गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज कैसे करें। एंडोमेट्रैटिस: कारण, प्रकार, लक्षण और उपचार। क्रोनिक कोर्स के लक्षण

द्वारा आधुनिक विचार, एंडोमेट्रैटिस, या गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन को महिलाओं में पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, में हाल ही मेंदुनिया भर में, एंडोमेट्रैटिस सहित पीआईडी ​​की घटनाओं में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति है।

विशेष ख़तरा बीमारी का पुराना कोर्स है, जिसकी व्यापकता, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10 से 85% तक है। यह विस्तृत श्रृंखला निदान की कठिनाई और हल्के लक्षणों के कारण है क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस. बीमारी का पता अक्सर जटिलताओं के चरण में ही चल जाता है: उदाहरण के लिए, गर्भपात या बांझपन। इस संबंध में, प्रश्न विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है: क्या एंडोमेट्रैटिस का इलाज करना और इसके परिणामों के विकास को रोकना संभव है?

थोड़ी शारीरिक रचना

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: एंडोमेट्रैटिस क्या है, इस पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय की दीवारें. जैसा कि ज्ञात है, इसकी संरचना में तीन परतें या गोले होते हैं:

• बाहरी (परिधि)।
• मांसपेशीय (मायोमेट्रियम)।
• आंतरिक (एंडोमेट्रियम)।

एंडोमेट्रियम को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और यह एक हार्मोनल रूप से निर्भर ऊतक है। यह, बदले में, दो परतों से बनता है:

• सतही या कार्यात्मक. स्तंभाकार उपकला और कई ग्रंथियों से मिलकर बनता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का यह हिस्सा भ्रूण के सामान्य लगाव (प्रत्यारोपण) के लिए "जिम्मेदार" है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो यह परत गिर जाती है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय से निकल जाती है।
• बेसल या अंकुर. अंतर्निहित मांसपेशी परत से जुड़ता है। एंडोमेट्रियम के सतही भाग की बहाली का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई सीधे तौर पर महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर निर्भर करती है मासिक धर्म, ल्यूटियल चरण में अपने अधिकतम तक पहुँचना। साथ ही इसकी संरचना भी बदल जाती है।

इस तरह गर्भाशय इसके लिए तैयार होता है संभव गर्भावस्था, सब कुछ पैदा कर रहा है आवश्यक शर्तेंसामान्य लगाव के लिए और इससे आगे का विकासभ्रूण.

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है "एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की सूजन।" महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर विकसित होता है प्रसव उम्र, जिससे कई समस्याएं पैदा होती हैं जो गर्भधारण करने और भविष्य में गर्भधारण करने की संभावना को प्रभावित करती हैं।

रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन, आमतौर पर एंडोमेट्रियम की दोनों परतों को प्रभावित करती है। सबसे आम सूजन प्रक्रिया है:

• फैलाना (संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है)।
• ओचागोव।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अक्सर महिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब, के सूजन संबंधी घावों के साथ जोड़ा जाता है। भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियागर्भाशय की गहरी परतों (मायोमेट्रियम) तक फैल सकता है, जिससे गर्भाशय की दीवार की सामान्य सेलुलर संरचना बदल जाती है। यह सब अंततः इसी ओर ले जाता है गंभीर उल्लंघनमासिक धर्म और प्रजनन कार्यऔरत।

इसलिए, एंडोमेट्रैटिस के क्रोनिक कोर्स को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है तत्काल कारणमहिला बांझपन.

कारण

एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण कुछ जोखिम कारकों के साथ संयोजन में संक्रमण है। सूजन प्रक्रियाबैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) एंडोमेट्रैटिस की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। 70% से अधिक मामलों में इसका पता लगाया जाता है। सबसे आम एसटीआई रोगजनक हैं:

• गोनोकोकी।
• क्लैमाइडिया।
• यूरिया और माइकोप्लाज्मा।
• जननांग हर्पीस वायरस.
• साइटोमेगालोवायरस और अन्य।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया अवसरवादी वनस्पतियों के कारण हो सकती है, जिनमें से रोगजनक गुण विभिन्न के प्रभाव में सक्रिय होते हैं। प्रतिकूल कारक. ऐसे में उनकी बड़ी भूमिका होती है अवायवीय जीवाणु(बैक्टेरॉइड्स, कोलाई, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य।)।

एंडोमेट्रैटिस के बड़ी संख्या में मामलों में, सूक्ष्मजीवों का एक संघ अलग हो जाता है, यानी, सूजन प्रक्रिया एक साथ कई संक्रामक एजेंटों के कारण होती है।

गर्भाशय में संक्रमण कैसे होता है?

प्रवेश के मुख्य मार्ग संक्रामक एजेंटगर्भाशय गुहा में हैं:

• कामुक. विशेष भूमिकाशुक्राणु द्वारा कुछ एसटीआई रोगजनकों के स्थानांतरण में सक्रिय भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया।
• आरोही (योनि से गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से)।

एक स्वस्थ महिला में गर्भाशय गुहा बाँझ होती है। यह स्थिति मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य कार्य से निर्धारित होती है, जो आक्रामकता के बीच एक बाधा है बाहरी वातावरणऔर आंतरिक संरचनाएँमहिला जननांग पथ. यदि गर्भाशय ग्रीवा की बाधा टूट जाती है, तो संक्रमण गर्भाशय गुहा और महिला के अन्य आंतरिक जननांग अंगों तक मुफ्त पहुंच प्राप्त कर लेता है।

अन्य मामलों में, संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकता है:

• हेमाटो- या लिम्फोजेनस (क्रमशः, रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।
• पेरिटोनियम के साथ पास के प्युलुलेंट फॉसी से (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ)।

यौन और आरोही पथसंक्रमण रोग के विकास में अग्रणी है और 90% से अधिक महिलाओं में होता है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर सल्पिंगिटिस से जुड़ा होता है, लेकिन अलगाव में भी हो सकता है। क्या एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार की आवश्यकता है? अध्ययन में शामिल लगभग आधे मरीज़ अच्छी नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के बावजूद अपने प्रारंभिक एंडोमेट्रैटिस को ठीक करने में विफल रहे, और एंडोमेट्रियल सूजन की अनुपस्थिति और उसके बाद के लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। इसके अलावा, प्रारंभिक निदान पर एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का कोई प्रभाव नहीं पड़ा नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था, बांझपन और क्रोनिक पेल्विक दर्द जैसे बाद के दीर्घकालिक परिणामों पर।

जोखिम

तीव्र एंडोमेट्रैटिसअक्सर एंडोमेट्रियम में यांत्रिक आघात या गर्भाशय ग्रीवा अवरोध के विघटन के बाद होता है। ऐसा होता है प्रसवोत्तर अवधिया कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं के बाद:

• गर्भाशय गुहा का उपचार (नैदानिक, गर्भपात के प्रयोजन के लिए)।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक ("सर्पिल") का परिचय।
• गर्भाशय गुहा की जांच.
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया को अंजाम देना।

गर्भाशय गुहा या अन्य निदान और उपचार प्रक्रियाओं के इलाज के बाद एंडोमेट्रैटिस प्रक्रिया के दौरान बाँझ शर्तों का पालन करने में विफलता के कारण हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियल सूजन का विकास मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की प्रकृति से प्रभावित होता है। इस प्रकार, निम्नलिखित स्थितियों में एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• के द्वारा डिलिवरी सीजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग।
• खून बह रहा है।
• समय से पहले जन्म
• कोरियोएम्नियोनाइटिस।
• जन्म नहर की चोटें.
• गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच (उदाहरण के लिए, नाल के विलंबित पृथक्करण के मामले में) और अन्य विकृति।

निर्देशन के अलावा यांत्रिक प्रभावगर्भाशय म्यूकोसा पर, और अन्य कारक भी एंडोमेट्रैटिस के विकास से संबंधित हैं। इसमे शामिल है:

• एक्स्ट्राजेनिटल रोग।
• हार्मोनल असंतुलन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।
• अंतःस्रावी रोग (विशेषकर मधुमेह मेलेटस)।
• जीर्ण सूजन विकृति विज्ञान.
• जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
• यौन व्यवहार ( बार-बार परिवर्तनसाझेदार, उपेक्षा बाधा का मतलब हैसुरक्षा, मासिक धर्म के दौरान सेक्स, आदि)।
• लंबे समय तक तनाव, खराब पोषण, शारीरिक अधिभार, बुरी आदतेंऔर दूसरे बाहरी प्रभाव, प्रतिरक्षा प्रतिरोध को कम करना।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर तीव्र सूजन प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अभिव्यक्तियों

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और उपचार सीधे सूजन प्रक्रिया (तीव्र या पुरानी) के चरण, साथ ही रोग के मूल कारण पर निर्भर करते हैं।

पिछले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप और रोग की अभिव्यक्तियों के बीच सीधा संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। कूड़ा अपरा ऊतक, भ्रूण के हिस्से (साथ अधूरा गर्भपात) सुंदर परोसें पोषक माध्यमरोगजनक बैक्टीरिया के लिए और गर्भाशय में सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का अक्सर गर्भपात, असफल आईवीएफ प्रयासों के इतिहास और अन्य विकृति वाली महिलाओं में निदान किया जाता है। और कभी-कभी बीमारी की सही अवधि स्थापित करना असंभव होता है।

मसालेदार

इसके साथ महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के लक्षण तीव्र पाठ्यक्रमआमतौर पर संक्रमण के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, अक्सर उच्च संख्या (39-40 डिग्री) तक।
• गंभीर नशा अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्दऔर इसी तरह।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना।
• एंडोमेट्रैटिस के साथ योनि स्राव रक्तयुक्त या प्यूरुलेंट हो जाता है और इसमें एक अप्रिय गंध होती है।
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना अक्सर देखा जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर बढ़े हुए और का खुलासा करता है दर्दनाक गर्भाशय, से शुद्ध स्राव ग्रीवा नहर. गर्भाशय की पार्श्व दीवारों का टटोलना भी दर्दनाक हो जाता है, जो लसीका वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर दस दिनों तक रहता है। यदि अपर्याप्त है या अप्रभावी उपचारइस चरण में एंडोमेट्रैटिस क्रोनिक हो जाता है।

दीर्घकालिक

रोग के इस रूप को कभी-कभी "सुस्त एंडोमेट्रैटिस" कहा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम को सटीक रूप से चित्रित करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और, ज्यादातर मामलों में, विशिष्ट नहीं होते हैं।

रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी आम है, जिसमें एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों का तभी पता लगाया जा सकता है जब अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं. ऐसी महिलाओं में, बीमारी का निदान अक्सर जटिलताओं के चरण में ही किया जाता है (अक्सर बांझपन)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:

• आवधिक या स्थायी दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में)।
• रोग योनि स्रावजो प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट या सीरस होते हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितता. गर्भाशय से रक्तस्राव, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव आम है खूनी मुद्दे, लंबे समय तक और/या भारी मासिक धर्म।
• संभोग के दौरान असुविधा या दर्द भी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा की अभिव्यक्ति और तीव्र चरण की विशेषता वाले अन्य लक्षणों के साथ नहीं होता है। और एंडोमेट्रैटिस के उपरोक्त लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यह तथ्य क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के समय पर निदान और उपचार को बहुत जटिल बनाता है।

निदान

सही और समय पर निदानमहिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के उपचार की सफलता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास संग्रह. ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, प्रसव (विशेष रूप से रोग संबंधी), आईयूडी के सम्मिलन आदि से पहले होती है।
• सामान्य नैदानिक ​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अंत में की जाती है)।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी या निदान इलाजअनिवार्य अनुवर्ती कार्रवाई के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षाप्राप्त सामग्री.
• हिस्टेरोस्कोपी।
• एक संक्रामक रोगज़नक़ का पता लगाना (बैक्टीरियोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक विधि, एलिसा, पीसीआर, आदि)।

आमतौर पर, इन सभी उपायों को व्यापक तरीके से किया जाता है, जिससे अधिक सटीक रूप से निदान स्थापित करना और गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाए, यह पता लगाना संभव हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस की विशेषता गर्भाशय का बढ़ना, एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्पष्ट परिवर्तन और इसकी आकृति की असमानता है। अलग-अलग इकोोजेनेसिटी और घनत्व के क्षेत्र नोट किए गए हैं।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के प्रतिध्वनि संकेतों में अक्सर गर्भाशय गुहा में गैस के बुलबुले की पहचान और उसका विस्तार, एंडोमेट्रियम (कैल्सीफिकेशन) में स्पष्ट हाइपरेचोइक समावेशन और अन्य लक्षण शामिल होते हैं।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए वाद्य परीक्षण (बायोप्सी, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय इलाज) आमतौर पर चक्र के पहले चरण में किया जाता है। क्रोनिक कोर्सरोग। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है रूपात्मक परिवर्तनएंडोमेट्रियम, सक्रिय या निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस, आदि।

इलाज

एंडोमेट्रियम के सूजन संबंधी घावों का उपचार एक कठिन कार्य है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए अस्पताल में तत्काल भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, आपको डॉक्टर के सभी आदेशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अधूरा पाठ्यक्रम जीवाणुरोधी चिकित्साअक्सर संक्रमण का एक प्रमुख कारक होता है तीव्र रूपरोगों को जीर्ण रोगों में बदलना।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा. रोग की संक्रामक और सूजन संबंधी उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, एंडोमेट्रैटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का हमेशा उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर, सेफलोस्पोरिन, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और जीवाणुरोधी दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जाता है।
• ऐसे एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है जो अवायवीय वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल)।
• विषहरण और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाली दवाएं।
• स्थानीय औषधियाँ ( योनि सपोजिटरीएंटीबायोटिक्स और मेट्रोनिडाजोल के साथ)।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम - ऐंटिफंगल दवाएं।
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए सर्जिकल उपचार (अवशेषों को हटाना)। डिंब, अपरा ऊतक, आदि) केवल बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेफिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार। में अत्यधिक चरणएंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग सूजन की अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद ही किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक

इस बीमारी के "कपटी" पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, स्वाभाविक प्रश्न यह है: क्या एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन को ठीक करना संभव है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार का नियम केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम की संरचना में रूपात्मक परिवर्तनों, गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया की उपस्थिति और संबंधित विकारों को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रजनन प्रणालीऔरत। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज केवल इसके साथ ही संभव है संकलित दृष्टिकोणउपचार के लिए, और रोगी द्वारा डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन।

इलाज जीर्ण सूजनज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियम का प्रदर्शन कई चरणों में किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाने वाले बैक्टीरिया या वायरल कारकों का उन्मूलन।
• वसूली सामान्य कार्यक्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम.

पहले चरण में, जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाएंपहचाने गए संक्रामक रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए। यदि सूक्ष्म जीव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो तथाकथित अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. जीवाणुरोधी औषधियाँप्रणालीगत और स्थानीय रूप से (गर्भाशय गुहा में परिचय द्वारा) दोनों का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय म्यूकोसा के बिगड़े कार्य को बहाल करने में काफी लंबा समय लगता है। आमतौर पर निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंजाइम थेरेपी.
• सामान्य मजबूती देने वाली दवाएं, विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट आदि।
• असंवेदनशीलता चिकित्सा.
• फिजियोथेरेपी - चुंबकीय क्षेत्र, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, अवरक्त किरणें आदि के संपर्क में आना।
• मिट्टी चिकित्सा और बालनोथेरेपी (स्नान, सिंचाई)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया (आसंजन या आसंजन) की उपस्थिति में किया जाता है।

यदि मासिक धर्म समारोहनियुक्त किये जाते हैं हार्मोनल दवाएं, उदाहरण के लिए, संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीया एकल दवाएं (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन)।

नतीजे

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया, खासकर अगर यह लंबे समय तक चलती है, तो विकास को उत्तेजित कर सकती है गंभीर जटिलताएँ. इसमे शामिल है:

• प्रसार संक्रामक प्रक्रियामहिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं के लिए।
• बांझपन.
• अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
• गर्भपात.
• प्लेसेंटा लगाव की विकृति।
• जटिल गर्भावस्था: अपरा संबंधी शिथिलता, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।
• समय से पहले जन्म।
• भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण।
• मृत प्रसव।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
• मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय से रक्तस्राव।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.
• क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम.
• गर्भाशय गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाएं (एशरमैन सिंड्रोम)।
• गर्भाशय का लेयोमायोमा।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द) और अन्य विकार।

विकास की रोकथाम सूजन संबंधी घावएंडोमेट्रियम सरल है. इसमें सबसे पहले, अनुपालन शामिल है प्रारंभिक नियमयौन स्वच्छता (नियमित यौन साथी, यौन संचारित संक्रमणों से बचाव के लिए बाधा विधियों का उपयोग)। इसके लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी महत्वपूर्ण है जल्दी पता लगाने केऔर महिला जननांग पथ के छिपे हुए संक्रमण का उपचार।

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एंडोमेट्रैटिस - मुख्य लक्षण:

एंडोमेट्रैटिस क्या है? यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया प्रभावित अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित नहीं करती है। अक्सर इस बीमारी को मेट्रोएंडोमेट्रैटिस समझ लिया जाता है, हालांकि ये पूरी तरह से दो हैं विभिन्न रोग. दूसरे विकल्प में, पूर्वानुमान अधिक दुखद है, क्योंकि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होने के बाद गर्भवती होना हमेशा संभव नहीं होता है।

कारण

रोग के गठन का मूल कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है, जो सूजन प्रक्रिया के गठन में योगदान देता है। लेकिन ऐसी विकृति अपने आप में एंडोमेट्रैटिस को भड़का नहीं सकती है। महत्वपूर्ण भूमिकाजोड़-तोड़ करते समय कम प्रतिरक्षा और स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना इस प्रक्रिया में भूमिका निभाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य कारणों की पहचान की गई है:

• गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भाशय गुहा की जांच करना;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;
• गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक निदान;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना;
• ग़लत वाउचिंग.

आज, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विशेष महत्व का हो गया है। वे पेरेस्त्रोइका से जुड़े हैं प्रतिरक्षा तंत्र महिला शरीर. सूजन प्रक्रिया बहुत तेजी से गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है और कार्य करती है खतरनाक जटिलताप्रसवोत्तर अवधि.

एंडोमेट्रैटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी घटना कई रोगजनकों से प्रभावित होती है:

• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• एंटरोबैक्टर;
• प्रोटियस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• डिप्थीरिया बैसिलस;
• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अनुचित उपचार के कारण होता है, साथ ही जब संक्रमण लंबे समय तक ऊतकों में बसा रहता है। रोग के कारक एजेंट ऊपर सूचीबद्ध हो सकते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए महिला को तुरंत उनका पता नहीं चल पाता है। यह घटना सूजन के विकास में योगदान करती है गंभीर रूपजिसके परिणामस्वरूप यह अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से एंडोमेट्रैटिस का समय पर इलाज हो सकेगा और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में इसके संक्रमण से बचा जा सकेगा।

क्रोनिक और तीव्र एंडोमेट्रैटिस हैं। यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार मुश्किल नहीं है, तो जीर्ण रूपअनेक कठिनाइयों का कारण बनता है। यह एक अन्य कारक है जिसके लिए एंडोमेट्रैटिस के लक्षण होने पर सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

तीव्र रोग की अभिव्यक्ति

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के कारण तीव्र एंडोमेट्रैटिस होता है। ज्यादातर मामलों में, यह सभी आवश्यक स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि;
• योनि से सीरस और खूनी-प्यूरुलेंट निर्वहन की घटना;
• पेट में दर्द त्रिकास्थि तक फैल रहा है;
• सामान्य बीमारी।

मौजूदा हालात में यह जरूरी है तत्काल सहायताविशेषज्ञ और स्व-चिकित्सा करना मना है, क्योंकि तीव्र एंडोमेट्रैटिस है सूजन संबंधी रोग, इसलिए यह प्राथमिक फोकस के करीब स्थित विभिन्न ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

डॉक्टर के पास जाने में देरी करने से, हर महिला को गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है जिसके लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की जटिलताओं का परिणाम घातक परिणाम वाला सेप्सिस होगा।

पुरानी बीमारी का प्रकट होना

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में तीव्र एंडोमेट्रैटिस के समान ही लक्षण होते हैं। इस मामले में अभिव्यक्तियाँ धुंधली हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

1. शरीर का बढ़ा हुआ तापमान जो लंबे समय तक बना रहता है।
2. गर्भाशय से अनियमित रक्तस्राव। यह प्रक्रिया भी विशिष्ट है स्वस्थ महिलाएं, लेकिन स्राव में रक्त कोशिकाएं अदृश्य होती हैं। गर्भाशय रक्तस्राव के निर्माण में योगदान देने वाले कारकों में कमी शामिल है संकुचनशील गतिविधिजननांग अंग और बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण गुण।
3. योनि स्राव जो प्रकृति में सड़ा हुआ होता है।
4. मल त्याग के दौरान दर्द महसूस होना।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं हैं? एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी गर्भधारण को नहीं रोकती है, जो ओव्यूलेशन के दौरान होती है। यह दूसरी बात है जब क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अन्य जननांग विकृति के साथ जोड़ दिया जाता है। इस मामले में, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन अक्सर इससे सहज गर्भपात हो जाता है।

एंडोमेट्रैटिस और प्रसव

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था - ये शब्द वास्तव में कई महिलाओं को डराते हैं जो मां बनने का फैसला करती हैं? आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब उपचार समय पर शुरू किया गया हो और कोई जटिलता उत्पन्न न हुई हो। हालाँकि यहाँ निश्चित रूप से कहना असंभव है। गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के मुद्दे पर कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना असंभव होगा, क्योंकि यह बीमारी आसंजन का कारण बनती है जिससे बांझपन होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के दौरान, यह रोग अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन भ्रूण के आरोपण और उसके आगे गर्भधारण का मुद्दा प्रासंगिक बना हुआ है।

अधिकांश मरीज़ एंटीबायोटिक्स लेने से इंकार कर देते हैं और यह पूरी तरह से व्यर्थ है, क्योंकि बच्चे को गर्भ धारण करना और उसे गर्भ धारण कराना तो और भी अधिक कठिन होगा। आप गर्भावस्था के दौरान भी एंटीबायोटिक्स ले सकती हैं, क्योंकि तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद गर्भावस्था बच्चे के लिए विकृति के बिना अवधि के अंत तक चलेगी।

नैदानिक ​​परीक्षण

प्रस्तुत रोग का निदान डॉक्टर द्वारा रोगी की सभी शिकायतों को ध्यानपूर्वक सुनने से शुरू होना चाहिए। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब तीव्र एंडोमेट्रैटिस की अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी की पुष्टि के लिए डॉक्टर को प्रदर्शन करना होगा अगली पंक्तिक्रियाएँ:

1. महिला की शारीरिक जांच करें स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. ऐसा निदान उसे वर्तमान स्राव का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा: रंग, गंध और मात्रा।
2. स्वाब लेकर जांच के लिए भेजें। स्मीयरों के परिणाम आपको एंडोमेट्रैटिस रोगजनकों की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेंगे। अधिक जानकारी के लिए डॉक्टर कल्चर के लिए स्वाब लेते हैं सटीक परिभाषारोगज़नक़ की प्रकृति और कुछ दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण.
4. गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड. यदि आवश्यक हो तो ऐसा अध्ययन निर्धारित है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप श्लेष्म झिल्ली के संघनन, विशिष्ट रक्त और प्यूरुलेंट थक्कों और प्रभावित का पता लगा सकते हैं फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय।

चिकित्सा

एक बार निदान हो जाने के बाद, आप एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ ही हैं, जो प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होंगे।

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था एक दूसरे पर निर्भर नहीं हो सकते हैं यदि उपचारात्मक उपायसमय पर शुरू किया गया और कोई जटिलता नहीं थी। एंडोमेट्रैटिस का उपचार इसमें होना चाहिए आउट पेशेंटउपस्थित चिकित्सक के सख्त मार्गदर्शन में। चिकित्सा पद्धति निम्नलिखित कार्य योजना प्रदान करती है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई;
• हानिकारक विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया से प्लाज्मा की सफाई।

तीव्र चरण में रोग का इलाज कैसे करें?

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के शीघ्र निदान के साथ और आधुनिक चिकित्साआप सभी जटिलताओं को रोक सकती हैं और सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस का इलाज निम्नलिखित कार्य योजना से किया जा सकता है:

1. इम्यूनोमॉड्यूलेटर और विटामिन।
2. एंटीबायोटिक्स। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: मेट्रिल को सेफलोस्पोरिन के साथ अंतःशिरा में। चिकित्सा का कोर्स 5-10 दिन का है।
3. यदि गर्भपात के बाद भ्रूण या प्लेसेंटा के अवशेष पाए जाते हैं, तो गर्भाशय गुहा को फिर से ठीक करने की सलाह दी जाती है।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से एंडोमेट्रैटिस का उपचार।

क्रोनिक चरण में बीमारी का इलाज कैसे करें?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के अपने लक्षण होते हैं जो तीव्र रूप से भिन्न होते हैं। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में रोग के विशिष्ट प्रेरक एजेंट को रोकना शामिल है।

सबसे पहले, डॉक्टर को कल्चर के लिए स्वाब लेना चाहिए और संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए एक निश्चित प्रकारविभिन्न के लिए रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाएं. इसके बाद, वह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होंगे। अगला सौंपा गया है कुशल योजनाचिकित्सा, सहित संयुक्त स्वागतएंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं।

सबसे प्रभावी उपचारक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक इनपुट है औषधीय औषधियाँगर्भाशय की परत में. यह दृष्टिकोण अधिकतम मात्रा की एकाग्रता को बढ़ावा देता है दवाइयाँसूजन वाली जगह पर. उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोनल थेरेपी. यहां मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। ऐसी गतिविधियाँ तब की जानी चाहिए जब एक महिला गर्भावस्था का सपना देखती है और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उसके लिए बाधा नहीं बनेगी।
2. शल्य चिकित्सा विधि द्वारा बने आसंजन को अलग करना।
3. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी। यदि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है, तो चिकित्सा के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे गर्भाशय गुहा से बलगम और मवाद के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं, और स्थानीय पुनर्योजी कार्यों में भी सुधार करते हैं।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के लिए थेरेपी

क्रोनिक प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के उपचार में गर्भाशय गुहा के मृत ऊतक और मवाद की यांत्रिक सफाई शामिल है। यह हेरफेर विशेषता है अप्रिय संवेदनाएँ, इसलिए वे इसे इसके तहत निष्पादित करते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. इसके बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस प्रसव के बाद प्लेसेंटा को असफल रूप से हटाने के बाद होता है। रोग के इस रूप के उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है। प्रत्येक स्तनपान कराने वाली महिला के लिए उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया गया है। समय पर निदान किए गए प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गायब होने के लिए, आपको हमेशा डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

निवारक तरीके

यदि ऐसी संभावना है कि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हो जाएगा, तो रोकथाम में जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है। उपचार के बाद रोकथाम सभी स्वच्छता मानकों के अनुपालन पर आधारित है गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भपात, प्रसव। आवश्यक शर्तस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात होती है, जो तुरंत सभी विकृति की पहचान कर सकती है। एंडोमेट्रैटिस की तीव्रता से खुद को बचाने के लिए, आपको लगातार अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रैटिस खतरनाक है स्त्री रोग, जो अक्सर प्रसव और गर्भपात जैसे हेरफेर के दौरान स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता के कारण होता है। चारित्रिक लक्षणपैथोलॉजी हैं शुद्ध स्रावजननांगों और बढ़े हुए तापमान से। रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए रोग का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: पुरानी या तीव्र।

यदि आपको लगता है कि आपमें इस बीमारी के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी मदद कर सकता है