पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के बारे में सब कुछ। मनुष्यों में पेल्विक क्षेत्र में दर्द

चालीस वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों को यह परीक्षा करानी चाहिए।. सच तो यह है कि इस आयु वर्ग में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर को इस तथ्य से स्पष्ट किया जाता है कि पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इसका निदान करना मुश्किल है। यदि उनकी मदद से कैंसर ध्यान देने योग्य हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि यह पहले से ही न केवल प्रोस्टेट, बल्कि आस-पास के अंगों को भी प्रभावित कर चुका है।

इस क्षेत्र में स्थित अन्य अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए पुरुषों को इस प्रकार के निदान से गुजरना पड़ता है। विशेष रूप से, ये मूत्राशय, मलाशय और लिम्फ नोड्स के रोग हैं।

अध्ययन क्या दर्शाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एमआरआई कुछ दशक पहले ही व्यापक हो गया, इससे इन अंगों की मुश्किल से पहचानी जाने वाली बीमारियों का पता लगाना संभव हो गया है। यह देर से लक्षण प्रकट होने वाली बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है।

श्रोणि की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पुरुषों में ऐसी बीमारियों का पता लगा सकती है।

• मूत्राशय के घातक ट्यूमर.
• श्रोणि या मूत्रवाहिनी के घातक ट्यूमर।
• कोलोरेक्टल कार्सिनोमा.
  प्रोस्टेट कार्सिनोमा या एडेनोमा।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• ऊरु सिर के परिगलित रोग।
• ऊरु गर्दन की चोटें.

टिप्पणी!
एमआरआई का उपयोग करके, आप ट्यूमर प्रक्रिया के मामूली फॉसी के साथ-साथ अन्य बीमारियों का भी पता लगा सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि डॉक्टर को छवि विभिन्न प्रक्षेपणों में प्राप्त होती है। टोमोग्राफी बीमारी का पता लगाने के लिए आवश्यक स्लाइस की सटीक संख्या प्रदान कर सकती है।

दूसरे शब्दों में, डॉक्टर न केवल अंग को पूरी तरह से देखता है, बल्कि उसके अंदर होने वाली सभी प्रक्रियाओं की विस्तार से जांच करने में भी सक्षम होता है। आकार या ऊतक संरचना में किसी भी परिवर्तन की विस्तार से पहचान करने के लिए त्रि-आयामी इमेजिंग बेहद उपयोगी है।

आपको अध्ययन के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

यदि आपको गंभीर गुर्दे की विकृति है तो अपने डॉक्टर को बताएं: इस मामले में, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

कृपया ध्यान दें कि टोमोग्राफ के लिए विदेशी सभी वस्तुओं को शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, जैसे:

• जेवर;
• घड़ी;
• सभी प्रकार के ज़िपर, स्टड और अन्य सहायक उपकरण;
• चश्मा;
• पियर्सिंग

नोट करें!
यदि रोगी को क्लौस्ट्रफ़ोबिया है, तो डॉक्टर को इस बारे में अवश्य चेतावनी दें। वह एक शामक इंजेक्शन देगा और, यदि संभव हो तो, परीक्षण करेगा।

अनुसंधान कब वर्जित है?

यदि रोगी के पास प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपित उपकरण हैं। यहां मतभेदों की एक सूची दी गई है।

• कर्णावर्त तंत्रिका का प्रत्यारोपण।
• क्लिप्स जिनका उपयोग मस्तिष्क धमनीविस्फार पर किया जाता है।
• रक्त वाहिकाओं में स्थित स्टेंट.
• प्रत्यारोपित पंप.
• अंतर्निर्मित डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर।
• संयुक्त कृत्रिम अंग जिनमें धातु होती है।
• तंत्रिका उत्तेजक (प्रत्यारोपित)।
• अंतर्निर्मित हृदय वाल्व।
• पिन, प्लेट, स्टेंट, स्टेपल।
• शरीर में टुकड़ों या अन्य धातु की वस्तुओं की उपस्थिति।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रक्रिया कैसे की जाती है?

एमआरआई मशीन एक बड़ी बेलनाकार ट्यूब होती है जो चुंबक से घिरी होती है। अनुसंधान प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति एक मेज पर होता है जो चुंबक के केंद्र तक जा सकता है।

खुले प्रकार का टोमोग्राफ रोगी को पूरी तरह से घेर नहीं पाता है। इनका उपयोग बंद स्थानों के डर या अधिक वजन से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

हालाँकि, खुले प्रकार के टोमोग्राफ के कुछ मॉडलों में, चुंबकीय क्षेत्र इतना शक्तिशाली नहीं होता है, इसलिए ऐसे मामलों में एक सामान्य छवि प्राप्त करना मुश्किल होगा।

एमआरआई के दौरान, जांच किए जा रहे क्षेत्र पर एक कुंडल लगाया जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान (45 मिनट तक) रोगी को स्थिर रहना चाहिए। यदि कोई अध्ययन रेडियोपैक पदार्थ के साथ किया जाता है, तो प्रक्रिया का समय बढ़ जाता है।

इसे रेडियोपैक एजेंट के रूप में प्रशासित किया जाता है। यह मनुष्यों के लिए सुरक्षित है और बहुत ही दुर्लभ मामलों में एलर्जी का कारण बनता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है। अध्ययन गैडोलीनियम देने के तुरंत बाद किया जाता है, इससे पहले कि रक्तप्रवाह इसे पूरे शरीर में फैला दे।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। वहीं, कुछ रोगियों को पेल्विक क्षेत्र में गर्मी महसूस हो सकती है। यह चुंबकीय क्षेत्र के प्रति मानव शरीर की एक शारीरिक प्रतिक्रिया है।

और यद्यपि विषय नियंत्रण कक्ष में अकेला है, वह रेडियो का उपयोग करके डॉक्टर से संपर्क बनाए रख सकता है। रोगी डॉक्टर की दृष्टि के क्षेत्र में है। प्रक्रिया के बाद, उसे अनुकूलन से गुजरने की आवश्यकता नहीं है।

क्या इस अध्ययन से मरीज़ को कोई ख़तरा है?

यह प्रक्रिया मनुष्यों के लिए सुरक्षित है. हालाँकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गैडोलीनियम से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। प्रक्रिया की एक संभावित गंभीर जटिलता नेफ्रोजेनिक प्रणालीगत सिंड्रोम है।

हालाँकि, यदि किडनी की जाँच की जाए, तो यह जोखिम पूरी तरह से कम हो जाता है।

खुले प्रकार के उपकरण का उपयोग करके पुरुषों में निदान करना सबसे अच्छा है - यह अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित होगा।

एमआरआई मशीनों की तुलना. बाईं ओर एक बंद एमआरआई है, दाईं ओर एक खुली प्रकार की एमआरआई मशीन है

विश्लेषण और आगे की कार्रवाइयों को समझना

एक व्यक्ति विश्लेषणों को स्वयं नहीं समझ सकता। यह एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बाद में, अध्ययन के परिणाम उपस्थित चिकित्सक को भेजे जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं:

• प्रोस्टेट की डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड और;
• सीटी स्कैन;
• वाद्य अनुसंधान;
• बायोप्सी.

निष्कर्ष

पुरुषों में पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कई विकृति का पता लगा सकती है जिन्हें अन्य तरीकों से पता लगाना बहुत मुश्किल है। और यदि आपका डॉक्टर इसे लेने पर जोर देता है, तो चिंतित न हों। आखिरकार, अक्सर निवारक उद्देश्यों के लिए इसे कराने की सिफारिश की जाती है।

पेल्विक सूजन रोग महिलाओं में ऊपरी प्रजनन पथ में सूजन प्रक्रियाओं का एक स्पेक्ट्रम है और इसमें एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा और पेल्विक पेरिटोनिटिस का कोई भी संयोजन शामिल हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

एन74* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में महिला पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के कारण

ज्यादातर मामलों में, यौन संचारित सूक्ष्मजीव रोग के विकास में शामिल होते हैं, विशेष रूप से एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस; हालाँकि, पेल्विक सूजन की बीमारी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है जो योनि के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, जैसे कि एनारोबेस, जी. वेजिनेलिस, एच. इन्फ्लूएंजा, ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया, और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया। कुछ विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि एम. होमिनिस और यू. यूरियालिटिकम पेल्विक सूजन रोग के एटियोलॉजिकल एजेंट हो सकते हैं।

ये रोग गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, माइकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी और प्रोटियस के कारण होते हैं। उनकी घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका अवायवीय रोगजनकों (बैक्टेरॉइड्स) की है। एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रियाएं मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण होती हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों के प्रेरक एजेंट अक्सर बाहर से आते हैं (बहिर्जात संक्रमण); ऐसी प्रक्रियाएं कम आम तौर पर देखी जाती हैं जिनकी उत्पत्ति किसी महिला के शरीर (अंतर्जात संक्रमण) में आंतों या संक्रमण के अन्य केंद्रों से रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ी होती है। सेप्टिक एटियोलॉजी की सूजन संबंधी बीमारियाँ तब होती हैं जब ऊतक अखंडता (संक्रमण का प्रवेश द्वार) बाधित हो जाती है।

फार्म

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों या पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में एंडोमेट्रियम (मायोमेट्रियम), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन शामिल है। प्रजनन पथ के इन अंगों की पृथक सूजन नैदानिक ​​​​अभ्यास में दुर्लभ है, क्योंकि ये सभी एक ही कार्यात्मक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, आंतरिक जननांग अंगों की प्युलुलेंट सूजन संबंधी बीमारियों के दो नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सरल और जटिल, जो अंततः प्रबंधन रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है।

जटिलताएँ और परिणाम

ऊपरी महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का कोई भी रूप एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास से जटिल हो सकता है।

पैल्विक सूजन संबंधी रोगों का निदान

निदान रोगी की शिकायतों, जीवन इतिहास और बीमारी, सामान्य परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति (सैल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एंडोमायोमेट्रैटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पियोसालपिनक्स, सूजन ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस), और सूजन प्रक्रिया का कोर्स (तीव्र, सूक्ष्म, क्रोनिक) विचाराधीन है। निदान को सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

जांच के दौरान, सभी रोगियों को मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा नहर (यदि आवश्यक हो, मलाशय से धुलाई) से निर्वहन की जांच करनी चाहिए, ताकि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की वनस्पति और संवेदनशीलता का निर्धारण किया जा सके, साथ ही फैलोपियन ट्यूब से निर्वहन भी किया जा सके। लेप्रोस्कोपी या ट्रांससेक्शन के दौरान प्राप्त पेट की सामग्री (प्रवाह)।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की डिग्री स्थापित करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट काउंट और उनके एकत्रीकरण को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संकेतकों से, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

रोग के विशिष्ट एटियलजि को स्थापित करने के लिए, सीरोलॉजिकल और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि तपेदिक का संदेह है, तो तपेदिक परीक्षण करना आवश्यक है।

अतिरिक्त वाद्य तरीकों में अल्ट्रासाउंड, छोटे अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। यदि लैप्रोस्कोपी करना संभव नहीं है, तो पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा का एक पंचर किया जाता है।

डायग्नोस्टिक नोट्स

लक्षणों और संकेतों की विस्तृत श्रृंखला के कारण, महिलाओं में पेल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। पेल्विक सूजन की बीमारी वाली कई महिलाओं में हल्के या मध्यम लक्षण होते हैं जिन्हें हमेशा पेल्विक सूजन की बीमारी के रूप में पहचाना नहीं जाता है। नतीजतन, निदान में देरी और उचित उपचार में देरी से ऊपरी प्रजनन पथ में सूजन संबंधी जटिलताएं हो जाती हैं। सल्पिंगिटिस का अधिक सटीक निदान प्राप्त करने और अधिक संपूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, यह निदान तकनीक अक्सर गंभीर मामलों या हल्के मामलों के लिए उपलब्ध नहीं होती है जहाँ लक्षण हल्के या अस्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रैटिस और फैलोपियन ट्यूब की हल्की सूजन का पता लगाने के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, एक नियम के रूप में, पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है।

पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का नैदानिक ​​निदान भी पर्याप्त सटीक नहीं है। डेटा से पता चलता है कि रोगसूचक पेल्विक सूजन रोग के नैदानिक ​​​​निदान में, मानक के रूप में लैप्रोस्कोपी की तुलना में सल्पिंगिटिस के लिए सकारात्मक अनुमानित मूल्य (पीपीवी) 65-90% हैं। तीव्र पेल्विक सूजन रोग के नैदानिक ​​निदान के लिए पीपीवी महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं और चिकित्सा संस्थान के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है; वे यौन रूप से सक्रिय युवा महिलाओं (विशेष रूप से किशोरों), एसटीडी क्लीनिकों में जाने वाले रोगियों, या गोनोरिया और क्लैमाइडिया के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहने के लिए अधिक हैं। हालाँकि, ऐसा कोई एकल इतिहास संबंधी, शारीरिक या प्रयोगशाला मानदंड नहीं है जिसमें पेल्विक सूजन की बीमारी के तीव्र प्रकरण का निदान करने के लिए समान संवेदनशीलता और विशिष्टता हो (अर्थात्, एक मानदंड जिसका उपयोग पीआईडी ​​के सभी मामलों की पहचान करने और सभी महिलाओं को बाहर करने के लिए किया जा सकता है) बिना पेल्विक सूजन की बीमारी के)। संवेदनशीलता (पीआईडी ​​वाली अधिक महिलाओं की पहचान करना) या विशिष्टता (पीआईडी ​​रहित अधिक महिलाओं को बाहर करना) में सुधार करने वाली नैदानिक ​​तकनीकों का संयोजन करते समय, एक ऐसा दूसरे की कीमत पर करता है। उदाहरण के लिए, दो या अधिक मानदंडों की आवश्यकता से पेल्विक सूजन की बीमारी के बिना अधिक महिलाओं को बाहर रखा जाता है, लेकिन पीआईडी ​​​​से पहचानी जाने वाली महिलाओं की संख्या भी कम हो जाती है।

पेल्विक सूजन की बीमारी के बड़ी संख्या में प्रकरण अज्ञात रहते हैं। हालाँकि कुछ महिलाओं में लक्षण नहीं होते हैं, दूसरों में पीआईडी ​​का निदान नहीं हो पाता है क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हल्के या गैर-विशिष्ट लक्षणों और असामान्य रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया या योनि स्राव ("एटिपिकल पीआईडी") जैसे संकेतों की सही व्याख्या करने में असमर्थ हैं। निदान की कठिनाइयों और एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य में व्यवधान की संभावना के कारण, यहां तक ​​​​कि पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के हल्के या असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि चिकित्सा पेशेवर पीआईडी ​​के लिए "कम सीमा" निदान का उपयोग करें। इन परिस्थितियों में भी, स्पर्शोन्मुख या असामान्य पीआईडी ​​वाली महिलाओं में नैदानिक ​​​​परिणाम पर प्रारंभिक उपचार का प्रभाव अज्ञात है। पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए प्रस्तुत सिफारिशें चिकित्सा पेशेवरों को पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना का अनुमान लगाने और सही निदान के लिए अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने में मदद करने के लिए आवश्यक हैं। ये सिफ़ारिशें आंशिक रूप से इस तथ्य पर आधारित हैं कि यदि कोई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अनुभवजन्य रोगाणुरोधी उपचार शुरू करता है तो पेट के निचले हिस्से में दर्द (जैसे, एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस और कार्यात्मक दर्द) के अन्य सामान्य मामलों का निदान और प्रबंधन ख़राब होने की संभावना नहीं है। श्रोणि सूजन बीमारी।

न्यूनतम मानदंड

यौन रूप से सक्रिय युवा महिलाओं और एसटीडी के जोखिम वाले अन्य लोगों में पेल्विक सूजन की बीमारी के अनुभवजन्य उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, जब निम्नलिखित सभी मानदंड पूरे हो जाएं और रोगी की बीमारी का कोई अन्य कारण न हो:

• पेट के निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द,
• उपांग क्षेत्र में दर्द, और
• गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक खिंचाव।

अतिरिक्त मानदंड

अति निदान को अक्सर उचित ठहराया जाता है, क्योंकि गलत निदान और उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इन अतिरिक्त मानदंडों का उपयोग निदान की विशिष्टता को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।

निम्नलिखित अतिरिक्त मानदंड हैं जो पेल्विक सूजन रोग के निदान का समर्थन करते हैं:

• तापमान 38.3°C से ऊपर,
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज,
• ईएसआर में वृद्धि,
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन का ऊंचा स्तर,
• एन. गोनोरिया या सी. ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए परिभाषित मानदंड नीचे दिए गए हैं, जो बीमारियों के चयनित मामलों से सिद्ध होते हैं:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस का हिस्टोपैथोलॉजिकल पता लगाना,
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (या अन्य तकनीक) मोटी, तरल पदार्थ से भरी फैलोपियन ट्यूब को मुक्त पेट के तरल पदार्थ के साथ या उसके बिना या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान की उपस्थिति दिखाती है,
• लेप्रोस्कोपी के दौरान पाई गई असामान्यताएं पीआईडी ​​के अनुरूप हैं।

यद्यपि उपचार शुरू करने का निर्णय एन. गोनोरिया या सी. ट्रैकोमैटिस संक्रमण के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान से पहले किया जा सकता है, निदान की पुष्टि यौन साझेदारों के इलाज की आवश्यकता पर जोर देती है।

पेल्विक सूजन संबंधी रोगों का उपचार

यदि तीव्र सूजन का पता चलता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उसे शारीरिक और भावनात्मक आराम के सख्त पालन के साथ चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान की जाती है। बिस्तर पर आराम, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र पर बर्फ (30 मिनट के ब्रेक के साथ एक बार में 2 घंटे - 1-2 दिनों के लिए 1 घंटा), हल्का आहार निर्धारित करें। आंत्र गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो गर्म सफाई एनीमा निर्धारित करें। मरीजों को ब्रोमीन, वेलेरियन और शामक दवाओं से लाभ होता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के इटियोपैथोजेनेटिक उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा और समय पर सर्जिकल उपचार दोनों का उपयोग शामिल है।

ऊपरी जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का रूढ़िवादी उपचार व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• विषहरण चिकित्सा और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• थक्कारोधी चिकित्सा;
• इम्यूनोथेरेपी;
• रोगसूचक उपचार.

जीवाणुरोधी चिकित्सा

चूँकि सूजन की तीव्र अवस्था में माइक्रोबियल कारक निर्णायक भूमिका निभाता है, रोग की इस अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्णायक होती है। रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन, जब रोगज़नक़ की प्रकृति और किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर अभी भी कोई प्रयोगशाला डेटा नहीं है, तो दवाओं को निर्धारित करते समय रोग की अनुमानित एटियलजि को ध्यान में रखा जाता है।

हाल के वर्षों में, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (ऑगमेंटिन, मेरोनेम, थिएनाम) के उपयोग से प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के गंभीर रूपों के इलाज की प्रभावशीलता बढ़ गई है। जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन का उपयोग स्वर्ण मानक है। एंटीबायोटिक्स को बार-बार एंटीबायोग्राम के निर्धारण के साथ 7-10 दिनों के बाद बदलने की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान स्थानीय और सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के संभावित विकास के संबंध में, रक्त और यूरोकल्चर का अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही एंटिफंगल दवाएं भी लिखनी चाहिए।

यदि ओलिगोनुरिया होता है, तो उनके आधे जीवन को ध्यान में रखते हुए, उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक की तत्काल समीक्षा का संकेत दिया जाता है।

पेल्विक सूजन की बीमारी के लिए उपचार के नियमों में एन. गोनोरिया, सी. ट्रैकोमैटिस, ग्राम-नेगेटिव फैकल्टी बैक्टीरिया, एनारोबेस और स्ट्रेप्टोकोकी सहित संभावित रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को अनुभवजन्य रूप से खत्म करना चाहिए। यद्यपि कुछ रोगाणुरोधी आहारों को अल्पकालिक अनुवर्ती के साथ नैदानिक ​​यादृच्छिक परीक्षणों में नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी इलाज प्राप्त करने में प्रभावी दिखाया गया है, कुछ अध्ययनों ने एंडोमेट्रियल और फैलोपियन ट्यूब संक्रमण के उन्मूलन या दीर्घकालिक जटिलताओं की घटनाओं का आकलन और तुलना की है। जैसे ट्यूबल इनफर्टिलिटी और एक्टोपिक इनफर्टिलिटी। गर्भावस्था।

सभी उपचार नियम एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस के विरुद्ध प्रभावी होने चाहिए, क्योंकि एन्डोसर्विक्स में इन संक्रमणों के लिए नकारात्मक परीक्षण ऊपरी प्रजनन पथ में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं। हालाँकि पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं में अवायवीय जीवाणुओं को खत्म करने की आवश्यकता अभी भी विवादास्पद है, लेकिन इस बात के सबूत हैं कि यह महत्वपूर्ण हो सकता है। पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं के ऊपरी प्रजनन पथ से अलग किए गए एनारोबिक बैक्टीरिया और इन विट्रो में प्राप्त बैक्टीरिया स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि बी. फ्रैगिलिस जैसे एनारोबिक ट्यूबल और उपकला विनाश का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, पीआईडी ​​से पीड़ित कई महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का भी निदान किया जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, अनुशंसित आहार में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो अवायवीय जीवों पर काम करती हैं। प्रारंभिक निदान स्थापित होने पर तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम सीधे उचित एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे के समय से संबंधित है। उपचार का चयन करते समय, चिकित्सक को इसकी उपलब्धता, लागत, रोगी की स्वीकार्यता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता पर विचार करना चाहिए।

अतीत में, कई विशेषज्ञों ने सिफारिश की थी कि पीआईडी ​​वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाए ताकि बिस्तर पर रहते हुए चिकित्सकीय देखरेख में पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपचार दिया जा सके। हालाँकि, अस्पताल में भर्ती होना अब पैरेंट्रल थेरेपी का पर्याय नहीं रह गया है। वर्तमान में ऐसा कोई डेटा उपलब्ध नहीं है जो पैरेंट्रल बनाम मौखिक उपचार, या आंतरिक रोगी बनाम बाह्य रोगी उपचार की तुलनात्मक प्रभावशीलता दिखाता हो। जब तक पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं में मौखिक बाह्य रोगी उपचार के साथ पैरेंट्रल इनपेशेंट उपचार की तुलना करने वाले चल रहे अध्ययनों के परिणाम उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक नैदानिक ​​अवलोकन डेटा पर विचार किया जाना चाहिए। अवलोकन डेटा और सैद्धांतिक विकास के आधार पर डॉक्टर निम्नलिखित सिफारिशों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेता है:

• तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों को बाहर नहीं किया जा सकता है, जैसे एपेंडिसाइटिस,
• मरीज गर्भवती है
• मौखिक रोगाणुरोधी दवाओं के साथ असफल उपचार,
• बाह्य रोगी मौखिक आहार का अनुपालन करने या सहन करने में असमर्थता,
• गंभीर बीमारी, मतली और उल्टी, या तेज़ बुखार।
• टुबूवेरियन फोड़ा,
• इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति (कम सीडी 4 गिनती के साथ एचआईवी संक्रमण, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी या अन्य बीमारियाँ)।

अधिकांश चिकित्सक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों के लिए अस्पताल में कम से कम 24 घंटे का प्रत्यक्ष अवलोकन प्रदान करते हैं, जिसके बाद घर पर पर्याप्त पैरेंट्रल उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

पैरेंट्रल और मौखिक आहार की तुलना करने वाला कोई ठोस डेटा नहीं है। निम्नलिखित योजनाओं के उपयोग में व्यापक अनुभव संचित किया गया है। प्रत्येक आहार की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाले कई यादृच्छिक अध्ययन भी हैं। हालाँकि अधिकांश अध्ययनों में रोगी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार के बाद कम से कम 48 घंटों के लिए पैरेंट्रल उपचार का उपयोग किया गया था, इस आहार को यादृच्छिक किया गया था। नैदानिक ​​​​अनुभव को मौखिक उपचार पर स्विच करने के निर्णय का मार्गदर्शन करना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​सुधार की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर किया जा सकता है।

पैरेंट्रल उपचार के लिए आहार ए

• सेफोटेटन 2 ग्राम IV हर 12 घंटे में,
• या सेफॉक्सिटिन 2 ग्राम IV हर घंटे
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम IV या मौखिक रूप से हर 12 घंटे में।

टिप्पणी। यह देखते हुए कि अंतःशिरा संक्रमण दर्द से जुड़ा हुआ है, जब भी संभव हो मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन दिया जाना चाहिए, भले ही रोगी अस्पताल में भर्ती हो। मौखिक और अंतःशिरा डॉक्सीसाइक्लिन उपचार में समान जैवउपलब्धता होती है। यदि अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, तो लिडोकेन या अन्य तेजी से काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स, हेपरिन, या स्टेरॉयड का उपयोग या जलसेक समय को बढ़ाने से जलसेक जटिलताओं को कम किया जा सकता है। रोगी में नैदानिक ​​सुधार दिखने के 24 घंटे बाद पैरेंट्रल उपचार बंद किया जा सकता है, और दिन में दो बार डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम के साथ मौखिक उपचार 14 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े की उपस्थिति में, कई डॉक्टर उपचार जारी रखने के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल का उपयोग करते हैं, अकेले डॉक्सीसाइक्लिन की तुलना में अधिक बार, क्योंकि यह अवायवीय जीवों सहित रोगजनकों के संपूर्ण स्पेक्ट्रम के अधिक प्रभावी कवरेज में योगदान देता है।

दूसरी या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ्टिज़ोक्सिम, सेफोटैक्सिम, या सेफ्ट्रिएक्सोन) पर नैदानिक ​​​​डेटा जो सेफ़ॉक्सिटिन या सेफ़ोटेटन की जगह ले सकते हैं, सीमित हैं, हालांकि कई लेखकों का मानना ​​है कि वे पीआईडी ​​में भी प्रभावी हैं। हालाँकि, वे सेफॉक्सिटिन या सेफोटेटन की तुलना में एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ कम सक्रिय हैं।

पैरेंट्रल उपचार के लिए आहार बी

• क्लिंडामाइसिन 900 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे में
• प्लस जेंटामाइसिन - एक लोडिंग खुराक IV या IM (2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन), और फिर हर 8 घंटे में एक रखरखाव खुराक (1.5 मिलीग्राम/किग्रा)।

टिप्पणी। हालाँकि पेल्विक सूजन की बीमारी के इलाज में जेंटामाइसिन की एक खुराक के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन अन्य समान स्थितियों में इसकी प्रभावशीलता अच्छी तरह से स्थापित है। रोगी में नैदानिक ​​सुधार दिखने के 24 घंटे बाद पैरेंट्रल उपचार बंद किया जा सकता है, और फिर मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में दो बार या क्लिंडामाइसिन 450 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में चार बार दिया जा सकता है। उपचार की कुल अवधि 14 दिन होनी चाहिए।

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निरंतर उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के बजाय क्लिंडामाइसिन का उपयोग करते हैं क्योंकि यह एनारोबिक जीवों के खिलाफ अधिक प्रभावी है।

वैकल्पिक पैरेंट्रल उपचार नियम

अन्य पैरेंट्रल रेजिमेंस के उपयोग पर सीमित डेटा है, लेकिन निम्नलिखित तीन रेजिमेंस का कम से कम एक नैदानिक ​​​​परीक्षण में परीक्षण किया गया है और सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी दिखाया गया है।

• हर 12 घंटे में ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम IV,
• या एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम 3 ग्राम IV हर 6 घंटे में,
• या सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम IV हर 12 घंटे में
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से या IV हर 12 घंटे में।
• प्लस मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे में।

डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम आहार का एन. गोनोरिया, सी. ट्रैकोमैटिस, साथ ही एनारोबेस के खिलाफ अच्छा प्रभाव पड़ा और ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा वाले रोगियों में प्रभावी था। दोनों अंतःशिरा दवाओं, ओफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का अध्ययन मोनोथेरेपी एजेंटों के रूप में किया गया है। सी. ट्रैकोमैटिस पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के अप्रभावी प्रभाव पर प्राप्त आंकड़ों को देखते हुए, उपचार में नियमित रूप से डॉक्सीसाइक्लिन जोड़ने की सिफारिश की जाती है। चूंकि ये क्विनोलोन केवल कुछ अवायवीय जीवों के खिलाफ सक्रिय हैं, इसलिए मेट्रोनिडाजोल को प्रत्येक आहार में जोड़ा जाना चाहिए।

मौखिक उपचार

उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों के संबंध में बहुत कम डेटा है, चाहे वह पैरेंट्रल या आउट पेशेंट आहार के साथ हो। निम्नलिखित नियम पीआईडी ​​के सबसे आम एटियलॉजिकल एजेंटों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि प्रदान करते हैं, लेकिन उनके उपयोग पर नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा बहुत सीमित हैं। जिन मरीजों में मौखिक उपचार से 72 घंटों के भीतर सुधार नहीं होता है, उनका निदान की पुष्टि करने के लिए पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए और बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी सेटिंग में पैरेंट्रल उपचार दिया जाना चाहिए।

स्कीम ए

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार,
• प्लस मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार

मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने वाले ओरल ओफ़्लॉक्सासिन का दो अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया था और यह एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस के खिलाफ प्रभावी था। हालाँकि, यह ध्यान में रखते हुए कि ओफ़्लॉक्सासिन अभी भी अवायवीय जीवों के विरुद्ध पर्याप्त प्रभावी नहीं है, मेट्रोनिडाज़ोल को शामिल करना आवश्यक है।

स्कीम बी

• सेफ्ट्रिएक्सोन 250 मिलीग्राम आईएम एक बार,
• या सेफ़ॉक्सिटिन 2 ग्राम आईएम प्लस प्रोबेनेसिड 1 ग्राम एक ही समय में मौखिक रूप से,
• या अन्य तीसरी पीढ़ी के पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफ्टिज़ोक्साइम, सेफोटैक्सिम),
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार। (इस सर्किट का उपयोग उपरोक्त सर्किट में से किसी एक के साथ करें)

इस आहार के लिए सेफलोस्पोरिन का इष्टतम विकल्प निर्धारित नहीं किया गया है; जबकि सेफ़ॉक्सिटिन अधिक अवायवीय प्रजातियों के विरुद्ध सक्रिय है, सेफ्ट्रिएक्सोन एन. गोनोरिया के विरुद्ध अधिक प्रभावी है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि सेफ़ॉक्सिटिन की एक खुराक पीआईडी ​​​​से पीड़ित महिलाओं में तेजी से नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में प्रभावी है, लेकिन सैद्धांतिक सबूत मेट्रोनिडाजोल को जोड़ने का सुझाव देते हैं। मेट्रोनिडाजोल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज में भी प्रभावी होगा, जो अक्सर पीआईडी ​​से जुड़ा होता है। पीआईडी ​​के उपचार के लिए मौखिक सेफलोस्पोरिन के उपयोग पर कोई प्रकाशित डेटा नहीं है।

वैकल्पिक बाह्य रोगी नियम

अन्य बाह्य रोगी उपचार पद्धतियों के उपयोग के बारे में जानकारी सीमित है, लेकिन एक पद्धति का कम से कम एक नैदानिक ​​परीक्षण हुआ है और इसे पैल्विक सूजन रोग रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी दिखाया गया है। जब एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनीक एसिड को डॉक्सीसाइक्लिन के साथ जोड़ा गया, तो एक तीव्र नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त हुआ, लेकिन कई रोगियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवांछित लक्षणों के कारण उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करने के लिए मजबूर होना पड़ा। ऊपरी प्रजनन पथ के संक्रमण के इलाज में एज़िथ्रोमाइसिन का मूल्यांकन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, हालांकि, ये आंकड़े पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए इस दवा की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

विषहरण चिकित्सा और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

यह उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, जिसका उद्देश्य प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों में उत्पन्न होने वाले कारण-और-प्रभाव संबंधों के रोग संबंधी चक्र को तोड़ना है। यह ज्ञात है कि ये रोग सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के साथ होते हैं; इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मेटाबोलिक एसिडोसिस, और गुर्दे और यकृत विफलता होती है। पहचाने गए विकारों का पर्याप्त सुधार पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। विषहरण और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार करते समय, दो चरम स्थितियों से बचा जाना चाहिए: अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और शरीर का अतिजलीकरण।

इन त्रुटियों को खत्म करने के लिए, बाहर से आने वाले तरल पदार्थ (पेय, भोजन, औषधीय समाधान) और मूत्र और अन्य तरीकों से उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। निर्दिष्ट मापदंडों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रशासित खुराक की गणना व्यक्तिगत होनी चाहिए। तीव्र सूजन और प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में सही जलसेक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे से कम महत्वपूर्ण नहीं है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि रक्त की पर्याप्त मात्रा की पुनःपूर्ति के साथ स्थिर हेमोडायनामिक्स वाला रोगी संचार संबंधी विकारों के विकास और सेप्टिक शॉक की घटना के प्रति कम संवेदनशील होता है।

रक्त की मात्रा की बहाली और हाइपोवोल्मिया के उन्मूलन के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत केंद्रीय शिरापरक दबाव (60-100 मिमी जल स्तंभ), मूत्राधिक्य (मूत्रवर्धक के उपयोग के बिना 30 मिली/घंटा से अधिक), माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (त्वचा का रंग) के संकेतक हैं। वगैरह।)।

पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के साथ पेल्वियोपरिटोनिटिस अक्सर देखा जाता है। चूंकि पेरिटोनियल सूजन के साथ एक्स्ट्रारेनल तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि में वृद्धि होती है, इसलिए तरल पदार्थ और प्रोटीन प्रतिस्थापन के बुनियादी सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, कोलाइडल समाधान (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, कम आणविक भार डेक्सट्रांस) और क्रिस्टलॉयड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) दोनों को रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति प्रशासित किया जाना चाहिए।

क्रिस्टलॉयड समाधान में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 10% और 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर-लॉक समाधान और पॉलीओनिक समाधान शामिल हैं। कम आणविक भार डेक्सट्रांस का उपयोग कोलाइडल समाधानों से किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डेक्सट्रांस की कुल मात्रा 800-1200 मिली/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि उनका अत्यधिक प्रशासन रक्तस्रावी डायथेसिस के विकास में योगदान कर सकता है।

अस्पताल से बाहर गर्भपात की सेप्टिक जटिलताओं वाले मरीज़ तरल पदार्थ के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की भी महत्वपूर्ण मात्रा खो देते हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान, बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और क्लोरीन की शुरूआत की मात्रात्मक गणना करने की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की सुधारात्मक खुराक देते समय, निम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए:

1. इलेक्ट्रोलाइट की कमी की भरपाई धीरे-धीरे, बूंद-बूंद करके की जानी चाहिए, संकेंद्रित समाधानों के उपयोग से बचना चाहिए।
2. रक्त सीरम के एसिड-बेस स्थिति और इलेक्ट्रोलाइट्स की आवधिक निगरानी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि सुधारात्मक खुराक केवल बाह्य तरल पदार्थ के लिए डिज़ाइन की गई है।
3. आपको उनके प्रदर्शन को पूर्ण मानक पर लाने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
4. सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का एक स्थिर सामान्य स्तर प्राप्त करने के बाद, केवल उनकी रखरखाव खुराक प्रशासित की जाती है।
5. यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है, तो प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना, प्रशासित सोडियम की मात्रा को कम करना और पोटेशियम प्रशासन को पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। विषहरण चिकित्सा को अंजाम देने के लिए, प्रति दिन 3000-4000 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन करने के लिए फ्रैक्शनल फोर्स्ड डाययूरिसिस की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चूंकि हाइपोप्रोटीनीमिया हमेशा खराब प्रोटीन संश्लेषण के कारण सेप्टिक स्थितियों में देखा जाता है, साथ ही प्रोटीन के टूटने और मौजूदा रक्त हानि के कारण, प्रोटीन की तैयारी (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन) का प्रशासन अनिवार्य है।

थक्कारोधी चिकित्सा

व्यापक सूजन प्रक्रियाओं, पेल्वियोपेरिटोसिस, पेरिटोनिटिस के साथ, रोगियों को थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, साथ ही प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का विकास भी हो सकता है।

वर्तमान में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को डीआईसी के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है। प्लेटलेट काउंट में 150 x 10 3 /ली की कमी न्यूनतम है जिससे हाइपोकोएग्युलेबल रक्तस्राव नहीं होता है।

व्यवहार में, डीआईसी के समय पर निदान के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लेटलेट काउंट, फाइब्रिनोजेन स्तर, फाइब्रिन मोनोमर्स और रक्त के थक्के बनने के समय का निर्धारण पर्याप्त है। डीआईसी की रोकथाम के लिए और इन परीक्षणों में मामूली बदलाव के साथ, हेपरिन को 8-12 मिनट (ली-व्हाइट के अनुसार) के भीतर रक्त के थक्के के समय के नियंत्रण में हर 6 घंटे में 5000 इकाइयों की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हेपरिन थेरेपी की अवधि प्रयोगशाला डेटा के सुधार की गति पर निर्भर करती है और आमतौर पर 3-5 दिन होती है। क्लॉटिंग कारकों में काफी कमी आने से पहले हेपरिन दिया जाना चाहिए। डीआईसी सिंड्रोम का उपचार, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बेहद कठिन है।

immunotherapy

जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ-साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की कम संवेदनशीलता की स्थिति में, ऐसे एजेंट जो रोगी के शरीर की सामान्य और विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं, विशेष महत्व के हो जाते हैं, क्योंकि संक्रमण का सामान्यीकरण सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है। इसके आधार पर, जटिल चिकित्सा में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं: एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन और हाइपरइम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई सेलुलर प्रतिरक्षा को लेवामिसोल, टैक्टिविन, थाइमोजेन, साइक्लोफेरॉन जैसी दवाओं द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, अपवाही चिकित्सा विधियों (प्लाज्माफेरेसिस, पराबैंगनी और रक्त के लेजर विकिरण) का भी उपयोग किया जाता है।

लक्षणात्मक इलाज़

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के लिए एक अभिन्न शर्त एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक दोनों का उपयोग करके प्रभावी दर्द से राहत है।

दैनिक आवश्यकता के आधार पर विटामिन देना अनिवार्य है: थायमिन ब्रोमाइड - 10 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन - 10 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन - 50 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड - 100 मिलीग्राम, सायनोकोबालामिन - 4 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड - 300 मिलीग्राम, रेटिनोल एसीटेट - 5000 आईयू .

एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि) के नुस्खे का संकेत दिया गया है।

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों का पुनर्वास

महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में आवश्यक रूप से महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों का एक सेट शामिल होता है।

तीव्र सूजन के बाद मासिक धर्म समारोह को सामान्य करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य अल्गोमेनोरिया (एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के विकास को रोकना है। इन दवाओं के प्रशासन का सबसे स्वीकार्य रूप रेक्टल सपोसिटरीज़ है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करके डिम्बग्रंथि चक्र की बहाली की जाती है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को प्रक्रिया के चरण, रोग की अवधि और पिछले उपचार की प्रभावशीलता, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका की स्थिति के आधार पर अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। प्रणाली और रोगी की आयु विशेषताएँ। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोग की तीव्र अवस्था में, 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान पर, यूएचएफ को गैर-थर्मल खुराक में अनुप्रस्थ तकनीक का उपयोग करके हाइपोगैस्ट्रियम और लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। स्पष्ट सूजन वाले घटक के मामले में, पराबैंगनी प्रकाश के संयुक्त संपर्क को 4 क्षेत्रों में पैंटी क्षेत्र पर निर्धारित किया जाता है।

रोग की सूक्ष्म शुरुआत के मामले में, माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उपयोग बेहतर होता है।

जब रोग अवशिष्ट घटना के चरण में गुजरता है, तो फिजियोथेरेपी का कार्य संवहनी स्वर को बदलकर, एडिमा और दर्द से अंतिम राहत देकर पीड़ित अंगों की ट्राफिज्म को सामान्य करना है। इस प्रयोजन के लिए, सुप्रा-टोनल फ़्रीक्वेंसी धाराओं के संपर्क में आने के रिफ्लेक्सिव तरीकों का उपयोग किया जाता है। डी'आर्सोनवल, अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

जब रोग निवारण के चरण में प्रवेश करता है, तो पैंटी क्षेत्र, बालनोथेरेपी, एयरोथेरेपी, हेलियोथेरेपी और थैलासोथेरेपी के लिए गर्मी और मिट्टी चिकित्सा प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट) निर्धारित की जाती हैं।

छूट की अवधि में गर्भाशय और उसके उपांगों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में, बायोजेनिक उत्तेजक और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग करके पुनर्वसन चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन के बाद पुनर्वास उपायों की अवधि आमतौर पर 2-3 मासिक धर्म चक्र होती है। स्पा उपचार के बाद एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी देखी जाती है।

आंतरिक जननांग अंगों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों का सर्जिकल उपचार

महिला जननांग अंगों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के सर्जिकल उपचार के संकेत वर्तमान में हैं:

1. 24-48 घंटों तक रूढ़िवादी जटिल चिकित्सा करते समय प्रभाव की कमी।
2. एक रूढ़िवादी पाठ्यक्रम के दौरान रोगी की स्थिति में गिरावट, जो फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ पेट की गुहा में एक शुद्ध गठन के छिद्र के कारण हो सकती है।
3. बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक के लक्षणों का विकास। गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर निर्भर करता है:
   1. प्रक्रिया की प्रकृति;
   2. जननांग अंगों की सहवर्ती विकृति;
   3. रोगियों की आयु.

यह रोगियों की कम उम्र है जो स्त्री रोग विशेषज्ञों की सौम्य ऑपरेशन के प्रति प्रतिबद्धता को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। सहवर्ती तीव्र पेल्वियोपेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, गर्भाशय उपांगों के शुद्ध घावों के मामले में, हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है, क्योंकि केवल इस तरह के ऑपरेशन से संक्रमण का पूर्ण उन्मूलन और अच्छी जल निकासी सुनिश्चित हो सकती है। गर्भाशय उपांगों की प्युलुलेंट सूजन संबंधी बीमारियों के सर्जिकल उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक पैल्विक अंगों, पेट की गुहा और आसपास के ऊतकों के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों की पूर्ण बहाली है। उदर गुहा का निरीक्षण करना, अपेंडिक्स की स्थिति का निर्धारण करना और गर्भाशय उपांगों में सूजन प्रक्रिया की शुद्ध प्रकृति में अंतःस्रावी फोड़े को बाहर करना अनिवार्य है।

सभी मामलों में, गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सर्जरी करते समय, विशेष रूप से एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, मुख्य सिद्धांतों में से एक विनाश के फोकस को अनिवार्य रूप से पूर्ण रूप से हटाना होना चाहिए, यानी, सूजन गठन। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन कितना सौम्य है, सूजन संबंधी गठन के सभी ऊतकों को पूरी तरह से हटाना हमेशा आवश्यक होता है। कैप्सूल के एक छोटे से हिस्से को भी संरक्षित करने से अक्सर पश्चात की अवधि में गंभीर जटिलताएं हो जाती हैं, सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति होती है और फिस्टुला का निर्माण होता है। सर्जरी के दौरान, पेट की गुहा (कोल्युटोमी) का जल निकासी अनिवार्य है।

गर्भाशय के संरक्षण के साथ पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए शर्त है, सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमायोमेट्रैटिस या पैनमेट्रैटिस की अनुपस्थिति, श्रोणि और पेट की गुहा में एकाधिक एक्सट्रैजेनिटल प्युलुलेंट फ़ॉसी, साथ ही साथ पहले स्थापित सहवर्ती गंभीर जननांग विकृति (एडेनोमायोसिस, फाइब्रॉएड) या सर्जरी के दौरान.

प्रजनन आयु की महिलाओं में, यदि स्थितियाँ मौजूद हैं, तो यदि संभव हो, तो बरकरार अंडाशय के कम से कम हिस्से को संरक्षित करते हुए हिस्टेरेक्टॉमी करना आवश्यक है।

पश्चात की अवधि में, जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा जारी रहती है।

पालन ​​करें

मौखिक या पैरेंट्रल उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार (उदाहरण के लिए, तापमान में कमी, पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव में कमी, गर्भाशय, एडनेक्सा और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान स्पर्श करने पर दर्द में कमी) देखा जाना चाहिए। उपचार शुरू होने से 3 दिन। जिन रोगियों को इस तरह के सुधार का अनुभव नहीं होता है उन्हें निदान या सर्जिकल हस्तक्षेप के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

यदि चिकित्सक बाह्य रोगी मौखिक या पैरेंट्रल उपचार चुनता है, तो नैदानिक ​​सुधार के लिए उपरोक्त मानदंडों का उपयोग करते हुए, रोगी का अनुवर्ती और मूल्यांकन 72 घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ उपचार पूरा होने के 4 से 6 सप्ताह बाद सी. ट्रैकोमैटिस और एन. गोनोरिया की दोबारा जांच कराने की भी सलाह देते हैं। यदि इलाज की निगरानी के लिए पीसीआर या एलसीआर का उपयोग किया जाता है, तो उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद दोबारा अध्ययन किया जाना चाहिए।

यौन साझेदारों का प्रबंधन

पुन: संक्रमण के जोखिम और गोनोकोकल या क्लैमाइडियल एटियलजि के मूत्रमार्गशोथ की पहचान करने की उच्च संभावना के कारण पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं के यौन साझेदारों (जो लक्षणों की शुरुआत से पिछले 60 दिनों में संपर्क में थे) की जांच और उपचार आवश्यक है। गोनोकोकस या क्लैमाइडिया के कारण होने वाले पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं के पुरुष यौन साझेदारों में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दोनों संक्रमणों के उपचार के अनुसार यौन साझेदारों का अनुभवजन्य उपचार किया जाना चाहिए, भले ही पेल्विक सूजन रोग के एटियलॉजिकल एजेंट की पहचान की गई हो।

यहां तक ​​कि उन क्लीनिकों में भी, जहां केवल महिलाएं ही आती हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जो पुरुष पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं के यौन साथी हैं, उनका इलाज किया जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो पीआईडी ​​से पीड़ित महिला की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके सहयोगियों को उचित उपचार मिले।

विशेष नोट

गर्भावस्था. गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम को देखते हुए, संदिग्ध पीआईडी ​​वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण. एचआईवी संक्रमित और असंक्रमित महिलाओं के बीच पीआईडी ​​की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर का विस्तार से वर्णन नहीं किया गया है। प्रारंभिक अवलोकन संबंधी आंकड़ों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया था कि पीआईडी ​​वाली एचआईवी संक्रमित महिलाओं को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने की अधिक संभावना थी। इसके बाद, पीआईडी ​​के साथ एचआईवी संक्रमित महिलाओं के अधिक व्यापक समीक्षा अध्ययनों में पाया गया कि जब लक्षण एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर थे, तब भी इन रोगियों में पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपचार सफल रहा। एक अन्य परीक्षण में, क्लैमाइडिया और एचपीवी संक्रमण के साथ सह-संक्रमण की उच्च घटनाओं और एचपीवी के कारण होने वाले सेलुलर परिवर्तनों को छोड़कर, एचआईवी संक्रमित और असंक्रमित महिलाओं के बीच माइक्रोबायोलॉजी के परिणाम समान थे। पीआईडी ​​के साथ प्रतिरक्षाविहीन एचआईवी संक्रमित महिलाओं को इस गाइड में वर्णित पैरेंट्रल रोगाणुरोधी आहारों में से एक का उपयोग करके अधिक व्यापक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आइए क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम पर करीब से नज़र डालें, जो रोजमर्रा की जिंदगी में एक आम समस्या है। लंबे समय तक, समय-समय पर तीव्र होने वाले पेल्विक दर्द की शिकायत पर महिलाएं अक्सर डॉक्टर से सलाह लेती हैं। ये दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। पैल्विक अंगों के कई रोग (उदाहरण के लिए, स्त्री रोग संबंधी, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल) समान शिकायतों के साथ हो सकते हैं। नतीजतन, क्रोनिक पेल्विक दर्द की अवधारणा काफी विविध और विविध है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द के लक्षण क्या हैं?

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड नैदानिक ​​लक्षणों में निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति होना चाहिए:

• पीठ के निचले हिस्से, कमर के क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, जो लगभग लगातार मौजूद रहती है, जिसमें हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, शरीर को लंबे समय तक स्थिति में रखने के लिए मजबूर करने और कुछ दिनों के साथ तीव्र होने की प्रवृत्ति होती है। मासिक धर्म चक्र. हम उपरोक्त सभी का श्रेय पेल्विक दर्द को ही देंगे।
• कष्टार्तव - मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक संवेदनाएँ
• लक्षण गहरी डिस्पेर्यूनिया- संभोग के दौरान पुरुष लिंग को योनि में गहराई तक प्रवेश कराने के दौरान दर्द होना। अक्सर, यौन जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है, और एक दुविधा उत्पन्न होती है: अंतरंगता से इंकार करना या दर्द सहना।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक दर्द प्रतिकूल परिणाम देता है, व्यक्ति में लगातार मनो-भावनात्मक परेशानी का कारण बनता है, सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित करता है, और व्यक्तिगत और सामाजिक अनुकूलन को बाधित करता है।

पेल्विक दर्द की घटना कितनी आम है?

डब्ल्यूएचओ सहित अंतरराष्ट्रीय शोध संगठनों के अनुसार, हर साल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने वाली 60% से अधिक महिलाएं पेल्विक दर्द की शिकायत करती हैं। इन शिकायतों वाली महिलाओं के लिए न्यूरोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और काइरोप्रैक्टर के पास बारी-बारी से जाना कोई असामान्य बात नहीं है। अक्सर आपको महंगी और कठिन परीक्षाओं का सहारा लेना पड़ता है, और स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति की हमेशा पुष्टि नहीं की जाती है; इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम के अस्तित्व के कारणों की बिल्कुल भी पहचान नहीं की जाती है। पेल्विक दर्द से पीड़ित इस श्रेणी की महिलाओं को अक्सर कैंसर का डर रहता है। कुछ डॉक्टरों से, इस श्रेणी के रोगियों को उचित विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह मिलती है। हालाँकि, अधिकांश मामले अभी भी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का परिणाम हैं, कम अक्सर - अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग (21-22%), और इससे भी कम अक्सर - मानसिक बीमारियाँ (लगभग 1%)।

महिलाओं में पेल्विक दर्द सिंड्रोम के विकास के कारण

आइए महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक दर्द के मुख्य कारणों पर नजर डालें।
के बीच स्त्रीरोग संबंधी कारणनिम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अतीत में आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के कारण आसंजन
• लंबे कोर्स के साथ विभिन्न पुरानी पैल्विक बीमारियाँ
• एडिनोमायोसिस - गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (जैसे, अंतर्गर्भाशयी उपकरण)
• महिला जननांग अंगों का तपेदिक
• दर्दनाक पीरियड्स सिंड्रोम
• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर
• श्रोणि में ऑपरेशन के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया (यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल)
• जननांग अंगों के विकास की विभिन्न विसंगतियाँ, जब गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृति ख़राब होती है
• एलन-मास्टर्स सिंड्रोम

समूह में गैर-स्त्रीरोग संबंधी कारणनिम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (आमतौर पर लुंबोसैक्रल)
• सैक्रोकॉसीजील जोड़ का आर्थ्रोसिस
• हर्नियेटेड डिस्क
• पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर, रीढ़ और पैल्विक हड्डियों में मेटास्टेस
• सिम्फिसिस प्यूबिस को नुकसान
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तपेदिक घाव

1. रेट्रोपरिटोनियम के नियोप्लाज्म

• गैंग्लियोन्यूरोमा
• गुर्दे के ट्यूमर

1. परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग

• पेल्विक या सेक्रल गैन्ग्लिया या प्लेक्सस में सूजन या अन्य क्षति

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति

• चिपकने वाला रोग
• क्रोनिक बृहदांत्रशोथ
• अपेंडिकुलर-जननांग सिंड्रोम

1. मूत्र प्रणाली के रोग

• गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का नेफ्रोप्टोसिस
• गुर्दे की खराबी, डायस्टोपिया
• गुर्दे के विकास की विसंगति (दोगुना होना और अन्य)
• क्रोनिक सिस्टिटिस

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के निर्माण में कौन से कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं?

आइए क्रोनिक पेल्विक दर्द के गठन के कई सबसे आवश्यक घटकों पर प्रकाश डालने का प्रयास करें।

सबसे पहले, सबसे महत्वपूर्ण रिसेप्टर्स और तंत्रिका मार्गों, तंत्रिका गैन्ग्लिया, गैन्ग्लिया और प्लेक्सस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। दूसरे, संवहनी घटक अत्यंत महत्वपूर्ण है, अर्थात् पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी, छोटे श्रोणि के स्थानीय भाग, मुख्य रूप से शिरापरक ठहराव, वैरिकाज़ नसों और छोटे श्रोणि के अंगों और दीवारों के शिरापरक प्लेक्सस का गठन। रक्त वाहिकाओं की पुरानी शिरापरक भीड़ से आंतरिक जननांग अंगों और पेरिटोनियम के सीरस पूर्णांक के रिसेप्टर्स में जलन होती है, जिसे दर्द के रूप में पहचाना जाता है। उदर गुहा के आंतरिक अंगों का पूर्ण और आंशिक दोनों प्रकार का फैलाव, श्रोणि में ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मलाशय की नसों का फैलाव और गर्भाशय की गतिशीलता के साथ गर्भाशय का पीछे का विचलन। पैल्विक शिरापरक वाहिकाओं के अतिप्रवाह का भी कारण बनता है।

हाल के वर्षों में शोध के आंकड़ों से पता चला है कि ऑर्गेज्म की लगातार, दीर्घकालिक अनुपस्थिति (अवधि की गणना महीनों और वर्षों में की जाती है) शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के क्रोनिक अतिप्रवाह का कारण बनती है, जिससे कंजेस्टिव (स्थिर) मेट्राइटिस, संरचनात्मक परिवर्तन का विकास होता है। गर्भाशय और यहां तक ​​कि अंडाशय के लिगामेंटस तंत्र में भी। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें गर्भावस्था को रोकने की एक विधि के रूप में लंबे समय तक बाधित संभोग के उपयोग से भी पेल्विक दर्द सिंड्रोम का विकास हुआ।

इसका कारण चाहे जो भी हो, श्रोणि के शिरापरक और संवहनी जालों में जमाव और जमाव अंततः केशिका रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, कोशिकाओं को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों की अपर्याप्त आपूर्ति और कोशिकाओं से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में कठिनाई का कारण बनता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक बार शुरू होने के बाद, आगे बढ़ती रहती हैं, जिसमें अधिक से अधिक तंत्रिका जाल, नोड्स और कंडक्टर शामिल होते हैं। इस प्रकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की श्रृंखला एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेल्विक अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रिया या किसी और चीज के कारण होती है। अनुक्रम लगभग समान है - यह हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है, श्रोणि और अंग दोनों, ऊतक और सेलुलर श्वसन का उल्लंघन, अपशिष्ट उत्पादों के साथ "स्लैगिंग", श्रोणि के तंत्रिका तंत्र में विभिन्न परिवर्तन।

दर्द सिंड्रोम का आगे का विकास, अर्थात् इसकी धारणा और जागरूकता, सीधे तौर पर कई कारकों पर निर्भर करता है। इन कारकों में मुख्य भूमिका किसी विशेष महिला के मनोवैज्ञानिक प्रकार, दर्द संवेदनशीलता की आनुवंशिक रूप से निर्धारित सीमा, सहवर्ती दैहिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अंत में, महिला की जीवनशैली, बुद्धि और वैवाहिक स्थिति की होती है।

पेल्विक दर्द सिंड्रोम में दर्द सिंड्रोम अपने विकास में किन चरणों से गुजरता है?

अंग या प्रथम चरण.इस स्तर पर, श्रोणि क्षेत्र में स्थानीय दर्द के एपिसोड की उपस्थिति विशिष्ट होती है, जो पड़ोसी अंगों से गड़बड़ी के साथ हो सकती है, हालांकि, इस समय दर्दनाक संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री स्थानीय हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी की गंभीरता पर निर्भर करती है। (शिरापरक जमाव की डिग्री)। यदि इस स्तर पर स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है, तो चिकित्सीय हेरफेर निश्चित रूप से महिला में अप्रिय उत्तेजना पैदा करता है।

सुप्राऑर्गन या दूसरा चरण. इस चरण के दौरान, पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द का दिखना आम बात है। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, दर्द ऊपरी पेट तक स्थानांतरित हो सकता है। दूसरे चरण के दौरान, पैरा-महाधमनी और पैरावेर्टेब्रल तंत्रिका संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यदि विकास के इस चरण में स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है, तो डॉक्टर पाएंगे कि शिकायतें पेल्विक दर्द सिंड्रोम के विकास के चरण और नैदानिक ​​​​परीक्षा के डेटा से मेल खाती हैं। हालाँकि, इस स्तर पर, विशेष रूप से जब दर्द ऊपरी पेट में स्थानांतरित हो जाता है, तो निदान संबंधी त्रुटियाँ संभव हैं।

पॉलीसिस्टम या तीसरा चरण।यह पेल्विक दर्द सिंड्रोम के गठन का अंतिम चरण है। इस स्तर पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं चौड़ाई और गहराई में व्यापक हैं, चयापचय और एट्रोफिक प्रक्रियाएं छोटे श्रोणि के ऊतकों और अंगों के विभिन्न हिस्सों को कवर करती हैं, और तंत्रिका संचरण के विभिन्न हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस चरण के दौरान, यौन और मासिक धर्म संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, आंतों और अन्य पैल्विक अंगों के विकार धीरे-धीरे पहले से वर्णित विकारों में जुड़ जाते हैं। इस प्रणालीगत चरण में, दर्द की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है; बिल्कुल किसी भी कारण से, कोई भी उत्तेजना दर्द में वृद्धि को भड़का सकती है। जैसा कि वे कहते हैं, सिरे पूरी तरह उलझ जाते हैं। इस प्रकार, रोग प्रक्रिया की बहु-प्रणाली प्रकृति को देखते हुए, केवल रोग के इतिहास, शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर अंतर्निहित बीमारी के कारण की पहचान करना लगभग असंभव है।

महिला श्रोणि की शारीरिक रचना की विशेषताएं। दर्द के निर्माण में तंत्रिका तंत्र की भूमिका.

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि पेल्विक दर्द सिंड्रोम का गठन और विकास इस तरह से क्यों होता है और अन्यथा नहीं, आइए हम संक्षेप में पेल्विक अंगों के न्यूरोएनाटॉमी की विशेषताओं पर विचार करें।

पैल्विक अंगों को दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका संरक्षण प्रदान किया जाता है। तंत्रिका संक्रमण के दैहिक विभाग में त्वचा, पैल्विक हड्डियां और पेरीओस्टेम, पेरिटोनियम, श्रोणि की दीवारों को ढंकना शामिल है। वनस्पति भाग में मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मलाशय और सेकम, आंतरिक जननांग अंग और परिशिष्ट शामिल हैं।

दैहिक तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील तंतु, दर्द संवाहकों के साथ, पुडेंडल, त्रिक और काठ तंत्रिका जाल से गुजरते हैं। ये तंत्रिका संवाहक जलन पैदा करने वाले प्रभाव के तुरंत बाद दर्द की उपस्थिति सुनिश्चित करते हैं, जबकि महिला दर्द वाले बिंदु या क्षेत्र का स्थानीयकरण और संकेत करने में सक्षम होती है। उदाहरण के लिए, यह संभोग के दौरान दर्द और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोटिक घावों के साथ स्थानीय दर्द की व्याख्या करता है। हालाँकि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अभी भी दर्द आवेगों को संचालित करने और तेज करने में मुख्य भूमिका निभाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंतुओं की संरचना थोड़ी अलग होती है, और इसलिए दर्द आवेग संचरण की गति कम होती है। इसका मतलब यह है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील रिसेप्टर्स की जिम्मेदारी के क्षेत्र में उत्तेजना को अस्पष्ट स्थानीयकरण, धुंधली सीमाओं के साथ एक व्यापक दर्द संवेदना के रूप में माना जाएगा। यह ज्ञात है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागों में विभाजित किया गया है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं में संवेदनशील तंत्रिका तंतु निम्नलिखित अंगों से आवेग ले जाते हैं: गर्भाशय स्नायुबंधन (गोल और चौड़े स्नायुबंधन को छोड़कर), निचला गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि का ऊपरी भाग, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मूत्रमार्ग, और मूत्राशय क्षेत्र. पेल्विक प्लेक्सस से गुजरते हुए, संवेदी तंत्रिकाएं II-III त्रिक खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। इसका मतलब यह है कि उपरोक्त अंगों में कहीं भी उत्पन्न होने वाले दर्द के आवेग त्रिकास्थि, ग्लूटियल क्षेत्रों और निचले छोरों तक "विकिरण" कर सकते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन गर्भाशय के कोष, गर्भाशय से सटे फैलोपियन ट्यूब के हिस्सों, ट्यूबल मेसेंटरी, अपेंडिक्स, सीकुम के गुंबद, छोटी आंत के अंतिम भाग के हिस्से को संवेदनशील संरक्षण प्रदान करता है। , और मूत्राशय के नीचे। तंत्रिका संवाहक, सौर और मेसेन्टेरिक प्लेक्सस से गुजरते हुए, रीढ़ की हड्डी में जारी रहते हैं। नतीजतन, सूचीबद्ध संरचनात्मक संरचनाओं में से एक या अधिक में उत्पन्न दर्द आवेगों को पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में महसूस किया जाएगा।

पेरी-नाम्बिलिकल क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण यह संकेत दे सकता है कि पैथोलॉजिकल दर्द आवेगों का स्रोत अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा, मूत्रवाहिनी और वर्णित अंगों के आसपास के ऊतक हैं।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम क्या है?

पेडू में दर्द- यह नाभि के नीचे के क्षेत्र में, वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर और केंद्र में, साथ ही जघन सिम्फिसिस के पीछे और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में असुविधा की भावना है। एक महिला के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इस तथ्य को निर्धारित करती हैं कि क्रोनिक पेल्विक दर्द, एक ओर, कुछ जैविक स्त्रीरोग संबंधी, मानसिक या दैहिक रोग का परिणाम हो सकता है, दूसरी ओर, यह लक्षण का एक स्वतंत्र हिस्सा हो सकता है। जटिल, जो आधुनिक चिकित्सा साहित्य में पेल्विक दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

पेल्विक दर्द सिंड्रोम के कारणों की पहचान करना कठिन क्यों है?
महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक दर्द के कारणों की नैदानिक ​​खोज की जटिलता क्या निर्धारित करती है? यह जटिलता स्थान की निकटता, संरक्षण की विशेषताओं और पैल्विक अंगों के सामान्य भ्रूण विकास से जुड़ी है।

प्रस्तुति की सरलता के लिए, हम एक चिकित्सा विशेषज्ञ की नैदानिक ​​खोज के रास्ते में उसके विभेदक निदान अनुसंधान की लंबी श्रृंखलाओं को छोड़ देंगे। आइए हम खुद को इस तथ्य तक सीमित रखें कि विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं, योनि परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, रेक्टोवागिनल परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगियों के दो समूह बनते हैं।

पहले समूह कोउन महिलाओं को शामिल करें, जो पहले से ही परीक्षा के शुरुआती चरणों में, विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी विकृति का निदान करती हैं, जो स्वतंत्र रूप से या एक-दूसरे के साथ संयोजन में, मानसिक क्षेत्र की भागीदारी के साथ पुरानी पैल्विक दर्द के लक्षणों की उपस्थिति और आगे के विकास का कारण बन सकती हैं। (जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है)।

दूसरे समूह कोउन महिलाओं को वर्गीकृत किया जाएगा जिनके शरीर में विभिन्न पता लगाने योग्य रोग परिवर्तन निर्धारित नहीं हैं या उनकी गंभीरता की डिग्री काफी महत्वहीन है, ताकि ये परिवर्तन क्रोनिक पेल्विक दर्द के कारणों की व्याख्या न करें। स्वाभाविक रूप से, महिलाओं के इस समूह को यौन क्षेत्र से संबंधित अन्य बीमारियाँ या गंभीर दर्द के साथ होने वाला कोई मानसिक विकार नहीं होना चाहिए। इस मामले में, हम एक दर्द-रोग की स्थिति (एक बीमारी के रूप में दर्द) की उपस्थिति मान सकते हैं। यह तर्कसंगत है कि इस निष्कर्ष की पुष्टि कई वाद्य, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों और, यदि आवश्यक हो, हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से की जानी चाहिए।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम का निदान

क्रोनिक पेल्विक दर्द वाले रोगियों की जांच के लिए वर्तमान में कोई छोटा और सार्वभौमिक एल्गोरिदम नहीं है। और इसका निर्माण वर्तमान में विभिन्न कारणों से समस्याग्रस्त है। यह ऊपर दिखाया गया था कि पैल्विक दर्द के कारण बहुकारकीय और काफी विविध हैं। हालाँकि, मामलों की वर्तमान स्थिति परिणाम प्राप्त करने के लिए - पैल्विक दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​विधियों, वाद्य और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों का उपयोग करने के लिए लगातार और कदम दर कदम कार्य करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

पर पहला और दूसरा चरणपरीक्षा के दौरान, इतिहास संबंधी डेटा एकत्र किया जाता है, दूसरे चरण में एक सामान्य नैदानिक ​​​​और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता की सीमा निर्धारित की जाती है, और संबंधित विशेषज्ञों - मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सर्जन के साथ परामर्श का उपयोग किया जाता है।

पर तीसरा चरणमरीज़ अधिक गहराई से नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरते हैं - नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, योनि स्राव और ग्रीवा नहर की वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, हर्पीस वायरस और अन्य के लिए), अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड पेट के अंग और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, पेल्विक अंग, गुर्दे और पेल्विक वाहिकाओं की डॉपलर जांच, एक्स-रे अध्ययन का एक जटिल: पेल्विक हड्डियों और रीढ़ की रेडियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी, इरिगोस्कोपी। क्रोनिक पेल्विक दर्द की जांच के तीसरे चरण की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी शामिल हैं। आक्रामक नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद, जब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त हो जाती है, तो पेट की गुहा से प्राप्त एस्पिरेट्स की बायोप्सी या साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक व्यापक परीक्षा के आवश्यक घटक हैं:

1. शरीर में हर्पेटिक, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल संक्रमण की पहचान करने के लिए परीक्षण (ये रोगजनक तंत्रिका संवाहकों और पेल्विक नोड्स को नुकसान पहुंचाते हैं)
2. गुर्दे और पैल्विक वाहिकाओं की डॉपलर जांच के साथ पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग
3. पैल्विक हड्डियों, रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे जांच, इरिगोस्कोपी
4. एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां, अर्थात्: कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, प्रोक्टोस्कोपी
5. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

यह कहा जाना चाहिए कि विभिन्न लेखकों के अनुसार डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करना, एक उचित और आवश्यक निदान प्रक्रिया माना जाना चाहिए। इस परिस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि में सभी प्रकार के आसंजनों, छोटे श्रोणि की पुरानी सूजन और वॉल्यूमेट्रिक सूजन संरचनाओं (सेरोसोसेले, हाइड्रोसाल्पिनक्स, पायोसालपिनक्स और अन्य), श्रोणि की दीवारों की वैरिकाज़ नसों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। और पैल्विक अंग, एलन-मास्टर्स सिंड्रोम। उपरोक्त सभी क्रोनिक पेल्विक दर्द के कारणों में अग्रणी हैं।

पेल्विक दर्द सिंड्रोम में मानसिक कारक की भूमिका

हालाँकि, पूरी तरह से व्यापक जांच के बावजूद, 1.5-3% मामलों में क्रोनिक पेल्विक दर्द का कारण अज्ञात रहता है। इस स्थिति में क्या किया जाना चाहिए? दर्द और विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के बीच संबंध के प्रश्न पर विचार करना बेहतर होगा। हम मिर्गी, कभी-कभी अधिक गंभीर विकारों, साथ ही अवसादग्रस्त विकारों या विक्षिप्त स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं।

फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान वास्तविकताओं में मनोवैज्ञानिक कारक अधिकांश डॉक्टरों और उनके रोगियों की अपेक्षा कहीं अधिक बार प्रकट होता है। यह विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के अभ्यास में सामने आने वाले अवसादग्रस्तता और भावनात्मक (भावनात्मक) विकारों की आवृत्ति में वृद्धि से काफी स्पष्ट रूप से प्रमाणित होता है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द का उपचार

क्रोनिक पेल्विक दर्द के इलाज के तरीकों का सार दर्द मार्ग में न्यूरॉन्स की गतिविधि को न्यूनतम करने के उद्देश्य से उपाय करना है। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. दर्द के आवेग के स्रोत को औषधीय या शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने की एक विधि
2. दर्द संवेदनशीलता के मार्गों पर दर्द आवेगों के प्रसार में रुकावट
3. दर्द-विरोधी प्रणाली की उत्पादकता बढ़ाना
4. दर्द बोध सीमा में परिवर्तन

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसे मरीजों का इलाज करना बेहद मुश्किल काम है।
के उद्देश्य के साथ कारण को ख़त्म करनादर्द संवेदनाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल और जीवाणुरोधी, एंटीक्लैमाइडियल या अन्य उपचार जिसका उद्देश्य एक विशिष्ट रोगज़नक़ को खत्म करना है
• एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन समूह से)

के लिए उपायों का एक सेट जैव रासायनिक और न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं का सुधारनिम्नलिखित गतिविधियों का प्रावधान करता है:

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (अंडाशय और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली के कामकाज को ठीक करने के लिए, प्रोजेस्टोजेन दवाओं का उपयोग किया जाता है - डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन; साथ ही एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं - लॉगेस्ट, नोविनेट)। हार्मोनल दवाओं का उपयोग संकेतों और मतभेदों, उम्र, वजन, सहवर्ती रोगों और पहचाने गए अंतर्निहित कारण, पेल्विक दर्द को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
• एंजाइम और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (वोबेंज़ाइम एक जटिल एंजाइम तैयारी है जो ऊतक पोषण और चयापचय में सुधार करती है। एंटीऑक्सीडेंट दवाएं - इंस्टेनॉन, कोकार्बोक्सिलेज़, कैल्शियम ग्लूकोनेट। ये एंटीऑक्सीडेंट दवाएं ऊतक और सेलुलर चयापचय, विभिन्न स्तरों पर ऊतक श्वसन में सुधार करती हैं - मस्तिष्क और अन्य संरचनाएं शरीर ). उपचार के दौरान की अवधि, खुराक और दवाओं का संयोजन प्रत्येक व्यक्ति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।
• विटामिन थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, जटिल मल्टीविटामिन तैयारी - अनडेविट, डेकाविट, गेंडेविट। विटामिन की तैयारी का उपयोग ऊतकों में जैव रासायनिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने के लिए किया जाता है)
• फिजियोथेरेपी (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन, डायडायनामिक, उतार-चढ़ाव और साइनस-मॉडल धाराओं का उपयोग सूजन संबंधी पुरानी पेल्विक दर्द के लिए किया जाता है। प्रिस्क्रिप्शन को व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है)
• एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए हार्मोन थेरेपी
• ऐसी दवाओं का उपयोग जो ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं (ऐसी दवाओं में ट्रेंटल, चाइम्स, पेंटोक्सिफाइलाइन, ओरोसेटम आदि शामिल हैं)

दर्दनाक रोग संबंधी आवेगों के प्रवाह की तीव्रता को कम करनाऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं के संतुलन में सुधार की सुविधा है:

1. एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर विधियां, एक्यूप्रेशर, सु-जोक, शियात्सू)
2. स्थानीय संवेदनाहारी नाकाबंदी करना (तंत्रिका का शराबीकरण, तंत्रिका नाकाबंदी - इंट्रापेल्विक नाकाबंदी)
3. शामक दवाओं का उपयोग (वेलेरियन टिंचर, सेडासेन, पर्सन, नोवो-पासिट, कोरवालोल का उपयोग किया जाता है, साथ ही चिंता-विरोधी दवाएं - डायजेपाम)
4. प्रभाव के मनोचिकित्सात्मक तरीके (सबसे पहले, विभिन्न विश्राम तकनीकों का उपयोग करना तर्कसंगत है - सम्मोहन, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण। वे व्यवहारिक मनोचिकित्सा भी करते हैं, जिसका सार किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक तरीकों का एक निश्चित सेट सिखाना है जिसका उपयोग कम करने के लिए किया जा सकता है) दर्द)
5. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग (गैर-मादक दर्द निवारक - नूरोफेन, इबुक्लिन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन। संयोजन दवाओं का उपयोग करना भी संभव है - सेडलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन)
6. दर्द संवेदनशीलता में सर्जिकल कमी (लेजर न्यूरोसर्जरी विधियां, मौजूदा आसंजनों को अलग करना, जननांग आगे को बढ़ाव का सर्जिकल उपचार)

विशिष्ट खुराक, उपयोग की अवधि, दवाओं के संयोजन प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

पेल्विक दर्द सिंड्रोम के उपचार में निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• पुराने नियम को याद रखें: "रोगी का इलाज करें, न कि केवल बीमारी का", रोगी को यह महसूस करने का अवसर दें कि दर्द का कारण क्या है
• प्रभाव के औषधीय तरीकों का उपयोग करना तर्कसंगत है, यह देखते हुए कि उपचार लंबे समय तक जारी रहेगा। न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन करना आवश्यक है
• पुनर्वास चिकित्सा की शक्ति का अधिकतम लाभ उठाएं
• जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए, व्यक्तिगत सुधार करना

अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह लेख सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उद्देश्य दर्द की जटिल समस्या में अभिविन्यास में सुधार करना है। यह स्व-निदान और स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक भी नहीं हो सकता है। वोल्गोग्राड में किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें

प्रोस्टेटाइटिस क्या है, प्रोस्टेटाइटिस कितने प्रकार का होता है? क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम (सीपीपीएस) क्या है?

प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन है। यह तीव्र या जीर्ण, संक्रामक (जीवाणु) या गैर-संक्रामक (जीवाणु) हो सकता है। क्रोनिक बैक्टीरियल (गैर-संक्रामक) प्रोस्टेटाइटिस को क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम भी कहा जाता है। यदि रोगी में प्रोस्टेटाइटिस (मुख्य रूप से पेरिनेम में दर्द) के लक्षण हैं, लेकिन प्रोस्टेट की सूजन के लक्षण मौजूद हैं, तो यह क्रोनिक पेल्विक दर्द (श्रेणी IIIA) का सूजन सिंड्रोम है। यदि रोगी को सूजन नहीं है, तो यह गैर-भड़काऊ क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (श्रेणी IIIB) है। इस विकृति के कारण और विकास का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रोस्टेटाइटिस का कारण क्या हो सकता है और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के विकास का क्या कारण हो सकता है?

रोग के सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - बाहरी और आंतरिक। गैर-संक्रामक कारकों में, हाल के वर्षों में अग्रणी भूमिका अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की पुरानी ऐंठन को सौंपी गई है, जिसके कारण मूत्रमार्ग से प्रोस्टेट में मूत्र का प्रवाह होता है, प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं के सामान्य खाली होने में व्यवधान होता है। . पेल्विक अंगों से शिरापरक बहिर्वाह के विकार, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन, स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध के विकार और प्रोस्टेट में जिंक युक्त प्रोस्टेटिक जीवाणुरोधी कारक की एकाग्रता की कमी भी महत्वपूर्ण हैं। सीपीपीएस के उद्भव और विकास के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। यह बहुत संभव है कि यह निदान विभिन्न स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला को छुपाता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जब प्रोस्टेट ग्रंथि केवल अप्रत्यक्ष रूप से या बिल्कुल भी रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

प्रोस्टेटाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक क्या हैं?

पूर्वगामी कारक हैं: अनियमित यौन जीवन, गतिहीन जीवन शैली, तंग अंडरवियर पहनना, शराब का दुरुपयोग, शरीर की सुरक्षा में कमी, हार्मोनल विकार, संक्रमण के अनुपचारित फॉसी (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, कोलेसिस्टिटिस और अन्य), मूत्र पथ के संक्रमण, विभिन्न प्रकार के यौन जीवन कंडोम का उपयोग किए बिना यौन साथी।

प्रोस्टेटाइटिस और क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक बार कैसे प्रकट होते हैं?

प्रोस्टेटाइटिस का सबसे आम लक्षण पेरिनेम, अंडकोश, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र और निचले पेट, कमर और त्रिकास्थि में दर्द है। प्रोस्टेटाइटिस के साथ, अक्सर बार-बार और दर्दनाक पेशाब होता है, कामेच्छा में कमी आती है और शीघ्रपतन होता है। इन लक्षणों का प्रकट होना डॉक्टर से परामर्श करने और एक विशेष परीक्षा से गुजरने का एक कारण है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम का इलाज क्या है?

आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि सीपीपीएस के उपचार के लिए कोई एक दृष्टिकोण नहीं है; आधुनिक चिकित्सा अभी भी प्रोस्टेटाइटिस की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं कर सकती है। इसके इलाज के लिए एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, प्रोस्टेट मसाज, फिजियोथेरेपी, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी और लाइफस्टाइल सुधार जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। प्रोस्टेटाइटिस का इलाज व्यापक रूप से किया जा सकता है, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए उपचार उपायों का एक अलग सेट चुन सकते हैं। प्रोस्टेटाइटिस के साथ, उपचार इतना कठिन है कि आप प्रभाव के किसी भी उल्लिखित तरीके की उपेक्षा नहीं कर सकते। प्रोस्टेटाइटिस को जीवनकाल में एक बार ठीक करना असंभव है। प्रोस्टेटाइटिस को अस्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है। उपचार की गुणवत्ता छूट के समय (उपचार के अंत से पुन: उपचार की आवश्यकता तक की अवधि) द्वारा निर्धारित की जा सकती है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों को खत्म करने और स्थिर, दीर्घकालिक छूट देने में सक्षम है। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से और सावधानी से पालन करता है, तो यह बहुत संभावना है कि प्रोस्टेटाइटिस के अप्रिय और कष्टप्रद लक्षण जीवन भर के लिए गायब हो जाएंगे। लेकिन इलाज और रोकथाम के अभाव में यह बीमारी दोबारा लौट आती है। लेकिन हर किसी के पास चल रहे इलाज के लिए पैसा और समय नहीं है। आप हर व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं? डॉक्टरों के लिए यह हमेशा एक दुखदायी बात रही है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम वाले प्रिय रोगियों! आपकी समस्या का समाधान बहुत कठिन है! कभी-कभी इलाज में एक महीना भी लग जाता है और हो सकता है कि सुधार होने में कई साल लग जाएं। यह विरोधाभासी है, लेकिन यह एक तथ्य है कि जीवाणुरोधी, गैर-संक्रामक रोगों के इलाज में एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं। जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग किया जाता है: माइक्रोकिरकुलेशन (फ्लेबोडिया), एंटीकोलिनर्जिक्स, मॉड्यूलेटर और प्रतिरक्षा के उत्तेजक, पेप्टाइड्स, मिर्गी की दवाएं, ज़ैंथिनस अवरोधक, अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीस्पास्मोडिक्स, 5 एल-रिडक्टेस अवरोधक, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, गैर-स्टेरायडल में सुधार विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स और माइक्रोलेमेंट्स। हर्बल दवा (सह-पाल्मेटो, प्रो फॉर्मूला) - औषधीय पौधों के साथ उपचार, प्रोस्टेटाइटिस के इलाज के लिए तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जो सिंथेटिक दवाओं को निर्धारित करते समय जटिलताओं में वृद्धि और उनके एक साथ उपयोग किए जाने पर औषधीय प्रभाव में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। , विशेषकर बुज़ुर्गों और वृद्ध लोगों के उपचार में। हर्बल तैयारियों का लाभ उनकी कम विषाक्तता और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है। कभी-कभी इंट्राक्यूटेनियस ऑटोहेमोथेरेपी और लिम्फोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

प्रोस्टेट मसाज का भी अपना महत्व बरकरार है। क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के उपचार के लिए, बड़ी संख्या में विभिन्न दवाओं और तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है, जिनका उपयोग रोग के विकास के विभिन्न चरणों पर उनके प्रभाव की जानकारी पर आधारित है। पैल्विक दर्द वाले रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार की उम्मीदें इन स्थितियों के निदान और विभेदक निदान के क्षेत्र में प्रगति, रोगों के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में सुधार और दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा की विशेषता वाले विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणामों के संचय से जुड़ी हैं। .

उपचार के तरीके	प्राथमिकता (0-5)
एंटीबायोटिक दवाओं	4,4
एल-ब्लॉकर्स	3,7
प्रोस्टेट मसाज कोर्स	3,3
सूजनरोधी चिकित्सा (एनएसएआईडी और अन्य)	3,3
दर्द चिकित्सा (एनाल्जेसिक, एमिट्रिप्टिलाइन, गैबापेंथी)	3,1
बायोफीडबैक उपचार	2,7
फ़ाइटोथेरेपी	2,5
5L रिडक्टेस अवरोधक	2,5
मांसपेशियों को आराम देने वाले	2,2
थर्मोथेरेपी (ट्रांसयूरथ्रल थर्मोथेरेपी, लेजर थेरेपी)	2,2
भौतिक चिकित्सा	2,1
मनोचिकित्सा	2,1
वैकल्पिक चिकित्सा (ध्यान, एक्यूपंक्चर और अन्य)	2,0
एंटीकोआगुलंट्स, कैप्सेसिन	1,8
शल्य चिकित्सा	1,5

सीपीपीएस के इलाज के लिए कौन सी भौतिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है?

जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोगैल्वेनिक रेक्टल उत्तेजना। साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं का उपयोग एक एनाल्जेसिक प्रभाव देता है, प्रोस्टेट के स्वर और मुख्य वाहिकाओं के रक्त प्रवाह को सामान्य करता है। एसएमटी थेरेपी का त्वचा के रिसेप्टर तंत्र पर चिड़चिड़ा प्रभाव पड़ता है; रिसेप्टर्स से आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जहां इन धाराओं द्वारा जलन का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है, जो ताकत में रोग से जुड़े प्रमुख से अधिक होना चाहिए . इस संबंध में, दर्द क्षेत्र से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पैथोलॉजिकल आवेगों का प्रवाह बाधित होता है। एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है. वर्तमान में, पैल्विक अंगों की एंडोरेथ्रल और एंडोरेक्टल विद्युत उत्तेजना को सीपीपीएस वाले रोगियों के इलाज के शारीरिक और प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है।
• रीढ़ की हड्डी की परक्यूटेनियस एपिड्यूरल उत्तेजना, मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ बिपिवाकेन के साथ कॉडल एनेस्थेसिया। ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग करना संभव है। परिधीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के साथ, इलेक्ट्रोड स्थानीय दर्द, नसों के प्रक्षेपण या निकास और रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों के क्षेत्रों में स्थित होते हैं।
• खंडीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के लिए - संबंधित खंडों के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड। जब दर्द से राहत मिल जाती है, तो प्रक्रिया कई घंटों तक चल सकती है।
• ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी, ट्रांसरेक्टल हाइपरथर्मिया। वर्तमान में, तापमान प्रभाव दो प्रकार के होते हैं - थर्मोथेरेपी और हाइपरथर्मिया। ऐसा प्रतीत होता है कि आधुनिक उपकरण एक साथ चल रहे चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्रमार्ग और मलाशय हीटिंग का उपयोग करते हैं। यह अवसर आपको प्रभाव को अनुकूलित करने और उन्नत मामलों में भी अनुकूल परिणामों के अधिकतम प्रतिशत के साथ उपचार के समय को कम करने और पैल्विक दर्द से दर्द को कम करने की अनुमति देता है।
• ओजोन थेरेपी मानव उपचार और रोग की रोकथाम के लिए चिकित्सा ओजोन और ऑक्सीजन से संतृप्त विशेष मिश्रण का उपयोग है।
• लेजर थेरेपी.

प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के लिए लेजर थेरेपी क्या करती है?

सबसे अधिक बार, कम तीव्रता वाले अवरक्त लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च मर्मज्ञ क्षमता होती है और पेरिनेम की त्वचा और मलाशय की दीवार के माध्यम से प्रोस्टेट के विकिरण की अनुमति मिलती है। जब एक इन्फ्रारेड लेजर जैविक ऊतक के संपर्क में आता है, तो निम्नलिखित हासिल होता है: चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, सेल माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी; सूजन की जगह पर निशान के गठन के साथ एडिमा चरण से प्रसार चरण तक अधिक तीव्र परिवर्तन की उत्तेजना; दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना और बढ़ाना, जिससे उनकी खुराक को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव हो जाता है; ऊतक प्रतिरक्षा को मजबूत करना; एक एनाल्जेसिक और, कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करना। क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस का उपचार पारंपरिक चिकित्सीय तरीकों के संयोजन में किया जाता है। एक एमिटर को गर्भ के ऊपर स्थापित करके और दूसरे को ट्रांसरेक्टली, उसी मोड में रेक्टल अटैचमेंट का उपयोग करके लेजर थेरेपी करना संभव है। इस मामले में, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर विकिरण मोड निर्धारित किया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, वर्ष की शरद ऋतु-वसंत अवधि में प्रक्रियाओं का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है।

ट्रिगर पॉइंट, ट्रिगर उत्तेजना क्या हैं?

पेरिनेम और श्रोणि में असुविधा या दर्द के व्यक्तिगत स्थानीयकृत शारीरिक क्षेत्र मायोफेशियल दर्द के विकास के लिए ट्रिगर बिंदु हो सकते हैं। इन बिंदुओं पर दबाव पड़ने से दर्द की अनुभूति होती है और रोगी में अनैच्छिक हलचल के रूप में प्रतिक्रिया होती है। ट्रिगर बिंदु मोटर तंत्रिका अंत के क्षेत्र में पाए जाते हैं। इस प्रकार, ट्रिगर बिंदु (टीपी) (ट्रिगर जोन, ट्रिगर क्षेत्र), ऊतक हाइपररिटेबिलिटी का फोकस, जो दबाने पर दर्दनाक होता है, और बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ दर्द और दर्द को दर्शाता है। ट्रिगर उत्तेजना - मस्तिष्क की क्षमताओं के दोलन की लय में उत्तेजना। ट्रिगर बिंदुओं पर चिकित्सीय प्रभावों में शामिल हैं: थर्मल प्रक्रियाएं, मालिश, इस्केमिक संपीड़न, संवेदनाहारी इंजेक्शन, विद्युत न्यूरोस्टिम्यूलेशन, योग, एक्यूपंक्चर, बायोफीडबैक, विश्राम अभ्यास। सबसे आम तरीका ट्रिगर फोटोस्टिम्यूलेशन है। पेल्विक मसाज का उपयोग करके मायोफेशियल ट्रिगर बिंदुओं पर प्रभाव डाला जाता है। इसे रोगी को बायीं ओर लिटाकर करने की सलाह दी जाती है। आंतरिक पैल्विक मालिश एक श्रम-गहन प्रकार की चिकित्सा है। कुछ मामलों में, मध्यम प्रगति प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया एक घंटे तक चल सकती है। आमतौर पर, साप्ताहिक अंतराल पर कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार 4 सप्ताह तक सप्ताह में 2 बार, 8 सप्ताह तक सप्ताह में 1 बार, फिर आवश्यकतानुसार किया जाता है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द के इलाज की कौन सी आधुनिक विधि का उपयोग किया जाता है?

बोटुलिनम टॉक्सिन एक ऐसी दवा है जो वास्तव में चिकित्सा में नई संभावनाओं को खोलती है। सबसे पहले आपको दवाओं की मदद से समस्या को हल करने का प्रयास करना होगा। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो अब लैंटॉक्स बोटुलिनम टॉक्सिन देने का एक प्रभावी तरीका है। पिछले 10 वर्षों में मूत्रविज्ञान में मुख्य सफलताएँ इसी से जुड़ी हैं। बोटैक्स की उसी गुणवत्ता का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कॉस्मेटोलॉजी में - मांसपेशियों को आराम देना। लैनटॉक्स प्रशासन कोई बहुत दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है। यदि वांछित है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। दवा को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उन्हें आराम मिलता है। प्रक्रियाएं सामान्य हो रही हैं. इस उपचार पद्धति के दुष्प्रभाव सबसे कम हैं। यह सर्जरी नहीं है, इम्प्लांटेशन नहीं है. और अक्सर सब कुछ आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर दवा छह महीने तक प्रभावी रहती है, और फिर बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब एक प्रक्रिया ही काफी होती है। ऐसे मरीज़ हैं जो कई वर्षों से अच्छा महसूस कर रहे हैं। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। उपचार की प्रभावशीलता 80% के करीब है।

प्रोस्टेट मसाज क्या है?

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए प्रोस्टेट मालिश सबसे प्रसिद्ध तरीकों में से एक है। 1858 में प्रस्तावित लोवेनफेल्ड का आज रोगियों के जटिल उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा ही की जाती है। प्रोस्टेट ग्रंथि की उंगलियों से मालिश करने से रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और इसमें शिरापरक जमाव कम हो जाता है, ग्रंथि के ऊतकों में धमनी रक्त के प्रवाह को बढ़ावा मिलता है और जिससे इसके ट्राफिज्म और कार्य में सुधार होता है, स्राव के ठहराव को खत्म करने और एसिनी के जल निकासी में सुधार करने में मदद मिलती है। प्रोस्टेट मालिश करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है: प्रोस्टेट में परिवर्तन जितना अधिक स्पष्ट होगा, प्रोस्टेट मालिश सत्रों की संख्या उतनी ही कम होनी चाहिए; प्रोस्टेट ग्रंथि की कठोर मालिश अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे उत्तेजना बढ़ सकती है और सूजन प्रक्रिया का प्रसार; प्रक्रिया कम तीव्र गतिविधियों से शुरू होती है, और अधिक तीव्र गति से समाप्त होती है। सबसे पहले, एक लोब की मालिश की जाती है। फिर वही हरकतें ग्रंथि के दूसरे लोब पर भी की जाती हैं। वीर्य पुटिकाओं में ठहराव या उनके बढ़ने की स्थिति में, मालिश वीर्य पुटिकाओं से शुरू होनी चाहिए। अंत में, मध्य नाली के साथ फिसलने वाली हरकतें की जाती हैं, जबकि प्रोस्टेट ग्रंथि का स्राव मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। उचित ढंग से की गई मालिश की कसौटी है: दर्द की अनुपस्थिति या कमी। मालिश की अवधि 0.5 से 1.5 मिनट तक है। मालिश के बाद रोगी को पेशाब करने की सलाह दी जाती है। कोर्स की अवधि 3 से 8 सप्ताह तक है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए उपचार का कौन सा कोर्स पेश किया जा सकता है?

सबसे पहले, ट्रिगर ज़ोन के संवेदनशीलता दर्द बिंदु निर्धारित किए जाते हैं - ज़िम्मरमैन ज़ोन, प्रोस्टेट, पेरिनेम, गर्भ के ऊपर, आदि। एनएसएआईडी और स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है (नोवोकेन और ट्रिगर ज़ोन के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नाकाबंदी, त्रिक तंत्रिकाएं, शुक्राणुनाशक) लोरिन-एपस्टीन के अनुसार कॉर्ड)। इसके बाद, शामक और अवसादरोधी (एनेरियन, मेलिप्रामाइन) का उपयोग किया जाता है। टिबियल तंत्रिका, गुदा, इंट्राकेवेटरी मूत्रमार्ग विद्युत उत्तेजना, प्रोस्टेट के डिजिटल दीर्घकालिक इलेक्ट्रोमसाज और मलाशय के माध्यम से ट्रिगर ज़ोन का दीर्घकालिक बहु-घंटे न्यूरोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। इसके बाद, टेस्टोस्टेरोन या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस को ट्रिगर ज़ोन पर लागू किया जाता है, और लेजर चुंबकीय थेरेपी को आशु बिंदु पर लागू किया जाता है। 3 महीने तक एंटीबायोटिक्स लेना जरूरी है।

प्रोस्टेटाइटिस और क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम की रोकथाम क्या है?

• नियमित यौन क्रिया. यौन जीवन का सामान्यीकरण प्रोस्टेटाइटिस की रोकथाम की मुख्य दिशा है। प्रत्येक पुरुष को यौन जीवन की लय और तीव्रता की ख़ासियत, संभोग की आवृत्ति, संभोग की अवधि, यौन गतिविधि के लिए मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं के अनुपालन आदि के बारे में कुछ ज्ञान होना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि यौन जीवन के आदर्श की अवधारणा सापेक्ष है, इसके लिए एक औसत शारीरिक मानदंड है। अधिकतर, 20-45 वर्ष की आयु में, वे प्रति सप्ताह 2-3 संभोग करते हैं, जिसकी अवधि 1.5-2 मिनट होती है। स्वाभाविक रूप से, स्वस्थ पुरुषों में उपरोक्त औसत मूल्यों से किसी न किसी दिशा में विचलन हो सकता है। 25 वर्ष से कम उम्र के पुरुष अधिक बार संभोग करते हैं, और 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष - कम बार, लेकिन उनकी अवधि लंबी होती है। यौन क्रिया स्वाभाविक रूप से होनी चाहिए। यदि कोई पुरुष कृत्रिम रूप से संभोग की संख्या बढ़ाना चाहता है, तो इस यौन अधिकता से प्रोस्टेट ग्रंथि में रक्त के प्रवाह में व्यवधान, शिरापरक ठहराव और प्रोस्टेटाइटिस का विकास हो सकता है।
• अपने यौन जीवन को सामान्य बनाने का प्रयास करें, पार्टनर को कम बार बदलें, सुरक्षा का उपयोग करें और बाधित संभोग का अभ्यास न करें। जीवनसाथी या साझेदारों की मनोवैज्ञानिक और यौन अनुकूलता आवश्यक है, जिसे हासिल करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। तथाकथित पूर्ण संभोग प्रोस्टेट ग्रंथि में शिरापरक ठहराव को रोकने और प्रोस्टेटाइटिस को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जब संभोग सामान्य रूप से आगे बढ़ता है और योनि में स्खलन के साथ समाप्त होता है। हालाँकि, गर्भधारण से बचने के लिए, पुरुष अक्सर स्खलन की शुरुआत के समय संभोग में बाधा डालने का सहारा लेते हैं, जिसके लिए लिंग को योनि से हटा दिया जाता है, और उसके बाहर स्खलन होता है। इस तरह के संभोग से प्रोस्टेट ग्रंथि में स्थिर परिवर्तन होते हैं, जो प्रोस्टेटाइटिस के विकास में योगदान देता है।
• आपको हाइपोथर्मिया, कंपन के अत्यधिक संपर्क और पेरिनेम में आघात (लंबे समय तक साइकिल चलाना) से भी बचना चाहिए। हाइपोथर्मिया प्रोस्टेट ग्रंथि में शिरापरक रक्त और स्राव के ठहराव में योगदान देने वाले कारकों में से एक है।
• उस फैशन से इनकार करें जो आपको लगातार तंग और तंग तैराकी चड्डी पहनने के लिए मजबूर करता है। ढीली सूती पैंटी अधिक स्वच्छ होती हैं और प्रोस्टेट में सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करती हैं।
• शरीर में सूजन संबंधी बीमारियों, विशेषकर मूत्रमार्ग की सूजन का समय पर और सही उपचार भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में मूत्रमार्ग से ही रोगाणु प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करते हैं।
• मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग की अस्वीकार्यता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। शराब प्रोस्टेट ग्रंथि सहित श्रोणि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है, लेकिन साथ ही इसके रक्त प्रवाह को बाधित करती है, जो कंजेस्टिव प्रोस्टेटाइटिस के विकास का कारण बनती है। इसके अलावा, शराब के व्यवस्थित सेवन से, रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया के विकास और यौन कमजोरी की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा गया है।
• प्रोस्टेटाइटिस की सबसे अच्छी रोकथाम एक सक्रिय जीवनशैली है। और आगे बढ़ें. जो लोग अपने कामकाजी समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बैठने की स्थिति में बिताते हैं, उन्हें भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है, क्योंकि यह प्रोस्टेट ग्रंथि में शिरापरक ठहराव का कारण बनता है और प्रोस्टेटाइटिस के विकास में भी योगदान देता है। यदि अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि है, तो सक्रिय मनोरंजन का संकेत दिया जाता है (वॉलीबॉल, तैराकी, टेनिस, बैडमिंटन)। शारीरिक कार्य के दौरान निष्क्रिय आराम की सलाह दी जाती है। प्रतिदिन सुबह व्यायाम के बाद जल प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।
• उचित पोषण (संतुलित भोजन संरचना, कब्ज की रोकथाम)। एक तर्कसंगत आहार (थके हुए लोगों के लिए बढ़ाया गया और मोटे लोगों के लिए उपवास) के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है। मेनू में अंडे, वील, पनीर, गाजर, खुबानी, चेरी प्लम, कद्दू, चुकंदर, तरबूज और अन्य सब्जियां और फल शामिल करना उपयोगी है। आहार में वनस्पति वसा (सूरजमुखी, मक्का, जैतून का तेल) की आवश्यकता होती है। बांझपन के लिए शहद (प्रति दिन 1-2 बड़े चम्मच) का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
• जल प्रक्रियाएं उपयोगी हैं: रगड़ना, स्नान करना, स्नान करना, नहाना, जिसका तंत्रिका तंत्र पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, गर्म प्रक्रियाएं (35 - 38 डिग्री सेल्सियस) तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं, जबकि ठंडी (15 - 20 डिग्री सेल्सियस) और गर्म (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) उत्तेजित करती हैं। विरा राइजोम, सरसों के बीज और पुदीना जड़ी बूटियों के जलीय अर्क से हर दूसरे दिन स्नान करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक पौधे के 40 ग्राम वाले मिश्रण को 3 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, 45 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और स्नान में डाला जाता है। जई के भूसे, हॉर्सटेल के काढ़े के साथ सामान्य स्नान, साथ ही कैमोमाइल फूल, कांटेदार टार्टर या डिल जड़ी बूटी और आम ओक की छाल के काढ़े के साथ भाप सिट्ज़ स्नान उपयोगी होते हैं।
• सामान्य रूप से मजबूत करने वाले, मल्टीविटामिन प्रभाव वाले औषधीय पौधों का उपयोग, विशेष रूप से वसंत ऋतु में, सभी पुरुषों के लिए उपयोगी होता है, यौन रोग की डिग्री की परवाह किए बिना। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले फल हैं दालचीनी गुलाब के कूल्हे, सामान्य वाइबर्नम, रोवन बेरी और समुद्री हिरन का सींग, काले करंट के फल और पत्तियां, सामान्य स्ट्रॉबेरी, चार पंखुड़ियों वाली क्रैनबेरी और ब्लूबेरी, विभिन्न किस्मों के प्याज, सामान्य सॉरेल और गार्डन रूबर्ब (टंगुट)। जड़ी-बूटियों के अर्क दिखाए गए हैं: प्राइमरोज़, लंगवॉर्ट, स्टिंगिंग बिछुआ, नॉटवीड (नॉटवीड), शहद के साथ नींबू के नियमित उपयोग की सलाह दी जाती है।

सामग्री मूत्र रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट ओलेग विक्टरोविच अकिमोव द्वारा तैयार की गई थी

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पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम

लेख की सामग्री:

इस लेख में हम पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के रूप में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस की ऐसी अभिव्यक्ति पर विचार करेंगे। हम इस स्थिति के निदान और उपचार पर विशेष ध्यान देंगे, क्योंकि ये बहुत कठिन हैं और इन्हें हमेशा आवश्यक सीमा तक पूरा नहीं किया जाता है।

पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम क्या है?

यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस है। आंकड़ों के मुताबिक, 5 से 16% पुरुष आबादी इस आम बीमारी का सामना करती है। इस उच्च घटना दर को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि "क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस" का निदान उन रोग स्थितियों के लिए एक प्रकार की "टोकरी" बन गया है जिन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसकी पुष्टि रोग के रूपों के आँकड़ों से होती है। अधिकांश मामलों में, क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस (सीएपी) का निदान किया जाता है, जो क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (सीपीपीएस) के रूप में प्रकट होता है। यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी को प्रोस्टेट ग्रंथि (पीजी) के स्राव में ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर के साथ उपसमूह ए की श्रेणी 3 प्रोस्टेटाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

प्रोस्टेटाइटिस के प्रकारों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण पिछली सदी के 70 के दशक में जी. ड्रेच और सह-लेखकों द्वारा प्रस्तुत किया गया था। यह इस पुरुष रोग को चार श्रेणियों में विभाजित करने का प्रावधान करता है:

जीवाणु तीव्र;

जीवाण्विक जीर्ण;

प्रोस्टेटाइटिस का जीवाण्विक क्रोनिक रूप (सीपीपीएस या प्रोस्टेटोडोनिया - गैर-भड़काऊ क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम);

स्पर्शोन्मुख सूजन संबंधी प्रोस्टेटाइटिस।

90 के दशक में, स्वास्थ्य संस्थान के विशेषज्ञों ने सीपीपीएस की निम्नलिखित परिभाषा दी: "एक ऐसी स्थिति जिसमें दर्द, पेशाब करने में समस्या और पुरुषों के यौन कार्य में गड़बड़ी होती है।" कुछ समय बाद, यह परिभाषा, साथ ही मूत्र और अग्नाशयी स्राव में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति/अनुपस्थिति, प्रोस्टेटाइटिस के वैज्ञानिक वर्गीकरण का आधार बन गई।
हालाँकि प्रोस्टेटाइटिस सबसे आम प्रोस्टेट रोगों में से एक है, लेकिन आबादी के बीच इसकी व्यापकता पर पहला वैज्ञानिक अध्ययन 90 के दशक में ही शुरू हुआ था। वैज्ञानिक साहित्य में आप निम्नलिखित आँकड़े पा सकते हैं:

रोग के मामलों की संख्या प्रति वर्ष प्रति 1000 पुरुषों पर 3.8 तक है;

व्यापकता - 4 से 14% तक।

इसके अलावा, सीपीपीएस की घटना किसी भी तरह से जनसांख्यिकीय विशेषताओं और उम्र से संबंधित नहीं है। यह विकृति बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस से कहीं अधिक व्यापक हो गई है - यह पुरुषों को 8 गुना अधिक बार प्रभावित करती है। और जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाला प्रोस्टेटाइटिस केवल 10% मामलों में होता है। प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित पुरुषों में जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है। इसका मतलब यह है कि यह बीमारी एक गंभीर समस्या है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।

पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के कारण

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम का कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अक्सर क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस निचले मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। हालाँकि, एक और सिद्धांत है जिसके अनुसार क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा है। एक राय यह भी है कि प्रोस्टेटाइटिस के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन रासायनिक प्रकृति की होती है और मूत्र भाटा के कारण होती है। लेकिन इनमें से किसी भी धारणा की आज पूरी तरह से पुष्टि नहीं की जा सकती है, इसलिए आधुनिक चिकित्सा क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस को विभिन्न कारणों से होने वाली बीमारी के रूप में मानती है।

कुछ मामलों में, प्रोस्टेटाइटिस और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव के बीच संबंध स्पष्ट है। प्रोस्टेटाइटिस के ऐसे रूपों को बैक्टीरियल (तीव्र या जीर्ण) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जहां तक ​​सीपीपीएस का सवाल है, बैक्टीरिया के प्रभाव की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। प्रयोगशाला परीक्षण सीपीपीएस वाले रोगियों के प्रोस्टेट में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों की पहचान कर सकते हैं: ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से- एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, ग्राम पॉजिटिव से– स्टेफिलोकोकस। कुछ मामलों में, कोरीनोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं से जुड़ी हुई मानी जाती है। सीपीटीएस का अध्ययन करने वाले कुछ विशेषज्ञों ने पाया है कि कुछ रोगियों में, टी कोशिकाएं शुक्राणु प्लाज्मा पर बहुत दृढ़ता से प्रतिक्रिया करती हैं। यह संकेत दे सकता है कि सीपी ऑटोइम्यून कारकों की कार्रवाई से जुड़ा है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में गड़बड़ी की स्थिति में, शरीर साइटोकिन्स का उत्पादन करता है - पदार्थ जो सीपी में सूजन प्रक्रिया के विकास में भाग लेते हैं। और इस समूह के रोगियों में, रक्त में निम्नलिखित साइटोकिन्स पाए जाते हैं: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a। इससे पता चलता है कि प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ-साथ वीर्य नलिकाओं में भी गंभीर सूजन है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और इंट्राप्रोस्टैटिक रिफ्लक्स के बीच संबंध का भी अध्ययन किया गया। जानवरों और मनुष्यों में रिफ्लक्स के प्रायोगिक मॉडल के प्रयोग से ऐसे परिणाम मिलते हैं जो पेशाब के दौरान इंट्रायूरेथ्रल दबाव में वृद्धि और प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों के विकास के साथ अग्न्याशय नलिकाओं में मूत्र के रिफ्लक्स के बीच संभावित संबंध की पुष्टि करते हैं।

रोगियों के मूत्र की संरचना और प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि पेशाब के दौरान भाटा के कारण, प्रोस्टेट नलिकाएं रासायनिक जलन के अधीन होती हैं और सूजन हो जाती हैं। एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के दौरान, कुछ मध्यस्थों की रिहाई शुरू हो जाती है। उनमें से एक तंत्रिका ऊतक वृद्धि कारक है। परिणामस्वरूप, सी-फाइबर की संख्या बढ़ जाती है। ये तंत्रिका अंत लगातार उत्तेजित होते रहते हैं और व्यक्ति दर्द से पीड़ित रहता है। यह तंत्र डॉक्टरों द्वारा सिस्टिटिस के रोगियों के मूत्राशय के ऊतकों में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के उदाहरण का उपयोग करके दिखाया गया था। (इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस में प्रोस्टेटाइटिस के पुराने रूपों में संवेदनाओं के समान दर्द के लक्षण होते हैं)।

इस क्षेत्र में अन्य अध्ययनों से पता चला है कि अग्न्याशय की पथरी में मूत्र के घटक होते हैं जो पेशाब के दौरान नलिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं। यदि वाहिनी किसी पत्थर से बाधित हो जाती है, तो अंतःस्रावी दबाव काफी बढ़ जाता है। इस कारण से, प्रोस्टेट उपकला लगातार यांत्रिक तनाव के अधीन होती है, और इसमें एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। कभी-कभी उपकला की जलन सीधे पथरी के कारण होती है।

कुछ मामलों में, सीपीपीएस मायलगिया से जुड़ा हो सकता है, जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव के कारण होता है, जो स्पास्टिक अवस्था में होते हैं। इस श्रेणी के रोगियों में, दर्द सिंड्रोम तब महसूस होता है जब वे बैठते हैं या शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं - यही वह समय होता है जब ऐंठन होती है। इस मामले में, एक रेक्टल डिजिटल परीक्षा बाहरी स्फिंक्टर की ऐंठन को नोट करना संभव बनाती है, और पैराप्रोस्टैटिक क्षेत्र में दर्द होता है।

सीपीपीएस में अंतर्निहित अन्य कारण हो सकते हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, पुडेंडल तंत्रिका का दबना, रीढ़ की हड्डी या पेल्विक अंगों में रसौली, ओस्टाइटिस प्यूबिस।

हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या इस सिद्धांत का समर्थन करती है कि सीपीपीएस एक ऐसी स्थिति की अभिव्यक्तियों में से एक है जिसे "कार्यात्मक दैहिक सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह स्थिति लगातार सिरदर्द, फाइब्रोमायल्गिया, चिड़चिड़ा आंत्र रोग, रुमेटोलॉजिकल और त्वचा संबंधी लक्षणों का भी कारण बनती है।

तनाव जैसे महत्वपूर्ण नकारात्मक कारक की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। ए. मेहिक एट अल के काम में कहा गया है कि सीपीपीएस वाले मरीज़ नियंत्रण समूह के स्वस्थ पुरुषों की तुलना में अधिक बार तनाव के लक्षण दिखाते हैं। इस प्रकार, 43% रोगियों ने यौन रोग की शिकायत की, और सीपी वाले 17% पुरुषों में कार्सिनोफोबिया था। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार, अवसाद और हिस्टीरिया अक्सर सीपीपीएस के साथ होते हैं।

सीपीपीएस का मुख्य लक्षण पेरिनेम और श्रोणि में दर्द या असुविधा की जुनूनी भावना है। कुछ रोगियों में, दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से या बाहरी जननांग क्षेत्र तक फैलता है। स्खलन के साथ दर्द होना एक बहुत ही सामान्य घटना है। दूसरा सबसे आम लक्षण है पेशाब करने में समस्या होना। वे सीपीपीएस वाले लगभग 50% पुरुषों में देखे जाते हैं। मरीजों को अक्सर यौन रोग (स्तंभन दोष) और मनो-भावनात्मक विकारों का भी अनुभव होता है। ऐसे लक्षण मनुष्य के जीवन की गुणवत्ता पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में, सीपीपीएस क्रोहन रोग, कोरोनरी धमनी रोग या मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर स्थितियों से काफी तुलनीय है।

पैल्विक दर्द का रोगजनक आधार पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और/या आंतरिक जांघों के लंबे समय तक तनाव में निहित है, जो वर्णित लक्षणों का कारण बनता है। पेल्विक फ्लोर और उसके आस-पास की किसी भी मांसपेशी की टोन बढ़ने से पेल्विक दर्द का विकिरण मलाशय, मूत्राशय और लिंग के सिर तक हो सकता है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस से जुड़े लक्षणों का आमतौर पर एनआईएच-सीपीएसआई स्केल का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। इसमें नौ प्रश्न शामिल हैं जो सीपीपीएस के सभी पहलुओं (जैसे दर्द, असुविधा, पेशाब करने में कठिनाई, यौन जीवन में समस्याएं) को कवर करते हैं। इस पद्धति के सूचना मूल्य की चिकित्सा अभ्यास और वैज्ञानिक अनुसंधान (नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान) द्वारा बार-बार पुष्टि की गई है। फिलहाल, पैमाने का कुछ विदेशी भाषाओं में अनुवाद किया गया है और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सीपीपीएस का विश्वसनीय निदान केवल बहिष्करण द्वारा ही किया जा सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य अन्य बीमारियों की पहचान करना/बहिष्कार करना है जो दर्द और असुविधा की समान संवेदनाएं पैदा करते हैं। सबसे पहले, हम आंतों की समस्याओं, तंत्रिका तंत्र की विकृति और जननांग क्षेत्र की स्पष्ट बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं।

एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करना और चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना शामिल है। यहां यौन संचारित संक्रमणों और मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के आंकड़े विशेष महत्व के हैं। इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो सीपीपीएस के विकास को प्रभावित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन)।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, पुरुष के बाहरी जननांगों की जांच करना और उन्हें छूना आवश्यक है। उसी तरह, निचले पेट, पेरिनेम और ग्रोइन क्षेत्र की जांच की जाती है, और एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (ट्रांसरेक्टल) किया जाता है। बेशक, सीपीपीएस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन पथरी और कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जा सकता है। डॉपलर अध्ययन से पता चलता है कि रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई है।

ई. मेयर्स और टी. स्टैमी द्वारा 1968 में विकसित चार-ग्लास परीक्षण, वर्तमान में सीपीपीएस के निदान में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इसमें चार नमूनों का विश्लेषण शामिल है: पहला (मूत्रमार्ग की स्थिति को दर्शाता है) और मध्य (आपको प्राथमिक या माध्यमिक सिस्टिटिस का निदान करने की अनुमति देता है) मूत्र का भाग, प्रोस्टेट स्राव, या प्रोस्टेट मालिश के बाद प्राप्त मूत्र का तीसरा भाग (पहचान)। यूरोपैथोजेनिक बैक्टीरिया का) और गैर-रोगजनक बैक्टीरिया की रिहाई के साथ मालिश के बाद के मूत्र का निदान (प्रोस्टेट स्राव या मूत्र में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति का मतलब है क्रोनिक पेल्विक दर्द के सूजन सिंड्रोम की उपस्थिति)। यह परीक्षण निर्धारित करता है कि प्रोस्टेटाइटिस किस श्रेणी का है (यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के वर्गीकरण के अनुसार), और मूत्रमार्गशोथ की भी पहचान करता है। विशेषज्ञ अक्सर इस परीक्षण का उल्लेख करते हैं, हालांकि यह श्रम-गहन है और इसकी विश्वसनीयता का अध्ययन नहीं किया गया है।

मूत्रमार्गशोथ से रहित रोगियों के लिए, जे.सी. निकेल द्वारा 1997 में एक कम जटिल परीक्षण विकसित किया गया था। इसमें मूत्र के केवल दो भागों का विश्लेषण शामिल है - मालिश से पहले और मालिश के बाद। यदि मालिश से पहले वाले हिस्से में महत्वपूर्ण बैक्टीरियुरिया देखा जाता है, तो तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह किया जा सकता है। यदि मालिश के बाद के मूत्र में बैक्टीरियुरिया प्रबल होता है, तो क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस होने की संभावना सबसे अधिक होती है। मालिश के बाद के हिस्से में बैक्टीरिया की उपस्थिति के बिना ल्यूकोसाइटोसिस एक सूजन प्रकृति (श्रेणी III-ए) के सीपीपीएस को इंगित करता है। यदि मूत्र में न तो बैक्टीरिया और न ही ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, तो हम सीपीपीएस (श्रेणी III-बी) के गैर-भड़काऊ रूप के बारे में बात कर रहे हैं। परीक्षण की संवेदनशीलता 91% है, इसलिए इसे स्क्रीनिंग अध्ययन में प्रथम-पंक्ति परीक्षण के रूप में दर्शाया गया है।

सीपीपीएस से पीड़ित रोगी को पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) स्तर का परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। अक्सर ऐसे रोगियों में यह सूचक सामान्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में वृद्धि दर्ज की जाती है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन का प्रमाण है। इस मामले में, एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है और फिर पीएसए परीक्षण दोहराया जाता है। यदि स्तर ऊंचा रहता है, तो आपका डॉक्टर प्रोस्टेट बायोप्सी करने का निर्णय ले सकता है।

आधुनिक पीसीआर तकनीकें न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने पर आधारित हैं। इस परीक्षण के लिए किसी व्यवहार्य सूक्ष्म जीव की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह मृत वायरस और बैक्टीरिया के अवशेषों को अलग कर देता है। इसके अलावा, रोगी से ली गई कोई भी सामग्री विश्लेषण के लिए उपयुक्त है। इस विधि का उपयोग जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी किया जा सकता है। इस निदान पद्धति का नुकसान यह है कि इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, यदि विश्लेषण करने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

सीपीपीएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसीबो प्रभाव हो सकता है (रोग की अभिव्यक्तियाँ लगभग 30% कम हो जाती हैं)। कभी-कभी विशेष चिकित्सा निर्धारित किए बिना चिकित्सा अवलोकन का मात्र तथ्य स्थिति को सुधारने में मदद करता है।

स्वाभाविक रूप से, बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के लिए, सबसे प्रभावी तरीका एंटीबायोटिक थेरेपी है। इस श्रेणी के मरीजों को फ़्लोरोक्विनोलोन समूह (जैसे ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) की दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का दायरा व्यापक होता है और वे प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों और उसके स्रावों में अच्छी तरह से जमा हो जाती हैं। तुलनात्मक अध्ययनों से बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के लिए इन एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता की बार-बार पुष्टि की गई है।

लेकिन सीपीपीएस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लाभों पर अक्सर सवाल उठाए जाते हैं। कुछ लेखकों का दावा है कि लगभग 50% रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रोस्टेट स्राव के पीसीआर विश्लेषण के सकारात्मक डेटा और एंटीबायोटिक उपचार के परिणामों के बीच एक स्पष्ट संबंध है। लेकिन साथ ही, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम, ल्यूकोसाइट्स का स्तर, स्राव में एंटीबॉडी की उपस्थिति और जीवाणुरोधी चिकित्सा के परिणाम के बीच कोई संबंध है या नहीं। फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से संबंधित एंटीबायोटिक्स सूजन मध्यस्थों पर एक मॉड्यूलेटिंग प्रभाव डालते हैं। और चूहों के साथ किए गए अध्ययनों से पुष्टि हुई है कि वे प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं और सूजन से राहत दिलाते हैं। ऊपर वर्णित तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, सीपीपीएस के नए निदान वाले रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं (कई हफ्तों तक) के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (चार सप्ताह तक प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम) से उपचार का 17% मामलों में सकारात्मक प्रभाव पड़ा। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह प्रभाव अल्पकालिक था। अधिकांश रोगियों को कुछ महीनों (औसतन 5) के बाद सीपीपीएस से संबंधित लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ। एंटीबायोटिक्स का बार-बार कोर्स करने से अब कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिल रहा है। इसलिए, यह माना जा सकता है कि इन रोगियों के इलाज में प्रारंभिक सफलता प्लेसीबो प्रभाव के कारण थी।

सीपीपीएस वाले रोगियों को अल्फा-ब्लॉकर थेरेपी निर्धारित करते समय, डॉक्टर पेशाब के दौरान इंट्राप्रोस्टैटिक रिफ्लक्स मानते हैं। इसके अलावा, ये पदार्थ चिकनी मायोसाइट्स को आराम देने में सक्षम हैं, जिससे अग्न्याशय के ऊतकों में दबाव कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में काफी सुधार होता है।

अल्फा1-ब्लॉकर्स (जैसे डॉक्साज़ोसिन, अल्फ़ुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, तमसुलोसिन) के उपयोग का वर्णन कई लेखकों के कार्यों में किया गया है। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, छह महीने से कम समय तक चलने वाली चिकित्सा का कोर्स दीर्घकालिक परिणाम नहीं देता है, और सीपीपीएस के लक्षण अक्सर दोहराए जाते हैं। यदि पाठ्यक्रम को 8 महीने या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, तो अल्फा1ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में परिवर्तन होता है (या तो उनकी गतिविधि कम हो जाती है, या प्रतिस्पर्धी रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है)। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो परिवर्तित रिसेप्टर अल्फा 1-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी के गुणों को बरकरार रखता है। हालाँकि, यह उपचार हमेशा अच्छे परिणाम नहीं दिखाता है। इस प्रकार, यह अधिक आयु वर्ग के रोगियों के लिए अप्रभावी है, जिन्हें अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) होता है। इसके अलावा, प्रोस्टेट में सूजन प्रक्रिया आमतौर पर उनमें अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, अल्फा ब्लॉकर्स को सीपीपीएस से पीड़ित रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार विकल्प माना जाता है।

यूरोसेलेक्टिव अल्फा ब्लॉकर के लिए, इसकी प्रभावशीलता 53% तक पहुंच जाती है (प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम के छह महीने के कोर्स के साथ)। इसके अलावा, अध्ययनों ने सीपीपीएस की विभिन्न श्रेणियों में इसकी लगभग समान प्रभावशीलता की पुष्टि की है।

सीपीपीएस के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। परिणाम इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि वे प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण पर निरोधात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। हालाँकि ऐसी दवाओं के उपयोग का चलन व्यापक हो गया है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता को साबित करने वाले बहुत कम डेटा हैं। किसी मरीज को एनएसएआईडी लिखने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

इसके अलावा, सीपीपीएस के उपचार में, 5अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक फ़िनास्टराइड का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी कार्रवाई का सिद्धांत अग्न्याशय में कमी के परिणामस्वरूप इंट्राप्रोस्टैटिक रिफ्लक्स के मूत्राशय आउटलेट अवरोध को कम करने पर आधारित है। इसके अलावा, ग्रंथि के ऊतकों में दबाव कम हो जाता है, जिससे माइक्रोसिरिक्युलेशन सक्रिय हो जाता है। इस दवा पर प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के डेटा इस प्रकार हैं: फायनास्टराइड लेने वाले रोगियों के समूह में, सीपीपीएस की अभिव्यक्तियों में कमी 33% थी; जबकि प्लेसिबो ग्रुप में यह आंकड़ा 16% था.

चिकित्सा साहित्य में सीपीपीएस के लिए अन्य दवा उपचारों के बारे में भी जानकारी शामिल है। व्यवहार में, बायोफ्लेवोनोइड्स, पेंटोसैन पॉलीसल्फेट, एलोप्यूरिनॉल और हर्बल उपचार जैसी दवाओं का उपयोग किया गया था। वे सभी एक निश्चित परिणाम देते हैं, लेकिन कोई वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त नहीं हुआ, क्योंकि नियंत्रण समूहों से जुड़े अध्ययन आयोजित नहीं किए गए थे।

ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, सीपीपीएस से पीड़ित रोगियों के लिए अन्य उपचार विधियां भी हैं। इस प्रकार, आज फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक अग्न्याशय अतिताप है। अक्सर, प्रोस्टेट पर तापमान लागू करने के लिए माइक्रोवेव थेरेपी तकनीक का उपयोग किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं ट्रांसरेक्टली या ट्रांसयूरेथ्रली की जा सकती हैं। ट्रांसरेक्टल थर्मोथेरेपी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए बार-बार प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किए गए हैं। इस मामले में, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया गया: प्रोस्टैट्रोन, प्रोस्टाथर्म, ह्यूपरथर्म एट-100, प्राइमस, उरावेव, टर्मेक्स-2। विधि की प्रभावशीलता 55-75% निकली। जबकि प्लेसीबो प्रभाव 10 से 52% तक था।

कुछ मामलों में, सीपीपीएस के इलाज के लिए आक्रामक और जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें बैलून लेजर हाइपरथर्मिया और सुई एब्लेशन शामिल हैं। दोनों प्रक्रियाएं ट्रांसयूरेथ्रली तरीके से की जाती हैं। सीपीपीएस में तापमान प्रभाव के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ए. ज़्लोट्टा, 1997 के कार्यों में अल्फा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ-साथ सुई एब्लेशन प्रक्रिया के बाद नोसिसेप्टिव सी-फाइबर के विनाश का वर्णन किया गया है। दो अनियंत्रित अध्ययनों ने सीपीपीएस वाले रोगियों में इस प्रक्रिया से अच्छे परिणाम दिखाए हैं। हालाँकि, एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के बाद, यह पाया गया कि एब्लेशन समूह और प्लेसीबो समूह के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। उपर्युक्त प्रभावों के साथ, प्रक्रिया में बैक्टीरियोस्टेटिक और एंटी-कंजेस्टिव प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक को सक्रिय करने में सक्षम है।

परंपरागत रूप से, प्रोस्टेट मालिश को क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। हालाँकि, वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा तकनीक की प्रभावशीलता की अभी तक पुष्टि नहीं की गई है। अध्ययन एक संयुक्त तकनीक (एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ संयोजन में प्रोस्टेट मालिश) पर आयोजित किए गए थे। ये थेरेपी कारगर साबित हुई. हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों (लगभग 2/3) में प्रोस्टेटाइटिस का जीवाणु रूप था, और लक्षणों का आकलन करने के लिए विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं किया गया था। इसका मतलब यह है कि सीपीपीएस के लिए मसाज थेरेपी की प्रभावशीलता कभी साबित नहीं हुई है। और फिर भी, एक अध्ययन के परिणाम जिसमें 43 रोगियों ने भाग लिया, यह निष्कर्ष निकालने का कारण देते हैं कि व्यवस्थित स्खलन के माध्यम से अग्न्याशय के जल निकासी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ शोधकर्ता बायोफीडबैक का उपयोग करके और मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम करने के बाद सीपीपीएस से जुड़े लक्षणों में कमी का वर्णन करते हैं (ये व्यायाम अव्यवस्थित पेशाब और स्पस्मोडिक पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित हैं)।

कई अध्ययनों में पाया गया है कि सीपीपीएस वाले रोगियों में टिबिअल न्यूरोमॉड्यूलेशन और सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं से सुधार होता है। इन तरीकों की प्रभावशीलता 21-75% के बीच होती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसीबो की तुलना में इन चिकित्सीय तकनीकों के लाभों के बारे में विश्वसनीय जानकारी अभी तक प्रदान नहीं की गई है।

साहित्य में उन रोगियों के इलाज के लिए टिबियल न्यूरोमॉड्यूलेशन के उपयोग पर किए गए एक अध्ययन का वर्णन किया गया है, जिन पर दवा चिकित्सा का कोई असर नहीं हुआ। अध्ययन में 21 पुरुषों को शामिल किया गया, जिनमें से प्रत्येक को 12 प्रक्रियाओं (सप्ताह में एक बार आधा घंटा) से गुजरना पड़ा। व्यक्तिपरक रूप से, 71% रोगियों ने सुधार देखा। 57% पुरुषों में वस्तुनिष्ठ सुधार (एनआईएच-सीपीएसआई पैमाने पर कुल स्कोर में कमी) नोट किया गया। इसके अलावा, इन रोगियों में, मूत्राशय की सिस्टोमेट्रिक क्षमता में वृद्धि हुई, और परिपूर्णता की भावना पैदा करने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि हुई। उनका डिटर्जेंट दबाव भी कम हो गया और उनके मूत्र प्रवाह की दर में वृद्धि हुई। तीन रोगियों में, रुकावट वाले पेशाब के लक्षण गायब हो गए, और पांच रोगियों में, खराब पेशाब की अभिव्यक्तियाँ अब नहीं देखी गईं। टिबियल न्यूरोमॉड्यूलेशन का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के सीपीपीएस वाले रोगियों के उपचार के परिणाम समान थे, जो इस सिंड्रोम की एक समान प्रकृति के पक्ष में प्रमाण है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द के इलाज के लिए सर्जिकल तकनीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल कुछ मामलों में ही लिया जाता है, उदाहरण के लिए, जब मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट हो।

वैज्ञानिक साहित्य क्रोनिक पेल्विक दर्द से पीड़ित 34 रोगियों के उपचार के परिणामों का वर्णन करता है, जिनकी स्थिति अल्फा 1-ब्लॉकर्स के कोर्स के बाद भी सुधार नहीं हुई थी। आगे के निदान (वीडियो-यूरोडायनामिक अध्ययन) ने मूत्राशय की गर्दन (31 रोगियों) में स्थानीयकृत अवरोधक प्रक्रियाओं की उपस्थिति दिखाई। इस समूह के मरीजों को अग्न्याशय का सीमित एंडोस्कोपिक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा लगाया गया। ऑपरेशन किए गए 30 रोगियों में, सीपीपीएस की अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो गईं। इसके अलावा, प्राप्त सकारात्मक परिणाम को दो वर्षों तक आगे के अवलोकन के दौरान बनाए रखा गया।

तो, क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम एक आम है, लेकिन इसका कम अध्ययन किया गया है और इसका इलाज करना मुश्किल है। इस स्थिति के लिए प्रभावी उपचार केवल विश्वसनीय निदान के साथ ही संभव है। हालाँकि, निदान करते समय, डॉक्टरों को अक्सर कठिनाइयाँ होती हैं। यह इस सिंड्रोम के एटियलजि के बारे में स्पष्ट विचारों की कमी और नैदानिक ​​​​मानदंडों के बारे में जानकारी की असंगति के कारण है। समस्या इस तथ्य से जटिल हो गई है कि चिकित्सा की सबसे उपयुक्त विधि निर्धारित करने के लिए अभी भी कोई आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण नहीं है। हाल के दशकों में क्रोनिक पेल्विक दर्द के इलाज के लिए बहुत सारे तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, प्राप्त परिणामों का आकलन करने के लिए एक मानकीकृत विधि की कमी के कारण उनका निष्पक्ष मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

रोग की पुरानी प्रकृति, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और निदान और उपचार में कठिनाइयाँ अक्सर पुरुषों में गंभीर न्यूरोसिस का कारण बनती हैं। अर्थात्, सीपीपीएस की समस्या को हल करने के उद्देश्य से किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान का न केवल चिकित्सीय, बल्कि सामाजिक महत्व भी है।