठिनाई, अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति और उसके ठहराव से प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, संक्रमण निचले मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) में होता है, और फिर ऊपरी पथ (मूत्रवाहिनी, गुर्दे) में होता है। यदि पूर्ण जननांग आगे को बढ़ाव लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो मूत्रवाहिनी (पत्थरों द्वारा निर्मित) में रुकावट और हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटर का विकास संभव है। तनाव असंयम (खाँसी, छींकना, हँसना) भी नोट किया जाता है। माध्यमिक जटिलताओं में गुर्दे और मूत्राशय की सूजन, यूरोलिथियासिस आदि शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र संबंधी जटिलताएँ हर दूसरे रोगी में होती हैं।

बड़ी आंत से

पैल्विक अंगों का आगे बढ़ना प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ होता है, जो हर तीसरे रोगी के लिए विशिष्ट है। कब्ज एक सामान्य लक्षण है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ओर वे विकृति के कारण के रूप में कार्य करते हैं, और दूसरी ओर रोग के परिणाम और नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करते हैं। बृहदान्त्र की कार्यप्रणाली भी ख़राब हो जाती है, जो कोलाइटिस के रूप में प्रकट होती है। पैथोलॉजी की एक दर्दनाक और अप्रिय अभिव्यक्ति मल और गैसों को बनाए रखने में असमर्थता है। गैसों/मल का असंयम या तो पेरिनेम के ऊतकों, मलाशय की दीवारों और मलाशय दबानेवाला यंत्र (बच्चे के जन्म के दौरान) या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के गहरे कार्यात्मक विकारों के विकास के कारण होता है।

Phlebeurysm

जेनिटल प्रोलैप्स से पीड़ित महिलाओं में अक्सर वैरिकाज़ नसें विकसित हो जाती हैं, खासकर निचले छोरों में। वैरिकाज़ नसों का विकास नसों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से होता है, जो पैल्विक अंगों के स्थान में परिवर्तन और संयोजी ऊतक संरचनाओं की अपर्याप्तता के कारण होता है।

इलाज

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के लिए उपचार रणनीति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• जननांग आगे को बढ़ाव की डिग्री;
• सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ट्यूमर, आदि);
• प्रजनन और मासिक धर्म कार्यों को संरक्षित करने की इच्छा और क्षमता;
• बड़ी आंत और रेक्टल स्फिंक्टर के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• रोगी की आयु;
• सहवर्ती दैहिक (सामान्य) रोग (सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम की डिग्री)।

पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रोग की 1-2 डिग्री वाली महिलाओं के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। भारी शारीरिक कार्य से बचने और भारी वस्तुओं (3 किलो से अधिक नहीं) उठाने पर रोक लगाने की सिफारिश की जाती है। अतरबेकोव के अनुसार चिकित्सीय जिम्नास्टिक, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम ("साइकिल", लेटते समय झुकना, पैरों को क्षैतिज स्थिति में उठाना), केगेल व्यायाम (पेरिनियल मांसपेशियों का संपीड़न और विश्राम) भी संकेत दिए गए हैं। आपको किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियों और फलों (आंतों के कार्य को सामान्य करने) को प्राथमिकता देते हुए अपने आहार पर भी पुनर्विचार करना चाहिए। यदि एस्ट्रोजन की कमी है, तो इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज़ या क्रीम (ओवेस्टिन) निर्धारित की जाती हैं।

यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद (गंभीर दैहिक रोग) हैं, तो प्लास्टिक या रबर से बनी योनि पेसरी (अंगूठी) पहनने की सिफारिश की जाती है। लेकिन लंबे समय तक पेसरी पहनने से बीमारी बढ़ जाती है, क्योंकि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और भी अधिक खिंच जाती हैं।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के लिए व्यायाम

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गर्भाशय और योनि के पूर्ण और अपूर्ण फैलाव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कई प्रकार के ऑपरेशन विकसित किए गए हैं:

• पेल्विक फ्लोर को मजबूत करना और बनाए रखना (कोलपोपेरिनओलेवेटोप्लास्टी);
• गोल स्नायुबंधन को छोटा करना और उनके साथ गर्भाशय को ठीक करना;
• कार्डिनल और गर्भाशय स्नायुबंधन को मजबूत करना (उन्हें टांके लगाना, स्थानांतरण, आदि);
• पैल्विक हड्डियों के लिए गर्भाशय का निर्धारण;
• एलोप्लास्टिक सामग्री के साथ गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना;
• योनि का आंशिक विनाश;
• योनि मार्ग से हिस्टेरेक्टॉमी (रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए)।

रोकथाम

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के विकास की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

• शारीरिक श्रम एवं शिक्षा व्यवस्था
  बचपन में ही अत्यधिक शारीरिक श्रम और विशेष रूप से भारी सामान उठाने से बचना चाहिए, खासकर किशोर लड़कियों को, जब मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी कार्य विकसित हो रहे हों।
• गर्भावस्था/जन्म का प्रबंधन
  जननांग आगे को बढ़ाव न केवल बड़ी संख्या में जन्मों से, बल्कि उनके प्रबंधन की रणनीति से भी उकसाया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल सहायता प्रदान करते समय (प्रसूति संदंश और एक वैक्यूम एस्कोक्लिएटर, पैल्विक सहायता, आदि का उपयोग) यह लुंबोसैक्रल प्लेक्सस (बाद में प्रसूति और कटिस्नायुशूल तंत्रिकाओं के पक्षाघात के विकास) की इंट्रापेल्विक चोटों की घटना में योगदान देता है, गहरी टूटना मलाशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर से जुड़े पेरिनेम के नरम ऊतक, जो बाद में मूत्र और मल असंयम के गठन की ओर ले जाते हैं। यदि संभव हो, तो किसी को लंबे समय तक धक्का देने से बचना चाहिए, एपीसीओटॉमी (यदि पेरिनियल टूटने का खतरा हो) करना चाहिए और पेरिनेम के नरम ऊतकों को फटने या चीरे की स्थिति में टांके लगाते समय उन्हें सही ढंग से जोड़ने का प्रयास करना चाहिए।
• प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्वास
  बच्चे के जन्म के बाद, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं (पेरिनियल घावों का एंटीसेप्टिक उपचार, पेरिनियल स्वच्छता, यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक चिकित्सा) के विकास को रोकने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए। पेल्विक फ्लोर की कार्यक्षमता (विशेष जिम्नास्टिक, लेजर उपचार, पेरिनियल मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना) को बहाल करने के लिए पुनर्वास उपाय भी किए जाते हैं।
• पोषण एवं पीने की व्यवस्था
  ऐसे आहार का पालन करें जो कब्ज (फाइबर की उच्च मात्रा) को रोकता है। आपको प्रति दिन 2.5 - 3 लीटर तक तरल पदार्थ भी पीना चाहिए।

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और सब कुछ इस तथ्य से जुड़ा है कि योनि की दीवारें जननांग भट्ठा की सीमाओं से परे फैली हुई हैं और लगातार अंडरवियर और मलाशय क्षेत्र के संपर्क में हैं।

महिलाओं को डॉक्टर के पास लाने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

यौन क्रिया के दौरान असुविधा और संवेदनाओं की कमी; भद्दा पेरिनियल क्षेत्र; मूत्र असंयम के लक्षण; योनि की पुरानी सूजन और जननांग पथ से पैथोलॉजिकल स्राव।
• प्रसव के दौरान योनि और मूलाधार में आँसू;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति (डिस्प्लेसिया)।

चित्र 2

जननांग अंग आगे को बढ़ाव (विशेष रूप से, गर्भाशय आगे को बढ़ाव) उनका नीचे की ओर विस्थापन है। पूरा अंग या उसकी कोई भी दीवार विस्थापित हो सकती है।

चित्र तीन

और साहित्य के अनुसार, जीवन के दौरान योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को ठीक करने के लिए सर्जरी कराने का जोखिम 11% है।

पेल्विक अंगों की स्थिति (योनि प्रोलैप्स और गर्भाशय प्रोलैप्स से इसकी चरम सीमा तक: गर्भाशय प्रोलैप्स) का आकलन आमतौर पर 0 से 3 या 0 से 4 अंक के पैमाने का उपयोग करके व्यक्तिपरक रूप से किया जाता है। शून्य का स्कोर आदर्श से मेल खाता है, उच्चतम स्कोर अंग के पूर्ण प्रसार से मेल खाता है। जब प्रोलैप्स होता है, तो गर्भाशय पूरी तरह से (पूर्ण प्रोलैप्स) या आंशिक रूप से, कभी-कभी केवल गर्भाशय ग्रीवा (अपूर्ण प्रोलैप्स) तक जननांग भट्ठा से परे फैल जाता है।

• योनि की दीवारें योनि के प्रवेश द्वार तक पहुँचती हैं,



• गर्भाशय का शरीर इसके ऊपर स्थित होता है

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के लिए निम्नलिखित कारक पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं:

गर्भाशय के लिगामेंटस और सहायक तंत्र की जन्मजात विफलता और संयोजी ऊतक रोग, गर्भाशय की विकृतियां, बड़ी संख्या में जन्म, प्रसव के दौरान पेरिनेम को आघात, श्रोणि में आसंजन, ट्यूमर और श्रोणि अंगों के ट्यूमर जैसी संरचनाएं, पुरानी कब्ज, सपाट पैर, धूम्रपान (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस), मोटापा या अचानक वजन कम होना, गंभीर शारीरिक गतिविधि (काम, पेशेवर खेल), सामान्य शक्तिहीनता, बुढ़ापा।

योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने और खिसकने की समस्या स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्जनों के ध्यान का केंद्र बनी हुई है, क्योंकि सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों की विविधता के बावजूद, रोग की पुनरावृत्ति अक्सर होती रहती है। प्रजनन और कामकाजी उम्र के रोगियों का इलाज करते समय इस समस्या का समाधान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि योनि की दीवारों के आगे बढ़ने के न्यूनतम संकेत हैं, तो निवारक उपाय करना आवश्यक है।

• एमडी से परामर्श प्रोफेसर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
• सर्जिकल उपचार (योनि सर्जरी, सैक्रोपेक्सी)
• रोकथाम की सिफ़ारिशें

महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी एक तरल पदार्थ से भरा उभार है जो महिलाओं के एक या दोनों अंडाशय की सतह पर बनता है, ज्यादातर मामलों में एक कूप से। शारीरिक रूप से, पुटी एक थैली के रूप में पतली दीवार वाली गुहा की तरह दिखती है। इस संरचना का आयाम कुछ से लेकर 15-20 सेंटीमीटर व्यास तक होता है।

यदि कूप फटता नहीं है, लेकिन द्रव से भर जाता है और अंडाशय में रहता है तो एक सिस्ट बनता है। कभी-कभी इसका आकार असुविधा पैदा करने लगता है, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है और असुविधा पैदा करता है। लेकिन अक्सर, फॉलिक्यूलर सिस्ट अगले मासिक धर्म के दौरान बिना कोई दृश्य निशान छोड़े ठीक हो जाता है।

एक कार्यात्मक पुटी कार्पस ल्यूटियम के विस्तार के कारण भी हो सकती है। इसके गठन के सिद्धांत समान हैं और इसे कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट कहा जाता है।

एक अन्य प्रकार की कार्यात्मक पुटी रक्तस्रावी पुटी है, जब कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के अंदर रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और दर्द के साथ रक्तस्राव होता है।

एक डिसोंटोजेनेटिक सिस्ट भी होता है, जो यौवन के दौरान अंडाशय की वृद्धि और विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप बनता है, साथ ही एक ट्यूमर सिस्ट भी होता है। जो ओवेरियन कैंसर को जन्म देता है।



महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर के लक्षण और लक्षण

आमतौर पर, एक डिम्बग्रंथि पुटी खुद को महसूस नहीं करती है और कई मासिक चक्रों में पूरी तरह से गायब होने तक कम हो जाती है। पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। केवल कभी-कभी सिस्ट की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक द्वारा चिह्नित होती है:

पेट के निचले हिस्से में दर्द, कभी-कभी बहुत तेज़ और तेज़;

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए परीक्षण और परीक्षण

इस विकृति का निदान करने के लिए उपयोग करें:

1. सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

5. यदि सिस्ट के फटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो तो डगलस पाउच (योनि के पीछे की दीवार) को पंचर करें।

आंकड़ों के अनुसार, डिम्बग्रंथि पुटी का गठन 7% यौन परिपक्व महिलाओं में होता है, जिसमें रजोनिवृत्ति के बाद भी शामिल है। इस विकृति की उपस्थिति मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है और महिला की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए यह तर्कसंगत है कि रजोनिवृत्ति के बाद डिम्बग्रंथि पुटी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। हालाँकि, एक महिला के शरीर पर सिस्ट का प्रभाव अलग-अलग प्रकृति का होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अंडाशय को उत्तेजित करने वाली दवाएं लेने के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली सिस्ट, बड़ी संख्या के बावजूद, बिना किसी परिणाम के कई मासिक धर्म चक्रों में चली जाती हैं।

ऐसे मामले में जब सिस्ट को जोखिम कारकों द्वारा समर्थित किया जाता है: तनाव। यौन संक्रमण, प्रेरित गर्भपात, मोटापा, धूम्रपान, प्रारंभिक मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत, ट्यूमर प्रक्रियाओं जैसे संभावित परिणाम, बांझपन तक प्रजनन कार्य में कमी। गर्भपात.

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सिस्ट विकसित होने का जोखिम निम्न कारणों से बढ़ता है:

प्रारंभिक मासिक धर्म की उपस्थिति (11 वर्ष की आयु से पहले)

पेरिनियल प्रोलैप्स सिंड्रोम (योनि की दीवारों का आगे बढ़ना, गर्भाशय का आगे बढ़ना) एक बहुत ही सामान्य घटना है। हालाँकि, कई लोग बस यही सोचते हैं कि यह आदर्श का एक प्रकार है, कोई इसके साथ रह सकता है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसके बारे में कहना शर्मनाक है। आप बस इस अवस्था के अभ्यस्त हो जाइये।



दरअसल, शुरुआती दौर में चिंता की कोई बात नहीं है। केवल यौन क्रिया के दौरान ही संवेदनाएं बदलती हैं (योनि चौड़ी हो जाती है)। समय के साथ, मूत्र असंयम की शिकायतें बढ़ती हैं, योनि की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, सिस्टिटिस और जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होता है। लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है।

आइए थोड़ा समझाने की कोशिश करें कि क्या हो रहा है और शरीर रचना में इस तरह के बदलाव का कारण क्या है:

महिला जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने (योनि की दीवारों का आगे बढ़ना, गर्भाशय का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना) के कारण इस प्रकार हैं:

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के बीच संबंध कमजोर हो जाते हैं, वे कमज़ोर हो जाती हैं और नीचे से पेल्विक अंगों को सहारा देना बंद कर देती हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि योनि की दीवारें धीरे-धीरे नीचे की ओर उतरना शुरू हो जाती हैं (योनि की दीवारों का आगे बढ़ना), जो जननांग भट्ठा से आगे तक फैल जाती है। इसके बाद, गर्भाशय का आगे खिसकना और आगे बढ़ना होता है, जिसे योनि अपने पीछे खींचती हुई प्रतीत होती है।

पेल्विक फ़्लोर का तल नीचे की ओर खिसक जाता है, और इससे पेल्विक अंगों (योनि, गर्भाशय, मलाशय) का फैलाव, गुदा असंयम और मूत्र असंयम होता है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है और गंभीरता से अध्ययन किया जाता है, इसकी घटना का तंत्र व्यावहारिक रूप से अज्ञात है। पेरिनियल प्रोलैप्स सिंड्रोम की कोई स्पष्ट परिभाषा और कोई स्पष्ट वर्गीकरण भी नहीं है।

चित्र 1

जैसा कि चित्र में देखा जा सकता है, मूत्राशय योनि के सामने स्थित होता है, और मलाशय उसके पीछे स्थित होता है। पेल्विक फ्लोर का आधार मांसपेशियों से बना होता है जो आम तौर पर पेरिनेम के केंद्र में एक साथ कसकर जुड़े होते हैं।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की घटना बहुपत्नी महिलाओं में 12-30% और अशक्त महिलाओं में 2% है!

जननांग आगे को बढ़ाव के लिए चिकित्सीय शब्दों में अंत "सेले" शामिल है। और अक्सर यह मरीजों के बीच कई सवाल उठाता है। ग्रीक से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "सूजन, सूजन।" चिकित्सा शब्दावली को समझना आसान बनाने के लिए आप पढ़ सकते हैं

सिस्टोसेले मूत्राशय की पिछली दीवार का योनि के लुमेन में एक उभार (जैसे कि फैला हुआ) है।

सिस्टोरेथ्रोसेले मूत्रमार्ग के समीपस्थ भाग के विस्थापन के साथ सिस्टोसेले का एक संयोजन है।

रेक्टोसेले योनि के लुमेन में मलाशय का एक उभार है।



एंटरोसेले योनि के लुमेन में छोटी आंत के एक लूप का उभार है।

सबसे आम संयोजन सिस्टो- और रेक्टोसेले है, जिसमें अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का एक वर्गीकरण है (एम.एस. मालिनोव्स्की)

प्रथम डिग्री प्रोलैप्स:

• गर्भाशय आगे को बढ़ाव देखा जाता है (गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस रीढ़ की हड्डी के तल के नीचे होता है)।

द्वितीय डिग्री प्रोलैप्स:

• गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा से परे फैली हुई है,

III डिग्री प्रोलैप्स (पूर्ण प्रोलैप्स):

• संपूर्ण गर्भाशय जननांग भट्ठा के नीचे स्थित होता है।
• प्रबंधन रणनीति और सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का निर्धारण

महिलाओं में बाएँ और दाएँ अंडाशय में सिस्ट के कारण और लक्षण

रोग की परिभाषा

90% मामलों में, पुटी कार्यात्मक या कूपिक होती है। इसकी उपस्थिति का कारण कूप का "अत्यधिक पकना" है - एक विशेष गठन जिसमें महिला प्रजनन कोशिका विकसित होती है। बात यह है कि प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, दो अंडाशय में से एक आम तौर पर एक अंडा पैदा करता है, जो परिपक्व होने पर, कूप से फैलोपियन ट्यूब में बाहर निकलना चाहिए, और टूटा हुआ कूप कॉर्पस ल्यूटियम बन जाता है। हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन। यह ओव्यूलेशन का सार है.



2. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

3. लेप्रोस्कोपी, पता चलने पर सिस्ट को एक साथ हटाने के साथ।

4. हार्मोन विश्लेषण: एलएच और एफएसएच, एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन।

6. डिम्बग्रंथि के कैंसर को बाहर करने के लिए ट्यूमर मार्कर CA-125 का विश्लेषण।

7. गर्भावस्था परीक्षण भी अनिवार्य हैं, न केवल इसलिए कि गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार अलग-अलग है, बल्कि एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए भी, जिसके लक्षण डिम्बग्रंथि पुटी के समान होते हैं।

महिलाओं में ओवेरियन सिस्ट के कारण

दुर्भाग्य से, डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के शारीरिक तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि पैथोलॉजी हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है। सूजन प्रक्रियाएं और एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु)।

अनियमित मासिक धर्म चक्र;

हार्मोनल विकार (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म);

गर्भाशय सिस्ट के इलाज के 6 आधुनिक तरीके

कई महिलाओं में, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो अक्सर गर्भाशय सिस्ट का पता चलता है, जिससे रोगी में बहुत चिंता होती है, क्योंकि वह नहीं जानती कि यह स्थिति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है या नहीं। वास्तव में, यह सिस्ट ही खतरनाक नहीं है, बल्कि संभावित जटिलताएँ हैं। इसलिए, रोग के आगे के विकास और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में विकृति विज्ञान का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

जब किसी महिला के प्रजनन अंग में सिस्ट दिखाई देता है, तो योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा में छोटी सूजन दिखाई देती है - इससे बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट होती है। परिणामस्वरूप, ग्रंथि में जमा बलगम के कारण उसका आकार बढ़ जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड या कोल्पोस्कोपी के दौरान आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। यह सब एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति की ओर जाता है, जो अक्सर उपांगों, अंडाशय या गर्भाशय में संक्रमण के कारण संक्रमण का मुख्य कारण बन जाता है। इसलिए, यदि गर्भाशय में सिस्ट दिखाई देते हैं, तो उपचार में उभरे हुए ट्यूमर को हटाना और उनके खिलाफ विकसित हुई बीमारियों का इलाज शामिल हो सकता है।



गर्भाशय सिस्ट - वे क्या हैं?

स्थान और अन्य कारकों के आधार पर पुटी विभिन्न प्रकार की हो सकती है। निदानों में से एक अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के नाबोथियन सिस्ट होते हैं, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है। वास्तव में, उन्हें अपना नाम लेखक नाबोटोव के नाम से मिला, जो महिला जननांग अंगों में ग्रंथि कोशिकाओं के काम का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस बीमारी से महिलाओं में रोम विकसित हो जाते हैं, जो छोटे पीले-सफेद रंग के होते हैं।

अक्सर, नाबोथियन सिस्ट असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए रोगियों का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाएगी। हालाँकि, यह मामला नहीं है, इसलिए नाबोथियन सिस्ट को अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी के सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं, लेकिन कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि नाबोथियन सिस्ट निम्नलिखित समस्याओं के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है:

• हार्मोनल स्तर की गुणवत्ता में गिरावट;
• जननांगों में होने वाली पुरानी सूजन;
• गर्भाशय का क्षरण.

यदि गर्भाशय सिस्ट छोटे हैं, तो रोगी को सर्जरी नहीं करानी चाहिए: ट्यूमर की स्थिति की निगरानी के लिए रोगी नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाता है। यदि सिस्ट की मात्रा बढ़ने लगती है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है ताकि ट्यूमर और अधिक न बढ़े।

अक्सर, रिटेंशन सिस्ट प्रकृति में जन्मजात होता है, इसलिए यह किसी भी समय प्रकट हो सकता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब अंतःस्रावी तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रिटेंशन नियोप्लाज्म की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि यह लगभग कोई विशेष लक्षण नहीं देता है। इसलिए, एक महिला को सिस्ट की उपस्थिति के बारे में तभी पता चलता है जब वह नियमित जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

सर्वाइकल सिस्ट के उपचार में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसे रोग के विकास की डिग्री और महिला की स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। उपचार का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर में मवाद को दिखने से रोकना है, क्योंकि इससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होती हैं। यदि थेरेपी सही तरीके से चुनी गई, तो सिस्ट जल्द ही पूरी तरह से गायब हो जाएगी, और रोगी को भविष्य में यौन जीवन और गर्भावस्था में समस्याओं का अनुभव नहीं होगा।

सिस्ट के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय ग्रीवा पर सिस्ट के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि आप गर्भाशय ग्रीवा को बाहर से देखते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र में डॉक्टर को घनी, सफेद, श्लेष्मा संरचनाएँ दिखाई देती हैं जो आकार में छोटी होती हैं - 3 मिमी।

यदि गर्भाशय में सिस्ट बहुत समय पहले बना हो, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होंगे:

• योनि स्राव;
• संभोग के दौरान दर्द;
• गैर-मासिक अवधि के दौरान रक्तस्राव;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• भारी अवधि;
• लंबी माहवारी.

अधिकतर, गर्भाशय सिस्ट 25 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं, जो अक्सर पहले ही बच्चे को जन्म दे चुके होते हैं।

यह जानने योग्य है कि गर्भाशय पुटी, इसके लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, क्योंकि दर्द की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि इस बीमारी को नजरअंदाज किया जा सकता है और यह अपने आप दूर हो जाती है। सबसे खतरनाक सिस्ट यह है कि इसके अंदर बलगम या खून होता है, जो संक्रमित होने पर सड़ जाएगा और जननांग अंगों में सूजन पैदा कर देगा।

सूजन प्रक्रिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करती है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• अस्वाभाविक निर्वहन;
• ऊंचा शरीर का तापमान.

इन जटिलताओं के परिणामस्वरूप, अक्सर बांझपन विकसित होता है।

पैथोलॉजी के कारण

गर्भाशय सिस्ट क्या है यह अब स्पष्ट है। इसके बाद, यह विकृति विज्ञान के कारणों का पता लगाने के लायक है, जो अक्सर नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों की ओर ले जाता है।

1. गर्भपात. भ्रूण का कृत्रिम निष्कासन, या गर्भाशय गुहा की "सफाई" के लिए एक गैर-पेशेवर दृष्टिकोण एक पुटी का कारण बन सकता है।
2. प्रसव. यदि बच्चे के जन्म के समय गर्भाशय ग्रीवा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह जल्दी से ठीक होना शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान हो सकता है और उनकी नलिकाओं में रुकावट आ सकती है। यह सब एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में योगदान देता है।
3. रजोनिवृत्ति। जब एक महिला वयस्कता तक पहुंचती है, तो उसकी गर्भाशय की परत पतली हो जाती है, और उसके गोनाड विभिन्न प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। वे बाहरी जलन पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं, और अधिक मात्रा में बलगम भी पैदा करते हैं, जो यदि सामान्य रूप से जारी नहीं किया जाता है, तो रुकावट का कारण बन सकता है।
4. संक्रामक रोग। प्रजनन प्रणाली के अंगों में स्थानीयकृत सभी संक्रामक रोगविज्ञान सिस्ट का कारण बन सकते हैं, क्योंकि ग्रंथियों की नलिकाएं बड़ी मात्रा में उत्पादित बलगम से भरी होती हैं।

इन कारणों के अलावा, निम्नलिखित कारक गर्भाशय सिस्ट के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

5. उपांगों में सूजन;
6. हार्मोनल स्तर का बिगड़ना;
7. एक महिला के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना;
8. चयापचय का बिगड़ना।

यह विश्वास के साथ कहना असंभव है कि उपरोक्त कारणों में से कोई भी गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकता है, लेकिन उन्हें उत्तेजक कारक माना जाता है और बीमारी की घटना में योगदान होता है।

गर्भाशय में सिस्ट का इलाज कैसे करें

चूंकि सिस्ट अक्सर आकार में छोटे होते हैं और रोगी को असुविधा नहीं पहुंचाते हैं, इसलिए दवाओं से उपचार नहीं किया जाता है। यदि नियोप्लाज्म का व्यास 2 या अधिक गुना बढ़ जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन होता है, तो रोगी को सिस्ट को शल्य चिकित्सा से हटाने की सलाह दी जाती है, जो आधुनिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। एक महिला को इस प्रकार के उपचार से गुजरना चाहिए, अन्यथा ट्यूमर नियमित रूप से बढ़ेगा और आकार में वृद्धि करेगा।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके:

9. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। इस विधि में करंट का उपयोग करके सिस्ट को दागना शामिल है। यह प्रक्रिया महिला को एनेस्थीसिया देने के बाद की जाती है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों के उपचार में किया जाता है जिन्हें पहले ही प्रसव पीड़ा का अनुभव हो चुका है। आखिरकार, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर छोटे निशान रह जाते हैं - उनके कारण, बच्चे के जन्म के दौरान अंग खिंचाव नहीं कर पाएगा, जो रोगी को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति नहीं देगा।
10. सिस्ट का दागना। जब दाग़ना किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से संवेदनाहारी कर दिया जाता है, और फिर सूजन वाले क्षेत्र को सोलकोवागिन की एक परत से ढक दिया जाता है। यह एसिटिक और नाइट्रिक एसिड युक्त औषधि है। इस उपचार से रोगी के स्वास्थ्य पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
11. क्रायोकोएग्यूलेशन। इसमें तरल रूप में उपयोग किए जाने वाले नाइट्रोजन के साथ नियोप्लाज्म को दागना शामिल है। इस प्रकार के उपचार की एक सकारात्मक विशेषता यह है कि ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य पर अधिक लाभकारी होता है।
12. सिस्ट को लेजर से हटाना। इस उपचार का लाभ उपकरणों के साथ जननांग अंगों के प्रभावित क्षेत्र के सीधे संपर्क की पूर्ण अनुपस्थिति है। इससे विभिन्न प्रकार के संक्रमणों और उपचार की अन्य जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। ऑपरेशन रक्त के बिना किया जाता है, और महिला के गर्भाशय ग्रीवा पर कोई निशान नहीं होता है - यही कारण है कि जो महिलाएं मां बनना चाहती हैं उनके लिए लेजर का उपयोग निर्धारित किया जाता है। अक्सर मासिक धर्म समाप्त होने के एक सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जाता है।
13. रेडियो तरंगों का अनुप्रयोग. इस विधि का उपयोग करते समय, सिस्ट को सावधानीपूर्वक छेद दिया जाता है, और फिर बलगम को उसकी गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। इसके बाद, रेडियो तरंगें रक्तस्राव को खत्म करती हैं और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को कीटाणुरहित करती हैं। यह विधि नकारात्मक परिणाम नहीं देती है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
14. एंडोस्कोप का उपयोग करके सिस्ट को हटाना। यह एक प्रकाश और एक छोटे कैमरे से सुसज्जित एक विशेष उपकरण है जो डॉक्टर को प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करने में मदद करता है। यह उपकरण आपको चीरा लगाने और फिर इलाज किए जा रहे क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करने में मदद करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि ट्यूमर का आकार 0.5 सेमी से कम है, और ऐसे "चकत्ते" की संख्या 3 से अधिक नहीं है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि अल्सर के खतरनाक लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि अल्सर के लक्षण क्या हैं? मायोमा एक सौम्य बीमारी है जो अक्सर डिम्बग्रंथि पुटी के साथ प्रकट होती है। गर्भाशय के अंदर सौम्य ट्यूमर अक्सर स्त्री रोग विज्ञान में पाए जा सकते हैं। मायोमा, अपनी प्रकृति से, धीरे-धीरे विकसित होता है, जबकि ट्यूमर में मेटास्टेसिस नहीं होता है, जबकि डिम्बग्रंथि पुटी सबसे तेजी से विकसित होती है और अक्सर दाईं ओर को प्रभावित करती है, जो कभी-कभी डॉक्टरों को भ्रमित करती है, क्योंकि उन्हें लगता है कि यह सही अंडाशय से फाइब्रॉएड है। कैसे पता लगाएं कि इनमें से कौन सी समस्या आपको परेशान कर रही है, क्या फाइब्रॉएड और सिस्ट अलग-अलग हैं, यह सब हम आपको इस लेख में बताएंगे।

डिम्बग्रंथि पुटी

डिम्बग्रंथि पुटी को सौम्य घाव के लक्षणों वाली एक बीमारी माना जाता है। इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत छोटी है और रोग के अंतिम चरण में ही प्रकट होती है।

लक्षण

इस विकृति के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

15. पेट के निचले हिस्से में दर्द.
16. समय-समय पर चक्र बाधित होता रहता है।
17. अप्रत्याशित रक्तस्राव हो सकता है.
18. एक बड़ा ट्यूमर आस-पास के अंगों पर दबाव डाल सकता है।

कारण

इस बीमारी के प्रकट होने के कारणों का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन हम सबसे बुनियादी कारणों के बारे में बात करने की कोशिश करेंगे:

19. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि हार्मोनल बदलाव के कारण यह बीमारी होती है।
20. आनुवंशिक प्रवृतियां। आनुवंशिकता इस विकृति की प्रवृत्ति को जन्म दे सकती है।
21. गंभीर तनाव.
22. प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का गलत स्तर।
23. कठिन शारीरिक श्रम.
24. जीर्ण संक्रामक रोग.
25. अधिक वज़न।

इस विकृति के कारणों को आज तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, हालाँकि वैज्ञानिकों ने भारी मात्रा में शोध किया है। कई लोग तर्क देते हैं कि ऐसी बीमारी हाइपरगोनाडोट्रोपिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होती है। यह निश्चित रूप से स्थापित हो चुका है कि ट्यूमर में अन्य स्थानों की तुलना में अधिक प्रोजेस्टेरोन होता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; यह पुरानी समस्याओं के साथ-साथ श्रोणि में जमाव के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जननांगों पर सिस्ट गर्भाशय के अंदर स्थित एक रसौली है; यह अक्सर किसी प्रकार के हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। सिस्ट जल्दी प्रकट हो सकता है या तुरंत गायब हो सकता है।

कभी-कभी उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रोग और उसके लक्षण हमेशा के लिए चले जाते हैं, लेकिन अक्सर यह एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है। यह विकृति फट और मरोड़ सकती है, जिससे व्यक्ति अंदर से जहर खा सकता है और बांझपन जैसी अन्य गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि रोग लगातार विकसित हो रहा है, फाइब्रोमा के लक्षण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकते हैं। रोग का पहला चरण शुरू में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। इस अवधि के दौरान, स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान अनुभवी डॉक्टर द्वारा मामूली विचलन का निदान किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि पहले चरण में सिस्ट छोटा होता है, इसे पहचानना काफी मुश्किल होता है। यह एक चक्र के बाद या हार्मोन का उपयोग करने के एक महीने के बाद दूर हो सकता है। इस बीमारी का एकमात्र स्पष्ट संकेत पेट दर्द है।

अस्वस्थता स्वयं प्रकट होती है:

26. मासिक धर्म के दौरान भारी रक्त हानि;
27. एनीमिया;
28. अंगों का संपीड़न;
29. जल्दी पेशाब आना;
30. कब्ज़।

कुछ मामलों में, कमर के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है।

दूसरे लक्षणों में अलग-अलग आवृत्ति के रक्तस्राव और आंतों में रुकावट शामिल हैं। तीव्र पीड़ादायक दर्द से सिस्ट फट सकती है, गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि संक्रमण भी हो सकता है।

इस दौरान महिलाओं को आमतौर पर पेट दर्द, वैरिकोज वेन्स और पेट संबंधी समस्याओं की शिकायत होती है।

कभी-कभी मरीज़ों को उल्टी हो सकती है और शरीर का तापमान बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, लड़की को बस सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। एक ट्यूमर, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण दिनों में विफलता की ओर ले जाता है। परिणामस्वरूप, ऐसे दिन जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकते हैं और अस्थिर हो सकते हैं, या, इसके विपरीत, उनमें से बहुत सारे होंगे। यदि गठन पुरुष हार्मोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, तो, एक नियम के रूप में, लड़की के मुखर तार बहुत मोटे हो जाते हैं, उन जगहों पर बालों की वृद्धि और मात्रा बढ़ जाती है जहां यह बहुत अधिक नहीं था, और भगशेफ बाहरी रूप से भी बदल सकता है पैरामीटर. अगर ट्यूमर बड़ा हो गया है तो पेट बढ़ जाएगा.

शिक्षा का निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म का पता चलता है। एक अनुभवी डॉक्टर पैल्पेशन का उपयोग करके यह निर्धारित करने में सक्षम है कि अंडाशय के दाईं या बाईं ओर कोई समस्या विकसित हो रही है या नहीं और गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगा सकता है।

इसके अलावा, इस विकृति की पहचान करने के अन्य तरीके भी हैं:

31. अल्ट्रासाउंड यह तकनीक रोग की प्रगति को ट्रैक करने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है। इसके अलावा, इस प्रकार का निदान आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार और उसके आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
32. गर्भाशय के रोगों के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी बहुत लोकप्रिय है। इस परीक्षा का सार प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे स्कैन है। उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए सभी परिणामों को अच्छी डिजिटल प्रोसेसिंग के अधीन किया जाता है। इस निदान का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर की प्रकृति और स्थान का निर्धारण करना आवश्यक होता है।

चिकित्सा अध्ययनों से साबित हुआ है कि जिन महिलाओं ने कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया है, उनमें दाएं अंडाशय में फाइब्रॉएड विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है। हालाँकि, यह स्थापित नहीं किया गया है कि बच्चे को जन्म देना लड़कियों को फाइब्रॉएड से बचाता है या नहीं।

रोग के विकसित होने के लिए, रोगी के शरीर में विभिन्न प्रतिकूल कारक होने चाहिए जैसे: गर्भपात, गर्भनिरोधक का अनुचित उपयोग, उपांगों की पुरानी बीमारियाँ, तनावपूर्ण और संघर्ष की स्थितियाँ, सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क और भी बहुत कुछ।

इलाज

सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते समय, महिला की उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, प्रकार और अवस्था को ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर यह निर्णय ले सकता है कि गर्भाशय का कुछ हिस्सा निकालना है या पूरा। छोटे ट्यूमर के उपचार के दौरान केवल होम्योपैथी के साथ संयोजन में फोटोथेरेपी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पोषक तत्वों को अवरुद्ध करके विकृति विज्ञान के प्रगतिशील विकास को रोकना संभव है। इस मामले में उपयोग की जाने वाली प्रत्येक दवा का प्रभाव समान नहीं होता है। फिलहाल, फार्मासिस्टों ने प्रतिरक्षा बहाल करने के लिए विभिन्न तरीके विकसित किए हैं, और ट्यूमर को हटाने में एक पूरी तरह से नई दिशा खुल गई है - यह इम्यूनोथेरेपी है, जो मजबूत प्रतिरक्षा बनाने में सक्षम है।

गर्भाशय क्षेत्र में दोष विभिन्न हार्मोनल परिवर्तनों के कारण भी होते हैं। यह समस्या अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में पाई जाती है।

फाइब्रॉएड जैसे गर्भाशय के रोगों में सिस्ट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसीलिए इन दोनों बीमारियों पर अक्सर एक साथ विचार किया जाता है।

ऐसे हार्मोनल असंतुलन से बचने के लिए, आपको बस सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

33. आपको जो भी उपचार निर्धारित किया गया है, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें;
34. अपने आहार में विशेष रूप से विटामिन, आयोडीन, आयरन और सिलिकॉन से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करें;
35. छोटी-छोटी बातों से परेशान न हों, तंत्रिका तंत्र बहुत नाजुक होता है और इसे बहाल करना असंभव है;
36. धीरे-धीरे किसी प्रकार के खेल खेलना और स्वस्थ जीवन शैली जीना शुरू करें;
37. अधिक पैदल चलें, जैसा कि वे कहते हैं - गति ही जीवन है, और आपके मामले में, गति से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

स्वास्थ्य या जीवन के लिए ख़तरे की स्थिति में, रोगी का डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करता है। आपके लिए जो भी उपचार निर्धारित किया गया है, मुख्य बात यह है कि आप स्वयं अच्छे परिणाम के लिए प्रतिबद्ध हैं। यह लंबे समय से ज्ञात है कि एक व्यक्ति स्वयं-उपचार करने में सक्षम है, आपको बस खुद को स्थापित करने और अपने इच्छित लक्ष्य की ओर जाने की आवश्यकता है, और फिर सब कुछ वैसा ही हो जाएगा जैसा उसे होना चाहिए!

एक महिला किसी भी उम्र में अपनी स्त्रीत्व को संरक्षित करना चाहती है, इसलिए गर्भाशय को हटाने या हिस्टेरेक्टॉमी कराने की डॉक्टर की सिफारिश निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधियों को स्तब्ध कर देती है। "मैं भविष्य में कैसे रहूंगी, मैं अपने आदमी की आंखों में कैसे देखूंगी, दूसरे मेरे बारे में क्या सोचेंगे?" हालाँकि शरीर का यह हिस्सा दूसरों को दिखाई नहीं देता है, लेकिन यह एक बहुत ही गंभीर नैतिक बोझ है। हालाँकि, अगर इस तरह से स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने या किसी महिला की जान बचाने के अलावा कोई अन्य विकल्प नहीं है, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए और यह कदम उठाना चाहिए, क्योंकि आप इस अंग के बिना भी जी सकते हैं, और पूरी तरह से जी सकते हैं।