सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव: क्या यह संभव है? क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है: सभी पक्ष और विपक्ष।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए कई सवाल खड़े करता है। डॉक्टर उसी समय प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं का संकेत देते हैं। आइए स्थिति पर विस्तार से विचार करें, पता करें कि सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब जन्म दे सकती हैं और यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

क्या सिजेरियन के बाद बच्चे को जन्म देना संभव है?

प्रसूति अभ्यास के अनुसार सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरा जन्म भी इसी तरह किया जाना चाहिए। इसका कारण उपलब्धता है. ऊतक के इस क्षेत्र में लोच कम होती है, जिससे प्रजनन अंग के फटने की संभावना बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, एक जटिलता विकसित होती है - गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। स्थिति में तत्काल, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, यह प्रसव के दौरान महिला की संभावित मृत्यु के साथ खतरनाक है।

साथ ही, पश्चिमी नवजात केंद्रों के आधुनिक अध्ययन साबित करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव शास्त्रीय विधि - जन्म नहर के माध्यम से संभव है। तो ब्रिटिश डॉक्टरों ने गणना की: स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाली 75% महिलाओं को प्रसव में कोई जटिलता नहीं थी। भ्रूण (हाइपोक्सिया, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं) के परिणामों के लिए, वे 1% मामलों में दर्ज किए जाते हैं। इस जानकारी को देखते हुए, प्रसूति विशेषज्ञों से जब एक महिला ने पूछा कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देना संभव है, तो उन्होंने सकारात्मक जवाब दिया।

सिजेरियन के बाद आप कितनी जल्दी बच्चे को जन्म दे सकती हैं?

जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है वे अक्सर इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को जन्म देने में कितना समय लगता है। साथ ही, डॉक्टर कोई स्पष्ट समय अवधि नहीं बताते हैं जो अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले गुजरनी चाहिए। यह सब गर्भाशय के ऊतकों के पुनर्जनन की दर और उस पर निशान के गठन पर निर्भर करता है। एक प्रारंभिक परीक्षा इस तथ्य को निर्धारित करने में मदद करती है।

प्रसूति विशेषज्ञ स्वयं उस नियम का पालन करने का प्रयास करते हैं जो कहता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव 2 साल से पहले नहीं होना चाहिए। यह तथ्य निशान की विफलता के कारण है - विकास की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान इलाज गर्भाशय के ऊतकों को भी पतला कर देता है, जो प्रजनन अंग की बहाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद किसी विशेष महिला को जन्म देना संभव है - डॉक्टर निर्धारित करता है।

क्या सिजेरियन के बाद एक साल में बच्चे को जन्म देना संभव है?

प्रत्येक मामले में, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को जन्म देना कब संभव है, यह डॉक्टर निर्धारित करता है। इसके लिए, गर्भाशय की एक व्यापक जांच निर्धारित की जाती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच शामिल है। पोस्टऑपरेटिव निशान की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऊतक के इस क्षेत्र में लचीलापन कम होता है, जिससे इस स्थान पर गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है। जांच के बाद, महिला को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए सिफारिशें प्राप्त होती हैं।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है?

दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं अक्सर इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या सिजेरियन के बाद बच्चे को जन्म देना संभव है। डॉक्टर इस संभावना से इनकार नहीं करते. साथ ही, वे इस डिलीवरी के प्रकार को निर्धारित करने वाले कारकों की ओर भी इशारा करते हैं। उनमें से:

• घाव की स्थिति;
• इतिहास में सिजेरियन की संख्या;
• प्रजनन प्रणाली के सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति।

सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद

ध्यान देने वाली बात यह है कि ऐसी स्थितियों में सभी महिलाओं को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति नहीं होती है। यह जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के कारण है - सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय कुछ विशेषताएं प्राप्त कर लेता है। इस मामले में योनि प्रसव के लिए अंतर्विरोध हैं:

• गर्भाशय पर अनुदैर्ध्य निशान;
• निशान के क्षेत्र में प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण का काली मिर्च वाला स्थान;
• बड़े फल;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.

सिजेरियन के बाद प्रसव की तैयारी

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वतंत्र प्रसव के लिए प्रारंभिक चरण की आवश्यकता होती है। इसकी शुरुआत प्रजनन अंग की स्थिति के आकलन से होती है। ऐसा करने के लिए, महिला डॉक्टरों को प्रसूति अस्पताल से एक उद्धरण प्रदान करती है, जिसमें निम्नलिखित जानकारी होती है:

• पिछले सिजेरियन के कारण;
• निर्जल अवधि की अवधि, प्रसव;
• टांके लगाने की विधि, प्रयुक्त सामग्री;
• खोए हुए रक्त की मात्रा;
• प्रयुक्त दवाओं की सूची.

प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं और आवश्यक परीक्षा आयोजित करते हैं। इसमें शामिल है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त, मूत्र, हार्मोन का स्तर;
• सूजन के क्रोनिक फॉसी का बहिष्कार।

सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव कैसा होता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की हमेशा योजना बनाई जाती है। इन्हें 39-40 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया एमनियोटॉमी से शुरू होती है - एमनियोटिक थैली को खोलना, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू करती है। डिलीवरी हमेशा की तरह उसी क्रम में की जाती है। निशान की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसके प्रारंभिक विचलन, रक्त की उपस्थिति के साथ, आपातकालीन सिजेरियन के लिए आगे बढ़ें।

सिजेरियन के बाद आप कितनी बार बच्चे को जन्म दे सकती हैं?

जब पूछा गया कि सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितनी बार बच्चे को जन्म दे सकती हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञों ने पहले उत्तर दिया था कि एक महिला अपने पूरे जीवन में केवल 2 सिजेरियन कर सकती है। चिकित्सा और प्रसूति विज्ञान का आधुनिक विकास इस तरह के ऑपरेशन के बाद कई प्रसव की अनुमति देता है। इस प्रकार के निर्णय डॉक्टरों की एक टीम द्वारा लिए जाते हैं जो अध्ययन के उपलब्ध परिणामों, जननांग अंग की स्थिति और उस पर बने निशान का मूल्यांकन करते हैं।

पश्चिमी प्रसूति विशेषज्ञ लंबे समय से सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव का उपयोग करते रहे हैं। साथ ही, जटिलताओं का कम प्रतिशत दर्ज किया गया है। यह इस तरह के प्रसव की प्रक्रिया के गहन अध्ययन, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में प्रसव में महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब एक महिला इस तरह के ऑपरेशन के बाद प्राकृतिक प्रसव से 2 बच्चों को जन्म देती है। साथ ही, शिशुओं को स्वयं कोई विकृति नहीं होती है।

दो सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक तरीके से जन्म देना संभव है या नहीं, इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ इस सिद्धांत का पालन करते हैं कि पिछले 2 सीज़ेरियन ऑपरेशन तीसरे के लिए एक संकेत हैं। पहले, इस मामले में एक महिला को जन्म देने से पूरी तरह से मना किया गया था, दूसरे ऑपरेशन के बाद, नसबंदी (फैलोपियन ट्यूब का बंधाव) किया गया था।

कई महिलाएं जिनके पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन हुआ था, वे सोच रही थीं: क्या इस ऑपरेशन के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना संभव नहीं होगा, क्योंकि। महिला शरीर की कई विशेषताओं, श्रम गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहली बार सिजेरियन सेक्शन क्यों किया गया था।

सिजेरियन के बाद मैं गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

सिजेरियन सेक्शन में भ्रूण को निकालने के लिए पेरिटोनियम में एक चीरा और गर्भाशय में सीधा चीरा लगाया जाता है। फिर अंग की अखंडता बहाल हो जाती है, और उस पर एक निशान रह जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्रभाव के क्षेत्र में ऊतक पतले हो जाते हैं। गर्भाशय को मजबूत बनाने, घाव को ठीक करने और अंग को दोबारा गर्भधारण के लिए तैयार करने के लिए समय अवश्य गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के बाद 2-3 साल से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि निशान मजबूत हो जाता है।

2-3 वर्षों के भीतर, आपको गर्भधारण से बचने के लिए अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता है।

हालाँकि, यह शब्द श्रेणीबद्ध नहीं है। कुछ महिलाओं के लिए, उपचार बहुत तेज होता है, जबकि दूसरों के लिए, इसके विपरीत, इसमें देरी होती है। यदि कोई महिला 10-12 महीने में दूसरे बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो गर्भधारण की अनुमति देने या प्रतिबंधित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

गर्भधारण में देरी करना भी खतरनाक है। सिजेरियन के 10 साल बाद, निशान की ताकत कम हो जाती है, और इसे सहना और बच्चे को जन्म देना समस्याग्रस्त हो सकता है।

प्रश्न तुरंत उठता है: यदि हम स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा करें तो क्या हो सकता है? एक नाजुक और बेलोचदार गर्भाशय इस तरह के भार का सामना नहीं करेगा, और अंग के टूटने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव पूर्ण मतभेदों के अभाव में संभव है।

ज्यादातर मामलों में, वे सफल होते हैं, और गर्भाशय के फटने की संभावना केवल 0.5% होती है। लेकिन यहां यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पानी के मूत्राशय के छिद्रण से लेकर उत्तेजक दवाओं के सेवन तक, चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसव में महिला का कोई हस्तक्षेप नहीं है। प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग से अंग फटने का खतरा 15.5% तक बढ़ जाता है।

किसी महिला को खुद को जन्म देने की अनुमति देने के लिए कौन सी शर्तें पूरी होनी चाहिए?

सबसे पहले, उसे खुद इसके लिए मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए।

दूसरा, योनि प्रसव में जटिलताओं का जोखिम सिजेरियन सेक्शन के जोखिम से कम होना चाहिए।

निम्नलिखित वस्तुओं का भी मूल्यांकन किया जाता है:

• बच्चे का आकार. 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाला एक बड़ा भ्रूण बार-बार सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
• एकाधिक गर्भावस्था. यदि प्रसव पीड़ा में महिला दो या दो से अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही है, तो प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध है - गर्भाशय पर बहुत अधिक तनाव।
• नाल का स्थान. प्लेसेंटा निशान से जितना दूर होगा, उतना अच्छा होगा।
• महिला की उम्र. 35 साल के बाद प्राकृतिक प्रसव खतरनाक है।
• गर्भावस्था का कोर्स. यदि किसी महिला के लिए गर्भावस्था कठिन है, हिस्टोसिस के लक्षण देखे जाते हैं, तो प्राकृतिक प्रसव वर्जित है।
• पिछले सीजेरियन सेक्शन का कारण. यदि कमजोर श्रम गतिविधि के कारण सिजेरियन किया गया हो तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है।
• घाव की स्थिति. 3 मिमी आकार का एक मजबूत, ठीक हुआ निशान प्राकृतिक प्रसव के लिए एक संकेत है।

संभावित जटिलताएँ और जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भधारण करना हमेशा थोड़ा अधिक कठिन होता है, भले ही बच्चे के जन्म के लिए कोई भी तरीका चुना गया हो।

सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव में सबसे पहला और सबसे बड़ा खतरा निशान का फैलना या टूटना होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार बहुत बढ़ जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान इस पर बहुत अधिक भार पड़ता है। संकुचन और प्रयासों के साथ, अंग दबाव का सामना नहीं कर सकता है और फट सकता है। सौभाग्य से, वर्तमान में, गर्भावस्था की योजना के चरण में निशान की स्थिति की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है, इसलिए ऐसे परिणाम की संभावना 1% से कम है।

अन्य जोखिम:

• प्रसव का जटिल कोर्स।गर्भाशय का वह क्षेत्र जिसमें निशान स्थित है, हमेशा आंशिक रूप से कमजोर होता है, इसलिए सामान्य श्रम गतिविधि के लिए अधिक प्रयास और समय की आवश्यकता होती है।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव.भ्रूण के मुक्त होने के बाद, गर्भाशय को अपनी लोच के कारण सिकुड़ना चाहिए और छोटा आकार लेना चाहिए। यदि अंग पर कोई निशान है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अधिक कठिन होती है, भ्रूण की झिल्ली बाहर नहीं आ पाती है, जिसके कारण हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है।
• Endometritis- गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन, जो अक्सर प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम होती है।
• पेरिटोनिटिस.

यदि किसी महिला को पूरे 9 महीनों तक डॉक्टर द्वारा देखा जाए, समय पर परीक्षण कराया जाए और सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो जन्म सफल और बिना किसी जटिलता के होगा। यहां तक ​​​​कि अगर कोई अप्रत्याशित स्थिति होती है, तो विशेषज्ञ तुरंत अपना रुख खोज लेंगे और ऐसे उपाय करेंगे जिससे मां और बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य को बचाया जा सके।

क्या प्राकृतिक प्रसव से कोई लाभ है?

इस बात पर कोई विवाद नहीं हो सकता कि क्या बेहतर है - प्राकृतिक प्रसव या सर्जिकल हस्तक्षेप, क्योंकि यह स्पष्ट है कि स्वतंत्र प्रसव के कई फायदे हैं।

1. बच्चे के लिए न्यूनतम जोखिम;
2. छोटी और आसान पुनर्प्राप्ति अवधि;
3. संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति है;
4. छोटी अवधि के बाद बार-बार जन्म संभव है;
5. बच्चा जीवन के प्रति बेहतर रूप से अनुकूलित होता है।

जो महिलाएं सिजेरियन सेक्शन से बच गई हैं, उनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। तीव्र श्वसन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, और पाचन तंत्र की समस्याएं भी सामने आ सकती हैं। मां का माइक्रोफ्लोरा, जो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन के दौरान प्रेषित होता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

डॉक्टर इसके पूर्ण संकेत के बिना सिजेरियन सेक्शन न करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। इसके अलावा, कई लड़कियां बच्चे के जन्म के डर के कारण खुद ही ऑपरेशन के लिए कहती हैं, खासकर पहली बार मां बनने वाली महिलाएं। ऐसा करना भी उचित नहीं है, क्योंकि इससे शिशु के स्वास्थ्य, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि मां के जीवन को भी खतरा होता है और बाद के जन्मों में जटिलताओं की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

भावी माताओं को एक चीज़ सीखने की ज़रूरत है: रिश्तेदारों और गर्लफ्रेंड की सलाह न सुनना, और इससे भी अधिक इंटरनेट फ़ोरम न पढ़ना, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से सब कुछ सीधे सीखना। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना और उसका कोर्स हमेशा एक डॉक्टर की देखरेख में होता है जो जानता है कि सभी के लिए क्या अच्छा है। केवल भावनात्मक मनोदशा ही महिला पर निर्भर करती है: महिला प्राकृतिक प्रसव की सफलता में जितना अधिक विश्वास करेगी, यह उतना ही आसान होगा!

खासकर- ऐलेना किचक

से अतिथि

पहली बार उसने खुद को जन्म दिया, पहले संकुचन से लेकर बच्चे के जन्म तक 3.5 घंटे लगे, सब कुछ ठीक हो गया! और दूसरी बार 23 सप्ताह में सीएस था, यह सब एक दुखद रूप से पूर्ण अपरा प्रस्तुति में समाप्त हुआ और यहां परिणाम है। कोई बच्चे नहीं हैं. सीएस के बाद, सब कुछ जटिलताओं के बिना होने लगता है। इसलिए मैं फिर से गर्भवती होना चाहती हूं और खुद को जन्म देना चाहती हूं।' बस सीएस नहीं!

प्रसव एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है और कभी-कभी यह बिल्कुल भी उस तरह से नहीं होता जैसा कि एक महिला ने योजना बनाई थी, कुछ संकेतों के अनुसार, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव की पेशकश करते हैं। आमतौर पर, ऐसे जन्मों के लिए विशेष संकेतों और शर्तों की आवश्यकता होती है, जिसके बारे में महिला को सूचित किया जाता है और उसकी अनुमति मांगी जाती है। कभी-कभी परिस्थितियाँ आपातकालीन होती हैं और ऑपरेशन महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। बच्चे का जन्म योनि (प्राकृतिक जन्म नहर) के माध्यम से नहीं होता है, बल्कि पेट के निचले हिस्से में एक चीरे के माध्यम से होता है, जिसमें गर्भाशय और ऊतकों की आगे की सिलाई होती है।

लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता है, बच्चा बड़ा हो जाता है और आप उस बच्चे के बारे में सोचने लगती हैं जिसे आप अभी भी जन्म देना चाहती हैं। और फिर सवाल तुरंत उठता है - सिजेरियन ऑपरेशन के बाद आपका अगला जन्म कैसे होगा, क्या फिर से ऑपरेशन जरूरी है या क्या आप गर्भाशय पर एक (या एक से अधिक) निशान के साथ स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती हैं? आइए सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के मुद्दे पर बात करें। कई महिलाएं वास्तव में सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देना चाहती हैं, ताकि "मातृत्व के सभी दर्दों को जान सकें", और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म अभी भी सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है। पैदा होना।

अपने आप से या नहीं?

पहले, सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार जन्म वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की एक स्पष्ट स्थिति थी - केवल दूसरा सिजेरियन और गर्भाशय पर कुल मिलाकर दो से अधिक निशान नहीं, यानी, दो से अधिक बच्चे नहीं, यदि पहला सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ हो। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के संकेतों के विस्तार की दिशा में डॉक्टरों की स्थिति और राय धीरे-धीरे बदल रही है, और यह सही भी है। किसी भी स्थिति में, जोखिमों और अवसरों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और पूर्वानुमान की आवश्यकता होती है। इसलिए, आज डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गर्भाशय पर पिछले निशान वाली महिला के लिए प्रसव के लिए बार-बार सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, यह सामान्य प्राकृतिक प्रसव के लिए बिल्कुल भी सुरक्षित विकल्प नहीं है। अधिक से अधिक विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गर्भाशय पर गहरे निशान के साथ केवल प्राकृतिक प्रसव ही मां और उसके बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित प्रसव है।

प्राकृतिक जन्म नहर (योनि जन्म) के माध्यम से बाद के जन्मों के निस्संदेह लाभों में से एक यह है कि पश्चात की जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन में, पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, वे हमेशा मौजूद रहते हैं। यहां टांके, और उनका उपचार, और टांके सामग्री की गुणवत्ता, और यहां तक ​​कि सर्जन के कौशल भी हैं - ऑपरेशन का परिणाम और उपचार प्रक्रिया इन सब पर निर्भर करती है। प्राकृतिक प्रसव का एक और निस्संदेह प्लस यह है कि उनके साथ, रिकवरी तेजी से होती है और एक बच्चे के साथ एक महिला अस्पताल में बहुत कम समय बिताती है, बल्कि एक परिचित और शांत वातावरण में घर जाती है।

लेकिन निस्संदेह, इसमें दूसरे सिजेरियन सेक्शन, नए, गर्भावस्था और प्रसव के लिए पूर्ण संकेतों की उपस्थिति के संबंध में आपत्तियां हैं। हस्तक्षेप के बाद प्राकृतिक तरीके से प्रसव कराने की संभावना पिछले ऑपरेशन, उसके प्रकार और इसके कार्यान्वयन के संकेतों पर निर्भर करती है। यदि किसी महिला पर अनुदैर्ध्य निशान के गठन के साथ सिजेरियन सेक्शन की शास्त्रीय विधि द्वारा ऑपरेशन किया गया था, तो इस विधि के साथ, प्राकृतिक तरीके से आगे के बच्चे के जन्म की अनुमति नहीं है, जटिलताओं का खतरा और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम अधिक हैं। यदि यह एक अनुप्रस्थ चीरा है, तो इस गर्भावस्था में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो दूसरे सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन समापन के लिए सभी सावधानियों और तत्परता के साथ जन्म नहर के माध्यम से प्रसव की योजना बनाना संभव है।

योजना बनाने के लिए क्या आवश्यक है?

सर्जरी के बाद सामान्य जन्म की संभावना को सुनिश्चित करने और पूरी तरह से सराहने के लिए, कुछ नियमों और शर्तों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, एक महिला को उस डॉक्टर से एक विस्तृत विवरण प्राप्त करना होगा जिसने बच्चे को जन्म दिया था। इसमें ऑपरेशन करने, नियोजित या आपातकालीन हस्तक्षेप करने, श्रम की कुल अवधि, ऑपरेशन शुरू होने से पहले निर्जल अवधि की अवधि, ऑपरेशन की विधि के मुख्य संकेत बताए जाने चाहिए। यह बताना अनिवार्य है कि गर्भाशय को किस प्रकार की सिलाई सामग्री का उपयोग करके टांके लगाने की विधि बताई गई है, क्या यह कैटगट टांके या सिंथेटिक धागे थे, क्या ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं थीं और इसके पूरा होने के बाद, रक्त की हानि की मात्रा क्या थी प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, रक्त की कमी की भरपाई कैसे की गई। इसके बाद, आपको प्रसवोत्तर अवधि का विस्तृत विवरण चाहिए, कि प्रसवोत्तर और पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए क्या उपाय किए गए।

प्रसूति अस्पताल से बच्चे के साथ प्रसवपूर्व छुट्टी से पहले, डॉक्टर को महिला को विस्तार से बताना चाहिए कि किस संकेत के आधार पर हस्तक्षेप किया गया था - एक सिजेरियन सेक्शन, और उसके लिए सुलभ रूप में। यदि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण, प्लेसेंटा एब्डॉमिनल या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ पहली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण सिजेरियन सेक्शन किया गया था, तो भ्रूण के आकार में महिला के श्रोणि के साथ बेमेल, चूंकि बच्चा बड़ा था, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान, प्रसव प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो सकता है और इस तथ्य के लिए हर तरह से प्रयास करना आवश्यक है।

आपको एक महिला से क्या चाहिए?

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद कोई महिला स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती है, तो इस घटना की तैयारी पहले से ही शुरू कर देनी चाहिए - अपने पहले बच्चे के साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी। सिवनी की देखभाल और जटिलताओं की रोकथाम के संबंध में सभी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से और पूरी तरह से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने आप को शारीरिक रूप से अतिभारित न करें, अपनी भलाई, स्राव और शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की सख्ती से निगरानी करें। इसके अलावा, आपको दूसरे बच्चे के साथ जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, जिससे शरीर ठीक हो जाए और एक बिल्कुल सामान्य निशान बन जाए - यह गर्भाशय के लिए ही सबसे महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के मुताबिक, शरीर को ठीक होने में औसतन दो से तीन साल का समय लगता है। इस दौरान अनचाहे गर्भ और उसके समापन को रोकने के लिए गर्भ निरोधकों का इस्तेमाल करना जरूरी है। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भपात उन नकारात्मक कारकों में से एक है जो भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के विरुद्ध होगा। यह गर्भाशय पर निशान की स्थिति को काफी खराब कर सकता है और फिर यह एक और सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाएगा।

पहले ऑपरेशन के बाद, बाद की गर्भावस्था का तथ्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा: योजनाबद्ध और शारीरिक रूप से आगे बढ़ना। सर्जरी के बाद गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, निशान की स्थिति की जांच और निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए आक्रामक तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण होंगे - हिस्टेरोस्कोपी और हाइटरोग्राफी। ये विधियां अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक उद्देश्यपूर्ण हैं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड से सभी बारीकियों का आकलन नहीं किया जा सकता है।

हिस्टेरोग्राफी एक विशेष निष्क्रिय कंट्रास्ट एजेंट से भरे गर्भाशय की एक्स-रे परीक्षा है, जो जन्म के कम से कम छह महीने से एक साल बाद दो अनुमानों में की जाती है। हिस्टेरोस्कॉर्पिया गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से उसके गुहा में अंत में प्रकाशिकी के साथ एक विशेष उपकरण की शुरूआत है, जो आपको अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच करने और विशेष रूप से सिवनी क्षेत्र की जांच करने की अनुमति देता है। इस परीक्षा का सबसे अनुकूल प्रकार एक सूक्ष्म मांसपेशी सिवनी है। यह गर्भाशय के सबसे शारीरिक उपचार और बच्चे के जन्म के दौरान इसके सभी कार्यों को संरक्षित करने की संभावना के पक्ष में बात करेगा।

गर्भाशय की जांच करते समय, डॉक्टर उस ऊतक का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं जिससे निशान बनता है, विशेष रूप से आगे के प्राकृतिक प्रसव के लिए मांसपेशियों के निशान का निर्माण अनुकूल होता है। बदतर - यदि यह एक मिश्रित निशान है, तो सबसे प्रतिकूल स्थिति अकुशल और अविस्तारित संयोजी ऊतक से बना निशान है। मातृत्व के एक वर्ष के बाद, या तो दोनों अध्ययन करना आवश्यक है, या उनमें से कम से कम एक, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष के अंत में निशान अपना अंतिम रूप ले लेता है और अब नहीं बदलता है।

क्या यह बिना परीक्षा के संभव है?

यदि आप सैद्धांतिक रूप से गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, और आपके लिए इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्रसव किस विधि से होगा, तो आप गर्भावस्था की योजना के हिस्से के रूप में खुद को परीक्षाओं के मानक सेट तक सीमित कर सकती हैं। लेकिन, अगर सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की संभावना के बारे में सवाल उठता है, तो हिस्टेरोस्कोपी जांच के मुख्य तरीकों में से एक है। इसके बाद ही यह निश्चित रूप से पता चलेगा कि क्या गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है, क्या अपने आप जन्म देना संभव है या बेहतर होगा कि आप अपने स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन को जोखिम में न डालें। गर्भाशय पर जटिल निशान या उनकी विफलता के साथ गर्भावस्था आम तौर पर अपने आप में खतरनाक होती है, और प्राकृतिक प्रसव के साथ - दोगुनी।

लेकिन, यदि सब कुछ निशान के क्रम में है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाओं में होने वाली गर्भावस्था से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होगी। लेकिन ऐसे डॉक्टर के चुनाव के साथ जो सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के विचार का समर्थन करेगा, यह अधिक कठिन होगा - कई डॉक्टर प्रसव के दौरान ऐसी महिलाओं को पसंद नहीं करते हैं, क्योंकि ऐसा प्रसव हमेशा एक उच्च जोखिम होता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक और फिर प्रसूति अस्पताल के एक डॉक्टर के साथ एक समझौते की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस प्रकार के प्रसव के लिए महिला की पूरी तैयारी आवश्यक है।

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उस छोटे प्राणी के प्रति प्यार और कोमलता की बढ़ती भावनाओं और लगभग 20 घंटों तक जो कुछ भी हुआ उससे थकान के भंवर में, एक विचार मेरे दिमाग में एक उज्ज्वल बिंदु की तरह स्पंदित हुआ: “मैंने जन्म दिया है। स्वयं!!!"

मेरा पहला जन्म जनवरी 2009 में हुआ था, चिकित्सा कारणों से, श्रम की कमी के कारण, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया गया था। इसके बाद, मैंने उस स्त्री रोग विशेषज्ञ से, जिसने मुझे प्रसवोत्तर विभाग में देखा था, संभावना के बारे में पूछा, जिस पर मुझे बताया गया कि यह काफी संभव था। सच कहूँ तो, मुझे इस पर विश्वास नहीं था और मैं इस बात के लिए मानसिक रूप से तैयार थी कि हमारा दूसरा बच्चा ऑपरेशन की मदद से पैदा होगा। पांच साल में हमने दूसरी योजना बनाई।

मार्च 2010 के मध्य में, मुझे और मेरे पति को पता चला कि हम जल्द ही दूसरी बार माता-पिता बनेंगे - परीक्षण में प्रतिष्ठित दो स्ट्रिप्स दिखाई दीं। मुझे अभी भी सदमे और अवसाद की वह स्थिति याद है जो उस समय मुझ पर हावी हो गई थी जब मैंने गर्भावस्था परीक्षण का परिणाम देखा था: आखिरकार, पहले जन्म के बाद इतना कम समय बीत चुका था, मुझे डर था कि शायद मैं ऐसा नहीं कर पाऊंगी गर्भाशय पर "ताजा" निशान के कारण बच्चे को जन्म देना। इसके विपरीत, पति बहुत खुश हुआ और अपनी बेटी की प्रतीक्षा करने लगा।

मैं अगले दिन काउंसलिंग के लिए गया। हमारे स्थानीय डॉक्टर ने बड़े आश्चर्य से मेरी ओर देखा जब मैंने पूछा: "तो क्या, क्या आप इसे रखेंगे?" मैंने हां में उत्तर दिया.

"मुझे अपने स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैये के बारे में बहुत कुछ सुनना पड़ा, कि पहले बच्चे को बिना माँ के छोड़ने में बहुत जोखिम होता है, लेकिन न तो डॉक्टर की "फटकार" और न ही गर्भपात कराने के रिश्तेदारों के प्रस्तावों ने मुझमें कोई बदलाव लाया जन्म देने का निर्णय.

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के दौरान आपको किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए, साथ ही सर्जिकल डिलीवरी के बाद प्राकृतिक प्रसव के बारे में सबसे अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, मैं विश्वव्यापी नेटवर्क की विशालता की ओर बढ़ी। बेशक, बहुत सारी जानकारी थी, जिसमें काफी विरोधाभासी जानकारी भी शामिल थी: इस जानकारी से कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बाद के जन्म केवल सर्जरी के माध्यम से संभव हैं, इस कथन से कि सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है, भले ही पिछले ऑपरेशन का संकेत कैसे दिया गया हो।
बेशक, हमेशा की तरह, सच्चाई कहीं बीच में है। मेरे द्वारा सीखी गई सारी जानकारी को संक्षेप में बताने के बाद, मुझे निम्नलिखित का एहसास हुआ:

“सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला की अपने आप बच्चे को जन्म देने की क्षमता मुख्य रूप से सीज़ेरियन सेक्शन करने की तकनीक के कारण होती है।

उस मामले में जब एक महिला बनाई गई थी शारीरिक सिजेरियन सेक्शन (ऊर्ध्वाधर सिवनी)दुर्भाग्य से, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। सौभाग्य से, यह मेरा मामला नहीं था, क्योंकि मेरे गर्भाशय के निचले हिस्से में एक क्षैतिज सिवनी है, जिसने मुझे पहले से ही अपने आप को जन्म देने का मौका दिया है।

डॉक्टर किससे डरते हैं?

डॉक्टर किस बात से डरते हैं, सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं के लिए बाद की डिलीवरी का तरीका चुनने की समस्या इतनी प्रासंगिक क्यों है? बेशक, सब कुछ इस तरह की जटिलता की उच्च संभावना के कारण है निशान के साथ गर्भाशय का फटना.

विश्वव्यापी वेब से प्राप्त आँकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के बाद अनायास जन्म देने वाली महिलाओं की कुल संख्या में निशान के साथ गर्भाशय के फटने का जोखिम 1% से 5% तक होता है। यह गर्भाशय के फटने का डर था जिसका मुझे डर था। तथ्य यह है कि, ऐसी अप्रत्याशित गर्भावस्था के कारण, मेरे पास निशान का अध्ययन करने का समय नहीं था, जो इसकी व्यवहार्यता के बारे में सबसे विश्वसनीय और पूरी जानकारी दे सकता था, और गर्भावस्था के दौरान हिस्टेरोस्कोपी असंभव है।

"गर्भाशय का टूटना निशान के दिवालिया होने की संभावना है, जो न केवल इसकी मोटाई (3.5 मिमी से कम) से निर्धारित होता है, बल्कि आकृति की अस्पष्टता, निशान के असंततता से भी निर्धारित होता है।

गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं के गर्भावस्था प्रबंधन के लिए, जैसा कि मुझे लगा, स्त्री रोग विशेषज्ञ से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालाँकि, पिछली गर्भावस्था के प्रबंधन से तुलना करने पर मुझे कोई खास अंतर नहीं मिला। एकमात्र बात यह है कि 12 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ने सावधानीपूर्वक, जहां तक ​​​​अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि अनुमति देती है, निशान की जांच की। जैसा कि यह निकला, यह पतला (5 मिमी) था, लेकिन साथ ही यह स्पष्ट रूपरेखा के साथ सम था।

डॉक्टर की पसंद

जैसे-जैसे बच्चे के जन्म का समय करीब आता गया, मैं उतनी ही गंभीरता से अपने आप बच्चे को जन्म देने की संभावना, प्रसूति अस्पताल और डॉक्टर चुनने के बारे में सोचने लगी। अंत में, मैं इस निर्णय पर पहुंची कि मैं पहले बच्चे के रूप में उसी प्रसूति अस्पताल में जन्म दूंगी, और डॉक्टरों के साथ किसी पूर्व व्यवस्था के बिना। हालाँकि, मेरे पति ने मेरे निर्णय का समर्थन नहीं किया और मेरी बात मान ली कि मैं एक परिचित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श के लिए जाऊँगी ताकि बाद में सेवा वितरण के लिए एक समझौता किया जा सके।
हम डॉक्टर के पास गये. बातचीत की शुरुआत में ही, डॉक्टर ने स्पष्ट रूप से मुझसे कहा कि वह सिजेरियन सेक्शन द्वारा दूसरी डिलीवरी कराना जरूरी समझते हैं: "करतब दिखाने की कोई जरूरत नहीं है!" मैं यह नहीं कह सकता कि मैं उपलब्धि की प्यास से प्रेरित था, लेकिन मैंने इस डॉक्टर की सेवाओं से इनकार कर दिया। उस समय, मेरे पास सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं था, ऐसी सभी स्थितियाँ थीं जिनके तहत प्राकृतिक प्रसव संभव है:

1. गर्भवती महिला के गर्भाशय पर केवल एक धनात्मक निशान होता है।
2. पहला ऑपरेशन "क्षणिक" संकेतों के अनुसार किया गया था - सर्जरी के लिए तथाकथित संकेत जो पहली बार पिछले जन्म के दौरान उत्पन्न हुए थे और जरूरी नहीं कि अगले जन्म में भी दिखाई दें।

इसमे शामिल है:

• क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया - गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। यह स्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन अगली गर्भावस्था में इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी - अपर्याप्त प्रभावी संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का कारण नहीं बनते हैं;
• ब्रीच प्रस्तुति - भ्रूण गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए श्रोणि अंत के साथ स्थित होता है। भ्रूण की यह स्थिति अपने आप में सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन केवल अन्य संकेतों के साथ संयोजन में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक कारण के रूप में कार्य करती है और जरूरी नहीं कि अगली गर्भावस्था के दौरान इसे दोहराया जाए। भ्रूण की अन्य गलत स्थिति, जैसे अनुप्रस्थ स्थिति (इस मामले में, बच्चे का जन्म अनायास नहीं हो सकता) भी अगली गर्भावस्था के दौरान दोबारा नहीं हो सकता है;
• बड़े फल (4000 ग्राम से अधिक);
• समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म माना जाता है);
• पिछली गर्भावस्था में पाए गए संक्रामक रोग, विशेष रूप से बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले जननांगों के दाद संक्रमण का तेज होना, जो सिजेरियन सेक्शन का कारण था, जरूरी नहीं कि अगले जन्म से पहले हो।

1. पहला ऑपरेशन निचले गर्भाशय खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ किया जाना चाहिए।
2. पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़नी चाहिए।
3. पहला बच्चा स्वस्थ होना चाहिए.
4. यह गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़नी चाहिए।
5. पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान की गई अल्ट्रासाउंड जांच में निशान की विफलता का कोई संकेत नहीं मिला।
6. एक स्वस्थ भ्रूण होना चाहिए.
7. भ्रूण का अनुमानित वजन 3800 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना

समय सीमा पर, मैंने अस्पताल के लिए रेफरल लिया, क्योंकि मेरे मामले में, अनिवार्य प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना मान लिया गया था। सच है, मैं 39वें सप्ताह में सीधे अस्पताल गया। 1 नवंबर 2010 को, मैं प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती के लिए गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में गई, मेरी पीडीआर 7 नवंबर को थी। हमारे वार्ड का नेतृत्व करने वाली डॉक्टर एक खुशमिजाज युवा महिला निकली। जांच और परीक्षणों के बाद, उसने खुद को जन्म देने की इच्छा में मेरा साथ दिया। एक उत्तेजक जेल की मदद से जन्म तिथि 5 नवंबर निर्धारित की गई थी।

2-3 नवंबर की रात को, मैं हल्के संकुचन से जागी जो सुबह तक नहीं रुके, लेकिन बहुत मजबूत नहीं थे और बढ़े नहीं। 3 नवंबर को, मेरे पति मेरे लिए आए और मुझे उस दिन के लिए घर ले गए, जिससे हर कोई बेहद खुश हुआ, खासकर मेरा बेटा। शाम को, मेरे पति मुझे अस्पताल ले गए, और हमने तय किया कि अगले दिन वह मेरे लिए आएंगे - वह मुझे सैर के लिए ले जाएंगे। अस्पताल में समय धीरे-धीरे बीतता है, इसलिए मैं रात को 10 बजे जल्दी सो गया। हालाँकि, लगभग 11 बजे मुझे पिछली रात की तरह फिर से संकुचन हुआ। मैं सो नहीं सका और गलियारे में चल पड़ा।

सुबह करीब तीन बजे ड्यूटी पर तैनात दाई ने मेरी लड़खड़ाहट देखकर मुझसे संकुचन गिनवाया तो पता चला कि वे काफी नियमित और लंबे थे।

उन्होंने एक डॉक्टर को बुलाया, जांच में 1.5 अंगुलियों का फैलाव दिखा (वास्तव में, 1 नवंबर को जांच के दौरान भी ऐसा ही था)। उन्होंने इंतज़ार करने और मुझे प्रसूति वार्ड में नहीं ले जाने का फैसला किया। हालाँकि, सुबह छह बजे, एक अन्य डॉक्टर द्वारा जांच करने के बाद, यह पता चला कि 3 उंगलियाँ खुली थीं, और मुझे अभी भी जन्म देने के लिए भेजा गया था (मेरे बच्चे ने किसी भी उत्तेजना की प्रतीक्षा नहीं की और निर्धारित किया कि वह कब पैदा हुआ था)।

मातृत्व रोगीकक्ष

प्रसूति वार्ड में, मुझे एक उपनाम मिला: मुझे "कहा जाता था" निशान". मुझे लगता है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, प्रसव के दौरान अन्य महिलाओं से अलग नहीं थी। संकुचन, जो किसी कारण से पहले जन्म की तुलना में कम लंबे नहीं थे, मैंने दृढ़ता से सहन किया: मैंने सांस ली, संगीत सुना और हर समय गलियारे के साथ चला गया। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, डॉक्टरों ने मेरे साथ भी प्रसव पीड़ा में अन्य महिलाओं की तरह ही छेड़छाड़ की: सीटीजी, परीक्षा; निरीक्षण, सीटीजी। एकमात्र वस्तु, विभाग ने पहली परीक्षा में पूछा: "क्या आप वाकई खुद को जन्म देना चाहती हैं?" और, सकारात्मक उत्तर सुनकर उसने कहा: "ठीक है, जन्म दो!"

"जब प्रयास शुरू हुए, तो मैं बेहोश हो गई और मुझे चाकू के नीचे रखने के लिए कहा गया, जिस पर उन्होंने मुझसे कहा: "चलो बच्चे को जन्म दें!" मैं गया, और गलियारे में कहीं मैंने सुना: "जल्दी जाओ, निशान बच्चे को जन्म दे रहा है।"

मैं स्वयं इस प्रक्रिया का वर्णन नहीं करूंगा, हालांकि मुझे यह कहना होगा कि भ्रूण को बाहर निकालने की प्रक्रिया में, डॉक्टरों के साथ कई मजेदार क्षण और संवाद हुए। परिणाम: मैंने खुद को जन्म दिया! सभी अल्ट्रासाउंड डेटा के विपरीत, भ्रूण काफी बड़ा (4000 ग्राम) निकला, इसलिए एपीसीओटॉमी की आवश्यकता थी, अन्यथा मुझे कोई आंसू या चोट नहीं थी।

जब मेरी प्यारी बच्ची को नहलाया-मापा-तोला जा रहा था, तो मुझे अंतःशिरा एनेस्थीसिया दिया गया और गर्भाशय की मैन्युअल जांच की गई, जो गर्भाशय के निशान वाली उन सभी महिलाओं के लिए जरूरी है, जिन्होंने योनि से बच्चे को जन्म दिया है। कोई सीम दोष नहीं पाया गया.
प्रसवोत्तर अवधि भी अलग नहीं थी।
तो कहने के लिए, एक पोस्टस्क्रिप्ट: आज, जन्म देने के लगभग चार महीने बाद, मैं दो बच्चों की पूरी तरह से खुश माँ हूँ।

"सीजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रसव के माध्यम से प्रसव के बाद की भावनाओं की तुलना करते हुए, मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि दूसरे जन्म के बाद मुझे प्रक्रिया की स्वाभाविकता और पूर्णता का एहसास होता है।

दूसरे मामले में प्रसव के बाद रिकवरी तेज और आसान थी। मेरे उदाहरण में, यह देखा जा सकता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की संभावना काफी वास्तविक है। मुझे उम्मीद है कि मेरी कहानी उन महिलाओं की मदद करेगी जो खुद को उसी स्थिति में पाती हैं, ताकि वे पूरी गर्भावस्था कम चिंता के साथ गुजार सकें और शुरुआत में सकारात्मक रूप से बच्चे के जन्म के बारे में सोच सकें।

सब कुछ आपके लिए काम करेगा!! आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

पहला सिजेरियन सेक्शन 7वीं शताब्दी ईसा पूर्व में किया गया था। ई., लेकिन नतीजा हमेशा दुखद रहा. हज़ारों वर्षों से डॉक्टर इस समस्या से जूझते रहे हैं। केवल 20वीं सदी में ही डॉक्टरों ने सीखा कि गर्भाशय को कैसे सिलना है, और एनेस्थीसिया ने इस प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बना दिया। प्रसूति अभ्यास में इस तरह की प्रगति के लिए धन्यवाद, रोग संबंधी जन्मों से बचकर कई लोगों की जान बचाना संभव है। लेकिन, बड़ी संख्या में सर्जिकल ऑपरेशन के साथ, गर्भाशय पर पहले से मौजूद निशान के साथ बार-बार जन्म की आवश्यकता बढ़ जाती है। इस विषय में विशेष रुचि पिछले 15 वर्षों से देखी जा रही है, और प्रसूति विज्ञान की यह शाखा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।

प्रसूति विज्ञान में सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक तरीके से प्रसव एक प्रासंगिक विषय है। यदि 30 साल पहले प्रत्येक 1000 जन्मों पर केवल 1-3 सीज़ेरियन सेक्शन होते थे, तो अब प्रत्येक 100 जन्मों पर केवल 22-25 ऑपरेशन होते हैं। यह पता चला है कि लगभग हर पांचवीं महिला अपनी गर्भावस्था सर्जरी से पूरी करती है। अब नए तरीके सक्रिय रूप से विकसित किए जा रहे हैं जो गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव में योगदान करते हैं। यह स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि ऐसी स्थिति में एक महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम है या नहीं। संकेतकों के एक सेट का मूल्यांकन किया जाता है जिसके साथ एक महिला ने अपनी पिछली गर्भावस्था पूरी की थी। आरंभ करने के लिए, निशान की स्थिति गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही हिस्टेरोस्कोपी द्वारा निर्धारित की जाती है। फिर, प्रत्येक तिमाही में, एक इलास्टोग्राम (मोटाई, स्थानीयकरण, निशान रक्त प्रवाह) के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोग्राफी) के विभिन्न प्रक्षेपणों में एक्स-रे परीक्षा की जाती है। अनुकूल संकेतकों के साथ, एक महिला को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है।

दिलचस्प तथ्य! पहला सफल सीज़ेरियन सेक्शन 1610 में विटनबर्ग के डॉ. ट्रौटमैन के निर्देशन में हुआ।

लेकिन दो बार किए गए सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है या नहीं, इस बारे में डॉक्टरों की राय बहुत अस्पष्ट है। अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से इसके विरुद्ध हैं, लेकिन, जैसा कि यूरोपीय अभ्यास से पता चलता है, यह वास्तविक है।

सबसे खतरनाक जटिलताएँ, जो दुर्लभ हैं, लेकिन ये हैं:

• गर्भाशय टूटना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• आसंजन के कारण श्रम गतिविधि का उल्लंघन;
• पेट की हर्निया या गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना।

भावी गर्भधारण की राह पर प्रारंभिक चरण

अपने पहले बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कई माता-पिता अगले बच्चे के बारे में सोचने लगते हैं। लेकिन क्या होगा अगर किसी महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो? गर्लफ्रेंड से या इंटरनेट से पक्षपातपूर्ण जानकारी मिलने पर भयभीत माता-पिता डॉक्टर के पास भागते हैं। लगभग 10 साल पहले, उन्हें बताया गया होगा कि दूसरा जन्म उसी ऑपरेशन के साथ समाप्त होना चाहिए, और सामान्य तौर पर 5 साल तक गर्भवती रहना इसके लायक नहीं है। सौभाग्य से, ये रूढ़ियाँ अब अतीत की बात हो गई हैं। आधुनिक प्रसूति विज्ञान का कहना है कि अगली गर्भावस्था के लिए इष्टतम समय सिजेरियन के बाद 2 से 10 साल तक है।

अच्छे गर्भनिरोधक का ध्यान रखना और महिला शरीर को अपने भंडार को बहाल करने के लिए आवश्यक समय देना उचित है। यदि गर्भावस्था जल्दी हो जाती है, तो निशान आसानी से सभी आगामी परिणामों के साथ फट सकता है। पुनर्वास अवधि (2 वर्ष) के दौरान, एक युवा मां को गर्भाशय गुहा में गर्भपात या अन्य स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ की संभावना को बाहर करना चाहिए। इससे निशान की स्थिति काफी खराब हो जाती है।

नए जीवन की कल्पना करने से पहले, दोनों साझेदारों को यह करना होगा:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट से मिलें और पूरी जांच कराएं;
• विविध और संतुलित आहार: प्रोटीन, फल, सब्जियाँ, वसा।
• फिटनेस और योग, बाहरी सैर और स्वस्थ नींद निशान को मजबूत करने में मदद करेगी।

दो बारीकियाँ हैं, जिनकी उपस्थिति में आपको गर्भावस्था के बारे में भूलना होगा:

1. तीन से अधिक ऑपरेटिव डिलीवरी। लेकिन दो सिजेरियन के बाद प्रसव स्वीकार्य माना जाता है।
2. सर्जरी के बाद अनुदैर्ध्य (शारीरिक) सिवनी।
3. यह निशान मांसपेशियों के ऊतकों से नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक से बना था।

सिद्ध किया हुआ!

किसी महिला के जननांग पथ के माध्यम से बच्चा पैदा करने के लिए सिजेरियन सेक्शन वर्जित नहीं है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम

अगर समय आ गया है और आप मां बनने का मन बना चुकी हैं तो खेल के कुछ नियम हैं जिनका पालन करना जरूरी है। उनमें से कुछ अस्पताल से छुट्टी के समय भी लागू होते हैं।

यदि किसी महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, तो उसके बयान में निम्नलिखित डेटा होना चाहिए:

• सिजेरियन सेक्शन का कारण;
• सिजेरियन विधि और टांका लगाने की विधि;
• जटिलताएँ (यदि कोई हो) और प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया;
• निर्धारित दवाओं की सूची.

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में गर्भावस्था का पंजीकरण और प्रबंधन पारंपरिक प्रसव वाली महिलाओं से बहुत अलग नहीं है। आपको अपेक्षा से अधिक बार जांच करानी पड़ सकती है, परीक्षण कराना पड़ सकता है और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड कराना पड़ सकता है। यदि किसी महिला के गर्भ में जुड़वा बच्चे हैं तो तीसरी तिमाही में उसे समय से पहले प्रसूति अस्पताल भेजा जा सकता है ताकि सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव अच्छे से हो सके।

आधे मामलों में, महिला को प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले ही अस्पताल भेज दिया जाता है। यह एमनियोटिक द्रव के बार-बार समय से पहले निकलने के कारण होता है। घर पर या पानी में बच्चे को जन्म देने की बात ही नहीं की जा सकती। अक्सर, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, प्लेसेंटा अपने आप नहीं निकलता है और चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर!

अनुदैर्ध्य चीरे को जोएल-कोचेन दृष्टिकोण कहा जाता है, और अनुप्रस्थ चीरे को पफैन्नेंस्टील दृष्टिकोण कहा जाता है।

सीएस के बाद प्राकृतिक प्रसव के मुख्य पहलू जो आपको जानना चाहिए

यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म का निर्णय लेती है, तो उसे यह समझना चाहिए कि जन्म प्रक्रिया में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए। यह पानी के मूत्राशय के छिद्रों और गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने वाली तैयारियों पर भी लागू होता है।

कुछ आँकड़े.

आंकड़ों के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव अनुकूल परिणाम के साथ समाप्त होता है। उत्तेजना के बिना प्राकृतिक प्रसव के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के फटने की संभावना 0.5% है। यदि प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वारा श्रम गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है, तो गर्भाशय के टूटने का जोखिम 15.5% बढ़ जाता है, और ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय 4.5% बढ़ जाता है।

प्राकृतिक प्रसव का एक सांख्यिकीय परिणाम केवल 36 सप्ताह में स्वीकार किया जाता है, जब भ्रूण अंततः बन जाता है और अपना अंतिम वजन प्राप्त कर लेता है। सभी शर्तें पूरी होने पर अनुमति दी जाती है:

• बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटा निशान के पास स्थित नहीं है;
• महिला की उम्र 40 साल तक;
• गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का कोई लक्षण नहीं;
• पिछला सिजेरियन कमजोर श्रम गतिविधि के कारण हुआ था;
• निशान अच्छी स्थिति में है और कम से कम 3 मिमी का है।

सलाह! यदि शरीर तैयार नहीं है और आपका डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की सुरक्षा पर संदेह करता है, तो आपको अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ और जोखिम

किसी भी बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम हमेशा बना रहता है। लेकिन इस तरह की उपलब्धि पर निर्णय लेते समय, सभी छोटी चीजों की गणना करना और सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना उचित है। क्या उम्मीद करें या क्या डरें, नीचे देखें:

1. निशान का फैलना या टूटना. यह स्थिति काफी दुर्लभ है और केवल 1% महिलाओं में होती है।
2. असामान्य श्रम गतिविधि. यह निशान गर्भाशय के एक निश्चित हिस्से को निष्क्रिय अवस्था में ले जाता है। इससे भ्रूण को सिकोड़ने और धकेलने की उसकी क्षमता आंशिक रूप से कम हो जाती है।
3. प्रसवोत्तर रक्तस्राव. गर्भावस्था और प्रसव के बाद, गर्भाशय का शरीर बहुत अधिक खिंच जाता है, यह खराब तरीके से सिकुड़ता है और झिल्लियों से छुटकारा नहीं पा पाता है। इससे हाइपोटोनिक रक्तस्राव हो सकता है।

जब प्राकृतिक प्रसव वर्जित है...

बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन करने के मुख्य कारण:

1. गर्भाशय पर लंबवत या दोषपूर्ण निशान।
2. बड़े फल का द्रव्यमान.
3. एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म)।
4. विकृत या संकीर्ण श्रोणि.
5. गंभीर नेत्र रोग (मायोपिया, रेटिना डिटेचमेंट)।
6. सर्जिकल ऑपरेशन के बाद आसंजन।
   बच्चे की गलत स्थिति.
7. जननांग पथ के संक्रामक, यौन संचारित रोग, एचआईवी।
8. भ्रूण विकृति।
9. महिलाओं के तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक रोग।
10. प्राक्गर्भाक्षेपक।
11. धमनी का उच्च रक्तचाप।
12. प्लेसेंटा का अलग होना.
13. प्रारंभिक गर्भावस्था (सीएस के बाद 12 महीने से पहले)।

लगभग 40% महिलाएँ दूसरे बच्चे को योनि से जन्म देती हैं, और बाकी सीज़ेरियन ऑपरेशन कराती हैं। किसी भी मामले में, जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि महिला कड़ी निगरानी में है और अचानक चली जाती है, क्या गलत है - उसे तुरंत ऑपरेशन से गुजरना होगा।

क्या बेहतर है: सिजेरियन सेक्शन या प्रसव?

यह पहले से ही ज्ञात है कि जन्म की ऑपरेटिव विधि भविष्य में कितनी समस्याएं पैदा करती है। प्राकृतिक प्रसव के क्या लाभ हैं?

सकारात्मक बिंदु:

• बच्चे को न्यूनतम जोखिम;
• कोई पश्चात अवधि नहीं है;
• संवेदनाहारी संज्ञाहरण की अनुमति है;
• बच्चे पैदा करने का कार्य जल्दी शुरू हो जाता है;
• जीवन के प्रति बच्चे का सर्वोत्तम अनुकूलन।

अक्सर, जो महिलाएं इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की मदद से गर्भवती हो जाती हैं, वे यह तय नहीं कर पाती हैं: आईवीएफ के बाद सिजेरियन विधि से प्रसव चुनें या प्राकृतिक। यदि कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, तो ऑपरेशन से इनकार करना बेहतर है। और इसके अच्छे कारण हैं.

इस बात के प्रमाण हैं कि सिजेरियन बच्चों में भविष्य में श्वसन संबंधी बीमारियों का निदान होने की अधिक संभावना होती है, और जठरांत्र संबंधी समस्याएं भी होती हैं। आज, वैज्ञानिकों के पास जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के महत्व की स्पष्ट तस्वीर नहीं है। लेकिन, ऐसी अटकलें हैं कि यह प्रक्रिया बच्चे को फेफड़ों के तरल पदार्थ से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, और मां का माइक्रोफ्लोरा नवजात शिशु में स्थानांतरित हो जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

मुख्य प्रश्न यह है कि क्या मैं जन्म दे पाऊँगी?

यदि आप सोच रहे हैं कि क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। और आपके पास उपरोक्त मतभेद नहीं हैं, तो उत्तर निश्चित रूप से हाँ है!

और हर चीज़ को "5" पर जाने के लिए, आपको केवल 4 चीज़ों की आवश्यकता है:

1. बहुत बढ़िया मूड.
2. समान अनुभव वाला पेशेवर प्रसूति रोग विशेषज्ञ।
3. प्रथम श्रेणी उपकरणों के साथ प्रसूति अस्पताल।
4. प्रसव के दौरान किसी प्रियजन के लिए सहायता।

1. यदि आप ऑपरेशन के बाद 6-8 महीने से पहले गर्भवती हो जाती हैं, तो डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।
2. मानक से अधिक वजन बढ़ना मना है।
3. कोई वज़न नहीं, जिसमें बच्चे को उठाना या 5 किलो से अधिक वजन शामिल है।
4. 20 सप्ताह के बाद, आपको एक विशेष पट्टी पहनने की ज़रूरत है।
5. उड़ानों और लंबी यात्राओं से बचें.
6. 35वें सप्ताह से गर्भाशय की स्थिति पर लगातार नजर रखना जरूरी है।

सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के बारे में बहुत अलग-अलग समीक्षाएँ हैं: कोई खुश है, लेकिन किसी को कठिन समय का सामना करना पड़ा। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है. मुख्य बात यह विश्वास करना है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।