दो फैलोपियन ट्यूब स्थित हैं। फैलोपियन ट्यूब रुकावट - प्रकार, कारण और समाधान

एक स्वस्थ महिला में, परिपक्व अंडे अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक आसानी से चले जाते हैं। एक महिला को गर्भवती होने के लिए, कम से कम एक फैलोपियन ट्यूब का पूरी तरह से पेटेंट होना आवश्यक है। यदि कोई रुकावट है, तो शुक्राणु और अंडा फैलोपियन ट्यूब में नहीं मिल सकते हैं, जहां आमतौर पर निषेचन होता है। महिला बांझपन के सभी मामलों में से 40% मामलों में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट होती है, इसलिए समस्या का तुरंत निदान करना और इसे प्रभावी ढंग से ठीक करना बेहद महत्वपूर्ण है।

कदम

फैलोपियन ट्यूब रुकावट के इलाज के तरीके

अपने डॉक्टर से दवा डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बारे में पूछें।यदि आपकी केवल एक फैलोपियन ट्यूब बाधित है और आप अन्यथा स्वस्थ हैं, तो आपका डॉक्टर आपको ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा का एक कोर्स लिख सकता है, उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, लेट्रोज़ोल, फोलिस्टिम, गोनल-एफ, ब्रेवेल, फर्टिनेक्स, ओविट्रेल, ह्यूमन कोरियोनिक गोनोडोट्रैपिन, गेनिरेलिक्स। , ल्यूप्रोरेलिन या प्रीगोनल। कुछ सूचीबद्ध दवाएं (ल्यूप्रोरेलिन, प्रीगोनल) कुछ पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को कम करती हैं, जिसके बाद उनके स्तर को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। इन दवाओं को अन्य दवाओं के साथ मिलाया जाता है जो कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) का उत्पादन करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करती हैं, जिससे अंडे के ओव्यूलेशन और निषेचन की संभावना बढ़ जाती है (एक कार्यशील फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से)।

लैप्रोस्कोपी पर विचार करें.यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आप सर्जरी से बेहतर हैं, तो वह अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को खोलने और उनमें से किसी भी निशान ऊतक को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता आपकी उम्र, अवरुद्ध ट्यूबों का कारण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करेगी।

अपने डॉक्टर से संभावित सैल्पिंगेक्टोमी पर चर्चा करें।इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा निकालना शामिल है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब फैलोपियन ट्यूब (हाइड्रोसालपिनक्स) में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह ऑपरेशन इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का प्रयास करने से पहले किया जाता है।

चयनात्मक ट्यूबल कैनुलेशन का प्रयास करें।यदि फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के करीब अवरुद्ध है, तो आपका डॉक्टर चयनात्मक ट्यूबल कैनुलेशन की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में एक कैथेटर (कैनुला) डाला जाता है। फैलोपियन ट्यूब के अवरुद्ध हिस्से को खोलने के लिए कैथेटर की आवश्यकता होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) सर्जरी का सहारा लें।यदि उपरोक्त उपचार काम नहीं करते हैं (या यदि आपके डॉक्टर को नहीं लगता कि वे आपके लिए काम करते हैं), तो आपके पास अभी भी गर्भवती होने का मौका है। कृत्रिम गर्भाधान के लिए सबसे आम विकल्प आईवीएफ प्रक्रिया है। इस मामले में, अंडे को महिला के शरीर के बाहर शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और फिर तैयार भ्रूण (या भ्रूण) को गर्भाशय में डाला जाता है। यह विधिआपको फैलोपियन ट्यूब को बायपास करने की अनुमति देता है, इसलिए उनकी रुकावट से कोई समस्या नहीं होती है।

सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी पर विचार करें।आपका डॉक्टर सोनोहिस्टेरोग्राफी की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जो गर्भाशय गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है। सबसे पहले, एक सलाइन घोल गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रसारित छवि को बेहतर ढंग से देख सकें। कभी-कभी अतिरिक्त ऊतक के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंगर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो सकती है।

• फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म रुकावट का कारण बन सकते हैं।

1. एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम करें।हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। फिर यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब पेटेंट हैं या नहीं।

   • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, इसलिए आपको हल्की ऐंठन या असुविधा महसूस होगी। यदि आप अपनी प्रक्रिया से लगभग एक घंटा पहले इबुप्रोफेन लेते हैं तो आपको यह आसान लगेगा।
   • इस प्रक्रिया में 15-30 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के संभावित जोखिमों में पेल्विक संक्रमण या कोशिकाओं या ऊतकों को विकिरण क्षति शामिल है।
   • यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपकी ट्यूब अवरुद्ध है, तो वह प्रक्रिया के दौरान डाई का उपयोग कर सकता है। तेल आधारित. कभी-कभी तेल रुकावट से राहत दिलाने में मदद करता है।

2. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या लैप्रोस्कोपी आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त है।सोनोहिस्टेरोग्राफी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर लैप्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने वाले ऊतक की पहचान करने (और कुछ मामलों में हटाने) के लिए नाभि के पास एक चीरा लगाया जाता है।

   • आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी तभी की जाती है जब महिला अन्य तरीकों से बांझपन की पूरी जांच करा लेती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह कार्यविधिइसमें जोखिम अधिक होता है क्योंकि यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें प्रमुख सर्जरी से जुड़े सभी जोखिम शामिल होते हैं।

3. निदान सुनें.परीक्षणों और अध्ययनों के परिणाम एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट के तथ्य को निर्धारित करने में मदद करेंगे। अपने डॉक्टर से यह समझाने के लिए कहें कि आपका मामला कितना गंभीर है। सबसे सटीक निदान आपको आगे की उपचार योजना पर निर्णय लेने की अनुमति देगा।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट के कारण

समझें कि अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के कारण हो सकता है। अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का मूल कारण जानने से आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार योजना बनाने में मदद मिलेगी। यौन संचारित रोग रुकावट के सबसे आम कारणों में से एक हैं। क्लैमाइडिया, गोनोरिया और अन्य एसटीडी निशान ऊतक का निर्माण कर सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकते हैं और गर्भावस्था को रोक सकते हैं। भले ही एसटीडी का सफलतापूर्वक इलाज कर लिया गया हो, फिर भी समस्या बनी रह सकती है।

महिलाओं का शरीर रहस्यों से भरा होता है। इसमें मासिक चक्रीय परिवर्तन होते रहते हैं। यह मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि के शरीर के बारे में नहीं कहा जा सकता है। एक महिला भी बच्चों को जन्म देने में सक्षम है। यह प्रक्रिया कुछ अंगों की उपस्थिति के कारण होती है। इनमें अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय शामिल हैं। यह लेख इनमें से एक अंग पर केंद्रित होगा। आप जानेंगे कि फैलोपियन ट्यूब क्या है और इससे क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि को पता होना चाहिए कि महिला प्रजनन प्रणाली कैसे काम करती है।

फैलोपियन ट्यूब: यह क्या है?

यह अंग महिलाओं में श्रोणि में स्थित होता है। गौरतलब है कि जन्म से ही हर लड़की के दो अंग होते हैं।इन अंगों की लंबाई बहुत कम होती है। यह पाँच (कुछ मामलों में सात) सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। इस अंग का आयतन भी बहुत छोटा होता है। फैलोपियन ट्यूब का व्यास केवल कुछ मिलीमीटर होता है।

फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक परत को सूक्ष्म अंगुलियों द्वारा दर्शाया जाता है जिन्हें फ़िम्ब्रिया कहा जाता है। सामान्य अवस्था में, वे स्वतंत्र रूप से संकुचन करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य

महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिवहन कार्य करती हैं। ओव्यूलेशन के बाद, यह अंग अंडे को पकड़ लेता है और धीरे-धीरे उसे शरीर की ओर बढ़ने में मदद करता है। जननांग. इस समय, महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले शुक्राणु युग्मक को निषेचित करते हैं। फिम्ब्रिया की मदद से फैलोपियन ट्यूब को गर्भाशय की ओर धकेला जाता है।

प्रजनन अंग में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है। इस क्षण से, हम होने वाली गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की समस्या

अक्सर निष्पक्ष सेक्स में फैलोपियन ट्यूब के साथ विभिन्न समस्याएं होती हैं। पर समय पर इलाजकोई परिणाम नहीं हैं. हालाँकि, यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही बरतते हैं, तो कुछ बीमारियाँ अपूरणीय जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। आइए फैलोपियन ट्यूब में होने वाली सबसे आम बीमारियों पर नजर डालें।

फैलोपियन ट्यूब की सूजन

इस रोग का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। मसालेदार सूजन प्रक्रियाबढ़े हुए तापमान, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, पेरिटोनियम के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता। इस बीमारी के क्रोनिक कोर्स में वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालाँकि, ऐसी बीमारी के परिणाम बहुत भयानक होते हैं।

इस बीमारी का निदान नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच और कुछ परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। मैन्युअल निदान के दौरान, डॉक्टर प्रजनन अंग में वृद्धि देख सकते हैं। मरीज़ को इसकी शिकायत भी हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँमासिक धर्म के दौरान. इस तरह के हेरफेर के बाद, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। जांच के दौरान, एक विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब की मात्रा में वृद्धि का पता लगा सकता है। गौरतलब है कि सामान्य स्थिति में यह अंग अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर दिखाई नहीं देता है.

अधिकतर यह हाइपोथर्मिया या किसी प्रकार के संक्रमण की पृष्ठभूमि में होता है। यदि लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो विकृति अंडाशय के क्षेत्र या गर्भाशय की आंतरिक परत तक फैल सकती है। इस मामले में, परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं।

इलाज सूजन प्रक्रियाकिया गया रूढ़िवादी तरीके से. इसके अलावा, जितनी जल्दी सुधार शुरू होगा, भविष्य में पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

ट्यूबल रुकावट

ज्यादातर मामलों में यह विकृति एक सूजन प्रक्रिया या व्यापक का परिणाम है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक परत आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक साथ चिपकी होती है। अंग गुहा में आसंजन बनते हैं, जो अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं।

का पता चला यह विकृति विज्ञानमेट्रोसैल्पिंगोग्राफी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान। लैप्रोस्कोपी से फैलोपियन ट्यूब की स्थिति भी पता चल सकती है। रुकावट को ठीक किया जा सकता है. परीक्षण के दौरान विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक स्थिति नहीं देख पाता है। रुकावट की आशंका केवल उपस्थिति के कारण ही हो सकती है। साथ ही, लंबे समय तक गर्भधारण न होने पर भी इस तरह के निदान का संदेह पैदा हो सकता है।

रुकावट का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है। बेशक, हमारे समय में चिपकने-रोधी दवाएं मौजूद हैं जो पैथोलॉजिकल पतली फिल्मों को तोड़ने में मदद करती हैं, लेकिन ऐसे सुधार का प्रभाव हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। उपचार के लिए अक्सर लैप्रोस्कोपिक विधि को चुना जाता है। डॉक्टर आसंजनों को अलग करने और ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने के लिए लघु उपकरणों का उपयोग करते हैं।

गौरतलब है कि कुछ मामले बेहद जटिल होते हैं. इस मामले में, चिपकने वाली प्रक्रिया को ठीक नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी इस विकृति के लिए फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होती है। यदि एक अंग मौजूद है, तो सहज गर्भावस्था हो सकती है। हालाँकि, यदि दोनों फैलोपियन ट्यूब हटा दिए जाते हैं, तो गर्भधारण केवल महिला के शरीर के बाहर ही हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

यह विकृति अस्थानिक गर्भावस्था के साथ हो सकती है। ऐसे भी मामले हैं जहां हाइड्रोसैलपिनक्स के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा है।

एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब यह अंग ठीक से काम नहीं करता है। बहुधा यह इस विकृति की ओर ले जाता है। ट्यूब क्षतिग्रस्त होने से पहले, महिला को पेट के निचले हिस्से में सूजन और दर्द महसूस हो सकता है। सकारात्मक उपचार की पृष्ठभूमि में मामूली रक्तस्राव भी होता है। इस मामले में उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यह ध्यान देने योग्य है कि समय पर सुधार से उस अंग को बचाने का मौका मिलता है जिसमें पैथोलॉजिकल भ्रूण विकसित होता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स एक पाइप में तरल पदार्थ का संचय है। यह एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप या एक रसौली की घटना के कारण प्रकट होता है, जो सौम्य या घातक हो सकता है। उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है। विधि का चुनाव स्थिति की जटिलता पर निर्भर करता है। यदि कोई पाइप फट जाता है, तो तत्काल सर्जिकल सुधार आवश्यक है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि महिला फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब क्या हैं। उन बीमारियों के बारे में याद रखें जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे ज्यादा सामना होता है। फैलोपियन ट्यूब गर्भावस्था का सीधा मार्ग है। हालाँकि, महिला के शरीर में इन तत्वों की अनुपस्थिति में भी गर्भधारण हो सकता है। इस मामले में, निषेचन कृत्रिम रूप से किया जाता है।

अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

लगभग 40% बांझपन के मामले अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के कारण होते हैं। बहुत बार, केवल एक पाइप अवरुद्ध होता है, जबकि दूसरा सामान्य रूप से कार्य कर रहा होता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं की दोनों नलिकाएँ अवरुद्ध हो सकती हैं। क्योंकि अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, उनका तब तक पता नहीं चल पाता जब तक कि एक महिला गर्भवती होने का फैसला नहीं कर लेती और फिर अपनी बांझपन का कारण जानने की कोशिश नहीं करती। अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के अधिकांश मामले एक प्रतिवर्ती समस्या हैं जिन्हें दवाओं या प्राकृतिक उपचार से ठीक किया जा सकता है। सूचीबद्ध प्राकृतिक उपचारों में से एक या अधिक को आज़माने के लिए लेख के पहले बिंदु पर जाएँ जो आपके फैलोपियन ट्यूब को सफलतापूर्वक खोलने में आपकी मदद करेंगे।

कदम

भाग ---- पहला

तनाव के स्रोतों को हटा दें

धूम्रपान छोड़ने और पियो. इस प्रकार की समस्याओं और विकारों के कारणों की सूची में धूम्रपान और शराब सबसे ऊपर हैं। ध्यान रखें कि सिर्फ इतना ही काफी नहीं है कम करनाउपभोग - इसे पूरी तरह से बंद कर देना सबसे अच्छा है।

• धूम्रपान और शराब पीना (आपकी फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाए बिना) आपके शरीर, अंगों, त्वचा, बालों, दांतों और नाखूनों को नुकसान पहुंचाता है। इन व्यसनों को ख़त्म करके, आप अपने जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

1. ध्यान करें.ध्यान तनाव के स्तर को कम करने में मदद करता है, जिससे पूरे शरीर के स्वास्थ्य में सुधार होता है। यदि आप प्रत्येक दिन की शुरुआत 10-15 मिनट ध्यान या विश्राम से करेंगे तो आपको अधिक लाभ मिलेगा मनोवैज्ञानिक तकनीकेंसाँस लेने के व्यायाम के साथ.

   • यहां तक ​​कि ज़ेन के कुछ मिनट भी आपको अपने दिन की सकारात्मक शुरुआत दे सकते हैं और आपको पूरे दिन तनाव के प्रति अधिक लचीला बना सकते हैं। तनाव कम हो जाता है - आपके पाइपों को अवरुद्ध करने वाली सूजन प्रक्रिया की गिरावट की डिग्री कम हो जाती है।

2. योग करें।योग शरीर की ऊर्जा को निर्देशित करने की क्षमता के लिए जाना जाता है ताकि यह सद्भाव में रहे; इसके अलावा, योग में उपचार की उच्च क्षमता है। ऐसे दो आसन हैं जो बांझपन की समस्या से जूझ रही महिला की मदद कर सकते हैं - सेतु बंधासन और विपरीत करणी; ये दो आसन ग्लूटल और पेल्विक मांसपेशियों को जोड़ते हैं।

   • पहला पोज़ (ब्रिज पोज़) करने के लिए, अपनी पीठ के बल लेट जाएँ, अपने घुटनों को मोड़ें और अपनी मांसपेशियों का उपयोग करके अपने श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाएं। अपने श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाएं, श्वास लें और 2 सेकंड के लिए रोकें; नीचे आते समय सांस छोड़ें।
   • विपरीत करणी (पैरों पर दीवार की मुद्रा) पारंपरिक भारतीय योग प्रणाली का एक और आसन है जो फैलोपियन ट्यूब में रुकावटों को सुधारने में मदद करता है। इस मुद्रा को करने के लिए, आपको दीवार के करीब अपनी पीठ के बल लेटना होगा, अपने पैरों को ऊपर उठाना होगा और उनकी पूरी पिछली सतह को दीवार के खिलाफ झुकाना होगा - दीवार के समतल के समानांतर और अपने शरीर और फर्श से समकोण पर। 2 सेकंड के लिए रुकें और धीरे-धीरे अपने पैरों को नीचे लाएं।

3. प्रजनन-विरोधी मसाज थेरेपी लेने पर विचार करें।पेट क्षेत्र की मालिश करके, आपका डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को खोलने और उनके समग्र स्वास्थ्य और कार्य में सुधार करने में मदद करेगा। मालिश से ट्यूब क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, जिससे निशान ऊतक और आसंजन नष्ट हो जाते हैं और सूजन कम हो जाती है। आप यह उपचार स्वयं कर सकते हैं:

   • एक व्यायाम चटाई पर चेहरा ऊपर करके लेटें और अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे तकिया रखें।
   • आराम करें, बादाम, जैतून या लगाएं लैवेंडर का तेलऔर जघन हड्डी की मालिश करें - इसके नीचे गर्भाशय है।
   • धीरे-धीरे नीचे और नीचे जाते हुए मालिश करें और पेट की दीवारों को नाभि की ओर खींचें। इस स्थिति में बने रहें, 10 तक गिनें और अपनी भुजाओं को आराम दें। इस पैंतरेबाज़ी को 10-20 बार दोहराएं।
     • यदि आपका मासिक धर्म चल रहा है या आप गर्भवती हैं तो ऐसा न करें। यदि संभव हो, तो बेहतर परिणामों के लिए पेट की मालिश करने वाले मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करें।

4. ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें हार्मोन हों।जानवरों के मांस जैसे खाद्य पदार्थ न खाने की कोशिश करें, क्योंकि यह आपके स्तर को प्रभावित करता है। महिला हार्मोनएस्ट्रोजन. ठीक होने के लिए, उनकी जगह एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें।

   • एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों में ताजे फल, सब्जियाँ (सभी प्रकार) शामिल हैं। वनस्पति तेल(सूरजमुखी, कुसुम, नारियल, सरसों के बीज, और जैतून का तेल - इनमें सबसे अधिक एंटीऑक्सीडेंट होते हैं)।
   • चाय, चॉकलेट, सोया, कॉफी, अजवायन और दालचीनी फ्लेवोनोइड्स (एक प्रकार का एंटीऑक्सीडेंट) से भरपूर होते हैं।
   • कैरोटीनॉयड एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाले पादप एंजाइम हैं। वे संचय को कम कर सकते हैं मुक्त कणजीव में. आप अंडे, लाल-पीले फल और सब्जियां जैसे गाजर, आम, मिर्च, पपीता, खट्टे फल, पालक, तोरी आदि खाकर अपने कैरोटीनॉयड की पूर्ति कर सकते हैं।

   भाग 2

   वैकल्पिक चिकित्सा

   1. विटामिन सी लें।आयरन के अवशोषण के लिए विटामिन सी आवश्यक है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा और संक्रमण से निपटने के लिए शरीर की क्षमता में सुधार करता है। यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब संक्रमण या सूजन के कारण अवरुद्ध हैं, तो यह उन्हें खोलने में मदद कर सकता है। दिन में 5-6 बार 1000 मिलीग्राम विटामिन सी से शुरुआत करें। विटामिन सी विशेष रूप से उन मामलों में मदद करता है जहां कोच के बेसिलस के कारण पाइप बंद हो जाते हैं।

      • हालाँकि, यदि दवा आपको दस्त या अन्य लक्षणों का कारण बनती है, तो अपनी खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से लेना बंद कर दें। और हां, किसी डॉक्टर से मिलें!

   2. जड़ी बूटियों का प्रयोग करें.कुछ जड़ी-बूटियाँ यीस्ट जैसे बैक्टीरिया को मार सकती हैं, जो बांझपन का एक आम कारण है। इन जड़ी-बूटियों में, सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं: डोंग क्वाई, कैमोमाइल, लहसुन, ओलियंडर, हल्दी, लाल पेओनी जड़, लोबान और कैलेंडुला। कोई भी योग्य टीसीएम विशेषज्ञ पूरी जांच के बाद खुराक तय करने में आपकी मदद करेगा।

   3. हर्बल टैम्पोन का उपयोग करने का प्रयास करें।अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का इलाज करने के लिए, आप विभिन्न हर्बल टैम्पोन का उपयोग कर सकते हैं - जड़ी-बूटियों में भिगोए हुए टैम्पोन जो प्रजनन प्रणाली को सामान्य बनाने में मदद करते हैं। हालाँकि, इस विधि का उपयोग हमेशा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि टैम्पोन हमेशा रोगाणुहीन नहीं होते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, जब मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो ये जड़ी-बूटियाँ एक समान उपचार प्रभाव प्रदान करती हैं।

      • गोल्डनसील (हाइड्रैस्टिस) एक रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में काम करता है, सूजन को कम करता है और संक्रमण को खत्म करता है, और दाग और आसंजन को रोकता है।
      • अदरक की जड़ रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, सूजन और रुकावटों से राहत दिलाती है। नागफनी और बियरबेरी जमाव को कम करते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं, तरल पदार्थ या रक्त संचय के कारण होने वाली रुकावटों को दूर करते हैं।
      • डोंग क्वाई (जिसे एंजेलिका साइनेंसिस, एंजेलिका साइनेंसिस, एंजेलिका ऑफिसिनैलिस के नाम से भी जाना जाता है) फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन को कम करने में मदद करता है।

   4. अरंडी का तेल लगाएं.ऐसा माना जाता है कि अरंडी का तेल लगाने से नलिकाओं को खोलने में मदद मिलती है, जिससे उनके चारों ओर रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है। रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनके कार्य में सुधार होता है और रुकावटें दूर होती हैं, और लसीका वाहिकाओंपुरानी और रोगग्रस्त कोशिकाओं और घाव वाले ऊतकों को हटाने में मदद करें।

      • आप अरंडी का तेल सीधे भी लगा सकते हैं नीचे के भागपेट को साफ करें या अरंडी के तेल में भिगोए हुए सेक का उपयोग करें (इसे ऑनलाइन और हर्बल स्टोर्स से भी खरीदा जा सकता है)। अच्छे परिणाम पाने के लिए आपको इसे कम से कम 1-2 महीने तक हर दिन करना होगा।

   5. चारकोल पोल्टिस का उपयोग करने पर विचार करें।सक्रिय चारकोल पोल्टिस - जब तक आप उन्हें निचले पेट पर, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के ठीक ऊपर रखते हैं - संक्रमण का इलाज करने और सूजन को कम करने में मदद करेगा। ऐसे पुल्टिस आप घर पर भी तैयार कर सकते हैं. इसे करने का तरीका यहां बताया गया है:

      • मेज पर कुछ कागज़ के तौलिये रखें।
      • सक्रिय कार्बन और का मिश्रण रखें पटसन के बीज, इसे कागज़ के तौलिये के दूसरे हिस्से से ढक दें।
      • प्रभावित क्षेत्र पर पोल्टिस रखें और क्लिंग फिल्म में लपेटें। के लिए सर्वोत्तम परिणामइन पुल्टिस को रात भर लगाएं।

   6. सेरापेप्टेज़ जैसे एंजाइमों का उपयोग करने पर विचार करें।यह उपचार निशान ऊतक को तोड़ने और फाइब्रोसिस को रोकने के लिए आपके शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक एंजाइमों का उपयोग करता है। एंजाइम सूजन को कम करने और प्रजनन अंगों में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने में भी मदद करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए सेरापेप्टेज़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

      • सेरापेप्टेज़ अपने ऊतक को घोलने की क्षमता के कारण रेशमकीटों को कोकून को घोलने में मदद करता है। सप्लीमेंट्स और मल्टीएंजाइम दवाएं जैसे वोबेनजाइम एन और एडविल बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। हालाँकि, इन दवाओं को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें - इस तरह आप सुनिश्चित हो जाएंगे कि आपके पास उनके लिए कोई विरोधाभास नहीं है।

   7. होम्योपैथी पर विचार करें.यह समग्र विज्ञान न्यूनतम या बिना किसी दुष्प्रभाव के प्रभावी इलाज प्रदान करता है। ब्लॉक्ड फैलोपियन ट्यूब और बांझपन की समस्या में कई होम्योपैथिक दवाएं कारगर उपाय हैं। यहां कुछ उपाय दिए गए हैं जिनका आप उपयोग कर सकते हैं:

      • पल्सेटिला नाइग्रिकन्स (एनेमोन): मासिक धर्म की अनियमितताओं और मूड में बदलाव के साथ अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के लिए निर्धारित। पल्सेटिला 30, 2-3 महीनों के लिए प्रतिदिन दो बार लिया जाता है, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और फैलोपियन ट्यूब में रुकावटों को दूर करने में मदद करता है।
      • एक प्रकार की मछली: यह होम्योपैथिक उपचारमासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं, दर्दनाक माहवारी, दबाव की भावना के साथ योनि में दर्द, साथ ही फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण बार-बार होने वाले गर्भपात के लिए निर्धारित है। "सेपिया 30" को 2-3 महीने तक दिन में तीन बार लेने से लक्षणों से राहत मिलेगी।
      • थायराइडिन: यदि ब्लॉकेज के साथ-साथ आपको थायरॉयड ग्रंथि की समस्या, सुस्ती, सुस्ती या वजन बढ़ने की प्रवृत्ति है, तो "थायरॉइडिन 30" आपकी काफी मदद कर सकता है।
      • नैट्रियम म्यूरिएटिकम: यह दवा उन महिलाओं को मदद करेगी जो बार-बार होने वाले सिरदर्द (विशेष रूप से सूर्य के संपर्क में आने के कारण होने वाले) और नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थों की बढ़ती लालसा से पीड़ित हैं। मासिक धर्म में देरी के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, गैस के कारण सूजन और सिरदर्द नैट्रियम म्यूरिएटिकम (होम्योपैथिक वर्गीकरण में इसी नाम के रोगी का प्रकार) के लक्षण हैं। 2-3 महीने तक नैट्रियम म्यूरिएटिकम 200 दिन में दो बार लें।

फैलोपियन ट्यूब(गर्भाशय) (ट्यूबे यूटेरिना फैलोपी, एस. सैल्पिंग्स), या डिंबवाहिनी (ओविडक्टी) युग्मित होती हैं, लंबाई में 10-12 सेमी(न्यूनतम-7 सेमी,अधिकतम - 19.5 सेमी,बिशोफ़"वाई के अनुसार), लगभग बेलनाकार पेशीय नलिकाएं गर्भाशय के कोनों से सीधे फैली हुई होती हैं और इसके ऊपरी किनारे पर स्थित होती हैं व्यापक संचार(चित्र .1)। शारीरिक रूप से, एफ.टी. में हैं: 1) अंतरालीय भाग (पार्स इंटरस्टिशियलिस), या अंतरालीय, गर्भाशय की दीवार (पैरा इंट्रामुरलिस) में गुजरता है और बाद वाले के साथ बहुत संकीर्ण (1 से अधिक चौड़ा नहीं) द्वारा संचार करता है मिमी)छेद (ओस्टियम गर्भाशय ट्यूबे); यह भाग गर्भाशय की मांसपेशियों से एक विशेष अंगूठी के आकार की संरचना के रूप में सीमांकित होता है (इसमें बालों की मोटाई के रूप में निर्दिष्ट एक चैनल होता है), जिसे कुछ (राइनबर्ग, अर्नस्टैम) स्फिंक्टिक समझने की गलती करते हैं

चित्रकला 1. पाइप का अनुदैर्ध्य खंड (सैप्पी के अनुसार): आई-लिग। गर्भाशय-ओवेरिकम; 2-लिग. ट्यूबो-ओवेरिकम; 3- फ़िम्ब्रिया ओवेरिका; 4- लिम्ब्रिया; एस-हाइडैटिस मोर्गा-जीएनजे; 6 -प्लिके लॉन्गिट्यूडिनल्स; 7-लिग. रोटंडम; 8- कैवम गर्भाशय; 9-ओस्टियम गर्भाशय.

टेर पाइप; 2) नए या इस्थमिक भाग (पार्स इस्थमिका, एस. इस्थमस ट्यूबे) को पार करें, संकीर्ण, छोटा, सीधा, लेकिन मोटी दीवारों के साथ; 3) एम्पुलरी (पार्स एम्पुल्लारिस, एस. एम्पुल्ला), लंबा (पाइप की पूरी लंबाई का 2/3), चौड़ा, बहुत टेढ़ा, फ़नल के आकार के विस्तार में समाप्त होता है, तथाकथित। फ़नल पाइप (इन्फन-डिबुलम)। फ़नल फ़नल की दीवार को अलग-अलग ब्लेड में विभाजित करके गठित फ्रिंज, या फ़िम्ब्रिया (फ़िम्ब्रिया ट्यूबे) से घिरा हुआ है। इसके किनारे के प्रत्येक किनारे पर छोटे-छोटे कटाव होते हैं, यही कारण है कि पाइप का पूरा छेद ऐसे बनता है मानो काटा गया हो, इसलिए इसका पुराना नाम है - "शैतान का दंश", "मोर्सस डाय-बोली" (स्केबियोसा पौधे के लिए एक लोक वानस्पतिक शब्द, जिसकी जड़ें एफ. टी. के मुक्त सिरे से मिलती जुलती हैं। फ़िम्ब्रिया में से एक, लंबा वाला, जीभ के रूप में अंडाशय के ट्यूबल पोल (एक्सट्रीमिटास ट्यूबारिया ओवरी) तक फैला होता है, जहां यह जुड़ा होता है। इसे डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया (फिम्ब्रियाओवरिका) कहा जाता है। इसके नीचे ट्यूबो-ओवेरियन लिगामेंट (लिग. ट्यूबो-ओवेरियल) होता है। ट्यूब के मुक्त उदर सिरे पर अक्सर एक छोटा सा उपांग होता है, वोल्फियन नहर का एक अवशेष, जो पॉलीप-एम ऑर्गेनिव गाइड (हाइडेटिस मोर्गैग्नी) के रूप में एक लंबे डंठल पर स्वतंत्र रूप से लटका होता है। उनकी संरचना में, एफ.टी. गर्भाशय जैसा दिखता है। उनकी दीवारों में शामिल हैं: 1) पेरिटोनियल आवरण (ट्यूनिका सेरोसा), 2) मांसपेशीय परत (टी. मस्कुलरिस) और 3) श्लेष्मा झिल्ली (टी. म्यूकोसा)। पेरिटोनियम ट्यूब को ऊपर से और किनारों से ढकता है, जिससे ट्यूब की दीवार का वह हिस्सा खुला रहता है, जिसके किनारे चौड़े लिगामेंट के लुमेन में दिखते हैं। यहाँ लिग की आगे और पीछे की पत्तियाँ हैं। लैटी एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जिससे ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) बनती है। वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मेसोसैलपिनक्स से होते हुए ट्यूब तक जाती हैं। सीरस आवरण पाइप की दीवार की निचली परत से बारीकी से जुड़ा हुआ है। पेरिटोनियम प्रचुर मात्रा में लसीका वाहिकाओं के घने नेटवर्क से सुसज्जित है। पेरिटोनियम के नीचे ढीले संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जिसके किनारे एडिटिटिया वाहिकाओं की तरह डिंबवाहिनी को घेरे रहते हैं। ट्यूनिका मस्कुलरिस एफ. टी. में यहां तीन परतों (ग्रुज़देव) में स्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं: बाहरी (सबपेरिटोनियल) - अनुदैर्ध्य, मध्य - गोलाकार और आंतरिक (सबम्यूकोसल) - अनुदैर्ध्य भी। उत्तरार्द्ध आमतौर पर केवल ट्यूबल म्यूकोसा के अंतरालीय और इस्थमिक भागों में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। ट्यूबल म्यूकोसा की एक विशिष्ट विशेषता इसकी पूरी लंबाई के साथ चलने वाली अनुदैर्ध्य सिलवटों (प्लिके) है। सिलवटें एफ. टी. के अंतरालीय भाग में शुरू होती हैं, जहां वे (आमतौर पर 4) बमुश्किल उच्चारित होती हैं; पेट के खुलने की ओर जितना आगे, तहें उतनी ही ऊंची होती जाती हैं, मुख्य तहें विभाजित होने लगती हैं (माध्यमिक, तृतीयक, आदि में)। डी।); एम्पुलरी भाग में, पाइप का पूरा लुमेन सिलवटों से बना होता है। यह सिलवटों की एक वास्तविक भूलभुलैया बन जाती है (चित्र 2); अंडाशय से निकलने वाली अंडा कोशिका को इस भूलभुलैया से गुजरना होगा। क्रॉस-सेक्शन में, ट्यूब लुमेन का आकार एक तारे जैसा होता है। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली एक एकल-परत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसकी सिलिया ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर झिलमिलाती है। सिलिअटेड सिलिया वाली कोशिकाओं के अलावा, ट्यूब म्यूकोसा में स्रावी तत्व होते हैं - विशेष ग्रंथि कोशिकाएं, सिलिया के बिना, मुख्य रूप से ट्यूब के अंतरालीय भाग में, सिलवटों के बीच के अवकाश में स्थित होती हैं। स्राव अवस्था में, ये कोशिकाएँ क्लब के आकार की, फूली हुई दिखाई देती हैं; स्राव से मुक्त होकर, वे एक लम्बी नाभिक के साथ संकीर्ण कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो अधिकांश प्रोटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेते हैं। ये कोशिकाएं बलगम पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। स्कैप-

चित्र 2. पार्स एम्पुलारिस पर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अनुप्रस्थ खंड।

एफ.टी. के कुछ क्षेत्रों में स्रावित स्रावी कोशिकाएँ आदिम ग्रंथियों से मिलती-जुलती संरचनाएँ हैं। हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत विचार के अनुसार, ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली में वास्तविक ग्रंथियाँ नहीं होती हैं। म्यूकोसल स्ट्रोमा पतले होते हैं, रक्त वाहिकाओं में समृद्धबड़ी संख्या में लोचदार फाइबर के साथ साइटोजेनिक संयोजी ऊतक। स्ट्रोमेटोजेनिक परत के लूप में गोल और धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं; स्थानों में (गर्भाशय के करीब) मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं, साथ ही लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं। एफ. टी. के इस्थमिक और इंटरस्टीशियल भागों में, स्ट्रोमा (सबम्यूकोसल परत) लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, जिससे मांसपेशियों के तत्व म्यूकोसा के उपकला आवरण के सीधे संपर्क में होते हैं। बाद की परिस्थिति एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल टूटने के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एफ.टी. के लिए रक्त वाहिकाएं उनकी मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) में गुजरती हैं। पौष्टिक रक्त डिम्बग्रंथि धमनी (ए. ओवेरिका, एस. स्पर्मेटिका इंट.) और आरोही खंड की धमनी शाखाओं द्वारा वितरित किया जाता है। गर्भाशय धमनी(रेमस ए. यूटेरिना पर चढ़ता है)। शिरापरक रक्त को नलिकाओं से प्लेक्सस पैम्पिनिफोर्मिस में प्रवाहित किया जाता है, 4ff" फ़लोश(मोटा शिरापरक जालएफ. टी. के मेसेंटरी के क्षेत्र में) और प्लेक्सस यूटेरो-वैजाइनालिस में (गर्भाशय की प्रत्येक पसली के लिग लेटी लेटरल की मोटाई में)। लसीका। वाहिकाएं इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट (Hg. इन्फंडिबुलो-पेल्विकम) में जाती हैं। एस।सस्पेंसोरियम ओवरी) और उसी नाम से संबंधित लसीका ग्रंथियों में भेजे जाते हैं काठ का क्षेत्र(ग्रंथि. लुम्बेल्स).-नर्व्स एफ. टी.: प्लेक्सस स्पर्मेटिकी इंट.-अनाट की शाखाएं। उम्र के कारण एफ की संरचना बदल जाती है। यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में, ट्यूबों में ऊपर वर्णित संरचना होती है। भ्रूण के जीवन में, वे अत्यधिक घुमावदार दिखाई देते हैं, उनके आकार में एक कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है, और वे बहुत ऊंचे स्थान पर स्थित होते हैं, हड्डी के श्रोणि के ऊपरी किनारे से काफी ऊपर। गर्भाशय के जीवन के अंत तक, उपकला सिलिअटेड सिलिया से सुसज्जित होती है, नलिकाओं में सिलवटों की एक असाधारण बहुतायत देखी जाती है, सिलवटों का सामान्य स्वरूप पहले से ही एक ट्यूब जैसा दिखता है वयस्क महिला. महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनरजोनिवृत्ति के दौरान एफ.टी. का अनुभव करें। रेशेदार अध:पतन, महिलाओं के संपूर्ण प्रजनन तंत्र के वृद्धावस्था समावेशन की विशेषता, एफ. टी. के क्रमिक रूपात्मक मुरझाने की एक तस्वीर देता है। उनकी मात्रा कम हो जाती है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और म्यूकोसल सिलवटों में कमी आ जाती है, पूर्णांक उपकला कम हो जाती है, सिलिया पूरी तरह से गायब हो जाती है, और मांसपेशियों की परत रेशेदार संयोजी ऊतक में प्रचुर वृद्धि हो रही है, रक्त वाहिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, हाइलिन अध: पतन से गुजरती हैं, आदि। एफ.टी. को सशर्त रूप से अंडाशय की उत्सर्जन नलिका माना जा सकता है। उनका उद्देश्य ओव्यूलेशन के बाद अंडे की कोशिका को गर्भाशय तक पहुंचाना है। इसके अलावा, अंडा ट्यूब में शुक्राणु से मिलता है (देखें)। निषेचन)।मिलन फिलामेंट के एम्पुलरी भाग में होता है (तथाकथित "रिसेप्टाकुलम सेमिनिस", जहां सेमिनल फिलामेंट्स सिलवटों की भूलभुलैया में बने रहते हैं। फिलामेंट न केवल एक निष्क्रिय उत्सर्जन डार्ट है, बल्कि इसमें कई सक्रिय भी होते हैं। स्वतंत्र कार्य। यह मुख्य रूप से स्रावी स्राव एक चक्रीय प्रक्रिया है जो कुछ जानवरों (खरगोश, कुत्ते, सुअर, चमगादड़) में नियमित और क्रमिक रूप से वैकल्पिक चरणों (मोरेक्स) के रूप में होती है, जिनमें से प्रत्येक को उपकला में कुछ परिवर्तनों की विशेषता होती है। ट्यूब के प्रीयूटेराइन (इस्थमिक) भाग का, जहां भ्रूण के ऊतकों का स्रावी तंत्र वास्तव में इन जानवरों में केंद्रित होता है। चक्रीय चरण: सिलिअटेड (सिलिअटेड कोशिकाएं प्रबल होती हैं), स्राव चरण (भ्रूण टी के प्रीयूटेरिन भाग का उपकला)। सबसे बड़ी स्रावी गतिविधि प्रदर्शित करता है), उत्सर्जन चरण (उत्पादित उत्पाद का अलगाव) और उदासीन ( उलटा विकासप्रथम चरण की दिशा में) एक महिला में, टी के श्लेष्म झिल्ली की स्रावी गतिविधि का प्रश्न अभी भी पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कई लेखकों (स्नाइडर, इवाटा, काहेन) की टिप्पणियों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र के दौरान हमारे शरीर के श्लेष्म झिल्ली में स्राव और आराम के चरणों का एक चक्रीय विकल्प होता है, जिसके दौरान सिलिअरी कोशिकाओं का स्रावी कोशिकाओं में संक्रमण होता है और इसके विपरीत होता है. मासिक धर्म के बीच में, ट्यूबल एपिथेलियम ऊंचा होता है, जिसमें सिलिअटेड कोशिकाओं की प्रबलता होती है; प्रीग्रेविड चरण में, गैर-झिलमिलाहट कोशिकाएं महत्वपूर्ण संख्या में दिखाई देती हैं, निचली कोशिकाएं, जिनमें से प्रोटोप्लाज्म का हिस्सा खारिज कर दिया जाता है (स्रावी) पाइप वी . 600 कोशिकाएं); मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, ये कोशिकाएँ फिर से अपने पिछले आकार में पहुँच जाती हैं। हालाँकि, कुछ (श्रिडे), ट्यूब के स्रावी कार्य से इनकार करते हैं, सिलिअटेड कोशिकाओं के गैर-सिलिअटेड कोशिकाओं में संक्रमण की संभावना को अनुमति नहीं देते हैं। बहुसंख्यक, सावधानीपूर्वक अनुसंधान (मोरेक्स, चासोवनिकोव, गुरविच) के आधार पर, यह मानते हैं कि रोमक कोशिकाएं ग्रंथियों और गॉब्लेट के आकार में बदल जाती हैं, जो बलगम को अलग करती हैं। - स्रावी के अलावा एफ।यानी एक सक्रिय संविदात्मक कार्य है। जानवरों में, एफ.टी. के लयबद्ध संकुचन लंबे समय से स्थापित हैं, कूप के टूटने से पहले के दिनों में काफी बार (15 प्रति मिनट), और परिपक्वता के समय धीमी (5 प्रति मिनट) पीत - पिण्ड. काहेन के अध्ययन (ट्यूबल गुहा में लिपिओडोल इंजेक्शन के बाद) ने महिलाओं में इसी तरह की घटनाएं दिखाईं। आधुनिक विचारों (सोबोटा, मिकुलिच-राडेत्स्की, आदि) के अनुसार, ट्यूबों का सिकुड़ा हुआ (पेरिस्टाल्टिक) कार्य, ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में अंडे की गति का मुख्य कारक है। सिलिअरी सिद्धांत, जो सिलिया के सिलिअरी कंपन को अंडे के परिवहन का मुख्य साधन मानता था, अब बहुमत द्वारा छोड़ दिया गया है। पाइप में स्पष्ट रूप से एंटीपेरिस्टाल्टिक गतिविधियों से गुजरने की क्षमता होती है, जो यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप इसमें हो सकती है। एफ. टी. की विकृतियाँ डिंबवाहिनी मुलेरियन नलिकाओं के कपाल खंड से विकसित होती हैं। उत्तरार्द्ध भ्रूण में एक फ़नल के रूप में बनते हैं, जिसमें स्तंभ उपकला शामिल होती है, जो बाहर की ओर होती है प्राथमिक किडनी(वोल्फियन शरीर) और इसके मूत्रवाहिनी के पार्श्व (वोल्फियन पथ)। फ़नल (ट्यूब का भविष्य का पेट का उद्घाटन) में जल्द ही एक छेद बन जाता है, क्रीमिया के बगल में एपिथेलियम से अतिरिक्त छेद (संख्या में 5-6) के साथ सिलवटों (भविष्य के फ़िम्ब्रिए) का निर्माण शुरू हो जाता है, जो फ़नल के साथ संचार करते हैं। मुलेरियन डोरियाँ, शुरू में ठोस, बाद में, उपकला कोशिकाओं को पिघलाकर, लुमेन प्राप्त करती हैं। 3-4 महीने में. ट्यूब में गर्भाशय के जीवन के दौरान, कोई पहले अनुदैर्ध्य सिलवटों की उपस्थिति को देख सकता है, जिससे माध्यमिक और तृतीयक सिलवटें उत्पन्न होती हैं। स्तम्भाकार उपकला को 10 महीने में रोमक बाल प्राप्त होते हैं। गर्भावस्था. एफ.टी. की विकृतियों में शामिल हैं: 1. ट्यूबों का अप्लासिया (एजेनेसिस), उनकी पूर्ण अनुपस्थिति एक दुर्लभ विसंगति है, अक्सर एक तरफा (गर्भाशय यूनिकॉर्निस के साथ), बहुत कम अक्सर द्विपक्षीय (गर्भाशय की अनुपस्थिति में)। 2. सहायक नलिकाएं (ट्यूबे एक्सेसोरिया) बहुत कम देखी जाती हैं। वे या तो ठोस होते हैं (लुमेन के बिना) या फ़िम्ब्रिया के एक अच्छी तरह से परिभाषित रोसेट के साथ खोखले होते हैं। सहायक ट्यूब ट्यूबल गर्भावस्था के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं। वॉल्टगार्ड ने सहायक ट्यूब के मेसोसल-पिन-जियोलम में एक युवा अंडे का वर्णन किया। 3. नागेल द्वारा मानव भ्रूण में ट्यूब के दोहराव (मुलरियन नलिकाओं का दोगुना होना) का वर्णन किया गया था। वयस्क महिलाओं में, ट्यूबल दोहराव (एक तरफ) का वर्णन किया गया है। 4.आंखों में छेद जोड़ना (ओस्टिया एक्सेसोरला)। होल्ज़बेह पाइप के खुलने की बहुलता को नास्तिकता की घटना मानते हैं। रिचर्ड ने 1851 में पाइप के अतिरिक्त छेदों का वर्णन किया था। फ्रेंकल के पास अपने संग्रह में अतिरिक्त (3-4) छेदों के साथ दो एफ. टी. तैयारी हैं। 5. अल्पविकसित नलिकाओं को गर्भाशय के एक या दूसरे कोने से फैली अल्पविकसित संरचनाओं के रूप में एक से अधिक बार वर्णित किया गया है। सैक्स ने एक ऐसे मामले का वर्णन किया जहां अंडाशय की अनुपस्थिति में ट्यूब की लंबाई केवल 5 थी सेमी,बिना लुमेन और बिना फ़िम्ब्रियल सिरे के। स्पेंसर के मामले में, दोनों गर्भाशय सींगों के क्षेत्र में बटन के आकार की संरचनाओं के रूप में ट्यूबों के केवल संकेत थे।6। शिशु की नलियाँ लंबी होती हैं (विंकेल ने भी इस लक्षण को जन्मजात बताया है), टेढ़ी-मेढ़ी, बड़ी संख्या में सिलवटों वाली। शिशु नलियाँ एक्टोपिक गर्भावस्था के एटियलजि में एक भूमिका निभाती हैं (फ्रायंड का सिद्धांत, देखें) गर्भावस्था,अस्थानिक गर्भावस्था)। शिशु अवस्था में एफ. टी. लंबी घुमावदार पाइपों की स्थिति में विसंगतियों का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है। ट्यूबों की अत्यधिक लंबाई डिम्बग्रंथि और पैरोवेरियन ट्यूमर में भी देखी जाती है। अधिक व्यावहारिक रुचि पाइपों (टोरसियो) का घुमाव है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल के मुड़ने के साथ-साथ या स्वतंत्र रूप से, अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के कारण ट्यूब दूसरी बार मुड़ सकती हैं। आमतौर पर पाइप अपने मध्य या शाब्दिक भाग में मुड़ा हुआ होता है। कुछ मामलों में (अत्यंत दुर्लभ) एक मुड़ी हुई ट्यूब गर्भाशय से पूरी तरह से अलग हो सकती है और पेट की गुहा में पड़े एक मुक्त शरीर (कॉर्पस लिबरम) में बदल सकती है। इससे भी अधिक बार, गर्भाशय की गलत स्थिति के कारण ट्यूब अपनी स्थिति बदल लेती हैं, जैसे साथ ही आसपास के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के कारण उनके पेरिटोनियम (आसंजन को ठीक करना)। मिट्टी पर पाइपों का अव्यवस्था जन्मजात कारणदुर्लभ है। सूजन प्रक्रियाएं - देखें सल्पिंगिटिस।तपेदिक घावों के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब एक पसंदीदा स्थल है (नीचे देखें)। ट्यूबल ट्यूमर. ट्यूबल नियोप्लाज्म में, रिटेंशन सिस्ट, तथाकथित सैक्टोसैल्पिनक्स या सिस्टोसालपिनक्स, आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर हैं। इन संरचनाओं को केवल औपचारिक रूप से ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; संक्षेप में, वे सूजन प्रक्रियाओं (गैर-प्रसार ट्यूमर) के करीब हैं। साथ व्यावहारिक पक्षसैक्टोसैल्पिनक्स बहुत रुचिकर हैं (देखें। हाइड्रोसाल्पिनक्स, रेमेटोसाल्पिनक्स, पायोसाल-पिनक्स)।इसके विपरीत, ट्यूब कैंसर के अपवाद के साथ, एफ.टी. (ब्लास्टोमा) के सच्चे नियोप्लाज्म अत्यंत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में वे पूरी तरह से आकस्मिक या रोगविज्ञानी होते हैं। दिलचस्पी। ट्यूबों में सौम्य संयोजी ऊतक ट्यूमर (परिपक्व, विभेदित रूप) में ये हैं: 1. मायोमा और फाइब्रोमामा। साहित्य में, संदिग्ध मामलों को मिलाकर, लगभग 39 मामले (डिट्रिच) ही हैं। ट्यूबल फाइब्रॉएड का पसंदीदा स्थान ट्यूब का गर्भाशय भाग है। ट्यूब के एम्पुलरी भाग में फाइब्रॉएड का कोई विश्वसनीय मामला नहीं है। ट्यूबल फाइब्रॉएड का आकार आमतौर पर छोटा होता है, शायद ही कभी एक सेब के आकार तक पहुंचता है (लिंडक्विस्ट ने 4 3/4 में ट्यूबल फाइब्रॉएड देखा) किलोग्राम)।हिस्टोलॉजिकली फाइब्रॉएड, सम्मान। ट्यूबल फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड से अलग नहीं हैं। 2. लिम्फैंगियोमास एफ.टी. (संपूर्ण विश्व साहित्य में 7 मामले) - एक मटर या चेरी के आकार के ट्यूमर, अच्छी तरह से परिभाषित आकृति के साथ, मुख्य रूप से ट्यूब के इस्थमिक अनुभाग में पाए जाते हैं। अनुभाग पर, ट्यूमर होता है विभिन्न आकारों और आकृतियों की गुहाओं की, पंक्तिबद्ध एंडोथेलियम (विस्तारित लसीका, केशिकाएं); एंडोथेलियम - प्रसार के चरण में। एफ.टी. के लिम्फैंगिओमास को घातकता के संदर्भ में संदिग्ध ट्यूमर के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए। 3. एफ.टी. के लिपोमास। - केवल वर्णित है पृथक मामले(लेफोर्ट और डूरंड, पेप, पारोना)। 4. चोंड्रोमी एफ. टी. आउटरब्रिज द्वारा ट्यूबल चोंड्रोफाइब्रोमा के एक मामले का वर्णन किया गया था। 5. ओ एस टी ई ओ एम एस. सच्चे ट्यूबल ऑस्टियोमा का वर्णन नहीं किया गया है। वर्णित अधिकांश मामलों में, हम मेटाप्लास्टिक या हेटरोप्लास्टिक हड्डी संरचनाओं से निपट रहे हैं; अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के कारण। एफ. टी. के घातक स्ट्रोमेटोजेनिक ट्यूमर में से, निम्नलिखित का वर्णन किया गया है: 1. सारकोमा। प्राथमिक ट्यूबल सार्कोमा एक बहुत ही दुर्लभ नियोप्लाज्म है, प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों की तुलना में भी (प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के 320 मामलों में से, प्राथमिक ट्यूबल सार्कोमा के केवल 12 मामलों का वर्णन किया गया है)। ट्यूमर का प्रारंभिक बिंदु ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली है, कभी-कभी ट्यूब की दीवार भी। उनकी संरचना (पैपिलरी प्रकृति) में, ट्यूबल सार्कोमा कार्सिनोमा जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोप के तहत, तस्वीर सारकोमा के लिए सामान्य है। ट्यूब कभी-कभी मेटास्टैटिक सार्कोमा के विकास के लिए एक साइट के रूप में काम कर सकते हैं जिनका प्राथमिक स्थानीयकरण गर्भाशय ग्रीवा, एक्सिलरी लिम्फ, ग्रंथियों आदि में होता है। चिकित्सकीय रूप से, एफ.टी. के सारकोमा को पहचाना नहीं जा सकता है; इसका निदान आमतौर पर केवल माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है . वेज, रोगसूचकता - ट्यूबल कैंसर के साथ आम। कैंसर की तुलना में भी पूर्वानुमान अधिक प्रतिकूल है। गॉसेट के अनुसार, मौलिक रूप से संचालित 7 सार्कोमाटस वेजेज में से केवल एक ही ठीक हो पाया था। 2. रीमैन ने ट्यूबल एंडोथेलियोमा के एक मामले का वर्णन किया। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर एक सामान्य सैक्टोसैलपिनक्स था। केवल माइक्रोस्कोप के नीचे रखें सही निदान(सरकोमा जैसा चित्र)। ट्यूबल एंडोथेलियोमास बहुत घातक होते हैं। फ़्रैंक ने "एक मिश्रित ट्यूमर-कार्सिनो-सार्को-एंडोथेलियोमा का मामला बताया, जो आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम से विकसित हो रहा है। सौम्य ट्यूमरउपकला प्रकार के एफ. टी., पॉलीप्स, पैपिलोमा, एडेनोमा और डर्मोइड के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। ट्यूबल पॉलीप्स विशेष रूप से दुर्लभ हैं। ज़्वेइफ़ेल द्वारा वर्णित पॉलीपस एडेनोमा का मामला (ट्यूब के इस्थमिक भाग में चेरी के आकार का एक पॉलीप है) को विश्वसनीय माना जा सकता है। लाहम ने ट्यूबल पॉलीप के एक मामले का वर्णन किया। आमतौर पर, ट्यूबल पॉलीप्स के रूप में वर्णित ट्यूमर वास्तव में प्रारंभिक एडेनोकार्सिनोमा, सूजन वाले नियोप्लाज्म, कभी-कभी पर्णपाती वृद्धि आदि थे। ट्यूबल डर्मॉइड सिस्ट भी दुर्लभ हैं (ऑर्टमैन ने लगभग 20 मामलों का वर्णन किया है)। ट्यूबल डर्मोइड्स की स्थूल और सूक्ष्म तस्वीर अन्य अंगों के डर्मोइड्स की तुलना में कोई विशिष्टता प्रस्तुत नहीं करती है। हाल ही में, एशहेम ने ट्यूबल टेराटोमा (उपास्थि, वसा, चिकनी मांसपेशी, ग्रंथियां) के एक मामले का वर्णन किया। ट्यूबों के ट्यूमर में, वे सबसे आम हैं और उनमें सबसे बड़ा व्यावहारिक और पच्चर है। ट्यूबल कार्सिनोमा का महत्व. प्राथमिक, माध्यमिक और मेटास्टैटिक कैंसर ट्यूबों में पाए जाते हैं। -प्राथमिक कैंसर एफ. टी. वर्तमान में। तब से, साहित्य में लगभग 320 मामलों का वर्णन किया गया है (ट्यूबल कैंसर का वर्णन पहली बार 1886 में ऑर्टमैन द्वारा किया गया था)। रूसी साहित्य में प्राथमिक ट्यूबल कार्सिनोमा के लगभग 15 मामले हैं। कील, चित्र और गतिरोध. इस नियोप्लाज्म की शारीरिक रचना को पर्याप्त रूप से स्पष्ट माना जा सकता है। एटियलजि और रोगजनन, सामान्य रूप से कैंसर की तरह, अस्पष्ट और अस्पष्ट रहते हैं। कुछ (सेंगर और बार्थ, मार्टिन, फ्रॉम और हेनीमैन) का मानना ​​है कि ह्रोन ट्यूबल कैंसर के विकास के केंद्र में है। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, विशेष रूप से गोनोरिया और टीबीसी में। अन्य (स्टोल्ज़, केहरर, ज़ेंगमिस्टर, फिशर) इस पर विवाद करते हैं, एक ओर सल्पिंगिटिस की आवृत्ति और दूसरी ओर ट्यूबल कार्सिनोमा की दुर्लभता के बीच विसंगति की ओर इशारा करते हैं। इसके अलावा, सूजन प्रक्रियाएं और तपेदिक आमतौर पर दोनों ट्यूबों को प्रभावित करते हैं, और ट्यूब कार्सिनोमा, इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में एकतरफा होता है (लेवित्स्की के अनुसार 81%)। प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के पूर्वगामी कारकों में, रजोनिवृत्ति अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए, हालांकि युवा महिलाओं में प्राथमिक ट्यूबल कार्सिनोमा के मामलों का भी वर्णन किया गया है। पाइप में कैंसर के विकास का आधार पाइप की दीवार की मोटाई में पाई जाने वाली संरचनाएं हो सकती हैं, जो सल्पिंगिटिस इस्थमिका नोडोसा (एडेनोमायोसिस नो फ्रैंकल"आईओ, एडेनोमायोसिटिस नो आर. मेयर"वाई) की अवधारणा में शामिल हैं (देखें)। सल्पिंगिटिस)।जैसे कि निःसंतान या एक बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में एफ. टी. कैंसर होने की ज्ञात संभावना है। ट्यूबल कार्सिनोमा अधिकतर 40 से 55 वर्ष की उम्र के बीच होता है। प्राथमिक ट्यूबल कैंसर सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है बीच तीसरेट्यूब और उसका उदर भाग, गर्भाशय का सिरा बहुत कम प्रभावित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कैंसरयुक्त ट्यूब (चित्र 3) अपना आकार बदल लेती है

चित्र 3. कार्सिनोमा ट्यूबे डेक्सट्रे (डी): ए-लेफ्ट

पाइप; बी-बायां अंडाशय; दाएँ अंडाशय में सी-मेटास्टेसिस। (पेट के सिरे पर सॉसेज के आकार की सूजन के साथ मुंहतोड़ जवाब); अक्सर एक सीलबंद तंतुमय अंत होता है; ट्यूमर का आकार छोटी उंगली की मोटाई से लेकर बच्चे के सिर के आकार तक होता है; कुछ मामलों में, कैंसर से प्रभावित एफ. टी. एक वयस्क के सिर के आकार तक पहुंच गया; ट्यूमर में कसकर लोचदार स्थिरता होती है, कभी-कभी नरम (मेडुडल कैंसर), एक चिकनी सतह (जब तक पैपिला ट्यूब के पेरिटोनियल कवर के माध्यम से नहीं बढ़ती); जब पैपिला फैलकर पाइप की दीवार खुल जाती है तो कैंसर की प्रक्रिया न केवल फैलती है

चित्र 4. कार्सिनोमा ट्यूबे: ए-ट्यूनिका मस्कुलरिस; 6- ट्यूब का प्राथमिक पूर्णांक उपकला; पाइप की दीवार में एस-कार-चोमैटस वृद्धि; डी- ट्यूब के लुमेन में उभरी हुई पैपिलरी वृद्धि।

पाइप की सतह पर, लेकिन निरंतर और आसन्न ऊतकों पर; इसके अलावा, इन मामलों में, पाइप को पेल्विक पेरिटोनियम और पड़ोसी अंगों में मिलाया जाता है; ट्यूमर की परिधि पर सूजन संबंधी आसंजन होते हैं। ट्यूबल कार्सिनोमा की सामग्री एक सफेद पैपिलरी द्रव्यमान है, जो प्रकृति में मज्जा संबंधी स्थानों में ट्यूब की दीवारों से निकटता से जुड़ी होती है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ट्यूबल कार्सिनोमस के बीच अंतर करने की प्रथा है: 1) पैपिलरी रूप (अधिक बार) - ट्यूब के विस्तारित लुमेन में कई गांठदार वृद्धि के रूप में (चित्र 4), 2) वायुकोशीय - बड़े सेलुलर के रूप में क्षेत्र जो अंतरालीय ऊतक को अलग करते हैं और किनारे पर अजीब उभार देते हैं, और 3) मिश्रित (कार्सिनोमा मिक्सटम) - पैपिलरी - वायुकोशीय। ट्यूबल कैंसर का स्काइरस प्रकार बहुत कम आम है - संयोजी ऊतक के तेज विकास और छोटे वायुकोशीय विकास के साथ। स्काईरा के साथ, रक्तस्राव और ऊतक परिगलन अक्सर देखे जाते हैं। ऑर्टमैन (1903) और अमरेइच (1922) ने स्क्वैमस स्तरीकृत एपिथेलियम के साथ एफ.टी. के प्राथमिक कैंसर (प्रत्येक एक मामले) का वर्णन किया, जो स्क्वैमस एपिथेलियम में स्तंभ एपिथेलियम के मेटाप्लासिया (समायोज्य प्रकार) के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। प्राथमिक ट्यूब कैंसर का सबसे विशिष्ट रूप ट्यूमर की पैपिलरी संरचना है। आमतौर पर बेलनाकार उपकला (ट्यूमर) - बिना रोमक सिलिया के। बहुरूपता स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। नैदानिक ​​तस्वीरप्राथमिक ट्यूब कैंसर रोगसूचकता के संदर्भ में किसी भी विशेषता का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। यह रोग उन्हीं लक्षणों के साथ होता है जो ट्यूबों के सूजन वाले ट्यूमर के साथ देखे जाते हैं। जिन लक्षणों पर आपको ध्यान देना चाहिए वे निम्नलिखित हैं: 1) योनि स्राव पानी जैसा होता है, "पीले-एम्बर रंग का, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है (नियोप्लाज्म की घातकता के अर्थ में हमेशा एक संदिग्ध संकेत)। रूज के अनुसार, ट्यूबल कार्सिनोमा 25% में हमारे पास -फ्यूज पानी जैसा स्राव होता है। अपेक्षाकृत अक्सर, ट्यूबल कैंसर के साथ, हाइड्रोप्स ट्यूबे प्रोफ्लुएंस, एस। हाइड्रोसाल्पिनक्स प्रोफ्लुएंस देखे जाते हैं (ट्यूबों की संचित सामग्री का समय-समय पर गर्भाशय में और योनि के माध्यम से पूर्ववर्ती खाली होना) ऐंठन दर्द), जैसा कि ज्ञात है, कभी-कभी साधारण हाइड्रोसालपिनक्स (सेमी) के साथ होता है। हाइड्रोसाल्पिनक्स)।प्वेइफ़ेल ने ट्यूबल कैंसर के 121 मामलों में से 20 मामलों में हाइड्रोप्स ट्यूबे प्रोफ्लुएंस की उपस्थिति देखी। अपने स्वयं के दो मामलों में, ज़्वेइफ़ेल ने केवल वर्णित लक्षण के आधार पर सही पहचान की। 2) प्रारंभिक आक्रमणऐंठन वाला दर्द (गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर के विपरीत, जिसमें दर्द रोग के अंतिम चरण में प्रकट होता है)। यह लक्षण ट्यूबल कैंसर के लगभग 3/3 मामलों में होता है। दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है। कभी-कभी "वे" स्वभाव से ऐंठन वाले होते हैं। दर्द पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में स्थानीयकृत होता है और अक्सर एक या दोनों पैरों तक फैल जाता है। दर्द ट्यूब की दीवार में खिंचाव, उसकी मांसपेशियों के क्रमाकुंचन संकुचन, पड़ोसी अंगों और तंत्रिका जालों पर ट्यूमर के दबाव के साथ-साथ ट्यूमर के चारों ओर सूजन की घटनाओं के विकास के कारण होता है। 3) असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति जो इलाज के बाद कम नहीं होती है। 4) जलोदर की अनुपस्थिति (बहुत कम और छोटे आकार में होती है)। 5) तापमान में कोई वृद्धि नहीं और सूजन प्रक्रियाओं का कोई इतिहास नहीं। प्राथमिक ट्यूबल कैंसर को पहचानना इतना कठिन है कि ट्रांससेक्शन के बाद भी सही निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। फोनियो (रो-पब) के अनुसार, ट्यूबल कैंसर का सही निदान 6.5% से अधिक मामलों में नहीं किया गया था। विभेदक निदान पहचान करते समय, किसी को सूजन संबंधी सैक्टोसैलपिनक्स, ट्यूबल गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि गर्भाशय फाइब्रॉएड (पेडुनकुलेटेड) के साथ भ्रम की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। निर्दिष्ट पच्चर, संकेतों के आधार पर एक अनुमानित निदान किया जा सकता है। में हाल ही मेंनिदान के लिए, वे त्सोंडेक-एस्चहेम प्रतिक्रिया (सकारात्मक परिणाम) का उपयोग करते हैं। गिरफ्तार. देर से पहचान होने के कारण. कुछ चिकित्सकों के अनुसार, ट्यूबल कार्सिनोमा कैंसर से भी अधिक घातकगर्भाशय। अनातोल यहाँ एक भूमिका निभाते हैं। पाइपों की विशेषताएं, उनकी कठोरता, जो प्राथमिक स्थानीयकरण से परे कैंसर प्रक्रिया के तेजी से और पहले फैलने का कारण बनती है। ट्यूबल कैंसर में मेटास्टेस तीन तरीकों से फैलते हैं: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और कैनालिकुलर। गर्भाशय, अंडाशय (ज़्वेइफ़ेल के अनुसार 37 मामले) और आसपास का पेरिटोनियम सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।-एल ई एचई एन आई ई-रेडिकल सर्जरीइसके बाद रेडियोथेरेपी की जाती है। परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिराशाजनक (अगले वर्ष के भीतर पुनः पतन और मेटास्टेस)। 4% (बेक, स्टैंका) और 6% (फ्रैंके, ज़्वेइफ़ेल) में दीर्घकालिक इलाज (बिना दोबारा हुए 3 साल से अधिक) देखा गया है। सर्जरी के दौरान, गर्भाशय को हटा देना चाहिए, क्योंकि प्राथमिक कैंसर एफ.टी. के साथ यह 12% (रूज) में प्रभावित होता है। गर्दन में मेटास्टेस के मामले - बर्फीले, सम्मान। पोर्टियो वेजिनेलिस (कुंद्रत, हॉफबॉयर, शेफ़र)। बाद के एक्स-रे विकिरण के परिणामों को कम संख्या और अवलोकनों की संक्षिप्तता (अमरिच, थेलर, एच. कस्टनर) के कारण ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के सर्जिकल उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, ट्यूबों में किसी भी संदिग्ध ट्यूमर के लिए अधिक व्यापक रूप से ऑपरेशन करना आवश्यक है। द्वितीयक इराक एफ. टी. सौम्य उपकला ट्यूमर, च के कैंसरयुक्त अध:पतन के कारण उत्पन्न होता है। गिरफ्तार. पैपिलरी ब्लास्टोमास। वेज, ऐसे माध्यमिक कार्सिनोमस का उनकी असाधारण दुर्लभता के कारण कोई महत्व नहीं है। मेटास्टैटिक ट्यूबल कैंसर या तो अंडाशय (अधिक बार) और गर्भाशय से नियोप्लाज्म के सीधे संक्रमण से होता है, सम्मान। गर्भाशय ग्रीवा (शायद ही कभी), या इसे शरीर में किसी अन्य स्रोत से, वास्तविक मेटास्टेसिस की तरह, लसीका मार्गों के माध्यम से यहां लाया जाता है। पड़ोसी अंगों से (गर्भाशय गुहा से या डिम्बग्रंथि के कैंसर में ट्यूब के फिम्ब्रियल अंत के माध्यम से), कैंसर प्रक्रिया का प्रसार नलिका मार्ग के माध्यम से आगे बढ़ सकता है। कैंसर नलियों में और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैल सकता है (अत्यंत दुर्लभ)। कैंसर मेटास्टेसएक पाइप में - सामान्य तौर पर एक घटना जो अत्यंत दुर्लभ है। वैसे, ट्यूबों में असली क्रुकेनबर्ग ट्यूमर का भी वर्णन किया गया है। पूरे विश्व साहित्य में, ऐसे केवल 11 ट्यूमर हैं। किसी को यह सोचना चाहिए कि वे उतने दुर्लभ नहीं हैं जितना कि साहित्यिक आंकड़ों से आंका जा सकता है। डिम्बग्रंथि क्रुकेनबर्ग ट्यूमर के सभी मामलों में, ट्यूबों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। - एक्स ओ आर आई ओ एन - ट्यूबों के एपिथेलियोमा - देखें। कोरियोनिपिथेलियोमा।ट्यूबों का एक्टिनोमाइकोसिस। क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, रेडियंट फंगस द्वारा ट्यूबल क्षति के अत्यंत दुर्लभ मामले, अन्य अंगों में एक्टिनोमाइकोसिस की तुलना में कुछ विशेष प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। संक्रमण स्पष्टतः आंतों के माध्यम से होता है (एक विवादास्पद मुद्दा)। अधिकतर, पाइप अन्य अंगों के साथ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पहचान हिस्ट से ही संभव है। और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च.एम. मालिनोव्स्की। फैलोपियन ट्यूब का क्षय रोग (सैल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा), ट्यूबों के संक्रमण के कारण होने वाली सूजन की बीमारी। बेसिली और विशिष्ट ट्यूबरकल के विकास द्वारा विशेषता। नलिकाओं और गर्भाशय के क्षय रोग का वर्णन पहली बार 1744 में मोर्गग्नि द्वारा किया गया था। उस समय से, दोनों नलिकाओं और महिला जननांग क्षेत्र के अन्य भागों के तपेदिक का अध्ययन शुरू हुआ। विरचो और आर. कोच (Virchow, R. Koch) के शोध के बाद से ही, जिन्होंने पैट की खोज की थी। सामान्य रूप से टीबीसी की शारीरिक रचना और एटियलजि (1882), टीबीसी फैलोपियन ट्यूब का अध्ययन एक ठोस वैज्ञानिक पथ पर था। स्टीवन ने 1883 में सबसे पहले ट्यूबरकुलस ट्यूब में कोच के बासिडा की खोज की थी। विलियम्स, पोलानो, श्रोएडर, किपार्स्की, मेलनिकोव और मोरोज़ोवा आदि के अनुसार, क्लिनिक में स्त्री रोग संबंधी रोगों के बीच महिला जननांग अंगों की टीबीसी की आवृत्ति 1% से 7.7% तक है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी हिस्से टीबीसी से प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन नलिकाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, मुख्य रूप से उनका एम्पुलरी खंड। ट्यूब आवृत्ति क्रोनिग, पी. श्रोएडर, गोरिज़ोंटोव और अन्य के अनुसार सल्पिंगिटिस सभी ट्यूबों के 85-90% तक पहुंच जाता है। महिलाओं के यौन रोग. तपेदिक के लिए नलिकाओं की इस आवृत्ति और प्रवृत्ति का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन जाहिर तौर पर इसका कारण एक तरफ इन अंगों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और दूसरी तरफ धीमा रक्त प्रवाह है। उनमें, जो रक्त में घूमने वाले ट्यूबरकल बेसिली के अवसादन को बढ़ावा देता है। ट्यूबों के बाद, गर्भाशय अधिक बार (47-70%) टीबीसी से प्रभावित होता है। इसके बाद अंडाशय (चित्र 5) (15-44%), योनि (6.7-9%) और अंत में बाहरी जननांग (1%) में टीबीसी की आवृत्ति होती है। ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस आमतौर पर एक ही समय में दोनों ट्यूबों में देखा जाता है (चित्र 6)।

चित्र 5. तपेदिक के घातक रूप से प्रभावित कटे हुए अंडाशय का दृश्य। अनेक तपेदिक गुहाएँ दिखाई देती हैं (1); 2-गुहा दीवार.

इसके अलावा, इसे अक्सर महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के टीबीसी के साथ जोड़ा जाता है; गर्भाशय टीबीसी (गोरिज़ोंटोव, क्रेनिग, श्रोएडर, सिमंड्स के अनुसार) के साथ इसका संयोजन विशेष रूप से आम है - 32.9-60-70% में, अंडाशय और पेरिटोनियम के टीबीसी के साथ - 52-68.5% या अधिक। कांग्लोमरेट सूजन -

ड्राइंग सी. एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और परिधि का क्षय रोग।

ट्यूबल उपांगों के शारीरिक ट्यूमर। चरित्र, मूल रूप से बी से मिलकर बनता है। तेजी से बदले गए टीबीसी पाइप के हिस्से, अक्सर उपांगों के सूजन वाले ट्यूमर के बीच पाए जाते हैं; आर. श्रोएडर के अनुसार, वे 10% में होते हैं, और पंको के अनुसार, 22% में भी। उम्र और अनुकूल क्षण. नली सल्पिंगिटिस, साथ ही महिला जननांग क्षेत्र के अन्य हिस्सों की टीबीसी, बी है। कम उम्र में बीमारी सहित - 20-30 बच्चे। टीबी ट्यूबों के साथ-साथ महिला जननांग क्षेत्र के अन्य हिस्सों के विकास के लिए अनुकूल क्षण हैं, प्रसवपूर्व अवस्था, जननांग अंगों का अपर्याप्त विकास और सूजन प्रक्रियाओं, विशेष रूप से गोनोरिया द्वारा उन्हें पिछली क्षति। हालाँकि, इसके लाभकारी प्रभाव के संबंध में लेखकों के बीच कोई एकमत नहीं है; उदाहरण के लिए, सेलहेम और पंकोव इसे पूरी तरह से नकारते हैं। संक्रमण का तरीका और फैलने का मार्ग. कई रोगविज्ञानियों (बोलिंगर, श्मोरल, अल्ब्रेक्ट, एशॉफ, आदि) ने हाल ही में उस टब की स्थापना की है। सल्पिंगिटिस, महिला जननांग क्षेत्र के अन्य हिस्सों के तपेदिक की तरह, प्रकृति में लगभग विशेष रूप से माध्यमिक है। यह अक्सर स्पष्ट या छिपी हुई नलियों से उत्पन्न होता है। फेफड़ों में फॉसी (89.5%), लसीका, ग्रंथियों, आंतों, पेरिटोनियम और अन्य अंगों में। ट्यूबा की घटना में पेरिटोनियल टीबीसी के महत्व के संबंध में। सल्पिंगिटिस, शोधकर्ताओं के विचार तेजी से भिन्न हैं। कुछ (अल्ब्रेक्ट, बॉमगार्टन, आदि) के अनुसार, पेरिटोनियल तपेदिक बहुत कम ही ट्यूबल रोग के स्रोत के रूप में कार्य करता है। बॉमगार्टन प्रयोगात्मक रूप से (खरगोशों पर) पेरिटोनियम से ट्यूब म्यूकोसा तक प्रक्रिया के संक्रमण को स्थापित करने में असमर्थ था। दूसरों के अनुसार (क्रे-निग, घोन, काफ्का, ज़ेलहेम, होराइजन्स), इसके विपरीत, ऐसा संक्रमण, यौन टीबीसी की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाता है और अक्सर होता है। ऊपर उल्लिखित ट्यूबों से। foci प्रक्रिया पाइपों में फैलती है। गिरफ्तार. रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से और फिर निरंतर। अंतिम विधिआंतों, पेरिटोनियम और अन्य पड़ोसी अंगों से प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान टीबीसी का प्रसार महत्वपूर्ण है। दूर के फॉसी से, संक्रमण Ch के पाइपों में ले जाया जाता है। गिरफ्तार. रक्त वाहिकाओं के माध्यम से. यहाँ एक ट्यूब है. बेसिली, धीमे रक्त प्रवाह (अमन) के कारण, ऊतकों में बस जाते हैं और तपेदिक का कारण बनते हैं। प्रक्रिया.-टीबीसी पाइप अक्सर अन्य जननांग अंगों में टीबीसी के विकास के स्रोत के रूप में काम करते हैं। आस्तीन से श्लेष्मा झिल्ली के साथ नीचे से ऊपर तक टीबीसी का आरोही फैलाव। गर्भाशय, आदि सैद्धांतिक रूप से काफी स्वीकार्य है, लेकिन वास्तव में यह यौन टीबीसी वाली महिलाओं में बहुत कम और केवल विशेष के साथ होता है अनुकूल परिस्थितियांस्राव के ठहराव, एंटीपेरिस्टलसिस, आदि के रूप में (जंग, बॉमगार्टन)। प्राथमिक ट्यूब. शब्द के सही अर्थ में सल्पिंगिटिस अभी तक रोगविज्ञानी द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। वैसे, इसलिए इसके बारे में प्रश्न केवल सैद्धांतिक रुचि का है। ट्यूबों की प्राथमिक टीबी सैद्धांतिक रूप से हड्डियों की प्राथमिक टीबी के समान ही स्वीकार्य है। जननांग नहर के निचले हिस्से की प्राथमिक टीबी की दुर्लभता से पता चलता है कि पुरुषों की ट्यूबों के बीज के माध्यम से महिला जननांग अंगों का संक्रमण होता है, जिसमें, वैसे, तपेदिक बेसिली की केवल थोड़ी संख्या का पता लगाना संभव था, यदि वे हो सकते हैं, तो वे बहुत दुर्लभ हैं और उनमें कोई लक्षण नहीं हैं। व्यवहारिक महत्व, जिसका श्रेय पहले उसे दिया गया था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एक रोगग्रस्त टीबीसी ट्यूब में मैक्रोस्कोपिक रूप से, सामान्य तौर पर, सेप्टिक और गोनोरियाल सूजन के समान ही परिवर्तन होते हैं, यानी। यह गाढ़ा, संकुचित और कुंडलित होता है। गाढ़ापन एम्पुलरी में और अक्सर इस्थमस और इंटरस्टीशियल भागों में अधिक विकसित होता है। यहां हम अक्सर तथाकथित का सामना करते हैं। गांठदार सल्पिंगिटिस (सैल्पिंगिटिस इस्थमिका नोडोसा), हेगर और उनके छात्रों द्वारा गलती से इसे विशेष रूप से ट्यूबा की विशेषता माना जाता है। सल्पिंगिटिस. ट्यूबरकल के अलावा जो कभी-कभी नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और ट्यूब की विशेषता होते हैं। सल्पिंगिटिस ट्यूबल कैनाल में चीज़ द्रव्यमान का संचय है, जो प्लग के रूप में कुछ मामलों में पेट के उद्घाटन से बाहर निकलता है। टब के साथ. सल्पिंगिटिस, लगभग आधे मामलों में ट्यूब के पेट के सिरे खुले रहते हैं (न्यूपेमैन)। जाम होने की स्थिति में, पाइप अक्सर तथाकथित में बदल जाते हैं। नली पियोसाल्पिनक्स (प्योसाल्पिनक्स ट्यूबरकुलोसा) - इसकी बढ़ी हुई नलिका में बहुत सारा पनीर जैसा मवाद होता है और कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार (एक मुट्ठी या उससे अधिक तक) तक पहुंच जाता है। ट्यूबों में वर्णित परिवर्तन उनमें गोल कोशिका घुसपैठ, ट्यूबों के विकास पर आधारित हैं। ट्यूबरकल और उनके आगे के परिवर्तन। इन परिवर्तनों के विकास के आधार पर या तो श्लेष्म झिल्ली में, या मांसपेशियों में, या सीरस परत में, 1) ट्यूबों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एंडोसाल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा; 2) ट्यूब. मेसोसैल्पिंगिटिस (मेसोसैल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा) और 3) टब। पेरीसाल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा। कभी-कभी नलियों का रोग केवल सीरस आवरण (पेरिसलपिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा) तक ही सीमित हो सकता है, जो नलियों के संक्रमण के दौरान होता है। ट्यूबों के पेरिटोनियम पर पेरिटोनिटिस। अक्सर, टीबीसी एक श्लेष्म झिल्ली या मांसपेशियों के साथ श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। उपकला के नीचे श्लेष्म झिल्ली में, आमतौर पर या तो छोटी या बड़ी संख्या में मिलिअरी ट्यूबरकल पाए जाते हैं, और कुछ स्थानों पर उपकला की विलुप्ति और मृत्यु होती है और श्लेष्म झिल्ली की परतों का संलयन होता है, कुछ स्थानों पर, इसके विपरीत , इसका प्रसार और ग्रंथि नलिकाओं का निर्माण (कुंद्रत, पोलानो, फ्रांके)। उपकला में ये प्रसार प्रक्रियाएं कुछ मामलों में बहुत स्पष्ट होती हैं, जो प्रारंभिक कैंसर से कुछ समानता देती हैं। ट्यूबरकल के आगे के विकास और संलयन के साथ-साथ उनमें दही की उपस्थिति के साथ, 51"अध:पतन के बाद, ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली धीरे-धीरे परिगलित हो जाती है और द्रव्य द्रव्यमान में बदल जाती है। यही बात मांसपेशियों की परत में भी होती है। उपर्युक्त समूह नलियों का मुख्य घटक है। एडनेक्सल ट्यूमर परिवर्तित नलिकाएं हैं। उनके अलावा, इन ट्यूमर में आंत, अक्सर फ्लेक्सुरा सिग्मोइडिया या मलाशय शामिल होता है, जो ट्यूब के साथ निकटता से जुड़ा होता है और कभी-कभी इसकी नहर के साथ संचार करता है, और अंत में अंडाशय, जो अक्सर तपेदिक से प्रभावित होता है। पाइपों में वर्णित सभी परिवर्तन तब होते हैं जब क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया। इसके तीव्र पाठ्यक्रम में, जो सामान्य तीव्र माइलरी तपेदिक के साथ होता है, ट्यूबों में एक मजबूत गोल कोशिका घुसपैठ, छोटी संख्या में विशाल कोशिकाएं और कई ट्यूब होती हैं। बेसिली और श्लेष्म झिल्ली के प्रचुर केसियस नेक्रोसिस। पाइप के स्वरूप में विशेष परिवर्तन जब तीव्र रूप ऐसा नहीं होता (ऑर्टमैन)। जब स्व-उपचार ट्यूब. सल्पिंगिटिस, जो कभी-कभी ट्यूबों के अलावा जननांग क्षेत्र (गर्भाशय, अंडाशय) के अन्य हिस्सों में भी हो सकता है, रेशेदार परिवर्तन होते हैं, ट्यूबरकल और अन्य ट्यूबों में कैल्सीफिकेशन और कैल्सीफिकेशन होता है। उत्पाद, साथ ही प्रचुर पेरिटोनियल आसंजन के साथ ट्यूबल उद्घाटन का संलयन। कोर्स और लक्षण. तपेदिक एफ.टी. का तीव्र कोर्स कम आम है, तीव्र सामान्य माइलरी तपेदिक में मनाया जाता है और ध्यान देने योग्य स्त्रीरोग संबंधी लक्षण पैदा नहीं करता है। क्रोनिक तपेदिक, सल्पिंगिटिस, साथ ही अंडाशय, गर्भाशय और अन्य जननांग अंगों की पुरानी तपेदिक अधिक बार देखी जाती है और उन्हीं लक्षणों के साथ होता है जो महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी सूजाक या सेप्टिक सूजन के साथ होते हैं। इन लक्षणों में मुख्य रूप से ल्यूकोरिया, मासिक धर्म संबंधी विकार, दर्द और बांझपन शामिल हैं। वे आंशिक रूप से सल्पिंगिटिस पर निर्भर करते हैं, आंशिक रूप से अन्य जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों पर और ट्यूबल सल्पिंगिटिस के साथ पेल्विक पेरिटोनियम ल्यूकोरिया शायद ही कभी गर्भाशय गुहा (सैक्टोसैलपिनक्स ट्यूबरकुलोसा प्रोफ्लुएंस) में सामग्री के खाली होने के कारण ट्यूबल मूल का होता है, लेकिन अक्सर सहवर्ती ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रैटिस पर निर्भर करता है। श्रोएडर और मार्टिन के अनुसार, मासिक धर्म संबंधी विकार केवल 50 में होते हैं % और खुद को डिसमेनोरिया, एमेनोरिया और, सबसे कम, मेट्रोरेजिया और मेनोरेजिया (निपरमेनोरिया) के रूप में प्रकट करते हैं। ये विकार शरीर पर ट्यूबों के सामान्य प्रभाव पर निर्भर करते हैं। संक्रमण, साथ ही एक ही प्रक्रिया से अक्सर अंडाशय और गर्भाशय को होने वाली सहवर्ती क्षति। - बांझपन, तपेदिक का एक बहुत ही आम साथी है। सल्पिंगिटिस, ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन (एंडो-सैल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा) पर निर्भर करता है, उनके पेट के उद्घाटन के संलयन पर, साथ ही सहवर्ती एंडोमेट्रैटिस पर, लेकिन कभी-कभी तपेदिक के साथ। सल्पिंगिटिस के परिणामस्वरूप गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। पहला अक्सर समय से पहले बाधित होता है, दूसरा बी। एच. पाइपों के फ़नल (ग्रेविडिटास इनफन-डिबुलरिस) में स्थानीयकृत होता है और इसके सामान्य परिणाम होते हैं। गेपनर (Nbrrpeg) के अनुसार, ट्यूबल टीबीसी.-दर्द बी.सी.एच. के साथ ट्यूबल गर्भावस्था के केवल 8 मामले ज्ञात हैं। पैरों पर विकिरण के साथ निचले पेट और पीठ में स्थानीयकृत होते हैं और विशेष रूप से तीव्र नहीं होते हैं। वे ट्यूब के संकुचन, सीरस आवरण के खिंचाव और आसंजन या तरल स्राव के गठन के साथ पेरिटोनियम में उपांगों के आसपास एक सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण होते हैं। सामान्य सीमा के भीतर या निम्न ज्वर हो सकता है। पेट की दीवारों की ओर से, लगातार तनाव अक्सर देखा जाता है, साथ ही पीछे हटना, और कभी-कभी, इसके विपरीत, पेरिटोनियम में एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के कारण पेट का फैलाव और इज़ाफ़ा होता है। उपांगों के एक महत्वपूर्ण समूह ट्यूमर के विकास के साथ, पेट के पूर्णांक के माध्यम से एक या दूसरे हाइपोगैस्ट्रियम में एक फैला हुआ या स्पष्ट रूप से सीमांकित संघनन संभव है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, वे गर्भाशय के किनारों पर पाए जाते हैं। बी। या एम. काफी मोटे और बदले हुए पाइप, जो या तो मोबाइल हैं या अंडाशय से जुड़े हुए हैं, जो सामान्य ह्रोन की तस्वीर बनाते हैं। पेरीएडनेक्सिटिस के साथ सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस; कभी-कभी, उपांगों के क्षेत्र में, महत्वपूर्ण आकार के सैक्टोसापिनक्स या समूह ट्यूमर देखे जाते हैं, जो घने, कम दर्दनाक आसंजनों की बहुतायत की विशेषता रखते हैं। सूचीबद्ध लक्षणों और वस्तुनिष्ठ डेटा की उपस्थिति में, पाइपों में प्रक्रिया धीमी, बढ़ती हुई होती है। ज्यादातर मामलों में, टब वाले मरीज़। सल्पिंगिटिस के साथ वे तपेदिक से मर जाते हैं, जो या तो प्राथमिक फॉसी (फेफड़ों या अन्य अंगों) में बढ़ जाता है या, जो जननांगों में बहुत कम होता है। कभी-कभी टब। सल्पिंगिटिस पूरी तरह से कम हो जाता है, और पहले से बढ़े हुए उपांग काफी कम हो जाते हैं और सघन हो जाते हैं, जो स्व-उपचार का संकेत देता है (हेगर, ए. मार्टिन)। पूर्वानुमान। टीबी का पूर्वानुमान सल्पिंगिटिस, साथ ही अन्य जननांग अंगों की टीबीसी, आम तौर पर गंभीर होती है। यद्यपि सौम्य पाठ्यक्रम और कभी-कभी स्व-उपचार के इतने दुर्लभ मामले नहीं हैं, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों को लगातार तीव्रता और माध्यमिक सेप्टिक संक्रमण का खतरा बना रहता है। जननांग अंगों की टीबीसी थेरेपी में एक्स-रे, किरणों और अन्य शारीरिक प्रभावों की शुरूआत के साथ। उपचार के तरीकों के साथ-साथ प्रमुख ऑपरेशनों की सीमा को सीमित करने से मृत्यु दर में कमी आई है और इलाज की संभावना बढ़ गई है। निदान. जननांग टीबीसी और विशेष रूप से गर्भाशय उपांगों के टीबीसी का निदान इतिहास, सामान्य उद्देश्य और के आधार पर किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा , साथ ही सहायक तरीकों के आधार पर, जैसे दर्पण के साथ जांच, गर्भाशय का घर्षण और जननांग नहर के अल्सर का परीक्षण छांटना, इसके बाद माइक्रोस्कोप, प्राप्त ऊतकों की जांच और ट्यूब परीक्षा। परीक्षण पंचर द्वारा प्राप्त यौन स्राव और तरल पदार्थ के बेसिली। अतीत और वर्तमान में फेफड़ों की टीबीसी की उपस्थिति, हैबिटस फ़ेथिसिकस और जननांग क्षेत्र का शिशुवाद ऐसे बिंदु हैं जो टीबीसी के पक्ष में बोलते हैं। उपांगों के रोग, लेकिन निश्चित रूप से केवल तभी जब सेप्टिक और सूजाक प्रकृति के रोगों को बाहर रखा जाए। क्रोनिक की उपस्थिति कुंवारी लड़कियों और बच्चों में सैक्टोसैल्पिनक्स, अधिक संभावना के साथ, उनके ट्यूबा को भी इंगित करता है। चरित्र.- ट्यूब का पता लगाना. जननांग नलिका या नलिकाओं के निचले हिस्सों में घाव। एंडोमेट्रैटिस, साथ ही ट्यूबों की उपस्थिति। जननांग नहर के स्राव और तरल पदार्थ में बेसिली उपांगों, विशेष रूप से ट्यूबों के टीबीसी के निदान को लगभग विश्वसनीय बनाता है। सामान्य तौर पर, हमारे पास अभी भी एक भी वेज नहीं है। एक संकेत जिसे ट्यूबल उपांगों को पहचानने में विश्वसनीय रूप से निर्देशित किया जा सकता है। - ट्यूबों में गांठदार मोटाई का विकास, पीछे के डगलस में नोड्यूल और सैक्रोटेरिन लिगामेंट्स के साथ, हेगर और उनके छात्रों (ज़ेलहेम, बुलियस, आदि) द्वारा पता लगाया गया था।) भराव दिया गया था टीबीसी ट्यूबों और पेल्विक पेरिटोनियम के लिए पैथोग्नोमोनिक महत्व, न केवल टीबीसी के कारण हो सकता है, बल्कि सेप्टिक, गोनोरियाल सूजन के कारण भी हो सकता है, और पैपिलरी ओवेरियन सिस्ट, पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के साथ भी हो सकता है। उपांगों (विशेष रूप से ट्यूबों) के तपेदिक के निदान के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए एक रक्त परीक्षण ज्ञात सहायक मूल्य का है। क्रैनिग के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति, और ग्रैगर्ट के अनुसार, स्पष्ट एरिथ्रोसाइट अवसादन और मामूली ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर ह्रोन के साथ होते हैं। टीबीसी उपांग। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश मामलों में, उपांगों का टीबीसी द्वितीयक है, ट्यूबरकुलिन (नेत्र संबंधी प्रतिक्रिया, पिर्केट प्रतिक्रिया और जी. फ्रायंड के पोर्टियो वेजिनेलिस में इसके संशोधन, बिरनबाम के अनुसार ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन) के साथ निदान के तरीके सामने आए हैं। सामान्य रूप से जननांग अंगों और विशेष रूप से पाइपों की टीबीसी के लिए कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। ट्यूबरकुलिन पर एक सामान्य प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, कोई यह सुनिश्चित नहीं कर सकता है कि शरीर यौन क्षेत्र में एक प्रक्रिया पर विशेष रूप से प्रतिक्रिया कर रहा है। जननांग अंगों में स्थानीय प्रतिक्रिया के लिए, यह ट्यूबरकुलिन के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाशील घटनाओं की उपस्थिति की संभावना के कारण बहुत विश्वसनीय नहीं है और सूजन संबंधी बीमारियों में यह स्पष्ट रूप से ट्यूबरकुलिन नहीं है। चरित्र। बोरेल (वोगरे) के अनुसार, ये बाद वाले ट्यूबरकुलिन के प्रति 37-65% की स्थानीय प्रतिक्रिया देते हैं। इस स्थिति में, टीबीसी उपांगों को पहचानने का सबसे विश्वसनीय तरीका ट्रायल लैपरोटॉमी है, जिसका कुछ मामलों में सहारा लेना पड़ता है। गर्भाशय उपांगों (ट्यूबों) के टीबीसी का निदान निश्चित रूप से ज्यादातर मामलों में या तो सर्जरी के दौरान या केवल माइक्रोस्कोप के साथ, हटाए गए ट्यूबों और अंडाशय की जांच से स्पष्ट किया जाता है। - हाल ही में, अनुमानित निदान को और अधिक स्पष्ट करने और अधिक विश्वसनीयता देने के लिए ट्यूबों (गर्भाशय उपांग) के टीबीसी यागुनोव, मंडेलस्टैम और टेवेरोव्स्की ने बर्लाकोव के अनुसार वैक्सीन डायग्नोस्टिक्स की विधि का सहारा लेना शुरू कर दिया, जिसमें एक ज्ञात अनुक्रम में अलग-अलग इंट्राडर्मली और आस्तीन, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में इंजेक्शन शामिल हैं। चार अलग-अलग टीकों (गोनो-, स्टैफिलो-, स्ट्रेप्टो- और कोलिवैसिन्स) की मलाशय की दीवार और निश्चित रूप से जननांग नहर के सेप्टिक, गोनोरिया और कोलीबैसिलरी रोगों को बाहर करने की अनुमति देती है। इन लेखकों ने छोटी सामग्री के बावजूद अच्छे निदान परिणाम प्राप्त किए। इलाज। सामान्य रूप से जननांग तपेदिक और विशेष रूप से गर्भाशय उपांगों का कट्टरपंथी उपचार केवल उन मामलों में संभव है जहां ये अंग बी के रूप में प्रभावित होते हैं। या एम. अन्य ट्यूबों की अव्यक्त या कमजोर सक्रिय स्थिति के साथ पृथक फोकस। शरीर का फोकस. वर्तमान में समय दो मुख्य विधियाँ हैं कट्टरपंथी उपचारउपांगों और गर्भाशय की टीबीसी - सर्जिकल और गैर-सर्जिकल, रूढ़िवादी। बाद की विधि में क्वार्ट्ज लैंप (यागुनोव) और Ch के साथ उपचार शामिल है। गिरफ्तार. एक्स-रे, किरणें। एक हिर. में उपचार किया गया पूर्व समयकाफी व्यापक रूप से और मौलिक रूप से, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाने से 10-25% की उच्च प्राथमिक मृत्यु दर मिली (क्रोएनिग, बम, थेलर)। जननांग टीबीसी की एक्स-रे थेरेपी, 1909 (स्पेथ, वेटरर) से चली आ रही एक युवा पद्धति है, जिसमें तत्काल प्राथमिक मृत्यु दर नहीं होती है और अनुकूल परिणाम देती है, लेकिन अवधि में भिन्न होती है (एक वर्ष या अधिक तक) और पूरी तरह से सटीक की आवश्यकता होती है निदान, जिसका निदान केवल सर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है। इसलिए, अधिकांश आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ संयुक्त उपचार का पालन करते हैं, जिसमें सर्जरी और रेडियोथेरेपी और सर्जरी बी का संयोजन शामिल होता है। घंटे प्रकृति में रूढ़िवादी या नैदानिक ​​होते हैं और पेट-दीवार के संक्रमण से युक्त होते हैं। जलोदर की उपस्थिति में या इसके बिना आसानी से गतिशील या कमजोर रूप से जुड़े हुए उपांगों के मामले में, एक लैपरोटॉमी की जाती है, द्रव निकाला जाता है, स्पष्ट रूप से रोगग्रस्त भाग को गर्भाशय को छुए बिना हटा दिया जाता है, अगर इसमें कोई तेज बदलाव नहीं होता है, और फिर कुछ समय बाद एक्स-रे थेरेपी या बाख क्वार्ट्ज लैंप से उपचार किया जाता है। यदि, लैपरोटॉमी के दौरान, परिवर्तित उपांगों के क्षेत्र में प्रचुर आसंजन का पता लगाया जाता है या ट्यूबों के सूखे रूप का पता लगाया जाता है। पेरिटोनिटिस, किसी को उपांगों को हटाने और आसंजनों को अलग करने से बचना चाहिए (प्रमुख आघात और फेकल फिस्टुलस के खतरे के कारण), और, परीक्षण को छांटने तक सीमित रखते हुए, बंद करें पेट की गुहाऔर भविष्य में एक्स-रे का उपयोग करें। - प्रचुर आसंजन और ट्यूबों की उपस्थिति में। पियोसाल्पिनक्स या डिम्बग्रंथि फोड़ा, पहले रेडियोथेरेपी करना बेहतर है। यदि उत्तरार्द्ध मदद नहीं करता है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है (उपांगों को हटाना, और, यदि आवश्यक हो, पेट के संक्रमण के माध्यम से गर्भाशय)। प्युलुलेंट ट्यूबों का चीरा। उपांग महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। चीरा सबसे अधिक बार पोस्टीरियर फोर्निक्स (पोस्टीरियर कोलपोटॉमी) में लगाना पड़ता है। ऐसे चीरों की आवश्यकता दुर्लभ है। इनका प्रतिकूल परिणाम ह्रोन बनने की सम्भावना है। प्युलुलेंट फिस्टुला. उपांगों के टीबीसी के मामलों में, तीव्र घटनाओं के साथ, सामान्य सूजनरोधी उपचार का उपयोग किया जाता है, यानी आराम, बर्फ, दवाएं। अक्सर टब के साथ. कुछ नवीनतम लेखकों (वेइबेल) के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस का सबसे अच्छा इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है - एक्स-रे, क्वार्ट्ज लैंप, आदि के साथ, और सक्रिय रूप से नहीं, घर्षण के माध्यम से। चिकित्सकीय रूप से पृथक एंडोमेट्रियल रोग के लिए, घर्षण काफी संतोषजनक परिणाम देता है (वीट, पी. श्रोएडर)। रेडियोथेरेपी के लिए, किरणों की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है (J/4 से 1/48 HED तक), जिसके परिमाण के संबंध में अभी भी लेखकों के बीच कोई सहमति नहीं है। वेइबेल खुराक की सिफारिश करता है */s- लूआगे और पीछे दो बड़े फ़ील्ड वाला HED, 3 के फ़िल्टर के साथ मिमीएल्यूमीनियम, 4-8 सप्ताह के विकिरणों के बीच अंतराल के साथ। स्टीफ़न, केलर, यूटर, पैंकोव और अन्य (स्टीफ़न, केलर, यूटर) बनाम में खुराक की सलाह देते हैं- 1 ला HED. ऐसी खुराक से उपचार के लिए छोटे और सस्ते एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। उपकरण। वर्णित उपचार के साथ-साथ, शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नियमित उपायों को निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात बेहतर पोषण, जलवायु, उपचार, धूप सेंकने, आराम, आर्सेनिक, आयरन और साथ ही मौजूदा ट्यूबों का उपचार। अन्य अंगों का फॉसी। यह सारा उपचार विशेष सेनेटोरियम में सबसे आसानी से किया जाता है। पी. शूमाकर के अनुसार उपरोक्त रैडिकल एवं सहायक चिकित्सा के माध्यम से आप 70-80% तक वेज, इलाज तथा 20-30% तक सुधार प्राप्त कर सकते हैं। ■513 रोकथाम। सामान्य रोकथाम - देखें क्षय रोग.जननांगों के संबंध में, निवारक उपायों में स्वच्छता बनाए रखना और यौन स्वच्छता के नियम शामिल हैं, साथ ही तपेदिक वाले पति के साथ सहवास से परहेज करना, विशेष रूप से तपेदिक से पीड़ित लोगों के साथ। मूत्र तंत्र. यदि यह संभव न हो तो सावधानियां बरतनी चाहिए, जैसे सहवास कॉन्डोमेटोसस या कीटाणुनाशक डाउचिंग (सब्लिमेट) और डॉ.एन. गोरियाओन्टोव। फैलोपियन ट्यूब का फूलना। ब्लोइंग एफ. टी. (पर्टुबेटियो, इंसफ्लैटियो) का उपयोग किसी महिला की बांझपन के मामले में, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, ट्यूबों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ट्यूबल बांझपन का निदान कई अन्य तरीकों से किया जा सकता है। उनमें से सबसे उद्देश्य है मेटियोसाल्पिंगोग्राफ़ी(देखें), रेडियोग्राफ़ पर कट से न केवल यह देखना संभव है कि पाइप चलने योग्य हैं या नहीं, बल्कि यह भी स्थापित करना संभव है कि पाइप का कौन सा हिस्सा अगम्य है। विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में बांझपन के 21% से 90% मामलों में ट्यूबल बांझपन देखा जाता है। यह अक्सर पिछले संक्रमण, गोनोरिया और सेप्टिक दोनों के कारण पाइप की रुकावट से जुड़ा होता है। ट्यूबल रुकावट के अन्य कारण कम आम हैं, जिनमें आयोडीन के अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन, ट्यूबल सर्जरी, जन्मजात विसंगतियाँ आदि शामिल हैं। ट्यूबल ब्लोइंग को पहली बार 1919 में रुबिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था; उन्होंने गर्भाशय और नलियों के माध्यम से पेट की गुहा में ऑक्सीजन पहुंचाई और रेडियोग्राफी द्वारा पेट की गुहा में गैस की उपस्थिति का पता लगाया। उनकी मूल तकनीक बहुत जटिल थी; पेश की गई गैस की मात्रा 1 लीटर (औसतन 300) तक पहुंच गई सेमी 3).उपकरण बहुत पोर्टेबल और महंगा नहीं था; इसमें एक धातु ऑक्सीजन बम, ऑक्सीजन को फ़िल्टर करने के लिए एक एंटीसेप्टिक तरल के साथ दो गर्दन वाला फ्लास्क शामिल था; गर्भाशय के रास्ते में दबाव और गैस की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक दबाव नापने का यंत्र और एक गैस घड़ी थी। समय के साथ, यह उपकरण काफी सरल हो गया है। 1922 में ज़ेलहेम, एंगेलमैन द्वारा और यहां यूएसएसआर में मंडेलस्टैम द्वारा अधिक सरलीकृत उपकरणों का वर्णन और प्रस्ताव किया गया था। ज़ेलहेम उपकरण में 150 की क्षमता वाली एक सिरिंज होती है सेमी 3,सिरिंज एक दबाव नापने का यंत्र से जुड़ा होता है जो गर्भाशय और नलियों में दबाव दिखाता है (चित्र 7)। धैर्य का निदान ज़ेलहेम सेंट- अगर^एचगुजरने वाली हवा की आवाज़ सुनने, दबाव नापने का यंत्र में दबाव में गिरावट और किसी बाधा की अनुपस्थिति पर आधारित है \ 1 \tF$l ST0 R 0NY कार~ ) \у मैं) \ //विव" स्पिरिट सिरिंज मेंपिस्टन दबाते समय नहीं। चित्र 7. फैलोपियन ट्यूब के मैन-ब्लोइंग के लिए ज़ेलहेम उपकरण। ^एसएच?£жъवायु को एक रबर के गुब्बारे के साथ गर्भाशय में डाला जाता है, डाली गई हवा को दो-गर्दन फ्लास्क में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के माध्यम से पारित किया जाता है, और सिस्टम में दबाव को एक दबाव गेज (छवि 8) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। निष्क्रिय पाइपों के साथ, फूंक मारने के दौरान दबाव नापने का यंत्र में दबाव कम हो जाता है, और हवा के बुलबुले वुल्फ फ्लास्क में तरल से होकर गुजरते हैं।

चित्र 8. मंडेलस्टाम के अनुसार फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने का उपकरण।

आत्मा। मंडेलस्टैम का उपकरण अपने मूल रूप और विभिन्न संशोधनों दोनों में यूएसएसआर में व्यापक हो गया। इसके बाद, 10-ग्राम लुएर सिरिंज से पाइपों को उड़ाने का प्रस्ताव किया गया, लेकिन दबाव नहीं मापा गया। इस तरह के सरलीकृत उपकरण का वर्णन लेगेनचेंको (1925) द्वारा किया गया था। उपकरण के सरलीकरण के संबंध में, गर्भाशय गुहा में पेश की गई युक्तियों के विभिन्न संशोधन सामने आए। सबसे सरल मॉडल ब्राउन सिरिंज की एक टिप है जिसके साथ टार्नोव्स्की सिरिंज का रबर शंकु जुड़ा हुआ है। ब्राउन टिप के बजाय, आप मेटल फीमेल कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं। मंडेलस्टाम ने एक धातु शंक्वाकार प्रवेशनी का प्रस्ताव रखा जो गर्भाशय ग्रसनी के बाहरी उद्घाटन को भली भांति बंद कर देता है। ज़ेलहेम और स्टियास्नी इसके बजाय एक और विधि का प्रस्ताव करते हैं: एक हाथ से टिप को गर्भाशय ओएस पर तय किया जाता है और साथ ही योनि भाग के पूर्वकाल होंठ पर रखे गए बुलेट संदंश इसे सर्जन पर आगे की ओर खींचते हैं। इसके अलावा, कैनुला और गर्दन को ठीक करने के लिए स्व-सहायक युक्तियों की एक पूरी श्रृंखला पेश की जाती है। सोवियत स्व-पालन युक्तियों में से, ज़िवाटोव प्रवेशनी का उल्लेख किया जाना चाहिए। पाइप ब्लोइंग मासिक धर्म के अंतराल में किया जाता है, अधिमानतः मासिक धर्म की समाप्ति के बाद दूसरे सप्ताह में। पैल्विक अंगों, कटाव, एन्डोकर्विसाइटिस, खूनी, प्यूरुलेंट और सीरस-प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पाइप उड़ाने को प्रतिबंधित किया जाता है; गर्भावस्था के दौरान, घातक नवोप्लाज्म के साथ और बड़े शरीर रचना की उपस्थिति में। गर्भाशय उपांगों में परिवर्तन. शरीर के सामान्य रोग, उच्च तापमान, गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र आदि की समस्याएं भी पाइप उड़ाने के लिए मतभेद हैं। जहां निदान की शुद्धता के बारे में संदेह है, वहां ब्लो करने से पहले रोगी को रक्त परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया से गुजरना और संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने और संबंधित जटिलताओं से बचने के लिए योनि स्राव की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। सूजन प्रक्रिया के तेज होने, या प्रजनन पथ के निचले हिस्सों से गर्भाशय, ट्यूब या पेरिटोनियम में वायु प्रवाह द्वारा संक्रमण के साथ। पाइपों को उड़ाना एक गंभीर कार्य है। इसलिए, कुछ क्लीनिक इसे केवल स्थिर सेटिंग में ही करते हैं। बी-नया को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, और योनि को स्पेकुलम से खोला जाता है। योनि और योनि भाग को अल्कोहल या आयोडीन टिंचर से पोंछा जाता है। गर्दन के अगले होंठ को बुलेट संदंश या मुहज़े संदंश से पकड़ा जाता है। हवा को इंजेक्ट करने के लिए रबर ट्यूब से जुड़ी एक टिप को गर्भाशय में डाला जाता है। टिप को ग्रीवा नहर के उद्घाटन को कसकर बंद करना चाहिए ताकि हवा गर्भाशय से बाहर न निकले। योनि में चला गया. रबर के गुब्बारे का उपयोग करके हवा को धीरे-धीरे गर्भाशय में डाला जाता है, जबकि सिस्टम में दबाव को एक दबाव गेज द्वारा मापा जाता है। वायुदाब 150-180 से अधिक मिमीपाइप फूंकते समय पारा कॉलम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उच्च दबाव पर पाइप टूटने का खतरा होता है। दबाव में गिरावट के आधार पर, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि पेट की गुहा में कितनी हवा चली गई है; इसलिए, यदि दबाव 150 से है मिमीघटकर 50 पर आ गया मिमी,तो हमें मान लेना चाहिए कि 30 बीत चुके हैं 9. खाओवायु, यदि दबाव 100 से 50 तक गिर जाता है, तो प्रविष्ट वायु की मात्रा 15 है सेमी 3.दबाव के आधार पर, मंडेलस्टैम पाइपों की धैर्यता की डिग्री का न्याय करता है। इसलिए, यदि धैर्य के लक्षण 75 से कम दबाव पर दिखाई देते हैं मिमीएचजी, तो पाइप आसानी से गुजरने योग्य हैं; 75 से 125 तक दबाव पर मिमी-संतोषजनक रूप से उत्तीर्ण और 125 से अधिक मिमीपाइप स्टेनोटिक हैं। जब हवा इंजेक्ट की जा रही होती है, तो सर्जन या सहायक पेट की दीवार से नलियों की धैर्यता का संकेत देने वाली आवाज़ सुनने के लिए फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हैं। फूंकने के अंत में, वस्तु को नीचे रख देना चाहिए। पाइप की निष्क्रियता का संकेत देने वाले लक्षण इस प्रकार हैं: 1. गुदाभ्रंश पर, एक स्पष्ट पाइप ध्वनि सुनाई देती है, जो चिमनी में हवा की सीटी की याद दिलाती है। ये ध्वनियाँ एक या दोनों ओर से सुनी जा सकती हैं। एक तरफा पाइप ध्वनि के आधार पर, यह बहुत कम संभावना है कि कोई पाइप की एक तरफा धैर्य के बारे में बात कर सके। गुदाभ्रंश के दौरान, आप कभी-कभी अन्य ध्वनियाँ सुन सकते हैं जो नलियों की सहनशीलता से संबंधित नहीं होती हैं - आंतों की गतिशीलता, गर्भाशय ग्रीवा से योनि में हवा का निकलना जब गर्भाशय ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है। यदि पाइप एम्पुलरी भाग में बाधित है, तो पाइप के विस्तारित सिरे में हवा के प्रवेश से जुड़ी आवाज़ें भी कभी-कभी सुनाई देती हैं। 2. जब पाइप गुजरते हैं, तो हवा बहने के समय दबाव नापने का यंत्र में दबाव कम हो जाता है बंद प्रणालीउदर गुहा में प्रवेश करता है। 3. पास करने योग्य पाइपों के साथ, हवा के बुलबुले दो-गर्दन वाली बोतल में एंटीसेप्टिक तरल से गुजरते हैं। 4. उदर गुहा में बड़ी मात्रा में प्रविष्ट वायु, डायाफ्राम पर दबाव डालकर, यकृत की सुस्ती को कॉस्टल मार्जिन से ऊपर उठा देती है। 5. जब नलिकाएं पेटेंट हो जाती हैं, तो डायाफ्राम पर हवा के दबाव के कारण कंधे और स्कैपुला में दर्द (फ्रेनिकससिम्प्टोम) देखा जाता है। यह लक्षण स्पष्ट रूप से तब व्यक्त होता है जब बड़ी मात्रा में हवा प्रवेश करती है। प्रवेश पर, मत करो बड़ी मात्राउदर गुहा में वायु, यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है। 6. यदि ट्यूब पेटेंट हैं, तो पेरिटोनियल गुहा में रेडियोग्राफी द्वारा हवा का निर्धारण किया जा सकता है। पाइपों की निष्क्रियता का संकेत देने वाले सबसे सटीक लक्षण निम्नलिखित हैं: पाइप की आवाज़ सुनना, फूंकने के समय दबाव नापने का यंत्र में दबाव में गिरावट और फ़्रेनिकस लक्षण; जब पेट की गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा डाली जाती है तो उत्तरार्द्ध अनुपस्थित हो सकता है। जहां निदान की शुद्धता के बारे में कोई संदेह हो, पाइप फूंकने को एक निश्चित समय के बाद दोहराया जाना चाहिए, अधिमानतः अगले मासिक अंतराल में। धैर्य के निदान को स्पष्ट करने के लिए, मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी का भी संकेत दिया गया है। गलत निदान ट्यूबल ऐंठन पर निर्भर हो सकता है; इससे बचने के लिए बेलाडोना या मॉर्फिन दिया जा सकता है। फूंक मारने के दौरान देखी गई जटिलताएं अक्सर या तो तकनीक में त्रुटियों (बहुत अधिक दबाव और हवा का जबरन प्रवेश) या पाइप उड़ाने के लिए उत्पादों के अपर्याप्त सावधानीपूर्वक चयन (पूर्व सूजन प्रक्रिया के बढ़ने की संभावना या ऊपरी जननांग अंगों में संक्रमण) से जुड़ी होती हैं। ). पाइप फूंकने के बाद मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया है, और मृत्यु दर 1:1,000 थी और यह फूंकने के लिए रोगियों के अनुचित चयन से जुड़ी थी। मूल्यवान नैदानिक ​​डेटा के अलावा, कुछ लेखकों के अनुसार, पाइप उड़ाने से कभी-कभी चिकित्सा भी मिलती है। प्रभाव। इन लेखकों का दावा है कि ब्लोइंग के परिणामस्वरूप 8-12% मामलों में गर्भावस्था होती है। गर्भावस्था की शुरुआत को ट्यूब की सिलवटों को सीधा करके और हल्के आसंजनों और आसंजनों को खींचकर (ज़ेलहेम के अनुसार ट्यूबल जिम्नास्टिक) दोनों द्वारा समझाया जा सकता है। ब्लोइंग के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। ट्यूबल सर्जरी के दौरान पेट की गुहा को खुला रखकर पाइप फूंकने का काम भी किया जाता है; इस मामले में, वायु को योनि और गर्भाशय, और नलिका के उदर सिरे दोनों से प्रविष्ट किया जा सकता है। पेट के सिरे से फूंक मारने के लिए अक्सर सिरिंज का उपयोग किया जाता है। सैल्पिंगोस्टॉमी के बाद, आसंजन के गठन से बचने और ऑपरेशन के परिणामों की जांच करने के लिए ट्यूबों को उड़ाने की भी सिफारिश की जाती है। उल्लेखनीय है कि यह हाथों में भी बहुत होता है अनुभवी डॉक्टर(उदाहरण के लिए सेलहेम क्लिनिक से कुस्टनर) पाइप उड़ाने से कभी-कभी गलत निष्कर्ष निकलते हैं, और इसलिए उड़ाने के दौरान प्राप्त परिणामों को आमतौर पर होने वाले मामले की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण मूल्यांकन के अधीन किया जाना चाहिए। यह बहुत संभव है कि भविष्य में पाइप उड़ाने की विधि विकसित हो जायेगी बड़ा मूल्यवान, यदि हम रुबिन द्वारा प्रस्तावित नए उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, जो ट्यूबों की सिकुड़न के आधार पर, गर्भाशय में दबाव के उतार-चढ़ाव को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करना संभव बनाता है। ट्यूब ब्लोइंग के चलन में आने से, बांझपन के लिए किया जाने वाला कोई भी ऑपरेशन ट्यूबों की सहनशीलता की जांच किए बिना नहीं किया जा सकता है।एम. पोबेडिंस्क.. फैलोपियन ट्यूब का गर्भाशय में प्रत्यारोपण। बांझपन के मामले में, अंतरालीय या इस्थमिक भाग में ट्यूबल की रुकावट के आधार पर, धैर्य बहाल करने के लिए कभी-कभी ट्यूब के बदले हुए हिस्से को हटाने और इसके बाकी हिस्से को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है। पाइप चैनल. इस तरह का ऑपरेशन पहली बार 1899 में रीज़ और वीटकिंस द्वारा प्रकाशित किया गया था; उन्होंने इसका प्रयोग एक ऐसी महिला पर किया जिसका दाहिना उपांग पहले ही हटा दिया गया था; परिणाम एक गर्भावस्था थी जो गर्भपात में समाप्त हुई। हालाँकि, उस समय इस ऑपरेशन को स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा मान्यता नहीं दी गई थी और इसका उपयोग 1921 में कुलेन और शॉ (कुलेन, शॉ) द्वारा प्रकाशित एक मामले के बाद ही शुरू हुआ था, जहां एक ट्यूब प्रत्यारोपण के बाद महिला गर्भवती हो गई थी, और पहली गर्भावस्था समाप्त हो गई थी गर्भपात में, और दूसरा सामान्य जन्म में। 1924 में स्ट्रैसमैन को पहले से ही कई मामलों को प्रकाशित करने का अवसर मिला और उन्होंने अपनी पद्धति प्रस्तावित की। परिचालन. उस समय से, बड़ी संख्या में लेखकों ने अपने मामले प्रकाशित किए हैं और संचालन तकनीक विकसित की है। यदि पहले एफ का प्रत्यारोपण उन मामलों में एक साथ किया गया था जहां एक तरफ की बदली हुई ट्यूब को हटा दिया गया था, जबकि दूसरी ट्यूब को इस्थमिक भाग में बदल दिया गया था, तो वर्तमान समय में प्रत्यारोपण का उपयोग आकस्मिक रूप से और एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। बांझपन की उपस्थिति में. एफ. टी. के प्रत्यारोपण के ऑपरेशन को लागू करते हुए, कई लेखक (मंडेलश्टम, अनटरबर्गर, एमआई-चैलिस, वेगेकेगुइडर) संकेत देते हैं कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, धैर्य और सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान बहाल हो जाता है। पाइप फ़ंक्शन; इस प्रकार, रीप्रिच, विश्व साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, ऐसे मामलों का अनुमान लगाता है जहां गर्भावस्था बाद में 10-15% हुई; सेरड्यूकोव के अनुसार, ट्यूबल प्रत्यारोपण के 72 प्रकाशित मामलों में से 23% में गर्भावस्था देखी गई; मंडेलस्टैम और किपार्स्की की सामग्री के अनुसार, 21 मामलों में गर्भावस्था दो बार हुई। साहित्य में उपलब्ध संकेतों के अनुसार, सर्जरी के बाद 3 महीने से 3 साल की अवधि के भीतर गर्भावस्था होती है। प्रस्तावित तरीकों में से, स्ट्रैसमैन, अनटरबर्गर, मंडेलस्टैम, किपार्स्की और सेरड्यूकोव के संचालन पर ध्यान देना आवश्यक है। स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन किया गया है इस अनुसार: कोण के शीर्ष पर गर्भाशय गुहा को एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ इस तरह से खोला जाता है कि परिणामस्वरूप छेद के माध्यम से एक ट्यूब को गर्भाशय गुहा में पारित किया जा सकता है; फिर, दो कैटगट टांके के साथ, ट्यूब के अंदरूनी सिरे के सीरस आवरण को पकड़ लिया जाता है और गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से पारित किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है और इसके सीरस आवरण पर एक छेद किया जाता है, प्रत्येक के एक छोर से एक धागा पीठ पर और दूसरा गर्भाशय की सामने की सतह पर लाया जा रहा है; जब ट्यूब के सिरे को गर्भाशय गुहा में डुबाना शुरू किया जाता है, तो पहले एम्पुलरी सिरे के माध्यम से एक पतली जांच डाली जाती है; संयुक्ताक्षर को खींचकर और जांच का मार्गदर्शन करके, ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डुबोया जाता है, जिसके बाद कैटगट टांके बांध दिए जाते हैं; दो फिक्सिंग टांके के बीच के अंतराल में, कई बाधित कैटगट टांके लगाए जाते हैं। टांके को बहुत अधिक न कसने और इस तरह ट्यूब को निचोड़ने से रोकने के नियम का पालन करना यहां आवश्यक है। अनटरबर्गर गर्भाशय के कोण के क्षेत्र में एक धनु चीरा लगाने का सुझाव देते हैं, और बदले हुए हिस्से के उच्छेदन के बाद, काटते हैं ट्यूब के अंदरूनी सिरे को दो होंठों में विभाजित करें और फिर उन्हें दो कैटगट टांके के साथ गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली पर ठीक करें, मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के टांके के प्रकार से, गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से हटा दिया जाता है; गर्भाशय की दीवार के चीरे पर सबमर्सिबल मांसपेशी और सतही ग्रे-सीरस कैटगट टांके लगाए जाते हैं। गर्भाशय की दीवार द्वारा ट्यूब के संपीड़न को खत्म करने के लिए, मंडेलस्टैम गर्भाशय के कोण में गर्भाशय की दीवार से एक शंकु के आकार की नहर को काटने का सुझाव देता है, इंटरएटिशियल भाग के स्थान पर, इसकी गुहा को खोलकर, जहां ट्यूब डूबी होती है। नहर तैयार होने के बाद, पूरे गर्भाशय में आगे से पीछे तक एक सुई पर एक लंबा संयुक्ताक्षर खींचा जाता है; गठित नहर से, धागे को चिमटी से पकड़ा जाता है और एक लूप के रूप में बाहर निकाला जाता है, धागे को काटा जाता है, इसके सिरों पर सुइयां लगाई जाती हैं, जो पाइप के आंतरिक भाग के दोनों होठों को पकड़ती हैं, लंबाई के साथ काटती हैं 2-3 मिमीकिनारे से; इन धागों को गांठों में बांध दिया जाता है, फिर पाइप के एम्पुलरी सिरे के माध्यम से एक जांच डाली जाती है और, इसका उपयोग करके और बाहरी धागों को खींचकर, पाइप को डुबो दिया जाता है। इन धागों के सिरों को बांधने से ट्यूब का गर्भाशय की दीवार पर और ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली का गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थिरीकरण हो जाता है; रगड़ की सीरस झिल्ली को बाधित टांके का उपयोग करके गर्भाशय में सिल दिया जाता है। एक स्केलपेल के साथ गर्भाशय के कोण को छांटने के बजाय, किपार्स्की एक कटिंग एज के साथ सिलेंडर के रूप में एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - एक गर्भाशय ट्रेफिन, जो गर्भाशय की दीवार से गुजरते हुए, ऊतक के संबंधित टुकड़े को हटा देता है। सेरड्यूकोव, अनटरबर्गर और अन्य के अनुसार, इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसमें एक है

री. 13.

अंधेरे में डालना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप यह दिखाई नहीं देता है कि सिले हुए ट्यूब को गर्भाशय गुहा में कैसे समायोजित किया जाता है; यह साहित्य में संकेत की कमी को भी समझा सकता है, जहां किपार्स्की विधि का उपयोग करके प्रत्यारोपण के बाद, गर्भावस्था देखी गई थी। -1932 में जी।सेरड्यूकोव ने 10 आइटम प्रकाशित किए। प्रत्यारोपण-एफ. टी।; उन्होंने पाया कि यदि दोनों नलिकाएं बाधित हैं, तो द्विपक्षीय प्रत्यारोपण करना आवश्यक है। वह ऑपरेशन इस प्रकार करता है: गर्भाशय गुहा गर्भाशय के कोष के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ खोला जाता है (चित्र 9); ट्यूब के इस्थमिक या इंटरस्टीशियल सेक्शन में ट्यूब के बदले हुए हिस्से को काट दिया जाता है (चित्र 10); रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक कैटगट सिवनी को गर्भाशय के पीछे के किनारे पर और उसके साथ गोल गर्भाशय लिगामेंट के जुड़ाव से थोड़ा नीचे रखा जाता है, दूसरा सिवनी ट्यूब चीरा के स्थान पर ट्यूबल धमनी पर, उसके मेसेंटरी पर लगाया जाता है ( चित्र 11); फिर इस सिवनी के सिरों पर सुइयां लगाई जाती हैं और एक धागे को गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई से गुजारा जाता है, इसे सामने की सतह पर लाया जाता है (चित्र 12), और दूसरा पीछे की ओर, जिसके बाद धागे के सिरे बंधे हुए हैं; वह। पाइप स्थिर है, और उसके कट के किनारे जुड़े हुए हैं। ऑपरेशन ट्यूब के साथ समाप्त होता है जिसे पहले गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ इसके मेसेंटरी के क्षेत्र में कई पतले टांके के साथ तय किया जाता है, और फिर मोटे बाधित टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। 17 गर्भाशय का उद्घाटन (चित्र 13), जिसके शीर्ष पर मिनिन एक निरंतर सेरोमस्कुलर सिवनी लगाना आवश्यक समझता है। -ओकिंचिट्स का मानना ​​है कि गर्भाशय के पूरे फंडस को विच्छेदित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह अपने आप को इसके एक कोने तक सीमित रखने के लिए पर्याप्त है, इस आकार का एक चीरा बनाकर कि दृश्य नियंत्रण के तहत एक ट्यूब प्रत्यारोपण करना संभव है। प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, यह आवश्यक है कि इस्थमिक भाग को पूरी तरह से हटाया न जाए, और ट्यूब के एम्पुलरी सिरे को जितना अधिक समय तक छोड़ा जाए, पश्चात की अवधि में स्थिर धैर्य प्राप्त करने की संभावना पर उतने ही अधिक सबूत होंगे। मिकुलिक-रेडेट्ज़की के शोध के अनुसार, संपूर्ण ट्यूब, एम्पुलरी और इस्थमिक दोनों भाग, एक फिजियोल का प्रतिनिधित्व करते हैं। संपूर्ण, जिसकी एकता पाइप के सफल संचालन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बिगड़ा हुआ मांसपेशी गतिविधि (पेरिस्टलसिस) के संबंध में एम्पुलरी भाग का नुकसान इस्थमिक भाग के नुकसान से कम महत्वपूर्ण है। इसलिए, जब एक ट्यूब को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इस्थमस के हिस्से को संरक्षित करना वांछनीय होता है, जिसमें अधिक शक्तिशाली मांसपेशियां होती हैं, जो ट्यूब के एम्पुलरी सिरे की कमजोर मांसपेशियों की तुलना में गर्भाशय की दीवार का बेहतर प्रतिरोध करेगी। सवाल उठता है कि क्या, यदि दोनों नलिकाएं बाधित हैं, तो द्विपक्षीय प्रत्यारोपण करना आवश्यक है, जैसा कि सेरड्यूकोव सुझाव देता है, या क्या हम खुद को एक तरफ स्थानांतरण तक सीमित कर सकते हैं? मिनिन डौए के नीलेपन से सहमत हैं, जो चोट को सीमित करने के लिए एकतरफा प्रत्यारोपण करने की सलाह देते हैं, और अपने दो मामलों में उन्होंने एकतरफा प्रत्यारोपण के साथ स्ट्रैसमैन ऑपरेशन का इस्तेमाल किया। गोरिज़ोंटोव का मानना ​​है कि गर्भावस्था होने के लिए दोनों ट्यूबों को प्रत्यारोपित करना आवश्यक नहीं है; तो, वह 10 खाये लाता है। प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद तत्काल जन्म, और 5 मामलों में द्विपक्षीय और 5 मामलों में एकतरफा प्रत्यारोपण हुआ। एफ. टी. के प्रत्यारोपण के ऑपरेशन को विशेष रूप से गंभीरता से लिया जाना चाहिए; यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर जिस रुकावट के लिए ऑपरेशन किया गया था वह फिर से हो जाती है, और कभी-कभी पश्चात की अवधि में एक गुप्त संक्रमण की उपस्थिति में, गंभीर जटिलताएं होती हैं उम्मीद जा सकता है। सर्जरी से पहले, लंबे समय (3-4 सप्ताह) तक टी° की निगरानी करना आवश्यक है; तापमान में वृद्धि को एक निषेध के रूप में काम करना चाहिए; सर्जरी से पहले, संक्रमण के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रक्त चित्र, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया की दर और मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी का उपयोग करके जांच करना आवश्यक है। इसलिए, फैलोपियन ट्यूब के प्रत्यारोपण का ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां प्रक्रिया पूरी तरह से कम हो गई है जिससे लंबे समय तक उत्तेजना नहीं हुई है; यदि सूजाक का इतिहास हो तो विशेष सावधानी आवश्यक है। एन मिनिन। लिट.: बेरेयाज़ोन एल., फैलोपियन ट्यूब धैर्य का वायु परीक्षण, ज़र्न। दाई का काम और शेंस्क। रोग, खंड XXXІX, पुस्तक। 1, 19"।"8; बायकोव एस., बांझपन के लिए फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने के नैदानिक ​​और चिकित्सीय मूल्य पर, ibid., खंड XLII, पुस्तक। 2, 19;एच; गोरिज़ोंटोव एन., गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का प्रत्यारोपण, पूर्वोक्त, 1934, संख्या 5; ज़ेरेत्स्की एस, फैलोपियन ट्यूब के पपुलर ट्यूमर, ibid., 1907, नंबर 9; लेवित्स्की एम., फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर के मुद्दे पर, जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड वूमेन डिजीज, 1913, नंबर 12; मिखनोव एस. पैथोलॉजी में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की बीमारी के मुद्दे पर। और नैदानिक ​​​​रवैया, शोध प्रबंध, सेंट पीटर्सबर्ग, 1889; पोपोव डी., गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन के मुद्दे पर, व्राच, 1890, संख्या 51; सेरड्यूकोव एम., गंभीर मूल्यांकन आधुनिक तरीकेट्यूबल बांझपन का निदान, ज़र्न। दाई का काम और शेंस्क। रोग, खंड XXXVІIII, पुस्तक। 1, 1927; काहेन, लेस मॉडिफिकेशन डे ला ट्रॉम; ई गर्भाशय चेज़ ला फेम, आर्क, इंटर्नैट। डी एमएसडी. ऍक्स्प., वी. चतुर्थ, 1928; कॉन-दा एम इन एफ., डू ट्रेमेंटमेंट चिरर्जिकल डे ला ट्यूबरकुलोज़ एनेक्सिएले, गीन। और प्रसूति., वी. 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फैलोपियन ट्यूब (पर्यायवाची: डिंबवाहिनी, फैलोपियन ट्यूब) एक युग्मित ट्यूबलर अंग है जिसके माध्यम से अंडाशय अंडाशय से गर्भाशय तक जाता है। फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के ऊपरी कोनों (देखें) से फंडस में शुरू होती हैं, चौड़ी फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी किनारे के साथ श्रोणि की पार्श्व दीवारों की ओर गुजरती हैं और अंडाशय के पास पेट की गुहा में खुलती हैं। फैलोपियन ट्यूब प्रतिष्ठित हैं: 1) गर्भाशय भाग, गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित है; 2) इस्थमस - ट्यूब का मध्य भाग और 3) फ़िम्ब्रिया के साथ फ़नल से भरी एक शीशी। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 11 सेमी है, ट्यूब के फैलोपियन भाग की चौड़ाई 0.5-1 मिमी है, इस्थमस 3 मिमी है, एम्पुलरी भाग 6-10 मिमी है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक श्लेष्म झिल्ली, एक मांसपेशी परत और एक सेरोसा होता है। श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है और सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। निषेचित अंडे की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए, गर्भाशय की ओर टिमटिमाती हरकतें की जाती हैं।

जननांग अंगों (शिशुवाद) के अविकसित होने पर, फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर लम्बी, टेढ़ी-मेढ़ी और संकुचित हो जाती हैं।

फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की परत में एम्पुलरी सिरे से गर्भाशय सिरे तक क्रमाकुंचन गति करने की क्षमता होती है। पेरिस्टलसिस ओव्यूलेशन के समय और ल्यूटियल चरण की शुरुआत में सबसे अधिक स्पष्ट होता है (देखें)। फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन आंदोलनों के परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा आगे बढ़ता है। फैलोपियन ट्यूब में गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं द्वारा निर्मित एक समृद्ध विकसित संवहनी नेटवर्क होता है। यह बाधित ट्यूबल (एक्टोपिक) गर्भावस्था के दौरान गंभीर रक्तस्राव की घटना की व्याख्या करता है।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में गड़बड़ी अक्सर सूजाक, सेप्टिक और तपेदिक एटियलजि की पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है और महिलाओं के लिए सबसे आम कारणों में से एक है। इनका उपयोग फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक निदान के लिए किया जाता है विभिन्न तरीकेअध्ययन: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (देखें), परट्यूबेशन, हाइड्रोट्यूबेशन।

क्षोभस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक टिप, एक दबाव नापने का यंत्र और एक ऑक्सीजन टैंक से युक्त एक विशेष उपकरण का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने का काम किया जाता है। सामान्य रक्त चित्र (प्रति घंटे 15 मिमी से अधिक नहीं) और योनि की शुद्धता की I-II डिग्री की उपस्थिति में मासिक धर्म चक्र के 8 वें से 20 वें दिन (28-दिवसीय चक्र के साथ) परट्यूबेशन आमतौर पर किया जाता है। वनस्पति.

हाइड्रोट्यूबेशन- गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में दबाव के तहत तरल पदार्थ का इंजेक्शन। आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन का 0.25% गर्म घोल उपयोग किया जाता है। हाइड्रोट्यूबेशन का उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है - ट्यूबल रुकावट, बांझपन के लिए; ऐसा करने के लिए, लिडेज़ (विघटित) को अतिरिक्त रूप से निर्दिष्ट समाधान में पेश किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब (पेरिसलपिंगिटिस) के आसपास पुरानी सूजन चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ट्यूबल रुकावट और बांझपन के मामले में, आसंजन (सैल्पिंगोलिसिस) को काटने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है।

सभी प्रस्तावित ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था केवल 4-21% में हुई, जिसे फैलोपियन ट्यूब के प्रत्यारोपित वर्गों की कार्यात्मक हीनता या उनके पुन: समावेशन द्वारा समझाया जा सकता है।

द्वितीय. सैल्पिंगेक्टॉमी (ट्यूबेक्टोमिया) - ट्यूब को हटाना। संकेत: ट्यूबल गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब की पुरानी बीमारियाँ और पैराओवेरियन सिस्ट की उपस्थिति। सर्जरी तकनीक: ट्यूब को आसंजन से अलग किया जाता है, एक कोचर क्लैंप को ट्यूबो-डिम्बग्रंथि लिगामेंट (मेसोसैलपिनक्स के बाहरी छोर) पर लगाया जाता है, एक दूसरा क्लैंप ट्यूब के गर्भाशय छोर पर रखा जाता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि लिगामेंट और मेसोसाल्पिनक्स को ट्यूब के साथ पार किया जाता है; मेसोसैलपिनक्स के संवहनी शाखाओं वाले क्षेत्र कैटगट से बंधे होते हैं। ट्यूब का गर्भाशय वाला सिरा क्लैंप के ऊपर से काट दिया जाता है। अधिक बार, गर्भाशय के कोण से ट्यूब का पच्चर के आकार का छांटना किया जाता है। गर्भाशय धमनी और जननांग शाखा की रक्तस्रावी शाखाओं पर पट्टी बांधी जाती है और फिर गर्भाशय के घाव को सिल दिया जाता है। पर्स-स्ट्रिंग या रैपिंग सिवनी के साथ पेरिटोनाइजेशन। बड़े घाव की सतह (प्रचुर मात्रा में आसंजन) के मामले में, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का उपयोग स्टंप को ढंकने के लिए किया जाता है, ट्यूब के छांटने के स्थान पर टांके के ऊपर गर्भाशय के कोने में इसका एक लूप सिल दिया जाता है। पेरिटोनाइजेशन ट्यूबो-डिम्बग्रंथि लिगामेंट की ओर जारी रहता है, जहां इसे विसर्जित करने के लिए एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है।

चावल। 11. फैलोपियन ट्यूब का गर्भाशय में प्रत्यारोपण:
1 - गर्भाशय के कोष के साथ चीरे की दिशा; 2 - नलियों के गर्भाशय सिरे को काटना; 3 - ऑपरेशन पूरा हुआ. ट्यूबों को गर्भाशय के चीरे में लगाया जाता है और गर्भाशय के कोष के चीरे पर टांके लगाए जाते हैं (पेटचेंको के अनुसार)।