पूर्वकाल की दीवार के साथ कम प्लेसेंटा प्रीविया। पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया - एक विकृति या आदर्श से थोड़ा विचलन? गर्भाशय की पिछली दीवार पर शरीर के स्थान के सकारात्मक पहलू
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो प्रारंभिक गर्भावस्था में बनता है। यह एक भ्रूणीय संरचना है जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है, साथ ही उत्सर्जन कार्य भी प्रदान करती है। यह भ्रूण को संक्रमण से बचाकर एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है। अक्सर, बच्चे का स्थान पीछे और पार्श्व क्षेत्रों में तय होता है, लेकिन नाल का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होना असामान्य नहीं है। यदि कोई अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो यह स्थिति किसी महिला के लिए खतरनाक नहीं है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।
गिर जाना
इसका अर्थ क्या है?
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन का स्थानीयकरण एक रोग संबंधी असामान्यता नहीं है, हालांकि, एक महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सातवें दिन बच्चे का स्थान गर्भाशय के उस हिस्से में विकसित होता है जहां एक निषेचित अंडे का आरोपण हुआ था - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व क्षेत्रों में। हालाँकि, गर्भाशय के निचले हिस्से के पास पिछली दीवार पर प्लेसेंटा का स्थिर होना महिला के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है।
भ्रूण के गहन विकास के साथ, प्रजनन अंग की दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया असमान होती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार है जिस पर सबसे अधिक भार पड़ता है। जब मांसपेशियों की परत खिंचती है, तो यह पतली हो जाती है, जबकि पीछे के हिस्सों का घनत्व और मोटाई थोड़ा बदल जाती है। इसके अलावा, जब बच्चे को मारा जाता है और हिलाया जाता है तो अगला भाग अधिक तेजी से घायल होता है, इसलिए, प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने और समय से पहले अलग होने का खतरा होता है।
गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विपरीत, नाल में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे गर्भाशय के नीचे के पास घनी पिछली दीवार पर लगाना एक महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
हालाँकि, एक अच्छी खबर भी है। यदि कोरियोन पूर्वकाल गर्भाशय खंड से जुड़ा हुआ है, तो यह अन्य निर्धारण विकल्पों की तुलना में तेजी से ऊपर की ओर बढ़ता है।
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी या अधिक ऊपर है, तो यह सामान्य माना जाता है और महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। अक्सर, गर्भावस्था बिना किसी विचलन के आगे बढ़ती है, और प्रसव सुरक्षित तरीके से होता है।
इस लगाव के कारण
गर्भावस्था के दौरान सभी प्रक्रियाएं सुचारू रूप से नहीं चलती हैं; किसी कारण से, भ्रूण प्रजनन अंग के किनारे या सामने से जुड़ जाता है। घटना के तंत्र का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पूर्वगामी कारक हैं:
- अंग की दीवारों पर चोटें;
- निशान और आसंजन की उपस्थिति;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति;
- भ्रूण के अंडे का विलंबित विकास।
अधिकतर, नाल गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की अखंडता के उल्लंघन में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है। यह कई बार स्क्रैपिंग, गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना सूजन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है।
कोरियोन का ऐसा बंधन अशक्त महिलाओं में शायद ही कभी पाया जाता है, अधिकतर यह बाद के गर्भधारण के दौरान पाया जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रजनन अंग की भीतरी दीवारों में होने वाले बदलावों से समझाया जाता है।
कभी-कभी एक निषेचित अंडा आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, भ्रूण को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वह उसके सामने या निचले हिस्से से जुड़ा रहता है।
गर्भाशय के एक या दूसरे भाग में भ्रूण के स्थानीयकरण का मतलब है कि भ्रूण के परिचय के समय सबसे अच्छी श्लेष्मा झिल्ली थी। यानी इस खंड में रक्त की अच्छी आपूर्ति और पर्याप्त मोटाई थी।
स्थानीयकरण बच्चे पैदा करने को कैसे प्रभावित करता है?
कई डॉक्टर गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान को सामान्य मानते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का स्थान आगे या पीछे की दीवार पर स्थित है। एक और पैरामीटर बहुत अधिक महत्वपूर्ण है - गर्भाशय के ग्रसनी से बच्चे के स्थान की ऊंचाई। कम जुड़ाव प्रस्तुति के विकास और भ्रूण के सहज गर्भपात के लिए खतरनाक है।
नाल के गर्भाशय से पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ
गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के दौरान, नाल का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। यह आपको सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और समय पर पैथोलॉजी को रोकने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकता है और सफल प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है। हालाँकि, कुछ खतरे अभी भी मौजूद हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है। बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का देता है, और गर्भकालीन आयु के अनुपात में आंदोलनों की ताकत बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। बच्चे का स्थान उसके संकुचनों का अनुसरण नहीं कर सकता, इसलिए अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लेसेंटा ऊंचा जुड़ा हुआ है, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान नहीं है, तो महिला को कोई खतरा नहीं है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया। पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के साथ स्थित स्थान बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डाल सकता है, यह प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए खतरनाक है। पैथोलॉजी कम प्लेसेंटेशन के साथ विकसित होती है, जब विकसित भ्रूण रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और चयापचय गड़बड़ा जाता है।
- प्लेसेंटा प्रेविया। सबसे अनुकूल स्थिति कोरियोन को पीछे की ओर स्थापित करना है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, यह ऊपर की ओर बढ़ता है। पूर्वकाल निर्धारण कुछ समस्याएं पैदा करता है। यदि किसी कारण से भ्रूण आंतरिक ओएस के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, बच्चे का स्थान नीचे की ओर खिसक सकता है। साथ ही यह गर्भाशय के निकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा होता है।
- भ्रूणीय संरचना के सघन लगाव और अंतर्वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा निशान कोरियोन के सामान्य निर्धारण में बाधा डालते हैं। हालाँकि, पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है और इसके विकास के लिए कुछ शर्तें होनी चाहिए:
- परलोक सामने है;
- गर्भाशय की परत में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं;
- लो माउंटिंग चाइल्ड सीट.
सभी तीन कारकों की उपस्थिति में प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार तक पहुंचना संभव है।
प्रीविया खतरनाक है प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव और भ्रूण का गर्भपात।
प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?
नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान बच्चे के स्थान का निर्धारण किया जाता है। गर्भावस्था के किसी भी विकृति के अभाव में, कोई विशेष लक्षण नहीं देखा जाता है, महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान ध्यान रखने योग्य कुछ बातें:
- भ्रूण की गति कमज़ोर महसूस होती है, कभी-कभी नियत तारीख से देर से;
- बच्चे के दिल की धड़कन सुनते समय, ध्वनि अधिक बहरी, दूर की होगी;
- पेट का आकार थोड़ा बढ़ गया है;
- पेट को दबाने और उस पर कोई चोट लगने से नाल के पीछे स्थित होने की तुलना में अधिक खतरा पैदा होता है।
यदि कोई सामने प्रस्तुति है, तो यह स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बच्चे के स्थान का पूर्वकाल स्थान कोई पैथोलॉजिकल विचलन नहीं है, कई डॉक्टर स्थिति को पूरी तरह से सामान्य मानते हैं। यदि किसी महिला को स्त्रीरोग संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, गर्भाशय पर सिस्ट) और मायोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं है, तो गर्भावस्था बिना विकृति के आगे बढ़ती है और समय पर प्रसव के साथ समाप्त होती है। चूंकि स्थिति कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, इसलिए एक महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा कई अस्थायी अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में विकसित होता है। भ्रूण के विकास में प्लेसेंटा के महत्व को कम करना मुश्किल है: यह बच्चे और उसकी मां के बीच एक मध्यस्थ है, मां के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को बच्चे तक स्थानांतरित करता है, भ्रूण से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, फ़िल्टर करता है माँ का रक्त हानिकारक पदार्थों और संक्रमणों से बचाता है, जिससे बच्चे की रक्षा होती है, जिसकी प्रतिरक्षा तब तक होती है जब तक वह बाहरी वातावरण के प्रभाव को झेलने में सक्षम नहीं हो जाता।
यह सब देखते हुए, यह समझना आसान है कि डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति, उसके स्थान आदि की इतनी बारीकी से निगरानी क्यों कर रहे हैं।
गर्भनाल का निर्माण गर्भावस्था के चौथे महीने में ही हो जाता है। इससे पहले, इसके कार्यों को अन्य अस्थायी अंगों के बीच वितरित किया जाता है: भ्रूण झिल्ली और कॉर्पस ल्यूटियम, जो फटने वाले कूप के स्थल पर बनता है। शिशु के विकास के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नाल ठीक से बनी हो, और यहां तक कि गर्भावस्था के सही कोर्स के लिए इसका स्थान भी बहुत महत्वपूर्ण है।
नाल के स्थान की विशेषताएं क्या हैं, और यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है?
गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के स्थान के लिए सबसे आदर्श विकल्प इसे गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पीछे की दीवार के साथ, नीचे के करीब संलग्न करना है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की दीवारें इस तरह से डिज़ाइन की गई हैं कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे बहुत अधिक खिंचती हैं। हालाँकि, वे समान रूप से नहीं खिंचते।
गर्भाशय को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि अधिकांश भाग में खिंचाव होता है सामने वाली दीवार. यह पतला और अधिक फैलने योग्य हो जाता है, जबकि पीछे की दीवार घनी रहती है और इसमें खिंचाव की संभावना बहुत कम होती है।
इसीलिए प्रकृति ने भ्रूण के अंडे के लगाव को ठीक पिछली दीवार से जोड़ा है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, प्लेसेंटा में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है। इस प्रकार, पीछे की दीवार पर लगी प्लेसेंटा को बहुत कम तनाव का अनुभव होता है, जो इसके लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।
तो यह पता चला है कि पिछली दीवार भ्रूण को जोड़ने और फिर नाल के विकास के लिए एक आदर्श विकल्प है।
नाल के स्थान के लिए विकल्प
विभिन्न कारणों से, भ्रूण का अंडा न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार के ऊपरी हिस्से से जुड़ा हो सकता है, बल्कि इसके अन्य हिस्सों से भी जुड़ा हो सकता है। अक्सर एक साइड माउंट होता है: पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर। कुछ में, बहुत दुर्लभ मामलों में भी, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थिर होती है।
प्लेसेंटा के स्थान के लिए इन सभी विकल्पों को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में प्रकृति द्वारा कल्पित आदर्श स्थान से विचलन होता है। प्लेसेंटा के पार्श्व स्थान वाली महिलाएं, साथ ही पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी प्लेसेंटा वाली महिलाएं, अक्सर जटिलताओं के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। बेशक, उनमें से ऐसे लोग भी हैं जो विभिन्न विकृति का सामना कर रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनके पास जटिलताओं के अन्य कारण हैं।
निश्चित रूप से, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हैगर्भाशय की दीवारों के लगातार खिंचाव, भ्रूण की गतिविधियों, मां की गतिविधियों के कारण कुछ हद तक अधिक तनाव से गुजरना पड़ता है। कुछ हद तक, इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने, समय से पहले अलग होने आदि का खतरा बढ़ जाता है। अपरा प्रवास की दिशा भी बदल सकती है।
गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण, नाल धीरे-धीरे गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब आ सकती है, और कभी-कभी गर्भाशय से जन्म नहर में बाहर निकलने को भी अवरुद्ध कर सकती है। यदि प्लेसेंटा के किनारे और सर्वाइकल ओएस के बीच 6 सेंटीमीटर या उससे कम दूरी रह जाती है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है, तो इस विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।
हालाँकि, कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रीविया कई अन्य कारणों से हो सकते हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी। पश्च प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार की तुलना में बहुत कम बार होता है। ऐसा क्यों है, इस पर हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण
पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया के क्या कारण हैं? दुर्भाग्य से, इन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, उनमें से कुछ पहले ही विश्वसनीय रूप से स्थापित हो चुके हैं। विशेष रूप से, उनमें विभिन्न शामिल हैं एंडोमेट्रियल क्षति- गर्भाशय की भीतरी परत. ये सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, ऑपरेशन के निशान, जैसे सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भपात के बाद उपचार के प्रभाव हो सकते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही इसकी अन्य विकृति पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकती है। यह देखा गया है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में यह विकृति दूसरी और बाद की गर्भधारण की तुलना में बहुत कम होती है। सबसे अधिक संभावना है कि यह गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति से भी जुड़ा है।
हालाँकि, न केवल माँ की ओर से, इस विकृति के कारण भी हो सकते हैं। कुछ मामलों में, वे अंदर हैं अल्प विकासनिषेचित अंडे। इस देरी के कारण, निषेचित अंडे को समय पर एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित होने का समय नहीं मिलता है। इस मामले में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।
ऐसा भी होता है कि भ्रूण का अंडाणु गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, हालांकि, गर्भाशय के खिंचाव के परिणामस्वरूप नाल निचले हिस्से में स्थानांतरित हो जाती है।
पूर्वकाल प्रस्तुति की डिग्री
पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच अंतर बताएं. इसे समझना आसान है पूर्ण प्रस्तुतिवह स्थिति कहलाती है जब प्लेसेंटा सर्वाइकल ओएस को पूरी तरह से ढक लेती है।
आंशिक प्रस्तुतिइसे भी 2 अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया गया है: पार्श्व और सीमांत। क्षेत्रीय - जब नाल गर्भाशय ग्रीवा के बिल्कुल किनारे से गुजरती है। पार्श्व प्रस्तुति तब होती है जब नाल अभी भी गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है, हालांकि पूरी तरह से नहीं।
पूर्वकाल प्रस्तुति के लक्षण और यह खतरनाक क्यों है
दुर्भाग्य से, बहुत बार पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया पूरी तरह से आगे बढ़ता है स्पर्शोन्मुख. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का निदान करना असंभव होगा। समस्या को परिभाषित करने के तरीकों पर बाद में चर्चा की जाएगी। लक्षणों की अनुपस्थिति में मुख्य बात यह है कि समय पर प्रस्तुति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया खुद ही महसूस हो जाता है खून बह रहा है. इसका मतलब है कि प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो गया था। दरअसल, यह प्रस्तुति का मुख्य खतरा है, हालांकि एकमात्र नहीं।
जैसा कि आपको याद है, नाल भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करती है। जब प्लेसेंटा नीचे स्थित होता है, और इससे भी अधिक गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो यह पता चलता है कि बच्चा अपने पूरे वजन के साथ उस पर दबाव डाल रहा है। यह प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकता है - हाइपोक्सिया.
जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, प्लेसेंटा पर दबाव बढ़ता है, इसके अलावा, बच्चे की गतिविधियां अधिक सक्रिय हो जाती हैं, वह प्लेसेंटा को छूता है। परिणामस्वरूप, समय से पहले अपरा संबंधी अवखण्डन. ऐसे में परिणाम न सिर्फ बच्चे के लिए बल्कि मां के लिए भी दुखद हो सकते हैं। खासतौर पर अगर उसे खून का थक्का जमने की समस्या हो।
प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव प्लेसेंटा के गठन के तुरंत बाद, दूसरी तिमाही की शुरुआत में हो सकता है। हालाँकि, अक्सर यह बाद की तारीख में होता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या यहाँ तक कि बच्चे के जन्म के दौरान भी।
इसलिए, यदि प्लेसेंटा प्रीविया का लक्षण बन जाता है योनि से रक्तस्राव, कारण स्थापित करने और उपचार शुरू करने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
प्रस्तुति के दौरान प्रसव के बारे में अलग से बात करना उचित है। पूर्ण प्रस्तुति, एक ऐसी स्थिति जब नाल गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है, प्राकृतिक प्रसव की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देती है।
प्लेसेंटल ऊतक भ्रूण को जन्म नहर में नहीं छोड़ेगा। लेकिन आंशिक प्रस्तुति के मामले में, सिद्धांत रूप में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। मुख्य बात यह है कि डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करना अभी भी समझ में आता है।
पूर्वकाल प्रस्तुति का निदान
प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कब सहित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. स्पर्शन द्वारा पूर्ण एवं आंशिक प्रस्तुति अलग-अलग महसूस होती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, स्पर्श करने पर यह महसूस होता है कि गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा नाल द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।
आंशिक प्रस्तुति के साथ, अपरा ऊतक और भ्रूण झिल्ली दोनों को महसूस किया जाता है। वैसे, जब पक्ष और सीमांत प्रस्तुति से देखा जाता है तो समान रूप से माना जाता है। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे कि प्रश्न में किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति है।
यदि किसी महिला को शुरू में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया था, उदाहरण के लिए, पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, तो बाद में उसकी नियमित जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड की मदद भी शामिल है। फिर, प्लेसेंटल माइग्रेशन और प्रेजेंटेशन के विकास के मामले में, अगले अध्ययन के दौरान समय पर इसका पता लगाया जाएगा। अल्ट्रासाउंड रोगविज्ञान की उपस्थिति दिखाएगा, भले ही यह स्पर्शोन्मुख हो। इसीलिए महिलाओं को सभी नियमित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में शामिल होने की सलाह दी जाती है।
पूर्वकाल प्रस्तुति वाली महिलाओं का उपचार
दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार डॉक्टरों की निरंतर निगरानी और समय पर जांच से होता है। इस मामले में, न केवल भ्रूण और नाल की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की भी निगरानी की जाती है। नियमित रूप से रक्त परीक्षण अवश्य कराएं। हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त के जमने की क्षमता की जाँच की जाती है। तथ्य यह है कि रक्ताल्पता या तीव्र रक्त असंयम रक्तस्राव की स्थिति में गर्भवती मां के साथ बुरा मजाक कर सकता है।
यदि, 24 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित महिला को योनि से रक्तस्राव होता है, चाहे वह कितना भी गंभीर हो, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। और उस अस्पताल में जाना सुनिश्चित करें जहां एक विशेष पुनर्जीवन इकाई है। व्यापक रक्त हानि के मामले में. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव वाली सभी महिलाओं के लिए मुख्य और पहली नियुक्ति है पूर्ण शांति.
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का गठन आदर्श का एक प्रकार है, लेकिन कुछ मामलों में यह गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
संभावित जोखिम
- बढ़ा हुआ खतरानिम्न स्थान और. यदि प्लेसेंटा शुरू में काफी नीचे बनता है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, यह आंतरिक ग्रसनी के करीब और करीब आ जाएगा, जिससे पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति हो सकती है;
- बढ़ा हुआ खतरानाल सामान्य रूप से स्थित है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: यह काफी खिंच जाती है और पतली हो जाती है। गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ गर्भाशय की संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है। यहां तक कि मामूली आघात (पेट पर हाथ फेरना) भी इसका कारण बन सकता है। नाल सिकुड़ नहीं सकती, जिसके परिणामस्वरूप उसका पृथक्करण हो सकता है;
- वास्तविक प्लेसेंटल एक्रेटा का खतरा बढ़ जाता है. यह विकृति काफी दुर्लभ है। गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप या गर्भपात, नैदानिक इलाज के कारण क्षति के इतिहास वाली महिलाओं में इसके होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, प्लेसेंटा बन सकता है और निशान या आंतरिक क्षति वाले क्षेत्र से चिपक सकता है;
- श्रवण कठिनाइयाँ. पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल बना सकता है: स्वर अधिक बहरे सुनाई देते हैं।
जानकारीयह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है, और जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है। ज्यादातर मामलों में, महिलाएं शांति से बच्चे को जन्म देती हैं और बिना किसी नकारात्मक परिणाम के प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देती हैं।
प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के बिना, बच्चे की पूर्ण वृद्धि और विकास की कल्पना करना असंभव है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है और यह क्या प्रभावित करता है।
यह क्या है?
कोरियोन और भविष्य में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए, पूर्ण रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। शिशु गर्भाशय-अपरा धमनियों के माध्यम से सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त कर सकता है। वे बड़ी संख्या में प्लेसेंटा से गुजरते हैं, जिससे भ्रूण की वृद्धि और विकास सुनिश्चित होता है।
मुख्य कार्य, जो प्रकृति में अपरा ऊतक में निहित है, भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करना है, साथ ही बाहरी प्रभावों से उसकी सुरक्षा करना है। प्लेसेंटा कैसे स्थित है यह काफी हद तक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि में, इसकी गतिविधियाँ भ्रूण के विकास की तीव्रता को निर्धारित करने में मदद करती हैं।
शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की दर इस बात पर भी निर्भर करती है कि प्लेसेंटा कैसे जुड़ा हुआ है।अपरा ऊतक का जुड़ाव, वास्तव में, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से निर्धारित होता है। एक निषेचित अंडे के आरोपण का स्थान प्रभावित करता है कि अपरा ऊतक कहाँ स्थित होगा।
प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार पर उसके नीचे के क्षेत्र में स्थित होता है। कुछ मामलों में, यह साइड की दीवारों के क्षेत्र में भी स्थित हो सकता है - या तो दाएं या बाएं। यदि बहुत अधिक अपरा ऊतक है, तो यह एक साथ कई गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा हो सकता है।
नाल के इस शारीरिक स्थान को काफी सरलता से समझाया गया है। गर्भाशय के कोष और उसकी पिछली दीवार के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति काफी अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। इससे भ्रूण को तेजी से और सघन रूप से बढ़ने में मदद मिलती है।
प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि कुछ मामलों में नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से भी जुड़ सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत कम आम है।
पिछली दीवार के साथ नाल का सामान्य लगाव प्रकृति के कारण होता है, संयोग से नहीं। यह व्यवस्था भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए अधिक लाभदायक है।
प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के विभिन्न भागों में जुड़ा हो सकता है। इसलिए, अक्सर यह नीचे से जुड़ा होता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, अपरा ऊतक का बिछाने नीचे होता है - गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में। अपरा ऊतक का बहुत कम स्थान इसकी प्रस्तुति के विकास से भरा होता है।
डॉक्टर प्लेसेंटा प्रीविया को एक विकृति मानते हैं जब प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के आंतरिक ओएस के करीब होता है।सामान्यतः इनके बीच एक निश्चित दूरी होती है। तो, दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटल ऊतक आम तौर पर आंतरिक ओएस से 5 सेमी अधिक होता है। यदि यह दूरी काफी कम हो जाती है, तो इस रोग संबंधी स्थिति को प्रेजेंटेशन कहा जाता है।
डॉक्टर अपरा ऊतक प्रस्तुति के कई नैदानिक रूपों में अंतर करते हैं। तो, प्लेसेंटा प्रीविया केंद्रीय, सीमांत या पार्श्व हो सकता है। इस विकृति के विभिन्न नैदानिक रूप इस बात पर निर्भर करते हैं कि अपरा ऊतक किस दीवार से जुड़ा हुआ है।
ऐसा क्यों हो रहा है?
प्लेसेंटा का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ाव गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से ही शुरू हो जाता है। यह काफी सरलता से होता है. एक निषेचित अंडा, किसी कारण से, गर्भाशय के निचले हिस्से से नहीं जुड़ पाता है और नीचे की ओर डूबने लगता है। तो वह लगभग आंतरिक ग्रसनी तक उतरती है, जहां उसका आरोपण होता है।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का विकास विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों में योगदान कर सकता है।महिला के प्रजनन अंगों में होने वाली दीर्घकालिक सूजन उन्हें नुकसान पहुंचाती है। इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक सतह की श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है। इस तरह के परिवर्तन इस तथ्य में योगदान करते हैं कि एक निषेचित अंडा निचले वर्गों में संलग्न हो सकता है।
प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हो सकता है, भले ही महिला कई स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों से गुजरी हो। तो, उपचार या सर्जिकल गर्भपात के परिणाम इस प्रकार की प्रस्तुति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
डॉक्टरों का कहना है कि बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। यदि एक ही समय में एक महिला के पास बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास है, तो प्लेसेंटल ऊतक की पूर्वकाल प्रस्तुति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
प्रजनन अंगों की विभिन्न जन्मजात विकृतियाँ भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकती हैं। गर्भाशय हाइपोप्लेसिया से पीड़ित महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
इस स्थान की विशेषताएँ
पूर्वकाल की दीवार के साथ अपरा ऊतक का जुड़ाव कम शारीरिक होता है। अपरा ऊतक की इस व्यवस्था के नुकसान और फायदे दोनों हैं। फायदे विपक्ष की तुलना में बहुत कम हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी नैदानिक स्थिति के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला जिसकी नाल की ऐसी व्यवस्था होती है, उसे डॉक्टरों द्वारा काफी सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
पेशेवरों
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के फायदों में प्रवासन की संभावना भी शामिल है। बच्चे के जन्म के कई महीनों के इंतजार के दौरान, अपरा ऊतक अपनी स्थिति बदल सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि पूर्ववर्ती प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्लेसेंटल ऊतक को पीछे की तुलना में स्थानांतरित करना बहुत आसान होता है।
विपक्ष
यह देखा गया है कि प्लेसेंटा बहुत कम ही गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। यह विशेषता अत्यधिक जैविक महत्व की है। इसे काफी सरलता से समझाया गया है। प्लेसेंटल ऊतक बहुत नाजुक होता है। यह विभिन्न बाहरी दर्दनाक प्रभावों के कारण आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान इसकी टुकड़ी के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में, पेट का आघात खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है। यदि यह बहुत तीव्र है, तो ऐसी स्थिति में, भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित हो सकती है, जिसका अर्थ है कि शिशु के जीवन के लिए एक मजबूत खतरा होगा।
क्या प्लेसेंटा का पलायन संभव है?
प्रवासन को नाल के मूल स्थान में परिवर्तन माना जाता है। विशेषज्ञों का मानना है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थानीयकरण में बदलाव संभव है। यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों द्वारा सलाह के लिए संपर्क करने पर चेतावनी दी जाती है।
जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो सबसे पहले गर्भवती मां को घबराना नहीं चाहिए। बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले अभी भी काफी दूर है। इस समय के दौरान, प्लेसेंटल ऊतक स्थानांतरित हो सकता है और यहां तक कि अपनी स्थिति भी महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।
ऐसे बदलावों का आकलन अल्ट्रासाउंड के जरिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए लगातार कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिखते हैं। प्लेसेंटल टिश्यू प्रीविया के साथ, योनि परीक्षण अक्सर नहीं किया जाना चाहिए। प्लेसेंटा जितना नीचे होगा, उसके क्षतिग्रस्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थान की गतिशीलता पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टरों को समय पर विकासशील जटिलताओं की पहचान करने और स्थिति में सुधार के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल ऊतक धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलता है। यह इष्टतम है यदि यह प्रक्रिया महिला शरीर में 6-10 सप्ताह के भीतर हो जाए। इस मामले में, यह संभावना काफी कम है कि गर्भवती माँ को किसी भी स्पष्ट असुविधाजनक लक्षण का अनुभव होगा। आमतौर पर, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के मध्य तक अपरा ऊतक का स्थानांतरण पूरी तरह से पूरा हो जाता है।
यदि किसी कारण से अपरा ऊतक बहुत तेजी से हिलता है, तो प्रतिकूल लक्षण भी हो सकते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव का विकास और गर्भाशय की दीवार से अपरा ऊतक का अलग होना है। एक नियम के रूप में, यदि प्लेसेंटा का स्थानांतरण 1-2 सप्ताह में होता है तो प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं। अपरा प्रवास की दर कई कारकों और कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें प्रारंभ में अपरा ऊतक कितनी ऊंचाई पर स्थित था।
नतीजे
गर्भावस्था के दौरान, जो पूर्ववर्ती प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के साथ होती है, विभिन्न आश्चर्य की उम्मीद की जा सकती है। आमतौर पर, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से प्रतिकूल लक्षण विकसित होने लगते हैं। तीसरी तिमाही का कोर्स कई विकृतियों के विकास से भी जटिल हो सकता है।
भावी माताओं को यह याद रखना चाहिए प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए कोई सजा नहीं है।कई महिलाएं पहले ही ऐसी विकृति का सामना कर चुकी हैं, जिन्होंने अपने स्वस्थ, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों को जन्म दिया है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की "विशेष" गर्भावस्था के लिए केवल गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है, साथ ही विशेषज्ञों द्वारा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के निचले स्थान और उसकी प्रस्तुति के साथ, सबसे खतरनाक जटिलता, शायद, रक्तस्राव का विकास है। यदि यह पर्याप्त मजबूत है, तो इस पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। इस स्थिति में, एक महिला को जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति दिखाई देती है। रक्तस्राव की गंभीरता भिन्न हो सकती है, रक्त का रंग - चमकीले लाल से गहरे भूरे रंग तक। इस स्थिति में, याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि जब इस तरह का रक्तस्राव होता है, तो प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं को तुरंत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक और जटिलता है जो ऐसी गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है। इस मामले में परिणामी विकारों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से कितना बाहर निकला है।
यदि यह क्षेत्र छोटा है, तो टुकड़ी का पता केवल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक महिला को जननांग पथ से स्पॉटिंग भी नहीं हो सकती है, या वे इतने महत्वहीन होंगे कि उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाएगा।
यदि अपरा ऊतक पर्याप्त रूप से छूट जाता है, तो ऐसी स्थिति में नैदानिक लक्षणों से इस स्थिति पर संदेह करना पहले से ही संभव है। तो, गर्भवती माँ को बहुत बुरा महसूस होने लगता है। उसे गंभीर कमजोरी हो जाती है, पेट में दर्द हो सकता है और जननांग पथ से खूनी स्राव भी प्रकट होता है।
प्लेसेंटा का गंभीर विघटन भी खतरनाक है और भ्रूण की सामान्य स्थिति का उल्लंघन है।ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, इस तथ्य में योगदान करती है कि भ्रूण के नैदानिक मापदंड बदल जाते हैं। तो, उसकी हृदय गति और मोटर गतिविधि में काफी बदलाव आता है।
गंभीर अपरा रुकावट के विकास के साथ, एक गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा क्रियाओं का आगे का एल्गोरिदम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि गर्भकालीन आयु क्या है।
यदि मां या भ्रूण के जीवन को खतरा बहुत अधिक है, तो डॉक्टरों को आपातकालीन प्रसूति देखभाल का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। यह महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।
प्रसव कैसा चल रहा है?
एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा प्रिविया में प्रसूति की रणनीति का चुनाव काफी जिम्मेदार है। गर्भवती माँ और उसके बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, अधिक से अधिक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन का चयन करते हुए, प्रसव की शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता देते हैं। इस स्थिति में, जन्म संबंधी चोटों और चोटों के विकसित होने का खतरा बहुत कम होता है। बेशक, सिजेरियन सेक्शन के कुछ नुकसान हैं, क्योंकि यह मूलतः एक सर्जिकल ऑपरेशन है।
हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, शिशु के जीवन को बचाना महत्वपूर्ण है।
नाल का गठन निष्पक्ष सेक्स की गर्भावस्था के पहले दिन से देखा जाता है।
गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा पूरी तरह से कार्य करने वाला अंग होता है। यह भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, जो उसकी पूर्ण वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है। प्लेसेंटा शिशु के अपशिष्ट उत्पादों को भी बाहर निकाल देता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है। लेकिन कभी-कभी प्लेसेंटा का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार होती है।
आम तौर पर, निष्पक्ष सेक्स में नाल पीछे की दीवारों पर स्थित होती है। यदि किसी महिला का गर्भाशय गर्भवती नहीं है तो यह मूत्राशय के पीछे होता है। महिला में गर्भधारण के बाद गर्भाशय आगे की ओर बढ़ता है और मूत्राशय उसके पीछे स्थित होता है। बच्चे के विकास और वृद्धि के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार खिंच जाती है, जबकि पीछे की दीवार व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहती है।
गर्भाशय की पिछली दीवारों पर नाल का स्थान बड़ी संख्या में फायदे की उपस्थिति की विशेषता है:
- यह व्यवस्था भ्रूण की गतिहीनता सुनिश्चित करती है। यह पिछली दीवार को फैलाने की न्यूनतम क्षमता के कारण है। सामने की दीवार की तुलना में यह सघन और मोटी है। गर्भाशय संकुचन की अवधि के दौरान, अंग न्यूनतम भार देगा, जिससे प्लेसेंटल डिस्चार्ज की संभावना समाप्त हो जाएगी।
- जब प्लेसेंटा पीछे स्थित होता है, तो निचले स्तर का आघात प्रदान किया जाता है। जब बच्चा हिलता और किक मारता है, तो यह अलग-अलग स्थान की तुलना में प्लेसेंटा को बहुत कम प्रभावित करेगा।
- प्लेसेंटा के पीछे के स्थान के साथ, इसके छूटने का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में अंग का समय से पहले छूटना तब देखा जाता है जब वह सामने स्थित होता है।
- यदि यह गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित है, तो यह इसके बढ़ने या जुड़ने जैसी घटनाओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा न केवल पीठ पर, बल्कि बगल की दीवारों पर भी स्थित हो सकता है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर भी स्थित हो सकता है। यह स्थान अनेक विकृति विज्ञानों पर लागू नहीं होता है. इसके बावजूद, इससे विभिन्न प्रकार के जोखिम सामने आते हैं।
नाल के पूर्वकाल स्थान की विशेषताएं
यदि अंग गर्भाशय की सामने की दीवारों पर स्थित है, तो डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला के बाहरी लक्षणों से यह निर्धारित करना काफी आसान होगा।
कमजोर लिंग के प्रतिनिधि में, गर्भाशय में नाल की ऐसी व्यवस्था के साथ, पेट का आकार सामान्य से बड़ा होता है। इससे बड़ी संख्या में स्ट्रेच मार्क्स दिखने लगते हैं।
कई महिलाएं बहुत कम महसूस करती हैं या उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देती हैं। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की हरकतें स्थापित मानदंड की तुलना में बहुत बाद में महसूस होने लगती हैं।
जब डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, तो वह इसे दूर से सुनता है। इससे बच्चे की जांच करते समय दिक्कतें आती हैं।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कमजोर गर्दन के प्रतिनिधि की जांच के दौरान बड़ी संख्या में असुविधाओं का कारण बनता है। सामान्य प्लेसेंटा की तुलना में एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना थोड़ा अधिक कठिन होता है।
मौजूदा जोखिम
जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जोखिम होते हैं जिनके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा से गर्भाशय की दीवार तक वृद्धि होती है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है, लेकिन इसे कमजोर लिंग के उन प्रतिनिधियों को याद रखना चाहिए जिनमें पिछले जन्म विधि द्वारा किए गए थे या अन्य ऑपरेशन देखे गए थे। एक पैथोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि नाल को पोस्टऑपरेटिव निशान से यथासंभव कसकर जोड़ा जाता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का जुड़ाव गर्भपात के बाद देखा जा सकता है, जिसमें इलाज का उपयोग किया गया था, गर्भाशय की दीवारों को नुकसान के साथ नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना। इसके अलावा, गर्भाशय के छिद्र और टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति देखी जा सकती है।
महिलाओं में, प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा हो सकता है, जिसे शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अंग ऊपर की ओर बढ़ता है। ये शारीरिक परिवर्तन हैं जो विकास की संभावना को खत्म कर देते हैं।
जब अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। प्रारंभिक चरण में भ्रूण के निचले स्थान के साथ, नाल काफी ऊंची हो जाएगी।
जब भ्रूण गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब होता है, तो नाल नीचे गिर जाएगी। इसके परिणामस्वरूप, अंग द्वारा पूर्वकाल ग्रसनी की आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति और बंद होना देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, अंग की इस व्यवस्था के साथ, इसका समय से पहले होना देखा जाता है।
अक्सर, प्लेसेंटा का यह स्थान उसके अलग होने की ओर ले जाता है। यदि हम गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवारों की तुलना करें, तो उनमें से पहली अधिक फैली हुई और पतली है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, पूर्वकाल की दीवार पर दबाव बढ़ता है। इसके अलावा, गर्भ में पल रहा बच्चा तीव्रता से जोर लगाना शुरू कर देता है। बाद की तारीख में, बाहरी प्रभावों के प्रति गर्भाशय की संवेदनशीलता का उच्च स्तर होता है।
जब एक महिला अपने पेट पर हाथ फेरती है या बच्चे की हलचल महसूस करती है, तो ज्यादातर मामलों में इससे गर्भाशय संकुचन का प्रशिक्षण होता है। ये न तो बच्चे के लिए और न ही निष्पक्ष सेक्स के लिए खतरनाक हैं। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो इसके समय से पहले छूटने का खतरा हो सकता है। प्लेसेंटा के गुणवत्तापूर्ण जुड़ाव और गर्भाशय पर निशानों की अनुपस्थिति के साथ, एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कारकों के एक पूरे समूह से प्रभावित होता है। सबसे आम कारण विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप, सिजेरियन सेक्शन हैं।
अंग का स्थान निर्धारित करने के लिए, उचित निदान किया जाता है। यदि डॉक्टर को प्लेसेंटा के स्थान के बारे में संदेह है, तो वह कमजोर लिंग के प्रतिनिधि को अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कोई रोग प्रक्रिया नहीं है। लेकिन कमजोर लिंग के प्रतिनिधि को यथासंभव सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि ऐसी स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है।
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