हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का समय. "डायलिसिस के बिना, एक व्यक्ति नशे से मर जाता है": मैं किडनी फेल्योर के साथ कैसे जी रहा हूँ

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सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में प्रत्येक व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से कार्य करती है। हालाँकि, कभी-कभी ये अंग विषाक्त पदार्थ और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, अर्थात एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और/या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को भड़काती है। साथ ही आसमाटिक होमियोस्टैसिस। इस स्थिति को बिना उचित ध्यान दिए छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। उपचार की इसी पद्धति के बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से मिलकर बना है " haemo" और " डायलिसिस", जिसका ग्रीक में अर्थ है " खून" और " विघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। ऐसी शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त को "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, पेट की गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी कोई चीज भी होती है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा को विशेष हाइपरटोनिक समाधानों से धोना शामिल होता है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शुद्धि से जुड़ी समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों विशेषज्ञों की राय थी कि लगभग सभी बीमारियाँ विभिन्न शारीरिक तरल पदार्थों के मिश्रण का परिणाम होती हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार विभिन्न प्रकार के काढ़े और अर्क का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में, मरीज़ों की हालत और भी ख़राब हो गई। 19वीं सदी की शुरुआत में ही रक्त शुद्धि की समस्या बिल्कुल नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की सबसे पहले नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था. 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया, जिसकी मदद से रक्त से घुले हुए पदार्थों को निकालना संभव हो गया। मानव रक्त शुद्धिकरण की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हास. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। इस प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

उपकरण "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के दोनों उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांतों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और विषाक्त घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस डिवाइस के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक छिड़काव उपकरण शामिल होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण होता है। जहाँ तक डायलाइज़र की बात है, इसे संपूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको डायलाइज़र के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट घोल की बात करें तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट से मिलती जुलती है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरेमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। ऐसी पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। एक्सेस 2 प्रकार के होते हैं. पहले मामले में, हम फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् धमनी का शिरा से कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। एक कृत्रिम ट्यूब जिसका उपयोग धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए किया जाता है। सर्जरी के 7 दिन बाद ही, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता देखी जाती है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका स्वरूप त्वचा के नीचे रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयां तुरंत इसमें डाल दी जाती हैं। अगर स्टेंट की बात करें तो इसे लगने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इस्तेमाल करने की इजाजत होती है। जहाँ तक रक्त की आपूर्ति की बात है, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से उपकरण भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति के साथ-साथ दबाव को भी ट्रैक करना संभव है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली/मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार हो जाती है और आसानी से खिंच जाती है, जिससे इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

कौन प्रदर्शन करता है?

यह प्रक्रिया किसी चिकित्सा सुविधा में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में करना सबसे अच्छा है, लेकिन इसे किसी ऐसे साथी की मदद से घर पर भी किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस पूरे समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रक्त डायलाइज़र में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से ही शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हेमोडायलाइज़र ( डिवाइस ही);
• उपभोग्य वस्तुएं;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के लिए एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल होती है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र तक और वापस ले जाने के लिए एक लाइन;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीशिरापरक संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुइयां;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित होते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• हाइपरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस के लिए मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• नशीली दवाओं की लत, आवारागर्दी या शराब की लत की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ कोरोनरी हृदय रोग;

सापेक्ष मतभेदों की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
जहां तक ​​डायलिसिस की सीधे तौर पर संभावित जटिलताओं का सवाल है, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की किसी विकृति के साथ देखी जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों का उपयोग कम करने की सलाह देते हैं। इस स्थिति के लिए लंबे समय तक उपचार की कमी दिल के दौरे और स्ट्रोक दोनों के विकास का कारण बन सकती है;

2. रक्ताल्पता: एरिथ्रोसाइट्स के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हैं, जो हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् वह हार्मोन जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित होता है। इस अवधि में एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र के साथ-साथ हाथों में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होती है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलेटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे वगैरह।;

4. हड्डी के रोग: गुर्दे की विफलता के उन्नत चरण वाले रोगियों में, फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों के साथ-साथ विभिन्न विटामिनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, जो गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के विकास का कारण बनता है। यह स्थिति हड्डियों की बढ़ती कमजोरी को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और यह सब इसलिए होता है क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को परिवर्तित नहीं कर सकते हैं डी ऐसे रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव सूजन प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरीकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता, अर्थात्। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होती है, जो रक्त के स्राव और हृदय संकुचन में उल्लेखनीय कमी लाती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, दुष्प्रभाव जैसे:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• भ्रम;
• श्रवण बाधित।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• तरल की स्वीकार्य मात्रा का उपभोग करें;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• डॉक्टर से निवारक जांच कराएं और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को निर्धारित है। उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा हुए अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के इलाज में प्रोटीन का अधिक मात्रा में सेवन करना जरूरी होता है। आपकी पसंद चिकन, लीन बीफ़, टर्की और खरगोश का मांस होना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन वनस्पति प्रोटीन से कहीं बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रतिदिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को भी कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल पदार्थ शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ विभिन्न प्रकार की हृदय समस्याओं, सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों तक खुद को सीमित रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी एक बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने को उत्तेजित करती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना हड्डियाँ कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत अधिक प्यास लगती है। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी दी जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खो गए घटकों को फिर से भरने में मदद करती है। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से फॉस्फेट की अत्यधिक मात्रा को निकालने के लिए दवाएँ जैसे कैल्शियम एसीटेटऔर कार्बोनेट. रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर को विटामिन के विशेष रूपों की मदद से बढ़ाया जा सकता है में , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

जो समस्याएँ उत्पन्न होती हैं

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं मरीजों की जान बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे मरीज़ विशेष रूप से स्वतंत्रता खोने के ख़तरे से चिंतित रहते हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके घर के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें सप्ताह में कम से कम 3 बार इस प्रक्रिया के लिए समय देना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित शेड्यूल का पालन करना होगा, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान भी नहीं जाता है। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में इस तरह के उपचार के कारण आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग लोग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने चले जाते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती रहती हैं। इस सारी जानकारी को देखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक से परामर्श लें। यह विशेष रूप से स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही उन समस्याओं के लिए आवश्यक है जो सीधे शारीरिक सीमाओं या जीवन की ऐसी लय के अनुकूलन से संबंधित हैं।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें मरीजों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक-दूसरे के सापेक्ष गतिशील हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर की विशेषता स्थिरता और चलने में आसानी दोनों है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक लटकती हुई मेज से सुसज्जित हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में उल्लेखनीय सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। आपातकालीन स्थिति में कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए एक विशेष फुट पैडल का भी उपयोग किया जाता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। यह मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

घरेलू हेमोडायलिसिस किडनी प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया जाने वाला घरेलू डायलिसिस इस अंग के प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त किया गया था। इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को 6 से 8 घंटे तक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 वर्षों से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। वे सभी गुर्दे की विभिन्न विकृति से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर ही किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की गई। इसके बाद वैज्ञानिकों ने दोनों समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि घरेलू डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया से अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए किसी न किसी कारण से किडनी प्रत्यारोपण स्पष्ट रूप से वर्जित है।

गुर्दे की विकृति के विकास को कैसे रोकें?

इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• पत्थरों और ठंडी ज़मीन पर न बैठें;
• शराब, विशेषकर बीयर का दुरुपयोग न करें;
• ठंडे तालाब में तैरने के बाद, अपने आप को सूखे तौलिये से पोंछना और अपने गीले अंडरवियर को उतारना अच्छा है;
• ली जाने वाली दवाओं पर विशेष ध्यान दें, जिनमें से कई का किडनी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• किसी भी स्थिति में आपको अपने पैरों पर सर्दी और फ्लू नहीं रखना चाहिए;
• विशेष रूप से मौसम के अनुसार कपड़े पहनें और हर समय अपनी पीठ के निचले हिस्से को ढकें;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जो कि गुर्दे की वाहिका-आकर्ष का कारण बन सकता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी विधि है जो आपको अपशिष्ट उत्पादों (विषाक्त पदार्थ, विषाक्त पदार्थों, यूरिया, प्रोटीन क्षय अपशिष्ट, आपकी स्वयं की खर्च की गई कोशिकाओं) से रक्त को शुद्ध करने, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करने और डिवाइस का उपयोग करके अतिरिक्त पानी निकालने की अनुमति देती है। अंग की शिथिलता के साथ, प्रत्यारोपण तक जीवित रहने, शरीर के नशे और गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली मृत्यु को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप हेमोडायलिसिस पर जीवित रह सकते हैं।

निदान के बाद और जब आहार, दवाओं से स्थिति ठीक नहीं होती है तो रोगी को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक कृत्रिम किडनी मशीन से आपके स्वयं के रक्त को फ़िल्टर करना शामिल है। इसका उपयोग शरीर के अपशिष्ट उत्पादों को साफ करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है, जिसे किडनी की विफलता के बाद शरीर स्वाभाविक रूप से नहीं निकाल सकता है। आम तौर पर किडनी प्रतिदिन 1700 लीटर खून फिल्टर करती है, एक के खराब होने पर दूसरे पर भार बढ़ जाता है। जब दूसरा अंग विफल हो जाता है, तो उत्सर्जन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है, शरीर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से विषाक्त पदार्थों को निकालने की कोशिश करता है, जो कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं, परिणामस्वरूप, शरीर के नशे के कारण मृत्यु हो जाती है।

एक अप्रिय क्षण हेमोडायलिसिस केंद्र से लगाव है।

प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार किया जाना चाहिए, अवधि कई घंटे है। पोर्टेबल उपकरणों (यूरोप और अमेरिका में आम) की बदौलत घर पर हीमोडायलिसिस संभव है। डिवाइस के साथ काम करने के प्रारंभिक पाठ्यक्रमों के बाद, घर पर प्रक्रिया को अंजाम देना संभव हो जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत:

• तीव्र या जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• सरोगेट अल्कोहल, दवाओं, जहरों के उपयोग के कारण शरीर का तीव्र नशा;
• हाइपरहाइड्रेशन (शरीर में अत्यधिक पानी की मात्रा, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े, मस्तिष्क में सूजन हो जाती है);
• मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी;
• दाता गुर्दे का प्रत्यारोपण करते समय, अंग के जड़ पकड़ने से पहले;
• परेशान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (जलन, सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• रक्त प्लाज्मा की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

मतभेद:

1. सक्रिय तपेदिक.
2. रक्तस्राव की संभावना.
3. सीएचएफ (पुरानी हृदय विफलता)।
4. घातक उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमोसाइटोमा)।
5. जिगर का सिरोसिस।
6. संक्रामक रोग (सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ को जन्म देगा)
7. ल्यूकेमिया, डीवीजेड, हीमोफिलिया।

सापेक्ष मतभेद हैं: कैंसर, गर्भावस्था, मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी), 75 वर्ष से अधिक आयु।

प्रक्रिया के नियम और आवृत्ति

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया इस तरह दिखती है: हेमोडायलाइज़र से जुड़े दो नलिकाओं के साथ रोगी को नस में इंजेक्शन लगाया जाता है। पहला शरीर को चिकित्सीय समाधान - एक डायलाइज़र, की आपूर्ति करता है, दूसरा उपकरण में रक्त की आपूर्ति करता है। दोनों कंटेनरों में अलग-अलग घनत्व होता है, जिससे तरल निस्पंदन और मात्रा में कमी आती है। शुद्ध किया हुआ रक्त रोगी को लौटा दिया जाता है।

हेमोडायलिसिस की दूसरी विधि मधुमेह रोगियों के लिए संकेतित है, इसमें पेट की गुहा में डायलिसिस समाधान पेश करने की प्रक्रिया शामिल है, जिसे एक निश्चित अवधि के बाद सूखा दिया जाता है। समाधान प्रति दिन 5 बार तक बदला जाता है। प्रक्रिया को पेरिटोनियल डायलिसिस कहा जाता है, इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्रशिक्षण और उपकरण प्राप्त करने के बाद इसे घर पर किया जा सकता है: एक टोनोमीटर, समाधान के लिए एक हीटिंग पैड, स्केल और एक ड्रॉपर समर्थन। इस प्रक्रिया के लाभ: एक व्यक्ति अस्पताल से बंधा नहीं है, अंग प्रत्यारोपण की संभावना बनी रहती है, हृदय विकृति की संभावना कम होती है और वायरल संक्रमण से प्रतिरक्षा होती है, गुर्दे के कार्य आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं, और आहार में लापरवाही होती है। हेमोडायलिसिस का प्रकार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

विपक्ष - प्रक्रिया से दुष्प्रभावों की घटना। मतली, उल्टी, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और चक्कर आते हैं। यदि हेमोडायलिसिस रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है, तो शरीर पहले सत्र में प्रतिक्रिया करेगा। यह प्रक्रिया चिकित्सीय स्थितियों में डॉक्टरों की देखरेख में की जाती है। यदि 20वीं सदी में हर चौथे रोगी की मृत्यु हेमोडायलिसिस से होती है, तो 21वीं सदी में मृत्यु नियम का अपवाद है।

दुष्प्रभाव:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण एनीमिया का विकास - एरिथ्रोसाइट्स;
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों में एक सूजन प्रक्रिया;
• चक्कर आना;
• शरीर की कमजोरी.

दुष्प्रभाव रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, रोगी के जीवन के वर्ष कम कर देते हैं। अंग प्रत्यारोपण के साथ, दुष्प्रभाव दाता किडनी के असफल प्रत्यारोपण का संकेत देते हैं।

प्रक्रिया की आवृत्ति इस पर निर्भर करती है: रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, अन्य पुरानी और संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति, वजन, जीवनशैली, आहार। सप्ताह में कम से कम एक बार मरीज को हेमोडायलिसिस सेंटर जाना होगा, लेकिन फिर भी सप्ताह में 2-3 बार जाना पड़ता है।

किडनी हेमोडायलिसिस के साथ जीवन प्रत्याशा

रूस में, हेमोडायलिसिस पर जीवन प्रत्याशा गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में सूचीबद्ध है और 30 वर्ष से अधिक है। दुनिया में, कृत्रिम किडनी उपकरण के साथ जीवन प्रत्याशा के मामले 40 वर्ष से अधिक हैं। लेकिन इसका सटीक उत्तर देना असंभव है कि लोग हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर के निर्देशों, आहार, नियमित प्रक्रियाओं, सटीक रूप से निर्धारित दवाओं के कड़ाई से पालन के साथ, रोगी के जीवन को लम्बा खींचने की संभावना बहुत अच्छी होती है।

लोग गुर्दे की विफलता से शायद ही कभी मरते हैं, मृत्यु का मुख्य कारण बीमारियाँ और संक्रमण हैं जो शरीर पर हमला करते हैं, बाद में गुर्दे की बीमारी से कमजोर हो जाते हैं।

यह पूछे जाने पर कि किडनी हेमोडायलिसिस क्या है, वे इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। औसतन, 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों के 40 वर्ष या उससे अधिक तक जीवित रहने की संभावना होती है, और अंग प्रत्यारोपण वाले वृद्ध रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष होती है।

जीवन प्रत्याशा कैसे बढ़ाएं

21वीं सदी के दूसरे दशक में हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया 20वीं सदी के उत्तरार्ध में इसके संचालन से भिन्न है। आरामदायक कुर्सियाँ जो रोगी की स्थिति को समायोजित करती हैं, उन्हें झपकी लेने, सुखद संगीत सुनने, एक दिलचस्प फिल्म देखने की अनुमति देती हैं। अस्पताल में बिताए गए घंटों के अलावा, प्रक्रिया आरामदायक है, अन्यथा रोगी सामान्य जीवन जीता है। दवा स्थिर नहीं रहती है, प्रभावी दवाएं और प्रौद्योगिकियां सामने आती हैं।

सामान्य तौर पर, जीवन को लम्बा करने के लिए, निम्नलिखित प्रतिबंधों और सिफारिशों का पालन करना उचित है:

• आहार में उल्लंघन से बचें;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें;
• हेमोडायलिसिस केंद्र पर नियमित रूप से जाएँ;
• निर्धारित दवाएं लें, उपचार अनुसूची का पालन करें, समय पर अतिरिक्त जांच कराएं;
• संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें।

पोषण में त्रुटियों के मामले में, रोगी को चिकित्सा में सुधार के लिए उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए। डॉक्टर प्रतिदिन 1 लीटर से अधिक पानी पीने से मना करते हैं और आहार संख्या 7 निर्धारित करते हैं। आंकड़े कहते हैं कि किडनी प्रत्यारोपण की संभावना के अभाव में या प्रत्यारोपित अंग को शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिए जाने पर, रोगी तब तक जीवित रहेगा जब तक वह हेमोडायलिसिस केंद्र का दौरा करेगा।

किडनी और रक्त हेमोडायलिसिस शरीर के एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण की एक अपवाही विधि है। इसे "कृत्रिम किडनी" नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के रक्त को साफ करने के लिए किया जाता है जहां गुर्दे इस काम का सामना नहीं कर पाते हैं।

हेमोडायलिसिस का आधार एक अर्ध-अभेद्य झिल्ली के माध्यम से चयापचय होता है, जिसे एक तरफ रक्त प्रवाह और दूसरी तरफ डायलिसिस समाधान द्वारा धोया जाता है। डायलिसिस द्रव और रक्त के बीच एक हाइड्रोस्टेटिक दबाव प्रवणता बनाई जाती है, जिसकी मदद से अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है। इसी तरह, रक्त से हानिकारक पदार्थ और चयापचय उत्पाद हटा दिए जाते हैं।

हेमोडायलिसिस के लिए उपयोग की जाने वाली मशीन में तीन मुख्य घटक होते हैं:

1. रक्त आपूर्ति उपकरण
2. अपोहक,
3. डायलिसिस समाधान की आपूर्ति और तैयारी के लिए उपकरण।

एक रोलर पंप रक्त को ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र में पंप करता है। इस प्रणाली से उपकरण जुड़े होते हैं जो रक्त प्रवाह की दर और उसके दबाव को मापते हैं। इष्टतम रक्त प्रवाह 300-450 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से माना जाता है। एक बार तैयार होने के बाद, डायलिसिस समाधान एक डिस्पेंसर या जलाशय से डायलाइज़र में प्रवेश करता है। अधिकांश मशीनों में, डायलिसिस समाधान रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा में लगभग 500 मिली/मिनट की दर से एक बार झिल्ली के चारों ओर से गुजरता है।

डायलिसिस समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान है।रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर, समाधान की संरचना को समायोजित किया जा सकता है। अक्सर पोटेशियम की एकाग्रता को बदलना आवश्यक होता है, और क्लोरीन, कैल्शियम और बाइकार्बोनेट की सामग्री, एक नियम के रूप में, स्थिर स्तर पर रहती है। डायलिसिस समाधान में रक्त से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए, सोडियम सांद्रता को कम या बढ़ाया जाता है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हर बीमारी के लिए हेमोडायलिसिस निर्धारित नहीं है: इसके कार्यान्वयन के संकेत सख्ती से परिभाषित हैं। इनमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• मद्य विषाक्तता;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में गंभीर परिवर्तन;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर के साथ नशा जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करता है;
• हाइपरहाइड्रेशन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है और रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के बिना इन स्थितियों से मृत्यु हो सकती है। मुख्य संकेत तीव्र गुर्दे की विफलता, साथ ही क्रोनिक किडनी विफलता का अंतिम चरण है, जिसमें यह रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर लोग अपना सामान्य जीवन और यहां तक ​​कि काम भी जारी रख सकते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग में हेमोडायलिसिस की नियुक्ति का आधार सीरम क्रिएटिनिन 800-1000 mmol/l से अधिक, यूरिया - 20-40 mmol/l, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर - 5 ml/min से कम है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को तब भी ध्यान में रखा जाता है जब बाइकार्बोनेट की मात्रा 15 mmol/l से कम हो।

मतभेद

उचित संकेत होने पर भी, हेमोडायलिसिस का उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है - मतभेद सापेक्ष और निरपेक्ष हो सकते हैं।

सापेक्ष मतभेद

• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
• ऐसी बीमारियाँ जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (मेलोरी-वीस सिंड्रोम, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेप्टिक अल्सर, आदि) की घटना का खतरा पैदा करती हैं।

पूर्ण मतभेद

• मानसिक बीमारी (मनोविकृति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया);
• लाइलाज घातक नवोप्लाज्म;
• रक्त प्रणाली के रोग (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया);
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• मधुमेह के साथ 80 से अधिक या 70 से अधिक आयु;
• दो या दो से अधिक सहवर्ती विकृति की उपस्थिति: एक घातक नवोप्लाज्म, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के साथ कोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता, विघटित चरण में परिधीय संवहनी रोड़ा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• सामाजिक पुनर्वास में रुचि के अभाव में आवारापन, शराब, नशीली दवाओं की लत।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया और नियम

हेमोडायलिसिस का नियम और कार्यक्रम सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अधिकतर, हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार किया जाता है, प्रक्रिया लगभग 4-5 घंटे तक चलती है। डायलिसिस के लिए झिल्लियों का पर्याप्त विकल्प होता है, जो उपयोगी सतह के क्षेत्रफल में भिन्न होती हैं। यह विभिन्न कार्यक्रमों के अनुसार हेमोडायलिसिस के उपयोग की अनुमति देता है: दैनिक दो घंटे की डायलिसिस से लेकर हर सप्ताह दिन में दो बार तक। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य अवशिष्ट है, तो हेमोडायलिसिस कम बार किया जा सकता है।

आमतौर पर यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, लेकिन ऐसे पोर्टेबल उपकरण भी हैं जो आपको घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देते हैं। घरेलू हेमोडायलिसिस के फायदे इसके अधिक बार कार्यान्वयन की संभावना और चिकित्सा केंद्र में लगातार दौरे की आवश्यकता का अभाव हैं। यह रोगी के काम के साथ अधिक अनुकूल है, आहार और जीवनशैली सामान्य के करीब है। कुछ हेमोडायलिसिस मशीनों को यात्राओं या लंबी यात्राओं पर भी ले जाया जा सकता है। इस प्रकार का हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से विदेशों में व्यापक हो गया है।

पहली प्रक्रिया शुरू होने से कुछ समय पहले, संचार प्रणाली तक पहुंच बनाना आवश्यक होता है, जो आमतौर पर आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। शरीर और पीठ से डायलाइज़र तक कुशल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए तीन प्रकार की पहुंच होती है: फिस्टुला, ग्राफ्ट और कैथेटर।

1. फिस्टुला एक धमनी और शिरा के बीच अपने स्वयं के जहाजों के माध्यम से सीधा संबंध है, जो आमतौर पर अग्रबाहु पर बनता है। साथ ही नस में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे उसका व्यास बड़ा हो जाता है और दीवार मजबूत हो जाती है। इस प्रकार, नस बार-बार सुई डालने के लिए उपयुक्त हो जाती है।
2. धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए सिंथेटिक ट्यूब ग्राफ्ट का भी उपयोग किया जा सकता है। जंक्शन को ठीक करने और वाहिकाओं को फिर से तैयार करने में समय नहीं लगता है, इसलिए इसका उपयोग पहले के समय में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब तक फिस्टुला उपयुक्त नहीं हो जाता। इस पद्धति का नुकसान जटिलताओं का अधिक बार होना है।
3. कभी-कभी अस्थायी पहुंच के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है, एक नरम ट्यूब जिसे गर्दन, छाती या जांघ की नसों में से एक में रखा जाता है। डायलिसिस के लिए, सुइयों को कैथेटर में डाला जाता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। इस प्रकार की पहुंच का उपयोग एकल डायलिसिस के लिए किया जाता है जब दूसरी पहुंच बनाने का समय नहीं होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

हेमोडायलिसिस के दौरान पोषण से तात्पर्य रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के संचय में कमी से है। आहार चुनते समय, आपको निम्नलिखित नियमों पर विचार करना चाहिए:

• दैनिक मेनू में संतुलित मात्रा में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, जिसमें चिकन, मांस और मछली शामिल हैं।
• पोटैशियम के सेवन पर नियंत्रण रखना जरूरी है। यह नमक के विकल्प, कुछ फलों (केले, संतरे), सब्जियों (आलू), चॉकलेट, सूखे मेवों और मेवों में पाया जाता है। यदि रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है, तो हृदय से जटिलताएँ संभव हैं।
• द्रव प्रतिबंध की डिग्री उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण किडनी खराब हुई। आमतौर पर, उपचार के बीच रोगी का वजन प्रारंभिक शरीर के वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि अधिक तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो एडिमा, हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों से जटिलताएं, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।
• भोजन में नमक पर प्रतिबंध: नमकीन भोजन से प्यास लगती है और शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।
• डॉक्टर कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं, जो अक्सर हेमोडायलिसिस पर लोगों में परेशान होती है। साथ ही फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

सिफ़ारिश: यदि इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान आहार का उल्लंघन किया गया था, उदाहरण के लिए, रोगी नमकीन मछली का विरोध नहीं कर सका या बहुत अधिक तरल पी गया, तो इसे डॉक्टर से छिपाया नहीं जाना चाहिए। यदि विशेषज्ञ को पोषण में त्रुटि के बारे में पता है, तो वह शरीर में परेशान होमोस्टैसिस को बहाल करने के लिए एक विशेष मोड और हेमोडायलिसिस कार्यक्रम लिखेगा।

हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ

प्रक्रिया के दौरान, मतली या उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस की एक दुर्लभ और विकट जटिलता एयर एम्बोलिज्म हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। एयर एम्बोलिज्म का विकास उपकरण की खराबी या इसके उपयोग की तकनीक के उल्लंघन के कारण होता है।

अक्सर, संवहनी पहुंच से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। ग्राफ्ट या कैथेटर का उपयोग करते समय, वे थ्रोम्बस से अवरुद्ध हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं के फिस्टुलर जंक्शन के साथ, संक्रमण खतरनाक होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस और अन्य खतरनाक बीमारियां विकसित होती हैं।

प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में तेजी से कमी के साथ, बेहोशी, भ्रम, मिर्गी के दौरे के रूप में चेतना की गड़बड़ी संभव है, जिसे डायलिसिस सिंड्रोम कहा जाता है। रक्त में पोटेशियम, सोडियम या कैल्शियम के स्तर में तेज कमी के साथ, हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, झिल्ली घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

महत्वपूर्ण: यदि हेमोडायलिसिस के दौरान कोई असुविधा दिखाई देती है, तो उन्हें तुरंत विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए। कभी-कभी, उन्हें खत्म करने के लिए, आपको केवल डायलिसिस समाधान की संरचना या रक्त प्रवाह की दर को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, वे सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं।

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा उपकरण प्रक्रिया है, जिसकी मदद से रोगियों में गुर्दे की प्रणाली के खोए हुए कार्यों को कृत्रिम रूप से बहाल किया जाता है।

हेमोडायलिसिस एक अपेक्षाकृत नई तकनीक मानी जाती है जिसका प्रयोग अभ्यास में चालीस वर्षों से अधिक समय से नहीं किया जा रहा है।

इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, उन बीमार लोगों का रक्त जिनके पास किडनी नहीं है या यह अंग अच्छी तरह से काम नहीं करता है, विषाक्त पदार्थों को साफ कर दिया जाता है। संकेतों की उपस्थिति में, दुर्भाग्य से, रोगियों को हेमोडायलिसिस का आजीवन कोर्स दिखाया जाता है। उपचार की इस पद्धति के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सभी बीमार लोगों के लिए दिलचस्पी का विषय है। हेमोडायलिसिस कृत्रिम किडनी के सिद्धांत पर आधारित है। चिकित्सा पद्धति के अधिकांश मामलों में, इस प्रक्रिया के कारण मरीज़ तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के साथ जी सकते हैं।

बेशक, इस स्थिति से निपटने का एक और तरीका है - किडनी प्रत्यारोपण, हालांकि, हमारे देश में अंग प्रत्यारोपण एक बहुत महंगी प्रक्रिया मानी जाती है, और एक बीमार व्यक्ति अंग के लिए वर्षों तक इंतजार कर सकता है।

यदि हम आँकड़ों पर विचार करें, तो हेमोडायलिसिस प्रक्रिया (ऐसे कितने मरीज़ जीवित रहते हैं, कोई डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कह सकता) किसी व्यक्ति के जीवन को दशकों तक बढ़ा देता है। इसके बावजूद, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और काफी हद तक रोगी की जीवनशैली, उसके प्रारंभिक निदान और स्थिति पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस स्वयं एक विशेष फ़िल्टरिंग प्रणाली है जिसमें डायलीसेट समाधान की आपूर्ति के लिए कई कैथेटर और एक आउटलेट होता है, जो विशेष झिल्ली की मदद से रक्त को फ़िल्टर करता है।

इन फिल्टरों से गुजरते हुए रक्त साफ हो जाता है, जिससे अधिकांश खतरनाक विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की विफलता के उन्नत रूप के साथ, रोगी को न केवल रक्त को शुद्ध करने की आवश्यकता होती है, बल्कि एडिमा की संभावना को कम करने के लिए शरीर में तरल पदार्थ के स्तर को भी नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

हेमोडायलिसिस सत्रों की संख्या प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यहां कोई निश्चित योजना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के मामले पर अलग से विचार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रति सप्ताह तीन हेमोडायलिसिस सत्र किए जाते हैं।

एक सत्र की अवधि लगभग पांच घंटे है। इसके बावजूद, इस तथ्य के कारण कि आधुनिक झिल्ली पहले से ही अधिक कुशल हो सकती है, हेमोडायलिसिस भी सप्ताह में दो बार दो घंटे के लिए किया जा सकता है (बशर्ते कि रक्त अधिक शुद्ध हो)।

इस घटना में कि रोगी की किडनी अपने कार्यों को बहाल करती है, प्रक्रिया को कम बार किया जा सकता है (संकेतों और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर)। इसीलिए किडनी फेल्योर वाले मरीज को नियमित रूप से डॉक्टर से परीक्षण और जांच करानी चाहिए।

अक्सर, हेमोडायलिसिस का अभ्यास अस्पताल में किया जाता है, लेकिन पहले से ही आधुनिक पोर्टेबल उपकरण मौजूद हैं जो आपको घर पर इस प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देते हैं।

हेमोडायलिसिस का अभ्यास न केवल गुर्दे की विफलता के मामले में किया जा सकता है, बल्कि भारी जहर से विषाक्तता के मामले में भी किया जा सकता है। साथ ही, यह विधि दवा के ओवरडोज़ की स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोडायलिसिस तब महत्वपूर्ण है जब पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सा सामान्य गुर्दे समारोह को बनाए रखने में विफल हो जाती है।

नींद कमजोरों के लिए है

जितनी जल्दी कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करता है, उसकी जीवन प्रत्याशा लंबी होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

साथ ही, इस मिथक को दूर करना ज़रूरी है कि इस पद्धति का अभ्यास पहले से ही किया जाना चाहिए जब गुर्दे पूरी तरह से विफल हो गए हों। दरअसल, ऐसा नहीं है, क्योंकि हेमोडायलिसिस में मरीज जितनी देर करेगा, उसके शरीर को उतना ही ज्यादा नुकसान होता है। जहां तक ​​प्रक्रिया का सवाल है, मुख्य संकेतों के अलावा, रोगी के वजन, उम्र और अतिरिक्त पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए सत्रों की संख्या भी निर्धारित की जाती है।

किडनी डायलिसिस: वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और यह शरीर पर क्या प्रभाव डालता है

हार्डवेयर डायलिसिस का उपयोग किसी रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और विभिन्न चरणों में उनकी अपर्याप्तता के मामले में किया जाता है।

कई मरीज़ डायलिसिस से डरते हैं, उनका कहना है कि इस प्रक्रिया में मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।बेशक, इस विधि से कैथेटर में रक्त का थक्का जम सकता है, गलत तरीके से तैयार किया गया घोल या उपकरण में खराबी हो सकती है, लेकिन अक्सर मौत का कारण उपचार में निष्क्रियता होती है, यानी, जब कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करने में देरी करता है और मर जाता है मुख्य समस्या से - गुर्दे की विफलता. यदि हम किडनी डायलिसिस पर विचार करें कि इस प्रक्रिया को करते समय वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि यह विधि रोगी के जीवन को कम से कम अगले दस वर्षों तक बढ़ा देती है। साथ ही, किडनी डायलिसिस वाले व्यक्ति के जीवन काल का अभी भी कोई सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सका है, इस मामले में मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उनकी स्थिति की गंभीरता और शरीर में किडनी के प्रारंभिक कार्यों पर निर्भर करता है।

किडनी डायलिसिस का शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

1. यह विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है, उनके संचय को रोकता है।
2. अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ के रक्त को साफ़ करता है।
3. रक्त में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के स्तर को नियंत्रित करता है।
4. रोगी के रक्तचाप को नियंत्रित करता है।
5. खून की कमी को दूर करता है।
6. गुर्दे के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बदल देता है, अर्थात यह शरीर में अपना "कार्य" करता है।

इस तथ्य के कारण कि आधुनिक चिकित्सा में लगातार सुधार हो रहा है, आज किसी व्यक्ति के लिए डायलिसिस की आवश्यकता बिल्कुल भी मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल एक आवश्यक जीवन उपाय है। और अगर दस साल पहले मरीज कांपते हुए अगली डायलिसिस प्रक्रिया का इंतजार कर रहे थे, तो अब वे इसके दौरान संगीत सुन सकते हैं या फिल्म देख सकते हैं।

इसके अलावा, कुछ वित्तीय सहायता के साथ, कोई व्यक्ति अपने घर में डायलिसिस उपकरण स्थापित कर सकता है और केवल अनुवर्ती जांच के लिए डॉक्टर के पास जा सकता है। जबकि मरीज किडनी प्रत्यारोपण का इंतजार कर रहे हैं, जिसमें कई साल लग सकते हैं, उन्हें नियमित डायलिसिस से गुजरना पड़ता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, डायलिसिस पर गुर्दे की पूर्ण विफलता वाले लोगों में औसत जीवन प्रत्याशा 12-15 वर्ष है।

यदि मरीज की स्थिति ठीक चल रही हो तो इस अवधि को छह साल तक छोटा किया जा सकता है।यह आँकड़ा इस तथ्य से उचित है कि जब गुर्दे विफल हो जाते हैं, तो किसी व्यक्ति में व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए कोई भी, यहां तक ​​​​कि एक गैर-खतरनाक संक्रामक रोग भी, किसी व्यक्ति के लिए मौत की सजा बन सकता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि गुर्दे की कमी वाले मरीज़ आमतौर पर इससे नहीं, बल्कि सहवर्ती रोगों से मरते हैं।

डायलिसिस के प्रारंभिक चरण में मृत्यु की संभावना अधिक होती है, क्योंकि यह रक्त शोधन प्रक्रिया स्वयं सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसीलिए व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि यदि पहला डायलिसिस सफल रहा, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह कम से कम छह साल और जीवित रहेगा। हमारे देश में, लोग डायलिसिस पर बीस साल तक जीवित रह सकते हैं, हालांकि दुनिया में मरीज़ तीस साल से अधिक समय तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों में से एक है, जिसमें कई आंतरिक अंगों की प्राकृतिक कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। मधुमेह की मुख्य समस्या यह है कि इसकी पृष्ठभूमि में कई बीमारियाँ विकसित होती हैं, जो मधुमेह रोगियों की मृत्यु का कारण बनती हैं।

समय के साथ, ऊंचे ग्लूकोज स्तर के कारण, रक्त में बड़ी मात्रा में अंडर-ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जो धीरे-धीरे गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। वे रक्त को फ़िल्टर करते हैं, मूत्र में अतिरिक्त हानिकारक पदार्थों को हटाते हैं।

गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता सीधे हृदय गतिविधि पर निर्भर करती है, क्योंकि गुर्दे की धमनियों में बने दबाव के कारण निस्पंदन निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यदि हृदय प्रणाली के विकारों के संकेत हैं, तो यह निश्चित रूप से गुर्दे सहित पूरे शरीर को प्रभावित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप

दुर्भाग्य से, बीमारी के प्रारंभिक चरण में सही निदान करना संभव नहीं है, क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख है, हालांकि इस समय इसे एक विशेष चिकित्सीय आहार के साथ रोका जा सकता है।

मधुमेह अपवृक्कता की क्रमिक प्रगति के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) अंततः ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में स्पष्ट कमी के साथ विकसित होगा। जब जीएफआर लगभग 10 मिली/मिनट के मान तक पहुंच जाता है, तो बाहरी हस्तक्षेप की मदद के बिना रक्त को शुद्ध करना संभव नहीं होगा, क्योंकि गुर्दे अपने कार्य स्वयं नहीं कर सकते हैं।

यदि रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समय पर बहाल नहीं किया गया और विषाक्त पदार्थों को नहीं हटाया गया, तो व्यक्ति बस मर जाएगा, क्योंकि उसकी नसों के माध्यम से बहने वाला रक्त, शब्द के सही अर्थों में, पूरे शरीर को जहर देगा!

हेमोडायलिसिस (एचडी), जिसे "कृत्रिम किडनी मशीन" भी कहा जाता है, एक्स्ट्रारीनल निस्पंदन करने में मदद करता है। यदि डॉक्टर के पास रोग के विकास की भविष्यवाणी करने का कारण है, तो वे नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में भी उसकी मदद का सहारा लेते हैं।

किडनी हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम फ़िल्टरिंग प्रणाली है जिसके माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।

इसमें कई दो तरफा कैथेटर होते हैं (रोगी की नस में डाले जाते हैं) और एक हेमोडायलाइज़र से जुड़े होते हैं, जिसके एक आउटलेट के माध्यम से एक विशेष डायलीसेट (रासायनिक समाधान) की आपूर्ति की जाती है, दूसरे के माध्यम से रक्त "आसुत" होता है, एक विशेष माध्यम से गुजरता है दो तरफा अर्ध-पारगम्य झिल्ली। पदार्थों के अलग-अलग घनत्व (रक्त और स्वयं डायलीसेट) के कारण, रक्त का प्रसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप जैविक पदार्थों की सांद्रता बराबर हो जाती है।

झिल्ली के लिए धन्यवाद (इसकी तुलना एक महीन छलनी से की जा सकती है, एक फिल्टर जिसके माध्यम से केवल एक निश्चित आणविक भार वाला पदार्थ ही प्रवेश कर सकता है), रक्त साफ होता है, और इसमें विषाक्त पदार्थों की मात्रा कम हो जाती है।

हालाँकि, गुर्दे की विफलता के साथ, केवल रक्त को साफ करना ही पर्याप्त नहीं है। एडिमा (विशेषकर फेफड़ों में) को रोकने के लिए शरीर में तरल पदार्थ की सांद्रता में कमी लाना भी आवश्यक है।

यह तभी संभव है जब डायलीसेट दबाव रक्तचाप से अधिक न हो। अन्यथा, इसका परिणाम रिवर्स फ़िल्टरिंग होगा। रक्त के इस हेरफेर को अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है, जो ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के कारण होता है और प्रसार प्रक्रिया में अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में सक्षम होता है।

इसलिए, जब किसी मरीज को किसी प्रक्रिया के लिए तैयार किया जा रहा हो, तो प्रक्रिया से पहले, उसके दौरान और बाद में रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए।

स्वयं पदार्थ - डायलीसेट, जिसका उपयोग मैं रक्त को छानने की प्रक्रिया में करता हूं, शुद्ध पानी और लवण, एसिड के घोल से तैयार किया जाता है (जल उपचार में पानी के साथ सही मात्रा में पतला एक केंद्रित एसिड घोल का चयन होता है)।

रोगी की स्थिति के आधार पर, किडनी एचडी के प्रभाव को सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, बाइकार्बोनेट, क्लोरीन, डायलीसेट में मौजूद ग्लूकोज द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, इसका पीएच भिन्न हो सकता है, आदि।

लेकिन इनमें सबसे असरदार है सोडियम। समाधान में इस पदार्थ का इष्टतम मूल्य 140 से 142 mmol / l तक है, लेकिन यह संकेतक सीधे किसी विशेष रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि सोडियम सांद्रता बहुत कम (135 mmol/l से नीचे) है, तो एक घंटे या उससे भी कम समय के बाद, हेमोडायलिसिस के दौरान रोगी को ऐंठन, मतली, उल्टी आदि के साथ हाइपोनेट्रेमिया के सभी लक्षण महसूस होंगे। यदि आप इसे बढ़ाते हैं (औसतन 145 mmol/l से ऊपर), तो उच्च रक्तचाप, प्यास, उनींदापन के साथ हाइपरनेट्रेमिया के लक्षण होने का उच्च जोखिम होता है, जिससे इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। , जिससे उच्च रक्तचाप का संकट पैदा हो जाता है, अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ मस्तिष्क शोफ हो जाता है।

हालाँकि, उपरोक्त उदाहरण अत्यंत सारगर्भित है, क्योंकि प्रत्येक रोगी की, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, सोडियम मापदंडों के प्रति संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है। यदि हेमोडायलिसिस से पहले उसका रक्तचाप सामान्य से ऊपर था, तो अनुशंसित सामान्य मूल्यों में सोडियम की तेज कमी से प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद रोगी को अस्वस्थता महसूस होगी।

डायलिसिस को संकेतकों को सामान्य करने की क्रमिक प्रवृत्ति वाले किसी विशेष व्यक्ति के मानदंड के अनुरूप होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, डायलीसेट की चालकता को कम करने के लिए तेज नहीं है, लेकिन प्रति सप्ताह 0.1 - 0.2 एमएस / सेमी (मिलीसीमेंस प्रति 1 सेंटीमीटर) तक।

काम शुरू करने के लिए रोगी के संचार तंत्र तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। ऐसे उद्देश्यों के लिए उपयोग करें:

• नासूर

धमनी का शिरा से सीधा संबंध उसके अपने संवहनी तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। अग्रबाहु क्षेत्र अधिक उपयुक्त है. क्यूबिटल फोसा और बाहु धमनी में नसें जुड़ी हुई हैं।

• कैथिटर

गर्दन, छाती, जांघ की किसी एक नस में रखा जाता है। सुईयों को कैथेटर में डाला जाता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। नसों के साथ हेमोडायलाइज़र के इस प्रकार के कनेक्शन को "डिस्पोजेबल" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग इतनी बार नहीं किया जाता है और यह बार-बार उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

• घूस

यह एक निष्फल सिंथेटिक ट्यूब है जो बड़ी सैफनस नस को "प्रतिस्थापित" करती है।

संकेत

सभी मरीज़ इस प्रक्रिया से नहीं गुज़र सकते। इसे कड़ाई से विनियमित किया गया है और इसके लिए निर्धारित किया गया है:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
• पायलोनेफ्राइटिस
• अल्कोहल युक्त घोल (तरल पदार्थ) से विषाक्तता
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है
• मात्रा से अधिक दवाई
• जहर के साथ नशा
• हाइपरहाइड्रेशन, जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता

लेकिन यह उल्लेखनीय है कि एचडी ग्लाइसेमिया और इंसुलिन की निगरानी की रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं के स्राव, निकासी और संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, एचडी उपचार के दौरान हार्मोन की खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है।

जब ग्लूरेनॉर्म (ग्लिक्विडोन) का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह यकृत के माध्यम से लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है (यानी शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है)।

मतभेद

रिश्तेदार हैं:

• हल्का तपेदिक
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से जुड़ी बीमारियाँ (इनमें शामिल हैं: पेप्टिक अल्सर, गर्भाशय फाइब्रोमा, मेलोरी-वीस सिंड्रोम और अन्य)

निरपेक्ष करने के लिए:

• मानसिक बीमारी (मिर्गी के दौरे, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)
• घातक ट्यूमर के लाइलाज रूप
• लेकिमिया
• रक्ताल्पता
• तंत्रिका तंत्र के रोगों के गंभीर रूप
• 70 वर्ष से अधिक आयु के मधुमेह के रोगी
• उन्नत आयु (80 वर्ष से अधिक)
• दो या दो से अधिक गंभीर विकृति की उपस्थिति, जिसमें शामिल हैं: मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों की बीमारी, यकृत का सिरोसिस, आदि।
• आगे सामाजिक पुनर्वास के बिना शराब, नशीली दवाओं की लत

संभावित जटिलताएँ

एचडी की प्रक्रिया में, कुछ जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनका कारण, उदाहरण के लिए, तकनीकी प्रकृति का हो सकता है, जब डिवाइस में ही कोई विफलता हो जाती है। लेकिन सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित जटिलताओं की है, जो, हालांकि, बहुत कम ही होती हैं:

• उच्च रक्तचाप
• अल्प रक्त-चाप
• hypernatremia
• हाइपोनेट्रेमिया
• आक्षेप
• एयर एम्बालिज़्म
• कैथेटर की रुकावट
• प्रारंभिक हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान रोगी का आकस्मिक संक्रमण
• मिरगी के दौरे
• कमज़ोरी
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• चक्कर आना
• कार्डिएक एरिद्मिया
• डायलीसेट के व्यक्तिगत घटकों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं

वे कितनी बार और कितने समय तक हेमोडायलिसिस पर रहते हैं?

इस प्रश्न का उत्तर बहुत ही सारगर्भित होगा, क्योंकि सब कुछ काफी हद तक व्यक्ति और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी की किडनी पूरी तरह से खराब हो गई है, तो रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया अधिक बार, सप्ताह में लगभग 3 बार की जाती है। यदि चेहरे पर गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता के कम से कम अवशिष्ट संरक्षण के सभी लक्षण हैं, तो प्रक्रिया प्रति सप्ताह 1 बार कम हो जाती है, कभी-कभी इससे भी कम। पूरी प्रक्रिया में 4 से 5 घंटे का समय लगता है.

बेशक, हर कोई किडनी हेमोडायलिसिस विभाग में बाह्य रोगी के आधार पर प्रक्रिया करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि बुढ़ापे में लोगों को अक्सर अस्पताल पहुंचने का अवसर नहीं मिलता है। उनके लिए किसी विशेषज्ञ या विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति की देखरेख में घर पर ही रक्त शोधन करना संभव है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां विशेष पोर्टेबल डिवाइस बनाना संभव बनाती हैं, लेकिन उनकी लागत काफी अधिक है! इसके अलावा, भाषा पहले एचडी उपकरणों को पोर्टेबल कहने की हिम्मत नहीं करती है, क्योंकि अपेक्षाकृत "सस्ते" डिवाइस का वजन 10 किलोग्राम से अधिक हो सकता है। जिन्हें बेल्ट पर पहना जाता है उनका वजन 4 से 7 किलोग्राम तक होता है।

सभी उपकरण और घटक रूस में नहीं बेचे जाते हैं (केवल उपभोग्य वस्तुएं खरीदी जा सकती हैं)। यह "खुशी" विदेश में खरीदी जाती है। रूस में, इस विषय पर पहले ही कई चिकित्सा परिषदें बुलाई जा चुकी हैं, लेकिन मुद्दा ज़मीन से नहीं हट पाया है। जब तक रूसी संघ के कई शहरों में, राज्य समर्थन के ढांचे के भीतर, शहर के अस्पतालों में हेमोडायलिसिस बिंदु आयोजित नहीं किए गए थे। इसे लगभग तीस साल पहले ही सबसे मजबूत सफलता माना जाता है, जब यूएसएसआर के तहत राज्य ड्यूमा का पहला तंत्र बनाया गया था।

एचडी का सहारा लेने के लिए मजबूर रोगियों की जीवन प्रत्याशा के संबंध में, कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। हाँ, और वैसे भी, रूस में गुर्दे की बीमारियों से होने वाली जटिलताओं और मृत्यु दर पर कोई आँकड़े नहीं हैं।

इसके अलावा, मुख्य समस्या जो रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है, वह प्रक्रिया के बाद जटिलताओं पर निर्भर नहीं करती है, जिसका कारण उपकरण की विफलता, कैथेटर में रक्त के थक्के का गठन, अनुचित रूप से चयनित और तैयार डायलीसेट समाधान के कारण एक दुर्घटना है। , और इसी तरह।

हर चीज़ का आधार गंभीर प्रतिरक्षा विकार हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और निमोनिया, आंतों की समस्या, वायरल रोगों से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

यदि सही हेमोडायलिसिस को समय पर किडनी प्रत्यारोपण के साथ जोड़ दिया जाए, तो रोगियों की जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष से अधिक बढ़ सकती है।

औसतन, शहद के अनुसार। अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार यह अवधि 0 से 14 वर्ष तक होती है। यह सब स्वयं रोगी और उसकी प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है, जिसे आवश्यक मात्रा में विटामिन वगैरह देकर कृत्रिम रूप से बनाए रखना काफी संभव है।

एचडी के लिए आहार

एक विशेष आहार के साथ स्वास्थ्य को बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि उचित पोषण के बिना चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना और गुर्दे पर भार को कम करना संभव नहीं होगा। दवा के साथ इस प्रक्रिया को विनियमित करना बहुत खतरनाक है, क्योंकि किसी भी दवा के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो केवल स्थिति को बढ़ाएंगे, और इसे ठीक नहीं करेंगे।

आहार को एक विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ द्वारा उपस्थित चिकित्सकों (नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) के एक समूह के साथ व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। इसके मुख्य सिद्धांत तालिका 7ए और 7बी के अनुरूप हैं (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में) और इस प्रकार हैं:

• आप जो नमक खाते हैं उसकी मात्रा सीमित करें
• विशेष खाद्य पदार्थों के साथ रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को समायोजित करें (पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें: केला, आलू, चॉकलेट, नट्स, सूखे फल)
• तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करें (सूजन को रोकने के लिए)
• एल्बुमिनुरिया को रोकने के लिए प्रोटीन का सेवन संतुलित करें
• फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें
• शरीर में कैल्शियम के संतुलन को नियंत्रित करें

इसके अलावा, यदि रोगी को एक विशिष्ट एचडी शेड्यूल निर्धारित किया गया है और वह आहार का पालन करता है, तो डॉक्टर को खाने के किसी भी विकार के बारे में पहले से ही चेतावनी दी जानी चाहिए!

उदाहरण के लिए, कई निषिद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन किया गया: नमकीन, स्मोक्ड मछली, मसालेदार खीरे, टमाटर, बहुत सारी मिठाइयाँ, मधुमेह की उपस्थिति में, इत्यादि। चिकित्साकर्मी को समय पर इसका जवाब देना चाहिए और हेमोडायलाइज़र (डायलीसेट समाधान) को सही करना चाहिए।

हालाँकि, गुर्दे की जटिलताओं के बिना मधुमेह के रोगियों को अपने आहार को विशेष रूप से पोटेशियम, फास्फोरस, सोडियम (नमक) से भरपूर खाद्य पदार्थों तक सीमित रखना चाहिए, क्योंकि इन पदार्थों का उपयोग डायलीसेट समाधान की तैयारी में किया जाता है और इसके द्वारा इनकी भरपाई की जाती है। डिवाइस के तहत क्लिनिक में बिताए गए 4 घंटों के दौरान अन्य सभी उत्पादों को आसानी से शरीर से हटा दिया जाता है। प्रोटीन-ऊर्जा की कमी को रोकने के लिए, अंतःस्रावी जटिलताओं के बिना सामान्य स्वस्थ लोगों से भी बेहतर खाना आवश्यक है।

इसके अलावा, सामान्य संतुलित आहार और एचडी प्रक्रिया के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है, जिसकी तीव्रता व्यक्ति के व्यक्तिगत मापदंडों (उम्र, जटिलताओं, दैनिक ग्लाइसेमिया, आदि) पर निर्भर करती है।

गुर्दे की बीमारी के उन्नत चरण में, हेमोडायलिसिस को अधिक कट्टरपंथी तरीकों से बदला जा सकता है - एक दाता अंग को प्रत्यारोपण करने के लिए एक ऑपरेशन। इस प्रक्रिया को निर्दिष्ट करने के लिए, कई परीक्षणों को पारित करना और योजनाबद्ध तरीके से आचरण करना आवश्यक है

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